logo

Oligofrenia

Lääketieteen asiantuntijat tarkistavat kaiken iLive-sisällön varmistaakseen sen olevan mahdollisimman tarkka ja tosiasiallinen.

Meillä on tiukat ohjeet tietolähteiden valintaan, ja linkitämme vain hyvämaineisiin verkkosivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan todistettuun lääketieteelliseen tutkimukseen. Huomaa, että suluissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat interaktiivisia linkkejä tällaisiin tutkimuksiin.

Jos uskot, että jokin sisällöstä on virheellistä, vanhentunutta tai muuten kyseenalaista, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Ryhmää henkisen ja henkisen kehityksen häiriöitä, jotka johtavat älyllisten kykyjen oireyhtymän rajoituksiin, kutsutaan kliinisessä psykiatriassa oligofreniaksi tai dementiaksi.

Tätä tautia varten WHO käyttää termiä "henkinen hidastuminen", ja patologialla on ICD-koodi 10 F70-F79. Seuraavassa kansainvälisen tautiluokituksen painoksessa oligofrenia voi saada ulkomaisten psykiatrien käyttämän määritelmän - älyllinen kehityshäiriö tai älyllinen vamma.

ICD-10-koodi

Oligofrenian syyt

Oligofrenia on synnynnäinen tai hankittu patologia varhaislapsuudessa. Asiantuntijat yhdistävät taudin geneettisiin, orgaanisiin ja aineenvaihduntahäiriöihin. Oligofrenian tärkeimmät syyt voidaan jakaa synnytystä edeltävään (alkion), perinataaliseen (28–40 raskausviikkoon) ja postnataaliseen (synnytyksen jälkeiseen).

Synnytystä edeltävät häiriöt voivat johtua äidiltä saaduista infektioista (vihurirokovirus, treponema, toksoplasma, herpevirus, sytomegalovirus, listeria); teratogeeniset vaikutukset alkoholin, huumeiden, tiettyjen lääkkeiden alkioon; myrkytykset (fenolit, torjunta-aineet, lyijy) tai lisääntynyt säteilytaso. Joten rubeolaarinen oligofrenia on seurausta siitä, että raskauden ensimmäisellä puoliskolla olevalla raskaana olevalla naisella oli tuhkarokko, ja alkio tarttui äidistä veren kautta.

Oligofrenia tai dementia johtuvat aivojen kehityksen poikkeavuuksista, kuten: aivojen riittämätön koko (mikrokefalia), aivopuoliskojen täydellinen tai osittainen puuttuminen (hydranencefalia), aivojen gyopin hypoplasia (lissencephaly), aivojen alikehittyminen (pontocerebral hypoplasia) kasvojen dysostoosi (kallo-viat). Esimerkiksi kohdunsisäisillä häiriöillä aivolisäkkeen muodostumisessa urospuolisella sikiöllä gonadotrooppisen hormonin luteotropiinin (luteinisoiva hormoni, LH) eritys häiriintyy, mikä varmistaa testosteronin tuotannon ja toissijaisten miesten seksuaalisten ominaisuuksien muodostumisen. Tämän seurauksena kehittyy hypogonadotrooppinen hypogonadismi tai LH: han liittyvä oligofrenia. Sama kuva havaitaan 15. geenin vaurioista, mikä johtaa Prader-Willin oireyhtymää sairastavan lapsen syntymään. Tälle oireyhtymälle ei ole ominaista vain sukurauhasten vajaatoiminta, vaan myös henkinen hidastuminen (lievä oligofrenian muoto).

Usein henkisen ja henkisen kehityksen häiriöiden patogeneesi on aineenvaihduntahäiriöissä (glukosyyliseramidilipidoosi, sukrosuria, lateosteloroosi) tai entsyymien tuotannossa (fenyyliketonuria).

Synnynnäinen oligofrenia on melkein väistämätöntä sellaisen geneettisen tekijän läsnä ollessa kuin kromosomien rakenteen uudelleenjärjestely, mikä johtaa sellaisiin dementiaoireyhtymiin kuin Patau, Edwards, Turner, Cornelia de Lange jne., Jotka antavat sysäyksen patologian kehittymiselle embryogeneesin vaiheessa.

Useimmissa tapauksissa perinnöllinen oligofrenia määritetään myös geneettisesti, ja yksi yleisimmistä henkisen hidastumisen endogeenisistä syistä on 21. X-kromosomin - Downin oireyhtymän vika. Joidenkin geenien vaurioista johtuen hypotalamuksen ytimien rappeutumista voi esiintyä, ja sitten esiintyy Lawrence-Moon-Barde-Biedl -oireyhtymä - eräänlainen perinnöllinen oligofrenia, jota havaitaan usein lähisukulaisissa..

Lasten synnytyksen jälkeinen oligofrenia voi olla seurausta kohdunsisäisestä kroonisesta hapen puutteesta ja tukehtumisesta synnytyksen aikana, pään traumasta synnytyksen aikana sekä punasolujen tuhoutumisesta - vastasyntyneiden hemolyyttinen sairaus, joka johtuu Rh-konfliktista raskauden aikana ja johtaa vakavaan aivokuoren toimintahäiriöön ja aivojen subkortikaaliset hermosolmut.

Kolmen ensimmäisen elinvuoden syntymähetkestä lähtien oligofrenian syihin kuuluvat tarttuvat aivovauriot (bakteeri-aivokalvontulehdus, enkefaliitti) ja sen traumaattiset vammat sekä akuutit ravitsemukselliset puutteet, jotka johtuvat pikkulasten kroonisesta aliravitsemuksesta..

Psykiatrien mukaan 35–40 prosentissa tapauksista oligofrenian patogeneesi, mukaan lukien synnynnäinen, on edelleen epäselvä. Ja tällaisessa tilanteessa henkisen alikehityksen diagnoosin muotoilu voi näyttää erilaistumattomalta oligofrenialta.

Perheen henkisen hidastumisen diagnoosi tehdään, kun lääkäri on vakuuttunut siitä, että perheenjäsenillä, erityisesti sisaruksilla - sisaruksilla, havaitaan jonkinlainen henkinen hidastuminen ja joitain muita tyypillisiä merkkejä. Tässä tapauksessa aivorakenteiden ilmeisten vaurioiden esiintymistä tai puuttumista ei yleensä oteta huomioon, koska kliinisessä käytännössä morfologisten aivojen poikkeavuuksien tutkimusta ei ole missään tapauksessa tehty kaikissa tapauksissa..

Oligofrenian oireet

Oligofrenian yleisesti tunnustettuja kliinisiä oireita - synnynnäisiä tai ajan myötä ilmeneviä - ovat:

  • viivästyminen puheosaamisen kehittymisessä (lapset alkavat puhua paljon myöhemmin kuin tavalliset termit ja puhuvat huonosti - suurilla ääntämisvirheillä);
  • irretentio;
  • rajallinen ja erityinen ajattelu;
  • käyttäytymisnormien opettamisen vaikeus;
  • heikentynyt motorinen taito;
  • liikehäiriöt (paresis, osittaiset dyskinesiat);
  • merkittävä viive masteroinnin tai kyvyttömyyden hoitaa itsehoitoa (syöminen, pesu, pukeutuminen jne.)
  • kognitiivisten etujen puute;
  • emotionaalisten reaktioiden riittämättömyys tai rajoittaminen;
  • käyttäytymiskehyksen puute ja kyvyttömyys sopeutua käyttäytymiseen.

Asiantuntijat huomauttavat, että varhaislapsuudessa oligofrenian ensimmäiset merkit, erityisesti vähäinen heikkous tai epäselvyys, ovat harvoin ilmeisiä ja voivat ilmetä selvästi vasta 4-5 vuoden kuluttua. Totta, kaikilla Downin oireyhtymää sairastavilla potilailla on poikkeavuuksia kasvojen piirteistä; tytöille vaikuttavan Turnerin oireyhtymän kannalta tyypillisiä ulkoisia merkkejä ovat pieni kasvu ja lyhyet sormet, laaja kaulan iho, laajentunut rinta jne. heikko liikkeen koordinointi.

Samaan aikaan, vaikka heikko akateeminen suorituskyky, uneliaisuus ja riittämättömyys ovat ilmeisiä, on tarpeen huolellisesti arvioida lasten henkiset kyvyt ammatillisen kyvyn erottamiseksi lievän heikkousmuodon ja emotionaalisten käyttäytymishäiriöiden (mielenterveyden) häiriöiden välillä.

On myös pidettävä mielessä, että lasten henkinen hidastuminen johtuu monista syistä (mukaan lukien voimakkaat synnynnäiset oireyhtymät), ja oligofrenian oireet ilmenevät paitsi kognitiivisten kykyjen vähenemisenä myös muina henkisinä ja somaattisina poikkeavuuksina. Kudosplasminogeeniaktivaattorin neuroserpiinin synteesin rikkomuksesta johtuva aivojen toimintahäiriö ilmenee oireina, kuten epilepsia ja oligofrenia. Ja idiotisuudesta kärsivät potilaat irrotetaan ympäröivästä todellisuudesta, eikä mikään houkuttele heidän huomionsa, mikä yleensä puuttuu kokonaan. Yleinen oire tässä patologiassa on järjetön yksitoikkoinen pään liike tai kehon heiluminen..

