logo

Optinen neuriitti - ominaisuudet ja hoitomenetelmät

Optinen neuriitti tai optinen neuriitti on tulehdusprosessi, joka tapahtuu näköhermossa, johon liittyy sen toimintojen rikkominen. Useimmiten naiset kärsivät taudista. Neuralgia on erittäin harvinaista lapsilla ja vanhuksilla. Ajankohtaisella hoidolla tauti voidaan hoitaa helposti, mutta tämän taudin kärsineen tulee olla varovainen, koska on mahdollista multippeliskleroosi.

Taudin syyt

Optinen neuriitti esiintyy monista syistä. Yleisin näköhermon tulehduksen syy on tarttuvan aineen tunkeutuminen. Joskus tauti esiintyy tuntemattomista syistä.

Visuaalisen neuriitin syyt on jaettu seuraaviin ryhmiin:

  • Tulehdusprosessit silmämunassa;
  • Optinen neuriitti, joka esiintyy multippeliskleroosin taustalla;
  • Tuntemattomat näköhermon tulehduksen syyt;
  • Nenän, korvan, aivokalvon bakteeritulehdus voi tulla silmätulehduksen lähteeksi;
  • Viruksen etiologian aiheuttajat;
  • Kuppa;
  • Sarkoidoosi;
  • Miliaarinen tuberkuloosi;
  • Karieksen;
  • Nielurisatulehdus;
  • Yleiset infektiot (ARVI, influenssa).

Optinen neuriitti ja sen luokitus

Intrabulbaarinen neuriitti

Näön hermon rakenne

Intrabulbaarinen neuriitti on näköhermon sisäosan tulehdus. Tämän osan tulehdus diagnosoidaan oftalmoskopialla. Neuralgia alkaa akuutisti.

Näön hermon tulehdus voi olla:

  • Yhteensä - näön heikkeneminen on vakavaa sokeuteen saakka.
  • Osittainen - heikentynyt näkö.

Akuutti jakso kestää melkein kuukauden. Muutokset levisivät optiselle levylle. Levy on edematoottinen, hypereeminen ja siinä on eritteitä. Eksudaatti täyttää verisuonisuppilon. Levyn ympärillä havaitaan pieniä verenvuotoja, suonet ja valtimot ovat laajentuneet. Tämäntyyppinen optinen neuriitti voi johtaa sekä näköhermon täydelliseen toipumiseen että atrofiaan (täydellinen sokeus).

Retrobulbar-neuriitti

Retrobulbaarinen optinen neuriitti

Retrobulbaarinen optinen neuriitti - näköhermon tulehdus optiseen kiasmaan asti. Retrobulbar-neuriitti on jaettu:

  • Perifeerinen neuriitti - ominaista näköhermon vaippojen vaurioituminen. Tälle tyypille on ominaista eritteiden kertyminen hermovaippojen väliin. Yleensä näkö ei välttämättä heikene, mutta ääreisrajat voivat kaventua..
  • Aksiaalinen - aksiaalisen palkin vaurio. Yleisin sairauden tyyppi. Ilmentymisen pääoire on näön voimakas lasku..
  • Poikittainen on vakavin neuralgiatyyppi. Patologinen prosessi kattaa näköhermon koko alueen. Näkö on vakavasti heikentynyt.

Yleiset näköhermon tulehduksen oireet

  • Näön menetys on osittainen väheneminen tai täydellinen menetys. Useimmissa tapauksissa näön menetys on vähäistä.
  • Selkeiden rajojen rikkominen.
  • Silmien hyperemia.
  • Silmäkipu, joka pahenee liikkuessaan.
  • Muutos värinkäsityksessä.
  • Valon pelko.
  • Visuaalinen neuriitti sisältää myös yleisiä oireita (päänsärky, heikkous).

Taudin diagnoosi

Silmälääkärin suorittama visuaalisen neuriitin tutkiminen on välttämätöntä

Jos edellä mainitut oireet ilmaantuvat, sinun on heti haettava apua silmälääkäriin. Optisen neuriitin diagnoosi tehdään potilaan valitusten, tutkimuksen ja lisätutkimusmenetelmien perusteella. Tauti vaatii silmälääkärin ja neurologin yhteisen tutkimuksen. Tarkan diagnoosin tekemiseksi suoritetaan seuraavat:

  • Silmälääkärin tarkastus - tutkittaessa erikoislääkäriä määritetään oppilaan laajentuminen kipeään silmään, valoon ei reagoida.
  • Näöntarkkuuden tarkistus - useimmissa tapauksissa näöntarkkuus ja neuralgia vähenevät voimakkaasti.
  • Oftalmoskopia - silmänpohjan tutkimus oftalmoskoopilla (silmäpeili). Tutkimus tehdään pimeässä. Pohjapinnassa määritetään tyypilliset muutokset: silmän suonet ovat laajentuneet, silmälevy on punainen, edematous ja laajentunut.
  • Perimetria on menetelmä näkökenttien määrittämiseksi projisoimalla pallomaiselle pinnalle. Tämän taudin näkökentät ovat kaventuneet.
  • Silmänpohjan fluoresenssiangiografia on diagnostinen menetelmä, joka suoritetaan käyttämällä verkkokalvon ja näköhermon kontrastivärjäystä.
  • Elektroenkefalogrammi on diagnostinen menetelmä, jonka avulla voit määrittää visuaalisen aivokuoren tilan ja osan visuaalisista reiteistä.
  • Lannerangan punktio - lymfosyyttien määrän kasvu havaitaan aivo-selkäydinnesteessä. Jos vaurio ulottuu keskushermostoon, myeliinin ja gamma-globuliinien tason nousu havaitaan.
  • Elektroretinografia on menetelmä verkkokalvon tilan tutkimiseen rekisteröimällä biopotentiaalit, jotka syntyvät, kun silmä on alttiina valolle.

Neuriittihoito

Näön hermon hoito lääkkeillä

Optisen neuriitin hoidon tulisi olla nopeaa ja sisältää riittävän hoidon. Hoito suoritetaan vain sairaalassa, koska tämä on erittäin vakava sairaus, joka voi johtaa vakaviin seurauksiin..

Lääkehoito sisältää:

  • Antibakteeriset aineet.
  • Kortikosteroidit - hidastavat myeliinikerroksen menetystä hermokuitujen kautta, mikä on vastuussa hermon johtumisesta. Erittäin tärkeä huumeiden ryhmä neuralgian hoidossa. Ne ovat hoidon tukipilari. Hormonihoito alkaa lääkkeiden laskimonsisäisellä antamisella, sitten lääkkeet otetaan suun kautta. Vaikeissa tapauksissa annetaan retrobulbar-lääkitys.
  • Diureettiset lääkkeet - käytetään näköhermon turvotuksen vähentämiseen.
  • Antiallergiset lääkkeet.
  • Keinot, jotka parantavat näköhermon mikroverenkiertoa (antioksidantit, nootropit).
  • Vitamiinit.

Ruokavaliossa on tärkeä rooli hoitoprosessissa. Ruokavalion on sisällettävä tällaisia ​​ruokia - tattaripuuroa, maissia, orapihlajaa, mansikoita, sipulia, soijapapuja. Hyviä avustajia taudin hoidossa - raa'at porkkanat, punajuuret, hunaja, kasviöljy.

Silmien ylikuormitusta on vältettävä. Jos silmissä on polttava tunne ja kuivuus, sinun on jätettävä kaikki ja annettava silmillesi lepo..

Äärimmäisissä tapauksissa tehdään leikkaus. Leikkauksen tavoitteena on vähentää hermopainetta. Leikkauksen aikana hermovaippa avataan ja siten paine alenee.

Kun palautetaan hermon normaali toiminta, fysioterapialla on erityinen rooli. Patologian hoitoon käytetään:

  • Diatermia on fysioterapiamenetelmä, jossa kärsineet kudokset lämmitetään suurtaajuisilla virroilla.
  • Elektroforeesi lääkeaineiden avulla - lääkkeiden käyttöönotto heikossa virrassa.
  • Diadynamic terapia - terapeuttinen vaikutus diadynamisten virtojen vaikutuksilla kärsineille alueille.

Ennuste silmän neuriitille

Useimmissa tapauksissa ennuste on suotuisa. Kun hoito aloitetaan ajoissa, näkö palautuu täysin kahden kuukauden kuluessa. Mutta multippeliskleroosin kehittymisen todennäköisyys on myös suuri, joten sinun on seurattava terveyttäsi huolellisesti ja käydä säännöllisesti neurologissa.

Kommentit

Ensimmäiset merkit ovat heikentynyt näkö ja / tai kipu silmässä, jopa ilman silmän liikkeitä. Ne alkavat näkyä täysin odottamattomasti, joten sinun on neuvoteltava asiantuntijan kanssa odottamatta jäljellä olevia oireita. Ystävällä oli tällainen ongelma, hän meni silmälääkäriin samana päivänä ja aloitti heti hoidon, joka osoittautui nopeaksi ja tehokkaaksi.

