logo

Mitä ovat masennushäiriöt

Masennus on mielisairaus, jolle on tunnusomaista jatkuva mielialan heikkeneminen (yli kaksi viikkoa), kiinnostuksen menettäminen elämään, huomion ja muistin heikkeneminen sekä motorinen hidastuminen. Jos sitä ei hoideta, henkilö voi menettää kykynsä työskennellä kuukausia tai jopa vuosia ja jopa yrittää kuolla..

Masennuksen riskitekijät:

  • geneettinen taipumus - masennuksen ja muiden mielenterveyshäiriöiden omistaminen suhteessa lisää taudin kehittymisen riskiä;
  • stressaavat tilanteet - läheisten menetys, ylityö, negatiivinen ympäristö, konfliktit perheessä, työssä tai itse persoonallisuudessa;
  • samanaikaiset sairaudet - neurologiset, somaattiset (diabetes mellitus, sydän- ja verisuonitaudit), alkoholi- tai huumeriippuvuus.

Masennuksen tyypit, jotka aiheuttavat saman nimisiä häiriöitä

Masennusta ja masennushäiriöitä on useita:

  1. Monopolaarinen tai kliinisesti voimakas, suuri. Hänen merkinanto-oireet: jatkuva apaatinen mieliala, henkisen toiminnan voimakas lasku, itsetunto heikkenee.
  2. Manialainen tai kaksisuuntainen. Henkilöllä on taipumus äkillisiin mielialan vaihteluihin lyhyessä ajassa..
  3. Psykoottinen. Sen signalointioireena voidaan pitää masennustilan aiheuttamia hallusinaatioita ja harhaluuloja..
  4. Epätyypillinen. Sitä esiintyy pääasiassa nuorilla, jotka ovat tietoisia avuttomuudestaan. Sen pääoire on bulimia..
  5. Kausittainen. Useimmiten tapahtuu alkukeväällä tai myöhään syksyllä. Sään muuttuessa.
  6. Reaktiivinen tai puolustava. Tapahtuman syy on stressi tai vaikea elämäntilanne.

Riskiryhmä

Tiettyinä aikoina elämässämme jokainen meistä voi kokea masennusta. Viimeaikaiset tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että on olemassa tiettyjä sosiaalisia ryhmiä, jotka ovat alttiimpia masennukselle..

Nämä sisältävät:

  • hyväksikäytetyt lapset;
  • yli 45-vuotiaat
  • vihollisuuksien osallistujat;
  • luovia persoonallisuuksia.

Myös nuoret, heikosti itsetuntoiset ihmiset ovat vaarassa.

Monilla naisilla masennus voi ilmetä 40 vuoden kuluttua vaihdevuosien aiheuttamien hormonaalisten muutosten taustalla.

Masennuksen syyt

Harkittuaan masennuksen tyypit siirrytään sen esiintymisen syiden selvittämiseen. Yleisimmät ovat seuraavat:

  • geneettinen taipumus;
  • hormonaaliset häiriöt (nuorilla, synnytyksen jälkeisessä vaiheessa, vaihdevuodet jne.);
  • synnynnäisten tai hankittujen keskushermoston vikojen esiintyminen;
  • somaattiset sairaudet.

Toinen tärkeä syy on vakava henkinen trauma, jonka esiintymisen voivat laukaista monet tekijät:

  • henkilökohtaisen elämän ongelmat;
  • joilla on vakavia terveysongelmia;
  • muuttoliike;
  • muutokset tai ongelmat työssä;
  • taloudellisen tilanteen paheneminen.

Masennuksen muodot ja erityispiirteet

Perinteisessä käsityksessä heikon mielialan tiloilla on tietty asteikko vakavuuden suhteen. Tämä luokitus perustuu taudin kehittymiseen, sen vaikutukseen elämänlaatuun ja mahdollisiin seurauksiin..

Joten kevyille muodoille on tunnusomaista iloton tila. Työkyky, aivotoiminta ja reaktiot tapahtumiin muuttuvat subjektiivisesti. Potilaat tuskin ymmärtävät, että heidän tilansa ei vastaa objektiivisia elämänolosuhteita, joten tautia on vaikea tunnistaa.

Henkilön itsensä taudin kohtalaisen vakavuuden muoto koetaan itsensä objektiivisena hylkäämisenä:

  • itsetunto laskee;
  • itsemurha-ajatuksia ilmaantuu (toteutuneisiin aikomuksiin ja yrityksiin saakka);
  • potilaalle näyttää siltä, ​​että hän näkee selvästi tulevaisuuden toivottomuuden.
  • Samalla ei ole kriittistä arviointia oman tilansa suhteen, ei ole yrityksiä sisäiseen vuoropuheluun, positiivisten ilmiöiden etsimiseen.

Vakavaan masennushäiriöön liittyy itsekalvo, halu itsetuhoon, halu syyttää itseään kaikesta. Voi pahentaa hallusinaatiot, joiden sisältö heijastaa potilaan pakkomielteitä ja harhaluuloja.

Kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön diagnosoidaan vaihtelevia oireita: manian kohtaukset vuorottelevat masennuksen merkkien kanssa. Jokaisen erikseen harkitun potilaan historiassa voidaan nähdä yhden tilan vallitsevuus toiseen nähden. Tässä tapauksessa potilas voi kokea tiloja vuorotellen jaksojen kanssa, joiden aikana ei ole riittävää syytä diagnosoida kaksisuuntaista mielialahäiriötä, sellaisia ​​muotoja havaitaan syklotymian yhteydessä.

Masennushäiriön oireet

Monille psykiatrisille oireyhtymille on ominaista jatkuva mielialan heikkeneminen tärkeimpänä oireena. Mielialahäiriöt ovat ryhmä häiriöitä, joita pidetään ensisijaisina mielialahäiriöinä.

Toinen mielialahäiriö, kaksisuuntainen mielialahäiriö, on ominaista yhdelle tai useammalle epänormaalin kohonneen mielialan jaksolle.

Rajalliselle persoonallisuushäiriölle on tyypillistä äärimmäisen masentunut mieliala; sopeutumishäiriö, jolla on masennustila, on mielialahäiriö, joka ilmenee psykologisena vasteena stressitekijälle, jossa esiintyvät emotionaaliset tai käyttäytymiseen liittyvät oireet ovat merkittäviä, mutta eivät täytä suurten masennusjaksojen kriteerejä.

Posttraumaattiseen stressihäiriöön, ahdistuneisuushäiriöön, joka joskus seuraa traumaa, liittyy yleensä masentunut mieliala.

Masennus liittyy joskus päihteidenkäyttöhäiriöihin.

Syklotymia

Tämän taudin yhteydessä taudin sekamuoto on ilmeinen: potilas kokee vähäistä masennusta tai hypomaniaa pitkään. Syklotymia diagnosoidaan, jos oireita on esiintynyt vähintään 2 vuotta, edellyttäen, että suurin osa ajasta on masennustilassa vuorotellen manioiden kanssa. Tauti voi levitä kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön, mutta tämä on vain joissakin tapauksissa.

Kroonisen tai syklotymisen hypomanian taustalla voidaan havaita aktiivisuusjaksoja, kun henkilö saavuttaa korkeuksia jossakin liiketoiminnassa, tuntee johtajan objektiiviset taipumukset itsessään ja todella löytää menestystä. Useimmissa tapauksissa henkilöllä on ajan myötä vakavia vaikeuksia kommunikoida ihmisten kanssa ja sopeutua yhteiskuntaan, mikä ilmenee usein tapahtuneina muutoksina toiminnassa, avioeroissa, hylätyssä koulutuksessa, työnvaihdoksissa ja niin edelleen. Syklotymia johtaa usein tietoisuutta muuttavien aineiden käyttöön.

Synnytyksen jälkeinen masennus

Synnytyksen jälkeinen masennus on yleistä nuorilla naisilla. Se kehittyy kahden viikon kuluttua synnytyksestä. Vauvan syntymä on kriittinen jakso minkä tahansa naisen elämässä, joten synnyttävän naisen ruumis on hyvin haavoittuva. Tällaisten masennushäiriöiden syyt ovat äkilliset hormonaaliset muutokset lisääntyneen vastuun taustalla lapsesta ja nuoren äidin henkiset ominaisuudet (masennus ennen synnytystä lisää uusiutumisen mahdollisuutta).

  • Tunteiden epävakaus
  • Lisääntynyt väsymys
  • Univaikeudet
  • Lisääntynyt ahdistus
  • Lapsen hylkäämisen tunne.

Demoralisointi ja suru

Termiä "masennus" käytetään usein kuvaamaan huonoa tai masentunutta mielialaa, joka johtuu erilaisista ongelmista (esimerkiksi taloudellisista ongelmista, luonnonkatastrofeista, vakavista sairauksista) tai menetyksistä (esimerkiksi rakkaansa kuolemasta). Tällaisissa olosuhteissa termit "demoralisointi" ja "suru" ovat kuitenkin sopivampia..

