logo

Anorexia nervosa: mielenterveyden häiriön oireet ja hoito

Nykymaailmassa yhä useammat ihmiset kärsivät syömishäiriöistä. Yleisin näistä on anorexia nervosa, joka on yleistä murrosikäisillä ja jolla on erittäin vakavia seurauksia. Ilmeisin merkki tästä vaivasta on pakkomielle ohuudesta ja kieltäytyminen syömästä, mikä johtaa uupumukseen. Lisätietoja siitä, mikä tämä tauti on, miten se ilmenee, hoidetaan ja mihin komplikaatioihin se voi johtaa.

Mikä on anorexia nervosa

Tämä nimi psykiatriassa on sairaus syömishäiriöiden luokkaan. Ihmiset, joilla on tämä hermostosairaus, pääsääntöisesti tekevät tarkoituksellisesti kaiken laihduttamiseksi, tavoitellen yhtä kahdesta tavoitteesta: laihduttamista tai ylipainonnousun estämistä. Tytöt kärsivät todennäköisemmin anorexia nervosasta. Yksi taudin tunnusomaisista oireista on paniikkipelko parantua. Potilaat kokevat kehonsa vääristyneenä. He luulevat olevansa ylipainoisia ja heidän pitäisi laihtua, vaikka useimmissa tapauksissa tämä on täysin epätosi.

Kuka on vaarassa

Henkinen anoreksia on yleisempää tytöillä, varsinkin murrosiässä. Maapallon asukkaista lähes 1,5% naisista ja 0,3% miehistä on sairaita. Suurin osa ihmisistä, joilla on tällainen diagnoosi, ovat 12–27-vuotiaita tyttöjä (80%). Loput 20% ovat miehiä ja kypsiä naisia. Taudia esiintyy jopa niillä kauniilla sukupuolella olevilla, jotka ovat saavuttaneet vaihdevuodet..

Taudin syyt

Taudin laukaisevat tekijät voivat olla biologisia, psykologisia tai sosiaalisia. Jokainen syiden ryhmä tulisi kuvata yksityiskohtaisemmin:

  • fysiologiset ominaisuudet (ylipaino, kuukautisten alkaminen, syömiskäyttäytymistä säätelevien välittäjäaineiden toimintahäiriöt);
  • psykologinen trauma (sukulaisten tai ystävien läsnäolo, joilla on anorexia nervosa, bulimia nervosa, liikalihavuus, alkoholin väärinkäyttö, huumeriippuvaiset, masennus, kaikki stressit, seksuaalisen tai fyysisen väkivallan jaksot aiemmin);
  • sosiokulttuuriset tekijät (asuminen alueella, jossa ohuutta pidetään olennaisena merkkinä naisten kauneudesta, mallien suosimisesta, murrosiästä ja nuoruudesta);
  • perinnöllisyys (mielenterveyden häiriön edessä oleva ohuuden halu voidaan välittää vanhemmilta lapsille, tämä on geneettinen taipumus, joka ilmenee epäedullisessa tilanteessa, tietty kromosomi on vastuussa siitä);
  • henkilökohtaiset tekijät (pakko-perfektionistinen persoonallisuustyyppi, heikko itsetunto, epäilys itsestään).

Kuinka anorexia nervosa -oireyhtymä ilmenee?

Joskus tauti pysyy sukulaisten ja ystävien huomaamatta pitkään. Monet ihmiset piilottavat tarkoituksella merkkejä, käyvät erilaisissa temppuissa pitääkseen muut pimeässä niin kauan kuin mahdollista. He kieltävät täysin tosiasian, että he ovat sairaita ja tarvitsevat apua. Henkinen anoreksia tunnistetaan oireilla, joiden yksityiskohdat kuvataan jäljempänä. Näihin kuuluu merkkejä:

  • ulkoinen;
  • psykologinen;
  • käyttäytymiseen.

Ulkoiset merkit

Potilaan muodossa vakavia muutoksia tapahtuu vähitellen. Mitä tapahtuu ulkonäölle:

  1. Paino on vähintään 15% alle normaalin. Painoindeksi on 17,5 tai vähemmän. Murrosikäiset potilaat eivät kykene painon nousuun voimakkaan kasvun aikana.
  2. Kehossa on yleinen hormonaalinen häiriö. Kuukautiset pysähtyvät naisilla. Miehet eivät enää tunne seksuaalista halua, heillä on vaikeuksia potenssissa.
  3. Murrosiän ilmentymät hidastuvat tai jopa puuttuvat. Tyttöillä, joilla on syömishäiriöitä, maitorauhaset lakkaavat kehittymästä, kuukautisia ei tapahdu tai kuukautiset ovat hyvin harvinaisia ​​ja pieniä määriä. Nuorilla sukupuolielimet voivat jäädä nuoriksi.
  4. Kehon toimintahäiriö. Kuukautishäiriöt, rytmihäiriöt, lihaskrampit, heikkous.

Psykologiset oireet

Sisäisesti ihminen muuttuu vähintään ulkoisesti. Hän näkee ja havaitsee ruumiinsa vääristyneenä. Vahva lihavuuden pelko saa psykopatologisen muodon, ja painonpudotuksesta tulee pakkomielle yliarvostetusta ajatuksesta. Potilas uskoo, että yksinomaan alhaisessa painossa hän näyttää kauniilta ja tuntuu harmoniselta. Seuraavat oireet ilmaantuvat vähitellen:

  • univaikeudet;
  • masennustila;
  • usein kaunaa, syytöntä vihaa;
  • mielialan vaihtelut hyvin surullisista ja ärtyneistä euforisiin;
  • puolueellinen itsetunto.

Käyttäytymismerkit

Potilaan tottumukset muuttuvat erityisiksi. Jos rakkaansa ovat tarkkaavaisia ​​ihmistä kohtaan, heidän tulisi huomata, että hänen käyttäytymisensä on muuttunut. Potilaalla kehittyy yksi tai useampi seuraavista pakkomielteisistä tottumuksista, mutta samalla hän kieltää ongelman kokonaan:

  • välttää rasvojen syömistä;
  • oksentelun indusointi aterioiden jälkeen;
  • monien laksatiivien käyttö;
  • väärän syömisen käyttäminen (syöminen seisomisen aikana, ruoan murskaaminen mikroskooppisiksi paloiksi);
  • intohimo kaikkeen ruokaan liittyvään: uudet reseptit, tuotteiden käsittelytavat;
  • intensiivinen urheilu;
  • haluttomuus osallistua perhejuhliin;
  • Diureettien tai ruokahalua vähentävien lääkkeiden käyttö
  • ylellisten aterioiden valmistaminen rakkailleen (kun potilas ei osallistu ateriaan).

