logo

Paniikkikohtaukset

"Kovaa" todellisuudesta ja jatkuvasta stressistä on tulossa yhä enemmän paniikkikohtausten syy. Kuinka erottaa paniikkitapahtuma lisääntyneestä ahdistuksesta, mitä sinun on tiedettävä paniikkimekanismeista ja miten auttaa itseäsi, jos sinulla on edelleen kohtaus? Vastaus on psykoterapeutti ja paniikkikohtausten asiantuntija Andrey Yanin, jolla on 20 vuoden kokemus

  • psyyke
  • psykologia
  • terveyttä

Paniikkihäiriö on tauti, jossa esiintyy toistuvia voimakkaita ahdistuneisuuden kohtauksia - paniikkia. Niitä ei ole aina mahdollista yhdistää mihinkään tilanteeseen tai olosuhteisiin, ja siksi niitä voidaan ennakoida.

Paniikkikohtauksen aikana kehossa on voimakasta pelkoa ja epämukavuutta, vegetatiivisia häiriöitä (lisääntynyt hengitys, syke, hikoilu), jotka voivat kestää 5-30 minuuttia. Paniikki huipentuu yleensä 10 minuutissa. Kokemukset ja tuntemukset ovat niin vahvoja, että joskus ne vaativat kiireellistä lääketieteellistä (psykiatrista) hoitoa.

Ensimmäistä paniikkijaksoa edeltää yleensä lisääntynyt ahdistus tai pitkittynyt masennus. Useimmiten paniikkihäiriö alkaa 18-40-vuotiaiden välillä, vaikka 20 vuoden harjoitteluni aikana on ollut tapauksia, jotka ylittävät määritetyn ikärajan.

On kuitenkin tärkeää erottaa ylivoimainen ahdistus paniikkikohtauksesta..

Lisääntynyt ahdistus, toisin kuin paniikkikohtaukset, liittyy erilaisiin tapahtumiin ja aktiviteetteihin: liike-elämän, koulun, terveyden ja niin edelleen. Samaan aikaan pelon tunne, lihasjännitys, hikoilu, vapina, vatsavaivat, onnettomuuden tai sairauden pelko ovat huolestuttavia. Tunteet ovat epämiellyttäviä, mutta paniikkitaso ei saavuta.

Paniikkikohtauksille on ominaista, että ne tapahtuvat ilman näkyvää syytä. Joskus jopa unessa. Lisäksi on mielenkiintoista, että yöllä paniikkikohtauksia esiintyy havaintojen mukaan vahvan tahdon omaavilla ihmisillä, koska päivällä ihminen pitää kaikki stressit ja tunteet itsessään hallitsemalla autonomisia reaktioitaan, ja yöllä, kun tajunnan hallinta loppuu, hän yhtäkkiä kehittyy paniikkikohtaukset.

On melko yksinkertaista ymmärtää, että sinulla on paniikkikohtaus:

Hyökkäyksen aikana tulee havaita vähintään 4 seuraavista 14 oireesta:

  1. Hengityksen tunne, tukehtumispelko.
  2. Äkillinen fyysisen heikkouden tunne, huimaus.
  3. Pyörrytys.
  4. Lisääntynyt tai nopea syke.
  5. Vapina tai vapina.
  6. Liiallinen hikoilu, usein runsas hikoilu.
  7. Tukehtumisen tunne.
  8. Pahoinvointi, epämukavuus mahassa ja suolistossa.
  9. Derealisaatio (tunne, että esineet ovat epärealistisia) ja depersonalisaatio (ikään kuin oman "minä" olisi siirtynyt pois tai "ei ole täällä").
  10. Tunne tai hiipivä tunne kehon eri osissa.
  11. Tunne kuuma tai kylmä.
  12. Kipu tai epämukavuus rintakehässä.
  13. Kuoleman pelko - joko sydänkohtauksesta tai tukehtumisesta.
  14. Pelko menettää itsehillintää (tehdä jotain sopimatonta) tai hulluksi menemistä.

Luetelluista oireista suurinta osaa niistä edustavat voimakkaat autonomiset häiriöt, jotka ovat luonteeltaan epäspesifisiä - toisin sanoen niitä ei löydy pelkästään paniikkikohtauksista.

Paniikkihäiriö diagnosoidaan, jos hyökkäyksiä eivät aiheuta lääkkeet, lääkkeet tai sairaudet.

Harvinaisissa tapauksissa on kuitenkin hyökkäyksiä, kun oireita on vähemmän kuin neljä. Tällaisia ​​takavarikoita pidetään käyttämättöminä. Ne kulkevat nopeammin ja on helpompi kuljettaa.

On kaksi pääkysymystä, jotka huolestuttavat ihmisiä ensimmäisen paniikin jälkeen. Ensinnäkin, miksi se syntyi? Toinen - miten päästä eroon paniikkikohtauksista? Internetissä on kirjoitettu paljon tästä aiheesta, mutta kattavan ja luotettavan tiedon löytäminen ei ole helppoa.

Joten mikä vaikuttaa paniikkihäiriön puhkeamiseen?

Perinteisesti paniikkikohtauksen esiintymiseen vaikuttavat syyt voidaan jakaa kolmeen ryhmään. Kaksi ensimmäistä ryhmää synnyttävät ahdistusta, joka kuluttaa hermostoa ja edistää paniikkikohtauksen puhkeamista. Kolmas ryhmä on itse paniikkikohtauksen lisääntymismekanismi..

1. ryhmä. Häiriöt tavallisessa elämäntavassa.

Tähän ryhmään kuuluu kaikki, mikä tekee tavanomaisen mukavasta elämästä epämukavan. Esimerkiksi:

  • suhteiden heikkeneminen, konfliktit, ero merkittävien ihmisten kanssa;
  • läheisten vakava sairaus tai kuolema;
  • muuttaminen uuteen asuinpaikkaan
  • vapaaehtoinen tai tahaton poissaolo työstä;
  • taloudellisen tilanteen heikkeneminen tai epävakaus (maksamattomat lainat ja / tai asuntolainat);
  • oikeudenkäynnit;
  • pitkittynyt unen puute, häiriöt päivän ja yön rytmissä;
  • ylityö ammatin, opiskelun tai elämän ylikuormituksen vuoksi;
  • kiihtynyt elämänvauhti;
  • ylikuormittaa kasvatettaessa lapsia;
  • erilaiset somaattiset sairaudet;
  • epätasapainoinen ruokavalio;
  • tilanteissa, joissa lapset alkavat asua erikseen,

Nämä elinolojen häiriöt johtavat aina ahdistukseen ja jännitteisiin, joiden tarkoituksena on yleensä palauttaa häiriintyneet olosuhteet ja suhteet. Jos olosuhteet ovat edelleen epämiellyttäviä, ahdistuksesta tulee perusta, jolla paniikkitilanne voi myöhemmin esiintyä..

2. ryhmä. Elämäntilanteet, joissa ei ole mahdollista täyttää mitään tärkeää tarvetta.

Tällöin tietä tilanteesta eivät useimmiten ole henkilökohtaisten ajatusten mukaan tyytyväisiä. Voit esimerkiksi korostaa seuraavia tarpeita:

  • henkilökohtainen turvallisuus;
  • tyydyttää seksuaalisia suhteita;
  • merkittävä asema yhteiskunnassa;
  • itsensä toteuttaminen toiminnassa (ammatti, liike);
  • läheiset emotionaaliset suhteet muihin ihmisiin.

