logo

Oligofrenia

Oligofrenia on synnynnäisen henkisen vian oireyhtymä, joka ilmaistaan ​​aivopatologian aiheuttamassa henkisessä hidastumisessa.

Oligofrenia ilmenee ensisijaisesti suhteessa järkeen, puheeseen, tunteisiin, tahtoon, motorisiin taitoihin. Emil Kraepelin ehdotti ensimmäistä kertaa termiä oligofrenia. Oligofrenialle on tyypillistä fyysisesti aikuisen ihmisen äly, joka ei ole saavuttanut kehityksessään normaalia tasoa.

Oligofrenian syyt

Taudin syyt johtuvat geneettisistä muutoksista; kohdunsisäinen vaurio sikiölle ionisoivan säteilyn, tarttuvien tai kemiallisten vaurioiden avulla; lapsen ennenaikaisuus, rikkomukset synnytyksen aikana (synnytystrauma, tukehtuminen).

Oligofrenian syyt voivat johtua pään traumasta, keskushermoston infektioista ja aivohypoksiasta. Ei vähäisintä roolia pedagogisessa laiminlyönnissä toimintahäiriöisissä perheissä. Joskus henkinen hidastuminen on edelleen selittämätöntä etiologiaa.

Geneettiset muutokset voivat aiheuttaa oligofreniaa, ja tilastojen mukaan jopa puolet tapauksista opettaa tästä syystä.

Oligofreniaan johtavia geenihäiriöiden päätyyppejä ovat kromosomaaliset poikkeavuudet (deleetio, aneuploidia, päällekkäisyys). Kromosomaalisiin poikkeavuuksiin kuuluvat myös Downin oireyhtymä (trisomia 21), Prader-Willin oireyhtymä, Angelmanin oireyhtymä ja Williamsin oireyhtymä.

Henkisen hidastumisen syyt voivat laukaista yksittäisten geenien toimintahäiriöt sekä geenimutaatioiden määrä, joissa aste ylittää 1000.

Oligofrenian ominaisuudet

Tauti kuuluu laajaan sairauksien ryhmään, johon liittyy kehityshäiriöitä. Oligofreniaa pidetään psyyken, persoonallisuuden ja myös koko potilaan kehon alikehityksen poikkeavuutena. Teollisuusmaiden oligofrenian indikaattori saavuttaa jopa 1% koko väestöstä, josta 85% on lievää henkistä hidastumista. Sairaiden miesten ja naisten suhde on 2: 1. Taudin leviämisen tarkempi arviointi on vaikeaa erilaisten diagnostisten lähestymistapojen vuoksi, ja se riippuu myös psyykkisten poikkeavuuksien sosiaalisen sietokyvyn ja lääketieteellisen hoidon saatavuuden tasosta..

Oligofrenia ei ole progressiivinen prosessi, mutta se kehittyy aikaisemman sairauden seurauksena. Henkisen hidastumisen aste arvioidaan kvantitatiivisesti älyllisellä kertoimella tavanomaisten psykologisten testien käytön jälkeen. Harvoin oligofreniaa pidetään yksilönä, joka ei kykene sosiaaliseen itsenäiseen sopeutumiseen..

Luokittelu

Oligofreniaa on useita luokituksia. Perinteisesti tauti luokitellaan sen vakavuuden mukaan, mutta on olemassa luokittelu M.S.Pevznerin mukaan sekä vaihtoehtoinen luokitus.

Perinteinen vakavuudeltaan se on jaettu seuraaviin: heikkous (lievä), heikkous (kohtalainen), idiotismi (voimakkaasti lausuttu).

ICD-10-luokitus sisältää 4 vakavuusastetta: lievä, kohtalainen, vaikea, syvä.

Oligofrenian luokitus M.S.Pevznerin mukaan

M.S.Pevznerin työn tulokset tekivät mahdolliseksi ymmärtää, mikä on vikarakenne oligofreniassa, joka on 75% kaikista lapsuuden poikkeavuuksista, ja luoda luokitus ottaen huomioon etiopatogeneesi sekä epänormaalin kehityksen omaperäisyys.

Vuonna 1959 M.S.Pevzner ehdotti luokitusta - olosuhteiden typologiaa, jossa hän havaitsi kolme vian muotoa:

- monimutkaistuvat neurodynamiikan häiriöillä, jotka ilmenevät vian kolmessa muunnoksessa: virityksen esiintyvyydessä estoon; tärkeimpien hermoprosessien voimakas heikkous; estämisen esiintyvyydessä jännitykseen nähden;

- oligofreeniset lapset, joilla on ilmeinen etulohkojen vajaatoiminta.

Vuosina 1973-1979 M.S. Pevzner paransi luokitustaan. Hän yksilöi viisi päämuotoa:

- komplisoituneet neurodynaamisilla häiriöillä (estävät ja virittyvät);

- henkinen hidastuminen yhdessä erilaisten analysaattorien häiriöiden kanssa;

- henkinen hidastuminen käyttäytymisen psykopaattisten muotojen kanssa;

- oligofrenia, jolla on ilmeinen etuosan vajaatoiminta.

Oligofrenian diagnoosi

ICD-10: n diagnostiset kriteerit erotetaan, joille on tunnusomaista seuraavat ilmenemismuodot:

JA. Henkinen hidastuminen, joka ilmenee pidätetyn tilassa sekä psyyken epätäydellinen kehitys, jolle on ominaista sellaisten kykyjen rikkominen, jotka eivät kehity kypsymisen aikana eivätkä saavuta älykkyyden yleistä tasoa, mukaan lukien puhe, kognitiiviset, motoriset ja myös erityiset kyvyt.

AT. Henkinen hidastuminen, joka kehittyy yhdessä muiden mielenterveyden sekä somaattisten häiriöiden kanssa tai syntyy itsenäisesti.

Alkaen. Häiriöt mukautuva käyttäytyminen, kuitenkin suotuisissa sosiaalisissa olosuhteissa, kun tukea tarjotaan, kaikilla näillä häiriöillä, joilla on lievä henkinen hidastuminen, ei ole lainkaan ilmeistä kurssia.

D. Älykkyysosamäärä mitataan ottaen suoraan huomioon kulttuurien väliset ominaisuudet.

E. Käyttäytymishäiriöiden vakavuuden määrittäminen edellyttäen, että samanaikaisia ​​(henkisiä) häiriöitä ei ole.

Luokittelu E. I. Bogdanova

1 - älykkyyden heikkeneminen

2 - yleinen systeeminen puheen alikehitys

3 - heikentynyt huomio (jakelun vaikeus, epävakaus, vaihdettavuus)

4 - heikentynyt käsitys (pirstoutuminen, hitaus, käsityksen määrän väheneminen)

5 - kriittinen ajattelu, konkreettisuus

6 - muistin heikko suorituskyky

7 - kognitiivisten etujen alikehitys

8 - häiriöt tunne-tahdon alalla (tunteiden epävakaus, huono erilaistuminen, niiden riittämättömyys)

Oligofrenian diagnosoinnissa ilmenee vaikeuksia, kun on tarpeen erottaa skitsofrenian varhaisvaiheessa ilmenevät oireet. Skitsofreniaa sairastavilla potilailla, toisin kuin oligofreenikoilla, on osittainen kehitysviive, joten kliinisessä kuvassa näkyy endogeeniselle prosessille ominaisia ​​ilmentymiä - autismi, katatoniset oireet, patologiset fantasiat.

Oligofrenian asteet

Sama syy voi aiheuttaa ihmisille eriasteista henkistä hidastumista. Tällä hetkellä ICD-10: n mukaan havaitaan 4 oligofrenian astetta.

Oligofrenia

Oligofrenia on yleinen jatkuva henkinen alikehitys, joka johtuu aivojen orgaanisista vaurioista synnytystä edeltävinä tai synnytyksen jälkeisinä aikoina. Se ilmenee älykkyyden, tunne-, tahdon-, puheen- ja motoristen häiriöiden vähenemisenä. Oligofrenia on polyetiologinen sairaus, joka voi kehittyä epäedullisten kohdunsisäisten vaikutusten, geneettisten poikkeavuuksien, pään vamman ja joidenkin sairauksien seurauksena. Oligofrenian diagnoosi ja arviointi suoritetaan ottaen huomioon erityiskriteerit. Oligofrenian kehittymisen syyn tunnistamiseksi suoritetaan kattava tutkimus. Perussairauden hoito, kuntoutus ja sosiaalinen sopeutuminen ovat tarpeen.

  • Oligofrenian syyt ja luokitus
  • Oligofrenian oireet
  • Oligofrenia lapsilla
  • Oligofrenian diagnoosi
  • Oligofrenian hoito ja kuntoutus
  • Hoidon hinnat

Yleistä tietoa

Oligofrenia tai henkinen hidastuminen on henkisen dysontogeneesin muoto, jolle on ominaista pääasiassa riittämätön älyllinen alue. Voi olla synnynnäinen tai varhainen postnataalinen. Se on melko yleinen patologia. Tilastojen mukaan kehittyneissä maissa noin 1% väestöstä kärsii oligofreniasta, kun taas 85%: lla potilaista on lievä henkinen hidastuminen, 10%: lla kohtalainen, 4%: lla vaikea ja 1%: lla on erittäin vaikea. Jotkut asiantuntijat uskovat, että noin 3 prosentilla väestöstä on oligofreniaa, mutta jotkut potilaat eivät kuulu lääkäreiden näkökenttään patologian heikon vakavuuden, tyydyttävän sopeutumisen yhteiskunnassa ja diagnoosimenetelmien heterogeenisuuden vuoksi.

