logo

Pakko-oireinen häiriö: mikä se on yksinkertaisesti ja miten päästä eroon siitä

Valitettavasti suurkaupungeissa ihmiset ovat erityisen alttiita erityyppisille mielenterveyshäiriöille. Tänään puhun pakko-oireisesta häiriöstä: mikä se on, mitkä ovat sen oireet ja syyt. Mietitään myös, miten tätä tautia hoidetaan ja onko siitä mahdollista päästä eroon pysyvästi. Pysy - se on mielenkiintoista ja informatiivista!

Pakko-oireinen häiriö (OCD) on tietyntyyppinen ahdistuneisuushäiriö. Psykiatriassa sitä kutsutaan myös pakko-oireiseksi häiriöksi. Potilasta, jolla on tämä vaiva, kiusaa pakkomielteiset ajatukset (pakkomielteet), joilla hän yrittää selviytyä toistuvien toimien (pakotteiden) avulla. Tämän tyyppistä häiriötä on erittäin vaikea hoitaa ja se voi vakavasti heikentää elämänlaatua..

OCD aiheuttaa usein sosiaalista epäsopeutumista, jolloin potilas ei pysty työskentelemään ja luomaan suhteita.

Annan sinulle esimerkin elämästä ymmärtääksesi paremmin tämän ilmiön olemuksen. Yksi yleisimmistä pakkomielteistä on pakkomielle pelätä jonkinlainen tartunta. Henkilö näkee bakteereja kaikkialla, minkä tahansa aivastuksen hänen suuntaansa pidetään uhkana elämälle ja terveydelle. Hän alkaa välttää julkisia paikkoja, minimoi kommunikaation ihmisten kanssa.

Samaan aikaan loogisilla argumenteilla ja järkevillä päättelyillä tällaisen ahdistuksen perusteettomuudesta ei ole vaikutusta. Pakkomielle on niin suuri voima, että se vangitsee yksilön koko tietoisuuden. Vain toistuvat toimet, jotka saavat rituaalien luonteen, auttavat pääsemään eroon ahdistuksesta. Tämä on lähinnä käsinpesua, desinfiointiaineiden ruiskuttamista, usein märkäpuhdistusta. Ne voivat vähentää ahdistusta lyhyeksi ajaksi, mutta ajan myötä niitä on käytettävä useammin..

Katso OCD: n ulkopuolinen näkökulma katsomalla The Aviator -elokuva. Leonardo DiCaprion sankari vain kärsii tästä mielisairaudesta.

OCD on yleisempää miehillä kuin naisilla noin 65-vuotiaana. Pitemmässä iässä tämä diagnoosi annetaan useammin naisille. Lapsilla häiriö ilmenee ensimmäisen kerran 10 vuoden iän jälkeen. Se alkaa yleensä fobioiden ja pakkomielteiden puhkeamisella. Aluksi oireet eivät aiheuta vakavaa huolta potilaalle eivätkä häiritse normaalia elämää..

Lähempänä 30-vuotiaita kehittyy selvä kliininen kuva OCD: stä. Taudia on mahdotonta jättää huomiotta, se vaikuttaa jotenkin yksilön kaikkiin elämän osa-alueisiin. Yritykset parantaa itsensä vain pahentavat tilannetta ja vahvistavat edelleen patologista käyttäytymistä.

OCD-oireet

Voit epäillä pakko-oireista häiriötä itsessäsi tai rakkaissasi seuraavilla merkeillä:.

  1. Vierittämällä negatiivisia ajatuksia ja kuvia päähäsi. Potilaita kiusaa usein ajatukset kuolemasta, väkivallasta, seksuaalisesta perversiosta, moraalittomista ja epäsosiaalisista teoista. Nämä kuvat ovat emotionaalisesti varautuneita ja erittäin häiritseviä. Henkilö yrittää kaikin voimin tukahduttaa tai ajaa heidät pois, mutta yleensä epäonnistuu. Ajan myötä hänellä on pelko näistä ajatuksista..
  2. Irationaalisen ahdistuksen ilmaantuminen. Ahdistuksen tunne voi syntyä tyhjästä ilman uhkaa. Potilas ei voi selittää sen esiintymisen syytä eikä selviytyä siitä yksin.
  3. Toistuvat toimet tai rituaalit. Sormien napsautukset, sanojen tai lauseiden yksitoikkoinen toistaminen, edellä mainittu käsienpesu... Vaihtoehtoja on monia. Nämä toimet suoritetaan ahdistuksen hetkellä ja ovat usein tajuton..
  4. Vältä tungosta. OCD-potilaat tuntevat olonsa epämukavaksi tungosta. Joukossa heidän ahdistuksensa kasvaa paniikkikohtausten kehittymiseen saakka. He mieluummin hiljaista yksinäisyyttä kuin meluisia kokoontumisia yrityksessä..
  5. Taipumus tarkistaa kaikki jatkuvasti uudelleen. Pakko-oireisesta häiriöstä kärsivät voivat tarkistaa kymmenen kertaa, onko kaasu tai rauta pois päältä. Heitä kiusaa jatkuvasti ahdistus siitä, että he ovat unohtaneet ottaa tai tehdä jotain. He eivät näytä luottavan itseensä.
  6. Keräily. Potilaiden on vaikea erota vanhoista ja tarpeettomista asioista. Pyrkimyksiä päästä eroon roskista seuraa ahdistuneisuus. Henkilö pitää asiat "vain siinä tapauksessa", toivoen, että niistä on hyötyä jonain päivänä.
  7. Pakkomielteinen lasku. OCD: lle on ominaista tapa laskea jatkuvasti jotain. Odottamattomimmat asiat voidaan joskus laskea. Esimerkiksi täplät naapurin koiran turkissa, kirjain "m" kylteissä ja vitriineissä, herneet salaattilevyssä.
  8. Epäterveellinen jalkapallo. Tämä oire voi ilmetä asioiden jatkuvassa puhdistuksessa ja järjestämisessä paikoissa. Kaikki poikkeamat vakiintuneesta järjestyksestä aiheuttavat psykologista epämukavuutta..

Mikä aiheuttaa pakko-oireisen häiriön?

Tämän neuroosin kehittymistä helpottavat sekä biologiset että psykologiset ja sosiaaliset tekijät. Biologisia tekijöitä ovat:

  • traumaattinen aivovamma;
  • siirretyt aivojen tartuntataudit: enkefaliitti, aivokalvontulehdus;
  • aivojen biokemiallisten prosessien rikkominen;
  • kemiallinen riippuvuus;
  • perinnöllisyys;
  • mielisairaus;
  • heikko hermosto.

Psykologiset syyt OCD: n kehittymiseen:

  • pitkäaikainen ja vakava stressi;
  • lisääntynyt vanhempien valvonta lapsuudessa;
  • kokenut pelkoa hengenuhan yhteydessä;
  • moraalinen ja fyysinen väkivalta;
  • rakkaansa kuolema;
  • liiallinen uskonnollisuus.

On syytä huomata, että pakko-oireinen persoonallisuushäiriö vaikuttaa ihmisiin, joilla on tietty temperamentti. Nämä ovat pääasiassa ahdistuneita, epävarmoja henkilöitä, joilla on heikko itsetunto. Heillä on taipumus epäillä jatkuvasti kaikkea ja etsiä tukea vahvemmilta ja luottavaisemmilta ihmisiltä. Hyvin usein he ovat yli-ikäisiä lapsia ja elävät muiden hoidossa vanhuuteen asti. Tätä helpottaa osittain etenevä neuroosi..

Nämä henkilöt ovat huonosti sopeutuneet yhteiskuntaan ja heillä on hyvin alhainen stressinkestävyys. Heikko hermojärjestelmä ei kykene selviytymään vaikeuksista ja toimintahäiriöistä.

OCD: n hoito

OCD: tä ei tule sivuuttaa, vaikka sen ilmenemismuodot eivät olekaan vielä kovin voimakkaita. Tämä häiriö pyrkii etenemään ja pahenemaan. Ajan myötä pakkomielteisiä ajatuksia tulee yhä enemmän, ja rituaalit auttavat selviytymään niistä yhä vähemmän..

Vaikeaa OCD: tä on vaikea hoitaa. Noin 1% potilaista tekee itsemurhan, yli 10% menettää työkykynsä. Mitä vähemmän aikaa on kulunut taudin ensimmäisistä oireista psykoterapeutin viittaamiseen, sitä suotuisampi ennuste.

OCD hoidetaan farmakologisilla lääkkeillä ja psykoterapialla.

Lääkehoito

Lääketiede on huolehtinut OCD: n elämän helpottamisesta. Lääkityksen tarkoituksena on lievittää oireita ja palauttaa potilas normaaliin elämään. Mutta on mahdotonta parantaa tätä häiriötä yksin pillereillä. Kun lopetat niiden käytön, kaikki oireet palaavat yleensä. Siksi lääkehoitoon on välttämättä liitettävä psykoterapeutin tai psykiatrin hoito..

OCD: lle on määrätty masennuslääkkeitä, rauhoittavia aineita ja psykoosilääkkeitä. Masennuslääkkeet palauttavat serotoniinin, adrenaliinin ja noradrenaliinin tasapainon aivoissa. Rauhoittavat aineet lievittävät ahdistusta. Ja psykoosilääkkeet vähentävät psykomotorista levottomuutta.

Nämä ovat erittäin vakavia lääkkeitä, joilla on paljon sivuvaikutuksia, joten vain lääkäri voi määrätä ne..

Psykoterapeuttinen hoito

OCD: n korjaamisessa altistuminen ja ennakkoluulot on osoitettu parhaiten. Potilas sijoitetaan ympäristöön, joka aiheuttaa pakkomielteisiä ajatuksia, eikä anna hänelle mahdollisuutta turvautua pakkotoimiin. Asiantuntija opettaa potilaille rakentavia menetelmiä ahdistuksen vähentämiseksi ja pakkomielteiden poistamiseksi.

Kognitiivisen käyttäytymisterapian puitteissa pelot ja ahdistukset tuodaan tietoiselle tasolle ja tehdään läpi. Psykoterapeutti auttaa potilasta eristämään tajuton komponentti pakkomielteissään ja järkeistämään sitä.

Aversiivinen menetelmä auttaa potilasta luopumaan pakoista vahvistamalla niihin liittyviä epämiellyttäviä assosiaatioita.

Äärimmäisissä tapauksissa lääkäri käyttää hypnoosia. Sen avulla on mahdollista murtaa patologinen yhteys pakkomielle ja pakolla, ohittaen tietoisuuden.

Valitettavasti edes onnistuneen hoidon jälkeen on suuri uusiutumisriski. Tauti muuttuu krooniseksi, lepotilaan ja voi herätä uudelleen milloin tahansa. Siksi on erittäin tärkeää ylläpitää psykologista hygieniaa. Potilaiden tulee välttää stressiä, älä ylikuormita, älä käytä alkoholia väärin.

