logo

Pakko-oireinen häiriö: mikä se on yksinkertaisesti ja miten päästä eroon siitä

Valitettavasti suurkaupungeissa ihmiset ovat erityisen alttiita erityyppisille mielenterveyshäiriöille. Tänään puhun pakko-oireisesta häiriöstä: mikä se on, mitkä ovat sen oireet ja syyt. Mietitään myös, miten tätä tautia hoidetaan ja onko siitä mahdollista päästä eroon pysyvästi. Pysy - se on mielenkiintoista ja informatiivista!

Pakko-oireinen häiriö (OCD) on tietyntyyppinen ahdistuneisuushäiriö. Psykiatriassa sitä kutsutaan myös pakko-oireiseksi häiriöksi. Potilasta, jolla on tämä vaiva, kiusaa pakkomielteiset ajatukset (pakkomielteet), joilla hän yrittää selviytyä toistuvien toimien (pakotteiden) avulla. Tämän tyyppistä häiriötä on erittäin vaikea hoitaa ja se voi vakavasti heikentää elämänlaatua..

OCD aiheuttaa usein sosiaalista epäsopeutumista, jolloin potilas ei pysty työskentelemään ja luomaan suhteita.

Annan sinulle esimerkin elämästä ymmärtääksesi paremmin tämän ilmiön olemuksen. Yksi yleisimmistä pakkomielteistä on pakkomielle pelätä jonkinlainen tartunta. Henkilö näkee bakteereja kaikkialla, minkä tahansa aivastuksen hänen suuntaansa pidetään uhkana elämälle ja terveydelle. Hän alkaa välttää julkisia paikkoja, minimoi kommunikaation ihmisten kanssa.

Samaan aikaan loogisilla argumenteilla ja järkevillä päättelyillä tällaisen ahdistuksen perusteettomuudesta ei ole vaikutusta. Pakkomielle on niin suuri voima, että se vangitsee yksilön koko tietoisuuden. Vain toistuvat toimet, jotka saavat rituaalien luonteen, auttavat pääsemään eroon ahdistuksesta. Tämä on lähinnä käsinpesua, desinfiointiaineiden ruiskuttamista, usein märkäpuhdistusta. Ne voivat vähentää ahdistusta lyhyeksi ajaksi, mutta ajan myötä niitä on käytettävä useammin..

Katso OCD: n ulkopuolinen näkökulma katsomalla The Aviator -elokuva. Leonardo DiCaprion sankari vain kärsii tästä mielisairaudesta.

OCD on yleisempää miehillä kuin naisilla noin 65-vuotiaana. Pitemmässä iässä tämä diagnoosi annetaan useammin naisille. Lapsilla häiriö ilmenee ensimmäisen kerran 10 vuoden iän jälkeen. Se alkaa yleensä fobioiden ja pakkomielteiden puhkeamisella. Aluksi oireet eivät aiheuta vakavaa huolta potilaalle eivätkä häiritse normaalia elämää..

Lähempänä 30-vuotiaita kehittyy selvä kliininen kuva OCD: stä. Taudia on mahdotonta jättää huomiotta, se vaikuttaa jotenkin yksilön kaikkiin elämän osa-alueisiin. Yritykset parantaa itsensä vain pahentavat tilannetta ja vahvistavat edelleen patologista käyttäytymistä.

OCD-oireet

Voit epäillä pakko-oireista häiriötä itsessäsi tai rakkaissasi seuraavilla merkeillä:.

  1. Vierittämällä negatiivisia ajatuksia ja kuvia päähäsi. Potilaita kiusaa usein ajatukset kuolemasta, väkivallasta, seksuaalisesta perversiosta, moraalittomista ja epäsosiaalisista teoista. Nämä kuvat ovat emotionaalisesti varautuneita ja erittäin häiritseviä. Henkilö yrittää kaikin voimin tukahduttaa tai ajaa heidät pois, mutta yleensä epäonnistuu. Ajan myötä hänellä on pelko näistä ajatuksista..
  2. Irationaalisen ahdistuksen ilmaantuminen. Ahdistuksen tunne voi syntyä tyhjästä ilman uhkaa. Potilas ei voi selittää sen esiintymisen syytä eikä selviytyä siitä yksin.
  3. Toistuvat toimet tai rituaalit. Sormien napsautukset, sanojen tai lauseiden yksitoikkoinen toistaminen, edellä mainittu käsienpesu... Vaihtoehtoja on monia. Nämä toimet suoritetaan ahdistuksen hetkellä ja ovat usein tajuton..
  4. Vältä tungosta. OCD-potilaat tuntevat olonsa epämukavaksi tungosta. Joukossa heidän ahdistuksensa kasvaa paniikkikohtausten kehittymiseen saakka. He mieluummin hiljaista yksinäisyyttä kuin meluisia kokoontumisia yrityksessä..
  5. Taipumus tarkistaa kaikki jatkuvasti uudelleen. Pakko-oireisesta häiriöstä kärsivät voivat tarkistaa kymmenen kertaa, onko kaasu tai rauta pois päältä. Heitä kiusaa jatkuvasti ahdistus siitä, että he ovat unohtaneet ottaa tai tehdä jotain. He eivät näytä luottavan itseensä.
  6. Keräily. Potilaiden on vaikea erota vanhoista ja tarpeettomista asioista. Pyrkimyksiä päästä eroon roskista seuraa ahdistuneisuus. Henkilö pitää asiat "vain siinä tapauksessa", toivoen, että niistä on hyötyä jonain päivänä.
  7. Pakkomielteinen lasku. OCD: lle on ominaista tapa laskea jatkuvasti jotain. Odottamattomimmat asiat voidaan joskus laskea. Esimerkiksi täplät naapurin koiran turkissa, kirjain "m" kylteissä ja vitriineissä, herneet salaattilevyssä.
  8. Epäterveellinen jalkapallo. Tämä oire voi ilmetä asioiden jatkuvassa puhdistuksessa ja järjestämisessä paikoissa. Kaikki poikkeamat vakiintuneesta järjestyksestä aiheuttavat psykologista epämukavuutta..

Mikä aiheuttaa pakko-oireisen häiriön?

Tämän neuroosin kehittymistä helpottavat sekä biologiset että psykologiset ja sosiaaliset tekijät. Biologisia tekijöitä ovat:

  • traumaattinen aivovamma;
  • siirretyt aivojen tartuntataudit: enkefaliitti, aivokalvontulehdus;
  • aivojen biokemiallisten prosessien rikkominen;
  • kemiallinen riippuvuus;
  • perinnöllisyys;
  • mielisairaus;
  • heikko hermosto.

Psykologiset syyt OCD: n kehittymiseen:

  • pitkäaikainen ja vakava stressi;
  • lisääntynyt vanhempien valvonta lapsuudessa;
  • kokenut pelkoa hengenuhan yhteydessä;
  • moraalinen ja fyysinen väkivalta;
  • rakkaansa kuolema;
  • liiallinen uskonnollisuus.

On syytä huomata, että pakko-oireinen persoonallisuushäiriö vaikuttaa ihmisiin, joilla on tietty temperamentti. Nämä ovat pääasiassa ahdistuneita, epävarmoja henkilöitä, joilla on heikko itsetunto. Heillä on taipumus epäillä jatkuvasti kaikkea ja etsiä tukea vahvemmilta ja luottavaisemmilta ihmisiltä. Hyvin usein he ovat yli-ikäisiä lapsia ja elävät muiden hoidossa vanhuuteen asti. Tätä helpottaa osittain etenevä neuroosi..

Nämä henkilöt ovat huonosti sopeutuneet yhteiskuntaan ja heillä on hyvin alhainen stressinkestävyys. Heikko hermojärjestelmä ei kykene selviytymään vaikeuksista ja toimintahäiriöistä.

OCD: n hoito

OCD: tä ei tule sivuuttaa, vaikka sen ilmenemismuodot eivät olekaan vielä kovin voimakkaita. Tämä häiriö pyrkii etenemään ja pahenemaan. Ajan myötä pakkomielteisiä ajatuksia tulee yhä enemmän, ja rituaalit auttavat selviytymään niistä yhä vähemmän..

Vaikeaa OCD: tä on vaikea hoitaa. Noin 1% potilaista tekee itsemurhan, yli 10% menettää työkykynsä. Mitä vähemmän aikaa on kulunut taudin ensimmäisistä oireista psykoterapeutin viittaamiseen, sitä suotuisampi ennuste.

OCD hoidetaan farmakologisilla lääkkeillä ja psykoterapialla.

Lääkehoito

Lääketiede on huolehtinut OCD: n elämän helpottamisesta. Lääkityksen tarkoituksena on lievittää oireita ja palauttaa potilas normaaliin elämään. Mutta on mahdotonta parantaa tätä häiriötä yksin pillereillä. Kun lopetat niiden käytön, kaikki oireet palaavat yleensä. Siksi lääkehoitoon on välttämättä liitettävä psykoterapeutin tai psykiatrin hoito..

OCD: lle on määrätty masennuslääkkeitä, rauhoittavia aineita ja psykoosilääkkeitä. Masennuslääkkeet palauttavat serotoniinin, adrenaliinin ja noradrenaliinin tasapainon aivoissa. Rauhoittavat aineet lievittävät ahdistusta. Ja psykoosilääkkeet vähentävät psykomotorista levottomuutta.

Nämä ovat erittäin vakavia lääkkeitä, joilla on paljon sivuvaikutuksia, joten vain lääkäri voi määrätä ne..

Psykoterapeuttinen hoito

OCD: n korjaamisessa altistuminen ja ennakkoluulot on osoitettu parhaiten. Potilas sijoitetaan ympäristöön, joka aiheuttaa pakkomielteisiä ajatuksia, eikä anna hänelle mahdollisuutta turvautua pakkotoimiin. Asiantuntija opettaa potilaille rakentavia menetelmiä ahdistuksen vähentämiseksi ja pakkomielteiden poistamiseksi.

Kognitiivisen käyttäytymisterapian puitteissa pelot ja ahdistukset tuodaan tietoiselle tasolle ja tehdään läpi. Psykoterapeutti auttaa potilasta eristämään tajuton komponentti pakkomielteissään ja järkeistämään sitä.

Aversiivinen menetelmä auttaa potilasta luopumaan pakoista vahvistamalla niihin liittyviä epämiellyttäviä assosiaatioita.

Äärimmäisissä tapauksissa lääkäri käyttää hypnoosia. Sen avulla on mahdollista murtaa patologinen yhteys pakkomielle ja pakolla, ohittaen tietoisuuden.

Valitettavasti edes onnistuneen hoidon jälkeen on suuri uusiutumisriski. Tauti muuttuu krooniseksi, lepotilaan ja voi herätä uudelleen milloin tahansa. Siksi on erittäin tärkeää ylläpitää psykologista hygieniaa. Potilaiden tulee välttää stressiä, älä ylikuormita, älä käytä alkoholia väärin.

