logo

Kolmoishermosärky

Kolmoishermosärky on ääreishermoston sairaus, joka ilmenee voimakkaana kipuna kolmoishermon useiden tai yhden haaran innervaatioalueella.

Hermo sai nimensä johtuen siitä, että siihen kuuluu 3 haaraa: silmä-, ylä- ja alalohko. Potilaat kutsuvat sitä usein kasvohermoksi. Kivun lokalisointi riippuu siitä, mihin oksiin se vaikuttaa. Jos ensimmäinen haara vaikuttaa, kipu tuntuu otsaan, ajallisessa osassa, kulmakarvojen yläpuolella.

Kolmoishermon yläosan haaran häviämisen myötä kipu esiintyy nenän, kasvojen lihasten ja yläleuan alueella. Vastaavasti, jos kolmas haara kärsii, oireet ilmestyvät niskaan, leukaan ja alaleuan alueelle - merkkien perusteella se muistuttaa hammassärkyä. Neuriitti ja kolmoishermosärky on erotettava toisistaan. Neuriitti on prosessi, joka liittyy aina hermotulehdukseen. Neuralgian yhteydessä ei havaita tulehdusta.

Mikä se on?

Kolmoishermosärky (kolmoishermosärky) on kolmoishermon yhden tai useamman haaran vaurio, jolle on tunnusomaista paroksismaalinen kipu. 65 prosentissa tapauksista yli 50-vuotiaat naiset ovat sairaita.

Tauti esiintyy kahdessa muodossa: primaarinen (eristetty vaurio itse hermolle) ja toissijainen (toisen sairauden seurauksena). Kolmoishermo on osa 12 paria kallonhermoja. Sen tarkoituksena on antaa kasvojen herkkyys. Tämä hermo kulkee kasvojen molemmilla puolilla (oikealla ja vasemmalla) ja puolestaan ​​on jaettu 3 nippuun: ensimmäinen (silmä) innervoi silmää, yläsilmäluomaa ja otsaa; toinen (yläleuka) - alempi silmäluomi, posket, sieraimet, ylähuuli ja ikenet; kolmas (alaleuka) - alaleuka, huulet ja ikenet.

Kansainvälinen kivun tutkimusyhdistys (IASP) määrittelee kolmoishermosärmän oireyhtymäksi, jolle on ominaista äkillinen, ajoittainen, voimakas ja toistuva kipu kolmoishermon yhden tai useamman haaran innervointialueella, yleensä kasvojen toisella puolella..

Etiologia ja patogeneesi

Kolmoishermosärkyjen tarkkoja syitä ei tunneta. On kuitenkin useita tekijöitä, jotka voivat laukaista taudin:

  • Virushermovauriot - neuro-AIDS, poliomyeliitti, herpesinfektio;
  • Odontogeeniset syyt (hampaiden ongelmista johtuen) - hampaiden virtaus, leuan vamma, reaktio anestesiaan, epäonnistunut hampaiden täyttö;
  • Hermoston sairaudet - aivohalvaus, aivokalvontulehdus, multippeliskleroosi, meningoenkefaliitti (virus, tuberkuloosi), hypoksia (hapen puute aivoissa), enkefalopatia päävammasta, epilepsia, infektioprosessi, verenkierron häiriöt ja aivokasvaimet;
  • Kolmoishermon puristus - aivokasvainten kasvaimet, trauma ja arvet, sidekudoksen liiallinen lisääntyminen tarttuvan prosessin takia, aivosuonten laajeneminen (aneurysmat, ateroskleroosi, synnynnäiset verisuonipatologiat, iskeemiset ja hemorragiset aivohalvaukset, lisääntynyt kallonsisäinen paine osteokondroosista johtuen).

Neurologiassa on myös tapana erottaa joukko haitallisia tekijöitä, jotka lisäävät kolmoishermon neuralgian riskiä:

  • potilas on yli 50-vuotias;
  • stressi;
  • krooninen väsymys;
  • mielenterveyshäiriöt;
  • autoimmuuni- ja allergiset sairaudet;
  • avitaminoosi;
  • metabolinen sairaus;
  • tartuntataudit (kuppa, botulismi, tuberkuloosi);
  • suuontelon tulehdus (pulpiitti, ientulehdus).

Neurologiassa on kaksi mekanismia kolmoishermosärmän muodostumiselle. Yksi mekanismeista liittyy myeliinivaipan tuhoutumiseen. Tätä prosessia kutsutaan myös demyelinaatioksi. Vaurioiden seurauksena hermokuitu tulee suojaamattomaksi ja hermoimpulssi leviää lähimpiin hermokuituihin. Tämän seurauksena neuronit ovat voimakkaasti ärtyneitä ja esiintyy kipusyndrooma..

Toinen patologian kehittymismekanismi merkitsee keskushermoston kolmoishermon toiminnan sääntelyn rikkomista. Hermokuitujen vaurioitumisen vuoksi tapahtuu hermoimpulssin esto, mikä johtaa kolmoishermon ytimien ärsytykseen ja sen seurauksena kipu-oireyhtymään. Oletetaan, että molemmat mekanismit voivat johdonmukaisesti seurata toisiaan. Siksi taudin hoidon tulisi olla sekä hermokuitujen myeliinivaipan palautumisen aktivointi että hermoprosessien estäminen..

Ensimmäiset merkit

Kolmoishermosärkyjen ensimmäiset oireet:

  • äkillinen paroksismaalinen yksipuolinen erittäin voimakas (polttava, ampuva) kipu hermokuitua pitkin;
  • potilaan liikkumattomuus;
  • kasvojen lihasten kouristus;
  • hyökkäyksen kesto on enintään 3 minuuttia, 7%: lla potilaista - enintään 3 päivää;
  • hyökkäysten taajuus 1-10 päivässä;
  • kipu ei anna pois missään;
  • runsas kuolaaminen ja kyyneleet;
  • laajentuneet pupillit;
  • kasvojen ihon herkkyyden väheneminen tai lisääntyminen;
  • 99 prosentissa tapauksista hyökkäys tapahtuu päivällä.

Kolmoishermosärkyjen oireet

Kolmoishermosärkyyn liittyvät kliiniset oireet ovat melko spesifisiä, joten taudin diagnosointi ei yleensä ole vaikeaa pätevälle asiantuntijalle..

Lisäksi vain 23 prosentilla potilaista taudin alkuvaiheeseen liittyy tyypillisiä oireita, lopuissa 77 prosentissa tapauksista kolmoishermosärkyjen ensimmäiset oireet ilmenevät preneuralgisessa muodossa. Tässä vaiheessa potilaita häiritsevät ajoittain vain lyhytaikaiset ammuntakivut. Kivuliaat aistimukset syntyvät yleensä melko äkillisesti, kun ei ilmaista voimakkaita laukaisutekijöitä (olosuhteet, jotka pahentavat tautia). Kipu kohtauksia esiintyy useita kertoja päivässä, mutta elämänlaatu ei vaikuta merkittävästi.

Poistamalla epämiellyttäviä ilmenemismuotoja voidaan hoitohoito akupunktiolla ja fysioterapeuttisilla menetelmillä sekä ottaa vitamiinikomplekseja. Keskimäärin kipu-oireyhtymä häviää noin kolmen viikon kuluttua. Puolitoista-kahden vuoden kuluttua henkilöllä on kuitenkin täysimittainen käyttöön otettu kolmoishyökkäys, jolle on tunnusomaista:

  • Vaikea voimakas ampumakipu kasvoissa (se on paroksismaalista ja kestää 10-15 sekunnista 2 minuuttiin);
  • Tulenkestävän jakson esiintyminen hyökkäysten välillä, jonka aikana kipu puuttuu (sen kesto riippuu pahenemisen vakavuudesta);
  • Kivun lokalisointi on muuttumaton useita vuosia innervaation kolmoisalueilla;
  • Tietty paroxysmin laajuus ja suunta (kipu ilmenee selvästi kasvojen yhdessä osassa ja virtaa toiseen);
  • Kasvoherkkyyden ja laukaisevien (tuskallisten) vyöhykkeiden alueiden läsnäolo kasvoissa - useimmiten ne ovat lokalisoituneet nasolabiaalisen kolmion ja alveolaarisen prosessin alueelle;
  • Laukaisutekijöiden läsnäolo (esimerkiksi kolmoishermosärky ilmaantuu usein harjauksen, pureskelun tai puhumisen aikana);
  • Potilaan jäätyminen hyökkäyksen hetkellä asennossa, josta hän löysi hänet (potilaat eivät koskaan itke, älä itke eivätkä yritä liikkua);
  • Pureskelu- tai kasvolihasten vapina hyökkäyksen huipulla.

