logo

Alkoholipsykoosien tyypit ja muodot

Etyylialkoholilla on myrkyllinen vaikutus kaikkiin ihmiskehon elimiin ja järjestelmiin. Se on psykoaktiivinen aine, jonka käyttö johtaa henkisiin, käyttäytymiseen ja fysiologisiin muutoksiin. Alkoholipsykoosi on joukko sairauksia, joita kehittyy potilailla, joilla on toinen ja kolmas alkoholiriippuvuus pitkittyneen alkoholin väärinkäytön taustalla.

Taudin kuvaus

Useimmiten ilmeiset henkiset poikkeavuudet eivät kehity murtumisjakson aikana, vaan alkoholin kanssa tapahtuvan vuorovaikutuksen lopettamisen jälkeen. Vieroitusoireiden korkeudella, kun toksiinit eivät enää pääse verenkiertoon, voidaan havaita psykooseja. Tästä syystä nykyaikaisessa psykiatriassa niitä kutsutaan metallialkoholiksi.

Kansainvälinen tautiluokitus (ICD 10) koodaa alkoholipsykoosin numerolla F10.5.

Metallisalkoholipsykoosit sisältävät seuraavanlaisia ​​mielenterveyshäiriöitä:

  • delirium;
  • hallusinoosi;
  • harhaluuloinen psykoosi (vainoharhaisuus ja paranoidi);
  • enkefalopatia;
  • patologinen myrkytys.

Nämä olosuhteet eroavat kliinisistä oireista ja kurssin luonteesta. Psyykkisten häiriöiden pääasialliset syyt alkoholismin taustalla ovat päihtymys ja aineenvaihduntahäiriöt aivosoluissa.

Kaikilla kroonisilla alkoholisteilla ei ole psykoottisia sairauksia. Tilastot osoittavat, että jokaiselle 60 alkoholiriippuvaiselle ihmiselle on yksi psykoosi. Jokaisessa viidennessä tapauksessa sairaalahoitoa sairastava potilas, jolla on alkoholismia, otetaan vastaan ​​akuutista alkoholipsykoosista. Sinun on ymmärrettävä, että kaikki eivät ole rekisteröityneet narkologin luokse, joten alkoholiriippuvuuden esiintyvyydestä ja alkoholipsykoosien kehittymisen tiheydestä sen taustalla ei ole luotettavaa ja tarkkaa tietoa..

Akuutti alkoholipsykoosi diagnosoidaan useimmilla potilailla.

Subakuutteja tai kroonisia tällaisia ​​sairauksia esiintyy 25–27 prosentissa tapauksista..

Juoppohulluus

Yleisimpiä psykoosityyppejä, joita esiintyy monien vuosien alkoholin väärinkäytön taustalla, kutsutaan alkoholin deliriumiksi. Tämän tyyppinen mielenterveyden häiriö ilmenee vetäytymisen korkeudella.

Sille on ominaista hallusinaatiot, delirium. Potilas on hämmentynyt, itsetietoisuus säilyy useimmiten.

Klassinen delirium kehittyy useissa vaiheissa. Prodromaalijaksolla havaitaan ahdistusta, sydämen rytmi- ja lämpösäätelyhäiriöitä sekä korkeaa verenpainetta. Joillakin potilailla on äkillinen puhkeaminen ilman prodromaalisia merkkejä.

Tämäntyyppiselle psykoosille on ominaista jatkuvat unihäiriöt: unettomuus, painajaiset näkemykset, pinnallinen matala uni. Sitten ilmestyvät monimutkaisen sisällön hallusinaatiot, joita potilas pitää objektiivisina todellisuuksina ja siirtyvät myöhemmin muistina. Aistiharhat ovat useimmiten eloisia, aluksi ne rakennetaan todelliseen kuvaan ja ottavat sitten lavamaisen luonteen.

Potilaat näkevät pienet hyönteiset, käärmeet, rotat, "paholaiset". Joskus näyttää siltä, ​​että koko tila on kietoutunut lankaan tai köysiin. Tällaiset näkemykset pakottavat henkilön suorittamaan pieniä useita liikkeitä: "poista" köysiä tai hämähäkinverkkoja, jotka takertavat hänet, kiinni hyönteisiä.

Delirium tremensin aiheuttama hallusinoosi on monimutkainen: potilas kokee vääriä tuntemuksia kaikilla aisteilla.

Jos hän näkee rotat, hän kuulee niiden juoksevan, haisee, tuntee tassujen liikkeet ihollaan.

Deliriumin hallusinaatioilla ja harhaluuloilla on monia muunnelmia. Niiden luonne ja teemat riippuvat potilaan tunnetilasta, hänen elämänkokemuksestaan.

Klassinen delirium kestää 2-8-10 päivää. Oireet voivat kadota vähitellen tai äkillisesti, esimerkiksi potilas herää ilman henkisen häiriön merkkejä.

Alkoholinen hallusinoosi

Tämän tyyppinen psykoosi luokitellaan kliinisten oireiden keston ja voimakkuuden mukaan akuutiksi, subakuutiksi ja krooniseksi. Hallusinoosia sairastavat potilaat kokevat kuulohallusinaatioita, deliriumia ja mielialahäiriöitä.

Akuutti muoto diagnosoidaan useimmiten alkoholin käytön kieltäytymisen jälkeen.

Tämän tyyppiselle häiriölle on ominaista negatiivisten tunteiden, hallusinaatioiden, harhaluulojen vaikutukset (useimmiten vainon idea muodostuu). Henkilö kuulee ääniä, jotka käyvät vuoropuhelua keskenään tai osoitetaan suoraan hänelle. Hallusinaatioiden sisältö on uhkaava. Yleensä potilas kokee motorista jännitystä, suorittaa monia monimutkaisia ​​liikkeitä. Vähitellen tämä tila korvataan letargialla. Kliiniset oireet ovat voimakkaampia myöhään päivällä.

Akuutti muoto kestää kahdesta päivästä kahteen tai kolmeen viikkoon. Tämän jälkeen oireet häviävät tai taudista tulee subakuutti. Sen kesto on enintään kuusi kuukautta. Masentavat häiriöt, kuulohallusinaatiot tai harhaluuloiset vainonideat voivat olla hallitsevia subakuutissa muodossa. Potilaat ovat rauhallisempia.

Krooninen alkoholistinen hallusinoosi voi kestää useita vuosia. Potilaalle kehittyy jatkuva harha-ajatus, jonka puitteissa hän toimii. Se on myös mahdollista häiriölle, jolla hallusinaatiot ovat vallitsevia. Ne eivät ole voimakkaita, potilas kohtelee heitä rauhallisesti. Tauti etenee säännöllisin väliajoin..

Alkoholin harhaluuloiset psykoosit

Näillä olosuhteilla on samanlaisia ​​ilmenemismuotoja, ominaispiirre on erilaisten sisältöjen harhaluulot. Yleisimmät kateuden harhaluulot (alkoholiparanoia) ja vainonhämmennykset (alkoholiparanoia).

Kateuden harhaluulot ovat yleisimpiä keski-ikäisillä ja vanhemmilla miehillä.

Harhainen ajatus muotoutuu vähitellen alkoholin järjestelmällisen väärinkäytön taustalla.

Aluksi henkilö kokee epämääräisiä "arvauksia", hänellä on epäilyksiä maanpetoksesta. Hänelle näyttää siltä, ​​että hänen vaimonsa ei usein ole kotona, hän ei osoita hänelle riittävää huomiota, kieltäytyy läheisyydestä. Tämä tapahtuu ilman todellista syytä. Harhainen ajatus vakiintuu ajan myötä, yksityiskohdat näkyvät siinä. Potilas on yhä luottavaisempi vanhurskauteensa, minkä seurauksena hän voi alkaa väittää, että pettäminen alkoi kauan ennen häitä, lapset eivät olleet syntyneet hänestä. Hän löytää kaikkialla "loogisen" perustelun ajatukselleen, vahvistuksen. Melko usein päihtyneisyydessä mies alkaa käyttäytyä aggressiivisesti naista kohtaan.

