logo

Henkinen hidastuminen lapsilla ja aikuisilla

Henkinen hidastuminen (oligofrenia) on joukko sairauksia, joille on tyypillistä yleinen alikehittyminen, psyyken hidas tai epätäydellinen kehitys. Patologia ilmenee älyllisten kykyjen rikkomisena. Se syntyy perinnöllisten ja geneettisten tekijöiden, synnynnäisten vikojen vaikutuksesta. Joskus kehittyy varhain hankittuna tilana.

Määritelmä

Henkinen hidastuminen on mielenterveyden häiriö, joka heijastaa aivokudoksen vaurioitumisprosesseja, jotka johtuvat usein perinnöllisistä tekijöistä tai kehityshäiriöistä. Joissakin tapauksissa häiriöt kehittyvät varhaisessa iässä useista syistä (syntymätrauma, hypoksinen aivovaurio tukehtumisen aikana, fetopatia, pään vamma ja alle 3-vuotiaat neuroinfektiot). Sitten puhumme hankitusta henkisen hidastumisen muodosta. Henkinen kyky sisältää:

  • Kognitiiviset toiminnot (muisti, ajattelutoiminta).
  • Puheosaaminen.
  • Motorinen toiminta.
  • Sosiaaliset ominaisuudet.

Henkinen epäjohdonmukaisuus on yksi oligofrenian pääpiirteistä. Toinen tyypillinen merkki henkisestä hidastumisesta, joka ilmenee lapsilla ja aikuisilla lievässä, kohtalaisessa tai vaikeassa asteessa, ovat emotionaaliset ja valinnaiset häiriöt, jotka heijastavat henkilön itsesääntelyn tason laskua. Henkinen hidastuminen on tila, jolle ovat tunnusomaisia ​​yleiset oireet, jotka vaikuttavat henkilön sopeutumistoimintoihin seuraaviin suuntiin:

  1. Puheen, lukemisen, kirjoittamisen taitojen hallinta. Matemaattisten operaatioiden, argumentaation ja loogisten johtopäätösten, erudition tason ja muistikapasiteetin kehittäminen.
  2. Empaattisuus, tuomiot henkilökohtaisista suhteista, ystävyydestä, viestinnästä, viestintätaitojen kehitystaso.
  3. Itseorganisaation ja itsekurin taso, kyky pitää huolta itsestään, organisoida työ- ja kotitalousprosessit, suorittaa työ, ammatilliset tehtävät, suunnitella budjettia, hallita taloudellisia resursseja.

DSM-5: ssä (luettelo amerikkalaisten lääkäreiden käyttämistä mielenterveyshäiriöistä) "henkisen hidastumisen" käsite korvataan "älyllisellä vammaisuudella". ICD-10: ssä patologiaa tarkastellaan kohdissa F-70 - F-79, ottaen huomioon UR: n aste (esimerkiksi lievä, syvä, erilaistumaton).

Luokittelu

MR-diagnoosi ei ole sairaus, vaan tila, joka määrittää useimmissa tapauksissa patologisten poikkeavuuksien etenemisen puuttumisen. Oligofreniaa havaitaan 1-3 prosentilla väestöstä, useammin miehillä. Lievä henkinen hidastuminen, jonka ominaispiirteet viittaavat vähäisiin poikkeamiin normista, diagnosoidaan useammin kuin vakavat muodot. Henkisen hidastumisen aste lapsilla ja aikuisilla:

  • Valo (henkinen subnormaalisuus, moronismi). Kerroin WISC: n (Wechsler Intelligence Scale) mukaan 50-69.
  • Kohtalainen (lievä tai kohtalainen sietämättömyys). Kohtalaisella henkisellä hidastumisella älykkyysosamäärä on 35--49.
  • Vakava (vaikea epäselvyys). IQ 20-34.
  • Syvä (idiotismi). IQ alle 20.

Helppo

Oligofreniaan lievässä heikkoudessa liittyy monimutkaisten käsitteiden muodostumisen monimutkaisuus. Fyysinen tutkimus ei usein paljasta näkyviä kehitysvirheitä ja vakavia neurologisia puutteita. Lievän henkisen hidastumisen diagnoosi tehdään, jos lapsi käyttää jatkuvasti puhetta viivästyneenä puhetaitojen kehittymisessä.

Lapset käyvät yleensä yleissivistävässä koulussa, heillä on vaikeuksia hallita yleisen ohjelman oppimateriaalia (hidastaa kirjoitus- ja lukutaidon muodostumista). Erityisen koulun opetussuunnitelman kautta oppiminen korreloi onnistuneiden tulosten kanssa Lasten heikentyessä havaitaan lisääntynyttä jäljitettävyyttä (jäljiteltävyyttä).

Ajattelutyyppi on aihekohtainen, kun tehtävät ratkaistaan ​​todellisen, olemassa olevan objektin läsnä ollessa. Abstrakti-looginen (perustuu abstraktioihin, joita ei ole todellisessa maailmassa) ajattelu on heikosti kehittynyt. Lievässä oligofreniassa käyttäytymishäiriöt puuttuvat tai ovat lieviä.

Kohtalainen

Merkkejä havaitaan usein: neuropsykinen hajoaminen, keskittymis- ja informaationkäsittelyvaje, heikentynyt fyysinen kehitys, hermoston toimintahäiriö, joka ilmenee neurologisena alijäämänä. Kohtalaisen henkisen vamman omaavilla lapsilla on voimakkaita motorisia häiriöitä, vaikeuksia ymmärtää ja käyttää puherakenteita.

He eivät kykene hallitsemaan itsehoitotaitoja. Puhe on heikosti kehittynyttä, koostuu primitiivisistä, yksisiltaisista elementeistä. Sanaston avulla voit kommunikoida tarpeistasi muille. Henkisesti vammaisten lasten puheen ymmärtäminen paranee käyttämällä sanattomia mukana olevia merkkejä. Henkisen vamman merkit paljastuvat:

  • Kyvyttömyys ajatella abstraktisti.
  • Kyvyttömyys yleistää tietoa ja tapahtumia.
  • Aihekohtainen, primitiivinen ajattelutapa.
  • Käsitteiden muodostamisen vaikeudet (kokemuksiin perustuvien käsitteiden omaksuminen ja kehittäminen).
  • Pienennetty muistikoko.

Tahto on rajallinen, vaikeudet paljastuvat, kun yritetään keskittyä. Jos lapsi käy erityiskoulussa, perustaidot kehittyvät, johon opettaja kiinnittää jatkuvasti huomiota ja korjauksia. Koulun menestys on rajallista. Mahdolliset saavutukset - Perustiedot lukemiseen, kirjoittamiseen, laskemiseen.

Raskas

Vakavan henkisen hidastumisen myötä paljastuu vikoja kallon luiden, raajojen ja sisäelinten kehityksessä. Käsityksen ja ajattelutoiminnan heikentyminen korreloi oppimisen mahdottomuuden kanssa. Muisti on vähentynyt. Havaitaan käyttäytymishäiriöitä ja emotionaalista tahtotilaa. Tällaiset lapset käyttävät yksinkertaisia, yksinkertaistettuja puhemuotoja. Lapsilla, joilla on vaikea MR, paljastuu viivästys motoristen toimintojen kehittymisessä, mikä tarkoittaa taitojen myöhäistä muodostumista, kuten kehon pitämistä suorassa pystyasennossa, kävelyä, juoksemista.

Lasten vakavan henkisen vajaatoiminnan oireita ovat stato-liikuntaelinten toimintahäiriöt (hypokinesia - liikkeen määrän ja nopeuden rajoittaminen, hyperkinesia - lihasryhmien spontaanista supistumisesta johtuvien patologisten hallitsemattomien liikkeiden esiintyminen, ataksia - luiden lihasten hajanaisen, hallitsemattoman supistumisen seurauksena syntyvät liikkeiden epäjohdonmukaisuudet). Tutkimuksen aikana paljastuvat stereotyyppiset liikkumismallit ja asennot - käsivarsien kiertyminen, sormien patologiset liikkeet, hankala, epäsäännöllinen kävely.