Anoreksian merkkejä teini-ikäisillä

Koska tauti esiintyy valtaosassa tapauksia murrosikäisillä tytöillä, vanhempien tulisi olla erittäin varovaisia ​​ja tuntea sen ilmenemismuodot ongelman tunnistamiseksi ajoissa. Mitkä merkit viittaavat siihen, että teini-ikäisellä on anoreksia:

  1. Lapsi on tyytymätön hahmoonsa. Hän viettää paljon aikaa peilin edessä ja alkaa usein puhua ulkonäöstä, kauneudesta.
  2. Ruoka-ajatukset muuttuvat pakkomielteisiksi ja kalorien laskemisjaksot lisääntyvät.
  3. Syömiskäyttäytyminen muuttuu. Vanhemmille on annettava hälytys, jos lapsi alkaa syödä hyvin pienistä astioista (lautaset jne.), Leikata ruokaa pieniksi paloiksi, niellä pureskelematta. Joskus lapset oksentavat aterian jälkeen..
  4. Teini kieltäytyy kokonaan syömästä, salaa ottaa joitain lääkkeitä laihtumiseen, diureetteihin, laksatiiveihin.
  5. Lapsi harrastaa liikuntaa loppuun asti.
  6. Teini-ikäinen tulee salamyhkäiseksi, ärtyneeksi, usein masentuneeksi ja näyttää hysteerisiä luonteenpiirteitä. Hän menettää ystäviä, pukeutuu laukkuihin.
  7. Ulkonäkö on muuttunut. Silmät uppoavat, kasvot turpoavat, hiukset kasvavat tylsiksi ja putoavat, iho on kuiva, kynnet kuoriutuvat, kylkiluut ja solisluiden pullistuvat, nivelet näyttävät liian suurilta.

Anoreksian vaiheet

Tauti on jaettu useisiin vaiheisiin: alkuvaihe, anorektinen, kakeaattinen ja pelkistyminen. Jokaisella vaiheella on omat ominaispiirteensä: ulkoiset ilmenemismuodot, kehon muutokset, käyttäytymistavat. Mitä nopeammin anoreksian hoito aloitetaan, sitä suuremmat mahdollisuudet potilaalla ovat täydelliseen toipumiseen ilman vakavia kielteisiä terveysvaikutuksia. Kukin taudin vaihe on kuvattava yksityiskohtaisemmin..

Alkukirjain

Alkuvaiheessa potilaalla on ajatuksia, että hän on alempi, ylipainoinen. Henkilö uskoo vilpittömästi, että laihdutus on välttämätöntä onnellisemmaksi tulemiseen. Tähän tilaan liittyy jatkuva katselu itseensä peilissä, masentunut tila, ahdistus. Ensimmäiset merkit ruokailutottumusten muutoksesta ilmestyvät. Henkilö rajoittaa itseään, muuttaa ruokavaliotaan etsimään ihanteellista, hänen mielestään ruokaa, ja joutuu vähitellen paaston tarpeeseen. Kauden kesto on 2-4 vuotta.

Anorektinen

Tämä ajanjakso voi kestää hyvin kauan (jopa kaksi vuotta) ja alkaa jatkuvan nälkään. Seuraavat oireet ovat tyypillisiä taudin anorektiselle vaiheelle:

  • paino laskee 20–30%, mikä ei aiheuta ahdistusta, vaan euforiaa ja ylpeyttä itseensä;
  • henkilö tiukentaa ruokavaliota yhä enemmän kieltäytymällä ensin proteiini- ja hiilihydraattirikkaista elintarvikkeista ja siirtymällä sitten maito- ja kasvisruokiin;
  • henkilö vakuuttaa itsensä ja muut, ettei hänellä ole ruokahalua;
  • fyysinen aktiivisuus työnnetään rajaan ja siitä tulee uuvuttavaa;
  • potilas aliarvioi painonlaskun asteen;
  • liian vähän nestettä kiertää kehossa, minkä seurauksena hypotensio, bradykardia alkaa;
  • henkilö tuntee jatkuvasti kylmää, jäätyy;
  • iho muuttuu kuivaksi, ohueksi, dystrofiseksi;
  • hiustenlähtö alkaa;
  • naisilla kuukautiset loppuvat ja miehillä seksuaalinen halu katoaa;
  • heikentynyt lisämunuaisten toiminta.

Kakektinen

Sisäelimissä on peruuttamattomia muutoksia, niiden dystrofia tapahtuu. Vaihe alkaa 1,5-2 vuotta anorektisen jälkeen. Kakeksian aikana potilaat ovat jo menettäneet 50% tai enemmän painostaan ​​normaalista. Proteiiniton ödeema alkaa, vesi-elektrolyyttitasapaino häiriintyy ja kehosta puuttuu kalium. Tälle ajanjaksolle tyypilliset dystrofiset muutokset johtavat siihen, että kaikki elimet ja järjestelmät toimivat väärin eikä sitä voida korjata.

Vähennys

Tätä vaihetta kutsutaan toistuvaksi tai uusiutumiseksi. Hoidon jälkeen potilas nousee painoon, mikä taas aiheuttaa hänelle pelkoja ja harhaluuloja. Hän yrittää jälleen laihtua, palaa laihduttamiseen, paastoon, liikuntaan. Pelkistysvaiheen välttämiseksi potilaan on lääketieteellisestä laitoksesta päästämisen jälkeen oltava jatkuvasti sukulaisten ja lääkäreiden tarkassa valvonnassa. Relapseja voi esiintyä useita vuosia.

Diagnostiset menetelmät psykogeeniseen anoreksiaan

Lääkärien on toteutettava joukko toimenpiteitä varmistaakseen, että potilaalla on syömishäiriö. Diagnostisten testien tyypit:

  1. Potilaan haastattelu. Asiantuntijoiden tulisi kysyä potilaalta, miten hän havaitsee ruumiinsa, kuinka hän syö, selvittää, mitä sisäisiä psykologisia ongelmia hänellä on.
  2. Verensokeritesti. Jos henkilö on sairas, indikaattorit ovat huomattavasti normaalia alhaisemmat..
  3. Kilpirauhashormonien analyysi. Taudin kanssa niiden määrä veressä vähenee.
  4. Tietokonetomografia aivoissa. Se suoritetaan kasvaimen muodostumien poissulkemiseksi.
  5. Röntgen. Ohuiden luiden havaitsemiseksi.
  6. Gynekologinen tutkimus. Suoritettu poistamaan kuukautisten häiriöiden orgaaniset syyt.