Lisäksi Fosergilin tautia sairastavilla ihmisillä on säteilevää kipua kohdunkaulan nikamien (Kerr-pisteiden) spinousprosessien palpatoinnissa, ja pahenemisen huipulla ilmestyy "tikkaiden" tyypillinen oire - kolmoishermo (usein heikentynyt), joka ilmenee, jos potilas kompastuu laskeutuessaan pitkin portaat.

Toinen kolmoishermon neuralgiaan liittyvä oire on ns. "Varovaisen kosketuksen" oireyhtymä, kun potilas, joka yrittää osoittaa kivun lokalisointia, ei tuo sormiaan kasvojen iholle, jotta ei aiheuta kolmoishyökkäystä. Ajan myötä useimmilla potilailla on tapana pureskella kasvojen "terveellistä" puolta..

Diagnostiikka

Ensimmäisessä kokouksessa neuropatologi on kiinnostunut potilaan sairaushistoriasta, selvittää, mitkä sairaudet ovat anamneesissa ja mikä voi aiheuttaa neuralgiakohtauksen.

Seuraavat tiedot osoittavat kolmoishermosärky:

  • Äkillinen ja odottamaton taudin puhkeaminen, potilas voi aina kuvata, miten ensimmäinen kohtaus tapahtui;
  • Kohtauksia vuorotellen rauhallisilla jaksoilla;
  • Kipu alkaa jopa hermon herkkien alueiden lievällä ärsytyksellä;
  • Taudin ilmeneminen toisella puolella kasvoja;
  • Ei voi lievittää kipua anestesia- ja tulehduskipulääkkeillä.

Silmämääräinen tarkastus antaa seuraavat tiedot:

  • Yleensä potilaan tila on tyydyttävä, mutta siinä voi ilmetä mielenterveyden häiriöitä, neuroottisia reaktioita. Potilas on ahdistunut, hän ei salli koskettaa tuskallista aluetta, osoittaa itse, mutta ei koske ihoa.
  • Sisäelinten patologioita ei havaita.
  • Ei muutoksia ihossa. Pitkällä taudin etenemisellä muutokset ovat edelleen mahdollisia, ne ilmenevät kuivana ihona, kuorintana, taittumina, atrofian merkkinä.

Tärkeä! Jos patologinen prosessi on vaikuttanut aivoihin, on fokaalisten vaurioiden oireita. Se voi olla silmäluomen roikkuminen, oppilasero, hengityselinten häiriöt. Jos tällaisia ​​oireita havaitaan, aivotutkimus on pakollinen suorittaa instrumentaalisilla menetelmillä..

Epäiltyjen kolmoishermosärkyjen laboratoriotutkimusmenetelmät eivät ole merkityksellisiä, koska yleiset indikaattorit ovat yleensä normaaleja..

Kolmoishermon neuralgian instrumentaalidiagnostiikkaan kuuluu seuraavien menetelmien käyttö:

  • Magneettikuvaus. Tämä on informatiivisin menetelmä aivojen tutkimiseen, jonka avulla voidaan tunnistaa olemassa olevat muutokset sen rakenteissa. MRI: n ansiosta asiantuntija saa kolmiulotteisen kuvan. Hermon kolmoishermosärmän tapauksessa MRI suoritetaan hermon puristumisen estämiseksi kasvaimen muodostumilla, verisuonipatologialla, skleroosilla.
  • Tietokonetomografialla saadaan 2-ulotteinen kuva. Tällä menetelmällä voit havaita keskushermoston olemassa olevat sairaudet..
  • On myös tarpeen arvioida nopeus, jolla impulssi liikkuu hermokuituja pitkin. Nämä tiedot voidaan saada käyttämällä elektroneurografiaa. Tämän menetelmän avulla voidaan paitsi vahvistaa vaurion läsnäolo, myös selvittää sen taso ja esiintymismekanismi sekä arvioida ongelman laajuus..
  • Elektroneuromyografia on muunnos ENG: stä. ENG: n määrittelemien parametrien lisäksi tämä menetelmä antaa mahdollisuuden paljastaa lihaskuitujen herkkyysraja ja supistumisaste.

Hoito

Vuosisatojen ajan miljoonat kolmoishermosärkypotilaat ovat olleet taudin panttivankeja. Loppujen lopuksi ei ollut olemassa tehokkaita hoitomenetelmiä. Ja viime vuosisadan puolivälissä syntetisoitiin karbamatsepiini (finlepsiini, tegretoli jne.), Joka aloitti todellisen avun aikakauden kärsiville potilaille. Lääke kuuluu antikonvulsanttien (antikonvulsantit) ryhmään. Myöhemmin kävi ilmi, että muut tämän ryhmän lääkkeet estävät ja eliminoivat tehokkaasti neuralgista kipua. Karbamatsepiini on kuitenkin edelleen yleisimmin käytetty.

Hoito alkaa pienillä annoksilla, lisäämällä niitä vähitellen, kunnes saavutetaan positiivinen vaikutus. Tässä annoksessa lääke otetaan vähintään kuukauden ajan ja sitten potilas siirretään vähitellen pienempiin annoksiin. Jos kohtaukset palaavat, lääkkeen määrää lisätään jälleen, mutta puolella ensimmäistä kertaa potilaista on mahdollista lopettaa kokonaan karbamatsepiinin käyttö. Sairauden keston kasvaessa hoidon tehokkuus vähenee, ja potilaita, joilla on kokemusta, on hoidettava useita vuosia, ja toisinaan jopa vuosikymmeniä.

Noin yhdellä seitsemästä potilaasta karbamatsepiini on tehoton. Tällaisissa tapauksissa muut lääkkeet valitaan kouristuslääkkeiden ryhmästä. Jo vuosisadallamme on ilmestynyt uusi tämän luokan lääke, jopa tehokkaampi ja vähemmän sivuvaikutuksia kuin karbamatsepiini - pregabaliini (gabapentiini, lyrics).

Antikonvulsanttien lisäksi potilaat saavat:

  • masennuslääkkeet (amitriptyliini), jotka estävät kipuimpulssien johtamista;
  • myolyytit (sirdalud, baklofeeni) lihasten sävyn ja kasvojen lihasjännityksen vähentämiseksi;
  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (diklofenaakki, ibuprofeeni).

Lääkkeillä on johtava rooli kolmoishermon neuralgian hoidossa, mutta fysioterapiatoimenpiteiden lisääminen voi vähentää niiden annoksia ja lyhentää hoidon kestoa. Tällaisissa tapauksissa seuraavat ovat tehokkaita:

  • sinimoduloidut virrat (CMT);
  • magnetoterapia;
  • elektroforeesi;
  • vyöhyketerapia.

Leikkaus

Valitettavasti 30 prosentissa tapauksista lääkehoito ei ole tehokasta, ja sitten neuralgian kirurginen hoito on tarkoitettu potilaille. Kirurgisen hoidon menetelmiä on useita, ja lääkäri valitsee jokaiselle potilaalle optimaalisen menetelmän..

