logo

Pakko-oireinen häiriö: mikä se on yksinkertaisesti ja miten päästä eroon siitä

Valitettavasti suurkaupungeissa ihmiset ovat erityisen alttiita erityyppisille mielenterveyshäiriöille. Tänään puhun pakko-oireisesta häiriöstä: mikä se on, mitkä ovat sen oireet ja syyt. Mietitään myös, miten tätä tautia hoidetaan ja onko siitä mahdollista päästä eroon pysyvästi. Pysy - se on mielenkiintoista ja informatiivista!

Pakko-oireinen häiriö (OCD) on tietyntyyppinen ahdistuneisuushäiriö. Psykiatriassa sitä kutsutaan myös pakko-oireiseksi häiriöksi. Potilasta, jolla on tämä vaiva, kiusaa pakkomielteiset ajatukset (pakkomielteet), joilla hän yrittää selviytyä toistuvien toimien (pakotteiden) avulla. Tämän tyyppistä häiriötä on erittäin vaikea hoitaa ja se voi vakavasti heikentää elämänlaatua..

OCD aiheuttaa usein sosiaalista epäsopeutumista, jolloin potilas ei pysty työskentelemään ja luomaan suhteita.

Annan sinulle esimerkin elämästä ymmärtääksesi paremmin tämän ilmiön olemuksen. Yksi yleisimmistä pakkomielteistä on pakkomielle pelätä jonkinlainen tartunta. Henkilö näkee bakteereja kaikkialla, minkä tahansa aivastuksen hänen suuntaansa pidetään uhkana elämälle ja terveydelle. Hän alkaa välttää julkisia paikkoja, minimoi kommunikaation ihmisten kanssa.

Samaan aikaan loogisilla argumenteilla ja järkevillä päättelyillä tällaisen ahdistuksen perusteettomuudesta ei ole vaikutusta. Pakkomielle on niin suuri voima, että se vangitsee yksilön koko tietoisuuden. Vain toistuvat toimet, jotka saavat rituaalien luonteen, auttavat pääsemään eroon ahdistuksesta. Tämä on lähinnä käsinpesua, desinfiointiaineiden ruiskuttamista, usein märkäpuhdistusta. Ne voivat vähentää ahdistusta lyhyeksi ajaksi, mutta ajan myötä niitä on käytettävä useammin..

Katso OCD: n ulkopuolinen näkökulma katsomalla The Aviator -elokuva. Leonardo DiCaprion sankari vain kärsii tästä mielisairaudesta.

OCD on yleisempää miehillä kuin naisilla noin 65-vuotiaana. Pitemmässä iässä tämä diagnoosi annetaan useammin naisille. Lapsilla häiriö ilmenee ensimmäisen kerran 10 vuoden iän jälkeen. Se alkaa yleensä fobioiden ja pakkomielteiden puhkeamisella. Aluksi oireet eivät aiheuta vakavaa huolta potilaalle eivätkä häiritse normaalia elämää..

Lähempänä 30-vuotiaita kehittyy selvä kliininen kuva OCD: stä. Taudia on mahdotonta jättää huomiotta, se vaikuttaa jotenkin yksilön kaikkiin elämän osa-alueisiin. Yritykset parantaa itsensä vain pahentavat tilannetta ja vahvistavat edelleen patologista käyttäytymistä.

OCD-oireet

Voit epäillä pakko-oireista häiriötä itsessäsi tai rakkaissasi seuraavilla merkeillä:.

  1. Vierittämällä negatiivisia ajatuksia ja kuvia päähäsi. Potilaita kiusaa usein ajatukset kuolemasta, väkivallasta, seksuaalisesta perversiosta, moraalittomista ja epäsosiaalisista teoista. Nämä kuvat ovat emotionaalisesti varautuneita ja erittäin häiritseviä. Henkilö yrittää kaikin voimin tukahduttaa tai ajaa heidät pois, mutta yleensä epäonnistuu. Ajan myötä hänellä on pelko näistä ajatuksista..
  2. Irationaalisen ahdistuksen ilmaantuminen. Ahdistuksen tunne voi syntyä tyhjästä ilman uhkaa. Potilas ei voi selittää sen esiintymisen syytä eikä selviytyä siitä yksin.
  3. Toistuvat toimet tai rituaalit. Sormien napsautukset, sanojen tai lauseiden yksitoikkoinen toistaminen, edellä mainittu käsienpesu... Vaihtoehtoja on monia. Nämä toimet suoritetaan ahdistuksen hetkellä ja ovat usein tajuton..
  4. Vältä tungosta. OCD-potilaat tuntevat olonsa epämukavaksi tungosta. Joukossa heidän ahdistuksensa kasvaa paniikkikohtausten kehittymiseen saakka. He mieluummin hiljaista yksinäisyyttä kuin meluisia kokoontumisia yrityksessä..
  5. Taipumus tarkistaa kaikki jatkuvasti uudelleen. Pakko-oireisesta häiriöstä kärsivät voivat tarkistaa kymmenen kertaa, onko kaasu tai rauta pois päältä. Heitä kiusaa jatkuvasti ahdistus siitä, että he ovat unohtaneet ottaa tai tehdä jotain. He eivät näytä luottavan itseensä.
  6. Keräily. Potilaiden on vaikea erota vanhoista ja tarpeettomista asioista. Pyrkimyksiä päästä eroon roskista seuraa ahdistuneisuus. Henkilö pitää asiat "vain siinä tapauksessa", toivoen, että niistä on hyötyä jonain päivänä.
  7. Pakkomielteinen lasku. OCD: lle on ominaista tapa laskea jatkuvasti jotain. Odottamattomimmat asiat voidaan joskus laskea. Esimerkiksi täplät naapurin koiran turkissa, kirjain "m" kylteissä ja vitriineissä, herneet salaattilevyssä.
  8. Epäterveellinen jalkapallo. Tämä oire voi ilmetä asioiden jatkuvassa puhdistuksessa ja järjestämisessä paikoissa. Kaikki poikkeamat vakiintuneesta järjestyksestä aiheuttavat psykologista epämukavuutta..

Mikä aiheuttaa pakko-oireisen häiriön?

Tämän neuroosin kehittymistä helpottavat sekä biologiset että psykologiset ja sosiaaliset tekijät. Biologisia tekijöitä ovat:

  • traumaattinen aivovamma;
  • siirretyt aivojen tartuntataudit: enkefaliitti, aivokalvontulehdus;
  • aivojen biokemiallisten prosessien rikkominen;
  • kemiallinen riippuvuus;
  • perinnöllisyys;
  • mielisairaus;
  • heikko hermosto.

Psykologiset syyt OCD: n kehittymiseen:

  • pitkäaikainen ja vakava stressi;
  • lisääntynyt vanhempien valvonta lapsuudessa;
  • kokenut pelkoa hengenuhan yhteydessä;
  • moraalinen ja fyysinen väkivalta;
  • rakkaansa kuolema;
  • liiallinen uskonnollisuus.

On syytä huomata, että pakko-oireinen persoonallisuushäiriö vaikuttaa ihmisiin, joilla on tietty temperamentti. Nämä ovat pääasiassa ahdistuneita, epävarmoja henkilöitä, joilla on heikko itsetunto. Heillä on taipumus epäillä jatkuvasti kaikkea ja etsiä tukea vahvemmilta ja luottavaisemmilta ihmisiltä. Hyvin usein he ovat yli-ikäisiä lapsia ja elävät muiden hoidossa vanhuuteen asti. Tätä helpottaa osittain etenevä neuroosi..

Nämä henkilöt ovat huonosti sopeutuneet yhteiskuntaan ja heillä on hyvin alhainen stressinkestävyys. Heikko hermojärjestelmä ei kykene selviytymään vaikeuksista ja toimintahäiriöistä.

OCD: n hoito

OCD: tä ei tule sivuuttaa, vaikka sen ilmenemismuodot eivät olekaan vielä kovin voimakkaita. Tämä häiriö pyrkii etenemään ja pahenemaan. Ajan myötä pakkomielteisiä ajatuksia tulee yhä enemmän, ja rituaalit auttavat selviytymään niistä yhä vähemmän..

Vaikeaa OCD: tä on vaikea hoitaa. Noin 1% potilaista tekee itsemurhan, yli 10% menettää työkykynsä. Mitä vähemmän aikaa on kulunut taudin ensimmäisistä oireista psykoterapeutin viittaamiseen, sitä suotuisampi ennuste.

OCD hoidetaan farmakologisilla lääkkeillä ja psykoterapialla.

Lääkehoito

Lääketiede on huolehtinut OCD: n elämän helpottamisesta. Lääkityksen tarkoituksena on lievittää oireita ja palauttaa potilas normaaliin elämään. Mutta on mahdotonta parantaa tätä häiriötä yksin pillereillä. Kun lopetat niiden käytön, kaikki oireet palaavat yleensä. Siksi lääkehoitoon on välttämättä liitettävä psykoterapeutin tai psykiatrin hoito..

OCD: lle on määrätty masennuslääkkeitä, rauhoittavia aineita ja psykoosilääkkeitä. Masennuslääkkeet palauttavat serotoniinin, adrenaliinin ja noradrenaliinin tasapainon aivoissa. Rauhoittavat aineet lievittävät ahdistusta. Ja psykoosilääkkeet vähentävät psykomotorista levottomuutta.

Nämä ovat erittäin vakavia lääkkeitä, joilla on paljon sivuvaikutuksia, joten vain lääkäri voi määrätä ne..

Psykoterapeuttinen hoito

OCD: n korjaamisessa altistuminen ja ennakkoluulot on osoitettu parhaiten. Potilas sijoitetaan ympäristöön, joka aiheuttaa pakkomielteisiä ajatuksia, eikä anna hänelle mahdollisuutta turvautua pakkotoimiin. Asiantuntija opettaa potilaille rakentavia menetelmiä ahdistuksen vähentämiseksi ja pakkomielteiden poistamiseksi.

Kognitiivisen käyttäytymisterapian puitteissa pelot ja ahdistukset tuodaan tietoiselle tasolle ja tehdään läpi. Psykoterapeutti auttaa potilasta eristämään tajuton komponentti pakkomielteissään ja järkeistämään sitä.

Aversiivinen menetelmä auttaa potilasta luopumaan pakoista vahvistamalla niihin liittyviä epämiellyttäviä assosiaatioita.

