logo

Neurogeenisten sairauksien diagnoosi hammaslääkärin vastaanotolla

Irina Lutskaya, johtaja, tohtori med. tieteet, professori,
Irina Kravchuk, apulaisprofessori, Ph.D. tieteet,

Terapeuttisen hammaslääketieteen osasto BelMAPO

Pätevän hammashoidon tarjoamiseksi lääkärit tarvitsevat tietoa lääketieteen aloista, pääasiassa neurologiasta, koska hermosto hallitsee kaikkien elinten ja järjestelmien työtä varmistaen kehon toiminnallisen yhtenäisyyden. Hammaslääkärin on tiedettävä toimintojen säätelystä, hermoston, erityisesti kallon hermojen, vahingoittumisen pääoireista. Tutkimuksen aikana on muistettava allodynian ja hyperalgesian oireet, joita esiintyy monissa hammassairauksissa. Allodyniassa kipu johtuu ei-notiseptiivisistä ärsykkeistä (jotka eivät luonnollisesti aiheuta kipua). Hyperalgesian yhteydessä kipu voimistuu notoseptiivisten ärsykkeiden käyttöolosuhteissa. Kivun säteily, synestesia (ärsytys tuntuu paitsi käyttöpaikoissa myös muilla alueilla), polyestesia (käsitys yhdestä ärsytyksestä moninkertaisena) jne..

Huomaavainen lääkäri ulkoisen tutkimuksen aikana paljastaa ehdottomasti esimerkiksi supistukset, kasvolihasten surkastumisen - kaiken tämän on heijastuttava avohoitokortissa.

Erityisessä neurologisessa tutkimuksessa on ensinnäkin kiinnitettävä huomiota oppilaiden muotoon ja kokoon. Muodonmuutos on merkki hermoston orgaanisista vaurioista. On tarpeen arvioida silmämunien liike, erityisesti nystagmus (nykiminen). Kasvojen lihasten ulkoinen tutkimus ei riitä. On suositeltavaa pyytää potilasta rypistämään otsaansa, nenäänsä, avaamaan suunsa leveäksi, näyttämään hampaitaan. Kasvohermon halvaantumisen yhteydessä havaitaan sairastuneiden kasvolihasten tikkimaista nykimistä, palpebraalisen halkeaman leveys muuttuu ja lihasten mekaaninen herkkyys lisääntyy. Kielilihasten perifeerisen halvauksen jälkeen havaitaan fibrillaarinen nykiminen kielen atrofian kanssa (tämä voi olla oire syringobulbiasta tai amyotrofisesta lateraaliskleroosista). Kielen kahdenvälinen paresis aiheuttaa puhehäiriöitä, kuten dysartriaa.

Kielen neurogeenisten sairauksien diagnoosin monimutkaisuuden määrää ennalta aistihäiriöiden suuri polymorfismi, joka johtuu alueellisten somaattisten tai autonomisten hermomuodostumien, keski- tai ääreisalueiden vaurion selektiivisyydestä sekä vaurioiden luonteesta ja asteesta (ärsyttävä tai dystrofinen prosessi)..

Kliiniset havainnot ja kokeelliset tutkimukset ovat mahdollistaneet herkkien kielen oireyhtymien erottamisen (NS Yavorskaya, 1967). Taksonomian perusta on oireyhtymän kliininen kuva ja anatominen substraatti (katso taulukko).

Pöytä. Herkät kielen oireyhtymät

Kipu-oireyhtymät (glossalgia)Paresteettiset oireyhtymät
somaattinenkasvullinen
Neuralgia, kielihermon neuriitti
Submandibulaarisen ganglioniitti,
kielenalaiset ja ylemmät kohdunkaulan kasvulliset solmut
Glossodynia - viskero-refleksi varren oireyhtymä
Neuralgia, neuriitti
kielen ja nielun hermo
Perivaskulaarinen kielialgian oireyhtymä
Syringobulbia, verisuonihäiriöistä johtuvat aivovauriot, aivorungon kasvaimet
Interfacial hermo neuriittiKohdunkaulan sympaattinen truncite-

Nykyaikaisia ​​kliinisiä, parakliinisiä ja laboratoriotutkimusmenetelmiä käytetään paitsi diagnoosin määrittämiseen myös taudin etiologisten tekijöiden ja patogeneettisten mekanismien selventämiseen.

Potilaan perusteellisen kyselyn aikana on tarpeen selvittää kivun tai parestesioiden luonne, niiden sijainti, heikentynyt syljeneritys ja maku ja muut valitukset (nielemis-, puhe-, äänimuutokset, kielen liikkuvuuden rajoittaminen).

Kipua tutkitaan fenomenologian näkökulmasta: luonne, intensiteetti, kesto, lokalisointi, kipukohtausten taajuus, provosoivat tekijät. Hampaiden neurologisen tilan tutkimukseen sisältyy trigeminaalisen, kasvojen välisen, kielen ja nielun, vaguksen ja hypoglossal-hermojen toimintojen määrittäminen (pinta-, syvä- ja makuherkkyyden määrittäminen, kielen liikealue) sekä alueellisten somaattisten ja autonomisten hermomuodostumien tila liukumenetelmällä, kiinnittämällä palpaatio.

Lisätutkimusmenetelmät - leukojen, temporomandibulaarisen nivelen, kallon, kohdunkaulan selkärangan alveolaaristen prosessien radiografia; kehon lämpötilan mittaus; alueellisten reseptorikenttien alueen elektropotentiaalien määrittäminen; elektroenkefalografia; reoenkefalografia.

Etiologia: sisäelinten ja järjestelmien sairaus, toiminnalliset neuroosit, piilevä masennus.

Enimmäkseen 30–60-vuotiaat naiset kärsivät. Kliiniset oireet: 90 prosentissa tapauksista diffuusi kipu ilman selkeitä ääriviivoja lokalisoituu kielen limakalvolle, 10 prosentissa se leviää suun, huulten, poskien ja kitalaen lattian limakalvoille. On polttava tunne, pistely, pistely, kuume, murtavan, painavan luonteen kipu. Syömisen, puhumisen aikana kipu katoaa - tämä on tärkeä diagnostinen merkki. Epämiellyttävät tuntemukset voivat olla pahempia yöllä.

Kielen kipu on niin voimakasta, että se mainitaan ensimmäisen kerran valituksissa. Havaitsimme kardiovaskulaarisen tai hermoston vakavista vaurioista kärsiviä, mutta jopa nämä potilaat pitivät suun limakalvon parestesian tuskallisimpina oireina.

Usein kehittyy syöpäfobia, jonka potilas kätkee huolellisesti.

Objektiiviset merkit - kserostomia, etenkin yöllä. Unihäiriöitä havaitaan; potilaat ovat ärtyneitä, valittavia, eivät kestä kirkasta valoa, kovaa keskustelua. Suuontelon ja kielen limakalvo ei muutu, jos samanaikaisten sairauksien oireet eivät liity (esimerkiksi epiteelin irtoaminen maha-suolikanavan patologiassa). Hermohormien esto johtumisanestesian avulla ei anna pitkäaikaista terapeuttista vaikutusta. Tätä oiretta pidetään diagnoosin vahvistuksena..

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan glossalgialla, jonka syy on tarttuvan, traumaattisen, verisuoniperäisen keskushermoston sairaus. Lokalisointi - kaksi kolmasosaa kielestä, koko kieli, kielen juuri. Aistimusten luonne: turvotus, raskaus, epäselvä puhe, oire "kielen säästämisestä". Kipu syömisen aikana ei poistu. Havaitaan vegetatiivisia häiriöitä: hyperemia tai kielen limakalvon valkaisu, suuontelo; kielen ja poskien turvotus. Kipu katoaa novokaiinin eston jälkeen alueellisissa ganglioissa, autonomisissa tai somaattisissa hermomuodostelmissa.

Glossiitin syyt ovat mekaaniset, fyysiset, kemialliset traumat; infektio. Kipu on lokalisoitu loukkaantumispaikalle, se on luonteeltaan kipua, lisääntyy ruoan kanssa, mekaanisten, fysikaalisten, kemiallisten tekijöiden vaikutuksesta. Ei ole kasvullisia häiriöitä (joskus yliherkkyys). Kipu katoaa hetkeksi anestesian jälkeen.