Negatiivisilla demoralisaation ja järkyttymisen tunteilla, toisin kuin masennuksella, on aaltoileva kurssi, joka on yleensä sidottu ajatuksiin tai muistutuksiin aloitustapahtumasta, katoaa olosuhteiden tai tapahtumien parantuessa, voi olla positiivisten tunteiden ja huumorin jaksoja, eikä niihin liity vallitsevia tunteita alemmuus ja itsensä inhottaminen. Masentunut mieliala kestää yleensä päiviä eikä viikkoja tai kuukausia, ja itsemurha-ajatukset ja sosiaalisen toiminnan pitkäaikainen menetys ovat paljon vähemmän todennäköisiä.

Demoralisoitumista ja surua aiheuttavat tapahtumat ja stressitekijät voivat kuitenkin laukaista vakavan masennuksen, etenkin niillä, jotka ovat alttiita sille (esimerkiksi niille, joilla on ollut tai on perheenjäsenellä ollut masennusta).

Unihäiriöt masennuksessa

Unihäiriö on yksi masennuksen varhaisimmista oireista ja myös yksi yleisimmistä. Epidemiologisten tutkimusten mukaan 50-75 prosentilla masennusta sairastavista potilaista havaitaan erilaisia ​​unihäiriöitä. Lisäksi nämä voivat olla paitsi määrällisiä muutoksia myös laadullisia.

Unihäiriöt masennuksessa ovat:

  • vaikeudet nukahtaa;
  • ajoittainen uni ja usein heräämiset;
  • varhain aamulla herääminen;
  • vähentynyt unen kesto;
  • matala uni;
  • painajaiset;
  • valitukset levottomasta unesta;
  • levottomuuden puute heräämisen yhteydessä (normaalilla unen kestolla).

Ahdistuneisuushäiriöt

Ahdistus on erilainen: fobioiden kanssa ihminen pelkää jotain erityistä, paniikkikohtausten myötä hän kokee akuutteja, mutta lyhytaikaisia ​​kauhun iskuja. Kroonisesti kohonneita ahdistustasoja monista syistä kutsutaan yleistyneeksi ahdistuneisuushäiriöksi. Pakko-oireinen häiriö (OCD) saa henkilön suorittamaan outoja rituaaleja "suojellakseen" kaikenlaisilta uhilta. Uskotaan, että uskonnollinen rituaali ja taikausko ovat myös eräänlainen OCD..

Psykiatrinen diagnoosi tehdään tapauksissa, joissa henkilö ei kykene selviytymään negatiivisista tunteista, jotka tekevät tavanomaisen elämän mahdottomaksi: pakkomielteisten pelkojen takia hän lopettaa koulunkäynnin, ei selviydy työstä, tuhoaa suhteet peräkkäin. Siksi sanoa ahdistuneille: "Lopeta huolestuminen, tälle ei ole mitään syytä!" - ei ole pienintäkään järkeä.

Jatkuva ahdistus vaikuttaa fyysiseen kuntoosi aiheuttaen lihasjännitystä. Siksi potilaita vaivaa voimakas kipu ilman näkyvää syytä sydämessä, vatsassa, migreenissä.

Liiallista ahdistusta voidaan useimmissa tapauksissa vähentää masennuslääkkeiden ja rauhoittavien lääkkeiden avulla. Psykoterapia auttaa myös. Mikä varmasti ei auta, on pelokkaiden tilanteiden välttäminen ahkerasti. Jos ahdistusta ei käsitellä, se vie uudet tilat. Ja lopulta se hämmentää uhria, kun hän ei voi edes uskaltaa lähteä huoneistostaan..

Eri diagnoosi masennukseen

  • skitsofrenia;
  • huumeiden sivuvaikutukset, alkoholismi, huumeriippuvuus;
  • dementia.
  • pahanlaatuiset kasvaimet;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • kilpirauhasen liikatoiminta;
  • muut hormonaaliset sairaudet, kuten Itsenko-Cushingin tauti, Addisonin tauti;
  • B12-puutosanemia;
  • äskettäiset tartuntataudit, kuten sepsis, tarttuva mononukleoosi, raivotauti;
  • aivovaltimoiden ateroskleroosi;
  • Parkinsonin tauti;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • systeeminen lupus erythematosus;

Lääkkeiden käyttö:

  • verenpainelääkkeet;
  • parkinsonismilääkkeet;
  • kortikosteroidit;
  • sytostaatit;
  • NPV: t;
  • yhdistelmäehkäisyvalmisteet, progestogeenit.

Peiteltyä masennusta tulee epäillä aina, kun on epätavallisia valituksia, usein ihmiset valittavat väsymyksestä ja heikkoudesta.

Hoito

Kliininen psykologi ja psykoterapeutti selvittävät tarkasti, ovatko kiinnostuksen menettäminen elämään ja heikko mieliala väsymyksen seurauksia vai varoittavatko he masennuksesta.

Hoidon kulku valitaan erikseen taudin vakavuudesta ja sen etenemisestä riippuen. Masennusta on 3 astetta: lievä, kohtalainen ja vaikea. Kurssin luonteeltaan patologia voi olla krooninen, toistuva tai edustaa affektiivista kaksisuuntaista mielialahäiriötä..

Lievää tai keskivaikeaa sairautta hoidetaan kotona. Hoito sisältää:

  • masennuslääkkeiden käyttö;
  • psykoterapia;
  • ravitsemuksen normalisointi;
  • sosioterapia;
  • kohtalainen liikunta;
  • päivittäiset kävelyt.

Sähkökouristushoito

Sähkökouristushoito on turvallista ja erittäin tehokasta.

  • Masennus psykoottisilla ilmentymillä (harhaluulot, aistiharhat);
  • Lääkehoidon tehottomuus;
  • Suuri itsemurhan riski;
  • Kieltäytyminen syömästä;
  • Masentava stupori;
  • Äärimmäinen itsekkyyden aste. Elektrokonvulsiivisen hoidon käyttöaiheet ovat myös viitteitä sairaalahoitoon. Sähkökouristushoidon kulku koostuu 6-8 toimenpiteestä, jotka suoritetaan kolmen viikon kuluessa. Joskus sähkökouristushoito yhdistetään trisyklisten psykoosilääkkeiden määräämiseen. Sähkökouristushoidon jälkeen määrätään myös trisyklisiä masennuslääkkeitä uusiutumisen estämiseksi..

Ehkäisy

Positiiviset tunteet ovat tärkein edellytys kaikenlaisen masennuksen ehkäisemiselle. Henkisen tasapainon ylläpitämiseksi on tärkeää noudattaa useita ehtoja..

Ensinnäkin, tämä on normaalia unta (jokaisen aikuisen unen tulisi olla vähintään 8 tuntia ja nuorilla tai lapsilla - 9-12 tuntia). Joskus jotkut masennustyypit voivat johtua ruoansulatuselinten toiminnan häiriöistä, joten oikea ravitsemus on tärkeä osa ennaltaehkäisyä.

Toinen tärkeä ehto on kommunikointi läheisten kanssa. Perheenjäsenten ymmärtäminen, huomio ja luottamus ovat avain henkiseen hyvinvointiin. Päivittäinen liikunta: kuntosalille ei tarvitse käydä, jopa säännölliset kävelyt ennen nukkumaanmenoa ovat hyödyllisiä.

Masennus on hyvin salakavalaa, koska se ottaa asteittain potilaan ajatukset ja toimet. Erityisen vaarallista on masentuneiden potilaiden suuri taipumus itsemurhakäyttäytymiseen. On paljon helpompaa hyväksyä asiantuntijoiden apua ja parantaa masennusta kuin kärsiä siitä koko elämäsi..

Liittyvät merkinnät:

  1. Kaksisuuntainen mielialahäiriö tai maaninen-depressiivinen psykoosiKaksisuuntainen mielialahäiriö (kaksisuuntainen mielialahäiriö, maaninen masennushäiriö) on mielenterveyden häiriö.
  2. Onko elämä mahdollista ilman paniikkikohtauksia??Paniikki on osa normaalia puolustusmekanismia, jota ei laukaista oikeaan aikaan..
  3. Fobian hoito hypnoosillaFobia on irrationaalinen ja hallitsematon pelko, joka syntyy vastauksena.
  4. Touretten oireyhtymäTouretten oireyhtymä (tauti) on geneettisesti määritelty keskus- ja liikuntaelimistön häiriö, joka ilmenee.

Kirjoittaja: Levio Meshi

Lääkäri, jolla on 36 vuoden kokemus. Lääketieteellinen bloggaaja Levio Meshi. Jatkuva katsaus psykiatrian, psykoterapian, riippuvuuksien polttaviin aiheisiin. Leikkaus, onkologia ja terapia. Keskustelut johtavien lääkäreiden kanssa. Arviot klinikoista ja heidän lääkäreistään. Hyödyllisiä materiaaleja itsehoitoon ja terveysongelmien ratkaisemiseen. Näytä kaikki Levio Meshin merkinnät

Mitä ovat masennus: 1 kommentti

Riippumatta siitä, kuinka vakava tai lievä, mielenterveyshäiriöitä on hoidettava, varsinkin jos se on eräänlainen masennus. Minusta tuntuu, että itselääkitystä ei voida hyväksyä, on parempi ottaa yhteyttä asiantuntijaan saadaksesi tarkan diagnoosin ja hoitosuunnitelman.

