logo

Intercostal neuralgia: syyt, oireet, miten hoitaa

TärkeinNeurologiaNeuralgia Intercostal neuralgia: syyt, oireet, miten hoitaa

Intercostal neuralgia on neuropaattinen tila, joka liittyy kylkiluiden välisten hermopäätteiden vaurioitumiseen. Viittaa torakalgian tyyppiin - kipu-oireyhtymät rintakehässä. Patologia ilmenee voimakkaana, ammunta- ja polttavana kipuna yhdessä tai useammassa kylkiluiden välissä. Kipu voi peittää rintalastan tai ylävatsan, joten potilaat on tarkistettava vakavien sairauksien varalta: sydäninfarkti, sappikolikot.

Mikä on kylkiluiden välinen neuralgia?

Intercostal neuralgia on kipu-oireyhtymä hermoa pitkin. Yleensä se esiintyy ilman reseptorien stimulaatiota: puhaltaa, koskettaa. Patologiaan liittyy hermokuidun puristuminen rintakehässä tai vatsan etuosassa. Puristuminen voi johtua kylkiluiden tai vatsalihasten kouristuksista.

Rintakipu on suhteellisen harvinaista, ja vain 3-22% potilaista menee lääkärin tutkittavaksi. Intercostal neuralgia on yleisin muoto. Kroonisesta posttorakotomiasta tai rintalastan avaamisesta tulee yksi kivun edellytyksistä. Valituksista 40% johtuu hermovaurioista.

Intercostal neuralgia on hermoaksonien vaurio interkostaalisissa tiloissa. Prosessi nousee selkäydinkanavasta ja ulottuu kainalovyöhykettä pitkin vatsan seinämään. Alusten vieressä olevien kylkiluiden välissä on yhteensä 12 aksonia. Aistinvaraiset oksat antavat herkkyyttä iholle, lihaksille ja fascialle, vatsan seinälle. Motoriset kuidut hallitsevat vatsan ja alempien kylkiluiden lihasten supistuksia.

Kuinka erottaa kylkiluiden neuralgia sydänsairaudesta?

Välikalvon neuralgiaa koskevan tutkimuksen tarkoituksena on sulkea pois muut kivun syyt. On tarpeen tunnistaa sydämen ja muut sisäelinten patologiset lähteet ajoissa. Tarkka kipu on harvinaista sydäninfarktin aikana, mutta sen ulkonäkö voi viitata angina pectorisiin..

Rintojen välisellä neuralgialla ei ole muita perustuslaillisia merkkejä:

  • kuume;
  • hengenahdistus;
  • hengityshäiriöt;
  • ihon sininen värimuutos;
  • hikoilu.

Huolellinen tapaus arpia tai kylkiluuta pitkin paljastaa joskus neurooman "tunnelimerkin" - puristuneen hermon - läsnä ollessa. Suuret neuroomat ovat joskus näkyvissä MRI: ssä.

Sydämen rytmi ja hengitys pysyvät normaalina. Välikalvon neuralgian erottamiseksi sydänkohtauksesta käytetään seuraavia kivun merkkejä:

  • kasvaa fyysisen ponnistuksen myötä;
  • kylkiluiden välistä löytyy tuskallinen piste koetettaessa;
  • oire ei vähene nitroglyseriiniä käytettäessä;
  • jatkuu päiviä, päiviä ja yötä;
  • laukaisee yskä ja syvä hengitys.

Rintakehän selkärangan tutkiminen paljastaa täyden aktiivisen liikealueen ilman kipua. Esimerkiksi rintakehän radikulopatian tai selkärangan juuren puristamisen yhteydessä pyörimiseen liittyy kipu kylkiluissa tai nikamissa. Molemmat kivut ovat kuitenkin samanlaisia ​​oireissa. Kun radikulopatia on toisella puolella, lihasten sävy heikkenee.

Tapauksissa, joissa hermo on puristettu suoraan nikamien välisen aukon ulostulosta, interkostaalinen neuralgia yhdistetään rintakehän radikulopatiaan. Siksi kipu esiintyy, kun kehon asentoa muutetaan aiheuttaen tunnottomuutta, pistelyä. Juuri tämä oireyhtymä sekoitetaan vyöruusuun..

Syyt kylkiluiden välisen neuralgian esiintymiseen

Patofysiologian näkökulmasta aksoneille on loukkaantuminen - prosessit, jotka ulottuvat selkärangan juurista. Hermopäätteet lähettävät kohdunulkoisia signaaleja palautumisen aikana. Hermoston kasvu voi olla kivun luoja, varsinkin jos arpikudos ja neuroma kehittyvät. Toinen mekanismi neuralgian kehittymiselle on nervinervorumin, hermon, joka tarjoaa yhteyden keskushermoston ja innervoituneiden elinten, puristuminen tai vaurioituminen. Hermovaipassa on afferentteja impulsseja, jotka johtavat perifeeriseen neuropaattiseen kipuun.

Kipuilmiöt ovat vakavimpia hermon kirurgisella traumalla, tulehduksen tarttuvalla luonteella esimerkiksi herpesillä. Useammin lääkärit eivät selvitä patologien tarkkaa syytä ja pitävät sitä idiopaattisena.

Eri etiologioilla olevat olosuhteet voivat johtaa kylkiluiden väliseen neuralgiaan:

  • tarttuvat vauriot;
  • lihasvaurio;
  • kostokondraalisten nivelten subluksointi (kylkiluiden ja ruston kiinnittymisen tasolla);
  • osteovertebral-nivelsiteen repeämä;
  • postherpeettinen tulehdus;
  • trauma leikkauksen jälkeen.

Akuutissa kivussa interkostaalisiin hermoihin kiinnittyneiden reseptorien ionikanavat aktivoidaan koko pituudeltaan molekyylien avulla, jotka vapautuvat loukkaantumisen ja tulehduksen aikana. Perifeerisen hermon signaali alkaa virrata rinta-alueelta keskushermoston rintakehään.

Intercostal-neuralgia voi johtua:

  • lisääntynyt vatsansisäinen paine;
  • adheesiot leikkauksen jälkeen;
  • mustelmat ja vanhat murtumat kylkiluun ja rintakehässä;
  • liiallinen stressi vatsa- ja hengityslihaksissa;
  • skolioosi ja epätasainen jännitys selän lihaksissa;
  • radikulaariset oireyhtymät;
  • tarttuvat vauriot ja pehmytkudosten tulehdus.

Muut neuralgisen oireyhtymän tekijät:

  • raskaus;
  • kasvaimen paine;
  • rintalastan murtumat, selkärangan puristusmurtumat.

Kroonisen intercostalisen neuralgian kehittymismekanismi on paljon monimutkaisempi, koska siihen liittyy keskushermostoa, perifeerisiä vammoja ja psykologisia vaikutuksia. Laukaiseva tekijä on rakenteellinen vamma tai tulehdus, joka muodostaa painopisteen aivokuoressa - "kivun muisti". Hän muistuttaa kerran loukkaantunutta hermoa tietyissä tilanteissa - voimakasta psyko-emotionaalista stressiä.

Idiopaattisen patologian syy on edelleen tuntematon. Trauman, herpesinfektion, leikkauksen ja rintakehän herniated levyn puuttuessa anamneesissa oletetaan, että myosiitista tai liiallisesta lihasjännityksestä on tullut edellytyksiä. Lihassyiden kouristus tapahtuu pitkäaikaisen yskän, fyysisen rasituksen, tulehduksen kanssa. Edematoottiset kudokset puristavat hermon aiheuttaen neuralgian oireita.

Oikean ja vasemman neuralgian oireet

Rintakipu on intercostal-neuralgian tärkein oire. Kun ääreishermo on vaurioitunut, ilmenee neuropaattista kipua ulkoisista vaikutuksista riippuen. Kipua kuvataan ammunta, polttava ja syvä. Potilaat valittavat herkkyyden, kohtausten ja ihon arkujen muutoksista vaikuttamatta siihen. Potilaat sanovat, että rinta sattuu, murtuu, kuume kehittyy.

Neuralgisen kivun erityispiirteet ovat, että se on monipuolinen. Se tapahtuu terävällä ja lävistävällä, polttavalla tai päinvastoin tylsällä, tapahtuu jatkuvasti tai kouristuksissa. Aistihermoihin ja motorisiin hermoihin vaikuttaa samanaikaisesti, joten ilmenemismuotoja ovat:

  • kihelmöintiä;
  • ihon vaaleneminen tai punoitus;
  • lihasten nykiminen;
  • hikoilu.

Toisin kuin sydänkipu, oireita esiintyy oikealla puolella, eikä vain lapaluiden alla, vaan myös solisluun ja lannerangan alueella, jossa vatsalihakset sijaitsevat.

Kipu kylkiluiden välisessä neuralgiassa on usein yksipuolista - oikealla tai vasemmalla. Hermohäiriöitä esiintyy 80 prosentissa tapauksista sepelvaltimoiden ohitussiirron tai kasvaimen poistoimisen torakotomian jälkeen. Hermo voi vaurioitua kelauslaitteen puristaman kylkiluun resektion aikana tai sen leikkaamisen jälkeen. Vanhuudessa neuralgia kehittyy ilman merkittäviä vammoja, kun rantanivelet vaurioituvat.

Mihin lääkäriin pitäisi ottaa yhteyttä, jos oireita ilmenee??