Alkoholin paranoidin ensimmäiset oireet ilmenevät yleensä kaksi tai kolme päivää sen jälkeen, kun henkilö on lopettanut juomisen. Prodromaalijaksolla havaitaan pidättymiselle ominaisia ​​oireita: masentunut mieliala, heikkous, ahdistuneisuus. Ensinnäkin potilaalle kehittyy negatiivisten tunteiden vaikutus, useimmiten pelko. Vähitellen muodostuu harhaluuloinen ajatus siitä, että häntä vainotaan. Henkilölle näyttää siltä, ​​että he haluavat tappaa hänet. Iluusioita ja kuulohallusinaatioita voi esiintyä, harvemmin visuaalisia.

Potilaan käyttäytyminen on impulsiivista, deliriumin vaikutuksen alaisena hän yrittää piiloutua "vihollisilta", joille hän vie tuttuja ja tuntemattomia ihmisiä.

Akuutissa muodossa oleva paranoidinen alkoholi kestää jopa kaksi tai kolme viikkoa. Jos mielenterveyshäiriöitä ei ole mahdollista pysäyttää, tauti muuttuu pitkittyneeksi.

Harhaluuloinen idea on järjestelmällinen, se saa konkreettisuuden ja selkeyden. Illuusioita ja hallusinaatioita ei yleensä ole. Potilas suhtautuu epäilevästi muihin, on ahdistuneessa tilassa, pelkää edelleen, että häntä vainotaan murhan vuoksi. Hän tarvitsee hoitoa. Alkoholin käyttö aiheuttaa paranoidin akuutin muodon.

Alkoholinen enkefalopatia

Tällaisille psykooseille on ominaista psyykkisten häiriöiden yhdistelmä, jolla on vakavia oireita ääreishermostosta ja muista elimistä. On akuutti tai krooninen.

Gaie-Wernicken enkefalopatia

Tämän tyyppinen enkefalopatia alkaa useimmiten alkoholin deliriumilla, on akuutti.

Provosoivat tekijät - tartuntataudit, kehon yleinen heikentynyt tila, vakavat vammat.

Potilaalla on illuusioita ja aistiharhoja. Hän suorittaa suuren määrän monimutkaisia ​​liikkeitä. Ajoittain moottorinen jännitys korvataan täydellä liikkumattomuudella, jossa korkea lihasten sävy säilyy. Yhteys potilaan kanssa on mahdotonta, hän puhuu epäjohdonmukaisilla yksittäisillä sanoilla tai lauseilla.

Henkisen tilan muutosten lisäksi akuutille alkoholi-enkefalopatialle ovat ominaisia ​​seuraavat oireet:

  • neurologiset häiriöt (nystagmus, anisokoria, mioosi, ylemmän silmäluomen roikkuminen, lihasten paresis);
  • nopea syke, rytmihäiriöt, raskas, nopea hengitys;
  • lämpötilan nousu;
  • verenpaineen alentaminen;
  • korkea herkkyys ulkoisille ärsyttäjille;
  • raajojen vapina;
  • inkontinenssi.

Enkefalopatian edetessä potilas putoaa tainnutettuun tilaan tai tulpaan.

Vaikeissa tapauksissa tapahtuu kooma, joka päättyy kuolemaan muutaman päivän kuluttua.

Korsakovin psykoosi ja alkoholistinen pseudoparalyysi

Tämän tyyppinen psykoosi, joka kehittyy vaikeissa alkoholiriippuvuuden muodoissa, on nimetty venäläisen suuren psykiatrin Sergei Sergeevich Korsakovin mukaan, joka kuvasi sitä ensin. Tyypillisesti tämä tauti alkaa Wernicken enkefalopatiasta tai vakavasta alkoholista deliriumista. Tämä mielenterveyshäiriö kehittyy kroonisissa alkoholisteissa pitkäaikaisen alkoholin väärinkäytön jälkeen (toisin kuin Korsakovin oireyhtymä, jonka muut syyt voivat aiheuttaa).

Se diagnosoidaan pääasiassa iäkkäillä alkoholisteilla. Tilastojen mukaan sitä havaitaan useammin naisista, jotka ovat riippuvaisia ​​alkoholista, samoin kuin henkilöillä, jotka käyttävät pääasiassa alkoholin korvikkeita.

Usein tämän tyyppinen psykoosi esiintyy alkoholipolyneuropatian, kirroosin ja muiden vuosien alkoholinkäytön aiheuttamien vakavien sairauksien taustalla.

Korsakovin psykoosille on ominaista erilaiset muistihäiriöt (taaksepäin suuntautuva, kiinnittyvä muistinmenetys), vääriä muistoja, näennäismuistoja. Potilas on hämmentynyt, puhe, ilmeet ja eleet ovat vähäisiä. Kognitiiviset toiminnot vähenevät merkittävästi: muisti heikkenee, tuomiot ovat huonot, älykkyys heikko. Perifeeristen hermojen tulehdussairaudet, halvaus, paresis havaitaan, lihakset surkastuvat, herkkyys heikkenee. Vakavassa Korsakovin psykoosin aikana kehittyy dementia, orgaaninen aivovaurio.

Alkoholinen pseudoparalyysi kehittyy pääsääntöisesti akuuteista alkoholipsykooseista.

Joissakin tapauksissa se etenee vähitellen. Dementiaa, aiemmin hankittujen tietojen ja käytännön taitojen menetystä, kyvyttömyyttä omaksua uutta tietoa havaitaan. Potilaat eivät voi arvioida tilaansa kriittisesti. Useimmiten tämän tyyppinen krooninen alkoholinen enkefalopatia diagnosoidaan miehillä.

Patologinen myrkytys

Tämä termi viittaa akuuttiin häiriöön, joka kehittyy äkillisesti suhteellisen pienen alkoholimäärän saannin vuoksi ja jolle on ominaista lyhytaikainen kurssi.

Todellinen patologinen myrkytys on harvinaista..

Se ilmaistaan ​​tajunnan hämärtymisessä, käsityksen vääristymisessä ja mahdollisten negatiivisten tunteiden (pelko, viha, ahdistus) vaikutuksissa. Henkilöllä on motorista jännitystä, usein aggressiivisia toimia toisia kohtaan. Yleensä potilas on hämmentynyt, ei ole kontaktissa hyvin. Tämä tila jatkuu lyhyen ajan, minkä jälkeen se päättyy uneen. Heräämisen jälkeen alkoholisti ei muista mitään (joskus jäljellä on hajanaisia, epämääräisiä muistoja).

Psykiatrit yhdistävät patologisen myrkytyksen kraniokerebraaliseen traumaan tai aivojen orgaanisiin sairauksiin historiassa. Normaalissa tilassa tällaisilla ihmisillä ei ole ilmeisiä henkisiä poikkeavuuksia, patologia ilmenee odottamatta alkoholin ottamisen jälkeen. Useimmiten kroonisesta alkoholismista tai psykopatiasta kärsivät ihmiset kuuluvat tähän tilaan..

Vaarana on, että se ilmestyy aina yhtäkkiä ilman provosoivien tekijöiden vaikutusta (lukuun ottamatta alkoholijuomien ottamista).

Henkilö joutuu äkillisesti hämärätilaan, useimmiten ei ymmärrä missä hän on, hallusinaatioiden tai harhaluulojen vaikutuksesta hän käyttäytyy aggressiivisesti. Tällaisessa tilassa ihmiset eivät ole vastuussa teoistaan, he voivat tehdä vakavia rikoksia. Rikosasioita tarkasteltaessa patologinen päihtyminen on perusta sille, ettei syyllisyyttä voida syyttää syytetylle. Tällaisille potilaille tehdään oikeuslääketieteellinen tutkimus, kun diagnoosi on tehty, heille tehdään pakollinen hoito..

Antabuse-psykoosi

Antabuse, Teturam (tärkein vaikuttava aine on disulfiraami) ovat lääkkeitä alkoholiriippuvuuden hoitoon. Niiden farmakologinen vaikutus perustuu asetaldehydidehydrogenaasin - entsyymin, joka osallistuu etyylialkoholin aineenvaihdunnan myrkyllisen tuotteen käyttöön, toiminnan estämiseen. Asetaldehydi on myrkyllinen aine, joka aiheuttaa ihmisille päänsärkyä, pahoinvointia ja oksentelua, takykardiaa ja paineita. Antabuse-hoidon seurauksena muodostuu vastenmielisyys alkoholin makuun ja hajuun ehdollisena refleksinä.