Optinen neuriitti: tyypit, oireet ja hoito

Valitettavasti kukaan henkilö ei ole immuuni silmän tulehduksen kehittymiseltä. Tällainen sairaus on hankalaa ja ahdistavaa. Mutta mitä tehdä, jos näkemys yhdestä silmästä yhtäkkiä katoaa? Voinko saada sen takaisin? Mikä asiantuntija hoitaa patologiaa? Se on syytä ymmärtää yksityiskohtaisesti.

Mikä tämä tauti on?

Optinen neuriitti on tulehduksellinen prosessi, joka tapahtuu akuutisti ja vahingoittaa hermokuituja.


Asiantuntijat tunnistavat taudin 2 päämuotoa:

  • Intrabulbar: tulehdus lokalisoituu hermon alkupäähän, joka ei ylitä silmämunaa.
  • Retrobulbar: patologia vaikuttaa silmän ulkopuolisiin visuaalisiin reitteihin.

Syyt

Optinen neuriitti voi ilmetä seuraavista syistä:

  • Mikä tahansa silmätulehdus: iridosykliitti, uveiitti, koriodidiitti jne..
  • Kiertoradan luiden tai niiden infektion vammojen saaminen (osteomyeliitti, periostitis);
  • Poskionteloiden sairaudet (sinuiitti, frontal sinuiitti);
  • Spesifisten tartuntatautien kehittyminen: gonorrhea, neurosyphilis, difteria;
  • Tulehdukselliset prosessit aivoissa (enkefaliitti, aivokalvontulehdus);
  • Multippeliskleroosi;
  • Hammassairaudet (karieksen, parodontiitti).

ICD-10-koodi

Kansainvälisessä tautiluokituksessa asiantuntijat koodaavat patologian nimellä H46 "Optinen neuriitti".

Oireet ja merkit

Tauti ilmenee nopeasti ja odottamattomasti. Taudille on ominaista yksipuolinen vaurio, joten potilaat valittavat useimmiten oireiden puhkeamisen vain yhdessä silmässä. Taudin ilmenemismuodot riippuvat suurelta osin hermovaurioiden laajuudesta: mitä enemmän tulehdus vaikutti siihen, sitä kirkkaammat ja vahvemmat oireet.

Intrabulbar-oireet

Ensimmäiset ilmenemismuodot ilmestyvät jo 1-2 päivässä, minkä jälkeen niiden nopea eteneminen havaitaan. Potilaat huomaavat näkökentän vikojen ilmaantumisen, jolloin kuvan keskelle muodostuu kuolleita pisteitä. Lisäksi potilailla näöntarkkuus vähenee likinäköisyyden muodossa tai jopa sokeus tapahtuu yhdessä silmässä. Jälkimmäisessä tapauksessa siitä voi tulla peruuttamaton: ennuste riippuu hoidon aloittamisesta ja taudinaiheuttajan aggressiivisista ominaisuuksista.

Henkilö alkaa useimmiten havaita näkökyvyn heikkenemistä pimeässä: valon puutteeseen totuttamiseen ja esineiden erottamiseen kuluu vähintään 40 sekuntia, ja kärsivällä puolella noin 3 minuuttia. Värinkäsitys muuttuu, minkä vuoksi potilaat eivät pysty erottamaan joitain värejä.

Keskimääräinen intrabulbaarinen neuriitti kestää noin 3-6 viikkoa.

Retrobulbar-muodon oireet

Sitä esiintyy paljon harvemmin verrattuna toiseen muotoon. Sen pääasiallisena ilmentymänä pidetään näön menetystä tai huomattavaa heikkenemistä. Taudille on ominaista päänsärky, heikkous, kuume.

Lisäksi voi esiintyä keskushermostokohtia ja perifeerisen näön kaventumista. Potilaat valittavat usein kipua "silmän sisällä", kulmakarvojen alueella.

Retrobulbaarinen neuriitti kestää keskimäärin noin 5-6 viikkoa.

Diagnostiikka

Diagnoosin tekemiseen käytetään seuraavia menetelmiä:

  • Oftalmoskopia on tärkein silmälääkärin menettely, jonka avulla voit tutkia silmänpohjaa. Optisella neuriitilla levyn väri on hypereminen, sen turvotusta voidaan havaita samoin kuin verenvuodon pisteitä.
  • FAG (fluoresoiva angiografia): käytetään optisen levyn vaurion selventämiseen: tulehdusprosessin aiheuttama hermovaurion aste paljastuu. Potilaalle injektoidaan suonensisäisesti tietty aine, joka "valaisee" verkkokalvon astioita. Sitten optometristi arvioi heidän tilansa silmänpohjakameralla.

Hoito

Hoidon tavoitteena on poistaa tarttuva aine. Virustartunnan kanssa asiantuntija määrää viruslääkkeitä (Amiksin) ja bakteeri-infektioiden kanssa - antibiootteja.

Suositeltu lisähoito:

  • Glukokortikosteroidilääkkeet: Deksametasoni. Ne vähentävät erinomaisesti optisen levyn tulehdusta ja turvotusta. Useimmiten hormonit ruiskutetaan parabulbar-injektiona (silmän kudokseen).
  • Detoksifikaattorit: Reopolyglusiini, Gemodez. Asiantuntija määrää suonensisäiset nesteet.
  • Ryhmän B vitamiinit, PP. Ne ovat välttämättömiä hermokudoksen metabolisen prosessin parantamiseksi. Lääkitys ruiskutetaan lihakseen.
  • Lääkkeet mikroverenkierron parantamiseksi - Actovegin, Trental. Ne myötävaikuttavat hermokudoksen ravitsemuksen normalisoitumiseen ja ovat välttämättömiä merkittävän näköhäiriön ja näkökenttävirheiden ilmaantuessa.
  • Lääkkeet hermoimpulssien siirron palauttamiseksi: Nivalin, Neuromidin.

Hoidon suorittaa silmälääkäri yhdessä neurologin kanssa. Lisäksi, jos terävyydessä on merkittäviä rikkomuksia tai näkökentässä on vika, määrätään fysioterapia: sähkö- ja magneettiterapia, silmän laserstimulaatio.

Ehkäisy

Optisen hermon tulehdus on seurausta muista sairauksista. Siksi ainoa toimenpide patologisen prosessin estämiseksi on tarttuvan fokuksen oikea-aikainen hoito kehossa..

Silmäsairauksien kehittyminen ansaitsee erityistä huomiota, jonka taudinaiheuttaja pystyy leviämään kudosten kautta näköhermoon..

Ennuste

Monin tavoin patologian tulos riippuu siitä, milloin asiantuntija havaitsi taudin ja aloitti tulehduskipulääkkeet, sekä taudin kulusta. Neljännes potilaista kokee optisen neuriitin uusiutumisen, ja patologia voi sijaita missä tahansa silmässä.

Useimmiten visio palaa itsestään 2-3 kuukauden kuluttua. Vain 3%: lla potilaista se ei toipunut kokonaan ja on alle 0,1.

Optinen neuriitti on vakava ja vaarallinen sairaus, joka vaatii pitkää ja oikea-aikaista hoitoa. Mitä nopeammin potilas saa hoitoa, sitä enemmän mahdollisuuksia hänellä on palauttaa näkö ja päästä eroon näkökentän virheistä.

Optinen (optinen) hermo neuriitti: tulehduksen oireet ja hoito

Optinen neuriitti (MN) on yksi yleisimmistä oftalmisista patologioista. Tämä tauti on tulehduksellinen, jolle on ominaista nopea näön menetys ja se johtaa usein peruuttamattomaan sokeuteen. MN-neuriittiin liittyy useita epämiellyttäviä oireita, jotka voivat viitata myös muihin silmäsairauksiin, joten on erittäin tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa yksityiskohtaisen diagnoosin ja sopivan hoidon valitsemiseksi..

Mikä se on

Optinen neuriitti on tulehduksellinen sairaus, jolle on tunnusomaista verkkokalvon hermokuitujen akuutti vaurio. Jokaisella verkkokalvon hermosolulla on yli miljoona aksonia, joiden kautta visuaalinen informaatio välittyy aivokeskukseen muodostaen kuvan. MN-tulehduksessa tapahtuu nopea silmän toiminnallisten kykyjen väheneminen, johon liittyy myeliinivaipan tuhoutuminen. Tuloksena on täydellinen näön menetys..

Optinen neuriitti kehittyy useimmiten nuorilla ja kypsillä ihmisillä, mutta sitä voi esiintyä myös lapsilla ja vanhuksilla. Iäkkäiden sairauksien tapauksessa patologinen prosessi on paljon monimutkaisempi..

