logo

Lasten epilepsia

Lasten epilepsia on krooninen aivohäiriö, jolle on tunnusomaista toistuvat, stereotyyppiset kohtaukset, joita esiintyy ilman ilmeisiä laukaisijoita. Lasten johtavat epilepsian ilmenemismuodot ovat epileptiset kohtaukset, joita voi esiintyä tonis-kloonisten kohtausten, poissaolojen, myoklonisten kohtausten muodossa tajunnan heikkenemisen kanssa tai ilman. Lasten epilepsian instrumentaalinen ja laboratoriodiagnostiikka sisältää EEG: n, kallon röntgensäteen, CT: n, MRI: n ja aivojen PET: n, veren ja aivo-selkäydinnesteen biokemiallisen analyysin. Lasten epilepsian hoidon yleisiin periaatteisiin kuuluvat suojajärjestelmän noudattaminen, kouristuslääke, psykoterapia; tarvittaessa neurokirurginen hoito.

ICD-10

  • Syyt
  • Luokittelu
  • Lasten epilepsian oireet
  • Komplikaatiot
  • Diagnostiikka
  • Epilepsian hoito lapsilla
    • Ensiapu epileptisen kohtauksen yhteydessä
    • Konservatiivinen hoito
    • Neurokirurginen hoito
  • Ennuste
  • Ehkäisy
  • Hoidon hinnat

Yleistä tietoa

Lasten epilepsia on krooninen aivojen patologia, jota esiintyy ajoittain toistuvilla provosoimattomilla kohtauksilla tai niiden autonomisilla, henkisillä, aistinvaraisilla ekvivalenteilla, jotka johtuvat aivojen neuronien hypersynkronisesta sähköisestä aktiivisuudesta. Lastenlääketieteen tilastojen mukaan epilepsiaa esiintyy 1-5 prosentilla lapsista. 75 prosentilla epilepsiaa sairastavista aikuisista tauti alkaa lapsuudessa tai murrosiässä.

Lapsilla on epilepsian hyvänlaatuisten muotojen lisäksi pahanlaatuisia (progressiivisia ja resistenttejä terapialle) muotoja. Usein lasten epileptiset kohtaukset ovat epätyypillisiä, poistettuja, eikä kliininen kuva aina vastaa elektroencefalogrammin muutoksia. Lasten neurologia ja sen erikoisosa - epileptologia osallistuvat lasten epilepsian tutkimiseen.

Syyt

Epileptogeneesin tekijä lapsuudessa on aivojen kypsymättömyys, jolle on tunnusomaista toiminnallisten interneuronaalisten yhteyksien muodostumisen kannalta välttämättömien viritysprosessien vallitsevuus. Lisäksi premorbidit orgaaniset aivovauriot (geneettiset tai hankitut), jotka aiheuttavat lisääntynyttä kouristuskykyisyyttä, edistävät hermosolujen epilepsiaa. Lasten epilepsian etiologiassa ja patogeneesissä perinnöllisellä tai hankitulla taipumuksella tautiin on merkittävä rooli.

  1. Perinnöllinen tekijä. Lasten idiopaattisten epilepsiamuotojen kehittyminen useimmissa tapauksissa liittyy hermokalvojen geneettisesti määritettyyn epävakauteen ja heikentyneeseen välittäjäaineiden tasapainoon. Jos jollakin vanhemmista on idiopaattinen epilepsia, lapsen riski sairastua epilepsiaan on noin 10%. Lasten epilepsiaan voi liittyä perinnöllisiä aineenvaihduntahäiriöitä (fenyyliketonuria, leukinoosi, hyperglykemia, mitokondrioiden enkefalomyopatiat), kromosomaalisia oireyhtymiä (Downin tauti), perinnöllisiä neurokutaanisia oireyhtymiä (neurofibromatoosi, mukulaskleroosi) jne..
  2. Synnytyksen aivovaurio. Synnytystä edeltävistä tekijöistä johtava rooli on raskauden toksikoosilla, sikiön hypoksialla, kohdunsisäisillä infektioilla, sikiön alkoholioireyhtymällä (FAS), kallonsisäisellä synnytystraumalla, vastasyntyneiden vakavalla keltaisuudella.
  3. Varhainen orgaaninen aivovaurio. Voi liittyä synnynnäisiin aivojen poikkeavuuksiin, lapsen kärsimiin neuroinfektioihin (aivokalvontulehdus, enkefaliitti, araknoidiitti), TBI: hen; yleisten tartuntatautien komplikaatiot (influenssa, keuhkokuume, sepsis jne.), rokotuksen jälkeiset komplikaatiot jne. Aivohalvauksessa olevilla lapsilla epilepsia havaitaan 20-33% tapauksista.

Lasten kryptogeeniset epilepsiamuodot ovat oletettavasti oireenmukaista alkuperää, mutta niiden luotettavat syyt ovat edelleen epäselviä myös nykyaikaisia ​​neurokuvantamismenetelmiä käytettäessä..

Luokittelu

Epileptisten kohtausten luonteesta riippuen on:

1. Fokaalinen epilepsia lapsilla, joita esiintyy fokaalisten (paikallisten, osittaisten) kohtausten kanssa:

  • yksinkertainen (motorisilla, autonomisilla, somatosensorisilla, henkisillä komponenteilla)
  • monimutkainen (heikentynyt)
  • toissijaisella yleistyksellä (muuttuu yleistyneiksi toniksikloonisiksi kohtauksiksi)

2. Yleistynyt epilepsia lapsilla, joita esiintyy ensisijaisilla yleistyneillä kohtauksilla:

  • poissaolot (tyypilliset, epätyypilliset)
  • klooniset kohtaukset
  • tonic-klooniset kohtaukset
  • myokloniset kohtaukset
  • atoniset kohtaukset

3. Lasten epilepsia, jota esiintyy luokittelemattomilla kohtauksilla (toistuva, vahingossa tapahtunut, refleksi, status epilepticus jne.).

Lasten lokalisointiin liittyvät ja yleistyneet epilepsian muodot, ottaen huomioon etiologia, jaetaan idiopaattisiin, oireenmukaisiin ja kryptogeenisiin. Lasten taudin idiopaattisissa polttomuodoissa yleisimpiä ovat hyvänlaatuinen Rolandic-epilepsia, epilepsia niskakyhmän paroksysmeilla, lukemisen epilepsia; yleistyneiden idiopaattisten muotojen joukossa - vastasyntyneiden hyvänlaatuiset kouristukset, lapsuuden ja murrosiän myokloninen ja poissaolon epilepsia jne..

Lasten epilepsian oireet

Lasten epilepsian kliiniset oireet ovat erilaisia ​​riippuen taudin muodosta ja kohtausten tyypistä. Tältä osin pysymme vain joissakin lapsuudessa esiintyvissä epileptisissä kohtauksissa..

Epileptisen kohtauksen prodromaalisessa jaksossa havaitaan yleensä esiasteita, mukaan lukien mielialahäiriöt (ärtyneisyys, päänsärky, pelko) ja aura (somatosensorinen, kuulo-, näkö-, maku-, haju-, mielenterveys).

"Suuressa" (yleistyneessä) kohtauksessa epilepsiaa sairastava lapsi menettää yhtäkkiä tajuntansa ja putoaa huokailun tai huudon myötä. Hyökkäyksen toninen vaihe kestää muutaman sekunnin ja siihen liittyy lihasjännitys: pään heittäminen taaksepäin, leukojen puristaminen, apnea, kasvojen syanoosi, laajentuneet pupillit, kyynärpään taivuttaminen ja jalkojen venyttäminen. Sitten tonic-vaihe korvataan kloonisilla kouristuksilla, jotka kestävät 1-2 minuuttia. Hyökkäyksen kloonisessa vaiheessa havaitaan meluisa hengitys, vaahdon vapautuminen suusta, usein kielen pureminen, tahaton virtsaaminen ja ulostaminen. Kohtausten rauhoittumisen jälkeen lapset eivät yleensä reagoi ympäristön ärsykkeisiin, nukahtavat ja toipuvat amnesiatilassa.

