logo

Kasvohermon neuriitti: miksi tulehdus tapahtuu?

1. Taudin ilmeneminen 2. Muut kasvohermon tulehdusprosessit 3. Tulehduksen hoito

Mikä tahansa ihmiskehon hermo voi tulehtua. Tämä johtaa neuriitin kehittymiseen, jolle on ominaista vaihtelevan voimakkaan kivun esiintyminen hermovaurion kohdalla, heikentynyt ihon herkkyys ja lihasheikkous..

Kasvohermon neuriitti (koodi ICD-10 - G51: ssä) esiintyy useammin kuin muut kallonsolut kapean kanavan takia, johon hermo voidaan puristaa. Jos henkilön kanavilla on epänormaalisti kapea rakenne, kasvohermon tulehduksen todennäköisyys on melko suuri. Relapseja voi esiintyä 10 prosentilla kaikista sairaista..

Syyt voivat olla:

  • kylmä (tai pikemminkin tarttuva prosessi, joka kehittyi hypotermian taustalla);
  • muut tartuntataudit (herpes, vesirokko, borrelioosi, flunssa jne.);
  • turvotus (puristumista tapahtuu kasvavan kasvaimen vuoksi);
  • metaboliset sairaudet (diabetes mellitus, kilpirauhasen toimintahäiriöt jne.);
  • päihtyminen (alkoholisti, huumausaine, lääke, tartunta).

Kasvohermon neuriitti voi ilmetä seurauksena:

  • traumaattinen aivovamma;
  • aivojen, korvan tulehdus;
  • aivohalvaus.

Useimmiten tauti rekisteröidään kylmänä vuodenaikana, samoin kuin pohjoisten alueiden asukkaissa, mikä antaa mahdollisuuden olettaa, että tekijät, kuten hypotermia, vilustuminen ja SARS, vaikuttavat. Lisäksi raskaana olevilla naisilla diagnosoidaan kasvohermon tulehdus, mikä viittaa hormonaalisten prosessien vaikutukseen. Useimmissa tapauksissa lääkärit eivät kuitenkaan löydä taudin syytä..

Tauti on hoidettava tiukasti lääkärin valvonnassa! Et voi itsenäisesti määrätä fysioterapiaa itsellesi: tee hierontaa, lämmittelyä ja hankaa. Lihasten venyttely ja hermon altistaminen korkeille lämpötiloille, erityisesti akuutissa jaksossa, voivat aiheuttaa vakavia seurauksia: jatkuva halvaus, supistukset (lihasten kiristyminen), synkinesis (ystävälliset lihasten supistukset).

Taudin ilmentymä

Kasvohermon neuriitin tärkeimmät oireet lausutaan:

  • kipu kasvojen eri osissa, pään, korvan ja silmämunan takana, huulilla, ikenissä, kielessä, joka voi voimistua hypotermian, kosketuksen;
  • halvaus, joka ilmenee kasvojen toisen puolen lihasten heikkenemisenä.

Lisäksi voidaan havaita:

  • hyperakusia (lisääntynyt herkkyys äänille), kuulon heikkeneminen;
  • makuherkkyyden heikkeneminen tai täydellinen menetys.

Halvaus, jolle on ominaista kasvohermon neuriitti, voidaan helposti diagnosoida visuaalisesti. Potilas:

  • tasoitetut taitokset kärsivän puolen otsaan;
  • on kiertynyt suu;
  • silmää on mahdotonta sulkea kärsivällä puolella, ja se pyörii, kun yrität katsoa ylös (Bellin oire).

Henkilön on hakeuduttava kiireesti lääkäriin, jos hän ei pysty kurtistamaan otsaansa, puhaltamaan poskiaan, rypistämään nenäänsä, viheltämään tai puhaltamaan lyhyesti, ottamaan vettä suuhunsa, välähtämään silmiään vuorotellen tai helposti sulkemaan molemmat silmät. Mitä aikaisemmin kasvohermon neuriitti diagnosoidaan ja hoidetaan, sitä suurempi on todennäköisyys, että halvaus katoaa.

Miltä ihmisen kasvot näyttävät, kun halvaus ilmenee, näkyy alla olevasta kuvasta.

Halvauksen oireet voivat vaihdella asteittain lievästä vaikeaan. Ensimmäisen asteen tappio ei voi ensi silmäyksellä olla silmiinpistävää, ja se voidaan diagnosoida vain tarkalla tutkimuksella (potilaan silmä sulkeutuu vaikeuksissa, suussa on pieni epäsymmetria). Myöhemmille asteille on ominaista halvauksen vakavuuden lisääntyminen: kohtalainen heikkous, vaikea, vaikea ja täydellinen.

Halvauksen seurauksena henkilö voi alkaa vuotaa sylkeä haavoittuneen puolen suun kulmasta, purra poskea sisäpuolelta syömisen aikana ja turvotusta puhuessaan (purjehdusoire). Henkilö puhuu vaikeasti, epäselvästi. Jatkuva suun kuivuminen ja jano voivat kärsiä häntä..

Jos potilaalla on merkkejä kasvolihasten äkillisestä heikkenemisestä ilman kipua, diagnosoidaan vain halvaus (ICD-10-koodi - G51.0). Molempia tapauksia aletaan kuitenkin käsitellä saman järjestelmän mukaisesti..

Kasvohermon neuriitin voimakkaat oireet viittaavat siihen, että henkilö ei voi unessa edes peittää silmämunaa silmäluomillaan. Ensimmäisinä päivinä tämä johtaa kuivumiseen ja punoitukseen, ja seuraavina päivinä se uhkaa keratopatian ja täydellisen sokeuden kehittymistä..

Muut kasvohermon tulehdusprosessit

Kasvohermon neuriitti, jolle on tunnusomaista Bellin halvaus, ei ole ainoa mahdollinen vaurio tällä alueella. ICD-10 kuvaa joitain muita sairauksia, jotka eivät ole yleisiä.

Polvisolmun tulehdus (ICD-10-koodi - G51.1). Polvi on jyrkästi kaareva osa kasvohermosta. Tärkeimmät oireet voivat olla:

  • kipu korvassa, joka säteilee pään, kaulan, kasvojen takaosaan;
  • nystagmus (tahattomat värähtelevät silmänliikkeet);
  • huimaus;
  • heikentynyt kuulo- ja makuherkkyys;
  • kyynelvuoto.

Tapauksissa, joissa varicella-zoster-virus (vyöruusu) toimii neuriitin syynä, ICD-10 luokittelee neuriitin toiseen luokkaan (B02.2), ja sitä kutsutaan Huntin oireyhtymäksi. Hänelle on lueteltujen oireiden lisäksi tyypillisiä herpetiset purkaukset korvakkeen ja rumpukalvon alueella sekä nielurisat, pehmeä suulaki..

Rossolimo-Melkerssonin oireyhtymä (G51.2 ICD-10: n mukaan) on harvinainen sairaus, jolle on tunnusomaista kasvohermon paresis, huulten ja kielen turvotus, kielen taitokset, päänsärky (henkilö, jolla on merkkejä tästä vauriosta alla olevassa kuvassa). Ehdottaa geneettistä taipumusta tälle häiriölle.

