logo

PsyAndNeuro.ru

FDA hyväksyi äskettäin Brexanolone-valmisteen, neurosteroidien allopregnanolonin, tyypin A GABA-reseptorien positiivisen allosteerisen modulaattorin, yhdistelmän kohtalaisten tai vaikeiden synnytyksen jälkeisen masennuksen.

Allopregnanolonin pitoisuus plasmassa nousee vähitellen raskauden aikana ja laskee voimakkaasti synnytyksen jälkeen. Allopregnanolonilla on tärkeä rooli GABAergisen signaloinnin ja hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja lisämunuaisen akselin toiminnassa synnytyksen jälkeisen masennuksen patofysiologiassa..

Tuloksena oleva lääke oli erittäin tehokas masennuksen oireita vastaan. Mutta laskimonsisäisen annon yhteydessä tapahtui ohimeneviä tajunnan menetyksiä, mikä jättää kysymyksiä lääkkeen turvallisuudesta. On myös ongelma lääkkeen kustannuksista, breksanolonin kustannusten arvioidaan olevan 20 000 - 34 000 dollaria.

Memantiinin käyttö pakko-oireisen häiriön hoidossa

Pakko-oireinen häiriö (OCD), joka ei reagoi riittävästi SSRI-hoitoon (selektiivinen serotoniinin takaisinoton estäjä) ja kognitiiviseen käyttäytymisterapiaan, saa yleensä epätyypillistä antipsykoottista lisäystä. Memantiini on toinen kokeiltu lisästrategia. Äskettäinen systemaattinen katsaus ja meta-analyysi löysi merkittäviä parannuksia, jotka liittyivät memantiinin lisäämiseen OCD: ssä. Neljässä satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa vaste oli 81% memantiinia saaneista 67 potilaasta, kun vastaava luku oli 68% lumelääkettä saaneista 68 potilaasta. Painotettu keskimääräinen ero memantiini- ja lumelääkeryhmissä oli lähes 8 Yale-Brownin pakko-pakonaisella asteikolla. Tällaiset silmiinpistävät erot intervention ja lumelääkkeen välillä vaikeasti hoidettavan häiriön tutkimuksessa. Meta-analyysin perustana ollut RCT-tutkimus osoitti, että kaikki 4 RCT: tä olivat peräisin samalta maantieteelliseltä alueelta, mikä rajoittaa tulosten yleistettävyyttä. Huolimatta memantiinin lisäämiseen ilmoitetuista erittäin suurista eduista, memantiinin rutiinikäyttöä OCD: tä hoidon tehostavana aineena ei voida vielä suositella..

Litium vs. valproaatti kaksisuuntaisen mielialahäiriön ylläpitohoidossa

Tutkimuksen tarkoituksena oli verrata valproaatin ja litiumin tehoa mielialan vakauteen, kun niitä annettiin yksin tai yhdessä epätyypillisten psykoosilääkkeiden kanssa. Retrospektiivinen analyysi tehtiin käyttäen tietoja 52 viikon satunnaistetusta, kaksoissokkoutetusta, lumekontrolloidusta tutkimuksesta, johon osallistui 159 potilasta, joilla oli äskettäinen mania litium- tai valproaattihoidon ja epätyypillisten psykoosilääkkeiden avulla. Kaiken kaikkiaan tutkimuksessa ei havaittu merkittäviä eroja kahden normotimian tehossa, kun niitä käytettiin yksinään tai yhdessä atyyppisten psykoosilääkkeiden kanssa. Tutkimuksen suunnittelu ja pieni näytekoko ovat kuitenkin saattaneet estää vaikutuksen havaitsemisen, jos tehokkuudessa on todellisia eroja..

Vertaileva analyysi psykoosilääkkeiden vaikutuksesta metaboliseen toimintaan skitsofreniapotilailla

Tässä järjestelmällisessä katsauksessa verrataan ja arvioidaan antipsykoottisia aineita niiden metabolisten sivuvaikutusten perusteella, tunnistetaan antipsykoottisten aineiden aiheuttaman metabolisen dysregulaation fysiologiset ja demografiset ennustajat ja tutkitaan psykoottisten oireiden dynamiikan ja antipsykoottisen hoidon metabolisten muutosten välistä suhdetta..

Katsauksessa havaittiin merkittäviä eroja psykoosilääkkeiden välillä metabolisten sivuvaikutusten suhteen, olantsapiinilla ja klotsapiinilla oli huonoimmat profiilit ja aripipratsolilla, brexpipratsolilla, karipratsiinilla, lurasidonilla ja tsiprasidonilla hyvänlaatuisimmat profiilit. Ylipaino, miesten sukupuoli ja "ei-valkoinen" etnisyys ennustavat herkkyyttä psykoosilääkkeiden metabolisille vaikutuksille, ja aineenvaihduntahäiriöt ennustavat positiivista dynamiikkaa psykopatologiassa. Psykoosilääke tulisi kuitenkin valita tapauskohtaisesti ottaen huomioon potilaiden, hoitajien ja lääkäreiden kliiniset olosuhteet ja mieltymykset..

Etosuksimidi krooniseen kipuun ja siihen liittyviin ahdistuneisuus-masennusoireisiin

Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että T-tyypin kalsiumkanavat ovat mahdollinen kohde kroonisen kivun hoidossa. Tästä näkökulmasta päätettiin suorittaa prekliininen arviointi etosuksimidistä, joka on kliinisesti epilepsialääkkeenä käytettävä T-tyypin kanavasalpaaja, uutena farmakologisena aineena kroonisen kivun hoidossa. Täten arvioitiin etosuksimidin vaikutusta sekä nokitseptioon että siihen liittyvään kipuun, ahdistukseen ja masennusoireisiin. Etosuksimidin anto eläimille vähensi sekä kroonista kipua että siihen liittyviä ahdistuksen ja masennuksen oireita voimakkuudella, joka vaihteli osittaisesta vähenemisestä oireiden täydelliseen tukahduttamiseen. Nämä tulokset tekevät etosuksimidistä ja laajemmin T-tyyppisten kalsiumkanavien estämisestä. Tämä on uusi strategia hallitsemattoman kroonisen kivun hoidossa, joka pystyy selviytymään paitsi kivusta myös siihen liittyvästä ahdistuksesta ja masennuksesta..

Pimavanseriinin lisähoito potilailla, joilla on masennus masennuksessa ja huono hoitovaste (CLARITY-tutkimus)

Pimavanseriini on 5-hydroksitryptamiini-2A-antagonisti ja käänteisen reseptorin agonisti. Vaiheen 2 monikeskustutkimuksessa, satunnaistetussa, kaksoissokkoutetussa, lumekontrolloidussa CLARITY-tutkimuksessa arvioitiin pimavanseriinin tehoa ja turvallisuutta lisähoitona potilaille, joilla on vakava masennus (MDD)..

Pimavanseriinin käyttö on osoittanut korkean tehon potilailla, joilla on MDD ja riittämätön vaste SSRI-lääkkeisiin (selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät) ja SSRI-lääkkeisiin (selektiiviset serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät). Siedettävyys oli yhdenmukaista aikaisemman kokemuksen kanssa (pimavanseriinin yleisimmät sivuvaikutukset olivat suun kuivuminen, pahoinvointi ja päänsärky).

Valohoito potilaille, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö

Valohoito on todistettu ei-farmakologinen hoito kausiluonteiseen ja ei-kausiluonteiseen vakavaan masennukseen, mutta harvemmissa tutkimuksissa on tutkittu sen tehoa kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla potilailla. Systemaattisessa katsauksessa havaittiin positiivisia ja vakuuttavia todisteita siitä, että adjuvanttivalohoito vähentää kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireita ja lisää kliinisen vasteen todennäköisyyttä. Valohoito on hyvin siedetty eikä johda vaikutusten kääntymiseen.

Farmakogenomisen testauksen edut kliinisessä käytännössä

Satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa, GUIDED, arvioitiin farmakogenomisen testauksen hyötyä mahdollisuuksien parantamiseksi potilaille, joilla on masennushäiriö (MDD), jotka eivät reagoineet vähintään yhteen aikaisempaan farmakologiseen hoitoon. Tämän analyysin tarkoituksena oli arvioida niiden potilaiden alaryhmän tuloksia, joiden odotetaan hyötyvän farmakogenomisesta testauksesta, koska he saavat lääkettä, jolla on ennustettuja geeni-lääke-vuorovaikutuksia..

Keskittymällä potilaisiin, joilla on ennustettavissa olevia vuorovaikutuksia geenien ja lääkkeiden välillä, farmakogenomisen testin käyttö paransi merkittävästi tuloksia potilailla, joilla oli vähintään yksi lääkevika..

Skitsofrenialle löydetty uusi lääke

Skitsofreniaa vastaan ​​kokeellinen lääke vaikuttaa kaikkiin taudin oireisiin.

Skitsofreniaan on monia lääkkeitä, mutta kaikki nämä lääkkeet on luotu yli kymmenen vuotta sitten. Monilla heistä on vakavia sivuvaikutuksia. Vanhimmat skitsofrenian vastaiset lääkkeet aiheuttavat Parkinsonin taudin kaltaisia ​​oireita: lihasten vapinaa, koordinaatio-ongelmia jne. Seuraavan sukupolven lääkkeissä ei ole tällaisia ​​"sivuvaikutuksia", mutta toisaalta ne aiheuttavat usein ylipainoa, kohonneita kolesteroleja ja verensokeri.

Lisäksi kaikki tällaiset lääkkeet kohdistuvat vain tiettyyn oireiden ryhmään: niiden on tarkoitus lievittää aistiharhoja, harhaluuloja ja ajatusten sekaannusta. Toisin sanoen nämä lääkkeet vaikuttavat mielenterveysominaisuuksiin, joita terveillä ihmisillä ei ole, mutta joilla potilailla on, ja noin 70 prosentilla potilaista tällaisia ​​oireita voidaan lievittää. Skitsofrenialla on kuitenkin muita ilmenemismuotoja - negatiivisia, kun jokin henkinen toiminta on heikentynyt. Esimerkiksi skitsofreniaa sairastavien potilaiden on vaikea tuntea nautintoa, he etääntyvät muista ihmisistä, kärsivät tunteista, jotka tasoittuvat hyvin - ja tällaiset oireet eivät valitettavasti mene mihinkään, vaikka hallusinaatiot ja niin edelleen on tukahdutettu.

Tutkijat Yalessa ja lääkeyhtiö Sunovion Pharmaceuticals kuvaavat New England Journal of Medicine -lehdessä uutta lääkettä (toistaiseksi nimeltään SEP-363856), joka voi olla toimiva vaihtoehto muille psykoosilääkkeille. SEP-363856: n tarkkaa toimintaa ei vielä tunneta tarkalleen, mutta tiedämme, että aivojen reseptorit, joiden kanssa se toimii, eivät ole samat reseptorit, joiden kanssa muut lääkkeet toimivat..

Vanhemmat lääkkeet vaikuttavat dopamiini D -reseptoriin2. Kuten nimestä voi päätellä, se sitoutuu dopamiiniin, yhteen hermovälittäjäaineen molekyyleistä, joita neuronit käyttävät sähkökemiallisten signaalien välittämiseen toisilleen. Dopamiinia tarvitaan monenlaisille hermokeskuksille; Erityisesti sitä käyttävät aivojen alueet, jotka hallitsevat liikettä (minkä vuoksi jotkut psykoosilääkkeet osuvat tähän toimintaan), motivaatiosta ja mielihyvistä vastaavat keskukset käyttävät sitä, ja ihmisten kognitiivinen plastisuus ja vakaus riippuvat dopamiinista ja sen reseptoreista. D2-reseptori on jo pitkään ollut antipsykoottisten lääkkeiden kohde, mutta jälleen kerran ne lääkkeet, jotka vaikuttavat D: hen2, ovat täynnä huomattavia sivuvaikutuksia.

Uusi lääke vaikuttaa toiseen reseptoriin, TAAR1: een. Se säätelee myös dopamiinin dynamiikkaa, mutta tekee sen toisin: hermojärjestelmässä kiertävät neurotransmitterien dopamiinin, serotoniinin ja adrenaliinin analogimolekyylit sitoutuvat itse itse välittäjäaineiden lisäksi TAAR1-reseptoriin. Tällaisia ​​analogimolekyylejä on hyvin vähän, mutta ne vaikuttavat huomattavasti dopamiinia, serotoniinia ja adrenaliinia välittävien signaalien voimakkuuteen..

SEP-363856-kokeisiin osallistui 245 potilasta, jotka olivat iältään 18--40-vuotiaita ja joilla kaikilla oli alkuvaiheen skitsofrenia. Kokeellista lääkettä ottaneille oireet vähenivät 20%, ja tämä koski kaikkia oireita, toisin sanoen potilaat alkoivat paitsi hallusinoida vähemmän, he alkoivat korjata tunteita, kykyä tuntea iloa jne..

Tulevaisuudessa tarvitaan suurempia ja pidempiä kliinisiä tutkimuksia: ensinnäkin sen selvittämiseksi, onko SEP-363856: lla haittavaikutuksia, joita ilmenee ajan myötä, ja toiseksi, jotta voidaan ymmärtää, miten on mahdollista - parantaa lääkkeen tehokkuutta. Joko niin, tutkijat toivovat, että uusi lääke täyttää odotukset ja että sitä voidaan käyttää potilaiden hoitoon, joihin tavanomaiset psykoosilääkkeet eivät vaikuta..

Uusi psykiatriassa

Anti-NMDA-reseptorin enkefaliitti johtuu autoimmuunisesta aggressiosta NMDA-reseptorin GluN1 (NR1) -alayksikköä vastaan. Anti-NMDA-reseptorien enkefaliittia sairastavilla potilailla on tyypillisesti psykiatrisia oireita tarjoavia psykiatrisia palveluita, jotka noin 75 prosentissa tapauksista esiintyvät kuukautta ennen neurologisten oireiden ja muiden tärkeiden kliinisten oireiden ilmaantumista..

Keskustelu Venäjän terveysministeriön määräysluonnoksesta "Henkilökohtaisten asiakirjojen ylläpitomenettelyn hyväksymisestä lääketieteelliseen toimintaan osallistuvien henkilöiden lääketieteellisen toiminnan toteuttamiseksi"

Projektin tarkoituksena on keskustella NRM: stä

Luonnos Venäjän federaation terveysministeriön määräyksestä "Lääketieteellisen tutkimuksen suorittamismenettely.. yksityisen vartijan tehtävien suorittamiseksi.."

Keskustelu Venäjän federaation terveysministeriön määräysluonnoksesta

Jäämme hyvästit apulaisprofessori Vladimir Fedorovich Druzille

28. kesäkuuta 2020 69-vuotiaana Vladimir Fedorovich Druz, Omskin osavaltion lääketieteellisen yliopiston psykiatrian, lääketieteellisen psykologian osaston apulaisprofessori, tunnettu gerontopsykiatri, kuoli yhtäkkiä

Katatonia potilailla, joilla on autismispektrihäiriöitä

Katatonia on suhteellisen yleinen ja vakava neuropsykiatrinen oireyhtymä, jota voi esiintyä potilailla, mukaan lukien. autismispektrihäiriöillä (ASD). Katatonian käsitteen kehittymisen historia on erittäin tärkeä, koska sen viimeaikainen tarkistus on johtanut merkittäviin muutoksiin tämän tilan diagnosoinnissa ja hoidossa..

Tutkimus COVID-19: n vaikutuksista kliiniseen käytäntöön

Kutsu vastaamaan kyselyyn GCP.Networkilta ja WHO: lta

Keskustelu terveydenhuollon mentoroinnin ohjeiden luonnoksesta

Kansallinen lääketieteellinen kamari lähetti ROP: n

Stigmatisoiva skitsofrenia psykiatriassa

Nykyinen mielenterveyshäiriöiden leimautumisen taakka on sellainen, että useimmat kansalaisyhteiskunnan organisaatiot vaativat aktiivista vastausta siihen (esimerkiksi WHO: n mielenterveysalan toimintasuunnitelmassa 2013–2020). Mielenterveyden häiriöiden leimaamisen seuraukset ovat lukuisat ja aiheuttavat valtavaa vahinkoa yksilöille, heidän perheilleen, terveydenhuoltojärjestelmälle ja yhteiskunnalle.

Itsemurhien ennustajat skitsofreenisen spektrin häiriöiden diagnosoinnissa

PCD-potilailla on huomattavasti korkeampi itsemurhakuolleisuus verrattuna yleiseen väestöön.

Verkkoseminaari "Suurten psykoosien käytön aloittaminen"

Englanninkielinen webinaari pidetään 27. kesäkuuta 2020 klo 15.00–19.00 Moskovan aikaa

Mielenterveyspalvelujen haasteet uuden COVID-19-koronavirusinfektion leviämisen aikana

Verkkoseminaari NMITS PN heille. V.M. Bekhterev aiheesta "Mielenterveyspalvelun tehtävät uuden koronavirustartunnan COVID-19 leviämisen aikana"

Evgeny Sergeevich Ivanov kuoli

Pahoittelemme sitä, että 5. kesäkuuta 2020 ennen eläkkeelle siirtynyttä sairaanhoitopalvelun everstiä, lääketieteiden tohtoria, professori Jevgeni Sergeevich Ivanov kuoli ennen 102. syntymäpäiväänsä.

Kotiin palaaminen: minne psykiatrian uudistus johtaa

Viime vuosikymmeninä Euroopan yhteisö on työskennellyt psykiatrian inhimillistämisen parissa: he yrittävät hoitaa potilaita asuinpaikkansa avohoidossa. Uudistuksen kannattajat uskovat, että tämä auttaa potilaita voittamaan pelonsa lääkäreistä, vastustajat pelkäävät, että he voivat pudota lääkäreiden näkökentästä ja tulla vakavaksi uhaksi turvallisuudelle. Ja vastaavia tapauksia on jo tapahtunut. Esimerkiksi eräänä päivänä kävi ilmi, että yhdessä Tšeljabinskin lääketieteellisessä laitoksessa mies työskenteli väärennetyn tutkintotodistuksen parissa, joka aiemmin teki luokkatoverinsa rituaalimurhan ja joutui pakolliseen psykiatriseen hoitoon. Johtaako psykiatrian inhimillistäminen tällaisten tarinoiden määrän lisääntymiseen ja kuinka ihannetapauksessa modernisoidun järjestelmän pitäisi toimia?.

Kurssin vaihtaminen

Italia oli ensimmäisten joukossa "demokratisoinut" psykiatriaa. Psykiatri Franco Basaglia teki dramaattisia muutoksia lainsäädäntöön. Ennen häntä Italiassa mielisairaita kohdeltiin yksinomaan julkisen vaaran lähteenä. Riittää, kun sanotaan, että psykiatriset sairaalat olivat sisäasiainministeriön alaisuudessa, ja laitoksesta poistuminen oli mahdollista vain tuomioistuimen päätöksellä. Lisäksi sairaalahoito aiheutti väistämättä kansalaisvapauksien menetyksiä riippumatta siitä, tekikö henkilö rikoksen..

Franco Basaglia ei vain aiheuttanut muutoksia sairaaloissa - hän selvitti laitoksen. Vuoteen 2000 mennessä maassa ei ollut yhtään valtion mielisairaalaa. Sen sijaan on perustettu paikallisia terveyslaitoksia, joissa on mielenterveysosastoja.

Lakia noudattaville mielenterveyshäiriöistä kärsiville kansalaisille annettiin mahdollisuus kieltäytyä hoidosta. Oli mahdollista saada väkisin sairaalaan vain mielisairaat ihmiset, jotka rikkovat lakia.

Järjestelmä otettiin käyttöön eri tavoin eri alueilla. Jossain he todella loivat uusia keskuksia ja perustivat sairaalan ulkopuolella tapahtuvan kuntoutuksen, ja joskus he aloittivat sulkemalla sairaalat, ja potilaat löysivät itsensä kadulta..

Siitä huolimatta kansainvälinen yhteisö arvosti suuresti ajatusta siirtymisestä potilaan pakottamisesta ja eristämisestä hänen hyvään tahtoonsa ja palaamiseen yhteiskuntaan. Muut Euroopan maat alkoivat siirtyä pois suljetusta psykiatrian järjestelmästä, mutta vähemmän radikaalisilla tavoilla..

Sänky mielisairaiden mielen museossa Roomassa

Vuonna 2013 WHO kehitti mielenterveystoimintasuunnitelman vuoteen 2020 mennessä, jossa ehdotettiin tahattomien sairaalahoitojen minimointia, sairaalapaikkojen määrän vähentämistä tällaisille potilaille ja siirtymistä yhteisölliseen hoitoon. Kaikkea tätä ehdotettiin toteuttamaan asteittain. Ensinnäkin suositeltiin kehittää mekanismi pitkäaikaisten psykiatristen laitosten sulkemiseksi, järjestää avohoitopalvelut, sairaalahoito-osastot kaikissa yleisissä sairaaloissa, kenttäpalvelut ja kodin tukipalvelut..

Kuten asiakirjassa korostetaan, näistä toimenpiteistä tulee tehokkaampia, jos on mahdollista luoda yhteistyötä terveydenhuollon, koulutuksen, työllisyyden, sosiaalialan ja asumisen laitosten välillä..

Työskennellä yhdessä

Venäjän mielenterveyden häiriöitä sairaalan ulkopuolella ei voida kutsua innovaatioksi. Psykiatrisesta hoidosta vuonna 1992 annetussa laissa säädettiin avohoitopalveluista. Silloinkin yhdessä ympärivuorokautisten sairaaloiden kanssa oli päiväjärjestyksiä, joissa potilaat saivat käydä tarvittavat toimenpiteet ja mennä kotiin yöllä..

Sisäänkäynti psykiatrisen kliinisen sairaalan № 4 alueelle P.B. Gannushkina

Mutta tällaisen hoidon tehokkuus jätti paljon toivomisen varaa. "Työskentelin apteekissa (PND), tarvittaessa lähetimme potilaan sairaalaan", muistelee Larisa Burygina, psykiatrisen kliinisen sairaalan nro 4 (PKB nro 4) päälääkäri. - Mutta PND ja sairaala olivat erilliset laitokset, itse asiassa eri lääkärit tarkkailivat potilasta. Siksi hoitokursseilla oli usein merkittäviä eroja sairaalahoidon aikana ja purkamisen jälkeen. Linkkien välillä ei ollut yhteyttä, ja tämä vaikutti potilaaseen. ".

Vuodesta 2013 Venäjä alkoi rakentaa modernia psykiatrian mallia, joka perustuu näiden organisaatioiden väliseen vuorovaikutukseen ja tehtävien jakamiseen. Klassinen sairaala - kriittisessä tilassa oleville potilaille (asiantuntijoiden mukaan heidän prosenttiosuutensa mielenterveyshäiriöiden kokonaismäärästä on pieni) ja poliklinikka - kaikille muille.

"Suurimmalle osalle potilaista avohoito on mukavinta, menettämättä yhteyttä yhteiskuntaan", sanoo PKB: n 4 lääketieteellisen osaston apulaislääkäri Mikhail Levin. "Sillä on erilaisia ​​muotoja. Alueellisten sairaaloiden pohjalta sijaitsevat päiväsairaalat ovat lähinnä ympärivuorokautista sairaalan havainnointia. Täällä he tarjoavat sekä lääketieteellistä apua että psykologin apua, tarjoavat ruokaa ja jonkinlaista työtä - ohjelmien katsomisesta hienomotoristen taitojen kehittämiseen liittyvään koulutukseen. Samaan aikaan henkilö viettää yön kotona eikä häntä rajoita sairaalan seinät ".

Nimettyjen psykiatrisen kliinisen sairaalan nro 1 hoito- ja tuotantopajoissa PÄÄLLÄ. Alekseeva

Usein päiväsairaala on kuntoutusvaihe, joka seuraa sairaalasta purkamisen jälkeen. Niille, jotka jostakin syystä eivät voi tulla itse sairaalaan, on teho-psykiatrinen hoitoyksikkö. Tämän palvelun lääkärit tulevat potilaan kotiin.

- Lisäksi järjestelmällä on sellainen muoto kuin MRO tai lääketieteellinen ja kuntoutusosasto. Ensinnäkin se on tarkoitettu potilasryhmälle, joka on suhteellisen vakaa henkisessä tilassaan, mutta jolla on menettäneet sosiaaliset yhteydet, heikentynyt itsepalvelutaito. He saavat aktiivisempaa psykologista tukea, työskentelevät psykoterapeuttien kanssa ja työskentelevät ryhmissä psykologien kanssa. Sukulaisten osallistumisella ja kutsulla, jos haluaa ", sanoo Mikhail Levin.

Sekä asiantuntijoiden että tavallisten kansalaisten pelot johtuvat siitä, että kaikki potilaat sairaalasta poistamisen jälkeen eivät jatka hoitoa avohoidossa. ”Suositeltu keskimääräinen sairaalahoito on nyt kutistumassa. Usein ne eivät riitä tuomaan potilasta akuutista tilasta, - sanoo mielenterveyden tiedekeskuksen apulaislääkäri Vyacheslav Ryakhovsky. - Kun hallinto pyrkii noudattamaan niitä, käy ilmi, että potilaat vapautetaan alihoidosta..

Psykiatrisen kliinisen sairaalan nro 1 hoito- ja tuotantopajoissa

Laki sallii jonkinlaisen valvonnan perustamisen vain henkilöihin, jotka kärsivät kroonisesta ja pitkittyneestä mielenterveyshäiriöstä, jolla on vakavia tai usein pahentuneita ilmenemismuotoja. ”Sairaalan jälkeen potilasta seuraa edelleen paikallinen psykiatri, joka valvoo hänen tilaansa, tarvittaessa säätää hoitoa, antaa tarvittavaa apua. Lain mukaan lääkärin tarkkailu antaa sinulle mahdollisuuden kutsua potilas tutkimukseen. Mikä tahansa muu muoto edellyttää potilaan tulemista itse ”, selittää Mikhail Levin.

Pakollinen avohoito on mahdollista vain tuomioistuimen päätöksellä ja vain tietyille rikollisryhmille. Kuitenkin kuinka tarkalleen tämä prosessi suoritetaan, on epäselvää. "Rikos- tai rikoslainsäädännössä ei määritetä menettelyä tällaisen pakkokeinon toteuttamiseksi", Euroopan oikeudellisen yksikön asianajaja Juri Telegin kertoi Izvestialle. - Venäjän federaation psykiatrisesta hoidosta annetussa laissa säädetään vain, että tällaisia ​​toimenpiteitä toteutetaan psykiatrista hoitoa tarjoavan valtion terveydenhuoltojärjestelmän lääketieteellisissä järjestöissä ".

Paranna on kevyt

Erityistä työtä tehdään sairaaloissa niiden kansalaisten kanssa, jotka eivät rikkoneet lakia, mutta päätyivät sairaalaan vastoin heidän tahtoaan. Lain mukaan tahaton sairaalahoito on mahdollista, jos potilaan vakava mielenterveyshäiriö aiheuttaa joko vaaran itselleen tai muille tai työkyvyttömyyden tai jos lääketieteellisen toimenpiteen puuttuessa on vaarana henkilön henkisen tilan heikkeneminen. Jotta tämä ihmisryhmä voisi edelleen huolehtia terveydestään sairaalasta päästämisen jälkeen, sairaaloissa kehitetään psyko-koulutusohjelmia..

Potilas psykiatrisessa sairaalassa

"Potilaan hoidon aikana psykiatrit, psykoterapeutit ja psykologit selittävät hänelle, mitä ja miksi se on tarpeen ottaa, mitä haittavaikutuksia on, mitä tapahtuu, jos lopetat lääkkeiden käytön, kuinka tuntea paheneminen etukäteen ja etsiä apua ajoissa", Larisa Burygina kertoo. "Tällaisia ​​luentoja pidetään myös sukulaisille, jotka ovat tärkeitä ymmärtämään, missä patologiset piirteet ovat, missä ovat henkilön luonteen piirteet, miten käyttäytyä hänen kanssaan yleensä.".

Erilaisia ​​kuntoutustoimenpiteitä, piirejä ja koulutuksia käytetään myös auttamaan potilasta voittamaan hoitolaitoksen pelko. ”Yksilö- ja ryhmäohjelmia on erilaisia. Jälkimmäiset muodostuvat eri aihealueiden potilaiden tarpeiden perusteella, joilla on samanlaisia ​​vaikeuksia, - selittää piirilevyssä nro 4. - Tämän seurauksena potilas ei enää pelkää purkamisen jälkeen ja voi tarvittaessa ottaa yhteyttä paikalliseen lääkäriinsä..

Ei profiiliamme

Psykiatrian uudistuksiin on aina liittynyt korkean profiilin skandaaleja, jotka liittyvät sairaaloiden sulkemiseen. Näiden lääketieteellisten laitosten määrä Moskovassa on todellakin vähentynyt merkittävästi vuodesta 2013. Yli kymmenkuntaan kuului kolme psykiatrista yhdistystä, joihin liittyi väestö, kaksi tieteellistä ja käytännön keskusta, yksi Zelenogradia palveleva neuropsykiatrinen sairaala ja yksi erikoistunut sairaala pakolliseen hoitoon.

Menettely "vuoristoilmalla" hoidettavaksi yhdessä psykiatrisen kliinisen sairaalan nro 1 ennaltaehkäisevistä huoneista

Psykiatrisen kliinisen sairaalan nro 1 lääketieteellisen osaston apulaislääkäri Anton Masjakinin mukaan sairaaloiden määrän väheneminen liittyy vuoteiden määrän vähenemiseen, jota on käytetty tehottomasti monien vuosien ajan. Monissa laitoksissa potilaat pysyivät paljon pidempään kuin vaadittu aika tai jopa ilman viitteitä sairaalahoitoon. ”Silti sairaala on ensiapuun. Maassamme on pitkään, Neuvostoliiton ajoista lähtien, ollut tavallista "mennä sairaalaan kaivamaan". Siten sängyt niille, jotka todella tarvitsevat sitä, suljettiin ”, asiantuntija kertoi Izvestialle. - Tilanne on samanlainen. Joku tarvitsee vain lämpöä, hoitoa, ruokaa. Joku haluaa kääntyä mielentilan voimaan, mutta se, kuten käy ilmi, ei vaadi hoitoa sairaalassa. Apua annetaan tällaisille ihmisille muussa muodossa ".

PKB nro 4: n päälääkäri Larisa Burygina noudattaa samaa mieltä: ”Aikaisemmin oli paljon vapaita sänkyjä, joissa kukaan ei makannut. Kun kaikki laskettiin, kävi ilmi, että tarvitaan enemmän sosiaalisia sänkyjä kuin psykiatrisia sänkyjä. Sitten sairaalat nro 10, nro 15, nro 2 siirrettiin neuropsykiatristen sisäoppilaitosten sosiaalisen suojelun osastolle. Väestö ikääntyy, dementiapotilaita on enemmän, eikä kaikilla ole mahdollisuutta hoitaa vanhuksiaan. He tarvitsevat PNI: tä (neuropsykiatriset sisäoppilaitokset. - Toim.) ".

Hienomotorikoulutus psykiatrisella osastolla

Psykiatrien pelot johtuvat pääasiassa siitä, että tällaisiin muutoksiin liittyy usein poikkeaminen sairaaloista henkilöstölle, jonka alijäämä on jo kokenut lääketieteessä viime vuosina. Neuropsykiatrisessa sairaalassa on keskimäärin 200–300 potilasta kutakin piirilääkäriä kohti. Tässä tapauksessa oletetaan, että asiantuntija tekee jokaisen kanssa vakavaa ja huolellista työtä..

Asiantuntijoiden mukaan Venäjän psykiatrinen järjestelmä on todellakin muuttumassa asteittain kohti eurooppalaista perinnettä, muuttumassa avoimemmaksi ja monialaisemmaksi. Ennen joukkojakelua ja täysimittaista laukaisua on kuitenkin vielä pitkä matka. Hanke vaatii merkittäviä taloudellisia investointeja, vaikka sairaalapaikkojen lukumäärän vähenemisestä on säästetty. Sairaalojen uudelleenprofiloinnin lisäksi on välttämätöntä laajentaa merkittävästi avohoitopalvelujen verkostoa, ratkaista potilaiden seurantakysymykset ja merkittävä henkilöstön määrän kasvu.

Vuonna 2016 Moskovan terveydenhuollon osaston terveydenhuollon ja lääketieteen johtamisen tutkimuslaitoksen tekemä analyysi osoitti, että pääoma tarvitsee vähintään 370 lääkäriä, 150 sairaanhoitajaa, 400 muuta kuin lääketieteellistä asiantuntijaa - kliinisiä psykologeja, sosiaalityön asiantuntijoita avataksesi avohoidon kokonaan.

Modernin psykiatrian järkyttävät myytit

1800-luvun lopulta lähtien psykiatriaa on pidetty lääketieteellisenä erikoisuutena länsimaissa. Korostamalla, että mielenterveyden häiriöt ovat sairaus, kuten kaikki muutkin, psykiatrit pyrkivät säilyttämään saman "tieteen" aseman kuin heidän kollegansa kardiologiassa, onkologiassa ja muilla erikoisaloilla..

Heidän mielestään mielenterveyden häiriöitä ei pidä sijoittaa erilliseen riviin esimerkiksi sydämen vajaatoiminnasta tai leukemiasta..

Tämän teorian tukemiseksi ei kuitenkaan ole riittävästi näyttöä. Lääketeollisuuden taitava yllyttämä psykiatria on luonut mielenterveyden ajatuksen, jolla ei ole jossain määrin mitään tekemistä todellisuuden kanssa..

Alla on 10 modernin psykiatrian suurinta myyttiä.

Ihmisen mielenterveyshäiriöt ja niihin liittyvät myytit

10. Mielisairaus on seurausta jonkin aivojen osan hajoamisesta

Useimmat psykiatrit uskovat, että mielenterveyden pääasiallinen syy on aivovika..

Kuulemme usein, että skitsofrenia (sairaus, jossa henkilö kuulee ääniä, hänen ajatuksensa sekoittuvat ja hän uskoo hyvin outoihin asioihin) on aivojen epämuodostuma. Uusimman tekniikan avulla meille näytetään usein valokuvia skitsofreniaa sairastavien ihmisten aivoista, jotka ovat täynnä epänormaaleja kuoppia ja kraattereja..

Viimeaikaiset tutkimukset viittaavat kuitenkin siihen, että skitsofrenian hoitoon käytettävät psykoosilääkkeet voivat vaikuttaa vikojen ilmaantumiseen ihmisen aivoissa. Kaikki tapahtuu suorassa suhteessa.

Eli mitä enemmän lääkkeitä käytetään, sitä enemmän aivot vaurioituvat. Huolimatta epäonnistuneista yrityksistä tunnistaa aivojen "kuivumisen" ja skitsofrenian kehittymisen voimakkuuden yhteys, tutkijat sanovat edelleen, että psykoosilääkkeet vain pahentavat aivovikoja..

Mutta on syytä huomata, että suoritettaessa kokeita apinoilla havaittiin, että näiden lääkkeiden käytön aikana aivojen tilavuus väheni 20 prosenttia..

Lisäksi lapsuuden hyväksikäyttö (yksi tärkeimmistä skitsofrenian ja muiden häiriöiden riskiin liittyvistä tekijöistä) muuttaa aivojen rakennetta..

Asia on, että lapsuuden traumat aiheuttavat systeemisiä muutoksia aivoissa, joten aikuisuudessa henkilö alkaa kärsiä mielenterveyden häiriöistä.

Siten voimme päätellä, että skitsofreniaa sairastavien ihmisten aivoviat johtuvat vahingoista, joita elämä yleensä ja erityisesti psykiatria ovat aiheuttaneet heille..

Genetiikka ja mielenterveyden häiriöt

9. Vakavat mielenterveyshäiriöt ovat pääasiassa geneettistä alkuperää

Useimmat psykiatrit yhdistävät myös vakavien mielenterveyshäiriöiden, kuten skitsofrenian, riskin vanhemmiltamme perimiin geeneihin. Tämän väitteen tueksi he puhuvat identtisten kaksosien tutkimuksesta, joilla on sama geneettinen koostumus..

Asiantuntijat korostavat, että jos toiselle kaksosista kehittyy skitsofrenia, toiselle todennäköisesti kehittyy tauti. Lähes 70 vuotta sitten yksi tunnetuimmista kaksosetutkijoista Franz Kallman (Franz Kallman) tuli siihen tulokseen, että jos yhdellä kaksosista diagnosoidaan skitsofrenia, myös toinen kaksosista 86 prosentissa tapauksista joutuu kohtaamaan tämän ongelman..

Asiantuntijat ovat myös tehneet tutkimuksia, joissa analysoitiin skitsofrenian todennäköisyyttä varhaislapsuudessa erotetuissa verisukulaisissa. Ajatuksena oli todistaa, että ympäristötekijä ei ollut tärkeä..

Tämän seurauksena koe osoitti, että lapsuudessa eronneilla kaksosilla, jotka syntyivät skitsofreniaa kärsiville äideille, oli silti melkein samat mahdollisuudet saada tämä tauti..

Niin monien vuosikymmenien jälkeen asiantuntijat eivät vieläkään pysty tunnistamaan geneettistä merkkiainetta, jonka oletetaan olevan skitsofrenian taustalla..

Monet psykiatrit, mukaan lukien Jay Joseph, ovat maininneet todisteet siitä, että skitsofrenian geneettinen perusta on täynnä puolueellisuutta, hienovaraisia ​​tilastollisia temppuja ja joitain räikeästi harhaanjohtavia tietoja..

Viimeaikaisten tutkimusten mukaan samanlaisten kaksosien keskuudessa skitsofrenian kehittymisen todennäköisyys on molemmissa 22 prosenttia ja kaksosissa 5 prosenttia. Siten geneettinen osuus on edelleen läsnä, mutta se on melko vaatimaton..

Elämänkokemus näyttää olevan vaikutusvaltaisin syy erilaisten mielisairauksien kehittymiseen. Siten esimerkiksi lasten seksuaalinen hyväksikäyttö tekee niistä 15 kertaa alttiimpia psykoosille aikuisiässä..

Tämä tekijä ylittää merkittävästi minkä tahansa geneettisen vaikutuksen voimakkuuden..

8. Psykiatrisilla diagnooseilla on merkitystä

Tavanomaiset lääkärit diagnosoivat potilaan sairauden oireiden perusteella, kuuntelevat potilaan valituksia ja näkevät kaiken, mitä henkilölle tapahtuu.

Siksi, jos lääkäri diagnosoi diabeteksen, henkilö ymmärtää, että hänen ruumiistaan ​​puuttuu hormoni-insuliini, jonka injektiot auttavat tuntemaan olonsa paremmaksi.

Mielenterveysongelmat eivät kuitenkaan johdu ensisijaisesti jostakin biologisesta virheestä (tai "rikkoutuneiden aivojen" seurauksesta), joten psykiatria on vakavan ongelman edessä..

Joten miten psykiatrit voittavat tämän perustavanlaatuisen esteen? He kokoontuvat pyöreän pöydän äärelle ja keksivät luettelon psykologisista sairauksista..

Esimerkiksi Yhdysvalloissa tämän luettelon on kehittänyt American Psychiatric Association, ja sitä kutsutaan majesteettisesti "mielenterveyshäiriöiden diagnostiseksi ja tilastolliseksi käsikirjaksi". Tämän psykiatrisen raamatun viimeinen painos ilmestyi viime vuonna. Siinä luetellaan yli 300 mielisairautta.

Oikea diagnoosi on tehtävä erityisten oireiden perusteella, ja sitten on annettava ohjeita asianmukaisesta hoidosta. Lisäksi diagnoosin on oltava tarkka (tässä suhteessa kahden tai useamman psykiatrin on tehtävä toisistaan ​​riippumatta sama diagnoosi yhdelle potilaalle).

"Johtajuus" (kuten kaikki edeltäjänsä) epäonnistui kaikissa kolmessa edellä mainitussa kohdassa.

Hermo- ja mielisairaudet: myytit

7. Mielisairaiden määrä kasvaa

Kuulemme jatkuvasti, että maailmassa on valtava määrä mielisairaita ihmisiä, joista suurin osa ei saa ammattiapua, ja monet eivät edes tiedä, että heillä on ongelmia.

Tärkein syy "jatkuvasti kasvavaan mielenterveyshäiriöiden määrään" näyttää olevan se, että psykiatriaa täydennetään säännöllisesti löytämällä uusia sairauksia, joiden oireisiin sisältyy usein normaali vastaus elämän kokeisiin.

Esimerkiksi edellisessä kappaleessa mainitun viitekirjan tietojen mukaan, jos rakkaasi kuoleman jälkeen olet järkyttynyt yli kahden viikon ajan, se tarkoittaa, että sinulla on "vakava masennus".

Liian aktiivinen lapsi on vaarassa saada nimi "epäsäännöllinen käyttäytymishäiriö". Ja unohdukset, jotka alkavat näkyä iän myötä, saman viitekirjan mukaan eivät ole muuta kuin "lievä neurokognitiivinen häiriö".

On hämmästyttävää, jos joku meistä pystyy välttämään putoamisen jatkuvasti pidentyviin psykiatrisiin lonkeroihin.

Mielenterveyden hoidon myytit

6. Psykoosilääkkeiden pitkäaikainen käyttö on suhteellisen hyödyllistä

Psykiatria ei joskus pysty tunnistamaan tapauksia, joissa sen hoito tuottaa enemmän haittaa kuin hyötyä. Kun on kyse silpuneista sukuelimistä, epäonnistuneesta lobotomiasta (häiriö aivoihin), kooman puhkeamista provosoivien elinten kirurgisesta poistamisesta, sähköiskuhoidosta jne., Näiden toimenpiteiden takana olevat lääkärit myöntävät yleensä tekevänsä virheitä..

Toisaalta psykiatrit myöntävät aina viimeisenä, että he ovat vahingoittaneet apua maksanutta henkilöä..

Tilanne on samanlainen psykoosilääkkeiden kanssa. Pitkäaikainen käyttö, erityisesti ensimmäisen sukupolven lääkkeet, aiheuttaa vakavaa haittaa 30 prosentille potilaista, mikä pakottaa heidät hallitsemattomasti kielen, huulten, kasvojen, käsien, jalkojen nykimiseen..

Tämä johtaa usein pysyvän tilan kehittymiseen, joka tunnetaan nimellä tardiivinen dyskinesia. Toisen sukupolven psykoosilääkkeet ovat tässä suhteessa hieman "lempeämpiä", mutta silti niiden käyttö ei sulje pois mahdollisuutta kehittää tällaisia ​​ongelmia.

Tardiivisen dyskinesian lisäksi näiden lääkkeiden pitkäaikainen käyttö asettaa ihmiset sydänsairauksien, diabeteksen ja liikalihavuuden vaaraan..

Ei olisi turhaa huomata, että nykyään on paljon todisteita siitä, että psykotrooppiset lääkkeet vaikuttavat aivojen koon pienenemiseen..

5. Mielenterveyden tehokas hoito on välttämätöntä yleisen turvallisuuden kannalta

Tunnetut psykiatrit tukevat edelleen myyttiä siitä, että yleisö on vaarassa, koska keskelle ilmestyy "psykotappajia"..

Viimeisin vaikuttava esimerkki on Jeffrey Lieberman, Yhdysvaltain psykiatrisen yhdistyksen puheenjohtaja, joka väittää, että "järkyttävät joukkoväkivallat tekevät yleensä mielenterveysvammaiset henkilöt, jotka eivät saa riittävää hoitoa"..

Paranoiaa sairastavan henkilön on mahdollista tehdä väkivaltaa, mutta hollantilaisten asiantuntijoiden äskettäin tekemässä tutkimuksessa todettiin, että vain pieni osa (0,07 prosenttia) kaikista maailmassa tehdyistä rikoksista liittyy suoraan mielenterveysongelmiin..

Ison-Britannian asiantuntijatutkimuksen mukaan vain 5 prosenttia kaikista murhista tapahtuu ihmisillä, joille on diagnosoitu skitsofrenia jossain elämän vaiheessa..

Lisäksi tämä luku on melko merkityksetön verrattuna alkoholin ja huumeiden väärinkäyttöön liittyvien rikosten määrään (60 prosenttia tapauksista).

Jos lasket kuoleman vaaran hullun ihmisen käsissä, niin todennäköisyys, että joku tuntematon mutteri tappaa sinut, on yksi kymmenestä miljoonasta. Se on yhtä suuri kuin mahdollisuus kuolla salamaniskusta.

Lisäksi mielenterveyshäiriöt ovat todennäköisemmin rikoksen uhreja kuin rikolliset. Eräässä tutkimuksessa, jossa tarkasteltiin skitsofreniaa sairastavia ihmisiä, havaittiin, että näitä potilaita väärinkäytettiin 14 kertaa todennäköisemmin kuin rikoksen tekemisessä..

Persoonallisuuden mielenterveyden häiriöiden seuraukset

4. Monet mielisairaat ihmiset eivät voi palata normaaliin elämään

Tämä pessimismi ei ole yllättävää, koska monet psykiatrit uskovat, että mielenterveys johtuu aivovikoista ja on siten elinikäinen tila, joka muistuttaa diabetesta tai sydän- ja verisuonitauteja..

Psykiatrian kieli yksinkertaisesti huutaa toivottomuudesta ja käyttää usein termejä, kuten "krooninen skitsofrenia" tai "vakava mielenterveyshäiriö". Mutta todellisuudessa kaikki on hieman erilaista..

Vaikka skitsofreniaa pidetään sairautena, jolla on hyvin hienovaraiset toipumisoireet, tyypillisesti 80 prosenttia sitä kärsivistä ihmisistä kokee merkittäviä parannuksia ajan myötä..

Mielenterveysongelmista toipuminen ei välttämättä tarkoita kaikkien oireiden poistamista. Monille sairastuneille indikaattori on heidän elämäntavoitteidensa saavuttaminen ja ihmisarvoisen elintason ylläpitäminen vaikeuksista riippumatta.

Tässä mielessä ihmisen toipuminen tarkoittaa siirtymistä pakkomielteestä patologiaan ja oireisiin painottamalla terveyttä ja hyvinvointia. Ilman psykiatrisen dogman kahleita ja pessimismiä, toipumisen merkitys on realistinen tavoite kaikille.

Mielenterveyden hoidon tehokkuus

3. Psykotrooppiset lääkkeet ovat erittäin tehokkaita

Pelkästään Yhdysvalloissa vuonna 2011 3,1 miljoonalle ihmiselle määrättiin psykoosilääkkeitä yhteensä 8,2 miljardilla dollarilla. Nämä lääkkeet ovat edelleen perustavanlaatuisia skitsofreniaa sairastavien ihmisten hoidossa..

Lisäksi käytäntöohjeet suosittelevat niitä ensisijaisena hoitona. Samana vuonna uskomaton määrä amerikkalaisia ​​(18,5 miljoonaa ihmistä) eli yksi 14 asukkaasta nieli masennuslääkkeitä.

Britannian psykiatrien mukaan masennuslääkkeiden ensimmäiset kolme kuukautta auttavat Euroopassa parantamaan 50-60 prosentin potilasta. Kaikesta huolimatta sekä masennuslääkkeiden että psykoosilääkkeiden tehokkuus on vakavasti kiistetty..

Yllättävän vähän tutkimusta on verrattu psykoosilääkkeiden ja rauhoittavien lääkkeiden vaikutuksiin mielenterveyshäiriöstä kärsivällä henkilöllä. Muutama tehty tutkimus on osoittanut, että rauhoittavilla aineilla on erittäin voimakas vaikutus psykoottisiin oireisiin..

Tämä viittaa siihen, että huomattava väheneminen ihmisen reaktiossa ympäröivään tapahtumaan viittaa kaikkeen, eikä se tarkalleen ole "antipsykoottinen vaikutus", jonka lääkevalmistajat väittävät..

Viimeaikainen katsaus 38 toisen sukupolven psykoosilääkkeen kliinisestä tutkimuksesta osoitti, että niiden hyödyt olivat merkityksettömiä lumelääkkeeseen verrattuna.

Erityisesti psykoosilääkkeistä tehdyt tutkimukset (todennäköisesti lääkeyritysten tuella) eivät vaikeneet negatiivisista tuloksista ja julkaisivat valikoivasti vain tietoja, jotka osoittavat lääkkeen hyvässä valossa.

Lisäksi havaittiin, että noin 40 prosenttia psykoottisista häiriöistä kärsivistä voi parantaa merkittävästi tilaansa käyttämättä ollenkaan lääkkeitä. Ja tämä tosiasia asettaa kyseenalaiseksi antipsykoottien käytön tarkoituksenmukaisuuden yleensä.

Masennuslääkkeiden osalta asia on monimutkaisempi. Monet tutkijat ovat kuitenkin yhtä mieltä siitä, että niiden käytön edut eivät ole paljon suurempia kuin placebojen..

Vaikka kliininen ero lumelääkkeen ja masennuslääkkeiden käytön välillä oli edelleen merkittävä joissakin erityisen vaikeissa masennustapauksissa, se johtui todennäköisesti ihmisen kyvyn heikentymisestä reagoida lumelääkkeeseen eikä lisääntyneestä vasteesta masennuslääkkeisiin..

Tätä seurasi kuitenkin toinen tutkimus, joka osoitti, että 75 prosenttia masennuslääkkeitä käyttäneistä parani merkittävästi, kun taas 25 prosenttia, jotka eivät käyttäneet niitä, kokivat pahenevat oireet..

Näiden tietojen perusteella tutkimuksen tekijät päättelivät, että masennuslääkkeet tulisi jättää viimeisenä keinona, ja jos henkilö ei reagoi hoitoon muutaman viikon kuluessa, niiden käyttö on lopetettava liikunnan ja kognitiivisen käyttäytymisterapian hyväksi..

Myytit ihmisen mielisairaudesta

2. Lähestymistapa "tämä on sama sairaus kuin mikä tahansa muu" vähentää leimautumista

Psykiatrit valittavat usein mielenterveysongelmista kärsivien leimautumisesta ja syrjinnästä. Asiantuntijat korostavat suuren yleisön kouluttamisen merkitystä näiden häiriöiden olemassaolosta.

Lääketieteellisen ymmärryksen varjolla he pyrkivät saamaan yleisön vakuuttumaan siitä, että skitsofrenia ja masennus ovat sairauksia, kuten kaikki muutkin biologisten vikojen, kuten biokemiallisen epätasapainon ja aivojen geneettisten sairauksien, aiheuttamat sairaudet..

Monet psykiatrit uskovat, että useammin mielenterveyden biologisista syistä puhuminen auttaa potilasta "todistamaan" muille, ettei hän ole syyllinen häiriön kehittymiseen. Tämä puolestaan ​​parantaa väitettyä suhtautumista häneen..

Mutta itse asiassa yrittää saada ihmiset vakuuttumaan siitä, että skitsofrenia ja masennus ovat diabeteksen kaltaisia ​​sairauksia, pahentaa todennäköisesti ihmisten kielteistä suhtautumista mielenterveyshäiriöihin..

Tuoreessa katsauksessa todettiin, että 11: ssä 12 tutkimuksesta yhteys mielenterveyden häiriöiden biologisiin syihin johti negatiivisempaan asenteeseen kärsiviin. Jos selitykset perustuivat menneisiin elämän tapahtumiin, ihmisten asenne kuitenkin pehmeni..

Yleensä lähestymistapa "tämä on sama sairaus kuin kaikki muutkin" johtaa "sairaiden" sosiaalisen eristyneisyyden korkeampaan tasoon ja paisuneeseen käsitykseen muiden vaarasta.

1. Viimeisten 100 vuoden aikana psykiatria on edistynyt hyvin.

Monilla lääketieteen alueilla on vaikuttavia edistysaskeleita viimeisen sadan vuoden aikana. Polio- ja aivokalvontulehdusrokotteet säästivät miljoonia ihmishenkiä.

Ensimmäisen antibiootin, penisilliinin löytäminen mullisti taistelun infektioita vastaan. Syöpäpotilaiden ja sydänkohtausten saaneiden ihmisten eloonjääminen kasvaa tasaisesti.

Mutta mitä yhteiskunta on onnistunut voittamaan vuosisadan ammatillisesta psykiatriasta? Ilmeisesti ei niin paljon.

Psykiatrian väitteet edistymisestä eivät ole enää uutisia. Edward Shorter kirjoitti kirjansa A History of Psychiatry esipuheessa: ”Jos 1900-luvun lopulla on vain yksi älyllinen todellisuus, se on, että biologinen lähestymistapa psykiatristen sairauksien luonteeseen on ollut tuhoisa. menestys".

Kuitenkin tunnetut psykiatrit puolustavat edelleen itsepäisesti psykiatrian asemaa todellisena lääketieteellisenä alana..

Tosiasiat maalaa kuitenkin aivan toisenlaisen kuvan. Jos olet joskus kärsinyt psykologisesta häiriöstä, olet todennäköisemmin toipumassa siitä nopeammin, jos asut jossakin kehitysmaassa kuin jos olet kehittyneen maan kansalainen.

"Psykiatrisen hoidon" väärinkäyttö länsimaissa on tärkein syy tähän. Lisäksi mahdollisuudet nopeampaan toipumiseen skitsofreniasta eivät ole lisääntyneet tänään verrattuna sata vuotta sitten..

Siksi tuskin voi puhua psykiatrian uskomattomasta edistymisestä..

Pilleri antaa sinulle toivoa

Neuvostoliiton ajoista lähtien pelko ja epäily mielenterveyspotilaita kohtaan ovat juurtuneet syvälle moniin. Ja tänään kohtelemme usein ihmisiä, joilla on diagnosoitu skitsofrenia, varoen ja ennakkoluulottomasti. On tapana pelätä mielenterveyttä: ei sattumalta, vaikka vaikka olisikin kokenut, että jokin on vialla, monet ihmiset haluavat päästä eroon ongelmasta eivätkä pyydä lääkärin apua, jotta heitä ei rekisteröidä. Tämän seurauksena hoito alkaa usein taudin myöhäisessä vaiheessa..

Näiden ongelmien todellisuuden osoitti äskettäinen VTsIOM-kysely "Skitsofrenian sosiaalinen kuva: suosittuja alueita potilaiden sukulaisille". Suurin osa vastaajista - enimmäkseen vanhemmasta sukupolvesta - ilmoitti hoitavansa mielenterveyshäiriöitä myötätuntoisesti (38 prosenttia) ja sääliä (34 prosenttia). Mutta joka neljäs (26 prosenttia) vastaajista myönsi pelkäävänsä mielenterveyshäiriöitä, ja joka viides (18 prosenttia) mainitsi, että he eivät luota heihin. Yhdeksän prosenttia vastaajista uskoo, että yhteiskuntamme kohtelee tällaisia ​​ihmisiä halveksivasti.

Kysely osoitti venäläisten olevan erittäin tietoisia skitsofreniasta, sosiologit korostivat kommenteissaan. 20 prosenttia kyselyyn osallistuneista sanoo olevansa hyvin tietoisia taudin oireista, toisella 70 prosentilla on tietoa yleisesti. Joka viides ihminen tietää ihmisistä, joilla on tällainen diagnoosi ympäristössään (20 prosenttia).

Vastaajien mukaan mielenterveyshäiriöiden suurimmat ongelmat ovat vaikeudet löytää työ (40 prosenttia), tarvittavien lääkkeiden saanti (33 prosenttia), hoitohenkilöstön riittämätön pätevyys (31 prosenttia) sekä yhteiskunnan kielteinen asenne (31). prosenttia). Tutkimuksessa paljastunut huolestuttavin tosiasia: vastaajat, jotka ilmoittivat skitsofrenian diagnosoineiden sukulaisten läsnäolon, asettivat lääkitysvaikeudet ensimmäiseksi vaikeusasteikolla (45 prosenttia). Siksi on niin tärkeää kehittää uusia lääkkeitä, joiden avulla potilaat voivat olla remissiossa pitkään, ylläpitää normaalia yhteyttä yhteiskuntaan ja läheisiin..

- Ensimmäiset hälyttävät merkit pojallani ilmestyivät päiväkodissa, käännyimme psykologien puoleen, ja he sanoivat, että se oli yliaktiivisuutta, he määräsivät lieviä rauhoittavia aineita, - kertoo 22-vuotiaan potilaan äiti Inna. - Murrosiässä hänen kummallisuutensa, pakkomielteiset ajatukset, murrosikään pitäneet asiantuntijat ja myöhemmin hän itse alkoi piilottaa hallusinaatioita. Useita kertoja hän oli eri sairaaloissa, kunnes yhdessä niistä lääkäri keräsi yksityiskohtaisen taudin historian ja teki oikean diagnoosin. Tämän seurauksena hoito aloitettiin vasta 20-vuotiaana. Mutta poika ei pidä itseään sairaana, hän ei ole aggressiivinen, päinvastoin, hän on erittäin kiltti, pyrkii auttamaan sekä minua että hänen ympärillään olevia ihmisiä, hän voi vain tulla kadulle ja tarjota esimerkiksi tuomaan raskasta kuormaa.

Miksi mielenterveyshäiriöitä esiintyy, tiedettä ei tiedetä tarkalleen. Vakava stressi, huumeiden käyttö ja alkoholi voivat aiheuttaa taudin, mutta skitsofreniaa kehittyy melko vauras ihmisillä. Lisäksi kärsivät siitä monet erittäin lahjakkaat ja nerokkaat henkilöt: Isaac Newton, Nikolai Gogol, Mikhail Vrubel, Van Gogh, Robert Schumann, Nobelin palkittu John Nash.

"Noin 24 miljoonalla ihmisellä maailmassa on skitsofrenian diagnoosi, joka on noin prosentti maailman väestöstä", selitti Pyogr Morozov, psykiatrian laitoksen professori Venäjän Pirogovin kansallisen lääketieteellisen yliopiston lisäkoulutuksen tiedekunnassa. sen merkit ".

Mutta jos lääkärit ovat oppineet selviytymään joistakin taudin oireista oikein valitun hoidon avulla, lääkkeitä, jotka voivat auttaa motivaation menettämisessä, apatiassa, epäosiaalisuudessa ja muissa negatiivisissa oireissa, joista sekä potilaat itse että heidän sukulaisensa kärsivät, ei ollut olemassa viime aikoihin asti. Mutta juuri nämä taudin ilmentymät työntävät jopa 60 prosenttia potilaista pois yhteiskunnasta ja muuttavat heidät syrjäytyneiksi.

Siksi, kun 90-luvulla alkoi uuden lääkemolekyylin etsiminen unkarilaisen lääkeyhtiön tiedeosastolta, tehtävä asetettiin kunnianhimoiseksi: varmistaa, että se toimii kokonaisvaltaisesti - taudin kaikkia ilmenemismuotoja vastaan. Kesti noin 20 vuotta tämän ongelman ratkaisemiseksi..

- Perustamisestamme lähtien vuonna 1901 yhtiömme on muiden terapeuttisten alueiden lisäksi kehittänyt ja tuottanut keskushermoston häiriöiden hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä ”, sanoi Gedeon Richterin pääjohtaja Gabor Orban. - Sijoitamme 10 prosenttia tuotosta tutkimukseen ja kehitykseen. Aivoverisuonitapaturmien ja mielenterveyden häiriöiden hoitoon tarkoitetut lääkkeemme ovat tunnettuja, ja niitä on käytetty vuosikymmenien ajan kaikkialla maailmassa. Ja nyt unkarilaiset tutkijat ovat kehittäneet lääkkeen, jolla on täysin erilainen vaikutusmekanismi kuin edellisen sukupolven lääkkeillä. Yhdysvaltain FDA hyväksyi uuden lääkkeen vuonna 2015. Kaksi vuotta myöhemmin lääke rekisteröitiin ja sitä alettiin käyttää Itä-Euroopassa (Unkari, Tšekki, Slovakia, Slovenia, Latvia, Puola, Romania). Bulgariassa hän oli mukana vakuutusohjelmassa. Nykyään sitä voivat käyttää myös potilaat Saksassa, Italiassa, Sveitsissä, Ruotsissa, Tanskassa, Suomessa, Alankomaissa ja Isossa-Britanniassa..

"Innovatiivinen kehitys on kysyttävää maailmanmarkkinoilla", sanoi Gabor Orban. Hän sanoi myös, että eräänä päivänä hänet hyväksyttiin Yhdysvalloissa toisen monimutkaisen ja yleisen mielisairauden hoitoon..

"Uskon, että tekemällä aktiivista yhteistyötä lääkäriyhteisön, julkisten ja potilasjärjestöjen kanssa voimme tehdä yhteiskunnasta suvaitsevaisemman mielenterveyspotilaita kohtaan. Lisäksi uudet mahdollisuudet mahdollistavat potilaiden hyvinvoinnin laadullisen parantamisen ja helpottavat yleensä heidän ja heidän perheidensä elämää. tyytyväisyys siihen, että voimme muuttaa miljoonien potilaiden ja heidän sukulaistensa elämää parempaan suuntaan. Ymmärtääksemme uuden kehityksen kaikki mahdollisuudet, jatkamme rekisteröinnin jälkeistä tutkimusta ", sanoo yhtiön edustaja Venäjällä tohtori Attila Varadi.