Perkutaaninen leikkaus voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa avohoidossa, ja sitä suositellaan potilaille, joilla on taudin varhaisvaihe. Menettely tuhoaa kolmoishermon radioaaltojen tai kemikaalien vaikutuksella, jotka johdetaan kärsivälle hermolle katetrin kautta. Kivun väheneminen tai katoaminen tämän toimenpiteen jälkeen ei välttämättä tapahdu heti, mutta muutaman päivän tai kuukauden kuluttua.

Paikallisissa olosuhteissa suoritetaan hermon dekompressioon tähtääviä toimintoja, joissa sitä puristavien valtimoiden sijainti korvataan kallossa.

Tähän mennessä tehokkain ja turvallisin menetelmä kolmoishermosärkyjen hoidossa on kolmoishermon juurihäiriön tuhoamismenetelmä. Menetelmän tärkein etu on, että hermotuhoalueiden kokoa ja altistumisaikaa voidaan objektiivisesti säätää. Manipulointi suoritetaan paikallispuudutuksessa, mikä takaa potilaille lyhyen ja helpon toipumisjakson.

Kolmoishermosärkyjen hoito kansanlääkkeillä on sallittua, mutta useimmissa tapauksissa se on tehotonta, ja potilaiden on pakko hakea apua neurologilta.

Fysioterapia

Fysioterapia on tehokas toimenpide kivun lievittämiseen kolmoishermon neuralgiassa. Vaurion asteesta, relapsien tiheydestä, neuralgian aiheuttaneesta syystä, yhdestä tai toisesta menetelmästä fyysiseen vaikutukseen kolmoishermoon tai sen ytimiin määrätään.

Ultraviolettisäteily (UFO)Ultraviolettisäteily (nimittäin keskiaalto) edistää hermokuitujen ja luonnollisten kipulääkkeiden viritystä estävien välittäjäaineiden vapautumista. Hoidon kesto 10 istuntoa.
Akupunktio (akupunktio)Akupunktio vaikuttaa hermoreseptoreihin, jotka välittävät impulsseja hermokuituihin. Tässä tapauksessa useita pisteitä valitaan liipaisuvyöhykkeiltä ja useita pisteitä kaukana vastakkaiselta puolelta. Joskus neulat asennetaan pitkäksi ajaksi - päiväksi tai enemmän, vierittämällä niitä säännöllisesti. Hoidon kesto valitaan erikseen, usein vain muutama toimenpide riittää.
LaserhoitoLaser vaikuttaa kolmoishermon jokaisen haaran lokalisointialueelle sekä tämän hermon muodostamiin solmuihin. Lasersäteily estää hermokuitujen herkkyyttä. Keskimäärin 10 toimenpidettä suositellaan 4 minuutin ajaksi.
DiadynamiikkavirratTätä menetelmää varten käytetään Bernard-virtoja, jotka ovat sähkövirtoja, joiden pulssi on 50 tuhatta hertsiä. Elektrodit sijoitetaan kolmoishermon laukaisualueille, mukaan lukien nenän limakalvo. Bernardin virta vähentää kipuherkkyyden kynnystä, estää kolmoishermon oksat ja vähentää täten kipuoireyhtymän voimakkuutta, kunnes se pysähtyy kokonaan. Diadynaamisten virtojen käyttö yhdessä elektroforeesin ja muiden fysioterapiamenetelmien kanssa on tehokasta. Useita kursseja suositellaan 5 päivän ajaksi 5-7 päivän tauko, menettely kestää yhden minuutin.
UHFAltistuminen erittäin korkeille taajuuksille edistää:

  • energian imeytyminen sairastuneiden alueiden kudoksiin, mikä ilmenee lämmön vapautumisena niistä,
  • parantaa verenkiertoa, imusolmukkeiden virtausta,
  • hermopulsseja välittävien hermokuitujen kalvon natrium-kaliumkanavien osittainen normalisointi.

Suositeltava 15-20 istuntoa 15 minuutin ajan.

ElektroforeesiElektroforeesi - lääkeaineiden lisääminen sähkövirralla suoraan halutulle hermojen alueelle. Voit lievittää kipua kirjoittamalla:

  • novokaiini,
  • difenhydramiini,
  • platifilliini.

Nämä aineet estävät natrium-kaliumkanavia, jotka helpottavat hermoimpulssien siirtymistä hermoa pitkin. Lisäksi elektroforeesin avulla voit syöttää B-vitamiineja, jotka parantavat hermon ja vahingoittuneen myeliinivaipan ravintoa..

On parempi vaihtaa nämä menettelyt muihin fysioterapiamenetelmiin joka toinen päivä, vain 10 menettelyä.

HierontaKasvojen, pään ja niskan lihasten hieronta parantaa verenkiertoa ja imusolmuketta, mikä parantaa niiden ravitsemusta. Hieronta suoritetaan huolellisesti, sen ei pitäisi vaikuttaa laukaisualueisiin ja provosoida kipukohtausten kehittymistä. Käytä aivohalvauksen, hieronnan, tärinän liikkeitä. Hierontakurssi on määrätty vain taudin vakaan remission taustalla.

Kaikkia fysioterapeuttisia hoitomenetelmiä tulisi käyttää yhdessä lääkehoidon ja taudin kehittymiseen johtaneiden tekijöiden poistamisen kanssa, koska fyysiset toimenpiteet ovat voimattomia monoterapiana (mono-yksi).

Kansanlääkkeet

Tällaiset keinot eivät sovellu itsenäiseksi menetelmäksi. Lääkärin kuulemisen jälkeen niitä voidaan käyttää lisäapuna monimutkaisessa hoidossa. Kolmoishermon neuralgian vaihtoehtoinen hoito suoritetaan kompresseilla, infuusioilla tai hankauksella. Seuraavia reseptejä voidaan käyttää:

  1. Infuusio voidaan tehdä kuivatusta takiaisesta ja kamomillasta. Heitä 200 g yrttejä puoli litraa vettä kohti, kiehauta ja pidä tulessa vielä 20 minuuttia. Siivilöi keitetty liemi hyvin marliin, anna sen hautua yhden päivän ajan. Juo 2 tuntia syömisen jälkeen.
  2. Marshmallow-juuresta valmistetaan kompressteja, jotka auttavat palauttamaan hermon neuralgian yhteydessä, lievittämään kipua. Ota pari kasvin juurta, jauhaa ja laita 200 ml: aan kiehuvaa vettä. Liemi tulisi infusoida koko päivän ajan. Ota puhdas kangas, kostuta se infuusioon ja levitä se kasvojen osaan, joka sattuu (tulehtunut), peitä se pyyhkeellä. Pidä pakkaa vähintään tunnin ajan.
  3. Jos kasvojen kolmoishermo sattuu, voit hieroa mustan retiisin mehuun. Sekoita se laventeliöljyn kanssa suhteessa 20: 1. Hiero kolmoishermon suuntaan. Seuraavaksi sinun on käärittävä kipeä paikka niin, että vaikutus kestää kauemmin..

Uusi kehitys

Nykyaikaisimmat ja tehokkaimmat menetelmät kolmoishermosärkyjen hoidossa ovat radiokirurgia Cyber-veitsellä. Tämä laite käyttää fotonivirtausta hoitoon, joka tunkeutuu tarkalleen tulehdusalueelle ja eliminoi sen. Cyber ​​Knife -hoito tarjoaa erittäin tarkan säteilyannoksen, mukavan ja nopean paranemisen. Lisäksi toimenpide on ehdottoman turvallinen potilaalle..

Cyber-veitsen nykyaikaista hoitoa voidaan pitää tehokkaimpana. Tätä tekniikkaa käytetään paitsi ulkomailla myös entisen Neuvostoliiton valtavissa osissa: Venäjällä, Ukrainassa, Valko-Venäjällä. Tietosi mukaan hoito Moskovassa maksaa 180 000 ruplaa.

Ehkäisy

Kasvojen neuralgialla voi olla erittäin vakavia ja vaarallisia seurauksia, koska kolmoishermo tulehtuu ja patologinen prosessi vaikuttaa joissakin tapauksissa jopa aivoihin. Siksi on tärkeää suorittaa taudin oikea-aikainen hoito, ja sen osoitetaan myös suorittavan erityistä ennaltaehkäisyä.