Joissakin tapauksissa potilaan keho reagoi negatiivisesti pitkäaikaiseen hoitoon, mukaan lukien mahdolliset psykoottiset häiriöt.

Useimmiten tällaiset psykoosit kehittyvät yliannostuksella tai alkoholin vastaisten alkoholitestien jälkeen.

Prodromissa potilaat valittavat päänsärkyä, unihäiriöitä, pahoinvointia ja huonovointisuutta. On masennusta, apatiaa. Sitten potilas putoaa hämärätilaan, hallusinaatioita, harhaluuloja. Psykoosin kehitys jatkuu useista päivistä viikkoihin. Neuroleptisten lääkkeiden, akuuttien oireiden poistamisen jälkeen potilas ei muista hyvin, mitä hänelle tapahtui taudin aikana.

Narkologisi neuvoo: Ensiapu ja hoito

Akuutit mielenterveyshäiriöt pitkäaikaisen alkoholinkäytön jälkeen edellyttävät pakollista lääkärin valvontaa. Muussa tapauksessa kaikkien elinten ja järjestelmien myrkytys ja vakavat toimintahäiriöt voivat johtaa potilaan kuolemaan..

Jos henkilöllä, jolla on alkoholiriippuvuutta jyrkän tai vieroitusoireyhtymän korkeudella, on merkkejä tajunnan samentumisesta, harhaluuloisista ideoista, hallusinaatioista, on tarpeen kutsua hätäpsykiatrinen ryhmä. Vain klinikalla on mahdollista suorittaa laadukas yksityiskohtainen tutkimus tällaisen tilan tarkan diagnoosin ja tehokkaan hoidon varmistamiseksi..

Lisäksi psykoosin yhteydessä potilas aiheuttaa vaaran sekä muille että itselleen, joten sen on oltava asiantuntijoiden valvonnassa..

Henkisen häiriön oireiden poistamiseksi käytetään neuroleptisten lääkkeiden (haloperidoli, aminaziini, sulpiridi), masennuslääkkeiden (amitriptyliini), anksiolyyttien (diatsepaami) lääkkeitä. Aivotoiminnan palauttamiseksi määrätään nootropics (Memotropil, Noocetam). Uniapuaineita voidaan käyttää unihäiriöiden torjunnassa (Gemenevrin).

Detoksifikaatiotoimenpiteet, glukoosiliuoksen, vitamiinien, askorbiinihapon infuusio suoritetaan. Kehon puhdistus etanolimetabolian myrkyllisistä tuotteista suoritetaan sorbenteilla. Indikaatioiden mukaan lääkkeitä määrätään kardiovaskulaarisen toiminnan, diureettien, hepatoprotektorien normalisoimiseksi.

Alkoholipsykoosin akuuttien oireiden poistamisen ja pidättymisen poistamisen jälkeen potilasta suositellaan pitkäaikaiseen hoitoon narkologisessa klinikassa alkoholiriippuvuuden varalta. Tämä on ainoa tapa estää mielenterveyden häiriöiden uusiutuminen alkoholin käytön taustalla..

Jos henkilö jatkaa alkoholin käyttöä, psykoosin kehittymisen riski kasvaa, ja jokaisen seuraavan tapahtuman myötä tila vain pahenee..

Tulevaisuudessa vakavat henkiset poikkeavuudet kehittyvät kroonisen kurssin myötä.

Alkoholipsykoosin ennusteet riippuvat monista tekijöistä - sukupuolesta, iästä, potilaan yleisestä kunnosta, väärinkäytön kestosta. Alkoholiriippuvuuden hoito, pitkäaikainen kieltäytyminen alkoholista johtaa vakaan remission saavuttamiseen. Pitkäaikaisesta alkoholinkäytöstä johtuvat mielenterveyshäiriöt paranevat täysin täydellisellä raittiudella.

Alkoholipsykoosin ja pitkittyneen juopumisen seuraukset pysyvät potilaalla koko elämän ajan: aivojen kognitiiviset toiminnot heikkenevät, masennustiloja havaitaan ja ääreishermoston häiriöt jatkuvat.

Alkoholipsykoosi

Alkoholismi on riippuvuus etyylialkoholista. Taudin ensimmäisessä vaiheessa muodostuu henkinen kiintymys: henkilö kokee säännöllisesti voimakkaan halun juoda, menettää vähitellen hallinnan alkoholiannoksista. Alkoholimyrkytyksessä hänen mielialansa voi muuttua euforiasta masennukseen, mutta psyykessä ei ole ilmeisiä muutoksia..

Toisessa ja kolmannessa vaiheessa alkoholin käytöstä tulee fyysinen tarve. Keho reagoi jyrkään poistumiseen alkoholin psykoosista, sen oireet ovat melko vaarallisia, ja hoito on välttämätöntä kiireellisessä sairaalassa. Alkoholistin käyttäytyminen psykoositilassa uhkaa sekä hänen omaa elämäänsä että muiden turvallisuutta. On tärkeää tietää alkoholismin aiheuttamat mielenterveyshäiriöt, jotta voit suojautua ajoissa ja tarjota potilaille apua itse.

Alkoholismiin perustuvat psykoosityypit

Alkoholistien mielenterveyshäiriöt kehittyvät aivojen jatkuvan myrkytyksen taustalla suurella määrällä alkoholia sisältäviä aineita.

Alkoholipsykoosin tyypit

Nimi

Tärkeimmät oireet

Kesto

Ennuste

Juoppohulluus

Visuaaliset, kuuloiset, tuntoharhat

Täysi palautuminen mahdollista

Alkoholinen hallusinoosi

Mahdollinen itsemurha, dementian kehittyminen

Harhaluuloinen psykoosi

Relapsi antaa periksi remissiolle monien vuosien ajan

Delirium ei poistu ilman hoitoa

Itsemurha, aggressio on mahdollista

Alkoholinen enkefalopatia

Kehon terveys heikkenee jyrkästi

Hermoston häiriö

Akuutti muoto 1-7 päivää

Ilman hoitoa 50% kuolemasta;

Krooninen muoto - useita vuosia

Muistin menetys, dementia

Epilepsia

Lihaskouristukset, joihin voi liittyä kohtauksia

Alkoholinen delirium

Yleisin psykoosi juomisjoukossa on delirium (delirium tremens: tajunnan samentuminen kehon vapinalla); sen osuus kaikista mielenterveyden häiriöistä on 81%. Toisin kuin kuumekuume (punainen kuume), alkoholimyrkytyksestä johtuvia vapinoita kutsutaan delirium tremensiksi. Se on tyypillistä alkoholisteille, joilla on "kokemusta" - taudin 2-3. Vaiheessa ja esiintyy hyvin harvoin niillä, jotka alkavat juoda.

Huomaa: delirium on seurausta aivosolujen kroonisesta myrkytyksestä, kun maksalla ei ole enää aikaa neutraloida suuria annoksia alkoholia, jotka säännöllisesti tulevat kehoon.

Psyykkisen häiriön kliininen kuva ilmenee 2–3 päivää sen jälkeen, kun toipuminen on tapahtunut.

  1. Vieroitusoireet: oksentelu, jano, sydämentykytys, äkillinen paineen lasku, raajojen vapina (vapina), raskaus päähän.
  2. Alkuperäinen psykoosi: lisääntynyt ahdistus, synkkä mieliala, unihäiriöt, painajaiset, unettomuus.
  3. Klassiset oireet: Selkeät hallusinaatiot olennoista, jotka ahdistavat potilasta, antavat ääniä, koskettavat kehoa, aiheuttavat kauhun tunnetta.
  4. Vaaralliset seuraukset: Pakenessaan painajaiselta "todellisuudelta" potilas voi hypätä pelosta ulos ikkunasta, juosta kylmään, kuolla sydänpysähdykseen jne..

Useimmiten delirium päättyy toipumiseen - pitkän syvän unen jälkeen. Alkoholisti unohtaa kaiken, mitä hänelle tapahtui psykoosin aikana.

Alkoholinen hallusinoosi

Kuulohallutsinaatiot ovat toiseksi suosituin mielisairaus alkoholimyrkytyksen vuoksi. Sitä esiintyy 40 vuoden ikään mennessä henkilöillä, joilla on säännöllinen juomiskokemus vähintään 7–10 vuotta. "Ääni" voi esiintyä sekä jyrkän poistumisen yhteydessä että krapulassa.