Anoreksian hoito

Taudin torjumiseksi käytetään monimutkaista hoitoa, jonka jokainen vaihe on erittäin tärkeä täydellisen toipumisen kannalta. Hoidon tarkoituksena on parantaa potilaan somaattista tilaa. Pääpaino on käyttäytymis-, kognitiivisessa ja perheterapiassa, lääkityksen ollessa lisätoimenpide. Ruokakuntoutus on pakollista, painon palauttamiseksi tehdään toimenpiteitä.

Ensisijainen hoito

Jos potilas kääntyy itse lääkärin puoleen ja tajuaa, että hänellä on ongelmia, hoito voi olla avohoitoa, mutta useimmissa tapauksissa tarvitaan sairaalahoitoa ja pitkäaikaista sairaalassa oleskelua. Hoito suoritetaan useissa pakollisissa vaiheissa:

  1. Epäspesifinen. 2-3 viikkoa. Sängyn lepoa on noudatettava tarkasti ja yksilöllinen ruokavalio on määrättävä. Jotta potilas ei hylkää ruokaa, insuliini injektoidaan lihakseen, lisäämällä 4 yksikköä päivässä. Tuntia injektion jälkeen hänellä on ruokahalu. Jos potilas kieltäytyy ruoasta, hänet siirretään pakolliseen hoitoon, glukoosiliuos insuliinilla ruiskutetaan laskimoon, syötetään putken kautta.
  2. Erityinen. Se alkaa, kun potilas painaa 2-3 kg. Spesifisen hoidon kesto on 7-9 viikkoa. Puolivuode-tila havaitaan ja siirretään sujuvasti normaaliksi. Psykoterapia alkaa, potilaalle selitetään paaston seuraukset, pidetään perhetilaisuuksia.

Yksilöllinen ruokavalio

Ateriasuunnitelma laaditaan ottaen huomioon jokaisen potilaan fysiologiset ja henkiset ominaisuudet. Taulukko otetaan Pevznerin mukaan perustaksi nro 11. Sen tarkoituksena on palauttaa kudosten kemiallinen koostumus ja solujen moitteeton toiminta kehossa. Yksilöllisen ruokavalion ominaisuudet:

  1. Päivittäisen ruokavalion ensisijainen kaloripitoisuus epäspesifisessä hoidon vaiheessa on 500 kcal.
  2. Määrätty 6 ateriaa 50-100 g: lle. Anna ensin kaikki nestemäiset, laimennetut mehut. Raastetut astiat lisätään myöhemmin. Ruokavalio koostuu haudutetuista hedelmistä, hyytelöstä, smoothieista, hyytelöistä, nestemäisistä viljoista, joissa on pieni määrä maitoa, vauvanruokaa, raejuustoa, heikkoa lihaa ja kalaliemiä.
  3. Sairaalan henkilökunta varmistaa, että potilas ei sylki ruokaa.
  4. Atropiinia voidaan pistää ihon alle oksentelun estämiseksi..
  5. Kun tietty hoitovaihe alkaa, potilas siirretään kasvisruokavalioon ja sitten kaloripitoiseen ruokavalioon. Vähitellen ruokavalioon lisätään höyryä ja keitettyä kalaa, tehosekoittimella hienonnettua lihaa, lihahedelmiä, munakasia, pastakoita, salaatteja.

Lääkehoito

Lääkkeiden ottaminen syömishäiriöihin on ylimääräinen, mutta erittäin tärkeä vaihe hoidossa. Ei ole lääkkeitä, jotka voisivat poistaa taudin itsestään, mutta määrätään lääkkeitä, jotka torjuvat henkisiä ilmenemismuotoja ja useita taudin aiheuttamia seurauksia. Tällaisella diagnoosilla potilaalle voidaan määrittää:

  • hormonaaliset lääkkeet;
  • rauhoittavat aineet;
  • masennuslääkkeet;
  • vitamiini- ja mineraalikompleksit.

Hormonaaliset lääkkeet

Tällaisia ​​lääkkeitä määrätään yleensä naisille kuukautiskierron palauttamiseksi ja raskauden estämiseksi, mikä on erittäin epätoivottavaa anoreksian hoidon aikana ja jolla voi olla kielteinen vaikutus kehoon. Lisäksi painonnousu on yksi hormonaalisten lääkkeiden sivuvaikutuksista. Jos potilaalla on anorexia nervosa, heille voidaan määrätä:

  • Duphaston;
  • Deksametasoni;
  • Klostilbegit.

Rauhoittavat aineet

Tämän ryhmän lääkkeitä määrätään ahdistuksen ja jännityksen voittamiseksi. Tällaiset lääkkeet toimivat nopeasti ja auttavat potilasta pitämään tauon pakkomielteisistä ajatuksista, rentoutumaan. Tämän ryhmän lääkkeet:

  1. Alpratsolaami. Rentouttaa, parantaa mielialaa, stabiloi hypotalamusta.
  2. Grandaxin. Lievästi vaikuttava rauhoittava aine, joka auttaa selviytymään taudista. Lääke stimuloi ajatteluprosesseja.
  3. Diatsepaami. Tehokas rauhoittava aine vähentää vastusta.

Masennuslääkkeet mielenterveysongelmiin

Useimmissa tapauksissa ruokahaluttomuuteen liittyy masennus ja vaikea masennus. Masennuslääkkeet ja psykoosilääkkeet korjaavat tehokkaasti henkistä tilaa. Potilaalle voidaan määrittää:

  1. Amitriptyliini. Parantaa mielialaa, stimuloi hieman ruokahalua.
  2. Elzepam. On rauhoittava vaikutus, auttaa optimoimaan ruoan saannin.

Vitamiinit ja mineraalit

On vaikeaa varmistaa kaikkien tarvittavien aineiden pääsy elimistöön ruoasta jopa normaalin ruokavalion kanssa, joten potilaalle on määrättävä monimutkaisia ​​lääkkeitä. Varojen tulee välttämättä sisältää vitamiineja B12, A, E ja D, rautaa, foolihappoa, kaliumia, natriumia, magnesiumia ja sinkkiä. Kaikkien näiden aineiden läsnäolo edistää kehon normaalia toimintaa.

