logo

Kasvohermon neuropatia: hoito

Kasvohermon neuropatia on yksi perifeerisen hermoston yleisimmistä sairauksista. Sen merkit tulevat havaittaviksi melkein taudin ensimmäisistä tunneista lähtien, koska kasvohermon neuropatian kanssa kasvot ovat kiertyneet. Epäsymmetriaa ei voida sivuuttaa, vaikka se ei ole kaukana ainoasta tämän taudin oireesta. Kasvohermon neuropatiaa ei pidä jättää ilman lääkärin apua. Se on sairaus, joka on hoidettava heti diagnoosin jälkeen. Muuten kasvojen epäsymmetria ja jotkut muut ongelmat voivat jäädä henkilölle loppuelämänsä ajan. Kasvohermon neuropatian hoito ja se on omistettu tälle artikkelille.

Hieman taudista itsestään

Kasvohermo on VII pari hermoja. Ennen kasvoille tulemista hermo kulkee ajallisen luun kapealla kanavalla, jossa se puristuu sairauden sattuessa. Kasvohermo innervoi ensisijaisesti kasvojen kasvolihaksia. Hänen ansiostaan ​​ihminen voi hymyillä, avata ja sulkea silmänsä, rypistää otsaansa, viheltää ja niin edelleen. Kun kasvohermossa on vaurio, jota kutsutaan kasvohermon neuropatiaksi, kaikki yllä oleva tulee mahdottomaksi. Vaurioituneen puolen silmä ei sulkeudu kokonaan, kyyneleet virtaavat siitä (tai silmän limakalvolla esiintyy voimakasta kuivumista), vettä ja nestemäistä ruokaa kaadetaan suusta, makuherkkyys häiriintyy ja joskus jopa puhe muuttuu hieman epämääräiseksi. Täydellisessä halvauksessa puolet kasvoista on täysin liikkumaton.

Tauti voi ilmetä sekä täydellisen hyvinvoinnin taustalla, että se voi johtua monista syistä. Hypotermialla on useimmiten rooli. Ja joskus muut sairaudet voivat vahingoittaa kasvohermoa (esimerkiksi diabetes mellitus, tulehdukselliset korvasairaudet, kohonnut verenpaine ja niin edelleen). Neuropatiassa kasvohermo turpoaa ja turpoaa, se puristuu ajallisen luukanavan seinämillä.

Taudin oireet ilmaantuvat yksi toisensa jälkeen muutamassa tunnissa - enintään päivinä. Kun ensimmäiset oireet ilmaantuvat, on erittäin tärkeää ottaa välittömästi yhteys neurologiin, koska hoidon alkamisella kolmen ensimmäisen päivän aikana taudin alkamisesta on edullisempi tulos. Jos hoito aloitetaan myöhemmin, kasvohermon toiminnan täydelliseen palauttamiseen on vähemmän mahdollisuuksia. Ja tämä on täynnä paitsi kasvojen epäsymmetriaa, myös oftalmologisia ongelmia (sidekalvotulehdus ja keratiitti, joka johtuu sulkeutumattomasta palpebral-halkeamasta ja jopa näön menetyksestä), hallitsemattoman lihasten nykimisen esiintyminen kärsivän puolen alueella. Tauti ei mene itsestään. Kasvohermon neuropatian lukemattomien merkkien poistamiseksi monimutkainen hoito on tarpeen konservatiivisilla menetelmillä (lääkkeet, fysioterapeuttiset tekniikat, hieronta, fysioterapiaharjoitukset). Ja joskus et voi tehdä ilman kirurgista toimenpidettä. Puhutaan enemmän jokaisesta hoitotyypistä.

Huumeterapia

Se on tarkoitettu taudin ensimmäisistä päivistä lähtien. Ensimmäisten 10 päivän aikana (akuutissa jaksossa) käytetyt lääkkeet eroavat myöhemmin käytetyistä lääkkeistä (toisin sanoen jo toipumisjaksolla). Joten akuutissa jaksossa potilaalle näytetään:

  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (Ibuprofeeni, Diklofenaakki, Ksefokam, Meloksikaami ja muut). Niillä on kipua lievittävä, dekongestantti, anti-inflammatorinen vaikutus hermoon. Yleensä niitä käytetään taudin lieviin tai keskivaikeisiin muotoihin;
  • kortikosteroidilääkkeet (prednisoloni, Metipred ja muut). On tapana käyttää niitä taudin vaikeissa muodoissa (kun kasvolihasten paresis on selvä). Heillä on voimakas tulehdusta ja turvotusta estävä vaikutus. Hormonaalisten lääkkeiden käyttöä on erilaisia. Pulssiterapia on mahdollista, kun suuria annoksia hormoneja ruiskutetaan laskimoon 3 päivän ajan ja sitten lääke otetaan suun kautta (annos lasketaan potilaan painon mukaan) vielä 5 päivän ajan, ja sitten annosta pienennetään vähitellen, kunnes lääke lopetetaan kokonaan. Toinen järjestelmä sisältää lääkkeen ottamisen alun perin (aamulla) annoksella 1 mg painokiloa kohti 7-10 päivän ajan, mitä seuraa asteittainen vetäytyminen. Joskus hormoneja levitetään paikallisesti, ruiskuttamalla niitä ruiskulla yhdessä anestesia-aineen kanssa mastoidiprosessiin (jossa hermo lähtee kasvoille). Joka tapauksessa lääkäri valitsee hoito-ohjelman erikseen;
  • diureetit (Lasix, furosemidi, L-lysiiniestinsinaatti). Niitä määrätään kirjaimellisesti muutamaksi päiväksi päästä eroon nopeasti hermoödeemasta;
  • vasoaktiiviset lääkkeet (Pentoksifylliini, Nikotiinihappo, Dipyridamoli, Cavinton). Niitä tarvitaan verenkierron ja ravinnon normalisoimiseksi hermovyöhykkeellä;
  • metaboliset lääkkeet (tioktiinihappo, Actovegin). Tioktiinihapolla on myönteinen vaikutus hermokuitujen palautumiseen. Actovegin on myös vasoaktiivinen lääke. Sen avulla voit tappaa kaksi lintua yhdellä kivellä kerralla: vaikuttaa aineenvaihduntaan ja verenkiertoon yhdellä lääkkeellä;
  • tapauksissa, joissa taudin aiheuttaa herpesvirus, antiherpeettisiä lääkkeitä (asykloviiri, valasykloviiri) käytetään viiden ensimmäisen päivän ajan;
  • antibakteeriset lääkkeet. Niitä määrätään tapauksissa, joissa taudin syy on bakteerien tulehdusprosessi ENT-elimissä (välikorvatulehdus, mastoidiitti).

Ensimmäisten 10 päivän jälkeen tauti siirtyy varhaiseen toipumisjaksoon. Täällä taktiikat muuttuvat hieman. Jotkut lääkkeet peruutetaan (diureetit, antiherpeettiset, antibakteeriset). Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä käytetään joskus jopa 14 päivän ajan. Hormonaaliset lääkkeet lopetetaan vähitellen. Hoito vasoaktiivisilla ja metabolisilla lääkkeillä jatkuu. Elvytyskaudella niihin lisätään uusia:

  • antikolinesteraasi (neuromidiini, amiridiini, axamon). Nämä lääkkeet auttavat parantamaan hermoimpulssien siirtymistä kasvohermosta kasvolihkoihin, minkä vuoksi lihasten supistukset muuttuvat tuottavammiksi. Aikaisemmin Proserinia käytettiin tähän tarkoitukseen, mutta myöhemmin osoitettiin, että se edistää lihasten supistumien muodostumista, joten siitä luovuttiin;
  • B-vitamiinit (Milgamma, Kombilipen, Neurorubin, Neuromultivitis ja muut). Nämä neurotrooppiset vitamiinit pystyvät stimuloimaan vaurioituneen hermon paranemista, parantamaan impulssien johtamista sitä pitkin ja niillä on jopa kipua lievittävä vaikutus..

