logo

Parhaat migreenilääkkeet raskaana oleville naisille

Uskotaan, että migreeni on krooninen sairaus, joka vaikeuttaa elämää. Tämä on neurologinen sairaus. Ilman pään vammoja, aivojen verenkierron akuuttia häiriötä ja muita näkyviä häiriöitä puolet päästä alkaa kipeästi.

Ennen hoidon aloittamista on tarpeen päättää, minkä tyyppistä vaivaa meillä on. Taudin kansainvälisen luokituksen mukaan on:

  • yleinen migreeni, jolla on sykkivää kipua;
  • migreeni, jolla on tinnitus aura, kuulo- ja näköhallusinaatiot;
  • migreenin tila. Tila päivässä tai useita päiviä, usein migreenikohtaukset ja lyhytaikainen helpotus;
  • monimutkainen migreeni, johon liittyy epileptisiä kohtauksia, verenkiertohäiriöitä ja aivohalvauksia.

On ymmärrettävä, että taudin seuraukset voivat olla ateroskleroosi, aivohalvaus tai aivoiskemia..

Toistaiseksi ei ole lääkkeitä, jotka lopullisesti pääsisivät eroon ikävästä taudista. Mutta on olemassa lääkkeitä, jotka tekevät elämästäsi paremman. Tehokkaat pillerit ovat niitä, jotka:

  • parantaa huomattavasti tilaa asteikosta "huono" hyvään ";
  • toimii nopeammin kuin 2 tunnin sisällä nielemisestä;
  • päivän kuluessa päänsäryn ottamisen jälkeen ei näy.
  1. Migreenin kehittymisen estäminen
  2. Raskaiden migreenikouristusten hoito raskauden aikana
  3. Kuinka olla raskaana migreenillä?
  4. Kuinka hoitaa migreeni oikein raskauden aikana
  5. Ehkäisevät toimenpiteet

Migreenin kehittymisen estäminen

Kukaan ei tarjoa sietää migreenin aiheuttamaa kouristusta. Lisäksi nykyaikaisessa farmakologiassa on valtava arsenaali työkaluja:

  • Aspiriini. Tilan lievittämiseksi riittää yksi tabletti päivässä. Optimaalisen vaikutuksen saavuttamiseksi on suositeltavaa pestä runsaalla kofeiinipitoisuudella varustetuilla juomilla (kahvi, tee). 15 minuutin kuluttua asetyylisalisyylihapon pitoisuus veressä on suurin. Aspiriinin käyttö on kielletty kriittisinä päivinä, lääke-intoleranssi, mahahaavan haavaumat tai gastriitti.
  • Analgin. Toinen vanhan vartijan edustaja. Budjettityökalu on saatavana mihin tahansa luokkaan, ei aiheuta riippuvuutta, sillä on anti-inflammatorinen vaikutus. Ihmiset, joilla on munuaisten ja maksan vajaatoiminta, verenkierto-ongelmat, eivät käytä sitä.
  • Citramon. Tabletti palauttaa veren mikroverenkierron hermoston tulehtuneessa osassa. Ota 1 kappale 3 kertaa päivässä. Lääkkeen erityispiirre on, että migreenikohtauksia sairastavat raskaana olevat naiset voivat ottaa sen kaikissa vaiheissa, lukuun ottamatta ensimmäistä raskauskolmannesta. Sitten kaikki elimet muodostuvat ja on parempi kieltäytyä lääkkeestä.
  • Ibuprofeeni. Tarkoittaa tulehdusta estäviä, ei kipua lievittäviä lääkkeitä. Ei suositella käytettäväksi aspiriinin kanssa. Muuten ibuprofeeni poistaa asetyylisalisyylihapon nopeasti kehosta aiheuttaen komplikaatioita ja sivuvaikutuksia.

Raskaiden migreenikouristusten hoito raskauden aikana

Kun päänsärky alkaa satuttaa migreeniä, sinun on toimittava nopeasti ja tehokkaasti. Sitten huumeet tulevat areenalle:

  1. Excedrin. Poistaa nopeasti kivun, estää toisen hyökkäyksen. Lääke on osoittautunut hyvin migreenin ja kaiken ikäisten potilaiden hoidossa. Tilan lievittämiseksi riittää 1 tabletti aterioiden yhteydessä. Mutta on myös vasta-aiheita. Älä ota tuotetta samanaikaisesti kofeiinijuomien, tablettien, salisyylihapon kanssa.
  2. Sedalgin-NEO. Suositellaan kohtausten torjumiseksi kaikille paitsi raskaana oleville ja imettäville naisille. Sillä on antipyreettisiä, analgeettisia ja lieviä rauhoittavia ominaisuuksia. Ota 1-2 tablettia ruoan kanssa.
  3. Pentalgin. 5-komponenttinen kipulääke ja tulehdusta estävä aine. Kodeiini vähentää ahdistusta ja rentouttaa, kun taas fenobarbitaali toimii antispasmodisena aineena. Raskaana olevat naiset ottavat ne vasta lääkärin luvalla..
  4. Naprokseeni. Ei-steroidinen tulehduskipulääke geelin muodossa. Mentolipohja rauhoittaa hermostoa, lievittää kouristuksia. Lääkekomponentit poistavat pahoinvoinnin, kivun, huimauksen ja heikkouden. Ei sallita imettävien ja raskaana olevien naisten hoidossa kolmannella kolmanneksella.
  5. Solpadeiini. Tämä paras parasetamolin, kofeiinin ja kodeiinin yhdistelmä lievittää kipua ja kuumetta muutamassa minuutissa. Lue vasta-aiheet ja suositeltu annos ennen tuotteen ottamista.
  6. Askofen-P. Yhdistetty 3 komponentin valmistus. Asetyylisalisyylihappo, kofeiini ja parasetamoli vaikuttavat lämpösäätelykeskukseen. Tämä vaikutus poistaa lämmön, sykkeen tunteen tietyllä pään alueella. Vasta-aiheet: maha-suolikanavan tulehdusprosessit, raskaus ja imetys

Kaikki yllä mainitut lääkkeet ovat raskasta tykistöä, joka muutamassa minuutissa poistaa kahleet päästä ja palaa normaaliksi. Voimakkaita lääkkeitä määrää vain lääkäri diagnoosin jälkeen. Jos patologiset muutokset pään astioissa, triptaanit ovat yhteydessä toisiinsa. Ne parantavat verenkiertoa ja estävät hypoksiaa. Suosituin triptaani on Sumatriptan.

Kaikki vakavan hyökkäyksen aikana käytetyt varat on jaettu:

  1. Kofeiinia. Ne piristävät hermostoa, parantavat hermopäätteiden työtä ja poistavat epämukavuutta. Parasetamolia lisätään kofeiinin vaikutuksen tehostamiseksi.
  2. Vakavan kivun lievittämiseen käytetään kodeiinia sisältäviä lääkkeitä. Ne estävät reseptoreita, tukahduttavat yskää ja niillä on rauhoittava vaikutus. Mutta pitkäaikainen ja hallitsematon käyttö aiheuttaa riippuvuutta. Kyllä, ja lääketieteellisissä viitekirjoissa oleva kodeiini on lueteltu huumeiden ryhmässä.

(Video: "Kuinka päästä eroon päänsärystä raskauden aikana ilman lääkitystä!")

Kuinka olla raskaana migreenillä?

Vauvan odotukset eivät ole vain miellyttäviä töitä, vaan myös vakava testi hermostolle. Raivoavien hormonien takia riski migreenin ensimmäisestä kohtaamisesta raskauden aikana kasvaa useita kertoja. Hyökkäyksen aikana odottava äiti kokee:

  • kuume ja päänsärky;
  • kipu pään toisella puolella;
  • näön heikkeneminen. Esineet kelluvat, lentävät silmien edessä;

Tilan lievittämiseksi raskaana oleva nainen tekee ensin pakkauksen kylmästä vedestä. Kostuta pyyhe tai muu paksu kangas, väännä se ulos ja aseta se otsaasi tai pään takaosaan. Odota 30 minuuttia. Jos tila ei parane, ota lääkitys. Tylenoli, turvallinen odottaville äideille. Sitä määrää lääkäri ja se noudattaa tiukasti reseptin ja annoksen mukaan. Mutta on parempi kieltäytyä muista kouristuslääkkeistä ja särkylääkkeistä. Tiukimman kiellon alla, tavallinen aspiriini. Se aiheuttaa helposti verenvuotoa ja ongelmia sikiön verenkiertoelimistön muodostumisessa..

