logo

Kaikki yhdelle: Kuinka monta persoonallisuutta syntyy

Dissosiatiivinen identiteettihäiriö on tila, jossa potilaalla on päähenkilöstön lisäksi ainakin yksi (ja usein useampi) alahenkilöllisyys, joka säännöllisesti "ottaa hallinnan" kehosta ja toimii omien elämänideansa mukaisesti. Nämä ideat voivat olla hyvin erilaisia ​​kuin ruumiin todellisen omistajan tavat ja filosofia..

Huolimatta siitä, että jotkut asiantuntijat pitävät tätä tautia iatrogeenisena - toisin sanoen lääkäreiden huolimattomilla sanoilla tai "tieteellisen" TV-ohjelman katsomisella, on olemassa useita todisteita, jotka osoittavat päinvastaisen. Yksi vaikuttavimmista on sairaushistoria. Dissosiatiivisen häiriön tapauksia kirjattiin, vaikka psykoterapeutteja tai televisio-ohjelmia ei ollut näkyvissä. Psykiatriaa itse ei kuitenkaan ollut olemassa..

Yksi ensimmäisistä raportoiduista dissosiatiivisista persoonallisuushäiriöistä tapahtui 1700-luvun lopulla Saksan Stuttgartin kaupungissa. Ranskassa oli juuri tapahtunut vallankumous, ja henkensä pelastaneet aristokraatit pakenivat kotimaastaan ​​naapurivaltioihin, mukaan lukien Saksa. Stuttgartin nuori nainen otti onnettomuutensa liian lähelle sydäntä. Hänellä oli yhtäkkiä toinen persoonallisuus - ranskalainen. Hän puhui erinomaisesti "äidinkielellään", mutta selviytyi myös paljon huonommin saksan kanssa, hänellä oli huomattava aksentti. Ilmestynyt ranskalainen oli aristokraattista verta, ja hänen tapansa ja tapansa olivat täysin yhdenmukaisia ​​aseman kanssa. On huomionarvoista, että saksalainen tyttö ei muista, mitä "ranskalainen" teki, eikä hän tiennyt mitään ruumiin laillisesta omistajasta..

Nuori saksalainen nainen ei ollut ainoa tällaista tautia sairastava vuosisadallaan, mutta kuitenkin hänen sairautensa osoittautui erittäin harvoiksi - 1900-luvun puoliväliin saakka dokumentoitiin 76 dissosiatiivista identiteettihäiriötä. Mielenkiintoista on, että viime vuosikymmeninä niistä on kuvattu paljon enemmän - tällä hetkellä maailmassa on yli 40 tuhatta tätä diagnoosia sairastavaa. Tämä ei kuitenkaan tarkoita "epidemian" alkua - psykiatria, kaikkine lääkkeineen, ilmestyi vasta viime vuosisadan puolivälissä, ja vastaavasti tällaisten häiriöiden esiintyvyyden hallinta ei alkanut paljon aikaisemmin.

Toimintojen erottaminen

Tähän mennessä on kirjoitettu melko paljon kirjoja ja artikkeleita monista persoonallisuushäiriöistä, sekä suosituista että akateemisista. Mielenkiintoisin asia on ehkä hetki, jolloin tauti ilmestyi lapsuudessa. Kukaan ei ole syntynyt ”valmiina”, kokonaisuutena. Aikuisena lapsi kokee monia tunteita ja kokemuksia, jotka liittyvät löyhästi toisiinsa. Ajan myötä he integroituvat yhteen muodostaen yhden yhteisen identiteetin. Lapsen kehitys ei kuitenkaan aina suju sujuvasti. Tapauksissa, joissa varhaisessa iässä (noin 2-vuotiaat) lapset erotetaan äidistään, kun he kokevat väkivaltaa tai jonkinlaista traumaattista kokemusta, lapsuuden kokemukset voivat pysyä erillään ja johtaa kahden tai useamman persoonallisuuden muodostumiseen. Lähes kaikki potilaat, joilla on useita persoonallisuushäiriöitä (tarkemmin sanoen 97–98%), mainitsevat vaikean lapsuuden, jolla on traumaattisia kokemuksia.

Dissosiatiivinen persoonallisuushäiriö alkaa usein lapsuudessa, mutta voi kehittyä myöhemmin. Potilaiden "vuokralaisten" määrä kasvaa pääsääntöisesti vuosien varrella. Koska henkilöt yleensä suorittavat tiettyjä toimintoja, auttavat selviytymään tietyissä elämäntilanteissa, kun syntyy uusia tehtäviä ja ongelmia, ilmestyy uusia vuokralaisia, jotka pystyvät selviytymään niistä. Jokaisella alihenkilöllisyydellä on oma maailmankuva, omat tavat, eleet ja ilmeet, jopa ikä ja älykkyys. Tiettyinä hetkinä "omistajan" vapaasta tahdosta tai siitä huolimatta jotkut henkilöt saavat hallinnan ruumiista, ja kaikkea hänen tekemää käytön aikana ei yleensä hallita eikä potilas itse muista sitä..

Keskeinen kysymys dissosiatiivista persoonallisuushäiriötä sairastavien potilaiden elämässä on "tiimissä" kehittynyt suhde. Alahenkilökunnat saattavat tietää tai olla tietämättä toistensa olemassaolosta, käyttäytyä aggressiivisesti tai hiljaa vaeltavissa museoissa oikeaan aikaan, neuvotella vuokra-aikataulun ruumiin omistajan kanssa tai järjestää säännöllisesti vallan takavarikoita. Hoitostrategia riippuu myös näistä tekijöistä - se perustuu psykoterapiaan, ja vaikka sen perimmäisenä tavoitteena onkin päästä yksilöiden integroimiseen yhdeksi, prosessin tärkeä tehtävä on "neutraloida" vaaralliset asukkaat ja sopia kaikkien alihenkilöllisyyksien välisistä suhteista..

Useampi kuin yksi henkilö yhdessä ruumiissa ei valitettavasti ole ainoa dissosiatiivisen identiteettihäiriön oire. Siihen liittyy usein masennus, ahdistuneisuushäiriöt, fobiat, uni- ja syömishäiriöt ja jopa aistiharhat. Dissosiatiivinen häiriö sekoitetaan joskus skitsofreniaan, mutta nämä kaksi tautia voidaan erottaa toisistaan ​​- skitsofreniassa oireet ovat yleensä ulkomaalaisten, KGB: n tai vapaamuurarien majatalon jäsenten mielestä vihamielisiä toimia, mikä ei ole asia dissosiatiivisen häiriön tapauksessa. Lisäksi identiteettien jakaminen skitsofreniassa on yksinkertainen henkisten toimintojen erottaminen johtuen persoonallisuuden yleisestä hajoamisesta, mutta DID: n (dissosiatiivinen identiteettihäiriö - toinen nimi monen persoonallisuuden häiriölle) kanssa kaikki on paljon monimutkaisempaa. Toiminnot eivät ole vain erillisiä, vaan niistä tulee myös täysimittaisia ​​persoonallisuuksia: jokaisella heistä on oma vaatetyyli, hän on jalkapallojoukkueensa fani ja omat ajatuksensa ajanviettosta.

Poikkeama tai normi?

Useiden persoonallisuushäiriöiden diagnosoimien potilaiden hoito on yleensä pitkä, vaikea ja henkisesti kallista. Kaikki eivät kuitenkaan ole samaa mieltä siitä, että sitä tulisi hoitaa ollenkaan. Arkkityyppisen psykologian koulun perustaja, amerikkalainen psykologi James Hillman on vakuuttunut siitä, että asema, jonka mukaan monen persoonallisuuden oireyhtymää pidetään häiriönä, ei ole muuta kuin stereotypia, jota voidaan ja pitäisi torjua, ja puolustaa tämän diagnoosin omaavien ihmisten oikeutta pitää yhtä normaalina kuin muita. Terapian tavoite on Hillmanin mukaan vain kaikkien alihenkilöiden harmonisten suhteiden luominen. Monet potilaat tukevat hänen kantaansa. Tämän liikkeen ideologi oli Truddy Chase, joka kieltäytyi integroimasta alihenkilöllisyyksiä yhdeksi kokonaisuudeksi ja perusti sen sijaan molempia osapuolia hyödyttävän yhteistyön heidän kanssaan. Hän kirjoitti kokemuksestaan ​​kirjassa Kun kani ulvoo. Tänään Truddi ei ole kaukana ainoasta, joka kieltäytyy integraatiosta. Ei ihme: hyvien tuttavien ja avuliaiden avustajien tappaminen omin käsin, vaikkakin symbolisesti, ei ole silti helppoa.

Jaettu persoonallisuus tai millaista on elää matkustajan kanssa

Yksi tunnetuimmista, mutta hyvin harvoista mielisairauksista on moninkertainen persoonallisuushäiriö. Miltä tuntuu, kun päähäsi on matkustajia, jotka eivät kieltäydy ohjaamasta toisinaan? Ymmärretään, mikä persoonallisuus on jakaantunut, ja mitä tunteita sen kanssa elävät ihmiset kokevat..

Mikä se on

Taudin virallinen nimi on dissosiatiivinen persoonallisuushäiriö. Tämä on harvinainen mielenterveyden häiriö, jossa yksi persoonallisuus on jaettu useisiin vammoihin. Ulkopuolelta saattaa tuntua, että samassa ruumiissa on erilaisia ​​ihmisiä, jotka säännöllisesti "tulevat ulos valoon". Tämän häiriön kantaja itse ei joskus tiedä muiden persoonallisuuksien olemassaolosta..

Jotta joku persoonallisuuksista hallitsisi käyttäytymistä ja ajatuksia, se kestää muutamasta sekunnista useisiin minuutteihin. Tätä hetkeä kutsutaan "vaihtamiseksi".

Upottamalla taudin kantaja hypnoositilaan voit soittaa eri persoonallisuuksiin ja kommunikoida heidän kanssaan.

Persoonallisuuden jakautumisen syyt

Tauti voi ilmetä sekä fyysisen että psykologisen vakavan trauman takia, jonka kaiku vainoaa ihmistä pitkään. Useimmiten tällainen vamma tapahtuu lapsuudessa. Yksinkertaisimpia esimerkkejä ovat fyysinen, seksuaalinen tai henkinen hyväksikäyttö..

Tärkein syy on lapsuuden vammat

Uusi persoonallisuus ilmestyy, kun henkilö eroaa liian ankarasta, traumaattisesta tilanteesta.

Mielenkiintoinen tosiasia: Erillisillä yksilöillä on erityiset asennot, eleet ja viestintämallit. Jokaisella heistä voi olla oma ikä, sukupuoli ja jopa kansalaisuus..

Useiden persoonallisuushäiriöiden tärkeimmät oireet

Tärkeimmän oireen - muiden henkilöiden läsnäolon - lisäksi ilmenee muita psykologisia ongelmia:

  • masennus;
  • mielialan vaihtelut;
  • unihäiriöt (unettomuus, painajaiset);
  • ahdistus ja ahdistus;
  • alkoholin ja huumeiden ongelmat;
  • epäterveellinen kiinnostus mystiikkaan;
  • kuulo- ja visuaaliset hallusinaatiot.

Päänsärky, ruoansulatushäiriöt, muistinmenetys, ajan menetys ja kehon ulkopuolinen tunne ovat yleisiä dissosiatiivisessa häiriössä.

Kuinka jakautunut persoonallisuus eroaa skitsofreniasta

Skitsofrenia ja dissosiatiivinen persoonallisuushäiriö ovat usein hämmentyneitä, mutta eivät sama asia.

Skitsofrenia on vakava mielisairaus, joka liittyy krooniseen (tai toistuvaan) psykoosiin, ajatuksen vääristymiin, jolle on ominaista pääasiassa kuulo- ja näköhallusinaatiot.

Vastoin yleisiä väärinkäsityksiä, skitsofreniaa sairastavilla ihmisillä ei ole useita persoonallisuuksia, vaikka he voivatkin olla yhteydessä hallusinaatioihin..

Ero persoonallisuuden ja skitsofrenian välillä

Mitä persoonallisuuden jakautunut henkilö tuntee?

Yhden tai useamman “matkustajan” kanssa eläminen on vaikeaa, varsinkin jos tällaista henkilöä ei ole diagnosoitu. Erityisesti saatat kohdata seuraavia ongelmia:

  1. Depersonalisaatio. Tämä on tunne, kun omat teot koetaan ikään kuin ulkopuolelta..
  2. Derealisointi. Tämä tunne, että ympäröivä maailma ja mitä tapahtuu, on epärealistista.
  3. Amnesia. Kyvyttömyys muistaa merkittäviä henkilökohtaisia ​​tietoja on niin laajaa, että niitä ei voida liittää tavalliseen unohdukseen. Mikroamnesioita voi esiintyä myös silloin, kun keskusteltavaa keskustelua ei muisteta.
  4. Identiteetin sekoittaminen tai identiteetin muutos. Molemmat liittyvät hämmennykseen siitä, kuka henkilö on. Esimerkki: henkilöllä on vaikeuksia määrittää, mikä kiinnostaa häntä elämässä, mitkä hänen poliittiset, uskonnolliset tai sosiaaliset näkemyksensä.

Tämän lisäksi potilaalla voi olla ongelmia ajan ja paikan tuntemuksessa..

Tuotos

Jaettu persoonallisuus alkaa useimmiten kehittyä lapsuudessa psykologisen trauman takia. Taudin kantaja ei ehkä ole tietoinen muista persoonallisuuksista, mutta hän kärsii monista epämiellyttävistä ilmiöistä ja pysyy tyypillisissä tiloissa..

10 tunnettua tapausta dissosiatiivisesta identiteettihäiriöstä

Joten talojen julkisivuja vastapäätä niille, joilla on yksi pää ja se on heidän harteillaan. Kesä on tulossa, ja todennäköisesti monet viettävät sen maassa. On aika valmistautua.

Dissosiatiivinen identiteettihäiriö (DID), jota usein kutsutaan moninkertaiseksi persoonallisuushäiriöksi (MSD), on herättänyt kiinnostusta ihmisiin yli vuosisadan ajan. Huolimatta siitä, että kyseessä on hyvin tunnettu häiriö, psykiatrit eivät ole edes varmoja, onko sitä todella olemassa. On mahdollista, että tämä on jonkin muun taudin, kuten skitsofrenian, muoto. Toinen teoria on, että sitä ei ole ollenkaan, ja ne, joilla on, mukaan lukien alla olevat ihmiset, vain teeskentelevät.

Yksi ensimmäisistä raportoiduista monen persoonallisuushäiriön tapauksista oli ranskalainen Louis Vive. Prostituudista 12. helmikuuta 1863 syntynyt Vivet menetti vanhempien hoidon. Kun hän oli kahdeksanvuotias, hän aloitti rikollisen polun. Hänet pidätettiin ja asui vankilassa. Kun hän oli 17-vuotias, hän työskenteli viinitarhassa, ja kyykäärme kiertyi hänen vasemman käsivartensa ympärille. Vaikka kyykkä ei purenut häntä, hän oli kauhuissaan siihen saakka, että hänellä oli kohtauksia ja halvauksia vyötäröltä alaspäin. Halvaantuneensa jälkeen hänet otettiin psykiatriseen sairaalaan, mutta vuoden kuluttua hän alkoi taas kävellä. Vive näytti nyt aivan erilaiselta ihmiseltä. Hän ei tunnistanut ketään turvapaikan henkilöistä, hänestä tuli tummempi ja jopa hänen ruokahalunsa muuttui. Kun hän oli 18-vuotias, hänet vapautettiin sairaalasta, mutta ei kauan. Seuraavien vuosien aikana Vive joutui sairaalahoitoon. Siellä ollessaan, vuosina 1880–1881, hänellä diagnosoitiin useita persoonallisuushäiriöitä. Hypnoosin ja metalliterapian avulla (magneettien ja muiden metallien levittäminen kehoon) lääkäri löysi jopa 10 erilaista persoonallisuutta, joilla kaikilla oli omat persoonallisuutensa ja tarinansa. Tarkasteltuaan tapausta viime vuosina jotkut asiantuntijat ovat kuitenkin päätyneet siihen, että hänellä voi olla vain kolme persoonallisuutta..

9. Judy Castelli

New Yorkin osavaltiossa kasvanut Judy Castelli on kokenut fyysistä ja seksuaalista hyväksikäyttöä ja on sittemmin kamppaillut masennuksen kanssa. Kuukausi sen jälkeen, kun hän tuli yliopistoon vuonna 1967, koulupsykiatri lähetti hänet kotiin. Seuraavien vuosien aikana Castelli taisteli ääniä päänsä käskemällä häntä polttamaan ja leikkaamaan itsensä. Hän käytännössä rikkoi kasvonsa, melkein menetti näkökykynsä yhdestä silmästä ja toinen käsi menetti työkykynsä. Hän oli myös sairaalassa useita kertoja itsemurhayrityksen takia. Joka kerta, kun hänellä diagnosoitiin krooninen erilaistumaton skitsofrenia.

Mutta yhtäkkiä, 1980-luvulla, hän alkoi käydä klubeissa ja kahviloissa ja laulaa. Hän melkein allekirjoitti yhdellä tarralla, mutta epäonnistui. Hän pystyi kuitenkin löytämään työtä ja oli tärkein numero yhdessä onnistuneessa voittoa tavoittelemattomassa näyttelyssä. Hän aloitti myös veistosten ja lasimaalausten tekemisen. Sitten vuoden 1994 terapiatapahtumassa terapeutin kanssa, jonka kanssa häntä oli hoidettu yli vuosikymmenen ajan, hän kehitti useita persoonallisuuksia; aluksi oli seitsemän. Hoidon jatkuessa ilmestyi 44 henkilöä. Saatuaan tietää, että hänellä oli persoonallisuushäiriö, Castellista tuli aktiivinen puolestapuhuja häiriöön liittyvälle liikkeelle. Hän oli New York Society for the Study of Multiple Personality and Dissociation -järjestö. Hän jatkaa työskentelyä taiteilijana ja opettaa kuvataidetta mielenterveyspotilaille..