Mikä on masennus, oireet ja patologian hoitomenetelmät

Säännölliset stressaavat tilanteet, emotionaalinen stressi, banaali ylityö ovat vain pieni osa syistä, jotka aiheuttavat vakavan mielenterveyden häiriön. Masennus on vakava patologia, joka vaatii lääkärintarkastusta, diagnoosia, välitöntä hoitoa, muuten vakavan sairauden kehittymisen riski kasvaa. Tietäen mielenterveyden häiriön merkit, on mahdollista määrittää se itsenäisesti ja käydä lääkärissä ajoissa, saada välitöntä apua ja poistaa ongelma tehokkaasti.

Tärkeimmät mielenterveyshäiriöt

Masennushäiriö ilmenee yleensä aluksi pieninä oireina, jotka koetaan lievänä tilapäisenä epämukavuutena. Jos psyyken ahdistuneisuushäiriöt eivät poistu 2-3 viikon kuluessa, sinun tulee välittömästi käydä lääkärissä, puhua epämiellyttävistä oireista, joiden avulla voit diagnosoida taudin tarkasti.

Masennuksen tärkeimmät oireet, jotka on helppo havaita yksin, ovat:

  • paha mieliala useita päiviä (vaikeissa tapauksissa epämiellyttävä oire kestää yli viikon);
  • muistin ongelmat, muistaminen, keskittymiskyvyn heikkeneminen;
  • kiinnostuksen puute mihinkään, ilo asioista tai tapahtumista, jotka aiemmin tuottivat paljon iloa;
  • seksuaalisten suhteiden loukkaukset (heikentynyt teho, orgasmin puute, kiihottuminen);
  • ajattelu muuttuu;
  • säännölliset päänsäryt, migreenit, tunne kallon puristamisesta;
  • väsymys lisääntyy, jopa kevyt työ on hyvin uuvuttavaa;
  • kivuliaat tuntemukset sydämen alueella, lisääntynyt syke, hengenahdistus;
  • laihtuminen havaitaan (jopa täysin tasapainoisen ruokavalion yhteydessä);
  • pelko avoimesta tilasta, yleensä huolestuttava poistuttuaan talosta;
  • ympäröivä todellisuus aiheuttaa negatiivisia tunteita, jopa positiiviset tapahtumat koetaan negatiivisina;
  • itseluottamus katoaa, itsetunto vähenee;
  • ravitsemuksessa on ongelmia (ruokahalu vähenee, ruoansulatusprosesseissa, aineenvaihdunnassa on häiriöitä);
  • unihäiriöitä (unettomuus, usein painajaisten häiriöt);
  • syntyy ajatuksia syyllisyydestä jossakin;
  • tulevaisuus nähdään synkissä, houkuttelevissa väreissä.

Välittömän hoidon puuttuessa masennus, jolla on lieviä oireita, uhkaa vaarallisinta oireita. Ajatuksia syntyy itsetuhosta, itsemurhasta, joka aiheuttaa vakavaa haittaa keholle. Tätä helpottavat hallusinaatiot, jotka näkyvät mielenterveyden häiriöiden taustalla..

Ei ole välttämätöntä odottaa kaikkien masennuksen oireiden kehittymistä, kuuluisan psykologin Nikita Valerievich Baturinin mukaan vain muutama oire riittää ottamaan yhteyttä asiantuntijaan. Oikea-aikainen apu lopettaa sairauden alkuvaiheessa..

Masennuksen persoonallisuushäiriön tärkeimmät syyt

Masennushäiriön kehittymiselle on monia syitä, ja hoidon onnistuminen riippuu usein mielenterveyden häiriön aiheuttaneen tekijän oikeasta eliminoinnista. Ainoa varoitus on, että sinun ei pitäisi yrittää ottaa lääkkeitä yksin, ennen kuin tauti on diagnosoitu. Jopa lievät rohdosvalmisteet voivat pahentaa tilaa, aiheuttaa haittavaikutuksia, ja vakavampi ongelma on masennus..

Niistä tekijöistä, joita vastaan ​​mielenterveyden häiriö yleensä kehittyy, lääkärit erottavat:

  • neuroendokriinisessä järjestelmässä havaitut häiriöt;
  • säännölliset pakkomielteet;
  • geneettinen perintö;
  • itsensä oivaltamisen puute, omien ansioiden tai haittojen hylkääminen;
  • säännöllinen stressi, joka johtuu kovasta työstä, unen puutteesta, konflikteista kollegoiden tai perheenjäsenten kanssa;
  • kiinnostus jostakin, harrastusten tai harrastusten puute;
  • nopeasti kehittyvät vakavat neurologiset sairaudet;
  • yksinäisyys;
  • jatkuvat tunnepurskeet, sokit.

Yleensä masennushäiriöiden kehitys havaitaan vanhuudessa, samaan aikaan hormonaalisten häiriöiden, tiettyjen hormonien tuotannon epäonnistumisen kanssa. Sinun ei pidä olettaa, että nuoruudesta tulee este henkiselle poikkeamiselle, ja kirjoittaa huolestuttavia oireita huonovointisuuden vuoksi - on olemassa useita riskitekijöitä, joista usein tulee myös taudin syy.

Seuraavat tekijät vaikuttavat häiriöiden, mielenterveyden häiriöiden kehittymiseen:

  • alkoholijuomien säännöllinen väärinkäyttö;
  • mielisairaudet, jotka on diagnosoitu lähisukulaisilla (erityisesti vanhemmilla);
  • huumeriippuvuus;
  • yrittää tukahduttaa tai hallita tunteita pitkään;
  • synnytys, synnytyksen jälkeinen masennus;
  • onkologiset sairaudet, pahanlaatuisten kasvainten nopea kehitys;
  • vaikea masennus, jota ei ole hoidettu oikea-aikaisesti ja riittävästi.

Vaarallisin on masennus, joka on laiminlyöty. Usein tapahtuu, että ihmiset elävät tämän ongelman kanssa pitkään, edes epäilemättä, mikä vaara on mielenterveyshäiriössä. Tauti alkaa edetä, kehittyy muita oireita, joiden poistaminen vie paljon aikaa ja vaivaa. Sinun tulisi toimia vain lääkärin valvonnassa noudattaen tarkasti suositeltua hoito-ohjelmaa.

Taudin diagnosointi, depressiivisen häiriön hoidon periaate

Ainoa tapa pysäyttää masennus häiriö taudin etenemisasteesta riippumatta on lääkitys. Lääkärit varoittavat, että annostusohjelma lasketaan yksilöllisesti, riippuu paljon henkisestä tilasta, yleisestä terveydestä, iästä ja muista terveysongelmista. Hoidon määrittelemiseksi tarkimmin sinun on suoritettava lääkärintarkastus. Diagnostiikka auttaa määrittämään optimaalisen tavan päästä eroon epämiellyttävästä ongelmasta, joka uhkaa vakavia komplikaatioita.

Lääkärintarkastuksen ensimmäinen vaihe on kuuleminen. Ei ole suositeltavaa piilottaa ajatuksia, tunteita lääkäriltä - tämä antaa sinun määrittää tarkasti häiriön läsnäolo, taudin kehitysaste. Lisäksi sinun on läpäistävä verikokeet, virtsakokeet, tehtävä kilpirauhasen ultraääni, aivojen MRI. Tarkan diagnoosin saamiseksi on myös suositeltavaa suorittaa erityisiä testejä, testejä hormonaalisista hormonaalisista järjestelmistä (kilpirauhanen).

Testien suorittaminen, testien läpäiseminen ja erityiskysely antavat lääkärille mahdollisuuden selvittää, aiheuttavatko masennuksen häiriöt banaalinen väsymys tai ruumiin uupumus. Jos patologialla on todella masennus, hoito on määrätty. Kurssin kesto riippuu yleensä hermoston vaurioitumisasteesta - komplikaatioiden läsnä ollessa häiriön nopea kehitys vie jopa vuoden säännöllisen hoidon ilmentymän poistamiseksi.

Jos vakavia henkisiä poikkeavuuksia ei ole, sairaalahoitoa ei tarvita - hoito suoritetaan kotona. On välttämätöntä käydä säännöllisesti lääkärintarkastuksessa, jolloin lääkäri voi ilmoittaa määrätyn kurssin tehokkuuden. Lievän tai keskivaikean masennuksen hoito koostuu useista vaiheista:

  • masennuslääkkeiden ottaminen (määrätty erikseen);
  • fyysisen aktiivisuuden korjaaminen (yleensä suositellaan aktiivisuuden vähentämistä, päivittäisen hoito-ohjelman tarkistamista);
  • ruokavalion normalisointi (on parempi sopia ruokavaliosta lääkärin kanssa);
  • psykoterapia;
  • päivittäinen ulkoilu, pitkät kävelyt.

