logo

Virtsarakon neurogeeninen toimintahäiriö - syyt, ilmenemismuodot, hoito

Neurogeeninen virtsarakko - virtsan vajaatoiminta virtsarakon lihasten innervaation rikkomisen vuoksi.

Tämä patologia on ominaista 40-60-vuotiaille miehille, 30-60-vuotiaille naisille, 11-14-vuotiaille lapsille. Muissa tapauksissa tauti on harvinaisempi..

Luokittelu

Patologia luokitellaan sen vakavuuden mukaan - se kuvaa virtsaamisen vaikeusastetta sekä muiden patologioiden esiintymistä tai puuttumista; innervaation muutoksen luonteen mukaan - hermojen ja lihasten toimintakyvyn heikentymisen aste.

Vakavuuden mukaan

Neurogeenistä virtsarakkoa on 3 tyyppiä taudin vakavuuden mukaan:

  1. Valo (pollakiuria). Se näkyy harvoin. Oireita ilmenee, kun keho on rento (unen aikana).
  2. Keskiverto. Oireet ovat säännöllisiä. Tahaton virtsaaminen ei riipu kellonajasta tai kehon tilasta.
  3. Raskas. Se tapahtuu, kun virtsatie on vaurioitunut. Anorektaalisten ilmenemismuotojen lisäksi ruoansulatuskanavassa on myös toimintahäiriöitä - ummetus, ripuli tai dyspepsia. Nämä häiriöt riippuvat veden ja suolan tasapainosta ja bakteerien aktiivisuudesta, jos ne ovat patologian syy.

Elimen innervaation muutosten luonteen mukaan

Jos hermoimpulssien kulku häiriintyy, urean lihakset ovat joko jatkuvassa sävyssä tai rentoina.

On olemassa seuraavanlaisia ​​patologioita:

  1. Hyperrefleksi. Syynä keskushermoston häiriöihin. Hyperrefleksisen toimintahäiriön yhteydessä on usein virtsaamistarve virtsarakon täyteydestä riippumatta. Herätyksen aikana virtsaamisen riski minimoidaan. Tärkeintä on mitata juomasi nestemäärä viimeisen tyhjentämisen jälkeen kuluneella ajalla. Unen aikana tahaton tyhjentyminen tapahtuu. Usein 3-5 kertaa 6-8 tunnissa.
  2. Hyporeflex. Selkäydinvammoilla. Ei halua virtsata tai kykenemätön tyhjentämään virtsarakkoa. Kun se täyttyy, tapahtuu tahaton virtsaaminen. Tämä prosessi ei riipu kellonajasta..

Muut luokitteluperusteet

Tapahtuman luonteen mukaan:

  • bakteeri;
  • mykoottinen - hermopäätteiden puristuminen tapahtuu sieni-mikro-organismien lisääntymisen vuoksi;
  • virus, yleensä hyporefleksi johtuen hermoimpulssien tukkeutumisesta;
  • psykologinen - keinotekoinen innervaation rikkomus, jonka aiheuttavat ulkoiset tekijät, jotka vaikuttavat aivojen vakaan aktiivisuuteen.

Virtauksen vaiheen mukaan:

  • akuutti - hyperrefleksi;
  • krooninen - pahenemis- ja remissiokaudet.

Syyt

Kaikki syyt voidaan jakaa viiteen ryhmään:

  1. Keskushermoston häiriö. Aivotrauma; keskushermoston tulehdusprosessit, jotka aiheutuvat aivokalvontulehduksen, enkefaliitin, diabetes mellituksen komplikaatioista; kasvaimet, jotka puristavat hermopäätteitä - tuberkulooma, kolesteatooma; hermosolujen rappeutuminen - Alzheimerin tauti; aivohalvaus; leikkauksen jälkeen.
  2. Selkäytimen ääreishermoston vaurio. Selkävamma; rintakehän ja / tai lannerangan osteokondroosi; akuutin niveltulehduksen reaktiivisella kululla alkuvaiheessa; nivelreuma.
  3. Urean elastisuuden väheneminen tai sen tilavuuden lasku. Ylimääräinen kalsium; elastiinin puute; ylemmän virtsateiden vaurio endoskopisen leikkauksen tai sytoskooppia käyttävän diagnoosin vuoksi; virtsarakon tilavuuden lasku kystiitin, pyelonefriitin komplikaationa tai urogenitaalijärjestelmän avoimen leikkauksen jälkeen.
  4. Syntyvamman tai muiden sikiön kehityksen poikkeavuuksien vuoksi.
  5. Psykologinen ja kotitalous. Säännöllinen keinotekoinen virtsaumpi, jaksoittaiset voimakkaat hermoshokit, krooninen alkoholismi.

Sattuu, että diagnoosi ei pysty selvittämään syytä. Sitten diagnoosi on "tuntematon etiologinen neurogeeninen virtsarakko".

Kliininen kuva

Patologian ilmenemismuodot riippuvat toimintahäiriön luonteesta..

Hyperrefleksi

Tiheä virtsaaminen on normaalia kiireiden määrää 3-5 herätyksen aikana ja 1-2 unen aikana. Halu tuntuu, kun virtsarakko täyttyy yli 66% - 250-300 ml herätyksen aikana ja yli 80% - 300 ml tai enemmän - unen aikana.

Hyperrefleksiselle virtsarakolle on ominaista lisääntynyt kiireiden määrä 3-5 kertaa herätyksen aikana ja unen aikana - virtsateet tyhjennetään tahattomasti.

Kiire jatkuu virtsaamisen jälkeen 1-3 minuutin ajan. Akuutissa vaiheessa tai pahenemisen aikana leikkauskipu tuntuu ennen tyhjentämistä ja sen jälkeen.

Yli 5 minuuttia kestävä halu aiheuttaa päänsärkyä.

Hyporeflex

Tämän toimintahäiriön luonteen vuoksi ilmenevät seuraavat oireet:

  • ei virtsaamistarve tai tunne, että virtsa ei ole tyhjä;
  • tahaton virtsaaminen ilman tuntemuksia, jotka ovat luontaisia ​​tälle prosessille;
  • ajoittainen suihku, tekoon liittyy leikkaava kipu;
  • matala-asteinen kuume, pahoinvointi, heikkous virtsan pysähtyessä.

Diagnostiikka

Ensinnäkin kerätään anamneesi. Neurogeenisen virtsarakon oireet ovat samanlaisia ​​kuin kystiitin, pyelonefriitin, eturauhastulehduksen, kasvaimen kehittymisen hyvänlaatuisuudesta, urean hypotermiasta.

Patologia diagnosoidaan laboratorio- ja instrumentaalimenetelmillä. Laboratoriotestit sisältävät kudosten instrumentaalisen visuaalisen tutkimuksen magneettisen, ultraääni- ja röntgensäteilyn avulla, mikroskooppiset analyysit.

Analyysejä

Diagnoosin ensimmäinen vaihe on urogenitaalisen järjestelmän tarkistaminen tarttuvien ja tulehdussairauksien varalta. Tätä varten suoritetaan seuraavat:

  1. Yleinen verianalyysi. Koko kehon yleisten indikaattorien, tulehdusprosessien kulku, märkimisen esiintyminen, tarttuvien patogeenien tai loisten toiminta, sokeritaso, immuunijärjestelmän tila.
  2. Verikoe kasvainmarkkereille. Tarkista pahanlaatuiset kasvaimet.
  3. Verikemia. Makro- ja mikroelementtien läsnäolo, hormonaalinen tasapaino, biologisesti aktiivisten proteiinien (AST, globuliini) läsnäolo.

