logo

Pakko-oireinen häiriö: mikä se on yksinkertaisesti ja miten päästä eroon siitä

Valitettavasti suurkaupungeissa ihmiset ovat erityisen alttiita erityyppisille mielenterveyshäiriöille. Tänään puhun pakko-oireisesta häiriöstä: mikä se on, mitkä ovat sen oireet ja syyt. Mietitään myös, miten tätä tautia hoidetaan ja onko siitä mahdollista päästä eroon pysyvästi. Pysy - se on mielenkiintoista ja informatiivista!

Pakko-oireinen häiriö (OCD) on tietyntyyppinen ahdistuneisuushäiriö. Psykiatriassa sitä kutsutaan myös pakko-oireiseksi häiriöksi. Potilasta, jolla on tämä vaiva, kiusaa pakkomielteiset ajatukset (pakkomielteet), joilla hän yrittää selviytyä toistuvien toimien (pakotteiden) avulla. Tämän tyyppistä häiriötä on erittäin vaikea hoitaa ja se voi vakavasti heikentää elämänlaatua..

OCD aiheuttaa usein sosiaalista epäsopeutumista, jolloin potilas ei pysty työskentelemään ja luomaan suhteita.

Annan sinulle esimerkin elämästä ymmärtääksesi paremmin tämän ilmiön olemuksen. Yksi yleisimmistä pakkomielteistä on pakkomielle pelätä jonkinlainen tartunta. Henkilö näkee bakteereja kaikkialla, minkä tahansa aivastuksen hänen suuntaansa pidetään uhkana elämälle ja terveydelle. Hän alkaa välttää julkisia paikkoja, minimoi kommunikaation ihmisten kanssa.

Samaan aikaan loogisilla argumenteilla ja järkevillä päättelyillä tällaisen ahdistuksen perusteettomuudesta ei ole vaikutusta. Pakkomielle on niin suuri voima, että se vangitsee yksilön koko tietoisuuden. Vain toistuvat toimet, jotka saavat rituaalien luonteen, auttavat pääsemään eroon ahdistuksesta. Tämä on lähinnä käsinpesua, desinfiointiaineiden ruiskuttamista, usein märkäpuhdistusta. Ne voivat vähentää ahdistusta lyhyeksi ajaksi, mutta ajan myötä niitä on käytettävä useammin..

Katso OCD: n ulkopuolinen näkökulma katsomalla The Aviator -elokuva. Leonardo DiCaprion sankari vain kärsii tästä mielisairaudesta.

OCD on yleisempää miehillä kuin naisilla noin 65-vuotiaana. Pitemmässä iässä tämä diagnoosi annetaan useammin naisille. Lapsilla häiriö ilmenee ensimmäisen kerran 10 vuoden iän jälkeen. Se alkaa yleensä fobioiden ja pakkomielteiden puhkeamisella. Aluksi oireet eivät aiheuta vakavaa huolta potilaalle eivätkä häiritse normaalia elämää..

Lähempänä 30-vuotiaita kehittyy selvä kliininen kuva OCD: stä. Taudia on mahdotonta jättää huomiotta, se vaikuttaa jotenkin yksilön kaikkiin elämän osa-alueisiin. Yritykset parantaa itsensä vain pahentavat tilannetta ja vahvistavat edelleen patologista käyttäytymistä.

OCD-oireet

Voit epäillä pakko-oireista häiriötä itsessäsi tai rakkaissasi seuraavilla merkeillä:.

  1. Vierittämällä negatiivisia ajatuksia ja kuvia päähäsi. Potilaita kiusaa usein ajatukset kuolemasta, väkivallasta, seksuaalisesta perversiosta, moraalittomista ja epäsosiaalisista teoista. Nämä kuvat ovat emotionaalisesti varautuneita ja erittäin häiritseviä. Henkilö yrittää kaikin voimin tukahduttaa tai ajaa heidät pois, mutta yleensä epäonnistuu. Ajan myötä hänellä on pelko näistä ajatuksista..
  2. Irationaalisen ahdistuksen ilmaantuminen. Ahdistuksen tunne voi syntyä tyhjästä ilman uhkaa. Potilas ei voi selittää sen esiintymisen syytä eikä selviytyä siitä yksin.
  3. Toistuvat toimet tai rituaalit. Sormien napsautukset, sanojen tai lauseiden yksitoikkoinen toistaminen, edellä mainittu käsienpesu... Vaihtoehtoja on monia. Nämä toimet suoritetaan ahdistuksen hetkellä ja ovat usein tajuton..
  4. Vältä tungosta. OCD-potilaat tuntevat olonsa epämukavaksi tungosta. Joukossa heidän ahdistuksensa kasvaa paniikkikohtausten kehittymiseen saakka. He mieluummin hiljaista yksinäisyyttä kuin meluisia kokoontumisia yrityksessä..
  5. Taipumus tarkistaa kaikki jatkuvasti uudelleen. Pakko-oireisesta häiriöstä kärsivät voivat tarkistaa kymmenen kertaa, onko kaasu tai rauta pois päältä. Heitä kiusaa jatkuvasti ahdistus siitä, että he ovat unohtaneet ottaa tai tehdä jotain. He eivät näytä luottavan itseensä.
  6. Keräily. Potilaiden on vaikea erota vanhoista ja tarpeettomista asioista. Pyrkimyksiä päästä eroon roskista seuraa ahdistuneisuus. Henkilö pitää asiat "vain siinä tapauksessa", toivoen, että niistä on hyötyä jonain päivänä.
  7. Pakkomielteinen lasku. OCD: lle on ominaista tapa laskea jatkuvasti jotain. Odottamattomimmat asiat voidaan joskus laskea. Esimerkiksi täplät naapurin koiran turkissa, kirjain "m" kylteissä ja vitriineissä, herneet salaattilevyssä.
  8. Epäterveellinen jalkapallo. Tämä oire voi ilmetä asioiden jatkuvassa puhdistuksessa ja järjestämisessä paikoissa. Kaikki poikkeamat vakiintuneesta järjestyksestä aiheuttavat psykologista epämukavuutta..

Mikä aiheuttaa pakko-oireisen häiriön?

Tämän neuroosin kehittymistä helpottavat sekä biologiset että psykologiset ja sosiaaliset tekijät. Biologisia tekijöitä ovat:

  • traumaattinen aivovamma;
  • siirretyt aivojen tartuntataudit: enkefaliitti, aivokalvontulehdus;
  • aivojen biokemiallisten prosessien rikkominen;
  • kemiallinen riippuvuus;
  • perinnöllisyys;
  • mielisairaus;
  • heikko hermosto.

Psykologiset syyt OCD: n kehittymiseen:

  • pitkäaikainen ja vakava stressi;
  • lisääntynyt vanhempien valvonta lapsuudessa;
  • kokenut pelkoa hengenuhan yhteydessä;
  • moraalinen ja fyysinen väkivalta;
  • rakkaansa kuolema;
  • liiallinen uskonnollisuus.

On syytä huomata, että pakko-oireinen persoonallisuushäiriö vaikuttaa ihmisiin, joilla on tietty temperamentti. Nämä ovat pääasiassa ahdistuneita, epävarmoja henkilöitä, joilla on heikko itsetunto. Heillä on taipumus epäillä jatkuvasti kaikkea ja etsiä tukea vahvemmilta ja luottavaisemmilta ihmisiltä. Hyvin usein he ovat yli-ikäisiä lapsia ja elävät muiden hoidossa vanhuuteen asti. Tätä helpottaa osittain etenevä neuroosi..

Nämä henkilöt ovat huonosti sopeutuneet yhteiskuntaan ja heillä on hyvin alhainen stressinkestävyys. Heikko hermojärjestelmä ei kykene selviytymään vaikeuksista ja toimintahäiriöistä.

OCD: n hoito

OCD: tä ei tule sivuuttaa, vaikka sen ilmenemismuodot eivät olekaan vielä kovin voimakkaita. Tämä häiriö pyrkii etenemään ja pahenemaan. Ajan myötä pakkomielteisiä ajatuksia tulee yhä enemmän, ja rituaalit auttavat selviytymään niistä yhä vähemmän..

Vaikeaa OCD: tä on vaikea hoitaa. Noin 1% potilaista tekee itsemurhan, yli 10% menettää työkykynsä. Mitä vähemmän aikaa on kulunut taudin ensimmäisistä oireista psykoterapeutin viittaamiseen, sitä suotuisampi ennuste.

OCD hoidetaan farmakologisilla lääkkeillä ja psykoterapialla.

Lääkehoito

Lääketiede on huolehtinut OCD: n elämän helpottamisesta. Lääkityksen tarkoituksena on lievittää oireita ja palauttaa potilas normaaliin elämään. Mutta on mahdotonta parantaa tätä häiriötä yksin pillereillä. Kun lopetat niiden käytön, kaikki oireet palaavat yleensä. Siksi lääkehoitoon on välttämättä liitettävä psykoterapeutin tai psykiatrin hoito..