Johtopäätös

Joten saimme selville, että pakko-oireinen häiriö on vakava sairaus, jota ei pidä jättää sattuman varaan. Jos sinulla on oireita, kuten pakkomielteiset ajatukset, ahdistuneisuus, liiallinen puhtaus, kasaaminen, sinun tulee olla vartijasi. OCD on hoidettu onnistuneesti lääkityksellä ja psykoterapialla aikuisilla ja lapsilla. Mitä aikaisemmin potilas hakee pätevää apua, sitä suotuisampi ennuste.

Jos sinulla on kysyttävää, älä epäröi kysyä niitä kommenteissa, vastaan ​​mielelläni. Jaa artikkeli niiden kanssa, joille se voi olla hyödyllistä, ja käy uudestaan. Terveyttä sinulle ja rakkaillesi!

OCD: n hoito

OCD: n kanssa eläminen on kuin vuoristorata. Pakko-oireinen häiriö kärsii spontaaneista, pelottavista, joskus häpeällisistä ajatuksista, jotka voidaan pysäyttää suorittamalla tiettyjä toimia - pakotteita. Ne on mahdollista poistaa vain lyhyeksi ajaksi, joten joka kerta toimet muuttuvat järjettömiksi. Tällä tilalla on aina lähtökohta, josta tuli keskushermoston häiriön syy..

OCD-oireet ja hoito

OCD: n hoitoon kuuluu syiden etsiminen. Kussakin yksittäisessä tapauksessa valitaan erityinen hoito-ohjelma. OCD: n ilmenemismuodoista riippuen hoito voi olla lääkitys, psykoterapia lääkärin kanssa tai kotona.

Neuroosi voi kehittyä missä tahansa iässä. Vakava stressaava tilanne provosoi taudin. Tilan vakavuus voi vaihdella dramaattisesti. Pakko-ajatukset voivat pakottaa henkilön tarkistamaan vain, onko ovi suljettu, vesihana suljettu, tai suorittamaan monimutkaisia ​​rituaaleja: asettamaan esineitä tietyssä järjestyksessä, suorittamaan monimutkaisia ​​rituaaleja, jotka suojaavat pahoja henkiä vastaan.

Taudin kehittymisen tekijät voivat olla hyvin erilaisia ​​aivokeskusten toiminnan geneettiseen taipumukseen ja synnynnäisiin piirteisiin saakka. Hoito valitaan oireiden mukaan.

Häiriöitä on 3 tyyppiä.

  1. Mielivaltaiset ajatukset. Tälle muodolle on ominaista tyhjät pohdinnot useista aiheista, joskus se on itsestäänselvitys sanoille, joita ei sanottu ajoissa, epätäydelliset toimet. Niistä ei ole hyötyä, he eivät mene yksin, mutta ne aiheuttavat vakavaa epämukavuutta, häiritsevät unta, tekevät työnsä, keskittyvät siihen, mikä on todella tärkeää.
  2. Toistuvat toimet. Ne suoritetaan tietyllä tarkoituksella tai ne suoritetaan tiedostamatta: Tarkistamalla huolellisesti, onko ovi suljettu, ihminen yrittää suojautua, mutta sormillaan sormillaan, nykimällä jalkaa, taittamalla kätensä selän taakse, vahingoittamalla itseään tajuttomasti..
  3. Sekoitettu. Yhdistää ensimmäisen ja toisen muodon. Pakko-ajatukset herättävät saman toiminnan ilmeen..

Kaikissa muodoissa ominaispiirre on kyvyttömyys pysäyttää ajatuksia ja tekoja.

Pakko-oireisten neurotyyppien oireet ja tilat:

  • univaikeudet;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • yleisen tilan heikkeneminen;
  • heikkous;
  • hermostuneisuus;
  • fobiset häiriöt;
  • alemman silmäluomen nykiminen;
  • masennus;
  • aistiharhat;
  • päänsärky.

Useimmat potilaat ovat hyvin tietoisia ongelmasta, alkavat kaivaa itsensä yrittäen päästä eroon pakko-oireista, mikä käytännössä ei tuota positiivisia tuloksia ja voi vain pahentaa oireenmukaista kuvaa.

Hoito

Psykoterapeutin tulisi hoitaa pakko-oireinen häiriö. Harvat ihmiset menevät lääkäriin, jolla on tällainen ongelma, pitäen sitä häpeällisenä. Vain häiriön lievä muoto voidaan parantaa itse. Tätä varten potilaiden on oltava selvästi tietoisia siitä, mitä tehdä OCD: llä, selvittää taudin aiheuttaneen syyn. Koko hoitomuoto on nyt saatavilla.

Pakko-fobisen neuroosin hoito sisältää erilaisia ​​menetelmiä, jotka parantavat fyysistä ja henkistä tilaa. Hermostoa on vahvistettava. Stressin aikana hermosolut kuolevat paljon nopeammin, ilman aikaa toipua, aivokeskukset alkavat toimia huonommin. Keho työskentelee aina kykynsä rajoissa, joten se yrittää suojella itseään.

Kehon vahvistamiseksi potilaat tarvitsevat hyvää lepoa. Huono lyhytaikainen uni aiheuttaa hallusinaatioita.

Sinun on tarkistettava ruokavaliotasi, yritettävä tehdä siihen muutoksia lisäämällä lisää elintarvikkeita, jotka auttavat kehoa tuottamaan energiaa. Kohtuullinen fyysinen aktiivisuus voi auttaa lievittämään pakko-oireista häiriötä (OCD). Yksitoikkoisen liikunnan aikana aivot siirtyvät vain fysiologisiin prosesseihin. Monet potilaat itse huomaavat, että lenkkeilemisen aikana ajatukset parveilevat ensin heidän päänsä, kuten mehiläiset, mutta katoavat 15 minuutin kuluttua. Tärkeintä on varmistaa, että urheilusta ei tule rituaalia..

Lääkitys paranemista

Aikuisten pakkoneuroosi vaatii lääkitystä. OCD-lääkkeet valitaan oireiden voimakkuuden mukaan. Pakko-oireisen häiriön hoito alkaa parantamalla aivokeskusten suorituskykyä. Tätä varten käytetään nootrooppisia lääkkeitä ("Phenibut", "glysiini"). Niiden tärkein vaikuttava aine auttaa parantamaan hermoimpulssien johtamista, vaikuttaa suoraan GABA-reseptoreihin. "Phenibut" on rauhoittava, psykostimuloiva vaikutus, auttaa tuomaan potilaan apaattisesta tilasta. "Glysiiniä" käytetään yksinkertaisemmissa tapauksissa ja lasten hoidossa.

OCD: n masennuslääkkeitä käytetään normalisoimaan välittäjäaineet ja parantamaan henkistä hyvinvointia. Niitä käytetään erittäin varoen, koska ne aiheuttavat riippuvuutta. Yleisimmin käytettyjä tämän tyyppisiä lääkkeitä ovat: "Amitriptyliini", "Zoloft", "Anafranil", "Pyratsidoli". Valintakurssi on pitkä, jopa 6 kuukautta. Vieroitusoireita esiintyy usein pääsyn lopussa. Käytetään vaikeissa tapauksissa lievittämään depersonalisaatioon, hallusinaatioihin, vakaviin unihäiriöihin, kipu-oireyhtymään liittyviä oireita.

Rauhoittavilla aineilla ("Clonazmepam", "Alprozalam") on hypnoottinen vaikutus. Niitä käytetään vähentämään herkkyyttä vaikeimmissa tapauksissa, joihin liittyy hermoromahduksia, kohtauksia, aggressiivista tilaa. Pitkäaikaista käyttöä ei suositella.

Psykoosilääkkeet - tabletit, jotka auttavat vähentämään autonomisia reaktioita. Heidän toimintansa on samanlainen kuin rauhoittavat aineet. Heillä on vakavia sivuvaikutuksia. Ne aiheuttavat kilpirauhasen häiriöitä, aiheuttavat uneliaisuutta, lisäävät lihasten sävyä jne. Samankaltaisia ​​OCD-lääkkeitä käytetään vaikeimmissa tapauksissa, kun havaitaan depersonalisaatio-oireyhtymä, jolla on voimakas kliininen masennus, tukahduttamaan aggressiiviset tilat, lievittämään vaikea vieroitusoireyhtymä huumeriippuvuudessa. Määritä epätyypilliset psykoosilääkeryhmät: "Rispolent", "Quetialin".

Pakko-oireisen häiriön hoitaminen tällaisilla lääkkeillä hyväksytään vain sairaalassa.

Psykoterapeuttinen käytäntö

Tärkein työkalu OCD: n torjunnassa on psykoterapia. Sen päätehtävä on auttaa ymmärtämään syy, joka aiheutti tällaisen patologisen tilan. OCD: n psykoterapiaa käytetään missä tahansa taudin vaiheessa.

Pakko-oireisen häiriön hoidossa voidaan käyttää 3 psykoterapian menetelmää.

  1. Kognitiivinen-käyttäytymiskyky.
  2. Hypnoosi.
  3. Lopeta ajattelu.

Kognitiivinen-käyttäytymiskyky

Voit selviytyä OCD: stä hallitsemalla ajatuksiasi, tunteitasi ja kokemuksiasi. Yritä karkottaa epämiellyttäviä ajatuksia mielestään on suurin virhe, jonka ihmiset tekevät yrittäessään päästä eroon OCD: stä yksin..

Voit päästä eroon ongelmasta tietoisuuden avulla. Tämä on tiettyjen tekijöiden aiheuttamien tunteiden ja kokemusten seuraaminen. Tämän seurauksena potilas alkaa ymmärtää, mistä pakkomielle tulee. Voit päästä eroon OCD: stä ikuisesti antamalla itsellesi vapauden huolehtia ja keskittyä miellyttävään asiaan. Joten potilas muodostaa uuden hermoyhteyden, joka auttaa vahvistamaan keskushermostoa ja ajamaan pois pakkomielteiset ajatukset..

Hypnoosi

Hypnoosia ja ehdotuksia käytetään vakavammissa tapauksissa, kun potilas ei muista, mikä johti patologisen tilan kehittymiseen. Lääkäri, joka asettaa potilaan transsiin, palauttaa hänet aina epämiellyttäviin muistiin. Kokemalla ne potilaat lakkaavat pelkäämästä näitä tilanteita todellisuudessa, oppivat selviytymään pelostaan.

Pakko-oireisen tilan hoito hypnoosilla ei tarkoita negatiivisten tunteiden tukahduttamista; Menetelmän ydin on muuttaa asennetta tiettyyn tilanteeseen. Jos aluksi se tuo yksilölle kärsimystä ja pakottaa hänet etsimään suojaa, sitten myöhemmin se hämärtyy taustalle, jolloin tilaa muille tunteille, ajatuksille.