Tapahtuman syyt

Optisen neuriitin kehittymisen syyt voivat olla hyvin erilaisia. Monissa tapauksissa tulehdusprosessi on seurausta multippeliskleroosista. Tällaisella autoimmuunisairaudella kehon puolustuskyky vähenee, jonka taustalla hermojen myeliinivaipat tuhoutuvat. Vaikuttava myeliini korvataan sidekudoksella, mikä johtaa erilaisiin neurologisiin häiriöihin. Optinen neuriitti on usein skleroosin ensimmäinen ilmenemismuoto..

Myös tulehdusprosessi voi tapahtua tällaisilla patologioilla:

  • optinen neuromyeliitti;
  • periostitis, flegmoni;
  • aivokalvontulehdus, enkefaliitti;
  • araknoidiitti;
  • sinuiitti, sinuiitti, välikorvatulehdus;
  • karieksen, parodontiitti;
  • tuhkarokko, vesirokko;
  • diabetes mellitus, kihti;
  • tuberkuloosi;
  • malaria, kurkkumätä;
  • HIV aids;
  • puristettu näköhermo;
  • munuaissairaus;
  • aivojen verisuonipatologia.

MN-neuriitin kehittymisen todennäköisyys kasvaa seuraavien altistavien tekijöiden läsnä ollessa:

  • kehon päihtyminen;
  • traumaattinen aivovamma;
  • allergiset reaktiot;
  • avitaminoosi;
  • alkoholin väärinkäyttö;
  • ottaa huumeita;
  • vilustumisen väärä hoito.

Vaarassa ovat 20–40-vuotiaat. Useimmiten tauti löytyy naisten edustajista..

Luokittelu

Tulehdusprosessin sijainnista riippuen erotetaan 2 tyyppistä näköhermon tulehdusta:

  1. Retrobulbar. Kiertoradan ulkopuolella tai kallonontelossa oleva näköhermon osa vaikuttaa.
  2. Intrabulbar (papilliitti). Kiertoradan sisällä olevat hermokuidut vaikuttavat.

Ottaen huomioon patologian syy voidaan erottaa seuraavat optisen neuriitin tyypit:

  • autoimmuuni;
  • tarttuva;
  • myrkyllinen;
  • iskeeminen;
  • demyelinoiva.

Taudin aikana MN-neuriitti on akuutti ja krooninen. Ensimmäisessä tapauksessa tulehdusprosessille on ominaista nopea kulku ja voimakas vakavuus sekä toisessa oireiden hidas kehittyminen. Tulehdusalueen tilavuudesta riippuen mononeuriitti (yksi hermoista vaikuttaa) tai polyneuriitti (useita hermoja vaikuttaa kerralla).

Oireet

MN-neuriitin oireet riippuvat taudin muodosta ja kudosvaurioiden asteesta. Näön hermon tulehdus kehittyy nopeasti ja odottamattomasti, potilaan tila heikkenee nopeasti. Tässä tapauksessa kliinisiä oireita havaitaan vain yhdessä silmässä, kahdenvälisiä vaurioita diagnosoidaan erittäin harvoin. Jo ensimmäisinä päivinä potilaalla on tällaisia ​​valituksia:

  • päänsärky, huimaus;
  • lisääntynyt valoherkkyys;
  • värinkäsityksen rikkominen;
  • näkökentän kaventaminen;
  • arkuus, epämukavuus silmässä;
  • heikentynyt näkyvyys;
  • valon välähdyksiä näkökentässä.

Optisen hermon neuralgian vakavuus riippuu optisen kuidun vaurioitumisasteesta. Ottaen huomioon neuriitin tyyppi lokalisointipaikassa, patologian kliininen kuva voi näyttää seuraavalta.

Retrobulbar

Sitä esiintyy harvemmin kuin intrabulbaarinen muoto, jolle on tunnusomaista voimakas silmäkipu ja näön voimakas heikkeneminen. Tärkeimmät oireet ilmenevät tulehduksen 3. päivänä. Tällaisia ​​patologisia ilmenemismuotoja havaitaan:

  • skotoomat;
  • tylsä ​​kipu silmäkuopassa, jota pahentaa pupillin liike;
  • näkökentän kaventaminen;
  • heikentynyt esineiden näkyvyys etäisyydellä.

Intrabulbar

Yleisempi patologian muoto, jonka ensisijaiset oireet ilmenevät 2-3 viikon kuluessa. Tässä tapauksessa näön selkeyden menetys tapahtuu vähitellen, seuraavat oireet havaitaan:

  • keskeiset skotoomat;
  • värinkäsityksen rikkominen;
  • likinäköisyys;
  • heikentynyt näkyvyys yöllä;
  • näkyvien esineiden hämärtyminen.

Lisäksi näköhermon papilliitilla voidaan havaita oireita, kuten pahoinvointia, kuumetta, verenvuotoa optisen levyn alueella ja valkoisten täplien esiintymistä keskiosassa..

Diagnostiset menetelmät

Optisen neuriitin oireet muistuttavat monia muita oftalmisia sairauksia, joten on erittäin tärkeää tehdä oikea diagnoosi. Tämä voi vaatia seuraavia diagnostisia toimenpiteitä:

  • oftalmoskopia;
  • biomikroskopia;
  • fluoresoiva angiografia;
  • kehä;
  • visometria;
  • ultraäänimenettely;
  • CT, MRI.

Differentiaalinen diagnoosi on pakollinen. Joissakin tapauksissa echoencefalografia ja lannerangan punktio voidaan määrätä lisäksi.

Ominaisuudet lapsilla

Lapsuudessa optinen neuriitti on harvinaista ja yleensä kahdenvälinen (vaikuttaa molempiin silmiin). Useimmiten lasten neuriitti kehittyy tuhkarokon, vesirokon ja muiden yleisten akuuttien tartuntatautien takia. Tämän taudin lasten oireet muistuttavat influenssan kliinisiä oireita, joita ei havaita aikuisilla. Erityisesti he kehittävät hypertermiaa, kuumetta ja vilunväristyksiä..

Miksi neuriitti MN on vaarallinen?

Näön hermojen tulehdus voi aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia kehossa. Ja mitä korkeampi taudin vakavuus, sitä vakavammat seuraukset ovat. Pitkällä altistuksella taudille verenkierto häiriintyy ja tapahtuu dystrofisia muutoksia, jotka johtavat kudoksen täydelliseen tuhoutumiseen. Tämän seurauksena tämä voi aiheuttaa seuraavia komplikaatioita:

  • peruuttamaton hermovaurio;
  • osittainen tai täydellinen näön menetys;
  • kudoksen atrofia.

Tällaisia ​​vaarallisia seurauksia havaitaan harvoin, kun hoito aloitettiin jo taudin edistyneessä vaiheessa. Muissa tapauksissa näkö palautuu seuraavien viikkojen aikana. Negatiivisia seurauksia voi esiintyä myös hoidon aikana. Jotkut lääkkeet heikentävät immuniteettia, mikä lisää tartuntatautien kehittymisen riskiä.

Ensiapu

Optisen neuriitin oireet ilmenevät yleensä yhtäkkiä, joten tuskalliset tuntemukset ja näön selkeyden heikkeneminen ovat usein yllätys. Jos näin tapahtuu, sinun tulee ensin rauhoittua. Sitten, jos mahdollista, on suositeltavaa käyttää mitä tahansa glukokortikosteroidia käsillä (deksametasoni, hydrokortisoni, metyyliprednisoloni). Tämän ryhmän silmätipat lievittävät turvotusta ja vähentävät tulehdusta.

Lääkehoito

MN-neuriitin hoidon taktiikka riippuu taudin muodosta ja tulehdusprosessin vakavuudesta. Ensimmäinen vaihe on valita lääkkeet, jotka auttavat poistamaan taudin perimmäisen syyn. Se voi olla:

  • antibiootit;
  • antihistamiinit;
  • sulfonamidit;
  • viruslääkkeet;
  • kortikosteroidit.

Useimmissa tapauksissa glukokortikosteroidien käytön lisäksi optisen neuriitin tavanomainen hoito-ohjelma sisältää seuraavat lääkkeet:

  • vieroituslääkkeet: Reopolyglyukin, Gemodez;
  • diureetit: Veroshpiron, hypotiatsidi;
  • vitamiinit: nikotiinihappo, tiamiini;
  • lääkkeet, jotka parantavat kudosten mikroverenkiertoa: Actovegin, Trental.

Myös kouristuksia ehkäiseviä lääkkeitä (Mydocalm), nootrooppisia aineita, lääkkeitä hermoimpulssien siirron palauttamiseksi voidaan määrätä. Hyvin vaikeissa tapauksissa potilaan on otettava 100 ml 30-prosenttista etyylialkoholiliuosta. Sen jälkeen 2 tunnin välein tulisi ottaa 50 ml etanolia. Natriumbikarbonaattia käytetään vatsan huuhtelemiseen. Nenän ontelon tulehduksen yhteydessä määrätään adrenaliinin ja nenäkäytävien tamponaatin antaminen.

