logo

Oligofrenia

Oligofrenia on synnynnäisen henkisen vian oireyhtymä, joka ilmaistaan ​​aivopatologian aiheuttamassa henkisessä hidastumisessa.

Oligofrenia ilmenee ensisijaisesti suhteessa järkeen, puheeseen, tunteisiin, tahtoon, motorisiin taitoihin. Emil Kraepelin ehdotti ensimmäistä kertaa termiä oligofrenia. Oligofrenialle on tyypillistä fyysisesti aikuisen ihmisen äly, joka ei ole saavuttanut kehityksessään normaalia tasoa.

Oligofrenian syyt

Taudin syyt johtuvat geneettisistä muutoksista; kohdunsisäinen vaurio sikiölle ionisoivan säteilyn, tarttuvien tai kemiallisten vaurioiden avulla; lapsen ennenaikaisuus, rikkomukset synnytyksen aikana (synnytystrauma, tukehtuminen).

Oligofrenian syyt voivat johtua pään traumasta, keskushermoston infektioista ja aivohypoksiasta. Ei vähäisintä roolia pedagogisessa laiminlyönnissä toimintahäiriöisissä perheissä. Joskus henkinen hidastuminen on edelleen selittämätöntä etiologiaa.

Geneettiset muutokset voivat aiheuttaa oligofreniaa, ja tilastojen mukaan jopa puolet tapauksista opettaa tästä syystä.

Oligofreniaan johtavia geenihäiriöiden päätyyppejä ovat kromosomaaliset poikkeavuudet (deleetio, aneuploidia, päällekkäisyys). Kromosomaalisiin poikkeavuuksiin kuuluvat myös Downin oireyhtymä (trisomia 21), Prader-Willin oireyhtymä, Angelmanin oireyhtymä ja Williamsin oireyhtymä.

Henkisen hidastumisen syyt voivat laukaista yksittäisten geenien toimintahäiriöt sekä geenimutaatioiden määrä, joissa aste ylittää 1000.

Oligofrenian ominaisuudet

Tauti kuuluu laajaan sairauksien ryhmään, johon liittyy kehityshäiriöitä. Oligofreniaa pidetään psyyken, persoonallisuuden ja myös koko potilaan kehon alikehityksen poikkeavuutena. Teollisuusmaiden oligofrenian indikaattori saavuttaa jopa 1% koko väestöstä, josta 85% on lievää henkistä hidastumista. Sairaiden miesten ja naisten suhde on 2: 1. Taudin leviämisen tarkempi arviointi on vaikeaa erilaisten diagnostisten lähestymistapojen vuoksi, ja se riippuu myös psyykkisten poikkeavuuksien sosiaalisen sietokyvyn ja lääketieteellisen hoidon saatavuuden tasosta..

Oligofrenia ei ole progressiivinen prosessi, mutta se kehittyy aikaisemman sairauden seurauksena. Henkisen hidastumisen aste arvioidaan kvantitatiivisesti älyllisellä kertoimella tavanomaisten psykologisten testien käytön jälkeen. Harvoin oligofreniaa pidetään yksilönä, joka ei kykene sosiaaliseen itsenäiseen sopeutumiseen..

Luokittelu

Oligofreniaa on useita luokituksia. Perinteisesti tauti luokitellaan sen vakavuuden mukaan, mutta on olemassa luokittelu M.S.Pevznerin mukaan sekä vaihtoehtoinen luokitus.

Perinteinen vakavuudeltaan se on jaettu seuraaviin: heikkous (lievä), heikkous (kohtalainen), idiotismi (voimakkaasti lausuttu).

ICD-10-luokitus sisältää 4 vakavuusastetta: lievä, kohtalainen, vaikea, syvä.

Oligofrenian luokitus M.S.Pevznerin mukaan

M.S.Pevznerin työn tulokset tekivät mahdolliseksi ymmärtää, mikä on vikarakenne oligofreniassa, joka on 75% kaikista lapsuuden poikkeavuuksista, ja luoda luokitus ottaen huomioon etiopatogeneesi sekä epänormaalin kehityksen omaperäisyys.

Vuonna 1959 M.S.Pevzner ehdotti luokitusta - olosuhteiden typologiaa, jossa hän havaitsi kolme vian muotoa:

- monimutkaistuvat neurodynamiikan häiriöillä, jotka ilmenevät vian kolmessa muunnoksessa: virityksen esiintyvyydessä estoon; tärkeimpien hermoprosessien voimakas heikkous; estämisen esiintyvyydessä jännitykseen nähden;

- oligofreeniset lapset, joilla on ilmeinen etulohkojen vajaatoiminta.

Vuosina 1973-1979 M.S. Pevzner paransi luokitustaan. Hän yksilöi viisi päämuotoa:

- komplisoituneet neurodynaamisilla häiriöillä (estävät ja virittyvät);

- henkinen hidastuminen yhdessä erilaisten analysaattorien häiriöiden kanssa;

- henkinen hidastuminen käyttäytymisen psykopaattisten muotojen kanssa;

- oligofrenia, jolla on ilmeinen etuosan vajaatoiminta.

Oligofrenian diagnoosi

ICD-10: n diagnostiset kriteerit erotetaan, joille on tunnusomaista seuraavat ilmenemismuodot:

JA. Henkinen hidastuminen, joka ilmenee pidätetyn tilassa sekä psyyken epätäydellinen kehitys, jolle on ominaista sellaisten kykyjen rikkominen, jotka eivät kehity kypsymisen aikana eivätkä saavuta älykkyyden yleistä tasoa, mukaan lukien puhe, kognitiiviset, motoriset ja myös erityiset kyvyt.

AT. Henkinen hidastuminen, joka kehittyy yhdessä muiden mielenterveyden sekä somaattisten häiriöiden kanssa tai syntyy itsenäisesti.

Alkaen. Häiriöt mukautuva käyttäytyminen, kuitenkin suotuisissa sosiaalisissa olosuhteissa, kun tukea tarjotaan, kaikilla näillä häiriöillä, joilla on lievä henkinen hidastuminen, ei ole lainkaan ilmeistä kurssia.

D. Älykkyysosamäärä mitataan ottaen suoraan huomioon kulttuurien väliset ominaisuudet.

E. Käyttäytymishäiriöiden vakavuuden määrittäminen edellyttäen, että samanaikaisia ​​(henkisiä) häiriöitä ei ole.

Luokittelu E. I. Bogdanova

1 - älykkyyden heikkeneminen

2 - yleinen systeeminen puheen alikehitys

3 - heikentynyt huomio (jakelun vaikeus, epävakaus, vaihdettavuus)

4 - heikentynyt käsitys (pirstoutuminen, hitaus, käsityksen määrän väheneminen)

5 - kriittinen ajattelu, konkreettisuus

6 - muistin heikko suorituskyky

7 - kognitiivisten etujen alikehitys

8 - häiriöt tunne-tahdon alalla (tunteiden epävakaus, huono erilaistuminen, niiden riittämättömyys)

Oligofrenian diagnosoinnissa ilmenee vaikeuksia, kun on tarpeen erottaa skitsofrenian varhaisvaiheessa ilmenevät oireet. Skitsofreniaa sairastavilla potilailla, toisin kuin oligofreenikoilla, on osittainen kehitysviive, joten kliinisessä kuvassa näkyy endogeeniselle prosessille ominaisia ​​ilmentymiä - autismi, katatoniset oireet, patologiset fantasiat.

Oligofrenian asteet

Sama syy voi aiheuttaa ihmisille eriasteista henkistä hidastumista. Tällä hetkellä ICD-10: n mukaan havaitaan 4 oligofrenian astetta.

Oligofrenian kolme vaihetta: syyt, diagnoosi ja hoito

Oligofreniaa kutsutaan synnynnäiseksi tai hankituksi dementiaksi (henkisen kehityksen poikkeama). Patologia voi ilmetä joidenkin aikaisempien sairauksien jälkeen geneettisten tekijöiden taustalla. Kehityksen viivästyminen arvioidaan erityisillä testeillä.

Oligofrenian taudilla on kolme vaihetta - lievä, kohtalainen ja vaikea. Oletetaan, että 3 prosentilla maailman väestöstä on patologia, mutta useimmilla potilailla tauti on lievä. He sopeutuivat normaalisti yhteiskunnassa.

Oligofrenian yleiset ominaisuudet

Oligofrenia: yleinen piirre - älyllisen alueen riittämätön kehitys. Noin 80 prosentilla potilaista todettiin lievä patologia, 15 - keskitaso ja 5 - vaikea. Miehet kärsivät todennäköisemmin patologioista, naiset 1,5 kertaa vähemmän dementiasta. Taudin huippu esiintyy 6-7 vuoden ja 18-19 välillä.

