logo

Kolmoishermosärky

Kolmoishermosärky on ääreishermoston sairaus, joka ilmenee voimakkaana kipuna kolmoishermon useiden tai yhden haaran innervaatioalueella.

Hermo sai nimensä johtuen siitä, että siihen kuuluu 3 haaraa: silmä-, ylä- ja alalohko. Potilaat kutsuvat sitä usein kasvohermoksi. Kivun lokalisointi riippuu siitä, mihin oksiin se vaikuttaa. Jos ensimmäinen haara vaikuttaa, kipu tuntuu otsaan, ajallisessa osassa, kulmakarvojen yläpuolella.

Kolmoishermon yläosan haaran häviämisen myötä kipu esiintyy nenän, kasvojen lihasten ja yläleuan alueella. Vastaavasti, jos kolmas haara kärsii, oireet ilmestyvät niskaan, leukaan ja alaleuan alueelle - merkkien perusteella se muistuttaa hammassärkyä. Neuriitti ja kolmoishermosärky on erotettava toisistaan. Neuriitti on prosessi, joka liittyy aina hermotulehdukseen. Neuralgian yhteydessä ei havaita tulehdusta.

Mikä se on?

Kolmoishermosärky (kolmoishermosärky) on kolmoishermon yhden tai useamman haaran vaurio, jolle on tunnusomaista paroksismaalinen kipu. 65 prosentissa tapauksista yli 50-vuotiaat naiset ovat sairaita.

Tauti esiintyy kahdessa muodossa: primaarinen (eristetty vaurio itse hermolle) ja toissijainen (toisen sairauden seurauksena). Kolmoishermo on osa 12 paria kallonhermoja. Sen tarkoituksena on antaa kasvojen herkkyys. Tämä hermo kulkee kasvojen molemmilla puolilla (oikealla ja vasemmalla) ja puolestaan ​​on jaettu 3 nippuun: ensimmäinen (silmä) innervoi silmää, yläsilmäluomaa ja otsaa; toinen (yläleuka) - alempi silmäluomi, posket, sieraimet, ylähuuli ja ikenet; kolmas (alaleuka) - alaleuka, huulet ja ikenet.

Kansainvälinen kivun tutkimusyhdistys (IASP) määrittelee kolmoishermosärmän oireyhtymäksi, jolle on ominaista äkillinen, ajoittainen, voimakas ja toistuva kipu kolmoishermon yhden tai useamman haaran innervointialueella, yleensä kasvojen toisella puolella..

Etiologia ja patogeneesi

Kolmoishermosärkyjen tarkkoja syitä ei tunneta. On kuitenkin useita tekijöitä, jotka voivat laukaista taudin:

  • Virushermovauriot - neuro-AIDS, poliomyeliitti, herpesinfektio;
  • Odontogeeniset syyt (hampaiden ongelmista johtuen) - hampaiden virtaus, leuan vamma, reaktio anestesiaan, epäonnistunut hampaiden täyttö;
  • Hermoston sairaudet - aivohalvaus, aivokalvontulehdus, multippeliskleroosi, meningoenkefaliitti (virus, tuberkuloosi), hypoksia (hapen puute aivoissa), enkefalopatia päävammasta, epilepsia, infektioprosessi, verenkierron häiriöt ja aivokasvaimet;
  • Kolmoishermon puristus - aivokasvainten kasvaimet, trauma ja arvet, sidekudoksen liiallinen lisääntyminen tarttuvan prosessin takia, aivosuonten laajeneminen (aneurysmat, ateroskleroosi, synnynnäiset verisuonipatologiat, iskeemiset ja hemorragiset aivohalvaukset, lisääntynyt kallonsisäinen paine osteokondroosista johtuen).

Neurologiassa on myös tapana erottaa joukko haitallisia tekijöitä, jotka lisäävät kolmoishermon neuralgian riskiä:

  • potilas on yli 50-vuotias;
  • stressi;
  • krooninen väsymys;
  • mielenterveyshäiriöt;
  • autoimmuuni- ja allergiset sairaudet;
  • avitaminoosi;
  • metabolinen sairaus;
  • tartuntataudit (kuppa, botulismi, tuberkuloosi);
  • suuontelon tulehdus (pulpiitti, ientulehdus).

Neurologiassa on kaksi mekanismia kolmoishermosärmän muodostumiselle. Yksi mekanismeista liittyy myeliinivaipan tuhoutumiseen. Tätä prosessia kutsutaan myös demyelinaatioksi. Vaurioiden seurauksena hermokuitu tulee suojaamattomaksi ja hermoimpulssi leviää lähimpiin hermokuituihin. Tämän seurauksena neuronit ovat voimakkaasti ärtyneitä ja esiintyy kipusyndrooma..

Toinen patologian kehittymismekanismi merkitsee keskushermoston kolmoishermon toiminnan sääntelyn rikkomista. Hermokuitujen vaurioitumisen vuoksi tapahtuu hermoimpulssin esto, mikä johtaa kolmoishermon ytimien ärsytykseen ja sen seurauksena kipu-oireyhtymään. Oletetaan, että molemmat mekanismit voivat johdonmukaisesti seurata toisiaan. Siksi taudin hoidon tulisi olla sekä hermokuitujen myeliinivaipan palautumisen aktivointi että hermoprosessien estäminen..

Ensimmäiset merkit

Kolmoishermosärkyjen ensimmäiset oireet:

  • äkillinen paroksismaalinen yksipuolinen erittäin voimakas (polttava, ampuva) kipu hermokuitua pitkin;
  • potilaan liikkumattomuus;
  • kasvojen lihasten kouristus;
  • hyökkäyksen kesto on enintään 3 minuuttia, 7%: lla potilaista - enintään 3 päivää;
  • hyökkäysten taajuus 1-10 päivässä;
  • kipu ei anna pois missään;
  • runsas kuolaaminen ja kyyneleet;
  • laajentuneet pupillit;
  • kasvojen ihon herkkyyden väheneminen tai lisääntyminen;
  • 99 prosentissa tapauksista hyökkäys tapahtuu päivällä.

Kolmoishermosärkyjen oireet

Kolmoishermosärkyyn liittyvät kliiniset oireet ovat melko spesifisiä, joten taudin diagnosointi ei yleensä ole vaikeaa pätevälle asiantuntijalle..

Lisäksi vain 23 prosentilla potilaista taudin alkuvaiheeseen liittyy tyypillisiä oireita, lopuissa 77 prosentissa tapauksista kolmoishermosärkyjen ensimmäiset oireet ilmenevät preneuralgisessa muodossa. Tässä vaiheessa potilaita häiritsevät ajoittain vain lyhytaikaiset ammuntakivut. Kivuliaat aistimukset syntyvät yleensä melko äkillisesti, kun ei ilmaista voimakkaita laukaisutekijöitä (olosuhteet, jotka pahentavat tautia). Kipu kohtauksia esiintyy useita kertoja päivässä, mutta elämänlaatu ei vaikuta merkittävästi.

Poistamalla epämiellyttäviä ilmenemismuotoja voidaan hoitohoito akupunktiolla ja fysioterapeuttisilla menetelmillä sekä ottaa vitamiinikomplekseja. Keskimäärin kipu-oireyhtymä häviää noin kolmen viikon kuluttua. Puolitoista-kahden vuoden kuluttua henkilöllä on kuitenkin täysimittainen käyttöön otettu kolmoishyökkäys, jolle on tunnusomaista:

  • Vaikea voimakas ampumakipu kasvoissa (se on paroksismaalista ja kestää 10-15 sekunnista 2 minuuttiin);
  • Tulenkestävän jakson esiintyminen hyökkäysten välillä, jonka aikana kipu puuttuu (sen kesto riippuu pahenemisen vakavuudesta);
  • Kivun lokalisointi on muuttumaton useita vuosia innervaation kolmoisalueilla;
  • Tietty paroxysmin laajuus ja suunta (kipu ilmenee selvästi kasvojen yhdessä osassa ja virtaa toiseen);
  • Kasvoherkkyyden ja laukaisevien (tuskallisten) vyöhykkeiden alueiden läsnäolo kasvoissa - useimmiten ne ovat lokalisoituneet nasolabiaalisen kolmion ja alveolaarisen prosessin alueelle;
  • Laukaisutekijöiden läsnäolo (esimerkiksi kolmoishermosärky ilmaantuu usein harjauksen, pureskelun tai puhumisen aikana);
  • Potilaan jäätyminen hyökkäyksen hetkellä asennossa, josta hän löysi hänet (potilaat eivät koskaan itke, älä itke eivätkä yritä liikkua);
  • Pureskelu- tai kasvolihasten vapina hyökkäyksen huipulla.

