logo

Luokka "Trigeminaalinen neuralgia"

Temppelin, korvan, kulmakarvojen tai alempien kasvojen sietämättömän kivun hyökkäykset ovat kolmoishermosärkyjen oireita. Maailmanlaajuisesti yli miljoona ihmistä kärsii tästä taudista, joista suurin osa on 50-70-vuotiaita naisia..

Patologia vaikuttaa negatiivisesti potilaan elämänlaatuun, koska uusi hyökkäys voi tapahtua milloin tahansa. Kolmiosaisen (kasvojen ja kasvojen) hermosärky hoidetaan onnistuneesti konservatiivisesti, mutta leikkaus voi olla tarpeen joissakin tapauksissa.

Mikä on ICD-10-koodi

Kolmoishermosärky on krooninen patologia, joka ilmenee voimakkaana palamisena, joka ampuu kipua kasvojen toisella puolella.

Tauti tunnetaan myös nimellä kolmoishermosärky, trigemeniitti, Fosergilin tauti.

Kolmoishermo on suurin aivohermoista, joka koostuu solmusta ja oksista. Kolmoishermo antaa herkkyyden kasvoille, kielelle, hampaille, suun ja nenän limakalvoille, on vastuussa pureskelusta, ilmeistä.

Kolme hermoa lähtee kolmoissolmusta:

  • 1 - visuaalinen;
  • 2 - yläleuka;
  • 3 - alaluomi.

Kansainvälisen tautiluokituksen ICD-10 mukaan patologia koodataan koodilla G50.0.

Etiologia: ongelman syyt

Moderni neurologia ei ole vielä selvittänyt lasten ja aikuisten kolmoishermosärkyjen todellisia syitä, vain provosoivat tekijät on tunnistettu:

  • kasvaimet aivoissa;
  • aivohalvaus;
  • vakavat allergiset sairaudet;

  • kallon luiden osteomyeliitti;
  • krooniset tartuntataudit: kuppa, herpes, tuberkuloosi;
  • aivojen aneurysma;
  • kihti;
  • hormonaaliset sairaudet: diabetes, kilpirauhasen vajaatoiminta, kilpirauhasen liikatoiminta;
  • hypotermia;
  • edistynyt karieksen;
  • mielenterveyshäiriöt;
  • multippeliskleroosi;
  • polio;
  • traumaattinen aivovamma;
  • krooniset ylähengitysteiden sairaudet;
  • kehon vaikea myrkytys;
  • lisääntynyt kallonsisäinen paine;
  • vakava stressi;
  • verenpainetauti.
  • Usein Fosergilin tauti diagnosoidaan ihmisillä, joilla on poikkeavuuksia kallon luiden rakenteessa, sekä epäonnistuneen hampaiden täytön jälkeen..

    Lääkärit erottavat patologian psykosomaattiset syyt erilliseen luokkaan. Kolmoishermon neuralgian psykosomaattisia aineita ovat:

    • syyllisyys;
    • ujous;
    • ahdistus;
    • vahvat valitukset.

    Kolmoishermosärkystä kärsivien potilaiden on piilotettava todellinen luonteensa ja "käytettävä naamioita" yhteiskunnassa koko elämänsä ajan. Tämä käyttäytyminen johtaa kasvojen lihasten ylikuormitukseen ja sen seurauksena hermojen ärsytykseen..

    Patogeneesi

    Lääkärit tunnistavat 2 taudin kehittymismekanismia:

      Hermokuitujen rakenteen rikkomisen vuoksi hermopulssin kulku hidastuu, minkä seurauksena kolmoishermon ärsytys tapahtuu.

    Hermo puolestaan ​​reagoi ärsytykseen tuskalla..

  • Hermokuidun sähköisesti eristävä (myeliinikerros) on häiriintynyt, minkä vuoksi hermo tulee suojaamattomaksi ja haavoittuvaiseksi, ja hermoimpulssi leviää lähimpiin hermokuituihin ja aiheuttaa kipua.
  • Yleensä patologian kehittymiseen liittyy kaksi mekanismia kerralla, harvinaisissa tapauksissa tauti kehittyy jonkin skenaarion mukaisesti.

    Mitkä ovat taudin tyypit?

    Virtauksen luonteen mukaan

    Kurssin luonteen mukaan erotetaan 3 kolmoishermon neuralgiaa:

    1. Terävä. Sille on ominaista usein sietämätöntä kipua. Hyökkäysten määrä päivässä voi harvinaisissa tapauksissa nousta 300. Kipun voimakkuus kolmoishermon akuutissa neuralgiassa kasvaa, kun kosketat liipaisupisteitä (nenä, leuka, temppeli).
    2. Subakuutti. Kipuhyökkäykset ovat läsnä, mutta niiden voimakkuus ja taajuus ovat vähentyneet.
    3. Krooninen. Tauti etenee syklisesti: pahenemisjaksot korvataan remissioilla. Remission aikana potilaalla ei ole akuutteja kipukohtauksia - tunneilla on vähemmän selvä kipeä luonne. Uusi paheneminen tapahtuu yleensä odottamatta ilman näkyvää syytä.

    Erillinen kohta on taudin kulun epätyypillinen luonne. Epätyypillisellä kolmoishermosärkyillä kivutuntemukset eivät esiinny paroksismaalisissa, mutta ovat pysyviä.

    Vaikea kipeä tai sykkivä kipu, polttaminen, kutina - merkit epätyypillisestä kolmoishermon neuralgiasta.

    Tapahtuman vuoksi

    Tapahtuman vuoksi lääkärit erottavat primaarisen ja sekundaarisen neuralgian:

    Primaarinen tai todellinen neuralgia johtuu suorasta vaikutuksesta kolmoishermoon - puristus, ärsytys tai heikentynyt verenkierto.

    Ensisijainen neuralgia esiintyy muista sairauksista riippumatta.

  • Toissijainen neuralgia (oireenmukainen) - patologia, joka kehittyi muiden sairauksien (kasvaimet, infektiot, tulehdukset) taustalla.
  • Lokalisoimalla

    Kolmoishermon neuralgian lajikkeet lokalisointialueen mukaan:

    • 1. haara - vaikuttaa silmämunien ja silmäluomien alueisiin, otsaan ja nenän takaosan yläosaan;
    • 2. haara - kipu-oireyhtymä vaikuttaa alempiin silmäluomiin, poskipäät, nenän kärkeen, yläleuan;
    • 3. haara - alaleuka ja suuontelo ovat haavoittuvia.

    Useimmiten diagnosoitu 2. ja 3. haaran patologia.

    Oireet ja diagnoosi

    Fosergilin tauti ilmenee seuraavilla oireilla:

    • erittäin voimakas paroksismaalinen akuutti kipu, joka on verrattavissa sähköpurkaukseen;
    • hyökkäys kestää keskimäärin 10-15 sekuntia, mutta enintään 2 minuuttia;
    • ruuhka-aikoina havaitaan kasvolihasten nykiminen, kyynelvuoto, lisääntynyt syljeneritys, paikallinen ihon punoitus.

    Yleensä kipu on lokalisoitu oikealla puolella, harvemmin diagnosoidaan vasemman- tai molemminpuolinen neuralgia.

    Lokalisointipaikassa erotetaan seuraavat taudin yleiset muodot:

    Korva-ajallinen neuralgia (Freyn oireyhtymä). Akuutti kipu on keskittynyt korvakäytävän, sisäkorvan, temppelin etuseinän alueelle, kipu säteilee usein alaleuaan.

    Hyökkäykseen liittyy ihon punoitus ja voimakas hikoilu temppelialueella.

  • Nenän (Charlinin oireyhtymä). Kipu tunne keskittyy kulmakarvojen yläpuolelle ja silmän ulkoreunaan. Potilas kärsii toistuvasta sidekalvotulehduksesta, valonarkuudesta.
  • Neuralgia korvan hermosta. Potilas kokee voimakasta kipua korvassa, sairauteen liittyy kuulon heikkeneminen, kuulohallusinaatiot, heikentynyt liikkeen koordinaatio, päänsärky.
  • Taudin hoitamiseksi potilas kääntyy neurologin puoleen, joka suorittaa alustavan tutkimuksen ja määrää useita diagnostisia toimenpiteitä.

    Diagnostiikkakompleksi sisältää:

    1. MRI. Menettely auttaa tunnistamaan tai sulkemaan pois multippeliskleroosin tai kasvainten esiintymisen kallonontelossa.
    2. Magneettikuvaus angiografia. Tutkimuksen avulla voidaan tunnistaa verenhuolto ja kolmoishermon puristuminen.
    3. Hammaslääkärin suorittama tutkimus. Lääkäri tutkii hampaita karieksen ja väärin asennettujen täytteiden ja proteesien varalta.
    4. Sähkömografia. Testi osoittaa hermopäätteiden kyvyn johtaa sähköisiä impulsseja.
    5. Verikoe on myös tarpeen patologian diagnosoimiseksi. Testin avulla voit tunnistaa tai sulkea pois tartunnan virusinfektiosta, joka voi aiheuttaa patologian kehittymisen.

