logo

Kotimainen mielenterveyden luokittelu

Useimmissa mielenterveysluokituksissa mainitaan poikkeuksetta kolme mielenterveystyypin tyyppiä:

- endogeeninen mielisairaus, johon liittyy eksogeenisiä tekijöitä;

- eksogeeninen mielisairaus, johon esiintyy endogeenisiä tekijöitä;

- kehityspatologian aiheuttamat olosuhteet.

Syy-suhteet mielisairauksien kahdessa pääryhmässä - endogeenisissä ja eksogeenisissä - eivät ole täysin vastakkaisia. Eksogeeniset tekijät (infektiot, päihtymys, traumat, psykogeenia, sosiaaliset haitat) osallistuvat jossakin muodossa endogeenisen mielisairauden syntymiseen tai kulkuun, altistavat heille, aiheuttavat tuskallisen prosessin, muuttavat ja pahentavat sen kehitystä. Puolestaan ​​endogeeniset tekijät ovat mukana kaikkien eksogeenisten psykoosien syntymisessä ja kulussa. Eksogeenista psykoosia ei pääsääntöisesti esiinny kaikilla, jotka ovat alttiita tälle tai toiselle vahingolle (infektio, päihtyminen, trauma, psykogeenia), ja joillakin perustuslaillisesti alttiilla ihmisillä, joilla on piilevä valmius psykoosin puhkeamiseen.

Tässä esitetty mielenterveysluokittelu, kuten monet muut maassamme ja ulkomailla, on epätäydellinen ja mielivaltainen, mikä johtuu pääasiassa siitä, että monien mielenterveyshäiriöiden syistä (etiologia) ja patogeneesistä ei ole tietoa. Se eroaa monista ulkomaisista luokituksista ja ICD: stä rakentamisen nosologisen periaatteen mukaan. Jopa tässä järjestelmällisyydessä sitä kuitenkin noudatetaan tieteellisen psykiatrian ja lääketieteen kehityksen perustelemissa rajoissa. Nämä rajat tekevät selväksi, miksi yhdenmukaisesta etiologisesta perustasta huolimatta luokitus on edelleen sekava, mikä osittain heijastaa sekä patogeneettisiä, organopatologisia että kliinisiä-kuvaavia lähestymistapoja. Täällä kunnioitetaan jotakin terminologista perinnettä (endogeeninen, eksogeeninen, orgaaninen, oireenmukainen jne.), Joka helpottaa luokituksen käyttöä käytännössä ja vertailua olemassa olevaan psykiatriseen kirjallisuuteen..

Joissakin luokituksissa kaikki sairaudet on enemmän tai vähemmän tarkasti jaettu endogeenisiin ja eksogeenisiin. Tässä taksonomiassa erotetaan sairauksien väliryhmät - endogeeninen-orgaaninen ja eksogeeninen-orgaaninen.

Endogeenisten orgaanisten sairauksien ryhmään kuuluvat toisaalta sairaudet, kuten epilepsia, jotka tarkasteltavassa näkökulmassa voidaan yhtä hyvin liittää endogeenisiin että eksogeenisiin sairauksiin. Se perustuu kuitenkin orgaaniseen aivoprosessiin, joka ilmenee kliinisesti riittävän rajattu epileptinen oireyhtymä, jonka avulla tietämyksemme nykyisessä vaiheessa voidaan erottaa epilepsia yhtenä sairautena. Toisaalta tähän ryhmään kuuluvat sairaudet, joille on ominaista pääasiassa orgaanisen prosessin kehittyminen aivoissa, jonka syntyminen johtuu suurelta osin endogeenisistä (geneettisistä) mekanismeista, vaikka niitä ei tunneta hyvin. Tähän ryhmään kuuluvat atrofiset prosessit, myöhäisen iän psykoosien erityismuodot, verisuonitaudit sekä systeemiset perinnölliset aivopatologian muodot..

Eksogeenisten orgaanisten sairauksien ryhmään kuuluvat sairaudet, joiden kehittymisessä ulkoisilla tekijöillä on tärkeä rooli, mutta taudin synty kokonaisuutena, sen kliiniset ilmenemismuodot ja kulkuominaisuudet määräytyvät pääasiassa orgaanisen aivoprosessin muodostumisen avulla.

Eksogeenisten sairauksien ryhmä yhdistää mielenterveyshäiriöt, joiden syntyessä merkittävä rooli on aivojen ulkopuolisilla biologisilla tekijöillä - kehon yleisillä sairauksilla, joissa aivot vaikuttavat yhdessä muiden elinten kanssa, ympäristöriskien aiheuttamat häiriöt (myrkytys, infektiot). Näiden vaarojen biologinen luonne mahdollistaa näiden sairauksien erottamisen psykogeenisista häiriöistä..

Kaikki edellä mainitut muodostavat perustan luokituksen ja luokituksen jatkuvuudelle, jonka olemme maininneet ja julkaisseet "Guide to Psychiatry" -julkaisussa, joka julkaistiin A.V.Snezhnevskyn toimituksessa vuonna 1983. muuttunut taksonomia. Se heijastaa sekä tietämyksemme laajentumista kliinisen psykiatrian alalla että kotimaisten asiantuntijoiden näkemysten lähentymistä joihinkin ulkomaisten psykiatristen koulujen käsitteisiin. On huomattava, että tällainen lähentyminen tapahtui kansainvälisen yhteistyön tiivistymisen perusteella kliinisen ja biologisen psykiatrian alalla, mukaan lukien ICD-10: n valmisteluprosessi..

Kotimaisen luokituksen muutokset vaikuttivat melkein kaikkiin tärkeimpiin sairausryhmiin. Endogeenisten psykoosien ryhmä ei ollut tässä suhteessa poikkeus, koska toistaiseksi niistä ei ole olemassa yhtä luokitusta, joka yhdistää kansallisten koulujen kliiniset asemat ja nosologiset käsitteet. Tämän käsikirjan laatijat pitivät tarkoituksenmukaisena tehdä terminologisia muutoksia korvaamalla nimi "maanis-depressiivinen psykoosi" maailman psykiatriassa "mielialahäiriöt" yleisemmin käytetyllä alaryhmien "affektiiviset psykoosit" ja ei-psykoottisen tason affektiivisten häiriöiden - "syklotymia" ja "dystymia" - erottamisella. Lisäksi "skitsoafektiiviset psykoosit" tuotiin ensin samaan tautiryhmään huolimatta heidän nosologisen riippumattomuutensa kaikesta kiistanalaisesta luonteesta ja epäilemättä väliasemasta skitsofrenian ja affektiivisten sairauksien välillä. Syynä tähän oli tällaisten häiriöiden esiintyvyys kliinisessä käytännössä, yritys eristää ne monissa kansallisissa luokituksissa sekä epäilemättä kliinisten oireiden, kulun ja hoidon nykyiset piirteet..

Endogeenisten orgaanisten sairauksien ryhmä heijastaa nykyaikaista näkökulmaa aivojen atrofisiin prosesseihin, joiden mukaan Alzheimerin tauti ja seniili dementia yhdistetään käsitteellä "Alzheimerin taudin dementia", jotka sisältyvät "aivojen degeneratiivisten (atrofisten) prosessien" ryhmään, jolle on tunnusomaista taudin samanlainen biologinen substraatti..

Suurimmat muutokset on tehty mielenterveyshäiriöiden ryhmään, jonka perinteiset venäläiset taksonomistit tunnistivat perinteisesti "psykogeenisiksi sairauksiksi". Edistyminen vastaavien häiriöiden kliinisten ilmenemismuotojen ja esiintymistilojen tutkimuksessa tarjoaa riittävän perustan eriytetylle lähestymistavalle niiden luokittelussa jakamalla sellaiset riippumattomat sairausryhmät kuten "psykosomaattiset häiriöt", "psykogeeniset sairaudet" ja "rajan mielenterveyden häiriöt".

"Psykosomaattisten häiriöiden" käsite yhdistää joukon ehtoja, joille on tunnusomaista "päällekkäinen" (yhdistelmä) oireita, mikä heijastaa sekä henkisen että somaattisen kehon häiriöitä ja ylittää somatogeeniset oireet psykoosien ja psykogeenisten reaktioiden muodossa somaattisiin sairauksiin. Psykosomaattisten häiriöiden ryhmän tunnistaminen, mikä merkitsee läheistä suhdetta psykiatrian ja yleislääketieteen välillä, korostaa psykiatrien ja internistien välisen vuorovaikutuksen tarvetta sairauksien diagnosoinnissa ja hoidossa..

Ryhmä "Psykogeeniset sairaudet" yhdistää psykoottiset ja ei-psykoottiset häiriöt, jotka muodostavat alaryhmät "Reaktiiviset psykoosit" ja "Posttraumaattinen stressioireyhtymä". Jälkimmäisen tulkitseminen psykogeenisten sairauksien puitteissa auttaa lääkäreitä helpottamaan tämän käsitteen vertaamista Venäjän psykiatrian perinteisten "reaktiivisten tilojen" eri muunnelmiin..

Ryhmään "Rajalliset mielenterveyshäiriöt" kuuluvat paitsi tyypilliset neuroottiset häiriöt, myös henkilökohtainen patologia - "Persoonallisuushäiriöt", joita edellisessä luokituksessa kutsuttiin ryhmään "Henkisen kehityksen patologia" (psykopatiana). Käsite "persoonallisuushäiriö" "psykopatian" määritelmän sijasta on otettu psykiatriseen kirjallisuuteen 1970-luvulta lähtien. Tunnustettiin, että termi "persoonallisuushäiriö" heijastaa tarkemmin potilaiden häiriöitä, mutta ei ilmentää psykopatian ajatukselle ominaista negatiivista sosiaalista merkitystä. "Psykopatioiden" synonyyminä termiä "persoonallisuushäiriöt" käytetään ICD-9: ssä ja ICD-10: ssä. Ehdotetussa luokittelussa "persoonallisuushäiriön" (psykopatian) määritelmä tarkoittaa tarvetta rajoittaa se sekä luonteen ja persoonallisuuden poikkeamien korostuksiin - normin äärimmäisiin muunnoksiin että toissijaisiin persoonallisuushäiriöihin (hankitut psykopaattiset tilat), jotka liittyvät muihin sairausryhmiin (esimerkiksi skitsofrenian psykopaattisesta virheestä).

Laajempi häiriöryhmä heijastuu "Henkisen kehityksen patologia" -ryhmään. Tähän sisältyy eriasteisen henkinen hidastuminen ja erilaisten henkisten toimintojen osallistuminen - täydellinen ("henkinen hidastuminen") ja osittainen. Ja lisäksi "henkisen kehityksen vääristymät" erottuvat. Viimeksi mainittuihin kuuluvat tällä hetkellä paitsi autistiset läpäisevät häiriöt, myös dysontogeneesin lievemmät ilmenemismuodot, erityisesti ne, jotka ovat todenneet mielenterveyden riskiryhmistä kärsivillä lapsilla..

Mielenterveyden luokitus

Endogeeninen mielenterveys

Skitsofrenia Affektiiviset häiriöt

Skitsoafektiiviset psykoosit Myöhäisen iän toiminnalliset psykoosit

Endogeeniset orgaaniset sairaudet

Aivojen degeneratiiviset (atrofiset) prosessit Alzheimerin tyypin dementia Alzheimerin tauti Seniilinen dementia Systeemiset orgaaniset sairaudet Peakin tauti Huntingtonin korea Parkinsonin tauti

Myöhäisen iän psykoosien erityismuodot Akuutit psykoosit Krooninen hallusinoosi Aivojen verisuonisairaudet Perinnölliset orgaaniset sairaudet

Eksogeeniset orgaaniset sairaudet

Psyykkiset häiriöt aivovammoissa Psyykkiset häiriöt aivokasvaimissa Tarttuvat-orgaaniset aivosairaudet

Eksogeeniset mielenterveyshäiriöt

Riippuvuus ja päihteiden väärinkäyttö

Psyykkiset häiriöt somaattisissa ei-tarttuvissa sairauksissa Psyykkiset häiriöt somaattisissa tartuntatauteissa Psyykkiset häiriöt huumausaineiden, kotitalous- ja teollisuustoksisten aineiden päihtyessä

Psykosomaattiset häiriöt Psykogeeniset sairaudet

Reaktiiviset psykoosit Posttraumaattinen stressioireyhtymä

Rajan mielenterveyden häiriöt

Hermoottisen tason hysteeriset häiriöt Persoonallisuushäiriöt

Henkisen kehityksen patologia

Henkinen hidastuminen Viivästykset henkisessä kehityksessä Vääristymät henkisessä kehityksessä

Kotimainen mielenterveyden luokittelu

Venäjällä käytetyn mielenterveyshäiriön luokittelussa kliiniset ja nosologiset muodot erotetaan vakiintuneiden tai oletettujen etiologisten tekijöiden ja patogeneettisten mekanismien yhtenäisyyden sekä mielenterveyshäiriöiden kliinisten ilmenemismuotojen, dynamiikan ja tulosten samankaltaisuuden perusteella..