Pojilla oligofrenia kehittyy 1,5-2 kertaa useammin kuin tytöillä. Useimmat tapaukset diagnosoidaan 6–7-vuotiaina (koulunkäynnin alkaminen) ja 18-vuotiaina (koulun päättyminen, erikoisalan valitseminen, armeijan palveleminen). Vakavia oligofrenian asteita havaitaan yleensä ensimmäisinä elinvuosina. Muissa tapauksissa varhainen diagnoosi on vaikeaa, koska nykyiset menetelmät ajattelun ja sosiaalisen sopeutumisen kykyjen arvioimiseksi soveltuvat paremmin riittävän "kypsälle" psyykelle. Kun diagnoosi tehdään varhaisessa iässä, on pikemminkin kyse diffuusin henkisen hidastumisen edellytysten tunnistamisesta ja ennusteen määrittämisestä. Oligofrenian hoitoa hoitavat psykiatrit ja psykoneurologit yhteistyössä muiden erikoisalojen lääkäreiden, psykologien, logopeedien ja defektologien kanssa.

Oligofrenian syyt ja luokitus

Oligofrenian kehittymiselle on useita syitä: geneettinen, joka johtuu sikiön vaurioista syntymän aikana, liittyy merkittävään ennenaikaisuuteen, syntyy synnytyksen aikana, johtuu aivovaurioista (traumaattisista, tarttuvista jne.) Ja johtuu pedagogisesta laiminlyönnistä. Joissakin tapauksissa henkisen hidastumisen syytä ei voida määrittää.

Noin 50% vakavan oligofrenian tapauksista johtuu geneettisistä häiriöistä. Tällaisten häiriöiden luettelo sisältää kromosomaaliset poikkeavuudet Downin oireyhtymässä ja Williamsin oireyhtymässä, painatushäiriöt Prader-Willin oireyhtymässä ja Angelmanin oireyhtymässä sekä erilaiset geneettiset mutaatiot Rettin oireyhtymässä ja joissakin fermentopatioissa. Oligofreniaa aiheuttavia sikiövahinkoja ovat ionisoiva säteily, sikiön hypoksia, krooninen päihtymys tietyillä kemiallisilla yhdisteillä, alkoholismi ja äidin huumeriippuvuus, Rh-konflikti tai äidin ja lapsen välinen immunologinen konflikti, kohdunsisäinen infektio (kuppa, sytomegalovirus, herpes, vihurirokko), toksoplasmoosi.

Oligofrenia, jolla on huomattava ennenaika, johtuu kehon kaikkien järjestelmien alikehityksestä ja sen riittämättömästä sopeutumisesta autonomiseen olemassaoloon. Oligofrenia patologisessa synnytyksessä voi kehittyä tukehtumisen ja synnytystrauman seurauksena. Oligofreniaa aiheuttavien aivovaurioiden lukumäärään sisältyvät kraniokerebraalinen trauma, vesipää, aivokalvontulehdus, enkefaliitti ja meningoenkefaliitti. Sosiaalipedagoginen laiminlyönti henkisen hidastumisen syynä havaitaan yleensä alkoholistien ja huumeiden väärinkäyttäjien lapsilla.

Aiemmin kolme oligofrenian astetta erotettiin perinteisesti: heikkous, epäselvyys ja idiotisuus. Tällä hetkellä luetellut nimet eivät kuulu kansainväliseen tautiluokitukseen, eivätkä asiantuntijat käytä niitä leimaavan merkityksen vuoksi. Nykyaikaiset lääkärit ja opettajat eivät erota oligofrenian kolmesta, vaan neljästä astetta, ja käyttävät neutraaleja nimityksiä, joilla ei ole negatiivista merkitystä. Lievällä oligofrenian asteella IQ on 50-69, kohtalainen - 35-49, vaikea - 20-34, syvä - alle 20. Oligofreniaa on myös monimutkaisempia luokituksia, ottaen huomioon paitsi älykkyyden taso myös muiden häiriöiden vakavuus: emotionaalisen ja tahdollisen alueen häiriöt, puheen vajaakehitys, heikentynyt muisti, huomio ja havainnointi.

Oligofrenian oireet

Oligofrenialle on ominaista kattava ja kattava tappio. Ei vain äly kärsi, vaan myös muut toiminnot: puhe, muisti, tahto, tunteet, kyky keskittää huomiota, havaita ja käsitellä tietoa. Useimmissa tapauksissa havaitaan vaihtelevia liikehäiriöitä. Monissa oligofreniaa aiheuttavissa sairauksissa havaitaan somaattisia ja neurologisia häiriöitä.

Figuratiivinen ajattelu, kyky yleistää ja abstraktio kärsivät. Vaikeaa oligofreniaa sairastavien potilaiden ajattelu muistuttaa pienten lasten ajattelua. Oligofrenian lievemmissä muodoissa häiriöt eivät ole yhtä voimakkaita, mutta huomiota kiinnitetään henkisten prosessien konkreettisuuteen, kyvyttömyyteen ylittää nykyinen tilanne. Keskittymiskyky heikkenee. Oligofreniaa sairastavat potilaat häiritsevät helposti, eivät voi keskittyä tietyn toiminnan suorittamiseen. Aloite on epäkypsä, episodinen eikä johdu suunnittelusta ja tavoitteiden asettamisesta, vaan hetkellisistä emotionaalisista reaktioista.

Muisti on yleensä heikentynyt, joissakin tapauksissa oligofrenian kanssa, yksinkertaisten tietojen: nimien, otsikoiden, numeroiden hyvä selektiivinen mekaaninen muistaminen tapahtuu. Puhe on vähäistä, yksinkertaistettua. Huomionarvoista on rajallinen sanasto, taipumus käyttää lyhyitä lauseita ja yksinkertaisia ​​lauseita sekä virheitä lauseiden ja lauseiden rakentamisessa. Useita puhevikoja havaitaan usein. Lukukyky riippuu henkisen hidastumisen asteesta. Lievällä henkisellä hidastumisella lukeminen ja ymmärtäminen ovat mahdollisia, mutta oppiminen kestää kauemmin kuin terveillä ikäisillä. Vaikeassa oligofreniassa potilaat joko eivät osaa lukea, tai monen vuoden kovan koulutuksen tapauksessa tunnistavat kirjaimet, mutta eivät ymmärrä lukemiensa merkitystä.

Kyky ratkaista jokapäiväisiä asioita on enemmän tai vähemmän selvä. Oligofreniaa sairastavien potilaiden on vaikea valita vaatteet sääolosuhteet huomioon ottaen, ostaa ruokaa itse, valmistaa ruokaa, siivota asuntoa jne. Potilaat tekevät helposti ihottumisia koskevia päätöksiä ja joutuvat muiden ihmisten vaikutuksen alaiseksi. Kritiikin tasoa on vähennetty. Fyysinen kunto voi vaihdella suuresti. Jotkut potilaat ovat normaalisti kehittyneitä, joskus fyysinen kehitys ylittää merkittävästi keskimääräisen tason, mutta useimmissa tapauksissa oligofrenia on jonkin verran viivästynyt normista.

Oligofrenia lapsilla

Oligofrenian kliinisten oireiden vakavuus riippuu iästä. Suurin osa oireista tulee selvästi näkyviin 6-7 vuoden iän jälkeen, mutta jotkut oireet voidaan tunnistaa aikaisemmalla iällä. Vauvoilla on usein lisääntynyt ärtyneisyys. He ovat huonompia kuin ikäisensä, joutuvat emotionaaliseen kosketukseen aikuisten kanssa, kommunikoivat vähemmän ikäisensä kanssa, osoittavat vain vähän kiinnostusta ympäristöön. Henkistä hidastumista sairastavien lasten opettaminen perustoiminnoissa (ruokailuvälineiden, pukeutumisen, kenkien käyttäminen) kestää paljon kauemmin.

Oligofrenian myötä paljastuu normaalin ikään liittyvän toiminnan alikehitys. 3-4 vuoteen asti, kun muut lapset oppivat aktiivisesti leikkiä, oligofreniapotilaat eivät usein kiinnosta leluja, eivät yritä manipuloida niitä. Myöhemmin potilaat suosivat yksinkertaisia ​​pelejä. Kun terveet lapset alkavat aktiivisesti jäljitellä aikuisten toimia kopioimalla käyttäytymistään leikkitilassaan, henkistä vajaatoimintaa sairastavat lapset järjestävät ja pyörittävät edelleen leluja, jolloin he tutustuvat ensin esineisiin, jotka ovat heille uusia. Piirustus, mallinnus ja rakentaminen joko eivät houkuttele potilaita tai ne toteutetaan melko alkeellisella tasolla (lepakko iässä, kun muut lapset jo piirtävät juoni kuvia jne.).

Oligofrenia vaikuttaa kielteisesti kykyyn tunnistaa esineiden ominaisuudet ja olla vuorovaikutuksessa ulkomaailman kanssa. Lapset joko osoittavat kaoottista toimintaa tai toimivat jäykän mallin mukaisesti ottamatta huomioon todellisia olosuhteita. Keskittymiskyky heikkenee. Puheen kehitys on ikärajan alapuolella. Oligofreniaa sairastavat potilaat alkavat lyödä myöhään, lausua ensimmäiset sanat ja lauseet, he ymmärtävät heille osoitetun puheen huonommin kuin ikätoverinsa ja sitten heikosti havaitsevat suulliset ohjeet.