    Hoito- ja ehkäisymenetelmät

    Taudin hoitoon määrätään lääkkeitä:

  • antikonvulsantit - lääkkeet estävät kolmoishermon impulssin johtamisen, mikä estää kipu-oireyhtymän (fenytoiini, okskarbatsepiini);
  • trisykliset masennuslääkkeet - lääkkeitä määrätään kroonisen kivun estämiseksi (Nortriptyline, Amitriptyline);
  • lihasrelaksantit - lääkkeet vähentävät kallon sävyä ja rentouttavat lihaksia (Mydocalm, Carbamazepam).
  • Trigeminiitin hoidossa käytetään fysioterapiaa:

    • magnetoterapia;
    • elektroforeesi;
    • laserhoito;
    • akupunktio.

    Jos konservatiiviset hoitomenetelmät eivät antaneet toivottuja tuloksia, lääkäri määrää leikkauksen.

    Leikkauksia on useita:

    • dekompressio - lääkäri muuttaa kolmoishermoa puristavien valtimoiden asemaa;
    • hermon tuhoaminen kemikaaleilla tai radioaalloilla;
    • hermojuuren tuhoaminen - hermon tietyn osan tuhoaminen radioaaltojen avulla.

    Patologian riskien vähentämiseksi on noudatettava useita ennaltaehkäisysuosituksia:

    • Suojaa päätäsi moottoripyörällä ajaessasi tai harrastellessasi vaarallista urheilua;
    • jos saat traumaattisen aivovamman, ota välittömästi yhteys lääkäriin ja hoitaa;
    • välttää ruumiin hypotermiaa;
    • hoitaa oikeaan aikaan sairauksia, jotka lisäävät Fosergilin taudin riskiä: tuberkuloosi, sinuiitti, diabetes, ateroskleroosi, herpes;
    • seurata hampaiden kuntoa ja hoitaa niitä ajoissa;
    • välttää vakavaa stressiä.

    Olemassa olevan taudin pahenemisen ehkäisyyn kuuluu lääkärin suositusten noudattaminen, lääkkeiden ottaminen sekä oikea ravitsemus ja elämäntapa.

    Elämäntapa ja ravitsemussäännöt

    Ruokavaliossa ei saa olla ruokia, jotka ärsyttävät tarpeettomasti ruoansulatuskanavaa ja makuhermoja.

    Kiellettyihin elintarvikkeisiin kuuluvat:

    • mausteet ja mausteet;
    • kastikkeet;
    • savustettu liha, suolatut elintarvikkeet;
    • paistettu ruoka;
    • rasvainen liha, sardi;
    • makeiset;
    • Pikaruoka;
    • kuumia aterioita ja juomia.

    Ei myöskään ole suositeltavaa syödä erittäin kiinteää ruokaa - pähkinöitä, keksejä. Kovat vihannekset ja hedelmät on hienonnettava soseeksi tai lämpökäsiteltävä ennen käyttöä..

    Ruokavalion tulisi koostua yksinkertaisista elintarvikkeista, joissa ei ole liikaa suolaa. Tupakointi ja alkoholin käyttö on ehdottomasti kielletty.

    Komplikaatiot

    Ajankohtaisen hoidon puuttuessa trigemeniitti johtaa komplikaatioiden kehittymiseen:

    • vähentynyt tai täydellinen kuulonalenema;
    • hermoston vaurio;
    • lihasten halvaantuminen kasvojen vaurioituneella puolella;
    • kasvojen epäsymmetria;
    • löystyminen ja hampaiden menetys.

    Harvoissa tapauksissa tauti voi johtaa aivotulehduksen kehittymiseen..

    Ennuste

    Patologia ei ole uhka potilaan elämälle, mutta toistuvat hyökkäykset voivat johtaa potilaan hermostuneeseen uupumiseen, syvään masennukseen.

    Lääkärin suositusten noudattaminen ja lääkkeiden oikea-aikainen antaminen auttavat vähentämään taudin vaikutusta ihmisen elämään ja minimoimaan potilaan hermoston vauriot.

    Tauti reagoi parhaiten hoitoon nuorena. Leikkaus puolestaan ​​voi vapauttaa potilaan täysin kivusta ja palauttaa henkilön tavalliseen elämäänsä..

    Kolmoishermon hermosärky hoidetaan onnistuneesti, eikä sillä ole selkeää negatiivista vaikutusta potilaan elämään, kun lääkäri pääsee ajoissa..

    Kun taudin ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteyttä neurologiin, joka suorittaa sarjan testejä ja määrää lääkehoitoa tai leikkauksen avulla.

    Ellei hoitoa hoideta viipymättä, patologia voi johtaa peruuttamattomiin ja vaarallisiin terveysvaikutuksiin, kuten kasvojen lihasten pareesiin ja kuulon heikkenemiseen..

    Hyödyllinen video

    Video kertoo kolmoishermosärkyjen oireista, syistä, diagnoosista ja hoidosta:

    Kuinka lievittää oireita ja akuuttia kipua: kasvojen kolmoishermosärkyjen hoidot

    Kasvojen herkkyyden tarjoaa kaksitoista paria kallonhermoja. Viides pari on nimeltään kolmoishermo (kolmoishermo). Se jakautuu oikealta ja...

    Kun korvakipu ei ole välikorvatulehdus tai kuinka korvasolmun neuralgia ilmenee?

    Korvasolmun neuralgialle on ominaista polttavan kivun kehittyminen korvan alueella, minkä vuoksi potilaat sekoittavat usein neurologisen taudin välikorvatulehdukseen. Näön...

    Tärkeintä ei ole sekoittaa: monipuolisen kolmoishermon neuralgian tärkeimmät oireet

    Kolmoishermosärky (kolmoishermosärky) ei ole harvinaista. Vuosittain rekisteröidään jopa viisikymmentä tapausta sataa tuhatta kohti...

    Korva-ajallisen hermon harvinainen neuralgia: Freyn oireyhtymä ja sen ilmenemismuodot

    Useimmiten keho ilmoittaa toimintahäiriöistä kivun esiintymisen vuoksi. Kipu voi vaikuttaa mihin tahansa kehon osaan ja kulua kokonaan...

    Monimutkainen Charlene-oireyhtymä: nenän hermosärkyjen kliininen esitys ja hoito

    Usein ihmiset kokevat kipua, joka ei tue oletettua diagnoosia. Selkäkipu, rinta-, nenä- tai silmäkipu. Potilas ajattelee, että...

    Kolmoishermon vauriot (G50)

    Sisältää: 5. kallonhermon vauriot

    Hae kohteesta MKB-10

    Hakemistot ICD-10

    Ulkoiset vammojen syyt - tämän osan termit eivät ole lääketieteellisiä diagnooseja, vaan kuvauksia olosuhteista, joissa tapahtuma tapahtui (luokka XX. Sairastuvuuden ja kuolleisuuden ulkoiset syyt. Sarakekoodit V01-Y98).

    Lääkkeet ja kemikaalit - taulukko lääkkeistä ja kemikaaleista, jotka aiheuttivat myrkytyksen tai muita haittavaikutuksia.

    Venäjällä 10. tarkistuksen kansainvälinen tautiluokitus (ICD-10) on hyväksytty yhtenä normatiivisena asiakirjana, jotta voidaan ottaa huomioon kaikkien osastojen lääketieteellisten laitosten vetoomusten esiintyvyys, syyt ja kuolinsyyt..

    ICD-10 otettiin käyttöön terveydenhuollon käytännöissä koko Venäjän federaatiossa vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27. toukokuuta 1997 antamalla määräyksellä nro 170

    WHO suunnittelee uuden version (ICD-11) vuonna 2022.

    Lyhenteet ja symbolit kansainvälisessä tautiluokituksessa, tarkistus 10

    NOS - ei lisäselvityksiä.

    NCDR - ei luokiteltu (a) muualle.

    † - taustalla olevan taudin koodi. Kaksinkertaisen koodauksen järjestelmän pääkoodi sisältää tietoa yleistetystä päätaudista.

    * - valinnainen koodi. Lisäkoodi kaksoiskoodausjärjestelmässä sisältää tietoa yleisen yleisen taudin ilmenemisestä erillisessä elimessä tai kehon alueella.