Luonnollisesti on mahdotonta vaikuttaa kaikkiin tämän taudin syihin, mutta voit helposti estää joitain tekijöitä patologisen prosessin muodostumisessa, kuten:

  • kasvojen hypotermiaa tulisi välttää;
  • ajoissa hoitaa kroonisia sairauksia;
  • välttää päävammoja.

Lisäksi on tärkeää noudattaa terveellistä elämäntapaa ja välttää stressaavia tilanteita, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti terveyteesi..

Ennuste

Kolmoishermon neuralgian optimistinen ennuste johtuu syystä, joka aiheutti neuralgian kehittymisen, ja potilaan iästä. Kasvotrauman aiheuttama nuoren potilaan kolmoishermosärky on yleensä helppo hoitaa eikä uusiudu. Vanhuudessa kolmoishermosärkyä, johon liittyy kehon aineenvaihduntaprosessien rikkominen, ei kuitenkaan voida aina parantaa.

Kolmoishermosärky

Yleiskatsaus

Kolmoishermosärky on krooninen (pitkäaikainen) tila, joka pahenee usein ajan myötä ja jolle on ominaista äkillinen, akuutti kipu, joka kehittyy kasvoihin ja päähän.

Kolmoishermosärky esiintyy ensin yleensä yli 50-vuotiailla. Naisilla neuralgiataajuus on 5 tapausta 100 000: ta väestöä kohti, miehillä se on paljon harvinaisempaa - 2,7 / 100 000. 70%: ssa tapauksista neuralgiaa esiintyy oikealla, 28% - vasemmalla, 2%: lla on kahdenvälisiä vaurioita.

Kasvojen kipua voidaan kuvata lävistyksi, pistäväksi, kuten sähköiskuksi. Kivun hyökkäys voi kestää muutamasta sekunnista kahteen minuuttiin. Kasvojen toinen puoli kärsii useimmiten (yksipuolinen kipu), yleensä oikea puoli. Harvinaisissa tapauksissa kolmoishermosärky aiheuttaa kipua kasvojen molemmin puolin (kahdenvälinen kipu). 80-90% tapauksista kipua esiintyy painettaessa kolmoishermoa - suurinta hermoa.

Tämä artikkeli keskittyy kolmoishermosärkyyn, harvinaiseen neuralgiatyyppiin. Postherpeettinen neuralgia on melko yleinen neuralgiatyyppi, joka esiintyy yleensä vyöruusun jälkeen. Lue lisää postherpeettisestä neuralgiasta.

Kolmivärinen neuralgia voidaan jakaa useisiin luokkiin kivutyypin perusteella. Nämä luokat on kuvattu alla.

  • Tyypin 1 kolmoishermosärky on tyypillinen kolmoishermosärky. Lävistyksiä ja pistävää kipua esiintyy ajoittain ja vain tietyissä tapauksissa. Tämän tyyppistä neuralgiaa kutsutaan myös idiopaattiseksi (kun syytä ei voida määrittää).
  • Tyypin 2 kolmoishermosärviä kutsutaan myös epätyypillisiksi (epätyypillisiksi) kolmoishermosärkyiksi. Kipu on jatkuvampaa, kipeämpää, sykkivämpää, johon liittyy palava tunne.
  • Oireinen kolmoishermosärky - kipu esiintyy toisen sairauden, kuten multippeliskleroosin, seurauksena.

Kun diagnosoidaan kolmoishermosärky, lääkäri voi tehdä testejä muiden olosuhteiden poissulkemiseksi.

Tällä hetkellä ei ole mitään keinoa päästä eroon kokonaan lääkkeillä. Eläminen kolmoishermosärkyillä voi olla vaikeaa ja voi vaikuttaa haitallisesti ihmisen elämänlaatuun. Lääkitys voi kuitenkin yleensä lievittää oireita jonkin aikaa..

Jos lääkitys ei auta tai aiheuta epämiellyttäviä sivuvaikutuksia, voidaan suositella leikkausta. Tavoitteena on poistaa verisuonten paine kolmoishermosta tai vahingoittaa sitä niin, että se ei enää lähetä kipusignaaleja. Tutkimukset ovat osoittaneet, että leikkaus lievittää kipua tehokkaasti ja pysyvästi, ja noin 70–90 prosentissa tapauksista se ei koskaan palaa. Kivun palautumisen todennäköisyys on kuitenkin edelleen, ja uusiutumisen riski riippuu leikkauksen tyypistä.

Kolmoishermosärkyjen oireet

Kolmoishermosärkyjen tärkein oire on äkillinen lävistävä tai pistävä kipu kasvoissa. Kipu esiintyy melkein aina kasvojen toisella puolella, vaikka harvoissa tapauksissa se voi näkyä molemmilla puolilla. Kipu voi levitä alaleuan, yläleuan, posken ja harvoin silmään ja otsaan. Jokainen kivun kohtaus voi kestää muutamasta sekunnista kahteen minuuttiin, ja saatat tuntea:

  • kihelmöinti tai puutuminen kasvoissa ennen kivun ilmaantumista;
  • lievä kipu tai polttava tunne hyökkäyksen aikana.

Kipukramppeja voi esiintyä säännöllisesti päivien, viikkojen tai kuukausien aikana. Vaikeissa tapauksissa saatat tuntea kipua satoja kertoja päivässä. Jotkut ihmiset tuntevat tylsää kipua joillakin alueilla hyökkäysten välillä. Kipu voi kuitenkin kadota kokonaan ja ilmestyä vasta muutaman kuukauden tai vuoden kuluttua..

Kolmoishermosärky voi laukaista tietyillä toimilla tai liikkeillä, esimerkiksi:

  • keskustelu;
  • hymy;
  • pureskelu;
  • hampaiden puhdistus;
  • kevyt kosketus;
  • parranajo;
  • nieleminen;
  • viileä tuuli;
  • pään liikkeet.

Eläminen kolmoishermosärkyillä voi olla vaikeaa ja voi vaikuttaa negatiivisesti elämänlaatuasi. Sinua ei ehkä houkuta tekemään tiettyjä asioita, kuten uiminen, parranajo tai syöminen, jotta et aiheuttaisi toista kipukohtausta.

Kivun kanssa eläminen, varsinkin jos se vaikuttaa negatiivisesti elämänlaatuasi, voi myös johtaa masennukseen (syvän surun tai epätoivon tunne, joka voi kestää pitkään).

Epätyypillinen kolmoishermosärky

"Epätyypillinen" tarkoittaa, että tämä neuralgia on epätavallinen tai epätyypillinen. Jos sinulla on tällainen kolmoishermosärky, tunnet "taustakipua" kipuhyökkäysten välillä. Se voi olla jatkuva sykkivä, kipeä tai polttava kipu. Tämä kolmoishermosärky on vähemmän reagoiva hoitoon kuin perinteinen kolmoishermosärky.

Kolmoishermosärkyjen syyt

Vaikka tarkkaa syytä ei aina ole mahdollista selvittää, kolmoishermosärky liittyy usein kolmoishermon tai muun sairauden puristumiseen..

Kolmoishermo on hermoista suurin. Henkilöllä on kaksi kolmoishermoa, yksi kummallakin puolella kasvoja. Jokainen hermo on jaettu kolmeen haaraan:

  • ylempi haara (näköhermo) on vastuussa silmän yläpuolella olevasta ihoalueesta, otsaan ja pään etuosaan;
  • keskihaara (yläleuan hermo) on vastuussa ihon alueesta poskissa, nenän puolella, yläleuassa, hampaissa ja ikenissä;
  • alempi haara (alaleuan hermo) on vastuussa ihon alueesta alaleuan, hampaiden ja ikenien alueella.