Submandibulaaristen ja sublingvaalisten vegetatiivisten solmujen ganglioniitti eroaa glossodyniasta etiologisen tekijän mukaan: syy on infektio, myrkytys. Kipu, jolla on ganglioniitti, on luonteeltaan polttavaa, lisääntyy ruoan kanssa, keskustelu kielen kosketuksesta hampaiden kanssa. Kivun alkuperän alue on kielen etuosassa olevat kaksi kolmasosaa, kielenalaiset ja submandibulaariset alueet (kärsivän ganglionin innervaatioalue). Kielen turvotus, heikentynyt syljeneritys ovat melkein jatkuvia. Erittäin tuskallinen kielen palpaatio, leuan hermon projektiopisteet, kielenalaiset ja submandibulaariset solmut.

Glossodynia-hoidon suorittavat hammaslääkäri ja neurologi.

Paikallinen hoito koostuu suuontelon puhdistamisesta parestesiaa lisäävien tai provosoivien tekijöiden (galvaanisuus, sieni-infektiot, täyteaineiden ja proteesien viat, hampaiden terävät reunat jne.) Poistamiseksi..

Etiotrooppiseen hoitoon kuuluu somaattisten sairauksien hoito.

Patogeneettinen hoito - belloidi (palauttaa virityksen ja eston suhteen) tai bellospon-tabletit 2-3 kertaa päivässä 2-4 viikon ajan, ganglionestoaineet, antispasmodit. Ne määrätään yhdessä fosfolipidejä sisältävien valmisteiden kanssa (ATP 1 ml; liposerebriini 0,15 g 3 kertaa päivässä).

Homeostaasin ja hermoston toiminnan normalisoimiseksi vitamiineja B6 + B1 käytetään 1 ml: ssa 5% liuosta (10-15 injektiota i / m), B12 (10-20 i / m), 1% PP - järjestelmän mukaisesti; C, B2, E jne. Rauhoittavista aineista käytetään 3% natriumbromidiliuosta, 1 rkl. l. 3 kertaa päivässä 2 viikon ajan.

Selkeällä levottomuudella unihäiriöiden kanssa on osoitettu rauhoittavia aineita: seduxen, 0,025 g 1-2 kertaa päivässä; trioksatsiini 0,3 g 2-3 kertaa päivässä; meprobamaatti - 1,5–2 g päivässä. Antikonvulsantteja voidaan määrätä: tegretoli (finlepsiini). Masennuslääkkeillä on positiivinen vaikutus: amitriptyliini (tryptisoni). Adaptogeenia (Eleutherococcus) määrätään myös jonkin järjestelmän mukaisesti potilaan yleisestä tilasta riippuen.

Kivun ja paresteetisen oireyhtymän poistamiseksi tai heikentämiseksi käytetään heikentynyttä syljeneritystä, makua, kolmoishermon ja kohdunkaulan-kraniaalisen alueen haarojen estämistä (pterygopalatiinia, submandibulaarista, kielen alle - 2% lidokaiinia tai trimekaiiniliuosta)..

Parestesian fokuksen läsnä ollessa kolmoishermon, glossofaryngeaalisten hermojen, ensimmäisen ja toisen kohdunkaulan segmentin III haaran innervaation alueella, elektroforeesia käytetään kohdunkaulan etuosassa, sympaattisissa ganglioissa ja galvaanisessa kauluksessa Shcherbakin mukaan (kalsiumkloridilla), vuorotellen niitä joka toinen päivä. Kohdunkaulan ylemmän ja alemman sympaattisen solmun alueen ja kielen sivupintojen darsonvalisaatio auttaa. Sähköinen nukkuminen on mahdollista; hypno, aurikulo, akupunktio. Hirudoterapia antaa hyvän vaikutuksen (V.I.Spitsina).

On määrätty kielihieronta öljyisillä suuhaudeilla, joka tarjoaa refleksiharjoitusta, endoekologista puhdistusta, tulehdusta estäviä ja uudistavia vaikutuksia. Elektroforeesi terilitiinillä submandibulaarisella alueella nro 6 on myös tehokas (liuotetaan 5 ml: aan suolaliuosta, injisoidaan 10 minuuttia anodista ja 10 minuuttia katodista) (V.I. Levin).

Kirurgisissa menetelmissä käytettiin kielihermon alkoholisointia 80% alkoholin ja 2% novokaiinin seoksella.

Kolmoishermosärky

Etiologia: luukanavien kaventuminen; paranasaalisten sivuonteloiden tulehdusprosessit, dentoalveolaarinen alue; kasvaimet; verisuonipatologia; infektiot; vanhassa ja seniilissä iässä - Gasserovin solmun aliravitsemus.

Kliiniset oireet: akuutin kivun hyökkäykset kolmoishermon innervaatioalueella (useimmiten I- ja II-haarat vaikuttavat), jotka kestävät useista sekunneista useisiin minuutteihin. Kohtausten taajuus vaihtelee. Kiput ovat sietämättömiä, johtuvat pureskelusta, puhumisesta jne. Kohtaukset voidaan laukaista koskettamalla liipaisinta tai laukaisuvyöhykkeitä, jotka yleensä sijaitsevat nenän siipessä, suun limakalvolla, suun kulmissa, paikassa, josta kolmoishermon oksat poistuvat.

Kivulias paroksysmi liittyy vegetatiivisiin häiriöihin: kyynelvuoto, nuha, yliherkkyys jne. Hyökkäyksen aikana havaitaan usein refleksisiä tonisia tai kloonisia lihaskramppeja..

Kolmoishermon I-haaran neuralgialla epämukavuus on paikallaan I-haaran innervaatiovyöhykkeellä. Kolmoishermon II-haaran hermosärmälle on tunnusomaista laukaisualueiden vakavuus, kivun kesto jopa useita minuutteja. Vegetatiiviset häiriöt ilmaistaan ​​huonosti. Limakalvon voitelu dikaiiniliuoksella ei pysäytä kohtauksia. Kolmoishermon III-haaran neuralgian tunnusmerkit ovat laukaisualueiden läsnäolo ja herkkyyden menetyksen oireiden puuttuminen.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan pterygopalatiinisolmun ganglioniitilla, jossa kivun kesto on useita tunteja päivään, ei ole laukaisualueita ja vegetatiiviset häiriöt ovat voimakkaita. Limakalvon voitelu dikaiiniliuoksella lievittää kipukohtausta.

Migreenille on ominaista pitkittynyt (tunteja, päiviä) kipu verisuonialtaan alueella. On pahoinvointia ja oksentelua, laukaisualueita ei rekisteröidä.

Neuralgian hoitoon kuuluvat neurotrooppiset lääkkeet: kouristuslääkkeet - tegretoli (finlepsiini) kaavion mukaan, trimetiini 0,3 g difenhydramiinilla, pipolfeeni; masennuslääkkeet - nuredal, tryptisoli (järjestelmän mukaan), vitamiinit B1, B12, PP; biogeeniset stimulantit - aloe, lasiainen, FIBS; verisuonipatologian tapauksessa määrätään kouristuslääkkeitä ja verenpainetta alentavia lääkkeitä - papaveriini (2%, 2 ml), aminofylliini (2,4%, 10 ml) (10 injektion annos), no-spa (2%, 2 ml); fysioterapia - vaihtelevat virrat, diadynamiikka, elektroforeesi novokaiinilla, galvanointi, ultraäänihoito, fonoforeesi jne..

Glossofaryngeaalinen neuralgia

Etiologia: krooninen tonsilliitti, tonsillektomia, krooninen sinuiitti, styloidihypertrofia, kaulavaltimon aneurysma, kaulan sinus kasvaimet, ateroskleroosi.