Oligofreniapotilaat tarvitsevat visuaalisen ja sanallisen aineiston ulkoa muistuttamiseksi suuren määrän toistoja, kun taas uusi tieto on huonosti muistissa. Esikouluikäisenä muistaminen on tahatonta - muistissa on vain eläviä ja epätavallisia. Mielikuvituksellisen ajattelun heikkoudesta tai puutteesta johtuen oligofreniaa sairastavat lapset eivät ratkaise abstrakteja ongelmia huonosti, havaitsevat kuvissa olevat kuvat todellisina olosuhteina jne. Tahtoominaisuudet heikkenevät: impulsiivisuus, aloitteellisuuden puute, itsenäisyyden puute.

Tunneellinen kehitys oligofrenian kanssa on myös ikärajan alapuolella. Kokemusten kirjo on vähäisempi kuin terveillä ikäisillä, tunteet ovat pinnallisia ja epävakaita. Usein tunteet ovat riittämättömiä, liioiteltuja, niiden riittämättömyys tilanteeseen. Oligofrenian erottuva piirre ei ole vain yleinen jäljessä jääminen, vaan myös kehityksen omaperäisyys: henkisen toiminnan ja fyysisen toiminnan tiettyjen näkökohtien epätasainen kypsyminen, ottaen huomioon ikänormi, kehityksen hidastuminen, äkillinen kehitys erillisillä "purkauksilla".

Oligofrenian diagnoosi

Diagnoosi on yleensä suoraviivaista. "Oligofrenian" diagnoosi perustuu anamneesiin (tiedot henkisen ja fyysisen kehityksen viivästymisestä), keskusteluihin potilaan kanssa ja erityistutkimusten tuloksiin. Keskustelun aikana lääkäri arvioi oligofreniaa sairastavan potilaan puhetasoa, sanastoa, kykyä yleistää ja abstraktia ajattelua, itsetunto ja kriittinen käsitys itsestään ja ympäröivästä maailmasta. Henkisten prosessien tarkempaan arviointiin käytetään erilaisia ​​psykologisia testejä..

Oligofreniaa sairastavan potilaan ajattelun tutkimisen aikana heitä pyydetään selittämään metaforojen tai sananlaskujen merkitys, määrittämään useissa kuvissa kuvattu tapahtumasarja, vertaamaan useita käsitteitä jne. Muistin arvioimiseksi potilasta pyydetään muistamaan muutama sana tai kertomaan novelli uudelleen. Oligofrenian kehittymisen syyn selvittämiseksi suoritetaan kattava tutkimus. Analyysien ja instrumentaalisten tutkimusten luettelo riippuu tunnistetuista somaattisista, neurologisista ja henkisistä häiriöistä. Oligofreniaa sairastaville potilaille voidaan määrätä aivojen magneettikuvaus, EEG, karyotyyppitutkimukset, synnynnäisen kuppa- ja toksoplasmoositestit jne..

Oligofrenian hoito ja kuntoutus

Henkisen hidastumisen korjaaminen on mahdollista vain havaitsemalla fermentopatiat aikaisin. Muissa tapauksissa oligofrenian kanssa on oireenmukaista hoitoa. Jos kohdunsisäisiä infektioita havaitaan, suoritetaan asianmukainen hoito. Oligofreniaa sairastaville potilaille määrätään vitamiineja, nootrooppisia aineita, antihypoksantteja, antioksidantteja ja aineita aineenvaihdunnan parantamiseksi aivoissa. Psykomotorisen levottomuuden yhteydessä käytetään rauhoittavia aineita, estämällä - lieviä stimulantteja.

Psykiatrian, psykologian, neurologian, defektologian ja pedagogiikan asiantuntijoiden tärkein tehtävä on potilaan mahdollisimman mukautuminen itsehoitoon ja yhteiskunnan elämään. Ihmisten joukossa oleva oligofreniaa sairastava lapsi elää usein eristäytyneenä. Hän ei ymmärrä muita hyvin, toiset ymmärtävät häntä huonosti. Tätä ominaisuutta pahentaa usein emotionaalisten yhteyksien puute välittömiin perheenjäseniin..

Vanhempien tunteet henkisen hidastumisen diagnoosin jälkeen pahentavat spontaania ymmärrystä lapsen kokemuksista. Lapsi, joka ei jo ole riittävän reagoiva muihin ihmisiin, ei saa tarpeeksi tukea ja vetäytyy itseensä, mikä vaikeuttaa oppimista ja sosiaalistumista. Tämän ongelman poistamiseksi he pitävät tunteja vanhempien ja lasten kanssa opettaen aikuisia luomaan oikean kontaktin ja kommunikoimaan oligofreniaa sairastavan lapsen kanssa ja lapsen ottamaan yhteyttä vanhempiin, muihin aikuisiin ja ikäisiin. Potilas ohjataan logopedin luokse korjaaville luokille systeemisen puheen alikehittyessä.

Paljon huomiota kiinnitetään vertaisryhmään liittymiseen: luokkaan, päiväkodin ryhmään, harjoittelu- tai leikkiryhmään. Työskentele itsepalvelutaitojen parantamiseksi. Lapsi lähetetään erityiseen korjausluokkaan tai kouluun, jonka jälkeen he auttavat oligofreniaa sairastavaa potilasta valitsemaan sopivan erikoisuuden ja hankkimaan tarvittavat ammattitaidot. Hoitosuunnitelma, kuntoutus- ja sopeutumistoimenpiteet tehdään yksilöllisesti ottaen huomioon oligofrenian aste, fyysisen kehityksen ominaisuudet, neurologisten ja somaattisten häiriöiden esiintyminen tai puuttuminen.

Oligofrenian ennuste määräytyy henkisen hidastumisen asteen, diagnoosin ajan ja hoidon aloittamisen perusteella. Ajankohtaisella hoidolla ja kuntoutuksella potilaat, joilla on lievä oligofreniaaste, pystyvät ratkaisemaan arkipäivän ongelmat, hallitsemaan yksinkertaisia ​​ammatteja ja olemaan itsenäisesti yhteiskunnassa. Joskus he tarvitsevat tukea käsitellessään vaikeita asioita. Potilaita, joilla on kohtalainen tai vaikea henkinen hidastuminen, voidaan kouluttaa tekemään yksinkertaisia ​​kotitöitä. Säännöllinen tuki vaaditaan, ja käytettävissä on erityisesti varustettuja työpaikkoja, joten työ on mahdollista. Potilaat, joilla on syvällinen oligofrenia, tarvitsevat jatkuvaa hoitoa.

Oligofrenia

Oligofrenia (tai henkinen hidastuminen, dementia) tarkoittaa sellaisten patologioiden ryhmän määrittelyä, jotka eroavat toisistaan ​​etiologian ja patogeneesin ominaisuuksien suhteen, jossa puhumme synnynnäisistä tai hankituista henkisen alikehityksen muodoista varhaislapsuudessa. Oligofrenia, jonka oireet ilmenevät ensinnäkin mielen vahingoittumisena, joka johtuu persoonallisuuden kehityksen lopettamisesta aivojen patologisen kehityksen taustalla, lisäksi se vaikuttaa potilaan valinnaisiin ja emotionaalisiin ominaisuuksiin, hänen motorisiin taitoihin ja puheeseen.

yleinen kuvaus

Oligofrenia, kun otetaan huomioon, vaatii sen eroa hankittuun dementian muotoon, jonka ominaisuudessa sellainen patologia kuin dementia erotetaan. Tämä muoto tarkoittaa älykkyyden vähenemistä tiettyjen syiden ja aivovaurioiden taustalla, toisin sanoen älykkyys laskee potilaan ikää vastaavista normi-indikaattoreista. Mitä tulee oligofrenian tilaan, josta olemme kiinnostuneita, niin fyysisesti aikuisen ihmisen äly ei ole kehitysvaiheessa, toisin sanoen ei ole taipumusta saavuttaa normaaleja indikaattoreita.

Erillisenä sairautena oligofrenia eristettiin vasta viime vuosisadalla, ja ennen sen eristämistä "dementian" määritelmää käytettiin käytännössä mille tahansa potilasryhmälle, olipa kyseessä taudin synnynnäinen muoto, jossa on henkinen alikehitys, tai hankittu muoto (dementia).

Yrityksissä määrittää oligofrenian esiintyvyys on joitain vaikeuksia, mikä selitetään ennen kaikkea käytettyjen diagnostisten lähestymistapojen erityispiirteillä. Lisäksi yhteiskunnan suvaitsevaisuudella mielenterveyden häiriöihin nähden samoin kuin erikoistuneiden sairaanhoitopalvelujen saatavuuden määrällä on tärkeä rooli tässä asiassa. Enimmäkseen teollisesti kehittyneissä maissa oligofreniaa esiintymistiheyden perusteella väestössä esiintyy 1%: lla, ja 85%: lla potilaista on lievä henkisen hidastumisen muoto. Keskimääräisen henkisen hidastumisen sekä vakavan ja huomattavan hidastumisen osuus on 10%, 4% ja 1% vastaavassa järjestyksessä. Mitä tulee oligofrenian ilmaantuvuuteen sukupuolesta riippuen, tässä indikaattori vaihtelee miehillä ja naisilla 1,5: 1-2: 1 sisällä.

On huomattava, että henkinen hidastuminen (jälleen, toisin kuin dementia) ei ole progressiivinen prosessi, vaan prosessi, joka määritti taudin myöhemmän lopputuloksen..

Oligofrenian luokitus

Oligofrenian todellisten muotojen luokittelu on useita versioita, joista jokaisessa otetaan huomioon tämän taudin kulun vakavuus ja jolla on omat eristämisen erityispiirteensä. Perinteisessä versiossa oligofrenian aste voi ilmetä kolmella tavalla:

  • heikkous (oligofrenian lievä muoto);
  • sietämättömyys (oligofrenian muodon kohtalainen vakavuus);
  • idiotismi (oligofrenian muodon äärimmäinen vakavuus).