Lisäksi Fosergilin tautia sairastavilla ihmisillä on säteilevää kipua kohdunkaulan nikamien (Kerr-pisteiden) spinousprosessien palpatoinnissa, ja pahenemisen huipulla ilmestyy "tikkaiden" tyypillinen oire - kolmoishermo (usein heikentynyt), joka ilmenee, jos potilas kompastuu laskeutuessaan pitkin portaat.

Toinen kolmoishermon neuralgiaan liittyvä oire on ns. "Varovaisen kosketuksen" oireyhtymä, kun potilas, joka yrittää osoittaa kivun lokalisointia, ei tuo sormiaan kasvojen iholle, jotta ei aiheuta kolmoishyökkäystä. Ajan myötä useimmilla potilailla on tapana pureskella kasvojen "terveellistä" puolta..

Diagnostiikka

Ensimmäisessä kokouksessa neuropatologi on kiinnostunut potilaan sairaushistoriasta, selvittää, mitkä sairaudet ovat anamneesissa ja mikä voi aiheuttaa neuralgiakohtauksen.

Seuraavat tiedot osoittavat kolmoishermosärky:

  • Äkillinen ja odottamaton taudin puhkeaminen, potilas voi aina kuvata, miten ensimmäinen kohtaus tapahtui;
  • Kohtauksia vuorotellen rauhallisilla jaksoilla;
  • Kipu alkaa jopa hermon herkkien alueiden lievällä ärsytyksellä;
  • Taudin ilmeneminen toisella puolella kasvoja;
  • Ei voi lievittää kipua anestesia- ja tulehduskipulääkkeillä.

Silmämääräinen tarkastus antaa seuraavat tiedot:

  • Yleensä potilaan tila on tyydyttävä, mutta siinä voi ilmetä mielenterveyden häiriöitä, neuroottisia reaktioita. Potilas on ahdistunut, hän ei salli koskettaa tuskallista aluetta, osoittaa itse, mutta ei koske ihoa.
  • Sisäelinten patologioita ei havaita.
  • Ei muutoksia ihossa. Pitkällä taudin etenemisellä muutokset ovat edelleen mahdollisia, ne ilmenevät kuivana ihona, kuorintana, taittumina, atrofian merkkinä.

Tärkeä! Jos patologinen prosessi on vaikuttanut aivoihin, on fokaalisten vaurioiden oireita. Se voi olla silmäluomen roikkuminen, oppilasero, hengityselinten häiriöt. Jos tällaisia ​​oireita havaitaan, aivotutkimus on pakollinen suorittaa instrumentaalisilla menetelmillä..

Epäiltyjen kolmoishermosärkyjen laboratoriotutkimusmenetelmät eivät ole merkityksellisiä, koska yleiset indikaattorit ovat yleensä normaaleja..

Kolmoishermon neuralgian instrumentaalidiagnostiikkaan kuuluu seuraavien menetelmien käyttö:

  • Magneettikuvaus. Tämä on informatiivisin menetelmä aivojen tutkimiseen, jonka avulla voidaan tunnistaa olemassa olevat muutokset sen rakenteissa. MRI: n ansiosta asiantuntija saa kolmiulotteisen kuvan. Hermon kolmoishermosärmän tapauksessa MRI suoritetaan hermon puristumisen estämiseksi kasvaimen muodostumilla, verisuonipatologialla, skleroosilla.
  • Tietokonetomografialla saadaan 2-ulotteinen kuva. Tällä menetelmällä voit havaita keskushermoston olemassa olevat sairaudet..
  • On myös tarpeen arvioida nopeus, jolla impulssi liikkuu hermokuituja pitkin. Nämä tiedot voidaan saada käyttämällä elektroneurografiaa. Tämän menetelmän avulla voidaan paitsi vahvistaa vaurion läsnäolo, myös selvittää sen taso ja esiintymismekanismi sekä arvioida ongelman laajuus..
  • Elektroneuromyografia on muunnos ENG: stä. ENG: n määrittelemien parametrien lisäksi tämä menetelmä antaa mahdollisuuden paljastaa lihaskuitujen herkkyysraja ja supistumisaste.

Hoito

Vuosisatojen ajan miljoonat kolmoishermosärkypotilaat ovat olleet taudin panttivankeja. Loppujen lopuksi ei ollut olemassa tehokkaita hoitomenetelmiä. Ja viime vuosisadan puolivälissä syntetisoitiin karbamatsepiini (finlepsiini, tegretoli jne.), Joka aloitti todellisen avun aikakauden kärsiville potilaille. Lääke kuuluu antikonvulsanttien (antikonvulsantit) ryhmään. Myöhemmin kävi ilmi, että muut tämän ryhmän lääkkeet estävät ja eliminoivat tehokkaasti neuralgista kipua. Karbamatsepiini on kuitenkin edelleen yleisimmin käytetty.

Hoito alkaa pienillä annoksilla, lisäämällä niitä vähitellen, kunnes saavutetaan positiivinen vaikutus. Tässä annoksessa lääke otetaan vähintään kuukauden ajan ja sitten potilas siirretään vähitellen pienempiin annoksiin. Jos kohtaukset palaavat, lääkkeen määrää lisätään jälleen, mutta puolella ensimmäistä kertaa potilaista on mahdollista lopettaa kokonaan karbamatsepiinin käyttö. Sairauden keston kasvaessa hoidon tehokkuus vähenee, ja potilaita, joilla on kokemusta, on hoidettava useita vuosia, ja toisinaan jopa vuosikymmeniä.

Noin yhdellä seitsemästä potilaasta karbamatsepiini on tehoton. Tällaisissa tapauksissa muut lääkkeet valitaan kouristuslääkkeiden ryhmästä. Jo vuosisadallamme on ilmestynyt uusi tämän luokan lääke, jopa tehokkaampi ja vähemmän sivuvaikutuksia kuin karbamatsepiini - pregabaliini (gabapentiini, lyrics).

Antikonvulsanttien lisäksi potilaat saavat:

  • masennuslääkkeet (amitriptyliini), jotka estävät kipuimpulssien johtamista;
  • myolyytit (sirdalud, baklofeeni) lihasten sävyn ja kasvojen lihasjännityksen vähentämiseksi;
  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (diklofenaakki, ibuprofeeni).

Lääkkeillä on johtava rooli kolmoishermon neuralgian hoidossa, mutta fysioterapiatoimenpiteiden lisääminen voi vähentää niiden annoksia ja lyhentää hoidon kestoa. Tällaisissa tapauksissa seuraavat ovat tehokkaita:

  • sinimoduloidut virrat (CMT);
  • magnetoterapia;
  • elektroforeesi;
  • vyöhyketerapia.

Leikkaus

Valitettavasti 30 prosentissa tapauksista lääkehoito ei ole tehokasta, ja sitten neuralgian kirurginen hoito on tarkoitettu potilaille. Kirurgisen hoidon menetelmiä on useita, ja lääkäri valitsee jokaiselle potilaalle optimaalisen menetelmän..

Perkutaaninen leikkaus voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa avohoidossa, ja sitä suositellaan potilaille, joilla on taudin varhaisvaihe. Menettely tuhoaa kolmoishermon radioaaltojen tai kemikaalien vaikutuksella, jotka johdetaan kärsivälle hermolle katetrin kautta. Kivun väheneminen tai katoaminen tämän toimenpiteen jälkeen ei välttämättä tapahdu heti, mutta muutaman päivän tai kuukauden kuluttua.

Paikallisissa olosuhteissa suoritetaan hermon dekompressioon tähtääviä toimintoja, joissa sitä puristavien valtimoiden sijainti korvataan kallossa.

Tähän mennessä tehokkain ja turvallisin menetelmä kolmoishermosärkyjen hoidossa on kolmoishermon juurihäiriön tuhoamismenetelmä. Menetelmän tärkein etu on, että hermotuhoalueiden kokoa ja altistumisaikaa voidaan objektiivisesti säätää. Manipulointi suoritetaan paikallispuudutuksessa, mikä takaa potilaille lyhyen ja helpon toipumisjakson.

Kolmoishermosärkyjen hoito kansanlääkkeillä on sallittua, mutta useimmissa tapauksissa se on tehotonta, ja potilaiden on pakko hakea apua neurologilta.

Fysioterapia

Fysioterapia on tehokas toimenpide kivun lievittämiseen kolmoishermon neuralgiassa. Vaurion asteesta, relapsien tiheydestä, neuralgian aiheuttaneesta syystä, yhdestä tai toisesta menetelmästä fyysiseen vaikutukseen kolmoishermoon tai sen ytimiin määrätään.