OCD: lle on määrätty masennuslääkkeitä, rauhoittavia aineita ja psykoosilääkkeitä. Masennuslääkkeet palauttavat serotoniinin, adrenaliinin ja noradrenaliinin tasapainon aivoissa. Rauhoittavat aineet lievittävät ahdistusta. Ja psykoosilääkkeet vähentävät psykomotorista levottomuutta.

Nämä ovat erittäin vakavia lääkkeitä, joilla on paljon sivuvaikutuksia, joten vain lääkäri voi määrätä ne..

Psykoterapeuttinen hoito

OCD: n korjaamisessa altistuminen ja ennakkoluulot on osoitettu parhaiten. Potilas sijoitetaan ympäristöön, joka aiheuttaa pakkomielteisiä ajatuksia, eikä anna hänelle mahdollisuutta turvautua pakkotoimiin. Asiantuntija opettaa potilaille rakentavia menetelmiä ahdistuksen vähentämiseksi ja pakkomielteiden poistamiseksi.

Kognitiivisen käyttäytymisterapian puitteissa pelot ja ahdistukset tuodaan tietoiselle tasolle ja tehdään läpi. Psykoterapeutti auttaa potilasta eristämään tajuton komponentti pakkomielteissään ja järkeistämään sitä.

Aversiivinen menetelmä auttaa potilasta luopumaan pakoista vahvistamalla niihin liittyviä epämiellyttäviä assosiaatioita.

Äärimmäisissä tapauksissa lääkäri käyttää hypnoosia. Sen avulla on mahdollista murtaa patologinen yhteys pakkomielle ja pakolla, ohittaen tietoisuuden.

Valitettavasti edes onnistuneen hoidon jälkeen on suuri uusiutumisriski. Tauti muuttuu krooniseksi, lepotilaan ja voi herätä uudelleen milloin tahansa. Siksi on erittäin tärkeää ylläpitää psykologista hygieniaa. Potilaiden tulee välttää stressiä, älä ylikuormita, älä käytä alkoholia väärin.

Johtopäätös

Joten saimme selville, että pakko-oireinen häiriö on vakava sairaus, jota ei pidä jättää sattuman varaan. Jos sinulla on oireita, kuten pakkomielteiset ajatukset, ahdistuneisuus, liiallinen puhtaus, kasaaminen, sinun tulee olla vartijasi. OCD on hoidettu onnistuneesti lääkityksellä ja psykoterapialla aikuisilla ja lapsilla. Mitä aikaisemmin potilas hakee pätevää apua, sitä suotuisampi ennuste.

Jos sinulla on kysyttävää, älä epäröi kysyä niitä kommenteissa, vastaan ​​mielelläni. Jaa artikkeli niiden kanssa, joille se voi olla hyödyllistä, ja käy uudestaan. Terveyttä sinulle ja rakkaillesi!

Mikä on pakko-oireinen oireyhtymä

Pakko-oireinen oireyhtymä on mielenterveyshäiriö, joka aiheuttaa pakko-oireita potilaalle, samoin kuin toimet niiden poistamiseksi. Se voi aiheuttaa paljon ongelmia, joilla on erittäin kielteinen vaikutus yleiseen elämänlaatuun. Siksi on tärkeää tehdä kaikkensa tämän sairauden voittamiseksi. Mutta ensin on selvitettävä mikä se on..

Luokitus, syyt

Pakko-oireinen häiriö (OCD) sisältyy kansainväliseen tautiluokitukseen ja sillä on koodi F42. Aikaisemmin tautia pidettiin orgaanisten henkisten vikojen merkkinä, mutta vuonna 1908 Sigmund Freud pystyi potilaansa psykoanalyysin avulla osoittamaan, että sillä on henkinen alkuperä ja että sitä voidaan hoitaa menestyksekkäästi.

OCD: n tärkein kuvaus on pakko. Ajatukset alkavat ilmestyä ihmisen päähän, on melkein mahdotonta päästä eroon niistä yksin. Kaikki tämä aiheuttaa vakavaa ahdistusta ja vaikeuttaa tiettyjen toimintojen pakkomielteistä suoritusta, jolla ei ole todellista merkitystä..

Luokittelu

OCD voi ilmetä kolmessa muodossa: yksi määrittelemättömän kestävä hyökkäys, uusiutuminen aikaisemman henkisen normalisoitumisen ajan ja jatkuva sairaus lisääntyneillä oireilla. Kolmas laji on vaarallisin. Hänen hoidonsa on välttämätöntä käsitellä välittömästi, koska viiveellä toipumisvaikeudet vain kasvavat.

Myös lääketieteessä pakko-oireisen häiriön luokitusta käytetään oireiden vakavuuden mukaan. Se otetaan huomioon diagnoosia tehtäessä. Ilmentymisominaisuudet erotetaan erillisiin ICD-luokkiin:

  1. Pakko-ajatukset (F0).
  2. Pakkomielteiset toimet ovat hallitsevia (F1).
  3. Häiriö on sekoitettu (F2).
  4. OCD on erilainen (F8).
  5. OCD: n ilmenemismuoto on epävarma (F9).

Viime vuosina OCD: n diagnoosi on alkanut tehdä paljon useammin, mikä johtuu taudin alkamis- ja ilmenemismekanismien oikeammasta ymmärtämisestä..

Syyt

Noin 3% väestöstä on kärsinyt OCD: stä ainakin kerran, mutta lääkärit eivät ole vieläkään pystyneet selvittämään, mikä aiheuttaa tämän häiriön kehittymisen. Tilastojen perusteella voit nähdä, että tauti ilmenee useimmiten murrosiässä ja murrosiässä. Tiettyjä ihmisryhmiä varten ei ole muita erottavia tekijöitä, mikä tekee riskiryhmän tunnistamisen mahdottomaksi.

Lääkärit pystyivät kuitenkin tunnistamaan luettelon OCD: n yleisistä syistä. Jos henkilö antaa itselleen useita pisteitä kerralla, on todennäköistä, että jonain päivänä hän alkaa kehittää psykoneuroosia voimakkaana ajatusten pakkomielteenä. Pakko-oireisen häiriön syyt:

  • Perinnöllisyys - tauti voidaan periä vanhemmilta, ja se voi ilmetä useiden vuosien kuluttua;
  • Ajattelemalla ajatuksiasi - jotkut suhtautuvat satunnaisiin ajatuksiin liian vakavasti, mikä voi johtaa niiden kiinnittymiseen niin paljon, että häiriöt alkavat kehittyä;
  • Henkinen trauma, stressi - mikä tahansa psyyken sokki voi aiheuttaa vakavia ongelmia, mukaan lukien OCD;
  • Välttävä käyttäytyminen - Ihmiset, jotka yrittävät välttää epämiellyttäviä tai pelottavia tapahtumia, kohtaavat usein pakkomielteisiä ajatuksia tai toimia;
  • Neurologiset patologiat - häiriöt tai lisääntynyt neurologinen aktiivisuus johtavat mielenterveyshäiriöihin;
  • Kehon autoimmuunivaste - infektion saaminen vaikuttaa psyykeen, mikä voi vaikuttaa OCD: n kehittymiseen.

Joskus häiriön kehittymisen syytä ei voida määrittää, mutta se ei häiritse diagnoosia ja hoitoa.

Usein OCD-potilaat kokevat pakkomielteisten ajatusten ja toimintojen takia voimakasta häpeää tai hämmennystä. Tämä pakottaa heidät olemaan salamyhkäisiä ja kertomaan kenellekään ongelmastaan, joka vahingoittaa ihmissuhteita ja työtä..

Oireet

Pakko-oireisen häiriön tunnistaminen on erittäin vaikeaa. tapauksissa ei ole niin paljon ulkoisia ilmenemismuotoja. Henkilö voi käyttäytyä oudolla tavalla, olla vetäytynyt, järkyttynyt, ärtynyt, peloissaan, välttää tiettyjä toimia tai päinvastoin toistaa joitain niistä liian usein. Vain läheiset ihmiset voivat pitää tällaista käyttäytymistä tärkeänä, jos se on riittävän selvää. Potilaat itse eivät puhu ajatuksistaan, minkä vuoksi he eivät harkitse mahdollisuutta mennä lääkäriin. Kaikki tämä vaikeuttaa tilannetta merkittävästi..

OCD: n tärkeimmät ilmenemismuodot ovat:

  • Pakkomielle;
  • Pakotteet.

Monilla potilailla ne ovat yhdistettyjä, mikä tekee häiriön kulusta vielä vakavamman. Seurauksena on, että henkilö muuttuu neurootiksi, neurasthenia ja psykoosi voittavat hänet, ja kaikki positiiviset toiveet katoavat kokonaan elämästä..

Pakkomielle

Pakkomielle tarkoittaa pakkomielteisiä ajatuksia, jotka syntyvät tahattomasti ja joita pidetään jatkuvasti tai toistetaan usein pään alla. Ne saavat sinut jatkuvasti ajattelemaan ja pysymään samoissa asioissa. Monet ihmiset onnistuvat pääsemään eroon sellaisista ajatuksista pakon avulla, josta tulee lopulta uusi ongelma..

