logo

Kolmoishermon neuriitti - ominaisuudet ja hoito

Kolmoishermon tulehdus on tulehdus, joka ilmenee erityisillä kipuoireilla sen oksilla. Neuralgia (krooninen vaurio ilman morfologisia muutoksia) ja neuriitti ovat tärkeimmät syyt kasvokipuihin eri-ikäisillä ihmisillä.

Sairaus erilaistuu hammassärystä, korvan patologioista, infektioista, eikä usein ole mahdollista tehdä oikeaa diagnoosia ajoissa. Potilaan ensisijaisen tutkimuksen suorittaa hammaslääkäri. Tämä ei ole osa hänen tehtäviään, mutta kolmoishermotulehdus aiheuttaa useimmiten vakavaa hammassärkyä, jonka kanssa henkilö kääntyy hammasklinikalle. Yritykset parantaa hampaat eivät anna positiivista tulosta, ja tauti etenee vähitellen, mikä johtaa vakaviin komplikaatioihin. Tämä on tyypillinen tilanne potilaalle, jolla ei ole aiemmin ollut kolmoishäiriötä..

Jos kasvoissa esiintyy kipua, sinun on otettava yhteyttä neurologiin tai terapeuttiin, joka määrää lisädiagnostiikan ja pystyy määrittämään tarkan diagnoosin. Hoitamaton kolmoishermotulehdus kehittyy vakavaksi neuralgiaksi ja hoito monimutkaistuu.

Mikä aiheuttaa kolmoishermotulehdusta?

Ulkoiset tai sisäiset tekijät voivat aiheuttaa hermon akuutin tai kroonisen tulehduksen. Infektio läsnä kehossa, myrkytys, pehmytkudosten traumaattinen vaurio - kaikki tämä viittaa sisäisiin riskitekijöihin.

Neuralgian ja neuriitin ulkoiset syyt:

  • hypotermia on vaarallinen tekijä, joka voi aiheuttaa kasvohermojen vakavan tulehdusreaktion;
  • kallonontelon hermon tai alusten epänormaali sijainti, mikä johtaa niiden puristumiseen ja tulehduksen puhkeamiseen;
  • hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet aivoissa, suuontelossa;
  • kasvojen krooninen tarttuva prosessi, kariesin hampaiden ontelot, sinuiitti, välikorvatulehdus, nielurisojen tulehdus.

Erikseen on syitä, kuten myrkyllinen myrkytys, tiettyjen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö, krooniset vammat ja allergiat. Tällöin tulehdus peittää itse hermon ja läheiset kudokset..

Tauti diagnosoidaan useammin ihmisillä 40 vuoden jälkeen, ja nämä ovat pääasiassa naisia.

Taudin oireet

Neuriitilla ilmenee hammassärky

Kolmoishermon neuriitin spesifiset oireet ilmenevät erilaista voimakasta kipua, syljen heikkenemistä.

Neuriitti-kipu on yksipuolista, mutta harvoissa tapauksissa esiintyy kahdenvälisiä vaurioita (useammin neuralgian kanssa). Sillä on voimakas, sykkivä luonne, joka on verrattavissa vaikeaan hammassärkyyn. Tällaiset tuntemukset liittyvät sähköpurkaukseen. Hyökkäys voi kestää muutamasta sekunnista ja kestää minuutteja. Vakavan kivun välillä on rauhallinen aika. Kroonisessa tulehduksessa, kun kolmoishermon neuriitti pahenee jatkuvasti, kivun lokalisointi ei koskaan muutu. Seuraavan hyökkäyksen aikana potilas voi huutaa tuskasta, hallitsematon kyynelvuoto ja syljeneritys.

Tällaiset elävät oireet johtavat psykologisiin häiriöihin, henkilö on jatkuvasti huolissaan seuraavasta voimakkaan kivun hyökkäyksestä..

Kun kipu häviää, otsatukka korostaa tiettyjä alueita kasvoilla, koskettaminen taas laukaisee oireet. Heidän ärsytyksestään tulee useimmiten seuraavan hyökkäyksen käynnistys. Ärsyttäjiin kuuluvat käden koskettaminen, haukottelu, puhuminen, pureskelu ja monet muut tekijät.

Asiantuntijat erottavat tyypillisen ja epätyypillisen kivun neuriitissä. Tyypilliset kivut ovat terävä hyökkäys, sykkeen tunne hermoalueella. Tyypillinen kipu ilmenee kipuna, se kestää kauan ja leviää kasvojen läheisille alueille, mikä voi viitata samanaikaisen taudin esiintymiseen.

Diagnostiikka

Neurologin suorittama tutkimus on pakollinen neuriitille

Kolmoishermon neuriitti on mahdollista diagnosoida neurologisella tutkimuksella. Neurologi suorittaa visuaalisen tutkimuksen, arvioi kipuoireiden vakavuuden, tunnistaa laukaisijat ja paikannuksen. Tärkeä tutkimuksen vaihe on elämän ja sairauksien anamneesin kerääminen..

Potilaan tulisi kuvata yksityiskohtaisesti, kuinka kolmoishermon neuriitti alkoi, kivun luonne, syy-tekijät.

Tutkimuksen aikana lääkäri taputtaa kasvot tunnistaakseen hermoston haavan. Jos diagnoosi on vaikea, käytetään muita instrumentaalisia menetelmiä: MRI, CT. Diagnostiikkalaitteisto pystyy määrittämään syy-tekijät: kasvain, verisuonten epänormaali sijainti, skleroosi.

Neuriittihoito

Karbamatsepiini on tärkein hoito neuriittiin

Neuriittiterapia koostuu kivun oireyhtymän vähentämisestä, mikä on mahdollista lääkkeillä, fysioterapiamenetelmillä ja kotona kansanlääkkeillä. Tärkein hoito tänään on lääke karbamatsepiini. Lääkkeen annoksen ja hoidon keston määrää vain lääkäri; sitä ei suositella ottamaan itse. Karbamatsepiinin kipulääke kestää noin 5 tuntia, mikä antaa sinun ottaa lääkettä ilman yliannostuksen ja sivuvaikutusten riskiä..

Tehokkaista fysioterapeuttisista toimenpiteistä voidaan erottaa terapia dynaamisilla virroilla, ultrafonoforeesi, elektroforeesi, galvanointi anestesia-aineella..

Vitamiinihoito on tärkeää myös hermotulehduksen poistamisessa, ryhmän B vitamiinit ovat erityisen hyödyllisiä potilaalle. Taudin pahenemisvaiheessa vitamiineja annetaan lihakseen lihakseen yhdessä askorbiinihapon kanssa.

Likimääräinen suunnitelma neuriitin hoidossa

  1. Finlepsiini (kouristuslääke) voi korvata karbamatsepiinin. Sitä määrätään 4 kertaa päivässä. Tämän työkalun avulla voit ylläpitää remissiota pitkään, joten yhä useammat potilaat hoidetaan ilman leikkausta..
  2. Antineurologiset aineet: tähän ryhmään kuuluvat fysioterapia, lämpökäsittely, parafiinivaha, akupunktio.
  3. Vakavissa tauditapauksissa hermo alkoholisoidaan alkoholilla.

Finlepsin voi korvata karbamatsepiinin

Konservatiivinen hoito ei sovi kaikille potilaille. Neuralgiassa morfologisia muutoksia ei ole, toisin kuin neuriitti, mutta tästä huolimatta radikaali hoito on osoitettu 35 prosentissa tapauksista. Operaatio suoritetaan paikallispuudutuksessa ja siihen liittyy tulehtuneen hermon tuhoaminen kemikaaleilla.

Kipuoireet häviävät vähitellen leikkauksen jälkeen, ja tämä voi kestää useita kuukausia.

Potilaille tarjotaan nyt turvallinen moderni hoito neuriittiin radiotaajuisen tuhoamisen avulla. Tämän menetelmän etuna on lyhyt palautumisjakso ja visuaalinen hallinta toiminnan aikana..

Kotihoito

Kotihoito on tehotonta, mutta sen avulla voidaan parantaa yleistä tilaa ja luoda lumelääke.

Seuraavia korjaustoimenpiteitä voidaan valmistaa kansanhoitomenetelmiä varten:

  1. Kamomillatee: laita se suuhusi ja pidä sitä niin kauan kuin mahdollista.
  2. Kuumenna lasi tattaria paistinpannussa ja kääri se sideharsoon ja kiinnitä sitten kasvojen sairaaseen alueeseen.
  3. Vaadi vaahtokarkin juurta päiväksi, tee sitten pakkaus ja levitä kasvoille.

Kotona voit käyttää erilaisia ​​lääkekasveja, valmistamalla niistä keittoja kylpyjä varten. Tämä on vaahtokarkin juuri, tammen kuori, salvia, siankärsämö, kamomilla.

Ehkäisy

Riittävä vitamiinien saanti voi vähentää sairautesi riskiä

Neuriitti vaikuttaa merkittävästi ihmisen elämänlaatuun, joten on tärkeää noudattaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä hoidon jälkeen hermoston ylläpitämiseksi normaalissa tilassa. On tärkeää käydä säännöllisesti lääkärin luona ja hoitaa hammassairauksia, jotka voivat aiheuttaa tulehdusprosessin pahenemista.

Kalori- ja vitamiiniravinto, kausivaatteiden käyttö, henkilökohtainen hygienia - kaikki tämä vaikuttaa hermon kuntoon, joten terveellisen elämäntavan periaatteiden noudattaminen auttaa estämään taudin uusiutumisen.

Jos konservatiivinen hoito tehtiin aiemmin ja tulehdus uusiutui voimakkaalla hyökkäyksellä, lääkäri ehdottaa ongelman kirurgista poistamista, mutta tekniikan valinta riippuu yksinomaan potilaan halusta. On tärkeää ymmärtää, että tauti ei parane kokonaan ilman leikkausta ja hyökkäys voi tapahtua milloin tahansa. Jos leikkaus tehtiin, paheneminen on mahdollista vain muutaman ensimmäisen kuukauden aikana, minkä jälkeen hermo katsotaan täysin terveeksi..

Kolmivärinen neuriitti: tulehduksellinen, rappeuttava prosessi ja tapoja poistaa se. Taudin yleiset käsitteet

Kolmivärinen neuriitti on akuutti, harvemmin krooninen tämän rakenteen vaurioitumisprosessi, johon liittyy voimakasta kipua, paikallisia neurologisia ilmenemismuotoja. Puhumme tulehduksellisesta ilmiöstä, joka johtuu infektiosta, puristuksesta, muiden tekijöiden vaikutuksesta. Tämä on yksi kasvojen alueen suurimmista hermoista, mikä aiheuttaa erittäin voimakasta epämukavuutta patologisen prosessin akuutissa kulkussa.

Kolmoishermon neuriitti on suhteellisen yleistä. Eri arvioiden mukaan rikkomuksen esiintyvyys on yksi tapaus 10-15 tuhatta väestöä kohti. Luku on todennäköisesti aliarvioitu, koska lääkäreitä ei ole saatavilla riittävästi. Monet kliiniset tapaukset jäävät kirjaamattomiksi tilastojen lisäksi.

Kolmoishermon neuriitin oireita edustaa laaja joukko epänormaaleja ilmenemismuotoja. Epämukavuus on erittäin voimakasta. Häiriön kululle on ominaista potilaan elämänlaadun heikkeneminen. Kivun lisäksi on olemassa paresis ja muita ilmenemismuotoja..

Ilman hoitoa tauti pyrkii muuttumaan krooniseksi. Toistuvasti pienen laukaisutekijän jälkeen. Tavalliseen kylmään tai hypotermiaan asti, jota potilas ei edes huomaa.

Kolmoishermon neuriitin kehittymisen syyt

Huolimatta siitä, että tautia on tutkittu hyvin, häiriön muodostumisen tarkkoja syitä ei ole vielä täysin ymmärretty. Nykyisten näkemysten mukaan seuraavat ovat yleisimpiä syyllisiä:.

Tarttuvat prosessit paikallisella tasolla

Puhumme erilaisista rikkomuksista. Mukaan lukien noin sellaiset yleiset kuin karieksen tai tonsilliitti (kurkun infektio tarttuvalla aineella). Immuniteetin yleisestä tasosta riippuen potilas voi sietää septisen prosessin pitkään ilman suurta reaktiota siihen. Mutta viiva on ohut. Heti kun kehon puolustuskyky heikkenee, häiriö ilmenee, alkaa vakavilla oireilla.

