logo

Oligofrenia: mikä potilasta odottaa - vammaisuus tai sosiaalistuminen?

Oligofrenia on keskushermoston sairaus, joka on aina orgaanista (kun aivoissa havaitaan rakenteellisia muutoksia), johon liittyy syvä puute älyllisessä suunnitelmassa, emotionaalis-valinnaisessa sfäärissä ja muissa persoonallisuuden näkökohdissa. Tauti on pitkään ollut tiedossa jopa niille, jotka ovat kaukana lääketieteestä, ja patologisen prosessin tietyistä vaiheista on jo pitkään tullut yleisiä substantiiveja, halveksivia termejä, jotka viittaavat älylliseen alijäämään.

Tilastollisten arvioiden mukaan tautia esiintyy noin 1–3%: lla koko planeetan väestöstä; monien vuosikymmenien ajan tämä prosenttiosuus on pysynyt suunnilleen samalla tasolla, mikä osoittaa vian vakauden ihmisryhmässä lajina. Demografinen piirre on: patologia löytyy pojista lähes kaksi kertaa niin usein kuin tytöillä. Johtuuko tämä sopeutumisen alhaisemmasta tehokkuudesta, miesten kompensointimekanismien työtä ei tunneta.

Suurin osa potilaista on ehdollisen heikkouden vaiheessa (vaikka tällä hetkellä kolme taudin klassista muotoa on jo poistettu luokituksesta määritelmien halveksivan sävyn vuoksi), toisin sanoen he elävät lievimmällä poikkeamalla. Samaan aikaan diagnooseja ei aina suoriteta periaatteessa yhteiskunnan hyvän sopeutumisen ja työkyvyn, itsepalvelun vuoksi. Itse asiassa potilaiden prosenttiosuus voi olla paljon suurempi. Kaikki on ilmeistä voimakkaampien muotojen tapauksessa..

Hoito on mahdollista erittäin pienissä tapauksissa. Siksi oligofreniaa pidetään parantumattomana. Mutta tämä ei tarkoita, että he tekisivät lopun ihmiselle. On mahdollista sosiaalinen kuntoutus, oireiden osittainen korvaaminen, todellisuuden minimi- tai riittävän ymmärtämisen palauttaminen. Hoidon aloittamisesta riippuu diagnoosin alkumuoto, hoidon mahdollisuus ja ennuste.

Kehittämissyyt

Lääkärit määrittelevät rikkomuksen polyetiologisena tilana. Itse asiassa tämä tarkoittaa, että kehitykseen osallistuu koko joukko erilaisia ​​tekijöitä. Kuten käytäntö osoittaa, tämän osoittavat myös profiilitutkimukset: missään tapauksessa aina rikkomusta ei synny synnytyksen aikana. Noin 35 prosentissa tapauksista muodostuminen tapahtuu muutaman ensimmäisen elämänkuukauden aikana syntymän jälkeen..

Siksi syyt on jaettava synnynnäisiin ja hankittuihin. Ensin mainittuihin kuuluvat tällaiset provokaattorit:

  • Perinnöllinen tekijä

Jos tautia esiintyy ainakin yhdessä nousevassa sukulaisessa, todennäköisyys häiriön ilmenemiselle tuleville sukupolville on useita kertoja suurempi.

  • Geneettiset, kromosomaaliset sairaudet

Downin oireyhtymästä ja Rettin oireyhtymästä harvinaisempiin häiriöihin.

  • Ionisoivan säteilyn vaikutukset äitiin

Lisääntynyt taustasäteily asuinpaikassa ei ole aina selvästi havaittavissa. Yleensä sellaisissa paikoissa ionisoivan säteilyn voimakkuus ilmenee syöpien ja fyysisten epämuodostumien esiintyvyydessä. Oligofreniaa voidaan pitää myös informatiivisena indikaattorina; kun mitataan alueilla, joilla henkisesti hidastuneiden lasten hedelmällisyys on lisääntynyt, indikaattorin hyppyjä löytyy melkein aina. Näitä ovat esimerkiksi. Kiova, Kiovan alue Ukrainassa, Bryansk, Sverdlovsk, Ivanovon alueet Venäjällä jne. 100%: n todennäköisyydellä on mahdotonta sanoa, syntyykö lapsi terve vai henkisesti vammainen, puhumme tilastotiedoista, riskeistä, jotka voivat toteutua tai eivät.

  • Tupakointi, erityisesti pitkäaikainen

Ei vain vaarallinen eikä itse nikotiini. Kadmiumin, arseenin, lyijyn, metaanin ja hiilimonoksidin yhdisteet näyttävät paljon uhkaavammilta. Tämä tappavien yhdisteiden "cocktail" tulee vauvaan istukan läpi. Jätetuotteet aiheuttavat keskushermoston kehityksen rikkomisen kuitujen asettamisesta. Huonon tapan lopettaminen voi olla hyvä apu, mutta jos sinulla on taipumus hajoamiseen, on parempi ratkaista ongelma yksityisesti narkologin kanssa.

  • Alkoholin kulutus

Etanoli toimii samalla tavalla. Alkoholimetaboliiteilla on voimakas myrkyllinen vaikutus keskushermostoon. Ei vain äiti kärsi, vaan myös sikiö. Jos alkoholia käytetään pitkään suurina pitoisuuksina, terveellisen lapsen todennäköisyys ei ylitä parhaimmillaan 25-27%. Tarvitaan päästä eroon riippuvuudesta. Sinun on myös otettava huomioon, että naisen keho ei hidastu ja poista etanolia nopeasti maksan hitaasta verenkierrosta ja yleisestä entsymaattisesta vajaatoiminnasta johtuen miehen kehoon verrattuna, joten negatiivisten seurausten todennäköisyys on useita kertoja suurempi.

  • Aliravitsemus

Ravintotekijä on yleinen. Oligofrenian syy tällaisissa tapauksissa ei kuitenkaan aina ole selvä. Puhumme huonosta ravinnosta raskauden aikana, vitamiinien riittämättömästä määrästä kaikissa ryhmissä. Se tapahtuu paitsi tietyn ruoan tarkoituksellisesta hylkäämisestä myös sellaisten patologioiden taustalla, jotka sulkevat pois ravinteiden normaalin imeytymisen. Jälkimmäisessä tapauksessa äiti itse kärsii, ja tämä tulee selvästi näkyväksi ulkoisilla merkeillä..

  • Fyysinen ylikuormitus

Ne aiheuttavat lisämunuaisen kuoren hormonien, välittäjäaineiden vapautumisen. Muutetun taustan pitkäaikaisen olemassaolon vuoksi ei tiedetä, miten tällainen ilmiö vaikuttaa syntymättömän ihmisen terveyteen. Oligofrenian todennäköisyys on suhteellisen pieni. Joka tapauksessa korkeintaan muiden rikkomusten riski.

  • Lykätty tartuntataudit

Yksi henkisen alikehityksen tärkeimmistä syistä. Erityisen vaarallisia ovat infektiot, kuten tuhkarokko, sikotauti, vesirokko (kolmannen tyypin herpeskannan infektio, ns. Varicella-Zoster-virus), herpesvirusten (yksinkertainen, sukuelinten) infektio, ihmisen papillooma. Bakteerien osalta tärkeimmät taudinaiheuttajat ovat pyogeenisen kasviston edustajia: stafylokokit ja streptokokit. Toiset ovat harvinaisempia. Sienien mahdollinen negatiivinen vaikutus. Yleensä kaikki nämä asukkaat ovat läsnä äidin kehossa yhdessä tai toisessa määrässä jo ennen raskauden alkamista. Immuunijärjestelmän vahvistaminen on välttämätöntä ratkaista, jotta ne eivät aktivoidu tiineyden aikana edes suunnittelun vaiheessa.

