logo

Alkoholimyrkytyksen ominaisuudet

Krooninen alkoholimyrkytys ilmenee hyvin usein kehon systemaattisessa myrkytyksessä etyylillä, etenkin suurina annoksina. Hajoamistuotteet johtavat myrkyllisten sisäelinten vaurioihin. Tällaisen pitkäaikaisen altistuksen aikana voi kehittyä maksan vajaatoiminta, sisäelinten vaurioituminen ja kouristukset. Kaikki yhdessä voivat johtaa vakaviin seurauksiin, joista suurin on kuolema..

Akuutti alkoholimyrkytys on jaettu kolmeen tyyppiin. Tästä riippuen erilaiset kehon toiminnot kärsivät. Erityisesti:

  • Alkoholimyrkytys lievässä ilmenemismuodossa ensimmäiset vauriot tapahtuvat mielenterveyden häiriöiden yhteydessä.
  • Alkoholimyrkytyksen myötä kehon neurologiset häiriöt ilmenevät kohtalaisesti.
  • Akuutti myrkytyksen muunnos, joka on saavuttanut vakavat muodot, johtaa vakavaan vaurioon keholle. Pitkittyneen etyylialtistuksen seurauksena ihmisen elimet ja järjestelmät, jotka ovat elintärkeitä toimintoja, vaikuttavat ja kouristukset ilmenevät. Tällainen tappio voi johtaa minkä tahansa elimen epäonnistumiseen, mitä seuraa kuolema..

Kuinka määrittää, mikä kehon vaurioitumisaste ilmenee tällä hetkellä?

Yksityiskohtainen kuvaus päihtymyksestä

Lievässä myrkytyksessä myrkylliset vauriot ovat pieniä. Useimmiten se ilmaistaan ​​hieman paremmalla mielialalla, emotionaalisuudella ja lisääntyneellä halulla johtaa keskusteluja. Neurologiset oireet ilmenevät huonosti koordinoiduina liikkeinä. Kasvot ovat useimmiten punaisempia, pulssi ja hengitys nopeutuvat.

Jos myrkyllistä myrkytystä tapahtuu keskimäärin, useimmiten voit löytää ajattelun vakavan eston, puhe näyttää olevan hämärtynyt, keskittymisvaikeus ilmenee. Myrkytysmerkit ilmenevät siitä, että henkilö ei ymmärrä, mitä hänen ympärillään tapahtuu, tulee usein töykeäksi. Liikkeiden koordinoinnin puute vain lisääntyy, puhe on heikentynyt. Kasvullisten häiriöiden oireet näkyvät vaalean kasvona, usein vakavana pahoinvointina tai jopa oksenteluna.

Kun on kyse kehon myrkytyksen vakavista ilmenemismuodoista, henkilö "sammuu" useimmiten, hän ei reagoi tuskallisiin ärsykkeisiin, oppilaansa kapenevat. Usein, kun alkoholin pitoisuus veressä ylittää neljä ppm, kouristukset alkavat, hengitys voi pysähtyä, seuraa vakavia aivovaurioita, kuolema johtuu hypoksiasta.

On syytä huomata, että erityistä huomiota on kiinnitettävä kouristusten kaltaisiin oireisiin, kun henkilö kärsii murtumisesta. Usein aikakirjoittajat, jopa korkealla alkoholipitoisuudella, voivat jatkaa keskustelua kanssasi ja vastauksia kysymyksiin. On tärkeää ymmärtää, että aivovaurioita esiintyy edelleen, usein peruuttamattomia. Siksi sinun on kiinnitettävä huomiota mukana oleviin oireisiin..

Lääkärit arvioivat useimmiten kehon alkoholivahingot ICD-järjestelmän mukaan. Samalla aikakirjoissa käytetään koodia 10. ICD-10-koodin puitteissa alkoholin ilmenemismyrkytys jaetaan viiteen asteeseen. ICD-koodin 10 ensimmäinen aste on nollaluokiteltu. Se viittaa vastaavan hajun esiintymiseen. Lieviä käyttäytymishäiriöitä voidaan nähdä. Potilaan on vaikea koordinoida liikkeitä.

ICD-koodissa 10 kohtalaisen myrkytyksen katsotaan olevan luonteeltaan voimakasta käyttäytymishäiriötä, vakavaa liikkumisvaikeutta. Koodia 10 käytetään myös vaikeaan päihtymiseen. Merkit käyttäytymistoimintoihin ja reaktioihin liittyvistä voimakkaista häiriöistä ilmenevät jo täällä. Koodia 10 käytetään, jos liikkeen koordinointi on heikentynyt vakavasti tai vuorovaikutuskyky menetetään.

Koodi-10 viittaa myös erittäin vakavaan päihtymiseen. Erityisesti sille on tunnusomaista koodi-10 erittäin vakavilla käyttäytymistoimintojen ja reaktioiden häiriöillä. Kyky olla vuorovaikutuksessa menetetään. Koodilla-10 on myös yhdeksäs asteikko, mikä viittaa määrittelemättömään alkoholimyrkytykseen.

Mahdolliset seuraukset

Maksan jatkuva myrkytys, joka on väistämätöntä, ja monet muut sisäelimet voivat aiheuttaa heidän sairauksiaan. Maksan akuutille alkoholimyrkytykselle on tunnusomaista siirtymätila, jossa keholle on tunnusomaista keskushermoston viritys. Samaan aikaan kiihottuminen voidaan yhtäkkiä korvata masennuksella. Pitkän nielemisen aikana sisäelinten vaurio on niin laaja, että potilas voi jopa pudota koomaan, jota edeltävät kouristukset.

Kun maksan myrkytys saavuttaa vakavan asteen, on välttämätöntä ymmärtää, että sisäelinten vaurio on useimmiten hyvin laaja. Siksi itsensä vetäytyminen tällaisesta tilasta voi olla vaarallista..

Kun huomaat vakavan myrkytyksen merkkejä, on suositeltavaa soittaa ambulanssi. On syytä huomata, että maksan ja koko kehon myrkytys on erittäin vakava sairaus, usein sen vuoksi kouristuksia. Siksi on tarpeen havaita vastaavat oireet ajoissa ja aloittaa hoito. Tässä tapauksessa on enemmän mahdollisuuksia pelastaa henkilö. Loppujen lopuksi tällaista tappiota seuraa usein kuolema..

Kun olet kutsunut ambulanssin, sinun on aloitettava välitön hoito tai pikemminkin ensiapu potilaalle. On vain yksi tie. Potilas on laitettava toisella puolella sohvalle tai pehmeälle sängylle. Älä koskaan laita uhria selällään. Oksentelun yhteydessä hän voi yksinkertaisesti tukehtua oksenteluun, mikä johtaa kuolemaan..

Maksan päihtymistä voidaan vähentää jonkin verran, jos potilas on tajuissaan. Tällöin myrkylliset vauriot voidaan poistaa mahahuuhtelulla. Mutta muista, että et voi suorittaa sitä, jos henkilö on tajuton..

Uhrin tilasta riippuen lääkärit tarjoavat tarvittavaa apua kotona ja hoito määrätään. Vaikeissa tapauksissa hoito suoritetaan sairaalassa. Samalla sukulaiset saavat asianmukaiset ohjeet siitä, miten vähentää myrkyllistä vaikutusta kehoon..

Pitkän nauttimisen jälkeen hoito voidaan rakentaa erityisten injektioiden ja lääkkeiden avulla. Maksatoksisuutta hoidetaan yleensä tiputtimella.

Jos potilaalla on alkoholin käytön jälkeen sydämen vajaatoiminnan oireita, jos kouristuksia tai hengenahdistuksen oireita esiintyy, toimitus toimitetaan sairaalaan välittömästi. Tässä tapauksessa kotihoitoa ei määrätä, koska potilasta uhkaa kuolema, mikä tarkoittaa, että hänen pelastamiseksi tarvitaan monimutkaisia ​​elvytystoimenpiteitä, joista suurin osa on mahdollista sairaalahoidon jälkeen..

kotitehtävät

Kouristukset ja myöhempi kuolema tietysti ilmenevät vain vakavan myrkytyksen yhteydessä. Entä jos myrkyllinen myrkytys ei ollut vakava, mutta pitkään nauttimisen jälkeen ihminen tuntuu pahalta? Kuinka poistaa vieroitusoireet kotona? Monet ihmiset olettavat, että ruokavalion, joista yksi on suolakurkkua, pitäisi auttaa. Krapulan oireyhtymää kovan juomisen jälkeen ei kuitenkaan voida poistaa suolaliuoksella..

Tosiasia on, että sen pääkomponentti on happo, joka vuorovaikutuksessa alkoholin kanssa, joka epäilemättä pysyy elimistössä nauttimisen jälkeen, tuottaa epävakaita yhdisteitä. Niiden tuhoaminen tapahtuu riittävän nopeasti. Siksi tällainen ruokavalio, jos voit kutsua sitä niin, on lyhytaikainen. Tämän seurauksena krapula-oireyhtymä palaa jälleen..

Useimmat asiantuntijat huomauttavat, että pitkän juomisen jälkeen suuri määrä vettä auttaa poistamaan krapula-oireyhtymän, joka toimii diureettina, joten puhdistaa kehon, mikä estää sisäelinten solujen kuoleman.

Lisäksi aspiriinia suositellaan nauttimisen jälkeen. Se auttaa neutraloimaan kehossa tuotettua asetaldehydiä. Tämän seurauksena kipu-oireyhtymä poistuu.

Tietysti, kun kyse ei ole pääsemisestä jyrkästä tilasta, vaan eilisen vuodon seurausten tavanomaisesta poistamisesta, voit toteuttaa useita muita toimenpiteitä. Erityisesti on parasta estää krapulaoireyhtymä. Tätä varten sinun on otettava kaksi tai neljä tablettia aktiivihiiltä ennen alkoholin käytön aloittamista. Tällainen ruokavalio tulisi toistaa joka tunti aterian aikana. Tulevan krapula-oireyhtymän poistamiseksi on suositeltavaa juoda lasillinen maitoa ennen juomista.

On parasta yhdistää nämä toimenpiteet kompleksina esimerkiksi suuren määrän ruokaa, joka imee alkoholia ja eliminoi krapulan oireyhtymän jo ennen sen alkua..

Juomasta vetäytymisen aikana on tarpeen kiinnittää suurta huomiota uneen. Se auttaa myös eliminoimaan krapula-oireyhtymän. Unen aikana keho ei kuluta energiaa tarpeettomiin toimiin, mikä antaa sinun taistella aktiivisesti epämiellyttäviä seurauksia vastaan.

Ruokavalio voi myös auttaa taistelussa palaamaan normaaliksi. Erityisesti asiantuntijat suosittelevat runsasta aamiaista, joka palauttaa kehon vesi-suolatasapainon. Kuuma keitto tai kasvissalaatti tekee. Tällainen kevyt ruokavalio auttaa olemaan rasittamatta kehoa ja erityisesti maksaa ylimääräisellä työllä, mutta antaa sinun saada tarvittavat kalorit, kun et vähiten halua syödä.

Alkoholimyrkytys

Alkoholimyrkytys - laaja valikoima psykofysiologisia häiriöitä, jotka johtuvat etyylialkoholin ja sen hajoamistuotteiden vaikutuksesta suurten alkoholimäärien käytön ja alkoholijuomien järjestelmällisen väärinkäytön seurauksena.