Syvä

Syvällä henkisellä hidastumisella paljastuu useita dysembryogenesis-leimoja, mukaan lukien kallon epäsäännöllinen muoto, tuki- ja liikuntaelimistön elementtien epänormaali rakenne ja luurakenteet. Ulkoiset merkit:

  • Pienempi kallon koko.
  • Suppilo rinnassa.
  • Mongoloidi silmäosa.

Fyysisen kehityksen viivästyminen voidaan jäljittää jo varhaisesta iästä alkaen. Potilaat lähettävät artikuloimattomia ääniä, eivät kykene lausumaan sanoja. Ulkonäkö on vailla merkitystä, huonosti kohdennettu. Ei ole ajattelua, joka johtaa kyvyttömyyteen ymmärtää muiden puhetta ja eleitä, noudattaa ohjeita. Potilaat eivät tunne tunteita, eivät voi itkeä tai nauraa.

Tunteellinen tausta muodostuu pääasiassa mielihyvän ja tyytymättömyyden tunteesta. Emotionaalista sfääriä rajoittaa aggressioiden puhkeaminen tai oleminen letargiassa, apatiassa. Tunteelliset reaktiot syntyvät vastauksena kipuun tai nälkään. Motorisissa toiminnoissa havaitaan vakavia häiriöitä, usein esiintyy virtsan ja ulosteiden inkontinenssiä.

Tapahtuman syyt

UO: n tyypit erotetaan toisistaan ​​ottaen huomioon etiologiset tekijät. Lasten henkisen hidastumisen syyt vaihtelevat. Henkisten poikkeavuuksien tapaukset lapsilla, joiden vanhemmat kärsivät alkoholismista tai huumeriippuvuudesta, ovat yleisiä. Tilastojen mukaan viivästynyt fyysinen kehitys havaitaan 31 prosentilla lapsista, neuropsykinen kehitys - 19 prosentilla imeväisistä, useita kehityshäiriöitä - 5 prosentilla vastasyntyneistä, joiden vanhemmat käyttivät väärin alkoholia. Tärkeimmät syyt MA: n kehittämiseen:

  1. Gametopatia (alkiongeneesin patologia, häiriöt sukusolujen rakenteessa ja toiminnassa - sukusolut) - mikrokefalia, Downin tauti.
  2. Iho- ja luurakenteiden systeemiset vauriot.
  3. Embryopathy (embryogeneesin patologia, jolle on tunnusomaista peruuttamattomat patologiset muutokset, jotka tapahtuvat alkion kudoksissa ennen elinten muodostumista teratogeenisten tekijöiden vaikutuksesta, jotka aiheuttavat vikoja ja kehityshäiriöitä).
  4. Fetopatia (kehittyy vastasyntyneiden aikana vastasyntyneillä, joiden äidit kärsivät diabetes mellituksesta, jolle on tunnusomaista aineenvaihdunnan ja endokriinisten toimintahäiriöiden, monisysteemisten, useiden elinten vaurioituminen).
  5. Kohdunsisäiset infektiot (virukset, mukaan lukien vihurirokko, kuppa, influenssa).
  6. Myrkytys raskauden aikana (myrkyllisten aineiden aiheuttama vaurio, aineenvaihduntaprosessien rikkominen äidin kehossa).
  7. Hemolyyttinen sairaus (kehittyy vastasyntyneillä johtuen äidin ja sikiön veren isoimmunologisesta yhteensopimattomuudesta, johon liittyy usein anemian ja keltaisuuden kehittyminen imeväisillä).

Aikaisemmin hankitut UO-muodot kehittyvät syntymän traumojen ja myöhemmin mekaanisten vammojen taustalla pään alueella, CNS-infektiot, jotka siirtyvät lapsuudessa. On usein tapauksia, joissa mielenterveyden häiriöiden täsmällisiä etiologisia syitä on mahdotonta selvittää. Sitten diagnoosi on osoitettu oligofrenian erilaistumattomana muotona. EE: n tyypit ottaen huomioon emotionaalisten ja tahtoisten häiriöiden aste:

  1. Stenichesky. Tahdolliset prosessit ovat melko voimakkaita ja vakaita. Potilaat erotetaan niiden tehokkuudesta ja aktiivisuudesta. Lievällä älyvammaisella potilaat pystyvät sopeutumaan yhteiskuntaan, omaksumaan tietyn määrän tietoa ja suorittamaan yksinkertaisia ​​ammatillisia tehtäviä. Joissakin tapauksissa paljastuu vaikutusinkontinenssi, mikä määrittää potilaiden jakautumisen luokkiin - tasapainoinen, epätasapainoinen.
  2. Dysforinen. Se ilmenee haitallisesti melankolisena afektina, jolle on ominaista taipumus tehdä impulsiivisia tekoja ja negatiivinen käsitys todellisuudesta. Potilaat ovat ristiriitaisia, alttiita estyneille ajoille ja dysforialle (patologisesti heikko mieliala). Potilailla on taipumusta osoittaa aggressiota toisia kohtaan ja itsensä aggressiota.
  3. Asteninen. Tahdolliset prosessit ovat epävakaita. Potilaat väsyvät nopeasti, ovat hitaita ja huomaamattomia, heidän on vaikea hallita ja soveltaa käytännön taitoja.
  4. Atonic. Se ilmenee tahdon puuttumisena henkisestä stressistä, kyvyttömyydestä suorittaa määrätietoisia toimia. Potilaat ovat passiivisia, apaattisia tai harhaanjohtavan fyysisen toiminnan tilassa.

Henkisten ja fyysisten häiriöiden oikea-aikainen korjaaminen potilailla, joilla on lieviä tai kohtalaisia ​​poikkeavuuksia, parantaa sopeutumiskykyä ja oppimista. Kasvamisen, kokemuksen hankkimisen ja terapeuttisten ja korjaavien toimenpiteiden vaikutuksesta potilaiden ilmenemismuodot vähenevät - motorinen estyminen, negatiiviset reaktiot ulkomaailmaan, impulsiivisuus, voimattomuus.

Kliininen kuva ottaen huomioon patogeneesi

Oireiden vakavuus riippuu oligofrenian asteesta. Lievän henkisen hidastumisen ulkoiset merkit lapsilla ja aikuisilla:

  • Pienempi kallon koko normaaliin verrattuna.
  • Matala hiusraja kasvojen etuosan yläpuolella.
  • Hienostettu ylähuuli.
  • Matalasti asetetut korvakkeet.
  • Mantelinmuotoiset silmät.
  • Tasoittaa nenän ja ylähuulen välistä aluetta.

Lasten ja aikuisten oligofrenian oireet ilmenevät lievässä, kohtalaisessa ja vaikeassa asteessa, merkit riippuvat usein sairauden kehittymisen syistä. Kliiniset oireet ottaen huomioon patogeneesi:

  1. Fenyylipyruvinen UO (liittyy perinnöllisiin metabolisiin häiriöihin). Vastasyntyneillä on normaalisti muodostuneet aivot, jotka ovat täysin toimintakykyisiä. Biokemiallisten reaktioiden aiheuttamat rikkomukset kehittyvät syntymän jälkeen. Aloitusmerkit (ikä 4-6 kk) - henkisen ja motorisen kehityksen hidastuminen, taipumuksella häiriöiden etenemiseen. UO on usein vaikea tai syvä. Ilmentymät: lisääntynyt luustolihasten sävy, heikentynyt motorinen koordinaatio, hyperkineesi, vapina (vapina) yläraajojen sormissa. 30%: lla potilaista oligofreniaan liittyy kouristuksia.
  2. UO: n aiheuttama virusinfektio (vihurirokovirus). Lapsella syntyy vakavia fyysisiä poikkeavuuksia (mikrokefalia, synnynnäiset elinten epämuodostumat, mukaan lukien sydän, heikentynyt näkö ja kuulo). UO on usein syvä. Kohtaukset ovat tyypillisiä.
  3. Hemolyyttisen taudin aiheuttama UO. Vastasyntyneellä on merkkejä verenkierron häiriöstä, kallonsisäisen paineen noususta, taipumuksesta turvotukseen.
  4. UO, provosoi vanhempien alkoholismi. UO on pääosin kevyt. Fyysisen kehityksen viivästyminen on erityisen havaittavissa lapsen ensimmäisinä vuosina. Pääkallon luiden muodostumisessa on poikkeavuuksia (mikrokefalia, kupera otsa, lyhennetty nenä ja litistetty nenän silta).