Mitä tulee hankittuihin tekijöihin. Syyt oligofrenian kehittymiseen voivat olla seuraavat:

  • Ennenaikainen. Oligofrenia syntyy huomattavasti etuajassa syntyneillä lapsilla. Miksi niin? Syynä on kehon itsenäisen työn mahdottomuus aggressiivisessa ympäristössä. Tällaiset potilaat sijoitetaan keinotekoiseen ympäristöön, mutta tällaisten toimenpiteiden vaikutus on vähäinen. Keskushermostolla ei ole aikaa kehittyä kokonaan.
  • Päävamma. Mukaan lukien yleinen. Varsinkin varhaisessa iässä, jolloin aivot eivät ole riittävästi suojattuja. Joissakin tapauksissa ikääntyneet ihmiset kohtaavat samanlaisen ongelman iästä riippumatta. Hematoma, verenvuoto hermokudosten kuolemalla, mukaan lukien aivohalvaus, kaikki nämä olosuhteet voivat aiheuttaa henkisen toiminnan puutetta, kognitiivisia, lihashäiriöitä. Siihen asti, että putoat lapsuuteen, persoonallisuuden täydellinen hajoaminen kaikilla aloilla.
  • Aiemmat infektiot. Syntymän jälkeen. Seuraukset eivät ole niin katastrofaalisia, mutta niiden kehitys on täysin mahdollista. Varsinkin jos oli neuroinfektio: aivokalvontulehdus, enkefaliitti.
  • Pedagoginen laiminlyönti. Esiintyy epäedullisessa asemassa olevien perheiden lapsilla. Vanhempien kanssa, jotka käyttävät alkoholia tai huumeita. Potilas on mahdollista palauttaa normaaliin tilaan vasta muutaman ensimmäisen vuoden aikana häiriön puhkeamisen jälkeen. Sitten on mahdollisuus osittaiseen korjaukseen, kuinka täydellinen riippuu tilanteesta.

"Oligofrenian", "dementian" ja "henkisen hidastumisen" diagnoosien erottamisesta

Terminologinen hämmennys käsitteissä "oligofrenia", "dementia", "henkinen hidastuminen" johtaa vaikeuksiin diagnoosin yksiselitteisessä määrittämisessä joissakin tapauksissa. Joten esimerkiksi multippeliskleroosin taustalla kehittyy älyllisen toiminnan ongelmia. Varsinkin myöhemmissä vaiheissa. Pitäisikö tällaista vikaa pitää oligofreniana? Kukaan lääkäreistä ei yleensä pidä häntä sellaisena, koska ongelmalla on erilainen alkuperä, sillä on selvä alkuperä. Puhumme oireesta, oireyhtymästä tietyssä diagnoosissa. Oligofrenian osalta se on itse diagnoosi.

Sama on dementian kanssa: Alzheimerin tauti, skitsofreeninen tyyppi, seniili, parkinsonialainen ja muut. Oligofrenian ja dementian välinen ero suoritetaan seuraavasti: kliininen kuva (dementian taustalla vika kasvaa ja syvenee), alkuperä (oligofrenian patogeneesi on synnynnäinen tai hankittu alkuvuosina aivojen yleisen alikehityksen vaikutuksesta).

Kysymys on monimutkainen, tarvitset lääkärin apua ja patologisen prosessin erotusdiagnoosia.

Mitkä taudin muodot ovat: luokittelu

Oligofrenian muodot on perinteisesti jaettu kolmeen tyyppiin vakavuuden mukaan:

  1. Oligofrenia heikentyneisyydessä. Siihen liittyy vähäinen vika, potilaat eroavat vähän terveistä, mutta henkisen toiminnan myötä oireet tulevat melkein aina ilmeisiksi.
  2. Oligofrenia imbecility-asteessa. Keskimääräinen vakavuus. Potilaat pystyvät itsepalveluun, mutta heiltä puuttuu terveelle ihmiselle ominaiset peruskyvyt: lukeminen, kirjoittaminen, lukutaitoinen puhe, kyky abstraktiin ajatteluun ja muut. Tällaiset sairastuneet saattavat palvella itseään, mutta työllistyminen tuntuu melkein mahdottomalta..
  3. Typeryys. Vakavin henkisen hidastumisen aste. Jos lievä henkinen hidastuminen jättää jäljen persoonallisuuteen, mutta ei aiheuta suuria ongelmia elämässä, tämä tyyppi lopettaa itsenäisen toiminnan. Potilas tarvitsee jatkuvaa hoitoa. Kun taipumuksella poikkeama etenee asteittain, samanlainen muoto on yleisempi aikuisilla: on täysin mahdollista, että häiriö kehittyy vähitellen useiden vuosien ajan..

Tällaista vakavuusluokitusta ei sovelleta ICD-koodauksessa, koska vaiheiden nimiä pidetään loukkaavina. Hyvin vakiintuneen jakamismenetelmän mukaan patologisessa prosessissa on 4 muotoa:

  1. Helppo.
  2. Keskiverto.
  3. Raskas.
  4. Erittäin raskas.

IQ: n erot. 70: stä lievässä muodossa alle 20: een syvän vian läsnä ollessa. Vaiheet arvioidaan alkuperäisen diagnoosin aikana, vaikka siinä on joitain ongelmia, varsinkin alkuvuosina.

On myös laajempia luokituksia. Ne ottavat huomioon häiriön patogeneettiset piirteet. Kun otetaan huomioon vallitseva kehitysmekanismi ja kliininen kuva, seuraavat oligofrenian muodot erotetaan Pevznerin mukaan:

  1. Mutkaton.
  2. Hermoston eston ja virityksen prosessien rikkominen.
  3. Käyttäytyminen.
  4. Etukehien kehittymättömyys.

Luokittelumenetelmän suhteellisesta vanhuudesta huolimatta sitä käytetään edelleen aktiivisesti käytännössä..

Kysymys taudin alkuperästä Sukharevan mukaisessa luokittelussa on kehitetty yksityiskohtaisemmin:

  1. Endogeeninen tyyppi. Liittyy alikehitykseen orgaanisista syistä. Tähän sisältyvät Downin oireyhtymä, mikrokefalia, kaikenlaiset biokemialliset sairaudet, esimerkiksi fenyylipyruvinen oligofrenia, jossa lisääntyy ketonipitoisuus veressä ja niiden tuhoava vaikutus aivoihin.
  2. Varhainen tyyppi, jossa vauvan keho vaikuttaa negatiivisesti syntymän tai varhaisen elämän aikana. Tukehtuminen, trauma synnytyksen aikana ja muut vaihtoehdot.
  3. Kohdunsisäinen muoto. Vastaavasti se tapahtuu, kun alkio tai sikiö vahingoittuu kohdussa. Pääasiassa myrkyllisiä tai tarttuvia.

On olemassa muita määriteltäviä tapoja jakaa patologinen prosessi.

Oireet, kliininen kuva

Kliininen kuva riippuu vian syvyydestä. Kaikille tyyppeille yhteisiä rikkomuksia esiintyy myös. Yleisessä mielessä ne voidaan luonnehtia älyllisiksi, tahdonvoimaisiksi, mesteettisiksi ja käyttäytymispoikkeamiksi. Käyttämällä melko kypsän potilaan esimerkkiä murrosiässä tai aikuisuudessa seuraavia oligofrenian oireita voidaan kutsua:

  • Abstraktin ajattelun ongelmat

Potilas ei voi tehdä loogisia johtopäätöksiä, luoda yhteyksiä käsitteiden, ilmiöiden välille, ei tehdä analogioita, ymmärtää metaforoja, konkreettista ajattelua, litistettyä, vähäistä laajuudeltaan. Ulkoiset merkit ovat etujen vähyys, kyvyttömyys yleistää, rakentaa syy-seuraussuhteita. Rikkomus on selvästi nähtävissä erityiskokeiden aikana..

Ehkä henkisen toiminnan äkillinen lopettaminen, vaikkakin riittämätön tietyn ongelman ratkaisemiseksi tai kysymykseen vastaamiseksi. Muutaman sekunnin kuluttua kaikki palaa normaaliksi. Mutta sairastunut ei voi enää palata viimeiseen henkiseen toimintaan, mikä on tyypillistä henkiselle hidastumiselle..

  • Muistin heikkeneminen

Yleensä sairastuneet muistavat hyvin yksinkertaiset yksiselitteiset tosiasiat: numerot, nimet. Mutta he eivät kykene omaksumaan suurta tai edes merkityksetöntä määrää asiayhteydestä tietoa kertomaan olemuksen myöhemmin, jopa omin sanoin, mutta vääristämättä merkitystä. Moroniikan taustalla tämä ongelma havaitaan vähäisemmässä määrin..

  • Ongelmia huomion vaihtamisessa, hänen keskittymisessään

Riittävä keskittyminen, keskittyminen tiettyyn tehtävään on poikkeamia. Tämä johtaa jo heikon ajattelun alhaiseen tuottavuuteen. Potilailla, joilla on ilmentymättömiä oligofrenian muotoja, oire ei ole niin havaittavissa.