Pakkomielle voi ilmetä seuraavissa muodoissa:

  1. "Mielenterveyskumi". Henkilö pohtii loputtomasti samaa kysymystä, ja hän jatkaa sitä silloinkin, kun tarkka ratkaisu on löydetty. Ilmiö voi vaikuttaa vanhoihin muistoihin, epäilyihin tai vain minkä tahansa tapahtuman miettimiseen. Joskus ilmaantuu negatiivisia ajatuksia, jotka eivät ole luontaisia ​​henkilölle. Esimerkiksi mahdollisuudesta tehdä jotain pahaa tai rakkaasi olemattomasta sairaudesta.
  2. Kuvat. Potilas esittää epämiellyttäviä kohtauksia, joita ei ehkä koskaan edes tapahdu todellisuudessa. Ne ovat melkein aina erittäin negatiivisia. Esimerkiksi ihminen kuvittelee hallitsemattomasti rakkaansa kuoleman.
  3. Pelot. Potilaalla kehittyy sekä yleisiä fobioita että hypokondriakaalisia. Tällaisten pelkojen ilmaantuminen aiheuttaa loputtoman pelon monista tutuista asioista (korkeus, suljetut tilat, tungosta paikat, lika, eläimet) ja tartunnan erilaisilla sairauksilla, joihin pääsääntöisesti ei ole syytä. Joskus fobiat kehittyvät niin voimakkaasti, että henkilö alkaa pelätä itse pelkoja..

Pakko-oireisen häiriön ulkoiset oireet ja pakkomielteet ovat ärtyneisyys, masennus, irtautuminen, haluttomuus kommunikoida tai outo käyttäytyminen.

Pakotteet

Pakotteet ymmärretään toistuvina impulsiivisina toimina, joiden tarkoituksena on estää pakkomielle ja vähentää ahdistuksen tasoa. Ne auttavat selviytymään väliaikaisesti epämiellyttävistä tunteista, mutta lyhyen ajan kuluttua niiden vaikutus häviää kokonaan. Pakkoa kutsutaan myös rituaaliksi.

Pakkomielle tietyistä toiminnoista voidaan ilmaista erilaisissa toiminnoissa. Pakon yleisten oireiden yleisimmät elementit ovat:

  1. Säännöllinen käsien pesu, suihku, antibakteeristen aineiden liiallinen käyttö.
  2. Kieltäytyminen kosketuksesta tavallisten esineiden kanssa, käsineiden tai lautasliinojen käyttö tarvittaessa käytä jotain, johon toinen henkilö on jo koskenut.
  3. Toista tarkistus, onko luukku suljettu, onko kaasu tai rauta pois päältä.
  4. Usein toistettavat rukoukset välttääksesi kielteisiä tekoja ja suojautuaksesi ympäröivältä maailmalta.
  5. Päivittäin kerrottava asioita suurina määrinä, samoin kuin kaikki portaiden vaiheet.

Ensimmäisinä pakkomielteinä ahdistuksen poistamiseen tähtäävien toimien toteuttaminen tuo positiivisen tuloksen, joka tyydyttää potilasta. Kuitenkin vähitellen kaikki muuttuu sykliseksi, ja niiden toistumisen vaikutus vähenee..

Tietoisuus ongelmasta riippuu yksittäisestä potilaasta. Jotkut ymmärtävät, että kaikki heidän oireensa ovat seurausta mielenterveyden häiriöstä. Toiset uskovat ajatusten ja tekojen olevan järkeviä, mikä vaikeuttaa tilannetta..

OCD: n ominaisuudet raskaana olevilla naisilla ja lapsilla

Raskaana olevat naiset ja lapset ovat alttiimpia erilaisille sairauksille. Niiden organismit ovat hyvin haavoittuvia, minkä vuoksi niihin tulisi kiinnittää erityistä huomiota. Kun epäillään taudin kehittymistä, ne on lähetettävä lääkärille. Tämä pätee erityisesti tapauksissa, joissa on pakko-oireinen häiriö. Lapsilla ja raskaana olevilla naisilla se voi tapahtua ja edetä hieman eri tavalla..

Raskaana

Naisilla OCD esiintyy usein 4 kuukauden raskauden jälkeen ja ensimmäisinä kuukausina synnytyksen jälkeen. Tällaisissa tapauksissa oireyhtymää kutsutaan perinataaliseksi tai synnytyksen jälkeiseksi. Monet lääkärit eivät pysty tekemään oikeaa diagnoosia, koska epäilet, että lapsen kantamiseen liittyy muita mielenterveyshäiriöitä. Samaan aikaan nainen yrittää kaikin voimin piilottaa ongelman muilta..

Raskaana olevien tai äskettäin synnyttäneiden naisten häiriön oireita ovat pakkomielteet:

  • Pelko vahingoittaa lasta;
  • Visuaaliset kuvat siitä, että lapsi putosi käsistä;
  • Ajatukset mahdollisesta seksuaalisesta vetovoimasta lasta kohtaan;
  • Epäilykset ruoan valinnasta, rokotuksista, asioista.

OCD-neuroosi ilmenee myös pakotteina:

  • Yritys piilottaa suurin osa niistä asioista, jotka voivat vahingoittaa vauvaa;
  • Muistojen etsiminen negatiivisista toimista, jotka voivat vahingoittaa lasta;
  • Säännölliset yötarkastukset vauvalle unessa hengityksen läsnäolosta;
  • Etsitään tarkoituksella lapsen mahdollisia oireita;
  • Perfektionismin ilmentyminen suhteessa lapsen puhtauteen.

Jos naisella on merkkejä neuroosista ennen synnytystä tai sen jälkeen, vaadi lääkärin vierailua. Tämä pitää odottavan äidin psyyken terveenä ja sulkee pois vakavien häiriöiden kehittymisen..

Pakko-oireisen häiriön kehittyminen lapsilla liittyy vanhempien yrityksiin opettaa heitä puhtaiksi. Lapsen on pakko vastustaa, koska aikuiset alkavat toimia liian aggressiivisesti. Hän yrittää protestoida, mutta kaikki toimet ovat tehotonta ja johtavat vielä ankarampaan vanhempien painostukseen. Vähitellen vauva alkaa kehittää vihaisia ​​tunteita tai erilaisia ​​fantasioita, jotka liittyvät aggressioon. Tämä on tärkein syy, miksi lapsilla kehittyy OCD. Sigmund Freud kuvaili häntä hänen teoksessaan.

Minkä tahansa muun lapsen elämän ja kehityksen hallinta voi myös aiheuttaa neurooseja. Jopa teini-ikäinen voi vahingoittaa aikuisten toimia. yritykset hallita tämän ikäistä lasta tulevat mahdollisimman ristiriitaisiksi ja koetaan vahvasti negatiivisina.

OCD ilmenee lapsilla seuraavasti:

  • Eksymisen pelko;
  • Ajatuksia vanhempiesi menettämisestä;
  • Epäilyjä vanhempien tunteista itseäsi kohtaan;
  • Tarkastetaan toistuvasti kaikkien oppikirjojen läsnäolo repussa ennen kouluun lähtöä.
  • Pakkomielteiset alemmuuskompleksit;
  • Impulsiivinen halu lyödä rakkaansa.

Usein lapsuuden pakko-oireinen häiriö sekoitetaan masennukseen, huomion puutteeseen tai hyperaktiivisuushäiriöön. Tämä johtuu siitä, että visuaalisesti tauti ilmenee synkkyys, haluttomuus kommunikoida, painajaiset, vähentynyt ruokahalu.

OCD: n diagnoosi ja itsehallinta

Ennen hoidon aloittamista on välttämätöntä tehdä diagnoosi, jotta lääkäri voi tehdä tarkan diagnoosin. Tässä tapauksessa on suositeltavaa aloittaa itsenäisellä vaikutuksella ongelmaan, johon sinun on käytettävä yksinkertaisia ​​menetelmiä.

Diagnostiikka

OCD: n oireet ovat samanlaisia ​​kuin skitsofrenia, joka vaatii huolellista diagnoosia muiden mielenterveyshäiriöiden diagnosoimiseksi ja sulkemiseksi pois. Tämä on erityisen tärkeää tapauksissa, joissa pakkomielteet näyttävät olevan melko spesifisiä ja pakotteet liian negatiivisia..

Pakko-oireinen neuroosi sekoitetaan usein masennukseen, mikä vaikeuttaa suuresti tilannetta, koska potilas saa väärän hoidon. Joissakin tapauksissa molemmat häiriöt esiintyvät samanaikaisesti, mikä on myös tärkeää ottaa huomioon.

Tavallisia tutkimusmenetelmiä ei voida soveltaa mielenterveyden häiriöiden diagnosointiin. he eivät pysty heijastamaan potilaan psyyken tilaa. Siksi lääkäreiden on rajoituttava erityiseen psykodiagnostiseen keskusteluun, jonka aikana kaikki poikkeamat paljastuvat. Lisäksi käytetään Yale-Brown-asteikkoa, jossa potilasta pyydetään tekemään testi vastaamalla muutamaan yksinkertaiseen hänen ajatuksiinsa ja käyttäytymisensä kysymykseen..