Tämän häiriön erityispiirre on, että todellisuuden tunne säilyy täysin: potilas suuntautuu ajassa ja tilassa, hän muistaa kaiken.

Kuulohallutsinaatiot näyttävät pääsääntöisesti "katsovan yötä" - ensin erillisten äänien muodossa ja kehittyvät sitten kuoroksi ääniä, jotka pilkkaavat ja loukkaavat, syyttävät ja uhkaavat. Potilas putoaa letargiseen tilaan ja saavuttaa joskus täydellisen irtoamisen - tyhmyyden. Voit usein nähdä kuinka "hän puhuu hiljaa itselleen". Akuutissa muodossa alkoholistinen hallusinoosi kestää 3-5 päivää. Ilman hoitoa hän lopettaa kroonisen psykoosin, joka uhkaa dementiaa, muistin menetystä. On mahdollista, että aistiharhat voivat muuttua monimutkaisemmiksi mielenterveyshäiriöiksi: vainoharhaisuus tai masennus.

Tärkeä! Alkoholipsykoosin syy EI ole juominen, mutta kieltäytyy juomasta. Se tapahtuu pitkittyneiden murtumien jälkeen krapulassa, se on kehon reaktio tavallisten alkoholiannosten vähentämiseen.

Alkoholinen vainoharhainen

Paranoia on psykoosi, johon liittyy harhaanjohtavien ideoiden esiintyminen aivoissa. Delirium on jatkuva ajatus, joka ei liity todellisuuteen. Hullujen ideoiden korjausjärjestelmä on seuraava:

  • alkoholimolekyylit toimivat välittäjinä aivoissa - ne välittävät impulsseja hermosoluista toiseen;
  • luonnolliset välittäjät (dopamiini, GABA) esiintyvät aivoissa vastauksena ulkomaailman todellisiin vaikutuksiin;
  • alkoholipitoisten välittäjien pitkäaikainen läsnäolo estää asteittain normaalin impulssien siirron, luo uusia vakaita yhteyksiä, jotka muodostavat deliriumin perustan.

Harhaluuloisten ideoiden sisältö liittyy sisäisiin asenteisiin ja persoonallisuuteen. Kateuden deliriumia esiintyy potilailla, joilla on pitkälle kehittynyt omistajuuden tunne. Vainomania kehittyy liian epäilyttävissä ihmisissä. Alkoholistiseen paranoidiin liittyy lisääntynyt aggressiivisuus muita kohtaan, etenkin sukulaisia ​​kohtaan. Potilas ei pysty ymmärtämään harhaluuloisten ideoiden perusteettomuutta ilman lääkärin apua ja riittävää hoitoa. Väkivalta ja itsemurha ovat tämäntyyppisen psykoosin kaksi päävaaraa, joka kehittyy 10-12 vuoden järjestelmällisen juopumisen jälkeen..

Alkoholinen enkefalopatia

Alkoholismin viimeisessä vaiheessa, pitkittyneen nauttimisen jälkeen, seuraa alkoholisen enkefalopatian kehittyminen - tämä on vakavin alkoholihäiriö, joka ei poistu ilman seurauksia.

  • Somaattiset (ruumiilliset) oireet: ruoansulatushäiriöt (ripuli, oksentelu), vaikea uupumus, anemia. Aineenvaihdunta on häiriintynyt, proteiinien, rasvojen ja vitamiinien puute kasvaa nopeasti.
  • Neurologiset muutokset - kuume, vilunväristykset; kehon vapina, koordinaation puute; sydämen sydämentykytys, unihäiriö.
  • Mielenterveyshäiriöt: delirium tremens, hallusinaatiot, epäselvä möly, voimakas levottomuus, joka päättyy sähkökatkoon ja koomaan.

Akuutti alkoholinen enkefalopatia (Gaye-Wernicken oireyhtymä) on massiivinen aivosolujen vaurio. Tauti etenee nopeasti, puolessa tapauksista se päättyy kuolemaan. Eloonjääneillä potilailla kehittyy krooninen enkefalopatia kahdessa skenaariossa:

  • Naisille ominainen Korsakovin psykoosi - muistin menetys, raajojen herkkyyden heikkeneminen;
  • alkoholistinen näennäishalvaus, yleinen miesten keskuudessa - tajunnan heikkeneminen, muistin heikkeneminen, henkinen avuttomuus.

Riittävän hoidon ja alkoholin täydellisen pidättymisen myötä psykoosia sairastavat voivat kokea tilansa yleisesti..

Alkoholinen epilepsia

Epileptiset kohtaukset - kouristusten kanssa tai ilman - kehon vastaus myrkytykseen ei ole niinkään alkoholi kuin alkoholia sisältävät tuotteet, joita ei ole tarkoitettu juomiseen. Takavarikko tapahtuu seuraavana päivänä alkoholin nauttimisen jälkeen: henkilö putoaa, menettää tajuntansa, kouristuu, heittää päänsä takaisin, muuttuu siniseksi. Epileptinen kohtaus kestää useita minuutteja, se on vaarallista, koska potilaan kieli voi upota kurkunpään ja johtaa tukehtumiseen. Ensimmäisenä apuna on nostaa pää ja kallistaa se toiselle puolelle, jotta potilas ei tukehdu omaa kieltään.

Ensiapu alkoholipsykooseille

Hullu potilas on vaarallinen muille ja itselleen - tämä on otettava huomioon ensiapua annettaessa.

  1. Kaikki lävistävät ja painavat esineet on poistettava näkökentästä.
  2. Sulje ikkunat ja ovet, sammuta musiikki, TV ja muut ärsyttävät tekijät.
  3. Kaikkien läsnä olevien tulisi pitää turvallinen etäisyys, olla valppaana, kohdella sairaita erittäin kohteliaasti ja rauhallisesti.
  4. Kutsu ambulanssi tai narkologi, kuvaa lyhyesti potilaan toimet, kuuntele lääkärin neuvoja.

Psykoosin hyökkäykset ovat merkki siitä, että keho on kyllästetty myrkyllisillä aineilla. Se ei toimi selviytyä taudista kotona - sairaalahoito on välttämätöntä.

Hoito

Diagnoosi tehdään sukulaisten ja potilaan itse tekemän tutkimuksen perusteella. Kohokohdat ovat:

  • kokemus säännöllisestä alkoholinkäytöstä;
  • viimeisen nauttimisen aika ja krapula-oireyhtymän alkaminen;
  • mitä alkoholia sisältäviä aineita käytettiin.

Uusia psykooseja hoidetaan onnistuneesti. Intensiivihoito sisältää veren puhdistamisen myrkyllisistä aineista ja vaikutuksen aivoihin psykoosilääkkeiden ryhmän lääkkeillä. Tajunnan selventäminen psykoosin torjunnassa motivoi potilasta alkoholiriippuvuuden hoitokurssiin. Kenelläkään ei ole oikeutta sijoittaa häntä klinikalle ilman potilaan suostumusta. Mutta hänen on ymmärrettävä selvästi yksi asia: toinen hyökkäys on suora tie dementiaan..

Edellytykset alkoholismin hoidolle klinikalla

Kattava hoito, jatkuva lääkärintarkastus on tärkein asia, jonka kliiniset olosuhteet voivat antaa huollettavalle henkilölle. Menestystekijät onnistuneessa hoidossa narkologisessa sairaalassa ovat:

  • yksittäisen kurssin valinta ottaen huomioon samanaikaiset sairaudet;
  • huomio jokaiselle potilaalle, ympärivuorokautinen hallinta väkivaltaisen käyttäytymisen yhteydessä;
  • tuntematon oleskelu keskustassa;
  • poistaminen psykoosista ja sen jälkeen eroon riippuvuudesta.

Alkoholipsykoosit osoittavat, että alkoholismin myöhemmissä vaiheissa on melkein mahdotonta vapautua itsestään riippuvuudesta. Sukulaisten ja ystävien tulee olla varovaisia ​​juomista sukulaisia ​​koskevissa vaatimuksissaan. Äkillinen vetäytyminen alkoholista voi aiheuttaa valtavaa haittaa hänen psyykelleen. Tässä tilanteessa tarvitset pätevää lääkärin apua ja kattavaa hoitoa..

