logo

Optinen neuriitti demyelinoivan taudin ensimmäisenä merkkinä eikä vain. Tietoja hoidosta ja mahdollisista komplikaatioista

Akuutit ja krooniset infektiot voivat aiheuttaa vakavia aistien komplikaatioita. Optisen neuriitin mahdollinen kehitys, joka ilmenee näöntarkkuuden vähenemisenä, silmämunan kipu ja muut epämiellyttävät oireet. Tämä tauti muodostuu myös autoimmuuniprosessien ja muiden kroonisten sairauksien takia. Nopea hoito säilyttää visuaalisen toiminnan.

Perustiedot

Optinen neuriitti on hermokuidun tulehdus, joka kuljettaa visuaalista tietoa verkkokalvosta aivoihin. Tyypillisesti tulehdukseen liittyy eristävän (myeliinin) vaipan tuhoutuminen. Tauti alkaa yleensä ilmetä nuorena. Potilailla kehittyy sokea alue näkökentässä. Ajankohtainen lääkehoito eliminoi tulehdusprosessin ja palauttaa visuaalisen toiminnan, mutta peruuttamattomia muutoksia voi kehittyä.

Epidemiologisten tietojen mukaan tauti diagnosoidaan useimmiten multippeliskleroosista kärsivillä ihmisillä ja se voi olla taudin ensimmäinen komplikaatio. Siksi, kun taudille tyypilliset oireet löydetään, määrätään erityiset tutkimukset. Myös okulomotorisen hermon neuriitille ja vierekkäisten hermokuitujen vaurioille diagnosoidaan usein tarttuva vaurio.

Urutoiminnot

Silmämuna on monimutkainen elin, joka vastaa visuaalisen tiedon vastaanottamisesta ja ensisijaisesta käsittelystä. Tämä anatominen rakenne koostuu linssijärjestelmästä, lihaskuiduista, verisuonista, hermoista ja reseptoreista. Silmämunan pääosa on verkkokalvo, joka havaitsee visuaalisen tiedon. Se on reseptorikudos, joka liittyy suoraan näköhermoon. Verkkokalvon reseptorien viritys johtaa impulssien muodostumiseen, jotka välittyvät aivoihin hermokuitujen kautta. Lopullinen kuva-analyysi tapahtuu aivoissa.

Yhdistetyt näköhermot muodostuvat valtavasta määrästä verkkokalvon solujen pitkiä prosesseja. Pohjan alueella on näköhermolevy, joka on tämän rakenteen alkuosa. Kaikkia kiertoradalla olevia hermokuitujen osia kutsutaan pulssisisäisiksi. Kiertoradan ulkopuolella kuidut muodostavat ristin (chiasmin) ja kulkeutuvat vastaavaan aivojen osaan. Hermon ekstraorbitaaliset (retrobulbaariset) osat vaihtavat osittain kuituja.

Silmämunan rakenne

Sähköimpulssin välitön siirtyminen hermokuitua pitkin aivoihin olisi mahdotonta ilman myeliinivaippaa. Tämä on proteiini-lipidirakenne, jonka muodostavat hermoston apusolut. Myeliini eristää hermon ja nopeuttaa sähköpotentiaalin johtamista. Tämän seurauksena ihmisen tietoisuus käsittelee välittömästi visuaalista tietoa. Tulehdus- ja autoimmuuniprosessit voivat tuhota myeliinin ja vähentää näöntarkkuutta.

Optisen hermon neuriitin syyt

Multippeliskleroosia pidetään näköhermon vaurioiden pääasiallisena syynä. Tämä on autoimmuunisairaus, jossa kehon puolustusjärjestelmät tuhoavat keskushermoston hermojen myeliinivaipat. Tuhottu myeliini korvataan sidekudoksella. Erilaisia ​​neurologisia häiriöitä esiintyy. Optinen neuriitti voi olla tämän vakavan sairauden ensimmäinen ilmenemismuoto. Noin 15%: lla potilaista, joilla on tämä tila, on myöhemmin muita multippeliskleroosin oireita.

Hermoston autoimmuunisairauksia ei tunneta hyvin. Uskotaan, että hermojen myeliinivaipan vaurioituminen johtuu sisäisten ja ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta, mukaan lukien perinnöllinen taipumus ja krooniset sairaudet. Tietyt geenimutaatiot, jotka lisäävät multippeliskleroosin kehittymisen riskiä, ​​siirtyvät vanhempien lapsille. Ensimmäiset neurologiset häiriöt ilmenevät 18-35-vuotiaina. Tulevaisuudessa tauti etenee ja aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jotka vaikuttavat negatiivisesti elämän laatuun ja kestoon..

Muut syyt

Usein lääkärit diagnosoivat näköhermon eristetyn vaurion, joka ei liity autoimmuuniprosesseihin. Neuriitti voi olla nykyisten kroonisten sairauksien komplikaatio.

Syyt, jotka eivät liity multippeliskleroosiin:

  • kiertoradan luiden ja pehmytkudosten tulehdus, tämä on periostitis, flegmon ja muut patologiat, jotka johtuvat patogeenisten bakteerien lisääntymisestä (tartuntataudit voivat päästä silmämunan alueelle ja aiheuttaa näköhermon pään neuriittia);
  • krooniset ja akuutit infektioprosessit silmämunan alueella, puhumme iiriksen, verkkokalvon, sarveiskalvon ja muiden silmän rakenteiden tulehduksesta;
  • aivojen ja sen kalvojen tulehdussairaudet (näköhermon vaurio voi olla aivokalvontulehduksen tai enkefaliitin komplikaatio);
  • ylempien hengitysteiden bakteeri- ja virusinfektiot, kuten tonsilliitti ja sinuiitti (taudin akuutin kulun aikana ensimmäiset neuriitin oireet ilmaantuvat 7-14 päivän kuluessa infektion alkamisesta);
  • ikenien ja hampaiden juurien infektio, mukaan lukien parodontiitti, ylleuan tulehdus on erityisen vaarallista;
  • systeemiset tartuntataudit: borrelioosi, kuppa ja herpes;
  • myrkytys myrkyllisillä aineilla, esimerkiksi heikkolaatuinen alkoholi, joka sisältää metanolia, tuhoaa nopeasti silmämunan hermokuidut (myrkyllinen neuriitti vaatii välitöntä hoitoa);
  • pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen kasvain, joka puristaa näköhermon eri osia;
  • aivojen verisuonisairaudet: hemorraginen aivohalvaus, iskeeminen aivohalvaus, aneurysma ja hematoma.

Lääkärit eivät aina pysty selvittämään hermokuitujen vahingoittumisen syytä. Idiopaattinen neuriitti diagnosoidaan 3%: lla potilaista.

Riskitekijät

Silmälääkärit ovat tietoisia lukuisista sairauksista ja elämäntavoista, jotka lisäävät todennäköisyyttä vahingoittaa silmämunan hermokuituja. Tietynlaisen alttiuden muodot tällaiselle patologialle pitäisi olla ennaltaehkäisyn perusta.

Tärkeimmät riskitekijät:

  1. Diabetes. Veren glukoosipitoisuuden kasvu johtaa vahinkoon pienille astioille, jotka kuljettavat ravinteita ja happea hermoihin.
  2. Krooniset autoimmuunisairaudet: neurosarkoidoosi, neuromyeliitti ja muut.
  3. Immuunijärjestelmän synnynnäinen tai hankittu heikentyminen. Immuunipuutos vaikuttaa usein infektioiden esiintymiseen.
  4. Traumaattinen aivovamma, jossa on vahinkoa silmämunan rakenteille ja aivojen kontuusio.
  5. Huonoja tapoja. Alkoholi ja tupakan sisältämät aineet vaikuttavat kielteisesti keskushermostoon.
  6. Lääkeaineiden hallitsematon saanti. Antibiootit voivat aiheuttaa neuriitin kehittymisen.
  7. Ikä ja sukupuoli. Tauti diagnosoidaan useammin 20-40-vuotiailla naisilla. Lapsilla tauti voi esiintyä vesirokon tai muiden infektioiden jälkeen.
  8. Huono sukututkimus. Jos potilaan lähisukulaiset kärsivät autoimmuunisairauksista, neuriitin yksilöllinen riski kasvaa.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet on toteutettava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, koska taipumus sairauksiin muodostuu nuorena.