8. Robert Oxnam

Robert Oxnam on merkittävä amerikkalainen tutkija, joka on viettänyt koko elämänsä kiinalaisen kulttuurin tutkimiseen. Hän on entinen yliopiston professori, entinen Aasian seuran puheenjohtaja ja tällä hetkellä yksityinen konsultti Kiinaan liittyvissä asioissa. Ja vaikka hän on saavuttanut paljon, Oxnamin on taisteltava mielisairautensa kanssa. Vuonna 1989 psykiatri totesi hänelle alkoholismin. Kaikki muuttui maaliskuun 1990 istuntojen jälkeen, kun Oxnam aikoi lopettaa hoidon. Oxnamin puolesta lääkäriä lähestyi yksi hänen persoonallisuutensa, vihainen nuori kaveri nimeltä Tommy, joka asui linnassa. Tämän istunnon jälkeen Oxnam ja hänen psykiatri jatkoivat terapiaa ja huomasivat, että Oxnamilla oli tosiasiallisesti 11 erillistä persoonallisuutta. Vuosien hoidon jälkeen Oxnam ja hänen psykiatri laskivat yksilöiden määrän vain kolmeen. On Robert, joka on päähenkilö. Sitten Bobby, joka oli nuorempi, on hauskaa rakastava, kevytmielinen kaveri, joka nauttii rullaluistelusta Central Parkissa. Toinen "buddhalaisen" kaltainen persoonallisuus tunnetaan nimellä Wanda. Wanda oli aiemmin osa toista persoonallisuutta, joka tunnetaan nimellä Witch. Oxnam kirjoitti elämästään muistelman nimeltä Split Mind: My Life with a Multiple Personality. Kirja julkaistiin vuonna 2005.

Yhdistyneessä kuningaskunnassa vuonna 1960 syntynyt Kim Noble kertoi vanhempiensa olevan avioliitossaan tyytymättömiä työntekijöitä. Pienestä iästä lähtien häntä käytettiin fyysisesti väärin ja kärsi sitten teini-ikäisenä monista mielenterveysongelmista. Hän yritti useita kertoja niellä pillereitä ja joutui mielisairaalaan. Kahdenkymmenen vuoden kuluttua hänen muut persoonallisuutensa ilmestyivät, ja ne olivat uskomattoman tuhoisia. Kim oli pakettiauton kuljettaja, ja yksi hänen persoonallisuutensa, Julia, otti haltuunsa ruumiin ja törmäsi pakettiauton kasaan pysäköityjä autoja. Hän törmäsi myös jotenkin pedofiilijengiin. Hän meni poliisiin tämän tiedon kanssa, ja kun hän oli tehnyt, hän alkoi saada nimettömiä uhkauksia. Sitten joku kaatoi happoa hänen kasvoilleen ja sytytti hänen talonsa. Hän ei voinut muistaa mitään näistä tapahtumista. Vuonna 1995 Noble diagnosoitiin dissosiatiivinen identiteettihäiriö ja hän saa edelleen psykiatrista hoitoa. Hän työskentelee tällä hetkellä taiteilijana, ja vaikka hän ei tiedä tarkkaa henkilöllisyyttään, hän uskoo heidän olevan noin sata. Hän käy läpi päivittäin neljä tai viisi erilaista persoonallisuutta, mutta Patricia on hallitseva. Patricia on rauhallinen, luottavainen nainen. Toinen merkittävä henkilö on Haley, jolla oli siteitä pedofiileihin, mikä johti happohyökkäykseen ja tuhopolttoon. Noble (Patrician puolesta) ja hänen tyttärensä esiintyivät Oprah Winfrey Show'ssa vuonna 2010. Hän julkaisi kirjan elämästään All My Selves: Kuinka opin oppimaan elämään monien persoonallisuuksien kanssa ruumiissani vuonna 2012.

Truddy Chase väittää, että kun isäpuoli oli kaksivuotias, vuonna 1937, hän hyväksikäytti häntä fyysisesti ja seksuaalisesti, kun taas äiti nöyryytti häntä emotionaalisesti 12 vuoden ajan. Aikuisena Chase koki valtavan stressin työskennellessään kiinteistönvälittäjänä. Hän meni psykiatrin luokse ja huomasi, että hänellä oli 92 erilaista persoonaa, jotka poikkesivat huomattavasti toisistaan. Nuori oli noin viiden tai kuuden vuoden ikäinen tyttö, jota kutsutaan Lamb Chopiksi. Toinen oli irlantilainen runoilija ja filosofi Ying, joka oli noin 1000 vuotta vanha. Kumpikaan persoonallisuus ei toiminut toisiaan vastaan, ja näyttää siltä, ​​että he kaikki olivat tietoisia toisistaan. Hän ei halunnut integroida kaikkia persoonallisuuksia yhdeksi kokonaisuudeksi, koska he kokivat paljon yhdessä. Hän kutsui persoonallisuutensa joukkueiksi. Chase kirjoitti yhdessä terapeutinsa kanssa kirjan Kun kani ulvoo, ja se julkaistiin vuonna 1987. Häneen perustuva television minisarja kuvattiin vuonna 1990. Chase esiintyi myös Oprah Winfrey Show'n hyvin tunnepitoisessa jaksossa vuonna 1990. Hän kuoli 10. maaliskuuta 2010.

5. Mark Petersonin oikeudenkäynti

11. kesäkuuta 1990 29-vuotias Mark Peterson vei tuntemattoman 26-vuotiaan naisen kävelemään kahville Oshkoshiin, Wisconsiniin. He tapasivat kaksi päivää myöhemmin puistossa, ja kun he olivat poissa, nainen sanoi, hän alkoi näyttää Petersonille joitain hänen 21 persoonastaan. Kun he lähtivät ravintolasta, Peterson ehdotti, että hän harrastaisi seksiä hänen autossaan, ja hän suostui. Muutama päivä tämän päivämäärän jälkeen Peterson pidätettiin seksuaalisen väkivallan vuoksi. Ilmeisesti nämä kaksi persoonallisuutta olivat eri mieltä. Yksi heistä oli 20-vuotias, ja hän ilmestyi seksin aikana, kun taas toinen henkilö, kuusivuotias tyttö, vain katseli sitä. Petersonia syytettiin ja tuomittiin toisen asteen seksuaalisesta väkivallasta, koska on laitonta pitää seksiä sellaisen kanssa, joka on henkisesti sairas ja kykenemätön suostumaan. Tuomio kumottiin kuukautta myöhemmin, ja syyttäjät eivät halunneet, että nainen kokisi vielä toisen oikeudenkäynnin stressin. Hänen persoonallisuutensa nousi 46: een kesäkuun tapahtuman ja marraskuun oikeudenkäynnin välillä. Petersonin tapausta ei enää tutkittu oikeudessa

Shirley Mason syntyi 25. tammikuuta 1923 Dodge Centerissä, Minnesotassa, ilmeisesti vaikean lapsuuden. Hänen äitinsä oli Masonin mukaan käytännössä barbaari. Lukuisten väkivaltaisuuksien aikana hän antoi Shirleylle peräruiskeita ja täytti sitten vatsaansa kylmällä vedellä. Vuodesta 1965 lähtien Mason etsi apua mielenterveysongelmiinsa, ja vuonna 1954 hän alkoi nähdä tohtori Cornelia Wilburia Omahassa. Vuonna 1955 Mason kertoi Wilburille outoista jaksoista, kun hän löysi itsensä eri kaupunkien hotelleista, ilman aavistustakaan, miten hän pääsi sinne. Hän kävi myös ostoksilla ja huomasi olevansa seisomassa hajallaan olevien päivittäistavaroiden edessä, eikä hänellä ollut aavistustakaan mitä hän oli tehnyt. Pian tämän tunnustuksen jälkeen eri henkilöitä alkoi ilmestyä hoidon aikana. Masonin tarinasta hänen kauheasta lapsuudestaan ​​ja monista persoonallisuushäiriöistään tuli bestseller-kirja Sybil, ja sitä käytettiin perustana erittäin suositulle samannimiselle televisio-sarjalle, jonka pääosassa oli Sally Fields. Vaikka Sybil / Shirley Mason on yksi tunnetuimmista dissosiatiivisen identiteettihäiriön tapauksista, yleisön mielipiteet ovat olleet ristiriitaisia. Monet ihmiset uskovat, että Mason oli mielisairas nainen, joka palvoi psykiatriaan, ja Cornelia juurrutti ajatuksen persoonallisuuden jakautumisesta. Mason näytti jopa myöntävän, että hän keksi kaiken kaiken kirjeessään, jonka hän kirjoitti tohtori Wilburille toukokuussa 1958, mutta Wilbur kertoi hänelle, että vain hänen mielensä yritti saada hänet vakuuttumaan siitä, ettei hän ollut sairas. Joten Mason jatkoi hoitoa. Vuosien varrella on syntynyt 16 henkilöä. Elämänsä TV-versiossa Sybil elää onnellisina, mutta todellinen Mason oli riippuvainen barbituraateista ja riippui terapeutista, joka maksoi hänelle laskut ja antoi hänelle rahaa. Mason kuoli 26. helmikuuta 1998 rintasyöpään.

3. Chris Costner Sizemore

Chris Costner Sizemore muistaa, että hänen ensimmäinen persoonallisuushäiriönsä tapahtui noin kahden vuoden ikäisenä. Hän näki, kuinka mies vedettiin ulos ojasta, ja ajatteli hänen olevan kuollut. Tämän järkyttävän tapahtuman aikana hän näki toisen pienen tytön katsomassa tätä. Toisin kuin monet muut henkilöt, joilla on diagnosoitu useita persoonallisuushäiriöitä, Sizemore ei kärsinyt lasten hyväksikäytöstä ja varttui rakastavassa perheessä. Nähtyään tuon traagisen tapahtuman (ja myöhemmin toisen verisen työtapaturman) Sizemore väittää alkaneensa käyttäytyä oudosti, ja myös hänen perheenjäsenensä huomasivat tämän. Hän joutui usein vaikeuksiin tekemiensä asioiden takia eikä muista. Sizemore haki apua ensimmäisen tyttärensä Teffin syntymän jälkeen, kun hän oli 20-vuotias. Kerran eräs hänen persoonallisuudestaan ​​nimeltä "Eva Black" yritti kuristaa lasta, mutta "Eva White" pystyi pysäyttämään hänet. 1950-luvun alkupuolella hän alkoi seurustella terapeutin nimeltä Corbett H. Siegpenin kanssa, joka diagnosoi hänelle useita persoonallisuushäiriöitä. Siegpenin hoidossa hän kehitti kolmannen persoonallisuuden nimeltä Jane. Seuraavien 25 vuoden aikana hän työskenteli kahdeksan eri psykiatrin kanssa, ja tänä aikana hän kehitti yhteensä 22 persoonallisuutta. Kaikki nämä persoonallisuudet olivat käyttäytymiseltään hyvin erilaisia, ja ne olivat erilaisia ​​iän, sukupuolen ja jopa painon suhteen. Heinäkuussa 1974, neljä vuotta kestäneen tohtori Tony Cytosin hoidon jälkeen, kaikki persoonallisuudet yhdistyivät, ja hänelle jäi vain yksi. Sizemoren ensimmäinen lääkäri Siegpen ja toinen lääkäri nimeltä Harvey M.Cleckley kirjoittivat Sizemoren tapauksesta kirjan nimeltä Eevan kolme kasvoa. Hänet kuvattiin vuonna 1957, ja Joan Woodward voitti Oscar-palkinnon parhaasta naisnäyttelijästä kolmen Sizemore-persoonallisuuden esityksestä

2. Billy Milligan

14. – 26.10.1977 kolme Ohion osavaltion yliopiston naista sieppasi ja vietiin syrjäiselle alueelle, ryöstettiin ja raiskattiin. Yksi nainen väitti, että hänet raiskannut mies puhui saksalaisella aksentilla, kun taas toinen väitti, että (sieppauksesta ja raiskauksesta huolimatta) hän oli todella hyvä kaveri. Kuitenkin sama henkilö teki nämä raiskaukset: 22-vuotias Billy Milligan. Pidätyksensä jälkeen psykiatri kävi Milliganissa ja diagnosoitiin dissosiatiivinen identiteettihäiriö. Kaiken kaikkiaan hänellä oli 24 erilaista persoonallisuutta. Joten kun sieppaus ja raiskaus tapahtui, Milliganin asianajaja sanoi, ettei Billy Milligan syyllistynyt näihin rikoksiin. Kaksi eri ihmistä hallitsi hänen ruumiinsa - Ragen, joka oli jugoslavia, ja Adalana, joka oli lesbo. Tuomaristo suostui ja hänestä tuli ensimmäinen amerikkalainen, jota ei todettu syylliseksi dissosiatiiviseen identiteettihäiriöön. Hänet otettiin psykiatriseen sairaalaan vuoteen 1988 saakka ja vapautettiin asiantuntijoiden uskoessa, että kaikki hänen persoonallisuutensa olivat sulautuneet yhdeksi. Vuonna 1981 Daniel Keys, kirjailija, joka voitti Flowers Algeronille, julkaisi kirjan Milliganin historiasta nimeltä Billy Milligan's Minds. Hänen tarinaansa perustuvassa tulevassa elokuvassa Crowded Hall on tiettävästi pääosassa Leonardo DiCaprio. Milligan kuoli 12. joulukuuta 2014 59-vuotiaana syöpään.

1. Juanita Maxwell.

Vuonna 1979 23-vuotias Juanita Maxwell työskenteli piikana hotellissa Floridan Fort Myersissä. Tuon vuoden maaliskuussa 72-vuotias hotellivieras Ines Kelly murhattiin julmasti; häntä hakattiin, purettiin ja kuristettiin. Maxwell pidätettiin, koska hänellä oli verta kengissä ja naarmuja naamallaan. Hän väitti, ettei hänellä ollut aavistustakaan mitä tapahtui. Ennen oikeudenkäyntiä psykiatri tutki Maxwellin, ja kun hän meni oikeuteen, hän ei tunnustanut olevansa syyllinen, koska hänellä oli useita henkilöitä. Hänellä oli kuusi persoonallisuutta omansa lisäksi, ja yksi hallitsevista henkilöistä, Wanda Weston, teki tämän murhan. Oikeudenkäynnin aikana puolustusryhmä pystyi sosiaalityöntekijän avulla pakottaa Wandan tulemaan oikeuteen todistamaan. Tuomarin mielestä muutos oli varsin merkittävä. Juanita oli hiljainen nainen, kun taas Wanda oli kova ja flirttaileva ja rakasti väkivaltaa. Hän nauroi tunnustaessaan lyömänsä eläkeläistä lampulla erimielisyyden vuoksi. Tuomari oli vakuuttunut siitä, että hänellä oli joko useita persoonallisuuksia, tai hän ansaitsi Oscar-palkinnon tällaisesta nerokkaasta muutoksesta. Maxwell lähetettiin mielisairaalaan, jossa hän sanoo, ettei hän saanut asianmukaista hoitoa ja oli yksinkertaisesti täytetty rauhoittavilla aineilla. Hänet vapautettiin, mutta vuonna 1988 hänet pidätettiin uudelleen, tällä kertaa kahden pankin ryöstämisestä. Hän väitti jälleen, että Wanda teki sen; sisäinen vastus oli liian voimakas, ja Wanda voitti jälleen. Hän ei halunnut riitauttaa syytettä ja vapautettiin vankilasta palvellessaan siellä..

Jakautunut persoonallisuus

Yleistä tietoa

Psykiatriassa erillinen paikka on dissosiatiivisilla häiriöillä (lat. Dissociare "erillään yhteisöstä"), joihin kuuluvat dissosiatiivinen muistinmenetys, dissosiatiivinen fuga, dissosiatiivinen hämmennys, transsi ja pakkomielle sekä moninkertainen persoonallisuushäiriö. Merkit, jotka luonnehtivat dissosiaatio- ja kääntymishäiriöitä (hysteerisiä): osittainen tai täydellinen integraation menetys muistin, persoonallisuuden tietoisuuden ja kehon liikkeiden hallinnan välillä. Normaalisti muistia ja aistimuksia sekä samaan aikaan liikkeitä hallitaan tietoisesti. Dissosiatiivisissa häiriöissä tämä hallinta on merkittävästi heikentynyt. Dissosiatiivisten häiriöiden päätehtävä on eristää negatiiviset kokemukset.

Psykiatriassa termi "persoonallisuus" on vanhentunut. Mikä on persoonallisuuden jakautumisen nykyinen termi? Termiä "dissosiatiivinen identiteettihäiriö" käytetään tai luokituksen mukaan - moninkertainen persoonallisuushäiriö. Tämän tyyppiselle häiriölle on ominaista, että yhdessä henkilössä on läsnä enemmän kuin kaksi persoonallisuutta (heitä kutsutaan alter persoonallisuuksiksi tai identiteeteiksi), jotka eivät ilmene samanaikaisesti. Tämä tila on posttraumaattinen stressihäiriö ja puolustava menetelmä, joka auttaa paeta tosielämän vaikeuksista. Dissosiatiivinen häiriö on "I": n hallinnan menetys normaalissa tilassa sen alaisuudessa olevien alihenkilöiden suhteen..

Usean persoonallisuushäiriön sairaus Wikipediassa määritellään harvinaiseksi mielenterveyden häiriöksi, jossa potilaalla näyttää olevan jakautuminen, persoonallisuuden hajoaminen kokonaisuutena, ja osa kokonaisuudesta on hallitsematon. Tärkein periaate tapahtuu - erottaminen ja vieraantuminen. Koko rakenne tuhoutuu sisältäpäin. Voidaan saada vaikutelma, että yhdessä ihmisessä on useita osittaisia ​​persoonallisuuksia (alahenkilöllisyyksiä tai muuttavia persoonallisuuksia), jotka tietyillä hetkillä korvaavat toisensa. Ne eivät ole persoonallisuuksia laajimmassa merkityksessä - ne ovat persoonallisuuden keinotekoisia osia, jotka auttavat selviytymään ahdistuksesta.

Wikipedia toteaa, että eri identiteetit ilmaistaan ​​eri asteina, yksi persoonallisuuksista on hallitseva ja molemmat eivät tiedä toistensa olemassaolosta. Jokaiselle persoonallisuudelle on ominaista oma muisti ja käyttäytyminen, eikä heillä ole pääsyä toisen muistiin. Muutos persoonallisuudesta toiseen tapahtuu yhtäkkiä ja liittyy suoraan psyykettä traumatisoiviin tapahtumiin. Siirtyminen identiteetistä toiseen on mahdollista eri aikoina - muutamasta minuutista vuoteen. Myöhemmät muutokset ovat myös sidoksissa stressaaviin ja dramaattisiin tapahtumiin, ja niitä esiintyy myös terapeuttisen rentoutumisen tai hypnoosin aikana. Tänä aikana vallitseva persoonallisuus alistaa täysin henkilön käyttäytymisen, ja se eroaa silmiinpistävästi omistajan persoonallisuudesta.

Dissosiatiivista persoonallisuushäiriötä voi esiintyä missä tahansa iässä, lapsuudesta vanhuuteen, mutta useimmiten murrosiässä ja nuorilla aikuisilla. Tätä häiriötä esiintyy naisilla (suhde 1:10). On näyttöä siitä, että häiriö voi olla perinnöllinen: potilaan läheisillä sukulaisilla on taipumus tähän patologiaan. Ehkä tätä häiriötä esiintyy eikä se ole harvinaista, mutta tapaukset, joissa potilaat kääntyvät asiantuntijoiden puoleen, ovat harvinaisia. Tämä häiriö on korjattava. Skitsofrenia ilmenee myös useiden persoonallisuuksien läsnäolona, ​​ja psykiatrien on tärkeää ymmärtää eikä asettaa merkintää potilaalle koko elämän ajan..