    G50-G59 Yksittäisten hermojen, hermojuurien ja plexusten häiriöt

    Lisää kommentti Peruuta vastaus

    Luettelo luokista

    • Luokka I. A00 - B99. Jotkut tartuntataudit ja loislääkkeet

    ihmisen immuunikatovirus-virus HIV (B20 - B24)
    synnynnäiset poikkeavuudet (epämuodostumat), epämuodostumat ja kromosomaaliset poikkeavuudet (Q00 - Q99)
    kasvaimet (C00 - D48)
    raskauden, synnytyksen ja synnytyksen komplikaatiot (O00 - O99)
    tietyt perinataalijaksosta peräisin olevat olosuhteet (P00 - P96)
    kliinisissä ja laboratoriokokeissa tunnistetut oireet, merkit ja poikkeavuudet, muualle luokittelemattomat (R00 - R99)
    vammat, myrkytykset ja jotkut muut ulkoisille syille altistumisen seuraukset (S00 - T98)
    hormonaaliset sairaudet, syömishäiriöt ja aineenvaihduntahäiriöt (E00 - E90).

    • G00-G09 Keskushermoston tulehdussairaudet
    • G10-G13 Systeemiset atrofiat, jotka vaikuttavat pääasiassa keskushermostoon
    • G20 - G26 Ekstrapyramidaaliset ja muut liikehäiriöt
    • G30 - G32 Muut hermoston rappeuttavat sairaudet
    • G35 - G37 Keskushermoston demyelinoivat sairaudet
    • G40-G47 Episodiset ja paroksismaaliset häiriöt
    • G50-G59 Yksittäisten hermojen, hermojuurien ja plexusten häiriöt
    • G60 - G64 Polyneuropatiat ja muut ääreishermoston vauriot
    • G70-G7З Neuromuskulaarisen synapsin ja lihasten sairaudet
    • G80-G83 Aivohalvaus ja muut paralyyttiset oireyhtymät
    • G90-G99 Muut hermoston häiriöt

    Poistettu:
    hormonaalisen järjestelmän sairaudet, syömishäiriöt ja aineenvaihduntahäiriöt (E00-E90)
    synnynnäiset epämuodostumat, epämuodostumat ja kromosomaaliset poikkeavuudet (Q00-Q99)
    jotkut tartuntataudit ja loislääkkeet (A00-B99)
    kasvaimet (C00-D48)
    raskauden, synnytyksen ja synnytyksen komplikaatiot (O00-O99)
    tietyt perinataalijaksosta peräisin olevat olosuhteet (P00-P96)
    kliinisissä ja laboratoriotesteissä havaitut oireet, merkit ja poikkeavuudet, muualle luokittelemattomat (R00-R99)
    systeemiset sidekudoshäiriöt (M30-M36)
    trauma, myrkytys ja jotkut muut ulkoisille syille altistumisen seuraukset (S00-T98)
    ohimenevät aivojen iskeemiset iskut ja niihin liittyvät oireyhtymät (G45.-)

    Tämä luku sisältää seuraavat lohkot:
    I00-I02 Akuutti reumaattinen kuume
    I05-I09 Krooniset reumaattiset sydänsairaudet
    I10-I15 Hypertensiiviset sairaudet
    I20-I25 Iskeemiset sydänsairaudet
    I26-I28 Keuhkosydänsairaus ja keuhkoverenkierron sairaudet
    I30-I52 Muut sydänsairauksien muodot
    I60-I69 Aivoverisuonisairaudet
    I70-I79 Valtimoiden, arteriolien ja kapillaarien sairaudet
    I80-I89 Laskimoiden, imusuonten ja imusolmukkeiden sairaudet, muualle luokittelemattomat
    I95-I99 Muut ja määrittelemättömät verenkiertoelimistön häiriöt

    G50.0 Trigeminaalinen neuralgia

    Maatila. ryhmätVaikuttava aineKauppanimet
    Vitamiinit ja vitamiinimaiset tuotteet yhdistelminäCombilipen ® -välilehdet
    Pyridoksiini + tiamiini + syanokobalamiiniCombilipen ® NEO
    Neurobion ®
    Neuromultiviitti
    Pyridoksiini + tiamiini + syanokobalamiini + [lidokaiini]Vitaxon ®
    Combilipen ®
    MultivitamiinitBenfolipen ®
    Neuromultiviitti ®
    Dermatotrooppiset aineetDimetyylisulfoksidi *Dimexide
    PsykoosilääkkeetLevomepromatsiini *Tisercin ®
    NootropicsHopanteenihappo *Gopantam ®
    NormotimicsKarbamatsepiini *Tegretol ® CR
    EpilepsialääkkeetKarbamatsepiini *Karbamatsepiini
    Karbamatsepiini-Acri ®
    Karbasan retard
    Mazepin
    Stazepin
    Finlepsin ®
    Finlepsin ® retard

    Yrityksen RLS ® virallinen sivusto. Venäjän Internetin kotisyklopedia lääkkeistä ja lääkevalikoimasta. Lääkehakemisto Rlsnet.ru tarjoaa käyttäjille pääsyn lääkkeiden, ravintolisien, lääkinnällisten laitteiden, lääkinnällisten laitteiden ja muiden tuotteiden ohjeisiin, hintoihin ja kuvauksiin. Farmakologinen viitekirja sisältää tietoa vapautumisen koostumuksesta ja muodosta, farmakologisesta vaikutuksesta, käyttöaiheista, vasta-aiheista, sivuvaikutuksista, lääkkeiden yhteisvaikutuksista, lääkkeen antomenetelmästä, lääkeyrityksistä. Lääkkeiden viitekirja sisältää lääkkeiden ja farmaseuttisten tuotteiden hinnat Moskovassa ja muissa Venäjän kaupungeissa.

    Tietojen siirtäminen, kopioiminen, jakaminen ilman LLC "RLS-Patent" -lupaa on kielletty.
    Viitattaessa sivuston www.rlsnet.ru sivuilla julkaistuihin tietomateriaaleihin tarvitaan linkki tietolähteeseen.

    Monia muita mielenkiintoisia asioita

    © VENÄJÄN LÄÄKEVALMISTEREKISTERI ® RLS ®, 2000-2020.

    Kaikki oikeudet pidätetään.

    Materiaalien kaupallinen käyttö ei ole sallittua.

    Terveydenhuollon ammattilaisille tarkoitetut tiedot.

    Kolmoishermon tulehdus (neuralgia)

    Yleistä tietoa

    Kasvojen kipu on vaikein ongelma lääketieteessä. Kipu voi liittyä hermoston patologiaan (kolmoishermon vaurio), ENT-elimiin, hampaisiin ja silmiin. Mutta useimmiten kasvokipua esiintyy kolmoishermon patologiassa, johon kuuluu neuralgia, neuriitti, neuropatia ja kolmoishermon kasvaimet. Kolmoishermon sairauksilla ei ole taipumusta laskea. Tämä johtuu kasvojen ja kasvojen alueen traumasta, kasvainten kasvusta (kallonontelosta tai tämän hermon ääreishaarojen alueelta), tarttuvista sairauksista ja aineenvaihdunnan häiriöistä kehossa.

    Neuriitti on perifeeristen hermojen tulehduksellinen prosessi. Voimme sanoa, että tämä on hermopäätteiden tulehdus. Kolmoishermon neuralgia (synonyymi - kolmoishermosärky) - herkkien kuitujen ärsytys ja aistihäiriöt, joihin liittyy tuskallisia hyökkäyksiä kolmoishermon terminaalisten haarojen alueella.

    Tämä on toistuva sairaus, jolle pahenemisvaiheessa on ominaista voimakas, ampuva kipu vyöhykkeellä, johon kolmas ja toinen (useammin) innervoi, ja hyvin harvoin TN: n ensimmäinen haara. Kolmoishermon neuralgian koodi ICB-10: n mukaan on G50.0. Oikeanpuoleisen kolmoishermon vauriot ovat hallitsevia ja kahdenvälinen hermosärky on erittäin harvinaista. Triginaalikipu on tyypillinen neuropaattinen kipu ja on sietämätön kasvokipu, jota on paljon vaikeampi hoitaa kuin muun tyyppistä kroonista kipua.

    Kolmoishermo on sekoitettu, toisin sanoen sillä on motorisia ja sensorisia kuituja. Sen tappio ilmenee innervaatioalueiden aisti- ja liikehäiriöinä. Ottaen huomioon, että hermossa on kolme haaraa, ne innervoivat suurimman osan kasvoista: kasvojen iho, otsa ja ajallinen alue, nenän, suun, kielen ja poskionteloiden limakalvo, hampaat, silmien limakalvot, suuontelon lihakset ja kuristavat palatinin verhoa, pureskelevat lihas.