Nämä kolme hermon haaraa välittävät kipua ja kosketusta kasvoista, hampaista ja suusta aivoihin. Kolmoishermosärky voi sisältää yhden tai useamman kolmoishermon haaran. Useimmiten se vaikuttaa yläleuan hermoon, harvemmin silmään.

Todisteet ovat, että 80–90% kaikista kolmoishermosärkyistä liittyy paineeseen kolmoishermossa lähellä sitä, mihin se tulee aivorungoon (aivojen alaosa, joka menee selkäytimeen). Eräässä tutkimuksessa todettiin, että valtimo painostaa kolmoishermoa 64 prosentissa tapauksista ja laskimo 36 prosentissa tapauksista. Puristuksen seurauksena hermo lähettää hallitsemattomia kipusignaaleja aivoihin..

Muut kolmoishermosärkyjen syyt:

  • neoplasma (kasvain tai kasvu);
  • kysta;
  • multippeliskleroosi, krooninen sairaus, joka vaikuttaa keskushermostoon (aivot ja selkäydin).

Multippeliskleroosissa immuunijärjestelmä (kehon puolustusjärjestelmä) vahingoittaa keskushermoston hermokuituja. Kolmoishermo voi myös vaurioitua.

Mikä aiheuttaa neuralgian hyökkäyksen

Tietyt tekijät (laukaisijat) voivat joskus aiheuttaa tai pahentaa neuralgiakohtausta. Kipuhyökkäykset voidaan lievittää välttämällä laukaisijoita mahdollisuuksien mukaan. Esimerkiksi kipu voi olla tuulen tai jopa tuulen aiheuttama. Yritä tässä tapauksessa olla istumatta avoimien ikkunoiden tai ilmastointilaitteiden lähellä, ja tuulisella säällä peitä kasvosi huivilla..

Kuuma tai kylmä ruoka ja juomat voivat aiheuttaa kipua. Lämpimien tai kylmien juomien juominen oljen läpi voi auttaa estämään nesteen joutumista kosketuksiin suun limakalvon kanssa ja aiheuttamaan kipua..

Kolmoishermon neuralgian diagnoosi

Jos epäilet, että sinulla on kolmoishermosärky, ota yhteys lääkäriin tai neurologiin. Hän kysyy ensin oireista, ja sitten hän voi tehdä joitain testejä muiden sairauksien sulkemiseksi pois..

Koska kolmoishermosärky aiheuttaa usein kipua leuassa, hampaissa tai ikenissä, ihmiset menevät hammaslääkärin sijasta terapeutin tai neurologin sijasta. Hammaslääkäri yrittää ensinnäkin sulkea pois muut hammaskivun syyt. Jos hän ei löydä "omia" kivun syitä, hän ohjaa sinut terapeutin tai neurologin luokse. Voit ottaa yhteyttä näihin lääkäreihin itse.

Kolmoishermosärky diagnosoidaan ja hoidetaan yleensä. Voit itsenäisesti sopia tapaamisen hänen kanssaan tai ensin ottaa yhteyttä terapeuttiin. tutkii sinut ja kysyy valituksistasi. Hän suorittaa alustavan diagnoosin ja sulkee pois muut kasvokivun syyt. Ensinnäkin hän tutkii huolellisesti seuraavat alueet:

  • pää ja niska;
  • korvat;
  • suu;
  • hampaat;
  • alaleuan nivel (nivel).

Ennen trigeminaalisen neuralgian diagnoosia muut olosuhteet, jotka voivat aiheuttaa kasvokipua, on suljettava pois. On tarpeen määrittää taudin muoto - tyypillinen kolmoishermosärky tai toisen sairauden aiheuttama neuralgia (oireenmukainen kolmoishermosärky). Oireisen neuralgian tapauksessa perussairaus on hoidettava.

Muut poissuljettavat sairaudet:

  • hampaan infektio tai halkeama hampaan;
  • migreeni;
  • kipu alaleuan nivelessä;
  • ajallinen arteriitti, vakava tila, jossa temppelin verisuonet tulehtuvat, mikä voi johtaa sokeuteen tai aivohalvaukseen;
  • kasvohermovamma (posttraumaattinen neuralgia);
  • jatkuva kasvokipu ilman erityistä syytä (idiopaattinen kipu).

Alle 40-50-vuotiailla muut sairaudet aiheuttavat todennäköisemmin kasvokipuja, joten terapeutti sulkee ensinnäkin pois nämä syyt. Jos terapeutti epäilee kivun neurogeenistä syytä, hän ohjaa sinut neurologin luokse, jonka johdolla lisätutkimukset ja -hoidot tapahtuvat..

tomografia (MRI) voi näyttää suurella tarkkuudella, missä kolmoishermoa puristetaan. Magneettikuvaus käyttää voimakasta magneettikenttää ja radioaaltoja luomaan yksityiskohtaisia ​​kuvia aivojesi sisäpuolelta ja kolmoishermosta. MRI voi sulkea pois myös muut kasvokivun syyt, kuten turvotuksen kallon juuressa. Tällaiset syyt aiheuttavat 5-10% kaikista kolmoishermosärkyistä..

Noin 1–5% multippeliskleroosia (krooninen sairaus, joka vaikuttaa aivoihin ja selkäytimeen) sairastavista ihmisistä kehittää kolmoishermosärkyä, joten tämän taudin todennäköisyys on otettava huomioon. Sinulle kysytään useita multippeliskleroosin oireisiin liittyviä kysymyksiä tämän taudin sulkemiseksi pois.

Multippeliskleroosille ominaiset oireet:

  • huimaus;
  • vapina (vapina) raajoissa, heikentynyt koordinaatio;
  • silmälihasten heikkous;
  • näköhäiriöt yhdessä silmässä.

MRI: tä voidaan tarvittaessa käyttää myös multippeliskleroosin diagnosointiin.

Kolmoishermosärkyjen hoito

Lääkkeitä määrätään kolmoishermosärkyyn liittyvän kivun lievittämiseksi. Jos lääkehoito ei ole tehokasta tai mahdotonta, he turvautuvat kirurgiseen korjaukseen. Kolmoishermosärkyjen hoitoa hallitaan. Neurologin puuttuessa lääketieteellistä apua voi tarjota yleislääkäri, perhelääkäri tai terapeutti.

Kolmoishermosärkyjen hoito alkaa yleensä kouristuslääkkeillä (lääkkeillä, joita käytetään epilepsian kohtausten hoitoon). Ne auttavat lievittämään kasvojen kipua. Tämän tyyppinen lääke hidastaa hermon sähköimpulsseja ja vähentää sen kykyä välittää kipua. Tavanomaiset kipulääkkeet, kuten parasetamoli, ovat tehottomia kolmoishermosärkyjen hoidossa.

Kouristuksia estävä lääke, jota kutsutaan karbamatsepiiniksi, annetaan yleensä ensin (katso alla). Jos se ei toimi, voidaan käyttää toista kouristuslääkettä, gabapentiinia..

Karbamatsepiinia käytetään yleisesti epilepsian hoitoon, ja se on joskus tehokas kolmoishermon neuralgian hoidossa, koska se vaimentaa hallitsemattomia kipusignaaleja. Sinun on todennäköisesti otettava se kerran tai kahdesti päivässä aluksi, vaikka jotkut ihmiset tarvitsevat suuremman annoksen. Karbamatsepiini voi aiheuttaa haittavaikutuksia, erityisesti vanhuksilla. Mahdolliset haittavaikutukset kuvataan alla..

Haittavaikutukset, jotka vaikuttavat useammalle kuin yhdelle kymmenestä:

  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • huimaus;
  • väsymyksen tunne;
  • vaikeudet koordinoida liikkeitä;
  • infektioita (leukopenia) torjuvien valkosolujen määrän väheneminen;
  • muutokset maksaentsyymitasoissa (entsyymit ovat proteiineja, jotka nopeuttavat kaikkia elimistössä tapahtuvia reaktioita).