Luokittelu

Tauti luokitellaan hermokuitujen vaurioiden syiden ja alueen mukaan. Etiologian näkökulmasta erotellaan iskeemisen, toksisen ja autoimmuunisen neuriitti. Visuaalisten rakenteiden vaurioita aivoverenvuodon tai kroonisten verisuonipatologioiden taustalla tarkastellaan erikseen.

Visuaalisen neuriitin tyypit lokalisoinnin mukaan:

  • retrobulbaari - hermokuitujen vaurio optisen chiasman ja kiertoradan välisellä alueella, taudin alkuvaiheessa näköhermon pää ei yleensä vaikuta, joten oikea-aikainen diagnoosi ei ole aina mahdollista;
  • intrabulbaari - jolle on ominaista hermolevyn vaurio, verkkokalvosolujen vaurioituminen on myös mahdollista - tämä on kroonisista ja akuuteista infektioista johtuvan taudin yleisin muoto.

Taudin etenemisen myötä patologisen prosessin lokalisointiin perustuva luokittelu on mielivaltainen. Ajan myötä tulehdus voi vaikuttaa kaikkiin elimen osiin..

Taudin ilmenemismuodot

Optisen neuriitin oireet riippuvat kudosvaurioiden asteesta. Ominaista akuutti kurssi, jossa näöntarkkuuden lasku tapahtuu ensimmäisinä päivinä. Vaikeissa tapauksissa kehittyy täydellinen sokeus. Potilaat valittavat myös sokeakohtien esiintymisestä näkökentässä, heikentyneestä väriherkkyydestä ja heikentyneestä sopeutumisesta pimeyteen. Kun eteneminen etenee, oireet voimistuvat, syntyy erilaisia ​​komplikaatioita..

  • kipu silmäalueella, epämukavuus lisääntyy silmämunan liikkeen aikana;
  • yksipuolinen näköhäiriö, useimmissa tapauksissa näköhermon tulehdukselle ei ole ominaista kahden hermon samanaikainen vaurio;
  • valon välähdysten esiintyminen näkökentässä;
  • päänsärky ja huimaus.

Akuutit oireet häviävät itsestään 1-2 kuukauden kuluessa. Verisuonten työn palauttamisen ja taudinaiheuttajien tuhoamisen jälkeen visio palautuu.

Mitä komplikaatioita voi olla

Taudille on ominaista myeliinin tai suoraan hermokuidun rungon vaurioituminen. Vastauksena tulehdukseen paikalliset verisuonet laajenevat ja esiintyy turvotusta. Tulehduksellista alkuperää oleva neste (eksudaatti) kertyy kudoksiin. Immunokompetentit solut siirtyvät patologiseen fokukseen, mikä johtaa infiltraatin muodostumiseen. Turvotus ja kudosten tunkeutuminen vain lisäävät oireita..

Optisen neuriitin vaaralliset seuraukset ovat harvinaisia. Useimmilla potilailla visuaalisen laitteen toiminnot palautuvat muutaman viikon kuluttua. Samaan aikaan vakavissa tapauksissa merkittävä osa myeliinivaipasta tuhoutuu, minkä vuoksi peruuttamattomat muutokset näkyvät.

  • peruuttamaton hermovaurio - keskus- ja ääreishermoston kudokset palautuvat huonosti, joten negatiiviset muutokset tulehduksen jälkeen voivat jatkua koko elämän, kun taas kaikilla potilailla ei ole kroonisia vaurioita hermokuiduille, jotka jotenkin vaikuttavat näköön
  • visuaalisen toiminnan peruuttamaton heikkeneminen, sokeus mukaan lukien, on harvinainen komplikaatio, jota on vaikea korjata;
  • krooninen kudosatrofia - sidekudosarpien kertyminen lisää peruuttamattomien neuriitti-komplikaatioiden riskiä.

Jotkut komplikaatiot kehittyvät hoidon aikana. Autoimmuunisairauden hoitoon määrätyt lääkkeet vaikuttavat negatiivisesti kehon puolustukseen. Potilaat sairastavat todennäköisemmin tartuntatauteja.

Diagnostiikka

Tutkimus on aloitettava käymällä silmälääkäriin. Tapaamisen aikana lääkäri kysyy potilaalta valituksista ja tutkii sairaushistoriaa riskitekijöiden tunnistamiseksi. Näöntarkkuus arvioidaan. Lisämerkkejä voidaan havaita vain erikoistutkimuksilla.

  1. Arvio värin havaitsemisesta erityisten taulukoiden mukaan. Kirkkauden ja värinkäsityksen voimakkuuden lasku paljastuu. Tämä on erittäin tärkeä diagnostinen kriteeri ilman objektiivisia muutoksia silmämunan pohjassa..
  2. Näkökenttien arviointi erityislaitteella. Näkökenttien menetys havaitaan potilailla.
  3. Suora oftalmoskopia - silmänpohjan rakenteiden tutkimus kädessä pidettävällä optisella laitteella (oftalmoskoopilla). Eksudatiivinen turvotus, verenvuoto ja kudoksen atrofia paljastuvat. Joissakin taudin muodoissa muutoksia ei havaita.

Silmätutkimusten suorittamisen jälkeen potilaan on ehkä kuultava toisen profiilin lääkäreitä..

Neurologinen tutkimus

Neurologin kuuleminen alkaa myös tiedustelulla. Sitten lääkäri arvioi potilaan neurologisen tilan etsimään refleksi-, kognitiivisia ja henkisiä muutoksia, jotka viittaavat vakavan aivopatologian esiintymiseen. Lisätutkimukset auttavat selventämään taudin kaikkia piirteitä.

  1. Visuaalisesti herätettyjen potentiaalien arviointi on objektiivinen diagnostinen menetelmä, jonka avulla voit määrittää patologisen prosessin lokalisoinnin. Elektrodit kiinnitetään potilaan päähän aivopuolipallojen niskakyhmyyn sähköisen aktiivisuuden arvioimiseksi hermokuitujen kaikilla alueilla. Tietoja kerätessään potilas katsoo monitorinäyttöä stimuloidakseen aktiivisuutta keskushermoston tutkituilla alueilla.
  2. Silmämunan ja sen hermorakenteiden ultraäänitutkimus. Tämä on turvallinen ja tarkka kuvantamismenetelmä, jonka avulla lääkäri voi havaita kudosten turvotuksen ja surkastumisen..
  3. Aivojen magneettikuvaus, jonka seurauksena saadaan aivojen eri osien tilavuuskuvia. MRI auttaa havaitsemaan jopa pienet muutokset elimessä, mikä osoittaa demyelinoivan, tarttuvan tai verisuonipatologian.
  4. Aivo-selkäydinnesteen laboratoriotutkimus. Lävistys neulalla suoritetaan lannerangan alueella. Käyttämällä PCR- ja serologisia testejä materiaali tarkistetaan infektioiden varalta, jotka voivat vaikuttaa hermoston eri rakenteisiin.

Eri diagnoosilla on tärkeä rooli tutkimuksessa, joka on tarpeen poissulkemaan sairaudet, joilla on samanlaisia ​​oireita kuin neuriittiin. Tätä tarkoitusta varten potilaille määrätään tutkimus verkkokalvon verisuonista..