"Pienille" kohtauksille (poissaoloille) epilepsiaa sairastavilla lapsilla on ominaista lyhytaikainen (4-20 sekunnin ajan) tajunnan kytkeminen pois: silmien häipyminen, liikkeiden ja puheen pysäyttäminen, jota seuraa keskeytetyn toiminnan ja amnesian jatkuminen. Monimutkaisten poissaolojen yhteydessä voi esiintyä motorisia ilmiöitä (myokloninen nykiminen, silmämunien pyöriminen, kasvojen lihasten supistukset), vasomotorisia häiriöitä (kasvojen punoitus tai kalpeus, syljeneritys, hikoilu). Poissaolohyökkäykset toistetaan päivittäin ja hyvin usein.

Yksinkertaisiin polttokohtauksiin epilepsiaa sairastavilla lapsilla voi liittyä tiettyjen lihasryhmien nykimistä; epätavalliset tuntemukset (kuulo-, näkö-, maku-, somatosensoriset); päänsärky- ja vatsakivut, pahoinvointi, takykardia, hikoilu, kuume; mielenterveyshäiriöt.

Komplikaatiot

Pitkä epilepsian kulku johtaa muutokseen lasten neuropsykologisessa tilassa: monilla heistä on hyperaktiivisuuden ja huomion puutteen oireyhtymä, oppimisvaikeuksia ja käyttäytymishäiriöitä. Joitakin lasten epilepsian muotoja esiintyy älykkyyden heikkenemisen myötä.

Diagnostiikka

Nykyaikainen lähestymistapa lasten epilepsian diagnosointiin perustuu perusteelliseen historiatietoon, neurologisen tilan arviointiin, instrumentaalisiin ja laboratoriotutkimuksiin. Lastenneurologin tai epileptologin on tiedettävä kohtausten esiintymistiheys, kesto, aika, aura läsnäolo ja luonne, kohtauskohdan ominaisuudet, hyökkäyksen jälkeiset ja interiktaaliset jaksot. Erityistä huomiota kiinnitetään perinataalisen patologian esiintymiseen, lasten varhaisiin orgaanisiin aivovaurioihin, sukulaisten epilepsiaan. Instrumentaalinen diagnostiikka:

  1. Sähköencefalografia. Se suoritetaan aivojen lisääntyneen herkkyyden alueen ja epilepsian muodon määrittämiseksi. Tyypillinen lasten epilepsialle on EEG-merkkien läsnäolo: huiput, terävät aallot, huippuaaltokompleksit, paroksismaaliset rytmit. Koska epileptisiä ilmiöitä ei aina havaita levossa, on usein tarpeen tallentaa EEG toiminnallisilla testeillä (valostimulaatio, hyperventilaatio, unihäiriö, farmakologiset testit jne.) Yön EEG-seuranta tai pitkäaikainen EEG-videovalvonta, mikä lisää patologisten muutosten havaitsemisen todennäköisyyttä..
  2. Neurokuvausmenetelmät. Epilepsian morfologisen substraatin määrittämiseksi lapsille tehdään kallon röntgenkuva, CT, MRI, aivojen PET.
  3. EFI sydämet. Kardiogeenisen alkuperän paroksismien poissulkemiseksi lapselle suoritetaan elektrokardiografia ja päivittäinen EKG-seuranta.
  4. Laboratoriodiagnostiikka. Lasten epilepsian etiologisen luonteen selvittämiseksi saattaa olla tarpeen tutkia biokemiallisia ja immunologisia verimarkkereita, suorittaa lannerangan reikä selkäydinnesteen tutkimuksella, määrittää kromosomaalinen kariotyyppi.

Epilepsia on erotettava lasten kouristuksista, spasmofiliasta, kuumeisista kohtauksista ja muista epileptiformisista kohtauksista.

Epilepsian hoito lapsilla

Ensiapu epileptisen kohtauksen yhteydessä

Epilepsiaa sairastavien lasten vanhempien tulisi pystyä tarjoamaan hätäapua lapselle, jolla on epilepsiakohtaus. Jos hyökkäyksessä on esiasteita, lapsi on asetettava selälleen, vapaana tiukista vaatteista ja vapaan pääsyn ilmaan. Kielen uppoamisen ja syljen imemisen välttämiseksi vauvan pää on käännettävä toiselle puolelle. Pitkittyneiden kohtausten lievittämiseksi diatsepaamia voidaan antaa rektaalisesti (peräpuikkojen, liuoksen muodossa)..

Konservatiivinen hoito

Kun järjestetään epilepsiaa sairastavan lapsen hoito-ohjelmaa, joissakin tapauksissa tulisi välttää pitkäaikaista auringonvaloa, television katselua tai työskentelyä tietokoneella.

Epilepsiaa sairastavat lapset tarvitsevat pitkäaikaista (joskus elinikäistä) hoitoa yksilöllisesti valituilla kouristuslääkkeillä. Antikonvulsantit määrätään monoterapiana annosta nostamalla asteittain, kunnes kohtausten hallinta saavutetaan. Perinteisesti erilaisia ​​valproiinihappojohdannaisia, karbamatsepiinia, fenobarbitaalia, bentsodiatsepiineja (diatsepaami) sekä uuden sukupolven kouristuslääkkeitä (lamotrigiini, topiramaatti, okskarbatsepiini, levetirasetaami jne.) Käytetään lasten epilepsian hoitoon. Jos monoterapia on tehotonta, lääkärin määräämällä tavalla, valitaan toinen epilepsialääke.

Lasten epilepsian hoitoon tarkoitetuista ei-lääkkeellisistä menetelmistä voidaan käyttää psykoterapiaa ja biopalautehoitoa. Vaihtoehtoiset menetelmät, kuten hormonihoito (ACTH), ketogeeninen ruokavalio, immunoterapia, ovat osoittautuneet myönteisesti epilepsialääkkeille lapsilla, jotka ovat resistenttejä kouristuslääkkeille..

Neurokirurginen hoito

Neurokirurgiset menetelmät lasten epilepsian hoidossa eivät ole vielä löytäneet laajaa käyttöä. Siitä huolimatta on tietoa lasten hoitoresistenttien epilepsiamuotojen onnistuneesta kirurgisesta hoidosta hemisfäärektomian, anteriorisen ajallisen lobektomian, ekstratemporaalisen neokortikaalisen resektion, rajoitetun ajallisen resektion ja vagus-hermon stimulaation avulla implantoitavilla laitteilla. Potilaiden valinta kirurgiseen hoitoon suoritetaan kollegiaalisesti neurokirurgien, lasten neurologien, psykologien osallistumisella arvioiden perusteellisesti mahdolliset riskit ja toimenpiteen odotettu tehokkuus.

Ennuste

Epilepsian nykyaikaisen farmakoterapian edistysaskel takaa kohtausten hallinnan useimmilla lapsilla. Epilepsiaa sairastavat lapset ja nuoret voivat elää normaalia elämää tavallisten epilepsialääkkeiden kanssa. Kun täydellinen remissio saavutetaan (ei kohtauksia ja EEG-normalisoitumista), lääkäri voi 3-4 vuoden kuluttua lopettaa epilepsialääkkeiden käytön vähitellen kokonaan. Hoidon lopettamisen jälkeen 60% potilaista kohtaukset eivät uusiudu..

Lasten epilepsialla on vähemmän suotuisa ennuste, jolle on ominaista kohtausten alkaminen varhaisessa vaiheessa, epileptinen tila, älykkyyden heikkeneminen, vaikutusten puute peruslääkkeiden ottamisesta.

Ehkäisy

Lasten epilepsian ehkäisy tulisi aloittaa raskauden suunnittelun aikana ja jatkua vauvan syntymän jälkeen. Jos tauti kehittyy, hoito on aloitettava aikaisin, noudatettava hoito-ohjelmaa ja suositeltua elämäntapaa sekä seurattava lasta epileptologin kanssa. Opettajille, jotka työskentelevät epilepsiaa sairastavien lasten kanssa, tulisi tiedottaa lapsen sairaudesta ja ensiaputoimenpiteistä epileptisten kohtausten yhteydessä.