Lisäksi aivokuoren ja pikkuaivon poikkeavuuksien takia tietoisen käyttäytymisen kyvyn puute, jolla on voimakas heikkous ja epävarmuus, johtaa emotionaalisiin ja tahtoihin liittyviin häiriöihin. Tämä ilmenee joko hypodynaamisena oligofreniana (joka estää kaikkien toimintojen ja apatian) tai hyperodynaamisena oligofreniana, jossa psykomotorinen levottomuus, lisääntynyt ele, ahdistuneisuus, aggressiivisuus jne..

Oligofrenian yhteydessä esiintyvät henkiset muutokset ovat vakaita eivätkä edene, joten psykosomaattiset komplikaatiot ovat epätodennäköisiä, ja tämän luokan potilaiden suurin vaikeus on täyden sopeutumismahdollisuuden puuttuminen yhteiskunnassa.

Oligofrenian muodot ja asteet

Venäjän psykiatriassa erotetaan oligofrenian kolme muotoa: heikkous (moronismi), epäselvyys ja idiotismi.

Ja puuttuvien kognitiivisten kykyjen määrästä riippuen erotetaan kolme oligofrenian astetta, joita käytetään taudin etiologiasta riippumatta..

Lievä tutkinto (ICD 10 - F70) - heikkous: älyllisen kehityksen taso (IQ) vaihtelee välillä 50-69. Potilailla on minimaalinen sensorimoottorin hidastuminen; Esikouluikäisenä voi kehittää viestintätaitoja, pystyy hankkimaan jonkin verran tietoa ja myöhemmässä iässä - ja ammattitaitoa.

Keskitaso (F71-F72) - sietämättömyys: on kyky ymmärtää jonkun toisen puhetta ja muotoilla lyhyitä lauseita 5-6 vuoden iässä; 30 huomiota ja muistia on merkittävästi rajoitettu, ajattelu on alkeellista, mutta voit opettaa lukemista, kirjoittamista, laskemista ja itsepalvelutaitoja.

Vakava aste (F73) - idiotismi: ajattelu tämän muotoisen oligofrenian kanssa on melkein kokonaan estetty (älykkyysosamäärä alle 20), kaikki toimet rajoittuvat refleksitoimiin. Tällaiset lapset ovat estettyjä ja opettamattomia (lukuun ottamatta tiettyä motorista kehitystä), jatkuvaa hoitoa tarvitaan.

Länsimaiset asiantuntijat kutsuvat oligofreniaa metabolisen etiologian kretinismiksi, joka on synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan oireyhtymä - jodipuutos kehossa. Riippumatta jodipuutoksen syistä (raskaana olevan naisen endeeminen struuma tai kilpirauhasen patologia, puutteet alkion kilpirauhasen kehityksessä), lääkäri voi koodata tämän henkisen hidastumisen muodon F70-F79, joka osoittaa etiologian - E02 (subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta).

Oligofrenian diagnoosi

Nykyään oligofrenian diagnoosi suoritetaan keräämällä yksityiskohtainen anamneesi (ottaen huomioon synnytyslääkäreiden tiedot raskauden kulusta ja tiedot läheisten sukulaisten sairauksista), potilaiden yleinen, psykologinen ja psykometrinen tutkimus. Tämä antaa mahdollisuuden arvioida heidän somaattista tilaansa, määrittää fyysisten (visuaalisesti havaittavien) henkisen alikehityksen merkkien läsnäolo, määrittää henkisen kehityksen taso ja sen keskimääräisten ikänormien noudattaminen sekä tunnistaa käyttäytymisen ja henkisten reaktioiden piirteet.

Oligofrenian tietyn muodon tarkkaan määrittämiseen voidaan tarvita testejä (yleiset, biokemialliset ja serologiset verikokeet, verikokeet kuppa ja muut infektiot, virtsa-analyysi). Geneettiset testit suoritetaan taudin geneettisten syiden tunnistamiseksi.

Instrumentaalinen diagnostiikka sisältää enkefalogrammin sekä aivojen CT: n tai MRI: n (paikallisten ja yleistyneiden kallon vikojen ja rakenteellisten aivosairauksien havaitsemiseksi). Katso myös - Henkisen hidastumisen diagnoosi.

Oligofrenian diagnosoimiseksi tarvitaan differentiaalidiagnostiikkaa. Huolimatta oligofreenisten tilojen ilmeisistä oireista (tyypillisten fyysisten vikojen muodossa), muissa neuropsykiatrisissa patologioissa havaitaan monia neurologisia häiriöitä (paresis, kouristukset, trofiset ja refleksihäiriöt, epileptiformiset kohtaukset jne.). Siksi on tärkeää olla sekoittamatta oligofreniaa sairauksiin, kuten skitsofrenia, epilepsia, Aspergerin oireyhtymä, Gellerin oireyhtymä jne..

Erotettaessa muista sairauksista, jotka aiheuttavat mielenterveyden vajaatoiminnan oireita, on erityisesti otettava huomioon, että oligofrenia ei etene, se ilmenee varhaislapsuudesta lähtien ja useimmissa tapauksissa siihen liittyy somaattisia oireita - tuki- ja liikuntaelinjärjestelmän, sydän-, verisuonijärjestelmän, hengityselinten, näön vauriot ja kuulo.

Keneen yhteyttä?

Oligofrenian hoito

Jos henkisen hidastumisen syy on kilpirauhasen vajaatoiminta, Rh-konflikti, fenyyliketonuria, oligofrenian etiologinen hoito on mahdollista: hormonaalisten lääkkeiden avulla verensiirto vauvalle, erityinen proteiiniton ruokavalio. Toksoplasmoosia voidaan hoitaa sulfonamideilla ja kloridiinilla. Mutta useimmissa tapauksissa etiologista hoitoa ei valitettavasti ole olemassa.

Ja vaikka oligofrenian hoitoon ei ole olemassa erityisiä lääkkeitä, mielenterveysvammaisille potilaille käytetään oireenmukaista hoitoa. Toisin sanoen lääkkeitä voidaan määrätä psykoottisten häiriöiden voimakkuuden vähentämiseksi - psykoosilääkkeet sekä lääkkeet mielialan vakauttamiseksi (auttavat korjaamaan käyttäytymistä).

Joten yleiseen rauhoittamiseen, ahdistuksen vähentämiseen, kohtausten lopettamiseen ja unen parantamiseen psykiatrisessa käytännössä käytetään psykotrooppisia rauhoittavia aineita: diatsepaami (Seduxen, Valium, Relanium), fenatsepaami, loratsepaami (Lorafen), peritsiatsiini (Neuleptil), klordiatsepoksidi (Elenium) Klooriprotikseeni (Truxal) jne. Näiden lääkkeiden mahdollisen riippuvuuden kehittymisen lisäksi niiden käytön kielteiset seuraukset ilmaistaan ​​lihasheikkoudena, lisääntyneenä uneliaisuutena, heikentyneenä liikkeen ja puheen koordinaationa, näöntarkkuuden heikkenemisenä. Lisäksi kaikkien näiden lääkkeiden pitkäaikainen käyttö voi heikentää huomiota ja muistia - jopa anterogradisen amnesian kehittymiseen saakka.

Keskushermoston ja henkisen toiminnan stimuloimiseksi he käyttävät Pirasetaamia (Nootropil), Mesokarbia (Sydnocarb), Metyylifenidaattihydrokloridia (Relatin, Meridil, Centedrin). Samaa tarkoitusta varten määrätään vitamiinien B1, B12, B15 saanti..

Glutamiinihapon tarkoitus johtuu siitä, että se muuttuu kehossa hermovälittäjäaineeksi - gamma-aminovoihappoksi, joka auttaa aivojen työssä henkistä hidastumista.

Vaihtoehtoinen hoito esimerkiksi panimohiivalla on voimaton synnynnäisen ja perinnöllisen oligofrenian kanssa. Ehdotettu rohdoshoito sisältää valerianjuurien rauhoittavan keittämisen tai tinktuurin säännöllisen käytön hyperdynamiikan oligofrenian hoidossa. Lääkekasveista huomionarvoisia ovat myös ginkgo biloba ja adaptogeeni - ginsengjuuri. Ginseng sisältää ginsenosideja (panaxisideja) - steroidiglykosideja ja triterpeenisaponiineja, jotka simuloivat nukleiinihapposynteesiä, aineenvaihduntaa ja entsyymituotantoa sekä aktivoivat aivolisäkkeen ja koko keskushermoston. Homeopatia tarjoaa ginsengipohjaisen lääkkeen - ginsenosidi (ginsenosidi).

Yksi älyllisen vamman korjaamisen päärooleista on osoitettu kognitiivis-käyttäytymisterapialle, toisin sanoen terapeuttiselle ja korjaavalle pedagogiikalle. Oligofreniaa sairastavien lasten koulutuksessa ja kasvatuksessa - erityiskouluissa ja sisäoppilaitoksissa - käytetään erityisesti kehitettyjä menetelmiä lasten mukauttamiseksi yhteiskuntaan.