Patologioiden, raskauden komplikaatioiden ja vaikean synnytyksen välttämiseksi on parempi käyttää turvallisia menetelmiä:

  1. Voimistelu. Nosta ja laske kulmakarvojasi 2 minuutiksi pysäyttääksesi pulssin missä tahansa päässäsi. Hidas heiluminen ja pään kääntäminen helpottavat tilaa. On toinenkin tehokas harjoitus. Aseta tennispallo ristiluun alle makaa lattialla. Valehtele näin muutaman minuutin ajan, ja se tuntuu paremmalta..
  2. Itsehieronta. Painamalla silmämunia 2 minuutin ajan. Tämä palauttaa näön, poistaa epäselvyyden. Niskan pohjan hieronta myötäpäivään ja vastakkaiseen suuntaan rentoutuu.

Lääkärit suosittelevat myös, että migreeniä sairastavat raskaana olevat naiset seuraavat ruokavaliotaan. Joskus paketti siruja tai muuta epäterveellistä ruokaa, jonka todella haluat, laukaisee pään kouristukset. Siksi lisää hedelmiä ja terveellistä ruokaa.

(Video: "Lääkkeiden ottaminen raskauden ja imetyksen aikana - Lääkäri Komarovskyn koulu - Inter")

Kuinka käsitellä migreeniä oikein raskauden aikana

Usein tapahtuu, että kipulääkkeet tai kouristuksia estävät lääkkeet ovat kiellettyjä tai eivät ole käsillä. Hyökkäyksen aikana on tärkeää poistaa kipu nopeasti, palauttaa tehokkuus. Voit tehdä tämän yrittämällä:

  1. Makaa selälläsi. Jos pääsi sattuu työssä, istu sitten tuolille, laita rulla vaatteita lapaluiden ja kaulan alle.
  2. Pimenee huone, sulje kaihtimet, himmentä valot. Ei pitäisi myöskään olla kovia ääniä..
  3. Levitä aromaterapiaa. Laventelin, eukalyptuksen, mirhan ja kirsikan eteeriset öljyt auttavat. Tai ompele pieni tyyny, täytä se kuivattuilla kasveilla. Aseta se pään tai kaulan alle migreenikohtauksen aikana.
  4. Aina mukanasi migreenin hoitoon käytettävät pillerit aina kosmeettisessa laukussa, kukkarossa tai vaatteiden sisätaskussa.
  5. Mentolivoide tai "Asterisk" poistaa kivun kahleet. Levitä hieman sormenpäihisi ja hiero temppeleitäsi. Käytäntö osoittaa, että viiden minuutin kuluttua siitä tulee helpompaa ja voit palata tavalliseen elämäntapaan.

Mielenkiintoista: On käynyt ilmi, että kuuma tee ei ole pahempaa kuin särkylääkkeet helpottamaan hyökkäystä. Kun olet juonut pillerin, jossa on annos kofeiinia, hauduta voimakas vihreä tai musta tee sitruunan tai sitruunaruohon tinktuura. Juo 15 minuutin kuluttua.

Ehkäisevät toimenpiteet

Vaikuttaa fantastiselta löytää lääkkeitä kohtausten estämiseksi. Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä käytetään vain, kun kipuhyökkäysten väli on pieni (useammin 3 kertaa kuukaudessa). Sitten hoitava lääkäri valitsee lääkkeet, ei-perinteisen hoidon menetelmät tilan lievittämiseksi. Ennaltaehkäisevästi sopiva:

  • adrenoblokit;
  • masennuslääkkeet;
  • kalsiumin salpaajat;
  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.

Lääkärit suosittelevat myös käyttämään menetelmiä, joilla ei käytetä lääkkeitä kehoon, levätä enemmän, elää päivittäisen rutiinin mukaan ja olla huolettomia pienistä asioista..

Migreeni raskauden alkuvaiheessa ja myöhässä: mitä voidaan ja miten hoitaa?

Jokainen nainen haaveilee raskauden fysiologisesta kulusta, jolloin mikään ei varjota äitiyden odotuksen onnellisuutta. Valitettavasti monilla naisilla on hedelmöittymishetkellä jo riittävä matkalaukku kroonisia sairauksia, jotka voivat vaikeuttaa syntymättömän lapsen kantamista. Migreeni ei ole tässä suhteessa poikkeus..

Migreenipäänsärkyä raskauden aikana edustaa kaksi vaihtoehtoa:

  • Nainen kärsi tästä patologiasta ennen raskautta (tämä on 80% potilaista);
  • Tauti esiintyi ensimmäistä kertaa tiineyden taustalla (eri lähteiden mukaan se on 2-15%). Tässä tapauksessa päänsärky on erotettava toissijaisesta kefalalgian muodosta..

Hemikraniaa ei ole luettelossa sairauksista, jotka ovat merkki raskauden lopettamisesta, mutta sen hoito tänä aikana aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia. Kuinka päästä eroon migreenistä? Tämä kysymys on avoinna tähän päivään asti..

Taudin yleiset syyt

Hormoneilla, hemikranialla, raskaudella on suora yhteys. Tämän vahvistavat useat tiedot:

  • Sykliset hormonaaliset vaihtelut naisen kehossa määräävät monia kipu-oireyhtymiä, mukaan lukien kefalalgia;
  • Menarche, kuukautiset, raskaus, imetys, vaihdevuodet ovat jaksoja, joille on tunnusomaista sukupuolisteroidien tason muutokset. Näinä aikoina päänsärkykohtaukset käyvät läpi muodonmuutoksen;
  • Kipu-oireyhtymän kehittyminen on yhteydessä suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, vaihdevuosien hormonihoidon käyttöön;
  • Hemikraniaan raskauden aikana liittyy "estrogeeniparadoksi". Taudin kulku, sen kliininen kuva koko raskauden ajan määräytyy estrogeenipitoisuuden vaihtelujen perusteella raskauskolmanneksesta riippuen.

Tämän nosologian patogeneesissä estriolilla, estronilla, estradiolilla on johtava rooli. Se on seuraava:

  • Endogeenisen opioidijärjestelmän säätely;
  • Lisääntynyt prostaglandiinipitoisuus;
  • Muutokset välittäjäaineiden (katekoliamiinit, serotoniini, endorfiinit) määrässä;
  • Kolmoisreseptorikentän lisääntynyt herkkyys;
  • Lisääntynyt kivun käsitys;
  • Serotoniinin vaikutuksen vahvistaminen aivoihin ja sen verisuoniin.

Migreeniparoksysmin klassiset laukaisijat:

  • Epävakaa psyko-emotionaalinen tausta johtuen muodostuneesta raskauden hallitsevasta tekijästä;
  • Ruoka-provokaattorit (tehdasvalmisteiset tuotteet, jotka sisältävät paljon säilöntäaineita, mausteita, väriaineita; elintarvikkeet, joissa on korkea tyramiinipitoisuus);
  • Yliherkkyysreaktio;
  • Kehon varavoimien uupuminen (tylsä ​​työ, hermoston ylikuormitus);
  • Meteorologiset muutokset;
  • Moniarvoisuus;
  • Liiallinen painonnousu raskauden aikana;
  • Traumaattisen aivovaurion historia;
  • Matala tai korkea verenpaine, preeklampsia.

Oireet

Raskaana olevien naisten migreenipäänsäryt raskauden aikana voivat kehittyä eri skenaarioiden mukaan:

  • Taudin puhkeaminen ensimmäistä kertaa;
  • Olemassa olevan auran muunnos ja painotus;
  • Taudin kulun paheneminen sitä hoitaneilla potilailla;
  • Tuskallisten hyökkäysten ylläpitäminen samalla tasolla;
  • Muutokset migreenikivun luonteessa.
  • Patologisen prosessin lieventäminen.