Hoito kansanlääkkeillä

On mahdotonta selviytyä MN-neuriitista pelkästään vaihtoehtoisen lääketieteen avulla. Yhdessä lääkehoidon kanssa kansanlääkkeet voivat kuitenkin merkittävästi nopeuttaa näön palauttamista. Suosituimmat ovat seuraavat 2 reseptiä:

  1. Shilajit (5 g) sekoitetaan 90 ml: n kanssa puhdasta vettä ja 10 ml: lla aloe-mehua. Sekoita kaikki hyvin ja käytä silmätippoina. Sinun on haudattava yksi tippa molempiin silmiin.
  2. Sekoita 1 tl aloe mehua 5 tl vettä. Liota puuvillatyynyjä tähän tuotteeseen ja levitä niitä molempiin silmiin 15 minuutin ajan. Toista toimenpide 7-8 kertaa päivässä.

Homeopatia

Kuten käytäntö osoittaa, optisen neuriitin ja muiden silmäsairauksien homeopatialla on positiivinen vaikutus visuaaliseen selkeyteen, se parantaa verenkiertoa ja aineenvaihduntaa sekä auttaa myös vahvistamaan immuunijärjestelmää. Neuriitin yrttejä voidaan käyttää eri ikäisinä ja mihin tahansa terveydentilaan. Yleisimmin käytettyjä ovat Ophthalmo-mix ja Oko-mix..

Fysioterapia

Näön palauttamiseksi näköhermon tulehduksen jälkeen sinun on suoritettava fysioterapia. Seuraavat fysioterapiatoimenpiteet määrätään yleensä:

  1. Sähköstimulaatio. Sähköimpulssien vaikutus kudoksiin auttaa parantamaan aineenvaihduntaa ja verenkiertoa sekä palauttamaan vahingoittuneet kuidut.
  2. Magnetoterapia. Pienitaajuisen vaihtovirran keholle altistumisen seurauksena paikallinen verenkierto aktivoituu, tulehdus vähenee ja entsymaattinen aktiivisuus lisääntyy..
  3. Lasersimulaatio. Erittäin tehokas toimenpide aktivoi aineenvaihduntaa ja parantaa mikroverenkiertoa, lievittää tulehdusta, myös lievittää silmien väsymistä ja parantaa näöntarkkuutta.

Kirurginen toimenpide

MN: n neuriitin leikkaus tehdään harvinaisissa tapauksissa, kun näkö heikkenee nopeasti eikä lääkehoito auta. Tällaisessa taudissa asiantuntijat turvautuvat hermon myeliinivaipan dekompressioon. Tällaisen toimenpiteen ydin on vähentää silmänsisäistä painetta avaamalla kalvo.

Annavatko he sairauslomaa

Akuutin optisen neuriitin hoito suoritetaan sairaalassa. Siksi potilas voi hoidon ajaksi tarvittaessa saada sairausloman, joka vapauttaa hänet osallistumasta työhön terapeuttisten toimenpiteiden ajaksi. Jos patologia on krooninen, hoito suoritetaan avohoidossa eikä sairauslomaa anneta.

Mitä ei pitäisi tehdä

MN-neuriitin aiheuttamien negatiivisten seurausten välttämiseksi on kiellettyä:

  • itselääketiede;
  • anna taudin kulkeutua;
  • vierailla paikoissa, joissa on korkea lämpötila (kylpyammeet, saunat);
  • sukeltaa avoimessa vedessä;
  • katso kirkasta valoa pitkään;
  • työskennellä tietokoneen ääressä pimeässä;
  • yritä poistaa oireet lämpömenetelmillä.

Voidaanko linssejä käyttää

Linssejä näköhermon tulehduksen aikana ei voida käyttää, jos potilaalla on seuraavat patologiset prosessit:

  • tuberkuloosi;
  • glaukooma;
  • AIDS;
  • vaikea karsinta;
  • sarveiskalvon opasiteetti;
  • linssin sijoiltaan.

Älä myöskään käytä kontaktioptiikkaa, jos esiintyy viruspatologioita, allergisia reaktioita ja kuntoutusjakson aikana lasernäön korjauksen jälkeen.

Ehkäisy

Näön hermon tulehduksen kehittyminen voidaan estää, jos havaitaan seuraavia ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä:

  • lopeta alkoholin ja huumeiden käyttö;
  • ota lääkkeitä vain lääkärin ohjeiden mukaan;
  • välttää visuaalista väsymystä;
  • verensokerin ja verenpaineen hallinta;
  • vahvistaa immuniteettia;
  • hoitaa vilustuminen oikein;
  • älä ota yhteyttä sairaisiin ihmisiin;
  • syödä kunnolla;
  • välttää päävammoja;
  • ottaa vitamiineja;
  • johtaa terveellistä elämäntapaa.

On myös tarpeen käydä säännöllisesti ennalta ehkäisevissä tutkimuksissa silmälääkärin ja muiden lääkäreiden kanssa..

Artikkelin kirjoittaja: Anastasia Pavlovna Kvasha, asiantuntija sivustolle glazalik.ru
Jaa kokemuksesi ja mielipiteesi kommenteissa.

Jos löydät virheen, valitse teksti ja paina Ctrl + Enter.

Silmähermo-oireet. Näön hermon tulehdus: syyt ja hoito

Intrabulbaarinen optinen neuriitti liittyy näköhermolevyn ilmeiseen tulehdukseen. Silmämunan takana esiintyvät ja hermokuitukimppuihin vaikuttavat prosessit ovat retrobulbaarinen neuriitti.

Näön hermorakenne

Näön hermo koostuu verkkokalvon hermosoluista, joista jokaisella on yli miljoona aksonia. Aksonit kuljettavat visuaalista tietoa verkkokalvosta aivojen visuaalisiin keskuksiin. Kaikki verkkokalvon hermokuidut kerätään optiseen levyyn.

Kiertoradan sisällä olevaa hermon osaa kutsutaan pulssisisäiseksi. Kiertoradan ulkopuolelle ulottuva näköhermo tulee kallononteloon (retrobulbaariosa). Hermon pää sijaitsee keskiaivojen ja diencephalonin näkökeskuksissa.

Näön hermo on koko pituudeltaan suojattu kalvoilla, jotka liittyvät kiertoradan, aivojen ja aivokalvojen rakenteisiin. Siksi näiden rakenteiden tulehdus tunkeutuu helposti näköhermoon. Näin kehittyy optinen neuriitti..

Optisen neuriitin luokitus

Ensimmäiset merkit voivat ilmetä yhtäkkiä ja äkillisesti. Yleensä prosessi alkaa näöntarkkuuden tai kipu silmälasissa. Riippuen visuaalisen reitin osasta, neuriitti erotetaan retrobulbar ja intrabulbar.

  • intrabulbaarinen (todellinen) neuriitti, kun tulehdusprosessi vaikuttaa näköhermoon ja näkökenttään kiertoradalla;
  • retrobulbaarinen neuriitti, kun tulehdus on keskittynyt silmämunan taakse ja vaikuttaa hermokuitujen aksiaaliseen kimppuun.

Syyt

Neuriitin tarkat syyt ovat tuntemattomia. Tutkimukset osoittavat, että tietyissä olosuhteissa immuunijärjestelmä hyökkää virheellisesti myeliiniin, aineeseen, joka peittää näköhermon. Tämä johtaa sen vaurioihin ja tulehduksen leviämiseen. Myeliiniä käytetään sähköimpulssien (visuaalisen tiedon) johtamiseen silmistä aivoihin. Neuriitti on vaarallinen rikkomalla tätä prosessia ja vastaavasti itse näkemystä.

Mitä sairauksia liittyy optiseen neuriittiin:

  1. Multippeliskleroosi. Multippeliskleroosissa autoimmuunijärjestelmä alkaa hyökätä aivojen ja selkäytimen vuorausta vastaan. Uskotaan, että yhden optisen neuriitin tapauksen jälkeen skleroosin kehittymisen riski kasvaa 50%. MRI-skannaus voi havaita aivovaurion neuriitin jälkeen.
  2. Optinen neuromyeliitti. Se on tulehdus, joka vaikuttaa samanaikaisesti näköhermoon ja selkäytimeen. Ehto on samanlainen kuin multippeliskleroosi, mutta tässä tapauksessa aivojen hermovaurioita esiintyy harvemmin.
  3. Tulehdusprosessit aivoissa ja sen kalvoissa (aivokalvontulehdus, enkefaliitti, araknoidiitti).
  4. Yleiset sairaudet (diabetes mellitus, kihti, verisairaudet, sarkoidoosi, lupus).

Usein taudin kehittyminen liittyy yleisiin akuutteihin tai kroonisiin infektioihin (kuppa, Lymen tauti, tuhkarokko, herpes, sikotauti, tuberkuloosi, luomistauti, tippuri, malaria, erysipelat, isorokko, lavantauti, kurkkumätä, tonsilliitti, flunssa). Jopa nenänielun infektiot, kuten tonsilliitti, välikorvatulehdus, sinuiitti, poskiontelotulehdus, nielutulehdus, voivat olla merkityksellisiä..