Synnytystrauma johtaa usein verenvuotoon medullaan ja kalvoihin, mikä aiheuttaa hypoksian ja sitä seuraavien oligofrenioiden kehittymisen. Tyypillisesti tällaisilla lapsilla diagnosoidaan häiriöt - polttotyypin neurologiset puutteet, kouristukset ja hydrokefaaliset oireyhtymät.

Diagnostiikka

Menetelmiä, kuten fyysistä tutkimusta ja psykologista testausta, käytetään määrittämään lapsen henkisen hidastumisen esiintyminen ja aste. Tutkimuksen aikana paljastuu merkkejä:

  • Kiinnostuksen puute ympäröivää maailmaa kohtaan.
  • Heikko kommunikointi vanhempien, lähisukulaisten kanssa.
  • Moottorin toimintahäiriö.
  • Muistin ja keskittymiskyvyn heikkeneminen.
  • Joskus kohtauksia.
  • Käyttäytymishäiriöt.
  • Ikälle tyypillisten erityisten taitojen (kyky pelata, piirtää, suunnitella suunnittelija, suorittaa kotitalous- ja työtehtäviä) alikehitys.

Laboratoriotutkimus tehdään geneettisten ja kromosomaalisten poikkeavuuksien tunnistamiseksi dysembryogeneesin leimautumisen yhteydessä. Verikoe osoittaa sellaisten poikkeavuuksien esiintymisen kuin leukosytoosi (leukosyyttien pitoisuuden nousu), leukopenia (leukosyyttien pitoisuuden lasku), lymfosytoosi (lymfosyyttien pitoisuuden kasvu), anemia (hemoglobiinipuutos). Biokemiallinen analyysi osoittaa maksan ja munuaisten toiminnan piirteet.

Entsyymiin liittyvä immunosorbenttimääritys osoittaa tuhkarokoviruksen, herpesin, sytomegaloviruksen läsnäolon, mikä voi aiheuttaa oligofrenian kehittymisen. Henkisen hidastumisen diagnoosi suoritetaan tiettyjen mielenterveyshäiriöiden vastaavien kriteerien perusteella. Instrumentaalisten menetelmien avulla määritetään toiminnan luonne ja sisäelinten vaurioitumisaste. Instrumentaaliset perusmenetelmät:

  1. Elektrokardiografia (näyttää sydämen ja venttiililaitteen työn).
  2. Elektroenkefalografia (suoritetaan kohtausten läsnä ollessa aivojen bioelektrisen aktiivisuuden havaitsemiseksi).
  3. Kallon röntgenkuva (epäillen henkisen hidastumisen hankittua muotoa päävamman kärsimisen jälkeen).
  4. CT, MRI (jos epäilet kallonsisäisen tilavuusprosessin muodostumista - kasvaimet, verenvuodot tai medullan morfologisen rakenteen rikkominen - aivokuoren atrofia).
  5. Aivojen verisuonten ultraääni (jos epäillään verisuonten aneurysman muodostumista, verisuonten epämuodostumia tai merkkejä aivojen hypertensiosta).

Asiantuntijoiden - neurologin, otolaryngologin, immunologin, logopedin, defektologin, endokrinologin - kuulemiset näytetään. Eri diagnoosi suoritetaan suhteessa varhaiseen skitsofreniaan, dementiaan medullan orgaanisten vaurioiden tai epilepsian taustalla, autismi.

Hoito

Oligofreniaa on mahdotonta parantaa. Kuitenkin useimmissa tapauksissa kliinisessä kuvassa ei ole taipumusta progressiiviseen (progressiiviseen) kurssiin. Henkisen hidastumisen hoitoon sisältyy lääkitys ja lääkkeettömyys. Ensimmäisessä tapauksessa psykotrooppisia lääkkeitä määrätään yksilöllisellä annosvalinnalla.

Lääkkeet, jotka vaikuttavat henkiseen aktiivisuuteen - neuroleptit (Haloperidol, Risperidone), on tarkoitettu autoagressiotapauksiin (itselleen kohdistettu aggressio). Masennuslääkkeitä (amitriptyliini, fluoksetiini) määrätään lisääntyvän skitsoidisyndrooman oireisiin (vieroitus, haluttomuus kommunikoida, viilentävät tunteet lähisukulaisia ​​kohtaan).

Oireinen hoito Valproiinihapolla, karbamatsepiinilla, jos UO: han liittyy kouristuksia, epileptisiä kohtauksia, samanaikaisia ​​(samanaikaisia) häiriöitä. Diatsepaamia määrätään hermo-lihaksen siirron korjaamiseksi. Joissakin tapauksissa lääkäri määrää vitamiinikomplekseja, rautaa ja kalsiumia sisältäviä tabletteja. Ei-huumeiden menetelmät:

  • Psykoterapia (käyttäytyminen ja persoonallisuuden korjaus).
  • Luokat puheterapeutin kanssa (puheen taitojen hallinta).
  • Luokat defektologin kanssa (henkilökohtaisen kuntoutusohjelman toteuttaminen - lääketieteelliset ja pedagogiset toimenpiteet sosiaalisen sopeutumiskyvyn parantamiseksi).

UO: n kulun negatiivinen dynamiikka on mahdollista tapauksissa, joissa potilas kieltäytyy toistuvasti hoidosta. Mielenterveyden häiriöiden eteneminen tapahtuu usein taustalla, kun siihen lisätään samanaikaisia ​​patogeneettisiä mekanismeja ja ulkoisia vaikutuksia, jotka aiheuttavat vaurioita aivojen aineelle (amyloidiplakkien laskeutuminen Downin taudissa, alkoholismi, TBI).

Ennuste

Ennuste riippuu henkisen hidastumisen vaiheesta ja vakavuudesta. Lievällä henkisellä hidastumisella lapsilla ja aikuisilla on mahdollista hallita ammatilliset perustiedot ja itsepalvelutaidot. Joissakin tapauksissa psykiatrista valvontaa pidetään valinnaisena. Henkisesti hidastuneet ihmiset, joilla on lieviä, rajapoikkeamia, voivat työskennellä ompelu-, puunjalostus-, korjaus- ja rakennusalalla julkisen ruokailun alalla. Vakavissa häiriöissä ennuste on huono.

Oligofrenia (OO) on ryhmä älyllisen alueen häiriöitä, joille on ominaista henkinen ja fyysinen häiriö. Henkisten poikkeamien merkkien ja ilmenemismuotojen mukaan henkisesti hidastunut henkilö sopeutuu osittain yhteiskunnan elämään tai tarvitsee jatkuvaa hoitoa ja valvontaa.

"Henkisen hidastumisen" käsite, henkisen hidastumisen syyt, asteet ja kliiniset muodot.

Henkinen hidastuminen (dementia, muinaiskreikka ὀλίγος - pieni + φρήν - mieli, mieli) - aivojen synnynnäiseen tai hankittuun orgaaniseen patologiaan liittyvän henkisen, ensisijaisesti älyllisen toiminnan tason jatkuva, peruuttamaton alikehitys. Psyykkisen puutteen ohella emotionaalinen-valinnainen alue, puhe, motoriset taidot ja koko persoonallisuus ovat aina alikehittyneitä..