Useimmissa tapauksissa vakava aste diagnosoidaan kolmen ensimmäisen vuoden aikana vauvan syntymän jälkeen, on vaikea tunnistaa muita patologian muotoja alkuvaiheessa, koska "kypsä" psyyke tarvitaan testaamaan sosiaalisen sopeutumisen ja ajattelun kykyjä. Heti vauvan syntymän jälkeen voidaan määrittää vain kehitysviive.

Oligofrenia on tietty luokitus. Kohdennettu 3 asteen patologiaa - heikkous, epäselvyys, idiotisuus ja tauti on jaettu kahteen ryhmään. Ensimmäiseen kuuluvat ne, jotka "saivat" oligofrenian perinnöllä. Toisessa yhdistyvät hormonaaliset sairaudet, henkinen alikehitys, tartuntataudit, kehomyrkytys, päävamma. Alkuperän mukaan patologia on jaettu 4 ryhmään:

1. Endogeeninen (perinnöllinen). Oligofrenian aiheuttavat vialliset vanhempaingeenit. Tähän ryhmään kuuluvat potilaat, joilla on mikrokefalia, Downin oireyhtymä ja vakavia luu- ja ihosairauksia..

2. Kohdunsisäinen (sikiö ja alkiopatia). Tähän ryhmään kuului kaiken tyyppinen dementia, jonka naisen aiheuttamat (kaikenlaiset) infektiot raskauden aikana, sikiön hemolyyttiset patologiat.

3. Perinataalinen (synnytyksen aikana). Tämä sisältää kaikki vauvat, joille dementia on aiheuttanut erilaisia ​​vammoja, tukehtuminen, hypoksia tai alle 3-vuotias lapsi, jolla on aivokalvontulehdus, enkefaliitti tai kallon tai aivovaurion seurauksena.

4. Perinataalinen (synnytyksen jälkeen). Se sisältää potilaat, joilla on suurten synnynnäisten patologioiden (esimerkiksi hormonaalisten sairauksien, aivohäiriöiden jne.) Aiheuttama henkinen puute..

Oligofrenia on älyn, psyyken riittämätön kehitys. Useammin käytetään oikeita ilmaisuja - henkinen viivästyminen tai vajaatoiminta. Oligofrenialla on useampi kuin yksi luokitus. Yleisimmin käytetty Pevznerin ehdottama, joka erottaa viisi sairauden tyyppiä:

1. Ei monimutkainen keskushermoston tasapainon kanssa. Poikkeamat yleisessä kehityksessä - ilman karkeita rikkomuksia emotionaalinen ja tahdollinen alue muuttuu huomaamattomasti ja osittain. Lapsi voi suorittaa tiettyjä toimia tavoitteen saavuttamiseksi, jos tehtävä on selvä. Vauvalle tutussa ympäristössä ei tapahdu yhtäkkiä poikkeamia.

2. Sairaus, jolla on selkeä keskushermoston rikkomus (estämällä tai kiihottamalla). Häiriöt näkyvät hyvin käyttäytymisessä. Suorituskyky heikkenee merkittävästi.

3. Analysaattorien toimintahäiriöt, kun aivokuori ja aivojärjestelmä vaikuttavat samanaikaisesti. Samanaikaisesti havaitaan pieniä vikoja näkö-, kuulo- ja tuki- ja liikuntaelimistössä. Dementia vaikuttaa puheeseen eniten.

4. Psykopaattinen käyttäytyminen. Paljasti voimakkaita rikkomuksia tahtoalueella, emotionaalisia. Henkilökohtaiset komponentit osoittautuvat alikehittyneiksi, kriittisyys itseään ja muita ihmisiä kohtaan vähenee ja asemat lisääntyvät. Tällaisiin potilaisiin kohdistuu odottamattomia vaikutuksia..

5. Ilman vajaatoiminta. Kognitiivisten, persoonallisten ja motoristen häiriöiden yhdistelmä. Taudille on ominaista letargia, avuttomuus, aloitteellisuuden puute. Puhe on merkittävä sanallisuudestaan, mutta se on merkityksetön, jäljiteltävä. Potilailla on vakavasti häiriintynyt psyyke, ei ole aktiivisuutta, myös tavoitteiden saavuttamisessa, he eivät voi arvioida tilannetta.

Eriytetty henkinen hidastuminen sisältää:

Yl️ pylvia yhdistettynä dyskeratoosiin;

Ube️ rubeolaarinen embryopatia;

Ig️ oligofrenia, joka ilmestyi "+" Rh-tekijän taustalla;

Oligofrenian vaiheet

Henkistä hidastumista on kolme pääastetta, joille on ominaista tietty määrä pisteitä testauksen tuloksena. Kaikilla oligofrenian vaiheilla on merkkejä yleisestä alikehityksestä, joka koskee:

Memory️ muisti ja puhe;

Fine️ hienomotoriikka;

Puhe missä tahansa vaiheessa eroaa terveiden ihmisten keskustelusta, mutta vakavuudesta riippuen myös sanasto eroaa vastaavasti - lauseiden rakenne, ja myös muisti ja keskittyminen heikkenevät. Debyytit voivat kuitenkin hyvin elää normaalia elämää, mikä on mahdotonta muilla dementian muodoilla. Koska kehitys on viivästynyt, monet terveille ihmisille yksinkertaiset elämän- ja jokapäiväiset tilanteet eivät ole potilaiden ulottuvilla.

Oligofrenia heikkouden vaiheessa

Diagnoosi "henkinen hidastuminen heikkouden vaiheessa" tehdään lievällä dementialla. Se vastaa älykkyyskerrointa - 50–70. Tällaiset ihmiset elävät usein itsenäisesti, ajattelevat melkein normaalisti, mutta kiinnostuksen piirit ovat jokapäiväisissä asioissa. He voivat suorittaa yksinkertaisimmat matemaattiset toiminnot (esimerkiksi laskea rahaa, lisätä, vähentää), toisin kuin taudin muut vaiheet - heillä on täysin kehittynyt puhe, monia työtaitoja, he tuntevat ja tukevat yhteiskunnan käyttäytymissääntöjä.

He kykenevät oppimaan, mutta he eivät itse ole siitä kiinnostuneita, vaikka he ovatkin hyvin lahjakkaita tietyllä alalla. Esimerkiksi, jos potilas on sitkeä ja hänellä on mekaaninen muisti, hän voi saavuttaa hyviä tuloksia, mutta vain lisäämällä hoitoa. Lievän dementian ylä- ja alarajat ovat melkein samat. Lapset voivat käydä tavallisessa oppilaitoksessa, mutta he hankkivat vain erityistietoja.

Heikkousvaiheelle on ominaista aloitteellisuuden puute, hitaus, hitaus ja melkein täydellinen itsehillinnän puute. Tällaisilla ihmisillä on vaikeuksia muistaa tietoja, ja heidän huomionsa heikkenee huomattavasti. Potilaat ovat valmiita tottelemaan, jäljittelemään helposti aikuisia, joita pidetään arvovaltaisina. He antavat periksi jonkun toisen ehdotukselle, heidän tekonsa ovat tavoitteettomia, ajattelemattomia ja arvaamattomia. Jotkut haluavat lisääntyä (esimerkiksi seksuaalinen). Potilaiden ikääntyessä moronismi on vähemmän havaittavissa, jos tällaiset ihmiset kykenevät sopeutumaan yhteiskuntaan. Suurin osa luokitellaan kuitenkin antisosiaalisiksi tekijöiksi ja osa rikollisiksi.

Oligofrenia heikentyneisyydessä

Oligofrenia imbeciliteetin vaiheessa

Jos diagnoosi tehdään "oligofreniasta sietämättömyyden vaiheessa", mikä se on - keskimääräinen patologia. Äly ja psyykkinen alue ovat heikosti kehittyneitä, osittain älykkyysosamäärä 20–49. Yleensä taudin muodostuminen alkaa äidin kohdussa. Epäonnistuneisuudella on useita vaiheita. Se arvioidaan IQ-asteikolla (ilmoitettu pisteissä):

  • lievä, kun oireet ovat vähäisiä, ja testaus osoittaa 35-50;
  • voimakas (taudin merkkejä ilmenee) ja arvo on 25–34;
  • syvä (tuskin opetamme potilasta, hän tarvitsee ympärivuorokautisen seurannan ja hoidon), testaus osoittaa 20-25.

Siveettömyysvaiheessa olevat ihmiset voivat palvella itseään, suorittaa joitain yksinkertaisia ​​toimia ja jopa erottaa syötävät syötävistä syömättömistä. He ajattelevat kuitenkin primitiivisesti ja heillä on hyvin pieni sanasto (enintään 300), joten ne ovat kielellä sidottuja. He ovat erittäin alttiita ehdotuksille, inerttejä, uudessa ympäristössä tai tilanteessa he eksyvät nopeasti, eivät eroa aloitteellisuudessa.