Patogeneesi

Kuinka saat persoonallisuuden? Yksi mekanismeista, joilla psyyke yrittää selviytyä stressistä ja hallitsemattomista muistoista, on dissosiaatio (erottaminen). Trauma vaikuttaa lapsen psyykeen ja jakamalla sen useisiin itsenäisiin hiukkasiin, joista tulee tulevaisuudessa alahenkilöllisyyden perusta. Dissosiaatio aktivoituu sopivissa olosuhteissa ja sillä on puhtaasti tajuton luonne. Sillä on suojaava rooli ja se saa vähitellen monimutkaisen luonteen, mikä merkitsee persoonallisuuden kokonaisrakenteen tuhoutumista.

Dissosiaatio suojaa persoonallisuutta traumalta jakamalla kokemus palasiksi. Alahenkilöllisyys muodostuu viidestä kahteenkymmeneen viiteen vuoteen ja keskimäärin 6-16 alahenkilöllisyyttä voidaan muodostaa. Mitä nopeammin uusi trauma tapahtuu, sitä suurempi on riski dissosiatiivisen häiriön kehittymiselle ja persoonallisuuksien muodostumiselle. Muuttohenkilökunnat saavat traumaattisen menneisyyden, minkä vuoksi he muodostuvat. Uusi Alter-persoonallisuus vapautetaan kokemuksista, muodostuu uusi elämäkerta, uusi persoonallisuuden historia.

Halkaisu tapahtuu henkilön tajuton halu, joka halu eristää itsensä ja eristää itsensä negatiivisista muistoista. Mutta kaikki hälyttävät tapahtumat eivät kykene aiheuttamaan "halkeilua" I - laukaisimen (liipaisimen) on oltava erittäin vakava. Erilaiset egotilat yksilön organismissa ovat muutettavissa ja on yksi persoonallisuus - "isäntä". On tärkeää korostaa erityisyyttä: persoonallisuuden omistaja ja alter ego kärsivät dissosiatiivisesta amnesiasta, jos joku heistä "vangitsee" henkilön tajunnan. Muu tietoisuus on ”passiivista”. Joskus on tapauksia, joissa yksi osa tulee lääkäreille apua.

Syntymässä olevan lapsen dissosiaation kehittymisen toisen mekanismin mukaan persoonallisuuden eheys puuttuu, ja se muodostuu kokemuksen ja ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta. Suotuisissa olosuhteissa persoonallisuuden integrointi yhdeksi kokonaisuudeksi tapahtuu, ja vakava trauma rajoittaa persoonallisuuden muodostumista - kaksi itsenäistä persoonallisuutta syntyy ennen psykologista traumaa ja sen jälkeen. Tärkeää myös henkiselle evoluutiolle on erilaistumisprosessi - sen ansiosta persoonallisuuden yksilö "minä" on eristetty, ja useat osittaiset persoonallisuudet siirtyvät tajuton alueelle ja toimivat unelmissa, rajatiloissa, neuroottisissa ja psykoottisissa häiriöissä.

Luokittelu

Huolimatta siitä, että moninkertainen persoonallisuushäiriö sisältyy ICD: hen (koodi F44.81), useissa maissa lääkärit kiistävät tämän taudin olemassaolon. Tässä kysymyksessä on sokeaa, arvoituksia, kysymyksiä ja salaisuuksia. Kaikki tutkijat väittävät taudin todellisuudesta tai kauaskantoisuudesta. Kuinka useat persoonallisuudet elävät ihmisessä? Ehkä tämä on vain fantasiapeli eikä sairaus? On todellakin ihmisiä, jotka reagoivat tällä tavalla epämiellyttäviin tapahtumiin elämässään. Ehkä tämä on aikaisempien inkarnaatioiden persoonallisuuksien aktivointi, joilla on oma kokemuksensa, tietoisuuden piirteet ja oma historia.?

Koska tätä ongelmaa käsittelevät psykoanalyytikot, psykologit ja psykoterapeutit, jotka eivät ole psykopatologian asiantuntijoita, on vaikea tehdä tilastollisia johtopäätöksiä heidän kuvauksistaan. ICD-10 F.44.81: n mukaan diagnoositapauksia on vain 350. On myös mahdotonta kieltää tämän ilmiön mahdollisuutta, jonka psykologit ja psykoterapeutit ovat ehdottaneet ja jonka he ovat viljelleet tätä ilmiötä.

Aihe on usein esillä elokuvissa, mutta käytännössä kaikki raportoidut multippelisen persoonallisuushäiriön tapaukset liittyvät rikokseen, oikeuspsykiatriseen tutkimukseen ja pakenemiseen rangaistuksesta. Oikeuslääketieteellisessä psykiatrisessa käytännössä tämä on useimmiten simulaatio. Elokuvat jakautuneesta persoonallisuudesta: “Three Eve Faces of Eve”, “Duplicate” (2018, USA), “Black Swan” (2010, USA), “Mrs. Hyde” (Ranska 2017), “Me, Me and Irene” (2000, USA), Dark Mirror (2018, USA), Frankie ja Alice (2009, Kanada), Game of Hide and Seek (2005, USA), Split (2016, USA). Esimerkkejä jakautuneesta persoonallisuudesta osoittavat meille kaunokirjallisuutta ja dokumentteja - Trudie Chasen kirjat "Kun kani ulvaa", Flora Schreiber "Sibylla", Anastasia Novykh "AllatRa", Crabtree "Moninkertainen mies", Daniel Keyes "Billy Milliganin moninkertaiset mielet" ja "Billyn salaperäinen tarina" Milligan ".

Kaksi viimeistä ovat dokumenttielokuvia: todellinen potilas Billy Milligan kertoo tekijälle alahenkilöllisyydestään haastattelussa, kirjailijan keskustelut potilaan tutkineiden ja hoitaneiden lääkäreiden kanssa tallennetaan. Hajonnut Billyn sopeutumiskyky kasvoi huolimatta siitä, että erillisten alahenkilöllisyyksien välillä oli sisäisiä ristiriitoja ja kamppailuja. Integroitu Billy menetti merkittävästi sopeutumiskykynsä. Billy Milliganin tapaus loi ennakkotapauksen jakautuneen persoonallisuusrikoksen vapauttamiselle. Tämä tosiasia osoittaa selvästi asennuksen - jakautunut persoonallisuus on kannattavampaa kuin kiinteä..

Lännessä tätä häiriötä ei pidetä sairautena, mutta sitä pidetään normin muunnelmana. Jos monen persoonallisuuden tila ei ole henkilölle epämiellyttävä, se ei aiheuta sosiaalisia seurauksia, sitä ei voida hoitaa, ja monet potilaat kieltäytyvät integroimasta alahenkilöllisyyksiä yhdeksi kokonaisuudeksi eivätkä etsi apua.

Psykologien ja psykiatrien videot ovat hyödyllisempiä: Veronika Stepanovan "Split persoonallisuus", Evgeny Chibikovin "dissosiatiivinen identiteettihäiriö". Samaan aikaan monet psykiatrit myöntävät, että he eivät ole koskaan tavanneet tällaisia ​​potilaita kaikessa käytännön toiminnassaan. Siitä huolimatta uskotaan, että monen persoonallisuuden kanssa siihen on taipumus syntymästä lähtien ja kyky itsensä hypnoosiin. Useimmiten lapsi hylätään emotionaalisesti, ja hän löytää itsensä kuvitteelliseksi ystäväksi ja muuttuu henkisesti häneksi (hevonen, hämähäkkimies) - yksinäisyyttä suojaava mekanismi laukeaa (nyt meitä on kaksi, emmekä ole tylsistyneet tai peloissamme). Vaikea psykologinen trauma lapsuudessa (yleensä seksuaalinen) vaikuttaa vaihtoehtoisten persoonallisuuksien - pelastajien, suojelusenkelien tai julmien ja aggressiivisten - syntymiseen..

Ihmiset, joilla on jakautunut persoonallisuus, ovat joskus kriittisiä itseään kohtaan ja kuvaavat tilannettaan näin: "Näen toisen henkilön, mutta hän ottaa haltuunsa, imee minut sisään, enkä voi hallita tätä prosessia". Nämä "minä" ovat erilaisia ​​ja niillä on erilaiset ominaisuudet, taipumukset ja kyvyt. Henkilö, jolla on jakautunut persoonallisuus, siirtyy usein verkkoon, ja nämä alahenkilöllisyydet "kirjoittavat" eri nimillä ja kuvaavat kuvia elämästään. Heillä on erilainen sukupuoli, ikä, kansallisuus, kirjoitustyyli ja ajatusten esittäminen..

Monet psykiatrit eivät ole halukkaita erottamaan tätä häiriötä itsenäisenä nosologiana ja pitävät sitä hysteerisen häiriön ilmentymänä. Hysteerisen lapsen kasvattamiseksi sinun on luotava hänestä epäjumala, kaikki on sallittua, häntä ympäröi ymmärrys, mutta aikuisessa tilassa hän ei saa tällaista huomiota ja tekee kaikkensa houkutellakseen häntä itseensä. Monien kirjoittajien mukaan hysteerinen psykoosi on psykogeenisesti ehdollinen, toiminnallinen häiriö eikä orgaaninen.

Hysteeriset (dissosiatiiviset) psykoosit ovat heterogeenisiä kliinisissä oireissa. Hysteerisiin psykooseihin kuuluvat: hysteerinen hämärän tajunnan hämärtyminen, puerilismi, pseudodementia, persoonallisuuden regressiosyndrooma, hysteerinen stupori. Psykoosikuvan vakavuudesta riippuen erilaisia ​​hysteerisiä häiriöitä voidaan yhdistää tai jotkut hysteeriset ilmenemismuodot voidaan muuttaa peräkkäin toisiksi. Nämä psykogeeniset reaktiot muodostuvat menetystilanteiden (sukulaisten kuolema, suhteiden katkeaminen) taustalla ja tulkitaan henkisen trauman "tukahduttamisreaktioksi"..

Hysteeriseksi psykoosiksi katsottu puerilismi ilmenee aikuisten hysteerisenä tajunnan kaventumisena ja lapsellisen käyttäytymisenä. Lapsuuden puhe, liikkeet, käyttäytyminen, emotionaaliset reaktiot ovat tyypillisiä. Potilaat puhuvat, puhuvat lapsellisissa intonaatioissa, leikkivät nukkeilla, juoksevat pienin askelin, huutavat vastauksena rikkomukseen tai leimaavat jalkansa, lupaavat "käyttäytyä hyvin". Yleensä psykologinen toiminta palaa lasten tasolle, mikä johtuu mielenterveyshäiriöistä (stressi, skitsofrenia).

Tämä häiriö voi olla väliaikainen (stressin alla) tai jatkuva ja peruuttamaton (älyllinen taantuma skitsofreniassa aikuisilla). Skitsofrenian typeryydestä poiketen puerilismin oireet ovat muuttuvampia, vaihtelevampia ja niillä on kirkas emotionaalinen väri. Puerilismin oireet yhdistetään muihin hysteerisiin oireisiin.

Syyt

Useiden persoonallisuusoireiden syyt:

  • fyysiseen, seksuaaliseen tai henkiseen hyväksikäyttöön liittyvä henkinen trauma ennen viiden vuoden ikää;
  • stressi (esimerkiksi erottaminen äidistä);
  • iskut;
  • sokkivaurio.

Dissosiatiivista häiriötä sairastavat potilaat kokevat usein pitkäaikaista ja vakavaa hyväksikäyttöä ja laiminlyöntiä lapsuudessa. Joitakin potilaita ei käytetty väärin, mutta heillä oli voimakkaita kokemuksia. Lapset, jotka ovat kokeneet hyväksikäyttöä tai stressiä, eivät integroi muistoja ja kokemuksia ja pysyvät erillään. Ja lapsilla kehittyy sopeutumiskyky (vetäytyminen, irtautuminen ankarasta ympäristöstä, "irtoaminen"), joka suojaa psyykettä. Jokainen kokenut negatiivinen kokemus voi aiheuttaa uuden persoonallisuuden kehittymisen, jonka seurauksena muodostuu moninkertainen persoonallisuus..

Mutta kaikki lapset eivät reagoi tällä tavalla väkivaltaan. Vain helposti ehdotettu persoonallisuus, jolla on hysteerisiä taipumuksia, kykenee dissosiatiivisiin reaktiomekanismeihin. Nämä ovat mielenosoittajia, altis teatterille, haluavat olla huomion keskipisteenä ja rakastavat tehdä vaikutuksen muihin. Ihmiset, joilla on tämä häiriö, ovat erittäin alttiita hypnoosille. Toinen altistava tekijä on hermoston orgaaninen patologia (poikkeavuudet enkefalogrammissa).

Jaettu persoonallisuus: oireet ja merkit

Vain korkeasti koulutettu asiantuntija voi tehdä tarkan diagnoosin analysoimalla jakautuneen persoonallisuuden merkkejä. Merkkejä, kuten epätasapaino, huono uni, muistin menetys, mielialan vaihtelut, eivät ole potilaan itsensä havaittavissa, mutta lääkäri ottaa ne huomioon. Jos potilas "vaihtaa" egotilasta toiseen ja tällä hetkellä syke, hengitysrytmi muuttuu ja tulee tyypilliseksi "vasta nousevalle" persoonallisuudelle. Se ei myöskään väitä lääkäriä..

Usean persoonallisuushäiriön oireita on eri muodoissa:

  • Omistetussa muodossa persoonallisuudet ovat muiden nähtävissä. Potilaat toimivat epätavallisella tavalla - toinen henkilö omistaa heidät.
  • Alihenkilöllisyys ei ole rajoittamattomassa muodossa muille ihmisille, mutta potilaat kokevat "etäisyyden" tunteen itsestään, epärealistisuuden siitä, mitä heille tapahtuu, irtautumisen suhteessa heidän kanssaan tapahtuviin fyysisiin ja henkisiin prosesseihin. Potilas tuntee olevansa oman elämänsä tarkkailija ulkopuolelta, eikä hänellä ole valtaa tähän eikä kykyyn muuttaa jotain (itseorganisaatio menetetään). Voi tuntua, että ruumis ei kuulu hänelle tai tuntuu pieneltä lapselta tai vastakkaisen sukupuolen henkilöltä. Potilaat kehittävät yhtäkkiä ajatuksia ja tunteita, jotka eivät ole tyypillisiä heille, ja nämä ilmenemismuodot ovat havaittavissa sukulaisille ja ystäville. Tämä voi muuttaa ruoka-asetuksia, vaatteita tai heidän etujaan. Lisäksi mieltymykset muuttuvat yhtäkkiä ja palaavat jälleen edelliseen tilaansa. Tällaiset potilaat kohtaavat jokapäiväisessä elämässä subpersoonallisuuksien tunkeutumisen: töissä paha ja epäystävällinen persoonallisuus saa heidät yhtäkkiä huutamaan kollegalle tai pomolle.

Toinen tärkeä oire on amnesia, joka ilmenee:

  • aukot muistissa henkilökohtaisen elämän tapahtumissa ja elämäkerrassa;
  • aukot vakaassa muistissa (henkilö menettää hallitut tietokoneen käyttäjän taidot);
  • huomatessaan, että hän ei muista mitä tehtiin tai sanottiin.

Jotkut ajanjaksot katoavat kokonaan muistista, koska yksilöiden välinen amnesia tapahtuu. Potilas voi löytää esineitä pussista tai muistiinpanosta, mutta ei voi määrittää niiden alkuperää. Potilaat joutuvat paikkoihin muistamatta, miten ja miksi he pääsivät sinne. Samalla potilaat unohtavat sekä arjen että stressaavat tapahtumat. Amnesian tietoisuuden aste vaihtelee, ja jotkut yrittävät piilottaa sen. Heidän muistinmenetys on havaittavissa muille, koska he eivät voi muistaa mitä sanoivat, lupasivat tai tekivät. Jotkut ihmiset unohtavat nimensä.

Subpersoonallisuudet ovat rinnakkain keskenään: ne voivat olla ristiriidassa, eivätkä ristiriidassa keskenään ja päähenkilön kanssa. Ristiriitaton rinnakkaiselo on lievää, ei aiheuta muutoksia eikä potilas mene lääkäriin.

Konfliktien rinnakkaiselon aikana potilaalle kehittyy ahdistusta, masennusta, bulimiaa, ruokahaluttomuutta, päihteiden väärinkäyttöä ja itsemurha-käyttäytymistä. Potilaat voivat kuulla ääniä ja kokea visuaalisia, haju-, tunto- ja makuhallusinaatioita. Mutta nämä hallusinogeeniset oireet eivät ole samat kuin skitsofreniassa. Potilaat kokevat nämä äänet vaihtoehtoisen persoonallisuuden ääniä..

Niiden välillä vaihtaminen ilmenee äänen ja ilmeen muutoksena. Säännöllisesti potilas puhuu itsestään kolmannessa persoonassa tai monikossa. Vaihtaminen persoonallisuuksien välillä johtaa potilaan kiireiseen elämään. Nämä oireet aiheuttavat merkittävää epämukavuutta tai haittaavat sosiaalista ja ammatillista toimintaa.

Analyysit ja diagnostiikka

Tämän tilan diagnoosi on monimutkainen. Se perustuu anamneesin ottamiseen, haastatteluihin, joskus yhdessä hypnoosin kanssa.

Tärkeimmät diagnostiset merkit otetaan huomioon:

  • Kahden tai useamman persoonallisuuden olemassaolo ja vain yksi voi tarttua henkilön hallintaan tietyssä ajankohdassa.
  • Alahenkilökunnilla on yksilölliset ominaisuudet, mieltymykset ja muistot.
  • Henkilö unohtaa tärkeät tiedot, mutta tähän ei liity tavallista unohdusta..
  • Edellä mainitut oireet eivät ole seurausta keskushermoston orgaanisista vaurioista ja psykoaktiivisten aineiden käytöstä.

Diagnoosia tehtäessä oireiden ilmaantumisen yhteys huumeiden ja alkoholin käyttöön on suljettu pois. Lapsilla on usein fantasian ilmentymiä ja he pelaavat kuvitteellisten ystävien kanssa. Pitkäaikaisia ​​ja toistuvia haastatteluja suositellaan suoritettavaksi hypnoosin tai lääkkeiden vaikutuksen alaisena (amitaalikofeiinin esto), ja annosten välillä potilaiden tulee pitää päiväkirjaa, jonka lääkäri tarkistaa ja analysoi. Lääkehäiriöllä on diagnostinen arvo: ihmisellä, lääkkeiden vaikutuksen alaisena, aivokuoren rakenteet estetään. Rennossa tilassa potilas välittää tietoa, jota ei ollut saatavilla psykogeenisen amnesian, tukahduttamisen ja tietoisen piiloutumisen vuoksi.