Lääketieteellinen apu

Optisen neuriitin hoito valitaan diagnostiikkatulosten perusteella. Taudin tarttuvan luonteen vuoksi määrätään antimikrobisia lääkkeitä, joilla on laaja vaikutusalue. Jos patologian syytä ei ole vielä selvitetty, lääkehoito-ohjelma sisältää tulehduskipulääkkeitä, kortikosteroideja ja herkistäviä lääkkeitä. Luetellut lääkkeet estävät tulehdusprosesseja kudoksissa, heikentävät immuuniaktiivisuutta ja parantavat verenkiertoa soluissa. Kun tutkimuksen tulokset ilmestyvät, hoito mukautetaan. Yhdessä päähoidon kanssa yleinen vahvistava hoito määrätään vitamiinien, mineraalien ja neuroprotektorien injektioiden muodossa..

Taudin akuuttien muotojen hoito suoritetaan sairaalassa. Joskus potilaat tarvitsevat kiireellistä apua estääkseen vaarallisten komplikaatioiden nopean esiintymisen. Joten, jos myrkytetään metyylialkoholilla, vatsa pestään ja vasta-aine määrätään etanoliliuoksena. Kliiniset ohjeet kroonisen patologisen muodon hoidossa, johon liittyy hermokuitujen dystrofia, sisältää antispasmodisten ja lääkkeiden käytön, jotka parantavat aivojen verenkiertoa.

Ennuste on ehdollinen. Ajankohtaisella hoidolla useimmat potilaat parantavat näkökykynsä muutamassa viikossa. Paljon vaarallisempia voivat olla oftalmisen häiriön, kuten akuutin infektion tai multippeliskleroosin, perimmäiset syyt. Vakavassa sairauden muodossa ovat mahdollisia peruuttamattomia muutoksia, jotka vaikuttavat negatiivisesti potilaan elämänlaatuun.

Ehkäisy

Monet ehkäisevät toimenpiteet toteutetaan kotona. Neurologin ja silmälääkärin suositusten noudattaminen on välttämätöntä paitsi patologian kehittymisen estämiseksi myös hoidon jälkeisen uusiutumisriskin vähentämiseksi.

Lääketieteellinen neuvonta potilaille ja riskiryhmille:

  1. Verensokeritason tiukka hallinta diabetes mellituksessa.
  2. Vahvistavien lääkkeiden vastaanotto lääkärin määräämällä tavalla. Nämä ovat Semax ja erilaiset neuroprotektorit.
  3. Verenpaineen säätö aivojen verisuonitaudeissa.
  4. Akuuttien ja kroonisten infektioiden oikea-aikainen hoito.
  5. Alkoholin lopettaminen ja tupakointi.
  6. Oikea ravitsemus ja rasvojen ruokien välttäminen.

Lääkehoidon jälkeen silmälääkärit määräävät erityisiä menetelmiä näöntarkkuuden nopeutetuksi palauttamiseksi. Se voi olla voimistelu, jossa on silmän neuriitti, välttämätön elimen verenkierron parantamiseksi. Jos taudille on riskitekijöitä, on tarpeen käydä säännöllisesti lääkärin luona ja suorittaa tutkimuksia.

Optisen neuriitin ominaisuudet

Näkövammat voivat tuhota ihmisen elämän kokonaan ja viedä hänet tärkeimmältä tavalta olla vuorovaikutuksessa ympäröivän maailman kanssa. Siksi lääkärit vaativat, että silmäongelmien ensimmäisten oireiden yhteydessä sinun on mentävä välittömästi sairaalaan. Yhden vaarallisimmista tämän tyyppisistä sairauksista pidetään näköhermon tulehdusta..

Taudin ominaisuudet

ICD: n mukainen neuriitti on merkitty koodilla H46. Tauti on tulehduksellinen ja johtaa näköhermon tuhoutumiseen. Taudin kehityksen painopiste voi olla paitsi sen kuori, myös sisempi runko. Tulehduksen aiheuttama turvotus saa optiset kuidut puristumaan aiheuttaen niiden rappeutumisen. Tällaisilla muutoksilla potilas alkaa kärsiä näköongelmista. Joissakin tapauksissa vaurioituneet kuidut palauttavat toimintansa tulehdusprosessin loputtua. Jos neuriitti on vakava, et voi luottaa parantumiseen. Sen toiminnan tulos voi olla kuitujen täydellinen hajoaminen gliakudoksen kasvaessa, samoin kuin näköhermon atrofia, jossa näkökyky heikkenee peruuttamattomasti..

Joskus neuriitti kehittyy multippeliskleroosin aiheuttaman demyelinaation taustalla. Tätä prosessia luonnehtii itse hermokuitujen tuhoaminen, mutta niiden myeliinivaippa.

Tauti vaatii lääkärin pakollista seurantaa, koska on olemassa vakavan näön menetyksen ja multippeliskleroosin kehittymisen vaara. Yhtä tärkeää on toteuttaa oikea-aikaiset hoitotoimenpiteet komplikaatioiden välttämiseksi ja kuidun palautumisen todennäköisyyden lisäämiseksi..

Luokittelu

Lääkärit erottavat suuren määrän neuriittityyppejä niiden kehityksen syyn perusteella. Niistä: myrkyllinen, tarttuva, demyelinoiva, iskeeminen ja autoimmuuninen. Kaikissa optisen neuriitin tapauksissa oireet ja hoito pysyvät lähes identtisinä. Taudin tarkan tyypin määrittämisellä on kuitenkin suuri merkitys oikean ennusteen tekemisen ja tarkan ajattelun kannalta hoidon järjestyksestä. Neuriitti voi ulottua näköhermon ulkopuolelle ja mennä kolmoishermoon, mikä otetaan huomioon myös diagnoosia tehtäessä.

Neuriitin pääluokittelu sisältää kolme taudityyppiä:

  1. Retrobulbar. Erottuva piirre on orgaanisten rakenteiden häviäminen silmämunan ulkopuolella, kun taas vain hermojohtavat kuidut ovat vaurioituneet. Useimmissa tapauksissa tämä neuriitti vaikuttaa yhteen silmään, usein oikeaan. Tauti etenee nopeasti, voi johtaa täydelliseen näön menetykseen.
  2. Intrabulbar. Tällaisella neuriitilla paitsi kuidut, myös näköhermon pää vaurioituvat. Tulehduksen painopiste on vaurioituneiden alueiden liitos silmän verkkokalvoon. Joskus intrabulbaarinen neuriitti vaikuttaa myös verisuoniin, jotka ruokkivat silmämunia. Tämän tyyppinen sairaus etenee nopeasti ja johtaa useimmiten näön menetykseen.
  3. Neuroretiniitti. Tämän tyyppiselle taudille on tunnusomaista tulehdusprosessin leviäminen suoraan silmän hermokuituihin, levyyn ja verkkokalvoon. Alkuvaiheessa neuroretiniitti etenee piilevästi, mikä tekee sen tunnistamisen melkein mahdottomaksi. Sitä pidetään vaarallisimpana neuriitin tyypinä ja se johtaa usein vakaviin komplikaatioihin, mukaan lukien pysyvä näön menetys..

Kaikentyyppisessä neuriitissa potilaalla voi olla epämiellyttäviä seurauksia. Jos joissakin tapauksissa on mahdollista palauttaa kaikki toiminnot, jotkut potilaat kohtaavat neuropatian, skleroosin ja muiden sairauksien kehittymisen, ja heillä on myös vaurioituneita hermokuituja ja sarveiskalvoa, joita ei voida enää palauttaa, sekä palauttaa näkökyky.

Syyt

Keski-ikäiset naiset kohtaavat silmän neuriitti useammin, miehet kärsivät siitä hieman harvemmin. Vanhukset ja lapset ovat hyvin heikosti alttiita neuriitille. Syyt taudin kehittymiseen ovat hyvin erilaisia. Useimmiten ne voidaan määrittää tutkimuksen alkuvaiheessa..

