logo

Kasvohermoleikkaus

Kasvohermon toiminnan palauttaminen

Kasvohermon vauriot, samoin kuin sen sairaudet, ovat ensimmäiset kraniaalihermojen vaurioiden joukossa. 10-30-vuotiaiden potilaiden määrä on 60-70%.

Hermo vaurioitunut moottorivaje johtaa paitsi kosmeettiseen vikaan myös häiritsee täysimittaista pureskelua ja nielemistä, ja ääni muuttuu. Neuroparalyyttinen keratiitti, jonka syy kasvohermovaurioita sairastavilla potilailla on lagoftalmos ja heikentynyt kyynelvuoto, johtaa lopulta sarveiskalvon vaurioihin jopa näön menetykseen.

Kaikki nämä tekijät aiheuttavat vakavan henkisen trauman potilaille, jolla on kasvohermovaurioita, ja heikentävät elämänlaatua..

Kasvohermon vaurioiden syyt:

1) Iatrogeeniset vauriot (pontin-pikkuaivokulman kasvainten poisto, kuuloelinten leikkaukset, parotidialueen ja kasvojen toimenpiteet)

2) Loukkaantumiset (kallon ja aivojen vammat, joihin liittyy kallon pohjan luiden murtuma, niska- ja kasvovammat)

3) Tulehdukselliset vauriot (neuriitti ja otogeeniset vauriot) Kliininen kuva kasvohermon vauriosta on hyvin tiedossa ja riippuu vaurioiden tasosta ja johtumishäiriöiden asteesta.

Kasvohermon vaurioiden johtava oire on vastaavan kasvopuolen kasvolihasten heikkous. Kasvohermon toiminnan palauttaminen näytetään seuraavissa olosuhteissa:

1. Kasvohermon anatomisen eheyden täydellinen vaurioituminen kallon pohjan kasvainten (VIII-hermon neuroomat, meningiomat jne.) Poistamisen aikana.

2. Osittainen vaurio kasvohermon anatomisessa koskemattomuudessa samojen kasvainten poistamisen aikana, jossa vaurioituneen hermotoiminnan palautumisen merkkejä ei ilmennyt 5-6 kuukauden kuluessa leikkauksesta.

3. Samojen leikkausten jälkeen kehittyneiden kasvolihasten halvaus säilyttäen samalla kasvohermon anatomisen eheyden tapauksissa, joissa toiminnan palautumisen merkkejä ei havaittu 10–12 kuukautta.

4. Näiden leikkausten jälkeen kehittyneiden kasvolihasten halvaus, kun kirurgi ei nähnyt kasvohermoa, johtuen siitä, että kasvohermo sisältyi kasvaimeen.

5. Kasvojen kasvolihasten halvaus, joka on kehittynyt ajallisen luun traumaattisilla murtumilla, ilman hermotoiminnan palautumisen merkkejä 3-4 kuukautta loukkaantumisen jälkeen.

6. Sisä- ja keskikorvan radikaalin leikkauksen jälkeen syntyneiden kasvolihasten halvaus.

Keskuksessamme suoritettujen hermoston toiminnan palauttamiseen tähtäävien toimenpiteiden tarkoituksena on muodostaa anastomoosi vaurioituneen kasvohermon ja luovuttajahermon välille saavuttaen siten kasvolihasten innervaatio. Kummassakin tapauksessa kirurgi valitsee potilaalle optimaalisen tekniikan. Kasvohermon vaurioihin liittyvien vikojen poistamiseksi käytetään myös kasvojen plastiikkakirurgiaa, joka voidaan jakaa kahteen ryhmään: staattinen ja dynaaminen. Staattisten toimenpiteiden tarkoituksena on vähentää kasvojen epäsymmetriaa. Dynaamisten leikkausten tarkoituksena on korvata halvaantuneiden lihasten toiminta.

Tällä hetkellä kirurgisten toimenpiteiden yhdistelmiä käytetään yhä enemmän kasvohermon vaurioista kärsivien potilaiden hoidossa: vaihe 1 - kasvohermon leikkaus, vaihe 2 - plastiikkakirurgia toiminnan heikentävien jäännösvaikutusten poistamiseksi.

Kasvohermoleikkaus

Kasvohermon vaurio voi johtua monista syistä. Vahingon vakavuus riippuu siitä, säilyykö ehjät kuidut vahingoittumispaikassa ja missä määrin, sekä vahingon sijainnista..

Jos hermo puristuu tai puristuu kasvohermokanavan masentuneen murtuman ja luun fragmenttien aiheuttaman suoran vahingon seurauksena, hermon altistuminen ajallisessa luussa vaurioalueella on riittävä dekompressioon.

Joskus hermon vaippa on tarpeen leikata, jos siihen on muodostunut hematoma. Kasvon alueen kasvohermon vauriot kallon murtumista tai leikkaus- tai puhkaisohaavoista sekä leikkauksesta ovat suhteellisen harvinaisia. Kasvohermon kaikkien haarojen toimintahäiriöitä havaitaan vain, kun sen päärunko on vaurioitunut; ääreisvauriot vaikuttavat yleensä vain joihinkin sen haaroihin.

Valmistetun kasvohermon kulku.
Ajallinen osa: 1 - lihasegmentti; 2 - labyrinttisegmentti; 3 - rumpusegmentti; 4 - mastoidi segmentti.
Väliaikainen osa: 5 - ajalliset oksat; 6 - zygomaattiset oksat; 7 - kasvojen kasvo-osa;
8 - bukkaaliset oksat; 9 - kohdunkaulan oksat; 10 - marginaalinen alaleuan haara; 11 - kaulaosa; 14 - ylimääräinen osa.
Muut rakenteet: 12 - korvakanava; 13 - korvasylkirauhanen.

Leikkauksen periaatteet kasvojen halvaukseen

On suositeltavaa paikantaa kasvohermon vaurio ensimmäisten 48 tunnin aikana loukkaantumisen jälkeen. Hermon jatkuvuus palautetaan mikrokirurgisilla tekniikoilla; käytä tarvittaessa autonomista siirteen inserttiä, joka on valmistettu suuresta korvasta tai suraalihermosta.

Vanhojen vammojen sattuessa hermo on yritettävä palauttaa vaurion alueelle, ja jos tämä ei ole mahdollista, vaurioituneen hermon oksien perifeeriset päät “ristiinidotaan” vastakkaisen puolen kasvohermon kuiduilla käyttämällä suraalihermosta valmistettuja autonomisia siirteen inserttejä..

Kasvohermon jatkuvuuden keskeyttäminen on mahdollista sekä sen leikkauksen että laajennetun vian seurauksena ja vaatii palauttamista seuraavilla toimenpiteillä:

1. Ompeleet päästä päähän, jos transektoidun hermon proksimaalinen ja distaalinen pää voidaan kohdistaa ilman kohtuutonta jännitystä. Tätä varten epineurium poistetaan hermon päistä ja ompeleet levitetään sidekudosvaipan läpi, joka ympäröi yksittäisiä hermokuitupaketteja..

2. Hermoston transposiointi, jossa vaurioitunut hermo poistetaan luukanavasta ja sijoitetaan uuteen sänkyyn lyhentäen sen polkua. Tämä menetelmä antaa mahdollisuuden palauttaa hermon jatkuvuus ompelemalla "päästä päähän" johtuen merkittävästä jännitteen vähenemisestä ompelulinjassa.

3. Hermon jatkuvuuden palauttaminen autonomisten siirteiden (kaapelisiirrot) inserttien avulla. Tässä toiminnassa vartteet valmistetaan kyynärvarren suuresta korvasta, suralista tai mediaalisista ja lateraalisista hermoista korvaamaan suuri vika, kun vaurioituneen hermon päitä ei voida tuoda yhteen ilman jännitystä..

Perineuraaliset-fascikulaariset ompeleet levitetään hermoon.
Perineuraalinen jälleenrakentaminen alkaa keskikimput eristämällä ja sen jälkeen ompelemalla epineuriumin läpi;
1 - perineurium; 2 - epineurium; 3 - nippu hermokuituja (fasciculus).

Useimmissa tapauksissa kasvohermon peruuttamattomista vaurioista sen toiminta voidaan palauttaa tyydyttävästi käyttämällä yhtä mainituista kirurgisista menetelmistä. Hermon ja sitä ympäröivien kudosten laajamittaisen vaurioitumisen yhteydessä ja etenkin silloin, kun aivopellontin kulman alueella on vikaa, kasvolihasten uudelleenkehittäminen on mahdollista vasta, kun hermo on plastattu siirrännäisen kanssa.

Hermon perifeerinen pää voidaan ommella CN: ään, esimerkiksi kielen alle tai lisävarusteeseen, vamman puolelle. Vaurioituneen hermon yksittäiset oksat voidaan ommella terveellisen puolen kasvohermoon (kasvojen tai kasvojen kasvot, anastomoosit) käyttämällä autonomisen siirteen inserttiä. Parhaat tulokset saavutetaan asettamalla sublingvaalinen-kasvojen anastomoosi, jossa myös epineurium tulisi resektoida.