Äärimmäisissä tapauksissa lääkäri käyttää hypnoosia. Sen avulla on mahdollista murtaa patologinen yhteys pakkomielle ja pakolla, ohittaen tietoisuuden.

Valitettavasti edes onnistuneen hoidon jälkeen on suuri uusiutumisriski. Tauti muuttuu krooniseksi, lepotilaan ja voi herätä uudelleen milloin tahansa. Siksi on erittäin tärkeää ylläpitää psykologista hygieniaa. Potilaiden tulee välttää stressiä, älä ylikuormita, älä käytä alkoholia väärin.

Johtopäätös

Joten saimme selville, että pakko-oireinen häiriö on vakava sairaus, jota ei pidä jättää sattuman varaan. Jos sinulla on oireita, kuten pakkomielteiset ajatukset, ahdistuneisuus, liiallinen puhtaus, kasaaminen, sinun tulee olla vartijasi. OCD on hoidettu onnistuneesti lääkityksellä ja psykoterapialla aikuisilla ja lapsilla. Mitä aikaisemmin potilas hakee pätevää apua, sitä suotuisampi ennuste.

Jos sinulla on kysyttävää, älä epäröi kysyä niitä kommenteissa, vastaan ​​mielelläni. Jaa artikkeli niiden kanssa, joille se voi olla hyödyllistä, ja käy uudestaan. Terveyttä sinulle ja rakkaillesi!

Pakko-oireinen häiriö

Yleistä tietoa

Psykopatologinen oireyhtymä OCD (pakko-oireinen häiriö) viittaa pakko-oireiseen häiriöön ja on rajat ylittävä mielenterveyden häiriö, joka on riittävän hoidon avulla palautuva. Oireyhtymän nimi tulee sanoista: obsessio (pakkomielle ideaan) ja compulsio (pakko).

Se perustuu pakkomielteiseen oireyhtymään - pakkomielteeseen. Wikipedia määrittelee sen toistuviksi pakkomielteisiksi tiloiksi, jotka ilmenevät spontaanisti syntyvien erilaisten tunteiden, ajatusten, esitysten tai pelkojen muodossa, joista on vaikea päästä eroon yksin ja hallita niitä. Pakko-ajatukset synnyttävät ahdistusta, pelkoa ja täyttävät ihmisen koko olemuksen. Tämä johtuu siitä, että jostakin esineestä / ajattelusta / tunteesta tulee erittäin arvokas ja tärkeä ihmiselle, ja hänen ympäristöstään tulee liian vaarallinen. Samaan aikaan potilas on tietoinen kivustaan ​​ja kritisoi heitä.

OCD: n toinen komponentti on pakotteet, jotka määritellään pakkotoimiksi (käyttäytymisiksi). Tällaisten toimien / rituaalien tarkoituksena on estää erilaisten negatiivisten tapahtumien esiintyminen, jotka potilaan mielestä voivat vahingoittaa häntä / toista henkilöä. Potilaiden mukaan tällaiset toimet ovat tarkoituksenmukaisia, toisin sanoen ne ovat myös pakkomielteisiä ja kriittisesti tietoisia rituaaleja. Samaan aikaan, kun pakonomainen toiminta halutaan tukahduttaa, ahdistus lisääntyy. Siksi pakkomielteet liittyvät subjektiivisen epämukavuuden tunteen ja ahdistuksen vakavuuden lisääntymiseen, ja pakotteet liittyvät niiden vakavuuden tason laskuun. Rituaalit kuitenkin pysäyttävät pakkomielteiset ajatukset väliaikaisesti, joten potilas joutuu toistamaan ne usein (jatkuvasti). Pakko voi olla sekä fyysinen (useita tarkistuksia oven lukitsemiseksi) että henkinen (sanomalla erityinen lause mielessäsi / rukouksessasi negatiivisten seurausten neutraloimiseksi).

Yleensä pakkomielteistä kärsivälle henkilölle kehittyy vähitellen tuskallinen epämiellyttävä vaikutus, joka johtuu sekä hänelle vieraasta vastustamattomasti toistuvasta mielenterveydestä että usein pakkomielteisen ilmiön sisällöstä..

Kuvassa esitetään kaavamaisesti koko tuotekehitysjakso

Kuten kuviosta seuraa, OCD-hyökkäyksellä on 2 komponenttia: pakkomielle ja pakkomielle. Toisin sanoen patologiassa on tietty syklinen kehitys: pakkomielteisten ajatusten ilmaantuminen johtaa sen täyttämiseen negatiivisella merkityksellä ja pelon tunteen syntymisellä, joka aiheuttaa tiettyjä suojaavia toimia. Puolustavien liikkeiden toteuttamisen jälkeen seuraa rauhallinen aika, jonka jälkeen sykli aloitetaan ajan kuluttua..

OCD-oireyhtymän käsityksen helpottamiseksi tässä on muutama esimerkki, jotka ovat yleisimpiä käytännössä:

  • Pelko taudinaiheuttajien tartunnasta - ruumiin, käsien peseminen, pesu, säännöllinen tarkistaminen.
  • Epäilyjä suoritetun toimenpiteen oikeellisuudesta - toiminnan yksi / useita toistoja.
  • Pelko jonkun / itsesi / tekojesi puolesta - lauseet negatiivisten seurausten neutraloimiseksi, rukoukset.
  • Pelko heittää jotain pois, koska sitä voidaan tarvita myöhemmin - kerääminen / kerääminen.
  • Pakko-ajatukset asioiden järjestyksestä / niiden "symmetriasta" - esineiden järjestäminen jatkuvasti järjestyksen / symmetrian saavuttamiseksi.
  • Obsessiivinen laskenta - numeroiden lisääminen, tietty määrällinen numeroiden toistaminen.

Pakkomielle aiheuttaa epämiellyttävää, tuskallista vaikutusta niistä kärsivälle henkilölle, joka liittyy sekä ulkomaalaisen olemassaoloon että vastustamattomasti toistuvaan henkiseen toimintaan, ja usein myös pakkomielteisen ilmiön sisältöön. On kuitenkin ymmärrettävä, että pakko-oireisesta häiriöstä tulisi puhua vain, kun tyypillinen oireyhtymä toistuu pitkään, ja se aiheuttaa myös merkittävää ahdistusta, epämukavuutta ja aiheuttaa kärsimystä. Eli se on krooninen psyyken ja käyttäytymisen häiriö. OCD: n oireet ovat yleisiä terveillä ihmisillä (subkliiniset), mutta ne ovat yleensä tilannekohtaisia ​​ja ohimeneviä, ja ne ovat yksilön hallinnassa. Oireista tulee kliinisesti merkityksellisiä, kun:

  • oireiden kestoa pidennetään vähitellen;
  • niiden vakavuusaste on vakava;
  • kehittyä ilman stressiä muodostavia tekijöitä;
  • elämänlaatu kärsii (fyysinen kunto, ammatillinen / sosiaalinen sopeutumattomuus).

Epidemiologia

Eri kirjoittajien mukaan pakko-pakonomainen persoonallisuushäiriö esiintyy väestössä 2-3%: lla. Samaan aikaan sairaus 30-50%: lla alkaa lapsuudesta / murrosiästä. Sukupuolten välillä ei ole luotettavia eroja, eikä tilastollisesti luotettavaa tietoa taudin ja henkilön sosiaalisen / aineellisen tilan välisestä suhteesta. Nämä tilastot ovat kuitenkin erittäin epätarkkoja, koska ne eivät sisällä subkliinisiä häiriöitä, kun otetaan huomioon, mikä OCD-potilaiden osuus voi olla merkittävästi suurempi..

Jotkut kirjoittajat uskovat, että koulutuksen / älykkyyden ja OCD: n välillä on tietty malli: pakko-oireista häiriötä esiintyy paljon useammin henkilöillä, joilla on korkea-asteen koulutus ja jotka harjoittavat älyllistä toimintaa. Tiettyjen OCD-tyyppien esiintyvyys vaihtelee merkittävästi. Alla oleva graafinen kuva antaa kuvan niiden suhteesta..

Tärkein riskiryhmä OCD: n kehittymisessä ovat voimakkaasti ajattelevat ihmiset, joilla on ahdistavia-epäilyttäviä, pelokkaita ja liian tunnollisia luonteenpiirteitä.

Patogeneesi

Asiantuntijoiden keskuudessa ei ole yksimielisyyttä taudin kehittymisestä. Tunnetuin ja laajin on hermovälittäjäteoria. Tämän teorian ytimessä on OCD: n yhteys heikentyneeseen vuorovaikutukseen tyviganglioiden ja aivokuoren tiettyjen alueiden välillä. PET (positroniemissiotomografia) -tekniikalla saadut tiedot osoittavat, että patologiseen prosessiin liittyy serotonergisen järjestelmän hallitsemia rakenteita: limbiset rakenteet, aivojen etulaivojen ja taivassydämen kouristukset, ts. Aivojen alueet, joissa on runsaasti serotonergisiä hermosoluja. On luotettavaa tietoa, joka osoittaa serotoniinin metabolian ja häiriöiden johtavan roolin etu-tyvi-ganglio-talamo-aivokuoren ympyrässä.

Tämän teorian kirjoittajien mukaan serotoniinin vapautumisen vähenemisen takia kyky vaikuttaa dopaminergiseen neurotransmissioon vähenee voimakkaasti, mikä osaltaan edistää järjestelmien toimintojen epätasapainoa ja epätasapainon kehittymistä, mikä johtaa dopamiiniaktiivisuuden hallitsevuuteen tyvganglioissa..

Juuri tämä mekanismi selittää stereotyyppisen käyttäytymisen ja joidenkin motoristen häiriöiden kehittymisen. Eferentit serotonergiset reitit kulkevat tyviganglioista kortikaalirakenteisiin (etulohkon aivokuori), joiden tappion aiheuttavat erilaiset pakkomielteet. Kirjoittajat ehdottavat, että OCD: n riittämättömät serotoniinitasot, johtuen lisääntyneestä hermosolujen takaisinotosta, häiritsevät impulssien siirtymistä seuraavaan neuroniin..

Luokittelu

Pakko-oireisen oireyhtymän luokittelu perustuu erilaisiin oireisiin, joista tärkeimmät ovat hyökkäysten taajuus ja kesto, tiettyjen kliinisten oireiden vallitsevuus, pakkomielteiden luonne..