Psyykkisten häiriöiden kliiniset ja nosologiset muodot yhdistetään useisiin ryhmiin näiden muotojen läheisyyden, suhteen perusteella etiopatogeneettisessä mielessä.

1. Endogeeninen mielenterveys

Nämä sairaudet johtuvat pääasiassa sisäisistä patogeenisistä tekijöistä, mukaan lukien perinnöllinen taipumus, ja tiettyyn osallistumiseen erilaisten ulkoisten vaarojen esiintymiseen.

Skitsofrenia

Myöhäisen iän toiminnalliset mielenterveyshäiriöt

2. Endogeeninen orgaaninen mielenterveys

Näiden sairauksien kehittyminen määräytyy joko sisäisten tekijöiden vuoksi, jotka johtavat orgaanisiin aivovaurioihin, tai endogeenisten tekijöiden ja aivo-orgaanisen patologian vuorovaikutuksella, joka johtuu biologisen luonteen haitallisista ulkoisista vaikutuksista (kraniokerebraalinen trauma, neuroinfektiot, myrkytys).

Epilepsia (epileptinen tauti)

Aivojen atrofiset sairaudet

Alzheimerin taudin dementia

Aivojen verisuonisairauksien aiheuttamat mielenterveyden häiriöt

3. Somatogeeniset, eksogeeniset ja eksogeeniset-orgaaniset mielenterveyshäiriöt

Tähän laajaan ryhmään kuuluvat ensinnäkin somaattisten sairauksien aiheuttamat mielenterveyden häiriöt ja aivojen ulkopuolisen paikallistumisen erilaiset ulkoiset biologiset vaarat, ja toiseksi mielenterveyshäiriöt, jotka perustuvat haitallisiin eksogeenisiin vaikutuksiin, jotka johtavat aivo-orgaanisiin vaurioihin. Tämän ryhmän mielenterveyshäiriöiden kehityksessä endogeenisillä tekijöillä on tietty, mutta ei johtava rooli..

Mielenterveyden häiriöt somaattisten sairauksien yhteydessä

Eksogeeniset mielenterveyshäiriöt

Psyykkiset häiriöt ekstraserebraalisen lokalisoinnin tartuntatauteissa

Alkoholismi

Riippuvuus ja päihteiden väärinkäyttö

Mielenterveyshäiriöt, joihin liittyy lääketieteellisiä, teollisia ja muita myrkytyksiä

Eksogeeniset orgaaniset mielenterveyshäiriöt

Psyykkiset häiriöt traumaattisissa aivovammoissa

Psyykkiset häiriöt neuroinfektioilla

Mielenterveyden häiriöt aivokasvaimissa.

On huomattava, että aivokasvainten mielenterveyshäiriöt voivat johtua eksogeenisistä orgaanisista häiriöistä, suurelta osin ehdollisesti ottaen huomioon aivokasvainten mielenterveyshäiriöiden perinteet ja kliininen samankaltaisuus muiden tyypillisten eksogeenisten orgaanisten mielenterveyshäiriöiden kanssa.

4. Psykogeeniset häiriöt

Nämä ovat häiriöitä, jotka johtuvat altistumisesta persoonallisuuden ja kehon stressitilanteille..

Psykosomaattiset (somatoformiset) häiriöt

5. Persoonallisuuden kehityksen patologia

Tähän ryhmään kuuluvat epänormaalin persoonallisuuden muodostumisen aiheuttamat patologiset mielentilat.

Psykopatiat (persoonallisuushäiriöt)

Oligofrenia (henkisen alikehityksen tila)

Muut henkisen kehityksen viivästykset ja vääristymät

Lisätty: 2016-04-02; katselukerrat: 1115; TILAA KIRJOITUSTYÖ

4. Mielenterveyden häiriöiden nykyaikaisen luokittelun periaatteet

4. Mielenterveyden häiriöiden nykyaikaisen luokittelun periaatteet

Koko maailmassa on virallisesti kahden tyyppisiä mielenterveyshäiriöiden luokituksia: kansalliset ja kansainväliset luokitukset, jotka on kehitetty Maailman terveysjärjestön (WHO) puitteissa ja joita päivitetään säännöllisesti..

Tänään on voimassa 10. tarkistuksen mielenterveyshäiriöiden ja käyttäytymishäiriöiden kansainvälinen luokitus (ICD-10), joka eroaa merkittävästi mielenterveyden häiriöiden kansainvälisen luokituksen aiemmista versioista ja on melko progressiivinen, heijastamalla maailman psykiatrian viimeaikaisia ​​saavutuksia. Useimpien psykiatristen koulujen ja ohjeiden mukaan ICD-10-luokituksessa on kuitenkin merkittäviä puutteita..

Näitä ovat: psyykkisten häiriöiden yleinen, teoreettinen, ristiriitainen ja liian monimutkainen luokittelu.

Edellä kuvattujen ICD-10-epätäydellisyyksien lisäksi voidaan lisätä perusteeton, vaikkakin osittainen poikkeaminen kliinisistä ja nosologisista asemista, mielenterveyden häiriöiden, psykopatologisten oireyhtymien ja jopa oireiden eristäminen itsenäisinä sairauksina, skeptinen asenne psykiatrian peruskäsitteisiin ja säännöksiin, testattu maailman kliinisessä harjoitella.

Näiden ominaisuuksien vuoksi ICD-10: n käyttö perustana psykiatriaa koskevan opetusmateriaalin esittämiselle on opiskelijoille erittäin vaikeaa hallita tätä lääketieteellistä kurinalaisuutta. Tältä osin oppikirjan kolmas osa ("Yksityinen psykiatria"), joka kuvaa mielenterveyttä ja enemmän tai vähemmän itsenäisiä mielenterveysmuotoja, perustuu mielenterveyshäiriöiden venäläiseen luokitteluun. Tämä luokitus on johdonmukaisempi, loogisempi, perustuu pääasiassa kliinisiin ja nosologisiin periaatteisiin ja sitä käytetään laajalti Venäjän psykiatriassa..

Esimerkiksi: "Yksityisen psykiatrian" luvut heijastavat mielenterveyden häiriöiden kliinisten ja nosologisten muotojen suhdetta kotimaisessa ymmärryksessä ICD-10: n kanssa.

Kotimainen mielenterveyden luokittelu

Mielenterveyden häiriöiden kotimaisessa luokittelussa kliiniset ja nosologiset muodot jaetaan perusteltujen etiologisten tekijöiden ja patogeneettisten mekanismien läheisen suhteen sekä mielenterveyden kliinisten ilmenemismuotojen, dynamiikan ja tulosten samankaltaisuuden perusteella..

1. Endogeeninen mielisairaus:

2) maaninen-depressiivinen psykoosi;

4) myöhäisen iän toiminnalliset mielenterveyshäiriöt.

Yleensä nämä sairaudet johtuvat sisäisistä patogeenisistä tekijöistä, mukaan lukien perinnöllinen taipumus, osallistumalla tiettyyn ulkoisten negatiivisten tekijöiden tiettyyn esiintymiseen..

2. Endogeeninen orgaaninen mielisairaus:

1) epilepsia (epileptinen tauti);

2) aivojen atrofiset sairaudet, Alzheimerin tyypin dementia;

3) Alzheimerin tauti;

4) seniili dementia;

6) Huntingtonin korea;

7) Parkinsonin tauti;

8) aivojen verisuonisairauksien aiheuttamat mielenterveyshäiriöt.

Näiden sairauksien kehityksessä perimmäinen syy voi olla sekä sisäiset tekijät, jotka johtavat aivojen orgaaniseen vaurioon ja aivo-orgaaniseen patologiaan, että ulkoiset tekijät, jotka johtuvat biologisen luonteen ulkoisesta vaikutuksesta: kraniokerebraalinen trauma, neuroinfektio, myrkytys.

3. Somatogeeniset, eksogeeniset ja eksogeeniset-orgaaniset mielenterveyshäiriöt:

1) mielenterveyshäiriöt, joilla on somaattisia sairauksia;

2) eksogeeniset mielenterveyshäiriöt;

3) mielenterveyshäiriöt ekstraserebraalisen lokalisoinnin tartuntatauteissa;

5) huumeriippuvuus ja päihteiden väärinkäyttö;

6) mielenterveyshäiriöt, joihin liittyy lääketieteellisiä, teollisia ja muita päihteitä;

7) eksogeeniset orgaaniset mielenterveyshäiriöt;

8) mielenterveyden häiriöt traumaattisessa aivovauriossa;

9) henkiset häiriöt neuroinfektioilla;

10) mielenterveyden häiriöt aivokasvaimissa.

Tämä melko suuri ryhmä sisältää: somaattisten sairauksien aiheuttamat mielenterveyshäiriöt ja erilaiset eksogeeniset ekstraserebraalisen lokalisoinnin tekijät, jotka usein johtavat aivo-orgaanisiin vaurioihin. Pääsääntöisesti endogeenisillä tekijöillä on selkeä, mutta ei hallitseva rooli mielenterveyden häiriöiden muodostumisessa tässä ryhmässä. On syytä korostaa, että mielisairaudet, jotka ovat kehittyneet aivokasvainten yhteydessä, suuressa määrin yleisesti, voidaan katsoa johtuvan eksogeenisistä häiriöistä..

4. Psykogeeniset häiriöt:

1) reaktiiviset psykoosit;

3) psykosomaattiset (somatoformiset) häiriöt.

Tämä häiriöryhmä kehittyy stressitilanteiden vaikutuksesta persoonallisuuteen ja kehoon..

5. Persoonallisuuden kehityksen patologia:

1) psykopatia (persoonallisuushäiriö);

2) oligofrenia (henkisen alikehityksen tila);

3) muut henkisen kehityksen viivästykset ja vääristymät.

Tähän ryhmään kuuluvat henkiset tilat, jotka aiheutuvat epänormaalista persoonallisuuden muodostumisesta.

Tämä teksti on johdantokappale.

Lue koko kirja

Samankaltaiset luvut muista kirjoista:

5. Mielenterveyden häiriöiden kansainvälisen luokituksen 10. tarkistuksen (ICD-10) osiot

5. Mielenterveyshäiriöiden kansainvälisen luokituksen osiot, 10. tarkistus (ICD-10) Tähän luokitukseen kuuluu 11 jaksoa: F0 - orgaaniset, mukaan lukien oireenmukaiset mielenterveyshäiriöt F1 - mielenterveys- ja käyttäytymishäiriöt

6 luku KANSAINVÄLISEN LUOKITUKSEN PERUSTAMINEN

Luku 6 KANSAINVÄLISEN LUOKITUKSEN PERUSTAMINEN Edistyminen luokituksen kehittämisessä, vaikkakin ilmeinen - kehitys ICD-6: sta ICD-10: ksi (ICD - kansainvälinen tautiluokitus) - ei mielestämme ole riittävän edistyksellinen. Tämä johtuu suurelta osin epäjohdonmukaisuudesta

Psyykkisten häiriöiden etiologia ja patogeneesi

Psyykkisten häiriöiden etiologia ja patogeneesi Klinikalla työskentelevä psykiatri toteaa tapaustutkimuksia tutkien jatkuvasti potilailla, että läsnä on useita psyykeen vaikuttavia tekijöitä, jotka ovat mukana patologisen prosessin kehittymisessä. P. Yu. Moebius (1893)

Aivokasvainten mielenterveyshäiriöiden etiologia

Aivokasvainten mielenterveyshäiriöiden mielenterveys Psyykkisten häiriöiden syy on tällaisissa tapauksissa itse kasvainprosessi, joka vahingoittaa aivoja mekaanisesti ja aiheuttaa paineita tiettyjen osastojen solurakenteille. Tämä johtaa aliravitsemukseen

Kognitiivisten ja muiden neuropsykiatristen häiriöiden luokitus

Kognitiivisten ja muiden neuropsykiatristen häiriöiden luokittelu Kognitiivinen heikentyminen viittaa kognitiivisten toimintojen subjektiiviseen ja / tai objektiivisesti havaittavaan heikkenemiseen alkuperäiseen yksilölliseen ja / tai keski-ikään ja koulutukseen verrattuna

