logo

Arvostelut: Valdoxan. Soveltaminen ja ohjeet

Epäonnistuneen Paxil-hoidon jälkeen muutin jonkin aikaa pois ajattelemasta masennuslääkkeiden käytöstä. Sallikaa minun muistuttaa teitä siitä, että pidin (ja ajattelen niin tänäänkin) sairauteni pääsyynä 80-90%: n "toimintahäiriö" verenkierrossa aivoissa ja vain korkeintaan 20% "antaa" masennuksen hyväksi, joka mielestäni on tietysti läsnä En väitä, mutta se alkoi juuri jatkuvan huonon terveyteni vuoksi.

Niille, jotka tulivat tälle sivulle suoraan hausta, haluan muistuttaa teitä valituksistani:

Heikko huimaus, sumu päässä, toistuvat, ei kovat päänsäryt
Unihäiriöt - varhainen herääminen, nukkuminen enintään 6-6,5 tuntia, väsymys aamulla
Nopea väsymys, heikentynyt suorituskyky
Lisääntynyt ärtyneisyys, joskus kaunaa, usein mielialan puute
Lisäksi viime aikoina tilanne on ollut jaksoittainen: muutaman viikon ajan tunnen melko hyvältä, sitten viikko tai kaksi pahenee varmasti. Mutta hyvinvoinnin parannukset eivät selvästikään saavuta terveellisen ihmisen tunnetta, jonka olen jo alkanut unohtaa, ollakseni rehellinen.

Kokemus Valdoxanin käytöstä oli yleensä odottamatonta. Yksi ystävä tarjosi puhua ystävänsä psykoterapeutin kanssa, jota kiirehdin käyttää. Toivon edelleen tilanteen parantamista varhaisilla herätyksilleni ja unen puutteellani, mikä vaikeuttaa selvästi jo jo surullista olemassaoloni..

Toivo psykoterapeutista ei toteutunut, tunsin selvän puutteen hänen kiinnostuksestaan ​​ongelmaan ongelman aikana, yksisilmukaiset "kylmät" suositukset, ja seurauksena oli, että minulle neuvottiin vähintään puolitoista kuukautta kestävää Valdoxanin kurssia, jonka mainos oli hänen pöydällään (huomasin tämän heti, mutta en protestoi). Valdoxania suositeltiin uuden sukupolven masennuslääkkeeksi, uskon kaikkeen uuteen ja edistyneeseen, joten päätin kokeilla lääkettä itseäni :)

Valdoxan, masennuslääke. Vaikuttava aine - agomelatiini
Agomelatiini on aktiivinen validoiduissa masennusmalleissa (hankitun avuttomuuden testi, epätoivotesti, kohtalainen vakavuus) On osoitettu, että agomelatiini ei vaikuta monoamiinien imeytymiseen eikä sillä ole affiniteettia a-, β-adrenergisiin reseptoreihin, histamiinireseptoreihin, kolinergisiin reseptoreihin, dopamiini- ja bentsodiatsepiinireseptoreihin..

Agomelatiini lisää dopamiinin ja noradrenaliinin vapautumista etenkin prefrontaalisessa aivokuoressa eikä vaikuta solunulkoisen serotoniinin pitoisuuteen. Kokeelliset tutkimukset eläimillä simuloidulla vuorokausirytmien desynkronoinnilla ovat osoittaneet, että agomelatiini palauttaa vuorokausirytmien synkronoinnin stimuloimalla melatoniinireseptoreita.

Agomelatiini auttaa palauttamaan normaalit nukkumistavat, alentamaan ruumiinlämpöä ja vapauttamaan melatoniinia.

Agomelatiinin lyhytaikaisen käytön (6-8 viikon hoito) teho 25-50 mg: n annoksina on osoitettu potilailla, joilla on vakavia masennustiloja.

Agomelatiinin teho potilailla, joilla on vaikeampia masennuksen muotoja (Hamilton-pisteet ≥ 25), on myös osoitettu. Agomelatiini oli tehokas myös aluksi korkeissa ahdistustasoissa sekä ahdistuksen ja masennushäiriöiden yhdistelmässä.

Annostus
Suositeltu annos on 25 mg (1 välilehti) kerran päivässä illalla. Jos kliinistä dynamiikkaa ei ole kahden viikon hoidon jälkeen, annos voidaan nostaa 50 mg: aan (2 tablettia) kerran päivässä illalla.

Maksan toimintaa on suositeltavaa seurata hoidon alussa ja sitten säännöllisesti 3 viikon kuluttua, 6 viikon kuluttua (hoidon lopetusjakson päättyminen), 12 viikon ja 24 viikon kuluttua (hoidon ylläpitojakson päättyminen) hoidon aloittamisen jälkeen ja sen jälkeen kliinisen tilanteen mukaan.

Masennuksen lääkehoitoa on jatkettava vähintään 6 kuukautta oireiden lopettamiseksi kokonaan.

Hoito lopetetaan, annosta ei tarvitse pienentää asteittain.

Sivuvaikutukset
Yli 3900 masennettua potilasta on saanut Valdoxania kliinisissä tutkimuksissa. Haittavaikutukset olivat useimmiten lieviä tai kohtalaisia, ja niitä havaittiin kahden ensimmäisen hoitoviikon aikana. Pahoinvointia ja huimausta raportoitiin useimmiten. Todetut haittavaikutukset olivat pääsääntöisesti ohimeneviä eivätkä yleensä vaatineet hoidon keskeyttämistä. Joissakin tapauksissa on vaikea erottaa masennushäiriön oireita agomelatiinihoidon sivuvaikutuksista.

Agomelatiinin haittavaikutusten esiintymistiheys annetaan seuraavassa asteittain: hyvin usein (≥1 / 10), usein (≥1 / 100),

Valdoxanin ja Paxilin välinen vuorovaikutus oton aikana.

Algoritmejamme analysoivat automaattisesti valittujen lääkkeiden käyttöohjeet ja löysivät Valdoxanin ja Paxilin samanaikaisen käytön terapeuttiset vaikutukset ja sivuvaikutukset..

Valdoxan

  • Agomelatiini
  • Paroksetiini, masennuslääke, masennuslääkkeet

Farmakokineettisiä ja farmakodynaamisia yhteisvaikutuksia agomelatiinin ja kohdepotilaspopulaatiossa yleisesti käytettyjen lääkkeiden välillä ei tunnistettu: bentsodiatsepiinit, litiumlääkkeet, paroksetiini, flukonatsoli ja teofylliini.

Psyykkisiä häiriöitä sairastavien masennuslääkkeiden kliinisten tutkimusten meta-analyysin tulokset osoittavat, että masennuslääkkeitä käyttävien alle 25-vuotiaiden potilaiden itsemurhakäyttäytymisen riski on suurempi.

Paxil

  • Paroksetiini
  • Masennuslääkkeet, masennuslääkkeet, Muut masennuslääkkeet

Kuten muutkin masennuslääkkeet, mukaan lukien muut SSRI-ryhmän lääkkeet, paroksetiini estää maksan isoentsyymiä CYP2D6, joka kuuluu sytokromi P450 -järjestelmään. CYP2D6-isoentsyymin esto voi johtaa samanaikaisesti käytettyjen lääkkeiden plasmapitoisuuden nousuun, jotka metaboloituvat tällä entsyymillä. Näitä lääkkeitä ovat eräät trisykliset masennuslääkkeet (esimerkiksi amitriptyliini, nortriptyliini, imipramiini ja desipramiini), fenotiatsiinin psykoosilääkkeet (perfenatsiini ja tioridatsiini), risperidoni, atomoksetiini, jotkut luokan 1c rytmihäiriölääkkeet (esimerkiksi propafenoni) ja flekrolopenoli. Paroksetiinin käyttöä metoprololin kanssa sydämen vajaatoiminnassa ei suositella, koska metoprololin kapea terapeuttinen indeksi on tarkoitettu tähän käyttöaiheeseen.

Varovaisuutta on noudatettava hoidettaessa potilaita, jotka saavat SSRI-lääkkeitä samanaikaisesti oraalisten antikoagulanttien kanssa verihiutaleiden toimintaan vaikuttavilla tai verenvuotoriskiä lisäävillä lääkkeillä (esimerkiksi epätyypilliset psykoosilääkkeet, kuten klotsapiini, fenotiatsiinit, useimmat trisykliset masennuslääkkeet, asetyylisalisyylihappo, tulehduskipulääkkeet, estäjät syklo-oksigenaasi 2 (COX-2)), sekä potilaiden hoidossa, joilla on ollut verenvuotohäiriöitä tai verenvuotoon mahdollisesti altistavia sairauksia.

