logo

Parkinsonin tauti

Parkinsonismi-potilaat kärsivät usein tahattomista raajojen vapinaista (vapina), lihasten jäykkyydestä (jäykkyys), heikentyneestä koordinaatiosta ja puheesta, ja heillä on myös vaikeuksia kävellä. Nämä oireet kehittyvät yleensä 60-vuotiaiden jälkeen, vaikka parkinsonismia on raportoitu ennen 50-vuotiaita.

Parkinsonin tauti on etenevä sairaus, ts. sen oireet ja ilmenemismuodot pahenevat ja pahenevat ajan myötä. Huolimatta siitä, että viime kädessä Parkinsonin tauti johtaa vammaisuuteen ja vammaisuuteen, tauti etenee hitaasti, ja jopa diagnoosin jälkeen useimmat potilaat voivat elää täyttä elämää monien vuosien ajan..

Parkinsonin taudin oireet

Parkinsonin taudin ensimmäisiä oireita on vaikea havaita, kuten käsien jäykkyys kävellessä, lievä vapina (vapina) sormissa tai lievä puhehäiriö. Kärsivät tuntevat olevansa tyhjiä, uupuneita, masentuneita tai unettomia. Lisäksi tavalliset aktiviteetit (suihku, parranajo, ruoanlaitto jne.) Vaativat enemmän vaivaa ja vievät kauemmin:

  • Vapina. Vapina alkaa usein käsien tai jopa yksittäisten sormien lievällä vapinalla. Joskus käsien ravisteluun liittyy peukalon ja keskisormen epätasainen liike, joka muistuttaa näkymättömien liikkumista. Vapina on erityisen ilmeinen, kun potilas on stressissä.
  • Hidastettuna.
  • Tasapainon menetys.
  • Liikkeiden automatismin menetys.
  • Monet Parkinsonin tautia sairastavat ihmiset kärsivät myös puheen vajaatoiminnasta - siitä voi tulla huonosti moduloitu, käsittämätön. Ääni menettää intonaation ja muuttuu yksitoikkoiseksi ja hiljaiseksi.
  • Nielemis- ja syljenerityshäiriöt. Tämä oire ilmenee taudin kehittymisen myöhään..
  • Dementia. Pieni osa Parkinsonin tautia sairastavista kärsii dementiasta - kyvyttömyydestä ajatella, ymmärtää ja muistaa. Tämä oire ilmenee myös taudin myöhemmissä vaiheissa..

Parkinsonin tauti aiheuttaa

Nykyään tiedetään, että monet Parkinsonin taudin oireet ja ilmenemismuodot kehittyvät tiettyjen hermopäätteiden (neuronien) vaurioitumisen tai tuhoutumisen seurauksena, jotka sijaitsevat aivojen substantia nigrassa. Normaaleissa olosuhteissa nämä hermosolut tuottavat dopamiinia. Dopamiinin tehtävänä on siirtää impulssit sujuvasti normaalin liikkeen varmistamiseksi.

Parkinsonin taudissa dopamiinin tuotanto vähenee, hermoimpulssien normaali siirtyminen häiriintyy ja parkinsonismin pääoireet ilmenevät.

Ikääntymisen myötä kaikki ihmiset menettävät osan dopamiinia tuottavista hermosoluistaan. Mutta parkinsonismia sairastavat potilaat menettävät yli puolet substantia nigrassa sijaitsevista neuroneista. Vaikka muut aivosolut rappeutuvat, dopamiinia tuottavat solut ovat välttämättömiä liikkeelle, joten niiden menetys on katastrofaalista. Näiden solujen vahingoittumisen tai tuhoutumisen syitä tutkitaan edelleen monissa tutkimuksissa..

Tutkijoiden mukaan Parkinsonin tauti voi kehittyä geneettisten ja ulkoisten tekijöiden epäedullisen yhdistelmän vuoksi. Tietyt lääkkeet, sairaudet ja myrkylliset aineet voivat myös luoda parkinsonismille tyypillisen kliinisen kuvan.

Toissijainen parkinsonismi voi johtua myös tarttuvista, traumaattisista aivovaurioista, tarttuvista tai huumeiden vaikutuksista sekä verisuoni- tai kasvainsairauksista.

Parkinsonismin hoito

Tällä hetkellä ei ole olemassa hoitomenetelmiä, jotka voisivat poistaa Parkinsonin taudin syyn, hidastaa prosessia, joka aiheuttaa sen aivoissa..

Nykyaikaiset lääkkeet lievittävät taudin oireita hyvin. Nämä ovat pillereitä, jotka otetaan joka päivä. Taudin vaiheesta ja hoidon tehokkuudesta riippuen lääkäri muuttaa toistuvien tutkimusten aikana lääkeannoksia, lisää ja peruuttaa lääkkeitä.

Tehokkaimmat lääkkeet ovat levodopa, joka kompensoi aivojen dopamiinipuutosta. Hoito-ohjelman valinnan tulisi suorittaa neurologi, jolla on erityiskoulutusta ja kokemusta tällaisten potilaiden hoidosta..

Fysioterapia auttaa selviytymään oireista ja parantaa potilaan elämänlaatua: kävely- ja tasapainoharjoittelu, pienet liikkeet ohjaajan valvonnassa. Viime aikoina sauvakävelyä on käytetty laajalti harjoituksena..

Erityistä varovaisuutta vaaditaan, jos Parkinsonin tautia sairastavalle henkilölle tehdään leikkaus tai muita sairauksia. Tämä voi vaikuttaa parkinsonismihoidon tehokkuuteen ja aiheuttaa komplikaatioita. Negatiivisten seurausten välttämiseksi on välttämätöntä keskustella tulevista toimenpiteistä hoitavan neurologin kanssa.

Parkinsonin taudin syyt, diagnoosi ja hoito

Parkinsonin tauti (jota kutsutaan myös idiopaattiseksi tai primaariseksi parkinsonismiksi) on yleisin neurodegeneratiivinen häiriö Alzheimerin taudin jälkeen. Se tapahtuu pääasiassa 60 vuoden kuluttua, mutta sitä diagnosoidaan yhä enemmän keski-ikäisillä. Taipumus sille on peritty, ja monet ihmiset, joilla on tämä vaiva, eivät edes epäile siitä, koska he eivät elä ikään asti, kun rikkomuksia ilmenee.

Ensimmäiset oireet voivat ilmetä vähintään 10 vuotta patologian kehittymisen jälkeen, kun noin 60% liikkeen aiheuttamista aivojen alueen neuroneista kuolee. Taudin salakavaluus on nimenomaan pitkässä oireettomassa kulussa. Lääkäreiden tehtävä ei ole vain patologian varhainen havaitseminen, vaan myös taipumus siihen, koska vasta sitten aivosolujen kuolema voidaan pysäyttää ajoissa.

Patogeneesi ja kehityksen syyt

Parkinsonin taudin yhteydessä musta aine, tyvisydämet ja muut ekstrapyramidaalijärjestelmän rakenteet vaurioituvat. Vakavat häiriöt ilmenevät erityisen hyvin etualueilla. Ensimmäinen patologian ilmenemismuoto havaitaan yli puolen tämän vyöhykkeen neuronien kuoleman jälkeen. Mikroskooppisessa tutkimuksessa havaitaan sinisen täplän ja mustan aineen depigmentaatio, myös neuronien määrän väheneminen näkyy.

Patologian edetessä Lewy-solujen määrä kasvaa ja löytyy aivojen eri osista..

Taudin etiologista tekijää ei ymmärretä täysin. Riskiryhmään kuuluvat ihmiset, joilla on taipumusta, kun perheessä on jo esiintynyt vaivoja. Ympäristötekijät voivat aiheuttaa Parkinsonin taudin kehittymisen. Iällä on myös merkitystä, koska tauti diagnosoidaan useammin ikääntyneillä ihmisillä, mikä liittyy konvoluutioihin. Ikääntymiseen liittyy hermosolujen väheneminen ja Lewy-kappaleiden löytäminen. Nuoriin ruumiisiin ei kohdistu tällaisia ​​muutoksia.

Yli 60-vuotiailla ihmisillä on myös vähentynyt dopamiinireseptorien määrä ja itse dopamiinin vapautuminen. Vaivojen myötä substantia nigran hermosolujen hajoaminen nopeutuu.