Käyttäytymisen hillitseminen ehdotuksen avulla on mahdollista tarvittaessa. Pakko-oireiden hoito tällä tavalla suoritetaan, kun potilas on kokenut vakavan psykologisen trauman, joka laukaisi aistiharhat, depersonalisaation, aggressiivisen-masennustilan..

Mikään lääkitys ei voi parantaa OCD: tä paremmin kuin hypnoosi.

Ehdotuksen tekniikka antaa sinun muodostaa henkilön halu kasvaa ja kehittyä. Potilailla on mahdollisuus rakentaa riittävä käyttäytymismalli, parantaa suojaavia reaktioita. Potilaita ei enää rasiteta ongelmien jälkeen.

Lopeta ajattelu

Potilaat hallitsevat menetelmän helposti. Harjoittelu kestää yleensä 2-7 päivää. Potilaita kannustetaan laatimaan luettelo epämiellyttävistä ajatuksista, joita esiintyy useimmiten. Sitten jokaisesta on päätettävä:

  • häiritseekö se normaalia elämää, työtä;
  • Estääkö se keskittymistä muihin asioihin?
  • tuleeko helpommaksi, jos tämä ajatus lakkaa ahdistamasta sinua.

Kun olet ratkaissut nämä kysymykset itsellesi, sinun on kuviteltava itsesi ulkopuolelta hetkellä, jolloin ajatus syntyi, määritellä tunteesi. Ajatuksen lopettamiseksi on suositeltavaa käyttää ulkoisia signaaleja. Aseta ajastin 3 minuutiksi. Kun se toimii, sano "Stop" ääneen. Tällä toiminnalla potilaat näyttävät sulkevan oven ei-toivotuille ajatuksille..

Seuraava vaihe sisältää ulkoisten signaalien hylkäämisen. Kun ajatus syntyy, lopeta se samalla tavalla. Sano lause joka kerta yhä hiljaisemmin, kunnes opit antamaan komennon henkisesti. Viimeinen vaihe sisältää negatiivisten ajatusten kääntämisen positiivisiksi. Rauhoittavia kuvia, lauseita on vaihdettava joka kerta. Pitkäaikaisessa käytössä niiden teho vähenee..

Aina kun tulee negatiivinen ajatus, muista miellyttävä hetki elämässäsi. Keskitä kaikki huomiosi siihen, yritä rentoutua niin paljon kuin mahdollista. Jos pelkäät koiria, lue kaikki niistä. Kuvittele, että sinulla on sellainen lemmikki, tämä on pieni pentu, pörröinen, leikkisä. Hän juoksee vihreän kentän ympäri, sinä pelaat hänen kanssaan. Tunne rentoutumistasi, iloa siitä, mitä olet tekemässä.

Johtopäätös

OCD voidaan voittaa lääkityksen ja psykoterapeuttisten tekniikoiden avulla, joiden tarkoituksena on sopeuttaa potilas elämään pakkomielteisillä ajatuksilla, löytää todellinen syy, joka johti patologiseen tilaan. Noudattamalla kaikkia lääkärin määräyksiä OCD voidaan hoitaa onnistuneesti.

Pakko-oireisen häiriön itsediagnoosi ja hoito

Ajatus siitä, että pakko-oireinen häiriö esiintyy mielisairaaloissa käyneillä ihmisillä, on jo pitkään hajonnut. Tilastojen mukaan heistä vain 1% oli siellä. Ja loput 99% aikuisista potilaista ei ehkä edes kokea paniikkikohtauksia. Tilan tärkeimmät ilmenemismuodot - pakkomielteiset ajatukset ja toimet - estävät henkilökohtaisen tahdon, aiheuttavat vaikeuksia ihmisen käsityksessä ympäröivästä maailmasta. Kiireellinen OCD-hoito on ainoa tapa palata normaaliksi.

Älä vältä pelkojasi

Voi tuntua fiksulta välttää pakkomielteisiä ajatuksia aiheuttavia tilanteita, mutta mitä enemmän vältät niitä, sitä kauhistuttavammiksi niistä tulee. Sen sijaan altista itsesi laukaisijoille ja yritä sitten vastustaa tai viivästyttää halua saattaa pettämisrituaalisi loppuun..

Jos vastus muuttuu liian raskaaksi, yritä vähentää rituaaliisi kuluvaa aikaa. Joka kerta, kun altistat itsesi liipaisimelle, ahdistuneisuutesi pitäisi vähentää ja huomaat, että sinulla on enemmän hallintaa (ja vähemmän pelkoa) kuin luulet..

Ennuste

Ennakoimalla pakko-oireita ennen niiden syntymistä voit helpottaa niitä. Esimerkiksi jos pakonomainen käyttäytyminen edellyttää, että ovet ovat lukittuina, ikkunat ovat kiinni tai laitteet ovat pois päältä, yritä lukita ovi tai sammuttaa laite erityisen huolellisesti ensimmäisen kerran..

  • Luo vankka henkinen kuva ja tee sitten muistiinpano. Kerro itsellesi: "Ikkuna on kiinni" tai "Näen, että uuni on pois päältä".
  • Kun halu testata ilmenee, sinun on helpompi kirjoittaa se uudelleen "vain pakkomielteiseksi ajatukseksi"..

Kohdista huomiosi uudelleen

Kun koet ajatuksia ja impulsseja, yritä siirtää huomiosi johonkin muuhun. Voit käyttää, juosta, kävellä, kuunnella musiikkia, lukea, surffata verkossa, pelata videopeliä, soittaa puheluita, neuloa. On tärkeää tehdä mitä nautit vähintään 15 minuutin ajan viivästyttääksesi pakkomielteiseen ajatukseen tai toimintaan.

Yritä uudelleen viiveajan lopussa. Monissa tapauksissa halu ei enää ole yhtä voimakasta. Yritä lykätä pidempään. Mitä kauemmin lykkäät halua, sitä enemmän se muuttuu..

OCD: n leviäminen

Muutama vuosi sitten ei ollut tapana mennä psykoterapeutin luokse, joten kyseisellä taudilla oli pieni osuus muiden psykologisten häiriöiden joukossa. Uusimpien tietojen mukaan häiriöön alttiiden tai jo OCD: stä kärsivien ihmisten määrä kasvaa suurella voimalla. Ajan myötä psykoterapeuttien esittämää OCD: tä koskevaa konseptia on tarkistettu monta kertaa..
OCD: n etiologian määrittelyhaaste viime vuosikymmenien aikana on johtanut selkeään paradigmaan, joka on pystynyt tutkimaan välittäjäaineiden häiriöitä. Heistä tuli ROC: n tukikohta. Toinen suuri löytö oli, että löydettiin tehokkaita farmakologisia aineita, jotka oli suunnattu serotonergiseen neurotransmissioon. Se on pelastanut miljoonia OCD-potilaita ympäri maailmaa.

Psykologiset testit, jotka on tehty samanaikaisesti serotoniinin takaisinoton järjestelmään liittyvien selektiivisten estäjien kanssa, ovat tehneet ensimmäisen läpimurron OCD: n seuraamusten hoitoa ja ehkäisyä koskevassa tutkimuksessa. Tämän taudin kliininen ja epidemiologinen merkitys korostetaan.

Jos tarkastellaan impulsiivisten ja pakonomaisten ajojen välisiä eroja, jälkimmäisiä ei toteuteta tosielämässä. Nämä potilaan tunteet siirtyvät vakavassa tilassa itsestään riippumatta.

Häiriön pääpiirre on tila, josta kehittyy oireyhtymä, jolla on ilmeinen kliininen kuva. Psykoterapeutin työn ydin on alkuvaiheessa osoittaa potilaalle, että hän on kriittisessä tilassa johtuen kyvyttömyydestä ilmaista oikein tunteitaan, ajatuksiaan, pelkojaan tai muistojaan..

Potilas voi pestä kätensä jatkuvasti likaisista käsistä johtuvan loputtoman tunteen vuoksi, vaikka hän olisi pestä ne. Kun henkilö yrittää torjua tautia yksin, useimmissa tapauksissa OCD muuttuu vakavammaksi sisäisen ahdistuksen lisääntyessä..

Vinkki 2: Haasta pakkomielteiset ajatukset

Kaikilla on ajoittain häiritseviä ajatuksia tai huolenaiheita. Pakko-oireinen häiriö saa aivot kuitenkin jumittumaan tiettyyn häiritsevään ajatukseen, mikä saa sen pelaamaan uudestaan ​​päähän. Seuraavat strategiat auttavat sinua käsittelemään tätä..

Kirjoita pakko-ajatukset tai huolet muistiin

Pidä kynä käden ulottuvilla tai kirjoita päiväkirja kannettavaan tietokoneeseen, älypuhelimeen, tablet-laitteeseen. Kun kohtaus alkaa, kirjoita muistiin kaikki ajatukset tai pakotteet..

  • Jatka kirjoittamista, kun puhelut kirjoittavat edelleen tarkalleen mitä mieltä olet, vaikka toistaisit samat lauseet tai samat kehotukset uudestaan ​​ja uudestaan.
  • Kaiken kirjoittaminen muistiin auttaa sinua ymmärtämään, kuinka toistuvat pakkomielteet ovat..
  • Saman lauseen tai vakaumuksen kirjoittaminen satoja kertoja auttaa häntä menettämään voimansa..
  • Ajatusten kirjoittaminen on paljon vaikeampaa kuin vain ajatteleminen niistä, joten pakkomielteiset ajatukset häviävät todennäköisesti ennemmin..

Lue lisää Saavutusoireyhtymän merkit - mielenterveysongelmat tai A: t?

Luo huolenaihe

Sen sijaan, että yrität tukahduttaa pakkomielteitä tai pakkomielteitä, kehitä tapa muuttaa niiden aikataulut..

  • Valitse yksi tai kaksi 10 minuutin "huolta jaksoa" joka päivä, aika, jonka voit omistaa pakkomielle. Valitse tietty aika ja paikka (esimerkiksi olohuoneessa klo 8.00–8.10, klo 15.00–15.10), joka on riittävän aikainen, jotta et ole huolissasi ennen nukkumaanmenoa.
  • Huolen aikana keskity vain negatiivisiin ajatuksiin tai kiireisiin. Älä yritä korjata niitä. Ahdistusjakson lopussa ota muutama rauhoittava hengitys, anna pakkomielteisten ajatusten kulkea ja palaa normaaliin toimintaan. Loppupäivän tulisi olla pakkomielteistä.
  • Kun ajatuksia syntyy koko päivän, kirjoita ne muistiin ja aseta ne sivuun huolen ajaksi. Tallenna ne myöhempää käyttöä varten ja jatka normaalia päivääsi..
  • Siirry “hälytysluetteloon” hätäkauden aikana. Heijastaa ajatuksia tai motiiveja, jotka kirjoitit muistiin päivän aikana. Jos ajatukset ovat edelleen huolestuttavia, anna itsesi toteuttaa ne, mutta vain valitsemasi ajan.