Suoritetun diagnostiikan perusteella lääkäri tekee lopullisen diagnoosin ja määrää myös avohoidon tai sairaalahoidon, joka riippuu mielenterveyden häiriöiden asteesta ja tulevan hoidon monimutkaisuudesta. Molemmissa tapauksissa sinun on aloitettava toimet välittömästi..

OCD: n voittaminen

On tärkeää huolehtia itsestäsi diagnoosin jälkeen. OCD: n poistamiseen tähtäävien yksinkertaisten menetelmien ja sääntöjen käytännön soveltaminen antaa sinulle mahdollisuuden saavuttaa hyviä tuloksia ilman perusterapian elementtejä. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että täydellisestä hoidosta tulisi luopua. Häiriön itsehallinta on merkittävää vain lievässä OCD: ssä, ja muissa tapauksissa se toimii lisähoitona ja sosiaalisena kuntoutuksena.

Menetelmät ja säännöt:

  1. Seuraa OCD: n syitä ja suunnittele tulevaisuuden toimia häiriön hallitsemiseksi.
  2. Koe psykoterapeutin kanssa voidaksesi soveltaa käytännössä erityisiä menetelmiä pakkomielle ja pakolla.
  3. Tutki kaikki yksityiskohtaiset tiedot taudistasi, ymmärrä, ettei kaikilla pakkomielteisillä ajatuksilla ja peloilla ole syytä.
  4. Kommunikoi ihmisten kanssa, joilla on sama tai hyvin samanlainen ongelma, tukekaa toisiaan.
  5. Keskity toipumiseen, vältä ajattelemasta hoidon turhuutta ja ylistä itseäsi menestyksestä.
  6. Etsi omat tapasi rentoutua, kanavoida ylimääräinen energia miellyttäviin asioihin tai aktiiviseen lepoon.
  7. Opi hallitsemaan stressiä hengitysharjoitusten, lihasten rentoutumisen, hieronnan, joogan tai meditaation avulla.

Kohteet, joita saatetaan soveltaa tulevaisuudessa, tulisi pitää elämässäsi myös hoidon jälkeen. Tämä johtuu siitä, että taudilla on taipumus palata. Näiden menetelmien ja sääntöjen täytäntöönpano toimii suojana uusiutumiselta.

Mielenterveyden häiriöt eivät ole täysin parantuneet. Siksi on tärkeää ylläpitää kuntoasi aina ja yrittää välttää uusiutuminen..

Hoito

Noin 70% potilaista, joilla on pakko-oireinen neuroosi, kokevat paranemisen vuoden kuluessa. Joissakin tapauksissa tauti voi ilmetä pahenemisvaiheina ja kestää useita vuosia. Hyvin harvinainen, vaikea häiriö, joka ei reagoi hyvin hoitoon, mikä jättää monille ihmisille pakko-oireisen häiriön vuosikymmeniksi. Paranemista varten on otettava erityisiä lääkkeitä, joita voidaan täydentää käyttämällä kansanmenetelmiä sekä psykoterapiaa.

Lääkehoito

Lääkärit määräävät erityislääkkeitä, jotka poistavat oireet ja vaikuttavat positiivisesti potilaan psyykeen. Tarkka luettelo lääkkeistä voidaan määrätä vasta, kun diagnoosi on tehty. Siksi on ehdottomasti kiellettyä hankkia ne itse..

OCD: n lääkehoitoja ovat:

  • Serotoniinin takaisinoton estäjät ("Fluvoksamiini", "Paroksetiini");
  • NMDA-reseptorit (memantiini, lamotrigiini);
  • Masennuslääkkeet ("fluoksetiini");
  • Rauhoittavat aineet ("fenatsepaami", "gidatsepaami");
  • Monoamiinioksidaasin estäjät ("Befol", "Harmalin").

Sinun on otettava pillereitä tiukasti lääkärin määräyksen mukaisesti. Suuremmalla annoksella voi olla vaarallisia sivuvaikutuksia.

Kansanlääkkeet

Kansanlääkkeiden käyttö täydelliseen hoitoon ei toimi, mutta niillä voi olla lisävaikutus, joka nopeuttaa toipumista ja lievittää epämiellyttäviä oireita. Sinun ei tarvitse tehdä mitään erityistä tätä varten. Riittää, että sisällytät ruokavaliosi useita komponentteja:

  1. Yrtit (valerian, sitruunamelissa, äiti). Niillä on rauhoittava vaikutus, joka voi rauhoittaa hermoja ja lievittää kaikkia oireita. Ne on suositeltavaa ottaa decoctions tai infuusioiden muodossa..
  2. Mäkikuisma. Tämä yrtti normalisoi serotoniinitasoja, mikä auttaa parantamaan mielialaa ja lievittämään pelkoja. Voidaan käyttää dekottien tai tablettien muodossa.
  3. Unikko. Unikonsiemenet sisältävät lisääntyneen määrän proteiinia ja kalsiumia, mikä edistää hermokudosten uudistumista. Niiden ottaminen rauhoittaa aivoja ja hermostoa..
  4. Manteli. Manteleissa oleva suuri määrä mineraaleja ja vitamiineja edistää lisääntynyttä aivotoimintaa ja tukee terveellistä hermostoa.
  5. Pähkinä. Näissä pähkinöissä olevat mineraalit, rasvahapot ja antioksidantit parantavat aivojen terveyttä sekä lisäävät serotoniinin ja melatoniinin tuotantoa OCD-oireiden lievittämiseen.

Lisäksi on suositeltavaa sisällyttää ruokavalioon enemmän B12-vitamiinia sisältäviä elintarvikkeita. Voit valita seuraavista: kananmunat ja liha, maitotuotteet, kala. Ne voidaan korvata ottamalla erityisiä vitamiinikomplekseja tai tabletteja..

Psykoterapia

On parasta hoitaa pakko-oireisten oireyhtymien ilmenemistä psykoterapian avulla. Se osoittaa suurta tehokkuutta ja täydentää täydellisesti lääkehoitoa. On erittäin tärkeää, että hoitoon osallistuu pätevä lääkäri. vain hyvä asiantuntija voi saavuttaa positiivisen tuloksen taistelussa OCD: tä vastaan ​​tällä tavalla.

Psykoterapia sisältää useita tehokkaimpia menetelmiä:

  1. Käyttäytymispsykoterapia. Menetelmän ydin on siinä, että lääkäri yrittää saada potilaan tietoiseksi häiriöstä, minkä jälkeen hän yrittää vaikuttaa potilaaseen siten, että pakotteiden määrä vähitellen laskee nollaan. Tämä edellyttää säännöllisiä istuntoja psykoterapeutin kanssa..
  2. Altistuminen ja varoitusmenetelmä. Päästä eroon OCD: stä tällä menetelmällä potilas asetetaan tarkoituksella tilanteeseen, joka aiheuttaa pakkomielteitä ja pakotteita, minkä jälkeen ne auttavat häntä vastustamaan halua suorittaa tiettyjä toimia..
  3. Menetelmä ajatuksen pysäyttämiseksi. Tätä menetelmää käytetään melko usein, mutta se on tehoton vaikeissa tapauksissa. Lääkäri pyytää potilasta muistelemaan ongelman, joka aiemmin aiheutti pakkomielle, minkä jälkeen hän katkaisee äkillisesti ajatuksensa esittämällä kysymyksiä. Tavoitteena on saada potilas vakuuttamaan, että pakkomielteiset ajatukset ilmaantuvat ilman syytä, minkä vuoksi heille ei tarvitse antaa mitään merkitystä..
  4. Hypnoosi. Erityisen hypnosuggestatiivisen psykoterapian avulla voit saavuttaa hyviä tuloksia lyhyessä ajassa. Tätä varten potilas asetetaan hypnoositilaan ja hänelle annetaan tiettyjä asenteita, jotka auttavat OCD: n torjunnassa. Lisäksi henkilölle voidaan opettaa itsehypnoosia.

Psykoterapian korkea tehokkuus tekee siitä erittäin tärkeän osan koko hoitoa. Tuloksia on usein hyvin vaikea saavuttaa ilman sen soveltamista..

Psykoterapian suorittaminen ryhmäharjoitusten muodossa lisää käytettyjen menetelmien tehokkuutta. Joitakin menetelmiä voidaan kuitenkin soveltaa vain työskenneltäessä yhden potilaan kanssa..

Onko vaikea toipua

Jos tiedät, miten pakko-oireinen häiriö hoidetaan ja käytät kaikkia lääkärisi määräämiä korjaustoimenpiteitä, positiivisten muutosten todennäköisyys on suuri ensimmäisten kuukausien aikana hoidon aloittamisen jälkeen. Mutta on pidettävä mielessä, että pakkoihin ja pakkoihin pääseminen voi kestää hyvin kauan. Vakavan lähestymistavan hoidossa OCD: n pitkittyneen ilmenemisen riski on vähäinen.