Hypnoositilassa lääkäri saa pääsyn muihin persoonallisuuksiin ja yrittää luoda suoran yhteyden heidän kanssaan. Ajan myötä lääkäri voi laatia kaavion yksilöistä sekä heidän suhteestaan. Tämä auttaa potilasta hallitsemaan paremmin dissosiaatiotiloja. Lääkäri ottaa huomioon myös mahdollisuuden simuloida henkilökohtaisen hyödyn saavuttamiseksi (välttää vastuuta ja rangaistuksia).

Potilaita kannustetaan suorittamaan dissosiatiivisen persoonallisuushäiriön testi, joka sisältää helppoja kysymyksiä, joihin kuka tahansa voi vastata. Testejä on kehitetty paljon ja ne kaikki voidaan läpäistä. Online-persoonallisuustesti on suositeltavaa henkilöille, joiden sukulaisilla on ollut tällaisia ​​häiriöitä. Tieto olemassa olevasta ongelmasta mahdollistaa sen estämisen työskentelemällä psykologin kanssa.

Hoito

Tehokkain hoito on alkuvaiheessa, sitten on mahdollista integroida alahenkilöllisyyksiä ja luoda yhtenäinen persoonallisuus. Hoito koostuu psykoterapiasta, johon liittyy joskus masennusta tai ahdistusta, ja yhdistelmä lääkehoitoon tarvitaan. Psykoterapian halutuin tulos on henkilökohtainen integraatio. Tapauksissa, joissa persoonallisuuden integrointi ei ole toivottavaa tai mahdotonta, psykoterapeuttinen hoito auttaa helpottamaan yksilöiden välistä vuorovaikutusta ja vähentämään oireita..

Psykoterapian päämenetelmät ovat kognitiivinen ja järkevä psykoterapia. Niiden tarkoituksena on tuottaa kritiikkiä heidän tilastaan ​​ja kouluttaa tietoisuutta. Nämä tekniikat muuttavat ajattelutapoja ja uskomuksia. Käyttäytymispsykologia vaikuttaa vaikutustapana vieroitettavaksi ei-toivotuista tavoista ja reaktioista. Hoitomenetelmään voi kuulua myös ryhmäpsykoterapia tai perheterapia, jossa selvitetään useiden persoonallisuuksien tarpeen taustalla olevat syyt. Kaikilla tekniikoilla on tärkeää yrittää toistaa häiriöön mahdollisesti vaikuttanut trauma ja reagoida niihin asianmukaisesti. Kaikki tekniikat pelkistetään kaikkien "irrotettujen" persoonallisuuksien integroimiseksi yhdeksi.

Tätä varten he opettavat henkilölle heidän tilaansa, lisäävät suvaitsevaisuuttaan ongelmiin ja opettavat hallitsemaan impulssejaan. Tavalla tai toisella, psykoterapia keskittyy persoonallisuuksien asteittaiseen integrointiin ja kiinteän persoonallisuuden "I" uudelleen luomiseen tai ainakin uuden dissosiaation ehkäisyyn. Yksi menetelmistä on oivalluskeskeinen psykodynaaminen hoito, jolla pyritään voittamaan traumaattinen tilanne. Psykodynaamiset terapeutit kannustavat potilaita puhumaan tunteistaan, peloistaan ​​löytääkseen haavoittuvia tilanteita, jotka syrjäyttävät tajunnan. Muuttuvaa altistustekniikkaa käytetään vähentämään potilaan herkkyyttä traumaattisille muistoille.

Työskennellessään jakautuneen persoonallisuuden omaavien potilaiden kanssa psykoterapeutti kääntyy vuorotellen jokaisen ihmisen puoleen ja työskentelee hänen kanssaan hyväksymällä ja kunnioittamalla yhtä. Hänen ei pitäisi ottaa yhtään puolta, koska tämä aiheuttaa sisäisen konfliktin. Kontakti voidaan toteuttaa sisäisen vuoropuhelun avulla, jos potilas "kuulee" muut persoonallisuuden sisäisenä äänenä. Tässä tapauksessa potilas välittää lääkärille vastaukset, jotka hän saa sisäisestä äänestä. Mutta viestien vääristymät ovat mahdollisia, koska vaihtoehtoisen persoonallisuuden vastauksia ohjaa päähenkilöstö. Toinen tapa kommunikoida alahenkilöllisyyden kanssa on automaattinen kirjoittaminen - alihenkilöllisyyden vastausten korjaaminen kirjallisesti.

Kun dissosiaation syyt poistetaan, hoidolla pyritään vähitellen integroimaan vaihtoehtoiset persoonallisuudet ja palauttamaan potilaan suhde yhteiskuntaan. Usein psykoterapian taustalla tapahtuu spontaania integraatiota, jota auttaa keskustelu persoonallisuuksien yhdistymisestä, erityisesti hypnoottisen ehdotuksen aikana. Voit kerätä tarvittavia tietoja lapsuuden traumoista ja potilaan kokemuksista, joista tuli dissosiaation syitä, käyttämällä hypnoosia tai estettyjä keskusteluja..

Hypnoosin avulla päätehtävä on palauttaa potilas menneisyyteen, ikään, jolloin trauma tapahtui. Hypnoosi voi paljastaa potilaan persoonallisuuden ja luoda heidän välisen suhteen. Jotkut lääkärit osallistuvat ja ovat vuorovaikutuksessa yksilöiden kanssa pyrkiessään helpottamaan yksilöiden integroitumista. Hypnoottiset tekniikat poistavat myös puolustusvoimat alahenkilöllisyyksien muodossa ja palauttavat potilaan todellisuuteen tunnistamalla traumaattisen tosiasian..

Lääkehoidolla on oireenmukainen painopiste ja sitä käytetään masennuksen, impulsiivisuuden ja ahdistuksen läsnä ollessa. Tätä tarkoitusta varten käytetään masennuslääkkeitä ja rauhoittavia aineita. Lääkehoito ei lopeta dissosiaatiota.

Dissosiatiivinen identiteettihäiriö: monet persoonallisuudet yhdessä ruumiissa

Oletko koskaan ajatellut, ettet ehkä tunne yhtä henkilöä niin hyvin? Että joskus hän näyttää täysin erilaiselta, muukalaiselta, tuntemattomalta, ikään kuin hänet korvattaisiin? Ikään kuin hänen ruumiissaan asuisi useita täysin erilaisia ​​ihmisiä.?

Lapsuuden hyväksikäyttö on avaintekijä DRI: n kehittymisessä

Dissosiatiivinen identiteettihäiriö (DID), joka tunnetaan myös nimellä moninkertainen persoonallisuushäiriö (MDD), moninkertainen persoonallisuushäiriö, moninkertainen persoonallisuushäiriö... mikä se on? Tässä artikkelissa psykologi Julia Koneva kertoo kaiken persoonallisuushäiriön häiriöistä, sen syistä, oireista ja oireista, ja opit myös todellisia tarinoita tätä häiriötä sairastavien ihmisten elämästä..

Jaettu persoonallisuus: 23 sielua yhdessä ruumiissa

Mitä persoonallisuustyyppejä tiedät? Maailmanelokuvan ja erityisesti Split-elokuvan ansiosta yhteiskunta on jälleen kerran alkanut osoittaa kiinnostusta melko harvinaisen, mutta asiantuntijoiden kannalta hyvin salaperäisen taudin - henkilökohtaisen dissosiaation tai moninkertaisen dissosiaatiohäiriön - suhteen. M. Night Shyamalanin elokuva kertoo tietystä Kevinistä - miehestä, jonka tajunta jakautui 23 persoonallisuuteen. Hän sieppaa kolme tyttöä, laittaa ne kellariin ja suunnittelee rituaalimurhan. Mutta Kevinillä oli todellinen prototyyppi. Hänen nimensä oli Billy Milligan.

Vuonna 1955 syntyneellä Billy Milliganilla oli myös 23 persoonallisuutta, jokaisella oma luonteensa ja persoonallisuutensa - ja yksi "superpersoonallisuus", jota muut kutsuivat Mestariksi. Opettaja oli heille jotain pomoa, koska vain hän pystyi "pääsemään" muiden Milliganin persoonallisuuksien muistiin.

Hänen 23 persoonallisuutensa joukossa oli kaksi hallitsevaa, Billyä itseään lukuun ottamatta: englantilainen Arthur Smith, hienostunut älymystö, ja Jugoslavian Regen Vadaskovinich, armeija, joka omistaa kontaktitaistelulajeja ja on perehtynyt aseisiin. Milliganin muiden persoonallisuuksien joukossa oli mekaanikko, joka osaa valita lukot, parodisti, joka rakastaa pilkata muita, ja poika David, joka tunsi olevansa 8-vuotias ja kantanut muiden Milligan-henkilöiden kipua. On vain 10 "toivottavaa" persoonallisuutta, joiden toiset "sallivat" aika ajoin hallita kehoa, ja 13 ei-toivottua. Viimeksi mainittujen joukossa on uskonnollinen juutalainen (ainoa uskovainen Milliganin persoonallisuuksien joukossa) sekä kaksi varasystävää ja kuuro poika.

Billy Milligan pidätettiin kahdesti ja toisen kerran raiskauksesta. Kummallista kyllä, Milliganin persoonallisuuksien joukossa tyttö oli vastuussa raiskauksesta, hänen nimensä oli Adalana ja hän oli lesbo. Hän aloitti hyökkäykset, koska hän tarvitsi rakkautta ja kiintymystä, mutta ei saanut niitä..

Milliganin persoonallisuudet eivät muodostuneet välittömästi, mutta ne olivat reaktio vaikeaan lapsuuteen. Kuuro poika Sean, kolmevuotias englantilainen Christine ja poika, jolla ei ole nimeä. Jokainen näistä persoonallisuuksista suoritti tietyn tehtävän. Esimerkiksi Christine pystyi seisomaan nurkassa pitkään eikä itkemään, jota ilman olisi vaikea selviytyä Dorothy Milliganin ja Johnny Morrisonin perheessä. Morrison teki itsemurhan, kun Billy ei ollut vielä neljä vuotta vanha. Kun Billy oli 8-vuotias, hänen isäpuolensa Chalmer Milligan sitoi hänet ja raiskasi. Ainakin Billy itse kertoi myöhemmin.

Kun Billy Milligan oli kaksikymmentä, hänet vangittiin apteekin aseellisesta ryöstöstä. Se ilmestyi vuonna 1977, ja sitä seurasi pian raiskaus. Silloin tehtiin psykiatrinen tutkimus ja Milligan muuttui nuoresta rikollisesta lääketieteelliseksi ilmiöksi..

Shyamalanin elokuvassa tämä ei ole kovin selvää, mutta todellisuudessa Milliganin persoonallisuus tuntui pääosin läheiseltä perheeltä. Muilla oli oma asenne jokaiseen heistä, heillä oli omat ryhmät - erityisesti "toivottavat" ja "ei-toivotut" persoonallisuudet, joista olemme jo puhuneet. Useimmissa asioissa kannat vaihtelivat radikaalisti, mutta silti oli jotain yhteistä. Ensinnäkin melkein kaikki persoonallisuudet olivat luovia ihmisiä, jotka arvostivat taidetta, tosin eri tavoin. Toiseksi, jokainen yritti huolehtia Milliganin ruumiista ja muista henkilöistä tavalla tai toisella, ja vain rikoksesta yleistä hyötyä vastaan ​​rangaistiin siirtymällä "ei-toivottuihin", toisin sanoen ruumiin omistamisoikeuden riistämiseen..

Kaikille persoonallisuuksille testattiin älykkyysosamäärä, mutta Arthur Smith (joka on älyllinen) kieltäytyi ottamasta testiä. Oli kuitenkin selvää, että hänen indikaattorinsa ovat korkeat: hän opiskeli esimerkiksi arabiaa ja suahilia. Logiikan avulla hän selvitti loput persoonallisuudet ja johti kaikille yleiset säännöt, joita heidän oli noudatettava. Mutta on huomionarvoista, että paitsi muiden ihmisten älykkyysosamäärät olivat erilaiset, mutta myös aivoprosessien aktiivisuutta osoittavat elektroencefalografian tiedot poikkesivat toisistaan. Kuten vieraita toisilleen.

Billy Milligan, yli kymmenen vuoden hoidon jälkeen, parantui, toisin sanoen hänestä tuli vain yksi henkilö, Billy Milligan ilman jugoslavialaisia ​​ja kolmevuotiaita tyttöjä, ja hänet vapautettiin. Tiedot hänen myöhemmästä elämästään ovat epätarkkoja, mutta tiedetään, että hän yritti jonkin aikaa olla mukana elokuvissa, jopa perusti oman elokuvastudion nimeltä Stormy Life Productions, mutta meni konkurssiin. Hän kuoli vuonna 2014, oli 59-vuotias.

Mitä persoonallisuuden dissosiaatio on? Onko tämä normi vai poikkeama? Dissosiaatiotapaukset ovat vakavuudeltaan niin vaihtelevia, että ihmiset eivät aina ymmärrä, huolehtivatko he tästä ja hakevatko he lääkärin apua. Dissosiaatio voi tapahtua jokapäiväisessä elämässä, kun henkilö on poissa-ajatteleva, haaveilee, ajaa autoa tai suorittaa muita automaattisia toimia. Shamaanien transsitilassa esittämää moninkertaista persoonallisuutta ei yleensä pidetä sairautena edes perinteisissä kulttuureissa. Dissosiatiivinen identiteettihäiriö, jossa henkilöllä on moninkertainen persoonallisuus, on psyyken dissosiaation äärimmäinen osoitus.

Vielä keskustellaan siitä, kuinka vakavan monen persoonallisuuden häiriön pitäisi olla. Monet psykiatrit ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että moninkertainen persoonallisuushäiriö on pääosin perusteeton diagnoosi. Kuinka muuten voit selittää rekisteröityjen tapausten määrän lisääntymisen useista kymmenistä 1800-luvulla 40 000: een 1900-luvun viimeisen vuosikymmenen aikana? Jotkut tutkijat selittävät tämän sillä, että ennen kuin kaikilla dissosiatiivisissa oireissa olevilla potilailla diagnosoitiin skitsofrenia, mielenterveyden diagnostiikkakriteerit ovat nykyään selkeämmät, joten skitsofreniaa diagnosoidaan harvoin väärin. Nykyaikaisessa lääketieteessä todellista moninkertaista persoonallisuushäiriötä pidetään erittäin harvinaisena sairautena. Tällöin potilas ei voi tehdä ilman psykoterapeutin tai psykiatrin apua..

Kuinka moni persoonallisuus ilmenee? Henkilössä olevat henkilöt korvaavat toisiaan säännöllisesti, ja samalla aktiivinen henkilö ei muista tapahtumia, jotka tapahtuivat ennen "vaihtamisen" hetkeä. Persoonallisuuden muutoksen laukaisija voi olla sanoja, tilanteita tai paikkoja. Persoonallisuuden muutokseen liittyy somaattisia häiriöitä.

"Persoonallisuudet" voivat erota toisistaan ​​henkisten kykyjen, kansallisuuden, temperamentin, maailmankuvan, sukupuolen ja iän suhteen.

Milloin ensimmäiset todisteet useista persoonallisuuksista ilmestyivät? Usean persoonallisuushäiriön oireyhtymä mainittiin Paracelsuksen kirjoituksissa - hänen tietonsa on säilynyt naisesta, joka uskoi jonkun varastavan häneltä rahaa. Itse asiassa rahat käytti hänen toinen henkilö, josta nainen ei tiennyt mitään..

Dissosiatiivinen identiteettihäiriö (DID), jota usein kutsutaan moninkertaiseksi persoonallisuushäiriöksi (MSD), on herättänyt kiinnostusta ihmisiin yli vuosisadan ajan. Huolimatta siitä, että kyseessä on hyvin tunnettu häiriö, psykiatrit eivät ole edes varmoja, onko sitä todella olemassa. On mahdollista, että tämä on jonkin muun taudin, kuten skitsofrenian, muoto. Toinen teoria on, että sitä ei ole ollenkaan, ja ne, joilla on se, vain teeskentelevät.

Vuonna 1791 Stuttgartin kaupungin lääkäri Eberhard Gmelin kuvasi nuorta kaupunkinaista, joka Ranskan vallankumouksen (Saksasta tuolloin tuli turvapaikka monien ranskalaisten aristokraattien) vaikutusten alaisuuteen hankki toisen persoonallisuuden - ranskalainen nainen, jolla oli aristokraattisia tapoja ja joka puhui täydellisesti ranskaa, vaikka ensimmäinen henkilö (saksalainen) tyttö) ei omistanut sitä.

Taudin katsottiin olevan erittäin harvinaista - 1900-luvun puoliväliin saakka dokumentoitiin vain 76 persoonallisuuden jakautumistapausta..

Usean persoonallisuushäiriön olemassaolo tuli yleisölle tunnetuksi psykiatrien Corbett Thigpenin ja Hervey Cleckleyn vuonna 1957 tekemän tutkimuksen jälkeen. Heidän tutkimuksensa tuloksena syntyi kirja "Eevan kolme kasvoa", jossa kuvataan yksityiskohtaisesti heidän potilaansa - Eve White. Kiinnostusta ilmiöstä herätti myös vuonna 1973 julkaistu kirja "Sybil", jonka sankaritarille diagnosoitiin useita persoonallisuushäiriöitä..

Näiden kirjojen julkaisemisen ja mukauttamisen jälkeen dissosiatiivisesta identiteettihäiriöstä kärsivien potilaiden määrä kasvoi (1980-luvulta 1990-luvulle rekisteröitiin jopa 40 tuhatta tapausta), joten jotkut tutkijat pitävät tätä tautia iatrogeenisena (psykoterapeuttien vaikutuksesta)..

Mielenterveyden häiriöiden diagnostiikka- ja tilastohakemisto sisältää useita persoonallisuushäiriöitä diagnoosina vuodesta 1980 lähtien.

Joissakin tapauksissa ihmiset, joilla on useita persoonallisuushäiriöitä, eivät pidä tilaa häiriönä. Siten myydyimmän kirjan "Kun kani ulvoo" kirjoittaja Truddy Chase kieltäytyi integroimasta alahenkilöllisyyttään yhdeksi kokonaisuudeksi väittäen, että kaikki hänen persoonallisuutensa ovat olemassa kollektiivina.

Dissosiatiivinen identiteettihäiriö on tällä hetkellä 3% kaikista mielisairauksista. Naisilla psyyken erityispiirteiden vuoksi tauti kirjataan 10 kertaa useammin kuin miehillä. Tämä sukupuoliriippuvuus voi liittyä vaikeaan diagnoosiin persoonallisuuden jakautumisesta miehillä. Lisätietoja persoonallisuushäiriöistä.

Syyt DRI: n kehittymiseen

Kuinka monen persoonallisuus syntyy? Usean persoonallisuushäiriön etiologiaa ei tällä hetkellä ymmärretä täysin, mutta saatavilla olevat tiedot tukevat taudin psykologista luonnetta..