Syyt ja riskitekijät

Alkoholimyrkytyksen syy on yksi - liiallinen alkoholinkäyttö. Normaalisti kahden tyyppiset maksaentsyymit, joilla on erilainen metabolinen aktiivisuus, ovat vastuussa etyylialkoholimolekyylien hajoamisesta - alkoholidehydrogenaasi ja asetaldehydidehydrogenaasi. Alkoholidehydrogenaasi hapettaa etanolin asetaldehydiksi, joka metaboloituu edelleen asetaldehydidehydrogenaasilla vaarattomaksi etikkahapoksi..

Etanolin hajoamisen tehokkuus vaihtelee suuresti riippuen geneettisistä tekijöistä, sukupuolesta, iästä, terveydentilasta, yksilön rakenteesta ja ulkoisista olosuhteista. Mitä alhaisempi alkoholidehydrogenaasin ja asetaldehydidehydrogenaasin aktiivisuus on, sitä vahvempi yksilön taipumus alkoholismiin ja alkoholimyrkytykseen. Entsyymien vaikutus heikkenee aliravitsemuksen, kroonisen stressin, unen puutteen, voimakkuuden ja alkoholin heikon laadun jne. Taustalla. Tämän seurauksena puhtaan etanolin ja asetaldehydin pitoisuus verenkierrossa saavuttaa kriittisen tason nopeammin, mikä johtaa myrkytyksen merkkeihin jopa kulutettuna pienet annokset alkoholia.

Miehillä alkoholidehydrogenaasipitoisuus on keskimäärin suurempi kuin naisilla, ja lapsilla ja nuorilla se on suuruusluokkaa pienempi kuin aikuisilla. Etnisellä alkuperällä on myös merkitystä: joillakin ihmisillä on edullisempia geenialleelien yhdistelmiä, jotka koodaavat alkoholidehydrogenaasin ja asetaldehydidehydrogenaasin rakennetta, kun taas toisilla on vähemmän onnistuneita geneettisiä yhdistelmiä..

Akuutti alkoholimyrkytys voi aiheuttaa kroonisten sairauksien, hypertensiivisten kriisien ja aivoverenkierron akuuttien häiriöiden pahenemista.

Lomakkeet

Alkoholinkäytön luonteesta ja kestosta riippuen on olemassa akuutteja ja kroonisia alkoholimyrkytysmuotoja. Kun kerta-annos on suuri määrä alkoholia henkilölle, joka ei juo säännöllisesti alkoholia, tapahtuu akuutti alkoholimyrkytys, jossa patologinen prosessi lokalisoituu pääasiassa hermostoon.

Toisinaan, kun alkoholia kulutetaan, jopa vähäisin määrin, joillekin ihmisille kehittyy patologinen myrkytys, jolle on tunnusomaista täydellinen hallinnan menettäminen itsensä suhteen ja psykoottisten oireiden nopea lisääntyminen. Potilaita voivat ahdistella hallusinaatiot, joissain tapauksissa tapahtuu motivaatiota aiheuttamat aggressiot. Muutetussa tajunnan tilassa potilas voi tehdä rikkomuksen. Hyökkäys päättyy syvään uneen, ja heräämisen jälkeen henkilö ei muista, mitä tapahtui.

Pitkäaikaisen alkoholismin taustalla kehittyy vaarallinen patologinen tila - krooninen alkoholimyrkytys, johon liittyy sisäelinten ja järjestelmien vaurioita. Kroonisen alkoholimyrkytyksen tyypillisiä ilmenemismuotoja:

  • valtimon hypertensio;
  • vapina;
  • rytmihäiriöt;
  • sydänlihaksen dystrofia;
  • maha-suolikanavan ja urogenitaalisen järjestelmän krooniset sairaudet;
  • krooninen hepatiitti ja haimatulehdus;
  • rasva-hepatoosi;
  • lihasten surkastuminen;
  • aivoverenkierron häiriöt - aivojen iskemiaan ja mikro-aivohalvauksiin asti;
  • alkoholinen enkefalopatia;
  • harhaanjohtavat häiriöt.

Kroonisen alkoholimyrkytyksen taustalla joissakin tapauksissa kehittyy alkoholinen epilepsia ja delirium - akuutti psykoottinen tila, johon liittyy harhaluuloja, stereotypioita ja pelottavia aistiharhoja, jota kutsutaan yleisesti delirium tremensiksi.

Tasot

Puhtaan etanolin pitoisuudesta verenkierrossa erotetaan kolme akuutin alkoholimyrkytysastetta.

  1. Veren alkoholipitoisuus alle 0,2%. Myrkytysoireet ovat samanlaisia ​​kuin lievän myrkytyksen, lääkärin hoitoa ei yleensä tarvita.
  2. Veren alkoholipitoisuus nousee 0,2–0,3 prosenttiin. Merkit keskushermoston vaurioista kasvavat: liikkeiden koordinaatio heikkenee voimakkaasti, puhe muuttuu epäjohdonmukaiseksi ja lukukelvottomaksi, ilmeet menettävät ilmeikkäänsä; huimaus ja kaksoisnäkö näkyvät; hyökkäyksen jälkeen kehittyy krapula-oireyhtymä.
  3. Jos etanolipitoisuus veressä ylittää 0,3%, potilaan henki on vaarassa. Keskushermoston toiminnan voimakkaan tukahduttamisen vuoksi havaitaan hengityshäiriöitä ja rytmihäiriöitä; on suuri todennäköisyys kehittää alkoholinen kooma ja sydämenpysähdys.

Alkoholimyrkytyksen oireet

Lievän ja kohtalaisen asteen akuutin alkoholimyrkytyksen merkit ovat tuttuja monille omakohtaisesti:

  • euforia ja emotionaalinen häiriintyminen;
  • kasvojen hyperemia;
  • hikoilu;
  • lihasten vapina;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • laajentuneet pupillit;
  • lisääntynyt jano;
  • huimaus ja vakavat päänsäryt;
  • estivät ilmeet ja eleet;
  • sujuva, epäselvä puhe;
  • keskittymisrikkomukset ja reaktion hidastuminen;
  • liikkumattomuus ja epävakaa kävely;
  • kyvyn arvioida tilannetta objektiivisesti.

Vakavaan alkoholimyrkytykseen liittyy vakava keskushermoston masennus. Erityisen vaarallinen on hengitys- ja vasomotorikeskusten esto, joka ilmenee obstruktiivisena hengityshäiriönä, takykardiana ja voimakkaana verenpaineen laskuna, äkillisenä sydämenpysähdyksenä. Vakavan alkoholimyrkytyksen oireita ovat tajunnan menetys, muistin heikkeneminen, leuan kouristukset, kouristuskohtaukset, muutokset lihasten sävyssä ja jänteen reflekseissä sekä kyvyttömyys hallita virtsaamista ja suolen liikkeitä. Samanaikaisesti pupillien koko on epävakaa, mutta yleensä pienenee, reaktio valoon on heikko, yksi oppilas voi olla suurempi kuin toinen. Tässä tilassa olevan potilaan tulee kutsua ambulanssi tai viedä uhri sairaalaan kuoleman välttämiseksi..

Lasten taudin kulun piirteet

Lapset voivat altistua alkoholimyrkytykselle jopa syntymän aikana. Raskaana olevan naisen säännöllinen alkoholin käyttö johtaa sikiön kohdunsisäiseen kehitykseen. Kohdussa siirtyvän alkoholimyrkytyksen takia vastasyntyneillä on useita synnynnäisiä fyysisiä ja henkisiä sairauksia, jotka luokitellaan sikiön alkoholivaikutuksiksi tai sikiön alkoholispektrihäiriöiksi (FASD).

FASD: n vakavuus ei ole kussakin tapauksessa sama, koska siihen vaikuttavat monet tekijät - alkoholin kulutuksen tiheys ja määrä, alkoholijuomien laatu ja vahvuus, äidin terveydentila, alueen ekologinen tilanne, sosioekonomiset olosuhteet jne. FASD: n ilmentymä on sikiön alkoholioireyhtymä (FAS), joka tunnetaan myös nimellä sikiön alkoholioireyhtymä (FAD), sikiön alkoholioireyhtymä tai alkoholinen embryophetopathy. Lastenlääketieteessä on kolme kriteeriä FAS-diagnoosille:

  • pre- ja postnataalinen korkeuden ja painon alijäämä;
  • neurologiset poikkeavuudet: anatomiset viat aivorakenteissa, henkinen hidastuminen, muisti- ja huomiohäiriöt, oppimisvaikeudet ja heikentynyt tunteiden hallinta;
  • kasvojen ja kallon rakenteen ominaispiirteet: mikrokefalia (kallon tilavuuden lasku), kitalaen halkeama (ns. "huulen halkeama" ja "suulakihalkio"), leukojen alikehittyminen, leveä tasainen nenäsilta, kapea ja lyhyt palpebraalinen halkeama, epicanthus silmän sisäkulmassa), labiaalisen uran tasoittaminen.

Joissakin tapauksissa sairailla lapsilla on synnynnäisiä sydänvikoja, nivelten ja sukupuolielinten poikkeavuuksia, hienomotoriikan, kuulon ja näköhäiriöitä, kapillaarihemangioomia. Potilas tarvitsee sosiaalista tukea ja lääkärin valvontaa koko elämänsä ajan; hänellä on lisääntynyt syrjäytymisen ja vakavan alkoholiriippuvuuden kehittymisen riski.

Diagnostiikka

Akuutin alkoholin antamisen yhteydessä diagnoosi tehdään tilannekohtaisesti: potilaasta tulee riittävästi ulkoisia myrkytysoireita ja alkoholin hajua. Diagnoosin selventämiseksi käytetään Rappoport-testiä - etyylialkoholin havaitsemista uloshengitetyssä ilmassa.

Veren ja virtsan alkoholipitoisuuden tarkkaan määrittämiseen käytetään Karandaevin fotometristä menetelmää - etanolin ja kaliumhydrokromaatin välinen redoksireaktio muodostamalla kromisulfaattia. Alkoholipitoisuuden määrittäminen muissa biologisissa väliaineissa suoritetaan sarjavaloteknisen tutkimuksen avulla, johon sisältyy jopa kymmenen analyysiä. Apumenetelminä voidaan käyttää entsymaattista ADN-menetelmää ja kaasu-nestekromatografiaa..

Alkoholimyrkytyksen krooninen muoto havaitaan useimmiten samanaikaisia ​​sairauksia sairastavan potilaan tutkimuksen aikana.

Alkoholimyrkytyksen hoito

Useimmissa tapauksissa voit selviytyä lievästä tai kohtalaiseen alkoholimyrkytykseen itse. Ensinnäkin, sinun tulisi aiheuttaa oksentelua painamalla kielen juurta, ja sitten juoda niin paljon vettä kuin mahdollista ja ottaa enterosorbentti etyylialkoholin toksisten metaboliittien nopeaan poistamiseen kehosta.