Lääkkeiden kanssa, jotka stimuloivat lihasten supistumista, sinun on oltava varovainen. Tosiasia on, että joskus kasvohermon neuropatia päättyy lihasten supistumien muodostumiseen kasvojen kärsivälle puoliskolle. Näissä tapauksissa lihasten sävy lisääntyy, niissä voi esiintyä nykimistä sekä patologisia lihasvaikutuksia (esimerkiksi pureskeltaessa palpebral-halkeama sulkeutuu tai kyyneleet virtaavat kasvojen vaurioituneelle puolelle, silmät "nykivät" puhuessaan jne.). Jos jatkamme antikolinesteraasilääkkeiden käyttöä lihasten supistumisen ensimmäisten merkkien ilmaantuessa, se vain pahentaa tilannetta. Jos hoitoprosessi tapahtuu elektroneuromyografian valvonnassa (erityinen tutkimus, joka arvioi hermoimpulssin johtumista ja lihasten herkkyyttä), taipumus kehittää kontraktuureja havaitaan jo ennen kliinisten oireiden ilmaantumista..

Niissä tapauksissa, kun lihaksen supistumisen ensimmäiset merkit ilmenevät, antikolinesteraasilääkkeet peruutetaan. Sen sijaan määrätään lihasrelaksantteja (Sirdalud, Mydocalm, Baclofen) ja karbamatsepiinia (Finlepsin).

Jos kontraktuuri on vielä lopullisesti muodostunut (yleensä voimme puhua tästä kuuden kuukauden kuluttua taudin alkamisesta), sitten sitä taistellaan lihaksiin injektoitavan botuliinitoksiinin avulla. Tietysti tämä antaa väliaikaisen vaikutuksen, mutta se on silti melko vakaa. 3-4 kuukauden sisällä botuliinitoksiini vähentää nykimistä ja vähentää lihasten sävyä. Naiset kutsuvat tällaisia ​​injektioita "laukaukseksi onnesta", koska niiden jälkeen ulkonäkö muuttuu esteettisemmäksi.

Fysioterapia

Akuutissa jaksossa UHF-sähkökenttä, vuorotteleva magneettikenttä, fonoforeesi hydrokortisonin kanssa on sallittua. Akupunktio on osoittautunut hyväksi. 10–14 päivän kuluttua taudin puhkeamisesta fysioterapeuttisten menetelmien arsenali laajenee: sähköhoito (diadynamiikka, sinimuotoiset moduloidut virrat, sähköinen lihastimulaatio, elektroforeesi useilla aineilla Bergonierin puolinaamamenetelmällä), magnetoterapia, darsonvalisaatio, laserhoito. Akupunktio on tehokas myös tällä ajanjaksolla. Myöhemmässä vaiheessa mutasovellukset, natriumkloridi, jodi-bromi ja radonhauteet ovat hyödyllisiä.

Kontraktuurien muodostuessa määrätään elektroforeesi lihasrelaksanteilla, verisuonia laajentavilla aineilla, parafiini- ja otsokeriittisovelluksilla kaulusvyöhykkeellä ja ultraäänikäsittely. Tässä tapauksessa näytetään myös mutaa ja vesiterapiaa..

Hieronta- ja fysioterapiaharjoitukset

Fyysisiä hoitomenetelmiä käytetään jo akuutissa vaiheessa. Ensimmäisten 10 päivän aikana hoito suoritetaan asennossa:

  • nukkuminen puolella kärsivällä puolella;
  • Istu 3-4 kertaa päivässä 10-15 minuuttia päivässä, kallistamalla päätä vaurioita kohti ja tukemalla sitä käden takaosalla. Tässä tapauksessa käden tulisi olla kyynärpäässä;
  • sitomalla kasvot nenäliinalla niin, että terveellisen puolen lihakset vedetään ylöspäin sairastuneeseen. Tämä tehdään estämään sairastuneen puolen lihasten ylisuuri venytys..

Akuutissa jaksossa näkyy myös teipin kireys terveeltä puolelta potilaalle. Kipsi liimataan toisella puolella kasvojen terveeseen puoleen vetämällä lihakset potilaaseen (jotta terveet lihakset eivät vedä sairastuneita lihaksia). Laastarin toinen puoli voidaan kiinnittää erityiseen kypärän naamioon tai laastarinauhaan, joka on liimattu kasvojen vaurioituneen puoliskon turvalliselle alueelle. Liimalaastia levitetään 30-60 minuuttia ensimmäisinä päivinä (lähinnä aktiivisten toimenpiteiden aikana - ruoka, keskustelu), ja sitten aika kasvaa vähitellen 2-3 tuntiin päivässä.

Fysioterapia akuutissa jaksossa suoritetaan pääasiassa terveellisen puolen lihaksille. Harjoitukset suoritetaan 2 kertaa päivässä 10 minuutin ajan, mikä antaa annosteltavaa rentoutusta ja lihasjännitystä, jotka liittyvät ilmeisiin (esimerkiksi surun tai ilon ilmaisuun), tuottavat ääniä (b, p, c, f, m, y, o).

Akuutin jakson lopussa harjoitukset vangitsevat jo sairaan puoliskon kasvot ikään kuin harjoittavat lihaksia, koska ne on opetettava toimimaan uudelleen. Harjoitukset ovat hyvin yksinkertaisia, ja ne suoritetaan peilin edessä visuaalisen laadun hallintaa varten:

  • paheksua, sulje silmäsi;
  • nosta kulmakarvat ylös ("yllättynyt");
  • laajentaa sieraimia;
  • pilli;
  • turvota posket ja "vieritä" ilmaa puolelta toiselle;
  • puhaltaa aiottua kynttilää;
  • hymy auki suu;
  • "laittaa" huulet vuorotellen toisiinsa;
  • ulkonevat huulet eteenpäin suudella;
  • työnnä kielesi ulos putkella ja niin edelleen.

Tämä on vain pieni valikoima esimerkkiharjoituksia. Itse asiassa potilaan on tänä aikana hymyiltävä kaikin mahdollisin tavoin peilin edessä, jotta prosessiin osallistuu mahdollisimman monta lihaskuitua. Mutta on tärkeää, ettet liioittele sitä luokkiin..

Hieronta on suositeltavaa aloittaa aikaisintaan seitsemäntenä päivänä taudin alkamisesta. Menettelyn kesto on 10 minuuttia. Hierontatekniikoiden tulisi olla lempeitä, koskettamalla ensin terveellistä puolta ja kaulusaluetta. Sitten kevyesti silittämällä ja vaivaamalla kärsivää puolta, tärinä pisteissä lisätään hitaasti. 15-18 istunnon jälkeen pidä tauko. Sitten kurssi voidaan toistaa.

Leikkaus

Operatiiviset menetelmät kasvohermon neuropatian hoidossa voidaan jakaa kahteen ryhmään:

  • menetelmät hermon johtumisen palauttamiseksi;
  • plastiikkakirurgia, jonka päätarkoitus on palauttaa kosmeettinen vika ja korvata halvaantuneiden lihasten toiminta.