Masennuslääke lapsille ja nuorille, joilla on kohtalainen tai vaikea masennusjakso, toistuva masennushäiriö ja muita mielenterveyssairauksia, liittyy lisääntyneeseen itsemurha-ajatusten ja itsemurhakäyttäytymisen riskiin.

Masentuneilla potilailla oireiden pahenemista ja / tai itsemurha-ajatusten puhkeamista ja itsemurhakäyttäytymistä (itsemurha) voi esiintyä masennuslääkkeistä riippumatta. Tämä riski jatkuu, kunnes merkittävä remissio saavutetaan. Kaikista masennuslääkkeistä saatu kliininen kokemus viittaa yleensä siihen, että itsemurhan riski voi lisääntyä toipumisen alkuvaiheessa. Muihin psykiatrisiin häiriöihin, joille paroksetiini on tarkoitettu, voi liittyä myös lisääntynyt itsemurhakäyttäytymisen riski, nämä häiriöt voivat liittyä myös kohtalaiseen tai vaikeaan masennukseen ja toistuvaan masennukseen. Lisäksi potilaille, joilla on ollut itsemurhakäyttäytymistä tai itsemurha-ajatuksia, nuorille potilaille ja potilaille, joilla on vakavia itsemurha-ajatuksia ennen hoitoa, on suurin riski itsemurha-ajatuksiin tai yrityksiin. On välttämätöntä varmistaa kaikkien potilaiden tarkkailu kliinisen heikkenemisen (mukaan lukien uudet oireet) ja itsemurhan havaitsemiseksi ajoissa koko hoitojakson ajan, erityisesti hoidon alussa tai lääkeannoksen muutoksen aikana (lisäys tai lasku).

Suuri masennusjakso voi olla kaksisuuntaisen mielialahäiriön ensimmäinen ilmentymä. On yleisesti hyväksyttyä (vaikkakaan sitä ei ole osoitettu kontrolloiduissa kliinisissä tutkimuksissa), että tällaisen jakson hoitaminen pelkästään masennuslääkkeillä voi lisätä kiihtyneen sekoitetun tai maanisen jakson todennäköisyyttä potilailla, joilla on kaksisuuntaisen mielialahäiriön riski. Ennen masennuslääkityksen aloittamista on tehtävä huolellinen seulonta potilaan kaksisuuntaisen mielialahäiriön riskin arvioimiseksi; tällaisen seulonnan tulisi sisältää yksityiskohtainen psykiatrinen historia, mukaan lukien itsemurhan, kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja masennuksen sukututkimus. On huomattava, että paroksetiinia ei ole tarkoitettu kaksisuuntaisen mielialahäiriön masennusjakson hoitoon. Kuten muita masennuslääkkeitä, paroksetiinia tulee käyttää varoen potilaille, joilla on aiemmin ollut maniaa.

Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että tamoksifeenin teho, joka arvioitiin uusiutuvan rintasyövän ja kuolleisuuden riskin perusteella, saattaa heikentyä, kun sitä käytetään yhdessä paroksetiinin kanssa, koska paroksetiini estää isoentsyymin CYP2D6 peruuttamattomasti. Riski voi lisääntyä pitkäaikaisessa yhdistetyssä käytössä. Kun käytät tamoksifeenia rintasyövän hoitoon tai ehkäisyyn, harkitse vaihtoehtoisten masennuslääkkeiden käyttöä, jotka eivät estä CYP2D6-isoentsyymiä tai joilla on tämä vaikutus vähemmässä määrin..

Epidemiologisissa tutkimuksissa luumurtumien riskin arvioimiseksi on havaittu yhteys luumurtumien ja tiettyjen masennuslääkkeiden, mukaan lukien SSRI-lääkkeet, käytön välillä. Riski havaittiin masennuslääkehoidon aikana ja se oli suurin hoidon alussa. Luunmurtumien todennäköisyys on otettava huomioon, kun käytetään paroksetiinia.

Kuten muita masennuslääkkeitä, paroksetiinia tulee käyttää varoen epilepsiapotilailla.

Masennuslääkkeet (nortriptyliini, amitriptyliini, imipramiini, desipramiini ja fluoksetiini), fenotiatsiinijohdannaiset (tioridatsiini), luokan I C rytmihäiriölääkkeet (propafenoni mukaan lukien) lisäävät haittavaikutusten riskiä..

PAXIL JA VALDOXAN

www.preobrazhenie.ru - Kliininen muutos - nimettömät kuulemiset, korkeamman hermostollisen taudin diagnosointi ja hoito.

  • Jos sinulla on kysyttävää konsultilta, kysy häneltä henkilökohtaisen viestin kautta tai käytä lomaketta "esitä kysymys " verkkosivustomme sivuilla.


Voit ottaa meihin yhteyttä myös puhelimitse:

  • 8495-632-00-65 Monikanavainen
  • 8800-200-01-09 Ilmaiset puhelut Venäjällä


Kysymyksesi ei jää vastaamatta!

Olimme ensimmäiset ja pysyimme parhaina!

Hei rakkaat lääkärit !!
Neurologi määräsi minulle Teraligenin, mutta lääkemääräyksessä on kirjoitettu yksi järjestelmä ja suosituksessa toinen. Hän itse on lomalla syyskuuhun saakka, eikä paikallinen terapeutti voinut kertoa sinulle, miten se otetaan, hän itse ei tiedä.
Voitko kertoa minulle ??

LUO UUSI VIESTI.

Mutta olet luvaton käyttäjä.

Jos olet rekisteröitynyt aiemmin, kirjaudu sisään (sisäänkirjautumislomake sivuston oikeassa yläkulmassa). Jos olet täällä ensimmäistä kertaa, rekisteröidy.

Jos rekisteröidyt, voit seurata viesteihisi annettuja vastauksia, jatkaa vuoropuhelua mielenkiintoisissa aiheissa muiden käyttäjien ja konsulttien kanssa. Lisäksi rekisteröinti antaa sinulle mahdollisuuden käydä yksityistä kirjeenvaihtoa konsulttien ja muiden sivuston käyttäjien kanssa..

Mikä on parempi: Paxil tai Valdoxan

Paxil

Valdoxan

Tutkimustietojen perusteella Paxil on parempi kuin Valdoxan. Siksi suosittelemme valitsemaan sen.

Mutta älä unohda, että näillä lääkkeillä on erilaisia ​​vaikuttavia aineita. Siksi muista neuvotella lääkärisi kanssa. Jotkut heistä eivät välttämättä toimi hoidollesi..

Paxilin ja Valdoxanin tehokkuuden vertailu

Paxilin tehokkuus on melko samanlainen kuin Valdoxan - tämä tarkoittaa, että lääkkeen kyky saavuttaa suurin mahdollinen vaikutus on samanlainen.

Esimerkiksi, jos Paxilin terapeuttinen vaikutus on voimakkaampi, Valdoxania käytettäessä ei edes suurina annoksina voida saavuttaa tätä vaikutusta.

Myös hoidon nopeus - indikaattori terapeuttisen toiminnan nopeudesta Paxilissa ja Valdoxanissa on suunnilleen sama. Ja biologinen hyötyosuus, toisin sanoen lääkeaineen määrä, joka saavuttaa sen vaikutuspaikan kehossa, on samanlainen. Mitä suurempi hyötyosuus on, sitä vähemmän se menetetään, kun keho imeytyy ja käyttää sitä..

Paxilin ja Valdoxanin turvallisuuden vertailu

Lääkkeen turvallisuuteen sisältyy monia tekijöitä..

Samanaikaisesti se on korkeampi Paxilille kuin Valdoxanille. On tärkeää, missä lääke metaboloituu: lääkeaineet erittyvät kehosta joko muuttumattomina tai niiden biokemiallisten muutosten tuotteina. Aineenvaihdunta tapahtuu spontaanisti, mutta useimmiten siihen liittyy tärkeimpiä elimiä, kuten maksa, munuaiset, keuhkot, iho, aivot ja muut. Kun arvioimme aineenvaihduntaa sekä Paxilissa että Valdoxanissa, tarkastelemme, mikä elin metaboloituu ja kuinka kriittinen vaikutus siihen on.

Riski-hyötysuhde on, kun lääkkeen määrääminen ei ole toivottavaa, mutta perusteltavissa tietyissä olosuhteissa ja olosuhteissa, kun käytössä noudatetaan pakollista varovaisuutta. Samanaikaisesti Paxililla on vähemmän riskejä käytettäessä kuin Valdoxania.