Hyökkäysten taajuudesta / kestosta riippuen on olemassa:

  • Pakko-oireinen oireyhtymä, jossa on yksi taudin jakso (kestää 2-3 viikosta useisiin vuosiin).
  • Toistuva OCD ja täydellisen taantuman jaksot.
  • Jatkuvasti jatkuva OCD, johon liittyy pahenevien oireiden jaksoja.

OCD erottuu kliinisistä oireista:

  • pakkomielteisten ajatusten (pakkomielle) vallalla;
  • toimintojen ja liikkeiden (pakotteiden) hallitsevuus;
  • sekaklinikka.

Pakkomielteiden pääluonteen / tyypin mukaan:

  • Emotionaaliset patologiset pelot, jotka muuttuvat fobioiksi.
  • Pakko-omaiset henkiset (ajatukset, fantasiat) esitykset, häiritsevät muistot.
  • Moottori.

Kehityksen syyt ja tautiin vaikuttavat tekijät

Tänään ei ole yksiselitteisesti tulkittua syytä OKZ: n muodostumiselle. Puhumme vain erilaisista hypoteeseista, jotka ovat osittain perusteltuja, mutta eivät samalla selitä kaikkia taudin ilmenemismuotoja. Niitä on paljon, joten ne yhdistetään useisiin ryhmiin, joista tärkeimmät ovat:

Biologinen

  • Neurotransmitteriteoriat. Niitä on useita. Yhden heistä ydin on neurotransmitterin serotoniinin takavarikointimekanismin häiriössä, mikä johtaa impulssien siirtymisen rikkomiseen neuronista toiseen. Toinen hypoteesi liittyy dopamiinin liialliseen tuotantoon ja riippuvuuteen siitä. Kyky ratkaista pakkomielteisiin tunteisiin / ajatuksiin liittyvä negatiivinen tilanne johtaa "tyytyväisyyden tunteeseen" ja lisääntyneeseen dopamiinituotantoon.
  • PANDAS-oireyhtymä - hypoteesi perustuu ajatukseen siitä, että streptokokki-infektion aikana kehossa tuotetut vasta-aineet vaikuttavat tyvoganglia-ytimien kudoksiin.
  • Geneettinen teoria - viittaa siihen, että tauti perustuu hSERT-geenin mutaatioon, joka on vastuussa hermovälittäjäaineen serotoniinin siirtymisestä (kuljetuksesta).
  • Korkeamman hermostollisuuden ominaisuudet.
    Se perustuu hermoston synnynnäisiin / hankittuihin yksilöllisiin ominaisuuksiin, nimittäin heikkoon hermostoon, jonka rakenteet eivät voi täysin toimia pitkittyneillä kuormilla (hermoprosessien hitaus tai virityksen ja estämisen epätasapaino).
  • Persoonallisuuden perustuslailliset ja typologiset näkökohdat. Nämä ovat anankastny-persoonallisuuksia, joiden pakko-fobinen oireyhtymä ilmenee lisääntyneenä taipumuksena epäillä, yksityiskohtia, epäilyttävyyttä ja vaikuteltavuutta heidän toimintojensa loputtomalla analyysillä. Fobinen oireyhtymä ilmenee usein voimakkaana haluna perfektionismiin - kiinnittyminen ihanteiden tavoitteluun sekä suhteessa omaan persoonallisuuteen (vaatetus, ulkonäkö, terveellinen elämäntapa) että suoritettuihin toimiin, järjestykseen.

Psykologinen

  • Käyttäytymispsykologian mukaan OCD syntyy pelosta ja ilmaistusta halusta päästä eroon siitä, mikä saavutetaan kehittyneillä toistuvilla toimilla, rituaaleilla.
  • Z. Freudin teoria yhdistää taudin kehittymisen yhden kehitysvaiheen, nimittäin peräaukon, epäedulliseen kulkuun. Kirjoittaja yhdisti pakkomielteen suoraan ajatuksen kaikkivoipa sekä kieltojen ja rituaalien järjestelmään. Pakko - paluu edelliseen traumaan.
  • Kognitiivinen psykologia perustaa OCD: n kehityksen ajattelun erityispiirteisiin ja hypervastuullisuuden tunteisiin, joilla on voimakas taipumus yliarvioida vaaran todennäköisyys ja merkitys, halu täydellisyyteen ja usko ajatusten toteutumiseen.

Sosiaalinen

Selittää patologian traumaattisilla olosuhteilla (stressitekijät): läheisten kuolema, epäonnistumiset henkilökohtaisessa elämässä, väkivalta, asuin- / työpaikanvaihto.

Taudin kehittymistä provosoivat tekijät:

  • Streptokokin etiologian kroonisten sairauksien paheneminen.
  • Kausi - syksy / kevät.
  • Hormonaaliset häiriöt.
  • Päävamma.
  • Herätyksen ja unen rytmin rikkomukset.

Pakko-oireisen häiriön oireet

OCD: n oireilla on 2 komponenttia: pakonomainen ja pakonomainen. Ensimmäiselle komponentille on ominaista usein toistuvien ärsyttävien ajatusten (ideoiden) esiintyvyys, johon liittyy pelko ja joita potilas ei pysty hallitsemaan / tukahduttamaan yksin. Jossa,
niille on tunnusomaista:

  • heidän riittävä käsityksensä - potilas kokee sen psyykkensä sisäisenä tuotteena (koettu sopimattomana ja tunkeilevana);
  • epäonnistuneen halun ohittaa heidät (tukahduttaa, välttää, neutraloida);
  • näkyvän yhteyden puute ajattelun sisältöön;
  • eivät vaikuta potilaan loogiseen rakenteeseen ja älykkyyteen.

Toiselle komponentille on ominaista stereotyyppiset, säännöllisesti suoritetut toimet / rituaalit pakkomielle vastauksena ja potilaan helpottamiseksi tietyksi ajaksi. Huolimatta huomattavasta määrästä pakko-ajatuksia ja rituaaleja toimia, pakko-oireisen häiriön oireet on jaettu useisiin tyyppeihin..

Kohtalokkaita epäilyksiä

Potilasta ahdistavat pakko-epäilyt siitä, onko hän suorittanut tietyn toiminnan vai ei. Samalla hänellä on pakkomielteinen tarve tarkistaa uudelleen, mikä hänen mielestään voi estää haitalliset seuraukset. Jopa toistuvien tarkastusten jälkeen kohde ei kuitenkaan luota suoritettuun / suoritettuun toimintoon. Yleensä tällaiset epäilyt liittyvät ihmisten jokapäiväisiin asioihin automaattisesti..

Potilaat voivat toistuvasti tarkistaa, onko etuluukku lukittu, onko kaasuventtiili suljettu, onko hana suljettu, palaamalla paikalle ja epäilystä. Ja vaikka hän onkin varmistanut, että kaikki on kunnossa, lähdettyään heidän talostaan ​​hän epäilee edelleen. Tällainen impulsiivinen-kompulsiivinen häiriö voi koskea myös ammatillista toimintaa: suoritetun tehtävän epävarmuus vainoaa häntä jatkuvasti - lähettikö hän sähköpostia, valmisteli asiakirjan jne..

Vastaavasti hän lukee jälleen impulsiivisesti uudelleen, tarkistaa toimintansa uudelleen, mutta poistuttuaan työpaikalta herää jälleen epäilyksiä. Samalla potilas tajuaa, että epäilynsä ovat perusteettomia, mutta hän ei voi rikkoa tällaista noidankehää ja vakuuttaa itseään suorittamatta toistuvia tarkastuksia yksin. Noidankehä katkeaa vain OCD-oireiden lieventämisen aikana, kun pakkomielteet vapautuvat väliaikaisesti.

Moraalittomat pakkomielteet

Tässä pakkomielteiden ryhmässä on pakkomielle, jolla on ilmaistua säälimätöntä sisältöä (moraalitonta, rienaavaa, laitonta), ja kohteella on väistämätön tarve tehdä säädytöntä sisältöä. Tätä taustaa vasten syntyy ristiriita sosiaalisten / yksilöllisten moraalinormien ja väistämättömän tällaisen toiminnan halun välillä..

Usein on tarpeen nöyryyttää jotakuta, loukata, olla töykeä tai ajatus suorittaa moraalittomia tekoja (jumalanpilkkaa, kirkkomiehiä, huligaaneja, seksuaalista pilkkaa). Samalla potilas ymmärtää, että tällainen jatkuva toiminnan tarve on laitonta tai luonnotonta, mutta yrittäessään päästä eroon tällaisten tekojen ja ajatusten halusta, heidän voimakkuutensa kasvaa.

Ylivoimainen huoli saastumisesta

Potilailla, joilla on tällaisia ​​häiriöitä, on misafobia - voimakas ahdistuneisuus ennen potentiaalisesti mahdollista tarttumattomaa tautia ja potilas suorittaa toistuvia suojatoimenpiteitä, joiden tarkoituksena on sulkea pois kontakti mikrobien kanssa. Useimmiten tämä ilmenee pelkona ruumiinosien saastumisesta, ilman hengittämisestä ja syömisestä. Vastaavasti he pesevät jatkuvasti käsiään / käyvät suihkussa, siivoavat kotejaan, pesevät vaatteita ja arvioivat ruoan / veden laatua. Tällaiset kohteet eivät ole tyytyväisiä tavallisten hygieniamenetelmien menetelmiin, mutta he imevät matot useita kertoja päivässä, pesevät lattiat erilaisilla desinfiointiaineilla, pyyhkivät huonekalujen pintoja keskeyttämällä vain yön unen..

Pakkomielteiset toimet

Ne ilmaistaan ​​tekojen (pakotteiden) tekemisenä, joilla pyritään voittamaan pakkomielteiset ajatukset. Useimmiten pakonaiset teot suoritetaan tietyn rituaalin muodossa, joka potilaan mukaan voi suojautua mahdollisilta katastrofeilta. Tällaisille toimille on ominaista niiden suorituksen säännöllisyys ja potilaan kyvyttömyys kieltäytyä itsenäisesti / keskeyttää toiminnan suorittaminen..