Lisäksi virtsa-analyysi tehdään kuvan muodostamiseksi erityisesti urogenitaalijärjestelmässä esiintyvistä prosesseista - näyte Zimnitskin mukaan ja tarvittaessa analyysi Nechiporenkon mukaan.

Instrumentaaliset menetelmät

Taudin syyn selvittämiseksi käytetään seuraavia diagnostisia menetelmiä:

  1. Ultraääni. Kudosvian määrittäminen. Se suoritetaan hyporefleksisen toimintahäiriön kanssa.
  2. MRI. Rekisteröi keskushermoston ja ääreisjärjestelmän hermoimpulssien kulun aivoista ureaan.
  3. Ammatillinen urethrocystography. Voit visualisoida virtsaamisen dynamiikkaa.
  4. Magneettikuvausurografia. Vaihtoehto röntgenmenetelmille kudostiheyden määrittämiseksi.

Lisätutkimukset

Jos laboratorio- ja instrumentaalidiagnostiikkamenetelmät eivät löytäneet patologian syytä tai tiedot niiden käytöstä eivät riitä tehokkaan hoidon määräämiseen, suoritetaan lisätutkimuksia:

  1. Uroflometria. Virran nopeus virtsaamisen aikana, prosessin kesto, virtauksen paine prosessin kaikissa vaiheissa, virtsan määrän ja humalassa olevan nesteen suhde mitataan. Uroflowmetria suoritetaan vähintään 3 kertaa koko päivän - heräämisen jälkeen, keskellä aktiivisuussykliä, ennen nukkumaanmenoa.
  2. Kystometria. Virtsarakon tilavuuden mittaus, jolla vapaaehtoinen virtsaaminen tapahtuu, tilavuus, jolla halu esiintyy. Suolaliuos, jolla on sama pitoisuus ja lämpötila kuin virtsalla, ruiskutetaan virtsaputkeen katetria käyttäen. Potilasta haastatellaan ja kystometrin lukemat tallennetaan. Menetelmää käytetään hyperrefleksihäiriöihin.
  3. Profilometria. Ureapinnan ja virtsaputken sisäpinnan karheuden mittaus. Suihkupaine mitataan samanaikaisesti tyhjentämisen aikana.
  4. Sfinkterometria. Virtsaputkeen asetetaan anturi, joka lukee sulkijalihaksen paineen 30 minuutin ajan supistumisen aikana.

Hoito

Neurogeenisen virtsarakon hoitoon määrätään lääkehoito, fysioterapia, vatsalihasten harjoitukset, psykoterapia, hieronta. Häiriöiden voimakkailla muutoksilla ja vasta-aiheiden puuttuessa tehdään leikkaus.

Lääkehoito

Seuraavia lääkkeitä määrätään:

  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - diklofenaakki, ksantinoli, nimesulidi;
  • antibakteerinen - keftriaksoni, kefotaksiimi, EMSEF-1000, bisilliini, ofloksasiini, siprofloksasiini;
  • trisykliset masennuslääkkeet - melipramiini;
  • alfasalpaajat - fentolamiini;
  • kalsiumin imeytymisen estäjät - Nifedipiini;
  • kipulääkkeet - Ketanoli;
  • kouristuslääkkeet - Euphyllin, Vincamine;
  • stabilointiaineet keskushermoston hermoimpulssien kulkeutumisesta - Cerebrolysin.

Lääkehoito

Lääkehoidon rinnalla virtsahoito määrätään kansanlääkkeillä:

  1. Fysioterapia. Nopeuttaa hermoimpulssien kulkua sakraalisen selkärangan vammoilla tai kouluttaa virtsarakkoa hypoaktiivisella neuropatialla - magnetoterapia, laser ja vyöhyketerapia.
  2. Harjoitukset sulkijalihaksen ja vatsalihasten kouluttamiseksi. Tee liikkeitä peräaukon sulkijalihaksella. Nosta ja laske jalat makaaessasi, nosta ja laske vatsan alaosaa hengitettynä ja uloshengittäen, nosta ja laske lantio makaaessasi. Toistojen ja lähestymisten määrän määrää hoitava lääkäri ja hieroja.
  3. Psykoterapia. Kurssin määrää psykologi provosoivasta tekijästä riippuen - pelko, heikko itsetunto, sosiaaliset tekijät.
  4. Biopalaute-periaatteeseen perustuva tekniikka. Tiedot virtsarakon täyteydestä näytetään. Potilaalla on mahdollisuus analysoida tunteitaan, ja tekniikan pitkäaikaisella käytöllä kehittyy ehdollinen refleksi tyhjentymishaluun.
  5. Homeopaattiset lääkkeet. Enuran, Urilan. Homeopatia on tehokas taudin alkuvaiheessa.

Perinteiset menetelmät

Lisäkäsittelykompleksi kootaan ensisijaisen esiintymistekijän perusteella:

  1. Jos LUT esiintyy lihasten tai hermopäätteiden kylmän vuoksi, kuumenna 50 g suolaa ja jauhoja metalliastiassa. Kaada liinavaatepussiin. Levitä ohut kerros alavatsalle. Se on mahdotonta kapenevalla virtsarakolla, murtumalla.
  2. Jos ensisijainen tekijä on mielenterveys - 1 tl 350 g kiehuvaa vettä. valerian, kamomilla ja sitruunamelissa. Keitä korkeintaan 1 min. Juo 50 g 3-4 kertaa päivässä. Älä käytä matalaa verenpainetta, kuivaa ihoa, raskautta, ripulia.
  3. Virtsan pysähtyessä säännöllisesti - 0,5 litraan kylmää vettä 4 rkl. l. puolukka lehtiä, 2 rkl. l. kamomilla, 1 rkl. l. piharatamo. Keitä 3-5 minuuttia. Juo 2 annosta. Ei ole vasta-aiheita, paitsi allergiat ainesosille.

Kirurginen toimenpide

Suoritetaan seuraavantyyppisiä toimintoja:

  1. Virtsarakon plastiikkakirurgia. Voidaan suorittaa molemmille toimintahäiriöille.
  2. MP-kaulan osittainen resektio. Potilas voi tyhjentää MP: n painamalla kevyesti sen etuseinää.
  3. Sphincter-viilto. Pinta-alan lisäämiseksi ja detruusorin paineen vähentämiseksi.

Tärkeimmät vasta-aiheet leikkaukseen:

  • tarttuvat taudit;
  • tulehdus;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmään vaikuttavat tekijät.

Miesten hoidon piirteet

Miesten neurogeenisen virtsarakon hoidolla on rajoituksia adrenergisten salpaajien käytössä - hormonaalinen tasapaino ja eturauhasen toiminta voivat häiriintyä. Virtsaputken pituuden ja pienen paksuuden vuoksi katetrointimenetelmissä on rajoituksia. Kaulan resektio tai fetrusorin viilto voi vaikuttaa haitallisesti lisääntymis- ja erektiotoimintoihin.

Naisten kohtelu

Virtsarakon toimintahäiriön hoito naisilla raskauden aikana merkitsee kieltoa ottaa lääkkeitä, jotka vaikuttavat lonkkavyöhykkeen lihasten sävyyn, ja tämä on melkein kaikki lääkkeet LUT: n hoitoon.