Siittiöiden liikkeen ominaisuudet (WHO-luokituksen mukaan, 1992)

Tyypillinen siittiöiden liikkeelle (WHO-luokituksen mukaan, 1992) A - nopea etenevä liike; B - hidas lineaarinen ja epälineaarinen progressiivinen liike; C - oskillaattori tai liike paikallaan; D - siittiöt

2. Tunnistettujen mielenterveyshäiriöiden jakautuminen niiden vakavuuden mukaan

2. Tunnistettujen mielenterveyshäiriöiden jakautuminen niiden vakavuuden mukaan Palatkaamme mieleen ryhmät, joihin tunnistetut tapaukset on jaettu. Ryhmä "A" sisältää ilmeiset psykoosit, jotka jatkuvat jatkuvasti tai joilla on usein pahenemisvaiheita, dementia, vaikea synnynnäinen dementia

Mikä on eturauhastulehdus? Taudin luokitukset

Mikä on eturauhastulehdus? Taudin luokitus Eturauhastulehdus tarjoaa laajan valikoiman vaihtelevia diagnooseja valitusta vertailupisteestä riippuen. Tauti voidaan luokitella syyn perusteella, joka johtaa eturauhasen tulehdukseen, tai ottaen huomioon

Siittiöiden liikkeen ominaisuudet (WHO-luokituksen mukaan, 1992)

Tyypillinen siittiöiden liikkeelle (WHO: n luokituksen mukaan, 1992) A - nopea etenevä liike; B - hidas lineaarinen ja epälineaarinen progressiivinen liike; C - oskillaattori tai liike paikallaan; D - siittiöt

Verisuonisairauksien ja hermojärjestelmän häiriöiden korjaaminen

HYPOTONIAN KÄSITTELYN HERKOJÄRJESTELMÄN VASKULAARISEN HÄIRIÖN JA HÄIRIÖIDEN KORJAAMINEN - ALHAINEN PAINE JA VASKULASPASMIN POISTO Kuten muistan, inkivääri kuuluu mausteiden luokkaan, jonka alkuosa on "Agni" (tulipalo). Pippurin ohella se pystyy lämmittämään

Nykyaikaiset lähestymistavat lasten terveyden luokitteluun

Nykyaikaiset lähestymistavat lasten terveyden luokitteluun Sopeutuminen on yleinen, universaali ominaisuus kaikkien elävien olentojen mukauttamisessa ympäristöön. Kehon sopeutumiskyvyt ovat varasto terveyttä, jonka se voi käyttää täyttämiseen

Tehtävä numero 6. Tutustu ihmisten luokitteluun alkoholin suhteen.

Tehtävä numero 6. Tutustu ihmisten luokitteluun alkoholin suhteen. Tutki ja kirjoita uudelleen aihe "Ihmisten luokittelu alkoholiin suhtautumisessa" (s. 148). Ehdotettu aineisto täydentää edellistä aihetta ja mahdollistaa tieteellisestä näkökulmasta sen paikan määrittämisen suhteessa

Tehtävä numero 6. Tutustu ihmisten luokitteluun alkoholin suhteen.

Tehtävä numero 6. Tutustu ihmisten luokitteluun alkoholin suhteen. Tutki ja kirjoita uudelleen aihe "Ihmisten luokittelu alkoholiin suhtautumisessa" (s. 148). Ehdotettu aineisto täydentää edellistä aihetta ja mahdollistaa tieteellisestä näkökulmasta sen paikan määrittämisen suhteessa

Mielenterveyden häiriöt: luokitus

Mielenterveyden häiriöitä voi esiintyä ehdottomasti kaikilla ihmisillä, missä tahansa iässä ja ehdottomasti missä tahansa perheessä. Psykiatristen häiriöiden syyt voivat vaihdella tai olla samanlaisia.

Naiset ovat erityisen alttiita mielenterveyshäiriöille useiden oireiden takia, jotka liittyvät seuraavaan sairausryhmään:

Ahdistus ja fobiat. Naisilla nämä tunteet ilmenevät samalla puhtaudella kuin miehillä. Ne ovat kuitenkin erityisen vaarallisia naisille..

Masennustila. On selvää, että naiset kärsivät masennuksesta paljon useammin kuin miehet..

Itsemurhayritykset. Naiset ajattelevat usein itsemurhaa, ja miehet tekevät sen usein.

Syömishäiriöt. Usein naiset joutuvat bulimiaan (ruokariippuvuus), ruokahaluttomuuteen (kieltäytyminen syömästä), ahmattiin.

Posttraumaattinen stressihäiriö. Tapahtuu trauman jälkeen.

Merkkejä mielenterveysongelmista miehillä

Miesten mielenterveyshäiriöt ilmenevät seuraavasti:

Miehen ulkonäkö on erityisen huolimaton, ajelematon, pörröinen, ryppyinen. Henkilö ei yksinkertaisesti kiinnitä huomiota ulkonäköön..

Mielialan vaihtelut. Terveellä ihmisellä mielialan vaihtelut eivät käytännössä ilmene.

Monet miehet alkavat vähitellen osoittaa harhaluuloja suuruudesta. Mies tuntee kaikkivoipa, kohtelee muita ihmisiä halveksivasti, nöyryyttää.

Kateuden tunne lisääntyy. Miehet alkavat vielä innokkaammin olla kateellisia naisille, epäillä ja skandaaleja. Tämä mustasukkaisuuden osoittaminen ei ole normaalia..

Asenne ympäröiviin ihmisiin. Nöyryyttämällä muita ihmisiä henkisesti epätasapainoinen henkilö yrittää lisätä omaa merkitystään.

Asenne itseäsi kohtaan. Yleensä henkilö yliarvioi omat kykynsä.

Outoja harrastuksia. Usein henkilö kääntyy erilaisiin maagisiin rituaaleihin, seremonioihin, uskoo yliluonnolliseen.

Mielenterveyden häiriöiden oireet

Ei ole vaikea ymmärtää, että henkilöllä on mielenterveyden häiriöitä; riittää, että kiinnität huomiota hänen käyttäytymisensä, puhetavansa, ajattelunsa, mielialansa. Useimmiten ihmisen tila erottuu erityisestä masennuksesta, jonka on vaikea olla yhteiskunnassa. Harkitse oireita useissa eri ryhmissä:

Käyttäytymisoireet - odottamaton, syytön aggressio,

  • fyysinen - kipu kehon eri osissa, unettomuus;
  • kognitiiviset - vaikeudet ajatella selkeästi, muistin heikkeneminen, perusteettomat patologiset uskomukset;
  • havainnollinen - tilat, joissa potilas huomaa ilmiöitä, joita muut ihmiset eivät huomaa (äänet, esineiden liikkuminen jne.);
  • emotionaalinen - äkillinen ahdistuksen, surun, pelon tunne;
  • käyttäytyminen - perusteeton aggressiivisuus, kyvyttömyys suorittaa perustoimintoja, henkisesti aktiivisten huumeiden väärinkäyttö.

Luokitusten periaatteet

Katsotaanpa tarkemmin mielenterveyden häiriöiden luokittelua.

Luokittelun ensimmäinen periaate on syndromologinen.

Syndromologisen lähestymistavan teoreettinen perusta on "yhtenäisen psykoosin" käsite. Käsite perustuu ajatukseen erilaisten mielenterveyden häiriöiden yhteisestä luonteesta. Kliinisen kuvan ero selitetään potilaiden havainnoinnilla taudin eri vaiheissa..

Yksittäisten psyykkisten sairauksien etiologisten tekijöiden määrittäminen on asettanut kyseenalaiseksi yksittäisen psykoosin käsitteen. 1900-luvun jälkipuoliskolta lähtien syndromologista lähestymistapaa alettiin taas käyttää laajasti luokitusten luomisessa. Syndromologisen lähestymistavan renessanssi liittyy suurelta osin kokeellisen ja kliinisen psykofarmakologian saavutuksiin. Lääkehoitoa määrättäessä, jolla psykiatrian nykyisessä kehitysvaiheessa on edelleen ns. Syndromologinen luonne, lääkäreitä ei ohjata mielenterveyden häiriöiden syy, vaan tunnistetut psykopatologiset oireet ja oireyhtymät.

Toinen mielenterveyden häiriöiden periaate on nosologinen.

Psyykkisten häiriöiden luokittelu nosologisen periaatteen perusteella on tullut mahdolliseksi sairauden syyn, kliinisten ilmenemismuotojen, kulun ja lopputuloksen välisten suhteiden löytämisen seurauksena. Nosologinen periaate on sairauksien erottaminen kliinisen kuvan yhteisen etiologian, patogeneesin ja yhdenmukaisuuden perusteella..

Etiologisen periaatteen mukaan mielisairaus jaetaan endogeenisiin, eksogeenisiin ja psykogeenisiin..

Eksogeenisiin mielenterveyshäiriöihin kuuluvat ulkoisten tekijöiden aiheuttamat sairaudet - traumaattinen aivovaurio, infektio ja päihtyminen

Erityinen eksogeenisen taudin tyyppi on psykogenia. Psykogeenisten sairauksien puhkeaminen liittyy henkiseen stressiin, perhe- ja sosiaalisiin ongelmiin.

Henkisten häiriöiden jakaminen orgaanisiksi ja toiminnallisiksi on perinteistä. Selvät muutokset aivojen rakenteessa johtavat pysyvien negatiivisten oireiden ilmaantumiseen - heikentynyt muisti, älykkyys.

Kolmas periaate on käytännöllinen tai staattinen.

Erityisen tärkeä on kansallisten ja kansainvälisten järjestöjen perustaminen mielenterveyden taloudellisten, sosiaalisten ja oikeudellisten kysymysten sääntelemiseksi.

Lääketieteellinen ja sosiaalinen suunnittelu on mahdotonta ilman luotettavia tietoja mielenterveyden häiriöiden esiintyvyydestä. Oikeudellisten kysymysten ratkaisu riippuu diagnoosin tarkkuudesta ja luotettavuudesta. Venäjällä käytetään WHO: n kehittämää kansainvälistä henkisten ja käyttäytymishäiriöiden luokitusta (ICD-10). ICD kehitettiin tavoitteena yhtenäistää tilastollisen, tieteellisen ja sosiaalisen tutkimuksen diagnostinen lähestymistapa..

Mielenterveyden häiriöt: myytit ja todellisuus

Mielenterveyden häiriöihin liittyy useita myyttejä. Tärkein myytti koskee mielenterveyden häiriöiden parantumattomuutta. Useimmat ihmiset ajattelevat, että psyyke, joka on kerran kokenut muutoksen (häiriö), ei pysty toipumaan.

Itse asiassa näin ei ole kaukana. Oikein valittu lääkehoito voi paitsi poistaa häiriön oireet, myös palauttaa ihmisen psyyken. Samaan aikaan psykoterapeuttinen hoito ja käyttäytymisterapia voivat parantaa häiriön tehokkaasti..

Nykyaikainen tietojärjestelmä on taipuvainen luokittelemaan kaikki poikkeamat riittävästä normaalista käyttäytymisestä mielenterveyden häiriöiksi. Mielialan vaihtelut ja epäasianmukaiset reaktiot stressiin tai sopeutumishäiriöihin ovat vain sellaisia, eikä niitä pidä luokitella häiriöiksi.

Nämä ilmenemismuodot voivat kuitenkin olla mielenterveyden häiriöiden oireita, joiden ydin ei ole ulkoisissa ilmenemismuotoissa, vaan syvemmissä mekanismeissa. Mielenterveyden häiriöiden oireet ovat hyvin erilaisia..

Ahdistuneisuushäiriöt

Voimakasta pelon, ahdistuksen ja ahdistuksen tunnetta, usein ilman erityistä syytä, kutsutaan ahdistuneisuushäiriöksi. Kansainvälisten tilastojen mukaan ahdistuneisuushäiriöt vaikuttavat neljäsosaan maan väestöstä. Ahdistuneisuushäiriöitä ovat:

  • Pelot ja fobiat
  • Ihmisten pelko (sosiaalifobia)
  • Agorafobia (pelko avoimesta avaruudesta)
  • Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö
  • Paniikkihäiriö
  • Erotusoireyhtymä

Ahdistus, melko epämiellyttävä tunne, erityisesti pakkomielteinen. Joskus jatkuva ahdistus häiritsee ihmisen normaalia elämää.