Ultraviolettisäteily (UFO)Ultraviolettisäteily (nimittäin keskiaalto) edistää hermokuitujen ja luonnollisten kipulääkkeiden viritystä estävien välittäjäaineiden vapautumista. Hoidon kesto 10 istuntoa.
Akupunktio (akupunktio)Akupunktio vaikuttaa hermoreseptoreihin, jotka välittävät impulsseja hermokuituihin. Tässä tapauksessa useita pisteitä valitaan liipaisuvyöhykkeiltä ja useita pisteitä kaukana vastakkaiselta puolelta. Joskus neulat asennetaan pitkäksi ajaksi - päiväksi tai enemmän, vierittämällä niitä säännöllisesti. Hoidon kesto valitaan erikseen, usein vain muutama toimenpide riittää.
LaserhoitoLaser vaikuttaa kolmoishermon jokaisen haaran lokalisointialueelle sekä tämän hermon muodostamiin solmuihin. Lasersäteily estää hermokuitujen herkkyyttä. Keskimäärin 10 toimenpidettä suositellaan 4 minuutin ajaksi.
DiadynamiikkavirratTätä menetelmää varten käytetään Bernard-virtoja, jotka ovat sähkövirtoja, joiden pulssi on 50 tuhatta hertsiä. Elektrodit sijoitetaan kolmoishermon laukaisualueille, mukaan lukien nenän limakalvo. Bernardin virta vähentää kipuherkkyyden kynnystä, estää kolmoishermon oksat ja vähentää täten kipuoireyhtymän voimakkuutta, kunnes se pysähtyy kokonaan. Diadynaamisten virtojen käyttö yhdessä elektroforeesin ja muiden fysioterapiamenetelmien kanssa on tehokasta. Useita kursseja suositellaan 5 päivän ajaksi 5-7 päivän tauko, menettely kestää yhden minuutin.
UHFAltistuminen erittäin korkeille taajuuksille edistää:

  • energian imeytyminen sairastuneiden alueiden kudoksiin, mikä ilmenee lämmön vapautumisena niistä,
  • parantaa verenkiertoa, imusolmukkeiden virtausta,
  • hermopulsseja välittävien hermokuitujen kalvon natrium-kaliumkanavien osittainen normalisointi.

Suositeltava 15-20 istuntoa 15 minuutin ajan.

ElektroforeesiElektroforeesi - lääkeaineiden lisääminen sähkövirralla suoraan halutulle hermojen alueelle. Voit lievittää kipua kirjoittamalla:

  • novokaiini,
  • difenhydramiini,
  • platifilliini.

Nämä aineet estävät natrium-kaliumkanavia, jotka helpottavat hermoimpulssien siirtymistä hermoa pitkin. Lisäksi elektroforeesin avulla voit syöttää B-vitamiineja, jotka parantavat hermon ja vahingoittuneen myeliinivaipan ravintoa..

On parempi vaihtaa nämä menettelyt muihin fysioterapiamenetelmiin joka toinen päivä, vain 10 menettelyä.

HierontaKasvojen, pään ja niskan lihasten hieronta parantaa verenkiertoa ja imusolmuketta, mikä parantaa niiden ravitsemusta. Hieronta suoritetaan huolellisesti, sen ei pitäisi vaikuttaa laukaisualueisiin ja provosoida kipukohtausten kehittymistä. Käytä aivohalvauksen, hieronnan, tärinän liikkeitä. Hierontakurssi on määrätty vain taudin vakaan remission taustalla.

Kaikkia fysioterapeuttisia hoitomenetelmiä tulisi käyttää yhdessä lääkehoidon ja taudin kehittymiseen johtaneiden tekijöiden poistamisen kanssa, koska fyysiset toimenpiteet ovat voimattomia monoterapiana (mono-yksi).

Kansanlääkkeet

Tällaiset keinot eivät sovellu itsenäiseksi menetelmäksi. Lääkärin kuulemisen jälkeen niitä voidaan käyttää lisäapuna monimutkaisessa hoidossa. Kolmoishermon neuralgian vaihtoehtoinen hoito suoritetaan kompresseilla, infuusioilla tai hankauksella. Seuraavia reseptejä voidaan käyttää:

  1. Infuusio voidaan tehdä kuivatusta takiaisesta ja kamomillasta. Heitä 200 g yrttejä puoli litraa vettä kohti, kiehauta ja pidä tulessa vielä 20 minuuttia. Siivilöi keitetty liemi hyvin marliin, anna sen hautua yhden päivän ajan. Juo 2 tuntia syömisen jälkeen.
  2. Marshmallow-juuresta valmistetaan kompressteja, jotka auttavat palauttamaan hermon neuralgian yhteydessä, lievittämään kipua. Ota pari kasvin juurta, jauhaa ja laita 200 ml: aan kiehuvaa vettä. Liemi tulisi infusoida koko päivän ajan. Ota puhdas kangas, kostuta se infuusioon ja levitä se kasvojen osaan, joka sattuu (tulehtunut), peitä se pyyhkeellä. Pidä pakkaa vähintään tunnin ajan.
  3. Jos kasvojen kolmoishermo sattuu, voit hieroa mustan retiisin mehuun. Sekoita se laventeliöljyn kanssa suhteessa 20: 1. Hiero kolmoishermon suuntaan. Seuraavaksi sinun on käärittävä kipeä paikka niin, että vaikutus kestää kauemmin..

Uusi kehitys

Nykyaikaisimmat ja tehokkaimmat menetelmät kolmoishermosärkyjen hoidossa ovat radiokirurgia Cyber-veitsellä. Tämä laite käyttää fotonivirtausta hoitoon, joka tunkeutuu tarkalleen tulehdusalueelle ja eliminoi sen. Cyber ​​Knife -hoito tarjoaa erittäin tarkan säteilyannoksen, mukavan ja nopean paranemisen. Lisäksi toimenpide on ehdottoman turvallinen potilaalle..

Cyber-veitsen nykyaikaista hoitoa voidaan pitää tehokkaimpana. Tätä tekniikkaa käytetään paitsi ulkomailla myös entisen Neuvostoliiton valtavissa osissa: Venäjällä, Ukrainassa, Valko-Venäjällä. Tietosi mukaan hoito Moskovassa maksaa 180 000 ruplaa.

Ehkäisy

Kasvojen neuralgialla voi olla erittäin vakavia ja vaarallisia seurauksia, koska kolmoishermo tulehtuu ja patologinen prosessi vaikuttaa joissakin tapauksissa jopa aivoihin. Siksi on tärkeää suorittaa taudin oikea-aikainen hoito, ja sen osoitetaan myös suorittavan erityistä ennaltaehkäisyä.

Luonnollisesti on mahdotonta vaikuttaa kaikkiin tämän taudin syihin, mutta voit helposti estää joitain tekijöitä patologisen prosessin muodostumisessa, kuten:

  • kasvojen hypotermiaa tulisi välttää;
  • ajoissa hoitaa kroonisia sairauksia;
  • välttää päävammoja.

Lisäksi on tärkeää noudattaa terveellistä elämäntapaa ja välttää stressaavia tilanteita, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti terveyteesi..

Ennuste

Kolmoishermon neuralgian optimistinen ennuste johtuu syystä, joka aiheutti neuralgian kehittymisen, ja potilaan iästä. Kasvotrauman aiheuttama nuoren potilaan kolmoishermosärky on yleensä helppo hoitaa eikä uusiudu. Vanhuudessa kolmoishermosärkyä, johon liittyy kehon aineenvaihduntaprosessien rikkominen, ei kuitenkaan voida aina parantaa.

Kolmoishermosärky: oireet, syyt, hoito

Mikä tahansa sairaus on enemmän tai vähemmän epämukavuuden syy. On kuitenkin sairauksia, jotka vievät ihmiseltä täysin mahdollisuuden elää normaalia elämää ja aiheuttavat sietämätöntä tuskaa. Kolmoishermosärky on yksi näistä patologioista. Tämän taudin kululle on ominaista säännölliset voimakkaan kivun hyökkäykset, jotka eivät salli henkilön työskentelemistä, lepoa ja voivat jopa aiheuttaa paniikkikohtauksia ja masennusta.

Mikä on kolmoishermosärky

Se on krooninen tila, joka johtuu kolmoishermon ärsytyksestä. Kolmoishermo on kallon viides hermopari ja on vastuussa silmämunien, silmäluomien, nenän ja huulten innervaatiosta. Kolmoishermon ärsytys voi johtua puristuksesta tai tulehduksesta hermojuurien alueella.

Sairastyypit

Patologisen prosessin luokittelu riippuu useista tekijöistä..

Taudin syistä riippuen:

  • primaarinen neuralgia (tai idiopaattinen) - tapahtuu, jos patologian kehittymiselle ei ole mahdollisia syitä;
  • oireenmukainen neuralgia - johtuu samanaikaisesta sairaudesta (aivokasvain, hermotulehdus, patologiset muutokset verisuonissa).