Homeopaattiset lääkkeet ovat turvallisia raskauden aikana. Monimutkaisen tunnepitoisuuden vuoksi psykoterapiaa on toteutettava varoen. Mutta tämä hoitomenetelmä on olennainen osa naisten LUT: n monimutkaista hoitoa..

Ennuste

Mitä tarkempi diagnoosi on, sitä suotuisampi ennuste täydellisestä parannuksesta. Vaikka taudin syytä ei olisikaan mahdollista löytää, monimutkainen hoito helpottaa merkittävästi tilaa.

Toimintahäiriöihin on usein useita syitä. Hoitoa pidetään onnistuneena, kun taudin oireet poistuvat kokonaan. Jos tauti on johtunut traumasta tai aivojen vajaatoiminnasta, hoitoa pidetään onnistuneena, jos komplikaatiot estettiin.

Komplikaatiot

Lääketieteellisen hoidon myöhäinen saatavuus voi johtaa seuraavien patologioiden kehittymiseen:

  • munuaisten vajaatoiminta - heikentynyt munuaisten suodatustoiminto;
  • nefroskleroosi - johtaa munuaisten atrofiaan;
  • valtimon hypertensio voi johtaa sydänkohtaukseen tai aivohalvaukseen;
  • pyelonefriitti - munuaistulehdus, johon liittyy märkiviä prosesseja koko kehossa ja korkea lämpötila 39,5 ja korkeampi koko päivän.

Ehkäisy

Joissakin tapauksissa traumaa, synnynnäistä patologiaa, tuki- ja liikuntaelimistön sairauksia ja LUT: ta ei voida estää. Mutta useimmissa tapauksissa voit estää tämän patologian esiintymisen..

Tätä varten riittää syöminen oikein ja ajoissa, ei ylikuumenemista, alkoholin väärinkäyttöä kehon ominaisuuksien perusteella, urheilua, virtsaamista ja ulostamista tarvittaessa..

Virtsarakon sairauksien estämiseksi sinun on juotava runsaasti nesteitä, mutta pieninä annoksina. Tulehdukselle alttiiden ihmisten tulisi välttää hapan hedelmämehuja. Alhaisen verenpaineen potilaat haluavat kahvia, punajuurimehua, vesimelonimehua.

Neurogeeninen virtsarakko - miten tunnistaa ja hoitaa UDMP?

Virtsarakko innervoidaan selkäytimen kautta. Hermot, jotka ulottuvat siitä lannerangan alueelle L1-L2, ovat vastuussa virtsan ylläpidosta. Niiden kautta tulevat signaalit aiheuttavat sulkijalihasten supistuksia ja sileiden lihasten rentoutumista..

Tyhjentämisen tarjoavat hermot, jotka haarautuvat selkärangasta sakraalisen selkärangan segmenteissä S2-S4. Niiden läpi tulevat signaalit rentouttavat sulkijalihaksia ja aiheuttavat sileän lihaksen supistumista. Tämän seurauksena virtsaaminen tapahtuu.

Eri syistä erittymisjärjestelmän innervaatio voi häiriintyä. Näissä tapauksissa virtsankarkailu tai virtsaumpi kehittyy..

Neurogeenisen toimintahäiriön käsite?

Kun potilas alkaa kärsiä heikentyneestä tyhjenemisestä, sitä kutsutaan neurogeeniseksi virtsarakon toimintahäiriöksi. Tämän patologian yleisin ilmenemismuoto sekä vanhuksilla että lapsilla on virtsankarkailu. Virtsarakon sisäosa koostuu erityisestä kerrostuneesta limakalvon epiteelistä. Sen alla ovat detrusorin eli sileän lihaksen kuidut, joita aivokuori ohjaa..

Päivän aikana elin alkaa täyttyä nesteellä, venyttäen limakalvon epiteeliä. Tämän seurauksena signaalit lähetetään pään hermokanavien kautta, minkä jälkeen henkilö tuntee halun. Jos tämä prosessi häiriintyy ja virtsaaminen tapahtuu tahattomasti, on tarpeen aloittaa ongelman tutkimus ultraäänitutkimuksella, nämä ovat selkeitä merkkejä neurogeenisesta virtsarakosta..

Diagnostiikka

Ennen hoidon aloittamista potilas tutkitaan perusteellisesti.

Virtsaamishäiriöiden luonteen määrittämiseksi tehdään kattava diagnoosi keskushermoston tilasta.

Se sisältää aivojen ja selkärangan enkefalogrammin, laskennallisen ja magneettikuvantamisen.

On myös pidettävä mielessä, että samanlaisia ​​oireita havaitaan virtsateiden tulehdussairauksissa..

Tämän tarkistamiseksi he tekevät kliinisiä veri- ja virtsakokeita, bakteeriviljelmiä. Tutki virtsarakon sisäpintaa katetrilla, jossa on kamera, kystoskooppi.

Detrusorin toimintahäiriön aste tarkistetaan urodynaamisilla tutkimuksilla. Pysytäänpä yleisimmissä.

Urofluometriaa varten potilaan on virtsattava erityiseen astiaan. Videotallennusjärjestelmä mittaa virtsaamisen määrää ja nopeutta.

Kystometrian avulla detrusorin työ arvioidaan. Tätä varten virtsarakko täytetään erityisellä katetrilla suolaliuoksella ja potilasta pyydetään ilmoittamaan, kun halu virtsata tulee kriittiseksi..

Tässä vaiheessa katetriin on kytketty laite, joka mittaa virtsarakon täyttötilavuuden ja poistaa intravesikaalisen paineen virtsaprosessin aikana.

Profilometrian aikana virtsaamisen virtausnopeus ja tilavuus mitataan, kun virtsa kulkee virtsaputken läpi.

Syyt poikkeamaan

Patologian ilmentyminen liittyy aina häiriöihin hermoimpulssien kulkeutumisessa elimeen. Virtsarakon neurogeenisen toimintahäiriön eteneminen aikuisilla tai vauvoilla voi tapahtua muiden vaivojen taustalla tai olla synnynnäinen epämuodostuma. Jos lapsella diagnosoitiin poikkeama, se voi johtua seuraavista syistä:

  1. Usein poikkeama on synnynnäinen tai muodostuu ajan myötä jatkuvan stressin taustalla.
  2. Syntyvamma.
  3. Liitännäissairaudet.

Huomautus! Urean ja sen hermosolujen muodostuminen loppuu 2-3 vuoden iässä, joten ongelmaa ei voida diagnosoida aikaisemmin. Tänä aikana vanhempien on kiinnitettävä huomiota vauvan virtsaamisen luonteeseen..

Jos neurogeeninen virtsarakko löytyy miehistä tai aikuisista naisista, syyt voivat olla:

  • hermoston toiminnan vaurioituminen. Tämä voi sisältää ongelmia selän aivoissa, kasvaimissa tai infektioissa
  • jatkuva stressi työssä ja merkittävät emotionaaliset kokemukset;
  • jos puhumme miesten neurogeenisestä virtsarakosta, hoidon tulisi alkaa mahdollisten eturauhasen adenoomaongelmien poistamisella;
  • selkärangan tyrä;
  • jatkuva fyysinen aktiivisuus painonnostona;
  • polyneuropatia erilaisissa ilmenemismuodoissa;
  • naisten neurogeeninen virtsarakko voi kehittyä pitkittyneen synnytyksen, virtsankarkailun synnytyksen jälkeen;
  • degeneratiiviset muutokset ureassa johtuen usein kirurgisista toimenpiteistä lantion elimissä;
  • pitkäaikainen kroonisen tartuntataudin kulku, joka vaikuttaa johonkin virtsateiden elimistä;
  • potilaan jatkuva psykofarmakologisten lääkkeiden käyttö;
  • aivoverenkierron rikkominen;
  • selkärangan synnynnäiset epämuodostumat (sakraalinen dysgeneesi ja ageneesi).