Raskaana olevien naisten migreenin kliininen kuva ei ole paljon erilainen kuin ei-raskaana olevien naisten. Taudille on kaksi tyypillisintä muotoa: yksinkertainen ilman auraa ja klassinen aura..

Yksinkertaiselle muodolle on tunnusomaista tyypillinen päänsärky (sykkivä, joka vaikuttaa puoleen pään, pahentaa normaali fyysinen aktiivisuus) ja klassinen - migreenikefalalgia, jolla on palautuvia neurologisia oireita. Diagnoosiongelmia syntyy vain raskaana olevien naisten osastolla, jolla tämä tila esiintyy ensimmäistä kertaa. Heidän on välttämättä suljettava pois toisen kerran esiintyvän päänsäryn syyt. Kokeneet potilaat eivät sekoita migreenikohtauksen oireita mihinkään.

Raskauden alkuvaiheessa, nimittäin ensimmäisellä kolmanneksella (ennen 12 raskausviikkoa), estrogeenipitoisuus laskee. Siksi paroksismien taajuus, vahvuus kasvaa. Nainen valittaa terveyden heikkenemisestä. Vasta toisella kolmanneksella sukupuolisteroidien pitoisuus alkaa kasvaa saavuttaen maksimiarvon kolmannella kolmanneksella. Raskaana olevan naisen tila paranee. Hän alkaa kärsiä vähemmän migreenipäänsärkyistä, kunnes ne katoavat raskauden loppupuolella. On huomattu, että naiset pääsivät eroon migreenistä raskauden aikana. Tämä on taudin suotuisin kulku. Jolla on hemikrania ensimmäistä kertaa. Sitten se tapahtuu usein auran kanssa ja on pahanlaatuinen. Potilaat ovat huolissaan jatkuvista vakavista päänsärkyistä.

Migreeni auralla

Aura-migreenipäänsäryt raskauden aikana ovat vaikeita. Auralle on ominaista pidempi kesto (melkein tunti), se on monimutkainen ilmentymissään ja voi aiheuttaa vakavaa huimausta. Hänen mielestään aistimuutokset, puheen heikkeneminen ovat erityisiä. Raskaana olevalla naisella on tällä hetkellä erilaisia ​​parestesioita, hän on huolissaan raajojen tunnottomuuden tunneista. Hänen on vaikea lausua sanoja. Toisinaan kefalalgian vaihe voi pudota hyökkäyksestä, kun toipumisjakso alkaa välittömästi auran jälkeen..

Vaara sikiölle

Taudilla ei ole alkio- ja teratogeenisiä vaikutuksia sikiöön. Lapsen kasvu ja kehitys eivät ole häiriintyneitä ja vastaavat raskausikää. Poikkeuksena on valtimoverenpainetauti, preeklampsia. Jos sairaus johtuu näistä patologisista tiloista, sikiö voi alkaa kokea kohdunsisäisen hypoksian istukan vajaatoiminnan kehittymisen vuoksi. Sitten kysymys raskauden pidentämisestä päättää gynekologi kuulemisen jälkeen.

Migreenilääkkeet voivat aiheuttaa merkittävää haittaa sikiölle. Siksi kohtausten hallitsemiseksi tulisi valita turvallinen lääkitys. Jotkut huumeiden ryhmät voidaan määrätä raskaana oleville naisille yksinomaan terveydellisistä syistä..

Hoito-ominaisuudet

Migreenin kohdalla kaikkeen määrättyyn hoitoon sovelletaan seuraavia periaatteita:

  • On tarpeen ottaa huomioon lääkkeen annosteluohjelman erityispiirteet ja toteuttaa henkilökohtainen lähestymistapa tablettien ottamisen aikana..
  • Älä määrää suuria lääkeannoksia.
  • Minimoi lääkityksen kesto. Kumoa se heti, kun se lievittää kipua.
  • Pidä kiinni monoterapiasta (jos mahdollista).
  • Ensimmäisellä kolmanneksella käytä useammin kansanhoitoa migreeniin.

Mitä nainen voi tehdä migreenikohtauksen aikana raskauden aikana sen lievittämiseksi:

  • Rentoutumistekniikat: aromaterapia, jooga, meditaatio, biopalaute, psykoterapia, kognitiivinen käyttäytymisterapia;
  • Hieronta ja manuaalinen hoito: akupainanta, yleinen rentouttava hieronta, työ selkärangan kanssa;
  • Fyysiset menettelyt: akupunktio, transkraniaalinen sähköstimulaatio, akupainanta.
  • Migreenin hoito raskaana olevilla naisilla kansanlääkkeillä: pakkaus kaali-lehdellä, kylmän esineen levittäminen sykkivälle alueelle, tillinsiemenet, kävely raitista ilmaa).

Migreeniä raskauden aikana hoitavien lääkäreiden on noudatettava lääkehoidon käyttöaiheita, periaatteita:

  • Älä käytä yhdistelmälääkettä;
  • Rajoita itsesi yhteen lääkkeeseen;
  • Ota aina yhteys neurologiin;
  • Käytä sallittua lääkettä:
  • I raskauskolmannes - tavalliset kipulääkkeet ja muut lääkkeet (parasetamoli, ibuprofeeni, kofeiini, magnesiumsulfaatti);
  • II raskauskolmanneksen aikana - parasetamoli, ibuprofeeni, kofeiini, magnesiumsulfaatti, metoklopramidi;
  • III raskauskolmannes - parasetamoli, kofeiini, myös morfiinivalmisteet.
  • Kaikki muut lääkkeet (triptaanit, masennuslääkkeet, yhdistetyt migreenilääkkeet) luokitellaan "C" (mahdollinen riski otettaessa) tai "D" (todistettu riski otettuna).

Migreenin ehkäisy raskaana olevilla naisilla tapahtuu seuraavien periaatteiden mukaisesti:

  • Nukkua raikkaassa ilmassa;
  • Annettu fyysinen aktiivisuus (kävely, fysioterapiaharjoitukset);
  • Vesikuorman noudattaminen;
  • Vältä tungosta paikoista;
  • Älä matkustaa, jos muutto liittyy jyrkkään ilmastonmuutokseen;
  • Terveellisen ruoan hygienia;
  • Kieltäytyminen ottaa aurinkoa, käydä rannoilla;
  • Rutiininomainen sedaatiohoito;
  • Ennaltaehkäisevät lääkkeet tiukasti käyttöaiheiden mukaan (edullisin: magnesiumsulfaatti, B2-vitamiini, fluoksetiini).

Kaikissa epäilyttävissä tapauksissa raskaana olevien naisten tulee ottaa yhteyttä lääkäriin.

Miksi päänsärky raskauden aikana? Kivun syyt, hoito ja ehkäisy

Kuukautisten migreeni: kuinka hoitaa kuukautisten migreenin syyt ennen kuukautisia ja niiden aikana

Huimaus 31. viikolla ja myöhemmin raskauden aikana

Huimaus raskauden aikana toisella kolmanneksella: syyt ja hoito

Huimaus raskauden alkuvaiheessa: syyt, ehkäisy, hoito

Migreeni ja raskaus: miten suunnitella, miten hoitaa sitä turvallisesti

Monet migreeniä sairastavat naiset pelkäävät suunnitella raskautta. Nämä pelot ovat perusteltuja - ohjeiden perusteella 99 prosenttia lääkkeistä ei tule ottaa asemaansa. Raskauden migreeniä koskevan tutkimuksen mukaan kuitenkin on olemassa hoitovaihtoehtoja..

Hyvä uutinen on, että jopa 80% naisista kokee helpotusta hyökkäyksistään ensimmäisen kolmanneksen aikana (etenkin kuukautisten migreeniä sairastavien ryhmässä), jopa 60% naisista unohtaa sen imetyksen loppuun saakka. 4-8 prosentilla odottavista äideistä ei ole ihme, tein tutkimuksen heille.