Työ, joka ei sovi sinulle, voi häiritä tärkeiden tarpeiden tyydyttämistä - sanotaan, jostain syystä et voi muuttaa sitä. Tai ympäristö, joka ei arvosta sinua ja vähättelee sinua. Maa, jossa ei ole mahdollisuutta toteuttaa. Tämä tilanne johtaa sisäisen jännityksen ja ahdistuksen lisääntymiseen, mikä voi myös vaikuttaa paniikkikohtausten esiintymiseen..

Luulen, että olet huomannut, että koronaviruksen nykytilanteessa monilla ihmisillä on syitä kahdesta luetellusta ryhmästä. Jos he olisivat aiemmin, heitä voisi olla enemmän. Pakotettu eristäytyminen, pakotettu ulkomaalainen elämäntapa, sairauden ja kuoleman pelko suhteessa itseensä ja rakkaisiinsa, liiketoiminnan menetys, maksamattomat lainat, toimeentulon menetys, tulevaisuuden epävarmuus, objektiivisuuden puute ja suuri määrä negatiivista tietoa - kaikki tämä ei edistä mielenrauhaa ja mielenterveyttä.

Paniikkihäiriön esiintyminen riippuu persoonallisuuden piirteistä ja traumaattisesta tilanteesta sekä persoonallisuuden kyvystä selviytyä tilanteesta yksin.

Jos paniikkikohtaus tapahtuu, seuraava, kolmas syiden ryhmä toimii. Tässä tapauksessa he puhuvat laukaisijoista, eli syistä, jotka laukaisevat itse hyökkäyksen. Tässä tapauksessa on erittäin tärkeää tunnistaa ne oikein ja "peruuttaa käynnistys".

3. ryhmä. Kun olosuhteet vahvistavat käyttäytymistä, johon sisältyy voimakasta pelkoa ja ahdistusta. Odotus siitä, mitä voi "peittää".

Ensimmäisen paniikkikohtauksen aikana esiintyy hyvin epämiellyttäviä tunteita ja voimakasta pelkoa. Sen jälkeen kehossa esiintyy liiallista tarkkaavaisuutta aistimusten suhteen, ahdistusta ja pelkoa siitä, että paniikkitila voi nousta uudelleen. Tämä ahdistus ja pelko ovat toisen hyökkäyksen perusta. Hyökkäyksen laukaisumekanismia ollaan muodostamassa. Laukaisu voi olla ympäristö, sanat, haju, ajatukset. Lisäksi voimakkaan pelon ja toisen hyökkäyksen aikana muodostuneiden ehdollisten refleksien jatkuvuuden vuoksi paniikkikohtauksia alkaa nousta uusissa paikoissa..

Objektiivisen tiedon läsnäolo hyökkäyksen aikana auttaa estämään sen. Kun henkilö voi selittää itselleen, että esimerkiksi huimaus johtuu verenpaineen jyrkästä laskusta tai että heikkoutta voi syntyä siitä, että henkilö unohti syödä aamiaista.

Mitä voidaan tehdä paniikkitilan aikana?

Ensimmäinen paniikki tapahtuu yhtäkkiä ja ympäristössä, joka ei ole vaarallinen. Pelkästään tämä tosiasia on hyvin pelottavaa, ja näyttää siltä, ​​että syy on kehossa. Samaan aikaan tuntemukset ovat vahvoja - tavallisen kokemuksen ulkopuolella. Niihin ei ole mitään vertailua eikä yhteyttä. Kuoleman pelko syntyy. Tällä hetkellä on erittäin tärkeää tietää, että riippumatta siitä kuinka paha se on, paniikki ei tapa ja se loppuu. Tämän ajatuksen voi välittää se, joka on lähellä ja auttaa rauhoittumaan häiritsemällä huonoja ajatuksia. Tällöin paniikki koetaan helpommin ja pelko siitä on vähemmän. Millainen paniikkiliekki voi näyttää esimerkiksi, näkyy Parkerissa pääosassa Jason State. Siinä elokuvan sankari rauhoittaa paniikkia vartijaa (hetki 8:20 - 9:53).

Elämä on kuitenkin erilaista. Tukea ei ole, paniikki koetaan yksin, terveydenhuollon työntekijät eivät todellakaan selitä mitään.

Esimerkkejä paniikkikohtauksista (todellisesta käytännöstä)

Mies lämpimissä vaatteissa talvella seisoo jonossa kassalla kassassa. Yhtäkkiä kuumenee, hikoilu, sydämentykytys, hengitys nopeutuu, on halu pudottaa kaikki ja mennä ulos, sydänkohtauksen kuoleman pelko.

Toinen mies kuljettaa asioita autosta toiseen kuumana kesäpäivänä. Syke lisääntyy, on hengenahdistusta, käsivarsien ja jalkojen heikkoutta, tunne, että hän saattaa pudota, kuolemanpelko.

Kolmas mies ajoi moottoritietä pitkin. Äkillinen sydämentykytys, hengenahdistus, kuumia aaltoja, hikoilu, kuolemanpelko.

Nuori nainen lomalla istuu kahvilassa, juo kahvia. Kädessä ja kehossa on nopea sydämenlyönti, vapina, hengenahdistus, kuolemanpelko.

Kaikissa näissä tapauksissa ympäristössä ei ollut todellista vaaraa. Ensimmäistä paniikkia voidaan verrata ukkosta, joka ohitti ihmisen avoimella kentällä. Hän kastuu, mutta kuivuu sitten. Voi kiirehtiä etsimään suojaa, juoda jotain rohkeutta varten, piiloutua tai jatkaa tietään. Pelko tai kehon liike eivät vaikuta ukkosen kestoon. Pilvi häviää ja myrsky loppuu. Ja pitäisikö pelätä aina ukkosen jälkeen, kantaa sateenvarjoa tai jotain rauhoittavaa ja lämmittävää, katsoa taivaalle tai elää edelleen, kaikki päättävät itse.

Tällaisesta selviytymismallista tulee tärkein riippuen siitä, kuinka ensimmäinen paniikki koettiin - odottiko henkilö itse sitä vai ottiko se rauhoittavia pillereitä, annettiinko injektioita. Käytännössä huomasin, että ne, jotka odottivat ensimmäisiä paniikkikohtauksia ilman lääkitystä, selviytyvät niistä nopeammin tulevaisuudessa. Syy - he luottavat enemmän itseensä kuin huumeisiin.

Vapautuakseen paniikkikohtauksista kaikkien, jotka kokevat niitä, tulisi ensinnäkin auttaa ajattelemaan ja muuttamaan suhtautumistaan ​​näihin valtioihin. Sen jälkeen pelko paniikkitapahtuman uudelleen häviämisestä katoaa, ja ajan myötä hyökkäykset lakkaavat..

Seuraava vaihe on tutkimus, jonka tarkoituksena on poistaa olosuhteet ja syyt, jotka vaikuttavat paniikkiin. Palataksemme takaisin yllä oleviin esimerkkeihin, jotta tarkoitan selvästi, mitä tarkoitan..

Mies, joka sairastui kaupassa. TOIMITUSJOHTAJA. Rakennuksen valmistuminen. Rahaa tarvittiin tähän, joten hän ei voinut poistua asemasta, josta hän oli hyvin väsynyt. Koko perheellä oli suunnitelma asua isossa talossa. Suhteet vaimoonsa ja perheeseensä menivät pieleen. Ajatus yhteisestä talosta romahti. En tiennyt mitä tehdä seuraavaksi.

Toinen mies. Valmistunut instituutista. Koulutustyö on kyseenalainen. Pelasin paljon tietokonepelejä yöllä ja nukuin hyvin vähän. Perheyritys ei ollut kiinnostava, minkä vuoksi vanhempien kanssa alkoi syntyä jatkuvia ristiriitoja. Hurmasi tytön kanssa.

Kolmas työskenteli yhdessä kaupungissa, perhe jäi toiseen. Tyttärellä oli onnettomuus, loukkaantui. Perheen auttaminen oli kiireellistä. Kyvyttömyys lähteä töistä. Oikeudenkäynnit. Oli pakko vaeltaa kaupunkien välillä.

Nainen kahvilassa. Hänen lähisukulaiselta löydettiin kasvain. Pelkäsin tätä kotona. Riidat aviomiehensä kanssa toisen lapsen syntymästä. Ongelmia liiketoiminnassa, josta puuttui vakaa tulo.

Hyvin erilaisista elämäntarinoista huolimatta kaikkia näitä ihmisiä yhdistää nykypäivän epävakaus ja tulevaisuuden epävarmuus, jota negatiiviset odotukset vahvistavat..

Joten miten päästä eroon paniikkikohtauksista?

Nopein ja varmin tapa on nähdä psykoterapeutti tai psykologi. On suositeltavaa etsiä sellaisia ​​asiantuntijoita, jotka hoitavat paniikkitiloja käyttämättä lääkkeitä. Niitä ei ole paljon, mutta ne ovat.

Kuinka lievittää omaa hyökkäystä, kun ei ole mitään tapaa hakea asiantuntijan apua tai kun paniikki yllättää sinut?

Jos tunnet lähestyvän paniikin tunnetta, kokeile yhtä näistä yksinkertaisista vaiheista.

Soita jollekin puhelimessa häiriötekijöistä. Aloita keskustelu lähellä olevan henkilön kanssa. Voit häiritä itseäsi tuskallisilla ärsykkeillä, kuten napsauttamalla kättäsi kuminauhalla ranteessasi tai puristamalla itseäsi. Ota sinulle sopiva rauhoittava aine, mieluiten rohdosvalmiste. Voit hengittää paperipussiin: hengitä ensin ja sitten sisään. Tällä hetkellä veren hiilidioksidipitoisuus kasvaa ja hermosto estyy. Aivosolut muuttuvat vähemmän virittyviksi. Erikseen totean, että halu hengittää avaamalla ikkuna ei toimi tässä tapauksessa. Jos on tunne, että hyökkäys on tulossa, voit mennä juoksemaan tai juosta, jos paniikki tarttui kotona. Koska hengitys ja syke lisääntyvät, adrenaliini alkaa löytää luonnollista käyttöä. Tämän seurauksena sitä, mitä tapahtuu, ei tunnisteta paniikkiin, vaan fyysisen toiminnan loogisiin ilmentymiin. Se ei auta kaikkia. Toimii useammin nuorten hyväksi.

Mitä tehdä, jos tavoitteena ei ole heikentyminen, vaan paniikkitapahtuman sammuttaminen?

Hieno ja tehokas tekniikka on vain kolmessa vaiheessa..

Ymmärrä: paniikki ei tapa sinua - pidä tämä mielessä hyökkäyksen aikana! Tässä vaiheessa sinulla on positiivinen näkemys: riippumatta siitä, kuinka huono, pysyt hengissä..

VALVAA TUNNEITA. Sinun täytyy mennä tarkkailijan paikalle. Kun katsot kauhuelokuvaa, ymmärrät, että tämä on vain pelottava elokuva eikä mitään muuta. Kun joku tietää, että hän pysyy hengissä joka tapauksessa, hänen on lopetettava tämän paniikin torjunta. Se kuulostaa paradoksaaliselta, mutta tähän meidän pitäisi pyrkiä. Tarkkaile kehon tuntemuksia. Esitä itsellesi kysymys "Mitä tapahtuu seuraavaksi?" ja odota mitä tapahtuu keholle yrittämättä vaikuttaa hengitykseen. Huomaa: on vaikea hengittää, mutta sormet ja huulet eivät muutu sinisiksi, mikä tarkoittaa, että hapen puutetta ei ole. Sydän lyö nopeammin - mutta rintakipua ei ole. Katso kehoasi kuin kissanpentu.

KÄYTTÖÖNOTTO, YRITÄ LISÄÄN KIRKKAUTTA KOSKEVAT NEGATIIVISET OIREET. Yritä parhaasi! Tällä hetkellä tapahtuu paradoksaalinen ja odottamaton: kun epämiellyttävät tuntemukset saavuttavat huipentuman, ne lakkaavat kasvamasta ja saavuttavat tasangon. Yritä sitten pakottaa epämukavuutta vielä enemmän. Ja niin yllättävältä kuin se saattaa kuulostaa, oireet rauhoittuvat tässä vaiheessa. Tällaisella taktiikalla henkilö ei yritä taistella häntä pyörivällä paniikkiaallolla - hän yrittää ajaa sitä.

Jos henkilö on käynyt tätä polkua ainakin kerran ja on onnistunut kehittämään kykyä "miettiä" paniikkia hyökkäyksen aikana, useimmat uudet hyökkäykset alkavat hiipua puolivälissä eivätkä koskaan saavuta huippua.

Naisten paniikkikohtaukset

Paniikkikohtaus on äkillinen puhkeaminen, usein ilman ilmeistä syytä, paniikkikohtaus (pelko, kauhu), johon liittyy autonomisen hermoston toimintahäiriön oireita.

Tunteelliset, vaikuttavat naiset, joilla on hyvin kehittynyt mielikuvitus ja mielikuvituksellinen ajattelu, ovat alttiita paniikkikohtauksille. Luomalla tapahtumaketjun, joka voi tapahtua heille tietyssä tilanteessa, he tuulettavat itsensä henkisesti siinä määrin, että usein aivot tekevät itselleen ainoan oikean päätöksen - se sammuttaa tajunnan.

Syyt

Vain psykoterapeutti pystyy vastaamaan tarkalleen miksi paniikkikohtaus ilmestyi diagnoosin jälkeen. Syitä voi olla vaikea määritellä jopa ammattilaiselle, koska ne voivat tulla lapsuudesta. Lapsuuden trauma voi ilmetä aikuisuudessa paniikkikohtauksena.

  • voimakas emotionaalinen sokki, stressi;
  • tyttöjen väärä vanhemmuus - liikaa suojaava tai liiallinen julmuus lasta kohtaan;
  • geneettinen taipumus;
  • mielisairaus, kuten kaksisuuntainen mielialahäiriö;
  • luonteenpiirteet - herkkyys, pelko, epäilyttävyys, taipumus masentuneeseen mielialaan;
  • epäterveellinen elämäntapa - savukkeet, alkoholi ja huumeet;
  • hormonaaliset häiriöt;
  • onkologiset sairaudet;
  • lääkkeiden ottaminen anksiogeeniryhmästä tai steroideista.

Jos hyökkäykseen liittyy suuremmassa määrin vegetatiivisia ilmenemismuotoja: takykardia, huimaus ja henkiset oireet ilmaistaan ​​huonosti, kannattaa etsiä ongelmaa sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioiden joukosta.

Paniikkikohtaukset: oireet, merkit, hoito

Tämän taudin tärkeimmät merkit ovat hysteria ja aggressio, joita ei voida sivuuttaa. Hyökkäykset kestävät yleensä 30 sekunnista puoleen tuntiin.