Käyttäytymis- ja kognitiivinen psykoterapia

Tämä vaihe on yksi tärkeimmistä hoidoista niille, joilla on anorexia nervosa. Käyttäytymispsykoterapian tarkoituksena on lisätä potilaan painoa. Siihen sisältyy sängyn lepo, kohtuullinen liikunta, kannustimien vahvistaminen ja ravitsemusterapia. Ruoan kaloripitoisuus kasvaa vähitellen jonkin lääkärin valitseman järjestelmän mukaisesti. Ravitsemus valitaan siten, että sivuvaikutukset (turvotus, mineraalimetabolian häiriöt ja ruoansulatuskanavan vauriot) suljetaan kokonaan pois.

Kognitiivinen hoito tehdään korjaamaan potilaan vääristynyt näkemys kehosta. Tämän seurauksena potilaan tulee lopettaa pitävän itseään lihavana, alempiarvoisena. Kognitiivisen terapian keskeiset elementit:

  1. Rakenneuudistus, jonka aikana potilas analysoi omat negatiiviset ajatuksensa ja löytää ne kumoamaan. Näiden pohdintojen aikana saatuja johtopäätöksiä on käytettävä oman käyttäytymisensä korjaamiseen tulevaisuudessa..
  2. Ongelmien ratkaisu. Potilaan on tunnistettava jokainen tilanne ja kehitettävä erilaisia ​​vaihtoehtoja siitä pääsemiseksi. Arvioituaan kunkin tehokkuuden tulisi valita paras, määrittää toteutusvaiheet ja toteuttaa ne. Viimeisessä vaiheessa on analysoitava saadun tuloksen mukaan, kuinka oikein ongelman ratkaisu on valittu.
  3. Seuranta. Potilaan on kirjoitettava päivittäin kaikki ruoan saantiin liittyvät tiedot..

Taudin seuraukset

Syömishäiriöt ovat haitallisia keholle eivätkä jää huomaamatta. Anorexia nervosa voi aiheuttaa seuraavia:

  1. Sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt. Rytmihäiriö, joka voi johtaa äkilliseen kuolemaan. Pyörtyminen ja huimaus johtuu magnesiumin ja kaliumin puutteesta, lisääntynyt syke.
  2. Mielenterveyshäiriöt. Potilaat eivät voi keskittyä mihinkään, masennus tai pakko-oireinen häiriö alkaa, ja itsemurhan riski on suuri.
  3. Iho-ongelmat. Kokonaisuus muuttuu vaaleaksi ja kuivaksi, hiustenlähtö alkaa, kasvoille ja selälle ilmestyy pieniä karvoja ja kynnet heikkenevät.
  4. Hormonaaliset häiriöt. Hidas aineenvaihdunta, amenorrea, hedelmättömyys, kilpirauhashormonien puute.
  5. Ruoansulatuskanavan häiriöt. Kouristukset vatsakrampit, krooninen ummetus, toiminnallinen dyspepsia, pahoinvointi.
  6. Keskushermoston häiriöt. Energian menetys, masennus, heikentynyt suorituskyky, alkoholismi, vähentynyt keskittyminen, itsensä eristäminen, muistin heikkeneminen, mielialan vaihtelut.
  7. Vähentynyt immuniteetti. Usein vilustuminen märkivillä komplikaatioilla, suutulehdus, ohra.
  8. Muut poikkeamat. Osteoporoosi, tuskalliset usein murtumat, vähentynyt aivopaino.

Taudilla on useita vaihtoehtoja tulokseen, jonka jokaisen potilaan on ymmärrettävä selvästi. Mitä psykogeeninen anoreksia johtaa:

  • elpyminen;
  • säännöllisesti toistuva kurssi;
  • kuolema sisäelinten peruuttamattomien häiriöiden vuoksi (5-10% tapauksista).

Kuinka parantaa anoreksia

Syömishäiriöt liittyvät usein erilaisiin psykologisiin ongelmiin. Viime aikoina sairaus, kuten anorexia nervosa, on yleistynyt..

Tämän häiriön piirre on, että henkilö havaitsee ruumiinsa vääristyneessä muodossa. Lääkärit, psykoterapeutit ja psykiatrit voivat puhua ruokahaluttomuuden parantamisesta, mutta hoidon tulos riippuu suuremmassa määrin ihmisestä itsestään, hänen tahdonvoimastaan ​​ja halustaan ​​olla terve.

Anoreksian tärkeimmät merkit ja syyt

On mahdollista puhua sellaisen häiriön esiintymisestä kuin anoreksia, kun henkilöllä on pakko halu laihtua pitkään. Potilas pitää itseään lihavana, mutta itse asiassa hänen painonsa on normaalin rajoissa. Anoreksiasta kärsivä henkilö valitsee erilaiset menetelmät laihdutukseen - tämä on lisääntynyt fyysinen aktiivisuus, uuvuttavat ruokavaliot tai täydellinen kieltäytyminen syömästä.

Patologisen halun laihtua lisäksi sairaalla henkilöllä on:

  • pitkittynyt masennus;
  • unihäiriöt, nukahtamisvaikeudet;
  • usein vihaa, ärsytystä;
  • voimakasta kaunaa.

Yksilön tavat ja prioriteetit muuttuvat. Kaikki hänen ajatuksensa ja toimintansa liittyvät vain laihdutusprosessiin. Hän laskee fanaattisesti päivän aikana syötyjen ruokien kalorit. Pelko parantumisesta syntyy vähitellen ja voimistuu. Ylipaino muuttuu anorektiseksi painajaiseksi. Tämä johtaa täydelliseen ruokahaluttomuuteen ja kieltäytymiseen syömästä..

Anorexia nervosa vaikuttaa kielteisesti paitsi ihmisen psykologiseen tilaan. Myös fyysinen terveys heikkenee merkittävästi.

Asiantuntijat tunnistavat anorexia nervosan kehittymisen kolme vaihetta. Viimeiselle kakektiselle vaiheelle on tunnusomaista pääelinten ja -järjestelmien vika, joka johtaa väistämättä potilaan kuolemaan.

Kuka tahansa voi kehittää anoreksiaa, mutta nuoret tytöt ovat alttiimpia tälle häiriölle. Ensinnäkin tämä johtuu halusta täyttää nykypäivän maailmassa hyväksytyt kauneusstandardit. Syömishäiriöitä voi kuitenkin esiintyä muiden mielenterveyshäiriöiden taustalla vaikeiden perhesuhteiden tai heidän ympärillään olevien tyttöjen liiallisten vaatimusten vuoksi..