Lähteitä ja kirjallisuutta koskevat tiedot ovat artikkelin lopussa yksityiskohtaisen kommentin kanssa.

Vaikuttaako migreeni raskauteen

Mahdolliset ongelmat ovat mahdollisia, ja niistä tulisi olla tietoinen etukäteen. Mutta jos olemme tarkkaavaisia ​​itsellemme ja keräämme pienen tietovaraston, on helpompaa selviytyä tästä ajanjaksosta..

Ahdistuneisuus voi johtua vakavista aura-iskuista, jotka kestävät yli päivän ja jatkuvat toiseen ja kolmanteen kolmannekseseen. Tällaiset olosuhteet voivat aiheuttaa preeklampsiaa ja joitain muita komplikaatioita (artikkelissa en halua kirjoittaa pelottavia tilastoja, mutta minun on ilmoitettava lähde itseopiskeluun 1).

Migreenillä ei ole suoraa vaikutusta sikiöön. Äidin heikko terveys, unen puute ja nälänhätä vakavien iskujen aikana vahingoittavat vauvaa kuitenkin epäsuorasti. Alhainen vauvan paino on taudin yleisin kielteinen vaikutus. Siksi vakavissa tapauksissa sinun on yritettävä pysäyttää hyökkäys eikä yrittää kestää sitä..

Minkä oireiden tulisi varoittaa odottavaa äitiä

Jotkut migreenin oireet, erityisesti ne, jotka ilmenevät ensimmäistä kertaa, voivat olla syy kääntyä lääkärin puoleen (kiireellisesti):

  • Koet ensin auran tai se kestää yli tunnin;
  • Korkea verenpaine (mittaa aina, vaikka oletat, että tyypillinen hyökkäys on tapahtunut);
  • Kipu tuli yhtäkkiä ja saavutti suurimman voimakkuutensa 1 minuutissa;
  • Lämpötila on noussut, kaulan lihakset ovat kouristuksissa (sinun on soitettava SP: lle);
  • Valon ja äänen samanaikainen pelko;
  • Päänsärky ei ole yksipuolinen, mutta yhtä voimakas ja sykkivä;
  • Muutos kivun luonteessa;
  • Ensimmäinen hyökkäys tapahtuu toisen tai kolmannen kolmanneksen lopussa.

Lääkäri arvioi huolellisesti epätyypilliset ilmenemismuodot ja sulkee pois muut sairaudet, voi määrätä lisätutkimuksen.

Kuinka lievittää migreenikohtausta raskaana oleville naisille

Eettisistä syistä tässä asemassa olevat naiset eivät saa osallistua kontrolloituihin lääketutkimuksiin. Siksi valtaosan lääkkeiden ohjeissa raskaus on vasta-aihe pääsylle - emme voi todistaa turvallisuutta suoraan. Mutta tämä ei tarkoita lainkaan, että "kaikki on mahdotonta".

Tabletit mukautettu Nature Reviews Neurology 11, 209-219 (2015). Alkuperäinen teksti ja käännös ovat artikkelin lopussa olevassa liitteessä..

Meillä on pääsy terapeuttisiin ja kliinisiin havaintoihin, jotka kirjataan erityisiin rekistereihin kaikissa kehittyneissä maissa. Tällaisten rekisterien tietojen järjestelmällisen tarkastelun tulosten perusteella lääkärit tekevät päätelmiä huumeiden turvallisuuden tasosta..

Tämä artikkeli on seurausta useiden kymmenien viimeaikaisten arvostelujen tutkimisesta..

Aloitan raskasta tykistöstä. Varovainen asenne on edelleen voimassa 5-HT1-serotoniiniagonisteihin, triptaaneihin. Kokemuksia kuitenkin kerääntyy ja rohkaisevaa tietoa on yhä enemmän..

Triptaanit

Tämä on suhteellisen nuori huumeiden luokka, mutta kaikki migreenit tuntevat heidät, koska tämä on hoidon "kultastandardi". Eniten tutkittu on sumatriptaani, joka on hyväksytty käytettäväksi vuonna 1995 - aineen kliininen historia 20 vuoden ajan.

Kahdeksasta tällä hetkellä käytetystä triptaanista sillä on vähiten voimakas vasokonstriktorivaikutus eikä se aiheuta kohdun supistumista. Sumatriptaania voidaan pitää suhteellisen turvallisena hoitovaihtoehtona raskaana oleville naisille, joilla on paheneva migreeni ensimmäisen kolmanneksen aikana.

Kliinisiä tietoja on yhä enemmän, eivätkä ne osoita sumatriptaanin negatiivista vaikutusta raskauden kulkuun ja lapsen terveyteen. Kuitenkin naisilla, joilla on ollut migreeni, on aina tilastollisesti merkittävä määrä vastasyntyneitä, jotka painavat alle 2500 g (ja ne, jotka ottivat lääkettä eivätkä).

Kirjaimellisesti ennen artikkelin julkaisua löysin viimeisimmän brittiläisen lääketieteellisen käsikirjan, joka sisältää sumatriptaania suosituksissa ja huomautuksen: "Ei ole havaittu haitallisia tuloksia, voit suositella".

Ei niin kauan sitten, he alkoivat tehdä tutkimuksia elävästä istukasta: enintään 15% yhdestä vähimmäisannoksesta voittaa esteen. Tällä aineen määrällä ei ole vaikutusta sikiöön. 2. Käyttö synnytystä edeltävänä aikana tulee lopettaa, koska aine voi lisätä synnytyksen jälkeisen verenvuodon riskiä. Tämä liittyy suoraan sen toimintamekanismiin..

Suurimmat tutkimukset AC5-HT1: stä tekevät norjalaiset, ruotsalaiset ja tanskalaiset. Heillä on ilmiömäisiä lääketieteellisiä rekistereitä, jotka dokumentoivat kaiken. Suosittelen, että tutustut norjalaiseen arvosteluun, koska se sisältää useita arvokkaita tietoja, joita ei voida sijoittaa artikkeliin 3.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)

Ibuprofeenia, naprokseenia ja diklofenaakkia pidetään suhteellisen turvallisina valintoina toisella kolmanneksella, mutta niitä ei suositella I ja III. Ibuprofeenia tulisi välttää 30 viikon kuluttua johtuvan valtimotiehyen ja oligohydramnion ennenaikaisen sulkeutumisen riskin vuoksi. Jotkut populaatiotutkimukset tukevat tulehduskipulääkkeiden ongelmia ensimmäisen kolmanneksen aikana, toiset eivät..

Kaikkien migreenin ibuprofeenitutkimusten metakatsauksen johtopäätös osoittaa, että se on keskimäärin 45% tehokkaampi kuin lumelääke.

Tulehduskipulääkkeiden käyttö häiritsee raskautta ja lisää vakavasti keskenmenon riskiä.

Aspiriinia pieninä annoksina voidaan ottaa kolmannelle raskauskolmannekselle, viimeistään 30 viikkoon (enintään 75 mg päivässä), jos se johti migreenin lievitykseen ennen raskautta. Jos aspiriini ei auttanut, ei ole mitään syytä ottaa riskejä, koska se vaikuttaa vauvan verihiutaleiden toimintaan.

Kipulääkkeet

Parasetamoli (asetaminofeeni) on valittu lääke kivunlievitykseen hyökkäyksen aikana. Tehokkain yhdessä aspiriinin ja kofeiinin (meidän Citramon tai Citrapac) kanssa. Tällöin kofeiini toimii kuljetusvälineenä, auttaa aineiden imeytymistä eikä sen määrällä tabletissa ole stimuloivaa vaikutusta. On syytä muistaa asetyylisalisyylihapon saannin rajoituksista.

