logo

Neuropatia ja muut sääriluun hermo

Sääriluun hermon vaurio on melko vakava sairaus, johon liittyy epämiellyttäviä aistimuksia voimakkaan kivun muodossa, lisäksi neuropatian tai alaraajojen neuriitin kanssa on erittäin vaikea liikkua ja koko kehossa ilmenee vakavan epämukavuuden tunne..

Neuriitti esiintyy usein raajojen hermovaurioiden, puristuksen tai erilaisten traumaattisten vaurioiden vuoksi.

Jos asianmukaista hoitoa ei anneta tuolloin, tämä rikkomus voi muuttua monimutkaisemmaksi taudin muodoksi..

Sääriluun hermoanatomia

Sääriluun hermo on osa sakraalista plexusta. Sen muodostuminen tapahtuu neljännen ja viidennen ristiselän hermon vuoksi, ja myös ensimmäinen, toinen ja kolmas ristihermo ovat mukana sen muodostumisessa..

Sääriluun hermon alku on alueella, jolla on fossa poplitean kärki. Sitten se jatkuu pystysuorassa asennossa distaalisen fossan kulmaan nähden, se sijaitsee siinä alueella fascian keskellä ja fossa-astiat polven alla.

Sitten on sen jatko, joka sijaitsee alueella gastrocnemius-lihaksen päiden keskellä, sitten hermo makaa popliteaalisen lihaksen selkäpuolen tyypin pinnalla, seuraa yhdessä sääriluun tyyppisten astioiden kanssa ja sulkeutuu ainoan tyyppisen lihaksen kanssa sen jännesolun alueella.

Lisäksi hermon jatko sijaitsee jalan syvän fasciaalisen kerroksen paikassa ollessaan keskellä ensimmäisen varpaan pitkän taivuttimen mediaalista reunaa sekä sormien pitkän taivuttimen sivureunaa. Sitten se tulee mediaalisen näkymän nilkan selkäpuolen tyypin pintaan, joka sijaitsee calcaneal-jänteen ja mediaalisen nilkan keskellä. Läpäisemällä taipuisan pidikkeen, se antaa kaksi päätehaaraa - nn. plantari laterale et mediale (lateraaliset ja mediaaliset istuttavat hermot).

Mahdolliset sairaudet

Ennen hoidon aloittamista on syytä selvittää sääriluun hermon vaurio, tyyppiä voi olla useita, kannattaa tuoda esiin yleisimmät:

  • neuropatia;
  • neuriitti;
  • hermosärky.

Näillä sairauksilla on yhteistä se, että niihin kaikkiin liittyy hermon puristus, joka ilmenee voimakkaana kipuna. Usein kipu on erittäin voimakasta, se ei salli normaalia kävelyä, taivuttamalla jalkaa, sormia. Usein joudut kävelemään kantapääsi.

Yksityiskohtaisemmin kustakin taudista:

  1. Tämän neuropatian aikana sääriluun hermo vaikuttaa fibulaarisen pään tasolla. Yleensä hermon puristuminen tai puristaminen tapahtuu raajojen väärässä asennossa, esimerkiksi kun istut pitkään, useimmiten jos jalka heitetään jalan yli.
  2. Sääriluun neuriittiin liittyy voimakasta kipua, joka häiritsee normaalia liikettä. Jalan, pohjan, sormien jalkapohjan takapinnan innervaatio riippuu sääriluun hermon toiminnallisuudesta. Tämän vaurion kanssa on mahdotonta taivuttaa varpaita, eikä jalka myös taipu. Lisäksi kävely on häiriintynyt, potilas ei voi astua varpaille ja liikkua kantapäässä.
  3. Sääriluun hermosärkyyn liittyy yleensä sietämättömiä tuskallisia tunteita nilkan, jalan ja varpaiden kohdalla. Tauti johtuu sääriluun hermon puristumisesta tai vahingoittumisesta, joka innervoi kantapään tai pohjan. Sääriluun hermo kulkee vasikan takaosan läpi luisen kanavan läpi kantapäähän ja sitten kantapäähän. Koron pehmytkudosten tulehdusprosessin aikana hermo puristuu, mikä aiheuttaa kivun oireyhtymän kehittymisen.

Hermovaurion syyt

Sääriluun hermon sairauksien syyt:

  1. Säärivammat - murtumat, halkeamat. Mustelman aikana tiettyjen raajan osien turvotus voi ilmetä. Tämän seurauksena ödeema aiheuttaa hermon puristumisen ja impulssin johtumisen heikkenemisen..
  2. Eristetty sääriluun murtuma.
  3. Nilkan sijoiltaan.
  4. Erilaisia ​​vammoja.
  5. Jänteen vaurio.
  6. Nyrjähdykset jalka-alueella.
  7. Toistuvat traumaattiset jalkavammat.
  8. Jalan epämuodostumat - litteät jalat, valgus-tyypin epämuodostumat.
  9. Säären tai jalan pitkäaikainen epämiellyttävä asento paineen alla.
  10. Erilaiset nilkan tai polvinivelen sairaudet - nivelreuma, muodonmuutos nivelrikko, kihti.
  11. Hermon kasvainvauriot.
  12. Aineenvaihduntaongelmat, nimittäin diabetes mellitus. Usein tämän taudin aikana sääriluun hermon neuropatia tai neuriitti voi ilmetä. Tämän häiriön riski kasvaa tautia sairastavilla ihmisillä pitkään, samoin kuin jos potilaan paino on lisääntynyt. Usein esiintyy iäkkäillä ihmisillä.
  13. Tartuntatautien ja myrkytysten vuoksi. Erilaisilla lyijyn, elohopean ja arseenin yhdisteillä voi olla kielteinen vaikutus hermostoon.
  14. Hermoston vaskularisaation häiriöt.
  15. Pitkäaikainen hoito lääkkeillä, joilla on negatiivinen vaikutus neuronien tilaan.
  16. Munuaisten vajaatoiminnan aikana voi esiintyä uremiaa - tilaa, jossa keho kertyy suuressa määrin aineenvaihdunnan lopputuotteita.

Tyypillinen kliininen kuva

Jokaisen sääriluun hermon mahdollisen vaurion oireilla on joitain erityispiirteitä. Tutkimuksessa lääkärin on ensin selvitettävä, mitkä oireet liittyvät kuhunkin tautiin, ja vasta sitten määrätään tehokas hoito.

Neuropatian oireet

Häiriön kliininen kuva riippuu patologisesta prosessista ja hermovaurion paikasta. Tämän taudin oireet on jaettu suuriin ja pieniin..

Sääriluun neuropatiaan liittyy seuraavat pääoireet:

  • herkkyysongelmien esiintyminen voi olla tuskallista, tuntoherkkä, tärinä;
  • voimakkaan kivun esiintyminen.

Lisäksi muita oireita voi ilmetä:

  • turvotuksen esiintyminen jaloissa;
  • ajoittain jalkojen pinnalla voi olla tunne hanhen kuoppia;
  • ajoittain voi esiintyä tahattomia kouristuksia, lihaskramppeja;
  • kävelyvaikeudet, yleensä vakavan kivun takia, joka peittää jalkapohjan.

Neuriitti-klinikan ominaisuudet

Neuriitilla esiintyy samanlaisia ​​oireita kuin neuropatiassa:

  • vaikeuksia kävellä;
  • kyvyttömyys taivuttaa jalkaa;
  • kipu taivuttaessa sormia;
  • kyvyttömyys kävellä varpailla;
  • vaikeuksia kääntää jalkaa sisäänpäin.

Neuralgian merkit

Neuralgian pääoireita ovat seuraavat olosuhteet:

  • kipu jalka-alueella;
  • hiipivän hiipumisen tunne ulkonäön pinnalla;
  • palaa;
  • kylmä snap;
  • kipu on lokalisoitu nilkan ympärille ja menee alas varpaisiin;
  • vaikeuksia kävellä.

Taudin diagnoosi

Tutkimuksen aikana kaikki historiatiedot kerätään. Selvitä rikkomuksen mahdolliset syyt - ehkä tauti on tapahtunut traumaattisten vaurioiden tai hormonaalisten häiriöiden, kasvainten ja niin edelleen seurauksena.