Lääkärit varoittavat, että masennuksen hoidossa paljon riippuu muista. Asiakkaan tulee jatkuvasti tuntea huolta, perheen ja ystävien huomiota, positiiviset tunteet vaikuttavat tehokkaasti tilaan ja nopeuttavat toipumista.

Vakava masennus vaatii usein sairaalahoitoa. Säännöllistä lääkärin valvontaa suositellaan, ja tarvittaessa annetaan lääketieteellistä apua. Masennuslääkkeiden ottamisen lisäksi määrätään tehokkaampia lääkkeitä - mielialan stabiloijia ja rauhoittavia aineita. Hoitoon käytetään myös psykoosilääkkeitä. Masennuksen merkkien poistaminen kestää usein vuoden, varsinkin jos mielenterveyden häiriöön liittyy muita oireita ja yleinen tila heikkenee nopeasti.

Lyhyt kuvaus masennushäiriöistä: Päätyypit

Masennus on vakava mielenterveyshäiriö, jolle on tunnusomaista joukko oireita, jotka voidaan helposti tunnistaa tietyllä määrällä havaintoja. Henkisiin poikkeamiin liittyy yleisiä merkkejä, mutta tietyllä häiriötyypillä on myös monia eroja. Yleisiä oireita ovat lisääntynyt väsymys, heikentynyt seksuaalinen suorituskyky, muisti- tai keskittymisongelmat. Näitä merkkejä täydentävät myös mielenterveyden hyökkäykset, syy-ahdistuneisuus.

Tyypillisesti asiakkaat käyttävät väärin alkoholijuomia, voimakkaita masennuslääkkeitä riippumatta häiriön asteesta tai masennuksen oireyhtymän tyypistä yrittäessään poistaa ahdistuneisuusoireet yksin. Savukkeet tai lääkkeet lievittävät myös osittain epämiellyttäviä oireita, mikä tuhoaa taudin tärkeimmät ilmentymät.

Lääkärit varoittavat, että sinun ei pitäisi yrittää poistaa masennuksen oireita tällaisilla toimilla. Tällaiset rikkomukset uhkaavat vakavilla poikkeamilla, hermoston tilan nopealla heikkenemisellä ja vakavilla mielisairauksilla..

Pitkäaikainen masennus vaikuttaa tyypistä riippumatta myös negatiivisesti sydän- ja verisuonijärjestelmän ja kilpirauhasen työhön. Aivohalvauksen tai sydänkohtauksen riski kasvaa nopeasti, paine nousee hypertensioon.

Voit oppia lisää masennushäiriöstä, taudin ilmentymistä, tämän mielenterveyden häiriön pääpiirteistä YouTube-kanavalta. Täältä löydät myös tietoa taudin hoidosta, ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä, vaarallisista oireista, jotka vaativat välitöntä lääketieteellistä apua. YouTube-kanavalla voit myös ymmärtää masennushäiriön vaaran, asiakkaan käyttäytymisen ja piilotetut oireet - tämän avulla voit tunnistaa häiriön tarkasti ja välttää terveydelle vaarallisia palautumattomia prosesseja kehossa..

Suuren masennuksen oireyhtymä: mikä se on, taudin tärkeimmät ilmenemismuodot, mielenterveyden häiriöiden piirteet

Jos tärkeimmät mielenterveyden häiriöt ja poikkeamat ilmenevät säännöllisesti ja kunkin jakson kesto ylittää kaksi viikkoa, lääkärit diagnosoivat vakavan masennuksen oireyhtymän. Tämä poikkeama esiintyy useimmiten, ja sille on ominaista säännöllinen suru, masennus, epätoivo tai masentuminen (lääketieteellisessä terminologiassa näitä merkkejä kutsutaan masennukseksi). Toinen häiriön ilmentymä on, että kiinnostus päivittäiseen työhön, kotitöihin ja muihin katoaa kokonaan. Perheen tai kollegoiden edessä syntyy syyllisyyden tunteita, itsemurha-ajatuksia esiintyy säännöllisesti.

Vakavaan masennukseen liittyy myös syömishäiriöitä (ruokahalu katoaa osittain tai kokonaan), paino menetetään nopeasti ja unettomuutta havaitaan. Asiakkaat näyttävät väsyneiltä, ​​onnettomilta ja heillä on seuraavat oireet:

  • kyyneleet silmissä;
  • lasketut huulten kulmat;
  • väsynyt roikkuva asento;
  • kurtistava synkkä ilme;
  • kasvojen liikkeiden puute;
  • yksitoikkoisuus (äänen intonaatio ei muutu edes pitkän keskustelun aikana);
  • yksitoikkoiset eleet;
  • haluttomuus muodostaa silmäkosketusta (asiakas katsoo jatkuvasti poispäin, yrittämättä keskittyä lähellä oleviin esineisiin);
  • lyhyiden yksisilmäisten sanojen käyttö.

Lääkärit sanovat, että ulkoisesti vaiva muistuttaa voimakkaasti Parkinsonin tautia, jolla on samanlaisia ​​oireita. Siksi tarvitaan diagnoosi, jonka avulla voit määrittää tarkasti mielenterveyden häiriön tyypin ja määrittää tehokkaimman tavan poistaa häiriö.

Jos lääkehoitoa ei määrätä ajoissa vakavan masennuksen yhteydessä, patologian nopean kehityksen riski kasvaa. Masentava mieliala pahenee niin paljon, että maailma koetaan elottomana negatiivisena ilmiönä, mikä vaikuttaa itsemurha-ajatusten ilmaantumiseen.

Myös ravitsemus ja ruoansulatus heikkenevät nopeasti. Ilman lääketieteellistä apua, ravitsemusterapeutin valmistamaa erityistä ruokavaliota on helppo aiheuttaa vakavia peruuttamattomia prosesseja kehossa.

Henkilökohtaisen hygienian puute on yleistä myös masennuksessa. Henkilö unohtaa itsehoidon perussäännöt, näyttää siistiltä, ​​siistiltä, ​​laiminlyö usein käyntejä wc: ssä.

Lääkärit jakavat vakavan masennuksen useisiin pääryhmiin:

  • Epätyypillinen. Ryhmälle on ominaista aktiivinen reaktio positiivisiin tapahtumiin - mieliala nousee, elävät tunteet ilmestyvät. Samanaikaisesti herkkyys vähenee, etenkin hoidon puuttuessa. Riittävä tietoisuus siitä, mitä tapahtuu, katoaa nopeasti, itsekritiikki lisääntyy ja ruokahalu heikkenee. Letargian tunne, apatia etenee, tyhjyys ilmestyy, ympärillä tapahtuneita tapahtumia ei kiinnosta.
  • Psykoottinen. Tätä ryhmää pidetään yleisimpänä. Sille on ominaista vakavien rikosten tekeminen, säännölliset harhailevat valtiot. Usein asiakas joutuu vainon uhriksi tai kätkee huolellisesti mielenterveyshäiriöön liittyvät parantumattomat sairaudet. Hoidon puuttuessa hallusinaatiot alkavat häiritä, ääni kuuluu päähän, mikä syyttää tai pakottaa tekemään mitään rikkomusta. Lääkärit diagnosoivat mielenterveyden häiriön huolellisesti, on tarpeen selvittää, liittyykö ahdistustila todellisiin hallusinaatioihin - tässä tapauksessa tarvitaan erityishoitoa voimakkailla lääkkeillä, joilla on todennäköinen sairaalahoito.
  • Melankolinen. Yksi vaarattomimmista suurista masennusryhmistä. Tilalle on tunnusomaista kyky vastata positiivisiin tapahtumiin, elämän nautinto. Tunteiden niukkuus, aamuunettomuus ilmenee. Anoreksia voi kehittyä, usein diagnosoidaan täydellinen ravinnosta kieltäytyminen, ruoansulatuskanavan häiriöt ovat huolestuttavia. Usein tätä ehtoa seuraa valituksia syyllisyydestä, voimakkaasta laihtumisesta..

Viimeinen masennuksen ryhmä on katatoninen. Havaitaan selittämätöntä toimintaa, ja muut oireet ovat hälyttäviä - psykomotorinen hidastuminen, irtoaminen. Asiakkaat pilkkaavat usein ilman syytä, yrittävät jäljitellä puhetapaa, muiden käyttäytymistä, kopioida eleitä.

Seuraava masennushäiriön tyyppi on dystymia.

Hoidon puute, mielenterveyden häiriöiden lievät merkit ovat toinen masennuksen tyyppi. Toisin kuin masennus, oireet ovat lieviä, taudin läsnäoloa on vaikea määrittää itse, diagnoosi tarvitaan lääkärintarkastuksen jälkeen, läpäisemällä tarvittavat testit ja analyysit.

Ensimmäiset taudin merkit voivat ilmetä jopa murrosiässä, ne ovat niin merkityksettömiä, että ne jätetään usein huomiotta. Tämän erityyppisen taudin tyypilliset ilmenemismuodot kehittyvät hitaasti, oireiden kehittyminen kestää usein jopa kymmenen vuotta.