Tärkeimmät syyt neuriitin kehittymiseen:

  • virustaudit, jotka ovat vuorovaikutuksessa hermokuitujen kanssa;
  • sukupuolitaudit;
  • akuutit tai krooniset infektiot, jotka vaikuttavat nenään, korviin tai aivokudokseen;
  • tulehdusprosessit silmissä tai aivoissa;
  • granulomatoottinen tulehdus - epätyypillinen tulehdustyyppi joissakin infektioissa;
  • suuontelon sairaudet;
  • diabetes;
  • avitaminoosi;
  • demyelinaatio multippeliskleroosin taustalla;
  • patogeeniset sienet missä tahansa kehon osassa;
  • verisuonten patologia;
  • traumaattinen aivovamma;
  • akuutti munuaisvaurio;
  • myrkyllinen myrkytys alkoholilla tai kemikaaleilla;
  • allergisten reaktioiden paheneminen.

Harvinaisissa tapauksissa neuriitti voi kehittyä vastasyntyneille vaikean synnytyksen tai väärän elämäntavan ja raskaana olevien äitien patologioiden takia. Sitä voi esiintyä myös raskauden aikana naisilla itsellään. Tässä tapauksessa lapsi saa komplikaatioita erittäin harvoin..

Oireet

Taudin kliiniset oireet tapahtuvat hyvin nopeasti, useimmiten päivässä. Aikuisilla vain yksi silmä vaikuttaa yleensä, ja lapsilla molemmat. Koko kuva riippuu taudin muodosta, mutta päämerkit ovat aina samanlaisia..

Optisen neuriitin oireet:

  • näöntarkkuuden voimakas lasku yhdessä tai molemmissa silmissä;
  • tunne ruudukon läsnäolosta silmien edessä sairauden ensimmäisenä päivänä;
  • heikentynyt värisävyjen käsitys;
  • suvaitsemattomuus kirkkaaseen valoon;
  • valkoisen valon voimakkuuden erottamattomuus;
  • vaikea sopeutuminen valaistuksen puutteeseen, hämärän näön heikkeneminen;
  • kipu silmissä - kun liikkuu omenoiden kanssa, silmät alkavat satuttaa vielä enemmän;
  • näkökentän kaventuminen, keskeisten alueiden menettäminen siitä;
  • kaikkien lihasten heikkous;
  • kohonnut ruumiinlämpö;
  • jatkuva päänsärky, huimaus.

Jos neuriitti yhdistetään multippeliskleroosiin, muut oireet voidaan luetella. MS-merkkien ohella potilas alkaa kaksinkertaistua silmissä, ja alemmat tai ylemmät silmäluomet voivat turvota. Jälkimmäinen voi myös viitata muihin sairauksiin, jotka tulisi ottaa huomioon..

Psykosomaatit voivat aiheuttaa pahenemisvaiheita - potilaat tuntevat joskus lisääntyneitä oireita psykologisen kiihottumisen tai jopa yksinkertaisen ihon kosketuksen vaikutuksesta.

Tauti sekoitetaan joskus näköhermon neuralgiaan. Heillä on samanlaisia ​​oireita, mutta jälkimmäisen kehittyessä hermokuiduissa ei ole rakenteellisia muutoksia. Tästä syystä hoidon periaatteet ovat erilaiset..

Diagnoosi ja ennuste

Oireiden mukaan taudin esiintyminen voidaan määrittää vain oletettavasti. Ennen hoidon määräämistä potilaalle on annettava lähete diagnostiikkaan diagnoosin vahvistamiseksi.

Tutkimuksen pääsuunta on oftalmologinen tutkimus. Lääkäri tarkistaa oppilaan laajentumisen, onko reaktio valon kirkkauden muutoksiin. Lisäksi potilas analysoi näkökentän tunnistamalla yksittäiset "pudotetut" alueet. Usein neuriitillä oftalmoskopia osoittaa turvotuksen, punoituksen ja hermolevyn laajenemisen yhdessä verisuonten koon kasvun kanssa. Nämä häiriöt ovat havaittavissa eniten neuroretiniitissä..

Lisäksi verkkokalvon hermokuitujen ylemmän ja alemman kerroksen paksuuden arviointi voi olla tarpeen. Tätä varten sovelletaan MMA-menettelyä. Tämän lisäksi pään tutkimiseksi voidaan määrätä MRI- tai CT-skannaus..

Useimmiten saadut tiedot ovat riittäviä diagnoosin tekemiseksi. Mutta joskus potilaalle määrätään muita diagnostisia menetelmiä, jotka auttavat sulkemaan pois muut sairaudet, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia ​​oireita. Tämä lähestymistapa minimoi väärän hoidon ja komplikaatioiden kehittymisen riskit..

Useimmat potilaat saavat hyvän ennusteen. Jos aloitat taudin hoidon ajoissa, visuaalisten toimintojen täydellinen tai osittainen palautuminen on todennäköistä muutamassa kuukaudessa. Vakavan neuriitin ja hermokuitujen rakenteen vakavan tuhoutumisen vuoksi ei pitäisi odottaa merkittävää elpymistä. Varsinkin tilanteissa, joissa multippeliskleroosin kehitys on alkanut. Potilas pystyy pysäyttämään taudin kehittymisen, mutta todennäköisesti ei ole mahdollista palata hänen tavalliseen elämäänsä. Ennuste tällaisissa olosuhteissa on melkein aina epäsuotuisa..

Huumeterapia

Hoito tulee aloittaa heti taudin havaitsemisen jälkeen. Sen tulisi olla aktiivinen, kun kaikki lääkkeet otetaan tietyllä aikataululla. Tässä tapauksessa potilaan on oltava lääkäreiden valvonnassa. Siksi kotona pysyminen tällaisissa tilanteissa ei toimi ja joudut menemään sairaalaan. Optisen neuriitin hoidossa tarvitaan useita lääkeryhmiä.

Lääkehoito sisältää:

  • laajakirjoiset antibiootit infektioiden hoitoon;
  • kortikosteroidit tulehdusta vastaan ​​ja hidastavat demyelinaatiota;
  • diureetit vaurioituneen hermon turvotuksen vähentämiseksi;
  • antiallerginen oireiden tukahduttamiseksi;
  • antihypoksantit, antioksidantit tai nootropit hermojen korjaamiseen.

Kortikosteroidihormoneja pidetään hoidon tukipilareina. Ne tukahduttavat tehokkaasti tulehduksen ja auttavat palauttamaan näköhermon. Tätä varten potilaalle injektoidaan "prednisoloni" suonensisäisesti 5 päivän ajan.

Jos lääkkeillä on heikko tehokkuus tai neuriitti on peräisin autoimmuunista, potilaalle voidaan määrätä pulssihoito. Siihen sisältyy suurten kortikosteroidiannosten laskimonsisäinen antaminen. Potilaan on annettava enintään 1 g lääkettä enintään 6 tunnin välein 5 päivän kuluessa. Sen jälkeen hänet siirretään tavanomaiseen hoitoon..

Itsehoito on ehdottomasti kielletty millä tahansa menetelmällä. Seurauksena voi olla peruuttamaton näön menetys tai vakavia komplikaatioita, jotka vaikuttavat moniin elimiin..

Kansanlääkkeet

Vaihtoehtoiset hoitomuodot voivat toimia potilaille täydentävänä hoitona. Ne vähentävät turvotusta, lievittävät joitain oireita, parantavat hermokuitujen tilaa ja vähentävät tulehdusta. Tarkka vaikutus riippuu käytetyn aineen tyypistä. Ennen kuin käytät niitä, ota ehdottomasti yhteyttä lääkäriisi..