    Anatomia: kolmoishermon kaavio

    Kolmoishermolla on monimutkainen topografia (sijainti) - se alkaa aivojen poneissa olevasta ytimestä ja päättyy kolmeen haaraan kasvoilla. Matkalla se kulkee luukudoksen muodostamien kanavien (tunnelien) läpi, mikä on tärkeää puristettaessa.

    Aivojen pohjassa hermolla on kaksi juurta (moottori ja aistien). Herkkä juuri on paksumpi kuin moottorijuuri. Lisäksi hermo menee kolmoisonteloon, joka sijaitsee ajallisen luupyramidin pinnalla. Ontelossa on kolmoishermon paksuuntuminen - trigeminaalinen solmu tai kaasusolmu, joka on herkkien solujen kertyminen ja muodostaa herkän juuren. Alhaalta tuleva moottorijuuri on kolmoissolmun vieressä, sen kuidut muodostavat hermon kolmannen haaran, joka sisältää aistikuituja.

    Siten kolmihermon kolme haaraa haarautuu kolmoissolmusta:

    • leuan (toinen haara, myös herkkä);
    • näköhermo (ensimmäinen haara, aistien);
    • alaleuan (kolmas haara - sekoitettu).

    Jokainen haara antaa herkän haaran kovan kuoren innervaatiota varten.

    Ensimmäinen haara kulkee kiertoradalle, jossa se on jaettu vielä kolmeen hermoon, jotka innervoituvat kyynelrauhaseen, silmämunaan, kovakalvoon ja silmämunan suonikalvoon. Kyynelhermon terminaaliset haarat osallistuvat ylemmän silmäluomen, otsaan, nenän juuren, nenän limakalvon ihon innervaatioon.

    Kolmoishermon toinen haara jättää kallon pterygo-palatine fossaan, jossa se on jaettu kahteen hermoon ja solmun oksaan, jotka tarjoavat laajan innervaation: alemman silmäluomen, nenän, ylähuulen, poskiluiden ja poskien ja temppelin iho, yläleuan hampaat, ikenet, nenän limakalvon, kova ja pehmeä maku.

    Kolmannella haaralla, kuten aiemmin mainittiin, on motorisia ja aistinvaraisia ​​kuituja. Motoriset kuidut osallistuvat rintalihasten innervaatioon, lihas, joka nostaa palatiiniverhon ja rasittaa tärykalvoa. Herkät oksat menevät posken ulkopinnan, ajallisen alueen, alahuulen ihoon, tarjoavat alaleuan hampaiden ja posken limakalvon tuskallisen innervaation..

    Siten kolmoishermon innervaatioalue on erittäin laaja, lisäksi siihen liittyy suuri määrä autonomisia solmuja. Yhden tai toisen haaran häviäminen on mahdollista määrittää rikkomalla innervoidun alueen herkkyyttä. Niiden kohtien kosketus, joissa oksat ulottuvat kasvoille, on tuskallista.

    Kolmoishermon kasvojen ulostulopisteet:

    • Ensimmäisen haaran lähtökohta on supraorbitaalinen lovi. Jos viet sormellasi kulmakarvakaarta pitkin, määritetään masennus - tämä on supraorbitaalinen lovi.
    • Toisen haaran lähtökohta on infraorbitaalinen foramen yläleuan etupinnalla, kiertoradan alapuolella.
    • Kolmas haara ulottuu alaleuan leuka-aukkoon. Kaikki pisteet sijaitsevat melkein samalla viivalla.

    Patogeneesi

    Taudin kehitys perustuu joko keskeiseen komponenttiin (heikentynyt verenkierto ytimessä) tai perifeeriseen - vaikutukseen hermon ääreisosiin (kasvain, kasvovammojen seuraukset, paranasaalisten sivuonteloiden sairaudet). Neuralgian erilaiset mekanismit johtavat erilaisiin lähestymistapoihin hoitoon.

    Keskushermoston neuralgian patogeneettisissä mekanismeissa rooli on verisuonten, endokriinisen aineenvaihdunnan aineilla ja immunologisilla tekijöillä. Näiden tekijöiden vaikutuksesta herkkien ytimien toiminnallinen tila muuttuu ja keskushermostossa muodostuu patologisen toiminnan fokus. Tähän liittyy laukaisuvyöhykkeiden esiintyminen hermon eri haarojen innervaatioalueilla. Liipaisuvyöhykkeiden ärsytys aiheuttaa kipukohtauksen kasvoissa, mutta häiritsemättä herkkyyttä.

    Vaskulaariselle tekijälle annetaan johtava rooli klassisen TN-neuralgian patogeneesissä. Valtimon silmukka, joka ylittää pystysuoraan juuren, vaikuttaa hermojuureen.

    Vaskuloneuraalinen konflikti on erityisen tärkeä vanhuudessa, kun valtimoiden kovettuminen ja ikään liittyvä hermokuitujen demyelinaatio kehittyy. Toisen ja kolmannen haaran hallitseva vaurio liittyy näitä haaroja muodostavien aksonien lyhyempään pituuteen ensimmäiseen pitkään haaraan verrattuna.

    Tulehdusreaktiot hammashoitojen ja vilustumisen aikana aiheuttavat autoimmuuniprosesseja, joilla on merkitystä kivun kehittymisessä NTN: ssä. Samanaikaisesti vasta-ainetitteri myeliiniproteiinille kasvaa, mikä osoittaa jatkuvaa demyelinaatiota. Siksi hoito käyttää glukokortikoideja autoimmuunitulehduksen tukahduttamiseksi..

    Luokittelu

    Hermosärky

    • Ensisijainen (olennainen). Taudin syytä ei voida määrittää.
    • Toissijainen (oireenmukainen), joka jakautuu keskushermostoon (klassinen, johtuu kolmoishaaran puristumisesta patologisesti muuttuneiden astioiden kautta) ja perifeerisiin (perifeeristen haarojen vammat, leuan leikkaukset, monimutkainen hampaanpoisto, kasvaimen puristus jne.).

    Syystä:

    • Traumaattinen neuralgia.
    • Tarttuva.
    • Aineenvaihduntasairauksien (raskaus, diabetes, allergiat) taustalla.

    Toimintahäiriön mukaan:

    • Heikentynyt moottoritoiminto.
    • Herkkä toiminta heikentynyt.

    Kolmoishermon neuriitti

    • Traumaattinen.
    • Tarttuva.

    Kolmikantasolujen kasvaimet

    • Neurofibroma.
    • Schwannoma.
    • Neurilemmoma.

    Kolmoishermon tulehduksen syyt

    Kolmoishermosärky voi olla keskeinen ja perifeerinen. Keskushermoston TN: n syntymisessä tärkeä rooli on:

    • Vaskulaariset tekijät - juuren puristuminen valtimo- ja laskimoaluksilla, aneurysmilla, angiomoilla havaitaan 80 prosentissa tapauksista. Vaskulaarinen tekijä on tyypillisempi vanhuksille eikä sitä koskaan esiinny lapsilla. Paikassa, jossa juuri jättää aivorungon, sen kalvo ohenee ja hermoimpulssit aktivoituvat näillä demyelinoiduilla alueilla.
    • Neuroendokriini.
    • Immunologinen.
    • Dura materin fuusio.
    • Araknoidiitti ja heikentynyt nestekierto aivojen kammioissa.

    Perifeerisellä tasolla yleisiä syitä ovat:

    • Kolmoishermon puristaminen kasvoille - sen puristuminen luukanavassa, jonka läpi se kulkee (tämä tapahtuu usein infraorbitaalisessa foramenissa ja alaleuassa).
    • Krooninen tulehdus viereisillä alueilla (sinuiitti, karieksen).
    • Trauma.
    • Infektiosta tai hypotermiasta johtuvat allergiset reaktiot.
    • Muutokset purulaitteessa ja väärinkäytös.
    • Kolloidiset muutokset kuidussa.

    Neuriitti on tulehdussairaus, mutta erilaisesta etiologiasta huolimatta sillä on samanlaisia ​​oireita: kipu, refleksien heikkeneminen, purulihasten halvaus, silmien ja nenän limakalvojen kuivuus. Taudilla on krooninen kulku pahenemisvaiheilla, jotka johtuvat usein säämuutoksista, stressin ja vilustumisen jälkeen.