Turvallisuutta laskettaessa otetaan myös huomioon, ilmenevätkö vain allergiset reaktiot vai onko pääelinten mahdollinen toimintahäiriö. Muissa asioissa samoin kuin Paxilin ja Valdoxanin käytön seurausten palauttamiseksi.

Paxilin ja Valdoxanin vasta-aiheiden vertailu

Perustuu ohjeisiin. Valdoxanin vasta-aiheiden määrä on normaalirajoissa, mutta se on enemmän kuin Paxil. Tämä on luettelo oireista, joilla on oireyhtymiä ja sairauksia, erilaisia ​​ulkoisia ja sisäisiä olosuhteita, joissa Valdoxanin tai Paxilin käyttö voi olla ei-toivottua tai mahdotonta hyväksyä..

Paxilin ja Valdoxanin riippuvuuden vertailu

Turvallisuuden tavoin riippuvuus sisältää myös monia tekijöitä, jotka on otettava huomioon arvioitaessa lääkettä..

Joten arvojen joukko sellaisille parametreille kuin "vieroitusoireyhtymä" ja "resistenssin kehittyminen" on vähemmän Valdoxanissa kuin Paxilissa. Vieroitusoireyhtymä on patologinen tila, joka ilmenee riippuvuutta tai riippuvuutta kehoon aiheuttavien aineiden saannin lopettamisen jälkeen. Ja resistenssillä tarkoitetaan alkuperäistä resistenssiä lääkkeelle, tässä se eroaa riippuvuudesta, kun lääkeresistenssi kehittyy tietyn ajanjakson ajan. Resistenssin läsnäolo voidaan varmistaa vain, jos lääkkeen annosta yritetään nostaa mahdollisimman suureksi.

Paxilin ja Valdoxanin sivuvaikutusten vertailu

Sivuvaikutus tai haittatapahtuma on mikä tahansa lääketieteellisesti haittavaikutus, jonka koehenkilö kokee lääkkeen antamisen jälkeen.

Valdoxanilla on enemmän haittatapahtumia kuin Paxililla. Tämä tarkoittaa, että niiden esiintymistiheys on pieni Valdoxanissa ja pieni Paxilissa. Ilmentymistiheys on indikaattori siitä, kuinka monta tapausta hoidon ei-toivotun vaikutuksen ilmenemisestä on mahdollista ja rekisteröity. Haittavaikutukset kehoon, vaikutuksen vahvuus ja lääkkeiden myrkylliset vaikutukset ovat erilaiset: kuinka nopeasti keho toipuu lääkkeen ottamisen jälkeen ja palautuuko se ollenkaan. Kun Valdoxania käytetään, kehon kyky toipua nopeammin on korkeampi kuin Paxililla.

Paxilin ja Valdoxanin käytettävyyden vertailu

Tämä on annoksen valinta ottaen huomioon erilaiset olosuhteet ja vastaanoton tiheys. Samalla on tärkeää unohtaa lääkkeen vapautumismuoto, on myös tärkeää ottaa se huomioon arviointia tehtäessä.

Paxilin helppokäyttöisyys on suunnilleen sama kuin Valdoxanilla. Ne eivät kuitenkaan ole tarpeeksi käteviä käyttää..

Lääkeluokituksen laativat kokeneet apteekkarit, jotka tutkivat kansainvälistä tutkimusta. Raportti luodaan automaattisesti.

Opas päivitettiin viimeksi: 2019-09-19 05:59:55

Valdoxan ja Paxil

Valdoxanin ja Paxilin yhteensopivuuden tarkistaminen. Onko mahdollista juoda näitä lääkkeitä yhdessä ja yhdistää ne.

Vuorovaikutusta ei havaittu.

Vuorovaikutuksessa lääkkeen kanssa: Valdoxan

Kuten muutkin masennuslääkkeet, mukaan lukien muut SSRI-lääkkeet, paroksetiini estää maksan entsyymiä CYP2D6, joka kuuluu sytokromi P450 -järjestelmään. CYP2D6-entsyymin esto voi johtaa samanaikaisesti käytettyjen lääkkeiden plasmapitoisuuksien nousuun, jotka metaboloituvat tällä entsyymillä. Näitä lääkkeitä ovat trisykliset masennuslääkkeet (esimerkiksi amitriptyliini, nortriptyliini, imipramiini ja desipramiini), fenotiatsiinin psykoosilääkkeet (perfenatsiini ja tioridatsiini), risperidoni, atomoksetiini, jotkut luokan 1 C rytmihäiriölääkkeet (esimerkiksi propafenoni) ja flekainidi.

Tarkastus tehtiin lääkkeiden viitekirjojen perusteella: Vidal, Radar, Drugs.com, "Medicines. A manual for doctor in 2 parts", toim. Mashkovsky M.D. Tulosten idean, ryhmittelyn ja valikoivan manuaalisen analyysin suoritti lääketieteiden kandidaatti, terapeutti Shkutko Pavel Mikhailovich.

  • Valdoxan Abilify
  • Valdoxan-Avelox
  • Valdoxan-Aviamarin
  • Valdoxan-Avonex
  • Valdoxan-Adaptol
  • Valdoxan-Adelfan-Esidrex
  • Valdoxan-Adepress
  • Valdoxan-Adjikold
  • Valdoxan-Adrenaliini
  • Valdoxan-adrenaliinihydrokloridipullo
  • Valdoxan-Azaleprol
  • Valdoxan-atsaleptiini

2018-2020 Combomed.ru (Kombomed)

Kaikki sivustolla esitetyt yhdistelmät, vertailut ja muut tiedot ovat automaattitilassa tuotettuja viitetietoja, eivätkä ne voi olla riittävä perusta päätöksenteolle sairauksien hoito- ja ehkäisytaktiikoista sekä lääkekombinaatioiden käytöstä. Vaaditaan lääkärin kuulemista.

Vuorovaikutusta ei löytynyt - se tarkoittaa, että lääkkeitä voidaan ottaa yhdessä tai huumeiden yhteiskäytön vaikutuksia ei tällä hetkellä tutkita riittävästi ja niiden vuorovaikutuksen määrittämiseksi tarvitaan aikaa ja kertyneitä tilastoja. Asiantuntijoiden kuuleminen tarvitaan yhteisen huumeiden saannin ratkaisemiseksi.

Vuorovaikutus lääkkeen kanssa: *** - tarkoittaa, että palvelun luomiseen käytettyjen virallisten viitekirjojen tietokannassa havaittiin tutkimuksen ja käytön tulosten perusteella tilastollisesti tallennettu vuorovaikutus, joka voi joko johtaa negatiivisiin seurauksiin potilaan terveyteen tai lisätä molemminpuolista positiivista vaikutusta, mikä myös vaatii asiantuntijaneuvonta jatkohoidon taktiikan määrittämiseksi.

Vertaileva analyysi masennuslääkkeistä "pienpsykiatriassa" - Corbinian Brodmanin nimetty koulutettujen demonien sirkus - LJ

Syyskuu 19., 2011

20:57 - Vertaileva analyysi masennuslääkkeistä "pienessä psykiatriassa"

Seuraava teksti on itse asiassa kalvosinnapit. Sijoitettu etäkäytön helpottamiseksi. Tiedot ovat teknisiä, suppeasti ammattitaitoisia eivätkä kiinnosta muita kuin asiantuntijoita


Kaikilla moderneilla masennuslääkkeillä on suunnilleen sama vaikutus omien masennuslääkkeidensä suhteen, mutta ne eroavat toisistaan ​​merkittävästi samanaikaisiin oireisiin, komplikaatioiden esiintyvyydessä ja vakavuudessa. Näiden kriteerien perusteella ne tulisi valita. Klassinen trisyklinen verenpaine, samoin kuin MAO-estäjät, ovat edelleen masennuslääkkeiden tehokkuudessaan "kultastandardi". Niiden käyttöä on kuitenkin paljon. TAD: lla on monia epämiellyttäviä komplikaatioita, MAO: n estäjät asettavat tiukat vaatimukset yhteensopivuudesta muiden lääkkeiden kanssa ja potilaan somaattisesta tilasta. "Pienen psykiatrian" puitteissa he eivät ole valittuja huumeita, vaan niihin tulisi kääntyä vain, kun muut mahdollisuudet ovat käytetty..
Yleistyneen ahdistuneisuushäiriön, sosiaalisen fobian, paniikkikohtausten ja vakavan masennushäiriön hoidossa valittu lääke on nykyään selektiivisiä serotroniinin takaisinoton estäjiä, SSRI-lääkkeitä..

Serotoniinin takaisinoton estäjät. SSRI.
Ensimmäinen - fluoksetiinipatentti (Prozac) umpeutui vuonna 2001, monia geneerisiä lääkkeitä on saatavana. Venäjän federaatiossa sitä on saatavana 10 mg: n ja 20 mg: n annoksina hintaan 60-80 ruplaa / 20 tablettia
tällä hetkellä sillä ei ole alhaisen hinnan lisäksi etuja. Haittavaikutukset (verrattavissa lumelääkkeeseen) - pahoinvointi 24% / 9%, unettomuus 19% / 10%, uneliaisuus 12% / 6%, ahdistuneisuus 12% / 6%, hermostuneisuus 13% ja 8%, astenia 11% 6% vapina 9% - 2%. Useimmissa tapauksissa fluoksetiinin ottamiseen liittyy seksuaalisia toimintahäiriöitä, jotka liittyvät libidon heikkenemiseen, sekä muutoksia ruumiinpainossa. Nämä ilmenemismuodot ovat yleisiä koko ryhmälle, tarkkaan ottaen, ne eivät ole komplikaatioita, mutta ne heikentävät potilaan elämänlaatua ja vaikeuttavat usein sen vastaanottamista; fluoksetiinissa ne ovat voimakkaimpia. Vieroitusoireyhtymä on lievää ja huonompaa kuin paroksetiini, fluvoksamiini ja venlafaksiini. Vaikutusmekanismi tapahtuu 5HT-2c-antagonismin (eräänlainen serotoniinireseptorit) ja sigma-1-reseptorien (enemmän sitalopraamia, vähemmän fluvoksamiinia) kautta..

II sukupolven modernit SSRI: t ovat myynnissä 5 kappaletta. Fluvoksamiini (Fevarin), Paroksetiini (Paxil, Rexetin), Sitalopraami (Cipramil), Essitalopraami (Cipralex) ja Sertraline (Zoloft, Asentra). Kaikkien käyttöoikeuksien voimassaoloaika päättyi nollaan, kaikki vapautetaan geneerisissä tuotteissa. Niiden lisäksi on olemassa kuudes lääke, vilatsodoni, jonka FDA hyväksyi vasta tammikuussa 2011, sen myynti on vasta alkanut Yhdysvalloissa, eikä se tavoita meitä pian. Plus dapoksetiini, - jolla on heikko masennuslääke, koska BP: tä ei käytetä, on tehokas miesten ennenaikaisen siemensyöksyn hoidossa (FDA hyväksyi vuonna 2004).
Kaikilla toisen sukupolven SSRI-lääkkeillä on suunnilleen sama tehokkuus - noin 50% tuloksesta hoidon aikana ja 20% pitkäaikaisista remissioista. Ne kaikki aiheuttavat 60-65 prosentissa tapauksista seksuaalista toimintahäiriötä, joka liittyy libidon heikkenemiseen (naisten anorgasmia, miesten erektio- ja siemensyöksyvaikeudet) sekä lisääntyneeseen ruokahaluun ja painonnousuun..

Sertraline syntyi vuonna 1991, lisenssi umpeutui vuonna 2006, vuonna 2007 eniten määrätty AD. Venäjän federaatiossa sitä myydään useilla nimillä - Asentra, Zoloft, Stimuloton, Serenata, Surlift, Torin, annoksina 50 mg ja 100 mg hintaan 700-1400 ruplaa / 28 tabl..
Tehokkuus on verrattavissa vanhaan trisykliseen verenpaineeseen (amitriptyliini, anafraniili, imipramiili), mutta huomattavasti vähemmän sivuvaikutuksia. Todistamattomien tietojen mukaan käyttö voi pahentaa itsemurhataipumusta. Se on tarkoitettu masennukseen, pakko-oireiseen häiriöön, yleistyneeseen ahdistukseen, paniikkikohtauksiin, sosiaaliseen fobiaan ja posttraumaattiseen stressioireyhtymään. 1,4 kertaa tehokkaampi kuin fluoksetiini. Vähentää paniikkikohtausten taajuutta 80%; teho on yhtä suuri kuin paroksetiini ja alpratsolaami. Haittavaikutukset (suhteessa lumelääkkeeseen) - pahoinvointi 24% ja 11%, unettomuus 24% ja 11%, ripuli 20 ja 10%, suun kuivuminen 14 ja 8%, uneliaisuus 13 ja 7%, huimaus 12 ja 7%, vapina 8 ja 2 %. Seksuaaliset toimintahäiriöt: 61-67% miehistä kertoo negatiivisista seurauksista seksuaalielämässään sertraliinihoidon aikana. 41 prosentilla naisista on vaikeuksia orgasmin saavuttamisessa, ja 12 prosentilla naisista on ongelmia seksuaalisen kiihottumisen fysiologisen komponentin kanssa (kosteuden puute tai puute kiihottumisen aikana). Nämä ovat kaikille SSRI-lääkkeille yhteisiä ongelmia, hyvin matalaan verenpaineeseen (esimerkiksi nefatsodoni ja bupropioni) ei liity seksuaalisia toimintahäiriöitä.

Paroksetiini 1992, lisenssin voimassaolo päättyi vuonna 2007. Venäjän federaatiossa sitä myydään nimellä Paxil, Adepress, Reksitin 20 mg: n annoksena hintaan 500 - 1300 ruplaa / 30 välilehteä.
Tehokkain SSRI-, 5HT-1- ja 5HT-2-serotoniinireseptoriantagonisti.
Suurin vieroitusoireyhtymä kaikista SSRI-lääkkeistä. Lisäksi toisin kuin muut ryhmän lääkkeet, sitä voidaan käyttää ennenaikaisen siemensyöksyn hoitoon. On todisteita siitä, että paroksetiini on tehokas vaihdevuosien masennuksessa ja pakollisen uhkapeliriippuvuuden hoidossa. Vasta-aiheinen alle 18-vuotiaille (uskotaan pahentavan itsemurhaa). Voidaan käyttää masennuksen hoitoon vanhuksilla.
Haittavaikutukset (verrattavissa lumelääkkeeseen) - pahoinvointi 26 ja 9%, uneliaisuus 23 ja 8%, vaikeudet siemensyöksyn saavuttamisessa 13 ja 0%, voimattomuus 15 ja 6%, hikoilu 11 ja 2%, huimaus 13 ja 6%, unettomuus 13 ja 6%, suun kuivuminen 16 ja 12%, ummetus 14 ja 9%, vapina 8 ja 2%. Paroksetiini voi aiheuttaa maanisia tai hypomanisia tiloja, etenkin potilailla, joilla on taipumusta (enintään 8%).

Fluvoksamiini syntynyt vuonna 1993, myydään Venäjän federaatiossa nimellä Fevarin 50mg ja 100mg hintaan 500-750 ruplaa / 15 tabl.
hyväksytty pakko-oireisen häiriön ja sosiaalisen ahdistuneisuushäiriön hoitoon; mukaan lukien nuoret. Useimmiten määrätty OCD: lle, muuten käyttöaiheet ovat samat kuin muilla SSRI-lääkkeillä. Parosetinan jälkeen 2. vaikein vieroitusoireyhtymä. Seksuaalinen toimintahäiriö on vähiten ilmaistu fluvoksamiinissa kaikkien SSRI-lääkkeiden joukossa.

Tsitalopraami, syntynyt vuonna 1989, patentin voimassaolo päättyi 2003. Venäjän federaatiossa Tsipramil, Oprah, Siozam. 20mg ja 40mg hintaan 900-1700 ruplaa / 28 tablettia
Hyväksytty masennuksen hoitoon. Määrätty myös erilaisille ahdistuneisuushäiriöille, mutta FDA ei hyväksy tätä ominaisuutta - paniikkikohtaukset, yleistynyt ahdistuneisuushäiriö, kehon dysmorfinen häiriö, OCD.
Hyvin siedetty, pidetty suositeltavana vaihtoehtona vanhuksille ja fyysisesti vaikeille potilaille. On antihistamiinivaikutus, - lääke, jolla on kohtalainen rauhoittava vaikutus. Vieroitusoireyhtymä on keskimäärin. Ristitty serotoniinin kanssa lisää dopamiinipitoisuuden lisääntymistä intersynaptisessa rakossa, mikä voi johtaa emotionaaliseen labiliteettiin ja mielialan vaihteluihin.

