logo

Trigeminaalinen neuropatia

Trigeminaalinen neuropatia ilmenee tietyssä pään osassa väkivaltaisilla kipukohtauksilla. Epämukavuus ilmenee spontaanisti tai liikkumisen, ruoan syömisen, patologisen alueen koskettamisen sormilla, hygieniatoimenpiteiden aikana. Hyökkäykset aiheuttavat paniikkikohtauksia.

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Riittävä taudin diagnoosi ja hoito on mahdollista tunnollisen lääkärin valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan kuuleminen ja ohjeiden yksityiskohtainen selvitys vaaditaan! Täällä voit varata ajan lääkärin kanssa.

  1. Trigeminaalinen neuropatia
  2. Idiopaattinen lajike
  3. Taudin hoito
  4. Otsoniterapia on keino sairauden hoitamiseksi
  5. Neuropatia
  6. Kuinka minkä tahansa tyyppinen neuropatia diagnosoidaan?
  7. Liikuntaterapia, voimistelu neuropatiaan
  8. Ravitsemuksen ominaisuudet patologiassa

Trigeminaalinen neuropatia

Taudin syitä ei ole täysin ymmärretty. Polttava, kipeä tai paroksismaalinen kipu näkyy paikallisesti hermovaurioiden kohdissa. Alueita kutsutaan laukaisupisteiksi.

Kun kosketat kasvoja tai ei tuskallista ärsytystä, on samanlainen tunne kuin sähköisku. Hyökkäykset ovat satunnaisia ​​tai niitä esiintyy eri taajuuksilla.

Sietämätön kipu häiritsee normaalia elämää keskittymällä johonkin. Potilas vetäytyy itseensä, huomaa vain omat tunteensa. Vakaan remission aikana tuskallisiin hyökkäyksiin liittyvä pelon tunne jatkuu.

Neuropatian syytä kutsutaan tulehdusprosesseiksi hermohaaroissa, jotka liittyvät hypotermiaan tai hermokuidun puristumiseen. Tulehdusprosessi hermossa leviää vähitellen koko innervaatiovyöhykkeelle ja siirtyy aivokalvoihin ja viereisiin kudoksiin.

Idiopaattinen lajike

Idiopaattisilla neuropatioilla on tunnusomaista puutuminen kolmoishermon vaurioituneen alueen innervaation kasvualueella..

Ihon herkkyyden rikkominen ilmenee spontaanisti kihelmöinnin muodossa, on tunne kuin "hanhenmakuiset hiipivät". Huulet, posket, leuka, alaleuka voivat tuntua.

Hyökkäys on aina yksipuolinen. 98 prosentissa tapauksista vaikuttaa kasvojen oikea puoli. Hoitamattomana mandibulaarisella alueella tapahtuu degeneratiivinen muutos, joka ilmenee lihassyiden tiivisteinä. Vähitellen dystrofia johtaa rintalihasten atrofiaan.

Taudin hoito

Diagnostiikkaprosessissa potilas lähetetään konsultointiin kapeille asiantuntijoille nenänielun, aivojen ja verisuonten patologian, herpesin, hampaiden ja ikenien sairauksien poissulkemiseksi. Hoito koostuu tuskallisten hyökkäysten lopettamisesta käyttämällä "karbamatsepiinia" tai "finlepsiinia" sisältäviä saartoja neurologin kehittämän suunnitelman mukaisesti..

On suositeltavaa ottaa masennuslääkkeitä, joilla on kipua lievittäviä vaikutuksia. Lääkkeen pitkäaikainen käyttö johtaa epämiellyttäviin sivuvaikutuksiin huimauksen, uneliaisuuden, diplopian ja ataksian muodossa..

Sairaalahoito on tarkoitettu vaikean kivun oireyhtymälle. Potilaalle määrätään tiputtimia nikotiinihapolla, masennuslääkkeillä ja GABAergisilla aineilla.

Monimutkainen hoito sisältää transkraniaalisen magneettisen stimulaation, akupunktion, laser-akupunktion. Klassiset kipulääkkeet eivät auta tai niiden vaikutus on lyhytaikainen.

Otsoniterapia on keino sairauden hoitamiseksi

Otsoniterapia parantaa hyvinvointia johtuen otsonin samanaikaisesta vaikutuksesta useisiin kärsivän alueen linkkeihin. Kudoksia syötetään hapella, taistelumuotojen voimakkuus vähenee.

Lisäksi sillä on anti-inflammatorisia, immunostimuloivia, antibakteerisia ja antiviraalisia vaikutuksia.

Otsoniterapia vaikuttaa seuraaviin neuralgian oireisiin:

  • Uudistaa hermokuitujen rakenteet, mikä johtaa motorisen toiminnan paranemiseen;
  • Lisää tunnottomien alueiden ja kognitiivisen toiminnan herkkyyttä;
  • Aktivoi segmenttimekanismit, jotka hallitsevat kipupulsseja;
  • Sisäelinten tehokkuus palautuu;
  • Vähentää kivun voimakkuutta, parantaa verenkiertoa, vähentää kouristuksia.

Happea annetaan useammin akupunktiopisteisiin tai tiputtimiin, joissa on suolaliuosta, joka on kyllästetty otsonilla. Akuutissa jaksossa toimenpiteet suoritetaan päivittäin. Kohtausten vähentyessä injektioiden määrä vähenee 2-3 kertaa viikossa..

Vakaan remission alkamiseksi riittää 6-12 istuntoa, jotka toistetaan jopa 3 kertaa vuodessa..

Otsoniterapia on tehokasta yhdistettynä lääkkeisiin. Lääkkeitä käytetään pienempinä annoksina. Menettely nopeuttaa palautumisaikaa. Positiivinen dynamiikka havaitaan 2-3 istunnon jälkeen.

Neuropatia

Neuropatia on ei-tulehduksellinen hermokuitujen vaurio, johon ei aina liity kipua. Potilaat raportoivat yleensä pistelyä, tunnottomuutta, ongelmia tietyn alueen herkkyydessä, raajojen liikkuvuuden heikkenemistä.

Jotkut patologian muodot liittyvät toimintahäiriöihin urogenitaalisessa järjestelmässä, maha-suolikanavassa.

Syy - kärsivät hermot aiheuttavat lihasten aliravitsemusta, rajoittavat niiden toimintoja. Lihakset lakkaavat supistumasta normaalisti, hermot eivät välitä impulsseja oikein, minkä seurauksena tietyn vyöhykkeen herkkyysaste laskee.

Neuropatian eteneminen kestää kauan, jonka aikana taudin oireet voivat puuttua. Provosoivat tekijät patologisten muutosten kehittymiselle ovat stressi, alkoholinkäyttö, kroonisten sairauksien paheneminen.

  1. Krooninen sensomoottori - sille on ominaista positiiviset neurologiset oireet, jotka ilmenevät tai voimistuvat yöllä, levossa. Vakavasti sairailla potilailla on negatiivisia oireita. Edistyneissä vaiheissa kehittyy tyypillinen jalkojen epämuodostuma, digitaaliset falangit, joihin liittyy nivelten liikkuvuuden rajoitus.
  2. Akuutti aistinvarainen - muotoon liittyy voimakkaita aistin oireita, erityyppisiä herkkyyksiä, perusrefleksejä voidaan säilyttää. Kipu on vakava, potilas laihtuu usein dramaattisesti, hermostohäiriöitä ja masennushäiriöitä voi kehittyä. Perusteellisessa tutkimuksessa diagnosoidaan muuttuneet glykeemisen indeksin indikaattorit (glykeeminen kontrolli voi huonontua tai parantua). Patogeneettinen perusta - arteriovenoosisten shunttien muodostuminen ja korvaavien verisuonirakenteiden muodostuminen intraneuraalisessa verenkierrossa.
  3. Hyperglykeeminen - aiheuttaa nopeasti palautuvia neurologisia muutoksia, pääasiallisia ovat aistintyypin kohtalaiset oireet, hermoston jännityksen normaalin etenemisnopeuden rikkominen kuituja pitkin. Muoto ilmenee henkilöissä, joilla on äskettäin diagnosoitu tauti, jolla on taipumus heikentyä glykeemisen kontrollin toiminnassa. Nykyisten glykeemisten parametrien normalisointi johtaa neurologisten oireiden vakavuuden paranemiseen.
  4. Autonominen on yksi yleisimmistä diabeettisen neuropatian muodoista. Voi olla erilaisia ​​ilmenemismuotoja, ottaen huomioon kurssin vakavuus.
  5. Multifokaali ja fokaalinen ovat neuropatian tunnelimuotoja, joita kehittyy vanhuksilla (on poikkeuksia, mutta harvoin). Tunnetuin muoto on tunneli, joka sijaitsee karpaalikanavassa ja jonka aiheuttaa keskihermon puristuminen poikittaisen rannekkeen kautta.
  6. Kraniaalinen - harvinainen laji, yleensä diagnosoitu vanhuksilla, potilailla, joilla on ollut diabetes pitkään.
  7. Diabeettinen amyotrofia - tapahtuu 50-60 vuoden iän jälkeen, johon liittyy reiden lihasten atrofia, vakavia oireita, potilaat valittavat voimakasta kipua.
  8. Krooninen tulehdus - kehittyy polyneuropatian nopean etenemisen seurauksena. Pitkäaikainen immunomoduloiva hoito sisältää atsatiopriinin, plasmapereesin, kortikosteroidien käytön, immunoglobuliinien laskimonsisäisen infuusion.

Tärkein neuropatian riskitekijä ja syy on diabetes mellitus. Hän, kuten päihtyminen, traumaattiset vaikutukset, vahingoittaa hermokuituja. Ensinnäkin ne hermot, jotka ovat vastuussa impulssien välityksestä raajoissa, kärsivät - siten varpaiden, käsien tunnottomuus, heikentynyt herkkyys.

Autonomiseen neuropatiaan liittyy aina sisäelinten ja järjestelmien toimintahäiriöitä, ongelmia virtsa-, erittymis- ja ruoansulatuskanavan toiminnoissa.

Diabetesta sairastavan potilaan tulee seurata verensokeritasoja - jos ne ovat koholla, veren toimitus lihaksiin häiriintyy. Ajan myötä ne surkastuvat, ihon rakenne muuttuu, ja niiden toipuminen on pitkä ja vaikea..

On vältettävä myrkyllisten aineiden käyttöä: pääasiassa alkoholi ja sen korvikkeet, arseeni, raskasmetallit, aggressiiviset lääkkeet. Myrkyllinen neuropatia aiheuttaa pääasiassa raajojen hermojen vaurioita, alkoholismilla, kaikilla on, mutta valituksia ei aina esiinny.

Traumaattiset neuropatiat - hermojen puristumisen seuraukset luumurtumien, arpikudoksen virheellisen muodostumisen, kasvavan kasvaimen aiheuttaman hermovaurion seurauksena.

Kuinka minkä tahansa tyyppinen neuropatia diagnosoidaan?

Menettely neuropatian diagnosoimiseksi:

  1. Kliinisen historian kerääminen, valitusten analysointi.
  2. Jalkojen tutkiminen, niiden kunnon arviointi.
  3. Vakiintuneiden oireiden arviointi.
  4. Sähköfysiologisten tutkimusmenetelmien soveltaminen.
  5. Muut diagnostiset tekniikat: hermobiopsia, ihon lävistysbiopsia, ei-invasiiviset tekniikat.

