logo

Kolmoishermon tulehdus (neuralgia)

Trigeminaalinen neuralgia on määritellyn rakenteen krooninen vaurio, joka on yleensä puristavaa. Harvemmin tuhoisa johtuen myeliinivaipan tuhoutumisprosessista enkefaliitissa, multippeliskleroosissa. Tauti on erittäin vaikea kantaa, toistuu usein. Remissioajat ovat lyhyitä ja epävakaita, joten kolmoishermosärmän jakson kestosta on vaikea puhua. Ominaista jatkuva kulku pahenemisvaiheilla, kipu, herkkyyshäiriöt.

Tilastollisten tietojen mukaan hermon tila on suhteellisen harvinainen. Jokaista 10 tuhatta maailman väestöä kohden on vain 2-5 tapausta. Oletettavasti tiedot ovat väärät väärän diagnoosin takia, mikä on varsin ennustettavissa, kun otetaan huomioon, että taudin havaitseminen on erittäin vaikeaa, jos etsit tarkoituksella. Toisaalta potilaat itse eivät pyri ottamaan yhteyttä lääkäriin, joten monet kliiniset tapaukset jäävät lääketieteen näkökentän ulkopuolelle..

Oireet ovat vakavia. Tuskallista potilaalle. Jolle on tunnusomaista voimakas kipu kasvojen yhdessä osassa, vaurion puolelta, herkkyysongelmat, on mahdollista aiheuttaa harvinaisia ​​kliinisiä oireyhtymiä, kuten klusteripäänsärkyä. Tämän tyyppisten patologioiden yhteys on osoitettu, mutta tarkkaa kehitysmekanismia ei vielä ole täysin ymmärretty..

Diagnoosi on vaikeaa, koska erityisiä kliinisiä oireita ei ole. On vielä diagnosoitava poissulkemisella. Hoito on konservatiivista useimmissa tapauksissa. Jos hoito on tehotonta, kirurginen korjaus on tarpeen. Täydellinen parannus voidaan saavuttaa 20-30% tapauksista. Ennusteet ovat kiistanalaisia, riippuen hoidon laadusta, organismin yksilöllisistä ominaisuuksista ja kliinisen tapauksen luonteesta.

Kolmoishermosärkyjen syyt

Rikkomiseen on monia syitä. Yhteensä tunnetaan yli 50 provokaattoria. Suurin osa tapauksista johtuu kuitenkin kuitujen yksittäisten osien puristumisesta, yleensä aivorungon tasolla purkautumispaikassa. Puristus, puristuminen johtuu kasvaimesta, paikallisesta tulehdusprosessista, poikkeavuuksista paikallisten (synnynnäisten tai hankittujen) anatomisten rakenteiden kehityksessä. Huolimatta tämän tekijän esiintymistiheydestä ja esiintymisestä on muitakin. Usein epänormaalin tilan kehittymiseen liittyy monia syitä..

Muutettu verisuonten tila

Ensinnäkin aneurysmat. Aneurysmat ovat valtimoiden epänormaaleja laajenemisia toisella tai molemmilla puolilla. Prosessin kulun seurauksena astian seinämä työntyy esiin, kasvaa, muuttuu luonnottoman suureksi, muodonmuutokseksi. Kun tämä epänormaali muodostuminen kehittyy aivopohjan alueelle, josta kolmoishermo alkaa, sen puristus on mahdollista. Puristaminen johtaa hyperexitaation fokuksen asteittaiseen muodostumiseen johtuen riittävän impulssinjohtamisen mahdottomuudesta. Aneurysmat hoidetaan tiukasti kirurgisesti. Ne ovat itsessään vaarallisia, ne voivat aiheuttaa massiivisen verenvuodon ja potilaan kuoleman.

Aivorakenteiden kasvaimet

Hyvän- tai pahanlaatuinen. Aivojen pohjassa. Yleisimpiä kasvaimia neurologien, neurokirurgien ja onkologien käytännössä ovat gliomat. Ne ovat ehdollisesti hyvänlaatuisia, kun ne etenevät, heistä tulee usein pahanlaatuisia ja pahanlaatuisia. Toisella sijalla ovat meningiomat, joilla ei käytännössä ole taipumusta pahanlaatuiseen muutokseen. Tyypistä riippumatta ne puristavat kudoksia aiheuttaen kolmoishermosärkyä. Samaan aikaan täydellisen kliinisen kuvan muodostaminen kestää jopa useita kuukausia. Neoplasioiden täydellinen poistaminen mahdollistaa kliinisten oireiden osittaisen helpottamisen, mutta täydellistä paranemista ei voida saavuttaa, koska kuidut on jo vaihdettu. Uusiutumisaste laskee kuitenkin merkittävästi.

Ei-neoplastiset massat

Ne ovat suhteellisen yleisiä. Tämä sisältää rakenteita, kuten kystat. Kystat - ei ole taipumusta kasvaa, eivät voi tulla pahanlaatuisiksi. Luonteeltaan nämä ovat ontelomuodostumia, jotka on täytetty nestemäisellä eritteellä tai transudaatilla. Joissakin olosuhteissa ne voivat kuitenkin kasvaa, puristaa kuitujen juuret ja aiheuttaa tietyn klinikan. Monimutkaisen sijainnin vuoksi heillä on tiettyjä vaikeuksia hoidossa..

Päävamma

Muodosta riippumatta. Yleensä aivojen aivotärähdykset, aiemmat hematoomat, avoimen pääsyn leikkaukset ovat myös tärkeitä. Tuloksena on muutos kallon rakenteessa, aivorakenteiden asennossa. Pieni poikkeama riittää provosoimaan tarkasteltavan patologisen prosessin.

Erityyppinen krooninen sinuiitti

Sinuiitti, edestä sivuontelotulehdus, poskionteloiden tulehdus. Niihin liittyy paikallista turvotusta, kun se etenee, on mahdollista saada mukaan aivot ja aivorakenteet. Aivojen patologisen prosessin puuttuessa kolmoishermosärky ei yleensä kehity.

Tulehdusprosessit aivorakenteiden alueella

Enkefaliitti, aivokalvontulehdus. Niillä on suuri vaara. Ne aiheuttavat aivo-selkäydinnesteen pysähtymisen, aivojen turvotuksen. Lyhyellä aikavälillä tämä tila on täynnä potilaan kuolemaa. Pitkäaikainen - kolmoishermon neuralgian todennäköisyys on korkea johtuen lyhytaikaisesta vaikutuksesta kuituihin ja juuriin.

Herpeettiset infektiot

Herpes on tyypillinen kolmoishermosärkyjen provokaattori eikä vain. Tämä sisältää useita herpeettisiä vaurioita. Erityisen vaarallisia ovat kolmannen tyypin (Varicella-Zoster, aiheuttaa vesirokkoa), neljännen (Epstein-Barr), viidennen ja kuudennen tyypin kannat. Niitä ei ole tutkittu riittävästi, joten on vaikea puhua kuitujen näkymistä ja todennäköisyydestä.

Multippeliskleroosi. Demyelinaatio

Siihen liittyy saman nimisen kolmoishermovaipan tuhoutuminen. Tuloksena on normaalin impulssilähetyksen asteittainen väheneminen..

Neuralgian kehittymisen syyt voivat olla myös:

  • välikorvatulehdus, korvarakenteiden tulehdus;
  • kallon synnynnäiset poikkeavuudet;
  • hampaiden, ikenien sairaudet.

On myös alttiita tekijöitä:

  • systemaattinen verenpaineen nousu, hypertensio tai täysimittainen hypertensio;
  • kehon puolustuskyvyn häiriöt, heikentynyt immuniteetti;
  • hypotermia.

Useimmiten kolmoishermosärky kehittyy yli 45-vuotiailla naisilla. Myös multippeliskleroosia sairastavat nuoret ovat vaarassa. Rikkomuksesta voi tulla tämän taudin ensimmäinen kliininen merkki, perusteellisen diagnoosin perusta.

Prosessin patogeneesiä ei ymmärretä täysin. Yhden teorian mukaan puristus johtaa myeliinivaipan tuhoutumiseen, bioelektrisen impulssin siirtonopeuden vähenemiseen. Muodostuu hyperexitaation fokus. Tämä on seurausta impulssin siirron mahdottomuudesta, toimii adaptiivisena mekanismina. Liiallinen jännitys ja kaoottinen signaalinsiirto aiheuttavat voimakasta kipua, tuntoherkkyyden vähenemistä, leuan motorisen toiminnan ongelmia toisella puolella.

Kolmoishermosärkyä ei täysin ymmärretä. Syyt arvioidaan järjestelmässä yksitellen poissuljettuina. Etiologialla on tärkeä rooli terapian suunnittelussa.

Poikkeamaluokitus

Jako suoritetaan taudin etiologian, luonteen mukaan. Vastaavasti on olemassa kaksi päätyyppiä.

Ensisijainen (idiopaattinen) muoto

Se kehittyy itse kuitujen työn hajoamisen seurauksena, yleensä seurauksena kudosten puristumisesta poistumiskohdassa, aivorungon alueella. Tällaisen patologisen prosessin havaitseminen on diagnoosin kannalta hyvin vaikeaa, joten tauti määritetään muiden tekijöiden poissulkemisen jälkeen. Joskus diagnoosin tekeminen kestää yli kuukauden intensiiviset tutkimukset. Idiopaattinen neuralgia on yleisin.

Toissijainen (oireenmukainen) muoto

Se on jonkin verran harvinaisempaa. Tilastojen mukaan toissijaisten tekijöiden osuus on vain 5% kliinisesti kirjattujen tapausten kokonaismäärästä. Häiriön kehittyminen johtuu tulehduksellisista häiriöistä, autoimmuuniprosesseista, verisuoniprofiilin poikkeavuuksista ja muista patologisista prosesseista. Ensisijaisen tekijän provokaattorin tunnistaminen ei ole kovin vaikeaa, joten tämän taudin muodon diagnosointi on jonkin verran helpompaa. Hoito koostuu oireiden poistamisesta ja tärkeimpien etiologisten tekijöiden torjunnasta.

Muita luokituksia ei ole kehitetty. Joissakin tapauksissa lääkärit käyttävät ehdollista luokitusta patologisen prosessin vakavuuden, sen kulun mukaan. Tässä tapauksessa erilliset vaiheet erotetaan uusiutumisten tiheydellä, komplikaatioiden lukumäärällä, häiriön subjektiivisella toleranssilla, oireenmukaisten komponenttien lukumäärällä..

Oireet, häiriön kliininen kuva

Kolmoishermon neuralgian oireet ovat epäspesifisiä, mutta merkit ovat selkeät, hyvin havaittavissa potilaalle itselleen. Tärkeimpien ilmenemismuotojen joukossa:

  1. Vaikeat kivun paroksismit kasvoissa. Yksi patologian tunnusmerkeistä. Kivun voimakkuus on erittäin korkea, jonka potilaat kuvaavat sietämättömäksi. Luonteeltaan se muistuttaa polttavaa tunnetta, korkean lämpötilan altistumista, lumbagoa, sähköiskua, joka on tyypillistä vain hermokuitujen patologian seurauksena esiintyville kivun tunneille. Tyypillisesti epämukavuus vaikuttaa kasvojen toiselle puolelle, pienelle alueelle. Prosessin etenemiseen, juurien jatkuvaan puristamiseen liittyy tuskallisen alueen laajentuminen merkittäville alueille. Se vaikuttaa koko kasvojen puolikkaaseen. Sitten pää on mukana. Paroksismit kestävät muutamasta minuutista tuntiin. Paroksysmien tiheys riippuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista, patologian syystä.
  2. Vähentynyt kasvojen ihon herkkyys. Se ei ilmesty välittömästi, se muodostuu vähitellen kuitujen kuoleman seurauksena. Innervaatio on merkittävästi häiriintynyt. Tunnustelussa henkilö ei tunne mitään. Vaikutuksen voimakkuuden kasvu ei anna positiivista vastausta.
  3. Kasvojen turvotus. Toisaalta ne ovat merkityksettömiä. Voidaan väärin havaita hammassairauksien ilmentyminä.
  4. Kipu hampaiden alueella vaurion puolelta.
  5. Vestibulaarinen oireyhtymä. Se tapahtuu pitkällä taudin kululla. Siihen liittyy joukko epäspesifisiä ilmentymiä. Tähän sisältyy huimaus, pahoinvointi, oksentamisvaikeus, heikkous, avaruudessa suuntautumisen ongelmat, liikkeiden koordinointi aivovaurion seurauksena.
  6. Kohonnut ruumiinlämpö. Ei aina havaittu. Tämä on tulehdusprosessin osoitus. On mahdotonta sanoa yksiselitteisesti, onko tämä ilmentymä merkki mainitusta diagnoosista vai onko mahdoton välittömästi taustalla oleva tauti. Dynaamista havainnointia tarvitaan vähintään useita päiviä. Kehon lämpötila nousee hieman, jopa 37,5-38 celsiusasteeseen, harvoin korkeammaksi. Yleisen myrkytyksen oireita voi esiintyä: päänsärky, pahoinvointi, heikkous, uneliaisuus ja heikkouden tunne. Pääasiassa kuume, myrkytyksen merkit kehittyvät kolmoishermon ja sitä ympäröivien rakenteiden tulehduksen oireina.

Kolmoishermosärky voi laukaista häiriöitä, kuten klusteripäänsärkyä ja migreenikohtauksia.

Kolmoishermon oksat

Ensimmäisessä tapauksessa sillä on paikallisesti sietämätön ammunta, polttava, räjähtävä kipu silmässä, temppelissä. Jaksot kestävät muutamasta minuutista pariin tuntiin. Toistuu toistuvasti päivän aikana. Tauti on erittäin tuskallinen potilaille. Klusteri päättyy viikon tai useiden viikkojen kuluttua. Ei uusittavissa vuosia. Lääkärit eivät voi vielä sanoa, kuinka hermokudokset määräävät tällaisen prosessin kehittymisen..

Kolmoishermon vaurio lisää migreenin todennäköisyyttä myös ihmisillä, joilla ei ole siihen taipumusta..

Oireita arvioidaan järjestelmässä. Valitettavasti ilmenemismuodot ovat epätyypillisiä ja epäspesifisiä, joten ongelmaa ei voida havaita välittömästi.

Neuralgian todellisten merkkien lisäksi on myös taustalla olevan taudin ilmenemismuotoja..

Diagnostiikka

Diagnoosi suoritetaan neurologin valvonnassa. Tyypillisissä tapauksissa ongelman havaitseminen ei ole vaikeaa. Klassiset tilanteet eivät kuitenkaan ole niin yleisiä. Tällaista toimintaa tehdään osana alkuperäistä tutkimusta.

  • Potilaan suullinen kuulustelu

On tarpeen selvittää kaikki mahdolliset terveysvalitukset. Lääkäriisi kertominen on kaiken arvoista, vaikka oireet näyttävät olevan merkityksettömiä tilanteen yhteydessä. Lääkäri arvioi nimetyt ilmenemismuodot, järjestelmittelee ne, rakentaa täydellisen kliinisen kuvan. Tämän perusteella on mahdollista esittää hypoteeseja todennäköisestä diagnoosista.

  • Anamneesin ottaminen

Sitä harjoitetaan osana kolmoishermosärkyjen todennäköisen alkuperän arviointia. Otetaan huomioon sellaiset tekijät kuin tulehdusprosessit viime aikoina, verisuonihäiriöt, kasvaimet, nykyiset patologiset prosessit ja muut häiriöt. Myös riippuvuudet, sairauksien sukututkimus, edellinen trauma, muut hetket. Kaikki tiedot tallennetaan jatkoarviointia ja analysointia varten.

  • Kasvojen alueen palpaatio

Kolmoishermosärkyillä on liipaisupisteitä, joiden vaikutus johtaa kipu-oireyhtymän jyrkkään kehitykseen tai sen lisääntymiseen. Heti kun fyysinen vaikutus heikkenee, kipu-oireyhtymä katoaa. Tämä on tyypillinen merkki.

Seuraavia tutkimuksia määrätään lisämenetelminä etiologian tunnistamiseksi:

  1. Kallon CT-skannaus. Tietokonetomografia on hienovaraisempi ja tarkempi tekniikka verrattuna radiografiaan. Voit tunnistaa kanavien kapenevat alueet, joiden kautta kuidut kulkevat. Enimmäkseen määrätty luurakenteiden kunnon arvioimiseksi.
  2. Aivojen MRI. On järkevää tarkastella aivokudosten pohjaa. Kasvaimet, aneurysmat, epämuodostumat, kystat havaitaan. Tarvittaessa diagnostiikka suoritetaan kontrastin parannuksella. Tämä on tärkein tapa havaita kasvaimet, multippeliskleroosi.
  3. Angiografia. Se on määrätty menetelmäksi verisuonimuodostumien tunnistamiseksi ja tarkemmaksi arvioimiseksi.

Laboratoriotutkimuksella ei ole paljon järkeä. Ei riittävän informatiivinen. Siksi niitä ei käytännössä ole osoitettu.

Samanlaisia ​​menetelmiä käytetään differentiaalidiagnoosin ongelman ratkaisemiseen. Rajoitus suoritetaan tyypillisellä migreenillä, tulehdusprosesseilla kuulokanavilla, hampaiden sairauksissa, ikenissä.

Hoito

Lääkärit harjoittavat konservatiivisia ja operatiivisia tekniikoita. Kliinisen käytännön ohjeissa vaaditaan lääkityksen käyttöä hoidon päämittana.

Lääkehoito edellyttää useiden huumeiden käyttöä:

  1. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Käytetään ensilinjan lääkkeinä. Anna kivun lievittää ainakin osittain myös paikallista tulehdusta, jos sellaista on. Samanaikaisesti ei-huumaavat lääkkeet lievittävät huonosti neurogeenista kipua. Siksi sinun ei pitäisi luottaa täydelliseen vaikutukseen. Tärkeimmät nimet ovat Nimesulidi, Nimesil, Ketorol, Nise, Ibuprofeeni ja siihen perustuvat varat, Diclofenac.
  2. Glukokortikoidit. Niitä määrätään pääasiassa tulehdusprosessien helpottamiseksi. Poista kipu osittain vähentämällä kudoksen puristuksen voimakkuutta. Prednisoni, vaikeimmissa tapauksissa tarvitaan deksametasonia.
  3. Antikonvulsantit. Levitä tiukasti ohjeiden mukaan.
  4. Spasmolääkkeet: No-shpa, Drotaverinum, Papaverine ja muut.
  5. Kipulääkkeet: Analgin, Pentalgin. Tällaiset kolmoishermon tulehdusta estävät lääkkeet eivät koskaan anna täydellistä vaikutusta. Särkylääkkeitä käytetään tiukasti järjestelmässä muiden nimettyjen kanssa.
  6. Antihistamiinit. Turvotuksen lievittämiseksi.
  7. On mahdollista suorittaa paikallisia novokaiinin estoja. Ne ovat tehokas toimenpide akuutin kivun lievittämiseen kolmoishermosärkyillä, jos muut menetelmät eivät auta. Tulos kestää jopa useita päiviä. Oireet häviävät.
  8. Jos esiintyy voimakasta infektiotulehdusta, voidaan määrätä laajakirjoisia antibiootteja.

Konservatiivinen hoito sisältää hieronnan, fysioterapian.

Hoito suoritetaan kotona. Sairaalahoitoa ei tarvita melkein koskaan.

Onko mahdollista kolmoishermon lämmittäminen tulehduksella?

Lämmön ja kylmän vaikutus on ehdottomasti kielletty. On suositeltavaa noudattaa lääkärin suosituksia.

Operatiivinen korjaus suoritetaan ohjeiden mukaan, jos siihen on syytä. Esimerkiksi kasvaimen poisto, mikrokirurginen dekompressio ja muut tekniikat.

Ennusteet

Ennusteet ovat yleensä suotuisat. Hengenvaaralliset komplikaatiot eivät kehity (jos otetaan huomioon vain trigeminaalinen neuralgia itse). Ajan myötä kasvolihasten vakavat häiriöt ovat todennäköisiä. Kyvyttömyys ilmaista tunteita normaalisti.

Ennustettaessa rikkomuksen todennäköistä etenemistä ja tuloksia on otettava huomioon myös tärkein patologinen prosessi, joka aiheuttaa trigeminaalisen neuralgian elämään. Näiden tietojen perusteella voidaan tehdä tarkempi ennuste. Esimerkiksi kasvaimilla on melkein aina vakava ennuste selviytymisen suhteen, ilman hoitoa ne etenevät nopeasti ja voivat viedä ihmisen hengen. Tästä syystä ongelma ei ole vain neurologisissa häiriöissä, vaan myös päädiagnoosissa, joka voi olla paljon vaarallisempi..

Kolmoishermon neuralgian komplikaatiot

Patologisen prosessin mahdollisista komplikaatioista erotetaan terveysongelmat..

Tärkein komplikaatio on ahdistuneisuushäiriön kehittyminen. Potilas ei voi pureskella normaalisti, hän pelkää kivun uusiutumista. Yrittää liikkua vähemmän, ei syö kovaa ruokaa, joka vaatii perusteellista pureskelua. Etsitään sairauksien oireita, jotka voivat aiheuttaa toisen kipu-oireyhtymän. Tämä jatkuu vuosia, ajan myötä tila vain pahenee..

Seuraavaksi kasvojen ihon herkkyys vähenee. Alkuvaiheen tulos on epämiellyttäviä tuntemuksia. Patologian edetessä koko kasvojen alueen innervaatio heikkenee. Siksi paikallisten kasvolihasten paresis tai halvaus kehittyy melkein aina. Henkilö ei pysty hallitsemaan lihaksia.

Masennusjaksot ovat mahdollisia. Tunteiden taustan jatkuva tai säännöllinen lasku.

Lopuksi, kolmoishermosärky on rintalihasten osittainen atrofia. Tämä on myöhäinen komplikaatio sekä kasvojen matkintalihasten paresis..

Komplikaatioita esiintyy lähes 60 prosentissa tapauksista. Ilman hoitoa todennäköisyys nousee tulevaisuudessa 98 prosenttiin. Vakavia komplikaatioita, kuten paresis, halvaus, esiintyy 12-20% tilanteista. Ilman hoitoa luku on 35-50%.

Ehkäisevät toimenpiteet

Kolmoishermosärky on estettävissä. Tätä varten riittää, että noudatat useita yksinkertaisia ​​suosituksia:

  1. Verenpainetason korjaus. Käytetään useiden ryhmien lääkkeitä. ACE-estäjistä beetasalpaajiin, kalsiumkanavasalpaajiin ja diureetteihin. Normaalien verenpainetasojen palauttaminen estää aneurysmien kehittymisen, vähentää aivohalvauksen, aivoverenvuodon riskiä. Angioprotektorien samanaikainen käyttö vahvistaa tuloksia. Muodollisesti riskit ovat edelleen, mutta ne ovat paljon pienempiä.
  2. Hypotermian välttäminen. Hypotermia on tekijä tulehdusprosessien kehittymisessä, riittämätön immuniteettiaktiivisuus, herpesvaurioiden todennäköisyys kasvaa. Osana ennaltaehkäisyä sinun on pukeuduttava vuodenaikaan, vältettävä työtä ja pitkäaikaista altistumista ilmastointille jne..
  3. Vältä stressaavia tilanteita. Jos mahdollista. Kolmoishermosärkyjen seuraavan paroksysman provokaatio johtuu psykosomaattisista vaikutuksista. Iskut, vammat, vain pitkäaikainen stressi aiheuttavat seuraavan kipukohtauksen. Stressiä ei aina voida välttää. Tässä tapauksessa rentoutumistekniikoiden hallitseminen on hyvä vaihtoehto..
  4. Immuunijärjestelmän ylläpitäminen riittävällä sävyllä. Osana tämän ongelman ratkaisemista on välttämätöntä välttää tartuntatauteja mahdollisimman paljon, syödä hyvin. Ruokavalion tulisi olla väkevöity riittävällä määrällä proteiineja. Henkilöä johtavan asiantuntijan harkinnan mukaan on mahdollista käyttää ravintolisiä.
  5. Nopeat toimenpiteet sellaisten sairauksien tunnistamiseksi, jotka voivat aiheuttaa rikkomuksen. Diagnostiikka suoritetaan erikoistuneen asiantuntijan valvonnassa.
  6. Pääsyntyneiden patologioiden hoito. Konservatiivinen tai operatiivinen. Tunnistaessaan prosessin, joka voi aiheuttaa rikkomuksen, lääkärit odottavat. Jos on todellisia terveysriskejä, hoito aloitetaan arvioimatta dynamiikkaa.
  7. Säännöllisten ennalta ehkäisevien tutkimusten suorittaminen vähintään terapeutin valvonnassa. Pääasiantuntija on neurologi. Minimiluettelon mahdollisista tutkimuksista määrää lääkäri.
  8. Tupakoinnin lopettaminen. Nikotiini aiheuttaa vasokonstriktiota, verenkierto paikallisella tasolla myös hermokudoksen alueella heikkenee. Tupakointi on kielletty.
  9. Alkoholin epääminen. Alkoholijuomat vaikuttavat terveyteen samalla tavalla. Lisäksi jopa pieni annos alkoholia voi aiheuttaa toisen paroksismin, kipukohtauksen.

Ehkäisy ei ole vaikeaa, perustoimien ansiosta on mahdollista vähentää vakavasti riskejä.