Yllä oleva määritelmä heijastaa L.C. Vygotsky, A.R. Luria, K.S. Lebedinskaya, M.S. Pevzner, G.E. Sukhareva. Näiden kirjoittajien mukaan "henkisen hidastumisen" käsitteen keskeisiin piirteisiin kuuluvat:

► henkisen kehityksen häiriöiden orgaaninen ehdollisuus;

► rikkomusten jatkuminen, niiden peruuttamaton normi;

► pääasiassa kognitiivisen alueen loukkaaminen.

Vaikka tämä määritelmä heijastaa henkisen hidastumisen ilmiön olemusta, se ei kuitenkaan ole ainut ja vaatii selvennystä..

Viime vuosina henkisen hidastumisen, sen syiden, asteiden ja muotojen, diagnoosin jne. Ymmärtämisessä on tapahtunut vakavia muutoksia. Vähitellen muodostuu suunta, jonka kannattajat pyrkivät esittämään joukon tekijöitä henkisen hidastumisen määrittelemiseksi: etiologinen (kausaalinen), kliininen, psykologinen, sosiokulttuurinen, käyttäytymis- ja jne. DN antaa esimerkin tällaisesta määritelmästä. Isaev, nimittäen henkisen hidastumisen joukoksi etiologisesti erilaisia ​​(perinnöllisiä, synnynnäisiä ja ensimmäisinä elinvuosina hankittuja) ei-progressiivisia patologisia olosuhteita, jotka ilmaistaan ​​yleisessä henkisessä alikehityksessä, jossa vallitsee älyllinen vika ja joka johtaa vaikeuksiin sosiaalisessa sopeutumisessa.

Henkisen hidastumisen syyt:

Perinnölliset tekijät, mukaan lukien vanhempien generatiivisten solujen patologia (tähän oligofrenian ryhmään kuuluu Downin tauti, todellinen mikrokefalia, entsymaattiset muodot);

• alkion ja sikiön kohdunsisäinen fyysinen, kemiallinen tai tarttuva vaurio (hormonaaliset häiriöt, vihurirokko ja muut virusinfektiot, synnynnäinen kuppa, toksoplasmoosi);

Perinataalijakson ja kolmen ensimmäisen elinvuoden vahingolliset tekijät (sikiön ja vastasyntyneen tukehtuminen, syntymätraumat, äidin ja sikiön veren immunologinen yhteensopimattomuus - ristiriita Rh-tekijän, varhaislapsuuden trauman, lapsuuden infektioiden, synnynnäisen vesipää).

Viestinnän puute ensimmäisinä elinvuosina (alle 7–8-vuotiaat, viidakon lapset).

Joidenkin tietojen mukaan merkittävällä osalla ihmisistä, joille diagnosoitiin mielenterveyden hidastuminen lapsuudessa, ei ole orgaanisia aivovaurioita, ja heidän riittämättömän korkea älykkyysosamääränsä on vain seurausta pedagogisesta laiminlyönnistä; yleensä nämä ovat pienituloisten perheiden lapsia.

Samasta syystä rikkomusten vakavuus voi vaihdella. Väestössä on edustettuna yksilöitä, joilla on erilainen älykkyys, matalasta korkeaan, eikä normaalin ja matalan älykkyyden välillä ole selkeää luonnollista rajaa. Rajatapaukset, joissa älykkyysosamäärä vaihtelee 65-85, tietyistä olosuhteista johtuen, voidaan katsoa johtuvan sekä normaalista että henkisestä hidastumisesta.

Perinteinen jälkeenjääneisyyden jakaminen asteiksi, jolla on suuri käytännön merkitys, on myös ehdollinen. Yleisimmän luokituksen mukaan erotetaan kolme tasoa tai hidastumisastetta: lievä (IQ 50–69), kohtalainen (IQ 20–49) ja vaikea (IQ alle 20). Tämä jako on likimääräinen ja riippuu testeistä, joita käytetään älykkyyden arvioimiseksi. American Association for the Study of Mental Disability on ehdottanut erilaista luokitusta, jossa on viisi hidastumisen tasoa rajasta syvään.

Tähän mennessä ICD-10: n (International Medical Classification of Diseases) mukaan 4 henkistä hidastumisastetta erotetaan.

1. Helppo 70. - heikkous. IQ 50-69.

2. Kohtalainen - imbesiili. IQ 35-49.

3. Vakava - sietämättömyys, vaikea henkinen poikkeavuus. IQ 20-34.

4. Syvä - idioottisuus. Älykkyysosamäärä

Mukana olevien oireyhtymien mukaan henkinen hidastuminen voidaan luokitella erillisiksi kliinisiksi muodoiksi. Nämä muodot ovat erilaisia, mutta harvat ovat niin yleisiä, että ne ovat yleisen edun mukaisia. Yksi yleisimmistä muodoista on Downin oireyhtymä, havaittu yli 10%: lla psykiatrisissa laitoksissa sairaalahoidossa olevista henkisesti hidastuneista Potilaat, joilla on tämä oireyhtymä, ovat yleensä fyysisesti alikehittyneitä, taantuneita, heillä on pieni pyöreä pää, kasvoille ja käsille ominaiset poikkeavuudet, kapeat vinosilmät, mikä antaa potilaille ulkoisen samankaltaisuuden mongoloidirotuun kuuluvien henkilöiden kanssa. Siksi taudin alkuperäinen nimi - mongolismi. Tämä nimi on harhaanjohtava, koska Downin oireyhtymää esiintyy kaikissa kilpailuissa. Noin samalla taajuudella henkinen hidastuminen liittyy infantiili aivohalvaus.

Muut henkisen hidastumisen muodot ovat suhteellisen harvinaisia: niitä esiintyy enintään 1 prosentissa psykiatrisissa sairaaloissa sairaalassa olevista ihmisistä. Sillä mikrokefalia tyypillinen on pieni kiilan muotoinen kallo, jossa on viisto otsa. Kun vesipää aivo-selkäydinneste kerääntyy aivojen kammioihin johtuen sen imeytymisen rikkomisesta tai tukkeutumisesta ulosvirtauskanavaan; seurauksena aivot venytetään, sen mutkat tasoittuvat ja kallon koko kasvaa. Kilpirauhashormonien puutteella kretinismi, joka on helppo diagnosoida sellaisilla merkkeillä kuin litistynyt, leveä kasvot, karkea paksu iho, lyhyet vino jalat, lyhyt kasvu. Ns. synnynnäinen ektodermoosi (phakomatosis) henkinen hidastuminen yhdistetään hermoston kasvaimiin ja ihomuutoksiin. Fenyyliketonuria johtaa henkiseen hidastumiseen perinnöllisten aineenvaihduntahäiriöiden vuoksi. Toinen esimerkki perinnöllisestä metabolisesta taudista on Tay-Sachsin tauti, jolle on ominaista progressiivinen sokeus, ohut raajat ja henkinen hidastuminen.

Siten henkisen hidastumisen kliinisestä muodosta riippumatta sen läsnä ollessa havaitaan aina kaksi kohtaa verrattuna normaaliin kehitykseen: älyllisen vamman alkuvaihe ja heikentynyt sopeutumiskäyttäytyminen..

Tätä sivua on viimeksi muutettu 13.12.2016; Sivun tekijänoikeusrikkomus

Henkinen hidastuminen (henkinen hidastuminen) - syyt ja luokittelu (tyypit, tyypit, asteet, muodot)

Sivusto tarjoaa taustatietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnoosi ja hoito on suoritettava asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan kuuleminen vaaditaan!

Mikä on henkinen hidastuminen (henkinen hidastuminen)?

Tilastot (henkisen hidastumisen esiintyvyys)

Viime vuosisadan puolivälissä tehtiin monia tutkimuksia, joiden tarkoituksena oli määrittää henkisen hidastumisen tiheys eri maiden väestössä. Näiden tutkimusten tuloksena havaittiin, että oligofreniaa esiintyy noin 1-2%: lla väestöstä. Samanaikaisesti 2000-luvun tutkimuksen mukaan oligofreniaa sairastavien potilaiden taajuus on enintään 1-1,5% (Sveitsissä 0,32%, Tanskassa 0,43%, Venäjällä 0,6%)..

