logo

Fenotropiilin tehokkuus ja siedettävyys neuroottisen tason astenisten häiriöiden hoidossa

T.Yu. Kulikova
FGU SSC SSP nimetty V.P. Serbialainen Roszdrav, Moskova

Asteenisten häiriöiden esiintyvyyden lisääntyminen edellyttää uusien tehokkaiden hoitomenetelmien etsimistä. Tiedot astenian roolista neuroottisten häiriöiden rakenteessa on esitetty. Työssä käytettiin astenisten häiriöiden etiologista luokitusta. Tämän mukaisesti tunnistetaan kolme pääasiallista voimattomuutta sairastavien potilaiden ryhmää: psykogeeninen, somatogeeninen ja orgaaninen synty. Näissä ryhmissä analysoitiin astenisten häiriöiden dynamiikkaa niiden hoidon aikana uudella nootrooppisella lääkkeellä Phenotropil®. Saatujen tulosten perusteella voimme päätellä, että Phenotropil® on erittäin tehokas ja hyvin siedetty erityyppisten astenisten häiriöiden hoidossa ja mahdollisuudessa, että sitä käytetään laajasti paitsi psykiatrisessa, myös terapeuttisessa ja neurologisessa käytännössä..

Voimattomuus on psykopatologinen tila, jolle on tunnusomaista heikkous, uupumus, emotionaalinen labiliteetti, hyperestesia ja unihäiriöt. Asteeninen oireyhtymä on yksi yleisimmistä minkä tahansa erikoislääkärin käytännössä. Voimattomuus on häiriöiden vähiten spesifinen ilmenemismuoto, joka monissa tapauksissa on alkulinkkejä neuroottisen rakenteen henkisen toiminnan häiriöiden etiopatogeneesissä ja määrää fenomenologisesti monimutkaisempien psykopatologisten prosessien kehityksen perustan. Asteenisten häiriöiden epäspesifisyys määrittää niiden yleisen esiintyvyyden. Niitä havaitaan useissa sairauksissa yleisessä somaattisessa, neurologisessa ja psykiatrisessa käytännössä. Samaan aikaan nykyisen ihmisen elämässä olevan psykogeenisen stressin lisääntymisen seurauksena asteenisten häiriöiden taajuus kasvaa..

Monissa kotimaisten ja ulkomaisten tutkijoiden töissä todetaan, että monet sosiaaliset tekijät lisäävät asteniapotilaiden määrää. Negatiiviset elämänolot, sosiaaliseen uraan liittyvät vaikeudet, usein esiintyvä stressi, nykyiset ja krooniset sairaudet johtavat siihen, että asteniset häiriöt saavat "sosiaalisen merkityksen".

Tärkeä rooli astenisten häiriöiden etiopatogeneesissä on annettu myös somatogenioille. On korostettu, että astenia on laukaiseva etiotrooppinen tekijä useissa sairauksissa. Asteeninen oireyhtymä alkaa ja päättyy tarttuvilla, sydän-, verisuoni-, endokriinisillä ja muilla sairauksilla. Astenian voimakkaita ilmenemismuotoja havaitaan orgaanisissa aivovaurioissa: kraniocerebral trauma, verisuoniprosessien alkuvaiheessa, aivoverenkierron onnettomuuksien jälkeen, tarttuvissa orgaanisissa, demyelinoivissa sairauksissa ja degeneratiivisissa prosesseissa aivoissa. Astenian kliinisissä ilmentymissä havaitaan yhdessä emotionaalisen komponentin kanssa voimakkaita somatovegetatiivisia häiriöitä, kognitiivisia ja konatiivisia (käyttäytymismalleja) muutoksia..

Asteenisen oireyhtymän laaja esiintyvyys ja erilaiset kliiniset muodot edellyttävät sen eriytettyä arviointia ja tehokkaiden antiasteenisten lääkkeiden etsimistä. Nootropiiniset lääkkeet ovat pääluokka lääkkeitä, joilla on farmakologisen aktiivisuutensa vuoksi suora ("suora") antiasteeninen vaikutus. Niiden kliininen tehokkuus johtuu vallitsevasta vaikutuksesta kognitiivisiin prosesseihin, mikä lisää henkistä ja fyysistä suorituskykyä, eliminoi lisääntyneen väsymyksen.

Tässä suhteessa uusi nootrooppinen lääke Phenotropil®, joka hyväksyttiin kliiniseen käyttöön maassamme vuonna 2003, ansaitsee erityistä huomiota. Sen vaikutusten kirjo sisältää paitsi aktivoivan vaikutuksen aivojen integroivaan aktiivisuuteen myös vaikutuksen moniin erilaisiin häiriöihin: muisti, huomio, uni, lihaskipu, huimaus, ärtyneisyys, joita esiintyy astenisissa häiriöissä. Lisäksi lääkkeellä on useita muita vaikutuksia - adaptogeeninen, anksiolyyttinen, masennuslääke, kouristuksia estävä, vegetatiivisesti stabiloiva, antihypoksinen, neuroprotektiivinen. Phenotropil®: lla on positiivinen vaikutus aineenvaihduntaan ja aivojen verenkiertoon, redox-prosessien stimulointiin, alueellisen verenkierron parantamiseen aivojen iskeemisillä alueilla, kipua lievittävällä vaikutuksella lisäämällä kipuherkkyyden kynnystä [1, 2].

Ottaen huomioon S: n rajapsykiatrian osastolla käytettävissä olevat tiedot V.P. Serbsky teki kliinisen tutkimuksen Phenotropil®-valmisteen tehosta ja siedettävyydestä erityyppisten astenisten häiriöiden hoidossa.

Materiaali ja tutkimusmenetelmät

Tutkimukseen osallistui 18–55-vuotiaita potilaita, joilla oli asteeninen oireyhtymä ja joilla ICD-10 -diagnoosit olivat ”neurastenia” ja “orgaaninen asteninen häiriö” (taulukko 1). Potilaiden poissulkemisperusteet tutkimuksesta: endogeeniset mielenterveyshäiriöt; vakavan somaattisen ja neurologisen patologian esiintyminen; psykoorganisen oireyhtymän voimakkaat ilmenemismuodot, mukaan lukien paroksismaaliset häiriöt; itsemurhavaara; päihtymystila; raskaus ja imetys.

Taulukko 1. ICD-10: n diagnoosikriteerit

Neurasthenia F48.0Orgaaninen asteninen häiriö F06.6
On olemassa kahta päätyyppiä, joilla on paljon yhteistä. Ensimmäisessä tyypissä tärkein oire on valituksia lisääntyneestä väsymyksestä henkisen työn jälkeen, mikä ilmenee usein ammatillisen tuottavuuden tai päivittäisen toiminnan tehokkuuden heikkenemisenä. Henkistä väsymystä kuvataan yleisesti epämiellyttäväksi häiritsemiseksi häiritseviin assosiaatioihin tai muistoihin, kyvyttömyyteen keskittyä ja tuottamattomaan ajatteluun.
Toisessa tyypissä tärkein on fyysinen heikkous ja uupumus vähäisen ponnistuksen jälkeen, johon liittyy lihasten kipu ja kyvyttömyys rentoutua.
Muut fyysiset epämukavuudet, kuten huimaus, jännityspäänsäryt ja yleisen epävakauden tunne, ovat yleisiä molemmissa. Henkinen ja fyysinen ahdistus, ärtyneisyys, anhedonia sekä lievä masennus ja ahdistuneisuus ovat myös yleisiä. Unen alku- ja välivaiheet ovat usein häiriintyneitä, mutta myös yliherkkyys voi ilmetä..
Häiriö, jolle on tunnusomaista vaikea ja jatkuva henkinen inkontinenssi tai labiliteetti, uupumus tai erilaiset epämiellyttävät fyysiset tuntemukset (esim. Huimaus) ja oletettavasti orgaanisesta häiriöstä johtuva kipu. Uskotaan, että tämä häiriö esiintyy todennäköisemmin aivoverisuonisairauden tai verenpainetaudin kuin muiden syiden vuoksi..