Pakotteita on melko suuri määrä, mikä heijastaa pakkomielteisen ajattelun tyyppejä tietyllä aiheen alueella. Seuraavassa on joitain esimerkkejä pakonomainen käyttäytyminen:

  • kasvojen ja käsien säännöllinen pesu "pyhällä" vedellä;
  • toistuva sanojen, rukousten, loitsujen lausuminen ei-toivotuilta toimilta suojaamiseksi;
  • liikaa hygieniatoimenpiteitä, esimerkkejä - käsien suihku / pesu 8-10 kertaa päivässä, 3-4 kertaa talon siivoaminen / henkilökohtaisten esineiden pesu;
  • tarve kertoa jatkuvasti ympäröivät esineet (laskemalla ympäröivät puut, syöneet nyytit);
  • ympäröivien esineiden sijoittaminen tiukasti määritellyssä järjestyksessä tai symmetrisesti toisilleen;
  • halu patologiseen keräämiseen / keräämiseen - sanomalehtien / aikakauslehtien pitäminen kotona viimeisten 10–15 vuoden aikana;
  • toistuvat sähkölaitteiden, kaasuhanojen / ovien tarkistukset, ovatko kaikki kunnossa ja onko toimenpide suoritettu oikein;
  • välttää epämiellyttäviä paikkoja, ihmisiä, puheluita.

Tauti kehittyy usein vähitellen ja sillä on aaltoileva, krooninen luonne, jossa on remissioja ja pahenemisvaiheita, mikä johtuu usein stressin provokaatiosta. Suurimmalla osalla potilaista taudin kulku on progressiivinen ja johtaa lopulta selvään sosiaalisen ja työelämään sopeutumisen rikkomiseen. Joissakin tapauksissa havaitaan emotionaalisen alueen häiriöitä (masennus, ärtyisä heikkous, epävarmuuden / alemmuuden tunne), luonteen muutos - ahdistuneisuus, epäilyttävyys, arkuus, ujous, arkuus. Spontaaneja yli vuoden kestäviä remissioita havaitaan vain 10%: lla potilaista.

Joissakin tapauksissa pakko-oireinen oireyhtymä on monimutkainen ahdistuneisuus-masennusilmiöillä. Potilaat masentuvat, synkät, etsivät yksinäisyyttä, välttävät yhteiskuntaa. Vakavissa tapauksissa potilas ei voi avoimen tilan, saastumisen, viestinnän pelon vuoksi mennä ulos ja elää normaalia elämää. OCD: lle on ominaista komorbiditeetti, toisin sanoen tauti etenee usein muiden mielenterveyshäiriöiden taustalla: paniikkihäiriöt (25-30%), toistuva masennus (55-60%), spesifiset fobiat (20-30%), alkoholismi / päihteiden väärinkäyttö (10%) ), sosiaalifobia (25%) ja jopa skitsofrenia (12-15%), kaksisuuntainen mielialahäiriö (5%) ja parkinsonismi. 20-30%: lla potilaista on tikit.

Analyysit ja diagnostiikka

OCD: n diagnoosi perustuu potilaan valituksiin, potilastutkimuksiin, syvällisiin kliinisiin haastatteluihin ja historian keräämiseen. OCD: n yleisiä diagnostisia kriteerejä ovat:

  • valitukset pakkomielteisten ajatusten ja / tai tekojen esiintymisestä kahden tai useamman viikon ajan;
  • toistuvat pakkomielteet / pakotteet aiheuttavat stressiä ihmiselle ja pitävät häntä merkityksettöminä tai liiallisina;
  • ajatus niiden toteuttamisesta on aiheelle epämiellyttävä;
  • käsitys heistä omina ajatuksina eikä muiden asettamana;
  • toiminnan keskittyminen spontaanisti ilmenevien ahdistuksen, jännityksen ja / tai sisäisen epämukavuuden tunteiden poistamiseen;
  • estää aineen sopeutumista työelämään / yhteiskuntaan;
  • epäonnistuminen vastustaa pakkomielteitä.

Diagnoosi “OCD. Pääasiassa pakkomielteiset ajatukset tai heijastukset "asetetaan vain pakkomielteisten ajatusten / pohdintojen läsnä ollessa, jotka ovat mielikuvia, ideoita tai toiminnan impulsseja ja jotka ovat melkein aina kohteen kannalta epämiellyttäviä..

Diagnoosi “OCD. Pääosin pakonomainen toiminta asetetaan, kun pakotteet vallitsevat. Samalla kohteen käyttäytyminen perustuu pelkoon, ja rituaalitoiminnoilla pyritään estämään mahdollinen vaara.

Sekamuodossa diagnosoidaan pakkomielteiden ja pakotteiden esiintyminen ja sama vakavuus.

Skitsofrenian ja siihen liittyvien häiriöiden ja mielialahäiriöiden erotusdiagnoosi on erityisen tärkeää..

Laboratoriotutkimus

Ei ole olemassa erityisiä diagnostisia laboratorio- / instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä. Taudin määrittämiseksi on useita psykologisen testin kyselylomakkeita, joista yleisimmin käytetty pakko-oireisen häiriön ammattitesti - Yale-Brown OCD Scale (Y-BOCS).

Tämä testi koostuu pakko-ajatusten asteikosta ja pakkomielteisten toimien asteikosta, ja sen avulla voit tunnistaa joitain OCD-oireita ja niiden vakavuutta, mutta sitä ei ole tarkoitettu diagnoosiin ja sitä voidaan pitää vain apumenetelmänä..

Pakko-oireisen häiriön hoito

OCD: n hoito on monimutkaista, mukaan lukien lääkehoito ja psykoterapiamenetelmät. OCD-hoidon pääpaino on vähentää oireiden (pakkomielle / pakkomielle) vakavuutta, parantaa elämää ja normalisoida potilaiden sosiaalinen sopeutuminen. OCD: n hoidossa on erittäin tärkeää yhdistää farmakologiset menetelmät intensiiviseen ja pitkäaikaiseen psykoterapiaan. Erityisen tehokas menetelmä on käyttäytymispsykoterapia, jonka avulla voit ylläpitää vaikutusta useita kuukausia / vuosia, toisin kuin huumehoito, jossa OCD-oireet pahenevat usein huumeiden lopettamisen jälkeen..

Samaan aikaan psykoterapiassa pidätyspakotteiden tehokkuus on paljon korkeampi kuin pakkomielteillä. Käytetään myös yleistä ahdistusta vähentävää psykopedagogista ryhmähoitoa, jonka tarkoituksena on opettaa potilasta vaihtamaan huomionsa muihin ärsykkeisiin, vastenmielisiin (tuskallisten ärsykkeiden avulla, kun pakkomielteiset ajatukset ilmaantuvat), kognitiivisiin, perhe- ja muihin psykoterapian ja sosiaalis-kuntoutustoimiin. Selkeillä pakkomielteillä huonosti kontrolloidut lääkkeet turvautuvat muihin kuin lääkehoitomenetelmiin: sähkökouristuksiin ja transkraniaaliseen magneettiseen stimulaatioon.

Farmakoterapian perusperiaatteet

Masennuslääke

Psykotrooppisia masennuslääkkeitä on tullut laajalti käytetty OCD: n hoidossa. Tämän ryhmän lääkkeistä käytetään tällä hetkellä trisyklisiä masennuslääkkeitä ja selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä..

Trisykliset masennuslääkkeet

Klomipramiini on laajalti käytetty lääke tässä ryhmässä. Lääkkeen korkea tehokkuus johtuu noradrenaliinin ja serotoniinin takaisinoton voimakkaasta estämisestä (estämisestä), kun taas serotoniinin takaisinoton esto on voimakkaampaa..

Useimmilla potilailla, kun lääkettä määrätään 3-6 päivän kuluttua, havaitaan pakkomielteisten fobisten oireiden vakavuuden väheneminen ja vakaa vaikutus kehittyy 1-1,5 kuukauden kuluessa hoidosta. Samanaikaisesti saavutetun vaikutuksen ylläpitämiseksi tarvitaan tukihoitoa, jonka tulokset mahdollistavat pitkän taantuman, mutta kun lääkitys lopetetaan 90%: lla potilaista, oireiden paheneminen havaitaan. Kliiniset tiedot potilaista osoittivat, että kokonaisvaikutus on voimakkain potilailla, joilla on affektiivisia psykooseja ja joilla on rajallinen määrä voimakkaita pakko-oireisia tiloja - monorituaalit (usein käsienpesu).

Klomipramiinin teho on yleisesti yleistetyssä OCD: ssä (jossa on useita puhdistusrituaalitoimia) huomattavasti vähemmän. Terapeuttinen vaikutus kehittyy lääkeannoksilla välillä 225-300 mg / vrk. Infuusiohoidon kesto on 14 päivää, ja yleisimmin käytetty menetelmä on yhdistelmä lääkkeen ottamiseen sisälle. Tällä hetkellä OCD: n hoidossa klomipramiini on optimaalinen lääke, joka vaikuttaa sekä häiriön pakkomielteiseen ytimeen että tärkeimpiin kokemuksiin liittyviin ahdistuksen / masennuksen oireisiin..

Ylläpitohoitoa suoritettaessa SSRI-lääkkeillä on epäilemättä etu klomipramiiniin verrattuna, koska potilaat sietävät niitä paremmin ja paremmin. On yleisesti hyväksyttyä käytäntö määrätä serotonergisiä masennuslääkkeitä vähintään vuodeksi, ja jos ne peruutetaan, pienennä lääkkeen annosta vähitellen. Klomipramiinin käyttöön monilla potilailla liittyy sivuvaikutuksia: suun kuivuminen, näön hämärtyminen, ortostaattinen hypotensio, virtsaumpi. Klomipramiinin käyttö on vasta-aiheista potilaille, joilla on sydämen rytmihäiriö, sulkeutumiskulmaglaukooma, verisuonten sävyjen vaihtelut, eturauhasen liikakasvu.

Rauhoittavat aineet

Ne on määrätty ahdistuneisuuden ja ahdistuneisuushäiriöiden akuuttien kohtausten nopeaan lievittämiseen (diatsepaami, klonatsepaami, tofitsopaami, etsifoksiini, alpratsolaami). Useimmiten niitä määrätään yhdessä masennuslääkkeiden kanssa, koska ne lievittävät tehokkaasti pakkomielteisten ajatusten ahdistuskomponenttia..