Lapsen epilepsia: merkit, diagnoosi, hoito

Monien vanhempien on tiedettävä sellaisesta diagnoosista kuin epilepsia. Tämä on erittäin vakava diagnoosi..

Mainitsemalla epilepsia, melkein jokaisella henkilöllä on yhteys kohtauksiin. Aivan oikein, epilepsia ilmenee useimmiten kohtauksissa..

Epilepsia on krooninen hermoston sairaus, jolle on ominaista epätasainen sähköinen aktiivisuus joko aivojen osissa tai koko aivoissa, mikä johtaa kouristuksiin ja tajunnan menetykseen sekä aikuisilla että lapsilla.

Ihmisen aivot sisältävät valtavan määrän hermosoluja, jotka kykenevät tuottamaan ja välittämään jännitystä toisilleen. Terveellä ihmisellä on terve sähköinen aktiivisuus aivoissa, mutta epilepsian yhteydessä sähköpurkaukset lisääntyvät ja voimakas ns. Jännitysaalto välittyy välittömästi aivojen naapurialueille, ja kohtauksia esiintyy.

Jos puhumme lasten epilepsian syistä, on ensinnäkin syytä tuoda esiin kohdunsisäinen hypoksia tai aivosolujen hapen puute raskauden aikana sekä kallo-aivotrauma, infektion aiheuttama enkefaliitti sekä perinnöllisyys. On pidettävä mielessä, että epilepsia on huonosti ymmärrettävä sairaus, joten syyt voivat vain vaikuttaa epilepsian kehittymiseen, mutta ei voida sanoa, että mikä tahansa syy aiheuttaisi suoraan taudin.

Onko epilepsia yksinään kouristuksia??

Ei. Jos lapsellasi on kohtaus, älä paniikkia. Lapsilla on usein kohtauksia, joihin liittyy korkea kuume, ns. Kuumeiset kohtaukset. Kohtausten välttämiseksi korkeassa lämpötilassa se on saatettava ajoissa. Yli 38 astetta ei pidä jättää huomiotta, vaan se on vähennettävä välittömästi peräsuolen parasetamoliperäpuikkojen tai lyyttisen seoksen avulla.

Korkean kuumeen lisäksi myös kalsiumin, magnesiumin, B6-vitamiinin puute, glukoosipitoisuuden lasku sekä traumaattinen aivovaurio voivat aiheuttaa kouristuksia lapsilla.

Jos lapsellasi on kohtaus ensimmäistä kertaa, on välttämätöntä kutsua ambulanssi sairaalahoitoon lapsen tutkimiseksi ja hoitamiseksi.

Mitä tehdä, jos lapsellasi on kohtaus?

  • Aseta ensin sänkyyn tai lattialle pois terävistä esineistä, jotta lapsi ei loukkaantunut
  • Toiseksi aseta se kyljelleen, jotta lapsi ei tukehdu
  • Kolmanneksi, älä laita mitään lapsen suuhun, älä pidä kieltäsi

Jos se on epileptinen kohtaus, se voi kestää jopa 2-3 minuuttia.

Tarkista hyökkäyksen jälkeen hengitys, jos hengitystä ei ole, aloita suusta suuhun. Keinotekoinen hengitys voidaan suorittaa vasta hyökkäyksen jälkeen.

On välttämätöntä olla lapsen kanssa äläkä anna hänelle mitään juotavaa tai lääkkeitä, ennen kuin hän tulee järkensä.

Jos lapsellasi on kuumetta, muista laittaa hänelle peräsuolen peräpuikko kuumetta varten.

Mitä ovat epileptiset kohtaukset??

Suuret kohtaukset alkavat koko kehon kohtauksista, ns. Kouristuksista, joihin liittyy tajunnan menetys, koko kehon lihasten voimakas jännitys, käsien ja jalkojen taipuminen / laajentuminen, kasvolihasten supistuminen ja silmien pyöriminen. Suuri hyökkäys voi johtaa tahattomaan virtsaamiseen ja ulostamiseen. Kohtauksen jälkeen lapsella on epilepsian jälkeinen uni.

Suurten kohtausten lisäksi voi esiintyä niin sanottuja pieniä kohtauksia.

Pieniä kohtauksia ovat poissaolot, atoniset kohtaukset ja lapsuuden kouristukset. Poissaolot ovat hiipumassa tai lyhytaikainen tajunnan menetys. Atoniset kohtaukset muistuttavat pyörtymistä, lapsi kaatuu ja lihakset ovat äärimmäisen löysät tai atoniset kohtauksen aikana. Infantiili kouristus tapahtuu aamulla, lapsi tuo kätensä rintaansa, nyökkää päänsä ja suoristaa jalkansa. Kuten näemme, epilepsian ilmenemismuodot ovat melko monipuolisia, ja jos epilepsiasta on jopa pienintäkään epäilystä, on tarpeen tehdä välittömästi EEG - elektroencefalogrammi.

Epilepsia voi olla totta ja oireenmukaista, toisin sanoen se voi olla aivokasvaimen oire. Tämä on käsiteltävä heti epilepsian diagnoosin jälkeen..

Itse diagnoosi tehdään elektroencefalogrammin jälkeen, jolla havaitaan epilepsian tapauksessa epileptinen aktiivisuus.

Tunnin EEG suoritetaan myös tarkempaa tutkimusta varten.

Aivokasvaimen poissulkemiseksi lapselle tehdään aivojen magneettikuvaus.

On mahdollista epäillä epilepsiaa, jos lapsella on jäätymistä tai poissaoloja, lyhytaikainen tajunnan menetys, jossa lapsi näyttää sammuvan muutamaksi sekunniksi. Tässä tapauksessa on täsmälleen poissaoloja, jotka etenevät ilman kohtauksia. Joskus poissaolo edeltää hyökkäystä. Joka tapauksessa on tarpeen lähettää lapsi EEG: hen.

Epilepsian hoito lapsella

Jos lapsella on ollut vähintään kaksi kohtausta, hänen on käytettävä lääkkeitä, kuten valproaattia (Konvulex), fenobarbitaalia tai karbamatsepiinia, sekä topomaxia ja keppraa.

Kun näitä lääkkeitä käytetään pitkään, säännöllisyys on erittäin tärkeää, jos säännöllisyyttä ei noudateta, hyökkäykset voivat uusiutua.

Useimmiten yksi lääke riittää kohtausten estämiseksi. Epilepsialääkkeet aiheuttavat huomion heikkenemistä, uneliaisuutta, heikompaa koulun suoritusta, mutta niitä ei missään tapauksessa tule peruuttaa tai ohittaa, koska peruutus voi välittömästi aiheuttaa hyökkäyksen. Jokainen kohtaus työntää lapsen kehityksen takaisin..

Konvulex-lääkettä käytetään veren valproiinihapon hallinnassa. Jos valproiinihappo veressä on yli 100 μg / ml, lääkkeen annosta on mahdotonta lisätä, jos se on alle 50 μg / ml, terapeuttista annosta ei ole saavutettu ja annosta on nostettava.

Jos lapsella on ollut vähintään yksi hyökkäys, kuukauden sisällä hän on ehdottomasti kielletty hieronnasta, keskushermostoa stimuloivista lääkkeistä sekä luokista logopedin kanssa.

Oireellisessa epilepsiassa kasvain poistetaan, minkä jälkeen kohtaukset pysähtyvät kokonaan.

Epileptisiä kohtauksia aiheuttavat tekijät

Unen puute tai keskeytynyt uni. Keho yrittää ikään kuin korvata unohtuneen REM-unen, jonka seurauksena aivojen sähköinen aktiivisuus muuttuu ja hyökkäys voi alkaa.

Stressi ja ahdistus voivat vaikuttaa kohtauksiin.

Lääkkeet, jotka stimuloivat keskushermostoa (Ceraxon, Cerebrolysin), voivat aiheuttaa epilepsiakohtauksen sekä lisätä hypoglykemian aiheuttamaa insuliiniannosta.