Ja oligofreniaa sairastavien potilaiden kuntoutus, etenkin sellaisten potilaiden kuntoutus, joilla on geneettisesti määritelty psyykkisen patologian muoto, ei koostu niinkään heidän hoidostaan, vaan opettamisesta (kognitiivisten kykyjen erityispiirteiden mukaan) ja alkeispäivän arkipäivän ja mahdollisuuksien mukaan yksinkertaisimpien työtaitojen opettamisesta. Asiantuntijoiden mukaan lasten lievä henkisen hidastumisen aste voidaan korjata, ja vammaisuudesta huolimatta tällaiset potilaat voivat tehdä yksinkertaista työtä ja huolehtia itsestään. Kohtalaisilla ja vakavilla epämuodostumilla ja kaikilla idiotisuudella ennuste on täydellinen vammaisuus ja usein pitkäaikainen oleskelu erikoistuneissa hoitolaitoksissa ja vammaisten kodeissa.

Oligofrenian ehkäisy

Tilastojen mukaan neljäsosa henkisen kehityksen virheistä liittyy kromosomaalisiin poikkeavuuksiin, joten ennaltaehkäisy on mahdollista vain ei-synnynnäisten patologioiden yhteydessä.

Suunniteltuun raskauteen valmistauduttaessa on tarpeen suorittaa täydellinen tutkimus infektioiden, kilpirauhasen tilan ja hormonitasojen suhteen. On välttämätöntä päästä eroon kaikista tulehduskohdista ja hoitaa olemassa olevia kroonisia sairauksia. Jotkut henkisen hidastumisen tyypit voidaan estää tulevien vanhempien geneettisellä neuvonnalla - sellaisten häiriöiden tunnistamiseksi, jotka ovat mahdollisesti vaarallisia alkion ja sikiön normaalille kehitykselle.

Raskauden aikana naiset tulee rekisteröidä synnytyslääkäri-gynekologin luokse ja käydä säännöllisesti lääkärin luona, tehdä tarvittavat testit ajoissa ja käydä ultraäänitutkimuksessa. Terveellisestä elämäntavasta, hyvästä ravinnosta ja kaikista huonoista tottumuksista luopumisesta raskauden suunnittelun ja lapsen kantamisen aikana tulisi olla konkreettinen merkitys ja johtaa käytännön toimiin..

Yhdysvaltain kansallisen mielenterveyslaitoksen (NIMH) asiantuntijat väittävät, että tiettyjen mielenterveyden hidastumiseen johtavien aineenvaihduntaprosessien varhainen havaitseminen on toinen tärkeä ennaltaehkäisevä toimenpide. Esimerkiksi synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan havaitseminen ensimmäisen elinkuukauden aikana, joka vaikuttaa jokaiseen 4000 Yhdysvalloissa syntyneeseen vauvaan, voi estää dementian. Jos jätetään hoitamatta ja hoitamatta 3 kuukauden ikään saakka, 20% kilpirauhashormonin puutteesta kärsivistä lapsista on henkisesti vammaisia. Ja jopa kuuden kuukauden viive muuttaa 50% vauvoista debyytteihin.

Yhdysvaltain opetusministeriön mukaan vuonna 2014 noin 11% kouluikäisistä lapsista ilmoittautui luokkiin opiskelijoille, joilla oli erilaisia ​​henkisen vajaatoiminnan muotoja..

Kuinka hoitaa oligofreniaa

Artikkelin sisältö:

  1. Kuvaus ja kehittäminen
  2. Tärkeimmät syyt
  3. Merkit
  4. Lajikkeet
  5. Hoito-ominaisuudet
    • Oireinen hoito
    • Psykoterapeuttinen apu

  6. Ehkäisyn säännöt

Oligofrenian tauti on laaja käsite, joka yhdistää kaikki synnynnäisen tai varhain hankitun henkisen puutteen oireet. Itse asiassa se sisältää kaikki henkisen hidastumisen muodot, joissa persoonallisuuden kehitys pysähtyy jollakin tasolla. Oligofrenia ilmenee henkisinä, emotionaalisina ja tahdollisina muutoksina sekä motoristen taitojen ja puheen häiriöinä.

Oligofrenian kuvaus ja mekanismi ihmisillä

Oligofrenia on patologia, joka ilmenee henkisen kehityksen viivästymisenä alkuvaiheessa. Toisin kuin hankittu ikään liittyvä dementia, joka vähitellen vähentää ihmisen aivojen lihasten toimintaa, tässä taudissa ne eivät edes kehity.

Oligofrenia ei ole etenevä sairaus. Pikemminkin nämä ovat jo olemassa olevia muutoksia aivoissa joistakin syistä, sairauksista tai muista kehityspiirteistä johtuen. Toisin sanoen tilan heikkenemistä ei pitäisi odottaa. Yleensä tämä psykomotorisen kehityksen taso pysyy eliniän ajan..

Kymmenennen version kansainvälisessä tautiluokituksessa oligofrenia esitetään diagnoosikoodeilla F70 - F79. Prosessien syvyydestä ja henkilön älyllisen kehityksen tasosta riippuen diagnooseilla voi olla erilaisia ​​koodeja..

Koska diagnostiset testit voivat poiketa toisistaan, epidemiologian tilastoja on vaikea vahvistaa. Yhteiskunnalla on myös oma roolinsa, joka vaikuttaa merkittävästi henkistä vajaatoimintaa sairastaviin. Yleisten tietojen mukaan noin 1% planeetan ihmisistä kärsii henkisestä hidastumisesta. Suurin osa heistä on lievässä muodossa ja sopeutuu hyvin sosiaaliseen elämään. Oligofrenian epidemiologian sukupuoliominaisuuksien osalta miehet sairastuvat 1,5-2 kertaa useammin kuin naiset.

Oligofreniaa sairastavan henkilön taidot, sopeutumisaste ulkomaailman olosuhteisiin, sosiaalistuminen ja tapa ottaa yhteyttä muihin ihmisiin riippuvat prosessin erityisestä syvyydestä. Tämän taudin vakavuuden perusteella potilaat voivat tehdä rakastamansa, selviytyä rutiininomaisista tehtävistä, elää täyttä elämää tai he saattavat tarvita jatkuvaa valvontaa ja hoitoa..

Oligofrenian tärkeimmät syyt

Oligofrenia ei ole itsenäinen sairaus, jolla on oma etiologia, patogeneesi ja klinikka. Pikemminkin se on patologinen tila, jolle on tunnusomaista lihasten toimintojen, älykkyyden ja emotionaalisten ja tahdollisten reaktioiden väheneminen. Siksi oligofrenian syyt voivat olla täysin erilaisia. Joissakin tapauksissa useat tekijät vaikuttavat samanaikaisesti.

Oligofrenian tärkeimmät syyt:

    Kromosomipatologia. Jos lapsen karyotyyppi ei vastaa tavanomaista urosta tai naista, jotkut osat, kokonaiset kromosomit puuttuvat tai päinvastoin on ylimääräisiä, tämä tarkoittaa geneettisten oireyhtymien kehittymistä. Useimmiten ne ilmenevät juuri oligofreniassa. Yleisimmät sairaudet ovat Downin oireyhtymä, Angelmanin oireyhtymä, Prader-Willin oireyhtymä.

Geneettiset entsyymipatiat. Kehossa välttämättömien aineiden synteesi koodataan geenien avulla. Jos tällä tasolla tapahtuu mutaatio, kehittyy metabolinen sairaus, joka ilmenee erilaisina oireina, mukaan lukien oligofrenia. Useimmiten tämä on aminohappojen, erityisten entsyymien, synteesin patologia, jotka ovat erittäin tärkeitä kehon normaalille toiminnalle. Niiden puuttuessa tai riittämättömän määrän tapauksessa tapahtuu erilaisia ​​patologisia prosesseja..

Perinataalinen patologia. Tärkeä rooli on raskauden kulku, toksikoosin esiintyminen ja muut komplikaatiot. Istukan patologia, ennenaikainen tai liian nopea synnytys, sikiön tukehtuminen, synnytystrauma, muut synnytyksen ja varhaisen vastasyntyneen jakson piirteet voivat aiheuttaa lapsen oligofreniaa.

Vahinko tai synnynnäiset somaattiset sairaudet. Jos lapsi kärsii päävammasta varhaisessa iässä, hänellä on vesipää tai muita vikoja, mahdollisuus henkiseen hidastumiseen kasvaa.

Infektiot. Kaikilla äidin raskauden aikana kärsimillä sairauksilla on tärkeä rooli. Luonnollisesti vihurirokko on yksi vaarallisimmista. Viivästymisen lisäksi henkisessä kehityksessä se aiheuttaa myös monia muita somaattisia patologioita. Myös oligofrenia voi kehittyä lapsilla, jotka ovat kärsineet toksoplasmoosista, kuppa ja monet muut virussairaudet..

Huonoja tapoja. Jos lapsen äiti käyttää raskauden aikana alkoholia, huumeita tai tupakoi, mahdollisuus kehittää henkistä hidastumista lapsella kasvaa merkittävästi.