Kipuoireyhtymän alkuperästä riippuen:

  • keskushermoston kolmoishermon neuralgia. Tämä patologian muoto etenee kuten paikallinen epilepsia, joka esiintyy kolmoishermon ytimeen altistumisen seurauksena;
  • ääreisgeneesin kolmoishermon neuralgia - tässä tapauksessa kipu-oireyhtymä on seurausta hermojuurien tuhoutumisesta.

Syyt

Tauti vaikuttaa useimmiten ihmisiin 50 vuoden kuluttua, mutta pienten lasten patologian ilmenemistä on kirjattu. Neuralgialle alttiimmat ovat naispuoliset kasvot. Lähes miljoonalla ihmisellä on tällä hetkellä kolmoishermosärky.

Syyt voivat johtaa taudin kehittymiseen:

  • Päävamma.
  • Aivokasvaimet.
  • Verisuonien aneurysma.
  • Synnynnäiset verisuonten epämuodostumat.
  • Tunnelioireyhtymä (luukanavien kaventuminen).
  • Multippeliskleroosi.
  • Malocclusion.
  • Tarttuvat ja tulehdukselliset prosessit (sinuiitti, aivokalvontulehdus, enkefaliitti, herpesinfektio).
  • Hypotermia.
  • Toistuvat hammashoitotavat voivat aiheuttaa hermovaurioita.
  • Usein ylempien hengitysteiden infektiot.
  • Historia hormonaalisten, hermo- ja verisuonijärjestelmien kroonisista sairauksista.

Lisäksi erotetaan seuraavat provosoivat tekijät kipukohtauksen alkamiselle:

  • koskettaa kasvojen ihoa;
  • kosketa vettä pesemällä kasvosi;
  • hampaiden puhdistus;
  • kasvolihasten aktiivisuus puhuessa tai hymyillen;
  • parranajo kasvosi;
  • isku kasvoille;
  • sääriippuvuus;
  • vierailu hammaslääkäriin.

Usein tapahtuu, että ihminen, pelkäävänsä uuden hyökkäyksen, jättää huomiotta hygieniamenettelyjen noudattamisen ja lopettaa yhteydenpidon muiden kanssa.

Riskiryhmä sisältää seuraavat väestöryhmät:

  • ihmiset, jotka altistuvat usein matalille lämpötiloille;
  • joilla on taipumus syödä, huonoja tapoja;
  • menneisyydessä pään vammoilla;
  • joilla on taipumus usein allergisiin reaktioihin.

Kuinka tauti ilmenee: oireet, merkit

Aluksi tauti etenee huomaamattomasti ilman ilmeisiä merkkejä. Ajan myötä taudin oireet ilmaantuvat kuitenkin kokonaan. Kolmoishermosärmän tyypillisin merkki on kipu-oireyhtymä, ja potilas voi aina määrittää tarkan laukaisun, joka aiheuttaa hyökkäyksen.

Mitkä piirteet ovat ominaisia ​​kivun hoidossa neuralgiassa:

  • Kivun lokalisointi. Kipu tunne on aina vain pään toisella puolella silmien, huulten, ikenien, leuan alueella. Usein potilas kääntyy ensin hammaslääkärin puoleen, koska kipu leviää suuontelon läpi.
  • Intensiteetti. Hyökkäyksen aikana potilas kokee voimakasta kipua, joka on polttavaa, räjähtävää. Tuskalliset tuntemukset ovat niin voimakkaita, että henkilö menettää hallinnan ja itsehillinnän, ei huomaa ketään tai mitään, kiirehtii yrittäen ottaa mukavan aseman. Lisäksi kasvoille ilmestyy kärsivä grimace, nenästä on kyynelnestettä, kuolaantumista ja limaa..
  • Sykliset kohtaukset. Kipu hyökkäyksen aikana kasvaa ja vähenee. Kivuton jakso kestää useita minuutteja, sitten kipu kasvaa jälleen.

Toinen kolmoishermon neuralgian ominaispiirre on, että vähäinen ja merkityksetön vaikutus tuskallisiin alueisiin riittää kipukohtauksen esiintymiseen. Kolmoishermon innervaatioalueelle kohdistuvalla voimakkaalla paineella kipua ei kuitenkaan yleensä havaita.

Kolmoishermosärkyyn liittyvän kivun oireyhtymän lisäksi erotetaan seuraavat kliiniset oireet:

  • hyökkäyksen aikana kasvaa kasvojen lihasten hikoilua ja nykimistä;
  • lisääntynyt ihon herkkyys tai päinvastoin tunnottomuus kolmoishermon innervaation alueella;
  • silmänvalkuaisten ja ihon punoitus;
  • vakavimmissa tapauksissa: kasvojen epäsymmetria, kuume, vapina, tajunnan menetys;
  • remissiovaiheessa ei ole neurologisia oireita.

Diagnostiikka

Kolmoishermosärky on erittäin vakava sairaus, joten asiantuntijoilla on usein vaikeuksia oikean diagnoosin tekemisessä. Oikeimman erotusdiagnoosin saamiseksi tarvitaan neurokirurgin, neurologin, ENT: n ja hammaslääkärin kuulemisia.

Tarkinta diagnoosia auttavat nykyaikaiset instrumentaaliset tutkimusmenetelmät..

MR-angiografia

Tämä tutkimus on tehokas verisuonten aneurysmien tai muiden verisuonipatologioiden havaitsemiseen. Tekniikan ydin antaa sinulle selkeän kolmiulotteisen kuvan verisuonista. Joskus tarkempien tietojen saamiseksi tutkimuksen aikana käytetään varjoainetta..

Aivojen MRI

Tämä menetelmä on informatiivisin oireenmukaisen kolmoishermon neuralgian diagnosoinnissa. Aivojen magneettikuvaus antaa sinulle kolmiulotteisen kuvan sellaisista muutoksista kuin aivojen kasvaimet, multippeliskleroosin, sarkoidoosin ja aivohalvauksen merkit. Lisäksi MRI antaa sinun tunnistaa kolmoishermon tuhoamispisteet.

Kallon CT-skannaus

Tietokonetomografia määrätään, jos on tarpeen tutkia kallon hermojen luukanavat. Tämän tutkimusmenetelmän avulla voidaan myös laatia leikkaussuunnitelma, jos kirurginen toimenpide on tarpeen..

Edellä mainittujen tutkimusmenetelmien lisäksi diagnoosi sisältää anamneesin ja potilasvalitusten keräämisen. Infektio- ja tulehdusprosessien sekä kroonisten sairauksien havaitsemiseksi tarvitaan veri- ja virtsakokeita.

Muita diagnostisia menetelmiä ovat:

  • REG (reoenkefalografia) - tutkimus, joka auttaa tutkimaan aivojen alusten tilaa ja niiden verenkiertoa.
  • Elektromyografia - tämä diagnoosimenetelmä antaa tietoa lihas- ja hermostojärjestelmän tilasta ja toiminnasta.

Hoitomenetelmät

Tämän patologian hoidossa käytetään sekä konservatiivista hoitoa että kirurgisia menetelmiä. Hoidon onnistuminen riippuu suurelta osin oikein valituista lääkkeistä ja niiden annoksista sekä toimenpiteen oikea-aikaisesta päätöksestä..

Lääkitys

Lääkehoidon ydin on määrätä useiden ryhmien lääkkeitä.

Nämä sisältävät:

  • Epilepsialääkkeet. Tämän ryhmän yleisimmin määrätyt lääkkeet ovat karbamatsepiini, lamotrigiini. Antikonvulsantit estävät erittäin tehokkaasti kipuhyökkäyksiä, mutta niillä on useita haittoja. Ensinnäkin ne aiheuttavat haittavaikutuksia (uneliaisuus, uneliaisuus, huimaus, pahoinvointi). Toiseksi on mahdollista kehittyä riippuvuus lääkkeestä ja vastaavasti halutun vaikutuksen puuttuminen.
  • Spasmolääkkeet ja lihasrelaksantit. Nämä lääkkeet auttavat lievittämään lihasjännitystä ja niillä on kipua lievittäviä vaikutuksia..
  • Masennuslääkkeitä käytetään yhdessä antikonvulsanttien kanssa.
  • Ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä on myös kipua lievittäviä vaikutuksia. Lisäksi ne ovat välttämättömiä samanaikaisten tulehdusprosessien hoidossa..
  • Aineenvaihduntaprosessien normalisoimiseksi suositellaan antioksidanttien ja nootrooppisten lääkkeiden nimeämistä.
  • Multivitamiinikompleksit, erityisesti ryhmän B vitamiinit. Todistettu tieteellisesti vitamiinikompleksien ottamisen positiivinen vaikutus neuralgian pahenemisella. B-vitamiinit nopeuttavat hermojen uudistumista ja niillä on myös kipua lievittävä vaikutus.
  • Antibiootteja ja viruslääkkeitä käytetään monimutkaisena hoitona neuralgian syiden poistamiseksi.