Seuraavat tutkimukset vaaditaan:

  • elektroneuromyografia;
  • ultraäänimenettely;
  • Röntgenkuva nilkasta ja jalasta;
  • CT nivelissä.

Lääketieteellisen hoidon tarjoaminen

Kaikki sääriluun hermon vauriot edellyttävät seuraavaa hoitoa:

  • jos hermorikkomus tapahtui minkä tahansa samanaikaisen taudin takia, taudin perimmäinen syy hoidetaan aluksi;
  • suositellaan ortopedisten kenkien käyttöä;
  • hormonaalinen epätasapaino korjataan;
  • terapeuttinen saarto suoritetaan käyttämällä Kenalogia, Diprospania tai hydrokortisonia paikallisten anestesia-aineiden (lidokaiini) kanssa;
  • tarvitaan seuraavien vitamiinien injektioita - B1, B12, B6;
  • myös injektoidaan Neurobin, nikotiinihappo, tippa Trental, ottaen Neurovitan, alfa-lipoiinihappo;
  • fysioterapia fonoforeesin muodossa suoritetaan yhdessä hydrokortisonivoiteen, iskuaaltohoidon, magnetoterapian, elektroforeesin kanssa;
  • lihasten palauttamiseksi tehdään hierontoja.

Seuraukset ja ennaltaehkäisy

Taudin positiivinen tulos riippuu häiriön asteesta ja taudin aiheuttaneesta tekijästä. Joka tapauksessa, jos lääkehoitoa tarjotaan ajoissa, rikkomus voidaan yleensä parantaa.

Yleensä vakavaa hoitoa tarvitaan geneettisen häiriön seurauksena ja jos tauti havaitaan hermokuitujen vakavien vaurioiden vaiheessa.

Tärkeimmät ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat seuraavien suositusten noudattaminen:

  • kaikkien sairauksien oikea-aikainen hoito, jotka voivat vahingoittaa sääriluun hermoa;
  • huonojen tapojen täydellinen hylkääminen;
  • ravitsevaa terveellistä ruokaa.

Sääriluun hermo neuropatia

Sääriluun neuropatialle on ominaista erilainen etiologia, joka johtaa säären, jalan ja sormien lihaksiston toimintahäiriöön. Tärkein syy on traumaattinen, mekaaninen tai tarttuva vaurio alaraajojen hermoissa. Patologinen prosessi johtaa kipu-oireyhtymän kehittymiseen, turvotuksen muodostumiseen, jalan ja jalan lihasten lisääntyneeseen herkkyyteen ja kouristuksiin sekä muihin neurotroofisiin häiriöihin.

Syyt

Sääriluun hermo on iskiashermon jatke. Sen vahingoittuminen on mahdollista seuraavissa tapauksissa:

  • Eri etiologioiden alaraajojen vammat (murtuma, nilkan dislokaatio tai nyrjähdys, jänteiden repeämä, jalan nivelsiteiden nyrjähdys). Traumaattiset tekijät ja niiden aiheuttama turvotus johtavat sääriluun hermon välittömään vaurioitumiseen tai puristumiseen, mikä johtaa hermoimpulssien heikkenemiseen.
  • Muodonmuutokset jalassa (litteät jalat, valgus).
  • Jalkojen tai niiden epämiellyttävän asennon puristaminen pitkäksi aikaa, esimerkiksi kun puristetaan alaraajoja painavalla esineellä.
  • Polvi- ja nilkkataudit (niveltulehdus, niveltulehdus).
  • Häiriöt hormonaalisen järjestelmän toiminnassa, kilpirauhasen sairaudet, diabetes mellitus.
  • Sääriluun hermon kasvainvauriot, hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset.
  • Alaraajojen säären ja jalkojen verenkierron häiriöt (vaskuliitti).
  • Kehon myrkytys myrkyllisillä ja kemiallisilla yhdisteillä, mukaan lukien alkoholia sisältävät tuotteet.
  • Eri lokalisointien tarttuvan etiologian tulehdukselliset patologiat, mukaan lukien useita hermokuitujen vaurioita.
  • Pitkäaikainen hoito lääkkeillä, jotka vaikuttavat haitallisesti keskushermoston toimintaan.
  • Kehon suojaavien ominaisuuksien vähentäminen.
  • Haitalliset työolot.
  • Säären ja jalan kudosten aliravitsemus.
  • Pitkäaikainen altistuminen alaraajojen matalille lämpötiloille.
  • Väärä ravitsemus, mikä vähentää B-vitamiinien saantia.
  • Selkärankaan vaikuttavat patologiset prosessit.

Riskiryhmään kuuluvat ihmiset:

  • ammattimaisesti harrastanut erilaisia ​​urheilulajeja;
  • työolosuhteissa, jotka edellyttävät jatkuvaa seisomista, kävely mukaan lukien;
  • altis ylipainoon tai liikalihavuuteen - alaraajojen suuri kuormitus lisää sääriluun hermon toimintahäiriöiden riskiä;
  • valita väärät kengät: korkokengät, ohuet pohjat.

Oireet

Neuropatiaan liittyy kliininen kuva vakavuudesta, joka riippuu hermokuitujen vaurioitumisasteesta.

Hermoston toimintahäiriö voidaan tunnistaa heikentyneestä jalan taipumisesta, sormien motorisesta kyvystä. Kävellessä jalka on asetettu väärin - painopiste on kantapäässä. Säären ja jalan lihaksikaslaitteessa on merkkejä ilmeisestä atrofiasta ja muodonmuutoksesta..

Neuropatian traumaattisen alkuperän tapauksessa turvotus muodostuu nilkan alueelle, verenkierto häiriintyy, kudosherkkyys lisääntyy, on voimakas kipu-oireyhtymä, joka lisääntyy kosketettaessa vaurioituneita alueita.

Jos hormonaalisista häiriöistä, tarttuvista vaurioista tulee hermon neuropatian syy, potilas menettää herkkyyden alaraajojen säären ja jalan alueella. Kipu-oireyhtymä jatkuu ja sillä voi olla erilainen luonne ja vakavuus. Kipu kasvaa kävelyn ja fyysisen rasituksen kanssa. Potilas voi kokea tahattomia yksittäisten lihasten supistuksia tai kouristuksia, jotka peittävät alaraajat.

Lisäksi potilas on huolissaan neurotrofisista häiriöistä, kuten säären ja jalkojen kuivasta epidermistä, dermiksen ylemmän kerroksen keratinisaatiosta, hauraista kynsistä, ihon kalpeudesta ja paikallisen lämpötilan laskusta, lisääntyneestä hikoilusta.

Diagnostiikka

Sääriluun neuropatia kuuluu raajojen mononeuropatian ryhmään. Kliininen kuva patologiasta on ominaista tuki- ja liikuntaelinten toimintahäiriöille, ja sillä on traumaattinen luonne, ja siksi neurologian ja traumatologian asiantuntijat seuraavat sitä yhdessä ja valvovat sitä..

Ensimmäinen vaihe diagnoosin tekemisessä on haastatella potilasta alaraajojen vammoista, työoloista sekä kliinisen kuvan erityispiirteistä ja muista sairauksista, jotka voivat vaikuttaa hermoston normaaliin suorituskykyyn. Sen jälkeen potilas tutkitaan atrofisten ja neurotrofisten muutosten tunnistamiseksi sääressä ja jalassa..

Saatujen tietojen perusteella tehdään ensimmäinen diagnoosi, joka vahvistetaan instrumentaalisilla tutkimuksilla käyttäen yhtä seuraavista menetelmistä:

  • alaraajojen ultraäänidiagnostiikka;
  • elektromyografia on tutkimusmenetelmä, jonka avulla voit määrittää jalan ja jalan lihaksiston suorituskyvyn;
  • Röntgendiagnostiikka, jos se on osoitettu esimerkiksi murtumilla;
  • laukaisupisteiden esto on terapeuttinen ja ennaltaehkäisevä menetelmä, johon sisältyy lääkkeen tuominen alaraajojen kärsineille alueille, jonka avulla voit määrittää hermovaurion asteen;
  • CT ja MRI - käytetään lisädiagnostiikkamenetelminä, kun muita menetelmiä käytettäessä ei ole tarpeeksi tietoa diagnoosin tekemiseksi.