Ennen anoreksian hoidon aloittamista asiantuntijat suorittavat perusteellisen diagnoosin ja tunnistavat häiriön kehittymisen syyt. On tapauksia, joissa syömishäiriöt ovat liittyneet välittäjäaineiden toimintahäiriöihin tai hormonaalisiin häiriöihin.

Taudin diagnoosi

Jos huomaat ensimmäiset anoreksian merkit itsessäsi tai läheisessäsi, sinun on heti otettava yhteys lääkäriin. Potilaan suostutteleminen siihen on usein hyvin vaikeaa: tällaiset ihmiset kieltävät taudin läsnäolon, he ovat alttiita perfektionismille, mikä tarkoittaa, että he ovat varmoja siitä, että pystyvät selviytymään ongelmistaan ​​yksin.

Mutta anoreksian hoidon ymmärtämiseksi on tarpeen suorittaa tutkimus ja tehdä asianmukainen diagnoosi. Tämän voi tehdä vain asiaankuuluvien syömishäiriöiden hoitoon erikoistunut pätevä lääkäri..

Diagnostiikka alkaa sulkemalla pois muut sairaudet, joilla on samanlaisia ​​oireita kuin ruokahaluttomuus. Näitä ovat aivolisäkkeen ja hypotalamuksen orgaaniset vauriot, masennus sekä anorektiset jaksot ihmisillä, joilla on hysteerinen luonne.

"Anorexia nervosa" -diagnoosi voidaan tehdä, jos potilaalla on seuraavat taudin ilmenemismuodot:

  1. Potilaan painon lasku alle normaalin 15% tai enemmän.
  2. Painoindeksi ei ylitä 17,5.
  3. Leikkaava painonlasku tapahtui henkilön itsensä toimien seurauksena. Tätä varten he käyttivät erilaisia ​​menetelmiä: ottivat lääkkeitä, aiheuttivat oksentelua ja kieltäytyivät syömästä..
  4. Oman ruumiin käsitys on vääristynyt. Henkilö näkee itsensä paksuna, inhottavana ja ruma..
  5. On hormonaalisia häiriöitä.

Diagnoosin aikana potilas käy yksityiskohtaisen tutkimuksen eri erikoisalojen lääkäreiltä. Tytöt lähetetään ehdottomasti gynekologin luokse kuulemista varten. Aivojen tietokonetomografian avulla on mahdollista vahvistaa neoplasmien esiintyminen tai puuttuminen, jotka voivat vaikuttaa ruokakeskuksen työhön. Veri- ja muiden biologisten nesteiden testit suoritetaan myös..

Lääkärin on paitsi diagnosoitava oikein myös tunnistettava sen kehittymisen syyt tietyssä tapauksessa - hoidolla pyritään ensisijaisesti poistamaan ne.

Hoidon periaatteet

Anoreksiaa on melkein mahdotonta selviytyä ilman pätevää lääketieteellistä hoitoa. Työ tehdään kahteen suuntaan. Ensinnäkin lääkärit yrittävät palauttaa sisäelinten normaalin toiminnan ja minimoida pitkäaikaisen paaston aiheuttamat vahingot keholle. Jos tauti on alkuvaiheessa ja potilaan paino on laskenut enintään 15%, hoito voidaan suorittaa avohoidossa. Suuremmalla laihtumisella sairaalahoito suoritetaan, koska potilaan henki on vaarassa.

Potilaan fyysisen terveyden vakauttamisen jälkeen alkaa hoidon toinen vaihe, jonka perusta on psykoterapia. Tehokkaimpia menetelmiä anoreksian hoidossa ovat seuraavat alueet:

  • käyttäytymisterapian avulla voit säätää käsitystä itsestäsi ja kehostasi. Psykoterapeutti opettaa potilasta tunnistamaan itsenäisesti tietyt negatiiviset ajatukset, ymmärtämään heidän järjettömyytensä ja korvaamaan ne positiivisilla väreillä. Tällaisen itseään koskevan työn seurauksena ihmisen käyttäytyminen muuttuu. Psykoterapeutin ohjauksessa hän oppii ratkaisemaan päivittäisiä ongelmia, vastustamaan stressiä ja rakentamaan oikean syömiskäyttäytymisen. Tätä tarkoitusta varten potilas pitää ruokapäiväkirjaa, johon hän kirjoittaa kaiken, mikä liittyy ruoanottoprosessiin;
  • perhepsykoterapiaa pyritään parantamaan perheenjäsenten välisiä suhteita. Anoreksia kehittyy usein juuri perheongelmien takia. Aikuisten liiallinen huoltajuus ja vaatimattomuus johtaa siihen, että lapsilla on heikko itsetunto ja vääristynyt itsetunto. Tämä tekniikka on tehokkain lasten ja nuorten syömishäiriöiden korjaamisessa;
  • kuntoutustoimenpiteet mahdollistavat hoidon tulosten vakiinnuttamisen. Kestävien tulosten saavuttaminen on mahdollista yhdistämällä urheilua ja lisäämällä kannustimia. Koko hoidon ajan potilaan tulisi tuntea rakkaansa tuki ja hoito;
  • erityisen ravitsemusjärjestelmän kehittäminen antaa sinulle mahdollisuuden saada puuttuva massa ilman komplikaatioita terveydelle. Pitkällä paastolla ihmiskeho vähentää energiankulutusta, joten päivittäistä ruokavaliota on lisättävä vähitellen. Aluksi ravitsemukseen sisältyy vähäkaloristen aterioiden käyttö, tuotteiden energia-arvo kasvaa vähitellen. Ravitsemusterapeutit voivat tarjota useita ruokavaliohoitoja, joiden tarkoituksena on normalisoida anoreksiaa sairastavan henkilön paino ja terveys.

Jos jätät tämän taudin huomiotta, henkilö voi kuolla. Vaikein ja kauhein seuraus on sisäelinten toimintahäiriö..

Anoreksian hoitoon tähtäävät toimenpiteet voivat olla aikaa vieviä. Täydellinen toipuminen voi tapahtua vain muutama vuosi sen aloittamisen jälkeen. Mutta tässäkin tapauksessa ei aina ole mahdollista normalisoida sisäelinten työtä, ja henkilö vammautuu ikuisesti..