Journal of Headache and Pain (2017) 18: 106, sivu 11 toteaa: "Edellä mainittujen tietojen perusteella suositellaan parasetamolin 500 mg tai yhdistelmänä 100 mg aspiriinin, 10 mg metoklopramidin tai 50 mg tramadolin kanssa ensisijaisena vaihtoehtona vaikeiden oireiden oireenmukaisessa hoidossa. hyökkäykset. "

Jotkut naiset lopettavat parasetamolihyökkäyksen, jos he onnistuvat ottamaan sen ensimmäisinä minuutteina sen jälkeen, kun aura on "kytketty päälle".

Asetaminofeeni tai parasetamoli

Suuressa tanskalaisessa tutkimuksessa havaittiin tilastollisesti merkittävä hyperaktiivisuuden lisääntyminen vauvoilla, joiden äidit ottivat raskauden aikana vähintään 2 annosta parasetamolia viikossa. Muut arvostelut eivät löydä vastaavia korrelaatioita. Tietenkin annostus ja taajuus ovat kriittisiä..

Kofeiini

On onnekkaita naisia, jotka voivat merkittävästi lievittää migreenikipua kupillisella kahvia. Joskus tämä temppu toimii jopa minulle. Kahvi on yksinkertaisin ja turvallisin tapa auttaa itseäsi hyökkäyksen aikana. Ei ole näyttöä siitä, että kotitalouksien kofeiiniannoksilla olisi kielteinen vaikutus raskauteen ja sikiöön (2 kuppia päivässä). Jos kofeiini on auttanut aiemmin, sinun ei pitäisi luopua siitä asennossa.

Opiaatit ja opioidit

Vain heikot, kuten tramadoli ja kodeiini. Yksi tai kaksi annosta koko synnytystä varten sallitaan, jos mikään yllä olevista ei ole antanut tulosta. Kasvipohjaiset opioidit ovat harvinaisia, mutta salvia tee on hävitettävä (opiaattien lisäksi sen uskotaan aiheuttavan kohdun supistuksia).

Vaikka tramadoli lievitti kipua hyvissä ajoin ennen raskautta, kokeile muita vaihtoehtoja. Todennäköisesti tänä aikana opiaatit lisäävät pahoinvointia, eikä niitä ole mitään syytä ottaa ollenkaan. Vaikka ymmärrän hyvin migreenit, jotka pitävät kiinni siitä, mikä toimi ensimmäistä kertaa. Suurin ongelma on krooninen kipu, joka korjautuu nopeasti opiaattien käytön aikana. Ajan myötä mikään ei estä hyökkäyksiä.

Antiemeettinen

Metoklopramidia ja syklitsiiniä määrätään joskus vakavan toksikoosin hoidossa, ja yhtä tehokasta domperidonia ei vielä tunneta. Antiemeetti lievittää merkittävästi migreenioireita ja lisää todennäköisyyttä, että lääke toimii suoraan (suositellaan käytettäväksi sumatriptaanin kanssa) 4.

Klooripromatsiini ja proklooriperatsiini tiukasti kolmannen kolmanneksen ajan. Doksyyliamiinin, histamiini H1 -reseptoriantagonistien, pyridoksiinin, disyklomiinin ja fenotiatsiinien ei ole ilmoitettu vaikuttavan haitallisesti sikiöön ja raskauteen, mutta niitä määrätään paljon harvemmin kuin metoklopramidia. Antiemeettinen ongelma - sivuvaikutukset, vältä järjestelmällistä käyttöä.

Ennaltaehkäisevä migreenin hoito raskaana oleville naisille

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden ryhmään kuuluvat lääkkeet, ravintolisät (ravintolisät) ja osa fysioterapiasta: hieronta ja akupunktio. En vannoa akupunktiota täällä, ja lisäksi lumelääkepsykoterapian yhteydessä se auttaa juuri kipu- ja ahdistushäiriöissä (Akupunktio episodisen migreenin ehkäisyyn). Katsoin useita brittiläisiä käsikirjoja - ei sanaakaan akupunktiosta, se on jo mukavaa.

Lääkkeet

Lähes kaikki, mitä yleensä suositellaan migreenin ehkäisyyn, ei sovi odottaville äideille: beetasalpaajat, epilepsialääkkeet, masennuslääkkeet, ACE, ARB: t, kalsiumkanavasalpaajat ja vielä vähän tutkittu botuliinitoksiinityyppi A (BTX-A).

Kaikkia näitä käytetään kohonneen verenpaineen, masennuksen ja epilepsian hoitoon. Me itse emme määrää tällaisia ​​lääkkeitä, joten raskautta suunniteltaessa sinun on kysyttävä lääkäriltä annosten pienentämisestä tai mahdollisuudesta väliaikaisesti peruuttaa jotkut lääkkeet näistä ryhmistä.

Beetasalpaajat

Verenpainelääkkeet, kuten metoprololi ja propranololi, ovat vaikeita. Suurin osa tiedoista on samaa mieltä siitä, että sinun on lopetettava asteittainen käyttö ennen raskautta..

Propranololilla on vahva näyttöpohja migreenin ehkäisyyn, ja joissakin tapauksissa se on välttämätöntä verenpainepotilailla, myös asennossa. Sitten hänen vastaanotto jatkuu pienimmällä mahdollisella annoksella tiukasti toiseen raskauskolmannekseen asti..

Lisinopriili, enalapriili ja muut liimat ovat ehdottomasti kiellettyjä. Valittu lääke pysyy verapamiilina minimiannoksena (1). Kaikki beetasalpaajat peruutetaan ennen kolmannen kolmanneksen alkua.

Epilepsialääkkeet

Valproaatti ja topiramaatti ovat erittäin tehokkaita, mutta ne ovat kiellettyjä raskauden aikana. Näiden lääkkeiden teratogeenisuudesta ei ole epäilystäkään. Lamotrigiinia määrätään joskus migreenin kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon, ja vaikka sillä on hyvä turvallisuusprofiili raskauden aikana, se ei ole parempi kuin lumelääke (epilepsialääkkeet episodisen migreenin ehkäisyyn aikuisilla).

Masennuslääkkeet

Sopivin trisyklinen masennuslääke Amitriptyliini katsotaan turvalliseksi (10-25 mg päivässä 6). Sen kielteistä vaikutusta raskauteen ja sikiöön ei ole osoitettu, mutta on todisteita preeklampsian lisääntyneestä riskistä masennuksessa olevilla naisilla, jotka käyttävät sitä säännöllisesti.

Amitriptyliiniä on kuitenkin ehdotettu toisena vaihtoehtona beetasalpaajien jälkeen ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä. Masennuslääkkeet lopetetaan asteittain viikkoon 30 mennessä.

Ravintolisät

Täydentävä (kaikki sama vaihtoehtoinen) lääke ei ole paras tapa löytää turvallisia tapoja lievittää vakavaa hyökkäystä. Mutta jotkut tavallisista, turvallisista, ei-lääkeaineista voivat auttaa estämään.

Magnesium

On todistettu tason B tehokkuus migreenin ehkäisyssä (kirjaimellisesti: Taso B: Lääkkeet ovat todennäköisesti tehokkaita). Turvallinen raskauden aikana (poikkeus: laskimonsisäinen anto yli 5 päivän ajan voi vaikuttaa vauvan luukudoksen muodostumiseen).

Tutkiessani tämän artikkelin materiaalia löysin tuoreimman metakatselmuksen magneettitutkimuksesta migreenin hoidossa (2018) 7. Magnesiumsitraatti (sitraatti) on edelleen eniten hyötyosuutta (600 mg: n suositeltu annos), pahinta kaikista on oksidi. Sivustolla on erillinen artikkeli, joka on omistettu migreenin hoidolle magnesiumilla, jonka lisäämään uusimpiin tietoihin.

On vain yksi ehto - magnesium toimii, jos soluissa on puute. On kuitenkin syytä kokeilla, onko valinta ravintolisien ja raskaan tykistön välillä..

Pyridoksiini (B6-vitamiini)

Vähentää kohtausten määrää ja tylsistää huomattavasti pahoinvointia. Pyridoksiinin turvallisuus tiineyden aikana on osoitettu eläimillä erittäin suurina annoksina, ja FDA on hyväksynyt sen. Tarkkaa toimintamekanismia ei ole täysin ymmärretty, lisätietoja lähteestä. On olemassa erityisiä annossuosituksia: 80 mg B6 päivässä tai yhdessä muiden lisäravinteiden kanssa 25 mg päivässä (kuten foolihappo / B12 tai B9 / B12).

