logo

Apraxia

Minä

ApraksjaI (apraksia; kreikan kielen etuliite a- + kreikkalaisen käytännön toiminta)

vapaaehtoisen määrätietoisen toiminnan monimutkaisten muotojen rikkominen sen elementaaristen liikkeiden turvallisuuden, voiman, tarkkuuden ja liikkeiden koordinoinnin kanssa. A.: n kanssa toimintasuunnitelma rikkoutuu: potilas voi nostaa kätensä, mutta ei voi ottaa hattua pois, kammatta hiuksiaan tai suorittaa muita tarkoituksellisia vapaaehtoisia toimia, kuten kättelee, sytyttää tulitikkua jne. Kun yrität suorittaa näitä toimintoja, potilas tekee monia tarpeettomia liikkeitä, minkä seurauksena hän toimet muistuttavat vain etäyhteyttä annettuun - parapraksiaan. A.: n kohdalla voidaan havaita liikkumavaraisuuksia - toistuvia suorituksia samoista toiminnoista tai niiden elementeistä. Erota moottori, ajatuslaite ja rakentava A., joka kehittyy aivokuoren (aivokuori) eri osien vaurioitumisen seurauksena.

Moottori A. - mahdottomuus suorittaa toimintoja sekä tehtävissä että jäljitelmissä. Potilas ymmärtää tehtävän, mutta ei voi suorittaa sitä edes sen jälkeen, kun hänelle on osoitettu esimerkiksi sitoa kengännauhat. Eferenssin ja afferentin moottorin A erottaminen toisistaan. Moottorin efferentin A. avulla kyky suorittaa peräkkäiset liikesarjat, jotka ovat tarpeen tietylle tarkoitukselliselle toiminnalle. Pysyviä motorisia sinnikkyys havaitaan. Potilas ei voi selvittää rytmiä, joka sisältää tietyn sarjan useita voimakkaita ja heikkoja lyöntejä, käsiala on häiriintynyt. Afferenttisen moottorin A. kohdalla potilas, jolla on manipulatiivista toimintaa, ei kykene sopeutumaan riittävästi manipuloitavan kohteen luonteeseen, hänen kätensä ei voi ottaa asianmukaista asentoa, joka tarvitaan tämän liikkeen suorittamiseen, esimerkiksi ottaa kynä ja kirjoittaa.

Ideatorial A. - mahdoton suorittaa tiettyjä toimintoja todellisilla tai kuvitteellisilla esineillä (esimerkiksi potilas ei voi näyttää, kuinka he kampaavat hiuksiaan, harjaavat hampaitaan, sekoittavat sokeria lasissa jne.), Kun taas jäljitelmät säilyvät ja joskus kyky suorittaa ne automaattisesti.

Rakentava A. - kyvyttömyys koota kokonaisuus osista, esimerkiksi geometriset muodot sauvoista, kuutioista, leikata kuvia. Potilas voi suorittaa muita toimintoja sekä tehtävän tekemiseen että jäljitelmiin.

A. kävely - hankaluus tai kyvyttömyys kävellä aistien ja motoristen häiriöiden puuttuessa. A. pukeutuminen - pukeutumisen rikkominen; potilas sekoittaa vaatteen sivut, ei löydä haluttua holkkia. A.: n moninaisuus on spatiaalinen apractoagnosia - vaikeudet kirjainten graafisessa esityksessä, kirjoituksen peilaus, vaikeudet toistaa esineiden spatiaalinen järjestely muistista.

A.: n tutkimusmenetelmät sisältävät motor-kinesteettisen pallon tutkimuksen perinteisillä neurologisilla tekniikoilla sekä erityisen neuropsykologisen tutkimuksen. Potilaalle esitetään joukko tehtäviä suorittamaan sarja peräkkäisiä liikkeitä toistamalla tutkijan käsien asento. Tarjolla on myös useita tehtäviä tuttujen toimintojen suorittamiseen (istu alas, kampa hiukset, ravista sormeasi, napauta ylös) ja toimintoihin kuvitteellisilla esineillä (näytä kuinka he soittavat puhelimeen, käynnistävät kellon, harjaavat hampaat, puhdistavat kengät jne.). Rakentavan käytännön tutkimukseen sisältyy kuutioiden taittaminen, joiden kummallakin puolella on erilainen väri. Heille annetaan tehtävä taittaa kuvion mallia vastaava kuvio; kopioi erilaisia ​​malleja rakentajalta. He ehdottavat myös sarjan abstraktien mallien toistamista tikkuilla tai tulitikuilla. Siksakkeja, joissa on 3, 4 ja 5 elementtiä, voidaan tarjota malleina.

Erilaiset A.-muodot todistavat eri aivokuoren osien tappion, jolla on ajankohtainen ja diagnostinen arvo. Motorinen efferentti A. tapahtuu, kun aivokuoren pääasialliset premotoriset osat vaikuttavat, afferentit - kun sen postcentraaliset osat ovat vaurioituneet. A. kehittyy myös, kun hallitsevan pallonpuoliskon parietotemporaalinen-niskakyhmän osa-alue vaikuttaa ja subdominantti oikea puolipallo (oikeakätisissä) ja corpus callosum. Jälkimmäisessä tapauksessa vallitsee bukkaalinen-kielellinen-kasvohoito tai matkiminen, A. joka voi ilmetä dysartriana. Ideatorial A. havaitaan, kun vasen ajallinen alue vaikuttaa (oikeakätisissä), yleensä leesioilla, jotka ulottuvat parietaaliseen lohkoon. Vasemman pallonpuoliskon vaurioilla potilas suorittaa paremmin rakentavia tehtäviä mallin mukaan; oikeanpuoleisilla vaurioilla visuaaliset vertailupisteet eivät paranna tehtävien suorittamista. Rakentava A., joka tapahtuu, kun aivojen oikean pallonpuoliskon aivokuoren niskakyhmy ja parietaalialueet vaikuttavat, yhdistetään usein ulkoisen tilan desorientaatioon..

Kun A., suoritetaan psykologinen ja pedagoginen korjaus, jonka tarkoituksena on opettaa potilaille tarkoituksellisia toimia, jotka perustuvat säilyneisiin henkisiin toimintoihin. Aikuisilla A. yhdistetään usein afasiaan (Afasia) ja dysartriaan (Dysartria); lapsilla A. havaitaan oligofrenian, henkisen hidastumisen ja infantiilisen aivohalvauksen yhteydessä. Tällaiset yhdistelmät määrittävät hoidon eri vaiheissa suoritettujen lääketieteellisten ja korjaavien toimenpiteiden ominaisuudet sekä erikoissairaaloissa että poliklinikalla..

Bibliografia: Badalyan L.O., Lasten neurologia, M., Luria A.R. Neuropsykologian perusteet, M., 1973; Chomskaya E.D. Neuropsykologia, s. 116, M., 1987.

II

Apraksjai (apraksia; A- + kreikkalaisen käytännön toiminta)

määrätietoisen toiminnan rikkominen sen elementaaristen liikkeiden turvallisuuden kanssa; tapahtuu aivokuoren fokaalisten vaurioiden tai corpus callosumin reittien kanssa.

ApraksjaOlen sukulainenjacheskaya (a. akinetica; synonyymi A. psykomotori) - A., motivaation puutteen vuoksi liikkua.

ApraksjaOlen amnestjacheskaya (a.amnestica) - A., joka ilmenee vapaaehtoisten toimien rikkomisena säilyttäen samalla jäljittelevä.

ApraksjaOlen osakasjavnaya bongeffer - katso ideatorin apraksia.

ApraksjaOlen afferentny (a. afferens) - katso Apraxia-kinesteetti.

ApraksjaOlen kahdenvälinenjapellava (a. bilateralis) - kahdenvälinen A., joka syntyy patologisten polttopisteiden kanssa aivojen hallitsevan pallonpuoliskon alaosassa..

ApraksjaOlen dynamiikkajacheskaya (a. dynamica) - katso Apraxia premotor.

Apraksjaolen ideatnoinrnaya (a. ideatoria; kreikkalaisen ideaidean, kuvan; synonyymi: Bongeffer assosiatiivinen apraksia, Marcuse apraxia, Pica ideatorial apraxia) - A., jolle on tunnusomaista kyvyttömyys hahmotella monimutkaisen moottoritoiminnon suorittamiseen tarvittavia peräkkäisiä toimenpiteitä.

ApraksjaOlen ideokinetjacheskaya (a. ideokinetica; kreikkalaiseen ideaan liittyvä idea, kuva + kinētikos, joka liittyy liikkumiseen) - A., koska menetys kyvystä tehdä tarkoituksenmukaisesti yksinkertaisia ​​toimia, jotka muodostavat monimutkaisen motorisen toiminnan, säilyttäen samalla mahdollisuuden satunnaisiin suorituksiinsa.