Suositut folk-korjaustoimenpiteet:

  1. Puristaa. Valmistelua varten tarvitset juuri puristettua mehua aloe-lehdistä ja viileää keitettyä vettä. Molemmat komponentit on sekoitettava suhteessa 1-5, liotettu puuvillatyynyjen kanssa ja levitettävä silmiin 15 minuutin ajan. Menettely toistetaan vähintään 6 kertaa päivässä..
  2. Mänty-käpysiirappi. Sinun on valmistettava männynkäpyjä (100 g), tuoksuva rue (50 g), sitruuna (1 kpl.), Sokeri (1 rkl) ja vesi (2 l). Sekoita ensin kaksi ensimmäistä komponenttia ja kaada kiehuvaa vettä niiden päälle. Lisää sitten seokseen sitruuna sokerilla, leikattu 4 osaan. Jäljellä on kaikki tämä kiehuvaksi, keitä puoli tuntia ja anna sen hautua kolme tuntia. Suodattamisen jälkeen tuote tulisi juoda kolme kertaa päivässä, 1 rkl. l. ennen syömistä.
  3. Aloe-siirappi. Tarvitset aloe-lehtiä (200 g), ruiskukkaa, jossa on kulmakarvoja (100 g), punaviiniä (600 ml) ja hunajaa (2 tl). Ruoanlaittoon sinun on valmistettava aloe-murusia ja lisättävä sitten siihen kaikki muut ainesosat. Seos pysyy hyvin sekoitettuna ja syttyy tuleen. Kypsennysaika - 1 tunti. Sinun on otettava tuote 20 minuuttia ennen ateriaa, yksi lusikka kolme kertaa päivässä.
  4. Mumiyo. Sinun on valmistettava juuri puristettua aloe-mehua (10 ml), vettä (90 ml) ja muumio (5 g). Ensin sinun täytyy ravistaa vettä mehulla ja lisätä sitten muumio niihin. Tuloksena oleva tuote on tiputettava silmiin, tippa kerrallaan. Sen jälkeen molempien silmäluomien tulisi olla suljettuina noin puoli minuuttia. Toista toimenpide kahdesti päivässä..
  5. Voimistelu. Ensin sinun on suljettava molemmat silmät, sitten avattava ja suljettava ne yksi kerrallaan. Harjoitus toistetaan 10 kertaa. Lisäksi sen jälkeen sinun tulee sulkea silmäsi ja ajaa oppilaita eri suuntiin..

Toinen yksinkertainen kansanhoito neuriitin hoitoon voi olla tuore maito. Sen sisältämät hyödylliset aineet auttavat lievittämään oireita ja parantamaan näköhermon tilaa. Mutta sitä ei myöskään ole suositeltavaa käyttää väärin..

Optinen neuriitti on vaarallinen sairaus, joka aiheuttaa paljon epämiellyttäviä oireita. Jos se jätetään hoitamatta, se voi johtaa täydelliseen näön menetykseen. Alkuvaiheissa tämä prosessi on useimmiten palautuva. Siksi sinun ei pitäisi viivyttää lääkärin käyntiä missään olosuhteissa. Vain tällä tavalla potilas saa mahdollisuuden säilyttää visuaalinen toiminta välttäen vakavia komplikaatioita..

Optinen neuriitti

Näön hermon tulehdusta kutsutaan näköhermon tulehdukseksi tai näköhermon tulehdukseksi..

Optinen tai optinen hermo on rakenne, joka tarjoaa ihmisen visuaalisen havainnon. Verkkokalvon vastaanottamat kuvasignaalit siirtyvät sen kuitujen kautta aivoihin, missä ne tulkitaan. Kaikki näköhermon vauriot, mukaan lukien tulehdus, vaikuttavat visuaaliseen toimintaan.

Optinen neuriitti on tämän rakenteen yleisin patologia, ilmaantuvuuden arvioidaan olevan noin yksi tapaus jokaista 10000 väestöä kohti. Sitä voi esiintyä missä tahansa iässä ja minkä tahansa sukupuolen henkilöillä, mutta useimmiten se kehittyy nuorilla (20–40-vuotiailla) naisilla (75% tapauksista).

Syyt ja riskitekijät

Optisen neuriitin yleisin syy on multippeliskleroosin aiheuttama demyelinoiva prosessi, jossa hermopäätteiden myeliinivaippa tuhoutuu. Usein näköhermon vaurio toimii oireena, jolla multippeliskleroosi ilmenee..

Lisäksi näköhermon tulehduksen syyt voivat olla:

  • myrkytys kemikaaleilla (arseeni, lyijysuolat, metanoli) ja lääkkeillä (jotkut antibiootit, etambutoli, kiniini);
  • tartuntataudit (aivokalvontulehdus, tuberkuloosi, kuppa, Lymen tauti, erilaisten etiologioiden sinuiitti, kiertoradan tulehdus, virusinfektiot);
  • optinen neuromyeliitti (optikomyeliitti Devik);
  • primaarikasvaimen metastaasit näköhermoon;
  • muut systeemiset (autoimmuunisairaudet);
  • Gravesin oftalmopatia (endokriininen oftalmopatia);
  • diabetes mellitus (harvoin, useammin se ei aiheuta tulehduksellisia, mutta iskeemisiä ja degeneratiivisia vaurioita näkölaitteelle);
  • tuhoisa anemia;
  • vamma;
  • mehiläinen myrkky (mehiläisen pistely).

Joissakin tapauksissa optisen neuriitin syytä ei voida määrittää, sitten he puhuvat taudin idiopaattisesta muodosta.

Riskitekijöihin kuuluvat kaikki sairaudet, jotka edistävät hermojen demyelinaatiota, ensisijaisesti autoimmuunipatologia, sekä viereisten anatomisten alueiden vammat ja tulehdusprosessit niissä.

Optisen neuriitin muodot

Riippuen näköhermonipan osallistumisesta tulehdusprosessiin, tämän taudin kaksi muotoa erotetaan:

  1. Intrabulbar tai papilliitti - näköhermon papilla on tulehtunut.
  2. Retrobulbar - näköhermon papilla on ehjä. Tämä muoto puolestaan ​​on jaettu perifeeriseen, aksiaaliseen ja poikittaiseen neuriittiin hermovaurion tasosta riippuen. Se esiintyy kolme kertaa useammin kuin papilliitti.

Tulehdusprosessin kehittymispaikasta riippuen optinen neuriitti on:

  • kiertorata;
  • intrakanalikulaarinen;
  • kallonsisäinen.

Kurssin luonteen mukaan akuutti optinen neuriitti ja krooninen.

Optisen neuriitin oireet

Värin havaitseminen on optisen neuriitin tärkein ja jatkuva merkki. Värit eivät ole tarpeeksi voimakkaita, ne havaitaan mykistyneinä, jotkut värit voidaan nähdä vääristyneinä tai lainkaan.

Se kehittyy yhdessä silmässä tai molemmissa, alkaa yhtäkkiä ja kasvaa muutamassa päivässä. Tulehduksen asteesta riippuen näkövamma voi ilmetä eri tavoin, yhden keskuksen menetyksestä tai lähellä näkökentän keskustaa (skotoma), absoluuttisen sokeuden alkamiseen.

Kuvien havainnointisyvyys rikkoutuu, ääriviivat hämärtyvät.

Kipu sairastuneessa silmässä

Näkyy yhdessä näkökyvyn heikkenemisen kanssa, lisääntyy silmien liikkuessa, kasvaa ensimmäisen päivän aikana, saavuttaa maksimin puolitoista (samalla kun se pysyy kohtuullisena) ja alkaa laskea toisen tai kolmannen päivän jälkeen.

Liikkuvat esineet (valopisteet, viivat, muotoiset hahmot) näkyvät näkökentässä; esiintyy kolmanneksella potilaista.

Oireet pahenevat kuntoilun tai lämpötilan muutosten kanssa (esimerkiksi kuumassa kylvyssä tai suihkussa käymisen jälkeen). Tämä on epäsuotuisa merkki, jota havaitaan noin puolella potilaista ja joka osoittaa merkittäviä aivorakenteiden vaurioita..

Diagnostiikka

Silmäkivut, joita silmän liike pahentaa yhdessä värin havainnan heikkenemisen ja näöntarkkuuden vähenemisen kanssa potilailla ja erityisesti nuorilla potilailla, ovat epäilyttäviä näköhermon tulehdukselle. Diagnoosin perustavat:

  • testit, joilla määritetään näöntarkkuus, kentät, perifeerinen ja kromaattinen näkö;
  • silmänpohjan (näköhermon levy ja nänni) tutkimus;
  • MRI (magneettikuvaus) gadoliniumilla, joka tarjoaa myös mahdollisuuden diagnosoida multippeliskleroosi.

