logo

Paxil-analogit

Tämä sivu sisältää luettelon kaikista Paxil-analogeista koostumuksen ja käyttöaiheiden mukaan. Luettelo halvoista analogeista, ja voit myös vertailla hintoja apteekeissa.

  • Paxilin halvin analogi: fluoksetiini
  • Paxilin suosituin analogi: fluoksetiini
  • ATC-luokitus: Paroksetiini
  • Vaikuttavat aineosat / koostumus: paroksetiini

#NimiHinta VenäjälläHinta Ukrainassa
1Fluoksetiini Fluoksetiini
Analoginen osoituksen ja käyttötavan mukaan
27 rbl10 UAH
2Sitalopraami Sitalopraami
Analoginen osoituksen ja käyttötavan mukaan
150 rbl--
3Essitalopraami essitalopraami
Analoginen osoituksen ja käyttötavan mukaan
150 rbl--
4Osoita paroksetiini
Analoginen koostumuksessa ja indikaatiossa
244 rbl--
viisiStimuloton sertraliini
Analoginen osoituksen ja käyttötavan mukaan
288 rbl109 UAH

Halpojen Paxil-analogien kustannuksia laskettaessa otettiin huomioon vähimmäishinta, joka löytyi apteekkien toimittamista hinnastoista

#NimiHinta VenäjälläHinta Ukrainassa
1Fluoksetiini Fluoksetiini
Analoginen osoituksen ja käyttötavan mukaan
27 rbl10 UAH
2Fevarin-fluvoksamiini
Analoginen osoituksen ja käyttötavan mukaan
634 rbl74 UAH
3Asipey-essitalopraami
Analoginen osoituksen ja käyttötavan mukaan
383 rbl--
4Lenuxin-essitalopraami
Analoginen osoituksen ja käyttötavan mukaan
574 rbl700 UAH
viisiProzac-fluoksetiini
Analoginen osoituksen ja käyttötavan mukaan
427 rbl--

Tämä luettelo lääkeanalogeista perustuu haetuimpien lääkkeiden tilastoihin.

Kaikki Paxil-analogit

Analogit koostumuksessa ja käyttöaiheet

NimiHinta VenäjälläHinta Ukrainassa
Paroksiini-paroksetiini--UAH 49
Paroksetiiniparoksetiini560 rbl156 UAH
Xet-paroksetiini----
Luxotil-paroksetiini----
Parelax-paroksetiini----
Paroksetiiniparoksetiini311 rbl192 UAH
Osoita paroksetiini244 rbl--
Actaparoksetiini--285 UAH
Plizil-paroksetiini291 rbl--

Yllä oleva luettelo lääkeanalogeista, joka osoittaa Paxil-korvikkeita, on sopivin, koska niillä on sama vaikuttavien aineosien koostumus ja ne vastaavat käyttöaiheita.

Analogit indikaation ja käyttötavan mukaan

NimiHinta VenäjälläHinta Ukrainassa
Prodep-fluoksetiini--32 UAH
Prozac-fluoksetiini427 rbl--
Proflusac-fluoksetiini----
Fluxen-fluoksetiini--UAH 9
Fluoksetiini Fluoksetiini27 rbl10 UAH
Tsipramiilisitalopraami1430 rblUAH 93
Cita sandoz -sitalopraami--884 UAH
Cytagexal--1100 UAH
Kitaalit----
Tsitalostad----
Citol----
Siozam-sitalopraami348 rbl--
Sitalopraami Sitalopraami150 rbl--
Asentra Sertralin605 rbl--
Zoloft-sertraliini407 rblUAH 81
Serenata Sertraliini509 rbl--
Surlift sertraliini488 rbl148 hryä
Stimuloton sertraliini288 rbl109 UAH
Debitum-Sanovel-sertraliini----
Zalox-sertraliini--87 UAH
Misol sertraliini----
Sertraloft sertraliini--57 UAH
Emoton sertraliini3472 rblUAH 212
Adjuvin----
A-Depressiini----
Fevarin-fluvoksamiini634 rbl74 UAH
Fluvoksamiini Sandoz Fluvoksamiini----
Rocona Fluvoksamiini441 rbl--
Esopram-essitalopraami--UAH 81
Cipralex-essitalopraami700 rblUAH 290
Depressanttinen essitalopraami----
Esoprex-essitalopraami--108 UAH
Elicea-essitalopraami516 rbl960 UAH
Essobel-essitalopraami--235 UAH
Escitalopram Sandoz -esitalopraami----
Escitalopram-Teva-essitalopraami--94 UAH
Selektra Essitalopraami466 rbl1200 UAH
Lenuxin-essitalopraami574 rbl700 UAH
Asipey-essitalopraami383 rbl--
Escitam essitalopraami--75 UAH
Escitam Asino -esitalopraami--UAH 213
Depressanttinen essitalopraami--UAH 81
Medopram-essitalopraami--151 UAH
Essitalopraami essitalopraami150 rbl--
Elicea Ku-tab Escitalopram516 rbl--

Eri koostumus voi olla sama kuin käyttöaiheessa

NimiHinta VenäjälläHinta Ukrainassa
Melipramiini-imipramiini310 rbl98 UAH
Klofraniiliklomipramiini245 rbl75 UAH
Anafranil Clomipramine253 rbl88 UAH
Anafranil SR Clomipramine355 rbl--
Saroten amitriptyliini636 rbl160 UAH
Amitriptyliini amitriptyliini24 rbl10 UAH
Amitriptyliinihydrokloridi--13 UAH
Amitriptyliinihydrokloridi-ZN--44 UAH
Amitriptyliinihydrokloridi-OZ--88 UAH
Amitriptyliini Otsoni Amitriptyliinihydrokloridi44 rbl--
Amitriptyliini-Grindeks amitriptyliini49 rbl--
Amitriptyliini Nycomed Amitriptyliini47 rbl--
Amitriptyliini-AKOS Amitriptyliini----
Doksepiinidoksepiini--UAH 40
Aurorix-moklobemidi4679 rbl250 UAH
Azafen-pipofetsiini153 rbl370 UAH
Pyratsidoli Pirindoli126 rbl--
Azafen MV Azafen1296 rbl--
Miaser mianserin--141 UAH
Lerivon mianserin918 rbl280 UAH
Trittico-trazodoni683 rbl186 hryä
Mirzaten----
Mirtazapine Hexal--UAH 319
Mirtastadiinin mirtatsapiini--236 UAH
Mirazep-mirtatsapiini--136 UAH
Mirzaten Q-TAB-mirtatsapiini----
Mirtazapine Sandoz Mirtazapine780 rbl172 UAH
Mirtel mirtatsapiini--656 UAH
Esprital 30 mirtatsapiini----
Mirtazonal Mirtazapine----
Remeron mirtatsapiini1250 rbl550 UAH
Calixta Mirtazapine664 rbl--
Mirtazapine Canon Mirtazapine550 rbl--
Wellbutrin--742 UAH
Coaxil Tianeptine----
Velaksiini venlafaksiini666 rbl150 UAH
Velafax Venlafaksiini500 RUB--
Venlafaksiini venlafaksiini120 rbl175 UAH
Venlaxor venlafaksiini466 rbl110 UAH
Venlafaksiini-ZN venlafaksiini--152 UAH
Venlift venlafaksiini----
Vipax XR venlafaksiini--500 UAH
Prefaksiini Venlafaksiini----
Alventa----
Deprexor----
Uusi venlafaksiini766 rbl1000 UAH
Venlafaksiini Organics Venlafaksiini120 rbl--
Ixel Milnacipran1439 rbl1690 UAH
Simbalta duloksetiini1100 rbl500 UAH
Duloxetine DR Teva----
Duloksetiini Canon duloksetiini288 rbl--
Duloxenta Duloksetiini665 rbl--
Duloksetiini Duloksetiini288 rbl--
Melitor agomelatiini--UAH 173
Valdoxan Agomelatine740 rbl900 UAH
Elifor desvenlafaksiini--337 UAH
Gelarium Hypericum mäkikuisma4000 hieroa--
Hajuta Hypericum perforatum -yrttiuutetta208 rbl--
Deprim forte mäkikuismaa228 rbl156 UAH
Negrustin-mäkikuismauute----
Elämä mäkikuisma9 rbl450 UAH
Brintellix Vortioxetine1575 rbl452 UAH

Kuinka löytää halpa analogi kalliista lääkkeistä ?

Lääkkeen halvan analogin, geneerisen tai synonyymin löytämiseksi suosittelemme ensinnäkin kiinnittämään huomiota koostumukseen, nimittäin samoihin vaikuttaviin aineosiin ja käyttöaiheisiin. Lääkkeen identtiset vaikuttavat aineosat osoittavat, että lääke on synonyymi lääkkeelle, farmaseuttisesti vastaavalle tai farmaseuttiselle vaihtoehdolle. Älä kuitenkaan unohda vastaavien lääkkeiden passiivisia komponentteja, jotka voivat vaikuttaa turvallisuuteen ja tehokkuuteen. Älä unohda lääkäreiden neuvoja, itsehoito voi vahingoittaa terveyttäsi, joten ota aina yhteys lääkäriisi ennen minkään lääkityksen käyttöä.

Paxilin hinta

Alla olevilta sivustoilta löydät Paxilin hinnat ja tiedustele saatavuudesta läheisessä apteekissa

Paxil-ohjeet

farmaseuttinen vaikutus

Masennuslääke. Se kuuluu selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien ryhmään. Vaikutusmekanismi perustuu sen kykyyn estää selektiivisesti serotoniinin (5-hydroksitryptamiini / 5-HT /) takaisinotto presynaptisen kalvon kautta, mikä liittyy tämän neurotransmitterin vapaan sisällön lisääntymiseen synaptisessa halkeamassa ja serotonergisen toiminnan lisääntymiseen keskushermostossa, joka on vastuussa masennuslääkkeen (masennuslääkkeen) kehittymisestä.... Paroksetiini ei vaikuta sydän- ja verisuonijärjestelmään, ei riko psykomotorisia toimintoja, ei masenna keskushermostoa.

Vuorovaikutus

Paroksetiinin käyttö samanaikaisesti serotonergisten lääkkeiden (mukaan lukien L-tryptofaani, triptaanit, tramadoli, selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien ryhmän lääkkeet, litium ja mäkikuismaa sisältävät rohdosvalmisteet) kanssa voi aiheuttaa serotoniinioireyhtymän. Paroksetiinin käyttö MAO: n estäjien kanssa (mukaan lukien linetsolidi, antibiootti, joka muuttuu epäselektiiviseksi MAO: n estäjäksi) on vasta-aiheista. Pimotsidin ja paroksetiinin samanaikainen käyttö on vasta-aiheista (pimotsidin taso nousee). Fosamprenaviirin / ritonaviirin ja paroksetiinin yhdistetty käyttö johti paroksetiinin pitoisuuden merkittävään vähenemiseen veriplasmassa. Paroksetiinin päivittäinen anto nostaa merkittävästi plasman procyklidiinitasoja. Antikolinergisten oireiden läsnä ollessa procikllidiinin annosta tulisi pienentää. Paroksetiini estää CYP2D6-isoentsyymiä, mikä voi johtaa plasman pitoisuuksien nousuun samanaikaisesti käytetyillä lääkkeillä, jotka metaboloituvat tällä entsyymillä: amitriptyliini, nortriptyliini, imipramiini ja desipramiini, fenotiatsiinilääkkeet (perfenatsiini ja tioridatsiini), risperidoni, luokka 1, atomoksetiini ( esim. propafenoni ja flekainidi) ja metoprololi. Paroksetiinin käyttö iamoksifeenin kanssa CYP2D6-isoentsyymin eston vuoksi voi johtaa tamoksifeenin aktiivisen metaboliitin pitoisuuden vähenemiseen veriplasmassa. Paroksetiinia ei tule määrätä yhdessä tioridatsiinin kanssa, koska se, kuten muutkin CYP2D6-isoentsyymin toimintaa estävät lääkkeet, voi lisätä paroksetiinin pitoisuutta plasmassa, mikä voi johtaa QT-ajan pitenemiseen ja piruettirytmihäiriöiden kehittymiseen ja äkilliseen kuolemaan. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että paroksetiinin imeytyminen ja farmakokinetiikka eivät riipu tai käytännössä ei riipu (ts. Nykyinen riippuvuus ei vaadi annoksen muuttamista) ruoasta, antasidista, digoksiinista, propranololista, etanolista.

Varastointiolosuhteet

Käyttöaiheet

Kaikentyyppinen masennus, mukaan lukien reaktiivinen masennus ja vaikea masennus, masennus, johon liittyy ahdistusta (tutkimusten tulokset, joissa potilaat saivat lääkettä yhden vuoden ajan, osoittavat, että se on tehokas masennuksen uusiutumisen estämisessä); pakko-oireisen häiriön (OCD) hoito (mukaan lukien tukeva ja ehkäisevä hoito). Lisäksi paroksetiini on tehokas estämään OCD: n uusiutumista; agorafobian kanssa tai ilman esiintyvän paniikkihäiriön hoito (mukaan lukien tukeva ja ennalta ehkäisevä hoito). Lisäksi paroksetiini on tehokas estämään paniikkihäiriön uusiutumisen; sosiaalifobian hoito (mukaan lukien tukeva ja ennalta ehkäisevä hoito); yleistyneen ahdistuneisuushäiriön hoito (mukaan lukien tukeva ja ehkäisevä hoito). Lisäksi paroksetiini on tehokas estämään häiriön uusiutumista; traumaperäisen stressihäiriön hoito.

Vasta-aiheet

MAO-estäjien samanaikainen anto ja 14 päivän ajanjakso niiden peruuttamisen jälkeen (MAO-estäjiä ei voida määrätä 14 päivän kuluessa paroksetiinihoidon päättymisestä); tioridatsiinin samanaikainen anto; pimotsidin samanaikainen anto; alle 18-vuotiaat (paroksetiinin kontrolloidut kliiniset tutkimukset lasten ja nuorten masennuksen hoidossa eivät ole osoittaneet tehokkuutta, joten lääkettä ei ole tarkoitettu tämän ikäryhmän hoitoon). Lääkettä ei ole määrätty alle 7-vuotiaille lapsille, koska lääkkeen turvallisuudesta ja tehosta tässä potilasryhmässä ei ole tietoja. Yliherkkyys paroksetiinille ja muille lääkkeen komponenteille.

Sivuvaikutukset

Joidenkin haittavaikutusten taajuus ja voimakkuus saattavat laskea hoidon jatkuessa eivätkä yleensä johda hoidon lopettamiseen. Ruoansulatuskanavasta: hyvin usein - pahoinvointi; usein - ruokahalun heikkeneminen, suun kuivuminen, ummetus, ripuli, oksentelu; harvoin - maksaentsyymien tason nousu; hyvin harvoin - maha-suolikanavan verenvuoto, hepatiitti (joskus keltaisuus), maksan vajaatoiminta. Markkinoille tulon jälkeen ilmoitetut maksavauriot (kuten hepatiitti, joskus keltaisuus ja / tai maksan vajaatoiminta) ovat hyvin harvinaisia. Hoidon lopettamisen suositeltavuudesta on päätettävä tapauksissa, joissa toiminnallisten maksakokeiden indikaattorit nousevat pitkään. Keskushermoston puolelta: usein - uneliaisuus, unettomuus, levottomuus, epätavalliset unet (mukaan lukien painajaiset), vapina, huimaus, päänsärky; harvoin - sekavuus, aistiharhat, ekstrapyramidaaliset oireet; harvoin - maaniset reaktiot, kouristukset, akatisia, levottomat jalat -oireyhtymä; hyvin harvoin - serotoniinioireyhtymä (levottomuus, sekavuus, lisääntynyt hikoilu, aistiharhat, hyperrefleksia, myoklonus, takykardia vapinalla, vapina). Potilailla, joilla on liikehäiriöitä tai jotka käyttävät psykoosilääkkeitä - ekstrapyramidaaliset oireet ja kasvojen dystonia. Jotkut oireet (uneliaisuus, unettomuus, levottomuus, sekavuus, aistiharhat, mania) voivat johtua taustalla olevasta sairaudesta. Näköelimen puolelta: usein - näön hämärtyminen; harvoin - mydriaasi; hyvin harvoin - akuutti glaukooma. Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: harvoin - sinustakykardia; harvoin - posturaalinen hypotensio. Virtsajärjestelmästä: harvoin - virtsaumpi, virtsankarkailu. Verihyytymisjärjestelmän puolelta: harvoin - verenvuoto, verenvuodot ihossa ja limakalvoissa, mustelmat; hyvin harvoin - trombosytopenia. Hormonaalisesta järjestelmästä: hyvin harvoin - ADH: n erityksen rikkominen; harvoin - hypoprolaktinemia / galaktorrea. Aineenvaihdunnan puolelta: usein - kohonnut kolesterolitaso, lisääntynyt ruumiinpaino; harvoin - hyponatremia (pääasiassa iäkkäillä potilailla), joka joskus johtuu ADH: n riittämättömän erityksen oireyhtymästä. Allergiset reaktiot: hyvin harvoin - angioedeema, nokkosihottuma. Dermatologiset reaktiot: usein - lisääntynyt hikoilu; harvoin - ihottuma; hyvin harvoin - valoherkkyysreaktiot. Muut: hyvin usein - seksuaalinen toimintahäiriö; usein - haukottelu, voimattomuus; hyvin harvoin - perifeerinen turvotus. Lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen: usein (etenkin äkillisen vetäytymisen myötä) - huimaus, aistihäiriöt (mukaan lukien parestesia, sähköiskun tunne ja tinnitus), unihäiriöt (mukaan lukien elävät unet), ahdistuneisuus, päänsärky, harvoin - levottomuus, pahoinvointi, vapina, sekavuus, lisääntynyt hikoilu, ripuli. Lapsilla: emotionaalinen labiliteetti (mukaan lukien itsensä vahingoittaminen, itsemurha-ajatukset, itsemurhayritykset, kyynelöllisyys, mielialan heikkous), vihamielisyys, ruokahalun heikkeneminen, vapina, lisääntynyt hikoilu, hyperkinesia ja levottomuus.

Antotapa ja annostus

Ota 1 kerta / päivä. aamulla aterioiden kanssa. Tabletti niellään kokonaisena pureskelematta veden kanssa. Pisarat tulee laimentaa vedellä. 1. Masennuksen keskimääräinen terapeuttinen annos on 20 mg / vrk. Jos teho on riittämätön, annosta voidaan nostaa korkeintaan 50 mg: aan päivässä. Annosta on nostettava vähitellen - 10 mg: lla 1 viikon välein. 2. Pakko-oireisen häiriön keskimääräinen terapeuttinen annos on 40 mg / vrk. Hoito tulisi aloittaa 20 mg: lla / vrk, sitten annosta nostetaan vähitellen 10 mg: lla viikossa. Riittämätön kliininen vaikutus annosta voidaan suurentaa 60 mg: aan päivässä. 3. Paniikkihäiriön keskimääräinen terapeuttinen annos on 40 mg / vrk. Hoito tulee aloittaa lääkkeen käytöllä annoksella 10 mg / vrk. Lääkettä käytetään pienellä aloitusannoksella hoidon alkuvaiheessa havaittavan paniikkioireiden pahenemisriskin minimoimiseksi. Sen jälkeen annosta lisätään 10 mg viikossa, kunnes vaikutus saavutetaan. Jos teho on riittämätön, annos voidaan nostaa 60 mg: aan päivässä. 4. Sosiaalifobiassa keskimääräinen terapeuttinen annos on 20 mg / vrk. Jos kliininen vaikutus on riittämätön, annosta voidaan nostaa asteittain 10 mg viikossa 50 mg: aan päivässä. 5. Yleistyneessä ahdistuneisuushäiriössä keskimääräinen terapeuttinen annos on 20 mg / vrk. Jos kliininen vaikutus on riittämätön, annosta voidaan nostaa asteittain 10 mg viikossa enimmäisannokseen 50 mg / vrk. 6. Posttraumaattisessa stressihäiriössä keskimääräinen terapeuttinen annos on 20 mg / vrk. Jos kliininen vaikutus on riittämätön, annosta voidaan nostaa asteittain 10 mg viikossa enintään 50 mg päivässä. Iäkkäillä potilailla hoito tulee aloittaa aikuisten annoksella, tulevaisuudessa annos voidaan nostaa 40 mg: aan päivässä. Potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta (CC alle 30 ml / min) ja potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta, määrätään lääkeannos, joka on terapeuttisen annosalueen alaosassa..

erityisohjeet

Ennen masennuslääkityksen aloittamista on tehtävä huolellinen seulonta potilaan kaksisuuntaisen mielialahäiriön riskin arvioimiseksi; tällaisen seulonnan tulisi sisältää yksityiskohtainen psykiatrinen historia, mukaan lukien itsemurhan, kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja masennuksen sukututkimus. Masennuksen lievittämiseksi ja relapsien ehkäisemiseksi on noudatettava asianmukaisen hoidon kestoa. Tämä jakso voi olla useita kuukausia. Lääkkeen äkillistä peruuttamista tulisi välttää. Päivittäistä annosta tulee pienentää 10 mg viikossa. Saatuaan 20 mg: n päivittäisen annoksen potilaat jatkavat tämän annoksen ottamista viikon ajan ja sen jälkeen lääke peruutetaan kokonaan. Jos vieroitusoireita ilmenee annoksen pienentämisen tai lääkityksen lopettamisen jälkeen, on suositeltavaa jatkaa aiemmin määrättyä annosta. Sen jälkeen sinun on jatkettava lääkeannoksen pienentämistä, mutta hitaammin. Nuorilla potilailla, etenkin masennuksella, saattaa olla suurempi itsemurhariskin paroksetiinihoidon aikana. Paroksetiini ei lisää etanolin negatiivista vaikutusta psykomotorisiin toimintoihin, mutta paroksetiinin ja alkoholin samanaikaista käyttöä ei suositella. Kuten minkä tahansa psykotrooppisen lääkehoidon yhteydessä, potilaiden tulee olla varovaisia ​​ajaessaan autoa ja työskennellessään liikkuvien koneiden kanssa..

Paxil - käyttöohjeet, analogit, arvostelut, hinta

Sivusto tarjoaa taustatietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnoosi ja hoito on suoritettava asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan kuuleminen vaaditaan!

Koostumus, julkaisulomakkeet ja kuvat Paxilista

Tällä hetkellä Paxilia on saatavana yhtenä annosmuotona - suun kautta otettavina tabletteina. Tableteilla on soikea, kaksoiskupera muoto ja ne ovat väriltään valkoisia. Paxil-tabletin toisella puolella on riski, ja toisella on kaiverrus "20". Lääke on saatavana 10, 30 tai kappaleen pakkauksissa.

Alla olevassa kuvassa näkyy pakkauksen ja läpipainopakkauksen ulkonäkö Paxil-tableteilla.

Paxil-tabletit sisältävät vaikuttavana aineena 20 mg paroksetiinia. Apuaineina valmiste sisältää seuraavat komponentit:

  • Kalsiumvetyfosfaattidihydraatti;
  • Natriumkarboksimetyylitärkkelys tyyppi A;
  • Magnesiumstearaatti;
  • Hypromelloosi;
  • Titaanidioksidi;
  • Makrogoli;
  • Polysorbaatti.

Terapeuttinen vaikutus ja soveltamisala

Paxilin terapeuttiset vaikutukset

Paxilin terapeuttiset vaikutukset määräytyvät sen kyvyn avulla selektiivisesti (valikoivasti) estää serotoniinin takaisinottoa pidentäen siten tämän aineen farmakologisia vaikutuksia. Toisin sanoen Paxilin terapeuttiset vaikutukset määräytyvät juuri serotoniinin ominaisuuksien perusteella. Lääkkeen tärkeimmät ja selvimmät vaikutukset ovat masennuslääke (tymoanaleptinen) ja ahdistuneisuus, jotka määrittävät Paxilin käyttöalueen, joka koostuu erityyppisten ahdistuneisuus- ja masennushäiriöiden hoidosta..

Lääke on tehokas pakko-oireisen häiriön hoidossa yli 7-vuotiailla lapsilla ja aikuisilla, koska se parantaa merkittävästi potilaan tilaa ensimmäisten 1-2 viikon aikana Paxil-hoidon aikana..

Paxil parantaa merkittävästi myös masennuksesta kärsivien ihmisten tilaa itsemurha-ajatuksilla ensimmäisten viikkojen aikana. Lääke on tehokas tapauksissa, joissa hoito masennuslääkkeillä muista luokitusryhmistä oli hyödytöntä. Hoidon lisäksi Paxilia voidaan käyttää masennuksen uusiutumisen estämiseen..

Paniikkitiloissa (hyökkäykset, fobiat jne.) Paxil on tehokas vain yhdessä nootropisten lääkkeiden (esimerkiksi Picamilon, Piracetam, Nootropil jne.) Ja rauhoittavien aineiden kanssa..

Paxil stimuloi kohtalaisesti keskushermostoa, mutta sillä ei ole amfetamiinimaista vaikutusta. Lääkkeen ottaminen aamulla ei heikennä unen laatua ja kestoa, joten sen ottaminen ei vaadi unilääkkeiden tai muiden lääkkeiden käyttöä. Useimmissa tapauksissa Paxil-hoidon aikana uni jopa paranee. Kuitenkin tarvittaessa lääke voidaan yhdistää lyhytvaikutteisiin unilääkkeisiin, jotka vain parantavat nukahtamisprosessia eivätkä vaikuta unen rakenteeseen..

Paxil ei häiritse tai estä aivojen työtä, ei vaikuta verenpaine-, syke- ja elektroencefalogrammi-indikaattoreihin.

Kun Paxil tulee voimaan?

Paxil - käyttöaiheet

Käyttöohjeet

Paxilin käyttöä koskevat yleiset säännöt

Paxil-tabletit on otettava kerran päivässä aamulla ruoan kanssa. Tabletti on nieltävä kokonaisena pureskelematta tai murskaamatta muulla tavalla, mutta vain pienellä vedellä.

Paxilia on käytettävä pitkään, mikä riittää kaikkien negatiivisten oireiden lievittämiseen. Yleensä useita kuukausia kestävä Paxil-sovelluskurssi on tehokas. Lääkkeen erityiset annokset ja kesto määräytyy taudin, johon Paxilia käytetään.

Masennuksen yhteydessä suositellaan Paxilin ottamista 20 mg (1 tabletti) päivässä. 2-3 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta lääkkeen tehokkuus voidaan arvioida kivuliaiden oireiden lieventämisasteen perusteella. Jos vaikutuksen kliininen vakavuus on riittämätön, annosta voidaan nostaa enintään 50 mg: aan (2,5 tablettia) päivässä. Lisäksi annosta tulisi nostaa asteittain lisäämällä 10 ylimääräistä mg viikossa. Esimerkiksi ensimmäisen viikon aikana lisätään vielä 10 mg 20 mg: aan ja 30 mg (1,5 tablettia) Paxilia otetaan 7 päivän ajan. Jos tällä annoksella on riittävä kliininen vaikutus, sitä ei enää lisätä ja koko hoitojakson ajan otetaan Paxil 30 mg. Jos kliininen vaikutus on edelleen riittämätön, ensi viikolla annosta lisätään vielä 10 mg ja 40 mg (2 tablettia) Paxilia otetaan 7 päivän ajan. Sitten arvioidaan hoidon tehokkuus ja päätetään annoksen suurentamisesta tai muuttamisesta. Hoidon kesto on 4-12 kuukautta, minkä jälkeen Paxil peruutetaan vähitellen.

Pakko-oireisen ja paniikkihäiriön yhteydessä Paxilin optimaalinen terapeuttinen annos aikuisille on 40 mg päivässä ja suurin sallittu 60 mg. Lääkkeen ottaminen alkaa kuitenkin 20 mg: lla päivässä, jolloin päivittäinen annos on 40 mg, lisäämällä 10 mg joka viikko. Esimerkiksi ensimmäisen viikon aikana he ottavat 20 mg (1 tabletti) Paxilia, toisella - 30 mg (1,5 tablettia), ja kolmannesta viikosta ja koko seuraavan hoitojakson ajan he juovat 40 mg (2 tablettia) päivässä. Jos henkilön tila ei parane kahden viikon kuluessa, Paxil-annos voidaan nostaa 60 mg: aan (3 tablettia) päivässä, lisäämällä 10 mg joka viikko.

Lapsille Paxilin optimaalinen annos pakko-oireisen häiriön hoidossa on 20-30 mg päivässä ja suurin sallittu annos on 50 mg. Sinun tulisi aloittaa lääkkeen ottaminen 10 mg: lla päivässä, nostamalla viikoittain annosta 10 mg: lla.

Pieni aloitusannos on välttämätön paniikkihäiriön lisääntyneiden oireiden riskin minimoimiseksi, joka voi kehittyä minkä tahansa farmakologisen ryhmän masennuslääkkeiden käytön alussa..

Pakko-oireisen häiriön hoidon kesto on enintään kuusi kuukautta ja paniikkihäiriön ollessa 4-8 kuukautta.

Sosiaalisen fobian kanssa optimaalinen annos aikuisille on 20 mg päivässä ja lapsille ja 8-17-vuotiaille nuorille - 10 mg. Suurin päivittäinen annos lapsille ja aikuisille on 50 mg. Sinun tulisi aloittaa Paxilin ottaminen missä tahansa iässä annoksella 10 mg (0,5 tablettia) päivässä, nostamalla viikoittain annosta 10 mg. Jokaisen viikon lopussa henkilön tila kirjataan ja tehdään johtopäätös Paxil-annoksen tehokkuudesta. Jos sen todettiin olevan varsin tehokas, annosta ei enää lisätä, vaan se jätetään muuttumattomaksi hoitojakson loppuun asti. Hoidon kesto on 4-10 kuukautta.

Yleistyneessä ahdistuneisuushäiriössä Paxilin optimaalinen annos on 20 mg (1 tabletti) päivässä ja suurin sallittu annos on 50 mg (2,5 tablettia). Aloita lääkkeen ottaminen 20 mg: lla päivässä ja arvioi kaksi viikkoa myöhemmin hoidon tehokkuus. Jos kliininen vaikutus on riittävän selvä, annosta ei lisätä, ja se säilyy siihen hoitojakson loppuun asti. Jos Paxilin vaikutus on riittämätön, annosta lisätään viikoittain 10 mg: lla, kunnes tuskalliset oireet ovat tehokkaasti tukahdutettu. Hoidon kesto on enintään 8 kuukautta.

Posttraumaattisen stressihäiriön yhteydessä on suositeltavaa ottaa 20 mg (1 tabletti) Paxilia kerran päivässä. Jos oireiden vakavuus ei ole laskenut kahden viikon kuluttua hoidon aloittamisesta, Paxil-annos voidaan nostaa 50 mg: aan päivässä lisäämällä 10 mg: aan joka viikko. Hoidon kesto on keskimäärin 4-7 kuukautta.

Vastaanoton alku

Paxil tulee ottaa yksi tabletti päivässä, ja sitten kahden viikon kuluttua hoidon vaikutus on arvioitava. Jos kliininen vaikutus on riittämätön, annosta lisätään 10 mg joka viikko, kunnes se saavuttaa optimaalisen terapeuttisen vaikutuksen..

Jos Paxil on suunniteltu ottavan hoidon päätyttyä MAO-estäjien ryhmään kuuluvilla lääkkeillä, niiden välillä on pidettävä vähintään kahden viikon väli..

Paxilin peruuttaminen

Lääke tulee lopettaa asteittain vieroitusoireyhtymän ja tilan heikkenemisen välttämiseksi. Optimaalinen on lopettaa Paxilin käyttö seuraavan kaavion mukaisesti:
1. Vähennä 10 mg aloitusannoksesta ja ota Paxilia 7 päivän ajan saadusta määrästä. Esimerkiksi henkilö otti 50 mg: n lääkkeen, mikä tarkoittaa, että viikon kuluessa hänen on juotava vain 40 mg lääkettä.
2. Pienennä sitten Paxil-annosta viikoittain 10 mg: lla, kunnes se saavuttaa 20 mg.
3. Ota Paxil 20 mg kerran päivässä viikon ajan ja lopeta sitten lääkkeen käyttö kokonaan.

Jos häiriöiden oireet palaavat, kun annosta pienennetään tai lääkkeestä luovutaan kokonaan, toisin sanoen vieroitusoireyhtymä kehittyy, Paxil-hoitoa tulisi jatkaa samalla annoksella. 2-3 viikon kuluttua he alkavat asteittain peruuttaa lääkkeen uudelleen pienentämällä annosta hitaammin. Tällaisissa tapauksissa Paxil-annosta pienennetään 10 mg: lla ei viikoittain, vaan kerran 2-3 viikossa..

Paxil raskauden ja imetyksen aikana

Eläinkokeiden aikana lääkkeen kielteisiä vaikutuksia sikiön kasvuun ja kehitykseen sekä raskauden ja synnytyksen kulkuun ei paljastettu..

Kuitenkin kliiniset havainnot naisista, jotka ottivat Paxilia ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana (aina 12. viikkoon asti), osoittivat, että lääke kaksinkertaistaa synnynnäisten poikkeavuuksien, kuten kammioiden ja interatriaalisten väliseinien vikojen, riskin..

Lisäksi joillakin vastasyntyneillä, joiden äidit ottivat Paxilia raskauden kolmannella kolmanneksella (26–40 viikkoa), oli komplikaatioita, kuten:

  • ahdistusoireyhtymä;
  • syanoosi;
  • apnea;
  • kohtaukset;
  • lämpötilan epävakaus;
  • ruokinnan vaikeus;
  • oksentelu;
  • hypoglykemia;
  • valtimon hypertensio;
  • hypotensio;
  • parannetut refleksit;
  • vapina;
  • vilunväristykset;
  • herkkyys;
  • ärtyneisyys;
  • letargia;
  • jatkuva itku;
  • uneliaisuus.

Näitä komplikaatioita lapsilla, joiden äidit ottivat Paxilia raskauden kolmannella kolmanneksella, esiintyy 4-5 kertaa useammin kuin väestön keskiarvo..

Siksi kaikki nämä tosiasiat huomioon ottaen naiset raskauden aikana voivat käyttää Paxilia vain, jos aiottu hyöty ylittää kaikki mahdolliset riskit. Mutta on parempi olla käyttämättä lääkettä raskauden aikana..

Paxil erittyy äidinmaitoon, joten lääkettä ei myöskään suositella imettäväksi. Paxil-hoidon aikana on parempi luopua imetyksestä ja siirtää lapsi keinotekoiseen koostumukseen.

Lisäksi Paxil heikentää siittiöiden laatua miehillä, joten ei ole syytä suunnitella lapsen syntymistä lääkehoidon taustalla. Siittiöiden laadun muutokset ovat kuitenkin palautuvia, ja jonkin aikaa Paxilin peruuttamisen jälkeen se palaa normaaliin tilaansa. Siksi raskaus on suunniteltava jonkin aikaa Paxilin käytön lopettamisen jälkeen..

erityisohjeet

Iäkkäillä (yli 65-vuotiailla) Paxil-pitoisuus veriplasmassa on yleensä korkeampi kuin nuorilla. Siksi lääkkeen suurin sallittu annos vanhuksille on 40 mg (2 tablettia) päivässä. Lisäksi vanhuksilla lääke voi aiheuttaa veren natriumpitoisuuden laskua, joka palautuu itsestään hoidon päättymisen jälkeen..

Vakavasta maksa- ja munuaissairaudesta kärsivien ihmisten tulisi ottaa Paxilia vähintään 20 mg päivässä..

Masennuslääkkeitä käytettäessä lapsilla ja nuorilla on erittäin suuri riski itsemurhakäyttäytymisen, aggressiivisuuden, suuttumuksen, poikkeavan käyttäytymisen ja vihamielisyyden kehittymisestä muita kohtaan. Siksi ennen Paxilin käyttöä nuorilla on punnittava huolellisesti kaikki mahdolliset negatiiviset ilmiöt ja positiiviset vaikutukset ja vasta sen jälkeen tehtävä lopullinen päätös. Lisäksi koko Paxil-hoidon ajan nuoren tilaa on seurattava huolellisesti, ja jos se pahenee merkittävästi, kun negatiiviset vaikutukset ovat suuremmat kuin positiiviset, lääke on peruutettava.

Itsemurhakäyttäytymisen riski Paxilia käytettäessä masennukseen on paljon suurempi nuorilla potilailla (alle 25-vuotiaat) kuin aikuisilla (yli 25-vuotiaat) ja vanhuksilla (yli 65-vuotiaat). Voidaan sanoa, että mitä nuorempi henkilö, sitä suurempi riski itsemurhasta käyttäessään Paxilia. Tämä seikka on otettava huomioon lääkettä määrättäessä ja seurattava huolellisesti nuorten käyttäytymistä koko hoidon ajan. Lisäksi henkilö, joka saa Paxilia, on kerrottava heti lääkärin vastaanotosta, jos hän huomaa itsemurha-ajatuksia tai käyttäytymistä. Suurin riski itsemurha-ajatusten kehittymisestä havaitaan toipumisen alkuvaiheessa..

Paxilin ottaminen voi myös aiheuttaa akatisiaa, joka ilmenee ahdistuksen ja psykomotorisen levottomuuden tunteena, kun henkilö tuntee tarpeen tehdä jatkuvasti jotain, kävellä jne., Eikä voi istua, valehdella tai seistä rauhallisesti. Tarve tehdä jatkuvasti jotain on tuskallista ihmiselle. Yleensä akatisia kehittyy hoidon alkuvaiheessa ja katoaa muutaman viikon kuluttua.

Harvinaisissa tapauksissa Paxil voi aiheuttaa tappavan serotoniinioireyhtymän. Siksi, kun ensimmäiset oireet serotoniinioireyhtymästä ilmenevät, sinun on välittömästi lopetettava lääkkeen käyttö. Tämä oireyhtymä voi ilmetä seuraavilla oireilla:

  • Kohonnut ruumiinlämpö;
  • Lihasjäykkyys;
  • Jatko-lihasten lisääntynyt sävy;
  • Vegetatiiviset häiriöt;
  • Tietoisuuden sekavuus;
  • Ärtyneisyys;
  • Sekoitus (levoton tila).

Paxilin käyttö masennukseen voi aiheuttaa manian nopeutuneen kehityksen, koska melko usein maaniset häiriöt alkavat juuri suuresta masennusjaksosta. Tässä tapauksessa, jos manian merkkejä ilmenee, Paxil-hoito on peruutettava ja henkilö siirrettävä muihin psykotrooppisiin lääkkeisiin. Sen vuoksi ihmisten, jotka ovat aiemmin kärsineet maniasta, tulisi ottaa Paxilia varoen..

Paxil ei lisää kohtausten riskiä, ​​joten sitä voidaan käyttää epilepsiapotilaiden hoidossa. Potilaan tilaa on kuitenkin seurattava koko hoitojakson ajan, ja jos kohtauksia kehittyy, lopeta heti Paxil-hoito.

On myös tarpeen käyttää Paxilia varoen glaukooman tai verenvuototaipumuksen yhteydessä. Henkilöllä on lisääntynyt taipumus luumurtumiin koko Paxil-hoidon ajan..

Paxilin ottamisen vaikutus kykyyn hallita mekanismeja

Yliannostus

Huumeiden vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa

Paxilin käyttö samanaikaisesti muiden serotoniinivaikutuksisten lääkkeiden (kaikki MAO: n estäjät ja SSRI: t, tryptofaani, triptaanit, tramadoli, linetsolidi, litium ja mäkikuismaa sisältävät lääkkeet) kanssa aiheuttaa sivuvaikutusten lisääntymistä..

Paxilin käyttö samanaikaisesti terfenadiinin, alprotsalaamin, karbamatsepiinin, fenytoiinin tai natriumvalproaatin kanssa on turvallista ja mahdollista ilman annoksen muuttamista..

Paxil lisää muiden masennuslääkkeiden, neuroleptisten lääkkeiden, risperidonin, propafenonin, flekainidin, procyklidiinin ja metoprololin pitoisuutta veressä, joten jälkimmäisen annosta on pienennettävä, vaikka niitä otetaan samanaikaisesti..

Paxil ja fenatsepaami

Paxil ja alkoholi

Sivuvaikutukset

Paxilin vieroitusoireyhtymä

Kun vieroitusoireyhtymä kehittyy ihmisessä, seuraavat oireet voivat ilmetä:

  • Huimaus;
  • Aistihäiriöt, kuten hiipivä tai sähköisku, ja tinnitus;
  • Unihäiriöt;
  • Levottomuus (hermostunut jännitys) yhdistettynä ahdistukseen;
  • Pahoinvointi;
  • Raajan vapina;
  • Tietoisuuden sekavuus;
  • Hikoilu;
  • Päänsärky;
  • Ripuli.

Useimmiten yllä olevat oireet ovat lieviä tai kohtalaisia ​​ja ilmaantuvat vastauksena huumeiden lopettamiseen ensimmäisinä päivinä. Sitä voi esiintyä myös ihmisillä, jotka ovat unohtaneet useiden Paxil-tablettien ottamisen peräkkäin. Vieroitusoireyhtymä häviää itsestään kahden viikon kuluessa eikä vaadi erityishoitoa. Tällaisen vieroitusoireyhtymän muodostuminen ei tarkoita, että Paxil aiheuttaisi riippuvuutta, kuten lääke, se johtuu yksinkertaisesti tarpeesta muuttaa aivojen välittäjäaineiden vaihdon asetuksia, mikä vie jonkin aikaa. Siksi kaikkia psykotrooppisia lääkkeitä alkaa ottaa ja peruuttaa, ei äkillisesti, vaan vähitellen saamalla tai pienentämällä annosta.

Lapsilla ja nuorilla Paxilin vieroitusoireyhtymä voi yllä mainittujen oireiden lisäksi ilmetä itsemurhakäyttäytymisen, emotionaalisen epävakauden, hermostuneisuuden, itkuisuuden ja vatsakivun kehittymisessä..

Vasta-aiheet käyttöön

Paxil - analogit

Tällä hetkellä lääkemarkkinoilla on Paxilin synonyymejä ja analogeja. Synonyymit ovat valmisteita, jotka sisältävät samaa vaikuttavaa ainetta kuin Paxil. Analogit ovat lääkkeitä, joilla on samanlainen terapeuttinen vaikutus kuin Paxil, mutta jotka sisältävät muita vaikuttavia aineita.

Seuraavat lääkkeet ovat synonyymejä Paxilille:

  • Adepress-tabletit;
  • Actaparoksetiinin tabletit;
  • Apo-Paroksetiini-tabletit;
  • Paroksetiinitabletit;
  • Plizil- ja Plizil N -tabletit;
  • Reksetin-tabletit;
  • Sirestill putoaa.

Paxil-analogit ovat seuraavia lääkkeitä, joita on saatavana kotimaan lääkemarkkinoilla:
1. Aleval-tabletit;
2. Apo-fluoksetiinikapselit;
3. Asentra-tabletit;
4. Deprefolt-tabletit;
5. Zoloft-tabletit;
6. Lenuxin-tabletit;
7. Miracitol-tabletit;
8. Oprah-tabletit;
9. Lastenvaunun tabletit;
10. Prodep-kapselit;
11. Prozac-kapselit;
12. Proflusac-kapselit;
13. Sancypam-tabletit;
14. sedopraamitabletit;
15. Selektra-tabletit;
16. Seralin-kapselit;
17. Serenata-tabletit;
18. Serlift-tabletit;
19. Siozam-tabletit;
20. Stimuloton-tabletit;
21. Thorin-tabletit;
22. Umorap-pillerit;
23. Fevarin-tabletit;
24. Fluval-kapselit;
25. Flunisan-tabletit;
26. fluoksetiinikapselit;
27. Cipralex-tabletit;
28. Cipramil-tabletit;
29. Citalift-tabletit;
30. Citalon-tabletit;
31. Sitaloriinitabletit;
32. Citol-tabletit;
33. Tsitalik-tabletit;
34. Elicea-tabletit;
35. Escitalopram-Teva-tabletit;
36. Acipey-pillerit.

Reksetin, Paroksetiini tai Paxil?

Sekä Reksetin, Paroxetine että Paxil sisältävät saman aineen - paroksetiinin aktiivisena vaikuttavana aineena. Toisin sanoen kaikki kolme lääkettä ovat synonyymejä, ja siksi teoreettisesti niillä on täsmälleen samat ominaisuudet. Tämä ei kuitenkaan ole aivan totta.

Tosiasia on, että Reksetin ja Paroksetiini ovat geneerisiä aineita ja Paxil on alkuperäinen lääke, joka aiheuttaa eroja niiden laadussa ja tehokkuudessa. Alkuperäinen valmiste sisältää aina aktiivisen aineen ja apukomponentit, joilla on hyvä puhdistusaste, ja siksi niillä on minimaalinen todennäköisyys aiheuttaa sivuvaikutuksia ja maksimaalisesti voimakas terapeuttinen vaikutus. Vaikuttavien ja apuaineiden hankkimisen ja puhdistamisen tekniikka on alkuperäisen lääkkeen valmistajan liikesalaisuus, jota hän ei tietenkään kerro kenellekään..

Mutta muut farmaseuttiset huolenaiheet voivat syntetisoida itse vaikuttavan aineosan ja alkaa tuottaa synonyymilääkettä eri nimellä. Tässä tapauksessa aktiivista ainesosaa ei testata eikä puhdisteta niin perusteellisesti kuin alkuperäisessä valmisteessa, mikä vähentää geneerisen aineen kustannuksia. Pahin yhdistelmä apukomponenttien kanssa ja matala puhdistusaste johtavat kuitenkin siihen, että geneeriset lääkkeet aiheuttavat todennäköisemmin sivuvaikutuksia ja ovat yleensä huonommin siedettyjä kuin alkuperäiset lääkkeet. Lisäksi geneeristen lääkkeiden kliininen teho on myös usein alhaisempi kuin alkuperäisten. Siksi alkuperäiset lääkkeet ovat yleensä aina edullisempia kuin geneeriset lääkkeet, eli Paxil on parempi kuin Reksetin ja Paroxetine.

Valitettavasti alkuperäiset lääkkeet ovat kalliita, ja geneeriset lääkkeet ovat paljon halvempia ja siten edullisempia. Alkuperäisten lääkkeiden korkeiden kustannusten vuoksi ihmisten on usein valittava huomattavasti halvempia geneerisiä lääkkeitä. Tässä tapauksessa parhaan valinnan tekemiseksi on keskityttävä valmistajaan, koska on olemassa kokonaisia ​​farmaseuttisia huolenaiheita, jotka ovat erikoistuneet tunnettujen kalliiden lääkkeiden geneeristen tuotteiden tuotantoon ja jotka ovat osoittautuneet hyvin. Näitä valmistajia ovat Actavis, Gedeon Richter, Novartis ja muut tunnetut yritykset. Koska Reksetinia tuottaa Gedeon Richter-konserni ja Paroksetiinia useat lääketehtaat, jotka eivät aiemmin ole erikoistuneet psykotrooppisiin lääkkeisiin, Reksetinin laatu on merkittävästi parempi kuin Paroksetiini. Siksi näiden kahden geneerisen lääkkeen joukossa Rexetine on edullinen.

Paxil - arvostelut

Arvostelut lääkkeestä Paxil ovat erilaiset - noin 60% positiivisia ja 40% negatiivisia. Positiivisia arvosteluja jättivät ihmiset, jotka ottivat lääkkeen lääkärin määräämällä tavalla todella vakavien mielenterveyshäiriöiden, kuten masennuksen, paniikkikohtausten jne. Tämä ihmisryhmä toteaa, että he onnistuivat selviytymään taudista, mutta hoidon aikana heillä oli useita negatiivisia sivuvaikutuksia. Useimmiten ihmiset pitävät Paxilin haittana korkeita kustannuksia, suurta määrää sivuvaikutuksia, erittäin riippuvuutta aiheuttavia ja vakavia vieroitusoireita..

Paxilia käyttäessään ihmiset kokivat voiman, euforian, energian, kiinnostuksen tapahtumaan, halun elää ja työskennellä. 2-3 kuukauden kuluttua sivuvaikutukset alkoivat kuitenkin liittyä tähän tilaan, joista yleisimmät olivat jäykkyys tai täydellinen seksuaalisen halun menetys, laihtuminen tai painonnousu, hikoilu ja lämmön tunne kehossa. Lääkkeen keskeyttämisen jälkeen 2-3 viikkoa henkilö kärsi vieroitusoireyhtymästä, jonka jälkeen normaali tila palasi. Hoidon merkittävin tulos on häiriön katoaminen, jolle lääke on aloitettu.

Usein arvosteluissa ihmiset huomaavat, että Paxil auttoi selviytymään taudista, mutta antamisen jälkeen heillä oli silti joitain tuskallisia oireita, jotka oli poistettava muilla menetelmillä, kuten hypnoosi, psykoterapia jne. Tämän perusteella he päättelevät, että lääke on hyvä, mutta se auttaa poistamaan vain taudin tärkeimmät ja suurimmat oireet, ja sen peruuttamisen jälkeen joitain tuskallisia tunteita säilyy, mutta ne ovat paljon vähemmän voimakkaita ja niitä voidaan käsitellä muilla kuin huumeilla..

Negatiiviset arvostelut Paxilista jättivät valtaosassa tapauksia ihmiset, jotka ottivat lääkettä ei vakaviin sairauksiin, jotka ovat viitteitä psykotrooppisten lääkkeiden määräämiseen. Tämä ihmisryhmä yritti hoitaa vegetatiivista-vaskulaarista dystoniaa, hypokondriaa ja muita sairauksia Paxililla, jotka ovat melko sopeutumiskelpoisia psykoterapian, hypnoosin, joogan, taideterapian ja muiden ei-lääkkeellisten menetelmien avulla. Luonnollisesti lääke paransi ihmisten tilaa, mutta sen lopettamisen jälkeen ilmeni vaikea vieroitusoireyhtymä, joka oli hyvin huonosti siedetty, koska heillä ei ollut koskaan aikaisemmin ollut oireita todella vakavasta häiriöstä. Haittavaikutukset ja vieroitusoireyhtymä aiheuttivat negatiivisia tunteita, ja ihmiset jättivät negatiivisia arvosteluja Paxilista.

Paxil - hinta Venäjällä ja Ukrainassa

Paxilia tuotetaan Euroopassa ja tuodaan IVY-maihin, joten sen hinta riippuu valuuttakurssista, tulleista, kuljetus- ja varastointikustannuksista sekä tietyn apteekkiketjun kauppamarginaalista. Tämä tarkoittaa, että kalliimman ja halvemman lääkkeen välillä ei ole eroa, ja voit ostaa Paxilin halvimmalla hinnalla..

Paxilin hinta apteekeissa Venäjällä ja Ukrainassa on esitetty taulukossa.

Tablettien määrä pakkauksessaHinta VenäjälläHinta Ukrainassa
Paxil 30 tablettia689-719 ruplaa255-291 grivna
Paxil 100 tablettia2095 - 2291 ruplaa

Mistä voisin ostaa?

Kirjoittaja: Nasedkina A.K. Biolääketieteellisen tutkimuksen asiantuntija.

Paxil ® (Paxil)

Vaikuttava aine:

Sisältö

  • 3D-kuvat
  • Koostumus ja vapautumismuoto
  • Tyypillinen
  • farmaseuttinen vaikutus
  • Farmakodynamiikka
  • Farmakokinetiikka
  • Kliininen farmakologia
  • Lääkkeen Paxil merkinnät
  • Vasta-aiheet
  • Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
  • Sivuvaikutukset
  • Vuorovaikutus
  • Antotapa ja annostus
  • Yliannostus
  • Varotoimenpiteet
  • Valmistaja
  • Lääkkeen Paxil säilytysolosuhteet
  • Lääkkeen Paxil kestoaika
  • Hinnat apteekeissa
  • Arvostelut

Farmakologinen ryhmä

  • Masennuslääkkeet

3D-kuvat

Koostumus ja vapautumismuoto

Pillereitä1-välilehti.
paroksetiinihydrokloridihemihydraatti22,8 mg
(vastaa 20,0 mg paroksetiinia)
apuaineet: kalsiumdivetyfosfaattidihydraatti; natriumkarboksimetyylitärkkelys tyyppi A; magnesiumstearaatti
tabletin kuori: Opadry valkoinen YS-1R-7003 (hypromelloosi, titaanidioksidi, makrogoli 400, polysorbaatti 80)

läpipainopakkauksessa 10 kpl; 1, 3 tai 10 läpipainopakkauksessa.

Annosmuodon kuvaus

Valkoinen, kaksoiskupera, kalvopäällysteinen tabletti, soikea, kaiverrus "20" toisella puolella ja murtumaviiva toisella puolella.

Tyypillinen

Selektiivinen serotoniinin takaisinoton estäjä.

farmaseuttinen vaikutus

Masennuslääke vaikuttaa serotoniinin takaisinoton spesifiseen estoon aivojen neuroneissa.

Farmakodynamiikka

Sillä on alhainen affiniteetti muskariinisiin kolinergisiin reseptoreihin, ja eläinkokeet ovat osoittaneet, että antikolinergiset ominaisuudet ilmentyvät huonosti. In vitro -tutkimukset ovat osoittaneet, että paroksetiinilla on heikko affiniteetti alfaan1-, alfa2- ja beeta-adrenergiset reseptorit sekä dopamiini (D2), serotoniini 5-HT1- ja 5-HT2- ja histamiini (H1) reseptorit. Vuorovaikutuksen puute postsynaptisten reseptorien kanssa in vitro vahvistetaan in vivo -tutkimusten tuloksilla, jotka osoittivat, että paroksetiini ei kykene masentamaan keskushermostoa ja aiheuttamaan valtimon hypotensiota. Ei riko psykomotorisia toimintoja eikä lisää etanolin masentavaa vaikutusta keskushermostoon.

Kuten muutkin selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI), paroksetiini aiheuttaa 5-HT-reseptorin ylistimulaation oireita, kun sitä annetaan eläimille, jotka ovat aiemmin saaneet MAO-estäjiä tai tryptofaania.

Käyttäytymis- ja EEG-tutkimukset ovat osoittaneet, että paroksetiini tuottaa lieviä aktivoivia vaikutuksia annoksilla, jotka ylittävät serotoniinin takaisinoton estämiseen tarvittavat annokset. Luonteeltaan sen aktivoivat ominaisuudet eivät ole amfetamiinin kaltaisia.

Eläintutkimukset ovat osoittaneet, että paroksetiini ei vaikuta sydän- ja verisuonijärjestelmään.

Terveillä henkilöillä paroksetiini ei aiheuta kliinisesti merkittäviä muutoksia verenpaineessa, sykkeessä ja EKG: ssä.

Farmakokinetiikka

Suun kautta otettuna se imeytyy ja metaboloituu hyvin "ensimmäisen kulun" aikana maksan läpi. Ensikierron metabolian takia systeemiseen verenkiertoon menee vähemmän paroksetiinia kuin ruoansulatuskanavasta imeytyvä. Kun paroksetiinin määrä elimistössä kasvaa kerta-annoksena suuria annoksia tai toistettaessa tavanomaisia ​​annoksia, metabolinen reitti "ensimmäinen kulku" on osittain tyydyttynyt ja paroksetiinin puhdistuma plasmasta pienenee. Tämä johtaa suhteettomaan paroksetiinin pitoisuuksien nousuun plasmassa. Siksi sen farmakokineettiset parametrit ovat epävakaita, mikä johtaa epälineaariseen kinetiikkaan. On kuitenkin huomattava, että epälineaarisuus on yleensä heikkoa ja havaitaan vain niillä potilailla, jotka ottavat pieniä paroksetiinitasoja ottaessaan pieniä lääkeannoksia plasmassa. Plasman tasapainopitoisuus saavutetaan 7-14 päivän kuluttua. Paroksetiini jakautuu laajalti kudoksiin, ja farmakokineettiset laskelmat osoittavat, että vain 1% elimistössä olevan paroksetiinin kokonaismäärästä pysyy plasmassa. Terapeuttisina pitoisuuksina noin 95% plasman paroksetiinista sitoutuu proteiineihin. Paroksetiinin pitoisuuksien plasmassa ja sen kliinisen vaikutuksen (haittavaikutukset ja teho) välillä ei havaittu korrelaatiota. Havaittiin, että paroksetiini tunkeutuu pieninä määrinä naisten rintamaitoon sekä laboratorioeläinten alkioihin ja sikiöihin.

Biotransformoitu inaktiivisiksi polaarisiksi ja konjugoiduiksi tuotteiksi (hapetus- ja metylaatioprosessit). T1/2 vaihtelee, mutta yleensä se on noin yksi päivä (16-24 tuntia). Noin 64% erittyy virtsaan metaboliittien muodossa, alle 2% - muuttumattomana; loput erittyvät ulosteisiin (todennäköisesti pääsemällä siihen sapen kanssa) metaboliittien muodossa, alle 1% - muuttumattomana. Metaboliittien erittyminen on kaksivaiheista, mukaan lukien primaarinen metabolia (ensimmäinen vaihe) ja systeeminen eliminaatio.

Kliininen farmakologia

Paroksetiinin ottaminen aamulla ei vaikuta haitallisesti unen laatuun ja kestoon. Lisäksi, kun paroksetiinihoidon vaikutus ilmenee, uni voi parantua. Lyhytvaikutteisia unilääkkeitä käytettäessä masennuslääkkeiden kanssa ei ollut muita sivuvaikutuksia.

Ensimmäisten hoitoviikkojen aikana paroksetiini vähentää tehokkaasti masennuksen oireita ja itsemurha-ajatuksia. Tutkimusten tulokset, joissa potilaat käyttivät paroksetiinia enintään vuoden ajan, osoittivat, että lääke estää tehokkaasti masennuksen uusiutumisen..

Paroksetiinin kontrolloidut kliiniset tutkimukset masennuksen hoidossa lapsilla ja nuorilla (7-17-vuotiaat) eivät ole osoittaneet tehokkuuttaan, joten lääkettä ei ole tarkoitettu tämän ikäryhmän hoitoon.

Paroksetiini on tehokas pakko-oireisen häiriön (OCD) hoidossa aikuisilla sekä 7-17-vuotiailla lapsilla ja nuorilla.

Havaittiin, että aikuisten paniikkihäiriön hoidossa paroksetiinin ja kognitiivisen käyttäytymisterapian yhdistelmä on merkittävästi tehokkaampi kuin pelkkä kognitiivinen-käyttäytymisterapia.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että paroksetiinilla on vähän kykyä estää guanetidiinin verenpainetta alentavia vaikutuksia.

Lääkkeen Paxil ® merkinnät

Kaikentyyppinen masennus aikuisilla, mukaan lukien reaktiivinen masennus, vaikea masennus ja masennus, johon liittyy ahdistusta; OCD aikuisilla (myös tuki- ja ennaltaehkäisevänä hoitona) sekä 7–17-vuotiailla lapsilla ja nuorilla; paniikkihäiriö aikuisilla, agorafobian kanssa tai ilman (mukaan lukien tuki- ja ennaltaehkäisevän hoidon keinoin; sosiaalinen fobia aikuisilla (myös tuki- ja ennaltaehkäisevänä hoitona) sekä lapsilla ja nuorilla 8–17-vuotiaat; yleistynyt ahdistuneisuushäiriö aikuisilla (myös tuki- ja ennaltaehkäisevänä hoitona); posttraumaattinen stressihäiriö aikuisilla.

Vasta-aiheet

Yliherkkyys paroksetiinille ja lääkekomponenteille.

Paroksetiinin ja MAO: n estäjien yhdistetty käyttö (paroksetiinia ei tule käyttää samanaikaisesti MAO: n estäjien kanssa tai kahden viikon kuluessa niiden peruuttamisesta; MAO: n estäjiä ei pidä määrätä 2 viikon kuluessa paroksetiinihoidon lopettamisesta).

Yhdistetty käyttö tioridatsiinin kanssa (paroksetiinia ei tule määrätä yhdessä tioridatsiinin kanssa, koska paroksetiini voi lisätä plasman tioridatsiinipitoisuuksia, kuten muutkin lääkkeet, jotka estävät sytokromi P450 CYP2D6 -entsyymin aktiivisuutta)..

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Raskaus

Eläintutkimukset eivät ole paljastaneet teroksetogeenista tai selektiivistä alkiotoksista vaikutusta paroksetiinissa, ja tiedot pienestä joukosta paroksetiinia raskauden aikana ottaneita naisia ​​eivät viittaa lisääntyneeseen vastasyntyneiden synnynnäisten poikkeavuuksien riskiin. On raportoitu ennenaikaisesta syntymästä naisilla, jotka saivat paroksetiinia tai muita SSRI-lääkkeitä raskauden aikana, mutta syy-yhteyttä näiden lääkkeiden ja ennenaikaisen synnytyksen välillä ei ole osoitettu. Paroksetiinia ei tule käyttää raskauden aikana, ellei mahdollinen hyöty ole suurempi kuin mahdollinen riski.

On välttämätöntä seurata huolellisesti niiden vastasyntyneiden terveyttä, joiden äidit ottivat paroksetiinia raskauden loppuvaiheessa, koska paroksetiinille tai muille SSRI-lääkkeille altistuneiden vastasyntyneiden komplikaatioista raskauden kolmannella kolmanneksella on raportoitu. On kuitenkin huomattava, että tässä tapauksessa syy-yhteyttä mainittujen komplikaatioiden ja tämän lääkehoidon välillä ei ole varmistettu. Ilmoitettuja kliinisiä komplikaatioita olivat: hengitysvaikeudet, syanoosi, apnea, kouristuskohtaukset, ruumiinlämpötilan epävakaus, vaikeudet ruokinnassa, oksentelu, hypoglykemia, valtimon hypertensio, hypotensio, hyperrefleksia, vapina, vapina, ärtyneisyys, uneliaisuus, jatkuva itku ja uneliaisuus. Joissakin raporteissa oireita on kuvattu vastasyntyneiden vieroitusoireiksi. Useimmissa tapauksissa kuvatut komplikaatiot ilmenivät välittömästi synnytyksen jälkeen tai pian sen jälkeen (ADH.

Aineenvaihduntahäiriöt: usein - ruokahalun heikkeneminen; harvoin - hyponatremia (esiintyy pääasiassa iäkkäillä potilailla ja voi johtua heikentyneen ADH-erityksen oireyhtymästä).

Mielenterveyden häiriöt: usein - uneliaisuus, unettomuus; joskus - sekavuus, aistiharhat; harvoin - maaniset reaktiot. Nämä oireet voivat johtua myös itse taudista..

Häiriöt näköelimissä: usein - näön hämärtyminen; hyvin harvoin - glaukooman paheneminen.

Sydänhäiriöt: joskus sinustakykardia.

Verisuonisto: joskus - ohimenevä verenpaineen nousu tai lasku, ml. potilailla, joilla on ennestään korkea verenpaine tai ahdistuneisuus.

Hengityselimet, rinta ja välikarsina: usein - haukottelu.

Hermosto: usein - kohtaukset.

Ruoansulatuskanavan häiriöt: hyvin usein - pahoinvointi; usein - ummetus, ripuli, suun kuivuminen; hyvin harvoin - maha-suolikanavan verenvuoto.

Maksa ja sappi: harvoin - maksaentsyymiarvojen nousu; hyvin harvoin - hepatiitti, johon joskus liittyy keltaisuus ja / tai maksan vajaatoiminta.
Joskus havaitaan maksaentsyymitasojen nousua. Markkinoille tulon jälkeiset raportit maksavaurioista, kuten hepatiitista, joskus keltaisuudesta ja / tai maksan vajaatoiminnasta, ovat hyvin harvinaisia. Paroksetiinihoidon lopettamisen suositeltavuutta on käsiteltävä tapauksissa, joissa funktionaalisten maksakokeiden indikaattorit kasvavat pitkään.

Ihon ja ihonalaiskudosten rikkomukset: usein - hikoilu; harvoin - ihottumat; hyvin harvinainen - valoherkkyysreaktiot.

Munuaisten ja virtsateiden häiriöt: harvoin - virtsaumpi.

Sukupuolielimet ja rintarauhaset: hyvin usein - seksuaalinen toimintahäiriö; harvoin - hyperprolaktinemia / galaktorrea.

Yleisoireet: usein - voimattomuus; hyvin harvoin - perifeerinen turvotus.

Oireet, jotka ilmenevät, kun paroksetiinihoito lopetetaan: usein - huimaus, aistihäiriöt, unihäiriöt, ahdistuneisuus, päänsärky; joskus - levottomuus, pahoinvointi, vapina, sekavuus, hikoilu, ripuli.

Kuten monien psykotrooppisten lääkkeiden käytön lopettamisen yhteydessä, paroksetiinihoidon lopettaminen (erityisesti äkillisesti) voi aiheuttaa oireita, kuten huimausta, aistihäiriöitä (mukaan lukien parestesia ja sähköiskun tunne), unihäiriöitä (mukaan lukien elävät unet), levottomuutta tai ahdistusta, pahoinvointia, päänsärkyä. kipu, vapina, sekavuus, ripuli ja hikoilu. Useimmilla potilailla nämä oireet ovat lieviä tai kohtalaisia ​​ja häviävät itsestään. Yksikään potilasryhmä ei tiedä olevan suurentunut näiden oireiden riski, mutta jos paroksetiinia ei enää tarvita, annosta on pienennettävä hitaasti, kunnes lääke lopetetaan..

Lapsilla tehdyissä kliinisissä tutkimuksissa havaitut haittatapahtumat

Lapsilla tehdyissä kliinisissä tutkimuksissa seuraavia haittavaikutuksia esiintyi 2%: lla potilaista ja ne olivat 2 kertaa yleisempiä paroksetiiniryhmässä kuin lumelääkeryhmässä: emotionaalinen labiliteetti (mukaan lukien itsensä vahingoittaminen, itsemurha-ajatukset, itsemurhayritykset, kyyneleet ja mielialan vaihtelut), vihamielisyys, ruokahalun heikkeneminen, vapina, hikoilu, hyperkinesia ja levottomuus. Itsemurha-ajatuksia ja itsemurhayrityksiä on havaittu pääasiassa kliinisissä tutkimuksissa masennusta sairastavilla nuorilla, joissa paroksetiinin tehokkuutta ei ole osoitettu. OCD: n, erityisesti alle 12-vuotiaiden, vihamielisyyttä on raportoitu.

Paroksetiinin vieroitusoireita (emotionaalinen labiliteetti, hermostuneisuus, huimaus, pahoinvointi ja vatsakipu) kirjattiin 2%: lla potilaista paroksetiiniannoksen pienenemisen taustalla tai sen täydellisen peruutuksen jälkeen ja niitä esiintyi 2 kertaa useammin kuin lumeryhmässä..

Vuorovaikutus

Serotonergiset lääkkeet. Paroksetiinin, kuten muidenkin SSRI-ryhmän lääkkeiden, kanssa samanaikaisesti serotonergisten lääkkeiden (mukaan lukien MAO-estäjät, L-tryptofaani, triptaanit, tramadoli, linetsolidi, muut SSRI-ryhmän lääkkeet, litium ja mäkikuismaa sisältävät rohdosvalmisteet) kanssa voi seurata serotoniinin aiheuttamien vaikutusten kehittymistä.... Kun näitä lääkkeitä käytetään yhdessä paroksetiinin kanssa, on oltava varovainen ja huolellinen kliininen seuranta.

Entsyymit, jotka osallistuvat lääkkeiden metaboliaan. Paroksetiinin metabolia ja farmakokinetiikka voivat muuttua lääkeaineen metaboliaan osallistuvien entsyymien induktion tai eston vaikutuksesta. Kun paroksetiinia käytetään samanaikaisesti lääkeaineenvaihduntaan osallistuvien entsyymien estäjien kanssa, on arvioitava, onko terapeuttisen annosalueen alaosassa olevan paroksetiinin annos tarkoituksenmukaista. Paroksetiinin aloitusannosta ei tarvitse muuttaa, jos sitä käytetään samanaikaisesti lääkkeen kanssa, joka on tunnettu lääkeaineenvaihdunnassa mukana olevien entsyymien indusoija (esimerkiksi karbamatsepiini, rifampisiini, fenobarbitaali, fenytoiini). Paroksetiinin mahdollinen myöhempi annosmuutos tulisi määrittää sen kliinisten vaikutusten (siedettävyys ja teho) perusteella..

CYP3A4. Paroksetiinin ja CYP3A4-entsyymin substraattina olevan terfenadiinin samanaikaisen käytön tasapainotiloissa in vivo -tutkimus osoitti, että paroksetiini ei vaikuta terfenadiinin farmakokinetiikkaan. Samankaltaisessa in vivo -interaktiotutkimuksessa paroksetiinin vaikutusta alprotsalamin farmakokinetiikkaan ei havaittu ja päinvastoin. Paroksetiinin samanaikainen käyttö terfenadiinin, alprotsalaamin ja muiden CYP3A4-entsyymin substraattina toimivien lääkkeiden kanssa ei todennäköisesti vahingoita potilasta.

Paroksetiinin kyky estää CYP2D6-entsyymiä (katso myös "Vasta-aiheet"). Kuten muutkin masennuslääkkeet, mukaan lukien muut SSRI-lääkkeet, paroksetiini estää maksaentsyymiä CYP2D6, joka kuuluu sytokromi P450 -järjestelmään. CYP2D6-entsyymin esto voi johtaa samanaikaisesti käytettyjen lääkkeiden plasmapitoisuuksien nousuun, jotka metaboloituvat tällä entsyymillä. Näitä lääkkeitä ovat trisykliset masennuslääkkeet (esim. Amitriptyliini, nortriptyliini, imipramiini ja desipramiini), fenotiatsiinilääkkeet, risperidoni, jotkut tyypin 1C rytmihäiriölääkkeet (esim. Propafenoni ja flekainidi) ja metoprololi.

Procyclidine. Paroksetiinin päivittäinen anto lisää merkittävästi prosyklidiinin pitoisuutta plasmassa. Jos antikolinergisiä vaikutuksia ilmenee, procikllidiinin annosta tulee pienentää.

Antikonvulsantit: karbamatsepiini, fenytoiini, natriumvalproaatti. Paroksetiinin ja näiden lääkkeiden samanaikainen käyttö ei vaikuta niiden farmakokinetiikkaan ja farmakodynamiikkaan epilepsiapotilailla.

Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että paroksetiinin imeytyminen ja farmakokinetiikka eivät riipu tai käytännössä eivät riipu (ts. Nykyinen riippuvuus ei vaadi annoksen muuttamista) ruoan saannista, antasidista, digoksiinista, propranololista, alkoholista.

Antotapa ja annostus

Sisällä (tabletti niellään kokonaisena, pureskelematta), 1 kerran päivässä (aamulla, aterioiden aikana).

Masennus. Suositeltu annos aikuisille on 20 mg / vrk, tarvittaessa terapeuttisesta vaikutuksesta riippuen annosta voidaan nostaa viikoittain 10 mg / vrk päivittäiseen enimmäisannokseen 50 mg. Kuten minkä tahansa masennuslääkkeen kohdalla, hoidon tehokkuus on arvioitava ja tarvittaessa paroksetiiniannos on muutettava 2-3 viikkoa hoidon aloittamisen jälkeen ja edelleen kliinisten käyttöaiheiden mukaan. Masennusoireiden lievittämiseksi ja uusiutumisten estämiseksi on välttämätöntä noudattaa riittävää lopetus- ja ylläpitohoidon kestoa. Paroksetiinin käyttöä lapsilla ja nuorilla (7-17-vuotiailla) masennuksen hoidossa ei suositella, koska hoidon tehokkuudesta ei ole tietoa..

Pakko-oireinen häiriö. Suositeltu aikuisten annos on 40 mg / vrk. Hoito alkaa annoksella 20 mg / vrk, jota voidaan lisätä viikoittain 10 mg / vrk. Tarvittaessa annos voidaan nostaa 60 mg: aan päivässä. Hoidon riittävä kesto on noudatettava. Lapsille ja nuorille (7-17-vuotiaat) aloitusannos on 10 mg / vrk, ja sitä voidaan nostaa viikoittain 10 mg / vrk. Tarvittaessa annos voidaan nostaa 50 mg: aan päivässä.

Paniikkihäiriö. Suositeltu aikuisten annos on 40 mg / vrk. Potilaiden hoito on aloitettava annoksella 10 mg / vrk ja nostettava viikoittain 10 mg / vrk keskittyen kliiniseen vaikutukseen. Tarvittaessa annos voidaan nostaa 60 mg: aan päivässä. Pienää aloitusannosta suositellaan paniikkihäiriöiden mahdollisen lisääntymisen minimoimiseksi minkä tahansa masennuslääkehoidon alussa. Hoidon riittävä ajoitus on noudatettava.

Sosiaalisten tilanteiden pelko. Suositeltu aikuisten annos on 20 mg / vrk. Tarvittaessa annosta voidaan nostaa viikoittain 10 mg / vrk, kliinisestä vaikutuksesta riippuen, enintään 50 mg / vrk. Lasten ja 8–17-vuotiaiden nuorten hoito tulisi aloittaa annoksella 10 mg / vrk ja nostaa viikoittain annosta 10 mg / vrk keskittyen kliiniseen vaikutukseen. Tarvittaessa annos voidaan nostaa 50 mg: aan päivässä.

Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö. Suositeltu aikuisten annos on 20 mg / vrk. Tarvittaessa annosta voidaan nostaa viikoittain 10 mg / vrk kliinisen vaikutuksen mukaan - enintään 50 mg / vrk.

Posttraumaattinen stressihäiriö. Suositeltu aikuisten annos on 20 mg / vrk. Tarvittaessa annosta voidaan nostaa viikoittain 10 mg / vrk kliinisen vaikutuksen mukaan - enintään 50 mg / vrk.

Yliannostus

Saatavilla olevat tiedot paroksetiinin yliannostuksesta osoittavat monenlaista turvallisuutta.

Oireet: "Haittavaikutukset" -osiossa kuvattujen oireiden lisäksi oksentelu, laajentuneet pupillit, kuume, verenpaineen muutokset, tahattomat lihassupistukset, levottomuus, ahdistuneisuus, takykardia.

Potilaiden tila normalisoitui yleensä ilman vakavia seurauksia jopa yhdellä 2000 mg: n annoksella. Useat raportit kuvaavat oireita, kuten koomaa ja EKG-muutoksia; kuolemat olivat hyvin harvinaisia, yleensä tilanteissa, joissa potilaat käyttivät paroksetiinia muiden psykotrooppisten lääkkeiden tai alkoholin kanssa.

Hoito: yleiset toimenpiteet masennuslääkkeiden yliannostukseen; tarvittaessa mahahuuhtelu, aktiivihiilen määrääminen (20-30 mg 4-6 tunnin välein ensimmäisenä päivänä yliannostuksen jälkeen), tukihoito ja fysiologisten perusparametrien säännöllinen seuranta.

Paroksetiinille ei ole spesifistä vastalääkettä.

Varotoimenpiteet

Paroksetiinin peruuttaminen. Vieroitusoireita, kuten huimausta, aistihäiriöitä (mukaan lukien parestesia ja sähköiskut), unihäiriöitä (mukaan lukien elävät unet), levottomuutta ja ahdistusta, pahoinvointia, vapinaa, sekavuutta, hikoilua, päänsärkyä ja ripulia. Nämä oireet ovat yleensä lieviä tai kohtalaisia, mutta joillakin potilailla ne voivat olla vakavia. Niitä esiintyy yleensä ensimmäisinä päivinä lääkityksen lopettamisen jälkeen, mutta harvoissa tapauksissa niitä esiintyy potilailla, jotka ovat vahingossa unohtaneet vain yhden annoksen ottamisen. Yleensä nämä oireet häviävät itsestään ja häviävät kahden viikon kuluessa, mutta joillakin potilailla ne voivat kestää paljon kauemmin (2-3 kuukautta tai enemmän).

Kuten muidenkin psykotrooppisten lääkkeiden kohdalla, paroksetiinin äkillistä lopettamista tulisi välttää. Seuraavaa vieroitusohjelmaa voidaan suositella: pienennä päivittäistä annosta 10 mg: lla viikoittain; saavutettuaan 20 mg / vrk -annoksen (tai 10 mg / vrk lapsilla ja nuorilla), potilaat jatkavat tämän annoksen ottamista yhden viikon ajan ja vasta sen jälkeen lääke peruutetaan kokonaan. Jos vieroitusoireita ilmenee annoksen pienentämisen tai lääkityksen lopettamisen jälkeen, on suositeltavaa jatkaa aiemmin määrättyä annosta. Myöhemmin lääkäri voi jatkaa annoksen pienentämistä, mutta hitaammin.

Vieroitusoireiden ilmaantuminen ei tarkoita huumeiden väärinkäyttöä tai riippuvuutta, kuten huumeiden ja psykotrooppisten aineiden tapauksessa..

Oireet, joita voi ilmetä, kun paroksetiinihoito lopetetaan lapsilla ja nuorilla. Paroksetiinin vieroitusoireita (emotionaalinen labiliteetti, mukaan lukien itsemurha-ajatukset, itsemurhayritykset, mielialan muutokset ja itkuisuus sekä hermostuneisuus, huimaus, pahoinvointi ja vatsakipu) kirjattiin 2%: lla potilaista paroksetiiniannoksen pienenemisen taustalla tai sen täydellisen peruutuksen jälkeen. ja esiintyi 2 kertaa useammin kuin lumeryhmässä.

Erota potilasryhmät.

Iäkkäät potilaat. Iäkkäillä potilailla paroksetiinin pitoisuudet plasmassa voivat nousta, mutta pitoisuusalue on sama kuin nuoremmilla potilailla. Tässä potilasryhmässä hoito tulee aloittaa aikuisille suositellulla annoksella, joka voidaan nostaa 40 mg: aan päivässä..

Potilaat, joiden munuaisten tai maksan toiminta on heikentynyt. Paroksetiinipitoisuudet plasmassa kasvavat potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta (Cl-kreatiniinipitoisuus alle 30 ml / min) ja potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta. Tällaisille potilaille tulisi määrätä lääkeannoksia, jotka ovat terapeuttisen annosalueen alaosassa..

Alle 7-vuotiaat lapset. Paroksetiinin käyttöä ei suositella, koska lääkkeen turvallisuudesta ja tehosta ei ole tehty tutkimuksia tässä potilasryhmässä.

7–17-vuotiaat lapset ja nuoret. Kliinisissä tutkimuksissa itsemurhaan (itsemurhayritykset ja itsemurha-ajatukset) ja vihamielisyyteen (pääasiassa aggressiivisuus, poikkeava käytös ja viha) liittyviä haittatapahtumia havaittiin useammin paroksetiinia saaneilla lapsilla ja nuorilla kuin tämän ikäryhmän potilailla, jotka saivat lumelääkettä. Tällä hetkellä ei ole tietoa paroksetiinin pitkäaikaisesta turvallisuudesta lapsille ja nuorille tämän lääkkeen vaikutuksista kasvuun, kypsymiseen, kognitiiviseen ja käyttäytymiskehitykseen..

Kliininen häiriö ja mielenterveyshäiriöihin liittyvä itsemurhavaara. Masentuneilla potilailla tämän häiriön oireiden paheneminen ja / tai itsemurha-ajatusten ja itsemurhakäyttäytymisen (itsemurha) puhkeaminen voi tapahtua riippumatta siitä, saavatko he masennuslääkkeitä. Tämä riski jatkuu, kunnes merkittävä remissio saavutetaan. Potilaan tila ei voi parantua hoidon ensimmäisinä viikkoina tai sitä pidempään, joten potilasta on seurattava tarkasti kliinisen pahenemisen ja itsemurhan havaitsemiseksi ajoissa, etenkin hoidon alussa sekä annosmuutosjaksojen aikana, riippumatta siitä, korotetaanko sitä vai vähennetäänkö sitä. Kliininen kokemus kaikista masennuslääkkeistä osoittaa, että itsemurhan riski voi kasvaa toipumisen alkuvaiheessa..

Muihin paroksetiinilla hoidettuihin psykiatrisiin häiriöihin voi liittyä myös itsemurhakäyttäytymisen lisääntynyt riski. Lisäksi nämä häiriöt voivat olla samanaikaisia ​​sairauksia, joihin liittyy masennusta. Siksi potilaita, joilla on muita mielenterveysongelmia, tulee noudattaa samoja varotoimia kuin masennuksen masennuksen hoidossa..

Potilailla, joilla on ollut itsemurhakäyttäytymistä tai itsemurha-ajatuksia, nuorilla potilailla ja potilailla, joilla on vakavia itsemurha-ajatuksia ennen hoidon aloittamista, on itsemurha-ajatusten tai -yritysten suurin riski, joten heihin on kiinnitettävä erityistä huomiota hoidon aikana.

Potilaita (ja heidän hoitajiaan) tulee varoittaa tarkkailemaan heikkenemistä ja / tai itsemurha-ajatuksia / itsemurhakäyttäytymistä tai itsensä vahingoittamista koskevia ajatuksia ja hakeutumaan välittömästi lääkärin hoitoon, jos näitä oireita esiintyy.

Akathisia. Joskus paroksetiinihoitoon tai muuhun SSRI-ryhmän lääkkeeseen liittyy akatisia, joka ilmenee sisäisen ahdistuksen ja psykomotorisen levottomuuden tunteena, kun potilas ei voi istua tai seistä rauhallisesti; akathisia-potilaalla potilas kokee yleensä subjektiivista ahdistusta. Akatisia-taudin todennäköisyys on suurin ensimmäisten hoitoviikkojen aikana.

Serotoniinioireyhtymä / pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä. Harvinaisissa tapauksissa paroksetiinihoidon aikana voi esiintyä serotoniinioireyhtymää tai pahanlaatuisen neuroleptisen oireyhtymän kaltaisia ​​oireita, varsinkin jos paroksetiinia käytetään yhdessä muiden serotonergisten ja / tai psykoosilääkkeiden kanssa. Nämä oireyhtymät aiheuttavat potentiaalisen uhan elämälle, joten jos niitä esiintyy, paroksetiinihoito on lopetettava (niille on tunnusomaista oireiden yhdistelmä, kuten hypertermia, lihasjäykkyys, myoklonus, autonomiset häiriöt ja mahdolliset elintoimintojen nopeat muutokset, henkisen tilan muutokset, sekavuus mukaan lukien, ärtyneisyys, erittäin vaikea levottomuus, eteneminen deliriumiin ja koomaan) ja aloita tukeva oireenmukainen hoito. Paroksetiinia ei tule antaa yhdessä serotoniinin esiasteiden, kuten L-tryptofaanin, oksitriptaanin kanssa serotonergisen oireyhtymän riskin vuoksi..

Mania ja kaksisuuntainen mielialahäiriö. Suuri masennusjakso voi olla kaksisuuntaisen mielialahäiriön ensimmäinen ilmentymä. On yleisesti hyväksyttyä (vaikkakaan sitä ei ole osoitettu kontrolloiduissa kliinisissä tutkimuksissa), että tällaisen jakson hoitaminen pelkästään masennuslääkkeillä voi lisätä kiihtyneen sekoitetun / maanisen jakson todennäköisyyttä potilailla, joilla on kaksisuuntaisen mielialahäiriön riski..

Ennen masennuslääkityksen aloittamista on tehtävä huolellinen seulonta potilaan kaksisuuntaisen mielialahäiriön riskin arvioimiseksi; tällaisen seulonnan tulisi sisältää yksityiskohtainen psykiatrinen historia, mukaan lukien itsemurhan, kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja masennuksen sukututkimus. Kuten kaikkia masennuslääkkeitä, paroksetiinia ei ole hyväksytty kaksisuuntaisen masennuksen hoitoon. Paroksetiinia tulee käyttää varoen potilaille, joilla on aiemmin ollut maniaa.

MAO-estäjät. Paroksetiinihoito tulee aloittaa varoen aikaisintaan 2 viikkoa MAO-estäjähoidon lopettamisen jälkeen; paroksetiiniannosta on nostettava vähitellen, kunnes saavutetaan optimaalinen terapeuttinen vaikutus (katso myös "Vasta-aiheet").

Munuaisten tai maksan toimintahäiriöt. Varovaisuutta on noudatettava hoidettaessa paroksetiinia potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta ja potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta.

Epilepsia. Kuten muita masennuslääkkeitä, paroksetiinia tulee käyttää varoen epilepsiapotilailla.

Kouristuskohtaukset. Kohtausten ilmaantuvuus paroksetiinia saavilla potilailla on alle 0,1%. Jos kohtauksia ilmenee, paroksetiinihoito on lopetettava.

Sähkökouristushoito. Paroksetiinin ja elektrokonvulsiivisen hoidon samanaikaisesta käytöstä on vain vähän kokemusta.

Glaukooma. Kuten muutkin SSRI-lääkkeet, paroksetiini aiheuttaa harvoin mydriaasia, ja sitä tulee käyttää varoen potilaille, joilla on sulkeutumiskulmaglaukooma.

Hyponatremia. Paroksetiinia käytettäessä hyponatremiaa esiintyy harvoin ja pääasiassa iäkkäillä potilailla.

Verenvuoto. Paroksetiinilla hoidetuilla potilailla on raportoitu verenvuotoja ihossa ja limakalvoissa (mukaan lukien maha-suolikanavan verenvuoto). Siksi paroksetiinia tulee käyttää varoen potilaille, jotka saavat samanaikaisesti verenvuotoriskiä lisääviä lääkkeitä, potilaille, joilla on taipumus verenvuotoon, ja potilailla, joilla on verenvuotoon alttiita sairauksia.

Sydänsairaus. Tavallisia varotoimia on noudatettava hoidettaessa sydänsairauksia.

Paroksetiinin kliininen kokemus osoittaa, että se ei heikennä kognitiivisia eikä psykomotorisia toimintoja. Kuten muidenkin psykotrooppisten lääkkeiden hoidossa, potilaiden tulee kuitenkin olla erityisen varovaisia ​​ajaessaan autoa ja työskennellessään mekanismien kanssa..

Huolimatta siitä, että paroksetiini ei lisää alkoholin negatiivista vaikutusta psykomotorisiin toimintoihin, ei ole suositeltavaa käyttää paroksetiinia ja alkoholia samanaikaisesti.