Ensinnäkin lääkärin tulisi haastatella potilasta tärkeimmistä valituksista, kysyä häneltä johtavia kysymyksiä, kysyä progressiivisen patologian aiheuttamista tuntemuksista.

Tyypillisiä neuropatian oireita: parestesia, pistely, polttava tunne, lumbago levossa, voimakas kipu edes ärsykkeen puuttuessa. On tarpeen selvittää, milloin oireet ilmaantuivat, mihin ne liittyvät, pahenevatko ne yöllä, illalla.

Jalkojen ja muiden raajojen osien tutkiminen on välttämätöntä, se osoittaa keratoosin (kallusten) esiintymisen alueilla, joilla on liiallinen paine, kiinnittää huomiota lisääntyneeseen kuivaan ihoon, haavaumien esiintymiseen, jalkojen ilmeisiin epämuodostumiin.

Subjektiivisten ja objektiivisten oireiden analysointiin käytetään sopivia asteikoita ja kyselylomakkeita. Käytetystä asteikosta riippumatta suoritetaan visuaalinen analyysi raajojen kunnosta. Taktiiliherkkyyden määrittämiseksi on kätevää käyttää laitetta - monofilamenttia.

Kipu-oireyhtymä testataan pistämällä jalkojen selkä, varren terminaalisen falangan alue. Lämpötilaherkkyyden tarkistamiseen käytetään tyypin mittaista instrumenttia. Jänteen refleksit tutkitaan klassisen mallin mukaan - ensin arvioidaan akilles, sitten polvi.

Elektrofysiologiset menetelmät (esim. Stimulaatioelektroneuromyografia) täydentävät kliinisen diagnoosin tuloksia.

  • Ei-invasiivinen - objektiivinen ja luotettava;
  • Arvioidaan patologian etenemisen vakavuus, dynamiikka ja luonne;
  • Tietojen kantaminen hermokuitujen toiminnasta, niiden rakenteellisista ominaisuuksista;
  • Neuropatioiden erotusdiagnoosi.

Sähköfysiologisen diagnostiikan haittana on, että se on melko tuskallista.

Liikuntaterapia, voimistelu neuropatiaan

Polyneuropatian kanssa voimistelu on tehokasta riippumatta sen tyypistä, muodosta, kehityksen syistä. Erityinen liikuntaterapiakompleksi palauttaa lihasten työn, parantaa alaraajojen verenkiertoa.

On suositeltavaa kiertää niveliä, suoristaa ja taivuttaa jalat. Aluksi, jos lihakset eivät ole kunnossa, potilas tarvitsee apua, ajan mittaan hän selviytyy yksin.

Raajojen hieronta on hyödyllistä - se palauttaa verenkierron, käynnistää regeneratiiviset prosessit ja stimuloi hermokuituja toimimaan. Ota yhteyttä kiropraktikkoon, ajan myötä toiminnot voidaan suorittaa itsenäisesti (ts. Tehdä itsehierontaistuntoja).

Ravitsemuksen ominaisuudet patologiassa

Kun tämä tauti havaitaan, on tarpeen aloittaa hoito ja säätää ruokavalio jalkojen toiminnallisen häiriön syystä riippuen.

Potilaan ravinnon on oltava oikeaa ja tasapainoista. Sisältää tarvittavia hivenaineita, vitamiineja, terveellisiä rasvoja, hiilihydraatteja ja proteiineja koko kehon toimintakunnossa pitämiseksi ja kykyä vastustaa tätä tautia.

Yritä sulkea pois haitalliset elintarvikkeet ruokavaliosta ja pahentaa tämän taudin tilaa. Nämä ovat esimerkiksi erittäin mausteisia, savustettuja-suolaisia ​​tai suolaisia ​​ruokia, erilaisia ​​säilykkeitä, majoneesia, ketsuppia, kauppakastikkeita.

Rajoita makkaroiden ja makeisten kulutus minimiin. Älä juo alkoholia, hiilihapotettuja juomia tai tupakoi savukkeita. Kaikki elintarvikkeet, joissa on väriaineita, tulisi myös sulkea pois ruokavaliosta..

Jos diabetes mellituksesta tuli syy tällaisen patologian kehittymiseen, sinun on valittava erityinen ruokavalio, joka alentaa verensokeria ja pitää sen normaalilla tasolla. Tällaisessa ruokavaliossa sinun täytyy syödä usein ja pieninä annoksina. Makeisia ja jauhotuotteita ei suositella. Yritä välttää nälkä. Sen tyydyttämiseksi on parempi tehdä välipala kevyistä elintarvikkeista..

Kolmoishermon neuropatian hoito

Lääketieteen asiantuntijat tarkistavat kaiken iLive-sisällön varmistaakseen sen olevan mahdollisimman tarkka ja tosiasiallinen.

Meillä on tiukat ohjeet tietolähteiden valintaan, ja linkitämme vain hyvämaineisiin verkkosivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan todistettuun lääketieteelliseen tutkimukseen. Huomaa, että suluissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat interaktiivisia linkkejä tällaisiin tutkimuksiin.

Jos uskot, että jokin sisällöstä on virheellistä, vanhentunutta tai muuten kyseenalaista, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Nykyään neurologisten tilojen määrä kasvaa jatkuvasti. Tähän on monia syitä: ylikuormituksesta ja väärästä elämäntavasta vakaviin hermoston ja aivojen rakenteellisiin ja toiminnallisiin häiriöihin. Yksi yleisimmistä patologioista on trigeminaalinen neuropatia. Tämän patologian myötä menetetään herkkyys, kipu paitsi vaurioiden alueella myös koko hermon keston ajan. Jos toimenpiteitä ei toteuteta ajoissa, tauti vain etenee. Se ei käytännössä siirry itsestään.

Useimmat lääkärit kokeilevat ensin konservatiivista hoitoa. Se ei kuitenkaan aina ole tehokasta, ja sitten tarvitaan kirurgisia menetelmiä. Kuten käytäntö osoittaa, konservatiivinen hoito on tehokasta patologian kehittymisen alkuvaiheessa, siinä tapauksessa, että lihasten surkastuminen ei ole vielä kehittynyt..

Tärkeä vaihe onnistuneessa hoidossa on määrätyn moottoriohjelman tiukka noudattaminen. Tässä tapauksessa on tarpeen vähentää kuormaa. Lääkärin tulisi myös kuvata yksityiskohtaisesti, minkä tyyppiset liikkeet on parempi sulkea pois, mikä päinvastoin sisällyttää. On tärkeää sulkea pois pitkä oleskelu yhdessä asennossa, yksitoikkoinen työ, on parempi monipuolistaa liikkumisaluetta mahdollisimman paljon.

Suoritetaan myös etiologinen hoito, joka perustuu taudin aiheuttaneen syyn pakolliseen poistamiseen. Tulehduksen läsnä ollessa määrätään tulehduskipulääkkeitä. Ne auttavat lievittämään kipua ja vähentämään turvotusta ja hyperemiaa. Regeneratiivisia lääkkeitä voidaan tarvita vahingoittuneiden solujen ja kudosten korjaamiseen. Jos kyseessä on voimakas kipu, määrätään kipulääkkeitä ja kipulääkkeitä. Saatat tarvita lääkkeitä, joiden tarkoituksena on parantaa ääreis- ja aivoverenkiertoa, normalisoida immuunitilan hormonaalista taustaa. He turvautuvat usein fysioterapiamenetelmiin, määräävät homeopaattisia lääkkeitä, rohdosvalmisteita ja jopa vaihtoehtoisia menetelmiä.

Lääkkeet

Lääkkeitä käytettäessä on ehdottomasti noudatettava varotoimia: ota yhteys lääkäriin, noudata kaikkia määrättyjä vaiheita muuttamatta lääkkeen annostusta tai kestoa itse. Neuropatioiden hoito on erittäin vaarallista sivuvaikutustensa vuoksi..

Jos terapiassa tehdään jopa pieni virhe, hoito on parhaimmillaan hyödytöntä, pahimmillaan se pahentaa sairauden tilaa ja etenemistä. Vaarallisin komplikaatio on aivovaurio ja halvaus. On pidettävä mielessä, että monilla lääkkeillä on pitkäaikainen vaikutus. Ne toimivat hyvin hitaasti, ja niiden päävaikutus alkaa ilmetä, kun tietty vaikuttavan aineen pitoisuus on kertynyt elimistöön. Siksi sinun on otettava ne jatkuvasti, 5-6 kuukautta ja vielä enemmän..

Melko usein, steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä määrätään: asetyylisalisyylihappo 2-3 grammaa päivässä, indometasiini 100-150 mg päivässä, voltareeni - 100-150 mg päivässä, brufeeni 1-2 grammaa päivässä. Näitä lääkkeitä käytetään pitkään, monien vuosien ajan. Samaan aikaan kortikosteroidilääkkeitä, esimerkiksi hydrokartisonia, kenalogia, voidaan injektoida suoraan tulehduskohtaukseen. Taudin eteneminen on perusta varojen käytölle, esimerkiksi Krizalon 2 ml 5% tai 1 ml 10% liuosta lihakseen kerran viikossa.

Vitamiinit

Menestyksekkääseen hoitoon on välttämätöntä käyttää vitamiineja, koska ilman niitä on mahdotonta palauttaa kehoa, hermo- ja lihasjärjestelmän normaali toiminta on mahdotonta. Vitamiinipuutoksella on lähes mahdotonta poistaa tehokkaasti tulehdusta ja kipua. Tärkeimmät vitamiinit, jotka tulisi sisällyttää terapiaan, otetaan seuraavina päivittäisinä annoksina:

  • PP-vitamiini - 60 mg
  • H-vitamiini - 150 mcg
  • B-vitamiini1 - 4,5 mg
  • B-vitamiini2 - 5,4 mg
  • D-vitamiini - 45 mcg.

On myös suositeltavaa ottaa C-vitamiinia kaksinkertaisena annoksena - 1000 mg päivässä. Se edistää redoksireaktioiden aktiivista kulkua, normalisoi aineenvaihduntaprosesseja ja eliminoi vapaat radikaalit. Tällä on positiivinen vaikutus hermoston aktiivisuuteen: se lisää kudoksen johtavuutta, normalisoi herkkyyttä, lievittää tulehdusta ja kipua.

Fysioterapia

Fysioterapian päämenetelmä on elektroforeesi. Tämän toimenpiteen aikana lääkkeitä annetaan potilaalle ihon tai limakalvojen kautta. Mikrovirtoja käytetään parantamaan niiden tunkeutumista kudoksiin ja kohdistamaan juuri niihin kudoksiin, jotka tarvitsevat terapeuttista vaikutusta..

Lääke tunkeutuu suoraan hermon tulehtuneeseen alueeseen, ja sillä on siellä terapeuttinen vaikutus. Etuna on, että lääke toimii tarkasti, kohdennetulla tavalla, sen mukaisesti sen annosta voidaan pienentää. Tämä vähentää merkittävästi yliannostuksen ja sivuvaikutusten todennäköisyyttä. Elektroforeesin avulla annetaan usein salisylaatteja, hydrokortisonia.