  • Huono puhe

Pieni sanasto, huono leksikaalinen rakenne, lausuntojen epätavanomaisen rakentamisen mahdottomuus. Taipumus toistaa samaa, kiinnittyminen ajatuksiin, jumissa. Kaikki nämä tyypilliset rikkomuksen piirteet.

  • Tunteiden köyhyys

Potilas ei pysty ilmaisemaan tunteitaan riittävästi, koska kokemusten kirjo samanaikaisesti ei ole yhtä laaja kuin terveillä ihmisillä. Edistyneissä tapauksissa vaikutus on vielä köyhempi. Rajoitettu parilla stereotyyppisistä vastauksista ulkoisiin ärsykkeisiin.

  • Tavoitteiden asettamisen puute, tahdon puute

Vapaaehtoiset ponnistelut ovat mahdollisia spontaanisti tunteiden nousun jälkeen. Ajattelun järkevä osa on heikentynyt tai puuttuu kokonaan. Aloite on mahdoton, koska potilaat ovat inerttejä. Putoaa helposti muiden vaikutuspiiriin. Heillä on vähemmän kritiikkiä siitä, mitä he kuulevat ja näkevät, he antautuvat helposti provokaatioille ja propagandan iskulauseille. Jos he pysyvät aktiivisina, heistä tulee petosten uhreja.

  • Taipumus sosiaaliseen eristäytymiseen

Psyyken erityispiirteiden, autismin, itsensä vetäytymisen, yleisen kiinnostuksen ja elämäntahdon puute kasvaa nopeasti. Henkilöä ei aina voida "vetää pois" tästä inertistä, heikkotahdoisesta ja apaattisesta tilasta. Lievän häiriötason taustalla ongelma on kiireellisempi, koska älyn säilymisen takia kärsivä on suurimmaksi osaksi täysin tietoinen omista ongelmistaan, mielen alemmuudesta. On ajatuksia heidän omasta alemmuudestaan, hyödyttömyydestään. Tämä voi ajaa potilaan itsemurhaan. Psykiatrien käytännössä on monia vastaavia tapauksia. Syvemmällä puutteella eksistentiaaliset kysymykset ja pohdinta eivät ole ominaisia.

  • Sopimattomat emotionaaliset reaktiot

Empaattisuuden puutteen, muiden tunteiden ymmärtämisen ja lähes täydellisen viestintätaidon puutteen seurauksena.

  • Yleiset oppimisvaikeudet

Potilaita on vaikea opettaa lukemaan, kirjoittamaan, suorittamaan aritmeettisia perustoimintoja. Pehmeimmissä tapauksissa oppimisprosessi on pidempi kuin terveillä ihmisillä. Laiminlyötyissä - periaatteessa on mahdotonta opettaa mitään.

Näitä ilmenemismuotoja esiintyy kaikissa muodoissa, tavalla tai toisella.

Oligofrenian ensisijainen vika on älyllinen alijäämä, muut ilmiöt ovat päähenkilön päällä. Vaiheet määrittävät rikkomuksen syvyyden. Joten jos puhe on heikolla, mutta oikea ja ymmärrettävä, niin idiotisuudella kyky puhua puuttuu ollenkaan. Parhaimmillaan humisee, epäselvät äänet.

Lapsilla diagnoosi on paljon vaikeampi. Koska ei ole objektiivisia merkkejä, jotka viittaavat ongelmaan. Lääkärit voivat epäillä noin 3-4 kuukautta lapsen elämästä. Hänellä ei ole taipumusta emotionaalisiin kontakteihin, hän ei vastaa puhuttuun puheeseen, hymyilee vähän, ärtyisä. Tunnistaa huonosti lusikan kaltaiset esineet. Ei halua pelata. Kaikki tämä on osoitus emotionaalisesta ja älyllisestä puutteesta elämän ensimmäisinä kuukausina. Vika jatkuu ja voi vähitellen pahentua, mikä johtaa avuttomuuteen. Mutta ei kaikissa tapauksissa, se riippuu erityistilanteesta..

Poikkeamadiagnoosi

Diagnostiikka ei ole vaikeaa. Patologian tunnistaminen kuuluu psykiatrin harteille. Lisäksi tulevaisuudessa voidaan tarvita neurologin, defektologin ja logopedin osallistumista. Ensinnäkin on tarpeen selvittää, johtuuko vika orgaanisista virheistä: tulehdusprosessi, kasvaimet, kystat.

  • Aivojen MRI;
  • elektroenkefalografia;
  • aivosuonien dopplerografia.

Jos tällaisista rakenteellisista muutoksista ei ole tietoja, suoritetaan psykopatologinen perustutkimus:

  1. Suullinen kysely, jonka tarkoituksena on selvittää erilaisia ​​etuja, yleinen oppimiskyky, kyky ajatella loogisesti, tehdä johtopäätöksiä, rakentaa kertomuslanka ja käydä osaavaa vuoropuhelua. Lapsilla tällainen tekniikka on mahdotonta, joten sitä harjoitellaan havaitsemaan käyttäytymisreaktiot ärsykkeisiin (hymy, kosketus jne.).
  2. Testit. Erityistutkimukset kyselyjen ja testien puitteissa henkisen kertoimen määrittämiseksi. Joissakin tapauksissa se antaa vääriä tietoja, etenkin sellainen vanha menetelmä kuin Eysenckin tekemä IQ-tutkimus. Ryhmä tekniikoita vaaditaan. Vanderlik, Raven testaa.
  3. Arvio kyvystä lukea, kirjoittaa, laskea. Myydä ja analysoi tekstiä, ajattele kuvaannollisesti, ymmärrä metaforoja.
  4. Visuaaliseen materiaaliin perustuva muistitesti: erikoiskortit. On myös mahdollista testata samanaikaisesti kykyä sanata sanansa näkemältä, yhtenäinen tarina. Tarina on tehdä kortteihin perustuva tarina, jossa on visuaalinen kuvaus joistakin tilanteista, ja sitten kertoa se johdonmukaisesti ja selkeästi.

Ilmeisistä syistä potilaalla loukataan melkein kaikkia terveellisen psyyken kriteerejä: käyttäytymisestä muistiin, kykyyn yleistää. Monimutkainen henkinen hidastuminen, vakavat ja laiminlyötyt muodot lopettavat kyvyn luoda kontakti. Diagnoosissa ei kuitenkaan ole ongelmia..

Hoitomenetelmät

Onko täydellinen palautuminen mahdollista?

Täysi palautuminen ei yleensä ole mahdollista. Lukuun ottamatta ketonien ylimäärän muodostumiseen liittyviä muotoja. Hoidon keskeinen tehtävä on potilaan sopeutuminen yhteiskuntaan. Niin paljon kuin mahdollista.

Mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä?

Koko ryhmä asiantuntijoita työskentelee potilaan paranemisen parissa. Neurologi, psykiatri, lastenlääkäri, defektologi, puheterapeutti. Lääkkeitä käytetään aputoimenpiteenä.

Määritetyt nootropiinilääkkeet aineenvaihdunnan nopeuttamiseksi aivoissa, aivoverenkierrossa. Verenkierron, vitamiini- ja mineraalikompleksien palauttamiseksi. Tarvittaessa myös rauhoittavat aineet (on kohonnut aggressiivisuus), neuroleptit lyhyillä kursseilla.

Muualla oligofrenian hoitoon kuuluu auttaminen ihmisten tunteiden ymmärtämisessä, heidän ajatustensa ilmaiseminen mahdollisimman paljon. Yksilötyö psykoterapeutin kanssa, ryhmätunnit.

Tärkeä rooli annetaan työskennellä vanhempien ja lähisukulaisten kanssa. Ennusteiden parantamiseksi on tarpeen tarjota normaali mikroilmasto kotona. Jos potilas ei vastaa riittävästi, lapsi, teini-ikäinen tai aikuinen vetäytyy entistä enemmän.

Nykyaikaiset menetelmät, joiden tarkoituksena on ilmaista emotionaalinen tila ja lievittää stressiä, ovat hyvä apu terapiassa. Tähän sisältyy lemmikkiterapia (viestintä eläinten kanssa: hevoset, koirat, kissat), taideterapia (taiteellinen ilmaisu, yleensä puhumme visuaalisista menetelmistä, piirtämisestä).