Hoito

Hoidon alkuvaihe on patologian hoito, hermokuitujen toimintahäiriöiden perimmäinen syy. Esimerkiksi järjestelmän endokriinisissä häiriöissä määrätään hormonaalisia lääkkeitä, diabetes mellituksella - lääkkeillä verensokerin normalisoimiseksi. B-vitamiinien puuttuessa lääkkeiden antaminen laskimoon B1-, B6- ja B12-vitamiineilla on osoitettu, mikä parantaa hermoston kudosten ravitsemuskykyä.

Kivun tunteen, fyysisen toiminnan jatkumisen vakavuuden vähentämiseksi potilaalle määrätään erityiset ortopediset kengät tai pohjalliset. Valinta tehdään hermokuitujen vaurion lokalisoinnin mukaisesti.

Vakavan kivun, voimakkaan turvotuksen seurauksena hermopäätteiden puristumisesta, estot suoritetaan lisäämällä kipulääkkeitä (Analgin, Novocain) ja tulehdusta estäviä steroideja (Ibuprofeeni, Dikroberil). Harvemmin käytetyt steroidit (hydrokortisoni) tai masennuslääkkeet (amitriptylliini).

Pintakudosten trofisten häiriöiden tapauksessa suositellaan uudelleenaineita (Solcoseryl, Actovegin), joiden toiminta on tarkoitettu solurakenteiden uudistamiseen.

Hermostuneisuuden ärtyneisyyden tukahduttamiseksi käytetään antikolinesteraasilääkkeitä (epidakriini).

Fysioterapeuttiset hoitomenetelmät (elektroforeesi, magnetoterapia, sokki-aaltoterapia), liikuntaterapia ja hieronnat on osoitettu palauttamaan suorituskyky ja vahvistamaan nilkan lihaksia, normalisoimaan verenkiertoa.

Kirurginen toimenpide on välttämätöntä, jos konservatiivisesta hoidosta ei ole hyötyä, hermovauriot, tartunnan muodostuminen, alaraajojen heikentynyt herkkyys ja vaikea kipu-oireyhtymä. Operaation suorittaa neurokirurgi.

Shockwave-hoito

Yksi nykyaikaisimmista ja tehokkaimmista fysioterapian menetelmistä on sokkimenetelmä. Se suoritetaan käyttämällä erityistä laitetta, joka ohjaa kohdennetut eri taajuuksiset akustiset aallot vaurioituneille alueille. Tällaisten aaltojen tunkeutumissyvyys on jopa 4 cm.

Tämän menetelmän avulla voit parantaa verenkiertoa ravinteilla sääreen ja jalkaan, normalisoida aineenvaihduntaprosesseja, löysätä kasvaimia ja vähentää kivun vakavuutta..

Iskuaaltohoitoa käytetään ennaltaehkäisevänä ja terapeuttisena, 5-10 toimenpidekurssina, joiden välillä on 3-7 päivän tauko.

Tämän menetelmän etuja ovat:

  • menettelyn invasiivisuus;
  • lyhyt hoitojakso;
  • yhden istunnon kesto on 10 - 20 minuuttia;
  • mahdollisuus samanaikaiseen altistumiseen useille vaurioituneille alueille;
  • kivun väheneminen tapahtuu 2-3 istunnon jälkeen;
  • pitkäaikainen vaikutus.

Tätä menetelmää ei voida soveltaa potilaisiin, joilla on verenvuotohäiriöitä, onkologiaa, akuutteja tartuntatauteja, hypertensiota. UHT on vasta-aiheinen myös alle 14-vuotiaille lapsille ja potilaille, joilla on sydämentahdistin..

Sääriluun hermo-neuropatialle on ominaista jalan ja säären lihaksiston heikentynyt suorituskyky, mikä johtaa asteittaiseen kudoksen atrofiaan. Sille on ominaista kipu, heikentynyt kävely ja jalka. Hoitoa varten suoritetaan perussyytepatologian hoito ja määrätään lääkkeitä kivun lievittämiseksi ja fysioterapiatoimenpiteiksi. Kirurginen interventio suoritetaan käyttöaiheiden mukaan.

Asiantuntijaartikkeli:

Tatarinov Oleg Petrovich

Korkeimman luokan lääkäri, neurologi, fysioterapeutti, UHT-asiantuntija, "Health Plus" -verkoston johtava asiantuntija

Lääketieteellinen kokemus yli 40 vuotta

  • Krasnopresnenskajan klinikka +7 (499) 252-41-35 Volkov-kaista, 21
  • Varshavskayan klinikka +7 (499) 610-02-09 Varshavskoe shosse, bld.75, rakennus 1
  • Anninon klinikka +7 (495) 388-08-08 Varsovan moottoritie, 154, rakennus 1

Sääriluun neuropatia: syyt, oireet, hoidon periaatteet

Sääriluun hermo poikkeaa istumahermon rungosta popliteal fossan yläpuolella ja osallistuu jalan ja jalkojen lihasten innervaatioon ja tarjoaa myös jalan ja jalan ihon herkkyyden. Sääriluun hermon ansiosta henkilö voi taivuttaa jalkaa ja säärtä, kääntää jalan sisäänpäin, puristaa ja levittää varpaita jalkaan ja taivuttaa varpaita.

Sääriluun hermo-neuropatian syyt

Sääriluun hermon neuropatian yleisin syy on sen vahinko useiden patologisten tekijöiden seurauksena:

  1. Ensinnäkin kaikkien syiden joukossa ovat jalka-, jalka-, nilkanivelen vammat (murtuma, kontuusio, sijoiltaan siirtyminen) tai niiden seuraukset.
  2. Krooninen mikrotraumatisointi (pitkäaikainen altistuminen) lisääntyneelle hermon stressille urheilijoilla, työntekijöillä, joilla on ammatillinen stressi nilkanivelessä.
  3. Nilkanivelen patologiset muutokset, jotka johtavat kanavan kaventumiseen ja sen läpi kulkevan hermon puristumiseen. Esiintyy nivelrikossa, sijoiltaan, niveltulehduksessa ja muissa sairauksissa.
  4. Perinnöllisyys. Lisääntynyt hermokuitujen haavoittuvuus tai perinnöllinen kapeus kanavissa, joissa sääriluun hermo kulkee.
  5. Hormonaaliset häiriöt (diabetes mellitus, kilpirauhasen vajaatoiminta, synnytyksen jälkeinen aika, raskaus).

Merkkejä sääriluun neuropatiasta

Sääriluun hermon neuropatian kliininen esitys riippuu mukana olevan hermon tasosta. Jos hermovaurio tapahtuu popliteaalisen lohkon yläpuolella, henkilö menettää kyvyn kääntää jalkaa sisäänpäin tai taivuttaa sitä. Alaraajan ja jalkakaaren lihasten surkastuminen tapahtuu. Neurologinen tutkimus ei indusoi Achilles- ja plantarirefleksejä. Jalan ulkonäkö on ominaista: sormet ottavat "kynsi" -asennon, jalka on laajennetussa tilassa. Liikkuessaan potilaat nojaa kantapäähän eivätkä pysty seisomaan täysin jalalla ja sukilla.

Säären hermon tappio hermokuitujen purkautumisen alla vasikanlihaisiin ja lihaksiin, jotka innervoivat varpaiden taivuttajia, ei johda säärilihasten atrofiaan. Potilaalla diagnosoidaan vain jalan herkkyyshäiriö (tunnottomuus, hiipivä, heikentynyt herkkyys) ja vain pienen jalkapohjan lihaksen halvaus (heikentynyt voimakkuus)..

Sääriluun hermo nilkan tasolla sijaitsee erityisessä tarsal-kanavassa verisuonten kanssa. Kanavaan vaikuttavat patologiset muutokset voivat aiheuttaa hermon puristuksen (puristus). Tässä tapauksessa henkilö valittaa kivusta, polttavasta tuntemuksesta tai tunnottomuudesta, "hiipivän" tunteesta vain jalan ja varpaiden jalkapohjassa. Oireet pahenevat kävellessä, ajan mittaan muodostuu kynsijalka.