Kolmoishermon neuriitin korjaamiseen sisältyy taustalla olevien syiden poistaminen. Tarttuva vaurio on välttämätöntä puhdistaa. On myös syytä huomata, että etäisillä infektioilla, jotka ovat taipuvaisia ​​levittämään ja levinneet koko kehoon, on sama vaara. Tällaisia ​​ominaisuuksia omistaa esimerkiksi kuppa, tuberkuloosi. Laajentumisen todennäköisyys on suuri. Sinuiitti on yleinen syyllinen häiriön puhkeamiseen. Erityisesti sinuiitti. Varsinkin pitkällä kurssilla ilman asianmukaista hoitoa.

Kasvaimen prosessit

Kallion tai kasvojen lokalisointi. Tässä tapauksessa hermokudokset puristuvat. Kasvaimen ja tilavuuden ulkopuoliset kasvainmuodostumat (kuten kystat) aiheuttavat massavaikutuksen, jos koko on riittävä ja tietyssä kasvusuunnassa. Tässä tapauksessa häiriön etiologian tunnistaminen ei ole vaikeaa, koska visuaalinen kuva on informatiivinen. Hoito on erittäin vaikeaa, koska neoplasia on yleensä vaikeaa..

Multippeliskleroosi

Demyelinoiva tauti. Multippeliskleroosille on ominaista erityisen kuoren vaurioituminen, joka peittää hermokuituja ja osallistuu normaaliin impulssien johtamiseen. Myeliinivaippa tuhoutuu, alkuvaiheessa oireita edustaa kipu, kun häiriö etenee, epämukavuus häviää ja muuttuu pysyväksi neurologiseksi alijäämäksi, jossa on paresis ja muut häiriöt. Systemaattinen hoito. Tarkoitettu korjaamaan itse demyelinaatio.

Kasvovammat

Vauriot murtumiin saakka. Luurakenteiden normaali kokoonpano ja anatominen rakenne muuttuvat. Jopa pieni luiden siirtyminen tai paksuneminen voi aiheuttaa hermokuitujen puristumisen. tämä on vaarallista.

Viimeaikaiset kirurgiset toimenpiteet

Kolmoishermon neuriitti voi kehittyä myös hampaanpoiston ja leuan sinuksen puhkeamisen jälkeen. Siksi radikaalin avun tarkoituksenmukaisuus määritetään erikseen kussakin yksittäistapauksessa perusteellisen diagnoosin ja tilanteen arvioinnin jälkeen. Tähän voi sisältyä myös laajempia toimenpiteitä. Olipa kyseessä kirurgiset toimenpiteet kasvojen, aivojen ja muiden kasvainten kasvaimille.

Ei-septiset autoimmuunisairaudet

Ne ovat paljon harvinaisempia. Niille on ominaista riittämätön immuunivaste, kun kehon oma puolustus alkaa hyökätä terveisiin soluihin. Palautuminen on mahdollista vain monimutkaisella vaikutuksella tulehdukseen ja kipuun..

Syyt kolmoishermon tulehduksen kehittymiseen määritetään järjestelmässä, kaikki mahdolliset tekijät on otettava huomioon, jotta saadaan täydellinen kuva patologisesta prosessista.

Häiriöiden luokittelu

Luokittelu voidaan tehdä useista syistä. Ensimmäinen kriteeri on poikkeaman lokalisointi. Kolmoishermon toisen haaran neuriitti ja muut muodot erotetaan sijainnista riippuen. Anatomisen rakenteen mukaan. Joistakin lokalisoinnista riippuen löytyy tiettyjä oireita. Tuskallisen tai puutteellisen komponentin hallitsevuus.

Toinen luokitusmenetelmä perustuu häiriön etiologiaan, sen alkuperään. Vastaavasti on olemassa sellaisia ​​tyyppejä kuin:

  • kolmoishermon tarttuva neuriitti, bakteerilajikkeet, virustyypit ovat erityistapauksia, herpeettinen neuriitti erottuu toisistaan ​​(sen aiheuttavat herpesviruksen tyypit 3-6, harvemmin muut);
  • autoimmuunimuodot;
  • myrkylliset lajikkeet;
  • iatrogeeniset tyypit lääketieteellisen toiminnan ja lääkäreiden toiminnan vuoksi;
  • posttraumaattiset muodot.

Myös jotkut muut.

Patologisen prosessin luonteen arviointi on tarpeen taudin perusominaisuuksien määrittämiseksi nopeasti, kehitetään yksilöllinen hoitotaktiikka, joka on tehokas tässä erityistapauksessa..

Patologisen prosessin oireet

Kliininen kuva määräytyy taudin tarkan sijainnin perusteella. Oireet etenevät, kun häiriö itse etenee. Jopa akuutteihin muotoihin ei liity samanaikaisesti merkkien muodostumista. Kliinisen kuvan täydellinen kehitys kestää useita tunteja pariin päivään. Harvemmin enemmän.

Kolmoishermon neuriitin oireet määritetään alijäämien ja kivun yhdistelmällä. Yksityiskohtaisemmin:

  • Voimakas kasvokipu

Prosessin lokalisointitasolla. Epämukavuuden voimakkuus on erittäin korkea, mikä määräytyy polttamalla, vetämällä, ampumalla (kuten sähköisku), kun potilas kuvaa oireita. Kivun vahvuus määräytyy patologisen prosessin vaiheen mukaan. Akuutissa jaksossa intensiteetti on suurin. Paroksismaalinen kulku havaitaan.

On myös epätyypillisiä muunnoksia, kun kipu-oireyhtymä kestää jatkuvasti, kunnes tauti menee remissioon tai ainakin subakuuttiin vaiheeseen. Kroonisessa vaiheessa ei ole epämukavuutta, mutta se voi esiintyä spontaanisti joskus muutaman minuutin ajan. Kipujakson kokonaiskesto kestää noin muutaman minuutin, sitten se häviää. Päivän aikana tällaisia ​​jaksoja voi kuitenkin olla kymmeniä, ellei satoja..

Tavallisten kipulääkkeiden käytöstä ei ole paljon järkeä. Vaikutus on joko poissa tai se on vähäpätöinen eikä tasoita epämukavuutta. Kipu leviää koko kasvojen alueelle, hajautunutta epämukavuutta. Ammunta tapahtuu silmässä ja nenässä. On voimakasta kyynelnestettä, myös vuotavaa nenää ja vuotoa nenäkäytävistä. Kipu-oireyhtymän lokalisointi on aina yksipuolinen.

  • Kasvojen tunnottomuus

Tunnottomuus johtuu impulssin heikentyneestä johtumisesta kuituja pitkin. Piirteen voimakkuus kasvaa vähitellen, mutta tasaisesti. Kun myeliinivaippa kuolee ja hermo menettää oman toimintansa. Vähitellen oireet saavuttavat huippunsa, kun ilmenemismuotoa luonnehditaan halvaukseksi.

  • Suvaitsemattomuus kirkkaaseen valoon hyökkäyksen aikana

Väärä patologinen prosessi voidaan tunnistaa migreeniksi, usein tämän ilmenemisen takia. Potilas ei siedä kirkasta valoa, mukaan lukien päivänvaloa, luonnonvaloa. Vahva kyyneleet alkavat, on tarpeen sulkea silmä kärsivältä puolelta. Oireet voivat jatkua, vaikka kipu on vähentynyt.

  • Kasvojen matkintalihasten työn häiriö

Riittämätön innervaatio heikentää jäljitteleviä lihaksia. Dystrofian ja sitten surkastumisen ilmiöt lisääntyvät vähitellen. Kasvojen vääristymät ovat mahdollisia. Potilas ei pysty ilmaisemaan riittävästi omia tunteitaan sanattomasti. Edistyneissä tapauksissa motorista toimintaa ja herkkyyttä loukataan täydellisesti.

Osittainen kasvojen herkkyyden ja motorisen aktiivisuuden lasku. Siihen liittyy vakava tunnottomuus. Epämukavuus. Tällöin kipuaistimukset vähenevät vähitellen, mikä osoittaa hermokuitujen kyvyttömyyden jatkaa impulssien johtamista. Tämä on negatiivinen ennustemerkki, joka osoittaa, että tauti on mennyt pitkälle.

Ne löytyvät patologisen prosessin äärimmäisistä vaiheista. Halvaukseen liittyy täydellinen puute herkkyydestä ja mahdollisuudesta vapaaehtoisiin liikkeisiin. Puolet kasvoista tulee toiminnallisesti passiivisiksi.

Halvausta edeltävällä ajanjaksolla ja jopa sellaisen kehittymisen jälkeen jonkin aikaa, hyperkineesi on mahdollinen. Kohtausten muodossa, tahattomat kouristuskohtaukset kasvolihaksissa.

Kolmoishermon neuriitin oireet

Kipu kolmoishermotulehduksella ei ole ainoa, vaikka vallitseva oire. Sellaisen lopettaminen ei ratkaise muiden ilmenemismuotojen ongelmaa. Kolmoishermon neuriitin oireet ovat moninaiset, etenevät vähitellen. Heitä on helppo huomata, laadukkaalle tutkimukselle ja hoidolle on aikaa.

Häiriön diagnoosi

Häiriö diagnosoidaan avohoidossa. Sairaalahoitoa ei tarvita, paitsi kasvaimen, oletettavasti pahanlaatuisen, tapauksessa. Eikä näin ole aina. Potilaiden tutkimisen tehtävä on neurologian erikoislääkäri. Tarvittaessa voidaan ottaa mukaan muita lääkäreitä - neurokirurgeja, onkologeja. Ensisijaisesta tekijästä riippuen todellinen, joka on jo tunnistettu tai oletettu.

Diagnostisten toimenpiteiden luettelo on vakio. Voidaan laajentaa tutkimuksen tavoitteiden perusteella:

  1. Potilaan suullinen kuulustelu. On tärkeää tunnistaa kaikki mahdolliset terveysvalitukset. Kliinisen kuvan täydellisyys ja tilaan liittyvien hypoteesien tarkkuus riippuvat tutkimuksen laadusta..
  2. Anamneesin ottaminen. Se suoritetaan häiriön etiologian tunnistamiseksi. Kolmoishermon tulehdus voi aiheuttaa useita tekijöitä, ja niiden tunnistamiseksi tehdään anamneesi. Nykyiset ja aikaisemmat sairaudet, elämäntapa, tavat ja muut hetket määritetään. Kaikki, mikä voi olla tärkeää taudin kokonaiskuvan saamiseksi.
  3. Fyysinen tutkimus. Pathognomoninen ilmiö on tuskallinen tunne, lumbago vaikutuksen alaisena, mekaaninen vaikutus joihinkin kasvojen pisteisiin. Palpatoinnissa epämukavuus kasvaa. Muuttuu muutamaksi sekunniksi sietämättömäksi.
  4. Pakollinen yleisen verikokeen toimittaminen. Tulehdusprosesseissa, erityisesti tarttuvissa, havaitaan korkea ESR, leukosyyttien tason nousu. Laboratoriotutkimusten tulokset on kuitenkin tarpeen tutkia instrumentaalisten tekniikoiden yhteydessä. Koska verikokeet eivät itsessään ole informatiivisia.

Nämä ensisijaiset toimenpiteet ovat yleensä riittäviä. Tarvittaessa lääkäri määrää magneettikuvaus. Seuraavaksi sinun on selvitettävä patologisen prosessin tarkka luonne. Kliiniset ohjeet sisältävät lisäksi toimenpiteitä, kuten kallon röntgenkuvat, kasvojen alue, hammaslääkärin ja nenä- ja kurkkutautilääkärin suorittama tutkimus sekä muita toimenpiteitä, jotka saattavat valaista tilannetta.

Diagnoosi ei ole helppoa; oikean lähestymistavan avulla on mahdollista tunnistaa nopeasti tärkeimmät tekijät ja aloittaa hoito. Ehdot lasketaan useita päiviä, harvinaisissa tapauksissa enemmän.

Hoitomenetelmät

Kolmoishermon neuriitin hoito suoritetaan patologisen prosessin erityisestä perimmäisestä syystä riippuen. Joten tartuntatauteissa käytetään tarvittaessa antibiootteja, viruslääkkeitä, immunomodulaattoreita. Autoimmuunisairaudet vaativat immunosuppressiota, toisin sanoen puolustuskyvyn tukahduttamista. Lisäksi glukokortikoidilääkkeitä käytetään lyhyinä kursseina, jotta ne eivät aiheuttaisi sivuvaikutuksia.

Itse asiassa kolmoishermon tulehduksen kipu ja oireet pysäytetään kotona lääkeryhmällä:

  • epilepsialääkkeet, antikonvulsantit, antikonvulsantit;
  • suhteellisen lievissä tapauksissa voidaan käyttää kipulääkkeitä - Pentalgin ja muut nykyaikaiset lääkkeet epämukavuuden poistamiseksi, valitettavasti tällaisten tehokkuus on useimmissa tapauksissa lähes nolla, ne eivät lievitä neuralgiaa;
  • anti-inflammatorinen ei-steroidinen alkuperä tilan korjaamiseksi (käyttö edellyttää lyhyitä kursseja);
  • tarvittaessa vitamiini- ja mineraalikomplekseja määrätään.

Lääketieteellinen korjaus on tärkein menetelmä. Hoidon periaate edellyttää minimalismia ja asteittaista siirtymistä radikaalisempiin toimenpiteisiin ensin lääkkeellä ja sitten eri suunnitelmalla..

Kuinka hoitaa neuriittiä, jos kolmoishermo sattuu eikä mikään auta?

Jos epämukavuus aiheuttaa paljon ongelmia eikä häviä, on välttämätöntä suorittaa novokaiinin estoja. Ne eliminoivat tehokkaasti epämukavuuden. Vaikutus kestää useita päiviä sovelletusta altistustekniikasta riippuen.

Äärimmäisissä tapauksissa, kun mikään ei ole tehokasta, kirurginen hoito on välttämätöntä. Vähän invasiivinen interventio. Toisaalta kirurginen hoito on välttämätöntä kasvaimille ja anatomisille vikoille.

Akuutin vaiheen poistamisen jälkeen lääkityksellä tulos on vahvistettava. Lisäksi tila korjataan hieronnalla, fysioterapialla.

Neurologit määrittelevät kolmoishermotulehduksen hoidon, on tärkeää, että vaikutusmenetelmät vastaavat tilannetta eivätkä aiheuta riskejä potilaan terveydelle.

Elpymismahdollisuudet ja ehkäisymenetelmät

Ennusteet riippuvat monista tekijöistä. Esimerkiksi patologisen prosessin vakavuus, laiminlyönti, mukana olevien rakenteiden lukumäärä, häiriön kehittymisen erityinen syy, hoidon aloittamisen hetki, sen tehokkuus ja hoitavan asiantuntijan kokemus.

Ennusteet ovat pääsääntöisesti suotuisat. Elämään - ehdottomasti suotuisa. Neurologisten alijäämien todennäköisyyden kannalta ne ovat suhteellisen suotuisia. On tärkeää olla viivyttämättä hoitoa ja aloittaa hoito mahdollisimman pian..

Ennaltaehkäisemiseksi riittää noudattamaan muutamia yksinkertaisia ​​suosituksia:

  1. Desinfioi kaikki tarttuvat kohdat ajoissa.
  2. Älä jäähdytä liikaa.
  3. Syö oikein.
  4. Säilytä vähintään vähimmäistaso liikuntaa.
  5. Luopu riippuvuuksista.

Kolmoishermon neuriitin hoito

Kolmoishermon neuriitti on kivulias krooninen sairaus, johon liittyy useita tekijöitä. Tauti ilmenee erittäin voimakkaana kivuna, joka asiantuntijoiden mukaan voi johtaa itsemurha-aloitteisiin. Useimmissa tapauksissa sairas henkilö näyttää siltä, ​​että hammassärky ilmenee, se vaikuttaa puoleen kasvoista.

Mikä on kolmoishermo?

Kolmoishermo (TN) on yksi kraniaalihermoista, joka edustaa 5. paria (seitsemäs pari on kasvohermo). Siinä on 2 komponenttia:

  • herkkä - tarjoaa ärsykkeiden havaitsemisen kasvojen innervoidussa osassa (leuasta pään kruunuun): suuontelossa nielun sisäänkäyntiin (mukaan lukien hampaat), silmiin, nenään, hengitysteiden sivuonteloon, 2/3 kielen etuosaan, suurimman osan kovasta aivoista kuoret;
  • moottori - sen avulla purulihakset saavat ärsykkeitä.

Ganglion sisältyy kolmoishermoon - rakenteeseen, jossa tietoa vaihdetaan. Hermoa kutsutaan kolmoishermoksi, koska ganglionista lähdettyään se jakautuu kolmeen haaraan: silmä-, ylä- ja alaluomu.

Kipu, johon liittyy kolmoishermon tulehdus, esiintyy innervaation alueilla - kun haara on vaurioitunut (alaleuan hermon, ylä- tai silmän neuriitti), henkilö kärsii kasvojen kivusta.

Syyt

Kolmoishermon neuriitin syytä ei vielä tunneta. Mahdollisia riskitekijöitä ovat pitkäaikainen hermojen tukahduttaminen, päävamma ja migreeni. Tauti voi olla seurausta pitkäaikaisesta altistumisesta tuulelle, kylmälle. Vyöruusu on myös mukana taudin synnyssä..

Usein diagnoosin aikana tarkka syy on määrittelemätön. TN-vaurioiden tärkeimmät tekijät:

  • tukahduttaminen esimerkiksi läpikulkualuksella, kasvain;
  • trauma, joka johtuu traumasta;
  • kolmoishermon neuriitti voi olla mukana multippeliskleroosin, diabeteksen, ENT-elinten tulehduksen (välikorvan, hampaiden tulehdus) oireena;
  • hermoihin vaikuttavat infektiot (herpesvirus);
  • myrkylliset aineet - hyönteismyrkyt, alkoholi, elohopea;
  • kasvaimet aivoissa tai kasvaimet keskushermostossa;
  • heikentynyt keskushermoston hermojen käsityksen vaimennus.

Ensisijainen ja toissijainen muoto

Trigeminaalinen neuriitti on jaettu primaariseen ja sekundääriseen muotoon.

Ensisijainen neuriitti johtuu aivovaltimoiden paineesta kolmoishermoon aivojen sisäänkäynnillä. Nykyaikaiset asiantuntijat kutsuvat tätä ilmiötä neurovaskulaariseksi törmäykseksi. Sen osuus kaikista taudin tapauksista on noin 90%. Kun diagnosoidaan sairaus lapsella, puhumme pääasiassa ensisijaisesta muodosta. Tämän tyyppisessä tulehduksessa puolet kasvoista sattuu; kipu - paroksismaalinen, erittäin voimakas. Kasvojen ulommalle osalle annetaan tuskallisia tunteita, joita ihminen ei voi edes koskettaa.

Toissijainen neuriitti aiheuttaa vian TN: n ympärillä.

Oireet

Kolmivärinen neuriitti, johon liittyy hermosärky, joka määritellään hermoperäiseksi kivuksi.

Neuriitti ja kolmoishermosärky ovat erilaisia ​​termejä. Itse neuralgialle on ominaista ilmentävien hermomuutosten puuttuminen, toisin kuin tulehduksellinen neuriitti, joka johtaa aistihäiriöihin, rakenteellisiin häiriöihin.

Kolmoishermon neuriitin ensimmäisiä oireita edustaa hitaasti lisääntyvä vaihtelevan voimakkuus. Kipu on tylsää, vakavaa, ja siihen liittyy usein pistelyä kärsivällä alueella. Tulehduksellinen vaurio esiintyy usein TN: n ensimmäisessä haarassa, se liittyy herpeettiseen sairauteen.

Vamman sijainnista riippuen kipu sijaitsee joko silmän kiertoradoilla ja otsaan tai ylä- tai alaleuan alueella. Kivun kestosta riippuen tauti on jaettu:

  • akuutti - kestää jopa 6 kuukautta;
  • krooninen - kestää vähintään kuusi kuukautta.

Akuuttiin muotoon liittyy fyysisen luonteen merkkejä, kroonisen muodon kanssa henkiset oireet ovat hallitsevia.

Kolmoishermon neuriitin ilmenemismuodot ovat samanlaisia ​​kuin hammassärky, joka säteilee TN-innervaatiota vastaaville alueille.

Diagnostiikka

Kolmoishermon neuriitin diagnoosi perustuu kliiniseen esitykseen, neurologiseen tutkimukseen ja kuvantamistekniikoihin. Anamneesin yhteydessä on tarpeen analysoida huolellisesti (yhdessä potilaan kanssa) kivun luonne ja voimakkuus, määrittää provosoivat hetket mahdollisen hammassäryn poissulkemiseksi. Neurologisen tutkimuksen aikana lääkäri keskittyy kasvojen hermojen tuntemiseen, rintalihasten motoristen toimintojen tutkimiseen. Potilaan on suoritettava hammaslääkärintarkastus, jonka tarkoituksena on määrittää hampaiden vaurioiden esiintyminen tai puuttuminen.

Laboratoriotestit ja kuvantamistekniikat sisältävät seuraavat testit:

  • verikoe;
  • angiografia;
  • CT;
  • MRI;
  • EEG;
  • aivo-selkäydinnesteen kerääminen.

Nämä tutkimukset tehdään kasvaimen, verenvuodon, sinuiitin poistamiseksi..

TN-neuriitin diagnostiset kriteerit:

  • muutaman sekunnin, alle 2 minuutin kestävät paroksismaaliset kasvokiput;
  • kivulla on vähintään 3 seuraavista ominaisuuksista:
    • lokalisointi jollakin VT: n haaralla,
    • äkillinen, voimakas, terävä, pinnallinen, palava kipu,
    • arkuus voi johtua tietystä laukaisusta tai tietyistä toiminnoista (hampaiden harjaus, pureskelu...),
  • yksittäisten paroksismaalisten kohtausten välillä ei ole oireita;
  • normaalit neurologiset löydökset;
  • yksittäisten potilaiden kohtaukset toistuvat stereotyyppisesti;
  • kaikki käytettävissä olevat menetelmät sulkivat pois muut kasvokivun syyt.

Lääketieteellinen ja kirurginen hoito

Jos diagnosoidaan kolmoishermotulehdus, hoito sisältää konservatiiviset menettelyt ensimmäisenä lähestymistapana. Lääkkeitä käytetään - karbamatsepiini, gabapentiini, baklofeeni, fenytoiini. On myös mahdollista käyttää klassisia lääkkeitä - opioidikipulääkkeitä, masennuslääkkeitä.

Mutta tapahtuu niin, että terapialla ei ole vaikutusta tai sen tehokkuus heikkenee vähitellen. Jos kolmoishermotulehduksen hoito lääkkeillä ei toimi, tehdään päätös kirurgisesta toimenpiteestä.

Taudin kirurginen hoito on nykyään yleistä, ja sen tulokset ovat onnistuneet. Erikoiskoulutusta vaativassa toimenpiteessä, joka on mahdollista nykyaikaisen lääketieteen korkean tason, hoitohenkilökunnan kokemuksen vuoksi, lääkärit avaavat potilaan kallon. Pisteessä, jossa kolmoishermo koskettaa alusta, ne erotetaan toisistaan ​​implantoimalla pienikokoinen teflonlevy. Leikkaus on turvallista, se kestää 1-2 tuntia yleisanestesiassa, potilas tuntee välittömän toipumisen heti anestesiosta heräämisen jälkeen. Kipu vetäytyy eikä palaa.

Seuraavat mahdollisuudet ovat vahingoittuneen hermon osan poisto glyseriinillä, mikrokompressiolla, gamma-veitsellä.

Toinen vaihtoehto on termolyysi. Menettelyn aikana elektrodilla stimuloinnin jälkeen määritetään, mitkä kuidut ovat vastuussa kivusta, ne hyytyvät eivätkä aiheuta kipua.