Yli puolet kaikista kehitysvammaisista (69 - 89%) kärsii lievästä taudin muodosta, kun taas vakavaa henkistä hidastumista havaitaan enintään 10-15 prosentissa tapauksista. Oligofrenian huipputiheys esiintyy lapsuudessa ja murrosiässä (noin 12-vuotiailla), kun taas 20-35-vuotiaina tämän patologian ilmaantuvuus vähenee merkittävästi.

Yli puolet lievää henkistä hidastumista sairastavista menee naimisiin täysi-ikäisten saavuttuaan. Samaan aikaan neljännes pariskunnista, joissa toinen tai molemmat vanhemmat ovat oligofreenisia, ovat hedelmättömiä. Noin 75% henkisesti vammaisista voi saada lapsia, mutta 10-15% heistä voi kärsiä myös henkisestä hidastumisesta.

Oligofreniaa sairastavien potilaiden suhde poikiin ja tyttöihin on noin 1,5: 1. On myös syytä huomata, että mielenterveyden heikentyneiden osuus henkisesti heikentyneistä on noin 20-30% potilaista.

Henkisen hidastumisen (aivovaurioiden) etiologia ja patogeneesi (kehitysperuste)

Synnynnäisen ja hankitun henkisen hidastumisen endogeeniset ja eksogeeniset syyt

Syyt henkisen hidastumisen kehittymiseen voivat olla endogeenisiä tekijöitä (ts. Kehon toiminnan häiriöitä, jotka liittyvät sen kehityksen patologioihin) tai eksogeenisiä tekijöitä (vaikuttavat kehoon ulkopuolelta).

Oligofrenian endogeenisiä syitä ovat:

  • Geneettiset mutaatiot. Ehdottomasti kaikkien elinten ja kudosten (myös aivot) kehitys määräytyy geenien perusteella, jotka lapsi saa vanhemmilta. Jos uros- ja naaras sukusolut ovat alusta alkaen viallisia (ts. Jos jotkut heidän geeneistään ovat vaurioituneet), lapsella voi olla joitain kehityshäiriöitä. Jos näiden poikkeavuuksien seurauksena aivojen rakenteet vaikuttavat (alikehittyneet, väärin kehittyneet), se voi aiheuttaa oligofreniaa.
  • Lannoitushäiriöt. Jos mutaatioita esiintyy urospuolisten ja naisten sukusolujen fuusion aikana (mikä tapahtuu hedelmöityksen aikana), tämä voi myös aiheuttaa lapsen aivojen epänormaalin kehityksen ja henkisen hidastumisen..
  • Diabetes mellitus äidillä: Diabetes mellitus on sairaus, jossa glukoosin (sokerin) käyttö kehon soluissa häiriintyy, mikä johtaa sokeripitoisuuden nousuun veressä. Sikiön kehitys diabeetikon äidin kohdussa rikkoo sen aineenvaihduntaa sekä kudosten ja elinten kasvua ja kehitystä. Samaan aikaan sikiöstä tulee suuri, sillä voi olla kehitysvikoja, raajojen rakenteellisia häiriöitä sekä mielenterveyshäiriöitä, mukaan lukien oligofrenia.
  • Fenyyliketonuria. Tämän patologian myötä aineenvaihdunta (erityisesti fenyylialaniinin aminohappo) häiriintyy elimistössä, johon liittyy häiriö aivosolujen toiminnassa ja kehityksessä. Fenyyliketonuriaa sairastavilla lapsilla voi olla eriasteista henkistä hidastumista.
  • Vanhempien ikä. On tieteellisesti todistettu, että mitä vanhemmat lapsen vanhemmat (toinen tai molemmat) ovat, sitä suurempi on todennäköisyys saada tiettyjä geneettisiä vikoja, mukaan lukien ne, jotka johtavat henkiseen hidastumiseen. Tämä johtuu siitä, että iän myötä vanhempien sukupuolisolut "ikääntyvät" ja niiden mahdollisten mutaatioiden määrä kasvaa.
Oligofrenian eksogeenisia (ulkopuolelta vaikuttavia) syitä ovat:
  • Äidin infektiot. Tiettyjen tartuntatautien vaikutus äidin kehoon voi johtaa alkion tai sikiön vaurioitumiseen, mikä aiheuttaa henkisen hidastumisen kehittymisen.
  • Syntymä trauma. Jos lapsen aivot loukkaantuvat synnytyksen aikana (emättimen syntymäkanavan tai keisarileikkauksen aikana), se voi johtaa henkiseen hidastumiseen tulevaisuudessa..
  • Hypoksia (hapen nälkää) sikiössä. Hypoksiaa voi esiintyä sikiön kohdunsisäisen kehityksen aikana (esimerkiksi äidin sydän-, verisuoni-, hengityselinten ja muiden järjestelmien vakavissa sairauksissa, joilla on vaikea äidin verenhukka, matala verenpaine äidissä, istukan patologia ja niin edelleen) ). Hypoksiaa voi esiintyä myös synnytyksen aikana (esimerkiksi liian pitkien synnytysten yhteydessä, kun napanuora on kietoutunut vauvan kaulaan jne.). Vauvan keskushermosto on erittäin herkkä hapen puutteelle. Tällöin aivokuoren hermosolut voivat alkaa kuolla 2 - 4 minuutin happinälän jälkeen. Jos hapen puutteen syy poistetaan ajoissa, lapsi voi selviytyä, mutta mitä pidempi hypoksia oli, sitä selvempi lapsen henkinen hidastuminen voi olla tulevaisuudessa..
  • Säteily. Alkion ja sikiön keskushermosto (CNS) on erittäin herkkä erityyppisille ionisoiville säteille. Jos nainen altistui säteilylle raskauden aikana (esimerkiksi röntgenkuvien aikana), se voi johtaa häiriöön keskushermoston ja lapsen oligofrenian kehityksessä.
  • Päihtymys. Jos myrkyllisiä aineita pääsee naisen kehoon lastenkantamisen aikana, ne voivat vahingoittaa suoraan sikiön keskushermostoa tai aiheuttaa sen hypoksiaa, mikä voi aiheuttaa henkistä hidastumista. Toksiinit sisältävät etyylialkoholia (joka on osa alkoholijuomia, myös olutta), tupakansavua, pakokaasuja, elintarvikevärejä (suurina määrinä), kotitalouskemikaaleja, huumeita, lääkkeitä (mukaan lukien jotkut antibiootit) ja niin edelleen..
  • Ravinteiden puute kohdunsisäisen kehityksen aikana. Syynä tähän voi olla äidin nälkä raskauden aikana. Tällöin proteiinien, hiilihydraattien, vitamiinien ja kivennäisaineiden puutteeseen voi liittyä keskushermoston ja muiden sikiön elinten kehityksen rikkominen, mikä osaltaan edistää oligofrenian esiintymistä.
  • Ennenaikainen. On tieteellisesti todistettu, että vaihtelevia henkisiä vammoja esiintyy keskosilla 20% useammin kuin täysikäisillä vauvoilla.
  • Lapselle epäedullinen ympäristö. Jos lapsi kasvaa ensimmäisten elinvuosien aikana epäsuotuisassa ympäristössä (jos he eivät ole yhteydessä hänen kanssaan, älä harjoita hänen kehitystään, jos vanhemmat eivät viettää riittävästi aikaa hänen kanssaan), hänellä voi myös olla henkinen hidastuminen. Samanaikaisesti on huomattava, että keskushermostossa ei ole anatomisia vaurioita, minkä seurauksena oligofrenia on yleensä huonosti ilmaistu ja helposti korjattavissa..
  • Keskushermoston sairaudet lapsen ensimmäisinä vuosina. Vaikka lapsi olisikin syntyessään normaalisti normaali, aivovauriot (trauma, hapen nälkä, tartuntataudit ja päihtyminen) ensimmäisten 2–3 elinvuoden aikana voivat johtaa keskushermoston tiettyjen osien vaurioihin tai jopa kuolemaan ja oligofrenian kehittymiseen.