Alkoholipsykoosin oireet ja seuraukset

Alkoholilla on syvä vaikutus hermostoon. Kaikki alkaa asteittaisesta tottumisesta ja päättyy aivosolujen tuhoutumiseen. Etanoli aiheuttaa useita neuropsykiatrisia häiriöitä, jotka vaativat pakollista korjausta. Niiden joukossa alkoholipsykoosi tulisi pitää tärkeänä. Tämä tila esiintyy ihmisillä pitkäaikaisen alkoholinkäytön jälkeen. Se osoittaa alkoholismin siirtymisen vakavampaan vaiheeseen ja voi olla kohtalokas. Siksi tämän patologian oikea-aikainen havaitseminen ja hoitaminen on erittäin tärkeää..

Tapahtuman syyt

Alkoholipsykoosia voi esiintyä paitsi potilailla, joilla on alkoholismi sellaisenaan, myös ihmisillä, jotka käyttävät alkoholijuomia heikentyneen immuniteetin, myrkytyksen tai stressin taustalla. Siksi, kun otat etanolia, sinun tulee aina kuunnella kehoasi ymmärtääksesi, onko se valmis selviytymään tällaisesta kuormituksesta tällä hetkellä. Epäilemättä tärkein riskitekijä on toisen tai kolmannen asteen alkoholismi. Useimmiten nämä potilaat kärsivät alkoholipsykoosista..

Yleensä komplikaatio ei ilmene pitkittyneen juotavan taustan takia, vaan johtuen vieroitusoireyhtymän kehittymisestä etanoliannosten välisen tauon aikana. Itse vieroitusoireyhtymä on erittäin vaikea tila, ja siihen liittynyt alkoholipsykoosi vain pahentaa tilannetta.

Keskushermoston modulaattoreilla on metabolinen häiriö:

  • dopamiini,
  • endorfiinit,
  • enkefaliinit,
  • serotoniini,
  • erilaisia ​​vitamiineja.

Ionien vaihto aivosolujen ja ympäristön välillä on heikentynyt. Kaikki nämä tekijät myötävaikuttavat henkisten muutosten kehittymiseen, joiden tarkkaa mekanismia ei vieläkään täysin ymmärretä. Todennäköisesti ei ole olemassa yhtä johtavaa tekijää, ja jokaisella patologisella reaktiolla on suuri merkitys. Yksi asia on selvä: alkoholi tuhoaa aivot, ja sen seuraukset voivat olla vakavimmat.

Alkoholipsykoosien oireet

Yleensä ihmisillä, jotka ovat kaukana lääketieteestä (erityisesti narkologiasta ja psykiatriasta), ei ole aavistustakaan siitä, että alkoholipsykooseja on useita muunnelmia, ja jokaisella kurssin muunnoksella on omat kehitys- ja hoito-ominaisuudet. Tavallisen ihmisen ei tietenkään tarvitse tietää kaikkia vivahteita (toisin sanoen lääkäreitä), mutta on tärkeää pystyä tunnistamaan alkoholipsykoosi ajoissa: taudin oireet ovat melko viitteellisiä. Siksi on hyödyllistä muistaa, että jokaisella psykoosimuodolla on omat vivahteensa..

Narkologit ja psykiatrit erottavat:

  • alkoholistinen hallusinoosi,
  • delirium,
  • harhaluuloinen psykoosi,
  • enkefalopatia,
  • muut harvinaiset muodot.

Jotkut kirjoittajat lisäävät tähän luetteloon alkoholistisen masennuksen ja epilepsian..

Alkoholinen delirium kehittyy usein toisena tai neljäntenä päivänä alkoholin käytön lopettamisen jälkeen potilailla, joilla on alkoholismia yli viisi vuotta. Ensinnäkin henkilöllä ilmenee kiihottumisen merkkejä: ahdistuneisuus, unettomuus, levottomuus, lisääntynyt syke ja kohonnut verenpaine, raajojen vapina. Tämän jälkeen alkaa ilmaantua hallusinaatioita, joilla voi olla epävakaa luonne. Yleisesti tämä tila tunnetaan parhaiten nimellä "delirium tremens".

Alkoholi-hallusinoosille on ominaista laajempien hallusinaatioiden ja harhaluulojen esiintyminen. Potilas lakkaa havaitsemasta ympäröivää todellisuutta. Tämän tilan ihmiset ovat alttiita pelko- ja aggressiohyökkäyksille. Jotkut jopa yrittävät itsemurhaa kehittyvien häiriöiden edessä. Tällaista alkoholipsykoosia havaitaan useammin niillä, jotka ovat juoneet vähintään kymmenen vuotta..

Harhaluulo-psykoosille on ominaista harhaluuloisten ideoiden esiintyminen, ja tällaiset potilaat ovat täysin imeytyneet ajatukseen, se kiinnittää kaiken huomion itseensä. Se voi olla jatkuva pakkomielteinen ajatus olemattomasta uhasta tai esimerkiksi aviorikos. Henkilö löytää vahvistuksen arvauksistaan ​​pienissä asioissa, hän keksi paljon asioita itse kokiessaan voimakkaan pelon tunteen. Tällöin ennuste on suhteellisen suotuisa, mutta hoito kestää vähintään kuukauden..

Alkoholinen enkefalopatia on vakavin tila, joka johtuu aivojen syvistä orgaanisista vaurioista. Yleensä se on seurausta pitkittyneestä alkoholismista yli kymmenen vuoden ajan. Sille on ominaista voimakkaat neurologiset oireet (raajojen vapina, heikentynyt kävely ja koordinaatio jne.) Sekä mahdollinen dementia.

Jos huomaat juomisen sukulaisen käyttäytymisessä jotain outoa, mitä ei ole aikaisemmin havaittu, sinun tulisi miettiä alkoholipsykoosia. Jos joku kuulee ääniä, näkee joitain kuvia tai on pakkomielle harhaluuloisista ajatuksista, älä yritä auttaa häntä kotona - mene heti lääkäriin. Muista, että tässä tilassa potilaat ovat valtava vaara itselleen ja muille..

Apua alkoholipsykoosia sairastaville

On huomattava, että alkoholipsykoosin hoito ei ole helppo tehtävä. Täällä on monia sudenkuoppia ja komplikaatioita. Mitä nopeammin huomaat ihmisessä ensimmäiset oireet ja otat yhteyttä lääkäriin, sitä vähemmän seurauksia ja parempi ennuste..

Joskus sinulle saattaa tuntua, että potilas on parantunut ilman lääketieteellistä apua: aistiharhat ovat kadonneet, hän on rauhoittunut ja tuntuu paremmalta. Tästä pisteestä ei pidä pettää itseään: akuutilla psykoosilla on usein kurssin luonne, jolle on tunnusomaista lyhyet remissioajat, jotka sitten virtaavat vielä vakavampaan uusiutumiseen. Jos sinulla on pienintäkään epäilystä, soita lääkärillesi. Useimmiten pelot vahvistuvat, ja potilas tarvitsee todella sairaalahoitoa.

Älä koskaan jätä henkilöä kotona yksin tänä aikana. Akuutit hyökkäykset johtavat usein alkoholistien itsemurhaan, pakenemaan kotoa tai vahingoittamaan muita. Seuraukset voivat olla vakavia. Psykoosi vaatii jatkuvaa valvontaa, kunnes lääkäri saapuu.

Tämän tilan hoito on melko monimutkaista ja pitkää. Pitkäaikaisen etanolialtistuksen seurauksia keholle ei voida poistaa välittömästi. Useimmiten hoitojakso kestää noin kuukauden. Tyypillisesti tänä aikana lääkäreiden on käsiteltävä useita komplikaatioita. Psykiatristen oireiden lisäksi voi ilmetä esimerkiksi aivoturvotusta. Ja tämä on jo kiireellinen tila, joka vaatii kiireellisiä toimenpiteitä. Kuitenkin, jos sairaalaan otetaan ajoissa, tällaisia ​​komplikaatioita vältetään usein..

Hoito on kattavaa: sen tarkoituksena ei ole vain poistaa mielenterveyshäiriöitä, vaan myös poistaa etanoli kehosta ja poistaa pitkäaikaisen altistumisen seuraukset..