Luo reaktiosyöte

Keskity yhteen tiettyyn huoleen tai pakkomielle, tallenna se nauhureille, kannettaville tietokoneille, älypuhelimille.

  • Kerro ahdistava lause, lause tai tarina täsmälleen niin kuin mieleesi tulee.
  • Toista äänitystä jatkuvasti 45 minuutin ajan joka päivä, kunnes tunnet, että kuuntelu ei enää häiritse.
  • Kun kohtaat jatkuvasti ahdistusta, sinusta tulee vähitellen vähemmän ahdistunut. Sitten voit toistaa harjoituksen toisen pakkomielle..

Pakko-oireisen häiriön merkit

Kaikki on yksinkertaista tässä:

  • Ensinnäkin nämä ovat jatkuvasti häiritseviä ajatuksia (tällaiset ajatukset syntyvät ensin tapahtumasta. Seuraavaksi ne johtavat siihen, että henkilö on jatkuvassa ahdistuksessa),
  • toiseksi henkilö tajuaa, että hän on alkanut tehdä saman toiminnan monta kertaa eikä voi pysäyttää itseään,
  • kolmannessa rituaalit siirretään vähitellen muihin esineisiin (jos ennen henkilö tarkisti vain suljetut ovet, niin ajan mittaan niitä tarkistetaan joka tilaisuudessa, esimerkiksi sopimuksen allekirjoittamisen yhteydessä),
  • neljänneksi, rituaaleista tulee todellinen mania, esimerkiksi mania siivota asunto täydelliseen puhtauteen.

Monet ihmiset tietävät OCD: n toisella nimellä - pakko-oireinen häiriö. Siksi yllä kuvatut merkit ovat samanaikaisesti tämän oireyhtymän oireita..

Neljä vaihetta vapauttamaan itsesi pakkomielteisistä ajatuksista

Psykiatri Jeffrey Schwartz, kirjoittaja Aivojen esto: Pakko-oireisen käyttäytymisen vapauttaminen, ehdottaa seuraavia neljää vaihetta pakko-ajatusten poistamiseksi:

  1. VUOROVAIKUTUKSET - Tunnustaa, että pakkomielteiset ajatukset ja kiire ovat OCD: n seurausta. Opettele esimerkiksi sanomaan: ”En usko tai tunne, että käteni ovat likaiset. Minulla on pakkomielle siitä, että käteni ovat likaiset. " Tai: ”En halua pestä käteni. Minulla on pakko halu täyttää pakko pestä käteni ".
  2. OSALLISTU - Ota huomioon, että OCD aiheuttaa ajatusten tai halujen voimakkuuden ja pakkomielle; tämä johtuu todennäköisesti aivojen biokemiallisesta epätasapainosta. Kerro itsellesi: "Tämä ei ole minä, tämä on minun oireyhtymä" muistuttaaksesi itsellesi, että ajatukset ja kehotukset ovat merkityksettömiä, mutta ovat väärät aivojen viestit.
  3. REFOCUS - työskentele ajatuksissasi keskittymällä johonkin muuhun ainakin muutaman minuutin ajan. Luo erilainen käyttäytyminen. Kerro itsellesi: ”Minulla on oire. Minun täytyy luoda erilainen käyttäytyminen ".
  4. REVALUE - Älä ajattele. Kerro itsellesi: ”Tämä on vain tyhmä pakkomielle. Sillä ei ole merkitystä. Se on vain aivoni. Tähän ei tarvitse kiinnittää huomiota. " Muista, ettet voi saada ajatusta poistumaan, mutta sinun ei myöskään tarvitse kiinnittää siihen huomiota. Voit oppia siirtymään seuraavaan käyttäytymiseen.

Yleiset pakkomielteet

Lääketieteessä on useita pakkomielle, jotka ovat tyypillisiä taudille:

  • pelko kaikenlaisista vaaroista (pelko ryöstämisestä, vahinko sukulaisille);
  • tartunnan pelko (virukset, lika, torjunta-aineet);
  • järjestyksen, epäsymmetrian ja tarkkuuden puutteesta johtuva ahdistus;
  • erilaisia ​​mielikuvituksia, pakkomielteisiä ajatuksia seksistä.

Kummitettujen ajatusten taustalla ihminen turvautuu pakkoihin pakkomielteisiin toimiin. Tämän avulla voit väliaikaisesti vähentää jännitystä, ahdistusta, päästä eroon pakkomielteisistä ajatuksista.

Vinkki 3: elämäntavan muutokset

Terveellä, tasapainoisella elämäntavalla on suuri rooli ahdistuksen vähentämisessä ja OCD: n, pelkojen, ahdistuksen hallitsemisessa.

Harjoittele säännöllisesti

Liikunta on luonnollinen ja tehokas hoito, joka voi auttaa hallitsemaan OCD-oireita. He keskittävät mielen uudelleen, kun pakko-ajatuksia ja pakotteita syntyy. Parhaan hyödyn saamiseksi kokeile saada vähintään 30 minuuttia aerobista toimintaa viikossa. Kymmenen minuuttia useita kertoja päivässä voi olla yhtä tehokas kuin pidempi aika, varsinkin jos kiinnität huomiota liikkumisprosessiin..

Lisätietoja Alzheimerin oireyhtymästä: syyt, oireet, diagnoosi

Saada tarpeeksi unta

Ahdistus ei vain aiheuta unettomuutta, vaan unen puute pahentaa ahdistuneita ajatuksia ja tunteita. Kun olet hyvin levännyt, on paljon helpompaa ylläpitää emotionaalista tasapainoa - avaintekijä taistelussa ahdistuneisuushäiriöistä, kuten OCD.

Vältä alkoholia ja nikotiinia

Alkoholi lievittää tilapäisesti ahdistusta, mutta aiheuttaa ahdistuneisuusoireita sen loppuessa. Samoin savukkeet näyttävät olevan rauhoittavia, nikotiini on todella voimakas piriste. Tupakointi johtaa korkeampaan ahdistukseen ja OCD-oireisiin.

Harjoittele rentoutumistekniikoita

Vaikka stressi ei aiheuta OCD: tä, se voi aiheuttaa tai pahentaa oireita. Meditaatio, jooga, syvä hengitys ja muut rentoutumistekniikat voivat auttaa vähentämään yleistä stressiä ja jännitteitä ja auttamaan selviytymään kiireistä. Parhaan tuloksen saavuttamiseksi harjoittele rentoutumistekniikkaa säännöllisesti.

Tekijät ja syyt

OCD-oireyhtymän tärkeintä syytä on vaikea nimetä, koska sekä fysiologiset että psykologiset tekijät ovat vastuussa tällaisesta epäterveellisestä hermostohäiriöstä:

  1. Geneettinen taipumus.
  2. A-ryhmän streptokokki-infektion tappio lapsuudessa, joka aiheuttaa tulehdusprosesseja ja johtaa tyviganglioiden toimintahäiriöön. Lääketieteessä tätä ilmiötä kutsutaan lasten autoimmuuniksi neuropsykiatriseksi häiriöksi m. Myös OCD: n syy voi olla kehon immunologinen vaste erilaiselle patogeeniselle mikroflooralle (virukset, bakteerit, sienet).
  3. Potilailla, joilla on tämä oireyhtymä, joillakin aivojen alueilla on epätavallinen aktiivisuus. Tällaiset ihmiset kärsivät lisääntyneestä aggressiosta, seksuaalisesta huolta. Niille on ominaista ruumiillinen vuoto. Nämä häiriöt johtuvat serotoniinin ja glutamaatin heikentyneestä aktiivisuudesta.
  4. Jatkuva välttäminen. Henkilö, jolla on diagnosoitu OCD, pelkää ja yrittää välttää vaaraa. Karkottaakseen pakkomielteiset ajatukset hänestä, hän alkaa suorittaa pakonaisia ​​rituaaleja, jotka poistavat ahdistuksen. Riskiryhmään kuuluvat ihmiset, jotka ovat kokeneet vakavaa stressiä työpaikan vaihtamisen, suhteiden hajoamisen läheisen kanssa, vakavan henkisen ja fyysisen väsymyksen vuoksi.
  5. Pakko-oireinen häiriö kehittyy ihmisille, jotka ovat saaneet vakavan psykologisen trauman; väkivalta, vakava sairaus, rakkaansa kuolema, muuttaminen uuteen asuinpaikkaan, ongelmat perheessä tai työpaikalla.

Vinkki 4: Etsi tukea

Se voi pahentua, kun tunnet olevasi voimaton ja yksinäinen, joten on tärkeää rakentaa vahva tukijärjestelmä. Mitä enemmän olet yhteydessä muihin ihmisiin, sitä vähemmän haavoittuvainen tunnet. Pelkkä puhuminen huolista ja motiiveista voi saada ne näyttämään vähemmän uhkaavilta..

Pysy yhteydessä perheen ja ystävien kanssa

Pakkomielteet ja teot eivät kuluta elämääsi sosiaaliseen eristyneisyyteen asti. Sosiaalinen eristyneisyys puolestaan ​​pahentaa OCD-oireita. On tärkeää sijoittaa sukulaisiin, ystäviin. Kasvotusten keskusteleminen huolestasi auttaa sinua tiedostamaan ne vähemmän todellisina, uhkaavina.

Liity tukiryhmään

Et ole yksin taistelussa OCD: tä vastaan. Tukiryhmään osallistuminen voi olla tehokas muistutus tästä. Tukiryhmien avulla voit jakaa kokemuksiasi ja oppia muilta, jotka kohtaavat samoja haasteita.

Huumeterapia

Lääkehoitoa käytetään, kun psykoterapia on voimaton.

Potilaalle hyvitetään tehokkaita huumeidenvastaisia ​​lääkkeitä:

  • masennuslääkkeet;
  • muut psykoottiset aineet;
  • litiumia sisältävät valmisteet;
  • Inositoli suurennetulla annoksella;
  • setronit;
  • Memantiini, Afetilkysteiini ja muut samanlaiset vaikutukset;
  • Omega 3.