  • kiertoradan tulehdus (flegmoni, periostitis);
  • silmämunan tulehdus (iridosykliitti, keratiitti, retiniitti, panoftalmiitti).

Usein alkoholismin päihtymisestä tulee syy neuriitin puhkeamiseen tai uusiutumiseen. Naiset, joilla on patologinen raskaus, ja traumeettiset aivovammat ovat myös vaarassa. Joskus näköhermon tulehdus liittyy lääkkeiden (erityisesti kiniinin ja joidenkin antibioottien) ottamiseen.

Oireet

Yksi silmän neuriitin tärkeimmistä oireista on näön voimakas heikkeneminen - sitä havaitaan yli 90%: lla potilaista. Useimmiten vain yksi silmä vaikuttaa.

Toisen pakollisen oireen katsotaan rikkovan värinäköä - toisin sanoen kykyä havaita kaikki spektrin värit, tulkita ne oikein ja erottaa sävyt ja sävyt. Näön hermon tulehduksen tapauksessa kuva saa samanlaisen ongelman kuin värisokeus, oireet voivat ilmetä täydellisenä värisokeutena tai niille voi olla ominaista osittainen värinkäsityksen rikkominen..

Tällainen ilmeneminen positiivisena Uthoff-ilmiönä on myös oire silmän neuriitista. Tämä on multippeliskleroosia sairastaville potilaille tyypillinen kliininen oireyhtymä, joka koostuu taudin psyykkisten ja neurologisten oireiden heikkenemisestä - potilaat kokevat lisääntynyttä väsymystä, heikkoutta, väsymystä, heikentynyttä huomiota, muistia ja muita kognitiivisia taitoja. Ilmiön suhde näköhermon neuriittiin voidaan selittää sillä, että tämän taudin ja multippeliskleroosin välillä on tietty yhteys. Joten uskotaan, että 50%: lla potilaista neuriitti on ensimmäinen multippeliskleroosin merkki, ja potilailla, joilla on tämä skleroosimuoto, neuriitti ilmenee noin 40-50%: lla tapauksista..

Kolmasosa potilaista valittaa optisten ilmiöiden - eräänlaisten visuaalisten hallusinaatioiden - esiintymisestä, joka on samanlainen kuin hallusinogeenisten tai psykotrooppisten aineiden käyttö, mutta se johtuu riittämättömästä stimulaatiosta visuaalisen analysaattorin osissa. Neuriitin yleisin ilmenemismuoto on fotopsia, jolle on tunnusomaista väärien liikkuvien kuvien esiintyminen silmien edessä, kuten kipinät, välähdykset, hehkuvat ympyrät ja niin edelleen. Silmätulehduksessa potilaat tuntevat kiertoradalla kipua, pahoinvointia, tummumista silmissä ja myös neuriitilla silmät turpoavat.

Mitä tapahtuu optisen neuriitin kanssa

Optinen neuriitti alkaa tunkeutumisella ja lisääntymisellä. Tulehdusprosessi kulkee aivojen pehmeästä kalvosta hermokuituihin. Tulehdus voi kehittyä näköhermon rungossa tai vaipassa.

Kudoksen tulehdus tapahtuu leukosyyttien, lymfosyyttien ja plasmasolujen mukana. Tunkeutuminen ja turvotus puristavat kuidut heikentäen niiden toimintaa ja aiheuttaen näkövammaisia. Tulevaisuudessa neovaskularisaatio kehittyy, muodostuu sidekudos. Hermokuitujen toissijainen vaurio tapahtuu.

Akuutin vaiheen jälkeen yksittäiset kuidut voivat toipua, mutta vakava tulehdus johtaa kuitujen täydelliseen hajoamiseen ja gliakudoksen lisääntymiseen. Pysyvä neuriitti johtaa näköhermon surkastumiseen ja visuaalisen toiminnan heikkenemiseen peruuttamattomasti.

Jos neuriitin syy on multippeliskleroosi, häiriö perustuu kuidun demyelinaatioon, eli myeliinivaipan tuhoutumiseen. Huolimatta siitä, että demyelinaatioprosessi ei ole tulehdus, tällainen vaurio on identtinen kliinisissä oireissa esiintyvän neuriitin kanssa. Siksi näköhermon tuhoutuminen multippeliskleroosissa rinnastetaan retrobulbaariseen neuriittiin..

Etiologia

On monia syitä, jotka voivat laukaista optisen neuriitin etenemisen. On huomattava, että hermolevyn vaurioituminen on yksi merkki neurologisten patologioiden esiintymisestä kehossa..

  • tulehdussairaudet, jotka vaikuttavat aivoihin;
  • välikorvatulehduksen, sinuiitin, tonsilliitin ja muiden sairauksien esiintyminen;
  • tartuntataudit, joilla on krooninen kulku - malaria, kuppa, tonsilliitti, flunssa, tuberkuloosi jne.
  • monimutkainen raskaus;
  • ei-tarttuvat sairaudet - veripatologiat, diabetes mellitus jne.;
  • multippeliskleroosin eteneminen;
  • kehon päihtyminen huumeilla, alkoholilla;
  • tulehdus silmän limakalvon sisällä;
  • vaihtelevan vakavat silmävammat (yleinen syy taudin kehittymiseen);
  • hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen kehossa.

Kliininen kuva

Neuriittioireet ilmenevät yleensä vain yhdessä silmässä. Tulehdukselle on ominaista heikentynyt näkötoiminto ja näkökentän kaventuminen. Neuritis-näköhäiriön aste riippuu muutoksista papillomakulaarisessa nipussa. Yleensä näkökentän kapeneminen on samankeskinen, ja siinä on keski- ja paratsentraaliset skotoomat (sokeat kulmat). Värihavainnon täydellinen puuttuminen on mahdollista. Optinen levy työntyy esiin vain, kun neuriitti yhdistetään turvotukseen.

Intrabulbaarisen neuriitin oireet

Intrabulbaarinen neuriitti kestää 3-6 viikkoa. Jos hoito aloitetaan ajoissa, näön täydellinen palautuminen on mahdollista. Vaikeissa ja pitkälle edenneissä tapauksissa on olemassa vaara, että näköhäiriö menee kokonaan vahingoittuneesta silmästä.

Näön hermon tappio silmämunan sisällä sijaitsevalla alueella alkaa aina akuutisti. Ensimmäiset oireet ilmaantuvat 1-2 päivässä, potilaan tila pahenee hyvin nopeasti. Oireiden vakavuus riippuu näköhermon vaurioitumisasteesta..

Tyypillisiä oireita intrabulbar-neuriitista:

  1. Scotomas (näkökentän sokeat kohdat). Tämä oire esiintyy useimmilla potilailla, joilla on neuriitti. Näön hermon tulehduksen kanssa keskeiset skotoomat ovat hallitsevia.
  2. Näön heikkeneminen (lähinnä likinäköisyyden tyyppi). Näön heikkeneminen diagnosoidaan jokaisella toisella tulehduksella. Aluksi näöntarkkuus vähenee 0,5-2 dioptria, mutta kun näköhermo on vaurioitunut, voi esiintyä täydellistä sokeutta. Hoidon laadusta ja tulehduksen aggressiivisuudesta riippuen sokeus voi olla palautuva ja parantumaton..
  3. Hämärän näön heikkeneminen. Terveen ihmisen silmät sopeutuvat nopeasti huonoissa valaistusolosuhteissa (40-60 sekuntia), mutta tulehduksen yhteydessä näköjärjestelmä alkaa erottaa kohteet pimeässä vasta 3 minuutin tai enemmän. Yleensä näön hämärtyminen tapahtuu vahingoittuneen silmän puolella.
  4. Muutos värinkäsityksessä. Optisen neuriitin yhteydessä potilaat menettävät kyvyn erottaa tietyt värit. Hermon ärsytyksen vuoksi näkökenttään voi tulla värillisiä täpliä.

Retrobulbaarisen neuriitin oireet

Kiertoradan ulkopuolella olevaa hermotulehdusta diagnosoidaan harvemmin. Koska tällä vyöhykkeellä hermoa ei ympäröi kuitu ja se makaa vapaasti, infektio voi vaikuttaa vastaavasti ulkopintaan tai sisäiseen - perifeeriseen ja aksiaaliseen neuriittiin.

  1. Aksiaalinen: näöntarkkuuden väheneminen 3-6 dioptrialla, yksipuolinen sokeus, keskuskotoomat.
  2. Perifeerinen: näöntarkkuus pysyy normaalina, näkökentän väheneminen kehältä, tylsä ​​kipu kiertoradalla (silmämunan liikkeen pahentama, steroideihin kuulumattomat tulehduskipulääkkeet ja glukokortikosteroidit pysäyttävät).