Dissosiatiivinen identiteettihäiriö johtuu dissosiaatiomekanismista, jonka vaikutuksesta tavallisen ihmisen tietoisuuden ajatukset tai erityiset muistot on jaettu osiin. Alitajuntaan karkotetut haarautuneet ajatukset syntyvät spontaanisti tajunnasta laukaisijoiden (laukaisijoiden) vuoksi, jotka voivat olla ympäristössä traumaattisen tapahtuman aikana esiintyviä tapahtumia ja esineitä.

Useat persoonallisuushäiriöt, kuten muutkin dissosiatiiviset häiriöt, ovat luonteeltaan psykogeenisiä. Sen esiintyminen liittyy moniin tekijöihin. Laukaisu voi joskus olla akuutti stressaava tilanne, johon henkilö ei pysty selviytymään yksin. Moninkertainen persoonallisuus hänelle toimii suojana traumaattisia kokemuksia vastaan. Monet dissosiatiiviset häiriöt kehittyvät ihmisissä, jotka periaatteessa pystyvät erottumaan toisistaan, erottamaan käsityksensä ja muistinsa tietoisuuden virrasta. Tämä kyky yhdistettynä kykyyn siirtyä transistilaan on tekijä dissosiatiivisen identiteettihäiriön kehittymisessä..

Usean persoonallisuushäiriön syyt ovat usein lapsuudessa, ja ne liittyvät traumaattisiin tapahtumiin, kyvyttömyyteen puolustautua negatiivisia kokemuksia vastaan ​​sekä vanhempiensa rakkauden ja huolen puutteeseen lasta kohtaan. Pohjois-Amerikan tutkijoiden tutkimukset ovat osoittaneet, että 98% ihmisistä, joilla on useita persoonallisuushäiriöitä, joutui väkivallan uhriksi lapsuudessa (85% on dokumentoinut tämän tosiasian). Siten nämä tutkimukset ovat osoittaneet, että lasten hyväksikäyttö on avaintekijä monen persoonallisuushäiriön laukaisussa. Muissa tilanteissa rakkaansa varhaisella menetyksellä, monimutkaisella sairaudella tai muulla akuutilla stressaavassa tilanteessa on suuri merkitys dissosiatiivisen identiteettihäiriön kehittymisessä. Sota tai maailmanlaajuinen katastrofi voi olla avaintekijä joissakin kulttuureissa.

Useiden persoonallisuushäiriöiden esiintyminen, yhdistelmä:

  • Sietämätön stressi tai voimakas ja usein esiintyvä stressi.
  • Dissosiaation kyvyt (henkilön on kyettävä erottamaan oma käsityksensä, muistot tai identiteetti tajunnasta).
  • Ilmentymät psyyken suojamekanismien yksilöllisen kehityksen prosessissa.
  • Lapsuuden traumaattiset kokemukset hoidon ja huomion puutteesta kärsivää lasta kohtaan. Samanlainen kuva tapahtuu, kun lapsi ei ole riittävästi suojattu myöhemmiltä negatiivisilta kokemuksilta..

Yhtenäistä identiteettiä (itsekäsityksen eheys) ei synny syntymähetkellä, se kehittyy lapsilla erilaisten kokemusten vuoksi. Kriittiset tilanteet muodostavat esteen lapsen kehitykselle, ja sen seurauksena monet osat, jotka on integroitava suhteellisen yhtenäiseen identiteettiin, pysyvät erillisinä.

Ogawan ym. Pitkäaikainen tutkimus osoittaa, että äidin saatavuuden puute 2-vuotiaana on myös hajottava tekijä dissosiaatioon..

Kykyä luoda useita persoonallisuuksia ei osoiteta kaikilla lapsilla, jotka ovat kokeneet väkivaltaa, menetystä tai muuta vakavaa traumaa. Dissosiatiivisen identiteettihäiriön potilaille on ominaista kyky siirtyä helposti transistilaan. Tämän kyvyn ja dissosiaatiokyvyn yhdistelmää pidetään häiriön kehittymistä edistävänä tekijänä.

Oireet ja merkit

Dissosiatiivinen identiteettihäiriö (DID) on nykyaikainen termi häiriölle, joka tunnetaan laajalti nimellä multippelinen persoonallisuushäiriö tai moninkertainen persoonallisuushäiriö. Tämä on dissosiatiivisten mielenterveyshäiriöiden ryhmän vakavin häiriö, joka ilmenee useimmista tunnetuista dissosiatiivisista oireista..

Tärkeimmät dissosiatiiviset oireet ovat:

  1. Dissosiatiivinen (psykogeeninen) amnesia, jossa äkillinen muistin menetys johtuu traumaattisesta tilanteesta tai stressistä eikä uuden tiedon ja tietoisuuden omaksuminen ole heikentynyt (usein havaittu ihmisillä, jotka ovat kokeneet sotilaallisen toiminnan tai luonnonkatastrofin). Muistin menetys potilas havaitsee. Psykogeeninen amnesia on yleisempää nuorilla naisilla.
  2. Dissosiatiivinen fuuga tai dissosiatiivinen (psykogeeninen) lentovaste. Se ilmenee potilaan äkillisenä poistumisena työpaikalta tai kotoa. Monissa tapauksissa fuugaan liittyy affektiivisesti kaventunut tietoisuus ja sitä seuraava osittainen tai täydellinen muistin menetys tajuamatta tämän amnesian esiintymistä (henkilö voi pitää itseään erilaisena stressaavan kokemuksen seurauksena käyttäytyä eri tavalla kuin ennen fugua tai olla tietämätön hänen ympärillään tapahtuvasta).
  3. Dissosiatiivinen identiteettihäiriö, jonka seurauksena henkilö identifioi itsensä useiden persoonallisuuksien kanssa, joista kukin hallitsee häntä eri aikaväleillä. Hallitseva persoonallisuus määrää henkilön näkemykset, käyttäytymisen jne. ikään kuin tämä persoonallisuus olisi ainoa, eikä potilas itse yhden persoonallisuuden hallitsemisjakson aikana tiedä muiden persoonallisuuksien olemassaolosta eikä muista alkuperäistä persoonallisuutta. Vaihto tapahtuu yleensä yhtäkkiä.
  4. Depersonalisaatiohäiriö, jossa henkilö kokee säännöllisesti tai jatkuvasti vieraantumista omasta ruumiistaan ​​tai henkisistä prosesseistaan ​​tarkkailemalla itseään kuin ulkopuolelta. Saattaa olla vääristyneitä tilan ja ajan aistimuksia, ympäröivän maailman epärealistisuutta, suhteettomia raajoja.
  5. Ganserin oireyhtymä ("vankilapsykoosi"), joka ilmaistaan ​​somaattisten tai henkisten häiriöiden tarkoituksellisessa osoittamisessa. Se johtuu sisäisestä tarpeesta näyttää sairaalta ilman tavoitetta saada hyötyä. Tässä oireyhtymässä havaittu käyttäytyminen muistuttaa skitsofreniaa sairastavien potilaiden käyttäytymistä. Oireyhtymään kuuluu matkiminen (yksinkertaiseen kysymykseen vastataan epäasianmukaisesti, mutta kysymyksen aihepiirissä), ekstravaganttisen käyttäytymisen jaksot, tunteiden riittämättömyys, alentunut lämpötila- ja kipuherkkyys, amnesia suhteessa oireyhtymän jaksoihin.
  6. Dissosiatiivinen häiriö, joka ilmenee transsina. Se ilmenee vähentyneenä vasteena ulkoisiin ärsykkeisiin. Jaettu persoonallisuus ei ole ainoa tila, jossa transsia esiintyy. Transsitila havaitaan, kun liike on yksitoikkoista (lentäjät, kuljettajat), väliaineissa jne., Mutta lapsilla tämä tila tapahtuu yleensä loukkaantumisen tai fyysisen hyväksikäytön jälkeen.

Dissosiaatio voidaan havaita myös pitkittyneen ja voimakkaan pakottavan ehdotuksen (panttivankien, eri lahkojen tietoisuuden käsittely) seurauksena.

Useiden persoonallisuushäiriöiden merkkejä ovat myös:

  • Derealisointi, jossa maailma näyttää epärealistiselta tai kaukaiselta, mutta ei ole depersonalisaatiota (ei ole itsekäsityksen loukkausta).
  • Dissosiatiivinen kooma, jolle on ominaista tajunnan menetys, jyrkkä heikentyminen tai vastauksen puute ulkoisiin ärsykkeisiin, refleksien sukupuutto, muutokset verisuonten sävyssä, heikentynyt pulssi ja lämpösäätely. Hämmennys on myös mahdollista (täydellinen liikkumattomuus ja puheen puute (mutismi), heikentyneet reaktiot ärsytykseen) tai tajunnan menetys, joka ei liity somatoneurologiseen sairauteen.
  • Emotionaalinen labiliteetti (mielialan vaihtelut).

Mahdollinen ahdistuneisuus tai masennus, itsemurhayritykset, paniikkikohtaukset, fobiat, uni- tai syömishäiriöt. Joskus potilailla on hallusinaatioita. Nämä oireet eivät liity suoraan useisiin persoonallisuushäiriöihin, koska ne voivat johtua häiriön aiheuttaneesta traumasta..

Diagnostiikka

Dissosiatiivinen identiteettihäiriö diagnosoidaan, kun seuraavat kriteerit täyttyvät:

  • Alkoholin, huumausaineiden puuttuminen, muiden myrkyllisten aineiden ja tautien vaikutus. Ei nimenomaista simulointia tai fantasiaa.
  • Henkilöllä on selkeät muistiongelmat, joilla ei ole mitään tekemistä yksinkertaisen unohtamisen kanssa..
  • Useiden erottuvien "minä" -valtioiden läsnäolo, joilla on vakaat maailman havaintomallit, erilaiset asenteet ympäröivään todellisuuteen ja maailmankuvaan.
  • Ainakin kahden erotettavissa olevan identiteetin esiintyminen kykenee vaikuttamaan potilaan käyttäytymiseen. Dissosiatiivinen identiteettihäiriö (jakautunut tai jakautunut persoonallisuus, moninkertainen persoonallisuushäiriö, monen persoonallisuuden oireyhtymä, orgaaninen dissosiatiivinen persoonallisuushäiriö) on harvinainen mielenterveyshäiriö, jossa henkilöllisyys menetetään ja näyttää siltä, ​​että samassa kehossa on useita erilaisia ​​persoonallisuuksia (egotiloja)..

Dissosiatiivinen identiteettihäiriö diagnosoidaan neljän kriteerin perusteella:

  1. Potilaalla tulee olla vähintään kaksi (mahdollisesti enemmän) persoonallisuustilaa. Jokaisella näistä persoonallisuuksista on oltava yksilölliset ominaisuudet, luonne, oma maailmankuva ja ajattelu, he havaitsevat todellisuuden eri tavalla ja kriittisissä tilanteissa eroavat käyttäytymisestään.
  2. Nämä persoonallisuudet hallitsevat henkilön käyttäytymistä vuorotellen..
  3. Potilaalla on muistivajeita, hän ei muista tärkeitä jaksoja elämästään (häät, lapsen syntymä, käynyt kurssi yliopistossa jne.). Ne esiintyvät lauseina "En muista", mutta yleensä potilas syyttää tämän ilmiön muistiongelmista.
  4. Tuloksena oleva dissosiatiivinen identiteettihäiriö ei liity akuuttiin tai krooniseen alkoholi-, lääke- tai infektiomyrkytykseen.

Jaettu persoonallisuus on erotettava roolipelistä ja fantasiasta.

Koska dissosiatiiviset oireet kehittyvät myös erittäin voimakkaiden posttraumaattisen stressihäiriön ilmenemisten lisäksi samoin kuin häiriöiden kanssa, jotka liittyvät kivun esiintymiseen joidenkin elinten alueella todellisen henkisen konfliktin seurauksena, persoonallisuuden jakautuminen on erotettava näistä häiriöistä.

Potilaalla on "perus" persoonallisuus, joka on oikean nimen omistaja ja joka ei yleensä ole tietoinen muiden persoonallisuuksien esiintymisestä kehossaan, joten jos potilaan epäillään olevan krooninen dissosiatiivinen häiriö, terapeutin tulisi tutkia:

  • tietyt potilaan menneisyyden näkökohdat;
  • potilaan nykyinen henkinen tila.

Kuinka häiriö diagnosoidaan? Haastattelukysymykset on ryhmitelty aiheittain:

  • Amnesia. On toivottavaa, että potilas antaa esimerkkejä "ajan kulumisesta", koska mikrodisosiatiivisia jaksoja esiintyy tietyissä olosuhteissa täysin terveillä ihmisillä. Potilailla, jotka kärsivät kroonisesta dissosiaatiosta, havaitaan usein aikakatkoksia, amnesian olosuhteet eivät liity yksitoikkoiseen toimintaan tai äärimmäiseen huomion keskittymiseen, ei ole toissijaista hyötyä (se esiintyy esimerkiksi kiehtovan kirjallisuuden lukemisen yhteydessä).

Psykiatrin kanssa käytävän viestinnän alkuvaiheessa potilaat eivät aina myönnä kokevansa tällaisia ​​jaksoja, vaikka jokaisella potilaalla on ainakin yksi persoonallisuus, joka on kokenut tällaisia ​​epäonnistumisia. Jos potilas antoi vakuuttavia esimerkkejä amnesiasta, on tärkeää sulkea pois näiden tilanteiden mahdollinen yhteys huumeiden tai alkoholin käyttöön (yhteyden läsnäolo ei sulje pois persoonallisuuden jakautumista, mutta vaikeuttaa diagnoosia).

Kysymykset sellaisten asioiden olemassaolosta potilaan vaatekaapissa (tai itsessään), joita hän ei ole valinnut, auttavat selventämään tilannetta aikarajoilla. Miehille tällaiset "odottamattomat" esineet voivat olla ajoneuvoja, työkaluja, aseita. Tällaiset kokemukset voivat vaikuttaa ihmisiin (muukalaiset väittävät tuntevansa potilaan) ja suhteisiin (toimet ja sanat, joista potilas tietää rakkaansa kertomuksista). Jos muukalaiset, viitaten potilaaseen, käyttivät muita nimiä, ne on selvitettävä, koska ne saattavat kuulua potilaan muihin persoonallisuuksiin.

  • Depersonalisaatio / derealisaatio. Tämä oire on yleisin dissosiatiivisessa identiteettihäiriössä, mutta se on yleinen myös skitsofreniassa, psykoottisissa jaksoissa, masennuksessa tai ajallisessa lohkon epilepsiassa. Ohimenevää depersonalisaatiota havaitaan myös murrosiässä ja kuolemantapauksen tilanteissa vakavan trauman tilanteessa, joten on syytä muistaa differentiaalidiagnoosista.

Potilaan on selvitettävä, onko hän perehtynyt tilaan, jossa hän tarkkailee itseään muukalaisena, katselee "elokuvaa" itsestään. Tällaiset kokemukset ovat yleisiä puolella potilaista, joilla on useita persoonallisuushäiriöitä, ja yleensä tarkkailija on potilaan tärkein persoonallisuus. Kuvatessaan näitä kokemuksia potilaat huomaavat, että näinä hetkinä he tuntevat menetyksen hallintaansa toiminnassaan, katsovat itseään jostakin ulkoisesta, sivulta tai ylhäältä tulevasta kiinteästä avaruuspisteestä, näkevät mitä tapahtuu ikään kuin syvyydestä. Näihin kokemuksiin liittyy voimakas pelko, ja ihmisillä, jotka eivät kärsi monista persoonallisuushäiriöistä ja jotka ovat saaneet samanlaisia ​​kokemuksia kuolemantapauksien seurauksena, tähän tilaan liittyy irtautumisen ja rauhan tunne..

Ympäröivässä todellisuudessa voi myös tuntua jonkun tai jonkun epärealistisuudesta, itsensä ymmärtämisestä kuolleeksi tai mekaaniseksi jne. Koska tällainen havainto ilmenee psykoottisessa masennuksessa, skitsofreniassa, fobioissa ja pakko-oireisessa häiriössä, tarvitaan laajempi differentiaalidiagnoosi.

  • Elämänkokemus. Kliininen käytäntö osoittaa, että persoonallisuushäiriöillä tietyt elämäntilanteet toistuvat paljon useammin kuin ihmisillä, joilla ei ole tätä häiriötä..

Tyypillisesti potilaita, joilla on useita persoonallisuushäiriöitä, syytetään patologisesta petoksesta (etenkin lapsuudessa ja murrosiässä), muiden havaitsemien toimintojen tai käyttäytymisen kieltämisestä. Potilaat itse ovat vakuuttuneita siitä, että he kertovat totuuden. Tällaisten esimerkkien tallentaminen on hyödyllistä terapian vaiheessa, koska se auttaa selittämään päähenkilölle käsittämättömiä tapahtumia..

Potilaat, joilla on moninkertainen persoonallisuushäiriö, ovat hyvin herkkiä vilpittömyydelle, kärsivät laajasta amnesiasta, joka kattaa tietyt lapsuuden jaksot (kouluvuosien kronologinen järjestys auttaa määrittämään tämän). Normaalisti henkilö pystyy puhumaan johdonmukaisesti elämästään palauttamalla muistinsa vuosi toisensa jälkeen. Hajotun persoonallisuuden omaavilla ihmisillä on usein dramaattisia vaihteluja koulun suorituksessa sekä huomattavia aukkoja muistiketjussa..

Usein vastauksena ulkoisiin ärsykkeisiin tapahtuu palautetila, jossa muistot ja kuvat, painajaiset ja unenomaiset muistot tunkeutuvat tahattomasti tajuntaan. Flashback aiheuttaa voimakasta ahdistusta ja kieltämistä (päähenkilön puolustava reaktio).

Havaitaan myös pakko-oireita, jotka liittyvät ensisijaiseen traumaan, ja epävarmuutta joidenkin muistojen todellisuudesta..

Se on ominaista myös tietyn tiedon tai taitojen ilmentymiselle, jotka yllättävät potilaan, koska hän ei muista milloin hankki ne (myös äkillinen menetys on mahdollista).

  • K.Schneiderin tärkeimmät oireet. Useat persoonallisuuspotilaat voivat "kuulla" aggressiivisia tai tukevia ääniä, jotka väittävät heidän päänsä, kommentoiden potilaan ajatuksia ja toimia. Passiivisen vaikutuksen ilmiöitä voidaan havaita (usein tämä on automaattista kirjoittamista). Diagnoosin aikaan päähenkilöstöllä on usein kokemusta kommunikoinnista vuorottelevien persoonallisuuksiensa kanssa, mutta hän tulkitsee tämän viestinnän keskusteluna itsensä kanssa..