Taudin tärkeimmät ilmenemismuodot:

  • epätyypillinen huumorintaju (yleensä vallitsee pessimistinen kiusaaminen ympäröivistä ihmisistä);
  • letarginen, synkkä mieliala;
  • eristäytyminen, haluttomuus ottaa yhteyttä rakkaisiinsa;
  • liiallisia vaatimuksia itsellesi.

Kun tauti virtaa krooniseen muotoon, havaitaan tila, joka ei eroa paljoakaan oireista, jotka luonnehtivat vakavaa masennusta. Epämiellyttävä ahdistustila on yritetty päästä eroon apuvälineillä (kovat huumeet, savukkeet, alkoholijuomat). Lääkärit panevat merkille ahdistuksen, persoonallisuushäiriön lisääntymisen. Tässä tilassa asiakas pystyy tekemään arvaamattomia tekoja, tekemään vakavan rikoksen.

NOS - masennus ilman tarkempia tietoja

Jälkimmäisellä tyypillä masennus on yksi erityispiirre. Taudin oireiden ominaisuudet eivät sovi taudin pääryhmille - vakavaan masennukseen tai dystymiaan. NOS on yleistä naisilla ajanjaksona, joka johtaa kriittisiin päiviin tai synnytyksen jälkeen.

Epämiellyttävät oireet, hälyttävät oireet kestävät yleensä vain muutaman viikon. Masennukselle ovat tunnusomaisia ​​seuraavat oireet:

  • ahdistus;
  • masentava arvaamaton mieliala;
  • lisääntynyt herkkyys ympäristössä tapahtuville tapahtumille;
  • vähentynyt elämäntahto.

On suositeltavaa olla jättämättä huomiotta näitä ilmenemismuotoja ja ota heti yhteys lääkäriin. Psykiatrin oikea-aikainen apu estää vakavammat komplikaatiot, jotka voivat kehittyä pienten oireiden taustalla. Yleensä voimakkaita lääkkeitä ei määrätä - riittää muutaman viikon lievä masennuslääke, joka auttaa estämään vakavat seuraukset, mielenterveyden häiriöt.

Hoitoa voidaan täydentää kotitekoisilla rauhoittavilla yhdisteillä, jos vakavia oireita ei ole. Yrttilääkkeitä suositellaan käytettäväksi lääkärin määräämän lääkehoidon taustalla.

Masennustilan hoidon piirteet

Lievissä masennushäiriöissä alkuvaiheessa hoito suoritetaan vain masennuslääkkeillä. Lääkäri seuraa prosessia - jos kahden viikon säännöllinen lääkkeen saanti ei tuota positiivista tulosta, määrätään toisen luokan lääkkeitä. On myös tärkeää seurata sivuvaikutuksia - komplikaatioiden, ärsytyksen tai allergioiden yhteydessä myös lääkkeet korvataan. On ehdottomasti kiellettyä siirtyä analogeihin tai muihin lääkkeisiin yksin - vain lääkäri voi muuttaa hoito-ohjelmaa.

On syytä muistaa, että mielenterveyden häiriöiden hoito aiheuttaa usein huolta, ahdistusta asiakkaassa, joten lääkärit varoittavat, että kotihoito vaatii erityistä hoitoa. Suoritetaan alustava selvitystyö, jonka avulla voit omaksua terapian tärkeät kohdat:

  • ei ole kategorisesti suositeltavaa käyttää mitään alkoholia hoidon aikana (jopa vähäalkoholiset juomat voivat vaikuttaa haitallisesti huumeiden työhön, aiheuttaa haittavaikutuksia, terveyden tai hyvinvoinnin heikkenemistä);
  • sinun ei pitäisi huolehtia masennuslääkkeiden kielteisistä vaikutuksista - lääkkeet eivät yleensä sisällä aggressiivisia ainesosia, jotka ovat riippuvuutta aiheuttavia tai vakavia haittavaikutuksia;
  • on kiellettyä lopettaa hoito itsenäisesti, vaikka taudin oireet olisivat kokonaan kadonneet, terveydentila on parantunut ja henkilö nauttii elämästä;
  • jos on kyse lievistä sivuvaikutuksista (harvinaiset huimaus, pahoinvointi, ulostehäiriöt, vatsavaivat), älä lopeta kurssia - yleensä epämiellyttävät oireet häviävät heti hoidon päättymisen jälkeen;
  • noudata kurssin aikana tarkasti lääkärin suosittelemaa annosta - lääkkeen tai saannin määrän ylittäminen uhkaa yliannostusta, vaikutuksen vähenemistä, epämiellyttäviä komplikaatioita.

Sinun ei pitäisi odottaa nopeita tuloksia - vaikka tilan parantuminen ilmoitetaan yleensä jo toisen hoitoviikon aikana, kestävän vaikutuksen saavuttamiseksi sinun on juotava lääkärin määräämiä lääkkeitä vähintään kahden kuukauden ajan. Pysyvä remissio havaitaan kuuden kuukauden säännöllisen varojen saamisen jälkeen.

Yleensä masennuslääkkeitä käytetään useita viikkoja tai jopa kuukausia kauemmin kuin lääkärin määräämät tärkeimmät lääkkeet. On kiellettyä yrittää muuttaa lääkehoitojärjestelmää itse - jos masennuksesta ei voitu päästä eroon kokonaan, mielenterveyshäiriöön viittaavien epämiellyttävien oireiden palautumisriski kasvaa merkittävästi..

Jopa täydellinen helpotus masennuksesta ei takaa, että jonkin ajan kuluttua uusiutuminen ei häiritse. Toistuvan henkisen hajoamisen riskin poissulkemiseksi on suositeltavaa nähdä lääkäri vähintään kuuden kuukauden ajan.

Tärkeimmät syyt ottaa välittömästi yhteyttä asiantuntijaan

Onnistuneen hoidon jälkeen on suositeltavaa seurata tarkasti asiakkaan käyttäytymistä, käydä säännöllisesti lääkärin luona ja käydä lääkärintarkastuksissa. Tällaiset toimenpiteet mahdollistavat ajoissa määritellä mielenterveyden häiriöt, joita voi esiintyä menneisyyden sairauden taustalla, masennustyypistä riippumatta..

Komplikaatioiden ja äkillisen uusiutumisen välttämiseksi lääkäri lääkehoidon lopussa välttämättä tutustuttaa asiakkaan masennushäiriön varhaisiin ilmoittajiin, jotka voivat jälleen häiriintyä. Ensimmäisten oireiden tunteminen auttaa välttämään vakavaa masennusta ja ilmoittamaan psykiatrille nopeasti mielenterveyden häiriöistä.

On useita syitä mennä lääkäriisi välittömästi odottamatta aikataulun mukaista tapaamista. On suositeltavaa hakeutua kiireesti lääkäriin tällaisissa tapauksissa:

  • yhtäkkiä ilmestyneet henkiset poikkeavuudet, psykoottiset oireet ovat liian kirkkaita ja odottamattomia;
  • itsemurhatoiminnan riski kasvaa;
  • asiakas yrittää aiheuttaa vakavaa haittaa muille, ilmenee väkivaltainen luonne, toimet ovat arvaamattomia ja vaarallisia sukulaisille;
  • ajoittain asiakkaan mieliala muuttuu, suru ja apatia rajoittavat vastustamatonta hauskaa;
  • asiakas haluaa huumeita, alkoholijuomia.

Suunnittelematon lääkärikäynti tapahtuu usein myös lääkehoidon aikana - on monia ilmentymiä ja komplikaatioita, jotka vaativat välitöntä ratkaisua asiantuntijalta. Sinun ei pitäisi epäröidä hakeutua lääkäriin, jos määrätyt lääkkeet eivät anna toivottua tulosta - vaikka masennushäiriölle ominaiset oireet eivät poistu useiden viikkojen kuluttua. Ärsytyksen, sivuvaikutusten, allergisten reaktioiden esiintyminen lääkärin määräämien lääkkeiden ottamisen jälkeen on toinen syy vierailla välittömästi asiantuntijalla, kertoa havaituista oireista, pyytää määräämään analoginen aine.

Ehkäisy, elämäntavan muutokset toipumisen jälkeen

Onnistunut hoito, jonka avulla voit päästä eroon masennuksen aiheuttamista ahdistuneisuusoireista, ei takaa, että väärä elämäntapa, huonot tavat eivät pääty enää mielenterveyshäiriöihin. Lääkärit varoittavat, että joudut noudattamaan tiettyjä sääntöjä ja vaatimuksia pitkään uusiutumisriskin vähentämiseksi.

Ensimmäinen vaatimus, jota suositellaan masennuksen ehkäisyyn, on päivittäisen hoito-ohjelman virtaviivaistaminen. Stressiä, täydellistä unta (vähintään kahdeksan tuntia yön nukkumiseen) ja päiväsaikaa tulisi välttää. Ennaltaehkäisevästi levätä 2-3 kertaa päivän aikana (noin puoli tuntia).