Kasvaimen poistamisen jälkeen muodostuneen pikkuaivokontaktikulman alueella esiintyvän kasvohermon puutteen vuoksi hermo ommellaan "päästä päähän" fibriiniliimalla tai hermon jatkuvuus palautetaan käyttämällä autonomisen siirteen inserttiä (Dottin operaatio).

Ompelemisen jälkeen kasvohermon "päästä päähän" tai sen muovin autonomisella siirteellä kasvohermon toiminta alkaa palautua 6 kuukauden kuluttua; toiminnan täydellinen palautuminen vaatii 12-18 kuukautta. Kasvohermon krooninen halvaus 18 kuukauden kuluttua. ja siinä kehittyy peruuttamattomampia muutoksia.

Näitä ovat hermofibroosi, motorisen päätylevyn dystrofia ja lihaskuitujen surkastuminen passiivisuudesta. Tällaiset muutokset häiritsevät hermon ompelun tai muovin onnistunutta loppuunsaattamista. Tällaisissa tapauksissa tehdään rekonstruktiivinen leikkaus, erityisesti lihaksen liike (esimerkiksi ajallinen tai pureskeltava) tai muovisiirteet niiden innervaation palauttamisen myötä..

Kasvojen pehmytkudosten suspendoiminen, silmäluomien lisätoimenpiteet ja kulmakarvojen nostaminen suoritetaan myös tarvittaessa..

Kasvohermon purku ja rekonstruktio.
Dekompressiota ja rekonstruktiivista interventiota sisäiseen kuulokanavaan voidaan suorittaa translabyrintiinin kautta.
Suuri petrosaalihermo (1) siirtyy, kasvohermo (2) siirtyy ja ommellaan päästä päähän mastoidionteloon; 3 - jalustin; 4 - vasaran kahva.

Kasvohermon vaurioiden kirurginen hoito, johon liittyy kasvojen osan halvaus

1. Kasvohermon patologiat ja niiden syyt

Kaikista kallon hermojen vaurioista kasvohermon patologiat ovat yleisimpiä. Tuloksena on kasvojen lihasten yksipuolinen halvaus, johon liittyy logoftalmi ja kyynelvuoto. Kasvojen osan halvaantuminen ei ainoastaan ​​heikennä elämänlaatua, vaan aiheuttaa myös vakavan psykologisen trauman potilaalle, mikä pakottaa hänet joskus kieltäytymään kommunikoinnista ja kaikista kontakteista.

Johtamisen täydellisellä rikkomuksella tapahtuu ajan myötä kasvojen osan lihasten surkastuminen. Kasvot muuttuvat epäsymmetrisiksi, ryppyjä tasoittuu terveelliseen puolikkaaseen verrattuna, pureskelu- ja nielemisongelmat ovat mahdollisia, nestemäistä ruokaa virtaa halvaantuneen suun kulman puolelta. Usein se vaikuttaa alempaan silmäluomiin, mikä johtaa sen liikkumattomuuteen ja kyynelrauhasen häiriöihin, näön heikkenemistä ja jopa menetystä. Patologia vaikuttaa äänen ääntämisen toimintaan, muuttaa ja tekee puheen lukukelvottomaksi.

Erota kasvohermon primaariset ja sekundääriset vauriot.

Syyt

Hypotermia on yleisin syy kasvohermon primaaripatologiaan (Bellin tauti), ja vedos on erityisen vaarallinen (tuulettimen toiminta, avoin ikkuna ajon aikana). Kasvohermon vaurioiden syyt voivat olla myös (näissä tapauksissa he sanovat, että tauti on toissijainen):

  • ENT-elinten tulehdussairaudet (välikorvatulehdus, sinuiitti, kasvohermon neuriitti);
  • trauma (kallon luiden murtuma, kasvojen, kaulan haavat, aivovamma);
  • iatrogeeniset vauriot (kasvainten kirurgisen hoidon komplikaatiot ja kuulovammat kasvojen ja leuan leikkausten aikana).

2. Ongelman diagnosointi

Kliininen kuva kasvohermon vauriosta on varsin ominaista, joten diagnoosi ei ole vaikeaa. Tarkkojen tietojen saamiseksi vahinkojen syistä ja laajuudesta saatetaan tarvita seuraavia tutkimuksia:

  • sähkömografia;
  • elektroneurografia;
  • MRI.

Tutkimuksella selvitetään kasvohermon vaurion ensisijainen tai toissijainen luonne, mikä vaikuttaa hoitomenetelmän valintaan.

3. Taudin hoito

Halvausasteesta ja lihasten atrofian etenemisnopeudesta riippuen tehdään päätös hoitomenetelmästä. Konservatiivinen apu antaa sinun joskus estää tilanteen pahenemisen, mutta useimmiten on mahdotonta tehdä ilman kasvohermon plastiikkakirurgiaa. Huolimatta siitä, että lääkehoito ja fysioterapia ovat edullisempia, on pidettävä mielessä, että pitkittynyt lihasten surkastuminen (yli vuosi) luo edellytykset halvauksen peruuttamattomuudelle myös hermojohtumisen palautumisen jälkeen.

Indikaatiot kasvohermon plastiikkakirurgiaan ovat:

  • kasvojen osan progressiivinen halvaus;
  • kasvohermovaurioiden konservatiivisen hoidon puuttuminen tai heikko tehokkuus;
  • kasvojen lihasten surkastuminen yli 6-8 kuukauden ajan.

Vasta-aiheet ovat kaikki infektiot, erityisesti kohdunkaulan ja kasvojen alueella esiintyvät infektiot. Lisäksi merkit positiivisesta dynamiikasta halvaantuneiden kasvojen herkkyyden ja liikkuvuuden palauttamisessa kyseenalaistavat kirurgisen hoidon tarkoituksenmukaisuuden. Tässä tapauksessa suositellaan dynaamista tarkkailua, lääketukea ja fysioterapiaa..

4. Plastiikkakirurgia kasvohermossa

Kirurginen hoito suoritetaan ompelemalla hermo (repeämisen yhteydessä) tai autotransplantaatiolla. Useimmiten siirre otetaan potilaan jalasta ja ommellaan halvaantuneen kasvojen osan lihaksiin. Hermon johtumisen palauttaminen johtaa symmetrisen lihasten toiminnan jatkumiseen.

Koska leikkaus suoritetaan mikrokirurgisella tekniikalla, toimenpiteen jälkeen pieni arpi pysyy korvan lähellä. Lisäkuntoutus sisältää fysioterapian ja liikuntaterapian, jonka tarkoituksena on palauttaa surkastuneiden lihasten suorituskyky.

Tapauksissa, joissa kasvojen lihasten aktiivisuutta ei voida palauttaa liian pitkän käyttämättömyyden vuoksi, tehdään ihon plastiikkakirurgia staattisen epäsymmetrian poistamiseksi.

Interventiot hermoihin kasvojen halvaantumisen vuoksi

Temporomandibulaarinen neurorafia

Kallonsisäinen ja intratemporaalinen hermosauma

Ristikasvohermon autoplastia

Johtimien siirto

Hermojen anastomoosit: XII-VII, muut kallonhermot

Eturinta on suojattu paksulla aivokuorikerroksella, ja se on murtumiskestävämpi kuin mikään muu kasvon luuranko. Etuosan sivuontelon murtumat muodostavat vain 5-15% kaikista kasvojen luurankojen yläosien murtumista ja liittyvät useimmiten auto-onnettomuuksiin, urheilu-onnettomuuksiin ja.

Luun mekaanisen ylikuormituksen, toisin sanoen muodonmuutosvoiman vallitsevuuden resistenssin mahdollisuuteen nähden, mikä johtaa eheyden menetykseen, tapahtuu murtumia. Murtumatyyppien yksityiskohtainen analyysi tehtiin voiman vaikutuksen, sen jakautumisen ja luukudoksen ominaisuuksien mukaan..

Puolijäykkä kiinnitys johtuu kiinnityslaitteiden joustavuudesta, mikä sallii jonkin verran liikkumista murtumisviivalla. Puolijäykkiin mekanismeihin murtumien kiinnittämiseksi sisältyy maxillomandibular kiinnitystekniikat, kuten kaarikaarien asennus hammaslangan kiinnityksellä, interdental.

Rekonstruktiivisen kirurgin päätavoitteena on palauttaa muoto ja toiminta. Yläleuan murtumien yhteydessä on tarpeen palauttaa kasvojen ulkonema ja korkeus ja luoda uudelleen traumaattinen tukos. Luurungon rekonstruoinnin lisäksi kirurgin on myös palautettava tehokkaasti taustalla oleva.

Alaleuka on kaareva rakenne, jossa on pysty- ja vaakasuuntaiset leikkaukset. Suurin osa luusta koostuu tiheästä ulkokuorikerroksista, jotka ympäröivät ohut kerros luusolua.

Vaikka metallilevyjen osteosynteesijärjestelmät ovat hoidon standardi ja niiden on osoitettu olevan tehokkaita useissa kliinisissä tilanteissa viime vuosikymmenien aikana, niillä on useita haittoja. Ensinnäkin metallilevyt ovat olennaisesti muuttumattomia, ja siksi on olemassa huolenaihe.