Monet sukulaiset tekevät yleisen virheen yrittäessään auttaa ihmistä yksin kotona. Esimerkiksi he tarjoavat hänelle rauhoittavia aineita tai muita lääkkeitä. Useammin tämän jälkeen se vain pahenee. Vain kokenut lääkäri tietää, mitkä lääkkeet ovat sallittuja tietyssä tilanteessa ja mikä tarkoittaa, että on parempi kieltäytyä. Älä yritä noudattaa naapurin tai apteekkiystävän neuvoja, vaan anna asia ammattilaisille.

Ennuste myöhemmälle elämälle

Lääketieteellisen hoidon oikea-aikaisella hoidolla ennuste on yleensä suotuisa. Tällaisissa tapauksissa akuutista psykoosista tulee usein yksittäinen jakso, joka ei koskaan toistu. Lääkärit onnistuvat poistamaan psykiatriset oireet kokonaan.

Hoito on kuitenkin tehokasta vain, jos potilas kieltäytyy kokonaan käyttämästä etanolia. Jos henkilö alkaa juoda uudelleen sairaalasta päästämisen jälkeen, hyökkäykset lisääntyvät ajan myötä, ja yksi niistä voi hyvinkin loppua kuolemaan. Alkoholipsykoosista toipuminen on mahdollista vain, jos alkoholismia hoidetaan edelleen.

Kuntoutus ei tietenkään ole nopea prosessi, ja hyökkäyksen yksittäiset seuraukset ahdistavat ihmistä pitkään. Nämä voivat olla unihäiriöitä, äkillisiä mielialan muutoksia jne. Lisäksi etanoli vaikutti merkittävästi aivosoluihin, mikä tarkoittaa, että älyllisiä kykyjä ei voida palauttaa edelliselle tasolle. Ihmisen kohdalla muistin heikkeneminen, huomion heikkeneminen ja keskittymisen heikkeneminen, jaksottaiset päänsäryt voivat pysyä elämän loppuun asti. Mutta tämä on paljon parempi kuin sopimaton käyttäytyminen ja aistiharhat. Oikealla lähestymistavalla myöhemmät uusiutumiset voidaan välttää.

Alkoholipsykoosit ovat pitkittyneiden vuotojen ja sitä seuraavan vieroitusoireyhtymän yleisiä kumppaneita. Tässä tilassa ihmiset tekevät usein korjaamattomia tekoja, niistä tulee vaarallisia kaikille ympärillä oleville. Lisäksi ajan mittaan rikkomukset vain lisääntyvät ja voivat olla kohtalokkaita. Siksi ei pidä ottaa riskejä: jos ilmenee pienintäkään oireita psykoosin kehittymisestä, ota heti yhteys lääkäriin. Pätevä sairaanhoito pystyy useimmiten pelastamaan alkoholin tällaisessa tilanteessa..

Jos kaikki tehtiin oikein ja ajoissa, komplikaatioita voidaan välttää. Ajan myötä ihminen voi palata tyydyttävään elämään. Taudista ei tule kroonista. Mutta tämä on mahdollista vain, kun alkoholisti suostuu hoitoon riippuvuudestaan. Jos hän jatkaa juomista edelleen, kaikki on hyvin valitettavaa..

Mikä tahansa sairaus on helpompi estää kuin parantaa. Ole aina erittäin varovainen alkoholin suhteen. Jos perheessäsi on juominen, älä viivytä hänen hoitoa vasta alkoholipsykoosin alkamiseen. Yritä vakuuttaa sukulaiselle, että häntä on hoidettava, etsi apua narkologilta ja psykologilta. Muista, että alkoholipsykoosit ovat erittäin vaarallisia olosuhteita, joihin ei pitäisi ajaa. Alkoholi on myrkkyä aivoillemme. Tätä ei pitäisi koskaan unohtaa..

Krooniset alkoholistipsykoosit

Kroonisten alkoholipsykoosien kliiniset ominaisuudet: hallusinoosi, mustasukkaisuus, pseudoparalyysi, Gaie-Wernicken enkefalopatia, Korsakov-psykoosi.

  • Krooninen alkoholistinen hallusinoosi
  • Kateuden alkoholistiset harhaluulot (alkoholiparanoia)
  • Alkoholinen pseudoparalyysi
  • Gaie-Wernicken alkoholistinen enkefalopatia
  • Korsakoff-psykoosi (alkoholipolyneurinen psykoosi)

Krooninen alkoholistinen hallusinoosi

Sitä esiintyy hyvin harvoin, lähinnä vanhuudessa, usein potilailla, joilla on jo ollut delirium ja akuutti hallusinoosi ja joka kestää yli 6 kuukautta ja joskus useita vuosia.

Taudin alkaessa kliininen kuva on usein identtinen akuutin hallusinoosin (lukuisten verbaalisten hallusinaatioiden) kanssa, vaikka sillä voi olla omat ominaisuutensa. Kliinisesti kroonisen hallusinoosin muunnelma erotetaan ilman deliriumia ja sen mukana.

Ensimmäisessä variantissa potilaat kuulevat useiden vuosien ajan melkein jatkuvasti ääniä, joissa keskustellaan erilaisista pienistä arjen asioista. Vähitellen "äänien" määrä vähenee (kaksi tai kolme, joskus yksi). Toisin kuin akuutit muodot, niitä ei jaeta puolueisiin, ne esiintyvät ilman vuoropuhelua ja osoitetaan suoraan potilaalle. Ääni muistuttaa häntä menneistä epäonnistumisista, virheistä, "selvittää" elämän virheet, syyttää häntä tahdon puutteesta ja juopumisesta, kiusaa ja uhkaa. Ensimmäisten kuukausien aikana potilaat ovat raivoissaan epäoikeudenmukaisista, heidän mielestään syytöksistä, ryhtyvät kiistoihin "äänien" kanssa, vaativat jättää heidät yksin, mutta sitten he tottuvat vähitellen ja lopettavat huomion kiinnittämisen. Tunteellinen litistyminen alkaa. Tärkeä psykopatologisen rakenteen differentiaalidiagnostinen piirre on pelon ja ahdistuksen vaikutusten puuttuminen, jotka ovat niin ominaisia ​​akuuteille muodoille.

Siitä lähtien tällaisten potilaiden käyttäytyminen ei käytännössä poikkea normista, he työskentelevät edelleen ja huutavat vain ajoittain lyhyitä protestilauseita tai vannovat jonkun. Keskustelu heidän kanssaan osoittaa, että heillä on vain yleisen hermoston vajaatoiminnan tunne ("hermot epäonnistuvat"), kun taas mielisairaus yleensä, sitä enemmän hallusinaatioita, ei kritiikkiä.

Toisessa variantissa - krooninen hallusinoosi, jossa on deliriumia, syntyy kirkkaanvärisiä, aistillisia vainonideoita, jotka ovat hajanaisia ​​ja melko epävakaita. Tontin mukaan ne liittyvät läheisesti verbaalisten hallusinaatioiden ("hallusinatorisen deliriumin") sisältöön ja vähenevät nopeasti heikentyessään. Alkoholisoinnin lopettamisen jälkeen tällainen psykopatologinen rakenne ilman havaittavia käyttäytymishäiriöitä voi jatkua pitkään, mutta alkoholin liialliset vaikutukset pahentavat psykoosikuvaa, aiheuttavat lukuisia aistiharhoja, aiheuttavat affektiivisia jännitteitä ja vääristävät potilaiden käyttäytymistä ja tuovat heidän tilansa kokonaisuutena lähemmäksi akuuttia hallusinoosia. Joskus hallusinaatioihin liittyy erillisiä ilmenemismuotoja Kandinsky-Clerambo-oireyhtymästä, ajatuksesta suuruudesta. Monet tutkijat pitävät kroonista alkoholistista hallusinoosia skitsofreniana, joka liittyy alkoholismiin..

Joskus krooniseen alkoholistiseen hallusinoosiin voi sisältyä epätyypillisiä polymorfisia oireita: henkisen automatismin elementtejä pseudohallusinaatioiden, amentoivien-deliiristen ja oneiroidisten jaksojen muodossa, altistumisen harhakuvitelmia ja syytöksiä.