Patologian tyypit

Urean säätelyyn liittyvät häiriöt voivat ilmetä yliaktiivisen tai heikentyneen lihasäänen kautta. Ennen neurogeenisen virtsarakon hoitoa lääkärit määrittävät sen tyypin, se voi olla seuraava:

  1. Hyperrefleksi. Tämä tarkoittaa, että patologia syntyy aivojen toiminnan häiriöiden seurauksena. Tällöin sileät lihakset ovat jatkuvasti jännitteissä, mikä estää ihmistä helpottamasta itseään, kun se tapahtuu ajoissa. Tämän seurauksena inkontinenssi kehittyy, koska nesteellä ei ole kykyä pysyä elimen sisällä. Se voi myös uhata komplikaatioita kystiitin muodossa, virtsarakon vähenemisenä ja sen solujen hajoamisena..
  2. Hyporeflex-tyyppinen neurogeeninen virtsarakon toimintahäiriö kehittyy aina selkäytimen sakraalisen osan ongelmien taustalla. Täällä lihaskudos, päinvastoin, ei osoita aktiivisuutta ja on jatkuvasti rennossa tilassa. Tämä aiheuttaa kuitujen venytystä ja elimen lisääntymistä, kun se täyttyy nesteellä. Lisäksi sulkijalihaksen toiminnassa syntyy ongelmia, ja voimakkaan paineen vuoksi potilaalla on inkontinenssin merkkejä. Jos virtsarakko on täynnä, se voi myös aiheuttaa virtsan takaisinvirtausta..

Kystiitin kanssa

Kystiitin tapauksessa lääkkeitä, jotka otetaan sairaalan ulkopuolelle, määrätään tablettien, kapseleiden, peräpuikkojen, tippojen, rakeiden ja jauheiden muodossa. Lääkkeitä lihaksensisäiseen ja laskimonsisäiseen antamiseen käytetään lääketieteellisissä laitoksissa.

Kystiitin hoito-ohjelma sisältää tulehduskipulääkkeet tulehduksen hoitoon, antispasmodit, immunomodulaattorit, diureetit.

Alkuvaiheessa riittää käyttää halpoja kotimaisia ​​lääkkeitä. Oikealla valinnalla ne eivät ole yhtä tehokkaita kuin tuodut..

Taudin oireet

Tässä tilanne voi olla erilainen riippuen neurogeenisen virtsarakon tyypistä. Naisilla oireet ovat melkein samat kuin miehillä, ainoa ero on taudin kulun luonteessa.

Jos potilas kärsii yliaktiivisesta neurogeenisestä virtsarakosta, oireet ovat seuraavat:

  1. Vaikeus tyhjentää.
  2. Inkontinenssi.
  3. Yöllä, teräviä kehottaa.
  4. Verenpaineen lukemien jatkuvat muutokset.
  5. Riittämätön määrä tai tarvittavan jäännösnesteen puute virtsateissä.
  6. Lisääntynyt hikoilu.

Jos potilaalla on erityisen monimutkainen taudin muoto, se ei välttämättä osoita mitään aktiivisuutta. Tässä tapauksessa sinun on kiinnitettävä huomiota alavatsan kipuun ja virtsaumiseen. Toinen poikkeamatyyppi on virtsarakon neurogeenisen toimintahäiriön hypoaktiivinen muoto. Hoito keskittyy seuraaviin oireisiin:

  • toiminnan puute urean supistusten muodossa;
  • jatkuva tunne, että elimessä on suuri määrä nestettä;
  • kyvyttömyys tyhjentyä kokonaan, vaikka halu on voimakas;
  • ei merkkejä intravesikaalisesta paineesta;
  • kireä miktion aikana.

Neurogeeninen virtsarakko - hoito kansanlääkkeillä

Virtsa-elin on tärkein osa ihmiskehon virtsateitä. Sen päätehtävä on poistaa munuaisten tuottama virtsa kehosta. Erittävän elimen toiminta vaikuttaa henkilön yleiseen hyvinvointiin ja muiden kehon järjestelmien toimintaan.

Miesten ja naisten virtsateet ovat alttiita monille sairauksille. Tällaisten sairauksien torjunnassa virtsarakon hoito kansanhoitomenetelmillä, joka on osoitettu vuosien varrella, auttaa hyvin..

Jopa muinaisina aikoina ihmiset tiesivät hoitaa virtsateiden toimintahäiriöistä johtuvia sairauksia..

Virtsarakko on ihmisen erittymisjärjestelmän elintärkeä elin, joka vastaa virtsan poistumisesta munuaisista kehosta. Sekä henkilön yleinen kunto että hänen muiden elintensä työ riippuvat hänen työnsä laadusta. Tässä artikkelissa tarkastellaan virtsarakon hoitoa kansanlääkkeillä..

Kuten mikä tahansa muu elin, ihmisen virtsarakko on altis erilaisille sairauksille, joista yksi on virtsarakon tulehdus tai kystiitti. Taudin alkuperä voi olla erilainen.

Nämä ovat tarttuvia taudinaiheuttajia, jotka tunkeutuvat virtsakanavista, sekä kivien ja banaalisen hypotermian esiintymistä. Tulehdus ilmenee vakavina kivuliaisina tunneina, jotka haluavat virtsata. Kipu sijaitsee alavatsassa ja on erittäin terävä.

Joka tapauksessa on suositeltavaa ottaa yhteys lääkäriin ja tehdä testejä taudin diagnosoimiseksi tarkasti. Erikoislääkäri määrää virtsarakon sairauksien oikean hoidon.

Mutta sinun ei pidä unohtaa perinteisen lääketieteen menetelmiä, jotka ovat usein erittäin tehokkaita. Lisäksi ne ovat turvallisempia kuin lääkkeet..

Joten lääkityksen lisäksi on täysin mahdollista hoitaa virtsarakko kansanlääkkeillä samalla, kun saavutetaan erinomaisia ​​tuloksia..

Virtsarakon tulehduksen hoito kansanlääkkeillä on välttämättä sovittava hoitavan lääkärin kanssa. Muuten taudin kulku voi siirtyä akuutista krooniseen. Pitkäaikainen krooninen prosessi puolestaan ​​voi johtaa pysyviin virtsarakon häiriöihin..

Ihmisen virtsajärjestelmä sisältää virtsaputken, virtsarakon, virtsajohtimet, munuaiset. Virtsateet liittyvät läheisesti lisääntymisjärjestelmän elimiin.

Virtsateiden yleisimmät patologiat (tartuntataudit) ovat urogenitaalisen järjestelmän sairaudet.

Mitkä ovat yleisimmät sairaudet? Mikä virtsarakon hoito naisilla ja miehillä kansanlääkkeillä valitaan?