Myös konservatiivinen terapia sisältää alkoholihermolohkojen käytön. Tekniikan ydin on 80-prosenttisen etyylialkoholin tuominen hermon haavoittuneeseen haaraan. Etanoli yhdistetään usein novokaiiniin. Menetelmän avulla voit päästä eroon kivusta, mutta vaikutus on lyhytaikainen. Lisäksi komplikaatioita todennäköisesti kehittyy. Esimerkiksi kolmoishermon vaurio, verenvuoto, hematooma pistoskohdassa.

Jos on mahdotonta käyttää lääkkeitä ja suorittaa toimenpide, käytetään tyypin A botuliinitoksiinin antamista. Lääke annetaan ihonalaisesti, jolloin saadaan paikallinen terapeuttinen vaikutus. Tekniikka antaa onnistuneen tuloksen, mutta sitä käytetään harvoin komplikaatioiden riskin vuoksi (esimerkiksi kasvohermon halvaus).

Fysioterapia

Fysioterapia on vakiinnuttanut asemansa tehokkaana hoitomenetelmänä taudin remission aikana.

Yleisimmät menettelyt ovat:

  • laserhoito - tekniikan ydin on lasersäteilyn vaikutus kasvojen ihoon kolmoishermon innervaation alueella;
  • sovellukset parafiinilla;
  • akupunktio;
  • elektroforeesi;
  • ultraforeesi;
  • sähkömagneettinen hoito;
  • ultraäänihoito;
  • plasmafereesi;
  • hemosorptio;
  • hieronta- ja liikuntaterapia;
  • diaodynaaminen hoito.

Operatiivinen

Kirurginen hoito on tarkoitettu, jos patologia etenee, kun muut menetelmät eivät enää toimi..

Mitä kirurgisen hoidon menetelmiä käytetään:

  • Vaskulaarinen dekompressio. Nykyään se on tehokkain hoito todelliseen kolmoishermosärkyyn. Operaation ydin on poistaa kolmoishermon puristuminen astioista. Tätä varten erityinen tyyny asetetaan kärsivän alueen ja astian väliin. Leikkauksella ei ole vasta-aiheita, paitsi vakavia samanaikaisia ​​sairauksia.
  • Stereotaktinen radiokirurgia. Tämä menetelmä viittaa minimaalisesti invasiivisiin toimenpiteisiin, toisin sanoen se on veretön, ei vaadi ompeleita ja pitkäaikaista kuntoutusta. Tekniikan ydin on seuraava: kolmoishermon juurta säteilytetään etänä ionisoivalla säteilyllä. Menettelyn haittana on, että se ei ole aina tehokas ja jättää taudin uusiutumisen todennäköisyyden.
  • Radiotaajuuksien tuhoaminen. Tämä menetelmä ei myöskään vaadi viiltoja tai ompeleita. Vaikutus saavutetaan termokoagulaatiolla. Tämän toimenpiteen suorittamiseksi altistuskohtaan levitetään elektrodi, joka aiheuttaa kudosten kuumenemisen ja kolmoishermon juuren tuhoutumisen. Tällä menettelyllä on seuraavat edut: sillä ei ole vasta-aiheita ja komplikaatioita, toimenpiteen aikana on mahdollista hallita nykyistä voimaa ja kudosten lämmitystä, ja sillä on myös pitkäaikainen vaikutus.
  • Neuroexeresis, eli hermon osan poistaminen.
  • Kolmoishermon poisto. Sitä käytetään äärimmäisenä toimenpiteenä, koska menetelmällä on monia komplikaatioita, muun muassa - kasvolihasten työn häiriöitä.
  • Aivokuoren neurostimulaatio. Se on yksi uusimmista kolmoishermosärkyjen hoidoista. Menettelyn ydin on sijoittaa elektrodi aivokuoren alueelle kallon luiden alle. Tämä elektrodi stimuloi aivoverenkiertoa ja lievittää tuskaa.

Neuralgian onnistuneen hoidon kannalta on myös erittäin tärkeää poistaa taudin perimmäinen syy. Tarvittaessa asiantuntijat määrittävät hoidon samanaikaisille patologioille.

etnotiede

Kansanlääkkeet ovat hyvä lisä edellä mainittuihin hoitomenetelmiin. Älä kuitenkaan osallistu vaihtoehtoiseen lääketieteeseen, koska se voi aiheuttaa taudin vakavan laiminlyönnin..

Tässä on joitain tapoja auttaa lievittämään nopeasti kipukohtaus kotona:

  • Yrttien keittäminen. Yhdistä 200 g tuoretta hienonnettua minttua 100 g: aan valerianjuurta, lisää myös 100 g kuivattuja kamomillakukkia. Kaada seos 1 litraan vettä, kiehauta 20 minuuttia. Jäähdytä sitten ja suodata infuusio. Ota 3 kertaa päivässä rkl, mieluiten aterioiden jälkeen.
  • Takiainen ja kamomilla. Sekoita 200 g kuivia raaka-aineita, kaada 1 litra vettä ja keitä 20 minuuttia. Jäähdytä, suodata ja anna sen hautua 24 tuntia. Ota 1 rkl 3 kertaa päivässä. Lisäksi tällä infuusiolla voit huuhdella suusi seuraavan kipukohtauksen aikana..
  • Marshmallow-juurien infuusio. 1 rkl vaahtokarkkia juuret kaada 0,5 litraa kiehuvaa vettä ja anna sen hautua 12 tuntia. Kostuta sideharsoa saadulla infuusiolla ja levitä ongelma-alueelle. Säilytä 2 tuntia. Tehosteen parantamiseksi on suositeltavaa käyttää lämpimää villahuivoa päähän..
  • Eteeriset öljyt voivat auttaa lievittämään kipua. Neuralgian hoidossa eteerinen kuusiöljy on paras lääke. Kuinka käyttää sitä? Sekoita muutama tippa öljyä 1 tl lämpimään veteen. Kostuta sitten pala puuvillaa saadulla seoksella ja hiero se ongelma-alueelle. Kuusiöljyn lisäksi voit käyttää laventelin, männyn, mintun, eukalyptuksen, katajan ja bergamotin eteerisiä öljyjä. Niitä käytettäessä on noudatettava varotoimia, koska eteeriset öljyt voivat aiheuttaa vakavia palovammoja iholle.
  • Aloe-mehu tunnetaan lääkinnällisistä ominaisuuksistaan. Kolmoishermosärkyjen hoidossa käytetään vain tuorepuristettua mehua kasvin lehdistä. Mehu otetaan 1 tl 4 kertaa päivässä ennen ateriaa. On suositeltavaa käyttää nuoren tehtaan raaka-aineita.
  • Erittäin tehokas tapa estää hyökkäys on käyttää kuumapusseja. Tätä varten luonnollisesta kankaasta valmistettu pussi on täytettävä kuumalla suolalla tai viljalla. Levitä sitä sitten ongelma-alueelle, kunnes kipu katoaa.
  • Kuumaa kananmunaa käytetään samalla tavalla. Tätä varten kovaksi keitetty muna leikataan kahteen osaan ja levitetään epämukavaan alueeseen keltuaisen ollessa alaspäin..
  • Geranium-lehtien pakkaus. Tämä on melko yksinkertainen ja nopea tapa estää hyökkäys. Muutama geranium-lehti on jauhettava mureaan tilaan ja levitettävä kipeisiin paikkoihin useita tunteja.
  • Musta retiisi on tehokas lääke neurologisen kivun lievittämiseen. Sitä tulisi soveltaa seuraavasti. Purista muutama tippa mustaa retiisiä, sekoita pienen oliiviöljyn kanssa ja levitä kolmoishermon alueelle. Paremman tehokkuuden saavuttamiseksi on suositeltavaa lisätä pari tippaa laventeli- tai kuusiöljyä..
  • Koivun silmujen tinktuura. 4 rkl koivun silmuja kaada 0,5 litraa vodkaa. Anna sen hautua 2 viikkoa ja käytä sitten voiteena. Tinktuura on pidettävä pimeässä paikassa..
  • Vadelma-lehtien tinktuura. Sekoita kuivia raaka-aineita vodkaan tai alkoholiin suhteessa 1: 3. Vaadi viikon ajan. Ota 30 tippaa kerran päivässä aterioiden jälkeen. Hoitojakson tulisi olla 1 kuukausi.
  • Valkosipulin tinktuura. Pilko 1 valkosipulinkynsi ja lisää 1 lasillinen vodkaa. Anna sen hautua 7 päivää. Hiero epämukavuuden alueelle useita kertoja päivässä.
  • Kuumat kylvyt auttavat myös helpottamaan tilaa. Riittää vain täyttää kylpyamme kuumalla vedellä ja makaa siinä puoli tuntia. Tehon tehostamiseksi on suositeltavaa lisätä muutama tippa bergamottia tai ylang-ylang-eteeristä öljyä.
  • Yön hyökkäysten estämiseksi voit juoda kuumaa kamomilla- ja minttuteetä hunajalla ennen nukkumaanmenoa..