Kysymys kasvohermon neuropatian kirurgisesta hoidosta nousee yleensä esiin tapauksissa, joissa ei ole pienintäkään vaikutusta 2-3 kuukauden kuluessa konservatiivisen hoidon aloittamisesta. Jotkut lääkärit uskovat, että kirurgisista hoitomenetelmistä on pidättäydyttävä vähintään 10–12 kuukauden ajan, vaikka uskotaankin, että tässä tapauksessa hermon kyky toipua on jo erittäin heikko. Leikkauksen tarkkoja käyttöaiheita ei ole vielä määritelty. Tämä johtuu osittain taudin lopputuloksen ennustamisen vaikeudesta. Itse asiassa taudin alkaessa on vaikea sanoa, kuinka hermo toipuu, kuinka paljon puristusta se on ajallisessa luukanavassa, mikä on sen toipumispotentiaali. Yleensä voimme sanoa, että kirurgisen toimenpiteen kysymys päätetään erikseen..

Tällä hetkellä sähköimpulssin johtamisen palauttamiseksi hermoa pitkin käytetään seuraavia tekniikoita:

  • hermon dekompressio ajallisen luun kanavassa (eli poistamalla kirurgisesti hermon puristus);
  • kasvojen hermon uudelleenkehotus. Tällaisen toimenpiteen ydin on ommella kasvohermon prosessi toisen, vaikuttamattoman hermon osalla. Siten lihasäänen ylläpitäminen kasvojen kärsivällä puoliskolla on taattu, eikä lihasten surkastumista kehity. Hypoglossaalista hermoa käytetään yleisimmin luovuttajahermona, mutta neurokirurgit voivat käyttää myös freenisiä ja lisähermoja. On myös kehitetty tekniikka, jonka mukaan terveet kasvohermon oksat toimivat luovuttajana (jos sellaisia ​​on).

Plastiikkakirurgia on melko monipuolista. Ne eivät johda hermojen paranemiseen tai toiminnan palautumiseen. Tällaiset toimet vähentävät kaikkia kasvojen epäsymmetrian kielteisiä vaikutuksia. On käynyt ilmi, että tällaista hoitoa käytetään jäännösvaikutusten aikana, jolloin hermojen palauttamiseen ei ole enää toivoa..

Plastiikkakirurgia voi olla kahta tyyppiä: staattinen ja dynaaminen. Staattinen sisältää:

  • tarsorafia (silmäluomien osittainen ompelu). Tämä vähentää palpebraalisen halkeaman leveyttä, eliminoiden siten epäsymmetrian ja vähentämällä sidekalvotulehduksen taajuutta;
  • kasvojen nostaminen (posken ripustaminen, kulmakarvojen nostaminen jne.).

Dynaamisia toimintoja tarvitaan halvaantuneiden lihasten toiminnan korvaamiseen. Tällaisissa operaatioissa lihaksen jänteen läppä, jossa on neurovaskulaarinen nippu, leikataan kaulan ajallisista tai ihonalaisista lihaksista ja siirretään kasvojen kärsivälle alueelle. Tällä tavalla kyky lihasten supistumiseen säilyy. Siirretty lihas ottaa haltuun otetun lihaksen toiminnot. Valitettavasti ei aina ole mahdollista saavuttaa toivottua tulosta. Joskus lihakset rappeutuvat arpeiksi, ja kaikki toteutetut toimenpiteet ovat turhia. Mikrokirurgisten tekniikoiden käyttöönoton myötä tällaisten operaatioiden pitkän aikavälin tulokset ovat parantuneet..

Leikkauksen jälkeisenä aikana edellytys on fysioterapiaharjoitusten toteuttaminen.

Siten kasvohermon neuropatian hoito on hyvin vaihtelevaa. Hoidossa on yleisiä periaatteita, jotka muodostavat perustan henkilökohtaiselle lähestymistavalle potilaaseen. Taudin syy ja sen kulku sekä lääkkeiden käytön vaikutukset ja elektroneuromyografiset tiedot otetaan huomioon. On muistettava, että useimmat kasvohermon neuropatiatapaukset voidaan voittaa ilman terveydelle haittaa oikea-aikaisella lääkärin hoidolla..

Kasvohermon neuriitti

Neuriitti on perifeeristen hermokuitujen tulehdus.

Erittäin vakava, joskus peruuttamaton ja esteettisesti traumaattinen sairaus on kasvohermon neuriitti. Jossa on yksipuolinen täydellinen tai osittainen ilmeen menetys.

Tauti ei riipu sukupuolesta ja iästä. Useimmiten patologiset muutokset ilmenevät kylmänä vuodenaikana hypotermian takia..

Mikä se on?

Henkilöllä on yhteensä XII paria kallonhermoja, jotka sisältävät keskushermonsa aivoissa, ja ääreisverkko pään eri osissa. Jokainen pari suorittaa vain omat tehtävänsä ja innervaationsa..

VII pari - kasvohermo innervoi lihaksia, jotka osallistuvat ilmeisiin - suun pyöreä lihas, niskakyhmä, stylohyoidi, digastrinen lihas (taka-vatsa), niskan ihonalaiset lihakset. Tämän kraniaaliparin moottoriytimet sijaitsevat lähellä pitkänomaa. Kasvohermon anatominen rakenne on hyvin monimutkainen. Polku hermotukista lihaksiin on hyvin mutkainen ja kulkee pään erilaisten anatomisten rakenteiden läpi..

Tapahtuman syyt

Kasvohermo (niitä on kaksi: vasen ja oikea) aivoista poistumisen jälkeen kulkee kallonontelon ajallisen luun kanavassa.

Se menee kasvoihin ajallisessa luussa olevan erityisen reiän kautta ja täällä se innervoi (yhdistää keskushermostoon) kasvojen lihakset, jotka antavat ilmeitä. Lisäksi hermo sisältää kuituja, jotka aikaansaavat kyynelnesteen, syljenerityksen, makutuntuman kielen edessä olevissa kahdessa kolmasosassa ja kuulon. Kaikki nämä toiminnot voivat kärsiä yhdessä tai osittain hermovaurioiden tasosta matkan varrella. Kuten useimmissa neurologisissa sairauksissa, kasvohermon neuriitilla ei ole yhtä syytä..

Sen kehittämisen syylliset voivat olla:

  • kasvaimet;
  • aivokalvontulehdus, enkefaliitti, araknoidiitti;
  • diffuusi sidekudossairaudet (systeeminen lupus erythematosus, skleroderma, periarteritis nodosa, dermato- ja polymyosiitti - ns. kollagenoosit);
  • aineenvaihduntahäiriöt (esimerkiksi diabetes mellitus);
  • Hyena-Barren polyradikuloneuropatia;
  • akuutit verenkierron häiriöt aivoissa;
  • virusinfektiot: herpes simplex, influenssa, sikotauti, Epstein-Barr, adenovirukset;
  • bakteeri-infektiot: kuppa, luomistauti, leptospiroosi, borrelioosi, kurkkumätä jne.;
  • korvan tulehdussairaudet (ulomman, keski- ja sisäkorvan alueella - välikorvatulehdus, mesotympaniitti);
  • kasvojen hermokanavan synnynnäinen anatominen kapeuus;
  • kallon pohjan murtumat ja ajallisen luun vaurioituminen, kirurgiset toimenpiteet tällä alueella;
  • multippeliskleroosi.

Taudin aiheuttavia tekijöitä ovat kasvojen hypotermia (varsinkin vedon muodossa - matka autoon, jossa on avoin ikkuna, ilmastointi), raskaus (turvotuksen kehittymisen takia kasvohermon kanava kapenee).

Neuriitin kehittyminen

Kasvohermon kehitysmekanismi perustuu hermojen toimintahäiriöön. Kasvaimet, traumat, infektiot tuhoavat vähitellen myeliini ja lemmosyytit, jotka ovat osallisina impulssien siirtymisessä kuituja pitkin; vaikeissa tapauksissa aksiaalinen sylinteri tuhoutuu. Tämän seurauksena hermokuidut häiritsevät impulssien siirtymistä aivoista kudoksiin, jotka sitten lakkaavat toimimasta..