Masennuslääkkeet

Voit torjua masennusta ja vähentää ahdistusta SSRI-masennuslääkkeiden avulla. Ne tukahduttavat serotoniinin takaisinoton. Tämän ryhmän parhaita lääkkeitä ovat:

  1. Fluvoksamiini. Vaikuttaa rauhoittavasti, parantaa mielialaa ja normalisoi autonomisen järjestelmän. Tätä lääkettä määrätään, kun on ahdistuksen ja masennuksen tunne. Tällaisen lääkkeen ottamista ei suositella yksin kotona, koska sillä on useita sivuvaikutuksia: pahoinvointi, oksentelu, huimaus, vatsakipu, ruokahaluttomuus ja unettomuus.
  2. Sertraliini. Auttaa selviytymään paniikkikohtauksista, masennuksesta ja pakko-oireisesta häiriöstä. Vasta-aiheinen epilepsian, maksan ja munuaisten vajaatoiminnan, raskauden aikana ja alle 6-vuotiaiden lasten hoidossa.
  3. Fluoksetiini. Monimutkainen toimintalääke, joka eliminoi ahdistuneisuuden ja syvän masennuksen OCD-oireyhtymässä. On useita sivuvaikutuksia: päänsärky, heikkous, voimattomuus, lisääntynyt ärtyneisyys.
  4. Paroksetiini. Tehokas lääke, joka auttaa parantamaan neuroosia. Samat haittavaikutukset kuin Fluvoksamiinilla. Lisäksi itsemurha-ajatusten kehittymisen riski aikuisilla ja lapsilla kasvaa. Siksi on vasta-aiheista käyttää sitä itse kotona ilman lääkärin määräystä..

Vinkkejä rakkaillesi

Sillä, miten rakas ihminen reagoi OCD-oireisiin, voi olla suuri vaikutus heidän ennusteeseensa ja toipumiseensa. Negatiiviset kommentit tai kritiikki voivat pahentaa ongelmaa. Rauhallinen tukeva ympäristö auttaa parantamaan hoidon lopputulosta.

  • Vältä henkilökohtaista kritiikkiä. Muista, että OCD-henkilön käyttäytyminen on oireita, ei merkin puutteita..
  • Älä nuhtele, älä pakota lopettamaan rituaaleja. He eivät voi totella, paine vain pahentaa käyttäytymistä.
  • Ole mahdollisimman kiltti ja kärsivällinen. Jokaisen kärsivän on voitettava haasteet omassa tahdissaan. Ylistäkää onnistuneita yrityksiä torjua OCD ja keskittyä ihmisen elämän positiivisiin elementteihin.
  • Älä tue rituaaleja. Apua rituaaleilla vain parantaa käyttäytymistä. Tukea henkilöä, älä heidän rituaaleja.
  • Pidä viestintä positiivisena ja selkeänä. Viestintä on tärkeää löytää tasapaino rakkaasi tukemisen ja OCD-oireiden kohtaamisen välillä heidän ahdistuksensa kehittämisen sijaan..
  • Ole humoristinen. Joidenkin OCD-oireiden hauska puoli ja järjetön nauraminen voivat auttaa rakkaasi irrottumaan häiriöstä. Varmista vain, että rakkaasi tuntee kunnioitusta ja ymmärtää vitsejä..
  • Älä anna OCD: n pilata perhe-elämääsi. Tuo perhe yhteen ja päätä, miten käsittelet rakkaasi oireita. Yritä pitää perhe-elämä mahdollisimman normaalina ja kotiympäristö vähemmän stressaavana.

Lähde: Westwoodin ahdistuneisuushäiriöiden instituutti

Psykoterapia

Tämä on klassinen menetelmä, jota käytetään lievempään sairauteen..

Kaikista psykoterapeuttisista menetelmistä paras vaikutus tällaisen oireyhtymän hoidossa on:

  • kognitiivinen käyttäytymispsykoterapia;
  • lyhytaikainen strateginen psykoterapia;
  • EMDR-hoito;
  • hypnoosi.

Psykoterapeutit väittävät, että tämä hoitomenetelmä auttaa 75 prosentissa tapauksista..

Tämä tekniikka on kehitetty kunkin potilaan yksilöllisen harjoittelutyypin mukaan. Taudin vakavuuden selvittämiseksi terapeutti käyttää erilaisia ​​testejä ja asteikoita. Lääkäri seuraa myös kaikkia potilaan OCD-oireita..

Sen jälkeen asiantuntija soveltaa altistushoitomenetelmää. Potilasta pelätään oireiden luettelosta, ja häntä tarkkaillaan hänen tilansa ja toimintansa suhteen. Tällaisten istuntojen välillä potilaan on tehtävä itsenäistä työtä tämän pelon torjumiseksi..

On olemassa toinen tehokas tekniikka, jota kutsutaan kuvitteelliseksi esitykseksi. Potilas ja lääkäri luovat novelleja, joissa he puhuvat pakkomielteisistä ajatuksista ja teoista. Viestintä nauhoitetaan sanelukoneella, jonka jälkeen potilas kuuntelee sitä. Tämän lähestymistavan avulla hän voi annostella kokemuksiaan ja oppia käsittelemään niitä..

Ensinnäkin lääkäri tulee potilaan luottamukseen vakuuttamaan hänet tällaisen hoitomenetelmän tehokkuudesta. Sitten hän kehittää potilaalle erityisharjoituksia pakko-olosuhteiden poistamiseksi.

Yleensä 10 hoitokertaa riittää täydelliseen parantumiseen, joka kestää 20-60 minuuttia. Tällainen hoito auttaa hoitamaan jopa oireyhtymän kroonisimpia ja vakavimpia muotoja..

EDMR-hoito

Tämä hoito perustuu herkkyyden vähentämiseen ja silmänliikkeiden muuttamiseen. Tämä on erittäin tehokas tekniikka, joka auttaa vähentämään henkisen ahdistuksen voimakkuutta ja nopeuttamaan luonnollista prosessointitietoa..

Silmäliikkeiden lisäksi EDMR-hoito sisältää äänisignaalit (vuorotellen oikean ja vasemman korvan välillä) ja napauttamisen.

Istunnon kesto - 1-1,5 tuntia, 2-16 istunnon määrä. Tämä hoito on vasta-aiheista potilailla, joilla on epilepsia ja psykoottiset tilat..

Terapeuttinen tekniikka on hyvä OCD: n hoitoon ihmisillä, jotka ovat kokeneet terrori-iskun, sodan, auto-onnettomuuden ja väkivallan.

Hypnoosi

On yksi tehokkaimmista pakko-oireisen häiriön hoidoista.

Potilaan ruumis vie keinotekoiseen unen tai unen tilaan, mikä johtaa tajunnan estoon ja erilaisten komentojen tajuton suorittamiseen..

Hypnoosin päätehtävä on parantaa neuroosi. Hypnoottista terapiaa on kaksi:

  1. Direktiivin suostuttelu. Tämän hoidon tavoitteena on muuttaa potilaan ajatuksia ja toimia, mikä auttaa häntä voittamaan pelon. Henkilölle on taipunut myös uusi käyttäytyminen, joka korvaa pakko-oireiset toimet..
  2. Epäsuorat uskomukset. Potilaalle on omaksuttu uusia ajatusmalleja, jotka vahvistuvat sekä tietoisella että tajuttomalla tasolla..
  3. Regressio-, etenemis- ja sekaannustekniikoita käytetään ajan vääristämiseksi ja tarvittavien ehdotusten upottamiseksi. Tämän lähestymistavan avulla potilas selviytyy nopeasti ja kivuttomasti OCD-oireyhtymästä..

Useimmissa tapauksissa kaikki edellä mainitut menetelmät auttavat potilasta päästä eroon pakko-oireisesta häiriöstä ikuisesti..

Pakko-oireinen häiriö

Yleistä tietoa

Psykopatologinen oireyhtymä OCD (pakko-oireinen häiriö) viittaa pakko-oireiseen häiriöön ja on rajat ylittävä mielenterveyden häiriö, joka on riittävän hoidon avulla palautuva. Oireyhtymän nimi tulee sanoista: obsessio (pakkomielle ideaan) ja compulsio (pakko).

Se perustuu pakkomielteiseen oireyhtymään - pakkomielteeseen. Wikipedia määrittelee sen toistuviksi pakkomielteisiksi tiloiksi, jotka ilmenevät spontaanisti syntyvien erilaisten tunteiden, ajatusten, esitysten tai pelkojen muodossa, joista on vaikea päästä eroon yksin ja hallita niitä. Pakko-ajatukset synnyttävät ahdistusta, pelkoa ja täyttävät ihmisen koko olemuksen. Tämä johtuu siitä, että jostakin esineestä / ajattelusta / tunteesta tulee erittäin arvokas ja tärkeä ihmiselle, ja hänen ympäristöstään tulee liian vaarallinen. Samaan aikaan potilas on tietoinen kivustaan ​​ja kritisoi heitä.

OCD: n toinen komponentti on pakotteet, jotka määritellään pakkotoimiksi (käyttäytymisiksi). Tällaisten toimien / rituaalien tarkoituksena on estää erilaisten negatiivisten tapahtumien esiintyminen, jotka potilaan mielestä voivat vahingoittaa häntä / toista henkilöä. Potilaiden mukaan tällaiset toimet ovat tarkoituksenmukaisia, toisin sanoen ne ovat myös pakkomielteisiä ja kriittisesti tietoisia rituaaleja. Samaan aikaan, kun pakonomainen toiminta halutaan tukahduttaa, ahdistus lisääntyy. Siksi pakkomielteet liittyvät subjektiivisen epämukavuuden tunteen ja ahdistuksen vakavuuden lisääntymiseen, ja pakotteet liittyvät niiden vakavuuden tason laskuun. Rituaalit kuitenkin pysäyttävät pakkomielteiset ajatukset väliaikaisesti, joten potilas joutuu toistamaan ne usein (jatkuvasti). Pakko voi olla sekä fyysinen (useita tarkistuksia oven lukitsemiseksi) että henkinen (sanomalla erityinen lause mielessäsi / rukouksessasi negatiivisten seurausten neutraloimiseksi).

Yleensä pakkomielteistä kärsivälle henkilölle kehittyy vähitellen tuskallinen epämiellyttävä vaikutus, joka johtuu sekä hänelle vieraasta vastustamattomasti toistuvasta mielenterveydestä että usein pakkomielteisen ilmiön sisällöstä..

Kuvassa esitetään kaavamaisesti koko tuotekehitysjakso

Kuten kuviosta seuraa, OCD-hyökkäyksellä on 2 komponenttia: pakkomielle ja pakkomielle. Toisin sanoen patologiassa on tietty syklinen kehitys: pakkomielteisten ajatusten ilmaantuminen johtaa sen täyttämiseen negatiivisella merkityksellä ja pelon tunteen syntymisellä, joka aiheuttaa tiettyjä suojaavia toimia. Puolustavien liikkeiden toteuttamisen jälkeen seuraa rauhallinen aika, jonka jälkeen sykli aloitetaan ajan kuluttua..

OCD-oireyhtymän käsityksen helpottamiseksi tässä on muutama esimerkki, jotka ovat yleisimpiä käytännössä:

  • Pelko taudinaiheuttajien tartunnasta - ruumiin, käsien peseminen, pesu, säännöllinen tarkistaminen.
  • Epäilyjä suoritetun toimenpiteen oikeellisuudesta - toiminnan yksi / useita toistoja.
  • Pelko jonkun / itsesi / tekojesi puolesta - lauseet negatiivisten seurausten neutraloimiseksi, rukoukset.
  • Pelko heittää jotain pois, koska sitä voidaan tarvita myöhemmin - kerääminen / kerääminen.
  • Pakko-ajatukset asioiden järjestyksestä / niiden "symmetriasta" - esineiden järjestäminen jatkuvasti järjestyksen / symmetrian saavuttamiseksi.
  • Obsessiivinen laskenta - numeroiden lisääminen, tietty määrällinen numeroiden toistaminen.

Pakkomielle aiheuttaa epämiellyttävää, tuskallista vaikutusta niistä kärsivälle henkilölle, joka liittyy sekä ulkomaalaisen olemassaoloon että vastustamattomasti toistuvaan henkiseen toimintaan, ja usein myös pakkomielteisen ilmiön sisältöön. On kuitenkin ymmärrettävä, että pakko-oireisesta häiriöstä tulisi puhua vain, kun tyypillinen oireyhtymä toistuu pitkään, ja se aiheuttaa myös merkittävää ahdistusta, epämukavuutta ja aiheuttaa kärsimystä. Eli se on krooninen psyyken ja käyttäytymisen häiriö. OCD: n oireet ovat yleisiä terveillä ihmisillä (subkliiniset), mutta ne ovat yleensä tilannekohtaisia ​​ja ohimeneviä, ja ne ovat yksilön hallinnassa. Oireista tulee kliinisesti merkityksellisiä, kun:

  • oireiden kestoa pidennetään vähitellen;
  • niiden vakavuusaste on vakava;
  • kehittyä ilman stressiä muodostavia tekijöitä;
  • elämänlaatu kärsii (fyysinen kunto, ammatillinen / sosiaalinen sopeutumattomuus).

Epidemiologia

Eri kirjoittajien mukaan pakko-pakonomainen persoonallisuushäiriö esiintyy väestössä 2-3%: lla. Samaan aikaan sairaus 30-50%: lla alkaa lapsuudesta / murrosiästä. Sukupuolten välillä ei ole luotettavia eroja, eikä tilastollisesti luotettavaa tietoa taudin ja henkilön sosiaalisen / aineellisen tilan välisestä suhteesta. Nämä tilastot ovat kuitenkin erittäin epätarkkoja, koska ne eivät sisällä subkliinisiä häiriöitä, kun otetaan huomioon, mikä OCD-potilaiden osuus voi olla merkittävästi suurempi..

Jotkut kirjoittajat uskovat, että koulutuksen / älykkyyden ja OCD: n välillä on tietty malli: pakko-oireista häiriötä esiintyy paljon useammin henkilöillä, joilla on korkea-asteen koulutus ja jotka harjoittavat älyllistä toimintaa. Tiettyjen OCD-tyyppien esiintyvyys vaihtelee merkittävästi. Alla oleva graafinen kuva antaa kuvan niiden suhteesta..

Tärkein riskiryhmä OCD: n kehittymisessä ovat voimakkaasti ajattelevat ihmiset, joilla on ahdistavia-epäilyttäviä, pelokkaita ja liian tunnollisia luonteenpiirteitä.

Patogeneesi

Asiantuntijoiden keskuudessa ei ole yksimielisyyttä taudin kehittymisestä. Tunnetuin ja laajin on hermovälittäjäteoria. Tämän teorian ytimessä on OCD: n yhteys heikentyneeseen vuorovaikutukseen tyviganglioiden ja aivokuoren tiettyjen alueiden välillä. PET (positroniemissiotomografia) -tekniikalla saadut tiedot osoittavat, että patologiseen prosessiin liittyy serotonergisen järjestelmän hallitsemia rakenteita: limbiset rakenteet, aivojen etulaivojen ja taivassydämen kouristukset, ts. Aivojen alueet, joissa on runsaasti serotonergisiä hermosoluja. On luotettavaa tietoa, joka osoittaa serotoniinin metabolian ja häiriöiden johtavan roolin etu-tyvi-ganglio-talamo-aivokuoren ympyrässä.

Tämän teorian kirjoittajien mukaan serotoniinin vapautumisen vähenemisen takia kyky vaikuttaa dopaminergiseen neurotransmissioon vähenee voimakkaasti, mikä osaltaan edistää järjestelmien toimintojen epätasapainoa ja epätasapainon kehittymistä, mikä johtaa dopamiiniaktiivisuuden hallitsevuuteen tyvganglioissa..

Juuri tämä mekanismi selittää stereotyyppisen käyttäytymisen ja joidenkin motoristen häiriöiden kehittymisen. Eferentit serotonergiset reitit kulkevat tyviganglioista kortikaalirakenteisiin (etulohkon aivokuori), joiden tappion aiheuttavat erilaiset pakkomielteet. Kirjoittajat ehdottavat, että OCD: n riittämättömät serotoniinitasot, johtuen lisääntyneestä hermosolujen takaisinotosta, häiritsevät impulssien siirtymistä seuraavaan neuroniin..

Luokittelu

Pakko-oireisen oireyhtymän luokittelu perustuu erilaisiin oireisiin, joista tärkeimmät ovat hyökkäysten taajuus ja kesto, tiettyjen kliinisten oireiden vallitsevuus, pakkomielteiden luonne..

Hyökkäysten taajuudesta / kestosta riippuen on olemassa:

  • Pakko-oireinen oireyhtymä, jossa on yksi taudin jakso (kestää 2-3 viikosta useisiin vuosiin).
  • Toistuva OCD ja täydellisen taantuman jaksot.
  • Jatkuvasti jatkuva OCD, johon liittyy pahenevien oireiden jaksoja.

OCD erottuu kliinisistä oireista:

  • pakkomielteisten ajatusten (pakkomielle) vallalla;
  • toimintojen ja liikkeiden (pakotteiden) hallitsevuus;
  • sekaklinikka.

Pakkomielteiden pääluonteen / tyypin mukaan:

  • Emotionaaliset patologiset pelot, jotka muuttuvat fobioiksi.
  • Pakko-omaiset henkiset (ajatukset, fantasiat) esitykset, häiritsevät muistot.
  • Moottori.

Kehityksen syyt ja tautiin vaikuttavat tekijät

Tänään ei ole yksiselitteisesti tulkittua syytä OKZ: n muodostumiselle. Puhumme vain erilaisista hypoteeseista, jotka ovat osittain perusteltuja, mutta eivät samalla selitä kaikkia taudin ilmenemismuotoja. Niitä on paljon, joten ne yhdistetään useisiin ryhmiin, joista tärkeimmät ovat:

Biologinen

  • Neurotransmitteriteoriat. Niitä on useita. Yhden heistä ydin on neurotransmitterin serotoniinin takavarikointimekanismin häiriössä, mikä johtaa impulssien siirtymisen rikkomiseen neuronista toiseen. Toinen hypoteesi liittyy dopamiinin liialliseen tuotantoon ja riippuvuuteen siitä. Kyky ratkaista pakkomielteisiin tunteisiin / ajatuksiin liittyvä negatiivinen tilanne johtaa "tyytyväisyyden tunteeseen" ja lisääntyneeseen dopamiinituotantoon.
  • PANDAS-oireyhtymä - hypoteesi perustuu ajatukseen siitä, että streptokokki-infektion aikana kehossa tuotetut vasta-aineet vaikuttavat tyvoganglia-ytimien kudoksiin.
  • Geneettinen teoria - viittaa siihen, että tauti perustuu hSERT-geenin mutaatioon, joka on vastuussa hermovälittäjäaineen serotoniinin siirtymisestä (kuljetuksesta).
  • Korkeamman hermostollisuuden ominaisuudet.
    Se perustuu hermoston synnynnäisiin / hankittuihin yksilöllisiin ominaisuuksiin, nimittäin heikkoon hermostoon, jonka rakenteet eivät voi täysin toimia pitkittyneillä kuormilla (hermoprosessien hitaus tai virityksen ja estämisen epätasapaino).
  • Persoonallisuuden perustuslailliset ja typologiset näkökohdat. Nämä ovat anankastny-persoonallisuuksia, joiden pakko-fobinen oireyhtymä ilmenee lisääntyneenä taipumuksena epäillä, yksityiskohtia, epäilyttävyyttä ja vaikuteltavuutta heidän toimintojensa loputtomalla analyysillä. Fobinen oireyhtymä ilmenee usein voimakkaana haluna perfektionismiin - kiinnittyminen ihanteiden tavoitteluun sekä suhteessa omaan persoonallisuuteen (vaatetus, ulkonäkö, terveellinen elämäntapa) että suoritettuihin toimiin, järjestykseen.

Psykologinen

  • Käyttäytymispsykologian mukaan OCD syntyy pelosta ja ilmaistusta halusta päästä eroon siitä, mikä saavutetaan kehittyneillä toistuvilla toimilla, rituaaleilla.
  • Z. Freudin teoria yhdistää taudin kehittymisen yhden kehitysvaiheen, nimittäin peräaukon, epäedulliseen kulkuun. Kirjoittaja yhdisti pakkomielteen suoraan ajatuksen kaikkivoipa sekä kieltojen ja rituaalien järjestelmään. Pakko - paluu edelliseen traumaan.
  • Kognitiivinen psykologia perustaa OCD: n kehityksen ajattelun erityispiirteisiin ja hypervastuullisuuden tunteisiin, joilla on voimakas taipumus yliarvioida vaaran todennäköisyys ja merkitys, halu täydellisyyteen ja usko ajatusten toteutumiseen.

Sosiaalinen

Selittää patologian traumaattisilla olosuhteilla (stressitekijät): läheisten kuolema, epäonnistumiset henkilökohtaisessa elämässä, väkivalta, asuin- / työpaikanvaihto.

Taudin kehittymistä provosoivat tekijät:

  • Streptokokin etiologian kroonisten sairauksien paheneminen.
  • Kausi - syksy / kevät.
  • Hormonaaliset häiriöt.
  • Päävamma.
  • Herätyksen ja unen rytmin rikkomukset.

Pakko-oireisen häiriön oireet

OCD: n oireilla on 2 komponenttia: pakonomainen ja pakonomainen. Ensimmäiselle komponentille on ominaista usein toistuvien ärsyttävien ajatusten (ideoiden) esiintyvyys, johon liittyy pelko ja joita potilas ei pysty hallitsemaan / tukahduttamaan yksin. Jossa,
niille on tunnusomaista:

  • heidän riittävä käsityksensä - potilas kokee sen psyykkensä sisäisenä tuotteena (koettu sopimattomana ja tunkeilevana);
  • epäonnistuneen halun ohittaa heidät (tukahduttaa, välttää, neutraloida);
  • näkyvän yhteyden puute ajattelun sisältöön;
  • eivät vaikuta potilaan loogiseen rakenteeseen ja älykkyyteen.

Toiselle komponentille on ominaista stereotyyppiset, säännöllisesti suoritetut toimet / rituaalit pakkomielle vastauksena ja potilaan helpottamiseksi tietyksi ajaksi. Huolimatta huomattavasta määrästä pakko-ajatuksia ja rituaaleja toimia, pakko-oireisen häiriön oireet on jaettu useisiin tyyppeihin..

Kohtalokkaita epäilyksiä

Potilasta ahdistavat pakko-epäilyt siitä, onko hän suorittanut tietyn toiminnan vai ei. Samalla hänellä on pakkomielteinen tarve tarkistaa uudelleen, mikä hänen mielestään voi estää haitalliset seuraukset. Jopa toistuvien tarkastusten jälkeen kohde ei kuitenkaan luota suoritettuun / suoritettuun toimintoon. Yleensä tällaiset epäilyt liittyvät ihmisten jokapäiväisiin asioihin automaattisesti..

Potilaat voivat toistuvasti tarkistaa, onko etuluukku lukittu, onko kaasuventtiili suljettu, onko hana suljettu, palaamalla paikalle ja epäilystä. Ja vaikka hän onkin varmistanut, että kaikki on kunnossa, lähdettyään heidän talostaan ​​hän epäilee edelleen. Tällainen impulsiivinen-kompulsiivinen häiriö voi koskea myös ammatillista toimintaa: suoritetun tehtävän epävarmuus vainoaa häntä jatkuvasti - lähettikö hän sähköpostia, valmisteli asiakirjan jne..

Vastaavasti hän lukee jälleen impulsiivisesti uudelleen, tarkistaa toimintansa uudelleen, mutta poistuttuaan työpaikalta herää jälleen epäilyksiä. Samalla potilas tajuaa, että epäilynsä ovat perusteettomia, mutta hän ei voi rikkoa tällaista noidankehää ja vakuuttaa itseään suorittamatta toistuvia tarkastuksia yksin. Noidankehä katkeaa vain OCD-oireiden lieventämisen aikana, kun pakkomielteet vapautuvat väliaikaisesti.

Moraalittomat pakkomielteet

Tässä pakkomielteiden ryhmässä on pakkomielle, jolla on ilmaistua säälimätöntä sisältöä (moraalitonta, rienaavaa, laitonta), ja kohteella on väistämätön tarve tehdä säädytöntä sisältöä. Tätä taustaa vasten syntyy ristiriita sosiaalisten / yksilöllisten moraalinormien ja väistämättömän tällaisen toiminnan halun välillä..

Usein on tarpeen nöyryyttää jotakuta, loukata, olla töykeä tai ajatus suorittaa moraalittomia tekoja (jumalanpilkkaa, kirkkomiehiä, huligaaneja, seksuaalista pilkkaa). Samalla potilas ymmärtää, että tällainen jatkuva toiminnan tarve on laitonta tai luonnotonta, mutta yrittäessään päästä eroon tällaisten tekojen ja ajatusten halusta, heidän voimakkuutensa kasvaa.

Ylivoimainen huoli saastumisesta

Potilailla, joilla on tällaisia ​​häiriöitä, on misafobia - voimakas ahdistuneisuus ennen potentiaalisesti mahdollista tarttumattomaa tautia ja potilas suorittaa toistuvia suojatoimenpiteitä, joiden tarkoituksena on sulkea pois kontakti mikrobien kanssa. Useimmiten tämä ilmenee pelkona ruumiinosien saastumisesta, ilman hengittämisestä ja syömisestä. Vastaavasti he pesevät jatkuvasti käsiään / käyvät suihkussa, siivoavat kotejaan, pesevät vaatteita ja arvioivat ruoan / veden laatua. Tällaiset kohteet eivät ole tyytyväisiä tavallisten hygieniamenetelmien menetelmiin, mutta he imevät matot useita kertoja päivässä, pesevät lattiat erilaisilla desinfiointiaineilla, pyyhkivät huonekalujen pintoja keskeyttämällä vain yön unen..

Pakkomielteiset toimet

Ne ilmaistaan ​​tekojen (pakotteiden) tekemisenä, joilla pyritään voittamaan pakkomielteiset ajatukset. Useimmiten pakonaiset teot suoritetaan tietyn rituaalin muodossa, joka potilaan mukaan voi suojautua mahdollisilta katastrofeilta. Tällaisille toimille on ominaista niiden suorituksen säännöllisyys ja potilaan kyvyttömyys kieltäytyä itsenäisesti / keskeyttää toiminnan suorittaminen..

Pakotteita on melko suuri määrä, mikä heijastaa pakkomielteisen ajattelun tyyppejä tietyllä aiheen alueella. Seuraavassa on joitain esimerkkejä pakonomainen käyttäytyminen:

  • kasvojen ja käsien säännöllinen pesu "pyhällä" vedellä;
  • toistuva sanojen, rukousten, loitsujen lausuminen ei-toivotuilta toimilta suojaamiseksi;
  • liikaa hygieniatoimenpiteitä, esimerkkejä - käsien suihku / pesu 8-10 kertaa päivässä, 3-4 kertaa talon siivoaminen / henkilökohtaisten esineiden pesu;
  • tarve kertoa jatkuvasti ympäröivät esineet (laskemalla ympäröivät puut, syöneet nyytit);
  • ympäröivien esineiden sijoittaminen tiukasti määritellyssä järjestyksessä tai symmetrisesti toisilleen;
  • halu patologiseen keräämiseen / keräämiseen - sanomalehtien / aikakauslehtien pitäminen kotona viimeisten 10–15 vuoden aikana;
  • toistuvat sähkölaitteiden, kaasuhanojen / ovien tarkistukset, ovatko kaikki kunnossa ja onko toimenpide suoritettu oikein;
  • välttää epämiellyttäviä paikkoja, ihmisiä, puheluita.

Tauti kehittyy usein vähitellen ja sillä on aaltoileva, krooninen luonne, jossa on remissioja ja pahenemisvaiheita, mikä johtuu usein stressin provokaatiosta. Suurimmalla osalla potilaista taudin kulku on progressiivinen ja johtaa lopulta selvään sosiaalisen ja työelämään sopeutumisen rikkomiseen. Joissakin tapauksissa havaitaan emotionaalisen alueen häiriöitä (masennus, ärtyisä heikkous, epävarmuuden / alemmuuden tunne), luonteen muutos - ahdistuneisuus, epäilyttävyys, arkuus, ujous, arkuus. Spontaaneja yli vuoden kestäviä remissioita havaitaan vain 10%: lla potilaista.

Joissakin tapauksissa pakko-oireinen oireyhtymä on monimutkainen ahdistuneisuus-masennusilmiöillä. Potilaat masentuvat, synkät, etsivät yksinäisyyttä, välttävät yhteiskuntaa. Vakavissa tapauksissa potilas ei voi avoimen tilan, saastumisen, viestinnän pelon vuoksi mennä ulos ja elää normaalia elämää. OCD: lle on ominaista komorbiditeetti, toisin sanoen tauti etenee usein muiden mielenterveyshäiriöiden taustalla: paniikkihäiriöt (25-30%), toistuva masennus (55-60%), spesifiset fobiat (20-30%), alkoholismi / päihteiden väärinkäyttö (10%) ), sosiaalifobia (25%) ja jopa skitsofrenia (12-15%), kaksisuuntainen mielialahäiriö (5%) ja parkinsonismi. 20-30%: lla potilaista on tikit.

Analyysit ja diagnostiikka

OCD: n diagnoosi perustuu potilaan valituksiin, potilastutkimuksiin, syvällisiin kliinisiin haastatteluihin ja historian keräämiseen. OCD: n yleisiä diagnostisia kriteerejä ovat:

  • valitukset pakkomielteisten ajatusten ja / tai tekojen esiintymisestä kahden tai useamman viikon ajan;
  • toistuvat pakkomielteet / pakotteet aiheuttavat stressiä ihmiselle ja pitävät häntä merkityksettöminä tai liiallisina;
  • ajatus niiden toteuttamisesta on aiheelle epämiellyttävä;
  • käsitys heistä omina ajatuksina eikä muiden asettamana;
  • toiminnan keskittyminen spontaanisti ilmenevien ahdistuksen, jännityksen ja / tai sisäisen epämukavuuden tunteiden poistamiseen;
  • estää aineen sopeutumista työelämään / yhteiskuntaan;
  • epäonnistuminen vastustaa pakkomielteitä.

Diagnoosi “OCD. Pääasiassa pakkomielteiset ajatukset tai heijastukset "asetetaan vain pakkomielteisten ajatusten / pohdintojen läsnä ollessa, jotka ovat mielikuvia, ideoita tai toiminnan impulsseja ja jotka ovat melkein aina kohteen kannalta epämiellyttäviä..

Diagnoosi “OCD. Pääosin pakonomainen toiminta asetetaan, kun pakotteet vallitsevat. Samalla kohteen käyttäytyminen perustuu pelkoon, ja rituaalitoiminnoilla pyritään estämään mahdollinen vaara.

Sekamuodossa diagnosoidaan pakkomielteiden ja pakotteiden esiintyminen ja sama vakavuus.

Skitsofrenian ja siihen liittyvien häiriöiden ja mielialahäiriöiden erotusdiagnoosi on erityisen tärkeää..

Laboratoriotutkimus

Ei ole olemassa erityisiä diagnostisia laboratorio- / instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä. Taudin määrittämiseksi on useita psykologisen testin kyselylomakkeita, joista yleisimmin käytetty pakko-oireisen häiriön ammattitesti - Yale-Brown OCD Scale (Y-BOCS).

Tämä testi koostuu pakko-ajatusten asteikosta ja pakkomielteisten toimien asteikosta, ja sen avulla voit tunnistaa joitain OCD-oireita ja niiden vakavuutta, mutta sitä ei ole tarkoitettu diagnoosiin ja sitä voidaan pitää vain apumenetelmänä..

Pakko-oireisen häiriön hoito

OCD: n hoito on monimutkaista, mukaan lukien lääkehoito ja psykoterapiamenetelmät. OCD-hoidon pääpaino on vähentää oireiden (pakkomielle / pakkomielle) vakavuutta, parantaa elämää ja normalisoida potilaiden sosiaalinen sopeutuminen. OCD: n hoidossa on erittäin tärkeää yhdistää farmakologiset menetelmät intensiiviseen ja pitkäaikaiseen psykoterapiaan. Erityisen tehokas menetelmä on käyttäytymispsykoterapia, jonka avulla voit ylläpitää vaikutusta useita kuukausia / vuosia, toisin kuin huumehoito, jossa OCD-oireet pahenevat usein huumeiden lopettamisen jälkeen..