Essitalopraami syntynyt vuonna 2001, patentti edelleen voimassa (viimeinen voimassaolopäivä 2012). Nykyään se on kaikkein määrätty verenpaine lännessä. Venäjän federaatiossa myydään nimellä Tsipralex ja Selektra, 10mg 800-1700 ruplaa / 28 tabl.
Tarkoitettu masennuksen ja yleistyneen ahdistuneisuushäiriön hoitoon. Samanlaisella tehokkuudella sivuvaikutukset ovat pienimmät SSRI-lääkkeiden joukossa. Suhteessa lumelääkkeeseen - unettomuus 14 ja 4%, suun kuivuminen 9 ja 3%, uneliaisuus 9 ja 1%, huimaus 7 ja 2%, hikoilu 8 ja 1%, ummetus 6 ja 1%, heikkous ja uupumus 6 ja 2%, mahahäiriöt 6 ja 1%.

HUOM! Vuoden 2010 NICE-tutkimuksen mukaan kaikki SSRI: t ovat meta-analyysissä luotettavasti tehokkaita vakavissa sairauksissa. Masennuksen kohtalaisilla ilmenemismuotoilla ja subdepressiivisellä taustalla niiden tehokkuus eroaa vähän lumelääkkeestä. Vain 2 masennuslääkettä ylitti kliinisen tehon kynnyksen, paroksetiini ja venlafaksiini. Kaikille muille tehokkuuden ei katsota olevan riittävän luotettava.

Serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät estävät SNRI-lääkkeitä

Sekä serotoniini- että adrenaliinireseptorien salpauksen vuoksi tehokkuus on korkeampi kuin klassisten SSRI-lääkkeiden kohdalla ja on verrattavissa vanhaan TAD: iin. Joten kaikkien SSRI-lääkkeiden tulos saavutetaan noin 50 prosentissa tapauksista, SSRI-lääkkeiden osalta tämä luku saavuttaa 70%. Lääkkeiden vaikutus muuttuu annoksen suurentuessa. Pieninä annoksina ne toimivat vain serotoniinin estäjinä, ja näillä annoksilla vaikutus ei eroa tavanomaisista SSRI-lääkkeistä. Mutta kun terapeuttinen annos kasvaa, ne alkavat ilmetä noradrenaliinin takaisinoton estäjinä (suuremmassa määrin venlafaksiinissa, vähemmässä määrin duloksetiinissa), ja maksimiannoksilla lisätään myös dopaminerginen vaikutus. Tällä hetkellä etusijan painopiste siirtyy asteittain SSRI: stä SSRI: iin. Kaksi yleisimmin käytettyä lääkettä tässä ryhmässä ovat venlafaksiini (efektori) ja duloksetiini (simbalta). Tämä on verenpaine, jolla on yleinen stimuloiva vaikutus. Vieroitusoireyhtymä ilmaistaan ​​kaikille.

Venlafaksiini syntymävuosi 1993 Patentin voimassaolo päättyi vuonna 2007. Toiseksi escitalopraamin jälkeen Yhdysvaltojen myynnissä vuonna 2009. Geneeristen lääkkeiden hinta Venäjän federaatiossa - nimellä Ephevelon 37,5mg 600 ruplaa / 30tabl; Velafax 75 mg 500 ruplaa / 28 tablettia; Velaksin 37,5 mg 670 ruplaa / 28 välilehteä, Velaksin 75 mg 970 ruplaa / 28 välilehteä.
Lääke, toisin kuin SSRI, aiheuttaa hyvin harvoin seksuaalisia toimintahäiriöitä ja syömishäiriöitä. Lievän masennuksen osalta yksi kahdesta AD: stä (yhdessä paroksetiinin kanssa), jonka NICE tunnistaa ylittävän "merkittävän kliinisen tehon" kynnyksen. Lisenssi masennuksen, yleistyneen ahdistuneisuuden ja ahdistuneisuuden masennuksen hoitoon. Sitä määrätään myös sosiaaliseen fobiaan ja paniikkikohtauksiin. Masennuksen tehokkuus on sama kuin amitriptyliini ja imipramiini, ja ylittää sertraliinin ja fluoksetiinin. Vuonna 2000 tehty meta-analyysi osoitti, että venlafaksiini on tehokkuudeltaan jopa parempi kuin trisyklinen verenpaine ja on yhtä suuri kuin bupropioni, mutta huonompi kuin jälkimmäinen saavutettujen remissioiden lukumäärällä. Vastaa anafraniilia OCD: lle, jolla on vähemmän sivuvaikutuksia.
Yleisestä stimuloivasta vaikutuksesta huolimatta jotkut potilaat huomaavat vakavan sedaation. Lisäksi adrenergisen vaikutuksensa vuoksi sitä ei ole tarkoitettu kaksisuuntaisen mielialahäiriön tai maanisten tilojen kehittymisen riskien hoidossa. Voi nostaa verenpainetta.
Komplikaatiot (vs. lumelääke). Pahoinvointi 37 ja 11%, uneliaisuus 23 ja 9%, suun kuivuminen 22 ja 11%, huimaus 22 ja 9%, unettomuus 18 ja 10%, seksuaalinen toimintahäiriö 12 ja 0%, astenia 12 ja 6%, ahdistuneisuus 6 ja 3%.
44% potilaista valittaa "muistivaikeuksista" venlafaksiinihoidon aikana. Lääkkeellä on voimakas vieroitusoireyhtymä, joka vastaa paroksetiinin.

Duloksetiini, jonka FDA suositteli masennuksen ja fibromyalgian hoitoon vuonna 2004; hyväksytty vuonna 2007 yleistyneen ahdistuneisuushäiriön hoitoon. Patentin voimassaolo ei ole päättynyt, geneerisiä lääkkeitä ei tuoteta. Venäjän federaatiossa sitä myydään nimellä Simbalta 30 mg ja 60 mg 1000 ruplaa / 14 kapselia kohti.
Lievien ja keskivaikeiden masennusoireiden tapauksessa duloksetiinin vaikutus ylittää hieman lumelääkettä (kuitenkin, kuten useimmissa AD-ryhmissä). Duloksetiini on hieman vähemmän siedetty ja hieman vähemmän tehokas verrattuna masennuksen hoidossa suoraan essitalopraamiin. Yleistyneen ahdistuneisuushäiriön hoidossa se on täysin samanlainen kuin venlafaksiini. Kroonisen väsymysoireyhtymän tehokkuudesta keskustellaan parhaillaan. Lisäksi se on tarkoitettu diabeettiseen neuropatiaan ja virtsankarkailuoireyhtymään.
Haittavaikutukset vastaavat venlafaksiinia, mutta ovat hieman vähemmän selvitä - pahoinvointia, unettomuutta, uneliaisuutta ja huimausta esiintyy 10-20 prosentissa tapauksista. Kurssin vastaanotto edellyttää verenpaineen hallintaa.

Näiden kahden lääkkeen lisäksi SSRI-ryhmään kuuluu

Milnatsepran. Yhdysvalloissa FDA on lisensoinut fibromyalgian, mutta ei ole hyväksynyt sitä masennuksen oireyhtymään. Samaan aikaan sitä tuotetaan aktiivisesti Länsi-Euroopan ja Latinalaisen Amerikan maissa masennuslääkkeinä. Saatavana Venäjän federaatiossa nimellä Ixel 25 ja 50 mg 1500-2000 ruplaa / 56 tabl.
Tämän verenpaineen piirre on huomattava analgeettinen vaikutus, jonka vuoksi se on tarkoitettu potilaille, joilla on masennushäiriöitä kroonisen kipu-oireyhtymän taustalla. Milnatsepranin ei ole osoitettu toimivan häiriöissä, joilla on voimakas ahdistuskomponentti. Haittavaikutukset ylittävät hieman (noin 5%) lumelääkettä. Voi olla masentava vaikutus seksuaaliseen toimintaan.

Sibutramiini Ei käytetä masennuslääkkeenä. Käytetään liikalihavuuden hoitoon, vähentää ruokahalua, anoreksantin tehokkuus lähestyy amfetamiinien tehoa. Venäjän federaatiossa sitä myydään nimellä Lindax 10mg ja 15 mg 1200-1300 ruplaa / 30 tabl ja Reduxin 10mg ja 15mg 2400-3000 rub / 60 tabl.
Desvenlafaksiini (Pristiq), venlafaksiinin aktiivinen metaboliitti, tuli myyntiin Yhdysvalloissa vuonna 2008, ei toimiteta Venäjän federaatioon.
Levomilnatsepran, tällä hetkellä kehitteillä oleva milnatsepran-isomeeri.
Bitsifadiini, - ei ole tunnistettu masennuslääkkeitä, kehityksessä tutkitaan ei-opioidisena, ei-NSAID-kipulääkkeenä.