Kaikki vakavat sairaudet, kuten keuhkokuume, voivat vaikuttaa hyökkäykseen.

Esimerkiksi kirkkaan valon salama, kun katsot sarjakuvia, voi myös vaikuttaa hyökkäykseen. On niin kutsuttu televisioepilepsia - tämä on erityinen valoherkkyystila, joka perustuu kuvan muodostavien pisteiden liikkumiseen. Alttiit lapset voivat reagoida television katseluun kohtauksella.

Jos lapsellasi on EEG-epiatiatiivisuutta, mutta kohtauksia ei ole, sinun on pidettävä mielessä, että ne voivat esiintyä stressitekijöissä, olipa kyseessä sitten sairaus tai hormonaaliset muutokset. Ja kun menet pysyvään remissioon, sinun on oltava valmis.

Onko epilepsia parannettavissa?

Onneksi lasten epilepsia voi hävitä. Mutta jos lapsellasi on ollut ainakin yksi suuri kohtaus, hänen tulisi saada epilepsialääkettä kolmen vuoden ajan. Näiden kolmen vuoden aikana lapsi on hospitalisoitava kolmen kuukauden välein tutkimusta ja tarkkailua varten. Kohtausten puuttuessa diagnoosi peruutetaan. Lapsi on kuitenkin vielä viiden vuoden ajan neurologin valvonnassa..

Tämä artikkeli on hyödyllinen kaikille vanhemmille, koska kaikki kohtaukset ovat huolestuttavia ja sinun on tiedettävä, miten auttaa lasta. Vaikka lapsellesi olisi diagnosoitu niin vakava diagnoosi kuin epilepsia, älä epätoivo ja paniikkia. On välttämätöntä noudattaa tarkasti neurologin määräyksiä, ehkä kuulla epileptologia ja toivoa varmasti, että vauva paranee - niin sanotusti kasvaa. Uskokaa minua, paljon riippuu asenteestanne..

Perheen ilmasto merkitsee myös paljon. Lapsen on oltava ympäröivää huomiota ja ystävällistä asennetta. Sitä ei pidä korostaa liikaa epilepsiassa, jotta lapsi tuntuu psykologisesti rauhalliselta eikä yritä käyttää sairautaan manipuloimalla sinua.

Epilepsiaa sairastavien lasten kuntoutuksen päätavoitteena on kohtausten määrän lopettaminen tai minimointi. On myös erittäin tärkeää seurustella lasta, esitellä hänet lastetiimille ja valmistaa hänet kouluun mahdollisimman paljon psyykettä ylikuormittamatta. Tätä varten puheterapeuttien ja psykologien on työskenneltävä lapsen kanssa. Ehkä koulussa hän tarvitsee henkilökohtaisen koulutusohjelman.

Epilepsian ehkäisy

Tämän taudin ehkäisy on ensisijaisesti hypoksian ehkäisyssä, sekä kohdunsisäisen että syntymän jälkeen, aivovammojen ja infektioiden sekä lapsen stressitilanteiden ehkäisyssä. Sinun tulisi yrittää välttää liiallista television katselua ja laittaa lapsi nukkumaan ajoissa.

Lasten epilepsian merkit

Epilepsia on yleinen krooninen patologia, jolle on ominaista äkilliset kouristukset ja kohtaukset. Tällaisia ​​kohtauksia esiintyy aivojen hermosolujen sähköisen aktiivisuuden jyrkän lisääntymisen vuoksi. Yleensä epilepsian ensimmäiset ilmenemismuodot kirjataan lapsuudessa tai murrosiässä..

Epilepsiaan liittyy kouristuskohtauksia, jotka kulkevat erilaisilla neurologisilla ilmenemismuotoilla: muutokset havainnossa, aistiharhat, heikentynyt kyky kiinnittää huomiota, ajattelun suunta. Kohtaukseen liittyy uneliaisuus, lyhytaikaiset potilaan "sammuttamisjaksot", kun potilas on tajuissaan, mutta ei reagoi muihin, tai täydellinen tajunnan menetys.

Lapsen tai nuoren on paljon helpompaa valita hoito ja tehdä diagnoosi kuin aikuiselle potilaalle, mutta jopa aikuisikään tämä sairaus on hoidettavissa. Moskovan Yusupov-sairaalan neurologit hoitavat kaikenlaista epilepsiaa. Lääkärimme harjoittavat vain luotettavimpia hoitomenetelmiä, jotka perustuvat yksittäisiin indikaattoreihin ja tietyn potilaan tarpeisiin..

Miksi syntyy

Epileptisen kohtauksen kehittymisen mekaniikka on seuraava: aivojen neuronien epänormaali viritys johtaa sähköiseen signaaliin, jonka keho dekoodaa sähköisenä impulssina. Tämä signaali alkaa kehittyä, kasvaa vähitellen ja johtaa tiettyjen aivojen tai koko aivojen viritykseen, mikä puolestaan ​​aiheuttaa epileptisen kohtauksen kehittymisen osittaisen tai täydellisen tajunnan menetyksen kanssa.

Lasten epilepsialla on hyvät ennusteet ja se on hoidettavissa, ja joskus tauti vetäytyy kokonaan 15-16-vuotiaana. Melko usein tämä patologia diagnosoidaan lapsilla, joilla on aivohalvaus. Lasten epilepsian syitä ei tiedetä varmasti, mutta on olemassa useita tekijöitä, jotka vaikuttavat tämän patologian varhaiseen kehitykseen. Nämä sisältävät:

tukehtuminen tai trauma synnytyksen aikana;

magnesiumin ja kaliumin puute;

aivojen synnynnäinen epämuodostuma;

perinnöllinen taipumus (epilepsian tapaukset perheessä);

aurinko tai lämpöhalvaus;

kehon voimakas myrkytys;

kasvaimet, kystat, aivoverenvuodot;

vahva sähköisku;

tarttuva aivovaurio;

mekaaninen pään vamma.

Lasten epilepsia luokitellaan syystä riippuen 3 tyyppiin: oireenmukainen, idiopaattinen ja kryptogeeninen. Jokainen tyyppi vaatii tiettyä hoitoa, koska oikein valittu hoitokompleksi auttaa kohtausten lieventämisessä ja myöhemmin täydellisessä katoamisessa..

Ensimmäiset taudin merkit

Yleensä ensimmäiset epilepsian ilmenemismuodot potilaalla tapahtuvat lapsenkengissä. Valitettavasti vanhemmat sekoittavat usein tämän taudin ilmenemismuodot muihin vaivoihin etsimättä tarvittavaa pätevää apua ajoissa. Lapsuuden epilepsialle on ominaista epilepsiakohtauksen esiintyminen pienimmilläkin ulkoisilla tai sisäisillä taudinaiheuttajilla (unen voimakas nousu, kuume, rokotukset, kova ääni jne.). Sinun tulisi miettiä tapaamista lasten neurologin kanssa, jos huomaat lapsellasi seuraavat ulkoiset ilmenemismuodot:

kouristukset, tietyn ruumiinosan tai kehon nykiminen;

äkillinen jäätyminen, reaktioiden pysäyttäminen;

kuulo- tai visuaaliset hallusinaatiot;

jyrkkä lapsen nykiminen, johon liittyy voimakkaita äkillisiä huutoja;

kasvojen lihasten supistuminen toisella puolella, voimakas ylikuormitus;

poissaoleva katse täydellä tunnottomuudella;

muutokset ihon sävyssä (erityisesti kasvoissa) sinertäväksi, vihertäväksi, teräväksi punoitukseksi.

Aivokalvontulehduksen tai aivotulehduksen kaltaisilla sairauksilla on kuitenkin hyvin samanlaiset oireet, joten lääkärin vierailu näiden oireiden havaitessa on pakollista.

Yusupovin sairaalan neurologian klinikan asiantuntijaryhmä hoitaa useita hermoston patologioita, mukaan lukien epilepsia. Yli 18-vuotiaat potilaat ottavat vastaan ​​pääkaupungin parhaat lääkärit, joilla on monen vuoden kokemus.