Tämä tauti luokitellaan geneettiseksi, mutta siitä vastuussa olevaa geeniä ei ole tunnistettu huolimatta siitä, että yli 15 prosentilla potilaista on sairaus suvussa.

Ympäristötekijöitä, jotka voivat aiheuttaa patologiaa, ovat kemikaalit, nimittäin rikkakasvien torjunta-aineet, torjunta-aineet ja metallisuolat. Lääkkeet, joilla on ekstrapyramidaalisia haittavaikutuksia, voivat vaikuttaa tautiin.

On olemassa teoria, jonka mukaan patologian riski kasvaa tupakoijilla useita kertoja. Tämä johtuu sekä tiettyjen yhdisteiden esiintymisestä tupakassa että sen dopamiinia stimuloivasta vaikutuksesta. Lisäksi ihmisillä, joilla on tämä tapa, tauti kehittyy erittäin harvoin..

Neurologia käsittelee Parkinsonin tautia, sen syitä, hoitoa, patogeneesiä, diagnostiikkaa ja ennaltaehkäisyä, neurologi johtaa potilaita.

Ensimmäiset ilmenemismuodot ja oireet

Aikaisemmin uskottiin, että taudin ensimmäiset ilmenemismuodot ovat motoriset häiriöt. Nyt tiedetään, että tauti saa itsensä tuntemaan useita vuosia ennen moottorilaitteiden ongelmien ilmaantumista. Voit määrittää hälytyssignaalit itse, minkä jälkeen sinun on välittömästi otettava yhteyttä lääkäriin ja kuvattava sairaus epäilyksien tarkistamiseksi..

Parkinsonin taudin merkit:

  • väsymys siihen pisteeseen asti, että on vaikea tehdä kotitöitä;
  • masentunut psykoemotionaalinen tila, masennusjaksot, vähentynyt aktiivisuus;
  • virtsaamisen ja seksuaalisen toiminnan rikkominen;
  • hajun heikkeneminen, jota havaitaan 80%: lla potilaista;
  • suoliston häiriöt, nimittäin usein ummetus;
  • univaikeudet, käsien ja jalkojen tahattomat liikkeet, huuto, putoaminen sängystä;
  • apatia, lisääntynyt ahdistuneisuus, psykologinen epämukavuus.

Ulospäin kulku häiriintyy. Potilas alkaa kävellä lyhyin askelin. Käsissä ja jaloissa on lievä vapina. Tärkeä kriteeri - vaakasuorassa asennossa potilas kallistaa vartaloa hieman eteenpäin.

Taudille on ominaista neljän tunnusmerkin oireyhtymä: jäykkyys, vapina, hypokinesia, asennon epävakaus. Mielenterveyden poikkeavuuksia seuraa heitä.

Vapina on yleisin oire, joka havaitaan helposti potilailla. Parkinsonin taudissa tämä ilmiö esiintyy levossa, harvemmin muita sen tyyppejä havaitaan. Vapina alkaa toisen käden distaalisesta osasta, kun patologia kehittyy, se leviää kaikkiin raajoihin.

Vapinan seurauksena käsiala muuttuu, ja missä pitäisi olla suoria viivoja, näkyvissä ovat revittyjä. Aikuinen alkaa kirjoittaa kuin lapsi.

Parkinsonin taudin tyypilliset oireet:

  1. Yli syljeneritys tai lisääntynyt syljeneritys - havaittu sylkirauhasten erityksen lisääntymisen yhteydessä. Se vaikuttaa puheeseen, häiritsee normaalia nielemistä.
  2. Hypokinesia - ilmaistaan ​​liikkeiden vähenemisellä, joka havaitaan missä tahansa taudin muodossa. Oire etenee nopeasti, samalla nopeuden lasku ja liikkeiden amplitudin lasku. Nestäminen kärsii tästä, ilmeet ilmaistaan ​​heikosti.
  3. Lihasjäykkyys - oire on hyvin ilmaistu patologisten muutosten edistyneissä vaiheissa. Sille on ominaista taipunut selkä, havaitaan myös jatkuva kipu nivelissä ja lihaksissa..
  4. Kasvojen, nimittäin leuan, kielen ja silmäluomien ravistelu.
  5. Parkinsonin taudissa naiset kärsivät urogenitaalisesta järjestelmästä, miehillä kehittyy impotenssi.
  6. Masennuksen jaksot muuttuvat kroonisiksi.

Potilailla, joilla on patologian kehittyminen, älylliset kyvyt vähenevät. Tietyillä patologian muodoilla tätä ei havaita. Jos dementia ilmenee, se etenee aktiivisesti, eikä siitä ole enää mahdollista päästä eroon.

Tasot

Parkinsonin tauti kehittyy vähitellen, kulkee kuudessa vaiheessa. Jokaisella on omat häiriönsä ja kliiniset merkkinsä..

Parkinsonin taudin vaiheet oireilla ja oireilla:

  1. Vaihe nolla on taudin puhkeaminen, se ei anna itsensä millään tavalla, mutta muutoksia tapahtuu jo aivoissa. Huolimattomuutta, muistin heikkenemistä, unohdusta voi esiintyä.
  2. Ensimmäinen on varhainen jakso, jolloin patologia alkaa ilmetä toisella puolella. Kliiniset oireet ovat edelleen lieviä, joten ne hakevat harvoin apua asiantuntijalta. Jännityksessä esiintyy lievää vapinaa. Asento ja ilmeet alkavat muuttua.
  3. Toiseksi oireet alkavat näkyä kahdelta puolelta. Asennon epävakaudesta on heikko merkki, koordinaatio on heikentynyt ja tasapainon ylläpitäminen on vaikeaa. Potilaan on vaikeampi selviytyä fyysisestä työstä.
  4. Kolmanneksi - on kirkas asennon epävakaus, mutta henkilö voi silti tehdä ilman ulkopuolista apua, pysyy järkevänä.
  5. Neljänneksi - potilas tarvitsee sukulaisten apua, motorinen toiminta on selvästi heikentynyt, itsenäinen liikkuminen ei ole enää mahdollista, harvoin henkilö voi seistä ilman tukea.
  6. Viides ja kuudes - vanhukset ovat työkyvyttömiä, vuoteita, tarvitsevat hoitoa.

Patologian varhaisessa vaiheessa havaitaan äänen muutokset. Henkilö alkaa puhua hiljaisemmin, jotkut sanat ovat vaikeita ja lukukelvottomia.

Jos nuoria epäillään patologiaa, havaitaan jalan heikkoutta. Tämä on havaittavissa kävellessä, kun korostetaan sen ulkoreunaa. Tärkeitä oireita taudin alkuvaiheessa havaitaan psyko-emotionaaliselta alueelta. Potilaalla kehittyy ärtyneisyys, apatia, jatkuva väsymys, lisääntynyt hikoilu jopa normaalissa lämpötilassa.

Myöhemmässä vaiheessa potilaan on vaikea säilyttää tasapaino. Hän alkaa käyttää keppiä, koska hän voi pudota ilman tukea. Tärkeä merkki on automatismin menetys, kun tavanomaiset toimet ovat vaikeita..

Potilailla, joilla on pitkälle edennyt, kasvojen ilmeet häiriintyvät, ilme muuttuu, ääni muuttuu yksitoikkoiseksi, rauhalliseksi. Sen nieleminen on erittäin vaikeaa. Pieni prosenttiosuus taudin loppuvaiheessa olevista potilaista on altis dementialle.

Mitkä voivat olla seuraukset

Taudilla on vakavia seurauksia. Viimeisessä vaiheessa potilas nukkuu. Mitä pidempään hoito viivästyy, sitä aktiivisemmin eri elinten oireet lisääntyvät..

Taudin seuraukset hoidon viivästyessä:

  • kyvyttömyys suorittaa liikkeitä tai akinesiaa, vakavin seuraus on täydellinen liikkumattomuus;
  • dementia - ilmenee potilaan eristämisen, passiivisuuden, masennusalttiuden ja emotionaalisen taustan muodossa, ilman hoitoa, ennuste heikkenee;
  • näköelinten patologia - potilas alkaa vilkkua harvoin, noin 4 kertaa minuutissa, mikä johtaa silmäluomen tulehdukseen ja sidekalvotulehdukseen, silmät näyttävät aina väsyneiltä;
  • krooninen ummetus on vaarallinen merkki, rikkomus liittyy ravitsemuksen muutokseen, koska potilaat eivät voi kuluttaa ruoansulatuskanavan normaaliin toimintaan tarvittavaa ruokamäärää, mikä voi johtaa kuolemaan.