Ennusteet

Heikkouden tai pienen vian sattuessa on mahdollista elää täysin yhteiskunnassa. Työ, opiskelu. Joitakin rajoituksia on, mutta ne eivät käytännössä vaikuta jokapäiväiseen elämään..

Epäonnistuneisuuteen liittyy merkittävä päivittäisen toiminnan rajoittaminen. Työvoima on käytännössä mahdotonta. Onko se rutiininomaisia, toistuvia toimia, jotka eivät vaadi pohdintaa ja syvää ymmärrystä. Henkilö, jolla on tällainen diagnoosi, katsotaan vammaiseksi..

Idiodiitti sulkee pois kaiken toiminnan. Elämä tapahtuu kasvullisen olemassaolon muodossa pienillä poikkeamilla siitä. Ei ole puhetta, ajattelua sellaisenaan. Reaktiot ovat stereotyyppisiä. Potilaat ovat käyttäytymiseltään kuin vauvat. Idiodiitti ei sovi korjaamiseen, periaatteessa tarvitaan jatkuvaa hoitoa, muuten tällaisella kärsivällä ei ole mahdollisuutta selviytyä.

Oligofreenikot, jotka ovat

Yleiset vianmääritysohjeet F7X.X

  • A. henkinen hidastuminen on psyyken viivästyneen tai epätäydellisen kehityksen tila, jolle on ominaista ensisijaisesti heikentyneet kyvyt, jotka ilmenevät kypsymisen aikana ja tarjoavat yleisen älykkyyden, ts. Kognitiiviset, puheen-, motoriset ja erityiset kyvyt.
  • B. Hidastuminen voi kehittyä muun henkisen tai fyysisen häiriön kanssa tai ilman sitä..
  • C. Sopeutumiskäyttäytyminen on aina heikentynyt, mutta suojatuissa sosiaalisissa olosuhteissa, joissa tukea tarjotaan, nämä häiriöt potilailla, joilla on lievä henkinen hidastuminen, eivät ehkä ole lainkaan ilmeisiä..
  • D. Älykkyysosamäärien mittaamisen tulisi olla kulttuurienvälistä.
  • Neljää merkkiä käytetään käyttäytymishäiriöiden vakavuuden määrittämiseen, jos ne eivät johdu samanaikaisesta (henkisestä) häiriöstä.

Viitteet käyttäytymishäiriöistä

  • .0 - käyttäytymishäiriöitä ei ole tai heikko vakavuus
  • .1 - joilla on merkittäviä hoito- ja hoitovaatimuksia
  • .8 - muiden käyttäytymishäiriöiden kanssa
  • .9 - ei viitteitä käyttäytymishäiriöistä.

Diagnoosi

Vaikeuksia henkisen hidastumisen diagnosoinnissa voi ilmetä, jos on tarpeen erottaa varhaisvaiheen skitsofrenia. Skitsofreniaa sairastavilla potilailla, toisin kuin oligofreenikoilla, kehityksen viivästyminen on osittaista, dissosiaatiota; Tämän lisäksi kliinisestä kuvasta löytyy useita endogeeniselle prosessille tyypillisiä ilmenemismuotoja - autismi, patologinen fantasia, katatoniset oireet.

Henkinen hidastuminen erotetaan myös dementiasta - hankitusta dementiasta, jossa paljastuvat pääsääntöisesti olemassa olevan tiedon elementit, suurempi valikoima emotionaalisia ilmenemismuotoja, suhteellisen runsas sanasto, jatkuva taipumus abstrakteihin rakenteisiin.

Henkisen hidastumisen syyt

  • perinnölliset tekijät, mukaan lukien vanhempien generatiivisten solujen patologia (tähän oligofrenian ryhmään kuuluu Downin tauti, todellinen mikrokefalia, entsymaattiset muodot);
  • alkion ja sikiön kohdunsisäinen vaurio (hormonaaliset häiriöt, vihurirokko ja muut virusinfektiot, synnynnäinen kuppa, toksoplasmoosi);
  • perinataalikauden ja kolmen ensimmäisen elinvuoden haitalliset tekijät (sikiön ja vastasyntyneen tukehtuminen, synnytystrauma, äidin ja sikiön veren immunologinen yhteensopimattomuus - ristiriita Rh-tekijän, varhaislapsuuden trauma, lapsuusinfektiot, synnynnäinen vesipää).

Oligofrenian ennaltaehkäisyssä tulisi ottaa huomioon nämä tekijät ja yrittää sulkea ne pois.

Tutkinnot

Samasta syystä rikkomuksen vakavuus voi olla erilainen.

Nykyään ICD-10: n mukaan erotetaan 4 henkisen hidastumisen astetta:

  1. Helppo - heikkous.
  2. Kohtalainen - imbesiili.
  3. Vakava - vaikea henkinen poikkeavuus.
  4. Syvä - idiotismi.

Hoito

Erityinen hoito suoritetaan tietyntyyppisille henkiselle hidastumiselle, jolla on vakiintunut syy (synnynnäinen kuppa, toksoplasmoosi jne.); aineenvaihduntahäiriöihin (fenyyliketonuria jne.) liittyvällä henkisellä hidastumisella määrätään ruokavaliohoito; endokrinopatioiden kanssa (kretinismi, myxedeema) - hormonaalinen hoito. Lääkkeitä määrätään myös affektiivisen labiliteetin korjaamiseen ja perverssien ajamisten tukahduttamiseen (neuleptiili, fenatsepaami, sonapax). Oligofreenisen vian kompensoimiseksi erittäin tärkeitä ovat hoito- ja koulutustoimenpiteet, työvoimakoulutus ja ammatillinen sopeutuminen. Oligofreenien kuntoutuksessa ja sosiaalisessa sopeutumisessa yhdessä terveysviranomaisten, apukoulujen, sisäoppilaitosten, erikoistuneiden ammatillisten koulujen, henkisesti vajaakuntoisten työpajat jne..

Dementia

Dementia on älyllinen häiriö, jonka seurauksena henkilön kyky ymmärtää ympäröivien ilmiöiden välinen yhteys vähenee, kyky erottaa pää toissijaisesta menetetään, kritiikki hänen lausunnoistaan ​​ja käytöksestään menetetään. Muisti heikkenee, tiedon, ideoiden määrä vähenee.

Psykiatriassa dementia viittaa älyllisiin häiriöihin (muutokset rationaalisen kognitioprosessissa, päätelmät, tuomiot, kriittiset kyvyt).

  • Hankittu tauti - ks. Dementia - latinasta de - etuliite, joka tarkoittaa laskua, laskua, liikkumista alas + mens - mieli, mieli.
  • Skitsofreeniselle dementialle (tai apaattiselle, ataktiselle dementialle) on ominaista älyllinen passiivisuus, aloitteellisuuden puute, kun taas henkisen toiminnan edellytykset voivat jatkua pitkään. Siksi tällaisten potilaiden älyä verrataan kaappiin, joka on täynnä kirjoja, joita kukaan ei käytä, tai soittimeen, joka on lukittu avaimella eikä koskaan avattu..
  • Epileptinen dementia ilmenee paitsi muistin merkittävänä heikkenemisenä myös eräänlaisena ajattelun muutoksena, kun henkilö alkaa menettää kykynsä erottaa toissijainen toissijaisesta, kaikki näyttää hänelle tärkeältä, kaikki pienet asiat ovat merkittäviä. Ajattelu muuttuu viskoosiksi, tuottamattomaksi, patologisesti yksityiskohtaiseksi, potilas ei voi ilmaista ajatustaan ​​millään tavalla (ei ole mitään, että epileptistä ajattelua kutsutaan joskus labyrintiksi). Kiinnostusalueen kaventaminen on myös ominaista, huomion keskittäminen yksinomaan omaan tilaan (samankeskinen dementia).
  • Synnynnäinen sairaus - oligofrenia (kreikkalaisista oligoista - pieni määrällisesti + phren - ajatus, mieli).

Henkisesti hidastuneet lapset

Somaattisesti oligofreeninen lapsi on käytännössä terve. Oligofrenia ei ole sairaus, vaan lapsen tila, jossa koko hänen psyyke on jatkuvasti alikehittynyt.