ICD-10-luokitusta käytetään nykyisen ajan kuluessa yhä enemmän IQ-indikaattoreiden (älykkyysosamittarien indikaattorit, joiden jakaminen tapahtuu erikoistesteillä), jotka määrittävät oligofrenian vakavuuden, jota ehdotetaan seuraavissa vaihtoehdoissa:

  • lievä oligofrenia - IQ-arvojen ollessa välillä 50-70 pistettä;
  • kohtalainen oligofrenian aste - IQ-indikaattoreilla välillä 35-50 pistettä;
  • vaikea oligofrenia - IQ-indikaattoreilla välillä 20-35 pistettä;
  • syvä oligofrenian aste - IQ-indikaattoreiden ollessa alle 20 pistettä.

Yleensä tälle taudille ei ole nykyään yhtä luokitusta. Oligofrenian kehittymisen aiheuttaneiden etiologisten tekijöiden perusteella erotetaan erilaistumaton oligofrenia ja erilaistunut oligofrenia (erilaistumaton henkinen hidastuminen ja erilainen henkinen hidastuminen). Eriytetyllä muodolla tarkoitetaan taudin etiologisesti määriteltyjä muunnelmia, eriyttämättömässä muodossa, taudin, jonka kehittymisen aiheuttivat tuntemattomat syyt.

Oligofrenia: oireet

Diferensoitumaton oligofrenia ilmenee joko aivorungon vaurioitumisen seurauksena tai osana sen kohdunsisäisen vaurion myöhempää vaihetta. Edellä mainitut oligofrenian asteet (heikkous, epäselvyys ja idioottisuus) ja viittaavat erilaistumattomien oligofrenian muotojen lajikkeisiin, tiettyjen kolmen muodon noudattamisen määrittäminen perustuu IQ-indikaattorien vastaavuuteen tiettyihin rajoihin, joita olemme tarkastelleet edellä. Tarkastellaan ilmoitettuja henkisen hidastumisen asteita erikseen yhdessä niiden jokaisen luonteen kanssa..

  • Oligofrenia: heikkous

Heikkous on potilaan henkisen alikehityksen lievin osoitus. Se puolestaan ​​ilmenee useissa muodoissa, joiden määritelmä tehdään IQ-indikaattoreiden noudattamisen perusteella. Joten, IQ vastaa lievässä muodossa indikaattoreita, jotka ovat välillä 65-69 pistettä, kohtalaisessa vakavuudessa - välillä 60-64 pistettä, vakavassa vakavuudessa - välillä 50-59 pistettä. Pisteet määritetään kattavan kliinisen tutkimuksen aikana.

Oligofreniaa sairastavien potilaiden todelliset kognitiivisen alueen häiriöt katsotaan tietyssä määrin kyvyttömyydeksi kehittää käsitteitä monimutkaisessa muodossa, minkä seurauksena kompleksisen yleistämisen yritykset ovat mahdottomia, rajoitettuja abstraktissa ajattelussa (lievä aste) tai myös sen mahdottomuus on merkityksellistä..

Potilaille on ominaista tietyn kuvaavan tyyppinen ajattelu, heille annetaan kattava tilanne kokonaisuudessaan suurella vaikeudella - vain niiden tapahtumien ulkoinen puoli, jotka on otettava huomioon. Perustuen potilaan vakavuuden asteeseen, tämä kyvyttömyys ilmenee jokaisessa heistä vaihtelevassa määrin, kun taas abstraktin ajattelun rikkomuksia havaitaan heissä joka tapauksessa. Tällaisten potilaiden mahdollisuus opiskella koulussa on kuitenkin sallittua, mutta aineisto omistetaan suurella vaivalla, matematiikka on heille erityisen vaikea aihe..

Hidastuneilla potilailla ei ole omia arvioita ja mielen uteliaisuutta, he omaksuvat jatkuvasti jonkun toisen näkökulman ja näkemykset. Kun muistellaan ilmaisuja, sääntöjä jne., Niiden käyttö tapahtuu stereotyyppisessä muodossa, usein he itse alkavat opettaa näin ympäröivien ihmisten tällä tavalla hankkimaa tietoa. Ja vaikka tällaisille potilaille ei ole ominaista hienovarainen analyysi yhdessä tarvittavan yleistämisen kanssa, tämä ei sulje pois heikentymisen tapauksessa (tämä pätee erityisesti lievässä määrin) suuntautumisen taitoa tavanomaisten tilanteiden puitteissa..

Henkistä hidastumista sairastavien potilaiden huomattava viivästyminen määrää joissakin tapauksissa osittaisen lahjakkuuden mahdollisuuden. Se voi ilmetä esimerkiksi erinomaisessa mekaanisessa muistissa (mutta lukuun ottamatta heidän ymmärrystään toistuvasta tiedosta). Samanlaisia ​​taitoja kuulemisessa, piirtämisessä, suurten lukujen taitavassa käsittelyssä tiettyjen matemaattisten toimintojen (esimerkiksi kertolasku) jne. Suorittamisessa ei ole suljettu pois..

Heikkoutta sairastavien potilaiden ominaispiirre on heidän helppo alttius vaikuttaa, lisääntynyt vihjailumuoto. Tämä ominaisuus määrittää merkittävän vaaran sekä heille että ympäristölle, koska tietyissä tilanteissa niistä voi tulla väline erilaisissa petoksissa ja rikoksissa, koska mahdotonta ymmärtää tilannetta vaaditulla tavalla. Jonkun toisen tahdon suuntaan antautuvat debyyttipotilaat voivat murtautua, tappaa, sytyttää tulen jne. - tässä tapauksessa kaikki toimet suoritetaan automatismin tasolla ottamatta huomioon seurauksia.

Moronipotilaille on usein ominaista primitiivisten ajo-muotojensa ilmentymisen voimistuminen. Tämä voi olla mautonta ja luvallista käyttäytymistä, seksuaalinen puoli heidän käyttäytymisessään kuuluu myös primitiivisiin ajamiin..

Luonteenpiirteistä voidaan todeta, että heikentyneillä potilailla määritetään imbesiilien yhteiset piirteet (tarkastelemme niitä jäljempänä), erityisesti ne voivat olla ystävällisiä, hyväntahtoisia ja hyväntahtoisia. On myös mahdollista päinvastainen vaihtoehto, jossa heille on ominaista kosto, aggressiivisuus, pahoinpitely ja itsepäisyys. Käyttäytymisen ominaispiirteissä vallitsee passiivisuus tai motorinen herkkyys.

  • Oligofrenia imbeciliteetin vaiheessa

Epäonnistuneisuus määrittää oligofrenian keskimääräisen ilmentymisasteen, jonka IQ on 35-39 pistettä. Kognitiivisen toiminnan rikkominen määrää edustusten muodostumisen mahdollisuuden, mutta käsitteiden muodostumisesta tulee jonkin verran korkeammana henkisen toiminnan tasona joko olennaisesti vaikea prosessi tai täysin mahdoton.

Yleistäminen, abstrakti ajattelu tässä tapauksessa on suljettu pois. Imbekileillä on mahdollisuus hankkia vakiotyyppisiä taitoja, jotka liittyvät itsehoitoon (ruoan omankulutus, pukeutuminen, siisteys), ja lisäksi he voivat suorittaa yksinkertaisimman työtoiminnan, joka tarjotaan kouluttamalla jäljiteltäviä toimia. He voivat esimerkiksi olla mukana pihan tai huoneen siivoamisessa, kelata ketjuja taaksepäin tai suorittaa muita toimintoja, joihin liittyy sama toiminto..

Imececile-potilailla on käsitys yksinkertaisesta puheesta, ja he itse voivat oppia tietyn sanajoukon. Aivan kuten edellisessä henkisen alikehityksen muodossa, sietämättömyyden vakavuus kuuluu kolmeen päävaihtoehtoon (lievä, kohtalainen ja vaikea), joista jokainen vastaa tiettyjä ilmenemistasoja.

Imbesiilien puhetta tarkasteltaessa voidaan erottaa, että se koostuu tavallisista ja erittäin lyhyistä lauseista (substantiivi, jolla on verbi tai yksinkertainen adjektiivi).

Mitä tulee mahdollisuuteen omaksua jotain uutta, tämä annetaan potilaille suurella vaivalla, usein vain tiettyjen konkretisoitujen käsitteiden puitteissa, jotka sulkevat pois kaikenlaisen yleistymisen. Imbesiileillä ei ole itsenäistä ajattelua, joten he voivat sopeutua vain ympäristöolosuhteisiin itselleen tutuksi ja riittävän tutuksi. Jopa pienellä poikkeamalla suunnitelmasta, toimista tai tilanteista, syntyy merkittäviä vaikeuksia, jotka vaativat jatkuvaa ohjausta.

Lisäksi imbesiileille on ominaista lisääntynyt ehdotettavuus. Heidän henkilökohtaiset kiinnostuksensa ovat yleensä hyvin alkeellisia, ja ne rajoittuvat pääasiassa tavallisten fysiologisten tarpeiden tyydyttämiseen. Usein heidän takanaan on erityinen ahneus, rehellisyys ruoan kulutuksessa. Mitä tulee seksisuhteen tarpeiden tyydyttämiseen liittyvään toiseen puoleen, tässä vain joissakin tapauksissa seksuaalisen halun aste on lisääntynyt, mikä tässä muunnelmassa ilmenee yhdessä käyttäytymisen röyhkeyden kanssa..