Akuutin neuriitin tai neuropatian seurauksena yleisin kasvohalvaus on idiopaattinen Bellin oireyhtymä (tai Bellin halvaus). Patologia kehittyy voimakkaasti. Ensinnäkin korvan takana on tuntematon kipu, ja 2-3 päivän kuluttua kasvojen lihakset heikkenevät.

Bellin halvaus tapahtuu useissa vaiheissa:

  • oireiden asteittainen lisääntyminen (48 tunnista 8 päivään), turvotuksen, iskemian, puristuneen hermon esiintyminen;
  • varhainen toipuminen - enintään 1 kuukausi - kasvojen lihaksiston aiemman toiminnallisuuden palautuminen ja kuitujen turvotuksen poistaminen;
  • myöhäinen toipuminen (3-4 kuukaudesta) - kasvojen kasvolihasten rikkomukset palautuvat hitaasti eikä täysin, mikä osoittaa vakavia muutoksia kasvohermossa;
  • viimeinen vaihe, jolle on tunnusomaista halvauksen jäännösmerkit - kasvolihasten atrofia, kasvojen fragmenttien (suun kärki, silmä) tahattomat liikkeet.

Kasvohermon neuriitin oireet

Kasvohermon neuriitti kehittyy aina akuutisti. Ennen kliinisten oireiden täydellistä muodostumista potilas voi kokea kipua korvan takana, joka säteilee kasvoihin, pään takaosaan, kiertoradalle (hermoödeeman puhkeaminen). Aivojen kyvyttömyys hallita kasvojen lihaksia hermovaurion puolella kehittyy vähitellen.

Potilaalla on:

  • naamioituneet kasvot tuskallisella puolella ja symmetrian menetys;
  • potilaan posken usein pureminen syömisen aikana;
  • suun kuivuminen - seurauksena sylkirauhasen innervaation rikkomisesta tai päinvastoin - runsas syljeneritys alemmasta suunurkasta;
  • puheen ongelmat - epäselvyys, varsinkin kun yritetään lausua ääniä - "p", "b", "c", "f";
  • silmän kuivuus, harvinainen vilkkuminen ja kyvyttömyys sulkea silmä kipeällä puolella, kuivuminen ja limakalvon tulehdus. Jotkut ihmiset valittavat liiallisesta repeytymisestä;
  • silmän leveä aukko, suun kulman roikkuminen, nasolabiaalisen taittumisen tasoittaminen. Nämä merkit ovat erityisen ilmeisiä puhuessaan, yrittäessään nauraa tai itkeä;
  • kaatamalla nestemäistä ruokaa suun kulmasta;
  • makuaistin menetys kielen sairastuneen puoliskon etupinnalla;
  • lisääntynyt herkkyys sairaalla puolella oleville äänille (johtuen kasvo- ja kuulohermojen ytimien sijainnin läheisyydestä.) Potilas kuulostaa voimakkaammalta, erityisen matalalta.

Nykyisten valitusten ja oireiden mukaan kokenut neurologi voi ehdottaa kasvohermon vaurion sijaintia.

Diagnostiikka

Kasvohermon neuriitin diagnoosi suoritetaan seuraavien perusteella:

  1. Valitukset ja sairaushistoria, kasvojen objektiivinen tutkiminen ja niiden symmetrian arviointi levossa ja artikulaation aikana ja yrittää hymyillä.
  2. Erityiset diagnostiset testit kasvohermon neuriitille: silmien sulkeminen samanaikaisesti ja vuorotellen, silmien sulkeminen, kulmakarvojen liikuttaminen (symmetrisesti ja epäsymmetrisesti), yrittää kurkistaa nenää ja kulmakarvoja, taittaa huulet putkella.
  3. Kielen maun ja lämpötilaherkkyyden tarkistaminen (dysgeusia) - suolaisen ja makean erilaistumisen rikkominen, vain katkera tunne pysyy muuttumattomana.
  4. Kasvohermon neuriitin patologisten oireiden tunnistaminen:
    • Bellin oire on epämiellyttävä ja heti havaittavissa oleva merkki - silmämunan kääntäminen ylöspäin, kun yrität sulkea silmiä. Tämän seurauksena seuraava merkki tulee havaittavaksi - lagoftalmi tai "jäniksen silmä", tämä on silmän kovakalvon valkoisen alueen aukko.
    • Revillau-oire on silmäluomien dyskinesia, joka ilmenee, kun yritetään sulkea silmät. Terveellä puolella silmät pysyvät raolla, koska silmän orbikulaarilihasta ei hallita.
    • Purjeen oire - kun yrität ottaa ilmaa suuhusi ja sulkea huulet tiukasti, puhaltaa kynttilä tai pilli, ilma viheltää halvaantuneesta suun kulmasta ja poski "purje" samanaikaisesti.
    • "Mailan" oire - kun yrität paljasta hampaitasi, niiden altistuminen tapahtuu vain terveelliseltä puolelta, koska suun aukko on makaava tennismaila..
    • Lähentyvä aivohalvaus aivohalvauksissa.
    • Vaakasuuntainen nystagmus Hunt-oireyhtymässä.
  5. Instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä käytetään kasvohermon neuriittiin etiologisella tarkoituksella: laskettu tai magneettikuvaus.
  6. Tulehduskohdan lokalisoinnin määrittämiseksi käytetään elektroneuromyografiaa.

Komplikaatiot

Jos aloitat kasvohermon neuriitin hoidon tai sivuutat lääkärin suositukset, seuraukset voivat olla vakavia:

  • synkineesi - ystävälliset liikkeet. Taudin vuoksi osa hermokuiduista kuolee. Siksi yksi hermo voi hallita monia lihaksia. Joten, varten
  • vilkkuu, suun kulma voi nousta;
  • lihasten surkastuminen - voi esiintyä lihasten inervaation ja niiden toimettomuuden rikkomisen vuoksi;
  • sidekalvotulehdus - kehittyy johtuen kyvyttömyydestä sulkea silmät kokonaan;
  • kasvojen lihasten spontaani supistuminen;
  • lihasten supistuminen - kasvojen lihasten kiristyminen kasvojen kärsivällä puolella.

Kasvohermon neuriitin hoito

Kasvohermon tulehduksen hoito on tarkoitettu lisäämään verenkiertoa ja imusolmukkeiden virtausta kasvoissa ja kaulassa, normalisoimaan hermoimpulssien johtumista ja palauttamaan vaurioituneiden lihasten työ. Suotuisin aika hoidon aloittamiselle on kolme ensimmäistä päivää oireiden alkamisen jälkeen.

Jos hoito aloitetaan myöhemmin, suotuisan lopputuloksen mahdollisuudet pienenevät..

Lääkehoito

Akuuttia neuriittiä hoidetaan useilla lääkeryhmillä kerralla.

  1. Glukokortikosteroidit ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - prednisolonin, deksametasonin, meloksikaamin, nimesulidin, piroksikaamin injektiot - vähentävät tulehdusta, auttavat tukahduttamaan patogeenisiä prosesseja kehossa.
  2. Antibiootit - amoksisilliini, tetrasykliini - estävät bakteeri-infektion kehittymistä.
  3. Vasodilataattorilääkkeet - Euphyllin, nikotiinihappo, Complamin - stimuloivat verenkiertoa vahingoittuneella alueella.
  4. Diureettitabletit - Torasemidi, Furasemide - vähentävät turvotusta.
  5. Kipulääkkeet ja kouristuslääkkeet - Analgin, Solpadein, Drotaverin, Spazmolgon - lievittävät kipua, vähentävät kouristuksia.
  6. Neurometaboliset lääkkeet - Espalipon, Berlition, tiogamma - parantavat lihasten palautumisprosesseja.