Pakko-oireinen häiriö

Yleistä tietoa

Psykopatologinen oireyhtymä OCD (pakko-oireinen häiriö) viittaa pakko-oireiseen häiriöön ja on rajat ylittävä mielenterveyden häiriö, joka on riittävän hoidon avulla palautuva. Oireyhtymän nimi tulee sanoista: obsessio (pakkomielle ideaan) ja compulsio (pakko).

Se perustuu pakkomielteiseen oireyhtymään - pakkomielteeseen. Wikipedia määrittelee sen toistuviksi pakkomielteisiksi tiloiksi, jotka ilmenevät spontaanisti syntyvien erilaisten tunteiden, ajatusten, esitysten tai pelkojen muodossa, joista on vaikea päästä eroon yksin ja hallita niitä. Pakko-ajatukset synnyttävät ahdistusta, pelkoa ja täyttävät ihmisen koko olemuksen. Tämä johtuu siitä, että jostakin esineestä / ajattelusta / tunteesta tulee erittäin arvokas ja tärkeä ihmiselle, ja hänen ympäristöstään tulee liian vaarallinen. Samaan aikaan potilas on tietoinen kivustaan ​​ja kritisoi heitä.

OCD: n toinen komponentti on pakotteet, jotka määritellään pakkotoimiksi (käyttäytymisiksi). Tällaisten toimien / rituaalien tarkoituksena on estää erilaisten negatiivisten tapahtumien esiintyminen, jotka potilaan mielestä voivat vahingoittaa häntä / toista henkilöä. Potilaiden mukaan tällaiset toimet ovat tarkoituksenmukaisia, toisin sanoen ne ovat myös pakkomielteisiä ja kriittisesti tietoisia rituaaleja. Samaan aikaan, kun pakonomainen toiminta halutaan tukahduttaa, ahdistus lisääntyy. Siksi pakkomielteet liittyvät subjektiivisen epämukavuuden tunteen ja ahdistuksen vakavuuden lisääntymiseen, ja pakotteet liittyvät niiden vakavuuden tason laskuun. Rituaalit kuitenkin pysäyttävät pakkomielteiset ajatukset väliaikaisesti, joten potilas joutuu toistamaan ne usein (jatkuvasti). Pakko voi olla sekä fyysinen (useita tarkistuksia oven lukitsemiseksi) että henkinen (sanomalla erityinen lause mielessäsi / rukouksessasi negatiivisten seurausten neutraloimiseksi).

Yleensä pakkomielteistä kärsivälle henkilölle kehittyy vähitellen tuskallinen epämiellyttävä vaikutus, joka johtuu sekä hänelle vieraasta vastustamattomasti toistuvasta mielenterveydestä että usein pakkomielteisen ilmiön sisällöstä..

Kuvassa esitetään kaavamaisesti koko tuotekehitysjakso

Kuten kuviosta seuraa, OCD-hyökkäyksellä on 2 komponenttia: pakkomielle ja pakkomielle. Toisin sanoen patologiassa on tietty syklinen kehitys: pakkomielteisten ajatusten ilmaantuminen johtaa sen täyttämiseen negatiivisella merkityksellä ja pelon tunteen syntymisellä, joka aiheuttaa tiettyjä suojaavia toimia. Puolustavien liikkeiden toteuttamisen jälkeen seuraa rauhallinen aika, jonka jälkeen sykli aloitetaan ajan kuluttua..

OCD-oireyhtymän käsityksen helpottamiseksi tässä on muutama esimerkki, jotka ovat yleisimpiä käytännössä:

  • Pelko taudinaiheuttajien tartunnasta - ruumiin, käsien peseminen, pesu, säännöllinen tarkistaminen.
  • Epäilyjä suoritetun toimenpiteen oikeellisuudesta - toiminnan yksi / useita toistoja.
  • Pelko jonkun / itsesi / tekojesi puolesta - lauseet negatiivisten seurausten neutraloimiseksi, rukoukset.
  • Pelko heittää jotain pois, koska sitä voidaan tarvita myöhemmin - kerääminen / kerääminen.
  • Pakko-ajatukset asioiden järjestyksestä / niiden "symmetriasta" - esineiden järjestäminen jatkuvasti järjestyksen / symmetrian saavuttamiseksi.
  • Obsessiivinen laskenta - numeroiden lisääminen, tietty määrällinen numeroiden toistaminen.

Pakkomielle aiheuttaa epämiellyttävää, tuskallista vaikutusta niistä kärsivälle henkilölle, joka liittyy sekä ulkomaalaisen olemassaoloon että vastustamattomasti toistuvaan henkiseen toimintaan, ja usein myös pakkomielteisen ilmiön sisältöön. On kuitenkin ymmärrettävä, että pakko-oireisesta häiriöstä tulisi puhua vain, kun tyypillinen oireyhtymä toistuu pitkään, ja se aiheuttaa myös merkittävää ahdistusta, epämukavuutta ja aiheuttaa kärsimystä. Eli se on krooninen psyyken ja käyttäytymisen häiriö. OCD: n oireet ovat yleisiä terveillä ihmisillä (subkliiniset), mutta ne ovat yleensä tilannekohtaisia ​​ja ohimeneviä, ja ne ovat yksilön hallinnassa. Oireista tulee kliinisesti merkityksellisiä, kun:

  • oireiden kestoa pidennetään vähitellen;
  • niiden vakavuusaste on vakava;
  • kehittyä ilman stressiä muodostavia tekijöitä;
  • elämänlaatu kärsii (fyysinen kunto, ammatillinen / sosiaalinen sopeutumattomuus).

Epidemiologia

Eri kirjoittajien mukaan pakko-pakonomainen persoonallisuushäiriö esiintyy väestössä 2-3%: lla. Samaan aikaan sairaus 30-50%: lla alkaa lapsuudesta / murrosiästä. Sukupuolten välillä ei ole luotettavia eroja, eikä tilastollisesti luotettavaa tietoa taudin ja henkilön sosiaalisen / aineellisen tilan välisestä suhteesta. Nämä tilastot ovat kuitenkin erittäin epätarkkoja, koska ne eivät sisällä subkliinisiä häiriöitä, kun otetaan huomioon, mikä OCD-potilaiden osuus voi olla merkittävästi suurempi..

Jotkut kirjoittajat uskovat, että koulutuksen / älykkyyden ja OCD: n välillä on tietty malli: pakko-oireista häiriötä esiintyy paljon useammin henkilöillä, joilla on korkea-asteen koulutus ja jotka harjoittavat älyllistä toimintaa. Tiettyjen OCD-tyyppien esiintyvyys vaihtelee merkittävästi. Alla oleva graafinen kuva antaa kuvan niiden suhteesta..

Tärkein riskiryhmä OCD: n kehittymisessä ovat voimakkaasti ajattelevat ihmiset, joilla on ahdistavia-epäilyttäviä, pelokkaita ja liian tunnollisia luonteenpiirteitä.

Patogeneesi

Asiantuntijoiden keskuudessa ei ole yksimielisyyttä taudin kehittymisestä. Tunnetuin ja laajin on hermovälittäjäteoria. Tämän teorian ytimessä on OCD: n yhteys heikentyneeseen vuorovaikutukseen tyviganglioiden ja aivokuoren tiettyjen alueiden välillä. PET (positroniemissiotomografia) -tekniikalla saadut tiedot osoittavat, että patologiseen prosessiin liittyy serotonergisen järjestelmän hallitsemia rakenteita: limbiset rakenteet, aivojen etulaivojen ja taivassydämen kouristukset, ts. Aivojen alueet, joissa on runsaasti serotonergisiä hermosoluja. On luotettavaa tietoa, joka osoittaa serotoniinin metabolian ja häiriöiden johtavan roolin etu-tyvi-ganglio-talamo-aivokuoren ympyrässä.

Tämän teorian kirjoittajien mukaan serotoniinin vapautumisen vähenemisen takia kyky vaikuttaa dopaminergiseen neurotransmissioon vähenee voimakkaasti, mikä osaltaan edistää järjestelmien toimintojen epätasapainoa ja epätasapainon kehittymistä, mikä johtaa dopamiiniaktiivisuuden hallitsevuuteen tyvganglioissa..

Juuri tämä mekanismi selittää stereotyyppisen käyttäytymisen ja joidenkin motoristen häiriöiden kehittymisen. Eferentit serotonergiset reitit kulkevat tyviganglioista kortikaalirakenteisiin (etulohkon aivokuori), joiden tappion aiheuttavat erilaiset pakkomielteet. Kirjoittajat ehdottavat, että OCD: n riittämättömät serotoniinitasot, johtuen lisääntyneestä hermosolujen takaisinotosta, häiritsevät impulssien siirtymistä seuraavaan neuroniin..

Luokittelu

Pakko-oireisen oireyhtymän luokittelu perustuu erilaisiin oireisiin, joista tärkeimmät ovat hyökkäysten taajuus ja kesto, tiettyjen kliinisten oireiden vallitsevuus, pakkomielteiden luonne..