Poikittainen neuriitti, kun infektio vaikuttaa koko hermon paksuuteen, yhdistää kahden tyyppisen retrobulbaarisen tulehduksen merkit. Retrobulbaariselle neuriitille on tyypillistä keskeisen absoluuttisen skotooman esiintyminen. Aluksi täplä on suuri, mutta näkökyvyn parantuessa se vähenee ja voi kadota. Joskus keskushermostosta voi kehittyä paratsentraalinen rengasmainen.

Aluksi retrobulbaarisella neuriitilla silmänpohja pysyy normaalissa tilassa, mutta lievä hyperemia ja optisen levyn rajojen hämärtyminen ovat mahdollisia. Yleensä tulehdus vaikuttaa yhteen silmään, levy laajenee, rajoja ei ole määritelty, laskimot laajenevat ja kiertyvät. Joskus retrobulbaarisen neuriitin kliininen kuva muistuttaa pysähtynyttä levyä..

On akuutti ja krooninen retrobulbaarinen neuriitti. Akuutissa neuriitissa näöntarkkuuden lasku tapahtuu 2-3 päivässä ja kroonisessa neuriitissa - vähitellen. Akuuttiin tulehdukseen liittyy kipu silmämunan takana. Näkö alkaa toipua muutaman päivän kuluttua, vaikka harvoissa tapauksissa tätä ei välttämättä tapahdu.

Myrkyllinen neuriitti

Metyylialkoholimyrkytys on yleensä myrkyllisen neuriitin syy. Myrkytysoireiden lisäksi näön molemmissa silmissä putoaa voimakkaasti 1-2 päivässä (täydelliseen sokeuteen asti). Potilaalla on laajentuneet pupillit, heikko tai ei lainkaan reaktio valoon. Optisen levyn lievä hyperemia on mahdollista, harvoissa tapauksissa esiintyy iskeemisen neuriitin oireita (vaalea levy, epäselvät reunat, kapenevat valtimot).

Vakavat häiriöt papilloomaisessa nippussa kehittyvät kroonisen alkoholismin ja tupakan tupakoinnin kanssa, jossa on korkea nikotiinipitoisuus. Alkoholi- ja tupakkamyrkytys diagnosoidaan pääasiassa yli 30-vuotiailla miehillä.

Tauti etenee kroonisena retrobulbaarisena tulehduksena. Muutoksia silmänpohjassa ei havaita, vain ajoittain on näköhermolevyn lievä hyperemia. Keskitetty skotoma ilmestyy, mutta näkökenttien ääreisrajat pysyvät normaaleina. Kun lopetat huonot tavat, näkösi paranee ja sokeat kulmat vähenevät..

Neuriitti ja tuberkuloosi

Tässä tapauksessa yhteisen neuriitin tai yksinäisen optisen levyn tuberkuluksen kehittyminen on mahdollista. Tuberkuloosi - kasvaimen kaltainen muodostuma levyn pinnalla, joka leviää verkkokalvoon.

Neuriitti diabeteksessa

Diabetes mellitus -neuriitti diagnosoidaan yleensä miehillä. Krooninen tulehdus on usein kahdenvälistä ja näkö heikkenee hitaasti. Keski-skotoomat kehittyvät, vaikka näkökenttien ääreisrajat pysyvät normaaleina. Aluksi optinen levy on normaali, mutta tulehduksen kehittymisen myötä havaitaan ajallinen haalistuminen.

Neuriitti ja neurosyfilis

Neurosyfilisin uusiutumisen taustalla diagnosoidaan yleensä neuriitin edematoottinen muoto. Tulehduksen kehittymiselle on kaksi mahdollista vaihtoehtoa: lievä (hyperemia ja sumeat rajat) ja vaikea papilliitti (näön voimakas heikkeneminen). Harvoin papulaarinen neuriitti kehittyy, kun levy on piilotettu lasiaiseen ulkonevan massiivisen harmaavalkoisen eritteiden taakse.

Sairaushoito

Välittömästi havaitsemisen jälkeen potilas tulee sairaalaan. Hoito on aktiivista. Ja heti kun tarkka diagnoosi on todettu, tarvittavat toimenpiteet toteutetaan.

Aluksi perusteellisemman tutkimuksen tuloksia ei ole vielä saatu, hoito määrätään tulehduskipulääkkeillä ja antibakteereilla. Myöhemmin käytettyjä keinoja täydennetään muilla lääkkeillä..

  1. Antibiootit, jotka estävät bakteeri-infektion.
  2. Kortikosteroidit.
  3. Diureettiset lääkkeet. Niiden hoito auttaa selviytymään turvotuksista..
  4. Lääkkeet, joiden ansiosta mikroverenkierto normalisoituu kärsivällä alueella. Toisin sanoen hoito antihypoksanteilla, antioksidanteilla ja nootrooppisilla aineilla suoritetaan.
  5. Antiallergiset lääkkeet.

Kortikosteroideja käytetään pääasiassa. Joten hoito on todella tehokasta. Loppujen lopuksi ne eivät salli prosessin kehittymistä edelleen, ja sairastunut alue palautuu nopeammin. Ensinnäkin määrätään hormonihoito, joka annetaan laskimonsisäisten tippojen muodossa. Lisäksi käytetään injektiota ja määrätään lääkkeen tablettimuodon käyttö..

Yleensä hoito johtaa myönteisiin tuloksiin. 2-3 kuukaudessa näkö paranee kokonaan tai osittain taudin vakavuudesta riippuen. Silmälääkärin tulisi seurata sitä jatkuvasti, jotta voidaan havaita ajoissa kehittyvä multippeliskleroosi, jonka todennäköisyys on erittäin suuri.

Retrobulbaarisen optisen neuriitin hoidon tarkoituksena on poistaa tulehdusprosessin syy sekä palauttaa silmän toiminnot. Lisäksi potilas on hoidon aikana sairaalassa lääkärin jatkuvaa seurantaa varten..

Useimmiten ei ole mahdollista selvittää tarkkaa syytä neuriitin esiintymiseen. Tässä tapauksessa määrätään laaja-alaisia ​​lääkkeitä..

Optisen neuriitin hoito on seuraava:

  • Antibakteerihoito, joka perustuu lääkkeisiin, kuten "amoksisilliini", "amoksiklava", "keftriaksoni".
  • Tulehduskipulääke "Deksametasoni", joka ruiskutetaan suoraan silmän kudokseen.
  • Keinot kehon myrkytyksen tukahduttamiseksi käynnissä olevan tulehdusprosessin vuoksi - "Reopolyglucin", "Gemodez", joita annetaan laskimoon.
  • Ryhmän B vitamiinit, PP.
  • Verenkiertoa parantavat lääkkeet, kuten "Trental", "Actovegin".
  • Lääkkeet hermoimpulssien johtamisen palauttamiseksi - "Neuromidin", "Nivalin".
  • Turvotuksen yhteydessä käytetään lääkettä "Diacarb".

Näön palauttamiseksi määrätään tarvittaessa laserkorjaus tai magnetoterapia. Näköhermon atrofian yhteydessä määrätään hoito kouristuslääkkeillä ja lääkkeillä verenkierron parantamiseksi.

Jos metyylialkoholimyrkytyksen yhteydessä on kehittynyt näköhäviö, jolla on nopea näön menetys, ensimmäinen asia on huuhdella potilaan vatsa ja ottaa käyttöön myös vastalääke - etyylialkoholi. Sen jälkeen lääkkeitä, kuten "Nootropil" ja B-vitamiineja, määrätään lihakseen..

Optisen neuriitin diagnoosi

Optisen neuriitin tyypillinen tapaus on helppo tunnistaa. On paljon vaikeampaa diagnosoida lievä neuriitti tai tulehdus turvotuksella, jotka ovat samanlaisia ​​kuin pseudoneuriitti ja kongestiivinen levy. Tärkein ero on visuaalisten toimintojen säilyminen.

Jos lisääntyneen kallonsisäisen paineen oireita esiintyy, tehdään lannerangan vahvistus ruuhkaisen levyn vahvistamiseksi. Vaikea erottaa neuriitti tulehduksesta tai pysähtyneiden levyjen komplikaatioista, koska molemmissa tapauksissa on näköhäiriöitä.

Vahvista diagnoosi "neuriitti" sallii pienten verenvuotojen tai eksudaatin pisteiden esiintymisen levyn tai verkkokalvon kudoksissa. Kaikkein informatiivisin menetelmä optisen neuriitin diagnosoimiseksi on silmänpohjan fluoresenssiangiografia..

Neuriitin merkit prosessin vakavuuden perusteella:

  • heikosti ilmaistu: näköhermon pään kohtalainen hyperemia, näkökiekon epäselvät rajat, valtimoiden ja laskimoiden laajentuminen;
  • voimakas: levyn terävä hyperemia, levyn rajat sulautuvat verkkokalvoon, valkoisia täpliä ja monia verenvuotoja esiintyy peripapillaarisessa vyöhykkeessä;
  • siirtyminen atrofiaan: levyn vaurioituminen, valtimoiden kaventuminen, eritteiden resorptio ja verenvuoto.