Johtopäätös

Joten saimme selville, että pakko-oireinen häiriö on vakava sairaus, jota ei pidä jättää sattuman varaan. Jos sinulla on oireita, kuten pakkomielteiset ajatukset, ahdistuneisuus, liiallinen puhtaus, kasaaminen, sinun tulee olla vartijasi. OCD on hoidettu onnistuneesti lääkityksellä ja psykoterapialla aikuisilla ja lapsilla. Mitä aikaisemmin potilas hakee pätevää apua, sitä suotuisampi ennuste.

Jos sinulla on kysyttävää, älä epäröi kysyä niitä kommenteissa, vastaan ​​mielelläni. Jaa artikkeli niiden kanssa, joille se voi olla hyödyllistä, ja käy uudestaan. Terveyttä sinulle ja rakkaillesi!

Pakko-oireinen häiriö: oireet ja hoito

Pakko-oireinen häiriö (OCD) on mielenterveystila, jolle on ominaista ahdistunut, pakkomielteinen ajatus ja toistuva, pakonomainen fyysinen tai henkinen toiminta.

ICD 11

Mikä on OCD?

Maailman terveysjärjestön (WHO) vuonna 2001 julkaisemassa raportissa arvioitiin, että OCD on 15–44-vuotiaiden ihmisten joukossa sairauksiin liittyvän vammaisuuden 20 suosituinta syytä. Raportissa todettiin myös, että OCD on neljänneksi yleisin mielisairaus fobioiden, päihteiden väärinkäytön ja vakavan masennuksen jälkeen..

OCD liittyy monenlaisiin toimintahäiriöihin, ja sillä on merkittävä vaikutus sosiaaliseen ja työelämään..

Pakko-oireinen häiriö - tyypit

On olemassa useita OCD-tyyppejä, jotka ilmenevät eri tavoin.

Tarkastus: Tämä on tarve tarkistaa toistuvasti vahingoittumisen, vuotojen, vaurioiden tai tulipalon varalta. Tarkastus voi sisältää nostureiden, hälytysten, auton ovien, kodin valojen tai muiden laitteiden toistuvan tarkkailun. Tämä tarkistus voi tapahtua satoja kertoja useiden tuntien aikana..

Jotkut OCD-potilaat diagnosoivat sairauksia, joiden mielestä heillä ja läheisillä voi olla.

Vahvistus voi sisältää myös moninkertaisen vahvistuksen muistien aitoudesta. OCD-henkilö voi tarkistaa kirjeet ja sähköpostit toistuvasti virheiden pelossa. Pelkoa siitä, että olet tahattomasti loukannut vastaanottajaa, voi syntyä.

Kontaminaatio tai henkinen saastuminen: Tapahtuu, kun OCD-potilaalla on jatkuva pesutarve ja hän on pakkomielle kosketuksiin joutuneista saastuneista esineistä. Tämä voi johtaa hampaiden liialliseen harjaamiseen, joidenkin kodin huoneiden, kuten kylpyhuoneen tai keittiön, ylipuhdistukseen ja välttämään väkijoukkoja pelkäämällä bakteereita..

Henkinen saaste on tunne, että hän on "likainen" huonon kohtelun tai nöyryytyksen jälkeen. Toinen henkilö on aina syyllinen tämän tyyppiseen "infektioon". OCD-henkilö yrittää "poistaa" tunteen suihkulla ja pesemällä.

Varastointi: kyvyttömyys heittää käytettyjä tai hyödyttömiä esineitä.

Heijastus: Mukana on laajennettu ja pakkomielteinen ajattelutapa, joka keskittyy laajaan ja usein filosofiseen aiheeseen, kuten kuoleman tai maailmankaikkeuden alkamisen jälkeen tapahtuvaan. Henkilö voi näyttää kaukaiselta ja syvälle syventyneestä ajatuksiinsa. Heijastus ei kuitenkaan koskaan johda tyydyttävään johtopäätökseen..

Pakko-ajatukset: Usein väkivaltaiset, pakkomielteiset ajatukset, joihin liittyy usein rakkaasi vahingoittaminen väkivaltaisesti tai seksuaalisesti. Ne voivat aiheuttaa vakavaa ahdistusta OCD-potilaalla. Näihin ajatuksiin voi sisältyä pakkomielle suhteista, muiden tappamisesta tai itsemurhasta, pelko olla pedofiili tai pakkomielle taikausosta..

Symmetria ja järjestyksellisyys: OCD-potilaalle voi tulla pakkomielle esineiden rivittäminen epämukavuuden tai vahingon välttämiseksi. Esimerkiksi he voivat järjestää kirjat hyllyllensä useita kertoja niin, että ne kaikki ovat täysin linjassa..

Pakko-oireinen häiriö - oireet

OCD erotetaan muista mielenterveysolosuhteista pakkomielteillä, pakolla tai molemmilla. Pakkomielle aiheuttaa huomattavaa turhautumista, aikaa vievää ja häiritsee normaalia toimintaa.

OCD-oireita voi esiintyä lapsilla ja nuorilla, ja tauti pahenee yleensä iän myötä. OCD-oireet voivat olla lieviä tai vaikeita. Jotkut ihmiset kokevat vain pakkomielteisiä ajatuksia, eikä heillä ole pakonomainen käyttäytyminen.

OCD-potilaat voivat piilottaa oireensa leimautumisen pelosta. Mutta ystävät ja perheenjäsenet saattavat huomata joitain sairauden merkkejä..

Pakkomielle

Pakkomielle ovat enemmän kuin päivittäiset huolet, joita useimmat terveelliset ihmiset kokevat ajatellessaan tosielämän ongelmia. Sen sijaan OCD-potilaat kokevat liiallisia ajatuksia ja ahdistusta, jotka saavat heidät osallistumaan tiettyihin toimiin ja ajatuksiin yrittäessään lievittää tai tukahduttaa pelkoa ja ahdistusta..

Henkilö, jolla on OCD, tyypillisesti:

  • hänellä on toistuvia ajatuksia, kuvia tai kehotuksia, joita hän ei voi hallita
  • on tietoinen näistä pakkomielteisistä ajatuksista ja tunteista
  • pitää näitä ajatuksia häiritsevinä, ei-toivottuina ja tajuaa, että niillä ei ole järkeä
  • on epämiellyttäviä tunteita, kuten pelko, inho, epäilys tai tunne, että kaikki on tehtävä niin, että "kaikki on oikein"
  • viettää kohtuuttoman paljon aikaa näihin pakkomielle, jotka häiritsevät henkilökohtaista, sosiaalista ja ammatillista toimintaa

Yleisiä OCD-pakkomielteitä ovat:

  • pilaantuminen, mukaan lukien bakteerit ja lika
  • hallinnan menettäminen, mukaan lukien pelko vahingoittaa itseäsi tai muita
  • perfektionismi, mukaan lukien huoli tarkkuudesta, tarve muistaa asioita ja pelko niiden menettämisestä
  • pelko olla vastuussa jostakin kauheasta tapahtumasta
  • ei-toivotut seksuaaliset ajatukset, mukaan lukien pakkomielteet homoseksuaalisuudesta tai insestistä
  • uskonnolliset pakkomielteet, mukaan lukien pelko Jumalan loukkaamisesta

Pakko

Kaikki "rituaalit" tai toistuvan käyttäytymisen muodot eivät ole pakotteita. Jokapäiväisessä elämässä tavalliseen normaaliin toistuvaan käyttäytymiseen voi kuulua nukkumistottumukset, uskonnolliset käytännöt ja uuden taiton oppiminen.

Käyttäytyminen riippuu myös asiayhteydestä.

Yleisiä pakotteita ovat:

  • pesu ja puhdistus, mukaan lukien jatkuva käsinpesu
  • tarkistus, mukaan lukien ruumiinosien tarkistus tai se, ettei mitään kauheaa ole tapahtunut
  • toistaminen, mukaan lukien uudelleenlukeminen ja rutiinitoimintojen, kuten tuolilta nousun, toistaminen
  • henkinen pakko, mukaan lukien rukous vahingon estämiseksi ja tapahtumien henkinen tarkastelu

Pakko-oireinen häiriö - syyt

Lukuisista tutkimuksista huolimatta OCD: n tarkkoja syitä ei ole vielä selvitetty. OCD: n uskotaan olevan neurobiologinen perusta, ja neurokuvantamistutkimukset osoittavat, että aivot toimivat eri tavalla ihmisillä, joilla on tämä häiriö. Neurotransmitterien epänormaalisuuden tai epätasapainon uskotaan liittyvän OCD: hen. Tämä häiriö on yhtä yleinen miehillä ja naisilla..

Pakko-oireinen häiriö lapsilla

Lapsuudessa alkava OCD on yleisempää pojilla kuin tytöillä, ja naisilla tyypillinen OCD alkaa miehillä myöhemmin. Tämä tila voi johtua geneettisten, neurologisten, käyttäytymis-, kognitiivisten ja ympäristötekijöiden yhdistelmästä.

Geneettinen syy

OCD voidaan ajatella "perhesairaudeksi". Tauti voi vaikuttaa OCD: n läheisten sukulaisten sukupolviin.

Kaksosetutkimukset viittaavat siihen, että pakko-oireiset oireet voivat olla perittyjä geneettisillä tekijöillä. Mikään geeni ei kuitenkaan ole tunnistettu OCD: n "syyksi".

Autoimmuunisairaudet

Jotkut lasten OCD: n nopeat puhkeamiset voivat johtua A-ryhmän streptokokki-infektioista, jotka aiheuttavat tulehdusta ja tyvikanavien toimintahäiriöitä. Nämä tapaukset on ryhmitelty ja niitä kutsutaan streptokokki-infektioihin liittyviksi lasten autoimmuunisairauksiin..

Viime vuosina muut taudinaiheuttajat, kuten Lymen taudista vastaavat bakteerit ja H1N1-influenssavirus, on kuitenkin yhdistetty OCD: n nopeaan puhkeamiseen lapsilla. Siksi kliinikot muuttivat lyhenteen PANDS, joka tarkoittaa lapsuuden akuuttia neuropsykiatrista oireyhtymää..

Käyttäytymissyyt

Käyttäytymisteoria viittaa siihen, että OCD-potilaat yhdistävät tiettyjä esineitä tai tilanteita pelkoon. He oppivat välttämään näitä asioita tai suorittamaan "rituaaleja" pelon vähentämiseksi. Tämä pelko ja välttäminen tai rituaalisykli voivat alkaa voimakkaiden stressien aikana, kuten kun aloitat uuden työn tai heti tärkeän suhteen päättymisen jälkeen. Kun yhteys kohteen ja pelon tunteen välille on muodostettu, OCD-potilaat alkavat välttää kohdetta sen sijaan, että kohtaavat tai sietävät pelkoa..