Herpesviruksen torjumiseksi, joka aiheutti kasvohermon tulehduksen, käytetään viruslääkkeitä - asykloviiri, valasykloviiri. Aineenvaihduntaprosessien parantamiseksi hermokuidun kudoksissa käytetään B-vitamiineja sisältäviä valmisteita..

Kivunlievitystä

Kivun lievittämiseksi kasvohermon tulehduksella voit käyttää voimakkaita kouristuslääkkeitä, kuten karbamatsepiinia. Lääkäri valitsee lääkeannoksen erikseen ja kahden päivän kuluttua potilaat havaitsevat kivun vähenemisen.

Joskus on tarpeen ottaa karbamatsepiinia pitkään (enintään kuusi kuukautta), kunnes potilas havaitsee kivun voimakkuuden vähenemisen.

Tätä lääkettä ei kuitenkaan suositella raskauden aikana, koska se vaikuttaa haitallisesti sikiöön ja kohdunsisäiseen verenkiertoon..

Hieronta neuriittiin

Voit aloittaa hieronnan kasvohermon neuriittiin 5-7 päivän kuluttua taudin ensimmäisten oireiden ilmaantumisesta. On parempi antaa tämä kokeneelle asiantuntijalle, koska hieronnalla on joitain piirteitä..

  1. Ennen hierontaa sinun on venytettävä niskalihaksiasi. Tätä varten kallista päätä edestakaisin, käännöksiä ja pään pyörimistä. Kaikki harjoitukset suoritetaan 10 kertaa hyvin hitaasti. Ole varovainen, ettet tule huimaamaan.
  2. Hieronta alkaa pään ja kaulan takaosasta. Tällä tavoin imusuonet valmistetaan, koska niiden on saatava ylimääräinen osa imusolmuketta pään etupuolelta..
  3. Hiero pään kipeä ja terve puoli.
  4. Erityistä huomiota kiinnitetään kasvoihin, mastoidiin ja kaulaan. Vaivaa myös kauluksen alue.
  5. Kasvohieronnan tulisi olla pinnallista, varsinkin alkuaikoina. Muuten voi esiintyä kivuliaita lihasten supistuksia..
  6. Hieronta silittävillä liikkeillä, kevyt tärinä antaa hyvän vaikutuksen.
  7. Liikkeet suoritetaan imusolmukkeiden ulosvirtausta pitkin.
  8. Ohjaa sormet leuan, nenän ja otsaosan keskeltä korvan limakalvoihin. Toista tämä liike monta kertaa.
  9. Älä hiero alueita, joilla imusolmukkeet sijaitsevat. Tämä voi aiheuttaa tulehdusta..
  10. Suorita tämä harjoitus yksin. Yhden käden peukalo on työnnetty posken taakse ja venyttää helposti lihaksia. Hiero toisen käden peukalolla ja etusormella posken lihaksia ulkopuolelta.
  11. Kasvohieronnan jälkeen niskakyhmyn ja kaulan lihaksia hierotaan uudelleen imusuonten virtauksen parantamiseksi pääkanaviin.
  12. Hierontaistunto päättyy kaulan lihasten harjoituksiin.

Hieronnan kesto on 10-15 minuuttia. Hieronta on tarpeen, kunnes oireet häviävät kokonaan. Yleensä hieroja suorittaa 10-20 istuntoa, ja tulevaisuudessa voit tehdä itsehierontaa samalla tekniikalla..

Fysioterapia

Liikunta kasvojen neuriitille tehdään useita kertoja päivässä 20-30 minuutin ajan. Se tulisi tehdä peilin edessä, keskittyen kärsivän puolen kasvolihasten työhön. Harjoituksia suoritettaessa on välttämätöntä pitää lihakset terveellä kasvopuolella kädelläsi, muuten ne voivat "vetää" koko kuorman itselleen..

Sarja harjoituksia kasvojen neuriitille:

  1. Sulje silmäsi tiukasti 10-15 sekunnin ajan.
  2. Nosta ylemmät silmäluomet ja kulmakarvat ylöspäin niin paljon kuin mahdollista, kiinnitä asento muutamaksi sekunniksi.
  3. Kohdista kulmakarvasi hitaasti, kiinnitä tämä asento muutamaksi sekunniksi.
  4. Yritä täyttää hitaasti nenän siivet.
  5. Hengitä ilmaa hitaasti nenän kautta, kun sinun täytyy laittaa sormesi nenän siipiin ja painaa niitä vastustaen ilmavirtaa.
  6. Hymyile mahdollisimman laajasti, yritä näyttää molaarit hymyillessäsi.
  7. Hymyile laajasti suljetulla suulla ja suljetuilla huulilla samalla kun lausut äänen "ja".
  8. Aseta pieni saksanpähkinä posken kärsivälle puolelle ja yritä puhua näin.
  9. Täytä posket ja pidä hengitystä 15 sekunnin ajan.
  10. Taita kielesi putkeen, peitä huulet ja hengitä hitaasti suuhusi..
  11. Siirrä kielesi posken ja hampaiden välissä ympyrässä.

Hirudoterapia

Kasvohermon neuriitin hoito iilimatoilla on saamassa suosiota. Parantava vaikutus havaitaan iilimatsa syljen ominaisuuksien vuoksi: se palauttaa tarvittavan kudosravinnon, laajentaa verisuonia, lievittää kipua. Siten hirudoterapian käyttö neuriittiin antaa:

  • tulehduksen poisto;
  • kivun vähentäminen;
  • verisuonten työn parantaminen;
  • immuunijärjestelmän vahvistaminen;
  • ödeeman poistaminen.

Leechit sijoitetaan tulehtuneen hermon varrelle. Käytä 4-6 henkilöä kerrallaan, riippuen sairastuneesta alueesta. Tällaisesta hoidosta on sovittava lääkärin kanssa..

Perinteiset menetelmät

Kotona voit kokeilla kansanlääkkeitä apuna, jos hoidat lääketieteellisesti hermoa, joka on jäähtynyt:

  1. Lämmitä kipeät kohdat 200 g: lla kuumaa suolaa tai hiekkaa. Tätä varten lämmitä aine paistinpannussa ilman öljyä, laita se kangaspussiin ja pidä sitä vaurioituneilla alueilla vähintään puoli tuntia;
  2. Juo kamomillateetä ja tee pakkauksia jääneistä teepusseista;
  3. Juo ruusun terälehtiä. 3 rkl kuiva-aine, kaada lasillinen kiehuvaa vettä, anna teen hautua ja ota lasi kolme kertaa päivässä kuukauden ajan;
  4. Valmista parantava voide mustista poppeli-silmuista. Tarvitset 2 rkl. kuiva tai tuore aine ja sama määrä voita. Sekoita ainekset ja levitä tuloksena oleva voide kipeille paikoille, kun olet lämmennyt suolalla kerran päivässä. Hoidon kesto on kuukausi.

Operaatio

Jos konservatiiviset hoitomenetelmät eivät anna tuloksia 8-10 kuukauden kuluessa, tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä. Se antaa toivotut tulokset vasta taudin ensimmäisenä vuonna, minkä jälkeen lihaksissa tapahtuu peruuttamattomia muutoksia..

Useimmissa tapauksissa toimenpiteitä tarvitaan iskeemisen neuriitin yhteydessä, kun hermo puristuu kapeaan kanavaan. Tämä voi johtua pitkittyneestä korvatulehduksesta tai kallonluiden murtumasta. Tarvitaan myös leikkaus neuriitin traumaattiselle alkuperälle, kun hermo repeytyi vaurioiden seurauksena.