Psykoosilääkkeet

Niitä määrätään käyttäytymishäiriöiden korjaamiseen, henkisen aktiivisuuden vähenemiseen ja niillä on voimakas rauhoittava vaikutus (klooriprotikseeni, sulpiridi, tioridatsiini).

Muut lääkkeet

  • Masennuslääkkeiden serotonergisen vaikutuksen tehostamiseksi on suositeltavaa sisällyttää litiumsuolat (litiumkarbonaatti) hoito-ohjelmaan etenkin impulssikäynnin hallinnan ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön aiheuttaman komorbiditeetin vastaisesti. Litium lisää serotoniinin vapautumista synaptisissa päissä, mikä lisää hermovälitystä ja hoidon tehokkuutta yleensä.
  • L-tryptofaanin, joka on serotoniinin luonnollinen edeltäjä, lisäannostus, mikä on erityisen perusteltua serotoniinisynteesin ehtymisen / vähenemisen tapauksissa. Terapeuttinen vaikutus tapahtuu 1-2 viikossa..
  • Mielialan vakauttamiseksi ja biologisten rytmien normalisoimiseksi voidaan määrätä normotimisia lääkkeitä (valproiinihappo, lamotrigiini, topiramaatti, karbamatsepiini)..

Psykoterapia

Sitä käytetään laajalti OCD: n hoidossa käyttäen kognitiivista ja käyttäytymispsykoterapiaa, hypnoosia ja erityisiä psykoanalyyttisiä tekniikoita.

Kognitiivinen psykoterapia

Sen tarkoituksena on hankkia potilaan taitoja, joiden tarkoituksena on:

  • ymmärtää ajatusten / tunteiden vaikutus OCD-oireiden esiintymiseen ja kyky muuttaa niitä;
  • kyky hallita ahdistuksen vakavuutta ja hankkia taitoja selviytyä pakkomielteistä;
  • ajatusten korvaaminen rationaalisemmilla uskomuksilla ja selityksillä;
  • pakkomielteisen käytöksen hylkääminen.

Käyttäytymisterapia

Menetelmä potilaan asteittaisesta sopeutumisesta stressiä aiheuttaviin tilanteisiin ja aiheisiin koulutuksen ja taitojen vahvistamisen avulla rituaalien lopettamisen / välttämisen seurausten objektiiviseksi arvioimiseksi. Taidot yhdistetään psykoterapiaistunnoissa ja kotona itsenäisen harjoittelun aikana.

  • Tekniikka pakko-oireisen häiriön taustalla olevien "ajattelulukkojen" tunnistamiseksi ja muuttamiseksi. Tarkoitettu arvioimaan vaara uudelleen, vähentämään epävarmuuden / epämukavuuden suvaitsemattomuutta, omien ajatusten merkitystä, hypervastuuta ja perfektionismia, ymmärtämään omien ajatusten täydellisen hallinnan merkitystä ja taitoja..
  • Tekniikka "Irrotettu tietoisuus sisäisestä elämästä". Sen tarkoituksena on ymmärtää pakkomielteisen ajatuksen ja oman "minä" erillisyys. Mitä saavutetaan irrallaan havaitsemalla ajatuksiasi analysoimatta niiden sisältöä.
  • Tekniikka "tyhjyyden täyttämiseksi" ja sopeutuminen normaaliin elämään. Motivaation luominen palaamaan normaaliin elämäntapaan potilailla, joilla on heikentynyt sopeutuminen yhteiskuntaan ja henkilökohtaisiin elämänalueisiin - työ / opiskelu, ihmissuhteet, perhesuhteet.
  • Hypnoosi. Auttaa vähentämään potilaan riippuvuutta pakkomielteisistä ajatuksista, peloista, teoista ja epämukavuudesta. Tämäntyyppisiin tekniikoihin sopeutumisen myötä potilaille opetetaan itsehypnoosimenetelmiä, positiivisia vakuutuksia.

Psykoanalyysin ja erityistekniikoiden puitteissa lääkäri tunnistaa yhdessä potilaan kanssa kokemusten ja rituaalien syyt, etsii ja etsii tapoja päästä eroon niistä. Psykoterapeutti analysoi pelot ja potilaan merkityksen, kiinnittää huomion toimintaan auttaen välttämään / muuttamaan rituaalia ja epämiellyttävien aistimusten muodostumista potilaalla pakkomielteisiä rituaaleja / toimia suorittaessaan..

Psykoterapeuttisia menetelmiä käytetään sekä ryhmässä että erikseen. Lasten kanssa työskenneltäessä suositellaan perheterapiaa luottamuksen luomiseksi, yksilön arvon lisäämiseksi..

Pakko-oireisen häiriön hoito kotona

OCD: n kotihoitoa ei suositella, mutta on olemassa useita ennaltaehkäiseviä menetelmiä ja toimenpiteitä, jotka voivat auttaa vähentämään kliinisten oireiden vakavuutta ja joita suositellaan kotikäyttöön.

Kotihoito perustuu elämäntavan normalisointiin, joka sisältää:

  • korkealaatuinen yöunet, riittävä ajoissa;
  • tasapainoinen, ravitseva ruokavalio, koska verensokerin puute ja voimakas nälän tunne voivat aiheuttaa stressiä, mikä puolestaan ​​voi aiheuttaa OCD-oireita;
  • alkoholin ja kofeiinijuomien käytön vähentäminen;
  • hieronta, lämpimät kylvyt ja säännöllinen urheilutoiminta, jotka edistävät endorfiinien tuotantoa, mikä lisää stressinkestävyyttä;
  • hengitysharjoitukset / lihasten rentoutuminen, autoharjoittelu, jotka vakauttavat
    tila oireiden alkuvaiheessa;
  • rentoutumiseen ja ahdistuksen lievittämiseen ottamalla yrttileviä / infuusioita, jotka tarjoavat
    rauhoittava vaikutus (äiti, valerian officinalis, mäkikuisma, sitruunamelissa).

Jatkotoimet ja potilaan hoitomenetelmän valinta määräytyy pitkälti sosiaalisen desorientaation merkkien läsnäolon ja vakavuuden vuoksi, ja tällaisten läsnä ollessa on tarpeen toteuttaa monimutkaisia ​​kuntoutustoimenpiteitä, mukaan lukien yksilöllinen koulutus vuorovaikutuksessa välittömän ympäristön ja sosiaalisen ympäristön kanssa.

Hoito suoritetaan pääasiassa avohoidossa. Indikaatiot vapaaehtoiseen sairaalahoitoon ovat psykopatologisia häiriöitä, joilla on desocialisoituvia oireita, joita ei ole mainittu avohoidossa.

Pakollinen sairaalahoito - häiriöistä, jotka aiheuttavat välittömän vaaran muille / itselle, sekä tapauksissa ja kyvyttömyydestä tyydyttää itsenäisesti elintärkeitä tarpeita tai hoidon puuttuessa.

Pakko-oireinen häiriö

Pakko-oireinen häiriö on henkisen toiminnan toimintahäiriö, joka ilmenee tahattomista pakkomielteisistä ajatuksista, jotka häiritsevät normaalia elämää, sekä erilaisilla peloilla. Nämä ajatukset synnyttävät ahdistusta, joka voidaan lievittää vain tekemällä pakko-nimisiä pakko-oireita..

Pakko-oireinen häiriö voi olla progressiivinen, episodinen tai krooninen. Pakko-ajatukset ovat ideoita tai painovoimia, jotka syntyvät uudestaan ​​ja uudestaan ​​stereotyyppisessä muodossa ihmisen päähän. Näiden ajatusten ydin on melkein aina tuskallista, koska ne joko koetaan merkityksettöminä ajatuksina tai niissä on säädytöntä tai aggressiivista sisältöä..

Pakko-oireisen häiriön syyt

Kyseisen häiriön taustalla olevia syitä löytyy harvoin pinnalta. OCD: lle on ominaista pakotteet (rituaali) ja pakkomielteet (pakkomielteet). Yleisimmät tahaton häiritsevät ajatukset ovat:

- saastumisen pelko (esimerkiksi nesteistä, kemikaaleista tai ulosteista peräisin olevat virukset, bakteerit);

- pelko mahdollisista sisäisistä (esimerkiksi pelko menettää hallintaa ja vahingoittaa rakkaansa) tai ulkoisten vaarojen (esimerkiksi pelko joutua ryöstön uhriksi);

- liiallinen huoli symmetriasta, tarkkuudesta tai järjestyksestä;

- ajatuksia tai kuvia läheisestä merkityksestä.

Mikä on pakko-oireinen häiriö? Monet ihmiset kysyvät tämän kysymyksen. Kerran tiedemiehet pitivät kuvattua vaivaa yhtenä ahdistuneisuushäiriön lajikkeista, mutta nykyään lääkärit sanovat, että pakko-oireinen häiriö on erityinen sairaus.

Lähes jokainen yksilö koki tällaisia ​​ärsyttäviä ajatuksia, mutta vain pakko-oireisesta häiriöstä kärsivällä potilaalla tunkeilevien ajatusten aiheuttama ahdistuksen taso on mittakaavassa. Siksi, jotta vältetään liian voimakas ahdistuneisuuden tunne, ihmisen on usein käytettävä joitain niin kutsuttuja "suojaavia" toimia - pakotteita. Kirjaimellisesti käännettynä termi pakko tarkoittaa pakkoa. Pakotteet ovat toistuvia toimia, jotka henkilön on suoritettava ahdistuksen ja huolen välttämiseksi..

Pakko-oireisessa häiriössä suojaavat toimet muistuttavat usein rituaaleja. Ne voivat olla fyysisiä (esimerkiksi kaasuventtiilin toistuva tarkistaminen) tai henkisiä (tietyn lauseen tai lauseen lausuminen mielessäsi, esimerkiksi lähelläsi olevan henkilön suojaamiseksi kuolemalta).

Pakko-oireisen häiriön yleisin oire on pelko bakteerien tarttumisesta yhdistettynä jatkuvaan käsien pesuun ja puhdistukseen. Infektiopelko voi saada ihmiset tekemään monia "outoja" asioita. Esimerkiksi ihmiset yrittävät olla koskematta ovenkahviin, vältä kättelyä.

Pakko-oireinen häiriö on ominaista käsien pesun lopettamiselle, ei siksi, että ne ovat puhtaita, vaan siksi, että henkilö tuntee helpotusta.