Älä myöskään unohda lääketieteellistä voimistelua..

Se suoritetaan seuraavasti:

  • On välttämätöntä istua peilin edessä mukavassa asennossa.
  • Kierrä päätäsi myötäpäivään 1 minuutin ajan. Kierrä sitten myös vastapäivään 1 minuutti. Liikkeiden ei pitäisi koskaan olla teräviä..
  • Suorita pään kallistus vuorotellen oikeaan ja vasempaan olkapäähän 5 minuutin ajan.
  • Ota ilma suuhusi ja hengitä se sujuvasti putkeen taitettujen huulten läpi.
  • Vedä posket sisään ja pysy tässä asennossa 3 sekuntia. Suorita 5-6 kertaa.
  • Sulje silmäsi tiukasti ja avaa silmät leveästi.

Ruokavalion ei pidä sulkea pois trigeminaalisen neuralgian läsnä ollessa. Mausteiset ruoat, joissa on paljon mausteita, marinadeja, suolakurkkua ja alkoholia, on suositeltavaa poistaa ruokavaliosta..

Kuten kaikilla hoitomenetelmillä, kaikilla edellä mainituilla menetelmillä on vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia. Komplikaatioiden välttämiseksi sinun on neuvoteltava lääkärisi kanssa ennen niiden käyttöä..

Mitä komplikaatioita voi olla

Hoidon puute ja väärin valittu hoito voivat aiheuttaa vakavia seurauksia, kuten:

  • kasvojen lihasten paresis;
  • ilmeiden rikkominen;
  • krooninen unettomuus;
  • makuhermojen herkkyyden menetys;
  • kuulon menetys;
  • masennus ja anorexia nervosa;
  • käyttäytymisen muutos: eristäminen, irtautuminen yhteiskunnasta, työkyvyn menetys.

Ehkäisy

Kolmoishermosärky on paljon helpompi estää kuin parantaa.

Tätä varten riittää, että suoritat seuraavat ehkäisevät toimenpiteet:

  • älä aloita tulehdusprosesseja (sinuiitti, sinuiitti ja muut infektiot);
  • käy säännöllisesti hammaslääkärissä ja hoitaa hampaita ajoissa;
  • välttää hypotermiaa, luonnoksia ja päävammoja;
  • johtaa aktiivista elämäntapaa, harjoittaa liikuntaa;
  • kävele raitista ilmaa joka päivä;
  • luonne;
  • rajoittaa huonoja tapoja;
  • normalisoi päivittäinen rutiini;
  • välttää stressiä ja hermostumista.

Kolmoishermon neuralgia (tulehdus): merkit, oireet ja hoito

Kolmoishermosärkyjen syyt

Kaikki neuralgian syyt johtuvat yhdestä asiasta: hermo vaurioituu missään olosuhteissa ja lakkaa suorittamasta tehtäviään täysimääräisesti.
Tällaisia ​​vahinkoja aiheuttavat tekijät ovat useimmiten:

  • tulehdukselliset tai tarttuvat prosessit hampaissa ja ikenissä tai nenän sivuonteloissa;
  • kasvojen ja pään pehmeiden ja luukudosten trauma;
  • akuutit ja krooniset infektiot (herpes, flunssa jne.);
  • hypotermia;
  • kasvaimet kolmoishermossa.

Kolmoishermon tulehduksesta tulee usein komplikaatio sinuiitti, pulpitis, välikorvatulehdus ja muut ENT-elinten ja suuontelon sairaudet, joita hoidettiin kotimenetelmillä. Neuralgiaa voi esiintyä myös vähän aikaa hoidon tai hampaanpoiston jälkeen. Jälkimmäisessä tapauksessa syy on lääketieteelliset virheet, hammaslääkärin suositusten noudattamatta jättäminen toipumisjaksolle ja infektiot, joita ei havaittu ennen hammashoitoa..

Kolmoishermosärkyjen oireet

Kolmoishermon neuralgian oireet voivat vaihdella riippuen siitä, mihin hermon haaraan vaikuttaa. Mutta seuraavat taudin ilmenemismuodot ovat tyypillisiä useimmissa tapauksissa:

  • Vakava kasvokipu. Se vaikuttaa yleensä vain puoleen kasvoista - puolelle, jolla hermo sijaitsee.
  • Kivun voimakas lisääntyminen, kun iho joutuu kosketuksiin kylmän tai erittäin lämpimän ilman kanssa, kun pureskellaan ruokaa tai puhutaan.
  • Ihon merkittävä punoitus tulehtuneen hermopuolen edessä.
  • Ihon ja pehmytkudosten herkkyyden rikkomukset tulehtuneelta puolelta - sekä lisääntynyttä että heikentynyttä herkkyyttä voidaan havaita.
  • Rinta- ja / tai kasvolihasten spontaanit supistukset.
  • Lisääntynyt syljeneritys ja kyynelvuoto.

Kipua kolmoishermosärkyissä kuvataan usein "ampumiskivuksi", joka muistuttaa sähköiskua. Se voi kestää useita sekunteja ja katoaa itsestään, kunnes seuraava hyökkäys aiheuttaa kylmää, lämpöä, pureskeltavia kuormia jne. Muissa tapauksissa kipu ei käytännössä väisty ja kirjaimellisesti vie ihmiseltä rauhan ja unen.

Hoidon arvostelut

Haluaisin kirjoittaa vilpittömät kiitolliset sanani klinikan "Health Workshop" lääkärille Valery Vladimirovich Baratoville! En arvioi ammattitaitoasi, et ole vain lahjakas lääkäri, vaan myös todellinen henkilö. Sinusta on tullut lääkäri, jonka perheemme muistaa aina ja kiittää. Jätit rakkaasi perheeseemme pidentäen hänen elämäänsä ja antamalla lapsillemme ja lapsenlapsillemme mahdollisuuden tuntea rakkaansa vielä lämpimämmin. Kiitos, että valitsit tämän vaikean ammatin! Rohkeudestasi! Toivotamme sinulle todellista onnea.

Kolmoishermon neuralgian diagnoosi

Kolmoishermosärkyjen oireet ovat riittävän täsmällisiä, jotta lääkäri voi ensimmäisessä tutkimuksessa selvittää potilaan valitusten syyn. Mutta on tärkeää arvioida hermovaurion vakavuus sekä syyt tulehdukseen. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan seuraavat diagnostiset toimenpiteet:

Kolmoishermosärkyjen syyt, taudin diagnosointimenetelmät ja hoito

Tärkein Neurologia Neuralgia Kolmoishermon neuralgian syyt, taudin diagnosointimenetelmät ja hoito

Kolmoishermosärky on yksi perifeerisen hermoston yleisimmistä sairauksista, jonka tärkein kliininen oire on voimakas paroksismaalinen kipu kasvojen innervoituneilla alueilla. Sairausprosessien oikea-aikaisen ja tehokkaan hoidon kannalta sinulla on oltava käsitys neuralgiatyypeistä, niiden kehittymisen etiologiasta, tärkeimmistä oireista sekä nykyaikaisista diagnoosi- ja hoitomenetelmistä.

Mikä on kolmoishermosärky?

Kolmoishermo alkaa Pons Varolin etuvyöhykkeestä, joka sijaitsee lähellä pikkuaivojen jalkoja. Se sisältää 2 erilaista juurta: suuri herkkä ja pieni moottori. Nämä rakenteet on suunnattu ajallisten luiden kärkeen..

Moottorin juurien kuidut yhdessä kolmannen herkän haaran kanssa poistuvat soikean aukon läpi ja yhdistyvät sitten siihen. Ontelossa ontelossa lähellä pyramidimaisia ​​luita ovat lunate-solmun rakenteet. Ne jättävät kolmoishermon oksat.

Kolmoishermosärky on patologinen tila, jossa havaitaan kipua hermokuituja pitkin. Kolmoishermorakenteet osallistuvat kiertoradan alueen, huulten, poskien, ikenien, leukojen ja nenän innervaatioon..

Innervaatioalueiden hermon aikana oksat kulkevat erilaisten anatomisten rakenteiden läpi, joissa niitä voidaan ärsyttää ja puristaa. Useimmissa tapauksissa leuan oksat vaikuttavat. Haara 1: n neuralgia on erittäin harvinaista..