ApraksjaOlen kinesthetejacheskaya (a. kinaesthetica; syn. A. afferentti) - A. aiheuttama vapaaehtoisten liikkeiden rikkomisen seurauksena kinesteettisen afferentaation häiriöistä ja jolle on tunnusomaista tarvittavien liikkeiden etsiminen; havaittu hallitsevan aivopuoliskon postcentraalisen alueen kuoren vaurioitumisella.

ApraksjaOlen rakentaajaeksplisiittinen (a. constructiva) - A., joka ilmenee mahdottomuudesta säveltää kokonainen esine sen osista.

ApraksjaOlen tikarijapellava (a.corticalis) - A., joka johtuu aivojen hallitsevan pallonpuoliskon aivokuoren vaurioitumisesta.

Apraksjai lnoinbnaya (a.frontalis) - A. vahingoittamalla aivopuoliskojen prefrontaalisen alueen aivokuorta, mikä ilmenee monimutkaisten, jatkuvasti esiintyvien moottoritoimintojen ohjelmoinnin rikkomisena.

ApraksjaOlen Markkloze - katso ideatorin apraksia.

ApraksjaOlen motnoinpnaya (a. motoria) - A., jossa potilas pystyy hahmottelemaan suunnitelman monimutkaisen motorisen toimen suorittamiseen tarvittavasta toimintajaksosta, mutta ei voi toteuttaa sitä.

ApraksjaOlen pukeutunutjaniya - A., ilmenee pukeutumisvaikeuksista; havaittu aivokuoren parieto-occipital-alueen, useammin oikean pallonpuoliskon, vaurioitumisella.

ApraksjaOlen ohjapellava (a. oralis) - moottori A. kasvolihakset, joilla on häiriö huulten ja kielen monimutkaisissa liikkeissä, mikä johtaa puheen heikkenemiseen.

ApraksjaOlen ennakkomyyntinoinrnaya (a. praemotoria; syn. A. dynaaminen) - A., joka johtuu moottoritoimintojen ja niiden patologisen inertian disautomatisoinnista; jolle on ominaista niiden taitojen loukkaaminen, jotka ovat tarpeen yksittäisten liikkeiden muuttamiseksi monimutkaisemmiksi havaitaan, kun aivokuoren premotoriseen alueeseen vaikuttaa.

ApraksjaOlen leveäjaluonnollinen - A., joka ilmenee avaruudessa suuntautumisen rikkomisena, ensisijaisesti suuntaan "oikea - vasen".

ApraksjaOlen psykonoinpnaya (a. psykomotoria) - katso akineettinen apraksia.

ApraksjaMinä kävelens - A., jolle on tunnusomaista heikentynyt kävely ilman moottoria, proprioseptiivisiä, vestibulaarisia häiriöitä ja ataksiaa; havaittu suurten aivojen etulohkojen kuoren vaurioitumisella.

Mikä on Apraxia? Apromaattisten häiriöiden luokitus ja tyypit

Apraksia on aivokuoren vaurioitumisen aiheuttama määrätietoisen vapaaehtoisen toiminnan ja liikkeiden rikkomus, johon ei liity alkeellisia liikehäiriöitä..

Apraksian yhteydessä menetetään tiettyjä taitoja (taudin muodosta riippuen) - moottori, puhe, ammattilainen, kotitalous; ja lapsilla apraksia ilmenee mahdottomana opettaa näitä taitoja.

Tämän tilan kehittyminen johtuu pääasiassa parietaalisten aivojen lohkojen vaurioista trauman, kasvaimen, aivohalvauksen, rappeuttavien prosessien seurauksena..

Tälle mielenterveyshäiriölle ei ole erityistä hoitoa..

Syyt

Tutkijat uskovat, että tällaisen ongelman syy on erityyppisiä aivovaurioita, joihin sisältyy joitain siinä esiintyviä patologisia prosesseja, esimerkiksi kasvaimia tai eri alueiden vaurioita..

Degeneratiiviset ilmiöt, jotka ovat usein paikallisia parietaalisegmenteissä, vaikuttavat myös. Juuri tämä alue tallentaa tietoja tärkeistä toimintastrategioista, auttaa ymmärtämään, miten reagoida tietyssä tilanteessa.

Siksi tämän häiriön esiintyminen johtaa tiettyjen aivojen osien tai pikemminkin siihen liittyvien parietaalisten ja vyöhykkeiden vaurioitumiseen..

Harvemmin tämä tauti johtuu corpus callosumin tuhoutumisesta, aivokuoren etu- ja premotorialueiden vaurioitumisesta. Nämä rakenteet ovat vastuussa liikkeiden koordinoinnista, mikä on tärkeää suoritettaessa melko monimutkaisia ​​liikkeitä ja manipulaatioita. Erilaiset tartuntataudit, kasvaimet, rappeuttavat prosessit tai päävamma voivat vahingoittaa tiettyjä aivojen rakenteita tai alueita..

Patologiset prosessit voivat aiheuttaa apraksian kehittymisen. Nämä ovat erilaisia ​​aivojen tulehdusprosesseja, verenkierron häiriöitä, dementiaa aiheuttaneita traumoja, sellaisten sairauksien kehittymistä, joissa aivosolut kuolevat vähitellen, nämä ovat Parkinsonin ja Alzheimerin tauteja..

Tämä poikkeama on luonteeltaan useammin orgaanista, esimerkiksi suullinen apraksia on häiriö kasvojen lihasten työssä; vain puolet kehosta tai yhdessä raajassa voi olla ongelmia myös lihasten työssä. Jos havaitaan vasemmanpuoleista apraksiaa, se viittaa corpus callosumin vaurioihin.

Tärkeimmät tekijät, jotka provosoivat apraksian kehittymisen, ovat aivojen verenkierron vakavat häiriöt, jotka johtavat kudosvaurioihin, niin kutsuttuun iskeemiseen aivohalvaukseen. Tämän häiriön kehittymisen seurauksena aivorakenteet menettävät toimintansa kudosten huonon verenkierron vuoksi, minkä seurauksena esiintyy kinesteettistä apraksiaa. Jos potilaalla on aivosyndrooma, esiintyy kävelyn apraksiaa.

Apraksian luokitus ja oireet

Apraksiaa on monia luokituksia, jotka ovat pääosin päällekkäisiä. Niissä erotetaan seuraavat apraksian muodot:

  • ideatorial. Sille on ominaista riittämätön vapaaehtoinen liikkeiden suunnittelu ja heikentynyt hallinta moottoriohjelman toteuttamisen suhteen. Tämän häiriömuodon myötä toimintojen sekvenssi häiriintyy, toiminnassa on impulsiivisia häiriöitä, jotka eivät vastaa asetettua tavoitetta. Nämä virheet voidaan havaita sekä suoritettaessa komentoja koskevia toimintoja että kopioimalla toisen henkilön toimia. Potilas menettää instrumentaaliset ja ammatilliset taidot, kokee vaikeuksia itsepalvelussa, symbolisten liikkeiden toistaminen häiriintyy ja rakentavat kyvyt menetetään.

Ideatorialisen apraksian kehittyminen liittyy aivokuoren etulohkojen vaurioihin kasvainten, verisuonipatologian tai tämän aivojen osan degeneratiivisten vaurioiden vuoksi;

