logo

Yksittäisten hermojen, hermojuurien ja plexusten vauriot (G50-G59)

Ei sisällä: hermojen, hermojuurien ja plexusten nykyiset traumaattiset vauriot - katso hermovauriot kehoalueittain

  • neuralgia NOS (M79.2)
  • neuriitti NOS (M79.2)
  • perifeerinen neuriitti raskauden aikana (O26.8)
  • iskias NOS (M54.1)

Sisältää: 5. kallonhermon vauriot

Sisältää: seitsemännen kallonhermon vauriot

Ulkopuolelle:

  • rikkomukset:
    • kuulohermo (H93.3)
    • optinen (2.) hermo (H46, H47.0)
  • paralyyttinen strabismus hermovaurion vuoksi (H49.0-H49.2)

Ulkopuolelle:

  • hermojuurien ja plexusten toistuvat traumaattiset vauriot - katso hermotrauma kehon alueen mukaan
  • nikamavälilevyvauriot (M50-M51)
  • neuralgia tai neuriitti NOS (M79.2)
  • neuriitti tai radikuliitti:
    • olkavarren NOS (M54.1)
    • lannerangan NOS (M54.1)
    • lumbosakraalinen NOS (M54.1)
    • rintakehän NOS (M54.1)
  • iskias NOS (M54.1)
  • radikulopatia NOS (M54.1)
  • spondyloosi (M47.-)

Ei sisällä: nykyinen traumaattinen hermovamma - katso hermovaurio kehon alueen mukaan

Ei sisällä: nykyinen traumaattinen hermovamma - katso hermovaurio kehon alueen mukaan

Hae kohteesta MKB-10

Hakemistot ICD-10

Ulkoiset vammojen syyt - tämän osan termit eivät ole lääketieteellisiä diagnooseja, vaan kuvauksia olosuhteista, joissa tapahtuma tapahtui (luokka XX. Sairastuvuuden ja kuolleisuuden ulkoiset syyt. Sarakekoodit V01-Y98).

Lääkkeet ja kemikaalit - taulukko lääkkeistä ja kemikaaleista, jotka aiheuttivat myrkytyksen tai muita haittavaikutuksia.

Venäjällä 10. tarkistuksen kansainvälinen tautiluokitus (ICD-10) on hyväksytty yhtenä normatiivisena asiakirjana, jotta voidaan ottaa huomioon kaikkien osastojen lääketieteellisten laitosten vetoomusten esiintyvyys, syyt ja kuolinsyyt..

ICD-10 otettiin käyttöön terveydenhuollon käytännöissä koko Venäjän federaatiossa vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27. toukokuuta 1997 antamalla määräyksellä nro 170

WHO suunnittelee uuden version (ICD-11) vuonna 2022.

Lyhenteet ja symbolit kansainvälisessä tautiluokituksessa, tarkistus 10

NOS - ei lisäselvityksiä.

NCDR - ei luokiteltu (a) muualle.

† - taustalla olevan taudin koodi. Kaksinkertaisen koodauksen järjestelmän pääkoodi sisältää tietoa yleistetystä päätaudista.

* - valinnainen koodi. Lisäkoodi kaksoiskoodausjärjestelmässä sisältää tietoa yleisen yleisen taudin ilmenemisestä erillisessä elimessä tai kehon alueella.

Kävelydiagnoosi: peroneumin ja sääriluun hermojen neuriitin ilmenemismuodot

Neuriitti on patologia, johon liittyy voimakasta kipua ja liikuntarajoitteisuutta kärsivällä alueella. Se on pääasiassa tulehdussairaus. Se voi vaikuttaa yhteen, mutta useampaan ääreishermoon..

Alaraajojen neuropatia sisältyy erilliseen perifeeristen mononeuropatioiden ryhmään. Koska neuriitin kliiniset ilmenemismuodot ovat samanlaisia ​​kuin tuki- ja liikuntaelimistön vammojen oireet, diagnoosin suorittavat yhdessä asiantuntijat paitsi neurologian, myös traumatologian alalla..

Mikä tämä ja ICD-10-koodi ovat

Kun aivojen ja elinten hermojen väliset yhteydet rikkoutuvat ja vahingoittuvat, kehittyy neuropatia. Yleisin tyyppi on alaraajojen tappio - yksittäin tai molemmat kerralla.

Tauti kehittyy hermopäätteiden vaurioitumisen seurauksena, minkä seurauksena aivot menettävät hallinnan jalkojen toiminnallisuudessa.

Neuriitti on tulehdusprosessi hermokuiduissa, jolla on useimmissa tapauksissa tarttuva alkuperä.

Peroneaalihermon vaurio vaikuttaa välittömästi jalan herkkyyteen. Se on vastuussa jalan, sormien ja lihasten jatkeesta, joka on vastuussa jalan kääntämisestä ulospäin..

Tämän hermon neuriitin yhteydessä potilas lopettaa kantapään käytön tukemiseen, kävely muuttuu sekavaksi, kipeä jalka heitetään huomattavasti korkeammalle kuin terve kävellessä. Säären herkkyys menetetään, jalka kääritään sisäänpäin.

Sääriluun hermon toiminnallisuus on vastakohta peroneaalihermolle. Se lähettää impulsseja taivutuslihaksille.

Oireet vaurioiden sattuessa ovat vastakkaisia ​​edelliseen sairauteen: potilas astuu kantapäähän, mutta ei voi siirtää impulssia varpaan liikkuessaan, jalan ja sormien taipumistoiminnot menetetään, jalka käännetään ulospäin.

Neuriitti vaikuttaa alaraajojen eri osiin, mutta nämä hermot lähestyvät säären alaosaa. Molemmilla sairauksilla on samanlaiset syyt, kliininen esitys ja hoito, joten niitä pidetään yleensä yhtenä nosologiana.

ICD-10: ssä, NMN: ssä, sääriluun ja peroneaalihermon neuriitti kuuluu luokkaan 6 - hermoston sairaudet, nimittäin mononeuropatia, sen koodi on G57,8.

Tulehdus aiheuttaa

Neuriitti voi esiintyä suolaisista syistä:

  1. Hermohäiriöt - raajavammat, hermon puristus kolloidisilla säikeillä leikkauksen jälkeen.
  2. Hermoston puristus - tunnelin oireyhtymä - pitkäaikainen altistuminen alaraajojen epämiellyttävälle asennolle tapahtuu usein ammattitoiminnan seurauksena.
  3. Vaskulaariset patologiat ja muut verenkierron häiriöt - tämä johtaa kudosten hypoksiaan, joten aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät.
  4. Myrkylliset vauriot - diabeettiset, munuaiset.
  5. Tarttuvat vauriot - yksi hermokuidun haaroista on mukana tulehdusprosessissa.
  6. Kompressio-iskeemisen etiologian neuropatia kehittyy kasvainten läsnäolon taustalla - kasvaimen koon kasvaessa ja sen etäpesäkkeiden kasvaessa.

Urheilijat ovat alttiita neuropatialle, etenkin juoksijat, ihmiset, jotka ammatillisen toiminnan luonteen vuoksi joutuvat nostamaan raskaita esineitä ja vahingoittamaan alaraajoja.

Ylipainoiset ihmiset kärsivät myös siitä - tällöin jalan kuorma kasvaa merkittävästi, mikä johtaa hermokuidun muodonmuutokseen tai vaurioihin.

Naiset, jotka käyttävät pitkään korkokenkiä, etenkin ylipainoisilla ja vanhuudessa, voivat myös aiheuttaa neuriitin kehittymisen. Usein patologiaa esiintyy ihmisillä, jotka kävelevät paljain jaloin tai kengissä ilman kantapäää - ohuilla pohjoilla.

Kliininen kuva

Alaraajojen neuriitin oireet riippuvat varmasti hermovaurion paikasta.

Tärkeimmät oireet ovat seuraavat:

  • herkkyysongelmat;
  • voimakas kipu kärsivän hermon alueella.