Kuinka se diagnosoidaan

Kliinisen kompleksin avulla on mahdollista tunnistaa tauti ja sen tyyppi; muut diagnostiset menetelmät eivät voi osoittaa patologiaa. Monimutkaisia ​​instrumentaalisia ja laboratoriotutkimuksia määrätään samanaikaisten häiriöiden tunnistamiseksi, jotka voivat pahentaa taustalla olevaa tautia.

Lääkäri voi määrätä seuraavat diagnostiset menetelmät:

  • tietokonetomografia (CT);
  • magneettikuvaus (MRI);
  • reoenkefalografia (REG).

Varmasti 3 peräkkäistä vaihetta auttavat diagnoosin tekemisessä:

  1. Taudin spesifisten oireiden tunnistaminen, niiden erot keskushermoston muista patologioista. Lääkäri ottaa huomioon jäykkyyden, vapinan, asennon epävakauden, hypokinesian.
  2. Kaikenlaisten samankaltaisten sairauksien poissulkeminen. Tämä on aivoverenvuoto, aivohalvaus, verisuonipatologiat, hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet, kraniocerebral trauma, päihtyminen.
  3. Vähintään kolmen pakollisen merkin määrittäminen: taudin kesto yli 10 vuotta, aktiivinen kehitys, yksipuolisten häiriöiden vallitsevuus.

Positroniemissiotomografian avulla voidaan määrittää tässä taudissa esiintyvät aivojen muutokset..

Hoitomenetelmät

Taudin parantaminen on mahdotonta, joten suoritetaan oireenmukainen hoito. Hoito-ohjelman valintaan vaikuttavat patologian aste, kurssin vakavuus, ikä ja monet muut tekijät. Kummassakin tapauksessa määrätään monia lääkkeitä. Leikkausta voidaan tarvita sen mukaan, kuinka nopeasti tauti kehittyy yksittäistapauksessa.

Tärkein hoito on konservatiivinen. Se sisältää kolmen pääryhmän huumeiden nimittämisen. Nämä ovat levodopa, dopamiinireseptorin agonistit, entsyymi-inhibiittorit. Jotkut on otettava suun kautta, toiset annetaan laskimoon ja lihakseen.

Lääke Levodopa pystyy muuttumaan dopamiiniksi, mikä auttaa vapinaa ja jäykkyyttä poistamaan. Lääkityksen ottaminen antaa potilaille mahdollisuuden ylläpitää kykyä liikkua. Tämän lääkkeen oikea-aikaisella aloittamisella on positiivinen vaikutus aktiivisuuteen, ja ne, jotka olivat aiemmin osittain liikkumattomia, voivat liikkua uudelleen.

Levodopaa voidaan täydentää Karvidopalla. Ne parantavat toistensa tehokkuutta ja lisäävät vaikutusta aivoihin. Lisäksi Karvidopa vähentää Levodopan aiheuttamien haittavaikutusten riskiä. Yhdessä nämä lääkkeet lievittävät oireita, kuten raajojen, suun, silmäluomien vapinaa.

Viiden vuoden kuluttua Levodopan ottamisesta sen teho heikkenee. Potilaan toiminta heikkenee, mikä muuttuu liikkumattomuudeksi. Tässä tapauksessa lääke ei enää auta, sen annos pienenee, mutta antotiheys kasvaa..

Lääkehoitoa täydentävät välttämättä ruokavalio, liikuntaterapia, fysioterapiatoimenpiteet. Potilaan tulisi hoitaa neurologin lisäksi myös erikoistuneita lääkäreitä mukana olevien patologioiden mukaan.

Operaatio on määrätty, jos lääkehoito on tehotonta. Kirurgisia toimenpiteitä on 2 tyyppiä: tuhoaminen ja stimulaatio. Tuhoavat ovat pallidotomia ja talamotomia..

Talamotomia tehdään vapinan korjaamiseksi. Siihen sisältyy talamuksen vatsatilan tuhoutuminen. Sen hyötysuhde on 96%. Leikkauksella on suuri komplikaatioiden todennäköisyys, mukaan lukien kouristukset, dysartria, raajojen heikkous, yliherkkyys, leikkauksen jälkeinen psykoosi. Palautuminen leikkauksen jälkeen voi olla vaikeaa, joten tätä lähestymistapaa harkitaan äärimmäisissä tapauksissa.

Pollidotomia määrätään useammin liikehäiriöistä, kun lääkehoito ei anna toivottua tulosta. Se koostuu neulan tuomisesta pallidumiin, minkä jälkeen se tuhoutuu.

Neurostimulaatio on tehokas moderni hoitomenetelmä. Siinä on erilliset merkinnät minimaalisesti invasiivisena toimintana.

Missä tapauksissa neurostimulaatio on osoitettu:

  • tulosten puute hoidosta oikein valitulla konservatiivisella terapialla;
  • taudin eteneminen ja tarve lisätä lääkeannoksia, kun haittavaikutukset eivät salli tätä;
  • vammaisuuden riski ja tarve pitää potilas aktiivisena toimintansa yhteydessä;
  • menetys kyvystä hoitaa itseään ja suorittaa päivittäisiä toimintoja, kun potilas voi jäädä sairaalasänkyyn kuolemaan asti.

Tekniikka koostuu tiettyjen aivojen alueiden stimuloimisesta virralla, jotka ovat vastuussa kehon liikkumisesta. Potilaalle annetaan elektrodeja, jotka on kytketty neurostimulaattoriin. Leikkaus suoritetaan kahdessa vaiheessa, ja jälkimmäinen vaatii yleisanestesiaa. Palautumisjakson aikana potilas koulutetaan ja laite ohjelmoidaan.

Neurostimulaation edut Parkinsonin taudissa:

  • oireiden hallinnan pidentäminen;
  • turvallisuus, minimaalinen komplikaatioiden riski;
  • palautuvuus;
  • käyttö kahdenvälisiin vaurioihin;
  • mahdollisuus ei-kirurgisiin muutoksiin stimulaattorin asetuksissa.

Tämän tekniikan haittoja ovat tarttuvien komplikaatioiden riski, stimulaattorin siirtymisen ja hajoamisen todennäköisyys, korkeat kustannukset, tarve vaihtaa generaattoria useiden vuosien jälkeen..

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Taudilla on taipumus edetä, ja potilas menettää vähitellen kykynsä työskennellä ja sitten itsepalveluun. Oikea hoito voi hidastaa prosessia ja vähentää oireita. Elinajanodote ja mahdollisuus normaaliin liikkumiseen riippuu patologian havaitsemisen ajantasaisuudesta. Tila arvioidaan heikentyneen motorisen toiminnan asteikolla.

Ilman hoitoa henkilö liikkumattomaksi 8 vuoden kuluttua, Levodopa-hoidon aikana jakso kasvaa 15 vuoteen. Täysi palautuminen on mahdotonta.

Ehkäisy koostuu lääkärin suositusten noudattamisesta:

  • Parkinsonin taudin riskiä lisäävien patologioiden oikea-aikainen hoito, mukaan lukien myrkytys, sydän- ja verisuonihäiriöt ja traumaattiset aivovammat;
  • noudata erityistä ruokavaliota, joka estää homokestiinipitoisuuden nousun veressä. Tällaisessa ruokavaliossa B-vitamiinit ja foolihappo ovat hallitsevia, on suositeltavaa sisällyttää ruokavalioon pähkinöitä, soijaa, hapan maitoa, oliiviöljyä;
  • sulkea pois kosketus lannoitteiden kanssa, kieltäytyä työskentelemästä vaarallisilla teollisuudenaloilla;
  • välttää traumaattisia vammoja, varokaa urheilutoimintaa, äärimmäistä vapaa-aikaa, työtä, jolla on lisääntynyt loukkaantumisriski;
  • hallita hormonitasoa, erityisesti sukupuolielimissä tehtyjen toimenpiteiden jälkeen, kuten naisilla, koska estrogeenitason rikkomisen ja vakavan patologian kehittymisen välillä on havaittu yhteys.