  • Ravinteiden puute. Raskauden aikana äidin keho tarvitsee paljon enemmän vitamiineja, mineraaleja ja hivenaineita, jotka ovat välttämättömiä vauvan kunnolliselle kehitykselle. Lepoa tarvitaan myös, koska sikiö on suuri rasitus sekä sydämelle että muille järjestelmille. Jos äiti ei noudata oikeaa päivittäistä rutiinia, uni puuttuu tai se on aliravittua, lapsi saa todennäköisesti vähemmän tarvitsemiaan ravintoaineita ja voi syntyä erilaisia ​​paheita, joihin liittyy oligofrenia.

  • Merkkejä oligofreniasta ihmisillä

    Yleensä oligofrenia havaitaan lapsuudessa, koska silloin alkavat näkyä jotkut piirteet, jotka erottavat lapsen ikäisistään. Oireet eivät edisty ja henkinen kehitys pysyy samana fyysisestä kehityksestä riippumatta. Se tarkoittaa, että ulospäin lapsi kasvaa, muuttuu, mutta hänen psyyke pysyy niiden vuosien tasolla, jotka vastaavat tiettyä oligofrenian astetta. Se määräytyy normaalisti älykkyyden mukaan.

    Taudin tärkeimmät oireet, jotka voivat viitata tämän patologian esiintymiseen lapsessa:

      Poissa-ajattelu. Lapsi on huomaamaton ja kykenemätön kiinnostumaan mistä tahansa pitkään. Hänen on vaikea muistaa mitään tietoja ja luoda uudelleen jonkin ajan kuluttua.

    Levottomuus. On vaikea noudattaa päivittäistä rutiinia ja noudattaa tiettyjä vanhempien ohjeita. Lapsi on jatkuvasti liikkeessä kielloista huolimatta eikä vastaa kommentteihin.

    Empatian puute. Näiden lasten on tavallista, että he eivät tunne tiettyä solidaarisuutta tapahtumasta. He eivät voi muodostaa asennettaan tähän tai toiseen tilanteeseen. Useimmissa tapauksissa he käyttäytyvät tahdittomasti ja sivistyneet huolimatta oikeasta kasvatuksesta. Harkitse harvoin muiden tunteita, lisää luottamusta tai hanki ystäviä.

    Analyysi. Lapsi ei pysty analysoimaan mitään asioita, tekemään loogisia johtopäätöksiä. Kohteiden tai tapahtumien yleistäminen ja lajittelu aiheuttaa erityisiä vaikeuksia. Tällaiset lapset eivät voi tehdä johtopäätöksiä tilanteista, heitä on vaikea tutkia.

    Sopeutuminen. On vaikea tottua uuteen ympäristöön, ympäröiviin ihmisiin. Maiseman muutos aiheuttaa lapsille usein oligofrenian oireita kuin aggressiivinen käyttäytyminen ja muut protestireaktiot. He sopivat kovasti joukkueeseen, esimerkiksi päiväkodissa tai leikkikentällä. Yhteys ihmisiin aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia.

  • Stigma. Lähes kaikki synnynnäiset patologiat, jotka viivästyttävät henkistä kehitystä, voivat heijastua kehon rakenteen erityisissä morfologisissa ominaisuuksissa. Toisin sanoen oligofreniaa sairastava lapsi näyttää hieman erilaiselta kuin muut lapset. Ja tämä on havaittavissa jo varhaisista vuosista. Useimmiten tämä on väärä kallon rakenne, epäsuhta kehon rakenteessa. Tällaiset lapset jäävät kasvun ja seksuaalisen kehityksen jälkeen. Moniin geneettisiin sairauksiin liittyy tiettyjen vikojen kehittyminen lapsen kehon rakenteessa, joten niiden läsnäolo voi viitata mahdolliseen oligofreniaan. Halkeamishuuli on yleisin. Yhden poikittaisen taittumisen muodostuminen on kämmenille ominaista, pikkusormi lyhenee ja kääntyy hieman sisäänpäin. Jotkut ominaisuudet ovat myös tärkeitä: litistetyt kasvot ja nenä, viistot ja leveät silmät.

  • Oligofrenian lajikkeet ja muodot

    Oligofreniaa on monia eri luokituksia, mutta useimpia niistä ei tällä hetkellä käytetä tai ne eivät ole merkityksellisiä. Monet asiantuntijat ovat taipuvaisia ​​suorittamaan tämän tilan ilmenemisen vaiheet tiettyjen psykologisten testien tulosten mukaan..

    Älykästä älykkyysosamäärää käytetään tänään. Testituloksesta riippuen henkilö määrittää tasonsa ja siten ilmenee oligofrenian muoto - lievä, kohtalainen, vaikea tai syvä.

    IQ-indikaattori ja vastaavat ICD-asteet:

      Helppo tutkinto. Esitetty 50-70 pisteen IQ: lla.

    Kohtalainen tutkinto. IQ on 35-50 pistettä vastaavalla älykkyysasteikolla.

    Vakava tutkinto. Määritetään indikaattorilla 20-35 pistettä.

  • Syvä henkisen hidastumisen aste. Älykkyysosuus ei saavuta edes 20 pistettä..

  • Tämä asteikko auttaa standardoimaan kaikki tilastotiedot ja määrittämään oligofrenian esiintyvyyden spesifiset epidemiologiset indikaattorit. Joten 85% kaikista tapauksista on lievä tutkinto. Loput 15% on jaettu kohtalaisiin, vaikeisiin ja vaikeisiin.

    Yleisempi variantti tämän patologian luokittelusta on perinteinen. Oligofrenian tärkeimmät muodot:

      Heikkous. Se on taudin lievin ja yleisin muoto. Lapset, joilla on tällainen henkinen hidastuminen, käyvät useimmiten koulussa muiden kanssa. He ovat huomattavasti jäljessä tarkoissa aiheissa, matematiikka on erityisen vaikeaa. Mutta vaivalla lapsi voi hallita ohjelmaa. Kognitiivisella alalla on myös rikkomuksia, tällaisten lasten on vaikea analysoida, yleistää mitään ilmiöitä, esineitä ja rakentaa loogisia ketjuja. Heillä on huomattavasti rajallinen abstrakti ymmärrys. Subjektiivikohtainen ajattelu ymmärtämättä tilanteen eheyttä. Melko harvoin heillä on oma näkemyksensä ja he pyrkivät omaksumaan sen muilta, jolloin he antautuvat nopeasti ehdotukselle ja luottavat siihen. Vastuiden ja taitojen muistaminen tapahtuu kuvioiden muodossa, jotka suoritetaan ymmärtämättä.

    Typeryys. Tämän tyyppistä henkistä hidastumista sairastavilla ihmisillä on huomattavia vaikeuksia yksilöllisten käsitteiden muodostamisessa, heidän on vaikea miettiä ja löytää erityisiä tapoja tilanteista. Tällä tasolla ei ole enää mahdollista analysoida, abstraktisti ajatella, yleistää mitään. Itse asiassa kyky kehittää perustason itsepalvelutaitoja säilyy edelleen. He voivat suorittaa yksinkertaista mekaanista työtä, johon kuuluu stereotyyppinen toistosarja. He ymmärtävät muiden puheen, mutta eivät analysoi sitä. Heillä itsellään voi olla myös minimaalinen sanaryhmä, jonka avulla he voivat tyydyttää toiveensa ja tarpeensa. Henkilökohtaisista ominaisuuksista riippuen häiriintymättömät ihmiset voivat olla apaattisia, passiivisia ja rauhallisia tai käyttäytyä aggressiivisesti ja päättäväisesti. Tunteelliset reaktiot rajoittuvat hurjaan, häpeään. Ovat herkkiä kiitoksille ja rangaistuksille.

  • Typeryys. Vakavin henkisen hidastumisen muoto, joka vaatii jatkuvaa valvontaa ja hoitoa. Tällaiset ihmiset eivät pysty palvelemaan itseään, tyydyttämään fysiologisia tarpeitaan. Niille on ominaista oppimisvaikeudet, kömpelö liikkeissä ja määrätietoisten reaktioiden puute. Ihmiset, joilla on tällainen henkinen hidastuminen, eivät useimmiten voi puhua. He antavat tiettyjä ääniä, joilla he yrittävät selittää tilaansa. Tunteelliset vastaukset paljastavat vain tyydytyksen tai tyytymättömyyden. Useimmissa tapauksissa idiotismi liittyy vakaviin aivorakenteen häiriöihin ja yhdistetään muihin somaattisiin patologioihin, joten tällaiset ihmiset sairastuvat usein ja vakavasti..

  • Ominaisuudet oligofrenian hoidossa ihmisillä

    Valitettavasti oligofreniaa ei voida hoitaa, ja tällaisen diagnoosin omaavien ihmisten on mahdotonta toipua kokonaan. He harjoittavat erilaisia ​​korjausmenetelmiä, heidät koulutetaan erityislaitoksissa ja ne ovat sopeutuneet maksimaalisesti itsenäiseen elämään. On totta, että henkisen hidastumisen vakavissa muodoissa muiden ihmisten jatkuva valvonta ja apu ovat välttämättömiä myös itsehoidossa. Siksi tämän taistelun torjuntakeinot ovat tällä hetkellä melko kapeat, eikä ole tarkalleen tiedossa, miten oligofreniaa hoidetaan tehokkaasti.

    Oireinen hoito

    Pohjimmiltaan he käyttävät niitä työkaluja, jotka korjaavat henkilön yleisen käyttäytymisen ja tilan. Ne kuuluvat eri ryhmiin oireiden mukaan:

      Antikonvulsantit. Aivokuoren rakenteellisten muutosten läsnä ollessa, jotka itse asiassa aiheuttivat oligofreniaa, havaitaan kouristuksia. Nämä ovat tiettyjen lihasryhmien paikallista tai yleistettyä nykimistä, jotka aiheutuvat tiettyjen aivojen alueiden ärsytyksestä. Tällaisten oireiden poistamiseksi määrätä antikonvulsantteja..

    Korjaava hoito. Usein yhdessä henkilön henkisten toimintojen viivästymisen kanssa havaitaan erilaisia ​​sydämen ja muiden elinten vikoja. Ne voivat aiheuttaa merkittäviä muutoksia terveydelle, joten nämä piirteet tulisi ottaa huomioon. Esimerkiksi sydämen tai venttiilien väliseinän viat vaikuttavat yleiseen hemodynamiikkaan, joten on suositeltavaa määrätä asianmukainen hoito.

    Psykostimulaattorit. Tämä ei tarkoita sitä, että tämän sarjan lääkkeitä käytettäessä on mahdollista saavuttaa merkittävä vaikutus, mutta on aina hyödyllistä parantaa aivoverenkiertoa ja hermosolujen tilaa. Tiedetään, että nootropit ovat lääkkeitä, jotka vaikuttavat ihmisen kognitiivisiin toimintoihin, parantavat muistia ja älykkyyttä. Siksi niitä määrätään melkein aina aivojen toimintahäiriöiden oireille..

  • Psykoosilääkkeet. Tämän spektrin huumeiden käyttö johtuu tarpeesta korjata joidenkin oligofreniaa sairastavien ihmisten käyttäytymistä. Reaktioiden ja tuomioiden yksinkertaistamisen vuoksi ne voivat olla aggressiivisia ja jopa vahingoittaa itseään ja muita. Jos tätä oireita esiintyy, suositellaan psykoosilääkkeiden nimeämistä. Oligofrenian hoidon voimakkailla psykotrooppisilla lääkkeillä tulisi olla psykiatrin tarkassa valvonnassa.

  • Psykoterapeuttinen apu

    Tällä hetkellä henkisen toiminnan kognitiivisen spektrin kehittämiseksi on kehitetty paljon erilaisia ​​ohjelmia. Ne on rakennettu yksinkertaisiin perintämekanismeihin, jäljitelmiin, joita alhaisen älykkyysosamäärän omaava henkilö voi hallita..

    Näitä ohjelmia käytetään menestyksekkäästi erikoistuneissa laitoksissa henkisen vajaatoiminnan auttamiseksi. Pakollista opetusta varten opetussuunnitelman mukaisten tavallisten oppiaineiden lisäksi henkisesti hidastuneille lapsille opetetaan suullista ja sanatonta viestintää. Heitä opetetaan erottamaan ihmisten tunnetilat, reagoimaan oikein. Selitä myös käytännön käyttäytymismallit, joita tarvitaan päivittäisessä viestinnässä muiden kanssa.

    Kaikkien psykoterapeuttisten ohjelmien tärkein osa on sosiaalistuminen - sopeutuminen ulkomaailman vakiintuneisiin käyttäytymis- ja elämännormeihin. Henkilöä opetetaan toimimaan oikein muiden ihmisten kanssa, jotta tulevaisuudessa se ei olisi vaikeaa.

    Useimmissa erikoistuneissa laitoksissa, jotka hoitavat tällaisia ​​potilaita, järjestetään lievää tai keskivaikeaa henkistä hidastumista kärsiville ihmisille erityisiä kursseja, joissa opetetaan yksinkertaisia ​​ammatteja. Koottujen ohjelmien avulla, yksityiskohtaisten esimerkkien avulla, henkilölle selitetään tehtävänsä, taidot vakiinnutetaan alitajuntaan. Sen jälkeen hän voi itsenäisesti löytää ammatinsa mukaisen työn..

    Oligofrenian ennaltaehkäisyn säännöt

    Tämä tauti voidaan välttää jopa äidin raskauden tasolla. Koska suurin osa aiheuttajista on perinnöllisiä, karyotyypin pakollinen tutkimus osoittaa tällaisten sairauksien mahdolliset riskit lapsilla..

    Lisäksi raskaana olevan naisen tulisi noudattaa useita pakollisia sääntöjä, jotka varmistavat sikiön normaalin kehityksen ja estävät vauvan oligofrenian tulevaisuudessa:

      Kirjanpito. Vierailu gynekologissa ennen 12 raskausviikkoa.

    Tutkimus. Nopea tutkimus jokaisella raskauskolmanneksella suunnitelman mukaan.

    Huonoja tapoja. Tupakoinnin, alkoholin, huumeiden lopettaminen.

    Oikea päivittäinen rutiini. Riittävä uni, ylityön välttäminen ja pitkäaikainen sekä henkinen että fyysinen rasitus.

    Ravitsemus. Tasapainoinen monimutkainen ravitsemus antaa keholle tarvittavat mikroelementit, vitamiinit ja energiavarat äidille ja lapselle.

  • Syntymä. Pätevä henkilökohtainen toimitusmenetelmän valinta. Sikiövamman riskin arviointi ja valinta emättimen toimituksen ja keisarileikkauksen välillä.

  • Kuinka hoitaa oligofreniaa - katso video:

    Oligofrenia

    Oligofrenia (tai henkinen hidastuminen, dementia) tarkoittaa sellaisten patologioiden ryhmän määrittelyä, jotka eroavat toisistaan ​​etiologian ja patogeneesin ominaisuuksien suhteen, jossa puhumme synnynnäisistä tai hankituista henkisen alikehityksen muodoista varhaislapsuudessa. Oligofrenia, jonka oireet ilmenevät ensinnäkin mielen vahingoittumisena, joka johtuu persoonallisuuden kehityksen lopettamisesta aivojen patologisen kehityksen taustalla, lisäksi se vaikuttaa potilaan valinnaisiin ja emotionaalisiin ominaisuuksiin, hänen motorisiin taitoihin ja puheeseen.

    yleinen kuvaus

    Oligofrenia, kun otetaan huomioon, vaatii sen eroa hankittuun dementian muotoon, jonka ominaisuudessa sellainen patologia kuin dementia erotetaan. Tämä muoto tarkoittaa älykkyyden vähenemistä tiettyjen syiden ja aivovaurioiden taustalla, toisin sanoen älykkyys laskee potilaan ikää vastaavista normi-indikaattoreista. Mitä tulee oligofrenian tilaan, josta olemme kiinnostuneita, niin fyysisesti aikuisen ihmisen äly ei ole kehitysvaiheessa, toisin sanoen ei ole taipumusta saavuttaa normaaleja indikaattoreita.

    Erillisenä sairautena oligofrenia eristettiin vasta viime vuosisadalla, ja ennen sen eristämistä "dementian" määritelmää käytettiin käytännössä mille tahansa potilasryhmälle, olipa kyseessä taudin synnynnäinen muoto, jossa on henkinen alikehitys, tai hankittu muoto (dementia).

    Yrityksissä määrittää oligofrenian esiintyvyys on joitain vaikeuksia, mikä selitetään ennen kaikkea käytettyjen diagnostisten lähestymistapojen erityispiirteillä. Lisäksi yhteiskunnan suvaitsevaisuudella mielenterveyden häiriöihin nähden samoin kuin erikoistuneiden sairaanhoitopalvelujen saatavuuden määrällä on tärkeä rooli tässä asiassa. Enimmäkseen teollisesti kehittyneissä maissa oligofreniaa esiintymistiheyden perusteella väestössä esiintyy 1%: lla, ja 85%: lla potilaista on lievä henkisen hidastumisen muoto. Keskimääräisen henkisen hidastumisen sekä vakavan ja huomattavan hidastumisen osuus on 10%, 4% ja 1% vastaavassa järjestyksessä. Mitä tulee oligofrenian ilmaantuvuuteen sukupuolesta riippuen, tässä indikaattori vaihtelee miehillä ja naisilla 1,5: 1-2: 1 sisällä.

    On huomattava, että henkinen hidastuminen (jälleen, toisin kuin dementia) ei ole progressiivinen prosessi, vaan prosessi, joka määritti taudin myöhemmän lopputuloksen..

    Oligofrenian luokitus

    Oligofrenian todellisten muotojen luokittelu on useita versioita, joista jokaisessa otetaan huomioon tämän taudin kulun vakavuus ja jolla on omat eristämisen erityispiirteensä. Perinteisessä versiossa oligofrenian aste voi ilmetä kolmella tavalla:

    • heikkous (oligofrenian lievä muoto);
    • sietämättömyys (oligofrenian muodon kohtalainen vakavuus);
    • idiotismi (oligofrenian muodon äärimmäinen vakavuus).

    ICD-10-luokitusta käytetään nykyisen ajan kuluessa yhä enemmän IQ-indikaattoreiden (älykkyysosamittarien indikaattorit, joiden jakaminen tapahtuu erikoistesteillä), jotka määrittävät oligofrenian vakavuuden, jota ehdotetaan seuraavissa vaihtoehdoissa:

    • lievä oligofrenia - IQ-arvojen ollessa välillä 50-70 pistettä;
    • kohtalainen oligofrenian aste - IQ-indikaattoreilla välillä 35-50 pistettä;
    • vaikea oligofrenia - IQ-indikaattoreilla välillä 20-35 pistettä;
    • syvä oligofrenian aste - IQ-indikaattoreiden ollessa alle 20 pistettä.

    Yleensä tälle taudille ei ole nykyään yhtä luokitusta. Oligofrenian kehittymisen aiheuttaneiden etiologisten tekijöiden perusteella erotetaan erilaistumaton oligofrenia ja erilaistunut oligofrenia (erilaistumaton henkinen hidastuminen ja erilainen henkinen hidastuminen). Eriytetyllä muodolla tarkoitetaan taudin etiologisesti määriteltyjä muunnelmia, eriyttämättömässä muodossa, taudin, jonka kehittymisen aiheuttivat tuntemattomat syyt.

    Oligofrenia: oireet

    Diferensoitumaton oligofrenia ilmenee joko aivorungon vaurioitumisen seurauksena tai osana sen kohdunsisäisen vaurion myöhempää vaihetta. Edellä mainitut oligofrenian asteet (heikkous, epäselvyys ja idioottisuus) ja viittaavat erilaistumattomien oligofrenian muotojen lajikkeisiin, tiettyjen kolmen muodon noudattamisen määrittäminen perustuu IQ-indikaattorien vastaavuuteen tiettyihin rajoihin, joita olemme tarkastelleet edellä. Tarkastellaan ilmoitettuja henkisen hidastumisen asteita erikseen yhdessä niiden jokaisen luonteen kanssa..

    • Oligofrenia: heikkous

    Heikkous on potilaan henkisen alikehityksen lievin osoitus. Se puolestaan ​​ilmenee useissa muodoissa, joiden määritelmä tehdään IQ-indikaattoreiden noudattamisen perusteella. Joten, IQ vastaa lievässä muodossa indikaattoreita, jotka ovat välillä 65-69 pistettä, kohtalaisessa vakavuudessa - välillä 60-64 pistettä, vakavassa vakavuudessa - välillä 50-59 pistettä. Pisteet määritetään kattavan kliinisen tutkimuksen aikana.

    Oligofreniaa sairastavien potilaiden todelliset kognitiivisen alueen häiriöt katsotaan tietyssä määrin kyvyttömyydeksi kehittää käsitteitä monimutkaisessa muodossa, minkä seurauksena kompleksisen yleistämisen yritykset ovat mahdottomia, rajoitettuja abstraktissa ajattelussa (lievä aste) tai myös sen mahdottomuus on merkityksellistä..

    Potilaille on ominaista tietyn kuvaavan tyyppinen ajattelu, heille annetaan kattava tilanne kokonaisuudessaan suurella vaikeudella - vain niiden tapahtumien ulkoinen puoli, jotka on otettava huomioon. Perustuen potilaan vakavuuden asteeseen, tämä kyvyttömyys ilmenee jokaisessa heistä vaihtelevassa määrin, kun taas abstraktin ajattelun rikkomuksia havaitaan heissä joka tapauksessa. Tällaisten potilaiden mahdollisuus opiskella koulussa on kuitenkin sallittua, mutta aineisto omistetaan suurella vaivalla, matematiikka on heille erityisen vaikea aihe..

    Hidastuneilla potilailla ei ole omia arvioita ja mielen uteliaisuutta, he omaksuvat jatkuvasti jonkun toisen näkökulman ja näkemykset. Kun muistellaan ilmaisuja, sääntöjä jne., Niiden käyttö tapahtuu stereotyyppisessä muodossa, usein he itse alkavat opettaa näin ympäröivien ihmisten tällä tavalla hankkimaa tietoa. Ja vaikka tällaisille potilaille ei ole ominaista hienovarainen analyysi yhdessä tarvittavan yleistämisen kanssa, tämä ei sulje pois heikentymisen tapauksessa (tämä pätee erityisesti lievässä määrin) suuntautumisen taitoa tavanomaisten tilanteiden puitteissa..

    Henkistä hidastumista sairastavien potilaiden huomattava viivästyminen määrää joissakin tapauksissa osittaisen lahjakkuuden mahdollisuuden. Se voi ilmetä esimerkiksi erinomaisessa mekaanisessa muistissa (mutta lukuun ottamatta heidän ymmärrystään toistuvasta tiedosta). Samanlaisia ​​taitoja kuulemisessa, piirtämisessä, suurten lukujen taitavassa käsittelyssä tiettyjen matemaattisten toimintojen (esimerkiksi kertolasku) jne. Suorittamisessa ei ole suljettu pois..

    Heikkoutta sairastavien potilaiden ominaispiirre on heidän helppo alttius vaikuttaa, lisääntynyt vihjailumuoto. Tämä ominaisuus määrittää merkittävän vaaran sekä heille että ympäristölle, koska tietyissä tilanteissa niistä voi tulla väline erilaisissa petoksissa ja rikoksissa, koska mahdotonta ymmärtää tilannetta vaaditulla tavalla. Jonkun toisen tahdon suuntaan antautuvat debyyttipotilaat voivat murtautua, tappaa, sytyttää tulen jne. - tässä tapauksessa kaikki toimet suoritetaan automatismin tasolla ottamatta huomioon seurauksia.

    Moronipotilaille on usein ominaista primitiivisten ajo-muotojensa ilmentymisen voimistuminen. Tämä voi olla mautonta ja luvallista käyttäytymistä, seksuaalinen puoli heidän käyttäytymisessään kuuluu myös primitiivisiin ajamiin..

    Luonteenpiirteistä voidaan todeta, että heikentyneillä potilailla määritetään imbesiilien yhteiset piirteet (tarkastelemme niitä jäljempänä), erityisesti ne voivat olla ystävällisiä, hyväntahtoisia ja hyväntahtoisia. On myös mahdollista päinvastainen vaihtoehto, jossa heille on ominaista kosto, aggressiivisuus, pahoinpitely ja itsepäisyys. Käyttäytymisen ominaispiirteissä vallitsee passiivisuus tai motorinen herkkyys.

    • Oligofrenia imbeciliteetin vaiheessa

    Epäonnistuneisuus määrittää oligofrenian keskimääräisen ilmentymisasteen, jonka IQ on 35-39 pistettä. Kognitiivisen toiminnan rikkominen määrää edustusten muodostumisen mahdollisuuden, mutta käsitteiden muodostumisesta tulee jonkin verran korkeammana henkisen toiminnan tasona joko olennaisesti vaikea prosessi tai täysin mahdoton.

    Yleistäminen, abstrakti ajattelu tässä tapauksessa on suljettu pois. Imbekileillä on mahdollisuus hankkia vakiotyyppisiä taitoja, jotka liittyvät itsehoitoon (ruoan omankulutus, pukeutuminen, siisteys), ja lisäksi he voivat suorittaa yksinkertaisimman työtoiminnan, joka tarjotaan kouluttamalla jäljiteltäviä toimia. He voivat esimerkiksi olla mukana pihan tai huoneen siivoamisessa, kelata ketjuja taaksepäin tai suorittaa muita toimintoja, joihin liittyy sama toiminto..

    Imececile-potilailla on käsitys yksinkertaisesta puheesta, ja he itse voivat oppia tietyn sanajoukon. Aivan kuten edellisessä henkisen alikehityksen muodossa, sietämättömyyden vakavuus kuuluu kolmeen päävaihtoehtoon (lievä, kohtalainen ja vaikea), joista jokainen vastaa tiettyjä ilmenemistasoja.

    Imbesiilien puhetta tarkasteltaessa voidaan erottaa, että se koostuu tavallisista ja erittäin lyhyistä lauseista (substantiivi, jolla on verbi tai yksinkertainen adjektiivi).

    Mitä tulee mahdollisuuteen omaksua jotain uutta, tämä annetaan potilaille suurella vaivalla, usein vain tiettyjen konkretisoitujen käsitteiden puitteissa, jotka sulkevat pois kaikenlaisen yleistymisen. Imbesiileillä ei ole itsenäistä ajattelua, joten he voivat sopeutua vain ympäristöolosuhteisiin itselleen tutuksi ja riittävän tutuksi. Jopa pienellä poikkeamalla suunnitelmasta, toimista tai tilanteista, syntyy merkittäviä vaikeuksia, jotka vaativat jatkuvaa ohjausta.

    Lisäksi imbesiileille on ominaista lisääntynyt ehdotettavuus. Heidän henkilökohtaiset kiinnostuksensa ovat yleensä hyvin alkeellisia, ja ne rajoittuvat pääasiassa tavallisten fysiologisten tarpeiden tyydyttämiseen. Usein heidän takanaan on erityinen ahneus, rehellisyys ruoan kulutuksessa. Mitä tulee seksisuhteen tarpeiden tyydyttämiseen liittyvään toiseen puoleen, tässä vain joissakin tapauksissa seksuaalisen halun aste on lisääntynyt, mikä tässä muunnelmassa ilmenee yhdessä käyttäytymisen röyhkeyden kanssa..

    Oligofreenikoille ominaisen käyttäytymisen mukaan tässä vaiheessa ne jaetaan kahteen pääryhmään. Joten ensimmäiseen ryhmään kuuluvat hyvin liikkuvat, energiset ja aktiiviset potilaat, toinen ryhmä - päinvastoin, apaattiset ja letargiset, välinpitämättömät potilaat, he eivät reagoi mihinkään ja ovat kiinnostuneita tyydyttämään vain heille tärkeät tarpeet.

    Imbesiilien luonteesta riippuen ne on myös jaettu kahteen ryhmään, jolloin ne jakautuvat ystävällisiksi, hyväntahtoisiksi, seurallisiksi ja oppiviksi sekä aggressiivisiksi ja pahantahtoisiksi..

    Huolimatta siitä, että imbesiilillä on kyky suorittaa alkeellisia toimia, he eivät pysty elämään itsenäisesti, he tarvitsevat pätevän henkilöstön jatkuvaa valvontaa.

    • Oligofrenia: idioottisuus

    Idiodiitti on syvin henkisen hidastumisen aste, jonka älykkyysosapisteet ovat alle 34. Tällöin potilaat ovat ehdottomasti opettamattomia, liikkeissä havaitaan kömpelyyttä ja määrätietoisuuden puutetta, puhe on myös käytännössä poissa (vain yksittäisten sanojen epäselvä ääntäminen on mahdollista). Tunteiden ilmeneminen pelkistyy yksinkertaisten reaktioiden (mielihyvän tai vastaavasti tyytymättömyyden) toistamiseen. Idiootin syy on geneettinen patologia. Valtaosassa tapauksia potilaat ovat passiivisia, he eivät kykene hallitsemaan virtsaamista ja ulostamista, tämä pätee myös ruoan saantiin, ja usein he eivät pysty erottamaan syötävää syötäväksi kelpaamattomasta. Tällaiset potilaat voivat hallita vain visuaalisia ja spatiaalisia koordinaatiomuotoja, perustaitoja.

    Idiokiaan liittyy yleensä aivojen rakenteellisten vaurioiden karkeita muotoja, vakavia ja vaihtelevia neurologisten oireiden, aistielimiin liittyvien vikojen, epileptisten kohtausten, sisäelinten ja koko kehon rakenteellisten vikojen muodossa. Jos tällaisille potilaille tarjotaan riittävää hoitoa, jotkut heistä voivat elää jopa 30–40-vuotiaita, mutta enimmäkseen he kuolevat lapsuudessa tai murrosiässä keskeytyvän sairauden kehittymisen vuoksi.

    Koska tällaiset potilaat eivät voi kehittyä älyllisesti eivätkä kykene tyydyttämään omia tarpeitaan itsenäisesti, he tarvitsevat jatkuvaa apua, hoitoa ja valvontaa erikoistuneissa laitoksissa..

    Diferentioitu oligofrenia

    Kotilääketieteessä käytetään kaksitasoista luokitusta, joka perustuu ensisijaisesti siihen aikaan, jonka kuluessa vastaava patologinen vaikutus ilmeni, sekä haitallisen tekijän aiheuttaman vaurion laatuun ja sen vakavuuteen. Altistumisaikojen osalta (mukaan lukien taudin alkamisen ja sen kehittymisen ominaispiirteet ja samankaltaisuudet mukaan lukien) tämä luokitus määrittelee kolme oligofrenian pääryhmää, nimittäin:

    • perhe- ja perinnöllinen henkinen hidastuminen;
    • alkion tai sikiön vammat;
    • oligofrenian kehittyminen tiettyjen haitallisten vaikutusten yhteydessä synnytyksen aikana, lapsen ensimmäisten kuukausien / vuosien aikana.

    Eriytetyt oligofreniat eli ne oligofreniat, joiden etiologiaa on jo tutkittu, voidaan siten jakaa seuraaviin ryhmiin:

    • perinnöllisistä patologioista (kromosomaalinen tai geeni) johtuva oligofrenia;
    • oligofrenia, joka johtuu altistumisesta tietyntyyppisille haitallisille aineille ja mikro-organismeille (myrkytys, infektiot jne.) sikiön kohdunsisäisen kehityksen aikana;
    • oligofrenia, joka johtuu altistumisesta tietyntyyppisille haitallisille aineille ja mikro-organismeille perinataalikaudella sekä lapsen ensimmäisinä kuukausina ja vuosina;
    • oligofrenia, joka johtuu negatiivisen tyyppisten psykososiaalisten ilmiöiden vaikutuksesta.

    Korostetaan joitain erilaistuneen oligofrenian lajikkeita.

    • Mikrokefalia

    Mikrokefalialle on ominaista merkittävä kallon pieneneminen, mikä sen vuoksi määrittää saman koon aivoille (muut ruumiinosat vastaavat normia). Joten kallon vaakasuoralla peitolla mikrokefalia määrittää luvun alle 49 cm (kallon peittävyyden vähimmäisindikaattorit ovat 22 cm). Aivomassan indikaattorit vähenevät myös voimakkaasti (vaihtelevat 150-400 grammaa). Puolipalloille on ominaista alikehittyneisyys, alikehittyminen havaitaan myös gyrissä (etenkin etupuolella).

    Samanaikaisesti näiden patologioiden kanssa todetaan usein, että pikkuaivojen koko vastaa normia yhdessä aivokuoren solmujen kanssa. Mitä tulee mikrokefaliassa merkityksellisiin mielenterveyshäiriöihin, niillä on erittäin merkittäviä ilmenemismuotoja, oligofrenian ilmenemismuotojen vakavuus on melko syvä, minkä vuoksi potilaan tila lähestyy idiokian absoluuttista muotoa (paljon harvemmin idiotisuuden aste ilmenee tässä tilassa sen lievässä muodossa). Mikrokefalian syyt ovat erityyppisten haitallisten tekijöiden vaikutus sikiöön raskauden alkuvaiheessa (mukaan lukien äidin kantamat sairaudet: Botkinin tauti, vihurirokko, influenssa jne.; Krooninen myrkytys (diabetes, tuberkuloosi, alkoholi); tiettyjen kemoterapialääkkeiden käyttö ( sulfonamidien tyyppi, kiniini jne.); toksoplasmoosi (katso alla).

    • Toksoplasmoosi

    Toksoplasmoosi määritellään lois-taudiksi, joka kehittyy toksoplasmalle altistumisen seurauksena, erityyppisiä kotieläinten nisäkkäitä sekä luonnonvaraisia ​​nisäkkäitä (nämä ovat koiria, kissoja, kaneja, erilaisia ​​saalistajia, jyrsijöitä, kasvinsyöjiä jne.) Pidetään tartunnan lähteenä. Toksoplasma tunkeutuu sikiöön istukan kautta tartunnan saaneen äidin kautta, on myös mahdollista, että lapsi saa tartunnan ensimmäisen elämänsä aikana.

    Toksoplasmoosilla potilaan kannalta merkityksellinen oligofrenian aste voi ilmetä eri tavoin. Lisäksi sallitaan myös katatonisten häiriöiden ja epileptiformisten kohtausten ilmenemisen mahdollisuus. Oligofrenian kehittyminen tätä taustaa vasten voi liittyä toksoplasmoottisen enkefaliitin / meningoenkefaliitin siirtymiseen. Toksoplasmoosi voi ilmetä myös yhdessä sellaisten patologioiden kanssa kuin vesipää tai mikrokefalo. Toksoplasmoosin kulkuun liittyy lueteltujen ominaisuuksien lisäksi silmävaurio (verkkokalvon irtoaminen, iridosykliitti, koreoretinitis pigmentosa). Kallon luissa ja aivoissa muodostuu kalkkeutumisalueita (kalkkeutuminen - eli kalsiumsuolojen laskeutuminen näille alueille niiden puuttuessa on tässä normaalia).

    • Fenyylipyruvinen oligofrenia

    Tämä patologian muoto liittyy siihen, että elimistössä esiintyy rikkomusta fenyylaniinin metaboliassa ja samanaikaisesti muodostuu fenyylipyruviinihappoa merkittävinä määrinä; sen sisältö voidaan määrittää virtsassa, veressä, hiki. Tilaan liittyy syvän oligofrenian aste (idiotisuus tai epäselvyys) sekä iiriksen ja ihon hypopigmentaatio. Fenyylipyruviseen oligofreniaan liittyy myös patologinen tila, jossa B-vitamiinien metabolia on heikentynyt.

    • Langdon Downin tauti

    Hän on myös trisomia 21, Downin oireyhtymä. Tälle patologialle on ominaista, että sairaalla henkilöllä ei ole 46, vaan 47 kromosomia, mikä tapahtuu toistaiseksi tuntemattomista syistä (oletetaan, että oireyhtymän kehittymisen syy on perinnöllisyyden patologinen muoto tai kromosomaalinen poikkeavuus). Kromosomien lukumäärä määräytyy sillä, että 21. parin edustamilla kromosomeilla ei ole vakioparia, mutta kolme kopiota (harvemmin pidetään muita kromosomipatologian muunnelmia).

    Tässä, kuten muissakin tarkastelluissa tapauksissa, ilmenee mielenterveyshäiriöitä ja erityisesti oligofreniaa, ja lisäksi on tyypillisiä piirteitä, jotka seuraavat tätä tautia yhdessä Downin oireyhtymän kanssa. Joten Downin oireyhtymässä oligofrenia määrää potilaiden merkittävän liikkuvuuden, heidän hyvän luonteensa ja lempeytensä, heillä on ilmeikkäitä liikkeitä ja ilmeitä, on taipumusta jäljitellä.

    Potilaiden ulkonäkö on myös hyvin ominainen, se koostuu pään pallomaisesta muodosta, jossa on leveät silmät, yläluomelle ilmestyy tyypillinen taite (epicanthus), nenä on hieman litistetty, ylösalaisin, lyhyt, kieli on raidallinen. Potilailla on myös heikentynyt lihasten sävy, määritetään nivelten löyhyys, heillä on heikko kasvu.

    • Pilviadal-oligofrenia yhdessä dyskeratoosin kanssa

    Tämän taudin muodon aiheuttaa A-vitamiinin riittämätön määrä odottavan äidin kehossa raskauden aikana, mikä on erityisen tärkeää ensimmäisen kolmanneksen aikana. Oligofrenian lisäksi tätä taustaa vasten kehittyy ihtyoosia, esiintyy epileptiformisia kohtauksia.

    • Rubeolaarinen embryopatia

    Tällä patologialla on merkitystä virustaudin, kuten vihurirokon tapauksessa, jonka odottava äiti on siirtänyt ensimmäisen kolmanneksen aikana. Tällöin oligofrenia ilmenee syvimmällä tasollaan, johon liittyy kaihien, synnynnäisten sydänvikojen, kuurouden muodossa olevia patologioita..

    • Oligofrenia kehittyy positiivisen Rh-tekijän taustalla

    Tällä patologialla on merkitystä negatiivisella sikiötekijällä. Tällöin oligofrenian syyt liittyvät siihen tosiasiaan, että Rh-vasta-aineet pääsevät sikiöön istukan kautta, mikä vahingoittaa sen aivoja edelleen. Oligofreniaan, lasten oireisiin, joissa ne kehittyvät tämän tekijän vaikutuksen taustalla, liittyy myös halvaus, paresis, hyperkineesi.

    • Jäännösoligofrenia

    Tätä taudin muotoa havaitaan useimmiten käytännössä. Tässä tapauksessa henkisen kehityksen pysäyttämistä edeltää tartuntatautien (aivokalvontulehdus, meningoenkefaliitti), varhaislapsuudessa tapahtuneen trauman siirtyminen potilaille. Mitä tulee oligofrenian ilmentymisasteeseen täällä, se voi olla missä tahansa muunnoksessa. Yleisin infektioiden ja vammojen taustalla kehittyvä patologian muoto on vesipää (sairauteen liittyy aivo-selkäydinnesteen määrän lisääntyminen subaraknoidisissa tiloissa (tämä on hydrokefalian ulkoinen muoto) tai sen tilavuuden kasvu aivojen kammioissa (sisäinen vesipää)..

    Pyöreässä peitteessä kallo, jolla on vesipää, on kooltaan noin 70 cm tai enemmän, tähän liittyy näkökyvyn heikkeneminen ja usein sen täydellinen menetys, mikä selittyy aivo-selkäydinnesteen aiheuttamalla paineella visuaalisten tuberkuloiden leikkausalueella niiden atrofian plastisessa muodossa. Mitä tulee vesipäähän kannalta merkitykselliseen henkiseen alikehittymiseen, se voi olla erilainen, mikä ilmenee sekä lievän heikkouden muodossa että absoluuttisen idiotisuuden tilan saavuttamisen muodossa. Hydrokefalin kehittymisen lisäksi infektioiden ja vammojen taustalla on todennäköisyys sen kehittymiselle ja todellisena osuutena progressiivisen prosessin aikana, mikä voi tarkoittaa patologioita synnynnäisen kuppauksen, kasvaimen muodostumisen muodossa aivoissa jne..

    Diagnostiikka

    On heti huomattava, että pelkästään älykkyysosamittareita ei voida käyttää tärkeimpänä ja ainoana kriteerinä oligofrenian diagnosoinnissa. Tosiasia on, että on usein tapauksia, joissa ihmiset, joilla on alhainen älykkyysosapiste, muut oligofrenian merkit omassa valtiossaan, eivät määrittäneet perustaa tällaisen diagnoosin määrittämiselle. Niinpä "oligofrenian" diagnoosi määritetään potilaan jokapäiväisten taitojen ja henkisen tilan yleisen arvioinnin, hänen sosiaalisen sopeutumisensa tason arvioinnin ja aiempien sairauksien anamneesin tutkimuksen perusteella. Vain integroitu lähestymistapa määrää kyvyn diagnosoida henkistä hidastumista sairastava potilas.

    Oligofrenia lapsenkengissä, samoin kuin lapsuudessa, voi ilmetä sellaisessa kehityksen viivästymisessä, joka määrää ajoissa käyvän lääkärin. Esikoululaitoksen olosuhteiden puitteissa lasten henkiseen hidastumiseen liittyy sopeutumisongelmia, lasten on vaikea noudattaa päivittäistä rutiinia, koska kouluttajien kanssa on vaikea hallita luokkia - tässä tilassa heistä tulee liian vaikeita.

    Oligofrenia kouluikäisillä lapsilla voidaan havaita asianmukaisen huomion kiinnittämisen vuoksi lapseen ja erityisesti valppauteen lisääntyneeseen tarkkaamattomuuteen, heikkoon akateemiseen suorituskykyyn ja käyttäytymismalleihin. Oligofreniaan liittyy usein myös oireita usein esiintyvien päänsärkyjen, kouristuskohtausten, tiksien, osittaisen halvauksen muodossa, kun raajat kärsivät.

    Yleensä henkinen hidastuminen on tunnistettavissa jo varhaisessa iässä. Geneettisellä tasolla kehittyvä henkinen hidastuminen määritetään sikiölle raskauden aikana (seulontatutkimus synnytystä edeltävän klinikan ja äitiyssairaalan olosuhteissa). Jos fenyyliketonurialle (yhtenä henkisen hidastumisen muodoksi) ominaiset oireet tunnistetaan ja hoito aloitetaan ennen kuin lapsi saavuttaa kahden tai kolmen kuukauden ikäisen, on mahdollista ylläpitää älykkyyttä. Tämän vuoksi lastenlääkärin valvonta on erittäin välttämätöntä sekä vastasyntyneiden aikana että varhaislapsuudessa. Yleensä oikea-aikainen hoito mahdollisten täytäntöönpanotoimenpiteiden puitteissa antaa lapselle mahdollisuuden tavalliseen sopeutumiseen itsenäisen elämän edellyttämiin olosuhteisiin..

    Hoito

    Tähän mennessä on olemassa monia erilaisia ​​lääkkeitä, jotka keskittyvät käyttöön henkisen hidastumisen hoidossa yhdessä tai toisessa muodossa. Lääkärin tulisi kuitenkin määrätä mikä tahansa näistä lääkkeistä taudin kulun yleisen kuvan perusteella. Joten, se voi olla hormonaalisia lääkkeitä ja jodia sisältäviä lääkkeitä (kun oligofreniaa esiintyy kilpirauhasen patologioiden taustalla). Jos puhumme fenyyliketonuriasta, joissakin tapauksissa voit tehdä vain tietyllä ruokavaliolla..

    Nootropics (pirasetaami, pantogami, aminalon) tarjoavat henkisen hidastumisen korjauksen. Nootropics on suunniteltu parantamaan aivokudoksissa tapahtuvia prosesseja. Tämä vaikutus saavutetaan myös käyttämällä B-ryhmän aminohappoja ja vitamiineja (serebrolysiini; meripihkahappo, glutamiinihappo). Käyttäytymishäiriöiden korjaamiseksi määrätään rauhoittavia aineita tai psykoosilääkkeitä. Hoidon tulisi yleensä olla kattavaa, mukaan lukien lääkehoito, mutta myös potilaan yksilöllinen lähestymistapa koulutukseen, luokkien pitäminen logopedin, psykologin kanssa, minkä vuoksi on mahdollista pohtia myöhemmän sopeutumisen onnistumista yhteiskunnassa.

    Kun oireita ilmenee, mikä vastaa yhtä tai toista oligofrenian (henkisen hidastumisen) ilmenemismäärää, on välttämätöntä käydä lastenlääkärissä ja neurologissa.