Joissakin tapauksissa sääriluun hermossa voi olla osittainen vaurio, joka aiheuttaa voimakasta kipua säären sääressä olevalle henkilölle, joka leviää jalan keskelle. Jokainen kosketus johtaa lisääntyneeseen kipu-oireyhtymään, kyvyttömyyteen astua jalalle. Yhdessä ihmisillä esiintyvän kivun oireyhtymän kanssa jalan trofiset häiriöt (kuivuus, ihon kalpeus) paljastuvat.

Sääriluun hermo-neuropatian hoito

Sääriluun hermon neuropatian oikea-aikainen diagnoosi potilaan neurologisen tutkimuksen aikana, vahvistettu elektroneuromyografialla, ultraäänellä, MRI: llä, radiografialla, antaa sinulle mahdollisuuden määrätä tehokas hoito taudin ensimmäisistä päivistä alkaen.

Ensisijaiset tehtävät hermo-neuropatian hoidossa ovat varmistaa kipeän jalan rauha ja poistaa taudin syy..

Lääkehoidon tarkoituksena on vähentää tai kokonaan lievittää kipua, tulehdusta, parantaa hermon verenkiertoa ja palauttaa sen eheys.

Käytä näitä tarkoituksia varten:

  • Koliiniesteraasin estäjät (neuromidiini).
  • Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (ksefokaami, diklofenaakki, nimesulidi).
  • Verenkiertoa parantavat lääkkeet (trental, nikotiinihappo).
  • Lääkkeet, jotka parantavat kudosten trofiaa (actovegiini, tioktihappo).
  • B-vitamiinit.
  • Lihasrelaksantit (sirdalud, mydocalm).
  • Glukokortikosteroidit (deksametasoni).
  • Terapeuttinen saarto - paikallisten anestesia-aineiden ja hormonien lisääminen hermon kipupisteisiin.

Fysioterapiaa (elektroforeesi, UFO, CMT), hierontaa käytetään muista kuin lääkkeistä. Liikuntaterapiaa käytetään toipumisjaksolla.

Kirurgista hoitoa käytetään, kun konservatiiviset hoitomenetelmät ovat tehottomia. Sen tehtävänä on leikata hermoa puristavat kudokset.

Taudin ennuste on suotuisa neuropatian varhaisessa havaitsemisessa sekä sopivan hoidon määrittelemisessä. Vakavien hermovaurioiden yhteydessä menetettyjen toimintojen palauttaminen kokonaan ei välttämättä tapahdu, mikä johtaa henkilön vammaisuuteen.

Ohjelmassa "Elämä on hienoa!" Elena Malyshevan kanssa video sääriluun hermon neuropatiasta:

Sääriluun hermon tulehdus: neuropatian kliininen kuva

Sääriluun hermon neuropatia (neuriitti) on sairaus, joka kehittyy sen loukkaantumisen tai puristuksen taustalla. Tämän seurauksena lihasten innervaatio häiriintyy, jalka menettää osittain herkkyytensä ja liikkuvuutensa. Neuropatian etiologia ja patogeneesi ovat hyvin erilaisia. Hoitotaktiikat määrää hoitava asiantuntija sääriluun hermovaurion syyn mukaan.

Neuropatian syyt

Sääriluun neuriitti johtuu:

  • säären vammat, joihin liittyy turvotus ja kudosten turvotus;
  • vaihtelevan vakavan sääriluun traumaattinen vamma;
  • nilkan nivelen dislokaatio ja subluksointi;
  • ihon ja lihasten syvät haavat;
  • jalan traumaattiset vammat;
  • jalan luun epämuodostuma (valgus tai varus, litteät jalat);
  • systeemiset nivelvauriot (niveltulehdus, niveltulehdus);
  • kasvaimet, hermon puristus kasvaimella;
  • aineenvaihduntahäiriöt (esimerkiksi diabetes mellitus);
  • huonot tavat, erityisesti tupakointi;
  • pitkäaikainen hoito neurotrooppisilla lääkkeillä.

Hermon lokalisointi

Sääriluun hermo on suora jatko istukkahermolle, joka on peräisin popliteaalisesta fossa. Gastrocnemius-lihaksen päiden välistä se laskeutuu mediaaliseen nilkkaan: sen ja Achilles-jänteen välisestä kohdasta löydät sen kulkemiskohdan. Seuraavaksi se sijaitsee taluskanavassa yhdessä vahvan ja massiivisen jänteen (flexor-flexor-jänteen) kanssa sen ulostulossa, ja se jakautuu pieniksi päätehaaroiksi.

Siksi sääriluun hermo innervoi samanaikaisesti useita anatomisia alueita:

  • Säären takaryhmän lihakset: tripsepsilihas, kaikkien varpaiden taipujat, popliteaalinen, plantarinen, sääriluun takaosa.
  • Nilkka.
  • Jalan alaosan kolmannen pinta-ulkopinta.
  • Jalan sivureuna, kantakudos.

Terminaaliset oksat ovat vastuussa jalan pienten lihassäikeiden, pohjan mediaalisen reunan ihon, täysin ensimmäisen, toisen, kolmannen ja puolikkaan neljännen varren oikeasta toiminnasta. Tietäen sääriluun hermon sijainnin piirteet, on mahdollista määrittää vaurion sijainti ja aste kliinisen kuvan ja tiettyjen toimintojen menetyksen perusteella..

Aina on kiinnitettävä huomiota hermon sijaintiin taluskanavassa, tiheät seinät vaikuttavat sen puristumiseen.

Tälle patologialle on erillinen nimi - tarsal-kanavan oireyhtymä.

Taudin kliininen kuva

Taudin oireet riippuvat suurelta osin hermovaurion sijainnista. Diagnoosin helpottamiseksi erotetaan useita oireyhtymiä:

  • Vaurion ollessa popliteaalisen syvennyksen tasolla potilas ei voi taivuttaa varpaita, kääntää sitä sisäänpäin, tuoda varpaat yhteen ja erilleen. Toisin sanoen kaikki toiminnot putoavat vahingoittumispaikan alle. Samanaikaisesti jalkapohjan ja Achilles-refleksi heikkenee.
    Jos sääriluun hermon vaurio on systeeminen, voidaan havaita surkastumista tai heikentynyttä lihasten sävyä. Samaan aikaan jalka on tyypillinen ulkonäkö kynsi tassu. Jos hermovaurio on tapahtunut, heikentyneeseen herkkyyteen ja liikkuvuuteen liittyy turvotus, akuutti kudoskipu (kausaalinen oireyhtymä), erilaiset autonomiset häiriöt.
  • Tarsal-kanavan oireyhtymästä voidaan puhua, jos hermokuituja on vaurioitunut sormien ja jalkojen taipuisan pidikkeen alla. Vaurion luonne on pääosin yksipuolinen, ja tätä patologiaa sairastavien potilaiden keski-ikä on 40-60 vuotta.
    Tarsal-tunnelin oireyhtymä voi laukaista pitkiä, uuvuttavia kävelyretkiä tai lenkkeilyä, jos jalka on väärässä asennossa. Potilaat valittavat polttavasta kivusta vasikan lihaksessa ja jalkapohjassa. Nämä tuntemukset korostuvat pienimmällä fyysisellä rasituksella, jopa kävelemällä. Tilan edetessä se voi olla häiritsevä levossa ja jopa unen aikana. Ilman riittävää lääketieteellistä hoitoa jalassa on heikkoutta, palpointikipua tai yksinkertaista kosketusta.
  • Plantaarinen interdigitaalinen neuropatia tai Mortonin oireyhtymä diagnosoidaan yleisesti urheilijoilla ja pitkän matkan juoksijoilla. Yhden alueen jatkuva stressi voi johtaa kipuun, heikentyneeseen jalan sisäreunan ja kolmen ensimmäisen varpaiden herkkyyteen. Kun painetaan scaphoid-luun kärkeä, hermossa näkyy terävä polttava kipu.
  • Kalsaneaalinen neuropatia ilmenee kipu kantapäässä, heikentynyt tai perverssi herkkyys. Taudin alussa epämukavuus ilmenee vain kävelemällä tai hyppäämällä kipeään raajaan. Potilas voi kävellä astumatta kantapäähän.

Oikein ja kokonaan kerätty anamneesi voi yksinkertaistaa diagnoosia huomattavasti..