Tutkimuksen tuloksista riippuen voidaan näyttää asiaan liittyvien asiantuntijoiden kuulemisia - terapeutti, otolaryngologi (sinuiitti), reumatologi (jos epäillään demyelinoivaa tautia), endokrinologi, tartuntatautien asiantuntija, onkologi jne..

Optisen neuriitin hoito

Kortikosteroidien käyttöä suositellaan, mikä on ehdottoman välttämätöntä epäiltyjen neuromyeliittioptiikkojen tai multippeliskleroosin suhteen, ja kortikosteroideja suositellaan annettavaksi laskimoon - on todettu, että tällainen hoito voi viivästyttää multippeliskleroosin etenemistä vähintään 2 vuodella. Tyypillisesti käytetään hoito-ohjelmaa, joka sisältää laskimonsisäisen metyyliprednisolonin kolmen päivän ajan, jota seuraa oraalinen prednisoloni 11 päivän ajan. Deksametasonia voidaan antaa parabulbar-injektiona.

Diureetteja voidaan määrätä papillaarisen turvotuksen (taudin intrabulbaarisen muodon) vähentämiseksi. Tulehduksen bakteeriperäisen alkuperän kanssa antibiootit (ampisilliini, kefritiaksoni) on osoitettu. Voidaan käyttää myös immunoglobuliineja, plasmafereesiä ja vitamiinihoitoa.

Näön hermon metastaattinen vaurio vaatii kasvainten vastaista hoitoa ja / tai leikkausta. Myrkytys - vieroitushoito. Multippeliskleroosin tai muun autoimmuunipatologian aiheuttaman optisen neuriitin pääasiallinen hoito on taustalla olevan taudin hoito.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Optinen neuriitti voi ratkaista spontaanisti, ilman hoitoa, mutta tällöin on suuri uusiutumisriski, lisäksi lääkäriin kieltäytymisen vuoksi multippeliskleroosi tai muu sairaus voi jäädä väliin.

Akuutin neuriitin komplikaatio voi olla sen kroonisuus, eli näköhermon kroonisen tulehduksen kehittyminen, joka on täynnä näön asteittaista heikkenemistä. Pitkäaikainen tulehdus voi johtaa näköhermon kuolemaan, jolloin täydellinen ja peruuttamaton sokeus alkaa sairastuneessa silmässä.

Ennuste

Useimmissa tapauksissa optinen neuriitti voidaan parantaa, kipu ja vakava näköhäiriö häviävät muutamassa päivässä, ja visuaalinen toiminta palautuu täysin kahden tai kolmen kuukauden kuluessa. Kuitenkin 25%: lla potilaista taudin uusiutumista havaitaan paitsi aiemmin loukkaantuneessa silmässä, myös toisessa, samoin kuin muiden hermojen tulehdus. Tämä johtuu yleensä taustalla olevan kroonisen (autoimmuunisairauden, demyelinoivan) taudin läsnäolosta.

Ehkäisy

Optisen neuriitin ehkäisytoimenpiteet:

  • pään vammojen estäminen;
  • päihtymisen ehkäisy, jos niitä esiintyy, välitön ja riittävä vieroitus;
  • tartuntatautien ehkäisy;
  • ENT-patologian (sinuiitti) oikea-aikainen hoito.

Valitettavasti Devikin optikomyeliitin, multippeliskleroosin ja muiden autoimmuunisairauksien ehkäisy ei ole tehokasta..

Video

Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.

Optinen neuriitti: tyypit, oireet ja hoito

Valitettavasti kukaan henkilö ei ole immuuni silmän tulehduksen kehittymiseltä. Tällainen sairaus on hankalaa ja ahdistavaa. Mutta mitä tehdä, jos näkemys yhdestä silmästä yhtäkkiä katoaa? Voinko saada sen takaisin? Mikä asiantuntija hoitaa patologiaa? Se on syytä ymmärtää yksityiskohtaisesti.

Mikä tämä tauti on?

Optinen neuriitti on tulehduksellinen prosessi, joka tapahtuu akuutisti ja vahingoittaa hermokuituja.


Asiantuntijat tunnistavat taudin 2 päämuotoa:

  • Intrabulbar: tulehdus lokalisoituu hermon alkupäähän, joka ei ylitä silmämunaa.
  • Retrobulbar: patologia vaikuttaa silmän ulkopuolisiin visuaalisiin reitteihin.

Syyt

Optinen neuriitti voi ilmetä seuraavista syistä:

  • Mikä tahansa silmätulehdus: iridosykliitti, uveiitti, koriodidiitti jne..
  • Kiertoradan luiden tai niiden infektion vammojen saaminen (osteomyeliitti, periostitis);
  • Poskionteloiden sairaudet (sinuiitti, frontal sinuiitti);
  • Spesifisten tartuntatautien kehittyminen: gonorrhea, neurosyphilis, difteria;
  • Tulehdukselliset prosessit aivoissa (enkefaliitti, aivokalvontulehdus);
  • Multippeliskleroosi;
  • Hammassairaudet (karieksen, parodontiitti).

ICD-10-koodi

Kansainvälisessä tautiluokituksessa asiantuntijat koodaavat patologian nimellä H46 "Optinen neuriitti".

Oireet ja merkit

Tauti ilmenee nopeasti ja odottamattomasti. Taudille on ominaista yksipuolinen vaurio, joten potilaat valittavat useimmiten oireiden puhkeamisen vain yhdessä silmässä. Taudin ilmenemismuodot riippuvat suurelta osin hermovaurioiden laajuudesta: mitä enemmän tulehdus vaikutti siihen, sitä kirkkaammat ja vahvemmat oireet.

Intrabulbar-oireet

Ensimmäiset ilmenemismuodot ilmestyvät jo 1-2 päivässä, minkä jälkeen niiden nopea eteneminen havaitaan. Potilaat huomaavat näkökentän vikojen ilmaantumisen, jolloin kuvan keskelle muodostuu kuolleita pisteitä. Lisäksi potilailla näöntarkkuus vähenee likinäköisyyden muodossa tai jopa sokeus tapahtuu yhdessä silmässä. Jälkimmäisessä tapauksessa siitä voi tulla peruuttamaton: ennuste riippuu hoidon aloittamisesta ja taudinaiheuttajan aggressiivisista ominaisuuksista.

Henkilö alkaa useimmiten havaita näkökyvyn heikkenemistä pimeässä: valon puutteeseen totuttamiseen ja esineiden erottamiseen kuluu vähintään 40 sekuntia, ja kärsivällä puolella noin 3 minuuttia. Värinkäsitys muuttuu, minkä vuoksi potilaat eivät pysty erottamaan joitain värejä.

Keskimääräinen intrabulbaarinen neuriitti kestää noin 3-6 viikkoa.

Retrobulbar-muodon oireet

Sitä esiintyy paljon harvemmin verrattuna toiseen muotoon. Sen pääasiallisena ilmentymänä pidetään näön menetystä tai huomattavaa heikkenemistä. Taudille on ominaista päänsärky, heikkous, kuume.

Lisäksi voi esiintyä keskushermostokohtia ja perifeerisen näön kaventumista. Potilaat valittavat usein kipua "silmän sisällä", kulmakarvojen alueella.

Retrobulbaarinen neuriitti kestää keskimäärin noin 5-6 viikkoa.

Diagnostiikka

Diagnoosin tekemiseen käytetään seuraavia menetelmiä:

  • Oftalmoskopia on tärkein silmälääkärin menettely, jonka avulla voit tutkia silmänpohjaa. Optisella neuriitilla levyn väri on hypereminen, sen turvotusta voidaan havaita samoin kuin verenvuodon pisteitä.
  • FAG (fluoresoiva angiografia): käytetään optisen levyn vaurion selventämiseen: tulehdusprosessin aiheuttama hermovaurion aste paljastuu. Potilaalle injektoidaan suonensisäisesti tietty aine, joka "valaisee" verkkokalvon astioita. Sitten optometristi arvioi heidän tilansa silmänpohjakameralla.