Oireet

Klassinen epilepsian ilmentymä on epileptiset kohtaukset (epileptiset kohtaukset). Lapsilla tällaiset kohtaukset näyttävät kuitenkin hieman erilaisilta kuin aikuisilla potilailla. On olemassa useita kliinisiä oireita, jotka viittaavat myös sairauden, kuten epilepsian, kehittymiseen:

terävä lihasten hypertonisuus;

lyhytaikainen hengityksen pysäytys;

raajojen tai koko kehon kouristukset;

tahattomat suolenliikkeet tai virtsarakon tyhjentäminen;

terävä haalistuminen, vastauksen puute ulkoisiin ärsykkeisiin;

kaikkien lihasten voimakas rentoutuminen ja sen jälkeen tajunnan menetys;

jatkuvat painajaiset;

vakava kohtuuton päänsärky, joka saavuttaa pahoinvoinnin;

kaikkien tai yksittäisten raajojen äkillinen hallitsematon oikaisu;

lukihäiriö, puheen häiriöt.

Pääsääntöisesti lapsi ei muista mitään hyökkäyksen jälkeen. Tällaisessa tilanteessa vanhempien on erittäin tärkeää ei pelotella vauvaa, vaan hakeuduttava välittömästi sairaalasta kohtauksen uusiutumisen välttämiseksi..

Yusupovin sairaala tarjoaa ympärivuorokautisen vastaanoton hätätilanteissa yli 18-vuotiaille potilaille. Sairaalan hoitohenkilökunta tarjoaa potilaille hiljaisen oleskelun sairaalassa sekä hallitsee heidän tilaansa, jotta voidaan välttää epileptisen kohtauksen uusiutuminen ja siitä johtuvat negatiiviset seuraukset.

Taudin muodot

Lapsuuden epilepsiaa on useita tyyppejä oireista ja oireista riippuen. Tietyistä vivahteista johtuen lapsilla on huomattavasti enemmän epilepsiatyyppejä kuin aikuisilla. Jos lapsitauti jätetään hoitamatta, se voi kuitenkin pahentua, ja kohtaukset saattavat häiritä henkilöä useammin. On tärkeää, ettet missaa hetkeä ja aloitat hoidon jo lapsuudessa, jotta aikuisilla ei olisi kärsimyksiä vakavista seurauksista..

Lasten epilepsia on monen tyyppistä:

West-oireyhtymä on yleisin epilepsian muoto, jolle on tunnusomaista varhainen puhkeaminen ja noin vuoden kesto, jonka jälkeen epileptisten kohtausten ja haalistumisen vaihe alkaa. Lapsi kärsii jatkuvista tonic- ja tonic-clonic-kohtauksista;

infantiili hyvänlaatuinen myokloninen epilepsia;

Landau-Kleffnerin oireyhtymä - ilmenee lapsen yleisen terveyden heikkenemisenä. Yleensä tauti tuntee itsensä potilaan ensimmäisen 3-7 vuoden aikana. Tärkeimmät oireet ovat epileptiset kohtaukset, kyvyn menetys kirjoittaa ja lukea, muodostaa sanoja oikein ja käyttää niitä, paroksismaalisen patologian kehittyminen ajallisissa lohkoissa on mahdollista;

epileptinen oireyhtymä, joka ilmenee 11-13-vuotiailla tytöillä aktiivisen seksuaalisen kehityksen aikana. Ei ole ilmenemisominaisuuksia, esiintyminen liittyy vesi-elektrolyyttitasapainon ja kuukautiskierron rikkomiseen;

nuorten myoklonus epilepsia (Yantzin oireyhtymä) - esiintyy 7-25-vuotiaiden välillä. Se ilmenee poissaolojen, toonis-kloonisten kohtausten ja myoklonisten kohtausten muodossa;

nuorten poissaolojen epilepsia - tämän taudin ensimmäiset oireet ovat 8-20-vuotiaita. Ilmentyvät tyypillisistä poissaoloista, myoklonuksesta ja yleistyneistä toniksikloonisista kohtauksista.

Oireinen epilepsia lapsilla

Oireinen epilepsia on toissijainen epilepsia, krooninen keskushermoston sairauden muoto, joka kehittyy aivorakenteiden vaurioitumisen seurauksena, ja aineenvaihduntahäiriöillä aivojen hermosoluissa. Tällaisia ​​häiriöitä esiintyy traumalla, synnynnäisillä epämuodostumilla, kasvaimilla, perinnöllisillä aineenvaihduntahäiriöillä, tiettyjen lääkkeiden pitkäaikaisella käytöllä sekä muiden tekijöiden vaikutuksesta.

Lasten oireenmukaiselle epilepsialle on ominaista anatominen vika aivoissa. Aivojen hermosoluihin luodaan patologinen fokus, jota epilepsialääkkeet hillitsevät tietyn ajan. Ajan myötä sähköisen purkauksen lisääntyminen tapahtuu epänormaalisti ja se leviää aallossa aivojen molempiin pallonpuoliskoihin aiheuttaen epileptisen kohtauksen kehittymisen.

Yli 80% oireellisista epilepsiakohtauksista esiintyy lapsilla ensimmäisten elinvuosien aikana. Taudin diagnosointiin käytetään kaikkein informatiivisimpia tutkimusmenetelmiä - aivojen MRI, video-elektroencefalografinen seuranta, voidaan määrätä muita tutkimusmenetelmiä - aivo-selkäydinnestetutkimukset, pneumoenkefalografia, angiografia ja muut diagnostiset menetelmät. Epilepsialääkkeen valinta riippuu lapsen iästä, samanaikaisista sairauksista ja epilepsian muodosta.

Epilepsian diagnoosin jälkeen on suositeltavaa hoitaa sairaala - lääkäri arvioi lapsen yksilöllisen herkkyyden lääkkeelle, hoidon tehokkuuden, kehon sivureaktiot lääkkeeseen.

Syyt

Oireisen epilepsian yleisimmät syyt lapsilla ovat:

tukehtuminen synnytyksen aikana;

synnynnäinen aivojen epämuodostuma.

Oireisen epilepsian kehittymiseen vaikuttavat tekijät lapsilla:

Lapsen epilepsian merkit

Epilepsia - vaikuttaa hermostoon. Sähköinen aktiivisuus tapahtuu aivoissa tai niiden osissa. Tuloksena on kohtaus, jolle on ominaista kouristukset ja tajunnan menetys. On luotettavasti tiedossa, että kohtauksen voi laukaista neurologinen sairaus tai tietyt lääkkeet. Siksi, jos kohtauksia havaitaan, nämä eivät ole aina lapsen epilepsian merkkejä. Joskus ne osoittavat erilaista patologiaa..

Hermostossa on monia soluja. Sähköiset impulssit siirtävät tietoa niiden välillä. Jos annettu varaus kasvaa ja sen nopeus kasvaa, ilmestyy välähdyksiä, jotka häiritsevät koko aivojen toimintaa. Aalto kulkee solujen läpi ja siirtyy lihaksiin. Yhä useammat hermosolut aktivoituvat, mistä lopulta tulee tajunnan menetys ja hyökkäys.

Ongelmana on, että kohtaus voi tapahtua ilman syytä. Tähän asti tiede ei tunne useita patologian syitä..

  • 1 Provosoivat tekijät
  • 2 Ilmentymien tyypit
  • 3 Epileptinen aura
  • 4 Apua kohtausten yhteydessä

Provosoivat tekijät

Alle 2-vuotiaita lapsia tarkkailemalla lääkärit päättelivät, että useimmiten hyökkäys voi johtua lämpötilan noususta tai joidenkin vitamiinien, esimerkiksi magnesiumin, puutteesta. Lisäksi on havaittu, että vauvoilla voi olla synnytyksestä johtava kallovamma. Jos lapsi on 2–14-vuotias, syytä ei useimmiten voida selvittää.