Haittavaikutukset, jotka vaikuttavat enintään yhteen kymmenestä:

  • lisääntynyt mustelmien ja verenvuodon riski;
  • nesteen kertyminen (kyvyttömyys virtsata);
  • painonnousu;
  • desorientaatio tilassa ja ajassa;
  • päänsärky;
  • kaksoiskuva tai näön hämärtyminen;
  • kuiva suu.

Karbamatsepiinin harvinaisia ​​haittavaikutuksia ovat:

  • hallitsemattomat (tahattomat) liikkeet, kuten vapina raajoissa;
  • epätavalliset silmänliikkeet;
  • ripuli;
  • ummetus.

On todettu, että kouristuslääkkeiden käyttö voi liittyä itsemurha-ajatuksiin ja itsensä vahingoittamiseen. Voit saada lisätietoja karbamatsepiinin mahdollisista sivuvaikutuksista lääkäriltäsi tai lääkkeen mukana toimitetuista ohjeista..

Geneeriset lääkkeet kolmoishermosärkyyn

Geneerisiä lääkkeitä ei ole lisensoitu minkään taudin hoitoon. Toisin sanoen, lääke ei ole läpäissyt kliinisiä tutkimuksia (eräänlainen tutkimus, jossa yhtä lääkettä verrataan toiseen) sen tehokkuuden ja turvallisuuden määrittämiseksi tietyn taudin hoidossa. Jotkut ammattilaiset käyttävät kuitenkin geneerisiä lääkkeitä, jos he uskovat voivansa toimia ja hyödyt ovat suuremmat kuin riskit..

Jos asiantuntija aikoo määrätä sinulle geneerisen lääkkeen kolmoishermosärkyyn, hänen on ilmoitettava sinulle, että lääkkeellä ei ole lupaa, ja keskusteltava kanssasi riskeistä ja eduista..

Joillekin ihmisille epätavanomaiset hoidot voivat lievittää kipua:

  • meditaatio ja muut rentoutumistekniikat;
  • hieronta;
  • akupunktio (akupunktio);
  • vitamiinihoito.

Samaan aikaan näiden menetelmien tehokkuutta ei ole tällä hetkellä kliinisesti osoitettu..

Alla on yhteenveto joistakin menettelyistä, joita sinun on harkittava, vaikka niillä kaikilla on riskejä:

  • glyseriini-injektiot - se injektoidaan kolmoishermon keskiosaan ja lievittää kipua noin 6-12 kuukautta;
  • kolmoishermon ääreishaarojen radiotaajuinen termokoagulaatio - sähköstimulaation avulla hermopäät ovat vahingoittuneet, mutta tähän liittyy pysyvän kivun peruuttamaton riski, jota ei voida hoitaa;
  • transkutaaninen ilmapallon puristus - pieni ilmapallo täytetään kolmoishermon yli, joka puristaa hermohaarat pysäyttäen kipuimpulssin kulkemisen niitä pitkin. Tätä menetelmää voidaan käyttää niissä harvoissa tapauksissa, joissa leikkaus ei toiminut..
  • sähkövirta - käytetään kolmoishermon tukahduttamiseen ja voi olla erittäin tehokas.

Tutkimukset ovat osoittaneet kivun välittömän lievityksen 90 prosentissa tapauksista radiotaajuisen lämpökoagulaation, glyseroliruiskutuksen tai ilmapallokompression jälkeen. Kuitenkin 50% ihmisistä menettää kasvojen herkkyyden toimenpiteen jälkeen. Kipu voi palata radiotaajuisen termokoagulaation jälkeen vuodessa.

Kirurginen leikkaus kolmoishermosärkyyn

Joissakin tapauksissa leikkausta suositellaan. Tavoitteena on vähentää kolmoishermon puristusta (puristusta) verisuonilla tai vahingoittaa hermoa siten, että se ei enää lähetä kipusignaaleja. Käytetään kahta kirurgista toimenpidettä:

  • mikrovaskulaarinen dekompressio;
  • stereotaktinen radiokirurgia.

Nämä menetelmät kuvataan alla.

Mikrovaskulaarinen dekompressio on toimenpide verisuonten paineen lievittämiseksi kolmoishermossa. Leikkauksen aikana kirurgi poistaa tai siirtää verisuonet katkaisemalla ne kolmoishermosta. Tämä menetelmä on tehokas useimmille potilaille, lievittäen heitä kivusta pitkään. Yli 70% ihmisistä pääsee eroon neuralgiasta yli 10 vuoden ajan.

Tämä toimenpide voi kuitenkin johtaa kuulon heikkenemiseen, jota tilastojen mukaan esiintyy alle 3 prosentissa tapauksista. On myös mahdollista, että leikkauksen jälkeen kipu palaa ja kasvojen herkkyys katoaa, mutta tämä tapahtuu harvoin ja häviää useimmiten ajan myötä. Hyvin harvoissa tapauksissa tämän tyyppinen leikkaus voi johtaa aivohalvaukseen, aivokalvontulehdukseen ja jopa kuolemaan..

Stereotaktinen radiokirurgia on suhteellisen uusi hoitomenetelmä, jossa käytetään ionisoivaa säteilyä. Stereotaktinen radiokirurgia ei vaadi kivunlievitystä (anestesia) eikä ihoon tehdä viiltoja. Säteilytyksen aikana hermo menettää kykynsä välittää kipupulsseja aivoihin.

Kirurgi keskustelee yksityiskohdista kanssasi ennen leikkausta. Tähän mennessä tämä trigeminaalisen neuralgian hoitomenetelmä antaa hyviä tuloksia. 33–90 prosentissa tapauksista leikkauksen jälkeen kasvokipu loppuu välittömästi, vaikka 14 prosentissa tapauksista kipu voi palata 18 kuukauden kuluttua. Hoidon tehokkuuden maksimoimiseksi se voi kestää jopa kaksi kuukautta..

Stereotaktinen radiokirurgia voi aiheuttaa kasvojen tunnottomuutta 8 prosentissa tapauksista. Harvinaiset komplikaatiot:

  • makuaistin menetys;
  • silmän tunnottomuus;
  • kuurous.

Huolimatta stereotaksisen hermojen ablaation suhteellisesta turvallisuudesta, tämä menettely on tarkoitettu vain, kun muut hoidot ovat epäonnistuneet..

Mihin lääkäriin on otettava yhteyttä postherpeettiseen hermosärkyyn?

NaPopravku-palvelun avulla voit löytää neurologin, joka on aiemmin lukenut häntä koskevat arvostelut verkkosivustoltamme.

Kuinka lievittää oireita ja akuuttia kipua: kasvojen kolmoishermosärkyjen hoidot

Kasvoherkkyyden tarjoaa kaksitoista paria kallonhermoja.

Viides pari on nimeltään kolmoishermo (kolmoishermo). Se on jaettu kasvojen oikealla ja vasemmalla puolella kolmeen haaraan, joista kukin vastaa omaa aluettaan: ylempi, keskimmäinen ja alempi.

Yhden tai useamman haaran tulehdus on trigeminaalinen neuralgia (TNN). Kerromme artikkelista kolmoishermon (hammas) neuralgian oireista ja kolmoishermon tulehduksen hoidosta artikkelissa.

Taudin syyt ja ilmenemismuodot

Taudin tärkein ominaisuus on voimakkaan, ampumakivun hyökkäykset oksojen innervaatioalueilla.

Muuten tauti ilmenee, se on jaettu kahteen tyyppiin:

  1. Tyypillinen NTN. Hänen kanssaan akuutti, polttava kipu ilmestyy yhtäkkiä ja ohittaa nopeasti.
  2. Epätyypillinen NTN. Tämän tyyppiselle neuralgialle on ominaista kipeä, lievä tuskallinen hyökkäys, joka kestää pitkään.

Tulehduksen muut oireet:

  • kasvojen alueiden osittainen tunnottomuus, yleensä toisella puolella;
  • pistely tai arkuus;
  • kasvojen lihasten tahaton supistuminen;
  • lisääntynyt syljeneritys.