Kun ilmenee merkkejä vakavasta myrkytyksestä, alkoholimyrkytys on hoidettava paikallaan. Odottaessaan ambulanssiryhmän saapumista uhri on asetettava kyljelleen ja päänsä nostettava oksentelun tukehtumisen estämiseksi. Sairaalassa suoritetaan vieroitushoito - mahahuuhtelu ja detoksifikaatioliuosten laskimonsisäinen infuusio, ja alkoholikooman tapauksessa tehdään henkitorven intubaatio ja keuhkojen keinotekoinen tuuletus.

Akuuttien oireiden poistamisen jälkeen jokaiselle potilaalle valitaan lääkehoito-ohjelma, joka käyttöaiheiden mukaan sisältää:

  • psykotrooppiset lääkkeet: neuroleptit, rauhoittavat aineet, psykostimulantit ja analeptit;
  • antikonvulsantit;
  • kouristuslääkkeet;
  • vitamiinit: tiamiinikloridi, nikotiini- ja askorbiinihappo;
  • hepatoprotektorit.

Potilaan tila voidaan yleensä normalisoida 5-7 päivän kuluessa. Detoksifikaatiohoito kroonisen alkoholimyrkytyksen yhteydessä, joka tapahtuu alkoholismin taustalla, suoritetaan samanaikaisesti psykoterapeuttisten toimenpiteiden kanssa, joiden tarkoituksena on voittaa riippuvuus.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Akuutti alkoholimyrkytys voi aiheuttaa kroonisten sairauksien, hypertensiivisten kriisien ja aivoverenkierron akuuttien häiriöiden pahenemista. Kroonisen alkoholimyrkytyksen taustalla joissakin tapauksissa kehittyy alkoholinen epilepsia ja delirium - akuutti psykoottinen tila, johon liittyy harhaluuloja, stereotypioita ja pelottavia aistiharhoja, jota kutsutaan yleisesti delirium tremensiksi. Jos pyörtyminen ja kooma eivät ole lääkärin valvonnassa, on sydänpysähdyksen, oksentelun tukehtumisen ja kuoleman todennäköisyys. jos mahalaukun sisältö pääsee hengitysteihin, voi kehittyä aspiraatiokeuhkokuume.

Lapset voivat altistua alkoholimyrkytykselle jopa syntymän aikana. Raskaana olevan naisen säännöllinen alkoholin käyttö johtaa sikiön kohdunsisäiseen kehitykseen..

Ennuste

Ajan myötä akuutti alkoholimyrkytys loppuu toipumiseen myös tapauksissa, joissa esiintyi alkoholikoomaa. Kroonisessa muodossa ennuste riippuu potilaan motivaatiosta taistella alkoholismia vastaan ​​ja sisäelinten vaurioiden syvyydestä.

Ehkäisy

Absoluuttinen suoja alkoholimyrkytyksiltä tarjotaan vain kokonaan kieltäytymällä käyttämästä sitä, mutta suurin osa väestöstä ei harkitse tätä vaihtoehtoa kulttuuriperinteiden takia. Etanolin haitallisen vaikutuksen vähentämiseksi hermostoon on suositeltavaa rajoittaa alkoholin vähimmäisannoksiin, välttää heikkolaatuisen alkoholin juomista ja olla sekoittamatta erilaisia ​​juomia. Ottaen huomioon, että hypoglykemian tapauksessa etanolin hyödyntämisen tehokkuus on suuruusluokkaa normaalia pienempi, sinun tulee välttää juomista tyhjään vatsaan ja yhdistää alkoholijuomat juhlan aikana runsaasti proteiineja ja hiilihydraatteja sisältävään ruokaan. Stressitilanteissa, sairauksien jälkeen ja alkoholin ollessa erittäin väsynyt, on parempi pidättäytyä - kehon reaktio alkoholiin voi tällaisissa tapauksissa olla arvaamaton.

Akuutti alkoholimyrkytys

Jos henkilö juo liikaa alkoholia, maksalla ei ole aikaa käsitellä sitä. Osa etanolista pysyy veressä. Jos sen pitoisuus saavuttaa 3-5 g / l, tapahtuu akuutti myrkytys. Kun tämä taso ylitetään, päihtyminen on melkein aina kohtalokasta..

Mitä nopeammin ja enemmän henkilö juo, sitä suurempi on vakavien seurausten riski. Myrkytyskuolleisuuden tilastoissa alkoholin osuus on 60% tapauksista. Tämä johtuu osittain etanolin metaboliasta. Sen pitoisuus veressä kasvaa myös sen jälkeen, kun henkilö lopettaa juomisen ja pahoinvoinnin. Alkoholi imeytyy edelleen mahalaukun läpi ja tila muuttuu yhä vakavammaksi.

Kuinka tunnistaa akuutti alkoholimyrkytys?

Mikä tahansa, jopa lievä myrkytys on joukko myrkytysoireita. Henkilö alkaa melua korvissa, näkö ja kuulo ovat vääristyneet, puhe sekoittuu ja ajattelu vaikeutuu. Alkoholi voi aiheuttaa pahoinvointia, hengenahdistusta ja koordinaatio-ongelmia. Kaikki nämä ilmenemismuodot ovat vaarallisia, mutta eivät kriittisiä. Ne eivät ole hengenvaarallisia.

Akuutti etanolimyrkytys toimii eri tavalla:

  • tietoisuus muuttuu sameaksi, hämmenee: ajoissa ei ole suuntaa, ihminen ei ymmärrä missä hän on, ei voi vastata kysymyksiin;
  • oksentelu - runsas, pitkä;
  • kohtausten esiintyminen, käsien tai jalkojen vapina, muut neurologiset oireet;
  • iho muuttuu huomattavan vaaleaksi, muuttuu sinertäväksi, huulet voivat muuttua sinisiksi;
  • hengitys - epäsäännöllinen tai harvinainen (hengitysvälit eivät ole samat, yli 7-10 sekuntia);
  • kehon lämpötila laskee (putoaa alle 36,2 ° C).

Tärkeää: tajunnan menetys, äkillinen nukahtaminen, jossa uhria ei voida herättää, ovat vaarallisia yhdistettynä sekä vähäisen että akuutin myrkytyksen oireisiin. Et voi odottaa, kunnes henkilö "nukkuu", se on vaarallinen kuoleman kanssa. Kiireellinen tarve soittaa ambulanssi.

Kokeneet lääkärit Narkologit. Sairaalassa tai kotona. Lähtö ympäri vuorokauden Moskovassa ja alueella. Ammattilainen, tuntematon, turvallinen.

Suurella etanolipitoisuudella veressä voi kehittyä alkoholikoma:

  • pinnallinen - henkilö menettää tajuntansa, ei reagoi puheeseen, mutta pupillirefleksit säilyvät osittain, lihasten sävy muuttuu (muuttuu matalaksi tai korkeaksi);
  • syvä: potilas on tajuton, pupillit eivät reagoi valoon, kehon lämpötila laskee voimakkaasti, lihakset rentoutuvat, kipuherkkyys menetetään.

Koomasta poistumisen tai akuuttien oireiden poistamisen jälkeen komplikaatioita voi kehittyä:

  • näön ja kuulon hallusinaatiot, psykomotorinen levottomuus;
  • lisääntynyt kouristusoireyhtymä;
  • alkoholipitoinen delirium;
  • täydellinen tai osittainen näön menetys (väliaikainen);
  • hengityselinten häiriöt.

Jos vieroituksen jälkeen on komplikaatioiden vaara, potilas jätetään sairaalaan seuraamaan hänen tilaansa.

Jos on todennäköistä, että myrkytetään paitsi etanolilla myös muilla alkoholimuodoilla, uhri tarvitsee kiireellistä lääkärinhoitoa, vaikka oireet olisivat edelleen lieviä. Se voi kasvaa nopeasti. Erityisen vaarallisia ovat metanoli, etyleeniglykoli, isopropyylialkoholi, jotka sisältyvät teknisiin nesteisiin, voiteisiin, kotitalouskemikaaleihin jne. Ne voivat aiheuttaa hengityksen pysähtymisen, näköhäviön, verenpaineen laskun, oksentelun (myös veren), kooman.

Työskentelemme ympäri vuorokauden, kokeneet lääkärit, 100% tuntemattomat.

Ensiapu

Suurin osa alkoholimyrkytyksistä johtuvista kuolemista liittyy ennenaikaiseen lääketieteelliseen hoitoon. Jos epäilet vakavaa myrkytystä, sinun on soitettava kiireesti lääkäriin.

  • älä jätä henkilöä yksin, vaikka hän nukahti tai menetti tajuntansa. Jos hän alkaa sairastua, hän voi tukehtua oksenteluun;
  • on parempi, jos potilas on hereillä, älä anna hänen nukahtaa;
  • jos hän oksentaa, mutta ei voi nousta, aseta hänet kyljelleen, jotta hän ei tukehtuisi;
  • jos nielemisvaikeuksia ei ole, voidaan antaa sorbentti. Tämä vähentää alkoholin imeytymistä mahasta..

Mitä ei pidä tehdä:

  • anna henkilön juoda alkoholia, kahvia, maitoa jne.
  • lähetä hänet kylmään tai kontrastisuihkuun, kylpyyn;
  • yritä aiheuttaa oksentelua, huuhtele vatsa (vaarallinen sisäisellä verenvuodolla);
  • saa sinut kävelemään, seisomaan jaloilla (on parempi istua tai makaa mukavasti).

Ihmiset kuolevat useimmiten hengitysvaikeuksien aiheuttamaan alkoholimyrkytykseen. Se liittyy oksennuksen kertymiseen suuhun, henkitorveen. Jos henkilö ei hengitä, hengityksen vinkumista, hengityksen vinkumista, ylähengitystiet on puhdistettava. Voit tehdä tämän asettamalla sen kyljelleen, poistamalla oksennuksen sormillasi työntämättä niitä syvemmälle. Jos uhri on tajuton, hänen tulee valehdella niin, että kieli ei uppoaa kurkunpään.

Terveydenhuolto

Ennen sairaalahoitoa suoritetaan:

  • hengityksen hallinta. Keuhkojen tuuletuksen varmistamiseksi suuontelo puhdistetaan oksennuksesta, kieli kiinnitetään pidikkeellä. On mahdollista käyttää hengitystietä koomalla, intubaatio on välttämätöntä;
  • mahahuuhtelu. Jos potilas on tajuton, se suoritetaan putken kautta;
  • tukihoito. Glukoosin, vitamiinien, insuliinin tai muiden lääkkeiden laskimonsisäinen anto - sarja määräytyy potilaan tilan mukaan;
  • oireenmukainen hoito. Kivun lievittäminen, normaalin hengityksen palauttaminen, verenpaineen alentaminen jne.;
  • jos ruumiinlämpö on matala, henkilö jäätyy - lämpenee (lämmitystyynyillä).

NarkoDok-klinikan lääkärit suosittelevat sairaalahoitoa akuutin etanolimyrkytyksen jälkeen. Klinikalla he jatkavat potilaan tilan seurantaa, hoitavat häntä, poistavat mahdolliset myrkytyskomplikaatiot.

Alkoholimyrkytys, alkoholin vaikutus ihmiskehoon

Yleistä tietoa

Alkoholin väärinkäyttö on yksi aikamme akuutimmista sosiaalisista ongelmista. Tutkimustulosten mukaan alkoholin kulutus on noin 6 litraa puhdasta etanolia asukasta kohden maailmassa, ja Venäjän federaatiossa se saavuttaa positiivisesta dynamiikasta huolimatta 10,5 litraa (kuva alla). Samaan aikaan noin 37% alkoholijuomista on kotitekoisia tai laittomasti tuotettuja.

Vuonna 2018 Rosstatin mukaan 60,5% yli 15-vuotiaista venäläisistä kuluttaa alkoholijuomia. Näistä 46% joi alkoholia vain lomapäivinä, 31% kyselyyn osallistuneista - 1-2 kertaa kuukaudessa, melkein 17% - kerran viikossa, noin 5% - useita kertoja viikossa ja 1% - päivittäin (systeeminen humalaisuus). Maailman tilastojen mukaan kuolleisuus alkoholin väärinkäytöstä on toiseksi vain vammat, sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet ja syöpä. Venäjällä eri myrkyllisyysryhmien kokonaiskuolleisuuden rakenteessa etyyli- ja muilla alkoholeilla (alkoholinkorvikkeilla) tapahtuneesta akuutista myrkytyksestä johtuva kuolema vaihtelee suuresti ja saavuttaa maassa keskimäärin 50-60% (kuva alla).

On huomattava, että lievä / kohtalainen alkoholimyrkytys sinänsä ei uhkaa terveyttä ja elämää. Henkilö, joka hallitsee sosiaalisia tekojaan ja jolla ei ole akuutteja samanaikaisia ​​sairauksia, ei tarvitse ensiapua. Samaan aikaan vakavalla päihtymyksellä, johon liittyy koordinoinnin / suuntautumisen täydellinen rikkominen, jyrkkä uneliaisuus, letargia, puhekontaktin puute muiden kanssa, joissakin tapauksissa saatetaan tarvita lääkärinhoitoa.

Yleisin alkoholin väärinkäyttöön liittyvä lääketieteellinen ongelma on alkoholimyrkytys (etanolimyrkytys). Historiallisesti termiä "alkoholimyrkytys" käyttävät eri profiilien asiantuntijat (psykiatrit, narkologit, toksikologit, oikeuslääkärit). Tämä termi tarkoittaa kehon ohimenevää tilaa, jolle on tunnusomaista etanolin psykotrooppis-euforisen vaikutuksen ja sen toksisten annoksesta riippuvien vaikutusten aiheuttama käyttäytymis-, psykologinen, autonominen, somatoneurologinen ja fysiologinen reaktio..

Alkoholimyrkytyskoodi MKB-10: n mukaan: F.10 - Alkoholin käytöstä johtuvat mielenterveys- ja käyttäytymishäiriöt, mukaan lukien: F.10.0 "Akuutti päihtyminen" - alkoholimyrkytyksenä / välitön alkoholismimyrkytys. Akuutti alkoholimyrkytys esiintyy useimmiten yksinkertaisen alkoholimyrkytyksen muodossa, ja se on yksi tärkeimmistä syistä potilaiden sairaalahoitoon myrkytyksen vuoksi. Joten alkoholimyrkytyspotilaiden osuus on keskimäärin 40% kaikista toksikologian osastoilla sairaalassa olevista.

Akuutti alkoholimyrkytys tapahtuu yleensä etyylialkoholin tai alkoholijuomien saannissa, joissa etyylialkoholipitoisuus ylittää 12%. Myrkytys tapahtuu useimmissa tapauksissa kotitalouksien vahingossa tapahtuvan alkoholinkäytön seurauksena päihteeksi. Tappava 96-prosenttisen etanolin annos vaihtelee välillä 4-12 g / kg ruumiinpainoa (jos suvaitsevaisuutta ei ole, se on noin 700-1000 ml vodkaa), ja alkoholikoomaa esiintyy, kun etanolin pitoisuus veressä on noin 3 g / l, kuolema - 5-6 g / l ja korkeampi. Alkoholimyrkytysasteen asteikko (päihtymisvaiheet) perustuu alkoholin pitoisuuteen veressä (g / litra), jonka mukaisesti alla olevassa taulukossa esitetyt vaiheet erotetaan..

Alkoholin vaikutus ihmiskehoon (huumaava vaikutus etyylialkoholia käytettäessä) riippuu useista tekijöistä: alkoholin saannin määrä ja nopeus, alkoholijuomien laatu, suvaitsevaisuuden aste, kehon psykofyysinen tila, ruumiin paino, resorptioprosentti, myrkytysvaihe, tyhjään mahaan tai ruoka, yksilöllinen herkkyys alkoholille, samanaikainen tupakointi.

Samanaikaisesti huumeiden vaikutuksen kehittymisen ja etanolin veripitoisuuden nousun välillä on suora korrelaatio, toisin sanoen henkilö juopuu nopeasti paljon alkoholia lyhyessä ajassa. Narkoottinen vaikutus on suurempi resorptiovaiheessa (alkoholin imeytyminen) kuin eliminaatiovaiheessa (alkoholin eliminointi).

Sukupuolten erot

Naisten keskuudessa alkoholismia ja alkoholin väärinkäyttöä esiintyy 3–5 kertaa harvemmin kuin miehillä. Samaan aikaan naisilla alkoholismi etenee monin tavoin eri tavoin kuin miehillä - naisen alkoholiriippuvuuden kehittymisaika on pidempi kuin miehellä, mutta se etenee paljon nopeammin. Naisten alkoholin väärinkäyttö ja alkoholiriippuvuuden kehittyminen perustuvat todennäköisemmin merkittäviin psykologisiin ongelmiin:

  • synnytyksen jälkeinen / premenstruaalinen, kliiniset masennukset;
  • ulkonäköongelmat (todellinen / keksitty);
  • perfektionismi - pyrkimys täyttää kotisi ja ammatilliset velvollisuutesi täydellisesti;
  • pitkäaikainen henkilökohtaisen elämän häiriö;
  • alkoholin jakaminen aviomiehensä kanssa.

Samaan aikaan alkoholia sairastavien naisten esiriskiä esiintyy lähes kaksi kertaa useammin (70%) kuin miehillä (30%). Alkoholin kielteinen vaikutus naisen kehoon vaikuttaa erityisen nopeasti naisen ulkonäköön, mikä johtuu hormonaalisen tason muutoksesta - kehon hormonaalisen epätasapainon vuoksi ikääntymisprosessit kiihtyvät (hiukset muuttuvat harmaiksi, kasvot turpoavat, iho menettää joustavuutensa, ryppyjä ilmestyy, kasvojen iho saa karmiininpunainen sävy), libido vähenee, jäykkyys kehittyy.

Naisten alkoholin väärinkäyttöön liittyy yleensä emotionaalisen alueen poikkeavuuksia, jotka ilmenevät masennuksesta, astenisesta oireyhtymästä, hypokondriaalisista häiriöistä ja hysteriasta. Lisäksi etanolin pitoisuus naisen veressä, kun käytetään vastaavia annoksia mieheen, saavuttaa korkeamman tason, mikä johtuu huomattavasti pienemmästä vesipitoisuudesta naisen kehossa (etanoli jakautuu vesiympäristöön).

Teini-ikäinen alkoholismi

Alkoholin lisääntyvän kulutuksen taustalla yksi nykyaikaisista ongelmista on alkoholismin nuorentuminen, mukaan lukien lisääntynyt nuorten välitön alkoholimyrkytys. Erikoisuus on teini-ikäisen (pojat 10-12 ja tytöt 11-14 vuotta) varhainen ensisijainen tutustuminen alkoholiin; lisääntynyt alkoholijuomien / alkoholijuomien (alkoholijuomien cocktailit, vähäalkoholiset juomat, kuutamo) sekoitetun systemaattisen käytön lisääntyminen 14-16-vuotiailla, alkoholismin lisääntyminen monien päivien ajan sekä nopeasti kasvava suvaitsevaisuus alkoholiin.

Nuorten juomisen / tupakoinnin motivaatio on pääsääntöisesti halu itsensä vahvistamiseen, ongelmat koulun / vanhempien kanssa, huonon seuran / alkoholijuomien vaikutus, kyvyttömyys järjestää vapaa-aikaa, epäonnistunut kokemus ensimmäisestä rakastumisesta, halu / pelko seksikontaktista.

Alkoholi ja sen vaikutus ihmisten terveyteen

Lähes kaikilla henkilöillä, joilla on ollut kohtalainen tai vaikea alkoholimyrkytys seuraavien päivien aikana, on myrkytysoireita, jotka ilmenevät astenisesta oireyhtymästä, heikosta mielialasta, vaikeasta ärtyneisyydestä, hypo / adynamiasta, autonomisista häiriöistä, unettomuudesta (potilaat eivät voi nukkua), ruokahaluttomuudesta (ruokahaluttomuus) ), kuivuminen (mikä selittää miksi haluat juoda vettä alkoholin jälkeen).

Jotkut ihmiset ovat pahoinvoivia juomisen jälkeen, usein oksentelua, suoliston häiriöitä. Vakavan myrkytyksen yhteydessä voi kehittyä alkoholinen vapina (kädet vapisevat). Miksi kätesi vapisevat? Vapina johtuu etanolin ja sen hajoamistuotteiden (asetaldehydin) myrkyllisistä vaikutuksista, jotka häiritsevät motoristen hermojen ja estotoiminnan välistä suhdetta, mikä osaltaan vähentää jatkuvasti lihasten sävyä ja vapinaa..

Tiedetään myös, että alkoholi lisää ruokahalua ja yleensä tunnet nälän juomisen aikana. Erityisesti ruokahalu suolaisille / rasvaisille ruoille ja astioille kasvaa juomalla väkeviä alkoholijuomia ja makeisia juomalla kuivia viinejä, samppanjaa ja cocktaileja. Yksi etanolin vaikutusmekanismeista aivoihin on kyllästymiskeskusten esto. Vastaavasti syödyn ruokamäärän hallinta menetetään tietyllä hetkellä ja tapahtuu liikaa syömistä. Lisäksi alkoholi itsessään on kaloreita sisältävä tuote, ja usein juomalla alkoholijuomia se vaikuttaa negatiivisesti ihmisen painoon ja johtaa rasvan kertymiseen. Kuvassa Alla on arvioitu erilaisten alkoholijuomien kaloripitoisuus (100 g / tuote).

Toinen negatiivinen vaikutus on miesten sukupuolihormonin tason lasku alkoholin jälkeen. Testosteronipitoisuuden lasku hidastaa aineenvaihduntaa ja vaikeuttaa rasvan polttamista, samoin kuin usein / pitkällä aikavälillä käytettynä alkoholilla, se vaikuttaa negatiivisesti miehen tehoon ja siittiöiden laatuun.

Haitalliset vaikutukset ihmiskehoon kertaluonteisella alkoholijuomien kulutuksella tai alkoholin järjestelmällisellä väärinkäytöllä voivat ilmetä laajemmassa ja vakavammassa somaattisten häiriöiden ja mielenterveyskompleksien ryhmässä, jotka on tiivistetty alla. Tärkeimpiä somaattisia häiriöitä ovat:

Alkoholivaurio sydämelle / verisuonille

Ne syntyvät kroonisen alkoholimyrkytyksen taustalla, ja niihin liittyy toiminnallisia / orgaanisia muutoksia sydänlihaksessa. Ne näkyvät muodossa:

  • Alkoholinen kardiomyopatia. Verenkiertoelimistön vajaatoiminnan kehittymisen myötä esiintyy alkoholin liiallista taustaa vasten tai sen jälkeen (kipeä / pistävä kipu sydämessä, sydämentykytys).
  • Rytmin ja johtokyvyn rikkominen. Yleisin on sinustakykardia, harvemmin - erilaiset kammio- / eteisrytmihäiriöt. Johtumishäiriöihin sisältyy His-nipun haaran epätäydellinen / täydellinen esto, harvemmin - atrioventrikulaarinen lohko.
  • Alkoholiinen verenpainetauti. Alkoholin väärinkäyttö aiheuttaa systolisen ja diastolisen verenpaineen nousua. Puhtaan etanolin vähimmäisannos, joka aiheuttaa verenpaineen nousun, on noin 25 g.

Keuhkovauriot

Se ilmenee H. Influenzaen, S. pneumoniaen aiheuttaman vakavan keuhkokuumeen kehittymisessä, jolla on vaikea hengitysvajaus, sekä taipumuksella paiseiden muodostumiseen ja pleura-empyeman muodostumiseen. CAI: ssa esiintyvä valtava komplikaatio on akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä..

Ruoansulatuskanavan patologia

  • Alkoholinen maksasairaus, mukaan lukien rasva-maksasairaus, alkoholihepatiitti, fibroosi, steatoosi, kirroosi, hepatosellulaarinen karsinooma. Yleensä tällaisissa tapauksissa aamulla alkoholin jälkeen vasen puoli kylkiluiden alla sattuu, suussa on katkeruutta ja usein sairaita sappeen.
  • Alkoholinen akuutti ja krooninen haimatulehdus. Kroonisen alkoholimyrkytyksen usein aiheuttama komplikaatio. Sen ilmenemismuodot ovat vatsakivut, pahoinvointi (yleensä sairas aamulla) ja oksentelu, jotka eivät tuota helpotusta. Usein, kun haima vaikuttaa, ripuli alkoholin jälkeen havaitaan. Tällöin ripulia voi esiintyä alkoholin ulkopuolella..
  • Gastriitti (akuutti / krooninen paheneminen). Usein alkoholin väärinkäytön komplikaatio, erityisesti huonolaatuinen ja tyhjään vatsaan. Ilmentyy oireita kuten närästys, vaikea pahoinvointi, oksentelu.

Munuaisvaurio

Ilmentyy alkoholipitoisella hematurisella nefriitillä, harvemmin - uraatin nefropatia. Tällöin munuaisissa on kipua, hematuria (veri virtsassa), proteinuria.

Alkoholimyrkytyksen oireet ilmenevät usein olemassa olevien kroonisten sairauksien (kystiitti, peräpukamat, joissa peräaukosta on verta), pahenemisvaihe, koliitti / enterokoliitti jne.).

Alkoholi ja hermosto

Etanolin vaikutus ihmiskehoon, kuten harvinaisissa massiivisissa tai järjestelmällisissä alkoholin väärinkäytöissä, vahingoittaa keskushermostoa (akuutit alkoholihäiriöt / alkoholisen aivojen atrofia) ja perifeerisen hermoston vaurioita (alkoholipolyneuropatia).

Alkoholi-keskushermostovaurioille on ominaista kliininen monimuotoisuus, mukaan lukien lukuisat tyypilliset / epätyypilliset neurologiset ja psykopatologiset oireet. Ne perustuvat yksittäisten reaktioiden voimakkaaseen vaihteluun etanolimyrkytykseen ja sen aiheuttamiin neurometabolisiin muutoksiin..

Alkoholin aiheuttamien keskushermostovaurioiden tyypillisiä muotoja ovat krapulakohtaukset, alkoholin vieroitusoireyhtymä, delirium tremens, alkoholipsykoosi ja dementia, kognitiivisten toimintahäiriöiden subkliiniset ja kohtalaiset ilmenemismuodot. Epätyypillisiä muotoja edustavat alkoholiparanoideja, epätyypilliset delirium tremens -tyyppiset variantit, kateuden alkoholinen delirium, akuutti alkoholistinen hallusinoosi.

Patogeneesi

Etanoli imeytyy ihmiskehoon pääasiassa ohutsuolessa (85%) ja mahassa (15%), ja keskimäärin 1,5 tunnin kuluttua alkoholin pitoisuus veressä saavuttaa maksimitason. Tunkeutuu helposti erilaisiin kudoskalvoihin. Etanolin kielteinen vaikutus tapahtuu koko sen läsnäolon ajan kehossa, kunnes se kokonaan poistuu. Alla on alkoholin vieroitusaika - aika, jolloin alkoholi vaikuttaa kehoon (taulukko) alkoholityypistä, sen annoksesta ja painosta riippuen.

Etanolilla on voimakas psykotrooppinen (huumaava) vaikutus, johon liittyy keskushermostossa esiintyvien viritysprosessien tukahduttaminen, mikä johtuu välittäjäjärjestelmien toimintahäiriöistä, neurometabolian muutoksista, hapen käytön vähenemisestä sekä hajoamistuotteiden kertymisestä biotransformaationsa aikana..

Etanoli jakautuu kaikkiin elimiin ja kudoksiin melko tasaisesti. Etanolin toksikokinetiikassa on kaksi päävaihetta: imeytyminen (resorptio) ja erittyminen (eliminaatio). Samanaikaisesti alkoholin imeytymisvaiheessa kudosten / elinten kyllästyminen etanolilla tapahtuu nopeammin kuin sen biotransformaatio ja erittyminen, mikä määrää sen korkean pitoisuuden veressä. Suun kautta annetun etanolin havaitaan veressä 5-6 minuutin kuluessa.

Elimet, joilla on voimakas verenkierto (munuaiset, aivot, maksa), kyllästetään etanolilla nopeimmin (muutamassa minuutissa), jolloin kudosten ja veren etanolitasojen dynaaminen tasapaino saavutetaan. Alkoholin vapautumisvaihe alkaa, kun 90% tai enemmän alkoholia on imeytynyt.

Etyylialkoholin hapettuminen CO2: ksi ja H2O: ksi tapahtuu pääasiassa maksassa (enintään 90%), johon osallistuu alkoholi-dehydrogenaasin entsyymi. Loput 10% erittyvät keuhkojen ja munuaisten kautta muuttumattomina 7-12 tunnin kuluessa. Alkoholin imeytymisnopeus ilmoitetaan yleensä, kun se otetaan tyhjään vatsaan ja toistuvilla annoksilla, ja mahassa olevat ruokamassat hidastavat alkoholin imeytymistä.

Alkoholi ja sen happamat metaboliitit poistetaan kehosta muuttumattomana uloshengitetyn ilman / virtsan kanssa. Etanolin biotransformaatioprosessit tapahtuvat pääasiassa maksassa ja muodostuvat munuaisten kautta erittyvät tuotteet. Etanolin metabolinen nopeus elimistössä on keskimäärin 90-120 mg / kg / tunti, mutta se voi vaihdella yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen. Maksassa on useita etyylialkoholin biotransformaation vaiheita:

  • Ensimmäinen vaihe on etanolin hapetus asetaldehydiksi.
  • Toinen vaihe on asetaldehydin hapetus etikkahapoksi.
  • Kolmas vaihe on asetyylikoentsyymi A-asetaatin muuttuminen Krebs-syklissä hiilidioksidiksi ja vedeksi.

Akuutin alkoholimyrkytyksen patogeneesissä johtava paikka on aivosairauksien, eri alkuperää olevien hemodynaamisten ja hengityselinten häiriöiden takia, mikä johtaa homeostaasin häiriöihin (vesi-elektrolyyttitasapaino / happo-emästila, välitön aineenvaihdunta jne.), Asidoosin, hypovolemian, hyperkoagulaation ja hypotermian häiriöihin. Akuutin myrkytyksen somatogeenisessä vaiheessa johtava rooli on sisäelinten (maksa, sydänlihas, munuaiset, haima) vaurioilla ja jäljellä olevilla aivosairauksilla sekä tarttuvilla komplikaatioilla keuhkokuumeen muodossa..

Luokittelu

On olemassa seuraavia kliinisiä muotoja: akuutti alkoholimyrkytys, joka on yleisempää yksinkertaisen alkoholimyrkytyksen ja kroonisen alkoholimyrkytyksen muodossa. Alkoholimyrkytyksen tyypin mukaan on:

  • Yksinkertainen (tyypillinen) juopuminen. Sen ilmenemismuotojen vakavuuden mukaan on lieviä, kohtalaisia ​​ja vaikeita asteita (kooma).
  • Muutetut alkoholimyrkytysmuodot.

Epätyypillinen päihtyminen. Esiintyy psykopaattisilla henkilöillä (epileptoidi, paranoidi), joilla on krooninen alkoholismi olemassa olevien mielenterveyshäiriöiden taustalla, kraniocerebral trauma.

Eristetään myrkytyksen dysforinen versio (kun yksinkertaisella alkoholimyrkytyksellä kehittyvän tyypillisen euforian sijaan syntyy synkkä mieliala konflikteilla, vihalla, ärtyneisyydellä, taipumuksella aggressioon); vainoharhainen muunnos (tunteen, valinnanvaraisuuden, epäilyn, taipumuksen tulkita muiden sanoja ja tekoja / sanoja haluna nauraa, nöyryyttää, pettää ja niihin liittyvä aggressio); päihtymys gebefrenisillä ominaisuuksilla (piilevän skitsofreenisen prosessin läsnä ollessa), joka ilmenee kiusaamisella, tyhmyydellä, järjetöntä riehumista; päihtyminen hysteerisillä piirteillä (henkilöillä, joilla on voimakas egocentrismi), joka ilmenee epätoivon väkivaltaisina kohtauksina, mielenosoituksellisina itsemurhayrityksinä, teatteritoimintoina.

Patologinen myrkytys (epileptoidi / paranoidiset muodot). Tarkoittaa akuutteja lyhytaikaisia ​​mielenterveyshäiriöitä, joilla on erikoisia oireita. Patologinen myrkytys voi kehittyä myös pieniä alkoholiannoksia käytettäessä psykogeenisen, pitkittyneen unettomuuden, ylityön, orgaanisen aivojen vajaatoiminnan taustalla. Sille on ominaista äkillinen tajunnan muutos hämärän hämärtymisen ja harhaluulojen hallusinaatiokokemusten muodossa, mikä johtaa vääristyneeseen käsitykseen ympäröivästä maailmasta ja sen harhaanjohtavasta tulkinnasta.

On olemassa voimakas affektiivinen jännitys - ahdistus, sekavuus, selittämätön pelko, viha. Toiminta erotetaan todellisesta tilanteesta ja määräytyy yksinomaan kokemusten juoni. Samaan aikaan potilaalla ei ole tainnutustilaa, joka ilmenee yksinkertaisena päihtymyksenä ja heikentyneenä staattisena ja liikkeen koordinaationa. Määrittävä piirre on tajunnan heikkenemisen luonne.

Patologinen myrkytys voi tapahtua yhtäkkiä ja vain loppua, mikä usein päättyy potilaan syvään uneen. Sen kesto voi vaihdella useista minuuteista useisiin tunteihin, minkä jälkeen potilas voi tuntea heikkoutta, päänsärkyä, osittaista ja pirstoutuneita muistoja / täydellistä muistinmenetystä.

Krooninen alkoholimyrkytys kehittyy pitkäaikaisen alkoholin väärinkäytön (krooninen alkoholismi) seurauksena, eikä siihen yleensä liity kooma. Ominaista erilaisilla mielenterveyshäiriöillä - alkoholipsykoosit (akuutti alkoholistinen hallusinoosi, alkoholinen delirium) ja käyttäytyminen (alkoholistinen paranoidi, johon liittyy vainon / kateuden harhaluuloja).

Syyt

Alkoholin väärinkäytön kehittymiseen vaikuttavat perinnölliset, sosiaaliset ja psykologiset tekijät.
Perinnöllisyys. Himo alkoholin (riippuvuus) aiheuttaa:

  • Organismin yksilölliset geneettiset ominaisuudet - etanolin hajoaminen ihmiskehossa ja asetaldehydien muodostuminen tapahtuu alkoholidehydrogenaasientsyymin vaikutuksesta ja myrkyllisten asetaldehydien neutralointi asetaldehydrogenaasin vaikutuksesta. Entsyymien vaikutusnopeus (kemiallisten reaktioiden nopeus) on kuitenkin perinnöllinen ja voi vaihdella huomattavasti. On todistettu, että ylivoimainen enemmistö alkoholiriippuvaisista ihmisistä on aineenvaihduntaprosesseja, joiden alkoholin hajoaminen nopeutuu ja jotka sietävät paremmin suuria määriä alkoholia..
  • Kohdunsisäisen kehityksen piirteet (naisen alkoholin käyttö raskauden aikana).

Psykologinen tekijä

Tähän ryhmään kuuluu useimmiten riippuvuuteen ja tiettyihin reaktioihin alttiita ihmisiä joutuessaan vaikeisiin elämäntilanteisiin. Alkoholin kulutusta motivoi useimmiten halu rentoutua ja lievittää väsymystä / jännitystä; lopettaa ahdistuksen, pelon, masennuksen hyökkäykset; heikko itsetunto ja halu todistaa arvonsa; yksinäisyys; rakkaiden menetys ja muu suru; kyvyttömyys järjestää vapaa-aikaa / ikävystymistä; syyllisyys; tarkoituksen puute ja elämän yksitoikkoisuus; kriittinen alkoholin nauttimiselle.

Sosiaalinen tekijä

Alkoholiriippuvuus muodostuu vanhempien alkoholikäytön ja elämäntapojen (lasten varhaisessa osallistumisessa), perheen, ystävyyspiirin seurauksena; materiaalipula (asunto-ongelmat, työn puute, huono ravitsemus, kyvyttömyys tukea perhettä taloudellisesti jne.) alkoholin / alkoholin korvikkeiden saatavuus; alkoholimainonta.

Oireet

Akuutin alkoholimyrkytyksen kliiniset ilmenemismuodot voivat vaihdella merkittävästi sekä eri koehenkilöissä että yhdessä koehenkilössä riippuen monista eri tekijöistä: alkoholin saannin dynamiikka (aika / nopeus), kohteen yksilölliset ominaisuudet (sukupuoli, ikä, ruumiinpaino, fyysinen / henkinen tila) ennen alkoholin käyttöä / alkoholin käytön aikana otettujen elintarvikkeiden ja alkoholittomien juomien määrä / laatu, alkoholin laatuominaisuudet (vahvuus, laatu, alkoholijuomien yhdistelmä), alkoholin sietokyky, ympäristön lämpötila.

Akuutin alkoholimyrkytyksen yleisimpiä oireita ovat: alkoholin haju suusta, mielialan heikkous (euforian tunne masennukseen), heikentynyt kyky arvioida kriittisesti omaa / toisten toimintaa, heikentynyt huomio, muuttunut käyttäytyminen (estäminen, aggressiivisuus, etäisyyden puute), liikkeiden koordinaatio (epävakaus) kävely, vaikeudet ylläpitää tasapainoa, vaikeudet suorittaa tarkkoja liikkeitä).

Ominaista epäselvä puhe, vähentynyt kritiikki (riskikäyttäytyminen ja vaarojen laiminlyönti), nystagmus. Ihossa voi olla kalpeutta / punoitusta, kovakalvon injektiota. Luetellut alkoholimyrkytysoireet eivät kuitenkaan aina ilmaistu selvästi lievällä alkoholimyrkytyksellä, koska kohde voi jossain määrin hallita käyttäytymistään tai yrittää piilottaa päihtymyksen.

Yleensä akuutin alkoholimyrkytyksen kliiniset oireet on jaettu vakavuuden mukaan, joka korreloi kohteen veren alkoholipitoisuuden kanssa. Kun alkoholipitoisuus on 0,1-0,5%, rikkomukset ovat merkityksettömiä tai puuttuvat lainkaan.

Helppo tutkinto. Sille on ominaista euforia, mielialan lisääntyminen, fyysisen / henkisen mukavuuden tunne, lisääntynyt elehtiminen, fyysinen aktiivisuus, illuusoripositiivinen käsitys ympäröivästä maailmasta ilmestyy ja suullinen kontakti muihin paranee.

Parasympaattisen aktiivisuuden lisääntyminen on vähäistä (verenpaineen lasku, vähäinen takykardia), ihon hyperemia (punaiset täplät kasvoissa tai punaiset kasvot ja joissakin - punaiset täplät kehossa). Pääsääntöisesti päihtymyksen ulkoisia merkkejä hallitaan tahdonvoimalla ja niitä hallitaan täysin..

Keskimääräinen tutkinto. Käyttäytyminen muuttuu vähitellen haastavammaksi, estetyksi, kohde menettää kyvyn hallita vapaaehtoisella ponnistuksella. Puheesta tulee yhä riittämätöntä, epäselvää ja huonosti hallittua.

Päihtyneet voivat puhua itselleen, käydä vuoropuhelua olemattoman keskustelukumppanin kanssa. Huuda yksittäisiä sanoja, usein vannomalla. Karkeus, ärtyneisyys, nirso, aggressiivisuus, voimakas tuonti, kiusallisuus, epäkohteliaisuus ja impulsiivisuus.

Aiemmat valitukset ja epäonnistumiset päivitetään. Liikkeet muuttuvat laaja-alaisiksi ja koordinoimattomiksi. Gait - epävarma / huojuva. Hallinta motivaatioalueella menetetään ja kohde voi tehdä sopimattomia toimia eri tilanteissa.

Jolle on ominaista negatiivisten yksittäisten luonteenpiirteiden ilmentyminen, piilossa raittiissa tilassa. Joillakin ihmisillä voi olla itkuisuutta, taipumusta ”kaataa sieluaan”, pyytää kaikilta anteeksiantoa ja harjoittaa itsensä merkitsemistä. Toiset päinvastoin kehittävät hillitöntä aggressiota, taipumusta kiroiluun ja taistelujen aloittamiseen. Ja pienessä joukossa yksilöitä kohtalainen myrkytys liittyy vakavaan uneliaisuuteen, joka johtuu keskushermoston prosessien estämisestä, mikä selittää miksi haluat nukkua myöhempään nukkumiseen. Varovaisuuden tunne vähenee, kohde jättää usein huomiotta terveydelle ja elämälle vaaralliset tilanteet. Ominaista sympaattisen hermoston aktivoitumisella (sydämentykytys, nopea hengitys, lisääntynyt syke, korkea verenpaine).

Jänteen refleksit vähenevät usein, hikka ja ripuli, nystagmoidiset silmänliikkeet voivat ilmetä. Ominaista epävakaus Romberg-asennossa, mahdollisesti tahaton virtsaaminen ja diplopia. Alkoholin voimakas haju on selvästi määritelty suusta. Muistin aktivoiminen on vaikeaa.

Kohteen ulkonäkö on tyypillinen: vaatteet ovat avaamattomia, likaisia, siistit. Kasvot ovat turvonnut, usein hyperemiset, mikä johtuu veren tunkeutumisesta pinnallisiin verisuoniin (mikä selittää miksi kasvot muuttuvat punaisiksi), mutta harvoissa tapauksissa se voi olla vaalea. Voidaan huomata: hikka, aivastelu, voimakas jano (kuiva metsä), pahoinvointi, oksentelu. Pääsääntöisesti, kun se on selvästynyt (seuraavana päivänä), kohde muistuttaa kaikki päihdytysjakson tapahtumat kokonaisuudessaan ja voi antaa heille arvion.

Vakava tutkinto. Kohteen motorinen toiminta on yleensä rajallista, hän tuskin voi seistä jaloillaan, usein putoaa eikä pysty nousemaan. Fyysinen heikkous näkyy. Puheesta tulee epäselvä: yksitoikkoinen mutiseminen / sanojen ja lauseiden leikkeet, ilmeet puuttuvat tai ovat erittäin huonoja, hikka ilmestyy alkoholin jälkeen. Aika / paikka-suunta menetetään.

Yhteydenotto kohteeseen on erittäin vaikeaa. Kohde voi nukahtaa missä tahansa kellonajasta riippumatta, asennoissa, jotka eivät ole fysiologisia unen kannalta. Unessa voidaan havaita virtsaamista, ulostamista ja harvemmin kouristuksia. Pääsääntöisesti on mahdollista herätä humalassa, mutta hän nukahtaa heti uudelleen. Seuraavan päivän heräämisen jälkeen joidenkin ihmisten on vaikea palauttaa hajanaisia ​​tapahtumia ja tuntea aukkoja muistissaan, kun taas toisilla on täydellinen amnesia (et muista mitään) ja vain harvat voivat palauttaa tapahtumat kokonaan.

Jos tajunta on heikentynyt koomaan, voi esiintyä oksentelua, tahatonta virtsaamista ja ulostamista. Alkoholimyrkytyksen toksikogeenisessa vaiheessa tilan vakavuus määräytyy kooman syvyyden perusteella. Pinnallisessa koomavaiheessa havaitaan tajunnan menetys, täydellinen kosketuksen puute kohteeseen, pienentyneet pupillin / sarveiskalvon refleksit ja kipuherkkyyden voimakas lasku. Neurologiset oireet ilmaantuvat, mutta ne ovat epävakaita: jänneheijastusten ja lihasten sävyn lisääntyminen / väheneminen, patologisten silmäoireiden (anisokoria, kelluvat silmänliikkeet, mioosi) esiintyminen, rintalihasten trismus, myofibrillointi.

Verenpaine laskee, hengitys on nopeaa, matalaa. Sydän lyö voimakkaasti, sydämen äänet ovat vaimennettuja, pulssi on usein, heikko jännitys ja täyttö. Iho on kylmä, vaalea, kostea.

Syvän kooman vaiheelle on tunnusomaista keskushermoston jatkuva masennus, täydellinen kipuherkkyyden menetys, pupilli- ja jännerefleksien puuttuminen ja lihasten atonia. Iho on peitetty nihkeällä hiki, kylmä, vaalea, ruumiinlämpö lasketaan 36 ° C: seen ja alle.

Aspiraatio-obstruktiiviset hengityshäiriöt, jotka ovat peräisin keskuksesta / sekoitetusta alkuperästä, voimakas verenpaineen lasku, takykardia ja sydämen äänien kuurous. Alkoholimyrkytyksen monimutkaisten muotojen kehittymisen myötä kouristukset, psykopatologiset häiriöt (delirium) voivat ilmetä.