  • rakentava apraksia. Tässä häiriön muodossa potilaalla on vaikeuksia koota koko esine sen elementeistä. Rakentava apraksia on tämän taudin yleisin muoto. Se liittyy molempien pallonpuoliskojen parietaalisten lohkojen vaurioihin. Rakentavan apraksian oireet ilmaantuvat piirrettäessä ja rakennettaessa hahmoja. Potilaiden on vaikea suorittaa tehtäviä, jotka liittyvät yksinkertaisten ja monimutkaisten kuvien, esineiden, ihmisten, eläinten piirtämiseen muistista tai arkista. Tämän apraksian muodossa potilas ei voi valita paikkaa, josta piirtää arkille, hänen on vaikea suorittaa tehtäviä kuvioiden rakentamiseksi kuutioista tai sauvoista;
  • motorinen apraksia - potilas pystyy laatimaan suunnitelman peräkkäisistä toimista, mutta ei voi toteuttaa sitä. Motorisen apraksian tapauksessa potilaalla on käsitys tehtävästä, mutta hän ei pysty suorittamaan sitä, vaikka hänelle osoitettaisiin. Motorinen apraksia voidaan rajoittaa vain puoleen kehosta tai yhteen raajan tai kasvojen lihaksiin;
  • premotorinen apraksia - johtuu liikkeiden ja niiden hitauden automatisoinnista; sille on ominaista loukkaus taidoissa muuntaa yksinkertaiset liikkeet monimutkaisemmiksi motorisiksi teoiksi; kehittyy aivokuoren premotorisen alueen vaurioitumisen yhteydessä;
  • kinesteettinen tai ideamotorinen tai afferenttinen apraksia. Tässä tapauksessa loukataan liikkumisen mielivaltaa säilytetyn paikkatietojärjestelmän kanssa. Afferentille apraksialle on ominaista erilaistumattomat, huonosti kontrolloidut liikkeet. Afferenttia apraksiaa sairastavat potilaat eivät pysty toistamaan käsien eri asentoja oikein, eivät voi suorittaa toimia ilman esineitä, esimerkiksi eivät voi kuvata liikettä, jolla he kaatavat vettä kuppiin. Afferentti apraksia kompensoidaan lisäämällä visuaalista hallintaa suoritettujen liikkeiden suhteen;
  • kineettinen apraksia. Tämän häiriön avulla potilas voi suunnitella ja hallita liikkeitään, mutta menettää kyvyn automatisoida motorisia taitoja. Tästä syystä hänen liikkeistään tulee hankalia ja hitaita. Henkilö yrittää tietoisesti hallita liikkeitään, jopa suorittamalla hyvin opittuja tavanomaisia ​​toimia. Kineettinen apraksia kehittyy aivokuoren etulohkojen takaosan premotoristen alueiden vaurioitumisen seurauksena;
  • dynaaminen apraxia kehittyy, jos aivojen epäspesifiset syvärakenteet vaurioituvat, mikä johtaa heikentyneeseen tahattomaan huomiota. Potilaan on vaikea automatisoida ja hallita uusia moottoriohjelmia. Virheitä voi esiintyä suoritettaessa opittuja ohjelmia;
  • sääntelyn apraxia on vapaaehtoisten liikkeiden ohjelmoinnin ja valvonnan vastaista. Potilas ei voi ohjelmoida ja alistaa liikkeitä tietylle ohjelmalle. Toimintojen suorittamisen tietoinen hallinta on katkaistu. Potilas korvaa monimutkaiset ohjelmat yksinkertaisemmilla tai inertimmillä stereotypioilla;
  • artikulaatio-apraksia on häiriön monimutkaisin muoto, jolle on tunnusomaista kasvojen lihasten heikentynyt hallinta. Niveltyvässä apraksiassa kielen ja huulten monimutkaiset liikkeet häiriintyvät, mikä puolestaan ​​johtaa puheen heikkenemiseen. Potilaat, joilla on artikulaatiopraksia, eivät kykene toistamaan yksinkertaisia ​​artikulaatioasentoja tehtävässä, eivät löydä äänilaitteiden asentoja, joita tarvitaan äänten lausumiseen;
  • tavaratilan apraksia liittyy loukkaantumiseen kyvyssä sijoittaa raajat ja runko oikein avaruudessa kävellä, seistä tai istua;
  • pukeutuminen apraksiaan liittyy potilaan kyvyttömyyteen suorittaa toimia pukeutua itseään varten;
  • kävelyn apraksia liittyy heikentyneeseen kävelyyn proprioseptiivisten, motoristen, vestibulaaristen häiriöiden, ataksian puuttuessa; tapahtuu, jos aivokuoren etulohko vaurioituu.

Luria-luokitus

Neuvostoliiton neuropsykologi Alexander Luria, tutkiessaan tyypillisiä oireyhtymiä, jakoi apraksian tyyppeihin:

  1. Säännöllinen. Tämäntyyppiselle apraksialle on ominaista lihasten sävyn ja toiminnallisuuden säilyminen, poikkeamia tapahtuu liikkeen hallinnan tasolla. Potilas suorittaa helposti rutiininomaisia ​​kehon liikkeitä, kopioi lääkärin. Mutta hänellä on vaikea vaihtaa tehtävästä toiseen..
  2. Kineettinen. Premotor-sivustot vaikuttavat. Potilaalla on ongelmia automatisoitujen liikkeiden kanssa, ne muuttuvat hitaiksi, hänen on vaikea organisoitua aikatilassa. Tällainen henkilö voi epäjohdonmukaisesti ja pitkään suorittaa automaattisia ja perusmoottoreita, epäterveellistä hitautta.
  3. Tila. Potilas on täysin disorientoitunut avaruudessa, hän ei voi näyttää "vasen-oikea" ja "ylös-alas". Vaurioita esiintyy niska- ja parietaalialueella.
  4. Afferentti. Henkilö suorittaa melko karkeita ja vaikeasti kontrolloitavia motorisia toimintoja. Potilaan on helpompi näyttää tiettyjä liikkeitä hallitsemalla niitä visuaalisesti.

Hoito

Hoidon tarkoituksena on korjata potilaan motorisia taitoja. Lääkärin on opetettava potilaalle määrätietoisia toimia potilaan henkisten toimintojen säilyessä. Jos apraksia yhdistetään puhehäiriöihin, mikä vaikeuttaa suullista yhteyttä potilaaseen ja hänen sosiaalista sopeutumistaan.

Lapsuudessa apraksiaan diagnosoidaan usein synnynnäinen dementia, viivästynyt psykomotorinen kehitys ja aivohalvaus..

Apraksiassa potilaat valitaan yksilöllisiksi terapiaohjelmiksi, fysioterapiaksi, käytetään puheterapeutin luokkia, ja suurta merkitystä kiinnitetään potilaiden työvoimakoulutukseen. Vakavia neurologisia häiriöitä sairastaville potilaille tulisi tarjota psykologista apua, ympärivuorokautista valvontaa ja sosiaalityöntekijää.

Lipman-luokitus

Liikehäiriöistä ei ole yhtä luokitusta. Saksalaispsykologi Lipman ehdotti viimeisen vuosisadan alussa yhtä tunnetuimmista luokituksista..

Hän tunnisti kolme apraksian ryhmää:

  1. Ideatorial. Potilas menetetään liikkumisjärjestyksessä, joten hän ei voi suorittaa monimutkaisia ​​manipulaatioita yksin. Yksinkertaisilla liikkeillä se on helpompaa, hän voi jopa toistaa monimutkaisten moottoritoimintojen elementit, mutta ongelma syntyy niiden yhdistämisvaiheessa.
  2. Moottori. Henkilö ymmärtää tehtävän selvästi, mutta hänen on vaikea suorittaa sitä. Ongelma on moottorikeskuksissa, jotka eivät kykene ymmärtämään ihmisen ajatusta. Hän on tietoinen siitä, mitä hänen on tehtävä, mutta hän ei pysty toistamaan sitä, toistaa liikkeet helposti ja nopeasti yksinomaan satunnaisessa järjestyksessä..
  3. Ideokineettinen. Ongelma syntyy tahdon tasolla, potilas ei pysty "pakottamaan" kehoa tekemään mitään liikkeitä. Liikkeissä on täydellinen hitaus, kaikki yritykset manipuloida näyttävät hankalilta ja epäselviltä. Potilas menettää kykynsä jopa päivittäisiin perustehtäviin, usein tällaisilla ihmisillä on ongelmia puheen tai kirjoituksen kanssa.

Luokittelu

Ilmentymän ominaisuuksien perusteella lääkärit erottavat seuraavat apraksian tyypit:

  1. Amnestinen. Kehittää kykyä suorittaa johdonmukaisia ​​toimia lääkärin pyynnöstä. Potilas yksinkertaisesti unohtaa, mitä tehdä edellisen liikkeen jälkeen..
  2. Ideatorialinen apraksia. Henkilö voi suorittaa mitä tahansa liikkeitä erikseen, mutta hänellä on ongelmia, kun se on tarpeen suorittaa tietyssä järjestyksessä.
  3. Rakentava apraksia. On loukattu kykyä säveltää koko esine sen osista.

Aivovaurion lokalisoinnin mukaan neurologit erottavat yleensä seuraavat apraksian muodot:

  1. Motorinen apraksia. Henkilö ei voi suorittaa peräkkäisiä toimintosarjoja halusta huolimatta.
  2. Ideomotorinen apraksia. Ilmaistaan ​​hankittujen taitojen vastaisesti. Potilas ei pysty toistamaan monimutkaisia ​​liikkeitä.
  3. Frontalinen apraksia. Ominaista potilaan kyvyttömyys ohjelmoida ja koordinoida peräkkäisiä liikkeitä.
  4. Aivokuoren. Se ilmaistaan ​​aivojen motorisen aivokuoren pysyvien patologisten muutosten perusteella vaurioituneella puolella. Yleisimmin diagnosoitu vasemmanpuoleinen muoto.
  5. Kahdenvälinen. Muodostuu corpus callosumin vaurioiden taustalla. Tämän tyyppinen sairaus on luonteeltaan vain kahdenvälinen, johtaa häiriöön aivojen kahden pallonpuoliskon välisessä vuorovaikutuksessa.

Motorisella apraksialla on oma luokitus:

  • ideokineettinen - uhri suorittaa satunnaisia ​​toimia, mutta ei voi suorittaa tarkoituksellisia liikkeitä;
  • melokineettinen - yhden tai toisen manipulaation vääristymä.