Vainoharhaisuus

Näiden häiriöiden harhaluuloiset ideat muodostuvat vähitellen ja liittyvät usein tosielämän olosuhteisiin..

Naisten lisääntymistoimintaan liittyvät mielenterveys- ja käyttäytymishäiriöt
Premenstruaalinen oireyhtymä. Tila esiintyy spontaanisti pian ovulaation jälkeen, ts. Noin 10-12 päivää ennen seuraavan kuukautisten alkamista, saavuttaa enintään 5 päivää ennen sitä ja ohittaa 1-2 päivää kuukautiskierron.

Mielenterveys- ja käyttäytymishäiriöt raskauden aikana. Erilaisia ​​mielenterveyden häiriöitä raskauden aikana esiintyy noin 10 prosentilla naisista. Niitä havaitaan useimmiten raskauden ensimmäisellä ja viimeisellä kolmanneksella, kun taas toisella kolmanneksella niiden esiintyvyys on sama kuin yleisessä väestössä..

Jaottelu ilmentymien ja oireyhtymien mukaan

Tiettyjen oireyhtymien esiintyvyyden mukaan henkilökohtaiset mielenterveyshäiriöt jaetaan:

  • skitsoidi;
  • vainoharhainen;
  • dissosiaalinen.

Psyykkisten poikkeamien oireet ovat psyyken vaistomaisessa "kiinnipitämisessä" johonkin tuttuun (turvallisesti arvioituun) tullessaan tuntemattomaan ja siksi pelottavaan tilanteeseen.

Naisten psyyken suuremman joustavuuden ja liikkuvuuden takia naisten mielenterveyshäiriöt ovat erityisen värikkäitä ja poikkeuksellisen pysyviä heidän olemassaolostaan, kun kohtaukset toistuvat säännöllisesti, kun taas miehillä on usein harhaluuloisia oireita.

Mielenterveyden häiriön päämerkit sopivat kahteen johtavaan oireyhtymään:

  • senestopaattinen;
  • aistiharhat.

Ensimmäinen sisältää erilaisia ​​herkkyyshäiriöitä, toinen - hallusinaatioiden vaihtelevaa aktiivisuustasoa.

Senestopatioiden alalajeihin kuuluvat sekä tehostuminen - herkkyyden paheneminen normaalille ärsykkeelle (hyperestesia) että tilanteen riittämätön väheneminen (hypestesia), tai ne ilmaistaan ​​indusoiduilla luonnottomilla tunneilla repimisen, polttamisen, puristamisen, puhkeamisen ja vastaavien ilmenemisten muodossa..

Aistiharhat voivat olla luonteeltaan:

  • totta - löytämällä puuttuva esine reaaliajassa ja tilassa, ei potilaan "päähän";
  • näennäishallusinaatiot - potilaan "kehossa" havaitseminen;
  • illuusiat - todellisen teeman tai objektin havaitseminen, mutta vääristyneessä muodossa;
  • metamorfopsia - vääristymät oman kehon koon ja mittasuhteiden käsityksessä.

Hoito

Pätevä asiantuntija hoitaa ahdistuneisuushäiriöitä. Useimmiten hän määrää lääkkeitä:

  • Masennuslääkkeet
  • Psykoosilääkkeet
  • Nootoopit
  • Rauhoittavat aineet
  • Ja erilaisia ​​rauhoittavia aineita.

Vaikeissa tapauksissa käytetään erityishoitoja: hypnoosi, ehdotus, autokoulutus, neurolingvistinen ohjelmointi.

Psykiatri valitsee kaiken tyyppisen ahdistuneisuushäiriön hoidon ja auttaa selviytymään seurauksista. Tehokkain hoitomenetelmä on tietysti viitata asiantuntijaan, mutta on olemassa useita kansanlääkkeitä, jotka voivat auttaa sinua:

  • poppelin kuori ja gentianjuuri;
  • takiainen ja centaury;
  • sitruunamelissa ja valerian juuret;
  • Mäkikuisma ja kava-kava;
  • kardemumma ja ginseng;
  • minttu ja salvia;
  • neilikka ja lakritsijuuri;
  • hunaja.

Tällaisen mielenterveyden häiriöiden hoidon tulisi olla osa kokonaisvaltaista hoitoa..

Sairauksien ehkäisy

Ahdistuneisuushäiriöiden puhkeamisen estämiseksi on olemassa useita ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä. Katsotaanpa tarkemmin kutakin niistä:

Hyvä lepo ja nukkuminen vähintään 8 tuntia päivässä. Lepo auttaa parantamaan hermostoa.

Fyysinen harjoitus. Liike on elämää. Ei tarvitse olla urheilija, riittää, että pidät liikkeeseen, juoksuun, urheilupeleihin, kotitöihin liittyviä asioita. Adrenaliinin ylimäärä veressä voi aiheuttaa mielenterveyden häiriöitä, minkä vuoksi liikkuminen elämässä on yksinkertaisesti välttämätöntä.

Tee mitä rakastat. Harvoissa tapauksissa ihmisen työ on hänen suosikki harrastuksensa, mutta jos se ei ole niin, kannattaa käyttää enemmän aikaa harrastuksiin..

Perhesuhteet. Perhe on tärkeä osa monien ihmisten elämää, ja ellei tässä osassa kaikki suju, se vaikuttaa merkittävästi henkilön mielentilaan.

Elämän intiimi puoli on erityisen tärkeä miehille, pitkä pidättyminen voi aiheuttaa masennusta ja aiheuttaa monia mielenterveyden häiriöitä.

Jos mahdollista, käy psykologisissa koulutuksissa, lue enemmän hyödyllistä kirjallisuutta, kävele useammin, tapaa ystäviä, kommunikoi ja muodosta uusia suhteita.

Liittyvät merkinnät:

  1. Masennuksen erottaminen stressistäNykyaikaisessa maailmassa paljon energiaa kuluu stressiin.
  2. Seksuaalisen vastenmielisyyden häiriötSeksuaalinen vastenmielisyys - Tämä häiriö määritellään pysyväksi tai.
  3. Kehityksen hyperkineesiKreikan kielestä käännettynä "hyperkinesis" tarkoittaa "superliikettä", joka heijastaa tarkasti.
  4. Aritmeettisten taitojen häiriöTämä häiriö koostuu erityisestä laskutaidon puutteesta, joka ei.

Kirjoittaja: Levio Meshi

Lääkäri, jolla on 36 vuoden kokemus. Lääketieteellinen bloggaaja Levio Meshi. Jatkuva katsaus psykiatrian, psykoterapian, riippuvuuksien polttaviin aiheisiin. Leikkaus, onkologia ja terapia. Keskustelut johtavien lääkäreiden kanssa. Arviot klinikoista ja heidän lääkäreistään. Hyödyllisiä materiaaleja itsehoitoon ja terveysongelmien ratkaisemiseen. Näytä kaikki Levio Meshin merkinnät

HENKISHÄIRIÖIDEN LUOKITUS

Psyykkisten häiriöiden luokitukset heijastavat lyhyesti psykiatrian saavutuksia, tämän tieteen metodologiaa, sen kehitysnäkymiä, teoreettisia perusteita ja käytännön lähestymistapoja.

Jotkut luokitukset on tarkoitettu teoreettisiin tarkoituksiin, toiset kliinisiin diagnostisiin tarkoituksiin ja toiset taas tilastollisiin tarkoituksiin. Taksonomistien rakentamisen periaatteet muuttuivat psykiatrian kehittyessä. Aluksi ne perustuivat vallitseviin psykopatologisiin ilmenemismuotoihin, eli syndromologisen periaatteen mukaan.

Luokittelu B.Morel (1857) on läpäissyt ideoita rappeutumisesta (rappeuma), jonka mukaan sukulaisissa havaitut oireet pahenevat sukupolvelta toiselle..

W. Grisinger (1867) piti järjestelmällisyydessään erilaisia ​​psykopatologisia ilmenemismuotoja saman yksittäisen psykoosin vaiheina.

E. Krepelin (1899) loi nosologisen luokituksen, jossa psyykkiset sairaudet ilmestyivät ensin ja joilla oli tietty etiologia, kliinisen kuvan ja lopputuloksen kehityksen dynamiikka. Tästä taksonomiasta, ottaen huomioon tieteiden kansalliset erityispiirteet, tuli prototyyppi neuropsykiatristen sairauksien kliinisistä luokituksista meidän ja joissakin muissa Euroopan maissa. Nosologista systemaatiota kritisoidaan usein sillä perusteella, että nykyään melkein kaikkien mielenterveyshäiriöiden syitä ei tunneta, ja siksi on mahdotonta ryhmittää niitä sen perusteella, mitä ei ole vielä löydetty. Toinen näkemys tästä lähestymistavasta on liiallinen innostus kliinisiin kuvauksiin, mikä vahingoittaa persoonallisuuden tutkimusta, sen kehityshistoriaa ja osallistumista tuskalliseen prosessiin..

Meyer (1922) tunnisti persoonallisuusreaktiotyypit (ergasia), jotka ovat seurausta sopeutumisesta tiettyihin elinoloihin, ja ryhmitti ne sairauksien sijaan. Amerikkalaiset mielenterveysluokitukset perustuivat näihin ajatuksiin. Nämä taksonomiat perustuvat anti-nosologisiin asentoihin, jotka hämärtävät normin ja patologian väliset rajat. He eivät tee eroa mielenterveyden häiriöiden puhkeamiseen liittyvien tärkeimpien ja samanaikaisten tekijöiden välillä, monet psykiatrit ovat epäileviä niistä..

Kansainvälinen lapsuuden mielenterveyden luokitus. loi ensimmäisen kansainvälisen luokituksen lapsuuden mielenterveyshäiriöistä [Rut-ter M., Lebovid S., Eisenberg L. et ai.]. Se tarjoaa kolmen akselin luokitusjärjestelmän, jossa ensimmäinen akseli on kliininen psykiatrinen oireyhtymä, toinen akseli on älyllinen taso ja kolmas akseli liittyy tai etiologisiin tekijöihin. Tämän järjestelmällisyyden epätäydellisyys nähdään, koska aikuisilla ei ole yhteyttä mielisairauksien luokitteluun, useiden otsakkeiden kliiniseen erotteluun ja rajaamiseen puuttuu [Kovalev VV, 1995]. Seuraavassa lasten mielenterveyshäiriöiden luokittelussa [Rutter M., Shaffer D., Shepherd M., 1975]

kommentit otettiin huomioon ja käyttöön otettiin neljäs akseli - biologiset tekijät. Vuonna 1988. ehdotettiin toista - viides akseli - psykososiaalista. Siksi lasten mielenterveyshäiriöiden luokittelusta on tullut moniakselinen.

Ensimmäinen akseli - kliininen psykiatrinen oireyhtymä.

0. Normaalit poikkeamat.

1. Sopeutuvat reaktiot.

2. Erityiset kehityshäiriöt.

3. Käyttäytymishäiriöt.

4. Neuroottiset häiriöt.

6. Persoonallisuushäiriöt.

7. Psykosomaattiset häiriöt.

8. Muut kliiniset oireyhtymät.

9. Lievien mielenterveyshäiriöiden ilmentymät.

Toinen akseli - älyllinen taso.

0. Normaalit älykkyysvaihtoehdot.

1. Hidas hidastuminen.

2. Kohtalainen hidastuminen.

3. Vakava jälkeenjääneisyys.

4. Syvä jälkeenjääneisyys.

5. jälkeenjääneisyys, jonka astetta on mahdotonta arvioida.

6. Ei tiedetä, onko lapsi hidastunut vai ei.

Kolmas akseli - biologiset (somatige) tekijät.

0. Ei-neurologiset tilat.

1. Keskushermoston tarttuvat ja infektioiden jälkeiset immunologiset sairaudet.

2. Kasvaimet (kasvain) ja verisuonisairaudet.

3. Keskushermostoon vaikuttavat ravitsemus- ja aineenvaihduntahäiriöt.

4. Kromosomaaliset poikkeavuudet.

5. Keskushermoston synnynnäiset epämuodostumat.

6. Perinnölliset perinnölliset ja rappeuttavat keskushermoston sairaudet.

7. Erityiset kehityshäiriöt.

8. Krooniset neurologiset oireyhtymät.

9. aistielinten, selkäytimen ja ääreishermojen häiriöt.

Neljäs akseli - mukana olevat vaikutteet.

Viides akseli - psykososiaalinen.

0. Normaali psykososiaalinen tilanne.

1. häiriintynyt perhesuhde.

2. Lastenhoitajien mielenterveyshäiriöt, poikkeamat tai vammat.

3. Riittämätön tai vääristynyt perheen sisäinen viestintä.

4. Huono koulutuksen laatu.

5. Häiritty välittömässä ympäristössä.

6. Haitalliset elämäntapahtumat.

7. Sosiaaliset stressitekijät.

8. Krooniset ihmissuhdeongelmat, jotka liittyvät kouluun tai työhön.

9. Stressitapahtumat, vammaisuuden tai lapsen häiriöiden aiheuttamat tilanteet.

Tässä luokituksessa nosologista etiologista akselia ei melkein käytetä, ja sairaudet korvataan yksittäisillä oireilla tai oireiden ryhmällä.

Lasten mielenterveyshäiriöiden kotimainen luokittelu. V. Kovalev ja O.D.Sosyukalo (1984) ehdottivat neljään akseliin perustuvaa luokitusta kliinisiin ja diagnostisiin tarkoituksiin.

1. Pathogettigeski-dtamige -akseli systematisoi mielenterveyden häiriöt: a) patologiset reaktiot ja ei-evoluutiotilat; b) henkisen kehityksen häiriöt ja evoluutiopatologiset tilat; c) tuskalliset prosessit.

2. Patogeneettisen tason akseli tarkoittaa: a) psykoottista tasoa; b) ei-psykoottinen taso.

3. Kliininen-nosologinen akseli sallii mielenterveyshäiriön liittämisen tiettyyn sairauteen (skitsofrenia, epilepsia, orgaaniset aivosairaudet, psykogeeniset aivosairaudet).

4. Kliininen-syndromologinen akseli määrittää sairauksien oireyhtymät: skitsofrenian muodot (katatoninen, hebefreninen, yksinkertainen, paranoidi), neuroosien kliiniset variantit (pelon neuroosi, hysteerinen neuroosi, pakkomielteinen neuroosi, asteninen neuroosi) jne. Valitettavasti tämä luokitus ei sisällä löydettiin arvio älyllisestä tasosta, neurologisista ja somaattisista häiriöistä, sairaan lapsen persoonallisuudesta ja sosiaalisista vaikutuksista.

Amerikkalaisen luokituksen (DSM-IV, 1994), jota käytetään monissa maissa, tarkoituksena on luokitella aikuisten ja lasten mielenterveyshäiriöt. Hän arvioi mielenterveyspotilasta viidellä pääakselilla:

akseli 1 - kliiniset oireyhtymät;

akseli 2 - persoonallisuushäiriöt, henkinen hidastuminen;

akseli 3 - somaattiset sairaudet;

akseli 4 - psykososiaaliset ongelmat;

akseli 5 - toiminnallisen sopeutumisen korkein taso kuluneen vuoden aikana.

DSM-IV: n 17 osasta ensimmäinen käsittelee imeväisyyden, lapsuuden tai murrosiän häiriöitä. Se koostuu 10 alajaksosta:

1) henkinen hidastuminen;

2) oppimisvaikeudet;

3) motoristen taitojen kehityshäiriöt;

4) viestintähäiriöt;

5) yleiset kehityshäiriöt;

6) tarkkaavaisuushäiriö ja häiriintyminen, jolla on tuhoisa käyttäytyminen;

7) syömishäiriöt lapsenkengissä ja varhaislapsuudessa;

8) tic-häiriö;

9) ruumiineritteisiin liittyvät häiriöt;

10) muut imeväisyyden, lapsuuden tai murrosiän häiriöt.

Yksi tämän diagnoosijärjestelmän tehtävistä on luoda diagnoosia helpottava viestintäväline sekä hoitoon, koulutukseen ja korjauspedagogiikkaan osallistuvien asiantuntijoiden että laitosten välillä. Toinen tärkeä haaste on edistää kokonaisvaltaista lähestymistapaa lasten mielenterveyden häiriöiden analysointiin moniakselisen taksonomian pohjalta..

Kansainvälinen aikuisten ja lasten sairauksien järjestelmällisyys (ICD-10, 1992) ja erityisesti sen viides eli F-luku luotiin yhtenäistämään mielenterveyshäiriöiden diagnooseja (kliinisiin, opetuksellisiin ja palveluihin liittyviin tarkoituksiin) eri maissa. Sen päätarkoitus on sairauksien tilastollinen rekisteröinti, mikä on välttämätöntä mielenterveyspotilaiden palvelujen järjestämiseksi. Sitä käytetään myös vertailemaan sairastuvuutta saman maan eri alueilla tai eri osavaltioissa, mikä voi parantaa mielenterveyden häiriöiden syiden ymmärtämistä. ICD-10: n viidennen luvun kymmenessä osassa henkistä patologiaa eivät edusta sairaudet, vaan oireyhtymät, lukuun ottamatta dementiaa ja psykoaktiivisten aineiden käyttöä. Näiden ominaisuuksien vuoksi se on sovitettu käytettäväksi maamme klinikoilla. Lapsuudelle ja murrosikolle tyypilliset mielenterveyshäiriöt on ryhmitelty osiin F80-F89 (psykologiset kehityshäiriöt) ja F90-F98 (käyttäytymis- ja tunnehäiriöt, jotka yleensä ilmaantuvat lapsuudessa ja murrosiässä). Joitakin muualla koodattuja häiriöitä voi esiintyä melkein missä tahansa iässä, ja niiden koodeja voidaan käyttää sekä lapsilla että nuorilla. Esimerkkejä ovat syömishäiriöt (F50), uni (F51) ja sukupuoli-identiteetti (F64). Lisäksi muiden lukujen otsikoita käytetään mielenterveyden häiriöiden koodaamiseen. Esimerkiksi jos lapsella on kohtauksia, otsakkeita G 40 voidaan käyttää päänsärkyä varten G 43 - 44 seitsemännestä (G) luvusta.

Lopuksi on korostettava, että ilman taksonomistien luokitusnimikkeiden tuntemista ja niiden sisällön ymmärtämistä on mahdotonta hallita lasten psykopatologian elementtejä, pystyä arvioimaan lasten mielentila oikein ja keskustelemaan hedelmällisesti heidän ongelmistaan ​​kaikkien kanssa, jotka kouluttavat ja puolustavat heidän etujaan..

Tätä sivua on viimeksi muutettu 17.09.2016; Sivun tekijänoikeusrikkomus

Kotimainen mielenterveysluokitus.

1. Etiologisen periaatteen mukaan

2. Läsnäolo rikkoo aivojen rakennetta

3. Tyypillisen dynamiikan mukaan:

- sairaudet (alkaminen, kulku ja lopputulos, psykopatia ei ole sairaus)

- patologinen persoonallisuuden kehitys (neuroottinen persoonallisuuden kehitys)

4. Häiriöiden vakavuuden mukaan:

- neuroosit (ei johda persoonallisuuden sopeutumiseen ja hajoamiseen)

38.39.40. Psykogeenisten sairauksien typologia. Psykogeeniset sairaudet ovat suuri joukko erilaisia ​​mielenterveyshäiriöitä, jotka johtuvat psyykkisten traumojen tai psykologisten konfliktien vaikutuksesta. Termi "psykogeeninen" - Y. Sommer (1904) K.Jaspersin (1904) kliinisten oireiden triad: 1. Psykogeeninen sairaus kehittyy heti psykotraumalle altistumisen jälkeen (ja skitsofreniassa hyökkäys tapahtuu ilman syytä).2. Taudin ilmenemismuodot johtuvat suoraan trauman sisällöstä, niiden välillä on ymmärrettäviä psykologisia yhteyksiä. 3. Taudin kulku liittyy läheisesti psykotrauman vakavuuteen ja merkitykseen. Vaikka trauma on todellinen, psykogeeninen sairaus jatkuu; jos se menettää merkityksensä, psykogeeninen sairaus voi kadota.1. Psykognoosin luokitus 1. 1. Reaktiiviset psykoosit - psykoottisen tason häiriöt, psykomotorinen levottomuus, hallusinatoriset oireet, kritiikki menetetään, ympäristössä on potilaan väärä sopeutuminen. Nämä ovat minkä tahansa psykoosin kriteerit. Ihmisen henkisen toiminnan vakava hajoaminen, mikä johtaa ympäristön vakavaan sopeutumattomuuteen.1. 2. Neuroosit ovat lieviä ei-psykoottisia häiriöitä. Ne eivät sovita ihmistä ympäristöön väärin Kansainvälinen tautiluokitus (ICD-10) F 40-49 - "Neuroottiset, stressiin liittyvät ja somatoformiset häiriöt"

41. Neurasthenia (syn.: Asteninen neuroosi, uupumusneuroosi), F 48,0. Termi "neurasthenia" - parta (1866).Kliiniset oireet - asteninen oireyhtymä: - lisääntynyt ärtyneisyys yhdistettynä väsymykseen ja uupumukseen (ärtynyt heikkous) - henkinen hyperestesia - päänsärky

- unihäiriöt - somatovegetatiiviset häiriöt

Kaksi neurasthenian muunnosta: - hypersteeninen - hyposteeninen

Myasishchevin mukaan: ympäristö asettaa lisääntyneitä vaatimuksia persoonallisuudelle, eikä persoonallisuus kykene tyydyttämään niitä. Tämä konflikti on yksinkertaisin, luomme työ- ja lepojärjestelmän potilaalle. Nämä potilaat eivät tarvitse erityistä psykoterapiaa. Lepo hypnoosi. On tarpeen suorittaa koulutustyötä. Ehkä hallita rentoutumistekniikoita. Autogeeninen koulutus.

42. Pakko-oireinen neuroosi (syn.: Pakko-fobinen neuroosi) - pakkomielteet - fobiat

- pakkomielteet - pakkomielteiset - paniikkikohtaukset (synonyymi: paniikkihäiriö, episodinen paroksismaalinen ahdistuneisuus, F 41.0 - toistuvat voimakkaat pelot, yleensä kestävät alle tunnin). Ennen ICD-10: "diencefaalinen oireyhtymä", "sympathoadrenaalikriisi".

Myasishchevin mukaan: ristiriitainen ristiriitainen suuntaus, samalla haluat yhden ja päinvastaisen. Potilas ei ole enää tietoinen tästä konfliktista. Hän pesee kätensä monta kertaa... "Paniikkihäiriön" diagnostiikkakriteerit (ICD-10) A. Toistuvat, arvaamattomat vakavan ahdistuksen (paniikin) hyökkäykset (eivät rajoitu mihinkään erityistilanteeseen). Autonomiset kivun oireet, jotka liittyvät ahdistukseen, derealisaatioon ja depersonalisaatioon. Toissijainen kuolemanpelko, itsehillinnän menetys, hulluus. Toissijainen välttäminen tilanteista, joissa paniikkikohtaus tapahtui ensimmäisen kerran. Toissijaiset pelot yksinolosta, tungosta paikat, toistuvat paniikkikohtaukset.

Diencephalic kriisit. Vakavan alkoholijuoman aattona. Sitten mies ratsastaa metrolla. Tukkoinen ja päihtynyt. Kasvullinen NS on epätasapainossa. Ja henkilö tuntuu pahalta. Jos joku poistuu metroasemalta sillä hetkellä, hän ei voi enää ajaa metrolla. F. Paniikkihäiriö on tärkein diagnoosi ilman fobiaa ensisijaisena häiriönä.

D. Paniikkihäiriön luotettava diagnoosi edellyttää useita vakavia ahdistuskohtauksia vähintään yhden kuukauden ajan ja täyttävän seuraavat vaatimukset: Paniikkihäiriötä esiintyy olosuhteissa, joihin ei liity objektiivista uhkaa Ei rajoitettu tunnettuun, ennustettavaan tilanteeseen hälytykset hyökkäysten välillä.

43. Hysteerinen neuroosi. Hysteerinen neuroosi on psykogeeninen toiminnallinen sairaus, jonka pääasiallisia ilmenemismuotoja ovat erittäin erilaiset somaattiset, neurologiset ja psyykkiset häiriöt, jotka johtuvat tukahduttamisen ja itsehypnoosin mekanismista. vaeltelemalla naisen kehon läpi. ”) Naisilla hysteeristä neuroosia esiintyy 2–5 kertaa useammin kuin miehillä. Psykologinen tulkinta on ”taudin ehdollinen hyöty”. Myasishchevin mukaan - ristiriita henkilön ja väitteiden välillä, joita hän esittää ympäristölle.

Hysteeristen häiriöiden pääryhmät: 1. Liikehäiriöt (F 44.4) - halvaus, paresis, astasia - abasia, hyperkineesi, blefarospasmi, afonia, dysartria)

- hysteeriset kouristuskohtaukset (F 44.5) 2. Aistihäiriöt (44.6) - anestesia, hyperstesia, parastesia, sokeus (amauroosi), kuurous, makuaistin, hajun menetys jne..

3. Kasvinsisäiset häiriöt - pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus, sisäelinten häiriöt. Mielenterveyshäiriöt.

44. Reaktiiviset psykoosit. K. Jaspers: ”sietämätön todellisuus”. Tällainen luonne on psykotrauma, joka johtaa psykooseihin: - luonnonkatastrofit (maanjäristykset, tulvat) - sotilaalliset tapahtumat ("säiliöshoki", kaasuhyökkäykset) - ympäristöön liittyvät, ihmisen aiheuttamat katastrofit - onnettomuudet, tulipalot, haaksirikot jne..Lyhytaikainen (tuntia - enintään 3 päivää):2. 1. Affektiiviset sokkireaktiot

2. 2. Hysteeriset psykoosit. Pitkä (viikot-kuukaudet):2. 3. Reaktiiviset masennukset 2. 4. Reaktiiviset paranoidit

45. 2. 1. Affektiivinen sokereaktio (akuutti reaktio stressiin ICD-10 F 43.0: ssa)

Traumaattisen tekijän vahvuus on sellainen, että se voi aiheuttaa mielenterveyden häiriön melkein mille tahansa henkilölle. Jopa 50-70% näissä olosuhteissa kiinni olevista ihmisistä voi antaa samanlaisia ​​reaktioita.

- hypokineettiset muodot (E.Kretschmer - "kuvitteellisen kuoleman reaktio") - reaktiivinen hämmennys. Mies muuttui kauhusta kivettyneeksi "suolapatsaaksi". Meidän täytyy paeta, mutta hän seisoo. Hän on mutantti eikä häneen voi ottaa yhteyttä. Se perustuu pimeään tietoisuuden tilaan. Nämä ihmiset voivat kuolla, koska he eivät tee mitään pelastaakseen henkensä - hyperkineettiset muodot (E. Kretschmer - "moottorimyrsky") - reaktiivinen jännitys. Fugiform-reaktio (latinalaisesta fugiosta - pakenen). Mies ryntää, huutaa, tarttuu kaikkiin... Panttivankien takavarikoinnin aikana moottorimyrskyssä olleet ihmiset yrittivät paeta, joutuivat luotien alle ja kuolivat. Myös pimennyt tajunnan tila, potilaan amnesia tänä aikana. Kummassakin tapauksessa psykoosiin liittyy sekaannusta ja sitä seuraava osittainen tai täydellinen amnesia. Posttraumaattinen stressihäiriö (F 43.1).

Haruki Murakami "Underground" (noin aum-senrike-lahkon myrkytyksestä japanilaisessa metrossa). Esiintyvyys on miehillä 0,5% ja naisilla 1,2%. Tyypilliset merkit (ICD-10) 1. Toistuvat trauman kokemukset häiritsevien muistojen, painajaisten, fantasioiden ja esitysten muodossa.

2. Toistuvien traumakokemusten taustalla on tunne "tunnottomuudesta" ja emotionaalisesta tylsyydestä, sosiaalisesta vieraantumisesta, heikentyneestä reaktiosta ympäristöön, anhedoniasta. Traumat muistuttavat tilanteiden välttäminen.4. Toisinaan voidaan havaita pelon, paniikin, ahdistuksen, aggressiivisuuden jaksoja, jotka johtuvat odottamattomista traumamuistoista.Latenssiaika on useita viikkoja 6 kuukauteen..

46. ​​Reaktiivinen masennus. Esittäjä: E. Regley vuonna 1910. Reaktiivisen masennuksen osuus on 40% kaikista reaktiivisista psykooseista, se on yleisin reaktiivinen psykoosi.Klinikka: masennustriadi E. Kraepelin. Eri diagnoosi ja endogeeninen masennus: 1. Selkeä yhteys lykättyyn psykotraumaan (K.Schneider - "kohtalon iskut"); "Radikaali menetys" (läheisen kuolema, avioero, irtisanominen, eläkkeelle siirtyminen, kotoa muuttaminen, taloudellinen romahdus jne.) 2. Päivittäiset mielialan vaihtelut - potilaat tuntevat olonsa paremmin aamulla.3. Reaktiivinen masennus on aina ”kyyneläinen”.4. Melankolia on hämärtynyt, useammin ahdistus vallitsee.5. Pääsääntöisesti ei ole masentavia harhaluuloja ja jatkuvia itsemurha-ajatuksia

47. Hysteeriset psykoosit. Synonyymi: "psykogeeniset tajunnan häiriöt". Psykotrauma - uhka potilaan sosiaaliseen asemaan (oikeudenkäynti, pidätys, vankeus, äkillinen tauko kumppanin kanssa tai omaisuuden menetys jne.)Hysteerisen psykoosin variantit:2. 2. 1. Pseudodementia

2. 2. 2. Puerilismi2. 2. 3. Ganserin oireyhtymä

Pseudodementia (C. Wernicke, 1906) - matkiminen, mimoakiointi (vastaa kysymyksiin annetulla tavalla, mutta väärin: ”Kuinka monta tulee kahdesti kaksi?” - “Kolmekymmentä.” Vastaus on hyvin naurettava. Näytä esimerkiksi, missä silmä osoittaa korvan. ) - dementian klinikka ei vastaa Ribotin lakia (progressiivisen amnesian tapauksessa - kerroksellinen korva muistista, tämä prosessi on pitkä. Täällä potilas menettää muistinsa nopeasti syvyydelle. Hän ei ehkä muista nimeään syntyessään...

Potilas on syvässä dementiatilassa. Silmälasit, tyhmät vastaukset. Puerilismi (E. Dupre, 1903) Lat. - lapsi, lapsi, poika). Lapsellinen käyttäytyminen. Vankilassa ollessaan henkilö taantuu lapsuuteen. Hän lopettaa joidenkin kirjeiden ääntämisen, kutsuu ympärillään olevat setät ja tädit, pyytää äidiltään kahvasta. Miehet kantavat laatikkoa lattialla, naiset veistävät nukkeja murusta... Käyttäytyminen: virisee, imee sormia jne..

Pakene lapsuuteen. Lapsuudessa ihminen tunsi olevansa suojattu. Vanhemmat puolustivat, jos joku loukasi. Taantuminen lapsuuteen ongelmien takia. Myös palautuva tila.

On tärkeää, että tilanteen palautuvuuden mukaan oireet häviävät Ganserin oireyhtymä (1898), F 44,80

Kliininen kuva: pseudodementia + puerilismi Pieni lapsi + dementia (oligofreeninen).

Hysteeriset psykoosit ovat yleensä lyhyt, liittyvät läheisesti psykotrauman merkitykseen, loppuvat aina täydellinen palautuminen.

48. Reaktiivinen paranoidi (F 23.31) s. G. Zhislin (1940) - "ulkoisen ympäristön paranoidit", toisin sanoen kaikki nämä psykoosit johtuvat tilanteen äkillisestä muutoksesta (sotilasoperaatiot, pitkät matkat tuntemattomassa maastossa, sosiaalinen eristyneisyys (yksinäinen eristys tai vieraan kielen ympäristö jne.)

Kliininen kuva: järjestelmittelemätön, emotionaalisesti kyllästetty delirium, johon liittyy ahdistusta ja pelkoa, yhdistetään toisinaan kuulohallusinaatioihin. - "rautatieparanoidit" - kuurojen delirium; vieraan kielen ympäristön harhaluulot (migraatiopsykoosi) - vankilan paranoidit

Hämmästyttävät tosiasiat, alkoholisointi edistävät reaktiivisen paranoidin syntymistä.

49. Psykopatioiden luokittelu Saksalaiset psykiatrit: E. Kretschmer (1921), K. Schneider (1923), E. Kann (1928) ja muut. Kotimaiset psykiatrit: S. A. Sukhanov, P. B. Gannushkin, E. K. Krasnushkin, Kerbikov, G.K. Ushakov. Kretschmer: skitsoidit - sykloidit G. Jung: ekstrovertit - introvertit P. Pavlov: innostuva - estetty Minkovskaja: epilepsiat. B. Gannushkin "Psykopatioiden klinikka: niiden staattinen kehitys, dynamiikka, järjestelmällisyys" (1933) Psykopatioiden diagnostiikkakriteerit "Kolme kriteeriä Gannushkin - Kerbikov"

NeuroositNeuroottinen persoonallisuuden kehitysPsykopatiat
1. Palautettavuus+ -Vakaus
2. Osallisuus+ -Kokonaisuus
3. Tallennettu sopeutuminen+ -Sopeutumattomuus

Psykopatia on vakaa, täydellinen epäyhtenäisyys persoonallisuuden henkisessä koostumuksessa, mikä johtaa yksilön sopeutumiseen ympäristössä (määritelmä 2) Vakaus - koko elämän ajan. Jos innoissaan, niin koko elämäni. Virtausta sellaisenaan ei ole. Psykopatia voidaan joko kompensoida tai dekompensoida. Kokonaisuus - oireet ilmenevät missä tahansa elämäntilanteessa (kotona, juhlissa, lentokoneessa, työssä...) Vakaus ja oireiden kokonaisuus johtavat ihmisen väärään sopeutumiseen ympäristössä. Palautettavuus: neuroosi on syntynyt, potilas on hoidettu - neuroosi on kadonnut Osittainen: oireiden ilmentyminen tietyissä tilanteissa. Jos neuroosi on työssä, oireet ilmenevät työssä. Hysteerisessä naisessa - viestinnässä aviomiehensä kanssa (eikä tule olemaan ystäviensä kanssa).Vastaavasti sopeutuminen pysyy.Neuroottinen persoonallisuuden kehitys - oireet siirtyvät neuroottisesta psykopaattiseen. Oireet alkavat kaapata molempien luokkien ominaisuudet.

50. Psykopatioiden kliininen luokitus O. V. Kerbikova

Tunnistetut psykopatian kliiniset muodot persoonallisuusryhmien perusteella

PääryhmätPsykopatian kliiniset muodot
JarrutettuAsteeninen skitsoidi psykasteeninen
HysteroidiHysteerinen
HermostunutParanoidi räjähtävä epilepsia
SykloidiSykloidi

Kotimainen psykiatriamme perustuu kliinisiin periaatteisiin.

ICD-10 F 60-69. "Persoonallisuuden ja käyttäytymisen häiriöt aikuisiässä"

ICD-10: ssä luokitus on eklektinen.

ICD-10Kotimainen psykiatria
Paranoidinen persoonallisuushäiriö (60,0)Paronojaali psykopatia
Skitsoidinen persoonallisuushäiriö (60,1)Skitsoidinen psykopatia
Dissosiatiivinen persoonallisuushäiriö (60,2)Epävakaa psykopatia

51. Luonteen ja psykopatian korostaminen. K: Kuinka erottaa raja-ihmiset psykopaateista? Kahn (1928) - "ristiriitaiset-normaalit persoonallisuudet" P. B. Gannushkin (1933) - "piilevät psykopatiat" M. Tramer (1949) - "pre-psykopatiat" Karl Leonhard (1961) - "korostettu persoonallisuus"

Vähiten vastustuskykyinen paikka. Korostetuissa persoonallisissa sopeutumattomuus ja oireet eivät ilmene aina eikä kaikkialla, mutta kun sosiaalinen vaikutus menee minorien vastarintapaikkaan - vähiten vastustuskohteeseen. Kretschmer: "Psykotrauman tulisi lähestyä persoonallisuuden piirteitä kuin avain lukkoon." Esimerkiksi skitsoidisissa yksilöissä - kun hänen on luotava lukuisia sosiaalisia kontakteja, jotenkin totuttele niihin. Hypertim - viestinnän rajoittaminen, suljettu tila. Hysteeriset persoonallisuudet. Esimerkiksi näyttelijä. Vaikka hysteerinen radikaali on kysynnässä, se on olemassa hyvin. Tulee hetki, jolloin ketään ei kutsuta - sopeutumiset alkavat. Esimerkiksi he alkavat juoda. Epileptoideissa tilanne, joka vaatii joustavuutta ja nopeaa päätöksentekoa.Psykopatioissa dekompensaatio voi johtua kaikenlaisesta henkisestä traumasta ja monenlaisista elämäntilanteista, ja se voi jopa tapahtua ilman näkyvää syytä. Korostuksilla sopeutuminen häiriintyy vain silloin, kun iskut kohtaavat vähiten vastustusta.

52. Ydin- ja alueelliset psykopatiat. Psykopatioiden erottaminen niiden esiintymisen vuoksi

O.V.Kebrikov (1968) jakoi psykopatiat seuraaviin: - ydinvoima (perustuslaillinen) - alueellinen (hankittu)

Perustuslaillinen, genova, "ydin" -psykopatiat ovat epäedullinen perinnöllisyys. Ne tulevat esiin jopa suotuisimmissa kasvatusolosuhteissa. Niitä on vähän - noin 5–10% kaikista psykopaateista. Marginaaliset psykopatiat, patokarakterologinen persoonallisuuden kehitys (PCRL), "hankitut" psykopatiat ovat plastisempia; suotuisissa tilanteissa heidän korvauksensa on mahdollista. Ne ovat pehmeämpiä.

Väärällä kasvatuksella on päärooli PCRL: n muodostumisessa. Wagner-Jauregg: ”vanhemmat kuormittavat lapsia paitsi heidän perinnöllisyydellään myös kasvatuksellaan.” Ilmiö: myöhäinen depsykopatisaatio. Se tapahtuu 50-55-vuotiaana, kun verisuonimuutokset tasoittavat psykopaattisia muutoksia.Voimme kompensoida vain psykopaatteja. Palautumisesta ei voi olla puhetta...

O.V.Kebrikov (1968) kasvatustyypit: - hypo-hoito tai laiminlyönti - innostava

- ylisuojeleva - estetty (psykosteeninen, ahdistunut epäilys, hän ei ole tottunut tekemään päätöksiä ja olemaan vastuussa niistä). Halu suojella lasta julmalta maailmalta voi johtaa psykostheeniseen psykopaattiin - "perheen idoli": hysteerinen persoonallisuus. Myöhäinen lapsi, erittäin tervetullut. Hän tottuu siihen, että kaikki tarpeet tyydytetään välittömästi. - "Tuhkimo": useammin kuin poika - perheen isäpuoli. Kun vielä on yhteinen lapsi. Isäpuoli alkaa pakottaa tätä lasta siivoamaan, tekemään "likaisen" työn. He menivät eläintarhaan, mutta eivät ottaneet häntä... Hän tuntuu eräänlaiselta syrjäytetyltä. Epävakaa ympyräpsykopatia.

Alueellisia psykopatioita ovat: - orgaaniset psykopatiat (joitain haitallisia vaikutuksia alle 3-vuotiaille lapsille, mutta älyllistä viivästymistä ei esiinny, persoonallisuuden piirteet ilmenevät) - psykopaattiset häiriöt muuntogeenisen organismin jäännös orgaanisista vaurioista johtuen - tekijä vaikuttaa 3 vuoden kuluttua

V. A. Gilyarovsky - "heistä tulee psykopaatteja useammin kuin syntymänsä".

53. Epävakaan tyyppinen psykopatia. Merkit: muiden tunteiden huomiotta jättäminen, empatian puute, vastuuttomuus ja sosiaalisten normien huomiotta jättäminen, aggressiivisten purkausten, myös julmuuden, helppous; syyllisyyden puute. Tärkein ominaisuus on jatkuva jano kevyttä viihdettä ja vapaa-ajan elämäntapaa välttäen mitään työtä. yksinäisyys on huono.

54. Herkkä psykopatia (räjähtävä). Tärkeimmät ilmenemismuodot ovat liiallinen ärtyneisyys, impulsiivisuus, konfliktit, pahuuteen ja aggressiivisuuteen saakka. Työssä he esiintyvät avoimissa konflikteissa, joiden takia he etenevät hitaasti tai eivät edisty lainkaan. mieliala on vaihteleva. räjähtävät reaktiot ovat voimakkaita, mutta yleensä lyhyitä.. vakaita ystävyyssuhteita on vaikea luoda. puhe ja liike ovat erittäin nopeita. neurologinen tutkimus paljastaa usein merkkejä varhaisesta aivo-orgaanisesta vajaatoiminnasta.

55. Epileptoidinen psykopatia. Räjähtävyyden lisäksi syntyy dysforian tilaa - synkkä, pahantahtoinen mieliala, jonka aikana potilaat etsivät jotain häiritsemään kertynyttä pahuutta. Dysforiat kestävät muutamasta tunnista muutamaan päivään. Tapahtumien aikana he muuttuvat raivoissaan - kykenevät aiheuttamaan suuria vahinkoja. saada nautintoa, kiduttamalla, pilkkaamalla heikkoja. voivat saada nautintoa aiheuttaen kipua itselleen leikkauksilla, palovammoilla. MB: n itsemurhayritykset, sekä demonstratiiviset kiristystarkoituksessa, että diforian aikana todellisen itsemurhayrityksen kanssa. Epileptoidisten psykopaattien taipumus räjähtäviin reaktioihin ja dysforioihin yhdistetään usein yleiseen henkiseen jäykkyyteen, jonka erityisiä ilmenemismuotoja ovat ajattelun perusteellisuus, tarkkuus.

56. Psykasteeninen psykopatia. (anankastiselle) on ominaista päättämättömyys, jatkuvat epäilyt, liiallinen varovaisuus mahdollisten vaarallisten tapahtumien suhteen; perfektionismi (halu saavuttaa aina korkeimmat tulokset, tehdä kaikki parhaalla mahdollisella tavalla tapauksen merkityksettömyydestä riippumatta); Pakko-ajatukset, liikkeet, rituaalit, pelot näkyvät melkein jatkuvasti, joskus lisääntyvät, toisinaan heikkenevät. Pedantria, halu ennakoida kaikki etukäteen ja suunnitella pienimmissäkin yksityiskohdissa, sääntöjen vähäinen noudattaminen toimivat ylikompensoina ja jatkuvaa pelkoa tulevaisuudesta. Tämän tyyppinen psykopatia ilmenee yleensä kouluvuosista, mutta pahenee, kun he alkavat elää yksin.

57. Skitsoidinen psykopatia. Piirteet: kyvyttömyys kokea nautintoa (ahedonia), emotionaalinen kylmyys, kyvyttömyys ilmaista lämpimiä ja vihamielisiä tunteita toisia kohtaan; heikko reaktio kiitoksille ja epäluottamuslauseille; vähäinen kiinnostus sukupuoliyhteyteen muiden kanssa% taipumus fantasioida itsestään ja itsetarkasteluun; läheisten, luottamuksellisten yhteyksien puute muihin. Läheisyys ja viestinnän puute. He elävät usein omien epätavallisten kiinnostuksen kohteidensa ja harrastustensa perusteella, joiden alalla he voivat saavuttaa menestystä. Harrastukset ja fantasiat täyttävät sisäisen maailman. He ovat alttiita epäkonformismille - he eivät halua toimia kuten kaikki muut.

58. Paranoidinen psykopatia. Liiallinen herkkyys vaatimusten tyytymättömyydelle; rancor, joka ei salli anteeksiantavia loukkauksia, kaunaa ja haittoja. epäily ja taipumus vääristää muiden neutraaleja tai ystävällisiä toimia; taipumus patologiseen mustasukkaisuuteen; liiallinen itseluottamus. He ovat vakuuttuneita ylivoimaisuudestaan ​​muihin nähden, ja he väittävät aina poikkeuksellisen aseman varmistaakseen, että kaikki tehdään heidän mielestään sopivaksi. alkavat hienovaraisesti ja jopa julmasti etsiä kuvitteellisia vihollisiaan ja todellisia vastustajiaan, uskoen, että he seuraavat niitä.

59. Affektiivisen piirin psykopatia. Affektiivisen ympyrän psykopatia E. Kretschmer vastasi sykloidista psykopatiaa skitsoidiin, huomaten vaikutusten ja koko henkisen elämän luonnollisuuden, sykloidin luonteen "pyöreyden", toisin kuin skitsoidien kaaviot. E. Bleuler (1922) nimitti sykloidien erityispiirteet termillä "syntony". Näiden ihmisten on helppo kommunikoida kaikkien kanssa, he ovat henkisesti reagoivia, miellyttäviä, yksinkertaisia ​​ja luonnollisia asioissa, ilmaisevat vapaasti tunteitaan; heille on ominaista ystävällisyys, ystävällisyys, hyvä luonto, lämpö ja vilpittömyys. Arjessa sykloidit ovat realisteja, he eivät ole taipuvaisia ​​fantasioihin ja epäselviin rakenteisiin hyväksymällä elämän sellaisenaan. Affektiivisen piirin psykopaattiset persoonallisuudet ovat yritteliäitä, oppivia, ahkeria. Niiden pääpiirteet ovat tunnepitoisuus, mielialan epävakaus. Ilo, "aurinkoinen mieliala" korvataan helposti surulla, surulla, sentimentaalisuus on heidän tavanomainen ominaisuutensa. Niissä voi esiintyä melko usein psykogeenisiä ja autoktonisia vaiheita. Samanlainen affektiivinen epävakaus alkaa havaita tällaisissa henkilöissä jopa koulun iässä. G.E. Sukhareva huomauttaa, että lasten affektiivisella labiliteetilla on jaksollisuutta, mutta vaiheet ovat lyhyitä (kaksi tai kolme päivää), suru voidaan korvata motorisella levottomuudella. Koko elämän ajan joidenkin tilojen muutos toisten välillä on mahdollista, mutta ne ovat myös lyhytaikaisia. Kun tarkastellaan affektiivisen psykopatian dynamiikkaa, herää kysymys tällaisten tapausten suhteesta syklotymiaan endogeenisena sairautena. Useat seurantaluonteiset tutkimukset todistavat mielialaan liittyvien psykopatioiden riippumattomuuden puolesta (K.Leonhard, 1968 ja muut). Tässä ryhmässä erotetaan hypoteymit ja hypertymit vallitsevan vaikutuksen mukaan. Hypotymit ovat luonnollisesti syntyneitä pessimistejä, he eivät ymmärrä, miten ihmiset voivat pitää hauskaa ja iloita jostakin, edes jonkinlainen onni ei anna heille toivoa. He sanovat itsestään: "En tiedä miten iloita, minulle on aina vaikeaa." Siksi he huomaavat vain elämän pimeät ja ruma puolet, useimmiten heillä on synkkä tunnelma, mutta he voivat peittää sen, piilottaa epätoivonsa ylevällä hauskuudella. He reagoivat mihinkään epäonniin kovemmin kuin toiset, epäonnistumisten yhteydessä he syyttävät itseään.

60. Mosaiikkipsykopatiat. Psykopatioiden "puhtaassa" muodossa ei aina esiinny, useammin nämä ovat niin sanottuja "mosaiikkipsykopatioita", kun henkilöllä on erilaisia ​​psykopatian muotoja..

62. Skitsofrenia on mielenterveyssairaus, jolle on ominaista epäjohdonmukaisuus ja henkisten toimintojen (ajattelu, motoriset taidot, tunteet) yhtenäisyyden menetys, pitkittynyt jatkuva tai paroksismaalinen kulku ja vaihteleva vaikeusaste tuottavien (positiivisten) ja negatiivisten häiriöiden välillä, mikä johtaa persoonallisuuden muutoksiin autismin muodossa, heikentyneenä energiapotentiaalina ja emotionaalinen köyhtyminen (Tiganov A.S., 1999) Disharmonia ja yhtenäisyyden menetys - tämä on schismis (halkaisu) - skitsofrenialle ominainen ominaisuus. Dementia praecox (varhainen dementia)

E. Kraepelin, 1896 - 1899 Jakoi kaikki mielisairaudet kurssin ja ennusteen periaatteen mukaisesti.

Eristetyssä nosologisessa yksikössä E.Kraepelin yhdisti edessään havaitut:

1) "varhainen dementia" (M. Morel, 1852) 2) hebephrenia (E. Hecker, 1871) 3) catotonia (K. Kalbaum, 1874)

4) krooninen harhaluuloinen psykoosi (V. Manyan, 1891) Diagnostiikkakriteerit: prehoosidementia on sairaus, joka alkaa varhaisessa iässä, jatkuu ja päättyy epäedulliseen lopputulokseen dementiassa. Sitten keskustelu alkoi dementian esiintymisestä. Skitsofreniassa äly ei kärsi, tunteet ja kärsivät. Persoonallisuusvirheen käsite muodostui.