Yksipuolisen polttavan kivun hyökkäykset esiintyvät nielurisojen alueella, kielen juuressa; levisi palatiiniverhoon, kurkkuun, korvaan. Joskus se säteilee silmään, alaleuaan, kaulaan. Hyökkäyksen aikana kurkun kuivuminen tai yliherkkyys ilmestyy. Kurkovye-alueet sijaitsevat nielurisojen tai kielen juuren alueella (potilaat välttävät aterioita). Tuskallinen kohta määritellään alaleuan kulman takana. Merkittäviä merkkejä ovat yliherkkyys katkeralle kielen takakolmanneksessa (kaikki makuelämykset ärsytetään katkerina), vähentynyt nielun refleksi, pehmeän kitalaen liikkuvuuden heikkeneminen, nielemisvaikeudet. Prolapsin oireita voi ilmetä, mikä vastaa glossofaryngeaalisen hermon innervaatiovyöhykettä (neuralgian neuroottinen vaihe). Joissakin tapauksissa hyökkäyksen aikana kehittyy pyörtyminen tai pyörtyminen (huimaus, tajunnan menetys, verenpaineen lasku). Kielen, nielun, nielun juuren voitelu paikallispuudutteilla lievittää kipukohtausta.

Ylemmän kurkunpään hermon neuralgia, kipu on lokalisoitu kurkunpään, tuskallinen kohta kilpirauhasen ruston alueella vaurion puolella, ja yskä on tyypillistä hyökkäyksen aikana.

Neuralgian hoitoon kuuluu: taustalla olevan taudin (krooninen tonsilliitti, krooninen sinuiitti jne.) Hoito; antikonvulsantit (finlepsiini kaavion mukaan); vitamiinien B1, B12 injektiot; pipolfeeni; analgiini (50% liuos); kielen juuren tahraaminen dikainilla; fysioterapia (heilahdus, elektroforeesi novokaiinilla, diadynamiikka, ultraäänihoito); laukaisualueen lokalisoinnilla risoissa - tonsillektomia; sädehoidot.

Kielen hermon neuralgia

Etiologia: infektiot - krooninen tonsilliitti, tonsilliitti, flunssa jne.; kielen hermovaurio proteesilla, hampaan terävällä reunalla, kirurgisella instrumentilla; ateroskleroottiset verisuonimuutokset.

Klinikalle on ominaista polttavan kivun hyökkäykset vastaavassa kielen puoliskon etuosassa olevissa kahdessa kolmasosassa. Ne syntyvät spontaanisti tai herättävät ruoka, keskustelu. Kestää muutaman sekunnin tai minuutin. Hyökkäysten määrä vaihtelee. Kurkovskajan alueet pahenemisen aikana lokalisoidaan kielelle. Neuralgian siirtyessä neuriitiin määritetään kivun ja makuherkkyyden menetys kahden kolmanneksen kielen puolikkaan vastaavasta vauriosta.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan glossodynialla - akuutteja kipuja ei ole, kielessä on kahdenvälinen polttava tunne, ei ole laukaisualueita, epämukavuus häviää tai vähenee aterian aikana.

Addison-Birmerin taudissa parestesiat ja kielen kipu ovat kahdenvälisiä, ei ole laukaisualueita, verikoe osoittaa vahingollista anemiaa.

Hoito kuten kolmoishermosärky.

Etiologia: degeneratiiviset muutokset kohdunkaulan selkärangassa (deformoituva spondyloosi, osteokondroosi); infektiot (reuma, flunssa, aivokalvontulehdus); selkärangan tuberkuloosi; selkäytimen ja aivojen kasvaimet; nikamavaltimon aneurysma.

Paroksismaalinen tai jatkuva kipu pään takaosassa säteilee korvaan, alaleuaan ja kaulaan. Kun käännät päätä, yskität, aivastavat, ne lisääntyvät voimakkaasti. Hyökkäysten välissä - tylsiä kipuja.

Suuremman takaraivohermon (mastoidiprosessin ja ylemmän kohdunkaulan nikaman välillä), pienemmän takaraivohermon (sternocleidomastoidilihaksen takareunaa pitkin) lähtöpisteet ovat tuskallisia. Päänahan hyperestesia ja niskalihasten suojajännitys ovat tyypillisiä. Kohdunkaulan nikamiin kohdistuu paineita.

Primaarisen neuralgian hoito on tarpeen, jos mahdollista patogeneettistä: tulehduskipulääkkeet, kipulääkkeet, B-vitamiinit, fysioterapia (diadynamiikka, elektroforeesi novokaiinilla jne.), Hieronta ja liikuntaterapia.

Nenän hermon neuralgia

Etiologia: etmoidiitti; turbinaattien hypertrofia; nenän väliseinän kaarevuus; hermon puristus nenän limakalvon turvotuksella, flunssa, krooniset infektiot.

Häiriö 20-30 sekunnin akuutin kivun hyökkäyksissä silmämunassa, nenän sivupinnassa, joka säteilee etualueelle. Provosoi pureskelu, puhuminen, nieleminen, nenän puhallus. Kasviperäisten häiriöiden mukana: hyperemia ja nenän limakalvon turvotus runsaan nesteenerityksen vapautumisella, silmäluomien hyperemia, kyynelvuoto. Niitä esiintyy useammin yöllä. Ominaista herpeksenpurkauksilla nenän ja otsa-iholla, sidekalvotulehdus, keratiitti, sarveiskalvon haavaumat (silmän muutokset yhdistyvät nenän vaurioihin). Liipaisuvyöhykkeitä on.

Differentiaalinen diagnoosi:

  • kolmoishermon I-haaran neuralgia - kipuja useammin päivällä, ei ole herpeettisiä purkauksia ja muutoksia suhteessa silmiin;
  • pterygopalatiinisolmun ganglioniitti - kipu kestää tunteja tai päiviä, ei ole laukaisualueita, ei ole herpeettisiä purkauksia;
  • silmän solmun sairaudet - muuttuu vain silmien puolelta.

Perussairauden hoito on tarpeen: nenän limakalvon voitelu adikaaliiniliuoksella adrenaliinilla; B1- ja B12-vitamiinien injektiot; herpeettisillä purkauksilla - suonensisäinen urotropiini; antikonvulsantit (finlepsiini); fysioterapia - diadynaamiset virrat, intranasaalinen flukturaatio, novokaiinin elektroforeesi.

Korva-ajallisen hermon neuralgia

Etiologia: tulehdusprosessit parotidirauhasessa; kirurgiset vauriot korva-ajalliselle hermolle; tila parotidirauhasen uuttamisen jälkeen; temporomandibulaarisen nivelen poikkeavuudet ja tulehdus.

Klinikka: polttavan kivun paroksismit temppelialueella, temporomandibulaarinen nivel, ulkoinen kuulokanava ja sen edessä. Hyökkäykset kestävät 20-30 minuuttia, joihin liittyy paikallista hikoilua, ihon punoitusta parotid-temporal-alueella. Kipu esiintyy usein hapan, suolaisen ruoan nauttimisen yhteydessä, mikä edistää runsasta syljeneritystä. Tyhjäkäynti pureskelu ei aiheuta tällaisia ​​ilmiöitä. Ei laukaisualueita.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan alaleuan hermon neuralgialla, kun hyökkäykset kestävät sekunteja, minuutteja; ei hikoilua ja punoitusta korvan alueella; laukaisualueiden läsnäolo on ominaista; Parotid-taudin historiaa ei useimmiten havaita.

Hoito sisältää kipulääkkeet; vitamiinit B1 ja B12; fysioterapia - elektroforeesi lidaasilla, kaliumjodidilla; balneoterapia (muta, otsokeriitti, parafiini). Vaikutuksen puuttuessa käytetään kirurgista menetelmää - hermonsiirtoa.

Kolmoishermon neuriitti

Etiologia: infektiot, myrkytys, paikallinen tulehdus, trauma, pitkittynyt neuralgia tai toistuva alkoholin esto.

Klinikalle on tunnusomaista parestesiat, kivut, aistihäiriöt ja muut prolapsin oireet sairastuneen haaran innervointialueella. Neuralgian tai alkoholisoinnin taustalla esiintyvän neuriitin takia kolmoishermon neuralgialle ominaiset kivun paroksismit jatkuvat, mutta ne kehittyvät jatkuvan tylsä ​​kipu tai polttava tunne taustalla haavoittuneen haaran alueella..

Neuriitin kanssa kivun oksat lokalisoidaan otsaan, nenän juuriin, yläluomeen, silmämunaan. Ne ovat pysyviä, mutta intensiteetti muuttuu säännöllisesti. Erilaisia ​​herkkyyksiä (pääasiassa tuskallisia ja koskettavia) on loukattu. Sarveiskalvon ja ylimääräiset refleksit putoavat. Xeroftalmia (neurogeeninen keratiitti) voi kehittyä.