Seuraavat vaihtoehdot erotetaan muistihäviön, henkisen toiminnan ja muiden kognitiivisten häiriöiden tyypin mukaan:

  1. Spatiaalinen apraksia. Henkilö tuntee tilan, joka eroaa todellisuudesta. Potilas ei ymmärrä eroa toimintojen suorittamisen välillä silmät auki ja kiinni. Yleisin muoto.
  2. Suullinen apraksia. Puhetoiminnon toteuttamiskyvyn menetys havaitaan. Taudin toinen nimi on puheen apraksia.
  3. Efferentti apraksia. Kun potilas voi suorittaa tuttuja liikkeitä, mutta ei pysty toistamaan muiden ihmisten tekemää toimintaa.
  4. Niveltynyt apraksia. Sitä pidetään taudin monimutkaisimpana muotona, koska henkilö ei voi puhua artikulatiivisesti. Nivelelimissä ei ole pareesia tai halvaantumista.
  5. Kineettinen apraksia.
  6. Kinesteettinen apraksia. Se johtuu tarvittavien liikkeiden etsinnästä, joka havaitaan, kun heidän vapaaehtoista toimintaansa rikotaan.
  7. Akinetic. Minkä tahansa manipulaation suorittamiseksi ei ole riittäviä kannustimia.
  8. Sääntelyn apraksia.

Erityiset tyypit tarkoittavat seuraavien apraksiatyyppien olemassaoloa:

  • kävelyn apraksia - liikkumisvaikeuksia kehittyy pitäen alaraajojen lihasvoima yllä;
  • apraksia pukeutumisesta;
  • käden apraksia (ulkomaalaisen käden oireyhtymä) - ongelma voi olla sekä yksi- että kaksipuolinen, koostuu siitä, että yläraajot eivät tottele henkilön toiveita;
  • silmäluomien apraksia - potilaalla on vaikeuksia avata silmät;
  • katseen apraksia - jolle on tunnusomaista kyvyttömyys liikuttaa silmiä tai kiinnittää katse edes lyhyeksi ajaksi.

Kaksi viimeistä muotoa yhdistetään yhdeksi tyypiksi - oculomotor apraxia.

Apraxisten häiriöiden tyypit

Apraksitapaukset voidaan jakaa useaan tyyppiin tiettyjen taitojen häiriön mukaan:

  1. Alien-käden oireyhtymä. Sille on ominaista yhden tai molempien raajojen toimintahäiriö. Kädet kirjaimellisesti eivät tottele omistajaa, muuttuvat hallitsemattomiksi. Aikana, jolloin epilepsiaa hoidettiin leikkauksella, leikattiin kaksi aivopuoliskoa, minkä seurauksena potilaalle kehittyi tämä oireyhtymä. Siksi tätä menetelmää ei enää käytetty..
  2. Rakentava apraksia, jonka Lipman tunnisti. Luria totesi tämän motoristen häiriöiden muodon apractoangosiaksi. Tämän häiriön muodon vuoksi potilaan on vaikea kuvata tai rakentaa geometrisia muotoja tai kolmiulotteisia malleja.
  3. Vasemman käden apraksia erillisenä häiriönä, joka aiheutuu corpus callosumin vaurioista. Samaan aikaan oikea käsi toimii aina täysin..
  4. Suullinen muoto. Kasvolihasten toiminnallisuus on heikentynyt. Tämän seurauksena dysartria (heikentynyt ääntäminen) kehittyy, huulten ja kielen monimutkaisista liikkeistä tulee ongelmallisia. Niveltyminen on heikentynyt, tämä osoittaa etulohkon vaurion, muodostuneen puheen häiriötä voi esiintyä - afasia.
  5. Tärkeimmät ilmenemismuodot ovat häiriöt potilaan kyvyttömyydessä liikuttaa silmiään, hänen on vaikea kiinnittää katseensa yhteen esineeseen, vaikka henkilö pystyy seuraamaan liikkuvia esineitä. Vilkkuminen voi heikentyä, eikä potilas voi usein avata silmiään.

Apraxia - mikä se on?


Praxis.
Apraxia (AS) on määrätietoisen toiminnan rikkominen säilyttäen samalla sen elementaariset perusliikkeet, kun taas motorisia häiriöitä ei ole halvaantumisen, hypokinesian tai ataksian muodossa. Sillä on erityinen paikka neurologiassa ja puheterapiassa, koska he tarvitsevat usein samanaikaisesti logopedin, neurologin ja neuropsykologin apua..

AS on mahdollista yhdessä, molemmissa käsissä, suun lihaksissa, kävellessä jne..

Tilastojen mukaan tämä tila esiintyy usein potilailla, joille se vaikuttaa aivojen vasempaan pallonpuoliskoon (GM). Vastaavasti paljon harvemmin GM: n oikean pallonpuoliskon vaurioilla.

Kohdennettujen liikkeiden (käytäntöjen) toteuttamiseen tarvittavat tekijät:

  • Liikkeiden aferentin ja efferentin perustan säilyttäminen;
  • Visuaalisten ja spatiaalisten suhteiden säilyttäminen;
  • Ohjelmointi ja valvonta käytännön järjestämisen aikana.

AS: n syntymiseksi on välttämätöntä vahingoittaa jotakin toiminnasta vastuussa olevaa toiminnallisen järjestelmän osaa (prefrontaalinen tai premotorinen kenttä - nro 6 ja 8; postcentral-osa - nro 39 ja 40), jotta eriytetyt impulssit keskeytyvät ja ärsykkeiden selkeä kohdistaminen häiriintyy.

Oireet

Merkit, jotka voivat tunnistaa apraksian tarkasti, ovat poikkeavuuksia kasvojen lihasten työssä, vaikeus suorittaa tarkkoja liikkeitä, kyvyttömyys toistaa, ongelmat tiettyjen työkalujen käytössä, kyvyttömyys pukeutua.

Voimme puhua kävelyrikkomuksesta, kun henkilö slouchaa liikaa, ilmenee väärä (sekoittava) kävely, henkilö voi yhtäkkiä pysähtyä kävelemisen aikana, hänen on vaikea astua esteen yli. Usein potilas ei edes huomaa muutoksia käyttäytymisessä tai liikkeissä, ne eivät häiritse häntä. Lääkärit voivat havaita poikkeaman neurologisten tutkimusten avulla.

Tämän taudin oireet ilmaantuvat, kun:

  • henkilön on vaikea toistaa sarjaa manipulaatioita tasaisella komennolla, hän ei yksinkertaisesti ymmärrä tätä järjestystä;
  • potilaat ovat eksyneet avaruuteen, joten he eivät voi suorittaa suuntautumisliikkeitä;
  • askelmat ovat pieniä, liikkeet ovat rajoitettuja;
  • potilaat eivät voi pukeutua;
  • tietyn liikkeen sinnikkyys on olemassa;
  • vaikea avata silmäsi.

Tiedot artikulaatiopraksian komponenteista

On tavallista erottaa seuraavat puheen apraksian osat:

  • Nivelkoodin hajoaminen (erityinen muisti, joka tallentaa foneemien lausumiseen tarvittavat liikekompleksit.
  • Heikentynyt kyky arvioida ja lausua äänet fonologisesti, joissain tapauksissa yksittäisten äänien toistaminen kärsii eniten, toisissa - tämän äänen eristäminen monimutkaisesta.

Kliinisesti tätä voidaan luonnehtia artikulaation karkeiksi vääristymiksi ja muodonmuutoksiksi sekä artikulaatioiden epävakaudeksi kaikentyyppisissä ilmaisupuheissa (tilannekohtainen, dialoginen, automatisoitu, heijastunut, nominatiivinen).

  • Vaikeuksia käyttää jo palautettuja puhetaitoja. Tämä komponentti ilmenee erona tällaisten rikkomusten vakavuudessa:
  • tahallinen ja tahaton puhe;
  • riippuvuus suullisesta puheesta;
  • lukeminen ja kirjoittaminen kontekstista;
  • vaikeuksia puheen ja toimintojen koordinoinnissa.

Apraksian diagnoosi

Menetelmiä liikehäiriöiden diagnosoimiseksi on kehitetty melko hiljattain. Aikaisemmin tämän ongelman tutkimiseksi potilasta pyydettiin toistamaan perusliikkeet ja manipulaatiot..

Esimerkiksi henkilöä pyydettiin suorittamaan joukko toimia ja tehtäviä - sekoittamaan sokeria teessä, kaatamaan vettä astiasta toiseen, pujottamaan neula neulan silmän läpi. Tutkimukset keittivät tosiasian, että henkilö suoritti rutiinikäsittelyjä esineillä..

Nykyaikaiset tutkijat ovat monimutkaistaneet häiriön diagnosointiprosessia lisäämällä useita lisätehtäviä esineiden yksinkertaiseen ja monimutkaiseen manipulointiin. Nyt potilaalle tarjotaan toistaa joukko liikkeitä lääkärin jälkeen, suorittaa kutsutut toimet, suorittaa useita manipulointeja esitettyjen esineiden kanssa. Diagnoosin aikana potilasta pyydetään nousemaan ylös tai istumaan, osoittamaan, kuinka hän valmistaa ja juo teetä ilman laitteita.

