logo

Psykoorganinen oireyhtymä

Psykoorganinen oireyhtymä (tai, kuten sitä kutsutaan, orgaaninen psykosyndrooma, enkefalopaattinen oireyhtymä) on psykopatologinen tila, joka johtuu aivojen orgaanisista vaurioista ja ilmenee häiriöistä, heikentyneestä muistista ja älystä.

Syyt psykoorganisen oireyhtymän kehittymiseen

Enkefalopaattinen oireyhtymä on sairaus, joka johtuu aina orgaanisista aivovaurioista, ts. hermokudoksen rakenteen rikkominen. Kaikki fyysiset, kemialliset tai mekaaniset vauriot aivojen hermosoluissa voivat johtaa psykoorganisiin häiriöihin. Vastaavasti on monia syitä, joiden vuoksi orgaaninen psykosyndrooma voi kehittyä, ja ne kaikki voidaan ehdollisesti jakaa useisiin ryhmiin:

  • Verisuonisairaudet, joihin liittyy aivojen heikentynyt verenkierto;
  • Aivojen atrofiset prosessit;
  • Traumaattinen aivovamma;
  • Huumeriippuvuus, alkoholismi, päihteiden väärinkäyttö ja niiden seuraukset;
  • Hapen nälkä;
  • Myrkytys ja päihtyminen sekä niiden seuraukset;
  • Aivojen leviäminen, mukaan lukien ikään liittyvät muutokset;
  • Krooniset aineenvaihdunnan häiriöt;
  • Paiseet ja aivokasvaimet;
  • Enkefaliitti;
  • Keskushermoston vauriot;
  • Taudit, joihin liittyy kohtauksia.

Siksi psykoorganinen oireyhtymä on tavanomainen nimitys useille sairauksille, joiden seurauksena oli orgaaninen aivovaurio. Lisäksi häiriön oireiden vakavuus riippuu siitä, mihin aivojen osaan se vaikuttaa.

Taudia esiintyy missä tahansa iässä, mutta kliininen kuva on selvin vanhassa ja seniilissä iässä (seniili dementia, Alzheimerin tauti), lasten psykoorganisen oireyhtymän tapaukset ovat lääketieteen tiedossa..

Psykoorganisen oireyhtymän oireet

Enkefalopaattiselle oireyhtymälle on tunnusomaista kolmen pääpiirteen olemassaolo - niin sanottu Walter-Bruel-kolmikko:

  • Vähentynyt älykkyys;
  • Muistin heikkeneminen;
  • Passion häiriöt.

Psykoorganisen oireyhtymän diagnosointi on kaikkien kolmen merkin yhdistelmä.

  • Älyvammaisuus ilmenee ennen kaikkea kritiikin vähenemisenä arvioitaessa muita ja itsetuntoa. Joten henkilö, joka arvioi oikein huonoa / hyvää, antaa tahdittomia lausuntoja muista ihmisistä ja tekee väärät toimet ymmärtämättä tätä. Vaihtelevassa määrin, mutta jokaisen potilaan kyky hankkia uutta tietoa heikkenee, kun taas aiemmin hankittujen taitojen ja kykyjen laatu ja määrä heikkenevät, kiinnostuksen kohteet ovat rajalliset. Ihmisen ajattelu muuttuu yksipuoliseksi, konservatiiviseksi ja yhdessä muutetun ympäristöarvioinnin kanssa johtaa siihen, että hän ei kykene ymmärtämään tilannetta kokonaisuutena. Puhe huononee, erityisesti sanasto vähenee, lauseiden ja lauseiden rakenne yksinkertaistuu, potilas käyttää pääasiassa sanallisia kuvioita. Keskustelussa hän häiritsee helposti merkityksettömät yksityiskohdat ja juuttuu niihin, ei pysty korostamaan pääideaa.
  • Muistin heikkeneminen vaikuttaa kaikkiin sen tyyppeihin: sekä uuden tiedon (eli muistin ajankohtaisiin tapahtumiin että kyky tallentaa uusia faktoja) ja kyky aktivoida jo olemassa olevat muistivarastot heikkenevät..
  • Psykoorganisen oireyhtymän vaikutushäiriöt ilmenevät yleensä huolettomana tyytyväisenä tai masentuneena mielialaa. Usein mieliala muuttuu ulkoisista olosuhteista riippuen, mutta se tapahtuu myös yhtäkkiä. Jälkimmäisessä tapauksessa esiintyy affektin inkontinenssi, joka ilmenee itkuisuudella, kaunalla, masentavilla lausunnoilla, jotka korvataan nopeasti euforialla (hyvällä huolettomalla mielialalla), morialla (kohonneella typerällä mielialalla), perusteettomalla optimismilla, hellyydellä - kaikkiin näihin ilmenemismuotoihin liittyy asianmukaiset ilmeet. Lisäksi henkilö voi olla sekä mukautuva että erittäin suosiollinen ja erittäin itsepäinen..

Orgaaninen psykosyndrooma voi olla akuutti (esimerkiksi aivohalvauksen, traumaattisen aivovamman tai akuutin tukehtumisen jälkeen) tai kehittyä vähitellen.

Lapsilla psykoorganinen oireyhtymä ilmenee yleensä:

  • Viivästynyt puheen kehitys;
  • Huono sanasto;
  • Heikko suorituskyky verbaalisiin puhetehtäviin verrattuna, suullinen;
  • Runojen ja kappaleiden muistamisen vaikeus;
  • Henkisten etujen heikko ilmeneminen:
  • Pinnallinen uni;
  • Synnynnäisten lasten hermostuneisuuden oireyhtymä;
  • Tunneherkkyys, vaikuteltavuus;
  • Lisääntynyt herkkyys ulkoisille vaikutuksille;
  • Mielialan epävakaus;
  • Kiihtyvyys, yleinen motorinen esto.

Kurssin hallitsevien merkkien ja ominaisuuksien mukaan erotetaan neljä tyyppistä orgaanista psykosyndroomia: asteninen, apaatinen, räjähtävä ja euforinen..

Kurssin vakavuuden mukaan enkefalopaattinen oireyhtymä on jaettu lievään muotoon ja vaikeaan:

  • Lievät muodot ilmenevät yleensä voimattomuuden muodossa: vähäinen muistin ja kritiikan heikkeneminen, jonkinlainen mielenkiinnon alueen kaventuminen, ärtyisä heikkous, heikentynyt suorituskyky. Tällainen psykoorganinen oireyhtymä on usein palautuva, katoaa ilman hoitoa, riittää, että potilas eristetään ulkoisista ärsykkeistä ja hyvästä levosta;
  • Häiriön vakavia muotoja kutsutaan orgaaniseksi dementiaksi, ne ilmenevät muistin rappeutumisena, törkeinä älyllisinä toimintahäiriöinä dementiaan saakka, emotionaalisuuden puutteena ja aiempien yksilöllisten ominaispiirteiden muutoksina.

Psykoorganisen oireyhtymän hoito

Tämän häiriön hoito-ohjelma riippuu täysin taudista, joka aiheutti orgaanisia aivovaurioita, ja enkefalopaattisen oireyhtymän vakavuudesta..

Positiivisella puolella nootrooppiset lääkkeet ja antioksidantit sekä vitamiinihoito, aivojen suojaava ja neurotrofinen hoito ovat osoittautuneet psykoorganisen oireyhtymän hoidossa..

Ennuste riippuu yksinomaan taustalla olevasta taudista.

Psykoorganisen oireyhtymän syyt ja hoito

Psykoorganinen oireyhtymä viittaa mielenterveyden häiriöihin, jotka johtuvat aivojen orgaanisista vaurioista. Sille on ominaista monimutkaisia ​​oireita, jotka vaikuttavat muistiin, älykkyyteen ja tunnepalloon, yhdessä muiden aivovaurioiden aiheuttamien oireiden kanssa. Tila kehittyy pääasiassa vanhuudessa, mutta esiintyy nuorilla ja jopa lapsilla.

  1. Tapahtuman syyt
  2. Tärkeimmät oireet
  3. Lapsilla
  4. Sairauden vaiheet ja kurssivaihtoehdot
  5. Räjähtävä
  6. Apaattinen
  7. Diagnostiikka
  8. Hoito
  9. Mahdolliset seuraukset

Tapahtuman syyt

Useat tekijät johtavat psykoorganisen oireyhtymän kehittymiseen, useammin se on seurausta aivokudoksen diffuusioista vaurioista, joskus havaitaan myös rakenteiden paikallisia vaurioita. Pohjimmiltaan seuraavat tekijät johtavat valtion muodostumiseen:

  • ikään liittyvät aivojen muutokset (seniili dementia, Alzheimerin tauti jne.);
  • verisuonipatologia;
  • keskushermostoon vaikuttavat infektiot, enkefaliitti ja aivokalvontulehdus, samoin kuin kuppa, tuberkuloosi, luomistauti, leptospiroosi;
  • traumaattinen aivovamma;
  • kasvainmuodostumat aivoissa;
  • epileptiset kohtaukset;
  • somaattiset ja hormonaaliset häiriöt, jotka johtavat aineenvaihdunnan häiriöihin ja aivojen trofismin heikkenemiseen;
  • pitkittynyt hypoksemia;
  • alkoholin, huumausaineiden, myrkyllisten aineiden myrkylliset vaikutukset jokapäiväisessä elämässä tai työssä.

Oireyhtymän eteneminen liittyy suoraan kehon ikääntymisestä johtuviin atrofisiin muutoksiin aivoissa, joten samoista syistä kliininen kuva on selvempi iäkkäillä..

Tärkeimmät oireet

Psykoorganisen vian oireita edustaa Walter-Buelin merkkien kolmikko:

  • Muistin heikkeneminen. Häiriö kattaa vähitellen kaikki sen tyypit. Ensinnäkin kiinnittymisen tehtävä (muuten, muistaminen) kärsii, sitten henkilö menettää kykynsä muistaa tapahtuneita tapahtumia. Sitten tiukasti opitut tosiasiat palautetaan yhä vaikeammaksi. Ominaisuuksien heikkeneminen ilmenee usein dysmnesiana, kun vauriot vaikuttavat epätasaisesti muistitoimintoihin. Amnestityyppinen patologia vallitsee myös yksittäisten tapahtumien menetyksellä, nykyisyyden ja menneisyyden muutoksella, joskus konfabulaatiolla - tilanteiden vääristymällä tai mielikuvituksella..
  • Vähentynyt älykkyys. Tuho tapahtuu vähitellen: ihminen menettää kiinnostuksensa ympäristöönsä, osoittaa tunteiden ja puheen köyhyyttä ja myös henkisten prosessien vauhti hidastuu. Potilaan arvioiden ja päätelmien taso laskee, mikä vaikuttaa tapahtumien kriittiseen arviointiin ja omaan käyttäytymiseen. Hän ei pysty korostamaan keskustelun pääideaa, ripustuu merkityksettömiin yksityiskohtiin, menettää tahdikkuuden, velvollisuuden tunteen, kyvyn havaita kaikki, mikä ei kuulu eturyhmään.
  • Affektiiviset häiriöt. Pienistä syistä havaitaan terävä riittämätön reaktio: kikkaus tai tyhmyys, kyyneleet tai viha (affektiivinen inkontinenssi). Yhtäkkiä ilmestyvät tunteet häviävät nopeasti. Emotionaalinen inkontinenssi ja kriittisen arvostelukyvyn menetys johtavat tarpeettomaan itsepäisyyteen tai lisääntyneeseen ehdotettavuuteen.

Potilaat valittavat vestibulaarisista häiriöistä, puristamisen tunnetta ja päänsärkyä, eivät siedä ilmanpaineen muutoksia, ilman lämpötilan nousua. Eri neurologisten oireiden ilmenemismuotoja ei ole suljettu pois: tahaton lihasten supistuminen (hyperkineesi), paresis, herkkyyden menetys. Joskus tajunnan hämmennystä havaitaan yöllä, esiintyy jaksoittaista psykoosia hallusinaatioilla, harhaluuloja, epileptiformisia kohtauksia.

Oireiden vakavuus vaihtelee taudin vaiheen mukaan. Lievissä tapauksissa merkkien yhdistelmä arvioidaan persoonallisuuden tason muutokseksi, myöhemmässä vaiheessa ilmentymille on ominaista dementia (orgaaninen dementia).

Hormonaalisten häiriöiden, verisuonivaurioiden, keskushermoston sairauksien yhteydessä uupumus lisääntyy, jopa heikkous (lihasheikkous ja heikentynyt motorinen aktiivisuus, joskus täydelliseen lopettamiseen). Jos psykosyndrooman kehittymisen syy on kuppa tai traumaattinen aivovamma, vallitsee lisääntynyt ärtyneisyys, ärtyneisyys, viha.

Lapsilla

Lasten psyko-tyyppisellä oireyhtymällä on merkittäviä eroja aikuisten ilmenemismuotoihin, se on epätyypillistä, koska orgaanisia vaurioita esiintyy aivotoimintojen ja keskushermoston kypsymättömyyden aikana. Oireet vaihtelevat merkittävästi lapsen iästä riippuen:

  • Varhaisessa vaiheessa vallitsee emotionaalinen herkkyys ja vaikuteltavuus, huono nukkuminen usein häiriöillä. Autonomisten reaktioiden epäkypsyys, viivästynyt puhe, vähentynyt kiinnostus älylliseen toimintaan (satujen kuuntelu, roolipelit, runon muistaminen).
  • Neljän vuoden kuluttua mielialan muutokset, impulsiivisuus, lisääntynyt ärtyneisyys ja kyvyttömyys keskittyä hallitsevat. Motorinen esto, epätäydellinen koordinaatio, pakkomielle, etäisyyden puute havaitaan.

Koululaisissa psykopaattiset merkit ovat erilaisia: älyllisellä alueella on voimakkaita häiriöitä, neurologisia oireyhtymiä, itsekritiikin puute ilmenee, persoonallisuusvajeen ominaisuuksia löytyy.

Sairauden vaiheet ja kurssivaihtoehdot

Psykiatriassa erotetaan psykoorganisen oireyhtymän eri muunnokset, joista kukin heijastaa vaurioiden syvyyttä ja astetta, ja on myös vaihe patologian kehityksessä..

Varhaisessa vaiheessa asteeniset ilmenemismuodot vallitsevat, tilalle on tunnusomaista:

  • heikentynyt suorituskyky;
  • henkinen uupumus;
  • vegetatiiviset-vaskulaariset häiriöt;
  • emotionaalinen labiliteetti, joka ilmenee ärtyneisyydessä tai letargiassa;
  • yliherkkyys lääkkeille, alkoholille, ilmanpaineen muutokset.

Samalla älykkyyden ja muistin loukkaukset ovat merkityksettömiä..

Räjähtävä

Seuraava vaihe ilmaistaan ​​emotionaalisessa kiihottuvuudessa, ärtyneisyydessä, jopa aggressiivisuudessa. Dysmnestiset häiriöt lisääntyvät, sopeutuminen, valinnaiset ominaisuudet, kriittinen arviointi ja itsehillintä vähenevät. Querulanttiset taipumukset (oikeudenkäynnit) voivat ilmetä, kun potilas tuntee, että epäoikeudenmukaisuus ympäröi häntä tai hänen läheisiään.

Hysterian ilmaantuminen voi aiheuttaa tyytymättömyyden vaatimuksiin tai esteen läsnäolon tavoitteiden saavuttamisessa, usein todetaan paranoidien ideoiden ilmaantuminen, jolle henkilö antaa erityisen arvon. Nämä merkit osoittavat patologian ilmenemisen vakavuuden. Yrittäessään selviytyä ärsytyksestä monet potilaat alkavat juoda alkoholia, mikä johtaa nopeasti krooniseen alkoholismiin ja vakaviin krapuloihin, mikä vain pahentaa tilaa.

Ajan myötä räjähtävyys virtaa euforiseen vaiheeseen, johon liittyy motivoimaton mielialan lisääntyminen ja huoleton hauskaa. Väkivaltaisen nauramisen tai nyökkäyksen oireita havaitaan. Tällöin potilas unohtaa sairauden aiheuttaneen syyn, mutta kasvoilla pysyy jäljittelevä reaktio ilman vaikutuksen merkkejä.

Ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa potilaan tilan dekompensaatio etenee. Tämä johtuu perussairaudesta, henkisestä traumasta ja kehon päihtymyksestä..

Apaattinen

Orgaanisen oireyhtymän viimeinen ja vakavin vaihe. Henkilöllä on syvä muistin, tahdon ja älyllisten ominaisuuksien heikentyminen. Spontaanisuus ilmenee puheen, henkisen ja motorisen toiminnan, täydellisen välinpitämättömyyden itsensä ja muiden välillä. Arvosana vastaa orgaanista kokonaisdementiaa.

Kliininen kuva muistuttaa apaattista tilaa skitsofrenian tai epilepsian myöhäisissä vaiheissa, mutta spontaanisti syntyvä nauru tai itku, astenia tekevät mahdolliseksi erottaa samanlaiset tilat.

Orgaaninen psykosyndrooma voi olla akuutti ja krooninen:

  • Akuutti muoto ilmenee yhtäkkiä sairauden tai päihtymisen aiheuttaman tajunnan samentumisen jälkeen. Ilmentymien kesto on useita päiviä tai viikkoja. Joskus se on yksittäinen tapaus elämässä. Sattuu, että patologian muunnos, johon liittyy uusiutumia tai virtaus krooniseen sairauteen.
  • Krooninen muoto alkaa hienovaraisilla merkeillä, henkisten muutosten eteneminen johtaa dementiaan, valtion uudelleenkäytetty versio on tietysti mahdollista tiettyihin rajoihin saakka. Terapeuttisia remissioita esiintyy Baylen taudissa (neurosyfilisissä) ja hyvänlaatuisissa kasvaimissa.

Diagnostiikka

Psykoorganisen oireyhtymän diagnoosi tehdään kliinisten oireiden, prosessin historian ja dynamiikan tutkimuksen perusteella. Tilaa on vaikea tunnistaa varhaisessa vaiheessa sekä rajata iäkkäillä potilailla, koska seniilit aivojen muutokset muistuttavat kyseessä olevan patologian alkamista. Psykopatian syyn selvittämiseksi potilas lähetetään konsultointiin kapeille asiantuntijoille. Tarvitset apua oireista ja sairaushistoriatiedoista riippuen:

  • neurologi ja endokrinologi;
  • tartuntatautien erikoislääkäri tai venereologi;
  • gastroenterologi tai verisuonikirurgi;
  • kardiologi.

Instrumentaalisia menetelmiä ovat elinten ultraääni, radiografia, elektroencefalografia ja aivojen MRI. Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan pyöreällä (endogeenisellä) masennuksella ja skitsofrenialla.

Hoito

Lääketieteellisiä toimenpiteitä laadittaessa etusija annetaan taustalla olevan taudin hoidolle. Aivotoimintojen ja keskushermoston ylläpitämiseksi käytetään lääkekompleksia:

  • nootrooppiset lääkkeet - Semax, Piracetam;
  • neurotrofiinit - cerebrolysiini;
  • neuroprotektorit - "emoksipiini", "sitikoliini";
  • antioksidantit - "Mexidol";
  • vitamiinit - ryhmät B, A, E, PP.

Psykoosien muodostumisessa käytetään antipsykoottisia lääkkeitä.

Fysioterapiamenettelyillä on vasta-aiheiden puuttuessa positiivinen vaikutus keskushermostoon ja immuniteettiin, parannetaan verenkiertoa, aktivoidaan sopeutumismekanismit:

  • Lisääntyneen lihasten rentouttamiseksi suositellaan elektroforeesia, magneettihoitoa, hierontaa, parafiini- ja akupunktiohoitoja. Mäntyneulan uutteella tai merivedellä tehtyjen kylpyjen positiivinen vaikutus tunnetaan.
  • Kipu-oireyhtymän poistamiseksi käytetään hoitoa sähkövirralla, lämpöaalloilla tai ultraäänellä.
  • Paresis-hoitoon määrätään hieronta, sähköstimulaatio.

Aivohalvauksessa fysioterapia on tarkoitettu aikaisintaan puolitoista kuukautta akuuttien verenkiertohäiriöiden jälkeen.

Mahdolliset seuraukset

Psykosyndrooman eteneminen johtaa vakaviin komplikaatioihin ja vammaisuuteen. Vähitellen ihminen menettää työkykynsä, menettää yhteyden yhteiskuntaan, ajan myötä potilas ei voi palvella itsenäisesti kasvavan dementian ja apatian takia ja on täysin riippuvainen ympäristöstä. Joskus sukulaiset kieltäytyvät potilaasta kommunikoinnin ja hoidon vaikeuksien vuoksi.

Psykoorganisen oireyhtymän ennuste riippuu sairauden aiheuttaneista syistä. Vakauttamistapaukset ovat harvinaisia, eikä täydellisestä parantumisesta ole näyttöä. 80 prosentissa potilas menettää työkykynsä ja sitten terveyden. Delirium-iskut pumpataan joskus koomaan.

Psykoorganisen oireyhtymän eteneminen johtaa useimmissa tapauksissa kognitiivisten kykyjen ja henkilökohtaisten ominaisuuksien menetykseen. Mutta neurologisten oireiden kehittyminen on mahdollista hillitä, jos huomaat taudin merkkejä varhaisessa vaiheessa ja aloitat tukihoidon..