logo

Kuinka ja miksi epileptiforminen aktiivisuus ilmenee EEG: ssä

Erilaisten neurologisten sairauksien nykyaikaisessa diagnostiikassa elektroencefalografinen seuranta on tärkein menetelmä epileptisen toiminnan tutkimiseen. Epilepsiapotilailla tallennetaan tiettyjä värähtelyaaltoja, jotka luonnehtivat epileptiformista aktiivisuutta.

Tarkimman diagnoosin saamiseksi tutkimus suoritetaan parhaiten pahenemisen aikana, mutta epileptiforminen aktiivisuus kirjataan EEG: hen ja interiktaaliseen aikaan patologisten aaltojen tai taustatoiminnasta poikkeavien aaltokompleksien kanssa..

Nämä voivat olla teräviä aaltoja, yksittäisiä piikkejä tai välähdyksiä, jotka kestävät vain muutaman sekunnin. Epilepsiataudin selkeä diagnoosi ei ole aaltotoiminnan muoto absoluuttinen..

"Epileptisen toiminnan" käsite

Tätä termiä käytetään kahdessa tapauksessa:

  1. Epileptiformisten ilmiöiden rekisteröinti EEG: hen hyökkäyksen aikana (psykomotorisen kohtauksen tai jatkuvan polkupyörän malli). Aktiivisuus voi sisältää epilepsiakohtauksia tai ei.
  2. Selkeän aikataulun mukaan. Voidaan tallentaa hyökkäyksen ulkopuolella.

Perinnölliset EEG-mallit voivat liittyä epileptisiin kohtauksiin. Joillakin erityisillä yhdistelmillä on erilaiset epileptiset oireyhtymät.

Epileptiformisen aktiivisuuden esiintyminen ja epileptisen kohtauksen mallit EEG: ssä, suuren amplitudin aktiivisuuspurskeet (yli 150 μV) ovat tärkeitä merkkejä epilepsian esiintymisestä.

EEG-mallit kliinisessä epileptologiassa

Tutkituimmat mallit:

  • fokaaliset hyvänlaatuiset terävät aallot (FOV);
  • fotoparoksismaalinen reaktio (FPR);
  • yleistyneet piikkiaallot (hyperventilaation aikana ja levossa).

FOV kirjataan useammin lapsuudessa, 4-10 vuoden aikana, ja AFR alle 15-16-vuotiailla lapsilla.

FOV: n yhteydessä havaitaan seuraavat negatiiviset poikkeamat:

  • kehitysvammaisuus;
  • kuumeiset kohtaukset;
  • rolandisen epilepsian kehittyminen;
  • osittainen epilepsia;
  • mielenterveyshäiriöt;
  • puhehäiriöt;
  • erilaiset toiminnalliset häiriöt.

Kehittyy noin 9%.

FPR: n läsnä ollessa paljastetaan seuraava:

  • fotogeeninen epilepsia;
  • oireenmukainen osittainen epilepsia;
  • idiopaattinen osittainen epilepsia;
  • kuumeiset kohtaukset.

AFR: ää havaitaan myös migreenin, huimauksen, pyörtymisen, ruokahaluttomuuden yhteydessä.

Yleistyneet piikkiaallot

FGP-taajuus havaitaan alle 16-vuotiailla lapsilla. Terveillä lapsilla ne ovat myös hyvin yleisiä, noin 3 prosentissa alle 8-vuotiaista tapauksista.

Liittyy primaarisiin yleistyneisiin idiopaattisiin epileptisiin tiloihin, esimerkiksi: Govers-Hopkins tai Herpin-Yantz-oireyhtymä, Kalpin pyknolepsia.

Epileptiformisen toiminnan perusta

Epileptiformisen toiminnan ytimessä solutasolla tapahtuu kalvon paroksismaalinen siirtymä, joka aiheuttaa toimintapotentiaalien puhkeamisen. Niitä seuraa pitkä hyperpolarisaatio.

Samanlainen toiminta tapahtuu riippumatta siitä, mikä epileptiforminen aktiivisuus on kirjattu, fokusoitu tai yleistynyt.

Jokainen näistä malleista voidaan havaita fenotyyppisesti terveillä ihmisillä. Näiden mallien läsnäolo ei ole selkeä perusta epilepsian diagnoosille, mutta se osoittaa geneettisen taipumuksen mahdollisuuden..

Joillakin potilailla epileptiforminen aktiivisuus kirjataan vain unen aikana. Voi laukaista jotkut stressaavat tilanteet, henkilön itse käyttäytyminen.

Selkeän patologian määrityksen vuoksi voit aiheuttaa hyökkäyksen erityisillä ärsykkeillä. Jos potilaalle annetaan kevyttä rytmistä stimulaatiota unen aikana, on mahdollista havaita epileptiformisten purkausten esiintyminen ja epileptisen kohtauksen mallit..

Epileptiformisen toiminnan aikaansaamiseksi on välttämätöntä saada mukaan valtava määrä hermosoluja - neuroneja.

On olemassa kahden tyyppisiä hermosoluja, joilla on tärkeä rooli tässä prosessissa:

  • 1 neuronityyppi - "epileptiset" neuronit. PD-välähdyksiä annetaan itsenäisesti;
  • 2 näkymää - ympäröivät neuronit. Ovat afferenttisen valvonnan alaisia, mutta voivat olla mukana prosessissa.

Vakavasta epileptisestä aktiivisuudesta on joitain poikkeuksia, jotka kulkevat ilman kohtauksia, mutta saavuttavat epilepsisen tilan.

  • Landau-Kleffnerin oireyhtymä;
  • ESES;
  • erilaiset ei-kouristavat epileptiset enkefalopatiat.

Diagnoosimenetelmä

Laadullisen diagnoosin tekemiseksi on tarpeen ottaa huomioon epileptiformiset muutokset analysoitaessa EEG: tä yhdessä kliinisten oireiden ja anamneesitietojen kanssa.

On tärkeää muistaa, että elektroencefalogrammilla on suuri arvo diagnoosissa, jos se tehdään juuri potilaan kohtauksen aikana.

Hyökkäysten välinen diagnostinen arvo on pieni. Potilailla, joilla on neurologisia sairauksia ja potilailla, joilla ei ole epilepsiakohtauksia, epileptiforminen aktiivisuus havaitaan 40 prosentissa tapauksista.

Termi "epileptinen muutos EEG: ssä" on nyt menneisyyttä, koska se liittyy suoraan tautiin.

Lähestymistapa terapiaan

Hoito tulisi määrätä vain, jos potilaalla on kohtauksia, mikä vahvistaa EEG: n epileptisen aktiivisuuden.

Kohtausten puuttuessa hoitoa ei pitäisi määrätä edes EEG: n patologisten aaltojen taustalla, koska patologiset muutokset voidaan rekisteröidä ilman hermoston sairauksien oireita (havaittu noin 1%: lla terveistä ihmisistä).

Landau-Kleffnerin oireyhtymän, ESES: n, yhteydessä määrätään erilaisia ​​ei-kouristavia epileptisiä enkefalopatioita, epilepsialääkkeitä, koska nämä sairaudet aiheuttavat heikentynyttä muistia ja puhetta, mielenterveyden häiriöitä lapsilla - kasvun hidastumista ja oppimisvaikeuksia.

Epilepsian diagnoosi aikuisilla: EEG-johtopäätös epileptisen toiminnan aikana, kuten aivojen MRI osoittaa

Epilepsian diagnostiikka

Tällä hetkellä on kehitetty monia erilaisia ​​menetelmiä epilepsian diagnosoimiseksi, jotka auttavat vastaamaan tarkasti kysymykseen siitä, kärsivätkö potilas tästä vaivasta vai onko jokin toinen neurologinen patologia. Tähän sisältyvät ennen kaikkea instrumentaaliset tutkimusmenetelmät, joiden avulla voidaan arvioida aivojen sähköisen toiminnan luonne sekä rakenteellisten muutosten esiintyminen siinä, olivatpa ne kasvaimia, synnynnäisiä poikkeavuuksia, verisuonten epämuodostumia jne..

Ehkä yksi tärkeimmistä menetelmistä epilepsian diagnosointiin on EEG. Tämän tutkimuksen ydin on, että potilaan päähän on kiinnitetty erityisiä elektrodeja, jotka rekisteröivät aivojen sähköisen aktiivisuuden ns. aivojen aallot.

On melko yleistä, että epilepsiaa sairastavilla potilailla on muutoksia aivoaaltojensa luonteessa, vaikka heillä ei tällä hetkellä ole epileptistä kohtausta. Huolimatta siitä, että tämä tutkimusmenetelmä voi olla erittäin tärkeä epilepsian diagnosoinnissa, se ei ole aina luotettava. Joillakin potilailla, jopa kohtauskohtauksen jälkeen, aivojen sähköinen aktiivisuus ei osoita muutoksia aivojen aaltojen muodossa. Muissa tapauksissa aivoaaltojen muutokset voivat olla aivojen syvissä rakenteissa, joissa niitä ei voida tallentaa. Joillakin potilailla, joilla ei ole epilepsiaa, voi myös olla EEG-muutoksia. Jos mahdollista, EEG tulisi suorittaa ensimmäisten 24 tunnin aikana epileptisen kohtauksen alkamisesta. Ihannetapauksessa EEG tulisi suorittaa potilaan ollessa hereillä ja unen aikana, koska EEG: n seurauksena nämä kaksi tilaa voivat vaihdella..

EEG yhdistetään usein videovalvontaan epileptisen kohtauksen luonteen määrittämiseksi. Lisäksi sitä käytetään usein sulkemaan pois sydämen rytmihäiriöt tai narkolepsia..

Aivojen CT ja MRI

Yhtenä tärkeästä menetelmästä epilepsian diagnosoimiseksi pidetään visuaalisen diagnostiikan menetelmiä - laskettu ja magneettikuvaus sekä PET - positroniemissiotomografia. Nämä menetelmät mahdollistavat aivojen rakenteellisten muutosten, kuten kasvainten, kystien, verisuonten epämuodostumien tai aneurysmien, jne. Arvioinnin. PET: n ja ns. Toiminnallisen MRI: n avulla voimme arvioida paitsi tunnistetun patologisen fokuksen rakennetta myös sen toiminnan arviointia. Tällainen moderni diagnostiikkamenetelmä, kuten yhden fotonin emissiotietokonetomografia, antaa joskus mahdollisuuden tunnistaa epänormaalin sähköisen aktiivisuuden polttopisteet, joita esiintyy epilepsiassa.