Diagnostiset menetelmät

Sääriluun hermon neuriitilla havaitaan herkkyyden ja arkuuden väheneminen säären takaosaa pitkin ja se voi levitä proksimaalisesti. Sen silmiinpistävimpänä ilmentymänä pidetään jalan "muodonmuutosta" kynsisäpään muodossa.

Kliininen tutkimus

Neurologi määrittää kivun ja parestesian paikan. Liikehäiriöt voivat johtua lihasheikkoudesta, ei pelkästään innervaation rikkomisesta.

Kudoksen huolellinen palpaatio hermoa pitkin auttaa tunnistamaan vaurioitumispisteen. Erityistä huomiota on kiinnitettävä popliteal fossa -alueeseen hermokuitujen syvän sijainnin vuoksi. On tärkeää muistaa, että kasvainmuodostukset lisäävät merkittävästi kudosten herkkyyttä ärsyttäville aineille..

On syytä suorittaa differentiaalinen diagnoosi keskushermoston päällekkäisten osien ja alueiden patologioiden poissulkemiseksi.

Elektrodiagnostiikan avulla voit määrittää hermokudoksen tilan. Tätä instrumentaalista tutkimusmenetelmää pidetään ratkaisevana diagnoosin kannalta..

Jos testin tai elektromyogrammin aikana havaitaan muiden lihasten toimintaa, joita sääriluun hermo ei innervoi, on tutkittava toinen sairaus.

Jos vaurioitunut kudos on tarpeen visualisoida, potilaalle määrätään MRI. Magneettikuvaus auttaa tunnistamaan paitsi hermoston, myös ympäröivien kudosten patologisen prosessin (jopa kasvaimen muodostumat).

Neuropatian hoitoperiaatteet

Sääriluun neuropatia voi olla seurausta toisesta systeemisestä sairaudesta ja erilaisten vammojen seurauksesta. Tähän perustuvat patologian hoidon periaatteet..

Jos taustalla olevasta taudista on tullut perussyy, se kannattaa korjata. Esimerkiksi joskus korjaavien kenkien ostaminen tai uusien sokeria säätelevien lääkkeiden määrääminen diabetekselle auttaa. Mutta joka tapauksessa B-vitamiineja, nikotiinihappoa, pentoksifylliiniä on määrättävä.

Niillä on positiivinen vaikutus hermokudoksen tilaan..

Jos neuropatia johtuu puristuksesta, salpa kipulääkkeillä yhdessä hydrokortisonin tai diprospanin kanssa on tehokasta. Tietyissä käyttöaiheissa hoito-ohjelmaan lisätään lääkkeitä, jotka edistävät nopeaa kudosten uudistumista, kouristuslääkkeitä ja masennuslääkkeitä. Kaikki riippuu taustalla olevista tai samanaikaisista sairauksista..

Fysioterapiamenetelmiä ei myöskään pidä unohtaa..

Tulehdusprosessin paikalliseen vähentämiseen, vaurioituneiden kudosten nopeaan palauttamiseen käytetään fonoforeesia hydrokortisonivoiteella.

Terapeuttisen hieronnan ja fysioterapiaharjoitusten avulla voit palauttaa nopeasti lihaskudoksen sävyn ja voiman.

Kirurgiset hoitomenetelmät on tarkoitettu hermon puristamiseen kasvaimen kasvaimella, tarttumisilla tapauksissa, joissa konservatiivinen hoito ei ole tuonut toivottua tulosta.

Sääriluun hermo neuropatia

Sääriluun hermon vaurio, jonka oire on voimakas kipu (neuralgia), vaatii välitöntä diagnoosia ja hoitoa. Koska tämä patologia johtaa nopeasti vakaviin komplikaatioihin, joita on usein mahdotonta 100% parantaa.

Kun otetaan huomioon sääriluun hermon runko ja syyt patologian kehittymiselle, kuituvaurioita on kolme tyyppiä: neuriitti, neuropatia tai neuralgia. Jotkut heidän oireistaan ​​ovat yhtäpitäviä, samoin kuin yksittäiset hoitomenetelmät. Tarkka diagnoosi on kuitenkin välttämätöntä parhaan tuloksen saavuttamiseksi hermokorjauksessa. Tätä varten sinun on tunnistettava ja poistettava ongelman perimmäinen syy..

Kunkin häiriön muunnoksen erottuva piirre on polttopisteiden ja ilmentymien lokalisointi: kipu, heikentynyt herkkyys tai kyky liikuttaa jalkaa.

Syyt

Sääriluun hermon puristuminen tapahtuu erilaisten tekijöiden vaikutuksesta, joista tärkeimmät ovat edelleen erilaisia ​​vammoja.

Sääriluun neuriitin (nervus tibialis) syyt ovat yleensä:

  1. jalkavammat, vaaralliset murtumat ja vakavat mustelmat, joilla on vaikea turvotus;
  1. nilkan sijoiltaan;
  2. jänteiden vaurioituminen;
  3. nyrjähtyneet nivelsiteet lähellä jalkaa;
  4. toistuvat jalkavammat;
  5. diabetes;
  6. uremia;
  7. ylipainoinen;
  1. tarttuvat taudit;
  2. jalan muodonmuutos jatkuvasti, litteät jalat;
  3. säären tai jalan pitkäaikainen esiintyminen paineen alla;
  4. nilkan ja polvinivelen nivellaitteen vauriot.
  5. kasvaimet, jotka muodostuvat hermokanavan välittömään läheisyyteen;
  6. myrkytys myrkyllisillä aineilla, joiden joukossa voi olla sekä suoria kemikaaleja että ilman lääkärin lupaa otettuja lääkkeitä, alkoholi, huumausaineet.

Pieni kontuusio riittää vahingoittamaan hermorunkoa. Fyysinen vaikutus voi mennä suoraan kuiduihin ja tuhota ne. Tai johtaa turvotukseen, mikä aiheuttaa hermokudoksen puristumisen ja voimakkaan kipu-oireyhtymän, hermohaarojen kuoleman.

Toinen tekijä, joka lisää puristamisen todennäköisyyttä, on perinnöllisyys. Kapea ja taipumus puristaa lihaksen ja nivelsiteiden kanavia, joissa pääkuitupaketti kulkee, on geneettisesti peritty. Tämä vika ei sinänsä aiheuta sääriluun neuriittiä, mutta se lisää mahdollisuuksia kehittää sitä..

Oireet

Kivun sijainnista riippuen sääriluun hermon neuriitilla, neuralgialla tai neuropatialla on tiettyjä oireita, jotka vaativat korjausta, hoitoa:

  • vakavan kivun esiintyminen, joka on lokalisoitu tai levinnyt koko säären ja jalan alueelle;
  • tunne hanhen kuoppia, joka kulkee ihon pinnan yli;
  • toistuvat tuskalliset kouristukset ja kouristukset, etenkin yöllä;
  • turvotuksen ulkonäkö jalan eri osissa;
  • muutos kävelyssä, kyvyttömyys seistä varpaissa tai astua tukevasti kantapäähän, tämä johtuu voimakkaasta jalka- ja kouristuksista, jotka supistavat lihaksia, jotka eivät salli sormien liikkumista
  • kyvyttömyys taivuttaa jalkaa tai ongelmat varpaiden heiluttamisessa.

Oireita ei voida sivuuttaa. Vaikka se ei olisikaan kipua, vaan pistelyä tai "hanhen kuoppia". Joten keho osoittaa, että herkkiä kuituja n. sääriluu vaikuttaa negatiivisesti.

Oireet voivat ilmetä joko lyhyessä ajassa, esimerkiksi fyysisen rasituksen jälkeen, tai jatkuvasti.

Diagnostiikka

Sääriluun hermon tulehdusta on vaikea nähdä nilkkavammojen läsnä ollessa. Jos kuitenkin tällä alueella esiintyy toistuvia outoja kipuja tai tuntemuksia, sinun on mentävä lääkäriin tutkimusta varten.

Jos patologiaa ei havaita ajoissa ja paranneta, hermokudoksen hajoaminen johtaa pysyvien komplikaatioiden kehittymiseen. Niistä - peruuttamaton herkkyyden menetys tai kyky siirtää tätä jalan osaa.

