logo

Kasvohermon neuriitti

Neuriitti on perifeeristen hermokuitujen tulehdus.

Erittäin vakava, joskus peruuttamaton ja esteettisesti traumaattinen sairaus on kasvohermon neuriitti. Jossa on yksipuolinen täydellinen tai osittainen ilmeen menetys.

Tauti ei riipu sukupuolesta ja iästä. Useimmiten patologiset muutokset ilmenevät kylmänä vuodenaikana hypotermian takia..

Mikä se on?

Henkilöllä on yhteensä XII paria kallonhermoja, jotka sisältävät keskushermonsa aivoissa, ja ääreisverkko pään eri osissa. Jokainen pari suorittaa vain omat tehtävänsä ja innervaationsa..

VII pari - kasvohermo innervoi lihaksia, jotka osallistuvat ilmeisiin - suun pyöreä lihas, niskakyhmä, stylohyoidi, digastrinen lihas (taka-vatsa), niskan ihonalaiset lihakset. Tämän kraniaaliparin moottoriytimet sijaitsevat lähellä pitkänomaa. Kasvohermon anatominen rakenne on hyvin monimutkainen. Polku hermotukista lihaksiin on hyvin mutkainen ja kulkee pään erilaisten anatomisten rakenteiden läpi..

Tapahtuman syyt

Kasvohermo (niitä on kaksi: vasen ja oikea) aivoista poistumisen jälkeen kulkee kallonontelon ajallisen luun kanavassa.

Se menee kasvoihin ajallisessa luussa olevan erityisen reiän kautta ja täällä se innervoi (yhdistää keskushermostoon) kasvojen lihakset, jotka antavat ilmeitä. Lisäksi hermo sisältää kuituja, jotka aikaansaavat kyynelnesteen, syljenerityksen, makutuntuman kielen edessä olevissa kahdessa kolmasosassa ja kuulon. Kaikki nämä toiminnot voivat kärsiä yhdessä tai osittain hermovaurioiden tasosta matkan varrella. Kuten useimmissa neurologisissa sairauksissa, kasvohermon neuriitilla ei ole yhtä syytä..

Sen kehittämisen syylliset voivat olla:

  • kasvaimet;
  • aivokalvontulehdus, enkefaliitti, araknoidiitti;
  • diffuusi sidekudossairaudet (systeeminen lupus erythematosus, skleroderma, periarteritis nodosa, dermato- ja polymyosiitti - ns. kollagenoosit);
  • aineenvaihduntahäiriöt (esimerkiksi diabetes mellitus);
  • Hyena-Barren polyradikuloneuropatia;
  • akuutit verenkierron häiriöt aivoissa;
  • virusinfektiot: herpes simplex, influenssa, sikotauti, Epstein-Barr, adenovirukset;
  • bakteeri-infektiot: kuppa, luomistauti, leptospiroosi, borrelioosi, kurkkumätä jne.;
  • korvan tulehdussairaudet (ulomman, keski- ja sisäkorvan alueella - välikorvatulehdus, mesotympaniitti);
  • kasvojen hermokanavan synnynnäinen anatominen kapeuus;
  • kallon pohjan murtumat ja ajallisen luun vaurioituminen, kirurgiset toimenpiteet tällä alueella;
  • multippeliskleroosi.

Taudin aiheuttavia tekijöitä ovat kasvojen hypotermia (varsinkin vedon muodossa - matka autoon, jossa on avoin ikkuna, ilmastointi), raskaus (turvotuksen kehittymisen takia kasvohermon kanava kapenee).

Neuriitin kehittyminen

Kasvohermon kehitysmekanismi perustuu hermojen toimintahäiriöön. Kasvaimet, traumat, infektiot tuhoavat vähitellen myeliini ja lemmosyytit, jotka ovat osallisina impulssien siirtymisessä kuituja pitkin; vaikeissa tapauksissa aksiaalinen sylinteri tuhoutuu. Tämän seurauksena hermokuidut häiritsevät impulssien siirtymistä aivoista kudoksiin, jotka sitten lakkaavat toimimasta..

Akuutin neuriitin tai neuropatian seurauksena yleisin kasvohalvaus on idiopaattinen Bellin oireyhtymä (tai Bellin halvaus). Patologia kehittyy voimakkaasti. Ensinnäkin korvan takana on tuntematon kipu, ja 2-3 päivän kuluttua kasvojen lihakset heikkenevät.

Bellin halvaus tapahtuu useissa vaiheissa:

  • oireiden asteittainen lisääntyminen (48 tunnista 8 päivään), turvotuksen, iskemian, puristuneen hermon esiintyminen;
  • varhainen toipuminen - enintään 1 kuukausi - kasvojen lihaksiston aiemman toiminnallisuuden palautuminen ja kuitujen turvotuksen poistaminen;
  • myöhäinen toipuminen (3-4 kuukaudesta) - kasvojen kasvolihasten rikkomukset palautuvat hitaasti eikä täysin, mikä osoittaa vakavia muutoksia kasvohermossa;
  • viimeinen vaihe, jolle on tunnusomaista halvauksen jäännösmerkit - kasvolihasten atrofia, kasvojen fragmenttien (suun kärki, silmä) tahattomat liikkeet.

Kasvohermon neuriitin oireet

Kasvohermon neuriitti kehittyy aina akuutisti. Ennen kliinisten oireiden täydellistä muodostumista potilas voi kokea kipua korvan takana, joka säteilee kasvoihin, pään takaosaan, kiertoradalle (hermoödeeman puhkeaminen). Aivojen kyvyttömyys hallita kasvojen lihaksia hermovaurion puolella kehittyy vähitellen.

Potilaalla on:

  • naamioituneet kasvot tuskallisella puolella ja symmetrian menetys;
  • potilaan posken usein pureminen syömisen aikana;
  • suun kuivuminen - seurauksena sylkirauhasen innervaation rikkomisesta tai päinvastoin - runsas syljeneritys alemmasta suunurkasta;
  • puheen ongelmat - epäselvyys, varsinkin kun yritetään lausua ääniä - "p", "b", "c", "f";
  • silmän kuivuus, harvinainen vilkkuminen ja kyvyttömyys sulkea silmä kipeällä puolella, kuivuminen ja limakalvon tulehdus. Jotkut ihmiset valittavat liiallisesta repeytymisestä;
  • silmän leveä aukko, suun kulman roikkuminen, nasolabiaalisen taittumisen tasoittaminen. Nämä merkit ovat erityisen ilmeisiä puhuessaan, yrittäessään nauraa tai itkeä;
  • kaatamalla nestemäistä ruokaa suun kulmasta;
  • makuaistin menetys kielen sairastuneen puoliskon etupinnalla;
  • lisääntynyt herkkyys sairaalla puolella oleville äänille (johtuen kasvo- ja kuulohermojen ytimien sijainnin läheisyydestä.) Potilas kuulostaa voimakkaammalta, erityisen matalalta.

Nykyisten valitusten ja oireiden mukaan kokenut neurologi voi ehdottaa kasvohermon vaurion sijaintia.

Diagnostiikka

Kasvohermon neuriitin diagnoosi suoritetaan seuraavien perusteella:

  1. Valitukset ja sairaushistoria, kasvojen objektiivinen tutkiminen ja niiden symmetrian arviointi levossa ja artikulaation aikana ja yrittää hymyillä.
  2. Erityiset diagnostiset testit kasvohermon neuriitille: silmien sulkeminen samanaikaisesti ja vuorotellen, silmien sulkeminen, kulmakarvojen liikuttaminen (symmetrisesti ja epäsymmetrisesti), yrittää kurkistaa nenää ja kulmakarvoja, taittaa huulet putkella.
  3. Kielen maun ja lämpötilaherkkyyden tarkistaminen (dysgeusia) - suolaisen ja makean erilaistumisen rikkominen, vain katkera tunne pysyy muuttumattomana.
  4. Kasvohermon neuriitin patologisten oireiden tunnistaminen:
    • Bellin oire on epämiellyttävä ja heti havaittavissa oleva merkki - silmämunan kääntäminen ylöspäin, kun yrität sulkea silmiä. Tämän seurauksena seuraava merkki tulee havaittavaksi - lagoftalmi tai "jäniksen silmä", tämä on silmän kovakalvon valkoisen alueen aukko.
    • Revillau-oire on silmäluomien dyskinesia, joka ilmenee, kun yritetään sulkea silmät. Terveellä puolella silmät pysyvät raolla, koska silmän orbikulaarilihasta ei hallita.
    • Purjeen oire - kun yrität ottaa ilmaa suuhusi ja sulkea huulet tiukasti, puhaltaa kynttilä tai pilli, ilma viheltää halvaantuneesta suun kulmasta ja poski "purje" samanaikaisesti.
    • "Mailan" oire - kun yrität paljasta hampaitasi, niiden altistuminen tapahtuu vain terveelliseltä puolelta, koska suun aukko on makaava tennismaila..
    • Lähentyvä aivohalvaus aivohalvauksissa.
    • Vaakasuuntainen nystagmus Hunt-oireyhtymässä.
  5. Instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä käytetään kasvohermon neuriittiin etiologisella tarkoituksella: laskettu tai magneettikuvaus.
  6. Tulehduskohdan lokalisoinnin määrittämiseksi käytetään elektroneuromyografiaa.