    Nuoressa iässä tämän hermon tulehduksen syyt ovat:

    • Virus (useimmiten herpes zoster) ja bakteeri-infektiot. Usein tauti esiintyy paikallisten infektioiden taustalla (paranasaalisten sivuonteloiden, hampaiden, korvien sairaudet, kasvojen ihon märkivä tulehdus).
    • Altistuminen myrkyllisille aineille.
    • Multippeliskleroosi.
    • Erilaiset kasvojen ja kasvojen alueen vammat.
    • Aivopellontinikulman ja takakallonpohjan puristus tilavuusprosesseilla.
    • Altistuminen allergeeneille ja autoantigeeneille.
    • Mikroverenkierron häiriöt.
    • Synnynnäiset ja hankitut kanavan viat - kapeilla luukanavilla, joissa oksat kulkevat, on tärkeä rooli taudin kehittymisessä.

    Postherpeettinen neuralgia on yleisin herpes zosterin (herpes zoster) aiheuttama komplikaatio. Ganglionin tappio havaitaan 15%: lla potilaista ja 80%: ssa - mukana on optinen haara (tämä on ominaista herpes simplex -neuralgialle). Tämän etiologian neuralgian tunnusmerkit ovat sensopaattisia häiriöitä kolmoishermon oftalmisen haaran alueella (etenee neuropatiana).

    Sensopaattiset häiriöt ilmenevät kutina, polttaminen ja lievä kipu otsaan, silmään, periorbitaalialueelle ja ajalliseen lohkoon. Näiden muutosten taustalla esiintyy yksi lumbago, joka provosoidaan koskettamalla otsaan ihoa ja koskettamalla silmäripsiä. Kuplat ilmestyvät otsaan, silmäluomiin, limakalvoihin ja edellisen sairauden jälkeen iholle jäävät pigmentoituneet arvet. Joillakin on kulmakarvojen ja ripsien menetys kärsivällä puolella. Oftalmisen vyöruusun kanssa sarveiskalvossa tapahtuu muutoksia, ja näköhermon atrofia voi kehittyä. Postherpeettisillä hermosoluilla on jatkuva ja pitkittynyt kulku.

    Muita tulehduksen syitä vanhuudessa ovat:

    • Verenkierron heikkeneminen aivojen alusten ateroskleroosin taustalla.
    • Autoksiinimyrkytys syövässä.
    • Polyneuropatia diabetes mellituksessa.

    Kolmoishermon neuropatia (termi "neuropatia" on myös yleinen) johtuu hermokuidun muutoksista - myeliinivaipan eheyden rikkomisesta. Neuropatia ilmenee kaiken tyyppisten herkkyyksien häiriöinä (exteroceptive, proprioceptive ja interoceptive). Tämä ilmenee joko sen lisääntymisellä (hyperestesia), alenemisella (hypestesia), prolapsilla (anestesia) tai perversiolla (parestesia). Trigger-vyöhykkeet puuttuvat TN-neuropatiasta. Usein neuropatia kehittyy hammaslääketieteellisten toimenpiteiden jälkeen, kun kasvoissa on kipua ja sitten herkkyyshäiriöt liittyvät.

    Neuropatian syyt ovat erilaiset:

    • leuan vammat;
    • systeeminen sairaus (pääasiassa systeeminen skleroderma);
    • hermon puristus;
    • dentoalveolaarisen alueen tulehdusprosessit;
    • virusinfektio;
    • allergiset reaktiot;
    • altistuminen hermotoksisille hammasmateriaaleille.

    Toisin kuin hermosärky, neuropatian kipu on pysyvää, voimistuvaa ja heikkenevää, ja siihen liittyy ikenien, leuan, huulten tunnottomuus, kihelmöinti näillä kasvoalueilla, "hiipivä viruminen", kielen herkkyyden menetys. Tämän taudin yhteydessä havaitaan kipulääkkeiden tehokkuus..

    Pitkittyneellä taudin etenemisellä kehittyy trofisia häiriöitä: suun limakalvon epiteelin irtoaminen, turvotus ja ikenien verenvuoto. Jos hermon kolmas haara vaikuttaa, potilaille voi kehittyä pureskelulihasten paresis tai kouristus. Harvoin havaitaan idiopaattista neuropatiaa - tunnottomuutta, parestesiaa ja anestesiaa hermohaarojen alueella, mutta rintalihasten pareesia ei ole.

    Kasvohermovauriot

    Tämän taudin tärkeimmät syyt ovat:

    • Virusinfektio (kasvohermon tulehdus johtuu usein herpes simplex -viruksesta).
    • Puristunut ja vaurioitunut hermo ajallisessa luussa (tunnelin oireyhtymä - Bellin halvaus).
    • Neuroomat vestibulaarisen sisäkorvan hermossa, joka sijaitsee kasvohermon polulla.
    • Aivohalvaus ponssin alaosassa.

    Kolmoishermon tulehduksen oireet

    Kolmoishermon tauti ilmenee erilaisina oireina, mutta ehkä tärkein on kipu. Kolmoishermosärky liittyy neuropaattiseen kipuun. Tämä on kipua, jonka tunnusmerkki on sen vakavuus, joka vaikuttaa suuresti potilaan elämänlaatuun. Kivun voimakkuus on erilainen kaikille. Niiden luonne on myös erilainen: poraus, polttaminen, leikkaus. Kivun hyökkäys tapahtuu joko yksinään tai ärsytyksen jälkeen. Ärsyttävät aineet ovat yksilöllisiä jokaiselle potilaalle, mutta pysyvät tietylle potilaalle.

    Klassiselle kolmoishyökkäykselle on ominaista:

    • Ammuttavan hahmon kipu verrattuna sähköiskuun.
    • Se tulee yhdeltä alueelta ja saavuttaa toisen.
    • Paroksisma ei ylitä 2 minuuttia.
    • Kahden hyökkäyksen välillä ei ole tuskallista väliä, sen kesto riippuu pahenemisen vakavuudesta.
    • Liipaisuvyöhykkeiden (yliherkkyys) esiintyminen kasvoilla ja suuontelossa, koskettaminen aiheuttaa paroksismia. Usein vyöhykkeet sijaitsevat nasolabiaalisen kolmion ja alveolaarisen prosessin alueella.
    • Yliherkkien alueiden puuttuessa on laukaisutekijöitä (suun avaaminen, pureskelu, pureminen, pääasennon muuttaminen). Joskus kivun provosoija on psyko-emotionaalinen kiihottuminen..
    • Potilaiden ominainen käyttäytyminen hyökkäyksen aikana - he jäätyvät ja yrittävät olla liikkumatta.
    • Tuskallisen paroksysmin korkeudella voidaan havaita kasvolihasten nykiminen, rintalihasten trismus, silmän pyöreän lihaksen supistuminen.
    • Aistivian puuttuminen tuskallisella alueella (pinnallinen herkkyys ei putoa).
    • Koska sympaattisia kuituja esiintyy kolmoishermossa, kipuun liittyy autonomisia häiriöitä. Hiki ilmestyy vaurioituneelle puolelle, iho muuttuu punaiseksi, oppilas laajenee, kyynelvuoto ja syljeneritys. Alkuvaiheessa autonomiset häiriöt ilmaistaan ​​hieman, ja etenemisen myötä ne näyttävät voimakkaammilta. Myöhäisiä merkkejä autonomisista häiriöistä ovat rasvainen / kuiva iho, kasvojen turvotus ja ripsien menetykset..

    Kolmoishermotulehduksen merkit

    Jos kolmoishermo on jäähdytetty, potilas on huolissaan jatkuvasta ilmaisemattomasta kivusta kärsivällä puolella, hampaiden, ikenien, huulten ja leuan tunnottomuudesta. Joskus parastesiat esiintyvät kihelmöimisen ja "kärpänen indeksoinnin" muodossa.

    Tyypillisiä merkkejä neuriitista:

    • Johtava oire on kipu (pitkittynyt, kipeä, jatkuva, paine pahentaa hermo-oksien ulostulokohdissa).
    • Kivun selkeä lokalisointi kolmoishermon haaran alueella.
    • Liipaisuvyöhykkeitä ei ole.
    • Kipu-iskut ovat ajoittain pahempia.
    • Kasvojen alueiden parestesia, heikentynyt herkkyys, trofisten häiriöiden mahdollinen kehittyminen.

    Kuva hermon eri haarojen vaurioiden oireista

    Ensimmäisen haaran häviämisen myötä kipu peittää otsa ja kruunu. Supraorbitaalinen neuralgia on harvinainen muoto, jolle on ominaista jatkuva kipu supraorbitaalisessa lovessa ja otsan osassa. Nasosiliaariselle neuralgialle (kolmoishermon ensimmäisen haaran suurin haara) on ominaista pistävä kipu otsaan keskelle, kun se koskettaa sieraimen ulkopintaa.