Tämän patologian oireet ja hoito liittyvät läheisesti toisiinsa. Kliinisten oireiden perusteella lääkäri valitsee tarvittavan hoito-ohjelman. Taudilla on suotuisa ennuste, jos neurogeenisen virtsarakon toimintahäiriön hoito aloitettiin ennen munuaisvaurioita.

Tärkeimmät käytetyt tekniikat ovat:

  • kulutetun nesteen määrän kasvu;
  • katetrointi;
  • huumeiden hoito;
  • leikkaus.

Jos virtsarakon neurogeeninen toimintahäiriö vahvistetaan, hoito suoritetaan seuraavasti:

  1. Lääkkeitä käytetään lääketieteellisesti lihasten sävyn vähentämiseen (hyperreaktiivisen MP: n kanssa tämä on spasmex, smmolit) tai sen lisäämiseksi (hypoaktiivinen hoitotyyppi annetaan M-kolinomimeeteillä: aseklidiini, galantamiini). Jos havaitaan samanaikaisia ​​tartuntatauteja, määrätään anti-inflammatorisia ja antibakteerisia lääkkeitä (sulfonamidi- tai nitrofuraaniryhmät). Lisäksi käytetään lääkkeitä, jotka parantavat verenkiertoa MP: n seinämissä ja eliminoivat hypoksian (propanteliini, hyoskiini). Alfa-salpaajien (fenoksibentsamiini, diatsepaami) ja alfa-oireita jäljittelevien lääkkeiden (imipramiini, midodriini) määrääminen potilaille, joilla on hypoaktiivinen virtsarakko, on mahdollista.
  2. Neurogeenisen virtsarakon erityishoito ja fysioterapia on tarkoitettu sulkijalihaksen ja elinten seinämien normaalin toiminnan sekä NA: n toiminnan palauttamiseen. Näihin tarkoituksiin käytetään jatkuvaa tai ajoittaista katetrointia; erityiset tekniikat virtsaamisen, samoin kuin ristihermon sähköisen stimulaation, lämpösovellukset, laserhoito.
  3. Neurologinen hoito ja psykoterapia - kun tunnistetaan tämänkaltaiset syyt, jotka aiheuttivat taudin, korjaus tehdään, jotta voidaan selviytyä taudin vaikutuksesta jokapäiväiseen elämään sekä poistaa muita seurauksia. Melko usein tällaisia ​​lääkkeitä määrätään: pantogami neurogeenisen virtsarakon hoidossa. Se on psykostimulantti ja nootrooppinen aine, jota käytetään usein potilaiden hoitoon, joilla on kiireellisiä ja virtsankarkailua, enureesi, polakiuria, neuroinfektion ja psykoemotionisen stressin seuraukset. Lääkäri valitsee päivittäisen annoksen, sen ei tulisi olla yli 3 g. Phenibut on myös nootrooppinen ja psykostimulantti lääke, jota käytetään astenisten ja ahdistuneisuus-neurologisten sairauksien hoidossa, stressiolosuhteiden ennaltaehkäisyyn ennen lääketieteellisiä toimenpiteitä, enureesiin ja muihin häiriöihin. Tämä lääke lievittää stressiä, ahdistusta, pelkoa, parantaa tiettyjen lääkkeiden vaikutusta, sillä on psykostimuloiva ja aggregaatiota estävä vaikutus sekä helpottaa impulssien siirtymistä keskushermostoon. Lääkkeen hinta alkaa 100 ruplaa.
  4. Kirurgista hoitoa käytetään, kun lääkehoito ei ole antanut toivottua vaikutusta tai on olemassa akuuttien tai kroonisten infektioiden komplikaatioiden riski. Miehille käytetään sfinkterotomia. Toiminto muuttaa virtsarakon avoimeksi kanavaksi, jossa on viemäröinti. Sakraalisen radiotomian avulla voit muuttaa yliaktiivisen virtsarakon hypoaktiiviseksi virtsarakoksi, virtsan kulkeutuminen tapahtuu ureterostomian tai suolikanavan kautta. Naisten ja miesten neurogeenisen virtsarakon hoito operatiivisella menetelmällä voidaan suorittaa transsoimalla pudendaalihermo ulkoisen sulkijalihaksen spastisuuden vuoksi. Tällaisella interventiolla pyritään vaikuttamaan epäsuorasti virtsaamisen rikkomiseen..

Hoito folk-korjaustoimenpiteillä neurogeenisen virtsarakon tapauksessa on mahdotonta, koska tällaisilla menetelmillä ei ole asianmukaista vaikutusta patologian kehittymismekanismeihin.

LUT: n avulla elimen tilavuus voi muuttua Potilailla, joilla on virtsarakon neurogeeninen toimintahäiriö, on virtsaamishäiriöitä Lääkäri auttaa selvittämään patologian syyt Lääkehoitoa käytetään yhdessä liikuntaterapian ja muiden toimenpiteiden kanssa. Virtsarakon sairaudet ja niiden

Virtsarakon lihasten lisääntyneellä aktiivisuudella neurogeenisen toimintahäiriön lääkehoito koostuu sellaisten lääkkeiden käytöstä, joilla on rentouttava vaikutus virtsateihin. Nämä ovat adrenergisiä salpaajia (oksibutyniini), antikolinergisiä aineita (trospiumkloridi, spazmex, novitropaani) ja muita. Ne lievittävät kouristuksia ja vähentävät virtsarakon sileiden lihasten sävyä. Esimerkiksi spazmexia määrätään annoksella 45-60 mg päivässä 2-3 annoksena. Hoidon keskimääräinen kesto on 2-3 kuukautta.

Nykyaikaisten lääkkeiden tehokkuutta virtsarakon lihasten aktiivisuuden vähentämisessä rajoittavat monet vasta-aiheet ja sivuvaikutukset. Heidän itsehoitoaan ei voida kategorisesti hyväksyä. Vain lääkäri voi määrätä näitä lääkkeitä..

Tietenkin kansanmenetelmät ja rohdosvalmisteet edistävät paranemista. Niiden etuna on sivuvaikutusten merkityksetön merkitys ja mahdollisuus käyttää sitä ilman lääkärin määräystä..

Yliaktiivisen neurogeenisen virtsarakon kanssa on hyödyllistä saada mäkikuisman infuusio, joka on ansainnut hyvää mainetta 1600-luvun lopusta lähtien..

Neurogeeninen virtsarakko naisilla, jotka ovat asennossa, on vaarallinen sikiölle, joten raskaana olevan naisen on lääkärin ohjauksessa säädettävä virtsaamistapaa, ravintoa ja juomaan riittävä määrä nestettä. Sinun tulisi myös harjoittaa harjoituksia, jotka ovat sallittuja tässä asennossa. On sallittua käyttää joitain fysioterapeuttisia toimenpiteitä, nimittäin: sähköinen uni, ultraääni, elektrapareesi.

Jos ei-lääkehoidon vaikutusta ei ole, lääkäri määrää lääkityksen. Lääkkeiden valinta riippuu taudin kliinisestä muodosta (hypo- tai hyperrefleksi) sekä sikiöön kohdistuvasta vaikutuksesta.


Lääkkeen on ensinnäkin oltava turvallinen lapselle

Neurogeenisen virtsarakon oireyhtymän hoito riippuu sen kehittymisen aiheuttaneen neurologisen patologian hoidosta. Siksi tapaamiset tekevät yhdessä neurologi ja urologi..