Lisäksi tautiin liittyy:

  • jalkojen turvotus;
  • säännöllinen tunne hanhenmurskaa ja tunnottomuutta jalkojen pinnalla;
  • kohtausten ja tahattomien kouristusten esiintyminen on mahdollista;
  • potilailla on vaikeuksia kävellä - lähinnä kivun takia.
Sääriluun hermon vaurioitumisen vuoksi varpaiden taipuminen on mahdotonta, jalan liike on rajoitettua - se vedetään ulospäin.

Potilaat voivat valittaa:

  • kylmän tunne jalassa;
  • palaa;
  • kipu nilkan ympärillä, joka menee sormiin;
  • vaikeuksia kävellä.

Merkkejä peroneaalisen hermon neuriitista:

  • lämpötilan menetys, kipu ja täplien taktiiliherkkyys takapuolella, sivu edessä ja varpaiden alueella,
  • kipu jalan ja säären sivupinnalla, joka lisääntyy raajan taivutuksella,
  • vaikeuksia laajentaa varpaita,
  • heikkous, täysin mahdottomaksi, jalan ulkoreunan käsitteessä,
  • "Kukon kävely" - jalka on taipunut polven ja lonkan nivelestä,
  • sagging ja kääntämällä jalka sisäänpäin,
  • amyotrofia,
  • ihon värimuutokset vahingoittuneella alueella - vaaleasta ruskeaan tai syanoottiseen väriin.
  • Potilaat valittavat, että kävellessään heidän on pakko astua ensin varpaille ja sitten kantapäälle.

    Varpaita ei myöskään voida suoristaa ja kääntää jalkaa anatomisesti oikeaan asentoon. Potilas ei voi seistä kantapäässä ja kävellä niiden päällä.

    Kuinka ongelma diagnosoidaan?

    Diagnostiikka alkaa anamneesin keräämisellä, joka voi ohjata asiantuntijaa oikeaan suuntaan tunnistamaan patologian kehittymisen syy.

    Tehdään myös yksityiskohtainen tutkimus haavoittuneen raajan hermokuitujen motorisesta toiminnasta ja aistipallosta..

    Tätä varten lääkäri suorittaa erityisiä testejä, jotka antavat käsityksen jalan ja nilkan eri lihasryhmien lihasvoimasta. Asiantuntija käyttää erityistä neulaa testien suorittamiseen.

    Toiminnalliset testit suoritetaan - lääkäri kehottaa potilasta taivuttamaan varpaita, seisomaan kantapäässä, kävelemään kantapäässä, kääntämään jalkaa.

    Lisäksi nimitetty:

    1. Elektromyografia - impulssiliikkeen arviointi hermokuitua pitkin.
    2. Ultraääni - verisuonipunosten ja pehmytkudosten arviointi.
    3. MRI tai CT - kuvat otetaan eri tasoissa, ja kaikki alaraajojen rakenteet näkyvät niissä. On tarpeen selventää patologisen fokuksen lokalisointia.
    4. Röntgen - määrätty vammoille.
    5. Laboratoriotestit - verikokeet ja niin edelleen.
    Joissakin tapauksissa määrätään alaraajojen termografia - tämä on eräänlainen lääketieteellinen diagnoosi, joka perustuu infrapunasäteiden käyttöön.

    Lämpökokeessa epänormaalit alueet eroavat väreistä terveistä kudoksista, mikä antaa käsityksen patologisen prosessin sijainnista ja laajuudesta..

    Neuriitti on erotettava tarttuvista vaurioista, traumasta, onkologisista kasvaimista, myrkyllisistä vaikutuksista kehoon.

    Hoidon periaatteet

    Neuriittiä aiheuttaneiden syiden tunnistamisen jälkeen määrätään asianmukainen hoito:

  • bakteeriluonteinen - antibiootit ja sulfonamidit;
  • virus - interferoni ja gamma-globuliini;
  • iskeemisten - verisuonia laajentavien lääkkeiden kanssa;
  • traumaattisiin - raajojen immobilisointiin, anti-inflammatorisiin, diureetteihin, vitamiini- ja kipulääkkeisiin.
  • Kirurginen toimenpide suoritetaan tarvittaessa. Fysioterapiaa, hierontaa ja erityisiä voimisteluharjoituksia määrätään myös. Kaikista fysioterapiatekniikoista parhaat tulokset saadaan elektroforeesilla, elektromyostimulaatiolla ja magnetoterapialla..

    Hierontaterapia suoritetaan tasaisilla liikkeillä pienellä paineella kehältä keskustaan. Käytetään myös "puristamisen" tekniikkaa - jalkapohjan ja selän pinnat sekä kaikki kudokset varpaista polviin puristuvat. Venytysprosessit suoritetaan suvaitsevaisuuden tunteeseen - jokainen varvas ja nilkan pohja.

    Hieronta voi lievittää kipua ja parantaa tilaa, mutta se voi myös pahentaa tilannetta, joten sen pitäisi suorittaa kokenut asiantuntija lääkärin ohjeiden mukaan..

    Korjaava voimistelu sisältää seuraavat harjoitukset:

    • anaerobinen;
    • tasapainon ylläpitämiseksi;
    • joustavuus;
    • teho.

    Vesivoimistelu on erittäin hyödyllistä.

    Mitkä ovat seuraukset ja komplikaatiot?

    Alaraajojen neuriitti ilman nykyaikaista ja oikeaa hoitoa voi aiheuttaa vammaisuuden ja osittaisen vamman. Komplikaatio voi olla paresis, joka ilmenee raajojen lujuuden vähenemisenä..

    Ennuste ja esiintymisen ehkäisy

    Patologian ennuste riippuu siitä, kuinka pian potilas kääntyi asiantuntijan puoleen ja kuinka oikea hoito oli. Palauttamattomat muutokset pahentavat merkittävästi ennustetta ja johtavat vammaisuuteen.

    Neuriitin ehkäisyyn suositellaan:

  • ylläpitää optimaalista ruumiinpainoa;
  • suojaa jalkasi loukkaantumiselta;
  • anna jalat ajoittain tauko pitkittyneellä pystyasennolla tai epämiellyttävällä rungon asennolla;
  • käytä mukavia kenkiä, joissa on ortopediset pohjalliset;
  • älä käytä säännöllisesti korkokenkiä;
  • urheiluharrastajat on tutkittava säännöllisesti puristus-iskeemisen neuropatian (tunneli-oireyhtymä) havaitsemiseksi.
  • On erittäin suositeltavaa lykätä patologian hoitoa ensimmäisten oireiden yhteydessä, koska se voi pahentaa tilannetta ja johtaa peruuttamattomiin seurauksiin. Patologian oireiden huomiotta jättäminen johtaa vammaisuuteen ja pysyvään vammaisuuteen.

    Hyödyllinen video

    Video kertoo sääriluun neuriitin oireista ja hoidosta:

    Video kertoo sinulle peroneaalisen neuriitin ilmenemismuodot ja hoidon:

    G50-G59 Yksittäisten hermojen, hermojuurien ja plexusten häiriöt

    Lisää kommentti Peruuta vastaus

    Luettelo luokista

    • Luokka I. A00 - B99. Jotkut tartuntataudit ja loislääkkeet

    ihmisen immuunikatovirus-virus HIV (B20 - B24)
    synnynnäiset poikkeavuudet (epämuodostumat), epämuodostumat ja kromosomaaliset poikkeavuudet (Q00 - Q99)
    kasvaimet (C00 - D48)
    raskauden, synnytyksen ja synnytyksen komplikaatiot (O00 - O99)
    tietyt perinataalijaksosta peräisin olevat olosuhteet (P00 - P96)
    kliinisissä ja laboratoriokokeissa tunnistetut oireet, merkit ja poikkeavuudet, muualle luokittelemattomat (R00 - R99)
    vammat, myrkytykset ja jotkut muut ulkoisille syille altistumisen seuraukset (S00 - T98)
    hormonaaliset sairaudet, syömishäiriöt ja aineenvaihduntahäiriöt (E00 - E90).