Fysioterapia toimii hyvin. On suositeltavaa työskennellä ohjaajan kanssa, joka valitsee oikeat harjoitukset, joilla on tarvittava vaikutus ja eliminoivat oireet. Opettaja ohjaa myös kuormituksen voimakkuutta, voimakkuutta, taajuutta ja toistotiheyttä. Useimmissa tapauksissa ohjaaja kehittää henkilökohtaisen harjoitussarjan kotona suoritettavaksi. Liikunta tulisi tehdä pieninä annoksina, mutta usein. Jotkut liikkeet on suljettava pois.

Kolmivaiheisen neuropatian vaihtoehtoinen hoito

Ihmisten joukossa erilaisia ​​eläin-, vihannes-, sekä orgaanisia ja epäorgaanisia tuotteita on käytetty laajasti. Voide on osoittautunut hyvin. Ota ruoanlaittoon 50 grammaa mäyrärasvaa, sulata se matalalla lämmöllä, lisää puutarhapuiden aiemmin valmistetut tuhkat, keitä useita minuutteja. Poista sitten lämmöltä ja lisää 2-3 tippaa kuusen eteeristä öljyä jatkuvasti sekoittaen. Jatka sekoittamista 2-3 minuuttia, aseta sitten sivuun ja anna hautua.

Levitetään levitysten tai voidekastikkeiden muodossa, jotka levitetään vahingoittuneelle alueelle. Levitä ottamalla side, joka on taitettu useisiin kerroksiin, levitä ohut kerros voidetta ja aseta se vahingoittuneelle alueelle. Sen jälkeen sitä pidetään 10-15 minuuttia. Levityksen poistamisen jälkeen pyyhi iho kuivalla liinalla ja levitä kuiva lämpö päälle.

Voidesidoksen valmistamiseksi on tarpeen levittää edellä kuvattu levitys, jonka jälkeen päälle levitetään kuivaa lämpöä. On suositeltavaa käyttää eristettyä kangasta, mieluiten luonnonvillaa. Voit laittaa kerroksen puuvillaa applikaation päälle ja kääriä sen sitten lämpimällä huivilla. Sitä on pidettävä vähintään 40 minuuttia. Tämän ajan kuluttua sinun on poistettava sovellus, pyyhittävä vaikutusalue kuivalla puuvillavillalla tai lautasliinalla, levitettävä kuivaa lämpöä uudelleen päälle ja pidettävä vähintään 30 minuuttia.

Tyrninlehtien alkoholipitoinen tinktuura tyrni marjoilla on hyvä pyyhkimään kärsineet alueet. Se lievittää kipua, eliminoi tulehduksen ja turvotuksen, parantaa kudoksen johtavuutta ja sillä on rauhoittava vaikutus hermostoon. Tinktuurin valmistamiseksi sinun on otettava yrttejä ja marjoja suhteessa 1: 2 ja kaada vodkaa tai alkoholia. Sitten annamme mahdollisuuden valmistaa päivän.

Voidaan käyttää hankaukseen, ihon pinnan hankaamiseen. Pyyhkimistä varten side tai puuvillavilla kostutetaan infuusiona, puristetaan ulos ja pinta pyyhitaan. Anna kuivua, pyyhi sitten uudelleen ja niin 3-5 kertaa.

Hankausta varten on suositeltavaa suorittaa alustava hieronta. Ensinnäkin, silittämällä kevyillä silittävillä liikkeillä, lämmitä iho vauriossa. Sen jälkeen suoritetaan puristavia liikkeitä: kivun alueella ne painostavat voimakkaammin, muilla alueilla - kohtalaista. Punnerrukset tehdään tarttumalla hierovaan alueeseen kahdella kädellä, kulkemalla koko kehon osan yli, lähimpään imusolmukkeeseen. Silitys ja puristaminen tehdään kuivalle iholle ilman tinktuuraa.

Sen jälkeen mene suoraan hankaus. He poimivat pienen määrän tinktuuraa, levittävät sitä iholle. On parempi käyttää lämmitettyä tinktuuraa. Terävillä liikkeillä iho siirtyy siten, että käsien alle muodostuu taite, joka on siirrettävä. Sinun on tehtävä raskaita liikkeitä. Hyvän hankauksen indikaattori on ihon punoitus ja lievä palava tunne..

Suun kautta annettavaksi voit käyttää stimulanttia, joka palauttaa kehon suojaavan potentiaalin, kestävyyden, sen kyvyn vastustaa infektio- ja tulehdusprosesseja, stimuloi hermo- ja lihasjärjestelmän toimintaa. Ruoanlaittoon sinun on puristettava yhden sitruunan mehu. Vie massa yhdessä kuoren kanssa lihamyllyn läpi. Ohittaa viikunat, granaattiomenakuoret samalla tavalla. Sekoitamme kaiken tämän, lisäämme hunajaa maun mukaan. Ota ruokalusikallinen kahdella suolalusikalla puristettua sitruunamehua.

Yrttihoito

Korkeaa mulleinia käytetään tulehduksen ja kivun lievittämiseen. Kukkia ja lehtiä käytetään. Eteeristen öljyjen ja saponiinien suuren pitoisuuden vuoksi niillä on tulehdusta, turvotusta estävä vaikutus. Sovelletaan tinktuurana hankausalueelle. Voit tehdä pakkauksen. Tätä varten levitä tinktuura kastettu sideharso, peitä sellofaanilla ja levitä sitten kerros puuvillaa. Peitä yläosa tavallisella liinalla tai sideharsolla ja levitä sitten kerros kuivaa lämpöä (lämmin villakangas). Keitettyjä kukkia ja lehtiä voidaan levittää myös vaurioituneille alueille kivun lievittämiseksi.

Tavallista takia käytetään kivun lievittämiseen ja tulehduksen lievittämiseen kärsineillä alueilla. Sitä käytetään usein soseena. Ruoanlaittoon sinun on otettava suuri takiainen lehti, leikattava se pieniksi paloiksi, sekoitettava hunajan kanssa. Lisää puoli lasillista vettä tai maitoa, keitä muutama minuutti. Siivilöi sitten. Liemiä voidaan käyttää erikseen hankaukseen, puristuksiin. Paksu massa levitetään kärsineille alueille 10-15 minuutin ajan.

Pistävän hammaskiven keittämistä tai infuusiota käytetään hermo- ja lihaskuitujen sävyttämiseen, herkkyysprosessien normalisointiin ja impulssien välittämiseen. Ne voivat myös pyyhkiä kärsineet alueet kivun lievittämiseksi ja tulehdusprosessin poistamiseksi. Liemien tai infuusioiden valmistamiseksi ota noin 30 grammaa yrttejä lasilliseen vettä.

Homeopatia

Homeopaattisia lääkkeitä käytetään laajalti nykyaikaisessa lääketieteessä. Huolimatta siitä, että ne ovat turvallisempia kuin perinteiset lääkkeet, sinun ei pidä unohtaa varotoimia. Sinun tulee aina keskustella lääkärisi kanssa ennen minkään lääkityksen käyttöä. Lääketiede tietää monia esimerkkejä siitä, kun itselääkitys loppui paitsi ilman tulosta myös tilan pahenemiseen. On tapauksia, joissa hoito-ohjelman noudattamatta jättäminen ja annoksen rikkominen päättyivät taudin etenemiseen ja jopa täydelliseen halvaukseen.

Neuropatian hoidossa käytetään kasviperäisiin ainesosiin ja propolisuutteeseen perustuvaa voidetta. Ota ruoanlaittoon propolis ja pieni määrä vettä, sulata vesihauteessa, lisää siihen puoli tl pellavansiemeniä sekä neljännes lusikka kuivattua neilikkaa, kiehauta 3-4 minuuttia. Lisää sen jälkeen muutama tippa juuri puristettua aloe-mehua, sekoita huolellisesti. Voidetta käytetään levityksen muodossa vaurioituneelle kehon alueelle, puristuksiin, hankaukseksi ja keinona hierontaan.

Lisäksi taudin etenemisen estämiseksi ja sairastuneen alueen palauttamiseksi on suositeltavaa tehdä lämmitys luujauhosta. He ottavat liinavaatepussin, kaatavat siihen pienen määrän luujauhoa, sitovat sen tiukasti. Se kuumennetaan kuumassa paistinpannussa tai uunissa, levitetään paikkaan, jossa kipu tuntuu eniten. Ensinnäkin pussi kääritään useisiin kerroksiin kankaita, kunnes lämpötila on mukava. Sitten, kun se jäähtyy, osa kudoksesta poistetaan ja laitetaan kehoon uudelleen.

Öljy toimii myös hyvin hankauksessa, voidellessaan kipeää aluetta. Ota sen valmistamiseksi kaikki perusöljyt. On parempi ottaa öljyä hedelmäpuiden siemenistä, esimerkiksi aprikoosi-, persikka- ja manteliöljyistä. Lisää 2-3 tippaa kuusiöljyä ja sama määrä eukalyptusta, sekoita huolellisesti, levitä ulkoisesti.

Lämmittämiseen, tulehduksellisten prosessien resorptioon on suositeltavaa käyttää pippuriöljyä. Ota sen valmistamiseksi öljy, esimerkiksi oliiviöljy. Lisää tl jauhettua pippuria (mieluiten punaista) siihen, sekoita huolellisesti, anna sen hautua tunnin ajan, hiero vaurioitunutta aluetta.

Kolmoishermon neuropatian kirurginen hoito

Operatiivisia menetelmiä käytetään vasta sen jälkeen, kun konservatiivinen hoito on osoitettu tehottomaksi. Indikaatio johtamiselle on progressiivinen lihasheikkous, voimakas kipu hermoa pitkin. Usein syy on kanavan kapeneminen, jonka läpi hermo kulkee..

Leikkauksen aikana kaikki alueet, jotka painostavat vaurioitunutta hermoa, leikataan ja poistetaan tai hermo siirretään toiselle alueelle, jossa mikään ei paina sitä.

Kolmoishermon neuriitin hoito

Kolmoishermon neuriitti on kivulias krooninen sairaus, johon liittyy useita tekijöitä. Tauti ilmenee erittäin voimakkaana kivuna, joka asiantuntijoiden mukaan voi johtaa itsemurha-aloitteisiin. Useimmissa tapauksissa sairas henkilö näyttää siltä, ​​että hammassärky ilmenee, se vaikuttaa puoleen kasvoista.

Mikä on kolmoishermo?

Kolmoishermo (TN) on yksi kraniaalihermoista, joka edustaa 5. paria (seitsemäs pari on kasvohermo). Siinä on 2 komponenttia:

  • herkkä - tarjoaa ärsykkeiden havaitsemisen kasvojen innervoidussa osassa (leuasta pään kruunuun): suuontelossa nielun sisäänkäyntiin (mukaan lukien hampaat), silmiin, nenään, hengitysteiden sivuonteloon, 2/3 kielen etuosaan, suurimman osan kovasta aivoista kuoret;
  • moottori - sen avulla purulihakset saavat ärsykkeitä.

Ganglion sisältyy kolmoishermoon - rakenteeseen, jossa tietoa vaihdetaan. Hermoa kutsutaan kolmoishermoksi, koska ganglionista lähdettyään se jakautuu kolmeen haaraan: silmä-, ylä- ja alaluomu.

Kipu, johon liittyy kolmoishermon tulehdus, esiintyy innervaation alueilla - kun haara on vaurioitunut (alaleuan hermon, ylä- tai silmän neuriitti), henkilö kärsii kasvojen kivusta.