Oligofreenikoille ominaisen käyttäytymisen mukaan tässä vaiheessa ne jaetaan kahteen pääryhmään. Joten ensimmäiseen ryhmään kuuluvat hyvin liikkuvat, energiset ja aktiiviset potilaat, toinen ryhmä - päinvastoin, apaattiset ja letargiset, välinpitämättömät potilaat, he eivät reagoi mihinkään ja ovat kiinnostuneita tyydyttämään vain heille tärkeät tarpeet.

Imbesiilien luonteesta riippuen ne on myös jaettu kahteen ryhmään, jolloin ne jakautuvat ystävällisiksi, hyväntahtoisiksi, seurallisiksi ja oppiviksi sekä aggressiivisiksi ja pahantahtoisiksi..

Huolimatta siitä, että imbesiilillä on kyky suorittaa alkeellisia toimia, he eivät pysty elämään itsenäisesti, he tarvitsevat pätevän henkilöstön jatkuvaa valvontaa.

  • Oligofrenia: idioottisuus

Idiodiitti on syvin henkisen hidastumisen aste, jonka älykkyysosapisteet ovat alle 34. Tällöin potilaat ovat ehdottomasti opettamattomia, liikkeissä havaitaan kömpelyyttä ja määrätietoisuuden puutetta, puhe on myös käytännössä poissa (vain yksittäisten sanojen epäselvä ääntäminen on mahdollista). Tunteiden ilmeneminen pelkistyy yksinkertaisten reaktioiden (mielihyvän tai vastaavasti tyytymättömyyden) toistamiseen. Idiootin syy on geneettinen patologia. Valtaosassa tapauksia potilaat ovat passiivisia, he eivät kykene hallitsemaan virtsaamista ja ulostamista, tämä pätee myös ruoan saantiin, ja usein he eivät pysty erottamaan syötävää syötäväksi kelpaamattomasta. Tällaiset potilaat voivat hallita vain visuaalisia ja spatiaalisia koordinaatiomuotoja, perustaitoja.

Idiokiaan liittyy yleensä aivojen rakenteellisten vaurioiden karkeita muotoja, vakavia ja vaihtelevia neurologisten oireiden, aistielimiin liittyvien vikojen, epileptisten kohtausten, sisäelinten ja koko kehon rakenteellisten vikojen muodossa. Jos tällaisille potilaille tarjotaan riittävää hoitoa, jotkut heistä voivat elää jopa 30–40-vuotiaita, mutta enimmäkseen he kuolevat lapsuudessa tai murrosiässä keskeytyvän sairauden kehittymisen vuoksi.

Koska tällaiset potilaat eivät voi kehittyä älyllisesti eivätkä kykene tyydyttämään omia tarpeitaan itsenäisesti, he tarvitsevat jatkuvaa apua, hoitoa ja valvontaa erikoistuneissa laitoksissa..

Diferentioitu oligofrenia

Kotilääketieteessä käytetään kaksitasoista luokitusta, joka perustuu ensisijaisesti siihen aikaan, jonka kuluessa vastaava patologinen vaikutus ilmeni, sekä haitallisen tekijän aiheuttaman vaurion laatuun ja sen vakavuuteen. Altistumisaikojen osalta (mukaan lukien taudin alkamisen ja sen kehittymisen ominaispiirteet ja samankaltaisuudet mukaan lukien) tämä luokitus määrittelee kolme oligofrenian pääryhmää, nimittäin:

  • perhe- ja perinnöllinen henkinen hidastuminen;
  • alkion tai sikiön vammat;
  • oligofrenian kehittyminen tiettyjen haitallisten vaikutusten yhteydessä synnytyksen aikana, lapsen ensimmäisten kuukausien / vuosien aikana.

Eriytetyt oligofreniat eli ne oligofreniat, joiden etiologiaa on jo tutkittu, voidaan siten jakaa seuraaviin ryhmiin:

  • perinnöllisistä patologioista (kromosomaalinen tai geeni) johtuva oligofrenia;
  • oligofrenia, joka johtuu altistumisesta tietyntyyppisille haitallisille aineille ja mikro-organismeille (myrkytys, infektiot jne.) sikiön kohdunsisäisen kehityksen aikana;
  • oligofrenia, joka johtuu altistumisesta tietyntyyppisille haitallisille aineille ja mikro-organismeille perinataalikaudella sekä lapsen ensimmäisinä kuukausina ja vuosina;
  • oligofrenia, joka johtuu negatiivisen tyyppisten psykososiaalisten ilmiöiden vaikutuksesta.

Korostetaan joitain erilaistuneen oligofrenian lajikkeita.

  • Mikrokefalia

Mikrokefalialle on ominaista merkittävä kallon pieneneminen, mikä sen vuoksi määrittää saman koon aivoille (muut ruumiinosat vastaavat normia). Joten kallon vaakasuoralla peitolla mikrokefalia määrittää luvun alle 49 cm (kallon peittävyyden vähimmäisindikaattorit ovat 22 cm). Aivomassan indikaattorit vähenevät myös voimakkaasti (vaihtelevat 150-400 grammaa). Puolipalloille on ominaista alikehittyneisyys, alikehittyminen havaitaan myös gyrissä (etenkin etupuolella).

Samanaikaisesti näiden patologioiden kanssa todetaan usein, että pikkuaivojen koko vastaa normia yhdessä aivokuoren solmujen kanssa. Mitä tulee mikrokefaliassa merkityksellisiin mielenterveyshäiriöihin, niillä on erittäin merkittäviä ilmenemismuotoja, oligofrenian ilmenemismuotojen vakavuus on melko syvä, minkä vuoksi potilaan tila lähestyy idiokian absoluuttista muotoa (paljon harvemmin idiotisuuden aste ilmenee tässä tilassa sen lievässä muodossa). Mikrokefalian syyt ovat erityyppisten haitallisten tekijöiden vaikutus sikiöön raskauden alkuvaiheessa (mukaan lukien äidin kantamat sairaudet: Botkinin tauti, vihurirokko, influenssa jne.; Krooninen myrkytys (diabetes, tuberkuloosi, alkoholi); tiettyjen kemoterapialääkkeiden käyttö ( sulfonamidien tyyppi, kiniini jne.); toksoplasmoosi (katso alla).

  • Toksoplasmoosi

Toksoplasmoosi määritellään lois-taudiksi, joka kehittyy toksoplasmalle altistumisen seurauksena, erityyppisiä kotieläinten nisäkkäitä sekä luonnonvaraisia ​​nisäkkäitä (nämä ovat koiria, kissoja, kaneja, erilaisia ​​saalistajia, jyrsijöitä, kasvinsyöjiä jne.) Pidetään tartunnan lähteenä. Toksoplasma tunkeutuu sikiöön istukan kautta tartunnan saaneen äidin kautta, on myös mahdollista, että lapsi saa tartunnan ensimmäisen elämänsä aikana.

Toksoplasmoosilla potilaan kannalta merkityksellinen oligofrenian aste voi ilmetä eri tavoin. Lisäksi sallitaan myös katatonisten häiriöiden ja epileptiformisten kohtausten ilmenemisen mahdollisuus. Oligofrenian kehittyminen tätä taustaa vasten voi liittyä toksoplasmoottisen enkefaliitin / meningoenkefaliitin siirtymiseen. Toksoplasmoosi voi ilmetä myös yhdessä sellaisten patologioiden kanssa kuin vesipää tai mikrokefalo. Toksoplasmoosin kulkuun liittyy lueteltujen ominaisuuksien lisäksi silmävaurio (verkkokalvon irtoaminen, iridosykliitti, koreoretinitis pigmentosa). Kallon luissa ja aivoissa muodostuu kalkkeutumisalueita (kalkkeutuminen - eli kalsiumsuolojen laskeutuminen näille alueille niiden puuttuessa on tässä normaalia).

  • Fenyylipyruvinen oligofrenia

Tämä patologian muoto liittyy siihen, että elimistössä esiintyy rikkomusta fenyylaniinin metaboliassa ja samanaikaisesti muodostuu fenyylipyruviinihappoa merkittävinä määrinä; sen sisältö voidaan määrittää virtsassa, veressä, hiki. Tilaan liittyy syvän oligofrenian aste (idiotisuus tai epäselvyys) sekä iiriksen ja ihon hypopigmentaatio. Fenyylipyruviseen oligofreniaan liittyy myös patologinen tila, jossa B-vitamiinien metabolia on heikentynyt.

  • Langdon Downin tauti

Hän on myös trisomia 21, Downin oireyhtymä. Tälle patologialle on ominaista, että sairaalla henkilöllä ei ole 46, vaan 47 kromosomia, mikä tapahtuu toistaiseksi tuntemattomista syistä (oletetaan, että oireyhtymän kehittymisen syy on perinnöllisyyden patologinen muoto tai kromosomaalinen poikkeavuus). Kromosomien lukumäärä määräytyy sillä, että 21. parin edustamilla kromosomeilla ei ole vakioparia, mutta kolme kopiota (harvemmin pidetään muita kromosomipatologian muunnelmia).

Tässä, kuten muissakin tarkastelluissa tapauksissa, ilmenee mielenterveyshäiriöitä ja erityisesti oligofreniaa, ja lisäksi on tyypillisiä piirteitä, jotka seuraavat tätä tautia yhdessä Downin oireyhtymän kanssa. Joten Downin oireyhtymässä oligofrenia määrää potilaiden merkittävän liikkuvuuden, heidän hyvän luonteensa ja lempeytensä, heillä on ilmeikkäitä liikkeitä ja ilmeitä, on taipumusta jäljitellä.