Kognitiiviset syyt

Kuvattu käyttäytymisteoria keskittyy siihen, kuinka OCD-potilaat muodostavat yhteyden kohteen ja pelon välillä. Kognitiivinen teoria keskittyy siihen, kuinka OCD-potilaat tulkitsevat väärin ajatuksiaan.

Useimmilla ihmisillä on jossakin vaiheessa ei-toivottuja tai pakkomielteisiä ajatuksia, mutta OCD-ihmisille näiden ajatusten merkitys on liioiteltu. Esimerkiksi voimakkaassa paineessa olevaa lasta hoitavalla henkilöllä voi olla pakkomielteinen ajatus vahingoittaa häntä tahallaan tai vahingossa..

Useimmat ihmiset voivat kohauttaa sitä pois ja jättää ajatuksen huomiotta, mutta OCD-henkilö voi liioitella ajatuksen merkitystä ja reagoida ikään kuin se olisi uhka. Niin kauan kuin OCD-henkilö tulkitsee nämä pakkomielteiset ajatukset tuhoisiksi ja todellisiksi, he jatkavat rituaalikäyttäytymistä..

Neurologiset syyt

Aivokuvantamistekniikat ovat antaneet tutkijoille mahdollisuuden tutkia tiettyjä aivojen alueita, mikä on johtanut havaintoon, että OCD-potilaiden jotkut aivojen osat eroavat muista. Tästä havainnosta huolimatta ei tiedetä tarkalleen, miten nämä erot liittyvät OCD: n kehittymiseen. Aivokemikaalien serotoniinin ja glutamaatin epätasapaino voi olla tärkeä rooli OCD: ssä.

Ympäristösyistä

Ympäristöstressi voi aiheuttaa OCD-tautia ihmisillä, joilla on taipumus kehittää sairaus.

Nuorten ja lasten traumaattiseen aivovaurioon liittyy myös lisääntynyt pakko-oireisten olosuhteiden riski. Tutkimuksessa todettiin, että 30 prosentilla 6–18-vuotiaista lapsista, joilla oli TBI, kehittyi OCD-oireita 12 kuukauden kuluessa loukkaantumisesta. Kaiken kaikkiaan tutkimukset osoittavat, että OCD-potilaat ilmoittavat usein stressaavista ja traumaattisista elämäntapahtumista ennen puhkeamista..

Diagnostiikka

OCD: n diagnostiset kriteerit ovat:

  • joilla on pakkomielteitä, pakotteita tai molempia
  • pakkomielteet, jotka ovat aikaa vieviä, aiheuttavat kliinisesti merkittäviä ahdistuksia tai häiriöitä sosiaalisilla, ammatillisilla tai muilla tärkeillä toiminta-alueilla
  • pakko-oireiset oireet eivät liity aineen fysiologisiin vaikutuksiin, kuten huumeiden väärinkäyttöön tai toisen sairauden hoitoon
  • häiriö ei johdu toisesta mielenterveyden häiriöstä

Jos yllä olevat kriteerit täyttyvät, OCD voidaan diagnosoida..

Lukuisilla muilla psykiatrisilla ja neurologisilla häiriöillä, kuten masennuksella ja ahdistuksella, on yhtäläisyyksiä OCD: n kanssa ja niitä voi esiintyä tilan mukana..

Pakko-oireinen häiriö - hoito

OCD muuttuu yleensä krooniseksi, jos sitä ei hoideta. Ilman hoitoa remissioprosentit ovat alhaiset, noin 20%. Kuitenkin 40% ihmisistä, joille kehittyy OCD lapsuudessa tai murrosiässä, kokee remissiota varhaisessa aikuisiässä. OCD-hoito riippuu siitä, kuinka paljon tila vaikuttaa henkilön toimintaan.

Ensisijainen hoito OCD sisältää:

  • kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT)
  • selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI)
  • CBT: n ja SSRI: n yhdistelmä

Kognitiivinen käyttäytymisterapia

CBT on tehokas hoito OCD: lle. CBT on eräänlainen psykoterapia, jonka tarkoituksena on auttaa ihmistä muuttamaan ajattelutapaa, tuntemusta ja käyttäytymistä. Tämä koskee kahta erilaista hoitoa:

  • altistumisen ja vasteen ehkäisy
  • kognitiivinen hoito

Tutkimukset ovat osoittaneet, että kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) on merkittävä 75 prosentilla OCD-potilaista. Hoitomenetelmiä ovat:

Vaikutus: sisältää altistumisen tilanteille ja esineille, jotka aiheuttavat pelkoa ja ahdistusta. Ajan myötä näiden tunkeilevien vihjeiden aiheuttama ahdistus vähenee, ja lopulta tunkeilevat vihjeet eivät ole ollenkaan häiritseviä. Tätä kutsutaan riippuvuudeksi.

Reaktio: Reaktion ehkäisy viittaa OCD-potilaiden rituaaliseen käyttäytymiseen ahdistustason vähentämiseksi. Tämä hoito auttaa ihmisiä oppimaan vastustamaan pakotusta tekemään näitä rituaaleja..

Muut menetelmät keskittyvät yksinomaan kognitiiviseen terapiaan. Tämän tyyppiseen terapiaan osallistuvat ihmiset pyrkivät poistamaan pakonomainen käyttäytyminen. Tämä tapahtuu tunnistamalla ja arvioimalla uudelleen heidän uskomuksensa. Kun nämä häiritsevät ajatukset on tunnistettu, lääkäri kehottaa henkilöä:

tunnistaa kognitiiviset puolueet pakkomielle arvioinnissa

kehittää vähemmän uhkaava ja vaihtoehtoinen vastaus pakkomielle, kuvalle tai ajatukselle

Harvat tutkimukset ovat testanneet CBT: n tehokkuutta OCD: lle. Näiden tutkimusten mukaan CBT oli tehokas.

SSRI

OCD: n hoitoon on olemassa useita lääkkeitä:

  • klomipramiini
  • fluoksetiini
  • fluvoksamiini
  • paroksetiinihydrokloridi
  • sertraliini
  • sitalopraami
  • essitalopraami

SSRI-lääkkeitä käytetään yleensä suurempina annoksina OCD: lle kuin masennukseen. Tulokset näkyvät jopa 3 kuukautta.

Noin puolet OCD-potilaista ei reagoi yksin SSRI-hoitoon ja niitä täydennetään usein epätyypillisillä psykoosilääkkeillä.

Ennuste

Hoitamattomat, lievät OCD-oireet voivat parantua, mutta kohtalainen tai vaikea OCD pahenee usein. Onnistunut hoito voi parantaa ja jopa parantaa OCD: tä. Ehto voi kuitenkin palata myöhemmin. OCD: n näkymät ovat yleensä hyvät ja hoito on usein tehokasta.

Kutsumme sinut tilaamaan kanavamme Yandex Zenissä

Pakko-oireinen häiriö (OCD) - oireet, hoito

Joskus on ok palata takaisin ja tarkistaa uudelleen, onko silitysrauta pois päältä tai onko auto lukittu. Mutta jos kärsit pakko-oireisesta häiriöstä (OCD), pakkomielteiset ajatukset ja pakonomainen käyttäytyminen muuttuvat niin imeviksi, että ne häiritsevät päivittäistä elämääsi. Ei ole väliä mitä teet, et voi ravistaa heitä. Mutta apua on saatavilla.

Parantamis- ja itsehoitostrategioiden avulla voit vapauttaa ei-toivotut ajatukset ja irrationaaliset kiireet ja saada takaisin hallinnan elämästäsi..

Kesto

Istuntojen määrä

Istunnon hinta

Rahat takaisin

Hanki ilmainen konsultointi

Hypnologit, hypnoterapeutit

Apuohjeet

Arvostelut

Mikä on pakko-oireinen häiriö (OCD)?

Pakko-oireinen häiriö (OCD) on ahdistuneisuushäiriö, jolle on ominaista hallitsematon, ei-toivottu ajatus ja ritualisoitu, toistuva käyttäytyminen, johon sinusta tuntuu olevan pakko tehdä. Jos sinulla on OCD, luultavasti myönnät, että pakkomielteiset ajatuksesi ja pakonomainen käyttäytymisesi ovat irrationaalisia, mutta silti sinusta tuntuu, ettet voi vastustaa ja antaa periksi..

Tämä häiriö saa aivot pysähtymään tietyn ajatuksen tai halun kohdalla. Voit esimerkiksi testata lieden 20 kertaa varmistaaksesi, että se on sammutettu, tai pestä kätesi. Vaikka sinulla ei ole mielihyvää tehdä näitä toistuvia toimintoja, ne voivat tarjota jonkin verran helpotusta pakkomielteisten ajatusten aiheuttamaan ahdistukseen..

Voit yrittää välttää tilanteita, jotka aiheuttavat tai pahentavat oireitasi, tai itse hoitaa alkoholia tai huumeita. Vaikka näyttää siltä, ​​että pakkomielteesi ovat väistämättömiä, voit tehdä monia asioita auttaaksesi itseäsi ja saadaksesi takaisin hallinnan ajatuksistasi ja teoistasi..

Pakko-ajatukset ja pakonomainen käyttäytyminen

Pakko-ajatukset ovat tahattomia ajatuksia, kuvia tai impulsseja, jotka tulevat mieleesi yhä uudelleen. Et halua ajatella niitä, mutta et voi pysäyttää niitä. Valitettavasti nämä pakkomielteiset ajatukset ovat usein häiritseviä ja häiritseviä..

Pakko-käyttäytyminen on käyttäytymistä tai rituaaleja, joita toistat yhä uudelleen. Ne suoritetaan yleensä yrittäessä päästä eroon pakkomielteestä. Jos esimerkiksi pelkäät saastumista, voit kehittää monimutkaisia ​​rituaaleja. Helpotus ei kuitenkaan koskaan kestä kauan. Itse asiassa pakkomielteiset ajatukset palaavat yleensä uudella voimalla. Sekä rituaalit että käyttäytyminen aiheuttavat usein itse ahdistusta, kun niistä tulee vaativampia ja aikaa vievämpiä. Se on noidankehä.