Jos neuriitti johtuu hermon puristumisesta, korvakkeen taakse tehdään puoliympyrän muotoinen viilto. Hermokanavan seinä poistetaan erityisellä työkalulla.

Tämä on tehtävä erittäin huolellisesti, jotta hermorunko ei häiriintyisi. Tämän seurauksena se sijoitetaan avoimeen uraan, jonka vuoksi ajallisen luun puristus pysähtyy. Tämä toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa..

Jos hermon ompeleminen on välttämätöntä, leikkaus tehdään korvakkeen alueelle. Sen jälkeen lääkäri löytää hermopäät ja puhdistaa repeytyneen alueen - tämä varmistaa paremman fuusion.

Jos hermon päiden välinen etäisyys on enintään 3 mm, ne ommellaan. Jos tämä etäisyys ylittää 12 mm, on tarpeen vapauttaa hermo läheisistä kudoksista ja asettaa uusi kanava. Tämän menettelyn avulla voit liittää hermon yhteen ompeleeseen, mutta samalla sen verenkierto kärsii..

On myös mahdollista palauttaa hermon eheys autograftin avulla. Tässä tapauksessa osa vaaditun pituisen hermosta otetaan reidestä ja sijoitetaan murtumiskohtaan..

Tämän avulla voit palauttaa osan hermosta, joka on useita senttimetrejä. On kuitenkin tarpeen ommella hermo kahteen paikkaan, mikä johtaa heikentyneeseen signaalinsiirtoon.

Ehkäisy

Kasvohermon sairaudet on mahdollista estää noudattamalla yksinkertaisia ​​sääntöjä:

  • poista hypotermia, pysy luonnoksessa;
  • seurata hampaiden kuntoa;
  • ajoissa hoitaa vilustuminen, infektiot, systeemiset sairaudet;
  • vältä vammoja, hermostumista, stressaavia tilanteita;
  • johtaa terveellistä aktiivista elämäntapaa;
  • älä salli ylipainoa;
  • harjoittaa liikuntaa ja urheilua;
  • kieltäytyä huonoista tapoista;
  • syö oikein, ota säännöllisesti vitamiineja.

Jos epäilet hermovaurioita, ota heti yhteys asiantuntijaan.

Kurssi ja ennuste

Tämän taudin ennuste on useimmilla potilailla suotuisa - täydellinen toipuminen havaitaan 75%: lla potilaista. Jos kasvolihasten halvaantuminen jatkuu yli 3 kuukautta, potilaan mahdollisuudet täydelliseen toipumiseen vähenevät nopeasti..

Jos neuriitti johtuu vammasta tai kuuloelimen sairaudesta, normaalin lihasten toiminta ei ehkä palautu lainkaan. Toistuvan neuriitin osalta jokainen seuraava taudin jakso on jonkin verran vakavampi kuin edellinen, ja toipumisjakso pidentyy.

Kasvohermon neuriitti (Bellin halvaus)

Yleistä tietoa

Kasvohermon neuropatia (synonyymi - kasvohermon neuriitti, Bellin halvaus) on kasvohermon halvaus / paresis, johon liittyy aistinvaraisia, motorisia ja autonomisia häiriöitä kasvolihasten innovaation ja kasvojen epäsymmetrian alueella. Kasvohermon neuropatia (FN) on yksi yleisimmistä ja kiireellisimmistä neurologian ongelmista..

Kasvohermon spesifiset vauriot ovat eri kirjoittajien mukaan 9,3 - 12,8% kaikista ääreishermoston sairauksista. ICD-10-koodi kasvohermon neuriitille: G51.0 - Bellin halvaus. Nykyaikaisessa terminologiassa termiä "Bellin halvaus" käytetään yleensä vain merkitsemään tuntemattoman etiologisen (idiopaattisen alkuperän) kasvohermon vaurioita, kun taas kasvohermon neuropatia on laajempi käsite, joka sisältää kaikki erilaiset muodot..

Ensinnäkin on huomattava, että NLN kehittyy aina vain hermokuidun vaurioitumisella kasvohermon motorisesta ytimestä sen ulostuloon styloidiforamenista (perifeerinen paresis) ja aina saman nimen puolelle, toisin kuin keskusparesis, joka esiintyy pääasiassa aivohalvauksessa ja yhdistetään usein raajojen paresis, joka kehittyy kohdistuksen vastakkaisella puolella (kuva alla).

Kasvohermo (LN) viittaa pääasiassa motorisiin hermoihin, jotka antavat ilmeitä, vilkkumis-, pureskelu-, nielemis- ja kulmakarvojen prosessit. Välihermon muodostavat osat kulkevat kuitenkin myös kasvohermon rungon läpi - parasympaattiset (eritys) ja herkät (maku) kuidut, jotka innervoivat sylkirauhaset, sekä kielen makuherkkyys..

Kasvohermon vaurioiden suhteellisen korkea taajuus johtuu suurelta osin sen luontaisista anatomisista ja topografisista ominaisuuksista - hermolla on monimutkainen ja pitkä kulku ajallisen luun kapeassa luukanavassa. LN: n haavoittuvin segmentti (jossa sitä loukataan / puristetaan) on segmentti, joka sijaitsee kapealla mutkalla kanavalla, jossa se on puristettu useista syistä johtuvan turvotuksen (esimerkiksi tulehduksen) yhteydessä.

Perifeerisen FN: n vaurioiden eri lokalisointien joukossa Bellin halvaus on yksi yleisimmistä patologioista (16-25 tapausta / 100 000 populaatiota), ja se johtuu turvotuksen kehittymisestä ja sen myöhemmästä puristuksesta luukanavassa (tunnelin oireyhtymä). FN: n suuri haavoittuvuus munanjohtimen kanavassa selittyy sen esiintyvyydellä kanavan poikkileikkauksessa, jossa se vie 40-70% koko alueesta. Lisäksi huolimatta siitä, että kanava kapenee joissakin paikoissa, itse hermorungon paksuus pysyy muuttumattomana.

Ylivoimaisessa enemmistössä tapauksista kasvohermon perifeerinen paresis ilmenee kasvohermon yksipuolisena vauriona. Oikea / vasen kasvot vaikuttavat samalla taajuudella. Kahdenvälisen FN-neuropatian osuus on vain 6,2% kaikista sen vaurioista. Keskimääräinen ikä puhkeamisen yhteydessä on noin 40 vuotta, mutta sitä voi esiintyä missä tahansa iässä. Pienin ilmaantuvuus on alle 10-vuotiailla lapsilla, nousee 10–29-vuotiailla, vakaat ovat tyypillisiä 30–69-vuotiaille ja saavuttavat enimmäismäärän 70 vuoden jälkeen.

Taudille on ominaista suuri komplikaatioiden esiintyvyys (7–18% tapauksista); toistuvia FN-neuropatioita havaitaan 24,5%: lla. Toistuvat neuropatiat, verrattuna ensisijaisiin, ovat vaikeampia, vaikeampia hoitaa ja harvoin täydellisiä. Kasvohermon neuropatia, kuten monet erityiseen foorumiin osallistuvat potilaat kirjoittavat, on potilaille äärimmäisen traumaattinen tilanne ja sillä on erittäin kielteinen vaikutus psyko-emotionaaliseen alueeseen ja potilaiden fyysiseen tilaan neuroosin kehittymiseen saakka. FN-halvaus on yleinen syy pitkäaikaiseen vammaisuuteen ja heikentää merkittävästi elämänlaatua.