Klooninen hemifaciaalinen kouristus ilmaistaan ​​lihasten supistumisella kasvojen kärsivällä puolella. Nämä hyökkäykset ovat spontaaneja ja voivat edetä stressin ja väsymyksen aikana. Väliaikainen näön menetys on mahdollista. Häiriö toimii seurauksena siitä, että valtimo, laskimo tai neoplasma, aneurysma puristavat kasvohermon (GCD-10 ICD-10: n mukaan).

Toinen harvinainen sairaus, jolle on ominaista kivulias kouristus, on kasvojen myokymia, jolle on tunnusomaista feskulaatiot (kasvolihasten syke) ja posken vapina (G51.4 ICD-10: ssä).

Kasvohermon tappio ei ole ainoa syy tämän taudin esiintymiseen. Joten se voi ilmetä multippeliskleroosin tai pahanlaatuisten aivokasvainten vuoksi.

Tulehdushoito

Palautumisprosessi kestää keskimäärin 8-10 viikkoa. Tänä aikana selvitetään syyt neuriitin kehittymiseen (jos mahdollista), kasvohermon tulehdus poistetaan, ryhdytään toimenpiteisiin silmän säilyttämiseksi ja lihaksen venyttämisen estämiseksi sairastuneella puolella halvaantumisen yhteydessä.

Viimeksi mainittua tarkoitusta varten voidaan suorittaa seuraavat menettelyt.

  1. Kudosten kiinnittäminen laastarilla kasvojen sairaaseen puoliskoon; ne voivat myös peittää silmäluomen silmämunan kuivumisen välttämiseksi. Tämä toiminta on mahdollista lievällä halvauksella.
  2. Ylemmän ja alemman silmäluomen ompeleminen on osoitettu, jos lihaksen heikkeneminen on voimakasta ja ylempi silmäluomen ei ole peitetty lainkaan.
  3. Samaa tarkoitusta varten implantit työnnetään ylempään silmäluomen.
  4. Nykyaikaisessa lääketieteessä etusija annetaan myös silmäluomien botuliinitoksiinille. Myöhemmin tätä ainetta sisältäviä valmisteita voidaan käyttää myös kasvojen vaurioituneelle puolelle esteettisenä korjauksena ja komplikaatioiden estämiseksi (lihasten kiristäminen ja supistuminen).

Kasvohermon neuriitin huumeiden hoitoon kuuluu seuraavien lääkkeiden ottaminen:

  • kortikosteroidit - lievittävät tulehdusta ja turvotusta, helpottavat impulssien johtamista hermokuituja pitkin;
  • kipulääkkeet - käytetään voimakkaan kivun hoitoon;
  • diureetit - tarkoitettu hermo- ja kudosödeeman lievittämiseen;
  • antiviraalinen - annetaan tapauksissa, joissa kasvohermon tulehdus johtuu herpes simplex -viruksista ja varicella-zosterista (asykloviiri);
  • kouristuslääkkeet - lievittävät kipu-oireyhtymää, vasospasmeja, parantavat verenkiertoa;
  • neurotrooppiset lääkkeet - määrätty lihasten supistuksiin;
  • B-vitamiinit - aineenvaihdunnan palauttamiseksi vaurioituneilla alueilla.

Kasvohermon neuriittiä voidaan hoitaa myös apumenetelmillä: hieronnalla, muta- ja parafiinisovelluksilla, elektroforeesilla, UV-säteilyllä, ultrakorkealla terapialla (UHF) ja vastaavilla.

Niiden laaja käyttö on tällä hetkellä melko kiistanalainen - johtuen todistamattomista positiivisista vaikutuksista ja kirjattuista komplikaatioista kurssin aikana tai sen jälkeen.

Perustana tulisi olla kortikosteroidihoito - useimmissa tapauksissa juuri ne antavat sinun päästä eroon vaurioista ja estää supistumia.

Kasvohermon neuriitti on sairaus, jolle on ominaista kivun esiintyminen hermorungon vaurioitumispaikoissa ja sen halvaus. Useimmissa tapauksissa lääkäri käy ajoissa ajoissa, mutta tauti paranee, mutta komplikaatiot ja uusiutumiset ovat mahdollisia. Joskus on olemassa muita variantteja neuriitista, jossa myös oireenmukainen hoito on osoitettu. On tärkeää, että hoito suoritetaan lääkärin toimesta, ei yksin - näin vältetään epämiellyttävät peruuttamattomat seuraukset.

Kasvohermosairaudet (G51)

Sisältää: seitsemännen kallonhermon vauriot

Kasvojen halvaus NOS

Kasvohalvaus (sagging) (heikkous), joka johtuu alemman motorisen hermosolun vaurioista [LMN]

Ei sisällä: kasvojen halvaus ylemmän motorisen neuronin takia [UMN] (G83.6)

Ei sisällä 1: polven solmun postherpeettinen tulehdus (B02.2)

Hae kohteesta MKB-10

Hakemistot ICD-10

Ulkoiset vammojen syyt - tämän osan termit eivät ole lääketieteellisiä diagnooseja, vaan kuvauksia olosuhteista, joissa tapahtuma tapahtui (luokka XX. Sairastuvuuden ja kuolleisuuden ulkoiset syyt. Sarakekoodit V01-Y98).

Lääkkeet ja kemikaalit - taulukko lääkkeistä ja kemikaaleista, jotka aiheuttivat myrkytyksen tai muita haittavaikutuksia.

Venäjällä 10. tarkistuksen kansainvälinen tautiluokitus (ICD-10) on hyväksytty yhtenä normatiivisena asiakirjana, jotta voidaan ottaa huomioon kaikkien osastojen lääketieteellisten laitosten vetoomusten esiintyvyys, syyt ja kuolinsyyt..

ICD-10 otettiin käyttöön terveydenhuollon käytännöissä koko Venäjän federaatiossa vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27. toukokuuta 1997 antamalla määräyksellä nro 170

WHO suunnittelee uuden version (ICD-11) vuonna 2022.

Lyhenteet ja symbolit kansainvälisessä tautiluokituksessa, tarkistus 10

NOS - ei lisäselvityksiä.

NCDR - ei luokiteltu (a) muualle.

† - taustalla olevan taudin koodi. Kaksinkertaisen koodauksen järjestelmän pääkoodi sisältää tietoa yleistetystä päätaudista.

* - valinnainen koodi. Lisäkoodi kaksoiskoodausjärjestelmässä sisältää tietoa yleisen yleisen taudin ilmenemisestä erillisessä elimessä tai kehon alueella.

Kasvohermon neuriitti (Bellin halvaus)

Yleistä tietoa

Kasvohermon neuropatia (synonyymi - kasvohermon neuriitti, Bellin halvaus) on kasvohermon halvaus / paresis, johon liittyy aistinvaraisia, motorisia ja autonomisia häiriöitä kasvolihasten innovaation ja kasvojen epäsymmetrian alueella. Kasvohermon neuropatia (FN) on yksi yleisimmistä ja kiireellisimmistä neurologian ongelmista..

Kasvohermon spesifiset vauriot ovat eri kirjoittajien mukaan 9,3 - 12,8% kaikista ääreishermoston sairauksista. ICD-10-koodi kasvohermon neuriitille: G51.0 - Bellin halvaus. Nykyaikaisessa terminologiassa termiä "Bellin halvaus" käytetään yleensä vain merkitsemään tuntemattoman etiologisen (idiopaattisen alkuperän) kasvohermon vaurioita, kun taas kasvohermon neuropatia on laajempi käsite, joka sisältää kaikki erilaiset muodot..

