logo

Kuka on oligofreeninen, hidastumisaste, oireet ja hoito

Lääketiede tuntee monia sairauksia, mukaan lukien oligofrenia. Kuka on oligofreeninen? Kuinka hän eroaa ihmisistä, mitkä ovat piirteet? Tässä artikkelissa tarkastellaan, mikä on henkinen hidastuminen, oireet ja käyttäytymisominaisuudet. Joten oligofreniaa kutsutaan patologiaksi, jossa psyyke on yleisesti alikehittynyt ja älyllinen häiriö.

  • Oligofrenian asteet
  • Oligofrenian hoito
  • Oligofrenia, jolla on tunnettuja syitä
  • Lääkkeet oligofrenian hoitoon

Tämä patologia voi olla sekä synnynnäinen että hankittu, se on dementian muoto, sitä ei voida täysin parantaa lääketieteellisten tietojen mukaan. Syyt voivat olla erilaisia, oligofrenia on vakava sairaus, taudin esiintymiselle on kolme tyyppiä.

  1. Tauti johtuu perinnöllisestä taipumuksesta. Usein vaurioita generatiivisille soluille.
  2. Kohdunsisäisen kehityksen häiriöt, jotka voivat johtua raskauden aikana esiintyvistä infektioista, sikiön ja äidin kehon immuuniristiriidoista tai liiallisesta alkoholiriippuvuudesta.
  3. Rikkomukset voivat myös olla perinataalisia, jotka syntyvät syntymän jälkeen lapsen kolmen ensimmäisen vuoden aikana..

Oligofreninen on sairas henkilö, joka kärsii henkisestä hidastumisesta, ja hän tarvitsee asianmukaista hoitoa ja valvontaa terveiltä ihmisiltä. Oligofrenia on synnynnäinen patologia tai lapsuudessa hankittu kehitysviive, joka johtaa psyyken puutteelliseen kehitykseen, minkä seurauksena syntyy erilaisia ​​älyllisiä häiriöitä. Potilaat on suljettu elämästä, monet heistä pystyvät tekemään yksinkertaista työtä, ja jos patologia on lievä eikä vammaa ole, heistä voidaan tehdä hyödyllisiä yhteiskunnalle.

Katsotaanpa kliininen kuva, joten kuka on oligofreeninen? Tämä on henkilö, jolla on vakavia oireita, ja ne ovat samanlaisia ​​taudin eri asteissa. Henkisen alikehityksen myötä lapsen kognitiiviset prosessit häiriintyvät, muisti heikkenee, sanasto on niukkaa, lukutaito vähäistä. Puuttuu myös aloite ja kyky tehdä itsenäisiä päätöksiä logiikan avulla. Vertaisryhmien ja muiden ihmisten kanssa tapahtuvassa viestinnässä on tapahtunut rikkomuksia. Väärä reaktio tilanteen tai ympäristön mukaan ansaitsee erityistä huomiota. Lisäksi abstrakti ajattelu on heikosti kehittynyt, potilaat ovat erittäin viitteellisiä, ja tämä yhdistyy hidastuneeseen fyysiseen kehitykseen..

Oligofrenian asteet

Tällä taudilla on useita asteita. Riippuen siitä, kuinka voimakkaasti henkiset viat ilmenevät, ja niiden asteesta, kolme oligofrenian tyyppiä erotetaan:

Ensimmäinen taso

Ensimmäistä vaihetta, heikkoutta, kutsutaan lievimmäksi patologian tasoksi. Kun älykkyysosamäärä testataan älykkyysosamäärän perusteella, potilaat saavat viisikymmentä- seitsemänkymmentä pistettä. Tällaiset ihmiset selviytyvät helposti esimerkiksi laskutoimituksesta: summaaminen ja vähentäminen eivät aiheuta vaikeuksia, puhuvat usein hyvin. Lievässä patologiassa tällaista lasta ei voida käytännössä erottaa ikäisistä, joilla on normaalit terveysindikaattorit.

Heillä on normaali emotionaalinen-valinnainen alue, joka kykenee normaaleihin emotionaalisiin reaktioihin. Monilla on hyvä muisti mekaanisten toimintojen suorittamiseen. Huomion keskittäminen ei selvästikään ole heille helppoa, he muistavat vähän aikaa, heidän tekonsa ovat usein tavoitteettomia ja impulsiivisia. Käyttäytyminen on huono, emotionaalinen tila on useimmiten negatiivinen ja he eivät hallitse täysin itseään, minkä seurauksena heikko itsehillintä aiheuttaa usein negatiivisuutta ympäröivissä ihmisissä.

Toinen vaihe

Mutta sellainen oligofrenian aste kuin sietämättömyys on luontaista paljon suuremmalle määrälle rikkomuksia. Tällaisessa oligofrenianasteessa älykkyysosamäärä on 20-50 pistettä, nämä ihmiset voivat lausua yksinkertaisia ​​lauseita ja yksinkertaisia ​​puhemalleja. Huono sanasto, enintään kolmesataa. Jotkut potilaat tuskin pitävät peruslaskentaa ja tietävät joitain aakkosten kirjaimia. On osittainen mekaaninen muisti ja taipumus jäljitellä.

Emotionaalisesti imbesiilit ovat erittäin köyhiä ja yksitoikkoisia. He ovat hyvin ujo ja herkkä. Maisemien vaihtaminen ei ole heille helppoa, he tarvitsevat huoltajia. Työkäytännössä he eivät ole erityisen monimuotoisia ja kykenevät oppimaan yksinkertaisia ​​toimintoja esimerkiksi pesemällä astioita, siivoamalla ja pesemällä. Tällöin oligofrenia on jo havaittavissa muille ja potilaat erottuvat ikäisensä taustalla. Fyysinen kehitys on heikkoa, viive on hyvin havaittavissa.

Kolmas vaihe

Mutta seuraavan oligofrenian asteen, jota kutsutaan idiotisuudeksi, IQ-taso on harvoin yli 20, kyky puhua normaalisti vähenee huomattavasti ja sitä rajoittaa kyky lausua yksittäisiä sanoja ja ääniä. He eivät kykene harjoittamaan mielekästä toimintaa. Vakavat mielenterveyshäiriöt ja fyysinen alikehitys johtavat henkiseen hidastumiseen, koska lapset eivät ole vielä ensimmäisinä elinvuosina kovin erilaisia. Vuosien mittaan rikkomukset ovat kuitenkin yhä selvempiä. Kehoelinten rakenteessa esiintyy usein poikkeavuuksia, tavalliset ihmiset helposti selviävät taidot eivät ole heidän käytettävissä, he eivät käytännössä kykene itsepalveluun.

Heidän tunteensa ovat kaukana vaihtelusta, he ilmaisevat tyydytystä tai tyytymättömyyttä vain huudon muodossa yhdistettynä kiihkeään käyttäytymiseen. Ihmiset, joilla on tämä diagnoosi, ovat vihaisia ​​ja aggressiivisia, usein heidän raivonsa kohdistuu itseensä. Taudin oireet riippuvat patologian vakavuudesta ja sen asteesta; diagnoosissa henkilön psyykkistä tilaa ja fyysistä tilaa arvioidaan perusteellisesti ja huolellisesti.

Oligofrenian hoito

Tällä hetkellä sellaista terapeuttista ohjelmaa ei ole vielä keksitty, joka voisi täysin parantaa ihmisen sairaudesta, joten käytetään tukihoitohoitoa..

Oligofreniatyypeille ja ulkonäön syille on kaksitasoinen luokitus, jota käytetään kotimaisessa lääketieteessä:

  • perheen tai perinnöllinen henkinen hidastuminen;
  • alkion oligofrenia, jolla on sikiövahinkoja raskauden aikana;
  • useiden haitallisten tekijöiden aiheuttama oligofrenian kehittyminen synnytyksen aikana ja seuraavina ensimmäisinä vuosina.

On myös joukko patologioita, joilla on jo tunnettu etiologia, nimittäin:

Oligofrenia, jolla on tunnettuja syitä

  • perinnöllinen, synnynnäinen kromosomaalinen ja geenioligofrenia;
  • patologiat, jotka ovat kehittyneet haitallisten aineiden, mikro-organismien vaikutusten seurauksena sikiön kohdunsisäisen kehityksen aikana;
  • samojen haitallisten aineiden tai mikrobien aiheuttama oligofrenia lapsen ensimmäisten kuukausien ja vuosien aikana.
  • oligofrenia, joka kehittyi sosiaalisten tai psykologisten negatiivisten ilmiöiden taustalla.