Toissijaisella tarkoituksella tapahtuvalla parantamisella on tiettyjä etuja rekonstruoinnin jälkeiseen ensisijaiseen parantumiseen verrattuna. Läppien korjaamilla kudosvioilla on suurempi ihon jännitys, mikä johtaa leikkauksen jälkeiseen kipuun.

Kasvohermon neuriitti - oireet ja hoito

Kasvojen neuriitti on tulehdussairaus. Hyvin yleinen kasvohermon vaurioiden muoto. Erillistä muunnosta tästä patologiasta kutsutaan Bellin halvaukseksi..

Termi "neuriitti" itse viittaa ääreishermon vaurioihin. Tässä tapauksessa sekä myeliinivaippa (sähköä eristävä vaippa, jolla suljetaan pois ulkoiset vaikutukset muista hermosignaaleista) että aksiaalinen sylinteri (hermosolujen prosesseja sisältävät taitokset) ovat vaurioituneet.

Vaurio johtaa kaikkien kasvolihasten halvaantumiseen. Kasvojen toisella puolella olevat hermot ovat yleensä vaurioituneet (yksipuolinen neuriitti). Mutta tämä riittää, jotta henkilö ei voi sulkea silmiään (tämä on lagoftalmi tai muuten jänisilmä), rypistää otsaansa, näyttää hampaitaan.

Mutta ei vain ulkoista haittaa aiheudu - ruoka alkaa juuttua posken ja ikenen väliin, kasvojen vaurioituneen puolen silmässä on ongelmia (niitä kutsutaan Bellin oireeksi).

Mutta se ei ole kaikki. Aistinvaraiset (maku) ja parasympaattiset (eritys) kuidut kulkevat kasvohermon rungossa. Tulehdus vaikuttaa myös heihin. Tämän seurauksena makuherkkyys kärsivällä puolella voi vaikuttaa vakavasti..

Mikä on kasvohermon neuriitti

Kasvoneuriitti on tulehdussairaus, joka vaikuttaa seitsemänteen kallonhermoon (kallonhermot).

Viitteeksi. Kasvohermo on vastuussa kasvolihasten innervaatiosta, joten kun se on tulehtunut, ilmeet häiriintyvät (potilas ei voi hymyillä, paheksua kulmiaan), kasvojen epäsymmetria kehittyy, pureskeltavan ruoan prosessi muuttuu paljon vaikeammaksi tai mahdottomammaksi.

Kasvohermon tappio on useimmiten yksipuolinen, mutta kahdella prosentilla potilaista voi olla taudin kahdenvälinen muoto.

Kasvojen neuriitille on ominaista pitkä kurssi. Sairaanhoito kestää keskimäärin 20-30 päivää. Täydellinen toipuminen voi kuitenkin kestää 3-6 kuukautta..

Noin viidellä prosentilla potilaista kasvolihasten työ ei palautu täysin (yleensä potilaat, joilla on pään vamma tai aivoihin vaikuttava kasvain, ovat vaarassa).

Taudin uusiutumisia havaitaan 10%: lla potilaista kasvohermon tulehduksen jälkeen.

Mikä on kasvohermo

Kasvohermo on FMN: n 12 parin seitsemäs hermo. Kasvohermo (LN) jättää aivot pons varolin ja pitkänomaisen solun väliselle alueelle. Tämä on motorinen hermo, sen päätehtävä on kasvojen lihasten innervointi.

Kuitenkin johtuen siitä, että se sisältää PN-kuituja (välihermo, joka on vastuussa kyynelrauhasen innervaatiosta ja varmistaa kielen etuosan 2/3 makuherkkyyden), kasvohermo saa sekoitetun (moottorille herkän) luonteen..

Viitteeksi. Kasvohermon melko usein esiintyvää neuriittiä helpottaa se, että kasvohermo kulkee pituudeltaan monien kapeiden luisten kanavien läpi.

Siksi jopa pienellä tulehduksella tai verenkierron heikkenemisellä ympäröivissä kudoksissa, kun hermokuidut turpoavat, ne puristuvat ja puristuvat kapeisiin luukanaviin.

Ajankohtaisen lääkärinhoidon puuttuessa LN-soluille ja kuiduille aiheutuu peruuttamattomia vaurioita.

Kasvohermon tulehduksen syyt

Kasvohermon neuriitti on melko yleinen patologia..

Viitteeksi. Tauti esiintyy samalla taajuudella sekä miehillä että naisilla. FN-vaurioita kirjataan useammin kylmänä vuodenaikana. Potilaiden enimmäismäärä esiintyy alueilla, joissa ilmasto on viileä ja kostea.

Taudin puhkeamisen tärkeimmät syyt ovat:

  • hypotermia (altistuminen niskalle tai ilmastointilaitteelle kaulan ja korvan alueella johtaa lihasten ja verisuonten kouristuksiin, verenkierto häiriintyy, esiintyy hermotulehduksia ja havaitaan yleinen hypotermia, joka vähentää immuniteettia);
  • alkoholin väärinkäyttö (alkoholimyrkytys voi vahingoittaa hermokuituja ja johtaa neuriitin kehittymiseen);
  • hallitsemattomat valtimoverenpainetaudin muodot (lisääntyneen kallonsisäisen paineen taustalla kasvohermon ydin voi vahingoittua);
  • herpesvirukset (erityisesti herpes zosterilla, joka vaikuttaa kolmoishermoon, tässä tapauksessa tulehdus voi levitä kasvohermon kuiduihin);
  • Epidparotiittivirukset, enterovirus- ja adenovirusinfektiot, polio-patogeenit, aikaisempi sinuiitti, välikorvatulehdus, odontogeeniset infektiot;
  • huonolaatuinen hammashoito;
  • raskaus (hormonaalisten tasojen muutosten taustalla, kun yhdistetään muihin riskitekijöihin ensimmäisen kolmanneksen aikana, FN-kuitujen tulehdus voi kehittyä);
  • diabetes mellitus, johon liittyy verisuonten ja hermokuitujen vaurioita;
  • voimakkaat aivo- ja niska-astioiden ateroskleroosin muodot sekä multippeliskleroosi, johon liittyy hermokuitujen myeliinituppien autoimmuunivaurioita.

Vaurioituneiden kasvohermojen palauttaminen

Kasvohermon normaalin toiminnan häiriö johtaa voimakkaaseen muutokseen kasvojen symmetriassa ja vaikuttaa negatiivisesti potilaan psyko-emotionaaliseen tilaan.

Kasvojen pareesin / halvauksen seurauksena sekä vapaaehtoiset että tahattomat liikkeet kärsivät, mikä voi merkittävästi heikentää potilaan sosiaalisen elämän laatua. Kasvojen halvaus aiheuttaa ongelmia ruoan ja nesteen saannissa.

Vaurioituneiden kasvohermojen palauttaminen on yksi ART-klinikan painopistealueista

Vahingoittuneiden kasvohermojen palauttamisen edut ART-klinikalla

Leikkaukset vaurioituneiden kasvohermojen palauttamiseksi ovat hyvin monimutkaisia ​​ja vaativat erittäin tarkkojen mikrokirurgisten laitteiden käyttöä. "ART-klinikalla" tällaisiin leikkauksiin käytetään nykyaikaisinta toimintamikroskooppia.

Leikkauksen suorittaa venäläisen kasvojen leikkauksen klassikko, lääketieteiden tohtori, professori A.I. Nerobeev.

Kehittyneet tekniikat, modernit laitteet, kirurgien ammattitaito ja kokemus - nämä ovat osa onnistuneita leikkauksia vahingoittuneiden kasvohermojen palauttamiseksi.

Varaa tapaaminen professori Nerobeevin kanssa puhelimitse +7495150 23 32 ja 8800500 42 32 (puhelu Venäjällä on ilmaista) tai käyttämällä erityistä lomaketta.

Kasvohermon vaurioiden syyt

Kasvohermovaurioilla voi olla erilaisia ​​syitä:

  • Idiopaattinen neuropatia on yleisin kasvohermojen vaurioitumisen muoto. Tämä vaurio voi olla kausiluonteista ja esiintyy usein kylmän tai hypotermian jälkeen.
  • Otogeeninen neuropatia, usein keskikorvan kroonisten tulehdussairauksien aiheuttama
  • Tarttuva neuropatia virustautien takia
  • Kasvohermon vauriot pään tai kaulan vammoista (mukaan lukien väärin tehtyjen kasvojen leikkausten jälkeen)

Hermokuitujen vaurioitumisen tai mekaanisten vaurioiden seurauksena kasvolihasten halvaantuminen tai paresis paranee, mikä voi ilmetä potilaan kyvyttömyydessä sulkea silmänsä, rypistää otsaansa kasvojen vaurioituneelle puolelle. Kun kasvohermo on vaurioitunut, esiintyy voimakasta kasvojen epäsymmetriaa, suu vedetään terveelle puolelle ja liikkumatta, vaurioituneen puolen nasolabiaalinen taite tasoitetaan, silmänpallo rullaa kasvojen ulkopuolelle.