Optisen neuriitin hoito

Jos epäillään neuriittia, potilas on kiireellisesti sairaalahoito. Kunnes syyt on selvitetty, lääkkeitä määrätään infektion ja tulehduksen tukahduttamiseksi, samoin kuin toimenpiteitä dehydraatioon, herkistymiseen, immuunikorjaukseen ja aineenvaihdunnan parantamiseen..

  1. 5-7 päivän ajan antibiootit (injektiot tai tiput). Älä käytä lääkkeitä, joilla on ototoksinen vaikutus (streptomysiini, gentamisiini, kanamysiini, neomysiini).
  2. Kortikosteroidien käyttöönotto on esitetty retrobulbaarisena (deksametasoniliuos 0,4%, 1 ml 10-15 päivän ajan). Prednisolonin sisällä 0,005 g 4-6 kertaa päivässä 5 päivän ajan annosta pienentämällä.
  3. Diakarbi 0,25 g: n sisällä kolme kertaa päivässä (kolmen päivän kahden päivän poissaolon jälkeen), kun taas Panangin 2 -tabletteja otetaan kolme kertaa päivässä.
  4. Glyseriinin annos lasketaan suhteesta 1-1,5 g / kg ruumiinpainoa.
  5. 10 ml 25-prosenttista magnesiumsulfaattiliuosta injektoidaan lihakseen.
  6. Laskimoon annettava glukoosi 40%, heksametyleenitetramiiniliuos 40%.
  7. Intranasaaliset tamponit, joissa on 0,1% adrenaliiniliuosta joka päivä 20 minuutin ajan verenpainetta jatkuvasti tarkkailemalla.
  8. B-vitamiineja sisällä.
  9. Pirasetaami enintään 12 g päivässä.
  10. Solcoseryyli lihaksensisäisesti.
  11. Dibatsoli 10 mg kahdesti päivässä 2-3 kuukauden ajan.

Diagnoosin määrittämisen jälkeen perussairaus hoidetaan, potilaan tila normalisoituu kroonisten häiriöiden yhteydessä. Myrkyllisen retrobulbaarisen neuriitin tapauksessa suoritetaan samanlainen hoito antibiootteja lukuun ottamatta. Lisäksi tarvitaan ruumiin detoksifikaatio: 30-prosenttisen etyylialkoholiliuoksen ottaminen (ensin 90-100 ml, sitten 50 ml 2 tunnin välein).

Optista neuriittiä ei voida sivuuttaa. Mikä tahansa tulehdus näköjärjestelmässä ilman hoitoa voi johtaa sokeuteen, minkä vuoksi ensimmäisten neuriittioireiden yhteydessä on kiireellinen yhteys terapeuttiin tai silmälääkäriin.

Samankaltaisia ​​artikkeleita

Hoitomenetelmä

-
Lievimmässä vaiheessa optinen neuriitti kulkee itsestään huomaamatta. Mutta useimmiten se ei mene ilman lääkkeiden puuttumista sairaalaan saakka, vakavilla komplikaatioilla. He käyttävät pääasiassa steroidiryhmän lääkkeitä, jotka eliminoivat näköhermossa syntyneen tulehduksen.

Hoidon aloittamiseksi oikein on ymmärrettävä syyt ja ymmärrettävä, onko kaikki oireet tunnistettu ja arvioitu asianmukaisesti. Parannusvaiheet ja tarvittavien korjaustoimenpiteiden luokka riippuvat tästä. Useimmiten kaikkia syitä on mahdotonta määrittää kerralla, joten lääkärit toimivat vakiintuneen järjestelmän mukaisesti:

  1. Määritetään penisilliinisarja antibiootteja, joilla on hyvin laaja vaikutusalue. Streptomysiiniryhmän lääkkeiden käyttö on kielletty tämän luokan kanssa..
  2. Hoito sulfa-tyyppisillä lääkkeillä.
  3. Antihistamiinit.
  4. Paikallisen hormonaalisen hoidon käyttö.
  5. Monimutkainen hoito virus- ja antibakteerilääkkeillä.
  6. Hoito perustuu vakiintuneisiin oireisiin käyttämällä detoksifikaatiotyyppisiä lääkkeitä ja aineita, joilla on ominaisuuksia aineenvaihdunnan parantamiseksi ja happaman ympäristön palauttamiseksi.
  7. Visuaalisen neuriitin myöhemmissä ilmenemismuodoissa ja hermo atrofian esiintyessä silmäkanavissa määrätään antispasmodisia lääkkeitä, jotka vaikuttavat verenkiertoon verisuonissa.

Optinen neuriitti: syyt, oireet, hoito ja ennuste

Optinen neuriitti (optinen neuriitti) on patologia, jolle on tunnusomaista näköhermon tulehdusprosessin kulku sekä sen kudoksen ja vaipan vaurioituminen. Sairautta on kahta muotoa - intrabulbar ja retrobulbar. Useammin tauti kehittyy neurologisten häiriöiden aiheuttaman kuidun tuhoutumisen taustalla ja aiheuttaa visuaalisten toimintojen heikkenemistä ja useita muita oireita.

Rakenne ja toiminta

Optisen neuriitin kulun edustamiseksi on tarpeen ottaa huomioon sen rakenne ja toiminnot. Se koostuu neuronien (prosessien) aksoneista, jotka ulottuvat silmän verkkokalvosta. Yli miljoonasta kuidusta koostuva hermo välittää impulssien muodossa signaaleja aivojen näkökeskukseen. Se saa alkunsa näköelimen levyn taakse.

Verkkokalvon sisäistä aluetta, jossa optiset hermot sijaitsevat, kutsutaan intrabulbaariksi tai intraorbitaaliseksi. Aluetta, jolla kuidut kulkeutuvat kalloon, kutsutaan retrobulbariksi..

Neurologiassa näköhermolla on useita toimintoja:

  • tarjoaa silmän kyvyn erottaa erikokoiset esineet (näöntarkkuus);
  • tarjoaa mahdollisuuden erottaa värit;
  • määrittelee näkökentän (näkökentän rajat).

Jos tämä tulehduksellinen sairaus kehittyy, samaan aikaan silmän toiminnalliset kyvyt vähenevät.

Silmän neuriitti ei ole täydellinen parannuskeino. Tämä johtuu siitä, että visuaalisen toiminnan heikkeneminen aiheuttaa hermokuitujen rappeutumista, jota ei voida palauttaa..

Näön hermopatologian luokittelu perustuu taudin kehittymisen etiologiaan ja tulehdusprosessin lokalisointiin. Ensimmäisen merkin mukaan neuroosi on jaettu:

  • myrkyllinen;
  • iskeeminen;
  • autoimmuuni;
  • parainfectious;
  • tarttuva;
  • demyelinoiva.

Parainfektion muoto kehittyy kehon tarttuvan vaurion tai epänormaalin reaktion taustalla rokotteelle. Iskeemisen tyyppinen patologia johtuu sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien (paine, hypertensio), diabetes mellituksen, ateroskleroosin, verisairauksien ja muiden aivoverenkierron akuuteista häiriöistä..

Myrkytys kemiallisilla yhdisteillä, metyylialkoholilla, eri luokkien torjunta-aineilla ja muilla myrkyllisillä ja haihtuvilla myrkyllisillä aineilla johtaa näköhermon toksiseen neuriittiin.

Tulehdusprosessin lokalisoinnista riippuen taudin intrabulbaariset (papilliitti) ja retrobulbaariset muodot erotetaan. Ensimmäisen tyyppinen neuriitti esiintyy näön hermopään muutoksilla.

Harvinaisissa tapauksissa verkkokalvon muodostava hermokuitujen kerros tulehtuu samanaikaisesti papilliitin kanssa. Tämä tila tunnetaan nimellä neuroretinitis. Lymen tauti, kuppa, virustaudit tai kissan naarmuuntumistauti esiintyy yleensä tämän näköhermon tulehduksen yhteydessä..

Retrobulbar-neuriitti on paikallaan silmämunan takana. Tauti ei aiheuta muutoksia näköhermopäässä, ja siksi tämä neuriitin muoto havaitaan yleensä tulehdusprosessin leviämisen jälkeen silmänsisäiseen osaan.

Taudin syyt

Syyt optisen neuriitin kehittymiseen lapsilla ja aikuisilla johtuvat pääasiassa kehon tarttuvasta infektiosta. Patologiaa voi esiintyä, kun:

  • keratiitti, iridosykliitti ja muut silmäsairaudet;
  • aivokalvontulehdus, enkefaliitti;
  • periostitis, flegmoni;
  • krooninen tonsilliitti, tonsilliitti, sinuiitti ja muut nenänielun sairaudet.

Systeemiset infektiopatologiat kykenevät aiheuttamaan visuaalisen neuriitin:

  • tuberkuloosi;
  • lavantauti;
  • malaria;
  • luomistauti;
  • kurkkumätä;
  • tippuri ja muut.