    Leukahermon (ylempi tai alempi) herkkien kuitujen vaurioissa kipu esiintyy leuassa (ylempi tai alempi ja hampaat, ns. Hammaspleksalgia), poskiontelossa, leuka ja niska. Hampaiden ja leukojen kipua varten potilaat menevät usein hammaslääkäriin, mutta tutkittuaan ja tutkittuaan (röntgen) hammaspatologia on suljettu pois. Leukakipu on ominaista paitsi kolmoishermon patologialle - kohdunkaulan kaulusvyöhykkeen innervaatio vangitsee alaleuan ja submandibulaarisen alueen, joten myös kohdunkaulan selkärangan patologiset muutokset aiheuttavat kipua leukassa.

    Pitkittyneet tuskalliset hyökkäykset lisäävät kolmoishermon herkkien ytimien ärtyneisyyttä, mikä lopulta sisältää pitkittyneitä ytimiä ja heikentynyttä motorista toimintaa prosessissa. Vaurion puolella on mukana leuan hermon (alaleuan, kolmannen haaran) motoriset kuidut, joten rintalihasten halvaus kehittyy. Asteittaisella ja pitkittyneellä prosessilla hierontalaitteen ja ajallisten lihasten atrofia on mahdollista. Moottorikuitujen kahdenvälisillä vaurioilla (tämä tapahtuu kasvojen ja kasvojen alueen suurten vammojen vuoksi) leuan liikkeet ovat rajoitettuja - leuka roikkuu eikä potilas voi sulkea suunsa.

    Puristuneen kolmoishermon oireet

    Vanhuudessa yleinen perifeerisen neuralgian syy voi olla puristettu hermoja ylemmän tai alemman leuan kanaviin - niin sanottu "tunnelin oireyhtymä". Se tapahtuu ikään liittyvien muutosten ja luukudoksen kaventumisen seurauksena. Naisilla alun perin anatomisen rakenteen mukaan oikeanpuoleiset kanavat ovat kapeammat kuin vasemmalla, mikä luo edellytykset puristumiselle. Kroonisen sinuiitin pahenemisen jälkeen, kun infraorbitaalikanavassa kehittyy tarttuvaa prosessia, myös puristunut hermo on mahdollinen. Provosoiva tekijä on hypotermia (jokapäiväisessä elämässä käytetään termiä "hermo on jäähdytetty"). Kipu on jatkuvaa, lisääntyy ajoittain aalloissa. Potilaat kuvaavat sitä paroksismaaliseksi. Useimmissa tapauksissa se pahenee illalla ja yöllä. Sillä on selkeä lokalisointi, säteilee kolmoishermon haarojen innervaatiota pitkin.

    Kasvojen ja kolmoishermojen tulehduksen merkit ovat erilaiset, koska kasvohermo on pääosin motorista ja kolmoishermo on herkkä. Siksi kasvohermon tulehdukselle on tunnusomaista lihasten halvaus tai paresis, joka tapahtuu yhtäkkiä. Joissakin tapauksissa herpesinfektiolla yhdessä TN-tulehduksen kanssa havaitaan kasvohermon paresis.

    Tätä herpesinfektion muotoa kutsutaan Ramsey-Huntin oireyhtymäksi. Jos tarkastellaan kasvohermon eristettyä tulehdusta, sen ensimmäinen ilmenemismuoto on akuutti kipu korvan takana, joka säteilee pään ja silmien takaosaan. Hieman myöhemmin ilmeet häiriintyvät.

    Kasvohermon neuralgian oireet

    • Silmä kärsivällä puolella on auki ja silmäluomet voidaan sulkea. Kun suljet silmäsi, silmämuna kääntyy ylöspäin (Bellin oire), silmä ei sulkeudu ("jäniksen silmä");
    • otsa- ja nasolabiaalisten taitosten tasaisuus;
    • posken turvotus (hän ​​"purjehtii") puhuessaan ja uloshengittäen;
    • nestemäistä ruokaa kaadetaan suun reunan yli, ja kiinteä ruoka putoaa purukumia purukumin ja posken väliin.

    Näihin oireisiin liittyy konsonanttien ääntämisen vaikeus ja suun kuivuminen. Tämä johtuu heikentyneestä johtumisesta poskilihaksessa ja sylkirauhasessa. Maku voi muuttua ja hyperakusia (herkkyys koville äänille) voi ilmetä. Kasvohermon vahingoittumisen ennustavat oireet:

    • täydellinen kasvojen halvaus;
    • hyperakusia;
    • samanaikainen diabetes mellitus;
    • kuiva silmä;
    • yli 60-vuotiaat
    • korvakipu takana;
    • ei vaikutusta hoitoon 3 viikon kuluttua;
    • kasvohermon rappeutuminen (arvioitu elektrofysiologisella tutkimuksella).

    Analyysit ja diagnostiikka

    Neuralgian diagnoosi on kliininen..

    Kolmoiskivun luonne määritetään käyttämällä:

    • Tietokonetomografia, jonka avulla voit havaita tilavuusprosessin.
    • Aivojen MRI - multippeliskleroosi, aneurysmat ja kasvaimet havaitaan.
    • MRI angiografialla. Paljastaa neurovaskulaarisen konfliktin.
    • Kolmiulotteisella monitasaisella rekonstruoinnilla tehty magneettikuvaus paljastaa alusten sijainnin juuren projektiossa, hermon puristumisen aluksen kautta ja juuren sijoiltaan. 80–87 prosentissa tapauksista valtimot aiheuttavat puristuksen, muissa tapauksissa - laskimot tai yhdistetyn puristuksen.

    Kolmoishermon tulehduksen hoito

    Kolmoishermon neuriittiä on usein vaikea parantaa, koska tauti pyrkii uusiutumaan. Kuinka hoitaa kasvojen kolmoishermon tulehdusta? Tässä tapauksessa tarvitaan yksilöllinen lähestymistapa, hermotulehduksen aiheuttaneen syyn poistaminen sekä perussairauden hoito.

    • Allerginen neuriitti - allergian aiheuttaneen tekijän eliminointi.
    • Jos kysta tai kasvain puristaa hermoa, suoritetaan kirurginen hoito (muodostuksen poisto).
    • Jos loukkaantuu kasvojen kallon luiden murtuma, suoritetaan neurolyysi - hermon vapautuminen luun fragmenteista.
    • Jos trauman aikana tapahtuu hermorepeämä, levitetään epineuraalinen ommel.
    • Täytemassalla puristettuna suoritetaan joko alveolektomia (hampaiden alveolien reunojen poisto) tai täytemassan poisto, mikä ei ole yksinkertainen toimenpide.
    • Tarttuvan luonteen aiheuttaman neuriitin hoidossa taustalla oleva sairaus hoidetaan.

    Lääkitys kolmoishoitoon sisältää:

    • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
    • glukokortikoidit autoimmuunisyntyksen tulehdukseen;
    • vitamiinit;
    • rauhoittavat lääkkeet;
    • lääkkeet, jotka vaikuttavat hermoston myeliinivaipan aineenvaihduntaan ja palautumiseen - neuroprotektorit ja antihypoksantit.

    Merkittävä vaikutus kasvokivun vähentämisessä hermotulehduksella havaitaan, kun otetaan ei-narkoottisia kipulääkkeitä ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ryhmästä. Esimerkiksi Xefocamilla on voimakas tulehdusta ja kipua lievittävä vaikutus..

    B-vitamiineilla on neurotrooppinen vaikutus, ne lievittävät kipua ja parantavat myös trofisia prosesseja ja hermojen uudistumista. B-vitamiinien kompleksit ovat tehokkaampia - Neurobion, Milgamma, Neuromultivitis. Määritetyt lääkkeet, jotka edistävät juuren remyelinaatiota - alfa-lipoiinihappo (tioktasiidi, Tiogamma, Berlition). Tutkimusten mukaan näiden lääkkeiden käyttö voi vähentää kipua, tukahduttaa demyelinaatioprosesseja ja palauttaa hermorakenteen. Tämän seurauksena potilaalla on pitkäaikainen remissio. Voit käyttää paikallista toimintaa tuskallisilla alueilla voit käyttää lidokaiinia tai anestesia-voidetta.

    Jos kolmoishermo jäähdytetään voimakkaalla kivulla, on joskus vaikeaa tehdä vain lääkkeillä, jotka otetaan suun kautta tai lihakseen. Tällaisissa tapauksissa määrätään ääreishermon haaran lohko, joka joissakin tapauksissa antaa pysyvän vaikutuksen kuukausia tai jopa vuosia. Potilailla, joilla on perifeerinen neuropaattinen kipu, käytetään salpausta paikallispuudutteella (lidokaiini).