Useimmat ihmiset, joilla on tämä häiriö, kuuluvat johonkin seuraavista ryhmistä:

    Ne, jotka pesevät kaiken ja pelkäävät saastumista. Heille on tavallista puhdistaa tai pestä käsi. Ne, jotka tarkistavat toistuvasti asioita (liesi pois päältä, ovi kiinni jne.), Joihin he liittävät mahdollisia haittoja tai vaaroja. Ne, jotka pelkäävät, että jos kaikki ei ole täydellistä tai tehty oikein, tapahtuu jotain kauheaa tai heitä rangaistaan. Pakkomielle järjestyksessä ja symmetriassa. Heillä voi olla taikauskoja tietyistä numeroista, väreistä tai asetteluista. Ne, jotka pelkäävät, että jotain pahaa tapahtuu, jos heittävät jotain pois. He pakottavat pakollisesti asioita, joita he eivät tarvitse tai eivät käytä. He voivat kärsiä myös muista häiriöistä, kuten masennuksesta, PTSD: stä, pakollisesta ostamisesta, kleptomaniasta, ADHD: sta tai tic-häiriöistä..

Pakko-oireisen häiriön (OCD) merkit ja oireet

Se, että sinulla on pakkomielteisiä ajatuksia tai pakonomainen käyttäytyminen, EI tarkoita, että sinulla on pakko-oireinen häiriö. OCD: n kanssa nämä ajatukset ja käyttäytyminen aiheuttavat valtavaa ahdistusta, vievät kauan (vähintään tunnin päivässä) ja vaikuttavat päivittäiseen elämään ja suhteisiin..

Suurimmalla osalla pakko-oireisesta häiriöstä kärsivillä ihmisillä on sekä pakkomielteitä että pakkomielteitä, mutta jotkut ihmiset kokevat vain yhden niistä..

Yleisiä pakkomielteisiä ajatuksia ovat:

    Pelko saastumisesta bakteereilla tai likalla Pelko menettää hallinto ja vahingoittaa itseäsi tai muita Pakko-oireiset seksuaaliset tai väkivaltaiset ajatukset ja kuvat Liiallinen keskittyminen uskonnollisiin tai moraalisiin ideoihin Pelko menettää tai olla tarvitsematta asioita, joita saatat tarvita Järjestys ja symmetria: ajatus, että kaikki pitäisi olla yksi taikausko, liiallinen huomio jotain onnelliseksi tai onnettomaksi pidetyksi

Yleisiä pakonomainen käyttäytyminen sisältää:

    Liiallinen asioiden, kuten lukkojen, laitteiden ja kytkinten, tarkastus Jatkuvasti tarkastetaan rakkaitasi heidän turvallisuutensa varmistamiseksi Laskeminen, napauttaminen, tiettyjen sanojen toistaminen tai muiden hölynpölyjen vähentäminen ahdistuksen vähentämiseksi Käytä paljon aikaa pesemiseen tai siivoamiseen. harjoittaa rituaaleja, jotka johtavat uskonnolliseen pelkoon. "Roskakorin", kuten vanhojen sanomalehtien tai tyhjien ruokasäiliöiden, kertyminen

Pakko-oireisen häiriön oireet lapsilla

Vaikka pakko-oireinen häiriö alkaa yleensä murrosiässä tai murrosiässä, pienillä lapsilla esiintyy joskus samanlaisia ​​oireita kuin häiriö. Muiden häiriöiden, kuten ADHD: n, autismin ja Touretten oireyhtymän, oireet voivat kuitenkin näkyä pakko-oireisena häiriönä, joten perusteellinen lääketieteellinen ja psykologinen tutkimus on tarpeen ennen diagnoosin tekemistä..

Itsepalveluvinkkejä pakko-oireiseen häiriöön

Vinkki 1: Opi vastustamaan OCD-rituaaleja

Ei ole väliä kuinka ylivoimainen oireesi näyttää, on monia tapoja auttaa itseäsi. Yksi tehokkaimmista strategioista on poistaa pakkomielteet ja rituaalit, jotka pitävät pakkomielteesi hengissä..

Älä vältä pelkojasi. Voi tuntua järkevältä välttää tilanteita, jotka käynnistävät pakko-ajatuksesi, mutta mitä enemmän vältät niitä, sitä paremmin he tuntevat. Sen sijaan altista itsesi pakko-oireisen häiriön laukaisijoille ja yritä sitten vastustaa tai lykätä halua suorittaa pakonomainen rituaali..

Jos vastus muuttuu liian voimakkaaksi, yritä vähentää rituaaliisi kuluvaa aikaa. Joka kerta, kun altistat itsesi liipaisimelle, ahdistuksesi pitäisi laskea ja alat ymmärtää, että sinulla on enemmän hallintaa (ja vähemmän pelkoa) kuin luulet..

Ennakoi alku. Ennakoimalla pakkomielteesi ennen kuin ne syntyvät, voit heikentää niitä. Esimerkiksi, jos pakonomainen käyttäytymisesi sisältää tarkistamisen, että ovet ovat lukittuina, ikkunat ovat kiinni tai kaikki laitteet ovat pois päältä, yritä sulkea ovi tai sammuttaa laitteet erityisen huomion kera ensimmäistä kertaa..

Luo vankka henkinen kuva ja tee sitten muistiinpano. Kerro itsellesi: "Nyt ikkuna on kiinni" tai "näen, että uuni on pois päältä".

Kun ilmenee halu tarkistaa myöhemmin, sinun on helpompi merkitä se "vain pakkomielteiseksi ajatukseksi"..

Kohdista huomiosi uudelleen. Kun koet pakko-oireista häiriötä, yritä siirtää keskittymisesi johonkin muuhun. Voit käyttää, juosta, kävellä, kuunnella musiikkia, lukea, surffata verkossa, pelata videopelejä, soittaa puheluita tai neuloa. On tärkeää tehdä haluamasi vähintään 15 minuutin ajan viivästyttääksesi reaktioitasi tunkeileviin ajatuksiin. Arvioi tämän viiveen lopussa halu.

Monissa tapauksissa halu ei enää ole yhtä voimakasta. Yritä lykätä pidempään. Mitä kauemmin voit lykätä halua, sitä enemmän se on sinun hallinnassasi..

Vinkki 2: Haasta pakkomielteiset ajatukset

Jokaisella on ajoittain häiritseviä ajatuksia tai huolenaiheita. Mutta pakko-oireinen häiriö saa aivot juuttumaan tiettyyn huolestuttavaan ajatukseen aiheuttaen sen ilmestyvän yhä uudelleen päähäsi. Seuraavat strategiat voivat auttaa sinua.

Kirjoita pakko-ajatuksesi muistiin. Pidä muistikirja ja lyijykynä mukanasi tai kirjoita kannettavaan tietokoneeseen, älypuhelimeen tai tablettiin. Kun aloitat silmukan, kirjoita kaikki ajatuksesi muistiin..

Jatka kirjoittamista OCD: n jatkaessa yrittäen kirjoittaa muistiin tarkalleen mitä ajattelet, vaikka toistaisit samat lauseet tai tekisit samoja asioita uudestaan ​​ja uudestaan.

Kirjoittamalla kaiken muistiin, näet kuinka pakkomielteinen olet. Saman lauseen kirjoittaminen satoja kertoja auttaa häntä menettämään voimansa. Ajatusten kirjoittaminen on paljon vaikeampaa kuin vain ajattelu, joten pakkomielteiset ajatuksesi katoavat pian..

Huoltajan aika. Sen sijaan, että yrität tukahduttaa pakkomielteitä tai pakotteita, yritä suunnitella ne..

Valitse yksi tai kaksi 10 minuutin jaksoa joka päivä, aika, jonka voit käyttää pakkomielteisiin ajatuksiin ja tekoihin. Valitse tietty aika ja paikka (esimerkiksi olohuoneessa klo 8.00–8.10 ja 17.00–17.10) riittävän aikaisin, jotta se ei saisi sinua huolehtimaan ennen nukkumaanmenoa.

Kun ajatukset tulevat mieleesi päivän aikana, kirjoita ne muistiin ja aseta ne sivuun huolen ajanjaksoon saakka. Tallenna ne ja jatka päiväsi kanssa.

Ota luettelosi valitun ajanjakson aikana. Ajattele ajatuksiasi tai motivaatioitasi, jotka kirjoitit muistiin päivän aikana. Jos ajatukset edelleen häiritsevät sinua, anna itsesi pysäyttää ne, mutta vain sinulle varattuun ajanjaksoon huolenajaksi..

Luo kirja pakkomielteestä. Keskity yhteen tiettyyn huoleen tai pakkomielle ja tallenna se kannettavaan tietokoneeseen tai älypuhelimeen.

Kirjoita ahdistava lause, lause tai tarina täsmälleen niin kuin mieleesi tulee.

Toista äänitystä uudestaan ​​ja uudestaan ​​45 minuutin ajan joka päivä, kunnes pakkomielle kuunteleminen ei enää saa sinut järkyttyneeksi.

Vastustamalla jatkuvasti ahdistustasi tai pakkomielteesi sinusta tulee vähitellen vähemmän ahdistunut. Sitten voit toistaa harjoituksen eri ongelmalle..

Neljä vaihetta pakkomielteisten ajatusten voittamiseksi

    Tunnustaa, että pakkomielteiset ajatukset ja kehotukset ovat seurausta OCD: stä. Harjoittele esimerkiksi sanomaan: ”En usko tai tunne, että käteni ovat likaiset. Minulla on pakkomielle siitä, että käteni ovat likaiset. " Tai: ”Minusta tuntuu, että minun ei tarvitse pestä käteni. Minulla on pakko halua pestä käteni. " Ymmärrä, että pakko-oireisen häiriön aiheuttama ajatusten voimakkuus ja häiritsevyys liittyvät todennäköisesti aivojen biokemialliseen epätasapainoon. Kerro itsellesi: "Se ei ole minä - tämä on pakko-oireinen häiriö" muistuttamaan sinua siitä, että OCD: n aiheuttamat ajatukset ja vakaumukset ovat merkityksettömiä ja vääriä. Keskitä huomionne johonkin muuhun ainakin muutaman minuutin ajan. Kerro itsellesi: ”Minulla on OCD-oire. Minun täytyy muuttaa käyttäytymistäni. Älä ota pakkomielteisiä ajatuksia nimellisarvoon. Sillä ei ole merkitystä sinänsä. Kerro itsellesi: ”Tämä on vain tyhmä pakkomielteeni. Tässä ei ole mitään järkeä. Nämä ovat vain aivoni. Tähän ei tarvitse kiinnittää huomiota. " Muista, ettet voi pudottaa ajatusta, mutta sinun ei myöskään tarvitse kiinnittää siihen huomiota..

Vinkki 3: Tee elämäntapamuutoksia pakko-oireisen häiriön lievittämiseksi

Harjoittele säännöllisesti. Liikunta on luonnollinen ja tehokas ahdistusta estävä lääke, joka auttaa hallitsemaan OCD-oireita suuntaamalla mielesi uudelleen pakkomielteisten ajatusten ja pakonomaisten tekojen yhteydessä. Parhaan hyödyn saamiseksi yritä pitää vähintään 30 minuuttia aerobista toimintaa joka päivä. Kymmenen minuuttia useita kertoja päivässä voi olla yhtä tehokas kuin yksi pidempi jakso, varsinkin jos pidät tarkasti silmällä liikettä..