Syyt

Kolmoishermon neuriitin syytä ei vielä tunneta. Mahdollisia riskitekijöitä ovat pitkäaikainen hermojen tukahduttaminen, päävamma ja migreeni. Tauti voi olla seurausta pitkäaikaisesta altistumisesta tuulelle, kylmälle. Vyöruusu on myös mukana taudin synnyssä..

Usein diagnoosin aikana tarkka syy on määrittelemätön. TN-vaurioiden tärkeimmät tekijät:

  • tukahduttaminen esimerkiksi läpikulkualuksella, kasvain;
  • trauma, joka johtuu traumasta;
  • kolmoishermon neuriitti voi olla mukana multippeliskleroosin, diabeteksen, ENT-elinten tulehduksen (välikorvan, hampaiden tulehdus) oireena;
  • hermoihin vaikuttavat infektiot (herpesvirus);
  • myrkylliset aineet - hyönteismyrkyt, alkoholi, elohopea;
  • kasvaimet aivoissa tai kasvaimet keskushermostossa;
  • heikentynyt keskushermoston hermojen käsityksen vaimennus.

Ensisijainen ja toissijainen muoto

Trigeminaalinen neuriitti on jaettu primaariseen ja sekundääriseen muotoon.

Ensisijainen neuriitti johtuu aivovaltimoiden paineesta kolmoishermoon aivojen sisäänkäynnillä. Nykyaikaiset asiantuntijat kutsuvat tätä ilmiötä neurovaskulaariseksi törmäykseksi. Sen osuus kaikista taudin tapauksista on noin 90%. Kun diagnosoidaan sairaus lapsella, puhumme pääasiassa ensisijaisesta muodosta. Tämän tyyppisessä tulehduksessa puolet kasvoista sattuu; kipu - paroksismaalinen, erittäin voimakas. Kasvojen ulommalle osalle annetaan tuskallisia tunteita, joita ihminen ei voi edes koskettaa.

Toissijainen neuriitti aiheuttaa vian TN: n ympärillä.

Oireet

Kolmivärinen neuriitti, johon liittyy hermosärky, joka määritellään hermoperäiseksi kivuksi.

Neuriitti ja kolmoishermosärky ovat erilaisia ​​termejä. Itse neuralgialle on ominaista ilmentävien hermomuutosten puuttuminen, toisin kuin tulehduksellinen neuriitti, joka johtaa aistihäiriöihin, rakenteellisiin häiriöihin.

Kolmoishermon neuriitin ensimmäisiä oireita edustaa hitaasti lisääntyvä vaihtelevan voimakkuus. Kipu on tylsää, vakavaa, ja siihen liittyy usein pistelyä kärsivällä alueella. Tulehduksellinen vaurio esiintyy usein TN: n ensimmäisessä haarassa, se liittyy herpeettiseen sairauteen.

Vamman sijainnista riippuen kipu sijaitsee joko silmän kiertoradoilla ja otsaan tai ylä- tai alaleuan alueella. Kivun kestosta riippuen tauti on jaettu:

  • akuutti - kestää jopa 6 kuukautta;
  • krooninen - kestää vähintään kuusi kuukautta.

Akuuttiin muotoon liittyy fyysisen luonteen merkkejä, kroonisen muodon kanssa henkiset oireet ovat hallitsevia.

Kolmoishermon neuriitin ilmenemismuodot ovat samanlaisia ​​kuin hammassärky, joka säteilee TN-innervaatiota vastaaville alueille.

Diagnostiikka

Kolmoishermon neuriitin diagnoosi perustuu kliiniseen esitykseen, neurologiseen tutkimukseen ja kuvantamistekniikoihin. Anamneesin yhteydessä on tarpeen analysoida huolellisesti (yhdessä potilaan kanssa) kivun luonne ja voimakkuus, määrittää provosoivat hetket mahdollisen hammassäryn poissulkemiseksi. Neurologisen tutkimuksen aikana lääkäri keskittyy kasvojen hermojen tuntemiseen, rintalihasten motoristen toimintojen tutkimiseen. Potilaan on suoritettava hammaslääkärintarkastus, jonka tarkoituksena on määrittää hampaiden vaurioiden esiintyminen tai puuttuminen.

Laboratoriotestit ja kuvantamistekniikat sisältävät seuraavat testit:

  • verikoe;
  • angiografia;
  • CT;
  • MRI;
  • EEG;
  • aivo-selkäydinnesteen kerääminen.

Nämä tutkimukset tehdään kasvaimen, verenvuodon, sinuiitin poistamiseksi..

TN-neuriitin diagnostiset kriteerit:

  • muutaman sekunnin, alle 2 minuutin kestävät paroksismaaliset kasvokiput;
  • kivulla on vähintään 3 seuraavista ominaisuuksista:
    • lokalisointi jollakin VT: n haaralla,
    • äkillinen, voimakas, terävä, pinnallinen, palava kipu,
    • arkuus voi johtua tietystä laukaisusta tai tietyistä toiminnoista (hampaiden harjaus, pureskelu...),
  • yksittäisten paroksismaalisten kohtausten välillä ei ole oireita;
  • normaalit neurologiset löydökset;
  • yksittäisten potilaiden kohtaukset toistuvat stereotyyppisesti;
  • kaikki käytettävissä olevat menetelmät sulkivat pois muut kasvokivun syyt.

Lääketieteellinen ja kirurginen hoito

Jos diagnosoidaan kolmoishermotulehdus, hoito sisältää konservatiiviset menettelyt ensimmäisenä lähestymistapana. Lääkkeitä käytetään - karbamatsepiini, gabapentiini, baklofeeni, fenytoiini. On myös mahdollista käyttää klassisia lääkkeitä - opioidikipulääkkeitä, masennuslääkkeitä.

Mutta tapahtuu niin, että terapialla ei ole vaikutusta tai sen tehokkuus heikkenee vähitellen. Jos kolmoishermotulehduksen hoito lääkkeillä ei toimi, tehdään päätös kirurgisesta toimenpiteestä.

Taudin kirurginen hoito on nykyään yleistä, ja sen tulokset ovat onnistuneet. Erikoiskoulutusta vaativassa toimenpiteessä, joka on mahdollista nykyaikaisen lääketieteen korkean tason, hoitohenkilökunnan kokemuksen vuoksi, lääkärit avaavat potilaan kallon. Pisteessä, jossa kolmoishermo koskettaa alusta, ne erotetaan toisistaan ​​implantoimalla pienikokoinen teflonlevy. Leikkaus on turvallista, se kestää 1-2 tuntia yleisanestesiassa, potilas tuntee välittömän toipumisen heti anestesiosta heräämisen jälkeen. Kipu vetäytyy eikä palaa.

Seuraavat mahdollisuudet ovat vahingoittuneen hermon osan poisto glyseriinillä, mikrokompressiolla, gamma-veitsellä.

Toinen vaihtoehto on termolyysi. Menettelyn aikana elektrodilla stimuloinnin jälkeen määritetään, mitkä kuidut ovat vastuussa kivusta, ne hyytyvät eivätkä aiheuta kipua.

Nykyään kolmoishermotulehdusta hoidetaan myös uudemmalla hoitomenetelmällä - transkraniaalinen magneettinen stimulaatio. Kyse on pulssitetun magneettikentän levittämisestä pään pintaan levitetyllä kelalla. Magneettikenttä kulkee kallon läpi aivoihin, missä se aiheuttaa sähköisen potentiaalin. Tämä johtaa hermosolujen depolarisoitumiseen ja estää kivun havaitsemisen.

Magnetoterapian käyttöä suositellaan, jos ongelmaa ei aiheuta kasvaimen puristama hermo. Tämän terapeuttisen menetelmän oikea-aikainen käyttö auttaa estämään taudin siirtymisen krooniseen muotoon ja potilaan yleisen tilan heikkenemisen..

Valohoito auttaa kivun, tulehduksen, aineenvaihdunnan häiriöiden hoidossa. Menetelmä tarjoaa helpotusta monissa tapauksissa; kolmoishermotulehduksen lisäksi se on tehokas hammassärkyyn, päänsärkyyn, välikorvatulehdukseen ja rannekanavan oireyhtymään.

Vaihtoehtoinen hoito

Vaihtoehtoista hoitoa edustaa pääasiassa akupunktio. Neuriitti TN: n kanssa sinun tulee suojautua tuulelta, kylmältä, antaa mahdollisimman paljon lämpöä, erityisesti vahingoittuneelle alueelle (kasvot, temppelit, leuka). Pidä se lämpimänä infrapunavalolla, sähköhuovalla, geelityynyillä.

Kun ensimmäiset oireet ilmaantuvat, on välttämätöntä suorittaa hammaslääkärintarkastus hammassairauksien poissulkemiseksi.

Seljanmarjalikööri

Perinteisiin hoitomuotoihin kuuluu mustan seljanmarjan mehu, joka on valmistettu alkoholista - likööristä.

  • 2,5 litraa seljanmarjaa;
  • 1 litra vettä;
  • 1 vaniljasokeri
  • 1 kg sokeria;
  • 6 rkl vahva kahvi (valmistettu);
  • ½ l rommia.

Keitä marjat vedessä 15 minuuttia. Purista sitten, lisää sokeri, kahvi, vaniljasokeri, keitä, kunnes kaikki on liuennut (noin 3 minuuttia). Seuraavana päivänä lisää rommia, sekoita, pullo. Kestoaika - vähintään 2 vuotta.

Yrtit ja teet

On myös suositeltavaa ottaa Robert's Geranium. Mäkikuisma-tee auttaa. Tulehduskipulääkkeiden infuusioilla on hyvä vaikutus, mukaan lukien:

  • kehäkukka;
  • yhteinen agrimony;
  • kamomilla;
  • selkeä;
  • salvia;
  • jalava.

1 tl kaada lasillinen kiehuvaa vettä kuivattujen yrttien päälle, jätä noin 15 minuutiksi, siivilöi. Juo 1 lasi päivässä. Yrttejä voidaan käyttää yhdessä - sekoita yhtä suuri osa kasveista, hauduta ja juo edellä kuvatulla tavalla. Mäkikuismaöljy tai voiteet, jotka sisältävät kehäkukkaa, laventeliuutetta.

Suorita 14 päivän rauhoittava terapeuttinen kurssi sitruunamelissan, saflori-leuzean, Baikalin pääkallon, humalan, mäkikuisman yrttiseoksella. Suorita refleksihoito jaloille - hiero isoa varpaa ja jalkapohjaa.

Osana kotihoitoa on suositeltavaa ottaa lisäksi hiivaan, kalaan, pähkinöihin ja auringonkukansiemeniin sisältyvää B1-vitamiinia. Jos sinulla on ongelmia TH: n kanssa, sinun tulee kieltäytyä kahvista ja vahvasta mustasta teestä, jotka estävät B1-vitamiinin vaikutuksen..

TN-neuriitin hoitamiseksi akupainanta, akupunktio, yrtit tulisi liittää vain lääkehoitoon. Erikoishoidon puute voi johtaa useisiin komplikaatioihin.

Lopuksi

Kolmoishermon tulehdus on yksi voimakkaimmista kivuista. Nykyaikaiset terapeuttiset menetelmät, sekä farmakologiset että kirurgiset, poistavat useimmissa tapauksissa kivun. Siitä huolimatta on edelleen pieni osa potilaista, joilta asiantuntijat etsivät edelleen hoitomenetelmää..