Sen jälkeen, kun potilas valittaa patologisesta tilasta traumatologille tai neurologille, määrätään useita tutkimuksia.

Instrumentaalinen diagnostiikka paljastaa hermovaurion piirteet, antaa sinun selvittää perimmäinen syy ja päästä eroon siitä.

Tyypillinen diagnostinen algoritmi:

  • Anamneesin ottaminen. Mahdolliset sairaiden ja terveiden jalkojen nivelsairaudet, kärsimät vammat tai ylikuormitukset otetaan huomioon, vaikka ne olisivatkin keholle tuttuja eivätkä ole aiemmin johtaneet epämiellyttäviin seurauksiin..
  • Tutkimus säären eri lihasten vastevoimasta Tunnistetaan liipaisupisteet, joiden ärsytys lisää oireita.
  • Elektroneuromyografia - kuitunippujen kyky johtaa sähköisiä impulsseja ja välittää ne lihaksiin.
  • Ultraääni pullonkaulan löytämiseksi, määritä hermon kunto ja sen vaurion aste.
  • Nilkan, jalan röntgenkuva.
  • Liipaisupisteiden diagnostinen esto. Tämän menettelyn avulla voit määrittää mahdollisuuden palauttaa hermokuitujen normaali aktiivisuus..

Tarvittaessa neuvotellaan muiden profiilien asiantuntijoiden - endokrinologin, verisuonikirurgin, terapeutin.

Hoito

Hoidon algoritmi laaditaan tutkimustulosten käsittelyn jälkeen. Siinä otetaan välttämättä huomioon tulehduksen tai hermojen kiinnittymisen perimmäinen syy.

Tärkeä osa onnistunutta hoitoa on potilaan tiukka noudattaminen hoitavan lääkärin - neurologin suosituksissa.

On erittäin tärkeää noudattaa kaikkia tapaamisia eikä yrittää ylittää sääriluun hermon demyelinoivan motorisen neuropatian vahvistettuja rajoja. Patologia on harvinaista, johtuu hermon - myeliinin - ulkoisen eristevaipan tuhoutumisesta. Vaikea hoitaa, vaatii erityistä lähestymistapaa.

Neurologit yrittävät määrätä kattavan hoidon, joka yhdistää useita lähestymistapoja kerralla. Nämä ovat: lääkkeiden ottaminen, fysioterapiatoimenpiteet, tiettyjen muutosten tekeminen elämäntapaan.

Akuutin kivun, hermosärkyjen, estojen estämiseksi anestesia-aineilla - ultrakaiini, lidokaiini.

Lisäksi käytetään seuraavien ryhmien lääkkeitä:

  • verenkierron parantaminen;
  • kudostrofismin optimointi;
  • kipulääkkeet;
  • tulehdusta estävä;
  • lihasrelaksantit.

Nopeimman ja laadukkaimman tuloksen saavuttamiseksi suositellaan fysioterapiakursseja:

Akuuttien ilmiöiden sukupuuttoon liikuntaterapiaharjoitukset, neurorehabilitointimenettelyjen kompleksit ovat hyödyllisiä.

Jos konservatiiviset menetelmät eivät anna toivottua tulosta, kirurginen toimenpide on mahdollinen..

Operaation ydin on vapauttaa nippu sitä puristavista rakenteista: dekompressio, sääriluun hermon neurolyysi.

Sääriluun neuropatia: syyt, oireet, hoidon periaatteet

Radiaalinen hermo neuropatia

Onko ongelma? Syötä lomakkeeseen "Oire" tai "Taudin nimi" paina Enter, niin saat selville kaikki tämän ongelman tai taudin hoidot.

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Riittävä taudin diagnoosi ja hoito on mahdollista tunnollisen lääkärin valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan kuuleminen ja ohjeiden yksityiskohtainen selvitys vaaditaan! Täällä voit varata ajan lääkärin kanssa.

Oireet ja hoito

Popliteal-fossa, jakava hermo siirtyy peroneaaliseen ja sääriluun runkoon. Sääriluun runko laskeutuu yhdessä valtimon kanssa mediaaliseen nilkkaan ja kulkiessaan jänteen kanavan läpi haarautuu.
Innervaatio kattaa suuren ryhmän lihaksia, on vastuussa varpaiden aktiivisista liikkeistä, nilkan käännöksistä, säären taipumisesta.

Kliininen kuva

Oireita muodostuu vaurion sijainnista riippuen:

  1. Popliteal fossa -vaurion sattuessa koko raajan lihasten herkkyys ja hallinta ovat heikentyneet. Potilas ei voi levittää sormiaan, puristaa niitä, nilkanivel kääntyy sisäänpäin vaikeuksin. Vähentää reaktiota Achilles-refleksitarkistuksiin. Tyypillinen oire on "kynsijalan" muodostuminen.
  2. Säären alueen hermorungon vaurioituminen ei johda vasikan lihasten ja nilkan atrofiaan. Oireet koskevat vain jalkaa. Vähentynyt lihasten sävy, tunnottomuus, sormien jäätymisen tunne.
  3. Sääriluun kanavan puristamista jänteen (tarsal) kanavassa kutsutaan puristusneuriitiksi. Valitukset koskevat jalan jalkapohjan aluetta, mutta ne voivat mennä säärelle. On jatkuvasti palava tunne, "hiipivän" tunne. Liikunta: kipu, tunnottomuus, lihasheikkous.
  4. Mortonin neuroma on muoto, joka diagnosoidaan usein urheilijoilla ja korkokengillä. Tasainen kuormitus johtaa hermon paksuuntumiseen, kipuun pohjan sisäreunaa pitkin. Sormien ja jalan sisäpinnan herkkyys on heikentynyt.
  5. Calcaneal-neuriitti reagoi kantapään akuuttiin kipuun. Se kehittyy vähitellen ensin juoksemalla tai käydessä intensiivisesti, sitten kävelemällä. Erityinen vaihe muodostetaan pienennetyllä kantapään kuormituksella.

Hoitotyypit

Lähestymistapa riippuu sääriluun kanavan osallisuudesta.

  • Immobilisoi loukkaantunut raaja;
  • Poista syy;
  • Lievittää kipuoireyhtymää, tulehdusta;
  • Palauta hermotoiminto.

Akuutissa jaksossa käytetään lääketieteellistä tai kirurgista hoitoa. Parannukseen käytetään: fysioterapiaa, liikuntaterapiaa, hierontaa, vitamiinihoitoa.

Sovelletut huumeiden ryhmät:

  • Ei-hormonaaliset tulehduskipulääkkeet;
  • Verenkiertoa ja kudosten ravintoaineita stimuloivat aineet;
  • Koliiniesteraasin estäjät;
  • Kortikosteroidit;
  • Paikallinen anestesia.

Leikkausta tarvitaan useammin puristusneuropatiaan.

Terapeuttinen toiminta

Jos patologia on jonkin patologisen prosessin taustalla, taustalla olevan patologian hoito tulisi aloittaa. Tässä tapauksessa voi olla ortopedisia kenkiä, nilkan niveltulehduksen hoitoa, hormonaalisten sairauksien korjaamista jne. Puristusneuriitissa triamcinoloniin, diprospaniin tai hydrokortisoniin perustuvalla terapeuttisella saartolla yhdessä paikallisten anestesia-aineiden (lidokaiinin) kanssa on hyvä vaikutus. Tärkeä vaihe on lääkkeiden määrääminen hermorungon metabolisen prosessin normalisoimiseksi - B1-, B12-, B6-vitamiinien, nikotiinihapon, pentoksifylliinin (tippuminen) parenteraalinen antaminen, a-lipoiinihapon saanti.
Tarvittaessa annetaan korvaavia aineita (Actovegin jne.), Antikolinesteraasilääkkeitä (neostigmiini jne.). Vakavan kivuliaan oireyhtymän tapauksessa määrätään kouristuksia estäviä aineita (karbamatsepiini jne.) Ja masennuslääkkeitä.

Fysioterapiana ultrafonoforeesi hydrokortisonilla, UV- ja magnetoterapia, elektroforeesi hyaluronidaasilla jne. Ovat tehokkaita. Atrofoituneiden lihasryhmien palauttamiseksi näytetään hieronta- ja terapeuttisia harjoituksia.

