logo

Neuropatia: mikä se on? neuropatiatyypit, mitkä ovat syyt, kuinka vaarallisia, mitä tuloksia, miten neuropatiaa hoidetaan?

Kipu, jatkuva tai ajoittainen, tuntuu pistelyltä, sähköisku, palovamma tai kylmän tunne, tunnottomuus sormien ja varpaiden kärjissä, ns. "Vilunväristykset", kihelmöinti, heikentynyt kaikenlainen herkkyys, kuten "sukat" ja "käsineet", voi olla syy:

  • diabeettinen polyneuropatia,
  • alkoholipohjaiset neuropatiat,
  • kemoterapian aiheuttama sekä hermojen puristus tai kasvaimen tunkeutuminen.

sivusi ->

Samanlainen kivun luonne voi liittyä postherpeettiseen neuralgiaan, monimutkaiseen alueelliseen kipu-oireyhtymään ja tulehdukselliseen demyelinoivaan polyradikuloneuropatiaan.

Kipu esiintyy usein yöllä, mikä johtaa unihäiriöihin. Joillakin potilailla kivun tunne johtuu kaikista ärsykkeistä, ja sen voimakkuus voi olla riittämätön ärsykkeen voimakkuuden ja keston mukaan. American Chronic Pain Associationin (ACPA) mukaan neuropatiaa esiintyy noin 8%: lla potilaista, joilla on krooninen kipu..

Vaikeissa tapauksissa tällaisten potilaiden elämänlaatu heikkenee enemmän kuin sydämen vajaatoiminnan ja jopa onkopatologian yhteydessä. Perifeerinen neuropatia diabetes mellituksessa voi aiheuttaa raajan amputointia ja potilaan vammautumista.

Tilastojen mukaan noin 2,4% väestöstä kärsii perifeerisestä neuropatiasta, ja yli 55-vuotiaiden joukossa tällaisia ​​potilaita on jo 8%. Tätä patologiaa edustaa laaja valikoima kliinisiä häiriöitä, jotka aiheutuvat aistien, motoristen ja autonomisten hermokuitujen vaurioista..

Kansallisen neurologisten häiriöiden ja aivohalvauksen instituutin (NINDS) mukaan perifeeristä neuropatiaa on yli 100 erilaista tyyppiä, joista suurin osa on polyneuropatia..

Yleisin mononeuropatia, jota esiintyy 3-5%: lla aikuisista, on rannekanavan oireyhtymä.

Kuka saa neuropatian ja milloin??

Tyypillinen ihmisille, jotka tekevät rutiininomaista manuaalista työtä, joka liittyy jatkuviin käsien liikkeisiin. Viime aikoina tämän oireyhtymän ja sen hoidon ongelma on yhteiskunnalle erittäin huolestuttava, koska nyt on monia ammatteja, jotka liittyvät jatkuvaan työhön tietokoneen ääressä..

Ja epämiellyttävä käden asento hiirtä ja näppäimistöä käytettäessä lisää huomattavasti oireiden kehittymisen todennäköisyyttä. Tämän alueen lisäksi yksiköitä kokoavat ihmiset, taiteilijat, pianistit kärsivät usein taudista..

Perifeerinen neuropatia kehittyy altistettaessa myrkyllisille, ravitsemuksellisille, tulehduksellisille ja immuunivälitteisille tekijöille. Perifeerisen neuropatian yleisimmät tilat ovat diabetes mellitus (2/3 potilaista), kilpirauhasen vajaatoiminta ja aliravitsemus.

Muita syitä ovat:

  • hermovaurio, kasvain,
  • altistuminen huumeille ja teollisille aineille,
  • alkoholismi,
  • munuaisten vajaatoiminta, autoimmuunisairaudet,
  • erilaiset krooniset infektiot, mukaan lukien vyöruusu ja HIV, verisuonitaudit,
  • aineenvaihduntahäiriöt, geneettiset häiriöt.

30 prosentissa tapauksista perifeerisen neuropatian syy on edelleen epäselvä.

Joidenkin neuropatioiden kehittyminen voi kestää vuosia, mutta toiset voivat pahentua useiden tuntien aikana. Monista syistä huolimatta perifeeristen hermojen rakenteelliset häiriöt ovat tyypillisiä kaikissa tapauksissa: aksonin rappeuma ja segmentaalinen demyelinaatio, sekundaarinen rappeuma ja hermokuitujen hajoaminen.

Mihin neuropatia johtaa ja mikä on vaara?

Aistien hermokuitujen vaurioituminen johtaa kosketuksen, tärinän ja lämpötilan häiriöihin. Vaikeissa tapauksissa herkkyyden menetyksen seurauksena vammat, joita potilas ei huomaa, voivat johtaa kroonisten infektioiden, mukaan lukien osteomyeliitin, kehittymiseen..

Jos motoriset hermot ovat vaurioituneet, esiintyy koordinaatiohäiriöitä, heikkoutta tai lihaskouristuksia.

Jos autonomiset hermot ovat vaurioituneet, potilailla on vähentynyt syljeneritys, kyynelvuoto ja hikoilu, muita elinten tai rauhasten toimintahäiriöitä.

RYHMÄN B-VITAMIININ TÄRKEYS NEUROPATIAN Hoidossa

On mahdollista "säästää hermo" ja estää terveellisen ihmisen muuttuminen vammaiseksi lisäämällä hermon myeliinivaipan synteesiä. Tämän ainutlaatuisen kuoren muodostuminen on mahdotonta ilman B-vitamiinikompleksin osallistumista.

B1-vitamiini, joka on paikallaan hermosolujen kalvoilla, kiihdyttää vaurioituneiden kuitujen uudistumista ja varmistaa energiaprosessien virran neuroneissa oikealla tasolla. Sillä on neurosytoprotektiivinen vaikutus altistettaessa etanolille.

Tiamiini osallistuu synaptisen siirtymän prosesseihin, kalvon läpäisevyyden säätelyyn natriumille ja kaliumille, signaalin siirtymiselle hermokuitua pitkin. B1-vitamiinin fysiologisesti aktiivisella muodolla, tiamiinipyrofosfaatilla, on keskeinen rooli glukoosimetaboliassa ja energiantuotannossa aivosoluissa.

B6-vitamiini on antioksidantti ja kofaktori useille entsyymeille, jotka katalysoivat yli 140 merkittävää reaktiota, mukaan lukien glukoosin, amino- ja rasvahappojen metabolia, sfingolipidit (välttämättömiä myeliinivaipan muodostumiseen), hermovälittäjäaineiden synteesi, geeniekspression säätely.

Kaikkien vitamiinien kemiallisesti monimutkaisin - B12 toimii entsyymien kofaktorina monenlaisissa biologisissa reaktioissa, mukaan lukien myeliinisynteesi.

B12-vitamiini pysäyttää neurologisten vaurioiden etenemisen.

B12-vitamiini on metyyliryhmän luovuttaja DNA-aineenvaihdunnassa, aktivoi transkriptioprosesseja ja lisää proteiinisynteesiä, mikä edistää hermojen uudistumista ja / tai remyelinaatiota.

Lisäksi B12-vitamiinin metabolisesti aktiivinen muoto, metyylikobalamiini, edistää lesitiinin synteesiä, joka on yksi myeliinivaipan pääainesosista. Metyylikobalamiinin pitkäaikainen antaminen edistää myeliinisynteesiä ja uudistumista.