Hoito

Hoidon tavoitteena on poistaa tarttuva aine. Virustartunnan kanssa asiantuntija määrää viruslääkkeitä (Amiksin) ja bakteeri-infektioiden kanssa - antibiootteja.

Suositeltu lisähoito:

  • Glukokortikosteroidilääkkeet: Deksametasoni. Ne vähentävät erinomaisesti optisen levyn tulehdusta ja turvotusta. Useimmiten hormonit ruiskutetaan parabulbar-injektiona (silmän kudokseen).
  • Detoksifikaattorit: Reopolyglusiini, Gemodez. Asiantuntija määrää suonensisäiset nesteet.
  • Ryhmän B vitamiinit, PP. Ne ovat välttämättömiä hermokudoksen metabolisen prosessin parantamiseksi. Lääkitys ruiskutetaan lihakseen.
  • Lääkkeet mikroverenkierron parantamiseksi - Actovegin, Trental. Ne myötävaikuttavat hermokudoksen ravitsemuksen normalisoitumiseen ja ovat välttämättömiä merkittävän näköhäiriön ja näkökenttävirheiden ilmaantuessa.
  • Lääkkeet hermoimpulssien siirron palauttamiseksi: Nivalin, Neuromidin.

Hoidon suorittaa silmälääkäri yhdessä neurologin kanssa. Lisäksi, jos terävyydessä on merkittäviä rikkomuksia tai näkökentässä on vika, määrätään fysioterapia: sähkö- ja magneettiterapia, silmän laserstimulaatio.

Ehkäisy

Optisen hermon tulehdus on seurausta muista sairauksista. Siksi ainoa toimenpide patologisen prosessin estämiseksi on tarttuvan fokuksen oikea-aikainen hoito kehossa..

Silmäsairauksien kehittyminen ansaitsee erityistä huomiota, jonka taudinaiheuttaja pystyy leviämään kudosten kautta näköhermoon..

Ennuste

Monin tavoin patologian tulos riippuu siitä, milloin asiantuntija havaitsi taudin ja aloitti tulehduskipulääkkeet, sekä taudin kulusta. Neljännes potilaista kokee optisen neuriitin uusiutumisen, ja patologia voi sijaita missä tahansa silmässä.

Useimmiten visio palaa itsestään 2-3 kuukauden kuluttua. Vain 3%: lla potilaista se ei toipunut kokonaan ja on alle 0,1.

Optinen neuriitti on vakava ja vaarallinen sairaus, joka vaatii pitkää ja oikea-aikaista hoitoa. Mitä nopeammin potilas saa hoitoa, sitä enemmän mahdollisuuksia hänellä on palauttaa näkö ja päästä eroon näkökentän virheistä.

Optinen neuriitti

Artikkelin sisältö:

Näkölaitteen taudeilla voi olla vakavia seurauksia, jos et mene lääkäriin ajoissa. Yksi näistä patologioista on optinen neuriitti. Mikä vie potilaalta kyvyn nähdä selvästi kaukaiset esineet, aiheuttaa kipua silmäalueella ja sillä on muita epämiellyttäviä oireita.

Optinen neuriitti on tulehdussairaus, joka aiheuttaa visuaalisen toiminnan heikkenemistä. Tärkeimmät oireet ovat: silmien kipu, näön voimakas heikkeneminen, heikentynyt väritaju, valkoisten täplien ulkonäkö. Tulehdusprosessin seurauksena myeliinivaippa, joka peittää näköhermon, tuhoutuu ja sen sijaan arpikudos alkaa kasvaa. Tätä ilmiötä kutsutaan demyelinaatioksi ja se voi johtaa peruuttamattomaan sokeuteen, ellei sitä neuvotella ajoissa..

Tauti vaikuttaa useimmiten 20-50-vuotiaisiin, mutta patologia ei ole yhtä vakava vaara vanhuksille. Heikentynyt immuunijärjestelmä vaikeuttaa näiden potilaiden hoitoa. Hoito sisältää yhdistelmän anti-inflammatorisia, antibakteerisia, dekongestantteja, desensibilisoivia ja detoksifikaattoreita.

Kansainvälisessä tautiluokituksessa ICD-10, optisen neuriitin koodi on H46.

Optisen neuriitin syyt

Yksi tärkeimmistä syistä optisen neuriitin kehittymiseen on toinen sairaus - multippeliskleroosi, jonka aikana aivojen ja selkäytimen hermosoluja peittävä myeliini tuhoutuu. Siksi potilaat, joilla on vakiintunut diagnoosi neuriitista, ovat vaarassa, koska heillä voi jonkin ajan kuluttua kehittyä multippeliskleroosi.

Toinen sairaus, joka on myös autoimmuuni, on optinen neuromyeliitti, joka voi vaikuttaa taudin kehittymiseen. Tärkeimmät oireet ovat selkäytimen ja näköhermon tulehdus. Tärkein ero ensimmäiseen sairauteen nähden on optinen neuromyeliitti, joka ei vaikuta aivosoluihin. Jotkut sairaudet, jotka kuuluvat myös autoimmuuniin, ovat sarkoidoosi ja lupus erythematosus, jotka voivat ajaa neuriitin kehittymisen alkuun. Ei vain sairaudet, jotka voivat aiheuttaa neuriitin kehittymisen, ja muut tekijät, joilla on suora vaikutus näköhermoon.

Nämä sisältävät:

  • Sädehoito. Sitä käytetään useiden vakavien sairauksien hoidossa ja se voi olla syy optisen neuriitin kehittymiseen.
  • Lukuisia tartuntatauteja, joita esiintyy aivokalvoissa, silmien eri osissa tai nenänielussa.
  • Virus- tai bakteerisairaudet (kuppa, tuhkarokko).
  • Vakavissa hammassairaudet (karieksen, parodontiitti).
  • Tiettyjen infektioiden (HIV, AIDS, tuberkuloosi) aiheuttama heikentynyt keho.
  • Vilustumisen väärä hoito.
  • Hormonaalisen järjestelmän sairaudet.
  • Verisairaudet (kihti).
  • Aiempi traumaattinen aivovaurio.
  • Ottaa huumeita.
  • Alkoholismi.

Optisen neuriitin luokitus

Optinen neuriitti luokitellaan infektion syyn ja alueen mukaan..

Etiologisen tekijän näkökulmasta erotellaan tarttuvan, parainfektion, demyelinoivan, iskeemisen, myrkyllisen ja autoimmuunisen neuriitti:

  • Parainfectious - on seurausta virustaudista tai aikaisemmasta rokotuksesta.
  • Demyelinoiva - patologian kehittymisen syy on neuronien kalvon tuhoutuminen.
  • Iskeeminen - seurauksena heikentyneestä verenkierrosta aivoissa.
  • Myrkyllinen - johtuu näköhermon vaurioista metyylialkoholimyrkytyksen seurauksena.
  • Autoimmuuni - tapahtuu, kun kehon autoimmuunitoiminnot ovat heikentyneet.
Jos luokitat taudin vaurion alueen mukaan, neuriitti on kahden tyyppinen:

  • Intrabulbaarinen neuriitti - vaikuttaa silmän levyyn ja havaitaan yleisimmin lapsilla. Tärkeimmät oireet ovat näkökentän pieneneminen ja kyvyttömyys nähdä esineitä selvästi..
  • Retrobulbar-neuriitti on tulehduksellinen prosessi, joka tapahtuu silmän omenan ulkopuolella. Voi aloittaa viivästyneen hoidon vuoksi.

Optisen neuriitin oireet

Ensimmäiset sairauden merkit voivat ilmetä odottamattomasti. Kaikilla optisen neuriitin tyypeillä on erilaiset kliiniset oireet..