Analyysit ja diagnostiikka

Akuutin alkoholimyrkytyksen diagnoosi suoritetaan anamneesin perusteella (alkoholin kulutuksen / annoksen / ajan tosiasian toteaminen), potilaan objektiivisen tutkimuksen tietojen ja laboratorioanalyysin tulosten perusteella:

  • Etyylialkoholin määrittäminen verestä ja virtsasta.
  • Yleinen (kliininen) virtsa / verikoe.
  • Biokemiallinen verikoe (suora / kokonaisbilirubiini, kokonaisproteiini, kreatiniini, glukoosi, urea).
  • Myrkytyksen vakavuuden arvioimiseksi - happo-emästilan, natriumin, kalsiumin, kaliumin, kloridien määritys seerumissa, ALAT-taso, ASAT-aktiivisuus.

Tarvittaessa tehdään instrumentaalitutkimuksia (EKG, ultraääni, aivojen MRI).

Alkoholimyrkytyksen hoito

Alkoholimyrkytyksen hoito määräytyy suurelta osin myrkytysasteen mukaan. Jos puhumme tavallisesta alkoholin yliannostuksesta lievän päihtymisen kehittymisen ja voimakkaiden myrkytysoireiden ilmaantuessa, niin tällaisissa tapauksissa voidaan antaa apua kotona. Ensinnäkin tulisi pyrkiä siihen, kuinka nopeasti puhdistaa keho etanolista ja sen metaboliiteista sekä lievittää myrkytysoireita.

Jos alkoholia on käytetty äskettäin ja se on edelleen vatsassa (resorptiovaihe), vatsa on pestävä 2-3 litralla puhdasta vettä ja oksennettava. Mahalaukun huuhteluun voidaan käyttää heikkoa kaliumpermanganaatin / natriumbikarbonaatin liuosta. Vatsan pesun jälkeen, jotta myrkytetty henkilö voisi toipua hieman, voit antaa ammoniakkiliuoksen juotavaksi (5-10 tippaa 30 ml: aan vettä) tai hengittää lyhytaikaisesti ammoniakkihöyryjä (anna sen hajua).

Jos alkoholia kulutettiin 2-3 tuntia sitten tai enemmän, niin runsaalla pesulla ei ole enää mitään järkeä, koska alkoholi on jo päässyt suolistoon. Voit puhdistaa suoliston kotona aiheuttamalla runsasta ripulia. Tätä varten sinun on otettava magnesiumsulfaattia (magnesiumoksidi) 10-15 g tai muita laksatiiveja. Voit myös tehdä puhdistavan peräruiskeen..

Toinen suunta on tarve laimentaa alkoholipitoisuus kehossa, mikä saavutetaan juomalla runsaasti vettä (vähintään 2,5-3,0 litraa) vettä - mineraalia (ilman kaasua), väkevöityä (sitruunamehulla) tai tavallista juomista.

Jos mahdollista, voit käyttää Rehydronia. Kahvi / tee, kefiiri, maito ja muut alkoholityypit (esim. Olut) eivät sovellu näihin tarkoituksiin. Voit myös puhdistaa myrkyllisen aineen kehon käyttämällä lääkkeitä (sorbentteja) - Polysorb, aktiivihiili, Sorbex, Laktofiltrum, Smecta, Almagel, Enterosgel ja muut lääkkeet, jotka sitovat tehokkaasti myrkyllistä ainetta kehossa. On pidettävä mielessä, että sorbenttien käytön yhteydessä muita lääkkeitä voidaan käyttää aikaisintaan 2 tuntia myöhemmin..

Koska alkoholilla ei ole erityisiä vastalääkkeitä, lääkehoito kotona supistuu vitamiinihoitoon, mikä antaa myrkytetylle mahdollisuuden toipua nopeasti alkoholista. Vitamiinihoitoa käytetään vesipohjaisen elvyttävän cocktailin muodossa, joka sisältää: askorbiinihappoa, B1-, B6-, B12-vitamiineja, nikotiinihappoa, D- ja E-vitamiineja.

Koska alkoholin myrkyllisiin vaikutuksiin voi liittyä erilaisia ​​oireita, alkoholimyrkytyksen oireenmukainen hoito voidaan suorittaa kotona. Joten päänsärky, voit ottaa aspiriinia (vasta-aiheiden puuttuessa), joka sitoo ja neutraloi asetaldehydiä tai Nurofenia, Ibuprofeenia. Parasetamolin käyttöä tällaisissa tapauksissa ei suositella maksan toksisen vaikutuksen vuoksi.

Glysiini (vähentää alkoholin myrkyllistä vaikutusta ja parantaa keskushermoston toimintaa) ja meripihkahappo auttavat toipumaan alkoholimyrkytyksestä kotona. Kaikki lääkkeet alkoholin päihtymisen poistamiseksi kotona ovat myynnissä apteekkiverkostossa.

Jos teho on riittämätön, potilaalle voidaan antaa tiputin alkoholimyrkytykseen kotona, jonka yleensä tekee erikoishoitoryhmän terveystyöntekijä.

Mikä tippuu? Tyypillisesti pisaran koostumus vaihtelee potilaan yleisen tilan ja erityisten oireiden mukaan. Alkoholimyrkytyksen hoitoa ei suositella yksinään, kun oireita kuten korkea verenpaine tai "munuaiskipu" ilmenee, jos sinulla on pahoinvointia 2-3 päivän ajan alkoholin käytön jälkeen ja sappeneen voimakasta oksentelua esiintyy usein, eikä toteutettujen toimenpiteiden tehottomuuden vuoksi (myrkytetty pahoin useita päiviä) ei suositella, koska voit vahingoittaa kehoa.

Joten usein alkoholimyrkytyksen yhteydessä ilmenee valituksia sydämen kipuista, ja muut voivat antaa hänelle Corvalolia tai Valocardinia, mikä on kategorisesti mahdotonta hyväksyä fenobarbitaalin ja alkoholin yhdistelmän takia ja voi johtaa kohtalokkaisiin seurauksiin. On ymmärrettävä, että vain sopivan profiilin lääkäri voi itsenäisesti palauttaa keskushermoston toiminnan (palauttaa aivot) tai tietää, miten munuaisia ​​hoidetaan alkoholin jälkeen, joten sinun tulee ottaa yhteyttä hoitolaitokseen.

Kohtalaisen / vaikean alkoholimyrkytyksen hoito sairaalassa alkaa myös mahahuuhtelulla / laksatiivien määräämällä suoliston puhdistamiseksi. Koomassa mahahuuhtelu suoritetaan henkitorven intubaation ja koettimen asettamisen jälkeen. Pesuun käytetään vettä 5-8 litraa lisäämällä pieni määrä kaliumpermanganaattia. Seuraavaksi 500 ml glukoosiliuosta ja 200 ml natriumbikarbonaattiliuosta lisätään mahalaukun läpi. Tiputin määrätään isotoniseen natriumkloridiliuokseen ja 5-prosenttiseen glukoosiliuokseen (1000-1500 ml). Diureesin pakottamiseksi annetaan diureetteja (Lasix, Furosemide).

Kohtalaisen / vaikean päihtymyksen lopettamiseksi on suositeltavaa antaa laskimonsisäisiä seoksia pulssin ja verenpaineen alaisena, mukaan lukien vieroitus-, anto- ja oireenmukaiset aineet (esimerkiksi analyysiseos nro 1: Bemegridin, Kordiamiinin, Kofeiinin, Corazolin liuos ja 40% glukoosi / isotoninen kloridiliuos natrium). Tämän farmakologisen kompleksin vaikutus alkaa ilmetä jo 15 minuutin kuluttua: rentoutuminen ja uni tulevat, ja potilaat heräävät jo raittiina. Jos on välttämätöntä toipua alkoholista nopeasti seoksen nro 1 injektion vaikutuksen epävakauden taustalla, on suositeltavaa lisätä kofeiini, kordiamiini lisäämällä Cititon.

Alkoholin metabolian nopeuttamiseksi määrätään tiputin, joka sisältää monikomponenttisen koostumuksen. Esimerkiksi: 20-prosenttinen glukoosiliuos (500-1500 ml), insuliini (20 yksikköä), askorbiinihappo (5-10 ml), pyridoksiiniliuos (5 ml), nikotiinihappo (3-5 ml), tiamiiniliuos (5– 10 ml). Psykomotorisen levottomuuden / letargian lievittämiseksi palauta koordinaatio (puhe, kävely, kättely), lääkettä, jolla on voimakas vitamiiniaktiivisuus - Panthenolia (Pantevitolia). Ja vakavan kiihottumisen ja kouristuksellisen oireyhtymän läsnä ollessa - Relanium, Phenazepam, Seduxen tai natriumhydroksibutyraattiliuos.

Dehydraatio- ja vieroitushoitoihin, varsinkin kun alkoholimyrkytys on pitkään tehty, määrätään Hemodez-liuoksen (400 ml), fysiologisen liuoksen (400 ml) laskimonsisäiset tiputusinjektiot lisäämällä 1 ml difenhydramiiniliuosta (1%) ja 1 ml Korglucon-liuosta. Detoksifikaattorina voidaan määrätä Reamberin, joka aktivoi tehokkaasti Krebs-syklin entsymaattiset prosessit, normalisoi verikaasukoostumuksen ja happo-emästasapainon, edistää glukoosin / rasvahappojen käyttöä ja jolla on myös kohtalainen diureettinen vaikutus.

Vaihtoehtoisesti voit käyttää pitkän nauttimisen jälkeen Unithiol-liuosta lihakseen tai laskimoon natriumtiosulfaattiliuosta, Solcoseryl, jotka parantavat hapen imeytymistä. Useimmissa tapauksissa alkoholimyrkytyksen tiputin antaa sinulle nopean vaikutuksen.

Kohtalaisen ja vakavan myrkytyksen yhteydessä käytetään laajasti oireenmukaista hoitoa. Joten verenpaineen merkittävällä laskulla injektoidaan plasmaa korvaavia liuoksia - Reopolyglyukin, Polyglyukin, laskimoon / tiputus (400-1000 ml / päivä), Gemodez 1 ml Korglucon-liuosta. Hengityselinten vajaatoiminnan tapauksessa määrätään analyyttisiä aineita: Cititon, Lobelin, Bemegrid. Turvotuksen estämiseksi (keuhkot, aivot) määrätään Furosemide, Lasix -liuos. Näiden korjaustoimenpiteiden avulla voit toipua nopeasti alkoholimyrkytyksestä. Akuutissa myrkytyksessä kehittyneellä alkoholin vieroitusoireyhtymällä myrkytyksen lopettamisen jälkeen jatkohoito tulee suorittaa narkologisessa sairaalassa. Alla olevassa kuvassa on esitetty algoritmi alkoholimyrkytyksen helpottamiseksi.