Tällä hetkellä on olemassa suuri määrä lääkkeitä erityyppisten oligofrenian korjaamiseksi. Nämä ovat pääasiassa nootrooppisia, rauhoittavia ja psykoosilääkkeitä, tarkemmin jäljempänä.

Lääkkeet oligofrenian hoitoon

Aineenvaihduntasairauksien hoitoon suositellaan ruokavaliota ja kretinismille hormonaalisia lääkkeitä. Henkisen toiminnan stimuloimiseksi määrätään nootrooppisia lääkkeitä, ryhmän B vitamiineja. Pelkojen, fobioiden, liiallisen jännityksen ja aggressiivisuuden hoitoon on ilmoitettu fenatsepaamin nimittäminen. Sosiaalisella sopeutumisella, työkäytännöllä ja ammatillisella sopeutumisella sekä terapeuttisilla ja koulutustoimilla, joista läheiset ihmiset ovat yleensä kiinnostuneita, on ratkaiseva merkitys potilaille, ne yleensä määrittävät potilaan kohtalon.

Oligofreeninen on se

Yleiset vianmääritysohjeet F7X.X

  • A. henkinen hidastuminen on psyyken viivästyneen tai epätäydellisen kehityksen tila, jolle on ominaista ensisijaisesti heikentyneet kyvyt, jotka ilmenevät kypsymisen aikana ja tarjoavat yleisen älykkyyden, ts. Kognitiiviset, puheen-, motoriset ja erityiset kyvyt.
  • B. Hidastuminen voi kehittyä muun henkisen tai fyysisen häiriön kanssa tai ilman sitä..
  • C. Sopeutumiskäyttäytyminen on aina heikentynyt, mutta suojatuissa sosiaalisissa olosuhteissa, joissa tukea tarjotaan, nämä häiriöt potilailla, joilla on lievä henkinen hidastuminen, eivät ehkä ole lainkaan ilmeisiä..
  • D. Älykkyysosamäärien mittaamisen tulisi olla kulttuurienvälistä.
  • Neljää merkkiä käytetään käyttäytymishäiriöiden vakavuuden määrittämiseen, jos ne eivät johdu samanaikaisesta (henkisestä) häiriöstä.

Viitteet käyttäytymishäiriöistä

  • .0 - käyttäytymishäiriöitä ei ole tai heikko vakavuus
  • .1 - joilla on merkittäviä hoito- ja hoitovaatimuksia
  • .8 - muiden käyttäytymishäiriöiden kanssa
  • .9 - ei viitteitä käyttäytymishäiriöistä.

Diagnoosi

Vaikeuksia henkisen hidastumisen diagnosoinnissa voi ilmetä, jos on tarpeen erottaa varhaisvaiheen skitsofrenia. Skitsofreniaa sairastavilla potilailla, toisin kuin oligofreenikoilla, kehityksen viivästyminen on osittaista, dissosiaatiota; Tämän lisäksi kliinisestä kuvasta löytyy useita endogeeniselle prosessille tyypillisiä ilmenemismuotoja - autismi, patologinen fantasia, katatoniset oireet.

Henkinen hidastuminen erotetaan myös dementiasta - hankitusta dementiasta, jossa paljastuvat pääsääntöisesti olemassa olevan tiedon elementit, suurempi valikoima emotionaalisia ilmenemismuotoja, suhteellisen runsas sanasto, jatkuva taipumus abstrakteihin rakenteisiin.

Henkisen hidastumisen syyt

  • perinnölliset tekijät, mukaan lukien vanhempien generatiivisten solujen patologia (tähän oligofrenian ryhmään kuuluu Downin tauti, todellinen mikrokefalia, entsymaattiset muodot);
  • alkion ja sikiön kohdunsisäinen vaurio (hormonaaliset häiriöt, vihurirokko ja muut virusinfektiot, synnynnäinen kuppa, toksoplasmoosi);
  • perinataalikauden ja kolmen ensimmäisen elinvuoden haitalliset tekijät (sikiön ja vastasyntyneen tukehtuminen, synnytystrauma, äidin ja sikiön veren immunologinen yhteensopimattomuus - ristiriita Rh-tekijän, varhaislapsuuden trauma, lapsuusinfektiot, synnynnäinen vesipää).

Oligofrenian ennaltaehkäisyssä tulisi ottaa huomioon nämä tekijät ja yrittää sulkea ne pois.

Tutkinnot

Samasta syystä rikkomuksen vakavuus voi olla erilainen.

Nykyään ICD-10: n mukaan erotetaan 4 henkisen hidastumisen astetta:

  1. Helppo - heikkous.
  2. Kohtalainen - imbesiili.
  3. Vakava - vaikea henkinen poikkeavuus.
  4. Syvä - idiotismi.

Hoito

Erityinen hoito suoritetaan tietyntyyppisille henkiselle hidastumiselle, jolla on vakiintunut syy (synnynnäinen kuppa, toksoplasmoosi jne.); aineenvaihduntahäiriöihin (fenyyliketonuria jne.) liittyvällä henkisellä hidastumisella määrätään ruokavaliohoito; endokrinopatioiden kanssa (kretinismi, myxedeema) - hormonaalinen hoito. Lääkkeitä määrätään myös affektiivisen labiliteetin korjaamiseen ja perverssien ajamisten tukahduttamiseen (neuleptiili, fenatsepaami, sonapax). Oligofreenisen vian kompensoimiseksi erittäin tärkeitä ovat hoito- ja koulutustoimenpiteet, työvoimakoulutus ja ammatillinen sopeutuminen. Oligofreenien kuntoutuksessa ja sosiaalisessa sopeutumisessa yhdessä terveysviranomaisten, apukoulujen, sisäoppilaitosten, erikoistuneiden ammatillisten koulujen, henkisesti vajaakuntoisten työpajat jne..

Dementia

Dementia on älyllinen häiriö, jonka seurauksena henkilön kyky ymmärtää ympäröivien ilmiöiden välinen yhteys vähenee, kyky erottaa pää toissijaisesta menetetään, kritiikki hänen lausunnoistaan ​​ja käytöksestään menetetään. Muisti heikkenee, tiedon, ideoiden määrä vähenee.

Psykiatriassa dementia viittaa älyllisiin häiriöihin (muutokset rationaalisen kognitioprosessissa, päätelmät, tuomiot, kriittiset kyvyt).

  • Hankittu tauti - ks. Dementia - latinasta de - etuliite, joka tarkoittaa laskua, laskua, liikkumista alas + mens - mieli, mieli.
  • Skitsofreeniselle dementialle (tai apaattiselle, ataktiselle dementialle) on ominaista älyllinen passiivisuus, aloitteellisuuden puute, kun taas henkisen toiminnan edellytykset voivat jatkua pitkään. Siksi tällaisten potilaiden älyä verrataan kaappiin, joka on täynnä kirjoja, joita kukaan ei käytä, tai soittimeen, joka on lukittu avaimella eikä koskaan avattu..
  • Epileptinen dementia ilmenee paitsi muistin merkittävänä heikkenemisenä myös eräänlaisena ajattelun muutoksena, kun henkilö alkaa menettää kykynsä erottaa toissijainen toissijaisesta, kaikki näyttää hänelle tärkeältä, kaikki pienet asiat ovat merkittäviä. Ajattelu muuttuu viskoosiksi, tuottamattomaksi, patologisesti yksityiskohtaiseksi, potilas ei voi ilmaista ajatustaan ​​millään tavalla (ei ole mitään, että epileptistä ajattelua kutsutaan joskus labyrintiksi). Kiinnostusalueen kaventaminen on myös ominaista, huomion keskittäminen yksinomaan omaan tilaan (samankeskinen dementia).
  • Synnynnäinen sairaus - oligofrenia (kreikkalaisista oligoista - pieni määrällisesti + phren - ajatus, mieli).

Henkisesti hidastuneet lapset

Somaattisesti oligofreeninen lapsi on käytännössä terve. Oligofrenia ei ole sairaus, vaan lapsen tila, jossa koko hänen psyyke on jatkuvasti alikehittynyt.