Kirurgista interventiota käytetään, kun hermokimppua puristavat kokoonpanot on tarpeen leikata, ja ilman konservatiivisen hoidon vaikutusta.

Sääriluun hermon traumaattinen neuropatia

Tärkein rooli sen kehityksessä on äkillinen traumaattinen tekijä: murtuma, nyrjähdys, jännesiteiden repeämä, sijoiltaan. Jalkan epänormaali kehitys johtaa systemaattiseen hermokuidun vaurioitumiseen: hallux valgus, litteät jalat.

Traumaattinen muoto erottuu seuraavasti:

  • Loukkaantuneen raajan yliherkkyys;
  • Akuutti kipu-oireyhtymä;
  • Imusolmukkeiden, verenkierron, trofismin rikkominen.

Turvotus muodostuu väitetyn rikkomuksen kohdalla pitkälle edenneissä tilanteissa - trofiset haavaumat.

Hoitoa hallitsee lääkehoito. Jos nivelside repeää tai monimutkainen murtuma, käytetään samanaikaista leikkausta.

Neuralgian ominaisuudet

Neuralgia esiintyy trauman seurauksena. Tämä voi olla vakava mustelma nilkanivelestä, sijoiltaan tai murtuma. Sekä aikuiset että lapset ovat alttiita patologialle. Joskus se voi olla seurausta peroneaalihermon vaurioitumisesta meniskileikkauksen aikana.

Taudin tärkeimmät oireet:

  • kivun kynnyksen nousu, ulkoiset vaikutukset tuntuvat vähemmän vaurioituneella alueella.
  • häiriöt vaikuttavat hermopään alueen lihasten työhön, kävely muuttuu huomattavasti.

Jos trauma on syynä puristettuun hermoon, tarvitaan monimutkaista hoitoa. Ensinnäkin vaaditaan vammautuneen jalan liikkumattomuus, jotta kudokset paranevat kunnolla.

Tätä varten käytetään kipsiteippiä, joka tarjoaa kiinnityksen ja estää mahdolliset uudelleenvammat..

Jos loukkaantumispaikka on jo alkanut tulehtua, potilaan on otettava lääkkeitä, jotka voivat lievittää kipua ja turvotusta. Lisäksi peroneaalihermojen puristamiseen tarvitaan vitamiineja, fysioterapiaa ja liikuntaterapiaa.

Sääriluun hermon puristusneuropatia

Kun sääriluun hermo, joka kulkee tarsal-kanavan läpi jalan yläosaa, puristuu taipuisan nivelsiteen kautta, he puhuvat puristusneuropatiasta. Tilalla voi olla monia syitä: trauman seuraukset, eri etiologisten kasvaimet, suonikohjut.

Oireet vaikuttavat jalkapohjan pohjaan ja 3 ensimmäiseen varpaan. Joissakin tapauksissa esiintyy akuutteja polttavia kipuja, "hanhen kuoppia".

Toisissa herkkyys menetetään, puutuminen, pienten lihasten halvaantuminen tapahtuu. Kävely on häiriintynyt, painopiste on kantapäässä.

Kirurginen hoito on tarkoitettu, jos puristus johtuu kasvaimen kaltaisista muodostelmista tai jos lääkkeet ovat tehottomia. Konservatiivinen hoito sisältää: tulehduskipulääkkeet, anesteetit, verisuonilääkkeet.

Päihitä neuriitilla

Keskihermon neuriitin yhteydessä tapahtuu lihashalvaus, kyky taivuttaa ja kääntää jalkaa, liikuttaa varpaita menetetään, Achilles-refleksi ei toimi.

Potilas tuntee kävelyvaikeuksia, seisoo kantapäässä, ei voi seistä varpaillaan, tuntee erittäin voimakasta kipua.

Neuriitin hoito suoritetaan eri tavoin, konservatiivisiin kuuluu:

  • akupunktio;
  • vyöhyketerapia;
  • hermo- ja lihaskudoksen stimulointi (fysioterapia, neurostimulaatio, hieronta, liikuntaterapia);
  • ryhmän B (Milgamma), C, E vitamiinien ottaminen;
  • antiviraalisten, tulehduskipulääkkeiden (Voltaren, Ketoprofen) ottaminen;
  • käyttäen homeopaattisia menetelmiä.

Toimintamenetelmiä ovat:

  • neurolyysi;
  • hermorungon ompeleminen.

Kuinka puoliso voi auttaa hoidossa

Kun akuutti tulehdus on poistettu, hoito ei lopu. Alkaa pitkä toipumisjakso, josta suurin osa tapahtuu kotona. Potilas tarvitsee päivittäisiä harjoituksia, jotka suoritetaan useita kertoja päivässä. Apulainen on koulutettu tekemään hieronta oikein. Ehkä injektion vitamiinihoidon nimittäminen.

Neuropatia ei ole lause, mutta tauti vaatii oikea-aikaista apua. Mitä aikaisemmin hoito aloitetaan, sitä enemmän mahdollisuuksia toimintojen palauttamiseen onnistuu..

Patologian diagnoosi

Tapaamisella lääkäri määrittää taudin läsnäolon perustason fyysisten harjoitusten avulla, jotka määräävät lihasten voiman. Niitä suorittaessaan potilas kommentoi tunteitaan, joiden perusteella tehdään alustava diagnoosi. Potilas saa tarkan vahvistuksen diagnoosista elektroneurografian jälkeen. Tämä menettely määrittää taudin laajuuden ja hermovaurion tason. Toinen diagnostinen vaihtoehto on elektromyografia, joka tarkistaa lihaskuitujen aktiivisuuden. Tarvittaessa lääkäri voi määrätä röntgensäteitä luuvaurion asteen määrittämiseksi.

Neuropatia - mikä se on, syyt, muodot ja oireet

Neuropatia on ei-tulehduksellinen hermokuitujen vaurio, johon ei aina liity kipua. Potilaat raportoivat yleensä pistelyä, tunnottomuutta, ongelmia tietyn alueen herkkyydessä, raajojen liikkuvuuden heikkenemistä.

Jotkut patologian muodot liittyvät toimintahäiriöihin urogenitaalisessa järjestelmässä, maha-suolikanavassa.

Syynä on se, että kärsivät hermot aiheuttavat lihasten aliravitsemuksen, rajoittavat niiden toimintaa. Lihakset lakkaavat supistumasta normaalisti, hermot eivät välitä impulsseja oikein, minkä seurauksena tietyn vyöhykkeen herkkyysaste laskee.

Neuropatian eteneminen kestää kauan, jonka aikana taudin oireet voivat puuttua. Provosoivat tekijät patologisten muutosten kehittymiselle ovat stressi, alkoholinkäyttö, kroonisten sairauksien paheneminen.

  1. Krooninen sensomoottori - sille on ominaista positiiviset neurologiset oireet, jotka ilmenevät tai voimistuvat yöllä, levossa. Vakavasti sairailla potilailla on negatiivisia oireita. Edistyneissä vaiheissa kehittyy tyypillinen jalkojen epämuodostuma, digitaaliset falangit, joihin liittyy nivelten liikkuvuuden rajoitus.
  2. Akuutti aistinvarainen - muotoon liittyy voimakkaita aistin oireita, erityyppisiä herkkyyksiä, perusrefleksejä voidaan säilyttää. Kipu on vakava, potilas laihtuu usein dramaattisesti, hermostohäiriöitä ja masennushäiriöitä voi kehittyä. Perusteellisessa tutkimuksessa diagnosoidaan muuttuneet glykeemisen indeksin indikaattorit (glykeeminen kontrolli voi huonontua tai parantua). Patogeneettinen perusta on arteriovenoosisten shunttien muodostuminen korvaavien vaskulaaristen rakenteiden muodostumisen kanssa intraneuraalisessa verenkierrossa.
  3. Hyperglykeeminen - aiheuttaa nopeasti palautuvia neurologisia muutoksia, joista tärkeimmät sisältävät aistintyypin kohtalaisia ​​oireita, hermoston jännityksen normaalin etenemisnopeuden rikkomista kuituja pitkin. Muoto ilmenee henkilöissä, joilla on äskettäin diagnosoitu tauti, jolla on taipumus heikentyä glykeemisen kontrollin toiminnassa. Nykyisten glykeemisten parametrien normalisointi johtaa neurologisten oireiden vakavuuden paranemiseen.
  4. Autonominen on yksi yleisimmistä diabeettisen neuropatian muodoista. Voi olla erilaisia ​​ilmenemismuotoja, ottaen huomioon kurssin vakavuus.
  5. Multifokaali ja fokaalinen ovat neuropatian tunnelimuotoja, joita kehittyy vanhuksilla (on poikkeuksia, mutta harvoin). Tunnetuin muoto on tunneli, joka sijaitsee karpaalikanavassa ja jonka aiheuttaa keskihermon puristuminen poikittaisen rannekkeen kautta.
  6. Kraniaalinen - harvinainen laji, yleensä diagnosoitu vanhuksilla, potilailla, joilla on ollut diabetes pitkään.
  7. Diabeettinen amyotrofia - tapahtuu 50-60 vuoden iän jälkeen, johon liittyy reiden lihasten atrofia, vakavia oireita, potilaat valittavat voimakasta kipua.
  8. Krooninen tulehdus - kehittyy polyneuropatian nopean etenemisen seurauksena. Pitkäaikainen immunomoduloiva hoito sisältää atsatiopriinin, plasmapereesin, kortikosteroidien käytön, immunoglobuliinien laskimonsisäisen infuusion.