Perinnöllinen henkinen hidastuminen geneettisillä (kromosomaalisilla) oireyhtymillä (Downin oireyhtymällä)

Henkinen hidastuminen on ominaista:

  • Downin oireyhtymään. Normaaleissa olosuhteissa lapsi saa 23 kromosomia isältä ja 23 kromosomia äidiltä. Kun ne yhdistyvät, muodostuu 46 kromosomia (eli 23 paria), mikä on tyypillistä normaalille ihmissolulle. Downin oireyhtymässä 21 paria ei sisällä 2, vaan 3 kromosomia, mikä on tärkein syy lapsen kehityshäiriöön. Ulkoisten ilmenemismuotojen (kasvojen, raajojen, rintakehän ja niin edelleen) epämuodostumien lisäksi useimmilla lapsilla on vaihteleva vakavuus (useammin vaikea). Samalla asianmukaisella hoidolla Downin oireyhtymää sairastavat ihmiset voivat oppia itsehoitoonsa ja elää yli 50-vuotiaiksi..
  • Klinefelterin oireyhtymä: Klinefelterin oireyhtymälle on ominaista poikien sukupuolikromosomien määrän kasvu. Yleensä taudin ilmenemismuodot havaitaan, kun lapsi saavuttaa murrosiän. Samanaikaisesti henkisen kehityksen vähäinen tai kohtalainen lasku (joka ilmenee pääasiassa puhe- ja ajatteluhäiriöinä) on havaittavissa jo kouluvuosina..
  • Shereshevsky-Turnerin oireyhtymälle. Tämän oireyhtymän yhteydessä lapsen fyysistä ja seksuaalista kehitystä loukataan. Samaan aikaan henkinen hidastuminen on suhteellisen harvinaista ja heikosti ilmaistua..
  • Rubinstein-Teibin oireyhtymään. Sille on ominaista ensimmäisten sormien ja varpaiden epämuodostumat, lyhyt kasvu, kasvojen luuston muodonmuutos ja henkinen hidastuminen. Oligofreniaa esiintyy kaikilla lapsilla, joilla on tämä oireyhtymä, ja se on usein vakavaa (lapset ovat huonosti kohdennettuja, vaikea oppia).
  • Angelmanin oireyhtymään. Tämän patologian myötä lapsen 15. kromosomi vaikuttaa, minkä seurauksena hänellä on oligofrenia, unihäiriöt, viivästynyt fyysinen kehitys, liikehäiriöt, kohtaukset ja niin edelleen..
  • Hauras X-oireyhtymä. Tämän patologian takia tiettyjen X-kromosomin geenien häviäminen johtaa suuren sikiön syntymiseen, jossa kasvaa pää, kivekset (pojilla), kasvojen luurankojen suhteeton kehitys ja niin edelleen. Tämän oireyhtymän henkinen hidastuminen voi olla lievää tai kohtalaista, mikä ilmenee puheen häiriöinä, käyttäytymishäiriöinä (aggressiivisuus) ja niin edelleen..
  • Rettin oireyhtymään. Tälle patologialle on ominaista myös X-kromosomin tiettyjen geenien vaurioituminen, mikä johtaa tyttöjen vakavaan henkiseen hidastumiseen. On ominaista, että 1–1,5 vuoteen asti lapsi kehittyy täysin normaalisti, mutta saavutettuaan määrätyn iän hän alkaa menettää kaikki hankitut taidot ja kyky oppia vähenee voimakkaasti. Ilman asianmukaista ja säännöllistä hoitoa ja koulutusta erikoislääkärin kanssa henkinen hidastuminen etenee nopeasti.
  • Williams-oireyhtymälle. Sille on tunnusomaista geenien vaurio kromosomissa 7. Samaan aikaan lapsella on ominaisia ​​kasvonpiirteitä (leveä otsa, leveä ja tasainen nenäsilta, suuret posket, terävä leuka, harvat hampaat). Potilailla on myös strabismus ja kohtalainen henkinen hidastuminen, jota havaitaan 100 prosentissa tapauksista..
  • Crouzonin oireyhtymään. Sille on ominaista kallon luiden ennenaikainen fuusio, mikä johtaa sen kehityksen rikkomiseen tulevaisuudessa. Kasvojen ja pään erityisen muodon lisäksi näillä lapsilla on kasvavan aivojen puristus, johon voi liittyä kohtauksia ja vaihtelevaa henkistä hidastumista. Taudin kirurginen hoito lapsen ensimmäisen vuoden aikana voi estää henkisen hidastumisen etenemisen tai vähentää sen vakavuutta.
  • Rudin oireyhtymään (kseroderminen oligofrenia). Tämän patologian myötä ihon pintakerroksen lisääntynyt keratinisaatio (joka ilmenee muodostamalla suuri määrä asteikkoja), sekä henkinen hidastuminen, näköhäiriöt, usein kouristukset ja liikehäiriöt.
  • Aperin oireyhtymään. Tämän patologian yhteydessä havaitaan myös kallon luiden ennenaikainen fuusio, mikä johtaa kallonsisäisen paineen lisääntymiseen, aivojen aineen vaurioitumiseen ja henkisen hidastumisen kehittymiseen..
  • Bardet-Biedlin oireyhtymään. Äärimmäisen harvinainen perinnöllinen sairaus, jossa henkinen hidastuminen yhdistetään vakavaan liikalihavuuteen, verkkokalvon vaurioihin, munuaisvaurioihin (polystyyttinen), käsien sormien määrän lisääntymiseen ja sukuelinten heikentyneeseen (viivästyneeseen) kehitykseen.

Oligofrenia, joka johtuu sikiön mikrobi-, lois- ja virusvaurioista

Syy lapsen henkiseen hidastumiseen voi olla äidin ruumiinvaurio raskauden aikana. Tässä tapauksessa patogeeniset mikro-organismit itse voivat tunkeutua kehittyvään sikiöön ja häiritä sen keskushermoston muodostumisprosesseja, mikä osaltaan edistää oligofrenian kehittymistä. Samalla infektiot ja myrkytys voivat aiheuttaa patologisten prosessien kehittymisen äidin kehossa, minkä seurauksena hapen ja ravintoaineiden toimitus kehittyvälle sikiölle häiriintyy. Tämä puolestaan ​​voi myös häiritä keskushermoston muodostumista ja aiheuttaa erilaisia ​​henkisiä poikkeavuuksia lapsen syntymän jälkeen..

Henkisen hidastumisen kehitys voi johtaa:

  • Virusinfektiot - sytomegalovirusinfektio, vihurirokko, sikotauti, AIDS (ihmisen immuunikatoviruksen aiheuttama).
  • Bakteeri-infektiot - kuten treponema pallidusin aiheuttama kuppa, meningokokki-infektiot, listerioosi.
  • Loisinfektiot - kuten toksoplasmoosi.

Vastasyntyneen hemolyyttisestä taudista johtuva oligofrenia

Vastasyntyneen hemolyyttisessä taudissa (HDN) havaitaan keskushermoston (keskushermoston) vaurioituminen, joka voi johtaa vaihtelevan vakavaan henkiseen hidastumiseen (lievästä erittäin vakavaan).

HDN: n ydin on, että äidin immuunijärjestelmä alkaa tuhota sikiön punasoluja (punasoluja). Välitön syy tähän on niin kutsuttu Rh-tekijä. Se on erityinen antigeeni, jota löytyy punasoluista Rh-positiivisilla ihmisillä, mutta ei Rh-negatiivisilla ihmisillä..

Jos nainen, jolla on negatiivinen Rh-tekijä, tulee raskaaksi ja hänen lapsellaan on positiivinen Rh-tekijä (jonka vauva voi periä isältä), äidin keho voi havaita Rh-antigeenin "ulkomaalaisena", minkä seurauksena se alkaa kehittää spesifisiä vasta-aineita sitä vastaan. Nämä vasta-aineet voivat päästä lapsen kehoon, kiinnittyä punasoluihin ja tuhota ne.