    • G00-G09 Keskushermoston tulehdussairaudet
    • G10-G13 Systeemiset atrofiat, jotka vaikuttavat pääasiassa keskushermostoon
    • G20 - G26 Ekstrapyramidaaliset ja muut liikehäiriöt
    • G30 - G32 Muut hermoston rappeuttavat sairaudet
    • G35 - G37 Keskushermoston demyelinoivat sairaudet
    • G40-G47 Episodiset ja paroksismaaliset häiriöt
    • G50-G59 Yksittäisten hermojen, hermojuurien ja plexusten häiriöt
    • G60 - G64 Polyneuropatiat ja muut ääreishermoston vauriot
    • G70-G7З Neuromuskulaarisen synapsin ja lihasten sairaudet
    • G80-G83 Aivohalvaus ja muut paralyyttiset oireyhtymät
    • G90-G99 Muut hermoston häiriöt

    Poistettu:
    hormonaalisen järjestelmän sairaudet, syömishäiriöt ja aineenvaihduntahäiriöt (E00-E90)
    synnynnäiset epämuodostumat, epämuodostumat ja kromosomaaliset poikkeavuudet (Q00-Q99)
    jotkut tartuntataudit ja loislääkkeet (A00-B99)
    kasvaimet (C00-D48)
    raskauden, synnytyksen ja synnytyksen komplikaatiot (O00-O99)
    tietyt perinataalijaksosta peräisin olevat olosuhteet (P00-P96)
    kliinisissä ja laboratoriotesteissä havaitut oireet, merkit ja poikkeavuudet, muualle luokittelemattomat (R00-R99)
    systeemiset sidekudoshäiriöt (M30-M36)
    trauma, myrkytys ja jotkut muut ulkoisille syille altistumisen seuraukset (S00-T98)
    ohimenevät aivojen iskeemiset iskut ja niihin liittyvät oireyhtymät (G45.-)

    Tämä luku sisältää seuraavat lohkot:
    I00-I02 Akuutti reumaattinen kuume
    I05-I09 Krooniset reumaattiset sydänsairaudet
    I10-I15 Hypertensiiviset sairaudet
    I20-I25 Iskeemiset sydänsairaudet
    I26-I28 Keuhkosydänsairaus ja keuhkoverenkierron sairaudet
    I30-I52 Muut sydänsairauksien muodot
    I60-I69 Aivoverisuonisairaudet
    I70-I79 Valtimoiden, arteriolien ja kapillaarien sairaudet
    I80-I89 Laskimoiden, imusuonten ja imusolmukkeiden sairaudet, muualle luokittelemattomat
    I95-I99 Muut ja määrittelemättömät verenkiertoelimistön häiriöt

    Neuropatia

    Yleistä tietoa

    Hermostoa edustavat erilaiset hermoplexukset, ääreishermot, selkäydin ja aivot. Neuropatia on ei-tulehduksellinen hermoston vaurio.

    Perifeerisillä hermoilla on erittäin hieno rakenne, eivätkä ne ole vastustuskykyisiä vahingollisille tekijöille. Tappion tason mukaan on:

    • Mononeuropatia. Sille on ominaista yhden hermon vaurio. Mononeuropatiaa pidetään melko yleisenä vaihtoehtona. Yleisimmin diagnosoitu yläraajan mononeuropatia (radiaalisen tai ulnarhermon mononeuriitti).
    • Moninkertainen neuropatia, joka vaikuttaa useisiin hermopäätteisiin.
    • Polyneuropatia, jolle on tunnusomaista useiden samalla alueella sijaitsevien hermojen osallistuminen prosessiin.

    Hyvin tarkasti hermopäätteiden häviämisestä on kirjoitettu Marco Mumenthalerin kirjassa "Vahinkoa ääreishermoille", joka on kaikkein arvovaltaisin kliinisen neurologian julkaisu..

    Patogeneesi

    Neuropatia määräytyy yleensä hermovaurion luonteen ja sijainnin perusteella. Useimmiten patologia muodostuu traumaattisen vamman, yleisten sairauksien lykkäämisen ja myrkytyksen jälkeen.

    Neuropatiaa on 3 päämuotoa:

    • Posttraumaattinen neuropatia. Myeliinin hermovaipan eheyden rikkominen tapahtuu akuutin vamman tai voimakkaan iskun seurauksena. Kudosödeeman, virheellisen arpien muodostumisen ja luunmurtuman yhteydessä hermokuidut puristuvat. Posttraumaattinen neuropatia on tyypillistä ulnar-, iskias- ja radiaalihermoille.
    • Diabeettinen neuropatia. Hermopäätteiden vaurio kirjataan myös korkealla verensokerilla ja veren lipideillä.
    • Myrkyllinen neuropatia. Tartuntatautien, kuten herpes, HIV, kurkkumätä jne., Seurauksena myrkyllisiä vaurioita hermopunokselle. Myrkytys kemiallisilla yhdisteillä ja tiettyjen lääkkeiden yliannostus voivat johtaa hermostopalon eheyden rikkomiseen.

    Neuropatia voi kehittyä maksajärjestelmän sairauksien, munuaissairauksien, selkärangan osteokondroosin, niveltulehduksen, kasvainten läsnäolon ja kilpirauhashormonien riittämättömän kehon taustalla..

    Luokittelu

    Lokalisointi luokittelee:

    • Alaraajan neuropatia. Yleisin diabetes mellituksen aiheuttama alaraajojen diabeettinen neuropatia. Tässä muodossa vaikuttaa ääreishermostoon, joka innervoi alaraajoja..
    • Peroneaalihermon neuropatia. Jolle on ominaista yhden peroneaalisen hermon vaurio, joka ilmenee lihasten heikkoudena ja heikentyneenä herkkyyteen innervoidulla vyöhykkeellä. Icb-10-koodi: G57 - alaraajojen mononeuropatiat.
    • Distaalinen aksonaalinen neuropatia leikkauksen jälkeen. Posttraumaattinen tai aksonaalinen neuropatia kehittyy hermopäätteiden vaurioitumisen seurauksena, jotka haarautuvat selkäytimen tietyistä rakenteista ja ovat vastuussa hermoimpulssien siirtämisestä raajoihin. Jos hermonsiirto on vaikeaa tai kokonaan keskeytynyt, potilas valittaa pistelystä tai täydellisestä liikkuvuuden menetyksestä. Distaalinen aksonaalinen neuropatia ilmenee eri tavoin patologisen prosessin luonteesta, tyypistä ja sijainnista riippuen.
    • Iskeeminen neuropatia kehittyy, kun hermopäät puristuvat tuki- ja liikuntaelinten nivelten alueelle ja selkärankaan. Innervaation lisäksi myös verenkierto on rekisteröity, mikä johtaa iskemian muodostumiseen. Kroonisen prosessin kulun ja pitkäkestoisen rikkomuksen myötä kehittyy parestesioita ja hypotrofisia prosesseja, jotka vaikeissa tapauksissa voivat johtaa halvaantumiseen ja nekroosiin. Iskeeminen neuropatia on oireenmukaista eikä sitä ole vaikea diagnosoida.
    • Tunnetuin muoto on optinen neuropatia. Näön hermon etuinen iskeeminen neuropatia. Ominaista näköhermon etusegmentin tappio, joka johtaa hyvin nopeaan ja jatkuvaan näkötoiminnan heikentymiseen, näköhermon täydelliseen tai osittaiseen atrofiaan asti. Optinen anteriorinen neuropatia tunnetaan myös nimellä vaskulaarinen pseudopanillia. Näköhermon takana oleva iskeeminen neuropatia. Sille on ominaista näköhermon retrobulbaarisen takaosan vaurio iskeemisen altistuksen vuoksi. Takamuoto on myös täynnä visuaalisen havainnon menetystä..
    • Ulnar hermo neuropatia. Perifeeriseen hermostoon voi vaikuttaa useista syistä. Ulnarhermon tappio löytyy useimmiten traumatologiasta. Kyynärnivelen alueella sijaitsevan hermorungon puristumisen seurauksena koko yläraja vaikuttaa.
    • Radiaalinen hermo neuropatia. Kliinisesti ilmenee "roikkuvan käden" tunnusomaisena oireena, joka johtuu kyvyttömyydestä suoristaa kättä ja sormia. Radiaalinen hermovaurio voi liittyä traumaan, metabolisiin prosesseihin, iskemiaan, puristumiseen.
    • Keskihermon neuropatia: Nervus medianukseen voi vaikuttaa missä tahansa, mikä johtaa väistämättä käden turvotukseen ja voimakkaaseen kipuun, heikentyneeseen herkkyyteen. Kaikkien sormien taipuminen ja peukalon vastustaminen on heikentynyt.
    • Pudendal-neuropatia. Se kehittyy lantion alueella sijaitsevan pudendaalihermon vaurioiden seurauksena. Osallistuu aktiivisesti virtsaamiseen ja suolen tyhjentämiseen, lähettää hermoimpulsseja sukupuolielinten läpi kulkevia hermorunkoja pitkin. Kuvaile patologiaa voimakkaimmalla kivun oireyhtymällä.
    • Sääriluun hermo neuropatia. Kliininen kuva riippuu hermovaurioiden tasosta. Sääriluun hermo on vastuussa jalan ja säären lihasten innervaatiosta, ihon herkkyydestä tällä alueella. Sääriluun hermon neuropatian yleisin syy on hermorungon traumaattinen vaurio.
    • Reisihermon neuropatia. Reisihermon vaurion kliininen kuva riippuu suuren hermorungon vaurioiden tasosta.
    • Okulomotorisen hermon neuropatia. Patologian diagnoosi vaatii perusteellisen tutkimuksen ja on monimutkainen. Kliinistä kuvaa edustavat oireet, joita esiintyy monissa sairauksissa. Okulomotorisen hermon vaurioituminen, ptoosi, divergenttinen strabismus jne..