Komplikaatiot

Jos aloitat kasvohermon neuriitin hoidon tai sivuutat lääkärin suositukset, seuraukset voivat olla vakavia:

  • synkineesi - ystävälliset liikkeet. Taudin vuoksi osa hermokuiduista kuolee. Siksi yksi hermo voi hallita monia lihaksia. Joten, varten
  • vilkkuu, suun kulma voi nousta;
  • lihasten surkastuminen - voi esiintyä lihasten inervaation ja niiden toimettomuuden rikkomisen vuoksi;
  • sidekalvotulehdus - kehittyy johtuen kyvyttömyydestä sulkea silmät kokonaan;
  • kasvojen lihasten spontaani supistuminen;
  • lihasten supistuminen - kasvojen lihasten kiristyminen kasvojen kärsivällä puolella.

Kasvohermon neuriitin hoito

Kasvohermon tulehduksen hoito on tarkoitettu lisäämään verenkiertoa ja imusolmukkeiden virtausta kasvoissa ja kaulassa, normalisoimaan hermoimpulssien johtumista ja palauttamaan vaurioituneiden lihasten työ. Suotuisin aika hoidon aloittamiselle on kolme ensimmäistä päivää oireiden alkamisen jälkeen.

Jos hoito aloitetaan myöhemmin, suotuisan lopputuloksen mahdollisuudet pienenevät..

Lääkehoito

Akuuttia neuriittiä hoidetaan useilla lääkeryhmillä kerralla.

  1. Glukokortikosteroidit ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - prednisolonin, deksametasonin, meloksikaamin, nimesulidin, piroksikaamin injektiot - vähentävät tulehdusta, auttavat tukahduttamaan patogeenisiä prosesseja kehossa.
  2. Antibiootit - amoksisilliini, tetrasykliini - estävät bakteeri-infektion kehittymistä.
  3. Vasodilataattorilääkkeet - Euphyllin, nikotiinihappo, Complamin - stimuloivat verenkiertoa vahingoittuneella alueella.
  4. Diureettitabletit - Torasemidi, Furasemide - vähentävät turvotusta.
  5. Kipulääkkeet ja kouristuslääkkeet - Analgin, Solpadein, Drotaverin, Spazmolgon - lievittävät kipua, vähentävät kouristuksia.
  6. Neurometaboliset lääkkeet - Espalipon, Berlition, tiogamma - parantavat lihasten palautumisprosesseja.

Herpesviruksen torjumiseksi, joka aiheutti kasvohermon tulehduksen, käytetään viruslääkkeitä - asykloviiri, valasykloviiri. Aineenvaihduntaprosessien parantamiseksi hermokuidun kudoksissa käytetään B-vitamiineja sisältäviä valmisteita..

Kivunlievitystä

Kivun lievittämiseksi kasvohermon tulehduksella voit käyttää voimakkaita kouristuslääkkeitä, kuten karbamatsepiinia. Lääkäri valitsee lääkeannoksen erikseen ja kahden päivän kuluttua potilaat havaitsevat kivun vähenemisen.

Joskus on tarpeen ottaa karbamatsepiinia pitkään (enintään kuusi kuukautta), kunnes potilas havaitsee kivun voimakkuuden vähenemisen.

Tätä lääkettä ei kuitenkaan suositella raskauden aikana, koska se vaikuttaa haitallisesti sikiöön ja kohdunsisäiseen verenkiertoon..

Hieronta neuriittiin

Voit aloittaa hieronnan kasvohermon neuriittiin 5-7 päivän kuluttua taudin ensimmäisten oireiden ilmaantumisesta. On parempi antaa tämä kokeneelle asiantuntijalle, koska hieronnalla on joitain piirteitä..

  1. Ennen hierontaa sinun on venytettävä niskalihaksiasi. Tätä varten kallista päätä edestakaisin, käännöksiä ja pään pyörimistä. Kaikki harjoitukset suoritetaan 10 kertaa hyvin hitaasti. Ole varovainen, ettet tule huimaamaan.
  2. Hieronta alkaa pään ja kaulan takaosasta. Tällä tavoin imusuonet valmistetaan, koska niiden on saatava ylimääräinen osa imusolmuketta pään etupuolelta..
  3. Hiero pään kipeä ja terve puoli.
  4. Erityistä huomiota kiinnitetään kasvoihin, mastoidiin ja kaulaan. Vaivaa myös kauluksen alue.
  5. Kasvohieronnan tulisi olla pinnallista, varsinkin alkuaikoina. Muuten voi esiintyä kivuliaita lihasten supistuksia..
  6. Hieronta silittävillä liikkeillä, kevyt tärinä antaa hyvän vaikutuksen.
  7. Liikkeet suoritetaan imusolmukkeiden ulosvirtausta pitkin.
  8. Ohjaa sormet leuan, nenän ja otsaosan keskeltä korvan limakalvoihin. Toista tämä liike monta kertaa.
  9. Älä hiero alueita, joilla imusolmukkeet sijaitsevat. Tämä voi aiheuttaa tulehdusta..
  10. Suorita tämä harjoitus yksin. Yhden käden peukalo on työnnetty posken taakse ja venyttää helposti lihaksia. Hiero toisen käden peukalolla ja etusormella posken lihaksia ulkopuolelta.
  11. Kasvohieronnan jälkeen niskakyhmyn ja kaulan lihaksia hierotaan uudelleen imusuonten virtauksen parantamiseksi pääkanaviin.
  12. Hierontaistunto päättyy kaulan lihasten harjoituksiin.

Hieronnan kesto on 10-15 minuuttia. Hieronta on tarpeen, kunnes oireet häviävät kokonaan. Yleensä hieroja suorittaa 10-20 istuntoa, ja tulevaisuudessa voit tehdä itsehierontaa samalla tekniikalla..

Fysioterapia

Liikunta kasvojen neuriitille tehdään useita kertoja päivässä 20-30 minuutin ajan. Se tulisi tehdä peilin edessä, keskittyen kärsivän puolen kasvolihasten työhön. Harjoituksia suoritettaessa on välttämätöntä pitää lihakset terveellä kasvopuolella kädelläsi, muuten ne voivat "vetää" koko kuorman itselleen..

Sarja harjoituksia kasvojen neuriitille:

  1. Sulje silmäsi tiukasti 10-15 sekunnin ajan.
  2. Nosta ylemmät silmäluomet ja kulmakarvat ylöspäin niin paljon kuin mahdollista, kiinnitä asento muutamaksi sekunniksi.
  3. Kohdista kulmakarvasi hitaasti, kiinnitä tämä asento muutamaksi sekunniksi.
  4. Yritä täyttää hitaasti nenän siivet.
  5. Hengitä ilmaa hitaasti nenän kautta, kun sinun täytyy laittaa sormesi nenän siipiin ja painaa niitä vastustaen ilmavirtaa.
  6. Hymyile mahdollisimman laajasti, yritä näyttää molaarit hymyillessäsi.
  7. Hymyile laajasti suljetulla suulla ja suljetuilla huulilla samalla kun lausut äänen "ja".
  8. Aseta pieni saksanpähkinä posken kärsivälle puolelle ja yritä puhua näin.
  9. Täytä posket ja pidä hengitystä 15 sekunnin ajan.
  10. Taita kielesi putkeen, peitä huulet ja hengitä hitaasti suuhusi..
  11. Siirrä kielesi posken ja hampaiden välissä ympyrässä.

Hirudoterapia

Kasvohermon neuriitin hoito iilimatoilla on saamassa suosiota. Parantava vaikutus havaitaan iilimatsa syljen ominaisuuksien vuoksi: se palauttaa tarvittavan kudosravinnon, laajentaa verisuonia, lievittää kipua. Siten hirudoterapian käyttö neuriittiin antaa:

  • tulehduksen poisto;
  • kivun vähentäminen;
  • verisuonten työn parantaminen;
  • immuunijärjestelmän vahvistaminen;
  • ödeeman poistaminen.

Leechit sijoitetaan tulehtuneen hermon varrelle. Käytä 4-6 henkilöä kerrallaan, riippuen sairastuneesta alueesta. Tällaisesta hoidosta on sovittava lääkärin kanssa..

Perinteiset menetelmät

Kotona voit kokeilla kansanlääkkeitä apuna, jos hoidat lääketieteellisesti hermoa, joka on jäähtynyt:

  1. Lämmitä kipeät kohdat 200 g: lla kuumaa suolaa tai hiekkaa. Tätä varten lämmitä aine paistinpannussa ilman öljyä, laita se kangaspussiin ja pidä sitä vaurioituneilla alueilla vähintään puoli tuntia;
  2. Juo kamomillateetä ja tee pakkauksia jääneistä teepusseista;
  3. Juo ruusun terälehtiä. 3 rkl kuiva-aine, kaada lasillinen kiehuvaa vettä, anna teen hautua ja ota lasi kolme kertaa päivässä kuukauden ajan;
  4. Valmista parantava voide mustista poppeli-silmuista. Tarvitset 2 rkl. kuiva tai tuore aine ja sama määrä voita. Sekoita ainekset ja levitä tuloksena oleva voide kipeille paikoille, kun olet lämmennyt suolalla kerran päivässä. Hoidon kesto on kuukausi.

Operaatio

Jos konservatiiviset hoitomenetelmät eivät anna tuloksia 8-10 kuukauden kuluessa, tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä. Se antaa toivotut tulokset vasta taudin ensimmäisenä vuonna, minkä jälkeen lihaksissa tapahtuu peruuttamattomia muutoksia..

Useimmissa tapauksissa toimenpiteitä tarvitaan iskeemisen neuriitin yhteydessä, kun hermo puristuu kapeaan kanavaan. Tämä voi johtua pitkittyneestä korvatulehduksesta tai kallonluiden murtumasta. Tarvitaan myös leikkaus neuriitin traumaattiselle alkuperälle, kun hermo repeytyi vaurioiden seurauksena.

Jos neuriitti johtuu hermon puristumisesta, korvakkeen taakse tehdään puoliympyrän muotoinen viilto. Hermokanavan seinä poistetaan erityisellä työkalulla.

Tämä on tehtävä erittäin huolellisesti, jotta hermorunko ei häiriintyisi. Tämän seurauksena se sijoitetaan avoimeen uraan, jonka vuoksi ajallisen luun puristus pysähtyy. Tämä toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa..

Jos hermon ompeleminen on välttämätöntä, leikkaus tehdään korvakkeen alueelle. Sen jälkeen lääkäri löytää hermopäät ja puhdistaa repeytyneen alueen - tämä varmistaa paremman fuusion.

Jos hermon päiden välinen etäisyys on enintään 3 mm, ne ommellaan. Jos tämä etäisyys ylittää 12 mm, on tarpeen vapauttaa hermo läheisistä kudoksista ja asettaa uusi kanava. Tämän menettelyn avulla voit liittää hermon yhteen ompeleeseen, mutta samalla sen verenkierto kärsii..

On myös mahdollista palauttaa hermon eheys autograftin avulla. Tässä tapauksessa osa vaaditun pituisen hermosta otetaan reidestä ja sijoitetaan murtumiskohtaan..

Tämän avulla voit palauttaa osan hermosta, joka on useita senttimetrejä. On kuitenkin tarpeen ommella hermo kahteen paikkaan, mikä johtaa heikentyneeseen signaalinsiirtoon.

Ehkäisy

Kasvohermon sairaudet on mahdollista estää noudattamalla yksinkertaisia ​​sääntöjä:

  • poista hypotermia, pysy luonnoksessa;
  • seurata hampaiden kuntoa;
  • ajoissa hoitaa vilustuminen, infektiot, systeemiset sairaudet;
  • vältä vammoja, hermostumista, stressaavia tilanteita;
  • johtaa terveellistä aktiivista elämäntapaa;
  • älä salli ylipainoa;
  • harjoittaa liikuntaa ja urheilua;
  • kieltäytyä huonoista tapoista;
  • syö oikein, ota säännöllisesti vitamiineja.

Jos epäilet hermovaurioita, ota heti yhteys asiantuntijaan.

Kurssi ja ennuste

Tämän taudin ennuste on useimmilla potilailla suotuisa - täydellinen toipuminen havaitaan 75%: lla potilaista. Jos kasvolihasten halvaantuminen jatkuu yli 3 kuukautta, potilaan mahdollisuudet täydelliseen toipumiseen vähenevät nopeasti..

Jos neuriitti johtuu vammasta tai kuuloelimen sairaudesta, normaalin lihasten toiminta ei ehkä palautu lainkaan. Toistuvan neuriitin osalta jokainen seuraava taudin jakso on jonkin verran vakavampi kuin edellinen, ja toipumisjakso pidentyy.

Kasvohermon oireiden neuriitti

Yksi nykypäivän yleisimmistä sairauksista on kasvohermon neuriitti, oireet mikä on hyvin samanlainen kuin aivohalvaus. Toisin kuin jälkimmäisessä, Bellin halvaukselle on ominaista kasvojen muodonmuutos. Muut ruumiinosat pysyvät vahingoittumattomina. Useimmat potilaat toipuvat kokonaan hermotulehduksesta, varsinkin jos lääkärin hoito oli oikea-aikaista.

Yhteenveto artikkelista:

Taudin syyt

Kasvohermo osallistuu kasvolihasten työhön, ja osa sen haaroista on vastuussa kyyneleiden, syljen erittymisestä ja makuaistista. Kun hermo tulehtuu, ilmenee kasvohermon neuriitin oireita. Tämä vaiva voi johtua monista syistä. Tässä muutama niistä:

  1. Aineenvaihduntahäiriöt (diabetes mellitus, liikalihavuus, kihti);
  2. Hyvän- ja pahanlaatuiset kasvaimet;
  3. Virus- ja bakteeri-infektiot (influenssa, herpes, adenovirukset, kurkkumätä, kuppa, borrelioosi ja muut);
  4. Enkefaliitti, aivokalvontulehdus, araknoidiitti;
  5. Tulehdukselliset korvasairaudet (esimerkiksi epitympaniitti tai välikorvatulehdus);
  6. Multippeliskleroosi;
  7. Vammat ja kirurgiset toimenpiteet kallon ja ajallisen luun alueella;
  8. Guillain-Barrén oireyhtymä;
  9. Kasvohermon kanavan kapeus, perinnöllinen;
  10. DBST (akuutti reumaattinen kuume, systeeminen lupus erythematosus, dermatomyosiitti, systeeminen skleroderma);
  11. MCI (esim. Aivohalvaus).

Vedon aiheuttama hypotermia (esimerkiksi ilmastointilaite tai kuljetusikkunan avoin ikkuna) voidaan myös liittää taudin puhkeamisen syihin. Joissakin tapauksissa syyllinen on raskaus (vaikea turvotus johtaa kasvohermokanavan kaventumiseen).

Kasvohermon neuriitin oireet

Taudin ensimmäinen oire voi olla pieni kipu korvassa, samalla kun puolet kasvoista vaikuttaa. Kasvot ovat havaittavissa epäsymmetrisesti, ja lihakset ovat kokonaan tai osittain liikkumattomia. Usein tauti on oireeton, ilman kipua tai muuta epämukavuutta. Henkilö voi huomata muutokset vain peilissä (puolet kasvoista jäätyy luonnottomassa grimassissa). Neuriitin merkkejä voi kehittyä sekä muutamassa tunnissa että koko päivän. Taudin oireita ovat seuraavat:

  • Kasvojen osan laskeutuminen;
  • Äkillinen ja vaikea päänsärky;
  • Kuulovamma ja lisääntynyt herkkyys äänille;
  • Kyvyttömyys peittää silmäluomen kokonaan;
  • Makuhäiriö;
  • Vakava kyynelvuoto;
  • Huomattava muutos syljen määrässä;
  • Kuivat silmät;
  • Suun kulman laskeutuminen;
  • Ryppyjen tasoittaminen kasvojen vaurioituneessa osassa;
  • Kyvyttömyys suorittaa yksinkertaisia ​​liikkeitä huulilla (huulet putkella, pillillä);
  • Epämiellyttävä raskaus kasvojen kärsivässä osassa.

Edellä mainittuja oireita voi esiintyä sekä samanaikaisesti että osittain..

Bellin halvausdiagnoosi


Tehokas hoito voidaan tarjota ajankohtaisella lääkärin hoidolla. Kun ensimmäiset taudin oireet ilmaantuvat, ota heti yhteyttä neurologiin.

Diagnoosi tapahtuu sulkemalla pois. Lääkäri alkaa välittömästi etsiä halvauksen tai siihen liittyvien sairauksien perimmäistä syytä. Pakollinen uhrin kaulan, pään ja korvien tutkimus suoritetaan. Sen jälkeen lääkäri suorittaa filigraanitutkimuksen kasvojen lihaksista ja selvittää muiden kehon hermojen tilan..

Kun muut tekijät on suljettu pois, neurologi diagnosoi kasvohermon neuriitin. Jos sairauden selvittäminen vaikeutuu, potilas lähetetään tutkimukseen otolaryngologille. Lääkäri suorittaa oman tutkimuksensa ja määrää useita testejä:

  1. EMG (elektromyografia). Tämä testi on tarpeen hermovaurioiden laajuuden ja niiden sijainnin selvittämiseksi. Potilaan kasvoihin kiinnitetään elektrodit, jotka stimuloinnin seurauksena mittaavat lihasten ja hermojen nykyisen sähköisen aktiivisuuden;
  2. MRI, röntgen - tällaiset testit auttavat määrittämään samanaikaisten sairauksien (esimerkiksi kasvainten, murtumien tai infektioiden) esiintymisen tai puuttumisen.

Kasvohermon neuriitin hoito

Peruslääkkeet Bellin halvauksen hoidossa ovat glukokortikoidit. Asiantuntijat määräävät ne suurina annoksina, mutta enintään viikkoon. Sitten peruutettiin äkillisesti. Yksi tämän ryhmän yleisimmistä lääkkeistä on prednisoloni. Kuten minkä tahansa taudin kohdalla, ajankohtaisuus on tärkeää. Siksi heti kasvohermon neuriitin diagnosoinnin jälkeen lääkärit aloittavat potilaan välittömän hoidon. Tämä järjestelmä on voimassa, vaikka lihasvoiman lasku on heikkoa..

Rinnalla päävaivojen kanssa lääkärit suorittavat hoitoa mahdollisiin samanaikaisiin tiloihin. Esimerkiksi, jos potilaalla on viruksia, lääkärit määräävät seuraavat lisälääkkeet:

  • Valasykloviiri;
  • Famsikloviiri;
  • Asykloviiri.

Kivun lievittämiseksi asiantuntijat määrittävät ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Jotkut potilaiden olosuhteet edellyttävät Ipidacrine-lääkkeen käyttöä, joka lievittää suoraan neurologisia oireita. Annostus ei ylitä 60 mg päivässä, ja se otetaan erittäin varovasti..

Palautumisjakso

Tämä vaihe on erittäin tärkeä, ja lähestymistavan siihen on oltava pätevä ja vastuullinen. Vinkkejä kuntoutukseen sairauden jälkeen:

  1. Kevyt hieronta ja voimisteluharjoitukset säännöllisesti;
  2. Hermojen kiihottumista aiheuttavien tilanteiden poistaminen;
  3. Kosteuttava silmä;
  4. Paljon lepoa;
  5. Tilamuutoksen tarkkailu valosondilla.

Palautumisaika on yleensä enintään 9 kuukautta sairauden sattuessa kasvohermon neuriitti, oireet yleensä katoavat kokonaan tällä hetkellä. Jos terveydentila ei vieläkään parane, hermovaurio on melko vakava ja potilaan on jatkettava hoitoa:

  1. Botox;
  2. Jälkihoito;
  3. Plastiikkakirurgia.


Älä pelkää Bellin halvausta, tämä vaiva on väliaikainen ja nykyaikainen lääketiede hoitaa sen täydellisesti. Oikea-aikainen viittaus neurologiin on tärkeää, ja jopa taudin akuutin vaihe häviää jälkeäkään tarvittavan hoidon jälkeen. Vakavia vaurioita ja seurauksia kasvohermon neuriitin jälkeen havaitaan vain erityisen edistyneissä tapauksissa..

Bellin halvaus - video

Tässä videossa opit Bellin halvauksesta, joka on yleisin kasvohermojen halvaus:

Kasvohermotulehdus tai Bellin halvaus: mikä meni pieleen ja miksi kasvot "vinoutuivat"?

Herpes ja muut tartuntataudit voivat olla monimutkaisia ​​kasvohermon tulehduksella. Taudin tyypillisiä oireita ovat kasvojen heikkous ja kasvojen epäsymmetria. Potilaan tilan vakavuus riippuu taudin syystä ja hermokuitujen vaurioalueesta. Lääkäri voi nopeasti tehdä diagnoosin keskittyen ulkoisiin oireisiin, mutta tarkkojen tietojen saamiseksi tarvitaan instrumentaalisia ja laboratoriotutkimuksia. Hoito suoritetaan lääkityksellä, fysioterapialla ja leikkauksella.

Tietoa taudista

Kasvojen neuriitti on kasvohermon tulehdussairaus, joka on vastuussa kasvolihasten supistumisesta. Lääketieteellisessä kirjallisuudessa patologiaa kutsutaan myös Bellin halvaukseksi. Yleensä hermokuitujen vaurio aiheuttaa yksipuolisen häiriön kasvolihasten työssä. Muita oireita ovat lihaskuitujen spontaanit supistukset, kasvojen ihon heikkous ja herkistyminen. Halvauksen merkit ilmestyvät 24-48 tunnin kuluessa kudosvaurioista. Useimmissa tapauksissa lääkärit onnistuvat parantamaan kasvojen neuriitin ja palauttamaan ilmeet ilman komplikaatioita..

Kasvohermo tulee ulos aivoista ja haarukoista kallon kasvojen alueella. Tämä anatominen rakenne lähettää sähköisiä impulsseja aivoista hallitsemaan ilmeitä. Välihermo, joka yhdistyy kasvohermon kuiduihin, on vastuussa aistien tietojen kuljettamisesta aivoihin. Tämän elimen osan avulla henkilö saa arkaluonteista tietoa ihon ja kasvojen ihonalaiskudosten reseptoreista. Hermoston vaurio heijastuu ensisijaisesti kasvolihasten työhön, ja kasvojen toisella puolella olevat toiminnot ovat yleensä heikentyneet.

Kasvohermotulehdusta kutsutaan joskus idiopaattiseksi kasvohalvaukseksi, koska häiriön tarkkoja syitä ei tunneta. Se on yleinen tauti diagnosoitu miehillä ja naisilla missä tahansa iässä. Epidemiologisten tietojen mukaan patologiaa esiintyi vähintään kerran elämässä 1,5%: lla väestöstä, ja kroonisia infektioita sairastavat 15-60-vuotiaat potilaat ovat vaarassa.

Miksi syntyy

Kasvohermon neuriitin syitä ei tunneta. Lukuisat tutkimukset eivät ole antaneet tutkijoiden pystyä selvittämään hermokuitujen tarkkoja lähteitä. Oletetaan, että patologia voi olla olemassa olevien neurologisten ja tartuntatautien komplikaatio. Eristetään myös idiopaattinen neuriitin muoto, jossa halvaus voi ilmetä täydellisen kliinisen hyvinvoinnin taustalla. Aiemmin kasvojen hypotermiaa pidettiin taudin pääasiallisena syynä, mutta nykyaikaiset tiedot kumoavat tämän etiologisen tekijän merkityksen..

  1. Herpes on viruksellinen infektio, jolle on tunnusomaista ihon ja limakalvojen vaurioituminen. Useimmiten tauti vaikuttaa ulkoisiin sukuelimiin, kasvojen ihoon ja silmän limakalvoon. Virukset välittyvät pääasiassa seksuaalisesti. Tutkimustulosten mukaan virukset tunkeutuvat huulten pinnan herpesinfektioon herkkien hermosolujen pitkiin prosesseihin (aksonit). Taudinaiheuttajat voivat tuhota myeliinivaipan.
  2. Muut tartuntataudit: vihurirokko, Lymen tauti, influenssa, Coxsackie-virus, sytomegalovirusinfektiot ja vyöruusu. Taudin todennäköisyys kroonisen infektion läsnä ollessa riippuu immuniteetin tilasta.
  3. Autoimmuunisairaudet ovat patologioita, joissa immuunijärjestelmä alkaa hyökätä terveisiin kudoksiin. Multippeliskleroosille ja muille sairauksille on ominaista hermokuitujen myeliinivaipan tuhoutuminen ja vakavat neurologiset komplikaatiot.
  4. Pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen aivokasvain. Patologinen muodostuminen voi puristaa kasvohermon ytimet.
  5. Iskeeminen tai hemorraginen aivohalvaus - akuutti aivoverenkierron häiriö, jossa aivokudos tuhoutuu.

Toissijaisessa Bellin halvauksessa häiriön taustalla olevan syyn korjaaminen on avain hoidossa. Kasvohermon krooninen neuriitti on yleensä tarttuvaa.

Riskitekijät

Perinnöllinen taipumus on mahdollinen. Akuutti neuriitti, johon liittyy monimutkainen sukututkimus, löytyy 4% tapauksista. Häiriö voi johtua autosomaalisen dominantin geeninsiirtomekanismista. Muiden neurologisten sairauksien, kuten kolmoishermosärky ja multippeliskleroosi, esiintyminen lähisukulaisissa lisää potilaan sairauden riskiä. Lääkärit harkitsevat myös muiden ehtojen ja merkkien vaikutuksia, mukaan lukien elämäntapavalinnat..

Tunnetut riskitekijät:

  1. Ikä. Neuriitti diagnosoidaan useimmiten 15-60-vuotiailla potilailla. Lapsilla on yleensä toissijainen kasvohalvaus.
  2. Diabetes. Lisääntynyt verensokeri johtaa vahinkoon pienille verisuonille, jotka toimittavat hermokuituja.
  3. Traumaattinen aivovamma. TBI: n avulla on mahdollista vahingoittaa kallon luita ja muodonmuutoksia, mitä seuraa kasvohermon puristus.
  4. Raskaus. Kasvojen halvaus on erityisen yleistä viimeisen kolmanneksen aikana tai viikon kuluttua synnytyksestä..
  5. Ylempien hengitysteiden krooniset infektiot. Hengitysteistä virukset voivat levitä viereisiin kudoksiin.
  6. Aiemmat neurologiset tilat, mukaan lukien multippeliskleroosi, oftalmoplegia ja välttämätön vapina.
  7. Synnynnäinen tai hankittu heikentynyt immuniteetti. Yleensä puhumme HIV-infektiosta ja sen komplikaatioista, joissa herpes- tai sytomegalovirusmuodon muodostumisen riski kasvaa.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet, joilla pyritään eliminoimaan riskitekijät, ovat tehokkaita sekundäärisessä neuralgiassa.

Kehitysmekanismi

Kallohermoilla on aivoissa omat ytimensä, jotka koostuvat hermosoluista. Itse hermokuidut ovat pitkät solujen kasvut, jotka syntyvät aivoista. Jotkut prosessit välittävät arkaluontoista tietoa keskushermoston ytimiin, kun taas toiset reagoivat lihasten supistumiseen. Auttajasolut muodostavat eristävän (myeliinin) vaipan hermosolujen ympärille sähköisten impulssien johtamiseksi nopeasti. Hermot ovat hyvin hauraita rakenteita, joita tartuntataudit, toksiinit ja fyysiset vaikutukset voivat vahingoittaa. Lisäksi, jos verenkierto on heikentynyt, kudosten tuhoutuminen on mahdollista..

Bellin halvauksen kehittymisen tarkka mekanismi on edelleen kiistanalainen. Yksi taudin patogeneesimuunnelmista on turvotus ajallisen kasvohermon kanavan alueella. Tässä tapauksessa hermokuidut puristuvat ja tapahtuu iskeemisiä muutoksia. Turvotus voi johtua traumaattisesta aivovauriosta, aivojen sisäisestä verenvuodosta, infektiosta tai autoimmuunisairaudesta.

Luokittelu

Tauti on luokiteltu tulehduksen esiintymisen, lokalisoinnin ja kurssin muodon vuoksi. Joten kasvohermon krooninen tai akuutti neuriitti on mahdollista. Krooniselle muodolle on tunnusomaista jaksottaiset pahenemisvaiheet ja remissioajat, joissa oireet katoavat väliaikaisesti. Tämän tyyppinen patologia voi muodostua väärällä tai ennenaikaisella hoidolla. Etiologian näkökulmasta erotetaan traumaattinen ja tarttuva kasvojen neuriitti. Bellin idiopaattinen halvaus on ensisijainen häiriö, jota ei voida diagnosoida syynä.

Kasvojen neuriitin luokittelu esiintymispaikan mukaan:

  • keskeinen, kasvojen lihasten heikkous on vain kasvojen alaosassa;
  • perifeerinen, patologialle on ominaista yksipuoliset vauriot erilaisille kasvolihaksille.

Taudin tyypin määrittäminen on tärkeää tehokkaan terapeuttisen tai kirurgisen hoidon valinnassa.

Taudin ilmenemismuodot

Oireet kehittyvät vaiheittain. Ensimmäisten tuntien kuluttua hermokuitujen vaurioitumisesta potilaat valittavat korvakipuista tai ajallisesta luusta. Päivää myöhemmin taudin tärkeimmät oireet ilmenevät, mukaan lukien kasvojen epäsymmetria ja kasvolihasten halvaus. Nasolabiaaliset taitteet tasoittuvat ja huulten kulmat lasketaan. Kasvot ovat puolueellisia terveelliseen suuntaan. Potilas ei voi sulkea silmäluomia kokonaan, paheksua tai hymyillä. Mahdollinen makuherkkyyden lasku.

Kasvohermon neuriitin oireet

Perifeerisen hermoston sairauksien oireet riippuvat kudosvaurioiden alueesta. Siten hermoydinten vaurioituminen aiheuttaa vakavampia neurologisia komplikaatioita. Useimmilla potilailla diagnosoitu perifeerinen halvaus heijastuu ensisijaisesti ilmeisiin. Erityinen merkki patologiasta on silmien refleksi nostaminen ylöspäin, kun yritetään sulkea silmäluomet (Bellin oire).

Hermon oireet ajallisessa luussa

Kasvohermon kanava kulkee ajallisen luun läpi. Jälkimmäistä voi vahingoittaa turvotus, luuvamma, infektio ja muut patologiset tekijät. Halvauksen kliiniset oireet riippuvat hermokuitujen vaurioitumispaikasta.

Hermovaurioihin liittyvät oireet:

  • rummun kielen alueella: kielen etuosan ja suun kuivumisen makuherkkyyden väheneminen sylkirauhasen häiriöiden taustalla;
  • kivisen hermon alueella: kielen etupuolen heikentynyt makuherkkyys, suun kuivuminen, repimisen puute ja hermostunut kuurous;
  • stapes-hermon alueella: suun kuivuminen, heikentynyt käsitys makusta ja lisääntynyt kuuloelimen herkkyys matalille sävyille.

Siten ajallisen hermon tulehdukseen liittyy usein kuulovamma ja heikentynyt rauhasfunktio..

Hermotumavaurion oireet

Kasvohermon aivonsisäisen osan tappioilla on erityisiä merkkejä, jotka lääkäri voi havaita alkutarkastuksen aikana:

  • kasvojen ilmeiden kaarevuus vaurion vastakkaisella puolella;
  • silmämunan tahattomat liikkeet (nystagmus);
  • kyvyttömyys siirtää silmää kohti kärsivää aluetta;
  • koordinoinnin puute avaruudessa.

Hermohermo on vaurioitunut aivojen verisuonitaudeissa, traumassa ja aivojen onkologiassa.

Lisämerkit

Muita oireita esiintyy, kun vierekkäisten hermorakenteiden vauriot ja tietyt etiologiset patologiset muodot.

  • päänsärky ja huimaus;
  • kohonnut ruumiinlämpö;
  • kielen limakalvon taittaminen;
  • kasvojen turvotus;
  • kivun leviäminen kaulaan ja pään takaosaan;
  • heikkous ja väsymys.

Kuume, päänsärky ja heikkous ovat yleisiä tarttuvalla neuriitilla..

Komplikaatiot

Kasvohermon neuriitin vaaralliset seuraukset havaitaan vakavilla hermokuitujen vaurioilla ja puutteellisella hoidolla. Useimmilla potilailla kasvolihakset supistuvat voimakkaasti, jolloin myös kasvojen terve osa näyttää halvaantuneelta. On spontaania lihasten nykimistä, johon liittyy voimakasta kipua. Ajankohtaisella hoidolla tämä negatiivinen seuraus katoaa muutaman viikon kuluttua..

  • kasvohermon peruuttamaton vaurio patologisen prosessin sijainnista riippuen potilaalla voi olla erilaisia ​​elämän hermosärkyjä, mukaan lukien kasvojen epäsymmetria ja heikentynyt makuherkkyys;
  • vähentynyt näöntarkkuus johtuen kyvyttömyydestä laskea silmäluomen, sarveiskalvo kuivuu ja vaurioituu;
  • runsas kyynelvuoto, joka johtuu erilaisten ärsykkeiden toiminnasta, kyynelrauhaset voivat erittää salaisuutensa, kun potilas syö tai käyttää aktiivisesti kasvolihaksia.

Pätevien kuntoutustoimenpiteiden avulla voit päästä eroon suurimmasta osasta taudin kielteisiä seurauksia.

Diagnostiikka

Kun taudin oireita ilmenee, sinun on sovittava tapaaminen neurologin kanssa. Potilaan valitusten ja anamneettisten tietojen määrittäminen on välttämätöntä Bellin halvauksen muodostumisen riskitekijöiden tunnistamiseksi. Yleisen neurologisen tutkimuksen avulla voit arvioida refleksien tilaa ja havaita taudin eri muotojen tunnusmerkit. Jo tässä vaiheessa asiantuntija tekee alustavan diagnoosin, koska neuriitilla on ominaisia ​​merkkejä. Neurologisen tilan arviointi antaa mahdollisuuden sulkea pois taudin vaaralliset perussyyt, mukaan lukien aivosyöpä ja aivohalvaus. Tarkka diagnoosi tehdään vasta instrumentaalisten ja laboratoriotutkimusten läpäisyn jälkeen.

Instrumentaalinen tutkimus

Neurologin on saatava kuva hermorakenteista, arvioitava sähköimpulssien läpinäkyvyys ja suljettava pois aivovaurion aiheuttamat halvaukset.

  1. Tietokonetomografia tai magneettikuvaus on erittäin tarkka tutkimus, jonka avulla voit saada volumetrisiä kerrostettuja kuvia eri anatomisista alueista. Neurologi ottaa kuvia aivoista ja kasvohermosta. Patologisen vaikutuksen lokalisointi määritetään ja elinvaurioiden aste arvioidaan. CT- tai MRI-tietojen avulla potilas valmistautuu sekundaarisen neuriitin leikkaukseen.
  2. Elektroneurografia on menetelmä sähköisten impulssien johtamisnopeuden mittaamiseksi kallon hermoissa. Erikoisantureiden avulla asiantuntija saa tietoa hermorakenteiden turvallisuudesta. Tämä diagnostinen manipulaatio on tärkeä taudin syyn määrittämisessä ja elinvaurioiden vakavuuden arvioimisessa..
  3. Elektromyografia on tutkimus motoristen hermokuitujen ja lihasten välisestä suhteesta. Lääkäri saa tietoa kasvojen lihasten välittämisen nopeudesta ja tehokkuudesta. Tämä tutkimus suoritetaan paitsi alkuperäisen diagnoosin aikana myös potilaan tutkimuksen jälkeen hoidon jälkeen..
  4. Hälytetty potentiaalimenetelmä. Tutkimuksen aikana arvioidaan hermoston toiminnan muutos, joka tapahtuu vastauksena altistumiselle tietyille ärsykkeille. Se on menetelmä neuriitin aivosyiden diagnosointiin, mukaan lukien vaskulaariset ja autoimmuunisairaudet..
Elektroneurografia

Silmälääkärit ja otolaryngologit suorittavat lisätutkimuksia.

Laboratoriotestit

Analyysejä määrätään potilaan yleisen tilan arvioimiseksi sekä tarttuvien ja autoimmuunisairauksien poissulkemiseksi.

  1. Yleiset ja biokemialliset verikokeet. Arvioidaan verisolujen määrä ja suhde. Biokemiallinen testi voi havaita diabeteksen tai autoimmuunisairauden merkkejä.
  2. Serologiset verikokeet - etsitään vasta-aineita, joita immuunijärjestelmä tuottaa vastauksena infektion tunkeutumiseen kehoon. Etsitään myös spesifisiä virusantigeenejä. Ensinnäkin on tarpeen tunnistaa borrelioosi, HIV-infektio, kuppa tai herpes.

Differentiaalinen diagnoosi antaa lääkärille mahdollisuuden sulkea pois sairaudet, joilla on samanlaisia ​​oireita. Jotkut oireet ovat yleisiä muiden neurologisten häiriöiden kanssa.

Hoitomenetelmät

Taudin oireet häviävät useimmissa tapauksissa itsestään muutaman viikon kuluttua, mutta ilman oikea-aikaista hoitoa potilas voi kokea komplikaatioita. Lääkärin päätehtävä on poistaa tunnistettu syy neuriittiin. Hoitoa valittaessa otetaan huomioon kliiniset suositukset. Joten idiopaattisen kasvohalvauksen tapauksessa terapian tarkoituksena on palauttaa kasvolihasten toiminnot ja lievittää potilaan tilaa. Lääkkeet, fysioterapiatoimenpiteet ja tarvittaessa kirurgiset menetelmät taudin korjaamiseksi valitaan. Kuntoutus käynnissä.

Kasvohermon neuriitin lääkehoito

  1. Kortikosteroidihoito. Nämä ovat tulehduskipulääkkeitä, jotka auttavat poistamaan ödeemaa hermokuitujen kulkemisen alueella. Tämän seurauksena elimen toiminnot palautuvat ja hermoimpulssin siirtyminen kasvolihkoihin helpottuu. Kortikosteroidien käyttö on parasta aloittaa ensimmäisinä päivinä neuriittioireiden ilmaantumisen jälkeen.
  2. Antiviraalisten lääkkeiden käyttö. Tällainen hoito on perusteltua vain, jos herpes havaitaan. Potilaalle määrätään Valacyclovir-hoito tai muu lääke. Viruksen leviämisen estäminen kehossa auttaa estämään taudin kroonisen muodon muodostumisen.
  3. Diureettisten lääkkeiden käyttö ödeeman torjunnassa. Potilaille määrätään furosemidiä, triamtereenia tai muuta ainetta. Diureetit ovat oikeutettuja vakaville turvotuksille, jotka puristavat hermokuituja.
  4. Kipulääkkeiden käyttö. Yleensä ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet riittävät kivun lievittämiseen.
  5. Hoito verisuonia laajentavilla lääkkeillä. Nikotiinihappovalmisteet, skopolamiini ja muut lääkkeet on määrätty.

Ensimmäisellä hoitoviikolla on ilmoitettu jatkuva lepo. Vitamiineja voidaan käyttää korjaavana terapiana..

Leikkaus

Päätös toimenpiteen tekemisestä tehdään saatuaan visuaalisen diagnostiikan tulokset. Kirurgista toimenpidettä voidaan tarvita potilaille, jolla on aivovaurioita, hermokuitujen täydellinen repeämä ja perifeerisen hermoston synnynnäisiä vikoja. Repeytynyt hermo ommellaan mikrokirurgisilla tekniikoilla. Sidekudoksen arpien kasvaessa hermokuitujen alueella suoritetaan neurolyysi.

Tehokas kirurginen hoito on mahdollista vain 12 kuukauden kuluessa kasvojen neuriitin ensimmäisten oireiden ilmaantumisesta. Tulevaisuudessa tapahtuu peruuttamattomia muutoksia. Samaan aikaan nykyaikainen kirurginen käytäntö mahdollistaa autologisen siirron elin palauttamiseksi. Hermokuidut poistetaan alaraajasta ja ommellaan kasvohermoon.

Kuntoutusmenetelmät

Kasvojen neuriitista toipuminen tapahtuu yleensä kuukauden kuluessa. Kuntoutus tapahtuu liikuntaterapian lääkärin ja neurologin valvonnassa. Erilaiset fyysiset ärsykkeet auttavat palauttamaan ääreishermoston toiminnot. Fysioterapia on suositeltavaa aloittaa mahdollisimman aikaisin, koska nämä menetelmät täydentävät täydellisesti lääkehoitoa. Jotkut toimenpiteet voidaan tehdä kotona.

Fysioterapia ja muut kuntoutusmenetelmät:

  1. UHF-hoito on suurtaajuisten virtojen terapeuttinen vaikutus. Menettely parantaa paikallista verenkiertoa, normalisoi imusolun valutuksen ja eliminoi tulehduksen.
  2. Darsonvalisaatio on suurtaajuisten impulssivirtojen vaikutus kudosten regeneratiivisten ominaisuuksien parantamiseksi ja verenkierron normalisoimiseksi. Käytetään erityislaitetta (Darsonval).
  3. Parafiinihoito - kuumennetun parafiinin lämpövaikutus. Tätä menetelmää käytetään ensisijaisesti kivun lievittämiseen ja tulehduksen poistamiseen..
  4. Akupainanta hieronta on manuaalisen hoidon menetelmä, johon liittyy fyysisiä vaikutuksia tietyillä alueilla. Sitä käytetään yleensä taudin kroonisen muodon hoitoon remission vaiheessa. Kasvohieronta kasvohermon neuriitille antaa kasvolihasten toipua nopeammin.
  5. Liikunta. Lääkäri selittää potilaalle, kuinka tehdä kasvoharjoituksia.

Muita kuntoutusmenetelmiä ovat kasvojen teippaus, otsokeriittiterapia, fonoforeesi, akupunktio ja sähköinen lihastimulaatio. Akupunktiota ja muita ei-perinteisiä menetelmiä käytetään vasta lääkärin kuulemisen jälkeen..

Kuinka monta kasvohermon neuriittiä hoidetaan?

Vain neurologi, joka hoitaa potilasta, voi vastata tähän kysymykseen tarkasti. Lääkehoidon kesto vaihtelee yleensä useista päivistä kuukauteen. Monimutkaisilla kirurgisilla toimenpiteillä potilas voi tarvita pitkän kuntoutuksen. Usein täydellinen motorinen aktiivisuus palautuu vasta 6–12 kuukautta hoidon jälkeen. Erityiset voimistelu- ja fysioterapiatoimenpiteet nopeuttavat merkittävästi toipumista.

Kasvohermon neuriitti (Bellin halvaus)

Yleistä tietoa

Kasvohermon neuropatia (synonyymi - kasvohermon neuriitti, Bellin halvaus) on kasvohermon halvaus / paresis, johon liittyy aistinvaraisia, motorisia ja autonomisia häiriöitä kasvolihasten innovaation ja kasvojen epäsymmetrian alueella. Kasvohermon neuropatia (FN) on yksi yleisimmistä ja kiireellisimmistä neurologian ongelmista..

Kasvohermon spesifiset vauriot ovat eri kirjoittajien mukaan 9,3 - 12,8% kaikista ääreishermoston sairauksista. ICD-10-koodi kasvohermon neuriitille: G51.0 - Bellin halvaus. Nykyaikaisessa terminologiassa termiä "Bellin halvaus" käytetään yleensä vain merkitsemään tuntemattoman etiologisen (idiopaattisen alkuperän) kasvohermon vaurioita, kun taas kasvohermon neuropatia on laajempi käsite, joka sisältää kaikki erilaiset muodot..

Ensinnäkin on huomattava, että NLN kehittyy aina vain hermokuidun vaurioitumisella kasvohermon motorisesta ytimestä sen ulostuloon styloidiforamenista (perifeerinen paresis) ja aina saman nimen puolelle, toisin kuin keskusparesis, joka esiintyy pääasiassa aivohalvauksessa ja yhdistetään usein raajojen paresis, joka kehittyy kohdistuksen vastakkaisella puolella (kuva alla).

Kasvohermo (LN) viittaa pääasiassa motorisiin hermoihin, jotka antavat ilmeitä, vilkkumis-, pureskelu-, nielemis- ja kulmakarvojen prosessit. Välihermon muodostavat osat kulkevat kuitenkin myös kasvohermon rungon läpi - parasympaattiset (eritys) ja herkät (maku) kuidut, jotka innervoivat sylkirauhaset, sekä kielen makuherkkyys..

Kasvohermon vaurioiden suhteellisen korkea taajuus johtuu suurelta osin sen luontaisista anatomisista ja topografisista ominaisuuksista - hermolla on monimutkainen ja pitkä kulku ajallisen luun kapeassa luukanavassa. LN: n haavoittuvin segmentti (jossa sitä loukataan / puristetaan) on segmentti, joka sijaitsee kapealla mutkalla kanavalla, jossa se on puristettu useista syistä johtuvan turvotuksen (esimerkiksi tulehduksen) yhteydessä.

Perifeerisen FN: n vaurioiden eri lokalisointien joukossa Bellin halvaus on yksi yleisimmistä patologioista (16-25 tapausta / 100 000 populaatiota), ja se johtuu turvotuksen kehittymisestä ja sen myöhemmästä puristuksesta luukanavassa (tunnelin oireyhtymä). FN: n suuri haavoittuvuus munanjohtimen kanavassa selittyy sen esiintyvyydellä kanavan poikkileikkauksessa, jossa se vie 40-70% koko alueesta. Lisäksi huolimatta siitä, että kanava kapenee joissakin paikoissa, itse hermorungon paksuus pysyy muuttumattomana.

Ylivoimaisessa enemmistössä tapauksista kasvohermon perifeerinen paresis ilmenee kasvohermon yksipuolisena vauriona. Oikea / vasen kasvot vaikuttavat samalla taajuudella. Kahdenvälisen FN-neuropatian osuus on vain 6,2% kaikista sen vaurioista. Keskimääräinen ikä puhkeamisen yhteydessä on noin 40 vuotta, mutta sitä voi esiintyä missä tahansa iässä. Pienin ilmaantuvuus on alle 10-vuotiailla lapsilla, nousee 10–29-vuotiailla, vakaat ovat tyypillisiä 30–69-vuotiaille ja saavuttavat enimmäismäärän 70 vuoden jälkeen.

Taudille on ominaista suuri komplikaatioiden esiintyvyys (7–18% tapauksista); toistuvia FN-neuropatioita havaitaan 24,5%: lla. Toistuvat neuropatiat, verrattuna ensisijaisiin, ovat vaikeampia, vaikeampia hoitaa ja harvoin täydellisiä. Kasvohermon neuropatia, kuten monet erityiseen foorumiin osallistuvat potilaat kirjoittavat, on potilaille äärimmäisen traumaattinen tilanne ja sillä on erittäin kielteinen vaikutus psyko-emotionaaliseen alueeseen ja potilaiden fyysiseen tilaan neuroosin kehittymiseen saakka. FN-halvaus on yleinen syy pitkäaikaiseen vammaisuuteen ja heikentää merkittävästi elämänlaatua.

Patogeneesi

LN: n laukaisutekijä on kranioservikaalisen alueen alusten ärsytys, mikä edistää ulkoisen kaulavaltimon nikaman ja haarojen angiospasmin kehittymistä, mikä johtaa LN-juuren primaariseen iskemiaan. Lisääntyvät mikroverenkierron häiriöt LN-rakenteissa johtavat anoksiseen hermoödeemaan. Tämä puolestaan ​​johtaa hermokudoksen puristumiseen (puristamiseen) ajallisen luun kasvohoitokanavassa, heikentyneeseen hermo-lihasjohtumiseen, joka johtuu asetyylikoliinin vapautumisen estämisestä motoristen aksonien päistä ja häiriöstä asetyylikoliinin vuorovaikutuksessa postsynaptiseen kalvoon sijoitettujen reseptorien kanssa. Hermokudoksen häiriöiden kasvaessa kehittyy sekundaarinen FN-iskemia..

Luokittelu

Kohdista hypotermian ja sekundaarisen FN: n primaarinen vaurio muiden tautien komplikaationa.

Etiologisesti on olemassa:

  • Bellin halvaus (idiopaattinen neuropatia).
  • Otogeeninen neuriitti (keskikorvan tulehdus / ajallisen luun mastoidiprosessi).
  • Tarttuva neuriitti (flunssa, herpes, sikotauti, poliomyeliitti jne.).
  • Traumaattinen neuriitti (kasvohermon vaurio).
  • Iskeeminen (jos hermon verenkierto on heikentynyt).

Kasvohermon neuriitin syyt

FN: n perifeerisillä vaurioilla on melko vaikeaa selvittää taudin syitä useimmissa tapauksissa. On yleisesti hyväksyttyä, että FN-neuropatian syyt ovat polyetiologisia (iskeeminen, otogeeninen, idiopaattinen, traumaattinen, tarttuva ja muu syntymä). Kuten jo mainittiin, Bellin halvaus kehittyy hermon puristuksen seurauksena ajallisen luun kapeassa mutkittelevassa kanavassa, joka tapahtuu useista syistä (tulehdus, perinnöllinen taipumus kasvojen hermokanavan synnynnäisen kapeuden muodossa).

FN-neuropatian provosoivia tekijöitä ovat hypotermia, infektiot, hermon puristus kasvaimella (neuroma), kallonpohjan / kasvojen luiden trauma hermokuitujen mekaanisilla vaurioilla / repeämillä ja myrkytys. Neuropatia voi myös kehittyä välikorvatulehduksen, sikotautin, mesotympaniitin, neurotrooppisen virusinfektion (poliomyeliitti, herpes), aivojen tulehdusprosessien komplikaationa..

Oireet

Kasvohermon neuriitin oireet määräytyvät sen vaurion tason mukaan. Tarkastellaan vain FN: n (Bellin halvaus) kompressio-iskeemisen vaurion oireita. Useimmiten puristus-iskeeminen neuropatia ilmenee akuutisti kehittyvänä kasvojen lihasten pareseesina / halvauksena:

  • Kasvojen kaikkien ihon taitosten selvä sileys kärsivällä puolella, silmäluomen ja suun kulma lasketaan.
  • Posken turvotus uloshengittäessä / puhuessa lausutessasi konsonantteja (purjeoire).
  • "Jäniksen silmä" - kun siristää, silmä ei sulkeudu kyseiseltä puolelta, kun taas silmämuna kääntyy hieman ulospäin / ylöspäin.
  • Kyvyttömyys nostaa kulmakarvaa, sulkea silmäsi, rypistää otsaasi, pilliä, suu aukko, kun paljain, vedetään terveelle puolelle.
  • Kiinteän ruoan nauttiminen purukumin ja posken välissä pureskeltaessa ja kaatamalla nestettä suun reunan yli kärsivällä puolella.
  • Sanakirjaongelmat (ei aina).
  • Kipu korvan takana.

Kasvojen epäsymmetria on erittäin spesifistä ja sitä on vaikea ohittaa (kuva alla). Taudin akuutissa vaiheessa potilaan kasvot ovat epäsymmetriset ja levossa, kun taas kasvojen "terve" puoli vetää pareet-lihaksia aiheuttaen siten lisää epämukavuutta..

Kasvojen halvaus alkaa enimmäkseen yhtäkkiä. Taudin alkaessa joillakin potilailla, 1-2 päivää ennen liikehäiriöiden puhkeamista tai samaan aikaan, kehittyy kohtalaisen tai lievää kipua ja parestesiaa mastoidi- / korvan alueella.

Analyysit ja diagnostiikka

Diagnoosi perustuu kliinisiin oireisiin ja potilaan valituksiin. Taudin toissijaisen luonteen poissulkemiseksi määrätään instrumentaalisia lisätutkimuksia (aivojen MRI / CT). FN: n vaurion lokalisoinnin selventämiseksi voidaan määrätä sen vaurion aste, elektromyografia ja elektroneurografia.

Kasvohermon neuriitin hoito

Kasvohermon paresis voidaan parantaa vain käyttämällä monimutkaista hoitoa, mukaan lukien lääkehoito, hieronta, fysioterapia, liikuntaterapia ja erikoisharjoitukset. Terapeuttisten toimenpiteiden tarkoituksena on parantaa veren / imusolmukkeiden verenkiertoa kasvoissa, normalisoida kasvohermon johtuminen, estää lihasten supistuminen ja palauttaa kasvolihasten toiminta. Hoito voidaan taudin vakavuudesta riippuen suorittaa avohoidossa tai sairaalassa neurologisella osastolla.

Lääkehoito

Neuropatian lääkehoidon pääperiaate on ödeeman poistaminen ja mikroverenkierron varhainen palauttaminen. Taudin akuutissa jaksossa systeemiset glukokortikosteroidit ovat melko tehokkaita. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan pulssihoito: Metipred tiputetaan laskimoon 3 päivän ajan ja sitten GCS annetaan suun kautta 5 päivän ajan, ja sitten annosta vähennetään vähitellen 5 mg päivässä. Tai prednisolonia määrätään 7 päiväksi nopeudella 60-80 m / vrk ja asteittainen peruutus 5-6 päivässä. Jotkut kirjoittajat uskovat, että Bellin halvauksen yhteydessä hormonien perineuraalinen anto (hydrokortisoni novokaiinin kanssa) on tarkoituksenmukaisempaa, mikä osaltaan nopeuttaa kasvohermon dekompressiota. Diureetteja määrätään rinnakkain - furosemidi, Diacarb, Triamteren.

Kivun ja tulehduskipulääkkeiden vähentämiseksi määrätään tulehduskipulääkkeitä - Ksefokam, Diclofenac, Ibuprofeeni, Ketorolac, Zornika. Vasodilataattorilääkkeet ovat tehokkaita (skopolamiini, nikotiinihappo, ksantinolinikotinaatti). B-vitamiinien nimittäminen on osoitettu, joilla on neurotrooppinen vaikutus, parantavat hermokudoksen uusiutumista ja trofisia prosesseja ja vähentävät kipua (neuromultiviitti, Milgamma, Neurobion jne.).

Alfa-lipoiinihappovalmisteita (tioktasid, Berlition, Thiogamma) määrätään, mikä auttaa palauttamaan hermorakenteen ja pysäyttämään demyelinaatioprosessit.

Akuutin jakson ulkopuolella (päivinä 7-10) suoritetaan stimuloiva hoito kasvohermon johtumisen normalisoimiseksi - määrätään antikolinesteraasilääkkeitä (Galantamine, Neuromidin, Ipidacrin, Axamon). Pitkäaikainen kasvojen neuriitti vaatii masennuslääkkeiden - imipramiini, amitriptyliini, duloksetiini, venlafaksiini - määräämisen. Lisäaineena suositellaan hapettimien nimeämistä - tioktasiidi, Berlition. Paikallispuudutuksessa voit käyttää anestesia / lidokaiinivoitetta, jota levitetään tuskallisille alueille. Jos kasvohermon palautuminen ei ole tapahtunut ensimmäisten 2-3 kuukauden aikana kokonaan, määrätään Lidazaa ja biostimulantteja (FIBS, Aloe). Kontraktuurien kehittyessä näytetään Midocalm, Tegretol.

Kotihoito supistuu pääasiassa kivun lievittämiseen käytettävissä olevilla keinoilla. Tähän tarkoitukseen voidaan käyttää Menovazin-voidetta, lämmittävää balsamia "Golden Star" (varoen pieninä määrinä), tuoksuvan ruen, purppuran, akaasiakukkien alkoholipakkauksia sekä teepuuöljyä, mänty / kuusiöljyä. Epävakaassa remissiovaiheessa lämmitys (kuiva lämpö mukavassa lämpötilassa) voidaan suorittaa käyttämällä hiekkaa, suolaa, joka levitetään kivun alueelle ennen nukkumaanmenoa.