Neuriitti II: lla haara sattuu poskiin, nenän siipeen, ylähuuleen, kitalaen, yläleuan ja ylähampaisiin. Aistihäiriöitä havaitaan myös siellä..

Neuriitti III: lla kivun ja aistihäiriöiden haara - alaleuassa, puolet kielestä ja leuasta. III-haaraan kuuluvien moottorikuitujen häviämisen myötä rintalihakset ovat paresis. Se ilmaistaan ​​rintalihasten atrofiassa, leuan siirtymisessä tuskalliselle puolelle; ärsytyksellä - trismus.

Konservatiivinen hoito on samanlainen kuin neuralgia. Jos ei ole toivottua vaikutusta (varsinkin toistuvan alkoholisoinnin yhteydessä), suoritetaan kirurginen hoito:

  • neurektomia - osan hermon poistaminen yhdessä verisuonipaketin kanssa, sitten hermon cauterization;
  • kallonsisäinen leikkaus - ajallinen neurotomia, aistien juurihoito.
Fysioterapia on määrätty: pitkittäinen galvanointi, elektroforeesi B1-vitamiinilla ja novokaiinilla, darsonvalisaatio, vaihtelu jne..

Pterygopalatiiniganglioniitti

Etiologia: paranasaalisten sivuonteloiden krooninen tulehdus, verisuonipatologia, tarttuvat prosessit.

Kipu kohtaukset alkavat useimmiten nenän juuren alueella, silmämunassa; levitä kasvojen vastaavan puoliskon ylä- ja alaleuille, kielelle, temppeliin, korvaan. Säteilytä pään takaosaan, lapaluu. Palava kipu, sietämätön; kasvaa valon, äänien, tunteiden vaikutuksesta. Hyökkäykseen liittyy aina kasvullisia häiriöitä: hyperemia tai puolen kasvojen turvotus, kyynelvuoto, rinorrhea, liiallinen syljeneritys, nenän limakalvon turvotus. Päänsärky, tinnitus ovat mahdollisia. Kivun kohtauksen kesto - tuntia, päivää. Liipaisuvyöhykkeitä ei ole. Hyökkäykset laukaisee hypotermia, tupakointi, negatiiviset tunteet. 2% dikainiliuoksella varustetun koettimen tuominen keskimmäiseen nenäkanavaan pysäyttää hyökkäyksen.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan kolmoishermon II-haaran neuralgialla, kun kipu kestää sekunteja, minuutteja, säteilyä ei ole tai se on merkityksetöntä, kasvulliset häiriöt ilmaistaan ​​huonosti, on laukaisualueita, dikain ei pysäytä hyökkäystä.

Hoito sisältää lisäonteloiden tyhjentämisen; ganglionisalpaajat (5% pentamiiniliuos; 0,5% gangleroniliuos; 2% heksoniliuos - 20 injektiota). Indikaatioiden mukaan - vasodilataattorit: laskimoon 1% nikotiinihappoliuos, 1-2 ml, yhdessä 20 ml 40% glukoosiliuoksen kanssa; lihaksensisäisesti 2 ml 2% papaveriiniliuosta - 10 injektiota. Antihistamiinit: difenhydramiini, pipolfeeni. B-vitamiinien injektiot Fysioterapia: UHF, diatermia, intranasaalinen elektroforeesi 2% novokaiiniliuoksella.

Somaattisia ja neurologisia sairauksia sairastavien potilaiden masennusreaktiot, jotka perustuvat tekijöihin, joihin sisältyy objektiivisia fyysisen kärsimyksen merkkejä, ovat ominaisia ​​myös hammashoitopotilaille. Liiallinen huomion kiinnittäminen tiettyihin anatomisiin piirteisiin edistää psykogeenisten häiriöiden kehittymistä, mikä voi johtua ajatuksesta menettää fyysinen houkuttelevuutensa, heikentyä läheisten silmissä. Joissakin tapauksissa ne muodostuvat sairauksien tai olosuhteiden vuoksi, joihin liittyy ulkonäön muutos. Esimerkiksi etuhampaiden poistaminen merkitsee puremisen rikkomista (kasvojen alemman kolmanneksen väheneminen), puhetta, hampaiden estetiikan heikkenemistä. Potilas yrittää puhua vähemmän, lopettaa hymyilemisen, vetäytyy. Perioraalisen alueen pehmytkudosten viat voivat johtaa tällaisiin muutoksiin..

Erityistä ryhmää edustavat potilaat, joiden hammassairaudet voivat vaikuttaa merkittävästi heidän ammatilliseen toimintaansa: näyttelijät, laulajat, opettajat, lääkärit. Heidän reaktionsa ovat usein väkivaltaisesti emotionaalisia tai hysteerisiä; käyttäytymisessä on pääsääntöisesti ristiriita tilan vakavuuden kanssa. Morfologisten ominaisuuksien itsearviointi riippuu sukupuolesta, iästä, rakenteesta. Nuoret ja epätasapainoiset ihmiset reagoivat voimakkaammin esteettisiin puutteisiin.

Nosogeeniset masennukset tulisi erottaa psykogeenisistä, kun ensisijaiset mielenterveyshäiriöt johtavat kieltäytymiseen yhteydenpidosta hammaslääkärin kanssa.

Psykologi tai neuropsykiatri hoitaa nosogeenisten masennusten monimutkaista hoitoa: lääkitys, vyöhyketerapia, fysioterapia (sähköinen uni). Hammaslääkärin on noudatettava lääketieteellistä etiikkaa ja deontologiaa, tarkkaavaista asennetta potilaan suhteen, kykyä vakuuttaa nykyaikaisten hoitomenetelmien tehokkuudesta ja suuontelon korkealaatuista puhdistusta..

Ominaisuudet hypoglossal hermo neuriitti

Hyoidiittiä ei kehity kovin usein. Tässä tapauksessa tulehdus tapahtuu hypoglossal-hermossa. Potilas kokee samalla päänsärkyä. Joskus kielen suorituskyky häiriintyy. Tässä artikkelissa käsitellään hypoglossal-neuriitin syitä ja mekanismeja sekä sen diagnoosin ja hoidon periaatteita..

Kehityksen syyt ja mekanismit

Tupakointi on yksi neuriitin syistä

Hyoidiitti voi kehittyä monista syistä. On luettelo tekijöistä, jotka vaikuttavat hypoglossal-hermon tulehduksen puhkeamiseen. Nämä sisältävät:

  • suuontelossa suoritetut leikkaukset;
  • angina pectoris;
  • tuberkuloosi;
  • krooninen alkoholismi;
  • B-vitamiinien puute elimistössä;
  • pahanlaatuiset tai hyvänlaatuiset kasvaimet suussa;
  • tupakointi;
  • suun kystat;
  • B-vitamiinien puute;
  • hyperkrominen B12-puutosanemia;
  • submandibulaaristen sylkirauhasten tulehdus.

Tulehdus voi peittää kuidun itse tai vain hypoglossalisen hermokanavan. Se voi olla yksi- tai kaksipuolinen.

Neuriitin oireet

Submandibulaarinen hermo-neuriitti ilmenee erityisillä oireilla, jotka ovat ominaisia ​​hypoglossal-hermon tulehdukselle. Tärkeimmät oireet on esitetty taulukossa:

Hypoglossal-neuriitin tärkeimmät oireet
Oireen nimiTyypillinen
Hypoglossalisen hermon motorinen toiminta on heikentynytKun kieli suusta työntyy, se poikkeaa vauriosta. Potilaalla voi myös olla puhehäiriöitä, dysartriaa. Puhehäiriö on heikentynyt hypoglossaalisen hermokanavan tai itse hermokuidun tulehduksen pahenemisen aikana.
Kipu kielessäYleensä potilaalla on kielen kipukohtauksia, ne ovat voimakkaampia kärsivällä puolella.
PäänsärkySe on hyvin yleinen oire hypoglossal-hermon tulehduksessa. Se häviää yleensä heti, kun kipukohtaus loppuu itse kielessä.
KielityyppiKielen kärki ulotetaan terveelle puolelle, ja kielen juuri nousee kivun hyökkäyksen aikana kärsivälle puolelle.