    Syyt

    On erittäin harvinaista, että neuropatia kehittyy erillisenä itsenäisenä sairautena. Useimmiten hermopäätteisiin vaikuttaa kroonisesti etenevä patologia, joka toimii traumaattisena tekijänä. Seuraavat sairaudet ja olosuhteet edeltävät neuropatian kehittymistä:

    • hypovitaminoosi;
    • aineenvaihdunnan häiriö;
    • vähentynyt reaktiivisuus;
    • myrkytys, myrkytys;
    • hermokuituvamma;
    • kasvaimet (pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset);
    • vaikea hypotermia;
    • perinnöllinen patologia;
    • diagnosoidut hormonaaliset sairaudet.

    Neuropatian oireet

    Kun hermopäät vahingoittuvat, lihassäikeet ohenevat ja niiden refleksifunktio heikkenee. Samanaikaisesti supistuskyky heikkenee ja osittainen menetys herkkyydelle kipua aiheuttaville ärsykkeille..

    Neuropatian kliininen kuva voi olla hyvin erilainen, ja patologinen prosessi voi sijaita missä tahansa aiheuttaen peroneaalihermon, kolmoishermon, kasvohermon, ulnar- ja radiaalihermojen neuropatian. Hermon aistien, motorisen tai autonomisen toiminnan vaurioituminen vaikuttaa haitallisesti potilaan elämänlaatuun. Diabetes mellitusta sairastavilla potilailla esiintyy useita neuropatian muotoja:

    • Perifeerinen neuropatia. Perifeeriset hermot, jotka ovat vastuussa ylä- ja alaraajojen innervaatiosta, kärsivät. Yläraajojen neuropatian oireet ilmenevät aistihäiriöinä sormissa ja varpaissa, kihelmöivinä tunneina ja yläraajojen tunnottomuutena. Alaraajojen neuropatian oireet ovat identtiset: havaitaan alaraajojen kihelmöintiä ja aistihäiriöitä.
    • Lähin muoto. Tyypillinen heikentynyt herkkyys, pääasiassa alaraajoissa (pakarat, reisi, sääret).
    • Autonominen muoto. Virtsa- ja virtsateiden elinten ja ruoansulatuskanavan elinten toiminnallinen häiriö.

    Alkoholisen neuropatian oireet

    Useimmiten alkoholin neuropatiaan liittyy paitsi aistihäiriöitä myös motorisia häiriöitä. Joissakin tapauksissa potilaat valittavat eri lokalisoituneista lihaskipuista. Kipu-oireyhtymään voi liittyä "hiipivän" tunne parestesian, pistelyn, tunnottomuuden ja heikentyneen motorisen toiminnan muodossa..

    Alkuvaiheessa potilaat valittavat lihasheikkoudesta ja parestesioista. Jokaisessa toisessa potilaassa tauti vaikuttaa ensin alaraajoihin ja sitten ylempiin. Ylä- ja alahihnat on myös voitettu samanaikaisesti.

    Alkoholisen neuropatian tyypilliset oireet:

    • jyrkkä lasku ja tulevaisuudessa jänteen refleksien täydellinen puuttuminen;
    • diffuusi lihasäänen lasku.

    Alkoholi-neuropatialle on ominaista heikentynyt työ ja kasvolihakset, ja edistyneemmissä tapauksissa havaitaan virtsaumpi. Edistyneessä vaiheessa alkoholipolyneuropatialle on ominaista:

    • raajojen lihasheikkous: yksipuolinen tai symmetrinen;
    • paresis ja halvaus;
    • pintaherkkyyden rikkominen;
    • jänteen refleksien voimakas tukahduttaminen, jota seuraa niiden täydellinen sammuminen.

    Analyysit ja diagnostiikka

    Neuropatiaa pidetään melko vaikeana diagnosoitavana sairautena, joten on niin tärkeää kerätä anamneesi oikein ja huolellisesti. Vaikeus on tiettyjen oireiden pitkä puuttuminen. Lääkärin on selvitettävä: otettiinko lääkkeitä, siirrettiinkö virussairauksia, onko kosketuksissa tiettyjen kemikaalien kanssa.

    Taudin debyytti voi tapahtua alkoholijuomien väärinkäytön taustalla. Diagnoosi kerätään vähitellen monien tekijöiden perusteella. Neuropatia voi edetä eri tavoin: edetä useita päiviä tai vuosia ja jopa salamannopeasti.

    Palpation avulla lääkäri tutkii hermorungot paljastaen arkkuutta ja paksunemista niiden kulkun aikana. Tinnelin testi on pakollinen. Tämä menetelmä perustuu hermopään napauttamiseen ja kihelmöinnin tunnistamiseen herkän innervaation alueella.

    Verikoe suoritetaan laboratoriossa ESR: n määrittämiseksi, sokeritaso mitataan. Lisäksi suoritetaan rintakehän röntgentutkimus. Seerumin proteiinielektroforeesi suoritetaan myös.

    Hoito

    Hermopäätteiden ei-tulehduksellisten vaurioiden hoito on luonteeltaan yksilöllistä ja vaatii integroidun lähestymistavan lisäksi myös säännöllistä ennaltaehkäisyä.

    Hoitomenetelmät valitaan sen muodon, asteen ja syiden mukaan, jotka vaikuttivat hermo-lihasjohtamisen häviämiseen. Kaikki hoidot on suunnattu hermojohtumisen täydelliseen palauttamiseen. Mikäli hermostolle aiheutuu myrkyllisiä vaurioita, tehdään vieroitustoimenpiteitä (vaikuttavien tekijöiden poistaminen, vastalääkkeen lisääminen).

    Diabeettisen neuropatian hoito

    Diabeettisessa muodossa suositellaan toimenpiteitä normaalin verensokeritason ylläpitämiseksi. Samanaikaisesti on suositeltavaa päästä eroon huonoista tottumuksista. Aineenvaihduntahäiriöt diabetes mellituksessa lisäävät verenkierrossa kiertävien vapaiden radikaalien määrää ja heikentävät omien elinten antioksidanttiaktiivisuutta. Kaikki tämä johtaa aluksen sisäkuoren ja hermokuidun eheyden rikkomiseen..