Asiantuntijat keskittyvät seuraaviin taudin oireisiin:

  • ahdistus. Tämä merkki ilmenee jokaisessa ihmisessä eri tavoin: joko lievän ahdistuksen tai ylivoimaisen pelon ja kauhun tunne;
  • samea mieli. Henkilö, jolla on paniikkikohtauksen oireyhtymä, lakkaa ymmärtämästä, mitä ympärillä tapahtuu, ja menettää hallinnan tekojensa suhteen. Voi tehdä hyvin typeriä asioita;
  • hikoilu. Lisääntynyt hikoilu on ensimmäinen pelon ja ahdistuksen oire. Kainalot ja kämmenet saattavat hikoilla, ja hikoilu voi ilmetä lähellä huulia ja otsaa;
  • hysteerikot. Huutot, kyyneleet, kiukuttelut ovat vakavan paniikkikohtauksen oireita.

Oikeudenmukaisen sukupuolen kohdalla naisten paniikkikohtauksen oireet ilmenevät samalla tavalla kuin miehillä..

Paniikkikohtausten luokitus ja kehitysvaiheet

Koska paniikkikohtaukset ovat avain paniikkihäiriön diagnosointiin, ne ovat hyvin määriteltyjä ja varsin spesifisiä..

Paniikkikohtaukset luokitellaan kolmeen luokkaan:

  • tilannekohtaisesti sidottu / sidottu;
  • tilannekohtainen alttius;
  • odottamaton / ei-yhteydessä.

Se voidaan yksinkertaistaa kahteen hyvin selkeään luokkaan:

  • odotettavissa;
  • odottamattomat paniikkikohtaukset.

Odotetut paniikkikohtaukset ovat niitä, jotka liittyvät tiettyyn pelkoon (kuten lentämiseen). Odottamattomilla paniikkikohtauksilla ei ole näkyvää laukaisua tai ne voivat ilmetä odottamatta.

Öiset paniikkikohtaukset

Yön paniikkikohtaukset ovat yleisempiä tahtoisten ja vastuullisten naisten keskuudessa, jotka onnistuvat hallitsemaan itsensä täysin päivällä. Ennen hyökkäystä on usein vaikea nukahtaa ahdistuksen takia. Ahdistus kasvaa, ja sen taustalla kehittyy paniikkikohtaus. Tai villin pelon tunne herättää naisen, ja tässä tilassa hän tuskin ymmärtää, mitä tapahtuu.

Naisten paniikkikohtausten syyt yöllä, niiden oireet eivät eroa päivällä. Mutta monet ihmiset huomaavat, että ne ovat paljon voimakkaampia. Yöllinen PA kehittyy yleensä yön ensimmäisellä puoliskolla, ennen kuin luonnollinen valo ilmestyy. Usein nainen ottaa sellaisia ​​hyökkäyksiä reaktiona painajaisiin, joita hän ei muista eikä hakeudu hoitoon..

Jos hyökkäykset toistuvat, nainen ei voi nukkua tarpeeksi. Terveydentila heikkenee, apatia ilmestyy, huomio vähenee, työssä ilmenee ongelmia. On pelottavaa mennä nukkumaan. Somaattiset sairaudet pahenevat, neuroosit ja masennus kehittyvät.

Vaiheittainen mekanismi paniikkikohtauksen kehittymiselle

  • adrenaliinin ja muiden katekoliamiinien vapautuminen stressin jälkeen;
  • verisuonten kaventuminen;
  • lisääntynyt voima ja syke;
  • lisääntynyt hengitysnopeus;
  • veren hiilidioksidipitoisuuden lasku;
  • maitohapon kertyminen kehon kudoksiin.

Paniikkikohtaukset ovat yleinen tila. Ainakin kerran elämässään joka viides kärsi siitä, mutta enintään 1% ihmisistä on alttiina toistuville häiriöille, jotka toistuvat yli vuoden ajan. Naiset sairastuvat viisi kertaa todennäköisemmin, ja huippu esiintyy 25-35-vuotiaina. Mutta hyökkäys voi ilmetä yli 3-vuotiailla lapsilla, teini-ikäisillä ja yli 60-vuotiailla..

Epätyypilliset paniikkikohtauksen merkit

Jos potilaalla ilmenee seuraavia oireita hyökkäyksen seurauksena, se viittaa epätyypilliseen paniikkikohtaukseen:

  • kuulo, näkö on heikentynyt;
  • lihaskouristuksia esiintyy;
  • kävelystä tulee epävakaa;
  • on oksentelua;
  • kurkussa on "paakku";
  • potilas menettää tajuntansa;
  • runsas virtsaaminen tapahtuu.

Joten voimme huomata, että itse asiassa usein paniikkihäiriössä, toisin sanoen paniikkikohtausten toistamisessa, potilas itse on enemmän syyllinen kuin hänen ruumiinsa..

Asia on, että henkilö alkaa huolestua ja toistaa jatkuvasti päänsä tilanteessa, joka pelotti häntä niin ensimmäistä kertaa. Tämän seurauksena hänen psyyke on jatkuvassa jännitteessä ja toisinaan toimintahäiriöissä, mikä pelottaa potilasta entisestään..

Jos kohtelemme hyökkäyksiä väliaikaisena häiriönä kehon toiminnassa, niin jos seuraavia hyökkäyksiä tapahtuu, ne etenevät paljon helpommin, pienemmällä ilmenemistiheydellä.

Sairastyypit

Paniikkikohtaukset luokitellaan kolmeen tyyppiin:

  • Spontaani paniikkikohtaus. Näkyy yhtäkkiä ilman näkyvää syytä.
  • Tilannekohtainen paniikkikohtaus. Toimii tietyn traumaattisen tilanteen taustalla tai tällaista tilannetta ennakoitaessa - esimerkiksi kokeen aikana tai välittömästi ennen sitä, väittelyn aikana tai konfliktia ennakoitaessa.
  • Ehdollinen-tilanteellinen paniikkikohtaus. Usein ilmenee jonkin hermoston kemiallisen tai biologisen "aktivaattorin" vaikutuksista - esimerkiksi alkoholia, kofeiinia tai huumeita käytettäessä hormonaalisten tasojen muutoksilla.

Ensiapu paniikkikohtaukseen

Jos satut todistamaan paniikkikohtauksen, sinun on tiedettävä, mitä tässä tapauksessa tehdä, jotta oireet eivät pahene. Ensinnäkin sinun tulee rauhoittua ja vetää itsesi yhteen, vaikka naisen kohtauskokemuksen seuraaminen aiheuttaa sinulle melko voimakasta ahdistusta. Yritä puhua rauhallisella ja luottavaisella äänellä, vakuuttaa hänet, että hyökkäys on väliaikainen ja pian ohi aiheuttamatta korjaamatonta vahinkoa. Auta häntä pääsemään mukavaan asentoon, tarjoamaan raitista ilmaa ja tarttumaan naisen käteen, jolloin hän rauhoittuu nopeammin..

Hyökkäys voi tapahtua myös silloin, kun kukaan ei ole lähellä. Tällaisessa tilanteessa sinulla ei ole ketään, johon voi luottaa, paitsi itsesi. Ensinnäkin, yritä palauttaa hengitys normaaliksi, hengitä hitaasti vatsaan ja aseta kätesi sen päälle. Hengitä matalalla kolmella hitaalla määrällä täyttämällä vatsaasi. Pidä ilmaa kahden lukumäärän ajan ja viiden hengen hengitä syvään ja pitkään. Voit toistaa tämän menettelyn useita kertoja, noin kymmenestä viiteentoista.

Hyökkäyksen ilmentymien poistamiseksi voit myös häiritä vieraita esineitä: laskea puita, pilviä tai ohi kulkevia autoja. Yritä keskittyä johonkin, esimerkiksi ajatella tulevaa tärkeää tapahtumaa ja tehdä yksityiskohtainen suunnitelma sen järjestämiseksi.

Ennuste

Paniikkikohtauksen kulku ja vakavuus määräytyvät suurelta osin potilaan persoonallisuuden ominaisuuksien ja muiden reaktion perusteella. Paniikkihäiriön nopeampaa kehitystä ja vakavaa kulkua havaitaan, jos potilas koki ensimmäisen paniikkikohtauksen täydellisenä katastrofina. Joskus lääkärien väärä reaktio myötävaikuttaa tilanteen pahenemiseen. Esimerkiksi potilaan sairaalahoito ambulanssissa osoittaa hänen ymmärryksessään vakavien terveysongelmien olemassaolosta ja hänelle sattuneen hyökkäyksen hengenvaarasta..

Ennusteen kannalta tärkeä asia on aloittaa hoito mahdollisimman aikaisin. Jokainen seuraava paniikkikohtaus pahentaa potilaan tilaa, hän näkee sen todisteena vakavasta sairaudesta, vahvistaa pelkoa ennakoida hyökkäystä ja muodostaa rajoittavan käyttäytymisen. Ennenaikaiset ja sopimattomat terapeuttiset toimenpiteet edistävät paniikkihäiriön etenemistä. Oikea-aikainen riittävä hoito yhdistettynä potilaan itse oikein ohjaamiin ponnisteluihin johtaa yleensä toipumiseen ja kroonisessa kurssissa - minimoimaan kliiniset oireet ja kohtausten tiheys.

Paniikkikohtausten komplikaatiot

Paniikkikohtaukset aiheuttavat kahdenlaisia ​​seurauksia.

Psykologinen ja sosiaalinen:

  • toistuvien hyökkäysten pelko ja heidän alitajunnan odotukset;
  • liikkumisen rajoittaminen;
  • yksinäisyyden pelko;
  • välttää meluisia ruuhkaisia ​​paikkoja;
  • pelko mennä kauas kotoa;
  • pelko olla paikoissa, joissa sairaanhoitoa ei ole saatavilla.

Terapeuttinen:

  • masennusilmiöt;
  • heikentynyt keskittymiskyky;
  • kiinnostuksen menettäminen elämään;
  • vammaisuus, vammaisuus, komplikaatiot henkilökohtaisessa ja perhe-elämässä (vakavissa tapauksissa).

Suositukset rakkailleen

  • Yritä rauhoittaa ihmistä ja selittää hänelle, että tämä on väliaikainen ilmiö ja pian kaikki ohi..
  • Ota rakkaasi kädet, seiso hänen edessään ja kerro hänelle, että pian kaikki kulkee.
  • Ohjaa hengitystäsi ja laske sen avulla hengitysten määrä.
  • Anna mahdollisuus puhua, kuunnella rauhallisesti, älä keskeytä.
  • Auta minua ottamaan kontrastisuihku ja keittämään teetä.

Ehkäisy ja hoito

Voit vähentää paniikkikohtauksen palaamisen todennäköisyyttä suorittamalla seuraavat vaiheet:

  • Hyökkäyksen aikana ei ole suositeltavaa poistua välittömästi paikasta, jossa se tapahtui. On tarpeen ymmärtää tarkalleen, mitä ärsykkeitä (sanat, äänet, toimet, ympäristö) keho reagoi tällä tavalla.
  • Muista ensiaputoimenpiteiden kohta hyökkäyksen aikana, ja jos lääkäri on suositellut lääkkeitä, kuljeta niitä mukanasi.
  • Nuku vähintään 8 tuntia. Hyvin usein unen puute on yksi tekijöistä, jotka lisäävät PA: n todennäköisyyttä.
  • Täytä elämäsi positiivisilla tunteilla. On tärkeää saada säännöllinen lepo, käydä kävelyllä, mennä matkoille, tavata ystäviä - tämä vähentää pelkoa mahdollisesta hyökkäyksestä tulevaisuudessa..
  • Master hengitysharjoituksia. Tämä auttaa hallitsemaan hyperventilaatiota hyökkäyksen aikana..
  • Valitse miellyttävä liikunta. Lihasjännityksen poistamisella on positiivinen vaikutus emotionaaliseen tilaan. Tee joogaa, uintia, lenkkeilyä aamulla, tanssia ja muuta.

Hoitamattomat seuraukset

Paniikkikohtaukset eivät poistu itsestään. Joskus jaksojen väli voi olla hyvin pitkä - jopa useita kuukausia. Ennemmin tai myöhemmin he kuitenkin palaavat takaisin. Heidän jättäminen ilman hoitoa on erittäin vaarallista - pääsääntöisesti jonkin ajan kuluttua paniikkikohtaukset heikentävät merkittävästi elämänlaatua, vaikuttavat negatiivisesti henkiseen ja fyysiseen kuntoon, suorituskykyyn ja aiheuttavat vakavia ongelmia sosiaalisen sopeutumisen kannalta..

Liittyvät merkinnät:

  1. Hermosto: neuroosien kolme päätyyppiäNeuroosi on palautuva neuropsykiatrinen häiriö, joka johtuu merkittävän elämän loukkaamisesta.
  2. Mania-depressiivisen psykoosin piirteetMania-depressiivinen psykoosi (kaksisuuntainen mielialahäiriö) on mielenterveyden häiriö, joka ilmenee voimakkaana affektiivisena.
  3. Mielenterveyden häiriöiden syytTällä hetkellä mielenterveyshäiriöitä on tutkittu vähiten. Mielenterveyden häiriö.
  4. Pickin tautiPickin tauti on eräänlainen dementia, jossa etu- ja.

Kirjoittaja: Levio Meshi

Lääkäri, jolla on 36 vuoden kokemus. Lääketieteellinen bloggaaja Levio Meshi. Jatkuva katsaus psykiatrian, psykoterapian, riippuvuuksien polttaviin aiheisiin. Leikkaus, onkologia ja terapia. Keskustelut johtavien lääkäreiden kanssa. Arviot klinikoista ja heidän lääkäreistään. Hyödyllisiä materiaaleja itsehoitoon ja terveysongelmien ratkaisemiseen. Näytä kaikki Levio Meshin merkinnät

Paniikkikohtaukset

Paniikkikohtaus on arvaamaton vakavan pelon tai ahdistuksen hyökkäys yhdistettynä erilaisiin autonomisten monielinten oireisiin. Hyökkäyksen aikana voidaan havaita useiden seuraavien oireiden yhdistelmä: liikahikoilu, sydämentykytys, hengenahdistus, vilunväristykset, kuumat aallot, hulluuden tai kuoleman pelko, pahoinvointi, huimaus jne. vastaavia hyökkäyksiä. Hoito on yhdistelmä psykoterapeuttisia ja lääkitysmenetelmiä hyökkäyksen ja hoidon pysäyttämiseksi interkriisivaiheessa, potilaan opettamiseksi ja kouluttamiseksi paroksismien itsenäiseen voittamiseen.

  • Syyt
  • Patogeneesi
  • Paniikkikohtauksen oireet
    • Virtaus
  • Paniikkikohtauksen diagnosointi
    • Diagnostiset kriteerit
  • Paniikkikohtaushoito
    • Ennuste
  • Hoidon hinnat

Yleistä tietoa

Amerikkalaiset asiantuntijat esittivät nimen "paniikkikohtaus" vuonna 1980. Vähitellen se löysi laajaa käyttöä ja on nyt sisällytetty kansainväliseen tautiluokitukseen (ICD-10). Aikaisemmin käytettiin termiä "emotionaalinen vegetatiivinen kriisi", ja vastaavia paroksysmeja pidettiin vegetatiivisen-verisuonidystonian yhteydessä. Nykyaikaisessa lääketieteessä "paniikkikohtauksen" käsitettä tarkistetaan. Psykologisen tekijän ensisijaisuuden ja autonomisten oireiden toissijaisuuden ymmärtäminen johti tarpeeseen osoittaa tällaiset paroksismit neurooseille ja niihin liittyvät autonomiset häiriöt - autonomiselle toimintahäiriölle, joka on olennainen osa neuroottista häiriötä..

Paniikkikohtaukset ovat yleinen ongelma. Tilastolähteiden mukaan jopa 5% väestöstä on kokenut samanlaiset olosuhteet. Suurin osa heistä on megakaupunkien asukkaita. Ensimmäisen hyökkäyksen tyypillisin ikä on 25-45 vuotta. Vanhuudessa paniikkikohtaus tapahtuu huomattavasti vähemmän oireita ja emotionaalisen komponentin vallitsevana. Joillakin potilailla se on nuoruudessa havaittu paroksismien uusiutuminen..

Paniikkikohtaus voi tapahtua yhtenä paroksismina tai sarjana hyökkäyksiä. Jälkimmäisessä tapauksessa puhumme paniikkihäiriöstä. Jos aikaisemmin kotilääketieteessä paniikkikohtaus oli yksinomaan neurologien valvonnassa, nykyään se on monitieteinen patologia, psykologian, psykiatrian ja neurologian tutkimuskohde. Lisäksi kohtausten psykosomaattinen väritys tekee paniikkikohtauksesta ongelman, joka on merkityksellinen lääkäreille monilla muilla lääketieteen aloilla - kardiologiassa, gastroenterologiassa, endokrinologiassa, pulmonologiassa..

Syyt

On olemassa kolme tekijäryhmää, jotka voivat aiheuttaa paniikkikohtauksen: psykogeeniset, biologiset ja fysiogeeniset. Kliinisessä käytännössä on havaittu, että useiden provosoivien laukaisijoiden yhdistelmä toimii usein. Lisäksi jotkut heistä ovat ratkaisevia ensisijaisen hyökkäyksen esiintyessä, kun taas toiset aloittavat paniikkikohtauksen toistamisen..

Psykogeenisten laukaisijoiden joukossa merkittävimmät ovat konfliktitilanteet - selvittäminen, avioero, skandaali työssä, perheen jättäminen jne. Toiseksi ovat akuutit traumaattiset tapahtumat - onnettomuus, läheisen kuolema, sairaus jne. On myös abstrakteja psykogeenisia tekijöitä, jotka vaikuttavat psyykeen vastustuksen tai tunnistamisen mekanismilla. Näitä ovat kirjat, dokumentit ja elokuvat, televisio-ohjelmat, erilaiset Internet-materiaalit.

Biologiset laukaisijat ovat erilaisia ​​hormonaalisia muutoksia (lähinnä naisilla raskauden, abortin, synnytyksen, vaihdevuosien yhteydessä), yhdynnän alkaminen, hormonien saanti ja erityisesti kuukautiskierto (algomenorrea, dysmenorrea). On huomattava, että hormonaalisten sairauksien aiheuttamia paroksysmeja - lisämunuaisten hormonaalisesti aktiivisia kasvaimia (feokromosytooma) ja kilpirauhasen sairauksia, joita esiintyy kilpirauhasen liikatoiminnassa, ei pidetä paniikkikohtauksena.

Fysiogeenisiin laukaisijoihin kuuluvat akuutti alkoholimyrkytys, huumeiden käyttö, säävaihtelut, sopeutuminen, liiallinen auringonvalo, fyysinen ylikuormitus. Jotkut farmakologiset lääkkeet voivat aiheuttaa paniikkikohtauksen. Esimerkiksi: steroidit (prednisoni, deksametasoni, anaboliset steroidit); bemegrid, jota käytetään anestesian aikaansaamiseen; kolekystokiniini, jota käytetään maha-suolikanavan instrumentaaliseen diagnostiikkaan.

Yleensä paniikkikohtausten esiintyminen havaitaan yksilöillä, joilla on tiettyjä persoonallisuuden piirteitä. Naisille tämä on esittelyä, draamaa, halua herättää huomiota, toisten kiinnostuksen ja osallistumisen odotusta. Miehille - ensimmäinen ahdistus, lisääntynyt huoli terveydestään ja sen seurauksena liiallinen kuuntelu fyysisen ruumiinsa tilasta. Mielenkiintoista on, että ihmiset, jotka ovat altruistisia, halukkaampia antamaan toisille kuin haluamaan itseään, eivät koskaan kohdata ongelmia, kuten paniikkikohtauksia ja muita neuroottisia häiriöitä..

Patogeneesi

On olemassa useita teorioita, jotka yrittävät selittää, miten paniikkikohtaus laukaistaan ​​ja otetaan käyttöön. Paroksysmin ja traumaattisen tilanteen välisen suoran yhteyden puuttuminen, potilaiden kyvyttömyys selvittää mikä laukaisi sen, hyökkäyksen nopea puhkeaminen ja kulku - kaikki tämä vaikeuttaa merkittävästi tutkijoiden työtä.

Kohtauksen alkuhetkenä pidetään ahdistuneita tuntemuksia tai ajatuksia, jotka huomaamattomasti "kiirehtivät" potilaalle. Niiden vaikutuksesta, kuten todella uhkaavassa vaarassa, kehossa alkaa lisääntynyt katekoliamiinien (mukaan lukien adrenaliini) tuotanto, mikä johtaa verisuonten supistumiseen ja merkittävään verenpaineen nousuun. Jopa potilailla, joilla on normaali premorbidinen tausta, valtimoverenpainetauti voi paniikkikohtauksen aikana saavuttaa 180/100 mm Hg. Taide. On takykardia ja lisääntynyt hengitys. CO2-pitoisuus laskee veressä, natriumlaktaatti kerääntyy kudoksiin. Hyperventilaatio aiheuttaa huimausta, derealisaation tunnetta, pyörrytystä.

Aivoissa noradrenergiset neuronit aktivoituvat hyperaktiivisesti. Lisäksi aktivoituvat aivojen kemoreseptorit, jotka ovat herkkiä laktaatille ja verikaasukoostumuksen muutoksille hyperventilaation aikana. On mahdollista, että samaan aikaan vapautuu välittäjäaineita, jotka estävät GABA: n estävän vaikutuksen hermosolujen ärsyttävyyteen. Aivoissa esiintyvien neurokemiallisten prosessien tulos on ahdistuksen ja pelon lisääntyminen, paniikin lisääntyminen.

Paniikkikohtauksen oireet

Usein paniikkikohtaus on oire taustalla olevasta patologiasta - somaattisesta sairaudesta (sepelvaltimotauti, hermoverenkierron dystonia, mahahaava, krooninen adnexiitti jne.) Tai mielenterveyden häiriöstä (hypokondria, masennus, hysteerinen tai ahdistuneisuusfobinen neuroosi, pakko-oireinen häiriö, skitsofrenia). Sen piirteet ovat polysymptomit ja objektiivisten ja subjektiivisten oireiden dissosiaatio psykologisista tekijöistä johtuen..

Paniikkikohtaukselle on ominaista äkillinen arvaamaton puhkeaminen, joka ei liity todellisen vaaran olemassaoloon, lumivyörymainen lisääntyminen ja oireiden asteittainen laantuminen, hyökkäyksen jälkeinen jakso. Paroksysmi kestää keskimäärin noin 15 minuuttia, mutta sen kesto voi vaihdella 10 minuutista tuntiin. Kliinisten oireiden huippu varmistetaan yleensä hyökkäyksen 5-10 minuutin kohdalla. Paroksysmin kärsimisen jälkeen potilaat valittavat "heikkoudesta" ja "tuhosta", kuvailevat usein tunteitaan lauseella "ikään kuin luistinrata olisi ajanut minua.".

Yleisimmät paniikkikohtauksen ilmenemismuodot ovat: ilman puute, tunne "paakkuudesta" kurkussa tai tukehtumisessa, hengenahdistus, hengitysvaikeudet; sydämen syke, keskeytykset tai haalistuminen, sydämentykytys, kipu sydämen alueella. Useimmissa tapauksissa hikoilu, kylmän tai kuuman aallon, vilunväristykset, huimaus, parestesia, polyuria hyökkäyksen lopussa. Harvemmin ruoansulatuskanavan oireita havaitaan - pahoinvointi, röyhtäily, oksentelu, epigastrinen epämukavuus. Monet potilaat viittaavat kognitiivisiin häiriöihin - pään pyörryttämisen tunne, esineiden epärealisuus (derealisaatio), tunne "akvaariossa" olemisesta, vaikutelma vaimennetuista äänistä ja ympäröivien esineiden epävakaudesta, oman itsensä tuntemuksen menetys (depersonalisaatio).

Paniikkikohtauksen emotionaalisesti affektiivinen komponentti voi vaihdella sekä tyypiltään että voimakkuudeltaan. Useimmissa tapauksissa ensimmäiseen paniikkikohtaukseen liittyy voimakas kuolemanpelko, joka saavuttaa voimakkuuden affektiiviseen tilaan. Seuraavissa iskuissa se muuttuu vähitellen tietyksi fobiaksi (aivohalvauksen tai sydänkohtauksen peloksi, hulluuden peloksi jne.) Tai sisäiseksi jännitteeksi, selittämättömän ahdistuksen tunteeksi. Samaan aikaan jotkut potilaat kokevat paniikkiparoxysmeja, joissa ei ole ahdistavaa-fobista komponenttia, ja emotionaalista komponenttia edustaa toivottomuuden, melankolian, masennuksen, itsesääliön jne. Tunne, joissakin tapauksissa - aggressio toisia kohtaan..

Toiminnalliset neurologiset oireet voidaan upottaa paniikkikohtauksen rakenteeseen. Heidän joukossaan heikkouden tunne erillisessä raajassa tai sen tunnottomuus, näköhäiriöt, afonia, mutismi, vilunväristysten kehittyminen vapinaksi, yksilöllinen hyperkineesi, tonic-häiriöt käsien ja jalkojen kiertymisellä, käsivarsien kiertyminen, "hysteerisen kaaren" elementit. Potilaan kävelyssä voi olla luonnoton muutos, joka muistuttaa enemmän psykogeenista ataksiaa.

Virtaus

Eroa käytetyn paniikkikohtauksen, joka ilmenee vähintään 4 kliinisellä oireella, ja keskenmenon (pieni) välillä, jonka klinikalla on alle 4 oireita. Yhdellä potilaalla on usein vuorovaikutusta täydellisistä ja keskenmenon paniikkiparoxysmeista. Lisäksi pitkittyneitä hyökkäyksiä esiintyy yhdestä kertaa useassa kuukaudessa 2-3 kertaa viikossa, ja keskenmenoja havaitaan paljon useammin - jopa useita kertoja päivässä. Vain joissakin tapauksissa on vain kehittyneitä paroksismeja.

Paniikkiparoxysmien välinen aika voi olla erilainen. Joillakin potilailla autonominen toimintahäiriö ilmaistaan ​​minimaalisesti ja he tuntevat itsensä täysin terveiksi. Toisissa psykosomaattiset ja autonomiset häiriöt ovat niin voimakkaita, että ne tuskin erottavat paniikkikohtausta interkriisivaiheesta. Kohtausten välinen kliininen kuva on myös hyvin vaihteleva. Se voi ilmetä hengenahdistuksella, hengenahdistuksella, hengenahdistuksella; valtimoiden hypo- ja hypertensio, kardialginen oireyhtymä; ilmavaivat, ummetus, ripuli, vatsakipu; jaksottaiset vilunväristykset, matala-asteinen kuume, liikahikoilu; huimaus, kuumat aallot, päänsärky, käsien ja jalkojen hypotermia, sormien akrosyanoosi; nivelkiput, lihas-toniset oireyhtymät; emotionaaliset ja psykopatologiset ilmenemismuodot (astenovegetatiiviset, hypokondriaaliset, ahdistuneisuusfoobiset, hysteeriset).

Ajan myötä potilaat kehittävät rajoittavaa käyttäytymistä. Pelätessään paniikkikohtauksen toistumisen potilaat yrittävät välttää paikkoja ja tilanteita, jotka liittyvät aikaisempien paroksismien esiintymiseen. Joten pelätään matkustamista tietyntyyppisessä liikenteessä, töissä olemista, yksin olemista kotona jne. Rajoittavan käyttäytymisen vakavuus on tärkeä kriteeri paniikkihäiriön vakavuuden arvioinnissa..

Paniikkikohtauksen diagnosointi

Potilaan kliininen tutkimus paniikkiparoksysmin aikana paljastaa autonomisen toimintahäiriön objektiiviset oireet. Tämä on kasvojen kalpeus tai punoitus, lisääntynyt taajuus (jopa 130 lyöntiä / min) tai pulssin hidastuminen (jopa 50 lyöntiä / min), verenpaineen nousu (jopa 200/115 mm Hg), joissakin tapauksissa - valtimon hypotensio jopa 90/60 mm rt. Art., Dermografian ja ortostaattisen testin muutos, silmän (sydämen lyöntinopeuden lasku suljettuja silmiä painettaessa) ja pilomotoristen (ihon hiuslihasten supistuminen vastauksena ärsytykseen) rikkomukset. Hyökkäysten välisenä aikana voidaan havaita myös vegetatiivisten häiriöiden objektiiviset merkit. Neurologisessa tutkimuksessa ei havaita vakavia poikkeavuuksia.

Potilaiden, joille on tehty paniikkikohtaus, tulisi käydä kattava psykologinen tutkimus, mukaan lukien tutkimus persoonallisuuden rakenteesta, neuropsykologinen ja patopsykologinen tutkimus. Paniikkiparoxysmien ilmentymien polysysteeminen luonne määrää laajan valikoiman lisätutkimuksia, jotka ovat tarpeen taustalla olevan taudin ja differentiaalidiagnoosin tunnistamiseksi / poissulkemiseksi..

Hyökkäyksen kliinisistä oireista riippuen potilaalle voidaan antaa: EKG, päivittäinen EKG: n ja verenpaineen seuranta, fonokardiografia, sydämen ultraääni, keuhkojen radiografia, kilpirauhashormonien ja katekoliamiinien tason tutkimus, EEG, Echo-EG, kohdunkaulan selkärangan radiografia, aivojen MRI, Doppler-ultraääni aivoverisuonista, EGDS, mahalaukun tutkimus, vatsaontelon ultraääni. Usein tarvitaan kapeiden asiantuntijoiden kuulemisia - psykiatri, kardiologi, silmälääkäri, gastroenterologi, pulmonologi, endokrinologi.

Diagnostiset kriteerit

"Paniikkikohtauksen" diagnoosi vahvistetaan, jos paroksisma esiintyy toistuvasti ja saavuttaa huippunsa 10 minuutissa, ja siihen liittyy emotionaalinen-affektiivinen häiriö, joka vaihtelee voimakkaasta pelosta epämukavuuteen yhdessä vähintään neljän seuraavista oireista: nopea tai lisääntynyt syke, vilunväristykset tai vapina, liikahikoilu, suun kuivuminen (ei liity dehydraatioon), rintakipu, hengitysvaikeudet, "kurkku" kurkussa, tukehtuminen, epämukava tunne vatsassa tai dyspepsia, huimaus, depersonalisaatio, derealisaatio, pyörrytys, kuolemanpelko, poistumispelko hulluus tai hallinnan menettäminen, kuumat aallot, parestesiat tai tunnottomuus. Ainakin yhden ensimmäisistä 4 oireesta esiintymistä pidetään pakollisena.

Lueteltujen oireiden lisäksi muita voidaan havaita: muutos kävelyssä, kuulo- ja näköhäiriöt, pseudopareesi, raajojen kouristukset jne. Nämä ilmenemismuodot ovat epätyypillisiä. 5-6 tällaisen oireen läsnäolo paniikkiparoxysmin klinikalla herättää epäilyksiä diagnoosista. Yksittäistä paniikkikohtausta, joka kehittyy psykogeenisena reaktiona psykologisen tai fyysisen ylikuormituksen, pitkän sairauden jälkeisen uupumuksen taustalla, ei tulkita sairaudeksi. Taudin kehittymisestä tulisi keskustella toistuvilla hyökkäyksillä, joihin liittyy psykopatologisten oireyhtymien ja autonomisten häiriöiden muodostuminen.

Paniikkikohtaushoito

Yleensä paniikkikohtausta hoidetaan neurologin ja psykologin (psykoterapeutin) yhteisillä ponnisteluilla. Psykoterapian menetelmistä tehokkain on kognitiivinen-käyttäytymisterapia, käyttöaiheiden mukaan käytetään perhe- ja psykoanalyyttistä psykoterapiaa. Peruskysymys on potilaan vakaumus siitä, että paniikkikohtaus ei uhkaa hänen elämäänsä, se ei ole vakavan sairauden osoitus ja että hän voi hallita sitä itsenäisesti. Potilaan on harkittava hänen suhtautumistaan ​​moniin elämäntilanteisiin ja ihmisiin toipumisen kannalta..

Hengityksen hallinta on yksinkertaisin ja tehokkain joukko monia muita kuin lääkkeellisiä menetelmiä hyökkäysoireiden hallitsemiseksi. Ensinnäkin, sinun on otettava syvin mahdollinen hengitys, pidättää sitten hengitystäsi muutaman minuutin ajan ja tehdä tasainen asteittainen hidas uloshengitys. Kun hengität ulos, on parempi sulkea silmäsi ja rentouttaa kaikki lihakset. On suositeltavaa toistaa tällainen hengitysharjoitus jopa 15 kertaa, mahdollisesti taukoilla useille säännöllisille hengityksille. Potilaan erityiskoulutus hitaan ja rauhallisen hengityksen tekniikoissa antaa hänelle mahdollisuuden pysäyttää hyperventilaatio hyökkäyksen aikana ja keskeyttää paroksysmin kehittymisen noidankehä..

Lääkehoidossa käytetään tetra- ja trisyklisiä masennuslääkkeitä (klomipramiini, amitriptyliini, imipramiini, nortriptyliini, maprotiliini, mianseriinitianeptiini). Niiden vaikutus alkaa kuitenkin ilmetä vasta 2-3 viikon kuluttua ja saavuttaa maksimin noin 8-10 viikon hoidolla; oireiden paheneminen on mahdollista hoidon ensimmäisten 2-3 viikon aikana. Turvallisimmat ja sopivimmat pitkäaikaiseen hoitoon ovat serotoniinin imeytymisen estäjät (sertraliini, paroksetiini, fluoksetiini, fluvoksamiini, sipramiili). Mutta niiden ottamisen ensimmäisinä viikkoina voidaan havaita unettomuutta, ärtyneisyyttä, lisääntynyttä ahdistusta.

Valittuja lääkkeitä ovat bentsodiatsepiinit (klonatsepaami, alprotsalaami), joille on ominaista nopea teho ja oireiden lisääntyminen hoidon alussa. Niiden haittoja ovat heikko teho masennushäiriöitä vastaan, mahdollinen bentsodiatsepiiniriippuvuuden muodostuminen, mikä ei salli lääkkeiden käyttöä yli 4 viikkoa. Nopeavaikutteisten bentsodiatsepiinien (loratsepaami, diatsepaami) todettiin soveltuvan parhaiten jo kehittyneen paroksysmin lievittämiseen..

Farmakoterapian valinta paniikkiparoxysmeille on vaikea tehtävä, joka edellyttää potilaan kaikkien psykologisten ominaisuuksien ja taudin kliinisten oireiden huomioon ottamista. Lääkekurssin kesto on pääsääntöisesti vähintään kuusi kuukautta. Lääkkeen peruuttaminen on mahdollista odottavan ahdistuksen täydellisen vähenemisen taustalla, jos paniikkikohtausta ei havaittu 30-40 päivän kuluessa.

Ennuste

Paniikkikohtauksen kulku ja vakavuus määräytyvät suurelta osin potilaan persoonallisuuden ominaisuuksien ja muiden reaktion perusteella. Paniikkihäiriön nopeampaa kehitystä ja vakavaa kulkua havaitaan, jos potilas koki ensimmäisen paniikkikohtauksen täydellisenä katastrofina. Joskus lääkärien väärä reaktio myötävaikuttaa tilanteen pahenemiseen. Esimerkiksi potilaan sairaalahoito ambulanssissa osoittaa hänen ymmärryksessään vakavien terveysongelmien olemassaolosta ja hänelle sattuneen hyökkäyksen hengenvaarasta..

Ennusteen kannalta tärkeä asia on aloittaa hoito mahdollisimman aikaisin. Jokainen seuraava paniikkikohtaus pahentaa potilaan tilaa, hän näkee sen todisteena vakavasta sairaudesta, vahvistaa pelkoa ennakoida hyökkäystä ja muodostaa rajoittavan käyttäytymisen. Ennenaikaiset ja sopimattomat terapeuttiset toimenpiteet edistävät paniikkihäiriön etenemistä. Oikea-aikainen riittävä hoito yhdistettynä potilaan itsensä oikein kohdennettuihin ponnisteluihin johtaa yleensä paranemiseen ja kroonisessa tilassa - kliinisten ilmenemismuotojen ja hyökkäysten tiheyden minimoimiseen..