Huolimatta lukemattomista tutkimuksista, jotka on tehty pakkomielteistä ja pakoista, on tähän päivään saakka mahdotonta sanoa varmuudella, mikä on tämän oireyhtymän taustalla oleva tekijä. Sekä fysiologiset tekijät (hermosolujen kemiallisen tasapainon rikkominen) että psykologiset syyt voivat olla vastuussa pakkomielteisten tilojen esiintymisestä. Alla on kuvatun toimintahäiriön tärkeimmät syyt.

Pakko-oireinen häiriö voidaan periä sukupolvien kautta, sellainen mielipide on tiedeyhteisössä. Se voi ilmetä taipumuksena kehittää pakko-oireisia tiloja..

Pakko-oireisen häiriön tutkiminen aikuisilla kaksosilla on osoittanut, että tämä häiriö on kohtalaisen perinnöllinen. Lisäksi yhden ainoan geenin ei tunnusteta aiheuttavan tätä tilaa. Mutta voit silti erottaa kaksi geeniä, joilla on olennainen rooli pakko-oireisen häiriön muodostumisessa: SLC1A1 ja hSERT.

SLC1A1-geenin tehtävänä on kuljettaa välittäjäaine - glutamaatti, joka on vastuussa impulssien klassisesta johtumisesta hermosoluissa.

HSERT-geeni on vastuussa serotoniinin "hukka" keräämisestä hermokuituihin, mikä on myös välttämätöntä impulssien suorittamiseksi hermosoluissa. Useat tutkimukset ovat vahvistaneet, että näiden geenien mutaatiot liittyvät pakko-oireiseen toimintahäiriöön..

Pakko-oireinen persoonallisuushäiriö voi johtua autoimmuunireaktiosta. Usein tämä tauti esiintyy sen jälkeen, kun lapset ovat siirtäneet streptokokki-infektion, joka aiheuttaa toimintahäiriöitä ja tulehduksia tyvitangleissa. Tällaiset tapaukset yhdistetään PANDAS-nimiseksi valtioksi..

Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että kuvatun häiriön episodinen esiintyminen ei tulisi selittää streptokokki-infektiolla, vaan infektioiden hoitoon määrätyillä antibiooteilla.

Lisäksi uskotaan, että pakko-oireinen persoonallisuushäiriö esiintyy immunologisen vasteen seurauksena toiseen patogeeniseen kasvistoon..

Aivokuvantamistekniikat ovat antaneet tutkijoille mahdollisuuden tutkia tiettyjen aivojen alueiden toimintaa. Tutkimukset ovat osoittaneet, että tiettyjen aivojen osien toiminnalle yksilöillä, jotka kärsivät kuvatuista vaivoista, on ominaista epätavallisuus. Pakko-oireisen toimintahäiriön kliinisiin oireisiin osallistuvat: etuosa cingulate gyrus, orbitofrontal cortex, striatum, caudate nucleus, thalamus, basal ganglia.

Yllä olevien vyöhykkeiden ketju säätelee primitiivisiä käyttäytymisreaktioita, kuten aggressiivisuutta, seksuaalisuutta ja ruumiillisia ilmentymiä. Tämän ketjun aktivointi laukaisee sopivan käyttäytymisvasteen. Esimerkiksi kun olet joutunut kosketuksiin väitetysti "saastuneen" kohteen kanssa, käsien perusteellinen pesu on pakollista. Normaalisti halu puhdistaa kätensä pesun jälkeen pitäisi ohittaa ja henkilö voi siirtyä turvallisesti toiseen toimintaan. Potilailla, joilla on tämä patologia, aivot eivät pysty kytkeytymään pois päältä ja jättämään huomiotta lähetetyt piirit, mikä aiheuttaa viestintähäiriöitä näillä aivojen alueilla.

Tämän ilmiön luonne ei ole varma selvä, mutta on mielipide, että sillä on suhde aivojen biokemialliseen häiriöön, joka on kuvattu edellä (glutamaatin ja serotoniinin aktiivisuuden väheneminen).

Seuraava kuvaa pakko-oireista häiriötä käyttäytymispsykologian näkökulmasta. Psykologian käyttäytymissuunta perustuu yhteen peruslakeista, jonka mukaan tietyn käyttäytymisreaktion toistaminen helpottaa tämän toiminnan toistamista tulevaisuudessa.

Ympäristön pakko-oireisesta häiriöstä kärsivät ihmiset yrittävät jatkuvasti vain välttää asioita, jotka aiheuttavat pelkoa, "taistella" ajatuksia tai suorittaa "rituaaleja" ahdistuksen vähentämiseksi. Pakotteet vähentävät väliaikaisesti pelkoa ja lievittävät ahdistusta, mutta samalla yllä olevan lain mukaisesti lisäävät pakkomielteisen käyttäytymisen todennäköisyyttä. Tästä seuraa, että pakko-oireisen häiriön aiheuttaa "rituaalisen" toiminnan välttäminen. Herkimmät kuvatun patologian esiintymiselle ovat kohteet, jotka ovat uuden työpaikan, eron, ylityön tai muiden syiden aiheuttamassa stressitilassa..

Pakko-oireisen häiriön syyt kognitiivisen psykologian näkökulmasta.

Käyttäytymismenetelmä selittää tämän patologian "väärällä" käyttäytymisellä, ja kognitiivinen käsite selittää kuvatun oireyhtymän puhkeamisen kyvyttömyydellä tulkita omia ajatuksiaan oikein.

Useimmat ihmiset ajavat ei-toivottuja pakkomielteisiä ajatuksia useita kertoja päivässä, mutta kaikki kuvatusta taudista kärsivät liioittelevat suuresti tällaisten ajatusten merkitystä.

Oman ajatuksen pelko johtaa yritykseen neutralisoida niiden aiheuttamat negatiiviset tunteet. Ja koska toistuva käyttäytyminen on yleensä toistuvaa, pakkomielteisen toimintahäiriön syy on tulkita tunkeilevat ajatukset todellisiksi ja katastrofaalisiksi..

Tutkijat ehdottavat, että potilaat antavat ajatuksilleen liioitellun merkityksen lapsuudessa saatujen väärien asenteiden vuoksi..

Niitä ovat seuraavat:

- liioiteltu vastuu, joka koostuu vakuuttumisesta siitä, että tutkittavalla on täysi vastuu ympäristölle aiheutuneista vahingoista tai heidän turvallisuudestaan;

- usko ajatusten olennaisuuteen, jota edustaa usko negatiivisten ajatusten toteutettavuuteen tai niiden vaikutukseen ympäröiviin ihmisiin, minkä seurauksena heidän pitäisi olla aina hallinnassa;

- liioiteltu vaaran tunne, joka koostuu taipumuksesta yliarvioida mahdollinen vaara;

- liioiteltu perfektionismi, jota edustaa usko siihen, että kaiken tapahtuvan pitäisi olla täydellistä, virheitä ei voida hyväksyä.

Psykologinen trauma ja stressi voivat myös aiheuttaa pakko-oireisen häiriön kohteissa, joilla on taipumusta kuvattuun tilaan. Kaksosista aikuisuudessa tehty tutkimus on osoittanut, että pakko-oireista häiriötä esiintyy yli 50 prosentissa tapauksista haitallisten ympäristövaikutusten vuoksi.

Tilastot vahvistavat tosiasian, että suurin osa potilaista, joilla on pakkomielteitä tai pakko-oireita, ovat kokeneet stressitapahtuman tai traumaattisen elämäntilanteen ennen taudin alkamista. Stressitekijät tai trauma voivat myös pahentaa häiriön oireita. Näitä tekijöitä ovat: väkivalta, nöyryytys, huono kohtelu, kodinvaihto, rakkaan kuolema, sairaus, ongelmat suhteissa, työssä tai koulussa.

Pakko-oireisen häiriön oireet

Nykyaikainen lääketiede viittaa pakko-oireiseen persoonallisuushäiriöön pakko-oireisena häiriönä. Tätä häiriötä ei voida hallita vain yhdellä tahdon ponnistelulla. Kuvatun sairauden aiheuttama kivulias tila ei voi hävitä itsestään.

Mikä on pakko-oireinen häiriö? Tämän ymmärtämiseksi on tarpeen tarkastella erikseen sen kahta osaa: pakkomielteet ja pakotteet. Ensimmäinen tarkoittaa pakkomielle ajatuksista ja toinen tarkoittaa pakotusta suorittamaan tiettyjä toimia..

Kuvattu tauti voi olla luonteeltaan paikallista ja ilmentyä pääasiassa pakko-oireisen häiriön muodossa, tai pelkojen aiheuttamat pakkotoimet vallitsevat.

Pakko-oireinen häiriö on ihmisen aivojen sedimentaatio ärsyttävillä ajatuksilla tai pakkomielteisillä möykkyillä, jotka ovat erilaisia ​​kuvia, ideoita tai toimintamotiiveja. Ne eroavat toisistaan ​​sisällöltään, mutta samalla ovat melkein aina epämiellyttäviä henkilölle. Ajatukset ovat usein yksinkertaisesti hyödyttömiä, ne voivat sisältää loputtomia kuvitteellisia filosofisia näkemyksiä merkityksettömistä vaihtoehdoista. Tämä vaihtoehtojen pohtiminen ei johda ratkaisuun ja on tärkeä osa useimpia muita pakkomielteisiä ajattelutapoja. Usein he sopivat yhteen mahdottomuuden kanssa tehdä alkeellisia päätöksiä, mutta välttämättömiä jokapäiväisessä elämässä. Masennustilojen ja pakkomielteisten märehtien välillä on läheinen suhde..

Pakottavat toimet tai pakkomielteiset rituaalit ovat pakonaisia ​​toimia, jotka johtuvat tarpeesta seurata jatkuvasti vaarallisesta tilanteesta, tapahtumista tai järjestyksestä annettavaa varoitusta. Tämä käyttäytymisreaktio perustuu pelkoon, ja pakko on turha tai symbolinen yritys estää tai torjua vaara. Rituaalitoiminta voi kestää useita tunteja päivässä. Lisäksi ne yhdistetään usein hitauteen ja päättämättömyyteen. Pakotteet ovat yhtä yleisiä molemmilla sukupuolilla. Samaan aikaan loputon käsinpesu on ominaista naisille ja hitaus miehille. Rituaalitoimet liittyvät vähemmän masennusolosuhteisiin kuin pakkomielle, ja ne ovat helpompia korjata käyttäytymispsykoterapian avulla.