Toinen vaatimus on ruokavalion virtaviivaistaminen. Tiukat jäykät ruokavaliot ja paasto ovat täysin poissuljettuja - valikon tulee olla tasapainoinen, kevyt. Sisällytä liha, kala, vihannekset ja hedelmät ruokavalioon. Yli syöminen on kielletty - syödä ruokaa pieninä annoksina. Väärä valikko uhkaa nopeaa kiloa, liikalihavuutta, hormonaalisia häiriöitä, joita vastaan ​​masennus kehittyy usein.

Psykostimuloivien aineiden käyttö on ehdottomasti kielletty masennushäiriön lääkehoidon jälkeen. Huumeet ovat erityisen vaarallisia - tuhoisa tapa väistämättä päättyy toistuviin mielenterveyshäiriöihin. Ongelman korjaaminen vie paljon aikaa ja vaivaa - samanaikaisesti masennuksen kanssa joudut taistelemaan huumeriippuvuutta vastaan.

Lääkärit varoittavat, että masennushäiriön lääkehoidon jälkeisellä kuntoutusjaksolla työjärjestystä on tarkistettava. Työn tulee olla järkevää, jaettua kunnolla. Uupumus ja vaikea väsymys on suljettu pois - nämä ovat tärkeimmät syyt, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti myös psyykeen, jolla ei ollut aikaa toipua hoidon jälkeen. On suositeltavaa ottaa säännölliset viikonloput (varsinkin jos työ vaatii kovaa työtä tai henkistä stressiä), jolloin voit levätä.

Jos mahdollista, on suositeltavaa harjoittaa toimintaa, jonka avulla voit saada uusia tunteita, tuoda iloa ja tyydytystä omasta merkityksestäsi. Vapaaehtoistyö ja liittyminen hyväntekeväisyysjärjestöön ovat täydellisiä näihin tarkoituksiin. Uudet harrastukset ja harrastukset, jotka edellyttävät säännöllistä kosketusta ihmisiin, auttavat myös välttämään toistuvia masennushäiriöitä ja vakavia mielenterveyden häiriöitä.

Ehkäisyyn on myös suositeltavaa käydä säännöllisesti psykiatriin. On olemassa monia itsehoitotekniikoita, jotka on helppo hallita lääkärin valvonnassa. Löytämällä paljon vinkkejä henkisten poikkeamien estämiseksi, yksinkertaisia ​​tapoja vahvistaa psyykettä ja välttää epämiellyttävien ilmenemismuotojen kehittyminen, se käy ilmi myös YouTube-kanavasta, johon linkki on jo annettu artikkelissa.

Masennus on vakava mielenterveyden häiriö, joka vaatii välitöntä lääketieteellistä apua, muuten ei ole mahdollista välttää vakavia poikkeamia, peruuttamattomia prosesseja kehossa. Ajankohtainen reagointi ensisijaisiin oireisiin, jotka tietämyksellä on helposti tunnistettavissa, auttaa estämään taudin nopean kehityksen ja pysäyttämään häiriölle ominaiset ahdistuneisuuden ilmenemismuodot mahdollisimman nopeasti.

Tärkeä! Tiedotusartikkeli! Ennen käyttöä sinun on neuvoteltava asiantuntijan kanssa!

Masennus - oireet ja hoito

Mikä on masennus? Analysoimme esiintymisen syitä, diagnoosia ja hoitomenetelmiä Dr.Seregin D.A., psykoterapeutti, jolla on 11 vuoden kokemus.

Määritelmä tauti. Taudin syyt

Masennus on tila, jolle on ominaista heikko mieliala ja vastenmielisyys kaikkeen toimintaan, joka voi vaikuttaa henkilön tunteisiin, ajatuksiin, käyttäytymiseen ja itsetuntoon.

Masentunut mieliala on normaali, väliaikainen reaktio elämäntapahtumiin, kuten rakkaan menetykseen. Se on myös oire tietyistä sairauksista, tiettyjen lääkkeiden ja hoitojen sivuvaikutus, ja se kuvaa masennushäiriötä tai dystymiaa..

Masentuneella mielialalla ihmiset ovat surullisia, ahdistuneita tai tyhjiä, omat toivottomuutensa, avuttomuutensa, hyödyttömyytensä ja epätoivonsa. Muita vakavia oireita voivat olla:

  • syyllisyys;
  • ärtyneisyys tai viha;
  • häpeän tunne;
  • voimakas ahdistus;
  • mielenkiinnon menetys tavallisesta miellyttävästä toiminnasta;
  • ruokahaluttomuus tai ylensyönti;
  • keskittymisvaikeudet;
  • itsetuhoisia taipumuksia;
  • vaikea unettomuus;
  • väsymys ja kroonisen kivun oireyhtymä;
  • syömishäiriö.

Lapsuuden traumat, tärkeiden aikuisten laiminlyönti, henkinen ja / tai fyysinen hyväksikäyttö, seksuaalinen hyväksikäyttö ja epätasainen vanhemmuus sisaruksia kohtaan voivat vaikuttaa masennuksen puhkeamiseen aikuisiässä. Varsinkin lapsuudessa tapahtuva fyysinen tai seksuaalinen hyväksikäyttö korreloi merkittävästi masennuksen kehittymisen todennäköisyyteen koko ihmisen elinkaaren ajan. [1]

Suuret ikään liittyvät elämänkriisit voivat aiheuttaa masennustiloja ja niihin voivat kuulua: synnytys, vaihdevuodet, taloudelliset vaikeudet, työttömyys, stressi, lääketieteellinen diagnoosi (syöpä, HIV jne.), Kiusaaminen, rakkaan menetys, luonnonkatastrofit, sosiaalinen eristyneisyys, raiskaus ja jne..

Teini-ikäiset voivat olla erityisen alttiita masentuneelle ikäisensä kiusaamisen jälkeen. Korkeat persoonallisuusneurotismin pisteet edistävät masennusoireiden kehittymistä, ja masennukseen liittyy matala ekstraversio. Tutkimukset ovat osoittaneet, että vähemmistöjen jäsenet ovat alttiimpia masennukseen sukupuolisen identiteettinsä tai seksuaalisen suuntautumisensa vuoksi (esimerkiksi henkilöt, jotka pitävät itseään LMBT-henkilöinä)..

Masennus voi olla myös iatrogeeninen (lääketieteellisen virheen seurauksena). Alkoholin ja huumeiden väärinkäyttö (opioidit, mukaan lukien reseptilääkkeet ja laittomat huumeet, kuten heroiini), piristeet (kokaiini ja amfetamiinit), hallusinogeenit ja rauhoittavat aineet (mukaan lukien reseptibentsodiatsepiinit) voivat aiheuttaa tai pahentaa masennusta. [2]

Masentunut mieliala voi johtua useista tartuntataudeista, ravitsemuksellisista puutteista, neurologisista olosuhteista ja fysiologisista ongelmista, mukaan lukien hypoandrogenismi (miehillä), Addisonin tauti, Cushingin oireyhtymä, kilpirauhasen vajaatoiminta, Lymen tauti, multippeliskleroosi, Parkinsonin tauti, krooninen kipu-oireyhtymä, aivohalvaus, diabetes ja syöpä. [3]

Masennushäiriön oireet

Monille psykiatrisille oireyhtymille on ominaista jatkuva mielialan heikkeneminen tärkeimpänä oireena. Mielialahäiriöt ovat ryhmä häiriöitä, joita pidetään ensisijaisina mielialahäiriöinä. Näitä ovat vakava masennushäiriö, kun henkilöllä on jatkuvasti matala mieliala, motivaation puute, apatia, mielenkiinnon tai mielihyvän menetys melkein kaikissa toiminnoissa vähintään kahden viikon ajan; ja dystymia, kroonisen masennustilan tila, jonka oireet eivät vastaa vakavan masennustilanteen vakavuutta. [4]

Toinen mielialahäiriö, kaksisuuntainen mielialahäiriö, on ominaista yhdelle tai useammalle epänormaalin kohonneen mielialan jaksolle.

Rajalliselle persoonallisuushäiriölle on tyypillistä äärimmäisen masentunut mieliala; sopeutumishäiriö, jolla on masennustila, on mielialahäiriö, joka ilmenee psykologisena vasteena stressaavaan tekijään, jossa esiintyvät emotionaaliset tai käyttäytymiseen liittyvät oireet ovat merkittäviä, mutta eivät täytä suurten masennusjaksojen kriteerejä. [viisi]

Posttraumaattiseen stressihäiriöön, ahdistuneisuushäiriöön, joka joskus seuraa traumaa, liittyy yleensä masentunut mieliala.

Masennus liittyy joskus päihteidenkäyttöhäiriöihin.

Masennushäiriön patogeneesi

Tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että useilla aivojen alueilla on erilaista toimintaa masentuneilla potilailla. Tämä sai eri teorioiden kannattajat keskittymään taudin biokemiallinen alkuperä. Vuosien varrella on ehdotettu useita teorioita masennuksen biologisesta syystä, mukaan lukien teoriat, jotka pyörivät monoamiinin välittäjäaineiden, neuroplastisuuden ja vuorokausirytmin ympärillä..