Ensinnäkin on huomattava, että NLN kehittyy aina vain hermokuidun vaurioitumisella kasvohermon motorisesta ytimestä sen ulostuloon styloidiforamenista (perifeerinen paresis) ja aina saman nimen puolelle, toisin kuin keskusparesis, joka esiintyy pääasiassa aivohalvauksessa ja yhdistetään usein raajojen paresis, joka kehittyy kohdistuksen vastakkaisella puolella (kuva alla).

Kasvohermo (LN) viittaa pääasiassa motorisiin hermoihin, jotka antavat ilmeitä, vilkkumis-, pureskelu-, nielemis- ja kulmakarvojen prosessit. Välihermon muodostavat osat kulkevat kuitenkin myös kasvohermon rungon läpi - parasympaattiset (eritys) ja herkät (maku) kuidut, jotka innervoivat sylkirauhaset, sekä kielen makuherkkyys..

Kasvohermon vaurioiden suhteellisen korkea taajuus johtuu suurelta osin sen luontaisista anatomisista ja topografisista ominaisuuksista - hermolla on monimutkainen ja pitkä kulku ajallisen luun kapeassa luukanavassa. LN: n haavoittuvin segmentti (jossa sitä loukataan / puristetaan) on segmentti, joka sijaitsee kapealla mutkalla kanavalla, jossa se on puristettu useista syistä johtuvan turvotuksen (esimerkiksi tulehduksen) yhteydessä.

Perifeerisen FN: n vaurioiden eri lokalisointien joukossa Bellin halvaus on yksi yleisimmistä patologioista (16-25 tapausta / 100 000 populaatiota), ja se johtuu turvotuksen kehittymisestä ja sen myöhemmästä puristuksesta luukanavassa (tunnelin oireyhtymä). FN: n suuri haavoittuvuus munanjohtimen kanavassa selittyy sen esiintyvyydellä kanavan poikkileikkauksessa, jossa se vie 40-70% koko alueesta. Lisäksi huolimatta siitä, että kanava kapenee joissakin paikoissa, itse hermorungon paksuus pysyy muuttumattomana.

Ylivoimaisessa enemmistössä tapauksista kasvohermon perifeerinen paresis ilmenee kasvohermon yksipuolisena vauriona. Oikea / vasen kasvot vaikuttavat samalla taajuudella. Kahdenvälisen FN-neuropatian osuus on vain 6,2% kaikista sen vaurioista. Keskimääräinen ikä puhkeamisen yhteydessä on noin 40 vuotta, mutta sitä voi esiintyä missä tahansa iässä. Pienin ilmaantuvuus on alle 10-vuotiailla lapsilla, nousee 10–29-vuotiailla, vakaat ovat tyypillisiä 30–69-vuotiaille ja saavuttavat enimmäismäärän 70 vuoden jälkeen.

Taudille on ominaista suuri komplikaatioiden esiintyvyys (7–18% tapauksista); toistuvia FN-neuropatioita havaitaan 24,5%: lla. Toistuvat neuropatiat, verrattuna ensisijaisiin, ovat vaikeampia, vaikeampia hoitaa ja harvoin täydellisiä. Kasvohermon neuropatia, kuten monet erityiseen foorumiin osallistuvat potilaat kirjoittavat, on potilaille äärimmäisen traumaattinen tilanne ja sillä on erittäin kielteinen vaikutus psyko-emotionaaliseen alueeseen ja potilaiden fyysiseen tilaan neuroosin kehittymiseen saakka. FN-halvaus on yleinen syy pitkäaikaiseen vammaisuuteen ja heikentää merkittävästi elämänlaatua.

Patogeneesi

LN: n laukaisutekijä on kranioservikaalisen alueen alusten ärsytys, mikä edistää ulkoisen kaulavaltimon nikaman ja haarojen angiospasmin kehittymistä, mikä johtaa LN-juuren primaariseen iskemiaan. Lisääntyvät mikroverenkierron häiriöt LN-rakenteissa johtavat anoksiseen hermoödeemaan. Tämä puolestaan ​​johtaa hermokudoksen puristumiseen (puristamiseen) ajallisen luun kasvohoitokanavassa, heikentyneeseen hermo-lihasjohtumiseen, joka johtuu asetyylikoliinin vapautumisen estämisestä motoristen aksonien päistä ja häiriöstä asetyylikoliinin vuorovaikutuksessa postsynaptiseen kalvoon sijoitettujen reseptorien kanssa. Hermokudoksen häiriöiden kasvaessa kehittyy sekundaarinen FN-iskemia..

Luokittelu

Kohdista hypotermian ja sekundaarisen FN: n primaarinen vaurio muiden tautien komplikaationa.

Etiologisesti on olemassa:

  • Bellin halvaus (idiopaattinen neuropatia).
  • Otogeeninen neuriitti (keskikorvan tulehdus / ajallisen luun mastoidiprosessi).
  • Tarttuva neuriitti (flunssa, herpes, sikotauti, poliomyeliitti jne.).
  • Traumaattinen neuriitti (kasvohermon vaurio).
  • Iskeeminen (jos hermon verenkierto on heikentynyt).

Kasvohermon neuriitin syyt

FN: n perifeerisillä vaurioilla on melko vaikeaa selvittää taudin syitä useimmissa tapauksissa. On yleisesti hyväksyttyä, että FN-neuropatian syyt ovat polyetiologisia (iskeeminen, otogeeninen, idiopaattinen, traumaattinen, tarttuva ja muu syntymä). Kuten jo mainittiin, Bellin halvaus kehittyy hermon puristuksen seurauksena ajallisen luun kapeassa mutkittelevassa kanavassa, joka tapahtuu useista syistä (tulehdus, perinnöllinen taipumus kasvojen hermokanavan synnynnäisen kapeuden muodossa).

FN-neuropatian provosoivia tekijöitä ovat hypotermia, infektiot, hermon puristus kasvaimella (neuroma), kallonpohjan / kasvojen luiden trauma hermokuitujen mekaanisilla vaurioilla / repeämillä ja myrkytys. Neuropatia voi myös kehittyä välikorvatulehduksen, sikotautin, mesotympaniitin, neurotrooppisen virusinfektion (poliomyeliitti, herpes), aivojen tulehdusprosessien komplikaationa..

Oireet

Kasvohermon neuriitin oireet määräytyvät sen vaurion tason mukaan. Tarkastellaan vain FN: n (Bellin halvaus) kompressio-iskeemisen vaurion oireita. Useimmiten puristus-iskeeminen neuropatia ilmenee akuutisti kehittyvänä kasvojen lihasten pareseesina / halvauksena:

  • Kasvojen kaikkien ihon taitosten selvä sileys kärsivällä puolella, silmäluomen ja suun kulma lasketaan.
  • Posken turvotus uloshengittäessä / puhuessa lausutessasi konsonantteja (purjeoire).
  • "Jäniksen silmä" - kun siristää, silmä ei sulkeudu kyseiseltä puolelta, kun taas silmämuna kääntyy hieman ulospäin / ylöspäin.
  • Kyvyttömyys nostaa kulmakarvaa, sulkea silmäsi, rypistää otsaasi, pilliä, suu aukko, kun paljain, vedetään terveelle puolelle.
  • Kiinteän ruoan nauttiminen purukumin ja posken välissä pureskeltaessa ja kaatamalla nestettä suun reunan yli kärsivällä puolella.
  • Sanakirjaongelmat (ei aina).
  • Kipu korvan takana.

Kasvojen epäsymmetria on erittäin spesifistä ja sitä on vaikea ohittaa (kuva alla). Taudin akuutissa vaiheessa potilaan kasvot ovat epäsymmetriset ja levossa, kun taas kasvojen "terve" puoli vetää pareet-lihaksia aiheuttaen siten lisää epämukavuutta..

Kasvojen halvaus alkaa enimmäkseen yhtäkkiä. Taudin alkaessa joillakin potilailla, 1-2 päivää ennen liikehäiriöiden puhkeamista tai samaan aikaan, kehittyy kohtalaisen tai lievää kipua ja parestesiaa mastoidi- / korvan alueella.

Analyysit ja diagnostiikka

Diagnoosi perustuu kliinisiin oireisiin ja potilaan valituksiin. Taudin toissijaisen luonteen poissulkemiseksi määrätään instrumentaalisia lisätutkimuksia (aivojen MRI / CT). FN: n vaurion lokalisoinnin selventämiseksi voidaan määrätä sen vaurion aste, elektromyografia ja elektroneurografia.

Kasvohermon neuriitin hoito

Kasvohermon paresis voidaan parantaa vain käyttämällä monimutkaista hoitoa, mukaan lukien lääkehoito, hieronta, fysioterapia, liikuntaterapia ja erikoisharjoitukset. Terapeuttisten toimenpiteiden tarkoituksena on parantaa veren / imusolmukkeiden verenkiertoa kasvoissa, normalisoida kasvohermon johtuminen, estää lihasten supistuminen ja palauttaa kasvolihasten toiminta. Hoito voidaan taudin vakavuudesta riippuen suorittaa avohoidossa tai sairaalassa neurologisella osastolla.

Lääkehoito

Neuropatian lääkehoidon pääperiaate on ödeeman poistaminen ja mikroverenkierron varhainen palauttaminen. Taudin akuutissa jaksossa systeemiset glukokortikosteroidit ovat melko tehokkaita. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan pulssihoito: Metipred tiputetaan laskimoon 3 päivän ajan ja sitten GCS annetaan suun kautta 5 päivän ajan, ja sitten annosta vähennetään vähitellen 5 mg päivässä. Tai prednisolonia määrätään 7 päiväksi nopeudella 60-80 m / vrk ja asteittainen peruutus 5-6 päivässä. Jotkut kirjoittajat uskovat, että Bellin halvauksen yhteydessä hormonien perineuraalinen anto (hydrokortisoni novokaiinin kanssa) on tarkoituksenmukaisempaa, mikä osaltaan nopeuttaa kasvohermon dekompressiota. Diureetteja määrätään rinnakkain - furosemidi, Diacarb, Triamteren.

Kivun ja tulehduskipulääkkeiden vähentämiseksi määrätään tulehduskipulääkkeitä - Ksefokam, Diclofenac, Ibuprofeeni, Ketorolac, Zornika. Vasodilataattorilääkkeet ovat tehokkaita (skopolamiini, nikotiinihappo, ksantinolinikotinaatti). B-vitamiinien nimittäminen on osoitettu, joilla on neurotrooppinen vaikutus, parantavat hermokudoksen uusiutumista ja trofisia prosesseja ja vähentävät kipua (neuromultiviitti, Milgamma, Neurobion jne.).

Alfa-lipoiinihappovalmisteita (tioktasid, Berlition, Thiogamma) määrätään, mikä auttaa palauttamaan hermorakenteen ja pysäyttämään demyelinaatioprosessit.

Akuutin jakson ulkopuolella (päivinä 7-10) suoritetaan stimuloiva hoito kasvohermon johtumisen normalisoimiseksi - määrätään antikolinesteraasilääkkeitä (Galantamine, Neuromidin, Ipidacrin, Axamon). Pitkäaikainen kasvojen neuriitti vaatii masennuslääkkeiden - imipramiini, amitriptyliini, duloksetiini, venlafaksiini - määräämisen. Lisäaineena suositellaan hapettimien nimeämistä - tioktasiidi, Berlition. Paikallispuudutuksessa voit käyttää anestesia / lidokaiinivoitetta, jota levitetään tuskallisille alueille. Jos kasvohermon palautuminen ei ole tapahtunut ensimmäisten 2-3 kuukauden aikana kokonaan, määrätään Lidazaa ja biostimulantteja (FIBS, Aloe). Kontraktuurien kehittyessä näytetään Midocalm, Tegretol.

Kotihoito supistuu pääasiassa kivun lievittämiseen käytettävissä olevilla keinoilla. Tähän tarkoitukseen voidaan käyttää Menovazin-voidetta, lämmittävää balsamia "Golden Star" (varoen pieninä määrinä), tuoksuvan ruen, purppuran, akaasiakukkien alkoholipakkauksia sekä teepuuöljyä, mänty / kuusiöljyä. Epävakaassa remissiovaiheessa lämmitys (kuiva lämpö mukavassa lämpötilassa) voidaan suorittaa käyttämällä hiekkaa, suolaa, joka levitetään kivun alueelle ennen nukkumaanmenoa.

Kasvojen hermovauriot

Sisältää: seitsemännen kallonhermon vauriot

Bellin halvaus

Kasvojen halvaus NOS

Kasvohalvaus (sagging) (heikkous), joka johtuu alemman motorisen hermosolun vaurioista [LMN]

Ei sisällä: kasvojen halvaus ylemmän motorisen neuronin takia [UMN] (G83.6)

Polvisolmun tulehdus

Ei sisällä 1: polven solmun postherpeettinen tulehdus (B02.2)

Rossolimo-Melkerssonin oireyhtymä

Klooninen hemifaciaalinen kouristus

Kasvojen myokymia

Muut kasvohermon vauriot

Määrittelemätön kasvohermosairaus

Hae tekstistä ICD-10

Hae koodilla ICD-10

Tautien ja niihin liittyvien terveysongelmien kansainvälinen tilastollinen luokitus, 10. tarkistus.
Sellaisena kuin se on tarkistettuna ja täydennettynä Maailman terveysjärjestössä 1996--2019.
WHO: n viimeisimmät muutokset ICD-10: ssä (vuodesta 2020) vuonna 2019.

ICD: ssä koodaava kasvojen neuriitti

Keskus- ja ääreishermoston vauriot edustavat hyvin laajaa sairauksien luokkaa, joista paikallisten patologioiden otsikko erottuu. Siksi ICD 10: n mukaisella kasvohermon neuriitilla on yleinen vauriokoodi G51.

Siksi ICD 10: n mukaisella kasvohermon neuriitilla on yleinen vauriokoodi G51. Tämä otsikko on jaettu useisiin nosologioihin, jotka ovat ominaisia ​​yksinomaan seitsemälle kallonhermoparille. Nämä sisältävät:

  • G0 - kasvohalvaus, jolla on erityinen nimi - Bellin patologia;
  • G1 - polvisolmun tulehdus (herpesin aiheuttama hermokuidun vaurio on suljettu pois);
  • G2 - Rossolimo-Melkerssonin oireyhtymä, joka on yhdistetty patologia, johon liittyy toistuva hermokudoksen tulehdus;
  • G3 - klooninen hemifaciaalinen kouristus;
  • G4 - kasvojen myokymia, jolle on tunnusomaista pieni lihasten nykiminen kasvojen lihaksissa;
  • G8 - muut tämän lokalisoinnin neuropatiat;
  • G9 - 7 parin kallonhermon määrittelemätön neuropatia.

Yksittäisiin hermokuituihin voi kuitenkin vaikuttaa osana yleisiä patologioita, jotka jätetään pois rubriikasta. Optisen, kolmoishermokuitujen tulehdus, muiden osastojen vauriot ja kasvohermon neuriitti ICD 10 -versiossa voivat liittyä patologiseen prosessiin: neuralgia NOS (M79.2), NOS-neuriitti (M79.2), perifeerinen neuriitti raskauden aikana (O26.8 ) ja radikuliitti (M54.1).

Taudin ominaisuudet

Tulehdusprosessi kasvohermon alueella on erityinen patologia, joka vaatii pätevän asiantuntijan erittäin erikoistunutta hoitoa.

Tauti diagnosoidaan ja hoidetaan kliinisen kuvan perusteella, joka voi olla hyvin erilainen..

ICD10: ssä kasvohermon neuriitti luokitellaan vaurion erityispiirteiden mukaan, mutta useimmiten ihmisillä on yhteinen tulehdus, johon voi liittyä seuraavia oireita:

  • strabismus;
  • kasvojen kiertäminen;
  • voimakas kipu korvan alueella;
  • arkuus temppeleissä;
  • huimaus ja koordinaation puute (säteilytyksestä johtuen);
  • suvaitsemattomuus koville ja ankarille äänille;
  • runsas syljen virtaus;
  • makuaistin menetys kielen kärjessä ja pohjassa;
  • kuivat silmämunat;
  • halvaus kärsivällä puolella;
  • silmäluomien epätäydellinen sulkeminen.

Terapeuttisten toimenpiteiden tarkoituksena on poistaa taudin kliininen kuva ja ne koostuvat kortikosteroidien nimeämisestä. Kasvojen neuropatiaa voidaan hoitaa onnistuneesti akupainannalla ja akupunktiolla, jonka saa suorittaa vain kokenut asiantuntija..

Diagnoosi on vaarallinen, koska riittävän hoidon puuttuessa muodostuu kasvojen jatkuva halvaus sen vääristymillä ja muilla aistihäiriöillä.

Strabismus, joka on osa taudin tyypillistä kliinistä kuvaa, voi myös pysyä ikuisesti, joten neuriitin diagnosointi ja hoito tulisi aloittaa mahdollisimman aikaisin..

Tallenna linkki tai jaa hyödyllisiä tietoja sosiaalisessa mediassa. verkoissa

Otsikko "Kasvohermon neuriitti"

Kasvohermovaurioita on useita, joista tunnetuimpia ovat seuraavat: kasvohermon neuriitti, polvisolmukkeen tulehdus, Rossolimo-Melkerssonin oireyhtymä, klooninen hemifaciaalinen kouristus, kasvojen myokomia.

Mitkä ovat Bellin halvauksen oireet, mitkä ovat taudin syyt, miten sitä hoidetaan? Tiedot - artikkelissa.

Mikä on kasvohermon neuriitti ja ICD-10-tautikoodi

Kasvohermon neuriitti (tulehdus, neuropatia) (Bellin halvaus, kasvohalvaus) on yleisin halvauksen idiopaattinen muoto.

Taudille on ominaista degeneratiiviset muutokset hermossa, mikä johtaa kasvolihasten innervaation rikkomiseen. Mahdollinen hermon täydellinen tai osittainen vaurio.

Kansainvälisessä sairauksien luokittelussa (ICD-10) Bellin halvauksella on koodi G51.0 ja se on G51: n (kasvojen hermosairaudet) osa-alue..

WHO: n mukaan kasvohermojen neuriittien esiintyvyys on 13-24 tapausta 100 000 asukasta kohti ja on perifeerisen hermoston patologioiden joukossa vertebrogeenisten sairauksien jälkeen toisessa..

Lapsilla NFN on yleisin ääreishermoston vaurioiden muoto. Se on yli 90% kaikista lapsuudessa esiintyvistä mononeuropatioista.

Useimmiten 25-60-vuotiaat ihmiset kärsivät kasvohermon tulehduksesta..

Kasvohermon neuriittiä on kahta tyyppiä:

  • ensisijainen;
  • toissijainen.

Primaarisen ja sekundaarisen tulehduksen syyt aikuisilla ja lapsilla

Ensisijainen:

  • virusinfektio (herpes aiheuttaa kasvohermon herpetisen neuriitin, varicella-zoster -viruksen, sikotautin, sytomegaloviruksen, coxsakivirusinfektion jne.);
  • hypotermia;
  • kosketus myrkyllisten aineiden kanssa: elohopea, arseeni, lyijy jne..
  • kasvohermovauriot.

Toissijainen:

  • traumaattinen aivovamma;
  • kallon pohjan murtuminen;
  • niveltulehdus;
  • pahanlaatuinen aivokasvain;
  • kasvohermon verenkiertohäiriöt;
  • hypertensiivinen kriisi;
  • aivoverenkierron (aivohalvauksen) rikkominen;
  • aivoinfarkti;
  • aivopuolipallojen aivojen sisäinen hematoma, jossa on valtimon hypertensio, hemofilia, ateroskleroosi;
  • aivopuoliskojen paise;
  • diabetes;
  • ateroskleroosi;
  • multippeliskleroosi;
  • enkefaliitti;
  • kasvohermon tulehdus viisaudenhampaan uuttamisen jälkeen.

Erityiset lapsen esiintymistekijät

Ensisijainen:

  • syntymävamma;
  • hypotermia;
  • virusinfektio.

Toissijainen:

  • TBI;
  • pahanlaatuinen aivokasvain.

Taudin psykosomaatti

Virallisessa lääketieteessä on myös versio taudin psykosomaattisista syistä..

Nämä sisältävät:

  • kovaa työtä vihan hillitsemiseksi;
  • haluttomuus ilmaista tunteitasi;
  • sisäinen kaksinaisuus;
  • huolellisesti piilotettu sisäinen konflikti;
  • itsensä hallinnan puute.

Oireet oikealla ja vasemmalla, diagnoosi, potilaan valokuvat

  • Äkillinen halvaus kasvojen toisella puolella (useimmiten tauti löytyy aamulla, unen jälkeen).
  • Kyvyttömyys sulkea silmä kokonaan.
  • Silmien ärsytys (johtuu kuivumisen aiheuttamasta vilkkumisesta) tai voimakas kyynelvuoto.
  • Kasvojen epäsymmetria: suun toinen puoli, toinen poski voidaan laskea tai nostaa.
  • Kasvojen ilmeiden rikkominen (vääristyminen): henkilö ei voi hymyillä, ei voi liikuttaa kulmakarvojaan jne..
  • Tasoitettu nasolabiaalinen taite.
  • Maku muuttuu.
  • Lisääntynyt äänen herkkyys.
  • Kuiva suu.
  • Korvakipu.
  • Päänsärky.
  • Vaikeus lausua yksittäisiä (lähinnä konsonantti) ääniä.
  • Diagnoosi perustuu kliinisen tutkimuksen havaintoihin. Tauti tulisi erottaa patologioista, joilla on samanlaisia ​​oireita: aivohalvaus, migreeni, hammassärky.

    Jos potilas ei pysty rypistämään otsaansa tai nenäänsä, kurtistamaan kulmiaan tai kohottamaan kulmiaan, puhaltamaan posket, sulkemaan silmänsä yksi kerrallaan, ei ole epäilystäkään: tämä on Bellin halvaus.

    Erityistä huomiota kiinnitetään neuropatian syihin (traumaattinen, tarttuva, synnynnäinen, metabolinen, immunologinen, autoimmuuni-, neoplastinen).

    Kasvolihasten motorisen aktiivisuuden heikkenemisasteen määrittämiseksi voidaan määrätä muita tutkimusmenetelmiä - elektroneuromyografia, magneettikuvaus, transkraniaalinen magneettinen stimulaatio..

    Valokuvassa Bellin halvaantuneiden potilaiden kasvot:

    Menetelmät ja hoitomenetelmät

    Akuutissa vaiheessa lääkehoito suoritetaan sairaalassa. Tulehduskipulääkkeitä, viruslääkkeitä, dekongestantteja, verisuonia laajentavia aineita, kipulääkkeitä ja diureetteja, B-vitamiineja.

    Noin 7–10 päivän kuluttua, kun parannukset alkavat, hoito jatkuu avohoidossa. Tässä vaiheessa apumenetelmiä voidaan määrätä vaurioituneen hermon innervaation palauttamiseksi:

  • fysioterapia;
  • hieronta;
  • fysioterapia;
  • pulssivirran käyttö;
  • elektroforeesi;
  • akupunktio;
  • ultraäänikäsittely.
  • Avun antamiseksi tarvitaan pätevien asiantuntijoiden yhteistä työtä: kasvojen leukakirurgi, neurologi, otorinolaryngologi, fysioterapeutti, hieroja, puhepatologi, psykologi.

    Hoidon tarkoituksena on parantaa veren ja imusolmukkeiden verenkiertoa kasvoilla, parantaa kasvohermon johtavuutta, palauttaa vahingoittuneiden lihasten toiminta ja estää lihasten supistumisen kehittyminen..

    Akuutin jakson lopussa suositellaan kattavaa kylpylähoitoa. Älä unohda kansanmenetelmiä, joita voidaan käyttää lisäksi. Mumiyolla on erinomaiset lääkinnälliset ominaisuudet. On toivottavaa käyttää sitä sekä sisäisesti että ulkoisesti..

    Jos ei ole positiivista tulosta 8-10 kuukauden ajan, taudin seurausten korjaamiseksi voidaan tarvita kirurgista toimenpidettä. Ajankohtainen diagnoosi ja kasvojen neuriitin välitön hoito ennuste on suotuisa.

    Komplikaatiot ja seuraukset

    Tauti on vaarallinen komplikaatioidensa vuoksi. Yleisimmät jäännöstapahtumat ovat:

  • kasvojen lihasten heikkous;
  • kasvojen osittainen epäsymmetria;
  • kasvolihasten hallitsemattomat tahattomat liikkeet keskustelun, naurun, hymyn aikana;
  • lihaksen paresis (palpebraalisen halkeaman kaventuminen (puoliksi suljettu silmä), nasolabiaalisen taittuman syveneminen, kuopan esiintyminen leuassa, kohonnut poski, alennettu suunurkkaus).
  • tiettyjen alueiden arkuus;
  • liiallinen repiminen;
  • lisääntynyt lihasten sävy.
  • Elämäntapa

    Nopeasta toipumisesta kasvohermon neuriitin kanssa on noudatettava tiettyjä sääntöjä ja suosituksia:

    • välttää hypotermiaa ja luonnoksia;
    • ota ruokaa pieninä annoksina;
    • pureskele ruokaa vuorotellen leuan molemmin puolin;
    • pidä vaurioitunutta puolta kädelläsi;
    • kiinnitä kasvojen vaurioitunut osa siteellä;
    • monipuolistaa ruokaa - ruokavalion tulisi sisältää proteiiniruokia, suuri määrä vihanneksia ja hedelmiä, B-vitamiinia sisältäviä elintarvikkeita (munankeltuainen, naudanmaksa, sianliha, tattari, palkokasvit jne.);
    • Tupakointi kielletty;
    • luopua alkoholista;
    • nukkuminen sairaalla puolella;
    • suorittaa lämmitys kotona (voit käyttää kansanmenetelmiä, esimerkiksi pussin kanssa lämmitettyä suolaa);
    • lausua vokaaleja, labiaalisia (b, n) ja viheltäviä ääniä, ääni p;
    • laulaa.

    Kasvojen neuriitti ei ole vain fysiologinen vaan myös esteettinen ongelma. Henkilö, joka on kärsinyt sairaudesta ja kärsii sen seurauksista, voi kohdata sosiaalisia ongelmia ja kokea psykologisia vaikeuksia viestinnässä.

    Koska ensisijainen muoto on yleisin, tauti on helpompi estää. Vahvista immuunijärjestelmää, vältä vetoa, vältä hypotermiaa.

    Hyödyllinen video

    Kasvohermon neuropatia (Bellin halvaus), sen oireet, diagnoosi, hoito:

    Kasvojen hermovauriot

    RCHD (Kazakstanin tasavallan terveysministeriön republikaaninen terveydenhuollon kehittämiskeskus)
    Versio: Arkisto - Kazakstanin tasavallan terveysministeriön kliiniset protokollat ​​- 2010 (järjestysnumero 239)

    yleistä tietoa

    Lyhyt kuvaus


    Kasvojen hermovaurion protokolla

    ICD-10-koodi:

    G51.0 Bellin halvaus

    G51.8 Muut kasvohermon häiriöt

    P11.3 Kasvohermon vaurio syntymävamman yhteydessä

    - Ammatilliset lääketieteelliset hakuteokset. Hoitostandardit

    - Viestintä potilaiden kanssa: kysymykset, palaute, ajanvaraaminen

    Lataa sovellus Androidille / iOS: lle

    - Ammattitaitoiset lääkärioppaat

    - Viestintä potilaiden kanssa: kysymykset, palaute, ajanvaraaminen

    Lataa sovellus Androidille / iOS: lle

    Luokittelu

    I. Vakavuuden mukaan:

    2. Kohtalainen.

    3. Vakava muoto.


    II. Aika:

    1. Akuutti jakso.

    2. Toipumisaika.

    3. Jäännösvaikutusten aika.

    Diagnostiikka

    Diagnostiset kriteerit

    Kasvohermon neuropatia esiintyy idiopaattisena sairautena tai seurauksena erilaisista kallonsisäisistä ja kallonsisäisistä prosesseista (aivokalvontulehdus, aivoverenkierron kasvaimen kasvaimet, basilarivaltimon aneurysmat, multippeliskleroosi, Guien-Barrén oireyhtymä, diabetes mellitus, parotidirauhasen kasvaimet, leukemisen infiltraation hermo).
    Kasvohermon neuropatian (Bellin halvaus) idiopaattiset muodot ovat yksi yleisimmistä neurologisen patologian tyypeistä. Halvaus tapahtuu usein jäähdytyksen jälkeen. Oletetaan, että tauti perustuu iskemiaan, mikä johtaa hermon turvotukseen ja sen jumittumiseen kasvokanavassa.


    Valitukset ja anamneesi: kasvojen epäsymmetria, kasvojen lihasten heikkous, kyvyttömyys nostaa kulmakarvaa, sulkea silmät, puhaltaa poski. Historia paljastaa, mikä oli syy - hypotermia, trauma, infektio joko täydellisen terveyden taustalla tai syntymästä syntymävamman seurauksena.


    Lääkärintarkastus
    Kallon hermojen neurologinen tila on kasvojen lihasten yksipuolinen paresis. Kasvojen lihaksissa on heikkous - potilas ei voi nostaa kulmakarvoa sairastuneella puolella, paheksua, rypistyä nenäänsä, sulkea silmänsä tiukasti - positiivinen oire "silmäripset", puhaltaa poskea, venyttää huuliaan putkella, viheltää; lihaksen sävy kärsivällä puolella vähenee, poski "purjehtii"; muutos palpebral-halkeamien leveydessä; kun hampaat ovat paljaat, suun rako vedetään terveelle puolelle. Silmien pyöreiden lihasten halvaantumisen vuoksi silmäluomet eivät sulkeudu (lagoftalmi on jäniksen silmä), ruoka jumittuu posken ja ikenin väliin, kyyneli voi valua poskelle, maku menetetään 2/3 kielen kohdalta kärsivällä puolella, samalla puolella kuulo pahenee ( hyperakuusi). Joskus genikulaattisolmua peittävän turvotuksen takia kyynelrauhasia säätelevät kuidut kytkeytyvät pois päältä, mikä johtaa repimisen (kuivan silmän oireyhtymä) lopettamiseen, joka on täynnä lagoftalmosista johtuvaa keratiittia.


    Laboratoriotestit: yleinen veri- ja virtsa-analyysi, biokemiallinen verikoe.


    Instrumentaalinen tutkimus:

    1. Elektromyografia (EMG) - taudin ensimmäisinä päivinä kirjataan vähentynyt matalan amplitudin aktiivisuus, amplitudi pienenee 2,5-3 kertaa. 10-15 päivään mennessä potentiaalien kesto kasvaa 50-60%, määritetään jättimäiset potentiaalit, polyfaasipotentiaalit ovat 30-35%.
    Hermon toiminnallisen tilan arvioimiseksi käytetään stimulaatio-EMG: tä, tutkitaan virityksen etenemisnopeutta perifeerisen hermon moottorikuituja pitkin. Minkä tahansa etiologian perifeeristen hermojen vaurioituminen impulssin johtumisnopeus vähenee. EMG: n avulla voit määrittää denervaatiomuutokset - fibrillointipotentiaalit ja impulssin nopeuden, arvioida hoidon vaikutusta.


    2. Stenversin ja Mayerin mukaan tehty kallon röntgenkuva mastoidiprosessin ja ajallisen luun pyramidin visualisoinnilla antaa mahdollisuuden sulkea pois osteomyeliitti ja turvotus.

    3. Aivojen verisuonten doppler-ultraäänitutkimus.

    4. TT tai MRI käyttöaiheiden mukaan - kahdenvälisen halvauksen kanssa sulkee pois aivorungon kasvaimen.

    5. Elektrodiagnostiikka - uudestisyntymisreaktio on täydellinen, osittainen ilman palautumista.


    Indikaatiot asiantuntija-apua varten:

    1. ENT - patologian poissulkemiseksi ENT-elimistä.


    Vähimmäistutkimukset sairaalaan viitattaessa:

    1. Täydellinen verenkuva.

    2. Yleinen virtsa-analyysi.

    3. ulosteet munat mato.


    Tärkeimmät diagnostiset toimenpiteet:

    1. Täydellinen verenkuva.

    2. Yleinen virtsa-analyysi.

    3. Biokemiallinen verikoe (verensokeri).


    Luettelo muista diagnostisista toimenpiteistä:

    1. Aivojen tietokonetomogrammi.

    2. Aivojen magneettikuvaus.

    3. Kallon röntgenkuva Stenversin mukaan.

    4. USDG aivoverisuonia.

    7. Vatsan elinten ultraääni.

    Differentiaalinen diagnoosi

    Tauti

    Anamneesi

    Klinikka

    Syy

    Kasvohermon idioopaattinen neuropatia

    Tauti alkaa usein kipuilla mastoidiprosessin alueella. 1-2 päivän kuluttua kasvojen lihasten halvaantuminen kivun puolella tapahtuu, joskus mukana yleisiä tarttuvia merkkejä.

    Kipeältä puolelta: käpälihaava on leveämpi, lagoftalmi, Bellin oire, hampaat paljaat huonosti, otsa ryppyjä, kulmakarvojen kulmakarvat, poski turpoaa.

    Etiologiaa ei tunneta, ja halvaantuminen tapahtuu usein jäähdytyksen jälkeen. Oletetaan, että tauti perustuu iskemiaan, mikä johtaa turvotukseen ja sen rikkomiseen kasvokanavassa.

    Kasvojen neuriitti ja vyöruusu (Hunt-oireyhtymä)

    Akuutit herpetiset purkaukset korvakäytävässä, ulkoisessa kuulokanavassa.

    Polttava voimakas kipu korvassa, joka säteilee kasvoihin, pään takaosaan, kaulaan. Samaan aikaan samalla puolella 1-2 päivän kuluttua kasvolihasten paresis.

    Polven solmun herpes zoster -infektio.

    Perinnöllinen oireyhtymä, perintötyyppiä ei ole vahvistettu.

    Puolen kasvojen, useammin huulten, kasvohermon, cheilitiksen ja taitetun kielen angioneuroottinen ödeema vastaavilla kasvojen neuropatian oireilla; toistuva, joskus kahdenvälinen.

    Kanavan hermon väheneminen turvotuksen seurauksena. Etiologia on epäselvä, mutta se voidaan havaita imusolmukkeiden vaurioitumisen taustalla. Oireyhtymä on yleisempää naisilla.

    Synnynnäinen silmä-fasiaalinen halvaus. Moebiuksen oireyhtymä

    Kasvojen epäsymmetria, jäljittelevien lihasten heikkous havaitaan syntymästä lähtien.

    Lagophthalmos, Bellin oire, synnynnäinen jatkuva kahdenvälinen, harvemmin yksipuolinen halvaus tai kasvolihasten paresis, joka ilmenee imemisvaikeuksena, ilmaisun puutteena tai kasvoreaktioiden puuttumisena. Mahdollinen kouristus, alaleuan roikkuminen, oligofrenia.

    Agnesia (aplasia) tai motoristen ytimien atrofia, silmämotorin juurien ja rungon alikehittyminen, abducens, kasvohermot. Etiologiaa ei tunneta.

    Kasvohermon otogeeninen neuropatia

    Esiintyy useammin kroonisella kuin akuutilla keskikorvakorulla; otogeeniset paiseet, mastoidiitti.

    Ovat vaikeita, epäedullisia tuloksia puolessa tapauksista.

    Dyscirculatory häiriöt, veren ja imusolmukkeiden puristus, rungon suora trauma ja puristus, turvotus ajallisen luupyramidin luukanavan kudoksissa, paikallisen infektion siirtyminen hermoon.

    Kasvohermon traumaattinen neuropatia

    Vakava traumaattinen aivovaurio.

    Kasvohermon neuropatian klinikka perifeerisessä tyypissä kärsivällä puolella.

    Rungon suora trauma ja puristus, turvotus ajallisen luupyramidin luukanavan kudoksissa.

    Kasvohermon vaurio syntymävamman sattuessa

    Natal trauma, synnytys pihdit.

    Syntymästä alkaen, kasvojen epäsymmetria, perifeerisen tyyppisen kasvohermon neuropatian klinikka kärsivällä puolella.

    Rungon suora trauma ja puristus, turvotus ajallisen luupyramidin luukanavan kudoksissa.

    Hoito

    Hoitotaktiikka: Ensisijaisesti tarkoitettu turvotuksen lievittämiseen ja mikroverenkierron palauttamiseen aivorungossa.

    Hoidon tavoite: liikunnan parantaminen, supistusten ehkäisy.

    Muu kuin huumeiden hoito:

    1. Akupainanta hieronta.

    2. Liikuntaterapia alkaa toisesta viikosta, liikunta peilin edessä.

    Lääkehoito

    Hormonihoito: prednisoni (1 mg / kg / vrk. Suun kautta, 6-8 päivää, mitä seuraa nopea vetäytyminen 3-5 päivän kuluessa). Muiden hoito-ohjelmien etua kortikosteroidien käytössä, etenkään suurten metyyliprednisoloniannosten (250-1000 mg laskimoon 2 kertaa päivässä, 3-5 päivän ajan) laskimoon antamista ei ole osoitettu. Kortikosteroidien tehokkuuden ehto on heidän nimittäminen mahdollisimman aikaisin (viimeistään 14. päivänä, jolloin hermovaurio muuttuu peruuttamattomaksi).

    Antiviraalinen hoito: ottaen huomioon herpes simplex -viruksen väitetyn roolin, ehdotetaan asikloviirin käyttöä varhaisessa vaiheessa yhdessä kortikosteroidien kanssa (400 mg suun kautta, 5 kertaa päivässä 7-10 päivän ajan). Famsikloviiri ja valasykloviiri voivat toimia vaihtoehtona asykloviirille. Nämä viruslääkkeet on tarkoitettu myös Ramsey Hunt -oireyhtymään, tässä tapauksessa niitä käytetään suurempina annoksina..

    Neuroprotektorit: Cerebrolysin, Actovegin, Piracetam, Pyritinol, Ginkgo Biloba, glysiini.

    Dehydraatioterapia: diakarbi, furosemidi, magnesiumsulfaatti.

    Angioprotektorit: Vinpocetine, Instenon, Sermion, Cinnarizine.

    B-vitamiinit: tiamiinibromidi, pyridoksiinihydrokloridi, syanokobalamiini, foolihappo.

    Stimuloiva terapia - antikolinesteraasilääkkeet: proseriini, galantamiini, oksatsili, neuromidiini, kaliumvalmisteet.


    Sarveiskalvon haavaumavaaran vuoksi, jos silmä sulkeutuu epätäydellisesti ja kuivuu, on suositeltavaa laittaa kosteuttavia silmätippoja päivällä, yöllä - sulkemalla silmä siteellä ja levittämällä erityinen silmävoide. Kuiville silmille - metyyliselluloosaliuos.

    Kasvojen kipu - karbamatsepiini 5 mg / kg ruumiinpainoa päivässä kahtena jaettuna annoksena 10 päivän ajan.

    Ennaltaehkäisevät toimet:

    - virus- ja bakteeri-infektioiden ehkäisy.

    Lisähallinta: jatka säännöllistä liikuntaterapiaa. Neurologin tarkkailu asuinpaikassa, vältä ylikuormitusta, hypotermiaa.

    Peruslääkkeet:

    1. Actovegin, 80 mg: n ampullit, 2 ml

    2. Asparkam-tabletit

    3. Asetosoamidi (diakarbi), tabletit 0,25

    4. Vinpocetine (Cavinton), 5 mg tabletit

    5. Ginkgo-Biloba (Tanakan), 40 mg tabletit

    6. Dibatsoli, tabletit 0,02

    7. Instenon, 2 ml ampullit, tabletit

    8. Pyridoksiinihydrokloridi, 1 ml: n ampullit 5%

    9. Prednisolonitabletit, 5 mg

    10. Proserin, 1 ml: n ampullit 0,05%

    11. Tiamiinibromidi, 1 ml: n ampullit 5%

    12. Cerebrolysin, 1 ml ampulleja

    13. Syanokobalamiini, ampullit 200 ja 500 mcg

    Muut lääkkeet:

    1. Aevit, kapselit

    2. Asykloviiri, tabletit 200 mg, 400 mg

    3. Galantamiini, ampullit 1 ml 1%, 0,25%

    4. Glysiinitabletit 0.1

    5. Ipidakriini (neuromidiini), tabletit 20 mg

    6. Karbamatsepiini, tabletit 0,2

    7. Lucetam-tabletit 0.4

    8. Magne B6, tabletit

    9. Neuromultiviitti, tabletit

    10. Neurobeks, tabletit

    11. No-shpa-ampullit 2 ml 2%, tabletit 0,04

    12. Oxazil-tabletit 0,005

    13. Kaliumorotaatti, tabletit 0,25, 05

    14. Pirasetaami, 5 ml ampullit 20%

    15. Prednisoloni, ampullit 30 mg

    16. Sermion, ampullit ja tabletit 5 mg, 10 mg

    18. Foolihappo 0,001

    19. Furosemidi, tabletit 40 mg, ampullit 2 ml 1%

    20. Cinnaritsiini (stugeroni) 25 mg tabletit

    Hoidon tehokkuuden indikaattorit:

    1. Kasvolihasten toiminnan parantaminen.

    2. lihasten sävyn parantaminen.

    3. Kasvojen epäsymmetrian vähentäminen.

    Sairaalahoito

    Indikaatiot sairaalahoitoon (suunniteltu): parestesiat, kasvojen epäsymmetria, jäljittelevien lihasten toimintahäiriöt, kielen makuaistin muutokset, toisella puolella kyynelvuoto tai kuivasilmäisyys, hyperakusia ja autonomiset häiriöt.

    Tiedot

    Lähteet ja kirjallisuus

    1. Kazakstanin tasavallan terveysministeriön sairauksien diagnosointia ja hoitoa koskevat pöytäkirjat (määräys nro 239, 4.7.2010)
      1. "Neurologia", toimittaja M. Samuels. Moskova 1997 A.Yu. Petrukhin "Lasten neurologia" Moskova 2004 D.R. Shtulman "Neurologia". Moskova 2005 E.V. Schmidt "Neurologian käsikirja". Moskova 1989 L.O. Badalyan "lasten neurologia". Moskova 1998 L.R. Zenkov, M.A. Ronkin "Hermostosairauksien toiminnallinen diagnostiikka". Moskova Ya.Yu. Popelyansky "Perifeerisen hermoston sairaudet" Moskova 1989 Lasten hermoston sairauksien diagnostiikka ja hoito. Muokannut V.P. Zykov. Moskova 2006

    Tiedot

    Kehittäjien luettelo:

    Kehittäjä

    Työpaikka

    Sijainti

    Serova Tatiana Konstantinovna

    RDKB "Aksai", neuropsykiatrinen osasto №1

    Kadyrzhanova Galiya Baekenovna

    RDKB "Aksai", neuropsykiatrinen osasto nro 3

    Mukhambetova Gulnara Amerzaevna

    Hermoston sairauksien osasto, KazNMU

    Avustaja, lääketieteiden kandidaatti

    Balbaeva Ayim Sergazievna

    RCCH "Aksai", neuropsykiatrinen osasto nro 3