Nykyistä henkistä tilaa arvioitaessa kiinnitetään huomiota:

  • ulkonäkö (voi muuttua radikaalisti istunnosta toiseen, jopa tottumusten dramaattisiin muutoksiin);
  • puhe (sävyn, sanaston muuttaminen jne.);
  • motoriset taidot (tikit, kouristukset, silmäluomen vapina, grimassit ja suuntautumisrefleksireaktiot liittyvät usein persoonallisuuden muutoksiin);
  • ajatteluprosessit, joille on tyypillistä epäloogisuus, epäjohdonmukaisuus ja outojen assosiaatioiden esiintyminen;
  • hallusinaatioiden esiintyminen tai puuttuminen;
  • älykkyys, joka kokonaisuutena pysyy ehjänä (mosaiikkipuutos paljastuu vain pitkäaikaisessa muistissa);
  • varovaisuus (tuomioiden ja käyttäytymisen riittävyysaste voi muuttua dramaattisesti aikuisten ja lasten käyttäytymisestä).
Henkisen tilan arviointi useiden persoonallisuushäiriöiden yhteydessä
PalloTekniset tiedot
UlkomuotoIstunnosta toiseen voi tapahtua dramaattisia muutoksia pukeutumistavassa, henkilökohtaisen hoidon tavoissa, ulkonäössä ja potilaan käyttäytymisessä. Istunnon aikana havaittavat muutokset kasvojen piirteissä, asennossa ja tavoissa ovat mahdollisia. Tavat ja riippuvuudet, kuten tupakointi, voivat muuttua lyhyessä ajassa
PuheMuutoksia puhetempossa, sävelkorkeudessa, aksentissa, äänenvoimakkuudessa, sanastossa ja idiomaattisten tai kansankielisten ilmaisujen käytössä voi tapahtua lyhyessä ajassa
Motoriset taidotNopea vilkkuminen, silmäluomen vapina, havaittavissa oleva silmien pyöriminen, tikit, kouristukset, suuntautumisrefleksireaktiot, kasvojen vapina tai grimassit liittyvät usein persoonallisuuden vaihtumiseen
AjatteluprosessitJoskus ajattelulle voi olla ominaista epäjohdonmukaisuus ja epäloogisuus. Outot assosiaatiot ovat mahdollisia, potilaat saattavat kokea ajatuksen tukkeutumisen tai katkoksia ajatusten järjestyksessä. Tämä pätee erityisesti nopeisiin muutoksiin tai pyöröovikriisiin. Ajattelun loukkaaminen ei kuitenkaan ylitä kriisiä
AistiharhatKuulo- ja / tai visuaalisia aistiharhoja voi esiintyä, mukaan lukien halveksivat äänet, potilasta kommentoivat tai väittelevät äänet tai välttämättömät äänet. Yleensä ääniä kuuluu potilaan pään sisällä. Läsnä voi olla ääniä, joiden viestit ovat positiivisia tai toissijaisia ​​prosessin piirteitä
ÄlykkyysLyhytaikainen muisti, suunta, aritmeettiset operaatiot ja pääosa tietokannasta pysyvät ennallaan. Pitkäaikainen muisti voi näyttää mosaiikkivajeita
VarovaisuusPotilaan käyttäytymisen ja arviointien riittävyysaste voi vaihdella nopeasti. Nämä muutokset tapahtuvat usein iän suhteen (ts. Siirtymät aikuisen käyttäytymisestä lapsuuteen)
OivallusYleensä hoidon alussa esitelty henkilö (80 prosentissa tapauksista) ei ole tietoinen muiden muutosten olemassaolosta. Potilaat osoittavat huomattavan oppimisvaikeuden aiempien kokemusten perusteella

Putnam F. "Useiden persoonallisuushäiriöiden diagnoosi ja hoito"

Tyypillisesti potilailla on huomattava oppimisvaikeus aiempien kokemusten perusteella. EEG ja MRI suoritetaan myös orgaanisten aivovaurioiden estämiseksi.

Monilla persoonallisuushäiriöillä on muita oireita:

  • mielialan vaihtelut, masennus;
  • itsemurha-ajatuksia ja yrityksiä;
  • lisääntynyt ahdistustaso ahdistuneisuushäiriöön asti;
  • joskus esiintyy erilaisia ​​luonteeltaan dissosiaatiohäiriöitä;
  • ruokahalun, ruokavalion rikkominen;
  • huono uni, unettomuus, painajaiset;
  • erilaisten pelkojen, fobioiden, paniikkihäiriöiden esiintyminen;
  • menetys, hämmennys, joskus derealisointi ja depersonalisaatio ilmenevät;
  • lapset voivat kokea vaihtelevia makuja, puhua itseään ja keskustella eri tavoin.

Koska skitsofrenialla ja dissosiatiivisella persoonallisuushäiriöllä on monia samoja oireita, jopa hallusinaatioita esiintyy joskus useiden persoonallisuushäiriöiden yhteydessä, henkilö diagnosoidaan joskus väärin skitsofreniaksi, vaikka dissosiatiivinen persoonallisuushäiriö on luonteeltaan täysin erilainen..

Psykologinen testaus

MMPI-testi

MMPI-testi (Minnesota Multiphasic Personality Inventory, MMPI) on persoonallisuuskysely, jonka psykiatri Stark Hatway ja kliininen psykologi John McKinley loivat Minnesotan yliopistossa (USA) vuonna 1947. Tätä testiä käytetään persoonallisuusdiagnostiikassa.

Kolmessa tutkimuksessa MMPI tehtiin 15 tai useamman DID-potilaan näytteestä (Coons ja Sterne 1986; Solomon 1983; Bliss 1984b). Kaikki nämä riippumattomat tutkimukset ovat tuottaneet useita yhdenmukaisia ​​tuloksia. DID-potilaiden MMPI-profiilille on tunnusomaista F-validiteettiasteikon ja Sc- tai skitsofrenia-asteikon kasvu (Coons ja Sterne 1986; Solomon 1983; Bliss 1984b). Skitsofrenia-asteikon muodostavan kyselylomakkeen kriittisten kohtien joukossa, johon DID-potilaat vastasivat usein myönteisesti, oli kohta 156: "Minulla oli jaksoja, jolloin tein jotain, enkä tiennyt sitten, mitä olin tekemässä", samoin kuin kohta 251 : "Minulla oli jaksoja, jolloin tekoni keskeytyi, enkä ymmärtänyt, mitä ympärillä tapahtui" (Coons, Sterne, 1986; Salomon, 1983). Coons ja Sterne (1986) havaitsivat tutkimuksessaan, että 64% ensimmäisen testin potilaista ja 86% toisen testin potilaista antoi positiivisen vastauksen kohtaan 156, kun kahden testin välinen keskimääräinen kesto oli 39 kuukautta. He havaitsivat myös, että 64% potilaista reagoi positiivisesti kohtaan 251. Lisäksi todettiin, että nämä potilaat reagoivat paljon vähemmän todennäköisesti positiivisesti psykoottisten häiriöiden kannalta kriittisiin kohteisiin, lukuun ottamatta kohtaa, joka kuvaa kuulohallusinaatioita.

F-asteikon nousu, joka on usein muodollinen syy pitää koko MMPI-profiili kelpaamattomana, havaittiin kaikissa kolmessa tutkimuksessa (Coons ja Sterne 1986; Solomon 1983; Bliss 1984b). Salomon (1983) tulkitsi korkeita arvoja tällä asteikolla "avunpyynnöksi", hän totesi, että tämä johtui näytteen potilaiden itsemurha-taipumuksista. Kaikissa kolmessa tutkimuksessa MMPI: n soveltamisen tulokset DID-potilaisiin osoittavat jälkimmäisen polysymptomaattisuuden, ja lisäksi ehdotettiin, että monet saaduista profiileista viittaavat rajan persoonallisuushäiriön esiintymiseen..

Rorschach-testi

Vielä pienempi määrä DID-potilaita tutkittiin Rorschach-testillä. Wagner ja Heis (1974) tutkivat DID-potilaiden reaktioita Rorschach-testiin kahdella yhteisellä piirteellä: (1) suuri määrä vaihtelevia liikereaktioita ja (2) labiili- ja konfliktivärivasteet. Wagner ja hänen kollegansa (Wagner et ai., 1983) täydensivät näitä havaintoja neljästä DID-potilaasta. Danesino ym. (1979) ja Piotrowsky (1977) vahvistivat Wagnerin ja Heisin (Wagner, Heis, 1974) Rorschach-testin ensimmäiset tulokset kahden DID-potilaan vastausten tulkinnan perusteella. Lovitt ja Lefkov (1985) kuitenkin vastustivat Wagnerin ja hänen kollegoidensa (Wagner et ai., 1983) noudattamien tulkintasääntöjen noudattamista, jotka käyttivät erilaista protokollaa vastausten kirjaamiseen Rorschach-testiin kolmen DID-potilaan tutkimuksessa. samoin kuin Exner-järjestelmä vastausten tulkitsemiseksi. Huolimatta siitä, että näitä protokollia käyttäen tutkittujen tapausten määrä oli liian pieni yleistämisen mahdollistamiseksi, kirjoittajat esittivät johtopäätöksensä Rorschach-testin spesifisyydestä DID: n ja muun suuren dissosiatiivisen patologian määrittämisessä (Wagner et ai., 1983; Wagner, 1978).

Lääkärintarkastus

Psykiatrit käytännössä, etenkään avohoidossa, eivät yleensä arvioi järjestelmällisesti potilaan fyysistä tilaa. Tähän on monia syitä, ja terapeuttien on päätettävä fyysisen tilan testin suorittamisesta. Potilaan fyysisen tilan tai ainakin hänen neurologisen tilan tutkimuksen tärkeyttä DID: n diagnosoinnissa on kuitenkin useita näkökohtia.

DID: n ainoa ja tyypillisin patofysiologinen piirre on muistinmenetys, joka ilmenee vaikeutena muistaa. Muistitoiminnan erotusdiagnoosi edellyttää orgaanisten häiriöiden, kuten aivotärähdyksen, kasvaimen, aivoverenvuodon ja orgaanisen dementian, poissulkemista (esimerkiksi Alzheimerin taudissa, Huntingtonin koreassa tai Parkinsonin taudissa). Näiden sairauksien mahdollisuuden poissulkemiseksi tarvitaan täydellinen neurologinen tutkimus..

Fyysisen tilan tutkimukset voivat myös auttaa tunnistamaan potilaan itsensä loukkaantumisen jäljet, ts. autoagressio. Tyypillisesti kehon osiin, jotka ovat DID: n itsensä vahingoittamisen kohteita, usein piilotettuina pinnallisilta havainnoilta, ovat olkavarret (piilotetut pitkien hihojen alla), selkä, sisäreidet, rinta ja pakarat. Itse aiheuttamat haavan jäljet ​​ovat yleensä siistit leikkaukset, jotka on tehty partaterällä tai rikkoutuneella lasilla. Tässä tapauksessa ohuet arvet ovat näkyvissä, samanlaisia ​​kuin kynän tai lyijykynän viivat. Usein toistuvien leikkausten arvet muodostavat iholle muodon, joka näyttää kiinalaisilta merkeiltä tai kananjäljiltä. Toinen yleinen itsensä vahingoittamisen muoto on savua tai tulitikkua aiheuttavat palovammat ihoa vasten. Nämä palovammat jättävät pyöreät tai pisteviivat arvet. Jos fyysisen tilan arvioinnissa havaitaan toistuvan itsensä vahingoittamisen merkkejä, on vakavia syitä olettaa, että tällä potilaalla on dissosiatiivinen häiriö, samanlainen kuin DID tai depersonalisaatio-oireyhtymä.

DID-potilaiden arvet voivat liittyä myös lapsuuden väärinkäyttöön. Joskus potilaat, joilla on useita persoonallisuuksia, eivät pysty selittämään leikkaukseen liittyviä arpia - tämä on toinen tosiasia, joka viittaa siihen, että potilaalla on amnesia henkilökohtaisen elämänsä tärkeistä tapahtumista..

Tapaaminen vaihtoehtoisten persoonallisuuksien kanssa

Kuinka käyttäytyä, jos olet tekemisissä henkilön kanssa, jolla on useita persoonallisuushäiriöitä? DID: n (tai RML: n) diagnoosi voidaan tehdä vain, jos lääkäri itse kirjaa suoraan yhden tai useamman muutoksen ulkonäön ja hänen havaintonsa vahvistavat, että ainakin yhdellä muutospersoonallisuudella on ominaisia ​​erottamiskykyjä ja hän hallitsee ajoittain yksilön käyttäytyminen (American Psychiatric Association, 1980, 1987). Tässä luvussa käsitellään alter persoonallisuuksien luonteenomaista yksilöllisyyttä ja itsenäisyyttä ja niiden erottamista mielialan vaihteluista ja "egotiloista". Kuinka asiantuntijan tulisi käyttäytyä ensimmäisessä kosketuksessa potilaansa vaihtoehtoisen persoonallisuuden kanssa? F. Patnem puhuu siitä kirjassaan "Useiden persoonallisuushäiriöiden diagnoosi ja hoito". Tarkastellaan tarkemmin.

NIMH-tutkimusten julkaisujen ja tietojen perusteella voidaan päätellä, että ensimmäisen yhteydenoton aloittajat ovat noin puolessa kaikista tapauksista yksi tai useampi vaihtoehtoinen persoonallisuus, jotka "tulevat pinnalle" ja julistavat olevansa yksilöitä, joiden identiteetti eroaa potilaan päähenkilöllisyydestä (Putnam et al.., 1986). Melko usein alter persoonallisuus aloittaa yhteyden terapeuttiin puhelulla tai kirjeellä, esittäen itsensä potilaan ystävänä. Yleensä ennen tätä tapahtumaa terapeutti ei epäile, että hänen potilaansa kärsii DID: stä. Tämän oireen spontaani ilmeneminen on mahdollista heti ensimmäisen tapaamisen jälkeen potilaan kanssa, jos hän on kriisitilassa tai jos DID-diagnoosi vahvistetaan.

Oletetaan, että potilas myöntää joitain dissosiatiivisia oireita ja sanoo, että toisinaan hän tuntee olevansa erilainen henkilö tai että hänessä on toinen henkilö, kun taas toiselle henkilölle on tyypillistä vihamielinen, vihainen tai masentunut ja hänellä on itsemurha-taipumuksia. Sitten lääkäri voi kysyä, onko hänellä mahdollista tavata potilaan tämä osa: "Voiko tämä osa ilmestyä ja puhua minulle?" Tämän kysymyksen jälkeen potilailla, joilla on useita persoonallisuuksia, voi olla ahdistuksen merkkejä. Joidenkin potilaiden avainhenkilöt tietävät, että he voivat estää ei-toivottuja persoonallisuuksia eivätkä halua, että terapeutti yrittää ottaa yhteyttä heihin. Melko usein tapahtuu, että päähenkilöstö, tietoinen muiden muuttajien olemassaolosta, kilpailee heidän kanssaan terapeutin huomion puolesta eikä ole kiinnostunut helpottamaan heidän tutustumistaan ​​terapeuttiin. Eri tavoin terapeutti voi tehdä selväksi, että tämän tai toisen persoonallisuuden muuttuminen on mahdotonta tai ei-toivottua..

Terapeutit, joilla ei ole aikaisempaa kokemusta DID: stä, voivat kokea suurta ahdistusta ennen ensimmäistä muutosta. "Kuinka minun pitäisi käyttäytyä, jos joku alter persoonallisuus todella yhtäkkiä ilmestyy edessäni?" "Mitä tässä tapauksessa voi tapahtua, ovatko ne vaarallisia?" "Entä jos olen väärässä ja oikeastaan ​​ei ole mitään muutoksia? Eivätkö kysymykseni johda tällaisen ihmisen keinotekoiseen syntymiseen? " Yleensä nämä ja muut kysymykset heräävät erityisen kiireellisiä terapeuttien edessä, jotka epäilevät, että potilaalla on monenlainen persoonallisuus, mutta joilla ei ole vielä kokemusta selkeästä muutoksesta potilaassaan..

Paras tapa tavoittaa mahdolliset muuttajat on tavoittaa heidät suoraan. Monissa tapauksissa on järkevää kysyä potilaalta heidän olemassaolostaan ​​ja yrittää luoda suora kontakti hänen kanssaan..

Joissakin olosuhteissa on kuitenkin mahdollista käyttää hypnoosia tai erityisiä lääkkeitä kosketuksen helpottamiseksi muutoksiin..

Väitettyjen muutosten käsittely

Jos terapeutilla on vakavia syitä uskoa potilaansa kärsivän DID: stä, mutta yhteyttä persoonallisuuteen ei ole vielä tapahtunut, tulee ennemmin tai myöhemmin hetki, jolloin terapeutin on otettava yhteyttä väitettyihin muutoksiin suoraan. Tämä vaihe voi olla terapeutille vaikeampi kuin potilaalle. Tällaisessa tilanteessa terapeutti saattaa tuntua tyhmältä, mutta se on välttämätöntä käydä läpi. Ensinnäkin sinun on määritettävä "kenelle" tarkalleen kysymyksesi. Jos potilas on todellakin moninkertainen persoonallisuus, niin useimmissa tapauksissa persoonallisuus, johon terapeutti tunnistaa potilaan, on mahdollisesti päähenkilöstö. Pääasiassa päähenkilö on henkilö, joka on edustettuna hoidossa. Yleensä hänen elämänsä olosuhteet tukahduttavat ja sortavat tätä henkilöä (tämä voi olla vähemmän totta miesten kohdalla), tämä henkilö välttää aktiivisesti tai kieltää todisteet muiden persoonallisuuksien olemassaolosta. Jos potilasta istunnoissa edustaa persoonallisuus, joka ei ole päähenkilö, niin tämä persoonallisuus on todennäköisesti tietoinen potilaan persoonallisuuden moninaisuudesta ja pyrkii paljastamaan sen.

Terapeutti viittaa tyypillisesti vaihtoehtoiseen persoonallisuuteen, jonka hän tietää parhaiten. Terapeutti, joka kysyy tilanteista, jotka voivat liittyä dissosiatiivisten oireiden ilmenemiseen tietyllä potilaalla, voi yhdessä positiivisten vastausten kanssa saada kuvauksen erityisistä tilanteista, jotka voivat auttaa häntä. Oletetaan, että potilas puhuu siitä, kuinka hän menetti työpaikkansa useita kertoja vihanpurkausten vuoksi, joita hän ei voinut muistaa. Näiden tietojen perusteella terapeutti voi olettaa, että jos jaksot, joista potilas ei muista mitään, olivat DID: n ilmentymiä, niin todennäköisesti on henkilö, joka aktivoitui näinä hetkinä ja toimi, koki vihan vaikutuksen. Terapeutti voi käyttää kuvausta tämän henkilön toimista ja viitata heidän perusteellaan heidän pohjalta suunnilleen seuraavasti: ”Haluaisin puhua suoraan sen osan [näkökulma, näkökulma, puoli jne.] Kanssa, joka oli aktiivinen viime keskiviikkona. työpaikallasi ja kertoi pomolle kaikenlaisia ​​asioita. " Mitä suorempi vetoomus väitettyyn muutospersoonaan on, sitä suuremmat mahdollisuudet aiheuttaa sen ilmestyminen. Yleensä tehokkainta on osoittautuminen tietyllä nimellä, mutta yhteyden muodostamista helpotetaan myös käyttämällä vastaanotettavan henkilön ominaisuuksia tai ominaisuuksia (esimerkiksi "jotain pimeää", "joku vihainen", "pieni tyttö", "järjestelmänvalvoja")... Sävyn, jolla pyydetään tapaamaan toinen persoonallisuuden osa, tulisi olla kutsuva, mutta ei vaativa..