Hyökkäysten taajuudesta / kestosta riippuen on olemassa:

  • Pakko-oireinen oireyhtymä, jossa on yksi taudin jakso (kestää 2-3 viikosta useisiin vuosiin).
  • Toistuva OCD ja täydellisen taantuman jaksot.
  • Jatkuvasti jatkuva OCD, johon liittyy pahenevien oireiden jaksoja.

OCD erottuu kliinisistä oireista:

  • pakkomielteisten ajatusten (pakkomielle) vallalla;
  • toimintojen ja liikkeiden (pakotteiden) hallitsevuus;
  • sekaklinikka.

Pakkomielteiden pääluonteen / tyypin mukaan:

  • Emotionaaliset patologiset pelot, jotka muuttuvat fobioiksi.
  • Pakko-omaiset henkiset (ajatukset, fantasiat) esitykset, häiritsevät muistot.
  • Moottori.

Kehityksen syyt ja tautiin vaikuttavat tekijät

Tänään ei ole yksiselitteisesti tulkittua syytä OKZ: n muodostumiselle. Puhumme vain erilaisista hypoteeseista, jotka ovat osittain perusteltuja, mutta eivät samalla selitä kaikkia taudin ilmenemismuotoja. Niitä on paljon, joten ne yhdistetään useisiin ryhmiin, joista tärkeimmät ovat:

Biologinen

  • Neurotransmitteriteoriat. Niitä on useita. Yhden heistä ydin on neurotransmitterin serotoniinin takavarikointimekanismin häiriössä, mikä johtaa impulssien siirtymisen rikkomiseen neuronista toiseen. Toinen hypoteesi liittyy dopamiinin liialliseen tuotantoon ja riippuvuuteen siitä. Kyky ratkaista pakkomielteisiin tunteisiin / ajatuksiin liittyvä negatiivinen tilanne johtaa "tyytyväisyyden tunteeseen" ja lisääntyneeseen dopamiinituotantoon.
  • PANDAS-oireyhtymä - hypoteesi perustuu ajatukseen siitä, että streptokokki-infektion aikana kehossa tuotetut vasta-aineet vaikuttavat tyvoganglia-ytimien kudoksiin.
  • Geneettinen teoria - viittaa siihen, että tauti perustuu hSERT-geenin mutaatioon, joka on vastuussa hermovälittäjäaineen serotoniinin siirtymisestä (kuljetuksesta).
  • Korkeamman hermostollisuuden ominaisuudet.
    Se perustuu hermoston synnynnäisiin / hankittuihin yksilöllisiin ominaisuuksiin, nimittäin heikkoon hermostoon, jonka rakenteet eivät voi täysin toimia pitkittyneillä kuormilla (hermoprosessien hitaus tai virityksen ja estämisen epätasapaino).
  • Persoonallisuuden perustuslailliset ja typologiset näkökohdat. Nämä ovat anankastny-persoonallisuuksia, joiden pakko-fobinen oireyhtymä ilmenee lisääntyneenä taipumuksena epäillä, yksityiskohtia, epäilyttävyyttä ja vaikuteltavuutta heidän toimintojensa loputtomalla analyysillä. Fobinen oireyhtymä ilmenee usein voimakkaana haluna perfektionismiin - kiinnittyminen ihanteiden tavoitteluun sekä suhteessa omaan persoonallisuuteen (vaatetus, ulkonäkö, terveellinen elämäntapa) että suoritettuihin toimiin, järjestykseen.

Psykologinen

  • Käyttäytymispsykologian mukaan OCD syntyy pelosta ja ilmaistusta halusta päästä eroon siitä, mikä saavutetaan kehittyneillä toistuvilla toimilla, rituaaleilla.
  • Z. Freudin teoria yhdistää taudin kehittymisen yhden kehitysvaiheen, nimittäin peräaukon, epäedulliseen kulkuun. Kirjoittaja yhdisti pakkomielteen suoraan ajatuksen kaikkivoipa sekä kieltojen ja rituaalien järjestelmään. Pakko - paluu edelliseen traumaan.
  • Kognitiivinen psykologia perustaa OCD: n kehityksen ajattelun erityispiirteisiin ja hypervastuullisuuden tunteisiin, joilla on voimakas taipumus yliarvioida vaaran todennäköisyys ja merkitys, halu täydellisyyteen ja usko ajatusten toteutumiseen.

Sosiaalinen

Selittää patologian traumaattisilla olosuhteilla (stressitekijät): läheisten kuolema, epäonnistumiset henkilökohtaisessa elämässä, väkivalta, asuin- / työpaikanvaihto.

Taudin kehittymistä provosoivat tekijät:

  • Streptokokin etiologian kroonisten sairauksien paheneminen.
  • Kausi - syksy / kevät.
  • Hormonaaliset häiriöt.
  • Päävamma.
  • Herätyksen ja unen rytmin rikkomukset.

Pakko-oireisen häiriön oireet

OCD: n oireilla on 2 komponenttia: pakonomainen ja pakonomainen. Ensimmäiselle komponentille on ominaista usein toistuvien ärsyttävien ajatusten (ideoiden) esiintyvyys, johon liittyy pelko ja joita potilas ei pysty hallitsemaan / tukahduttamaan yksin. Jossa,
niille on tunnusomaista:

  • heidän riittävä käsityksensä - potilas kokee sen psyykkensä sisäisenä tuotteena (koettu sopimattomana ja tunkeilevana);
  • epäonnistuneen halun ohittaa heidät (tukahduttaa, välttää, neutraloida);
  • näkyvän yhteyden puute ajattelun sisältöön;
  • eivät vaikuta potilaan loogiseen rakenteeseen ja älykkyyteen.

Toiselle komponentille on ominaista stereotyyppiset, säännöllisesti suoritetut toimet / rituaalit pakkomielle vastauksena ja potilaan helpottamiseksi tietyksi ajaksi. Huolimatta huomattavasta määrästä pakko-ajatuksia ja rituaaleja toimia, pakko-oireisen häiriön oireet on jaettu useisiin tyyppeihin..

Kohtalokkaita epäilyksiä

Potilasta ahdistavat pakko-epäilyt siitä, onko hän suorittanut tietyn toiminnan vai ei. Samalla hänellä on pakkomielteinen tarve tarkistaa uudelleen, mikä hänen mielestään voi estää haitalliset seuraukset. Jopa toistuvien tarkastusten jälkeen kohde ei kuitenkaan luota suoritettuun / suoritettuun toimintoon. Yleensä tällaiset epäilyt liittyvät ihmisten jokapäiväisiin asioihin automaattisesti..

Potilaat voivat toistuvasti tarkistaa, onko etuluukku lukittu, onko kaasuventtiili suljettu, onko hana suljettu, palaamalla paikalle ja epäilystä. Ja vaikka hän onkin varmistanut, että kaikki on kunnossa, lähdettyään heidän talostaan ​​hän epäilee edelleen. Tällainen impulsiivinen-kompulsiivinen häiriö voi koskea myös ammatillista toimintaa: suoritetun tehtävän epävarmuus vainoaa häntä jatkuvasti - lähettikö hän sähköpostia, valmisteli asiakirjan jne..

Vastaavasti hän lukee jälleen impulsiivisesti uudelleen, tarkistaa toimintansa uudelleen, mutta poistuttuaan työpaikalta herää jälleen epäilyksiä. Samalla potilas tajuaa, että epäilynsä ovat perusteettomia, mutta hän ei voi rikkoa tällaista noidankehää ja vakuuttaa itseään suorittamatta toistuvia tarkastuksia yksin. Noidankehä katkeaa vain OCD-oireiden lieventämisen aikana, kun pakkomielteet vapautuvat väliaikaisesti.

Moraalittomat pakkomielteet

Tässä pakkomielteiden ryhmässä on pakkomielle, jolla on ilmaistua säälimätöntä sisältöä (moraalitonta, rienaavaa, laitonta), ja kohteella on väistämätön tarve tehdä säädytöntä sisältöä. Tätä taustaa vasten syntyy ristiriita sosiaalisten / yksilöllisten moraalinormien ja väistämättömän tällaisen toiminnan halun välillä..

Usein on tarpeen nöyryyttää jotakuta, loukata, olla töykeä tai ajatus suorittaa moraalittomia tekoja (jumalanpilkkaa, kirkkomiehiä, huligaaneja, seksuaalista pilkkaa). Samalla potilas ymmärtää, että tällainen jatkuva toiminnan tarve on laitonta tai luonnotonta, mutta yrittäessään päästä eroon tällaisten tekojen ja ajatusten halusta, heidän voimakkuutensa kasvaa.

Ylivoimainen huoli saastumisesta

Potilailla, joilla on tällaisia ​​häiriöitä, on misafobia - voimakas ahdistuneisuus ennen potentiaalisesti mahdollista tarttumattomaa tautia ja potilas suorittaa toistuvia suojatoimenpiteitä, joiden tarkoituksena on sulkea pois kontakti mikrobien kanssa. Useimmiten tämä ilmenee pelkona ruumiinosien saastumisesta, ilman hengittämisestä ja syömisestä. Vastaavasti he pesevät jatkuvasti käsiään / käyvät suihkussa, siivoavat kotejaan, pesevät vaatteita ja arvioivat ruoan / veden laatua. Tällaiset kohteet eivät ole tyytyväisiä tavallisten hygieniamenetelmien menetelmiin, mutta he imevät matot useita kertoja päivässä, pesevät lattiat erilaisilla desinfiointiaineilla, pyyhkivät huonekalujen pintoja keskeyttämällä vain yön unen..

Pakkomielteiset toimet

Ne ilmaistaan ​​tekojen (pakotteiden) tekemisenä, joilla pyritään voittamaan pakkomielteiset ajatukset. Useimmiten pakonaiset teot suoritetaan tietyn rituaalin muodossa, joka potilaan mukaan voi suojautua mahdollisilta katastrofeilta. Tällaisille toimille on ominaista niiden suorituksen säännöllisyys ja potilaan kyvyttömyys kieltäytyä itsenäisesti / keskeyttää toiminnan suorittaminen..

Pakotteita on melko suuri määrä, mikä heijastaa pakkomielteisen ajattelun tyyppejä tietyllä aiheen alueella. Seuraavassa on joitain esimerkkejä pakonomainen käyttäytyminen:

  • kasvojen ja käsien säännöllinen pesu "pyhällä" vedellä;
  • toistuva sanojen, rukousten, loitsujen lausuminen ei-toivotuilta toimilta suojaamiseksi;
  • liikaa hygieniatoimenpiteitä, esimerkkejä - käsien suihku / pesu 8-10 kertaa päivässä, 3-4 kertaa talon siivoaminen / henkilökohtaisten esineiden pesu;
  • tarve kertoa jatkuvasti ympäröivät esineet (laskemalla ympäröivät puut, syöneet nyytit);
  • ympäröivien esineiden sijoittaminen tiukasti määritellyssä järjestyksessä tai symmetrisesti toisilleen;
  • halu patologiseen keräämiseen / keräämiseen - sanomalehtien / aikakauslehtien pitäminen kotona viimeisten 10–15 vuoden aikana;
  • toistuvat sähkölaitteiden, kaasuhanojen / ovien tarkistukset, ovatko kaikki kunnossa ja onko toimenpide suoritettu oikein;
  • välttää epämiellyttäviä paikkoja, ihmisiä, puheluita.

Tauti kehittyy usein vähitellen ja sillä on aaltoileva, krooninen luonne, jossa on remissioja ja pahenemisvaiheita, mikä johtuu usein stressin provokaatiosta. Suurimmalla osalla potilaista taudin kulku on progressiivinen ja johtaa lopulta selvään sosiaalisen ja työelämään sopeutumisen rikkomiseen. Joissakin tapauksissa havaitaan emotionaalisen alueen häiriöitä (masennus, ärtyisä heikkous, epävarmuuden / alemmuuden tunne), luonteen muutos - ahdistuneisuus, epäilyttävyys, arkuus, ujous, arkuus. Spontaaneja yli vuoden kestäviä remissioita havaitaan vain 10%: lla potilaista.

Joissakin tapauksissa pakko-oireinen oireyhtymä on monimutkainen ahdistuneisuus-masennusilmiöillä. Potilaat masentuvat, synkät, etsivät yksinäisyyttä, välttävät yhteiskuntaa. Vakavissa tapauksissa potilas ei voi avoimen tilan, saastumisen, viestinnän pelon vuoksi mennä ulos ja elää normaalia elämää. OCD: lle on ominaista komorbiditeetti, toisin sanoen tauti etenee usein muiden mielenterveyshäiriöiden taustalla: paniikkihäiriöt (25-30%), toistuva masennus (55-60%), spesifiset fobiat (20-30%), alkoholismi / päihteiden väärinkäyttö (10%) ), sosiaalifobia (25%) ja jopa skitsofrenia (12-15%), kaksisuuntainen mielialahäiriö (5%) ja parkinsonismi. 20-30%: lla potilaista on tikit.

Analyysit ja diagnostiikka

OCD: n diagnoosi perustuu potilaan valituksiin, potilastutkimuksiin, syvällisiin kliinisiin haastatteluihin ja historian keräämiseen. OCD: n yleisiä diagnostisia kriteerejä ovat:

  • valitukset pakkomielteisten ajatusten ja / tai tekojen esiintymisestä kahden tai useamman viikon ajan;
  • toistuvat pakkomielteet / pakotteet aiheuttavat stressiä ihmiselle ja pitävät häntä merkityksettöminä tai liiallisina;
  • ajatus niiden toteuttamisesta on aiheelle epämiellyttävä;
  • käsitys heistä omina ajatuksina eikä muiden asettamana;
  • toiminnan keskittyminen spontaanisti ilmenevien ahdistuksen, jännityksen ja / tai sisäisen epämukavuuden tunteiden poistamiseen;
  • estää aineen sopeutumista työelämään / yhteiskuntaan;
  • epäonnistuminen vastustaa pakkomielteitä.

Diagnoosi “OCD. Pääasiassa pakkomielteiset ajatukset tai heijastukset "asetetaan vain pakkomielteisten ajatusten / pohdintojen läsnä ollessa, jotka ovat mielikuvia, ideoita tai toiminnan impulsseja ja jotka ovat melkein aina kohteen kannalta epämiellyttäviä..

Diagnoosi “OCD. Pääosin pakonomainen toiminta asetetaan, kun pakotteet vallitsevat. Samalla kohteen käyttäytyminen perustuu pelkoon, ja rituaalitoiminnoilla pyritään estämään mahdollinen vaara.

Sekamuodossa diagnosoidaan pakkomielteiden ja pakotteiden esiintyminen ja sama vakavuus.

Skitsofrenian ja siihen liittyvien häiriöiden ja mielialahäiriöiden erotusdiagnoosi on erityisen tärkeää..

Laboratoriotutkimus

Ei ole olemassa erityisiä diagnostisia laboratorio- / instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä. Taudin määrittämiseksi on useita psykologisen testin kyselylomakkeita, joista yleisimmin käytetty pakko-oireisen häiriön ammattitesti - Yale-Brown OCD Scale (Y-BOCS).

Tämä testi koostuu pakko-ajatusten asteikosta ja pakkomielteisten toimien asteikosta, ja sen avulla voit tunnistaa joitain OCD-oireita ja niiden vakavuutta, mutta sitä ei ole tarkoitettu diagnoosiin ja sitä voidaan pitää vain apumenetelmänä..

Pakko-oireisen häiriön hoito

OCD: n hoito on monimutkaista, mukaan lukien lääkehoito ja psykoterapiamenetelmät. OCD-hoidon pääpaino on vähentää oireiden (pakkomielle / pakkomielle) vakavuutta, parantaa elämää ja normalisoida potilaiden sosiaalinen sopeutuminen. OCD: n hoidossa on erittäin tärkeää yhdistää farmakologiset menetelmät intensiiviseen ja pitkäaikaiseen psykoterapiaan. Erityisen tehokas menetelmä on käyttäytymispsykoterapia, jonka avulla voit ylläpitää vaikutusta useita kuukausia / vuosia, toisin kuin huumehoito, jossa OCD-oireet pahenevat usein huumeiden lopettamisen jälkeen..

Samaan aikaan psykoterapiassa pidätyspakotteiden tehokkuus on paljon korkeampi kuin pakkomielteillä. Käytetään myös yleistä ahdistusta vähentävää psykopedagogista ryhmähoitoa, jonka tarkoituksena on opettaa potilasta vaihtamaan huomionsa muihin ärsykkeisiin, vastenmielisiin (tuskallisten ärsykkeiden avulla, kun pakkomielteiset ajatukset ilmaantuvat), kognitiivisiin, perhe- ja muihin psykoterapian ja sosiaalis-kuntoutustoimiin. Selkeillä pakkomielteillä huonosti kontrolloidut lääkkeet turvautuvat muihin kuin lääkehoitomenetelmiin: sähkökouristuksiin ja transkraniaaliseen magneettiseen stimulaatioon.

Farmakoterapian perusperiaatteet

Masennuslääke

Psykotrooppisia masennuslääkkeitä on tullut laajalti käytetty OCD: n hoidossa. Tämän ryhmän lääkkeistä käytetään tällä hetkellä trisyklisiä masennuslääkkeitä ja selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä..

Trisykliset masennuslääkkeet

Klomipramiini on laajalti käytetty lääke tässä ryhmässä. Lääkkeen korkea tehokkuus johtuu noradrenaliinin ja serotoniinin takaisinoton voimakkaasta estämisestä (estämisestä), kun taas serotoniinin takaisinoton esto on voimakkaampaa..

Useimmilla potilailla, kun lääkettä määrätään 3-6 päivän kuluttua, havaitaan pakkomielteisten fobisten oireiden vakavuuden väheneminen ja vakaa vaikutus kehittyy 1-1,5 kuukauden kuluessa hoidosta. Samanaikaisesti saavutetun vaikutuksen ylläpitämiseksi tarvitaan tukihoitoa, jonka tulokset mahdollistavat pitkän taantuman, mutta kun lääkitys lopetetaan 90%: lla potilaista, oireiden paheneminen havaitaan. Kliiniset tiedot potilaista osoittivat, että kokonaisvaikutus on voimakkain potilailla, joilla on affektiivisia psykooseja ja joilla on rajallinen määrä voimakkaita pakko-oireisia tiloja - monorituaalit (usein käsienpesu).