Neuralgiatyypit

Kaikentyyppiset kolmoishermosärky on jaettu kahteen tyyppiin:

  1. Ensisijainen neuralgia. Se on erillinen sairaus ja kehittyy hermokuitujen puristumisen tai verenkierron häiriöiden seurauksena vahingoittuneella alueella..
  2. Toissijainen neuralgia. Sen kehitys johtuu samanaikaisten sairauksien esiintymisestä. Niistä yleisimpiä ovat hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet sekä vakavat kehon tarttuvat vauriot..

Tapahtuman syyt

Hermokuitujen patologisten prosessien muodostumiseen johtavista tekijöistä yleisimpiä ovat:

  1. Hermorakenteiden puristus niiden poistumispaikasta kallosta. Useimmiten syyt tähän ovat ajallisen luun, leuan traumaattiset arvet, synnynnäiset poikkeavuudet luukudoksen kehityksessä, hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet, verisuonipatologiat, aivohalvaukset, valtimoverenpainetauti, selkärangan osteokondroosi, akuutit tartuntataudit, myeliinivaipan skleroottiset vauriot.
  2. Hermoston sairaudet. Näitä ovat aivohalvaus, bakteerien ja virusten etiologisten aivokalvojen tulehdus, multippeliskleroosi, epilepsia, onkologiset prosessit ja enkefalopatia, jotka kehittyvät pään trauman, hypoksian, tarttuvien vaurioiden ja aineenvaihdunnan häiriöiden seurauksena..
  3. Odontogeeniset tekijät. Niiden joukossa on hammasvirtauksia, leuan vammoja, hampaiden täyttämisen ja poistamisen seurauksia sekä muita kasvojen alueella suoritettavia kirurgisia toimenpiteitä..
  4. Altistuminen viruksen aiheuttajille. Poliomyeliitti, herpesvirukset ja HIV voivat johtaa kolmoishermosärkyyn.

Kivun luonne ja tärkeimmät oireet

Kolmoishermon neuralgian kliiniset oireet on jaettu useisiin ryhmiin - kipu-oireyhtymä, refleksi- ja liikehäiriöt sekä vegetatiiviset-trofiset häiriöt. Kipu on voimakasta, jolla on terävä, paroksismaalinen luonne. Kouristusten kesto vaihtelee muutamasta sekunnista 4-5 minuuttiin. Ne voidaan lokalisoida seuraavasti:

  1. Silmän ramus - otsa, nenän silta, yläluomi, silmän sisäkulma, päänahka, etmoidinen sinus.
  2. Yläleuka - ylempi leuka ja huuli, hampaat, posket, poskiontelo, alaluomi, nenän limakalvot.
  3. Alaleuan ramus - alemmat posket, huulet ja niska, hampaat, niskakyhmy, leuka ja alaleuan etupinta.

Refleksi- ja liikehäiriöt ilmenevät useimmissa tapauksissa lihaskouristuksista. Kohtausten aikana silmän pyöreiden lihasten lihaskuidut supistuvat tahattomasti, mikä aiheuttaa blefarospasmin kehittymisen. Nämä prosessit voivat levitä purulihoihin ja edistyneissä tapauksissa koko kasvojen puoliskoon..

Vegetatiiviset-trofiset häiriöt havaitaan kohtausten aikana, ja patologisten prosessien kehittymisen alkuvaiheessa ne ilmenevät huonosti. Ajan myötä niistä tulee havaittavampia ja ne ilmenevät seuraavilla oireilla:

  • kyynelvuoto, syljeneritys, vuotava nenä;
  • ihon hyperemia;
  • kuiva tai rasvainen iho;
  • kasvojen turvotus;
  • ripsien menetys.

Ajankohtaisen hoidon puuttuessa talamuksen rakenteisiin muodostuu tuskallisen patologisen toiminnan pisteitä. Seurauksena on, että kivun luonteessa ja sijainnissa tapahtuu muutos. Tälle vaiheelle on tunnusomaista seuraavat merkit:

  • kivun oireyhtymän leviäminen koko kasvoille;
  • ihon hyperestesia;
  • kivun kasvu paroksismaalisesta luonteesta krooniseen kulkuun;
  • vegetatiivisten-trofisten häiriöiden vahvistaminen.

Useimmissa tapauksissa kolmoishermosärky diagnosoidaan 35-45-vuotiailla. Kasvojen oikea puoli vaikuttaa useimmiten. 5-7 prosentissa tapauksista tauti on kahdenvälinen. Patologisten prosessien paheneminen on tyypillistä syksy-kevätkaudella.

Diagnostiikka

Taudin diagnosoimiseksi sinun on otettava yhteyttä neurologiin. Diagnoosi tehdään potilaan valitusten, sairaushistorian, objektiivisten ja neurologisten tutkimusten tulosten perusteella. Tärkein diagnostinen kriteeri on liipaisupisteiden läsnäolo, jotka vastaavat hermohaarojen kulkua. Patologisten prosessien etiologian selventämiseksi lääkäri voi määrätä instrumentaaliset tutkimusmenetelmät:

  1. Magneettikuvaus angiografia. Sitä käytetään verisuonten puristusvaurioiden havaitsemiseen. Tekniikan informatiivinen arvo on korkea suurten verisuonisilmukoiden tai aneurysmien läsnä ollessa.
  2. Kallon tietokonetomografia. Sen avulla kallo tutkitaan luurakenteiden koon ja sijainnin muutosten varalta. Se mahdollistaa kanavien ja aukkojen kapenemisen havaitsemisen, jotka ovat portti kolmoishermon haaroille..
  3. Aivojen magneettikuvaus. Tätä tekniikkaa käytetään sulkemaan pois massojen läsnäolo hermokuitujen puristumisen syynä..

Kolmoishermon hermosärky on erotettava myogeenisen, vaskulaarisen ja psykogeenisen etiologian prosopalgiasta. Autonomisten häiriöiden läsnäolo osoittaa paroksismien verisuonten luonteen. Psykogeenisille kasvokipuille on tunnusomaista paroksismaalinen luonne ja monipuolinen kipuaistimusten malli. Rhinogeenisten, oftalmisten ja odontogeenisten tekijöiden poissulkemiseksi tarvitaan otolaryngologin, silmälääkärin ja hammaslääkärin kuulemisia..

Hoitomenetelmät

Kolmoishermosärky hoidetaan monimutkaisesti. Tätä tarkoitusta varten käytetään seuraavia tekniikoita:

  • huumeterapia;
  • kirurgiset toimenpiteet;
  • fysioterapia;
  • kasvovoimistelu;
  • vaihtoehtoisen lääketieteen reseptit.

Lääkehoito

Lääkkeiden valinta, annostukset ja niiden käytön kesto kolmoishermosärmässä on neuropatologin vastuulla. Tärkeimmät lääkkeiden ryhmät taudin hoidossa ovat:

  • kouristuslääkkeet ja lihasrelaksantit;
  • antikonvulsantit;
  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
  • kipulääkkeet;
  • vitamiinikompleksit.

Spasmolääkkeitä ja lihasrelaksantteja käytetään multippeliskleroosiin liittyvien neuralgioiden hoitoon. Ne rentouttavat lihaksia ja lievittävät kipua. Näiden ryhmien tehokkaimmat edustajat ovat Sirdalud ja Midocalm.

Sirdaludia käytetään tehokkaasti kolmoishermon neuralgian erilaisiin muotoihin. Lääkkeen sivuvaikutuksia ovat unihäiriöt, heikkous, väsymys, jatkuva uneliaisuus, huimaus, suun kuivuminen ja verenpaineen lasku. Lääkkeen päivittäinen annos on 12-24 mg. Se jaetaan 2-4 annokseen, joissa on tauko säännöllisin väliajoin..

Mydocalmilla on samanlainen lääketieteellinen vaikutus kuin Sirdaludilla. Lääke otetaan 3 kertaa päivässä 8 tunnin välein. Jos väärä annos on määrätty, on mahdollista kehittää päänsärkyä, verenpaineen lasku ja tunne lihasheikkoutta. Sietämättömyydellä lääkkeen aktiivisille komponenteille ilmenee kutinaa, nokkosihottumaa, pahoinvointia ja oksentelua.

Tärkein kouristuksia estävä lääke kolmoishermon neuralgian hoidossa on fenlipsiini. Lääkkeen pääasiallinen aktiivinen komponentti on karbamatsepiini. Lääkkeen ottaminen antaa sinulle mahdollisuuden päästä eroon kipu-oireyhtymästä, lihaskudosten mahdollisista kouristuksista ja paroksismista. Annostus lasketaan painon, iän ja mahdollisten samanaikaisten sairauksien tietojen perusteella potilaan historiassa.

Lääkkeen käyttöä suositellaan suurina annoksina, kunnes kipu on täysin poistettu tukihoidolla. Fenlipsin-hoidon yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat pahoinvointi, oksentelu, lisääntynyt uneliaisuus, maha-suolikanavan häiriöt ja lihaksen ataksia..

Jos vaikutusta ei ole lääkehoidon aikana, neurologi voi määrätä muita lääkkeitä, joilla on samanlainen vaikutus. Näitä ovat lamotrigiini, baklofeeni, gabapentiini ja Prebalgin.

Baklofeeni ja lamotrigiini ovat valittuja lääkkeitä multippeliskleroosia sairastavilla potilailla. Näiden lääkkeiden sivuvaikutuksia ovat gastralgiset häiriöt, hypotensio, uneliaisuus, huimaus ja vieroitus..

Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä käytetään poistamaan tulehdusprosesseja, jotka ovat johtaneet kolmoishermon kuitujen puristumiseen. Niistä käytetään useimmiten Ibuprofeenia, Nimesulidia, Indometasiinia. Heillä ei ole absoluuttisia vasta-aiheita, ja heillä on myös pieni todennäköisyys kehittää sivuvaikutuksia..

Leuiden, pään takaosan ja korvien akuutin kivun lievittämiseksi määrätään kipulääkkeitä. Tässä tapauksessa Dexalginilla, Baralginilla, parasetamolilla on voimakkain terapeuttinen vaikutus. Ne on suositeltavaa ottaa aterioiden jälkeen. Tämä vähentää aktiivisten ainesosien vaikutusta mahalaukun limakalvoon. Tämän ryhmän varojen käyttö on vasta-aiheista keuhkoputkien astman, kroonisen verenvuodon, gastriitin, vatsa- ja pohjukaissuolihaavan sekä maksasairauksien yhteydessä..

B-vitamiineja määrätään tablettien tai ampullien muodossa injektiota varten. Pääterapiana on suositeltavaa käyttää lääkkeitä injektion muodossa ja tukihoitona pillereiden tai tablettien muodossa. Elektroforeesi vitamiineilla on myös mahdollista.

Tämä rahastoryhmä on määrätty yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Vitamiinit voivat vähentää kivun vakavuutta, auttaa palauttamaan vaurioituneita hermokuituja ja lisäämään myös pienillä annoksilla käytettävien lääkkeiden tehokkuutta. Tämä mahdollistaa potilaan kehoon kohdistuvien kielteisten vaikutusten vähentämisen.

Tehokkaimpia B-vitamiinivalmisteita ovat Neurobion, Milgamma, Neuromultivit ja Kombilipen. Jos ne otetaan, on mahdollista kehittää ihon allergisia reaktioita, rytmihäiriöitä ja lisääntynyttä hikoilua..

Seuraavia ryhmiä voidaan käyttää apulääkkeinä:

  1. Vaskulaariset varat. Ne auttavat parantamaan mikroverenkiertoa sekä lisäävät metabolista aktiivisuutta ja vaurioituneiden hermokuitujen nopeaa uudistumista. Tehokkaimmat lääkkeet kolmoishermosärkyjen hoidossa ovat Actovegin ja Pentoxifylline..
  2. Antibakteeriset ja viruslääkkeet. Niiden toiminta on tarkoitettu torjumaan patogeenisiä mikro-organismeja, jotka johtivat patologisten prosessien kehittymiseen hermorakenteissa. Näitä ovat kefotaksiimi, kefuroksiimi, keftriaksoni, sykloferoni, asykloviiri, oseltamiviiri.
  3. Kortikosteroidit. Heidän avullaan saavutetaan mikroverenkierron normalisoituminen ja ödeeman poistaminen tulehduksen polttopisteissä. Tämän ryhmän joukossa deksametasonia ja prednisolonia käytetään kolmoishermosärkyjen hoitoon..

Toipumisjakson aikana neuromidiini voidaan nimittää. Se parantaa hermoimpulssien johtamisen laatua ja edistää kolmoishermon kärsineiden kuitujen uudistumista.

Kirurginen toimenpide

Jos vaikutusta taudin konservatiivisella hoidolla ei ole, lääkärit määräävät kirurgisia toimenpiteitä. Tätä varten käytetään seuraavan tyyppisiä manipulaatioita:

  • hermorakenteiden dekompressio;
  • kärsineiden kuitujen radiotaajuinen tuhoaminen;
  • tulehtuneen hermon perkutaaninen poisto.

Fysioterapia

Fysioterapiatoimenpiteet vähentävät kipu-oireyhtymän vakavuutta ja myös nopeuttavat sairastuneiden rakenteiden uudistumisprosesseja. Tärkeimmät fysioterapian menetelmät kolmoishermosärkyyn ovat:

  • elektroforeesi;
  • erittäin korkean taajuuden hoito;
  • laserhoito;
  • ultraviolettisäteily;
  • magneettinen hoito;
  • sähkövirrat.

Kasvojen voimistelu

Harjoitussarjan käyttö kolmoishermosärkyyn voi lievittää kipukohtausten vakavuutta ja vähentää kolmoishermon haarojen puristusta. Lisäksi liikuntaterapian positiivisten vaikutusten joukossa on:

  • mikroverenkierron parantaminen;
  • lisääntynyt hermoimpulssien johtuminen;
  • estää lihasten ruuhkautumisen kehittyminen.

Harjoitukset on suoritettava peilin edessä. Tämän avulla voit hallita prosessia. Kasvovoimistelun kompleksi sisältää:

  • pään käännökset ja kallistukset;
  • huulten tuominen putkeen ja venyttely laajaan hymyyn;
  • poskien vetäytyminen;
  • vetää ilmaa poskiin edelleen uloshengityksellä kapean raon kautta huulissa;
  • silmien sulkeminen ja avaaminen;
  • kulmien nostaminen ja laskeminen.

Kansanlääkkeet

Vaihtoehtoisen lääketieteen käyttöä suositellaan vasta lääkärin kuulemisen jälkeen. Kolmoishermosärkyä hoidettaessa tehokkaimmat reseptit ovat:

  1. Pakkaa keitetyllä punajuurella ja mustalla retiisimehulla. Tätä varten sinun on keitettävä punajuuret, raastettava ne perusteellisesti karkealle raastimelle ja kaadettava massa päälle mustalla retiisimehulla. Voit myös lisätä laventel Tinktuura ja eteerinen öljy. Tuloksena oleva seos asetetaan sidekuoreen ja asetetaan korvakäytävään tulehduksen puolelle tai sidotaan alueelle, jossa kipu havaitaan useimmiten. Pakkaukset tehdään yöllä joka päivä viikon ajan. Sen jälkeen sinun on pidettävä tauko 1-1,5 kuukautta..
  2. Tee hunajaa ja kamomillaa. Valmistellessasi tuotetta, sinun on otettava se suuhusi pieninä annoksina ja pidettävä 2-3 minuuttia. Tämä vähentää patologian kliinisen kuvan vakavuutta vahingoittamalla hermon ylä- tai alaleuan haaroja.
  3. Piparjuurijuurikkaat voiteet. Kasvien yhtä juurta hierotaan karkealle raastimelle, jonka jälkeen saatu massa kääritään pieneen kankaaseen tai lautasliinaan ja levitetään tulehduksen keskipisteeseen.

Ennuste

Ajoissa asiantuntijoiden lähettäminen varmistaa täydellisen palautumisen 75 prosentissa tapauksista. Riittävän hoidon puuttuessa kolmoishermosärky saa kroonisen kulun, mikä vaikeuttaa merkittävästi hoitoa.

Kolmoishermosärky ei käytännössä vaikuta ihmiskehon yleiseen tilaan. Edistyneissä tapauksissa voi kuitenkin kehittyä paresis ja halvaus tietyistä lihasryhmistä, mikä vaikuttaa useisiin potilaan elämän sosiaalisiin ja psykologisiin näkökohtiin..

Ehkäisy

Taudin erityistä ehkäisyä ei ole kehitetty. Epäspesifisistä toimenpiteistä taudin kehittymisen estämiseksi tehokkaimmat ovat:

  • samanaikaisten sairauksien oikea-aikainen hoito, jotka lisäävät kolmoishermon neuralgiaa;
  • olemassa olevien kroonisten patologioiden kulun hallinta;
  • hypotermian, stressin välttäminen;
  • säännöllinen kovettuminen ja kehon immuunipuolustuksen lisääminen;
  • aktiivisen elämäntavan johtaminen, vapaa-ajan viettäminen raittiissa ilmassa
  • osallistuminen suunnitelluissa lääkärintarkastuksissa.

Jos havaitset kolmoishermosärkyjen oireita, on suositeltavaa ottaa välittömästi yhteys neurologiin. Patologian oikea-aikainen havaitseminen vähentää komplikaatioiden todennäköisyyttä ja antaa sinulle mahdollisuuden määrätä tehokkaimmat hoitotaktiikat. Tämä antaa mahdollisuuden palauttaa hermoston toiminta kokonaan ja parantaa potilaan elämänlaatua..