Saada tarpeeksi unta. Ahdistus ja ahdistuneisuus eivät voi vain aiheuttaa unettomuutta, mutta unen puute voi pahentaa ahdistuneita ajatuksia ja tunteita. Kun olet levännyt hyvin, on paljon helpompaa ylläpitää emotionaalista tasapainoa, mikä on avaintekijä ahdistuneisuushäiriöiden, kuten OCD: n, voittamisessa..

Vältä alkoholia ja nikotiinia. Alkoholi lievittää tilapäisesti ahdistusta ja ahdistusta, mutta se todella aiheuttaa ahdistuneisuusoireita vaikutuksen loppuessa. Samoin savukkeet saattavat näyttää olevan rauhoittavia, nikotiini on todella voimakas piriste. Tupakointi lisääntyy, ei vähene, ahdistuneisuus ja OCD-oireet.

Harjoittele rentoutumistekniikoita. Vaikka stressi ei aiheuta OCD: tä, se voi aiheuttaa oireita tai pahentaa niitä. Meditaatio, jooga, syvä hengitys ja muut rentoutumistekniikat voivat auttaa vähentämään yleistä stressiä ja jännitteitä ja auttamaan sinua selviytymään OCD: stä. Harjoittele rentoutumistekniikoita säännöllisesti parhaan tuloksen saavuttamiseksi..

Vinkki 4: Hanki tukea

Pysy yhteydessä perheen ja ystävien kanssa. Pakkomielteet ja pakonomainen toiminta voivat muuttaa elämäsi sosiaalisen eristäytymisen pisteeseen. Sosiaalinen eristyneisyys puolestaan ​​pahentaa OCD-oireitasi. On tärkeää sijoittaa suhteisiin perheen ja ystävien kanssa. Pakko-ajatuksista ja pakkotoimista puhuminen voi saada sinut tuntemaan itsesi vähemmän todelliseksi ja vähemmän uhkaavaksi..

Liity tukiryhmään. Et ole yksin taistelussa OCD: n kanssa, ja osallistuminen tukiryhmään voi olla tehokas muistutus tästä. OCD-tukiryhmien avulla voit jakaa kokemuksiasi ja oppia muilta, jotka kohtaavat samoja haasteita.

Pakko-oireisen häiriön (OCD) hoito

Kognitiivinen käyttäytymisterapia ja hypnoterapia ovat pakko-oireisen häiriön tehokkaimpia hoitoja ja sisältävät kaksi komponenttia:

    altistumisen ehkäisy ja kognitiivinen hoitovaste

Altistumisen ja vasteen estäminen edellyttää toistuvaa yhteyttä pakkomielteesi lähteeseen. Sinua pyydetään pidättäytymään pakollisesta käyttäytymisestä, jota yleensä teet ahdistuksen vähentämiseksi.

Jos esimerkiksi peset kätesi, sinua saatetaan pyytää koskettamaan ovenkahvaa julkisessa wc: ssä ja estämään sinua sitten käsien pesemisestä. Kun käsittelet ahdistusta, halu pestä kätesi alkaa hitaasti itsestään. Tällä tavalla opit, ettet tarvitse rituaalia ahdistuksen poistamiseksi, että sinulla on jonkin verran hallintaa pakkomielteisistä ajatuksista ja pakonomainen käyttäytyminen..

Kognitiivinen terapia keskittyy katastrofaalisiin ajatuksiin ja liioiteltuun vastuuntuntoon, jonka tunnet. Suurin osa OCD: n kognitiivisesta terapiasta opettaa sinulle terveellisiä ja tehokkaita tapoja vastata pakko-ajatuksiin turvautumatta pakonomainen käyttäytyminen.

Muut hoidot

Kognitiivisen käyttäytymisterapian lisäksi OCD: lle käytetään myös seuraavia hoitoja:

Sairaanhoidon. Masennuslääkkeitä käytetään joskus yhdessä terapian kanssa pakko-oireisen häiriön hoitamiseksi. Pelkät lääkkeet ovat kuitenkin harvoin tehokkaita oireiden lievittämisessä..

Perheterapia. Koska OCD aiheuttaa usein ongelmia perhe-elämässä ja sosiaalisessa sopeutumisessa, perheterapia voi edistää häiriön ymmärtämistä ja vähentää perhekonflikteja. Se voi myös motivoida perheenjäseniä ja opettaa heitä auttamaan rakkaitaan OCD: ssä..

Ryhmähoito. Vuorovaikutuksessa OCD-potilaiden kanssa ryhmähoito tarjoaa tukea ja vähentää eristäytymisen tunteita.

Posttraumaattinen OCD

Joillekin ihmisille OCD-oireet ovat tapoja selviytyä traumasta. Jos sinulla on posttraumaattinen OCD, kognitiiviset lähestymistavat eivät välttämättä ole tehokkaita, ennen kuin taustalla olevat traumaattiset kysymykset on käsitelty.

Apua rakkailleen

Sillä, miten vastaat rakkaidesi OCD-oireisiin, voi olla suuri vaikutus heidän näkymiinsä ja toipumiseensa. Negatiiviset kommentit tai kritiikki voivat pahentaa OCD: tä, kun taas rauhallinen, tukeva ympäristö voi auttaa parantamaan hoitotuloksia.

Vältä henkilökohtaista kritiikkiä. Muista, että rakkaasi OCD-käyttäytyminen on oireita, ei merkin puutteita.

Älä torju ketään OCD: tä tai käske lopettaa rituaalien suorittaminen. He eivät voi noudattaa vaatimuksia, ja paine vain pahentaa heidän käyttäytymistään..

Ole mahdollisimman kiltti ja kärsivällinen. Jokaisen on voitettava haasteet omassa tahdissaan. Ylistäkää kaikkia onnistuneita yrityksiä vastustaa OCD: tä ja keskittykää positiivisiin asioihin ihmisen elämässä.

Älä osallistu rituaaleihin. Apua rituaaleilla vain vahvistaa käyttäytymistä. Tukea henkilöä, älä heidän rituaaleja.

Pidä viestintäsi positiivisena ja selkeänä. Viestintä on tärkeää, jotta voit löytää tasapainon rakkaasi tukemisen ja OCD-oireiden välillä sen sijaan, että huolehdit rakkaasi edelleen.

Huumori. Nauraminen yhdessä hauskalla puolella ja joidenkin OCD-oireiden järjettömyys voivat auttaa rakkaasi tulemaan itsenäisemmäksi häiriöstä. Varmista, että rakkaasi tuntee kunnioitusta ja tukea.

Älä anna OCD: n pilata perhe-elämääsi. Istu koko perheen kanssa ja päätä, miten työskentelet yhdessä hallitaksesi rakkaasi oireita. Yritä pitää perhe-elämä mahdollisimman normaalina ja alhainen stressiympäristö.

Pakko-oireinen häiriö

Yleistä tietoa

Psykopatologinen oireyhtymä OCD (pakko-oireinen häiriö) viittaa pakko-oireiseen häiriöön ja on rajat ylittävä mielenterveyden häiriö, joka on riittävän hoidon avulla palautuva. Oireyhtymän nimi tulee sanoista: obsessio (pakkomielle ideaan) ja compulsio (pakko).

Se perustuu pakkomielteiseen oireyhtymään - pakkomielteeseen. Wikipedia määrittelee sen toistuviksi pakkomielteisiksi tiloiksi, jotka ilmenevät spontaanisti syntyvien erilaisten tunteiden, ajatusten, esitysten tai pelkojen muodossa, joista on vaikea päästä eroon yksin ja hallita niitä. Pakko-ajatukset synnyttävät ahdistusta, pelkoa ja täyttävät ihmisen koko olemuksen. Tämä johtuu siitä, että jostakin esineestä / ajattelusta / tunteesta tulee erittäin arvokas ja tärkeä ihmiselle, ja hänen ympäristöstään tulee liian vaarallinen. Samaan aikaan potilas on tietoinen kivustaan ​​ja kritisoi heitä.

OCD: n toinen komponentti on pakotteet, jotka määritellään pakkotoimiksi (käyttäytymisiksi). Tällaisten toimien / rituaalien tarkoituksena on estää erilaisten negatiivisten tapahtumien esiintyminen, jotka potilaan mielestä voivat vahingoittaa häntä / toista henkilöä. Potilaiden mukaan tällaiset toimet ovat tarkoituksenmukaisia, toisin sanoen ne ovat myös pakkomielteisiä ja kriittisesti tietoisia rituaaleja. Samaan aikaan, kun pakonomainen toiminta halutaan tukahduttaa, ahdistus lisääntyy. Siksi pakkomielteet liittyvät subjektiivisen epämukavuuden tunteen ja ahdistuksen vakavuuden lisääntymiseen, ja pakotteet liittyvät niiden vakavuuden tason laskuun. Rituaalit kuitenkin pysäyttävät pakkomielteiset ajatukset väliaikaisesti, joten potilas joutuu toistamaan ne usein (jatkuvasti). Pakko voi olla sekä fyysinen (useita tarkistuksia oven lukitsemiseksi) että henkinen (sanomalla erityinen lause mielessäsi / rukouksessasi negatiivisten seurausten neutraloimiseksi).

Yleensä pakkomielteistä kärsivälle henkilölle kehittyy vähitellen tuskallinen epämiellyttävä vaikutus, joka johtuu sekä hänelle vieraasta vastustamattomasti toistuvasta mielenterveydestä että usein pakkomielteisen ilmiön sisällöstä..

Kuvassa esitetään kaavamaisesti koko tuotekehitysjakso

Kuten kuviosta seuraa, OCD-hyökkäyksellä on 2 komponenttia: pakkomielle ja pakkomielle. Toisin sanoen patologiassa on tietty syklinen kehitys: pakkomielteisten ajatusten ilmaantuminen johtaa sen täyttämiseen negatiivisella merkityksellä ja pelon tunteen syntymisellä, joka aiheuttaa tiettyjä suojaavia toimia. Puolustavien liikkeiden toteuttamisen jälkeen seuraa rauhallinen aika, jonka jälkeen sykli aloitetaan ajan kuluttua..

OCD-oireyhtymän käsityksen helpottamiseksi tässä on muutama esimerkki, jotka ovat yleisimpiä käytännössä:

  • Pelko taudinaiheuttajien tartunnasta - ruumiin, käsien peseminen, pesu, säännöllinen tarkistaminen.
  • Epäilyjä suoritetun toimenpiteen oikeellisuudesta - toiminnan yksi / useita toistoja.
  • Pelko jonkun / itsesi / tekojesi puolesta - lauseet negatiivisten seurausten neutraloimiseksi, rukoukset.
  • Pelko heittää jotain pois, koska sitä voidaan tarvita myöhemmin - kerääminen / kerääminen.
  • Pakko-ajatukset asioiden järjestyksestä / niiden "symmetriasta" - esineiden järjestäminen jatkuvasti järjestyksen / symmetrian saavuttamiseksi.
  • Obsessiivinen laskenta - numeroiden lisääminen, tietty määrällinen numeroiden toistaminen.