Tällä hetkellä kirurginen hoito on tehokkain tapa palauttaa kasvohermon toiminnot pitkäaikaisissa vaurioissa..

Kasvohermon neuriitti

Kasvohermolla on tärkeä tehtävä - se tarjoaa liikkeen kasvojen kasvolihoissa. Hänen ansiostaan ​​voimme ilmaista tunteita ilman sanoja ja tehdä grimauksia - pelottavia tai hauskoja. Kasvohermo ohjaa myös stapedius-lihasta, joka suojaa korvaa kovilta ääniltä, ​​varmistaa kielen etuosien kahden kolmasosan käsityksen makusta ja lisää syljen eritystä. Neuriitilla nämä toiminnot ovat heikentyneet.

Joitakin faktoja kasvojen neuriitista:

  • Toinen patologian nimi on Bellin halvaus. Se liittyy skotlantilaisen anatomian Charles Belliin, joka kuvasi tautia ensimmäisen kerran vuonna 1821.
  • Eri alueilla taudilla on erilainen esiintyvyys, esiintyy useammin kylmänä vuodenaikana.
  • Yhdysvalloissa tauti diagnosoidaan vuosittain noin 40 000 ihmisellä. Isossa-Britanniassa tämä luku on 25-35 ihmistä 100 000 asukasta kohden. Yleensä Bellin halvausta pidetään harvinaisena tilana..
  • Voit sairastua missä tahansa iässä, mutta useimmiten kasvohermon neuriitti esiintyy 15-60-vuotiailla.
  • Miehet ja naiset sairastuvat suunnilleen samoin.

Yhtäkkiä halkeamia puolet kasvoista? Ota yhteys lääkäriisi mahdollisimman pian. Se voi olla kasvohermon neuriitti tai vakavampi tila, kuten aivohalvaus.

Kasvohermon neuriitin hoito

Tällä hetkellä uskotaan, että tehokkain hoito kasvojen neuriitille on glukokortikoidien (lisämunuaisen kuoren hormonivalmisteet) käyttö. Ne tukahduttavat tehokkaasti tulehduksen, mikä nopeuttaa merkittävästi hermon palautumista. Prednisolonia käytetään tablettien muodossa, hoitojakso kestää yleensä 10 päivää. Missään tapauksessa ei pidä itsehoitoa: glukokortikoidit ovat hormonaalisia lääkkeitä, niillä on vakavia sivuvaikutuksia.

Kuntoutuksella on suuri merkitys - joukko toimenpiteitä, jotka auttavat palauttamaan heikentyneet toiminnot. Kuntoutustoimintaan sisältyy:

  • Lämpökäsittelyjä käytetään yleensä 5-7 päivän kuluttua neuriitin alkamisesta. Neurologi voi määrätä muta-, otsokeriitti- ja parafiinisovelluksia.
  • Ultraääni hydrokortisonilla, joka on myös lisämunuaisen kuorihormonivalmiste.
  • B-vitamiinit - auttavat parantamaan hermoston toimintaa.
  • Akupunktio.
  • Kasvolihasten hierontaa ja terapeuttisia harjoituksia määrätään taudin oireiden laantumisen jälkeen.

Kuinka kauan kasvohermon neuriittiä hoidetaan? Mitkä ovat ennusteet?

Useimmissa tapauksissa kasvohermon neuriittiennuste on suotuisa - noin 75% potilaista toipuu kokonaan. Jos hoito suoritetaan ja taudin oireet eivät häviä yli 3 kuukautta, täydellisen toipumisen mahdollisuudet vähenevät huomattavasti.

Jos vakavat oireet jatkuvat yhdeksän kuukauden kuluttua taudin alkamisesta, neurologi voi suositella seuraavia hoitomenetelmiä:

  • Meemiterapia on erityinen joukko harjoituksia, jotka auttavat vahvistamaan kasvojen lihaksia, parantamaan niiden liikettä.
  • Plastiikkakirurgia. Parantaa kasvojen ulkonäköä, mutta ei ratkaise hermo-ongelmaa.
  • Botox-injektiot - joissakin tapauksissa voivat auttaa yhdessä terapeuttisten harjoitusten kanssa.

Hoito tulee aloittaa heti, kun ensimmäiset oireet ilmaantuvat. Hoidon aloittaminen aikaisin lisää mahdollisuuksia täydelliseen toipumiseen. Tee tapaaminen lääkärikeskuksen "Medicine 24/7" neurologin kanssa puhelimitse +7 (495) 230-00-01.

Kasvohermon päätehtävä on innervoida kasvojen lihaksia. Se tarjoaa ilmeet, huuliliikkeet, silmäluomet. Hän vastaa myös seuraavista toiminnoista:

  • Kielen etuosan kahden kolmasosan makuherkkyys.
  • Joidenkin sylkirauhasen innervaatio - lisääntynyt syljeneritys.
  • Osittain kasvohermo osallistuu suun ja nielun, ihon, herkkyyden tarjoamiseen.
  • Keskikorvan stepes-lihaksen innovaatio (tympanic ontelo). Se rajoittaa kuulolaitteiden liikkuvuutta ja suojaa siten korvaa voimakkailla äänillä tapahtuvalta loukkaantumiselta.

Vastaavasti kasvohermon neuriitin oireet ovat näiden toimintojen häiriöitä. Silmiinpistävin ilmentymä on kasvojen lihasten liikkeiden rikkominen.

Kasvohermo on pariksi, eli henkilöllä on kaksi niistä - oikea ja vasen. Useimmiten neuriitti esiintyy toisella puolella. Paljon harvemmin se on kaksipuolinen.

Mitä oireita esiintyy kasvohermon neuriitilla?

Taudin pääasiallinen ilmenemismuoto on äkillinen lihasten halvaantuminen toisella puolella kasvoja. Tämä tulee erityisen havaittavaksi, kun henkilö yrittää paheksua, hymyillä tai paljaita hampaita. Kasvot muuttuvat epäsymmetrisiksi. Noin kahdella potilaalla sadasta kasvojen lihasten halvaantuminen tapahtuu molemmin puolin kerralla.

Tämä kuva muistuttaa toista vakavaa tilaa - aivohalvausta. Älä diagnosoi itse. On parempi soittaa välittömästi ambulanssi. Itse asiassa aivohalvaus laskee kirjaimellisesti minuutteja - hoito on aloitettava välittömästi.

Muut mahdolliset kasvohermon neuriitin oireet:

  • Vaikeus sulkea silmä kärsivällä puolella. Tätä tilaa kutsutaan lagoftalmukseksi (lääkäreiden ammattikiellossa - "jänisilmä").
  • Runsas kuolaaminen tapahtuu.
  • Koska silmä on jatkuvasti auki, on kyynelvuoto, kuivuus.
  • Makuaistin heikkeneminen.
  • Kipu ja epämukavuus korvalla kärsivällä puolella.
  • Yliherkkyys äänille, kovat äänet ovat tuskallisia. Lääketieteellisellä kielellä tätä kutsutaan hyperakuusiksi..

Jokainen näistä oireista voi olla voimakkaampi tai heikompi, ne yhdistetään eri tavoin, riippuen siitä, mikä osa kasvohermon neuriitista esiintyy.

Mitä komplikaatioita voi esiintyä kasvohermon neuriitin kanssa?

Useimmissa tapauksissa täydellinen toipuminen tapahtuu, kaikki hermon toiminnot palautuvat täysin. Vakavien vaurioiden yhteydessä voi esiintyä joitain komplikaatioita:

  • Joidenkin lihasten tahattomat supistukset hermokuitujen väärän palautumisen vuoksi. Esimerkiksi kun henkilö yrittää hymyillä, hänen silmänsä sulkeutuu..
  • Makuaistin menetys.
  • Sarveiskalvon haavaumat. Se johtuu siitä, että silmä on jatkuvasti auki pitkään ja sarveiskalvo kuivuu. Tämän estämiseksi lääkäri määrää erityiset silmätipat - "keinotekoinen kyynel". Sarveiskalvon haavaumat voivat johtaa infektioon, näön heikkenemiseen.
  • Krokotiilinkyyneleet. Kyynelneste on lisääntynyt, silmä kärsivällä puolella "itkee" jatkuvasti. Tämä oire häviää yleensä toipumisen jälkeen, mutta joskus jatkuu hyvin pitkään..

Kokenut neurologi arvioi kasvojen neuriitin oireet oikein, määrää tehokkaan hoidon ja kuntoutuksen. Käänny neurologin puoleen. Klinikalla "Medicine 24/7" pääkäyttäjät vastaanottavat puheluja joka päivä ympäri vuorokauden, ota yhteyttä: +7 (495) 230-00-01.

Jätä puhelinnumerosi

Syy kasvohermon neuriitin kehittymiseen on sen tulehdus. Tulehdusprosessi johtaa hermokuitujen vaurioitumiseen ja niiden toimintahäiriöihin. Miksi tämä tapahtuu? Tutkijat eivät voi täysin vastata tähän kysymykseen. Mutta on joitain näkökohtia.