Toinen ennaltaehkäisevä toimenpide, jonka tehokkuutta ei ole täysin osoitettu, on siirtyminen aamuteestä kahviin. Jälkimmäinen stimuloi dopamiinin tuotantoa ja auttaa kehoa vahvistamaan puolustusmekanismeja, jotka estävät Parkinsonin taudin kehittymisen.

Tieteellinen tutkimus vahvistaa, että kahvijuomien ja tupakoitsijoiden keskuudessa ei ole käytännössä mitään Parkinsonin tautia. Mutta tätä ei pidä pitää oppana toiminnalle, koska on olemassa monia muita yhtä vaarallisia patologioita, jotka aiheuttavat nämä tavat..

Neurologin vuosittainen ennaltaehkäisevä tutkimus, jossa on yksityiskohtainen vastaus taudin ehkäisystä, auttaa vähentämään riskiä. Lääkärit suosittelevat kiinnittämään enemmän huomiota hermostoon ja terveellisten elämäntapojen noudattamiseen. Stressin, liiallisen rasituksen ja ahdistuksen välttäminen on ennalta ehkäisevä toimenpide. Ravitsemus on myös tärkeää, joten alttiuden vuoksi on suositeltavaa sisällyttää ruokavalioon enemmän kuitu- ja B-vitamiineja sisältäviä elintarvikkeita.Marjoja on parempi välttää, koska tutkijat ovat todenneet yhteyden niiden usein käytetyn ja Parkinsonin taudin riskin välille.

Mitkä ovat Parkinsonin taudin seuraukset ja miten ne voidaan poistaa?

Parkinsonin tauti on yksi yleisimmistä hermoston progressiivisista sairauksista.

Se perustuu heikentyneeseen signaalinsiirtoon aivosolujen välillä.

Tilastojen mukaan parkinsonismi vaikuttaa useimmiten iäkkäisiin miehiin.

Parkinsonin taudin erottuva piirre on suuri määrä oireita, vaihtelevan vaikeiden komplikaatioiden mahdollisuus. Puhumme Parkinsonin taudin seurauksista artikkelissa.

Miksi tauti on vaarallinen?

Taudin puhkeamisen tarkkoja syitä ei tällä hetkellä tunneta..

Tämä aiheuttaa vielä suurempaa pelkoa ihmisille, joiden lähisukulaiset ovat kohdanneet sen, koska tauti on erittäin vaarallinen.

Lisäksi se on vaarallista paitsi potilaalle, myös hänen välittömälle ympäristölle..

Parkinsonin taudin vaara jokapäiväisessä elämässä:

  • näön menetyksen ja motorisen toiminnan asteittaisen heikkenemisen vuoksi potilas on vaarassa loukkaantua itseään ja rakkaitaan;
  • kieltäytyminen noudattamasta ruokavaliota ja sulkematta pois huonoja tapoja, potilas voi saada komplikaatioita;
  • potilas ei voi olla itsenäisesti - hänen on oltava sairaanhoitajan tai sukulaisen valvonnassa.

Parkinsonin tauti on myös vaarallinen, koska se on mahdollista sellaisten vakavien oireiden ilmentymiseksi, jotka tuhoavat merkittävästi ihmisen elämän:

  • kehon toimintojen hallinnan menettäminen;
  • näön menetys;
  • voimakas lihaskipu;
  • puheen ja motorisen aktiivisuuden asteittainen väheneminen;
  • viestinnän menetys ulkomaailman kanssa.
Hoitoon käytetään voimakkaita lääkkeitä, joilla on paljon sivuvaikutuksia: oksentelu, pahoinvointi, äkilliset paineen muutokset ja paljon muuta..

Potilaat eivät yleensä tiedä sairaudestaan ​​pitkään aikaan. Nollavaiheessa poissaolotietoisuus ja unohdus (tärkeimmät oireet) johtuvat väsymyksestä ja työmäärästä.

Vasta ensimmäisessä vaiheessa henkilö voi jo havaita ilmeisiä poikkeamia normista - tasapainohäiriöt, puhe, ryhti, käsien ja jalkojen vapina.

Jokaisessa seuraavassa vaiheessa potilas tulee yhä vähemmän itsenäiseksi. Viimeiselle vaiheelle on ominaista potilaan täysin valehteleva tila.

Parkinsonin taudin seuraukset:

Usein esiintyvät komplikaatiot ja niiden hoito

Parkinsonin taudin myöhemmissä vaiheissa potilaalla on usein komplikaatioita, jotka vaativat välitöntä hoitoa.

Jotkut alla olevista komplikaatioista ohittavat henkilön alkuvaiheessa, jolloin tauti tuntee itsensä.

Ihmisen aivojen rappeuttavien prosessien vaikutuksesta häntä voivat odottaa sellaiset vaaralliset olosuhteet kuin ummetus, aistiharhat, voimakkaat kivut, jalkojen turvotus, virtsankarkailu, nielemisvaikeudet, heikentynyt potentiaali, yskä ja paljon muuta..

On toteutettava toimenpiteitä niiden poistamiseksi ajoissa..

Jalkojen turvotus

Jalkojen turvotus liittyy usein tautiin.

Ne voivat johtua liikunnan rajoittamisesta, tiettyjen lääkkeiden ottamisesta.

Jos syy on fyysisen aktiivisuuden väheneminen, fysioterapiaa määrätään turvotuksen torjumiseksi.

Jos turvotus johtuu lääkityksestä, hoitava lääkäri korvaa sen lääkkeellä, joka ei anna tällaista sivuvaikutusta.

Ummetus

Ummetus on taudin yleisin komplikaatio. Sitä esiintyy yli 50%: lla potilaista. Sen ulkonäköä helpottaa lihasjäykkyys, joka vähentää potilaan fyysistä aktiivisuutta..

Sillä on myös vaikutusta ja häiriöitä ruoansulatuskanavaa hallitsevien aivosolujen työssä..

Joissakin tapauksissa potilaat eivät noudata määrättyä ruokavaliota, mikä aiheuttaa ummetusta.

Ummetusta hoidetaan erityisellä ruokavaliolla ja juomalla..

Ruokavalio vaatii yksinkertaisten hiilihydraattien ja sokeripitoisten ruokien määrän huomattavaa vähentämistä ruokavaliossa. Vihannesten ja murojen tulisi olla päivittäisessä valikossa suuremmassa määrin..

Akineettinen kriisi

Akineettinen kriisi on vaarallisin komplikaatio.

Toipuminen sen jälkeen, kun potilas tarvitsee olla sairaalassa. Kriisi ilmaistaan ​​seuraavina oireina:

  • käsien, jalkojen lisääntynyt vapina;
  • lisääntynyt lihasjäykkyys (immobilisointi);
  • kielen ja huulten liikkuvuuden rajoittaminen, mikä johtaa puheen heikkenemiseen;
  • jyrkkä hidastuminen liikkeissä ja aktiivisuuden lasku.

Tiettyjen lääkkeiden lopettaminen tai niiden annosten pienentäminen, imeytymisen heikkeneminen sekä akuutti infektio voivat aiheuttaa akineettisen kriisin.

Hoito tapahtuu lääkärin valvonnassa. Lääke ruiskutetaan ihmiskehoon suonensisäisesti, jos syynä oli sen saannin lopettaminen. Lisää annosta tarvittaessa.

Hoidon onnistuttua potilaalle määrätään fysioterapia, hieronta lihasten toiminnan palauttamiseksi.

Dysfagia

Dysfagian kehittyminen tapahtuu Parkinsonin taudin vaiheesta riippumatta. Potilas kehittää kielen vapinaa syödessään.

Nieleminen tapahtuu useita kertoja kullekin ruoka-annokselle johtuen siitä, että kurkussa on ruokajäämien tunne.

Hoitoon käytetään nasogastrista putkea. Sen avulla potilasta ruokitaan ja pistetään lääkkeillä.

Aistiharhat

Yleensä visuaalisten hallusinaatioiden, harhaluulojen, ahdistuneisuuden esiintyminen Parkinsonin taudissa liittyy voimakkaiden lääkkeiden saantiin.