Kliininen kuva on paroksismaalinen. Hyökkäyksen kesto voi vaihdella muutamasta sekunnista useisiin tunteihin. Useimmiten kieli sattuu vaurion puolella, ja samalla puolella havaitaan myös päänsärkyä. Yksipuolisen kivun takia tämä tauti sekoitetaan joskus migreeniin..

Harvinaisissa tapauksissa tulehdusprosessi on kahdenvälinen. Samaan aikaan kipua ei havaita vaurion puolella, vaan kielen koko pinnalla.

Taudin diagnosoinnin ja diagnoosin periaatteet

Koska hypoglossal-hermon neuriitilla on erityinen ja erityinen kliininen kuva, neuropatologi voi ehdottaa tämän hermon tulehdusta vain oireiden perusteella. Hoitomenetelmän valitsemiseksi on myös tarpeen tunnistaa hermotulehduksen syy. Tätä tarkoitusta varten on tarpeen suorittaa useita laboratorio- ja instrumenttitutkimuksia. Heidän luettelonsa on esitetty alla olevassa taulukossa:

Tutkimus hypoglossal-hermon neuriitista
Tutkimusmenetelmän nimiMitä sairauksia, jotka aiheuttavat hypoglossal-hermo-neuriittiä, voidaan käyttää tunnistamiseenSaatujen tulosten ominaisuudet ja tulkinta
Yleinen verianalyysiVoit havaita bakteerin tai viruksen tulehdusprosessin kehossa, anemian, allergiat.Bakteeri-infektion myötä neutrofiilien taso nousee, leukosyyttikaavan muutos vasemmalle. Viruksen etiologian aiheuttaman infektion myötä lymfosyytit lisääntyvät veressä. Veren korkeat eosinofiiliarvot puhuvat allergian puolesta. Anemian myötä erytrosyyttien ja hemoglobiinin määrä vähenee.
Pään tietokonetomografia (CT)CT voi visualisoida luukudoksen luukudoksen muutokset, jotka voivat johtaa hermon puristumiseen, kuten alaleuan trauma.Kerrostomografiakuvissa voit nähdä muutoksia luurakenteessa.
Pään magneettikuvaus (MRI)MRI: tä käytetään pahanlaatuisten tai hyvänlaatuisten kasvainten ja kystien havaitsemiseen.Kasvaimet ja kystat voidaan visualisoida, niiden koko, seinämän paksuus ja tarkka sijainti voidaan määrittää.
Kylvö orofarneksistaKäytetään epäiltyyn kurkkukipuun tai muuhun bakteerisairauteen.Suupalasta peräisin oleva vanupuikko kylvetään erilaisiin ravintoalustoihin. Ja siksi, kuinka pesäkkeet kasvavat näissä väliaineissa, arvioidaan tiettyjen bakteerien läsnäolo tai puuttuminen orofarneksissa.
RintakehäKäytetään tuberkuloosin havaitsemiseen. Koska joissakin tapauksissa hypoglossal-neuriitti on tuberkuloosin oire.Tuberkuloosin, ei pelkän röntgenkuvan rintaontelon elimistä, voit nähdä leviämiskohtia, onteloita, onteloita.

Hoidon perusperiaatteet

Sublingvaalista neuriittiä hoitaa yleensä neurologi. Kun hermotulehduksen syy on selvitetty, heille määrätään etiologinen ja oireenmukainen hoito..

Etiologisen hoidon periaatteet

Tämän hoidon tulisi olla suunnattu juuri hermokuidun tulehdusprosessin alkamiseen. Syystä riippuen se voi koostua seuraavista osista:

  • Jos taudin syy on mikä tahansa kasvain tai kysta, hoidon on oltava kirurginen. Ensinnäkin suoritetaan kudoskasvun poisto ja sitten niiden histologinen tutkimus. Yleensä neuriitin oireet häviävät välittömästi leikkauksen jälkeen.
  • Jos potilaalla todetaan tuberkuloosi, hänen jatkohoitonsa suoritetaan yksinomaan erikoistuneissa tuberkuloosilääketieteellisissä laitoksissa. Siellä hoito koostuu tuberkuloosilääkkeistä.
  • Angina pectoris, potilas on määrätty antibiootti.
  • B12-puutosanemiasta määrätään B12-vitamiinivalmisteita.

Oireinen hoito

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet

Oireellisen hoidon tarkoituksena on lievittää kipua ja kielen häiriöitä. Tähän tarkoitukseen voidaan käyttää seuraavia lääkkeitä:

  1. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet:
    • jolla on voimakas analgeettinen vaikutus: Ketorolac, Analgin, Baralgin, Ketanov;
    • jolla on voimakas tulehdusta estävä vaikutus: diklofenaakki, mefenaamihappo, indometasiini;
    • kuumetta alentavalla vaikutuksella: parasetamoli, ibuprofeeni.
  2. Spasmolääkkeet: No-shpa, Spazmalgon.
  3. Diureetit: Furosemidi, Torasemidi, Lasix.

Kaikki nämä lääkkeet tulisi ottaa vasta kuultuaan hoitavan lääkärin kanssa. Hoito-ohjelmaan voidaan lisätä multivitamiinivalmisteita, jotka sisältävät B-vitamiineja, jotka osallistuvat hermokimppujen palauttamiseen. Joskus tulehduksen syy on juuri näiden vitamiinien puutteessa..

Submandibulaarinen neuriitti on erittäin epämiellyttävä sairaus. Hyökkäysten aikana potilaalla on voimakasta kipua kielen ja puheen heikentymisessä. Joskus kipu voi peittää osan pään, ja tämä tila on väärin migreeni. Neurologi on mukana tämän tilan hoidossa. Diagnoosin vahvistamisen ja kivun ja tulehduksen syyn tunnistamisen jälkeen hän määrää etiologisen ja oireenmukaisen hoidon. Oireinen hoito koostuu tulehduskipulääkkeistä, kouristuslääkkeistä ja diureeteista. Joskus B-vitamiinit sisältyvät hoito-ohjelmaan.

Salakavalainen neuriitti: oireet ja hoidot kielen ja nielun hermotulehdukselle

Kehomme läpi kulkee satoja hermoja, jotka välittävät impulsseja kehon eri osista aivoihin. Jos jommankumman työ häiriintyy, henkilö kokee äkillistä, ampumakipua.

Se aiheuttaa hermopäätteiden ärsytystä, joka tapahtuu puristuksen, puristamisen tai muun hermovaurion vuoksi. Kun muutosten syy on tulehduksellinen, patologiaa kutsutaan neuriitiksi..

Tietyn taudin kulku ja sen ilmenemismuodot riippuvat siitä, mitkä alueet vaikuttavat. Glossofaryngeaalinen neuriitti esiintyy, jos IX- ja X-parit kraniaalihermoja ovat vaurioituneet. Puhumme artikkelissa glossofaryngeaalisen hermon neuriitin (tulehduksen) oireista ja hoidosta.

Mikä on kielenalainen neuriitti?

Glossofaryngeal-neuriitti on tulehduksellinen sairaus, jolle on tunnusomaista kallon hermoparien IX- ja X-parien haarojen vaurioituminen. Se ilmenee akuuttina kipuna kielen, nielun, alaleuan alueella.

Se eroaa hermosärkystä paitsi tulehduksellisesta syystä myös vaurion laajuudesta: sekä hermon ulkovaippa että sen sisäiset kudokset ovat mukana patologisissa prosesseissa.

Tauti perustuu tulehdusprosessiin. Se voi johtua sekä vammoista että infektioista (bakteerit, virukset) ja muista syistä.

Taudilla on erillinen numero kansainvälisessä tautiluokituksessa (ICD-10) - G52.1 "Glosofaryngeaalisen hermon vauriot". G - osoittaa hermoston taudin, 52 - kallon hermojen vaurioille ja numero 1 - erityisesti glossopharyngealille.

Taudin etiologia

Neuriitti esiintyy glossofaryngeaalisen hermon tulehduksella. Se voi johtua seuraavista syistä:

Loukkaantumiset. Useimmiten kasvojen luiden murtumilla sekä hermon ja ympäröivien kudosten suoralla traumalla.

Traumaattista neuriittiä voi esiintyä anestesian epäonnistuneen antamisen jälkeen (esimerkiksi hammaslääkärin vastaanotolla) sekä väärällä proteesilla.