Alle 2-vuotiaiden lasten epilepsian merkit voivat ilmetä äkillisenä päänsärky, kuume, pahoinvointi ja tajunnan menetys. Tässä tapauksessa voimme puhua kehoon iskeytyneestä infektiosta, esimerkiksi toksoplasmoosista tai malariasta..

Jos muru on ollut auringossa pitkään, hyökkäys ilmestyy samanaikaisesti jyrkän lämpötilan nousun kanssa. Lämpöhalvaus aiheuttaa sen.

Jos joitain lääkkeitä on määrätty, alle 2-vuotiaiden lasten epilepsiaoireita voi ilmetä toisen käytön aikana tai päinvastoin lopettamalla.

Ilmentymien tyypit

Koska epilepsialla on monia ilmenemismuotoja, sitä voi olla vaikea diagnosoida. Tapahtuu, että vanhemmat kuvaavat kohtauksia. Ne ovat täsmälleen samat kuin lapsen epilepsian merkit. Mutta kun vauva tutkitaan, paljastuvat tosiseikat, jotka saavat epäilemään tätä patologiaa.

On tärkeää tietää, että jos epilepsia havaitaan, useimmissa tapauksissa syytä ei löydy. Jos kouristuksia löytyy tarkalleen, sen syyt määritetään jonkin aikaa, ja sitten on mahdollista suorittaa hoito.

Kuumeiset kohtaukset ovat sellaisia ​​kohtauksia, joita ei aiheuta epilepsia. Vaikka nämä kaksi patologiaa ovat merkkien suhteen hyvin samanlaisia. Kuumeisia kohtauksia ei kuitenkaan tarvitse hoitaa. Vanhemmat voivat sekoittaa nämä kohtaukset lapsuuden epilepsian oireisiin.

Tärkeä! Merkit riippuvat suoraan sairauden tyypistä:

  • Kouristusten myötä kehon lihakset alkavat supistua voimakkaasti.
  • Lisäksi lapsi menettää tajuntansa.
  • Sitten hengitys pysähtyy (väliaikaisesti).
  • Virtsarakko tyhjenee spontaanisti.
  • Lihakset ovat jännittyneitä.
  • Yksi ruumiinosa liikkuu epätasaisesti, kuten käden nykiminen.

Tässä ovat tärkeimmät lasten epilepsian merkit. Mutta on myös sellaisia ​​patologiatyyppejä, joissa kohtauksia ei huomata. Tarkastellaan niitä tarkemmin.

Ehdottomasti

Kouristuksia ei havaita, mutta on muitakin oireita. Sinun tulisi tuntea heidät ymmärtämään, miten epilepsia ilmenee lapsilla..

  • Minkä tahansa toiminnan lopettaminen. Esimerkiksi: lapsi alkoi puhua, mutta jäätyi.
  • Katse on suunnattu mihin tahansa avaruuden pisteeseen.
  • Ei tapaa saada huomiota.
  • Kun hyökkäys loppuu, uhri jatkaa sen tekemistä, hän ei muista hyökkäyksestä.

Tiedetään, että tytöt kärsivät tällaisesta patologiasta useammin, ja se ilmenee 6-vuotiaana. 1/3 näistä lapsista on sukulaisia, jotka kärsivät myös epilepsiasta.

Keskimäärin sairaus voi kestää noin 6 vuotta. Joskus se katoaa itsestään, mutta se voi muuttua eri muotoon..

Atonic

Kuinka epilepsia ilmenee lapsilla tässä tapauksessa:

  • Äkillinen tajunnan menetys.
  • Kaikki lihakset rentoutuvat kokonaan.
  • Pieni sairas mies voi pudota.
  • Letargia ja heikkous.

Atoninen kohtaus ei ole samanlainen kuin epileptinen kohtaus, mutta jos pyörtymistä esiintyi enemmän kuin yksi, ota yhteys lääkäriin.

Lapsuuden kouristus

Kuinka tunnistaa lapsen epilepsia tässä tapauksessa:

  • Kädet painetaan mielivaltaisesti rintaan.
  • Pää tai koko vartalo kallistuu eteenpäin.
  • Joskus hyökkäys vaikuttaa vain yhteen lihastyyppiin, kuten niskaan.
  • Tapahtuu aamulla.

Se ilmenee 2-3 vuoteen, ja viiden vuoden kuluttua katoaa tai siirtyy toisen tyyppiseen epilepsiaan. Tämä patologia voi olla osoitus hermoston vaurioista. Siksi on tarpeen näyttää lapsi terveydenhuollon työntekijöille.

Epileptinen aura

Pienen potilaan kokemat tuntemukset voivat viitata kohtauksen välittömään puhkeamiseen. Niitä kutsutaan epileptiseksi auraksi. Niitä voidaan käyttää lapsuuden epilepsian oireiden määrittämiseen:

  • On haju, jota ei oikeastaan ​​ole.
  • Aistiharhat.
  • Hermostuneisuus.
  • Jatkuva déjà vu-tunne.
  • Ei reaktiota mihinkään.
  • Tajunnan menetys.
  • Lihakset tai raajat nykivät.
  • Pää tai vartalo kääntyy itsestään.
  • Virtsarakon tyhjentäminen.

Jos kohtaus on vaikuttanut vain tiettyyn aivojen osaan, sitä kutsutaan osittaiseksi. Jos koko aivot ovat mukana prosessissa, se on yleistynyt. Koska aivojen osien toiminta on erilainen, myös lapsuuden epilepsian merkit ovat.

Esimerkiksi vaikuttaa pään takaosaan. Tässä tapauksessa hallusinaatiot ovat mahdollisia. Sattuu, että osittainen kohtaus on alkanut, mutta sitten se muuttuu yleistyneeksi.

Tonic-klooninen kohtaus

Sitä pidetään tunnetuimpana. Tällä lasten epilepsialla on seuraavat merkit:

  • Ensin lapsi huutaa.
  • Sitten se laskeutuu hitaasti. Tämä voi aiheuttaa loukkaantumisen.
  • Jalat ovat ojennettuina, kädet päinvastoin vedetään rintaan.
  • Keho on jännittynyt 20 sekuntia.
  • Muut kouristukset alkavat. Ne kestävät puoli minuuttia. Ohita vähitellen.
  • Myöhemmin vauva ei edes muista edes hyökkäyksestä. Mutta hän tuntee mielettömän väsyneen ja haluaa todella nukkua.

Muut ilmenemismuodot

Epilepsia ja kohtaukset voivat ilmetä eri tavalla, ja useimmiten tällaiset kohtaukset eivät liity tähän patologiaan. Kuinka kuitenkin tunnistaa lapsen epilepsia tässä tapauksessa? On suositeltavaa ottaa yhteys lääkäriin, jos huomaat seuraavaa:

  • Tahattomat liikkeet ilmestyvät.
  • Tietoisuus menetetään (kohtauksia ei välttämättä ole).
  • Ei ole yhteyttä muihin hetkeksi.
  • Kouristukset raajoissa tai kehossa.
  • Erilaiset hallusinaatiot.
  • Aggressiivisuus.
  • Äkilliset mielialan vaihtelut.
  • Häiriötekijä.
  • Huolimattomuus.

Auta kohtauksia

Jos lapsella on hyökkäys, älä pelkää. On tarpeen antaa uhrille ensiapu. Heti kun kouristukset alkavat, potilas tulee laittaa sänkyyn. Sen on oltava riittävän leveä, jotta se ei putoa. Jos lapsi on tällä hetkellä talon ulkopuolella, niin lattia tekee. Lähellä ei saa olla teräviä esineitä, kiinteitä huonekaluja. Yleensä pidä poissa siitä, mitä pieni potilas voi loukkaantua.

Vauvan tukehtumisen estämiseksi sinun on yritettävä kääntää hänet kyljelleen..

Vastoin sitä mieltä, että sinun täytyy laittaa lusikka suuhusi, tämä on ehdottomasti kielletty. Potilaalla ei saa olla suussa mitään esineitä. On myös kiellettyä pitää lapsen kieltä sormilla. Useimmiten kohtaus kestää muutaman sekunnin. Kohtauksen loputtua on tarpeen tarkistaa, hengittääkö uhri. Jos hengitystä ei voida kuulla, keinotekoinen hengitys tulisi tehdä suusta suuhun -menetelmällä..