Tetrasykliset masennuslääkkeet.
Vaikutusmekanismi liittyy serotoniinin ja adrenergisten reseptorien antagonismiin, mikä johtaa serotoniinin ja noradrenaliinin kerääntymiseen intersynaptiseen rakoon, parantaa serotoniinin ja noradrenergisen keskuksen välittymistä. Luokan suosituin on mirtatsapiini (Remeron), joskus määrätään vanhempia lääkkeitä, kuten mianseriini (lerivon) ja maprotiliini (lyudiomil).

Mirtazapiini 1990 syntymävuosi Venäjän federaatiossa sitä myydään nimellä Remeron 0,03 1000-2500 ruplaa / 10-30tabl, Mirtazen 30mg 1200rub / 30tabl, Mirtazonal 900rub / 30tabl
5HT-2- ja 5HT-3-serotoniinireseptorien antagonisti ei käytännössä sitoudu 5HT-1: een. Vahva H1-histamiinireseptorien antagonisti. Sitoo heikosti alfa-adrenergisiä reseptoreita. Käyttö: MDD, GAD, OCD, sosiaalifobia ja panataki, unettomuus, kutina.
Yksi markkinoiden tehokkaimmista verenpaineista. Vuoden 2009 katsauksen mukaan SSRI: t, SSRI: t, bupropioni ja mianseriini ovat parempia masennuslääkkeissä. Se on parempi kuin trazodoni (trittico). Vertailukelpoinen useimpiin trisyklisiin BP: hin, mukaan lukien amitriptyliini, doksepiini ja klomipramiini. Se on huonompi kuin imipramiini. Yhdessä venlafaksiinin kanssa se on hyödyllinen resistentille masennukselle, tehokkuus tässä segmentissä on verrattavissa MAO: han.
Aiheuttaa voimakasta sedaatiota ja uneliaisuutta (voimakkaan histamiinitoiminnan vuoksi), käytetään unihäiriöiden hoitoon. Se aiheuttaa ruokahalun lisääntymistä ja painon nousua, mikä on yksi voimakkaimmista ilmenemismuodoista verenpaineen joukossa. Muita yleisiä haittavaikutuksia ovat huimaus, kognitiivinen heikkeneminen, estäminen, näön hämärtyminen ja uupumus, elävät oudot ja selkeät unet / painajaiset, suun kuivuminen ja ummetus. Muiden lähteiden mukaan sivuvaikutusten esiintymistiheys ei ole niin dramaattinen ja on (suhteessa lumelääkkeeseen): uneliaisuus 54 ja 12%, suun kuivuminen 25% (15%), lisääntynyt ruokahalu 17% (2%), painonnousu 12% (2) ummetus 13% (7%), voimattomuus 8% (5%), huimaus 7% (3%), epätavalliset unet 4% (1%), heikentynyt ajattelu 3% (1%), vapina 2% ( 1%), sekavuus 2% (0%).
Suhteessa muihin AD, se aiheuttaa harvoin pahoinvointia, ripulia, unettomuutta ja seksuaalista toimintahäiriötä.

Syntymävuosi 1978 Venäjän federaatiossa sitä myydään nimellä Lerivon 30mg 900 rub / 30tabl.
Lähes kaikkien 5HT-reseptorien antagonisti. H1-histamiinisalpaaja. Alfa-adrenergisen reseptorin antagonisti. Antikolinergisiä ilmenemismuotoja ei ole.
Histamiinin ja alfa-adrenergisen salpauksen vuoksi ilmenee sedatiivisia ja anksiolyyttisiä vaikutuksia. Sen vaikutus on samanlainen kuin mirtatsapiinilla, mutta allergiset reaktiot ilmenevät useammin ja masennuslääke ei ole yhtä voimakas. Ei ole selkeää etua mirtatsapiiniin nähden.

Maprotiline kehitettiin 80-luvun alussa. Vaatii 3 annosta. Myydään Lyudiomil 10mg ja 25mg 600-800 hieroa / 30 tabl.
Vahva H1-salpaaja. Kohtalainen - 5HT-2 ja alfa2-salpaaja. Antikolinergisiä ilmenemismuotoja ei ole. On samanlaisia ​​komplikaatioita kuin vanha TAD. Verrattuna muihin luokkansa lääkkeisiin sillä ei ole huomattavia etuja.

Noradrenaliinin ja dopamiinin takaisinoton estäjä

Bupropioni (Wellbutrin, Zyban). Syntynyt 1974 masennuslääkkeenä, jonka FDA hyväksyi vuonna 1985, mutta vetäytyi vuonna 1986. Vahvistettu uudelleen nimellä Wellbutrin SR (2x annos), jota markkinoidaan vuodesta 2003 Wellbutrin XL: nä (1x annos). Vuodesta 1997 lähtien sitä on valmistettu nimellä Zyban tupakanvastaisena aineena. Yhdysvalloissa, vuodesta 2007, sijoittui verenpainemarkkinoilla 4. sijalle sertraliinin, escitalopraamin ja fluoksetiinin jälkeen.
Ei myynnissä RF: ssä. Internetistä löytyy epäilyttävä kopio epäilyttävien myyjien kopiosta nimellä Zyban 150mg 2100rub / 60tabl, joka on sijoitettu keinoksi torjua tupakointia..
Yksi erikoisimmista verenpaineista. Vaikuttaa selektiivisesti dopamiinin kulkeutumiseen, estää myös noradrenaliinin takaisinottoa. Nikotiinisten asetyylikoliinireseptorien antagonisti. Suosituin lisälääke, jolla ei ole riittävää vaikutusta pää-SSRI: stä. Yksi kolmesta verenpaineesta ei käytännössä aiheuta seksuaalista toimintahäiriötä (kuten mirtatsapiini ja tianeptiini). Lisäksi lääke lisää tilastollisesti merkitsevästi libidoa. Ei johda painonnousuun.
Kliinisessä masennuksessa vaikutus on samanlainen kuin toisen sukupolven SSRI-lääkkeiden. Remissioaste on korkeampi kuin venlafaksiinilla. Sitalopraamin ja sertraliinin osalta on osoitettu, että jos monoterapiaan ei saada riittävästi vastetta, bupropionin lisäannos on parempi kuin siirtyminen SSRI-lääkkeistä monoterapiaan toisella lääkkeellä. Bupropioni + SSRI-teho 70-80%, pitkittynyt remissio 30% (verrattuna 20% bupropioni- tai SSRI-monoterapiaan).
Ahdistuneisuushäiriöiden soveltaminen on rajallista. Kohtalaisen tehokas sosiaaliseen fobiaan ja ahdistuneisuuden masennukseen. Ei ole tarkoitettu paniikkikohtauksiin ja ei-sosiaalisiin fobioihin (esim. Agorafobia). Voi aiheuttaa levottomuutta, etenkin jos sitä hallitaan.
Lievittää nikotiiniriippuvuuden vieroitusoireita. Tupakoinnin lopettaneista 27% ilmoitti akuutista halusta jatkaa tupakointia bupropionilla 7 viikon aikana (verrattuna 56% lumelääkkeeseen). Mielialan epävakaus oli 21% (vs. 32% lumelääkeryhmässä). Bupropioni on kuitenkin vähemmän tehokas kuin varenikliini. Vuoteen mennessä saavutettiin vakaa remissio: 10% lumelääkeryhmässä, 15% bupropionissa ja 23% varenikliinissä. Hoidon alussa bupropioni hidastaa tupakoinnin lopettajien painonnousua - 7 viikon kuluttua bupropioniryhmän keskimääräinen painonnousu on 1,5 kg, lumelääkeryhmässä 2,7 kg; ajan myötä ero menetetään ja 28. viikolla kummallekin ryhmälle oli 4,8 kg.
Voidaan käyttää seksuaalisen toimintahäiriön hoitoon masentumattomilla potilailla. 12 viikkoa kestäneen bupropionikurssin tulosten mukaan 63% potilaista (molemmat sukupuolet) paransivat tai parantivat merkittävästi seksuaalista elämäänsä, verrattuna 3%: iin lumelääkeryhmässä..
On tietoa lääkkeen tehokkuudesta aikuisten tarkkaavaisuushäiriön hyperaktiivisuushäiriössä, mutta näistä tiedoista keskustellaan edelleen. Toisin kuin useimmat venäläisen Wikipedian artikkelit, bupropionia käsittelevä artikkeli on melkein kirjaimellinen käännös englanninkielisestä artikkelista ja sitä voidaan suositella lukemiseen..

Serotoniinin takaisinoton aktivaattori

Tianeptiinia (Coaxil). Tunnettu vuodesta 1988. Myydään nimellä Coaxil 12,5 mg 400 ruplaa / 30 tabl. Suunniteltu 3x vastaanottoon.
Toinen erikoisimmista verenpaineista. Vaikutus on suoraan vastakkainen SSRI-lääkkeisiin, mutta sillä on myös masennuslääke, jonka mekanismista keskustellaan edelleen, ilmeisesti vaikutus liittyy ristidopaminergiseen vaikutukseen sekä pitkäaikaiseen vaikutukseen hippokampuksen CA1-vyöhykkeeseen. Hermosolujen sieppauksen aktivoinnin ansiosta sillä on stimuloiva vaikutus, parantaa mielialaa. Sillä on voimakas masennuslääke ja anksiolyyttinen vaikutus ilman sedaatiota ja antikolinergisiä oireita. Sitä voidaan määrätä vanhuksille. Sitä voidaan määrätä potilaille, joilla on alkoholismia varoajan aikana. On aktiivisuutta kouristuksia estävänä ja kipulääkkeenä.
Tehokas vaikeassa masennuksessa, samanlainen kuin amitriptyliini, imipramiini ja fluoksetiini. Yhdistetyissä ahdistuneisuuslamauksissa sillä on suurempi vaikutus kuin maprotiliinilla. Paroksetiini ja tianeptiini ovat osoittaneet samanlaista tehoa paniikkikohtausten hoidossa.
Komplikaatiot: suun kuivuminen 20%, ummetus 15%, huimaus 13%, unettomuus ja / tai liian kirkkaat unet 20%
Tällä hetkellä Venäjän federaatiossa esiintyy usein koaksilin väärinkäyttöä huumausaineiden käsityötuotantoon, jolla on erittäin vakavia komplikaatioita, joten se on käytännössä poistettu myynnistä.

Serotoniinin takaisinoton agonisti / antagonisti

Trazodon (trittico). Kehitetty Italiassa 60-luvulla. Myydään Venäjän federaatiossa nimellä Trittico 150mg 400 ruplaa / 20 tabl.
Suunniteltu 3x vastaanottoon. FAD on hyväksynyt sen vuonna 1981. Toimii useilla 5HT-reseptoreilla, kaikki paitsi yksi niistä toimii antagonistina, samaan aikaan 5HT-1a-reseptorin agonistina, estää serotoniinin kulkeutumista. Luokkansa ainoa aktiivisesti käytetty lääke. Sedatic. Sillä on anksiolyyttinen ja hypnoottinen vaikutus. Tarkoitettu kaksisuuntaisten ja monopolaaristen häiriöiden, unettomuuden ja unihäiriöiden hoitoon.
Koska sillä on voimakas vaikutus 5HT-2a: hon, se on tehokas ahdistuksen ja masennuksen hoitoon. Koska sen affiniteetti muihin reseptoreihin on paljon pienempi, joten se ei aiheuta ruokahalun lisääntymistä ja painon lisääntymistä. Antikolinergistä vaikutusta ei ilmaista. Sitä voidaan määrätä vanhuksille. Se on tarkoitettu potilaille, joilla on alkoholismia pidättymisjaksolla. Voidaan määrätä keskushermoston orgaanisille vaurioille.
Haittavaikutukset ovat enimmäkseen samat kuin TAD, mutta paljon vähemmän selvät.
Sydämen rytmihäiriöt ja priapismi mainitaan harvinaisina komplikaatioina. Priapismi voi harvinaisuudestaan ​​huolimatta johtaa vakaviin seurauksiin. 33 prosentissa tapauksista vaatii kirurgista toimenpidettä, mikä voi johtaa seksuaalisen toiminnan pysyvään heikentymiseen impotenssiin saakka.

Hyvä lääkäri!

Kommentit

Olet ottanut monia masennuslääkkeitä, mutta valitettavasti et ole koskaan ilmoittanut, mitä verenpaineannoksia otit. Oikea annos on tärkeä edellytys terapeuttiselle vaikutukselle..
Koska Valdoxan ja Paroksetiini kuuluvat eri masennuslääkeryhmiin, voit korvata ne toisilla ilman taukoa molempien lääkkeiden ottamisen välillä..

Yleensä suosittelen, että jatkat Valdoxan 25 mg -tablettien käyttöä yöllä ja otat Paxilin yhtenä annoksena aamulla seuraavan kaavan mukaisesti:
10 mg - 7 päivää, 20 mg - 14 päivää, 30 mg - 14 päivää, 40 mg - 28 päivää. Sitten käy selväksi, onko sinun lisättävä Paxil-annos 50 tai 60 mg: aan vai onko 40 mg Paxil-annos sinulle optimaalinen..

Valdoxan ei ole ihme, se on melko lievä masennuslääke, joka harvoin johtaa täydelliseen remissioon. Tämä verenpaine, sen enimmäismäärä, voi parantaa / normalisoida yöunen. Mutta yhdessä jonkin SSRI: n tai SSNRI: n kanssa pidän tarkoituksenmukaisena käyttää sitä.

Valdoxan: käyttöohjeet, hinta, analogit, ihmisten arvostelut, hyvinvointi sen jälkeen

Nopeaan elintahtiin, stressiin ja vaikeaan perheympäristöön liittyvä raskas fyysinen ja henkinen stressi aiheuttavat pitkittyneen masennuksen.

Masennuslääkkeet auttavat selviytymään taudista. Yksi näistä on Valdoxan.

Valdoxan sisällytettiin Venäjällä 16. syyskuuta 2015 rekisteröityjen lääkkeiden järjestelmään.

Perustiedot lääkkeestä:

  • nimi - Valdoxan;
  • farmakoterapeuttinen ryhmä - masennuslääkkeet;
  • ATX-koodi - N06AX22;
  • vaikuttava aine - agomelatiini;
  • vapautumismuoto - tabletit (pitkänomaiset, oranssin keltaiset päällystetyt);
  • myyntiehdot - reseptillä.

Lääke on läpäissyt rekisteröinnin monissa maailman maissa. Sen kansainvälinen kansainvälinen nimi on Agomelatine.

Sävellys

Agomelaniinin pohjalta kehitetty masennuslääke, jota käytetään laajasti neurologisessa ja psykiatrisessa käytännössä.

Vaikuttava aine on serotoniinireseptorien antagonisti ja melatoniinireseptorien (MT1, MT2) vasteen stimulaattori..

Yksi tabletti sisältää 25 mg vaikuttavaa ainetta.

Tuotannossa käytetään myös yhdisteitä, jotka parantavat koostumuksen pohjan omaksumista:

  • magnesiumstearaatti;
  • maissitärkkelys;
  • laktoosimonohydraatti;
  • Povidoni-KZO;
  • natriumkarboksimetyylitärkkelys (tyyppi A);
  • kolloidinen vedetön piidioksidi;
  • steariinihappo.

Tablettien pinta on peitetty kalvopäällysteellä, joka on valmistettu seuraavista ainesosista:

  • glyseroli;
  • rautaväriaine keltainen oksidi;
  • hypromelloosi;
  • titaanidioksidi;
  • makrogoli;
  • magnesiumstearaatti.


Farmakologia:

  • edistää noradrenaliinin ja dopamiinin tuotantoa vakauttamalla siten psyko-emotionaalista taustaa;
  • piristää;
  • aktivoi melatoniinireseptorit;
  • normalisoi kehon lämpötilan;
  • poistaa painajaiset, tekee unen äänen;
  • vaikuttaa aivojen prefrontaaliseen alueeseen, jonka on stimuloitava dopamiinin ja noradrenaliinin vapautumisesta vastuussa olevia reseptoreita.

Ainesosat imeytyvät kokonaan, ne kulkevat nopeasti metabolisen prosessin läpi.

Tasapainopitoisuus saavutetaan 1-2 tuntia Wildoxan-tabletin ottamisen jälkeen. Vaikuttava aine erittyy elimistöstä maksan ja munuaisten avulla.

Valdoxan vapautetaan reseptilomakkeen saatavuuden mukaan.

Latinalainen resepti:

Rp: Agomelatini 0,025

  1. 25 mg kerran päivässä illalla.