  • Infektiot. Kaikki virustaudit voivat aiheuttaa neuriittiä, mutta useimmiten sen aiheuttavat herpes-patogeenit - vyöruusu jne. Muita sairauksia ovat: flunssa, tuberkuloosi, kuppa.
  • Krooniset tulehdusprosessit (hampaissa, ikenissä, sinuiitissa jne.).
  • Hypotermia.
  • Allergiat.
  • Neuriitille on myös ns. Sekundaarisia syitä. Nämä sisältävät:

    • kasvaimet (neuroomat, melanoomat jne.);
    • tuberkuloosi;
    • hermoston yleiset vauriot.

    Kliininen kuva

    Taudin oireet liittyvät glossofaryngeaalisen hermon rakenteeseen ja sen sijainnin erityispiirteisiin. Se on osa suurta kallonhermojen ryhmää ja osallistuu samanaikaisesti aistitoimintoihin (mukaan lukien makuelämykset) ja motorisiin (nieleminen mukaan lukien) sekä syljeneritykseen..

    Tässä suhteessa neuriitin tärkeimmät ilmenemismuodot erotetaan:

  • Vaikeat, polttavat, joskus tuskalliset kivut, yleensä kielen toisella puolella. Niitä voi olla kahta tyyppiä:
    • tyypillinen (lyhytaikainen - 2-3 minuuttia, väliaikainen, samanlainen kuin terävä sähköisku);
    • epätyypillinen (pysyvä, provosoi puheen vaikeuksia).

    Molemmat kivutyypit alkavat kielen juuresta ja nielurisoista. Leviää vähitellen taivaalle. Voidaan antaa ylemmälle leukalle, lateraalisille sivuonteloille, ylähuulelle ja alaluomelle.

  • Kielen herkkyyden katoaminen. Joskus myös maukas (yleensä kielen etuosassa kaksi kolmasosaa).
  • Polttava tunne, kihelmöinti kielessä.
  • Nielun refleksin tukahduttaminen.
  • Vaurioituneen osan turpoaminen, tunne vierasesineen kurkussa.
  • Potilaat voivat valittaa:

    1. Lisääntynyt kipu syömällä kiinteää ruokaa (erityisesti kuumaa ruokaa), samoin kuin yskä, haukottelu, nauraminen ja äkilliset liikkeet.
    2. Suun kuivuminen, minkä seurauksena syljeneritys lisääntyy.
    3. Kouristukset purupiireillä.

    Diagnostiikka

    Diagnoosi alkaa lääkärikäynnillä. Oireiden hämärtymisen ja esiintyvyyden vuoksi potilas voi kääntyä sekä ENT: n että hammaslääkärin puoleen. Tässä tapauksessa neuriittiä hoitaa yksinomaan neurologi..

    Diagnostiikkamekanismi on seuraava:

    Kliinisen kuvan analyysi. Tähän sisältyy potilaan haastattelu, huolellinen valitusten tutkiminen (missä se sattuu, miten kipu ilmenee).

    Taudin tulehduksellisen luonteen vuoksi on tärkeää tietää, edeltivätkö oireita trauma vai tartuntataudit.

  • Objektiivinen tutkimus. Lääkäri tuntee sairastuneen alueen, tarkistaa refleksit, selvittää, esiintyykö kipua palpatoinnissa.
  • Analyysejä. Laboratoriokokeet, erityisesti täydellinen verenkuva, voivat määrittää neuriitin (viruksen tai bakteerin) todellisen syyn. Instrumentaalisia tutkimuksia (MRI, CT, elektroneuromyografia) voidaan tarvita diagnoosin selventämiseksi ja vahvistamiseksi sekä erottamiseksi muista, vastaavista patologioista.
  • Mitkä sairaudet tulisi erottaa?

    On olemassa useita sairauksia, joilla on samanlaisia ​​oireita. Nämä sisältävät:

    • neuralgia: kolmois-, kieli-, ylempi kurkunpään-, korvan- ja korvan hermot;
    • pterygopalatiinisolmun hermosanglionin tulehdus;
    • korvasolmun neuralgia;
    • kasvaimet kielen ja nielun alueella;
    • nielunielun paise;
    • Kotkan oireyhtymä (ajallisen luun styloidiprosessin koon kasvu).
    On tarpeen suorittaa kattava tutkimus näiden sairauksien poissulkemiseksi. Esimerkiksi kivun lokalisointi erottaa taudin kolmoishermosärkystä..

    Lisäksi on joukko erityisiä testejä: manipulointeja, joiden positiivinen tulos vahvistaa diagnoosin.

    Esimerkiksi tällaisella patologialla nieleminen ja nielurisojen koskettaminen aiheuttavat kipua. Kurkun huuhtelu lidokaiinilla lievittää tätä oireita väliaikaisesti..

    Kuinka hoitaa?

    Koska tauti on luonteeltaan tulehduksellinen, pääasiallisen hoidon tarkoituksena on poistaa taudin perimmäinen syy:

  • Jos se johtuu tulehduksesta, sitä hoidetaan (hoito valitaan syystä riippuen).
  • Jos kysta tai kasvain puristaa hermoa, suoritetaan kirurginen hoito (poisto).
  • Allergisen tai myrkyllisen alkuperän neuriitti hoidetaan eliminoimalla allergiaa tai myrkytystä aiheuttanut tekijä.
  • Jos neuriitti johtuu traumasta, on tarpeen selvittää, onko hermo puristunut. Jos häntä loukataan, sinun on vapautettava hänet.
  • Syyyn puuttumisen lisäksi lääkäri määrää hoidon kivun ja muiden epämiellyttävien oireiden lievittämiseksi. Tämä sisältää:

    1. Paikallispuudutteet (dikaiini, lidokaiini) kielen juuressa.
    2. Paikallispuudutuksen injektiot kivun alueelle - kielen juuriin (pääsääntöisesti novokaiinia käytetään, kun paikallinen hoito on tehotonta).
    3. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet tablettien tai injektioiden muodossa (ibuprofeeni, meloksikaami jne.).
    4. Antikonvulsantit ja epilepsialääkkeet (baklofeeni, tegretoli, difeniini).
    5. B-vitamiinit (milgamma, neurobion ja muut) tablettien ja injektionesteen muodossa.
    6. Psykoosilääkkeet (erityisesti klooripromatsiini).
    7. Multivitamiinikompleksit.

    Lääkehoidon lisäksi käytetään muun tyyppistä hoitoa. Niiden päätarkoitus:

    • hermoödeeman poistaminen;
    • kehon yleinen vahvistaminen;
    • lievittää tulehdusta.

    Näitä menettelyjä ovat:

    • fysioterapia (akupunktio, elektroforeesi ja fonoforeesi, ultraviolettivalo);
    • suuontelon puhtaanapito.

    Seuraukset ja komplikaatiot

    Tällainen neuriitti kehittyy erittäin harvoin eikä aiheuta komplikaatioita, jos hoito aloitetaan ajoissa.

    Siitä huolimatta taudin etenemisen ja hoidon puuttuessa voi kehittyä:

    • refleksien rikkomukset (nieleminen);
    • herkkyyden menetys (mukaan lukien maku);
    • parastesia (jatkuva pistely ja palaminen);
    • amyotrofia.

    Ennuste ja ennaltaehkäisy

    Neuriitin kehittymisen ehkäisyyn tulisi sisältyä:

    1. Rutiinirokotukset ja immuunijärjestelmän yleinen vahvistaminen (tartuntojen estämiseksi).
    2. Tartuntatautien ja virussairauksien pätevä ja oikea-aikainen hoito.
    3. Säännölliset ennaltaehkäisevät tutkimukset.
    4. Loukkaantumisen välttäminen.
    Glossofaryngeaalinen neuriitti on harvinainen patologia. Siitä huolimatta, kuten muutkin vastaavat sairaudet, se aiheuttaa potilaalle huomattavaa epämukavuutta, jopa makuherkkyyden menetyksen ja nielemisrefleksin tukahduttamiseen..

    Oireiden lievittämiseksi sinun on tunnistettava ja poistettava taudin syy. Hoito aloitetaan varhaisessa vaiheessa ja taudin perimmäinen syy poistetaan, ennuste on suotuisa.