Taudin hyperrefleksityyppi on helpompi hoitaa. Reseptit perustuvat sellaisten lääkkeiden käyttöön, jotka:

  • vähentää virtsarakon lihasten sävyä;
  • parantaa verenkiertoa;
  • eliminoida hypoksia.

Seuraavia lääkkeitä käytetään:

  • antikolinergiset lääkkeet;
  • kalsiumantagonistit;
  • alfa-salpaajat;
  • trisykliset masennuslääkkeet;
  • rauhoittavat lääkkeet;
  • vitamiinit, joilla on antihypoksisia ja antioksidanttisia vaikutuksia.

He harjoittavat myös botuliinitoksiinin injektioita virtsarakon tai virtsaputken seinämiin.

Ei-lääkkeelliset menetelmät taudin hoidossa ovat tehokkaita:

  • fysioterapiaharjoitukset - vahvistaa lantion lihaksia, parantaa virtsarakon verenkiertoa;
  • fysioterapia;
  • psykoterapia.

Tehokkaimmat fysioterapiaoireet oireyhtymälle ovat:

  • virtsarakon sähköinen stimulaatio;
  • laserhoito;
  • hyperbarinen hapetus - veren happisaturaatio potilaan oleskelun vuoksi erityisessä hyperbarisessa kammiossa;
  • lämpösovellukset;
  • ultraäänihoito;
  • mutakäsittely.

Taudin hyporefleksi muoto on vähemmän reagoiva hoitoon. Virtsarakon pysähtymisen vuoksi infektio voi liittyä.

Seuraavat tapaamiset ovat tärkeitä:

  • virtsarakon täydellinen tyhjentäminen, joka saavutetaan useilla menetelmillä - ulkoinen puristus (paine vatsaan virtsarakon projektiossa), lantion lihasten koulutus, katetrointi;
  • epäsuorat ja M-kolinomimeetit - niiden avulla ne lisäävät virtsarakon liikkuvuutta;
  • alfa-salpaajat;
  • alfa-sympatomimeetit;
  • antibakteeriset lääkkeet.

Mitkä ovat komplikaatiot?

Joissakin tapauksissa munuaiskivet johtuvat neurogeenisestä virtsarakosta. Ultraääni suoritetaan tässä tapauksessa ennaltaehkäisynä kiven läsnäolon diagnosoimiseksi ajoissa. Se aiheuttaa myös muita tulehdusprosesseja virtsateiden elimissä, koska pysähtynyt virtsa palaa takaisin virtsajohtimien läpi.

Tärkeä! Tauti voi olla erityisen vaarallinen pienille lapsille. Jos hoito ei ole oikea-aikaista, neurogeenisestä virtsarakosta tulee vakavien ongelmien syy munuaisten ja koko urogenitaalisen järjestelmän toiminnassa. Ajan myötä jotkut sairaudet voivat muuttua kroonisiksi.

On erittäin tärkeää kiinnittää riittävästi huomiota psykologiseen tekijään. Jos vauvalle kehittyy pahoinvointi, on suuri todennäköisyys, että poikkeama ei jätä häntä kypsemmässä iässä..

Ongelman diagnosointitekniikat

Ongelman ratkaisemiseksi kokonaan on tarpeen diagnosoida naisten neurogeeninen virtsarakko oikein. Hoitoa sovelletaan vasta läpäissyt kaikki tutkimukset, jotka näyttävät tältä:

  1. Biokemia ja yleinen verikoe.
  2. Virtsan toimittaminen infektion tyypin määrittämiseksi.
  3. Analyysi Nechiporenkon mukaan.
  4. Yleinen virtsatutkimus.

Instrumentaaliset diagnostiikkamenetelmät sisältävät seuraavat:

  • röntgen;
  • MRI ja ultraääni;
  • uroflometria;
  • kystoskopia;
  • profilometria.

Jos tiedot eivät ole riittäviä neurogeenisen virtsarakon määrittämiseksi tarkasti, hoitoa ei suoriteta ennen kuin selkä- ja pään aivotutkimukset on suoritettu.

Diagnostiikka


Taudin diagnosoimiseksi käytetään seuraavia vaiheita:

  • anamneesin kerääminen;
  • tutkimus infektioiden esiintymisen laboratoriomenetelmillä ja kehon yleisen tilan määrittäminen;
  • tutkimus anatomisten poikkeavuuksien tunnistamiseksi;
  • neurologinen tutkimus.

Anamneesin tietojenkeruu sisältää sairaan naisen tutkimuksen valituksista, oireista, aikaisempien elinaikojen aikaisemmista sairauksista, loukkaantumisista ja kirurgisista toimenpiteistä, huonoista tottumuksista, perinnöllisyydestä (lähisukulaisten sairaudet).

Naisen on suositeltavaa pitää päivittäisen virtsaamisen päiväkirjaa lyhyen ajan (useita päiviä - viikko), joka tallentaa päivällä juodun nestemäärän ja wc-käyntien ajan. Monimutkaisten toimenpiteiden avulla saadut tiedot antavat asiantuntijalle mahdollisuuden määrittää kunkin potilaan yksilölliset taudin ominaisuudet.

Laboratoriotestit sisältävät yleiset virtsatestit (virtsan ja virtsan sedimentin kemiallisten ja fysikaalisten ominaisuuksien määrittäminen mikroskoopilla) ja veren (pääsolujen, niiden lukumäärän, muodon analyysi). Biokemiallinen verikoe määrittää aineenvaihduntatuotteiden määrän veressä.

Virtsa tutkitaan myös Nechiporenkon ja Zimnitskin menetelmillä (ne antavat mahdollisuuden paljastaa munuaisten ja virtsateiden sairauksien jäljet ​​sekä munuaisten kyvyn keskittyä ja erittää virtsaa). Virtsan kylväminen kasvistoon antaa sinun tunnistaa tulehduksen aiheuttaneet mikro-organismit sekä herkkyyden antibioottispektreille.

Anatomisten poikkeavuuksien tunnistamiseksi suoritetaan kompleksikokeet:

  • Munuaisten ja virtsarakon ultraääni näyttää elinten sijainnin, antaa sinun arvioida niissä tapahtuneita muutoksia, elimiä ympäröivien kudosten tilaa ja määrittää jäännösvirtsan tason;
  • joukko urodynaamisia tutkimuksia antaa sinun määrittää virtsateiden alemman toiminnan (virtsarakon käyttäytyminen täytön ja tyhjentämisen aikana);
  • Röntgentutkimus paljastaa poikkeavuuksia virtsateiden rakenteessa;
  • MRI arvioi selkäytimen ja aivojen tilan;
  • kystouretroskopia - on virtsarakon tutkimus virtsaputken läpi asetetulla kystoskoopilla.

Jos taudin tarttuvan luonteen puuttuminen todetaan, nainen ohjataan neurologiseen tutkimukseen neurogeenisen virtsarakon diagnosoimiseksi. CT: n, MRI: n, EEG: n avulla asiantuntija tutkii kallon ja selkärangan rakenteen selkäytimen ja aivojen patologioiden tunnistamiseksi.

Sattuu, että monimutkaisten tutkimusten jälkeen taudin syytä ei voitu selvittää; tässä tapauksessa naisella diagnosoidaan neurogeeninen virtsarakko, jonka etiologia on tuntematon (idiopaattinen), ja hoito määrätään tämän diagnoosin mukaisesti.