Potilaiden ulkonäkö on myös hyvin ominainen, se koostuu pään pallomaisesta muodosta, jossa on leveät silmät, yläluomelle ilmestyy tyypillinen taite (epicanthus), nenä on hieman litistetty, ylösalaisin, lyhyt, kieli on raidallinen. Potilailla on myös heikentynyt lihasten sävy, määritetään nivelten löyhyys, heillä on heikko kasvu.

  • Pilviadal-oligofrenia yhdessä dyskeratoosin kanssa

Tämän taudin muodon aiheuttaa A-vitamiinin riittämätön määrä odottavan äidin kehossa raskauden aikana, mikä on erityisen tärkeää ensimmäisen kolmanneksen aikana. Oligofrenian lisäksi tätä taustaa vasten kehittyy ihtyoosia, esiintyy epileptiformisia kohtauksia.

  • Rubeolaarinen embryopatia

Tällä patologialla on merkitystä virustaudin, kuten vihurirokon tapauksessa, jonka odottava äiti on siirtänyt ensimmäisen kolmanneksen aikana. Tällöin oligofrenia ilmenee syvimmällä tasollaan, johon liittyy kaihien, synnynnäisten sydänvikojen, kuurouden muodossa olevia patologioita..

  • Oligofrenia kehittyy positiivisen Rh-tekijän taustalla

Tällä patologialla on merkitystä negatiivisella sikiötekijällä. Tällöin oligofrenian syyt liittyvät siihen tosiasiaan, että Rh-vasta-aineet pääsevät sikiöön istukan kautta, mikä vahingoittaa sen aivoja edelleen. Oligofreniaan, lasten oireisiin, joissa ne kehittyvät tämän tekijän vaikutuksen taustalla, liittyy myös halvaus, paresis, hyperkineesi.

  • Jäännösoligofrenia

Tätä taudin muotoa havaitaan useimmiten käytännössä. Tässä tapauksessa henkisen kehityksen pysäyttämistä edeltää tartuntatautien (aivokalvontulehdus, meningoenkefaliitti), varhaislapsuudessa tapahtuneen trauman siirtyminen potilaille. Mitä tulee oligofrenian ilmentymisasteeseen täällä, se voi olla missä tahansa muunnoksessa. Yleisin infektioiden ja vammojen taustalla kehittyvä patologian muoto on vesipää (sairauteen liittyy aivo-selkäydinnesteen määrän lisääntyminen subaraknoidisissa tiloissa (tämä on hydrokefalian ulkoinen muoto) tai sen tilavuuden kasvu aivojen kammioissa (sisäinen vesipää)..

Pyöreässä peitteessä kallo, jolla on vesipää, on kooltaan noin 70 cm tai enemmän, tähän liittyy näkökyvyn heikkeneminen ja usein sen täydellinen menetys, mikä selittyy aivo-selkäydinnesteen aiheuttamalla paineella visuaalisten tuberkuloiden leikkausalueella niiden atrofian plastisessa muodossa. Mitä tulee vesipäähän kannalta merkitykselliseen henkiseen alikehittymiseen, se voi olla erilainen, mikä ilmenee sekä lievän heikkouden muodossa että absoluuttisen idiotisuuden tilan saavuttamisen muodossa. Hydrokefalin kehittymisen lisäksi infektioiden ja vammojen taustalla on todennäköisyys sen kehittymiselle ja todellisena osuutena progressiivisen prosessin aikana, mikä voi tarkoittaa patologioita synnynnäisen kuppauksen, kasvaimen muodostumisen muodossa aivoissa jne..

Diagnostiikka

On heti huomattava, että pelkästään älykkyysosamittareita ei voida käyttää tärkeimpänä ja ainoana kriteerinä oligofrenian diagnosoinnissa. Tosiasia on, että on usein tapauksia, joissa ihmiset, joilla on alhainen älykkyysosapiste, muut oligofrenian merkit omassa valtiossaan, eivät määrittäneet perustaa tällaisen diagnoosin määrittämiselle. Niinpä "oligofrenian" diagnoosi määritetään potilaan jokapäiväisten taitojen ja henkisen tilan yleisen arvioinnin, hänen sosiaalisen sopeutumisensa tason arvioinnin ja aiempien sairauksien anamneesin tutkimuksen perusteella. Vain integroitu lähestymistapa määrää kyvyn diagnosoida henkistä hidastumista sairastava potilas.

Oligofrenia lapsenkengissä, samoin kuin lapsuudessa, voi ilmetä sellaisessa kehityksen viivästymisessä, joka määrää ajoissa käyvän lääkärin. Esikoululaitoksen olosuhteiden puitteissa lasten henkiseen hidastumiseen liittyy sopeutumisongelmia, lasten on vaikea noudattaa päivittäistä rutiinia, koska kouluttajien kanssa on vaikea hallita luokkia - tässä tilassa heistä tulee liian vaikeita.

Oligofrenia kouluikäisillä lapsilla voidaan havaita asianmukaisen huomion kiinnittämisen vuoksi lapseen ja erityisesti valppauteen lisääntyneeseen tarkkaamattomuuteen, heikkoon akateemiseen suorituskykyyn ja käyttäytymismalleihin. Oligofreniaan liittyy usein myös oireita usein esiintyvien päänsärkyjen, kouristuskohtausten, tiksien, osittaisen halvauksen muodossa, kun raajat kärsivät.

Yleensä henkinen hidastuminen on tunnistettavissa jo varhaisessa iässä. Geneettisellä tasolla kehittyvä henkinen hidastuminen määritetään sikiölle raskauden aikana (seulontatutkimus synnytystä edeltävän klinikan ja äitiyssairaalan olosuhteissa). Jos fenyyliketonurialle (yhtenä henkisen hidastumisen muodoksi) ominaiset oireet tunnistetaan ja hoito aloitetaan ennen kuin lapsi saavuttaa kahden tai kolmen kuukauden ikäisen, on mahdollista ylläpitää älykkyyttä. Tämän vuoksi lastenlääkärin valvonta on erittäin välttämätöntä sekä vastasyntyneiden aikana että varhaislapsuudessa. Yleensä oikea-aikainen hoito mahdollisten täytäntöönpanotoimenpiteiden puitteissa antaa lapselle mahdollisuuden tavalliseen sopeutumiseen itsenäisen elämän edellyttämiin olosuhteisiin..

Hoito

Tähän mennessä on olemassa monia erilaisia ​​lääkkeitä, jotka keskittyvät käyttöön henkisen hidastumisen hoidossa yhdessä tai toisessa muodossa. Lääkärin tulisi kuitenkin määrätä mikä tahansa näistä lääkkeistä taudin kulun yleisen kuvan perusteella. Joten, se voi olla hormonaalisia lääkkeitä ja jodia sisältäviä lääkkeitä (kun oligofreniaa esiintyy kilpirauhasen patologioiden taustalla). Jos puhumme fenyyliketonuriasta, joissakin tapauksissa voit tehdä vain tietyllä ruokavaliolla..

Nootropics (pirasetaami, pantogami, aminalon) tarjoavat henkisen hidastumisen korjauksen. Nootropics on suunniteltu parantamaan aivokudoksissa tapahtuvia prosesseja. Tämä vaikutus saavutetaan myös käyttämällä B-ryhmän aminohappoja ja vitamiineja (serebrolysiini; meripihkahappo, glutamiinihappo). Käyttäytymishäiriöiden korjaamiseksi määrätään rauhoittavia aineita tai psykoosilääkkeitä. Hoidon tulisi yleensä olla kattavaa, mukaan lukien lääkehoito, mutta myös potilaan yksilöllinen lähestymistapa koulutukseen, luokkien pitäminen logopedin, psykologin kanssa, minkä vuoksi on mahdollista pohtia myöhemmän sopeutumisen onnistumista yhteiskunnassa.

Kun oireita ilmenee, mikä vastaa yhtä tai toista oligofrenian (henkisen hidastumisen) ilmenemismäärää, on välttämätöntä käydä lastenlääkärissä ja neurologissa.

Oligofrenia

Lääketieteelliset asiantuntijaartikkelit

Ryhmää henkisen ja henkisen kehityksen häiriöitä, jotka johtavat älyllisten kykyjen oireyhtymän rajoituksiin, kutsutaan kliinisessä psykiatriassa oligofreniaksi tai dementiaksi.

Tätä tautia varten WHO käyttää termiä "henkinen hidastuminen", ja patologialla on ICD-koodi 10 F70-F79. Seuraavassa kansainvälisen tautiluokituksen painoksessa oligofrenia voi saada ulkomaisten psykiatrien käyttämän määritelmän - älyllinen kehityshäiriö tai älyllinen vamma.

ICD-10-koodi

Oligofrenian syyt

Oligofrenia on synnynnäinen tai hankittu patologia varhaislapsuudessa. Asiantuntijat yhdistävät taudin geneettisiin, orgaanisiin ja aineenvaihduntahäiriöihin. Oligofrenian tärkeimmät syyt voidaan jakaa synnytystä edeltävään (alkion), perinataaliseen (28–40 raskausviikkoon) ja postnataaliseen (synnytyksen jälkeiseen).

Synnytystä edeltävät häiriöt voivat johtua äidiltä saaduista infektioista (vihurirokovirus, treponema, toksoplasma, herpevirus, sytomegalovirus, listeria); teratogeeniset vaikutukset alkoholin, huumeiden, tiettyjen lääkkeiden alkioon; myrkytykset (fenolit, torjunta-aineet, lyijy) tai lisääntynyt säteilytaso. Joten rubeolaarinen oligofrenia on seurausta siitä, että raskauden ensimmäisellä puoliskolla olevalla raskaana olevalla naisella oli tuhkarokko, ja alkio tarttui äidistä veren kautta.