Punasolujen tuhoutumisen vuoksi niistä vapautuu hemoglobiinia (joka yleensä vastaa hapen kuljetuksesta), joka sitten muuttuu toiseksi aineeksi - bilirubiiniksi (sitoutumaton). Sitoutumaton bilirubiini on erittäin myrkyllistä ihmiskeholle, minkä seurauksena se tavanomaisissa olosuhteissa joutuu välittömästi maksaan, jossa se sitoutuu glukuronihappoon. Tässä tapauksessa muodostuu myrkytön sitoutunut bilirubiini, joka erittyy kehosta..

Vastasyntyneiden hemolyyttisessä taudissa tuhoutuneiden punasolujen määrä on niin suuri, että sitoutumattoman bilirubiinin pitoisuus vauvan veressä kasvaa useita kertoja. Lisäksi vastasyntyneen maksan entsymaattiset järjestelmät eivät ole vielä täysin muodostuneet, minkä seurauksena elimellä ei ole aikaa sitoutua ja poistaa myrkyllistä ainetta verenkierrosta ajoissa. Bilirubiinin lisääntyneiden pitoisuuksien vaikutuksesta keskushermostoon havaitaan hermosolujen happinälkää, mikä voi vaikuttaa niiden kuolemaan. Kun patologia etenee pidempään, voi tapahtua peruuttamattomia aivovaurioita, jotka johtavat pysyvän, eri vaikeusasteen henkisen hidastumisen kehittymiseen.

Johtaako epilepsia henkiseen hidastumiseen??

Jos epilepsia alkaa ilmetä varhaislapsuudessa, se voi johtaa lapsen lievään tai kohtalaiseen henkiseen hidastumiseen..

Epilepsia on keskushermoston sairaus, jossa tietyissä aivojen osissa muodostuu ajoittain virityspisteitä, jotka vaikuttavat tiettyihin hermosolujen vyöhykkeisiin. Tämä voi ilmetä kohtauksina, tajunnan heikkenemisenä, käyttäytymishäiriöinä ja niin edelleen. Usein toistuvien epileptisten kohtausten yhteydessä lapsen oppimisprosessi hidastuu, tiedon muistaminen ja toistaminen häiriintyy, ilmenee tiettyjä käyttäytymishäiriöitä, jotka yhdessä johtavat henkiseen hidastumiseen.

Henkinen hidastuminen mikrokefalian kanssa

Mikrokefaliaan liittyy melkein 100% tapauksista oligofrenia, mutta henkisen hidastumisen aste voi vaihdella merkittävästi (lievästä erittäin vaikeaan).

Mikrokefalian myötä aivot ovat alikehittyneet sikiön kohdunsisäisen kehityksen aikana. Tämän voivat aiheuttaa infektiot, myrkytys, säteilyaltistus, geneettiset kehityshäiriöt ja niin edelleen. Mikrokefalia sairastavalle lapselle on ominaista pieni kallon koko (aivojen pienen koon vuoksi) ja suhteellisen suuri kasvojen luuranko. Muu keho on kehittynyt normaalisti.

Oligofrenia hydrokefalilla

Synnynnäisessä vesipäässä havaitaan useammin lievää tai kohtalaista henkistä hidastumista, kun taas taudin hankitulle muodolle on ominaista vaikea oligofrenia.

Vesipää on sairaus, jossa aivo-selkäydinnesteen virtaus häiriintyy. Tämän seurauksena se kerääntyy aivokudoksen onteloihin (kammioihin) ja täyttää ne yli, mikä johtaa hermosolujen puristumiseen ja vaurioitumiseen. Tässä tapauksessa aivokuoren toiminnot ovat heikentyneet, minkä seurauksena hydrocephalus-lapset jäävät henkiseen kehitykseen, heillä on puhetta, muistia ja käyttäytymistä.

Synnynnäisessä vesipäässä nesteen kertyminen kallononteloon johtaa sen luiden divergenssiin (lisääntyneen kallonsisäisen paineen seurauksena), jota helpottaa niiden epätäydellinen fuusio. Samanaikaisesti medulla vaurioituu suhteellisen hitaasti, mikä ilmenee lievänä tai kohtalaisena henkisenä hidastumisena. Samanaikaisesti hydrokefalin kehittymisen myötä vanhemmassa iässä (kun kallon luut ovat jo kasvaneet yhdessä ja niiden luutuminen on saatu päätökseen), kallonsisäisen paineen lisääntymiseen ei liity kallon koon kasvua, minkä seurauksena keskushermoston kudokset vaurioituvat ja tuhoutuvat nopeasti, johon liittyy vakava henkinen hidastuminen..

Henkisen hidastumisen tyypit ja tyypit (oligofrenian luokittelu vaiheittain, vakavuus)

Nykyään on olemassa useita henkisen hidastumisen luokituksia, joita lääkärit käyttävät diagnoosin tekemiseen ja tehokkaimman hoidon valitsemiseen sekä taudin kulun ennustamiseen..

Oligofrenian vakavuudesta riippuva luokittelu antaa sinulle mahdollisuuden arvioida potilaan yleinen tila sekä asettaa realistisin ja odotettavissa oleva ennuste potilaan tulevasta elämästä ja kyvystä oppia samalla, kun suunnitellaan potilaan hoito- ja koulutustaktiikkaa..

Vakavuudesta riippuen on olemassa:

  • lievä henkinen hidastuminen (heikkous);
  • kohtalainen henkinen hidastuminen (lievä sietämättömyys);
  • vaikea henkinen hidastuminen (voimakas heikkous);
  • syvällinen henkinen hidastuminen (idiotismi).

Lievä henkinen hidastuminen (heikkous)

Tätä taudin muotoa esiintyy yli 75 prosentissa tapauksista. Lievällä oligofrenian asteella havaitaan vähäisiä henkisten kykyjen ja henkisen kehityksen heikkenemisiä. Tällaisilla lapsilla on kyky oppia (mikä kuitenkin etenee paljon hitaammin kuin terveillä lapsilla). Oikeilla korjausohjelmilla he voivat oppia kommunikoimaan muiden kanssa, käyttäytymään oikein yhteiskunnassa, valmistumaan koulusta (8.-9. Luokka) ja jopa oppimaan yksinkertaisia ​​ammatteja, jotka eivät vaadi korkeita älyllisiä kykyjä.

Samaan aikaan henkistä hidastumista sairastaville potilaille on ominaista muistin heikkeneminen (he muistavat huonommin uutta tietoa), heikentyneet keskittymis- ja motivaatiohäiriöt. He antautuvat helposti muiden vaikutuksille, ja heidän psyko-emotionaalinen tilansa kehittyy joskus melko huonosti, minkä seurauksena he eivät voi perustaa perhettä ja saada lapsia.

Kohtalainen henkinen hidastuminen (lievä häiriö)

Kohtalaisen vaikeaa oligofreniaa sairastavilla potilailla puhe, muisti ja ajattelukyky heikkenevät syvemmin. Intensiivisten opintojen avulla he voivat muistaa useita satoja sanoja ja käyttää niitä oikein, mutta ne muodostavat lauseita ja lauseita merkittävästi..

Tällaiset potilaat voivat huolehtia itsestään ja jopa tehdä yksinkertaista työtä (esimerkiksi lakaisua, pesua, esineiden siirtämistä pisteestä A pisteeseen B ja niin edelleen). Joissakin tapauksissa he voivat jopa suorittaa 3-4 luokkaa koulussa, oppia kirjoittamaan sanoja tai laskea. Samaan aikaan kyvyttömyys järkevästi ajatella ja sopeutua yhteiskunnassa vaatii jatkuvaa hoitoa tällaisille potilaille..