Huolimatta kyvystä palvella itseään itsenäisesti, he eivät voi suorittaa edes yksinkertaisinta työtä. He rakastavat perhettä ja ystäviä hyvin, ymmärtävät ja reagoivat. Kun heitä ylistetään tai moititaan, he tietävät vanhempien nimet, mutta ne voivat hämmentyä. Vallitsevat luonteenpiirteet voivat olla erilaisia ​​- vaatimattomia, ujo ja kiltti tai päinvastoin - haitallisia ja melko aggressiivisia, samoin kuin heidän käyttäytymisensä. Jotkut ovat luonnostaan ​​välinpitämättömiä yksilöitä, apaattisia, toiset ovat liian liikkuvia. Kasvot eivät näe reaktioita, se näyttää jäykältä. Oligofrenialle on ominaista harvinainen vilkkuminen, kallon karkea anatomia (mikro- tai hydrokefaalinen), korvien väärä sijainti, viallinen purema.

Samanaikaisesti hienomotoriikan, liikkeiden koordinaation rikkominen on voimakkaasti havaittavissa - ne ovat kulmikkaita, epävarmoja, rajoitettuja ja kävely on kömpelö. Taudin keskivaiheessa olevilla oligofreenikoilla ei ole tarkkoja toimintoja. Tällaiset ihmiset keskittyvät heidän tarpeisiinsa. Usein ahne, huolimaton.

Epäonnistumiselle on ominaista hyvin kapea näkymä, heikko tahto, huono muisti, mutta heillä on hyvä kuulo. Potilaat tekevät kuvauksessa usein epätarkkuuksia. Jos he ovat rauhallisessa ja tutussa ympäristössä ilman häiritseviä tekijöitä, he voivat jopa oppia lukemaan, mutta tavuina. Se vaatii paljon toistoa, jotta he muistavat tietyt toiminnot (esimerkiksi itsepalveluna)..

Oligofreenikoille, jotka ovat sietämättömyysvaiheessa, sopeutuminen sosiaaliseen ympäristöön on hyvin vaikeaa. He tuntevat alitajuisesti oman alemmuutensa muihin verrattuna. He voivat työskennellä vain tallennettujen mallien mukaan, ja pienimmätkin muutokset aiheuttavat vakavaa hämmennystä ja tyhmyyttä. Aktiiviset potilaat voivat tehdä epäsosiaalisia ja jopa vaarallisia toimia muille ihmisille, he pyrkivät pakenemaan koko ajan.

Oligofrenia imbecility-asteessa

Oligofrenia idiotisuuden vaiheessa

Idiodismin vaihe on vakavin dementian aste. Tällaiset potilaat elävät vähän ja saavuttavat harvoin 20 vuoden rajan. He ovat elinikäisiä avuttomia kolmivuotiaita lapsia, jotka tarvitsevat jatkuvaa hoitoa ja valvontaa. Taudin tälle vaiheelle on ominaista syvä hidastumisaste, IQ-kerroin on enintään 20. Tällaiset ihmiset eivät kykene oppimaan ja hoitamaan itseään.

Kuinka oligofrenia ilmenee varhaislapsuuden idiotisuudessa - oireet havaitaan jo ensimmäisen 12 kuukauden aikana. Vauva ei reagoi ympäristöön, leluissa tai vanhempien lähestyessä ei ole ilmeitä, hymyä, animaatioita. Ilme ei ole ilmeikäs, "jäädytetty", ajan myötä yleisen kehityksen viivästyminen ilmenee selvästi, puhe- ja psyykeviat ilmenevät. Tällaisiin lapsiin on vaikea ottaa yhteyttä, huomiota ei ole tai se on hyvin epävakaa.

He oppivat käymään wc: ssä ja pesemään vasta 13–14-vuotiaina ja sitten hallinnassa. Idiootit eivät voi ymmärtää omaa toimintaansa, viestintä on vain tunteiden ilmaus ja ilo tai ärsytys ilmenee. Vaikeasti, mutta joskus he ääntävät vääristyneitä yksittäisiä sanoja (ja niiden varastoa ei käytännössä ole), useammin he tekevät vain ääniä.

Potilaat eivät voi palvella itseään, he ovat täysin riippuvaisia ​​muista. Idiokian syvään muotoon liittyy herkkyyden, jopa kivun puuttuminen. He eivät ymmärrä eroa ruoan ja esineiden, kylmän ja kiehuvan veden, märän ja kuivan jne. Välillä..

Idiookia on kahta muotoa. Ihmiset ovat kärsimättömiä, jätetty itselleen. Jännittävään liittyy jatkuva liike. Tällaiset potilaat voivat heilua koko ajan, taputtaa käsiään tai suorittaa muita yksitoikkoisia manipulaatioita..

Idiokian syvään muotoon liittyy poikkeama fyysisessä kehityksessä. Usein esiintyy raajojen poikkeavuuksia (fuusioituneet sormet, niiden kasvu kuuteen, nivelrikko jne.), Selän ja aivojen tyrä, diastema, korvien vajaakehitys, niiden väärä sijainti, pään kasvu. Pahoista voi olla läsnä sydän, maha-suolikanava, urogenitaalinen järjestelmä.

Taudin syyt

Nyt on löydetty yli 300 patologiaa, jotka aiheuttavat oligofrenian kehittymisen. Tutkijat ovat osoittaneet, että X-kromosomien lisääntyminen johtaa myös dementian lisääntymiseen. Yli 80 prosenttia perinnöllisistä sairauksista johtuu aineenvaihdunnan häiriöistä. Lapset syntyvät heikkohermoisina ja sukulaisuuden tai avioliiton seurauksena. Synnynnäisen ja hankitun oligofrenian syyt voivat johtua monista tekijöistä:

Radiation️ säteilyaltistus;

Vanhempien (ja jopa yhden heistä, erityisesti äidin) alkoholismi;

☑️ raskaana olevan naisen myrkytys kemikaaleilla, raskasmetalleilla jne.

Late️ myöhäinen toksikoosi;

Diseases️ maksasairaudet, munuaiset, sydän (mukaan lukien vajaatoiminta);

Hormonaaliset häiriöt;

Al️ viruspatologiat (vihurirokko, herpes jne.);

Poor️ heikko verenkierto istukassa;

Certain️ tietyntyyppisten lääkkeiden vaikutus kehoon;

Ch️ kromosomaaliset tai geenipoikkeavuudet (Angelmanin tauti, Downin tauti jne.);

☑️ perinnöllinen taipumus;

A️ raskaana olevan naisen infektio (esimerkiksi sytomegalovirus, kuppa, toksoplasmoosi jne.)

Factor️ Rh-tekijän ristiriita;

Enz️ mahdolliset entsymaattiset häiriöt;

The️ raskaana olevan naisen käyttämät lääkkeet;

Bad️ huonot supistukset tai nopea synnytys;

I️ jodipuutos, joka on erittäin tärkeä sikiön NS: n muodostumisessa;

Some️ joitain synnytystekniikoita (esimerkiksi sikiön puristaminen);

A️ tyhjiöimurin käyttö synnytyksen aikana;

Difficult️ vaikea synnytys, johon liittyy kraniocerebral trauma ja tukehtuminen.

Dementiaan liittyy useita hyvin tutkittuja sairauksia:

1. Mikrokefalia. Samanaikaisesti kallon ja aivojen koko pienenee..

2. Toksoplasmoosi. Loisten aiheuttama. Tämän seurauksena infektio pääsee sikiöön ja aiheuttaa erilaisia ​​epämuodostumia (mukaan lukien aivot).

3. Downin oireyhtymä. Sille on ominaista 21. kromosomin ulkonäkö. Tauteen liittyy fyysisen kehityksen muutos, henkinen hidastuminen, sydämen vajaatoiminta.

4. Vesipää. Liiallinen määrä aivo-selkäydinnestettä kertyy pään aivojen kammioihin, joiden ulosvirtaus on erittäin vaikeaa.

5. Fenyyliketonuria. Se häiritsee fenyylialaniinin metaboliaa. Tämän seurauksena toksiinien määrä kasvaa. Jos hoito määrätään taudin alkuvaiheessa, dementian kehittyminen voidaan estää.

Muita oligofrenian syitä ovat lapsuuden infektiot, viestinnän puute. Tämä tekijä on tavallisesti ominaista toimintahäiriöisissä perheissä, koska patologian ulkonäön aiheuttavat paitsi fyysisen tason poikkeavuudet, myös keskushermoston häiriöt, sosiaaliset tekijät (esimerkiksi kun lapsi ei saa älyllistä kehitystä lapsuudesta lähtien).

Oligofrenian diagnoosi

Oligofrenia on usein seurausta muista patologioista. Kliinisen kuvan vakavuus näkyy kuuden vuoden kuluttua, mutta varhaislapsuudessa tunnistetaan useita oireita. Esimerkiksi lapset ovat hyvin ärtyneitä, heillä on huono yhteys ikäisensä kanssa, eivätkä he ole kiinnostuneita muista..

Oligofrenian varhainen diagnoosi alkaa jo ennen 3-vuotiaita. Sairaat lapset eivät leiki, eivät ole kiinnostuneita leluista eivätkä yritä leikkiä heidän kanssaan. Huomion puute, keskittyminen, fyysinen aktiivisuus. Vauvoilla on puuttuva katsaus - joko katsovat yhtä pistettä, kouristus voidaan havaita.

Kun oligofreenikot kasvavat, he pitävät parempana yksinkertaisista peleistä. Kun muut lapset kopioivat jo aikuisten aikuisten käyttäytymistä, henkisesti hidastuneet oppivat vain järjestämään leluja uudelleen tai yksinkertaisesti pyörittämään niitä käsissään. Tämä on vasta ensimmäinen tutustuminen esineisiin. Piirustusten sijaan - doodleja, mutta he eivät myöskään houkuttele muita toimintoja. Tunteita ei ole läsnä tai ne ovat epävakaita. Oligofrenian yhteiset piirteet - kehitysviive, psyyken epätasainen kypsyminen, äkillisyys jaksottaisilla "purskeilla".

Jos otetaan huomioon oligofrenian diagnosointikriteerit, tärkein on älykkyyden arviointi psykologisten testien IQ: n mukaan. Muut:

  • henkisen alikehityksen psykopatologinen rakenne heikossa abstraktissa ajattelussa, kun häiriöiden vakavuus älykkyyden ja tunteiden alalla on vähemmän;
  • psyyken hidas kehitys;
  • älykkyyden puute, joka aiheutti ontogeneettisen kehityksen häiriöitä.

ICD-10: n tärkeimmät diagnostiset kriteerit ovat:

1. "A". Dementia on psyyken viivästyminen tai osittainen kehitys, kun normaalin älyllisen tason tarjoavat kyvyt ovat heikentyneet, myös kypsymisen aikana (esimerkiksi pieni motorinen, puhe jne.).

2. "B". Hidastuminen voi ilmetä muiden häiriöiden kanssa tai ilman niitä.

3. "C". Adaptiivisen käyttäytymisen rikkominen. Mutta sosiaalisella tuella lievät dementian loukkaukset eivät ilmene selvästi.

4. "D". Älykkyysosamäärä tulisi mitata kulttuurien välillä.

5. "E". Neljää arvoa käytetään käyttäytymishäiriöiden vakavuuden määrittämiseen, jos ne eivät johdu toisesta häiriöstä..

Oligofrenian erotusdiagnoosi ei aiheuta erityisiä vaikeuksia. Oligofrenia on tarpeen erottaa muista sairauksista (esimerkiksi dementia tai skitsofrenia). Ensimmäisessä tapauksessa se on dementia, joka hankittiin, kun osa jo olemassa olevasta tiedosta, rikas sanasto, erilaiset tunteet ja kyky abstraktioon paljastuvat. Kaikki tämä erottaa dementian oligofreniasta. Skitsofreenikoilla kehitysviive on osittainen, erillinen. Tässä tapauksessa kliinistä kuvaa täydentävät autismi, katatoniset merkit, patologiset fantasiat.

Eri kriteerejä ovat:

1. Dementian syyt. Nämä voivat olla eksogeenisiä tai endogeenisiä tekijöitä eri ajanjaksoina - pre- ja postnataalisiin.

2. Taudin puhkeamisen aika - syntymän aikana tai sen jälkeen.

3. Dysontogeneesin tyyppi (yleinen pysyvä henkisen kehityksen häiriö).

4. Keskushermoston vaurion luonne - hajanainen (kokonais) luonne.

5. Havaitun vian rakenne. Älykkyyden rikkominen ylittää ennakkoehtojen, tahto- ja emotionaalisten alojen rikkomisen vakavuuden.

6. Taudin kulku. Yleensä ei-progressiivinen. Pelkkä älykkyysosamäärä ei voi olla diagnoosin perusta. Siinä esitetään yleinen arvio henkisestä tilasta ja jokapäiväisistä taidoista, sosiaalisen sopeutumisen arviointi ja aiemmin siirrettyjen patologioiden tutkimus. Oligofreniaa esiintyy vain integroidulla lähestymistavalla.

Lapsenkengissä ja lapsuudessa se määritellään kehityksen viivästymiseksi. Esikoululaitoksissa on jo selvää, että sopeutumisessa, järjestelmän noudattamisessa ja luokissa on ongelmia. Lapset pystyvät kommunikoimaan ikäisensä kanssa tai tekemään sen vaikeuksin. Harjoittelu, pelit eivät houkuttele heitä. Lisäoireita esiintyy usein kohtausten, päänsärkyjen, tikien, käsivarsien, jalkojen osittaisten vaurioiden muodossa.

Pohjimmiltaan oligofrenia tunnistetaan varhaislapsuudessa ja jopa raskauden aikana. Jos fenyyliketonuria havaitaan ajoissa, asianmukaisella hoidolla jopa 2-3 kuukautta on mahdollisuus säilyttää älykkyys. Siksi diagnoosi on erittäin tärkeää sekä raskauden aikana että lapsen syntymän jälkeen. Lääkäri voi pyytää lasta selittämään sananlaskuja ja metaforoja, ymmärtämään tapahtumien järjestystä kuvissa, vertaamaan käsitteitä jne. Kehityspoikkeamat ovat hyvin ilmeisiä ensimmäisellä luokalla. Sitten tarvitaan psykiatri, logopedia, psykologi, neuropatologi. Testausvaihtoehtoja on monia, esimerkiksi:

1. Eysenckin menetelmän mukaan. Se sisältää 40 tehtävää kielitieteessä, matematiikassa ja logiikassa. Testin suorittamiseen annetaan puoli tuntia. Alempi asteikko on 70 pistettä, mikä on vähemmän kuin oligofrenian mahdollinen tunnistaminen. 90-110 pidetään normina. Yläraja 180 osoittaa neroa. Tämä arvo on kuitenkin erittäin harvinainen..

2. Voinarovskyn mukaan. Tarjolla on tietty määrä vaihtoehtoja, joista sinun on valittava oikeat. Testi ei vaadi matematiikan tuntemusta, mutta sen ehtona ovat säännöt "ota pois", "lisää".

3. Testi puheen kehittymiselle. Voit esimerkiksi täydentää tarinaa puuttuvilla sanoilla, kertoa pieni osa tekstistä, keksi lause ehdotetuista sanoista, aseta pilkut.

4. Torrancen mukaan. Tämä määrittelee lahjakkuuden. Potilaille tarjotaan tehtäviä kuvilla. Jos se on munan muodossa, lapsen on kuvattava jotain vastaavaa, tehtävä kokonaisuus 10 kortista, joissa on palasia jne. Tämä paljastaa luovuuden, ajatteluominaisuudet, kyvyn analysoida.

Mitkään testit eivät voi osoittaa tarkasti oligofreniaa, ja ne sisältyvät yleisen diagnostiikan kompleksiin. Diagnostiikkaprosessissa arvioidaan puhetta, sanastoa, kykyä ajatella abstraktisti, yleistyksiä sekä itsetuntoa, kriittisyyttä. Lisätutkimuksen muodossa voidaan määrätä magneettikuvaus, EEG, näytteet otetaan toksoplasmoosia tai kuppa, karyotyyppitutkimuksia varten.

Onko oligofrenia peritty

On vaikea löytää henkilö, jolle tietyt sairaudet eivät tartu geneettisesti. Henkisestä hidastumisesta on tulossa huolestuttava tekijä. Oligofrenia periytyy - tilastojen mukaan dementia on yleinen patologia, joka voidaan periä. Riskit ovat 50/50, varsinkin jos lapsi on syntynyt verisukulaisista. Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät auttavat kuitenkin tunnistamaan patologian alkuvaiheessa ja määräämään oikea-aikaisen hoidon tai poistamaan sikiön.

Geneettisiin häiriöihin, jotka voivat aiheuttaa oligofrenian, kuuluvat kromosomaaliset sairaudet, geenien mutaatio tai toimintahäiriö. Seurauksena voi olla vaikea dementia. Perinnöllisyys ei kuitenkaan vielä takaa oligofrenian esiintymistä, koska kromosomien ja geenien plexus ei välttämättä aiheuta lainkaan henkistä hidastumista, vaikka tilanteen tällainen kehitys on suuri mahdollisuus.

Jos ehdotetaan, että lapsi voi syntyä oligofrenian kanssa, on kiinnitettävä erityistä huomiota tavanomaisiin seulontaan ja suoritettava lisätutkimuksia. Esimerkiksi jos äidillä on Rh "-" ja puolisolla "+", syntyy konflikti, jonka seurauksena dementoitunut lapsi voi syntyä. Kuitenkin useammin oligofrenia ilmenee muiden patologioiden tai tekijöiden takia, jotka eivät liity genetiikkaan..

Oligofrenian hoito

Psykoneurologit tai psykiatrit ovat mukana oligofrenian hoidossa. Lisäksi potilaille tehdään hoitoa psykologien, defektologien, logopeedien kanssa. Oligofrenian hoito on mahdollista vain, jos tauti ilmeni fermentopatian tai mukopolysakkaridoosin taustalla.

Muissa tapauksissa hoito on vain oireenmukaista. Lasten oligofrenian lääkehoito suoritetaan nootrooppisten lääkkeiden ("Aminalon", "Piracetam", "Pantogam"), antioksidanttien, vitamiinien ("Cerebrolysin", glutamiini- ja meripihkahappo), antihypoksanttien avulla. Jos havaitaan liiallista viritystä, suositellaan rauhoittavia lääkkeitä, joissa on esto - lieviä stimulantteja.

Jos dementiaa ilmenee kilpirauhasen toimintahäiriöstä, määrätään jodia sisältäviä tai hormonaalisia lääkkeitä. Lievän oligofrenian hoito vaatii paitsi lääkkeiden käyttöä. Tällaiset ihmiset voivat elää yhteiskunnassa, mikä tarkoittaa, että heidän on varauduttava tähän ja autettava tottua siihen. Tämä ei ole vain yhteyksiä sukulaisiin, keskustelut psykologien, neurologien kanssa, luokat puheterapeuttien kanssa ovat välttämättömiä. Korjaus tapahtuu paitsi lasten kanssa myös heidän vanhempiensa kanssa.

Erityistä huomiota kiinnitetään liittymiseen mihin tahansa joukkueeseen (koulu, koulu jne.). Lisäksi pidetään itsepalvelutunteja. Aikuiset auttavat paitsi valitsemaan erikoisuuden myös saamaan tarvittavat ammattitaidot. Samanaikaisesti on otettava huomioon dementian aste, fyysisen kehityksen ominaisuudet, henkinen tila, muiden häiriöiden puuttuminen..

Taudin ennuste

Jos diagnosoidaan oligofrenia, taudin ennuste riippuu hidastumisen vaiheesta, diagnoosin ajasta ja hoidon aloittamisesta. Monissa tapauksissa patologia poistuu jo ennen vauvan syntymää. Lievällä dementiaasteella potilaat voivat kehittyä normaalisti, mutta lisääntyneellä huomiolla ja ajan mittaan itsenäisesti ratkaista jokapäiväisiä tilanteita, ratkaista yksinkertaisia ​​elämäntehtäviä.

Moronismin vaiheessa ihmiset voivat saada ammatteja, elää normaalisti yhteiskunnassa. Monimutkaisten kysymysten ratkaiseminen vaatii kuitenkin ulkopuolista tukea ja apua. Keskimääräisen, vakavan oligofrenian asteella potilaat voivat oppia yksinkertaisia ​​toimia. Tällaisten potilaiden työllistämiseen tarvitaan kuitenkin erityisesti varustettuja paikkoja..

Moitteettomuuden takia asianmukainen koulutus ja hoito voivat kuitenkin lisätä merkittävästi sosiaalista sopeutumista. Tätä varten on olemassa erityisohjelmia kotiopetukseen. Syvän dementian muodossa potilaat tarvitsevat ympärivuorokautista hoitoa ja ovat työkyvyttömiä.

Nykyaikaisen lääketieteen avulla patologian puhkeaminen voidaan havaita alkuvaiheessa ja dementia voidaan estää jopa äidin kohdussa tai raskaus voidaan lopettaa. Tätä varten on olemassa seulontatutkimuksia..

Kirjoittajasta: Hei! Olen Karolina Korableva. Asun Moskovan lähiössä, Odintsovon kaupungissa. Rakastan elämää ja ihmisiä. Yritän olla realistinen ja optimistinen elämästä.
Ihmisissä arvostan kykyä käyttäytyä. Rakastan erityisesti psykologiaa - konfliktien hallintaa. Valmistunut Venäjän valtion sosiaalisen yliopiston työpsykologian ja erityipsykologian tiedekunnasta.

Oligofrenia

Taudin yleiset ominaisuudet

Oligofrenia on synnynnäinen tai hankittu dementia varhaisessa iässä. Se ilmaistaan ​​psyyken yleisessä alikehityksessä ja vaikuttaa ensisijaisesti ihmisen älyyn. Termi "oligofrenia" tulee kahdesta kreikkalaisesta sanasta "oligos" (pieni) ja "phrēn" (mieli), vaikka ilmaisuja "henkinen hidastuminen" tai "henkinen puute" pidetään oikeammin. Jokapäiväisessä elämässä lasten oligofreniaa kutsutaan usein henkiseksi hidastumiseksi ja henkistä hidastumista sairastavaksi lapseksi..

Oligofrenia, erillisenä sairautena, luokiteltiin vasta viime vuosisadan alussa. Siihen asti yleinen kollektiivinen termi "dementia" käsitti potilaat, joilla oli sekä synnynnäisiä sairauksia että hankittua henkistä alikehitystä, esimerkiksi seniilidementia..

Oligofrenian syyt

Taudin kehittymistä provosoivia tekijöitä on kolme:

Ensimmäisellä oligofrenian syiden kompleksilla on endogeeninen (sisäinen) luonne. Tämä sisältää kaiken tyyppisen henkisen alikehityksen, jonka aiheuttavat kromosomaaliset patologiat, erilaiset geneettiset oireyhtymät ja perinnölliset spesifiset aineenvaihduntahäiriöt. Tämän tyyppisen oligofrenian syy voi olla Klinefelterin, Shereshevsky-Turnerin, Rubinstein-Teibin, Downin taudin oireyhtymä, erityyppiset mukopolysakkaridoosi ja muut aineenvaihduntasairaudet..

Toinen oligofrenian syiden joukko koostuu eksogeenisista tekijöistä, ts. ulkoinen, etiologia. Tällöin potilaan yleinen henkinen alikehitys voi aiheuttaa kohdunsisäisiä infektioita raskauden aikana, äidin ja lapsen veren välisen immuuniristiriidan, vauvan kallon syntymän ja synnytyksen jälkeisen trauman, äidin alkoholismin, huumeriippuvuuden ja muut riippuvuudet, jotka aiheuttavat vakavia häiriöitä sikiön ravinnossa.

Sekoitetun etiologian oligofrenian syiden kompleksi koostuu sekä eksogeenisista että endogeenisista tekijöistä. Useiden haitallisten tekijöiden kerralla tapahtuvan kumulatiivisen vaikutuksen seurauksena ihmiskehoon kehittyy oligofrenian vakavimmat muodot..

Oligofrenian muodot

Jokainen oligofrenian syiden kompleksi vastaa taudin erillistä muotoa. Yhteensä tällä hetkellä on tapana erottaa neljä oligofrenian muotoa:

I oligofrenian muoto on taudin perinnöllinen muunnos, jonka aiheuttavat potilaan vanhempien vialliset generatiiviset solut. Oligofrenian I-muoto sisältää potilaat, joilla on Downin tauti, mikrokefalia ja henkinen alikehitys ihmisen ihon ja luiden vakavien patologioiden taustalla.

II oligofrenian muoto - erityyppiset alkiot ja fetopatiat. II oligofrenian muoto sisältää kohdunsisäisten tekijöiden aiheuttamat henkisen alikehityksen tyypit: naisen virus-, bakteeri- tai loisinfektiot raskauden aikana, sikiön hemolyyttiset sairaudet.

III oligofrenian muoto - lapsen henkinen hidastuminen, jonka aiheuttaa synnytystrauma, hypoksia tai tukehtuminen synnytyksen aikana, samoin kuin enkefaliitti, aivokalvontulehdus tai vakava traumaattinen aivovamma 3 vuoden iässä.

Ja viimeinen oligofrenian VI-muoto on eräänlainen henkinen alikehitys, joka johtuu pääasiallisen synnynnäisen sairauden etenemisestä, esimerkiksi erilaisista aivovioista tai hormonaalisista patologioista.

Oligofrenian asteet

Henkisen vian vakavuudesta ja potilaan älykkyysosamäärästä riippuen erotetaan 3 henkisen hidastumisen astetta:

Lievää henkistä hidastumista kutsutaan yleensä heikoksi. Potilailla, joilla on tämä asteinen oligofrenia, älykkyysosamäärä on 50-70 pistettä. Potilailla on melko kehittynyt puhe, he voivat suorittaa yksinkertaisia ​​laskutoimituksia (lisätä, vähentää, laskea rahaa). Heidän kiinnostuksenalansa rajoittuvat jokapäiväisiin asioihin. Potilaat, joilla on lievä henkinen hidastuminen, eivät osoita kiinnostusta oppimiseen ja osoittavat täydellistä kyvyttömyyttä abstraktiin ajatteluun. He pystyvät oppimaan sosiaalisen käyttäytymisen säännöt ja primitiivisen yksitoikkoisen manuaalisen työn taidot..

Epäonnistuminen on oligofrenian aste, jolla on kohtalainen henkisen alikehityksen vakavuus. Näiden ihmisten älykkyysosuus on 20–49 pistettä. Potilaat, joilla on tämä aste oligofrenia, ovat sidottuina kieliin. Heidän sanavarasto koostuu useista kymmenistä sanoista. Tämän asteen oligofrenian myötä henkilöllä on kyky itsepalveluun, mutta potilas ei usein pysty tekemään alkeellisinta teollista työtä..

Idiodiitti on oligofrenian aste, jolla on syvin henkinen hidastuminen. Tämän ryhmän potilaiden älykkyysosamäärä on alle 20 pistettä. Ajattelu syvällä oligofrenialla on käytännössä kehittymätöntä. Potilaat eivät ymmärrä hyvin heille osoitettua puhetta. Heidän viestinnänsä muiden kanssa rajoittuu ilo tai tyytymättömyyden tunteiden ilmenemiseen. Potilailla ei ole omaa hoitotaitoa ja he ovat täysin riippuvaisia ​​hoitajistaan.

Oligofrenian diagnoosi

Jotkut geneettisten tekijöiden aiheuttamat oligofrenian muodot voidaan nykyään diagnosoida jopa kohdunsisäisen kehityksen vaiheessa. Tässä tapauksessa kysymys raskauden keinotekoisen lopettamisen mahdollisuudesta päätetään..

Ensimmäisen elinvuoden lasten oligofrenia diagnosoidaan fyysisen ja henkisen kehityksen viivästymisen kokonaiskompleksin perusteella. Pienillä lapsilla oligofrenia ilmaistaan ​​lapsen kyvyttömyytenä pitää päätä enintään vuoden ikäisenä, istua, kiinnittää katseensa yhteen pisteeseen, kääntää päänsä äänen suuntaan, hymyillä tai kävellä hänelle osoitetun puheen kohdalla..

Oligofrenia toisen elinvuoden lapsilla ilmenee ilman halua oppia ympäristöstä, puheen ja motoristen taitojen alikehityksessä. Lapsi ei ymmärrä hänelle osoitettua puhetta eikä yritä jäljitellä aikuisten toimia. Hyvin varhaisessa iässä diagnosoidaan yleensä vakavimmat oligofrenian asteet.

Esikoulujaksolla lasten lievä oligofrenian aste ilmaistaan ​​heikosti kehittyneessä puheessa, primitiivisten tunteiden vallitsevuudessa, heikossa oppimiskyvyssä ja kyvyttömyydessä itsepalveluun..

Oligofrenian hoito

Lasten oligofrenian erilaisten muotojen tunnistamiseksi on olemassa suojelujärjestelmä, jolla seurataan lapsen fyysistä ja henkistä kehitystä syntymästä koulunkäyntiin saakka. Valitettavasti taudin hoito on mahdollista vain lapsilla, joilla on metabolinen oligofrenia. Tällöin lapselle määrätään lääkkeitä aineenvaihdunnan korjaamiseksi, ja taudin kehittyminen riippuu lapsen kehon alttiudesta hoitoon..

Kaikilla muilla lasten oligofrenian muodoilla voidaan suorittaa vain apuhoito vitamiinikomplekseilla, aminohapoilla, nootrooppisilla aineilla, lääkkeillä, jotka stimuloivat aivoverenkiertoa ja vähentävät kallonsisäistä painetta..

Lasten "oligofrenian" diagnosointiin liittyy lapsen osallistuminen sosiaaliseen kuntoutusohjelmaan. Lievällä ja keskivaikealla henkisellä hidastumisella potilaat lähetetään erikoistuneisiin päiväkoteihin ja sisäoppilaitoksiin. Siellä he saavat koulutusta noin tavallisen koulun neljällä luokalla ja samalla koulutetaan ammattiin. Valmistuttuaan sisäoppilaitoksesta suurin osa valmistuneista löytää työpaikan. Kaikille oligofrenian muodoille potilaille myönnetään työkyvyttömyys ja hänelle myönnetään rahallinen etuus.

Oligofrenia

Minä

OligofreeninenjaI (oligophreniae: kreikkalaiset oligos pienet + phrēn - mieli, mieli)

ryhmä patologisia tiloja, erilaiset etiologian, patogeneesin ja kliinisten ilmenemismuotojen suhteen, jolle on ominaista synnynnäinen tai varhain hankittu (ensimmäisen kolmen elämänvuoden aikana) dementia, joka ilmaistaan ​​psyyken, lähinnä älykkyyden, ja etenemisen puutteessa. nuo. asteittainen lisääntyminen persoonallisuusvirhe. Suurin osa O. (synnynnäinen dementia) kuuluu suureen ryhmään synnynnäisiä poikkeavuuksia heikentyneeseen ontogeneesiin (dysontogeneesiin) liittyvien verisuonten kehityksessä. On tapana erottaa ne dementiasta - hankitusta dementiasta, joka tapahtuu henkisen toiminnan hajoamisen yhteydessä. O.: n kanssa vain kliinisten ilmenemismuotojen dynamiikka, joka liittyy ikään liittyvään kehitykseen (evoluutiodynamiikka), valtion dekompensaatioon tai kompensointiin ikään liittyvien kriisien vaikutuksesta, säilyvät erilaiset eksogeeniset vaarat (mukaan lukien psykogeeniset). Oligofreniaan ei saisi sisältyä lapsuudessa esiintyviä toissijaisia ​​kehitysviiveitä, jotka johtuvat erilaisista fyysisistä vioista, kuulon, puheen heikkenemisestä jne. Oligofreniat eivät ole huonosti lahjakkaita lapsia eikä lapsia, joilla on väliaikainen kehitysviive vakavien somaattisten sairauksien tai epäedullisten ympäristö- ja koulutusolosuhteiden (sosiaaliset ja sosiaaliset olosuhteet) vuoksi. pedagoginen laiminlyönti, henkinen puute). Termi "oligofrenia" korvataan usein "henkisen hidastumisen" käsitteellä, joka yhdistää O.: n lisäksi lapsuudessa syntyneiden progressiivisiin sairauksiin (esimerkiksi skitsofreniaan) liittyvät erilaiset varhaisen henkisen vamman muodot sekä psykogeeniset ja kulttuuriset tekijät. Henkisen hidastumisen asteen määrittämiseksi käytetään älyllistä kerrointa (JQ, normaalisti yhtä kuin 100), joka on älykkyyden kvantitatiivinen arvio ja määritetään psykologisten testien suoritusten perusteella. WHO: n psykohygieniakomitean (1967) normien mukaan lievällä henkisellä hidastumisella JQ on 50-70; kohtalainen vakavuus - 35-50; kun lausutaan - 20-35; syvällä henkisellä hidastumisella se on alle 20. WHO: n mukaan henkisen hidastumisen esiintyvyys kaikkialla maailmassa on 1-3%. Noin 75% kaikista henkisesti hidastuneista on lievää henkistä hidastumista (JQ yli 50). Loput (JQ alle 50) muodostavat noin 4: 1000 alle 10-vuotiaista väestöstä. Viime vuosina henkisesti hidastuneiden lukumäärä on kasvanut hieman, mikä selittyy yleisen elinajanodotteen kasvulla, kehitysvioista kärsivien lasten lisääntyneellä eloonjäämisasteella ja puutteellisilla lapsilla. lääketieteen menestyksen ansiosta. Monissa maissa oligofreniaa sairastavien potilaiden rekisteröinti on tärkeää ja entistä tarkempaa.

O. etiologiset tekijät ovat erilaisia. Aikasta riippuen niiden vaikutukset erotetaan. O. liittyy perinnöllisiin tekijöihin (mukaan lukien vanhempien lisääntymissolujen häviäminen); O., joka johtuu alkioon ja sikiöön vaikuttavista kohdunsisäisistä vaaroista (embryopatiat ja fetopatiat), ja O. seurauksena synnytystä edeltäneen jakson aikana ja kohdun ulkopuolisen elämän kolmen ensimmäisen vuoden aikana tapahtuneesta c.ns: n tappiosta. Erota toisistaan ​​erilaistumattomat O.-muodot - joilla on epäselvä etiologia ja kuvaamaton kliininen kuva (useiden arvioiden mukaan ne muodostavat 50-90% kaikista O.) ja erilaistuneet O., joiden etiologia on vakiintunut tai kliiniset oireet ilmaistaan. O: n patologinen kuva voi olla erilainen: aivoissa on epämuodostumia (mikrogeria, porenkefalia, aivotyrät jne.); erilaistuneen oligofrenian tietyille muodoille on ominaisia ​​muutoksia (esimerkiksi Downin tauti, amauroottinen idiotismi, mukulaskleroosi, aivojen kuppa).

O: n kliiniselle kuvalle on monista erilaisista muodoista huolimatta ominaista psyyken ja persoonallisuuden kokonaiskehittämättömyys. Dementia on luonteeltaan hajanaista, ja siinä on merkkejä paitsi älyn ja ajattelun, myös havainnon, muistin, huomion, puheen, fyysisen toiminnan, tunteiden ja tahdon alikehityksestä. Pääasiallisesti erilaistuneimpien, ontogeneettisesti nuorten toimintojen (ajattelu ja puhe) alikehitys havaitaan evoluutiolta vanhempien alkeisfunktioiden ja vaistojen suhteellisen säilymisen kanssa. Paljastuu abstraktin ajattelun heikkous, kyvyttömyys yleistää, abstraktit assosiaatiot, puhtaasti konkreettisten yhteyksien vallitsevuus. Tämä aiheuttaa myös havaintohäiriöitä, huomiota ja muistia, kritiikin vähenemistä. Eri mielenterveyshäiriöiden vakavuus O.: lla on suorassa suhteessa älyllisen vian syvyyteen. Potilaiden historiassa on yleensä viitteitä viivästyneestä henkisestä, psykomotorisesta ja fyysisestä kehityksestä, joka korreloi dementian syvyyden kanssa. O.: een liittyy usein yksittäisten elinten ja järjestelmien epämuodostumia, joskus melko tyypillisiä (esimerkiksi Downin taudilla, fenyyliketonurialla). Neurologiset häiriöt eivät ole ominaisia ​​O.: lle, elleivät ne liity merkittävään c.ns. (ns. monimutkainen henkinen hidastuminen).

D: n dementiaa on kolme astetta riippuen henkisen alikehityksen syvyydestä O.: idiotisuus, epäselvyys ja heikkous. Niiden välillä ei kuitenkaan ole selkeitä rajoja, on välitiloja.

Idiodiitti on vakavin dementia, jonka puheesta ja ajattelusta puuttuu melkein täydellinen: JQ - alle 20. Tällaisilla potilailla reaktiot tavallisiin ärsykkeisiin puuttuvat tai ovat riittämättömiä. Käsitykset näyttävät olevan puutteellisia, huomio puuttuu tai on erittäin epävakaa. Puhe rajoittuu ääniin, yksittäisiin sanoihin; potilaat eivät ymmärrä heille osoitettua puhetta. Idiotisuudesta kärsivät lapset eivät hallitse staattisia ja liikuntataitoja (ja siksi monet heistä eivät voi seistä ja kävellä yksin) tai hankkivat niitä suurella viiveellä. Usein he eivät voi pureskella ja niellä ruokaa pureskelematta, jotkut heistä voivat syödä vain nestemäistä ruokaa. Mikä tahansa mielekäs toiminta, mukaan lukien yksinkertaiset itsepalvelutaidot ovat mahdottomia. Itse jätettynä potilaat pysyvät liikkumattomina tai joutuvat jatkuvaan järjettömään jännitykseen yksitoikkoisilla liikkeillä (heiluminen, stereotyyppiset kädet heiluttavat, kädet taputtavat jne.). He eivät usein tee eroa sukulaisten ja vieraiden välillä. Tunteet ovat alkeellisia ja liittyvät vain mielihyvän tai tyytymättömyyden tunteeseen, joka ilmaistaan ​​jännityksen tai huutamisen muodossa. Vihan vaikutus syntyy helposti - sokea raivo ja aggressio, usein itseensä kohdistuva (purenta, naarmu, lakko). Usein potilaat syövät jätevettä, pureskelevat ja imevät kaikkea, mitä tulee, itsepäinen itsetyydytys. Syvään henkiseen alikehitykseen liittyy usein vakavia vikoja fyysisessä kehityksessä. Heidän elämänsä kulkee vaistomaisella tasolla. On myös suhteellisen lieviä idiotisuuden muotoja. Potilaat tarvitsevat jatkuvaa hoitoa ja valvontaa.

Imbecility on kohtalainen dementian aste. Imbeekeleillä on kehittyneempi puhe kuin idiotisuus, mutta he ovat opettamattomia, kykenemättömiä työskentelemään, heillä on pääsy vain peruspalveluun; JQ määritellään välillä 20-50. Kansainvälisessä tautiluokituksessa erottumattomuus erotetaan voimakkaiden (JQ on 20-35) ja kohtalaisen voimakkaiden (JQ on 35-50) välillä. Imbesiileillä on melko eriytettyjä ja vaihtelevia reaktioita ympäristöönsä. Heidän puheensa on kieli sidottu, agrammatismeja. He voivat lausua yksinkertaisia ​​lauseita. Staattisten ja liikuntaelinten toimintojen kehitys tapahtuu pitkällä viiveellä, potilaat hallitsevat itsehoitotaitoja, esimerkiksi syövät itsenäisesti. Heillä on pääsy yksinkertaisiin yleistyksiin, heillä on tietty määrä tietoa ja he virallisesti orientoituvat tavalliseen jokapäiväiseen ympäristöön. Suhteellisen hyvän mekaanisen muistinsa ja passiivisen huomionsa ansiosta he voivat omaksua perustiedot. Jotkut imbesiilit pystyvät hallitsemaan järjestyslukeman, tuntemaan kirjaimet, oppimaan yksinkertaiset työprosessit (puhdistus, pesu, astioiden pesu, tietyt perustuotantotoiminnot). Samalla paljastuu äärimmäinen riippuvuus ja huono vaihdettavuus. Heidän tunteensa ovat heikot ja yksitoikkoiset, henkiset prosessit ovat jäykkiä ja inerttejä. Ne antavat eräänlaisen negatiivisen reaktion maiseman muutokseen. Henkilökohtaiset reaktiot ovat kehittyneempiä: he ovat koskettavia, häpeävät alemmuuttaan, reagoivat riittävästi epäluottamuslauseeseen tai hyväksyntään. Aloitteellisuuden ja itsenäisyyden puuttuessa he eksyvät helposti tuntemattomissa olosuhteissa ja tarvitsevat valvontaa ja hoitoa. On otettava huomioon imbekiilien lisääntynyt ehdotettavuus, taipumus sokeaan jäljitelmään.

Heikkous on lievä dementian aste. Moronit pystyvät oppimaan, hallitsemaan yksinkertaisia ​​työprosesseja tietyissä rajoissa, heidän sosiaalinen sopeutumisensa on mahdollista; JQ on 50-70. Muurilla, toisin kuin imbesiileillä, on usein melko kehittynyt puhe, jossa kuitenkin ilmaistaan ​​jäljitteleviä piirteitä, tyhjiä lauseita. Käyttäytymisessä he ovat riittävämpiä ja itsenäisempiä, mikä peittää jossain määrin ajattelun heikkouden. Tätä helpottaa hyvä mekaaninen muisti, taipumus jäljitelmiin ja lisääntynyt ehdotus. Ne paljastavat abstraktin ajattelun heikkouden, konkreettisten assosiaatioiden vallitsevuuden. Siirtyminen yksinkertaisista abstrakteista yleisistä monimutkaisempiin on heille vaikeaa. Moroneja voidaan opettaa koulussa, kun taas hitautta ja hitautta, aloitteen puutetta ja itsenäisyyttä havaitaan. He pääsääntöisesti hankkivat erityistä tietoa, he eivät pysty omaksumaan teoriaa.

Tunteet, tahto ja muut persoonallisuuden piirteet, joilla on heikkous, ovat kehittyneempiä kuin heikkoutta. Ominaispiirteet esitetään paljon laajemmin. Tavanomaisesti temperamentin suhteen voidaan erottaa torpid (estetyt, letargiset, apaattiset) ja eroottiset (ärsyttävät, ärtyneet, julmat) debyytit. Heikkoutta, itsekontrollin heikkoutta, kyvyttömyyttä tukahduttaa ajojaan, riittämätöntä ajattelua tekojensa seurauksista, impulsiivista käyttäytymistä ja lisääntynyttä vihjailua. Tästä huolimatta debyytit sopeutuvat usein hyvin elämään. Kehityksen viivästyminen on selvempää varhaislapsuudessa, kun kävelyn, puheen ja muiden henkisten toimintojen viivästyminen on havaittavissa. Vuosien varrella, etenkin kohtalaisen sairastuvuuden vuoksi, viive muuttuu vähemmän havaittavaksi. Kun otetaan huomioon suuri jäljessä jäämisen ja henkisen kehityksen nopeus, monet harjoittajat ja defektologit erottavat voimakkaan, kohtalaisen ja lievän heikkouden, melkein erotettavissa normaalin älykkyyden alarajasta.

Hoito voidaan ehdollisesti jakaa oireenmukaiseen ja spesifiseen (kausaaliseen). Oireellisessa hoidossa käytetään lääkkeitä, jotka stimuloivat aivojen aineenvaihduntaa (nootropiili, aminaloni, cerebrolysiini jne.); psykostimulantit (esimerkiksi fenamiini, sydnokarbi); B-vitamiinit; kuivattavat aineet (magnesiumsulfaatti, diakarbi, lasix); imeytyvät lääkkeet (esimerkiksi bilokinoli, kaliumjodidi); biogeeniset piristeet. Kouristuksellisen oireyhtymän kanssa määrätään systemaattinen epilepsialääkkeiden saanti. Spesifinen hoito on mahdollista fenyyliketonurialla ja muilla entsyymopatioilla; kilpirauhasen vajaatoiminnalla (kompensoiva hormonihoito tyreoidiinilla); synnynnäisellä kuppauksella, toksoplasmoosilla (spesifinen hoito antibiooteilla, arseenilääkkeillä, kloridiinilla jne.); lasten aivoinfektiot (antibiootit, sulfa-lääkkeet). Mitä aikaisemmin se aloitetaan, sitä korkeampi hoidon tehokkuus. Korjaavalla hoidolla ja pedagogisilla toimenpiteillä (oligofrenopedagogiikka) on suuri merkitys, ml. henkisesti hidastuneiden lasten ja nuorten koulutus erikoistuneissa oppilaitoksissa (esimerkiksi apukoulut, sisäoppilaitokset, erityiset ammattikoulut).

Ennuste riippuu henkisen hidastumisen syvyydestä ja O-muodosta. Kun oligofrenia on heikentynyt, sosiaalinen sopeutuminen on mahdollista; ennuste on huono.

Ehkäisy. Ensisijaiseen ennaltaehkäisyyn kuuluu lääketieteellinen geneettinen neuvonta, joka tulisi suorittaa erityisissä lääketieteellisissä geneettisissä neuvonnoissa käyttäen nykyaikaisia ​​biokemiallisen ja sytologisen tutkimuksen menetelmiä, mukaan lukien lapsivesitutkimus. Henkisen hidastumisen ehkäisy riippuu suurelta osin sosiaalisista toimista, joilla pyritään parantamaan ympäristö- ja koulutusoloja.

Kuntoutus. Nykyinen hoito- ja kuntoutustoimenpide tarjoaa monipuolista apua O-potilaille. Terveydenhuollon laitosjärjestelmässä O-potilaille tarjotaan avohoitoa ja sairaalahoitoa. Avohoitoa hoitavat neuropsykiatristen poliklinikkojen lapsi- ja yleipsykiatrit. Julkisen koulutuksen järjestelmässä on apukoulujen verkosto, jossa koulutetaan lapsia, joilla on heikentynyt henkinen kehitysvamma. Yleiskoulutus yhdistetään työ- ja ammatilliseen koulutukseen. Yläasteet ovat yhteydessä paikalliseen teollisuuteen, jossa näistä kouluista valmistuneet lapset voidaan työllistää. Sairaiden O. sosiaaliturvavirastojen järjestelmässä, idiootin ja siveettömyyden muodossa, on vammaisten koteja, joissa hoidon lisäksi toteutetaan tarvittavat lääketieteelliset ja koulutustoimenpiteet. Potilaan ohjaamiseksi johonkin näistä laitoksista luodaan erityiskomissiot, joihin kuuluu psykiatri. Vain lääkäri voi lähettää potilaan tällaiseen hoitoon..

Oikeuslääketieteellinen psykiatrinen tutkimus sisältää terveyttä ja oikeuskelpoisuutta koskevien kysymysten ratkaisun. Henkisesti hidastuneet idiotisuuden ja voimakkaan sietämättömyyden asteet tunnistetaan yleensä hulluiksi (ks. Hullu) ja työkyvyttömiksi (ks. Vammaisuus). Heikentyessä terveellisyys ja oikeuskelpoisuus ratkaistaan ​​erikseen, ottaen huomioon henkisen vamman aste, mutta myös emotionaalisen ja tahdonmukaisuuden piirteet.

Bibliografia: V.V.Kovalev Lastepsykiatria, s. 424, M., 1979; Opas psykiatriaan, toim. G.V. Morozov, 2. osa, s. 351, M., 1988; Opas psykiatriaan, toim. A.V. Snezhnevsky. Vuosikerta 2, s. 442, M., 1983.

II

OligofreeninenjaI (oligofrenia; oligo- + kreikan phrēn mieli, mieli; synonyymi: dementia, oligopsychia, synnynnäinen dementia)

henkinen, lähinnä henkinen, alikehittyneisyys.

OligofreeninenjaOlen angioedeemajacheskaya (noin. angiodystrophica) - O., aiheuttama aivojen verisuoniston heikentynyt kehitys.

OligofreeninenjaOlen apatjacheskaya (noin. apathica) - katso torpid oligophrenia.

OligofreeninenjaOlen asfictjacheskaya (o. asphyctica) - O., joka kehittyi sikiön tai vastasyntyneen tukehtumisen seurauksena.

OligofreeninenjaOlen hemoliittijacheskaya (o. haemolytica) - O., joka kehittyi vastasyntyneiden hemolyyttisen taudin seurauksena etenemällä hyperbilirubineemisen enkefalopatian kanssa.

OligofreeninenjaOlen vesipääjacheskaya (o. hydrocephalica) - O. johtuen aivojen atrofiasta vesipäässä.

Oligofreeninenjaolen dismetaboljacheskaya (o. dysmetabolica) - O., joka johtuu aineenvaihdunnan häiriöistä kehon alkuvaiheessa.

OligofreeninenjaOlen mikrokefaliajacic toinenjachnaya (noin. microcephalica secundaria) - katso Oligophrenia microcephalic false.

OligofreeninenjaOlen mikrokefaliajacheskaya true (o. microcephalica vera; synonyymi O. microcephalic ensisijainen) - O. perinnöllisen mikrokefalian kanssa, jolle on tunnusomaista dissosiaatio idiotismin tai epäsäännöllisyyden merkkien ja emotionaalisen vilkkauden, ehdotettavuuden, kyky jäljitellä toimia.

OligofreeninenjaOlen mikrokefaliajalnoinperä (o. microcephalica falsa; synonyymi O. microcephalic sekundääriselle) - O. mikrotefaaliassa, jonka aiheuttaa kohdunsisäinen aivovaurio, jolle on tunnusomaista letargia ja apatia; yhdessä kallon vikojen kanssa, dysplastinen rakenne.

OligofreeninenjaOlen mikrokefaliajaensimmäinenjachnaya (noin. microcephalica primaria) - katso mikrosephalinen oligofrenia.

OligofreeninenjaOlen paranatjapellava (paranatalisjärvi; synonyymi O. perinataalille) - O. aiheuttama aivovaurio synnytyksen aikana.

OligofreeninenjaOlen perinatjapellava (noin. perinatalis) - katso paranataalinen oligofrenia.

OligofreeninenjaOlen rubeolMinäpnaya (noin. rubeolaris) - O., jonka aiheuttaa sikiön tappio tuhkarokko-vihurirokossa.

OligofreeninenjaOlen syfilitinenjasynnynnäinen cheskaya (o. syphiliticacongenita) - O.Synnynnäinen kuppa, yleensä yhdistettynä psykopaattisiin tai asteenisiin häiriöihin. epileptinen oireyhtymä.

OligofreeninenjaOlen Toxoplasmajacheskaya (noin. toksoplasmatica) - O., joka kehittyi sikiön tai vastasyntyneen toksoplasmoosin seurauksena.

OligofreeninenjaOlen torpjapohja (o. torpida; O. apaatisen synonyymi) - O., jolle on tunnusomaista reaktioiden hitauden, ajattelun jäykkyyden, passiivisuuden, motiivien heikkouden vallitsevuus.

Oligofreeninenjaolen eretjacheskaya (o. eretica) - O., jolle on ominaista moottorisen levottomuuden ja (tai) emotionaalisen herkkyyden vallitsevuus.