logo

Psykoterapiamenetelmät paniikkikohtauksiin

Psykoterapiaa paniikkikohtauksiin ja muihin ahdistuneisuushäiriöihin on kehitetty useiden lähestymistapojen puitteissa (kognitiivinen-käyttäytymisterapia, psykoanalyysi, klassinen hypnoosi, Ericksonian hypnoosi, vartalolle suuntautunut psykoterapia, systeeminen perheterapia jne.)

Kognitiivis-käyttäytymispsykoterapia, jota pidetään paniikkihäiriön "kultastandardina", on todistettu eniten tieteellisellä tutkimuksella. Kognitiivinen käyttäytymisterapia keskittyy suoraan paniikkikohtausten ja muiden ahdistuneisuuksien hoitamiseen. Se koostuu useista vaiheista, joissa potilaat oppivat muuttamaan ajatteluaan paniikkikohtausten suhteen (mikä antaa sinun avata paniikkipelon "noidankehän", joka aiheuttaa paniikkia); oppia tekniikoita ahdistuksen vähentämiseksi; vähitellen voittaa agorafobisten tilanteiden välttäminen. Keskuksessamme on 7-istuntoinen kognitiivisen käyttäytymisen psykoterapiaohjelma paniikkikohtauksiin, jonka jälkeen 90% potilaista pääsee eroon paniikkikohtauksista.

Muita psykoterapiamenetelmiä käytetään myös paniikkikohtausten ja ahdistuneisuushäiriöiden hoitoon:

Klassisen hypnoosin hoito on erityisen suosittua Venäjällä, ja sitä harjoittavat useimmiten psykiatrit. Hypnoottisen transsin tilassa potilaalle annetaan ehdotuksia paniikkikohtausten poistamiseksi. Tämä tekniikka on suhteellisen lyhytaikainen, mutta se ei sovi kaikille potilaille. Klassisen hypnoosin mukaan uskotaan, että vain murto-osa ihmisistä on "hypnotisoitavissa".

Ericksonian hypnoosi on lievä hypnoottinen vaikutus, jossa terapeutin tehtävänä on auttaa potilasta siirtymään hypnoottiseen tilaan. Potilaat hyväksyvät helposti Ericksonian hypnoosin. Ericksonian hypnoosi antaa potilaan ratkaista sisäiset konfliktit, jotka voivat johtaa paniikkikohtauksiin. Ericksonian hypnoosin teorian mukaan ei ole "ei-hypnotisoitavia" ihmisiä - kuka tahansa voi tulla transsiin, jos haluaa. Usein istuntojen aikana potilaille opetetaan itsehypnoosin tekniikoita, joita harjoittamalla hän voi vähentää itsenäisesti ahdistuksen tasoa ja estää paniikkikohtausten esiintymisen myös agorafobisissa tilanteissa.

Kehokeskeistä psykoterapiaa edustaa joukko tekniikoita, joiden avulla voit työskennellä ruumiillisten tunteiden kanssa ja vähentää kehon toimintaa kehoon vaikuttamalla. Esimerkkejä kehokeskeisestä psykoterapiasta ovat Jacobsonin rentoutumis- ja hengitystekniikat. Opittuaan kehokeskeisen psykoterapian tekniikat potilas voi itsenäisesti vähentää ahdistuksen tasoa ja eliminoida epämiellyttävät ruumiilliset aistit, jotka ovat ahdistuksen ilmenemismuotoja tai paniikkikohtauksia, mikä auttaa estämään paniikkikohtausten esiintymisen..

Systeemisessä perhepsykoterapiassa oireiden syy otetaan huomioon perhejärjestelmän näkökulmasta. Erityisesti paniikkikohtauksia ei pidetä jonkun perheenjäsenen sairautena, vaan heijastuksena epäasianmukaisuudesta kaikkien perheenjäsenten suhteissa. Tämän lähestymistavan mukainen työ tehdään kaikkien perheenjäsenten kanssa, ja sen tarkoituksena on muuttaa heidän suhteitaan. Tämä tekniikka on erittäin tehokas tietyissä tapauksissa, mutta se ei sovi kaikille potilaille..

Psykoanalyytikot viittaavat siihen, että paniikkikohtausten syyt ovat tajuttomien konfliktien (piilotettu aggressio, syyllisyys, erottaminen vanhemmista) alueella. Tämän suunnan näkökulmasta paniikkikohtausten parantamiseksi on tarpeen havaita ja ratkaista nämä tajuttomat konfliktit. Nuo. Jos työskentelet psykoanalyytikon kanssa, työtä ei keskity suoraan paniikkikohtauksiin, vaan piilotettujen tajuttomien konfliktien selvittämiseen. Tällainen työ on osoittanut tehokkuutensa, mutta sen vakava haittapuoli on hoidon kesto (useita vuosia 2-3 kertaa viikossa). Lisäksi, koska itse paniikkikohtaukset eivät ole huomion keskipisteessä, oireiden katoaminen ei tapahdu pian.

Mielenterveyden häiriöt ja mistä niitä löytää

Psykoterapeutti - miten käyttäytyä paniikkikohtauksissa ja mikä auttaa tunnistamaan masennuksen

Julkisilla markkinoilla tapahtuneen Placebo Effect -hankkeen puitteissa pidettiin psykoterapeutti Maya Sklyarin kanssa ensimmäinen luento paniikkikohtauksista, masennuksesta ja hermostohäiriöistä, joita nykypäivän ihmiset usein kohtaavat. IMC kuunteli ja nauhoitti tärkeimmät.

Maya Sklyar on kognitiivinen psykoterapeutti. Pitkään hän työskenteli psykiatrisessa sairaalassa Sosnovy Borin neuroosiklinikan kriisipsykologian osastolla. Nyt hänen tehtävänään on johtaa psykoterapeuttisia istuntoja klinikalla "UMMC-Health". Luennolla Sklyar esitteli vieraille tämän päivän suosituimmat mielenterveyshäiriöt.

Ahdistuksen ja masennuksen häiriöiden ikä

Miksi paniikkikohtaukset, masennus, kaksisuuntainen mielialahäiriö ja jopa skitsofrenia ovat suosittuja nykyään?

Viimeisen vuosisadan aikana mielenterveyden häiriöissä on ollut joitain huippuja. 1800-luvun lopulla ja 1900-luvun alussa blues, perna, romanttisen sankarin kuva olivat merkityksellisiä - tämä auttoi erottumaan joukosta. Sitten oli suuntaus kohti Sigmund Freudin opetuksia, mikä aiheutti muodin hysteriaan. Kokeet psykotrooppisten lääkkeiden ja LSD: n kanssa alkoivat. Sitten kiinnostus siirtyi Twiggyn mallin kuvaan - syntyi anoreksian ja bulimia-muoti, joka jatkuu tähän päivään asti.

Narsismista on tullut suosittu 1990-luvulta lähtien. Kuva onnistuneesta ihmisestä, joka teki itsensä. Ja nyt suuri esittely tästä tapahtuu Instagram-tarinoiden kautta. Esimerkiksi tunnetut ihmiset paljastavat intiimin elämänsä yksityiskohdat. Media ja sosiaaliset verkostot edistävät kuvaa ihmisestä, joka on aina hyvällä tuulella, harjoittaa itsensä ihailua (selfie joka kolmas minuutti) ja loputonta itsensä toteuttamista, kommentoi kaikkea, osallistuu kaikkeen. Tällainen "tehokkaan tehokkuuden" ja "onnistuneen menestyksen" aikakausi.

Sklyarin mukaan vain menestyvä kuva vastaa henkilöä, jolla on maaninen-depressiivinen psykoosi. "Hän on hyvin aktiivinen", lääkäri selittää, "vähäinen uni, valtava määrä onnistuneita projekteja, ja tämä on mahdotonta. Henkilöllä on rajoitetut mahdollisuudet, hermoston kyvyt. Valitettavasti tämän istutetun kultin takia monet ihmiset alkavat kärsiä ahdistuneisuus-masennushäiriöistä, koska kaikilla ei ole aikaa, he eivät vastaa kaikkea. " Mutta tässä on jotain "väärin" sellaisen henkilön kanssa, jota pidetään ihanteellisena, eikä päinvastoin.

Mielenterveyden häiriö on ahdistus, erityinen yhdistelmä epänormaaleja ajatuksia, uskomuksia, tunteita, käyttäytymistä ja suhteita muihin. Mutta käy ilmi, että elämän nopeus ja romanttinen oreoli sellaisten vaivojen ympärillä saavat meidät uppoutumaan tilaan, joka on lähellä todellista häiriötä, tai lämmittämään henkisesti sen kehitystä. Esimerkiksi pienimmällä turhautumisella sano, että sinulla on masennusta. Tai, ennen tärkeätä tapahtumaa, kutsu ahdistusta paniikkiin. Tämä on erittäin vaarallinen trendi, Sklyar uskoo..

Tiede on täynnä myyttejä

Mielenterveyden häiriöiden suosio on yksi puoli ongelmaa. Toinen on myyttien leviäminen heistä. Riittämätön tietoisuus on keksinyt monia satuja, jotka on myös otettava huomioon ja hylättävä voidakseen auttaa itseään ja häiriöään kohtaavia rakkaitaan, Maya Sklyar selittää.

* Mielenterveyden häiriöitä ei esiinny lapsilla eikä nuorilla.

Se ei ole totta. Teini-ikäisten on hyvin yleistä ottaa tämä suuntaus ja laittaa itselleen etikettejä..

* Masennus on merkki laiskuudesta.

Sklar: "Se on kuin" Ota se yhteen, rätti. Löysää siellä. Mene, kiire ja sitten olet onnellinen. " Henkilö on masentunut, hänellä ei ole henkistä ja moraalista voimaa tehdä mitään. Henkilölle kaikki toimet, jopa päivittäin, ovat valtavia kustannuksia. Sängystä nouseminen on sama kuin kaksisataa kiloa painavan tangon nostaminen ".

* Kaikki mielisairaat ihmiset ovat aggressiivisia ja vaarallisia.

Sklyar: "Vain harvat ihmiset, joilla on häiriöitä maailmassa, aiheuttavat vaaraa muille, varsinkin jos he käyttävät huumeita ja heitä havaitaan".

Joten jokainen voi kohdata mielenterveyden häiriöitä. Tämä on todellakin ongelma, mutta se on ratkaistu. Silti, miten erotat dramatisoinnin todellisista oireista ja miten käsitellä niitä? Lääkäri selitti paniikkikohtauksen ja masennuksen esimerkkiä.

Paniikki, paniikki, paniikki

Paniikkihäiriölle on ominaista paniikkikohtausten esiintyminen. Ei mitään syytä, vegetatiiviset-verisuonikriisit laukaistaan. Ei ole mitään syytä - on turhaa etsiä sitä. Paniikkikohtaus ilmestyy tyhjästä. Mikä tahansa stressi, fyysinen vaiva ja epätavalliset elämäntilanteet voivat laukaista häiriön..

Sklar: ”Paniikkikohtaukset ovat suosituimmat mielenterveyshäiriöt. Tämä "onnistunut menestys", tämä varpaiseminen, kuluttaa ihmisen resursseja. Mitä tahansa sanotaankin, meillä on sympaattinen ja parasympaattinen hermosto ".

Yksinkertaisesti sanottuna on aivokuori ja ns. Amygdala, ydin. ”Kun tapahtuu vaarallinen tai hengenvaarallinen tilanne, se alkaa viestiä keholle, joka käyttäytyy tietyllä tavalla. Stressihormonit vapautuvat: kortisoli, noradrenaliini, adrenaliini. Ne, jotka ovat kokeneet paniikkikohtauksen, tietävät, mikä se on. Kun olet vain "makkara". Verenkiertoon vapautuu niin paljon adrenaliinia, että et pysty käsittelemään sitä, ja jokainen kuviteltavissa oleva fysiologinen reaktio alkaa ”, Maya sanoo..

Kuinka käsitellä näitä? Sklarin mukaan paras taktiikka on olla tekemättä mitään. Paniikkikohtaus on elettävä läpi. Mikään masennuslääke ei auta paniikkikohtauksissa, apulääkkeet eivät vaikuta mihinkään. Kun adrenaliini vapautuu vereen, alukset reagoivat näin: ne kouristuvat.

Sklyar: ”Kehossa - noin viisi litraa verta, sydän on pumpattava. Se ravistaa itseään rauhallisesti pienen reiän läpi. Heti kun suonen kapenee, sama verimäärä on pumpattava sydämen läpi juuri tällaisen reiän läpi (osoittaa kapeamman reiän - toimittajan huomautus). Mitä tapahtuu sydämelle? Syke lisääntyy. Ja ihmiset ajattelevat heti, että heille tapahtuu jotain. Suonet ovat kaventuneet, sydän lyö, ei ole tarpeeksi ilmaa. Henkilö alkaa huolehtia, hengittää matalasti. Itse asiassa vähemmän happea pääsee verenkiertoon. Täällä alkaa vallita hiilidioksidi, joka tulee nieluun ja stimuloi sitä. Ja kaikki muu alkaa ".

Helpottamiseksi sinun tarvitsee vain istua alas, rentoutua ja hengittää syvään. Tämä "noidankehä" korjataan vain huumeilla. "Paniikkikohtauksia hoidetaan kolmessa kerroksessa ja ilman huumeita", lisäsi psykoterapeutti. Ja ne näkyvät pääasiassa nuorena..

* Paniikkikohtaus ei ole ollenkaan vaarallinen (tämä on ihmisen normaali fysiologinen tila).

* Et voi paeta (kaikki tekemäsi toimet ovat hyödyttömiä).

* On järkevää päästä tilanteisiin, jotka aiheuttavat paniikkia (jos pelkäämme hissiä, menemme hissiin).

Vetäytyminen itseensä

Nyt masennuksesta. Aluksi se on mielenterveyden häiriö. Se tulee kolmeen luokkaan: kevyt, keskikokoinen ja raskas. Lievässä tai kohtalaisessa vaiheessa yksin psykoterapiasta tulee tärkein hoitovaihtoehto. Masennuslääkkeet ovat toissijaista hoitoa jatkuvan psykoterapian rinnalla.

Sklyar: ”Kuinka masentunut ihminen ajattelee? Erittäin negatiivinen. Kaikki on tummissa väreissä. Jopa kokemusta, jonka hän koki aiemmin, pidetään jotain kauheana. Ja voit työskennellä näiden ajatusten kanssa ".

Kun henkilö on masentunut, hän havaitsee tilanteen negatiivisesti. Psykoterapeutti lisäsi, että masennushäiriöiden henkisen komponentin kanssa työskenneltäessä ajatukset ja mielialan muutokset. Masennus on tauti, joka horjuttaa ihmistä. Valtava määrä ihmisiä kärsii siitä. Se on vain, että monet heistä pelkäävät pyytää apua..

Sklyar: ”Jos huomaat merkkejä rakkaistasi tai itsestäsi - vähentynyt sinnikäs mieliala vähintään kahden viikon ajan, unettomuus, matala uni, lepo ei tuota energiaa, apatiaa - sinun tulee kääntyä lääkärin puoleen, tämä on masennus. Sen voi laukaista mikä tahansa traumaattinen tapahtuma tai ilman näkyvää syytä (jos kyseessä on biologinen taipumus) ".

Pahinta, mitä masentuneelle voi tapahtua, on itsemurha. Jos joku puhuu hänestä, tämä ei ole mielenosoitus tai kiristys, surullinen tulos voi todella tapahtua. Ja usein manipulaatiot muuttuvat "valmiiksi" itsemurhiksi. Sinun on ehdottomasti kiinnitettävä huomiota sellaisiin asioihin. ”Nämä eivät ole vain sanoja, henkilö tarvitsee selvästi apua. Älä koskaan jätä häntä yksin. Jos puhut vain hänen kanssaan, hänellä on turvallisuustila, että ainakin yksi henkilö on hänen kanssaan ja huolestuttaa ", korostaa Maya.

Psykoterapia kolmella kirjaimella

Apu voi vaihdella. Esimerkiksi kognitiivinen terapeutti on kiinnostunut ajatteluprosessin uudelleenjärjestelystä. "Meillä on" A-B-C "-järjestelmä. "A" on tilanne, joka tapahtuu henkilölle. "C" on hänen reaktionsa. Kognitiivinen terapeutti muuttaa yhdessä asiakkaan kanssa ajatuksiaan (C) tietystä tilanteesta. Ja heti kun ajatus muuttuu, myös reaktio muuttuu ", Sklyar selittää..

Esimerkiksi tapahtui paniikkikohtaus. Jos henkilö alkaa pelätä, että tämä on pelottavaa, asiaankuuluvia tietoja tulee. On tarpeen auttaa henkilöä muuttamaan käsitystään tilanteesta niin, että hän luopuu hyökkäyksestä ja rauhoittaa kehoaan. Sitten tulee vähemmän paniikkia.

Yleensä psykoterapeutti tulisi valita kuten mikä tahansa lääkäri: arvostelujen mukaan, ystävien mukaan, kyvyn mukaan vastata selvästi vaikeimpiin kysymyksiin. Lääkäri neuvoo opiskelemaan tietoa: koulutuksesta työpaikkaan. Siitä lähtien suuri joukko gurupsykologeja on eronnut verkossa. Ja vielä enemmän valmentajia. Puhujan mukaan henkilökohtainen harjoittelu on vaarallisin tarina. Ne luovat usein ihmiset, joilla ei ole psykologista eikä lääketieteellistä koulutusta. Mutta itse asiassa, jotta pääset valmentajaksi, sinun on suoritettava pyrkimys saada kuori. Tällaisia ​​ihmisiä on vähän.

"Kriisitilojen osastolla tehdyn työn aikana monet ihmiset, joilla oli murtunut psyyke, otettiin mukaan näiden koulutusten jälkeen", kognitiivinen psykoterapeutti kertoo. "He eivät voineet tehdä mitään niiden palauttamiseksi, he makasivat useita kuukausia. On yksi valmentaja, joka ajaa naiset päähänsä tietyillä ohjeilla siitä, kuinka löytää rikas ja menestyvä mies. Joten meillä oli noin kymmenen tyttöä makaamassa näiden kauheiden harjoitusten jälkeen. He eivät ole pystyneet hoitamaan miehiä normaalisti useita vuosia. Heillä on häiriintynyt psyyke, kyky luoda ihmissuhde miehen kanssa. " Valmentajilla ei ole moraalista tai hallinnollista vastuuta. Kukaan ei ajattele seurauksia.

Lääkäri neuvoo sinua kiinnittämään huomiota omiin tunteisiisi. Älä jatka työskentelyä, jos asiantuntija, edes hengeltään, ei sovi sinulle. Muuten se on tehoton ajan ja rahan tuhlaaminen..

Tehokas psykoterapia paniikkikohtauksiin: miten, kuin milloin

Nykyaikainen maailma on täynnä stressiä. Ihmiset elävät uupuvassa stressissä vuosien ajan ja usein paniikkikohtauksia. Patologinen tila pahenee niin paljon, että se häiritsee tavanomaista elämänrytmiä, häiritsee työtoimintaa ja aiheuttaa vakavaa sisäistä epämukavuutta. Tällaisissa tapauksissa auttaa oikea, pätevästi suoritettu paniikkikohtausten psykoterapia, jonka menetelmät on kehitetty riittävän tietylle henkilölle sopivimman valitsemiseksi..

  1. Miksi PA: n psykoterapia on tehokkaampaa kuin lääkitys
  2. Mitä psykoterapian menetelmiä käytetään PA: n hoidossa
  3. Kognitiivinen käyttäytymisterapia
  4. Psykoanalyysi
  5. Transaktioanalyysi
  6. Gestalttihoito
  7. Paniikkikohtauksen parannustekniikat

Miksi PA: n psykoterapia on tehokkaampaa kuin lääkitys

Paniikkikohtaukset ovat muutoksia, jotka tapahtuvat suoraan ihmisen psyykessä. Niillä on tietysti myös fysiologisia muutoksia, ne vaikuttavat kehon toiminnallisten järjestelmien normaaliin toimintaan, mutta! Jyvä mitä tapahtuu, on päässä. Siksi paniikkikohtausten ammattimaisesti rakennettu psykoterapia on tehokkaampaa kuin lääkitys. Jopa nykyaikaisin.

Kun valitaan psykoterapeuttinen tapa parantaa paniikkikohtauksia, potilaalla itsellä ja asiantuntijalla on laajemmat mahdollisuudet. Lääkkeitä ei ole niin paljon, mutta psykoterapiaa on noin viisisataa tyyppiä ja menetelmää. Tällaisesta runsaudesta on helpompi valita sopivin menetelmä tietylle potilaalle..

Paniikkikohtauspsykoterapeutti

Toinen argumentti on turvallisuus. Lääkkeet tuovat konkreettista helpotusta, helpottavat pelottavia ilmentymiä pitkään. Ne parantavat mielialaa, luovat positiivisen emotionaalisen taustan. Jos kuitenkin käännymme vasta-aiheisiin, niitä on paljon: useimmat lääkkeet ovat vaarallisia ottaa pitkään..

Psykoterapeutti työskentelee ihmisen tajunnan kanssa, usein ilman lääkkeitä. Lääkäri tapaa perussyyt, tunnistaa riskitekijät, löytää ongelman juuren - ja vetää sen ulos.

Muista kuitenkin: kaikilla psykoterapeuttisilla toimenpiteillä on hyvä, kestävä vaikutus vain, jos henkilö antaa periksi tälle hoitomenetelmälle. Muuten on epätodennäköistä, että pystyt saavuttamaan vaikuttavan tuloksen..

Mitä psykoterapian menetelmiä käytetään PA: n hoidossa

Hoidettaessa paniikkikohtauksia terapeutti valitsee tehokkaimman menetelmän potilaan auttamiseksi. Joskus tämä on koko metodologinen kompleksi, jos tilanne jätetään ankarasti huomiotta. Yksilöllistä järjestelmää kehitetään usein, koska ihmisen psyyke on ainutlaatuinen, sitä ei voida ajaa tiukkaan kehykseen.

Nykyaikaiset lääkärit turvautuvat tekniikoihin, jotka on kehitetty seuraavilla alueilla:

  • kognitiivinen käyttäytymisterapia;
  • psykoanalyysi;
  • transaktioanalyysi;
  • geestalttihoito.

Jokaisella luetelluilla menetelmillä on useita etuja tai haittoja, joten ne ansaitsevat erillisen kattavuuden..

Kognitiivinen käyttäytymisterapia

Paniikkikohtausten kognitiivinen käyttäytymisterapia on edelleen yleisin, tutkittu ja useimmissa tapauksissa parantava menetelmä..

Kognitiivisuus on ihmisen kyky oppia. Se liittyy läheisesti käyttäytymiseen ja elämäntapaan. Hoidon tavoitteena on muuttaa ihmisen tajunta, opettaa hänelle, kuinka suhtautua oikein omiin ahdistuksiinsa ja hallita kohtauksia. Se suoritetaan useissa vaiheissa alkaen asiantuntijan selityksestä, mitä paniikkikohtaukset ovat ja miten ne muodostuvat.

Potilaat tarvitsevat kahdeksasta kahteenkymmeneen jaksoon voidakseen voittaa pelot ja miettiä uudelleen, mitä heille tapahtuu.

Psykoanalyysi

Yksi vanhimmista PA-hoidon menetelmistä, vähitellen siirtymällä nykyaikaisemmille. Teorian perustaja on Sigmund Freud, joka ehdotti ihmisten negatiivisten mielentilojen juurien etsimistä syvistä persoonallisista konflikteista.

Menetelmä on hankala, koska siihen liittyy pitkä hoitojakso: usein jopa useita vuosia. Mutta sitä pidetään yhtenä parhaista tapauksissa, joissa negatiivinen tila kehittyy potilaan henkilökohtaisten kokemusten perusteella..

Transaktioanalyysi

Kuten nykyaikainen psykoterapia osoittaa, paniikkikohtaukset reagoivat hyvin transaktioanalyysiin. Se on monin tavoin samanlainen kuin psykoanalyysi, vain se perustuu syvimpiin lapsuuden traumoihin, jotka johtavat myöhemmin negatiivisiin muutoksiin aikuisten psyykessä..

Menetelmä jatkuu ajallisesti ja vaatii paljon ammattitaitoa psykoterapeutilta. Lääkärin on luotettava luotettavasti traumaattinen tilanne, jonka vuoksi lapsi ei enää tunne henkilökohtaista turvallisuuttaan, ja korjattava sitten negatiiviselle maaperälle syntyneet pelot. Transaktioanalyysillä on pääsääntöisesti pysyvä positiivinen vaikutus..

Gestalttihoito

Suhteellisen nuori tekniikka, joka käsittelee potilaan tietoisuutta. Hoidon päätavoitteena on lisätä ihmisen kykyä ymmärtää itseään, luoda ulkoisia kontakteja ja täyttää elämä merkityksellä..

Jos henkilö kieltää järjestelmällisesti päivä päivältä, vaikkakin tiedostamatta, itseltään merkitykselliset tarpeet / toiveet, keho reagoi ennemmin tai myöhemmin paniikkikohtauksella. Gestalttihoito löytää, tunnistaa tukahdutetut tarpeet ja valitsee sitten parhaat tapat tyydyttää. Näin paniikkikohtauksia käsitellään kuvatun teorian puitteissa.

Paniikkikohtauksen parannustekniikat

Ammatillisessa toiminnassaan psykoterapeutit käyttävät erilaisia ​​tekniikoita paniikkitilojen voittamiseksi. Yleisimmät ovat:

  • klassinen hypnoosi;
  • kehokeskeinen lähestymistapa (TOP);
  • desensitisointi ja käsittely silmän liikkeillä (DPDG);
  • Ericksonian hypnoosi;
  • esoteeriset tekniikat;
  • akupunktio paniikkikohtauksia varten;
  • perheterapia.

Ensimmäiset neljä tapaamista pidetään erityishuoneissa ja vahvistetaan virallisella tutkimuksella. Kaksi seuraavaa perustuvat vaihtoehtoisen lääketieteen näkemyksiin. Jälkimmäinen edellyttää suoraa ja syvällistä analyysiä sairastuneiden perhesuhteista PA: han. Havaitsemisen helpottamiseksi olemme yhdistäneet kaikki tekniikat pivot-taulukkoon.

NimiOminaisuudet:vaikutus
Lääketieteelliset teknikot
Klassinen hypnoosiLyhytaikainen tekniikka, joka antaa nopean tuloksen. Perustuu henkilön tuomiseen kontrolloituun transsiin, jonka aikana asiantuntija luo asenteita, jotka auttavat potilasta voittamaan paniikkikohtaukset.Tehokas vain potilaille, jotka ovat aluksi helposti ehdotettavissa.
TOPAsiantuntijan päätehtävä on havaita kiinnittimet PA-potilaasta. Katsotaan: kaikki kipupisteet ovat seurauksia kokemuksista ja psykologisista traumeista, joita on tapahtunut ihmisen elämässä. Opettamalla henkilön rentoutumaan voit pysäyttää paniikkikohtaukset..Auttaa kokemuksissa akuutista surusta, menetyksestä, unihäiriöistä.
DPDGSe simuloi REM-unessa olevan henkilön silmien liikettä. Teorian mukaan tällä tavalla potilas aktivoi sisäiset toipumisprosessit voittamalla PA: n.Hienostunut tekniikka, joka auttaa vain, jos asiantuntija on todella pätevä ja tietää mitä tehdä.
Ericksonian hypnoosiPehmeämpi kuin klassinen hypnoosi. Istunnon aikana erikoislääkäri tunnistaa sisäiset ongelmat, joita on voinut esiintyä lapsuudesta lähtien, auttaa ratkaisemaan ne ja säästää potilasta paniikkikohtauksista. Itsehypnoosikoulutuksen oletetaan olevan.Tehokas useimmille ihmisille, koska se voi viedä melkein kaikki transsiin, mikä johtaa haluttuihin tuloksiin
Vaihtoehtoiset tekniikat
Esoteerika PA: ssaEsoteerikot sanovat: PA on seurausta ihmisen tietoisuuden ylikuormituksesta negatiivisella energialla. Tiettyyn aikaan se puhkeaa ja kaataa sielun pois kehosta. Hoidon perusta on opettaa ihmistä tulemaan jälleen kokonaiseksi.Mielenkiintoinen lähestymistapa, joka perustuu erilaisten esoteerikkojen menetelmiin. Auttaa, jos henkilö uskoo häneen.
Akupunktio PA: lleKuten vyöhyketerapia, tekniikka perustuu vaikutuksiin tiettyihin ihmiskehon pisteisiin, jotka avaavat pääsyn psyyken eri alueille. Uskotaan, että akupunktio auttaa palauttamaan henkisen tasapainon, päästä eroon aikaisempien stressien vaikutuksista.Tehokas menetelmä yhdessä muiden kanssa.
Perheterapia
PerheterapiaPA on seurausta vääristä, traumaattisista suhteista potilaan perheessä: ymmärryksen tai luottamuksen puute jäsenten välillä, väärä kasvatus, usein skandaalit, negatiivisuus. Seuraukset korjataan, nykytilanne tasoitetaan.Vaikutus on hyvä: potilas alkaa tuntea itsensä luottavaiseksi, suhteet ulkomaailmaan ovat yhdenmukaisia.

Kuten kuka tahansa harjoittava psykoterapeutti todistaa, paniikkikohtaukset ovat monimutkaisia, monitahoisia sairauksia, joita ei voida hoitaa samalla tavalla. Jokainen henkilö tarvitsee yksilöllisen lähestymistavan, jotta saavutettu positiivinen tulos säilyy pitkään. Mutta on välttämätöntä hoitaa tuhoisia olosuhteita, sillä tällä nykyaikaisella tieteellä on monia vaihtoehtoja ja mahdollisuuksia.

Jos sinulla on kysyttävää psykoterapiasta, ota yhteys lääketieteelliseen keskukseen Komendantsky Prospekt (metro) "Perhelääkäri", joka sijaitsee Pietarissa. Vastaanoton johtavat: apulaisprofessori, lääketieteiden kandidaatti, O. N. Kushnir ja psykologi A. A. Eremeeva.

Psykoterapia paniikkikohtauksiin

Kolmen vuosikymmenen ajan häiriöllä, jota nykyään kutsutaan paniikkikohtaukseksi, oli eri nimi ja useampaa kuin yhtä, sitä pidettiin kroonisena vaivana eikä sitä aina parannettu kokonaan - lääkärit eivät tienneet sen todellisia syitä. Vasta kun tämä vaiva herätti psykoterapeuttien tarkkaa huomiota, diagnostiikan ja sen torjunnan lähestymistapoissa tapahtui radikaali muutos - paniikkikohtausten psykoterapiaa alettiin pitää yhtenä tärkeimmistä terapeuttisista lähestymistavoista..

Paniikkikohtaukset - miksi ne tapahtuvat ja miten heitä kohdellaan

Akuutti ahdistuneisuus aiheuttaa paniikkikohtauksen. Kun tila on syntynyt ajatusten ja tunteiden tasolla, tämä tila siirtyy kehoon ja laukaisee koko reaktioketjun:

  1. Adrenaliini injektoidaan vereen. Sen vaikutuksesta alukset kapenevat. Se aiheuttaa paineen nousun.
  2. Takykardia ja nopea hengitys johtuvat myös hormoneista..
  3. Veressä hapen ja hiilidioksidin pitoisuus muuttuu - ensimmäinen nousee ja toinen putoaa. Se saa sinut huimaamaan.
  4. Kokenut kauhu menettää käsityksen ympäröivän maailman todellisuudesta (derealisaatio) ja irtautumisen itsestään ja aisteistaan ​​(depersonalisaatio).

Järjestelmä toimii automaattisesti, käynnistetyt prosessit lisäävät hälytyksen entistä suurempaa määrää, ympyrä on suljettu. Hyökkäys loppuu melkein aina yhtä äkillisesti kuin se alkoi. Huolimatta pelkoa lähestyvästä kuolemasta, joka koetaan akuutisti paniikkikohtauksen aikana, se ei aiheuta todellista uhkaa elämälle. Mutta ahdistus ja kauhu odottaa uutta hyökkäystä pysyy seuraavaan PA: han asti.

Tällaista tilaa ei voida jättää valvomatta, koska se voi viime kädessä johtaa vakaviin psyko-emotionaalisiin ja fysiologisiin häiriöihin..

Toistuvat paniikkikohtaukset vaativat hoitoa. Ne alkavat yleensä lääkkeillä, erityisesti erilaisilla rauhoittavilla aineilla. Levitä tiukasti lääkärin määräyksen ja vakavampien lääkkeiden mukaan - anksiolyytit, masennuslääkkeet, nootrooppiset lääkkeet, psykoosilääkkeet.

Lääkityksen rinnalla määrätään fysioterapiahoito. Fysioterapialla on myönteinen vaikutus verenkiertoon, se poistaa aineenvaihduntatuotteita ja parantaa unta. Lisäksi fysioterapian menetelmät (hieronta, kylvyt) häiritsevät fyysisen ja usein esteettisen nautinnon ansiosta hänet ahdistuksesta ja raskaista ajatuksista.

Psykiatrien työtä paniikkikohtauksissa pidetään hyökkäysten syinä autonomisen hermoston työn epätasapainossa, joissakin biologisissa tekijöissä. Näitä ovat katekoliamiinien (noradrenaliini ja adrenaliini) voimakas vapautuminen, korkeat serotoniinitasot, gamma-aminovoihappopitoisuuden laskun aiheuttama keskushermoston hyperaktiivisuus ja muut tekijät. Tämän perusteella psykiatrit käyttävät puhtaasti lääkehoitoa. Psykiatrin neuvosta potilas ottaa paniikkikohtausten aikana yleensä lääkkeitä serotoniinin masennuslääkkeiden, rauhoittavien aineiden, beetasalpaajien ryhmästä..

Puhtaasti psykiatrisella lähestymistavalla on haittapuoli - se vähenee. Oireellisella hoidolla voidaan saavuttaa hyvä vaikutus, mutta se kestää vain lääkkeen saannin ajan. Huumeiden lopettamisen jälkeen oireet palaavat usein ja kohtaukset palaavat.

Lääketieteen nykyisessä kehitysvaiheessa psykoterapian merkitys paniikkikohtausten hoidossa on yleisesti tunnustettu. Häiriön ilmenemisen alussa psykologinen apu paniikkikohtauksissa voi pelastaa ihmisen hyökkäyksistä jopa itsestään ilman lääkkeiden käyttöä. Psykoterapia paniikkikohtauksia ja ahdistusta varten on monen tyyppistä ja -menetelmää. Heidän mukaansa niitä on yli 450.

Tärkeä! Erityisen akuuttien ahdistustilojen tai sisäisen resurssin puuttuessa yhdistelmä farmakologisia hoitomenetelmiä ja psykoterapiaa paniikkikohtauksiin on optimaalisin.

Paniikkikohtausten psykoterapeuttinen hoito

Paniikkikohtausten psykoterapia on perinteisesti jaettu:

  • direktiivi - soveltuu paremmin riippuvaiselle persoonallisuudelle, vaatii johtajaa ja opasta;
  • ei-direktiivi - käytetään työskenneltäessä järkevien ja koulutettujen ihmisten, älymystön kanssa.

Se on kiinnostavaa! Psykoterapeutit paniikkikohtauksista väittävät, että niiden voittamiseksi sinun on kehitettävä täysin päinvastainen asenne aikaisemmin pelkoa herättäviin olosuhteisiin..

Psykoterapiaistunnoissa paniikkikohtauksia vastaan ​​riittää usein analysoimaan ahdistustilanteet yksityiskohtaisesti ja opettamaan potilaalle yksinkertaisimmat keinot sen voittamiseksi, jotta potilas saavuttaa merkittävää helpotusta. Paniikkikohtausten ja ahdistuneisuuden psykoterapian aikana ihmissuhde asiantuntijan ja asiakkaan välillä on erittäin tärkeää. Psykologit, jotka neuvovat paniikkikohtausten hoidossa, puhuvat tilanteista, joissa he toimivat ainoana riittävänä henkilönä asiakkaan ympäristössä, joka pystyy ehdottamaan järkevää tapaa traumaattiseen tilanteeseen.

Huomautus! Psykoterapian ja paniikkikohtausten keräämien lähestymistapojen joukosta asiantuntija valitsee sopivimman tilanteen ja henkilön persoonallisuuden tyypin mukaan.

Kognitiivinen-käyttäytyvä lähestymistapa

Paniikkikohtausten kognitiivinen psykoterapia on erityisen suosittua ja sitä pidetään ansaitusti tehokkaana tämän häiriön torjunnassa. Kurssi on pitkä - jopa 25, mutta vähintään seitsemän viikoittaista istuntoa. Psykologia väittää, että paniikkikohtaukset johtuvat vääristä käsityksistä elämäntilanteista, jotka aiheuttavat perusteetonta pelon tunnetta. Psykoterapeutti selittää potilaalle ahdistuksen ja pelon ilmenemismekanismin, opettaa kuinka selviytyä niiden esiintymisprosesseista, selvittää heidän todellinen syy.

Kognitiivisen käyttäytymisen psykoterapian aikana paniikkikohtauksen kohteena oleva potilas saa taitoja hallita psykofysiologista tilaansa, neutraloida ahdistuneisuushäiriöt tukahduttamalla pelkoa ja keräämällä kokemusta tunteidensa hallinnasta. Muodostettaessa näitä taitoja hallita omia tunteita, psykoterapian kognitiivinen lähestymistapa paniikkikohtauksiin käyttää erityisiä harjoituksia. Käytetään myös meditatiivisia ja hengitystekniikoita, lihasten rentoutumismenetelmiä, päiväkirjan pitämistä havainnoista.

Psykoanalyysi

Psykoanalyysissä psykoterapeutit käsittelevät paniikkikohtauksia syventämällä sisäisiä persoonallisuuskonflikteja. Kun potilas on tietoinen henkisen elämänsä intrapersonaalisista näkökohdista, psykoanalyyttisen hoidon tavoite saavutetaan - ne eivät enää ole pelottavia. Siirtomenetelmää käytetään usein pääsemään potilaan sisäiseen konfliktiin. Turvallinen tila terapialle ja vuorovaikutukselle tuomitsemattoman psykoterapeutin kanssa antaa ihmiselle mahdollisuuden ymmärtää paremmin itsensä ja ympäröivänsä emotionaalisesti, minimoi ahdistuksen, kovettaa psyyken, antaa hallinnan ja kyvyn hallita emotionaalisia reaktioita.

Toimintaa henkilön keskinäisistä konflikteista tapahtuu psykoanalyysin aikana suhteessa psykoterapeuttiin. Psykoanalyysi psykoterapian muodossa paniikkikohtausten hoidossa kestää usein kauemmin kuin muut menetelmät, mutta sille on ominaista myös tulosten parempi vakaus.

Transaktioanalyysi

Psykoterapeutit suorittavat paniikkikohtausten hoidon tällä menetelmällä tutkimalla syvällisesti ja perusteellisesti kirjattua traumaattista tilannetta, joka tapahtui potilaalla lapsuudessa. Lapsuudessa täyttymättömät tarpeet määritetään; sen seurauksena potilaan tunteiden perusturva tulisi muodostaa. Tämän seurauksena lisääntynyt vastustuskyky paniikkitilanteille ja niihin liittyvien reaktioiden hallinta..

Pelon psykoterapia ja paniikkikohtaukset transaktioanalyysimenetelmällä vievät myös paljon aikaa, koska työtä ei tehdä vain traumavyöhykkeellä vaan kaikilla elämän alueilla. Kurssin päättävät kuitenkin jatkuvat ja syvälliset laadulliset muutokset potilaan elämässä.

Hypnoosi

Klassisen hypnoosin tekniikkaa paniikkikohtausten psykoterapiassa käytetään laajasti. Upottamalla henkilö hypnoottiseen transsiin voit vapauttaa hänet peloista. Menetelmää voidaan soveltaa vain potilaisiin, joihin vaikuttaa hypnoottinen ehdotus. Tämän menetelmän tulos voidaan saada nopeasti, mutta pitkäaikaisen vaikutuksen saavuttamista ei aina taata..

Pehmeämpi vaikutus on ominaista Ericksonian hypnoosille. Psykoterapeutin avulla ihminen upotetaan hypnoottiseen tilaan ymmärtääkseen paniikkikohtausten syyt, ratkaistakseen henkilöiden sisäiset konfliktit. Potilaat sietävät istunnot helposti. Ericksonian hypnoosin teoreetikot väittävät, että tämä tekniikka pystyy vaikuttamaan poikkeuksetta kaikkiin potilaisiin, jokainen voi mennä transsiin, jolla on tällainen halu.

Se on kiinnostavaa! Itsehypnoositekniikka voidaan oppia istunnon aikana ja sitä voidaan käyttää tulevaisuudessa ilman ammattilaisen apua ahdistustason vähentämiseksi ja paniikkionnosten välttämiseksi..

Lisätietoja hypnoosin käytöstä paniikkikohtausten hoidossa löytyy psykologin ja hypnoterapeutin Nikita Valerievich Baturin -kanavalta

Kehokeskeinen psykoterapia

Tässä lähestymistavassa paniikkikohtausten ja ahdistuneisuuden psykoterapiaan liittyy manuaalisen hoidon elementtejä. Potilaan ruumiilliset tuntemukset liittyvät hoitoon. Hän oppii kuuntelemaan ruumiinsa reaktioita ja vastaamaan sen tarpeisiin. Etsimällä lihaskiristimiä ja kipupisteitä ja selvittämällä niiden yhteys traumaattisiin tilanteisiin poistetaan suojaeste, jonka avulla aita erottuu vihamielisestä maailmasta.

Tärkeimmät käytetyt menetelmät ovat alustava lihasjännitys ja myöhempi rentoutuminen (Jacobsonin rentoutuminen) sekä hallittu hengitys. Henkilö hankkii taidot hallita omaa kehoaan, mikä auttaa vähentämään pelkoa ja pysäyttämään hyökkäyksen. Kehokeskeinen lähestymistapa on tehokkain potilaille, joilla on paniikkikohtauksia läheisen menetyksen, akuutin surun, suuren epävakauden ja kehon hylkäämisen vuoksi..

Perheterapia

Perhesykoterapia paniikkikohtauksissa ei arvioi hyökkäyksiä yksittäisen potilaan tilana, vaan perheen harmonisten suhteiden loukkauksena. Siksi psykoterapeuttinen korjaus tehdään perhesuhteissa, vaikka potilaan perheenjäsenet eivät olisikaan istunnossa. Konfliktien syy on usein epätäsmällinen sukupuoliroolikoulutus epätäydellisessä perheessä, keskinäisen ymmärtämisen puute, jos nuori perhe pakotetaan asumaan vanhempien luona, ja muut vaikeat tilanteet.

Perhepsykoterapian aikana käyttäytymis- ja tunnehäiriöt eliminoidaan, ihmissuhteet korjataan. Perheterapeutin kannalta potilas ei ole paniikkikohtausten uhri, vaan kaikki perheenjäsenet. Menetelmä on erittäin yleinen korkean hyötysuhteensa vuoksi..

Herkistyminen ja käsittely silmän liikkeillä

Tekniikka perustuu silmänliikkeiden jäljitelmiin, joita esiintyy yleensä REM-unen vaiheessa. Tämän tekniikan avulla luonnolliset palauttavat henkiset prosessit aktivoituvat ja emotionaalinen tila stabiloituu. Tätä menetelmää ei voida kutsua yleiseksi, koska monet psykoterapeutit eivät yksinkertaisesti tiedä sitä..

Neurokielinen ohjelmointi

Menetelmä perustuu väitteeseen, jonka mukaan subjektiivinen todellisuus määräytyvät uskomusten, käsitysten ja käyttäytymisen perusteella. Siksi on mahdollista muuttaa käyttäytymistä, muuttaa uskomuksia trauman hoidossa, ensisijaisesti psykologista. NLP-teorian mukaisesti reaktiota paniikkikohtauksen hyökkäykseen, jonka oireet kiinnittyvät ehdolliseen refleksitasoon, voidaan muuttaa käyttämällä neurokielellistä ohjelmointia..

Tämän saavuttamiseksi potilas tunnistaa ja tallentaa psykoterapeutin avulla kaikki PA-hyökkäyksen puhkeamisen olosuhteet, minkä jälkeen niihin upotetaan. Tällaisen kokemuksen saaminen voi vähentää PA-oireiden vakavuutta tosielämän tilanteissa..

Gestalttihoito

Tämä on moderni psykoterapeuttinen suunta, joka koostuu henkilön tietoisuuden lisäämisestä yhtenäisen persoonallisuuden muodostamiseksi, elämän täyttämiseksi ja ymmärtämiseksi, kontaktien parantamiseksi ihmisten ja ympäröivän maailman kanssa..

Gestalttihoito ottaa huomioon organismien fyysiset reaktiot paniikkikohtauksen seurauksena potilaan jatkuvasta kieltäytymisestä merkittävistä tarpeistaan. Tämän menetelmän avulla tunnistetaan nämä tarpeelliset ja tärkeät tarpeet, valitaan keinot niiden tyydyttämiseksi. Gestaltihoidon kannattajien mukaan tämä johtaa PA-iskujen täydelliseen eliminointiin..

Kuinka auttaa itseäsi

Kaikesta paniikkikohtausten hoidosta - lääkitys, psykoterapeuttinen - ei tule ihmelääke, jos potilas ei osallistu siihen aktiivisesti. Ensinnäkin tarvitset:

  • antaa lähtökohdan negatiivisille tunteille liikunnan ja urheilun avulla;
  • tutkia ja soveltaa hengitys- ja meditaatiokäytäntöjä, rentoutusharjoituksia;
  • vahvistaa immuunijärjestelmää ja hermostoa kontrastisuihkulla;
  • saa kehosi tuntemaan nautintoa hieronnan, aromaattisten kylpyjen kautta;
  • oppia tekniikoita stressitilanteiden käsittelemiseksi, stressiresistenssin kehittämiseksi, itsetunto lisäämiseksi
  • jättää menneisyydessä kokemusten taakka ja oppia vastaanottamaan positiivisia tunteita ympäröivän maailman kaikista ilmenemismuodoista.

Ja tärkeintä on olla pelkäämättä ottaa vastuu omasta elämästäsi ja kaikesta, mitä ympärilläsi tapahtuu. Ja yleensä, jos mahdollista, älä pelkää mitään.

Psykoterapia paniikkikohtauksiin

Tiivistelmä: Tutkittiin 20 potilasta diagnosoimaan paniikkikohtausten (PA) ilmenemismuodot. Alustava tutkimus tehtiin kliinisissä haastatteluissa ja psykodiagnostisissa testeissä. Kaikilla tutkituilla potilailla havaittiin PA: n somaattisia ilmenemismuotoja yhdessä henkilökohtaisen ja reaktiivisen ahdistuksen lisääntyneiden indikaattoreiden kanssa. Haastattelun ja testauksen jälkeen potilaille tarjottiin psykoterapeuttista työtä psykologin kanssa sekä koulutusta rentoutumistekniikoihin. Saadut diagnostiikan ja lyhytaikaisen psykoterapian tulokset voivat olla hyödyllisiä paniikkihäiriötilojen hoidossa ja ehkäisyssä..

Asiasanat: ahdistus, pelko, paniikki, integroiva psykoterapia, rentoutuminen.

Johdanto.
Ihmisten nykyaikaisille elinoloille on ominaista stressitason nousu eri elämänaloilla ja ne lisäävät niiden ihmisten määrää, joilla on erilaisia ​​neuroottisia häiriöitä, joista paniikkikohtauksia sairastavilla potilailla on merkittävä osuus [1-6]. Paniikkihäiriö otettiin käyttöön ICD - 10: ssä (koodi F41.0) ja se kattaa 4% väestöstä [6].

Paniikkikohtaus (PA) - irrationaalinen, hallitsematon, voimakas, kiusallinen paniikkihäiriö, johon liittyy erilaisia ​​somaattisia ja psykologisia oireita ja jolla on kognitiivisia ja käyttäytymisvaikutuksia [3,6-8].

Kliinisessä käytännössä paniikkikohtausten hyökkäyksiä voidaan kuvata myös termeillä: "vegetatiivinen kriisi", "sympathoadrenaalikriisi", "vegetatiivinen dystonia kriisikurssilla", "hermoverenkierron dystonia", "cardioneurosis", mikä heijastaa paniikkihäiriöiden läheistä suhdetta autonomisen alueen häiriöihin hermosto [8]. Kliinisestä havainnoinnista tiedetään, että paniikkihäiriö ei yleensä rajoitu yhteen paniikkikohtaukseen. Kokenut ensimmäinen tuskallisten aistimusten jakso lykkääntyy henkilön alitajuntaan, mikä johtaa pelon "odottamisen" pelon ilmaantumiseen ja voi puolestaan ​​aiheuttaa uusien paniikkikohtausten ilmaantumisen. Lukuisat tutkimukset eivät kuitenkaan osoita vakavaa somaattista patologiaa [3,7].

Virtuaalinen pelon lähde, joka on vain asiakkaan päässä, liittyy tämän ahdistuneisuusfoobisesta häiriöstä kärsivien sisäisiin kokemuksiin, voi aiheuttaa erittäin epämiellyttäviä ja tuskallisia ruumiillisia tuntemuksia. Autonomisen hermoston reaktiot valmistavat kehon energiseen toimintaan, kauaskantoisen vaaran torjumiseksi (kuten "osuma" / "juoksureaktio"). Tämän seurauksena syke nousee (takykardia), hengitys kiristyy (hyperventilaatio), hikoilu lisääntyy, vilunväristykset, hengenahdistus, huimaus, kohonnut verenpaine ja muut pelkoon liittyvät kasvulliset ilmenemismuodot [3,7,8]. Kaaviollisesti paniikkipelon hyökkäys voidaan esittää seuraavassa järjestyksessä: Sisäisen jännityksen, epämukavuuden tunne → epälooginen voimakas pelko → adrenaliinia vuotava veri → paniikkihäiriö → vielä suurempi lisämunuaisen tuotanto ja adrenaliinihyökkäys → paniikkikohtaus [7-10]. Huolimatta lukuisista tutkimuksista, jotka selventävät paniikkikohtausten luonnetta, sekä lukuisista ehdotetuista lääke- ja psykoterapeuttisista menetelmistä PA: n hoitoon, tehokkaiden psykoterapeuttisten menetelmien etsiminen tämän rajallisen mielenterveyspatologian torjumiseksi on edelleen merkityksellistä. Tämän työn tarkoituksena oli kuvata kokemusta lyhytaikaisesta avohoidon psykoterapeuttisesta työstä PA-potilaiden kanssa, jossa päätehtävänä oli opettaa potilaille kykyä selviytyä paniikkihäiriöistä heidän elämänlaadunsa parantamiseksi ja hyvinvoinnin parantamiseksi..

Materiaalit ja menetelmät.

Tutkimukseen valittiin 20 PA-potilasta (12 naista ja 8 miestä), jotka hakivat avohoidon psykopsykoterapeuttista apua Moldovan tasavallan psykologien ja psykoterapeuttien liiton (APPM) psykologisessa keskuksessa. Potilaiden ikä vaihteli 17-44 vuoteen. Nuoret (enintään 30-vuotiaat) olivat eniten apua hakeneiden joukossa, ja heidän osuus oli yli 2/3 kaikista PA-potilaista. Kaikille 20 ihmiselle tehtiin psykologinen testaus, johon sisältyivät Sheehanin ahdistuneisuusasteikko, Tsung-asteikko itsensä ilmoittamaan ahdistukseen, kliininen haastattelu, joka vahvisti ahdistuneisuusfobisen häiriön esiintymisen, ja Spielberger-Khanin-kysely henkilökohtaisesta ja reaktiivisesta ahdistuksesta, joka annettiin dynamiikassa hoidon aikana. Koko hoidon ajan - 5-6 viikkoa - kaikki 20 ihmistä. sai psykoterapiaa 3 tuntia viikossa (3 kokousta viikossa) ja teki kotitehtäviä itsetarkkailuun ja rentoutumiskoulutukseen. Työssä käytettiin integroivaa lähestymistapaa, jossa käytettiin kognitiivista käyttäytymistä ja vartalolle suuntautuvaa terapiaa, taideterapiatekniikoita, Ericksonian hypnoosia sekä useita muita psykoterapeuttisia tekniikoita..

tulokset ja keskustelu.

Tutkimuksessamme päähuomio kohdistui paniikkihäiriön voimakkuuden tutkimiseen sekä järjestelmän laatimiseen tämän tilan korjaamiseksi psykoterapeuttisten istuntojen kurssilla, jonka tarkoituksena oli vähentää tunnistettujen ahdistuneisuusfobisten häiriöiden voimakkuutta (ja myöhemmin katoavan). hyvinvoinnin parantamisesta ja elämänlaadun parantamisesta. Ensimmäisen tutkimuksen aikana saadut valitukset ja anamneettiset tiedot sekä kyselylomaketiedot vahvistivat psykologisten ja somaattisten oireiden esiintymisen asiakkailla, tyypillisiä neuroottisen rekisterin paniikkihäiriöille. Psykologinen testaus käyttäen Sheehanin ahdistuksen astetta ja Tsung-asteikkoa itsensä ilmoittamaan ahdistukseen vahvisti, että koehenkilöillä oli ahdistuneisuusfobisille häiriöille tyypillisiä indikaattoreita. Spielberger-Khanin-kyselylomakkeen testauksen tulokset osoittivat, että kaikilla 20 ihmisellä oli lisääntynyt henkilökohtainen ja reaktiivinen ahdistuneisuus. Psykologisen testauksen ja kuulustelun jälkeen kaikkia 20 potilasta pyydettiin käymään yksittäisissä istunnoissa psykologin / psykoterapeutin kanssa 3 kokouksessa viikossa 5-6 viikon ajan. Lisäksi potilaille annettiin kotitehtäviä itsetarkkailuun ja rentoutusharjoitteluosaamisen vahvistamiseen. Yleinen opintojakso sisälsi 15-18 avohoitoa, jotka kestivät tunnista puolitoiseen tuntiin. Istunnot psykologin / psykoterapeutin kanssa perustuivat integroivaan psykoterapeuttiseen lähestymistapaan. Kussakin yksittäisessä tapauksessa käyttöaiheiden mukaan (ottaen huomioon potilaiden henkilökohtaiset ominaisuudet ja psykologisten kokemusten erityispiirteet) käytettiin psykoterapeuttisia tekniikoita, mukaan lukien kognitiivisen käyttäytymisen, kehon suuntautuneen terapian ja Ericksonian hypnoosin eri elementit, taideterapia, positiivinen terapia, psyko-lihasten rentoutumisen tekniikat ja autoharjoittelun elementit [ 5,7,9,11-19].

Suurin osa istunnoista sisälsi harjoituksia nykyisten jännitteiden vähentämiseksi ja tunteisiin vastaamiseksi, rentoutustekniikoiden opettamista kyvyllä integroida ne jokapäiväiseen elämään, työskentelemistä pelkojen kanssa ja opetusta siirtyä negatiivisista kokemuksista positiivisiin. Luonnollisesti psykoterapeuttinen työ ensimmäisistä istunnoista lähtien oli mahdollista vasta mukavan ja turvallisen terapeuttisen tilan rakentamisen jälkeen, kun psykologin / psykoterapeutin ja PA-potilaan välillä oli luotu ja tuettu tehokas työliitto ja jatkuvasti tuettu palaute. Kuten edellä todettiin, työssä käytettiin integroivaa lähestymistapaa, jossa käytettiin kognitiivisesti käyttäytyvää ja vartalolle suuntautuvaa terapiaa, taideterapiatekniikoita. Näiden tekniikoiden painopiste oli tunnistaa ja korjata rajoittavat ajattelutavat ja käyttäytymistavat, jotka laukaisevat paniikkikohtauksen. Samanaikaisesti kaikille 20 PA-potilaalle käytettiin tiettyä psykoterapeuttisen työn vaiheittaista algoritmia, joka sisälsi seuraavat vaiheet:

1. Verbaalisointi kokemuksista PA: ssa. Ensisijainen analyysi PA-häiriöistä. Psykoterapeuttisen työn alussa ja seuraavissa istunnoissa kannustimme potilaita aktiivisesti kertomaan kokemuksistaan. Kokemusten verbaalisointi voi osaltaan vähentää jännitteitä osittain ja auttoi ymmärtämään paremmin heidän henkilökohtaista panostaan ​​PA-iskujen esiintymiseen ja provosointiin..

2. PA-potilaiden kognitiivisen alueen tutkimus. Työn tässä vaiheessa painotettiin potilaiden kognitiivisten ominaisuuksien tutkimista. Tehtiin analyysi asiakkaan jokapäiväisessä elämässä olevista ajatuksista, tunnistettiin negatiiviset ajatukset, erityisesti ne, jotka laukaisivat vegetatiivisen reaktion.

3. Oppiminen tunnistamaan PA: n eri vaiheille ominaiset oireet. Tämä terapian vaihe auttoi ymmärtämään paremmin PA: n esiintymisjärjestystä. Potilasta koulutettiin seuraamaan paniikkikohtauksen vaiheita ottamalla huomioon ne oireet, jotka ilmenevät PA: n puhkeamisen aikana.

4. Oppiminen tunnistamaan PA-signalointioire. Työn painopiste kohdistui varhaisimman oireen ("signaalioire") tunnistamiseen, mikä osoittaa paniikkikohtauksen alkamisen.

5. Vaihda huomiota. Tässä vaiheessa potilaat oppivat taidot vaihtaa huomio negatiivisista kokemuksista positiivisiin..

6. Rentoutumisen opettaminen. PA-potilaat hallitsivat erilaisia ​​rentoutustekniikoita, mukaan lukien lihastensävyn hallinta yhdessä hengityksen säätötekniikoiden kanssa. Siellä harjoitettiin "rauhoittavaa hengitystä" pitkittyneellä uloshengityksellä.

7. Rentoutumisen upottaminen jokapäiväiseen elämään. Tässä terapian vaiheessa potilaat vahvistivat oppitunneilla hankitut taidot ja käyttivät systemaattisesti rentoutumistaitoja erilaisissa elämäntilanteissa..

8. Rentoutustaitojen sisällyttäminen paniikkikohtausjärjestelmään.

Kun taitoja käytetään säännöllisesti tunnistamaan PA: n puhkeaminen ja rentoutumiskykyjen kehittäminen, tuli mahdolliseksi hallita hyvinvointia ja estää paniikkikohtausten kehittyminen. Työmme aikana kehitettiin ja kirjattiin kyselyyn uusi malli uskomuksista ja käyttäytymisestä. Kun paniikkihäiriö ilmaantui, PA-oireiden lieventämistä helpottivat sekä hoidon aikana saadut rentoutumistaidot että hallitut taidot säätää hyvinvointia itsehypnoosin avulla autoharjoittelun avulla [15,18,19].

Resurssilla, jota Ericksonian transsit käyttivät terapian aikana ("matkustaminen resurssia varten", "matka rauhan ja mukavuuden maailmaan", "vanhat ja uudet resurssit") sekä viehättävillä taidetekniikoilla (piirustukset), oli tietty rooli sisäisten resurssien lisäämisessä ja ahdistuksen vähentämisessä. pelko ja itseluottamustila; "tunteiden siluetti"; triptyykit "olen tavallinen" / "olen paniikkia" / "olen voittanut pelon"; "voimavarani tila"; "harmonian ja rauhan maailma") ja musiikkiterapian istunnot.

Dynaaminen havainnointi terapeuttisen työn aikana osoitti vähitellen parantavan hyvinvointia kaikilla 20 PA-potilaalla, ja paniikkikohtaukset vähenivät ja hävisivät. Subjektiivisesti tutkittu osoitti ahdistuksen vähenemistä, asteittaista hallintaa heidän hyvinvoinnin hallintaansaan ja itseluottamuksen lisääntymistä. Somaattiset oireet hävisivät vähitellen 5-6 viikon kuluessa hoidosta. Spielberger-Khanin-testillä tehdyn toistuvan psykologisen testauksen tiedot osoittivat tilanne-ahdistuksen tason laskun. Siten 5-6 viikkoa hoidon aloittamisen jälkeen paniikkihäiriön voimakkuuden väheneminen / tai häviäminen ja elämänlaadun paraneminen havaittiin kaikilla 20 PA-potilaalla. Hyvinvoinnin hallinnan taitojen vahvistamiseksi ja hoidon aikana saatujen itsesääntelytaitojen tukemiseksi potilaille tarjottiin mahdollisuutta osallistua yksittäisiin istuntoihin psykologin kanssa APPM-keskuksessa tukevassa tilassa (1-2 kertaa kuukaudessa) vuoden ajan hoidon aloittamisesta. Yli puolet kyselyyn osallistuneista (16 henkilöä 20: stä) oli päättänyt jatkaa koulutusta psykologin kanssa jatkaakseen erilaisten yksilöllisten pyyntöjen käsittelyä, lähinnä henkilökohtaisen menestyksen ja itseluottamuksen aihetta..

Johtopäätös.

Neurootin rekisterin paniikkihäiriöistä kärsivien henkilöiden onnistunut psykoterapia voi perustua ensisijaisesti integroivan lähestymistavan käyttöön ottaen huomioon potilaiden henkilökohtaiset ominaisuudet ja PA-oireiden ilmenemisen erityispiirteet..
Kun paniikkihäiriö ilmenee, havaittiin tarkoituksenmukaisuus tarjota psykologista ja psykoterapeuttista apua olemassa olevien oireiden lievittämiseksi ja opettaa erityisiä rentoutus- ja resurssitekniikoita..
Tämän tutkimuksen aikana saadut tulokset voivat olla hyödyllisiä psykokorrektio-ohjelmien kehittämisessä työssä ahdistuneita paniikkitiloja sairastavien potilaiden kanssa..

Viitteet:
1. Francesetti G (2007) Paniikkikohtaukset ja postmodernisuus. Geshtalt-hoito kliinisten ja sosiaalisten näkökulmien välillä. / Insituto di gestalt H.C.C., Italia. FrancoAngeli., 2007. - 264 Sivumäärä.
2. Frenkel 'YA (2010) Psihologiya straha. - M. Voitto Stajl, 2010. - 272 Sivumäärä.
3. (2015) Klinicheskie rekomendacii po diagnostike i lecheniyu panicheskogo rasstrojstva i generalizovannogo trevozhnogo rasstrojstva. Proekt. - M., Rossijskoe obshchestvo psihiatrov. 2015. - 49 Sivumäärä.
4. (2008) Klinicheskoe rukovodstvo po psihicheskim rasstrojstvam / pod red. D. Barlou. - SPb.: Piter, 2008. s. 18-102.
5. Nardone G (2008) “Strah, panika, fobiya: Kratkosrochnaya terapiya” (Per.s angl.) - M.: Psihoterapiya, 2008. - 352 s..
6. (2017) Mezhdunarodnaya klassifikaciya boleznej 10-go peresmotra (MKB-10) Elektronnyj spravochnik MKB-10. 1990-2017. Kody diagnozov, poisk po kodu i nazvaniyu bolezni. Saatavilla: http://www.mkb10.su/ (Pääsy: 26.06.2017)
7. Holmogorova AB, Dovzhenko TV, Garanyan NG (2017) Chto takoe panicheskoe rasstrojstvo i kak ego lechit '. Posobie dlya pacientov. -M.: Moskovskoe NII psihiatrii MZ RF. Saatavilla:
http://psihoterapijadljavseh.ru/pluginAppObj_3740/panika_posobie.pdf (Pääsy: 26.06.2017)
8. (2000) Vegetativnye rasstrojstva: Klinika, lechenie, diagnostika. / Pod punainen. A. M. Vejna. - M.: Medicinskoe informacionnoe agentstvo, 2000. - 752 Sivumäärä.
9. Kovpak DV (2007) Kak izbavit’sya ot trevogi i straha. Prakticheskoe rukovodstvo psihoterapevta - SPb. Nauka i tekhnika. 2007. - 240 Sivumäärä.
10. (2012) Rannyaya diagnostika trevozhno-fobicheskih rasstrojstv u podrostkov v obshchemedicinskoj praktike. Metodicheskie rekomendacii - SPb. Izd. keskus NIPNI im.V.Bekhtereva. - 2012.-23.
11. Ginsburg MR, Yakovleva EL (2015) Eriksonovskij gipnoz: Sistematicheskij kurssi. M. Nezavisimaya firma “Klass”. 2015.- 264 Sivumäärä.
12. Goloshchapov A (2016) Trevoga, heti i panicheskie ataki. Kniga samopomoshchi. - M.:IG "Ves '", 2016. - 130 Sivumäärä.
13. Gordeev MN (2015) Fundamental'noe rukovodstvo po eriksonovskomu gipnozu. M. Psihoterapiya. - 2015. - 357 Sivumäärä.
14. Kiseleva MI, Kulganov VA (2014) Art-terapiya v psihologicheskom konsul'tirovanii. Uchebnoe posobie. SPb.: Rech ', 2014. - 64 ruplaa.
15. Krejz R (2002) Relaksaciya (Per.s angl.) - M.: Fair-press.. - 256 Sivumäärä 16. Prashko YA, Mozhny P, Shlepecki M, et ai. (2015) Kognitivno-bihevioral'naya terapiya psihicheskih rasstrojstv. - M.: Institut obshchegumanitarnyh issledovanij, - 1072 Sivumäärä.
17. (2000) Rukovodstvo po telesno-orientirovannoj terapii. - SPb.: Rech ', - 256 ruplaa.
18. Shojfet MS (2010) Psihofizicheskaya samoregulyaciya. Bol'shoj sovremennyj praktikum. - M.: Veche, - 678 Sivumäärä.
19. Shul'c IG (1985) Autogennaya trenirovka / (per. S nem.) - M.: Medicina, - 32 s.

Kirjoittaja: Esaulov Vladimir Igorevich