Kateuden alkoholistiset harhaluulot (alkoholiparanoia)

Tämä psykoosi on melko yleinen ja ilmenee useimmiten mustasukkaisina harhautuksina, joissa on motivoimattomat, merkityksetön ajatus aviorikosta vaimonsa kanssa. Kateusideoita voi syntyä akuutin alkoholistisen hallusinoosin ja deliriumin rakenteessa ja ne voivat pysyä havaintopetosten ja tajunnan häiriöiden vähentämisen jälkeen. Harhaluulot ovat pääasiassa vainoharhaisia, joskus vainoharhaisia ​​elementtejä.

Todellisuuden tosiseikkojen tulkinnan deliriumin perusteella potilas rakentaa yrittäessään "paljastaa" vaimonsa kokonaisen todistusjärjestelmän avioliiton uskottomuudesta. Hän perustelee jälkimmäistä sillä, että hänen vaimostaan ​​on tullut täysin välinpitämätön hänelle naiseksi, hän ei välitä hänestä, kieltäytyy läheisyydestä (itse asiassa tämä johtuu yleensä alkoholin impotenssista ja alkoholipotilaiden sosiaalisesta hajoamisesta).

Kiistaton todiste petoksesta ja katsotaan, että vaimo katsoi sivullisia, puhui pitkään puhelimessa, kiinnitti paljon huomiota ulkonäköönsä jne. Potilaat alkavat vakoilla vaimojaan, käyvät heidän kanssaan pitkiä uuvuttavia "paljastavia" keskusteluja, joiden aikana he käyttävät yllä olevia tosiasioita. "sivuuttaa todellisuus kokonaan ja vaatii intohimoisesti olemattoman pettämisen tunnustamista. Samalla he kiihkeästi vakuuttavat, että jos vaimo tunnistaa hänet, "kaikki annetaan anteeksi" ja he alkavat alusta alusta. Mielessä hallitsevat mustasukkaisuusideat vaikuttavat myös menneisyyden tapahtumien arviointiin (menneisyyden harhautuminen retrospektiivisesti), mikä edesauttaa maanpetoksen merkkien visualisointia monta vuotta kokemuksen jälkeen. On ominaista, että potilas voi pitää 65-vuotiaan vaimonsa rakastajaa 30-vuotiaana naapurina tai jopa nuorena miehenä.

Kateuden alkoholinen delirium on samanlainen kuin samanlainen delirium skitsofreniassa, mutta tunnepetokset tässä psykoosiversiossa ovat harvinaisia ​​ja edustavat lyhyitä hallitsevien hallusinaatioiden jaksoja (potilas kuulee vaimonsa ja naapurinsa kuiskauksen sisäänkäynnissä, kuinka he sopivat tapaamisen, nauravat hänelle, suudelmien äänet).

Vähitellen tällaisista harhakuvituksista tulee perustavanlaatuisia, joskus muuttumattomia elämän loppuun saakka. Taudin myöhemmissä vaiheissa voi liittyä vainon ja vahingon ideoita, jotka ovat ikään kuin toissijaisia ​​pääasiallisen "mustasukkaisen" deliriumin juonteen kanssa: vaimo ruokkii potilasta huonosti ja kaataa sen sitten keittoon "riistääkseen häneltä miehen voiman" ja luopuakseen vapaasti. ryöstö rakastajan kanssa; antaa miehelleen rahaa ja henkilökohtaisia ​​tavaroita rakastajalleen; hänen vaimonsa ja hänen rakastajansa palkkaamat ihmiset vakoilevat jatkuvasti potilasta odottaen oikeaa hetkeä tappaa hänet.

Tällaisista tunteista kärsivät potilaat säilyttävät toisinaan ulkoisesti järjestetyn käyttäytymisen monien vuosien ajan, jatkavat työskentelyä, mutta voivat samalla olla sosiaalisesti melko vaarallisia, koska ulkoisen hyvinvoinnin varjolla he pystyvät kuoriutumaan suunnitelmista murhata vaimonsa tai kuvitteellinen rakastajansa. Tehtyään rangaistuksia tässä tilassa he pääsääntöisesti vapaaehtoisesti kääntyvät poliisin puoleen ja helpottuneena "näyttävät olevan vallassa" ja pyytävät rangaista heitä täysimääräisesti.

Sairaalassa potilaat, joilla on kateellisuusdelirium alkoholi, altistuvat dissimulaatiolle, suostuttelevat vaimonsa ja sukulaisensa viemään heidät sairaalasta, vakuuttamaan lääkärit, ettei heillä ole enää epäilyksiä vaimostaan. Tällaisen dissimulaation havaitsemiseksi voit käyttää Kantorovich-testiä - esto etyylialkoholilla. Potilaalle injektoidaan laskimoon 30-50 ml 20-prosenttista etyylialkoholiliuosta tislatussa vedessä ilmoittamatta siitä hänelle. 10-15 minuutin kuluttua päihtymyksestä, jonka aikana harhaluuloiset ideat pahenevat, potilas tulee rehelliseksi ja paljastuu kokemuksistaan.

Joskus kehittyy mustasukkaisuuden alkoholin deliriumin niin kutsuttu parafreeninen muunnos. Tässä tapauksessa harhaluuloisia ideoita syntyy potilailla, jotka ovat läheisessä yhteydessä toisiinsa hallusinaatioiden, lähinnä kuuloisten, kanssa. He "näkevät häiriön" perheessä (välinpitämättömyys ja vaimojensa viilentyminen), mutta samalla he "kuulevat" ääniä, jotka muistuttavat heitä tästä kertomalla, että vaimo huijaa, asuu rakastajansa kanssa ja jopa kutsuu hänen erityistä nimeään. Tulevaisuudessa äänet vahvistuvat, muuttuvat tasaisiksi, vaimo leimataan portoksi, he kertovat lukuisia yksityiskohtia hänen "rakkaudesta" ja pilkkaavat potilasta kaikin mahdollisin tavoin..

Kateuden ja vainon ideoiden yhdistäminen ja järjestelmällisyys, joka perustuu sekä todellisuuden tosiasioiden että hallusinaatiokokemusten tulkintaan, osoittaa parafreenisen oireyhtymän muodostumista. Ajan myötä tällaisilla potilailla harhainen järjestelmä hajoaa ja muuttuu täysin merkityksettömäksi yhdessä älykkyyden huomattavan vähenemisen kanssa.

Alkoholinen pseudoparalyysi

Harvinainen muoto alkoholipsykoosista, joka sai nimensä kliinisten oireidensa samankaltaisuuden vuoksi progressiivisen halvauksen neuropsykiatristen häiriöiden kuvan kanssa. Alkoholinen pseudoparalyysi kehittyy yleensä hitaasti iäkkäillä potilailla, joilla on pitkittynyt alkoholin "kokemus" tai välittömästi alkoholisen deliriumin jälkeen, tai kroonisten mielenterveyshäiriöiden taustalla.

Tärkein asia hänen kliinisessä kuvassa on kognitiivisen toiminnan päämuotojen: muistin, tunteiden ja ajattelun lisääntyvä lasku. Hypomnesia, joka muodostuu karkeasti orgaanisen tyypin mukaan, ilmenee paitsi tärkeimpien tapahtumien fyysisen kiinnityksen heikkenemisenä myös progressiivisina vaikeuksina menneisyyden toistamisessa. Tällaisten potilaiden epäonnistuminen aktiivisen huomion jännitteessä ilmenee tarkoituksenmukaisen idean luomisen ongelmina, lisääntyneenä häiriötekijänä. Äly kärsi eniten: käytettävissä olevien yleistävien käsitteiden kirjo on jyrkästi rajoitettu, abstraktin ajattelun kyky menetetään, mikä korvataan primitiivisellä ajattelulla kyvyn menetellä kriittisesti arvioida omaa käyttäytymistä.

Kaikki tämä etenee euforisella ja tyytymättömällä mielialan taustalla, ja sitä täydentävät usein merkityksettömät harhaluuloiset ajatukset suuruudesta. Tällaiset potilaat, jotka eivät kykene arvioimaan kriittisesti käyttäytymistään ja ympäröivää tilannettaan, ovat alttiita aggressiiviselle viihteelle, kyynisille vitseille ja kiireellisille toimille. Alkoholivärin auditiivisilla verbaalisilla hallusinaatioilla on merkittävä rooli kliinisen kuvan muodostumisessa. Anisorefleksia, hitaat pupillireaktiot sekä käsien ja kielen vapina ovat myös ominaisia, mikä tekee taudista vielä samanlaisen progressiivisen halvauksen..