Yleensä alter persoonallisuuden ulkonäkö ei esiinny heti terapeutin ensimmäisen vierailun jälkeen. Tyypillisesti tämä pyyntö on toistettava useita kertoja. Jos mitään ei tapahdu, terapeutin on keskeytettävä voidakseen arvioida, miten hänen tekonsa vaikuttivat potilaaseen. Terapeutin tulee tarkkailla tarkkaan käyttäytymisen merkkejä, jotka viittaavat potilaan vaihtoehtoisten persoonallisuuksien mahdolliseen muutokseen. Jos vaihdosta ei ole näkyviä merkkejä, terapeutin tulisi selvittää, onko kysymys aiheuttanut potilaan tuntevan olonsa epämukavaksi. Useimmille potilaille, joilla ei ole DID: tä, kysymykset persoonallisuusjärjestelmän hypoteettisesta rakenteesta eivät aiheuta vakavaa ahdistusta. He vain pitävät tauon tai sanovat jotain, "Luulen, ettei ketään muuta ole kanssamme, tohtori." Toisaalta vastauksena terapeutin jatkuviin yrityksiin joutua kosketuksiin alter-persoonallisuuden kanssa potilailla, joilla on useita persoonallisuuksia, on yleensä merkkejä vakavasta epämukavuudesta. Tätä voidaan pitää todisteena vaihtoehtoisten persoonallisuuksien olemassaolosta. Todennäköisesti tällaisina hetkinä he kokevat erittäin voimakasta ahdistusta. Jotkut potilaat saattavat kokea transin kaltaisen tilan, kun he eivät reagoi ympäristöönsä..

Jos potilaalla on merkkejä vakavasta epämukavuudesta, terapeutti saattaa haluta hylätä pyynnön. Tässä tilassa potilas voi puristaa päänsä käsillään, hänellä on kärsimyksen grimaceja, hän alkaa valittaa päänsärkystä tai kivusta muissa kehon osissa, jotkut muut terapeutin pyynnöstä aiheutuvat somaattisen kärsimyksen merkit ovat mahdollisia. Tämä epämukavuus johtuu siitä, että potilaan sisällä käy eräänlainen taistelu. Ehkä pää- tai joku muu persoonallisuusjärjestelmään kuuluva alter-persoonallisuus yrittää estää tämän tai toisen persoonallisuuden, jolle pyyntö kohdistettiin, esiintymisen; tai vähintään kaksi muutosta yrittää esiintyä samanaikaisesti; tai persoonallisuusjärjestelmä yrittää työntää pintaan sen vaihtoehtoisen persoonallisuuden, jolle pyyntö osoitettiin, mutta tämä persoonallisuus vastustaa, se ei halua "nousta" ja tavata terapeuttia. Jokaisen terapeutin on kuitenkin kussakin tapauksessa itse määritettävä pysyvyytensä. Kaikki muut persoonallisuudet eivät ilmesty ensimmäisen kerran, kun otat heihin yhteyttä, ja tietysti potilaalla ei ehkä ole DID: tä.

Jos potilas muuttuu dramaattisesti ja sanoo sitten: "Hei, nimeni on Marcy", se tarkoittaa, että terapeutti on voittanut ensimmäisen esteen. Jos potilas reagoi eri tavalla, terapeutin tulisi pysähtyä ja tutkia yhdessä potilaan kanssa, mitä hänelle tapahtui, kun terapeutti yritti saada yhteyttä alter persoonallisuuteen. Potilaat, joilla on useita persoonallisuuksia, voivat kertoa, että väitetyn muutoksen jälkeen he näyttävät "kutistuvan vähitellen", vetäytyvät ja vetäytyvät, tuntevat itsensä tukehtuneiksi, tuntevat hyvin voimakasta sisäistä painetta tai tuntevat kuin sumuinen verho olisi laskeutunut heihin. Tällainen potilaan todistus on vahva perusta spekulaatiolle dissosiatiivisesta patologiasta ja osoittaa, että terapeutin tulisi jatkaa kenties seuraavalla istunnolla yrityksiä saada yhteyttä alter-persoonallisuuteen. Sen lisäksi, että yritetään vedota niihin vaihtoehtoisiin persoonallisuuksiin, joiden olemassaolon terapeutti arvaa potilaan haastattelun aikana antamista esimerkeistä, voidaan yrittää luoda kontakti "jonkun muun" kanssa, joka ehkä haluaa olla yhteydessä terapeutin kanssa.

Jos potilaalla ei ole selkeitä merkkejä voimakkaista tunteista ja hän kieltää sisäisen reaktion terapeutin pyyntöön, hänellä ei ehkä ole DID: tä. On kuitenkin mahdollista, että joku vahva alter persoonallisuus tai muutama persoonallisuuksien ryhmä yrittää piilottaa potilaan moninaisuuden, ja he voivat onnistua melko pitkään. Useimmat terapeutit, joilla on kokemusta DID: n hoidosta, ovat kohdanneet samanlaisia ​​tapauksia useammin kuin kerran. Siksi terapeutin ei pitäisi lopullisesti sulkea pois diagnoosia, joka perustuu yksittäiseen epäonnistuneeseen yritykseen ottaa yhteyttä vaihtoehtoiseen persoonallisuuteen. Tavalla tai toisella terapeutin ei pitäisi olla järkyttynyt, koska hän kääntyi potilaansa puoleen tällä pyynnöllä. Potilailla, joilla ei ole DID: tä, on tapana käsitellä näitä asioita yhtenä niistä rutiininomaisista toimenpiteistä, joita lääkärit yleensä tekevät, kuten napauttamalla potilaita polvella pienillä kumimaleteillaan. Kun DID-potilaat tällaisten kysymysten jälkeen ymmärtävät, että terapeutti arvaa heidän persoonallisuutensa moninaisuudesta ja haluaa jopa työskennellä sen kanssa. Yleensä tämän toimenpiteen tulos on positiivinen, ja on täysin mahdollista, että vastauksena siihen tulee "spontaani" alter-persoonallisuus seuraavien istuntojen aikana. Joskus henkilökohtainen järjestelmä tarvitsee vain jonkin aikaa tottua siihen, mikä oli ehkä ensimmäinen kokemus viitaten siihen eräänlaisena eheyteen, ja päättää vastauksestaan.

Jos terapeutti ei saa aikaan muuttunutta persoonallisuutta suoralla kontaktilla ja potilaalla on edelleen selkeitä merkkejä toistuvista dissosiatiivisista jaksoista, hypnoosia tai lääkkeiden aiheuttamia haastatteluja tulisi harkita..

Menetelmät yhteydenpitoon muuttajien kanssa

Yksinkertaisimpiin viestintävaihtoehtoihin kuuluu alter persoonallisuuden syntyminen, joka esittelee itsensä ja kutsuu itseään tietyksi nimeksi, minkä jälkeen hän keskustelee terapeutin kanssa. Todennäköisesti tällainen suhteiden kehitys on yleisin, ennemmin tai myöhemmin useimmat DID-potilaat tulevat tähän terapiassa. Hoidon ensimmäisissä vaiheissa on kuitenkin muita tapoja kommunikoida muutosten ja terapeutin välillä. He voivat lähestyä terapeuttia epäsuorasti, ikään kuin he eivät olisi "pinnalla" (toisin sanoen heillä ei ole suoraa valvontaa kehoon). F. Putnam kertoo, että kun hän ensin joutui kosketuksiin yhden potilaan vaihtoehtoisen persoonallisuuden kanssa, hän esitteli itsensä "Kuolleena Mariana" ja kommunikoi hänen kanssaan järkyttyneen ja peloissaan olevan päähenkilön äänellä. Ensinnäkin kuollut Mary puhui vihamielisyydestään potilasta kohtaan ja sanoi, että hän haaveilee "paahtamalla hänet niin, että hänestä tulee tulipalo"; myöhemmin, kun hänen välitön ilmestyminen tapahtui, hän osoittautui paljon vähemmän julmaksi kuin hänen ensimmäiset huomautuksensa viittaavat. Päähenkilön reaktio hänen ensimmäiseen esiintymiseensä oli voimakas kauhu. Terapeutin tavanomainen kehittynyt reaktio koostui nousevan alter-persoonallisuuden lausuntojen hyväksymisestä objektiiviseksi todellisuudeksi, kohteliaan ja kiinnostuneen keskustelun ylläpitämisestä Kuolleen Marian kanssa. Tämä lähestymistapa on kantanut hedelmää, ja vuoropuhelu on alkanut. Tietysti päätavoitteena, jolle kontakti potilaan muutososiin luodaan, on tuottava vuoropuhelu..

Yhteydenotto voidaan toteuttaa myös sisäisen vuoropuhelun avulla. Potilas voi "kuulla" alter persoonallisuuden eräänlaisena sisäisenä äänenä, joka yleensä kuuluu "ääniin", jotka ovat kuulleet potilaan päässä vuosien varrella. Tällöin potilas välittää terapeutille vastaukset, jotka hän saa sisäisestä äänestä. Koska vaihtoehtoisen persoonallisuuden vastauksia tässä tilanteessa ohjaa toinen persoonallisuus (yleensä päähenkilöstö), lähetettyjen viestien vääristyminen on mahdollista. Sisäisistä äänistä saatujen vastausten välittämiseen perustuvat vuoropuhelut ovat tavalla tai toisella melko epätietoisia. Ehkä tämä tilanne johtuu potilaan ja terapeutin välisestä riittämättömästä luottamuksesta saavuttaa enemmän tai vähemmän suoraa yhteyttä..

Toinen tapa kommunikoida alter-persoonallisuuden kanssa on automaattinen kirjoittaminen, toisin sanoen potilas korjaa kirjallisesti alter-persoonallisuuden vastaukset, ellei hänellä ole tahtoa valvoa tätä prosessia. Milton Erickson julkaisi tapauksen, jossa hoito suoritettiin automaattisen kirjoittamisen menetelmällä (Erickson, Kubie, 1939). Jos potilas ilmoittaa päiväkirjaan uusien merkintöjen esiintymisestä, joita hän pitää säännöllisesti, ja samalla ilmoittaa, että hän ei muista, kuinka teki ne, terapeutti voi yrittää luoda automaattisen kirjoittamisen yhteydenpitokanavan luomiseksi näiden merkintöjen kirjoittajan kanssa edellyttäen, että edelliset yritykset luoda suora yhteys tähän vaihtoehtoiseen persoonallisuuteen epäonnistui. Automaattinen kirjoittaminen on aikaa vievää ja ongelmallista, eikä se ole tehokas menetelmä pitkäaikaiseen hoitoon. Kuitenkin alkuvaiheessa, käyttämällä tätä menetelmää, terapeutti voi saada pääsyn persoonallisuusjärjestelmään, mikä voi olla tärkeää hoidon myöhemmissä vaiheissa. Toinen tapa luoda yhteys vaihtoehtoisiin persoonallisuuksiin, joiden kanssa suora kontakti on mahdotonta terapian tässä vaiheessa, on ideomotorinen signalointitekniikka. Suurin vaikutus saavutetaan yhdistämällä tämä tekniikka hypnoosiin. Ideomotorinen signalointitekniikka sisältää terapeutin ja potilaan välisen sopimuksen tiettyyn signaaliin (esimerkiksi nostamalla oikean käden etusormea) tietty arvo (esimerkiksi "kyllä", "ei" tai "lopeta")..

Diagnoosin vahvistus

Terapeutin kosketus tiettyyn kokonaisuuteen, jonka identiteetti eroaa pohjimmiltaan potilaan henkilökohtaisesta identiteetistä, josta terapeutille on tullut tavanomainen, ei ole riittävä perusta vahvistaa DID-diagnoosi. Tarvitaan lisävahvistus siitä, että vaihtoehtoinen persoonallisuus ja muut sitä seuraavat persoonallisuudet ovat todella itsenäisiä, ainutlaatuisia, suhteellisen vakaita ja erillisiä jaksottaisista egotiloista. Terapeutin tehtävänä on määrittää mahdollisimman tarkasti potilaan muutosten läsnäolo ulkomaailmassa ja erityisesti terapiassa sekä rooli, joka heillä oli potilaan elämässä aiemmin. Terapeutin tulisi myös arvioida muutosten ajallisen vakauden taso. Todelliset muuttajat ovat hämmästyttävän vakaa ja joustava kokonaisuus, jonka "luonne" on riippumaton ajasta ja olosuhteista.

Kaikki tällä hetkellä tunnetut tiedot osoittavat, että DID: n puhkeaminen liittyy lapsen kokemuksiin lapsuudessa tai varhaisessa murrosiässä äärimmäisen puolustuskyvyttömyyden tilassa. Ajan myötä on pyrittävä selvittämään potilaan tiettyjen vaihtoehtoisten persoonallisuuksien syntymähistoria, jotka ilmestyivät ensin vastaavissa tai muissa olosuhteissa tai aikaisemmin. Muiden dissosiatiivisten häiriöiden tapauksessa, esimerkiksi psykogeenisessä fuugassa, toissijaisella identiteetillä ei pääsääntöisesti ole muistoja itsenäisestä toiminnasta ennen fuugaepisodia, koska uuden henkilöllisyyden syntyminen johtuu yksinomaan fugon puhkeamisesta.

DID-diagnoosin vahvistaminen hoidon ensimmäisessä vaiheessa voi vaatia jonkin aikaa, kun taas diagnoosin hyväksymistä sekä potilas että terapeutti voivat seurata hylkääminen jne. Sinun on oltava valmis tähän. Tällä hetkellä DRI: n diagnosointiin ei ole kehitetty erityisiä tekniikoita. Yleensä tietoja potilaan vasteesta ehdotettuun hoitoon tarvitaan diagnoosin lopulliseen vahvistamiseen. Jos potilaan tila paranee merkittävästi erityisesti monen persoonallisuuden hoitoon kehitettyjen menetelmien käytön seurauksena, kun taas muut terapeuttiset lähestymistavat osoittautuvat vähemmän tehokkaiksi, totuuden kriteeri on niin sanottu käytäntö.

Useiden persoonallisuushäiriöiden hoito

Dissosiatiivinen identiteettihäiriö - häiriö, joka vaatii dissosiatiivisten häiriöiden hoidossa kokeneen psykoterapeutin apua.

Tärkeimmät hoitoalueet ovat:

  • oireiden lievittäminen;
  • ihmisessä olevien henkilöiden uudelleenintegraatio yhdeksi hyvin toimivaksi identiteetiksi.

Hoitokäyttöön:

  • Kognitiivinen psykoterapia, jonka tarkoituksena on muuttaa ajattelun stereotypioita ja sopimattomia ajatuksia ja uskomuksia jäsennellyn oppimisen, kokeilun, henkisen ja käyttäytymissuunnitelman avulla.
  • Perhepsykoterapia, jonka tarkoituksena on opettaa perhettä vuorovaikutukseen häiriön toimintahäiriöiden vähentämiseksi kaikille perheenjäsenille.
  • Kliininen hypnoosi, joka auttaa potilaita saavuttamaan integraation, lievittää oireita ja myötävaikuttaa potilaan luonteen muutokseen. Moniin persoonallisuuksiin tulee suhtautua varoen hypnoosilla, koska hypnoosi voi laukaista useita persoonallisuuksia. Useiden persoonallisuushäiriöiden hoidot Ellison, Cola, Brown ja Claft kuvaavat hypnoosin käyttöä oireiden lievittämiseen, egon vahvistamiseen, ahdistuksen vähentämiseen ja yhteyden luomiseen (yhteys hypnotistiin).

He käyttävät suhteellisen onnistuneesti oivalluskeskeistä psykodynaamista terapiaa, joka auttaa voittamaan lapsuudessa saadun trauman, paljastaa sisäiset konfliktit, määrittelee henkilön tarpeen yksilöille ja korjaa tietyt suojamekanismit.

Hoitavan terapeutin tulee kohdella kaikkia potilaan persoonia samalla kunnioituksella eikä ottaa mitään puolta potilaan sisäisestä konfliktista.

Lääkehoito on tarkoitettu yksinomaan oireiden (ahdistuneisuus, masennus jne.) Poistamiseen, koska persoonallisuuden jakautumisen poistamiseksi ei ole lääkkeitä.

Psykoterapeutin avulla potilaat pääsevät nopeasti eroon dissosiatiivisesta pakenemisesta ja dissosiatiivisesta amnesiasta, mutta joskus amnesia muuttuu krooniseksi. Depersonalisaatio ja muut häiriön oireet ovat yleensä kroonisia.

Yleensä kaikki potilaat voidaan jakaa ryhmiin:

  • Ensimmäinen ryhmä erottuu pääasiassa dissosiatiivisten oireiden ja traumaperäisten oireiden läsnäololla, yleinen toiminnallisuus ei heikene, hoidon ansiosta ne toipuvat täysin.
  • Toinen ryhmä erottuu dissosiatiivisten oireiden ja mielialahäiriöiden, syömiskäyttäytymisen jne. Yhdistelmällä. Potilaan hoitoa on vaikea sietää, se on vähemmän onnistunutta ja kestää kauemmin.
  • Kolmas ryhmä erotetaan dissosiatiivisten oireiden läsnäolon lisäksi muiden mielenterveyshäiriöiden voimakkaista oireista, joten pitkäaikainen hoito ei ole tarkoitettu niinkään integraation saavuttamiseen kuin oireiden hallinnan luomiseen..

Ensinnäkin henkilön, joka on huomannut hälyttäviä merkkejä identiteetin rikkomisesta, tulisi ehdottomasti kääntyä psykoterapeutin puoleen. Jos potilaalla on persoonallisuushäiriö eikä skitsofrenia, päihtymys tai muu muutoshäiriö, hoidon päätavoitteena on integroida erilliset identiteetit yhdeksi vakaana, hyvin sopeutuneeksi persoonallisuudeksi. Ja tämä voidaan tehdä vain psykoterapiamenetelmiä käyttävän asiantuntijan valvonnassa. Tauti reagoi hyvin kognitiiviseen terapiaan, perheterapiaan ja hypnoosiin. Lääkitystä käytetään yksinomaan lievittämään siihen liittyviä oireita, kuten ahdistusta tai masennusta. Hoitoprosessissa on tärkeää auttaa potilasta voittamaan psykologisen trauman seuraukset, tunnistamaan konfliktit, jotka aiheuttivat useiden identiteettien erottamisen, ja korjaamaan suojaavat henkiset mekanismit. Usean persoonallisuushäiriön hoito ei aina voi auttaa integroimaan erilaisia ​​identiteettejä yhdeksi. Eri yksilöiden rauhanomaisen rinnakkaiselon varmistaminen on kuitenkin myös melko suuri menestys. Joka tapauksessa sinun tulee luottaa asiantuntijoihin ja virittää positiivinen tulos..