Interkostaalisen neuralgian yhteydessä differentiaalidiagnoosi on tärkeä. Ensinnäkin sinun on otettava yhteyttä terapeuttiin sydämen, keuhkojen, maha-suolikanavan patologioiden poissulkemiseksi. Jos epäillään hermosärkyä, potilas ohjataan neuropatologin luokse, joka kerää historian traumat, stressaavat tilanteet ja kipu rintakehässä. Ennen interkostaalisen neuralgian hoitamista on tarpeen määrittää patologisten muutosten lähde. Jos epäilet herpeettistä neuralgiaa, ne lähetetään ihotautilääkäriin, joka tutkii ihoa.

Jos epäillään pehmytkudosvaurioita, ne lähetetään kirurgille ja joskus ortopedille, jotta estetään rintakehän osteokondroosin ja tyrän vaikutus oireiden esiintymiseen.

Idiopaattisiin kylkiluiden välisiin neuralgioihin liittyy toisaalta rinnan riittämätön avaaminen - asennon piirteet. Kalvo, päähengityslihas, on toisella puolella kouristuksessa, mikä aiheuttaa hengityksen tai uloshengityksen lihasten ylikuormituksen. Osteopaatti tai kiropraktikko, joka tutkii asennon ja lihasten sävyn ominaisuuksia, voi käsitellä samanlaista ongelmaa..

Intercostal-neuralgian hoitomenetelmät

Kivun syystä riippuen valitaan hoitosuunnitelma. Aluksi määrätään ibuprofeenia ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, mutta enintään 5-7 päivää. On suositeltavaa levittää paikallisia lidokaiinilaastareita hermoston estoon.

Toistuvien kohtausten kohdalla suoritetaan erilaisia ​​toimenpiteitä kivun hallitsemiseksi:

  1. Selektiivistä radiotaajuista ablaatiota käytetään vähentämään hermokudoksen patologisia impulsseja.
  2. Jos tartuntaprosessi vaikuttaa hermoon leikkauksen jälkeen, ommel leikataan täydelliseksi parantamiseksi.
  3. Kipulääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden pistäminen suoraan hermon kuoreen auttaa lievittämään kroonista kipua.
  4. Transkutaaninen sähköstimulaatio TENS-hoitoa käytetään hermoston toiminnan aktivoimiseksi ja johtokyvyn parantamiseksi.

Lääkehoito

Rajatulehdusten neuralgian hoito ei sisällä vain kipulääkkeitä. Tarvitsemme useiden ryhmien lääkkeitä:

  1. Antikonvulsantit (Pregabalin, Gabapentin) sammuttavat ylimääräiset virityssignaalit estäen kipupulssien johtumista.
  2. Trisykliset masennuslääkkeet (amitriptyliini) ja serotoniinin takaisinoton estäjät (duloksetiini) lievittävät stressiä kroonisissa kipuoireyhtymissä.
  3. Turvotuksen poistamisen tarjoavat venotonics, lääkkeet diureettien ryhmästä. Joskus määrätään antihistamiineja.
  4. Vakavan tulehduksen tapauksessa käytetään kortikosteroideja. Ne ovat välttämättömiä postherpeettiselle neuralgialle..
  5. Herpeshaavan viruslääkkeet vähentävät oireiden vakavuutta ja kestoa.

Rajatulehdusten neuralgian hoito täydennetään B-vitamiineilla, nimittäin B1, B6, B12, nopeuttaa hermovaipan palautumista, vähentää tulehdusta ja kipua. Neuropatologit harjoittavat Neurorubin-lääkkeen määräämistä tablettien muodossa.

Fysioterapia ja liikuntaterapia

Intercostal-neuralgia johtuu usein huonosta asennosta. Posturaalisia lihaksia vahvistavat harjoitukset voivat lievittää patologian oireita. Harjoituksen tavoitteena on lievittää selkälihaksia ja avata rinta. Suoritetaan seisomalla selkä seinää vasten:

  • siirrä päätäsi taaksepäin, jolloin kohdunkaulan lordoosi on normaalin muotoinen;
  • Kuvittele, että hartiat eivät nojaa taaksepäin, vaan liikkuvat erillään sivuille;
  • tasoittaa ylimääräinen lannerangan lordoosi - poista alaselän ylijännitys, kun yrität suoristaa: yritä asettaa kylkiluiden alaosa pinnalle uloshengitettäessä seinän lähellä.

Aseta kätesi kylkiluiden eteen ja hengitä sisään avaamalla rinta sivulle. Suorita harjoitus viisi minuuttia 3-4 kertaa päivässä, yritä olla lisäämättä alaselän taipumista hengittäessäsi.

Interkostaalisen neuralgian fysioterapian menetelmistä käytetään:

  • akupunktio;
  • manuaalinen hoito (rintakehän ja kaulan selkärangan, nivelsiteiden ja lihasten palauttamiseksi, hermojen fascian rentouttamiseksi);
  • terapeuttinen hieronta lämmittävillä voiteilla ja voiteilla (jonka tarkoituksena on rentouttaa rintakehän ja selän lihaksia, lievittää kipua);
  • Shiatsu (paine kehon biologisesti aktiivisiin kohtiin, jotka liittyvät sairastuneeseen elimeen);
  • osteopatia (menetelmä, jonka avulla voit palauttaa rintakehän anatomisten osien sijainnin).

Fysioterapeutit käyttävät hellävaraisia ​​Graston-hoitotekniikoita, ultraääntä hermoa ympäröivien lihasten pehmentämiseksi ja kinesiologista teippausta. Kotiharjoittelu vaahtotelalla voi auttaa rentouttamaan rintakehän ja selän kynsiä. Lämpö auttaa väliaikaisesti rentouttamaan lihaksia, ja jää estää tulehduksen ja turvotuksen, lievittää akuuttia kipua.

Kotona sinun on tehtävä venytyksiä nostamalla käsivartesi pään yläpuolelle ja taivuttamalla sivulle rinnan avaamiseksi, venyttämällä kylkiluiden lihaksia, verisuonia ja hermoja kylkiluiden välillä.

Oviaukon venyttäminen voi auttaa rintakehän kouristuksiin. Nosta kätesi taivutettuna 90 asteen kulmassa vartaloa vasten, nojaa hieman eteenpäin venyttämällä rinnan etuosaa.

Selän lihasten venyttämiseen käytetään pöytää tai korkeaa jalustaa tueksi. Laita kämmenesi pinnalle, astu taaksepäin ja taivuta, nojata eteenpäin suorilla jaloilla.

Toista venytysharjoituksia 3-4 kertaa päivässä 30-60 sekuntia. Rintakehän ala- ja sisäpuolen itsehieronta juuri solisluun alapuolella auttaa lievittämään kipua kylkiluiden välisessä neuralgiassa.

Hieronta

Osteopaattinen hieronta suoritetaan hermojen vapauttamiseksi. Asiantuntija rentouttaa kaulan lihaksia ja kojia verenkierron ja rintakehän toiminnan parantamiseksi. Sitten se toimii kunkin kylkiluun liikkuvuudessa vapauttaen hermot.

Akupainanta hieronta vaikuttaa refleksivyöhykkeisiin, mikä parantaa elinten verenkiertoa ja rentouttaa niiden nivelsiteitä. Pleuran liikkuvuuden rajoitukset tulehduksen jälkeen, haimatulehdus voivat aiheuttaa neuralgiaa.

Lihaskipu aktiivisen fyysisen harjoittelun, hengityselinten sairauksien taustalla, johon liittyy torakalgia ja neuralgia. Kiinalainen akupainanta toimii kouristuksia vastaan:

  1. Piste rintalastan keskiviivalla nännien välisen neljännen välisen tilan korkeudella. Hiero 1-3 minuuttia.
  2. Osoita neljännen välisen tilan tasolla etukeskiviivan sivuilla. Paina peukalolla, etusormella ja keskisormella 1-2 minuuttia.
  3. Keskellä supraklavikulaarisen syvennyksen keskellä (solisluun yläpuolella) - paina etusormella ja keskisormilla 1-3 minuuttia.
  4. Pisteet rinnan sivuosassa solisluun ulkomuodossa. Paina peukaloillasi minuutin ajan.
  5. Takana oleva kohta on 1,5 cm: n päässä viidennen rintanikaman selkärangasta. Paina ja hiero peukaloilla 2 minuutin ajan.
  6. Osoita kyynärvarren sisäpuolella ranteen poikittaisen taittumisen yläpuolella, oman kämmenesi leveydellä. Hiero minuutin ajan, kunnes epämukavuus häviää.

Tyhjiökupihieronta parantaa lihasten verenkiertoa, puhdistaa ne jätteistä ja lievittää turvotusta.

Rajatulehdusten neuralgian hoito pankeilla kotona

Voit käyttää tyhjiömenetelmää kotona. Säännölliset lasipurkit asetetaan paravertebral vyöhykettä pitkin koko takaosaa. Hieronta suoritetaan pehmeällä tölkillä - hieromalla kylkiluita verenkierron stimuloimiseksi. Tyhjiöhieronta rentouttaa lihaksia, tarjoaa verenkiertoa hermojen korjaamiseksi.

Kansanlääkkeet interkostaaliseen neuralgiaan

Lämpö auttaa lievittämään kouristuksia, vapauttamaan hermopäätteitä. Kun käytetään villavöitä, lämpimät takit, potilaille on helpompaa - kivun voimakkuus vähenee. Voit käyttää tavallista lämmitystyynyä, sähkölämmitettyä huopaa, ommella ja täyttää pussin suolalla, joka kuumennetaan kattilassa. Pippurilaasti ja tavallinen sinappilaasti sopivat.

Kotona glyseriinin ja jodin levittäminen iholle auttaa vähentämään kipu-oireyhtymää. Liuokset sekoitetaan yhtä suureen osaan pullossa. Puuvillavillan avulla aine levitetään kylkiluiden alueelle selkärangaa lukuun ottamatta. Menettely suoritetaan ennen nukkumaanmenoa, jonka jälkeen he laittaa puuvillan T-paidan ja menevät nukkumaan peiton alla..

Taudin ehkäisy

He ajattelevat kohtausten ehkäisyä, jos neuralgia toistuu, mikä liittyy asennon erityispiirteisiin. Ennaltaehkäisyn tavoitteena on lisätä rintakehän liikkuvuutta:

  1. Kääri rinta pyyhkeellä, hengitä vastarintaa vasten ja avaamalla kylkiluut sivulle 5-10 minuuttia päivässä.
  2. Käytä voimistelua käsivarren heilahduksilla ja vartalon käännöksillä simuloimalla kävelyä rintakehän pyörivien nikamien liikkuvuuden parantamiseksi..
  3. Vältä pään työntämistä eteenpäin, tukemalla poskea nyrkillä - kaikki tämä tuo epätasapainon kaulan selkärangan lihasten sävyyn.

Välillisen välisen neuralgian ja neuriitin esiintymisen estämiseksi, sen ilmentyminä, voit:

  • hypotermian, vilustumisen välttäminen;
  • hoitaa vierekkäisten elinten ja kudosten tulehdussairaudet ajoissa.

Tupakointi edistää tulehdusta ja vahingoittaa kapillaareja jokaisella hengityksellä aiheuttaen jännitystä keuhkojen vuorauksessa. Tuloksena on hengityslihasten kouristus. Älä käytä puristuskääriä, korsetteja rintalihasten kouristuksiin, koska se vaikeuttaa rinnan liikuttamista.

Intercostal neuralgia

Intercostal neuralgia on kylkiluiden hermojen vaurio, johon liittyy voimakasta kipua. Itse patologia ei aiheuta vaaraa elämälle, mutta kylkiluiden välisen neuralgian oireiden alla voidaan peittää vakavat sairaudet, joihin kuuluvat ennen kaikkea sydän- ja verisuonitaudit, erityisesti sydäninfarkti. Joissakin tapauksissa kylkiluiden välinen neuralgia osoittaa muiden sairauksien esiintymisen, esimerkiksi selkäytimen tai rintaelinten kasvaimet, pleuriitti.

Rajatulehdushermot sisältävät sekä aisti- että motorisia kuituja ja sympaattisia kuituja. Ihmiskehossa on 12 hermoparia kylkiluiden välisellä alueella, joista kukin kulkee välilevyssä olevan vastaavan kylkiluun reunan alapuolella osana neurovaskulaarista nippua. Intercostal-hermot innervoivat ihon ja lihakset vatsakalvoon, rintakehän ja pallean osiin, keuhkopussin etuosaan, rintaan, rintaan. Neuralgia esiintyy, kun kylkiluiden hermojen juuret puristuvat niiden poistumisesta selkärangasta, yleensä lihasspasmin seurauksena.

Intercostal-neuralgiaa esiintyy yhtä usein miehillä ja naisilla. Taudille alttius lisääntyy iän myötä.

Synonyymit: kylkiluiden välinen hermosärky, rintakehän iskias.

Intercostal neuralgia aiheuttaa ja riskitekijöitä

Interkostaalisen hermon neuralgian yleisimmät syyt ovat:

  • osteokondroosi, spondyliitti, selkärankareuma ja muut rintakehän selkärangan sairaudet;
  • rintakehän selkäytimen kasvaimet;
  • liiallinen fyysinen aktiivisuus;
  • äkillinen epäonnistunut liike;
  • rintakehän trauma;
  • pakko epämiellyttävä ruumiinasento;
  • kehon yleinen hypotermia, rinnan ja selän hypotermia;
  • ylemmän maha-suolikanavan patologia;
  • herpesinfektio.

Naisilla kylkiluiden välinen neuralgia voi johtua tiukkojen alusvaatteiden käytöstä ja alipainosta. Lapsilla ja nuorilla interkostaalista neuralgiaa voi esiintyä luurangon voimakkaan kasvun aikana..

Myötävaikuttavat tekijät ovat:

  • aineenvaihduntahäiriöt (diabetes mellitus);
  • ikään liittyvät muutokset verisuonissa;
  • immuunipuutos;
  • hermoston sairaudet;
  • tarttuvat ja tulehdussairaudet;
  • kehon päihtyminen;
  • epämiellyttävä työpaikka.

Taudin muodot

Välikalvon neuralgiaa on kaksi päämuotoa:

  • radikulaarinen - johtuu selkäytimen juurien ärsytyksestä ja siihen liittyy kipu rintakehässä, voidaan peittää sydämen patologiana;
  • refleksi - tapahtuu lihaksen jännityksen vuoksi kylkiluiden välissä.

Intercostal-neuralgiaa esiintyy yhtä usein miehillä ja naisilla. Taudille alttius lisääntyy iän myötä.

Välinen neuralgia luokitellaan lokalisoinnista yksi- ja kahdenvälisiksi. Jälkimmäinen esiintyy usein immuunipuutoksen, säteilysairauden, herpesinfektion ja useiden muiden sairauksien taustalla.

Intercostal-neuralgiaoireet

Välinen neuralgian pääoire on paroksismaalinen lävistävä kipu, joka voi olla ampumista, polttamista, pistämistä ja muistuttaa sähköiskua. Kipu lisääntyy nauramisen, yskimisen, syvän hengityksen, vartalon kääntämisen, yläraajojen nostamisen myötä. Lisäksi kivun tuntemukset lisääntyvät kosketuksen kärsivälle alueelle, ja ne voivat tulla potilaan sietämättömiksi. Potilas ottaa kehon pakotetun asennon (antalgiset asennot) kivun vähentämiseksi tai lopettamiseksi. Kipu on pitkittynyt, jatkuu usein päivällä ja yöllä, vaikka voimakkuus voi vaihdella.

Kipu voi olla erilainen lokalisointi. Naisilla kliinisessä ja / tai postmenopausaalisessa jaksossa esiintyvien hormonaalisten muutosten taustalla kipua havaitaan usein sydämen projektioalueella, kipu voi säteillä maitorauhaseen. Miehillä kipu lokalisoituu useammin alempien kylkiluiden tasolla rinnan vasemmalla puolella. Vaurion sijainnista riippuen kipua voidaan antaa sydämen alueelle, lapaluulle, epigastriumille. Kun kipu lokalisoidaan yhdellä tai kahdella kylkiluiden välisellä hermolla, se voi saada vyöruusu-luonteen.

Rajatulehdusten neuralgialle on ominaista, että kipu ei vähene yöllä. Taudin alkuvaiheessa rintakipu voi olla vähemmän voimakasta, ilmetä kihelmöivänä, mutta lisääntyä patologian etenemisen myötä. Välikalvon neuralgiaa sisältävä kipu voi olla sekä yksi- että kahdenvälinen. Ensimmäisten päivien aikana patologisen tilan alkamisen jälkeen välikalvon neuralgian hyökkäykset voivat johtaa unihäiriöihin (unettomuuteen asti) ja potilaan yleisen tilan heikkenemiseen.

Lapsilla interkostaalinen neuralgia ilmenee voimakkaana kivuna vahingoittuneella alueella, ja siihen liittyy kouristuksia, unihäiriöitä, lisääntynyttä herkkyyttä, puhehäiriöitä.

Taudin kliininen kuva voi sisältää:

  • lihaskouristukset vahingoittuneella alueella;
  • vaurioituneen alueen tunnottomuus;
  • lisääntynyt hikoilu (liikahikoilu);
  • ihon kalpeus tai punoitus;
  • hiipivien hiipimisten tunne;
  • hengenahdistus (epätäydellisen hengityksen takia kivun aikana); jne..

Herpes-virusinfektion aiheuttamat kylkiluiden välisen neuralgian merkit ovat ihottuma ja kutina, joka esiintyy jo ennen ihottuman ilmestymistä. Ihottumat ovat vaaleanpunaisia ​​pilkkuja, jotka muuttuvat vesikkeleiksi ja kuivuvat. Ihottuma on lokalisoitu välikalvon ihoon. Ihottuman elementtien kohdalla toipumisaikana iholla on väliaikainen hyperpigmentaatio.

Interkostaalisen neuralgian diagnoosi

Välinen neuralgian ensisijainen diagnoosi suoritetaan valitusten ja anamneesin keräämisen sekä potilaan objektiivisen tutkimuksen perusteella. Saadut tiedot ovat usein riittäviä taudin diagnosoimiseksi. Vaikeissa diagnostisissa tapauksissa, samoin kuin differentiaalidiagnoosin tekemiseksi muiden patologioiden kanssa, joilla on samanlaisia ​​ilmenemismuotoja, suoritetaan lisätutkimus, joka käyttöaiheista riippuen sisältää:

  • magneettikuvaus ja tietokonetomografia (kasvainten, tyrien poissulkemiseksi);
  • Rintakehän tutkimus rintakehästä ja selkärangasta etu-, sivu- ja viisto-osissa;
  • elektroneurografia (jos epäilet trauman seurauksia);
  • elektrokardiografia (sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien poissulkemiseksi);
  • ultraäänimenettely;
  • vastakkainen diskografia;
  • gastroskopia (maha-suolikanavan patologioiden poissulkemiseksi);
  • yleinen ja biokemiallinen verikoe;
  • virtsan yleinen analyysi;
  • serologinen verikoe; jne.

Tietokonetomografian informatiivisuus kasvaa, kun se suoritetaan yhdessä selkäytimen aivo-selkäydinnestereittien röntgenkontrastitutkimuksen kanssa (myelografia).

Joissakin tapauksissa kylkiluiden välinen neuralgia osoittaa muiden sairauksien esiintymisen, esimerkiksi selkäytimen tai rintaelinten kasvaimet, pleuriitti.

On mahdollista tunnistaa patologia varhaisessa vaiheessa sekä seurata hoidon tehokkuutta sähköpondylografian avulla. Menetelmän avulla voit arvioida selkärangan kunnon ja määrittää vaurion asteen.

Interkostaalisen neuralgian erilaista diagnoosia tarvitaan muiden sairauksien kanssa:

  • sydän- ja verisuonitaudit (angina pectoris, iskeeminen sydänsairaus, sydäninfarkti);
  • nikamien välinen tyrä;
  • rintakehän iskias;
  • keuhkopussintulehdus;
  • keuhkosyöpä ja muut rintakehän kasvaimet;
  • maha-suolikanavan sairaudet (gastriitti, akuutti haimatulehdus, mahahaava);
  • epätyypillinen keuhkokuume;
  • munuaiskolikot; jne.

Intercostal neuralgia -hoito

Potilailla, joilla on kylkiluiden neuralgiaa, näytetään sängyn lepoa useita päiviä tai useita viikkoja.

Välinen nivelsärkyyn liittyvä akuutti kipu-oireyhtymä pysäytetään antamalla kipulääkkeitä parenteraalisesti. Jos tämä ei riitä, he turvautuvat novokaiinin estoon kylkiluiden hermoissa. Kun kivun voimakkuus vähenee, potilas siirretään kipulääkkeiden parenteraaliseen antamiseen.

Rajatulehdusten neuralgian hoito on monimutkaista. Lisääntyneellä lihasäänellä käytetään keskitetysti vaikuttavia lihasrelaksantteja. Turvotus kärsivällä alueella eliminoituu diureettilääkkeillä sekä venotonikoilla. Patologiseen prosessiin osallistuvan hermon toiminnan parantamiseksi on osoitettu askorbiinihapon ja B-vitamiinien parenteraalinen käyttö. Indikaatioiden mukaan käytetään steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä (potilaille, joilla on närästystä, gastriittia tai mahahaavan tautia, heidän nimittämistään täydennetään ruoansulatuskanavan organotropiiniryhmän lääkkeillä), rauhoittavilla aineilla, masennuslääkkeet, vitamiinikompleksit.

Jos välikalvon neuralgia kehittyy herpesinfektion taustalla, määrätään viruslääkkeitä, antihistamiineja. Hoitoa täydennetään antiherpeettisten lääkkeiden paikallisella levittämisellä voiteen muodossa.

Naisilla kylkiluiden välinen neuralgia voi johtua tiukkojen alusvaatteiden käytöstä ja alipainosta. Lapsilla ja nuorilla interkostaalista neuralgiaa voi esiintyä luurangon voimakkaan kasvun aikana..

Välikalvon neuralgian päähoidon lisäksi kivun lokalisoinnin alueella voidaan käyttää sinappilaastareita, kompressteja, tulehduskipulääkkeitä geeleinä ja voiteina. Positiivinen puoli paikallisten lääkkeiden käytöstä kylkiluiden välisessä neuralgiassa on, että nämä lääkkeet eivät kulje maksan läpi, joten niiden pitoisuus ei laske.

On välttämätöntä sulkea pois kehon stressi, stressi, alkoholi.

Kun akuutit oireet häviävät, fysioterapiaa määrätään remission nopeuttamiseksi ja uusiutumisten estämiseksi. Terapeuttinen vaikutus saadaan seuraavilla menetelmillä:

  • rintakehän ultraviolettisäteily;
  • UHF-hoito;
  • lääkkeiden elektroforeesi;
  • darsonvalisaatio;
  • mutahoito, parafiinihoito.

Nikamien siirtymisestä tai osteokondroosista johtuvan kylkiluiden välisen neuralgian tapauksessa voidaan suorittaa lempeä manuaalinen hoito tai selkärangan vetäminen. Intercostaalisen neuralgian tapauksessa, joka on kehittynyt selkärangan patologioiden taustalla, on suositeltavaa täydentää päähoitoa fysioterapiaharjoituksilla, mukaan lukien kompleksi korjaavia harjoituksia.

Neoplasman aiheuttama kylkiluiden neuralgia hoidetaan onkologian osastolla.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Riittävän hoidon puuttuessa interkostaalinen neuralgia voi aiheuttaa komplikaatioita:

  • verenkiertohäiriöt ja myöhemmin lihasten ja sisäelinten patologioiden kehitys;
  • skolioosi;
  • kroonisen kivun oireyhtymä;
  • ruoansulatuskanavan kroonisten sairauksien paheneminen;
  • kohonnut verenpaine, hypertensiivinen kriisi;
  • ohimenevä iskeeminen kohtaus, aivohalvaus;
  • angina pectoriksen hyökkäys voimakkaan kivun taustalla; jne.

Ennuste

Ajankohtaisella hoidolla taudin ennuste on suotuisa. Herpesinfektion aiheuttaman välikalvon neuralgian tapauksessa relapsi on yleistä.

Ehkäisy

Välikalvon hermosärkyjen erityistä ehkäisyä ei ole kehitetty, korjaavat toimenpiteet auttavat estämään patologian kehittymisen. Suositeltava:

  • terveellinen elämäntapa, mukaan lukien säännöllinen kohtalainen liikunta ja tasapainoinen ruokavalio;
  • kehon kovettuminen;
  • selkärangan sairauksien, rintavammojen, sisäelinten patologioiden oikea-aikainen hoito;
  • toimenpiteet selkärangan kaarevuuden estämiseksi tai olemassa olevan kaarevuuden hoitamiseksi;
  • kehon hypotermian välttäminen;
  • työskennellä mukavissa olosuhteissa ja pitkällä pakotetulla kehon asennolla, pidä taukoja lyhyt lämpeneminen.

6 tehokasta hoitoa kylkiluiden väliseen neuralgiaan

Intercostal neuralgia paniikkia erityisesti epäilyttävillä potilailla, jotka ottavat sen sydäninfarktin tai angina pectoriksen ilmentymäksi. Tai päinvastoin, henkilö, joka ei kiinnitä huomiota rintakipuun, kärsii "jaloillaan" vakavista sydän- ja verisuonijärjestelmistä. Kuinka erottaa neurologinen patologia olosuhteista, jotka edellyttävät välitöntä lääketieteellistä apua? Onko mahdollista tehdä se itse?

Mitkä ovat kylkiluiden välisen neuralgian syyt??

Rintakipu, joka aiheutuu hermojen puristumisesta selkäytimen ulostulossa tai kylkiluiden välissä, on melko harvinaista. Koska toisin kuin dynaamisemmat kohdunkaulan ja lannerangan alueet, rintakehän nikamat ovat suhteellisen vakaa istuma-asennossa. Tämä luo paljon vähemmän edellytyksiä tyrien ja ulkonemien muodostumiselle, jota seuraa juurien puristaminen..

Intercostal-neuralgia tai interkostaalisten hermojen neuropatia esiintyy niiden puristumisen taustalla. Tähän patologiaan on monia syitä, ne on jaettu sisäisiin ja ulkoisiin.

Eksogeeniset syyt

Taudin eksogeeniset syyt ovat:

  • vyöruusu - vaikka kylkiluiden välistä hermosärkyä pidetään postherpeettisenä ja erittäin pysyvänä, minkä seurauksena on tarpeen turvautua antikonvulsanttien tai masennuslääkkeiden nimeämiseen kivun lievittämiseksi;
  • nikamamurtumat ja rintavammat;
  • hypotermia;
  • tartuntatautien (virukset, sienet, bakteerit) vaikutus;
  • kehon myrkytys erilaisilla lääkkeillä, alkoholilla, raskasmetallisuoloilla, torjunta-aineilla jne.;
  • riittämätön fyysinen aktiivisuus, erityisesti heikon lihaskorsetin taustalla.

Endogeeniset syyt

Endogeenisten eli sisäisten tekijöiden joukossa, joka johtaa kylkiluiden välisen neuralgian kehittymiseen, on:

  • kylkiluun kärjen oireyhtymä - esiintyy puristuneen hermon seurauksena VIII, IX, X kylkiluiden hypermobile-osan vyöhykkeellä. Kipu on akuutti, ammunta ja liittyy teräviin mutkia, käännöksiä, yskää, aivastelua;
  • kasvaimen kaltaisen muodostuksen (esimerkiksi lipooman) läsnäolo paraneuraalisella alueella, joka painaa ulkoisten ja sisäisten rintalihasten välistä hermoa. Tämän kokkareen palpatoinnissa esiintyy paikallista kipua sekä säteilee kylkiluiden välistä tilaa;
  • rectus abdominis -lihaksen oireyhtymä, kun VII-XII-kylkiluiden oksat puristuvat jälkimmäisen fascial-halkeamiin simuloimalla vatsan ontelon akuutin kivun klinikkaa ja sen etuseinän lihasten jännityksen mukana;
  • degeneratiiviset muutokset nikamavälilevyissä (tyrät, ulkonemat), joiden seurauksena selkärangan juuret puristuvat selkäydinkanavan ulostulosta;
  • selkärankareuma;
  • syringomyelia;
  • autoimmuunisairaudet (multippeliskleroosi, polyradikuloneuropatia);
  • kasvaimet tai selkäytimen metastaattiset vauriot;
  • diabetes;
  • riittämätön B-vitamiinien saanti, mikä johtaa hermovaipan eheyden rikkomiseen;
  • munuaisten ja maksan vajaatoiminta, kilpirauhasen sairaudet, joihin liittyy usein polyneuropatioita, mukaan lukien kylkiluiden neuralgia.