Pakko-oireinen häiriö voi myös olla luonteeltaan sekoitettua, toisin sanoen se voi ilmetä yhtä hyvin pakkomielteisillä ajatuksilla ja rituaaleilla..

Seuraavat pakko-oireisen häiriön ilmenemismuodot ja merkit voidaan erottaa.

Ensinnäkin pakko-oireinen häiriö ilmenee ärsyttävinä tuskallisina ajatuksina, esimerkiksi kuolemasta, väkivallasta, seksuaalisesta perversiosta, jumalanpilkasta, pyhistä ideoista, pelosta sairastua, tarttua viruksiin jne. Tällaiset epämiellyttävät ajatukset kauhistuttavat pakko-oireisesta kärsivää ihmistä. häiriö. Hän ymmärtää heidän perusteettomuutensa, mutta ei kykene selviytymään taikauskosta, jonka mukaan tuskalliset ajatukset joskus ilmentyvät todellisuudessa, tai pakkomielteisten ajatusten aiheuttamasta irrationaalisesta pelosta..

Pakko-oireisen häiriön oireilla on lisäksi ulkoisia ilmenemismuotoja, jotka ilmaistaan ​​toistuvilla liikkeillä tai toimilla, kuten usein käsien pesemisellä, portaiden portaiden määrän laskemisella, jatkuvasti tarkistamalla useita kertoja peräkkäin suljetut ovet tai suljetut hanat jne. Kuvatut toimet ovat eräänlainen rituaali, joka auttaa pääsemään eroon pakkomielteisten ajatusten aiheuttamista peloista..

Pakko-oireinen häiriö on ominaista erityispiirteelle - sen ilmenemismuodot lisääntyvät ruuhkaisissa paikoissa. Joukossa lueteltujen oireiden lisäksi sairaat henkilöt saattavat kokea ajoittaisia ​​paniikkikohtauksia, jotka johtuvat jonkun toisen aivastuksesta tai yskästä johtuvasta tartuntapelosta, pelosta koskettaa ohikulkijoiden saastuneita vaatteita, hermostuneisuudesta "outojen" hajujen, ulkonäön, äänien, pelon menettämisen vuoksi, pelon tulla taskuvarkaiden uhriksi... Siksi pakko-oireisen häiriön omaavilla ihmisillä on taipumus välttää tungosta..

Koska kuvattu sairaus on alttiimpi henkilöille, jotka ovat alttiita liialliselle epäilyllisyydelle ja jotka rakastavat hallita kaikkea, oireyhtymään liittyy usein melko merkittävä itsetunto-tason lasku. Tämä johtuu ajatusten ja toimien irrationaalisuuden ymmärtämisen sekä kyvyttömyyden vastustaa omia pelkojaan..

Pakko-oireisen häiriön oireiden perustana ovat lukemattomat ja vaihtelevat ajatukset, motivaatiot, pakkomielteiset toimet, jotka koetaan tuskallisiksi ja vääriksi. Kuvatun sairauden tärkeimmät oireet voidaan jakaa useisiin ryhmiin: pakkomielteiset ajatukset, pakkomielteiset kuvat, impulssit, heijastukset, pakkomielteiset epäilyt, vastakkaiset ajatukset, pakkomielteet, pakotteet, pakkomielteet ja pakkomielteet.

Pakko-ajatukset ovat esityksiä, jotka ovat yksilölle epämiellyttäviä ja joilla on negatiivisia merkityksiä. Tällaiset esitykset voivat olla yksittäisiä sanoja, lauseita, runoja ja jopa kokonaisia ​​lauseita..

Pakko-oireiset kuvat esitetään eloisissa kohtauksissa. Yleensä heillä on myös voimakas negatiivinen väri (väkivallan kohtaukset, erilaiset vääristymät).

Pakko-oireiset impulssit ovat kehotuksia tekemään "huonoja" tekoja (esimerkiksi lyödä jotakuta, sanoa jotain pahaa). Niihin liittyy pelon, ahdistuksen, hämmennyksen tunne ja kyvyttömyys päästä eroon tästä kiireestä. Kuvatusta häiriöstä kärsivä yksilö pelkää viestin toteutuvan, mutta pakkomielteisiä impulsseja ei koskaan toteuteta.

Pakkomielteistä märehtiä tai "henkistä purukumia" edustavat loputtomat henkiset keskustelut hänen kanssaan, joiden aikana kaikki mahdolliset argumentit, argumentit ja vastalauseet jopa yksinkertaisista jokapäiväisistä toimista otetaan uudelleen huomioon.

Pakko-epäilykset liittyvät usein aiemmin tehtyihin toimiin ja ne liittyvät suoritettujen toimien oikeellisuuteen tai virheellisyyteen. Potilas tarkistaa jatkuvasti, onko ovi lukittu, kaasuventtiili kytketty päälle, vesihana suljettu jne. Jotkut pakkomielteet epäilevät läheisesti toisiinsa pakkomielteisiä fobioita, esimerkiksi henkilö voi olla tuskallisen huolissaan siitä, että hän voi vahingossa vahingoittaa toista henkilöä. Epäilyt voivat usein koskea uskonnollisten normien, määräysten ja rituaalien mahdollista rikkomista. Tässä tapauksessa ne ovat kietoutuneet vastakkaisiin pakkomielteisiin..

Kontrastiset pakkomielteet tai aggressiiviset pakkomielteet ovat pilkkaavaa sisältöä, usein yhdistettynä perusteettomaan antipatiaan sukulaisia, kuuluisia henkilöitä, kirkon palvelijoita jne. Kohtaan. Aggressiivisille pakkomielteille on ominaista subjektiivinen vieraantumisen tunne sekä pakkomielteiset impulssit. Pakkomielteet, joilla on läheinen merkitys, voidaan katsoa johtuvan myös vastakkaisista pakkomielteistä, koska niiden sisältö koskee pääsääntöisesti kiellettyjä ajatuksia erilaisista vääristyneistä seksitoiminnoista..

Pakko-oireiset fobiat sisältävät kaikenlaisia ​​pelkoja, joista yleisimmät ovat:

- hypokondriaaliset fobiat (nosofobia), toisin sanoen pelko sairastua parantumattomalla sairaudella, kuten syöpä, aids, sydänkohtauksen tai aivohalvauksen pelko, esiintyy usein;

- eristetyt fobiat, toisin sanoen pelot, jotka rajoittuvat tiettyyn tilanteeseen, esimerkiksi pelko korkeudesta, lemmikit, hammaslääkäri;

- misofobia tai pakkomielteinen saastumisen pelko;

- kaiken pelko tai panfobia;

- fobofobia, toisin sanoen pakko pelon pelko.

Fobiat aiheuttavat usein pakotteita, jotka ottavat suojarituaalien piirteet. Ihmiset ovat vakuuttuneita siitä, että tällainen rituaali voi estää negatiivisen tapahtuman. Rituaalikäyttäytyminen voi sisältää henkistä toimintaa (esimerkiksi tiettyjen sanojen toistaminen) ja toistuvia toimintoja (esimerkiksi jatkuva käsienpesu misofobiassa). Jotkut rituaalitoimet eivät liity fobioihin, mutta jos henkilö ei pysty toistamaan tiettyä toimintoa tarvittavan määrän kertoja, hänen on aloitettava alusta alusta johtuen vastustamattomasta tarpeesta suorittaa tällainen toiminta.

Pakko-oireiset muistot ovat kiusallisia tai epämiellyttäviä kokemuksia, joihin liittyy häpeän, katumuksen tai katumuksen tunteita. Erityisesti pakkomielteistä tulisi erottaa pakkomielteet, jotka esiintyvät eristettyjen motoristen häiriöiden muodossa. Lapsuudessa tällaiset toimet ovat tikit, jotka kehitysprosessissa voivat olla liioiteltuja liikkeitä, jotka muistuttavat tavallisten eleiden karikatyyriä. Usein havaitaan patologisten tapojen lisääntymistä, esimerkiksi hampaiden hionta, sylkeminen, huulten pureminen. Näille ilmentymille on ominaista, ettei heidän pakkomielteisyyttään ja vieraantumistaan ​​tunne..

Pakko-oireinen häiriö lapsilla

Valitettavasti useimmat ihmiset, mukaan lukien useat psykoterapeutit, uskovat virheellisesti, että pakko-oireinen häiriö on harvinaista lapsilla. Tämän näkemyksen seurauksena suuressa osassa lapsia tämä sairaus on erehdyksessä masennustilan, huomion alijäämän hyperaktiivisuushäiriön, käyttäytymishäiriön tai muiden sairauksien ilmentymä. Itse asiassa lapsuudessa kuvattua häiriötä esiintyy melko usein..

On todettu, että pakko-oireinen häiriö voi olla perinnöllinen, koska yksilöiden joukossa, joille kuvattu vaiva on syntynyt lapsuudessa, on paljon useammin mahdollista löytää verisukulaisia, jotka kärsivät samanlaisesta vaivasta tai tikistä kuin niiden joukossa, joissa häiriön ensimmäiset merkit ilmenivät aikuisuudessa kunto.

Valitettavasti tähän päivään mennessä on mahdotonta tunnistaa lasten pakko-oireisen häiriön tarkat syyt, mutta merkittävimmät tekijät kaikista ovat biologiset ja psykologiset. Ensimmäisiin kuuluvat perinnöllisyys, hermoston toimintahäiriöt, heikentynyt biogeenisten amiinien metabolia, jälkimmäiset - perhesuhteet.

Pakko-oireinen oireyhtymä voi usein esiintyä streptokokki-infektion aiheuttaman sairauden seurauksena, esimerkiksi tonsilliitti, reuma, glomerulonefriitti.

Pakko-oireisen häiriön pääoireet lapsilla ovat käytännössä samat kuin aikuisilla. Ensinnäkin niiden tulisi sisältää ei-toivottuja toistuvia ajatuksia tai pakkomielteisiä ajatuksia, rituaaleja, pakkomielteisiä ideoita. Lapset kokevat kaikki kuvatut ilmiöt muukalaisina, epämiellyttävinä, ärsyttävinä, joten he yrittävät vastustaa niitä.