DRI: n ehkäisy

Dissosiatiivinen identiteettihäiriö on mielenterveys, joten tälle häiriölle ei ole olemassa tavanomaisia ​​ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä..

Koska tämän häiriön pääasiallisena syynä pidetään lapsiin kohdistuvaa väkivaltaa, monet kansainväliset järjestöt työskentelevät parhaillaan tällaisen väkivallan tunnistamiseksi ja poistamiseksi..

Dissosiatiivisen häiriön ehkäisemiseksi on tarpeen ottaa yhteyttä asiantuntijaan ajoissa, jos lapsella on psykologinen trauma tai kokenut vakavaa stressiä..

Hyvin vähän tieteellistä kirjallisuutta tarjoaa tietoa dissosiatiivisesta identiteettihäiriöstä, mutta nykyaikainen ihmiskulttuuri koskettaa tätä kysymystä jatkuvasti teoksissaan ja osoittaa täysin tämän taudin oireet..

Tunnetut dissosiatiivisen identiteettihäiriön tapaukset

Louis Vivet

Yksi ensimmäisistä raportoiduista monen persoonallisuushäiriön tapauksista oli ranskalainen Louis Vive. Prostituudista 12. helmikuuta 1863 syntynyt Vive menetti vanhempien hoidon. Kun hän oli kahdeksanvuotias, hän aloitti rikollisen polun. Hänet pidätettiin ja asui vankilassa. Kun hän oli 17-vuotias, hän työskenteli viinitarhassa, ja kyykäärme kiertyi hänen vasemman käsivartensa ympärille. Vaikka kyykkä ei purenut häntä, hän oli kauhuissaan siihen saakka, että hänellä oli kohtauksia ja halvauksia vyötäröltä alaspäin. Halvaantuneensa jälkeen hänet otettiin psykiatriseen sairaalaan, mutta vuotta myöhemmin hän alkoi taas kävellä. Vive näytti nyt aivan erilaiselta ihmiseltä. Hän ei tunnistanut ketään turvapaikan henkilöistä, hänestä tuli tummempi ja jopa hänen ruokahalunsa muuttui. Kun hän oli 18-vuotias, hänet vapautettiin sairaalasta, mutta ei kauan. Seuraavien vuosien aikana Vive joutui sairaalahoitoon. Siellä ollessaan, vuosina 1880–1881, hänellä diagnosoitiin useita persoonallisuushäiriöitä. Hypnoosin ja metalliterapian avulla (magneettien ja muiden metallien levittäminen kehoon) lääkäri löysi jopa 10 erilaista persoonallisuutta, joilla kaikilla oli omat persoonallisuutensa ja tarinansa. Tarkasteltuaan tapausta viime vuosina jotkut asiantuntijat ovat kuitenkin päätyneet siihen, että hänellä voi olla vain kolme persoonallisuutta..

Judy Castelli

New Yorkin osavaltiossa kasvanut Judy Castelli on kokenut fyysistä ja seksuaalista hyväksikäyttöä ja on sittemmin kamppaillut masennuksen kanssa. Kuukausi sen jälkeen, kun hän tuli yliopistoon vuonna 1967, koulupsykiatri lähetti hänet kotiin. Seuraavien vuosien aikana Castelli taisteli ääniä päänsä käskemällä häntä polttamaan ja leikkaamaan itsensä. Hän käytännössä rikkoi kasvonsa, melkein menetti näkökykynsä yhdestä silmästä ja toinen käsi menetti työkykynsä. Hän oli myös sairaalassa useita kertoja itsemurhayrityksen takia. Joka kerta, kun hänellä diagnosoitiin krooninen erilaistumaton skitsofrenia.

Mutta yhtäkkiä, 1980-luvulla, hän alkoi käydä klubeissa ja kahviloissa ja laulaa. Hän melkein allekirjoitti yhdellä tarralla, mutta epäonnistui. Hän pystyi kuitenkin löytämään työtä ja oli tärkein numero yhdessä onnistuneessa voittoa tavoittelemattomassa näyttelyssä. Hän aloitti myös veistosten ja lasimaalausten tekemisen. Sitten vuoden 1994 terapiaistunnon aikana terapeutin kanssa, jonka kanssa häntä oli hoidettu yli vuosikymmenen ajan, hän kehitti useita persoonallisuuksia; aluksi oli seitsemän. Hoidon jatkuessa ilmestyi 44 henkilöä. Saatuaan tietää, että hänellä oli persoonallisuushäiriö, Castellista tuli aktiivinen puolestapuhuja häiriöön liittyvälle liikkeelle. Hän oli New York Society for the Study of Multiple Personality and Dissociation -järjestö. Hän jatkaa työskentelyä taiteilijana ja opettaa kuvataidetta mielenterveyspotilaille..

Robert Oxnam

Robert Oxnam on merkittävä amerikkalainen tutkija, joka on viettänyt koko elämänsä kiinalaisen kulttuurin tutkimiseen. Hän on entinen yliopiston professori, entinen Aasian seuran puheenjohtaja ja tällä hetkellä yksityinen konsultti Kiinaan liittyvissä asioissa. Ja vaikka hän on saavuttanut paljon, Oxnamin on taisteltava mielisairautensa kanssa. Vuonna 1989 psykiatri totesi hänelle alkoholismin. Kaikki muuttui maaliskuun 1990 istuntojen jälkeen, kun Oxnam aikoi lopettaa hoidon. Oxnamin puolesta lääkäriä lähestyi yksi hänen persoonallisuutensa, vihainen nuori kaveri nimeltä Tommy, joka asui linnassa. Tämän istunnon jälkeen Oxnam ja hänen psykiatri jatkoivat terapiaa ja huomasivat, että Oxnamilla oli tosiasiallisesti 11 erillistä persoonallisuutta. Vuosien hoidon jälkeen Oxnam ja hänen psykiatri laskivat persoonallisuuksien määrän vain kolmeen. On Robert, joka on päähenkilö. Sitten Bobby, joka oli nuorempi, on hauskaa rakastava, kevytmielinen kaveri, joka nauttii rullaluistelusta Central Parkissa. Toinen "buddhalaisen" kaltainen persoonallisuus tunnetaan nimellä Wanda. Wanda oli aiemmin osa toista persoonallisuutta, joka tunnetaan nimellä Witch. Oxnam kirjoitti elämästään muistelman nimeltä Split Mind: My Life with a Multiple Personality. Kirja julkaistiin vuonna 2005.

Kim Noble

Yhdistyneessä kuningaskunnassa vuonna 1960 syntynyt Kim Noble paljasti, että hänen vanhempansa olivat työntekijöitä, jotka eivät olleet onnellisia avioliitossaan. Pienestä iästä lähtien häntä käytettiin fyysisesti väärin ja kärsi sitten teini-ikäisenä monista mielenterveysongelmista. Hän yritti useita kertoja niellä pillereitä ja joutui mielisairaalaan. Kahdenkymmenen vuoden kuluttua hänen muut persoonallisuutensa ilmestyivät, ja ne olivat uskomattoman tuhoisia. Kim oli pakettiauton kuljettaja, ja yksi hänen persoonallisuudestaan, Julia, otti haltuunsa ruumiin ja törmäsi pakettiautoon seisovaan autoon. Hän törmäsi myös jotenkin pedofiilijengiin. Hän meni poliisiin tämän tiedon kanssa, ja kun hän oli tehnyt, hän alkoi saada nimettömiä uhkauksia. Sitten joku kaatoi happoa kasvoilleen ja sytytti hänen talonsa. Hän ei voinut muistaa mitään näistä tapahtumista. Vuonna 1995 Noble diagnosoitiin dissosiatiivinen identiteettihäiriö ja hän saa edelleen psykiatrista hoitoa. Hän työskentelee tällä hetkellä taiteilijana, ja vaikka hän ei tiedä tarkkaa henkilöllisyyttään, hän uskoo heidän olevan noin sata. Hän käy läpi päivittäin neljä tai viisi erilaista persoonallisuutta, mutta Patricia on hallitseva. Patricia on rauhallinen, luottavainen nainen. Toinen merkittävä henkilö on Haley, jolla oli siteitä pedofiileihin, mikä johti happohyökkäykseen ja tuhopolttoon. Noble (Patrician puolesta) ja hänen tyttärensä esiintyivät Oprah Winfrey Show'ssa vuonna 2010. Hän julkaisi kirjan elämästään All My Selves: Kuinka opin oppimaan elämään monien persoonallisuuksien kanssa ruumiissani vuonna 2012.

Truddy Chase

Truddy Chase väittää, että kun isäpuoli oli kaksivuotias, vuonna 1937, hän hyväksikäytti häntä fyysisesti ja seksuaalisesti, kun taas äiti nöyryytti häntä emotionaalisesti 12 vuoden ajan. Aikuisena Chase koki valtavan stressin työskennellessään kiinteistönvälittäjänä. Hän meni psykiatrin luokse ja huomasi, että hänellä oli 92 erilaista persoonaa, jotka poikkesivat huomattavasti toisistaan. Nuori oli noin viiden tai kuuden vuoden ikäinen tyttö, jota kutsutaan Lamb Chopiksi. Toinen oli irlantilainen runoilija ja filosofi Ying, joka oli noin 1000 vuotta vanha. Kumpikaan persoonallisuus ei toiminut toisiaan vastaan, ja näyttää siltä, ​​että he kaikki olivat tietoisia toisistaan. Hän ei halunnut integroida kaikkia persoonallisuuksia yhdeksi kokonaisuudeksi, koska he kokivat paljon yhdessä. Hän kutsui persoonallisuutensa joukkueiksi. Chase kirjoitti yhdessä terapeutinsa kanssa kirjan Kun kani ulvoo, ja se julkaistiin vuonna 1987. Häneen perustuva television minisarja kuvattiin vuonna 1990. Chase esiintyi myös Oprah Winfrey Show'n hyvin tunnepitoisessa jaksossa vuonna 1990. Hän kuoli 10. maaliskuuta 2010.

Mark Petersonin oikeudenkäynti

11. kesäkuuta 1990 29-vuotias Mark Peterson vei tuntemattoman 26-vuotiaan naisen kävelemään kahville Oshkoshiin, Wisconsiniin. He tapasivat kaksi päivää myöhemmin puistossa, ja kun he olivat poissa, nainen sanoi, hän alkoi näyttää Petersonille joitain hänen 21 persoonastaan. Kun he lähtivät ravintolasta, Peterson ehdotti, että hän harrastaisi seksiä hänen autossaan, ja hän suostui. Muutama päivä tämän päivämäärän jälkeen Peterson pidätettiin seksuaalisen väkivallan vuoksi. Ilmeisesti nämä kaksi persoonallisuutta olivat eri mieltä. Yksi heistä oli 20-vuotias, ja hän ilmestyi seksin aikana, kun taas toinen henkilö, kuusivuotias tyttö, vain katseli sitä. Petersonia syytettiin ja tuomittiin toisen asteen seksuaalisesta väkivallasta, koska oli laitonta seksiä sellaisen kanssa, joka on henkisesti sairas ja kykenemätön suostumaan. Tuomio kumottiin kuukautta myöhemmin, ja syyttäjät eivät halunneet, että nainen kokisi vielä toisen oikeudenkäynnin stressin. Hänen persoonallisuutensa nousi 46: een kesäkuun tapahtuman ja marraskuun oikeudenkäynnin välillä. Petersonin tapausta ei enää tutkittu oikeudessa.

Shirley Mason

Shirley Mason syntyi 25. tammikuuta 1923 Dodge Centerissä, Minnesotassa, ilmeisesti vaikean lapsuuden. Hänen äitinsä oli Masonin mukaan käytännössä barbaari. Lukuisten väkivaltaisuuksien aikana hän antoi Shirleylle peräruiskeita ja täytti sitten vatsaansa kylmällä vedellä. Vuodesta 1965 lähtien Mason etsi apua mielenterveysongelmiinsa, ja vuonna 1954 hän alkoi nähdä tohtori Cornelia Wilburia Omahassa. Vuonna 1955 Mason kertoi Wilburille outoista jaksoista, kun hän löysi itsensä eri kaupunkien hotelleista, ilman aavistustakaan, miten hän pääsi sinne. Hän kävi myös ostoksilla ja huomasi olevansa seisomassa hajallaan olevien päivittäistavaroiden edessä, eikä hänellä ollut aavistustakaan mitä hän oli tehnyt. Pian tämän tunnustuksen jälkeen eri henkilöitä alkoi ilmestyä hoidon aikana. Masonin tarinasta hänen kauheasta lapsuudestaan ​​ja monista persoonallisuushäiriöistään tuli bestseller-kirja Sybil, ja sitä käytettiin perustana erittäin suositulle samannimiselle televisio-sarjalle, jonka pääosassa oli Sally Fields. Vaikka Sybil / Shirley Mason on yksi tunnetuimmista dissosiatiivisen identiteettihäiriön tapauksista, yleisön mielipiteet ovat olleet ristiriitaisia. Monet ihmiset uskovat, että Mason oli mielisairas nainen, joka palvoi psykiatriaan ja hän juurrutti ajatuksen persoonallisuuden jakautumisesta. Mason näytti jopa myöntävän, että hän oli ajatellut kaiken kirjeessään, jonka hän kirjoitti tohtori Wilburille toukokuussa 1958, mutta Wilbur kertoi hänelle, että vain hänen mielensä yritti saada hänet vakuuttumaan siitä, ettei hän ollut sairas. Joten Mason jatkoi hoitoa. Vuosien varrella on syntynyt 16 henkilöä. Elämänsä TV-versiossa Sybil elää onnellisina, mutta todellinen Mason oli riippuvainen barbituraateista ja riippui terapeutista, joka maksoi hänelle laskut ja antoi hänelle rahaa. Mason kuoli 26. helmikuuta 1998 rintasyöpään.

Chris Costner Sizemore

Chris Costner Sizemore muistaa, että hänen ensimmäinen persoonallisuushäiriönsä tapahtui noin kahden vuoden ikäisenä. Hän näki, kuinka mies vedettiin ulos ojasta, ja ajatteli hänen olevan kuollut. Tämän järkyttävän tapahtuman aikana hän näki toisen pienen tytön katsomassa tätä. Toisin kuin monet muut, joilla on diagnosoitu useita persoonallisuushäiriöitä, Sizemore ei kärsinyt lasten hyväksikäytöstä ja varttui rakastavassa perheessä. Nähtyään tuon traagisen tapahtuman (ja myöhemmin toisen verisen työtapaturman) Sizemore väittää alkaneensa käyttäytyä oudosti, ja myös hänen perheenjäsenensä huomasivat tämän. Hän joutui usein vaikeuksiin tekemiensä asioiden takia eikä muista. Sizemore haki apua ensimmäisen tyttärensä Teffin syntymän jälkeen, kun hän oli 20-vuotias. Kerran eräs hänen persoonallisuudestaan ​​nimeltä "Eva Black" yritti kuristaa lasta, mutta "Eva White" pystyi pysäyttämään hänet. 1950-luvun alussa hän alkoi seurustella terapeutin nimeltä Corbett H. Siegpenin kanssa, joka diagnosoi hänelle monen persoonallisuushäiriön. Siegpenin hoidossa hän kehitti kolmannen persoonallisuuden nimeltä Jane. Seuraavien 25 vuoden aikana hän työskenteli kahdeksan eri psykiatrin kanssa, jonka aikana hän kehitti yhteensä 22 persoonallisuutta. Kaikki nämä persoonallisuudet olivat käyttäytymiseltään hyvin erilaisia, ja ne olivat erilaisia ​​iän, sukupuolen ja jopa painon suhteen. Heinäkuussa 1974, neljä vuotta kestäneen tohtori Tony Cytosin hoidon jälkeen, kaikki persoonallisuudet yhdistyivät, ja hänelle jäi vain yksi. Sizemoren ensimmäinen lääkäri Siegpen ja toinen lääkäri nimeltä Harvey M.Cleckley kirjoittivat Sizemoren tapauksesta kirjan nimeltä Eevan kolme kasvoa. Hänet kuvattiin vuonna 1957, ja Joan Woodward voitti Oscar-palkinnon parhaasta naisnäyttelijästä kolmen Sizemore-persoonallisuuden esityksestä.

Juanita Maxwell

Vuonna 1979 23-vuotias Juanita Maxwell työskenteli piikana hotellissa Floridan Fort Myersissä. Tuon vuoden maaliskuussa 72-vuotias hotellivieras Ines Kelly murhattiin julmasti; häntä hakattiin, purettiin ja kuristettiin. Maxwell pidätettiin, koska hänellä oli verta kengissä ja naarmuja naamallaan. Hän väitti, ettei hänellä ollut aavistustakaan mitä tapahtui. Ennen oikeudenkäyntiä psykiatri tutki Maxwellin, ja kun hän meni oikeuteen, hän ei ollut syyllinen, koska hänellä oli useita henkilöitä. Oman persoonallisuutensa lisäksi hänellä oli vielä kuusi, ja yksi hallitsevista henkilöistä, Wanda Weston, teki tämän murhan. Oikeudenkäynnin aikana puolustusryhmä sai sosiaalityöntekijän avustamana pakottaa Wandan tulemaan oikeuteen todistamaan. Tuomarin mielestä muutos oli varsin merkittävä. Juanita oli hiljainen nainen, kun taas Wanda oli äänekäs, flirttaileva ja väkivaltainen. Hän nauroi tunnustaessaan lyömänsä eläkeläistä lampulla erimielisyyden vuoksi. Tuomari oli vakuuttunut siitä, että hänellä oli joko useita persoonallisuuksia, tai hän ansaitsi Oscar-palkinnon tällaisesta nerokkaasta muutoksesta. Maxwell lähetettiin mielisairaalaan, jossa hän sanoo, ettei hän saanut asianmukaista hoitoa ja oli yksinkertaisesti täytetty rauhoittavilla aineilla. Hänet vapautettiin, mutta vuonna 1988 hänet pidätettiin uudelleen, tällä kertaa kahden pankin ryöstämisestä. Hän väitti jälleen, että Wanda teki sen; sisäinen vastus oli liian voimakas, ja Wanda voitti jälleen. Hän ei halunnut riitauttaa syytöksiä ja vapautettiin vankilasta rangaistuksen suorittamisen jälkeen..

Kiitos, että luet meidät! Olisimme kiitollisia artikkelia koskevista kysymyksistä ja kommenteista..