Pyrethrum (Neitsyt Tansy)

Uusi aine, jonka tehokkuudesta ja turvallisuudesta on ristiriitaisia ​​tietoja. Tunnetaan enemmän puhdistetusta MIG-99-versiosta. Kohdun supistumisvaara on olemassa, kun taas uusinta-arvosteluissa ei suositella feverfew-hoitoa.

Koentsyymi Q10

Taso C: Tehokkuutta ei ole osoitettu, mutta mahdollista. Preeklampsian ehkäisystä on tietoa, joten sitä suositellaan ravintolisänä (jostain syystä Kanadan päänsärkyyhdistys suosittelee sitä erityisesti).

Riboflaviini (B2-vitamiini)

Taso B. Kaikki tietävät sen ennaltaehkäisevänä aineena raudanpuuteanemiaan. Riboflaviinilla migreenin hoidossa on suositeltu annos: 400 mg päivässä. Tulevien äitien annos voi vaihdella.

Melatoniini

Useiden tutkimusten perusteella (ei arvosteluja vielä), melatoniini on turvallista ja tehokasta migreenin hoidossa ryhti-naisilla. Melatoniinin hyötyosuus lääkkeistä on edelleen iso kysymys. Useat pienet, lumekontrolloidut tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet tulosten tilastollisen merkitsevyyden lumelääkkeeseen ja amitriptyliiniin verrattuna kohtausten estämisessä 8. Jos sinulla on ongelmia unen tai vuorokausirytmin kanssa, miksi et kokeilisi melatoniinia - se voi olla vaihtoehto masennuslääkkeille 9.

Hermohoito anestesia-injektioilla

Menetelmä, jota käytetään toivottomissa tapauksissa tulenkestäviin migreeneihin. Menettely on vaihtoehto antikonvulsanttien + masennuslääkkeiden + opioidien yhdistelmille. Perifeerisen hermoston esto ei ole nyt harvinaista, mutta asennossa olevat naiset välttävät sitä. Länsi kerää yhä enemmän tietoa raskaana olevien naisten saartosta, tulokset ovat yli optimistisia 10. Joissakin tapauksissa hyökkäykset palavat vasta kuuden kuukauden ajan.

Injektioita annetaan yhdessä tai useammassa paikassa: suurempi niskakyhmy, hermo, auriculotemporal, supraorbital ja supranuclear hermot (1-2% lidokaiinia, 0,5% bupivakaiinia tai kortikosteroideja). Kivunlievitys on välitöntä 80 prosentissa tapauksista. Pieni osa ihmisistä ei auta lainkaan.

Menettely tunnetaan paremmin nimellä niskakyhmyn hermo. Lidokaiini on turvallista, bupivakaiini on ehdollisesti turvallista (vähemmän tietoja) ja ajankohtainen steroidien käyttö on keskusteltavana. Kaikista kroonisten päänsärkyjen hoidoista lidokaiinin esto on lupaavin raskauden yhteydessä.

Päätelmät. Huumeiden valintaan on kiinnitettävä huomiota jo suunnitteluvaiheessa. On erityisen tärkeää ratkaista säännöllisesti käyttämämme ennaltaehkäisevät lääkkeet - melkein kaikki ennaltaehkäisy lopetetaan vähitellen jo ennen hedelmöittymistä. Pieni ylimääräinen tieto ei vahingoita, vaikka olisit täysin varma lääkäristäsi..

Kuinka hoitaa migreeniä imetyksen aikana

Imetysprosessi suojaa jopa 80% naisista migreeniltä. Jos hyökkäykset ovat palanneet, tilan hallitseminen on paljon helpompaa tänä aikana kuin raskauden aikana. Riittää, kun tiedät lääkkeen pitoisuuden maidossa ja sen kyvyn imeytyä vauvaan 12.

Parasetamolia pidetään turvallisimpana imetyksen aikana. Rintamaidon pitoisuus on pieni, metabolia vauvoilla on suunnilleen sama kuin aikuisilla. Kliinisten havaintojen koko historiassa tiedetään yksi vastasyntyneen ihottuma (2 kuukautta) parasetamolille altistumisen jälkeen äidinmaidon kautta.

Tulehduskipulääkkeet ovat yhteensopivia HS: n kanssa, ibuprofeenia suositellaan valituksi lääkkeeksi sen lyhyen puoliintumisajan (noin 2 tuntia) vuoksi. Erittyminen GM: ään on vähäistä, sivuvaikutuksia ei ole ilmoitettu. Diklofenaakkia ja naprokseenia tulee käyttää varoen, ruokinta 4 tunnin kuluttua. Nämä ovat toisen valittavan ryhmän lääkkeitä..

Epäsäännölliset yksittäiset aspiriiniannokset ovat hyväksyttäviä, mutta yleensä asetyylisalisyylihappoa koskevat kiistat eivät vähene. Aineella on korkea erittymistaso, vaikuttaa vauvan verihiutaleisiin.

Triptaanit, jopa injisoitavat, tuskin kulkeutuvat äidinmaitoon. Mutta konservatiivista varotoimenpidettä ei ole vielä peruutettu (se on ollut voimassa vuodesta 1998) - 12 tunnin tauko saannin ja ruokinnan välillä. Koska sumatriptaanin puoliintumisaika on noin 1 tunti ja erittäin alhainen hyötyosuus, 12 tuntia on liian pitkä. Suurin osa nykyisistä tutkimuksista suosittelee uudelleen ruokintaa hyökkäyksestä toipumisen jälkeen.

Eletriptaania ei ole tutkittu vähän raskauden aikana, mutta se on parempi kuin sumatriptaani imetyksen aikana. Tosiasia on, että aine sitoutuu plasman proteiineihin ja käytännössä mikään ei pääse GM: ään. Arvioi 80 mg eletriptaaniannoksen yleistä turvallisuutta päivänä 11.

Opioidit ovat hyväksyttäviä kertaluonteisena hätäapuna matalan pitoisuuden vuoksi. Kyse on aina vain kodeiinista, se on heikoin kaikista huumeiden kipulääkkeistä.

Ergotamiini (torajyväalkaloidi) ei ole lainkaan sallittua. Tämä lääke on erittäin heikko, ja sen sivuvaikutukset ovat enemmän hankalia kuin helpotusta. Erittäin suuri maitokertyminen johtaa kohtauksiin ja kuivumiseen.

Antiemeettisten lääkkeiden, erityisesti metoklopramidin, erittyminen on hieman keskimääräistä suurempaa (se on epävakaa ja riippuu äidin kehosta: 4,7 - 14,3%), mutta se on sallittua imetyksen aikana tapauskohtaisesti. Lapsilla ei raportoitu haittavaikutuksia.

Beetasalpaajat voidaan palauttaa synnytyksen jälkeen. Useimmat arvostelut ovat yhtä mieltä parhaiten tutkittujen metoprololin ja propranololin kanssa. Yhdisteiden erittyminen äidinmaitoon on vähäistä, jopa 1,4% äidin metaboloidusta annoksesta, mikä on merkityksetöntä myös keskosille ja alhaisen syntymäpainon omaaville vauvoille. Tämä on hyvä uutinen, koska joitain lääkkeitä on otettava säännöllisesti..

Raskauden aikana kielletyt epilepsialääkkeet ovat sallittuja imetyksen aikana. Valproaatti ei melkein saavuta GM: tä - enintään 1,7%., Lapsen plasmasta löytyy vain pieniä määriä. Topiramaatin pitoisuus on jopa 23%, ja huolimatta siitä, että sitä pidetään yhteensopivana imetyksen kanssa, valvonta on välttämätöntä pienimmillä lapsilla: ärtyneisyys, heikko imurefleksi, ripuli.