Phenotropilia® määrättiin kaikille potilasryhmille 1 tabletti (100 mg) aamulla 30 päivän ajan.

Potilaiden tila arvioitiin ennen hoitoa, 7., 14., 21. hoitopäivänä ja hoidon päättymisen jälkeen seuraavilla menetelmillä:

  • kliininen ja psykopatologinen analyysi;
  • astenian visuaalinen analoginen asteikko (sen avulla arvioidut indikaattorit vaihtelevat välillä 0 - erittäin hyvä terveys - 10 - liiallinen uupumus [3] ja antavat mahdollisuuden tehdä johtopäätös erilaisten astenisten oireiden vakavuudesta);
  • subjektiivinen asteikko astenian arvioimiseksi MFI-20 (moniulotteinen väsymisluettelo), joka koostuu 20 lausunnosta, jotka heijastavat astenian eri näkökohtia [3];
  • yleisen kliinisen vaikutelman CGI-asteikko, jonka avulla potilaiden mielentilan vakavuus voidaan arvioida maailmanlaajuisesti ennen hoidon aloittamista ja sen toteuttamisen aikana 7-pisteisellä järjestelmällä [3]
  • haittavaikutusten asteikko UKU - yleisin jäsennelty asteikko haitallisten vaikutusten arvioimiseksi [3].

Osallistumis- ja poissulkemisperusteiden mukaisesti tutkittu otos koostui 60 potilaasta (18 miestä ja 42 naista, keski-ikä - 40,1 ± 12,1 vuotta) (taulukko 2).

Taulukko 2. Tutkimukseen osallistuneiden ominaisuudet

Ikä, vuottaPotilaiden lukumäärä,%
18-29
30-39
40-49
50-55
18 (30,0)
9 (15,0)
16 (26,7)
17 (28.3)

Taudin keskimääräinen kesto oli 2,9 vuotta, asteenisen tilan kesto hoidon ajan oli 5,3 kuukautta. Tilan vakavuus arvioitiin CGI-asteikolla: kohtalaista vakavuutta sairastavat potilaat (58,3%), 21,7%: lla potilaista - lievä sairaus, 20,0%: lle tilanne luonnehdittiin "merkittävästi sairaaksi".

Yleisimmät valitukset havaituilla potilailla olivat lisääntynyt uupumus, pitkittyneen fyysisen ja henkisen stressin kyvyn heikkeneminen tai menetys, jatkuva heikkouden tunne, letargia, heikkous, ärtyneisyys. Potilailla oli unihäiriöitä, keskittymisvaikeuksia, muistinvaikeuksia ja aktiivista muistamista, mikä yhdistettiin ymmärtämisvaikeuksiin ja somatovegetatiivisiin häiriöihin: päänsärky, sydämen kipu, lihaskipu, liiallinen hikoilu, huimaus, verenpaineen vaihtelut. Lääkärin kanssa käydyn keskustelun aikana paljastui nopea uupumus, häiriötekijä, affektiivinen labiiliisuus, jossa vallitsee alhainen mieliala, kyyneleet.

Asteenisen oireyhtymän tyypin mukaan 56,7% potilaista osoitti hypersteenistä asteniaa, ja kliinisessä kuvassa vallitseva normaalin neutraalien ulkoisten ärsykkeiden lisääntynyt ärtyneisyys, ärtyneisyys ja herkkyys. 43,3%: lla potilaista diagnosoitiin hyposteeninen astenia, jolle oli tunnusomaista letargia, lisääntynyt heikkous ja uneliaisuus päivällä. Tutkimuksen tavoitteen mukaisesti potilaat jaettiin kolmeen ryhmään: 1. ryhmä - 20 henkilöä, joilla on astenia, joka johtuu orgaanisista aivovaurioista aivojen verisuonisairauksien ja / tai traumaattisten aivovaurioiden seurausten vuoksi;

2. ryhmä - 20 henkilöä, joilla on neuroottinen astenia pitkäaikaisesta fyysisestä ja / tai psyko-emotionaalisesta stressistä, kroonisesta tai akuutista stressistä;

3. ryhmä - 20 henkilöä, joilla on somatogeeninen astenia. Asteniahäiriöt näillä potilailla syntyivät pitkäaikaisten kroonisten sairauksien, kuten kroonisen keuhkoputkentulehduksen, polyosteoartroosin, kroonisen pyelonefriitin, kroonisen gastriitin, kilpirauhasen vajaatoiminnan seurauksena; akuuttien infektio- ja tulehdussairauksien, kuten influenssa, akuutti keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, toipumisvaiheessa; joilla on raskaana oleva gynekologinen historia (jakso gynekologisen leikkauksen jälkeen). Tutkimustulokset

Fenotropiilihoidon aikana asteenisten oireiden väheneminen havaittiin potilailla kaikissa tutkituissa ryhmissä. Monet potilaat sanoivat "tunteneensa" lääkkeen vaikutuksen antamisen ensimmäisistä päivistä, ja tämä ilmeni voimakkuuden, lisääntyneen aktiivisuuden ilmestymisenä. Esitetyt kaaviot potilaiden tilan dynamiikasta asteikon indeksien mukaisesti vahvistavat vaikutuksen nopean puhkeamisen (kuvat 1-7).

Astenian visuaalisen analogisen asteikon mukaan hoidon aikana tapahtui nopea positiivinen dynamiikka kaikissa kolmessa tutkittavassa potilasryhmässä (tiedot eroavat tilastollisesti merkitsevästi taustasta seitsemännestä hoitopäivästä). Potilaiden tila parani yli 2 kertaa hoidon loppuun mennessä (kuva 1).

MFI-20-asteikolla oireet vähenivät myös kaikissa kolmessa potilasryhmässä (kuvat 2-4). Hoidon lopussa oireiden vakavuuden lasku oli tilastollisesti merkitsevä lähtötasosta kaikissa alaluokissa..

Orgaanista voimattomuutta sairastavien potilaiden ryhmässä paraneminen tapahtui pääasiassa fyysisen voimattomuuden vähenemisen ja vähemmässä määrin aktiivisuuden heikkenemisen vuoksi (kuva 2). Psykogeenistä asteniaa sairastavien potilaiden ryhmässä oireiden vähennys ilmeni eniten kaikissa alaluokissa, ja se oli erityisen merkittävä alatasolla "vähentynyt aktiivisuus" (kuva 3).

Somatogeenisen astenian potilaiden tilan dynamiikan kaavio osoittaa pienemmän vähenemisen verrattuna muihin tutkittuihin potilaisiin. Kuitenkin täällä, samoin kuin kahdessa muussa ryhmässä, suurin vaikutus havaittiin suhteessa henkiseen voimattomuuteen ja heikentyneeseen aktiivisuuteen (kuva 4). Subjektiivisten asteikkojen tiedot vahvistetaan tilan arvioinnilla monivektoriasteikolla. Alla ovat oireet, jotka ovat alttiimpia dynamiikalle Phenotropil®-vaikutuksen alaisena (kuvat 5-7).

Kuten esitetyistä kaavioista voidaan nähdä, uupumuksen, voimakkaan aktiivisuuden vähenemisen ja päiväuneliaisuuden indikaattorit vähenivät eniten. Somatoneurologiset oireet vähenivät nopeasti: päänsärky, huimaus. Ärtyisyyden ja affektiivisen labiliteetin indeksit vähenivät vähemmän, vaikka niillä oli taipumus myös parantua. Phenotropil®-valmisteen siedettävyys arvioitiin UKU: n sivuvaikutusasteikolla.