Jos jokin luetelluista tiloista ilmenee, ota yhteys lääkäriisi..

Poissulkemisella asiantuntija selvittää, mikä tietty lääke antaa tällaisen reaktion, ja joko pienentää sen annosta tai peruuttaa sen kokonaan lisäämällä peruutettuun hoito-ohjelmaan.

Parkinsonismin alkuvaiheessa, kun potilas ei edes tiedä sen läsnäolosta, lihasten, selän, olkapään nivelten kipu alkaa näkyä.

Vieraillessaan lääkärillä tällaiset kivut luokitellaan virheellisesti yhdeksi osteokondroosin oireista..

Jäykkyys, liikkeiden koordinoinnin puute, lihaskipu voidaan hoitaa fysioterapialla. Tämä toimenpidekokonaisuus sisältyy pääsääntöisesti potilaan hoito-ohjelmaan..

Paine

Potilaat valittavat usein matalasta verenpaineesta - se voi laskea alle 90/60 mm. rt. Taide. Paineen lasku tapahtuu akuutissa muodossa, mikä voi viime kädessä johtaa hapen nälkään.

Verenpaineeseen vaikuttavat myös Parkinsonin taudin hoidossa käytetyt lääkkeet..

Lääkkeet aiheuttavat ortostaattista hypotensiota..

Tämän taudin kanssa potilas kokee jyrkän paineen pudotuksen asennon muuttuessa.

Lääketieteellisiin tarkoituksiin potilaan tulee noudattaa terveellistä elämäntapaa: käydä kontrastisuihkussa, kävellä raittiissa ilmassa, nukkua vähintään 10 tuntia päivässä ja syödä oikein. Ruokavalion tulisi sisältää riittävästi B-, C- ja E-vitamiineja.

Teho

Kuinka Parkinsonin tauti vaikuttaa tehoon? Parkinsonin tauti vaikuttaa merkittävästi tehoon. Miehillä erektiota säätelee autonominen hermostojärjestelmä, ja tämän taudin kanssa pää isku putoaa siihen..

Tuloksena on erektio-ongelmia ja libidon heikkenemistä. Miesten erektiotoiminnan parantamiseksi määrätään erityisiä lääkkeitä.

Naiset kokevat usein lisääntynyttä seksuaalista aktiivisuutta Parkinsonin tautia vastaan ​​käytettävien lääkkeiden vuoksi.

Jos tämä käyttäytyminen muuttuu hallitsemattomaksi, lääkäri peruuttaa määrätyn lääkityksen..

Yskä

Yskä liittyy vakaviin dysfagiatapauksiin.

Potilaalla on lisääntynyt syljeneritys, ruoan nielemisvaikeuksia, tukehtuminen, yskä.

Tämä tila kehittyy taudin myöhemmissä vaiheissa..

Vaikea yskä ilmaantuu ilman ruumiinlämpötilan nousua. Hoito tapahtuu monimutkaisen hoidon yhteydessä nielemisvaikeuksia vastaan.

Virtsankarkailu

Komplikaatio esiintyy taudin kehittymisen myöhemmissä vaiheissa. Joillakin potilailla on toisaalta huomattavia virtsaamisvaikeuksia. Syynä on autonomisen hermoston tappio..

Hoitoon käytetään lantionpohjan (Kegel-järjestelmä) ja virtsarakon lääkkeitä ja harjoittelua.

Muut ongelmat

Parkinsonin tauti johtaa lukuisiin muihin komplikaatioihin. Potilaalla on lisääntynyt hikoilu ja heikentynyt lämpösääntely. Sen aiheuttaa parkinsonismin metabolian toimintahäiriö.

Tämän seurauksena henkilöllä on liiallinen hikoilu ja kasvojen alueen talirauhasten häiriöt. Hoito tapahtuu osana monimutkaista hoitoa.

Noin 20 prosentissa tapauksista henkilölle kehittyy dementia (dementia), mikä johtaa henkilön vammautumiseen.

Hänen liikkeet ovat estettyjä, puhe on lukukelvoton, huomio ja muisti ovat heikentyneet voimakkaasti.

Tilaan liittyy apatia ja masennus.

On mahdotonta päästä täysin eroon tästä tilasta, mutta on olemassa tapoja hidastaa sen kehitystä. Käytetty lääkehoito, liikuntaterapia, psykoterapia.

Mitä muuta sinun on tiedettävä Parkinsonin taudista:

  • perinnöllisyyden rooli taudin kehittymisessä;
  • taudin muodot ja niiden oireet;
  • potilaan elämäntapa ja sairauksien ehkäisy;
  • potilaan elinajanodote.

Mitä tehdä estääkseen heidät

Edellä mainittujen Parkinsonin taudin komplikaatioiden ja seurausten poissulkemiseksi on aloitettava hoito sen kehittymisen alkuvaiheessa..

Tämä ei kuitenkaan ole aina mahdollista, koska nolla- ja ensimmäisessä vaiheessa oireet yhtyvät muiden yleisten sairauksien oireisiin. Tämä aiheuttaa merkittäviä vaikeuksia diagnoosissa..

Potilaan on muistettava, että paljon riippuu hänen käyttäytymisestään ja suhtautumisestaan ​​terveyteen, mukaan lukien komplikaatioiden esiintyminen.

Potilaan tärkeä toiminta on huonojen tapojen hylkääminen ja määrätyn ruokavalion täydellinen noudattaminen..

Lääkärin määräämät lääkkeet on otettava tiukasti määrättyyn aikaan oikeaan määrään.

Poikkeaminen määrätyistä annoksista johtaa kielteisiin seurauksiin, mukaan lukien aivojen toiminnan heikkeneminen, joka vaikuttaa koko kehon tilaan..

Puheen ylläpitämiseksi hyväksyttävällä tasolla ja palauttamiseksi sen osittaisella häviöllä on luotu erityisiä harjoitussarjoja.

Puheterapeutti, aikuisten puhehäiriöiden asiantuntija, on olennainen osa Parkinsonin taudin toipumisterapiaa.

Parkinsonin tauti vaikuttaa useimmiten ikääntyneisiin miehiin. Alkuvaiheessa on melko vaikea diagnosoida sitä. Ensimmäiset havaittavat oireet ilmenevät, kun tauti etenee aktiivisesti.

Parkinsonismilla on useita komplikaatioita ja sillä on useita kielteisiä seurauksia ihmiskeholle..

Erityisen vaikeissa tapauksissa potilas vammautuu ja menettää kyvyn huolehtia itsestään.

Akuutin dekompensaation seuraukset ja hoito Parkinsonin taudissa:

Miksi Parkinsonin tauti on kauheaa ja millaista on elää sen kanssa?

"Mieheni on upseeri, erittäin tasapainoinen mies. Hän työskenteli koko elämänsä, ei valittanut mistään, en koskaan kuullut häneltä väsymyksestä. Mutta noin kuusi vuotta sitten hänestä tuli liian hiljainen, ei puhunut paljon - hän vain istui ja katsoi yhtä pistettä Minulle ei edes tullut mieleen, että hän oli sairas. Päinvastoin, hän kirosi, että hän oli ikääntynyt etuajassa. Noin samaan aikaan, serkku Englannista tuli luoksemme - hän työskentelee sairaalassa - ja sanoi heti, että Rafikin kaikki on erittäin huono, tarvitsemme huomenna Vie hänet lääkäriin. Näin saimme tietää Parkinsonin taudista ", muistelee Seda Jerevanista.

Mikä on Parkinsonin tauti

Parkinsonin tauti on yksi pelottavimmista sukunimistä, jonka kuulet neurologin vastaanotolla. Sitä käytti englantilainen lääkäri, joka vuonna 1817 kuvasi yksityiskohtaisesti kuutta salaperäisen taudin tapausta. James Parkinsonin syntymäpäivä on 11. huhtikuuta, ja Maailman terveysjärjestö on valinnut sen ikimuistoiseksi päiväksi. Tärkeimpien oireiden takia Parkinson kutsui vaivaa vapisevaksi halvaukseksi: potilaan liikkeet hidastuvat, jäykistyvät, lihakset jännittyvät ja kädet, jalat, leuka tai koko keho ravistuvat hallitsemattomasti. Kuitenkin neljänneksessä vapinaa - taudin tunnetuin oire - ei.