Oligofrenia tai dementia johtuvat aivojen kehityksen poikkeavuuksista, kuten: aivojen riittämätön koko (mikrokefalia), aivopuoliskojen täydellinen tai osittainen puuttuminen (hydranencefalia), aivojen gyopin hypoplasia (lissencephaly), aivojen alikehittyminen (pontocerebral hypoplasia) kasvojen dysostoosi (kallo-viat). Esimerkiksi kohdunsisäisillä häiriöillä aivolisäkkeen muodostumisessa urospuolisella sikiöllä gonadotrooppisen hormonin luteotropiinin (luteinisoiva hormoni, LH) eritys häiriintyy, mikä varmistaa testosteronin tuotannon ja toissijaisten miesten seksuaalisten ominaisuuksien muodostumisen. Tämän seurauksena kehittyy hypogonadotrooppinen hypogonadismi tai LH: han liittyvä oligofrenia. Sama kuva havaitaan 15. geenin vaurioista, mikä johtaa Prader-Willin oireyhtymää sairastavan lapsen syntymään. Tälle oireyhtymälle ei ole ominaista vain sukurauhasten vajaatoiminta, vaan myös henkinen hidastuminen (lievä oligofrenian muoto).

Usein henkisen ja henkisen kehityksen häiriöiden patogeneesi on aineenvaihduntahäiriöissä (glukosyyliseramidilipidoosi, sukrosuria, lateosteloroosi) tai entsyymien tuotannossa (fenyyliketonuria).

Synnynnäinen oligofrenia on melkein väistämätöntä sellaisen geneettisen tekijän läsnä ollessa kuin kromosomien rakenteen uudelleenjärjestely, mikä johtaa sellaisiin dementiaoireyhtymiin kuin Patau, Edwards, Turner, Cornelia de Lange jne., Jotka antavat sysäyksen patologian kehittymiselle embryogeneesin vaiheessa.

Useimmissa tapauksissa perinnöllinen oligofrenia määritetään myös geneettisesti, ja yksi yleisimmistä henkisen hidastumisen endogeenisistä syistä on 21. X-kromosomin - Downin oireyhtymän vika. Joidenkin geenien vaurioista johtuen hypotalamuksen ytimien rappeutumista voi esiintyä, ja sitten esiintyy Lawrence-Moon-Barde-Biedl -oireyhtymä - eräänlainen perinnöllinen oligofrenia, jota havaitaan usein lähisukulaisissa..

Lasten synnytyksen jälkeinen oligofrenia voi olla seurausta kohdunsisäisestä kroonisesta hapen puutteesta ja tukehtumisesta synnytyksen aikana, pään traumasta synnytyksen aikana sekä punasolujen tuhoutumisesta - vastasyntyneiden hemolyyttinen sairaus, joka johtuu Rh-konfliktista raskauden aikana ja johtaa vakavaan aivokuoren toimintahäiriöön ja aivojen subkortikaaliset hermosolmut.

Kolmen ensimmäisen elinvuoden syntymähetkestä lähtien oligofrenian syihin kuuluvat tarttuvat aivovauriot (bakteeri-aivokalvontulehdus, enkefaliitti) ja sen traumaattiset vammat sekä akuutit ravitsemukselliset puutteet, jotka johtuvat pikkulasten kroonisesta aliravitsemuksesta..

Psykiatrien mukaan 35–40 prosentissa tapauksista oligofrenian patogeneesi, mukaan lukien synnynnäinen, on edelleen epäselvä. Ja tällaisessa tilanteessa henkisen alikehityksen diagnoosin muotoilu voi näyttää erilaistumattomalta oligofrenialta.

Perheen henkisen hidastumisen diagnoosi tehdään, kun lääkäri on vakuuttunut siitä, että perheenjäsenillä, erityisesti sisaruksilla - sisaruksilla, havaitaan jonkinlainen henkinen hidastuminen ja joitain muita tyypillisiä merkkejä. Tässä tapauksessa aivorakenteiden ilmeisten vaurioiden esiintymistä tai puuttumista ei yleensä oteta huomioon, koska kliinisessä käytännössä morfologisten aivojen poikkeavuuksien tutkimusta ei ole missään tapauksessa tehty kaikissa tapauksissa..

Oligofrenian oireet

Oligofrenian yleisesti tunnustettuja kliinisiä oireita - synnynnäisiä tai ajan myötä ilmeneviä - ovat:

  • viivästyminen puheosaamisen kehittymisessä (lapset alkavat puhua paljon myöhemmin kuin tavalliset termit ja puhuvat huonosti - suurilla ääntämisvirheillä);
  • irretentio;
  • rajallinen ja erityinen ajattelu;
  • käyttäytymisnormien opettamisen vaikeus;
  • heikentynyt motorinen taito;
  • liikehäiriöt (paresis, osittaiset dyskinesiat);
  • merkittävä viive masteroinnin tai kyvyttömyyden hoitaa itsehoitoa (syöminen, pesu, pukeutuminen jne.)
  • kognitiivisten etujen puute;
  • emotionaalisten reaktioiden riittämättömyys tai rajoittaminen;
  • käyttäytymiskehyksen puute ja kyvyttömyys sopeutua käyttäytymiseen.

Asiantuntijat huomauttavat, että varhaislapsuudessa oligofrenian ensimmäiset merkit, erityisesti vähäinen heikkous tai epäselvyys, ovat harvoin ilmeisiä ja voivat ilmetä selvästi vasta 4-5 vuoden kuluttua. Totta, kaikilla Downin oireyhtymää sairastavilla potilailla on poikkeavuuksia kasvojen piirteistä; tytöille vaikuttavan Turnerin oireyhtymän kannalta tyypillisiä ulkoisia merkkejä ovat pieni kasvu ja lyhyet sormet, laaja kaulan iho, laajentunut rinta jne. heikko liikkeen koordinointi.

Samaan aikaan, vaikka heikko akateeminen suorituskyky, uneliaisuus ja riittämättömyys ovat ilmeisiä, on tarpeen huolellisesti arvioida lasten henkiset kyvyt ammatillisen kyvyn erottamiseksi lievän heikkousmuodon ja emotionaalisten käyttäytymishäiriöiden (mielenterveyden) häiriöiden välillä.

On myös pidettävä mielessä, että lasten henkinen hidastuminen johtuu monista syistä (mukaan lukien voimakkaat synnynnäiset oireyhtymät), ja oligofrenian oireet ilmenevät paitsi kognitiivisten kykyjen vähenemisenä myös muina henkisinä ja somaattisina poikkeavuuksina. Kudosplasminogeeniaktivaattorin neuroserpiinin synteesin rikkomuksesta johtuva aivojen toimintahäiriö ilmenee oireina, kuten epilepsia ja oligofrenia. Ja idiotisuudesta kärsivät potilaat irrotetaan ympäröivästä todellisuudesta, eikä mikään houkuttele heidän huomionsa, mikä yleensä puuttuu kokonaan. Yleinen oire tässä patologiassa on järjetön yksitoikkoinen pään liike tai kehon heiluminen..

Lisäksi aivokuoren ja pikkuaivon poikkeavuuksien takia tietoisen käyttäytymisen kyvyn puute, jolla on voimakas heikkous ja epävarmuus, johtaa emotionaalisiin ja tahtoihin liittyviin häiriöihin. Tämä ilmenee joko hypodynaamisena oligofreniana (joka estää kaikkien toimintojen ja apatian) tai hyperodynaamisena oligofreniana, jossa psykomotorinen levottomuus, lisääntynyt ele, ahdistuneisuus, aggressiivisuus jne..

Oligofrenian yhteydessä esiintyvät henkiset muutokset ovat vakaita eivätkä edene, joten psykosomaattiset komplikaatiot ovat epätodennäköisiä, ja tämän luokan potilaiden suurin vaikeus on täyden sopeutumismahdollisuuden puuttuminen yhteiskunnassa.

Oligofrenian muodot ja asteet

Venäjän psykiatriassa erotetaan oligofrenian kolme muotoa: heikkous (moronismi), epäselvyys ja idiotismi.

Ja puuttuvien kognitiivisten kykyjen määrästä riippuen erotetaan kolme oligofrenian astetta, joita käytetään taudin etiologiasta riippumatta..

Lievä tutkinto (ICD 10 - F70) - heikkous: älyllisen kehityksen taso (IQ) vaihtelee välillä 50-69. Potilailla on minimaalinen sensorimoottorin hidastuminen; Esikouluikäisenä voi kehittää viestintätaitoja, pystyy hankkimaan jonkin verran tietoa ja myöhemmässä iässä - ja ammattitaitoa.

Keskitaso (F71-F72) - sietämättömyys: on kyky ymmärtää jonkun toisen puhetta ja muotoilla lyhyitä lauseita 5-6 vuoden iässä; 30 huomiota ja muistia on merkittävästi rajoitettu, ajattelu on alkeellista, mutta voit opettaa lukemista, kirjoittamista, laskemista ja itsepalvelutaitoja.

Vakava aste (F73) - idiotismi: ajattelu tämän muotoisen oligofrenian kanssa on melkein kokonaan estetty (älykkyysosamäärä alle 20), kaikki toimet rajoittuvat refleksitoimiin. Tällaiset lapset ovat estettyjä ja opettamattomia (lukuun ottamatta tiettyä motorista kehitystä), jatkuvaa hoitoa tarvitaan.

Länsimaiset asiantuntijat kutsuvat oligofreniaa metabolisen etiologian kretinismiksi, joka on synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan oireyhtymä - jodipuutos kehossa. Riippumatta jodipuutoksen syistä (raskaana olevan naisen endeeminen struuma tai kilpirauhasen patologia, puutteet alkion kilpirauhasen kehityksessä), lääkäri voi koodata tämän henkisen hidastumisen muodon F70-F79, joka osoittaa etiologian - E02 (subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta).