Näön hermon tulehdusta havaitaan usein monimutkaisessa raskaudessa ja traumaattisessa aivovauriossa. Pitkäaikainen alkoholismi, diabetes mellitus, veripatologiat, autoimmuunisairaudet voivat aiheuttaa neuriittiä.

Patologian kulku aiheuttaa tulehduksellisen turvotuksen, joka aiheuttaa optisten kuitujen puristumisen, mikä johtaa niiden rappeutumiseen.

Tämän seurauksena näöntarkkuus vähenee. Samaan aikaan ajan myötä patologisen prosessin voimakkuus vähenee ja silmien toiminnot palautuvat. Edistyneissä tapauksissa tulehdusprosessi aiheuttaa kuitujen hajoamisen, jonka paikalle muodostuu sidekudos. Tämän vuoksi on näköhermon atrofia, jota ei voida palauttaa..

Silmän neuriitin kehittymisen riskiryhmään kuuluvat 20–40-vuotiaat. Tauti diagnosoidaan useammin naisilla. Suuri patologian riski havaitaan multippeliskleroosissa. Tämä patologia myötävaikuttaa hermokuitujen demyelinaatioon (myeliinivaipan tuhoutumiseen).

Näköhermon neuralgian oireet

Näköhermon tulehduksen yhteydessä oireet ja hoito määräytyvät taudin muodon mukaan. Yleisin on silmän intrabulbaarinen neuriitti, jolle on ominaista voimakas ilmentyminen ja nopea kehitys.

Tämän taudin yhteydessä havaitaan seuraavat oireet:

  1. Scotomas (sokeat alueet). Neuriitin tärkein oire. Näön hermo, vaurion takia, ei johda kaikkia silmän tuottamia signaaleja. Tämän seurauksena potilas ei näe yksittäisiä vyöhykkeitä, joiden koko vaihtelee tapauksen laiminlyönnistä riippuen..
  2. Myopia (heikentynyt näöntarkkuus). Se diagnosoidaan 50 prosentissa tapauksista. Neuriitillä näöntarkkuus vähenee 0,5-2 dioptria. Äärimmäisissä tapauksissa potilas lakkaa näkemästä yhdellä silmällä. Riippuen syy-tekijästä ja tulehdusprosessin kehittymisen voimakkuudesta, sokeus on palautuva ja peruuttamaton..
  3. Näön laadun heikkeneminen yöllä. Potilaat, joilla on näköhermon vaurio, alkavat erottaa kohteet pimeässä 3 minuutin viiveellä, kun normaalisti 40-60 sekuntia.
  4. Osittainen tai täydellinen värin havaitsemisen puute. Intrabulbar-vaurioissa potilaat eivät enää erota värejä.

Lisäksi sairauden takia potilaat näkevät hämärtyneitä pisteitä esineiden sijaan. Tässä tapauksessa näkökenttien rajat pysyvät normaaleina.

Silmän kroonisen retrobulbaarisen neuriitin oireet ilmenevät eri tavoin. Tämä selitetään hermon rakenteellisilla ominaisuuksilla, joka kulkee vapaasti kallonontelossa. Kuitujen sisäosan vaurioitumisen yhteydessä havaitaan taudin solunsisäiselle muodolle ominaiset merkit. Tulehduksen kehittyminen ulkokerroksessa aiheuttaa silmissä kivuliaita tuntemuksia ja näkökentän vähenemisen samalla terävyydellä.

Näköhermon tulehduksen diagnoosi

Puristetun näköhermon oireet ovat tyypillisiä erilaisille patologioille, ja siksi tätä ongelmaa tarkastellaan neurologiassa ja oftalmologiassa. Taudin diagnosointiin riittää usein silmälääkärin kuuleminen. Tässä tapauksessa on tarpeen erottaa optinen neuriitti muista oireista samanlaisista patologioista..

Pienillä vaurioilla tauti aiheuttaa hienovaraisia ​​muutoksia levyn rakenteessa ja heikkoja näköhäiriöitä. Tässä tapauksessa silmänpohjan fluoresenssiangiografia vaaditaan. Tällä menettelyllä neuriitti erotetaan näköhermon (kongestiivinen levy ja muut) sairauksista. Lisäksi samankaltaiseen tarkoitukseen määrätään lannerangan puhkaisu ja kaiun enkefalografia.

Hoitotaktiikkaa kehitettäessä on tärkeää ottaa huomioon taudin syyn erityispiirteet. Sen toteamiseksi käytetään aivojen magneettikuvaa, entsyymi-immunomääritystä, veriviljelyä ja muita tutkimusmenetelmiä..

Kuinka hoitaa näköhermoa?

Optisen neuriitin havaitsemiseksi hoito aloitetaan sillä edellytyksellä, että syy-tekijä diagnosoidaan. Jos tauti kehittyy virusinfektion taustalla, viruslääkkeet, kuten "Amiksin", sisältyvät hoito-ohjelmaan.

Mikäli näköhermon tulehduksen aiheuttanut bakteerimikrofora havaitaan, hoidossa käytetään antibiootteja. Useimmiten taudinaiheuttajan kantaa ei voida diagnosoida, joten optisen neuriitin kanssa käytetään antibiootteja, jotka vaikuttavat patogeenien eri muotoihin. Tässä tapauksessa suositellaan penisilliini- tai kefalosporiinisarjan lääkkeitä..

Optisen levyn turvotuksen vähentämiseksi käytetään glukokortikosteroideja: Dexameson, Methylprednisolone, Hydrocortisone. Taudin retrobulbaarisessa muodossa tämän tyyppisiä lääkkeitä ruiskutetaan ruiskun kautta silmän takana olevaan kudokseen. Intrabulbaarista neuriittiä hoidetaan yleisillä glukokortikosteroideilla.

Jos kehossa on myrkyllisiä vaurioita laskimoon pisaroiden kautta, injektoidaan "Reopolyglucin", "Gemodez" ja muita vieroituslääkkeitä..

Tärkeä edellytys hermon onnistuneelle palautumiselle silmän puristamisen yhteydessä on vitamiinien B1, B6, PP (nikotiinihappo) ja "Neurobion" saanti. Nämä lääkkeet normalisoivat metabolisia prosesseja. Vitamiinien käyttö parantaa hermoimpulssien johtumista. Paikallisissa olosuhteissa lääkkeitä annetaan lihaksensisäisesti, ja kun niitä hoidetaan kotona, ne otetaan tablettien muodossa.

Näön hermon vaurio pysäytetään myös veren mikroverenkiertoa parantavien lääkkeiden avulla: "Nicergoline", "Trental", "Actovegin". Näitä lääkkeitä määrätään akuutin jakson päättymisen jälkeen..

Lääkehoidon lisäksi käytetään fysioterapiakorjausmenetelmiä. Näön hermon tulehdusta hallitaan lasersilmästimulaatiolla, magneettisella tai sähköterapialla.

Kotona suoritettava neuriitin hoito yhdistetään usein perinteisen lääketieteen käyttöön, mutta siitä on sovittava etukäteen lääkärin kanssa. Shilajit osoittaa hyviä tuloksia neuriitin hoidossa. Tämä aine, jonka määrä on 5 g, on sekoitettava 90 ml: aan puhdasta vettä ja 10 ml: aan aloe-mehua. Tuloksena oleva seos injektoidaan yksi tippa molempiin silmiin. Menettely suositellaan toistettavaksi kahdesti päivässä..

Nopeuta silmän palautumista hermokuitujen tulehduksella lisäämällä aloe-mehun (1 tl) ja veden (5 tl) pakkaa. Tuloksena oleva tuote on liotettava vanupuikkoihin ja levitettävä silmiin 15 minuutin ajan. Toista toimenpide enintään 8 kertaa päivässä..

Menetelmät taudin ehkäisemiseksi ja ennustamiseksi

Näön hermon tulehduksen ehkäisy perustuu infektio- tai virusinfektion aiheuttamien patologisten prosessien varhaiseen helpottamiseen. Tätä varten on tarpeen aloittaa hoito aivojen, nenänielun kudosten, silmien tulehduksen alkuvaiheessa. On myös suositeltavaa käyttää jatkuvasti lääkkeitä, jotka estävät systeemisiä sairauksia, kuten diabetesta tai tuberkuloosia..

Ottaen huomioon, että myrkylliset vauriot johtavat näköhermon patologiaan, on suositeltavaa rajoittaa kulutusta tai luopua kokonaan alkoholista. Lisäksi on tärkeää noudattaa terveellisen ruokavalion periaatteita..

Neuriitin ennuste riippuu suoraan tapauksen laiminlyönnistä, tulehdusprosessin kehittymisnopeudesta.

Ajan puuttuessa silmän toiminta palautuu 30 päivän kuluessa. Potilas toipuu kuitenkin täysin muutamassa kuukaudessa..

Optisen neuriitin seuraukset ovat erilaisia. Äärimmäisissä tapauksissa hermokuidut surkastuvat, minkä seurauksena potilas sokeutuu yhteen tai molempiin silmiin.