On myös huomattava, että B-vitamiinien analgeettinen vaikutus on osoitettu tutkimuksissa suurille terapeuttisille annoksille, erityisesti käytettäessä syanokobalamiinia vähintään 1 mg päivässä.

Vitamiinit B6 ja B12 osallistuvat myös homokysteiinin metylaatioon, jonka kohonnut taso on joidenkin raporttien mukaan vastuussa lisääntyneestä apoptoosista, neurotoksisuudesta, verihiutaleiden aktivaatiosta ja verisuonivaurioista, aterogeneesin stimuloinnista ja verisuonten sileiden lihasten lisääntymisestä. Seerumin B6- ja B12-vitamiinien vähenemisen uskotaan edistävän dementiaa ja kognitiivisia heikkenemisiä.

B-vitamiinien puute on yksi johtavista syistä polyneuropatian kehittymiselle, mikä on tieteellisesti vahvistettu kansainvälisessä käytännössä..

Joten hyperglykemian kokeellisessa mallissa esittely 6 viikon ajan. B-vitamiinikompleksilla oli huomattava neuroprotektiivinen vaikutus ja se säilytti hermokuitujen, perineuriumin, Schwann-solujen, myeliinivaipan, kapillaarien ja interstitiumin normaalin rakenteen. B-vitamiinikompleksin käyttö diabeettista polyneuropatiaa sairastavilla potilailla osoitti merkittävää parannusta herätteen johtumisnopeudessa hermokuitua pitkin.

B-vitamiinien saatavuus tekee niistä usein valinnan perifeerisen neuropatian hoidossa. Tätä kompleksia käytetään menestyksekkäästi rannekanavan oireyhtymän, lumbagon ja neuropatian hoidossa..

KIVUN VÄHENNYS VITAMIINIIN

B-vitamiineilla on rooli sosiaalihoidossa ja niitä voidaan käyttää kivun lievittämiseen. Kokeellisissa malleissa vitamiinien B1, B6 ja B12 tulehdusta ja kipua lievittävä vaikutus todettiin kemiallisen, sähköisen ja lämpöstimulaation aikana..

Kivunlievityksen ja hyperalgesian tukahduttamisen mekanismit B1-vitamiinia sisältävät aineenvaihdunnan vaurioitumisreittien estämisen, hermosolujen herkkyyden ja Na + -virran moduloinnin vaurioituneissa hermosoluissa sekä estävät oksidatiivisen stressin kehittymistä aivokudoksissa..

B6-vitamiinin rooli sisältää osallistumisen presynaptiseen estoon hermovälittäjäaineiden vapautumisesta nokoseptiivisistä afferenteista kuiduista, jotka kuljettavat herätesignaalin selkäytimen ja talamuksen selän sarvissa oleviin hermosoluihin..

Pyridoksiinin rooli estävän synaptisen kontrollin tehostamisessa tunnetaan. Lisäksi B6-vitamiinin saanti liittyy aivoissa olevan 5-hydroksitryptamiinipitoisuuden lisääntymiseen, mikä lisää estämistä kipusignaalin siirtyessä keskushermostoon..

B12-vitamiini osallistuu myös hermoimpulssin johtamisen selektiiviseen estoon pitkin herkkiä kuituja. B 12 -vitamiinia ja sen koentsyymimuotoja on käytetty monien vuosien ajan kivun hoitoon.

Joissakin maissa B12-vitamiini luokitellaan kipulääkkeeksi. On ehdotettu, että B12-vitamiini lisää norepinefriinin ja 5-hydroksitryptamiinin saatavuutta ja tehokkuutta laskeutuvassa inhiboivassa nenäseptiivisessä järjestelmässä.

Merkittävä somaattisten ja autonomisten oireiden vakavuuden lasku todettiin potilailla, joilla oli ääreishermoston vaurioita ja jotka saivat metyylikobalamiinia.

B12-vitamiinin tehokkuuden järjestelmällisen tarkastelun tulokset diabeettisessa neuropatiassa osoittivat, että hoito sekä yhdistelmälääkkeillä että metyylikobalamiinilla vähentää oireiden vakavuutta..

Siten B-vitamiinikompleksin toiminnan synergia tarjoaa kokonaisvaltaisen vaikutuksen vaurioituneeseen hermokuituun, mikä vaikuttaa:

  • neurotrofinen;
  • regeneratiivinen;
  • kipulääke;
  • neuromoduloiva;
  • antioksidantti.

Polyneuropatiat

Kliiniselle kuvalle on ominaista heikentynyt herkkyys ja lihasheikkous, joihin liittyy jänteen refleksien menetys ja lihasten surkastuminen.

Kipu on tärkeä suojaava biologinen ilmiö, joka mobilisoi.

Huomio! sivuston tiedot eivät ole lääketieteellisiä diagnooseja tai toimintaohjeita, ja ne on tarkoitettu vain tiedoksi.

Suosittua tietoa
potilaille

  • Koti
  • OrthoTalks
  • uutiset
  • Traumatologia
  • PRP-hoito
  • Lääketieteelliset muodot
  • Tietosuojakäytäntö
  • Yhteystiedot
  • Kumppanit
  • Kiitos

Huomio! Kaikki sivulle lähetetyt materiaalit eivät ole mainoksia,
mutta ei ole muuta kuin kirjoittajan itsensä mielipide,
joka ei välttämättä ole sama kuin muiden ihmisten ja oikeushenkilöiden mielipiteet!

Sivuston materiaalit on kerätty avoimista lähteistä ja on tarkoitettu vain tiedoksi. Kaikki oikeudet näihin materiaaleihin kuuluvat niiden laillisille omistajille. Jos havaitaan tekijänoikeusrikkomus - ilmoita siitä palautteen kautta. Huomio! Kaikki tällä sivustolla julkaistut tiedot ja materiaalit esitetään ilman takeita siitä, että ne eivät voi sisältää virheitä.
On vasta-aiheita, sinun on neuvoteltava asiantuntijan kanssa!

Neuropatia

Neuropatia on sairaus, jolle on tunnusomaista hermokuitujen rappeuttava-dystrofinen vaurio. Tämän taudin yhteydessä vaikuttaa paitsi ääreishermot myös kallon hermot. Usein esiintyy minkä tahansa yhden hermon tulehdus, tällaisissa tapauksissa tätä häiriötä kutsutaan mononeuropatiaksi ja kun useita hermoja samanaikaisesti, polyneuropatiaksi. Ilmentymistiheys riippuu tapahtuman syystä..

Diabeettista neuropatiaa pidetään yleisimpänä, koska sitä esiintyy yli puolessa tapauksista. Toisella sijalla merkityksen suhteen on alkoholinen neuropatia - sen ominaispiirre on, että se kehittyy ilman oireita. Muuntyyppiset neuropatiat ovat yhtä yleisiä, mutta harvinaisin sairaus on kasvohermon neuropatia.

Kaikentyyppinen sairaus diagnosoidaan suorittamalla potilaan laitteistotutkimus, esimerkiksi ultraääni tai CT, ja se määritetään myös neurologin tutkimuksen tulosten perusteella. Hoidon pääperiaatteet ovat fysioterapian käyttö ja lääkkeiden määrääminen..

Etiologia

Taudin ilmenemiseen on melko monta syytä, joten ne on jaettu kahteen suureen ryhmään - ulkoiseen ja sisäiseen. Kehossa itsessään on ilmennyt syitä:

  • diabetes mellitus - tämän sairauden taustalla useimmissa tapauksissa kehittyy perifeerinen neuropatia, toisin sanoen selkäytimen tai aivojen signaaleja välittävät hermot ovat vahingoittuneet;
  • endokriinisen järjestelmän patologia;
  • vitamiinien puute elimistössä, etenkin B-ryhmään kuuluvat vitamiinit, koska ne ovat tärkeitä hermokudosten metabolisissa prosesseissa. Melko usein siitä tulee kasvohermon neuropatian ilmentymisen syy;
  • autoimmuunisairaudet, kuten Guillain-Barrén oireyhtymä;
  • multippeliskleroosi;
  • sairaudet, joilla on negatiivinen vaikutus hermovaipaan - myeliini. Ne ilmenevät sellaisina oireina kuin lisääntynyt heikkous, kävelyhäiriöt. Ilman oikea-aikaista hoitoa ne voivat johtaa halvaantumiseen;
  • nivelreuma. Se voi olla joko itsenäinen häiriö tai siitä voi seurata skleroderma, joka johtaa myös neuropatiaan.

Ulkoisia syitä, jotka aiheuttavat tämän häiriön esiintymisen, ovat:

  • alkoholin väärinkäyttö. Alkoholismi vaikuttaa patologisesti koko ihmiskehoon, myös sisäelimiin ja -järjestelmiin. On luonnollista, että sen pitkäaikainen käyttö on haitallista hermoille. Tästä syystä alaraajojen neuropatia esiintyy useimmiten;
  • laaja valikoima vammoja - jopa voimakas isku voi vaikuttaa negatiivisesti hermoon, mikä johtaa sen vaurioihin. Usein juuri tästä tulee tärkein tekijä iskias- ja ulnar-hermojen sekä yläraajojen neuropatian puhkeamisessa;
  • kehon myrkytys erilaisilla kemiallisilla alkuaineilla. Myrkyllisillä aineilla on tyypillisesti suora vaikutus hermoihin;
  • tarttuvat prosessit - tämä tai sen tyyppinen neuropatia ilmaistaan ​​aiemman infektion, esimerkiksi HIV: n tai kurkkumätä, taustalla.

Usein tämän häiriön syy on perinnöllinen tekijä. Tässä tapauksessa tauti kehittyy itsestään ilman patogeenisiä vaikutuksia..

Lajikkeet

Riippuen siitä, mikä oli taudin ilmentymisen tekijä, ja paikallistumispaikasta, tauti on jaettu useisiin tyyppeihin:

  • säteittäisen hermon neuropatia - niin kutsuttu "unihalvaus", toisin sanoen hermon puristus käden väärästä asennosta johtuen, voi toimia suotuisana tekijänä. Sitä esiintyy usein ihmisillä, jotka kuluttavat suuria määriä alkoholijuomia tai huumeita. Se etenee myös käsien murtumien, bursiitin, niveltulehduksen tai niveltulehduksen kanssa;
  • alaraajojen vaurio - ilmaistaan ​​lähinnä vakavan hypotermian, raskaan liikunnan tai rasituksen, lantion alueen onkologisten kasvainten, tiettyjen lääkkeiden pitkäaikaisen käytön taustalla;
  • iskiashermon neuropatia - esiintyy vakavan hermovaurion vuoksi. Tämä on mahdollista lonkan tai lantion luiden murtumilla, laukaistuilla tai leikattuilla haavoilla, syöpäkasvaimilla, herniated levyillä ja muilla selkärangan patologioilla;
  • ulnarhermon neuropatia - tapahtuu suoraan tämän alueen traumalla tai bursiitilla;
  • mediaanihermon neuropatia - murtumien ja nyrjähdysten lisäksi tämän tyyppinen sairaus esiintyy diabetes mellituksella, kasvainten, kihdin tai reuman kehittymisellä sekä tunnelin oireyhtymällä;

Patologisen prosessin leviämisestä ja kärsivien hermojen määrästä riippuen häiriötä kutsutaan:

  • mononeuropatia - vain yksi hermo vaikuttaa, esimerkiksi kasvot, ulnar jne.;
  • polyneuropatia - patologia vaikuttaa useisiin hermoihin;
  • perifeerinen neuropatia - vain ne hermot, jotka ovat vastuussa aivojen tai selkäytimen signaalin lähettämisestä, ovat mukana taudin prosessissa.

Oireet

Koska tautia on melko vähän, ne ilmenevät erilaisina oireina. Siten kompressio-iskeemisen neuropatian merkit ovat:

  • kasvojen toisen puolen lihasten halvaus. Tuntemattomista syistä kärsivät useimmiten oikean puolen hermot;
  • kasvojen voimakas epäsymmetria;
  • kipu ulkonäkö korvissa;
  • heikentynyt kuulotarkkuus
  • lisääntynyt repiminen tai päinvastoin silmien kuivuminen;
  • maku-mieltymysten muutos;
  • kun silmät suljetaan, kasvojen kärsivällä puolella oleva ei sulkeudu;
  • nestevuoto suuontelosta;
  • kyvyttömyys pureskella;
  • ylä- ja alahuulen kaarevuus.

Diabeettisen neuropatian oireita ovat:

  • ihon puutuminen ja polttava tunne koko kehossa, mikä johtaa heikentyneeseen herkkyyteen;
  • kävelyn epävakaus;
  • nopeasti kehittyvä kehon heikkous;
  • lisääntynyt hikoilu syömisen tai nukkumisen aikana;
  • ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt - ripuli, ummetus, pahoinvointi ja oksentelu, turvotus ja ilmavaivat;
  • seksuaalinen toimintahäiriö - erektion ja emättimen kuivuuden puute;
  • arkuus ja epämukavuus silmämunien pyörittämisessä.

Alkoholinen neuropatia ilmenee:

  • terävä kipu alaraajoissa, joka myös yhtäkkiä pysähtyy;
  • käsien ja jalkojen tunnottomuus;
  • kramppeja vasikoissa yöllä;
  • turvotus;
  • jalkojen ihon punoitus;
  • motoristen toimintojen suorittamisen vaikeus tai mahdottomuus;
  • puhetoiminnan rikkominen.

Alaraajojen neuropatia ilmenee seuraavista oireista:

  • polttaminen ja tunnottomuus;
  • vaikea turvotus;
  • kouristukset milloin tahansa päivästä;
  • osittainen halvaus;
  • vaikeuksia kävellä.

Iskiashermon neuropatian tunnusmerkit ovat:

  • pakarallisten tuntemusten lokalisointi, leviäminen reisiin. Joskus kipu on niin voimakasta, että henkilö ei voi liikkua itsenäisesti;
  • lihas heikkous;
  • heikentynyt herkkyys sääressä ja jaloissa;
  • varpaiden kärjen jäähdytys.

Ulnarhermon neuropatian tärkeimmät oireet:

  • käden heikkous, joskus kehittyy siinä määrin, että henkilö ei voi suorittaa yksinkertaisia ​​toimintoja, esimerkiksi pitää ruokailuvälineitä;
  • pikkusormen täydellinen tunnottomuus ja etusormen osittainen tunnottomuus;
  • arkuus kädestä kyynärpäähän.

Radiaalisen hermon neuropatian ilmentymät:

  • kivun ja epämukavuuden lokalisointi kainaloissa, usein kulkee olkapäähän ja lapaluihin;
  • käden ja sormien taipumistoimintojen rikkomukset;
  • pikkusormen, rengas- ja keskisormen tunnottomuus.

Mediaani-hermo-neuropatian oireita ovat:

  • voimakas kipu kyynärvarresta kärsivän yläraajan sormiin;
  • kyvyttömyys liittää sormet nyrkkiin;
  • lihas heikkous;
  • käden tunnottomuus.

Peroneaalihermon neuropatia ilmaistaan ​​seuraavilla oireilla:

  • jalkaterän ja varpaiden pidennyksen rikkominen. Tämä on havaittavissa siitä, että kävellessään henkilö taivuttaa jalkansa voimakkaasti polvessa, jotta se ei tarttuisi pintaan varpaillaan;
  • herkkyyden rikkominen;
  • säären ja jalan kipu;
  • kyvyttömyys siirtää tukia kantapäähän.

Oireet, kuten kipu ja lihasten heikkous ylä- ja alaraajoissa, ovat perifeerisen neuropatian pääasiallisia ilmenemismuotoja..

Diagnostiikka

Kaiken tyyppisen neuropatian tärkein diagnostinen toimenpide on neurologinen tutkimus. Lisäksi määrätään testit ja instrumentaaliset tutkimukset.

Neurologinen tutkimus koostuu:

  • potilaan kuulustelu aiempien sairauksien puhkeamisen mahdollisista syistä sekä ensimmäisten oireiden ajankohdasta;
  • suora tutkimus, jonka aikana asiantuntija määrittää taudin asteen vedoten potilaan mahdottomuuteen suorittaa yhtä tai toista toimintaa;
  • verikoe - suoritetaan autoimmuunisairauksien sekä tulehduksellisten tai tarttuvien prosessien tunnistamiseksi, jotka voivat vaikuttaa taudin puhkeamiseen;
  • Koko kehon tai sairastuneen osan ultraääni ja CT;
  • radiografia käyttäen varjoainetta;
  • NMR;
  • elektromyografia - tätä varten pienet elektrodit työnnetään haavoittuneeseen hermoon. Tämä tehdään lihasten toiminnan rekisteröimiseksi..

Saatuaan kaikki tutkimustulokset asiantuntija määrää yksilöllisen ja tehokkaimman hoitotaktiikan.

Hoito

Terapian päätehtävänä on poistaa taudin kivuliaat ja epämiellyttävät ilmenemismuodot sekä poistaa sen aiheuttamat vaivat. Lääkehoito sisältää nimityksen:

  • kortikosteroidit, jotka lievittävät tulehdusta;
  • viruslääkkeet;
  • lääkkeet, jotka lievittävät kivuliaita kouristuksia;
  • rauhoittavat lääkkeet;
  • lääkkeet, joiden tarkoituksena on parantaa hermon läpäisevyyttä;
  • vitamiini-injektiot.

Mutta tärkein tulos neuropatioiden hoidossa on fysioterapia, joka sisältää:

  • terapeuttiset hierontakurssit;
  • lämmittely;
  • elektroforeesi;
  • liikuntaterapiaharjoitukset;
  • käsittely sähkövirralla ja magneettikentällä;
  • akupunktio;
  • vesihoito.

Diabeettisen neuropatian hoitamiseksi sinun on pidettävä verensokerisi hallinnassa koko elämäsi ajan. Ei ole muuta tapaa korjata tämän tyyppistä häiriötä. Alkoholimuodossa on välttämätöntä luopua kokonaan alkoholijuomista ja kehon palauttamiseksi on suositeltavaa monipuolistaa ruokavaliota.

Kirurgisia toimenpiteitä käytetään erittäin harvoin, vain tapauksissa, joissa vaurioitunut hermo on ommeltava.

Ehkäisy

Neuropatian ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat:

  • rikastaminen ruokavalion vitamiineilla ja ravintoaineilla;
  • immuniteetin vahvistaminen;
  • terveellisen elämäntavan ylläpitäminen;
  • Harjoittele säännöllisesti;
  • kävely;
  • rajoitus stressitilanteista;
  • kursseja terapeuttisesta hieronnasta ja voimistelusta;
  • ehkäisevät tutkimukset klinikalla useita kertoja vuodessa.

Lisäksi on välttämätöntä hoitaa ajoissa sairaudet, jotka voivat aiheuttaa tämän häiriön..

Neuropatia

Yleistä tietoa

Hermostoa edustavat erilaiset hermoplexukset, ääreishermot, selkäydin ja aivot. Neuropatia on ei-tulehduksellinen hermoston vaurio.

Perifeerisillä hermoilla on erittäin hieno rakenne, eivätkä ne ole vastustuskykyisiä vahingollisille tekijöille. Tappion tason mukaan on:

  • Mononeuropatia. Sille on ominaista yhden hermon vaurio. Mononeuropatiaa pidetään melko yleisenä vaihtoehtona. Yleisimmin diagnosoitu yläraajan mononeuropatia (radiaalisen tai ulnarhermon mononeuriitti).
  • Moninkertainen neuropatia, joka vaikuttaa useisiin hermopäätteisiin.
  • Polyneuropatia, jolle on tunnusomaista useiden samalla alueella sijaitsevien hermojen osallistuminen prosessiin.

Hyvin tarkasti hermopäätteiden häviämisestä on kirjoitettu Marco Mumenthalerin kirjassa "Vahinkoa ääreishermoille", joka on kaikkein arvovaltaisin kliinisen neurologian julkaisu..

Patogeneesi

Neuropatia määräytyy yleensä hermovaurion luonteen ja sijainnin perusteella. Useimmiten patologia muodostuu traumaattisen vamman, yleisten sairauksien lykkäämisen ja myrkytyksen jälkeen.

Neuropatiaa on 3 päämuotoa:

  • Posttraumaattinen neuropatia. Myeliinin hermovaipan eheyden rikkominen tapahtuu akuutin vamman tai voimakkaan iskun seurauksena. Kudosödeeman, virheellisen arpien muodostumisen ja luunmurtuman yhteydessä hermokuidut puristuvat. Posttraumaattinen neuropatia on tyypillistä ulnar-, iskias- ja radiaalihermoille.
  • Diabeettinen neuropatia. Hermopäätteiden vaurio kirjataan myös korkealla verensokerilla ja veren lipideillä.
  • Myrkyllinen neuropatia. Tartuntatautien, kuten herpes, HIV, kurkkumätä jne., Seurauksena myrkyllisiä vaurioita hermopunokselle. Myrkytys kemiallisilla yhdisteillä ja tiettyjen lääkkeiden yliannostus voivat johtaa hermostopalon eheyden rikkomiseen.

Neuropatia voi kehittyä maksajärjestelmän sairauksien, munuaissairauksien, selkärangan osteokondroosin, niveltulehduksen, kasvainten läsnäolon ja kilpirauhashormonien riittämättömän kehon taustalla..

Luokittelu

Lokalisointi luokittelee:

  • Alaraajan neuropatia. Yleisin diabetes mellituksen aiheuttama alaraajojen diabeettinen neuropatia. Tässä muodossa vaikuttaa ääreishermostoon, joka innervoi alaraajoja..
  • Peroneaalihermon neuropatia. Jolle on ominaista yhden peroneaalisen hermon vaurio, joka ilmenee lihasten heikkoudena ja heikentyneenä herkkyyteen innervoidulla vyöhykkeellä. Icb-10-koodi: G57 - alaraajojen mononeuropatiat.
  • Distaalinen aksonaalinen neuropatia leikkauksen jälkeen. Posttraumaattinen tai aksonaalinen neuropatia kehittyy hermopäätteiden vaurioitumisen seurauksena, jotka haarautuvat selkäytimen tietyistä rakenteista ja ovat vastuussa hermoimpulssien siirtämisestä raajoihin. Jos hermonsiirto on vaikeaa tai kokonaan keskeytynyt, potilas valittaa pistelystä tai täydellisestä liikkuvuuden menetyksestä. Distaalinen aksonaalinen neuropatia ilmenee eri tavoin patologisen prosessin luonteesta, tyypistä ja sijainnista riippuen.
  • Iskeeminen neuropatia kehittyy, kun hermopäät puristuvat tuki- ja liikuntaelinten nivelten alueelle ja selkärankaan. Innervaation lisäksi myös verenkierto on rekisteröity, mikä johtaa iskemian muodostumiseen. Kroonisen prosessin kulun ja pitkäkestoisen rikkomuksen myötä kehittyy parestesioita ja hypotrofisia prosesseja, jotka vaikeissa tapauksissa voivat johtaa halvaantumiseen ja nekroosiin. Iskeeminen neuropatia on oireenmukaista eikä sitä ole vaikea diagnosoida.
  • Tunnetuin muoto on optinen neuropatia. Näön hermon etuinen iskeeminen neuropatia. Ominaista näköhermon etusegmentin tappio, joka johtaa hyvin nopeaan ja jatkuvaan näkötoiminnan heikentymiseen, näköhermon täydelliseen tai osittaiseen atrofiaan asti. Optinen anteriorinen neuropatia tunnetaan myös nimellä vaskulaarinen pseudopanillia. Näköhermon takana oleva iskeeminen neuropatia. Sille on ominaista näköhermon retrobulbaarisen takaosan vaurio iskeemisen altistuksen vuoksi. Takamuoto on myös täynnä visuaalisen havainnon menetystä..
  • Ulnar hermo neuropatia. Perifeeriseen hermostoon voi vaikuttaa useista syistä. Ulnarhermon tappio löytyy useimmiten traumatologiasta. Kyynärnivelen alueella sijaitsevan hermorungon puristumisen seurauksena koko yläraja vaikuttaa.
  • Radiaalinen hermo neuropatia. Kliinisesti ilmenee "roikkuvan käden" tunnusomaisena oireena, joka johtuu kyvyttömyydestä suoristaa kättä ja sormia. Radiaalinen hermovaurio voi liittyä traumaan, metabolisiin prosesseihin, iskemiaan, puristumiseen.
  • Keskihermon neuropatia: Nervus medianukseen voi vaikuttaa missä tahansa, mikä johtaa väistämättä käden turvotukseen ja voimakkaaseen kipuun, heikentyneeseen herkkyyteen. Kaikkien sormien taipuminen ja peukalon vastustaminen on heikentynyt.
  • Pudendal-neuropatia. Se kehittyy lantion alueella sijaitsevan pudendaalihermon vaurioiden seurauksena. Osallistuu aktiivisesti virtsaamiseen ja suolen tyhjentämiseen, lähettää hermoimpulsseja sukupuolielinten läpi kulkevia hermorunkoja pitkin. Kuvaile patologiaa voimakkaimmalla kivun oireyhtymällä.
  • Sääriluun hermo neuropatia. Kliininen kuva riippuu hermovaurioiden tasosta. Sääriluun hermo on vastuussa jalan ja säären lihasten innervaatiosta, ihon herkkyydestä tällä alueella. Sääriluun hermon neuropatian yleisin syy on hermorungon traumaattinen vaurio.
  • Reisihermon neuropatia. Reisihermon vaurion kliininen kuva riippuu suuren hermorungon vaurioiden tasosta.
  • Okulomotorisen hermon neuropatia. Patologian diagnoosi vaatii perusteellisen tutkimuksen ja on monimutkainen. Kliinistä kuvaa edustavat oireet, joita esiintyy monissa sairauksissa. Okulomotorisen hermon vaurioituminen, ptoosi, divergenttinen strabismus jne..

Syyt

On erittäin harvinaista, että neuropatia kehittyy erillisenä itsenäisenä sairautena. Useimmiten hermopäätteisiin vaikuttaa kroonisesti etenevä patologia, joka toimii traumaattisena tekijänä. Seuraavat sairaudet ja olosuhteet edeltävät neuropatian kehittymistä:

  • hypovitaminoosi;
  • aineenvaihdunnan häiriö;
  • vähentynyt reaktiivisuus;
  • myrkytys, myrkytys;
  • hermokuituvamma;
  • kasvaimet (pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset);
  • vaikea hypotermia;
  • perinnöllinen patologia;
  • diagnosoidut hormonaaliset sairaudet.

Neuropatian oireet

Kun hermopäät vahingoittuvat, lihassäikeet ohenevat ja niiden refleksifunktio heikkenee. Samanaikaisesti supistuskyky heikkenee ja osittainen menetys herkkyydelle kipua aiheuttaville ärsykkeille..

Neuropatian kliininen kuva voi olla hyvin erilainen, ja patologinen prosessi voi sijaita missä tahansa aiheuttaen peroneaalihermon, kolmoishermon, kasvohermon, ulnar- ja radiaalihermojen neuropatian. Hermon aistien, motorisen tai autonomisen toiminnan vaurioituminen vaikuttaa haitallisesti potilaan elämänlaatuun. Diabetes mellitusta sairastavilla potilailla esiintyy useita neuropatian muotoja:

  • Perifeerinen neuropatia. Perifeeriset hermot, jotka ovat vastuussa ylä- ja alaraajojen innervaatiosta, kärsivät. Yläraajojen neuropatian oireet ilmenevät aistihäiriöinä sormissa ja varpaissa, kihelmöivinä tunneina ja yläraajojen tunnottomuutena. Alaraajojen neuropatian oireet ovat identtiset: havaitaan alaraajojen kihelmöintiä ja aistihäiriöitä.
  • Lähin muoto. Tyypillinen heikentynyt herkkyys, pääasiassa alaraajoissa (pakarat, reisi, sääret).
  • Autonominen muoto. Virtsa- ja virtsateiden elinten ja ruoansulatuskanavan elinten toiminnallinen häiriö.

Alkoholisen neuropatian oireet

Useimmiten alkoholin neuropatiaan liittyy paitsi aistihäiriöitä myös motorisia häiriöitä. Joissakin tapauksissa potilaat valittavat eri lokalisoituneista lihaskipuista. Kipu-oireyhtymään voi liittyä "hiipivän" tunne parestesian, pistelyn, tunnottomuuden ja heikentyneen motorisen toiminnan muodossa..

Alkuvaiheessa potilaat valittavat lihasheikkoudesta ja parestesioista. Jokaisessa toisessa potilaassa tauti vaikuttaa ensin alaraajoihin ja sitten ylempiin. Ylä- ja alahihnat on myös voitettu samanaikaisesti.

Alkoholisen neuropatian tyypilliset oireet:

  • jyrkkä lasku ja tulevaisuudessa jänteen refleksien täydellinen puuttuminen;
  • diffuusi lihasäänen lasku.

Alkoholi-neuropatialle on ominaista heikentynyt työ ja kasvolihakset, ja edistyneemmissä tapauksissa havaitaan virtsaumpi. Edistyneessä vaiheessa alkoholipolyneuropatialle on ominaista:

  • raajojen lihasheikkous: yksipuolinen tai symmetrinen;
  • paresis ja halvaus;
  • pintaherkkyyden rikkominen;
  • jänteen refleksien voimakas tukahduttaminen, jota seuraa niiden täydellinen sammuminen.

Analyysit ja diagnostiikka

Neuropatiaa pidetään melko vaikeana diagnosoitavana sairautena, joten on niin tärkeää kerätä anamneesi oikein ja huolellisesti. Vaikeus on tiettyjen oireiden pitkä puuttuminen. Lääkärin on selvitettävä: otettiinko lääkkeitä, siirrettiinkö virussairauksia, onko kosketuksissa tiettyjen kemikaalien kanssa.

Taudin debyytti voi tapahtua alkoholijuomien väärinkäytön taustalla. Diagnoosi kerätään vähitellen monien tekijöiden perusteella. Neuropatia voi edetä eri tavoin: edetä useita päiviä tai vuosia ja jopa salamannopeasti.

Palpation avulla lääkäri tutkii hermorungot paljastaen arkkuutta ja paksunemista niiden kulkun aikana. Tinnelin testi on pakollinen. Tämä menetelmä perustuu hermopään napauttamiseen ja kihelmöinnin tunnistamiseen herkän innervaation alueella.

Verikoe suoritetaan laboratoriossa ESR: n määrittämiseksi, sokeritaso mitataan. Lisäksi suoritetaan rintakehän röntgentutkimus. Seerumin proteiinielektroforeesi suoritetaan myös.

Hoito

Hermopäätteiden ei-tulehduksellisten vaurioiden hoito on luonteeltaan yksilöllistä ja vaatii integroidun lähestymistavan lisäksi myös säännöllistä ennaltaehkäisyä.

Hoitomenetelmät valitaan sen muodon, asteen ja syiden mukaan, jotka vaikuttivat hermo-lihasjohtamisen häviämiseen. Kaikki hoidot on suunnattu hermojohtumisen täydelliseen palauttamiseen. Mikäli hermostolle aiheutuu myrkyllisiä vaurioita, tehdään vieroitustoimenpiteitä (vaikuttavien tekijöiden poistaminen, vastalääkkeen lisääminen).

Diabeettisen neuropatian hoito

Diabeettisessa muodossa suositellaan toimenpiteitä normaalin verensokeritason ylläpitämiseksi. Samanaikaisesti on suositeltavaa päästä eroon huonoista tottumuksista. Aineenvaihduntahäiriöt diabetes mellituksessa lisäävät verenkierrossa kiertävien vapaiden radikaalien määrää ja heikentävät omien elinten antioksidanttiaktiivisuutta. Kaikki tämä johtaa aluksen sisäkuoren ja hermokuidun eheyden rikkomiseen..

Diabeettisessa neuropatiassa on ilmoitettu alfa-lipoiinihappoon perustuvien lääkkeiden käyttöä:

Perinteinen neurologinen paketti sisältää B-vitamiinien käyttöönoton hermo-lihaksen johtumisen täydelliseksi palauttamiseksi. Ei ole suositeltavaa turvautua hoitoon kansanlääkkeillä.

Posttraumaattisessa muodossa traumaattiset tekijät eliminoidaan. Määritetään kipulääkkeitä, vitamiinikomplekseja sekä lääkkeitä, jotka parantavat uudistumiskykyä ja normalisoivat aineenvaihduntaa.

Tehokas fysioterapia.

Lääkkeet

Alaraajojen neuropatian hoitoon kuuluu seuraavien lääkkeiden määrääminen:

  • Neuroprotektorit tai aineenvaihdunnan kiihdyttimet hermosoluissa. Lääkkeet hoitoon: Mildronaatti; Pirasetaami.
  • Antikolinesteraasilääkkeet, joiden toiminnan tarkoituksena on optimoida hermopäätteiden aistien toiminta. Lääkkeet parantavat alaraajojen hermo-lihasjohtavuutta. Näitä ovat: Proserin; Ipidakriini.
  • Antioksidantit Ne estävät negatiivisten seurausten syntymisen vapaiden radikaalien vaikutuksesta hermoston toimintaan. Suurella vapaiden radikaalien pitoisuudella on tuhoisa vaikutus ääreishermoston kudosten tilaan. Valmisteet: Sytoflaviini; Mexidol.
  • Alfalipoiinihappo. Lääkkeet auttavat palauttamaan neurosyytit, nopeuttamaan aineenvaihduntaa. Korkea hyötysuhde havaittu diabeettisessa neuropatiassa.
  • Muut lääkkeet. Ryhmän B vitamiinien käyttö antaa hyvän vaikutuksen, erityisesti potilailla, joilla on neuropatia, näytetään B1, B6, B12. Vitamiinikompleksit auttavat palauttamaan neuromuskulaarisen johtumisen. On olemassa tabletteja ja injektioita: Milgamma; Neuromultiviitti; Kombilipen.

Itsehoitoa ei suositella kotona.

Neuropaattisen kivun hoito aikuisilla

Mikä on neuropaattinen kipu??

Neuropaattinen kipu tapahtuu, kun impulssisignaaleja ei välitetä hermoja pitkin. Aikuisilla neuropaattisen kivun oireyhtymää kuvataan puukottamiseksi, polttamiseksi, ampumiseksi ja siihen liittyy usein sähköisku.

Hoito alkaa yksinkertaisimmista kipulääkkeistä (Ibuprofeeni, Ketonal). Tehottomuutensa ja voimakkaan kipuoireyhtymänsä vuoksi määrätään masennuslääkkeitä ja epilepsialääkkeitä (esimerkiksi Tebantin).

Trisykliset masennuslääkkeet

Tämän ryhmän lääkkeitä käytetään usein neuropaattisen kivun lievittämiseen. Uskotaan, että niiden toimintamekanismi perustuu hermoimpulssien siirtymisen estämiseen. Yleisimmin määrätty lääkitys on amitriptyliini. Vaikutus voi tapahtua muutamassa päivässä, mutta joissakin tapauksissa kivunlievityshoito kestää 2-3 viikkoa. Hoidon enimmäisvaikutus kirjataan 4-6 viikon intensiivihoidolla. Hoidon sivuvaikutus on uneliaisuus, minkä vuoksi hoito aloitetaan pienimmillä annoksilla, lisäämällä annosta vähitellen paremman sietokyvyn saavuttamiseksi. Juo runsaasti nesteitä.

Antikonvulsantit, epilepsialääkkeet

Jos masennuslääkkeiden käyttö on mahdotonta, määrätään epilepsialääkkeitä (Pregabalin, Gabapentin). Epilepsian hoidon lisäksi lääkkeet ovat erinomaisia ​​neuropaattisen kivun oireyhtymän lievittämisessä. Hoito alkaa pienimmillä annoksilla, jotka ovat identtiset masennuslääkkeiden kanssa.

Menettelyt ja toimet

Peroneaalihermon neuropatia sisältää lääkehoidon lisäksi fysioterapeuttisia toimenpiteitä:

  • Magnetoterapia. Se perustuu magneettikentän vaikutukseen ihmiskehoon, mikä auttaa lievittämään kipua, palauttamaan hermosolut ja vähentämään tulehdusreaktion vakavuutta..
  • Amplipulse. Se perustuu moduloidun virran vaikutukseen vaikutusalueella, minkä vuoksi hermosolut palautuvat ja turvotus vähenee. Tulehdusta estävä.
  • Elektroforeesi lääkkeillä. Perustuu sähkökentän vaikutukseen, jonka vuoksi lääkkeet joutuvat tulehduskohtaukseen.
  • Ultraäänihoito. Altistettaessa ultraäänelle verenkiertoa stimuloidaan, kipu-oireyhtymän vakavuus vähenee. On tonic ja anti-inflammatorinen vaikutus.
  • Sähköstimulaatio. Neuromuskulaarisen johtumisen palautuminen tapahtuu sähkövirran vaikutuksesta.

Samoin suoritetaan sädehermon neuropatian hoito. Radiaalisen hermon palauttamiseksi suositellaan myös kurssihierontaa.

Ehkäisy

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat tarttuvien ja systeemisten sairauksien oikea-aikainen hoito, yleisen aineenvaihdunnan normalisointi. On tärkeää ymmärtää, että patologia voi saada kroonisen kurssin, minkä vuoksi on niin tärkeää suorittaa oikea-aikainen ja pätevä hoito.

Lievällä taudin kululla ja kroonisessa neuropatian muodossa on osoitettu sanatoriumhoito, jossa:

  • aromaterapia;
  • laser- ja valohoito;
  • magnetoterapia;
  • hieronta, liikuntaterapia;
  • akupunktio;
  • psykoterapia.

Seuraukset ja komplikaatiot

Perifeerisessä neuropatiassa on monia komplikaatioita, ja ne riippuvat ensisijaisesti syy-tekijästä, joka johti hermorungon vaurioihin. Suurimmat komplikaatiot:

  • Diabeettinen jalka. Pidetään yhtenä diabeteksen pahimmista komplikaatioista.
  • Kuolio. Putrefaktiivisen prosessin syy on verenvirtauksen täydellinen puuttuminen vahingoittuneella alueella. Patologia vaatii kiireellistä kirurgista hoitoa: nekroottisten alueiden poisto, raajan amputaatio.
  • Autonominen kardiovaskulaarinen neuropatia. Erilaiset autonomiset hermotoiminnot ovat heikentyneet, mukaan lukien hikoilu, virtsarakon hallinta, syke ja verenpaine.

Lähteiden luettelo

  • Redkin Yu.A. "Diabeettinen neuropatia: diagnoosi, hoito ja ennaltaehkäisy", artikkeli rintasyöpälehdessä nro 8, 5.6.2015.
  • Tokmakova A.Yu., Antsiferov M.B. "Mahdollisuudet käyttää neuromultiviittia polyneuropatian monimutkaisessa hoidossa diabetes mellitusta sairastavilla potilailla // Diabetes mellitus" 2001.
  • E.G.Starostina "Diabeettinen neuropatia: joitain eroja diagnoosista ja kipusyndrooman systeemisestä hoidosta", artikkeli lehdessä RMZh, nro 22, 2017.

Koulutus: Valmistunut Bashkirin valtion lääketieteellisestä yliopistosta yleislääketieteen tutkinnolla. Vuonna 2011 hän sai tutkintotodistuksen ja todistuksen erikoisalalta "Terapia". Vuonna 2012 hän sai 2 todistusta ja tutkintotodistuksen erikoisalalta "Funktionaalinen diagnostiikka" ja "Kardiologia". Vuonna 2013 hän kävi kursseja "Otorinolaryngologian ajankohtaisista aiheista terapiassa". Vuonna 2014 hän osallistui jatkokoulutuksiin erikoisalalla "Kliininen ekokardiografia" ja kursseilla "Lääketieteellinen kuntoutus". Vuonna 2017 hän suoritti jatkokoulutuksen erikoisalalla "Vaskulaarinen ultraääni".

Työkokemus: Vuosina 2011--2014 hän työskenteli terapeutina ja kardiologina MBUZ: n poliklinikalla nro 33 Ufassa. Vuodesta 2014 hän on työskennellyt kardiologina ja toimintadiagnostiikan lääkärinä MBUZ: n poliklinikalla nro 33 Ufassa. Vuodesta 2016 lähtien hän on työskennellyt kardiologina poliklinikalla nro 50 Ufassa. Venäjän kardiologisen seuran jäsen.

Neuropatia

Neuropatia (neuriitti) on ääreishermon vaurio, joka rikkoo sen toimintoja. Neuralgia - herkkien hermokuitujen ärsytys, joka ilmenee pääasiassa kipuna.

Neuriitin etiologiassa päärooli kuuluu infektioihin, neuropatiaan ja hermosärkyyn - myrkytyksiin, traumaan ja vilunväristyksiin. Esimerkiksi kainalohermon neuropatia kehittyy usein käytettäessä kainalosauvaa, säteittäinen neuropatia hermopaineella unen aikana (epämiellyttävä ryhti), peroneaalinen neuropatia kyykyssä, ulnarneuropatia altistettaessa tärinälle. Keski- ja sääriluun hermojen neuropatiat voivat johtua hermorungon puristumisesta ranne- ja selkä kanavien lihasten nivelsiteillä ja jänteillä. Kolmoishermon neuralgian riskitekijöitä ovat ylemmän ja alemman leuan sairaudet, poskiontelon sivuontelot, kasvohermon neuriitti - keskikorvan sairaudet (välikorvatulehdus ja mastoidiitti) sekä luukanavien kapeus, jonka kautta näiden hermojen kuidut kulkevat jne..

Kuva: Kaavio käden herkästä innervatiosta, a - käden takaosa; b - käden kämmenpuoli.

Koska suurin osa hermoista sisältää motorisia, aistinvaraisia ​​ja autonomisia kuituja, neuriitissä ja neuropatioissa on yhdistelmiä paresis ja lihasten surkastuminen, pinnallisen ja syvän herkkyyden menetys (autonomisen innervaation alueella) ja vasomotoriset häiriöt.

Kolmoishermosärky. Tärkein kliininen oire on erittäin terävien kipujen hyökkäys kasvoissa, poskissa tai alaleuassa (pääasiassa toinen ja kolmas haara). Hyökkäyksen kesto on 5-10 s useisiin minuutteihin. Useimmiten tauti kehittyy noin 40-50 vuoden iässä..

Kipun paroksismiin liittyy usein tyypillinen kivulias grimace sekä vegetatiiviset häiriöt - kasvojen kalpeus tai punoitus, nenän limaa, kyynelvuoto. Sitä voivat aiheuttaa kaikenlaiset endogeeniset ja eksogeeniset tekijät (pureskelu, kuuman tai kylmän ruoan syöminen, emotionaalinen stressi, voimakas ääni, kirkas valo), toisin sanoen sillä on voimakas vastavaikutus. Kasvojen iholla on liipaisualueita, ts. Rajoitettuja alueita (nenän siivet, ylähuuli jne.), Joiden ärsytys aiheuttaa hyökkäyksen. Joskus kolmoishermon kärsivän haaran alueella havaitaan hyperestesiaa tai hyperpatiaa.

Intercostal neuralgia. Rajatulehdushermojen aikana ilmenee jatkuvaa tai paroksismaalista kipua, joka voimistuu äkillisten liikkeiden, yskän, aivastuksen aikana. Palpatoinnissa kipu määritetään paravertebral-, axilla- ja parasternal-pisteissä. Hypestesia tai hyperestesia havaitaan vastaavien juurien alueella, joskus hyperpatia.

Ulkoisen ihon reisiluun hermon neuralgia (nevralgia paraesthetica, Roth-Bernhardtin tauti) ilmenee kipuina, tunnottomuutena, polttavana tunne reiden ulkopinnalla, lisääntymällä kävelyn, taivutuksen ja kehon kääntämisen aikana. Reiden sivupinnan yläosassa määritetään hyperestesian, hyperpatian tai hypestesian nauha.

Kasvohermon neuropatialle (neuriitille) (Bellin oireyhtymä) on ominaista puolikasvojen kasvojen lihasten halvaus tai paresis: silmä on auki, potilas ei voi sulkea sitä, ja kerää myös taitokset otsaan ja rypistää kulmakarvat, nasolabiaalinen taite laskee; ). Syöminen häiriintyy: ruoka jumittuu posken ja ikenien väliin ja nestettä kaadetaan suunurkasta.

Vaurion tasosta riippuen voi olla muita oireita: 1) jos kasvohermo vaurioituu pikkuaivojen kulmassa, kasvojen kasvolihasten halvaantuminen yhdistetään kuulovammaisuuteen, korvan meluun ja aivojen häiriöihin kohdennuksen puolella, toisinaan pyramidin oireisiin vastakkaisella puolella; 2) prosessin lokalisoinnille kohteen petrosus superficialis major purkautumisen yläpuolella on ominaista heikentynyt kyynelvuoto ja silmien kuivuminen; 3) vaurion lokalisoinnin yläpuolella n. stapedius on lisääntynyt herkkyys äänille (hyperakusia); 4) jos hermo liittyy chorda tympanin purkautumisen yläpuolella olevaan patologiaan, etupuolella on makuhäiriö 2 /3vastaavan puoliskon kielestä.

Hermon ytimen tai aksonin ärsytyksen ilmiöt tarttuvan araknoidiitin, päävaltimon aneurysman, pikkuaivokulman kasvainten ja muiden prosessien vuoksi voivat johtaa hemispasmin (Brissot hemispasm) kehittymiseen. Oireyhtymä ilmenee yksipuolisena, yleensä kivuttomana kasvolihasten kloonis-tonisena kouristuksena, joka kestää useita minuutteja. Useimmiten se alkaa silmän pyöreän lihaksen kloonisella nykimisellä, joka leviää vähitellen koko kasvohermon innervaatiovyöhykkeelle. Paroksysmisarjojen väliset tauot ovat erilaiset - 5-10 minuutista 2-3 tuntiin tai enemmän. Spasmin klooniset ja toniset komponentit vaihtelevat suuresti. Joskus mukana on myös muita kallonhermoja, useimmiten kolmoishermo (rintalihasten kouristus) ja lisävaruste (rintakehän lihaksen kouristukset). Radiaalisen hermon neuropatia (neuriitti). Kliiniset oireet: käsien ja sormien jatko-osien heikkous, minkä seurauksena käsi saa tyypillisen asennon ("roikkuva käsi"). Käden takaosan säteittäisessä puoliskossa, I, II: n takana olevan nuuskulaatikon vyöhykkeessä ja III: n sormien puoliskossa on herkkyysrikkomuksia (kuva). Käden ja sormien ojentaminen ja peukalon sieppaaminen on mahdotonta, jäljellä olevien sormien laimennus on vaikeaa.

Ulnarhermon neuropatia (neuriitti). Kliiniset oireet: kipu käden ulnar-puolella, pää- ja terminaalisten falangien, pääasiassa IV- ja V-sormien, taipumisen heikkous. Kun taivutat kättä nyrkkiin, näitä kahta sormea ​​ei voida taivuttaa. Sormien lisäysfunktio on heikentynyt. Jos pyydät potilasta: 1) pitämään paperiarkkia peukalon ja etusormen välissä, sitten haavoittuvalla puolella havaitaan peukalon tuomisen sijaan sen terminaalisen falangan taipuminen (Frohmanin testi); 2) sormien saattamiseksi yhteen, sitten vaurion puolella II ja V-sormia ei voida tuoda keskiviivaan (Pitre-testi). Käsi ja sormet ottavat eräänlaisen "kynsityn tassun" asennon. Naarmuttamattomia liikkeitä on mahdotonta tehdä pikkusormen kynnellä. Herkkyyshäiriöitä (hypestesia, anestesia) havaitaan kämmenen pinnalla alueella 1 1 /2 sormet takana - 2 V2-sormea.

Keskihermon neuropatia (neuriitti). Taudin ensimmäiset kliiniset oireet ovat kipu käden I, II, III sormissa. Peukalohoito epäonnistuu. Käden ja yllä olevien sormien taipuminen on heikentynyt. Potilas pystyy pitämään paperiarkkia käden indeksin ja peukalon välissä vain, jos hän suoristaa ja tuo peukalonsa (Deku-testi). Muuttamalla peukalon asentoa käsi saa "apinan tassun" muodon. T-I, II, III ja puolet IV-sormien kämmenpinnassa on häiriöitä herkkyydessä. Joissakin tapauksissa trofiset ja vasomotoriset häiriöt ovat huomattavasti voimakkaampia (hauraat kynnet, syanoosi, hyperkeratoosi, hypertrikoosi, liikahikoilu).

Reisihermon neuropatia (neuriitti). Lonkan taipuminen ja säären jatkaminen polvinivelessä ovat heikentyneet, atrofia reiden etupinnalla, polven refleksin väheneminen tai menetys. Kipu ja aistihäiriöt havaitaan alemmassa 2 /3 reiden etuosassa ja säären antero-sisä-munuaispinnalla.

Ensimmäisen iskiashermon neuropatia (neuriitti) ilmenee reiden takaosassa ja säären postero-ulkopinnalla esiintyvässä kivussa, säären taipujien, jalkojen taivuttimien ja pidennysten heikkoudessa, pakaralihasten heikkoudesta ja pakaralihaksen roikkumisesta kärsivällä puolella. Sääriluun hermon tappion myötä jalka on taipumaton eikä potilas voi taivuttaa sitä. Extensor-äänen vallitsevuuden vuoksi se on pes calcaneus -muotoa; Achilles-refleksi putoaa; potilas ei pysty seisomaan varpailla. Herkkyys on heikentynyt säären takaosassa ja pohjassa. Potilailla, joilla on peroneaalihermon vaurio, jalkaa on mahdotonta pidentää, se roikkuu alas, joten potilaan on nostettava jalkansa korkealle maanpinnalle kävellessään ("kukkulakävely"). Herkkyys on järkyttynyt säären ulkopinnalla ja jalan takaosassa.

Artikkeli neuropatiasta