Siksi tämän syömishäiriön ehkäisyllä on suuri merkitys. Vanhempien tulisi opettaa lapsensa elämään aktiivista elämäntapaa, noudattamaan tasapainoisen ruokavalion sääntöjä. Ihmiset, joilla on heikko itsetunto ja luottamus omaan voimaan, tarvitsevat enemmän huomiota ja huolta läheisiltä. Jos henkilö on ylipainoinen, sinun ei pidä syyttää häntä siitä liian ankarasti, vahingoittaa hänen psyykkään - tällaiset toimet johtavat syömishäiriöiden kehittymiseen. Tehokkain tapa estää anoreksian kehittyminen on auttaa kehittämään terveellistä ja riittävää itsetuntoa ihmisessä..

Anoreksian itsehoito

Anoreksiapotilaat aliarvioivat tilansa vakavuuden ja tällaisen käyttäytymisen terveysriskit. Siksi yritykset parantaa itsensä päättyvät useimmiten epäonnistumiseen..

Taudin edetessä sairas pitää itseään yhä rasvaisempana. Lisäksi mitä enemmän hän menettää painonsa, sitä lihavampi hän näyttää itselleen. Hänen itsetuntonsa tänä aikana riippuu suoraan kyvystä kieltäytyä ruoasta..

Suurin osa ruokahaluttomista ihmisistä on luonnostaan ​​perfektionisteja. Siksi he uskovat, että he itse voivat hallita elämäänsä. Ja jos muut yrittävät auttaa hoidossa, potilas kokee tämän kateudeksi kauneudestaan ​​ja haluksi pilata hahmonsa.

Anoreksian itsehoidossa ensimmäisen vaiheen tulisi olla sairaan tietoisuus ongelmasta. Ainoastaan ​​tässä tapauksessa anorektikko voi suostua hyväksymään apua ja aloittamaan syömisen oikein. Mutta et silti voi tehdä ilman ulkopuolista apua.

On tärkeää muotoilla oikea ruokavalio ja alkaa pitää siitä kiinni. Lisäksi on usein tarpeen ottaa lääkkeitä, ja vain lääkäri voi tehdä tällaisia ​​tapaamisia..

Anoreksiaa sairastavan henkilön ravitsemus on rakennettava seuraavien sääntöjen perusteella:

  1. Aluksi ruokavalion tulisi sisältää vähäkalorisia ruokia. Tähän on kaksi selitystä. Ensinnäkin taudin heikentämä organismi ei tarvitse suuria määriä energiaa. Toiseksi vähäkalorisia ruokia kuluttavat anorektikot, joilla on vähiten vastustuskykyä. Ravitsemuksen perustamisprosessi ei siis aiheuta psykologisia lisäongelmia..
  2. Sairaiden kerralla kuluttamien ruokamäärien tulisi ensin olla pienet. Ruoan määrää tulisi lisätä vähitellen toipumisen aikana..
  3. Aterioiden aikana esiintyvän epämukavuuden välttämiseksi sinun tulisi ensin syödä raastettua puuroa.
  4. Sinun on myös luotava juominen. Anoreksikkojen runko on yleensä kuivunut vakavasti, mikä myös pahentaa tilannetta..

Pelkkä ruokavalio ei kuitenkaan aina riitä täydelliseen toipumiseen. Ilman ihmisen mielentilan asianmukaista korjaamista taudin uusiutuminen on mahdollista. Anoreksia voi palata vuoden tai kahden kuluttua, jos henkilön sisäisiä ongelmia ei ole ratkaistu. Kokenut psykologi tai psykoterapeutti auttaa sinua tekemään tämän..

Anorexia nervosan hoito

Anorexia nervosan syyt

Hermosto (henkinen) ruokahaluttomuus on sairaus, joka ilmenee tietoisena rajoituksena elintarvikkeissa painonpudotuksen, sekundaaristen somaattisten endokriinisten häiriöiden esiintymisen ja fyysisen uupumuksen lisääntymisen vuoksi. Tauti ilmaistaan ​​erittäin voimakkaana painonpudotuksena kohdennetun, pitkäaikaisen itsehillinnän avulla ruoassa, johon joskus liittyy voimakasta liikuntaa tai laksatiivien käyttöä suurina annoksina.

Jos pitkittynyt paasto on mahdotonta kestää, potilaat turvautuvat sellaiseen menetelmään kuin keinotekoinen oksentelu jokaisen aterian jälkeen. Päinvastainen ilmiö on bulimia nervosa - tauti, joka ilmenee liiallisena, hallitsemattomana ruokahaluna, kun imeytyy erittäin suuri määrä ruokaa, jota seuraa keinotekoinen oksentelu.

Anorexia nervosan esiintyvyyttä ei vielä tiedetä varmasti, mutta anorexia nervosan tapausten määrä on tasaisesti kasvanut: yksi tapaus 200 alle 16-vuotiaasta koulutyttöstä ja yksi tapaus 100 yli 16-vuotiaasta koulutyttöstä, yksi tapaus 100 miehestä. Monien kirjoittajien mukaan anorexia nervosa havaitaan erityisen usein koreografisten oppilaitosten ja muotimallien opiskelijoiden keskuudessa (yksi tapaus 14 henkilöä kohti) sekä teatterikoulujen opiskelijoiden keskuudessa (yksi tapaus 20 henkilöä kohden). Tytöt sairastuvat paljon useammin kuin pojat, nuoret ja nuoret miehet.

Anorexia nervosan ja bulimia nervosan etiologiaa, joka yleensä kehittyy myöhemmin, ei ymmärretä hyvin. Lukuisten kirjoittajien mukaan ne ovat moniulotteisia. Anorexia nervosan syitä ovat:

  • perhetilanne (äidin huoltajan rooli),
  • potilaiden premorbidiset piirteet,
  • historia usein ruoansulatuskanavan sairauksista,
  • mikrososiaalisten tekijöiden vaikutus.

Persoonallisuuden piirteet, kuten tarkkuus, itsepäisyys, itsensä vahvistamiseen pyrkiminen, aktiivisuus ovat tärkeitä, usein yhdistettynä jäykkyyteen ja päättämättömyyteen. Psykogeenisten tekijöiden rooli, ympäröivän mikrososiaalisen ympäristön vaikutukset sekä murrosjakson disharmonia ovat merkittäviä..

Anorexia nervosan patogeneesille on ominaista henkisten ja somaattisten tekijöiden monimutkainen vuorovaikutus. Kehon ehtymisen myötä hormonaaliset häiriöt liittyvät, ne rasittavat henkistä tilaa, ja psykogeenisten ja somatogeenisten patogeneettisten mekanismien välille syntyy jotain samanlaista kuin pyöreä riippuvuus.