Ajankohtaisen diagnoosin ja erikoistuneen hoidon puuttuessa TN-neuriitti voi johtaa useisiin komplikaatioihin. Tauti voi piilottaa aivokasvaimen; jos sitä ei poisteta, sen koko kasvaa ja johtaa aina kuolemaan. Kipu itse TN-neuriitillä on erittäin voimakasta, henkilö elää jatkuvassa kipupelossa, mikä rajoittaa hänen normaalia päivittäistä toimintaa.

Kolmoishermon tulehdus (neuralgia)

Yleistä tietoa

Kasvojen kipu on vaikein ongelma lääketieteessä. Kipu voi liittyä hermoston patologiaan (kolmoishermon vaurio), ENT-elimiin, hampaisiin ja silmiin. Mutta useimmiten kasvokipua esiintyy kolmoishermon patologiassa, johon kuuluu neuralgia, neuriitti, neuropatia ja kolmoishermon kasvaimet. Kolmoishermon sairauksilla ei ole taipumusta laskea. Tämä johtuu kasvojen ja kasvojen alueen traumasta, kasvainten kasvusta (kallonontelosta tai tämän hermon ääreishaarojen alueelta), tarttuvista sairauksista ja aineenvaihdunnan häiriöistä kehossa.

Neuriitti on perifeeristen hermojen tulehduksellinen prosessi. Voimme sanoa, että tämä on hermopäätteiden tulehdus. Kolmoishermon neuralgia (synonyymi - kolmoishermosärky) - herkkien kuitujen ärsytys ja aistihäiriöt, joihin liittyy tuskallisia hyökkäyksiä kolmoishermon terminaalisten haarojen alueella.

Tämä on toistuva sairaus, jolle pahenemisvaiheessa on ominaista voimakas, ampuva kipu vyöhykkeellä, johon kolmas ja toinen (useammin) innervoi, ja hyvin harvoin TN: n ensimmäinen haara. Kolmoishermon neuralgian koodi ICB-10: n mukaan on G50.0. Oikeanpuoleisen kolmoishermon vauriot ovat hallitsevia ja kahdenvälinen hermosärky on erittäin harvinaista. Triginaalikipu on tyypillinen neuropaattinen kipu ja on sietämätön kasvokipu, jota on paljon vaikeampi hoitaa kuin muun tyyppistä kroonista kipua.

Kolmoishermo on sekoitettu, toisin sanoen sillä on motorisia ja sensorisia kuituja. Sen tappio ilmenee innervaatioalueiden aisti- ja liikehäiriöinä. Ottaen huomioon, että hermossa on kolme haaraa, ne innervoivat suurimman osan kasvoista: kasvojen iho, otsa ja ajallinen alue, nenän, suun, kielen ja poskionteloiden limakalvo, hampaat, silmien limakalvot, suuontelon lihakset ja kuristavat palatinin verhoa, pureskelevat lihas.

Anatomia: kolmoishermon kaavio

Kolmoishermolla on monimutkainen topografia (sijainti) - se alkaa aivojen poneissa olevasta ytimestä ja päättyy kolmeen haaraan kasvoilla. Matkalla se kulkee luukudoksen muodostamien kanavien (tunnelien) läpi, mikä on tärkeää puristettaessa.

Aivojen pohjassa hermolla on kaksi juurta (moottori ja aistien). Herkkä juuri on paksumpi kuin moottorijuuri. Lisäksi hermo menee kolmoisonteloon, joka sijaitsee ajallisen luupyramidin pinnalla. Ontelossa on kolmoishermon paksuuntuminen - trigeminaalinen solmu tai kaasusolmu, joka on herkkien solujen kertyminen ja muodostaa herkän juuren. Alhaalta tuleva moottorijuuri on kolmoissolmun vieressä, sen kuidut muodostavat hermon kolmannen haaran, joka sisältää aistikuituja.

Siten kolmihermon kolme haaraa haarautuu kolmoissolmusta:

  • leuan (toinen haara, myös herkkä);
  • näköhermo (ensimmäinen haara, aistien);
  • alaleuan (kolmas haara - sekoitettu).

Jokainen haara antaa herkän haaran kovan kuoren innervaatiota varten.

Ensimmäinen haara kulkee kiertoradalle, jossa se on jaettu vielä kolmeen hermoon, jotka innervoituvat kyynelrauhaseen, silmämunaan, kovakalvoon ja silmämunan suonikalvoon. Kyynelhermon terminaaliset haarat osallistuvat ylemmän silmäluomen, otsaan, nenän juuren, nenän limakalvon ihon innervaatioon.

Kolmoishermon toinen haara jättää kallon pterygo-palatine fossaan, jossa se on jaettu kahteen hermoon ja solmun oksaan, jotka tarjoavat laajan innervaation: alemman silmäluomen, nenän, ylähuulen, poskiluiden ja poskien ja temppelin iho, yläleuan hampaat, ikenet, nenän limakalvon, kova ja pehmeä maku.

Kolmannella haaralla, kuten aiemmin mainittiin, on motorisia ja aistinvaraisia ​​kuituja. Motoriset kuidut osallistuvat rintalihasten innervaatioon, lihas, joka nostaa palatiiniverhon ja rasittaa tärykalvoa. Herkät oksat menevät posken ulkopinnan, ajallisen alueen, alahuulen ihoon, tarjoavat alaleuan hampaiden ja posken limakalvon tuskallisen innervaation..

Siten kolmoishermon innervaatioalue on erittäin laaja, lisäksi siihen liittyy suuri määrä autonomisia solmuja. Yhden tai toisen haaran häviäminen on mahdollista määrittää rikkomalla innervoidun alueen herkkyyttä. Niiden kohtien kosketus, joissa oksat ulottuvat kasvoille, on tuskallista.

Kolmoishermon kasvojen ulostulopisteet:

  • Ensimmäisen haaran lähtökohta on supraorbitaalinen lovi. Jos viet sormellasi kulmakarvakaarta pitkin, määritetään masennus - tämä on supraorbitaalinen lovi.
  • Toisen haaran lähtökohta on infraorbitaalinen foramen yläleuan etupinnalla, kiertoradan alapuolella.
  • Kolmas haara ulottuu alaleuan leuka-aukkoon. Kaikki pisteet sijaitsevat melkein samalla viivalla.

Patogeneesi

Taudin kehitys perustuu joko keskeiseen komponenttiin (heikentynyt verenkierto ytimessä) tai perifeeriseen - vaikutukseen hermon ääreisosiin (kasvain, kasvovammojen seuraukset, paranasaalisten sivuonteloiden sairaudet). Neuralgian erilaiset mekanismit johtavat erilaisiin lähestymistapoihin hoitoon.

Keskushermoston neuralgian patogeneettisissä mekanismeissa rooli on verisuonten, endokriinisen aineenvaihdunnan aineilla ja immunologisilla tekijöillä. Näiden tekijöiden vaikutuksesta herkkien ytimien toiminnallinen tila muuttuu ja keskushermostossa muodostuu patologisen toiminnan fokus. Tähän liittyy laukaisuvyöhykkeiden esiintyminen hermon eri haarojen innervaatioalueilla. Liipaisuvyöhykkeiden ärsytys aiheuttaa kipukohtauksen kasvoissa, mutta häiritsemättä herkkyyttä.

Vaskulaariselle tekijälle annetaan johtava rooli klassisen TN-neuralgian patogeneesissä. Valtimon silmukka, joka ylittää pystysuoraan juuren, vaikuttaa hermojuureen.

Vaskuloneuraalinen konflikti on erityisen tärkeä vanhuudessa, kun valtimoiden kovettuminen ja ikään liittyvä hermokuitujen demyelinaatio kehittyy. Toisen ja kolmannen haaran hallitseva vaurio liittyy näitä haaroja muodostavien aksonien lyhyempään pituuteen ensimmäiseen pitkään haaraan verrattuna.

Tulehdusreaktiot hammashoitojen ja vilustumisen aikana aiheuttavat autoimmuuniprosesseja, joilla on merkitystä kivun kehittymisessä NTN: ssä. Samanaikaisesti vasta-ainetitteri myeliiniproteiinille kasvaa, mikä osoittaa jatkuvaa demyelinaatiota. Siksi hoito käyttää glukokortikoideja autoimmuunitulehduksen tukahduttamiseksi..

Luokittelu

Hermosärky

  • Ensisijainen (olennainen). Taudin syytä ei voida määrittää.
  • Toissijainen (oireenmukainen), joka jakautuu keskushermostoon (klassinen, johtuu kolmoishaaran puristumisesta patologisesti muuttuneiden astioiden kautta) ja perifeerisiin (perifeeristen haarojen vammat, leuan leikkaukset, monimutkainen hampaanpoisto, kasvaimen puristus jne.).

Syystä:

  • Traumaattinen neuralgia.
  • Tarttuva.
  • Aineenvaihduntasairauksien (raskaus, diabetes, allergiat) taustalla.

Toimintahäiriön mukaan:

  • Heikentynyt moottoritoiminto.
  • Herkkä toiminta heikentynyt.

Kolmoishermon neuriitti

  • Traumaattinen.
  • Tarttuva.

Kolmikantasolujen kasvaimet

  • Neurofibroma.
  • Schwannoma.
  • Neurilemmoma.

Kolmoishermon tulehduksen syyt

Kolmoishermosärky voi olla keskeinen ja perifeerinen. Keskushermoston TN: n syntymisessä tärkeä rooli on:

  • Vaskulaariset tekijät - juuren puristuminen valtimo- ja laskimoaluksilla, aneurysmilla, angiomoilla havaitaan 80 prosentissa tapauksista. Vaskulaarinen tekijä on tyypillisempi vanhuksille eikä sitä koskaan esiinny lapsilla. Paikassa, jossa juuri jättää aivorungon, sen kalvo ohenee ja hermoimpulssit aktivoituvat näillä demyelinoiduilla alueilla.
  • Neuroendokriini.
  • Immunologinen.
  • Dura materin fuusio.
  • Araknoidiitti ja heikentynyt nestekierto aivojen kammioissa.

Perifeerisellä tasolla yleisiä syitä ovat:

  • Kolmoishermon puristaminen kasvoille - sen puristuminen luukanavassa, jonka läpi se kulkee (tämä tapahtuu usein infraorbitaalisessa foramenissa ja alaleuassa).
  • Krooninen tulehdus viereisillä alueilla (sinuiitti, karieksen).
  • Trauma.
  • Infektiosta tai hypotermiasta johtuvat allergiset reaktiot.
  • Muutokset purulaitteessa ja väärinkäytös.
  • Kolloidiset muutokset kuidussa.

Neuriitti on tulehdussairaus, mutta erilaisesta etiologiasta huolimatta sillä on samanlaisia ​​oireita: kipu, refleksien heikkeneminen, purulihasten halvaus, silmien ja nenän limakalvojen kuivuus. Taudilla on krooninen kulku pahenemisvaiheilla, jotka johtuvat usein säämuutoksista, stressin ja vilustumisen jälkeen.

Nuoressa iässä tämän hermon tulehduksen syyt ovat:

  • Virus (useimmiten herpes zoster) ja bakteeri-infektiot. Usein tauti esiintyy paikallisten infektioiden taustalla (paranasaalisten sivuonteloiden, hampaiden, korvien sairaudet, kasvojen ihon märkivä tulehdus).
  • Altistuminen myrkyllisille aineille.
  • Multippeliskleroosi.
  • Erilaiset kasvojen ja kasvojen alueen vammat.
  • Aivopellontinikulman ja takakallonpohjan puristus tilavuusprosesseilla.
  • Altistuminen allergeeneille ja autoantigeeneille.
  • Mikroverenkierron häiriöt.
  • Synnynnäiset ja hankitut kanavan viat - kapeilla luukanavilla, joissa oksat kulkevat, on tärkeä rooli taudin kehittymisessä.