Kaikki tämä muistuttaa tavallista vanhuutta. Liikeoireet - joita kutsutaan yhdessä parkinsonismiksi - ovat yleisiä monille terveille vanhuksille. Mutta Parkinsonin tauti ei rajoitu tähän. Myöhemmissä vaiheissa henkilö menettää helposti tasapainonsa, jäätyy silloin tällöin paikoilleen kävellessään, hänen on vaikea puhua, niellä, nukkua, ahdistusta, masennusta ja apatiaa, ummetusvaivoja, verenpaine laskee, muisti heikkenee ja lopulta dementia kehittyy usein. Surullisinta on, että Parkinsonin tautia on edelleen mahdotonta parantaa..

1900-luvun alussa venäläinen neuropatologi Konstantin Tretjakov sai selville, että Parkinsonin taudin myötä substantia nigran solut, aivojen alue, joka on osittain vastuussa liikkumisesta, motivaatiosta ja oppimisesta, kuolevat. Mikä aiheuttaa hermosolujen kuoleman, ei tunneta. Ehkä se on toimintahäiriö solujen sisällä, mutta on myös huomattu, että haitallinen proteiini kertyy niiden sisälle. Molemmat prosessit liittyvät todennäköisesti jotenkin toisiinsa, mutta tutkijat eivät tiedä tarkalleen miten.

Vuonna 2013 fysiologi Susan Greenfield Oxfordin yliopistosta esitteli uuden mallin neurodegeneratiivisten sairauksien, mukaan lukien Parkinsonin ja Alzheimerin taudin, kehittymiselle. Greenfield ehdotti, että kun aivot vaurioituvat esimerkiksi voimakkaasta iskuista, vapautuu erityinen aine. Pienillä lapsilla se kasvattaa uusia soluja, mutta aikuisilla se näyttää toimivan päinvastoin vahingoittamalla soluja entisestään. Tätä seuraa vielä suurempi aineen vapautuminen, ja ketjureaktio tuhoaa vähitellen aivot. Ironista kyllä, aikuiset kuuluvat lapsenkengään vauvojen tarvitseman entsyymin takia.

Greenfieldin arvaus ei kuitenkaan selitä kaikkea. Parkinsonin tauti liittyy perinnöllisyyteen: lähisukulainen, jolla on sama diagnoosi tai eri luonteinen vapina, on tärkein riskitekijä. Toisella sijalla on ummetus: joskus se johtuu aivojen muutoksista ennen motoristen oireiden ilmaantumista. Lisäksi riski kasvaa, jos henkilö ei ole koskaan tupakoinut, asuu kaupungin ulkopuolella, juo kaivovettä, mutta on samalla kohdannut torjunta-aineita ja vähenee kahvin, alkoholin ja verenpainepotilaiden potilailla. Mikä salaisuus tässä on, ei ole selvää, kuinka käsittämätöntä, miksi Parkinsonin tauti yleensä alkaa vanhuudessa: jos viidennellä vuosikymmenellä noin yksi 2500 ihmisestä on sairas, niin yhdeksännessä - jo joka 53.

Thomas Jeffersonin yliopiston tutkijoiden tuore työ antoi uuden vihjeen: on mahdollista, että Parkinsonin tauti liittyy immuunijärjestelmään. Tutkijat ottivat hiiret, joilla oli mutanttigeeni, joka on yleistä potilailla, ja injektoivat heille vaarattomia bakteeritähteitä. Tämän vuoksi eläimillä alkoi olla tulehdus, joka vaikutti myös aivoihin, ja immuunisoluja oli 3-5 kertaa enemmän kuin tavallisissa hiirissä. Tämän vuoksi mutanttien aivoissa alkoivat prosessit, jotka olivat tuhoavia substantia nigran hermosoluille. Kuten Greenfield-mallissa, nämä prosessit osoittautuivat syklisiksi: aivojen tulehdus voi pysyä myös sen jälkeen, kun keho on selviytynyt infektiosta. Tutkimuksen kirjoittajat itse myöntävät kuitenkin, että tässä mekanismissa ei ole vieläkään selvää..

Mikä on sairaiden ja heidän läheistensä elämä

Venäjällä noin 210-220 tuhannella ihmisellä on Parkinsonin tauti. Mutta nämä tiedot lasketaan epäsuorilla indikaattoreilla, eikä ole olemassa yhtä rekisteriä. Anastasia Obukhova, Ph.D. Sechenovin yliopiston hermosairauksien osastolta ja Parkinsonin taudin asiantuntija, pitää tätä tilastoa aliarvioituna. "Monet potilaat tulevat ensimmäistä kertaa jo taudin edistyneissä vaiheissa. Kysyttäessä on mahdollista saada selville, että merkit ilmestyivät useita vuosia sitten. Suurimmalla osalla ihmisistämme on periaate" Ennen kuin ukkonen puhkeaa, mies ei ylitä itseään ": he lukevat Internetistä, kysyvät naapureilta ja He eivät mene lääkäriin. Se on Moskovassa, mutta pienissä kaupungeissa ja kylissä he menevät lääkäriin vain, jos he kuolevat kokonaan ", Obukhova selittää..

Lisäksi tapaamisen saaminen ei ole helppoa. Tätä varten sinun on ensin mentävä terapeutille, jotta hän voi ohjata sinut neurologin luokse. Mutta silloinkin ei ole takeita siitä, että henkilölle diagnosoidaan oikein ja määrätään tarvittava hoito. "Poliklinikan lääkäri ei voi ymmärtää kaikkea, joten hänen on lähetettävä potilas kapean erikoislääkärin luokse. Ja mielestäni piirin parkinsonologit poistettiin. Potilaat valittivat joka tapauksessa tästä", Obuhova sanoo. Totta, jos potilas pääsee oikeaan lääkäriin, häntä hoidetaan maailman tasolla. Siksi ihmiset lentävät Venäjälle Parkinsonin taudin kanssa jopa muista maista..

Huoneiden ympärillä oleva odysseia on toistettava usein, koska tauti etenee - hoitoa on mukautettava. Hoito on kallista: joidenkin lääkkeiden tarjonta kuukaudessa maksaa 3-5 tuhatta ruplaa, ja myöhemmissä vaiheissa määrätään useita lääkkeitä kerralla. "Piiripoliklinikoissa lääkkeitä annetaan joskus ilmaiseksi, mutta vain halpoja geneerisiä lääkkeitä. En kommentoi niiden laatua. Joskus ei ole välttämättömiä lääkkeitä. Sitten ne korvataan jollakin muulla. Potilaat tuntevat olonsa pahaksi", Obukhova selittää.

Parkinsonin tauti - oireet ja hoito

Mikä on Parkinsonin tauti? Analysoimme esiintymisen syitä, diagnoosia ja hoitomenetelmiä tohtori Polyakov T.A., neurologi, jolla on 11 vuoden kokemus..

Määritelmä tauti. Taudin syyt

Parkinsonin tauti on yksi yleisimmistä neurodegeneratiivisista sairauksista, joka vaikuttaa pääasiassa dopamiinia tuottaviin (dopaminergisiin) hermosoluihin tietyllä aivojen alueella, nimeltään substantia nigra, alfa-synukleiiniproteiinin ja erityisten solunsisäisten sulkeumien (Lewy-kappaleet) kertymisen kanssa soluihin. Tämä tauti on yleisin Parkinsonin oireyhtymän syy (80% kaikista tapauksista). Parkinsonin taudin esiintyvyys on noin 140 (120-180) tapausta 100 000 asukasta kohden. [1] Tauti ilmenee useimmiten 50 vuoden iän jälkeen, mutta taudin puhkeamistapaukset eivät ole harvinaisia ​​aikaisemmassa iässä (16 vuoden ikäisistä). Miehet kärsivät hieman useammin kuin naiset.

Syy on suurelta osin tuntematon. Oletetaan, että taudin puhkeamiseen vaikuttavat geneettiset tekijät, ulkoinen ympäristö (mahdollinen altistuminen erilaisille toksiinille) ja ikääntymisprosessit. Geneettiset tekijät ovat hallitsevia Parkinsonin taudin varhaisessa kehityksessä. Nuoret potilaat, joilla on tämä tauti ja joilla on sairaus suvussa, kantavat todennäköisemmin Parkinsonin tautiin liittyviä geenejä, kuten SNCA, PARK2, PINK1 ja LRRK2. Äskettäin tehty tutkimus osoitti, että 65 prosentilla ihmisistä, joilla oli varhain alkanut Parkinsonin tauti ennen 20-vuotiaita, ja 32 prosentilla ihmisistä, joilla puhkeaminen oli 20–30-vuotiaita, oli geneettinen mutaatio, jonka uskotaan lisäävän Parkinsonin taudin kehittymisen riskiä. [2]

Parkinsonin taudin oireet

Monet Parkinsonin taudin oireet eivät liity liikkeeseen. Ei-motorisoitu ("näkymätön oire") Parkinsonin tauti on yleinen ja voi vaikuttaa päivittäiseen elämään enemmän kuin ilmeisimmät liikkumisvaikeudet. Ne voivat sisältää:

  • hajuaistin rikkominen;
  • univaikeudet;
  • kognitiiviset oireet (muistin menetys, pyörrytys);
  • ummetus;
  • virtsaamisen häiriöt;
  • lisääntynyt hikoilu;
  • seksuaalinen toimintahäiriö;
  • väsymys;
  • kipu (erityisesti raajoissa);
  • kihelmöintiä;
  • ahdistus ja masennus. [3]

Taudin alkaessa tehdään usein väärä diagnoosi - olkaluun ja olkapään periartriitti, joka ilmenee kipuina ja jännitteinä käsivarren ja selän lihaksissa.

Parkinsonin oireyhtymä on Parkinsonin taudin tärkein kliininen ilmentymä, sen oireet ovat: [1]

  • kaikkien liikkeiden hitaus;
  • käsien ja jalkojen nopeiden toistuvien liikkeiden uupuminen;
  • lihasjäykkyys (lihasjäykkyys);
  • käsien ja jalkojen vapina (mutta melkein koskaan pään), voimakkain levossa;
  • epävakaus kävellessä;
  • askelpituuden lyhentäminen ja sekoittuminen kävellessä, kompastaminen paikan päällä, jäykistyminen kävellessä, ystävällisten kädenliikkeiden puute kävellessä.

Aluksi oireita esiintyy vain toisella kehon puolella, mutta ne muuttuvat vähitellen kahdenvälisiksi. Oireet pysyvät voimakkaina sillä puolella, missä ne esiintyivät taudin alkaessa. Kehon toisella puolella olevat oireet eivät usein tule yhtä vakaviksi kuin alkupuolen oireet. Liike muuttuu yhä hitaammaksi (parkinsonismin tärkein oire). Taudin oireet vaihtelevat päivän aikana ja riippuvat monista tekijöistä.

Parkinsonin taudin patogeneesi

Parkinsonin tauti kuuluu synukleinopatioiden ryhmään, koska alfa-synukleiinin liiallinen kertyminen hermosoluihin johtaa heidän kuolemaansa. Alfa-synukleiinin lisääntynyt taso voi olla seurausta lysosomien ja proteosomien suorittamasta solunsisäisestä proteiinipuhdistumajärjestelmästä. Potilailla havaittiin olevan häiriöitä tämän järjestelmän toiminnassa, joiden syitä ovat ikääntyminen, oksidatiivinen stressi, tulehduksen vaikutus ja ympäristömyrkyt. Solut kuolevat oletettavasti geneettisesti ohjelmoidun mekanismin (apoptoosin) aktivoitumisen vuoksi. [4]

Parkinsonin taudin luokitus ja kehitysvaiheet

Parkinsonin tauti luokitellaan taudin muodon, vaiheen ja etenemisnopeuden mukaan.

Seuraavat muodot erotetaan riippuen tämän tai kyseisen oireen vallitsevuudesta kliinisessä kuvassa: [1]

1. Sekoitetulle (akineettinen-jäykkä vapina) muodolle on tunnusomaista kaikkien kolmen pääoireen esiintyminen eri suhteissa.

2. Akineettiselle-jäykälle muodolle on ominaista voimakkaat hypokinesian ja jäykkyyden merkit, joihin kävelyhäiriöt ja asennon epävakaus liittyvät yleensä aikaisin, kun taas lepovärinä puuttuu tai on vähäistä..

3. Vapisevalle muodolle on tunnusomaista lepovärinän vallitsevuus kliinisessä kuvassa, hypokinesian merkit haalistuvat taustalle.

Parkinsonin taudin vaiheiden kuvaamiseen käytetään Hen-Yar-asteikko, 1967:

  • ensimmäisessä vaiheessa akinesia, jäykkyys ja vapina havaitaan raajoissa toisella puolella (hemiparkinsonismi);
  • 2. vaiheessa oireista tulee kahdenvälisiä;
  • kolmannessa vaiheessa asennon epävakaus liittyy, mutta kyky liikkua itsenäisesti säilyy;
  • 4. vaiheessa parkinsonismin oireet rajoittavat voimakkaasti motorista aktiivisuutta;
  • viidennessä vaiheessa taudin etenemisen seurauksena potilas joutuu vuoteeseen.

Taudin etenemisnopeudelle on kolme vaihtoehtoa:

  1. Nopea muutos taudin vaiheissa ensimmäisestä kolmanteen kestää 2 vuotta tai vähemmän.
  2. Kohtalainen - 2-5 vuotta.
  3. Hitaalla - yli 5 vuotta.

Parkinsonin taudin komplikaatiot

Parkinsonin tauti ei ole kuolemaan johtava sairaus. Henkilö kuolee hänen kanssaan, ei hänestä. Oireiden pahenemisen myötä ne voivat kuitenkin aiheuttaa kuolemaan johtavia tapahtumia. Esimerkiksi vaikeissa tapauksissa nielemisvaikeudet voivat saada potilaat imemään ruokaa keuhkoihin, mikä johtaa keuhkokuumeeseen tai muihin keuhkojen komplikaatioihin. Tasapainon menetys voi johtaa putoamiseen, mikä puolestaan ​​voi johtaa vakavaan loukkaantumiseen tai kuolemaan. Näiden tapahtumien vakavuus riippuu paljon potilaan iästä, yleisestä terveydestä ja taudin vaiheesta..

Taudin myöhemmissä vaiheissa ilmenee voimakkaampia Parkinsonin taudin oireita: dyskinesia (tahattomat liikkeet tai ruumiinosien nykiminen, joita voi esiintyä levodopan pitkäaikaisen käytön, jäätymisen (äkillinen liikkumattomuus) tai kävelemisen hillitsemisen (lyhyet, melkein käynnissä olevat vaiheet, jotka näyttävät kiihtyvät itse).

On syytä muistaa, että Parkinsonin tauti on hyvin yksilöllinen kulkussa ja jokaisella on oma skenaario..

Parkinsonin taudin diagnoosi

Parkinsonin tauti on yksi niistä häiriöistä, jotka voidaan diagnosoida etäisyydellä, erityisesti yksityiskohtaisen kuvan kanssa taudista. Parkinsonin taudin on kuitenkin vaikea diagnosoida aikaisin. Taudin varhainen ja tarkka diagnoosi on välttämätöntä parhaiden hoitostrategioiden kehittämiseksi ja korkean elämänlaadun ylläpitämiseksi mahdollisimman pitkään. Käytännössä on mahdollista aliarvioida tai yliarvioida Parkinsonin tauti. Liikehäiriöihin erikoistunut neurologi pystyy tekemään tarkimman diagnoosin. Alkuperäinen arviointi perustuu historiaan, neurologiseen tutkimukseen, jossa käytetään erityisiä testejä taudin oireiden arvioimiseksi. Neurologinen tutkimus sisältää koordinaation, kävelyn ja pienten motoristen tehtävien arvioinnin, neuropsykologisen tilan arvioinnin.

Toisen lausunnon saaminen riippuu suuresti potilaan henkilökohtaisesta valinnasta. Mutta pidä mielessä, että Parkinsonin tautia on usein vaikea diagnosoida tarkasti, varsinkin kun oireet ovat lieviä. Yksinkertaista diagnostista testiä ei ole, ja noin 25% Parkinsonin taudin diagnooseista on virheellisiä. Parkinsonin tauti alkaa muutamalla näkyvällä oireella, joten monet lääkärit, joilla ei ole koulutusta liikuntahäiriöihin, eivät pysty määrittämään tarkkaa diagnoosia. Itse asiassa jopa parhaat neurologit voivat olla väärässä. Jos lääkärillä ei ole paljon kokemusta tältä alueelta, tulee kääntyä liikuntahäiriöiden asiantuntijan puoleen. Hyvä neurologi ymmärtää halusi vahvistaa diagnoosi. Toinen lausunto voi auttaa tekemään oikea-aikaisia ​​ja oikeita päätöksiä diagnoosista ja hoidosta..

Parkinsonin taudin hoito

Vaikka Parkinsonin tautiin ei ole parannuskeinoa, on monia menetelmiä, jotka voivat johtaa tyydyttävään ja tuottavaan elämään monien vuosien ajan. Monia oireita voidaan lievittää lääkityksellä, vaikka ajan myötä ne voivat muuttua tehottomiksi ja aiheuttaa ei-toivottuja sivuvaikutuksia (kuten tahattomat liikkeet, joita kutsutaan dyskinesiaksi)..

On olemassa useita hoitoja, jotka hidastavat motoristen oireiden puhkeamista ja parantavat motorista toimintaa. Kaikki nämä hoidot on suunniteltu lisäämään dopamiinin määrää aivoissa joko korvaamalla se tai pidentämällä dopamiinin vaikutusta estämällä sen hajoamista. Tutkimukset ovat osoittaneet, että varhainen hoito voi viivästyttää motoristen oireiden kehittymistä ja parantaa siten elämänlaatua. [viisi]

Hoidon luonteeseen ja tehokkuuteen vaikuttavat monet tekijät:

  1. toiminnallisen alijäämän vakavuus;
  2. potilaan ikä;
  3. kognitiiviset ja muut ei-motoriset häiriöt;
  4. yksilöllinen herkkyys lääkkeille;
  5. farmakotaloudelliset näkökohdat.

Parkinsonin taudin hoidon tavoitteena on palauttaa heikentyneet motoriset toiminnot ja ylläpitää optimaalista liikkuvuutta mahdollisimman pitkään, minimoiden samalla lääkkeiden sivuvaikutusten riski. [1]

On myös kirurgisia toimenpiteitä, kuten syvä aivojen stimulaatio, mikä tarkoittaa elektrodien implantointia aivoihin. Tämäntyyppisen hoidon luontaisten riskien takia useimmat potilaat sulkevat tämän hoidon pois, kunnes heidän käyttämänsä lääkkeet eivät enää tarjoa mielekästä helpotusta. Tyypillisesti tätä hoitoa annetaan potilaille, joiden taudin kesto on vähintään neljä vuotta ja jotka saavat lääkkeen vaikutusta, mutta joilla on motorisia komplikaatioita, kuten merkittävä "sammutus" (jaksot, jolloin lääke ei toimi hyvin ja oireet palaavat) ja / tai dyskinesiat (hallitsematon, tahattomat liikkeet). Syvä aivostimulaatio toimii parhaiten sellaisten oireiden suhteen kuin jäykkyys, hitaus ja vapina; se ei toimi vakauden, jäykkyyden kävellessä ja ei-motoristen oireiden korjaamiseksi. Tämä hoito voi jopa pahentaa muistiongelmia, minkä vuoksi leikkausta ei suositella henkilöille, joilla on kognitiivisia häiriöitä. [6]

Erilaiset uudet levodopan antotavat avaavat muita terapeuttisia vaihtoehtoja. Nykyään käytetään suoliston (suoliston) duodopa-geeliä, joka vähentää päivittäisiä lepojaksoja ja dyskinesiaa potilailla, joilla on progressiivinen Parkinsonin tauti jatkuvan ei-pulssiohjelman vuoksi. [7]

Vaihtoehtoista lähestymistapaa tutkitaan käyttämällä kantasoluista peräisin olevia dopamiinia tuottavia soluja. Vaikka kantasoluterapialla on suuri potentiaali, tarvitaan lisää tutkimusta, ennen kuin sellaisista soluista voi tulla työkalu Parkinsonin taudin hoidossa. [8] [9]

Parkinsonin taudin edetessä dopamiinin varastointi- ja puskurikapasiteetti aivoissa heikentyy entisestään, kaventaen terapeuttista hoitoikkunaa ja johtaa vaihteluihin ihmisen moottorijärjestelmässä. Apomorfiini pumpuksi antaa ihonalaista infuusiota koko päivän ajan vaihteluiden (ON-OFF-ilmiöiden) hoitamiseksi Parkinsonin taudin potilailla, jotka eivät ole hyvin hallinnassa suun kautta otettavilla parkinsonismilääkkeillä. Tätä järjestelmää käytetään jatkuvasti aivojen jatkuvaan stimulointiin..

Ennuste. Ehkäisy

Parkinsonin tauti on yksilöllinen jokaiselle henkilölle; kukaan ei voi ennustaa oireita ja milloin tarkalleen. Taudin etenemisen kuvassa on yleinen samankaltaisuus, mutta ei ole takeita siitä, että yhdessä havaittu on samanlaisen diagnoosin kanssa. Jotkut ihmiset päätyvät pyörätuoleihin; toiset juoksevat edelleen maratonia. Jotkut eivät voi kiinnittää kaulakorua, kun taas toiset tekevät kaulakoruja käsin.

Potilas voi tehdä kaikkensa vaikuttaakseen aktiivisesti Parkinsonin taudin kulkuun ja ainakin yhteen erittäin hyvään syyn: oireiden paheneminen on usein paljon hitaampaa niillä, jotka suhtautuvat tilaansa positiivisesti ja ennakoivasti, kuin niillä, jotka eivät. tekee. Ensinnäkin on suositeltavaa löytää lääkäri, johon potilas voi luottaa ja joka tekee yhteistyötä kehittyvän hoitosuunnitelman kanssa. Stressin vähentäminen on välttämätöntä - stressi pahentaa kaikkia Parkinsonin taudin oireita. Koulutustunteja suositellaan: piirustus, laulaminen, runojen lukeminen, käsityöt, kielten oppiminen, matkustaminen, ryhmätyö, sosiaalinen toiminta.

Valitettavasti, vaikka riittävä lääkehoito valitaan, se ei takaa, että solut lakkaavat kuolemasta Parkinsonin taudissa. Hoidon tulisi pyrkiä luomaan suotuisat olosuhteet fyysiselle toiminnalle ottaen huomioon taudin kliinisen kuvan yksilölliset ominaisuudet. Kuten lukuisien tutkimusten tulokset osoittavat, ammattimainen motorinen kuntoutus on edellytys taudin etenemisen hidastamiselle ja sen ennusteen parantamiselle. Tähän mennessä kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet kuntoutusohjelman tehokkuuden LSVT LOUD- ja LSVT BIG -protokollien mukaisesti, joiden teoreettinen perusta on aivoaineen neuroplastisuuden kehittyminen. Sen tarkoituksena on korjata vapinaa, kävelyä, ryhtiä, tasapainoa, lihasten sävyä ja puhetta. [kymmenen]

Kuntoutustekniikoiden tulee olla paitsi säilytettyjen motoristen kykyjen säilyttäminen, myös uusien taitojen kehittäminen, jotka auttaisivat Parkinsonin tautia sairastavaa henkilöä voittamaan vammaisuuden, jota helpottaa Parkinsonin taudin tanssi- ja liikehoito-ohjelma, joka toimii yli 100 yhteisössä kaikkialla maailmassa, myös Venäjällä. Tanssiterapia voi osittain ratkaista Parkinsonin taudin erityisongelmat: tasapainon menetys, huono koordinaatio, sekoittava kävely, vapina, jäätyminen, sosiaalinen eristäytyminen, masennus ja lisääntynyt ahdistus.

Amerikkalaisen 52 Parkinsonin tautia sairastavan potilaan tutkimuksen mukaan säännöllinen argentiinalainen tanssiharjoittelu vähentää taudin oireita, parantaa tasapainoa ja parantaa monimutkaisten liikkeiden suorituskykyä Parkinsonin taudissa. [yksitoista]