    Diabeettisessa neuropatiassa on ilmoitettu alfa-lipoiinihappoon perustuvien lääkkeiden käyttöä:

    Perinteinen neurologinen paketti sisältää B-vitamiinien käyttöönoton hermo-lihaksen johtumisen täydelliseksi palauttamiseksi. Ei ole suositeltavaa turvautua hoitoon kansanlääkkeillä.

    Posttraumaattisessa muodossa traumaattiset tekijät eliminoidaan. Määritetään kipulääkkeitä, vitamiinikomplekseja sekä lääkkeitä, jotka parantavat uudistumiskykyä ja normalisoivat aineenvaihduntaa.

    Tehokas fysioterapia.

    Lääkkeet

    Alaraajojen neuropatian hoitoon kuuluu seuraavien lääkkeiden määrääminen:

    • Neuroprotektorit tai aineenvaihdunnan kiihdyttimet hermosoluissa. Lääkkeet hoitoon: Mildronaatti; Pirasetaami.
    • Antikolinesteraasilääkkeet, joiden toiminnan tarkoituksena on optimoida hermopäätteiden aistien toiminta. Lääkkeet parantavat alaraajojen hermo-lihasjohtavuutta. Näitä ovat: Proserin; Ipidakriini.
    • Antioksidantit Ne estävät negatiivisten seurausten syntymisen vapaiden radikaalien vaikutuksesta hermoston toimintaan. Suurella vapaiden radikaalien pitoisuudella on tuhoisa vaikutus ääreishermoston kudosten tilaan. Valmisteet: Sytoflaviini; Mexidol.
    • Alfalipoiinihappo. Lääkkeet auttavat palauttamaan neurosyytit, nopeuttamaan aineenvaihduntaa. Korkea hyötysuhde havaittu diabeettisessa neuropatiassa.
    • Muut lääkkeet. Ryhmän B vitamiinien käyttö antaa hyvän vaikutuksen, erityisesti potilailla, joilla on neuropatia, näytetään B1, B6, B12. Vitamiinikompleksit auttavat palauttamaan neuromuskulaarisen johtumisen. On olemassa tabletteja ja injektioita: Milgamma; Neuromultiviitti; Kombilipen.

    Itsehoitoa ei suositella kotona.

    Neuropaattisen kivun hoito aikuisilla

    Mikä on neuropaattinen kipu??

    Neuropaattinen kipu tapahtuu, kun impulssisignaaleja ei välitetä hermoja pitkin. Aikuisilla neuropaattisen kivun oireyhtymää kuvataan puukottamiseksi, polttamiseksi, ampumiseksi ja siihen liittyy usein sähköisku.

    Hoito alkaa yksinkertaisimmista kipulääkkeistä (Ibuprofeeni, Ketonal). Tehottomuutensa ja voimakkaan kipuoireyhtymänsä vuoksi määrätään masennuslääkkeitä ja epilepsialääkkeitä (esimerkiksi Tebantin).

    Trisykliset masennuslääkkeet

    Tämän ryhmän lääkkeitä käytetään usein neuropaattisen kivun lievittämiseen. Uskotaan, että niiden toimintamekanismi perustuu hermoimpulssien siirtymisen estämiseen. Yleisimmin määrätty lääkitys on amitriptyliini. Vaikutus voi tapahtua muutamassa päivässä, mutta joissakin tapauksissa kivunlievityshoito kestää 2-3 viikkoa. Hoidon enimmäisvaikutus kirjataan 4-6 viikon intensiivihoidolla. Hoidon sivuvaikutus on uneliaisuus, minkä vuoksi hoito aloitetaan pienimmillä annoksilla, lisäämällä annosta vähitellen paremman sietokyvyn saavuttamiseksi. Juo runsaasti nesteitä.

    Antikonvulsantit, epilepsialääkkeet

    Jos masennuslääkkeiden käyttö on mahdotonta, määrätään epilepsialääkkeitä (Pregabalin, Gabapentin). Epilepsian hoidon lisäksi lääkkeet ovat erinomaisia ​​neuropaattisen kivun oireyhtymän lievittämisessä. Hoito alkaa pienimmillä annoksilla, jotka ovat identtiset masennuslääkkeiden kanssa.

    Menettelyt ja toimet

    Peroneaalihermon neuropatia sisältää lääkehoidon lisäksi fysioterapeuttisia toimenpiteitä:

    • Magnetoterapia. Se perustuu magneettikentän vaikutukseen ihmiskehoon, mikä auttaa lievittämään kipua, palauttamaan hermosolut ja vähentämään tulehdusreaktion vakavuutta..
    • Amplipulse. Se perustuu moduloidun virran vaikutukseen vaikutusalueella, minkä vuoksi hermosolut palautuvat ja turvotus vähenee. Tulehdusta estävä.
    • Elektroforeesi lääkkeillä. Perustuu sähkökentän vaikutukseen, jonka vuoksi lääkkeet joutuvat tulehduskohtaukseen.
    • Ultraäänihoito. Altistettaessa ultraäänelle verenkiertoa stimuloidaan, kipu-oireyhtymän vakavuus vähenee. On tonic ja anti-inflammatorinen vaikutus.
    • Sähköstimulaatio. Neuromuskulaarisen johtumisen palautuminen tapahtuu sähkövirran vaikutuksesta.

    Samoin suoritetaan sädehermon neuropatian hoito. Radiaalisen hermon palauttamiseksi suositellaan myös kurssihierontaa.

    Ehkäisy

    Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat tarttuvien ja systeemisten sairauksien oikea-aikainen hoito, yleisen aineenvaihdunnan normalisointi. On tärkeää ymmärtää, että patologia voi saada kroonisen kurssin, minkä vuoksi on niin tärkeää suorittaa oikea-aikainen ja pätevä hoito.

    Lievällä taudin kululla ja kroonisessa neuropatian muodossa on osoitettu sanatoriumhoito, jossa:

    • aromaterapia;
    • laser- ja valohoito;
    • magnetoterapia;
    • hieronta, liikuntaterapia;
    • akupunktio;
    • psykoterapia.

    Seuraukset ja komplikaatiot

    Perifeerisessä neuropatiassa on monia komplikaatioita, ja ne riippuvat ensisijaisesti syy-tekijästä, joka johti hermorungon vaurioihin. Suurimmat komplikaatiot:

    • Diabeettinen jalka. Pidetään yhtenä diabeteksen pahimmista komplikaatioista.
    • Kuolio. Putrefaktiivisen prosessin syy on verenvirtauksen täydellinen puuttuminen vahingoittuneella alueella. Patologia vaatii kiireellistä kirurgista hoitoa: nekroottisten alueiden poisto, raajan amputaatio.
    • Autonominen kardiovaskulaarinen neuropatia. Erilaiset autonomiset hermotoiminnot ovat heikentyneet, mukaan lukien hikoilu, virtsarakon hallinta, syke ja verenpaine.

    Lähteiden luettelo

    • Redkin Yu.A. "Diabeettinen neuropatia: diagnoosi, hoito ja ennaltaehkäisy", artikkeli rintasyöpälehdessä nro 8, 5.6.2015.
    • Tokmakova A.Yu., Antsiferov M.B. "Mahdollisuudet käyttää neuromultiviittia polyneuropatian monimutkaisessa hoidossa diabetes mellitusta sairastavilla potilailla // Diabetes mellitus" 2001.
    • E.G.Starostina "Diabeettinen neuropatia: joitain eroja diagnoosista ja kipusyndrooman systeemisestä hoidosta", artikkeli lehdessä RMZh, nro 22, 2017.

    Koulutus: Valmistunut Bashkirin valtion lääketieteellisestä yliopistosta yleislääketieteen tutkinnolla. Vuonna 2011 hän sai tutkintotodistuksen ja todistuksen erikoisalalta "Terapia". Vuonna 2012 hän sai 2 todistusta ja tutkintotodistuksen erikoisalalta "Funktionaalinen diagnostiikka" ja "Kardiologia". Vuonna 2013 hän kävi kursseja "Otorinolaryngologian ajankohtaisista aiheista terapiassa". Vuonna 2014 hän osallistui jatkokoulutuksiin erikoisalalla "Kliininen ekokardiografia" ja kursseilla "Lääketieteellinen kuntoutus". Vuonna 2017 hän suoritti jatkokoulutuksen erikoisalalla "Vaskulaarinen ultraääni".

    Työkokemus: Vuosina 2011--2014 hän työskenteli terapeutina ja kardiologina MBUZ: n poliklinikalla nro 33 Ufassa. Vuodesta 2014 hän on työskennellyt kardiologina ja toimintadiagnostiikan lääkärinä MBUZ: n poliklinikalla nro 33 Ufassa. Vuodesta 2016 lähtien hän on työskennellyt kardiologina poliklinikalla nro 50 Ufassa. Venäjän kardiologisen seuran jäsen.

    Kävelydiagnoosi: peroneumin ja sääriluun hermojen neuriitin ilmenemismuodot

    Neuriitti on patologia, johon liittyy voimakasta kipua ja liikuntarajoitteisuutta kärsivällä alueella. Se on pääasiassa tulehdussairaus. Se voi vaikuttaa yhteen, mutta useampaan ääreishermoon..

    Alaraajojen neuropatia sisältyy erilliseen perifeeristen mononeuropatioiden ryhmään. Koska neuriitin kliiniset ilmenemismuodot ovat samanlaisia ​​kuin tuki- ja liikuntaelimistön vammojen oireet, diagnoosin suorittavat yhdessä asiantuntijat paitsi neurologian, myös traumatologian alalla..

    Mikä on ICD-10-koodi

    Ulnar hermo neuriitti on erilaisten etiologioiden tulehdus, joka vaikuttaa myeliinivaippaan ja hermokuidun aksiaalisiin sylintereihin.

    Patologiaan liittyy akuutti kipusyndrooma, herkkyyden menetys ja heikentyneen käsivarren motorinen aktiivisuus.

    Innervaation häiriö johtaa vähitellen kyynärvarren ja käden ympäröivien lihasten surkastumiseen. Hermo vaurioituu useimmiten ulnar-uran alueella: kubitaalikanavan sisäänkäynnin ja poistumisen yhteydessä.

    ICD-10-luokituksessa ulnar-hermon tulehdusta ei eroteta erilliseksi kapealle. Siksi tällä neuriitilla on koodi G56.2.

    Vasta-aiheet

    Lämpeneminen neuralgialla voidaan suorittaa vasta lääkärin kuulemisen jälkeen, jos tauti syntyi hermon puristuksen taustalla, lämpö lisää kudosten turvotusta, mikä johtaa hermopäätteiden vielä suurempaan puristumiseen.

    Vierailu erilaisiin höyryhuoneisiin on vasta-aiheista heti taudin ensimmäisten oireiden ilmaantumisen jälkeen.

    • kylpyjä, saunoja, kuumien kylpyjen ottaminen ensimmäisissä vaiheissa kivun puhkeamisen jälkeen;
    • et voi käyttää kylmää päästä eroon polttavasta kivusta, joten tulehtunut hermo voi jäähtyä, epämiellyttävien oireiden voimakkuus kasvaa.

    Alkoholi on kategorisesti vasta-aiheista - etyylialkoholi kuuluu neurotrooppisiin myrkkyihin, se pitää nestettä kehossa, kudosten turvotus lisääntyy.

    Tapahtuman syyt

    Neurologisen häiriön yleisin syy on kyynärpää. Tämän etiologian neuriitti esiintyy 28-34%: lla potilaista..

    Pitkäaikainen sängyn lepotila käden puristamisella rungon ja sängyn väliin, puukotus ja leikkaavat haavat, murtumat ja irtoamiset voivat vahingoittaa kubitaalikanavaa.

    Tässä tapauksessa on aliravitsemus ja hermokuidun asteittainen tuhoutuminen, johon liittyy akuutti tulehdus. Tällaisessa tilanteessa patologinen prosessi muuttuu krooniseksi..

    Joissakin tapauksissa neuriitti ilmenee vuosikymmenien kuluttua loukkaantumisesta. Tämä johtuu nivelsiteiden fibroosin asteittaisesta etenemisestä. Toinen patologian nimi on Mischen ulnarneuropatia.

    Muita neuriittien syitä ovat:

  • pitkittynyt hypotermia;
  • tarttuva vaurio: kurkkumätä, lavantauti, herpesvirus, tuhkarokko ja luomistauti;
  • verisuonipatologiat, kyynärnivelen iskemia, jossa hermo lopettaa tarvittavan määrän happea ja ravinteita;
  • alkoholimyrkytys, myrkytys raskasmetallien suolojen kanssa;
  • epikondyliitti, olkaluun pään periartroosi;
  • hormonaalisen järjestelmän sairaudet: diabetes mellitus, kilpirauhasen häiriöt;
  • hermokudoksen puristus unen aikana, käden asennon jyrkällä muutoksella;
  • kohdunkaulan osteokondroosi, herniated nikamavälilevyt: johtaa ulnar-hermoa ruokkivien alusten puristumiseen.
  • Lapsilla ulnar-hermo-neuriitti esiintyy usein ilman oikea-aikaista rokotusta tuhkarokkoa ja lavantautia vastaan. Taudin syy voi olla hypovitaminoosi, kubitaalikanavan synnynnäinen patologia.

    Jälkimmäisessä tapauksessa ulnar sulcuksessa on hermo, joka puristuu kuitukaarella, joka on venytetty ranteen taivutuspäiden väliin.

    Taudin kehitys työn erityispiirteiden vuoksi

    Puristuneesta ulnarhermosta johtuva neuriitti kehittyy toimistotyöntekijöille, toimijoille tai teollisuustuotannossa oleville ihmisille. Ammatin kustannukset pakottavat ihmiset tukemaan kyynärpäät usein pöydälle, käsinojille tai työstökoneille.

    Tauti voi esiintyä pitkittyneellä käsien ylikuormituksella potilailla, joiden toiminta liittyy kovaan fyysiseen työhön. Ajan myötä mekaaninen stressi johtaa traumaan, josta tulee neuriitin syy..

    Kliininen kuva: oireet ja oireet

    Oireiden voimakkuus riippuu ulnar-hermovaurioiden asteesta ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista. Perifeeriset hermokuidut koostuvat aistinvaraisista, autonomisista ja motorisista hermosoluista.

    Jos jokainen niistä vaurioituu, havaitaan seuraava kliininen kuva:

    Neuriitilla on muutoksia kosketusnäytössä käden ja sormien alueella. Ulnarhermon herkät neuronit eivät innervoi kyynärvarren ihoa.
    Ehkä tunnottomuuden kehittyminen, johon liittyy herkkyyden väheneminen tai täydellinen menetys kärsivällä alueella.

    Joissakin tapauksissa esiintyy parestesioita. Kun niitä esiintyy, potilas tuntee pistelyä ja usein hanhenmakuista.

  • Motorisen toiminnan rikkomiseen liittyy halvaus tai paresis. Patologinen prosessi voi peittää alueen kyynärnivelestä sormenpäihin. Lihasheikkoutta havaitaan ulnar-hermon innervoimissa luurankolihaksissa.
    Hoitamattomana voi kehittyä atrofia, jännerefleksien menetys. Liikunnan puutteen vuoksi lihasten koko pienenee, joten käsivarsi näyttää ohuemmalta verrattuna terveeseen käsivarteen.
  • Vegetatiivisiin häiriöihin liittyy trofisia muutoksia. Raaja turpoaa, ihossa on sininen värimuutos, depigmentaatio. Hiukset putoavat käsivarteen, hikoilu lisääntyy. Usein kynnet rikkoutuvat, trofisia haavaumia esiintyy.
  • Kun ulnar-hermo puristetaan tuki- ja liikuntaelimistön kanavaan, tapahtuu tunnelin oireyhtymä.
  • Patologiaan liittyy kipu-oireyhtymä. Taudin edetessä se johtaa tunnottomuuden puoleen etusormesta ja pikkusormesta kämmenen pinnan puolella.

    Käden takaosassa on menetys herkkyydestä puolessa keskisormesta, rengas ja pienet sormet tuntuvat täydellisesti.

    Sormien tunnottomuuteen liittyy lihasheikkoutta, lihasten hukkaantumista ja tuhlausta. Harja muistuttaa linnun tassua.

    Mahdolliset potilaan valitukset


    Potilailla on valituksia käden ajoittaisesta tunnottomuudesta ulnar-hermon innervoimilla alueilla. Herkkyyden menetys havaitaan IV: ssä, V: ssä, puolet III-sormesta käden takana, iho kämmenissä.

    Tunnottomuus on täydellinen tai osittainen patologisen prosessin vakavuudesta riippuen. Ihmiset ilmoittavat pistelystä, polttamisesta tai kouristuksista kärsivällä alueella herkkyyden palautumisen jälkeen.

    Kipu näkyy kyynärnivelen ulkopuolella. Kipu-oireyhtymä säteilee usein peukaloon, rengassormeen, pikkusormeen. Kipu voi levitä olkapääalueelle, kyynärvarren ensimmäiseen kolmasosaan.

    Lihasheikkoudesta johtuen potilaat eivät voi tehdä nyrkkiä. He menettävät usein kyvyn koordinoida sairastuneen käsivarren liikkeitä. Vakavan patologisen prosessin aikana havaitaan halvaus.

    Kuinka muun tyyppiset raajan neuriitit ilmenevät:

    • hartia- ja mediaanihermot;
    • iskiashermo;
    • reisiluun, sääriluun ja peronealin.

    Patologian tärkeimmät oireet

    Reisihermon vaurioitumisen taustalla ihmiset kokevat seuraavat oireet:

    • Jalan heikkous voi vähitellen lisääntyä, mikä samaan aikaan lakkaa tottelemasta henkilöä ja taipuu.
    • Kivun puhkeaminen nivusiin ja sen leviäminen reiden sisä- ja etuosaan.
    • Jalan etu- ja sisäpinnan kivun ja lämpötilaherkkyyden rikkominen.
    • Polven taipuminen. Tämä voi vaikeuttaa juoksemista ja kävelyä, ja lisäksi on erittäin vaikea kiivetä ja laskeutua portaita..
    • Kävelyhäiriö.

    Reisihermon neuropatian oireiden ei pitäisi jäädä huomaamatta.

    Osana neurologista tutkimusta asiantuntijat tunnistavat hermovaurion merkit. Samanaikaisesti kiinnitetään huomiota nivelsiteiden alueella esiintyvään arkuuteen, lihasten surkastumiseen, refleksien vähenemiseen ja estoon.

    Reisihermon neuropatian syyt ja oireet ovat yhteydessä toisiinsa.

    Diagnostiset menetelmät

    Diagnostiikan ja jatkohoidon määrityksen suorittaa neuropatologi. Asiantuntija kerää anamneesin ja tallentaa potilaan tärkeimmät valitukset sairaushistoriaan. Sen jälkeen neurologi suorittaa visuaalisen tutkimuksen.

    Ulnarhermon neuriitilla käsi saa linnun tassun ulkonäön: sormet III ja IV ovat taipuneet, pikkusormi on syrjässä. Lääkäri toteaa syanoosia, hiustenlähtöä, hauraita kynsiä, painonpudotusta raajaan.

    Tutkimuksen jälkeen neuropatologi suorittaa sarjan neurologisia testejä lihasvoiman, tunnottomuuden ja refleksien menetyksen määrittämiseksi ja tekee alustavan diagnoosin.

    Alkuperäisen johtopäätöksen vahvistamiseksi asiantuntija määrää laboratorio- ja instrumentaalitutkimukset, jotka mahdollistavat neuriitin syyn selvittämisen:

  • Yleinen ja biokemiallinen verikoe. Tarvitaan tunnistamaan tartuntataudin patogeeniset patogeenit, tuotettujen vasta-aineiden ja leukosyyttien läsnäolo.
  • Kontrastiröntgenkuva. Voit arvioida ulnar-hermoa toimittavien alusten kuntoa.
    Myös röntgenkuva antaa sinun ottaa huomioon kyynärnivelen, kubitaalikanavan, anatomiset piirteet paljastaa tuki- ja liikuntaelimistunnelin vaurioitumisaste loukkaantumisen yhteydessä.
  • Ultraääni ja MRI. Ultraääni- ja magneettikuvaus auttavat arvioimaan verisuonten, pehmytkudosten ja luurakenteen kuntoa murtumien, puristuneiden hermojen ja muiden vammojen yhteydessä.
  • Elektroneuromyografia. Menettely auttaa määrittämään luurankolihasten vaurioitumisasteen.
  • Erityiset diagnostiset kriteerit taudin määrittämiseksi

    Neurologiset testit, jotka mahdollistavat ulnarneuriitin alustavan diagnoosin, sisältävät usein seuraavat menetelmät:

    1. Pitr-testi. Sen suorittamiseksi potilaan on asetettava kämmenensä pöydälle ja yritettävä levittää ja tuoda sormet yhteen. Neuriitillä potilas ei voi tuoda etusormea ​​ja pikkusormea ​​keskiviivaan.
    2. Sitten lääkäri pyytää potilasta yrittämään naarmuttaa pöydän pintaa pikkusormellaan. Hermokudoksen tulehduksen vuoksi hän ei pysty tekemään sitä..
    3. Neuriittipotilaalla potilas ei voi puristaa kättään nyrkillä ja pitää kiinni arkista myös kahdella sormella. Kun puristat kättä nyrkkiin, keski-, rengas- ja pikkusormet eivät taipu.
    4. Jos potilas painaa kättä tukevasti pöydälle, pikkusormi liikkuu sivulle. Tässä asennossa potilas ei voi suorittaa vaakasuuntaisia ​​liikkeitä III, IV, V sormella.

    Mitkä sairaudet tulisi erottaa?


    Korjattuaan potilaan valitukset taudin historiaan suoritetaan differentiaalidiagnoosi säteittäisellä hermohermotulehduksella. Toisin kuin ulnarhermon tappio tällaisessa tilanteessa, käsi roikkuu, on voimakas lihaskouristus.

    Jos säteittäinen hermo on vaurioitunut, potilas ei voi suoristaa kättä itse, peukalo laskee etusormeksi. Vaurioituneen raajan I, II, III sormien herkkyys on heikentynyt.

    Ulnarneuriitti on vaikea erottaa kaulan C8-hermojuuren vaurioista radikulopatian kanssa. Radikulaarisen oireyhtymän yhteydessä kyynärvarren ulnar-pinnalla havaitaan tunnottomuutta, joka ei ole tyypillistä neuriitille. Ulnar-hermon tulehduksessa havaitaan vain käden tunnottomuus.

    Tehdessään differentiaalidiagnoosia neuropatologi kiinnittää huomion ulnar-hermo-neuriitin erityisen oireen esiintymiseen - etusormen radiaalisen pinnan tunnottomuuteen.

    Selkärangan, selkäytimen, plexuksen hermojuurien häviämisen myötä koko sormen herkkyys menetetään.

    Hoito-ominaisuudet

    Hoito alkaa käden ja kyynärvarren kiinnityksellä kipsilevyllä, minkä vuoksi kyynärnivel pysyy levossa.

    Varsi on taivutetussa tilassa. Potilaan tulee ripustaa raaja huivilla tai siteellä.

    Hoito-ohjelmaa kehitettäessä neuropatologi keskittyy neurologisen häiriön syyn poistamiseen. Tätä varten suoritetaan lääkehoito, määrätään fysioterapiaharjoituksia ja hierontaa..

    Tarttuvan vaurion tapauksessa lääkäri määrää patogeenisen patogeenin tunnistamisen jälkeen viruslääkkeitä tai antibiootteja. Jos verenkierto on heikentynyt, potilaalle määrätään vasodilataattori hermokudoksen trofismin palauttamiseksi. Sen avulla voit poistaa iskemian seuraukset.

    Ulnar-hermoödeeman poistamiseksi potilaan tulee ottaa kaliumia säästäviä diureetteja ja tulehduskipulääkkeitä.

    Kivun lievittämiseen korkean intensiteetin kipuoireyhtymässä on tarkoitettu kipulääkkeiden käyttö. B-vitamiinit auttavat nopeuttamaan hermokudoksen palautumista.

    Kahden viikon kuluttua lääkehoidon alusta monimutkainen hoito täydennetään fysioterapialla:

    • ultrafonoforeesi;
    • elektroforeesi lisäämällä kipulääkkeitä ja biogeenisiä stimulantteja;
    • UHF-hoito;
    • magneettinen hoito;
    • sähköstimulaatio lihaskudosvaurioita varten;
    • akupunktio.

    Hierontatekniikka

    Hieronta auttaa lievittämään kipu-oireyhtymää, nopeuttamaan hermokuitujen uudistumista, palauttamaan alkuperäisen herkkyyden ja fyysisen aktiivisuuden. Potilaan on läpikäytävä 15-20 toimenpidekurssi.

    Hieronta alkaa kohdunkaulan ja rintakehän selkärangasta. Tämä on tarpeen verenkierron varmistamiseksi raajaan..

    Sen jälkeen kipeän käden alustava hieronta suoritetaan seuraavilla tekniikoilla:

    • tarttuva hankaus;
    • jäykkien lihasten vaivaaminen;
    • silitti.

    Sen jälkeen asiantuntija hieroo ulnar-hermon innervoimia luurankolihaksia. Tätä varten hän käyttää vaivaavia lihaksia, tärinää, hieroo sormillaan ja painaa peukalolla. Menettelyn kokonaiskesto on noin 10-15 minuuttia.

    Ulnar-hermon hieronta suoritetaan kyynärpään prosessin ja olkaluun pään mediaalisen epikondyylin välisellä alueella. Vaurion saamiseksi käsivarsi on hieman taivutettu kyynärpäästä.

    Fyysinen aktiivisuus lisätään hoito-ohjelmaan 48 tunnin kuluttua lastan kiinnittämisestä. Fysioterapia koostuu seuraavista harjoituksista:

    1. On tarpeen taivuttaa käsivarsi kyynärpäässä ja nojata pöydälle siten, että kyynärvarsi on kohtisuorassa sen pintaan nähden. Sen jälkeen sinun on taivutettava etusormi alaspäin ja nostettava sitten peukalosi ylös. Liikkeet tulisi vaihtaa vuorotellen.
    2. Kyynärpään taivutettu käsivarsi on asetettava pöydälle. Kun sinun on taivutettava II sormi alas, nosta III ylös. Toisen käden tulisi vuorotellen taivuttaa ja irrottaa jäljellä olevat sormet keski- ja pää falangissa.

    Harjoitukset toistetaan vähintään 10-15 kertaa. Terapeuttisten harjoitusten tehokkuuden lisäämiseksi on suositeltavaa laskea sairas käsi lämpimän veden altaaseen.

    Hoito posttraumaattiseen niveltulehdukseen


    Trauman aiheuttaman neuriitin hoito suoritetaan vahingon luonteesta riippuen. Tunkeutuvat haavat ommellaan, hoidetaan lääkkeillä ja fysioterapialla.

    Jos neuriitti ilmestyy kubitaalikanavan puristuksen seurauksena, jota seuraa tunnelioireyhtymä, potilaalle määrätään paikallista lääkkeiden antamista.

    Tuki- ja hormonaaliset lääkkeet ruiskutetaan tuki- ja liikuntaelimistöön, jotka ovat välttämättömiä kivun, pehmytkudosten turvotuksen ja tulehdusprosessin aktiivisuuden vähentämiseksi..

    Hermon vakavalla puristuksella, joka tapahtuu yleensä murtumien ja sijoiltaan, määrätään leikkaus. Kirurginen toimenpide suoritetaan dekompressiota varten.

    Potilaat, joilla ulnarhermossa on pitkäaikaisesta tulehduksesta johtuvia tuhoavia muutoksia, voidaan lähettää leikkaukseen. Tällaisessa tilanteessa vahingoittuneen hermokuidun ompeleminen ja muovaus suoritetaan..

    Voimistelu

    Liikunnalla on myös tärkeä rooli reisiluun hermon neuropatian hoidossa. Osana voimistelukurssia voidaan käyttää seuraavia harjoituksia (suoritetaan makuuasennossa):

    • Jalat on taivutettava vuorotellen polvinivelissä suorittamalla liukuva liike kantapäässä lattialla. Tällöin polvinivelet on vedettävä kokonaan ulos. Tee harjoitus kahdeksasta kymmeneen kertaa.
    • Ensin sinun on käännettävä jalat reiden sisäpuolelle, palattava sitten lähtöasentoon ja käännettävä sitten jalat toisistaan. Toista harjoitus kahdeksan kertaa.
    • Ota sitten alkuasento, kädet - vyöllä. Levitä sitten jalat erilleen ja liu'uta kantapäätä pitkin lattiaa ja palaa sitten lähtöasentoon. Toista harjoitus kahdeksan kertaa.
    • Makaa vatsallasi ja kiinnitä sormesi selän taakse. Nosta sitten päätä ja hartioita ja pidä niitä tässä tilassa kahden sekunnin ajan ja palaa sitten lähtöasentoon. Suorita tämä harjoitus, sinun ei pitäisi missään tapauksessa taivuttaa voimakkaasti. Toista kuusi kertaa.
    • Makaa vatsallasi, pidä kätesi lukittuna pakaroihin. Nosta suoristettuja jalkoja vuorotellen. Tee harjoitus kuusi kertaa.
    • Makaa taas vatsallasi. Nosta ruumiin yläosaa tekemällä 2-3 uintiliikettä kädelläsi (levitä ne sivuille). Toista harjoitus kuusi kertaa..
    • Osana viimeistä harjoitusta, makaa terveellisellä puolellasi, tue päätäsi kyynärpään taivutetulla kädellä. Nosta sitten sairas raaja ylös. Kun henkilö laskee jalkansa, hänen on rentoutettava lihakset. Toista harjoitus kahdeksan kertaa.

    Monet ovat kiinnostuneita reisiluun hermon puristus-iskeemisen neuropatian hoidosta?

    Ennuste ja ennaltaehkäisy

    Ajankohtaisella hoidolla on suotuisa ennuste toipumiselle..

    Patologian lievästä tai keskivaikeaan herkkyys ja fyysinen aktiivisuus palautuvat 8-10 viikon kuluessa. Kuntoutus vakavan patologian taustalla kestää kauemmin.

    Neuriitin kehittymisen estämiseksi on suositeltavaa turvautua seuraaviin ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin:

  • infektio- ja virussairauksien oikea-aikainen hoito;
  • pitää keho lämpimänä, estää kehon hypotermia;
  • tasapainottaa ruokavaliota;
  • välttää lisääntynyttä fyysistä rasitusta käsissä;
  • kieltäytyä pahoista tavoista.
  • Ihmisille, joille on osoitettu pitkittynyt sängyn lepo, kehotetaan ottamaan mukava asento. Halvaantuneiden tai koomassa olevien potilaiden on vaihdettava asennonsa 2 tunnin välein ja hierottava kyynärpäätä.

    Ulnar-hermo-neuriittiin liittyy hermokudoksen tulehdus, jonka vuoksi käden herkkyys ja motorinen toiminta ovat heikentyneet.

    Tauti on helppo diagnosoida patologisen prosessin ulkoisten ilmenemismuotojen avulla: käsi taipuu linnun tassun muodossa, potilas tuntee kihelmöintiä, tunnottomuutta ja lihasheikkoutta.

    Taudin hoidossa suoritetaan monimutkainen hoito lääkkeillä, liikuntaterapia, hieronta ja fysioterapia. Kuntoutus oikea-aikaisella diagnoosilla ja hoidon aloittaminen on mahdollista 2 kuukaudessa.