Mitä hoitoa käytetään

Hoitotoimenpiteiden metodologian ja ohjelman määrittävät aina useat lääkärit, psykologi, neurologi ja urologi. Huomiota kiinnitetään myös potilaan kehon yksilöllisyyteen ja poikkeaman syihin..

Tyypillisesti hoito suoritetaan seuraavilla tavoilla:

  1. Käytettävissä.
  2. Ei lääkitystä.
  3. Lääkitys.

Jälkimmäinen tarkoittaa, että potilaalle määrätään lääkkeitä, joilla on sellainen vaikutusalue kuin:

  • masennuslääkkeet (trisykliset);
  • oksibutyniini;
  • Kaliminia, jolla on neurogeeninen virtsarakko, käytetään parantamaan neuromuskulaarista transmissiota;
  • kalsiumantagonistit;
  • adrenergisten salpaajien alfa-alaryhmä.

Jos potilaalla diagnosoidaan taudin hypoaktiivinen muoto, hänen hoidonsa on paljon vaikeampi. Tässä voidaan havaita muita tulehdusprosesseja munuaisissa ja virtsajohteissa..

Neurogeeninen virtsarakko

Neurogeeninen virtsarakko on virtsarakon toimintahäiriö, joka johtuu synnynnäisestä tai hankitusta hermoston patologiasta. Detrusorin tilasta riippuen hyper- ja hyporeflex-tyyppinen patologia erilaistuu. Tauti voi ilmetä pollakiuriana, virtsankarkailuna tai sen patologisena retentiona. Oireyhtymän diagnoosi koostuu täydellisestä neurologisesta ja urologisesta tutkimuksesta (analyysit, urografia, munuaisten ja virtsarakon ultraääni, uroflorometria, kystografia ja kystoskopia, sfinkterometria, selkärangan radiografia ja MRI, aivojen MRI jne.). Hoito voi sisältää ei-lääkehoitoa ja lääkehoitoa, virtsarakon katetrointia, leikkausta.

  • Syyt
  • Luokittelu
  • Oireet
  • Komplikaatiot
  • Diagnostiikka
  • Neurogeenisen virtsarakon hoito
  • Hoidon hinnat

Yleistä tietoa

Neurogeeninen virtsarakko on kliinisessä urologiassa melko yleinen tila, joka liittyy virtsan vapaaehtoisen refleksikertymisen ja erittymisen mahdottomuuteen tämän prosessin säätelevien hermokeskusten ja reittien orgaanisten ja toiminnallisten vaurioiden vuoksi. Virtsaamishäiriöillä on sosiaalinen näkökohta, koska ne voivat rajoittaa henkilön fyysistä ja henkistä aktiivisuutta, luoda ongelman hänen sosiaaliseen sopeutumiseensa yhteiskunnassa.

Patologiaan liittyy usein myofasciaalinen oireyhtymä, lantion laskimotukoksen oireyhtymä (laskimoiden pysähtyminen). Yli 30 prosentissa tapauksista havaitaan virtsajärjestelmän sekundaaristen tulehdus-dystrofisten muutosten kehittyminen: vesikoureteraalinen refluksi, krooninen kystiitti, pyelonefriitti ja ureterohydronofroosi, mikä johtaa valtimoiden hypertensioon, nefroskleroosiin ja krooniseen munuaisten vajaatoimintaan, mikä voi uhata varhaisen vammaisuuden.

Syyt

Virhe, joka esiintyy virtsaprosessin monimutkaisen monitasoisen säätelyn missä tahansa vaiheessa, voi johtaa yhden neurogeenisen virtsarakon monista kliinisistä muunnoksista kehittymiseen. Aikuisilla oireyhtymään liittyy aivojen ja selkäytimen vaurioita (aivohalvaus, puristus, leikkaus, selkäydinmurtuma) sekä hermoston tulehduksellisia-degeneratiivisia ja neoplastisia sairauksia - enkefaliitti, levitetty enkefalomyeliitti, polyneuropatia, polyradikuloneuriitti, tuberosteatomoma sekä tuberkuloosi ja tuberkuloosi. d.

Lasten neurogeeninen virtsarakko voi esiintyä synnynnäisen vamman jälkeen synnynnäisillä vikoilla keskushermoston, selkärangan ja virtsateiden kehityksessä. Virtsankarkailu voi johtua virtsarakon yhteensopivuuden ja kapasiteetin heikkenemisestä kystiitin tai neurologisen sairauden takia.

Luokittelu

Erotetaan hyperrefleksi neurogeeninen virtsarakko, joka ilmenee kerääntymisvaiheessa yliaktiivisella detrusorilla (hermoston suprasegmentaalisilla vaurioilla) ja hyporeflexillä - vähentyneellä detrusoriaktiivisuudella erittymisvaiheessa (vaurioittaa virtsaamisen säätelyn segmentaalista-perifeeristä laitetta). Oireyhtymä voi perustua detrusorin ja virtsarakon sulkijalihaksen toiminnan synkronointiin (sisäinen ja ulkoinen detrusor-sulkijalihaksen dyssynergia).

Oireet

Neurogeenisellä virtsarakon oireyhtymällä voi olla pysyviä, jaksoittaisia ​​tai jaksollisia ilmenemismuotoja, ja sen kliinisten muunnelmien moninaisuus määräytyy hermoston vaurioiden tason, luonteen, vakavuuden ja vahingon vaiheen eron perusteella. Pollakiuria, mukaan lukien nokturia, kiireellisyys ja virtsankarkailu, ovat tyypillisiä hyperaktiiviselle patologialle. Detrusor-sävyn vallitsevuus johtaa merkittävään intravesikaalisen paineen lisääntymiseen pienellä määrällä virtsaa, mikä heikoilla sulkijalihalla aiheuttaa kiireellistä tarvetta ja usein virtsaamista..

Hyperaktiiviselle oireyhtymätyypille on ominaista spastinen tila ja tyhjeneminen kertymällä alle 250 ml virtsaa; virtsajäämien puuttuminen tai pieni määrä, vapaaehtoisen puhkeamisen vaikeus ja itse virtsaaminen; autonomisten oireiden (hikoilu, verenpaineen nousu, lisääntynyt spastisuus) esiintyminen ennen miktiota ilman kiireitä; kyky aiheuttaa virtsaamista ärsyttämällä reiden aluetta ja pubin yläpuolella. Useiden neurologisten häiriöiden läsnä ollessa voi tapahtua hallitsematon nopea virtaus suuresta virtsamäärästä - "aivojen estämätön virtsarakko".

Sulkijalihaksen sävyjen suhteellinen vallitsevuus detrusor-sulkijalihaksen dyssynergiassa ilmaistaan ​​täydellisen virtsaumpi, virtsaaminen rasituksen aikana ja jäännösvirtsan läsnäolo. Hypoaktiivinen neurogeeninen virtsarakko ilmenee supistumisaktiivisuuden vähenemisenä tai puuttumisena ja tyhjentymisenä täydellä ja jopa ylivuotavalla virtsarakolla erittymisvaiheessa.

Detrusorin hypotensiosta johtuen intravesikaalisessa paineessa ei ole tarvetta lisääntyä sulkijalihaksen vastustuskyvyn voittamiseksi, mikä johtaa täydelliseen retentioon tai hitaaseen virtsaamiseen, rasitukseen miktion aikana, suuren (enintään 400 ml) tilavuuden jäljellä olevan virtsan esiintymiseen ja virtsarakon täyteyden tunteen säilymiseen. Hypotonisella laajentuneella virtsarakolla virtsankarkailu (paradoksaalinen ischuria) on mahdollista, kun elimen ylivuotoon liittyy sisäisen sulkijalihaksen mekaaninen venytys ja virtsan hallitsematon erittyminen pisaroina tai pieninä annoksina ulospäin.