Pakkomielle aiheuttaa epämiellyttävää, tuskallista vaikutusta niistä kärsivälle henkilölle, joka liittyy sekä ulkomaalaisen olemassaoloon että vastustamattomasti toistuvaan henkiseen toimintaan, ja usein myös pakkomielteisen ilmiön sisältöön. On kuitenkin ymmärrettävä, että pakko-oireisesta häiriöstä tulisi puhua vain, kun tyypillinen oireyhtymä toistuu pitkään, ja se aiheuttaa myös merkittävää ahdistusta, epämukavuutta ja aiheuttaa kärsimystä. Eli se on krooninen psyyken ja käyttäytymisen häiriö. OCD: n oireet ovat yleisiä terveillä ihmisillä (subkliiniset), mutta ne ovat yleensä tilannekohtaisia ​​ja ohimeneviä, ja ne ovat yksilön hallinnassa. Oireista tulee kliinisesti merkityksellisiä, kun:

  • oireiden kestoa pidennetään vähitellen;
  • niiden vakavuusaste on vakava;
  • kehittyä ilman stressiä muodostavia tekijöitä;
  • elämänlaatu kärsii (fyysinen kunto, ammatillinen / sosiaalinen sopeutumattomuus).

Epidemiologia

Eri kirjoittajien mukaan pakko-pakonomainen persoonallisuushäiriö esiintyy väestössä 2-3%: lla. Samaan aikaan sairaus 30-50%: lla alkaa lapsuudesta / murrosiästä. Sukupuolten välillä ei ole luotettavia eroja, eikä tilastollisesti luotettavaa tietoa taudin ja henkilön sosiaalisen / aineellisen tilan välisestä suhteesta. Nämä tilastot ovat kuitenkin erittäin epätarkkoja, koska ne eivät sisällä subkliinisiä häiriöitä, kun otetaan huomioon, mikä OCD-potilaiden osuus voi olla merkittävästi suurempi..

Jotkut kirjoittajat uskovat, että koulutuksen / älykkyyden ja OCD: n välillä on tietty malli: pakko-oireista häiriötä esiintyy paljon useammin henkilöillä, joilla on korkea-asteen koulutus ja jotka harjoittavat älyllistä toimintaa. Tiettyjen OCD-tyyppien esiintyvyys vaihtelee merkittävästi. Alla oleva graafinen kuva antaa kuvan niiden suhteesta..

Tärkein riskiryhmä OCD: n kehittymisessä ovat voimakkaasti ajattelevat ihmiset, joilla on ahdistavia-epäilyttäviä, pelokkaita ja liian tunnollisia luonteenpiirteitä.

Patogeneesi

Asiantuntijoiden keskuudessa ei ole yksimielisyyttä taudin kehittymisestä. Tunnetuin ja laajin on hermovälittäjäteoria. Tämän teorian ytimessä on OCD: n yhteys heikentyneeseen vuorovaikutukseen tyviganglioiden ja aivokuoren tiettyjen alueiden välillä. PET (positroniemissiotomografia) -tekniikalla saadut tiedot osoittavat, että patologiseen prosessiin liittyy serotonergisen järjestelmän hallitsemia rakenteita: limbiset rakenteet, aivojen etulaivojen ja taivassydämen kouristukset, ts. Aivojen alueet, joissa on runsaasti serotonergisiä hermosoluja. On luotettavaa tietoa, joka osoittaa serotoniinin metabolian ja häiriöiden johtavan roolin etu-tyvi-ganglio-talamo-aivokuoren ympyrässä.

Tämän teorian kirjoittajien mukaan serotoniinin vapautumisen vähenemisen takia kyky vaikuttaa dopaminergiseen neurotransmissioon vähenee voimakkaasti, mikä osaltaan edistää järjestelmien toimintojen epätasapainoa ja epätasapainon kehittymistä, mikä johtaa dopamiiniaktiivisuuden hallitsevuuteen tyvganglioissa..

Juuri tämä mekanismi selittää stereotyyppisen käyttäytymisen ja joidenkin motoristen häiriöiden kehittymisen. Eferentit serotonergiset reitit kulkevat tyviganglioista kortikaalirakenteisiin (etulohkon aivokuori), joiden tappion aiheuttavat erilaiset pakkomielteet. Kirjoittajat ehdottavat, että OCD: n riittämättömät serotoniinitasot, johtuen lisääntyneestä hermosolujen takaisinotosta, häiritsevät impulssien siirtymistä seuraavaan neuroniin..

Luokittelu

Pakko-oireisen oireyhtymän luokittelu perustuu erilaisiin oireisiin, joista tärkeimmät ovat hyökkäysten taajuus ja kesto, tiettyjen kliinisten oireiden vallitsevuus, pakkomielteiden luonne..

Hyökkäysten taajuudesta / kestosta riippuen on olemassa:

  • Pakko-oireinen oireyhtymä, jossa on yksi taudin jakso (kestää 2-3 viikosta useisiin vuosiin).
  • Toistuva OCD ja täydellisen taantuman jaksot.
  • Jatkuvasti jatkuva OCD, johon liittyy pahenevien oireiden jaksoja.

OCD erottuu kliinisistä oireista:

  • pakkomielteisten ajatusten (pakkomielle) vallalla;
  • toimintojen ja liikkeiden (pakotteiden) hallitsevuus;
  • sekaklinikka.

Pakkomielteiden pääluonteen / tyypin mukaan:

  • Emotionaaliset patologiset pelot, jotka muuttuvat fobioiksi.
  • Pakko-omaiset henkiset (ajatukset, fantasiat) esitykset, häiritsevät muistot.
  • Moottori.

Kehityksen syyt ja tautiin vaikuttavat tekijät

Tänään ei ole yksiselitteisesti tulkittua syytä OKZ: n muodostumiselle. Puhumme vain erilaisista hypoteeseista, jotka ovat osittain perusteltuja, mutta eivät samalla selitä kaikkia taudin ilmenemismuotoja. Niitä on paljon, joten ne yhdistetään useisiin ryhmiin, joista tärkeimmät ovat:

Biologinen

  • Neurotransmitteriteoriat. Niitä on useita. Yhden heistä ydin on neurotransmitterin serotoniinin takavarikointimekanismin häiriössä, mikä johtaa impulssien siirtymisen rikkomiseen neuronista toiseen. Toinen hypoteesi liittyy dopamiinin liialliseen tuotantoon ja riippuvuuteen siitä. Kyky ratkaista pakkomielteisiin tunteisiin / ajatuksiin liittyvä negatiivinen tilanne johtaa "tyytyväisyyden tunteeseen" ja lisääntyneeseen dopamiinituotantoon.
  • PANDAS-oireyhtymä - hypoteesi perustuu ajatukseen siitä, että streptokokki-infektion aikana kehossa tuotetut vasta-aineet vaikuttavat tyvoganglia-ytimien kudoksiin.
  • Geneettinen teoria - viittaa siihen, että tauti perustuu hSERT-geenin mutaatioon, joka on vastuussa hermovälittäjäaineen serotoniinin siirtymisestä (kuljetuksesta).
  • Korkeamman hermostollisuuden ominaisuudet.
    Se perustuu hermoston synnynnäisiin / hankittuihin yksilöllisiin ominaisuuksiin, nimittäin heikkoon hermostoon, jonka rakenteet eivät voi täysin toimia pitkittyneillä kuormilla (hermoprosessien hitaus tai virityksen ja estämisen epätasapaino).
  • Persoonallisuuden perustuslailliset ja typologiset näkökohdat. Nämä ovat anankastny-persoonallisuuksia, joiden pakko-fobinen oireyhtymä ilmenee lisääntyneenä taipumuksena epäillä, yksityiskohtia, epäilyttävyyttä ja vaikuteltavuutta heidän toimintojensa loputtomalla analyysillä. Fobinen oireyhtymä ilmenee usein voimakkaana haluna perfektionismiin - kiinnittyminen ihanteiden tavoitteluun sekä suhteessa omaan persoonallisuuteen (vaatetus, ulkonäkö, terveellinen elämäntapa) että suoritettuihin toimiin, järjestykseen.

Psykologinen

  • Käyttäytymispsykologian mukaan OCD syntyy pelosta ja ilmaistusta halusta päästä eroon siitä, mikä saavutetaan kehittyneillä toistuvilla toimilla, rituaaleilla.
  • Z. Freudin teoria yhdistää taudin kehittymisen yhden kehitysvaiheen, nimittäin peräaukon, epäedulliseen kulkuun. Kirjoittaja yhdisti pakkomielteen suoraan ajatuksen kaikkivoipa sekä kieltojen ja rituaalien järjestelmään. Pakko - paluu edelliseen traumaan.
  • Kognitiivinen psykologia perustaa OCD: n kehityksen ajattelun erityispiirteisiin ja hypervastuullisuuden tunteisiin, joilla on voimakas taipumus yliarvioida vaaran todennäköisyys ja merkitys, halu täydellisyyteen ja usko ajatusten toteutumiseen.

Sosiaalinen

Selittää patologian traumaattisilla olosuhteilla (stressitekijät): läheisten kuolema, epäonnistumiset henkilökohtaisessa elämässä, väkivalta, asuin- / työpaikanvaihto.

Taudin kehittymistä provosoivat tekijät:

  • Streptokokin etiologian kroonisten sairauksien paheneminen.
  • Kausi - syksy / kevät.
  • Hormonaaliset häiriöt.
  • Päävamma.
  • Herätyksen ja unen rytmin rikkomukset.

Pakko-oireisen häiriön oireet

OCD: n oireilla on 2 komponenttia: pakonomainen ja pakonomainen. Ensimmäiselle komponentille on ominaista usein toistuvien ärsyttävien ajatusten (ideoiden) esiintyvyys, johon liittyy pelko ja joita potilas ei pysty hallitsemaan / tukahduttamaan yksin. Jossa,
niille on tunnusomaista:

  • heidän riittävä käsityksensä - potilas kokee sen psyykkensä sisäisenä tuotteena (koettu sopimattomana ja tunkeilevana);
  • epäonnistuneen halun ohittaa heidät (tukahduttaa, välttää, neutraloida);
  • näkyvän yhteyden puute ajattelun sisältöön;
  • eivät vaikuta potilaan loogiseen rakenteeseen ja älykkyyteen.