Kaikille lajeille tyypillisiä pääpiirteitä ovat:

  • kyvyttömyys nähdä selvästi kaukaisia ​​tai lyhyellä etäisyydellä olevia esineitä;
  • kipu silmäalueella;
  • nopeasti etenevä näön menetys;
  • kyvyttömyys erottaa värejä;
  • silmien herkkyys valolle;
  • rajoitetumpi näkökenttä. Esineet, keskellä tai lähellä olevat alueet voivat pudota.

Harvoin pääoireisiin voi liittyä kuumetta, yleistä heikkoutta ja päänsärkyä..

Intrabulbaarisen neuriitin oireet

Tämän tyyppisellä patologialla näön selkeys alkaa vähitellen kadota, mikä johtaa sokeuteen. Osittaisen tulehduksen tapauksessa visio pysyy samalla tasolla, mutta näkökiekon muutos havaitaan, rajat hämärtyvät, verisuonet laajenevat ja verenvuoto on mahdollista. Tämän tyyppinen visuaalinen neuroosi kehittyy 3-6 viikon kuluessa, mutta ensimmäiset oireet ilmenevät 2 viikon kuluttua..

Tärkeimmät oireet intrabulbaarisessa neuriitissa:

  • epävakaa värin havaitseminen;
  • rajojen hämärtyminen;
  • kyvyttömyys nähdä esineitä selvästi yöllä;
  • likinäköisyyden kehitys;
  • valkoisten täplien esiintyminen näkökentässä, useimmiten keskellä;
  • verenvuoto silmälevyn alueella.

Retrobulbaarisen neuriitin oireet

Sillä on useita alalajeja (aksiaalinen, perifeerinen). Retrobulbar-tyypin tärkeimmät oireet ilmenevät taudin 3. päivänä. Akuutille muodolle on ominaista kipu silmäalueella ja näön voimakas heikkeneminen. Jokaisella lajilla on omat ominaispiirteensä.

Aksiaaliselle tyypille on tunnusomaista:

  • kyvyttömyys nähdä esineitä kaukana;
  • sokeus;
  • karja;
  • tuskalliset tuntemukset.
Perifeerinen lajike on erilainen:

  • kyvyttömyys nähdä esineitä sivulta;
  • tuskalliset tuntemukset.

Poikittainen muoto yhdistää kaikki aiemmin luetellut oireet.

Optisen neuriitin diagnostiikka

Optisen neuriitin diagnosoinnissa lääkäri ottaa huomioon joitain erityisiä tekijöitä. Mutta kaikissa tapauksissa taudin vahvistamiseksi potilas tutkitaan oftalmoskoopilla. Lisäksi lääkäri tarkistaa potilaan reaktion valoon..

Tulevaisuudessa potilaan valitusten perusteella voidaan määrätä seuraavat diagnostiset menetelmät:

  • Aivojen MRI;
  • Silmän ultraääni;
  • verikoe;
  • oftalmoskopia;
  • tarkistetaan potilaan kyky erottaa värit;
  • näöntarkkuustesti.

Normaaleissa tapauksissa taudin diagnoosi ei aiheuta erityisiä vaikeuksia. Neuriittiä on vaikeampaa diagnosoida lievässä muodossa, joka etenee ilman näkökyvyn voimakasta heikkenemistä tai turvotuksen muodostumista. Tässä tapauksessa on tarpeen erottaa pseudoneuriitti pysähtyneestä levystä. Ensimmäiselle taudille on ominaista näkökyvyn säilyminen ja oireiden ja näkyvien muutosten puuttuminen. Alkuvaiheessa pysähtynyt levy eroaa neuriitista näköhermon pään näön säilyttämisessä ja turvotuksessa. Jopa pienten verenvuotojen esiintyminen on vahvistus neuriitin diagnoosista. Tarkin diagnoosi voidaan tehdä silmänpohjan fluoresenssiangiografialla. Se auttaa myös erottamaan neuriitin pysähtyneestä levystä..

Optisen neuriitin hoito

Optisen neuriitin hoito tapahtuu sairaalassa. Kunnes tarkka diagnoosi on saatu, hoidolla pyritään poistamaan tulehdusprosessi ja infektio, immuunikorjaus ja parantamaan aineenvaihduntaa.

Kun diagnoosi on vahvistettu, potilaalle määrätään seuraavat lääkeryhmät:

  • Antibiootit, jotka lievittävät tulehdusta. Niiden tarkoitus johtuu siitä, että hyvin usein neuriitti johtuu bakteeri-infektiosta..
  • Kortikosteroideja annetaan laskimoon multippeliskleroosin estämiseksi.
  • Diureetit. Määritä tarvittaessa pienentämään kallon sisäistä painetta.
  • Glukokortikoidilääkkeet - auttavat lievittämään tulehdusta.
  • Nootropics estää hermokudoksen atrofian kehittymisen parantamalla sen ravintoa.
  • Verenkiertoa parantavat lääkkeet.
  • Vitamiinit.

Tapauksissa, joissa potilaalla on lisääntynyt paine näköhermon vaipassa, suoritetaan kirurginen toimenpide - vaipan dekompressio. Jos neuriitti havaitaan toksisena retrobulbaarisena lajikkeena, antibiootit lopetetaan.

Erillinen neuriittihoito-ohjelma määrätään multippeliskleroosia ja skitsofreniaa sairastaville potilaille. Yleisen hoidon lisäksi heille määrätään psykotrooppisia lääkkeitä. Hoidon päättymisen jälkeen uusiutumisen todennäköisyys on suuri, joten potilas rekisteröidään silmälääkäriin.

Optisen neuriitin komplikaatiot

Hermoston tulehdussairaudet voivat aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia kehossa. Vakavuus liittyy suoraan taudille altistumisen kudokseen. Kun normaalista verenkierrosta ei ole pitkään hermokuituja, dystrofiset muutokset voivat alkaa. Aikaisemmat vammat tai myrkytykset edistävät kudoksen täydellistä tuhoutumista.

Optisen neuriitin mahdollisia komplikaatioita ovat:

  • Vähentynyt näöntarkkuus tai täydellinen menetys. Harvinainen mutta vaikeasti hoidettava komplikaatio.
  • Keskus- ja ääreishermoston vaurioituneet hermot ja kudokset, joita ei voida korjata. Johtuen siitä, että komplikaatio on peruuttamaton, taudin kielteiset seuraukset voivat jäädä elämään.
  • Kudoksen atrofia. Suuri määrä arpia lisää mahdollisten komplikaatioiden riskiä.

Neuritis-vaarallisia komplikaatioita ei esiinny usein. Monilla potilailla näkö palautuu kokonaan jonkin ajan kuluttua. Samanaikaisesti vakavalla taudin kululla myeliinivaippa tuhoutuu, minkä vuoksi seuraukset ovat peruuttamattomia..

Optisen neuriitin ehkäisy

Optisen neuriitin hoito- ja kuntoutusjaksot ovat pitkäaikaisia..

Optisen neuriitin uusiutumisriskin minimoimiseksi sinun on noudatettava ennaltaehkäisyn perussääntöjä:

  • käy silmälääkäri rutiinitutkimuksessa;
  • yritä olla vahingoittamatta päätä ja visuaalista laitetta;
  • älä juo alkoholijuomia;
  • älä unohda vilustumisen hoitoa;
  • alkaa johtaa terveellistä elämäntapaa, joka sisältää urheilua;
  • Lopeta tupakoiminen;
  • syödä terveellistä ja tasapainoista ruokaa;
  • vältä silmien rasitusta;
  • tee säännöllisesti verikoe;
  • ota vitamiineja ja korjaavia lääkkeitä, jotka lääkäri on määrännyt;
  • kuntoutusjakson aikana silmälääkäri voi määrätä erityisiä harjoituksia silmien verenkierron parantamiseksi.

Optinen neuriitti on vakava sairaus, joka johtaa sokeuteen. Siksi on niin tärkeää käydä silmälääkäriin, kun ensimmäiset oireet havaitaan, joka diagnosoi ja määrää hoidon..