Nykyään kolmoishermotulehdusta hoidetaan myös uudemmalla hoitomenetelmällä - transkraniaalinen magneettinen stimulaatio. Kyse on pulssitetun magneettikentän levittämisestä pään pintaan levitetyllä kelalla. Magneettikenttä kulkee kallon läpi aivoihin, missä se aiheuttaa sähköisen potentiaalin. Tämä johtaa hermosolujen depolarisoitumiseen ja estää kivun havaitsemisen.

Magnetoterapian käyttöä suositellaan, jos ongelmaa ei aiheuta kasvaimen puristama hermo. Tämän terapeuttisen menetelmän oikea-aikainen käyttö auttaa estämään taudin siirtymisen krooniseen muotoon ja potilaan yleisen tilan heikkenemisen..

Valohoito auttaa kivun, tulehduksen, aineenvaihdunnan häiriöiden hoidossa. Menetelmä tarjoaa helpotusta monissa tapauksissa; kolmoishermotulehduksen lisäksi se on tehokas hammassärkyyn, päänsärkyyn, välikorvatulehdukseen ja rannekanavan oireyhtymään.

Vaihtoehtoinen hoito

Vaihtoehtoista hoitoa edustaa pääasiassa akupunktio. Neuriitti TN: n kanssa sinun tulee suojautua tuulelta, kylmältä, antaa mahdollisimman paljon lämpöä, erityisesti vahingoittuneelle alueelle (kasvot, temppelit, leuka). Pidä se lämpimänä infrapunavalolla, sähköhuovalla, geelityynyillä.

Kun ensimmäiset oireet ilmaantuvat, on välttämätöntä suorittaa hammaslääkärintarkastus hammassairauksien poissulkemiseksi.

Seljanmarjalikööri

Perinteisiin hoitomuotoihin kuuluu mustan seljanmarjan mehu, joka on valmistettu alkoholista - likööristä.

  • 2,5 litraa seljanmarjaa;
  • 1 litra vettä;
  • 1 vaniljasokeri
  • 1 kg sokeria;
  • 6 rkl vahva kahvi (valmistettu);
  • ½ l rommia.

Keitä marjat vedessä 15 minuuttia. Purista sitten, lisää sokeri, kahvi, vaniljasokeri, keitä, kunnes kaikki on liuennut (noin 3 minuuttia). Seuraavana päivänä lisää rommia, sekoita, pullo. Kestoaika - vähintään 2 vuotta.

Yrtit ja teet

On myös suositeltavaa ottaa Robert's Geranium. Mäkikuisma-tee auttaa. Tulehduskipulääkkeiden infuusioilla on hyvä vaikutus, mukaan lukien:

  • kehäkukka;
  • yhteinen agrimony;
  • kamomilla;
  • selkeä;
  • salvia;
  • jalava.

1 tl kaada lasillinen kiehuvaa vettä kuivattujen yrttien päälle, jätä noin 15 minuutiksi, siivilöi. Juo 1 lasi päivässä. Yrttejä voidaan käyttää yhdessä - sekoita yhtä suuri osa kasveista, hauduta ja juo edellä kuvatulla tavalla. Mäkikuismaöljy tai voiteet, jotka sisältävät kehäkukkaa, laventeliuutetta.

Suorita 14 päivän rauhoittava terapeuttinen kurssi sitruunamelissan, saflori-leuzean, Baikalin pääkallon, humalan, mäkikuisman yrttiseoksella. Suorita refleksihoito jaloille - hiero isoa varpaa ja jalkapohjaa.

Osana kotihoitoa on suositeltavaa ottaa lisäksi hiivaan, kalaan, pähkinöihin ja auringonkukansiemeniin sisältyvää B1-vitamiinia. Jos sinulla on ongelmia TH: n kanssa, sinun tulee kieltäytyä kahvista ja vahvasta mustasta teestä, jotka estävät B1-vitamiinin vaikutuksen..

TN-neuriitin hoitamiseksi akupainanta, akupunktio, yrtit tulisi liittää vain lääkehoitoon. Erikoishoidon puute voi johtaa useisiin komplikaatioihin.

Lopuksi

Kolmoishermon tulehdus on yksi voimakkaimmista kivuista. Nykyaikaiset terapeuttiset menetelmät, sekä farmakologiset että kirurgiset, poistavat useimmissa tapauksissa kivun. Siitä huolimatta on edelleen pieni osa potilaista, joilta asiantuntijat etsivät edelleen hoitomenetelmää..

Ajankohtaisen diagnoosin ja erikoistuneen hoidon puuttuessa TN-neuriitti voi johtaa useisiin komplikaatioihin. Tauti voi piilottaa aivokasvaimen; jos sitä ei poisteta, sen koko kasvaa ja johtaa aina kuolemaan. Kipu itse TN-neuriitillä on erittäin voimakasta, henkilö elää jatkuvassa kipupelossa, mikä rajoittaa hänen normaalia päivittäistä toimintaa.

Neuriitti ja kolmoishermosärky: syyt, oireet ja hoito

Trigeminaalinen neuralgia (TNN) on krooninen sairaus, joka aiheutuu kolmoishermon yhden tai useamman haaran puristumisesta, ärsytyksestä tai tulehduksesta, ja se ilmenee terävänä ammuntakivuna sen innervaation alueilla. Kolmoishermon tulehduksen hoidon tarkoituksena on poistaa oireet ja niiden esiintymisen syyt.

Neuralgia tai kolmoishermotulehdus - miten se tehdään oikein

Kansainvälisen tautiluokituksen 10 tarkistuksen (ICD-10) mukaan kroonista tautia, joka ilmenee sietämättömän kivun jaksoissa kolmoishermon innervaation alueilla, kutsutaan neuralgiaksi. Potilaat sekoittavat usein käsitteitä, kuten neuralgia ja kolmoishermon neuriitti, mutta niiden välillä on kuitenkin yksi merkittävä ero - motoriset häiriöt ja rakenteelliset muutokset hermovaurion alueella eivät ole ominaisia ​​neuralgialle.

Taudin toinen nimi on kolmoishermosärky. Se kuuluu somaattisen hermoston patologioiden ryhmään ja diagnosoidaan useimmiten yli 50-vuotiailla ihmisillä, joista suurin osa on naisia. Joskus tauti esiintyy multippeliskleroosista kärsivillä nuorilla.

WHO: n tilastojen mukaan kolmoishermosärky esiintyy yhdellä henkilöllä 15 tuhannesta, mutta lukuja voidaan aliarvioida väärän diagnoosin vuoksi.

Syyt kolmoishermosärmän kehittymiseen

Käytännössä lääkärit kohtaavat todennäköisemmin perifeerisen kolmoishermon neuralgian, jonka syy on puristustekijä (puristus). Kolmoishermon oksat puristuvat pitkään, kun:

  • jotkut hampaiden sairaudet;
  • kasvaimet poskiontelon alueella;
  • märkivä sinuiitti.

Puristustekijän lisäksi kasvojen alueen kipua voivat aiheuttaa trauma, psyko-emotionaalinen stressi, krooniset infektiokohdat, säämuutokset.

Kolmoishermon oksat

Taudin diagnoosi

Jos epäillään kolmoishermosärkyä, neurologi pyytää potilasta selvittämään kivun oireyhtymän luonteen ja esiintymistiheyden, kysyy, mikä edeltää näitä kipuja, mitä sairauksia on kärsinyt juuri ennen niiden alkamista, onko tällä hetkellä kroonisia sairauksia, onko kasvojen alueella ollut vammoja.

Palpation (tunne) avulla havaitaan heikentyneen / lisääntyneen herkkyyden alueet, paikallinen kipu.

Kolmoishermon neuriitin oireet

Neurologin diagnoosi ei ole vaikeaa, koska kolmoishermon neuriitin oireet ovat tyypillisiä:

  • Valitukset polttamisesta, ampumisesta ja sietämättömästä kivusta kolmoishermon innervaation alueilla. Jotkut potilaat vertaavat näitä tuntemuksia sähköiskuihin..
  • Keskimäärin tuskallinen hyökkäys kestää 20 sekuntia, joskus pidempään - jopa puolitoista minuuttia.
  • Kipujaksojen välillä on aukkoja.
  • Hyökkäys voidaan laukaista painamalla joitain kasvojen alueita hermon innervaatiovyöhykkeellä.
  • Kohtauksen aikana potilas on rajoitettu, käytännössä liikkumaton. Jäljittelevät, pureskelevat lihakset voivat nykiä.
  • Selkeä lokalisointi kipua, joka ei muutu.

Kolmoishermon innervaatioalueet

Jopa remission aikana monet ihmiset pureskelevat ruokaa vain leuan toisella puolella, minkä vuoksi sen "passiiviseen" puoliskoon muodostuu hylkeitä, joiden merkit havaitaan palpatoimalla. Pitkäaikainen sairaus siirtyy dystrofiseen vaiheeseen, mikä ilmenee atrofisista muutoksista rintalihaksissa.

Postherpeettistä neuralgiaa esiintyy aikuisilla potilailla. Tämäntyyppisen kolmoishermotulehduksen tyypillinen oire on toistuva sietävä kipu, joka ilmestyy ensin vähintään kolme kuukautta vyöruusun parantumisen jälkeen..

Kolmoishermon neuriitin hoito

Kolmoishermosärky on perifeerinen ja keskeinen. Ensimmäisessä tapauksessa tauti voi liittyä verenkierron häiriöön hermotumassa (kaikkien haarojen plexuksen pinta-ala), ja toisessa se on seurausta kielteisestä vaikutuksesta sen yhden haaran tiettyyn alueeseen. Perifeerinen neuriitti voi aiheuttaa paranasaalisten sivuonteloiden sairauksia, erilaisia ​​kasvovammoja, kasvaimia.

Neuralgian kehittymiseen johtavien useiden taustalla olevien tekijöiden vuoksi terapeuttinen lähestymistapa tämän taudin hoitoon on kussakin tapauksessa yksilöllinen. Siksi vakiintuneen diagnoosin oikeellisuus ja patologian perimmäisen syyn määrittämisen oikeellisuus ovat tärkeimmät edellytykset kolmoishermosärmän nopealle ja tehokkaalle hoidolle..

Kolmoishermon neuriitin hoidon perusta on lääkkeiden ottaminen, ja konservatiivisen hoidon tehottomuus herättää kysymyksen kirurgisesta toimenpiteestä. Joissakin tapauksissa fysioterapia on määrätty - terapeuttinen galvanoterapia, fonoforeesi.

Lääkehoito

Jos kirurgista hoitoa ei tarvita, suoritetaan lääkitys. Kolmoishermon neuriitin hoitoon tarkoitetut lääkkeet on lueteltu taulukossa:

Karbamatsepiini

Karbamatsepiini on neuriittien lääkityksen perusta, tehokkain ja edullisin lääke. Karbamatsepiini vähentää selkäytimen ja diencephalonin herkkien ytimien potentiaalien amplitudia heikentäen herkkyyttä tuskallisille ärsykkeille, joten muutaman päivän kuluttua potilaat huomaavat useita tunteja kestävän kivun lievityksen vaikutuksen.

Annos, jonka avulla voit ylläpitää normaalia elämäntapaa (puhuminen, pureskelu), lääke otetaan 30 päivän kuluessa. Sitten annosta pienennetään vähitellen..

Lopeta lääkkeen käyttö vain, kun saavutetaan vakaa remissio - vähintään 6 kuukautta ilman pahenemista. Hoito kestää useista kuukausista useisiin vuosiin.

Gabapentiini on kouristuksia estävä lääke, jolla on kipua lievittäviä vaikutuksia. Tehokas neuropaattiseen kipuun. Se on tarkoitettu lisääntyneelle kasvokipulle, joka johtuu multippeliskleroosista. Tehokas myös krooniseen kipuun, postherpeettiseen ja traumaan liittyvään hermosärkyyn.

Kolmesta tarkastetusta lääkkeestä Gabapentin on turvallisin, varsinkin verrattuna amitriptyliiniin.

Amitriptyliini on trisyklinen masennuslääke, serotoniinin takaisinoton estäjä. Saatavana pillereinä.

Tehokas postherpeettistä neuriittia vastaan. Potilaat huomaavat, että hyvinvointi on parantunut 10-14 päivää lääkkeen aloittamisen jälkeen..

Selkeän rauhoittavan vaikutuksen välttämiseksi lääke otetaan aluksi vain yöllä, 10 mg. Sitten kerta-annosta nostetaan, mutta vain se, joka otetaan ennen nukkumaanmenoa - ei aamulla eikä päivällä.

Kolmoishermon tulehduksen hoidossa käytetään myös antihistamiineja ja kouristuksia estäviä lääkkeitä..

Lääkityksen äkillisen lopettamisen seurauksena tulehdusprosessin toistuvan pahenemisen todennäköisyys on suuri. Lisääntyneen kivun voimakkuutta lisää myös elektroforeesi.

B-vitamiinit

Potilaat suhtautuvat epäilevästi vitamiinikomplekseihin ja jättävät usein huomiotta neurologin suositukset niiden käytöstä kolmoishermon tulehduksessa. Tämä on iso virhe. Vitamiinilisäaineita ei pidä aliarvioida.

Kolmoishermon neuriitin hoitoon kuuluu B-vitamiinien ottaminen liuosten muodossa lihakseen tai pillereinä. Näytetään lääkkeen Milgamma käyttö - monikomponenttinen aine, joka sisältää syanokobalamiinia (B12-vitamiini), tiamiinia (B1), pyridoksiinia (B6). Lääkkeen vaikutus on estää hermokipuimpulssien pääsyä aivoihin ja stimuloida kudosten uudistumista.

Milgammaa i / m-liuoksena käytetään kahden viikon ajan, kumpikin 2 ml. Sitten kolme kertaa päivässä 40 päivän ajan, Milgamma compositum otetaan suun kautta - lääke pillereiden muodossa. Tämä trigeminaalihoidon hoito-ohjelma on erittäin tehokas, mikä on osoitettu käytännössä useammin kuin kerran..

Leikkaus

Jos konservatiivinen hoito on tehotonta, herää kysymys leikkauksen tarkoituksenmukaisuudesta, joka suoritetaan kolmella tavalla:

  • Dekompressiota.
  • Perkutaaninen radiotaajuuden tuhoutuminen.
  • Stereotaktinen radiokirurgia.

Mikrokirurgia (dekompressio) on vasta-aiheinen vakavissa samanaikaisissa sairauksissa, etenkin yli 65-vuotiailla.

Vaihtoehtoinen hoito

Mikään vaihtoehtoinen hoitomenetelmä ei ole tehokas kolmoishermon neuralgialle. Perinteinen hoito vie arvokasta aikaa, joka voidaan käyttää konservatiiviseen hoitoon. Tämä pahentaa ennustetta.

Toipumisennuste

Ennuste riippuu taudin taustalla olevasta syystä ja potilaan iästä. Trauman aiheuttama nuorten paraneminen tapahtuu nopeasti. Relapsit eivät häiritse heitä. Yli 60-vuotiailla henkilöillä on aineenvaihduntahäiriöitä kehossa, ja siksi kolmoishermon neuriitti pyrkii uusiutumaan. Mutta tämä ei tarkoita, että hoito ei ole tarpeen..

Kolmoishermon tulehduksen ehkäisy

Monissa tapauksissa kolmoishermon vaurioiden perimmäinen syy on hammassairaus - karieksen komplikaatiot pulpitis- ja parodontiitti-muodossa sekä ENT-sairaudet - sinuiitti, frontal sinuiitti. Jos näiden sairauksien hoito suoritetaan ajoissa, neuralgisten sairauksien kehittymisen riski pienenee..

Neuriitin pahenemisen estämiseksi on välttämätöntä hoitaa tarttuvat patologiat ajoissa, erityisesti hampaiden ja paranasaalisten sivuonteloiden sairaudet. Sinun tulisi myös suojata kasvosi hypotermialta ja välttää tunnepurkauksia..

Kolmoishermon tulehdus (neuralgia)

Yleistä tietoa

Kasvojen kipu on vaikein ongelma lääketieteessä. Kipu voi liittyä hermoston patologiaan (kolmoishermon vaurio), ENT-elimiin, hampaisiin ja silmiin. Mutta useimmiten kasvokipua esiintyy kolmoishermon patologiassa, johon kuuluu neuralgia, neuriitti, neuropatia ja kolmoishermon kasvaimet. Kolmoishermon sairauksilla ei ole taipumusta laskea. Tämä johtuu kasvojen ja kasvojen alueen traumasta, kasvainten kasvusta (kallonontelosta tai tämän hermon ääreishaarojen alueelta), tarttuvista sairauksista ja aineenvaihdunnan häiriöistä kehossa.

Neuriitti on perifeeristen hermojen tulehduksellinen prosessi. Voimme sanoa, että tämä on hermopäätteiden tulehdus. Kolmoishermon neuralgia (synonyymi - kolmoishermosärky) - herkkien kuitujen ärsytys ja aistihäiriöt, joihin liittyy tuskallisia hyökkäyksiä kolmoishermon terminaalisten haarojen alueella.

Tämä on toistuva sairaus, jolle pahenemisvaiheessa on ominaista voimakas, ampuva kipu vyöhykkeellä, johon kolmas ja toinen (useammin) innervoi, ja hyvin harvoin TN: n ensimmäinen haara. Kolmoishermon neuralgian koodi ICB-10: n mukaan on G50.0. Oikeanpuoleisen kolmoishermon vauriot ovat hallitsevia ja kahdenvälinen hermosärky on erittäin harvinaista. Triginaalikipu on tyypillinen neuropaattinen kipu ja on sietämätön kasvokipu, jota on paljon vaikeampi hoitaa kuin muun tyyppistä kroonista kipua.

Kolmoishermo on sekoitettu, toisin sanoen sillä on motorisia ja sensorisia kuituja. Sen tappio ilmenee innervaatioalueiden aisti- ja liikehäiriöinä. Ottaen huomioon, että hermossa on kolme haaraa, ne innervoivat suurimman osan kasvoista: kasvojen iho, otsa ja ajallinen alue, nenän, suun, kielen ja poskionteloiden limakalvo, hampaat, silmien limakalvot, suuontelon lihakset ja kuristavat palatinin verhoa, pureskelevat lihas.

Anatomia: kolmoishermon kaavio

Kolmoishermolla on monimutkainen topografia (sijainti) - se alkaa aivojen poneissa olevasta ytimestä ja päättyy kolmeen haaraan kasvoilla. Matkalla se kulkee luukudoksen muodostamien kanavien (tunnelien) läpi, mikä on tärkeää puristettaessa.

Aivojen pohjassa hermolla on kaksi juurta (moottori ja aistien). Herkkä juuri on paksumpi kuin moottorijuuri. Lisäksi hermo menee kolmoisonteloon, joka sijaitsee ajallisen luupyramidin pinnalla. Ontelossa on kolmoishermon paksuuntuminen - trigeminaalinen solmu tai kaasusolmu, joka on herkkien solujen kertyminen ja muodostaa herkän juuren. Alhaalta tuleva moottorijuuri on kolmoissolmun vieressä, sen kuidut muodostavat hermon kolmannen haaran, joka sisältää aistikuituja.

Siten kolmihermon kolme haaraa haarautuu kolmoissolmusta:

  • leuan (toinen haara, myös herkkä);
  • näköhermo (ensimmäinen haara, aistien);
  • alaleuan (kolmas haara - sekoitettu).

Jokainen haara antaa herkän haaran kovan kuoren innervaatiota varten.

Ensimmäinen haara kulkee kiertoradalle, jossa se on jaettu vielä kolmeen hermoon, jotka innervoituvat kyynelrauhaseen, silmämunaan, kovakalvoon ja silmämunan suonikalvoon. Kyynelhermon terminaaliset haarat osallistuvat ylemmän silmäluomen, otsaan, nenän juuren, nenän limakalvon ihon innervaatioon.

Kolmoishermon toinen haara jättää kallon pterygo-palatine fossaan, jossa se on jaettu kahteen hermoon ja solmun oksaan, jotka tarjoavat laajan innervaation: alemman silmäluomen, nenän, ylähuulen, poskiluiden ja poskien ja temppelin iho, yläleuan hampaat, ikenet, nenän limakalvon, kova ja pehmeä maku.

Kolmannella haaralla, kuten aiemmin mainittiin, on motorisia ja aistinvaraisia ​​kuituja. Motoriset kuidut osallistuvat rintalihasten innervaatioon, lihas, joka nostaa palatiiniverhon ja rasittaa tärykalvoa. Herkät oksat menevät posken ulkopinnan, ajallisen alueen, alahuulen ihoon, tarjoavat alaleuan hampaiden ja posken limakalvon tuskallisen innervaation..

Siten kolmoishermon innervaatioalue on erittäin laaja, lisäksi siihen liittyy suuri määrä autonomisia solmuja. Yhden tai toisen haaran häviäminen on mahdollista määrittää rikkomalla innervoidun alueen herkkyyttä. Niiden kohtien kosketus, joissa oksat ulottuvat kasvoille, on tuskallista.

Kolmoishermon kasvojen ulostulopisteet:

  • Ensimmäisen haaran lähtökohta on supraorbitaalinen lovi. Jos viet sormellasi kulmakarvakaarta pitkin, määritetään masennus - tämä on supraorbitaalinen lovi.
  • Toisen haaran lähtökohta on infraorbitaalinen foramen yläleuan etupinnalla, kiertoradan alapuolella.
  • Kolmas haara ulottuu alaleuan leuka-aukkoon. Kaikki pisteet sijaitsevat melkein samalla viivalla.

Patogeneesi

Taudin kehitys perustuu joko keskeiseen komponenttiin (heikentynyt verenkierto ytimessä) tai perifeeriseen - vaikutukseen hermon ääreisosiin (kasvain, kasvovammojen seuraukset, paranasaalisten sivuonteloiden sairaudet). Neuralgian erilaiset mekanismit johtavat erilaisiin lähestymistapoihin hoitoon.

Keskushermoston neuralgian patogeneettisissä mekanismeissa rooli on verisuonten, endokriinisen aineenvaihdunnan aineilla ja immunologisilla tekijöillä. Näiden tekijöiden vaikutuksesta herkkien ytimien toiminnallinen tila muuttuu ja keskushermostossa muodostuu patologisen toiminnan fokus. Tähän liittyy laukaisuvyöhykkeiden esiintyminen hermon eri haarojen innervaatioalueilla. Liipaisuvyöhykkeiden ärsytys aiheuttaa kipukohtauksen kasvoissa, mutta häiritsemättä herkkyyttä.

Vaskulaariselle tekijälle annetaan johtava rooli klassisen TN-neuralgian patogeneesissä. Valtimon silmukka, joka ylittää pystysuoraan juuren, vaikuttaa hermojuureen.

Vaskuloneuraalinen konflikti on erityisen tärkeä vanhuudessa, kun valtimoiden kovettuminen ja ikään liittyvä hermokuitujen demyelinaatio kehittyy. Toisen ja kolmannen haaran hallitseva vaurio liittyy näitä haaroja muodostavien aksonien lyhyempään pituuteen ensimmäiseen pitkään haaraan verrattuna.

Tulehdusreaktiot hammashoitojen ja vilustumisen aikana aiheuttavat autoimmuuniprosesseja, joilla on merkitystä kivun kehittymisessä NTN: ssä. Samanaikaisesti vasta-ainetitteri myeliiniproteiinille kasvaa, mikä osoittaa jatkuvaa demyelinaatiota. Siksi hoito käyttää glukokortikoideja autoimmuunitulehduksen tukahduttamiseksi..

Luokittelu

Hermosärky

  • Ensisijainen (olennainen). Taudin syytä ei voida määrittää.
  • Toissijainen (oireenmukainen), joka jakautuu keskushermostoon (klassinen, johtuu kolmoishaaran puristumisesta patologisesti muuttuneiden astioiden kautta) ja perifeerisiin (perifeeristen haarojen vammat, leuan leikkaukset, monimutkainen hampaanpoisto, kasvaimen puristus jne.).

Syystä:

  • Traumaattinen neuralgia.
  • Tarttuva.
  • Aineenvaihduntasairauksien (raskaus, diabetes, allergiat) taustalla.

Toimintahäiriön mukaan:

  • Heikentynyt moottoritoiminto.
  • Herkkä toiminta heikentynyt.

Kolmoishermon neuriitti

  • Traumaattinen.
  • Tarttuva.

Kolmikantasolujen kasvaimet

  • Neurofibroma.
  • Schwannoma.
  • Neurilemmoma.

Kolmoishermon tulehduksen syyt

Kolmoishermosärky voi olla keskeinen ja perifeerinen. Keskushermoston TN: n syntymisessä tärkeä rooli on:

  • Vaskulaariset tekijät - juuren puristuminen valtimo- ja laskimoaluksilla, aneurysmilla, angiomoilla havaitaan 80 prosentissa tapauksista. Vaskulaarinen tekijä on tyypillisempi vanhuksille eikä sitä koskaan esiinny lapsilla. Paikassa, jossa juuri jättää aivorungon, sen kalvo ohenee ja hermoimpulssit aktivoituvat näillä demyelinoiduilla alueilla.
  • Neuroendokriini.
  • Immunologinen.
  • Dura materin fuusio.
  • Araknoidiitti ja heikentynyt nestekierto aivojen kammioissa.

Perifeerisellä tasolla yleisiä syitä ovat:

  • Kolmoishermon puristaminen kasvoille - sen puristuminen luukanavassa, jonka läpi se kulkee (tämä tapahtuu usein infraorbitaalisessa foramenissa ja alaleuassa).
  • Krooninen tulehdus viereisillä alueilla (sinuiitti, karieksen).
  • Trauma.
  • Infektiosta tai hypotermiasta johtuvat allergiset reaktiot.
  • Muutokset purulaitteessa ja väärinkäytös.
  • Kolloidiset muutokset kuidussa.

Neuriitti on tulehdussairaus, mutta erilaisesta etiologiasta huolimatta sillä on samanlaisia ​​oireita: kipu, refleksien heikkeneminen, purulihasten halvaus, silmien ja nenän limakalvojen kuivuus. Taudilla on krooninen kulku pahenemisvaiheilla, jotka johtuvat usein säämuutoksista, stressin ja vilustumisen jälkeen.

Nuoressa iässä tämän hermon tulehduksen syyt ovat:

  • Virus (useimmiten herpes zoster) ja bakteeri-infektiot. Usein tauti esiintyy paikallisten infektioiden taustalla (paranasaalisten sivuonteloiden, hampaiden, korvien sairaudet, kasvojen ihon märkivä tulehdus).
  • Altistuminen myrkyllisille aineille.
  • Multippeliskleroosi.
  • Erilaiset kasvojen ja kasvojen alueen vammat.
  • Aivopellontinikulman ja takakallonpohjan puristus tilavuusprosesseilla.
  • Altistuminen allergeeneille ja autoantigeeneille.
  • Mikroverenkierron häiriöt.
  • Synnynnäiset ja hankitut kanavan viat - kapeilla luukanavilla, joissa oksat kulkevat, on tärkeä rooli taudin kehittymisessä.

Postherpeettinen neuralgia on yleisin herpes zosterin (herpes zoster) aiheuttama komplikaatio. Ganglionin tappio havaitaan 15%: lla potilaista ja 80%: ssa - mukana on optinen haara (tämä on ominaista herpes simplex -neuralgialle). Tämän etiologian neuralgian tunnusmerkit ovat sensopaattisia häiriöitä kolmoishermon oftalmisen haaran alueella (etenee neuropatiana).

Sensopaattiset häiriöt ilmenevät kutina, polttaminen ja lievä kipu otsaan, silmään, periorbitaalialueelle ja ajalliseen lohkoon. Näiden muutosten taustalla esiintyy yksi lumbago, joka provosoidaan koskettamalla otsaan ihoa ja koskettamalla silmäripsiä. Kuplat ilmestyvät otsaan, silmäluomiin, limakalvoihin ja edellisen sairauden jälkeen iholle jäävät pigmentoituneet arvet. Joillakin on kulmakarvojen ja ripsien menetys kärsivällä puolella. Oftalmisen vyöruusun kanssa sarveiskalvossa tapahtuu muutoksia, ja näköhermon atrofia voi kehittyä. Postherpeettisillä hermosoluilla on jatkuva ja pitkittynyt kulku.

Muita tulehduksen syitä vanhuudessa ovat:

  • Verenkierron heikkeneminen aivojen alusten ateroskleroosin taustalla.
  • Autoksiinimyrkytys syövässä.
  • Polyneuropatia diabetes mellituksessa.

Kolmoishermon neuropatia (termi "neuropatia" on myös yleinen) johtuu hermokuidun muutoksista - myeliinivaipan eheyden rikkomisesta. Neuropatia ilmenee kaiken tyyppisten herkkyyksien häiriöinä (exteroceptive, proprioceptive ja interoceptive). Tämä ilmenee joko sen lisääntymisellä (hyperestesia), alenemisella (hypestesia), prolapsilla (anestesia) tai perversiolla (parestesia). Trigger-vyöhykkeet puuttuvat TN-neuropatiasta. Usein neuropatia kehittyy hammaslääketieteellisten toimenpiteiden jälkeen, kun kasvoissa on kipua ja sitten herkkyyshäiriöt liittyvät.

Neuropatian syyt ovat erilaiset:

  • leuan vammat;
  • systeeminen sairaus (pääasiassa systeeminen skleroderma);
  • hermon puristus;
  • dentoalveolaarisen alueen tulehdusprosessit;
  • virusinfektio;
  • allergiset reaktiot;
  • altistuminen hermotoksisille hammasmateriaaleille.

Toisin kuin hermosärky, neuropatian kipu on pysyvää, voimistuvaa ja heikkenevää, ja siihen liittyy ikenien, leuan, huulten tunnottomuus, kihelmöinti näillä kasvoalueilla, "hiipivä viruminen", kielen herkkyyden menetys. Tämän taudin yhteydessä havaitaan kipulääkkeiden tehokkuus..

Pitkittyneellä taudin etenemisellä kehittyy trofisia häiriöitä: suun limakalvon epiteelin irtoaminen, turvotus ja ikenien verenvuoto. Jos hermon kolmas haara vaikuttaa, potilaille voi kehittyä pureskelulihasten paresis tai kouristus. Harvoin havaitaan idiopaattista neuropatiaa - tunnottomuutta, parestesiaa ja anestesiaa hermohaarojen alueella, mutta rintalihasten pareesia ei ole.

Kasvohermovauriot

Tämän taudin tärkeimmät syyt ovat:

  • Virusinfektio (kasvohermon tulehdus johtuu usein herpes simplex -viruksesta).
  • Puristunut ja vaurioitunut hermo ajallisessa luussa (tunnelin oireyhtymä - Bellin halvaus).
  • Neuroomat vestibulaarisen sisäkorvan hermossa, joka sijaitsee kasvohermon polulla.
  • Aivohalvaus ponssin alaosassa.

Kolmoishermon tulehduksen oireet

Kolmoishermon tauti ilmenee erilaisina oireina, mutta ehkä tärkein on kipu. Kolmoishermosärky liittyy neuropaattiseen kipuun. Tämä on kipua, jonka tunnusmerkki on sen vakavuus, joka vaikuttaa suuresti potilaan elämänlaatuun. Kivun voimakkuus on erilainen kaikille. Niiden luonne on myös erilainen: poraus, polttaminen, leikkaus. Kivun hyökkäys tapahtuu joko yksinään tai ärsytyksen jälkeen. Ärsyttävät aineet ovat yksilöllisiä jokaiselle potilaalle, mutta pysyvät tietylle potilaalle.

Klassiselle kolmoishyökkäykselle on ominaista:

  • Ammuttavan hahmon kipu verrattuna sähköiskuun.
  • Se tulee yhdeltä alueelta ja saavuttaa toisen.
  • Paroksisma ei ylitä 2 minuuttia.
  • Kahden hyökkäyksen välillä ei ole tuskallista väliä, sen kesto riippuu pahenemisen vakavuudesta.
  • Liipaisuvyöhykkeiden (yliherkkyys) esiintyminen kasvoilla ja suuontelossa, koskettaminen aiheuttaa paroksismia. Usein vyöhykkeet sijaitsevat nasolabiaalisen kolmion ja alveolaarisen prosessin alueella.
  • Yliherkkien alueiden puuttuessa on laukaisutekijöitä (suun avaaminen, pureskelu, pureminen, pääasennon muuttaminen). Joskus kivun provosoija on psyko-emotionaalinen kiihottuminen..
  • Potilaiden ominainen käyttäytyminen hyökkäyksen aikana - he jäätyvät ja yrittävät olla liikkumatta.
  • Tuskallisen paroksysmin korkeudella voidaan havaita kasvolihasten nykiminen, rintalihasten trismus, silmän pyöreän lihaksen supistuminen.
  • Aistivian puuttuminen tuskallisella alueella (pinnallinen herkkyys ei putoa).
  • Koska sympaattisia kuituja esiintyy kolmoishermossa, kipuun liittyy autonomisia häiriöitä. Hiki ilmestyy vaurioituneelle puolelle, iho muuttuu punaiseksi, oppilas laajenee, kyynelvuoto ja syljeneritys. Alkuvaiheessa autonomiset häiriöt ilmaistaan ​​hieman, ja etenemisen myötä ne näyttävät voimakkaammilta. Myöhäisiä merkkejä autonomisista häiriöistä ovat rasvainen / kuiva iho, kasvojen turvotus ja ripsien menetykset..

Kolmoishermotulehduksen merkit

Jos kolmoishermo on jäähdytetty, potilas on huolissaan jatkuvasta ilmaisemattomasta kivusta kärsivällä puolella, hampaiden, ikenien, huulten ja leuan tunnottomuudesta. Joskus parastesiat esiintyvät kihelmöimisen ja "kärpänen indeksoinnin" muodossa.

Tyypillisiä merkkejä neuriitista:

  • Johtava oire on kipu (pitkittynyt, kipeä, jatkuva, paine pahentaa hermo-oksien ulostulokohdissa).
  • Kivun selkeä lokalisointi kolmoishermon haaran alueella.
  • Liipaisuvyöhykkeitä ei ole.
  • Kipu-iskut ovat ajoittain pahempia.
  • Kasvojen alueiden parestesia, heikentynyt herkkyys, trofisten häiriöiden mahdollinen kehittyminen.

Kuva hermon eri haarojen vaurioiden oireista

Ensimmäisen haaran häviämisen myötä kipu peittää otsa ja kruunu. Supraorbitaalinen neuralgia on harvinainen muoto, jolle on ominaista jatkuva kipu supraorbitaalisessa lovessa ja otsan osassa. Nasosiliaariselle neuralgialle (kolmoishermon ensimmäisen haaran suurin haara) on ominaista pistävä kipu otsaan keskelle, kun se koskettaa sieraimen ulkopintaa.

Leukahermon (ylempi tai alempi) herkkien kuitujen vaurioissa kipu esiintyy leuassa (ylempi tai alempi ja hampaat, ns. Hammaspleksalgia), poskiontelossa, leuka ja niska. Hampaiden ja leukojen kipua varten potilaat menevät usein hammaslääkäriin, mutta tutkittuaan ja tutkittuaan (röntgen) hammaspatologia on suljettu pois. Leukakipu on ominaista paitsi kolmoishermon patologialle - kohdunkaulan kaulusvyöhykkeen innervaatio vangitsee alaleuan ja submandibulaarisen alueen, joten myös kohdunkaulan selkärangan patologiset muutokset aiheuttavat kipua leukassa.

Pitkittyneet tuskalliset hyökkäykset lisäävät kolmoishermon herkkien ytimien ärtyneisyyttä, mikä lopulta sisältää pitkittyneitä ytimiä ja heikentynyttä motorista toimintaa prosessissa. Vaurion puolella on mukana leuan hermon (alaleuan, kolmannen haaran) motoriset kuidut, joten rintalihasten halvaus kehittyy. Asteittaisella ja pitkittyneellä prosessilla hierontalaitteen ja ajallisten lihasten atrofia on mahdollista. Moottorikuitujen kahdenvälisillä vaurioilla (tämä tapahtuu kasvojen ja kasvojen alueen suurten vammojen vuoksi) leuan liikkeet ovat rajoitettuja - leuka roikkuu eikä potilas voi sulkea suunsa.

Puristuneen kolmoishermon oireet

Vanhuudessa yleinen perifeerisen neuralgian syy voi olla puristettu hermoja ylemmän tai alemman leuan kanaviin - niin sanottu "tunnelin oireyhtymä". Se tapahtuu ikään liittyvien muutosten ja luukudoksen kaventumisen seurauksena. Naisilla alun perin anatomisen rakenteen mukaan oikeanpuoleiset kanavat ovat kapeammat kuin vasemmalla, mikä luo edellytykset puristumiselle. Kroonisen sinuiitin pahenemisen jälkeen, kun infraorbitaalikanavassa kehittyy tarttuvaa prosessia, myös puristunut hermo on mahdollinen. Provosoiva tekijä on hypotermia (jokapäiväisessä elämässä käytetään termiä "hermo on jäähdytetty"). Kipu on jatkuvaa, lisääntyy ajoittain aalloissa. Potilaat kuvaavat sitä paroksismaaliseksi. Useimmissa tapauksissa se pahenee illalla ja yöllä. Sillä on selkeä lokalisointi, säteilee kolmoishermon haarojen innervaatiota pitkin.

Kasvojen ja kolmoishermojen tulehduksen merkit ovat erilaiset, koska kasvohermo on pääosin motorista ja kolmoishermo on herkkä. Siksi kasvohermon tulehdukselle on tunnusomaista lihasten halvaus tai paresis, joka tapahtuu yhtäkkiä. Joissakin tapauksissa herpesinfektiolla yhdessä TN-tulehduksen kanssa havaitaan kasvohermon paresis.

Tätä herpesinfektion muotoa kutsutaan Ramsey-Huntin oireyhtymäksi. Jos tarkastellaan kasvohermon eristettyä tulehdusta, sen ensimmäinen ilmenemismuoto on akuutti kipu korvan takana, joka säteilee pään ja silmien takaosaan. Hieman myöhemmin ilmeet häiriintyvät.

Kasvohermon neuralgian oireet

  • Silmä kärsivällä puolella on auki ja silmäluomet voidaan sulkea. Kun suljet silmäsi, silmämuna kääntyy ylöspäin (Bellin oire), silmä ei sulkeudu ("jäniksen silmä");
  • otsa- ja nasolabiaalisten taitosten tasaisuus;
  • posken turvotus (hän ​​"purjehtii") puhuessaan ja uloshengittäen;
  • nestemäistä ruokaa kaadetaan suun reunan yli, ja kiinteä ruoka putoaa purukumia purukumin ja posken väliin.

Näihin oireisiin liittyy konsonanttien ääntämisen vaikeus ja suun kuivuminen. Tämä johtuu heikentyneestä johtumisesta poskilihaksessa ja sylkirauhasessa. Maku voi muuttua ja hyperakusia (herkkyys koville äänille) voi ilmetä. Kasvohermon vahingoittumisen ennustavat oireet:

  • täydellinen kasvojen halvaus;
  • hyperakusia;
  • samanaikainen diabetes mellitus;
  • kuiva silmä;
  • yli 60-vuotiaat
  • korvakipu takana;
  • ei vaikutusta hoitoon 3 viikon kuluttua;
  • kasvohermon rappeutuminen (arvioitu elektrofysiologisella tutkimuksella).

Analyysit ja diagnostiikka

Neuralgian diagnoosi on kliininen..

Kolmoiskivun luonne määritetään käyttämällä:

  • Tietokonetomografia, jonka avulla voit havaita tilavuusprosessin.
  • Aivojen MRI - multippeliskleroosi, aneurysmat ja kasvaimet havaitaan.
  • MRI angiografialla. Paljastaa neurovaskulaarisen konfliktin.
  • Kolmiulotteisella monitasaisella rekonstruoinnilla tehty magneettikuvaus paljastaa alusten sijainnin juuren projektiossa, hermon puristumisen aluksen kautta ja juuren sijoiltaan. 80–87 prosentissa tapauksista valtimot aiheuttavat puristuksen, muissa tapauksissa - laskimot tai yhdistetyn puristuksen.

Kolmoishermon tulehduksen hoito

Kolmoishermon neuriittiä on usein vaikea parantaa, koska tauti pyrkii uusiutumaan. Kuinka hoitaa kasvojen kolmoishermon tulehdusta? Tässä tapauksessa tarvitaan yksilöllinen lähestymistapa, hermotulehduksen aiheuttaneen syyn poistaminen sekä perussairauden hoito.

  • Allerginen neuriitti - allergian aiheuttaneen tekijän eliminointi.
  • Jos kysta tai kasvain puristaa hermoa, suoritetaan kirurginen hoito (muodostuksen poisto).
  • Jos loukkaantuu kasvojen kallon luiden murtuma, suoritetaan neurolyysi - hermon vapautuminen luun fragmenteista.
  • Jos trauman aikana tapahtuu hermorepeämä, levitetään epineuraalinen ommel.
  • Täytemassalla puristettuna suoritetaan joko alveolektomia (hampaiden alveolien reunojen poisto) tai täytemassan poisto, mikä ei ole yksinkertainen toimenpide.
  • Tarttuvan luonteen aiheuttaman neuriitin hoidossa taustalla oleva sairaus hoidetaan.

Lääkitys kolmoishoitoon sisältää:

  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
  • glukokortikoidit autoimmuunisyntyksen tulehdukseen;
  • vitamiinit;
  • rauhoittavat lääkkeet;
  • lääkkeet, jotka vaikuttavat hermoston myeliinivaipan aineenvaihduntaan ja palautumiseen - neuroprotektorit ja antihypoksantit.

Merkittävä vaikutus kasvokivun vähentämisessä hermotulehduksella havaitaan, kun otetaan ei-narkoottisia kipulääkkeitä ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ryhmästä. Esimerkiksi Xefocamilla on voimakas tulehdusta ja kipua lievittävä vaikutus..

B-vitamiineilla on neurotrooppinen vaikutus, ne lievittävät kipua ja parantavat myös trofisia prosesseja ja hermojen uudistumista. B-vitamiinien kompleksit ovat tehokkaampia - Neurobion, Milgamma, Neuromultivitis. Määritetyt lääkkeet, jotka edistävät juuren remyelinaatiota - alfa-lipoiinihappo (tioktasiidi, Tiogamma, Berlition). Tutkimusten mukaan näiden lääkkeiden käyttö voi vähentää kipua, tukahduttaa demyelinaatioprosesseja ja palauttaa hermorakenteen. Tämän seurauksena potilaalla on pitkäaikainen remissio. Voit käyttää paikallista toimintaa tuskallisilla alueilla voit käyttää lidokaiinia tai anestesia-voidetta.

Jos kolmoishermo jäähdytetään voimakkaalla kivulla, on joskus vaikeaa tehdä vain lääkkeillä, jotka otetaan suun kautta tai lihakseen. Tällaisissa tapauksissa määrätään ääreishermon haaran lohko, joka joissakin tapauksissa antaa pysyvän vaikutuksen kuukausia tai jopa vuosia. Potilailla, joilla on perifeerinen neuropaattinen kipu, käytetään salpausta paikallispuudutteella (lidokaiini).

Hermotulehduksen yhteydessä perineuraaliset lohkot suoritetaan lidokaiinilla, Kenalogilla ja B12-vitamiinilla. 4-5 saartoa suoritetaan joka toinen päivä. Hermotulehduksella suoritetun saarton arviot ovat positiivisia - 3-4 toimenpiteen jälkeen kipu katoaa kokonaan. Perifeerisessä hermosärkyssä pidetään perusteettomana suorittaa keskuslohkoja (Gasserin solmun alkoholisointi). Tällaisten saartojen jälkeen Gasserin solmun alueella kehittyy karkeita skleroottisia muutoksia, mikä vähentää merkittävästi kirurgisten toimenpiteiden tehokkuutta..

Keskeisen alkuperän jatkuvien kipu-oireyhtymien luonne määritetään käyttämällä magneettikuvausta angiografisella ohjelmalla, joka havaitsee neurovaskulaarisen konfliktin. Jos on todellinen keskushermosärky, hoidon on määrättävä:

  • antikonvulsantit (antikonvulsantit);
  • masennuslääkkeet tablettimuodossa masennuksen oireyhtymään potilaalla ja krooniseen kipuun, joka kestää yli 3 kuukautta.

Peruslääke todellisen neuralgian hoidossa on karbamatsepiini- (Finlepsin) -tabletit - se tarjoaa keskuspuudutusta, ja kipulääkkeet ja paikallispuudutus ovat tehottomia tämän tyyppisessä neuralgiassa. Okskarbatsepiinia, Gabapentiiniä, Lamotrigiinia, Topiramaattia, Pregabaliinia pidetään toisen linjan lääkkeinä todellisen hermosärkyyn. Perifeerisen neuralgian (postherpetinen, supraorbitaalinen neuralgia) hoidossa antikonvulsantit joko eivät vaikuta tai vaikuttavat hieman kipuoireyhtymään.

Karbamatsepiinin analgeettisen vaikutuksen mekanismi liittyy sen inhiboivaan vaikutukseen jännitteestä riippuvaisiin (toimintapotentiaalin etenemisestä vastuussa oleviin) natriumkanaviin, joita esiintyy suurina määrinä kolmoishermon demyelinoiduissa juurissa puristuksen vaikutuksesta. Lääke rajoittaa kipuimpulssien leviämistä juuressa. Tällä lääkkeellä on positiivisia vaikutuksia kivun lievitykseen, ja sillä on sivuvaikutuksia, jotka heijastuvat potilaiden arvosteluissa tästä lääkkeestä. Monet ihmiset kokevat uneliaisuutta, huimausta, kävelyhäiriöitä ja kaksoisnäköä. Tietenkin nuorille työntekijöille, jotka käyttävät henkilökohtaista liikennettä, tällaiset sivuvaikutukset ovat merkittäviä ja erittäin ei-toivottuja. Käymällä aiheeseen omistetulla foorumilla voidaan päätellä, että monille suositellaan toista lääkettä (okskarbatsepiini), jolla ei ole sivuvaikutuksia.

Tohtori Myasnikov puhuu kolmoishermon neuralgian hoidosta ja kutsuu lääkettä numero yksi kouristuslääkkeiksi, masennuslääkkeiksi ja särkylääkkeet ovat kolmannella sijalla. Hän uskoo, että fysioterapiahoidot eivät ole tehokkaita. Todellisen trigeminaalisen neuralgian akuutissa jaksossa ei käytetä sähkö- ja fonoforeesia, koska on olemassa riski lisääntyneestä kipu-oireyhtymästä. On tärkeää muistaa, että hoidon äkillinen lopettaminen laukaisee toisinaan toisen jännityksen aallon. Jos tuloksia ei voida saavuttaa konservatiivisella hoidolla, käytetään trigeminaalista radiokirurgiaa..

Kolmoishermosärkyjen hoito kotona

Paras neuvo on kääntyä lääkärin puoleen, mutta jos et ole pystynyt tekemään sitä tällä hetkellä ja puolet kasvoistasi on hyvin kipeä, mitä tehdä? Ehkä seuraavat kotitoimenpiteet auttavat vähentämään kipu-oireyhtymää:

  • Kipulääke saavutetaan Menovazin-voiteen ulkoisella levittämisellä, ja lämmittävä vaikutus saavutetaan Golden Star -balsamilla, jota on käytettävä erittäin huolellisesti ja pieninä määrinä, koska se voi aiheuttaa palovammoja. Ei ole sallittua saada näitä varoja silmiin.
  • Puolialkoholikompressoiden käyttö: akaasiakukkien, sirelien, tuoksuvan ruen, mustan seljanmarjan marjat. Ottaen huomioon, että vodka (alkoholi) -inktuurien käyttöalue on kasvot, ne on laimennettava lämpimällä keitetyllä vedellä ennen niiden käyttöä pakkauksina. Herkälle iholle on parempi levittää pakkauksia lueteltujen yrttien ja vaahtokarkin juurista.
  • Tuskallisten alueiden hoitaminen mänty-, teepuu- tai kuusiöljyllä kastetulla vanupuikolla.
  • Ota unilääke ja nukutuslääke yöllä - tämä lievittää jonkin verran kipua, antaa sinulle mahdollisuuden rentoutua ja nukkua.
  • Lämmittely kuivalla lämmöllä. Lämmitysmenettelyt voidaan suorittaa, kun kasvojen kolmoishermon tulehdus on epävakaassa remissiovaiheessa - akuutissa vaiheessa nämä toimenpiteet ovat vasta-aiheisia. Lämmitykseen voidaan käyttää mikroaaltouunissa tai paistinpannussa kuumennettua suolaa ja hiekkaa, jotka kaadetaan tiheään liinaan ja levitetään kipeään kohtaan 15-20 minuutin ajan. Lämpötilan tulisi olla mukava. Menettely on parasta tehdä yöllä..

Kasvohermon neuralgia tarvitsee muita hoitoja.

Kasvohermon tulehduksen hoito

Hoito on tehokkainta, jos kasvohermoon vaikuttaa (lihashalvaus) enintään 72 tuntia sitten.

Varhaisvaiheessa (1-7 päivää) suositellaan hormoneja turvotuksen vähentämiseksi. Useimmiten prednisolonia (60-80 mg päivässä) määrätään 7 peräkkäisenä päivänä vetäytymällä asteittain 4-6 päivässä. Glukokortikoidit otetaan kahtena annoksena kello 12 asti. Samanaikaisesti määrätään kaliumvalmisteita. Hormonien käyttö 75 prosentissa tapauksista parantaa merkittävästi terveydentilaa tai paranee täydellisesti..

Useat kirjoittajat pitävät hormonien antamista perineuraalisesti tarkoituksenmukaisemmaksi (1 ml hydrokortisonia ja 0,5 ml novokaiinia). Kun sitä annetaan perineuraalisesti, kasvohermon dekompressio tapahtuu nopeammin ja tehokkaammin. Bellin halvauksen myötä tämän hoitomenetelmän onnistuneet tulokset saavutetaan 80-90% tapauksista. Viruslääkkeitä määrätään samanaikaisesti hormonien kanssa.

Varhaisvaiheessa suositellaan paikannushoitoa. Se sisältää seuraavat tekniikat:

  • nukkua sairastuneella puolella (eli "sairaalla" puolella);
  • kolme tai neljä kertaa päivässä 15 minuutin ajan, istuen pään ollessa kumartunut kärsivälle puolelle, nojaten kyynärpääsi;
  • kasvojen symmetrian palauttamiseksi sinun on sidottava huivi kiristämään lihakset terveeltä puolelta sairastuneelle puolelle. Kasvojen epäsymmetrian poistamiseksi voit myös tehdä teippiä - terveellisen puolen lihakset "vedetään" potilaan päälle. Ensimmäisenä päivänä toimenpide suoritetaan 2 kertaa päivässä 40-60 minuutin ajan (on parempi tehdä tämä keskustelun aikana). Myöhemmin toimenpiteen aika nostetaan 2-3 tuntiin.

Taudin pääjaksolla (10–12 päivää) määrätään alfa-lipoiinihappovalmisteita ja ryhmän B vitamiineja. Kasvohermon johtumisen palauttamiseksi hoitoon lisätään epidakriinia (neuromidiini, Axamon)..

Samana ajanjaksona ilmoitetaan terapeuttiset harjoitukset ja hieronta. Voimistelu suoritetaan terveellisen puolen lihaksille: yksittäisten lihasten ja lihasryhmien jännitys ja rentoutuminen, jotka ovat vastuussa ilmeistä (surua, naurua) tai osallistuvat äänten ääntämiseen huulten avulla.

Voimistelu suoritetaan 2 kertaa päivässä 10 minuutin ajan. Hieronta suoritetaan lempeällä tekniikalla, ja se alkaa ensin terveellä puolella ja sitten siirtyä kärsivälle puolelle. Kaulusvyöhykkeen hieronta on liitettävä. Käytetään kevyttä vaivaamista, silittämistä, hankausta ja tärinää.

Lääkkeet

  • Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: Ksefokam, Ibuprofeeni, Zornika, Diklofenaakki, Ketorolac.
  • Masennuslääkkeet: amitriptyliini, duloksetiini, imipramiini, venlafaksiini.
  • Antikonvulsantit: Finlepsin, Pregabalin, Gabapentin.
  • Vitamiinit: Neurobion, Milgamma, Neuromultiviitti.
  • Antioksidantit: Berlition, tioktidi, Thiogamma.
  • Glukokortikoidit: Metipred.

Menettelyt ja toimet

Fysioterapeuttisilla hoitomenetelmillä on jonkin verran vaikutusta tällaisten potilaiden hoidossa:

  • elektroforeesi lidokaiinilla, vitamiineilla haavoittuneen haaran poistumisalueelle;
  • lidokaiinin intranasaalinen anto - vähentää kivun vakavuutta hermon toista haaraa pitkin;
  • hydrokortisonin fonoforeesi kolmoishermon kärsivän haaran poistumiskohdissa;
  • amplitudipulssi liipaisualueille;
  • Flukturaatio (eräänlainen amplipulssi- ​​ja CMT-hoito, mutta erottava piirre on kipua lievittävä vaikutus);
  • hermon pituussuuntainen galvanointi;
  • laserhoito;
  • akupunktio;
  • biologiset menetelmät - transkraniaalinen magneettinen stimulaatio ja elektrokonvulsiivinen hoito.

Konservatiivisten hoitomenetelmien tehottomuuden ja jatkuvan kipusyndrooman läsnä ollessa kirurginen toimenpide on osoitettu. Neurokirurgiassa on tekniikoita, jotka eliminoivat tehokkaasti kipuoireet.

Interventiot hermon keskirakenteisiin on jaettu perkutaanisiin (minimaalisesti invasiivisiin interventioihin kolmoishermosolmun tuhoamiseksi) ja kraniotomialla (takaosan kallonkourun trepanaatio ja aneurysman tai muun juuren puristavan verisuonten muodostuksen poistaminen). Ensimmäiset sisältävät:

  • Termorisotomia (juuren tuhoutuminen korkeassa lämpötilassa).
  • Cryorizotomy, joka lievittää kipua keskimäärin 14 kuukautta.
  • Retroaseraalinen risotomia glyserolilla (hermotuho glyseroliruiskeilla).
  • Kolmoisganglionin (Gasserin solmu) ilmapallon mikrokompressio. Ilmapallo toimitetaan katetrilla, puristaa kuidut ja kipuimpulssit pysähtyvät.
  • Kolmoishermosolmun radiotaajuinen tuhoutuminen. Röntgenohjauksessa neula työnnetään posken läpi kallononteloon kolmoishermon solmuun. Sen kautta syötetään radiotaajuinen sähkövirta, joka tuhoaa solmun, kipu katoaa välittömästi.
  • Viime aikoina tuhoavien toimintojen arsenaali on täydennetty kohdennetun gammasäteilyn ("gamaveitsi") vaikutuksella. Kun gamma-veitsi on käytetty hoidossa, yllä olevat tuhoavat tekniikat menettävät merkityksensä..

Toisessa tapauksessa suoritetaan takakallon fossa. Kun astiat havaitsevat juuren puristumisen, kahden muodostuman väliin sijoitetaan välike, joka estää kosketuksen suonten ja juuren välillä. Tämä vähentää relapsien määrää, mutta menetelmä on traumaattinen.

Ruokavalio

Erityisesti formuloitua ruokavaliota ei ole. Potilaita suositellaan syömään yhteisessä pöydässä (ruokavalio 15 -taulukko), alkoholin käytön kieltäytyminen ja suolaisten, mausteisten, savustettujen ruokien poissulkeminen ruokavaliosta.

Ehkäisy

Monet tekijät tämän taudin kehittymisessä voidaan estää:

  • Vältä kasvojen hypotermiaa ja pysy luonnoksessa.
  • Kolmoishermosärkyjen (karieksen, sinuiitin, diabetes mellituksen, ateroskleroosin, herpesinfektion) oikea-aikainen hoito. Näiden sairauksien havaitseminen ja riittävä hoito vähentää neuralgian riskiä.
  • Kasvojen kallon vammojen ehkäisy.
  • Ylläpitää koskemattomuutta korkealla tasolla.
  • Tarttuvien potilaiden ja tartuntatautien vähentäminen.
  • Psyko-emotionaalisen stressin poistaminen.

Toissijaisen ennaltaehkäisyn menetelmiin kuuluu täydellinen ja oikea-aikainen hoito.

Seuraukset ja komplikaatiot

  • Vähentynyt immuniteetti.
  • Potilaiden astenisointi.
  • Painonpudotus, jos ruoan saanti aiheuttaa hyökkäyksen.
  • Kasvojen ihon herkistyminen.
  • Ihon ja limakalvojen atrofia kolmoishermon innervaation alueella.
  • Kuulon ja näön menetys.
  • Kasvojen lihasten heikkeneminen.
  • Mielenterveyden häiriöt ja masennus, jotka voivat johtaa itsemurhayrityksiin.

Ennuste

Kolmoishermosärky ei ole hengenvaarallinen, mutta hyökkäykset ovat tuskallisia. Kolmoishermosärvän ennuste riippuu syystä, joka aiheutti tämän taudin kehittymisen, premorbidisesta taustasta, potilaan iästä ja taudin kestosta. Nuorilla potilailla kolmoishermosärky, jolla on asianmukainen hoito, ennustaa suotuisasti eikä uusiudu tulevaisuudessa. Vanhuudessa, samanaikaisen patologian ja aineenvaihduntahäiriöiden taustalla, ennuste täydellisestä toipumisesta on epäsuotuisa.

Ennuste toiminnan palautumisesta, jos kasvohermo on paresis:

  • Palautuminen tapahtuu 40-60%.
  • 1-1,5 kuukauden kuluttua, 21-32%: ssa tapauksista, kasvolihasten supistuminen kehittyy, jolle on tunnusomaista sairastuneen puolikkaan lihasten supistuminen, joten näyttää siltä, ​​että terve puoli on halvaantunut.

Lähteiden luettelo

  • Kipu-oireyhtymät neurologisessa käytännössä / A.M. Wayne, T.G. Voznesenskaya, A.B. Danilov et ai. / Toim. OLEN. Wayne. - M.: MEDpress, 1999. - 365 s.
  • Grigoryan Yu.A. Kolmoishermon neuralgiaoireyhtymän etiologiset tekijät / Yu.A. Grigoryan, K.I. Ogleznev, N.A. Roschina // Journal of Neuropathology and Psychiatry. S.S. Korsakov. - 1994. - nro 6. - s. 18–22.
  • Karpov S.M., Khatuaeva A.A., Christoforando D.Yu. Kysymyksiä kolmoishermon neuralgian hoidosta // Tieteen ja koulutuksen nykyaikaiset ongelmat. - 2014. - nro 1.
  • Tulik Yu.I., Baichorova A.S., Khatuaeva A.A., Shevchenko P.P., Karpov S.M. Raskaana olevien naisten kolmoishermosärmän ominaisuudet: diagnoosi ja hoito // Nykyaikaisen luonnontieteen menestykset. - 2014. - nro 6. - s. 65-66.
  • Kutashov V.A., Saharov I.V.Ketorolakin kliininen teho ja turvallisuus kipuoireyhtymän hoidossa neurologisessa käytännössä // Russian Medical Journal. 2014. Nro 16. s. 1–5.

Koulutus: Valmistunut Sverdlovskin lääketieteellisestä koulusta (1968 - 1971) lääketieteellisen assistentin tutkinnolla. Valmistunut Donetskin lääketieteellisestä instituutista (1975 - 1981) epidemiologin ja hygienian tutkinnon. Hän on suorittanut jatko-opinnot Moskovan epidemiologian tutkimuslaitoksessa (1986 - 1989). Tieteellinen tutkinto - Lääketieteiden kandidaatti (tutkinto myönnetty 1989, puolustus - Epidemiologian tutkimuskeskus, Moskova). Suoritettu useita epidemiologian ja tartuntatautien jatkokursseja.

Työkokemus: Desinfiointi- ja sterilointiosaston johtaja 1981 - 1992 Erittäin vaarallisten infektioiden osaston päällikkö 1992--2010 Opetustoiminta Lääketieteen instituutissa 2010-2013.