Skitsofrenian (4 "A) ensisijaiset merkit E. Blairin (1911) mukaan Termi" skitsofrenia "kuuluu Blairiin. Tämä termi tulee sanasta "skisma". Pitkästä aikaa ei kuulostunut "skitsofrenia" tai "skitsofrenia". Psyyken halkaisu Hän luokitteli toissijaisiksi: delirium, hallusinaatiot, senestopatia jne..

Ensisijaiset merkit (4 "A") 1. Autismi - potilaiden sosiaalisten kontaktien menetys

2. Yhdistysten (tai ajattelupatologian) rikkominen - resonanssi, häiriöt, liukastuminen, paralogia, symboliikka3. Affektien ehtyminen - emotionaalisuuden ehtyminen apatiaan saakka.

4. Ambivalenssi - skitsit - dissosiaatio, jakautuminen erilaisten henkisten ilmenemismuotojen välillä, joten skitsofrenian perusta on negatiiviset häiriöt. Näitä häiriöitä voi esiintyä vain skitsofreniaa sairastavilla. Jos negatiivisia häiriöitä on ilmennyt, voimme sanoa, että potilaalla on skitsofrenia.

Skitsofrenia, kliiniset muodot: - yksinkertainen - paranoidi - katatoninen - hebefreeninen + nuorten pahanlaatuinen skitsofrenia (selkeä katatonia, hebephrenic, yksinkertainen)

Skitsofrenian tyypit: - jatkuva - paroksismaalisesti etenevä (turkista muistuttava)

- toistuva (akuutit kohtaukset, remissiossa - melko hyvänlaatuinen tila)

Ennuste riippuu virtauksen tyypistä: kuinka nopeasti viallinen tila tulee (tai ei ollenkaan...)

Takavarikot (akuutit) ja remissiot (interiktaaliset) ovat tyypillisiä.

Skitsotyyppihäiriö (hidas skitsofrenia) Se voidaan lisätä skitsofrenian kliinisiin muotoihin. - neuroosin kaltainen (esim. Senestepato-hypochondriac-oireyhtymä)

- psykopaattinen (heboidioireyhtymä), skitsofreniasta johtuva persoonallisuushäiriö tai psykopatia

40% skitsofrenioista on hidasta skitsofreniaa4. 1. Jatkuvan virtauksen tyyppi. Ei remissioita. Eteneminen: pahanlaatuisesta juvenilisestä skitsofreniasta hitaaseen neuroosityyppiseen skitsofreniaan. Paranoidinen skitsofrenia on väliasennossa. Viallinen tila muodostuu nopeasti 4. 2. Episodinen, vian lisääntyessä (paroksismaalisesti progressiivinen virtaustyyppi). Eri laatuiset remissiot ovat tyypillisiä. Akuutti hyökkäys (turkki): aistiharhat-paranoidit, affektiiviset-harhaiset, oneiriset-katatoniset oireet. Interiktaalikaudella persoonallisuusvirhe kasvaa asteittain. Taudin viimeinen vaihe on jatkuva kulku.4. 3. Toistuva (jaksoittainen) kurssityyppi (ICD-10 F 25 - skitsoafektiivinen psykoosi). Riittävän korkealaatuiset remissiot (keskeytykseen asti).

Akuutit psykopatologiset oireyhtymät ovat tyypillisiä: oneiroid-katatoninen ja affektiivinen. Persoonallisuusvirhe ilmaistaan ​​huonosti Esimerkkejä diagnooseista: - hidas neuroosin kaltainen skitsofrenia; jatkuva virtaustyyppi; senestepato-hypochondriac-oireyhtymä - skitsofrenia; hebefreeninen muoto; jatkuva virtaustyyppi; viallinen tila - skitsofrenia; paranoidinen muoto; episodinen virtauksen tyyppi; aistiharhat paranoidinen oireyhtymä.

63. Skitsofrenian yksinkertainen muoto (F 20.6). Tuotantohäiriöitä ei ole tai niitä on vain hyvin vähän. Alkaen murrosiästä tai nuoruudesta (13–17-vuotiaat). Jatkuva, remissioton virtaus. Kliiniset oireet - negatiiviset oireet. "Simplex-oireyhtymä" (autismi, emotionaalinen köyhtyminen, PUNAINEN, skisma, "metafyysinen päihtyminen", negatiivisuus sukulaisia ​​(äitiä) kohtaan. Lisäksi vieraillessaan hän puhuu hyvin äidistä. huono polymorfinen, alkeellinen tuottava oireyhtymä Ääni, derelaatio, depersonalisaatio Senestopatiat, hypokondriaaliset häiriöt, mutta ne ovat epäselviä ja himmeitä.

64. Skitsofrenian paranoidinen muoto (F 20.0) "Krooniset harhaluuloiset psykoosit" V. Manyan (1891). Yleisin skitsofrenian muoto (noin 30-40%). Suotuisa ennuste (vian muodostumisen kannalta). Taudin puhkeamisen ikä - 25-30 vuotta paranoidisen skitsofrenian oireyhtymä: neuroosin kaltainen oireyhtymä - paranoidinen oireyhtymä - paranoidinen (hallusinaattorinen-paranoidinen) oireyhtymä - parafreeninen oireyhtymä - persoonallisuusvirhe (apato-abulinen oireyhtymä).

65. Skitsofrenian hypoksiamuoto (F 20.1). "Hebephrenia" (E.Gekker, 1871). DSM-IV - epäorganisoitu muoto. Skitsofrenian pahanlaatuisin muoto. Taudin puhkeamisen ikä on 13-15 vuotta. Remissiovapaa kurssi (2-4 vuotta - vika) Propfshizofrenia - skitsofrenian puhkeaminen varhaislapsuudessa johtaa älyvirheeseen, samanlainen kuin oligofrenian ilmenemismuodot. Hebephrenia on yhdistelmä motorista ja puheen jännitystä tyhmyydellä, labiililla vaikuttamisella, negativismilla, käyttäytymisen regressiolla. Tätä taustaa vasten persoonallisuuden muutokset kasvavat katastrofaalisesti..

66. Skitsofrenian katatoninen muoto (F 20.2) "Catatonia", K. Kalbaumin mukaan, 1874. Nykyään sitä diagnosoidaan harvoin (4-8% kaikista Sch: stä) Kliininen kuva: liikehäiriöt: katatoninen stupori-katatoninen jännitys. Catatonia + hebephrenia. Catatonia + oneiroidi (suotuisin muoto). Lucid catatonia (pahanlaatuisin). Selkeän tajunnan taustalla. Usein pahennamme potilaan tilaa erityisesti hoidon helpottamiseksi. Kroonista, pitkittynyttä, vähäisillä ilmenemismuotoilla kohdellaan pahempaa.

67. MDP on endogeeninen sairaus, joka etenee hyökkäysten tai vaiheiden muodossa, joilla on mielialahäiriöitä, iskujen väliset valovälit. MDP: lle, toisin kuin varhaiselle dementialle, on Kraepelinin mukaan ominaista puhkeaminen myöhemmässä iässä, vaiheen kulku ja suotuisa lopputulos. MDP: n käsitettä käytetään määrittelemään mielenterveyshäiriöiden ryhmä, jolle on tunnusomaista: 1) autoktonisten endogeenisten mielenterveyshäiriöiden esiintymistiheys maanisten tai masennusvaiheiden muodossa; 2) niiden täydellinen palautuvuus ja keskeytysten kehittyminen PF: n palautumisella. 30 Maaninen jakso F 31 Kaksisuuntainen mielialahäiriö (ts. MDP). Keskimääräinen puhkeamisen ikä on 30 vuotta. F 32 Masennusjakso F 33 Toistuva mielialahäiriö (vain masennus). Keskimääräinen puhkeamisen ikä on 40 vuotta. Kolme naista miestä kohden F 34 Krooniset mielialahäiriöt F 34.0 - syklotymia F 34.1 - dystymia Masennusvaiheen keskimääräinen kesto on 4-9 kuukautta. Maanisen vaiheen keskimääräinen kesto on 5-6 kuukautta. 1. Masennuksen esiintyvyys. Alle 1% - hoito psykiatrisessa sairaalassa 3% - avohoidossa psykiatri 10% - vierailu sisätautilääkäriin somaattisten valitusten (naamioidun masennuksen) vuoksi 30% - väestön edustavat kyselyt (masennuksesta) 2. Etiologia 2.1. Suhdeaste (geneettinen): BAR, monopolaarinen

68. Syklotymia on TIR: n analogia, mutta lievemmällä tasolla. Ja siksi vaiheiden luonnehtimiseksi on luotu omat nimensä: subdepressio ja hypomania. Potilaat, joilla on subdepressio, menevät somatologin luokse (heillä on huonovointisuus), hypomaniaa sairastava potilas ei mene minnekään. Kaikki ensimmäiset yrittäjät olivat hypomanisia... On yksi huono vivahde: ​​kolmasosasta syklotymiaa sairastavista potilaista tulee TIR-potilaita. Heidän hypomaniasta tulee mania, ja heidän masennuksestaan ​​masennus. Syklotymia on mielenterveyden häiriö, jossa potilas kokee mielialan vaihteluja epämääräisen (lähellä dystyymisen) masennuksen ja verenpainetaudin välillä (joskus esiintyy jopa hypomanian jaksoja). Mielialan patologiset muutokset tapahtuvat erillisinä tai kaksoisjaksoina (vaiheina), jotka on erotettu mielenterveyden tiloilla (keskeytykset), tai jatkuvasti vuorotellen. Sanaa "syklotymia" käytettiin aiemmin kuvaamaan kaksisuuntaista mielialahäiriötä, ja perinteisessä luokituksessa sitä pidetään sen lievänä, ilmaisemattomana varianttina, joka kuuluu yleiseen syklofrenian luokkaan. Lisäksi syklotymia sisältää myös sykloidisia persoonallisuushäiriöitä. Saksan psykiatriassa deontologisista syistä syklotymiaa kutsutaan mihin tahansa maanis-masennusluonteiseen sairauteen häiriön erityisestä muodosta ja vakavuudesta riippumatta. Syklotymian oireet ovat samanlaisia ​​kuin kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireet, mutta ovat vähemmän vakavia. Potilas kokee masennuksen (masennuksen) vaiheita, joita seuraa kohonnut mieliala (hypertensio tai hypomania). Manian tai kliinisen masennuksen jaksot sulkevat pois syklotymian diagnoosin.Lievän masennuksen oireita ovat: Vähentynyt kiinnostus ihmisten kanssa kommunikointiin, vaikeuksia tehdä päätöksiä, Keskittymisvaikeudet, Muistiongelmat, Apatia, Toivottomuus; Avuttomuus, ärtyneisyys, motivaation puute, syyllisyyden tunne, vähentynyt itseluottamus (heikko itsetunto), itsetuhoajatukset, ruokahalun heikkeneminen tai päinvastoin, lisääntynyt ruokahalu, heikentynyt libido, väsymys, unihäiriöt: unettomuus tai uneliaisuus.

70. seniili dementia (seniili dementia). Se kehittyy yleensä 65-85-vuotiaiden välillä. taudin puhkeaminen on aina hidasta, hienovaraista Henkilökohtaiset muutokset erotetaan niiden vakavuuden, liioittelun ja nopeamman etenemisen perusteella. Potilaista tulee tyypillisesti samanlaisia ​​päihteitä toisiinsa. Niille on ominaista karikaturoitu egosentrismi, kouristus, ahneus, vanhojen tarpeettomien asioiden kerääminen. samaan aikaan biologiset perustarpeet estetään. erikoinen hypereksuaalisuus ilmenee lisääntyneen kiinnostuksen muodossa sukupuolia vastustaviin nuoriin. On merkkejä lihas-älyllisestä puutteesta, joka kasvaa tasaisesti. Ensinnäkin paljastuu mekaaniset muistisuojat, sitten kiinnitysamnesia, joka johtaa ensin ajan hämärtymiseen ja sitten ympäröivään asetukseen. Muistivajeisiin liittyy usein vääriä muistoja (konfabulaatioita). Ajatushäiriöt alkavat vaikeuksista abstraktiota ja yleistämistä, syy-seuraussuhteiden luomisessa. merkityksetön puheellisuus. Yöllä esiintyy usein sekaannusta tajunnasta väärään suuntaan, matkalle valmistautumista. Jotkut potilaat elävät seniilin marasmin kohdalla. Seniili dementia on jatkuva tai aaltomainen progressiivinen.