Lääkkeet

  • Polysorb.
  • Aktiivihiili.
  • Sorbex.
  • Smecta.
  • Enterosgel.
  • Regidron.
  • Bemegrid.
  • Cordiamine.
  • Kofeiini.
  • Corazol.
  • Etimitsoli.
  • Nikotiinihappo.
  • Pyridoksiini.
  • Apomorfiini.
  • Reopologlyukiini.
  • Polyglyukiini.
  • Diatsepaami.
  • Risperidoni.
  • Magnesium sulfaatti.
  • Natriumtiosulfaatti.
  • Tiamiinibromidi.
  • Pyridoksiinihydrokloridi.
  • C-vitamiini.
  • Asetyylisalisyylihappo.
  • Furosemidi.
  • Natriumkloridia.
  • Natriumoksibutyraatti.
  • Relanium.
  • Fenatsepaami.
  • Seduxen.

Menettelyt ja toimet

Fysioterapia (akupunktio, sähkösuihku, hieronta).

Alkoholin käyttö raskauden aikana

Huolimatta alkoholin tunnetusta kielteisestä vaikutuksesta sikiöön ja syntymättömään lapseen, psykologiset asenteet alkoholin juomisen mahdollisuudesta raskauden aikana vaihtelevat huomattavasti. Joten vain 69% naisista uskoo, että vahvat alkoholijuomat ovat haitallisia sikiölle ja että on välttämätöntä pidättäytyä kokonaan alkoholin käytöstä raskauden aikana, 29% sallii alkoholin pieninä annoksina tänä aikana ilman väärinkäyttöä, ja vielä 24% vastaajista uskoo, että punaviinin / oluen juominen ei ole vain hyväksyttävää raskauden aikana, vaan myös terveellistä. Samaan aikaan 78 prosentilla hedelmällisessä iässä olevista naisista ei ole tietoa sikiön alkoholioireyhtymästä, syistä ja seurauksista sikiölle / lapselle..

On vielä kerran korostettava, että naisten alkoholinkäyttö raskauden aikana johtaa merkittäviin kielteisiin seurauksiin lapsen terveyteen. Alkoholin teratogeenisten vaikutusten monipuolinen kirjo johtuu etanolin nopeasta tunkeutumisesta veri-aivoesteen läpi ja istukka eli sikiö on itse asiassa alttiina samalle alkoholitasolle kuin naisen keho.

Raskauttava tekijä on muuttumattomassa muodossa olevan etanolin pitkäaikainen kierto sikiön ja vastasyntyneen lapsen veressä / kudoksissa, koska sen tuhoutumista maksassa ei tapahdu, mikä johtuu alkoholidehydrogenaasientsyymin puutteesta / puuttumisesta, koska sen tuotanto sikiössä alkaa vasta raskauden toisella puoliskolla. Lisäksi alkion kudokset eivät vielä kykene metaboloimaan alkoholia. Siten sikiön ja lapsivesin kudoksiin muodostuu "alkoholisäiliö", joka määrittää pitkäaikaisen haitallisen vaikutuksen siihen aiheuttaen alkoholitoleranssin kehittymisen ja alkoholiriippuvuuden muodostumisen. Etanolin alkiotoksiset vaikutukset johtuvat kielteisistä vaikutuksista neurokemiallisiin / neuroendokriinisiin prosesseihin ja proteiinien biosynteesiin aivoissa.

Etanolin teratogeenisten vaikutusten kriittinen aika on alkoholin kulutus: Etanolia sisältävien juomien käyttö 15.-25. Raskauspäivänä viivästyttää hermosolujen migraatiota iturakenteesta, rikkoo hermosolujen lisääntymisprosessia, keskushermoston yleistä rakenteellista häiriötä, sytotoksista vaikutusta, joka aiheuttaa sikiön kuoleman ja muodostumisen riskin. syntymävikoja. Alkoholin saannilla raskauden toisen kolmanneksen aikana on haitallinen vaikutus aivorakenteiden, tuki- ja liikuntaelimistön kehitykseen ja kolmannella kolmanneksella - sikiön luuston ja lihaskudoksen kasvuun ja kehitykseen. Samanaikaisesti etanolia sisältävien juomien saanti lisää merkittävästi spontaanien aborttien tiheyttä; varhainen / myöhäinen toksikoosi; ennenaikainen lapsiveden purkaus; työn heikkous.

On todistettu, että kun raskaana oleva nainen juo alkoholia, lapsella ei ehkä ole kaikkia sikiön alkoholioireyhtymän (FAS) oireita, joiden esiintyvyys vaihtelee välillä 2-7 / 1000 elävää syntymää kohden, mutta kärsii sikiön alkoholispektrin loukkauksista hermokehityksen erilaisten poikkeamien muodossa..

Sikiön alkoholioireyhtymään (FAS) liittyy lapsen epänormaali kehitys useilla alueilla:

  • Aivojen kehityshäiriöt ja keskushermoston häiriöt (aivojen epämuodostumat, henkinen hidastuminen, puheen viivästynyt kehitys, käyttäytymishäiriöt, älykkyyden heikkeneminen, oppimisvaikeudet, hyperaktiivisuus, huomion puute, epileptiset kohtaukset).
  • Postnataalinen painon / pituuden puute.
  • Erityisten kasvojen poikkeavuuksien muodostuminen (kuva alla).

Siksi kaikkien naisten, jotka käyttivät alkoholia raskauden aikana, tulisi kuulua ryhmään, jolla on suuri riski sairastua synnytyksen aikana..

Ruokavalio

Akuutin alkoholimyrkytyksen jälkeen ei ole erityistä ruokavaliota, mutta tänä aikana ruokavalioon liittyy useita vaatimuksia, joiden noudattaminen nopeuttaa kehon detoksifikaatiota ja palauttaa elinten ja järjestelmien toiminnot. Perusperiaate on, että ravinnon on oltava mahdollisimman lempeä eikä ylikuormita kehoa.

  • Juo runsaasti nesteitä (vähintään 2,5 l / vrk) alkoholin ja sen metaboliittien eliminoinnin ja prosessoinnin nopeuttamiseksi. Jos ruokahalua ei ole ensimmäisenä päivänä myrkytyksen jälkeen, voit purkaa tämän päivän kokonaan purkamalla suuren nestemäärän. Puhdistetun veden lisäksi voit käyttää vettä, johon on lisätty sitruunamehua / hunajaa, mineraalista emäksistä seisovaa vettä; heikko, kevyesti makeutettu vihreä tee; liemi villiruusu, mustaherukka; kuivatut hedelmät kompotti; hedelmä-, marja- ja vihannesjuomat; maitotuotteet; kurkku / kaali-suolakurkku (ei etikkaa); tuoreet puristetut sitrushedelmämehut, tomaattimehu.
  • Syö pieniä annoksia murto-osina. Ruoan tulee olla huoneenlämmössä.
  • Vihannes- ja kanaliemet, keitetyt / paistetut vihannekset, kananliha ovat erittäin hyödyllisiä.
  • Ruoan tulisi sisältää alennettu määrä rasvaa lukuun ottamatta makkaroita, säilykkeitä, paistettuja, suolattuja, suolakurkkua ja savustettuja ruokia, jauhotuotteita, kuumia mausteita, mausteita, etikkaa ja pikaruokaa, jotka ärsyttävät maha-suolikanavan limakalvoa ja lisäävät maksan, haiman, munuaisten kuormitusta..
  • Suoliston mikroflooran palauttamiseksi on suositeltavaa sisällyttää ruokavalioon fermentoidut maitotuotteet, joissa on bifidobakteereja (luonnonjogurtit, kefiiri, jogurtti).

Ehkäisy

Akuutin alkoholimyrkytyksen ehkäisy sisältää seuraavat toimenpiteet:

  • Tunne ja hallitse henkilökohtaista alkoholin saantiasi. Jos sinusta tuntuu, että olet juonut liikaa, yritä aiheuttaa oksentelua välittömästi..
  • Valitse oikea juoma sen laadun perusteella (älä käytä heikkolaatuisia juomia ja alkoholinkorvikkeita).
  • Älä juo alkoholia tyhjään vatsaan. Pidä hyvä välipala. Juo hitaasti.
  • Älä juo alkoholia hiilihapollisten juomien kanssa.
  • Älä vähennä juomien vahvuutta äläkä sekoita eri alkoholia.
  • Älä tupakoi alkoholin käytön aikana ja tuuleta alue säännöllisesti.
  • Usein väärinkäytön ja alkoholin halun ilmaantumisen vuoksi on tarpeen kääntyä psykiatri-narkologin hoitoon.

Seuraukset ja komplikaatiot

Akuutin alkoholimyrkytyksen komplikaatioita voivat olla erilaiset sydämen rytmihäiriöt, akuutti sepelvaltimoiden vajaatoiminta, akuutit aivoverisuonitapahtumat, akuutti hepatiitti, haimatulehdus, hengitys- ja munuaisten vajaatoiminta. Äkillisen kuoleman syy suuria etanoliannoksia käytettäessä on useimmiten kammiovärinä, sydänlihaksen sähköinen epävakaus.

Ennuste

Suurimmassa osassa tapauksia, joissa on lievä / kohtalainen etanolimyrkytys, ennuste on suotuisa. Jäljellä olevat myrkytysoireet häviävät 1-2 päivän kuluessa. Vakavalla myrkytysasteella - alkoholikooman ja akuuttien hätätilojen (akuutti hengitys-, kardiovaskulaarinen, maksan ja munuaisten vajaatoiminta) kehittymisen myötä ennuste heikkenee merkittävästi.

Lähteiden luettelo

  • Uvarov I. A., Pozdeev A. R., Lekomtsev V. T. Alkoholin käyttöön liittyvät mielenterveys- ja käyttäytymishäiriöt. - M., 1996.
  • Dukhanina I.V., Moskvichev V.G., Vertkin A.L.Luokitus, terminologia, työkyvyn tarkastelu, lääketieteellisen hoidon organisatoriset näkökohdat alkoholin kulutukseen liittyvissä hätätilanteissa // Lääketieteellinen apu. 2006. Nro 3. s. 3–5.
  • Bonitenko Yu.Yu., Livanov G.A., Bonitenko E.Yu., Kalmanson M.L., Vasiliev S.A.Akuutti alkoholimyrkytys (patogeneesi, kliininen kuva, diagnoosi, hoito). - SPb.: IITs "Baltika", 2003.
  • Narkologia: kansalliset ohjeet / alle. toim. N. N. Ivantsa, I. P. Anokhina, M. A. Vinnikova, -M.: GEOTAR-Media, 2008-720 C..
  • Akuutti ja krooninen alkoholimyrkytys / Yu.I. Pigolkin et ai. - M.: MIA, 2003. - 279 Sivumäärä.

Koulutus: Valmistunut Sverdlovskin lääketieteellisestä koulusta (1968 - 1971) lääketieteellisen assistentin tutkinnolla. Valmistunut Donetskin lääketieteellisestä instituutista (1975 - 1981) epidemiologin ja hygienian tutkinnon. Hän on suorittanut jatko-opinnot Moskovan epidemiologian tutkimuslaitoksessa (1986 - 1989). Tieteellinen tutkinto - Lääketieteiden kandidaatti (tutkinto myönnetty 1989, puolustus - Epidemiologian tutkimuskeskus, Moskova). Suoritettu useita epidemiologian ja tartuntatautien jatkokursseja.

Työkokemus: Desinfiointi- ja sterilointiosaston johtaja 1981 - 1992 Erittäin vaarallisten infektioiden osaston päällikkö 1992--2010 Opetustoiminta Lääketieteen instituutissa 2010-2013.