Masennuslääkkeitä, erityisesti amitriptyliiniä, voidaan käyttää migreenin estämiseen, kun ensilinjan lääkkeet eivät toimi (beetasalpaajat ja ravintolisät). Yhteensopiva HS: n kanssa, maidon aineen pitoisuus on matala - jopa 2,5% matosta. annos. Lapsen plasmataso on alle havaittavan tai jäljitettävän tason. Muita masennuslääkkeitä ei oteta huomioon, koska niiden puoliintumisaika on paljon pidempi ja ne voivat teoriassa kerääntyä vauvan kehoon (tietoja ei sellaisenaan ole).

Adils, etenkin enalapriili, on nefrotoksinen vastasyntyneille. Niiden erittyminen on erittäin vähäistä - jopa 0,2%, mutta koska enalapriilia otetaan päivittäin, sitä pidetään yhteensopimattomana HS: n kanssa. Jotkut lähteet puhuvat "huolellisesta ja kontrolloidusta" ottamisesta.

Magnesiumia ja riboflaviinia voidaan ottaa lisäksi. Niiden määrä GM: ssä kasvaa hieman.

Päätelmät. Kaikki tehokkaat lääkkeet vaikeiden migreenien hoitoon ovat yhteensopivia imetyksen kanssa, koska niitä ei siirretä äidinmaitoon farmakologisesti merkittävinä määrinä. Luettuani kymmeniä arvosteluja ja tutkimuksia en ole koskaan tavannut mitään suosituksia pumppauksesta, mutta tämä valinta pysyy aina äidillä..

Lähteet ja kirjallisuus

Haluan kiinnittää huomionne tietolähteisiin. Kaikki viittaamani artikkelit ja metakatselmukset julkaistaan ​​vertaisarvioiduissa kliinisissä lehdissä. Tärkeimmät ja tuoreimmat materiaalit sijoitetaan erilliseen kansioon Google Drivessa, jossa on ilmainen pääsy.

Sinulla on mahdollisuus tutustua alkuperäiseen lähteeseen itse, asiakirjat sisältävät:

  1. Alkuperäisen kokotekstit ladattuna sci-hubista (artikkelissa määritetyt alaviitteiden numerot (1-11) ja linkit niihin).
  2. Konekäännös jokaisesta alkuperäisestä artikkelista ja arvostelusta, johon linkin (mutta ilman taulukoita, niitä on erittäin vaikea kääntää ja muotoilla).

Alkuperäiset materiaalit sisältävät paljon hyödyllistä tietoa erityyppisistä päänsärkyistä raskaana oleville naisille, kaikkea ei voida sovittaa yhden artikkelin puitteisiin. Suosittelen aina viittaamaan alkuperäiseen lähteeseen, vaikka luotatkin venäjänkielisen tekstin kirjoittajaan. Saatat löytää ohjeita lääketieteellisen tiedon löytämisestä hyödylliseksi..

Toivon, että tehdystä työstä on hyötyä jollekin.

Tehokas migreenihoito raskauden aikana

Migreeni on eräänlainen päänsärky, jolle on tunnusomaista säännöllinen esiintyminen, lokalisointi pään toisella puolella ja kesto 2-72 tuntia. Migreeni raskauden aikana vaikuttaa merkittävästi naisen hyvinvointiin. Erityinen vaikeus kohtausten pysäyttämisessä liittyy sikiölle turvallisten lääkkeiden valikoivaan saantiin..

Tilastot osoittavat, että noin 33% odottavista äideistä kärsii migreeniparoxysmeista. Naisten taipumus kefalgisen oireyhtymän kehittymiseen liittyy hormonaalisiin muutoksiin, jotka tapahtuvat kuukautisten, raskauden, imetyksen ja vaihdevuosien aikana. Monien potilaiden migreeni ja raskaus ovat toisiinsa liittyviä käsitteitä.

Migreenin ominaisuudet raskaana oleville naisille

Migreeni raskaana olevilla naisilla esiintyy auralla ja ilman aikaisempia tyypillisiä signaaleja. Hyökkäyksiin liittyy yleensä pahoinvointia, harvemmin oksentelua, yliherkkyyttä ulkoisille ärsykkeille - kirkas valo, kovat äänet, äänet, hajut. Migreenihyökkäykset, joilla ei ole auraa, vähenevät usein taajuudellaan ja kestolla, kun työ lähestyy..

Toisaalta aura-migreenille on ominaista vakaa kulku raskauden aikana, mikä antaa mahdollisuuden tehdä johtopäätöksiä hoidon tarpeesta. Yleensä toisen raskauskolmanneksen aikana on positiivinen trendi - paroksismien voimakkuus ja kesto vähenevät. Kolmannella kolmanneksella hyökkäysten taajuus, kivun voimakkuus ja vakavuus vähenevät edelleen.

Samanaikaisesti samanaikaiset häiriöt ilmenevät vähemmän - valonarkuus, lisääntynyt herkkyys äänelle ja aromaattisille ärsykkeille. Hyvinvoinnin parantuminen II-III-kolmanneksella havaitaan 50-80% tapauksista.

Syyt eri raskauskolmanneksilla

Ensimmäisellä raskauskolmanneksella estrogeenin taso, joka on tärkein neuromodulaattori, laskee odottavan äidin kehossa. Progesteronia tuotetaan aktiivisesti, mikä heikentää estrogeenien toimintaa, mikä aiheuttaa migreenikohtauksia. 10–12 viikosta lähtien estrogeenitaso normalisoituu, mikä vaikuttaa myönteisesti kefalgisen oireyhtymän regressiodynamiikkaan..

Kolmannelle raskauskolmannekselle on ominaista jatkuvasti korkea estrogeenitaso, mikä johtaa tuskallisten tuntemusten katoamiseen useimmilla potilailla. Estrogeeni osallistuu opiatergisen järjestelmän (kipulääke, tukahduttava kipu) säätelyyn, melatoniinin tuotantoon, vaikuttaa prolaktiinin, prostaglandiinin, välittäjäaineiden, mukaan lukien serotoniinin, katekoliamiinin, endorfiinin, tasoon..

Estrogeenipitoisuuden laskiessa hypotalamuksen ja kolmoishermosolujen hermosolujen reseptorien herkkyys kasvaa. Samanaikaisesti lisääntyy aivojen verenkiertoelementtien herkkyys serotoniinille, jolla on vasoaktiivinen vaikutus - se stimuloi verisuonten seinämien supistuvaa toimintaa. Tämän seurauksena tuskallisten tuntemusten lisääntynyt käsitys kehittyy. Muut migreenin syyt raskauden aikana:

  • Perinnöllinen taipumus.
  • Maksan toimintahäiriöt.
  • Hypotensio.

Migreenin hoidon selvittämiseksi raskauden aikana on tärkeää suorittaa diagnostinen tutkimus ja tunnistaa sisäisten elinten ja järjestelmien mahdolliset epäonnistumiset. Hyökkäystä provosoivat tekijät:

  • Ilmakehän ilmiöt, säämuutokset.
  • Fyysinen ja henkinen stressi.
  • Tiettyjen elintarvikkeiden, joissa on paljon elintarvikelisäaineita ja luonnollisia psykostimulantteja, käyttö, kuten suklaa, voimakas tee, kahvi, viini, juomat kuten "Coca-Cola" ja "Pepsi-Cola".

Sukupuolihormoneilla on ratkaiseva rooli naisten kefalgisen oireyhtymän patogeneesissä. Paroksismit liittyvät yleensä kuukautiskierron vaiheisiin. Raskauden aikana kehossa tapahtuu monimutkaisia ​​muutoksia, mukaan lukien muutokset hormonaalisessa tasapainossa.