Kasvojen neuriitin tärkein syy on infektio

Asiantuntijat uskovat, että taudin pääasiallinen syy on virusinfektio. Seuraavat tartuntataudit voivat aiheuttaa neuriittia:

  • Herpesvirukset - taudinaiheuttajat, jotka aiheuttavat yksinkertaisen ja sukupuolielinten herpesin.
  • Varicella zoster -virus - kuuluu myös herpesvirusperheeseen.
  • Toinen tämän perheen jäsen on Epstein-Barr-virus, joka aiheuttaa tarttuvaa mononukleoosia.
  • Sytomegalovirus on herpesvirusten edustaja, joka aiheuttaa sytomegalovirusinfektion.

Kasvohermon neuriitti liittyy myös borrelioosiin (Lyme-tauti) - bakteeri-infektioon. Samanlaisia ​​oireita esiintyy pontiinin poliomyeliitin yhteydessä.

Muut olosuhteet, jotka voivat johtaa sairauteen

Tunnetaan useita tekijöitä, joiden uskotaan vaikuttavan taudin puhkeamiseen:

  • Hypotermia. Taudin ilmenemismuotoja voi esiintyä "puhalluksen" jälkeen ajaessasi autossa, jossa on avoin ikkuna, nukkuminen lähellä avointa ikkunaa.
  • Päävamma.
  • Ateroskleroosi, valtimon hypertensio - nämä sairaudet johtavat heikentyneeseen verenkiertoon ja hermoravinteisiin.
  • Veren virtauksen rikkominen nikamavaltimossa - syy voi olla osteokondroosi, nikamien välinen tyrä kohdunkaulan selkärangassa.
  • Epäonnistunut anestesia hammaslääketieteessä, kun neulan kärki osuu hermoon.

Joskus voi kuulla, että rokotus voi aiheuttaa kasvohermon neuriitin. Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että rokotusten ja tämän taudin välillä ei ole yhteyttä..

"Medicine 24/7" on moderni klinikka, jossa lääketieteellistä apua on saatavilla ympäri vuorokauden.

Mitä tapahtuu kasvohermolle, jolla on neuriitti?

Tulehdus johtaa hermon turvotukseen ja turvotukseen. Tämän seurauksena se puristuu luukanavaan. Sen suojakuori on vaurioitunut. Tämän vuoksi hermoimpulssien siirtyminen aivoista kasvolihkoihin häiriintyy - niiden halvaus tapahtuu.

Kuinka hoito riippuu syystä?

Vuoteen 2007 asti asiantuntijat väittivät, mitkä hoidot olivat tehokkaimpia kasvojen neuriitille. Jotkut vaativat viruslääkkeiden käyttöä, koska tauti johtuu useimmiten virusinfektiosta, toiset suosivat glukokortikosteroideja (hormonaalisia lääkkeitä, joilla on voimakas tulehdusta estävä vaikutus), ja toiset väittivät, että niiden yhdistelmä toimii paremmin.

Kliinisten tutkimusten jälkeen päätettiin, että glukokortikoidit ovat tehokkaimpia..

Vain neurologi voi määrittää taudin syyn oikein ja määrätä tehokkaan hoidon. Ota yhteys lääkäriisi heti, kun ensimmäiset oireet alkavat häiritä sinua. Varaa tapaaminen lääkärin "Medicine 24/7" neurologille puhelimitse +7 (495) 230-00-01.

Kasvohermon neuriitin pääasiallinen ilmenemismuoto on kasvolihasten halvaus. Se tapahtuu yleensä toisella puolella, kahdella 100 potilaasta - molemmin puolin. Tämä oire ei ole ainutlaatuinen kasvojen neuriitille. Sitä voi esiintyä myös muiden sairauksien kanssa: aivohalvaus, tietyt infektiot, Lyme-tauti, syöpä.

Kokenut neurologi pystyy ymmärtämään jäljittelevän halvauksen syyt ja määräämään hoidon ajoissa, mikä auttaa.

Kasvohermon neuriitin diagnoosi klinikalla: mitä tapahtuu neurologin vastaanotolla?

Keskustelun aikana lääkäri voi esittää sinulle seuraavat kysymykset:

  • Milloin huomasit, että sinulla oli kasvohalvaus? Kuinka se tapahtui - äkillisesti, odottamattomasti tai vähitellen?
  • Onko sinulla äskettäin ollut tartuntatauteja?
  • Onko sinulla ollut vastaavia ongelmia aiemmin? Onko joku lähisukulaisistasi kärsinyt Bellin halvauksesta?
  • Mitä muita valituksia sinulla on?
  • Oletko huolissasi kasvojen, korvan kipu?
  • Maistatteko hyvää ruokaa?

Seuraavaksi lääkäri suorittaa yleisen neurologisen tutkimuksen, koska kasvohermon neuriitin ilmenemismuodot voivat johtua toisesta, vakavammasta sairaudesta. Sinua pyydetään kohottamaan kulmakarvojasi, hymyilemään, näyttämään hampaitasi, ojentamaan kielesi - nämä testit auttavat selvittämään, toimivatko kasvojen lihakset. Jos lääkärin on tutkimuksen jälkeen vaikea määrittää tarkkaa diagnoosia, sinulle määrätään muita diagnostisia menetelmiä.

Klinikka "Medicine 24/7" työllistää kokeneita neurologeja, asiantuntijoiden kehittämät standardit ovat yhtenäiset. Sinua tutkitaan huolellisesti, he nimittävät kaikki tarvittavat menettelyt tapauksessasi, asettavat tarkan diagnoosin.

Lisämenetelmät kasvohermotulehduksen diagnosoimiseksi klinikalla "Medicine 24/7"

Elektromyografia on tutkimus, jonka aikana määritetään lihasten vaste erityisiä elektrodeja käyttäen, hermoa pitkin kulkevan signaalin luonne ja laatu. Tämä auttaa tunnistamaan kasvohermon vauriot ja tason, jolla se tapahtui..

Kuvantamistekniikat - Lääkäri voi tilata sinulle tietokonetomografian tai magneettikuvantamisen. Nämä testit auttavat diagnosoimaan joitain olosuhteita, jotka ovat johtaneet kasvojen neuriitin oireisiin, kuten kallon murtumat, syöpä.

Jos neurologi uskoo, että valituksesi voivat johtua diabetes mellituksesta tai tartuntataudista, sinulle määrätään asianmukaiset laboratoriodiagnostiikkamenetelmät.

Yksityislääketiede kärsii usein siitä, että lääkärit yrittävät määrätä potilaille mahdollisimman monta diagnostista toimenpidettä "vain siinä tapauksessa". Medicine 24/7 -klinikalla sinulle määrätään vain ne tutkimukset, jotka ovat tarpeen tilanteessasi. Meillä on jopa asiantuntijoita - lääketieteellisiä koordinaattoreita, jotka varmistavat, että jokainen potilas saa täysimittaista lääketieteellistä hoitoa, mutta ei maksa liikaa tarpeettomista asioista. Tärkein arvo on terveytesi.

Materiaalin on valmistanut klinikka "Medicine 24/7" Kamyshev Lev Gennadievich.

Klinikka "Medicine 24/7" on paikka, jossa kokeneet ammattilaiset työskentelevät ja soveltavat nykyaikaisimpia diagnostisia menetelmiä, joiden avulla voit nopeasti luottaa luotettavan diagnoosin. Työskentelemme ympäri vuorokauden, soita milloin tahansa: +7 (495) 230-00-01.

Kasvohermon plastiikki

Kasvohermoplastia on plastinen leikkaus lihaksille, kasvojen jänteille, iholle sen rakenteellisen eheyden ja symmetrian, vapaaehtoisen motorisen toiminnan palauttamiseksi ja lihasten halvaantumisen poistamiseksi. Yleensä tällaiset leikkaukset tehdään vakavien kasvovammojen jälkeen..

  • Indikaatiot kasvohermon plastiikkakirurgiaan
  • Tekniikka kasvohermon plastiikkakirurgiaan
  • Ensisijainen neurorafia
  • Plastiikkakirurgia luovuttajan hermolla
  • Freninen hermoleikkaus
  • Lisähermoplastia
  • Vasta-aiheet kasvojen hermoplastiaan
  • Komplikaatiot kasvohermon plastiikkakirurgian jälkeen

Toinen syy kasvohermon patologian ilmaantumiseen ja sen seurauksena leikkauksen tarpeeseen katsotaan jatkuvaksi hypotermiaksi, erityisesti luonnoksiksi. Joskus kasvohermon oikea-aikainen hoito voidaan tehdä vain terapialla, mutta käytäntö osoittaa, että useimmiten on tarpeen kääntyä muoviin.

Kirurgisen hoidon periaate on joko kasvohermon ompeleminen (jos se repeää) tai siirteen perustaminen, joka otetaan useimmiten yhdestä potilaan alaraajoista. Tällaisten toimenpiteiden suorittamistekniikka kuuluu mikrokirurgian osioon, joten kirurgisen toimenpiteen jälkeen pieni arpi pysyy korvan lähellä.

Indikaatiot kasvohermon plastiikkakirurgiaan

Kasvohermon plastiikkakirurgia on tarpeen, jos:

  1. Kasvohermon anatomisessa eheydessä on repeämä tai muu vaurio (joskus leikkauksen jälkeen kasvaimen poistamiseksi kallon pohjasta).
  2. Tietyn kasvon osan halvaus paljastui (useimmiten kallon, sisä- ja keskikorvan kasvaimen poistamiseen tarkoitetun leikkauksen jälkeen), joka etenee.
  3. Kasvohermon halvaus ja ajallisen luun vaurioituminen ja kasvojen hermojen toipumisprosessien puuttuminen useita kuukausia kasvohermon vaurioitumisen jälkeen.
  4. Kasvolihakset surkastuvat kuuden kuukauden kuluessa.
  5. Kasvolihasten terapeuttisen hoidon tehottomuus tai tämän ongelman konservatiivisen hoidon mahdottomuus ilman leikkausta.

Tekniikka kasvohermon plastiikkakirurgiaan

Kasvohermoplastia on vakava ja monimutkainen toimenpide. Tällaiset operaatiot ovat monimutkaisuudestaan ​​huolimatta harvinaisia..

Ensisijainen neurorafia

Kasvohermon palauttamiseksi on useita menetelmiä. Tämä on ensinnäkin ensisijainen neurorafia - hermojen ompeleminen. Tätä menetelmää suositaan usein luovuttajan hermojen sijaan, jos päästä päähän ompeleminen on mahdollista ilman jännitystä.

Muovia luovuttajan hermolla

Toinen menetelmä on luovuttajahermon tai -siirteen käyttö (hermorungon repeämisen sattuessa hermon päiden välinen etäisyys voi olla merkittävä, joten distaalisen ja proksimaalisen pään välinen siirto vaaditaan). Kasvohermoplastia voidaan suorittaa käyttämällä hypoglossaalista hermoa. Tämä on suosituin kasvohermojen korjausmenetelmä. Tekniikan periaate on toiminnallisten suhteiden läsnäolo hermostossa kasvojen ja kielen motoristen vyöhykkeiden välillä. Tajuttomalla tasolla kasvot taipuvat liikkumaan nielemisen tai puhumisen aikana, mikä osoittaa hypoglossal- ja kasvohermojen suhdetta.

Tällä menetelmällä on useita etuja muihin verrattuna:

  • tekniikassa käytetään vain yhtä hermo-ompelua;
  • tarjotaan mahdollisuus kasvojen liikkeiden nopeampaan kuntoutukseen;
  • potilaalla ei ole epämukavuutta puhuessaan.

Freninen hermoleikkaus

Myös operaatio voidaan suorittaa käyttämällä phrenic-hermoa. Tämän menetelmän jälkeen leikkaavien lihasten palautuminen kestää kauemmin ja vaatii pitkäaikaista konservatiivista hoitoa. Menettelyn jälkeen saatat kokea nykimistä rauhallisessa kasvotilassa.

Lisähermoplastia

Leikkaus, joka suoritetaan apuhermon avulla, on myös erittäin suosittu. Leikkauksen jälkeen lihasten sävy palautuu ja niiden surkastuminen estetään.

Vasta-aiheet kasvojen hermoplastiaan

Kasvohermon kirurgisen hoidon vasta-aiheet voivat olla erilaisia ​​infektioita, niska- tai kasvotulehduksia sekä potilaan vakava tila. Kasvojen hermoplastiaa ei tule suorittaa, jos havaitaan edes pieniä faktoja kasvolihasten palautumisesta. Jälkimmäisessä tapauksessa on tarpeen suorittaa tehostettu terapeuttinen hoito kasvohermon palauttamiseksi..

Komplikaatiot kasvohermon plastiikkakirurgian jälkeen

Ottaen huomioon, että leikkaus ei ole helppoa, komplikaatiot voivat olla erilaisia ​​- tarttuvista tavallisiin kirurgisiin. Silti komplikaatiot, jotka liittyvät täydellisen tai osittaisen kuulonaleneman riskiin (johtuen kuuloreseptoreiden läheisyydestä kirurgisen toimenpiteen paikkaan), on huomattava. Leikkauksen onnistuminen ja kasvolihasten kuntoutus riippuvat suurelta osin leikkaavan kirurgin ammattitaidosta ja kokemuksesta.

Kasvohermotulehdus tai Bellin halvaus: mikä meni pieleen ja miksi kasvot "vinoutuivat"?

Herpes ja muut tartuntataudit voivat olla monimutkaisia ​​kasvohermon tulehduksella. Taudin tyypillisiä oireita ovat kasvojen heikkous ja kasvojen epäsymmetria. Potilaan tilan vakavuus riippuu taudin syystä ja hermokuitujen vaurioalueesta. Lääkäri voi nopeasti tehdä diagnoosin keskittyen ulkoisiin oireisiin, mutta tarkkojen tietojen saamiseksi tarvitaan instrumentaalisia ja laboratoriotutkimuksia. Hoito suoritetaan lääkityksellä, fysioterapialla ja leikkauksella.

Tietoa taudista

Kasvojen neuriitti on kasvohermon tulehdussairaus, joka on vastuussa kasvolihasten supistumisesta. Lääketieteellisessä kirjallisuudessa patologiaa kutsutaan myös Bellin halvaukseksi. Yleensä hermokuitujen vaurio aiheuttaa yksipuolisen häiriön kasvolihasten työssä. Muita oireita ovat lihaskuitujen spontaanit supistukset, kasvojen ihon heikkous ja herkistyminen. Halvauksen merkit ilmestyvät 24-48 tunnin kuluessa kudosvaurioista. Useimmissa tapauksissa lääkärit onnistuvat parantamaan kasvojen neuriitin ja palauttamaan ilmeet ilman komplikaatioita..

Kasvohermo tulee ulos aivoista ja haarukoista kallon kasvojen alueella. Tämä anatominen rakenne lähettää sähköisiä impulsseja aivoista hallitsemaan ilmeitä. Välihermo, joka yhdistyy kasvohermon kuiduihin, on vastuussa aistien tietojen kuljettamisesta aivoihin. Tämän elimen osan avulla henkilö saa arkaluonteista tietoa ihon ja kasvojen ihonalaiskudosten reseptoreista. Hermoston vaurio heijastuu ensisijaisesti kasvolihasten työhön, ja kasvojen toisella puolella olevat toiminnot ovat yleensä heikentyneet.

Kasvohermotulehdusta kutsutaan joskus idiopaattiseksi kasvohalvaukseksi, koska häiriön tarkkoja syitä ei tunneta. Se on yleinen tauti diagnosoitu miehillä ja naisilla missä tahansa iässä. Epidemiologisten tietojen mukaan patologiaa esiintyi vähintään kerran elämässä 1,5%: lla väestöstä, ja kroonisia infektioita sairastavat 15-60-vuotiaat potilaat ovat vaarassa.

Miksi syntyy

Kasvohermon neuriitin syitä ei tunneta. Lukuisat tutkimukset eivät ole antaneet tutkijoiden pystyä selvittämään hermokuitujen tarkkoja lähteitä. Oletetaan, että patologia voi olla olemassa olevien neurologisten ja tartuntatautien komplikaatio. Eristetään myös idiopaattinen neuriitin muoto, jossa halvaus voi ilmetä täydellisen kliinisen hyvinvoinnin taustalla. Aiemmin kasvojen hypotermiaa pidettiin taudin pääasiallisena syynä, mutta nykyaikaiset tiedot kumoavat tämän etiologisen tekijän merkityksen..

  1. Herpes on viruksellinen infektio, jolle on tunnusomaista ihon ja limakalvojen vaurioituminen. Useimmiten tauti vaikuttaa ulkoisiin sukuelimiin, kasvojen ihoon ja silmän limakalvoon. Virukset välittyvät pääasiassa seksuaalisesti. Tutkimustulosten mukaan virukset tunkeutuvat huulten pinnan herpesinfektioon herkkien hermosolujen pitkiin prosesseihin (aksonit). Taudinaiheuttajat voivat tuhota myeliinivaipan.
  2. Muut tartuntataudit: vihurirokko, Lymen tauti, influenssa, Coxsackie-virus, sytomegalovirusinfektiot ja vyöruusu. Taudin todennäköisyys kroonisen infektion läsnä ollessa riippuu immuniteetin tilasta.
  3. Autoimmuunisairaudet ovat patologioita, joissa immuunijärjestelmä alkaa hyökätä terveisiin kudoksiin. Multippeliskleroosille ja muille sairauksille on ominaista hermokuitujen myeliinivaipan tuhoutuminen ja vakavat neurologiset komplikaatiot.
  4. Pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen aivokasvain. Patologinen muodostuminen voi puristaa kasvohermon ytimet.
  5. Iskeeminen tai hemorraginen aivohalvaus - akuutti aivoverenkierron häiriö, jossa aivokudos tuhoutuu.

Toissijaisessa Bellin halvauksessa häiriön taustalla olevan syyn korjaaminen on avain hoidossa. Kasvohermon krooninen neuriitti on yleensä tarttuvaa.

Riskitekijät

Perinnöllinen taipumus on mahdollinen. Akuutti neuriitti, johon liittyy monimutkainen sukututkimus, löytyy 4% tapauksista. Häiriö voi johtua autosomaalisen dominantin geeninsiirtomekanismista. Muiden neurologisten sairauksien, kuten kolmoishermosärky ja multippeliskleroosi, esiintyminen lähisukulaisissa lisää potilaan sairauden riskiä. Lääkärit harkitsevat myös muiden ehtojen ja merkkien vaikutuksia, mukaan lukien elämäntapavalinnat..

Tunnetut riskitekijät:

  1. Ikä. Neuriitti diagnosoidaan useimmiten 15-60-vuotiailla potilailla. Lapsilla on yleensä toissijainen kasvohalvaus.
  2. Diabetes. Lisääntynyt verensokeri johtaa vahinkoon pienille verisuonille, jotka toimittavat hermokuituja.
  3. Traumaattinen aivovamma. TBI: n avulla on mahdollista vahingoittaa kallon luita ja muodonmuutoksia, mitä seuraa kasvohermon puristus.
  4. Raskaus. Kasvojen halvaus on erityisen yleistä viimeisen kolmanneksen aikana tai viikon kuluttua synnytyksestä..
  5. Ylempien hengitysteiden krooniset infektiot. Hengitysteistä virukset voivat levitä viereisiin kudoksiin.
  6. Aiemmat neurologiset tilat, mukaan lukien multippeliskleroosi, oftalmoplegia ja välttämätön vapina.
  7. Synnynnäinen tai hankittu heikentynyt immuniteetti. Yleensä puhumme HIV-infektiosta ja sen komplikaatioista, joissa herpes- tai sytomegalovirusmuodon muodostumisen riski kasvaa.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet, joilla pyritään eliminoimaan riskitekijät, ovat tehokkaita sekundäärisessä neuralgiassa.

Kehitysmekanismi

Kallohermoilla on aivoissa omat ytimensä, jotka koostuvat hermosoluista. Itse hermokuidut ovat pitkät solujen kasvut, jotka syntyvät aivoista. Jotkut prosessit välittävät arkaluontoista tietoa keskushermoston ytimiin, kun taas toiset reagoivat lihasten supistumiseen. Auttajasolut muodostavat eristävän (myeliinin) vaipan hermosolujen ympärille sähköisten impulssien johtamiseksi nopeasti. Hermot ovat hyvin hauraita rakenteita, joita tartuntataudit, toksiinit ja fyysiset vaikutukset voivat vahingoittaa. Lisäksi, jos verenkierto on heikentynyt, kudosten tuhoutuminen on mahdollista..

Bellin halvauksen kehittymisen tarkka mekanismi on edelleen kiistanalainen. Yksi taudin patogeneesimuunnelmista on turvotus ajallisen kasvohermon kanavan alueella. Tässä tapauksessa hermokuidut puristuvat ja tapahtuu iskeemisiä muutoksia. Turvotus voi johtua traumaattisesta aivovauriosta, aivojen sisäisestä verenvuodosta, infektiosta tai autoimmuunisairaudesta.

Luokittelu

Tauti on luokiteltu tulehduksen esiintymisen, lokalisoinnin ja kurssin muodon vuoksi. Joten kasvohermon krooninen tai akuutti neuriitti on mahdollista. Krooniselle muodolle on tunnusomaista jaksottaiset pahenemisvaiheet ja remissioajat, joissa oireet katoavat väliaikaisesti. Tämän tyyppinen patologia voi muodostua väärällä tai ennenaikaisella hoidolla. Etiologian näkökulmasta erotetaan traumaattinen ja tarttuva kasvojen neuriitti. Bellin idiopaattinen halvaus on ensisijainen häiriö, jota ei voida diagnosoida syynä.

Kasvojen neuriitin luokittelu esiintymispaikan mukaan:

  • keskeinen, kasvojen lihasten heikkous on vain kasvojen alaosassa;
  • perifeerinen, patologialle on ominaista yksipuoliset vauriot erilaisille kasvolihaksille.

Taudin tyypin määrittäminen on tärkeää tehokkaan terapeuttisen tai kirurgisen hoidon valinnassa.

Taudin ilmenemismuodot

Oireet kehittyvät vaiheittain. Ensimmäisten tuntien kuluttua hermokuitujen vaurioitumisesta potilaat valittavat korvakipuista tai ajallisesta luusta. Päivää myöhemmin taudin tärkeimmät oireet ilmenevät, mukaan lukien kasvojen epäsymmetria ja kasvolihasten halvaus. Nasolabiaaliset taitteet tasoittuvat ja huulten kulmat lasketaan. Kasvot ovat puolueellisia terveelliseen suuntaan. Potilas ei voi sulkea silmäluomia kokonaan, paheksua tai hymyillä. Mahdollinen makuherkkyyden lasku.

Kasvohermon neuriitin oireet

Perifeerisen hermoston sairauksien oireet riippuvat kudosvaurioiden alueesta. Siten hermoydinten vaurioituminen aiheuttaa vakavampia neurologisia komplikaatioita. Useimmilla potilailla diagnosoitu perifeerinen halvaus heijastuu ensisijaisesti ilmeisiin. Erityinen merkki patologiasta on silmien refleksi nostaminen ylöspäin, kun yritetään sulkea silmäluomet (Bellin oire).

Hermon oireet ajallisessa luussa

Kasvohermon kanava kulkee ajallisen luun läpi. Jälkimmäistä voi vahingoittaa turvotus, luuvamma, infektio ja muut patologiset tekijät. Halvauksen kliiniset oireet riippuvat hermokuitujen vaurioitumispaikasta.

Hermovaurioihin liittyvät oireet:

  • rummun kielen alueella: kielen etuosan ja suun kuivumisen makuherkkyyden väheneminen sylkirauhasen häiriöiden taustalla;
  • kivisen hermon alueella: kielen etupuolen heikentynyt makuherkkyys, suun kuivuminen, repimisen puute ja hermostunut kuurous;
  • stapes-hermon alueella: suun kuivuminen, heikentynyt käsitys makusta ja lisääntynyt kuuloelimen herkkyys matalille sävyille.

Siten ajallisen hermon tulehdukseen liittyy usein kuulovamma ja heikentynyt rauhasfunktio..

Hermotumavaurion oireet

Kasvohermon aivonsisäisen osan tappioilla on erityisiä merkkejä, jotka lääkäri voi havaita alkutarkastuksen aikana:

  • kasvojen ilmeiden kaarevuus vaurion vastakkaisella puolella;
  • silmämunan tahattomat liikkeet (nystagmus);
  • kyvyttömyys siirtää silmää kohti kärsivää aluetta;
  • koordinoinnin puute avaruudessa.

Hermohermo on vaurioitunut aivojen verisuonitaudeissa, traumassa ja aivojen onkologiassa.

Lisämerkit

Muita oireita esiintyy, kun vierekkäisten hermorakenteiden vauriot ja tietyt etiologiset patologiset muodot.

  • päänsärky ja huimaus;
  • kohonnut ruumiinlämpö;
  • kielen limakalvon taittaminen;
  • kasvojen turvotus;
  • kivun leviäminen kaulaan ja pään takaosaan;
  • heikkous ja väsymys.

Kuume, päänsärky ja heikkous ovat yleisiä tarttuvalla neuriitilla..

Komplikaatiot

Kasvohermon neuriitin vaaralliset seuraukset havaitaan vakavilla hermokuitujen vaurioilla ja puutteellisella hoidolla. Useimmilla potilailla kasvolihakset supistuvat voimakkaasti, jolloin myös kasvojen terve osa näyttää halvaantuneelta. On spontaania lihasten nykimistä, johon liittyy voimakasta kipua. Ajankohtaisella hoidolla tämä negatiivinen seuraus katoaa muutaman viikon kuluttua..

  • kasvohermon peruuttamaton vaurio patologisen prosessin sijainnista riippuen potilaalla voi olla erilaisia ​​elämän hermosärkyjä, mukaan lukien kasvojen epäsymmetria ja heikentynyt makuherkkyys;
  • vähentynyt näöntarkkuus johtuen kyvyttömyydestä laskea silmäluomen, sarveiskalvo kuivuu ja vaurioituu;
  • runsas kyynelvuoto, joka johtuu erilaisten ärsykkeiden toiminnasta, kyynelrauhaset voivat erittää salaisuutensa, kun potilas syö tai käyttää aktiivisesti kasvolihaksia.

Pätevien kuntoutustoimenpiteiden avulla voit päästä eroon suurimmasta osasta taudin kielteisiä seurauksia.