Taudin patogeneesi sisältää useita provosoivia tekijöitä:

  • hermon puristus verisuonilla;
  • pons-varoli-kasvain (pikkuaivojen alue);
  • kasvovammojen seuraukset;
  • plakin esiintyminen multippeliskleroosissa. Kolmoishermon ytimen kohdalla tämä patologia johtaa neuralgiaan;
  • väärä hammashoito.

Lue lisää trigeminaalisen neuralgian diagnosoinnin oireista tästä artikkelista..

Mikä lääkäri hoitaa tulehdusta?

Jos epäilet NTN: ää, sinun on otettava yhteyttä terapeuttiin tai välittömästi neurologin (neurologin) luokse. Hän suorittaa alustavan tutkimuksen ja antaa lähetyksen diagnoosia varten.

Joskus potilas erehdyttää ylemmän ja alemman leuan tuskalliset oireet hampaiden tulehdukseen ja menee hammaslääkäriin. Seurauksena voi olla terveiden hampaiden poistaminen.

Kliiniset ohjeet

Ei ole olemassa yhtä menetelmää taudin poistamiseksi, mutta on olemassa yleisiä ohjeita, joihin lääkärit määräävät terapeuttisen kurssin. Se sisältää kipulääkkeiden ja kouristuslääkkeiden ottamisen.

Yhdessä lääkkeiden kanssa suoritetaan fysioterapia ja vitamiinihoito. Jos kurssi ei ole riittävän tehokas, potilaalle voidaan tarjota kirurginen toimenpide..

Kazakstanin tasavallan terveys- ja sosiaalikehitysministeriön 12.12.2014 hyväksymä "kliininen protokolla kolmoishermon neuralgian diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi" voidaan sanoa täällä

Kuinka lievittää akuuttia kipua kotona?

Tärkeimmät toimet taudin pahenemisen aikana ovat kivun oireiden lievittäminen. Optimaalisen hoidon voi määrätä vain lääkäri, mutta kipu on niin voimakasta, että se on lopetettava mahdollisimman pian odottamatta lääkärikäyntiä..

Tätä varten on suositeltavaa ottaa anestesia, antikonvulsantti ja lämmittää tuskallinen alue kuivalla lämmöllä (esimerkiksi sinisellä valolla). Poista hermoärsyttävät aineet: kuumat ja kylmät ruoat, mausteiset ruoat ja mausteet.

Huumeterapia

Taudin alkuvaiheessa käytetään konservatiivisia hoitomenetelmiä oikea-aikaisella diagnoosilla, joka vahvistaa komplikaatioiden puuttumisen. Noin puolessa tapauksista tapahtuu kuitenkin vain väliaikaista parannusta..

Lääkkeistä tulee vähitellen riippuvuutta, eivätkä ne käytännössä lopeta tuskallisia hyökkäyksiä. Haittavaikutukset ovat toinen haittapuoli..

Lääkehoidossa ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä määrätään injektioiden, voiteiden ja tablettien muodossa.

Kolmoishermosärkyyn liittyvän kivun lievittämiseksi injektiot ja tiputtimet ovat hyviä, mutta niitä ei voida käyttää pitkään, ne vaikuttavat ruoansulatuskanavaan. Yleensä injektiokurssi kestää 5-7 päivää..

Tabletit ovat myös haitallisia, joten niiden saanti on rajoitettu 10 päivään ja tiukasti määrätty annos. Kolmoishermosärkyjen hoitoon tarkoitettuja voiteita voidaan käyttää pidempään, koska niitä levitetään vain sairastuneelle alueelle, ja niiden aineet tuskin pääsevät verenkiertoon..

Vitamiinien ottaminen

Vitamiinien, pääasiassa ryhmän B, saannilla on suuri merkitys NTN: n monimutkaisessa hoidossa.Keski- ja ääreishermoston normaaliin toimintaan tarvitaan seuraavat yhdisteet:

  • B1-vitamiini (tiamiini) - estää solujen ikääntymisen, osallistuu solunsisäiseen aineenvaihduntaan ja auttaa normalisoimaan hermoimpulsseja.
  • B6-vitamiini (pyridoksiini) - säätelee proteiinimetabolian prosesseja hermosoluissa. Osallistuu proteiinin hajoamisen "jätteen" poistamiseen. Tärkeä reagenssi useissa prosesseissa välittäjäaineiden muodostamiseksi.
  • B12-vitamiini (syanokobalamiini) on korvaamaton osallistuja moniin keskushermoston prosesseihin. Vastaa nukleiinihappojen ja metioniinin synteesistä.
  • Tehokkain tapa "toimittaa" vitamiineja kehoon on lihaksensisäinen injektio. Ne auttavat parantamaan muiden lääkkeiden terapeuttista vaikutusta ja nopeuttamaan sitä. Tämän avulla voit vähentää sivuvaikutuksia omaavien lääkkeiden annostusta ja vähentää myös hoidon kokonaiskestoa..

    Kipulääkkeet

    Neurologisen kivun hoitoon määrätään adjuvantteja (ei-huumaavia) kipulääkkeitä ja opiaatteja (huumausaineita).

    Viime aikoina adjuvantit ovat olleet suositeltavia hoidossa, koska niillä on positiivinen vaikutus, ja niiden sivuvaikutukset ovat vähäiset..

    Adjuvanttilääkkeet luokitellaan kahteen ryhmään:

    1. Antikonvulsantit (antikonvulsantit). Yleisimmin määrätty lääke on karbamatsepiini. Lääkäri määrää annoksen jokaiselle potilaalle erikseen. Kipu-oireyhtymän lievittäminen tapahtuu jo 2-3 päivän kuluttua lääkkeen ottamisesta. Haittavaikutuksia ovat (harvoin): pahoinvointi, näköhäiriöt, ruokahaluttomuus, uneliaisuus.
    2. Masennuslääkkeet. Amitriptyliini on erityisen kysyttyä sen luotettavuuden ja saatavuuden vuoksi. Annokset ja käytön määrää lääkäri. Sillä on voimakas rauhoittava ja rauhoittava vaikutus. Mahdolliset haittavaikutukset: suun kuivuminen, näön hämärtyminen, ripuli, ummetus, takykardia, heikkous.

    Yleensä masennuslääkkeitä määrätään yhdessä antikonvulsanttien kanssa analgeettisen vaikutuksen vahvistamiseksi.

    Saarto

    Kaikki lääkärit ja potilaat eivät ole tyytyväisiä leikkaukseen HTN: n hoitamiseksi. Näissä tapauksissa akuutin kivun lievittämiseksi käytetään yleisesti yksinkertaisempaa menetelmää - alkoholi-novokaiinin esto.

    Menetelmä koostuu hermon johtamisen keskeyttämisestä anestesialla. Novokaiinia sisältävä alkoholiliuos ruiskutetaan haarojen innervointipisteisiin.

    Menetelmän haittana on sen lyhyt kesto. Noin kahden kuukauden kuluttua kipu palaa. Toistuvien tukosten yhteydessä kivunlievityksen vaikutus vähenee ja remissioaika lyhenee joka kerta.

    Tulehduskipulääkkeet ja antibiootit

    Terapeuttisessa kompleksissa lääkäri voi sisällyttää lääkkeitä:

    1. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - on määrätty estämään tulehdusreaktion esiintymisestä vastaavien biologisesti aktiivisten aineiden synteesi kehossa. Usein määrätty "Nimesulidi", "Meloksikaami", "Ibuprofeeni". Lääkkeet lievittävät tulehduksen oireita, mutta eivät poista syytä.
    2. Antibiootit - määrätty taudin tarttuvan ja bakteerisyyn vuoksi, kuten "Amoxiclav", "Amoxicillin".

    Kuinka hoitaa leikkauksella?

    Siinä tapauksessa, että lääkehoito ei ole perustellut itseään ja tauti etenee, määrätään leikkaus.