Yhdeksällä potilaalla kirjattiin seuraavat haittatapahtumat: päiväväsymys - yhdellä potilaalla, lisääntynyt ärtyneisyys - kahdella (yhdellä potilaalla se ilmeni hoidon alussa ja kulki itsestään, toisen häiriintyi koko hoidon ajan), sisäisen ahdistuksen tunne hoidon alussa - sisään 2, jännitys, joka syntyi lääkkeen ottamisen alusta ja aiheutti hoidon peruuttamisen 14. päivänä - yhdessä, päänsärky - kolmessa (kahdella potilaalla se syntyi kahden ensimmäisen hoitoviikon aikana ja kului jatkuen, yhdessä tapauksessa se syntyi 15 ja oli syy hoidon ennenaikaiseen lopettamiseen 21. päivänä). Huomaa, että näitä haittavaikutuksia esiintyi pääasiassa potilailla, joilla oli hypersteeninen astenia, mikä vahvistaa jälleen lääkkeen psykostimuloivan vaikutuksen..

Haittavaikutuksiin kuuluu myös lisääntynyt ruokahalu, havaittu kahdella ihmisellä. Lisääntyneestä ruokahalusta huolimatta potilaat menettivät Phenotropil®-valmistetta käytettäessä jopa 4 (keskimäärin yhdestä kahteen) kg hoitojaksoa kohti. Siten koko näytteen keskimääräinen ruumiinpaino ennen käsittelyä oli 72,7 kg, sen jälkeen - 71,3 kg.

Johtopäätös

Phenotropililla® on voimakas antiasteeninen vaikutus. Lääkkeen psykostimuloiva vaikutus toteutuu lisäämällä aktiivisuutta sekä vähentämällä fyysistä ja henkistä voimattomuutta. Phenotropil®: n voimakkain antiasteeninen vaikutus havaitaan potilailla, joilla on orgaaninen ja psykogeeninen astenia. Somatogeenisessa asteniassa hoidon tehokkuus liittyy suoraan taustalla olevan taudin kliinisten ilmenemismuotojen dynamiikkaan..

Phenotropil®: n toiminnalle on ominaista hyvä sietokyky: haittatapahtumia esiintyy harvoin ja useimmissa tapauksissa ne ovat luonteeltaan ohimeneviä; yleisimpiä niistä ovat päänsärky, sisäisen ahdistuksen tunne, lisääntynyt ruokahalu. Paras siedettävyys havaittiin potilailla, joilla oli hyposteeninen astenia. Siten Phenotropil®: n antiasteeninen vaikutus yhdessä muiden kliinisten vaikutusten kanssa osoittaa lääkkeen laajan vaikutusspektrin.

Kirjallisuus

  1. Akhapkina V.I., Voronina T.A. Fenotropiilin farmakologisten vaikutusten spektri // Pharmateka. 2005. N: o 13. s. 19–25.
  2. Belousov Yu.B., Mukhina M.A. Phenotropil® on uuden sukupolven nootrooppinen lääke // Laadullinen kliininen käytäntö. 2005. nro 3.
  3. Aleksandrovsky Yu.A. Psykofarmakoterapia. M., 2005, 124 sivua.

Orgaaninen emotionaalisesti labiili häiriö

Orgaaniset häiriöt - ryhmä mielenterveyshäiriöitä, joille ovat tunnusomaisia ​​yleiset syyt, patologiset kehitysmekanismit ja oireet.

Orgaaniset häiriöt yhdistetään kolmella tekijällä:

  1. siirretty eksogeeninen vaurio (traumaattinen aivovaurio, kasvain, ateroskleroosi);
  2. mielenterveyshäiriöt;
  3. kyky diagnosoida orgaanisia aivovaurioita.

Orgaaninen häiriö luokitellaan seuraavasti:

  • ensisijainen toimintahäiriö, joka johtuu suorista aivovaurioista;
  • toissijainen toimintahäiriö, joka johtuu sisäelinten vaurioista, mikä johti systeemisiin häiriöihin kehossa, mukaan lukien keskushermosto.

Tämä kehon sairaus ilmenee kognitiivisen alueen, tajunnan, havainnon, ajattelun, tunteiden, käyttäytymisen ja persoonallisuuden loukkauksena.

Syyt

Orgaaniset häiriöt johtuvat seuraavista syistä:

  1. kasvain;
  2. traumaattinen aivovamma;
  3. aivojen ateroskleroosi;
  4. raskasmetallimyrkytys;
  5. Wilson-Konovalovin tauti;
  6. Parkinsonin tauti, Pick, Alzheimerin tauti;
  7. neuroinfektiot.

Oireet

Orgaanisiin häiriöihin kuuluvat dementia, puutoshäiriö, affektiiviset, persoonallisuus- ja psykoottiset patologiat.

Dementia

Tämä on hankittu dementia. Se tapahtuu aivokudoksen progressiivisen vaurion yhteydessä tai vakavien aivovaurioiden jälkeen. Se ilmenee älykkyyden, heikentyneiden kognitiivisten toimintojen, tunteiden ja käyttäytymisen köyhyyden vähenemisenä. Dementia kehittyy pääasiassa 75-vuotiaiden jälkeen.

Psykoorganisessa oireyhtymässä dementia voidaan yhdistää masennukseen, deliriumiin, hallusinaatioihin ja muihin sekaviin oireisiin..

Dementia voi olla erilaista orgaanista alkuperää, ja sillä on kliinisen kuvan piirteitä:

  • Alzheimerin taudista johtuva dementia. Henkinen kyky heikkenee vähitellen.
  • Vaskulaarinen dementia aivojen heikentyneen verenkierron seurauksena. Se tapahtuu aivohalvauksen jälkeen tai discirculatory enkefalopatian taustalla. Kliinistä kuvaa hallitsevat muistihäiriöt ja älykkyyden asteittainen heikkeneminen. Henkisten prosessien kulku hidastuu, ilmenee voimattomuutta. Persoonallisuuden ydin jatkuu pitkään.
  • Creutzfeldt-Jakobin taudista johtuva dementia. Älylliset häiriöt tapahtuvat nopeasti, ja niihin liittyy heikentynyttä liikettä, herkkyyttä ja kohtauksia.
  • Dementia Huntingtonin taudissa. Oireet johtuvat rappeuttavista muutoksista aivokuoressa. Ensimmäiset taudin merkit ilmenevät 30-40 vuoden kuluttua. Ensinnäkin lihasten sävy on järkyttynyt, sitten muodostuu vakaat persoonallisuuden patologiat: aggressiivisuus, demonstratiivisuus, skitsoidisuus. Tähän dementiaan liittyy masennus, vainoharhaisuus, väkivaltaiset puhkeamiset sekä synkkä ja synkkä mieliala..
  • Dementia Parkinsonin taudissa. Kliinistä kuvaa hallitsevat tunne- ja motivaatiohäiriöt. Potilas eristetään ja vetäytyy itseensä. Dementiaan liittyy hypokondrioita, masennusta, henkistä puutetta ja tahdonvoiman heikkenemistä.

Puutteelliset orgaaniset mielenterveyshäiriöt

Puutoshäiriöt on jaettu seuraaviin patologioihin:

  1. Orgaaninen amneettinen oireyhtymä. Siihen liittyy vakava muistin heikkeneminen, muiden kognitiivisten toimintojen ja havaintojen säilyminen. Kliinistä kuvaa hallitsevat kiinnitysamnesia (henkilö ei muista nykyisiä tapahtumia), retrogradinen ja anterogradinen amnesia sekä viivästynyt amnesia. Joskus orgaaniseen amneettiseen oireyhtymään liittyy tuottavia muistihäiriöitä - konfabulaatioita ja kryptomnesioita.
  2. Orgaaninen asteninen häiriö. Tärkeimmät ilmenemismuodot ovat: mielialan labiliteetti, uupumus, uupumus, lisääntynyt herkkyys äänelle ja valolle. Orgaaniseen emotionaalisesti labiiliin häiriöön liittyy myös autonomisia häiriöitä: hikoilu, huimaus, ruokahalun heikkeneminen, ripuli, turvotus, pahoinvointi.
  3. Lievä kognitiivinen heikentyminen. Siihen liittyy kohtalainen henkinen heikkeneminen, muistin menetys ja häiriötekijä. Nuorella iällä se voi esiintyä vakavien somaattisten sairauksien taustalla ja ohittaa jälkiä. Yli 65-vuotiailla potilailla lievä kognitiivinen heikkeneminen voi kuitenkin edetä dementiaan..
  4. Enkefaliitin jälkeinen oireyhtymä. Nämä ovat muutoksia käyttäytymisessä, persoonallisuudessa ja henkisissä prosesseissa neuroinfektion seurauksena, useimmiten bakteeri- tai virusenkefaliitin seurauksena. Kliininen kuva: masennus, tunteiden labiliteetti, pakkomielle, voimattomuus, hysteeriset reaktiot, lisääntynyt henkinen ja fyysinen uupumus, ärtyneisyys, aggressiivisuus, viha.
  5. Aivotärähdyksen jälkeinen oireyhtymä. Patologinen tila kehittyy vakavan traumaattisen aivovaurion ja tajunnan menetyksen jälkeen. Kliininen esitys: autonomiset häiriöt, asteninen neuroosi, pakkomielteet, emotionaalinen labiilius, ärtyneisyys, muistin menetys ja huomion häiritseminen, alkoholin epävakaus, oppimisvaikeudet.

Psykoottiset orgaaniset häiriöt

Nämä ovat akuutteja tiloja, joilla on voimakkaita tuottavia häiriöitä ajattelussa, havainnossa, tajunnassa, liikkumisessa ja muistissa..

  • Orgaanista alkuperää oleva delirium. Kliininen kuva: tajunnan samentuminen, heikentynyt huomio, ajattelu, muisti, psykomotorinen levottomuus, emotionaalinen labiliteetti.
  • Orgaaninen hallusinoosi. Kliininen kuva: visuaaliset ja kuuloharhat (havaintopetokset), kosketus-, kuulo- ja visuaaliset hallusinaatiot. Usein se sisältää Candida-Clerambault -oireyhtymän: potilaalle näyttää siltä, ​​että joku lukee hänen ajatuksiaan tai toinen henkilö laittaa ajatuksia hänen päänsä. Hallusinaatioita esiintyy säilyneen tietoisuuden taustalla.
  • Orgaaninen katatoninen häiriö. Kliininen esitys: katatoninen hämmennys tai levottomuus, vahan joustavuusoire, ilmatyynyoire.
  • Orgaaninen harhaluuloinen (skitsofreeninen) häiriö. Kliininen kuva: jatkuvat harhaluuloiset ajatukset vaikutuksesta, vainosta, mustasukkaisuudesta tai keksinnöstä; heikentynyt muisti ja huomio.

Affektiiviset orgaaniset häiriöt

  1. Mielialan sairaus. Kliinisessä kuvassa aktiivisuushäiriöt ovat hallitsevia. Mania- ja masennusoireet vuorottelevat.
  2. Orgaaninen ahdistuneisuushäiriö. Tärkein kliininen piirre on yleistynyt ahdistuneisuushäiriö.

Henkilökohtaiset orgaaniset häiriöt

  • Orgaaninen dissosiatiivinen häiriö. Patologian merkit: heikentynyt integraatio nykyhetken ja menneen muistin välillä, heikentynyt oman kehon hallinta. Kliinistä kuvaa täydentävät hysteroformihäiriöt.
  • Persoonallisuustauti. Sille on ominaista, että potilaan elämäntapa muuttuu dramaattisesti traumaattisen tapahtuman jälkeen. Kliininen kuva ilmenee voimakkaina tunnehäiriöinä: raivonpurkaukset, euforia, aggressiivisuus, ärtyneisyys, viha. Potilailla sosiaalinen käyttäytyminen häiriintyy voimakkaasti. He voivat seksiä tai virtsata ihmisten keskellä sairaalla kadulla. Kyky oppia on heikentynyt. Orgaanisella persoonallisuushäiriöllä olevat potilaat ovat alttiita yliarvostetuille ideoille. Heillä on heikentynyt muisti, puhe, ajattelu ja huomio..

Diagnoosi ja hoito

Monien oireyhtymien kliininen kuva muistuttaa klassisia mielenterveyden häiriöitä. Todellisten mielenterveyshäiriöiden erottamiseksi orgaanisista oireista kliinisen kuvan tulee johtua orgaanisista häiriöistä..

  1. psykiatri ja lääketieteellinen psykologi;
  2. potilaan objektiivinen tutkimus;
  3. psykometrinen testaus;
  4. neurologin kuuleminen;
  5. elektroenkefalografia, magneettikuvaus, suurten valtimoiden Doppler-ultraäänitutkimus.

Hoitomenetelmät:

  • Etiotrooppinen hoito. Kohdistetaan taudin syy, kuten antibiootit, viruslääkkeet, dekongestantit.
  • Patogeneettinen hoito. Tarkoitettu poistamaan taudin kehittymisen patologinen mekanismi: kuivuminen, vieroitus, happo-emästasapainon normalisointi.
  • Oireinen hoito. Tarkoitettu poistamaan psykopatologiset ilmenemismuodot. Määritetään psykoosilääkkeitä, masennuslääkkeitä, ahdistuneisuutta, kouristuslääkkeitä, rauhoittavia lääkkeitä. Lääkkeen valinta riippuu oireesta.

Keskimäärin potilas viipyy sairaalassa 30-60 päivää. Sitten lääkäri tarkkailee sitä 6 kuukaudesta kahteen vuoteen ja ottaa säännöllisesti avohoitoa.

Asteninen häiriö (astenia)

Orgaaninen asteninen häiriö on jatkuva psykopatologinen muodostuminen, joka johtuu aivosolujen ja neuroosin kaltaisten oireyhtymien yhdistelmästä, mikä on eräänlainen "käyntikortti" aivojen verisuonipatologiasta. Aivojen astenian ilmenemismuodot, jotka ilmenevät taudin alussa, jatkuvat viimeiseen vaiheeseensa - verisuonidementia.

Voimattomuus on psykopatologinen tila, jolle on tunnusomaista heikkous, uupumus, henkinen labiliteetti, hyperestesia, unihäiriöt.

Asteeninen oireyhtymä on yksi yleisimmistä minkä tahansa erikoislääkärin käytännössä. Voimattomuus on häiriöiden vähiten spesifinen ilmenemismuoto, joka monissa tapauksissa on neuroottisen rakenteen henkisen toiminnan häiriöiden etiopatogeneesin alkulinkit (alkulinkit) ja määräävät fenomenologisesti monimutkaisempien psykopatologisten prosessien kehittymisen perustan..

Asteenisten häiriöiden epäspesifisyys määrittää niiden yleisen esiintyvyyden. Niitä havaitaan useissa sairauksissa yleisessä somaattisessa, neurologisessa ja psykiatrisessa käytännössä. Samaan aikaan nykyisen ihmisen elämässä olevan psykogeenisen stressin lisääntymisen seurauksena asteenisten häiriöiden taajuus kasvaa..

Asteninen oireyhtymä neurasthenian (ärtynyt heikkous) puitteissa alkoi erottaa 1800-luvulta (G. Beard). ICD-10-luokitus, toisin kuin edellinen, kaikkien muiden neuroosien "eroon pääseminen" epämääräisiksi ja määrittelemättömiksi käsitteiksi ", säilytti neurasthenian itsenäisenä nosologisena yksikkönä korostaen siten toisaalta tämän tilan kliinistä todellisuutta ja toisaalta - terapeuttisten lähestymistapojen riippumattomuus.

Väsymys on yleisin valitus, jolla potilaat käyvät lääkäreissä, erityisesti yleislääkäreissä, ja mikä on astenisten häiriöiden pääasiallinen oire. Lisääntyneen väsymyksen ja uupumuksen ohella niihin sisältyy sellaisia ​​ilmenemismuotoja kuin ärtynyt heikkous, hyperestesia, autonomiset häiriöt, unihäiriöt (nukahtamisvaikeudet, matala uni). Asteenisten häiriöiden kliininen typologia määritetään sen kahdella muunnoksella: hypersteeninen astenia, jolle on tunnusomaista aistihavainnon liikaheristys lisääntyneellä herkkyydellä normaalisti neutraaleille ulkoisille ärsykkeille (suvaitsemattomuus äänille, valolle jne.), Herkkyys, lisääntynyt ärtyneisyys, unihäiriöt jne. Ja hyposteeninen astenia, joiden pääelementit ovat kiihtyvyyden kynnyksen lasku ja alttius ulkoisille ärsykkeille, joissa on letargia, lisääntynyt heikkous, uneliaisuus päivällä.

Vaikka potilaat kuvaavat voimattomuutta lisääntyneenä väsymyksenä, astenisen tilan tieteellinen määritelmä edellyttää sen erottamista yksinkertaisesta väsymyksestä. Toisin kuin väsymys (joskus kutsutaan prenosologiseksi asteniaksi - fysiologinen tila, joka seuraa kehon intensiivistä ja pitkittynyttä mobilisointia, yleensä tapahtuu nopeasti ja katoaa levon jälkeen, ei vaadi lääkärinhoitoa), asteninen tila on patologia, ilmestyy vähitellen eikä siihen liity kehon mobilisoinnin tarve kestää kuukausia ja vuosia, ei toipu lepon jälkeen ja vaatii lääketieteellistä apua. Prenosologista asteniaa esiintyy usein liiallisen fyysisen, henkisen tai henkisen stressin jälkeen, mikä johtuu työn ja levon virheellisestä vaihtelusta, systemaattisesta unen puutteesta, sopeutumisesta uusiin ilmasto-olosuhteisiin jne., Ja sitä kutsutaan kirjallisuudessa nimellä informaationeuroosi, managerin oireyhtymä, valkoisen kauluksen oireyhtymä, johtajuusoireyhtymä laukaukset, astenia ulkomaalaisilla, astenia aikavyöhykkeitä vaihdettaessa, astenia urheilijoilla, iatrogeeninen astenia. Sitä vastoin astenisten häiriöiden esiintyminen johtuu monipuolisemmasta ja liittyy usein muihin olemassa oleviin patologisiin syihin.

Itse astenisen tilan oireyhtymä patologisena uupumuksena normaalin toiminnan jälkeen, energian väheneminen ongelmanratkaisussa, joka vaatii ponnisteluja ja huomiota, tai yleinen toimintakyvyn heikkeneminen koostuu kolmesta osasta:

- itse astenian ilmenemismuodot;

- häiriöt, jotka johtuvat astenian taustalla olevasta patologisesta tilasta;

- häiriöt, jotka aiheutuvat henkilön reaktiosta sairauteen.

Asteenisen häiriön toinen komponentti, nimittäin taustalla olevat patologiset tilat, on pääpiirre, kun otetaan huomioon astenisten tilojen nykyaikainen luokitus. Orgaaninen astenia, jonka osuuden kaikista astenisista olosuhteista arvioidaan olevan 45%, kehittyy kroonisten, usein etenevien orgaanisten (neurologisten), mielenterveys- ja somaattisten sairauksien taustalla. Näitä ovat tartuntataudit, endokriiniset, hematologiset, neoplastiset, hepatologiset, neurologiset, psyykkiset (pääasiassa skitsofrenia, päihteiden väärinkäyttö) ja muut sairaudet. Päinvastoin kuin orgaanisella, toiminnallisella (reaktiivisella) voimattomuudella, joka muodostaa 55% yleisestä voimattomuuden rakenteesta, on ominaista ensisijainen palautuvuus, koska se tapahtuu ajallisesti rajoitettujen tai parantuvien patologisten tilojen jälkeen tai osana sitä. Näihin kuuluu akuutti astenia, joka esiintyy reaktiona akuuttiin stressiin tai merkittävään ylikuormitukseen työssä; krooninen astenia, joka ilmenee synnytyksen jälkeen (synnytyksen jälkeinen astenia), aiemmat infektiot (postinfektiivinen astenia) tai vieroitusoireyhtymän, kakeksian jne. rakenteessa.

Erikseen ongelman äärimmäisen merkittävyyden vuoksi erottuu psykiatrinen astenia, jossa asteninen oireyhtymä paljastuu toiminnallisten rajan mielenterveyden häiriöiden (ahdistuneisuus, masennus, unettomuus jne.) Rakenteessa.

Taudin puhkeaminen Asteninen häiriö (astenia)

Monissa kotimaisten ja ulkomaisten tutkijoiden töissä todetaan, että monet sosiaaliset tekijät lisäävät asteniapotilaiden määrää. Negatiiviset elämänolot, sosiaaliseen uraan liittyvät vaikeudet, usein esiintyvä stressi, nykyiset ja krooniset sairaudet johtavat siihen, että asteniset häiriöt saavat "sosiaalisen merkityksen".

Tärkeä rooli astenisten häiriöiden etiopatogeneesissä on annettu myös somatogenioille. On korostettu, että astenia on laukaiseva etiotrooppinen tekijä useissa sairauksissa. Asteeninen oireyhtymä alkaa ja päättyy tarttuvilla, sydän-, verisuoni-, endokriinisillä ja muilla sairauksilla. Astenian voimakkaita ilmenemismuotoja havaitaan orgaanisissa aivovaurioissa: kraniocerebral trauma, verisuoniprosessien alkuvaiheessa, aivoverenkierron onnettomuuksien jälkeen, tarttuvissa orgaanisissa, demyelinoivissa sairauksissa ja degeneratiivisissa prosesseissa aivoissa. Astenian kliinisissä ilmentymissä havaitaan yhdessä emotionaalisen komponentin kanssa voimakkaita somatovegetatiivisia häiriöitä, kognitiivisia ja konatiivisia (käyttäytymismalleja) muutoksia..

Taudin oireet Asteninen häiriö (astenia)

Astenian lisääntynyt väsymys yhdistetään aina työn tuottavuuden laskuun, mikä on erityisen havaittavaa henkisen rasituksen aikana. Potilaat valittavat heikosta älykkyydestä, unohduksesta, epävakaasta huomiosta. Heidän on vaikea keskittyä yhteen henkilöön. He yrittävät tahdon avulla pakottaa itsensä ajattelemaan tiettyä aihetta, mutta pian huomaavat, että heidän päänsä tahattomasti ilmaantuu täysin erilaisia ​​ajatuksia, joilla ei ole mitään tekemistä sen kanssa, mitä he tekevät. Näyttökertojen määrää vähennetään. Heidän sanallinen ilmaisunsa vaikeutuu: oikeita sanoja ei ole mahdollista löytää. Esitykset itse ovat menettämässä selkeyttään. Suunniteltu ajatus vaikuttaa potilaan kohdalta epätarkalta, heijastaa huonosti sen merkitystä, mitä hän halusi ilmaista sillä. Potilaita ärsyttää epäonnistuminen.

Jotkut ihmiset pitävät taukoja työstä, mutta lyhyt lepo ei paranna heidän hyvinvointiaan. Toiset yrittävät voittaa nousseet vaikeudet tahdon avulla, yrittävät purkaa ongelman kokonaisuutena, mutta osittain, mutta tulos on joko vielä suurempi väsymys tai hajaantuminen luokkahuoneessa. Teos alkaa näyttää ylivoimaiselta ja ylivoimaiselta. On tunne jännitystä, ahdistusta, vakaumusta heidän älyllisestä epäjohdonmukaisuudestaan.

Yhdessä lisääntyneen väsymyksen ja tuottamattoman älyllisen toiminnan kanssa henkinen tasapaino menetetään aina voimattomuudessa. Helposti menetettävään itsekontrolliin liittyy ärtyneisyyttä, irisaa, röyhkeyttä, valintakykyä, järjettömyyttä. Mieliala vaihtelee helposti.

Merkityksetön syy riittää masennuksen, hälyttävien pelkojen, pessimististen arvioiden ilmaantumiseen, jotka voidaan myös helposti, vaikkakaan ei kauan, korvata perusteettomalla optimismilla. Sekä epämiellyttävät että iloiset tapahtumat johtavat usein kyyneliin. Yliherkkyysaste on aina yksi tai toinen, pääasiassa voimakkaille äänille ja kirkkaalle valolle. Väsymys ja henkinen epätasapaino, jotka ilmenevät jatkuvasti ärtyneisyydessä, yhdistyvät voimattomuuteen eri suhteissa.

Voimattomuuteen liittyy melkein aina vegetatiivisia häiriöitä. Usein heillä voi olla hallitseva asema kliinisessä kuvassa. Yleisimmät sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkomukset: verenpaineen vaihtelut, takykardia ja pulssin labiliteetti, erilaiset epämiellyttävät tai yksinkertaisesti kivuliaat tuntemukset sydämessä, ihon punoituksen tai kalpeuden vaaleus, lämmön tunne normaalissa ruumiinlämpötilassa tai päinvastoin lisääntynyt kylmyys, lisääntynyt hikoilu - joskus paikallinen (kämmenet, jalat, kainalot) tai suhteellisen yleistynyt. Dyspeptiset häiriöt eivät ole harvinaisia ​​- ruokahaluttomuus, kipu suolistossa, spastinen ummetus. Miehillä voimakkuus laskee usein. Monilla potilailla voidaan tunnistaa eri ilmenemismuotojen ja lokalisoinnin päänsäryt. He valittavat usein pään raskauden tunteesta.

Unihäiriöt voimattomuuden alkuvaiheessa ilmenevät nukahtamisvaikeuksista, pinnallisesta unesta, jossa on runsaasti häiritseviä unia, keskellä yötä heräämistä, myöhemmin nukahtamisvaikeuksia ja varhaista heräämistä. He eivät tunne levätä unen jälkeen. Nukkumisesta voi olla puutetta yöllä, vaikka itse asiassa potilaat nukkuvat yöllä. Voimattomuuden syventyessä ja erityisesti fyysisen tai henkisen stressin myötä päivällä esiintyy uneliaisuuden tunnetta parantamatta samalla yöunet.

Yleensä astenian oireet ovat vähäisempiä tai jopa (lievissä tapauksissa) puuttuvat kokonaan aamuyöllä ja päinvastoin voimistuvat tai ilmaantuvat iltapäivällä, etenkin illalla. Yksi luotettavista astenian oireista on tila, jossa aamuisin havaitaan suhteellisen tyydyttävä terveydentila, heikkeneminen tapahtuu työssä ja saavuttaa maksimin illalla.

Tässä suhteessa potilaan on ensin levättävä kotitehtävien suorittamiseksi..

Voimattomuuden oireet ovat hyvin erilaisia ​​monista syistä. Astenian ilmenemismuodot riippuvat siitä, mikä sen rakenteeseen kuuluvista tärkeimmistä häiriöistä on hallitseva. Jos astenian kuvaa hallitsee kuuma mieliala, räjähtäväisyys, kärsimättömyys, sisäisen jännityksen tunne, kyvyttömyys hillitä, so. ärsytyksen oireet - puhu voimattomuudesta ja hypersteniasta. Tämä on lievin voimattomuuden muoto..

Jos kliininen kuva määräytyy yhtä lailla ärsytyksen ja väsymyksen oireiden perusteella, he puhuvat voimattomuudesta ja ärtyneen heikkouden oireyhtymästä. Tapauksissa, joissa kuvassa hallitsevat väsymys ja voimattomuuden tunne, voimattomuus määritellään hyposteeniseksi, vakavimmaksi voimattomuudeksi. Asteenisten häiriöiden syvyyden kasvu johtaa lievemmän hypersteenisen astenian peräkkäiseen korvaamiseen vakavammilla vaiheilla. Henkisen tilan parantuessa hyposteeninen astenia korvataan lievemmillä astenian muodoilla.

Astenian kliininen kuva määräytyy paitsi olemassa olevien häiriöiden syvyyden lisäksi myös sellaisilla kahdella tärkeällä tekijällä kuin potilaan perustuslailliset ominaisuudet ja etiologinen tekijä. Hyvin usein nämä molemmat tekijät ovat läheisesti toisiinsa yhteydessä. Myös päinvastainen vaikutus on nähtävissä: kehittynyt astenia parantaa jatkuvasti monia potilaalle ominaisia ​​tunnusmerkkejä. Tämä on erityisen ominaista niille potilaille, joiden luonteessa, nimenomaisessa tai piilevässä muodossa, on taipumusta asteniseen vasteeseen - "asteniseen pistelyyn" (E. Kretschmer, 1920).

Taudin diagnostiikka Asteninen häiriö (astenia)

Minkä tahansa erikoislääkärin tulisi pystyä tunnistamaan kuvatut häiriöt. Heidän tasonsa arvioimiseksi on arvioitava objektiivisesti potilaan tila, analysoitava hänen valituksensa (vastaavuus / subjektiivisten ja objektiivisten taudin oireiden epäjohdonmukaisuus), tunnistettava hänen yöunensa piirteet, määrätyn hoidon noudattaminen, hänen käyttäytymisensä tutkimusjakson aikana, anamneesin erityispiirteet potilaan henkilökohtaisen reaktion tyypin ymmärtämiseksi. erilaisissa elämäntilanteissa, myös somaattisissa sairauksissa.

Taudin hoito Asteninen häiriö (astenia)

Asteenisten tilojen hoidossa käytetään nykyään erilaisia ​​lähestymistapoja. Asiantuntijoiden suositukset ovat kaavamaisesti seuraavat. Koska voimattomuus liittyy henkisten tai elintärkeiden voimien ja siten biogeenisten amiinien kulutukseen, henkilöä suositellaan lepäämään, siirtymään toiseen toimintamuotoon, vaihtamaan ympäristöä, jotta aivot voivat kerätä uusia varoja näistä aineista. Nämä suositukset eivät ole ilmeisistä syistä aina toteutettavissa..

Tätä seuraa lääkehoito, joka sisältää tiettyjen lääkeryhmien nimittämisen. Ne, joita on perinteisesti käytetty pitkään, sisältävät erilaisia ​​nootrooppisia tai ns. Neurometabolisia aineita. Tällä terapeuttisella lähestymistavalla on omat ominaisuutensa. Toisaalta tämä hoito on edullista ja turvallista sivuvaikutusten suhteen, ja toisaalta sen kliininen teho on edelleen olennaisesti todistamaton, koska puuttuu suuria lumekontrolloituja tutkimuksia, jotka osoittavat nootrooppisen hoidon tehokkuuden astenisissa olosuhteissa. Siksi tätä lääkeryhmää käytetään kaikissa maailman maissa eri intensiteetillä. Esimerkiksi nootrooppisia aineita käytetään harvoin Yhdysvalloissa, Länsi-Euroopassa, laajemmin Itä-Euroopassa, IVY-maissa, mukaan lukien Ukraina..

Masennuksen rakenteessa olevan asteenisen oireyhtymän hoidossa käytetään masennuslääkkeitä - serotoniinin takaisinoton estäjiä. Esimerkiksi endogeenisen-menettelyllisen syntymän elintärkeissä asteenisissa tiloissa - stimuloivat psykoosilääkkeet, esimerkiksi modernit epätyypilliset psykoosilääkkeet. Psykostimulaattoreita käytetään myös psykiatrisessa käytännössä. Yhdysvalloissa amfetamiiniryhmän psykostimulantit ovat yleistyneet, ja sääntelykehyksen mukaan niitä pidetään Ukrainassa huumeina. Masennuslääkkeillä, dopamiinin takaisinoton estäjillä, joilla on tymoanaleptisen lääkkeen lisäksi selkeä psykostimuloiva vaikutus, on myös käytännön merkitystä. Kognitiivisen heikentymisen läsnä ollessa, aivojen ateroskleroosista ja muista patologisista prosesseista, jotka johtavat ihmisen kognitiivisten toimintojen rikkomiseen, testataan NMDA-reseptorin salpaajien ryhmään kuuluvia lääkkeitä.

Luetellut lääkkeet niiden käyttöön edellyttävät erityistä tietoa kliinisen psykiatrian alalta. Niiden käyttö yleislääketieteellisessä käytännössä on rajallista.

Minkä lääkäreiden on käännyttävä taudin varalta Asteeninen häiriö (astenia)

Aiheen hakutulokset muissa otsikoissa:

Orgaaninen asteninen-masennushäiriö

Asteninen ja asteninen-masennushäiriö ovat häiriöitä, joille on ominaista liiallinen väsymys, väsymys pienen rasituksen jälkeen, lisääntynyt ärsyttävien havainto (henkilöä ärsyttää kirkas valo, kovat äänet) ja ahdistus. Jos näiden oireiden lisäksi henkilöllä on masentunut, masentunut mieliala yli kahden viikon ajan, häiriötä kutsutaan asteno-masennukseksi.

Asteeninen-depressiivinen oireyhtymä voi olla itsenäinen sairaus, se voi toimia merkkinä orgaanisesta sairaudesta (aivokasvain, aineenvaihduntasairaus, hormonaalinen epätasapaino) ja se voi olla osa masennuksen, kaksisuuntaisen mielialahäiriön, joskus jopa skitsofrenian rakennetta.

Masennus aiheuttaa uupumusta

Lähes aina asteninen-masennusoireyhtymä ei ole itsenäinen eristetty häiriö, mutta se toimii samanaikaisena linkkinä vakavien kroonisten somaattisten ja neurologisten sairauksien yhteydessä. Tämän epätyypillisen mielialahäiriön oireita voi ilmetä, jos henkilöllä on aiemmin ollut:

  • krooniset infektio- ja virussairaudet;
  • kallonsisäiset kasvaimet;
  • vakavat kardiovaskulaariset poikkeavuudet;
  • multippeliskleroosi;
  • aivojen ateroskleroosi;
  • erilaiset hormonaaliset häiriöt;
  • diabetes;
  • Parkinsonin tauti;
  • traumaattinen aivovamma;
  • maksakirroosi;
  • akuutti ja krooninen autointoksikaatio-oireyhtymä.

Geneettinen taipumus affektiivisiin tiloihin ja keskushermoston synnynnäiset perustuslailliset piirteet vaikuttavat myös asteenisen-masennuksen oireyhtymän puhkeamiseen. Huumeiden väärinkäyttö ja henkistä aktiivisuutta stimuloivien aineiden hallitsematon saanti voivat aiheuttaa epätyypillisen mielialahäiriön muodostumisen. Kotitalouksien juopuminen, krooninen alkoholismi, huumeriippuvuus edistävät myös astenista-masennusta.

Usein epätasapainoinen ruokalista, kaoottinen ruokavalio ja heikkolaatuisten ruokien kulutus ovat perusta ehtymislaman puhkeamiselle ja pahenemiselle. Väärin koostettu ruokavalio, tapa syödä epäsäännöllisesti ja eri aikavälein, halvimpien tuotteiden ostaminen, erilaisten säilöntäaineiden, stabilointiaineiden ja väriaineiden läsnäolo astioiden koostumuksessa johtaa siihen, että keho on ylikuormitettu haitallisilla aineilla ja puuttuu hyödyllinen rakennusmateriaali. Kaikki elimet ja järjestelmät, hermokudos mukaan lukien, eivät saa tarvittavia ravintoaineita, mikä heikentää kehon kestävyyttä ja heikentää sen toimintojen tuottavuutta..

Asteenisen-masennushäiriön oireet

Termi "asteninen-masennusoireyhtymä" liittyy kahteen muuhun: asteniaan ja masennukseen. Useimmiten se vaikuttaa 31–42-vuotiaisiin naisiin, 38–45-vuotiaisiin miehiin. Tämän taudin erityispiirre on, että pitkään potilas tuntee vakavaa heikkoutta masennuksen oireiden taustalla.

Oireyhtymällä on astenialle ja masennukselle ominaisia ​​oireita:

  • jatkuva selittämätön heikkous pitkään;
  • kipu nivelissä, selkärangassa ja lihaksissa, joita ei voida diagnosoida;
  • heikentynyt keskittyminen ja lyhytaikainen muisti;
  • kiinnostuksen puute toiminnan tuloksista;
  • ahdistus;
  • letargia, epätoivo, kaipauksen tunne;
  • kyvyttömyys nauttia elämästä, apatia;
  • syyllisyyden, pessimismin, itsemurha-ajatukset;
  • emotionaalinen epävakaus;
  • hyperestesia (yliherkkyys hajuille, väreille, äänille tai kosketukselle).

Lääketieteellisessä käytännössä on kuvattu monia tapauksia, joissa potilailla ei ole masennuksen merkkejä ja jotka keskittyvät somaattisiin sairauksiin..

Samaan aikaan lääkäri huomaa itsenäisesti ahdistuneisuuden, melankolian ja väsymysvalmisteet jne., Lääketieteellisen hoidon huomattavan liiallisen käytön.

Riskiryhmät

On tiettyjä ihmisryhmiä, joilla on terveysongelmia useammin kuin muilla. Nämä sisältävät:

  1. Tietotyöntekijät ja luova älykkyys - opettajat, lääkärit, suunnittelijat, johtajat, toimittajat jne..
  2. Palvelutyöntekijät.
  3. Henkilöt korkeissa johtotehtävissä.
  4. Ihmiset, joiden ammatilliseen toimintaan liittyy korkea vastuu ja jatkuva psykologinen stressi.
  5. Henkilöt, jotka asuvat ekologisesti epäsuotuisilla alueilla.
  6. Istumattomat elämäntavat.
  7. Potilaat, joille tehdään leikkaus, sädehoito.

Orgaanisten mielenterveyden häiriöiden kulku

Orgaaniset mielenterveyshäiriöt ovat akuutteja (esimerkiksi delirium, orgaaninen hallusinoosi), esiintyvät äkillisesti ja kroonisesti, alkavat huomaamattomasti, jatkuvat hitaasti ja useimmiten peruuttamattomasti (dementia, orgaaninen persoonallisuuden muutos).

Orgaanisten aivovaurioiden yleisimmät syyt ovat trauma, infektio, myrkytys, kasvaimet, ensisijaiset rappeuttavat prosessit ja aivojen verisuonivauriot.

Psykoorganista oireyhtymää esiintyy neljässä muunnoksessa:

  • asteninen (uupumus, ärtyneisyys ja älykkyys),
  • räjähtävä (räjähtävä, aggressiivisuus, vähäinen muistin menetys),
  • euforinen (lisääntynyt mieliala, huolimattomuus, taajuusmuuttajien estäminen) ja
  • apaattinen (apatia, vähentynyt kiinnostus ympäristöön ja omaan elämään, voimakas muistin menetys)

Nämä neljä vaihtoehtoa korvaavat peräkkäin orgaanisen aivosairauden aikana..

Toiminnalliset häiriöt

Orgaanisista mielenterveyshäiriöistä tulisi erottaa toiminnalliset häiriöt, joiden esiintyminen johtuu psykososiaalisten tekijöiden vaikutuksesta. Nämä häiriöt muodostuvat ihmisillä, joilla on taipumus niiden esiintymiseen. Tutkijoiden joukossa on esimerkiksi synnytyksen jälkeinen psykoosi, jolla on heikentynyt ruokahalu, ahdistuneisuus ja halu eristää tällainen sairausryhmä..

Tämän ryhmän rikkomukset ovat tyypillisimpiä seuraaville ihmisryhmille:

  • epätasapainoinen, liikkuvan psyyken kanssa;
  • olla kroonisen stressin tilassa;
  • kärsii asteenisesta oireyhtymästä, joka on seurausta kehon heikentymisestä vakavan sairauden, trauman, kroonisen väsymyksen, järjestelmällisen unen puutteen vuoksi.

Tällaisten ihmisten psykologiset ominaisuudet sisältävät viitteitä emotionaalisesta labiliteetista, liiallisesta vaikutelmasta, epäterveellisistä ajatuksista masennuksen suuntautumisesta..

Epävakaan psyyken omaavien häiriöiden esiintymisen ehkäisy voi olla:

  • terveiden elämäntapojen;
  • erikoistunut psykologinen koulutus;
  • tarvittaessa - yksittäiset istunnot psykoterapeutin kanssa.

Väriterapia

Kodin tai toimiston värin muuttaminen auttaa normalisoimaan hermoston tilan. Lämpimillä väreillä (punainen, keltainen, oranssi) on stimuloiva, virkistävä vaikutus. On parempi järjestää nukkumispaikka kylmillä väreillä. Joskus riittää, että ostat sinisen, sinisen tai mustan vuodevaatteen unettomuuden poistamiseksi. Voit myös käyttää värillisiä kynttiläkuppeja luomaan haluamasi ilmapiirin..

Seuraava harjoitus saa myös virtaa. Sulje silmäsi ja kuvittele itsesi kylvävän vuorotellen punaisen, oranssin, keltaisen, vihreän valossa. 20-30 sekuntia jokaiselle värille riittää. Ennen nukkumaanmenoa voit kokeilla sinisen ja sinisen valon "kylpyjä".

Edellä mainittuja suosituksia on noudatettava paitsi hoidossa myös astenisen-masennuksen ehkäisyssä tulevaisuudessa..

Itseohjautuvat vaiheet parantumiseen

On täysin mahdollista voittaa tauti turvautumatta ulkopuoliseen apuun. Tätä varten sinun on noudatettava seuraavia käytännön suosituksia.

  • Säädä ruokavaliota, syö vähemmän rasvaisia ​​ja paistettuja ruokia. Muista ottaa vitamiineja, lieviä rauhoittavia aineita.
  • Tuuleta huone ennen nukkumaanmenoa ja yritä rentoutua..
  • Ota vähän aikaa käyttää, heidän tiheytensä tulisi olla vähintään kaksi kertaa viikossa. Jos sinulla ei ole aikaa täydellisiin harjoitteluihin, tee ainakin aamuharjoituksia..
  • Jaa kuormat oikein. Yritä levätä kunnolla työn jälkeen..
  • Käytä rentoutumiseen hierontaa, aromaterapiaa ja kasviperäisiä lääkkeitä.

Jos toteutetuista toimenpiteistä huolimatta et näe merkittävää parannusta tilassasi (asteninen-masennusoireyhtymään liittyvät oireet ovat edelleen voimakkaita), ota yhteyttä neurologiin, psykoterapeuttiin tai psykiatriin, joka valitsee sinulle sopivan hoidon.

Diagnostiikka

Aikuiset ja lapset, joilla on vaikeita asteenisen-masennuksen oireita, on diagnosoitava epäonnistumatta. Lääkärin on otettava yhteyttä, vaikka häiriön merkit olisivat edelleen lieviä.

Potilaat, jotka epäilevät tätä tautia, on tutkittava pitkälle erikoistuneiden asiantuntijoiden toimistossa. Puhumme endokrinologista, neurologista, gastroenterologista ja urologista.

Masennuksen yhteydessä on suositeltavaa ottaa yhteys psykoterapeuttiin. Hän tunnistaa häiriön perimmäisen syyn ja kertoo, miten sitä hoidetaan. Kapean profiilin lääkäreitä on kuultava, jotta voidaan tunnistaa krooniset patologiat, jotka voivat vaikuttaa asteenisen-masennuksen oireyhtymän kehittymiseen.

Jos henkilöllä ei tunnisteta taudin orgaanisia syitä, psykoterapeutti suorittaa lisädiagnostiikan. Hänen on puhuttava potilaan kanssa. Anamneesin keräämisen aikana hän pystyy löytämään selityksen oireyhtymän oireille.

Huumeterapia

Yksi tärkeimmistä menetelmistä asteenisen-masennuksen oireyhtymän hoidossa on lääkkeiden määrääminen. Tämä menetelmä on varsin tehokas, mutta sitä ei pidä pitää kaikkien sairauksien yleislääkkeenä. Hänen tehtävänään on vapauttaa henkilö tarpeettomasta emotionaalisesta stressistä niin, että hän "raittiisti" arvioi tilansa ja löytää voimaa päästä eroon masentuneesta mielialasta yksin.

Menetelmän onnistumiseksi on noudatettava kahta sääntöä:

  • taudin kehittymisen syiden oikea selvittäminen (jos ne ovat fysiologisia, masennuslääkkeet eivät auta);
  • asiantuntijan yksilöllinen lääkevalinta ottaen huomioon tila, oireet, vaihe jne..

Asiantuntijan tulisi varoittaa potilasta mahdollisesta huumeriippuvuudesta ja puhua siitä, miten sitä voidaan välttää. Samanaikaisesti tulisi suorittaa psykoanalyysiistuntoja potilaan seurannan jatkamiseksi..

Asteenisen-masennuksen oireyhtymän hoito alkaa rauhoittavien lääkkeiden käytöstä: valerianin, äidinmaidon, orapihlajan tinktuura ja niihin perustuvat valmisteet. Jos ne ovat tehottomia, määrätään vahvempia lääkkeitä: masennuslääkkeitä: Mianserin, fluoksetiini, atsafeeni, amitriptyliini ja muut. Paniikkikohtauksissa käytetään psykoosilääkkeitä: Sonapax, Khloproteksin ja niin edelleen..

On tärkeää ymmärtää, että lääkehoito ei tuota paranemista, se vain vähentää taudin oireita ja normalisoi potilaan tilan, ja täydelliseen toipumiseen hänen on muutettava elämäntapaansa ja asenteensa työhön ja lepoon..

Liittyvät merkinnät:

  1. Anankastinen persoonallisuushäiriöAnankastinen persoonallisuushäiriö (ARL) on synnynnäinen tai varhain hankittu.
  2. Kuinka käsitellä vakavaa hermostressiä?Stressi on tila, joka koostuu negatiivisten sisäisten prosessien kompleksista.
  3. Kehon reaktio akuutin stressin syyynAkuutti stressivaste on ohimenevä häiriö, jolla on merkittävä vakavuus.
  4. Masennuksen syytMasennuksen syyt, psykologian näkökulmasta, ovat yhdistelmä tekijöitä, jotka.

Kirjoittaja: Levio Meshi

Lääkäri, jolla on 36 vuoden kokemus. Lääketieteellinen bloggaaja Levio Meshi. Jatkuva katsaus psykiatrian, psykoterapian, riippuvuuksien polttaviin aiheisiin. Leikkaus, onkologia ja terapia. Keskustelut johtavien lääkäreiden kanssa. Arviot klinikoista ja heidän lääkäreistään. Hyödyllisiä materiaaleja itsehoitoon ja terveysongelmien ratkaisemiseen. Näytä kaikki Levio Meshin merkinnät