Postherpeettinen neuralgia on yleisin herpes zosterin (herpes zoster) aiheuttama komplikaatio. Ganglionin tappio havaitaan 15%: lla potilaista ja 80%: ssa - mukana on optinen haara (tämä on ominaista herpes simplex -neuralgialle). Tämän etiologian neuralgian tunnusmerkit ovat sensopaattisia häiriöitä kolmoishermon oftalmisen haaran alueella (etenee neuropatiana).

Sensopaattiset häiriöt ilmenevät kutina, polttaminen ja lievä kipu otsaan, silmään, periorbitaalialueelle ja ajalliseen lohkoon. Näiden muutosten taustalla esiintyy yksi lumbago, joka provosoidaan koskettamalla otsaan ihoa ja koskettamalla silmäripsiä. Kuplat ilmestyvät otsaan, silmäluomiin, limakalvoihin ja edellisen sairauden jälkeen iholle jäävät pigmentoituneet arvet. Joillakin on kulmakarvojen ja ripsien menetys kärsivällä puolella. Oftalmisen vyöruusun kanssa sarveiskalvossa tapahtuu muutoksia, ja näköhermon atrofia voi kehittyä. Postherpeettisillä hermosoluilla on jatkuva ja pitkittynyt kulku.

Muita tulehduksen syitä vanhuudessa ovat:

  • Verenkierron heikkeneminen aivojen alusten ateroskleroosin taustalla.
  • Autoksiinimyrkytys syövässä.
  • Polyneuropatia diabetes mellituksessa.

Kolmoishermon neuropatia (termi "neuropatia" on myös yleinen) johtuu hermokuidun muutoksista - myeliinivaipan eheyden rikkomisesta. Neuropatia ilmenee kaiken tyyppisten herkkyyksien häiriöinä (exteroceptive, proprioceptive ja interoceptive). Tämä ilmenee joko sen lisääntymisellä (hyperestesia), alenemisella (hypestesia), prolapsilla (anestesia) tai perversiolla (parestesia). Trigger-vyöhykkeet puuttuvat TN-neuropatiasta. Usein neuropatia kehittyy hammaslääketieteellisten toimenpiteiden jälkeen, kun kasvoissa on kipua ja sitten herkkyyshäiriöt liittyvät.

Neuropatian syyt ovat erilaiset:

  • leuan vammat;
  • systeeminen sairaus (pääasiassa systeeminen skleroderma);
  • hermon puristus;
  • dentoalveolaarisen alueen tulehdusprosessit;
  • virusinfektio;
  • allergiset reaktiot;
  • altistuminen hermotoksisille hammasmateriaaleille.

Toisin kuin hermosärky, neuropatian kipu on pysyvää, voimistuvaa ja heikkenevää, ja siihen liittyy ikenien, leuan, huulten tunnottomuus, kihelmöinti näillä kasvoalueilla, "hiipivä viruminen", kielen herkkyyden menetys. Tämän taudin yhteydessä havaitaan kipulääkkeiden tehokkuus..

Pitkittyneellä taudin etenemisellä kehittyy trofisia häiriöitä: suun limakalvon epiteelin irtoaminen, turvotus ja ikenien verenvuoto. Jos hermon kolmas haara vaikuttaa, potilaille voi kehittyä pureskelulihasten paresis tai kouristus. Harvoin havaitaan idiopaattista neuropatiaa - tunnottomuutta, parestesiaa ja anestesiaa hermohaarojen alueella, mutta rintalihasten pareesia ei ole.

Kasvohermovauriot

Tämän taudin tärkeimmät syyt ovat:

  • Virusinfektio (kasvohermon tulehdus johtuu usein herpes simplex -viruksesta).
  • Puristunut ja vaurioitunut hermo ajallisessa luussa (tunnelin oireyhtymä - Bellin halvaus).
  • Neuroomat vestibulaarisen sisäkorvan hermossa, joka sijaitsee kasvohermon polulla.
  • Aivohalvaus ponssin alaosassa.

Kolmoishermon tulehduksen oireet

Kolmoishermon tauti ilmenee erilaisina oireina, mutta ehkä tärkein on kipu. Kolmoishermosärky liittyy neuropaattiseen kipuun. Tämä on kipua, jonka tunnusmerkki on sen vakavuus, joka vaikuttaa suuresti potilaan elämänlaatuun. Kivun voimakkuus on erilainen kaikille. Niiden luonne on myös erilainen: poraus, polttaminen, leikkaus. Kivun hyökkäys tapahtuu joko yksinään tai ärsytyksen jälkeen. Ärsyttävät aineet ovat yksilöllisiä jokaiselle potilaalle, mutta pysyvät tietylle potilaalle.

Klassiselle kolmoishyökkäykselle on ominaista:

  • Ammuttavan hahmon kipu verrattuna sähköiskuun.
  • Se tulee yhdeltä alueelta ja saavuttaa toisen.
  • Paroksisma ei ylitä 2 minuuttia.
  • Kahden hyökkäyksen välillä ei ole tuskallista väliä, sen kesto riippuu pahenemisen vakavuudesta.
  • Liipaisuvyöhykkeiden (yliherkkyys) esiintyminen kasvoilla ja suuontelossa, koskettaminen aiheuttaa paroksismia. Usein vyöhykkeet sijaitsevat nasolabiaalisen kolmion ja alveolaarisen prosessin alueella.
  • Yliherkkien alueiden puuttuessa on laukaisutekijöitä (suun avaaminen, pureskelu, pureminen, pääasennon muuttaminen). Joskus kivun provosoija on psyko-emotionaalinen kiihottuminen..
  • Potilaiden ominainen käyttäytyminen hyökkäyksen aikana - he jäätyvät ja yrittävät olla liikkumatta.
  • Tuskallisen paroksysmin korkeudella voidaan havaita kasvolihasten nykiminen, rintalihasten trismus, silmän pyöreän lihaksen supistuminen.
  • Aistivian puuttuminen tuskallisella alueella (pinnallinen herkkyys ei putoa).
  • Koska sympaattisia kuituja esiintyy kolmoishermossa, kipuun liittyy autonomisia häiriöitä. Hiki ilmestyy vaurioituneelle puolelle, iho muuttuu punaiseksi, oppilas laajenee, kyynelvuoto ja syljeneritys. Alkuvaiheessa autonomiset häiriöt ilmaistaan ​​hieman, ja etenemisen myötä ne näyttävät voimakkaammilta. Myöhäisiä merkkejä autonomisista häiriöistä ovat rasvainen / kuiva iho, kasvojen turvotus ja ripsien menetykset..

Kolmoishermotulehduksen merkit

Jos kolmoishermo on jäähdytetty, potilas on huolissaan jatkuvasta ilmaisemattomasta kivusta kärsivällä puolella, hampaiden, ikenien, huulten ja leuan tunnottomuudesta. Joskus parastesiat esiintyvät kihelmöimisen ja "kärpänen indeksoinnin" muodossa.

Tyypillisiä merkkejä neuriitista:

  • Johtava oire on kipu (pitkittynyt, kipeä, jatkuva, paine pahentaa hermo-oksien ulostulokohdissa).
  • Kivun selkeä lokalisointi kolmoishermon haaran alueella.
  • Liipaisuvyöhykkeitä ei ole.
  • Kipu-iskut ovat ajoittain pahempia.
  • Kasvojen alueiden parestesia, heikentynyt herkkyys, trofisten häiriöiden mahdollinen kehittyminen.

Kuva hermon eri haarojen vaurioiden oireista

Ensimmäisen haaran häviämisen myötä kipu peittää otsa ja kruunu. Supraorbitaalinen neuralgia on harvinainen muoto, jolle on ominaista jatkuva kipu supraorbitaalisessa lovessa ja otsan osassa. Nasosiliaariselle neuralgialle (kolmoishermon ensimmäisen haaran suurin haara) on ominaista pistävä kipu otsaan keskelle, kun se koskettaa sieraimen ulkopintaa.

Leukahermon (ylempi tai alempi) herkkien kuitujen vaurioissa kipu esiintyy leuassa (ylempi tai alempi ja hampaat, ns. Hammaspleksalgia), poskiontelossa, leuka ja niska. Hampaiden ja leukojen kipua varten potilaat menevät usein hammaslääkäriin, mutta tutkittuaan ja tutkittuaan (röntgen) hammaspatologia on suljettu pois. Leukakipu on ominaista paitsi kolmoishermon patologialle - kohdunkaulan kaulusvyöhykkeen innervaatio vangitsee alaleuan ja submandibulaarisen alueen, joten myös kohdunkaulan selkärangan patologiset muutokset aiheuttavat kipua leukassa.

Pitkittyneet tuskalliset hyökkäykset lisäävät kolmoishermon herkkien ytimien ärtyneisyyttä, mikä lopulta sisältää pitkittyneitä ytimiä ja heikentynyttä motorista toimintaa prosessissa. Vaurion puolella on mukana leuan hermon (alaleuan, kolmannen haaran) motoriset kuidut, joten rintalihasten halvaus kehittyy. Asteittaisella ja pitkittyneellä prosessilla hierontalaitteen ja ajallisten lihasten atrofia on mahdollista. Moottorikuitujen kahdenvälisillä vaurioilla (tämä tapahtuu kasvojen ja kasvojen alueen suurten vammojen vuoksi) leuan liikkeet ovat rajoitettuja - leuka roikkuu eikä potilas voi sulkea suunsa.

Puristuneen kolmoishermon oireet

Vanhuudessa yleinen perifeerisen neuralgian syy voi olla puristettu hermoja ylemmän tai alemman leuan kanaviin - niin sanottu "tunnelin oireyhtymä". Se tapahtuu ikään liittyvien muutosten ja luukudoksen kaventumisen seurauksena. Naisilla alun perin anatomisen rakenteen mukaan oikeanpuoleiset kanavat ovat kapeammat kuin vasemmalla, mikä luo edellytykset puristumiselle. Kroonisen sinuiitin pahenemisen jälkeen, kun infraorbitaalikanavassa kehittyy tarttuvaa prosessia, myös puristunut hermo on mahdollinen. Provosoiva tekijä on hypotermia (jokapäiväisessä elämässä käytetään termiä "hermo on jäähdytetty"). Kipu on jatkuvaa, lisääntyy ajoittain aalloissa. Potilaat kuvaavat sitä paroksismaaliseksi. Useimmissa tapauksissa se pahenee illalla ja yöllä. Sillä on selkeä lokalisointi, säteilee kolmoishermon haarojen innervaatiota pitkin.

Kasvojen ja kolmoishermojen tulehduksen merkit ovat erilaiset, koska kasvohermo on pääosin motorista ja kolmoishermo on herkkä. Siksi kasvohermon tulehdukselle on tunnusomaista lihasten halvaus tai paresis, joka tapahtuu yhtäkkiä. Joissakin tapauksissa herpesinfektiolla yhdessä TN-tulehduksen kanssa havaitaan kasvohermon paresis.

