logo

Kysymys psykologille: miten tunnistaa ja voittaa paniikkikohtaus?

"Kovaa" todellisuudesta ja jatkuvasta stressistä on tulossa yhä enemmän paniikkikohtausten syy. Kuinka erottaa paniikkitapahtuma lisääntyneestä ahdistuksesta, mitä sinun on tiedettävä paniikkimekanismeista ja miten auttaa itseäsi, jos sinulla on edelleen kohtaus? Vastaus on psykoterapeutti ja paniikkikohtausten asiantuntija Andrey Yanin, jolla on 20 vuoden kokemus

  • psyyke
  • psykologia
  • terveyttä

Paniikkihäiriö on tauti, jossa esiintyy toistuvia voimakkaita ahdistuneisuuden kohtauksia - paniikkia. Niitä ei ole aina mahdollista yhdistää mihinkään tilanteeseen tai olosuhteisiin, ja siksi niitä voidaan ennakoida.

Paniikkikohtauksen aikana kehossa on voimakasta pelkoa ja epämukavuutta, vegetatiivisia häiriöitä (lisääntynyt hengitys, syke, hikoilu), jotka voivat kestää 5-30 minuuttia. Paniikki huipentuu yleensä 10 minuutissa. Kokemukset ja tuntemukset ovat niin vahvoja, että joskus ne vaativat kiireellistä lääketieteellistä (psykiatrista) hoitoa.

Ensimmäistä paniikkijaksoa edeltää yleensä lisääntynyt ahdistus tai pitkittynyt masennus. Useimmiten paniikkihäiriö alkaa 18-40-vuotiaiden välillä, vaikka 20 vuoden harjoitteluni aikana on ollut tapauksia, jotka ylittävät määritetyn ikärajan.

On kuitenkin tärkeää erottaa ylivoimainen ahdistus paniikkikohtauksesta..

Lisääntynyt ahdistus, toisin kuin paniikkikohtaukset, liittyy erilaisiin tapahtumiin ja aktiviteetteihin: liike-elämän, koulun, terveyden ja niin edelleen. Samaan aikaan pelon tunne, lihasjännitys, hikoilu, vapina, vatsavaivat, onnettomuuden tai sairauden pelko ovat huolestuttavia. Tunteet ovat epämiellyttäviä, mutta paniikkitaso ei saavuta.

Paniikkikohtauksille on ominaista, että ne tapahtuvat ilman näkyvää syytä. Joskus jopa unessa. Lisäksi on mielenkiintoista, että yöllä paniikkikohtauksia esiintyy havaintojen mukaan vahvan tahdon omaavilla ihmisillä, koska päivällä ihminen pitää kaikki stressit ja tunteet itsessään hallitsemalla autonomisia reaktioitaan, ja yöllä, kun tajunnan hallinta loppuu, hän yhtäkkiä kehittyy paniikkikohtaukset.

On melko yksinkertaista ymmärtää, että sinulla on paniikkikohtaus:

Hyökkäyksen aikana tulee havaita vähintään 4 seuraavista 14 oireesta:

  1. Hengityksen tunne, tukehtumispelko.
  2. Äkillinen fyysisen heikkouden tunne, huimaus.
  3. Pyörrytys.
  4. Lisääntynyt tai nopea syke.
  5. Vapina tai vapina.
  6. Liiallinen hikoilu, usein runsas hikoilu.
  7. Tukehtumisen tunne.
  8. Pahoinvointi, epämukavuus mahassa ja suolistossa.
  9. Derealisaatio (tunne, että esineet ovat epärealistisia) ja depersonalisaatio (ikään kuin oman "minä" olisi siirtynyt pois tai "ei ole täällä").
  10. Tunne tai hiipivä tunne kehon eri osissa.
  11. Tunne kuuma tai kylmä.
  12. Kipu tai epämukavuus rintakehässä.
  13. Kuoleman pelko - joko sydänkohtauksesta tai tukehtumisesta.
  14. Pelko menettää itsehillintää (tehdä jotain sopimatonta) tai hulluksi menemistä.

Luetelluista oireista suurinta osaa niistä edustavat voimakkaat autonomiset häiriöt, jotka ovat luonteeltaan epäspesifisiä - toisin sanoen niitä ei löydy pelkästään paniikkikohtauksista.

Paniikkihäiriö diagnosoidaan, jos hyökkäyksiä eivät aiheuta lääkkeet, lääkkeet tai sairaudet.

Harvinaisissa tapauksissa on kuitenkin hyökkäyksiä, kun oireita on vähemmän kuin neljä. Tällaisia ​​takavarikoita pidetään käyttämättöminä. Ne kulkevat nopeammin ja on helpompi kuljettaa.

On kaksi pääkysymystä, jotka huolestuttavat ihmisiä ensimmäisen paniikin jälkeen. Ensinnäkin, miksi se syntyi? Toinen - miten päästä eroon paniikkikohtauksista? Internetissä on kirjoitettu paljon tästä aiheesta, mutta kattavan ja luotettavan tiedon löytäminen ei ole helppoa.

Joten mikä vaikuttaa paniikkihäiriön puhkeamiseen?

Perinteisesti paniikkikohtauksen esiintymiseen vaikuttavat syyt voidaan jakaa kolmeen ryhmään. Kaksi ensimmäistä ryhmää synnyttävät ahdistusta, joka kuluttaa hermostoa ja edistää paniikkikohtauksen puhkeamista. Kolmas ryhmä on itse paniikkikohtauksen lisääntymismekanismi..

1. ryhmä. Häiriöt tavallisessa elämäntavassa.

Tähän ryhmään kuuluu kaikki, mikä tekee tavanomaisen mukavasta elämästä epämukavan. Esimerkiksi:

  • suhteiden heikkeneminen, konfliktit, ero merkittävien ihmisten kanssa;
  • läheisten vakava sairaus tai kuolema;
  • muuttaminen uuteen asuinpaikkaan
  • vapaaehtoinen tai tahaton poissaolo työstä;
  • taloudellisen tilanteen heikkeneminen tai epävakaus (maksamattomat lainat ja / tai asuntolainat);
  • oikeudenkäynnit;
  • pitkittynyt unen puute, häiriöt päivän ja yön rytmissä;
  • ylityö ammatin, opiskelun tai elämän ylikuormituksen vuoksi;
  • kiihtynyt elämänvauhti;
  • ylikuormittaa kasvatettaessa lapsia;
  • erilaiset somaattiset sairaudet;
  • epätasapainoinen ruokavalio;
  • tilanteissa, joissa lapset alkavat asua erikseen,

Nämä elinolojen häiriöt johtavat aina ahdistukseen ja jännitteisiin, joiden tarkoituksena on yleensä palauttaa häiriintyneet olosuhteet ja suhteet. Jos olosuhteet ovat edelleen epämiellyttäviä, ahdistuksesta tulee perusta, jolla paniikkitilanne voi myöhemmin esiintyä..

2. ryhmä. Elämäntilanteet, joissa ei ole mahdollista täyttää mitään tärkeää tarvetta.

Tällöin tietä tilanteesta eivät useimmiten ole henkilökohtaisten ajatusten mukaan tyytyväisiä. Voit esimerkiksi korostaa seuraavia tarpeita:

  • henkilökohtainen turvallisuus;
  • tyydyttää seksuaalisia suhteita;
  • merkittävä asema yhteiskunnassa;
  • itsensä toteuttaminen toiminnassa (ammatti, liike);
  • läheiset emotionaaliset suhteet muihin ihmisiin.

Työ, joka ei sovi sinulle, voi häiritä tärkeiden tarpeiden tyydyttämistä - sanotaan, jostain syystä et voi muuttaa sitä. Tai ympäristö, joka ei arvosta sinua ja vähättelee sinua. Maa, jossa ei ole mahdollisuutta toteuttaa. Tämä tilanne johtaa sisäisen jännityksen ja ahdistuksen lisääntymiseen, mikä voi myös vaikuttaa paniikkikohtausten esiintymiseen..

Luulen, että olet huomannut, että koronaviruksen nykytilanteessa monilla ihmisillä on syitä kahdesta luetellusta ryhmästä. Jos he olisivat aiemmin, heitä voisi olla enemmän. Pakotettu eristäytyminen, pakotettu ulkomaalainen elämäntapa, sairauden ja kuoleman pelko suhteessa itseensä ja rakkaisiinsa, liiketoiminnan menetys, maksamattomat lainat, toimeentulon menetys, tulevaisuuden epävarmuus, objektiivisuuden puute ja suuri määrä negatiivista tietoa - kaikki tämä ei edistä mielenrauhaa ja mielenterveyttä.

Paniikkihäiriön esiintyminen riippuu persoonallisuuden piirteistä ja traumaattisesta tilanteesta sekä persoonallisuuden kyvystä selviytyä tilanteesta yksin.

Jos paniikkikohtaus tapahtuu, seuraava, kolmas syiden ryhmä toimii. Tässä tapauksessa he puhuvat laukaisijoista, eli syistä, jotka laukaisevat itse hyökkäyksen. Tässä tapauksessa on erittäin tärkeää tunnistaa ne oikein ja "peruuttaa käynnistys".

3. ryhmä. Kun olosuhteet vahvistavat käyttäytymistä, johon sisältyy voimakasta pelkoa ja ahdistusta. Odotus siitä, mitä voi "peittää".

Ensimmäisen paniikkikohtauksen aikana esiintyy hyvin epämiellyttäviä tunteita ja voimakasta pelkoa. Sen jälkeen kehossa esiintyy liiallista tarkkaavaisuutta aistimusten suhteen, ahdistusta ja pelkoa siitä, että paniikkitila voi nousta uudelleen. Tämä ahdistus ja pelko ovat toisen hyökkäyksen perusta. Hyökkäyksen laukaisumekanismia ollaan muodostamassa. Laukaisu voi olla ympäristö, sanat, haju, ajatukset. Lisäksi voimakkaan pelon ja toisen hyökkäyksen aikana muodostuneiden ehdollisten refleksien jatkuvuuden vuoksi paniikkikohtauksia alkaa nousta uusissa paikoissa..

Objektiivisen tiedon läsnäolo hyökkäyksen aikana auttaa estämään sen. Kun henkilö voi selittää itselleen, että esimerkiksi huimaus johtuu verenpaineen jyrkästä laskusta tai että heikkoutta voi syntyä siitä, että henkilö unohti syödä aamiaista.

Mitä voidaan tehdä paniikkitilan aikana?

Ensimmäinen paniikki tapahtuu yhtäkkiä ja ympäristössä, joka ei ole vaarallinen. Pelkästään tämä tosiasia on hyvin pelottavaa, ja näyttää siltä, ​​että syy on kehossa. Samaan aikaan tuntemukset ovat vahvoja - tavallisen kokemuksen ulkopuolella. Niihin ei ole mitään vertailua eikä yhteyttä. Kuoleman pelko syntyy. Tällä hetkellä on erittäin tärkeää tietää, että riippumatta siitä kuinka paha se on, paniikki ei tapa ja se loppuu. Tämän ajatuksen voi välittää se, joka on lähellä ja auttaa rauhoittumaan häiritsemällä huonoja ajatuksia. Tällöin paniikki koetaan helpommin ja pelko siitä on vähemmän. Millainen paniikkiliekki voi näyttää esimerkiksi, näkyy Parkerissa pääosassa Jason State. Siinä elokuvan sankari rauhoittaa paniikkia vartijaa (hetki 8:20 - 9:53).

Elämä on kuitenkin erilaista. Tukea ei ole, paniikki koetaan yksin, terveydenhuollon työntekijät eivät todellakaan selitä mitään.

Esimerkkejä paniikkikohtauksista (todellisesta käytännöstä)

Mies lämpimissä vaatteissa talvella seisoo jonossa kassalla kassassa. Yhtäkkiä kuumenee, hikoilu, sydämentykytys, hengitys nopeutuu, on halu pudottaa kaikki ja mennä ulos, sydänkohtauksen kuoleman pelko.

Toinen mies kuljettaa asioita autosta toiseen kuumana kesäpäivänä. Syke lisääntyy, on hengenahdistusta, käsivarsien ja jalkojen heikkoutta, tunne, että hän saattaa pudota, kuolemanpelko.

Kolmas mies ajoi moottoritietä pitkin. Äkillinen sydämentykytys, hengenahdistus, kuumia aaltoja, hikoilu, kuolemanpelko.

Nuori nainen lomalla istuu kahvilassa, juo kahvia. Kädessä ja kehossa on nopea sydämenlyönti, vapina, hengenahdistus, kuolemanpelko.

Kaikissa näissä tapauksissa ympäristössä ei ollut todellista vaaraa. Ensimmäistä paniikkia voidaan verrata ukkosta, joka ohitti ihmisen avoimella kentällä. Hän kastuu, mutta kuivuu sitten. Voi kiirehtiä etsimään suojaa, juoda jotain rohkeutta varten, piiloutua tai jatkaa tietään. Pelko tai kehon liike eivät vaikuta ukkosen kestoon. Pilvi häviää ja myrsky loppuu. Ja pitäisikö pelätä aina ukkosen jälkeen, kantaa sateenvarjoa tai jotain rauhoittavaa ja lämmittävää, katsoa taivaalle tai elää edelleen, kaikki päättävät itse.

Tällaisesta selviytymismallista tulee tärkein riippuen siitä, kuinka ensimmäinen paniikki koettiin - odottiko henkilö itse sitä vai ottiko se rauhoittavia pillereitä, annettiinko injektioita. Käytännössä huomasin, että ne, jotka odottivat ensimmäisiä paniikkikohtauksia ilman lääkitystä, selviytyvät niistä nopeammin tulevaisuudessa. Syy - he luottavat enemmän itseensä kuin huumeisiin.

Vapautuakseen paniikkikohtauksista kaikkien, jotka kokevat niitä, tulisi ensinnäkin auttaa ajattelemaan ja muuttamaan suhtautumistaan ​​näihin valtioihin. Sen jälkeen pelko paniikkitapahtuman uudelleen häviämisestä katoaa, ja ajan myötä hyökkäykset lakkaavat..

Seuraava vaihe on tutkimus, jonka tarkoituksena on poistaa olosuhteet ja syyt, jotka vaikuttavat paniikkiin. Palataksemme takaisin yllä oleviin esimerkkeihin, jotta tarkoitan selvästi, mitä tarkoitan..

Mies, joka sairastui kaupassa. TOIMITUSJOHTAJA. Rakennuksen valmistuminen. Rahaa tarvittiin tähän, joten hän ei voinut poistua asemasta, josta hän oli hyvin väsynyt. Koko perheellä oli suunnitelma asua isossa talossa. Suhteet vaimoonsa ja perheeseensä menivät pieleen. Ajatus yhteisestä talosta romahti. En tiennyt mitä tehdä seuraavaksi.

Toinen mies. Valmistunut instituutista. Koulutustyö on kyseenalainen. Pelasin paljon tietokonepelejä yöllä ja nukuin hyvin vähän. Perheyritys ei ollut kiinnostava, minkä vuoksi vanhempien kanssa alkoi syntyä jatkuvia ristiriitoja. Hurmasi tytön kanssa.

Kolmas työskenteli yhdessä kaupungissa, perhe jäi toiseen. Tyttärellä oli onnettomuus, loukkaantui. Perheen auttaminen oli kiireellistä. Kyvyttömyys lähteä töistä. Oikeudenkäynnit. Oli pakko vaeltaa kaupunkien välillä.

Nainen kahvilassa. Hänen lähisukulaiselta löydettiin kasvain. Pelkäsin tätä kotona. Riidat aviomiehensä kanssa toisen lapsen syntymästä. Ongelmia liiketoiminnassa, josta puuttui vakaa tulo.

Hyvin erilaisista elämäntarinoista huolimatta kaikkia näitä ihmisiä yhdistää nykypäivän epävakaus ja tulevaisuuden epävarmuus, jota negatiiviset odotukset vahvistavat..

Joten miten päästä eroon paniikkikohtauksista?

Nopein ja varmin tapa on nähdä psykoterapeutti tai psykologi. On suositeltavaa etsiä sellaisia ​​asiantuntijoita, jotka hoitavat paniikkitiloja käyttämättä lääkkeitä. Niitä ei ole paljon, mutta ne ovat.

Kuinka lievittää omaa hyökkäystä, kun ei ole mitään tapaa hakea asiantuntijan apua tai kun paniikki yllättää sinut?

Jos tunnet lähestyvän paniikin tunnetta, kokeile yhtä näistä yksinkertaisista vaiheista.

Soita jollekin puhelimessa häiriötekijöistä. Aloita keskustelu lähellä olevan henkilön kanssa. Voit häiritä itseäsi tuskallisilla ärsykkeillä, kuten napsauttamalla kättäsi kuminauhalla ranteessasi tai puristamalla itseäsi. Ota sinulle sopiva rauhoittava aine, mieluiten rohdosvalmiste. Voit hengittää paperipussiin: hengitä ensin ja sitten sisään. Tällä hetkellä veren hiilidioksidipitoisuus kasvaa ja hermosto estyy. Aivosolut muuttuvat vähemmän virittyviksi. Erikseen totean, että halu hengittää avaamalla ikkuna ei toimi tässä tapauksessa. Jos on tunne, että hyökkäys on tulossa, voit mennä juoksemaan tai juosta, jos paniikki tarttui kotona. Koska hengitys ja syke lisääntyvät, adrenaliini alkaa löytää luonnollista käyttöä. Tämän seurauksena sitä, mitä tapahtuu, ei tunnisteta paniikkiin, vaan fyysisen toiminnan loogisiin ilmentymiin. Se ei auta kaikkia. Toimii useammin nuorten hyväksi.

Mitä tehdä, jos tavoitteena ei ole heikentyminen, vaan paniikkitapahtuman sammuttaminen?

Hieno ja tehokas tekniikka on vain kolmessa vaiheessa..

Ymmärrä: paniikki ei tapa sinua - pidä tämä mielessä hyökkäyksen aikana! Tässä vaiheessa sinulla on positiivinen näkemys: riippumatta siitä, kuinka huono, pysyt hengissä..

VALVAA TUNNEITA. Sinun täytyy mennä tarkkailijan paikalle. Kun katsot kauhuelokuvaa, ymmärrät, että tämä on vain pelottava elokuva eikä mitään muuta. Kun joku tietää, että hän pysyy hengissä joka tapauksessa, hänen on lopetettava tämän paniikin torjunta. Se kuulostaa paradoksaaliselta, mutta tähän meidän pitäisi pyrkiä. Tarkkaile kehon tuntemuksia. Esitä itsellesi kysymys "Mitä tapahtuu seuraavaksi?" ja odota mitä tapahtuu keholle yrittämättä vaikuttaa hengitykseen. Huomaa: on vaikea hengittää, mutta sormet ja huulet eivät muutu sinisiksi, mikä tarkoittaa, että hapen puutetta ei ole. Sydän lyö nopeammin - mutta rintakipua ei ole. Katso kehoasi kuin kissanpentu.

KÄYTTÖÖNOTTO, YRITÄ LISÄÄN KIRKKAUTTA KOSKEVAT NEGATIIVISET OIREET. Yritä parhaasi! Tällä hetkellä tapahtuu paradoksaalinen ja odottamaton: kun epämiellyttävät tuntemukset saavuttavat huipentuman, ne lakkaavat kasvamasta ja saavuttavat tasangon. Yritä sitten pakottaa epämukavuutta vielä enemmän. Ja niin yllättävältä kuin se saattaa kuulostaa, oireet rauhoittuvat tässä vaiheessa. Tällaisella taktiikalla henkilö ei yritä taistella häntä pyörivällä paniikkiaallolla - hän yrittää ajaa sitä.

Jos henkilö on käynyt tätä polkua ainakin kerran ja on onnistunut kehittämään kykyä "miettiä" paniikkia hyökkäyksen aikana, useimmat uudet hyökkäykset alkavat hiipua puolivälissä eivätkä koskaan saavuta huippua.

Paniikkikohtaukset: oireet ja hoito

Pimeys silmissäni, sydämentykytys, vatsakrampit, sekavat ajatukset maailman lopusta ja tappavista sairauksista - paniikki peitti minut toimistossa keskellä huomaamatonta työpäivää. Kävelin vain käytävää pitkin ja yhtäkkiä tunsin, että aion kuolla juuri tässä ja nyt.

Kymmenen minuutin kuluttua oireista ei ollut jäljellä, vain selkeä käsitys: jotain on tehtävä tämän kanssa, koska en halua toistaa sitä. Minulla ei ole koskaan ollut tällaisia ​​hyökkäyksiä uudelleen, mutta kevyitä hyökkäyksiä on tapahtunut vielä useita kertoja, yleensä matkoilla, stressin, väsymyksen ja tukkeutumisen taustalla. Onneksi olin jo aseistettu menetelmillä paniikkikohtausten käsittelemiseksi, jotka käsittelen tässä artikkelissa, ja olin valmis saamaan oireeni hallintaan. Ajan myötä hyökkäykset käytännössä hävisivät. Ensimmäinen askel paniikin torjumisessa on ilmeinen: sinun on tiedettävä enemmän ongelmasta.

Paniikkikohtaus - mikä se on

Selittämätön ja sietämätön ahdistuksen ja vakavan ahdistuksen hyökkäys. Siihen liittyy kohtuuton paniikki ja pelko, jotka eivät johdu ulkoisista syistä, vaan sisäisestä tunteesta. Keho kokee oireita, jotka ovat yhdenmukaisia ​​pelon kanssa, huimauksesta ja sameasta silmästä pahoinvointiin ja kouristuksiin. Henkilö lakkaa hallitsemasta itseään.

Kliiniset oireet kehittyvät äkillisesti ja saavuttavat huippunsa 10 minuutissa. Hyökkäyksen jälkeiselle jaksolle on ominaista yleinen heikkous ja heikkous. Itse paniikkikohtauksen kesto on keskimäärin 15-30 minuuttia.

Oireyhtymä vaikuttaa noin 5 prosenttiin ihmisistä, enimmäkseen nuorista - 20-30-vuotiaista ja enimmäkseen naisista.

Ensimmäiset hyökkäykset jättävät voimakkaan vaikutelman ja muistetaan elävästi, mikä johtaa myöhemmin seuraavan hyökkäyksen odotuksiin ja pelkoon ja voi siten aiheuttaa sen. Itse paniikkikohtaukset eivät ole vaarallisia, mutta ne voivat tehdä elämästä täysin sietämätöntä ja ajan myötä johtaa masennuksen ja vakavan neuroosin kehittymiseen. Siksi on parempi käsitellä ongelmaa kerran, pystyä auttamaan itseäsi hyökkäyksen aikana eikä monimutkaistaa elämää..

Totuus paniikkikohtauksesta

  • Älä kuole paniikkikohtauksesta.
  • Paniikki ei mene hulluksi eikä ole merkki skitsofreniasta.
  • Paniikkikohtaus ei johda terveyden ja hermojen heikkenemiseen.
  • Paniikkikohtaus menee aina ilman seurauksia.
  • Paniikki ei osoita heikkoutta ja pelkuruutta..

Kuka on vaarassa

Usein on mahdollista jäljittää yhteys paniikkihäiriön ja lapsuudessa koettujen tunteiden välillä. Mutta muista, että nämä ovat vain lapsuuden muistoja, joiden ei pitäisi vaikuttaa elämäänsi tänään. Yritä jättää lapsuuden kokemukset ja vaikutelmat menneisyyteen oppiakseen näkemään elämä ilman negatiivisuuden ja negatiivisten tunteiden prismaa.

Negatiiviset ja emotionaalisesti epävakaat tilanteet lapsuudessa. Aivot vangitsevat pelon perhekonfliktien, vaarallisten tilanteiden, uhkien ja taistelujen aikana. Henkisen kosketuksen puute lapsen ja minä aikuisen elämässä samanlaisessa stressaavassa tilanteessa, vaikka se viittaisikin henkilöön epäsuorasti, aivot antavat komennon ja laukaisevat vaaran ja pelastuksen oireet. Sama koskee lapsia, jotka kärsivät koulufobiasta, ongelmista kommunikoinnissa yhteiskunnan kanssa..

Liiallinen ahdistuneisuus ja liikahoito. Vanhempien ahdistus ja terveyden, opiskelun ja käyttäytymisen ylisuojelu ja hallinta vaikuttavat myös kielteisesti lapsen kasvatukseen. Äiti tai isä odottavat jatkuvasti vaaraa, epäonnet rajoittavat lapsen itsenäisyyttä ja vapisevat hänestä: he saattavat hänet kouluun lukioon asti, häiritsevät henkilökohtaista tilaa ja hallitsevat jokaista askelta. Lapsi kasvaa useimmiten infantiilinä, eikä hän ole valmis tekemään päätöksiä yksin ja ottamaan yhteyttä muihin.

Kuinka tunnistaa paniikkikohtaus

Paniikkikohtauksen fyysiset oireet voivat olla hyvin erilaisia, mutta niillä kaikilla on kaksi selkeää merkkiä:

  • johon liittyy selittämätön syy-pelon tunne,
  • pass ilman jälkiä.

Yleisin paniikkikohtauksen oire on voimakas syke levossa. Muut oireet ovat vaihtelevia ja lukuisia..

Paniikkikohtauksessa on kolme osaa:

  • Keho - kaikki PA: n fyysiset oireet - sydämentykytys, hikoilu, lihasjännitys.
  • Tietoisuus - tilanteen arviointi "vaarana ja uhkana" pelon ja jännityksen tunteena.
  • Käyttäytyminen - piilota, pakene, piiloudu kaikelta

Venäjän tilastot, vaikka niitä pidetäänkin, eivät ole julkisia, mutta Amerikassa kerättyjen tietojen perusteella 22,7% väestöstä koki paniikkikohtauksen ainakin kerran elämässään. Naisilla on vähintään kaksi kertaa todennäköisempi paniikkikohtaus kuin miehillä. Paniikkikohtaukset ovat yleisimpiä 25–44-vuotiailla. Vähintään 65-vuotiaat ihmiset kokevat kohtauksia.

Kuinka auttaa itseäsi hyökkäyksen aikana

Paniikkikohtauksia esiintyy usein samankaltaisissa olosuhteissa: väkijoukossa, metrolla, poissa kotoa. On loogista yrittää välttää ongelmatilanteita, mutta tämä voidaan tehdä vain eristämällä itsesi täysin tavallisesta elämästä ja uusista vaikutelmista.

Paradoksaalisesti yksi tärkeimmistä vinkeistä paniikin torjumiseksi on: Älä yritä käsitellä paniikkia. Tärkeintä on nyt häiritä oireita, jotta heidän paikkansa ei pahentuisi ja muista, että epämiellyttävien tuntemusten huippu tapahtuu ensimmäisten 5-10 minuutin aikana, ja sitten pelko häviää jälkeäkään. Tämä menetelmä on aina auttanut minua:

Huomion vaihtaminen ja "maadoitus"

  1. Kiinnitä huomiota siihen, mitä näet ympärilläsi. Nimeä nämä tuotteet: näen pöydän, seinän, lampun.
  2. Lisää tuotetilastot. Sanotaan ensin väri ja sitten materiaali: näen ruskean puupöydän, punaisen tiiliseinän, hopean metallilampun. Toista harjoitus jonkin aikaa..
  3. Nimeä sitten mitä kuulet: Kuulen itseni hengittävän, musiikkia kuulokkeissa, naurua seinän takana.
  4. Kuvaile fyysisiä tuntemuksia: Tunnen vaatteeni kankaan kehossani, tunnen kylmyyttä rinnassani, metallisen maun suussa.

Jonkin ajan kuluttua huomio siirtyy paniikin tunteesta todelliseen maailmaan ja olet vakuuttunut siitä, ettei siinä ole vaaraa..

Hengityksen hallinta

Jos hallitset hengitystäsi, hallitset paniikkiasi. Hengitä hitaasti, syvästi ja tasaisesti. Aloita pidentämällä uloshengitystäsi ja yritä sitten hengittää sisään ja ulos vatsaasi, ei rintaasi. Aloita lopuksi laskeminen 4: een, hengitä ilmaa, pidä hengitystäsi 4 laskua ja hengitä ulos, laskemalla taas 4: een..

Lihasten rentoutuminen

Kehon toiminnan ymmärtäminen auttaa hallitsemaan sitä. Peloissaan lihakset kiristyvät, kiinnittimet ilmestyvät ja tunnet vatsan kouristukset, rintakipu, kurkun kurkun. Mutta jos kiinnität huomiota itseesi, rentoutumisesta tulee hallittua toimintaa. Puhu itsellesi tai ääneen: käteni rentoutuvat, jalkani rentoutuvat, vatsalihakseni rentoutuvat... ja niin edelleen. Toinen erinomainen tapa rentoutua toimii vastatoiminnan periaatteella: ensin jännitä lihas voimakkaasti ja sitten on helpompaa rentouttaa sitä..

Päästä eroon ylimääräisistä piristeistä

Melu, valo, koskettaminen voi lisätä epämukavuutta. Sulje silmäsi, mene jonnekin, missä voit olla yksin. Toista musiikkia kuulokkeillasi. Keskity yhteen asiaan: esimerkiksi omaan hengitykseesi tai kellon osoittimen liikkeeseen.

Keskittyminen peliin

Kun aivot siirtyvät hyökkäystilaan itseään vastaan, on tärkeää pitää ne kiireisinä, mikä vaatii ehdoitonta keskittymistä. Lajittele paperiliittimiä, toista kertolasku tai pelaa vain yksinkertaista peliä, kuten 2048 tai Tetris älypuhelimellasi. Tutkimukset ovat osoittaneet, ja tietokonetomografia on vahvistanut, että pelit voivat auttaa vähentämään tunteista vastaavan amygdalan aktiivisuutta..

Älypuhelinsovelluksen ohje

Paniikkitilassa älypuhelimen näytöstä voi tulla tarkennuspiste ja avustaja vaikeissa tehtävissä pelon hillitsemiseksi. Erinomaiset arvostelut Luovan psykologian instituutin AntiPanic-ohjelmasta. Ammattipsykologit ovat kehittäneet sovelluksen, joka on sijoitettu lääkkeettömäksi hätäapuvälineeksi. Ohjelman ilmaisversiossa on vuorovaikutteinen osio, jossa on vinkkejä ja tekniikoita, teoreettinen tietopohja, malli laukaisijoiden ja oireiden päiväkirjaan, pelokorttijärjestelmä tieteellisin perustein ja jopa peli "Apua hälytyskeskukseen", joka esteettömässä muodossa auttaa hallitsemaan ahdistusta.

Suurin osa tiedoista esitetään äänitiedostoina, koska paniikkikohtauksen aikana voi olla vaikea keskittyä tekstiin. Hyökkäyksen jälkeen voit analysoida pelkosi ja järkeistää niitä. Pelkäätkö sydänkohtausta? Mutta lääketiede ei ole tallentanut, toisin kuin yleisesti uskotaan, yhtäkään kauhun aiheuttamaa sydämen vajaatoimintaa. Tutkimus ja kuuleminen kardiologin kanssa auttavat selviytymään pelosta.Panikkiin hulluiksi astuminen on myös mahdotonta, samoin kuin menettää itseensä hallinta.

Kuinka auttaa toista

Pahin mitä voit tehdä, on vähätellä tapahtuman merkitystä ja vakavuutta. Paniikkitilassa olevalle henkilölle vaara on todellinen, ja kyllä, puolen tunnin kuluttua hän suostuu helposti, että hän ei kuole eikä hullu, mutta hyökkäyksen aikana sinun pitäisi vain olla siellä ja tukea.

Esimerkiksi viimeisellä lomallani kävi ilmi, että pelkäsin ylittää metrin leveän virran täysin luotettavalla leveällä laudalla, mutta en pelännyt kiivetä vuorille yli 60 vuotta sitten rakennetulla hissillä, jossa oli reikiä lattiassa. Irrationaalinen - kyllä, mutta sen selittäminen aivoille ei ole helppoa.

Auttaa rakkaasi kohtaamaan kohtaus on melko yksinkertaista: ole vain siellä. Älä yritä halata häntä, koskettaminen paniikkitilassa voi vain pahentaa epämukavuutta, mutta tämä on yksilöllistä. Toista rauhallisella äänellä, että kaikki on kunnossa eikä vaaraa ole.

Sinun ei pitäisi suositella "juomaan lasia" tai tupakoimaan savua, tarjoamaan kahvia - ylimääräisiä piristeitä hermostoon paniikkitilassa ei tarvita. Tarjoa vettä ja auta pääsemään tungosta paikasta paikkaan, jossa se on rauhallinen ja hiljainen. Kun hyökkäys lakkaa, keskustele rakkaasi kanssa siitä, mikä auttaa häntä ja mikä estää häntä, jotta voit olla täysin valmistautunut seuraavalla kerralla. Ja opi erottamaan paniikkikohtaukset muista vakavista hyökkäyksistä, jotka vaativat välitöntä huomiota..

Kuinka ja miksi tapahtuu paniikkikohtaus

Paniikkikohtaukset kohtaavat henkilöä harvoin suoraan stressin keskellä, paljon useammin se on viivästynyt uupumus tai psykologinen trauma. Hyökkäykset voivat myös olla oireita hormonitoiminnan tai sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöistä, fobioista, masennuksesta ja voivat jopa esiintyä lääkityksen sivuvaikutuksena..

Jokaisella hyökkäyksellä on liipaisin, joka laukaisee kehon vastauksen. Tämä voi olla väsymys, tukkoisuus, suljettujen tilojen pelko, ylimääräinen kofeiini, tietty pelottava elämäntilanne - esimerkiksi haastattelu tai tapaaminen lääkärin kanssa, matka, tärkeät neuvottelut.

Paniikkikohtauksen ytimessä on stressihormonien, kortisolin ja adrenaliinin lisämunuaisen jyrkkä vapautuminen vereen. Todellisen vaaran sattuessa tämä mekanismi on muinaisista ajoista lähtien auttanut käynnistämään "taistele tai paeta" -ohjelman, mutta jos ei ole todellista voitettavaa vihollista tai ongelmaa, josta sinun täytyy piiloutua, keho kääntää aggressiivisuutensa sisäänpäin. Kortisoli aiheuttaa sydämentykytyksiä ja supistaa verisuonia, verenpaine nousee ja sileiden lihasten kouristukset alkavat, joita tunnemme vatsassa. Takykardia ja lisääntynyt lihasten sävy aiheuttavat hengenahdistusta ja hengenahdistuksen tunnetta. Prosessi kulkee ympyränä: tunne käsittämättömiä oireita, ripustat niihin, mikä lisää pelkoa ja epämukavuutta.

Kuinka erottaa paniikkikohtaus muista ongelmista

Paniikkikohtaus tuntuu joltakin erittäin vakavalta, mutta se tosiasiallisesti katoaa ilman jälkiä. Jos sinulla on pienintäkään epäilystä syistä, mitä tapahtuu, muista soittaa ambulanssi. Yksi asia erottaa paniikkikohtauksen kaikista muista vakavista hyökkäyksistä, jotka ovat vaarallisia terveydelle ja elämälle: oireet eivät pahenevat vaan häviävät 10-15 minuutin kuluttua. Selvitetään, miten erottaa paniikkikohtaus muista todella hengenvaarallisista olosuhteista..

SydänkohtausPaniikkikohtaus
Sydänkohtauksen myötä rintakipua supistavat rintakivut voivat kadota, mutta palata sitten ja kestää yli 10 minuuttia.
Epämukavuus ja raskaus ylävartalossa, epämukavuus vasemmassa käsivarressa.
Kipu ei vaikuta hengitykseen.
Pelko johtuu rintakipu.
Oireet huipentuvat 10-15 minuutissa ja häviävät.
Tunteet eivät rajoitu vasempaan käteen ja muistuttavat pistelyä eikä raskautta.
Hengitys on vaikeaa.
Pelko on järjetöntä.
AivohalvausPaniikkikohtaus
Kasvojen, käsivarsien tai jalkojen lihasten äkillinen tunnottomuus tai heikkous, näön voimakas heikkeneminen, kävelyn epävakaus, heikentynyt liikkeen koordinointi, vaikea huimaus. Se on helppo tarkistaa yrittämällä hymyillä, puhua, nostaa kätesi. Jos yhtä kasvojen sivuista on vaikea kuunnella, puhe on lukukelvoton eikä käsi tottele, soita heti ambulanssi.Lihasten tunnottomuutta ja huimausta voi esiintyä, mutta paine nousee harvoin yli 180/120 mm Hg. Taide. Hymyilyssä ja liikkeessä ei ole epäsymmetriaa. Ajatukset ovat hämmentyneitä, mutta puhe on luettavissa.
Mielenterveyden häiriöPaniikkikohtaus
Oireet häviävät hitaasti, paniikki kestää kauemmin ja laukaisee luokituksen epäonnistumisen. Kohtausten taajuus kasvaa ja kasvaa lisäongelmilla - unettomuus, aggressiivisuus, sekavuus. Henkilö on taipuvainen perustelemaan hyökkäyksen irrationaalisilla syillä: taika, vahinko, ulkomaalaisen mielen vaikutus.Oireet häviävät jälkeäkään, laukaisijat ovat selkeät, henkilö osaa kuvata oireita yksityiskohtaisesti ja kohtuullisesti. Persoonallisuus ei muutu.
EpilepsiaPaniikkikohtaus
Äkillinen ja arvaamaton hyökkäys.
Kesto sekunnin murto-osasta useisiin minuutteihin. Hyökkäykset voivat seurata peräkkäin..
Kouristukset, puheen heikkeneminen, kyvyttömyys hallita liikkeitä. Persoonallisuuden muutos.
Hyökkäykset tapahtuvat samoissa tai samankaltaisissa olosuhteissa - väsymys, stressi, suljettu tila.
Kesto 5 minuutista puoleen tuntiin.
Paniikkikohtauksessa keho on objektiivisesti hallinnassa, vaikka aivot eivät ole heti tietoisia siitä. Persoonallisuus ei muutu hyökkäyksen jälkeen.

Kuinka hoitaa paniikkikohtauksia

Aloita tutustumalla neurologiin. Asiantuntija auttaa löytämään syyt ja sulkemaan pois muut hermo-, endokriiniset tai sydän- ja verisuonijärjestelmät. Hän voi myös määrätä reseptilääkkeen.

Ainakin OTC-lääkkeet eivät vahingoita ja toimivat psykologisella tasolla: Pillerin ottaminen antaa sinulle takaisin kehosi hallinnan. Mutta älä käytä väärin ja mene lääkäriin.

Neurologi voi neuvoa sinua ottamaan yhteyttä psykoterapeuttiin, eikä tätä tarvitse pelätä. Paras vaikutus paniikkihäiriön hoidossa on psykoterapian ja lääkehoidon yhdistelmä..

Psykoterapeuttinen hoito

Ahdistuksen ja paniikkikohtausten käsittelemiseksi on useita tekniikoita ja lähestymistapoja. Mikä tahansa niistä voi sopia sinulle henkilökohtaisesti..

  • Kognitiivinen käyttäytymisterapia. Se on muodoltaan samanlainen kuin aktiivinen haastattelu. Pääajatus: epämukavuutta ihmiselle eivät aiheuta itse tilanteet, vaan hänen ajatuksensa, tilanteiden arvioinnit, itsensä ja muiden ihmisten arviot. Esimerkiksi asenne "miehet eivät itke" johtaa tunteiden tukahduttamiseen, ja ajatus "naisen tulisi olla lempeä ja kärsivällinen" häiritsee perustellun aggressiivisuuden ilmaisua. Esittämällä kysymyksiä terapeutti auttaa asiakasta löytämään ja kyseenalaistamaan puolueet ja irrationaalisen logiikan. Tämä vähentää ahdistusta, paniikkikohtausten pelko häviää ja oireet häviävät vähitellen..
  • Hypnoosi. Asiantuntija saattaa asiakkaan transsiin ja antaa ohjeita sisäisten ristiriitojen ratkaisemiseksi ja paniikkikohtausten syiden poistamiseksi. Menetelmä ei sovi kaikille.
  • Kehokeskeinen psykoterapia. Se muistuttaa muodoltaan joogaa tai liikuntatunteja. Terapeutti auttaa asiakasta vapauttamaan kehossa olevat kiinnittimet, jotka tietyllä tavalla liittyvät mielenterveysongelmiin. Sisältää rentoutustekniikoita ja hengitysharjoituksia paniikkikohtausten pysäyttämiseksi tai lievittämiseksi.
  • Psykoanalyysi. Se muistuttaa myös muodoltaan haastattelua, mutta enimmäkseen puhut. Psykoanalyytikot uskovat, että paniikin syyt ovat ratkaisemattomia ongelmia ja piileviä sisäisiä konflikteja tajuttomassa. Työn tarkoituksena on tunnistaa piilotetut ongelmat. Menetelmä eroaa hitaudesta ja kestosta, mutta se vaikuttaa kaikkiin elämän alueisiin eikä pelkästään paniikkikohtauksiin.

Lääkkeet

Paniikkikohtauslääkkeet on jaettu 5 ryhmään.

  • Rauhoittavat aineet. Yleisin lääkemuoto, monia voi ostaa ilman reseptiä. Vaikuttava aine voi olla puolisynteettinen, bromiin perustuva, tai vihannes, joka perustuu valerianiin, mäkikuismaan, minttuun, äitiyskukkaan, orkideaan, passionfloweriin - näihin kuuluvat myös yrttiteet. Vähentää ahdistusta, ärtyneisyyttä, parantaa unen laatua. He toimivat paremmin, kun heidät otetaan kurssiksi, mutta hyökkäystä ei aina voida pysäyttää nopeasti heidän kanssaan.
  • Rauhoittavat aineet, synteettiset alkuperälääkkeet. Toinen nimi on anksiolyytit. Ne aiheuttavat nopeasti riippuvuutta, joten niitä käytetään pääsääntöisesti lyhyillä kursseilla. Tunnetuin anksiolyyttinen aine, afobatsoli, myydään ilman reseptiä, mutta tällaisilla lääkkeillä on riittävä määrä vasta-aiheita, joten on parempi olla käyttämättä niitä ilman lääkärin määräystä..
  • Psykoosilääkkeitä tai psykoosilääkkeitä määrätään mielenterveyden häiriöiden hoitoon. Toisen sukupolven psykoosilääkkeet, joilla on lievempi vaikutus, soveltuvat ahdistuneisuushäiriöiden hoitoon paniikkikohtauksilla. Näitä ovat lääkkeet "Sonapax", "Melleril", "Thiodazin", "Thioril", "Truksal", "Eglek", "Neuleptil", "Betamax" ja muut.
  • Nootropiset lääkkeet. Parantaa keskushermoston toimintaa ja aivotoimintaa korkeamman henkisen toiminnan alueella. Lisää vastustuskykyä stressille yleensä ja lievittää stressin ja stressin vaikutuksia. Paniikkikohtausten hoidossa ne ovat yleensä osa monimutkaisia ​​työkaluja ja menetelmiä. Tunnetuin OTC-nootrooppinen aine on glysiini.
  • Masennuslääkkeet. Palauta aivojen hermoverkon työ. Vähentää yleistä ahdistusta, parantaa mielialaa. PR-hoidon tehokkuus on osoitettu luotettavasti joillekin masennuslääkkeille: venlafaksiinille, imipramiinille ja klomipramiinille. Lääkkeet eivät ole halpoja, ja toivotun vaikutuksen saavuttaminen vie aikaa.

Kuinka estää paniikkikohtauksia

Monet ihmiset kysyvät - jos paniikkikohtaukset kulkevat ilman seurauksia keholle, onko mitään syytä mennä lääkäriin ja muuttaa jotain. Sinun on tietysti oikea vastaus. Kuvittele vain - elää koko ajan jännitteessä, odottaa hyökkäystä metrolla, töissä, klubissa, juhlissa. Paniikkikohtausten yleisin seuraus on agorafobia - pelko avoimista tiloista. Hyökkäysten pelko voi aiheuttaa periaatteessa haluttomuutta poistua talosta ja johtaa jopa masennukseen. Muista nähdä lääkäri ja miettiä ongelmien ehkäisemistä.

  • Terveellinen elämäntapa on tärkeää. Alkoholi, kofeiinin väärinkäyttö, lyhyt ajoittainen uni, fyysinen ja henkinen uupumus voivat katalysoida kohtauksia.
  • Minimoi istumaton elämäntapa. Endorfiinit harjoittelun aikana eivät anna mahdollisuutta ahdistuksen ja ahdistuksen tunteisiin. Urheilun tai jopa voimakkaan kävelyn jälkeen mielentilasi paranee varmasti, tärkeintä on valita haluamasi harjoitukset.
  • Vältä stressiä. Samanaikaisesti neuvot "vain ei tarvitse olla hermostuneita" ovat hyödyttömiä hyökkäyksissä, koska tunteiden tukahduttaminen vain pahentaa tilannetta. Älä yritä välttää tunteita, jos sinulla on syy. Elä heille, mutta älä ripustu.
  • Opi rentoutumistekniikoita. Jooga, hengitysharjoitukset, qi-gong ja muut työt itsesi kanssa voivat auttaa. Kokeile mindfulness- tai mindfulness-meditaatiota ja käytäntöjä saadaksesi takaisin hallinnan mielesi ja kehosi suhteen.
  • Tarkista lääkityksesi. Paniikkikohtaukset ovat mahdollisia tietyillä lääkkeillä. Lue lääkemääräys huolellisesti, käytön haittavaikutukset voivat olla pahoinvointia, huimausta ja järkytystä - samat tunteet, jotka liittyvät hyökkäykseen.

Muistio

  1. Paniikkikohtaus on yleinen ongelma maailmassa. Tämä on epämiellyttävien fyysisten tuntemusten hyökkäys, johon liittyy irrationaalista pelkoa ilman todellista vaaraa elämälle ja terveydelle..
  2. Auttaaksesi itseäsi nopeasti paniikkikohtauksessa, sinun on kiinnitettävä huomiosi ulkomaailmaan, yritettävä palauttaa aistimusten hallinta ja kyky ajatella rationaalisesti ja häiritä itsesi pelosta yksinkertaisilla toimilla: muista runo, pelaa Tetristä, keskity hengitykseen ja liikkeisiin.
  3. Jos haluat auttaa rakkaasi paniikkikohtauksen aikana, älä yritä vähätellä heidän pelkojaan ja vähentää heidän tunteitaan. Varmista, että hyökkäys ei ole oire toisesta akuutista tilasta, joka vaatii välitöntä lääkärin hoitoa, ja pysy vain lähellä.
  4. Paniikkikohtauksella on laukaisijoita, syvästi piilotetut sisäiset syyt ja spiraalimainen toimintamekanismi: mitä enemmän kiinnität huomiota epämiellyttäviin oireisiin, sitä enemmän paniikki on voimakkaampaa ja sitä vaikeampi on pysäyttää se..

Ahdistus mittakaavassa? Olemme valmistaneet viisi mobiilimeditaatiosovellusta. Meditaatio auttaa sinua rauhoittumaan ja palauttamaan tilanteen hallinnan, 10-15 minuuttia päivässä riittää. Valinta tulee olemaan täysin ilmainen.

Kirjoita vain sähköpostiosoitteesi ja napsauta latauspainiketta ↓

Paniikkikohtaukset

Paniikkikohtaus on arvaamaton vakavan pelon tai ahdistuksen hyökkäys yhdistettynä erilaisiin autonomisten monielinten oireisiin. Hyökkäyksen aikana voidaan havaita useiden seuraavien oireiden yhdistelmä: liikahikoilu, sydämentykytys, hengenahdistus, vilunväristykset, kuumat aallot, hulluuden tai kuoleman pelko, pahoinvointi, huimaus jne. vastaavia hyökkäyksiä. Hoito on yhdistelmä psykoterapeuttisia ja lääkitysmenetelmiä hyökkäyksen ja hoidon pysäyttämiseksi interkriisivaiheessa, potilaan opettamiseksi ja kouluttamiseksi paroksismien itsenäiseen voittamiseen.

  • Syyt
  • Patogeneesi
  • Paniikkikohtauksen oireet
    • Virtaus
  • Paniikkikohtauksen diagnosointi
    • Diagnostiset kriteerit
  • Paniikkikohtaushoito
    • Ennuste
  • Hoidon hinnat

Yleistä tietoa

Amerikkalaiset asiantuntijat esittivät nimen "paniikkikohtaus" vuonna 1980. Vähitellen se löysi laajaa käyttöä ja on nyt sisällytetty kansainväliseen tautiluokitukseen (ICD-10). Aikaisemmin käytettiin termiä "emotionaalinen vegetatiivinen kriisi", ja vastaavia paroksysmeja pidettiin vegetatiivisen-verisuonidystonian yhteydessä. Nykyaikaisessa lääketieteessä "paniikkikohtauksen" käsitettä tarkistetaan. Psykologisen tekijän ensisijaisuuden ja autonomisten oireiden toissijaisuuden ymmärtäminen johti tarpeeseen osoittaa tällaiset paroksismit neurooseille ja niihin liittyvät autonomiset häiriöt - autonomiselle toimintahäiriölle, joka on olennainen osa neuroottista häiriötä..

Paniikkikohtaukset ovat yleinen ongelma. Tilastolähteiden mukaan jopa 5% väestöstä on kokenut samanlaiset olosuhteet. Suurin osa heistä on megakaupunkien asukkaita. Ensimmäisen hyökkäyksen tyypillisin ikä on 25-45 vuotta. Vanhuudessa paniikkikohtaus tapahtuu huomattavasti vähemmän oireita ja emotionaalisen komponentin vallitsevana. Joillakin potilailla se on nuoruudessa havaittu paroksismien uusiutuminen..

Paniikkikohtaus voi tapahtua yhtenä paroksismina tai sarjana hyökkäyksiä. Jälkimmäisessä tapauksessa puhumme paniikkihäiriöstä. Jos aikaisemmin kotilääketieteessä paniikkikohtaus oli yksinomaan neurologien valvonnassa, nykyään se on monitieteinen patologia, psykologian, psykiatrian ja neurologian tutkimuskohde. Lisäksi kohtausten psykosomaattinen väritys tekee paniikkikohtauksesta ongelman, joka on merkityksellinen lääkäreille monilla muilla lääketieteen aloilla - kardiologiassa, gastroenterologiassa, endokrinologiassa, pulmonologiassa..

Syyt

On olemassa kolme tekijäryhmää, jotka voivat aiheuttaa paniikkikohtauksen: psykogeeniset, biologiset ja fysiogeeniset. Kliinisessä käytännössä on havaittu, että useiden provosoivien laukaisijoiden yhdistelmä toimii usein. Lisäksi jotkut heistä ovat ratkaisevia ensisijaisen hyökkäyksen esiintyessä, kun taas toiset aloittavat paniikkikohtauksen toistamisen..

Psykogeenisten laukaisijoiden joukossa merkittävimmät ovat konfliktitilanteet - selvittäminen, avioero, skandaali työssä, perheen jättäminen jne. Toiseksi ovat akuutit traumaattiset tapahtumat - onnettomuus, läheisen kuolema, sairaus jne. On myös abstrakteja psykogeenisia tekijöitä, jotka vaikuttavat psyykeen vastustuksen tai tunnistamisen mekanismilla. Näitä ovat kirjat, dokumentit ja elokuvat, televisio-ohjelmat, erilaiset Internet-materiaalit.

Biologiset laukaisijat ovat erilaisia ​​hormonaalisia muutoksia (lähinnä naisilla raskauden, abortin, synnytyksen, vaihdevuosien yhteydessä), yhdynnän alkaminen, hormonien saanti ja erityisesti kuukautiskierto (algomenorrea, dysmenorrea). On huomattava, että hormonaalisten sairauksien aiheuttamia paroksysmeja - lisämunuaisten hormonaalisesti aktiivisia kasvaimia (feokromosytooma) ja kilpirauhasen sairauksia, joita esiintyy kilpirauhasen liikatoiminnassa, ei pidetä paniikkikohtauksena.

Fysiogeenisiin laukaisijoihin kuuluvat akuutti alkoholimyrkytys, huumeiden käyttö, säävaihtelut, sopeutuminen, liiallinen auringonvalo, fyysinen ylikuormitus. Jotkut farmakologiset lääkkeet voivat aiheuttaa paniikkikohtauksen. Esimerkiksi: steroidit (prednisoni, deksametasoni, anaboliset steroidit); bemegrid, jota käytetään anestesian aikaansaamiseen; kolekystokiniini, jota käytetään maha-suolikanavan instrumentaaliseen diagnostiikkaan.

Yleensä paniikkikohtausten esiintyminen havaitaan yksilöillä, joilla on tiettyjä persoonallisuuden piirteitä. Naisille tämä on esittelyä, draamaa, halua herättää huomiota, toisten kiinnostuksen ja osallistumisen odotusta. Miehille - ensimmäinen ahdistus, lisääntynyt huoli terveydestään ja sen seurauksena liiallinen kuuntelu fyysisen ruumiinsa tilasta. Mielenkiintoista on, että ihmiset, jotka ovat altruistisia, halukkaampia antamaan toisille kuin haluamaan itseään, eivät koskaan kohdata ongelmia, kuten paniikkikohtauksia ja muita neuroottisia häiriöitä..

Patogeneesi

On olemassa useita teorioita, jotka yrittävät selittää, miten paniikkikohtaus laukaistaan ​​ja otetaan käyttöön. Paroksysmin ja traumaattisen tilanteen välisen suoran yhteyden puuttuminen, potilaiden kyvyttömyys selvittää mikä laukaisi sen, hyökkäyksen nopea puhkeaminen ja kulku - kaikki tämä vaikeuttaa merkittävästi tutkijoiden työtä.

Kohtauksen alkuhetkenä pidetään ahdistuneita tuntemuksia tai ajatuksia, jotka huomaamattomasti "kiirehtivät" potilaalle. Niiden vaikutuksesta, kuten todella uhkaavassa vaarassa, kehossa alkaa lisääntynyt katekoliamiinien (mukaan lukien adrenaliini) tuotanto, mikä johtaa verisuonten supistumiseen ja merkittävään verenpaineen nousuun. Jopa potilailla, joilla on normaali premorbidinen tausta, valtimoverenpainetauti voi paniikkikohtauksen aikana saavuttaa 180/100 mm Hg. Taide. On takykardia ja lisääntynyt hengitys. CO2-pitoisuus laskee veressä, natriumlaktaatti kerääntyy kudoksiin. Hyperventilaatio aiheuttaa huimausta, derealisaation tunnetta, pyörrytystä.

Aivoissa noradrenergiset neuronit aktivoituvat hyperaktiivisesti. Lisäksi aktivoituvat aivojen kemoreseptorit, jotka ovat herkkiä laktaatille ja verikaasukoostumuksen muutoksille hyperventilaation aikana. On mahdollista, että samaan aikaan vapautuu välittäjäaineita, jotka estävät GABA: n estävän vaikutuksen hermosolujen ärsyttävyyteen. Aivoissa esiintyvien neurokemiallisten prosessien tulos on ahdistuksen ja pelon lisääntyminen, paniikin lisääntyminen.

Paniikkikohtauksen oireet

Usein paniikkikohtaus on oire taustalla olevasta patologiasta - somaattisesta sairaudesta (sepelvaltimotauti, hermoverenkierron dystonia, mahahaava, krooninen adnexiitti jne.) Tai mielenterveyden häiriöstä (hypokondria, masennus, hysteerinen tai ahdistuneisuusfobinen neuroosi, pakko-oireinen häiriö, skitsofrenia). Sen piirteet ovat polysymptomit ja objektiivisten ja subjektiivisten oireiden dissosiaatio psykologisista tekijöistä johtuen..

Paniikkikohtaukselle on ominaista äkillinen arvaamaton puhkeaminen, joka ei liity todellisen vaaran olemassaoloon, lumivyörymainen lisääntyminen ja oireiden asteittainen laantuminen, hyökkäyksen jälkeinen jakso. Paroksysmi kestää keskimäärin noin 15 minuuttia, mutta sen kesto voi vaihdella 10 minuutista tuntiin. Kliinisten oireiden huippu varmistetaan yleensä hyökkäyksen 5-10 minuutin kohdalla. Paroksysmin kärsimisen jälkeen potilaat valittavat "heikkoudesta" ja "tuhosta", kuvailevat usein tunteitaan lauseella "ikään kuin luistinrata olisi ajanut minua.".

Yleisimmät paniikkikohtauksen ilmenemismuodot ovat: ilman puute, tunne "paakkuudesta" kurkussa tai tukehtumisessa, hengenahdistus, hengitysvaikeudet; sydämen syke, keskeytykset tai haalistuminen, sydämentykytys, kipu sydämen alueella. Useimmissa tapauksissa hikoilu, kylmän tai kuuman aallon, vilunväristykset, huimaus, parestesia, polyuria hyökkäyksen lopussa. Harvemmin ruoansulatuskanavan oireita havaitaan - pahoinvointi, röyhtäily, oksentelu, epigastrinen epämukavuus. Monet potilaat viittaavat kognitiivisiin häiriöihin - pään pyörryttämisen tunne, esineiden epärealisuus (derealisaatio), tunne "akvaariossa" olemisesta, vaikutelma vaimennetuista äänistä ja ympäröivien esineiden epävakaudesta, oman itsensä tuntemuksen menetys (depersonalisaatio).

Paniikkikohtauksen emotionaalisesti affektiivinen komponentti voi vaihdella sekä tyypiltään että voimakkuudeltaan. Useimmissa tapauksissa ensimmäiseen paniikkikohtaukseen liittyy voimakas kuolemanpelko, joka saavuttaa voimakkuuden affektiiviseen tilaan. Seuraavissa iskuissa se muuttuu vähitellen tietyksi fobiaksi (aivohalvauksen tai sydänkohtauksen peloksi, hulluuden peloksi jne.) Tai sisäiseksi jännitteeksi, selittämättömän ahdistuksen tunteeksi. Samaan aikaan jotkut potilaat kokevat paniikkiparoxysmeja, joissa ei ole ahdistavaa-fobista komponenttia, ja emotionaalista komponenttia edustaa toivottomuuden, melankolian, masennuksen, itsesääliön jne. Tunne, joissakin tapauksissa - aggressio toisia kohtaan..

Toiminnalliset neurologiset oireet voidaan upottaa paniikkikohtauksen rakenteeseen. Heidän joukossaan heikkouden tunne erillisessä raajassa tai sen tunnottomuus, näköhäiriöt, afonia, mutismi, vilunväristysten kehittyminen vapinaksi, yksilöllinen hyperkineesi, tonic-häiriöt käsien ja jalkojen kiertymisellä, käsivarsien kiertyminen, "hysteerisen kaaren" elementit. Potilaan kävelyssä voi olla luonnoton muutos, joka muistuttaa enemmän psykogeenista ataksiaa.

Virtaus

Eroa käytetyn paniikkikohtauksen, joka ilmenee vähintään 4 kliinisellä oireella, ja keskenmenon (pieni) välillä, jonka klinikalla on alle 4 oireita. Yhdellä potilaalla on usein vuorovaikutusta täydellisistä ja keskenmenon paniikkiparoxysmeista. Lisäksi pitkittyneitä hyökkäyksiä esiintyy yhdestä kertaa useassa kuukaudessa 2-3 kertaa viikossa, ja keskenmenoja havaitaan paljon useammin - jopa useita kertoja päivässä. Vain joissakin tapauksissa on vain kehittyneitä paroksismeja.

Paniikkiparoxysmien välinen aika voi olla erilainen. Joillakin potilailla autonominen toimintahäiriö ilmaistaan ​​minimaalisesti ja he tuntevat itsensä täysin terveiksi. Toisissa psykosomaattiset ja autonomiset häiriöt ovat niin voimakkaita, että ne tuskin erottavat paniikkikohtausta interkriisivaiheesta. Kohtausten välinen kliininen kuva on myös hyvin vaihteleva. Se voi ilmetä hengenahdistuksella, hengenahdistuksella, hengenahdistuksella; valtimoiden hypo- ja hypertensio, kardialginen oireyhtymä; ilmavaivat, ummetus, ripuli, vatsakipu; jaksottaiset vilunväristykset, matala-asteinen kuume, liikahikoilu; huimaus, kuumat aallot, päänsärky, käsien ja jalkojen hypotermia, sormien akrosyanoosi; nivelkiput, lihas-toniset oireyhtymät; emotionaaliset ja psykopatologiset ilmenemismuodot (astenovegetatiiviset, hypokondriaaliset, ahdistuneisuusfoobiset, hysteeriset).

Ajan myötä potilaat kehittävät rajoittavaa käyttäytymistä. Pelätessään paniikkikohtauksen toistumisen potilaat yrittävät välttää paikkoja ja tilanteita, jotka liittyvät aikaisempien paroksismien esiintymiseen. Joten pelätään matkustamista tietyntyyppisessä liikenteessä, töissä olemista, yksin olemista kotona jne. Rajoittavan käyttäytymisen vakavuus on tärkeä kriteeri paniikkihäiriön vakavuuden arvioinnissa..

Paniikkikohtauksen diagnosointi

Potilaan kliininen tutkimus paniikkiparoksysmin aikana paljastaa autonomisen toimintahäiriön objektiiviset oireet. Tämä on kasvojen kalpeus tai punoitus, lisääntynyt taajuus (jopa 130 lyöntiä / min) tai pulssin hidastuminen (jopa 50 lyöntiä / min), verenpaineen nousu (jopa 200/115 mm Hg), joissakin tapauksissa - valtimon hypotensio jopa 90/60 mm rt. Art., Dermografian ja ortostaattisen testin muutos, silmän (sydämen lyöntinopeuden lasku suljettuja silmiä painettaessa) ja pilomotoristen (ihon hiuslihasten supistuminen vastauksena ärsytykseen) rikkomukset. Hyökkäysten välisenä aikana voidaan havaita myös vegetatiivisten häiriöiden objektiiviset merkit. Neurologisessa tutkimuksessa ei havaita vakavia poikkeavuuksia.

Potilaiden, joille on tehty paniikkikohtaus, tulisi käydä kattava psykologinen tutkimus, mukaan lukien tutkimus persoonallisuuden rakenteesta, neuropsykologinen ja patopsykologinen tutkimus. Paniikkiparoxysmien ilmentymien polysysteeminen luonne määrää laajan valikoiman lisätutkimuksia, jotka ovat tarpeen taustalla olevan taudin ja differentiaalidiagnoosin tunnistamiseksi / poissulkemiseksi..

Hyökkäyksen kliinisistä oireista riippuen potilaalle voidaan antaa: EKG, päivittäinen EKG: n ja verenpaineen seuranta, fonokardiografia, sydämen ultraääni, keuhkojen radiografia, kilpirauhashormonien ja katekoliamiinien tason tutkimus, EEG, Echo-EG, kohdunkaulan selkärangan radiografia, aivojen MRI, Doppler-ultraääni aivoverisuonista, EGDS, mahalaukun tutkimus, vatsaontelon ultraääni. Usein tarvitaan kapeiden asiantuntijoiden kuulemisia - psykiatri, kardiologi, silmälääkäri, gastroenterologi, pulmonologi, endokrinologi.

Diagnostiset kriteerit

"Paniikkikohtauksen" diagnoosi vahvistetaan, jos paroksisma esiintyy toistuvasti ja saavuttaa huippunsa 10 minuutissa, ja siihen liittyy emotionaalinen-affektiivinen häiriö, joka vaihtelee voimakkaasta pelosta epämukavuuteen yhdessä vähintään neljän seuraavista oireista: nopea tai lisääntynyt syke, vilunväristykset tai vapina, liikahikoilu, suun kuivuminen (ei liity dehydraatioon), rintakipu, hengitysvaikeudet, "kurkku" kurkussa, tukehtuminen, epämukava tunne vatsassa tai dyspepsia, huimaus, depersonalisaatio, derealisaatio, pyörrytys, kuolemanpelko, poistumispelko hulluus tai hallinnan menettäminen, kuumat aallot, parestesiat tai tunnottomuus. Ainakin yhden ensimmäisistä 4 oireesta esiintymistä pidetään pakollisena.

Lueteltujen oireiden lisäksi muita voidaan havaita: muutos kävelyssä, kuulo- ja näköhäiriöt, pseudopareesi, raajojen kouristukset jne. Nämä ilmenemismuodot ovat epätyypillisiä. 5-6 tällaisen oireen läsnäolo paniikkiparoxysmin klinikalla herättää epäilyksiä diagnoosista. Yksittäistä paniikkikohtausta, joka kehittyy psykogeenisena reaktiona psykologisen tai fyysisen ylikuormituksen, pitkän sairauden jälkeisen uupumuksen taustalla, ei tulkita sairaudeksi. Taudin kehittymisestä tulisi keskustella toistuvilla hyökkäyksillä, joihin liittyy psykopatologisten oireyhtymien ja autonomisten häiriöiden muodostuminen.

Paniikkikohtaushoito

Yleensä paniikkikohtausta hoidetaan neurologin ja psykologin (psykoterapeutin) yhteisillä ponnisteluilla. Psykoterapian menetelmistä tehokkain on kognitiivinen-käyttäytymisterapia, käyttöaiheiden mukaan käytetään perhe- ja psykoanalyyttistä psykoterapiaa. Peruskysymys on potilaan vakaumus siitä, että paniikkikohtaus ei uhkaa hänen elämäänsä, se ei ole vakavan sairauden osoitus ja että hän voi hallita sitä itsenäisesti. Potilaan on harkittava hänen suhtautumistaan ​​moniin elämäntilanteisiin ja ihmisiin toipumisen kannalta..

Hengityksen hallinta on yksinkertaisin ja tehokkain joukko monia muita kuin lääkkeellisiä menetelmiä hyökkäysoireiden hallitsemiseksi. Ensinnäkin, sinun on otettava syvin mahdollinen hengitys, pidättää sitten hengitystäsi muutaman minuutin ajan ja tehdä tasainen asteittainen hidas uloshengitys. Kun hengität ulos, on parempi sulkea silmäsi ja rentouttaa kaikki lihakset. On suositeltavaa toistaa tällainen hengitysharjoitus jopa 15 kertaa, mahdollisesti taukoilla useille säännöllisille hengityksille. Potilaan erityiskoulutus hitaan ja rauhallisen hengityksen tekniikoissa antaa hänelle mahdollisuuden pysäyttää hyperventilaatio hyökkäyksen aikana ja keskeyttää paroksysmin kehittymisen noidankehä..

Lääkehoidossa käytetään tetra- ja trisyklisiä masennuslääkkeitä (klomipramiini, amitriptyliini, imipramiini, nortriptyliini, maprotiliini, mianseriinitianeptiini). Niiden vaikutus alkaa kuitenkin ilmetä vasta 2-3 viikon kuluttua ja saavuttaa maksimin noin 8-10 viikon hoidolla; oireiden paheneminen on mahdollista hoidon ensimmäisten 2-3 viikon aikana. Turvallisimmat ja sopivimmat pitkäaikaiseen hoitoon ovat serotoniinin imeytymisen estäjät (sertraliini, paroksetiini, fluoksetiini, fluvoksamiini, sipramiili). Mutta niiden ottamisen ensimmäisinä viikkoina voidaan havaita unettomuutta, ärtyneisyyttä, lisääntynyttä ahdistusta.

Valittuja lääkkeitä ovat bentsodiatsepiinit (klonatsepaami, alprotsalaami), joille on ominaista nopea teho ja oireiden lisääntyminen hoidon alussa. Niiden haittoja ovat heikko teho masennushäiriöitä vastaan, mahdollinen bentsodiatsepiiniriippuvuuden muodostuminen, mikä ei salli lääkkeiden käyttöä yli 4 viikkoa. Nopeavaikutteisten bentsodiatsepiinien (loratsepaami, diatsepaami) todettiin soveltuvan parhaiten jo kehittyneen paroksysmin lievittämiseen..

Farmakoterapian valinta paniikkiparoxysmeille on vaikea tehtävä, joka edellyttää potilaan kaikkien psykologisten ominaisuuksien ja taudin kliinisten oireiden huomioon ottamista. Lääkekurssin kesto on pääsääntöisesti vähintään kuusi kuukautta. Lääkkeen peruuttaminen on mahdollista odottavan ahdistuksen täydellisen vähenemisen taustalla, jos paniikkikohtausta ei havaittu 30-40 päivän kuluessa.

Ennuste

Paniikkikohtauksen kulku ja vakavuus määräytyvät suurelta osin potilaan persoonallisuuden ominaisuuksien ja muiden reaktion perusteella. Paniikkihäiriön nopeampaa kehitystä ja vakavaa kulkua havaitaan, jos potilas koki ensimmäisen paniikkikohtauksen täydellisenä katastrofina. Joskus lääkärien väärä reaktio myötävaikuttaa tilanteen pahenemiseen. Esimerkiksi potilaan sairaalahoito ambulanssissa osoittaa hänen ymmärryksessään vakavien terveysongelmien olemassaolosta ja hänelle sattuneen hyökkäyksen hengenvaarasta..

Ennusteen kannalta tärkeä asia on aloittaa hoito mahdollisimman aikaisin. Jokainen seuraava paniikkikohtaus pahentaa potilaan tilaa, hän näkee sen todisteena vakavasta sairaudesta, vahvistaa pelkoa ennakoida hyökkäystä ja muodostaa rajoittavan käyttäytymisen. Ennenaikaiset ja sopimattomat terapeuttiset toimenpiteet edistävät paniikkihäiriön etenemistä. Oikea-aikainen riittävä hoito yhdistettynä potilaan itsensä oikein kohdennettuihin ponnisteluihin johtaa yleensä paranemiseen ja kroonisessa tilassa - kliinisten ilmenemismuotojen ja hyökkäysten tiheyden minimoimiseen..