Oligofreenikoiden kognitiivisen ja emotionaalisen tahdon alikehittyminen ilmenee paitsi normin jälkeen jäämisessä myös syvässä omaperäisyydessä. Ne pystyvät kehittymään, vaikka se toteutetaan hitaasti, epätyypillisesti, joskus jyrkillä poikkeamilla. Tämä on kuitenkin aito kehitys, jonka aikana sekä määrälliset että laadulliset muutokset tapahtuvat koko lapsen henkisessä toiminnassa..

Henkinen hidastuminen, joka tapahtuu sen jälkeen, kun lapsen puhe on jo muodostettu, on suhteellisen harvinaista. Yksi sen lajikkeista on dementia - dementia. Dementian älyllinen vika on pääsääntöisesti peruuttamaton taudin edetessä, mikä voi joskus johtaa psyyken täydelliseen hajoamiseen. On erityistapauksia, joissa lapsen henkiseen hidastumiseen liittyy nykyinen mielisairaus (epilepsia, skitsofrenia), mikä pahentaa taustalla olevaa vikaa, ja ennuste tällaisten lasten kehitykselle on erittäin epäsuotuisa.

Venäläisessä defektologiassa henkisesti hidastuneet lapset jaetaan yleensä kolmeen ryhmään: debyytit, imbesiilit, idiootit. Moronit ovat lapsia, joilla on lievä henkinen hidastuminen. Ne ovat henkisesti vajaakuntoisten opiskelijoiden erityislastentarhojen ja erityiskoulujen pääosasto. Lapset, joilla on keskimääräistä ja syvästi jäljessä olevaa mahalaukua (imbekiilit ja idiootit) elävät ja kasvavat perheissä tai sijoitetaan sosiaaliturvaministeriön sisäoppilaitoksiin, joissa heitä pidetään eliniän ajan.

Lapset, joilla on aivokuoren orgaanisia vaurioita (oligofreenikot), kasvavat yleensä heikentyneinä, hermostuneina, ärtyneinä. Monet heistä kärsivät enureesista. Niille on ominaista tärkeimpien hermoprosessien patologinen inertia, kiinnostuksen puute ympäristöstä ja siksi emotionaalinen kontakti aikuisiin, tarvetta kommunikoida heidän kanssaan esikouluikäisessä lapsessa ei usein esiinny. Lapset eivät osaa kommunikoida ikäisensä kanssa. Heidän spontaanisuutensa sosiaalisen kokemuksen omaksumisessa vähenee voimakkaasti. Lapset eivät osaa toimia oikein oikein sanallisten ohjeiden, edes jäljitelmien ja mallin mukaan. Henkisesti hidastuneissa esikoululaisissa tilannekäsitys puheesta voi säilyä kouluun asti..

Henkisesti hidastunut esikouluikäinen tarvitsee paljon enemmän vaihtelevia toistoja kuin normaalisti kehittyvälle lapselle, jotta hän hallitsisi orientaatiomenetelmät ympäröivässä maailmassa, antaisi ja kiinnittäisi selkeästi merkityt ominaisuudet ja yksinkertaisimmat kohteiden väliset suhteet, ymmärtäisi tietyn toiminnan merkityksen..

Henkisesti hidastuneissa esikouluikäisissä lapsissa, joilta puuttuu erityinen korjaavuuteen liittyvä koulutus, tälle ikälle ominaisia ​​toimintoja - leikkiä, piirtämistä, suunnittelua, kotitalouden peruskoulutusta - on huomattavasti alikehittynyttä.

Henkisesti hidastunut lapsi osoittaa äärimmäisen heikkoa kiinnostusta ympäristöön, ei tavoittele leluja pitkään aikaan, ei tuo niitä lähemmäksi itseään eikä yritä manipuloida niitä. 3-4 vuoden ikäisenä, kun normaalisti kehittyvät lapset jäljittelevät aktiivisesti ja määrätietoisesti aikuisten toimia, henkisesti hidastuneet esikoululaiset ovat vasta alkaneet tutustua leluihin. Ensimmäiset tavoitepelitoiminnot ilmestyvät niihin (ilman erityiskoulutusta) vasta esikouluajan puoliväliin mennessä..

Suurimmalle osalle henkisesti vajaakuntoisia lapsia, jotka eivät käy erityisessä päiväkodissa, joilla ei ole yhteyksiä kotona oleviin defektologeihin tai huolehtiviin ja kohtuullisiin vanhempiin, graafinen toiminta esikouluajan loppuun saakka on tavoitteettoman, lyhytaikaisen, kaoottisen kirjoitus. Henkisesti hidastuneilla lapsilla vapaaehtoinen huomio vaikuttaa vakavasti. Osoittautuu mahdottomaksi, että he voivat keskittää huomionsa pitkäksi aikaa, suorittaa samanaikaisesti erityyppisiä toimintoja.

Näiden lasten aistien kehitys esikoulu- ja kouluikäisissä on huomattavasti jäljessä muodostumisen suhteen. Ne toimivat joko kaoottisesti, ottamatta huomioon esineiden ominaisuuksia, tai aiemmin opitulla tavalla, joka ei riitä uudessa tilanteessa. Oligofreenien käsitykselle on ominaista välinpitämättömyys, kapeus. Kaikilla henkisesti hidastuneilla lapsilla on poikkeavuuksia puheen aktiivisuudessa, mikä voidaan korjata jossakin määrin..

Puhekuulon kehitys tapahtuu henkisesti vajaakuntoisilla lapsilla suurella viiveellä ja poikkeamilla. Tämän seurauksena heillä on puuttuminen tai myöhäinen ilmestyminen. Oligofreenikoille on tyypillistä viive puheen muodostumisessa, mikä ilmenee myöhemmässä (normaalia) ymmärryksessä heille osoitetusta puheesta ja puutteista sen itsenäisessä käytössä. Joillakin henkisesti hidastuneilla lapsilla on puheen puute jopa 4-5 vuotta.

Henkisesti hidastuneella lapsella syntyy suuria vaikeuksia ratkaista ongelmia, jotka edellyttävät visuaalista-kuvitteellista ajattelua, eli toimia mielessä, operoimalla ideoiden kuvilla. Henkisesti hidastuneet esikoululaiset kokevat usein kuvan kuvana todellisena tilanteena, jossa he yrittävät toimia. Heidän muistolleen on ominaista muistin pienen äänenvoimakkuuden, alhainen tarkkuus ja kestävyys. Henkisesti hidastuneet lapset käyttävät yleensä tahatonta muistamista eli muistavat kirkkaan, epätavallisen, mikä houkuttelee heitä. Vapaaehtoinen muistaminen muodostuu heissä paljon myöhemmin - esikoulun lopussa, koulukauden alussa..

Tahallisten prosessien kehityksen heikkous havaitaan. Näiltä lapsilta puuttuu usein aloitteellisuus, riippuvuus, impulsiivisuus, heidän on vaikea vastustaa toisen tahtoa. Niille on ominaista emotionaalinen kypsymättömyys, erilaistumisen ja tunteiden epävakauden puute, rajallinen kokemusvalikoima, äärimmäiset ilon, surun, hauskuuden ilmentymät.

Vanhempien tulisi kasvattaa henkisesti hidastunutta lasta perheessä ajatellen hänen tulevaisuuttaan. Jos oletetaan, että hän viipyy koko elämänsä vain perheessä, työskentelemättä missään, hänelle riittää, että hänellä on itsepalvelu- ja kotitaloustyöt. Jos muita näkymiä ilmenee, on henkisesti hidastunut lapsi valmisteltava heitä varten etukäteen..

Sosiaalinen sopeutuminen

Maassamme Neuvostoliiton ajoista lähtien on ollut järjestelmä, jolla "erityislapset" erotetaan normaalista yhteiskunnasta. Tämän seurauksena jopa suhteellisen lievän vammaisuuden omaavista lapsista tuli nopeasti vammaisia, jotka eivät kykene itsenäiseen elämään. Tällä lähestymistavalla lapset, joilla on diagnosoitu henkinen hidastuminen, pakotetaan elämään suljetussa maailmassa, he eivät näe terveitä ikäisensä, eivät kommunikoi heidän kanssaan, tavallisten lasten edut ja harrastukset ovat heille vieraita. Toisaalta terveelliset vauvat eivät myöskään näe niitä, jotka eivät täytä "standardia", ja tavattuaan kadulla vammaisen henkilön eivät tiedä miten kohdella häntä, miten reagoida hänen ulkonäköön "terveellisessä" maailmassa.