Joissakin tapauksissa lääkärit voivat käyttää kokeellisia diagnostisia menetelmiä, kuten MEG - magnetoencefalografiaa. Menetelmä on eräänlainen enkefalografia, jonka avulla voit arvioida aivojen rakennetta ja toimintaa. MEG: n aikana tallennetaan hermosolujen magneettisignaaleja, mikä mahdollistaa aivojen toiminnan tarkkailun eri ajankohdista. Tämä menetelmä ei vaadi elektrodien käyttöä, ja sen avulla voidaan myös arvioida syvän aivorakenteen signaaleja, joissa EEG on tehoton. Lisäksi käytetään resonanssispektroskopian kaltaista menetelmää, jonka avulla voit havaita aivokudoksen biokemiallisten prosessien rikkomukset..

Taudin anamneesikokoelman alla tarkoitetaan potilaan kuulustelua lääkäriltä, ​​jonka avulla hän voi selvittää taudin alkamisen yksityiskohdat ja vivahteet, sen kulun luonteen, taudin keston jne., Mukaan lukien perinnöllinen taipumus. Lääkäri selvittää potilaalta, milloin ensimmäiset kohtaukset ilmaantuivat, niiden esiintymistiheys, onko potilaalla ennakoiva kohtausten alkaminen, onko tajunnan menetys hyökkäyksen aikana, vaikuttavatko kohtaukset kaikkiin raajoihin kerralla vai vain yhteen, ja myös siitä, kenellä potilaan lähisukulaisista tämä vaiva.

Tämän kyselyn avulla lääkäri voi määrittää kohtausten tyypit - yleistyneet, polttovälit, yksinkertaiset polttopisteet, monimutkaiset polttopisteet sekä ehdottaa mihin aivojen alueeseen se voi vaikuttaa.

Verikokeita voidaan tehdä biokemiallisten poikkeavuuksien sekä potilaan geneettisten poikkeavuuksien arvioimiseksi. Lisäksi verikokeet auttavat diagnosoimaan muita aiheuttajia, kuten infektio, lyijymyrkytys, anemia, diabetes jne..

Tämä tutkimus sisältää testejä potilaan muistin, puheen, huomion, ajattelun nopeuden, emotionaalisen alueen jne. Arvioimiseksi. Tällaisten testien avulla voimme arvioida, kuinka paljon epilepsia vaikuttaa potilaaseen neurologisesti ja psykologisesti. Lisäksi näiden menetelmien avulla voit arvioida epilepsian tyypin potilaalla..

Miltä EEG näyttää epilepsiassa

Epilepsia on yleinen neurologinen häiriö, joka ilmenee kohtauksina. Kohtaukset ilmaistaan ​​tajunnan, motoristen ja aistitoimintojen, käyttäytymisen ja tunteiden heikkenemisenä. Epilepsia on hoidettavissa. Mutta ennen hoidon aloittamista on tehtävä tarkka diagnoosi. Yksittäinen kohtauskohtaus ei riitä taudin tosiasian toteamiseen, niitä on oltava vähintään kaksi. Elektroenkefalografiaa pidetään yhtenä tehokkaimmista tutkimusmenetelmistä..

Yusupovin sairaalassa tätä diagnostista menetelmää käytetään epilepsian määrittämiseen yhtenä tärkeimmistä.

Epilepsian syyt

Epilepsialla on yli 50 taudin ilmentymää, joten on erittäin tärkeää määrittää tarkka diagnoosi ja taudin syy. Tämä auttaa valitsemaan oikean hoitomenetelmän.

Elektroenkefalografian avulla on mahdollista määrittää kullekin muodolle ominaiset indikaattorit, koska patologia ilmaistaan ​​aivojen hermosolujen purkautumisella.

Tärkeimmät epilepsian syyt ovat:

  • hapen nälkää vaikean synnytyksen aikana;
  • naisen raskauden aikana siirtämät infektiot, kuten sytomegalovirus, vihurirokko, herpes, toksoplasmoosi ja muut;
  • traumaattinen aivovamma;
  • alkoholismi tai huumeriippuvuus;
  • aivokasvaimet;
  • aivohalvaukset;
  • perinnöllinen tekijä.

Epilepsian syiden perusteella tauti on jaettu kolmeen ryhmään:

  • idiopaattinen - geneettisen taipumuksen läsnäolo;
  • oireenmukainen - aivoissa on rakenteellisia vikoja;
  • kryptogeeninen - taudin syitä ei voida selvittää.

Yusupovin sairaalassa tehdään geneettisiä testejä perinnöllisen tekijän määrittämiseksi. Tämä auttaa määrittämään perinnöllisen tekijän mahdollisuuden taudin kehittymisessä. Tutkimuksen aikana määrätään myös muita testejä aineiden pitoisuuksien määrittämiseksi valmisteissa kehossa. Nämä toimet suoritetaan lääkeannoksen säätämiseksi.

EEG epilepsiaan

Tarkkojen EEG-lukemien saamiseksi epilepsiassa potilas on valmisteltava toimenpiteeseen. Sinun on pestävä hiuksesi perusteellisesti pitämään hiuksesi puhtaana. Mitään tapaa kiinnittää muotoilu ei ole sallittua. Tämä mahdollistaa läheisemmän kosketuksen päänahkaan. Ennen toimenpidettä ei ole suositeltavaa syödä kaksi tuntia ennen toimenpiteen aloittamista, mutta ei myöskään olla nälkäinen. Sinun on myös poistettava kaikki korut ennen toimenpidettä..

Kaksi päivää ennen enkefalografiaa ei pidä syödä hermostoon vaikuttavia ruokia (kofeiinia, alkoholia, suklaata, savukkeita sisältävät juomat).

Tutkimuksen ydin on verrata epilepsiassa saatuja EEG-tietoja ja terveelle ihmiselle hyväksyttyjä standardeja. Tässä suhteessa käyttöaiheiden analyysi on avaintekijä diagnoosissa..

EEG-epilepsian merkit

EEG epilepsiassa auttaa tunnistamaan hermosolujen aktiivisuuden polttopisteet. EEG-indikaattorit määrittävät patologian muodon. Niitä voidaan käyttää myös dynamiikan seuraamiseen, lääkkeiden annosten määrittämiseen. Tämän menetelmän suurin arvo on se, että hyökkäysten välissä voidaan havaita tuskallisia muutoksia..

Patologian läsnä ollessa laite rekisteröi aallot ja huiput, elementit, jotka ovat spesifisiä tietyille epilepsian muodoille. Aktiviteettipurkausten esiintyminen enkefalogrammissa piikkien ja suurien amplitudien aaltojen muodossa merkitsee tuskallista tilaa. Mutta diagnoosin vahvistamiseksi indikaattorit eivät yksin riitä, koska ne voivat myös osoittaa onkologiaa, aivohalvausta, unihäiriöitä jne. siksi Yusupovin sairaalassa tutkimus enkefalogrammalla on olennainen osa kattavaa diagnoosia.

EEG-tyypit erotetaan toisistaan:

  • rutiininomainen elektroenkefalografia. Diagnostiikka, jossa aivojen biopotentiaalien rekisteröinti ja rekisteröinti suoritetaan epilepsian määrittämiseksi;
  • käyttämällä lisäelektrodeja;
  • yön aikana. EEG-indikaattorit tallennetaan yön aikana;
  • pitkäaikainen EEG epilepsiassa. Indikaattoreiden tallentaminen päivän aikana;
  • EEG tavallisilla aktivointimenettelyillä. Hyperventilaatio, valostimulaatio ja muun tyyppisten stimulaatioiden käyttö, kuten lukeminen, elokuvien katselu, musiikki;
  • videovalvonta;
  • unenpuute.

Melko usein EEG: n muutoksia tapahtuu silmän liikkeessä, hengitysrytmin muutoksissa, verisuonten sykkeissä tai motorisissa reflekseissä

Siksi on erittäin tärkeää tulkita epilepsian oireet oikein EEG: ssä. Tämä vaatii asiantuntijan korkeaa ammattitaitoa.

Tällaiset asiantuntijat työskentelevät neurologian klinikalla. Voit varata ajan epileptologilta soittamalla Yusupovin sairaalaan milloin tahansa..

Lääkärintarkastus epilepsian varalta

Täydellinen lääkärintarkastus sairaudelle, kuten epilepsialle, koostuu tietojen keräämisestä potilaan elämästä, taudin vaiheittaisesta kehityksestä ja ennen kaikkea hyvin yksityiskohtaisen kuvauksen niitä edeltävistä kohtauksista ja tiloista. Tietolähteitä ovat itse potilaat ja kohtausten silminnäkijät

Jos lapsella esiintyy epileptisiä kohtauksia, lääkäri on aina kiinnostunut äidin raskauden kulusta sekä synnytyksestä

Tietolähteitä ovat itse potilaat ja kohtausten silminnäkijät. Jos lapsella esiintyy epileptisiä kohtauksia, lääkäri on aina kiinnostunut äidin raskauden kulusta sekä synnytyksestä.

Epilepsian yhteydessä yleinen lääketieteellinen ja neurologinen tutkimus sekä elektroencefalografia on pakollista. Erityisiä käytettyjä neurologisia tutkimusvälineitä ovat ydinmagneettikuvaus, tietokonetomografia.

Tutkimusten päätehtävä on tunnistaa potilaan kehon samanaikaiset sairaudet tai aivosairaudet, koska ne voivat aiheuttaa epileptisiä kohtauksia..

Elektroenkefalografia (sitä kutsutaan usein vastaavalla lyhenteellä - EEG) - menetelmä tiettyjen solujen sähköisen aktiivisuuden rekisteröimiseksi potilaan aivoissa.

EEG on tärkein testi epilepsian diagnosoimiseksi. Se suoritetaan heti ensimmäisten epileptisten kohtausten ilmaantumisen jälkeen. EEG: ssä epilepsiassa ilmenee spesifisiä muutoksia (ns. Epileptinen aktiivisuus). Nämä muutokset ilmaistaan ​​saarisaaltopurkauksina ja huipuina, joiden amplitudi on suurempi kuin tavallisten aaltojen.

Yleistyneissä epileptisissä kohtauksissa EEG näyttää aina yleistyneiden huippuaaltokompleksien ryhmiä kaikilla aivojen alueilla.

Fokaalisen epilepsian yhteydessä tällaiset muutokset näkyvät vain tietyillä aivojen alueilla..

Epileptologi pystyy saatujen EEG-tietojen perusteella selvittämään aivoissa tapahtuneiden muutosten luonteen, selvittämään epilepsiakohtausten tyypin ja määrittämään minkä tyyppiset lääkkeet ovat suositeltavia riittävälle hoidolle.

EEG auttaa myös seuraamaan määrätyn hoidon tehokkuutta (mikä on erityisen tärkeää poissa ollessa).

Tietokonetomografia (kutsutaan yleisesti CT: ksi) on menetelmä aivojen tutkimiseen radioaktiivisella (ts. Röntgen) säteilyllä. TT-skannaus ottaa sarjan kuvia aivoista useissa tasoissa, mikä antaa lääkärille mahdollisuuden saada kuvan aivoista kaikissa kolmessa ulottuvuudessa, joka eroaa perinteisistä röntgensäteistä.

TT-skannaus havaitsee aivojen rakenteelliset muutokset (nimittäin vesipää, kasvaimet, atrofia, kalkkeumat, kystat). Mutta samaan aikaan tietokonetomografian tiedot eivät välttämättä ole informatiivisesti merkittäviä tietyntyyppisissä epileptisissä kohtauksissa, erityisesti:

  • kaikista epilepsiakohtauksista, jotka esiintyvät melko pitkään, mikä on tyypillistä tyypillisesti lapsille;
  • yleistyneiden epileptisten kohtausten kanssa, kun EEG: ssä ei ole fokaalisia muutoksia eikä viitteitä aivovaurioista rinnakkaisen neurologisen tutkimuksen aikana.

MRI (magneettikuvaus) on toinen menetelmä epilepsiaa sairastavan potilaan kehon lääketieteellisessä tutkimuksessa. Tämä on yksi tarkimmista menetelmistä potilaan aivojen mahdollisten rakenteellisten muutosten diagnosoimiseksi..

Mihin epileptiforminen aktiivisuus perustuu?

Epilepsiassa solun toimintapotentiaalia ajoittain "räjähdetään" sen membraanin paroksismaalisen siirtymisen seurauksena. Tätä seuraa melko pitkä hyperpolarisaatio. Tämä mekanismi on merkityksellinen minkä tahansa patologian muodolle riippumatta siitä, minkä tyyppinen epileptiforminen aktiivisuus herkissä laitteissa tunnistetaan..

Epileptiformisen toiminnan aikaansaamiseksi on oltava mukana valtava määrä neuroneja. Tähän prosessiin osallistuu aina kahden tyyppisiä hermosoluja. Ensimmäiset ovat "epileptisiä" neuroneja, jotka tuottavat itsenäisiä välähdyksiä. Toinen - ympäröivät hermosolut ovat pääsääntöisesti aferenttisen valvonnan alaisia, mutta joskus osallistuvat aktiiviseen prosessiin.

Kohtauksen erotusdiagnoosi

Epilepsian olemassaolon tunnistamiseksi on tärkeää tietää sen oireet. Taudin merkit:

  • ohimenevä tajunnan häiriö;
  • merkittävät muutokset emotionaalisessa ja henkisessä sfäärissä;
  • kouristuksellinen oireyhtymä;
  • paroksismaaliset häiriöt sisäelinten työssä.

Vuonna 1989 kehitetyn ja hyväksytyn luokituksen mukaan vain kolme kohtaustyyppiä erotetaan..

  1. Oireellinen - ilmenee aivovaurion tai muun vakavan patologian takia.
  2. Idiopaattinen - mikä tahansa perinnöllisen taipumuksen aiheuttama oireyhtymä.
  3. Kryptogeeninen - ei tunnistettu diagnoosin aikana.

Mutta on monia muita (ei-epileptisiä) kohtauksia, jotka on erotettava tiukasti. Näitä ovat neurogeeniset, somatogeeniset ja psykogeeniset.

Epileptinen kohtaus voi olla suuri tai pieni. Ensimmäinen on ilmaistu hyvin selvästi ja sillä on useita kehitysvaiheita. Potilaalla on 1-3 päivän ajan ahdistuneisuus, aggressiivisuus tai masennus on mahdollista.

Itse hyökkäys alkaa pudotuksella, vakavilla kouristuksilla, huutamisella, vaahdolla ja hengityksen lopettamisella. Se kestää noin 5-7 minuuttia ja sitten vähitellen kuolee.

Toiselle (pienelle) on ominaista pitkäaikaisen tajunnan menetyksen puuttuminen. Mies pysyy seisomassa, mutta jäätyy yhtäkkiä paikalleen muutamaksi sekunniksi heittäen päänsä taaksepäin. Tämä tila kuluu nopeasti, ja henkilö jatkaa opintojaan..

Epilepsian erotusdiagnoosi:

Kroonisen epilepsian diagnoosin ominaisuudet magneettitomografian avulla

Epilepsian diagnosoinnin erityispiirteet MRI: n avulla ovat, että itse aivojen paljastunut patologinen muodostuminen ei voi tarkasti osoittaa epilepsian esiintymistä, samoin kuin makrostruktuurisen patologian puuttuminen MRI: stä tavanomaisessa tilassa ei voi sulkea pois tautia, koska taudin syy voi olla mikrorakenteinen aivojen muutokset.

Kroonisen epilepsian diagnosointi (pitkään varhaislapsuudesta lähtien) ja herkkyyden painopisteen etsiminen on erittäin vaikeaa. Lasten taudin syy on synnynnäinen aivokuoren patologia tai aiemmat tartuntataudit.

Mikrorakenteellisen patologian diagnosointiin liittyvät vaikeudet liittyvät siihen, että lisääntyneen herätettävyyden fokuksen tunnistaminen edellyttää tässä tapauksessa erityisiä kontrasti- ja tutkimusmuotoja (MP-RAGE, VIBE, FLAIR), joita ei käytetä aivojen tavanomaisessa tutkimuksessa..

Herkkyyden kohdennetun diagnoosin tekemiseksi on tarpeen suorittaa ohuemmat osat (kaksi tai kolme millimetriä) ja laitteen suuri teho.

Pääsääntöisesti MRI-tutkimus määrätään potilasta, jolla on krooninen epilepsia, tarkoituksellisesti, jotta voidaan tunnistaa herkkyyden painopiste. Usein tämä on tarpeen lääkehoidolle vastustuskykyisissä taudimuodoissa kirurgisen hoidon ongelman ratkaisemiseksi.

MRI: n tehokkuuden lisäämiseksi potilaalle tehdään ennen sen tekemistä elektroenkefalografia, mikä on vihje radiologille, mistä aivojen osasta etsiä ehdotettua kohtaa.

Kuinka tarkka on epilepsian kuvantaminen

Yksittäisiä kohtauksia, kuten epileptisiä kohtauksia, voi esiintyä 10%: lla väestöstä, kun taas todellinen epilepsia on krooninen sairaus, jolle on tunnusomaista toistuvat kohtaukset, joita voi esiintyä 2%: lla väestöstä.

Nykyiset hermokuvantamistekniikat ovat hyödyllisiä epilepsian taustalla olevien poikkeavuuksien diagnosoinnissa. Kuvantamistekniikoista saadut tiedot voivat myös auttaa tietyntyyppisten epileptisten häiriöiden oikeassa luokittelussa ja voivat rajata joidenkin oireyhtymien taustalla olevaa genetiikkaa.

Neurokuvantaminen on vielä tärkeämpää niille potilaille, joilla on lääketieteellisestä näkökulmasta tuntemattomia kouristuksia. Fokaalisten epileptogeenisten substraattien lokalisointitekniikoiden kehitys, erityisesti magneettikuvantamisen jälkeen saadut korkean resoluution rakennekuvat, ovat parantaneet merkittävästi kirurgisen hoidon onnistumista. Tässä katsauksessa verrataan käytettävissä olevia kuvantamistekniikoita ja aivokuvantamisen käytännön soveltamista epilepsiapotilaiden hoidossa..

Epileptiformisen toiminnan oireet

Epilepsia on vakava sairaus, joka ilmenee kahden tai useamman epileptisen kohtauksen puhkeamisena. Epileptinen kohtaus on lyhyen, provosoimattoman stereotyyppisen tajunnan, käyttäytymisen, tunteiden, motoristen tai aistitoimintojen häiriön tila..

Tämän tilan kliininen kuva voi jollain tavalla liittyä purkautumiseen, jossa aivokuoressa on liikaa neuroneja, mikä on erittäin tärkeää EEG: n määrittämisessä epileptologisissa tutkimuksissa. Epilepsian muodon selventämiseksi on välttämätöntä kuvata tälle muodolle ominainen EEG-kuvio. Epileptiformista aktiivisuutta voidaan havaita, kun potilaalla ei ole hyökkäystä, ja sillä on useita eroja EEG: ssä verrattuna enkefalogrammaan normaalissa tilassa..

Epilepsian selvä merkki on epileptiformisen toiminnan purkautuminen ja epileptisten kohtausten mallit. Lisäksi esiintyy suuren amplitudin L-,?-,?- ja teeta-aktiivisuuden taudinpurkauksia, mutta niitä ei tulisi arvioida erikseen, koska ilman täydellistä kliinistä kuvaa näitä taudinpurkauksia ei pidetä todisteina epilepsiasta.

EEG: n patologisen aktiivisuuden läsnäolon määrittämiseksi käytetään ärsykkeitä, jotka aiheuttavat hyökkäyksen - tämä on kevyt rytminen stimulaatio, hyperventilaatio ja muut. Jos epileptiformiset purkaukset ja kohtauskuviot tallennetaan pitkään, etenkin unen aikana, voidaan tunnistaa. Epileptiformista aktiivisuutta voidaan havaita paitsi epilepsiaa sairastavilla potilailla, myös joillakin epileptikoilla, päinvastoin - tätä aktiivisuutta ei kirjata.

Epilepsian havaitsemisen lisäksi EEG: tä käytetään epileptisen taudin muodon määrittämiseen, tulevaisuudessa oikean lääkevalinnan ja tehokkaan hoidon määräämiseen. EEG: n avulla lääkemääräys voidaan määrätä käytännössä tarkasti ja ennustaa haittavaikutusten esiintyminen uuden patologisen toiminnan tapahtuessa.

Epileptiformista aktiivisuutta samoin kuin epileptistä kohtausta ei voida aina tallentaa EEG: hen. Joskus sitä havaitaan potilaan nukkuessa, toisinaan sen aiheuttaa tietyt elämäntilanteet tai potilaan toiminnan muodot. Tämän perusteella luotettava epilepsian diagnoosi on suorassa suhteessa EEG-tallennuksen kestoon, kun kohde on rauhallinen ja voi käyttäytyä vapaasti. Käytä tätä varten erityistä kannettavaa järjestelmää, joka voi tallentaa 12–24 tuntia, ja kohde tuntuu mukavammalta..

Tallennusjärjestelmässä on joustava korkki, johon on asennettu elektrodit, jotka mahdollistavat korkealaatuisen EEG: n saavuttamisen pitkään. Aivojen sähköinen aktiivisuus tallennetaan flash-korteilla, jotka voidaan sijoittaa kätevään pussiin. Tutkittava voi suorittaa kotitöitäan, olla rento ja rauhallinen. Kun flash-kortin tietojen tallennus siirretään tietokoneen tallennusjärjestelmään, se tarkistetaan, analysoidaan ja tallennetaan myöhempää mahdollisuutta varten tulostaa tiedot. Sitten elektroencefalogrammi käsitellään kuten tavallinen EEG.

Luotettavamman tiedon saamiseksi käytä EEG-videovalvontaa - ohjelmaa, joka tallentaa samanaikaisesti EEG-videota ja tallentaa videota potilaan kanssa hyökkäyksen aikana.

Tätä menetelmää käytetään, kun tavanomainen EEG ei mahdollista epilepsian tyypin, muodon ja epileptiformisen toiminnan määrittämistä epilepsisten ja ei-epileptisten kohtausten erotusdiagnoosin tekemiseksi, leikkauksen aikana tehtävän toimenpiteen tarkoituksen selventämiseksi, nukkuja epileptiformiseen toimintaan liittyvän epileptisen häiriön diagnosoimiseksi, jotta voidaan hallita ja lääkkeen annos on määrätty, onko terapeuttisella hoidolla mitään sivuvaikutuksia.

EEG-johtopäätös

Menettelyn päätyttyä ja tulokset saatuaan lääkäri jatkaa niiden tulkintaa. Seuraavaksi hän tekee johtopäätöksen, jonka pitäisi näyttää tältä.

Siinä on kolme osaa:

Johdanto, joka osoittaa potilaan valmistelun tosiasian, jos sellainen tehtiin ennen toimenpidettä.

Kuvaus. Tämän osan tulisi sisältää kaikki taustan ja epänormaalit lukemat. Asiantuntija yrittää välttää kommentteja niiden merkityksestä objektiivisen kuvan luomiseksi. Tällä tavalla muut lääkärit voivat saada tietoa ja muodostaa puolueettoman mielipiteen potilaan tilasta..

Kuvauksen tarkoituksena on antaa objektiivinen kuva, jonka avulla kollegat voivat arvioida epänormaalit prosessit tarkastelematta elektroencefalogrammaa..

Tämä osio sisältää tietoja taustasta ja hallitsevasta toiminnasta. Samalla huomioidaan lukumäärä, taajuus, lokalisoinnin sijainti, amplitudit, rytmi / epäsäännöllisyys, symmetria / epäsymmetria..

Saatujen tietojen tutkimisen helpottamiseksi asiantuntijoiden kanssa on tapana merkitä kaikki merkinnät yhdellä järjestelmällä.

Taajuus ilmaistaan ​​jaksojen sekunnissa sekunnissa tai Hz: nä. Amplitudi mitataan mikrovoltteina.

Jos testit tehtiin tutkimuksen aikana, kuvaus sisältää tulokset reaktioista liikkumiseen, esimerkiksi silmien avaamiseen.

Jos havaittiin pallonpuoliskojen välinen epäsymmetria, esitetään yksityiskohtaiset tiedot kustakin pallonpuoliskosta.

Kuvaillut taustatoimintaa lääkäri jatkaa analysoimaan epänormaaleja ilmenemismuotoja. Tässä havaitaan tallennettujen rikkomusten tyyppi - nämä ovat piikkejä, teräviä ja hitaita aaltoja. Niiden sijainti, symmetria, pallojen välinen tai sisäinen synkronia on ilmoitettu. Lisäksi kaikki epänormaalit kuviot on merkitty.

Tämä osio heijastaa aktivoinnin laatua, testien muotoilun aikana saatuja vaikutuksia, sekä epätavallisia että normaaleja vastauksia. Jos hyperventilaatiota tai valostimulaatiota ei ole suoritettu, syy ilmoitetaan. Yleensä näiden aktivointitoimenpiteiden oletetaan tapahtuvan oletusarvoisesti, joten jos niiden toteuttamiseen ei ole annettu ohjeita suunnassa, ne tulisi joka tapauksessa toimittaa.

Kolmas viimeinen osa on tulkinta, joka on asiantuntijan subjektiivinen mielipide. Jos kertomusosa toimii pohjana enkefalografin tai muun asiantuntijan johtopäätöksille, tulkinta on tarkoitettu lähettävän lääkärin tutkittavaksi. Tämä ero sanelee päätelmän molempien osien muodon..

Jos kuvaus on täydellinen ja yksityiskohtainen raportti, tulkinnan voi ja sen pitäisi olla suppea ja tiivis. Siinä ilmoitetaan rikkomukset ja syyt, joista erityinen johtopäätös tehtiin. Lisäksi, jos löydetään paljon patologisia muutoksia, painotetaan pääasiaa.

Kliininen korrelaatio on johtopäätös, jonka lääkäri tekee patologioiden vastaavuudesta tuskallisiin ilmentymiin. Riippuen siitä, kenelle tämä raportin osa lähetetään, sen laajuus voi vaihdella, olla yksityiskohtainen tai lyhyt..

Jos kliininen kuva vastaa tutkimuksen aikana saatuja tietoja, on tarpeen osoittaa, että alustava diagnoosi on vahvistettu.

Nykyään johtopäätös kirjoitetaan useammin digitaalisesti, mikä antaa sille mahdollisuuden sisällyttää joitain fragmentteja äänityksestä, jotka sisältävät rikkomuksia. Siten lääkäri saa selkeämpää tietoa, jonka avulla hän voi valita oikean hoitomenetelmän..

Artikkelin kirjoittaja: Korkeimman luokan lääkäri-neurologi Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

Epileptiforminen aktiivisuus lapsen EEG: ssä

Epileptiforminen aktiivisuus on aivojen sähköisiä vaihteluita terävien aaltojen ja piikkien muodossa, jotka eroavat merkittävästi taustatoiminnasta ja joita voi esiintyä epilepsiaa sairastavilla lapsilla. Epileptinen aktiivisuus rutiininomaisessa EEG: ssä ei ole aina mahdollista rekisteröidä.

Yusupovin sairaalassa tehdään video-EEG-seuranta epileptiformisen toiminnan havaitsemiseksi. Neurologit-neurofysiologit, lääketieteen kandidaatit käyttävät useita päiviä nykyaikaisia ​​laitteita käyttäen, tallentavat aivojen biopotentiaalit. Klinikka ottaa vastaan ​​18 potilasta+.

Tutkimustulosten dekoodaus suoritetaan tietokoneohjelmalla. Lasten epileptinen aktiivisuus ei ole erityinen ilmiö. Tästä syystä toiminnallisen diagnostiikan lääkärit tulkitsevat EEG: n ja antavat vanhemmille johtopäätöksen, ja lopullisen diagnoosin vahvistaa lasten neurologi..

EEG: llä on seuraavanlaisia ​​epileptisiä toimintoja:

  • piikit (piikit);
  • terävät aallot;
  • hyvänlaatuiset epileptiformiset lapsuuden mallit;
  • huippuaaltokompleksit;
  • hidas kompleksi huippu - hidas aalto;
  • kompleksien huippu - hidas aalto 3 Hz;
  • useita piikkejä;
  • hypsarytmia (EEG: ssä on eri pituisia kaoottisia aaltoja, jotka tulevat aivojen eri osista);
  • fotoparoksismaalinen reaktio (jolle on tunnusomaista huippuhidas-aaltokompleksien esiintyminen, jotka yleensä tallennetaan kahdenvälisesti synkronisesti, symmetrisesti tai yleistyneinä eivätkä välttämättä katoa stimulaation jälkeen useita minuutteja);
  • Epilepsiakohtauksen EEG;
  • EEG-tila epilepsia.

Epileptiforminen aktiivisuus akuuttien aaltojen ja piikkien muodossa interiktaalijaksolla on eksitaatio- ja esto-postsynaptisten potentiaalien summa, jotka liittyvät hypersynkroniseen hermosolujen purkautumiseen, depolarisaation paroksismaaliseen siirtymiseen ja sitä seuraavaan hyperpolarisaatioon.

Suoritettaessa tavanomaista EEG-hoitoa epilepsiapotilaille, epileptiforminen aktiivisuus havaitaan 30-55%: lla tapauksista. Toistuvat univajetta (univajetta) koskevat tutkimukset lisäävät todennäköisyyttä havaita tämä ilmiö jopa 80%. Pitkäaikainen EEG-seuranta lisää epileptisen toiminnan havaitsemista 20%.

Kun suoritetaan tutkimus epileptisen kohtauksen aikana, epileptiforminen aktiivisuus havaitaan 95%: lla potilaista. Jos kohtaus tulee aivokuoren syvistä osista ja heijastuu hiukan pinnalle, EEG: n epileptistä aktiivisuutta ei ehkä rekisteröidä. Heikko herkkyys epileptiformiselle aktiivisuudelle lapsilla, joilla on yksi epilepsian kohtaus tai jotka saavat riittävää epilepsialääkitystä. Suoritettaessa klassista EEG: tä ihmisille, joilla ei ole epilepsiaa, voidaan myös havaita epileptinen aktiivisuus. Tämä johtuu heidän taipumuksestaan ​​epilepsiaan.

EEG osoittaa epileptiformisia muutoksia 1,85 - 5,0%: lla terveistä 6-13-vuotiaista lapsista. Vain 5,3 - 8,0%: lla vauvoista, joilla havaittiin epileptiforminen aktiivisuus EEG: ssä, epileptiset kohtaukset kehittyvät myöhemmin. Epileptinen aktiivisuus havaitaan usein EEG: ssä hyvänlaatuisten lapsuuden epileptiformisten kuvioiden muodossa EEG: llä lapsilla, joilla on periventrikulaarinen leukomalasia. Epileptiforminen aktiivisuus EEG: llä rekisteröidään lapsilla, joilla on heikentynyt koulun suorituskyky, huomion alijäämän hyperaktiivisuuden häiriöt, änkytys ja autistiset häiriöt.

Syyt

Syyt, jotka johtavat epileptiseen aktiivisuuteen ja epilepsian kehittymiseen, ovat moninaiset. Useimmiten tauti kehittyy seuraavista syistä:

  • geneettisesti määritetyt häiriöt;
  • perinataaliset aivovauriot;
  • neuroinfektiot (aivokalvontulehdus, enkefaliitti);
  • myrkyllinen aivovaurio;
  • traumaattinen aivovamma;
  • vakavat aineenvaihduntahäiriöt;
  • kuumeinen tila.

Epileptiformisen toiminnan syytä EEG: ssä ei aina ole mahdollista selvittää. Tässä tapauksessa neurologit puhuvat kryptogeenisestä epilepsiasta..

Kehitysmekanismi

Solutason epileptiformisen aktiivisuuden perusteella tapahtuu kalvon paroksismaalinen siirtymä, joka aiheuttaa toimintapotentiaalien puhkeamisen. Niitä seuraa pitkä hyperpolarisaatio. Samanlainen toiminta tapahtuu riippumatta siitä, minkä tyyppinen epileptiforminen aktiivisuus on kirjattu: polttoväli tai yleistynyt. Jokainen näistä malleista voidaan havaita ilmeisesti terveillä ihmisillä. Näiden mallien läsnäolo ei ole ehdoton perusta epilepsian diagnoosille, mutta se osoittaa taudin geneettisen luonteen mahdollisuuden..

Joillakin lapsilla epileptiforminen aktiivisuus kirjataan vain unen aikana. Sen voivat laukaista stressaavat tilanteet, lapsen oma käyttäytyminen. henkilö. Patologian läsnäolon selvittämiseksi neurofysiologit voivat tutkimuksen aikana aiheuttaa hyökkäyksen erityisillä ärsykkeillä. Tunnista epileptiformiset päästöt ja kohtauskuviot käyttämällä kevyttä rytmistä stimulaatiota.

Vaikutukset

Vaikean perinnöllisyyden omaavien lasten epileptiformisen toiminnan EEG-mallit liittyvät epileptisiin kohtauksiin. Joillakin erityisillä yhdistelmillä voi kehittyä erilaisia ​​epileptisiä oireyhtymiä. Tärkeitä epilepsian merkkejä ovat epileptiforminen aktiivisuus ja epileptisten kohtausten mallit EEG: ssä sekä korkean amplitudin aktiivisuuspurskeet (yli 150 μV). Fokaaliset hyvänlaatuiset akuutit aallot kirjataan 4–10-vuotiaille ja 4–10-vuotiaille lapsille ja valoparoksysmaalinen reaktio - alle 15–16-vuotiaille lapsille.

Fokaalisten hyvänlaatuisten akuuttien aaltojen yhteydessä havaitaan seuraavat negatiiviset poikkeamat:

  • kehitysvammaisuus;
  • rolandisen epilepsian kehittyminen;
  • osittainen epilepsia;
  • kuumeiset kohtaukset;
  • puhehäiriöt;
  • mielenterveyshäiriöt;
  • erilaiset toiminnalliset häiriöt.

Fotoparoksismaalisen reaktion läsnä ollessa neurologit havaitsevat fotogeenisen epilepsian, oireenmukaisen osittaisen epilepsian, idiopaattisen osittaisen epilepsian ja kuumeiset kohtaukset. Tätä mallia havaitaan huimauksella, migreenillä, ruokahaluttomuudella. Alle 16-vuotiailla lapsilla nähdään usein yleistyneitä piikkiaaltoja. Ne liittyvät ensisijaisiin yleistyneisiin idiopaattisiin epileptisiin tiloihin: Govers-Hopkins tai Herpin-Yantz -oireyhtymä, Kalpin pyknolepsia.

Voit suorittaa EEG: n kohtuuhintaan epileptiformisen toiminnan havaitsemiseksi soittamalla Yusupovin sairaalaan. Tapaaminen neurologin-neurofysiologin kanssa järjestetään ympäri vuorokauden 7 päivää viikossa. Tutkimuksen tulokset jaetaan vanhemmille EEG: n purkamisen jälkeen. Klinikka hyväksyy aikuispotilaita.

Kuinka ja miksi epileptiforminen aktiivisuus ilmenee EEG: ssä

Elektroenkefalografian avulla voit muuttaa aivojen hermosolujen bioelektristä aktiivisuutta ja korjata kivuliaita muutoksia, jotka johtuvat epileptisen aktiivisuuden polttojen esiintymisestä pään. Nykyään EEG on ainoa tehokas tapa määrittää neuronien tila tarkasti. Alla on tietoa siitä, mitä EEG näyttää epilepsiassa.

Päästöjen ja kohtauskuvioiden katsotaan olevan tarkkoja sairauden merkkejä. Häiriölle on ominaista suuren amplitudin soihdut, joilla on vaihteleva aktiivisuus. Ne eivät itsessään ole todiste epilepsian kehittymisestä ja ne määritellään kliinisen kuvan yhteydessä..

Epilepsian diagnosoinnin lisäksi EEG: llä on merkittävä rooli taudin muodon tunnistamisessa. Tämä määrittää häiriön kehittymisen ennusteen ja sopivien lääkkeiden valinnan. EEG: n avulla voidaan määrittää tarvittava määrä lääkkeitä epileptisen aktiivisuuden vähenemisen arvioimiseksi ja tarjota sivuvaikutuksia patologisen lisätoiminnan esiintymiselle..

EEP: n epileptoformiaktiivisuuden määrittämiseksi käytetään kevyttä rytmistä stimulaatiota, hyperventilaatiota ja muita altistumismenetelmiä ottaen huomioon kouristuksia aiheuttavat tekijät. Jatkuva tallennus unen aikana mahdollistaa epileptoformien impulssien ja kohtauksiin liittyvien kuvioiden tunnistamisen. Diagnoosi määräytyy hermosolujen tyypillisen bioelektrisen aktiivisuuden perusteella.

"Epileptisen toiminnan" käsite

Tätä termiä käytetään kahdessa tapauksessa:

  1. Epileptiformisten ilmiöiden rekisteröinti EEG: hen hyökkäyksen aikana (psykomotorisen kohtauksen tai jatkuvan polkupyörän malli). Aktiivisuus voi sisältää epilepsiakohtauksia tai ei.
  2. Selkeän aikataulun mukaan. Voidaan tallentaa hyökkäyksen ulkopuolella.

Perinnölliset EEG-mallit voivat liittyä epileptisiin kohtauksiin. Joillakin erityisillä yhdistelmillä on erilaiset epileptiset oireyhtymät.

Epileptiformisen aktiivisuuden esiintyminen ja epileptisen kohtauksen mallit EEG: ssä, suuren amplitudin aktiivisuuspurskeet (yli 150 μV) ovat tärkeitä merkkejä epilepsian esiintymisestä.

Taudin syyt

On monia tekijöitä, jotka voivat laukaista neurologisen häiriön. Tärkeimmät syyt, jotka voivat johtaa epileptisiin kohtauksiin, ovat:

  • geneettinen taipumus perinnöllisestä patologiasta;
  • aivoihin vaikuttavat virus- ja neuroinfektiot (aivokalvontulehdus, myeliitti, enkefaliitti, araknoidiitti jne.);
  • myrkyllisen myrkytyksen aiheuttamat aivovauriot;
  • verenkiertohäiriöt, sisäinen verenvuoto (aivohalvaus);
  • traumaattinen aivovamma, aivotärähdys, mekaaniset vauriot;
  • synnytystrauma, vaikea synnytys;
  • voimakkaat aineenvaihduntahäiriöt;
  • kasvainmuodostumat, onkologia;
  • kuume.

MRI: n ja EEG: n avulla epilepsia voidaan diagnosoida tunnistamalla useita taudin oireita. On kuitenkin pidettävä mielessä, että nämä samat ilmenemismuodot voivat osoittaa muiden patologisten prosessien läsnäolon..

EEG-mallit kliinisessä epileptologiassa

Tutkituimmat mallit:

  • fokaaliset hyvänlaatuiset terävät aallot (FOV);
  • fotoparoksismaalinen reaktio (FPR);
  • yleistyneet piikkiaallot (hyperventilaation aikana ja levossa).

FOV kirjataan useammin lapsuudessa, 4-10 vuoden aikana, ja AFR alle 15-16-vuotiailla lapsilla.

FOV: n yhteydessä havaitaan seuraavat negatiiviset poikkeamat:

  • kehitysvammaisuus;
  • kuumeiset kohtaukset;
  • rolandisen epilepsian kehittyminen;
  • osittainen epilepsia;
  • mielenterveyshäiriöt;
  • puhehäiriöt;
  • erilaiset toiminnalliset häiriöt.

Kehittyy noin 9%.

FPR: n läsnä ollessa paljastetaan seuraava:

  • fotogeeninen epilepsia;
  • oireenmukainen osittainen epilepsia;
  • idiopaattinen osittainen epilepsia;
  • kuumeiset kohtaukset.

AFR: ää havaitaan myös migreenin, huimauksen, pyörtymisen, ruokahaluttomuuden yhteydessä.

Yleistyneet piikkiaallot

FGP-taajuus havaitaan alle 16-vuotiailla lapsilla. Terveillä lapsilla ne ovat myös hyvin yleisiä, noin 3 prosentissa alle 8-vuotiaista tapauksista.

Liittyy primaarisiin yleistyneisiin idiopaattisiin epileptisiin tiloihin, esimerkiksi: Govers-Hopkins tai Herpin-Yantz-oireyhtymä, Kalpin pyknolepsia.

EEG / Video EEG epilepsiaan

  • Tulostaminen
  • Sähköposti

Sähköencefalografia (EEG) ja video - elektroencefalografia (Video-EEG).

Ne ovat epilepsian tärkein diagnoosityyppi ja mahdollistavat epilepsian erottamisen muista sairauksista, joihin ei liity patologisen purkauksen muodostumista aivokuoressa..

EEG tulee tehdä kaikille potilaille, joilla epäillään epilepsiaa. Menetelmä on pakollinen kriteeri epilepsian diagnoosin määrittämisessä..

EEG perustuu neuronien tuottamien sähköpotentiaalien eron määrittämiseen, ja sen avulla voit rekisteröidä aivokuoren patologiset päästöt ja aallot hyökkäyksen ja interiktaalisen ajanjakson aikana. EEG tallennetaan asettamalla elektrodit aivojen päälle. Yleisimmin käytetty menetelmä elektrodien kiinnittämiseksi on "10% -20%".

Hyökkäyksen alkuvaiheen (fokaalisen tai yleistyneen) määrittäminen, sen leviäminen aivokuoren läpi antaa lääkäreille mahdollisuuden valita optimaalinen hoitotaktiikka. Aivojen bioelektrisen aktiivisuuden analyysi suoritetaan erityisillä montaaseilla: kaksisuuntainen ja monopolaarinen.

EEG-perusrytmin arviointi suoritetaan potilaan iän, potilaan toimintatilan ja tallennusolosuhteiden mukaan.

Kohdista aivojen bioelektrisen toiminnan normaalit rytmit:

- Alfa-rytmi. Rytmi, jonka taajuus on 8-13 Hz ja keskimääräinen amplitudi 50 μV (15-100 μV), on voimakkainta posteriorisissa (niskakyhmy) johdoissa silmät kiinni. Normaalisti EEG: n alfarytmi vähenee, kun silmät avataan, ahdistuneisuus, aktiivinen henkinen aktiivisuus ja myös unen aikana. Taustatallennuksen pääaktiviteetin vähenemisen ja älykkyyden vähenemisen välillä on suora yhteys, erityisesti epilepsiapotilailla. Patologian merkkejä ovat alfa-rytmin paroksismaalisten välähdysten leviäminen taajuudella 9-12 Hz etuosiin ja näiden salamien vähäinen lasku silmien avautuessa. Alfa-rytmin yksipuolinen katoaminen kuvattiin ensin Banquo (Banquo-vaikutus), voidaan havaita niskakyhmyn kasvaimissa tai muissa patologisissa muutoksissa, mukaan lukien fokaaliset aivokuoren dysplasiat ja porenkefaaliset kystat.

- Beetarytmi. Rytmi, jonka taajuus on yli 13 Hz (tyypillinen taajuus on 18-25 Hz), keskimääräinen amplitudi 10 μV ja suurin ilmentymä etu-keskijohdossa. Beetarytmi lisääntyy uneliaisuuden aikana, nukahtamisen (vaihe I nukkuminen) ja joskus heräämisen aikana. Syvän unen aikana (hitaan aallon univaiheen III, IV vaiheet) beetarytmin amplitudi ja vakavuus vähenevät merkittävästi. Alueellinen aktiivisuuden lisääntyminen voidaan havaita fokaalisen (fokaalisen) epileptisen kohtauksen aikana. Beetarytmin aktiivisuuden kasvu havaitaan, kun otetaan psykoaktiivisia lääkkeitä (barbituraatit, bentsodiatsepiinit, masennuslääkkeet, unilääkkeet, rauhoittavat lääkkeet). Beeta-rytmin alueellinen väheneminen samanaikaisesti alfarytmin vähenemisen kanssa voi olla osoitus aivokuoren rakenteellisista vaurioista tai vikoista..

- Mu-rytmi (synonyymit: Rolandic, arcuate). Alfa-rytmin kaarevan muodon, taajuuden ja amplitudin rytmi (8-10 Hz, 15-100 μV). Se on rekisteröity keskialueilla, ei muutu, kun silmät avataan ja suljetaan, mutta katoaa, kun liikkeitä tehdään vastakkaisiin raajoihin. Yksipuolinen katoaminen voi osoittaa rakenteellisen vian aivokuoren vastaavissa osissa..

- Theta-rytmi. Rytmi taajuudella 4-7 Hz, amplitudi ylittää yleensä taustanauhoituksen pääaktiviteetin. Tämän rytmin suurin vakavuus esiintyy 4-6-vuotiailla lapsilla. On olemassa monia patologisia tiloja, joihin liittyy pitkittyneen ja lyhytaikaisen teeta-aktiivisuuden kehittyminen, joista suurin osa vaatii neurokuvaa.

- Delta-rytmi. Rytmi taajuudella 0,5-3 Hz, yleensä korkea amplitudi. Tyypillisimpiä uneen ja hyperventilaatioon. Yleistyneen delta-aktiivisuuden läsnäolo murrosiässä olevilla nuorilla ja aikuisilla on merkki patologiasta. Se havaitaan potilailla, joilla on epäspesifisen etiologian enkefalopatioita ja sairauksia, joihin liittyy tajunnan tason muutoksia (kooma). Alueellinen delta-aktiivisuus on merkki vakavista aivojen rakenteellisista vaurioista (kasvain, aivohalvaus, vaikea kontuusio, paise).

Epilepsiapotilailla havaitut tyypillisimmät patologiset muutokset EEG: ssä (epileptiforminen aktiivisuus) ovat:

- piikit, "piikit" ("piikki") - epileptiforminen ilmiö, joka eroaa päätoiminnasta ja jolla on piikkimainen muoto. Huippujakso on 40-80 ms. "Tarttumista" voidaan havaita epilepsian eri muodoissa. Yksinäiset huiput ovat harvinaisia ​​ja yleensä edeltävät aaltoja. Huiput itse heijastavat hermosolujen viritysprosesseja ja hitaat aallot - inhibitioprosesseja.

- terävät aallot ("terävät aallot") - tämä ilmiö, samoin kuin "piikit", on huippumainen muoto, mutta sen ajanjakso on pidempi, on 80-200 ms. Terävät aallot voivat esiintyä erillään (etenkin epilepsian polttovälimuodoissa) tai edeltää hidasta aaltoa. Ilmiö on hyvin spesifinen epilepsialle.

- "piikki-aallon" kompleksit (synonyymi "huippu - hidas aalto") - kuvio, joka koostuu huippusta ja sitä seuraavasta hitaasta aallosta. Yleensä tällä toiminnalla on yleinen luonne ja se on spesifinen idiopaattisille yleistyneille epilepsian muodoille. Sitä voi kuitenkin esiintyä myös fokaalisessa epilepsiassa paikallisten yksittäisten kompleksien muodossa.

- useita piikkejä, polypikeja, "polyspike" - vähintään 3 huipun ryhmä, jotka seuraavat toisiaan taajuudella 10 Hz tai enemmän. Yleistyneet polyypit voivat olla erityinen malli epilepsian myoklonisille muodoille (kuten nuorten myokloninen epilepsia jne.).

Tavallinen EEG-tallennus suoritetaan potilaan passiivisessa hereillä. EEG-häiriöiden arvioimiseksi käytetään provosoivia testejä.

1 Silmien avaaminen ja sulkeminen. Tarkoituksena on arvioida kontakti potilaan kanssa tajunnan heikkenemisen estämiseksi. Testin avulla voit arvioida muutosta alfa-rytmin aktiivisuudessa ja muun tyyppisessä toiminnassa silmien avaamiseksi. Normaalisti, kun silmät avataan, alfa-rytmi on tukossa, normaali ja ehdollisesti normaali hidas aallon (teeta- ja delta-rytmi) patologinen aktiivisuus.

2. Hyperventilaatio. Testi suoritetaan yli 3-vuotiailla lapsilla, kesto enintään 3 minuuttia lapsilla, enintään 5 minuuttia aikuisilla. Testausta käytetään yleistetyn huippuaaltotoiminnan havaitsemiseen ja joskus itse hyökkäyksen visualisointiin. Alueellisen epileptiformisen toiminnan kehitys on harvinaisempaa..

3. Rytminen valostimulaatio. Testiä käytetään patologisen aktiivisuuden havaitsemiseen valoherkissä epilepsian muodoissa. Menetelmä: stroboskooppilamppu asennetaan potilaan eteen suljetuin silmin 30 cm: n etäisyydelle. On välttämätöntä käyttää laajaa taajuusaluetta, 1 välähdys sekunnissa ja 50 / s. Tehokkain epileptiformisen aktiivisuuden havaitsemisessa on tavallinen rytminen fotostimulaatio taajuudella 16 Hz. Tämän testin aikana kehittyvä fotoparoksismaalinen vaste on osoitus epileptiformisesta aktiivisuudesta, ja sen EEG: ssä kirjataan yleistyneen nopean (4 Hz ja korkeampi) polypeak-aaltotoiminnan purkautumista ja joskus myoklonisten paroksysmien esiintymistä kasvojen, olkavyön ja käsivarsien lihasten supistumisen muodossa, synkronisesti välähtää valoa.

4. Fonostimulaatio (stimulaatio tietyn korkeuden ja voimakkuuden omaavilla aalloilla, yleensä 20 Hz - 16 kHz). Testin soveltaminen on rajoitettua ja se on tehokas aktiivisuuden provosoimiseksi joissakin audiogeenisen epilepsian muodoissa.

5. Unen puute. Testin ydin on lyhentää unen kestoa verrattuna fysiologiseen. On suositeltavaa tehdä EEG-tutkimus aamulla, pian heräämisen jälkeen. Unenpuutetesti on tehokkain epileptiformisen aktiivisuuden havaitsemiseksi idiopaattisissa yleistyneissä epilepsian muodoissa.

6. Henkisen toiminnan stimulointi. Testi koostuu potilaan ratkaisusta erilaisten henkisten tehtävien EEG-tallennuksen aikana (useimmiten aritmeettisten operaatioiden ratkaisu). Tämä testi on mahdollista suorittaa samanaikaisesti hyperventilaation kanssa. Yleensä testi on tehokkain idiopaattisen yleistyneen epilepsian hoidossa..

7. Manuaalisen toiminnan stimulointi. Tämä testi koostuu tehtävien suorittamisesta EEG-tutkimuksen aikana, jotka liittyvät käden motorisen toiminnan käyttöön (kirjoittaminen, piirtäminen jne.). Tämän testin aikana huippuaaltotoiminta voi ilmetä joissakin refleksisen epilepsian muodoissa..

Yksittäinen EEG-tallennus lyhyeksi ajaksi, etenkin kohtauksen ulkopuolella, ei kuitenkaan aina paljasta patologisia muutoksia. Tällöin potilaille tehdään monen päivän Video-EEG-seuranta ja tallennetaan vähintään 2-3 kohtausta, jotka ovat tyypillisiä tietylle potilaalle. Tämän menetelmän käyttö lisää merkittävästi aivojen elektrofysiologisen tutkimuksen diagnostista arvoa, mahdollistaa hyökkäyksen alkamisvyöhykkeen ja sen leviämisen epilepsian fokaalisissa muodoissa..

Epileptiformisen toiminnan perusta

Epileptiformisen toiminnan ytimessä solutasolla tapahtuu kalvon paroksismaalinen siirtymä, joka aiheuttaa toimintapotentiaalien puhkeamisen. Niitä seuraa pitkä hyperpolarisaatio.

Samanlainen toiminta tapahtuu riippumatta siitä, mikä epileptiforminen aktiivisuus on kirjattu, fokusoitu tai yleistynyt.

Jokainen näistä malleista voidaan havaita fenotyyppisesti terveillä ihmisillä. Näiden mallien läsnäolo ei ole selkeä perusta epilepsian diagnoosille, mutta se osoittaa geneettisen taipumuksen mahdollisuuden..

Joillakin potilailla epileptiforminen aktiivisuus kirjataan vain unen aikana. Voi laukaista jotkut stressaavat tilanteet, henkilön itse käyttäytyminen.

Selkeän patologian määrityksen vuoksi voit aiheuttaa hyökkäyksen erityisillä ärsykkeillä. Jos potilaalle annetaan kevyttä rytmistä stimulaatiota unen aikana, on mahdollista havaita epileptiformisten purkausten esiintyminen ja epileptisen kohtauksen mallit..

Epileptiformisen toiminnan aikaansaamiseksi on välttämätöntä saada mukaan valtava määrä hermosoluja - neuroneja.

On olemassa kahden tyyppisiä hermosoluja, joilla on tärkeä rooli tässä prosessissa:

  • 1 neuronityyppi - "epileptiset" neuronit. PD-välähdyksiä annetaan itsenäisesti;
  • 2 näkymää - ympäröivät neuronit. Ovat afferenttisen valvonnan alaisia, mutta voivat olla mukana prosessissa.

Vakavasta epileptisestä aktiivisuudesta on joitain poikkeuksia, jotka kulkevat ilman kohtauksia, mutta saavuttavat epilepsisen tilan.

  • Landau-Kleffnerin oireyhtymä;
  • ESES;
  • erilaiset ei-kouristavat epileptiset enkefalopatiat.

Pre-kirurginen tutkimus

Ictal- tai interictal-elektroencefalogrammille annetaan päärooli tutkimuksessa kirurgisen toimenpiteen aikana tai ennen sitä. Tutkimuksen rooli määräytyy tietyssä tilanteessa käytettävän leikkauksen tyypin mukaan. Tällaisen tutkimuksen avulla vahvistetaan ja epilepsiakohtaukset esiintyvät ihmisillä. Tällainen tutkimus antaa mahdollisuuden määrittää todennäköiset epileptogeeniset polttopisteet..

Sähköencefalogrammin avulla voit analysoida aivokuoren työtä ja vahvistaa väitettyjen tuskallisten substraattien epileptogeenisuuden tilanteessa, jossa tulenkestävä epilepsia määritetään henkilölle. Tämän menetelmän avulla voit luonnehtia kohtauksia ja tunnistaa niiden johdonmukaisuuden erilaisten kliinisten tutkimusten, kuten neuropsykologin tutkimusten, kanssa..

Invasiivisia neurofysiologisia toimenpiteitä voidaan käyttää diagnoosin vahvistamiseen potilailla. Tällaisen elektroenkefalogrammin suorittaminen vaatii karkeiden elektrodien käyttöä, joiden implantointi suoritetaan vain stereotaksisella tarkkailulla MRI-laitteilla. Pinnallisten aivokuoripisteiden tunnistamiseksi sinun on käytettävä subduraalisia elektrodeja, joihin tarvitset erityisiä reikiä.

Elektroenkefalografiaa pidetään ainutlaatuisena tutkimusmenetelmänä, jonka avulla diagnosoidaan epilepsia ja paljastetaan sen kehittymisen piirteet. EEG on kivuton, kivuton tapa tutkia potilaita. Harjoituksen aikana henkilö asetetaan mukavaan tuoliin. Hänen on suljettava silmänsä ja yritettävä rentouttaa vartaloaan..

Henkilön päähän laitetaan kypärä, jonka läpi pienet elektrodit kiinnitetään häneen. Ne on kytkettävä johdotukseen ja elektroencefalografiin. Tämän teknisen laitteen avulla voit parantaa antureihin kohdistuvia biopotentiaalia.

Diagnoosimenetelmä

Laadullisen diagnoosin tekemiseksi on tarpeen ottaa huomioon epileptiformiset muutokset analysoitaessa EEG: tä yhdessä kliinisten oireiden ja anamneesitietojen kanssa.

On tärkeää muistaa, että elektroencefalogrammilla on suuri arvo diagnoosissa, jos se tehdään juuri potilaan kohtauksen aikana.

Hyökkäysten välinen diagnostinen arvo on pieni. Potilailla, joilla on neurologisia sairauksia ja potilailla, joilla ei ole epilepsiakohtauksia, epileptiforminen aktiivisuus havaitaan 40 prosentissa tapauksista.

Termi "epileptinen muutos EEG: ssä" on nyt menneisyyttä, koska se liittyy suoraan tautiin.

Ja termi "epileptoidiaktiivisuus" johtaa harhaan lääkäriä ja johtaa diagnoosivirheisiin etuliitteen "epi" takia. EEG-muutokset ovat joko läsnä tai eivät, ei ole kolmatta vaihtoehtoa, joten on tärkeää noudattaa tiukasti yleisesti hyväksyttyjä lääketieteellisen terminologian sääntöjä, jotta vältetään vakavat seuraukset potilaalle.

Pitkäaikainen rekisteröinti

Epileptistä aktiivisuutta EEG: ssä ei kirjata jatkuvasti. Tietyissä kohtauskohdissa se havaitaan unen aikana, mikä usein aiheutuu yksittäisistä elämäntilanteista tai potilaan elämäntavasta. Taudin diagnoosin tehokkuus riippuu kyvystä tallentaa EEG-tietoja potilaan luonnollisen elämän aikana hänen päivittäisessä toiminnassaan.

Tätä tarkoitusta varten luodaan erikoistuneita kannettavia järjestelmiä jatkuvaan EEG-tallennukseen jokapäiväisen elämän kaltaisissa olosuhteissa. Tallennuslaite on valmistettu elastisesta korkista, johon on istutettu elektrodeja, joiden kautta EEG-tiedot välitetään. Tiedot kaapataan pienellä laitteella, jota voit aina kantaa mukanasi.

Tässä tapauksessa henkilö voi suorittaa yksinkertaisia ​​päivittäisiä toimintoja. Kun tallennus päättyy, tiedot siirretään tietokonejärjestelmään, tarkastellaan, analysoidaan, tallennetaan ja tulostetaan sitten tavanomaisena EEG: nä. Informaation lisäämiseksi kohtaus tallennetaan paitsi elektroencefalogrammille, mutta luodaan myös video, johon potilaan kohtaustoiminta kirjataan.

Lähestymistapa terapiaan

Hoito tulisi määrätä vain, jos potilaalla on kohtauksia, mikä vahvistaa EEG: n epileptisen aktiivisuuden.
Kohtausten puuttuessa hoitoa ei pitäisi määrätä edes EEG: n patologisten aaltojen taustalla, koska patologiset muutokset voidaan rekisteröidä ilman hermoston sairauksien oireita (havaittu noin 1%: lla terveistä ihmisistä).

Landau-Kleffnerin oireyhtymän, ESES: n, yhteydessä määrätään erilaisia ​​ei-kouristavia epileptisiä enkefalopatioita, epilepsialääkkeitä, koska nämä sairaudet aiheuttavat heikentynyttä muistia ja puhetta, mielenterveyden häiriöitä lapsilla - kasvun hidastumista ja oppimisvaikeuksia.

Kohtauksen erotusdiagnoosi

Taudin läsnäolon määrittämiseksi sinun on tutkittava oireita. Epilepsian merkkejä ovat: tajunnan ongelmat, merkittävät muutokset emotionaalisessa ja henkisessä teollisuudessa, kouristuksellinen oireyhtymä, sisäelinten toiminnan paroksismaaliset häiriöt.

Vuonna 1989 hyväksytyn luokituksen mukaan kohtauksia löytyy vain kolme päätyyppiä. Nämä sisältävät:

  • Oireellinen - johtuu aivovaurioista tai muista monimutkaisista sairauksista.
  • Idiopaattiset - perinnöllisen taipumuksen aiheuttamat oireyhtymät.
  • Kryptogeeninen - ei tunnistettu diagnoosin aikana.

On monia muita kohtauksia, jotka on erotettava. Ne ovat neurogeenisiä, somatogeenisiä ja psykogeenisiä.

Hyökkäykset voivat olla pieniä tai suuria. Ensimmäinen ilmenee kirkkaasti ja on jaettu useisiin vaiheisiin. Ensimmäisten päivien aikana potilas kokee ahdistusta, lisääntynyttä aggressiivisuutta tai moraalista masennusta.

Kohtauksen aikana henkilö putoaa maahan, hänellä on kouristuksia, hän voi huutaa ja suustaan ​​tulee vaahtoa. Kaikki jatkuu noin 5-7 minuuttia, minkä jälkeen se pahenee vähitellen. Toiselle on ominaista pitkäaikaisen tajunnan menetyksen puuttuminen. Mies seisoo paikallaan, jäätyy voimakkaasti ja heittää päänsä ylös. Tämä tila kuluu nopeasti, ja potilas jatkaa päivittäistä toimintaansa..

Bibliografia

  • ICD-10 (kansainvälinen tautiluokitus)
  • Yusupovin sairaala
  • Bryukhanova N.O., Zhilina S.S., Aivazyan S.O., Ananyeva T.V., Belenikin M.S., Kozhanova T.V., Meshcheryakova T.I., Zinchenko R.A., Mutovin G.R., Zavadenko NN.. Aicardi - Gutierrezin oireyhtymä lapsilla, joilla on idiopaattinen epilepsia // Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. - 2019. - Nro 2. - s. 68–75.
  • Victor M., Ropper A.Kh. Neurologiaopas Adamsille ja Victorille: oppikirja. oppikirja jatko-opiskelijoille. prof. Lääkärikoulutus / Maurice Victor, Allan H. Ropper; tieteellinen. toim. V. A. Parfenov; per. englannista. toim. N.N.Yakhno. - 7. painos - M.: Med. ilmoittaa. virasto, 2006. - 677 Sivumäärä.
  • Rosenbach P.Ya. Epilepsia // Brockhaus and Efron Encyclopedic Dictionary: 86 volyymina (82 nidettä ja 4 muuta). - SPb., 1890-1907.

EEG: n ominaisuudet lapsilla

Koska nuorten potilaiden on vaikea olla liikkumattomana pitkään, heidän tulisi olla valmistautuneita. On tarpeen selittää toteutettujen toimenpiteiden tarve, vakuuttaa, että tämä ei aiheuta kipua ja epämukavuutta, tutustuttava käytännesääntöihin tutkimuksen aikana. Valmistelun aikana voit kokeilla kypärää, kouluttaa vauvaa makaamaan silmät kiinni eikä liikkua. Voit selviytyä tästä tehtävästä helpommin keksimällä pelin, jossa lapselle annetaan astronautti, lentäjä, sukellusvene tai säiliöalus.

On huolehdittava siitä, että kohde ei kokea nälkää ja janoa, pelkoa ja epämukavuutta. Alle kolmen vuoden ikäisiä lapsia suositellaan tutkimaan unen aikana.

Menettelytyypit

Tarkan diagnoosin tekemiseksi määritetään joukko tutkimuksia, joihin kuuluu toistuva elektroenkefalografia, pitkäaikainen seuranta 12-24 tuntia.

Prosessi ei aiheuta kivuliaita aistimuksia, se siedetään rauhallisesti. Lukemien ottamiseksi tutkittavan päähän kiinnitetään elektrodit, jotka tallentavat hermosolujen toiminnan ja lähettävät ne elektroencefalografiin, tietokoneeseen tai flash-kortille. Täällä tietoja käsitellään vertaamalla vastaanotettua tietoa normin indikaattoreihin. Tässä tapauksessa laite tallentaa huiput ja aallot heijastamalla ne paperille käyrän muodossa, jonka dekoodauksen suorittaa asiantuntija. Nykyään käytetään seuraavantyyppisiä menettelyjä:

  • "Rutiini". Sen tarkoituksena on ottaa lukemia aivojen biopotentiaalista.
  • Aktiivisuuden stimuloinnilla, esimerkiksi hyperventilaatiolla, kun potilasta pyydetään hengittämään usein ja väkisin. Valostimulaatio, jossa kohde altistuu vilkkuville LEDeille. Ja muut tyypit - lukeminen, musiikin kuuntelu jne..
  • Enkefalogrammi voidaan tehdä useammalla elektrodilla kuin tavallisesti.
  • Yöunen aikana.
  • Riistäminen.
  • Pitkäaikainen seuranta kestää useita tunteja tai jopa päivän. Tällöin potilas käyttäytyy tavalliseen tapaan, voi tehdä tavanomaiset kotitehtävät.
  • VEEG sisältää koko elektroenkefalografiaprosessin tallentamisen jatkoanalyysiä varten.

Eri toimintarytmit tallennetaan esimerkiksi. Alfa, Beeta, Mu, Theta ja Delta, jotka eroavat taajuudeltaan hertseinä mitattuna. Käyttöaiheet tulkitaan ikänormien mukaisesti.

Tutkimusominaisuudet

EEG epilepsiaan suoritetaan potilaan alustavalla valmistelulla. Potilas pesee hiukset pitääkseen hiukset puhtaina. Tämä varmistaa maksimaalisen kosketuksen elektrodien ja ihon välillä, mutta muotoilutuotteiden käyttö ei ole sallittua. Tutkimuksen aikana henkilön ei tule tuntea nälkää. Ruoka on kuitenkin otettava kaksi tuntia ennen EEG: n alkua. Metalliesineet, kuten korvakorut, pidikkeet, lävistykset ja muut korut, poistetaan ennen antureiden asentamista.

Ennen 2 päivän elektroencefalografiaa ei ole sallittua ottaa alkoholijuomia ja muita hermostoa stimuloivia tuotteita, mukaan lukien suklaa.

On parempi lopettaa rauhoittavien, unilääkkeiden ja kouristuslääkkeiden käyttö ennen tutkimusta. Tällainen päätös tehdään kuitenkin vasta sovittuaan hoitavan lääkärin kanssa, koska lääkkeistä kieltäytyminen ei ole aina mahdollista. Potilaskorttiin tehdään merkintä, jotta elektroencefalogrammia purettaessa asiantuntija voi ottaa huomioon näiden lääkkeiden vaikutuksen saatuihin tuloksiin.

Lopeta tupakointi 2 tuntia ennen toimenpidettä.

Ennen elektrodien asennuksen aloittamista mittaukset tehdään kolmessa asennossa - tämä on pään ympärysmitta, etäisyys nenäsillasta niskakalvon ulkonemaan, yhdestä korvakäytävästä toiseen kruunun läpi eli poikittaisia ​​ja pitkittäisiä viivoja pitkin. Sen jälkeen määritetään kiinnityspiste elektrodilla. Päänahka rasvataan alkoholilla juuri ennen anturin asentamista, tälle alueelle levitetään geeliä sähköjohtavuuden lisäämiseksi. Kypärät ja joustavat korkit voidaan käyttää.

Potilas istuu tuolilla tai makaa sohvalla, häntä pyydetään sulkemaan silmänsä ja pysymään liikkumattomana koko prosessin ajan.

Akuuttien hengitystieinfektioiden, yskän ja nenän tukkoisuuden vuoksi on parempi lykätä tutkimusta.

EEG-epilepsia ilmenee eri tavoin. Jopa terveillä ihmisillä havaitaan usein aktiivisuuden huippuja ja aaltoja, mikä johtuu geneettisestä piirteestä. Esimerkkinä voidaan mainita, kun kokeneiden, nopeasti reagoivien lentäjien elektroenkefalogrammi osoittaa epileptiformisia purkauksia.

Psykopatiaa, neuroottisia ja yksinkertaisesti aggressiivisilla lapsilla voidaan havaita myös epiphenomena, vaikka taudille ei olisikaan kliinisiä oireita. Tällaiset muutokset häviävät pääsääntöisesti iän myötä ilman lääkehoitoa. 14–15 prosentilla lapsista diagnosoidaan kuitenkin myöhemmin epilepsia..

Laajoissa kohtauksissa aktiivisuus havaitaan kaikilla alueilla, kun taas polttomuodossa muutokset näkyvät vain joissakin osissa, pääasiassa ajallisessa osassa.

Alkoholiriippuvuudesta kärsivillä ihmisillä ei ole aina mahdollista havaita patologian merkkejä.

Tällöin muutokset EEG: ssä voivat aiheuttaa tutkittavan toiminnan. Esimerkiksi silmää liikuttaessa, nielemällä, kosketettaessa elektrodeja, jopa pään lihasten supistumisen, sydämen lyönnin, alusten sykkeen vuoksi, laite voi huomata muutoksia, jotka ovat samanlaisia ​​kuin patologia.

Potilaan ikä, lääkityksen saanti, viimeisen kohtauksen aika, näköhäiriöt, pään vapina (trimmeri), epäsäännöllinen kallon muoto voivat vaikuttaa tuloksiin. Siksi elektroencefalogrammin tulkinta tulisi suorittaa ottaen huomioon nämä tekijät..

EEG-tutkimuksen arvo

Tämän diagnostisen menetelmän avulla voit tunnistaa ja korjata hermosolujen toiminnan keskipisteet. Tärkeä näkökohta elektroencefalografian käytössä on yhden tai toisen patologiamuodon määrittäminen, kyky seurata kehityksen ja parannusten dynamiikkaa, lääkkeiden valinta ja annostus.

Menetelmän arvo on siinä, että kohtausten välillä voi olla tuskallisia muutoksia.

Jos poikkeavuuksia esiintyy, laite rekisteröi huiput ja aallot, sen tietyille muodoille ominaiset grafoelementit. Siten aktiivisuuspurskeiden, piikkien ja suurien amplitudien aaltojen esiintyminen enkefalogrammalla viittaa tuskalliseen tilaan, mutta ne eivät riitä vahvistamaan diagnoosia. Koska tällaiset muutokset voidaan havaita onkologiassa, aivohalvauksen jälkeen unihäiriöillä, enkefalopatialla.

Siksi tutkimus on vain olennainen osa kattavaa diagnoosia..

Jokaiselle muodolle on tunnusomaista aaltojen ja huipujen sijainti. Joten, rolandilla, ne ovat keskittyneet ajallisiin keskilohkoihin, ilmenneiden kouristusten vastakkaiselle puolelle.

Yömuodossa lokalisoinnin painopiste on keskittynyt etulohkoon.

Indikaatio elektroencefalografialle on:

  • Kohtausten ja tyypillisten kohtausten esiintyminen.
  • Aiemmat neuroinfektiot mahdollisten komplikaatioiden tunnistamiseksi.
  • GM-verisuonivauriot.
  • TBI: n jälkeen - mustelmat, aivotärähdykset.
  • Arvioida neurotoksiinien vaikutuksia.
  • Onkologiassa, kun vaikutus keskushermostoon.
  • Erilaisia ​​mielenterveyden häiriöitä.
  • Antikonvulsanttihoidon hallitsemiseksi annoksen säätäminen.
  • Lapsilla aivorakenteiden toimintahäiriö.
  • Vanhuksilla Alzheimerin tauti, dementia, Parkinsonin tauti.
  • Kooma.
  • Anestesiannosten määrittäminen ennen leikkausta.
  • Enkefalopatia.

Lisäksi kaikki nykyiset ja tulevat kuljettajat, joille tehdään lääkärintarkastus, on tarkastettava. Ja myös varusmiehet, joilla on ollut kouristusoireyhtymä. Näiden ihmisryhmien tutkiminen sulkee pois mahdollisuuden pettää lääkäriä vapautuksen saamiseksi asepalveluksesta tai ajokortin saamiseksi taudin läsnäollessa.

Joissakin tapauksissa tehdään elektroencefalogrammi, jotta voidaan varmistaa merkittävän osan aivojen hermosolujen kuolema..

EEG epäiltyyn epilepsiaan

Sähköencefalogrammin ottaminen auttaa diagnosoimaan ja vahvistamaan tai kieltämään tämän diagnoosin. Menettely on vaikea, se suoritetaan muutamassa tunnissa professori Zhulevin sairaalassa. Jos otat huomioon kaikki EEG-osassa kuvatut säännöt, tulokset ovat luotettavia. Klinikallamme elektroenkefalografiaa harjoittavat erittäin kokeneet professorit, joilla on sekä hyvä teoreettinen perusta että laaja käytännön kokemus neurologisten sairauksien diagnosoinnissa ja hoidossa..

Epäiletkö epilepsiaa? Käy heti läpi EEG ja joko voit lopettaa hermostumisen tästä asiasta tai toteuttaa oikea-aikaisia ​​toimenpiteitä ja estää surulliset seuraukset!

Odotamme sinua, ilmoittaudu EEG: lle verkkosivustolla ilmoitetulla puhelinnumerolla tai täytä erityinen palautelomake.