Tätä herpesinfektion muotoa kutsutaan Ramsey-Huntin oireyhtymäksi. Jos tarkastellaan kasvohermon eristettyä tulehdusta, sen ensimmäinen ilmenemismuoto on akuutti kipu korvan takana, joka säteilee pään ja silmien takaosaan. Hieman myöhemmin ilmeet häiriintyvät.

Kasvohermon neuralgian oireet

  • Silmä kärsivällä puolella on auki ja silmäluomet voidaan sulkea. Kun suljet silmäsi, silmämuna kääntyy ylöspäin (Bellin oire), silmä ei sulkeudu ("jäniksen silmä");
  • otsa- ja nasolabiaalisten taitosten tasaisuus;
  • posken turvotus (hän ​​"purjehtii") puhuessaan ja uloshengittäen;
  • nestemäistä ruokaa kaadetaan suun reunan yli, ja kiinteä ruoka putoaa purukumia purukumin ja posken väliin.

Näihin oireisiin liittyy konsonanttien ääntämisen vaikeus ja suun kuivuminen. Tämä johtuu heikentyneestä johtumisesta poskilihaksessa ja sylkirauhasessa. Maku voi muuttua ja hyperakusia (herkkyys koville äänille) voi ilmetä. Kasvohermon vahingoittumisen ennustavat oireet:

  • täydellinen kasvojen halvaus;
  • hyperakusia;
  • samanaikainen diabetes mellitus;
  • kuiva silmä;
  • yli 60-vuotiaat
  • korvakipu takana;
  • ei vaikutusta hoitoon 3 viikon kuluttua;
  • kasvohermon rappeutuminen (arvioitu elektrofysiologisella tutkimuksella).

Analyysit ja diagnostiikka

Neuralgian diagnoosi on kliininen..

Kolmoiskivun luonne määritetään käyttämällä:

  • Tietokonetomografia, jonka avulla voit havaita tilavuusprosessin.
  • Aivojen MRI - multippeliskleroosi, aneurysmat ja kasvaimet havaitaan.
  • MRI angiografialla. Paljastaa neurovaskulaarisen konfliktin.
  • Kolmiulotteisella monitasaisella rekonstruoinnilla tehty magneettikuvaus paljastaa alusten sijainnin juuren projektiossa, hermon puristumisen aluksen kautta ja juuren sijoiltaan. 80–87 prosentissa tapauksista valtimot aiheuttavat puristuksen, muissa tapauksissa - laskimot tai yhdistetyn puristuksen.

Kolmoishermon tulehduksen hoito

Kolmoishermon neuriittiä on usein vaikea parantaa, koska tauti pyrkii uusiutumaan. Kuinka hoitaa kasvojen kolmoishermon tulehdusta? Tässä tapauksessa tarvitaan yksilöllinen lähestymistapa, hermotulehduksen aiheuttaneen syyn poistaminen sekä perussairauden hoito.

  • Allerginen neuriitti - allergian aiheuttaneen tekijän eliminointi.
  • Jos kysta tai kasvain puristaa hermoa, suoritetaan kirurginen hoito (muodostuksen poisto).
  • Jos loukkaantuu kasvojen kallon luiden murtuma, suoritetaan neurolyysi - hermon vapautuminen luun fragmenteista.
  • Jos trauman aikana tapahtuu hermorepeämä, levitetään epineuraalinen ommel.
  • Täytemassalla puristettuna suoritetaan joko alveolektomia (hampaiden alveolien reunojen poisto) tai täytemassan poisto, mikä ei ole yksinkertainen toimenpide.
  • Tarttuvan luonteen aiheuttaman neuriitin hoidossa taustalla oleva sairaus hoidetaan.

Lääkitys kolmoishoitoon sisältää:

  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
  • glukokortikoidit autoimmuunisyntyksen tulehdukseen;
  • vitamiinit;
  • rauhoittavat lääkkeet;
  • lääkkeet, jotka vaikuttavat hermoston myeliinivaipan aineenvaihduntaan ja palautumiseen - neuroprotektorit ja antihypoksantit.

Merkittävä vaikutus kasvokivun vähentämisessä hermotulehduksella havaitaan, kun otetaan ei-narkoottisia kipulääkkeitä ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ryhmästä. Esimerkiksi Xefocamilla on voimakas tulehdusta ja kipua lievittävä vaikutus..

B-vitamiineilla on neurotrooppinen vaikutus, ne lievittävät kipua ja parantavat myös trofisia prosesseja ja hermojen uudistumista. B-vitamiinien kompleksit ovat tehokkaampia - Neurobion, Milgamma, Neuromultivitis. Määritetyt lääkkeet, jotka edistävät juuren remyelinaatiota - alfa-lipoiinihappo (tioktasiidi, Tiogamma, Berlition). Tutkimusten mukaan näiden lääkkeiden käyttö voi vähentää kipua, tukahduttaa demyelinaatioprosesseja ja palauttaa hermorakenteen. Tämän seurauksena potilaalla on pitkäaikainen remissio. Voit käyttää paikallista toimintaa tuskallisilla alueilla voit käyttää lidokaiinia tai anestesia-voidetta.

Jos kolmoishermo jäähdytetään voimakkaalla kivulla, on joskus vaikeaa tehdä vain lääkkeillä, jotka otetaan suun kautta tai lihakseen. Tällaisissa tapauksissa määrätään ääreishermon haaran lohko, joka joissakin tapauksissa antaa pysyvän vaikutuksen kuukausia tai jopa vuosia. Potilailla, joilla on perifeerinen neuropaattinen kipu, käytetään salpausta paikallispuudutteella (lidokaiini).

Hermotulehduksen yhteydessä perineuraaliset lohkot suoritetaan lidokaiinilla, Kenalogilla ja B12-vitamiinilla. 4-5 saartoa suoritetaan joka toinen päivä. Hermotulehduksella suoritetun saarton arviot ovat positiivisia - 3-4 toimenpiteen jälkeen kipu katoaa kokonaan. Perifeerisessä hermosärkyssä pidetään perusteettomana suorittaa keskuslohkoja (Gasserin solmun alkoholisointi). Tällaisten saartojen jälkeen Gasserin solmun alueella kehittyy karkeita skleroottisia muutoksia, mikä vähentää merkittävästi kirurgisten toimenpiteiden tehokkuutta..

Keskeisen alkuperän jatkuvien kipu-oireyhtymien luonne määritetään käyttämällä magneettikuvausta angiografisella ohjelmalla, joka havaitsee neurovaskulaarisen konfliktin. Jos on todellinen keskushermosärky, hoidon on määrättävä:

  • antikonvulsantit (antikonvulsantit);
  • masennuslääkkeet tablettimuodossa masennuksen oireyhtymään potilaalla ja krooniseen kipuun, joka kestää yli 3 kuukautta.

Peruslääke todellisen neuralgian hoidossa on karbamatsepiini- (Finlepsin) -tabletit - se tarjoaa keskuspuudutusta, ja kipulääkkeet ja paikallispuudutus ovat tehottomia tämän tyyppisessä neuralgiassa. Okskarbatsepiinia, Gabapentiiniä, Lamotrigiinia, Topiramaattia, Pregabaliinia pidetään toisen linjan lääkkeinä todellisen hermosärkyyn. Perifeerisen neuralgian (postherpetinen, supraorbitaalinen neuralgia) hoidossa antikonvulsantit joko eivät vaikuta tai vaikuttavat hieman kipuoireyhtymään.

Karbamatsepiinin analgeettisen vaikutuksen mekanismi liittyy sen inhiboivaan vaikutukseen jännitteestä riippuvaisiin (toimintapotentiaalin etenemisestä vastuussa oleviin) natriumkanaviin, joita esiintyy suurina määrinä kolmoishermon demyelinoiduissa juurissa puristuksen vaikutuksesta. Lääke rajoittaa kipuimpulssien leviämistä juuressa. Tällä lääkkeellä on positiivisia vaikutuksia kivun lievitykseen, ja sillä on sivuvaikutuksia, jotka heijastuvat potilaiden arvosteluissa tästä lääkkeestä. Monet ihmiset kokevat uneliaisuutta, huimausta, kävelyhäiriöitä ja kaksoisnäköä. Tietenkin nuorille työntekijöille, jotka käyttävät henkilökohtaista liikennettä, tällaiset sivuvaikutukset ovat merkittäviä ja erittäin ei-toivottuja. Käymällä aiheeseen omistetulla foorumilla voidaan päätellä, että monille suositellaan toista lääkettä (okskarbatsepiini), jolla ei ole sivuvaikutuksia.

Tohtori Myasnikov puhuu kolmoishermon neuralgian hoidosta ja kutsuu lääkettä numero yksi kouristuslääkkeiksi, masennuslääkkeiksi ja särkylääkkeet ovat kolmannella sijalla. Hän uskoo, että fysioterapiahoidot eivät ole tehokkaita. Todellisen trigeminaalisen neuralgian akuutissa jaksossa ei käytetä sähkö- ja fonoforeesia, koska on olemassa riski lisääntyneestä kipu-oireyhtymästä. On tärkeää muistaa, että hoidon äkillinen lopettaminen laukaisee toisinaan toisen jännityksen aallon. Jos tuloksia ei voida saavuttaa konservatiivisella hoidolla, käytetään trigeminaalista radiokirurgiaa..

Kolmoishermosärkyjen hoito kotona

Paras neuvo on kääntyä lääkärin puoleen, mutta jos et ole pystynyt tekemään sitä tällä hetkellä ja puolet kasvoistasi on hyvin kipeä, mitä tehdä? Ehkä seuraavat kotitoimenpiteet auttavat vähentämään kipu-oireyhtymää:

  • Kipulääke saavutetaan Menovazin-voiteen ulkoisella levittämisellä, ja lämmittävä vaikutus saavutetaan Golden Star -balsamilla, jota on käytettävä erittäin huolellisesti ja pieninä määrinä, koska se voi aiheuttaa palovammoja. Ei ole sallittua saada näitä varoja silmiin.
  • Puolialkoholikompressoiden käyttö: akaasiakukkien, sirelien, tuoksuvan ruen, mustan seljanmarjan marjat. Ottaen huomioon, että vodka (alkoholi) -inktuurien käyttöalue on kasvot, ne on laimennettava lämpimällä keitetyllä vedellä ennen niiden käyttöä pakkauksina. Herkälle iholle on parempi levittää pakkauksia lueteltujen yrttien ja vaahtokarkin juurista.
  • Tuskallisten alueiden hoitaminen mänty-, teepuu- tai kuusiöljyllä kastetulla vanupuikolla.
  • Ota unilääke ja nukutuslääke yöllä - tämä lievittää jonkin verran kipua, antaa sinulle mahdollisuuden rentoutua ja nukkua.
  • Lämmittely kuivalla lämmöllä. Lämmitysmenettelyt voidaan suorittaa, kun kasvojen kolmoishermon tulehdus on epävakaassa remissiovaiheessa - akuutissa vaiheessa nämä toimenpiteet ovat vasta-aiheisia. Lämmitykseen voidaan käyttää mikroaaltouunissa tai paistinpannussa kuumennettua suolaa ja hiekkaa, jotka kaadetaan tiheään liinaan ja levitetään kipeään kohtaan 15-20 minuutin ajan. Lämpötilan tulisi olla mukava. Menettely on parasta tehdä yöllä..

Kasvohermon neuralgia tarvitsee muita hoitoja.

Kasvohermon tulehduksen hoito

Hoito on tehokkainta, jos kasvohermoon vaikuttaa (lihashalvaus) enintään 72 tuntia sitten.

Varhaisvaiheessa (1-7 päivää) suositellaan hormoneja turvotuksen vähentämiseksi. Useimmiten prednisolonia (60-80 mg päivässä) määrätään 7 peräkkäisenä päivänä vetäytymällä asteittain 4-6 päivässä. Glukokortikoidit otetaan kahtena annoksena kello 12 asti. Samanaikaisesti määrätään kaliumvalmisteita. Hormonien käyttö 75 prosentissa tapauksista parantaa merkittävästi terveydentilaa tai paranee täydellisesti..

Useat kirjoittajat pitävät hormonien antamista perineuraalisesti tarkoituksenmukaisemmaksi (1 ml hydrokortisonia ja 0,5 ml novokaiinia). Kun sitä annetaan perineuraalisesti, kasvohermon dekompressio tapahtuu nopeammin ja tehokkaammin. Bellin halvauksen myötä tämän hoitomenetelmän onnistuneet tulokset saavutetaan 80-90% tapauksista. Viruslääkkeitä määrätään samanaikaisesti hormonien kanssa.

Varhaisvaiheessa suositellaan paikannushoitoa. Se sisältää seuraavat tekniikat:

  • nukkua sairastuneella puolella (eli "sairaalla" puolella);
  • kolme tai neljä kertaa päivässä 15 minuutin ajan, istuen pään ollessa kumartunut kärsivälle puolelle, nojaten kyynärpääsi;
  • kasvojen symmetrian palauttamiseksi sinun on sidottava huivi kiristämään lihakset terveeltä puolelta sairastuneelle puolelle. Kasvojen epäsymmetrian poistamiseksi voit myös tehdä teippiä - terveellisen puolen lihakset "vedetään" potilaan päälle. Ensimmäisenä päivänä toimenpide suoritetaan 2 kertaa päivässä 40-60 minuutin ajan (on parempi tehdä tämä keskustelun aikana). Myöhemmin toimenpiteen aika nostetaan 2-3 tuntiin.

Taudin pääjaksolla (10–12 päivää) määrätään alfa-lipoiinihappovalmisteita ja ryhmän B vitamiineja. Kasvohermon johtumisen palauttamiseksi hoitoon lisätään epidakriinia (neuromidiini, Axamon)..

Samana ajanjaksona ilmoitetaan terapeuttiset harjoitukset ja hieronta. Voimistelu suoritetaan terveellisen puolen lihaksille: yksittäisten lihasten ja lihasryhmien jännitys ja rentoutuminen, jotka ovat vastuussa ilmeistä (surua, naurua) tai osallistuvat äänten ääntämiseen huulten avulla.

Voimistelu suoritetaan 2 kertaa päivässä 10 minuutin ajan. Hieronta suoritetaan lempeällä tekniikalla, ja se alkaa ensin terveellä puolella ja sitten siirtyä kärsivälle puolelle. Kaulusvyöhykkeen hieronta on liitettävä. Käytetään kevyttä vaivaamista, silittämistä, hankausta ja tärinää.

Lääkkeet

  • Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: Ksefokam, Ibuprofeeni, Zornika, Diklofenaakki, Ketorolac.
  • Masennuslääkkeet: amitriptyliini, duloksetiini, imipramiini, venlafaksiini.
  • Antikonvulsantit: Finlepsin, Pregabalin, Gabapentin.
  • Vitamiinit: Neurobion, Milgamma, Neuromultiviitti.
  • Antioksidantit: Berlition, tioktidi, Thiogamma.
  • Glukokortikoidit: Metipred.

Menettelyt ja toimet

Fysioterapeuttisilla hoitomenetelmillä on jonkin verran vaikutusta tällaisten potilaiden hoidossa:

  • elektroforeesi lidokaiinilla, vitamiineilla haavoittuneen haaran poistumisalueelle;
  • lidokaiinin intranasaalinen anto - vähentää kivun vakavuutta hermon toista haaraa pitkin;
  • hydrokortisonin fonoforeesi kolmoishermon kärsivän haaran poistumiskohdissa;
  • amplitudipulssi liipaisualueille;
  • Flukturaatio (eräänlainen amplipulssi- ​​ja CMT-hoito, mutta erottava piirre on kipua lievittävä vaikutus);
  • hermon pituussuuntainen galvanointi;
  • laserhoito;
  • akupunktio;
  • biologiset menetelmät - transkraniaalinen magneettinen stimulaatio ja elektrokonvulsiivinen hoito.

Konservatiivisten hoitomenetelmien tehottomuuden ja jatkuvan kipusyndrooman läsnä ollessa kirurginen toimenpide on osoitettu. Neurokirurgiassa on tekniikoita, jotka eliminoivat tehokkaasti kipuoireet.

Interventiot hermon keskirakenteisiin on jaettu perkutaanisiin (minimaalisesti invasiivisiin interventioihin kolmoishermosolmun tuhoamiseksi) ja kraniotomialla (takaosan kallonkourun trepanaatio ja aneurysman tai muun juuren puristavan verisuonten muodostuksen poistaminen). Ensimmäiset sisältävät:

  • Termorisotomia (juuren tuhoutuminen korkeassa lämpötilassa).
  • Cryorizotomy, joka lievittää kipua keskimäärin 14 kuukautta.
  • Retroaseraalinen risotomia glyserolilla (hermotuho glyseroliruiskeilla).
  • Kolmoisganglionin (Gasserin solmu) ilmapallon mikrokompressio. Ilmapallo toimitetaan katetrilla, puristaa kuidut ja kipuimpulssit pysähtyvät.
  • Kolmoishermosolmun radiotaajuinen tuhoutuminen. Röntgenohjauksessa neula työnnetään posken läpi kallononteloon kolmoishermon solmuun. Sen kautta syötetään radiotaajuinen sähkövirta, joka tuhoaa solmun, kipu katoaa välittömästi.
  • Viime aikoina tuhoavien toimintojen arsenaali on täydennetty kohdennetun gammasäteilyn ("gamaveitsi") vaikutuksella. Kun gamma-veitsi on käytetty hoidossa, yllä olevat tuhoavat tekniikat menettävät merkityksensä..

Toisessa tapauksessa suoritetaan takakallon fossa. Kun astiat havaitsevat juuren puristumisen, kahden muodostuman väliin sijoitetaan välike, joka estää kosketuksen suonten ja juuren välillä. Tämä vähentää relapsien määrää, mutta menetelmä on traumaattinen.

Ruokavalio

Erityisesti formuloitua ruokavaliota ei ole. Potilaita suositellaan syömään yhteisessä pöydässä (ruokavalio 15 -taulukko), alkoholin käytön kieltäytyminen ja suolaisten, mausteisten, savustettujen ruokien poissulkeminen ruokavaliosta.

Ehkäisy

Monet tekijät tämän taudin kehittymisessä voidaan estää:

  • Vältä kasvojen hypotermiaa ja pysy luonnoksessa.
  • Kolmoishermosärkyjen (karieksen, sinuiitin, diabetes mellituksen, ateroskleroosin, herpesinfektion) oikea-aikainen hoito. Näiden sairauksien havaitseminen ja riittävä hoito vähentää neuralgian riskiä.
  • Kasvojen kallon vammojen ehkäisy.
  • Ylläpitää koskemattomuutta korkealla tasolla.
  • Tarttuvien potilaiden ja tartuntatautien vähentäminen.
  • Psyko-emotionaalisen stressin poistaminen.

Toissijaisen ennaltaehkäisyn menetelmiin kuuluu täydellinen ja oikea-aikainen hoito.

Seuraukset ja komplikaatiot

  • Vähentynyt immuniteetti.
  • Potilaiden astenisointi.
  • Painonpudotus, jos ruoan saanti aiheuttaa hyökkäyksen.
  • Kasvojen ihon herkistyminen.
  • Ihon ja limakalvojen atrofia kolmoishermon innervaation alueella.
  • Kuulon ja näön menetys.
  • Kasvojen lihasten heikkeneminen.
  • Mielenterveyden häiriöt ja masennus, jotka voivat johtaa itsemurhayrityksiin.

Ennuste

Kolmoishermosärky ei ole hengenvaarallinen, mutta hyökkäykset ovat tuskallisia. Kolmoishermosärvän ennuste riippuu syystä, joka aiheutti tämän taudin kehittymisen, premorbidisesta taustasta, potilaan iästä ja taudin kestosta. Nuorilla potilailla kolmoishermosärky, jolla on asianmukainen hoito, ennustaa suotuisasti eikä uusiudu tulevaisuudessa. Vanhuudessa, samanaikaisen patologian ja aineenvaihduntahäiriöiden taustalla, ennuste täydellisestä toipumisesta on epäsuotuisa.

Ennuste toiminnan palautumisesta, jos kasvohermo on paresis:

  • Palautuminen tapahtuu 40-60%.
  • 1-1,5 kuukauden kuluttua, 21-32%: ssa tapauksista, kasvolihasten supistuminen kehittyy, jolle on tunnusomaista sairastuneen puolikkaan lihasten supistuminen, joten näyttää siltä, ​​että terve puoli on halvaantunut.

Lähteiden luettelo

  • Kipu-oireyhtymät neurologisessa käytännössä / A.M. Wayne, T.G. Voznesenskaya, A.B. Danilov et ai. / Toim. OLEN. Wayne. - M.: MEDpress, 1999. - 365 s.
  • Grigoryan Yu.A. Kolmoishermon neuralgiaoireyhtymän etiologiset tekijät / Yu.A. Grigoryan, K.I. Ogleznev, N.A. Roschina // Journal of Neuropathology and Psychiatry. S.S. Korsakov. - 1994. - nro 6. - s. 18–22.
  • Karpov S.M., Khatuaeva A.A., Christoforando D.Yu. Kysymyksiä kolmoishermon neuralgian hoidosta // Tieteen ja koulutuksen nykyaikaiset ongelmat. - 2014. - nro 1.
  • Tulik Yu.I., Baichorova A.S., Khatuaeva A.A., Shevchenko P.P., Karpov S.M. Raskaana olevien naisten kolmoishermosärmän ominaisuudet: diagnoosi ja hoito // Nykyaikaisen luonnontieteen menestykset. - 2014. - nro 6. - s. 65-66.
  • Kutashov V.A., Saharov I.V.Ketorolakin kliininen teho ja turvallisuus kipuoireyhtymän hoidossa neurologisessa käytännössä // Russian Medical Journal. 2014. Nro 16. s. 1–5.

Koulutus: Valmistunut Sverdlovskin lääketieteellisestä koulusta (1968 - 1971) lääketieteellisen assistentin tutkinnolla. Valmistunut Donetskin lääketieteellisestä instituutista (1975 - 1981) epidemiologin ja hygienian tutkinnon. Hän on suorittanut jatko-opinnot Moskovan epidemiologian tutkimuslaitoksessa (1986 - 1989). Tieteellinen tutkinto - Lääketieteiden kandidaatti (tutkinto myönnetty 1989, puolustus - Epidemiologian tutkimuskeskus, Moskova). Suoritettu useita epidemiologian ja tartuntatautien jatkokursseja.

Työkokemus: Desinfiointi- ja sterilointiosaston johtaja 1981 - 1992 Erittäin vaarallisten infektioiden osaston päällikkö 1992--2010 Opetustoiminta Lääketieteen instituutissa 2010-2013.