Klomipramiinin teho on yleisesti yleistetyssä OCD: ssä (jossa on useita puhdistusrituaalitoimia) huomattavasti vähemmän. Terapeuttinen vaikutus kehittyy lääkeannoksilla välillä 225-300 mg / vrk. Infuusiohoidon kesto on 14 päivää, ja yleisimmin käytetty menetelmä on yhdistelmä lääkkeen ottamiseen sisälle. Tällä hetkellä OCD: n hoidossa klomipramiini on optimaalinen lääke, joka vaikuttaa sekä häiriön pakkomielteiseen ytimeen että tärkeimpiin kokemuksiin liittyviin ahdistuksen / masennuksen oireisiin..

Ylläpitohoitoa suoritettaessa SSRI-lääkkeillä on epäilemättä etu klomipramiiniin verrattuna, koska potilaat sietävät niitä paremmin ja paremmin. On yleisesti hyväksyttyä käytäntö määrätä serotonergisiä masennuslääkkeitä vähintään vuodeksi, ja jos ne peruutetaan, pienennä lääkkeen annosta vähitellen. Klomipramiinin käyttöön monilla potilailla liittyy sivuvaikutuksia: suun kuivuminen, näön hämärtyminen, ortostaattinen hypotensio, virtsaumpi. Klomipramiinin käyttö on vasta-aiheista potilaille, joilla on sydämen rytmihäiriö, sulkeutumiskulmaglaukooma, verisuonten sävyjen vaihtelut, eturauhasen liikakasvu.

Rauhoittavat aineet

Ne on määrätty ahdistuneisuuden ja ahdistuneisuushäiriöiden akuuttien kohtausten nopeaan lievittämiseen (diatsepaami, klonatsepaami, tofitsopaami, etsifoksiini, alpratsolaami). Useimmiten niitä määrätään yhdessä masennuslääkkeiden kanssa, koska ne lievittävät tehokkaasti pakkomielteisten ajatusten ahdistuskomponenttia..

Psykoosilääkkeet

Niitä määrätään käyttäytymishäiriöiden korjaamiseen, henkisen aktiivisuuden vähenemiseen ja niillä on voimakas rauhoittava vaikutus (klooriprotikseeni, sulpiridi, tioridatsiini).

Muut lääkkeet

  • Masennuslääkkeiden serotonergisen vaikutuksen tehostamiseksi on suositeltavaa sisällyttää litiumsuolat (litiumkarbonaatti) hoito-ohjelmaan etenkin impulssikäynnin hallinnan ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön aiheuttaman komorbiditeetin vastaisesti. Litium lisää serotoniinin vapautumista synaptisissa päissä, mikä lisää hermovälitystä ja hoidon tehokkuutta yleensä.
  • L-tryptofaanin, joka on serotoniinin luonnollinen edeltäjä, lisäannostus, mikä on erityisen perusteltua serotoniinisynteesin ehtymisen / vähenemisen tapauksissa. Terapeuttinen vaikutus tapahtuu 1-2 viikossa..
  • Mielialan vakauttamiseksi ja biologisten rytmien normalisoimiseksi voidaan määrätä normotimisia lääkkeitä (valproiinihappo, lamotrigiini, topiramaatti, karbamatsepiini)..

Psykoterapia

Sitä käytetään laajalti OCD: n hoidossa käyttäen kognitiivista ja käyttäytymispsykoterapiaa, hypnoosia ja erityisiä psykoanalyyttisiä tekniikoita.

Kognitiivinen psykoterapia

Sen tarkoituksena on hankkia potilaan taitoja, joiden tarkoituksena on:

  • ymmärtää ajatusten / tunteiden vaikutus OCD-oireiden esiintymiseen ja kyky muuttaa niitä;
  • kyky hallita ahdistuksen vakavuutta ja hankkia taitoja selviytyä pakkomielteistä;
  • ajatusten korvaaminen rationaalisemmilla uskomuksilla ja selityksillä;
  • pakkomielteisen käytöksen hylkääminen.

Käyttäytymisterapia

Menetelmä potilaan asteittaisesta sopeutumisesta stressiä aiheuttaviin tilanteisiin ja aiheisiin koulutuksen ja taitojen vahvistamisen avulla rituaalien lopettamisen / välttämisen seurausten objektiiviseksi arvioimiseksi. Taidot yhdistetään psykoterapiaistunnoissa ja kotona itsenäisen harjoittelun aikana.

  • Tekniikka pakko-oireisen häiriön taustalla olevien "ajattelulukkojen" tunnistamiseksi ja muuttamiseksi. Tarkoitettu arvioimaan vaara uudelleen, vähentämään epävarmuuden / epämukavuuden suvaitsemattomuutta, omien ajatusten merkitystä, hypervastuuta ja perfektionismia, ymmärtämään omien ajatusten täydellisen hallinnan merkitystä ja taitoja..
  • Tekniikka "Irrotettu tietoisuus sisäisestä elämästä". Sen tarkoituksena on ymmärtää pakkomielteisen ajatuksen ja oman "minä" erillisyys. Mitä saavutetaan irrallaan havaitsemalla ajatuksiasi analysoimatta niiden sisältöä.
  • Tekniikka "tyhjyyden täyttämiseksi" ja sopeutuminen normaaliin elämään. Motivaation luominen palaamaan normaaliin elämäntapaan potilailla, joilla on heikentynyt sopeutuminen yhteiskuntaan ja henkilökohtaisiin elämänalueisiin - työ / opiskelu, ihmissuhteet, perhesuhteet.
  • Hypnoosi. Auttaa vähentämään potilaan riippuvuutta pakkomielteisistä ajatuksista, peloista, teoista ja epämukavuudesta. Tämäntyyppisiin tekniikoihin sopeutumisen myötä potilaille opetetaan itsehypnoosimenetelmiä, positiivisia vakuutuksia.

Psykoanalyysin ja erityistekniikoiden puitteissa lääkäri tunnistaa yhdessä potilaan kanssa kokemusten ja rituaalien syyt, etsii ja etsii tapoja päästä eroon niistä. Psykoterapeutti analysoi pelot ja potilaan merkityksen, kiinnittää huomion toimintaan auttaen välttämään / muuttamaan rituaalia ja epämiellyttävien aistimusten muodostumista potilaalla pakkomielteisiä rituaaleja / toimia suorittaessaan..

Psykoterapeuttisia menetelmiä käytetään sekä ryhmässä että erikseen. Lasten kanssa työskenneltäessä suositellaan perheterapiaa luottamuksen luomiseksi, yksilön arvon lisäämiseksi..

Pakko-oireisen häiriön hoito kotona

OCD: n kotihoitoa ei suositella, mutta on olemassa useita ennaltaehkäiseviä menetelmiä ja toimenpiteitä, jotka voivat auttaa vähentämään kliinisten oireiden vakavuutta ja joita suositellaan kotikäyttöön.

Kotihoito perustuu elämäntavan normalisointiin, joka sisältää:

  • korkealaatuinen yöunet, riittävä ajoissa;
  • tasapainoinen, ravitseva ruokavalio, koska verensokerin puute ja voimakas nälän tunne voivat aiheuttaa stressiä, mikä puolestaan ​​voi aiheuttaa OCD-oireita;
  • alkoholin ja kofeiinijuomien käytön vähentäminen;
  • hieronta, lämpimät kylvyt ja säännöllinen urheilutoiminta, jotka edistävät endorfiinien tuotantoa, mikä lisää stressinkestävyyttä;
  • hengitysharjoitukset / lihasten rentoutuminen, autoharjoittelu, jotka vakauttavat
    tila oireiden alkuvaiheessa;
  • rentoutumiseen ja ahdistuksen lievittämiseen ottamalla yrttileviä / infuusioita, jotka tarjoavat
    rauhoittava vaikutus (äiti, valerian officinalis, mäkikuisma, sitruunamelissa).

Jatkotoimet ja potilaan hoitomenetelmän valinta määräytyy pitkälti sosiaalisen desorientaation merkkien läsnäolon ja vakavuuden vuoksi, ja tällaisten läsnä ollessa on tarpeen toteuttaa monimutkaisia ​​kuntoutustoimenpiteitä, mukaan lukien yksilöllinen koulutus vuorovaikutuksessa välittömän ympäristön ja sosiaalisen ympäristön kanssa.

Hoito suoritetaan pääasiassa avohoidossa. Indikaatiot vapaaehtoiseen sairaalahoitoon ovat psykopatologisia häiriöitä, joilla on desocialisoituvia oireita, joita ei ole mainittu avohoidossa.

Pakollinen sairaalahoito - häiriöistä, jotka aiheuttavat välittömän vaaran muille / itselle, sekä tapauksissa ja kyvyttömyydestä tyydyttää itsenäisesti elintärkeitä tarpeita tai hoidon puuttuessa.