Toiselle komponentille on ominaista stereotyyppiset, säännöllisesti suoritetut toimet / rituaalit pakkomielle vastauksena ja potilaan helpottamiseksi tietyksi ajaksi. Huolimatta huomattavasta määrästä pakko-ajatuksia ja rituaaleja toimia, pakko-oireisen häiriön oireet on jaettu useisiin tyyppeihin..

Kohtalokkaita epäilyksiä

Potilasta ahdistavat pakko-epäilyt siitä, onko hän suorittanut tietyn toiminnan vai ei. Samalla hänellä on pakkomielteinen tarve tarkistaa uudelleen, mikä hänen mielestään voi estää haitalliset seuraukset. Jopa toistuvien tarkastusten jälkeen kohde ei kuitenkaan luota suoritettuun / suoritettuun toimintoon. Yleensä tällaiset epäilyt liittyvät ihmisten jokapäiväisiin asioihin automaattisesti..

Potilaat voivat toistuvasti tarkistaa, onko etuluukku lukittu, onko kaasuventtiili suljettu, onko hana suljettu, palaamalla paikalle ja epäilystä. Ja vaikka hän onkin varmistanut, että kaikki on kunnossa, lähdettyään heidän talostaan ​​hän epäilee edelleen. Tällainen impulsiivinen-kompulsiivinen häiriö voi koskea myös ammatillista toimintaa: suoritetun tehtävän epävarmuus vainoaa häntä jatkuvasti - lähettikö hän sähköpostia, valmisteli asiakirjan jne..

Vastaavasti hän lukee jälleen impulsiivisesti uudelleen, tarkistaa toimintansa uudelleen, mutta poistuttuaan työpaikalta herää jälleen epäilyksiä. Samalla potilas tajuaa, että epäilynsä ovat perusteettomia, mutta hän ei voi rikkoa tällaista noidankehää ja vakuuttaa itseään suorittamatta toistuvia tarkastuksia yksin. Noidankehä katkeaa vain OCD-oireiden lieventämisen aikana, kun pakkomielteet vapautuvat väliaikaisesti.

Moraalittomat pakkomielteet

Tässä pakkomielteiden ryhmässä on pakkomielle, jolla on ilmaistua säälimätöntä sisältöä (moraalitonta, rienaavaa, laitonta), ja kohteella on väistämätön tarve tehdä säädytöntä sisältöä. Tätä taustaa vasten syntyy ristiriita sosiaalisten / yksilöllisten moraalinormien ja väistämättömän tällaisen toiminnan halun välillä..

Usein on tarpeen nöyryyttää jotakuta, loukata, olla töykeä tai ajatus suorittaa moraalittomia tekoja (jumalanpilkkaa, kirkkomiehiä, huligaaneja, seksuaalista pilkkaa). Samalla potilas ymmärtää, että tällainen jatkuva toiminnan tarve on laitonta tai luonnotonta, mutta yrittäessään päästä eroon tällaisten tekojen ja ajatusten halusta, heidän voimakkuutensa kasvaa.

Ylivoimainen huoli saastumisesta

Potilailla, joilla on tällaisia ​​häiriöitä, on misafobia - voimakas ahdistuneisuus ennen potentiaalisesti mahdollista tarttumattomaa tautia ja potilas suorittaa toistuvia suojatoimenpiteitä, joiden tarkoituksena on sulkea pois kontakti mikrobien kanssa. Useimmiten tämä ilmenee pelkona ruumiinosien saastumisesta, ilman hengittämisestä ja syömisestä. Vastaavasti he pesevät jatkuvasti käsiään / käyvät suihkussa, siivoavat kotejaan, pesevät vaatteita ja arvioivat ruoan / veden laatua. Tällaiset kohteet eivät ole tyytyväisiä tavallisten hygieniamenetelmien menetelmiin, mutta he imevät matot useita kertoja päivässä, pesevät lattiat erilaisilla desinfiointiaineilla, pyyhkivät huonekalujen pintoja keskeyttämällä vain yön unen..

Pakkomielteiset toimet

Ne ilmaistaan ​​tekojen (pakotteiden) tekemisenä, joilla pyritään voittamaan pakkomielteiset ajatukset. Useimmiten pakonaiset teot suoritetaan tietyn rituaalin muodossa, joka potilaan mukaan voi suojautua mahdollisilta katastrofeilta. Tällaisille toimille on ominaista niiden suorituksen säännöllisyys ja potilaan kyvyttömyys kieltäytyä itsenäisesti / keskeyttää toiminnan suorittaminen..

Pakotteita on melko suuri määrä, mikä heijastaa pakkomielteisen ajattelun tyyppejä tietyllä aiheen alueella. Seuraavassa on joitain esimerkkejä pakonomainen käyttäytyminen:

  • kasvojen ja käsien säännöllinen pesu "pyhällä" vedellä;
  • toistuva sanojen, rukousten, loitsujen lausuminen ei-toivotuilta toimilta suojaamiseksi;
  • liikaa hygieniatoimenpiteitä, esimerkkejä - käsien suihku / pesu 8-10 kertaa päivässä, 3-4 kertaa talon siivoaminen / henkilökohtaisten esineiden pesu;
  • tarve kertoa jatkuvasti ympäröivät esineet (laskemalla ympäröivät puut, syöneet nyytit);
  • ympäröivien esineiden sijoittaminen tiukasti määritellyssä järjestyksessä tai symmetrisesti toisilleen;
  • halu patologiseen keräämiseen / keräämiseen - sanomalehtien / aikakauslehtien pitäminen kotona viimeisten 10–15 vuoden aikana;
  • toistuvat sähkölaitteiden, kaasuhanojen / ovien tarkistukset, ovatko kaikki kunnossa ja onko toimenpide suoritettu oikein;
  • välttää epämiellyttäviä paikkoja, ihmisiä, puheluita.

Tauti kehittyy usein vähitellen ja sillä on aaltoileva, krooninen luonne, jossa on remissioja ja pahenemisvaiheita, mikä johtuu usein stressin provokaatiosta. Suurimmalla osalla potilaista taudin kulku on progressiivinen ja johtaa lopulta selvään sosiaalisen ja työelämään sopeutumisen rikkomiseen. Joissakin tapauksissa havaitaan emotionaalisen alueen häiriöitä (masennus, ärtyisä heikkous, epävarmuuden / alemmuuden tunne), luonteen muutos - ahdistuneisuus, epäilyttävyys, arkuus, ujous, arkuus. Spontaaneja yli vuoden kestäviä remissioita havaitaan vain 10%: lla potilaista.

Joissakin tapauksissa pakko-oireinen oireyhtymä on monimutkainen ahdistuneisuus-masennusilmiöillä. Potilaat masentuvat, synkät, etsivät yksinäisyyttä, välttävät yhteiskuntaa. Vakavissa tapauksissa potilas ei voi avoimen tilan, saastumisen, viestinnän pelon vuoksi mennä ulos ja elää normaalia elämää. OCD: lle on ominaista komorbiditeetti, toisin sanoen tauti etenee usein muiden mielenterveyshäiriöiden taustalla: paniikkihäiriöt (25-30%), toistuva masennus (55-60%), spesifiset fobiat (20-30%), alkoholismi / päihteiden väärinkäyttö (10%) ), sosiaalifobia (25%) ja jopa skitsofrenia (12-15%), kaksisuuntainen mielialahäiriö (5%) ja parkinsonismi. 20-30%: lla potilaista on tikit.

Analyysit ja diagnostiikka

OCD: n diagnoosi perustuu potilaan valituksiin, potilastutkimuksiin, syvällisiin kliinisiin haastatteluihin ja historian keräämiseen. OCD: n yleisiä diagnostisia kriteerejä ovat:

  • valitukset pakkomielteisten ajatusten ja / tai tekojen esiintymisestä kahden tai useamman viikon ajan;
  • toistuvat pakkomielteet / pakotteet aiheuttavat stressiä ihmiselle ja pitävät häntä merkityksettöminä tai liiallisina;
  • ajatus niiden toteuttamisesta on aiheelle epämiellyttävä;
  • käsitys heistä omina ajatuksina eikä muiden asettamana;
  • toiminnan keskittyminen spontaanisti ilmenevien ahdistuksen, jännityksen ja / tai sisäisen epämukavuuden tunteiden poistamiseen;
  • estää aineen sopeutumista työelämään / yhteiskuntaan;
  • epäonnistuminen vastustaa pakkomielteitä.

Diagnoosi “OCD. Pääasiassa pakkomielteiset ajatukset tai heijastukset "asetetaan vain pakkomielteisten ajatusten / pohdintojen läsnä ollessa, jotka ovat mielikuvia, ideoita tai toiminnan impulsseja ja jotka ovat melkein aina kohteen kannalta epämiellyttäviä..

Diagnoosi “OCD. Pääosin pakonomainen toiminta asetetaan, kun pakotteet vallitsevat. Samalla kohteen käyttäytyminen perustuu pelkoon, ja rituaalitoiminnoilla pyritään estämään mahdollinen vaara.

Sekamuodossa diagnosoidaan pakkomielteiden ja pakotteiden esiintyminen ja sama vakavuus.

Skitsofrenian ja siihen liittyvien häiriöiden ja mielialahäiriöiden erotusdiagnoosi on erityisen tärkeää..

Laboratoriotutkimus

Ei ole olemassa erityisiä diagnostisia laboratorio- / instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä. Taudin määrittämiseksi on useita psykologisen testin kyselylomakkeita, joista yleisimmin käytetty pakko-oireisen häiriön ammattitesti - Yale-Brown OCD Scale (Y-BOCS).

Tämä testi koostuu pakko-ajatusten asteikosta ja pakkomielteisten toimien asteikosta, ja sen avulla voit tunnistaa joitain OCD-oireita ja niiden vakavuutta, mutta sitä ei ole tarkoitettu diagnoosiin ja sitä voidaan pitää vain apumenetelmänä..

Pakko-oireisen häiriön hoito

OCD: n hoito on monimutkaista, mukaan lukien lääkehoito ja psykoterapiamenetelmät. OCD-hoidon pääpaino on vähentää oireiden (pakkomielle / pakkomielle) vakavuutta, parantaa elämää ja normalisoida potilaiden sosiaalinen sopeutuminen. OCD: n hoidossa on erittäin tärkeää yhdistää farmakologiset menetelmät intensiiviseen ja pitkäaikaiseen psykoterapiaan. Erityisen tehokas menetelmä on käyttäytymispsykoterapia, jonka avulla voit ylläpitää vaikutusta useita kuukausia / vuosia, toisin kuin huumehoito, jossa OCD-oireet pahenevat usein huumeiden lopettamisen jälkeen..