Tällaisten yksinkertaisten kokeiden suorittaminen lääkärin voi helposti määritellä häiriön tyypin seuraamalla henkilön ilmeitä, mutta tällä tavoin on mahdotonta tunnistaa etiologista tekijää, joten on mahdotonta sanoa varmasti, että nämä oireet ilmenevät aivovaurioiden seurauksena. Hoitojakson määräämiseksi on tarpeen selvittää vaurion laajuus ja sijainti sekä sen syy. Tällaisia ​​tutkimuksia tekevät neurologit ja psykiatrit..

Apraksian patofysiologia

Praxis on mahdollista vain hyvin koordinoidulla työllä, sekä aivokuoressa että aivojen syvissä rakenteissa. Esimerkiksi apraksian syyt voidaan piilottaa ekstrapyramidaalijärjestelmän aivokuoren muodostumiin. Kuori on kuitenkin johtava rooli käytännön toimintakeskusten muodostumisessa. Toiminnallisesti korkeampi henkinen aktiivisuus, johon käytäntö viitataan, on jaettu kolmeen lohkoon:

  • Ensimmäinen merkinantojärjestelmä. Se merkitsee yksittäisten analysaattorien työtä ja toteuttaa gnoosin ja käytännön ensisijaiset vaiheet;
  • Toinen merkinantojärjestelmä. Yhdistää useiden analysaattorien työn, antaa sinun ymmärtää mielekkäästi ulkomaailmaa ja liittyä siihen tietoisesti;
  • Kolmas merkinantojärjestelmä. Korkein integraatiotaso. Se muodostuu ihmisessä seurauksena hänen sosiaalisesta kehityksestään, mukaan lukien koulutus. Tietojen ja taitojen hankkimisen kautta tehdään mielekästä, järjestelmällistä ja määrätietoista toimintaa.

Praxis-keskusten muodostumisen perusta on ensimmäinen signaalilohko ja analysaattoreiden normaali toiminta. Käytännön ihmisen toiminta (jokapäiväiset taidot, tuotantotoiminta, symboliset eleet) muodostuu toisen signaalijärjestelmän tasolla ja paranee kolmannessa.

Selkein apraksia voidaan nähdä hallitsevan pallonpuoliskon useiden alueiden (pääasiassa parietaalisen ja etulohkon) tappion myötä, mikä oikeakätisille on vasen ja vasenkätisille - oikea.

Apraksian ja puhehäiriöiden tiheä yhdistelmä on seurausta puhekeskusten sijainnista ja määrätietoisista motorisista toimista hallitsevalla pallonpuoliskolla.

Seuraavat syyt voivat toimia tärkeimpinä etiologisina tekijöinä:

  • akuutit ja krooniset aivoverisuonisairaudet;
  • traumaattinen aivovamma;
  • neuroinfektio;
  • epilepsia;
  • hermoston perinataalisen patologian seuraukset.

Hoito

Hoidettaessa tätä vaivaa pääpaino on etiologisen tekijän poistamisessa, mutta itse asiassa lääketiede on nykyään voimaton tätä ongelmaa vastaan. On kehitetty terapeuttisia toimenpiteitä, jotka ovat melko tehokkaita jatkuvasti positiivisen tuloksen saavuttamiseksi:

  • lääkkeitä määrätään normalisoimaan verenkiertoa tiettyihin aivorakenteisiin, minkä seurauksena aivoihin syötetään riittävä määrä happea ja ravinteita;
  • verenpainetta tutkitaan ja seurataan jatkuvasti, jälkimmäisen normalisoimiseksi toteutetaan ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä;
  • antikolinesteraasilääkkeiden säännöllinen saanti, jotka lisäävät hermo- ja henkisen toiminnan normalisoinnin tehokkuutta;
  • kunnostustoimenpiteet, joilla pyritään palauttamaan kärsineet alueet;
  • kirurginen toimenpide.

Nämä menetelmät eivät anna toivottua tulosta tämän ongelman hoidossa, ne vain pysäyttävät ei-toivotut oireet lyhyeksi ajaksi. Siksi lääkärit haluavat mieluummin käyttää yksilöllistä lähestymistapaa kullekin potilaalle, ryhmä tätä ongelmaa käsittelevää asiantuntijaryhmää kehittää menetelmää kognitiivisen alueen kuntouttamiseksi ja syyn poistamiseksi..

Hoito ja toipuminen.


Apraksia ammatillisen toiminnan kyvyn menetyksenä.
Yhden tai muun AU-tyypin kohdalla havaitaan ammatillisen toiminnan rikkomuksia, jotka johtavat osittaiseen tai täydelliseen vammaisuuteen; instrumentaalisen kotitalouden taidoissa itsehoitotaidoissa, mikä johtaa jatkuvaan apuun ulkoisessa hoidossa (jopa hygieniatoimenpiteiden aikana); rakentavat kyvyt (jopa kyvyttömyys kirjoittaa); suorittaa symbolisia toimia (ei ymmärrä, kun he heiluttavat kättään erossa).

Kaikki tämä vaikeuttaa ihmisen normaalia elämää ja hänen ympäristöään, joten vaatii hoitoa kognitiivisen kuntoutuksen muodossa (jonka tarkoituksena on parantaa huomiota, muistia, havaintoa, ajattelua), fysioterapiaa (hierontaterapia, fysioterapiaharjoitukset), logopedin apua (puheen AS kanssa), toimintaterapiaa yksilöllisesti järjestelmät.

Neurodegeneratiivisten sairauksien yhteydessä potilaan tilan edetessä on välttämätöntä hoitaa potilasta dynaamisesti koulutettujen sukulaisten tai erikoishoitohenkilökunnan toimesta, erityisesti toimenpiteiden estämiseksi loukkaantumisten ja järkevän ravitsemuksen muodostumisessa.

Artikkelin kirjoittaja: Tohtori Beljavskaja Alina Aleksandrovna.

Ehkäisy

Myöskään ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka auttavat tehokkaasti estämään tämän ongelman, ei ole kehitetty. Tästä huolimatta on olemassa useita suosituksia, jotka vähentävät merkittävästi liikehäiriöiden esiintymisen ja kehittymisen riskiä:

  • huonojen tapojen ja alkoholin hylkääminen;
  • tehdä säännöllisiä kävelyretkiä raikkaassa ilmassa ja urheilua;
  • säännellä ruokavaliota;
  • syödä tasapainoisesti, syödä vain terveellisiä ruokia ja keholle tarvittavissa määrin;
  • käy säännöllisesti sairaalassa, käy läpi täydellinen tutkimus;
  • seurata verenpainetta ja jos esiintyy nousuja, on parempi kysyä lääkäriltä tästä ongelmasta.

Apraxia on melko monimutkainen ja vakava sairaus, jonka seurauksena henkilö menettää joidenkin elinten tai kehon osien motorisen toiminnan, hänen on vaikea suorittaa jopa alkeellisimpia manipulaatioita esineillä.

Tästä sairaudesta kärsivät ihmiset ovat riippuvaisia ​​yhteiskunnasta, etenkin sukulaisista ja ystävistä, koska he eivät yksinkertaisesti pysty suorittamaan tiettyjä toimintoja. voi hyvin!

Diagnostiikka

Taudin kliiniset oireet ovat melko spesifisiä, joten oikea diagnoosi tehdään ensimmäisen lääkärikäynnin aikana. Lisätestejä voidaan tarvita taudin tyypin erottamiseksi.

Ensinnäkin lääkärin tulisi suorittaa itsenäisesti useita toimintoja:

  • sairaushistorian tutkimus - etsiä provosoivaa tekijää, jolla on patologinen perusta;
  • elämänhistorian kerääminen ja analysointi;
  • perusteellinen neurologinen tutkimus;
  • arvio potilaan yksinkertaisimpien liikkeiden toteuttamisesta, mukaan lukien ala- ja yläraajojen, silmien ja silmäluomien motorinen toiminta;
  • yksityiskohtainen tutkimus - saatujen tietojen avulla voidaan selvittää oireiden ensimmäinen ilmaantumisaika ja vakavuus, mikä on välttämätöntä lääkärin esittääkseen täydellisen kliinisen kuvan.

Instrumentaalisten menettelyjen joukosta on syytä korostaa:

  • Ultraääni;
  • CT;
  • Aivojen MRI.

Laboratoriotesteillä ei ole diagnostista arvoa.

Kineettisen apraksian (tai muun taudin muodon) lopullisen diagnoosin tekemiseksi tällaisten asiantuntijoiden kuulemista voidaan tarvita:

  • neuropsykologi;
  • psykologi;
  • silmälääkäri;
  • puheterapeutti;
  • neurokirurgi.

Puheterapeutin vinkit

Tunnit asiantuntijan kanssa tuovat vain pieniä parannuksia puhumisprosessiin, lapsen sosiaaliseen sopeutumiseen. Suurin taakka on vanhemmilla. Kuntoilemalla kotona, seuraamalla puheterapeuttien neuvoja, saavutat maksimaalisen vaikutuksen dyspraksian hoidossa.