Samaan aikaan psykoterapiassa pidätyspakotteiden tehokkuus on paljon korkeampi kuin pakkomielteillä. Käytetään myös yleistä ahdistusta vähentävää psykopedagogista ryhmähoitoa, jonka tarkoituksena on opettaa potilasta vaihtamaan huomionsa muihin ärsykkeisiin, vastenmielisiin (tuskallisten ärsykkeiden avulla, kun pakkomielteiset ajatukset ilmaantuvat), kognitiivisiin, perhe- ja muihin psykoterapian ja sosiaalis-kuntoutustoimiin. Selkeillä pakkomielteillä huonosti kontrolloidut lääkkeet turvautuvat muihin kuin lääkehoitomenetelmiin: sähkökouristuksiin ja transkraniaaliseen magneettiseen stimulaatioon.

Farmakoterapian perusperiaatteet

Masennuslääke

Psykotrooppisia masennuslääkkeitä on tullut laajalti käytetty OCD: n hoidossa. Tämän ryhmän lääkkeistä käytetään tällä hetkellä trisyklisiä masennuslääkkeitä ja selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä..

Trisykliset masennuslääkkeet

Klomipramiini on laajalti käytetty lääke tässä ryhmässä. Lääkkeen korkea tehokkuus johtuu noradrenaliinin ja serotoniinin takaisinoton voimakkaasta estämisestä (estämisestä), kun taas serotoniinin takaisinoton esto on voimakkaampaa..

Useimmilla potilailla, kun lääkettä määrätään 3-6 päivän kuluttua, havaitaan pakkomielteisten fobisten oireiden vakavuuden väheneminen ja vakaa vaikutus kehittyy 1-1,5 kuukauden kuluessa hoidosta. Samanaikaisesti saavutetun vaikutuksen ylläpitämiseksi tarvitaan tukihoitoa, jonka tulokset mahdollistavat pitkän taantuman, mutta kun lääkitys lopetetaan 90%: lla potilaista, oireiden paheneminen havaitaan. Kliiniset tiedot potilaista osoittivat, että kokonaisvaikutus on voimakkain potilailla, joilla on affektiivisia psykooseja ja joilla on rajallinen määrä voimakkaita pakko-oireisia tiloja - monorituaalit (usein käsienpesu).

Klomipramiinin teho on yleisesti yleistetyssä OCD: ssä (jossa on useita puhdistusrituaalitoimia) huomattavasti vähemmän. Terapeuttinen vaikutus kehittyy lääkeannoksilla välillä 225-300 mg / vrk. Infuusiohoidon kesto on 14 päivää, ja yleisimmin käytetty menetelmä on yhdistelmä lääkkeen ottamiseen sisälle. Tällä hetkellä OCD: n hoidossa klomipramiini on optimaalinen lääke, joka vaikuttaa sekä häiriön pakkomielteiseen ytimeen että tärkeimpiin kokemuksiin liittyviin ahdistuksen / masennuksen oireisiin..

Ylläpitohoitoa suoritettaessa SSRI-lääkkeillä on epäilemättä etu klomipramiiniin verrattuna, koska potilaat sietävät niitä paremmin ja paremmin. On yleisesti hyväksyttyä käytäntö määrätä serotonergisiä masennuslääkkeitä vähintään vuodeksi, ja jos ne peruutetaan, pienennä lääkkeen annosta vähitellen. Klomipramiinin käyttöön monilla potilailla liittyy sivuvaikutuksia: suun kuivuminen, näön hämärtyminen, ortostaattinen hypotensio, virtsaumpi. Klomipramiinin käyttö on vasta-aiheista potilaille, joilla on sydämen rytmihäiriö, sulkeutumiskulmaglaukooma, verisuonten sävyjen vaihtelut, eturauhasen liikakasvu.

Rauhoittavat aineet

Ne on määrätty ahdistuneisuuden ja ahdistuneisuushäiriöiden akuuttien kohtausten nopeaan lievittämiseen (diatsepaami, klonatsepaami, tofitsopaami, etsifoksiini, alpratsolaami). Useimmiten niitä määrätään yhdessä masennuslääkkeiden kanssa, koska ne lievittävät tehokkaasti pakkomielteisten ajatusten ahdistuskomponenttia..

Psykoosilääkkeet

Niitä määrätään käyttäytymishäiriöiden korjaamiseen, henkisen aktiivisuuden vähenemiseen ja niillä on voimakas rauhoittava vaikutus (klooriprotikseeni, sulpiridi, tioridatsiini).

Muut lääkkeet

  • Masennuslääkkeiden serotonergisen vaikutuksen tehostamiseksi on suositeltavaa sisällyttää litiumsuolat (litiumkarbonaatti) hoito-ohjelmaan etenkin impulssikäynnin hallinnan ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön aiheuttaman komorbiditeetin vastaisesti. Litium lisää serotoniinin vapautumista synaptisissa päissä, mikä lisää hermovälitystä ja hoidon tehokkuutta yleensä.
  • L-tryptofaanin, joka on serotoniinin luonnollinen edeltäjä, lisäannostus, mikä on erityisen perusteltua serotoniinisynteesin ehtymisen / vähenemisen tapauksissa. Terapeuttinen vaikutus tapahtuu 1-2 viikossa..
  • Mielialan vakauttamiseksi ja biologisten rytmien normalisoimiseksi voidaan määrätä normotimisia lääkkeitä (valproiinihappo, lamotrigiini, topiramaatti, karbamatsepiini)..

Psykoterapia

Sitä käytetään laajalti OCD: n hoidossa käyttäen kognitiivista ja käyttäytymispsykoterapiaa, hypnoosia ja erityisiä psykoanalyyttisiä tekniikoita.

Kognitiivinen psykoterapia

Sen tarkoituksena on hankkia potilaan taitoja, joiden tarkoituksena on:

  • ymmärtää ajatusten / tunteiden vaikutus OCD-oireiden esiintymiseen ja kyky muuttaa niitä;
  • kyky hallita ahdistuksen vakavuutta ja hankkia taitoja selviytyä pakkomielteistä;
  • ajatusten korvaaminen rationaalisemmilla uskomuksilla ja selityksillä;
  • pakkomielteisen käytöksen hylkääminen.

Käyttäytymisterapia

Menetelmä potilaan asteittaisesta sopeutumisesta stressiä aiheuttaviin tilanteisiin ja aiheisiin koulutuksen ja taitojen vahvistamisen avulla rituaalien lopettamisen / välttämisen seurausten objektiiviseksi arvioimiseksi. Taidot yhdistetään psykoterapiaistunnoissa ja kotona itsenäisen harjoittelun aikana.

  • Tekniikka pakko-oireisen häiriön taustalla olevien "ajattelulukkojen" tunnistamiseksi ja muuttamiseksi. Tarkoitettu arvioimaan vaara uudelleen, vähentämään epävarmuuden / epämukavuuden suvaitsemattomuutta, omien ajatusten merkitystä, hypervastuuta ja perfektionismia, ymmärtämään omien ajatusten täydellisen hallinnan merkitystä ja taitoja..
  • Tekniikka "Irrotettu tietoisuus sisäisestä elämästä". Sen tarkoituksena on ymmärtää pakkomielteisen ajatuksen ja oman "minä" erillisyys. Mitä saavutetaan irrallaan havaitsemalla ajatuksiasi analysoimatta niiden sisältöä.
  • Tekniikka "tyhjyyden täyttämiseksi" ja sopeutuminen normaaliin elämään. Motivaation luominen palaamaan normaaliin elämäntapaan potilailla, joilla on heikentynyt sopeutuminen yhteiskuntaan ja henkilökohtaisiin elämänalueisiin - työ / opiskelu, ihmissuhteet, perhesuhteet.
  • Hypnoosi. Auttaa vähentämään potilaan riippuvuutta pakkomielteisistä ajatuksista, peloista, teoista ja epämukavuudesta. Tämäntyyppisiin tekniikoihin sopeutumisen myötä potilaille opetetaan itsehypnoosimenetelmiä, positiivisia vakuutuksia.

Psykoanalyysin ja erityistekniikoiden puitteissa lääkäri tunnistaa yhdessä potilaan kanssa kokemusten ja rituaalien syyt, etsii ja etsii tapoja päästä eroon niistä. Psykoterapeutti analysoi pelot ja potilaan merkityksen, kiinnittää huomion toimintaan auttaen välttämään / muuttamaan rituaalia ja epämiellyttävien aistimusten muodostumista potilaalla pakkomielteisiä rituaaleja / toimia suorittaessaan..

Psykoterapeuttisia menetelmiä käytetään sekä ryhmässä että erikseen. Lasten kanssa työskenneltäessä suositellaan perheterapiaa luottamuksen luomiseksi, yksilön arvon lisäämiseksi..

Pakko-oireisen häiriön hoito kotona

OCD: n kotihoitoa ei suositella, mutta on olemassa useita ennaltaehkäiseviä menetelmiä ja toimenpiteitä, jotka voivat auttaa vähentämään kliinisten oireiden vakavuutta ja joita suositellaan kotikäyttöön.

Kotihoito perustuu elämäntavan normalisointiin, joka sisältää:

  • korkealaatuinen yöunet, riittävä ajoissa;
  • tasapainoinen, ravitseva ruokavalio, koska verensokerin puute ja voimakas nälän tunne voivat aiheuttaa stressiä, mikä puolestaan ​​voi aiheuttaa OCD-oireita;
  • alkoholin ja kofeiinijuomien käytön vähentäminen;
  • hieronta, lämpimät kylvyt ja säännöllinen urheilutoiminta, jotka edistävät endorfiinien tuotantoa, mikä lisää stressinkestävyyttä;
  • hengitysharjoitukset / lihasten rentoutuminen, autoharjoittelu, jotka vakauttavat
    tila oireiden alkuvaiheessa;
  • rentoutumiseen ja ahdistuksen lievittämiseen ottamalla yrttileviä / infuusioita, jotka tarjoavat
    rauhoittava vaikutus (äiti, valerian officinalis, mäkikuisma, sitruunamelissa).

Jatkotoimet ja potilaan hoitomenetelmän valinta määräytyy pitkälti sosiaalisen desorientaation merkkien läsnäolon ja vakavuuden vuoksi, ja tällaisten läsnä ollessa on tarpeen toteuttaa monimutkaisia ​​kuntoutustoimenpiteitä, mukaan lukien yksilöllinen koulutus vuorovaikutuksessa välittömän ympäristön ja sosiaalisen ympäristön kanssa.

Hoito suoritetaan pääasiassa avohoidossa. Indikaatiot vapaaehtoiseen sairaalahoitoon ovat psykopatologisia häiriöitä, joilla on desocialisoituvia oireita, joita ei ole mainittu avohoidossa.

Pakollinen sairaalahoito - häiriöistä, jotka aiheuttavat välittömän vaaran muille / itselle, sekä tapauksissa ja kyvyttömyydestä tyydyttää itsenäisesti elintärkeitä tarpeita tai hoidon puuttuessa.