Patogeneesi

LN: n laukaisutekijä on kranioservikaalisen alueen alusten ärsytys, mikä edistää ulkoisen kaulavaltimon nikaman ja haarojen angiospasmin kehittymistä, mikä johtaa LN-juuren primaariseen iskemiaan. Lisääntyvät mikroverenkierron häiriöt LN-rakenteissa johtavat anoksiseen hermoödeemaan. Tämä puolestaan ​​johtaa hermokudoksen puristumiseen (puristamiseen) ajallisen luun kasvohoitokanavassa, heikentyneeseen hermo-lihasjohtumiseen, joka johtuu asetyylikoliinin vapautumisen estämisestä motoristen aksonien päistä ja häiriöstä asetyylikoliinin vuorovaikutuksessa postsynaptiseen kalvoon sijoitettujen reseptorien kanssa. Hermokudoksen häiriöiden kasvaessa kehittyy sekundaarinen FN-iskemia..

Luokittelu

Kohdista hypotermian ja sekundaarisen FN: n primaarinen vaurio muiden tautien komplikaationa.

Etiologisesti on olemassa:

  • Bellin halvaus (idiopaattinen neuropatia).
  • Otogeeninen neuriitti (keskikorvan tulehdus / ajallisen luun mastoidiprosessi).
  • Tarttuva neuriitti (flunssa, herpes, sikotauti, poliomyeliitti jne.).
  • Traumaattinen neuriitti (kasvohermon vaurio).
  • Iskeeminen (jos hermon verenkierto on heikentynyt).

Kasvohermon neuriitin syyt

FN: n perifeerisillä vaurioilla on melko vaikeaa selvittää taudin syitä useimmissa tapauksissa. On yleisesti hyväksyttyä, että FN-neuropatian syyt ovat polyetiologisia (iskeeminen, otogeeninen, idiopaattinen, traumaattinen, tarttuva ja muu syntymä). Kuten jo mainittiin, Bellin halvaus kehittyy hermon puristuksen seurauksena ajallisen luun kapeassa mutkittelevassa kanavassa, joka tapahtuu useista syistä (tulehdus, perinnöllinen taipumus kasvojen hermokanavan synnynnäisen kapeuden muodossa).

FN-neuropatian provosoivia tekijöitä ovat hypotermia, infektiot, hermon puristus kasvaimella (neuroma), kallonpohjan / kasvojen luiden trauma hermokuitujen mekaanisilla vaurioilla / repeämillä ja myrkytys. Neuropatia voi myös kehittyä välikorvatulehduksen, sikotautin, mesotympaniitin, neurotrooppisen virusinfektion (poliomyeliitti, herpes), aivojen tulehdusprosessien komplikaationa..

Oireet

Kasvohermon neuriitin oireet määräytyvät sen vaurion tason mukaan. Tarkastellaan vain FN: n (Bellin halvaus) kompressio-iskeemisen vaurion oireita. Useimmiten puristus-iskeeminen neuropatia ilmenee akuutisti kehittyvänä kasvojen lihasten pareseesina / halvauksena:

  • Kasvojen kaikkien ihon taitosten selvä sileys kärsivällä puolella, silmäluomen ja suun kulma lasketaan.
  • Posken turvotus uloshengittäessä / puhuessa lausutessasi konsonantteja (purjeoire).
  • "Jäniksen silmä" - kun siristää, silmä ei sulkeudu kyseiseltä puolelta, kun taas silmämuna kääntyy hieman ulospäin / ylöspäin.
  • Kyvyttömyys nostaa kulmakarvaa, sulkea silmäsi, rypistää otsaasi, pilliä, suu aukko, kun paljain, vedetään terveelle puolelle.
  • Kiinteän ruoan nauttiminen purukumin ja posken välissä pureskeltaessa ja kaatamalla nestettä suun reunan yli kärsivällä puolella.
  • Sanakirjaongelmat (ei aina).
  • Kipu korvan takana.

Kasvojen epäsymmetria on erittäin spesifistä ja sitä on vaikea ohittaa (kuva alla). Taudin akuutissa vaiheessa potilaan kasvot ovat epäsymmetriset ja levossa, kun taas kasvojen "terve" puoli vetää pareet-lihaksia aiheuttaen siten lisää epämukavuutta..

Kasvojen halvaus alkaa enimmäkseen yhtäkkiä. Taudin alkaessa joillakin potilailla, 1-2 päivää ennen liikehäiriöiden puhkeamista tai samaan aikaan, kehittyy kohtalaisen tai lievää kipua ja parestesiaa mastoidi- / korvan alueella.

Analyysit ja diagnostiikka

Diagnoosi perustuu kliinisiin oireisiin ja potilaan valituksiin. Taudin toissijaisen luonteen poissulkemiseksi määrätään instrumentaalisia lisätutkimuksia (aivojen MRI / CT). FN: n vaurion lokalisoinnin selventämiseksi voidaan määrätä sen vaurion aste, elektromyografia ja elektroneurografia.

Kasvohermon neuriitin hoito

Kasvohermon paresis voidaan parantaa vain käyttämällä monimutkaista hoitoa, mukaan lukien lääkehoito, hieronta, fysioterapia, liikuntaterapia ja erikoisharjoitukset. Terapeuttisten toimenpiteiden tarkoituksena on parantaa veren / imusolmukkeiden verenkiertoa kasvoissa, normalisoida kasvohermon johtuminen, estää lihasten supistuminen ja palauttaa kasvolihasten toiminta. Hoito voidaan taudin vakavuudesta riippuen suorittaa avohoidossa tai sairaalassa neurologisella osastolla.

Lääkehoito

Neuropatian lääkehoidon pääperiaate on ödeeman poistaminen ja mikroverenkierron varhainen palauttaminen. Taudin akuutissa jaksossa systeemiset glukokortikosteroidit ovat melko tehokkaita. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan pulssihoito: Metipred tiputetaan laskimoon 3 päivän ajan ja sitten GCS annetaan suun kautta 5 päivän ajan, ja sitten annosta vähennetään vähitellen 5 mg päivässä. Tai prednisolonia määrätään 7 päiväksi nopeudella 60-80 m / vrk ja asteittainen peruutus 5-6 päivässä. Jotkut kirjoittajat uskovat, että Bellin halvauksen yhteydessä hormonien perineuraalinen anto (hydrokortisoni novokaiinin kanssa) on tarkoituksenmukaisempaa, mikä osaltaan nopeuttaa kasvohermon dekompressiota. Diureetteja määrätään rinnakkain - furosemidi, Diacarb, Triamteren.

Kivun ja tulehduskipulääkkeiden vähentämiseksi määrätään tulehduskipulääkkeitä - Ksefokam, Diclofenac, Ibuprofeeni, Ketorolac, Zornika. Vasodilataattorilääkkeet ovat tehokkaita (skopolamiini, nikotiinihappo, ksantinolinikotinaatti). B-vitamiinien nimittäminen on osoitettu, joilla on neurotrooppinen vaikutus, parantavat hermokudoksen uusiutumista ja trofisia prosesseja ja vähentävät kipua (neuromultiviitti, Milgamma, Neurobion jne.).

Alfa-lipoiinihappovalmisteita (tioktasid, Berlition, Thiogamma) määrätään, mikä auttaa palauttamaan hermorakenteen ja pysäyttämään demyelinaatioprosessit.

Akuutin jakson ulkopuolella (päivinä 7-10) suoritetaan stimuloiva hoito kasvohermon johtumisen normalisoimiseksi - määrätään antikolinesteraasilääkkeitä (Galantamine, Neuromidin, Ipidacrin, Axamon). Pitkäaikainen kasvojen neuriitti vaatii masennuslääkkeiden - imipramiini, amitriptyliini, duloksetiini, venlafaksiini - määräämisen. Lisäaineena suositellaan hapettimien nimeämistä - tioktasiidi, Berlition. Paikallispuudutuksessa voit käyttää anestesia / lidokaiinivoitetta, jota levitetään tuskallisille alueille. Jos kasvohermon palautuminen ei ole tapahtunut ensimmäisten 2-3 kuukauden aikana kokonaan, määrätään Lidazaa ja biostimulantteja (FIBS, Aloe). Kontraktuurien kehittyessä näytetään Midocalm, Tegretol.