Mitä sinun on kiinnitettävä erityistä huomiota:

  • Leikki, ei opiskelu Esikoululaisen on tärkeää ymmärtää, että hän on vielä lapsi. Leikki on hänen toimintansa johtava tyyppi. Opeta, kouluta, korjaa rikkomukset pelin aikana. Olkoon sinä ja vauva hauska ja mielenkiintoinen.
  • Kehitä lapsen oikean puhumisen lisäksi myös muita kykyjä.Esimerkiksi liikkeen koordinointi kehittyy hyvin esineiden koskettamisen, piirtämisen, kiinnioton aikana.
  • Kehitä hienomotoriikkaa
  • Piirrä, veistä, koota mosaiikkeja
  • Älä unohda nivel-, hengitys-, sormivoimistelua Harjoittelussa voit käyttää Strelnikovan, Buteykon, Tolkachevan menetelmiä

Patologisen tilan diagnoosi

Kuka diagnosoi taudin? Puheen kehityksen arvioimiseksi on mukana audiologi, jonka on arvioitava kuuloelinten tila ja suljettava tämä tekijä pois häiriön syynä. Puheterapeutti tarkistaa suullisen puheen ominaisuudet, motoriset taidot, melodian. Suun kautta tapahtuvan moottorin arviointikriteerit:

  • puhelaitteen elinten lihastensävyn tarkistaminen;
  • kehitetty koordinointi;
  • lihasten liikkeiden järjestys.

Erikoislääkäri tarkkailee potilasta puheterapiatehtävissä ja toiminnallisissa tilanteissa. Melodian tarkistus on kyvyssä muuttaa intonaatiota, taukoja. Tärkeä kriteeri puheen kehittymiselle on potilaan kyky käydä vuoropuhelua siltä osin kuin hänen sanomansa on ymmärrettävää muille.

Diagnoosi alkaa tutkimalla historiaa, analysoimalla potilaan valituksia. Ensisijainen huomio kiinnitetään silmäluomien niveltymiseen, kykyyn suorittaa yksinkertaisia ​​kotitaloustoimia (esimerkiksi painikkeiden vapauttaminen ja napauttaminen). Jo visuaalisesti asiantuntija voi ehdottaa häiriön erityispiirteitä. Instrumentaalinen apraksia vahvistetaan aivojen laitteistodiagnostiikan jälkeen.

Ennuste asiantuntijoista ja todennäköiset seuraukset

Ennusteet tehdään riippuen patraksen luonteesta, josta tuli apraksian aiheuttaja. Siksi asiantuntijat toteuttavat toimenpiteitä taudin syiden poistamiseksi ja mielivaltaisesti suoritettujen liikkeiden parantamiseksi.

Koska tautia ei sellaisenaan hoideta, vaan vain tukimenetelmät, havaitaan useita seurauksia:

  • potilaan elämänlaatu heikkenee voimakkaasti johtuen siitä, että on mahdotonta testata tiettyjä tuntemuksia ja kehon liikkeitä;
  • taudista kärsivien ihmisten omahoito on mahdotonta, joten tarvitaan jatkuvaa hoitoa;
  • eikä tietenkään voi olla kysymys minkäänlaisen työn tekemisestä.

Apraxia on sairauden tyyppi, joka kehittää potilaan vammaisuutta.

Etiologia

Apraksia on rikkomus minkä tahansa liikkeen tai eleen suorittamisprosessissa, vaikka henkilö pystyy fyysisesti tekemään ne. Anomalian pääasiallinen syy liittyy aivopuolipallojen ja corpus callosumin reittien vaurioitumiseen.

Seuraavat altistavat tekijät voivat johtaa tällaisiin rikkomuksiin:

  • edellinen aivohalvaus;
  • pahanlaatuisten tai hyvänlaatuisten kasvainten muodostuminen aivoissa;
  • Alzheimerin tauti;
  • frontotemporaalinen dementia;
  • kortikobasaalisen ganglion rappeutuminen;
  • Huntingtonin tauti;
  • traumaattinen aivovamma;
  • kroonisen luonteen aivojen verenkierron rikkominen, joka muuttuu usein dementiaksi;
  • tulehduksellisten aivovaurioiden (enkefaliitti) täydellinen poissaolo tai puutteellinen hoito;
  • Parkinsonin tauti.

Tauti voi esiintyä missä tahansa iässä, lapset eivät ole poikkeus. Lapsilla patologiaa aiheuttavat usein tällaiset tekijät:

  • voimakkaat iskut päähän;
  • aivovamma esimerkiksi tieliikenneonnettomuuksissa;
  • putoaminen korkeudelta;
  • Aivohalvaus;
  • aivokasvaimet;
  • autismi;
  • enkefaliitti.

Tauti ei koskaan esiinny itsestään, mutta kehittyy aina yhden tai toisen patologisen prosessin seurauksena.

Sisällysluettelo

  1. Tie kuolemattomuuteen
  2. Kuolemattomuus ja uskonto
  • Kuolemattomuus muinaisessa Egyptissä
  • Kuolemattomuus muinaisessa Kreikassa
  • Kuolemattomuus hindulaisuudessa
  • Kuolemattomuus buddhalaisuudessa
  • Kuolemattomuus juutalaisuudessa
  • Kuolemattomuus kristinuskossa
  • Kuolemattomuus islamissa
  • Kuolemattomuus zoroastrianismissa
  • Kuolemattomuus shintossa
  • Kuolemattomuus taolaisuudessa
  • Kuolemattomuus uskonnoissa johtopäätös
  • Kuolemattomuuden filosofia
  • Kuolemattomuus
  • Transhumanismi
  • Kuolemattomuus ja tiede
  • Keskeytetyn animaation historia
  • Anabioosi luonnossa
  • Diapause
  • Tunnottomuus
  • Lepotila
  • Anabioosi, eri vaiheet
  • Ihmisen anabioosi
  • Kuolema
  • Kuoleman filosofia
  • Tanatologia
  • Aivokuori
  • Aivokuoren anatomia
  • Aivokuoren fysiologia
  • Kuolemattomuus ja keskeytetty animaatio
  • Anabioosi, lääketiede ja biologia
  • Kuivuminen
  • Keinotekoinen hypotermia
  • Xenon clathrates
  • Clathrate anabioosi
  • Anabioosi ja taloustiede
  • Keskeytetyn animaation hinta
  • Anabioosi ja laki
  • Anabioosi Etelämantereella
  • Keskeytetyn animaation tekninen tuki
  • Kuolemattomuus ja usko
  • Ordo Deus -kirjasto
  • Nimikeluettelo
  • Kirjoittajan luettelo
  • Tauditaulukko
  • Systemaattinen luettelo
  • Yleinen sanasto
  • Tieteen ja tekniikan sanasto
  • Lääketieteellisten termien sanakirja
  • Yhteenveto mainituista kirjoittajista
  • Kuolemattomuuden eliksiirien reseptit
  • Valitut aforismit
  • Viitteet ja muut tietolähteet
  • Ordo Deus -yhteyssivu
  • Ordo Deuksen kehityssuunnitelma
  • Organisaatio - Ordo Deus
  • Ordo Deus -peruskirja
  • Ordo Deuksen testamentti
  • Ordo Deuksen kronikka
  • Täydellinen tietämys
  • Ordo Deus -tiimi

Miltä se näyttää?

  • taitojen puute kasvojen kasvojen lihasten hallitsemiseksi;
  • Vaikeus pukeutua (ongelmia kengännauhojen ja vetoketjujen sitomisessa)
  • koordinaatiotaidon puute sormien ja käsien välillä (ongelmia syntyy elementtielementtien piirtämisessä)
  • vaikeudet esineiden käytön ja toiminnan tyypin välillä, jossa niitä tulisi käyttää;
  • kävelyhäiriöt;
  • henkilö ei voi astua esteen yli tai kiertää sitä;
  • on aiemmin poissaoleva taipuma.

Syyt tällaisiin rikkomuksiin


Apraksian muodot ovat hyvin erilaisia, ja eri lihasryhmillä on desorientaatio- ja motorisen toiminnan häiriöitä. Mutta kaiken tyyppisille häiriöille on ominaista, että syy on corpus callosumin tai aivokuoren paikallisessa vaurioissa. Mikä voi aiheuttaa patologisen fokuksen kehittymisen aivorakenteissa? Tätä voidaan helpottaa erilaisilla mekaanisilla vaurioilla ja aivovaurioilla, samoin kuin kasvaimilla, eikä vain pahanlaatuisilla. Joskus liikevirhe, toiminta ja suuntaus ilmenevät vakavien neuroinfektioiden jälkeen tai aivohalvauksen seurauksena. Apraksian syy on usein Alzheimerin tauti ja muut aivojen rappeuttavat muutokset, jotka on havaittu vallankumouksellisella jaksolla. Erilaiset verisuonipatologiat, jotka johtavat etualueiden vaurioitumiseen, aiheuttavat usein oireita potilaalla, kuten epätäydelliset ja epäjohdonmukaiset toimet, keskeytyneet liikkeet. Aivorakenteiden vaurioituneen alueen lokalisoinnista riippuen apraksia on jaettu:

  • etuosa;
  • kahdenvälinen;
  • aivokuoren;
  • dynaaminen (esimoottori);
  • moottori.

Diagnostiikka ja apu

Taudin diagnosoimiseksi toteutetaan useita toimenpiteitä:

  • anamneesin ja patologisten valitusten analyysi;
  • neurologin tutkimus;
  • neuropsykologin tutkimus;
  • suoritetaan magneettikuvaus ja tietokonetomografia;
  • usein potilas vierailee neurokirurgin ja psykologin toimistossa.

Tässä tapauksessa ei ole lääkehoitoa, eivätkä lääkkeet edes pysty hidastamaan taudin kehittymistä. Lisäksi taudin ja sen seurausten torjumiseksi suoritetaan seuraavat toimet:

  • verenpainetta seurataan ja määrätään lääkkeitä, jotka voivat parantaa ravintoa ja verenkiertoa aivoissa;
  • leikkaus (kasvain poistetaan).

Potilasta tarkkaileva asiantuntija laatii henkilökohtaisen hoitosuunnitelman, joka sisältää seuraavat toimenpiteet:

  • fysioterapia;
  • toimintaterapia;
  • kognitiivinen kuntoutusmenetelmä;
  • luokat puheterapeutin kanssa.

Menetelmät sairauden hoitamiseksi riippuvat paljon yksityiskohdista. Esimerkiksi potilaan ikä, vahingon aste ja patologian luonne ovat erittäin tärkeitä..

Huolimatta siitä, että sellaista hoitoa ei vielä ole olemassa, yllä olevat menettelyt mahdollistavat ainakin osittain toiminnan palauttamisen. Fysioterapia on tehokkain menetelmä, koska kehon toiminnot paranevat ajan myötä.

Hoito tai pikemminkin tukihoito on melko vaikea ja pitkä prosessi, joka vaatii pysyvyyttä ja kärsivällisyyttä..

Siksi sinun ei pitäisi viivyttää lääkärin käyntiä, jos epäilet tautia. Syistä riippuen lähetetään lähetys psykiatriin tai neurologiin.

Sen lisäksi, että potilasta kehitetään yksilöllinen korjaavien ja tukevien toimenpiteiden kompleksi, sinun tulee ympäröi hänet huolella. Tarvitaan ylimääräinen psykologi, sairaanhoitaja, koska sukulaiset ja sosiaalityöntekijät eivät aina voi olla lähellä potilasta.

yleistä tietoa

Apraxiaa kuvaili ensin Lipmann, hän määritteli sen sairaudeksi, jossa henkilö ei pysty suorittamaan asianmukaisia ​​liikkeitä ilman lihasäänen häiriöitä, ataksiaa ja pareesin puuttumista.

Lipmann jakoi tämän taudin seuraaviin tyyppeihin:

  • Moottori (akrokineettinen), jossa potilas ymmärtää selvästi suoritettavat liikkeet, mutta ei voi toistaa niitä;
  • Ideatory, potilaalla ei ole aavistustakaan mitä liike on suoritettava;
  • Ideokineettinen, joka on välissä.

Hän yhdisti tämän taudin aivovaurioihin, nimittäin parietaalisiin ja alempiin parietaalisiin alueisiin..


Apraksia esiintyy, kun yksi tiettyjen monimutkaisten vapaaehtoisten liikkeiden suorittamisen kannalta välttämättömistä komponenteista häiriintyy. Se eroaa voimakkaasti ataksiasta, paresis ja dystonia..

On tärkeää! Aivovaurion lokalisointipaikan mukaan häiriintyvät erilaiset mekanismit, jotka ovat vapaaehtoisten liikkeiden perusta, ja tämän perusteella tauti voi olla eri muodoissa. Tässä artikkelissa puhumme kinesteettisestä (afferentista) apraksiasta.

Apraksia: rytmihäiriötyypit

Apraxiaa edustavat asiantuntijoiden määritelmän mukaan häiriöt ihmisen aivojen toiminnassa, jotka aiheuttavat vakavia motorisen toiminnan häiriöitä.

Tämän seurauksena potilas ei voi liikuttaa kehon osia täysin, edes vapaaehtoisia liikkeitä ei aina voida tehdä, mutta ongelmia ei esiinny alkeisliikkeitä suoritettaessa. Tämän rikkomuksen ymmärtämiseksi voidaan kuvitella, että henkilöllä näyttää olevan jonkun toisen käsi, se elää ja liikkuu, mutta henkilö ei pysty hallitsemaan sitä täysin.

Syyt

Tutkijat uskovat, että tällaisen ongelman syy on erityyppisiä aivovaurioita, joihin sisältyy joitain siinä esiintyviä patologisia prosesseja, esimerkiksi kasvaimia tai eri alueiden vaurioita..

Degeneratiiviset ilmiöt, jotka ovat usein paikallisia parietaalisegmenteissä, vaikuttavat myös. Juuri tämä alue tallentaa tietoja tärkeistä toimintastrategioista, auttaa ymmärtämään, miten reagoida tietyssä tilanteessa.

Siksi tämän häiriön esiintyminen johtaa tiettyjen aivojen osien tai pikemminkin siihen liittyvien parietaalisten ja vyöhykkeiden vaurioitumiseen..

Harvemmin tämä tauti johtuu corpus callosumin tuhoutumisesta, aivokuoren etu- ja premotorialueiden vaurioitumisesta. Nämä rakenteet ovat vastuussa liikkeiden koordinoinnista, mikä on tärkeää suoritettaessa melko monimutkaisia ​​liikkeitä ja manipulaatioita. Erilaiset tartuntataudit, kasvaimet, rappeuttavat prosessit tai päävamma voivat vahingoittaa tiettyjä aivojen rakenteita tai alueita..

Patologiset prosessit voivat aiheuttaa apraksian kehittymisen. Nämä ovat erilaisia ​​aivojen tulehdusprosesseja, verenkierron häiriöitä, dementiaa aiheuttaneita traumoja, sellaisten sairauksien kehittymistä, joissa aivosolut kuolevat vähitellen, nämä ovat Parkinsonin ja Alzheimerin tauteja..

Tämä poikkeama on luonteeltaan useammin orgaanista, esimerkiksi suullinen apraksia on häiriö kasvojen lihasten työssä; vain puolet kehosta tai yhdessä raajassa voi olla ongelmia myös lihasten työssä. Jos havaitaan vasemmanpuoleista apraksiaa, se viittaa corpus callosumin vaurioihin.

Tärkeimmät tekijät, jotka provosoivat apraksian kehittymisen, ovat aivojen verenkierron vakavat häiriöt, jotka johtavat kudosvaurioihin, niin kutsuttuun iskeemiseen aivohalvaukseen. Tämän häiriön kehittymisen seurauksena aivorakenteet menettävät toimintansa kudosten huonon verenkierron vuoksi, minkä seurauksena esiintyy kinesteettistä apraksiaa. Jos potilaalla on aivosyndrooma, esiintyy kävelyn apraksiaa.

Luria-luokitus


Neuvostoliiton neuropsykologi Alexander Luria, tutkiessaan tyypillisiä oireyhtymiä, jakoi apraksian tyyppeihin:

  1. Säännöllinen. Tämäntyyppiselle apraksialle on ominaista lihasten sävyn ja toiminnallisuuden säilyminen, poikkeamia tapahtuu liikkeen hallinnan tasolla. Potilas suorittaa helposti rutiininomaisia ​​kehon liikkeitä, kopioi lääkärin. Mutta hänellä on vaikea vaihtaa tehtävästä toiseen..
  2. Kineettinen. Premotor-sivustot vaikuttavat. Potilaalla on ongelmia automatisoitujen liikkeiden kanssa, ne muuttuvat hitaiksi, hänen on vaikea organisoitua aikatilassa. Tällainen henkilö voi epäjohdonmukaisesti ja pitkään suorittaa automaattisia ja perusmoottoreita, epäterveellistä hitautta.
  3. Tila. Potilas on täysin disorientoitunut avaruudessa, hän ei voi näyttää "vasen-oikea" ja "ylös-alas". Vaurioita esiintyy niska- ja parietaalialueella.
  4. Afferentti. Henkilö suorittaa melko karkeita ja vaikeasti kontrolloitavia motorisia toimintoja. Potilaan on helpompi näyttää tiettyjä liikkeitä hallitsemalla niitä visuaalisesti.

Lipman-luokitus


Liikehäiriöistä ei ole yhtä luokitusta. Saksalaispsykologi Lipman ehdotti viimeisen vuosisadan alussa yhtä tunnetuimmista luokituksista..

Hän tunnisti kolme apraksian ryhmää:

  1. Ideatorial. Potilas menetetään liikkumisjärjestyksessä, joten hän ei voi suorittaa monimutkaisia ​​manipulaatioita yksin. Yksinkertaisilla liikkeillä se on helpompaa, hän voi jopa toistaa monimutkaisten moottoritoimintojen elementit, mutta ongelma syntyy niiden yhdistämisvaiheessa.
  2. Moottori. Henkilö ymmärtää tehtävän selvästi, mutta hänen on vaikea suorittaa sitä. Ongelma on moottorikeskuksissa, jotka eivät kykene ymmärtämään ihmisen ajatusta. Hän on tietoinen siitä, mitä hänen on tehtävä, mutta hän ei pysty toistamaan sitä, toistaa liikkeet helposti ja nopeasti yksinomaan satunnaisessa järjestyksessä..
  3. Ideokineettinen. Ongelma syntyy tahdon tasolla, potilas ei pysty "pakottamaan" kehoa tekemään mitään liikkeitä. Liikkeissä on täydellinen hitaus, kaikki yritykset manipuloida näyttävät hankalilta ja epäselviltä. Potilas menettää kykynsä jopa päivittäisiin perustehtäviin, usein tällaisilla ihmisillä on ongelmia puheen tai kirjoituksen kanssa.

Apraxisten häiriöiden tyypit

Apraksitapaukset voidaan jakaa useaan tyyppiin tiettyjen taitojen häiriön mukaan:

  1. Alien-käden oireyhtymä. Sille on ominaista yhden tai molempien raajojen toimintahäiriö. Kädet kirjaimellisesti eivät tottele omistajaa, muuttuvat hallitsemattomiksi. Aikana, jolloin epilepsiaa hoidettiin leikkauksella, leikattiin kaksi aivopuoliskoa, minkä seurauksena potilaalle kehittyi tämä oireyhtymä. Siksi tätä menetelmää ei enää käytetty..
  2. Rakentava apraksia, jonka Lipman tunnisti. Luria totesi tämän motoristen häiriöiden muodon apractoangosiaksi. Tämän häiriön muodon vuoksi potilaan on vaikea kuvata tai rakentaa geometrisia muotoja tai kolmiulotteisia malleja.
  3. Vasemman käden apraksia erillisenä häiriönä, joka aiheutuu corpus callosumin vaurioista. Samaan aikaan oikea käsi toimii aina täysin..
  4. Suullinen muoto. Kasvolihasten toiminnallisuus on heikentynyt. Tämän seurauksena dysartria (heikentynyt ääntäminen) kehittyy, huulten ja kielen monimutkaisista liikkeistä tulee ongelmallisia. Niveltyminen on heikentynyt, tämä osoittaa etulohkon vaurion, muodostuneen puheen häiriötä voi esiintyä - afasia.
  5. Tärkeimmät ilmenemismuodot ovat häiriöt potilaan kyvyttömyydessä liikuttaa silmiään, hänen on vaikea kiinnittää katseensa yhteen esineeseen, vaikka henkilö pystyy seuraamaan liikkuvia esineitä. Vilkkuminen voi heikentyä, eikä potilas voi usein avata silmiään.

Oireet

Merkit, jotka voivat tunnistaa apraksian tarkasti, ovat poikkeavuuksia kasvojen lihasten työssä, vaikeus suorittaa tarkkoja liikkeitä, kyvyttömyys toistaa, ongelmat tiettyjen työkalujen käytössä, kyvyttömyys pukeutua.

Voimme puhua kävelyrikkomuksesta, kun henkilö slouchaa liikaa, ilmenee väärä (sekoittava) kävely, henkilö voi yhtäkkiä pysähtyä kävelemisen aikana, hänen on vaikea astua esteen yli. Usein potilas ei edes huomaa muutoksia käyttäytymisessä tai liikkeissä, ne eivät häiritse häntä. Lääkärit voivat havaita poikkeaman neurologisten tutkimusten avulla.

Tämän taudin oireet ilmaantuvat, kun:

  • henkilön on vaikea toistaa sarjaa manipulaatioita tasaisella komennolla, hän ei yksinkertaisesti ymmärrä tätä järjestystä;
  • potilaat ovat eksyneet avaruuteen, joten he eivät voi suorittaa suuntautumisliikkeitä;
  • askelmat ovat pieniä, liikkeet ovat rajoitettuja;
  • potilaat eivät voi pukeutua;
  • tietyn liikkeen sinnikkyys on olemassa;
  • vaikea avata silmäsi.

Apraksian diagnoosi

Menetelmiä liikehäiriöiden diagnosoimiseksi on kehitetty melko hiljattain. Aikaisemmin tämän ongelman tutkimiseksi potilasta pyydettiin toistamaan perusliikkeet ja manipulaatiot..

Esimerkiksi henkilöä pyydettiin suorittamaan joukko toimia ja tehtäviä - sekoittamaan sokeria teessä, kaatamaan vettä astiasta toiseen, pujottamaan neula neulan silmän läpi. Tutkimukset keittivät tosiasian, että henkilö suoritti rutiinikäsittelyjä esineillä..

Nykyaikaiset tutkijat ovat monimutkaistaneet häiriön diagnosointiprosessia lisäämällä useita lisätehtäviä esineiden yksinkertaiseen ja monimutkaiseen manipulointiin. Nyt potilaalle tarjotaan toistaa joukko liikkeitä lääkärin jälkeen, suorittaa kutsutut toimet, suorittaa useita manipulointeja esitettyjen esineiden kanssa. Diagnoosin aikana potilasta pyydetään nousemaan ylös tai istumaan, osoittamaan, kuinka hän valmistaa ja juo teetä ilman laitteita.

Tällaisten yksinkertaisten kokeiden suorittaminen lääkärin voi helposti määritellä häiriön tyypin seuraamalla henkilön ilmeitä, mutta tällä tavoin on mahdotonta tunnistaa etiologista tekijää, joten on mahdotonta sanoa varmasti, että nämä oireet ilmenevät aivovaurioiden seurauksena. Hoitojakson määräämiseksi on tarpeen selvittää vaurion laajuus ja sijainti sekä sen syy. Tällaisia ​​tutkimuksia tekevät neurologit ja psykiatrit..

Hoito

Hoidettaessa tätä vaivaa pääpaino on etiologisen tekijän poistamisessa, mutta itse asiassa lääketiede on nykyään voimaton tätä ongelmaa vastaan. On kehitetty terapeuttisia toimenpiteitä, jotka ovat melko tehokkaita jatkuvasti positiivisen tuloksen saavuttamiseksi:

  • lääkkeitä määrätään normalisoimaan verenkiertoa tiettyihin aivorakenteisiin, minkä seurauksena aivoihin syötetään riittävä määrä happea ja ravinteita;
  • verenpainetta tutkitaan ja seurataan jatkuvasti, jälkimmäisen normalisoimiseksi toteutetaan ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä;
  • antikolinesteraasilääkkeiden säännöllinen saanti, jotka lisäävät hermo- ja henkisen toiminnan normalisoinnin tehokkuutta;
  • kunnostustoimenpiteet, joilla pyritään palauttamaan kärsineet alueet;
  • kirurginen toimenpide.

Nämä menetelmät eivät anna toivottua tulosta tämän ongelman hoidossa, ne vain pysäyttävät ei-toivotut oireet lyhyeksi ajaksi. Siksi lääkärit haluavat mieluummin käyttää yksilöllistä lähestymistapaa kullekin potilaalle, ryhmä tätä ongelmaa käsittelevää asiantuntijaryhmää kehittää menetelmää kognitiivisen alueen kuntouttamiseksi ja syyn poistamiseksi..

Ehkäisy

Myöskään ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka auttavat tehokkaasti estämään tämän ongelman, ei ole kehitetty. Tästä huolimatta on olemassa useita suosituksia, jotka vähentävät merkittävästi liikehäiriöiden esiintymisen ja kehittymisen riskiä:

  • huonojen tapojen ja alkoholin hylkääminen;
  • tehdä säännöllisiä kävelyretkiä raikkaassa ilmassa ja urheilua;
  • säännellä ruokavaliota;
  • syödä tasapainoisesti, syödä vain terveellisiä ruokia ja keholle tarvittavissa määrin;
  • käy säännöllisesti sairaalassa, käy läpi täydellinen tutkimus;
  • seurata verenpainetta ja jos esiintyy nousuja, on parempi kysyä lääkäriltä tästä ongelmasta.

Apraxia on melko monimutkainen ja vakava sairaus, jonka seurauksena henkilö menettää joidenkin elinten tai kehon osien motorisen toiminnan, hänen on vaikea suorittaa jopa alkeellisimpia manipulaatioita esineillä.

Tästä sairaudesta kärsivät ihmiset ovat riippuvaisia ​​yhteiskunnasta, etenkin sukulaisista ja ystävistä, koska he eivät yksinkertaisesti pysty suorittamaan tiettyjä toimintoja. voi hyvin!