Diagnostiikka

Kun taudin oireita ilmenee, sinun on sovittava tapaaminen neurologin kanssa. Potilaan valitusten ja anamneettisten tietojen määrittäminen on välttämätöntä Bellin halvauksen muodostumisen riskitekijöiden tunnistamiseksi. Yleisen neurologisen tutkimuksen avulla voit arvioida refleksien tilaa ja havaita taudin eri muotojen tunnusmerkit. Jo tässä vaiheessa asiantuntija tekee alustavan diagnoosin, koska neuriitilla on ominaisia ​​merkkejä. Neurologisen tilan arviointi antaa mahdollisuuden sulkea pois taudin vaaralliset perussyyt, mukaan lukien aivosyöpä ja aivohalvaus. Tarkka diagnoosi tehdään vasta instrumentaalisten ja laboratoriotutkimusten läpäisyn jälkeen.

Instrumentaalinen tutkimus

Neurologin on saatava kuva hermorakenteista, arvioitava sähköimpulssien läpinäkyvyys ja suljettava pois aivovaurion aiheuttamat halvaukset.

  1. Tietokonetomografia tai magneettikuvaus on erittäin tarkka tutkimus, jonka avulla voit saada volumetrisiä kerrostettuja kuvia eri anatomisista alueista. Neurologi ottaa kuvia aivoista ja kasvohermosta. Patologisen vaikutuksen lokalisointi määritetään ja elinvaurioiden aste arvioidaan. CT- tai MRI-tietojen avulla potilas valmistautuu sekundaarisen neuriitin leikkaukseen.
  2. Elektroneurografia on menetelmä sähköisten impulssien johtamisnopeuden mittaamiseksi kallon hermoissa. Erikoisantureiden avulla asiantuntija saa tietoa hermorakenteiden turvallisuudesta. Tämä diagnostinen manipulaatio on tärkeä taudin syyn määrittämisessä ja elinvaurioiden vakavuuden arvioimisessa..
  3. Elektromyografia on tutkimus motoristen hermokuitujen ja lihasten välisestä suhteesta. Lääkäri saa tietoa kasvojen lihasten välittämisen nopeudesta ja tehokkuudesta. Tämä tutkimus suoritetaan paitsi alkuperäisen diagnoosin aikana myös potilaan tutkimuksen jälkeen hoidon jälkeen..
  4. Hälytetty potentiaalimenetelmä. Tutkimuksen aikana arvioidaan hermoston toiminnan muutos, joka tapahtuu vastauksena altistumiselle tietyille ärsykkeille. Se on menetelmä neuriitin aivosyiden diagnosointiin, mukaan lukien vaskulaariset ja autoimmuunisairaudet..
Elektroneurografia

Silmälääkärit ja otolaryngologit suorittavat lisätutkimuksia.

Laboratoriotestit

Analyysejä määrätään potilaan yleisen tilan arvioimiseksi sekä tarttuvien ja autoimmuunisairauksien poissulkemiseksi.

  1. Yleiset ja biokemialliset verikokeet. Arvioidaan verisolujen määrä ja suhde. Biokemiallinen testi voi havaita diabeteksen tai autoimmuunisairauden merkkejä.
  2. Serologiset verikokeet - etsitään vasta-aineita, joita immuunijärjestelmä tuottaa vastauksena infektion tunkeutumiseen kehoon. Etsitään myös spesifisiä virusantigeenejä. Ensinnäkin on tarpeen tunnistaa borrelioosi, HIV-infektio, kuppa tai herpes.

Differentiaalinen diagnoosi antaa lääkärille mahdollisuuden sulkea pois sairaudet, joilla on samanlaisia ​​oireita. Jotkut oireet ovat yleisiä muiden neurologisten häiriöiden kanssa.

Hoitomenetelmät

Taudin oireet häviävät useimmissa tapauksissa itsestään muutaman viikon kuluttua, mutta ilman oikea-aikaista hoitoa potilas voi kokea komplikaatioita. Lääkärin päätehtävä on poistaa tunnistettu syy neuriittiin. Hoitoa valittaessa otetaan huomioon kliiniset suositukset. Joten idiopaattisen kasvohalvauksen tapauksessa terapian tarkoituksena on palauttaa kasvolihasten toiminnot ja lievittää potilaan tilaa. Lääkkeet, fysioterapiatoimenpiteet ja tarvittaessa kirurgiset menetelmät taudin korjaamiseksi valitaan. Kuntoutus käynnissä.

Kasvohermon neuriitin lääkehoito

  1. Kortikosteroidihoito. Nämä ovat tulehduskipulääkkeitä, jotka auttavat poistamaan ödeemaa hermokuitujen kulkemisen alueella. Tämän seurauksena elimen toiminnot palautuvat ja hermoimpulssin siirtyminen kasvolihkoihin helpottuu. Kortikosteroidien käyttö on parasta aloittaa ensimmäisinä päivinä neuriittioireiden ilmaantumisen jälkeen.
  2. Antiviraalisten lääkkeiden käyttö. Tällainen hoito on perusteltua vain, jos herpes havaitaan. Potilaalle määrätään Valacyclovir-hoito tai muu lääke. Viruksen leviämisen estäminen kehossa auttaa estämään taudin kroonisen muodon muodostumisen.
  3. Diureettisten lääkkeiden käyttö ödeeman torjunnassa. Potilaille määrätään furosemidiä, triamtereenia tai muuta ainetta. Diureetit ovat oikeutettuja vakaville turvotuksille, jotka puristavat hermokuituja.
  4. Kipulääkkeiden käyttö. Yleensä ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet riittävät kivun lievittämiseen.
  5. Hoito verisuonia laajentavilla lääkkeillä. Nikotiinihappovalmisteet, skopolamiini ja muut lääkkeet on määrätty.

Ensimmäisellä hoitoviikolla on ilmoitettu jatkuva lepo. Vitamiineja voidaan käyttää korjaavana terapiana..

Leikkaus

Päätös toimenpiteen tekemisestä tehdään saatuaan visuaalisen diagnostiikan tulokset. Kirurgista toimenpidettä voidaan tarvita potilaille, jolla on aivovaurioita, hermokuitujen täydellinen repeämä ja perifeerisen hermoston synnynnäisiä vikoja. Repeytynyt hermo ommellaan mikrokirurgisilla tekniikoilla. Sidekudoksen arpien kasvaessa hermokuitujen alueella suoritetaan neurolyysi.

Tehokas kirurginen hoito on mahdollista vain 12 kuukauden kuluessa kasvojen neuriitin ensimmäisten oireiden ilmaantumisesta. Tulevaisuudessa tapahtuu peruuttamattomia muutoksia. Samaan aikaan nykyaikainen kirurginen käytäntö mahdollistaa autologisen siirron elin palauttamiseksi. Hermokuidut poistetaan alaraajasta ja ommellaan kasvohermoon.

Kuntoutusmenetelmät

Kasvojen neuriitista toipuminen tapahtuu yleensä kuukauden kuluessa. Kuntoutus tapahtuu liikuntaterapian lääkärin ja neurologin valvonnassa. Erilaiset fyysiset ärsykkeet auttavat palauttamaan ääreishermoston toiminnot. Fysioterapia on suositeltavaa aloittaa mahdollisimman aikaisin, koska nämä menetelmät täydentävät täydellisesti lääkehoitoa. Jotkut toimenpiteet voidaan tehdä kotona.

Fysioterapia ja muut kuntoutusmenetelmät:

  1. UHF-hoito on suurtaajuisten virtojen terapeuttinen vaikutus. Menettely parantaa paikallista verenkiertoa, normalisoi imusolun valutuksen ja eliminoi tulehduksen.
  2. Darsonvalisaatio on suurtaajuisten impulssivirtojen vaikutus kudosten regeneratiivisten ominaisuuksien parantamiseksi ja verenkierron normalisoimiseksi. Käytetään erityislaitetta (Darsonval).
  3. Parafiinihoito - kuumennetun parafiinin lämpövaikutus. Tätä menetelmää käytetään ensisijaisesti kivun lievittämiseen ja tulehduksen poistamiseen..
  4. Akupainanta hieronta on manuaalisen hoidon menetelmä, johon liittyy fyysisiä vaikutuksia tietyillä alueilla. Sitä käytetään yleensä taudin kroonisen muodon hoitoon remission vaiheessa. Kasvohieronta kasvohermon neuriitille antaa kasvolihasten toipua nopeammin.
  5. Liikunta. Lääkäri selittää potilaalle, kuinka tehdä kasvoharjoituksia.

Muita kuntoutusmenetelmiä ovat kasvojen teippaus, otsokeriittiterapia, fonoforeesi, akupunktio ja sähköinen lihastimulaatio. Akupunktiota ja muita ei-perinteisiä menetelmiä käytetään vasta lääkärin kuulemisen jälkeen..

Kuinka monta kasvohermon neuriittiä hoidetaan?

Vain neurologi, joka hoitaa potilasta, voi vastata tähän kysymykseen tarkasti. Lääkehoidon kesto vaihtelee yleensä useista päivistä kuukauteen. Monimutkaisilla kirurgisilla toimenpiteillä potilas voi tarvita pitkän kuntoutuksen. Usein täydellinen motorinen aktiivisuus palautuu vasta 6–12 kuukautta hoidon jälkeen. Erityiset voimistelu- ja fysioterapiatoimenpiteet nopeuttavat merkittävästi toipumista.