Nyt voidaan väittää, että perinne jakaa lapset henkisen hidastumisen asteen mukaan ja "hylätä" ne, jotka eivät sovi tiettyihin kehyksiin (merkitsemällä "opettamaton", sijoittamalla sisäoppilaitokseen, erityiskouluun) on vanhentunut eikä johda positiiviseen tulokseen. Jos lapsi, jolla on samanlainen patologia, asuu kotona, tilanne itsessään kannustaa häntä hallitsemaan erilaisia ​​taitoja, hän pyrkii kommunikoimaan ikäisensä kanssa, leikkimään, oppimaan. Käytännössä kuitenkin tapahtuu, että lapsi, jolla on diagnosoitu "oligofrenia", evätään pääsystä tavalliseen lastentarhaan, vaikka jokaisella lapsella on oikeus koulutukseen, ja hän tarjoaa koulutusta erikoistuneessa laitoksessa tai hoidossa.

Viime aikoina on ollut tapana kasvattaa lapsia, joilla on erilaisia ​​kehityshäiriöitä, kotona ja perheessä. Jos aikaisemmin (20-30 vuotta sitten) äiti suostutettiin jättämään "ala-arvoinen" lapsensa synnytyssairaalaan, luovuttamaan hänet erityiseen laitokseen, nyt yhä useammat oligofreeniset lapset ovat rakastavien vanhempien hoidossa, jotka ovat valmiita taistelemaan kehityksestään ja sopeutumisestaan ​​yhteiskunnassa. Läheisten ihmisten avulla tällaisella lapsella on mahdollisuus hakea koulutusta, hoitoa (tarvittaessa), kommunikointia ikäisensä kanssa.

Käytäntö osoittaa, että kaikkein "vaikeimmilla" lapsilla on tapana kommunikoida ja olla aktiivisia, jos heitä kohdellaan oikein. Lapset, jotka eivät osaa puhua, ymmärtävät huonosti muiden puhetta, katsovat kiinnostuneena ympäröiviin lapsiin ja aikuisiin, alkavat olla kiinnostuneita ikäisensä pelaamista leluista. Yksinkertaisten, helposti saatavilla olevien pelien avulla alkaa vuorovaikutus opettajan kanssa ja sitten - opettaa lapselle ne taidot, jotka myöhemmin osoittautuvat tarpeellisiksi (syö lusikalla, juo kuppista, pukeudu).

Levinneisyys

Montreal

Henkisen vammaisuuden (IDD) esiintyvyys Montrealissa oli korkea ja lisääntyi vastasyntyneissä kohortissa, mikä havaitaan useimmissa maissa. Havaittuun lisääntymiseen johtavia tekijöitä ovat diagnostiikkakriteerien laajentaminen, ongelman huomioimisen lisääminen (ja siten NDD-lasten tunnistamisen parantaminen yhteisössä ja epidemiologisessa tutkimuksessa) sekä lääketieteellisten ja sosiaalipalvelujen saatavuuden parantaminen. Nämä tulokset eivät tue NUR: n ja suuren tiomersaalialtistuksen välistä yhteyttä, joka on samanlainen kuin Yhdysvalloissa 1990-luvulla, samoin kuin NUR: n ja yhden tai kahden tuhkarokko-sikotauti-vihurirokkorokotuksen välistä yhteyttä.. [2], [3] eng.

Dementia kulttuurissa

Alla luetelluissa teoksissa päähenkilö on heikko-mielinen:

Oligofrenia

Minä

OligofreeninenjaI (oligophreniae: kreikkalaiset oligos pienet + phrēn - mieli, mieli)

ryhmä patologisia tiloja, erilaiset etiologian, patogeneesin ja kliinisten ilmenemismuotojen suhteen, jolle on ominaista synnynnäinen tai varhain hankittu (ensimmäisen kolmen elämänvuoden aikana) dementia, joka ilmaistaan ​​psyyken, lähinnä älykkyyden, ja etenemisen puutteessa. nuo. asteittainen lisääntyminen persoonallisuusvirhe. Suurin osa O. (synnynnäinen dementia) kuuluu suureen ryhmään synnynnäisiä poikkeavuuksia heikentyneeseen ontogeneesiin (dysontogeneesiin) liittyvien verisuonten kehityksessä. On tapana erottaa ne dementiasta - hankitusta dementiasta, joka tapahtuu henkisen toiminnan hajoamisen yhteydessä. O.: n kanssa vain kliinisten ilmenemismuotojen dynamiikka, joka liittyy ikään liittyvään kehitykseen (evoluutiodynamiikka), valtion dekompensaatioon tai kompensointiin ikään liittyvien kriisien vaikutuksesta, säilyvät erilaiset eksogeeniset vaarat (mukaan lukien psykogeeniset). Oligofreniaan ei saisi sisältyä lapsuudessa esiintyviä toissijaisia ​​kehitysviiveitä, jotka johtuvat erilaisista fyysisistä vioista, kuulon, puheen heikkenemisestä jne. Oligofreniat eivät ole huonosti lahjakkaita lapsia eikä lapsia, joilla on väliaikainen kehitysviive vakavien somaattisten sairauksien tai epäedullisten ympäristö- ja koulutusolosuhteiden (sosiaaliset ja sosiaaliset olosuhteet) vuoksi. pedagoginen laiminlyönti, henkinen puute). Termi "oligofrenia" korvataan usein "henkisen hidastumisen" käsitteellä, joka yhdistää O.: n lisäksi lapsuudessa syntyneiden progressiivisiin sairauksiin (esimerkiksi skitsofreniaan) liittyvät erilaiset varhaisen henkisen vamman muodot sekä psykogeeniset ja kulttuuriset tekijät. Henkisen hidastumisen asteen määrittämiseksi käytetään älyllistä kerrointa (JQ, normaalisti yhtä kuin 100), joka on älykkyyden kvantitatiivinen arvio ja määritetään psykologisten testien suoritusten perusteella. WHO: n psykohygieniakomitean (1967) normien mukaan lievällä henkisellä hidastumisella JQ on 50-70; kohtalainen vakavuus - 35-50; kun lausutaan - 20-35; syvällä henkisellä hidastumisella se on alle 20. WHO: n mukaan henkisen hidastumisen esiintyvyys kaikkialla maailmassa on 1-3%. Noin 75% kaikista henkisesti hidastuneista on lievää henkistä hidastumista (JQ yli 50). Loput (JQ alle 50) muodostavat noin 4: 1000 alle 10-vuotiaista väestöstä. Viime vuosina henkisesti hidastuneiden lukumäärä on kasvanut hieman, mikä selittyy yleisen elinajanodotteen kasvulla, kehitysvioista kärsivien lasten lisääntyneellä eloonjäämisasteella ja puutteellisilla lapsilla. lääketieteen menestyksen ansiosta. Monissa maissa oligofreniaa sairastavien potilaiden rekisteröinti on tärkeää ja entistä tarkempaa.

O. etiologiset tekijät ovat erilaisia. Aikasta riippuen niiden vaikutukset erotetaan. O. liittyy perinnöllisiin tekijöihin (mukaan lukien vanhempien lisääntymissolujen häviäminen); O., joka johtuu alkioon ja sikiöön vaikuttavista kohdunsisäisistä vaaroista (embryopatiat ja fetopatiat), ja O. seurauksena synnytystä edeltäneen jakson aikana ja kohdun ulkopuolisen elämän kolmen ensimmäisen vuoden aikana tapahtuneesta c.ns: n tappiosta. Erota toisistaan ​​erilaistumattomat O.-muodot - joilla on epäselvä etiologia ja kuvaamaton kliininen kuva (useiden arvioiden mukaan ne muodostavat 50-90% kaikista O.) ja erilaistuneet O., joiden etiologia on vakiintunut tai kliiniset oireet ilmaistaan. O: n patologinen kuva voi olla erilainen: aivoissa on epämuodostumia (mikrogeria, porenkefalia, aivotyrät jne.); erilaistuneen oligofrenian tietyille muodoille on ominaisia ​​muutoksia (esimerkiksi Downin tauti, amauroottinen idiotismi, mukulaskleroosi, aivojen kuppa).