    Hermotulehduksen yhteydessä perineuraaliset lohkot suoritetaan lidokaiinilla, Kenalogilla ja B12-vitamiinilla. 4-5 saartoa suoritetaan joka toinen päivä. Hermotulehduksella suoritetun saarton arviot ovat positiivisia - 3-4 toimenpiteen jälkeen kipu katoaa kokonaan. Perifeerisessä hermosärkyssä pidetään perusteettomana suorittaa keskuslohkoja (Gasserin solmun alkoholisointi). Tällaisten saartojen jälkeen Gasserin solmun alueella kehittyy karkeita skleroottisia muutoksia, mikä vähentää merkittävästi kirurgisten toimenpiteiden tehokkuutta..

    Keskeisen alkuperän jatkuvien kipu-oireyhtymien luonne määritetään käyttämällä magneettikuvausta angiografisella ohjelmalla, joka havaitsee neurovaskulaarisen konfliktin. Jos on todellinen keskushermosärky, hoidon on määrättävä:

    • antikonvulsantit (antikonvulsantit);
    • masennuslääkkeet tablettimuodossa masennuksen oireyhtymään potilaalla ja krooniseen kipuun, joka kestää yli 3 kuukautta.

    Peruslääke todellisen neuralgian hoidossa on karbamatsepiini- (Finlepsin) -tabletit - se tarjoaa keskuspuudutusta, ja kipulääkkeet ja paikallispuudutus ovat tehottomia tämän tyyppisessä neuralgiassa. Okskarbatsepiinia, Gabapentiiniä, Lamotrigiinia, Topiramaattia, Pregabaliinia pidetään toisen linjan lääkkeinä todellisen hermosärkyyn. Perifeerisen neuralgian (postherpetinen, supraorbitaalinen neuralgia) hoidossa antikonvulsantit joko eivät vaikuta tai vaikuttavat hieman kipuoireyhtymään.

    Karbamatsepiinin analgeettisen vaikutuksen mekanismi liittyy sen inhiboivaan vaikutukseen jännitteestä riippuvaisiin (toimintapotentiaalin etenemisestä vastuussa oleviin) natriumkanaviin, joita esiintyy suurina määrinä kolmoishermon demyelinoiduissa juurissa puristuksen vaikutuksesta. Lääke rajoittaa kipuimpulssien leviämistä juuressa. Tällä lääkkeellä on positiivisia vaikutuksia kivun lievitykseen, ja sillä on sivuvaikutuksia, jotka heijastuvat potilaiden arvosteluissa tästä lääkkeestä. Monet ihmiset kokevat uneliaisuutta, huimausta, kävelyhäiriöitä ja kaksoisnäköä. Tietenkin nuorille työntekijöille, jotka käyttävät henkilökohtaista liikennettä, tällaiset sivuvaikutukset ovat merkittäviä ja erittäin ei-toivottuja. Käymällä aiheeseen omistetulla foorumilla voidaan päätellä, että monille suositellaan toista lääkettä (okskarbatsepiini), jolla ei ole sivuvaikutuksia.

    Tohtori Myasnikov puhuu kolmoishermon neuralgian hoidosta ja kutsuu lääkettä numero yksi kouristuslääkkeiksi, masennuslääkkeiksi ja särkylääkkeet ovat kolmannella sijalla. Hän uskoo, että fysioterapiahoidot eivät ole tehokkaita. Todellisen trigeminaalisen neuralgian akuutissa jaksossa ei käytetä sähkö- ja fonoforeesia, koska on olemassa riski lisääntyneestä kipu-oireyhtymästä. On tärkeää muistaa, että hoidon äkillinen lopettaminen laukaisee toisinaan toisen jännityksen aallon. Jos tuloksia ei voida saavuttaa konservatiivisella hoidolla, käytetään trigeminaalista radiokirurgiaa..

    Kolmoishermosärkyjen hoito kotona

    Paras neuvo on kääntyä lääkärin puoleen, mutta jos et ole pystynyt tekemään sitä tällä hetkellä ja puolet kasvoistasi on hyvin kipeä, mitä tehdä? Ehkä seuraavat kotitoimenpiteet auttavat vähentämään kipu-oireyhtymää:

    • Kipulääke saavutetaan Menovazin-voiteen ulkoisella levittämisellä, ja lämmittävä vaikutus saavutetaan Golden Star -balsamilla, jota on käytettävä erittäin huolellisesti ja pieninä määrinä, koska se voi aiheuttaa palovammoja. Ei ole sallittua saada näitä varoja silmiin.
    • Puolialkoholikompressoiden käyttö: akaasiakukkien, sirelien, tuoksuvan ruen, mustan seljanmarjan marjat. Ottaen huomioon, että vodka (alkoholi) -inktuurien käyttöalue on kasvot, ne on laimennettava lämpimällä keitetyllä vedellä ennen niiden käyttöä pakkauksina. Herkälle iholle on parempi levittää pakkauksia lueteltujen yrttien ja vaahtokarkin juurista.
    • Tuskallisten alueiden hoitaminen mänty-, teepuu- tai kuusiöljyllä kastetulla vanupuikolla.
    • Ota unilääke ja nukutuslääke yöllä - tämä lievittää jonkin verran kipua, antaa sinulle mahdollisuuden rentoutua ja nukkua.
    • Lämmittely kuivalla lämmöllä. Lämmitysmenettelyt voidaan suorittaa, kun kasvojen kolmoishermon tulehdus on epävakaassa remissiovaiheessa - akuutissa vaiheessa nämä toimenpiteet ovat vasta-aiheisia. Lämmitykseen voidaan käyttää mikroaaltouunissa tai paistinpannussa kuumennettua suolaa ja hiekkaa, jotka kaadetaan tiheään liinaan ja levitetään kipeään kohtaan 15-20 minuutin ajan. Lämpötilan tulisi olla mukava. Menettely on parasta tehdä yöllä..

    Kasvohermon neuralgia tarvitsee muita hoitoja.

    Kasvohermon tulehduksen hoito

    Hoito on tehokkainta, jos kasvohermoon vaikuttaa (lihashalvaus) enintään 72 tuntia sitten.

    Varhaisvaiheessa (1-7 päivää) suositellaan hormoneja turvotuksen vähentämiseksi. Useimmiten prednisolonia (60-80 mg päivässä) määrätään 7 peräkkäisenä päivänä vetäytymällä asteittain 4-6 päivässä. Glukokortikoidit otetaan kahtena annoksena kello 12 asti. Samanaikaisesti määrätään kaliumvalmisteita. Hormonien käyttö 75 prosentissa tapauksista parantaa merkittävästi terveydentilaa tai paranee täydellisesti..

    Useat kirjoittajat pitävät hormonien antamista perineuraalisesti tarkoituksenmukaisemmaksi (1 ml hydrokortisonia ja 0,5 ml novokaiinia). Kun sitä annetaan perineuraalisesti, kasvohermon dekompressio tapahtuu nopeammin ja tehokkaammin. Bellin halvauksen myötä tämän hoitomenetelmän onnistuneet tulokset saavutetaan 80-90% tapauksista. Viruslääkkeitä määrätään samanaikaisesti hormonien kanssa.

    Varhaisvaiheessa suositellaan paikannushoitoa. Se sisältää seuraavat tekniikat:

    • nukkua sairastuneella puolella (eli "sairaalla" puolella);
    • kolme tai neljä kertaa päivässä 15 minuutin ajan, istuen pään ollessa kumartunut kärsivälle puolelle, nojaten kyynärpääsi;
    • kasvojen symmetrian palauttamiseksi sinun on sidottava huivi kiristämään lihakset terveeltä puolelta sairastuneelle puolelle. Kasvojen epäsymmetrian poistamiseksi voit myös tehdä teippiä - terveellisen puolen lihakset "vedetään" potilaan päälle. Ensimmäisenä päivänä toimenpide suoritetaan 2 kertaa päivässä 40-60 minuutin ajan (on parempi tehdä tämä keskustelun aikana). Myöhemmin toimenpiteen aika nostetaan 2-3 tuntiin.

    Taudin pääjaksolla (10–12 päivää) määrätään alfa-lipoiinihappovalmisteita ja ryhmän B vitamiineja. Kasvohermon johtumisen palauttamiseksi hoitoon lisätään epidakriinia (neuromidiini, Axamon)..

    Samana ajanjaksona ilmoitetaan terapeuttiset harjoitukset ja hieronta. Voimistelu suoritetaan terveellisen puolen lihaksille: yksittäisten lihasten ja lihasryhmien jännitys ja rentoutuminen, jotka ovat vastuussa ilmeistä (surua, naurua) tai osallistuvat äänten ääntämiseen huulten avulla.