    Glossofaryngeaalinen hermosärky: taudin ilmenemismuodot, lääketieteen mahdollisuudet sen diagnosoinnissa ja hoidossa

    Monille on tuttu leuan, korvan ja kurkunpään terävä kipu, kun he haukottelevat liian laajasti tai pureskelevat liikaa. Onneksi se kulkee nopeasti, mutta epämiellyttävät tuntemukset pysyvät pitkään. Kuvittele nyt, että se ei katoa ja jatkuu edes kipulääkkeen käytön jälkeen. Tämä tapahtuu, kun glossofaryngeaalisen hermon neuralgia ohittaa. Mitkä ovat tämän harvinaisen mutta erittäin tuskallisen tilan syyt, oireet ja hoito?

    yleistä tietoa

    Glosofaryngeaalinen hermo on yhdeksäs hermopari, joka ulottuu aivorungosta. Sen rakenne:

    • moottorin kaksoisydin;
    • yhden polun herkkä ydin;
    • vegetatiivinen (parasympaattinen) syljen alempi ydin.

    Suorittaa useita toimintoja:

    • moottori - aktivoi nielunliikkeistä vastaava kurkkulihas;
    • parasympaattinen - kontrolloi syljen eritystä parotidirauhasissa;
    • tekee herkän alueen, jota pitkin kielen ja nielun hermo kulkee, kielen pohjasta korviin;
    • voit maistella kielen juurta.

    Neuralgia on hänen yksipuolinen tappionsa heikentämällä osittain hänen toimintojaan. Silmiinpistävimpiä oireita ovat vakavat kipukohtaukset vahingoittuneella alueella: kielen pohjassa, kurkussa, korvissa. Siihen liittyy muita epämiellyttäviä tuntemuksia.

    Se on harvinaista: mahdollisuus sairastua on noin 15–10 miljoonaa. Riskiryhmään kuuluvat yli 40-vuotiaat. Lapsia ei diagnosoida. Weisenburg kuvasi ensimmäisen kerran vuonna 1910. Kuitenkin itsenäisenä nosologisena muotona tauti eristettiin vasta vuonna 1920 R. Sicardin ja J. Robineaun tieteellisten teosten julkaisemisen jälkeen. Tutkijoiden nimien mukaan patologialla on useita muita nimiä: Sicardin oireyhtymä, Collet, Weisenburg, Robineau.

    Neurologiassa on 2 muotoa - primaarinen (idiopaattinen) ja toissijainen (oireenmukainen).

    Ei voida sanoa varmasti, mistä syistä glosofaryngeaalihermon idiopaattinen neuralgia kehittyy. On vain oletuksia, mutta ne edellyttävät tieteellistä perustelua ja todisteita. Yhden heistä mukaan syyllinen on geneettinen taipumus..

    Toisin kuin idiopaattinen, oireenmukainen muoto kehittyy kraniokerebraalisen trauman, kasvaimen tai tarttuvien prosessien taustalla. Toissijainen on paljon yleisempi kuin ensisijainen ja sillä on selvempiä oireita.

    Syyt

    Syyt glossofaryngeaalisen neuralgian kehittymiseen riippuvat taudin kulun muodosta.

    Kuten jo mainittiin, asiantuntijat eivät voi nimetä idiopaattisen muodon tarkkoja syitä - siksi sitä kutsutaan ensisijaiseksi. Viime aikoina sanotaan kuitenkin yhä enemmän, että provosoivat tekijät ovat:

    • valtimoiden systeeminen vaurio veren kolesterolimäärän vuoksi;
    • laryngotorinologiset infektiot: nuha, välikorvatulehdus, tonsilliitti, nielutulehdus, kurkunpään tulehdus, poskiontelotulehdus, henkitorvi;
    • kehon myrkytys: ruoka- tai teollisuusmyrkytys;
    • virukset: tonsilliitti, ARVI, hinkuyskä, herpes.

    Oireisen neuralgian tärkeimmät syyt ovat:

    • kallon pterygo-palatine-fossin takaosan infektiot;
    • TBI;
    • aineenvaihdunta- ja immuunihäiriöiden sanelemat sairaudet: diabetes mellitus, kilpirauhasen liikatoiminta;
    • riittämätön verenkierto tällä alueella;
    • nielurisojen mekaaninen loukkaantuminen.
    Glossofaryngeaalinen hermo

    Glossofaryngeaalinen neuralgia kehittyy myös hermojen puristuksen seurauksena. Tämä johtuu siitä, että:

    • aivojen sisäiset kasvaimet ponssin, pitkänomaisen pään ja aivojen sulkemisen kohdalla: hemangioblastoomat, ependymoomat, pleksulopapiloomat, glioomat, medulloblastoomat, vestibulaarisen sisäkorvan hermot, meningiomat, kolesteatoomat;
    • kasvaimet hermokudoksissa: neurilemmoma tai kystinen epiteelin kraniofaryngioma;
    • aivojen sisäiset hematoomat;
    • nenänielun karsinooma;
    • stylohyoidi-oireyhtymä (Eagle-Sterlingin oireyhtymä);
    • kaulavaltimon aneurysmat;
    • stylohyoidisidoksen luutuminen tai kalkkeutuminen (diagnosoitu pääasiassa vanhuudessa ja vaihdevuosien aikana);
    • osteofyyttien kasvu kaula-foramenissa.

    Toissijaisen muodon hoidossa on välttämätöntä selvittää syy, joka aiheutti sen kehityksen. Täysi palautuminen on mahdotonta poistamatta jälkimmäistä..

    Oireet

    Tärkein oire on yksipuoliset kivun paroksismit vahingoittuneella alueella. Ne kestävät eri tavoin: 10-15 sekunnista useisiin minuutteihin. Hyökkäys on kuin terävä sähköisku. Se alkaa suusta ja kasvaa vähitellen edelleen syvälle kurkkuun. Se voi antaa silmäkuopiin, ikeniin, hampaisiin, kohdunkaulan nikamiin. Sellaisina hetkinä on mahdotonta puhua, syödä, edes kääntää päätäsi. Kipu on niin voimakasta, että jotkut eivät voi muuta kuin huutaa.

    Hyökkäys tapahtuu pääsääntöisesti harvoin yksinään - useimmiten sen aiheuttavat ulkoiset tekijät:

    • voimakas pureskelu;
    • vaikea yskä;
    • niellä suuri pala;
    • ammottava;
    • syöminen liian kuumana tai päinvastoin kylmänä sekä mausteinen ruoka;
    • turkista;
    • terävä heittää pään takaisin;
    • puhuminen.

    Matkan varrella voi löytää muita epämiellyttäviä tuntemuksia, ns. glossofaryngeaalisen neuralgian oireet:

    • makuherkkyyden menetys;
    • suun kuivuminen, sitten runsas sylki, jonka vapautumista ei hallita;
    • vaurioituneen alueen tunnottomuus;
    • ruoan nielemis- ja puremisvaikeudet;
    • hypotensio;
    • heikkous, letargia, heikentynyt suorituskyky;
    • lihaskouristuksia;
    • näköhäiriöt tilapäiseen sokeuteen asti;
    • kivulias sokki;
    • pyörtyminen.

    Suurin osa ilmoitetuista oireista johtuu glossofaryngeaalisen hermon päärungon tulehduksesta. Tämä hidastaa vasomotorijärjestelmän toimintaa..

    Useimmiten taudin kulku on aaltoileva. Oireet ovat merkittäviä syksyllä ja talvella, mutta yleensä rauhoittuvat, kun lämpö tulee. Tämä johtuu immuunijärjestelmän heikkenemisestä ja infektioiden hyökkäyksestä, jotka ovat provokaattoreita.

    Diagnostiikka

    Ensinnäkin tarvitaan neurologin tutkimus. Kuitenkin johtuen siitä, että tauti vaikuttaa suuonteloon ja ENT-elimiin, ENT-asiantuntijan ja hammaslääkärin kuulemiset ovat välttämättömiä..

    Neurologiseen tutkimukseen sisältyy:

    • kärsivän alueen kipuherkkyyden tunnistaminen;
    • tutkimus makuherkkyydestä erityisellä katalysaattorilla (sen pitäisi olla yksipuolinen, koska kaksipuolinen on merkki täysin erilaisista, useimmiten hammassairauksista);
    • nielun ja palatinin refleksitestaus.