Tärkeimmät oireet

Systemaattiset päänsäryt ovat yleisin ja johtava oire, ja valitus siitä, mitkä raskaana olevat naiset menevät lääkäriin. Keskimäärin joka viides odottava äiti kärsii tuskallisista tunneista pään alueella. 30% tapauksista kohtaukset ovat vaikeita ja pitkittyneitä, joilla on voimakkaita samanaikaisia ​​oireita, on vaikea lopettaa. Herkkyys migreeniparoxysmeille ennen raskautta havaittiin keskimäärin 80%: lla potilaista. Kipua esiintyy ensimmäistä kertaa raskauden aikana keskimäärin 16,5%: lla potilaista. Oireet:

  1. Kivun sykkivä luonne.
  2. Hyökkäykset tapahtuvat tiettyjen ruokien syömisen jälkeen tai provosoivien tekijöiden seurauksena.
  3. Kivuliaat tunteet voimistuvat fyysisen rasituksen jälkeen.
  4. Kipu lisääntyy voimakkuuden vuoksi kirkkaasta valosta, kovasta melusta tai epämiellyttävistä hajuista.
  5. Hyökkäykseen liittyy pahoinvointia, harvemmin oksentelua.
  6. Visuaalisen toiminnan häiriö ulkomaisten esineiden (pisteiden, häikäisyn) ulkonäönä näkökentässä.

Harvoin migreenikohtaukseen voi liittyä raajojen tunnottomuutta ja puheen heikkenemistä.

Hoidon spesifisyys

Lääkäri kertoo sinulle, kuinka lievittää migreenikipua raskauden aikana. Yleiset suositukset migreenikohtausten estämiseksi:

  • Terveiden elämäntapojen.
  • Huonojen tapojen hylkääminen.
  • Vahvan teen, kahvin, psykoaktiivisia aineita sisältävien juomien käytön vähentäminen.
  • Usein ateriat.
  • Riittävä lepo ja nukkuminen vähintään 8 tuntia.
  • Vältä hypotermiaa, stressaavia tilanteita, fyysistä ylikuormitusta.

Lääkkeiden käyttö migreenin hoitoon raskauden aikana vaatii erityistä huomiota. Farmakologisten aineiden vaara on kyvyssä tunkeutua istukan esteeseen. Tämän seurauksena kemialliset yhdisteet voivat vaikuttaa sikiön kehitykseen aiheuttaen erilaisia ​​poikkeavuuksia ja häiriöitä.

Potentiaalisesti haitallisten aineiden poistumisnopeus sikiön kehosta hidastuu, voimakkaasti kasvavat alkion solut ovat herkkiä ulkoisille vaikutuksille, mikä lisää patologioiden kehittymisen todennäköisyyttä. Migreenipillereiden hallitsematon saanti raskauden aikana voi johtaa sikiökudosten muodostumisen häiriöihin ja syntyvän lapsen myöhempään viivästymiseen henkisessä ja fyysisessä kehityksessä.

Tulevien äitien oletettavasti hallitsematon lääkkeiden saanti tuli 1-3% tapauksista lapsen patologisten tilojen ja synnynnäisten poikkeavuuksien syyksi. Vaihtoehtoiset migreenin hoidot raskaana oleville naisille:

  1. Psykoterapia.
  2. Hieronta ja manuaalinen hoito, osteopatia.
  3. Rentoutumistekniikat, aromaterapia.
  4. Jooga, hengitysharjoitukset.
  5. Fysioterapia.
  6. Akupunktio.

Vain lääkäri voi määrätä anestesia-farmaseuttisten lääkkeiden saannin potilaan tilan ja raskausajan huomioon ottaen. Ei ole suositeltavaa ottaa useita erilaisia ​​lääkkeitä samanaikaisesti..

Huumeterapia

Jotta migreeniä voidaan hoitaa tehokkaasti raskauden aikana, sinun on ymmärrettävä hyökkäysten syyt, sitten on selvää, miten pysäyttää tuskalliset tuntemukset. Valmistettujen lääkkeiden terveysturvallisuutta käsittelevän FDA: n (USA) organisaation luokittelun mukaan on 5 lääkeryhmää, joilla on vaihteleva vaarallisuus sikiölle. Migreenilääkkeiden vaaraluokat raskauden aikana:

  1. A (ei riskiä).
  2. B (riskiä ei ole osoitettu, ei vahvistettu).
  3. C (riski on mahdollinen, ei suljeta pois).
  4. D (riski vahvistettu, suuri vaara).
  5. X (vasta-aiheinen raskauden aikana).

Suosittu kipulääke parasetamoli on luokka B, sitramon ja aspiriini (asetyylisalisyylihappo) on luokka C, diklofenaakki ja diatsepaami ovat luokka D, fenobarbitaali ja karbamatsepiini ovat luokka X.

Migreenin hoito raskauden alkuvaiheessa suoritetaan useammin B-ryhmän lääkkeillä (ibuprofeeni, parasetamoli, kofeiini, metoklopramidi, magnesiumsulfaatti, morfiini), harvemmin C-ryhmän lääkkeillä (Sumatriptan, Naproxen, Indomethacin, Prednisolone). On muistettava, että steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden (naprokseeni, indometasiini, prednisoloni, ibuprofeeni) ja aspiriinin käyttö kolmannella kolmanneksella lisää negatiivisten vaikutusten riskiä sikiöön ja äidin kehoon, jota pidetään luokkaan D kuuluvina lääkkeinä..

Esimerkiksi aspiriinin ottaminen kolmannella kolmanneksella voi aiheuttaa synnytyksen alkamista edeltävän ajan pidentymisen, kohdun lihasten supistumisen tukahduttamisen, sikiön ja äidin verenvuodon voimakkuuden kasvun, Botallovin kanavan koon pienenemisen (sikiössä se yhdistää selkärangan aortan ja keuhkojen rungon).

Hieronta

Jos migreeni alkaa raskauden aikana, on suositeltavaa tehdä akupainanta tai klassinen hieronta, joka auttaa nopeasti ja turvallisesti pääsemään eroon tuskallisista tunneista. Klassinen hieronta suoritetaan kohdunkaulan kaulusalueella seuraavia tekniikoita käyttäen: puristaminen, silittäminen, kevyt puristaminen, hankaus. Tämän seurauksena verenkierto ja aivokudosten verenkierto paranevat..

Akupainanta suorittaa stimuloimalla biologisesti aktiivisia pisteitä, jotka puolestaan ​​säätelevät elinten ja järjestelmien toimintaa. Jos haluat päästä eroon migreenistä raskauden aikana, sinun on painettava jatkuvasti 1-2 minuuttia pisteisiin, kuten:

  • kulmakarvojen välissä olevalla nenän sillalla;
  • hieman kulmakarvojen yläpuolella kulmakaaren korkeimmassa kohdassa;
  • otsakaaren korkeimman pisteen yläpuolella linjalla, joka jakaa vaakatasossa otsaan puoliksi;
  • lähellä silmän ulkokulmia.

Toimenpiteen lopussa piirrä kuvitteellisia viivoja pään molempien käsien sormilla pään takaosaa kohti. Napauta sitten kämmentesi kylkiluilla kevyesti kohdunkaulan selkärangaa.

Perinteisen lääketieteen reseptit

Lääkekasveista valmistettu tee lievittää päänsärkyä hyvin. Rauhoittavia kevyitä kipulääkkeitä ja infuusioita valmistetaan mintun, sitruunamelissan, äitiysvehnän, ivan-teen, humalankartioiden ja valerianjuuren lehdistä. Ennen kuin otat lääkekasveihin perustuvia lääkkeitä tiineyden aikana, ota yhteys lääkäriisi.

Ehkäisy

Jotta migreeni voidaan hoitaa tehokkaasti raskauden aikana, on noudatettava periaatteita, kuten sellaisten sairauksien poissulkeminen, jotka voivat aiheuttaa kefalgisen oireyhtymän, ja käyttää pääasiassa muita kuin lääkehoitomenetelmiä. Käynnistävien (provosoivien) tekijöiden tunnistaminen ja niiden poissulkeminen auttaa lievittämään migreenikipua raskauden aikana, joka esiintyy toissijaisena oireena kehon häiriöistä.

Migreenikohtausten lievitys raskauden aikana suoritetaan pääasiassa muilla kuin huumeilla. Tarvittaessa lääkäri määrää lääkkeitä, joilla on pienin riski vaikuttaa sikiön kehitykseen.