    Voimistelu suoritetaan 2 kertaa päivässä 10 minuutin ajan. Hieronta suoritetaan lempeällä tekniikalla, ja se alkaa ensin terveellä puolella ja sitten siirtyä kärsivälle puolelle. Kaulusvyöhykkeen hieronta on liitettävä. Käytetään kevyttä vaivaamista, silittämistä, hankausta ja tärinää.

    Lääkkeet

    • Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: Ksefokam, Ibuprofeeni, Zornika, Diklofenaakki, Ketorolac.
    • Masennuslääkkeet: amitriptyliini, duloksetiini, imipramiini, venlafaksiini.
    • Antikonvulsantit: Finlepsin, Pregabalin, Gabapentin.
    • Vitamiinit: Neurobion, Milgamma, Neuromultiviitti.
    • Antioksidantit: Berlition, tioktidi, Thiogamma.
    • Glukokortikoidit: Metipred.

    Menettelyt ja toimet

    Fysioterapeuttisilla hoitomenetelmillä on jonkin verran vaikutusta tällaisten potilaiden hoidossa:

    • elektroforeesi lidokaiinilla, vitamiineilla haavoittuneen haaran poistumisalueelle;
    • lidokaiinin intranasaalinen anto - vähentää kivun vakavuutta hermon toista haaraa pitkin;
    • hydrokortisonin fonoforeesi kolmoishermon kärsivän haaran poistumiskohdissa;
    • amplitudipulssi liipaisualueille;
    • Flukturaatio (eräänlainen amplipulssi- ​​ja CMT-hoito, mutta erottava piirre on kipua lievittävä vaikutus);
    • hermon pituussuuntainen galvanointi;
    • laserhoito;
    • akupunktio;
    • biologiset menetelmät - transkraniaalinen magneettinen stimulaatio ja elektrokonvulsiivinen hoito.

    Konservatiivisten hoitomenetelmien tehottomuuden ja jatkuvan kipusyndrooman läsnä ollessa kirurginen toimenpide on osoitettu. Neurokirurgiassa on tekniikoita, jotka eliminoivat tehokkaasti kipuoireet.

    Interventiot hermon keskirakenteisiin on jaettu perkutaanisiin (minimaalisesti invasiivisiin interventioihin kolmoishermosolmun tuhoamiseksi) ja kraniotomialla (takaosan kallonkourun trepanaatio ja aneurysman tai muun juuren puristavan verisuonten muodostuksen poistaminen). Ensimmäiset sisältävät:

    • Termorisotomia (juuren tuhoutuminen korkeassa lämpötilassa).
    • Cryorizotomy, joka lievittää kipua keskimäärin 14 kuukautta.
    • Retroaseraalinen risotomia glyserolilla (hermotuho glyseroliruiskeilla).
    • Kolmoisganglionin (Gasserin solmu) ilmapallon mikrokompressio. Ilmapallo toimitetaan katetrilla, puristaa kuidut ja kipuimpulssit pysähtyvät.
    • Kolmoishermosolmun radiotaajuinen tuhoutuminen. Röntgenohjauksessa neula työnnetään posken läpi kallononteloon kolmoishermon solmuun. Sen kautta syötetään radiotaajuinen sähkövirta, joka tuhoaa solmun, kipu katoaa välittömästi.
    • Viime aikoina tuhoavien toimintojen arsenaali on täydennetty kohdennetun gammasäteilyn ("gamaveitsi") vaikutuksella. Kun gamma-veitsi on käytetty hoidossa, yllä olevat tuhoavat tekniikat menettävät merkityksensä..

    Toisessa tapauksessa suoritetaan takakallon fossa. Kun astiat havaitsevat juuren puristumisen, kahden muodostuman väliin sijoitetaan välike, joka estää kosketuksen suonten ja juuren välillä. Tämä vähentää relapsien määrää, mutta menetelmä on traumaattinen.

    Ruokavalio

    Erityisesti formuloitua ruokavaliota ei ole. Potilaita suositellaan syömään yhteisessä pöydässä (ruokavalio 15 -taulukko), alkoholin käytön kieltäytyminen ja suolaisten, mausteisten, savustettujen ruokien poissulkeminen ruokavaliosta.

    Ehkäisy

    Monet tekijät tämän taudin kehittymisessä voidaan estää:

    • Vältä kasvojen hypotermiaa ja pysy luonnoksessa.
    • Kolmoishermosärkyjen (karieksen, sinuiitin, diabetes mellituksen, ateroskleroosin, herpesinfektion) oikea-aikainen hoito. Näiden sairauksien havaitseminen ja riittävä hoito vähentää neuralgian riskiä.
    • Kasvojen kallon vammojen ehkäisy.
    • Ylläpitää koskemattomuutta korkealla tasolla.
    • Tarttuvien potilaiden ja tartuntatautien vähentäminen.
    • Psyko-emotionaalisen stressin poistaminen.

    Toissijaisen ennaltaehkäisyn menetelmiin kuuluu täydellinen ja oikea-aikainen hoito.

    Seuraukset ja komplikaatiot

    • Vähentynyt immuniteetti.
    • Potilaiden astenisointi.
    • Painonpudotus, jos ruoan saanti aiheuttaa hyökkäyksen.
    • Kasvojen ihon herkistyminen.
    • Ihon ja limakalvojen atrofia kolmoishermon innervaation alueella.
    • Kuulon ja näön menetys.
    • Kasvojen lihasten heikkeneminen.
    • Mielenterveyden häiriöt ja masennus, jotka voivat johtaa itsemurhayrityksiin.

    Ennuste

    Kolmoishermosärky ei ole hengenvaarallinen, mutta hyökkäykset ovat tuskallisia. Kolmoishermosärvän ennuste riippuu syystä, joka aiheutti tämän taudin kehittymisen, premorbidisesta taustasta, potilaan iästä ja taudin kestosta. Nuorilla potilailla kolmoishermosärky, jolla on asianmukainen hoito, ennustaa suotuisasti eikä uusiudu tulevaisuudessa. Vanhuudessa, samanaikaisen patologian ja aineenvaihduntahäiriöiden taustalla, ennuste täydellisestä toipumisesta on epäsuotuisa.

    Ennuste toiminnan palautumisesta, jos kasvohermo on paresis:

    • Palautuminen tapahtuu 40-60%.
    • 1-1,5 kuukauden kuluttua, 21-32%: ssa tapauksista, kasvolihasten supistuminen kehittyy, jolle on tunnusomaista sairastuneen puolikkaan lihasten supistuminen, joten näyttää siltä, ​​että terve puoli on halvaantunut.

    Lähteiden luettelo

    • Kipu-oireyhtymät neurologisessa käytännössä / A.M. Wayne, T.G. Voznesenskaya, A.B. Danilov et ai. / Toim. OLEN. Wayne. - M.: MEDpress, 1999. - 365 s.
    • Grigoryan Yu.A. Kolmoishermon neuralgiaoireyhtymän etiologiset tekijät / Yu.A. Grigoryan, K.I. Ogleznev, N.A. Roschina // Journal of Neuropathology and Psychiatry. S.S. Korsakov. - 1994. - nro 6. - s. 18–22.
    • Karpov S.M., Khatuaeva A.A., Christoforando D.Yu. Kysymyksiä kolmoishermon neuralgian hoidosta // Tieteen ja koulutuksen nykyaikaiset ongelmat. - 2014. - nro 1.
    • Tulik Yu.I., Baichorova A.S., Khatuaeva A.A., Shevchenko P.P., Karpov S.M. Raskaana olevien naisten kolmoishermosärmän ominaisuudet: diagnoosi ja hoito // Nykyaikaisen luonnontieteen menestykset. - 2014. - nro 6. - s. 65-66.
    • Kutashov V.A., Saharov I.V.Ketorolakin kliininen teho ja turvallisuus kipuoireyhtymän hoidossa neurologisessa käytännössä // Russian Medical Journal. 2014. Nro 16. s. 1–5.

    Koulutus: Valmistunut Sverdlovskin lääketieteellisestä koulusta (1968 - 1971) lääketieteellisen assistentin tutkinnolla. Valmistunut Donetskin lääketieteellisestä instituutista (1975 - 1981) epidemiologin ja hygienian tutkinnon. Hän on suorittanut jatko-opinnot Moskovan epidemiologian tutkimuslaitoksessa (1986 - 1989). Tieteellinen tutkinto - Lääketieteiden kandidaatti (tutkinto myönnetty 1989, puolustus - Epidemiologian tutkimuskeskus, Moskova). Suoritettu useita epidemiologian ja tartuntatautien jatkokursseja.

    Työkokemus: Desinfiointi- ja sterilointiosaston johtaja 1981 - 1992 Erittäin vaarallisten infektioiden osaston päällikkö 1992--2010 Opetustoiminta Lääketieteen instituutissa 2010-2013.