Masennukseen liittyviä geneettisiä tekijöitä on vaikea tunnistaa. Vuonna 2003 Science julkaisi vaikuttavan tutkimuksen Avshalom Kaspi et ai., Väittäen, että geenien ja ympäristön välinen vuorovaikutus (GxE) voi selittää, miksi elämänstressi ennustaa masennusjaksoja joillekin ihmisille serotoniinin kuljettajan sitoutumisen alleelimuunnelmasta riippuen promoottorialue (5-HTTLPR).

Masennus voi liittyä poikkeavuuksiin vuorokausirytmi tai biologinen kello. Esimerkiksi REM-uni (REM) - vaihe, jossa unelmia tapahtuu - voi olla nopea ja voimakas masentuneilla ihmisillä. REM-uni riippuu serotoniinitason laskusta aivorungossa ja sitä häiritsevät masennuslääkkeet, jotka lisäävät serotonergistä sävyä aivorungon rakenteissa. Yleensä serotonerginen järjestelmä on vähiten aktiivinen unen aikana ja aktiivisin hereillä. [9] Pitkäaikainen herätys aktivoi serotonergiset neuronit, mikä johtaa samanlaisiin prosesseihin kuin masennuslääkkeiden terapeuttinen vaikutus, kuten selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI)..

Masentuneet ihmiset voivat kokea huomattavaa mielialan nousua yön unen puutteen jälkeen. SSRI: t voivat olla suoraan riippuvaisia ​​serotonergisen keskushermoston välityksen lisääntymisestä niiden terapeuttisen vaikutuksen suhteen, sama järjestelmä, joka vaikuttaa unen ja herätyksen jaksoihin. Tutkimukset valohoidon vaikutuksesta kausiluonteiseen mielialahäiriöön osoittavat, että lievä puute liittyy serotonergisen järjestelmän aktiivisuuden heikkenemiseen ja unisyklin poikkeavuuksiin, erityisesti unettomuuteen. Valolle altistuminen kohdistuu myös serotonergiseen järjestelmään, mikä antaa enemmän tukea järjestelmän tärkeälle roolille masennuksessa. [10] Univaje ja valohoito kohdistavat saman aivojen ja aivojen alueen välittäjäainejärjestelmän kuin masennuslääkkeet, ja niitä käytetään nyt kliinisesti masennuksen hoitoon. Valohoitoa, unihäiriötä ja unen siirtymistä (unenvaiheenvaihehoitoa) käytetään yhdessä keskeyttämään masennus sairaalahoidossa olevilla potilailla. Unen pituuden kasvu ja väheneminen näyttää olevan masennuksen riskitekijä.

Masennusta sairastavilla potilailla oireiden vakavuus vaihtelee joskus vuorokausittain ja vuodenaikoina, vaikka masennus olisi muu kuin kausiluonteinen. Päivittäisen mielialan paraneminen liittyy selän hermoverkkojen toimintaan. Yksi hypoteesi viittaa siihen, että masennus on seurausta vaihesiirrosta. Monoamiinit ovat välittäjäaineita, jotka sisältävät serotoniinia, dopamiinia, noradrenaliinia ja adrenaliinia. Monet masennuslääkkeet lisäävät monoamiinin välittäjäaineen serotoniinin synaptista tasoa, mutta ne voivat myös lisätä kahden muun hermovälittäjäaineen, noradrenaliinin ja dopamiinin määrää. Tämän tehon havaitseminen on johtanut hypoteesiin, jonka mukaan tiettyjen hermovälittäjäaineiden puutteet aiheuttavat vastaavat masennuksen merkit: noradrenaliiniin voi liittyä valppautta ja energiaa sekä ahdistusta, huomiota ja elämäntahtoa, serotoniinia ahdistuneisuuteen, pakkomielteisiin ja pakkoihin. ja dopamiini - huomiota, motivaatiota, nautintoa ja myös elämäntahtoa. Tämän hypoteesin kannattajat suosittelevat sellaisen masennuslääkkeen valitsemista, jolla on vaikutusmekanismi, joka vaikuttaa voimakkaimpiin oireisiin. Ahdistuneita tai ärtyneitä potilaita tulee hoitaa SSRI-lääkkeillä tai noradrenaliinin takaisinoton estäjillä, ja jos energian menetystä tapahtuu, lääkkeitä noradrenaliinin ja dopamiinin hoitoon. [11] [12]

Moniin monoamiinihypoteesin muunnelmiin kuuluu hermovälittäjäaine serotoniini, jota säätelee serotoniinin kuljettaja, joka hallitsee tunteita ja käyttäytymistä (esim. Ahdistuneisuus, viha, ruokahalu, seksuaalisuus, uni, mieliala jne.). Masennuspotilailla voi olla eroja kuljetusgeenin pituudessa. Ihmiset, joilla on pitkät alleelit, ovat vähemmän masentuneita, kun taas ihmiset, joilla on yksi lyhyt ja yksi pitkä tai kaksi lyhyttä alleelia, kehittävät todennäköisemmin masennusta. Tutkimuksessa havaittiin serotoniinitransporterin (5-HTT) geenin kohtalainen vaikutus masennuksen ennustamisen stressaavien elämäntapojen havaitsemiseen. Erityisesti masennus näyttää olevan erityisen yleistä ihmisillä, jotka ovat alttiina stressitilanteille, joilla on yksi tai kaksi lyhyttä alleelia 5-HTT-geenistä.

Serotoniini voi auttaa säätelemään muita välittäjäainejärjestelmiä, ja sen vähentynyt aktiivisuus voi antaa näiden järjestelmien toimia epätavallisilla ja epätasaisilla tavoilla. Dopaminergisissä järjestelmissä on havaittu erilaisia ​​häiriöitä, mutta tulokset ovat olleet epäjohdonmukaisia. Masennushäiriötä sairastavien potilaiden vaste D-amfetamiinille lisääntyi, ja on ehdotettu, että tämä johtuu luonnollisen hypoaktiivisuuden aiheuttamasta dopaminergisten reittien yliherkkyydestä. D4- ja D3-reseptoripolymorfismit ovat olleet osallisina masennuksessa, mikä osoittaa myös dopamiinin roolin masennuksessa.

Katekoliamiinin yliaktiivinen vapautuminen stressin aikana ja sen jälkeen herkistyminen on ehdotettu masennuksen mekanismiksi. On myös raportoitu, että masennus vähentää adrenergistä aktiivisuutta. [kolmetoista]

Tryptofaanin (serotoniinin edeltäjä), tyrosiinin ja fenyylialaniinin (dopamiinin esiaste) ehtyminen johtaa mielialan heikkenemiseen henkilöillä, joilla on taipumusta masennukseen. Alfa-metyyliparatyrosiinin aiheuttama dopamiini- ja noradrenaliinisynteesin esto ei johtanut mielialan jatkuvaan heikkenemiseen.

Masennuksen käyttäytymisteoriat selittää masennuksen etiologia käyttäytymistieteisiin perustuen. Väitetään, että masennusta sairastavat ihmiset toimivat siten, että ylläpitävät masennustunnettaan ja osoittavat tämän psykopatologisen oireen sosiaalisessa ympäristössään. Vaikka monet teoriat eivät kiellä biologisia tekijöitä, jotka vaikuttavat masennukseen, ne väittävät, että se on viime kädessä yhdistelmä stressin tekijää ihmisen elämässä ja heidän reaktioitaan tapahtumaan, joka laukaisee masennustilanteen. Masennusta sairastavat voivat käyttäytyä sosiaalisesti sopimattomasti, olla harjoittamatta miellyttävää toimintaa, miettiä ongelmiaan tai harjoittaa erilaisia ​​sopimattomia toimia. Käyttäytymisteorian mukaan nämä ovat välttämisen mekanismeja, kun henkilö yrittää selviytyä stressaavasta elämäntapahtumasta, mikä johtaa positiivisen vahvistumisen vähenemiseen. [neljätoista]

Sosiaalisten taitojen puutteet ja positiivinen sosiaalinen vuorovaikutus ovat merkittävä tekijä masennuksessa. Masentuneet henkilöt ovat yleensä vuorovaikutuksessa muiden kanssa vähemmän kuin masentuneet, ja heidän toimintansa ovat yleensä toimintahäiriöitä. Tämä vuorovaikutuksen puute johtaa sosiaaliseen eristäytymiseen, mikä osaltaan heikentää itsetuntoa ja lisää yksinäisyyden tunteita.. Vaihtoehtoinen teoria sosiaalisista taidoista linkittää ongelmia vuorovaikutuksessa masennuksen ylläpitämisen kanssa. Masentuneiden yksilöiden reagoimattomuudesta tulee ärsyttävää vuorovaikutuskumppaneilleen, mikä saa heidät joko välttämään vuorovaikutusta masentuneen yksilön kanssa tai suhtautumaan heihin negatiivisemmin tulevaisuudessa. Masentunut henkilö lähettää usein epäselviä sosiaalisia vihjeitä, jotka johtavat vuorovaikutuskumppanin väärin tulkintoihin, kuten vastauksen puute, joka voidaan tulkita henkilökohtaiseksi inhoksi. Tämä väärinkäsitys johtaa vähemmän positiivisiin vuorovaikutuksiin ja auttaa ylläpitämään masennusta. [viisitoista]