    On olemassa erilaisia ​​kirurgisen hoidon menetelmiä, jotka kiehuvat hermon lievittämiseksi astian puristuksesta tai itse hermon tuhoutumiseksi..

    Lääkäri päättää käytettävästä menetelmästä taudin yleiskuvan perusteella. Seuraavia menetelmiä pidetään tehokkaimpina:

    Perkutaaninen risotomia. Se on tarkoitettu hermovaurioiden diagnosointiin ja aivopatologioiden puuttumiseen. Yleensä määrätty yli 50-vuotiaille potilaille.

    Terapeuttinen vaikutus perustuu loukkaantuneen hermon johtumiseen. Se lopettaa kipusignaalien lähettämisen aivoihin.

    Prosessi suoritetaan neulana ohuella elektrodilla, joka työnnetään ihon läpi, ja hermo altistetaan elektrokoagulaatiolle. Leikkauksen ainoa haittapuoli on, että toisen kasvojen osan herkkyys voi myöhemmin kadota.

  • Verkkoveitsi. Menetelmää pidetään kirurgian vaihtoehtona, koska se ei vaadi viiltoja ja anestesiaa. Robottivarsi tuottaa erittäin tarkasti ionisoivaa säteilyä hermojuuriin keskeyttäen sen johtumisen. Menetelmä on tehokas 90 prosentissa tapauksista, ja potilas toipuu nopeasti hoidon jälkeen.
  • Mikrovaskulaarinen dekompressio. Neurokirurginen leikkaus, jossa teflonvuori asetetaan hermojuuren ja ristiriitaisen astian väliin. Menetelmä ei ole ihanteellinen, koska se on vaarallinen komplikaatioille. Lääkärit kutsuvat sellaisia ​​vakavia seurauksia kuin iskemia, pikkuaivojen turvotus, kallonsisäisen paineen rikkominen.
  • Stereotaktinen radiokirurgia. Ei-invasiivinen (ei viilloa) menetelmä, jossa suuri annos gammasäteilyä altistetaan tulehtuneelle juurelle. Hermon tuhoaminen tapahtuu solutasolla.
  • Mikropakkaus ilmapallolla. Menetelmän tarkoituksena on puristaa tulehtuneen hermon kuidut ja vähentää sitä. Sen jälkeen hermo ei ole kosketuksessa aluksen kanssa ja kipuimpulssi pysähtyy. Ilmapallo viedään pisteen avulla katetrilla, sitten sitä laajennetaan paineen alaisena. Menettely suoritetaan yleisanestesiassa ja sillä on väliaikainen vaikutus. Noin kahden vuoden kuluttua tauti ilmestyy uudelleen.
  • Kolmoishermon tai neurektomian poisto. Invasiivinen menetelmä vaikeimmissa tapauksissa. Lääkäri poistaa kolmoishermon vaurioituneen osan.
  • Lasertekniikka

    Kolmoishermoon on olemassa menetelmä tuhoavaksi vaikutukseksi, joka sulkee pois leikkauksen jälkeiset komplikaatiot ja taudin uusiutumisen..

    Laserin avulla hermokuitu tuhoutuu vaiheeseen, joka estää uudistumisen. Tällaisesta hoidosta on tullut edullinen vaihtoehto kirurgiselle invasiiviselle toimenpiteelle taudin monimutkaisissa tapauksissa..

    Hieronta

    Hierontatoimenpiteet ovat tärkeä osa monimutkaista terapiaa HTN: n hoidossa. Ne auttavat palauttamaan herkkyyden ja edistävät vaurioituneiden kudosten nopeaa palautumista..

    Mutta hierontaa määrätään vain subakuutilla jaksolla, jolloin voimakkaat kivut vetäytyivät.

    Hierontatekniikka:

    • ensimmäisinä päivinä voit vaivata ja silittää vain kasvojen lihaksia ja ihoa;
    • kahden päivän kuluttua he alkavat käyttää valon hieronnan ja tärinän tekniikoita;
    • viidentenä päivänä toimenpide sisältää kulmakaaren ja kiertoradan alareunan vaivaamisen. Sitten leukahermo tarttuu hieromalla alaleuan suun kulmien alapuolella olevia kohtia.

    Hieronta ei saisi pahentaa kipua. Menettelyt kestävät 5-7 minuuttia, kurssi - 10-12 istuntoa.

    Fysioterapiatoimenpiteet

    Fyysiset vaikutukset ihoreseptoreihin auttavat heitä toipumaan nopeasti. Ne parantavat verenkiertoa vahingoittuneelle alueelle, ja ärsyttävä vaikutus auttaa palauttamaan menetetyn herkkyyden.

    Fysioterapiaa määrätään aikana, jolloin ei ole akuuttia kipua - epätyypillisellä neuralgialla tai tyypillisen remission aikana..

    Tärkeimmät altistumismenetelmät:

    1. Parafiinilla lämmitettyä parafiinia levitetään kasvojen vaurioituneelle alueelle. Menettely parantaa aineenvaihduntaa ja ravintoa kudoksissa.
    2. Bernardin virtaukset - diadynaamisten virtojen vaikutus tuskalliseen alueeseen. Tätä menetelmää käytetään myös akuutissa jaksossa, koska se vaikuttaa kipukynnykseen. Sitä määrätään vain monimutkaisessa hoidossa.
    3. Akupunktio (akupunktio) on tapa vaikuttaa kipupisteisiin. Parannus tapahtuu usein ensimmäisistä toimenpiteistä lähtien.

    Kansanlääkkeet

    On osoittautunut itsehoitomenetelmiä kivuliaiden oireiden lievittämiseksi:

    Musta retiisi mehu sekoitetaan laventeliöljyyn. Suhteet: lusikallista mehua varten - kaksi tippaa öljyä. Hiero seos hermon sijainnin yli.

    Levitä villainen side lämmityksen parantamiseksi. Käytä tuotetta enintään 6 kertaa päivässä 3 päivän ajan.

  • Keitetty kuuma muna kuoritaan, leikataan kahtia ja molemmat puolet levitetään kasvojen vaurioituneelle alueelle.
  • Kuuma suola kaadetaan pussiin ja tulehtunut alue kuumennetaan. Menetelmä lievittää kipua hyvin.
  • Tuoreet geranium-lehdet levitetään ja kiinnitetään sidoksella tuskalliselle alueelle. Menettely suoritetaan 3-4 tuntia, jopa kahdesti päivässä.
  • Aloe on hyvä tulehdukselle. Mehu, heti uuttamisen jälkeen, ota teelusikallinen, ennen aterioita, 3-4 päivää.
  • Marshmallow-juurikompressia pidetään tehokkaana kivunlievitysmenetelmänä. Kasta murskatut juuret 200 ml: aan kiehuvaa vettä, anna sen hautua päivän ajan. Kostuta puhdas kangas lämpimässä infuusiossa, levitä kipeään kohtaan. Peitä pakkaus pyyhkeellä ja jätä tunniksi. Kun olet poistanut voiteen, kääri kasvot uudelleen.
  • Kamomillakukkien infuusio auttaa neuralgiaa leuan alueella. Kaada teelusikallinen kamomillaa lasilliseen kiehuvaa vettä ja anna jäähtyä huoneenlämpöiseksi. Huuhtele suu jopa viisi kertaa päivässä.
  • Kaikki nämä korjaustoimenpiteet soveltuvat kotihoitoon, mutta tarjoavat vain väliaikaista helpotusta. Tulehduksen syyn poistamiseksi sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa, vain hän antaa suosituksia tehokkaasta hoidosta.

    NTN on melko yleinen sairaus. Hoidettaessa sitä on poistettava syy - tämä on ainoa tapa päästä eroon tuskallisista hyökkäyksistä. On tärkeää, ettei viivytetä lääkärikäyntiä, ja sitten on kaikki mahdollisuudet voittaa salakavala tauti..

    Hyödyllinen video

    Video kertoo kolmoishermosärkyjen ilmenemismuodoista ja tulehduksen hoitomenetelmistä: