logo

Optisen neuriitin ominaisuudet

Näkövammat voivat tuhota ihmisen elämän kokonaan ja viedä hänet tärkeimmältä tavalta olla vuorovaikutuksessa ympäröivän maailman kanssa. Siksi lääkärit vaativat, että silmäongelmien ensimmäisten oireiden yhteydessä sinun on mentävä välittömästi sairaalaan. Yhden vaarallisimmista tämän tyyppisistä sairauksista pidetään näköhermon tulehdusta..

Taudin ominaisuudet

ICD: n mukainen neuriitti on merkitty koodilla H46. Tauti on tulehduksellinen ja johtaa näköhermon tuhoutumiseen. Taudin kehityksen painopiste voi olla paitsi sen kuori, myös sisempi runko. Tulehduksen aiheuttama turvotus saa optiset kuidut puristumaan aiheuttaen niiden rappeutumisen. Tällaisilla muutoksilla potilas alkaa kärsiä näköongelmista. Joissakin tapauksissa vaurioituneet kuidut palauttavat toimintansa tulehdusprosessin loputtua. Jos neuriitti on vakava, et voi luottaa parantumiseen. Sen toiminnan tulos voi olla kuitujen täydellinen hajoaminen gliakudoksen kasvaessa, samoin kuin näköhermon atrofia, jossa näkökyky heikkenee peruuttamattomasti..

Joskus neuriitti kehittyy multippeliskleroosin aiheuttaman demyelinaation taustalla. Tätä prosessia luonnehtii itse hermokuitujen tuhoaminen, mutta niiden myeliinivaippa.

Tauti vaatii lääkärin pakollista seurantaa, koska on olemassa vakavan näön menetyksen ja multippeliskleroosin kehittymisen vaara. Yhtä tärkeää on toteuttaa oikea-aikaiset hoitotoimenpiteet komplikaatioiden välttämiseksi ja kuidun palautumisen todennäköisyyden lisäämiseksi..

Luokittelu

Lääkärit erottavat suuren määrän neuriittityyppejä niiden kehityksen syyn perusteella. Niistä: myrkyllinen, tarttuva, demyelinoiva, iskeeminen ja autoimmuuninen. Kaikissa optisen neuriitin tapauksissa oireet ja hoito pysyvät lähes identtisinä. Taudin tarkan tyypin määrittämisellä on kuitenkin suuri merkitys oikean ennusteen tekemisen ja tarkan ajattelun kannalta hoidon järjestyksestä. Neuriitti voi ulottua näköhermon ulkopuolelle ja mennä kolmoishermoon, mikä otetaan huomioon myös diagnoosia tehtäessä.

Neuriitin pääluokittelu sisältää kolme taudityyppiä:

  1. Retrobulbar. Erottuva piirre on orgaanisten rakenteiden häviäminen silmämunan ulkopuolella, kun taas vain hermojohtavat kuidut ovat vaurioituneet. Useimmissa tapauksissa tämä neuriitti vaikuttaa yhteen silmään, usein oikeaan. Tauti etenee nopeasti, voi johtaa täydelliseen näön menetykseen.
  2. Intrabulbar. Tällaisella neuriitilla paitsi kuidut, myös näköhermon pää vaurioituvat. Tulehduksen painopiste on vaurioituneiden alueiden liitos silmän verkkokalvoon. Joskus intrabulbaarinen neuriitti vaikuttaa myös verisuoniin, jotka ruokkivat silmämunia. Tämän tyyppinen sairaus etenee nopeasti ja johtaa useimmiten näön menetykseen.
  3. Neuroretiniitti. Tämän tyyppiselle taudille on tunnusomaista tulehdusprosessin leviäminen suoraan silmän hermokuituihin, levyyn ja verkkokalvoon. Alkuvaiheessa neuroretiniitti etenee piilevästi, mikä tekee sen tunnistamisen melkein mahdottomaksi. Sitä pidetään vaarallisimpana neuriitin tyypinä ja se johtaa usein vakaviin komplikaatioihin, mukaan lukien pysyvä näön menetys..

Kaikentyyppisessä neuriitissa potilaalla voi olla epämiellyttäviä seurauksia. Jos joissakin tapauksissa on mahdollista palauttaa kaikki toiminnot, jotkut potilaat kohtaavat neuropatian, skleroosin ja muiden sairauksien kehittymisen, ja heillä on myös vaurioituneita hermokuituja ja sarveiskalvoa, joita ei voida enää palauttaa, sekä palauttaa näkökyky.

Syyt

Keski-ikäiset naiset kohtaavat silmän neuriitti useammin, miehet kärsivät siitä hieman harvemmin. Vanhukset ja lapset ovat hyvin heikosti alttiita neuriitille. Syyt taudin kehittymiseen ovat hyvin erilaisia. Useimmiten ne voidaan määrittää tutkimuksen alkuvaiheessa..

Tärkeimmät syyt neuriitin kehittymiseen:

  • virustaudit, jotka ovat vuorovaikutuksessa hermokuitujen kanssa;
  • sukupuolitaudit;
  • akuutit tai krooniset infektiot, jotka vaikuttavat nenään, korviin tai aivokudokseen;
  • tulehdusprosessit silmissä tai aivoissa;
  • granulomatoottinen tulehdus - epätyypillinen tulehdustyyppi joissakin infektioissa;
  • suuontelon sairaudet;
  • diabetes;
  • avitaminoosi;
  • demyelinaatio multippeliskleroosin taustalla;
  • patogeeniset sienet missä tahansa kehon osassa;
  • verisuonten patologia;
  • traumaattinen aivovamma;
  • akuutti munuaisvaurio;
  • myrkyllinen myrkytys alkoholilla tai kemikaaleilla;
  • allergisten reaktioiden paheneminen.

Harvinaisissa tapauksissa neuriitti voi kehittyä vastasyntyneille vaikean synnytyksen tai väärän elämäntavan ja raskaana olevien äitien patologioiden takia. Sitä voi esiintyä myös raskauden aikana naisilla itsellään. Tässä tapauksessa lapsi saa komplikaatioita erittäin harvoin..

Oireet

Taudin kliiniset oireet tapahtuvat hyvin nopeasti, useimmiten päivässä. Aikuisilla vain yksi silmä vaikuttaa yleensä, ja lapsilla molemmat. Koko kuva riippuu taudin muodosta, mutta päämerkit ovat aina samanlaisia..

Optisen neuriitin oireet:

  • näöntarkkuuden voimakas lasku yhdessä tai molemmissa silmissä;
  • tunne ruudukon läsnäolosta silmien edessä sairauden ensimmäisenä päivänä;
  • heikentynyt värisävyjen käsitys;
  • suvaitsemattomuus kirkkaaseen valoon;
  • valkoisen valon voimakkuuden erottamattomuus;
  • vaikea sopeutuminen valaistuksen puutteeseen, hämärän näön heikkeneminen;
  • kipu silmissä - kun liikkuu omenoiden kanssa, silmät alkavat satuttaa vielä enemmän;
  • näkökentän kaventuminen, keskeisten alueiden menettäminen siitä;
  • kaikkien lihasten heikkous;
  • kohonnut ruumiinlämpö;
  • jatkuva päänsärky, huimaus.

Jos neuriitti yhdistetään multippeliskleroosiin, muut oireet voidaan luetella. MS-merkkien ohella potilas alkaa kaksinkertaistua silmissä, ja alemmat tai ylemmät silmäluomet voivat turvota. Jälkimmäinen voi myös viitata muihin sairauksiin, jotka tulisi ottaa huomioon..

Psykosomaatit voivat aiheuttaa pahenemisvaiheita - potilaat tuntevat joskus lisääntyneitä oireita psykologisen kiihottumisen tai jopa yksinkertaisen ihon kosketuksen vaikutuksesta.

Tauti sekoitetaan joskus näköhermon neuralgiaan. Heillä on samanlaisia ​​oireita, mutta jälkimmäisen kehittyessä hermokuiduissa ei ole rakenteellisia muutoksia. Tästä syystä hoidon periaatteet ovat erilaiset..

Diagnoosi ja ennuste

Oireiden mukaan taudin esiintyminen voidaan määrittää vain oletettavasti. Ennen hoidon määräämistä potilaalle on annettava lähete diagnostiikkaan diagnoosin vahvistamiseksi.

Tutkimuksen pääsuunta on oftalmologinen tutkimus. Lääkäri tarkistaa oppilaan laajentumisen, onko reaktio valon kirkkauden muutoksiin. Lisäksi potilas analysoi näkökentän tunnistamalla yksittäiset "pudotetut" alueet. Usein neuriitillä oftalmoskopia osoittaa turvotuksen, punoituksen ja hermolevyn laajenemisen yhdessä verisuonten koon kasvun kanssa. Nämä häiriöt ovat havaittavissa eniten neuroretiniitissä..

Lisäksi verkkokalvon hermokuitujen ylemmän ja alemman kerroksen paksuuden arviointi voi olla tarpeen. Tätä varten sovelletaan MMA-menettelyä. Tämän lisäksi pään tutkimiseksi voidaan määrätä MRI- tai CT-skannaus..

Useimmiten saadut tiedot ovat riittäviä diagnoosin tekemiseksi. Mutta joskus potilaalle määrätään muita diagnostisia menetelmiä, jotka auttavat sulkemaan pois muut sairaudet, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia ​​oireita. Tämä lähestymistapa minimoi väärän hoidon ja komplikaatioiden kehittymisen riskit..

Useimmat potilaat saavat hyvän ennusteen. Jos aloitat taudin hoidon ajoissa, visuaalisten toimintojen täydellinen tai osittainen palautuminen on todennäköistä muutamassa kuukaudessa. Vakavan neuriitin ja hermokuitujen rakenteen vakavan tuhoutumisen vuoksi ei pitäisi odottaa merkittävää elpymistä. Varsinkin tilanteissa, joissa multippeliskleroosin kehitys on alkanut. Potilas pystyy pysäyttämään taudin kehittymisen, mutta todennäköisesti ei ole mahdollista palata hänen tavalliseen elämäänsä. Ennuste tällaisissa olosuhteissa on melkein aina epäsuotuisa..

Huumeterapia

Hoito tulee aloittaa heti taudin havaitsemisen jälkeen. Sen tulisi olla aktiivinen, kun kaikki lääkkeet otetaan tietyllä aikataululla. Tässä tapauksessa potilaan on oltava lääkäreiden valvonnassa. Siksi kotona pysyminen tällaisissa tilanteissa ei toimi ja joudut menemään sairaalaan. Optisen neuriitin hoidossa tarvitaan useita lääkeryhmiä.

Lääkehoito sisältää:

  • laajakirjoiset antibiootit infektioiden hoitoon;
  • kortikosteroidit tulehdusta vastaan ​​ja hidastavat demyelinaatiota;
  • diureetit vaurioituneen hermon turvotuksen vähentämiseksi;
  • antiallerginen oireiden tukahduttamiseksi;
  • antihypoksantit, antioksidantit tai nootropit hermojen korjaamiseen.

Kortikosteroidihormoneja pidetään hoidon tukipilareina. Ne tukahduttavat tehokkaasti tulehduksen ja auttavat palauttamaan näköhermon. Tätä varten potilaalle injektoidaan "prednisoloni" suonensisäisesti 5 päivän ajan.

Jos lääkkeillä on heikko tehokkuus tai neuriitti on peräisin autoimmuunista, potilaalle voidaan määrätä pulssihoito. Siihen sisältyy suurten kortikosteroidiannosten laskimonsisäinen antaminen. Potilaan on annettava enintään 1 g lääkettä enintään 6 tunnin välein 5 päivän kuluessa. Sen jälkeen hänet siirretään tavanomaiseen hoitoon..

Itsehoito on ehdottomasti kielletty millä tahansa menetelmällä. Seurauksena voi olla peruuttamaton näön menetys tai vakavia komplikaatioita, jotka vaikuttavat moniin elimiin..

Kansanlääkkeet

Vaihtoehtoiset hoitomuodot voivat toimia potilaille täydentävänä hoitona. Ne vähentävät turvotusta, lievittävät joitain oireita, parantavat hermokuitujen tilaa ja vähentävät tulehdusta. Tarkka vaikutus riippuu käytetyn aineen tyypistä. Ennen kuin käytät niitä, ota ehdottomasti yhteyttä lääkäriisi..

Suositut folk-korjaustoimenpiteet:

  1. Puristaa. Valmistelua varten tarvitset juuri puristettua mehua aloe-lehdistä ja viileää keitettyä vettä. Molemmat komponentit on sekoitettava suhteessa 1-5, liotettu puuvillatyynyjen kanssa ja levitettävä silmiin 15 minuutin ajan. Menettely toistetaan vähintään 6 kertaa päivässä..
  2. Mänty-käpysiirappi. Sinun on valmistettava männynkäpyjä (100 g), tuoksuva rue (50 g), sitruuna (1 kpl.), Sokeri (1 rkl) ja vesi (2 l). Sekoita ensin kaksi ensimmäistä komponenttia ja kaada kiehuvaa vettä niiden päälle. Lisää sitten seokseen sitruuna sokerilla, leikattu 4 osaan. Jäljellä on kaikki tämä kiehuvaksi, keitä puoli tuntia ja anna sen hautua kolme tuntia. Suodattamisen jälkeen tuote tulisi juoda kolme kertaa päivässä, 1 rkl. l. ennen syömistä.
  3. Aloe-siirappi. Tarvitset aloe-lehtiä (200 g), ruiskukkaa, jossa on kulmakarvoja (100 g), punaviiniä (600 ml) ja hunajaa (2 tl). Ruoanlaittoon sinun on valmistettava aloe-murusia ja lisättävä sitten siihen kaikki muut ainesosat. Seos pysyy hyvin sekoitettuna ja syttyy tuleen. Kypsennysaika - 1 tunti. Sinun on otettava tuote 20 minuuttia ennen ateriaa, yksi lusikka kolme kertaa päivässä.
  4. Mumiyo. Sinun on valmistettava juuri puristettua aloe-mehua (10 ml), vettä (90 ml) ja muumio (5 g). Ensin sinun täytyy ravistaa vettä mehulla ja lisätä sitten muumio niihin. Tuloksena oleva tuote on tiputettava silmiin, tippa kerrallaan. Sen jälkeen molempien silmäluomien tulisi olla suljettuina noin puoli minuuttia. Toista toimenpide kahdesti päivässä..
  5. Voimistelu. Ensin sinun on suljettava molemmat silmät, sitten avattava ja suljettava ne yksi kerrallaan. Harjoitus toistetaan 10 kertaa. Lisäksi sen jälkeen sinun tulee sulkea silmäsi ja ajaa oppilaita eri suuntiin..

Toinen yksinkertainen kansanhoito neuriitin hoitoon voi olla tuore maito. Sen sisältämät hyödylliset aineet auttavat lievittämään oireita ja parantamaan näköhermon tilaa. Mutta sitä ei myöskään ole suositeltavaa käyttää väärin..

Optinen neuriitti on vaarallinen sairaus, joka aiheuttaa paljon epämiellyttäviä oireita. Jos se jätetään hoitamatta, se voi johtaa täydelliseen näön menetykseen. Alkuvaiheissa tämä prosessi on useimmiten palautuva. Siksi sinun ei pitäisi viivyttää lääkärin käyntiä missään olosuhteissa. Vain tällä tavalla potilas saa mahdollisuuden säilyttää visuaalinen toiminta välttäen vakavia komplikaatioita..

Silmähermo-oireet. Näön hermon tulehdus: syyt ja hoito

Intrabulbaarinen optinen neuriitti liittyy näköhermolevyn ilmeiseen tulehdukseen. Silmämunan takana esiintyvät ja hermokuitukimppuihin vaikuttavat prosessit ovat retrobulbaarinen neuriitti.

Näön hermorakenne

Näön hermo koostuu verkkokalvon hermosoluista, joista jokaisella on yli miljoona aksonia. Aksonit kuljettavat visuaalista tietoa verkkokalvosta aivojen visuaalisiin keskuksiin. Kaikki verkkokalvon hermokuidut kerätään optiseen levyyn.

Kiertoradan sisällä olevaa hermon osaa kutsutaan pulssisisäiseksi. Kiertoradan ulkopuolelle ulottuva näköhermo tulee kallononteloon (retrobulbaariosa). Hermon pää sijaitsee keskiaivojen ja diencephalonin näkökeskuksissa.

Näön hermo on koko pituudeltaan suojattu kalvoilla, jotka liittyvät kiertoradan, aivojen ja aivokalvojen rakenteisiin. Siksi näiden rakenteiden tulehdus tunkeutuu helposti näköhermoon. Näin kehittyy optinen neuriitti..

Optisen neuriitin luokitus

Ensimmäiset merkit voivat ilmetä yhtäkkiä ja äkillisesti. Yleensä prosessi alkaa näöntarkkuuden tai kipu silmälasissa. Riippuen visuaalisen reitin osasta, neuriitti erotetaan retrobulbar ja intrabulbar.

  • intrabulbaarinen (todellinen) neuriitti, kun tulehdusprosessi vaikuttaa näköhermoon ja näkökenttään kiertoradalla;
  • retrobulbaarinen neuriitti, kun tulehdus on keskittynyt silmämunan taakse ja vaikuttaa hermokuitujen aksiaaliseen kimppuun.

Syyt

Neuriitin tarkat syyt ovat tuntemattomia. Tutkimukset osoittavat, että tietyissä olosuhteissa immuunijärjestelmä hyökkää virheellisesti myeliiniin, aineeseen, joka peittää näköhermon. Tämä johtaa sen vaurioihin ja tulehduksen leviämiseen. Myeliiniä käytetään sähköimpulssien (visuaalisen tiedon) johtamiseen silmistä aivoihin. Neuriitti on vaarallinen rikkomalla tätä prosessia ja vastaavasti itse näkemystä.

Mitä sairauksia liittyy optiseen neuriittiin:

  1. Multippeliskleroosi. Multippeliskleroosissa autoimmuunijärjestelmä alkaa hyökätä aivojen ja selkäytimen vuorausta vastaan. Uskotaan, että yhden optisen neuriitin tapauksen jälkeen skleroosin kehittymisen riski kasvaa 50%. MRI-skannaus voi havaita aivovaurion neuriitin jälkeen.
  2. Optinen neuromyeliitti. Se on tulehdus, joka vaikuttaa samanaikaisesti näköhermoon ja selkäytimeen. Ehto on samanlainen kuin multippeliskleroosi, mutta tässä tapauksessa aivojen hermovaurioita esiintyy harvemmin.
  3. Tulehdusprosessit aivoissa ja sen kalvoissa (aivokalvontulehdus, enkefaliitti, araknoidiitti).
  4. Yleiset sairaudet (diabetes mellitus, kihti, verisairaudet, sarkoidoosi, lupus).

Usein taudin kehittyminen liittyy yleisiin akuutteihin tai kroonisiin infektioihin (kuppa, Lymen tauti, tuhkarokko, herpes, sikotauti, tuberkuloosi, luomistauti, tippuri, malaria, erysipelat, isorokko, lavantauti, kurkkumätä, tonsilliitti, flunssa). Jopa nenänielun infektiot, kuten tonsilliitti, välikorvatulehdus, sinuiitti, poskiontelotulehdus, nielutulehdus, voivat olla merkityksellisiä..

  • kiertoradan tulehdus (flegmoni, periostitis);
  • silmämunan tulehdus (iridosykliitti, keratiitti, retiniitti, panoftalmiitti).

Usein alkoholismin päihtymisestä tulee syy neuriitin puhkeamiseen tai uusiutumiseen. Naiset, joilla on patologinen raskaus, ja traumeettiset aivovammat ovat myös vaarassa. Joskus näköhermon tulehdus liittyy lääkkeiden (erityisesti kiniinin ja joidenkin antibioottien) ottamiseen.

Oireet

Yksi silmän neuriitin tärkeimmistä oireista on näön voimakas heikkeneminen - sitä havaitaan yli 90%: lla potilaista. Useimmiten vain yksi silmä vaikuttaa.

Toisen pakollisen oireen katsotaan rikkovan värinäköä - toisin sanoen kykyä havaita kaikki spektrin värit, tulkita ne oikein ja erottaa sävyt ja sävyt. Näön hermon tulehduksen tapauksessa kuva saa samanlaisen ongelman kuin värisokeus, oireet voivat ilmetä täydellisenä värisokeutena tai niille voi olla ominaista osittainen värinkäsityksen rikkominen..

Tällainen ilmeneminen positiivisena Uthoff-ilmiönä on myös oire silmän neuriitista. Tämä on multippeliskleroosia sairastaville potilaille tyypillinen kliininen oireyhtymä, joka koostuu taudin psyykkisten ja neurologisten oireiden heikkenemisestä - potilaat kokevat lisääntynyttä väsymystä, heikkoutta, väsymystä, heikentynyttä huomiota, muistia ja muita kognitiivisia taitoja. Ilmiön suhde näköhermon neuriittiin voidaan selittää sillä, että tämän taudin ja multippeliskleroosin välillä on tietty yhteys. Joten uskotaan, että 50%: lla potilaista neuriitti on ensimmäinen multippeliskleroosin merkki, ja potilailla, joilla on tämä skleroosimuoto, neuriitti ilmenee noin 40-50%: lla tapauksista..

Kolmasosa potilaista valittaa optisten ilmiöiden - eräänlaisten visuaalisten hallusinaatioiden - esiintymisestä, joka on samanlainen kuin hallusinogeenisten tai psykotrooppisten aineiden käyttö, mutta se johtuu riittämättömästä stimulaatiosta visuaalisen analysaattorin osissa. Neuriitin yleisin ilmenemismuoto on fotopsia, jolle on tunnusomaista väärien liikkuvien kuvien esiintyminen silmien edessä, kuten kipinät, välähdykset, hehkuvat ympyrät ja niin edelleen. Silmätulehduksessa potilaat tuntevat kiertoradalla kipua, pahoinvointia, tummumista silmissä ja myös neuriitilla silmät turpoavat.

Mitä tapahtuu optisen neuriitin kanssa

Optinen neuriitti alkaa tunkeutumisella ja lisääntymisellä. Tulehdusprosessi kulkee aivojen pehmeästä kalvosta hermokuituihin. Tulehdus voi kehittyä näköhermon rungossa tai vaipassa.

Kudoksen tulehdus tapahtuu leukosyyttien, lymfosyyttien ja plasmasolujen mukana. Tunkeutuminen ja turvotus puristavat kuidut heikentäen niiden toimintaa ja aiheuttaen näkövammaisia. Tulevaisuudessa neovaskularisaatio kehittyy, muodostuu sidekudos. Hermokuitujen toissijainen vaurio tapahtuu.

Akuutin vaiheen jälkeen yksittäiset kuidut voivat toipua, mutta vakava tulehdus johtaa kuitujen täydelliseen hajoamiseen ja gliakudoksen lisääntymiseen. Pysyvä neuriitti johtaa näköhermon surkastumiseen ja visuaalisen toiminnan heikkenemiseen peruuttamattomasti.

Jos neuriitin syy on multippeliskleroosi, häiriö perustuu kuidun demyelinaatioon, eli myeliinivaipan tuhoutumiseen. Huolimatta siitä, että demyelinaatioprosessi ei ole tulehdus, tällainen vaurio on identtinen kliinisissä oireissa esiintyvän neuriitin kanssa. Siksi näköhermon tuhoutuminen multippeliskleroosissa rinnastetaan retrobulbaariseen neuriittiin..

Etiologia

On monia syitä, jotka voivat laukaista optisen neuriitin etenemisen. On huomattava, että hermolevyn vaurioituminen on yksi merkki neurologisten patologioiden esiintymisestä kehossa..

  • tulehdussairaudet, jotka vaikuttavat aivoihin;
  • välikorvatulehduksen, sinuiitin, tonsilliitin ja muiden sairauksien esiintyminen;
  • tartuntataudit, joilla on krooninen kulku - malaria, kuppa, tonsilliitti, flunssa, tuberkuloosi jne.
  • monimutkainen raskaus;
  • ei-tarttuvat sairaudet - veripatologiat, diabetes mellitus jne.;
  • multippeliskleroosin eteneminen;
  • kehon päihtyminen huumeilla, alkoholilla;
  • tulehdus silmän limakalvon sisällä;
  • vaihtelevan vakavat silmävammat (yleinen syy taudin kehittymiseen);
  • hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen kehossa.

Kliininen kuva

Neuriittioireet ilmenevät yleensä vain yhdessä silmässä. Tulehdukselle on ominaista heikentynyt näkötoiminto ja näkökentän kaventuminen. Neuritis-näköhäiriön aste riippuu muutoksista papillomakulaarisessa nipussa. Yleensä näkökentän kapeneminen on samankeskinen, ja siinä on keski- ja paratsentraaliset skotoomat (sokeat kulmat). Värihavainnon täydellinen puuttuminen on mahdollista. Optinen levy työntyy esiin vain, kun neuriitti yhdistetään turvotukseen.

Intrabulbaarisen neuriitin oireet

Intrabulbaarinen neuriitti kestää 3-6 viikkoa. Jos hoito aloitetaan ajoissa, näön täydellinen palautuminen on mahdollista. Vaikeissa ja pitkälle edenneissä tapauksissa on olemassa vaara, että näköhäiriö menee kokonaan vahingoittuneesta silmästä.

Näön hermon tappio silmämunan sisällä sijaitsevalla alueella alkaa aina akuutisti. Ensimmäiset oireet ilmaantuvat 1-2 päivässä, potilaan tila pahenee hyvin nopeasti. Oireiden vakavuus riippuu näköhermon vaurioitumisasteesta..

Tyypillisiä oireita intrabulbar-neuriitista:

  1. Scotomas (näkökentän sokeat kohdat). Tämä oire esiintyy useimmilla potilailla, joilla on neuriitti. Näön hermon tulehduksen kanssa keskeiset skotoomat ovat hallitsevia.
  2. Näön heikkeneminen (lähinnä likinäköisyyden tyyppi). Näön heikkeneminen diagnosoidaan jokaisella toisella tulehduksella. Aluksi näöntarkkuus vähenee 0,5-2 dioptria, mutta kun näköhermo on vaurioitunut, voi esiintyä täydellistä sokeutta. Hoidon laadusta ja tulehduksen aggressiivisuudesta riippuen sokeus voi olla palautuva ja parantumaton..
  3. Hämärän näön heikkeneminen. Terveen ihmisen silmät sopeutuvat nopeasti huonoissa valaistusolosuhteissa (40-60 sekuntia), mutta tulehduksen yhteydessä näköjärjestelmä alkaa erottaa kohteet pimeässä vasta 3 minuutin tai enemmän. Yleensä näön hämärtyminen tapahtuu vahingoittuneen silmän puolella.
  4. Muutos värinkäsityksessä. Optisen neuriitin yhteydessä potilaat menettävät kyvyn erottaa tietyt värit. Hermon ärsytyksen vuoksi näkökenttään voi tulla värillisiä täpliä.

Retrobulbaarisen neuriitin oireet

Kiertoradan ulkopuolella olevaa hermotulehdusta diagnosoidaan harvemmin. Koska tällä vyöhykkeellä hermoa ei ympäröi kuitu ja se makaa vapaasti, infektio voi vaikuttaa vastaavasti ulkopintaan tai sisäiseen - perifeeriseen ja aksiaaliseen neuriittiin.

  1. Aksiaalinen: näöntarkkuuden väheneminen 3-6 dioptrialla, yksipuolinen sokeus, keskuskotoomat.
  2. Perifeerinen: näöntarkkuus pysyy normaalina, näkökentän väheneminen kehältä, tylsä ​​kipu kiertoradalla (silmämunan liikkeen pahentama, steroideihin kuulumattomat tulehduskipulääkkeet ja glukokortikosteroidit pysäyttävät).

Poikittainen neuriitti, kun infektio vaikuttaa koko hermon paksuuteen, yhdistää kahden tyyppisen retrobulbaarisen tulehduksen merkit. Retrobulbaariselle neuriitille on tyypillistä keskeisen absoluuttisen skotooman esiintyminen. Aluksi täplä on suuri, mutta näkökyvyn parantuessa se vähenee ja voi kadota. Joskus keskushermostosta voi kehittyä paratsentraalinen rengasmainen.

Aluksi retrobulbaarisella neuriitilla silmänpohja pysyy normaalissa tilassa, mutta lievä hyperemia ja optisen levyn rajojen hämärtyminen ovat mahdollisia. Yleensä tulehdus vaikuttaa yhteen silmään, levy laajenee, rajoja ei ole määritelty, laskimot laajenevat ja kiertyvät. Joskus retrobulbaarisen neuriitin kliininen kuva muistuttaa pysähtynyttä levyä..

On akuutti ja krooninen retrobulbaarinen neuriitti. Akuutissa neuriitissa näöntarkkuuden lasku tapahtuu 2-3 päivässä ja kroonisessa neuriitissa - vähitellen. Akuuttiin tulehdukseen liittyy kipu silmämunan takana. Näkö alkaa toipua muutaman päivän kuluttua, vaikka harvoissa tapauksissa tätä ei välttämättä tapahdu.

Myrkyllinen neuriitti

Metyylialkoholimyrkytys on yleensä myrkyllisen neuriitin syy. Myrkytysoireiden lisäksi näön molemmissa silmissä putoaa voimakkaasti 1-2 päivässä (täydelliseen sokeuteen asti). Potilaalla on laajentuneet pupillit, heikko tai ei lainkaan reaktio valoon. Optisen levyn lievä hyperemia on mahdollista, harvoissa tapauksissa esiintyy iskeemisen neuriitin oireita (vaalea levy, epäselvät reunat, kapenevat valtimot).

Vakavat häiriöt papilloomaisessa nippussa kehittyvät kroonisen alkoholismin ja tupakan tupakoinnin kanssa, jossa on korkea nikotiinipitoisuus. Alkoholi- ja tupakkamyrkytys diagnosoidaan pääasiassa yli 30-vuotiailla miehillä.

Tauti etenee kroonisena retrobulbaarisena tulehduksena. Muutoksia silmänpohjassa ei havaita, vain ajoittain on näköhermolevyn lievä hyperemia. Keskitetty skotoma ilmestyy, mutta näkökenttien ääreisrajat pysyvät normaaleina. Kun lopetat huonot tavat, näkösi paranee ja sokeat kulmat vähenevät..

Neuriitti ja tuberkuloosi

Tässä tapauksessa yhteisen neuriitin tai yksinäisen optisen levyn tuberkuluksen kehittyminen on mahdollista. Tuberkuloosi - kasvaimen kaltainen muodostuma levyn pinnalla, joka leviää verkkokalvoon.

Neuriitti diabeteksessa

Diabetes mellitus -neuriitti diagnosoidaan yleensä miehillä. Krooninen tulehdus on usein kahdenvälistä ja näkö heikkenee hitaasti. Keski-skotoomat kehittyvät, vaikka näkökenttien ääreisrajat pysyvät normaaleina. Aluksi optinen levy on normaali, mutta tulehduksen kehittymisen myötä havaitaan ajallinen haalistuminen.

Neuriitti ja neurosyfilis

Neurosyfilisin uusiutumisen taustalla diagnosoidaan yleensä neuriitin edematoottinen muoto. Tulehduksen kehittymiselle on kaksi mahdollista vaihtoehtoa: lievä (hyperemia ja sumeat rajat) ja vaikea papilliitti (näön voimakas heikkeneminen). Harvoin papulaarinen neuriitti kehittyy, kun levy on piilotettu lasiaiseen ulkonevan massiivisen harmaavalkoisen eritteiden taakse.

Sairaushoito

Välittömästi havaitsemisen jälkeen potilas tulee sairaalaan. Hoito on aktiivista. Ja heti kun tarkka diagnoosi on todettu, tarvittavat toimenpiteet toteutetaan.

Aluksi perusteellisemman tutkimuksen tuloksia ei ole vielä saatu, hoito määrätään tulehduskipulääkkeillä ja antibakteereilla. Myöhemmin käytettyjä keinoja täydennetään muilla lääkkeillä..

  1. Antibiootit, jotka estävät bakteeri-infektion.
  2. Kortikosteroidit.
  3. Diureettiset lääkkeet. Niiden hoito auttaa selviytymään turvotuksista..
  4. Lääkkeet, joiden ansiosta mikroverenkierto normalisoituu kärsivällä alueella. Toisin sanoen hoito antihypoksanteilla, antioksidanteilla ja nootrooppisilla aineilla suoritetaan.
  5. Antiallergiset lääkkeet.

Kortikosteroideja käytetään pääasiassa. Joten hoito on todella tehokasta. Loppujen lopuksi ne eivät salli prosessin kehittymistä edelleen, ja sairastunut alue palautuu nopeammin. Ensinnäkin määrätään hormonihoito, joka annetaan laskimonsisäisten tippojen muodossa. Lisäksi käytetään injektiota ja määrätään lääkkeen tablettimuodon käyttö..

Yleensä hoito johtaa myönteisiin tuloksiin. 2-3 kuukaudessa näkö paranee kokonaan tai osittain taudin vakavuudesta riippuen. Silmälääkärin tulisi seurata sitä jatkuvasti, jotta voidaan havaita ajoissa kehittyvä multippeliskleroosi, jonka todennäköisyys on erittäin suuri.

Retrobulbaarisen optisen neuriitin hoidon tarkoituksena on poistaa tulehdusprosessin syy sekä palauttaa silmän toiminnot. Lisäksi potilas on hoidon aikana sairaalassa lääkärin jatkuvaa seurantaa varten..

Useimmiten ei ole mahdollista selvittää tarkkaa syytä neuriitin esiintymiseen. Tässä tapauksessa määrätään laaja-alaisia ​​lääkkeitä..

Optisen neuriitin hoito on seuraava:

  • Antibakteerihoito, joka perustuu lääkkeisiin, kuten "amoksisilliini", "amoksiklava", "keftriaksoni".
  • Tulehduskipulääke "Deksametasoni", joka ruiskutetaan suoraan silmän kudokseen.
  • Keinot kehon myrkytyksen tukahduttamiseksi käynnissä olevan tulehdusprosessin vuoksi - "Reopolyglucin", "Gemodez", joita annetaan laskimoon.
  • Ryhmän B vitamiinit, PP.
  • Verenkiertoa parantavat lääkkeet, kuten "Trental", "Actovegin".
  • Lääkkeet hermoimpulssien johtamisen palauttamiseksi - "Neuromidin", "Nivalin".
  • Turvotuksen yhteydessä käytetään lääkettä "Diacarb".

Näön palauttamiseksi määrätään tarvittaessa laserkorjaus tai magnetoterapia. Näköhermon atrofian yhteydessä määrätään hoito kouristuslääkkeillä ja lääkkeillä verenkierron parantamiseksi.

Jos metyylialkoholimyrkytyksen yhteydessä on kehittynyt näköhäviö, jolla on nopea näön menetys, ensimmäinen asia on huuhdella potilaan vatsa ja ottaa käyttöön myös vastalääke - etyylialkoholi. Sen jälkeen lääkkeitä, kuten "Nootropil" ja B-vitamiineja, määrätään lihakseen..

Optisen neuriitin diagnoosi

Optisen neuriitin tyypillinen tapaus on helppo tunnistaa. On paljon vaikeampaa diagnosoida lievä neuriitti tai tulehdus turvotuksella, jotka ovat samanlaisia ​​kuin pseudoneuriitti ja kongestiivinen levy. Tärkein ero on visuaalisten toimintojen säilyminen.

Jos lisääntyneen kallonsisäisen paineen oireita esiintyy, tehdään lannerangan vahvistus ruuhkaisen levyn vahvistamiseksi. Vaikea erottaa neuriitti tulehduksesta tai pysähtyneiden levyjen komplikaatioista, koska molemmissa tapauksissa on näköhäiriöitä.

Vahvista diagnoosi "neuriitti" sallii pienten verenvuotojen tai eksudaatin pisteiden esiintymisen levyn tai verkkokalvon kudoksissa. Kaikkein informatiivisin menetelmä optisen neuriitin diagnosoimiseksi on silmänpohjan fluoresenssiangiografia..

Neuriitin merkit prosessin vakavuuden perusteella:

  • heikosti ilmaistu: näköhermon pään kohtalainen hyperemia, näkökiekon epäselvät rajat, valtimoiden ja laskimoiden laajentuminen;
  • voimakas: levyn terävä hyperemia, levyn rajat sulautuvat verkkokalvoon, valkoisia täpliä ja monia verenvuotoja esiintyy peripapillaarisessa vyöhykkeessä;
  • siirtyminen atrofiaan: levyn vaurioituminen, valtimoiden kaventuminen, eritteiden resorptio ja verenvuoto.

Optisen neuriitin hoito

Jos epäillään neuriittia, potilas on kiireellisesti sairaalahoito. Kunnes syyt on selvitetty, lääkkeitä määrätään infektion ja tulehduksen tukahduttamiseksi, samoin kuin toimenpiteitä dehydraatioon, herkistymiseen, immuunikorjaukseen ja aineenvaihdunnan parantamiseen..

  1. 5-7 päivän ajan antibiootit (injektiot tai tiput). Älä käytä lääkkeitä, joilla on ototoksinen vaikutus (streptomysiini, gentamisiini, kanamysiini, neomysiini).
  2. Kortikosteroidien käyttöönotto on esitetty retrobulbaarisena (deksametasoniliuos 0,4%, 1 ml 10-15 päivän ajan). Prednisolonin sisällä 0,005 g 4-6 kertaa päivässä 5 päivän ajan annosta pienentämällä.
  3. Diakarbi 0,25 g: n sisällä kolme kertaa päivässä (kolmen päivän kahden päivän poissaolon jälkeen), kun taas Panangin 2 -tabletteja otetaan kolme kertaa päivässä.
  4. Glyseriinin annos lasketaan suhteesta 1-1,5 g / kg ruumiinpainoa.
  5. 10 ml 25-prosenttista magnesiumsulfaattiliuosta injektoidaan lihakseen.
  6. Laskimoon annettava glukoosi 40%, heksametyleenitetramiiniliuos 40%.
  7. Intranasaaliset tamponit, joissa on 0,1% adrenaliiniliuosta joka päivä 20 minuutin ajan verenpainetta jatkuvasti tarkkailemalla.
  8. B-vitamiineja sisällä.
  9. Pirasetaami enintään 12 g päivässä.
  10. Solcoseryyli lihaksensisäisesti.
  11. Dibatsoli 10 mg kahdesti päivässä 2-3 kuukauden ajan.

Diagnoosin määrittämisen jälkeen perussairaus hoidetaan, potilaan tila normalisoituu kroonisten häiriöiden yhteydessä. Myrkyllisen retrobulbaarisen neuriitin tapauksessa suoritetaan samanlainen hoito antibiootteja lukuun ottamatta. Lisäksi tarvitaan ruumiin detoksifikaatio: 30-prosenttisen etyylialkoholiliuoksen ottaminen (ensin 90-100 ml, sitten 50 ml 2 tunnin välein).

Optista neuriittiä ei voida sivuuttaa. Mikä tahansa tulehdus näköjärjestelmässä ilman hoitoa voi johtaa sokeuteen, minkä vuoksi ensimmäisten neuriittioireiden yhteydessä on kiireellinen yhteys terapeuttiin tai silmälääkäriin.

Samankaltaisia ​​artikkeleita

Hoitomenetelmä

-
Lievimmässä vaiheessa optinen neuriitti kulkee itsestään huomaamatta. Mutta useimmiten se ei mene ilman lääkkeiden puuttumista sairaalaan saakka, vakavilla komplikaatioilla. He käyttävät pääasiassa steroidiryhmän lääkkeitä, jotka eliminoivat näköhermossa syntyneen tulehduksen.

Hoidon aloittamiseksi oikein on ymmärrettävä syyt ja ymmärrettävä, onko kaikki oireet tunnistettu ja arvioitu asianmukaisesti. Parannusvaiheet ja tarvittavien korjaustoimenpiteiden luokka riippuvat tästä. Useimmiten kaikkia syitä on mahdotonta määrittää kerralla, joten lääkärit toimivat vakiintuneen järjestelmän mukaisesti:

  1. Määritetään penisilliinisarja antibiootteja, joilla on hyvin laaja vaikutusalue. Streptomysiiniryhmän lääkkeiden käyttö on kielletty tämän luokan kanssa..
  2. Hoito sulfa-tyyppisillä lääkkeillä.
  3. Antihistamiinit.
  4. Paikallisen hormonaalisen hoidon käyttö.
  5. Monimutkainen hoito virus- ja antibakteerilääkkeillä.
  6. Hoito perustuu vakiintuneisiin oireisiin käyttämällä detoksifikaatiotyyppisiä lääkkeitä ja aineita, joilla on ominaisuuksia aineenvaihdunnan parantamiseksi ja happaman ympäristön palauttamiseksi.
  7. Visuaalisen neuriitin myöhemmissä ilmenemismuodoissa ja hermo atrofian esiintyessä silmäkanavissa määrätään antispasmodisia lääkkeitä, jotka vaikuttavat verenkiertoon verisuonissa.

Optinen neuriitti: syyt, oireet, hoito ja ennuste

Optinen neuriitti (optinen neuriitti) on patologia, jolle on tunnusomaista näköhermon tulehdusprosessin kulku sekä sen kudoksen ja vaipan vaurioituminen. Sairautta on kahta muotoa - intrabulbar ja retrobulbar. Useammin tauti kehittyy neurologisten häiriöiden aiheuttaman kuidun tuhoutumisen taustalla ja aiheuttaa visuaalisten toimintojen heikkenemistä ja useita muita oireita.

Rakenne ja toiminta

Optisen neuriitin kulun edustamiseksi on tarpeen ottaa huomioon sen rakenne ja toiminnot. Se koostuu neuronien (prosessien) aksoneista, jotka ulottuvat silmän verkkokalvosta. Yli miljoonasta kuidusta koostuva hermo välittää impulssien muodossa signaaleja aivojen näkökeskukseen. Se saa alkunsa näköelimen levyn taakse.

Verkkokalvon sisäistä aluetta, jossa optiset hermot sijaitsevat, kutsutaan intrabulbaariksi tai intraorbitaaliseksi. Aluetta, jolla kuidut kulkeutuvat kalloon, kutsutaan retrobulbariksi..

Neurologiassa näköhermolla on useita toimintoja:

  • tarjoaa silmän kyvyn erottaa erikokoiset esineet (näöntarkkuus);
  • tarjoaa mahdollisuuden erottaa värit;
  • määrittelee näkökentän (näkökentän rajat).

Jos tämä tulehduksellinen sairaus kehittyy, samaan aikaan silmän toiminnalliset kyvyt vähenevät.

Silmän neuriitti ei ole täydellinen parannuskeino. Tämä johtuu siitä, että visuaalisen toiminnan heikkeneminen aiheuttaa hermokuitujen rappeutumista, jota ei voida palauttaa..

Näön hermopatologian luokittelu perustuu taudin kehittymisen etiologiaan ja tulehdusprosessin lokalisointiin. Ensimmäisen merkin mukaan neuroosi on jaettu:

  • myrkyllinen;
  • iskeeminen;
  • autoimmuuni;
  • parainfectious;
  • tarttuva;
  • demyelinoiva.

Parainfektion muoto kehittyy kehon tarttuvan vaurion tai epänormaalin reaktion taustalla rokotteelle. Iskeemisen tyyppinen patologia johtuu sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien (paine, hypertensio), diabetes mellituksen, ateroskleroosin, verisairauksien ja muiden aivoverenkierron akuuteista häiriöistä..

Myrkytys kemiallisilla yhdisteillä, metyylialkoholilla, eri luokkien torjunta-aineilla ja muilla myrkyllisillä ja haihtuvilla myrkyllisillä aineilla johtaa näköhermon toksiseen neuriittiin.

Tulehdusprosessin lokalisoinnista riippuen taudin intrabulbaariset (papilliitti) ja retrobulbaariset muodot erotetaan. Ensimmäisen tyyppinen neuriitti esiintyy näön hermopään muutoksilla.

Harvinaisissa tapauksissa verkkokalvon muodostava hermokuitujen kerros tulehtuu samanaikaisesti papilliitin kanssa. Tämä tila tunnetaan nimellä neuroretinitis. Lymen tauti, kuppa, virustaudit tai kissan naarmuuntumistauti esiintyy yleensä tämän näköhermon tulehduksen yhteydessä..

Retrobulbar-neuriitti on paikallaan silmämunan takana. Tauti ei aiheuta muutoksia näköhermopäässä, ja siksi tämä neuriitin muoto havaitaan yleensä tulehdusprosessin leviämisen jälkeen silmänsisäiseen osaan.

Taudin syyt

Syyt optisen neuriitin kehittymiseen lapsilla ja aikuisilla johtuvat pääasiassa kehon tarttuvasta infektiosta. Patologiaa voi esiintyä, kun:

  • keratiitti, iridosykliitti ja muut silmäsairaudet;
  • aivokalvontulehdus, enkefaliitti;
  • periostitis, flegmoni;
  • krooninen tonsilliitti, tonsilliitti, sinuiitti ja muut nenänielun sairaudet.

Systeemiset infektiopatologiat kykenevät aiheuttamaan visuaalisen neuriitin:

  • tuberkuloosi;
  • lavantauti;
  • malaria;
  • luomistauti;
  • kurkkumätä;
  • tippuri ja muut.

Näön hermon tulehdusta havaitaan usein monimutkaisessa raskaudessa ja traumaattisessa aivovauriossa. Pitkäaikainen alkoholismi, diabetes mellitus, veripatologiat, autoimmuunisairaudet voivat aiheuttaa neuriittiä.

Patologian kulku aiheuttaa tulehduksellisen turvotuksen, joka aiheuttaa optisten kuitujen puristumisen, mikä johtaa niiden rappeutumiseen.

Tämän seurauksena näöntarkkuus vähenee. Samaan aikaan ajan myötä patologisen prosessin voimakkuus vähenee ja silmien toiminnot palautuvat. Edistyneissä tapauksissa tulehdusprosessi aiheuttaa kuitujen hajoamisen, jonka paikalle muodostuu sidekudos. Tämän vuoksi on näköhermon atrofia, jota ei voida palauttaa..

Silmän neuriitin kehittymisen riskiryhmään kuuluvat 20–40-vuotiaat. Tauti diagnosoidaan useammin naisilla. Suuri patologian riski havaitaan multippeliskleroosissa. Tämä patologia myötävaikuttaa hermokuitujen demyelinaatioon (myeliinivaipan tuhoutumiseen).

Näköhermon neuralgian oireet

Näköhermon tulehduksen yhteydessä oireet ja hoito määräytyvät taudin muodon mukaan. Yleisin on silmän intrabulbaarinen neuriitti, jolle on ominaista voimakas ilmentyminen ja nopea kehitys.

Tämän taudin yhteydessä havaitaan seuraavat oireet:

  1. Scotomas (sokeat alueet). Neuriitin tärkein oire. Näön hermo, vaurion takia, ei johda kaikkia silmän tuottamia signaaleja. Tämän seurauksena potilas ei näe yksittäisiä vyöhykkeitä, joiden koko vaihtelee tapauksen laiminlyönnistä riippuen..
  2. Myopia (heikentynyt näöntarkkuus). Se diagnosoidaan 50 prosentissa tapauksista. Neuriitillä näöntarkkuus vähenee 0,5-2 dioptria. Äärimmäisissä tapauksissa potilas lakkaa näkemästä yhdellä silmällä. Riippuen syy-tekijästä ja tulehdusprosessin kehittymisen voimakkuudesta, sokeus on palautuva ja peruuttamaton..
  3. Näön laadun heikkeneminen yöllä. Potilaat, joilla on näköhermon vaurio, alkavat erottaa kohteet pimeässä 3 minuutin viiveellä, kun normaalisti 40-60 sekuntia.
  4. Osittainen tai täydellinen värin havaitsemisen puute. Intrabulbar-vaurioissa potilaat eivät enää erota värejä.

Lisäksi sairauden takia potilaat näkevät hämärtyneitä pisteitä esineiden sijaan. Tässä tapauksessa näkökenttien rajat pysyvät normaaleina.

Silmän kroonisen retrobulbaarisen neuriitin oireet ilmenevät eri tavoin. Tämä selitetään hermon rakenteellisilla ominaisuuksilla, joka kulkee vapaasti kallonontelossa. Kuitujen sisäosan vaurioitumisen yhteydessä havaitaan taudin solunsisäiselle muodolle ominaiset merkit. Tulehduksen kehittyminen ulkokerroksessa aiheuttaa silmissä kivuliaita tuntemuksia ja näkökentän vähenemisen samalla terävyydellä.

Näköhermon tulehduksen diagnoosi

Puristetun näköhermon oireet ovat tyypillisiä erilaisille patologioille, ja siksi tätä ongelmaa tarkastellaan neurologiassa ja oftalmologiassa. Taudin diagnosointiin riittää usein silmälääkärin kuuleminen. Tässä tapauksessa on tarpeen erottaa optinen neuriitti muista oireista samanlaisista patologioista..

Pienillä vaurioilla tauti aiheuttaa hienovaraisia ​​muutoksia levyn rakenteessa ja heikkoja näköhäiriöitä. Tässä tapauksessa silmänpohjan fluoresenssiangiografia vaaditaan. Tällä menettelyllä neuriitti erotetaan näköhermon (kongestiivinen levy ja muut) sairauksista. Lisäksi samankaltaiseen tarkoitukseen määrätään lannerangan puhkaisu ja kaiun enkefalografia.

Hoitotaktiikkaa kehitettäessä on tärkeää ottaa huomioon taudin syyn erityispiirteet. Sen toteamiseksi käytetään aivojen magneettikuvaa, entsyymi-immunomääritystä, veriviljelyä ja muita tutkimusmenetelmiä..

Kuinka hoitaa näköhermoa?

Optisen neuriitin havaitsemiseksi hoito aloitetaan sillä edellytyksellä, että syy-tekijä diagnosoidaan. Jos tauti kehittyy virusinfektion taustalla, viruslääkkeet, kuten "Amiksin", sisältyvät hoito-ohjelmaan.

Mikäli näköhermon tulehduksen aiheuttanut bakteerimikrofora havaitaan, hoidossa käytetään antibiootteja. Useimmiten taudinaiheuttajan kantaa ei voida diagnosoida, joten optisen neuriitin kanssa käytetään antibiootteja, jotka vaikuttavat patogeenien eri muotoihin. Tässä tapauksessa suositellaan penisilliini- tai kefalosporiinisarjan lääkkeitä..

Optisen levyn turvotuksen vähentämiseksi käytetään glukokortikosteroideja: Dexameson, Methylprednisolone, Hydrocortisone. Taudin retrobulbaarisessa muodossa tämän tyyppisiä lääkkeitä ruiskutetaan ruiskun kautta silmän takana olevaan kudokseen. Intrabulbaarista neuriittiä hoidetaan yleisillä glukokortikosteroideilla.

Jos kehossa on myrkyllisiä vaurioita laskimoon pisaroiden kautta, injektoidaan "Reopolyglucin", "Gemodez" ja muita vieroituslääkkeitä..

Tärkeä edellytys hermon onnistuneelle palautumiselle silmän puristamisen yhteydessä on vitamiinien B1, B6, PP (nikotiinihappo) ja "Neurobion" saanti. Nämä lääkkeet normalisoivat metabolisia prosesseja. Vitamiinien käyttö parantaa hermoimpulssien johtumista. Paikallisissa olosuhteissa lääkkeitä annetaan lihaksensisäisesti, ja kun niitä hoidetaan kotona, ne otetaan tablettien muodossa.

Näön hermon vaurio pysäytetään myös veren mikroverenkiertoa parantavien lääkkeiden avulla: "Nicergoline", "Trental", "Actovegin". Näitä lääkkeitä määrätään akuutin jakson päättymisen jälkeen..

Lääkehoidon lisäksi käytetään fysioterapiakorjausmenetelmiä. Näön hermon tulehdusta hallitaan lasersilmästimulaatiolla, magneettisella tai sähköterapialla.

Kotona suoritettava neuriitin hoito yhdistetään usein perinteisen lääketieteen käyttöön, mutta siitä on sovittava etukäteen lääkärin kanssa. Shilajit osoittaa hyviä tuloksia neuriitin hoidossa. Tämä aine, jonka määrä on 5 g, on sekoitettava 90 ml: aan puhdasta vettä ja 10 ml: aan aloe-mehua. Tuloksena oleva seos injektoidaan yksi tippa molempiin silmiin. Menettely suositellaan toistettavaksi kahdesti päivässä..

Nopeuta silmän palautumista hermokuitujen tulehduksella lisäämällä aloe-mehun (1 tl) ja veden (5 tl) pakkaa. Tuloksena oleva tuote on liotettava vanupuikkoihin ja levitettävä silmiin 15 minuutin ajan. Toista toimenpide enintään 8 kertaa päivässä..

Menetelmät taudin ehkäisemiseksi ja ennustamiseksi

Näön hermon tulehduksen ehkäisy perustuu infektio- tai virusinfektion aiheuttamien patologisten prosessien varhaiseen helpottamiseen. Tätä varten on tarpeen aloittaa hoito aivojen, nenänielun kudosten, silmien tulehduksen alkuvaiheessa. On myös suositeltavaa käyttää jatkuvasti lääkkeitä, jotka estävät systeemisiä sairauksia, kuten diabetesta tai tuberkuloosia..

Ottaen huomioon, että myrkylliset vauriot johtavat näköhermon patologiaan, on suositeltavaa rajoittaa kulutusta tai luopua kokonaan alkoholista. Lisäksi on tärkeää noudattaa terveellisen ruokavalion periaatteita..

Neuriitin ennuste riippuu suoraan tapauksen laiminlyönnistä, tulehdusprosessin kehittymisnopeudesta.

Ajan puuttuessa silmän toiminta palautuu 30 päivän kuluessa. Potilas toipuu kuitenkin täysin muutamassa kuukaudessa..

Optisen neuriitin seuraukset ovat erilaisia. Äärimmäisissä tapauksissa hermokuidut surkastuvat, minkä seurauksena potilas sokeutuu yhteen tai molempiin silmiin.

Optinen neuriitti: tyypit, oireet ja hoito

Valitettavasti kukaan henkilö ei ole immuuni silmän tulehduksen kehittymiseltä. Tällainen sairaus on hankalaa ja ahdistavaa. Mutta mitä tehdä, jos näkemys yhdestä silmästä yhtäkkiä katoaa? Voinko saada sen takaisin? Mikä asiantuntija hoitaa patologiaa? Se on syytä ymmärtää yksityiskohtaisesti.

Mikä tämä tauti on?

Optinen neuriitti on tulehduksellinen prosessi, joka tapahtuu akuutisti ja vahingoittaa hermokuituja.


Asiantuntijat tunnistavat taudin 2 päämuotoa:

  • Intrabulbar: tulehdus lokalisoituu hermon alkupäähän, joka ei ylitä silmämunaa.
  • Retrobulbar: patologia vaikuttaa silmän ulkopuolisiin visuaalisiin reitteihin.

Syyt

Optinen neuriitti voi ilmetä seuraavista syistä:

  • Mikä tahansa silmätulehdus: iridosykliitti, uveiitti, koriodidiitti jne..
  • Kiertoradan luiden tai niiden infektion vammojen saaminen (osteomyeliitti, periostitis);
  • Poskionteloiden sairaudet (sinuiitti, frontal sinuiitti);
  • Spesifisten tartuntatautien kehittyminen: gonorrhea, neurosyphilis, difteria;
  • Tulehdukselliset prosessit aivoissa (enkefaliitti, aivokalvontulehdus);
  • Multippeliskleroosi;
  • Hammassairaudet (karieksen, parodontiitti).

ICD-10-koodi

Kansainvälisessä tautiluokituksessa asiantuntijat koodaavat patologian nimellä H46 "Optinen neuriitti".

Oireet ja merkit

Tauti ilmenee nopeasti ja odottamattomasti. Taudille on ominaista yksipuolinen vaurio, joten potilaat valittavat useimmiten oireiden puhkeamisen vain yhdessä silmässä. Taudin ilmenemismuodot riippuvat suurelta osin hermovaurioiden laajuudesta: mitä enemmän tulehdus vaikutti siihen, sitä kirkkaammat ja vahvemmat oireet.

Intrabulbar-oireet

Ensimmäiset ilmenemismuodot ilmestyvät jo 1-2 päivässä, minkä jälkeen niiden nopea eteneminen havaitaan. Potilaat huomaavat näkökentän vikojen ilmaantumisen, jolloin kuvan keskelle muodostuu kuolleita pisteitä. Lisäksi potilailla näöntarkkuus vähenee likinäköisyyden muodossa tai jopa sokeus tapahtuu yhdessä silmässä. Jälkimmäisessä tapauksessa siitä voi tulla peruuttamaton: ennuste riippuu hoidon aloittamisesta ja taudinaiheuttajan aggressiivisista ominaisuuksista.

Henkilö alkaa useimmiten havaita näkökyvyn heikkenemistä pimeässä: valon puutteeseen totuttamiseen ja esineiden erottamiseen kuluu vähintään 40 sekuntia, ja kärsivällä puolella noin 3 minuuttia. Värinkäsitys muuttuu, minkä vuoksi potilaat eivät pysty erottamaan joitain värejä.

Keskimääräinen intrabulbaarinen neuriitti kestää noin 3-6 viikkoa.

Retrobulbar-muodon oireet

Sitä esiintyy paljon harvemmin verrattuna toiseen muotoon. Sen pääasiallisena ilmentymänä pidetään näön menetystä tai huomattavaa heikkenemistä. Taudille on ominaista päänsärky, heikkous, kuume.

Lisäksi voi esiintyä keskushermostokohtia ja perifeerisen näön kaventumista. Potilaat valittavat usein kipua "silmän sisällä", kulmakarvojen alueella.

Retrobulbaarinen neuriitti kestää keskimäärin noin 5-6 viikkoa.

Diagnostiikka

Diagnoosin tekemiseen käytetään seuraavia menetelmiä:

  • Oftalmoskopia on tärkein silmälääkärin menettely, jonka avulla voit tutkia silmänpohjaa. Optisella neuriitilla levyn väri on hypereminen, sen turvotusta voidaan havaita samoin kuin verenvuodon pisteitä.
  • FAG (fluoresoiva angiografia): käytetään optisen levyn vaurion selventämiseen: tulehdusprosessin aiheuttama hermovaurion aste paljastuu. Potilaalle injektoidaan suonensisäisesti tietty aine, joka "valaisee" verkkokalvon astioita. Sitten optometristi arvioi heidän tilansa silmänpohjakameralla.

Hoito

Hoidon tavoitteena on poistaa tarttuva aine. Virustartunnan kanssa asiantuntija määrää viruslääkkeitä (Amiksin) ja bakteeri-infektioiden kanssa - antibiootteja.

Suositeltu lisähoito:

  • Glukokortikosteroidilääkkeet: Deksametasoni. Ne vähentävät erinomaisesti optisen levyn tulehdusta ja turvotusta. Useimmiten hormonit ruiskutetaan parabulbar-injektiona (silmän kudokseen).
  • Detoksifikaattorit: Reopolyglusiini, Gemodez. Asiantuntija määrää suonensisäiset nesteet.
  • Ryhmän B vitamiinit, PP. Ne ovat välttämättömiä hermokudoksen metabolisen prosessin parantamiseksi. Lääkitys ruiskutetaan lihakseen.
  • Lääkkeet mikroverenkierron parantamiseksi - Actovegin, Trental. Ne myötävaikuttavat hermokudoksen ravitsemuksen normalisoitumiseen ja ovat välttämättömiä merkittävän näköhäiriön ja näkökenttävirheiden ilmaantuessa.
  • Lääkkeet hermoimpulssien siirron palauttamiseksi: Nivalin, Neuromidin.

Hoidon suorittaa silmälääkäri yhdessä neurologin kanssa. Lisäksi, jos terävyydessä on merkittäviä rikkomuksia tai näkökentässä on vika, määrätään fysioterapia: sähkö- ja magneettiterapia, silmän laserstimulaatio.

Ehkäisy

Optisen hermon tulehdus on seurausta muista sairauksista. Siksi ainoa toimenpide patologisen prosessin estämiseksi on tarttuvan fokuksen oikea-aikainen hoito kehossa..

Silmäsairauksien kehittyminen ansaitsee erityistä huomiota, jonka taudinaiheuttaja pystyy leviämään kudosten kautta näköhermoon..

Ennuste

Monin tavoin patologian tulos riippuu siitä, milloin asiantuntija havaitsi taudin ja aloitti tulehduskipulääkkeet, sekä taudin kulusta. Neljännes potilaista kokee optisen neuriitin uusiutumisen, ja patologia voi sijaita missä tahansa silmässä.

Useimmiten visio palaa itsestään 2-3 kuukauden kuluttua. Vain 3%: lla potilaista se ei toipunut kokonaan ja on alle 0,1.

Optinen neuriitti on vakava ja vaarallinen sairaus, joka vaatii pitkää ja oikea-aikaista hoitoa. Mitä nopeammin potilas saa hoitoa, sitä enemmän mahdollisuuksia hänellä on palauttaa näkö ja päästä eroon näkökentän virheistä.