    Tässä vaiheessa on tärkeää erottaa hermosolmujen neuralgia ja glossofaryngeaalinen ganglioniitti, koska niillä on identtiset oireet. Ainoa erottava piirre, joka viittaa nodulaariseen tulehdukseen, on herpetiset purkaukset nielussa ja kurkussa..

    Ulkoisen tutkimuksen jälkeen määrätään neurovisuaaliset diagnostiset menetelmät. Ensinnäkin suoritetaan aivojen magneettikuvaus tai tietokonetomografia. Jos tämä ei ole mahdollista, echoencephaloscopy, elektroencefalografia ja oftalmoskopia auttavat. Jos neurologilla on epäilyksiä diagnoosista, hän voi lähettää potilaan ala- ja yläleuan röntgenkuvaan, elektroneuromyografiaan, pään ja kaulan ultraääniin.

    Aivojen magneettikuvaus.

    Nämä diagnostiset menetelmät mahdollistavat glossopharyngeal-neuralgian erottamisen muista vastaavista sairauksista oireiden suhteen:

    • kolmoishermon ja korvasolmujen vauriot;
    • Sladerin oireyhtymä (pterygopalatine ganglionitis);
    • Oppenheimin oireyhtymä (sappisolmun ganglioniitti);
    • glossalgia, joka johtuu kielen tai suuontelon traumasta vierailla esineillä, väärin asennetuilla täytteillä tai proteeseilla, hampaiden palasilla;
    • nielun kasvaimet (papilloomat, fibromat, adenoomat, lipoomat, hemangioomat, neuroomat);
    • nielun (nielun) paise.

    Koska tauti on melko harvinaista ja se on helppo sekoittaa muihin patologioihin, jotka aiheuttavat kipukohtauksia tällä alueella, diagnoosin tulisi suorittaa kokenut lääkäri..

    Hoito

    Glosofaryngeaalisen neuralgian hoidon määrää ensisijaisesti neurologi, ja se on pääasiassa konservatiivinen..

    Lääkitys

    Hoidon ensisijainen tehtävä on lopettaa kivulias paroksismi. Tätä varten käytetään paikallisia anestesia-aineita (lidokaiinihydrokloridi tai dikaiini). Ne voitelevat kielen pohjaa ja suuonteloa hyökkäyksen aikana. Ne lievittävät tilaa pitkään. Jos ne ovat tehottomia, annetaan injektio 2-prosenttista novokaiiniliuosta.

    Matkan varrella hoitoon määrätään erilaisia ​​lääkkeitä:

    • ei-narkoottiset kipulääkkeet;
    • antikonvulsantit;
    • rauhoittavat, unilääkkeet;
    • masennuslääkkeet ja psykoosilääkkeet;
    • vitamiinit: pääasiassa tiamiini sekä multivitamiinit;
    • immunomodulaattorit: immunal, ATP (natriumadenosiinitrifosfaatti), FiBS, ehinaseiden tinktuura, ginsengvalmisteet.

    Lääkkeiden itsenäinen käyttö kielen ja nielun neuralgian hoidossa on suljettu pois.

    Fysioterapia

    Fysioterapiatekniikat lievittävät tehokkaasti kipu-oireyhtymää, vähentävät hyökkäysten tiheyttä aktivoimalla paikallisen verenkierron vahingoittuneella alueella. Yleensä tällä diagnoosilla määrätään seuraavat:

    • diadynaaminen hoito - pulssihoito sähkövirralla;
    • SMT-fysioterapia (amplipulssiterapia) - altistuminen sinimuotoisille virroille;
    • sinkitys - käsittely jatkuvalla sähkövirralla, jolla on pieni teho ja vähimmäisjännite;
    • ultraääni;
    • elektroforeesi;
    • magnetoterapia;
    • laserpunktio;
    • kohdunkaulan kaulus hieronta.

    Fysioterapia hoidetaan taudin pahenemisen aikana.

    Kansanlääkkeet

    Neurologi voi neuvoa sinua täydentämään päähoidon kansanlääkkeillä. Auta lievittämään kipukohtauksia:

    • pajujen kuoren keittäminen (juoma sisällä);
    • juuri puristettu mehu mustasta retiisistä tai piparjuuresta (hiero kielen juuriin);
    • valerian-juuren infuusio lisäämällä rue-lehtiä (juoma sisällä);
    • sovellukset eukalyptuslehtien ja hunajan keittämisestä;
    • tuoreet perunat, hunaja ja piparjuuri.

    Kirurginen toimenpide on mahdollinen, jos glossofaryngeaalinen neuralgia kehittyy hermojen puristuksen taustalla. Päätavoitteena on poistaa painetta aiheuttava (kasvain, osteofyytti, hypertrofoitu styloidiprosessi).

    Glossofaryngeaalista neuralgiaa on hoidettava pitkään, usein useita vuosia. Jos kaikkia lääketieteellisiä suosituksia noudatetaan, ennuste on suotuisa - toipuminen ilman seurauksia. Lääkärit eivät kuitenkaan anna mitään takeita siitä, että hyökkäykset eivät palaisi provosoivien tekijöiden vaikutuksesta..

    Ehkäisy

    Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä suositellaan:

    1. Vältä hypotermiaa ja ylikuumenemista.
    2. Hoitaa ajoissa hammas-, hengityselinten ja ENT-sairauksia.
    3. Noudata suun hygieniaa.
    4. Älä ota yhteyttä tartunnan kantajiin, jos mahdollista.
    5. Älä tee itsehoitoa.
    6. Sisällytä ruokavalioon runsaasti B-vitamiinia sisältäviä elintarvikkeita1.
    7. Ota multivitamiineja kahdesti vuodessa.
    8. Tehosta koskemattomuutta eri tavoin.
    9. Ole fyysisesti aktiivinen, pelaa urheilua.
    10. Suojaa päätäsi iskuilta, iskuilta, loukkaantumisilta.
    11. Hallitse sokeri- ja kolesterolipitoisuutta.

    Jos alueella on jyrkkä kipu kielen ja nielun hermon läpi, on tarpeen ottaa yhteyttä neurologiin mahdollisimman pian.

    Komplikaatiot

    Glossofaryngeaalinen neuralgia voi johtaa vakaviin ongelmiin lääketieteellisten suositusten noudattamatta jättämisen, hoidon puutteen tai spontaanisuuden vuoksi. Siirtymässä krooniseen vaiheeseen:

    • kipuhyökkäykset tapahtuvat päivittäin ja vuodenajasta riippumatta;
    • ne ovat melko stabiileja eivätkä voi enää pysähtyä edes kokaiiniliuoksella;
    • makuherkkyys menetetään;
    • vähentynyt syljeneritys, mikä johtaa suun kuivumiseen ja ruoansulatusongelmiin;
    • ruoan nieleminen ja pureskelu on uskomattoman vaikeaa, joten potilaille määrätään soseutettu tai nestemäinen ruokavalio.

    Komplikaatioihin liittyy myös seurauksia, jotka kehittyvät provokaattorina toimineiden hoitamattomien tautien taustalla. Monet ihmiset eivät tiedä, että laryngotorhinologiset infektiot johtavat usein sokeuden ja kuurouden lisäksi myös munuaisten, sydämen ja tuki- ja liikuntaelimistön patologioihin huolimatta siitä, että nämä ovat alueita, jotka sijaitsevat kaukana kurkunpään ja suun alueelta. Syynä on autoimmuuni-tulehdusprosessi, jolloin keho tuottaa intensiivisesti vasta-aineita bakteereja vastaan ​​tartunnan poistamiseksi. Tämän seurauksena terveiden elinten tuhoutuminen alkaa..

    Nykyään neurologit ja onkologit puhuvat yhä enemmän siitä, että glossofaryngeaalinen neuralgia voi olla yksi nielun tai kurkunpään syöpäkasvainten tärkeimmistä oireista..

    Mitä nopeammin oireet tunnistetaan, oikea diagnoosi tehdään ja hoito aloitetaan, sitä menestyvämpi ennuste on. Jokainen, jonka kielen ja nielun neuralgia on ohittanut, haluaa kuitenkin toivoa kärsivällisyyttä ja rautaa tahdonvoimaa, koska sen mukana olevia kipuhyökkäyksiä on äärimmäisen vaikea sietää..