O: n kliiniselle kuvalle on monista erilaisista muodoista huolimatta ominaista psyyken ja persoonallisuuden kokonaiskehittämättömyys. Dementia on luonteeltaan hajanaista, ja siinä on merkkejä paitsi älyn ja ajattelun, myös havainnon, muistin, huomion, puheen, fyysisen toiminnan, tunteiden ja tahdon alikehityksestä. Pääasiallisesti erilaistuneimpien, ontogeneettisesti nuorten toimintojen (ajattelu ja puhe) alikehitys havaitaan evoluutiolta vanhempien alkeisfunktioiden ja vaistojen suhteellisen säilymisen kanssa. Paljastuu abstraktin ajattelun heikkous, kyvyttömyys yleistää, abstraktit assosiaatiot, puhtaasti konkreettisten yhteyksien vallitsevuus. Tämä aiheuttaa myös havaintohäiriöitä, huomiota ja muistia, kritiikin vähenemistä. Eri mielenterveyshäiriöiden vakavuus O.: lla on suorassa suhteessa älyllisen vian syvyyteen. Potilaiden historiassa on yleensä viitteitä viivästyneestä henkisestä, psykomotorisesta ja fyysisestä kehityksestä, joka korreloi dementian syvyyden kanssa. O.: een liittyy usein yksittäisten elinten ja järjestelmien epämuodostumia, joskus melko tyypillisiä (esimerkiksi Downin taudilla, fenyyliketonurialla). Neurologiset häiriöt eivät ole ominaisia ​​O.: lle, elleivät ne liity merkittävään c.ns. (ns. monimutkainen henkinen hidastuminen).

D: n dementiaa on kolme astetta riippuen henkisen alikehityksen syvyydestä O.: idiotisuus, epäselvyys ja heikkous. Niiden välillä ei kuitenkaan ole selkeitä rajoja, on välitiloja.

Idiodiitti on vakavin dementia, jonka puheesta ja ajattelusta puuttuu melkein täydellinen: JQ - alle 20. Tällaisilla potilailla reaktiot tavallisiin ärsykkeisiin puuttuvat tai ovat riittämättömiä. Käsitykset näyttävät olevan puutteellisia, huomio puuttuu tai on erittäin epävakaa. Puhe rajoittuu ääniin, yksittäisiin sanoihin; potilaat eivät ymmärrä heille osoitettua puhetta. Idiotisuudesta kärsivät lapset eivät hallitse staattisia ja liikuntataitoja (ja siksi monet heistä eivät voi seistä ja kävellä yksin) tai hankkivat niitä suurella viiveellä. Usein he eivät voi pureskella ja niellä ruokaa pureskelematta, jotkut heistä voivat syödä vain nestemäistä ruokaa. Mikä tahansa mielekäs toiminta, mukaan lukien yksinkertaiset itsepalvelutaidot ovat mahdottomia. Itse jätettynä potilaat pysyvät liikkumattomina tai joutuvat jatkuvaan järjettömään jännitykseen yksitoikkoisilla liikkeillä (heiluminen, stereotyyppiset kädet heiluttavat, kädet taputtavat jne.). He eivät usein tee eroa sukulaisten ja vieraiden välillä. Tunteet ovat alkeellisia ja liittyvät vain mielihyvän tai tyytymättömyyden tunteeseen, joka ilmaistaan ​​jännityksen tai huutamisen muodossa. Vihan vaikutus syntyy helposti - sokea raivo ja aggressio, usein itseensä kohdistuva (purenta, naarmu, lakko). Usein potilaat syövät jätevettä, pureskelevat ja imevät kaikkea, mitä tulee, itsepäinen itsetyydytys. Syvään henkiseen alikehitykseen liittyy usein vakavia vikoja fyysisessä kehityksessä. Heidän elämänsä kulkee vaistomaisella tasolla. On myös suhteellisen lieviä idiotisuuden muotoja. Potilaat tarvitsevat jatkuvaa hoitoa ja valvontaa.

Imbecility on kohtalainen dementian aste. Imbeekeleillä on kehittyneempi puhe kuin idiotisuus, mutta he ovat opettamattomia, kykenemättömiä työskentelemään, heillä on pääsy vain peruspalveluun; JQ määritellään välillä 20-50. Kansainvälisessä tautiluokituksessa erottumattomuus erotetaan voimakkaiden (JQ on 20-35) ja kohtalaisen voimakkaiden (JQ on 35-50) välillä. Imbesiileillä on melko eriytettyjä ja vaihtelevia reaktioita ympäristöönsä. Heidän puheensa on kieli sidottu, agrammatismeja. He voivat lausua yksinkertaisia ​​lauseita. Staattisten ja liikuntaelinten toimintojen kehitys tapahtuu pitkällä viiveellä, potilaat hallitsevat itsehoitotaitoja, esimerkiksi syövät itsenäisesti. Heillä on pääsy yksinkertaisiin yleistyksiin, heillä on tietty määrä tietoa ja he virallisesti orientoituvat tavalliseen jokapäiväiseen ympäristöön. Suhteellisen hyvän mekaanisen muistinsa ja passiivisen huomionsa ansiosta he voivat omaksua perustiedot. Jotkut imbesiilit pystyvät hallitsemaan järjestyslukeman, tuntemaan kirjaimet, oppimaan yksinkertaiset työprosessit (puhdistus, pesu, astioiden pesu, tietyt perustuotantotoiminnot). Samalla paljastuu äärimmäinen riippuvuus ja huono vaihdettavuus. Heidän tunteensa ovat heikot ja yksitoikkoiset, henkiset prosessit ovat jäykkiä ja inerttejä. Ne antavat eräänlaisen negatiivisen reaktion maiseman muutokseen. Henkilökohtaiset reaktiot ovat kehittyneempiä: he ovat koskettavia, häpeävät alemmuuttaan, reagoivat riittävästi epäluottamuslauseeseen tai hyväksyntään. Aloitteellisuuden ja itsenäisyyden puuttuessa he eksyvät helposti tuntemattomissa olosuhteissa ja tarvitsevat valvontaa ja hoitoa. On otettava huomioon imbekiilien lisääntynyt ehdotettavuus, taipumus sokeaan jäljitelmään.

Heikkous on lievä dementian aste. Moronit pystyvät oppimaan, hallitsemaan yksinkertaisia ​​työprosesseja tietyissä rajoissa, heidän sosiaalinen sopeutumisensa on mahdollista; JQ on 50-70. Muurilla, toisin kuin imbesiileillä, on usein melko kehittynyt puhe, jossa kuitenkin ilmaistaan ​​jäljitteleviä piirteitä, tyhjiä lauseita. Käyttäytymisessä he ovat riittävämpiä ja itsenäisempiä, mikä peittää jossain määrin ajattelun heikkouden. Tätä helpottaa hyvä mekaaninen muisti, taipumus jäljitelmiin ja lisääntynyt ehdotus. Ne paljastavat abstraktin ajattelun heikkouden, konkreettisten assosiaatioiden vallitsevuuden. Siirtyminen yksinkertaisista abstrakteista yleisistä monimutkaisempiin on heille vaikeaa. Moroneja voidaan opettaa koulussa, kun taas hitautta ja hitautta, aloitteen puutetta ja itsenäisyyttä havaitaan. He pääsääntöisesti hankkivat erityistä tietoa, he eivät pysty omaksumaan teoriaa.

Tunteet, tahto ja muut persoonallisuuden piirteet, joilla on heikkous, ovat kehittyneempiä kuin heikkoutta. Ominaispiirteet esitetään paljon laajemmin. Tavanomaisesti temperamentin suhteen voidaan erottaa torpid (estetyt, letargiset, apaattiset) ja eroottiset (ärsyttävät, ärtyneet, julmat) debyytit. Heikkoutta, itsekontrollin heikkoutta, kyvyttömyyttä tukahduttaa ajojaan, riittämätöntä ajattelua tekojensa seurauksista, impulsiivista käyttäytymistä ja lisääntynyttä vihjailua. Tästä huolimatta debyytit sopeutuvat usein hyvin elämään. Kehityksen viivästyminen on selvempää varhaislapsuudessa, kun kävelyn, puheen ja muiden henkisten toimintojen viivästyminen on havaittavissa. Vuosien varrella, etenkin kohtalaisen sairastuvuuden vuoksi, viive muuttuu vähemmän havaittavaksi. Kun otetaan huomioon suuri jäljessä jäämisen ja henkisen kehityksen nopeus, monet harjoittajat ja defektologit erottavat voimakkaan, kohtalaisen ja lievän heikkouden, melkein erotettavissa normaalin älykkyyden alarajasta.