Oligofreenikoiden kognitiivisen ja emotionaalisen tahdon alikehittyminen ilmenee paitsi normin jälkeen jäämisessä myös syvässä omaperäisyydessä. Ne pystyvät kehittymään, vaikka se toteutetaan hitaasti, epätyypillisesti, joskus jyrkillä poikkeamilla. Tämä on kuitenkin aito kehitys, jonka aikana sekä määrälliset että laadulliset muutokset tapahtuvat koko lapsen henkisessä toiminnassa..

Henkinen hidastuminen, joka tapahtuu sen jälkeen, kun lapsen puhe on jo muodostettu, on suhteellisen harvinaista. Yksi sen lajikkeista on dementia - dementia. Dementian älyllinen vika on pääsääntöisesti peruuttamaton taudin edetessä, mikä voi joskus johtaa psyyken täydelliseen hajoamiseen. On erityistapauksia, joissa lapsen henkiseen hidastumiseen liittyy nykyinen mielisairaus (epilepsia, skitsofrenia), mikä pahentaa taustalla olevaa vikaa, ja ennuste tällaisten lasten kehitykselle on erittäin epäsuotuisa.

Venäläisessä defektologiassa henkisesti hidastuneet lapset jaetaan yleensä kolmeen ryhmään: debyytit, imbesiilit, idiootit. Moronit ovat lapsia, joilla on lievä henkinen hidastuminen. Ne ovat henkisesti vajaakuntoisten opiskelijoiden erityislastentarhojen ja erityiskoulujen pääosasto. Lapset, joilla on keskimääräistä ja syvästi jäljessä olevaa mahalaukua (imbekiilit ja idiootit) elävät ja kasvavat perheissä tai sijoitetaan sosiaaliturvaministeriön sisäoppilaitoksiin, joissa heitä pidetään eliniän ajan.

Lapset, joilla on aivokuoren orgaanisia vaurioita (oligofreenikot), kasvavat yleensä heikentyneinä, hermostuneina, ärtyneinä. Monet heistä kärsivät enureesista. Niille on ominaista tärkeimpien hermoprosessien patologinen inertia, kiinnostuksen puute ympäristöstä ja siksi emotionaalinen kontakti aikuisiin, tarvetta kommunikoida heidän kanssaan esikouluikäisessä lapsessa ei usein esiinny. Lapset eivät osaa kommunikoida ikäisensä kanssa. Heidän spontaanisuutensa sosiaalisen kokemuksen omaksumisessa vähenee voimakkaasti. Lapset eivät osaa toimia oikein oikein sanallisten ohjeiden, edes jäljitelmien ja mallin mukaan. Henkisesti hidastuneissa esikoululaisissa tilannekäsitys puheesta voi säilyä kouluun asti..

Henkisesti hidastunut esikouluikäinen tarvitsee paljon enemmän vaihtelevia toistoja kuin normaalisti kehittyvälle lapselle, jotta hän hallitsisi orientaatiomenetelmät ympäröivässä maailmassa, antaisi ja kiinnittäisi selkeästi merkityt ominaisuudet ja yksinkertaisimmat kohteiden väliset suhteet, ymmärtäisi tietyn toiminnan merkityksen..

Henkisesti hidastuneissa esikouluikäisissä lapsissa, joilta puuttuu erityinen korjaavuuteen liittyvä koulutus, tälle ikälle ominaisia ​​toimintoja - leikkiä, piirtämistä, suunnittelua, kotitalouden peruskoulutusta - on huomattavasti alikehittynyttä.

Henkisesti hidastunut lapsi osoittaa äärimmäisen heikkoa kiinnostusta ympäristöön, ei tavoittele leluja pitkään aikaan, ei tuo niitä lähemmäksi itseään eikä yritä manipuloida niitä. 3-4 vuoden ikäisenä, kun normaalisti kehittyvät lapset jäljittelevät aktiivisesti ja määrätietoisesti aikuisten toimia, henkisesti hidastuneet esikoululaiset ovat vasta alkaneet tutustua leluihin. Ensimmäiset tavoitepelitoiminnot ilmestyvät niihin (ilman erityiskoulutusta) vasta esikouluajan puoliväliin mennessä..

Suurimmalle osalle henkisesti vajaakuntoisia lapsia, jotka eivät käy erityisessä päiväkodissa, joilla ei ole yhteyksiä kotona oleviin defektologeihin tai huolehtiviin ja kohtuullisiin vanhempiin, graafinen toiminta esikouluajan loppuun saakka on tavoitteettoman, lyhytaikaisen, kaoottisen kirjoitus. Henkisesti hidastuneilla lapsilla vapaaehtoinen huomio vaikuttaa vakavasti. Osoittautuu mahdottomaksi, että he voivat keskittää huomionsa pitkäksi aikaa, suorittaa samanaikaisesti erityyppisiä toimintoja.

Näiden lasten aistien kehitys esikoulu- ja kouluikäisissä on huomattavasti jäljessä muodostumisen suhteen. Ne toimivat joko kaoottisesti, ottamatta huomioon esineiden ominaisuuksia, tai aiemmin opitulla tavalla, joka ei riitä uudessa tilanteessa. Oligofreenien käsitykselle on ominaista välinpitämättömyys, kapeus. Kaikilla henkisesti hidastuneilla lapsilla on poikkeavuuksia puheen aktiivisuudessa, mikä voidaan korjata jossakin määrin..

Puhekuulon kehitys tapahtuu henkisesti vajaakuntoisilla lapsilla suurella viiveellä ja poikkeamilla. Tämän seurauksena heillä on puuttuminen tai myöhäinen ilmestyminen. Oligofreenikoille on tyypillistä viive puheen muodostumisessa, mikä ilmenee myöhemmässä (normaalia) ymmärryksessä heille osoitetusta puheesta ja puutteista sen itsenäisessä käytössä. Joillakin henkisesti hidastuneilla lapsilla on puheen puute jopa 4-5 vuotta.

Henkisesti hidastuneella lapsella syntyy suuria vaikeuksia ratkaista ongelmia, jotka edellyttävät visuaalista-kuvitteellista ajattelua, eli toimia mielessä, operoimalla ideoiden kuvilla. Henkisesti hidastuneet esikoululaiset kokevat usein kuvan kuvana todellisena tilanteena, jossa he yrittävät toimia. Heidän muistolleen on ominaista muistin pienen äänenvoimakkuuden, alhainen tarkkuus ja kestävyys. Henkisesti hidastuneet lapset käyttävät yleensä tahatonta muistamista eli muistavat kirkkaan, epätavallisen, mikä houkuttelee heitä. Vapaaehtoinen muistaminen muodostuu heissä paljon myöhemmin - esikoulun lopussa, koulukauden alussa..

Tahallisten prosessien kehityksen heikkous havaitaan. Näiltä lapsilta puuttuu usein aloitteellisuus, riippuvuus, impulsiivisuus, heidän on vaikea vastustaa toisen tahtoa. Niille on ominaista emotionaalinen kypsymättömyys, erilaistumisen ja tunteiden epävakauden puute, rajallinen kokemusvalikoima, äärimmäiset ilon, surun, hauskuuden ilmentymät.

Vanhempien tulisi kasvattaa henkisesti hidastunutta lasta perheessä ajatellen hänen tulevaisuuttaan. Jos oletetaan, että hän viipyy koko elämänsä vain perheessä, työskentelemättä missään, hänelle riittää, että hänellä on itsepalvelu- ja kotitaloustyöt. Jos muita näkymiä ilmenee, on henkisesti hidastunut lapsi valmisteltava heitä varten etukäteen..

Sosiaalinen sopeutuminen

Maassamme Neuvostoliiton ajoista lähtien on ollut järjestelmä, jolla "erityislapset" erotetaan normaalista yhteiskunnasta. Tämän seurauksena jopa suhteellisen lievän vammaisuuden omaavista lapsista tuli nopeasti vammaisia, jotka eivät kykene itsenäiseen elämään. Tällä lähestymistavalla lapset, joilla on diagnosoitu henkinen hidastuminen, pakotetaan elämään suljetussa maailmassa, he eivät näe terveitä ikäisensä, eivät kommunikoi heidän kanssaan, tavallisten lasten edut ja harrastukset ovat heille vieraita. Toisaalta terveelliset vauvat eivät myöskään näe niitä, jotka eivät täytä "standardia", ja tavattuaan kadulla vammaisen henkilön eivät tiedä miten kohdella häntä, miten reagoida hänen ulkonäköön "terveellisessä" maailmassa.

Nyt voidaan väittää, että perinne jakaa lapset henkisen hidastumisen asteen mukaan ja "hylätä" ne, jotka eivät sovi tiettyihin kehyksiin (merkitsemällä "opettamaton", sijoittamalla sisäoppilaitokseen, erityiskouluun) on vanhentunut eikä johda positiiviseen tulokseen. Jos lapsi, jolla on samanlainen patologia, asuu kotona, tilanne itsessään kannustaa häntä hallitsemaan erilaisia ​​taitoja, hän pyrkii kommunikoimaan ikäisensä kanssa, leikkimään, oppimaan. Käytännössä kuitenkin tapahtuu, että lapsi, jolla on diagnosoitu "oligofrenia", evätään pääsystä tavalliseen lastentarhaan, vaikka jokaisella lapsella on oikeus koulutukseen, ja hän tarjoaa koulutusta erikoistuneessa laitoksessa tai hoidossa.

Viime aikoina on ollut tapana kasvattaa lapsia, joilla on erilaisia ​​kehityshäiriöitä, kotona ja perheessä. Jos aikaisemmin (20-30 vuotta sitten) äiti suostutettiin jättämään "ala-arvoinen" lapsensa synnytyssairaalaan, luovuttamaan hänet erityiseen laitokseen, nyt yhä useammat oligofreeniset lapset ovat rakastavien vanhempien hoidossa, jotka ovat valmiita taistelemaan kehityksestään ja sopeutumisestaan ​​yhteiskunnassa. Läheisten ihmisten avulla tällaisella lapsella on mahdollisuus hakea koulutusta, hoitoa (tarvittaessa), kommunikointia ikäisensä kanssa.

Käytäntö osoittaa, että kaikkein "vaikeimmilla" lapsilla on tapana kommunikoida ja olla aktiivisia, jos heitä kohdellaan oikein. Lapset, jotka eivät osaa puhua, ymmärtävät huonosti muiden puhetta, katsovat kiinnostuneena ympäröiviin lapsiin ja aikuisiin, alkavat olla kiinnostuneita ikäisensä pelaamista leluista. Yksinkertaisten, helposti saatavilla olevien pelien avulla alkaa vuorovaikutus opettajan kanssa ja sitten - opettaa lapselle ne taidot, jotka myöhemmin osoittautuvat tarpeellisiksi (syö lusikalla, juo kuppista, pukeudu).

Levinneisyys

Montreal

Henkisen vammaisuuden (IDD) esiintyvyys Montrealissa oli korkea ja lisääntyi vastasyntyneissä kohortissa, mikä havaitaan useimmissa maissa. Havaittuun lisääntymiseen johtavia tekijöitä ovat diagnostiikkakriteerien laajentaminen, ongelman huomioimisen lisääminen (ja siten NDD-lasten tunnistamisen parantaminen yhteisössä ja epidemiologisessa tutkimuksessa) sekä lääketieteellisten ja sosiaalipalvelujen saatavuuden parantaminen. Nämä tulokset eivät tue NUR: n ja suuren tiomersaalialtistuksen välistä yhteyttä, joka on samanlainen kuin Yhdysvalloissa 1990-luvulla, samoin kuin NUR: n ja yhden tai kahden tuhkarokko-sikotauti-vihurirokkorokotuksen välistä yhteyttä.. [2], [3] eng.

Dementia kulttuurissa

Alla luetelluissa teoksissa päähenkilö on heikko-mielinen:

Oligofrenia

Minä

OligofreeninenjaI (oligophreniae: kreikkalaiset oligos pienet + phrēn - mieli, mieli)

ryhmä patologisia tiloja, erilaiset etiologian, patogeneesin ja kliinisten ilmenemismuotojen suhteen, jolle on ominaista synnynnäinen tai varhain hankittu (ensimmäisen kolmen elämänvuoden aikana) dementia, joka ilmaistaan ​​psyyken, lähinnä älykkyyden, ja etenemisen puutteessa. nuo. asteittainen lisääntyminen persoonallisuusvirhe. Suurin osa O. (synnynnäinen dementia) kuuluu suureen ryhmään synnynnäisiä poikkeavuuksia heikentyneeseen ontogeneesiin (dysontogeneesiin) liittyvien verisuonten kehityksessä. On tapana erottaa ne dementiasta - hankitusta dementiasta, joka tapahtuu henkisen toiminnan hajoamisen yhteydessä. O.: n kanssa vain kliinisten ilmenemismuotojen dynamiikka, joka liittyy ikään liittyvään kehitykseen (evoluutiodynamiikka), valtion dekompensaatioon tai kompensointiin ikään liittyvien kriisien vaikutuksesta, säilyvät erilaiset eksogeeniset vaarat (mukaan lukien psykogeeniset). Oligofreniaan ei saisi sisältyä lapsuudessa esiintyviä toissijaisia ​​kehitysviiveitä, jotka johtuvat erilaisista fyysisistä vioista, kuulon, puheen heikkenemisestä jne. Oligofreniat eivät ole huonosti lahjakkaita lapsia eikä lapsia, joilla on väliaikainen kehitysviive vakavien somaattisten sairauksien tai epäedullisten ympäristö- ja koulutusolosuhteiden (sosiaaliset ja sosiaaliset olosuhteet) vuoksi. pedagoginen laiminlyönti, henkinen puute). Termi "oligofrenia" korvataan usein "henkisen hidastumisen" käsitteellä, joka yhdistää O.: n lisäksi lapsuudessa syntyneiden progressiivisiin sairauksiin (esimerkiksi skitsofreniaan) liittyvät erilaiset varhaisen henkisen vamman muodot sekä psykogeeniset ja kulttuuriset tekijät. Henkisen hidastumisen asteen määrittämiseksi käytetään älyllistä kerrointa (JQ, normaalisti yhtä kuin 100), joka on älykkyyden kvantitatiivinen arvio ja määritetään psykologisten testien suoritusten perusteella. WHO: n psykohygieniakomitean (1967) normien mukaan lievällä henkisellä hidastumisella JQ on 50-70; kohtalainen vakavuus - 35-50; kun lausutaan - 20-35; syvällä henkisellä hidastumisella se on alle 20. WHO: n mukaan henkisen hidastumisen esiintyvyys kaikkialla maailmassa on 1-3%. Noin 75% kaikista henkisesti hidastuneista on lievää henkistä hidastumista (JQ yli 50). Loput (JQ alle 50) muodostavat noin 4: 1000 alle 10-vuotiaista väestöstä. Viime vuosina henkisesti hidastuneiden lukumäärä on kasvanut hieman, mikä selittyy yleisen elinajanodotteen kasvulla, kehitysvioista kärsivien lasten lisääntyneellä eloonjäämisasteella ja puutteellisilla lapsilla. lääketieteen menestyksen ansiosta. Monissa maissa oligofreniaa sairastavien potilaiden rekisteröinti on tärkeää ja entistä tarkempaa.

O. etiologiset tekijät ovat erilaisia. Aikasta riippuen niiden vaikutukset erotetaan. O. liittyy perinnöllisiin tekijöihin (mukaan lukien vanhempien lisääntymissolujen häviäminen); O., joka johtuu alkioon ja sikiöön vaikuttavista kohdunsisäisistä vaaroista (embryopatiat ja fetopatiat), ja O. seurauksena synnytystä edeltäneen jakson aikana ja kohdun ulkopuolisen elämän kolmen ensimmäisen vuoden aikana tapahtuneesta c.ns: n tappiosta. Erota toisistaan ​​erilaistumattomat O.-muodot - joilla on epäselvä etiologia ja kuvaamaton kliininen kuva (useiden arvioiden mukaan ne muodostavat 50-90% kaikista O.) ja erilaistuneet O., joiden etiologia on vakiintunut tai kliiniset oireet ilmaistaan. O: n patologinen kuva voi olla erilainen: aivoissa on epämuodostumia (mikrogeria, porenkefalia, aivotyrät jne.); erilaistuneen oligofrenian tietyille muodoille on ominaisia ​​muutoksia (esimerkiksi Downin tauti, amauroottinen idiotismi, mukulaskleroosi, aivojen kuppa).

O: n kliiniselle kuvalle on monista erilaisista muodoista huolimatta ominaista psyyken ja persoonallisuuden kokonaiskehittämättömyys. Dementia on luonteeltaan hajanaista, ja siinä on merkkejä paitsi älyn ja ajattelun, myös havainnon, muistin, huomion, puheen, fyysisen toiminnan, tunteiden ja tahdon alikehityksestä. Pääasiallisesti erilaistuneimpien, ontogeneettisesti nuorten toimintojen (ajattelu ja puhe) alikehitys havaitaan evoluutiolta vanhempien alkeisfunktioiden ja vaistojen suhteellisen säilymisen kanssa. Paljastuu abstraktin ajattelun heikkous, kyvyttömyys yleistää, abstraktit assosiaatiot, puhtaasti konkreettisten yhteyksien vallitsevuus. Tämä aiheuttaa myös havaintohäiriöitä, huomiota ja muistia, kritiikin vähenemistä. Eri mielenterveyshäiriöiden vakavuus O.: lla on suorassa suhteessa älyllisen vian syvyyteen. Potilaiden historiassa on yleensä viitteitä viivästyneestä henkisestä, psykomotorisesta ja fyysisestä kehityksestä, joka korreloi dementian syvyyden kanssa. O.: een liittyy usein yksittäisten elinten ja järjestelmien epämuodostumia, joskus melko tyypillisiä (esimerkiksi Downin taudilla, fenyyliketonurialla). Neurologiset häiriöt eivät ole ominaisia ​​O.: lle, elleivät ne liity merkittävään c.ns. (ns. monimutkainen henkinen hidastuminen).

D: n dementiaa on kolme astetta riippuen henkisen alikehityksen syvyydestä O.: idiotisuus, epäselvyys ja heikkous. Niiden välillä ei kuitenkaan ole selkeitä rajoja, on välitiloja.

Idiodiitti on vakavin dementia, jonka puheesta ja ajattelusta puuttuu melkein täydellinen: JQ - alle 20. Tällaisilla potilailla reaktiot tavallisiin ärsykkeisiin puuttuvat tai ovat riittämättömiä. Käsitykset näyttävät olevan puutteellisia, huomio puuttuu tai on erittäin epävakaa. Puhe rajoittuu ääniin, yksittäisiin sanoihin; potilaat eivät ymmärrä heille osoitettua puhetta. Idiotisuudesta kärsivät lapset eivät hallitse staattisia ja liikuntataitoja (ja siksi monet heistä eivät voi seistä ja kävellä yksin) tai hankkivat niitä suurella viiveellä. Usein he eivät voi pureskella ja niellä ruokaa pureskelematta, jotkut heistä voivat syödä vain nestemäistä ruokaa. Mikä tahansa mielekäs toiminta, mukaan lukien yksinkertaiset itsepalvelutaidot ovat mahdottomia. Itse jätettynä potilaat pysyvät liikkumattomina tai joutuvat jatkuvaan järjettömään jännitykseen yksitoikkoisilla liikkeillä (heiluminen, stereotyyppiset kädet heiluttavat, kädet taputtavat jne.). He eivät usein tee eroa sukulaisten ja vieraiden välillä. Tunteet ovat alkeellisia ja liittyvät vain mielihyvän tai tyytymättömyyden tunteeseen, joka ilmaistaan ​​jännityksen tai huutamisen muodossa. Vihan vaikutus syntyy helposti - sokea raivo ja aggressio, usein itseensä kohdistuva (purenta, naarmu, lakko). Usein potilaat syövät jätevettä, pureskelevat ja imevät kaikkea, mitä tulee, itsepäinen itsetyydytys. Syvään henkiseen alikehitykseen liittyy usein vakavia vikoja fyysisessä kehityksessä. Heidän elämänsä kulkee vaistomaisella tasolla. On myös suhteellisen lieviä idiotisuuden muotoja. Potilaat tarvitsevat jatkuvaa hoitoa ja valvontaa.

Imbecility on kohtalainen dementian aste. Imbeekeleillä on kehittyneempi puhe kuin idiotisuus, mutta he ovat opettamattomia, kykenemättömiä työskentelemään, heillä on pääsy vain peruspalveluun; JQ määritellään välillä 20-50. Kansainvälisessä tautiluokituksessa erottumattomuus erotetaan voimakkaiden (JQ on 20-35) ja kohtalaisen voimakkaiden (JQ on 35-50) välillä. Imbesiileillä on melko eriytettyjä ja vaihtelevia reaktioita ympäristöönsä. Heidän puheensa on kieli sidottu, agrammatismeja. He voivat lausua yksinkertaisia ​​lauseita. Staattisten ja liikuntaelinten toimintojen kehitys tapahtuu pitkällä viiveellä, potilaat hallitsevat itsehoitotaitoja, esimerkiksi syövät itsenäisesti. Heillä on pääsy yksinkertaisiin yleistyksiin, heillä on tietty määrä tietoa ja he virallisesti orientoituvat tavalliseen jokapäiväiseen ympäristöön. Suhteellisen hyvän mekaanisen muistinsa ja passiivisen huomionsa ansiosta he voivat omaksua perustiedot. Jotkut imbesiilit pystyvät hallitsemaan järjestyslukeman, tuntemaan kirjaimet, oppimaan yksinkertaiset työprosessit (puhdistus, pesu, astioiden pesu, tietyt perustuotantotoiminnot). Samalla paljastuu äärimmäinen riippuvuus ja huono vaihdettavuus. Heidän tunteensa ovat heikot ja yksitoikkoiset, henkiset prosessit ovat jäykkiä ja inerttejä. Ne antavat eräänlaisen negatiivisen reaktion maiseman muutokseen. Henkilökohtaiset reaktiot ovat kehittyneempiä: he ovat koskettavia, häpeävät alemmuuttaan, reagoivat riittävästi epäluottamuslauseeseen tai hyväksyntään. Aloitteellisuuden ja itsenäisyyden puuttuessa he eksyvät helposti tuntemattomissa olosuhteissa ja tarvitsevat valvontaa ja hoitoa. On otettava huomioon imbekiilien lisääntynyt ehdotettavuus, taipumus sokeaan jäljitelmään.

Heikkous on lievä dementian aste. Moronit pystyvät oppimaan, hallitsemaan yksinkertaisia ​​työprosesseja tietyissä rajoissa, heidän sosiaalinen sopeutumisensa on mahdollista; JQ on 50-70. Muurilla, toisin kuin imbesiileillä, on usein melko kehittynyt puhe, jossa kuitenkin ilmaistaan ​​jäljitteleviä piirteitä, tyhjiä lauseita. Käyttäytymisessä he ovat riittävämpiä ja itsenäisempiä, mikä peittää jossain määrin ajattelun heikkouden. Tätä helpottaa hyvä mekaaninen muisti, taipumus jäljitelmiin ja lisääntynyt ehdotus. Ne paljastavat abstraktin ajattelun heikkouden, konkreettisten assosiaatioiden vallitsevuuden. Siirtyminen yksinkertaisista abstrakteista yleisistä monimutkaisempiin on heille vaikeaa. Moroneja voidaan opettaa koulussa, kun taas hitautta ja hitautta, aloitteen puutetta ja itsenäisyyttä havaitaan. He pääsääntöisesti hankkivat erityistä tietoa, he eivät pysty omaksumaan teoriaa.

Tunteet, tahto ja muut persoonallisuuden piirteet, joilla on heikkous, ovat kehittyneempiä kuin heikkoutta. Ominaispiirteet esitetään paljon laajemmin. Tavanomaisesti temperamentin suhteen voidaan erottaa torpid (estetyt, letargiset, apaattiset) ja eroottiset (ärsyttävät, ärtyneet, julmat) debyytit. Heikkoutta, itsekontrollin heikkoutta, kyvyttömyyttä tukahduttaa ajojaan, riittämätöntä ajattelua tekojensa seurauksista, impulsiivista käyttäytymistä ja lisääntynyttä vihjailua. Tästä huolimatta debyytit sopeutuvat usein hyvin elämään. Kehityksen viivästyminen on selvempää varhaislapsuudessa, kun kävelyn, puheen ja muiden henkisten toimintojen viivästyminen on havaittavissa. Vuosien varrella, etenkin kohtalaisen sairastuvuuden vuoksi, viive muuttuu vähemmän havaittavaksi. Kun otetaan huomioon suuri jäljessä jäämisen ja henkisen kehityksen nopeus, monet harjoittajat ja defektologit erottavat voimakkaan, kohtalaisen ja lievän heikkouden, melkein erotettavissa normaalin älykkyyden alarajasta.

Hoito voidaan ehdollisesti jakaa oireenmukaiseen ja spesifiseen (kausaaliseen). Oireellisessa hoidossa käytetään lääkkeitä, jotka stimuloivat aivojen aineenvaihduntaa (nootropiili, aminaloni, cerebrolysiini jne.); psykostimulantit (esimerkiksi fenamiini, sydnokarbi); B-vitamiinit; kuivattavat aineet (magnesiumsulfaatti, diakarbi, lasix); imeytyvät lääkkeet (esimerkiksi bilokinoli, kaliumjodidi); biogeeniset piristeet. Kouristuksellisen oireyhtymän kanssa määrätään systemaattinen epilepsialääkkeiden saanti. Spesifinen hoito on mahdollista fenyyliketonurialla ja muilla entsyymopatioilla; kilpirauhasen vajaatoiminnalla (kompensoiva hormonihoito tyreoidiinilla); synnynnäisellä kuppauksella, toksoplasmoosilla (spesifinen hoito antibiooteilla, arseenilääkkeillä, kloridiinilla jne.); lasten aivoinfektiot (antibiootit, sulfa-lääkkeet). Mitä aikaisemmin se aloitetaan, sitä korkeampi hoidon tehokkuus. Korjaavalla hoidolla ja pedagogisilla toimenpiteillä (oligofrenopedagogiikka) on suuri merkitys, ml. henkisesti hidastuneiden lasten ja nuorten koulutus erikoistuneissa oppilaitoksissa (esimerkiksi apukoulut, sisäoppilaitokset, erityiset ammattikoulut).

Ennuste riippuu henkisen hidastumisen syvyydestä ja O-muodosta. Kun oligofrenia on heikentynyt, sosiaalinen sopeutuminen on mahdollista; ennuste on huono.

Ehkäisy. Ensisijaiseen ennaltaehkäisyyn kuuluu lääketieteellinen geneettinen neuvonta, joka tulisi suorittaa erityisissä lääketieteellisissä geneettisissä neuvonnoissa käyttäen nykyaikaisia ​​biokemiallisen ja sytologisen tutkimuksen menetelmiä, mukaan lukien lapsivesitutkimus. Henkisen hidastumisen ehkäisy riippuu suurelta osin sosiaalisista toimista, joilla pyritään parantamaan ympäristö- ja koulutusoloja.

Kuntoutus. Nykyinen hoito- ja kuntoutustoimenpide tarjoaa monipuolista apua O-potilaille. Terveydenhuollon laitosjärjestelmässä O-potilaille tarjotaan avohoitoa ja sairaalahoitoa. Avohoitoa hoitavat neuropsykiatristen poliklinikkojen lapsi- ja yleipsykiatrit. Julkisen koulutuksen järjestelmässä on apukoulujen verkosto, jossa koulutetaan lapsia, joilla on heikentynyt henkinen kehitysvamma. Yleiskoulutus yhdistetään työ- ja ammatilliseen koulutukseen. Yläasteet ovat yhteydessä paikalliseen teollisuuteen, jossa näistä kouluista valmistuneet lapset voidaan työllistää. Sairaiden O. sosiaaliturvavirastojen järjestelmässä, idiootin ja siveettömyyden muodossa, on vammaisten koteja, joissa hoidon lisäksi toteutetaan tarvittavat lääketieteelliset ja koulutustoimenpiteet. Potilaan ohjaamiseksi johonkin näistä laitoksista luodaan erityiskomissiot, joihin kuuluu psykiatri. Vain lääkäri voi lähettää potilaan tällaiseen hoitoon..

Oikeuslääketieteellinen psykiatrinen tutkimus sisältää terveyttä ja oikeuskelpoisuutta koskevien kysymysten ratkaisun. Henkisesti hidastuneet idiotisuuden ja voimakkaan sietämättömyyden asteet tunnistetaan yleensä hulluiksi (ks. Hullu) ja työkyvyttömiksi (ks. Vammaisuus). Heikentyessä terveellisyys ja oikeuskelpoisuus ratkaistaan ​​erikseen, ottaen huomioon henkisen vamman aste, mutta myös emotionaalisen ja tahdonmukaisuuden piirteet.

Bibliografia: V.V.Kovalev Lastepsykiatria, s. 424, M., 1979; Opas psykiatriaan, toim. G.V. Morozov, 2. osa, s. 351, M., 1988; Opas psykiatriaan, toim. A.V. Snezhnevsky. Vuosikerta 2, s. 442, M., 1983.

II

OligofreeninenjaI (oligofrenia; oligo- + kreikan phrēn mieli, mieli; synonyymi: dementia, oligopsychia, synnynnäinen dementia)

henkinen, lähinnä henkinen, alikehittyneisyys.

OligofreeninenjaOlen angioedeemajacheskaya (noin. angiodystrophica) - O., aiheuttama aivojen verisuoniston heikentynyt kehitys.

OligofreeninenjaOlen apatjacheskaya (noin. apathica) - katso torpid oligophrenia.

OligofreeninenjaOlen asfictjacheskaya (o. asphyctica) - O., joka kehittyi sikiön tai vastasyntyneen tukehtumisen seurauksena.

OligofreeninenjaOlen hemoliittijacheskaya (o. haemolytica) - O., joka kehittyi vastasyntyneiden hemolyyttisen taudin seurauksena etenemällä hyperbilirubineemisen enkefalopatian kanssa.

OligofreeninenjaOlen vesipääjacheskaya (o. hydrocephalica) - O. johtuen aivojen atrofiasta vesipäässä.

Oligofreeninenjaolen dismetaboljacheskaya (o. dysmetabolica) - O., joka johtuu aineenvaihdunnan häiriöistä kehon alkuvaiheessa.

OligofreeninenjaOlen mikrokefaliajacic toinenjachnaya (noin. microcephalica secundaria) - katso Oligophrenia microcephalic false.

OligofreeninenjaOlen mikrokefaliajacheskaya true (o. microcephalica vera; synonyymi O. microcephalic ensisijainen) - O. perinnöllisen mikrokefalian kanssa, jolle on tunnusomaista dissosiaatio idiotismin tai epäsäännöllisyyden merkkien ja emotionaalisen vilkkauden, ehdotettavuuden, kyky jäljitellä toimia.

OligofreeninenjaOlen mikrokefaliajalnoinperä (o. microcephalica falsa; synonyymi O. microcephalic sekundääriselle) - O. mikrotefaaliassa, jonka aiheuttaa kohdunsisäinen aivovaurio, jolle on tunnusomaista letargia ja apatia; yhdessä kallon vikojen kanssa, dysplastinen rakenne.

OligofreeninenjaOlen mikrokefaliajaensimmäinenjachnaya (noin. microcephalica primaria) - katso mikrosephalinen oligofrenia.

OligofreeninenjaOlen paranatjapellava (paranatalisjärvi; synonyymi O. perinataalille) - O. aiheuttama aivovaurio synnytyksen aikana.

OligofreeninenjaOlen perinatjapellava (noin. perinatalis) - katso paranataalinen oligofrenia.

OligofreeninenjaOlen rubeolMinäpnaya (noin. rubeolaris) - O., jonka aiheuttaa sikiön tappio tuhkarokko-vihurirokossa.

OligofreeninenjaOlen syfilitinenjasynnynnäinen cheskaya (o. syphiliticacongenita) - O.Synnynnäinen kuppa, yleensä yhdistettynä psykopaattisiin tai asteenisiin häiriöihin. epileptinen oireyhtymä.

OligofreeninenjaOlen Toxoplasmajacheskaya (noin. toksoplasmatica) - O., joka kehittyi sikiön tai vastasyntyneen toksoplasmoosin seurauksena.

OligofreeninenjaOlen torpjapohja (o. torpida; O. apaatisen synonyymi) - O., jolle on tunnusomaista reaktioiden hitauden, ajattelun jäykkyyden, passiivisuuden, motiivien heikkouden vallitsevuus.

Oligofreeninenjaolen eretjacheskaya (o. eretica) - O., jolle on ominaista moottorisen levottomuuden ja (tai) emotionaalisen herkkyyden vallitsevuus.

Oligofrenia

Oligofrenia on synnynnäisen henkisen vian oireyhtymä, joka ilmaistaan ​​aivopatologian aiheuttamassa henkisessä hidastumisessa.

Oligofrenia ilmenee ensisijaisesti suhteessa järkeen, puheeseen, tunteisiin, tahtoon, motorisiin taitoihin. Emil Kraepelin ehdotti ensimmäistä kertaa termiä oligofrenia. Oligofrenialle on tyypillistä fyysisesti aikuisen ihmisen äly, joka ei ole saavuttanut kehityksessään normaalia tasoa.

Oligofrenian syyt

Taudin syyt johtuvat geneettisistä muutoksista; kohdunsisäinen vaurio sikiölle ionisoivan säteilyn, tarttuvien tai kemiallisten vaurioiden avulla; lapsen ennenaikaisuus, rikkomukset synnytyksen aikana (synnytystrauma, tukehtuminen).

Oligofrenian syyt voivat johtua pään traumasta, keskushermoston infektioista ja aivohypoksiasta. Ei vähäisintä roolia pedagogisessa laiminlyönnissä toimintahäiriöisissä perheissä. Joskus henkinen hidastuminen on edelleen selittämätöntä etiologiaa.

Geneettiset muutokset voivat aiheuttaa oligofreniaa, ja tilastojen mukaan jopa puolet tapauksista opettaa tästä syystä.

Oligofreniaan johtavia geenihäiriöiden päätyyppejä ovat kromosomaaliset poikkeavuudet (deleetio, aneuploidia, päällekkäisyys). Kromosomaalisiin poikkeavuuksiin kuuluvat myös Downin oireyhtymä (trisomia 21), Prader-Willin oireyhtymä, Angelmanin oireyhtymä ja Williamsin oireyhtymä.

Henkisen hidastumisen syyt voivat laukaista yksittäisten geenien toimintahäiriöt sekä geenimutaatioiden määrä, joissa aste ylittää 1000.

Oligofrenian ominaisuudet

Tauti kuuluu laajaan sairauksien ryhmään, johon liittyy kehityshäiriöitä. Oligofreniaa pidetään psyyken, persoonallisuuden ja myös koko potilaan kehon alikehityksen poikkeavuutena. Teollisuusmaiden oligofrenian indikaattori saavuttaa jopa 1% koko väestöstä, josta 85% on lievää henkistä hidastumista. Sairaiden miesten ja naisten suhde on 2: 1. Taudin leviämisen tarkempi arviointi on vaikeaa erilaisten diagnostisten lähestymistapojen vuoksi, ja se riippuu myös psyykkisten poikkeavuuksien sosiaalisen sietokyvyn ja lääketieteellisen hoidon saatavuuden tasosta..

Oligofrenia ei ole progressiivinen prosessi, mutta se kehittyy aikaisemman sairauden seurauksena. Henkisen hidastumisen aste arvioidaan kvantitatiivisesti älyllisellä kertoimella tavanomaisten psykologisten testien käytön jälkeen. Harvoin oligofreniaa pidetään yksilönä, joka ei kykene sosiaaliseen itsenäiseen sopeutumiseen..

Luokittelu

Oligofreniaa on useita luokituksia. Perinteisesti tauti luokitellaan sen vakavuuden mukaan, mutta on olemassa luokittelu M.S.Pevznerin mukaan sekä vaihtoehtoinen luokitus.

Perinteinen vakavuudeltaan se on jaettu seuraaviin: heikkous (lievä), heikkous (kohtalainen), idiotismi (voimakkaasti lausuttu).

ICD-10-luokitus sisältää 4 vakavuusastetta: lievä, kohtalainen, vaikea, syvä.

Oligofrenian luokitus M.S.Pevznerin mukaan

M.S.Pevznerin työn tulokset tekivät mahdolliseksi ymmärtää, mikä on vikarakenne oligofreniassa, joka on 75% kaikista lapsuuden poikkeavuuksista, ja luoda luokitus ottaen huomioon etiopatogeneesi sekä epänormaalin kehityksen omaperäisyys.

Vuonna 1959 M.S.Pevzner ehdotti luokitusta - olosuhteiden typologiaa, jossa hän havaitsi kolme vian muotoa:

- monimutkaistuvat neurodynamiikan häiriöillä, jotka ilmenevät vian kolmessa muunnoksessa: virityksen esiintyvyydessä estoon; tärkeimpien hermoprosessien voimakas heikkous; estämisen esiintyvyydessä jännitykseen nähden;

- oligofreeniset lapset, joilla on ilmeinen etulohkojen vajaatoiminta.

Vuosina 1973-1979 M.S. Pevzner paransi luokitustaan. Hän yksilöi viisi päämuotoa:

- komplisoituneet neurodynaamisilla häiriöillä (estävät ja virittyvät);

- henkinen hidastuminen yhdessä erilaisten analysaattorien häiriöiden kanssa;

- henkinen hidastuminen käyttäytymisen psykopaattisten muotojen kanssa;

- oligofrenia, jolla on ilmeinen etuosan vajaatoiminta.

Oligofrenian diagnoosi

ICD-10: n diagnostiset kriteerit erotetaan, joille on tunnusomaista seuraavat ilmenemismuodot:

JA. Henkinen hidastuminen, joka ilmenee pidätetyn tilassa sekä psyyken epätäydellinen kehitys, jolle on ominaista sellaisten kykyjen rikkominen, jotka eivät kehity kypsymisen aikana eivätkä saavuta älykkyyden yleistä tasoa, mukaan lukien puhe, kognitiiviset, motoriset ja myös erityiset kyvyt.

AT. Henkinen hidastuminen, joka kehittyy yhdessä muiden mielenterveyden sekä somaattisten häiriöiden kanssa tai syntyy itsenäisesti.

Alkaen. Häiriöt mukautuva käyttäytyminen, kuitenkin suotuisissa sosiaalisissa olosuhteissa, kun tukea tarjotaan, kaikilla näillä häiriöillä, joilla on lievä henkinen hidastuminen, ei ole lainkaan ilmeistä kurssia.

D. Älykkyysosamäärä mitataan ottaen suoraan huomioon kulttuurien väliset ominaisuudet.

E. Käyttäytymishäiriöiden vakavuuden määrittäminen edellyttäen, että samanaikaisia ​​(henkisiä) häiriöitä ei ole.

Luokittelu E. I. Bogdanova

1 - älykkyyden heikkeneminen

2 - yleinen systeeminen puheen alikehitys

3 - heikentynyt huomio (jakelun vaikeus, epävakaus, vaihdettavuus)

4 - heikentynyt käsitys (pirstoutuminen, hitaus, käsityksen määrän väheneminen)

5 - kriittinen ajattelu, konkreettisuus

6 - muistin heikko suorituskyky

7 - kognitiivisten etujen alikehitys

8 - häiriöt tunne-tahdon alalla (tunteiden epävakaus, huono erilaistuminen, niiden riittämättömyys)

Oligofrenian diagnosoinnissa ilmenee vaikeuksia, kun on tarpeen erottaa skitsofrenian varhaisvaiheessa ilmenevät oireet. Skitsofreniaa sairastavilla potilailla, toisin kuin oligofreenikoilla, on osittainen kehitysviive, joten kliinisessä kuvassa näkyy endogeeniselle prosessille ominaisia ​​ilmentymiä - autismi, katatoniset oireet, patologiset fantasiat.

Oligofrenian asteet

Sama syy voi aiheuttaa ihmisille eriasteista henkistä hidastumista. Tällä hetkellä ICD-10: n mukaan havaitaan 4 oligofrenian astetta.

Oligofrenia

Taudin yleiset ominaisuudet

Oligofrenia on synnynnäinen tai hankittu dementia varhaisessa iässä. Se ilmaistaan ​​psyyken yleisessä alikehityksessä ja vaikuttaa ensisijaisesti ihmisen älyyn. Termi "oligofrenia" tulee kahdesta kreikkalaisesta sanasta "oligos" (pieni) ja "phrēn" (mieli), vaikka ilmaisuja "henkinen hidastuminen" tai "henkinen puute" pidetään oikeammin. Jokapäiväisessä elämässä lasten oligofreniaa kutsutaan usein henkiseksi hidastumiseksi ja henkistä hidastumista sairastavaksi lapseksi..

Oligofrenia, erillisenä sairautena, luokiteltiin vasta viime vuosisadan alussa. Siihen asti yleinen kollektiivinen termi "dementia" käsitti potilaat, joilla oli sekä synnynnäisiä sairauksia että hankittua henkistä alikehitystä, esimerkiksi seniilidementia..

Oligofrenian syyt

Taudin kehittymistä provosoivia tekijöitä on kolme:

Ensimmäisellä oligofrenian syiden kompleksilla on endogeeninen (sisäinen) luonne. Tämä sisältää kaiken tyyppisen henkisen alikehityksen, jonka aiheuttavat kromosomaaliset patologiat, erilaiset geneettiset oireyhtymät ja perinnölliset spesifiset aineenvaihduntahäiriöt. Tämän tyyppisen oligofrenian syy voi olla Klinefelterin, Shereshevsky-Turnerin, Rubinstein-Teibin, Downin taudin oireyhtymä, erityyppiset mukopolysakkaridoosi ja muut aineenvaihduntasairaudet..

Toinen oligofrenian syiden joukko koostuu eksogeenisista tekijöistä, ts. ulkoinen, etiologia. Tällöin potilaan yleinen henkinen alikehitys voi aiheuttaa kohdunsisäisiä infektioita raskauden aikana, äidin ja lapsen veren välisen immuuniristiriidan, vauvan kallon syntymän ja synnytyksen jälkeisen trauman, äidin alkoholismin, huumeriippuvuuden ja muut riippuvuudet, jotka aiheuttavat vakavia häiriöitä sikiön ravinnossa.

Sekoitetun etiologian oligofrenian syiden kompleksi koostuu sekä eksogeenisista että endogeenisista tekijöistä. Useiden haitallisten tekijöiden kerralla tapahtuvan kumulatiivisen vaikutuksen seurauksena ihmiskehoon kehittyy oligofrenian vakavimmat muodot..

Oligofrenian muodot

Jokainen oligofrenian syiden kompleksi vastaa taudin erillistä muotoa. Yhteensä tällä hetkellä on tapana erottaa neljä oligofrenian muotoa:

I oligofrenian muoto on taudin perinnöllinen muunnos, jonka aiheuttavat potilaan vanhempien vialliset generatiiviset solut. Oligofrenian I-muoto sisältää potilaat, joilla on Downin tauti, mikrokefalia ja henkinen alikehitys ihmisen ihon ja luiden vakavien patologioiden taustalla.

II oligofrenian muoto - erityyppiset alkiot ja fetopatiat. II oligofrenian muoto sisältää kohdunsisäisten tekijöiden aiheuttamat henkisen alikehityksen tyypit: naisen virus-, bakteeri- tai loisinfektiot raskauden aikana, sikiön hemolyyttiset sairaudet.

III oligofrenian muoto - lapsen henkinen hidastuminen, jonka aiheuttaa synnytystrauma, hypoksia tai tukehtuminen synnytyksen aikana, samoin kuin enkefaliitti, aivokalvontulehdus tai vakava traumaattinen aivovamma 3 vuoden iässä.

Ja viimeinen oligofrenian VI-muoto on eräänlainen henkinen alikehitys, joka johtuu pääasiallisen synnynnäisen sairauden etenemisestä, esimerkiksi erilaisista aivovioista tai hormonaalisista patologioista.

Oligofrenian asteet

Henkisen vian vakavuudesta ja potilaan älykkyysosamäärästä riippuen erotetaan 3 henkisen hidastumisen astetta:

Lievää henkistä hidastumista kutsutaan yleensä heikoksi. Potilailla, joilla on tämä asteinen oligofrenia, älykkyysosamäärä on 50-70 pistettä. Potilailla on melko kehittynyt puhe, he voivat suorittaa yksinkertaisia ​​laskutoimituksia (lisätä, vähentää, laskea rahaa). Heidän kiinnostuksenalansa rajoittuvat jokapäiväisiin asioihin. Potilaat, joilla on lievä henkinen hidastuminen, eivät osoita kiinnostusta oppimiseen ja osoittavat täydellistä kyvyttömyyttä abstraktiin ajatteluun. He pystyvät oppimaan sosiaalisen käyttäytymisen säännöt ja primitiivisen yksitoikkoisen manuaalisen työn taidot..

Epäonnistuminen on oligofrenian aste, jolla on kohtalainen henkisen alikehityksen vakavuus. Näiden ihmisten älykkyysosuus on 20–49 pistettä. Potilaat, joilla on tämä aste oligofrenia, ovat sidottuina kieliin. Heidän sanavarasto koostuu useista kymmenistä sanoista. Tämän asteen oligofrenian myötä henkilöllä on kyky itsepalveluun, mutta potilas ei usein pysty tekemään alkeellisinta teollista työtä..

Idiodiitti on oligofrenian aste, jolla on syvin henkinen hidastuminen. Tämän ryhmän potilaiden älykkyysosamäärä on alle 20 pistettä. Ajattelu syvällä oligofrenialla on käytännössä kehittymätöntä. Potilaat eivät ymmärrä hyvin heille osoitettua puhetta. Heidän viestinnänsä muiden kanssa rajoittuu ilo tai tyytymättömyyden tunteiden ilmenemiseen. Potilailla ei ole omaa hoitotaitoa ja he ovat täysin riippuvaisia ​​hoitajistaan.

Oligofrenian diagnoosi

Jotkut geneettisten tekijöiden aiheuttamat oligofrenian muodot voidaan nykyään diagnosoida jopa kohdunsisäisen kehityksen vaiheessa. Tässä tapauksessa kysymys raskauden keinotekoisen lopettamisen mahdollisuudesta päätetään..

Ensimmäisen elinvuoden lasten oligofrenia diagnosoidaan fyysisen ja henkisen kehityksen viivästymisen kokonaiskompleksin perusteella. Pienillä lapsilla oligofrenia ilmaistaan ​​lapsen kyvyttömyytenä pitää päätä enintään vuoden ikäisenä, istua, kiinnittää katseensa yhteen pisteeseen, kääntää päänsä äänen suuntaan, hymyillä tai kävellä hänelle osoitetun puheen kohdalla..

Oligofrenia toisen elinvuoden lapsilla ilmenee ilman halua oppia ympäristöstä, puheen ja motoristen taitojen alikehityksessä. Lapsi ei ymmärrä hänelle osoitettua puhetta eikä yritä jäljitellä aikuisten toimia. Hyvin varhaisessa iässä diagnosoidaan yleensä vakavimmat oligofrenian asteet.

Esikoulujaksolla lasten lievä oligofrenian aste ilmaistaan ​​heikosti kehittyneessä puheessa, primitiivisten tunteiden vallitsevuudessa, heikossa oppimiskyvyssä ja kyvyttömyydessä itsepalveluun..

Oligofrenian hoito

Lasten oligofrenian erilaisten muotojen tunnistamiseksi on olemassa suojelujärjestelmä, jolla seurataan lapsen fyysistä ja henkistä kehitystä syntymästä koulunkäyntiin saakka. Valitettavasti taudin hoito on mahdollista vain lapsilla, joilla on metabolinen oligofrenia. Tällöin lapselle määrätään lääkkeitä aineenvaihdunnan korjaamiseksi, ja taudin kehittyminen riippuu lapsen kehon alttiudesta hoitoon..

Kaikilla muilla lasten oligofrenian muodoilla voidaan suorittaa vain apuhoito vitamiinikomplekseilla, aminohapoilla, nootrooppisilla aineilla, lääkkeillä, jotka stimuloivat aivoverenkiertoa ja vähentävät kallonsisäistä painetta..

Lasten "oligofrenian" diagnosointiin liittyy lapsen osallistuminen sosiaaliseen kuntoutusohjelmaan. Lievällä ja keskivaikealla henkisellä hidastumisella potilaat lähetetään erikoistuneisiin päiväkoteihin ja sisäoppilaitoksiin. Siellä he saavat koulutusta noin tavallisen koulun neljällä luokalla ja samalla koulutetaan ammattiin. Valmistuttuaan sisäoppilaitoksesta suurin osa valmistuneista löytää työpaikan. Kaikille oligofrenian muodoille potilaille myönnetään työkyvyttömyys ja hänelle myönnetään rahallinen etuus.