Huomio! Keinotekoinen hengitys on ehdottomasti kielletty, kun kouristukset kestävät.

Sinun on pysyttävä lähellä lasta, kunnes hänen tajuntansa on palautunut. Siihen saakka kaikki nesteet tai lääkkeet ovat kiellettyjä. Jos havaitaan kohonnut lämpötila, potilaalle injektoidaan peräsuoleen parasetamolia sisältävä peräpuikko.

Ambulanssi tulee kutsua välittömästi, jos:

  • Kouristuksia esiintyy ensimmäistä kertaa.
  • Niiden kesto on vähintään 5 minuuttia..
  • Kun he ovat ohittaneet, he toistavat lyhyen ajan kuluttua.
  • Kun kohtauksia esiintyy, lapsi hengittää epätasaisesti ja on erittäin raskas..

Johtopäätös

On tärkeää tietää, että lapsuuden epilepsian merkit ilmaantuvat useammin kuin aikuisilla. Samanaikaisesti sinun ei pitäisi odottaa välittömiä tuloksia. Hoito on pitkäaikaista, ja joskus se voi kestää koko elämän. Useimmiten yksi lääke riittää. Samaan aikaan vain lääkärin tulisi määrätä lääke, muuttaa sen annosta..

Erikoisuus: Neurologi, epileptologi, toiminnallisen diagnostiikan lääkäri 15 vuoden kokemus / Ensimmäisen luokan lääkäri.

Kuinka tunnistaa lasten epilepsia ajoissa?

Ensimmäistä kertaa havaitut epilepsian merkit lapsilla ovat vakavasti pelottavia vanhemmille. Väkivaltaiset kohtaukset, jotka yllättäen nielevät terveellisen näköisen taaperoikäisen, antavat vaikutelman ukkosta.

Ensimmäinen asia, jonka äitien ja isien on tehtävä, on koota itsensä yhteen ja tutkia vauva. Sitten sinun on opittava maksimaalisesti lasten epilepsiasta ja hallittava potilaan tehokkaan avustamisen tekniikat. On tärkeää ymmärtää: tauti on vaikea, salakavala, mutta sitä voidaan hallita ja hoitaa luotaessa riittävät olosuhteet tälle.

Taudin puhkeamisen mekanismi

Mikä on epilepsia lapsilla? Lääketieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että tällä patologialla on neurologinen krooninen luonne ja se johtuu aivojen epänormaalista aktiivisuudesta. Se vaikuttaa jokaiseen planeettamme sadasta asukkaasta. Epilepsiaa sairastavilla lapsilla diagnoositaan useita kertoja useammin kuin aikuisilla. "Putoavan" taudin päätavoite on alle vuoden ikäiset vauvat.

Kohtausten kehittymismekanismi liittyy sen toiminnallisten rakenteiden - neuronien bioelektrisen aktiivisuuden lisääntymiseen tietyllä aivojen alueella. Nämä solut muodostavat pysyvän patologisen jännityksen, ns. Epileptisen fokuksen. Kun bioelektrinen impulssi purkautuu yhden tai toisen syyn vaikutuksesta aktivoiden koko aivojen solut, tapahtuu epilepsiakohtaus.

Lapsi putoaa tajuttomana, hänen ruumiinsa ravistelee kouristuksissa. Muutaman minuutin kuluttua jännitys korvataan lihasheikkoudella. Tämä on osoitus siitä, että hermosolujen sähköinen aktiivisuus hajoaa, menee "lepotilaan". Tietoisuuden palatessa potilas ei muista, mitä tapahtui.

Taudin syyt

Oikean strategian valitsemiseksi taudin korjaamiseksi sinun on selvitettävä sen etiologia. Lääkärit erottavat useita epilepsian syitä lapsilla:

  1. Perinnöllisyys. Tutkijat ovat tunnistaneet aineen - dopamiinin - joka on vastuussa yliräjähtävien hermosolujen estämisestä. Sen määrä on ohjelmoitu geeneihin: jos vanhemmilla on epileptisiä kohtauksia, on todennäköistä, että heidän jälkeläisensä perivät.
  2. Sikiön aivojen epämuodostumat. Tulevan kohdussa olevan ihmisen terveyteen vaikuttaa kaikki: missä iässä hän raskaaksi tuli (keski-ikäisten vastasyntyneiden naisten katsotaan olevan vaarassa), kuinka hän oli sairas, miten häntä kohdeltiin, väärinkäsi hän huumeita tai alkoholia. Alkion myrkytys myrkyllisillä aineilla on tärkein syy aivojen patologioihin.
  3. Syntymä trauma. Epilepsian syyt ovat usein syntymisprosessin mukana olevissa liioissa. Vauvan aivot voivat vahingoittua kätilön pihdillä, pitkittyneellä työllä, puristamalla vastasyntyneen kaulaa napanuoralla.
  4. Aivojen ja sen kalvojen tulehdussairaudet: enkefaliitti, aivokalvontulehdus, araknoidiitti.
  5. Kuumeiset kohtaukset kylmässä voivat paljastaa epilepsian lapsilla, joilla on ollut sukututkimus.
  6. Traumaattinen aivovamma. Mekaanisten iskujen käyttö päähän johtaa usein epileptogeenisten polttopisteiden esiintymiseen aivoissa.
  7. Volumetriset kasvaimet. Aivoja painavat kasvaimet voivat laukaista kouristuksia lapsilla.
  8. Aineenvaihduntaprosessien häiriöt, jotka ilmenevät hyponatremiasta, hypokalsemiasta, hypoglykemiasta.
  9. Aivoverenkierron häiriöt.
  10. Nuorten riippuvuus efedriinistä, amfetamiinista ja muista lääkkeistä.

Tärkeää: tulehdussairaus "aivokalvontulehdus" voi olla kohtalokas! On erittäin tärkeää pystyä tunnistamaan se ajoissa. Miten? Lue vastaus tästä artikkelista.

Taudin lajikkeet

Patogeneesistä riippuen lapsuuden epilepsia on erikoistunut asiantuntijoihin kolmeen ryhmään:

  • idiopaattinen: ilmoitetaan, jos taudin oireet ilmenevät geneettisen tekijän seurauksena, mutta ilman merkittäviä patologioita aivoissa;
  • oireenmukainen: pidetään seurauksena aivovikoja, jotka johtuvat kehityshäiriöistä, traumasta, kasvaimista;
  • kryptogeeninen: lääkärit rekisteröivät sen, jos tauti ilmeni diagnosoimattomista syistä.

Oireinen epilepsia lapsilla eroaa patogeenisen fokuksen lokalisoinnin alueella.

Ja sen lokalisoinnista riippuen se ilmenee useissa tyypeissä:

  • etuosa;
  • parietaalinen;
  • ajallinen;
  • takaraivo;
  • krooninen progressiivinen.

Luetellut epilepsiatyypit ilmenevät eri tavoin. Esimerkiksi etulohko esiintyy vain yöllä; ajalliselle lohkolle on ominaista pimennys ilman voimakasta kouristusoireita.

Taudin syiden ja sen tyypin selvittäminen auttaa valitsemaan riittävän linjan sen käsittelemiseksi. Tämä ei kuitenkaan riitä paranemisen onnistumiseksi: on tärkeää tunnistaa ajoissa lapsen ensimmäiset epilepsian merkit..

Taudin tärkeimmät merkit

Epäonniset aikuiset erehtyvät joskus lasten epilepsian oireista liialliseen fyysiseen aktiivisuuteen. Tämä on tärkein syy vaarallisen taudin myöhäiseen havaitsemiseen. Toinen yleinen virhe on ajatella, että epileptinen kohtaus voi ilmetä vain kouristusten ja vaahdon ollessa suussa..

Jotta ei tuhlata kallisarvoista aikaa, vauvan vanhemmilla on oltava yksityiskohtainen käsitys kliinisestä kuvasta, jonka perusteella lapsen epilepsia tunnistetaan..