Potilaiden valitukset tai välikalvon neuralgian pääoireet

Intercostal-neuralgialla on ensi silmäyksellä samanlaisia ​​oireita kuin sydämen ja hengityselinten sairauksissa. Mutta jos kuuntelet tunteitasi tarkkaavaisemmin ja muistat tapahtumat, jotka edeltävät epämukavuuden ilmaantumista rinnassa, voit erottaa patologiatiedot.

Hermokuitujen ärsytyksen ja puristuksen taustalla esiintyvä kipu on sekä yksi- että kahdenvälinen. Useammin sillä on terävä, ammuttava luonne ja voimistuu käännettäessä, aivasteltaessa, yskimällä tai nauraen. Jopa voimakkaat eleet voivat aiheuttaa tilan pahenemisen. Neuralgia pakottaa potilaan ottamaan pakotettua, säästävää asentoa - taipumaan sairastuneelle puolelle ja välttämään syvää hengitystä. Tämän avulla voit tylsistää epämukavuutta..

Taudin mukana on myös rikkomus, nimittäin lisääntynyt herkkyys kuristuneen hermon innervaatioalueella. Hyperalgesia ja hyperestesia havaitaan palpatoimalla interkostaalista tilaa pitkin.

Myös patologian oireita ovat:

  • liikahikoilu tai liiallinen hikoilu rintakehän alueella;
  • ihon kalpeus tai punoitus hermon innervaation alueella;
  • kivun säteilytys vierekkäisissä kylkiluiden välissä, interscapular alueella.

Eri diagnoosi muiden vakavien sairauksien kanssa

Välikalvon neuralgian merkit eivät ole tiukasti spesifisiä ja voimakkaita, joten sitä pidetään usein väärässä sydämen tai keuhkosairauksien naamiona. Tässä tapauksessa on äärimmäisen tärkeää suorittaa pätevä differentiaalidiagnostiikka, joka mahdollistaa hengenvaarallisten tilojen ajoissa tunnistamisen: sydäninfarkti, akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä, aortan aneurysman dissektio jne..

Sydänsairaudet

Usein sydänsairauspotilaita ei oteta huomioon, koska he uskovat, että nämä ovat hermosärkyjä, eivätkä ne kiirehdi lääkärin puoleen. Viivästyminen tässä tapauksessa voi johtaa tuhoisiin seurauksiin..

Myöskään sydänkohtauksen tai angina pectoriksen epämukavuuteen ei vaikuta asennon muutos, säästävän kehon asennon etsiminen. Ja syvä hengitys tai yskä ei pahentaa jo voimakasta kipuoireyhtymää. Voit yrittää ymmärtää tämän tilan syntyä ottamalla Nitroglyseriini tai Corvalol. Jos tuntemukset eivät muutu, 95 prosentissa tapauksista patologian syy on hermokuitujen vaurioituminen.

Keuhkopussintulehdus

Keuhkoputken tulehdussairaus, joka on "kalvon" tulehdussairaus, joka peittää keuhkot ja rintaseinät, katsotaan usein diagnoosivirheeksi. Oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin kylkiluiden välinen neuralgia: kipu lisääntyy myös liikkeellä, syvällä hengityksellä. Mutta samaan aikaan patologiaan liittyy kuiva yskä, kuume, kehon kipu, yleinen hyvinvoinnin heikkeneminen.

Nosologioiden erottamiseksi on tarpeen suorittaa tutkimusrintakehän röntgenkuva kahdessa projektiossa. Tuloksena oleva tummuminen osoittaa tulehdusprosessia. Perkussiot ja auskultointi auttavat myös diagnoosissa. Ensimmäisessä tapauksessa esiintyy keuhkojen hiljaisuutta, ja toisessa kuuluu pleura-kitkan spesifinen kohina tai kutina..

Haimatulehduksen tai kolekystiitin paheneminen

Neuralgia, joka sijaitsee alimmassa kylkiluiden välissä, voi jäljitellä ruoansulatuskanavan sairauksia, erityisesti kolekystiittiä ja haimatulehdusta. Mutta toisin kuin hän, näihin patologioihin liittyy dyspeptisiä oireita: ulostehäiriö (ripuli), pahoinvointi, oksentelu, kuume, ilmavaivat.

Spesifisiä merkkejä ovat arkuus projisointipisteissä: oire Kera, Murphy, Ortner-Grekov (koletsystiitin kanssa), Desjardins, Mayo-Robson (haimatulehduksella) jne. Biokemiallinen ja kliininen verikoe sekä vatsaontelon ja retroperitoneaalisen tilan ultraäänitutkimus selventävät diagnoosia..

Kuinka interkostaalisen neuralgian diagnoosi vahvistetaan??

Välikalvon neuralgian läsnäolon varmistamiseksi on tarpeen sulkea pois sydän-, verisuoni-, hengityselinten ja ruoansulatuskanavan sairaudet, jotka ilmenevät samanlaisilla oireilla. Tätä varten sinun on käytettävä asiaan liittyvien asiantuntijoiden kuulemisia, laboratorio- ja instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä..

Lääketieteellinen historia ja tutkimus

Neurologin suorittama potilaan ensimmäinen tutkimus potilastulehdusten yhteydessä alkaa erityisen perusteellisesta valitusten, elämän anamneesin ja sairauksien analysoinnista. Koska joidenkin epätyypillisten oireiden (pahoinvointi, oksentelu, verenpaineen vaihtelut, hidas syke) esiintyminen voi saada lääkärin ajattelemaan somaattista patologiaa. Neurologisen tilan tutkimisen lisäksi suoritetaan yleensä sydämen ja keuhkojen kuulokkeet, hemodynaamisten parametrien selventäminen ja vatsan palpatointi.

Laboratoriotutkimus

Laboratoriodiagnostiikkamenetelmät, jotka voivat vahvistaa kylkiluiden välistä neuralgiaa, lukuun ottamatta muuta vaivaa, ovat:

  • veren ja virtsan kliininen analyysi - havaitsee tartuntataudit, erilaiset tulehdusprosessit;
  • biokemiallinen verikoe (maksan toimintakokeet, amylaasi) - osoittaa maksan, haiman vaurioita;
  • verikoe sydäninfarktin markkereille (troponiinit, myoglobiini, kreatiinikinaasi MB) - auttaa erottamaan akuutin sydänpatologian.

Instrumentaaliset diagnostiset menetelmät

Diagnostiikan päävaihe on sen instrumentaalinen osa. Seuraavia menetelmiä käytetään varmistamaan interkostaalisen neuralgian diagnoosi:

  • EKG ja ekokardiografia - sydäninfarktin, angina pectoriksen, aortan aneurysman dissektion poissulkemiseksi;
  • rintakehän tavallinen röntgenkuva kahdessa projektiossa - paljastaa tulehdusprosessin keuhkopussissa tai keuhkoissa;
  • Vatsan elinten ja retroperitoneaalisen tilan ultraäänitutkimus - sappirakon, haiman sairauksien kumoamiseksi;
  • Rintakehän röntgenkuva - havaitut osteokondroosin merkit vahvistavat epäsuorasti neuralgiaa,
  • elektroneuromyografia (ENMG) - menetelmä, jolla voit asettaa kylkiluiden välisen hermon puristustason;
  • CT tai MRI - selkäytimen kasvainten, herniated tai ulkonevien nikamavälilevyjen, syringomyelian tai multippeliskleroosin visualisointiin.

Mikä asiantuntija on mukana hoidossa?

Välikalvon neuralgian hoito tulisi aloittaa vierailulla terapeutilla. Tämä asiantuntija pystyy sulkemaan pois somaattisen patologian esiintymisen ja lähettämään lisädiagnoosin neurologille tai vertebrologille, joka määrää riittävän hoidon, jos tauti vahvistuu..

Intercostal neuralgia -hoito

Välikalvon neuralgian määräämän hoidon tulee olla kattava ja sisältää lääkkeiden käytön lisäksi myös fysioterapia, vyöhyketerapia, hieronta, fysioterapiaharjoitukset. Tässä tapauksessa on mahdollista saavuttaa hermon tehokas dekompressio mahdollisimman lyhyessä ajassa..

Sairaanhoidon. Tärkeimmät huumeiden ryhmät

Neuralgiaan määrättyjen lääkkeiden päätehtävä on vähentää turvotusta ja aseptisen tulehduksen ilmiöitä, lievittää kipua ja palauttaa vaurioitunut hermovaippa.

Ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä on dekongestantti, kipua lievittävä, kuumetta alentava vaikutus, joten niitä pidetään yhtenä tärkeimmistä lääkkeistä neuralgian torjunnassa. Näitä ovat: ibuprofeeni, diklofenaakki, deksalgiini, ketoroli, ketanov, meloksikaami, nimesil jne..

Lihasrelaksantit

Mikä tahansa nikamahermovaurio johtaa myofasciaalisen oireyhtymän kehittymiseen, johon liittyy lihasjännitys, mikä vain lisää kipua. Siksi lihasrelaksanttien nimittäminen on perusteltua: Sirdaluda, Midokalma, Tizaluda.

Dekongestantit

Joissakin tapauksissa tulehduskipulääkkeiden edematoottiset vaikutukset eivät riitä, ja sinun on turvauduttava diureettien (Diacarb, Veroshpiron) tai muiden tällä vaikutuksella vaikuttavien lääkkeiden (25% magnesiumsulfaattiliuos, L-lysiiniesinaatti) määräämiseen..

Vitamiinit

B-vitamiinit (Milgamma, Mombilipen, Neurorubin, Neurovitan) ovat yksi hermoston tärkeimmistä "rakennuspalikoista", koska ne parantavat aineenvaihduntaa soluissa ja myötävaikuttavat myös johtumisen palautumiseen aksoneja pitkin..

Valmisteet, jotka palauttavat hermokuitujen vaipan

Hermokuitujen puristumiseen liittyy aina niiden myeliinivaipan tuhoutuminen, minkä seurauksena impulssin siirto hermosoluista hermosoluihin häiriintyy. Siksi lääkkeiden, kuten Keltikan, Nucleo CMF, määrääminen on perusteltua..

Verisuonilääkkeet

Lääkkeiden hyötyosuuden ollessa suurempi ja hoidon vaikutuksen nopeampi on käytettävä mikroverenkiertoa parantavia lääkkeitä (nikotiinihappo, sytoflaviini, Trental).

Fysioterapia kylkiluiden väliseen neuralgiaan

Tärkeimmät fysioterapiatyypit, joita käytetään kylkiluiden välisen neuralgian hoidossa, ovat:

  • elektroforeesi diklofenaakilla, lidokaiinilla tai muulla paikallispuudutteella;
  • magnetoterapia;
  • DDT;
  • UHF.

Käyttöaiheet

Tärkein indikaatio tälle hoidolle on taudin toipumisjakso. Poikkeuksena on anestesia-aineilla tehty elektroforeesi, jota voidaan käyttää pahenemisvaiheesta lähtien.

Vasta-aiheet

Fysioterapialla on monia vasta-aiheita:

  • sydän- ja verisuonijärjestelmän dekompensoidut sairaudet (vaiheen III valtimoverenpainetauti, vaikea ateroskleroosi);
  • kasvaimet;
  • potilaan kriittinen uupumus;
  • sydämen rytmin rikkominen (eteisvärinä, ekstrasystoli, saarto);
  • verisairaudet, mukaan lukien hyytymishäiriöt;
  • primaarinen tai sekundaarinen epilepsia;
  • tarttuvan prosessin akuutti vaihe;
  • implantoitu sydämentahdistin;
  • kuumeinen ruumiinlämpö (yli 38,1 0 C);
  • mielisairaus (hysteria, psykoosi jne.).

Fysioterapia ja hieronta

Hieronnalla ja fysioterapialla on hyvä vaikutus kylkiluiden välisen neuralgian hoidossa. Näiden menetelmien käyttö on mahdollista myös taudin akuutin jakson päättymisen jälkeen. Ne auttavat vähentämään jatkuvaa kipu-oireyhtymää pysäyttämällä sen lihas-tonic-komponentin. Vasta-aiheet ovat samat kuin fysioterapian tapauksessa. Myös liikuntaterapiaa ei suositella, jos kylkiluiden, rintalastan murtuman ja nikamien epävakauden seurauksena on hauras kallus.

Kiropraktikon apu

Jopa yhdennetyllä lähestymistavalla kylkiluiden välisen neuralgian hoidossa riittävä vaikutus ei näy 5 prosentissa tapauksista. Silloin ei ole turhaa hakea apua korkeasti koulutetulta kiropraktikosta, joka tietyillä vyöhykkeillä toimien pystyy purkamaan hermoa ja siten vähentämään kipua..

Akupunktio

Vyöhyketerapiamenetelmä, kuten akupunktio, auttaa erittäin hyvin torjumaan jatkuvaa kipua, jota ei voida poistaa lääkityksellä. Tämä pätee erityisesti posterpeettisen välikalvon neuralgian tapauksessa, kun tulehduskipulääkkeiden käyttö yksinään ei riitä ja on tarpeen turvautua kouristuksia estäviin lääkkeisiin tai masennuslääkkeisiin, joilla on paljon sivuvaikutuksia. Menettelyn aikana lihasten rentoutuminen tapahtuu erityisten liipaisupisteiden ärsytyksen vuoksi.

Perinteisen lääketieteen reseptit

Perinteisen lääketieteen menetelmiä interkostaalisen neuralgian hoidossa ei ole kielletty. Mutta tällaisesta hoidosta tulisi sopia lääkärin kanssa ja se tulisi suorittaa hänen valvonnassa..

Epämukavuuden vähentämiseksi voit käyttää piparmintun, kamomillan ja mustan retiisin mehua, piparjuuri on levitettävä rintakehän kärsivälle alueelle..

Välikalvon neuralgian ehkäisy

Välikalvon neuralgian ehkäisy on samanlainen kuin minkä tahansa muun selkärangan neurologisen sairauden, ja se koostuu yksinkertaisten sääntöjen noudattamisesta:

  • tarvitaan säännöllistä fyysistä aktiivisuutta, joka valitaan erikseen ottaen huomioon sukupuoli, ikä, samanaikaiset patologiat;
  • ravitsemuksen tulisi olla tasapainoista ja täydellistä;
  • kaikki tartuntaprosessit tulisi parantaa, jos mahdollista;
  • on tärkeää välttää selkärangan, rinnan, nostopainojen ja hypotermian vammoja;
  • jo varhaisesta iästä lähtien sinun on seurattava ryhtiäsi.

Ennuste

Jos interkostaalisen neuralgian diagnoosi ja hoito suoritettiin ajoissa ja patologian aiheuttaneet tekijät eliminoitiin kokonaan, voidaan toivoa täydellistä paranemista. Muussa tapauksessa muodostuu jatkuva kipu-oireyhtymä tai tauti uusiutuu säännöllisesti hypotermian, riittämätön fyysisen aktiivisuuden jne. Jälkeen..

Johtopäätös

Intercostal-neuralgia ei ole yksi yleisimmistä vaivoista, joihin liittyy kipu rinnassa, johtuen rappeuttavien prosessien melko harvoista lokalisoinnista selkärangan vastaavassa osassa. Siksi, kun tällä alueella ilmenee epämiellyttäviä tuntemuksia, on ensinnäkin tarpeen sulkea pois sydämen ja keuhkojen patologia ottamalla yhteyttä terapeuttiin.

Olemme tehneet paljon työtä varmistaaksemme, että voit lukea tämän artikkelin, ja odotamme palautettasi luokituksen muodossa. Kirjoittaja on iloinen nähdessään, että olit kiinnostunut tästä materiaalista. Kiitos!

Kuinka hoitaa kylkiluiden neuralgiaa?

Intercostal neuralgia on yksi yleisimmistä ihmisen hermoston sairauksista, jolle on tunnusomaista rintakipu.

Tätä tautia ei pidetä vaarallisena sairautena, mutta kun sen oireet yhtäkkiä ilmenevät, potilas tarttuu kauheaan paniikkiin..

Tällainen potilaiden reaktio taudin puhkeamiseen ei ole yllättävää, koska kivun tunne on hyvin samanlainen kuin sydänkohtaukseen liittyvä..

Mikä se on? ↑

Intercostal neuralgia on sietämättömän kivun esiintyminen alueella, jolla interkostaaliset hermot sijaitsevat.

Tuskalliset tuntemukset näkyvät selässä, selkärangassa ja rintakehässä, kylkiluiden välissä.

Sitä aiheuttaa tulehdus, puristuminen, trauma ja muut vaikutukset.

Esiintymisen syyt ↑

Eri tekijät johtavat kylkiluiden väliseen neuralgiaan:

  • Hermoston sairaudet. Ne aiheuttavat useimmiten kylkiluiden välisen neuralgian. Esimerkiksi multippeliskleroosista voi tulla sysäys tämän sairauden kehittymiselle..
  • Tarttuvat prosessit. Kehoon negatiivisesti vaikuttavat infektiot voivat aiheuttaa neuralgian oireita. Tuberkuloosi, vyöruusu tai flunssa voi aiheuttaa sen. Jopa tavallinen kylmä muuttuu joskus vakavaksi komplikaatioksi - kipu kylkiluiden hermoissa.
  • Lääkkeiden ottaminen. Lääkkeet, joita suositellaan pitkäaikaiseen käyttöön, edistävät komplikaatioiden esiintymistä. Lääkkeiden komponentit hajoavat kehossa ja muodostavat toksiineja. Haitallisten aineiden kertymisellä on haitallinen vaikutus hermostoon ja se aiheuttaa neuralgiaa.
  • Loukkaantumiset. Loukkaantumisista johtuva hermojen tarttuminen (vaikka mikrotraumat, etenkin toistuvat, eivät ole poikkeus), on kylkiluiden välisen neuralgian alku.
  • Kasvaimen prosessit. Nikamien ja kylkiluiden, selkärangan nivelten ja nivelsiteiden kasvaimet, nikamien väliset levyt aiheuttavat usein taudin puhkeamisen.

Taudin oireet ja merkit ↑

Tuskalliset kivut rintakehän neuralgialla, joissa joissakin tapauksissa hankitaan kipeä, painava tai polttava merkki - taudin pääoire.

Rintakipu ei kuitenkaan ole ainoa merkki kylkiluiden välisestä neuralgiasta..

Kuva: hermojen puristus interkostaalisen neuralgian kanssa

Neuralgian yhteydessä tapahtuvaan kylkiluiden välisten hermokuitujen puristumiseen liittyy useita tunnusomaisia ​​merkkejä.

Tuskallisten segmenttien aikana, joissa on hermokuituja, havaitaan ihon tunnottomuutta, kihelmöintiä, hyperemiaa. Potilailla on matala hengitys, koska keuhkojen täyttäminen ilmalla vähenee.

Taudille on ominaista kaksi ominaisuutta:

  • Kipu tuntuu pääsääntöisesti kärsivien kylkiluiden hermoissa (yleensä yksi tai kaksi), joten siitä voi tulla vyöruusu.
  • Kipu-oireyhtymä ja neuralgia ovat yksipuolisia. Oireita esiintyy joko oikealla tai vasemmalla puolella. Rinta on kuitenkin usein täysin mukana patologisessa prosessissa..

Fyysisen aktiivisuuden ja kipu-oireyhtymän esiintymisen välillä on suora suhde: kipu pienimmällä liikkeellä lisääntyy.

Kivulias tunne syntyy nauramisen tai yskimisen, syvän hengityksen tai vartalon kääntämisen taustalla. Samanaikaisesti rintalihakseen muodostuu suojakouristus, joka lisää kipua..

Naisten kipu-oireyhtymä löytyy sydämen alueelta ja esiintyy usein kliinisessä ja postmenopausaalisessa vaiheessa hormonaalisten muutosten taustalla. Miehillä kipu lokalisoituu useammin vasemmalla puolella, alareunassa.

Lapsilla tyypillistä kipua esiintyy intensiivisen kasvun aikana, kun luuranko kasvaa nopeasti.

Vaikea kipu kärsineillä alueilla ja kouristukset ovat tärkeimpiä oireita, joiden perusteella infantiili interkostaalinen neuralgia tunnistetaan.

Muita merkkejä ovat runsas hikoilu, ärtyneisyys, itkuisuus, unihäiriöt ja änkytys.

Seuraukset ↑

Intercostal-neuralgia ei aiheuta erityistä uhkaa potilaan terveydelle tai elämälle.

Se peittää itsensä kuitenkin vakaviksi sisäelimiin liittyviksi patologioiksi, tai päinvastoin, nämä sairaudet erehdytään erehtymään neuralgian hyökkäykseksi.

Interkostaalisen tilan kipu sekoitetaan usein munuaisten koliikkiin, kolekystiittiin, angina pectorisiin, pleurisiin ja useisiin muihin sairauksiin.

On tärkeää erottaa neuralgiakohtaukset sydänkohtauksen ja angina pectoris-oireista.

Sydänkohtausten yhteydessä vyökipua ei havaita, ne lokalisoituvat takana olevalle alueelle. Angina pectoriksen aiheuttamat kipuhyökkäykset vapautetaan nitroglyseriinillä.

Neuralgisten kipujen kanssa nitroglyseriini on voimaton, sillä ei ole vaikutusta.

Kivuliaat tuntemukset sydänkohtauksen kanssa ovat voimakkaita. Lisäksi potilaiden kehittyessä iho muuttuu vaaleaksi, tahmeaksi ja ilmestyy kylmä hiki, verenpaine laskee.

Kipu rintakehässä voi johtua paitsi kylkiluiden välisestä hermosärkystä myös muista syistä. Lue tästä artikkelista, miksi oikea sivu sattuu kylkiluiden alle.

Kuinka voit lievittää kipua? Lue täältä.

Diagnostiset menetelmät ↑

Lääkärikonsultaatio on ensimmäinen osa diagnosoinnista kylkiluiden välisen neuralgian oireiden varalta. Lääkäri tutkii kuvat, määrää testit ja lääkärintarkastukset.

Yleensä neurologi tai terapeutti määrää hoidon ja vie tarvittavat asiantuntijat konsultointiin.

Neuralgiakohtausten diagnostiikalla on laaja valikoima eri suuntiin, mutta kussakin tapauksessa se alkaa potilasta rasittavan sairauden anamneesin täydellisellä keruulla, menneiden vammojen, samanaikaisten sairauksien, suoritettujen toimenpiteiden tunnistamisella.

Ilman epäonnistumista:

  • manuaalinen ja neurologinen tutkimus taudin syiden selvittämiseksi;
  • määrittää kivun lokalisointi, lihasten sävy;
  • arvioida raajoissa esiintyviä herkkyyshäiriöitä.

Tarvittaessa nimetä lisää laboratoriotestejä.

Tärkeimmät instrumentaalidiagnostiset menetelmät potilaille, joilla epäillään kylkiluun neuralgiaa, ovat:

  • Ultraääni. Tätä menetelmää ei käytetä neuralgian tärkeimpänä diagnostisena menetelmänä. Luukudoksella on suuri tiheys, mikä ei salli selkeää kuvaa selkärangan rakenteesta ultraäänen aikana.
  • Radiografia. Tämän menetelmän ansiosta luun rakennetta tutkitaan. Tämä melko informatiivinen tekniikka tarjoaa mahdollisuuden määrittää ei-traumaattisten tai traumaattisten häiriöiden esiintyminen. Röntgenkuvat otetaan edestä, vinosta ja sivuttaisesti.
  • Tietokonetomografia Tämä menetelmä tutkii sekä luurakenteita että pehmytkudoksia. Koska pehmytkudosten kuvat lasketuissa tomogrammeissa ovat epäselviä, tietokonetomografiaa käytetään enemmän luurakenteiden patologisten muutosten havaitsemiseen. Tutkimuksen tietosisältö tarkentuu, jos tietokonetomografia suoritetaan myelografian yhteydessä.
  • Myelografia: Tutkimustekniikka sisältää selkäydinkanavaan injektoidun varjoaineen käytön. Se on johtava menetelmä selkäydinkanavaan tulevien pehmytkudosrakenteiden (hermojuuret ja selkäydin) diagnosoimiseksi..
  • Kontrastinen diskografia. Perustuu varjoaineen lisäämiseen nikamavälilevyyn, mikä mahdollistaa patologian diagnosoinnin.
  • Magneettikuvaus on erittäin informatiivinen turvallinen tekniikka, jonka avulla on mahdollista saada kuvia elimistä ja kudoksista. MRI antaa sinun tunnistaa patologiset muutokset pehmytkudosrakenteissa: hermokudokset, lihakset, nivelsiteet. MRI havaitsee myös degeneratiiviset muutokset, jotka tapahtuvat nikamavälilevyissä, levyn tyrissä ja muissa patologisissa olosuhteissa.
  • Sähköpondylografia. Tämän toiminnallisen diagnostiikan tietokonemenetelmän avulla arvioidaan spondyloosijärjestelmän ja selkärangan tila, tauti havaitaan varhaisessa vaiheessa, määritetään vahingon aste ja taudin kulku ja hoidon dynamiikka hallitaan..

Hoito ↑

Kuinka ja miten hoitaa kipua kylkiluiden välisessä tilassa?

Tämän taudin hoidon päätehtävä on lievittää hermosärkyjen epämiellyttäviä oireita, tuskallisia tunteita.

Alkuvaiheessa, interkostaalisen neuralgian monimutkaisessa hoidossa, seuraavat ovat tehokkaita:

  • fysioterapia;
  • akupunktio;
  • laserhoito;
  • vitaminointi (vitamiinit B1, B6, B12 auttavat palauttamaan vaurioituneet hermorakenteet).

Akuutissa vaiheessa suositellaan seuraavaa:

  • novokaiinin saarto;
  • elektroforeesi;
  • sollux ja UHF;
  • rauhoittavien lääkkeiden injektiot;
  • vuodelepo.

Akuuttien oireiden poistamisen jälkeen suoritetaan diagnoosi, löydetään hyökkäyksen aiheuttanut syy ja aloitetaan kylkiluiden välisen neuralgian aiheuttaman sairauden hoito.

Jos kyseessä on jokin yleinen sairaus (vilustuminen, tarttuva, allerginen, masennus, diabetes mellitus), sitä hoidetaan.

Jos hermosärky on noussut selkärangan vaivojen taustalla, on tarpeen suorittaa menetelmä sairastuneen selkärangan monimutkaiseksi hoidoksi.

Selkäranka palautetaan manuaalisen hoidon ja terapeuttisen hieronnan avulla. Tämän lisäksi määrätään korjaavia harjoituksia, jotka sisältyvät fysioterapiaharjoituksiin..

Imetettäessä on parempi, että naiset hoitavat neuralgiaa turvallisilla menetelmillä, jotka eivät voi vahingoittaa äitiä tai vauvaa: hieronta, kohtalainen lämpö ja voimistelu.

Kuinka ja mitä hoitaa kotona?

Neuralgian kotihoito sisältää kolme päivää sängyn lepoa tukevalla, tasaisella alustalla.

On hyödyllistä levittää kuiva, kohtalainen lämpö (sähkölämmitystyyny, lämmitetty hiekka, sinappilaastit tai pippurilaasti) sairaisiin segmentteihin. Kuiva lämpö lievittää kipua eikä vahingoita.

Korsetin käyttö antaa erinomaiset tulokset.

Kuva: korsetti interkostaaliseen neuralgiaan

On syytä suorittaa terapeuttisia harjoituksia (lääkärin suosittelemia) välttäen kehon teräviä mutkia, liikkeitä ja käännöksiä.

On välttämätöntä sulkea pois raskas nosto ja pitkäaikainen istuminen.

Glyseriinin ja jodin seos auttaa lievittämään sietämätöntä kipua kotona.

Aineet otetaan tasan, laitetaan tummaan lasipulloon, ravistetaan perusteellisesti. Tamponi kostutetaan tällä seoksella ja voitele (ei hankaa) koko selkä koskettamatta selkärangan aluetta.

He pukeutuvat puuvilla-alusvaatteisiin (ei tarvitse kääriä) ja menevät nukkumaan. Menettely suoritetaan 15 kertaa joka toinen päivä.

Hieronta

Hieronta kylkiluiden väliseen neuralgiaan on tehokas hoito, joka antaa uskomattomia tuloksia.

Hierontaistuntojen aikana lihakset rentoutuvat ja kipu häviää.

Hieronta tuo potilaalle helpotusta.

Terapeuttista hierontaa varten on suositeltavaa käyttää lämmittävää voidetta tai voidetta. Ne lisäävät rentouttavaa vaikutusta.

Hierontaterapia tulisi tehdä istuen..

Toimenpiteen aikana kylkiluiden väliset tilat hierotaan ja silitetään sormenpäillä. Tämän lisäksi vaivaa ja hiero takalihaksia molemmin käsin. Joskus kädet viedään "lukkoon" ja selän lihakset hierotaan alaselästä lapaluihin.

Akupunktio

Joskus, kylkiluiden välisellä neuralgialla, tehokkain tekniikka on akupunktio..

Akupunktio on tehokas menetelmä, joka lievittää kipua nopeasti.

Hänen ansiostaan ​​he saavuttavat lihasten epätasapainon, joka on ominaista selkärangan syville lihaksille taudin pahenemisen aikana.

Manuaalinen hoito

Manuaalinen hoito aloitetaan sen jälkeen, kun välinen neuralgia on pahentunut.

Tämän tekniikan ansiosta on mahdollista vaikuttaa tehokkaasti nikamarakenteisiin..

Joskus tämä hoito aiheuttaa taudin pahenemisen..

Ennen hoitoa lääkäri tekee pakollisen manuaalisen diagnoosin käsillään. Se tunnistaa tarkasti kouristuslihakset, ylikuormitetut nivelsiteet, siirtyneet selkärangat.

Manuaaliset tekniikat auttavat palauttamaan anatomisesti oikeat rannikko- ja nikamien väliset suhteet, normalisoimaan ja parantamaan verenkiertoa ja aineenvaihduntaprosesseja

Reiän halkaisija, johon puristettu hermo kulkee, kasvaa. Tämän seurauksena tuskalliset tuntemukset eliminoidaan, kudosten sävy palautuu nikamavälilevyihin..

Manuaalinen hoito mobilisoi potilaan sisäisten järjestelmien resurssit.

Se tarjoaa tehokasta apua taudin hoidossa, eliminoi hyökkäysten uudelleenkehityksen interkostaalisessa tilassa.

Jos kokenut vertebrologi suorittaa manuaaliset toimenpiteet, komplikaatiot jätetään pois.

Akupainanta

Akupainetta käytettäessä sormet painetaan aktiivisiin kohtiin, jotka liittyvät yhteen tai toiseen sairastuneeseen elimeen.

Akupainanta-hieronta pystyy stimuloimaan kehossa piilevää puolustusta, rauhoittamaan psykologisesti, lievittämään kipua.

Lääkehoito

Neuralgisen kivun yhteydessä lääkehoito on tärkein.

On tärkeää ottaa yhteys lääkäriin, kun neuralgian ensimmäiset oireet ilmaantuvat..

Yleensä neuralgialla heille määrätään:

  • Keinot, jotka lievittävät pääoireita - kipua: spazgan, sedalgin tai analgin.
  • Tulehduskipulääkkeet: piroksikaami, diklofenaakki, indometasiini, ibuprofeeni ja voltareeni. Ulkopuolella näitä lääkkeitä käytetään voiteina ja sisäisesti kapseleiden, tablettien ja injektioiden muodossa.
  • Mehiläisten ja käärmeiden myrkkyä sisältävät lääkkeet, kuten viperalgiini, vipratoksi, apizartroni ja virapiini, helpottavat merkittävästi potilaiden tilaa.
  • Lihasrelaksantit sirdalud, baklofeeni, klonatsepaami (lievittää yhtä neuralgian syistä - lihaskouristuksia).
  • B-vitamiinit, joiden puute vaikuttaa kielteisesti hermostoon ja aiheuttaa kylkiluiden välistä neuralgiaa.
  • Anesteetit (lidokaiini ja novokaiini), jotka akuuteissa olosuhteissa estävät ruiskuttamalla niitä lihakseen.
  • Rauhoittavia lääkkeitä määrätään unettomuuteen, joka on aiheuttanut sietämätöntä hermosärkyistä kipua.

Kuva: Spazgan-valmiste tablettien ja injektioiden muodossa

Fysioterapia ja liikuntaterapia

Altistuminen sähkömagneettisille ja magneettikentille, ultraääni-, infrapuna- ja UV-säteilylle, elektroforeesi ja muut fysioterapeuttiset menetelmät auttavat torjumaan kylkiluiden välistä neuralgiaa..

Video: liikunta

Fysioterapian ansiosta kylkiluiden oikea liike palautuu, lihaskouristukset ja sävy lievittyvät.

Pankit

Neuralgian oireet poistetaan hierontakupilla.

Kuivat tölkit levitetään selän ja ristiluun takaosaan.

Neuralgian hoito pankeilla on vaaraton yksinkertainen ja tehokas tapa päästä eroon tuskallisista tuntemuksista.

Menetelmä soveltuu melkein kaikille, sillä ei ole vasta-aiheita.

Raskauden aikana ↑

Rintarauhasen neuralgiaa pidetään raskauden aikana melko vakavana ongelmana. Hän vaatii asianmukaista huomiota välttääkseen vauvan ja hänen äitinsä komplikaatiot..

Neuralgiasta kärsivien raskaana olevien naisten hoidon määrääminen on yksinomainen etuoikeus lääkärille, joka pystyy valitsemaan oikein yksilöllisen järjestelmän naisen monimutkaiseen hoitoon.

Monet potilaat haluavat luopua lääkkeistä, jotta ne eivät vahingoita vauvaa. Ne rajoittuvat vitamiinien ottamiseen, voiteiden ja kuivan lämmön käyttämiseen, sängyn lepoon, liikuntaan.

Voimistelu raskaana olevien naisten hermosärkyyn on erittäin tehokasta. Liikunta estää veren pysähtymisen nivelissä ja selkärangassa.

Novokaiinin estoa raskaana oleville naisille määrätään varoen, poikkeustapauksissa, kun kipu tulee sietämättömäksi.

Video: voimistelu raskaana oleville naisille

Kipua kokkareessa esiintyy usein raskauden aikana. Lue syistä artikkeli siitä, miten käsitellä kipua kokkareessa (coccygodynia).

Onko mahdollista käyttää ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä raskauden aikana välikalvon neuralgian hoitoon? Lue siitä täältä ja täältä.

Ehkäisevät toimenpiteet ↑

Voimistelu on tärkein toimenpide kylkiluiden välisen neuralgian ehkäisyssä.

Tätä varten on suositeltavaa suorittaa harjoituksia, jotka edistävät lihasten kehitystä, vahvistumista ja selkärangan liikkuvuutta. Hypotermiaa, luonnoksia, epämiellyttäviä asennoja, riittämätöntä liikuntaa tulisi välttää.

On tärkeää hallita ryhtiä, ei nostaa liiallisia painoja, syödä järkevästi ja tasapainoisesti, ottaa vitamiineja, välttää paastoa ja mono-ruokavaliota.

Neuralgiaan johtavien sairauksien hoito ja ehkäisy on välttämätöntä.

Video: mitkä harjoitukset auttavat?

Hoitokartoitukset ↑

Potilaat, joilla on ollut välitulehdusta hoitomenetelmistä, jotka ovat tuoneet helpotusta ja päässeet eroon tästä vaivasta, reagoivat eri tavalla.

Anatoly, 36 vuotias:

Neuralgiahyökkäykseni kesti 4 päivää. Kipu rintakehästä säteili kaikkiin suuntiin. Hyökkäyksen alkamisen jälkeen hän kietoutui heti vuohen alas tehtyyn huiviin, nukkui siinä ja ei ottanut sitä pois ennen kuin kipu oli lievitetty. Hän söi B-vitamiineilla kyllästettyjä ruokia, joi paljon maitoa, söi lihaa ja juustoa, kalaa ja munuaisia, maksaa ja munia sekä maitotuotteita. Neuralgia vetäytyi yhtä äkillisesti kuin alkoi.

Olga, 31 vuotias:

Viisan isoäidin yksinkertaiset neuvot auttoivat minua. Rajatulehduskipuilla hän suorittaa yksinkertaisen harjoituksen, joka vahvistaa selkää: hän makaa lattialla, vetää jalkansa rintaan, kietoo kätensä niiden ympärille ja alkaa heilua niin paljon kuin pystyy. Keho itse, kun tämä harjoitus, annostelee kuorman. Tässä tapauksessa ei tarvita ulkopuolista apua, eikä tällainen voimistelu aiheuta vahinkoa..

Natalia, 47-vuotias:

Minulla oli onni löytää kiropraktikko, joka on todellinen ammattilainen. Ilman hänen apuaan hän olisi yksinkertaisesti kuollut uskomattoman kovaan kipuun. Vaikka menin lääkäriin myöhään, pahenemisvaiheessa, akupunktiohoito auttoi minua paljon. Manuaaliterapiaistuntojen lisäksi lämmitin sairaita alueita, ja mieheni hieroi niitä lämmittävillä voiteilla ja geeleillä.