Lapsuudessa lapsuuden pakkomielteisiä ajatuksia ovat:

- epäily, saastumiseen liittyvä ahdistus (esimerkiksi pelko likaantumisesta koskettamalla jotain);

- huoli siitä, onko vesihana suljettu, kaasu sammutettu, valo sammutettu, ovi lukittu jne.

- kotitehtävien tarpeen aiheuttama liiallinen ahdistuneisuus (ratkaistuinko esimerkki oikein);

- jatkuva pelko siitä, että läheiselle ympäristölle voi tapahtua jotain kauheaa ilman huolenaiheita;

- esineiden sijainnista johtuvan liioiteltu ahdistus, kaiken pitäisi olla symmetristä.

Lapset saattavat kokea seuraavia pakkomielteisiä toimia:

- toistuva suihku, käsien, jalkojen pesu, jos sitä ei tarvita;

- rukousten jatkuva toistaminen, yksittäiset suojaavan suuntautuneet sanat, jotka oletettavasti pystyvät suojaamaan vauvaa tai hänen perhettään pahilta;

- säännöllisesti tiettyjen aktiviteettien pelaaminen ennen nukkumaanmenoa, jotka häiritsevät nukahtamisprosessia.

Voit usein havaita vastakkaisia ​​pakkomielteitä lapsilla: ajatella lyödä joku sukulaisesta terävällä esineellä, hypätä parvekkeelta jne. Vaikka tällaiset ajatukset pelottavat lapsia, he pysyvät aina täyttämättä..

Jotkut pikkulapset ja nuoret yrittävät piilottaa heitä häiritsevät pakkomielteet ja niiden aiheuttamat rituaalisen sisällön toimet. He piilottavat heidät ystäviltä, ​​vanhemmilta ja muilta sukulaisilta, koska he pelkäävät, että heidät leimataan hulluiksi..

Edellä mainittujen pakko-oireisen häiriön lisäksi lapsilla voi olla lisääntynyttä ahdistusta, masennustilan merkkejä. Pakko-oireinen häiriö on usein diagnosoimaton ja lapset yrittävät parantua masennuksesta.

Merkkejä pakko-oireisesta häiriöstä lapsilla:

- märät, halkeilevat kädet (jos lapsi kärsii pakollisesta käsien pesusta);

- pitkä oleskelu kylpyhuoneessa;

- hidas kotitehtävä virheen pelon vuoksi;

- tehdä monia korjauksia ja muutoksia koulutyöhön;

- outoa tai toistuvaa käyttäytymistä, kuten ovien jatkuvan tarkistamisen suljettujen tai hanojen varalta

- tylsiä, jatkuvia kysymyksiä, jotka vaativat rauhoittamista, kuten "Äiti, kosketa minua, minulla on kuumetta".

Kuinka pakko-oireinen häiriö hoidetaan lapsilla? Monet vanhemmat haluavat tietää tämän. Ensinnäkin on tarpeen määrittää tarkasti, kärsivätkö heidän lapsensa pakko-oireisesta häiriöstä vai harjoittavatko he yksinkertaisesti joitain rituaalejaan. On mahdollista erottaa melko normaalit lapsuuden rituaalit, joita vanhemmat erehtyvät usein rikkomuksiin. Nämä sisältävät:

- alle kolmen vuoden ikäisillä lapsilla noudatetaan usein tiettyjä nukkumaanmenon "perinteitä", koulukauteen mennessä tämä yleensä häviää tai muuttuu lieväksi;

- keksi tiettyjä sääntöjä sisältäviä pelejä, keräily (alkaen viiden vuoden iästä);

- liiallinen harrastus joillekin esiintyjille, alakulttuuri, joka on tapa sosiaalistua, rakentaa suhteita ikäisensä kanssa, joilla on samanlaisia ​​harrastuksia.

Ennen pakko-oireisen häiriön poistamista vanhempien on erotettava se normaalista ilmentymästä, joka on ominaista ikäryhmälle, jossa heidän lapsensa sijaitsee. Suurin ero kuvatun oireyhtymän ja normaalien rituaalien välillä on nuorten ja lasten ymmärrys pakkomielteisten ajatusten ja rituaalitoimintojen epänormaalisuudesta. Lapset ymmärtävät, että heidän tekonsa ovat epänormaalia, joten he yrittävät vastustaa heitä. Tämä ymmärrys pakottaa heidät piilottamaan pakkomielteiset ajatukset ja rituaalitoimet ympäristöstä. Siksi, jos vauva, ennen nukkumaanmenoa, ei piilota tiettyä rituaalia, se ei osoita vaivaa. Sinun on ymmärrettävä, että tämä käyttäytyminen on luontaista vain hänen ikäkaudelleen..

Pakko-oireisen häiriön hoito

Aikaisemmin pidettyä oireyhtymää pidettiin hoitoon resistenttinä (ei reagoivana), koska perinteiset psykoanalyysin periaatteisiin perustuvat psykoterapeuttiset menetelmät ovat olleet harvoin tehokkaita. Eri huumeiden käytön tulokset eivät myöskään olleet rohkaisevia. Viime vuosisadan kahdeksankymmentäluvuilla nykyinen tilanne muuttui dramaattisesti uusien käyttäytymisterapian ja farmakopealääketieteen menetelmien käyttöönoton ansiosta, joiden tehokkuus on todistettu laajamittaisella tutkimuksella.

Tuohon aikaan tutkijat yrittivät löytää vastauksen kysymykseen "miten pakko-oireinen häiriö hoitaa" empiirisesti todistaneet, että tehokkain menetelmä kyseessä olevan häiriön käyttäytymisterapiassa on menetelmä reaktion ja altistumisen estämiseksi..

Potilasta neuvotaan, miten vastustaa pakonomainen käyttäytyminen, minkä jälkeen hänet asetetaan tilanteeseen, joka aiheuttaa pakkomielteistä johtuvaa epämukavuutta..

Tärkeintä kyseessä olevan sairauden hoidossa on pakko-oireisen häiriön oikea-aikainen tunnistaminen ja oikea diagnoosi..

Tällä hetkellä pakko-oireisen häiriön pääasialliset lääkkeet ovat selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (klomipramiini), anksiolyytit (klonatsepaami, buspironi), normotimit (litiumvalmisteet) ja psykoosilääkkeet (Rimozide)..

Kuinka päästä eroon pakko-oireisesta häiriöstä? Useimmat terapeutit ovat yhtä mieltä siitä, että tämän sairauden hoidon tulisi alkaa määräämällä masennuslääkkeitä, nimittäin selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien ryhmän lääkkeitä riittävänä annoksena. Potilaat sietävät paremmin tämän farmakoterapeuttisen ryhmän lääkkeitä, ja niitä pidetään turvallisempina kuin Clomipramine (trisyklinen masennuslääke, joka estää serotoniinin takaisinoton), jota aiemmin käytettiin laajalti tämän häiriön hoidossa..

Ahdistuslääkkeitä määrätään myös määräämään yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Niiden käyttöä monoterapialääkkeinä ei suositella. Normotimien nimitys on osoitettu, nimittäin litiumvalmisteet, koska litium edistää serotoniinin vapautumista.

Useat tutkijat ovat osoittaneet epätyypillisten psykoosilääkkeiden (olantsapiini) määräämisen yhdessä serotonergisten masennuslääkkeiden kanssa..

Lääkkeiden käytön lisäksi pakkomielteissä ja pakkomielteissä nykyaikainen lähestymistapa sisältää psykoterapeuttisten menetelmien käytön. Erinomaisen psykoterapeuttisen vaikutuksen tarjoaa nelivaiheinen tekniikka, joka tarjoaa mahdollisuuden yksinkertaistaa tai muokata rituaaleja. Tämä menetelmä perustuu potilaan tietoisuuteen ongelmasta ja oireiden asteittaiseen voittamiseen..

Pakko-oireisen häiriön kotihoitoa ei suositella, mutta on olemassa useita hoito- ja ehkäisytoimenpiteitä, jotka voivat vähentää ilmenemismuotojen vakavuutta.

Joten pakko-oireisen häiriön kotihoito sisältää:

- alkoholin ja kofeiinia sisältävien juomien kulutuksen vähentäminen;

- päästä eroon huonoista tottumuksista;

- säännöllinen ravitsemus, koska nälän tunne, ravinteiden puute, alhainen sokeritaso voivat aiheuttaa stressaavan tilan, joka aiheuttaa pakko-oireisen häiriön oireita;

- säännöllinen liikunta, koska endorfiinien systemaattinen vapautuminen parantaa aineenvaihduntaa, lisää stressinkestävyyttä ja parantaa ihmisten yleistä terveyttä;

- optimaalisen unen ja herätyksen luominen;

- ottaa lämpimät kylvyt, joiden aikana viileän puristuksen tulisi olla kärsivän henkilön päähän, tämä toimenpide tulisi suorittaa useita kertoja viikossa 20 minuutin ajan, jokaisen toimenpiteen on alennettava veden lämpötilaa;

- ahdistuksen lievittämiseksi sairaan yksilön rentouttamiseksi ja rauhoittamiseksi yrttilevyjen ja rauhoittavien vaikutusten nauttiminen (käytetään valerian yrttiä, sitruunamelissa, äiti);

- mäkikuisman systemaattinen käyttö, jonka avulla voit vähentää stressiä, lisätä henkistä keskittymistä, parantaa tajunnan selkeyttä, joka vaikuttaa pakon voimaan suorittaa rituaaleja;

- päivittäiset hengitysharjoitukset, joiden avulla voit palauttaa normaalin emotionaalisen taustan ja myötävaikuttaa tilanteen "raittiiseen" arviointiin.

Hoidon jälkeen tarvitaan sosiaalista kuntoutusta. Kliiniset oireet eivät palaa vain, jos sopeutuminen onnistuu pakko-oireisen häiriön hoidon jälkeen. Kuntoutustoimenpiteiden kompleksi sisältää koulutusta hedelmällisessä vuorovaikutuksessa sosiaalisen ja välittömän ympäristön kanssa. Rakastettujen tuella on erityinen rooli pakko-oireisen häiriön täydellisessä toipumisessa..

Kirjoittaja: Psykoneurologi N.N.Hartman.

PsychoMed Medical and Psychological Centerin lääkäri