Vakava henkinen hidastuminen (vaikea imbetiikka)

Sille on ominaista vakavat mielenterveyshäiriöt, joiden seurauksena suurin osa potilaista menettää kyvyn hoitaa itseään ja tarvitsee jatkuvaa hoitoa. Sairaat lapset eivät käytännössä sovi oppimiseen, eivät osaa kirjoittaa tai laskea, heidän sanavarastonsa ei ylitä useita kymmeniä sanoja. He eivät myöskään kykene tekemään tarkoituksellista työtä, aivan kuten he eivät kykene luomaan suhteita vastakkaisen sukupuolen kanssa ja perustamaan perheen..

Samaan aikaan potilaat, joilla on vaikea oligofrenia, voivat oppia alkeellisia taitoja (syödä ruokaa, juoda vettä, laittaa ja riisua vaatteita yksin ja niin edelleen). Heillä voi olla myös yksinkertaisia ​​tunteita - iloa, pelkoa, surua tai kiinnostusta johonkin (joka kuitenkin kestää vain muutaman sekunnin tai minuutin).

Syvä henkinen hidastuminen (idiotismi)

Kliiniset variantit ja henkisen hidastumisen muodot

Tämän luokituksen avulla voit arvioida lapsen psykoemotionaalisten ja henkisten kykyjen kehitysasteen ja valita hänelle optimaalisen koulutusohjelman. Tämä vaikuttaa potilaan nopeutettuun kehitykseen (jos mahdollista) tai oireiden vakavuuden vähenemiseen vakavissa ja syvissä patologian muodoissa.

Kliinisestä näkökulmasta henkinen hidastuminen voi olla:

  • atoninen;
  • asteeninen;
  • steninen;
  • dysforinen.

Atoninen muoto

Tälle muodolle on ominaista keskittymiskyvyn hallitseva loukkaus. Lapsen huomion houkutteleminen on äärimmäisen vaikeaa, ja vaikka se onnistuisikin, hän häiritsee hyvin nopeasti ja siirtyy muihin esineisiin tai toimintoihin. Tämän vuoksi tällaisia ​​lapsia on erittäin vaikea oppia (he eivät muista heille opetettuja tietoja, ja jos muistavat, he unohtavat sen hyvin nopeasti).

On syytä huomata, että tälle oligofrenian muodolle on ominaista myös lapsen tahdistuksen heikkeneminen. Hän itse ei osoita mitään aloitetta, hän ei yritä oppia tai tehdä jotain uutta. Heillä on usein ns hyperkineesi - useita kohdistamattomia liikkeitä, jotka liittyvät erilaisten ulkoisten ärsykkeiden vaikutuksiin, jotka häiritsevät potilaan huomiota.

Pitkäaikaisten havaintojen seurauksena asiantuntijat onnistuivat jakamaan henkisen hidastumisen atonisen muodon useisiin kliinisiin muunnoksiin, joista kullekin on ominaista yhden tai toisen tyyppisen häiriön vallitsevuus..

Oligofrenian atonisen muodon kliiniset variantit ovat:

  • Spontaani apaatinen - jolle on ominaista lievät emotionaaliset ilmenemismuodot sekä matala motivaatio ja melkein täydellinen itsenäisen toiminnan puuttuminen.
  • Akathisic - hyperkineesi (lapsen jatkuvat kohdistamattomat liikkeet, liikkeet ja toimet) tulevat esiin.
  • Maailmankaltainen - ominaista lapsen kohonnut mieliala ja kyvyttömyys arvioida kriittisesti hänen käyttäytymistään (hän ​​voi puhua paljon, tehdä sopimattomia tekoja yhteiskunnassa, hölmöillä jne.).

Asteeninen muoto

Yksi taudin lievimmistä muodoista, jota esiintyy potilailla, joilla on lievä oligofrenia. Tälle muodolle on ominaista myös tarkkaavaisuushäiriö, joka yhdistetään lapsen emotionaalisen alueen vahingoittumiseen. Asteenista oligofreniaa sairastavat lapset ovat ärtyneitä, valittavia, mutta he voivat nopeasti muuttaa mielialaansa ja tulla iloisiksi, hyväntahtoisiksi.

Tällaisten lasten henkinen hidastuminen ei ehkä ole 6-7-vuotiaita. Opettaja pystyy kuitenkin jo ensimmäisellä luokalla tunnistamaan merkittävän viiveen lapsen ajattelukyvyissä ja keskittymiskyvyn rikkomisen. Tällaiset lapset eivät voi istua oppitunnin loppuun asti, he kääntyvät jatkuvasti paikalleen, jos he haluavat sanoa jotain, he huutavat sen heti ja ilman lupaa jne. Lapset pystyvät kuitenkin hallitsemaan peruskoulun taidot (lukeminen, kirjoittaminen, matematiikka), mikä antaa heille mahdollisuuden tehdä tiettyjä töitä aikuisiässä.

Oligofrenian asteenisen muodon kliiniset variantit ovat:

  • Tärkein vaihtoehto. Tärkein ilmentymä on kaiken koulussa vastaanotetun tiedon nopea unohtaminen. Myös lapsen emotionaalinen tila on heikentynyt, mikä voi ilmetä kiihtyneestä uupumuksesta tai päinvastoin liiallisesta impulsiivisuudesta, lisääntyneestä liikkuvuudesta ja niin edelleen..
  • Bradypsykoottinen vaihtoehto. Tällaisille lapsille on tyypillistä hidas, estetty ajattelu. Jos kysyt tällaiselta lapselta yksinkertaisen kysymyksen, hän voi vastata siihen muutamassa sekunnissa tai jopa minuutissa. Tällaisten ihmisten on vaikea opiskella koulussa, ratkaista heille osoitetut tehtävät ja tehdä kaikkea työtä, joka vaatii välitöntä vastausta..
  • Dislalic vaihtoehto. Puhehäiriöt, jotka ilmenevät äänten ja sanojen väärästä ääntämisestä, tulevat esiin. Tällaisilla lapsilla on myös muita astenisen muodon merkkejä (lisääntynyt häiriötekijä ja emotionaalinen alikehitys).
  • Dyspraxinen vaihtoehto. Sille on ominaista heikentynyt motorinen aktiivisuus, lähinnä käsien sormissa, kun yritetään suorittaa tarkka, tarkoituksellinen liike.
  • Dysmnestinen vaihtoehto. Ominainen hallitseva muistin heikkeneminen (johtuen kyvyttömyydestä keskittyä muistettavaan tietoon).

Steninen muoto

Sille on ominaista heikentynyt ajattelu, emotionaalinen "köyhyys" (lapset ilmaisevat tunteita hyvin heikosti) ja aloitteellisuus. Tällaiset potilaat ovat ystävällisiä, ystävällisiä, mutta samalla he ovat alttiita impulsiivisille, ihottumattomille toimille. On syytä huomata, että heillä ei käytännössä ole kykyä arvioida toimintaansa kriittisesti, vaikka he pystyvät tekemään yksinkertaista työtä.

Oligofrenian stenisen muodon kliiniset variantit ovat:

  • Tasapainoinen muunnos - lapsella on yhtä alikehittynyttä ajattelua, emotionaalista palloa ja tahdonvoimaa (aloite).
  • Epätasapainoinen muunnos - jolle on tunnusomaista emotionaalisten tahdon tai mielenterveyden häiriöiden vallitsevuus.

Dysforinen muoto

Sille on ominaista emotionaaliset häiriöt ja henkinen epävakaus. Tällaisilla lapsilla on suurimmaksi osaksi paha tuulella, heillä on taipumus kyyneliin, ärtyneisyyteen. Joskus heillä voi olla vihanpurkauksia, minkä seurauksena he voivat alkaa rikkoa ja lyödä ympäröiviä asioita, huutaa tai jopa hyökätä ympäröiviin ihmisiin aiheuttaen heille ruumiillista vahinkoa..

Tällaiset lapset eivät reagoi hyvin koulunkäyntiin, koska heillä on hidas ajattelu, heikko muisti ja heikentynyt keskittymiskyky.