Sen ominaisuudet ovat melko erilaisia:

  1. Yleistyneet kouristuskohtaukset. Ne alkavat hälyttävällä kuuluttajalla - auralla. Tässä vaiheessa potilas tuntee jotain hengityksen kulkemasta kehon läpi tai muita epätavallisia tuntemuksia. Sitten tulee terävän lihasjännityksen ja hengityksen pidättämisen vaihe - lapsi putoaa itkien. Kouristusten käänne tulee, silmät kääntyvät takaisin, vaahtoa tulee suusta, spontaania virtsaamista ja suolen liikkeitä voidaan havaita. Nykiminen voi vaikuttaa koko kehoon tai lihasryhmään. Hyökkäys kestää enintään 20 minuuttia. Kun kohtaukset loppuvat, potilas herää hetkeksi ja nukahtaa heti uupuneena..
  2. Ei-kouristuskohtaukset (pienet) kohtaukset. Näitä lasten ei aina havaittavia epilepsiakohtauksia kutsutaan poissaoloiksi. Kaikki alkaa siitä, että poissaolevalla pikkuinen jäätyy yhtäkkiä. Sattuu, että potilaan silmät ovat kiinni, pää heitetään takaisin. 15-20 sekunnin ajan hän ei havaitse mitään. Tultaessaan tuskallisesta uupumuksesta hän palaa keskeytyneeseen liiketoimintaan. Ulkopuolelta tällaiset tauot saattavat tuntua harkitsevilta tai poissaolevilta..
  3. Atoniset kohtaukset. Tällaisten kohtausten ilmentymä on äkillinen tajunnan menetys ja lihasten rentoutuminen. He erehtyvät usein pyörtymiseksi. Tällaisten olosuhteiden ajoittaisuuden tulisi varoittaa.
  4. Lasten kouristus. Vauvan epilepsia voi ilmetä käsivarsien jyrkällä kohottamisella rintaan, pään ja vartalon tahattomalla kallistuksella eteenpäin jalkojen suoristamisen yhteydessä. Tätä tapahtuu useimmiten 2–4-vuotiaiden lasten kanssa, kun he heräävät aamulla. Hyökkäys kestää muutaman sekunnin. 5-vuotiaana taudin hälyttävät ilmenemismuodot joko kulkevat tai ovat erilaisessa muodossa.
  5. Puhehäiriö useita minuutteja säilyttäen tietoisuuden ja kyvyn liikkua.
  6. Usein painajaiset, jotka saavat lapsesi heräämään huutamaan ja itkemään.
  7. Unikävely.
  8. Säännölliset päänsäryt, jotka joskus aiheuttavat pahoinvointia ja oksentelua.
  9. Aistihallusinaatiot: näkö-, haju-, kuulo-, maku.

Neljä viimeistä merkkiä eivät välttämättä tarkoita epilepsiaa. Jos tällaiset ilmiöt alkoivat toistua, vanhempien on suoritettava lapsen neuropsykiatrinen tutkimus.

Epileptiset kohtaukset imeväisillä

Kysymys siitä, miten tunnistaa epilepsia alle vuoden ikäisellä lapsella, on erittäin tärkeä. Lapsenkengissä tauti ratkaistaan ​​usein epätyypillisesti. Vanhempien on oltava erittäin tarkkoja vastasyntyneen kuntoon ja käyttäytymiseen.

Alle vuoden ikäisten lasten epilepsian alkuvaiheessa seuraavat oireet ovat tyypillisiä:

  • terävä haalistuminen;
  • nielemisliikkeiden lopettaminen;
  • heittää pää takaisin;
  • vapisevat silmäluomet;
  • tyhjä, ei mitään;
  • täydellinen kontaktittomuus.

Tätä seuraa tajunnan menetys ja kouristukset, joihin ei aina liity spontaania ulostamista ja virtsaamista. On huomattava, että alle vuoden ikäisten lasten epilepsialla on eräänlainen alkusoitto ja täydellinen. Hyökkäyksen ennustajat ovat lisääntynyt kyynelöllisyys, liiallinen herkkyys, kuumeinen lämpötila. Kohtauksen päättymisen jälkeen vauva ei aina nuku..

Diagnostiset menetelmät

Lasten epilepsian diagnoosi sisältää pienen potilaan vaiheittaisen tutkimuksen:

  1. Anamneesin kerääminen: oireiden, kohdunsisäisen kehityksen ja synnytyksen, neurologisten sairauksien ja riippuvuuksien esiintymisen aiheuttamien ensimmäisten hyökkäysten alkamishetken selvittäminen.
  2. Tärkein instrumentaalinen tekniikka: elektroenkefalografinen tutkimus videotallennuksella, joka antaa täydelliset tiedot aivojen bioelektrisestä aktiivisuudesta ja vikojen esiintymisestä sen rakenteessa.
  3. Lisämenetelmät diagnoosin selventämiseksi ja taudin syyn selvittämiseksi: aivojen MRI ja CT, verikokeet aineenvaihdunnan ja immuunijärjestelmän määrittämiseksi, lannerangan puhkeaminen.
  4. Tutkimus differentiaalidiagnoosin yhteydessä: oftalmoskopia, sydän- ja verisuonijärjestelmän ultraääni ja muut hoitavan lääkärin määräämät tutkimukset.

Tällaisen laajan diagnostiikkakompleksin avulla voit vahvistaa tai sulkea epilepsian läsnäolon.

Parantumisen tiellä

Kysymykseen siitä, hoidetaanko lasten epilepsiaa, nykypäivän lääke antaa myönteisen vastauksen. Hoidon onnistuminen riippuu sekä lääkäreiden ammattimaisuudesta että vanhempien asenteesta.

Jälkimmäisen tulisi olla varautunut siihen, että pojan tai tyttären epilepsian hoitaminen kestää kauan keskeyttämättä kurssia päiväksi..

Vanhemmilta vaaditaan:

  • tarjota vauvalle nesteiden ja suolan rajoittava ruokavalio;
  • järjestää järkevä päivittäinen rutiini ja vapaa-ajan tauot;
  • poistaa stressaavia tilanteita;
  • rajoittaa lapsen pääsyä televisioon ja tietokoneeseen;
  • ottaa käyttöön tapana kävellä raittiissa ilmassa, mutta älä salli pitkäaikaista altistumista auringolle, itsenäistä uimista lammessa tai kylvyssä;
  • kannustaa lasta harjoittelemaan turvallista urheilua: sulkapallo, tennis, hiihto jne..

Kohtauksen aikana aseta vauva kyljelleen turvalliseen paikkaan. Et voi estää kouristuksia, avata leuat, antaa lääkettä tai vettä. Epilepsian vanhempien päätehtävä on estää häntä vahingoittamasta itseään.

Lasten epilepsian lääkehoito määritetään ottaen huomioon potilaan ikä ja kunto. Antikonvulsanttilääkkeillä on tärkeä rooli.

On suositeltavaa ottaa ne annosta asteittain lisäämällä. Kun iskujen määrä vähenee, niiden voimakkuus vähenee, määrätään täysi-ikäinen annos.

Aivokasvaimen aiheuttaman oireenmukaisen patologian avulla potilas voidaan parantaa kirurgisesti. Ennen leikkausta järjestetään neurokirurgi, neurologi ja psykoterapeutti, otetaan huomioon invasiivisen toiminnan riskit ja vanhempien mielipiteet.

Jos leikkauksen vaara on liian suuri, kysymys "miten potilasta hoidetaan?" päättää lääkehoidon puolesta.

Taudin ennuste

80 prosentissa tapauksista lasten epilepsian jatkuva ja pitkäaikainen hoito johtaa eroon vakavasta sairaudesta. Pienien epileptikoiden sisäpiirin tulisi auttaa heitä kehittymään normaalisti ja löytämään paikkansa yhteiskunnassa. Vanhempien kärsivällisyydellä, viisaudella ja rakkaudella on tässä valtava rooli..