Komplikaatiot

Denervaatio aiheuttaa vakavien trofisten häiriöiden ja komplikaatioiden kehittymisen interstitiaalisen kystiitin muodossa, mikä johtaa skleroosiin ja virtsarakon rypistymiseen. Virtsateissä voi muodostua kiviä, jotka häiritsevät virtsan ulosvirtausta aiheuttaen infektion kehittymisen. Sulkijalihaksen kouristuksessa voi esiintyä vesikoureteraalista refluksointia (virtsan takaisinvirtaus virtsaputkeen ja munuaisiin, mikä johtaa tulehdukseen). Oireyhtymään liittyy usein toiminnallisia neuroottisia häiriöitä, jotka voivat myöhemmin tulla määrittäviksi.

Diagnostiikka

Diagnoosia varten on tarpeen suorittaa perusteellinen historiatietojen ottaminen, laboratorio- ja instrumentaalitutkimus. Tutkimuksessa neurogeenisen virtsarakon omaavan lapsen vanhemmista he selvittävät, miten synnytys eteni, onko taudille perinnöllinen taipumus. Virtsateiden tulehdussairauksien poissulkemiseksi suoritetaan veri- ja virtsatesti - Nechiporenkon mukaan yleinen Zimnitskin toiminnallinen testi, virtsan ja veren biokemiallinen tutkimus.

Tärkeimmät oireyhtymän instrumentaalidiagnostiikan menetelmät ovat munuaisten ja virtsarakon ultraääni, kystoskopia, MRI, virtsateiden röntgentutkimus (tavanomainen ja virtsateiden uretrokystografia, eritys-urografia, nouseva pyelografia, radioisotooppien renografia), urodynaamiset tutkimukset (kystometria, sfinkterometria, profilometria).

Virtsajärjestelmän sairauksien puuttuessa suoritetaan neurologinen tutkimus aivojen ja selkäytimen patologian havaitsemiseksi käyttäen elektroencefalografiaa, CT: tä, MRI: tä, kallon ja selkärangan röntgenkuvaa. Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan eturauhasen hypertrofialla, stressi-virtsankarkailulla vanhuksilla. Jos taudin syyn selvittäminen on mahdotonta, he puhuvat neurogeenisestä virtsarakosta, jonka etiologia on epäselvä (idiopaattinen).

Neurogeenisen virtsarakon hoito

Hoidon suorittaa yhdessä urologi ja neurologi; hänen suunnitelmansa riippuu virtsarakon toimintahäiriön vakiintuneesta syystä, tyypistä, vakavuudesta, samanaikaisesta patologiasta (komplikaatioista) ja edellisen hoidon tehokkuudesta. Levitä ei-lääkkeellistä, lääketieteellistä ja kirurgista hoitoa alkaen vähemmän traumaattisista ja turvallisemmista hoidoista.

Hyperaktiivinen variantti reagoi paremmin hoitoon. Käytetään lääkkeitä, jotka vähentävät virtsarakon lihasten sävyä, aktivoivat elinten verenkiertoa ja eliminoivat hypoksian: antikolinergiset lääkkeet (hyoskiini, propanteliini, oksibutyniini), trisykliset masennuslääkkeet (imipramiini), kalsiumantagonistit (nifedipiini), alfa-adrenergiset salpaajat (fibenentolaminza).

Äskettäin botuliinitoksiini-injektioiden käyttöä virtsarakon tai virtsaputken seinämiin, kapsaisiinin ja resinferatoksiinin intravesikaalista antamista pidetään melko lupaavina hyperrefleksian, detrusor-sulkijalihaksen dissenerian ja infravesikaalisen tukoksen hoidossa. Lisäksi määrätään meripihkahappoon, L-karnitiiniin, hopanteenihappoon, N-nikotinoyyli-gamma-aminovoihappoon, vitamiinien koentsyymimuotoihin, joilla on antihypoksisia ja antioksidanttisia vaikutuksia..

Samanaikaisesti käytetään muita kuin lääkkeellisiä menetelmiä neurogeenisen virtsarakon hoidossa: fysioterapia (erikoisharjoitukset lantion lihaksille), fysioterapia (sähköstimulaatio, laserhoito, hyperbarinen hapetus, diadynamiikkaterapia, lämpösovellukset, ultraääni), virtsarakon koulutus, juomisen ja nukkumistapojen normalisointi, psykoterapia.

Taudin hypoaktiivista muunnosta on vaikeampaa hoitaa. Virtsarakon ruuhkautuminen aiheuttaa infektioriskin, virtsajärjestelmän toissijaisten vaurioiden kehittymisen. Hypotension oireita aiheuttavan neurogeenisen oireyhtymän hoidossa on tärkeää varmistaa virtsarakon säännöllinen ja täydellinen tyhjennys (pakotetun virtsaamisen, ulkoisen puristuksen (Creden vastaanotto), fysioterapiamenetelmien avulla, virtsarakon ja lantionpohjan lihasten kouluttaminen, säännöllinen tai pysyvä katetrointi).

Epäsuoria ja M-kolinomimeettejä (betanekolikloridi, distigmiinibromidi, aseklidiini, galantamiini) käytetään lääkehoitona, jotka parantavat virtsarakon liikkuvuutta, vähentävät sen tehokasta määrää ja jäännösvirtsan määrää. Alfa-salpaajia määrätään erikseen (fenoksibentsamiini - sisäiseen detrusor-sulkijalihaksen dyssynergiaan, diatsepaami ja baklofeeni - ulkoiseen detrusor-sulkijalihaksen dyssynergiaan), alfa-sympatomimeetit (midodriini ja imipramiini - stressin aiheuttaman virtsainkontinenssin yhteydessä).

Virtsa-infektioiden ehkäisyyn tarkoitetun neurogeenisen virtsarakon lääkehoidon aikana on tarpeen säätää jäännösvirtsan määrää ja ottaa antibakteerisia lääkkeitä (nitrofuraanit, sulfonamidit), erityisesti potilailla, joilla on vesikoureteraalinen refluksi.

Kirurginen endoskooppinen toimenpide elimen hypotension yhteydessä on virtsarakon kaulan transuretraalinen suppilon muotoinen resektio, joka tarjoaa lisäksi mahdollisuuden tyhjentyä heikosta ulkopuolisesta paineesta. Hyperrefleksimuunnoksessa (lantionpohjan spastisuudella ja detrusor-sulkijalihaksen dyssynergialla) tehdään ulkoinen sulkijalihas, joka vähentää virtsapainetta ja myöhemmin - detrusorin hyperreaktiivisuutta, lisäämällä virtsarakon kapasiteettia.

On myös mahdollista suurentaa virtsarakkoa operatiivisesti (kudosplastiikkakirurgian avulla), poistaa vesikoureteraalinen refluksi ja asentaa kystostomiviemäri virtsarakon tyhjentämiseksi. Neurogeenisen virtsarakon oireyhtymän patogeneettinen hoito voi vähentää virtsateiden vaurioiden riskiä ja tulevien leikkausten tarvetta.