Mukaan ehdollisuusteoria, Masennus tapahtuu, kun positiivista käyttäytymistä ei enää palkita riittävällä tavalla, ja seurauksena tällainen käyttäytyminen tapahtuu harvemmin ja lopulta häviää. Vahvistuksen menetys tai tehottomuus voi liittyä moniin syihin, minkä seurauksena palkittavien tapahtumien määrä vähenee. Se liittyy yleensä masennuksen biologisiin näkökohtiin, mukaan lukien serotoniinin ja dopamiinin puutteet, mikä johtaa positiivisten tunteiden vähenemiseen. Vahvistusten katoamisen jälkeen henkilö alkaa tulkita käyttäytymistään merkityksettömäksi, minkä seurauksena tällainen käyttäytymismalli muuttuu opituksi avuttomuudeksi (tunne siitä, että tuloksia ei hallita toimistasi riippumatta). Tämä selittää masentuneiden henkilöiden vastauksen ja kiihottumisen puutteen positiivisen vahvistuksen jälkeen. [kuusitoista]

Masennuksen luokittelu ja kehitysvaiheet

Masennusjakso voidaan luokitella seuraavasti:

  1. valo;
  2. kohtalaisen voimakas;
  3. raskas.

Lisäksi on tärkeää huomata yksittäinen jakso:

  • masennusreaktio;
  • psykogeeninen masennus;
  • reaktiivinen masennus.

Toistuvalle masennushäiriölle on ominaista toistuvat masennusjaksot, jotka vastaavat masennusjakson kuvausta ilman itsenäisiä mielialan kohoamisjaksoja ja energian nousuja (mania). Kuitenkin voi olla lyhyitä jaksoja lievästä mielialan noususta ja hyperaktiivisuudesta (hypomania) välittömästi masennusjakson jälkeen, joskus masennuslääkkeiden aiheuttama. Ensimmäinen jakso voi esiintyä missä tahansa iässä, mukaan lukien lapsuus ja vanhuus. Sen puhkeaminen voi olla akuuttia tai huomaamatonta, ja sen kesto vaihtelee useista viikoista moniin kuukausiin. Riskiä siitä, että henkilöllä, jolla on uusiutuva masennushäiriö, ei kehity maanista jaksoa, ei koskaan poisteta kokonaan (jolloin diagnoosi tulisi muuttaa kaksisuuntaiseksi mielialahäiriöksi). [3]

Masennuksen häiriöt

Masennus voi johtaa itsensä vahingoittamiseen, sosiaalisen aseman menettämiseen (perhe, työ), kroonisiin sairauksiin (metabolinen oireyhtymä, seksuaalinen toimintahäiriö, sydän- ja verisuonisairaudet jne.). Suurimmalla osalla depressiivisestä persoonallisuushäiriöstä kärsivien ihmisten elinajanodote on lyhyempi kuin ilman masennusta, osittain siksi, että masentuneet potilaat ovat itsemurhaa (60% tapauksista). [4] [5]

Masennuksen diagnosointi

Kliininen psykopatologinen menetelmä, kokeelliset psykologiset menetelmät käytetään masennuksen diagnosointiin..

  • kyselylomake "Menetelmät selviytymiskäyttäytymiseen" Lasarus;
  • metodologia "elämäntavan indeksi";
  • ilmaista diagnoosi taipumuksesta affektiiviseen käyttäytymiseen (VV Boyko);
  • Barrattin impulsiivisuusasteikko (BIS-11);
  • sosiopsykologinen menetelmä ("Sosiaalisen sopeutumisen tason arviointi" (Rustanovich AV, 2000);
  • dynaaminen havaintokysely (Frolov B.S., 1982);
  • monitasoinen persoonallisuuskysely "Sopeutumiskyky" (Maklakov AG, 1993);
  • testi "Neuropsykinen sopeutuminen" (Gurvich I.N., 1992).

Kliinometriset tutkimusmenetelmät:

  • Hamiltonin masennusluokitus (HAM-D);
  • Hamiltonin ahdistuneisuusluokka (HARS);
  • oireenmukainen kyselylomake SCL-90-R (English Simptom Check List-90-Revised); sairaalan ahdistuksen ja masennuksen asteikko (englantilainen sairaalan ahdistuneisuus- ja masennusasteikko HADS);
  • Columbia Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS);
  • aste itsemurhayrityksen vakavuudesta A.G. Ambrumova ja V.A. Tihonenko (1980);
  • itsemurhauhkan dynaamisen hallinnan (SDC) asteikko (S.V. Kharitonov);
  • Jäsennelty kliininen haastattelu sairauksien kansainvälisen luokituksen saamiseksi 10. [3]

Masennushäiriön hoito

Kolme yleisintä masennuksen hoitoa ovat psykoterapia, lääkehoito ja sähkökouristushoito. Masennuslääkkeitä ei tule käyttää lievän masennuksen alkuvaiheen hoidossa riskin ja hyödyn epäsuotuisan tasapainon vuoksi. Masennuslääkkeiden käyttöä on suositeltavaa harkita yhdessä psykososiaalisten toimenpiteiden kanssa. Masennuslääkkeiden käyttöä on jatkettava vähintään kuusi kuukautta uusiutumisriskin vähentämiseksi. On huomattava, että SSRI: t ovat paremmin siedettyjä kuin trisykliset masennuslääkkeet. [3]

Liikuntaa suositellaan lievään masennukseen, ja sillä on kohtalainen vaikutus oireisiin. Liikunnan on todettu olevan tehokas myös masennukseen. Tämä vastaa lääkityksen tai psykoterapian käyttöä useimmille ihmisille. Yöunen ohittamisen on osoitettu parantavan masennusoireita, ja vaikutukset ilmenevät yleensä päivällä ja ovat väliaikaisia. Uneliaisuuden lisäksi mania tai hypomania voi olla sivuvaikutus..

Todettiin, että kognitiivisen käyttäytymisterapian vaikutus on samanlainen kuin masennuslääkkeiden masennuslääkkeiden käytön vaikutus. Masennuksen monimutkaisemmissa ja kroonisemmissa muodoissa voidaan käyttää lääkityksen ja psykoterapian yhdistelmää. Psykoterapian on osoitettu olevan tehokas iäkkäillä aikuisilla. Kognitiivista käyttäytymisterapiaa käytetään tällä hetkellä lasten ja nuorten masennuksen hoitoon, ja ihmissuhde-psykoterapia on mieluiten masennuslääke nuorten hoidossa..

Masennushäiriön heikko hoitotulos liittyy sopimattomaan hoitoon, vakaviin perusoireisiin, joihin voi sisältyä psykoosi, varhainen puhkeamisen ikä, epätäydellinen toipuminen vuoden kuluttua, aiemmin esiintynyt vaikea henkinen tai fyysinen häiriö ja rasittunut sukututkimus.

Ennuste. Ehkäisy

Muutamassa kuukaudessa potilailla oireet vähenevät 10-15%, ja noin 20%: lla ei enää ole masennusta. Jakson keskimääräiseksi kestoksi arvioidaan 23 viikkoa, ja toipumisaste on korkein kolmen ensimmäisen kuukauden aikana.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että 80% ensimmäisestä suuresta masennusjaksosta kärsivistä kokee sen ainakin yhden kerran elämässään. Noin 15% kokee kroonisia relapseja. Lisäksi sairaalassa hoidetuilla sairaalahoidoilla on alhaisempi toipuminen ja korkeampi kroonisuus, kun taas avohoidossa olevat potilaat melkein kaikki toipuvat, ja jakson keskimääräinen kesto on 11 kuukautta. [neljätoista]

Noin 90% potilaista, joilla on vaikea tai psykoottinen masennus ja joista suurin osa täyttää myös muiden mielenterveyshäiriöiden kriteerit, kokee uusiutumisen. Toistuminen on todennäköisempää, jos oireet eivät häviä kokonaan hoidon aikana. Nykyinen suositus on ottaa masennuslääkkeitä neljästä kuuteen kuukauteen remission jälkeen uusiutumisen estämiseksi. Masennuslääkkeiden käytön jatkaminen toipumisen jälkeen voi vähentää uusiutumisen mahdollisuutta 70%. Ennaltaehkäisevä vaikutus kestää ainakin ensimmäiset 36 kuukauden ajan. Ne, jotka kokevat toistuvia masennusjaksoja, tarvitsevat jatkuvaa hoitoa vakavamman pitkäaikaisen masennuksen estämiseksi. Joissakin tapauksissa ihmisten on otettava lääkkeitä pitkiä aikoja tai loppuelämänsä ajan. [19]

Ehkäisy. Psykoterapiat, kuten ihmishoito ja kognitiivinen käyttäytymisterapia, estävät tehokkaasti uuden masennushäiriön.