Voit ostaa psykotrooppisen lääkkeen Moskovasta apteekkien verkosta tai verkkoapteekista.

28 tabletin hinta on keskimäärin 1600 ruplaa.

Sinun on maksettava 878 ruplaa pakkauksesta, jossa on 14 pilleriä.

Käyttöaiheet

Psykotrooppinen lääke masennuksen hoitoon aikuispotilailla.

Käyttöohjeet

Tablettien käyttö tapahtuu ilman ruokailua..

Yksi annos pestään 150 ml: lla vettä pureskelematta.

Hoito-ohjelman kehittää yksinomaan hoitava lääkäri ottaen huomioon taudin etiologia ja potilaan fyysinen kunto.

Unohtunutta pilleriä ei oteta täydennykseksi seuraavaan annokseen.

Asiantuntijat suosittelevat psykotrooppisen lääkkeen ottamista kerran päivässä ennen nukkumaanmenoa..

Yksi annos on 25 mg vaikuttavaa ainetta, mikä vastaa yhtä tablettia. Joskus halutun vaikutuksen puuttuessa päivittäinen nopeus nousee 50 mg: aan (2 kpl.), Paitsi vanhuksia. Annostusta voi säätää vain lääkäri, joka päätöksenteossa ottaa huomioon testien ja maksatestien tulokset.

Masennuslääke on määrätty maksatestien ottamisen jälkeen. Tulosta analysoitaessa kiinnitetään huomiota transaminaasitasoon. Jos indikaattori ylittää standardin ylärajan yli 3 kertaa, Valdoxania ei voida käyttää hoidossa..

Hoitokurssin kesto kullekin potilaalle määritetään erikseen. Keskimäärin masennuksen oireiden häviäminen kestää noin kuusi kuukautta..

Lääkkeestä vetäytymisen jälkeen voi esiintyä vieroitusoireita. Haittavaikutusten estämiseksi sinun on käytettävä psykotrooppista lääkettä annosta pienentämällä hoidon loppupuolella. Terveystila sen jälkeen, kun se paranee merkittävästi, apatia kulkee, uni normalisoituu, mieliala paranee.

Sivuvaikutukset

Kliinisissä tutkimuksissa havaittiin harvinaisia ​​haittavaikutuksia..

Niistä korostetaan yleisimpiä:

  • huimaus;
  • pahoinvointi;
  • päänsärky.

Tärkeimmät tiedot muiden masennuslääkkeiden haittavaikutusten esiintyvyydestä:

  • usein - suoliston häiriö; vatsakipu; lisääntyneet transaminaasitasot;
  • harvoin - migreeni, tunnottomuus tietyillä ihoalueilla; kutina tunne; nokkosihottuma; lisääntynyt hikoilu; melu korvissa;
  • harvoin - ahdistuksen tunne, joka johtuu kehon asennon muutoksesta, motorisista liikkeistä; emäksisen fosfataasi-indeksin muuttavien entsyymien määrän muutos; keltaisuus; maksan vajaatoiminta; punoittava ihottuma; virtsaumpi.

Psyyken puolelta voidaan havaita seuraavat ilmenemismuodot lääkkeen vaikuttavan aineen vaikutuksesta:

  • kohtuuton ahdistus;
  • aistiharhat;
  • painajaiset;
  • itsemurhakäyttäytyminen.

Lisätutkimukset ovat osoittaneet, että masennuslääkkeet voivat aiheuttaa painonnousua. Harvoissa tapauksissa voit laihtua Valdoxanilla.

Vasta-aiheet

Valmistaja ilmoittaa huomautuksessa joitain rajoituksia psykotrooppisen lääkkeen käytölle:

  • Allergia vaikuttavalle aineelle tai muille lääkkeen aineosille.
  • Maksan vajaatoiminta tai kohonnut transaminaasipitoisuus (kolme kertaa normaalia korkeampi).
  • Masennuslääkkeen ja estäjien (tyyppi CYP1A2) yhdistelmä.
  • Ikä tekijä (alle 18-vuotiaita, lääkettä ei ole määrätty).
  • Kehon yliherkkyys laktoosille.

Varotoimenpiteet

Psykotrooppisen lääkkeen määrääminen ja jatkokäyttö edellyttää näiden testien säännöllistä seurantaa maksan toimivuuden mukaan.

Yksi harvoista sivuvaikutuksista on maksavaurio, joka ilmaistaan ​​maksaentsyymien määrän jyrkkänä nousuna, keltaisuuden, hepatiitin kehittymisenä. Tällaisten komplikaatioiden estämiseksi hoitava lääkäri ohjaa potilaan laboratoriotesteihin transaminaasiparametrien poistamiseksi.

Pieniä muutoksia maksassa tapahtuu useimmilla potilailla ensimmäisen hoitokuukauden aikana, mutta sitten tilanne vakiintuu. Hoidon päätyttyä kaikki indikaattorit palautuvat normaaliksi käyttämättä farmakologisia aineita.

  • Kliinisissä tutkimuksissa alle 300 tapausta raskaana olevilla naisilla otettiin huomioon, joten niukkojen tietojen perusteella on liian aikaista tehdä johtopäätöksiä vaikuttavan aineen vaikutuksen suhteellisuudesta odottavan äidin kehoon. Eläintutkimukset eivät heijastaneet suoria tai epäsuoria uhkia naiselle ja sikiölle.
  • Masennuslääkkeellä ei myöskään ollut negatiivista vaikutusta toimitusprosessiin, postnataaliseen kehitykseen. Farmakologit suosittelevat kuitenkin lääkkeen varovaisuutta paitsi raskauden aikana myös imetyksen aikana..
  • Vaikuttavan aineen kykyä imeytyä äidinmaitoon ei myöskään tunneta luotettavasti, mutta eläinkokeet ovat vahvistaneet tämän tosiasian. Jos lasta imettävälle potilaalle määrätään masennuslääke Valdoxan, imetys lopetetaan.

Arvostelut ihmisistä, jotka käyttävät lääkettä

Tatiana, 39 vuotias:

Ystävä vei minut kirjaimellisesti lääkäriin. Kaikista asiantuntijan suosituksista suostui vain masennuslääke Valdoxan.

Kesti vähintään 2 kuukautta ennen kuin tunsin halu tehdä jotain, luoda, luoda. Kuusi kuukautta myöhemmin ajatuksissani olivat maailmankysymykset, työsuunnitelmat ja mikä tärkeintä, halu elää ilmestyi.!

Sergey Vladimirovich, 57-vuotias:

Vaimo kutsui väitetyn tuttavan taloon, joka todellakin osoittautui psykoterapeutiksi. Alustava diagnoosi - masennus vahvistettiin klinikalla tehdyn tutkimuksen jälkeen. Hoidon kulku tapahtui avohoidossa. Otin Valdoxania kolmeksi kuukaudeksi.

Haittavaikutuksia ei havaittu koko hoidon ajan. Tunsin positiivista dynamiikkaa lääkkeen ottamisen jälkeen kuukauden ajan. Pari viikkoa ennen lääkkeen peruuttamista lääkäri pienensi päivittäisen annoksen ½ pöydään. päivässä.

Arviot lääkäreistä

Tamila Albertovna, neuropatologi, 14 vuoden lääketieteellinen kokemus:

Hoito-ohjelman tarkempi määrittely edellyttää psykoterapeutin apua.

Olga Vyacheslavovna, lääketieteellinen työkokemus 8 vuotta:

Ensimmäiset positiivisen dynamiikan merkit ovat havaittavissa viikon lääkkeen ottamisen jälkeen. Potilaan mieliala paranee merkittävästi, motivoivat ohjeet, halu muuttaa elämäntapaa. Koko hoidon ajan näytteenottoa tarvitaan transaminaasitasojen seuraamiseksi.

Analogit

Farmakologiset yritykset tuottavat myös Valdoxan-korvikkeita, mutta vain hoitava lääkäri käsittelee lääkkeiden valintaa masennuksen hoitoon..

Suosittujen analogien joukossa:

  • Atsafeeni (224 s.);
  • Venlafaksiini (348 s.);
  • Neuroplant (210 ruplaa);
  • Deprim (237 s.);
  • Zoloft (457 ruplaa) ja muut.

Rakenneanalogi on Agomelatiini, muut lääkkeet sisältyvät samaan farmakologiseen ryhmään.

Monista vaikuttavista aineista tulee todellinen myrkky sen sijaan, että päästään eroon hälyttävistä oireista. Siksi hoidon tulisi olla asiantuntijan valvonnassa..