Samaan aikaan psykoterapiassa pidätyspakotteiden tehokkuus on paljon korkeampi kuin pakkomielteillä. Käytetään myös yleistä ahdistusta vähentävää psykopedagogista ryhmähoitoa, jonka tarkoituksena on opettaa potilasta vaihtamaan huomionsa muihin ärsykkeisiin, vastenmielisiin (tuskallisten ärsykkeiden avulla, kun pakkomielteiset ajatukset ilmaantuvat), kognitiivisiin, perhe- ja muihin psykoterapian ja sosiaalis-kuntoutustoimiin. Selkeillä pakkomielteillä huonosti kontrolloidut lääkkeet turvautuvat muihin kuin lääkehoitomenetelmiin: sähkökouristuksiin ja transkraniaaliseen magneettiseen stimulaatioon.

Farmakoterapian perusperiaatteet

Masennuslääke

Psykotrooppisia masennuslääkkeitä on tullut laajalti käytetty OCD: n hoidossa. Tämän ryhmän lääkkeistä käytetään tällä hetkellä trisyklisiä masennuslääkkeitä ja selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä..

Trisykliset masennuslääkkeet

Klomipramiini on laajalti käytetty lääke tässä ryhmässä. Lääkkeen korkea tehokkuus johtuu noradrenaliinin ja serotoniinin takaisinoton voimakkaasta estämisestä (estämisestä), kun taas serotoniinin takaisinoton esto on voimakkaampaa..

Useimmilla potilailla, kun lääkettä määrätään 3-6 päivän kuluttua, havaitaan pakkomielteisten fobisten oireiden vakavuuden väheneminen ja vakaa vaikutus kehittyy 1-1,5 kuukauden kuluessa hoidosta. Samanaikaisesti saavutetun vaikutuksen ylläpitämiseksi tarvitaan tukihoitoa, jonka tulokset mahdollistavat pitkän taantuman, mutta kun lääkitys lopetetaan 90%: lla potilaista, oireiden paheneminen havaitaan. Kliiniset tiedot potilaista osoittivat, että kokonaisvaikutus on voimakkain potilailla, joilla on affektiivisia psykooseja ja joilla on rajallinen määrä voimakkaita pakko-oireisia tiloja - monorituaalit (usein käsienpesu).

Klomipramiinin teho on yleisesti yleistetyssä OCD: ssä (jossa on useita puhdistusrituaalitoimia) huomattavasti vähemmän. Terapeuttinen vaikutus kehittyy lääkeannoksilla välillä 225-300 mg / vrk. Infuusiohoidon kesto on 14 päivää, ja yleisimmin käytetty menetelmä on yhdistelmä lääkkeen ottamiseen sisälle. Tällä hetkellä OCD: n hoidossa klomipramiini on optimaalinen lääke, joka vaikuttaa sekä häiriön pakkomielteiseen ytimeen että tärkeimpiin kokemuksiin liittyviin ahdistuksen / masennuksen oireisiin..

Ylläpitohoitoa suoritettaessa SSRI-lääkkeillä on epäilemättä etu klomipramiiniin verrattuna, koska potilaat sietävät niitä paremmin ja paremmin. On yleisesti hyväksyttyä käytäntö määrätä serotonergisiä masennuslääkkeitä vähintään vuodeksi, ja jos ne peruutetaan, pienennä lääkkeen annosta vähitellen. Klomipramiinin käyttöön monilla potilailla liittyy sivuvaikutuksia: suun kuivuminen, näön hämärtyminen, ortostaattinen hypotensio, virtsaumpi. Klomipramiinin käyttö on vasta-aiheista potilaille, joilla on sydämen rytmihäiriö, sulkeutumiskulmaglaukooma, verisuonten sävyjen vaihtelut, eturauhasen liikakasvu.

Rauhoittavat aineet

Ne on määrätty ahdistuneisuuden ja ahdistuneisuushäiriöiden akuuttien kohtausten nopeaan lievittämiseen (diatsepaami, klonatsepaami, tofitsopaami, etsifoksiini, alpratsolaami). Useimmiten niitä määrätään yhdessä masennuslääkkeiden kanssa, koska ne lievittävät tehokkaasti pakkomielteisten ajatusten ahdistuskomponenttia..

Psykoosilääkkeet

Niitä määrätään käyttäytymishäiriöiden korjaamiseen, henkisen aktiivisuuden vähenemiseen ja niillä on voimakas rauhoittava vaikutus (klooriprotikseeni, sulpiridi, tioridatsiini).

Muut lääkkeet

  • Masennuslääkkeiden serotonergisen vaikutuksen tehostamiseksi on suositeltavaa sisällyttää litiumsuolat (litiumkarbonaatti) hoito-ohjelmaan etenkin impulssikäynnin hallinnan ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön aiheuttaman komorbiditeetin vastaisesti. Litium lisää serotoniinin vapautumista synaptisissa päissä, mikä lisää hermovälitystä ja hoidon tehokkuutta yleensä.
  • L-tryptofaanin, joka on serotoniinin luonnollinen edeltäjä, lisäannostus, mikä on erityisen perusteltua serotoniinisynteesin ehtymisen / vähenemisen tapauksissa. Terapeuttinen vaikutus tapahtuu 1-2 viikossa..
  • Mielialan vakauttamiseksi ja biologisten rytmien normalisoimiseksi voidaan määrätä normotimisia lääkkeitä (valproiinihappo, lamotrigiini, topiramaatti, karbamatsepiini)..

Psykoterapia

Sitä käytetään laajalti OCD: n hoidossa käyttäen kognitiivista ja käyttäytymispsykoterapiaa, hypnoosia ja erityisiä psykoanalyyttisiä tekniikoita.

Kognitiivinen psykoterapia

Sen tarkoituksena on hankkia potilaan taitoja, joiden tarkoituksena on:

  • ymmärtää ajatusten / tunteiden vaikutus OCD-oireiden esiintymiseen ja kyky muuttaa niitä;
  • kyky hallita ahdistuksen vakavuutta ja hankkia taitoja selviytyä pakkomielteistä;
  • ajatusten korvaaminen rationaalisemmilla uskomuksilla ja selityksillä;
  • pakkomielteisen käytöksen hylkääminen.

Käyttäytymisterapia

Menetelmä potilaan asteittaisesta sopeutumisesta stressiä aiheuttaviin tilanteisiin ja aiheisiin koulutuksen ja taitojen vahvistamisen avulla rituaalien lopettamisen / välttämisen seurausten objektiiviseksi arvioimiseksi. Taidot yhdistetään psykoterapiaistunnoissa ja kotona itsenäisen harjoittelun aikana.

  • Tekniikka pakko-oireisen häiriön taustalla olevien "ajattelulukkojen" tunnistamiseksi ja muuttamiseksi. Tarkoitettu arvioimaan vaara uudelleen, vähentämään epävarmuuden / epämukavuuden suvaitsemattomuutta, omien ajatusten merkitystä, hypervastuuta ja perfektionismia, ymmärtämään omien ajatusten täydellisen hallinnan merkitystä ja taitoja..
  • Tekniikka "Irrotettu tietoisuus sisäisestä elämästä". Sen tarkoituksena on ymmärtää pakkomielteisen ajatuksen ja oman "minä" erillisyys. Mitä saavutetaan irrallaan havaitsemalla ajatuksiasi analysoimatta niiden sisältöä.
  • Tekniikka "tyhjyyden täyttämiseksi" ja sopeutuminen normaaliin elämään. Motivaation luominen palaamaan normaaliin elämäntapaan potilailla, joilla on heikentynyt sopeutuminen yhteiskuntaan ja henkilökohtaisiin elämänalueisiin - työ / opiskelu, ihmissuhteet, perhesuhteet.
  • Hypnoosi. Auttaa vähentämään potilaan riippuvuutta pakkomielteisistä ajatuksista, peloista, teoista ja epämukavuudesta. Tämäntyyppisiin tekniikoihin sopeutumisen myötä potilaille opetetaan itsehypnoosimenetelmiä, positiivisia vakuutuksia.

Psykoanalyysin ja erityistekniikoiden puitteissa lääkäri tunnistaa yhdessä potilaan kanssa kokemusten ja rituaalien syyt, etsii ja etsii tapoja päästä eroon niistä. Psykoterapeutti analysoi pelot ja potilaan merkityksen, kiinnittää huomion toimintaan auttaen välttämään / muuttamaan rituaalia ja epämiellyttävien aistimusten muodostumista potilaalla pakkomielteisiä rituaaleja / toimia suorittaessaan..

Psykoterapeuttisia menetelmiä käytetään sekä ryhmässä että erikseen. Lasten kanssa työskenneltäessä suositellaan perheterapiaa luottamuksen luomiseksi, yksilön arvon lisäämiseksi..

Pakko-oireisen häiriön hoito kotona

OCD: n kotihoitoa ei suositella, mutta on olemassa useita ennaltaehkäiseviä menetelmiä ja toimenpiteitä, jotka voivat auttaa vähentämään kliinisten oireiden vakavuutta ja joita suositellaan kotikäyttöön.

Kotihoito perustuu elämäntavan normalisointiin, joka sisältää:

  • korkealaatuinen yöunet, riittävä ajoissa;
  • tasapainoinen, ravitseva ruokavalio, koska verensokerin puute ja voimakas nälän tunne voivat aiheuttaa stressiä, mikä puolestaan ​​voi aiheuttaa OCD-oireita;
  • alkoholin ja kofeiinijuomien käytön vähentäminen;
  • hieronta, lämpimät kylvyt ja säännöllinen urheilutoiminta, jotka edistävät endorfiinien tuotantoa, mikä lisää stressinkestävyyttä;
  • hengitysharjoitukset / lihasten rentoutuminen, autoharjoittelu, jotka vakauttavat
    tila oireiden alkuvaiheessa;
  • rentoutumiseen ja ahdistuksen lievittämiseen ottamalla yrttileviä / infuusioita, jotka tarjoavat
    rauhoittava vaikutus (äiti, valerian officinalis, mäkikuisma, sitruunamelissa).

Jatkotoimet ja potilaan hoitomenetelmän valinta määräytyy pitkälti sosiaalisen desorientaation merkkien läsnäolon ja vakavuuden vuoksi, ja tällaisten läsnä ollessa on tarpeen toteuttaa monimutkaisia ​​kuntoutustoimenpiteitä, mukaan lukien yksilöllinen koulutus vuorovaikutuksessa välittömän ympäristön ja sosiaalisen ympäristön kanssa.

Hoito suoritetaan pääasiassa avohoidossa. Indikaatiot vapaaehtoiseen sairaalahoitoon ovat psykopatologisia häiriöitä, joilla on desocialisoituvia oireita, joita ei ole mainittu avohoidossa.

Pakollinen sairaalahoito - häiriöistä, jotka aiheuttavat välittömän vaaran muille / itselle, sekä tapauksissa ja kyvyttömyydestä tyydyttää itsenäisesti elintärkeitä tarpeita tai hoidon puuttuessa.