Näiden potilaiden luontaisen taipumuksen vuoksi dissimulaatioon he tekevät parhaansa piilottaakseen muilta (ja lähinnä vanhemmiltaan) paitsi käyttäytymisensä motiivit myös tämän "korjauksen" toteuttamisen, he tekevät kaikkensa syömään erillään muista jäsenistä perheille, ja jos tämä ei ole mahdollista, turvautuu erilaisiin temppuihin (sylkee huomaamattomasti jo pureskeltu ruoka ja piilota se, yritä ruokkia koiraa omalla annoksellaan erityisesti tätä varten, siirrä huomaamattomasti ruokaa lautaseltaan muille jne.). Samanaikaisesti he tutkivat huolellisesti kunkin tuotteen ravintoarvoa, laskevat tarkasti kalorit välttäen sellaisia ​​ruokia, joista voi "toipua" (he eivät syö lisukkeita, öljyjä, jauhotuotteita jne.).

Ne eivät yleensä ole tyytyväisiä merkittävän laihtumisen saavuttamiseen ja rajoittuvat edelleen ruokaan yrittäen punnita itseään säännöllisesti.
Yksi näiden potilaiden tyypillisistä piirteistä on halu ruokkia muita perheenjäseniä ja etenkin nuorempia veljiä ja sisaria, kun heillä on jatkuvasti oma itsensä pidättyvyys ruoassa. Samaan aikaan potilaat osoittavat suurta kiinnostusta itse ruokien valmistamiseen, joskus he tutkivat tätä varten jopa eri maiden ruokia..

Potilaat eivät ole tyytyväisiä pelkästään itsensä hillitsemiseen, mutta he alkavat aktiivisesti harjoittaa erilaisia ​​fyysisiä harjoituksia, joskus heidän keksimänsä erityisen järjestelmän mukaan. Lisäksi he ottavat usein laksatiiveja, joskus suurina määrinä (pitkittyneen paaston tapauksessa laksatiivien käyttö johtuu myös sellaisesta syystä kuin ummetus, joka on melko vakaa suoliston atonian vuoksi).

Yksi anorexia nervosan kliinisistä muunnoksista on potilaiden halu saavuttaa haluttu tulos säännöllisen keinotekoisen oksentamisen avulla. Nämä potilaat ovat vakuuttuneita tarpeesta päästä eroon "ylipainosta", mutta eivät kuitenkaan siedä pitkittävää paastoa, mutta jokaisen aterian jälkeen he saavat evakuoinnin, eivätkä ainoastaan ​​keinotekoisesti aiheuta oksentelua, vaan joskus turvautuvatkin mahalaukun putkeen ("puhdistamiseksi täysin"). vatsa").

On huomattava, että jos ensimmäisessä vaiheessa, jota kutsutaan tavallisesti dysmorfomaniaksi, potilailla voi olla tyytymättömyyden tunne ja masentunut mieliala, niin toisessa vaiheessa - "liiallisen täyteyden" tai anorektisen jakson aktiivisen korjauksen aikana masennuskokemukset vähenevät yhä vähemmän. 1/2 - 2 vuotta taudin puhkeamisen jälkeen alkaa kolmas vaihe - kakektinen, jolle on ominaista jo voimakkaat somaattiset endokriiniset häiriöt, jotka lisääntyvät vähitellen toisen vaiheen aikana.

Tähän mennessä potilaat menettävät pääsääntöisesti 20-50% edellisestä ruumiinpainostaan ​​ja osoittavat kaikki dystrofian merkit. Yhdessä ihonalaisen rasvakudoksen häviämisen kanssa tyypillisin somaattisen tilan muutosten ilmentymä on amenorrea. Potilaiden lihakset ohenevat, iho on kuiva, syanoottinen, painehaavojen ja trofisten haavaumien muodostuminen on mahdollista. Lisääntynyt kynsien hauraus, hiusten menetys, karies ja hampaiden menetys.

Skitsofrenian anorexia nervosa -oireyhtymän piirre, joka on alkuvaiheessa samanlainen kuin ääriryhmän potilailla, on merkittävä asenneideoiden ilmaisu ja mielialan huomattavampi heikkeneminen, pääasiassa löysän masennuksen muodossa. Lisäksi skitsofreniapotilailla on usein polydysmorfomania..

Joillakin potilailla harhaanjohtavalla vakaumuksella "ruma täyteys" on paradoksaalinen luonne: se tapahtuu ruumiinpainon puutteen (joskus ilmaistuna) tapauksessa. Skitsofreniasta käy ilmi myös depersonalisaatio-derealisointikokemusten kiinnittyminen, pakkomielle ja turha filosofointi. Edellä mainitut erot eivät kuitenkaan näy usein heti (etenkin hidas prosessi).

Kuinka hoitaa anorexia nervosa?

Anorexia nervosan hoidossa korjausmenetelmien valinta määräytyy suurelta osin premorbidien persoonallisuuden piirteiden perusteella. Nuoret, joilla on hysteerisiä luonteenpiirteitä, käyttävät todennäköisemmin ei kovin rasittavia, siedettäviä laihdutusmenetelmiä (keinotekoisesti aiheutettu oksentelu, laksatiivit, peräruiskeet), kun taas psykasteniapotilaat pitävät tällaisia ​​menetelmiä "esteettisinä" ja turvautuvat pääasiassa jatkuvaan merkittävään itsehillintään ruoassa ja intensiiviseen fyysinen harjoitus.
Anorexia nervosan nosologisesta yhteydestä riippumatta on ensinnäkin tarpeen suorittaa korjaava hoito, jolla pyritään parantamaan somaattista tilaa (kardiovaskulaariset lääkkeet ja riittävän nestemäärän samanaikainen anto, vitamiinihoito).

Huomattava tulos on sellaisten vitamiinivalmisteiden kuten karnitiinin ja kobalamidin käyttö. Ensimmäisistä päivistä lähtien potilaille tulisi määrätä 6-7 ateriaa päivässä pieninä annoksina, minkä jälkeen tulisi levätä vähintään 2 tuntia. Tulevaisuudessa (jatkuen usein jaettuja aterioita) hoito tulisi suorittaa eri tavoin, riippuen anorexia nervosan nosologisesta kuuluvuudesta.