Oligofrenian diagnoosi

Nykyään oligofrenian diagnoosi suoritetaan keräämällä yksityiskohtainen anamneesi (ottaen huomioon synnytyslääkäreiden tiedot raskauden kulusta ja tiedot läheisten sukulaisten sairauksista), potilaiden yleinen, psykologinen ja psykometrinen tutkimus. Tämä antaa mahdollisuuden arvioida heidän somaattista tilaansa, määrittää fyysisten (visuaalisesti havaittavien) henkisen alikehityksen merkkien läsnäolo, määrittää henkisen kehityksen taso ja sen keskimääräisten ikänormien noudattaminen sekä tunnistaa käyttäytymisen ja henkisten reaktioiden piirteet.

Oligofrenian tietyn muodon tarkkaan määrittämiseen voidaan tarvita testejä (yleiset, biokemialliset ja serologiset verikokeet, verikokeet kuppa ja muut infektiot, virtsa-analyysi). Geneettiset testit suoritetaan taudin geneettisten syiden tunnistamiseksi.

Instrumentaalinen diagnostiikka sisältää enkefalogrammin sekä aivojen CT: n tai MRI: n (paikallisten ja yleistyneiden kallon vikojen ja rakenteellisten aivosairauksien havaitsemiseksi). Katso myös - Henkisen hidastumisen diagnoosi.

Oligofrenian diagnosoimiseksi tarvitaan differentiaalidiagnostiikkaa. Huolimatta oligofreenisten tilojen ilmeisistä oireista (tyypillisten fyysisten vikojen muodossa), muissa neuropsykiatrisissa patologioissa havaitaan monia neurologisia häiriöitä (paresis, kouristukset, trofiset ja refleksihäiriöt, epileptiformiset kohtaukset jne.). Siksi on tärkeää olla sekoittamatta oligofreniaa sairauksiin, kuten skitsofrenia, epilepsia, Aspergerin oireyhtymä, Gellerin oireyhtymä jne..

Erotettaessa muista sairauksista, jotka aiheuttavat mielenterveyden vajaatoiminnan oireita, on erityisesti otettava huomioon, että oligofrenia ei etene, se ilmenee varhaislapsuudesta lähtien ja useimmissa tapauksissa siihen liittyy somaattisia oireita - tuki- ja liikuntaelinjärjestelmän, sydän-, verisuonijärjestelmän, hengityselinten, näön vauriot ja kuulo.

Keneen yhteyttä?

Oligofrenian hoito

Jos henkisen hidastumisen syy on kilpirauhasen vajaatoiminta, Rh-konflikti, fenyyliketonuria, oligofrenian etiologinen hoito on mahdollista: hormonaalisten lääkkeiden avulla verensiirto vauvalle, erityinen proteiiniton ruokavalio. Toksoplasmoosia voidaan hoitaa sulfonamideilla ja kloridiinilla. Mutta useimmissa tapauksissa etiologista hoitoa ei valitettavasti ole olemassa.

Ja vaikka oligofrenian hoitoon ei ole olemassa erityisiä lääkkeitä, mielenterveysvammaisille potilaille käytetään oireenmukaista hoitoa. Toisin sanoen lääkkeitä voidaan määrätä psykoottisten häiriöiden voimakkuuden vähentämiseksi - psykoosilääkkeet sekä lääkkeet mielialan vakauttamiseksi (auttavat korjaamaan käyttäytymistä).

Joten yleiseen rauhoittamiseen, ahdistuksen vähentämiseen, kohtausten lopettamiseen ja unen parantamiseen psykiatrisessa käytännössä käytetään psykotrooppisia rauhoittavia aineita: diatsepaami (Seduxen, Valium, Relanium), fenatsepaami, loratsepaami (Lorafen), peritsiatsiini (Neuleptil), klordiatsepoksidi (Elenium) Klooriprotikseeni (Truxal) jne. Näiden lääkkeiden mahdollisen riippuvuuden kehittymisen lisäksi niiden käytön kielteiset seuraukset ilmaistaan ​​lihasheikkoudena, lisääntyneenä uneliaisuutena, heikentyneenä liikkeen ja puheen koordinaationa, näöntarkkuuden heikkenemisenä. Lisäksi kaikkien näiden lääkkeiden pitkäaikainen käyttö voi heikentää huomiota ja muistia - jopa anterogradisen amnesian kehittymiseen saakka.

Keskushermoston ja henkisen toiminnan stimuloimiseksi he käyttävät Pirasetaamia (Nootropil), Mesokarbia (Sydnocarb), Metyylifenidaattihydrokloridia (Relatin, Meridil, Centedrin). Samaa tarkoitusta varten määrätään vitamiinien B1, B12, B15 saanti..

Glutamiinihapon tarkoitus johtuu siitä, että se muuttuu kehossa hermovälittäjäaineeksi - gamma-aminovoihappoksi, joka auttaa aivojen työssä henkistä hidastumista.

Vaihtoehtoinen hoito esimerkiksi panimohiivalla on voimaton synnynnäisen ja perinnöllisen oligofrenian kanssa. Ehdotettu rohdoshoito sisältää valerianjuurien rauhoittavan keittämisen tai tinktuurin säännöllisen käytön hyperdynamiikan oligofrenian hoidossa. Lääkekasveista huomionarvoisia ovat myös ginkgo biloba ja adaptogeeni - ginsengjuuri. Ginseng sisältää ginsenosideja (panaxisideja) - steroidiglykosideja ja triterpeenisaponiineja, jotka simuloivat nukleiinihapposynteesiä, aineenvaihduntaa ja entsyymituotantoa sekä aktivoivat aivolisäkkeen ja koko keskushermoston. Homeopatia tarjoaa ginsengipohjaisen lääkkeen - ginsenosidi (ginsenosidi).

Yksi älyllisen vamman korjaamisen päärooleista on osoitettu kognitiivis-käyttäytymisterapialle, toisin sanoen terapeuttiselle ja korjaavalle pedagogiikalle. Oligofreniaa sairastavien lasten koulutuksessa ja kasvatuksessa - erityiskouluissa ja sisäoppilaitoksissa - käytetään erityisesti kehitettyjä menetelmiä lasten mukauttamiseksi yhteiskuntaan.

Ja oligofreniaa sairastavien potilaiden kuntoutus, etenkin sellaisten potilaiden kuntoutus, joilla on geneettisesti määritelty psyykkisen patologian muoto, ei koostu niinkään heidän hoidostaan, vaan opettamisesta (kognitiivisten kykyjen erityispiirteiden mukaan) ja alkeispäivän arkipäivän ja mahdollisuuksien mukaan yksinkertaisimpien työtaitojen opettamisesta. Asiantuntijoiden mukaan lasten lievä henkisen hidastumisen aste voidaan korjata, ja vammaisuudesta huolimatta tällaiset potilaat voivat tehdä yksinkertaista työtä ja huolehtia itsestään. Kohtalaisilla ja vakavilla epämuodostumilla ja kaikilla idiotisuudella ennuste on täydellinen vammaisuus ja usein pitkäaikainen oleskelu erikoistuneissa hoitolaitoksissa ja vammaisten kodeissa.

Oligofrenian ehkäisy

Tilastojen mukaan neljäsosa henkisen kehityksen virheistä liittyy kromosomaalisiin poikkeavuuksiin, joten ennaltaehkäisy on mahdollista vain ei-synnynnäisten patologioiden yhteydessä.

Suunniteltuun raskauteen valmistauduttaessa on tarpeen suorittaa täydellinen tutkimus infektioiden, kilpirauhasen tilan ja hormonitasojen suhteen. On välttämätöntä päästä eroon kaikista tulehduskohdista ja hoitaa olemassa olevia kroonisia sairauksia. Jotkut henkisen hidastumisen tyypit voidaan estää tulevien vanhempien geneettisellä neuvonnalla - sellaisten häiriöiden tunnistamiseksi, jotka ovat mahdollisesti vaarallisia alkion ja sikiön normaalille kehitykselle.

Raskauden aikana naiset tulee rekisteröidä synnytyslääkäri-gynekologin luokse ja käydä säännöllisesti lääkärin luona, tehdä tarvittavat testit ajoissa ja käydä ultraäänitutkimuksessa. Terveellisestä elämäntavasta, hyvästä ravinnosta ja kaikista huonoista tottumuksista luopumisesta raskauden suunnittelun ja lapsen kantamisen aikana tulisi olla konkreettinen merkitys ja johtaa käytännön toimiin..

Yhdysvaltain kansallisen mielenterveyslaitoksen (NIMH) asiantuntijat väittävät, että tiettyjen mielenterveyden hidastumiseen johtavien aineenvaihduntaprosessien varhainen havaitseminen on toinen tärkeä ennaltaehkäisevä toimenpide. Esimerkiksi synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan havaitseminen ensimmäisen elinkuukauden aikana, joka vaikuttaa jokaiseen 4000 Yhdysvalloissa syntyneeseen vauvaan, voi estää dementian. Jos jätetään hoitamatta ja hoitamatta 3 kuukauden ikään saakka, 20% kilpirauhashormonin puutteesta kärsivistä lapsista on henkisesti vammaisia. Ja jopa kuuden kuukauden viive muuttaa 50% vauvoista debyytteihin.

Yhdysvaltain opetusministeriön mukaan vuonna 2014 noin 11% kouluikäisistä lapsista ilmoittautui luokkiin opiskelijoille, joilla oli erilaisia ​​henkisen vajaatoiminnan muotoja..