Tärkein neuropatian riskitekijä ja syy on diabetes mellitus. Hän, kuten päihtyminen, traumaattiset vaikutukset, vahingoittaa hermokuituja. Ensinnäkin ne hermot, jotka ovat vastuussa impulssien välityksestä raajoissa, kärsivät - tästä johtuen varpaiden, käsien tunnottomuus, heikentynyt herkkyys.

Autonomiseen neuropatiaan liittyy aina sisäelinten ja järjestelmien toimintahäiriöitä, ongelmia virtsa-, erittymis- ja ruoansulatuskanavan toiminnoissa.

Diabetesta sairastavan potilaan tulee seurata verensokeritasoja - jos ne ovat koholla, veren toimitus lihaksiin häiriintyy. Ajan myötä ne surkastuvat, ihon rakenne muuttuu, ja niiden toipuminen on pitkä ja vaikea..

Anatominen viite

Neuropatia viittaa sairauteen, jolle on tunnusomaista hermovaurio, joka ei ole tulehduksellinen. Tauti johtuu rappeuttavista prosesseista, trauma tai puristus alaraajoissa. LMN: n lisäksi on sääriluun neuropatia. Moottori- tai aistikuitujen vaurioista riippuen ne jaetaan myös motorisiin ja sensorisiin neuropatioihin..

Tarkastellaan peronealihermon anatomiaa - sakraalisen plexuksen pääosaa, jonka kuidut ovat osa iskiashermoa ja lähtevät siitä reisiluun alemman kolmanneksen tasolla. Popliteal fossa on paikka, jossa nämä elementit on erotettu yhteiseen peroneaaliseen hermoon. Fibulan pää taipuu niiden ympärille spiraalireittiä pitkin. Tämä osa hermon "polusta" kulkee pintaa pitkin. Näin ollen sitä suojaa vain iho, ja siksi se vaikuttaa siihen vaikuttavien ulkoisten negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta..

Sitten tapahtuu peroneaalisen hermon jakautuminen, minkä seurauksena sen pinnalliset ja syvät oksat ilmestyvät. Ensimmäinen "vastuualue" sisältää lihasrakenteiden innervaation, jalan pyörimisen ja sen selän herkkyyden..

Syvä peroneaalinen hermo palvelee sormia, minkä ansiosta voimme tuntea kipua ja kosketusta. Minkä tahansa haaran puristaminen häiritsee jalan ja sen sormien herkkyyttä; henkilö ei voi suoristaa niiden falangeja. Suurahermon tehtävänä on innervoida säären alaosan, kantapään ja jalan ulkoreunan taka-ulompi osa.

Kuinka minkä tahansa tyyppinen neuropatia diagnosoidaan?

Menettely neuropatian diagnosoimiseksi:

  1. Kliinisen historian kerääminen, valitusten analysointi.
  2. Jalkojen tutkiminen, niiden kunnon arviointi.
  3. Vakiintuneiden oireiden arviointi.
  4. Sähköfysiologisten tutkimusmenetelmien soveltaminen.
  5. Muut diagnostiset tekniikat: hermobiopsia, ihon lävistysbiopsia, ei-invasiiviset tekniikat.

Ensinnäkin lääkärin tulisi haastatella potilasta tärkeimmistä valituksista, kysyä häneltä johtavia kysymyksiä, kysyä progressiivisen patologian aiheuttamista tuntemuksista.

Tyypillisiä neuropatian oireita: parestesia, pistely, polttava tunne, lumbago levossa, voimakas kipu edes ärsykkeen puuttuessa. On tarpeen selvittää, milloin oireet ilmaantuivat, mihin ne liittyvät, pahenevatko ne yöllä, illalla.

Jalkojen ja muiden raajojen osien tutkiminen on välttämätöntä, se osoittaa keratoosin (kallusten) esiintymisen alueilla, joilla on liiallinen paine, kiinnittää huomiota lisääntyneeseen kuivaan ihoon, haavaumien esiintymiseen, jalkojen ilmeisiin epämuodostumiin.

Subjektiivisten ja objektiivisten oireiden analysointiin käytetään sopivia asteikoita ja kyselylomakkeita. Käytetystä asteikosta riippumatta suoritetaan visuaalinen analyysi raajojen kunnosta. Taktiiliherkkyyden määrittämiseksi on kätevää käyttää laitetta - monofilamenttia.

Kipu-oireyhtymä testataan pistämällä jalkojen selkä, varren terminaalisen falangan alue. Lämpötilaherkkyyden tarkistamiseen käytetään tyypin mittaista instrumenttia. Jänteen refleksit tutkitaan klassisen mallin mukaan - ensin arvioidaan akilles, sitten polvi.

Elektrofysiologiset menetelmät (esim. Stimulaatioelektroneuromyografia) täydentävät kliinisen diagnoosin tuloksia.

  • Ei-invasiivinen - objektiivinen ja luotettava;
  • Arvioidaan patologian etenemisen vakavuus, dynamiikka ja luonne;
  • Tietojen kantaminen hermokuitujen toiminnasta, niiden rakenteellisista ominaisuuksista;
  • Neuropatioiden erotusdiagnoosi.

Sähköfysiologisen diagnostiikan haittana on, että se on melko tuskallista.

Diagnostiset menetelmät

Sääriluun hermon neuriitilla havaitaan herkkyyden ja arkuuden väheneminen säären takaosaa pitkin ja se voi levitä proksimaalisesti. Sen silmiinpistävimpänä ilmentymänä pidetään jalan "muodonmuutosta" kynsisäpään muodossa.

Kliininen tutkimus

Neurologi määrittää kivun ja parestesian paikan. Liikehäiriöt voivat johtua lihasheikkoudesta, ei pelkästään innervaation rikkomisesta.

Kudoksen huolellinen palpaatio hermoa pitkin auttaa tunnistamaan vaurioitumispisteen. Erityistä huomiota on kiinnitettävä popliteal fossa -alueeseen hermokuitujen syvän sijainnin vuoksi. On tärkeää muistaa, että kasvainmuodostukset lisäävät merkittävästi kudosten herkkyyttä ärsyttäville aineille..

On syytä suorittaa differentiaalinen diagnoosi keskushermoston päällekkäisten osien ja alueiden patologioiden poissulkemiseksi.


Sääriluun hermon elektrodiagnostiikka

Elektrodiagnostiikan avulla voit määrittää hermokudoksen tilan. Tätä instrumentaalista tutkimusmenetelmää pidetään ratkaisevana diagnoosin kannalta..

Jos testin tai elektromyogrammin aikana havaitaan muiden lihasten toimintaa, joita sääriluun hermo ei innervoi, on tutkittava toinen sairaus.

Jos vaurioitunut kudos on tarpeen visualisoida, potilaalle määrätään MRI. Magneettikuvaus auttaa tunnistamaan paitsi hermoston, myös ympäröivien kudosten patologisen prosessin (jopa kasvaimen muodostumat).