Kotihoito supistuu pääasiassa kivun lievittämiseen käytettävissä olevilla keinoilla. Tähän tarkoitukseen voidaan käyttää Menovazin-voidetta, lämmittävää balsamia "Golden Star" (varoen pieninä määrinä), tuoksuvan ruen, purppuran, akaasiakukkien alkoholipakkauksia sekä teepuuöljyä, mänty / kuusiöljyä. Epävakaassa remissiovaiheessa lämmitys (kuiva lämpö mukavassa lämpötilassa) voidaan suorittaa käyttämällä hiekkaa, suolaa, joka levitetään kivun alueelle ennen nukkumaanmenoa.

Kasvohermon neuropatia

Kasvojen puolikkaan kasvolihasten heikkous, joka on kehittynyt oletettavasti hypotermian, herpesviruksen aiheuttaman infektion tai ENT-elinten sairauksien jälkeen - tämä on kasvohermon neuropatia. Kasvohermon tappio on molemminpuolista - enintään 6% kaikista tapauksista. Suurimmassa osassa tapauksia ei ole mahdollista tunnistaa todellista syytä. Tämän kärsimyksen historiallinen nimi on Bellin halvaus, joka on nimetty skotlantilaisen fysiologin ja Lontoon kuninkaallisen seuran jäsenen Charles Bellin mukaan..

Tämä hermo on seitsemäs parin kallonhermo, joka on vastuussa kasvojen kasvolihasta, kyynelrauhasesta, ihmiskehon pienimmästä lihaksesta - tärykalvoa rasittavasta stapediusista ja kielen etuosassa olevista kahdesta kolmasosasta..

Kasvohermo koostuu motorisesta ja aistinvaraisesta osasta. Se muodostaa parotid-plexuksen ja antaa 14 haaraa matkan varrella. Kapein paikka, jonka hermon on läpäistävä, on ajallisen luun pyramidi. Luinen kanava tässä paikassa on 70% täynnä hermoaineita. Pieni turvotus tässä paikassa riittää hermon puristumiseen ja vaurioihin.

Kasvohermon (lyhenne LNN) neuropatian ilmaantuvuus on suuri - 25 tapausta 100 tuhatta väestöä kohden. Potilaiden keski-ikä on 40 vuotta.

  • Ensimmäinen kuuleminen - 3200
  • Toistuva kuuleminen - 2000
Sopia tapaaminen

Miksi kasvohermo on vaurioitunut??

Tässä taudissa altistavat tekijät ja lähtökohdat voidaan erottaa. Altistavat tekijät ovat sisäelinten systeemisiä sairauksia, joissa aineenvaihdunta tai aineenvaihdunta on perverssi. Nämä ovat diabetes mellitus ja valtimoverenpainetauti. Myös vanhukset ovat vaarassa. Joskus kasvohermo vaurioituu raskaana olevilla naisilla, erityisesti toksikoosilla. Ihmisillä, joilla on aineenvaihduntahäiriöitä, kasvohermon neuropatiaa voi esiintyä ilman ulkoisia ilmeisiä syitä. Tässä tapauksessa sitä kutsutaan toissijaiseksi ja sitä pidetään taustalla olevan taudin komplikaationa. Hoito alkaa korvaamalla aineenvaihduntahäiriöt, jotka aiheuttivat neuropatian.

Terveillä nuorilla neuropatian puhkeaminen voi johtua hypotermiasta. Tämä vaihtoehto on ominaista kausiluonteisuudelle, joka alkaa kylmällä vuodenaikalla.

Johtavasta syystä kasvojen neuropatia on:

  • tuntemattomasta syystä tai idiopaattisesta eli Bellin halvauksesta - se on jopa 70% kaikista syksyn ja talven kausikäynneistä;
  • otogeeninen (kirjaimellisesti - "korvasta peräisin oleva"), joka syntyy keskikorvan tulehduksen tai ajallisen luun mastoidiprosessin jälkeen;
  • tarttuva - harvinainen sairaus, jonka syy on useimmiten herpes, mutta voi olla tuberkuloosi, sikotauti, kuppa tai muut infektiot;
  • traumaattinen - traumaattisessa aivovauriossa on hermovaurioita;
  • iskeeminen - verenkierron vastaisesti hermoa ruokkivissa astioissa.

Kasvohermon neuropatian akuutti vaihe kestää jopa 2 viikkoa, subakuutti - jopa kuukausi, krooninen - yli 1 kuukausi.

Kliininen kuva

Oireet ovat niin ominaisia, että tyypillisessä tapauksessa diagnoosi ei ole vaikeaa. Tauti alkaa akuutisti, useimmiten kipua korvan takana. Vähitellen kipu leviää kasvoille ja pään takaosaan. Kyyneleet alkavat vuotaa silmästä kärsivällä puolella, mutta joskus kuivuus ilmestyy. Jotkut potilaat huomaavat, että jokapäiväisistä äänistä on tullut erittäin epämiellyttäviä. 1-2 päivän kuluessa ilmiöt lisääntyvät, kasvojen lihasten paresis (heikkous) tai halvaus liittyy.

Tappion ilmenemismuodot ovat seuraavat:

  • kasvojen vaurioituneella puolella kaikki ihon taitokset ovat tasoitettuja, tämä näkyy erityisen selvästi nasolabialissa;
  • lausuttaessa konsonantteja tai uloshengityshetkellä posken turpoaminen on näkyvissä ("purjeen" oire);
  • kun yritetään sulkea silmiä, silmäluomi kärsivällä puolella ei sulkeudu, mutta silmämuna itse kääntyy ulospäin ja ylöspäin - tätä ominaista oireita kutsutaan "jänikseksi" tai lagoftalmoksi;
  • syömisen aikana kiinteä ruoka on ikenen ja posken välissä, ja neste virtaa suun kulmasta.

NLN: n diagnoosi

  • Hinta: 6000 ruplaa.

Jos epäilet kasvojen neuropatiaa, ota yhteys neurologiin mahdollisimman pian. Muilla neurologisilla sairauksilla on samanlaisia ​​oireita kuin NLN: llä. Neurologi määrää vakiotutkimukset, jotta ei voida erehtyä.

  • Laboratoriotestit
    Veri, virtsa, verensokeri, serologiset reaktiot (antigeeni-vasta-aine), jos epäillään infektiota
  • Rintakehän röntgenkuva
    Paljastaa tuberkuloosin, kasvainprosessin, arvet ja kovettumat
  • Aivojen MRI ja CT
    MRI paljastaa mahdolliset patologiset prosessit aivojen pohjassa, CT-skannaus - ajallisen luun tutkimiseen
  • Elektroneuromyografia
    Selvittää hermoimpulssin nopeuden lihaksissa, paljastaa hermokuidun sidekudoksen rappeutumisen
  • Terapeutin, ENT: n, endokrinologin, tartuntatautien asiantuntijan kuuleminen
    Samanaikaisten sairauksien läsnä ollessa

Kun diagnoosi on valmis, ei ole epäilystäkään.

Elektroneuromyografia (ENMG) - on suoritettava mahdollisimman aikaisin taudin vakavuuden ja ennusteen määrittämiseksi.

Tämä menetelmä määrittää, mikä osa hermosta on vaurioitunut enemmän - myeliinivaippa tai keskiaksoni. Myeliinivaipan vaurioituminen on ennusteen kannalta suotuisampaa, koska useimmissa tapauksissa se palautuu. Aksonaaliset vammat ovat paljon vakavampia.