Hoito voidaan ehdollisesti jakaa oireenmukaiseen ja spesifiseen (kausaaliseen). Oireellisessa hoidossa käytetään lääkkeitä, jotka stimuloivat aivojen aineenvaihduntaa (nootropiili, aminaloni, cerebrolysiini jne.); psykostimulantit (esimerkiksi fenamiini, sydnokarbi); B-vitamiinit; kuivattavat aineet (magnesiumsulfaatti, diakarbi, lasix); imeytyvät lääkkeet (esimerkiksi bilokinoli, kaliumjodidi); biogeeniset piristeet. Kouristuksellisen oireyhtymän kanssa määrätään systemaattinen epilepsialääkkeiden saanti. Spesifinen hoito on mahdollista fenyyliketonurialla ja muilla entsyymopatioilla; kilpirauhasen vajaatoiminnalla (kompensoiva hormonihoito tyreoidiinilla); synnynnäisellä kuppauksella, toksoplasmoosilla (spesifinen hoito antibiooteilla, arseenilääkkeillä, kloridiinilla jne.); lasten aivoinfektiot (antibiootit, sulfa-lääkkeet). Mitä aikaisemmin se aloitetaan, sitä korkeampi hoidon tehokkuus. Korjaavalla hoidolla ja pedagogisilla toimenpiteillä (oligofrenopedagogiikka) on suuri merkitys, ml. henkisesti hidastuneiden lasten ja nuorten koulutus erikoistuneissa oppilaitoksissa (esimerkiksi apukoulut, sisäoppilaitokset, erityiset ammattikoulut).

Ennuste riippuu henkisen hidastumisen syvyydestä ja O-muodosta. Kun oligofrenia on heikentynyt, sosiaalinen sopeutuminen on mahdollista; ennuste on huono.

Ehkäisy. Ensisijaiseen ennaltaehkäisyyn kuuluu lääketieteellinen geneettinen neuvonta, joka tulisi suorittaa erityisissä lääketieteellisissä geneettisissä neuvonnoissa käyttäen nykyaikaisia ​​biokemiallisen ja sytologisen tutkimuksen menetelmiä, mukaan lukien lapsivesitutkimus. Henkisen hidastumisen ehkäisy riippuu suurelta osin sosiaalisista toimista, joilla pyritään parantamaan ympäristö- ja koulutusoloja.

Kuntoutus. Nykyinen hoito- ja kuntoutustoimenpide tarjoaa monipuolista apua O-potilaille. Terveydenhuollon laitosjärjestelmässä O-potilaille tarjotaan avohoitoa ja sairaalahoitoa. Avohoitoa hoitavat neuropsykiatristen poliklinikkojen lapsi- ja yleipsykiatrit. Julkisen koulutuksen järjestelmässä on apukoulujen verkosto, jossa koulutetaan lapsia, joilla on heikentynyt henkinen kehitysvamma. Yleiskoulutus yhdistetään työ- ja ammatilliseen koulutukseen. Yläasteet ovat yhteydessä paikalliseen teollisuuteen, jossa näistä kouluista valmistuneet lapset voidaan työllistää. Sairaiden O. sosiaaliturvavirastojen järjestelmässä, idiootin ja siveettömyyden muodossa, on vammaisten koteja, joissa hoidon lisäksi toteutetaan tarvittavat lääketieteelliset ja koulutustoimenpiteet. Potilaan ohjaamiseksi johonkin näistä laitoksista luodaan erityiskomissiot, joihin kuuluu psykiatri. Vain lääkäri voi lähettää potilaan tällaiseen hoitoon..

Oikeuslääketieteellinen psykiatrinen tutkimus sisältää terveyttä ja oikeuskelpoisuutta koskevien kysymysten ratkaisun. Henkisesti hidastuneet idiotisuuden ja voimakkaan sietämättömyyden asteet tunnistetaan yleensä hulluiksi (ks. Hullu) ja työkyvyttömiksi (ks. Vammaisuus). Heikentyessä terveellisyys ja oikeuskelpoisuus ratkaistaan ​​erikseen, ottaen huomioon henkisen vamman aste, mutta myös emotionaalisen ja tahdonmukaisuuden piirteet.

Bibliografia: V.V.Kovalev Lastepsykiatria, s. 424, M., 1979; Opas psykiatriaan, toim. G.V. Morozov, 2. osa, s. 351, M., 1988; Opas psykiatriaan, toim. A.V. Snezhnevsky. Vuosikerta 2, s. 442, M., 1983.

II

OligofreeninenjaI (oligofrenia; oligo- + kreikan phrēn mieli, mieli; synonyymi: dementia, oligopsychia, synnynnäinen dementia)

henkinen, lähinnä henkinen, alikehittyneisyys.

OligofreeninenjaOlen angioedeemajacheskaya (noin. angiodystrophica) - O., aiheuttama aivojen verisuoniston heikentynyt kehitys.

OligofreeninenjaOlen apatjacheskaya (noin. apathica) - katso torpid oligophrenia.

OligofreeninenjaOlen asfictjacheskaya (o. asphyctica) - O., joka kehittyi sikiön tai vastasyntyneen tukehtumisen seurauksena.

OligofreeninenjaOlen hemoliittijacheskaya (o. haemolytica) - O., joka kehittyi vastasyntyneiden hemolyyttisen taudin seurauksena etenemällä hyperbilirubineemisen enkefalopatian kanssa.

OligofreeninenjaOlen vesipääjacheskaya (o. hydrocephalica) - O. johtuen aivojen atrofiasta vesipäässä.

Oligofreeninenjaolen dismetaboljacheskaya (o. dysmetabolica) - O., joka johtuu aineenvaihdunnan häiriöistä kehon alkuvaiheessa.

OligofreeninenjaOlen mikrokefaliajacic toinenjachnaya (noin. microcephalica secundaria) - katso Oligophrenia microcephalic false.

OligofreeninenjaOlen mikrokefaliajacheskaya true (o. microcephalica vera; synonyymi O. microcephalic ensisijainen) - O. perinnöllisen mikrokefalian kanssa, jolle on tunnusomaista dissosiaatio idiotismin tai epäsäännöllisyyden merkkien ja emotionaalisen vilkkauden, ehdotettavuuden, kyky jäljitellä toimia.

OligofreeninenjaOlen mikrokefaliajalnoinperä (o. microcephalica falsa; synonyymi O. microcephalic sekundääriselle) - O. mikrotefaaliassa, jonka aiheuttaa kohdunsisäinen aivovaurio, jolle on tunnusomaista letargia ja apatia; yhdessä kallon vikojen kanssa, dysplastinen rakenne.

OligofreeninenjaOlen mikrokefaliajaensimmäinenjachnaya (noin. microcephalica primaria) - katso mikrosephalinen oligofrenia.

OligofreeninenjaOlen paranatjapellava (paranatalisjärvi; synonyymi O. perinataalille) - O. aiheuttama aivovaurio synnytyksen aikana.

OligofreeninenjaOlen perinatjapellava (noin. perinatalis) - katso paranataalinen oligofrenia.

OligofreeninenjaOlen rubeolMinäpnaya (noin. rubeolaris) - O., jonka aiheuttaa sikiön tappio tuhkarokko-vihurirokossa.

OligofreeninenjaOlen syfilitinenjasynnynnäinen cheskaya (o. syphiliticacongenita) - O.Synnynnäinen kuppa, yleensä yhdistettynä psykopaattisiin tai asteenisiin häiriöihin. epileptinen oireyhtymä.

OligofreeninenjaOlen Toxoplasmajacheskaya (noin. toksoplasmatica) - O., joka kehittyi sikiön tai vastasyntyneen toksoplasmoosin seurauksena.

OligofreeninenjaOlen torpjapohja (o. torpida; O. apaatisen synonyymi) - O., jolle on tunnusomaista reaktioiden hitauden, ajattelun jäykkyyden, passiivisuuden, motiivien heikkouden vallitsevuus.

Oligofreeninenjaolen eretjacheskaya (o. eretica) - O., jolle on ominaista moottorisen levottomuuden ja (tai) emotionaalisen herkkyyden vallitsevuus.