Taudin kulku on pitkittynyt, jopa 4-6 kuukautta tai enemmän. Alkoholismin lopettamisen yhteydessä toisinaan täydellinen toipuminen on mahdollista, mutta useammin on muistin ja älykkyyden heikkenemisen jäännösilmiöitä, ts. Orgaanisen tyypin pieni vika.

Gaie-Wernicken alkoholistinen enkefalopatia

Gaie-Wernicken alkoholi-enkefalopatia on erittäin vakava tila, jota esiintyy yleensä lihasdeliriumin jälkeen potilailla, joilla on merkittävä "alkoholikokemus".

Tämän patologian prodromaaliset ilmenemismuodot, jotka kestävät 1-2 kuukautta, voivat olla dyspeptisiä oireita, päänsärkyä, huimausta ja lyhytaikaisia ​​tajunnan häiriöitä desorientaation ja sekaannuksen muodossa..

Kliinisesti akuutilla Gaie-Wernicken enkefalopatialla on paljon yhteistä alkoholin vaikean muodon kanssa. Se alkaa delirious-oireyhtymästä, johon liittyy illusorisia ja hallusinatorisia havaintopetoksia, psykomotorista levottomuutta ja syvällisiä tajunnan häiriöitä..
Tänä aikana monilla potilailla kehittyy epileptiformisia kouristuskohtauksia, ekspressiivisiä dyspeptisiä oireita (vatsakipu, ripuli, ilmavaivat, oksentelu), mikä vaatii erottamista ruokamyrkytyksestä.

Tulevaisuudessa psykomotorinen levottomuus häviää, akuutin myrkytyksen ja erilaisten neurologisten häiriöiden (hyperkineesi, lihasten hyper- tai hypotonia, epäsymmetrinen ptoosi, nystagmus, mioosi, anisokoria, suun automatismin refleksit, nielemishäiriöt jne.) Ilmiöt lisääntyvät. Potilaat ovat hämmästyttävässä tilassa (he eivät melkein ymmärrä heille osoitettua puhetta, he reagoivat hitaasti ympäristöön), joskus kehittyy harhaanjohtavia, amentatiivisia tiloja, jotka voivat muuttua stuporiksi tai koomaksi.

Yleinen somaattinen tila on erittäin vakava: yleinen heikkous, takykardia, rytmihäiriöt ekstrasystolien kanssa, verenpaineen vaihtelut, taipumus romahtaa, ajoittain Cheyne-Stokesin hengitys. Kehon lämpötila vaihtelee päivällä kolmekymmentäviestä neljänkymmeneen asteeseen ja sitä korkeampi, kehon kuivuminen lisääntyy. Veren leukosytoosissa ja lymfopeniassa ESR - 50-60 mm / h. Vähitellen vuotoja esiintyy.

Ennuste on epäsuotuisa: joissakin tapauksissa kuolema tapahtuu 10-15 päivän kuluttua, toisissa somaattisen parannuksen jälkeen Korsakovin psykoosi.

Korsakoff-psykoosi (alkoholipolyneurinen psykoosi)

Tämä on orgaanisten aivovaurioiden oireyhtymä, joka kliinisesti ilmenee kiinnittyvän amnesian, konfabulaatioiden, amneettisen disorientaation ja polyneuriitti-ilmiöiden viestinä. Kuvasi ensin S.S. Korsakov vuonna 1887.

Korsakovin oireyhtymä voi kehittyä erilaisten myrkytysten seurauksena traumaattisten aivovaurioiden, aivokasvainten ja tartuntatautien jälkeen, akuutin hypoksian (hiilimonoksidimyrkytys, roikkuminen), seniili-atrofisten ja verisuoniprosessien jälkeen, esiintyy usein Gaie-Wernicken enkefalopatian ( jotkut kirjoittajat pitävät sitä kroonisena alkoholisen enkefalopatian muodossa) tai alkoholin deliriumin kärsimisen jälkeen.

Useimmissa tapauksissa tämä psykoosi debytoi akuutisti tajunnan hämärätilan, deliriumin jälkeen. Paljon harvemmin se tapahtuu tainnutuksen ja hämärän tajunnan jälkeen. Korsakovin oireyhtymän hidas kehitys ilman alustavaa tajunnan pimenemisaikaa tapahtuu pääasiassa vanhuudessa seniili-atrofisten prosessien, aivojen ateroskleroosin tai kroonisen myrkytyksen taustalla.

Tällaisten potilaiden muistihäiriöt liittyvät lähinnä nykyisten ja viimeaikaisten tapahtumien muistamiseen (kiinnitysamnesia). Potilas unohtaa melkein heti (muutaman sekunnin kuluessa) saadut vaikutelmat, jotka aiheellisen tietoisuuden ja vastauksen aikaansaadut katoavat muistista jälkiä jättämättä. Hän ei muista, kenen kanssa hän puhui tänään, mitä hän söi ja söi yleensä, kuinka kauan hän on ollut sairas ja kuinka kauan hän on ollut sairaalassa. Sille on ominaista samojen tarinoiden jatkuva uudelleenkirjoittaminen, yksitoikkoisten kysymysten toistaminen. Sanamuisti kärsii eniten, kun taas affektiivinen muisti (tapahtumista, jotka liittyvät ensisijaisesti epämiellyttäviin kokemuksiin) kärsii vähemmän. Muisto menneistä elämäntapahtumista on yleensä tyydyttävä..

Konfabulaatiot (fiktiot, jotka kompensoivat muistin menetystä) näkyvät erityisen selvästi potilaan kuulustelussa. Niiden sisältö koskee lähinnä potilaan elämän menneisyyttä, ammatillista toimintaa ("Eilen kävin tuotantokokouksessa tehtaan johtajan kanssa", potilas kertoo, että hän on ollut sairaalassa useita kuukausia). Upean sisällön sekaannuksia havaitaan paljon harvemmin. Kokoonpanojen voimakkuus kasvaa suhteessa potilaiden ikään.

Kiinnitysamnesian aiheuttamat orientaatiohäiriöt ovat epätasaisia. Aikaa suuntautuminen kärsii eniten, potilaat eivät useinkaan pysty nimeämään vain päivämäärää, viikonpäivää ja kuukautta sekä kuluvaa vuotta. Paikalle ja avaruuteen suuntautuminen vahingoittaa myös merkittävästi. Joskus potilas ei löydä tarvittavaa tilaa osastolta, ei tiedä missä hänen osasto, sänky, wc ovat. Samalla aikaisemmat taidot ovat hyvin säilyneet (ammatillinen tieto, kyky pelata shakkia, kortteja jne.), Entiset tuttavat tunnistetaan välittömästi.

Mainittujen häiriöiden ohella Korsakovin oireyhtymää sairastaville potilaille on aina ominaista yksi tai toinen henkisen tason lasku, etenkin kriittisyys omaan tilaansa. Persoonallisuus kärsii myös kohtuullisesti: potilaat, kritiikin vähenemisestä huolimatta, ovat aina tietoisia taudin läsnäolosta, hajottavat usein lihasvirheitä.

Korsakovin oireyhtymää sairastavilla potilailla junien taso ja aktiivisuus laskevat aina. Voit aina tunnistaa fyysisen ja henkisen väsymyksen, joka on voimakkaampi vanhuudessa. Ikäkerroin määrää myös hallitsevan vaikutuksen: vanhuksilla se vähenee usein ahdistuneisuuden ja hypokondriaalisten pelkojen ajan; nuorilla ja keski-ikäisillä potilailla - euforia, korvattu ärtyneisyydellä.

Tällaisten psykoosien kulku on pääosin kroonista, pitkäaikaista ja voimakkaan älyllisen heikkenemisen kanssa, mikä yhdessä jonkin verran vähentyneiden lihashäiriöiden kanssa luo kuvan vakaasta henkisestä vikasta. Mutta joskus on myös suotuisa kurssi, jossa muisti palautuu 2-3 vuotta taudin puhkeamisen jälkeen. Lisäksi ensin polyneuriitin ja taaksepäin tapahtuvan amnesian ilmiöt häviävät, ja vasta viimeisenä - kiinnitysamnesia.