Kun anorexia nervosa on itsenäinen sairaus rajahäiriöiden joukossa, psykoterapia on erityisesti osoitettu useilla vaihtoehdoilla, potilaiden premorbidisista ominaisuuksista riippuen. Rauhoittavat aineet ja neuroleptit, joilla on lievä vaikutusspektri pieninä annoksina, ovat myös sopivia. Johtava anorexia nervosa -potilaiden hoitomenetelmä on lääkehoidon yhdistelmä erityyppisiin psykoterapioihin. Psykoterapiamenetelmien tulisi vaihdella rationaalisista ja vihjailevista automaattiharjoitteluun.

Anoreksisen oireyhtymän skitsofreniaa sairastaville potilaille osoitetaan hoito, joka yleensä suoritetaan tälle taudille. Lääkeannoksia määritettäessä on otettava huomioon potilaiden paino ja sekundaaristen somaattisten endokriinisten häiriöiden vakavuus..
Hoitoa, joka alkaa kliinisessä ympäristössä anorexia nervosan nosologisesta läheisyydestä riippumatta, tulisi jatkaa avohoidossa..
Kuntoutusvälineet tulisi suorittaa välittömästi potilaan lähettämisen jälkeen.

Useimmiten (avohoidon jatkuessa) parhaan vaikutuksen antaa potilaan varhainen tutustuminen työhön, heidän asenteensa jatko-oppimiseen, uusien työtaitojen hankkiminen ja vastaavat..

Merkittävän painonlaskun aikana potilaat ovat käytännössä vammaisia, vaikka luontaisen aktiivisuutensa vuoksi he yrittävät jatkaa tutkimuksiaan tai työskennellä samalla kun tuottavuus heikkenee huomattavasti. Jos on mahdollista, että tauti saa kroonisen toistuvan kurssin, potilaiden ammatillinen aktiivisuus vähenee, mutta he eivät aina tarvitse vammaisuutta. Siirtyminen vammaisuuteen vaatii vain potilaita, joilla on vaikea taudin kulku ja voimakas, ilman palautuvaa dynamiikkaa, henkisiä ja somaattisia endokriinisia häiriöitä..

Mitä sairauksia voidaan liittää

Anorexia nervosa liittyy useimmiten murrosiän ja murrosiän toiseen patologiaan - dysmorfofobiaan tai dysmorfomaniaan. Oman "liiallisen täydellisyyden" tuskallinen vakuuttaminen, jolla on usein pakkomielteinen, yliarvostettu tai harhaluuloinen ajatus, johtaa vähitellen potilaisiin ajatukseen tarpeesta "korjata" tämä näennäisen yliarvioitu fyysinen vamma.

Ruoansulatuskanavan häiriöt ovat melko luonnollisia luonnottomasti pitkän paaston tai epäsäännöllisen, rajoitetun ruokavalion olosuhteissa. Pysyvä ummetus kehittyy suoliston atonian vuoksi.

Tämän ryhmän potilaat kehittävät lopulta bulimiaa, jossa ne imevät valtavan määrän ruokaa ja aiheuttavat sitten oksentelua, eivätkä kaikki onnistu saavuttamaan toivottua tulosta - laihtumista. Joissakin niistä painonpudotuksen sijaan se kasvaa vähitellen, mikä puolestaan ​​on syy etsiä uusia keinoja "ylipainon torjumiseksi".

Somaattisen tilan rikkomusten osoitus on amenorrea, joka esiintyy joko välittömästi tai oligomenorrean jälkeen. Lihasdystrofia kehittyy, luultavasti painehaavojen ja trofisten haavaumien muodostuminen. Kynsien lisääntynyt hauraus, hiustenlähtö, karies ja hampaiden menetys tapahtuvat - vitamiinien, kivennäisaineiden ja ravintoaineiden puutteesta johtuen, jotka pääsevät elimistöön ruoan kanssa.

Sydän- ja verenkiertoelimistössä havaitaan sydänlihaksen dystrofia, bradykardia ja valtimoiden hypotensio, happamaton gastriitti ja suoliston atonia. Tyypillistä on matala verensokeri, muutokset glukoosikäyrässä, proteiinijäämät virtsassa, anemian merkit verikokeessa.

Anorexia nervosan hoitaminen kotona

Jos on merkkejä dystrofiasta, bulimia nervosan hoidon tulisi olla paikallaan. Avohoito on mahdollista vain, kun sekundaariset somaattiset endokriiniset häiriöt eivät saavuta selvää astetta eivätkä uhkaa potilaiden elämää.

Hoitoa, joka alkaa kliinisessä ympäristössä anorexia nervosan nosologisesta läheisyydestä riippumatta, tulisi jatkaa avohoidossa..
Kuntoutusvälineet tulisi suorittaa välittömästi potilaan lähettämisen jälkeen.

Mitä lääkkeitä anorexia nervosan hoitoon?

  • karnitiini - 1 tabletti 2 kertaa päivässä aterioiden välillä;
  • kobalamidi - 2-4 ml lihakseen 5-7 päivän ajan;
  • polyamiini - laskimonsisäiseen käyttöön, tippuminen nopeudella 25-35 tippaa minuutissa, päivittäinen annos 400-1200 ml;
  • eglonil - 0,1-0,2 g päivässä, laskimoon;
  • lyudiomiili - 25 mg 1-3 kertaa päivässä tai 25-75 mg annoksena kerran päivässä;
  • paxil - 10 mg kerran päivässä, riippumatta ruoan saannista;
  • sipralex - 10-20 mg kerran päivässä, riippumatta ruoan saannista;
  • fevariini - aloitusannos on 50 tai 100 mg kerran illalla;
  • zoloft - kerran päivässä aamulla tai illalla.

Anorexia nervosan perinteinen hoito

Kansanlääkkeitä ei käytetä anorexia nervosan ja / tai bulimiaan. Niitä voidaan pitää vain parantavien uutteiden ja vitamiinien lähteenä, mutta ei anoreksian tärkeimpänä hoitona.

Anorexia nervosan hoito raskauden aikana

Anoreksiaa ja raskautta on vaikea yhdistää ilmiöitä naisen kehossa. Yleensä anoreksian kehittymisen myötä kehossa tapahtuu sellaisia ​​prosesseja, jotka tekevät raskauden mahdottomaksi tässä vaiheessa. Tämä koskee sekä amenorreaa että hormonitoiminnan aineenvaihdunnan muutoksia kehossa..

Lääketieteellinen käytäntö tietää kuitenkin edelleen tapauksia anoreksian kehittymisestä raskaana oleville naisille. Tällä ei voi olla positiivista vaikutusta raskauteen, lähinnä tällaisten naisten synnytys tapahtuu ennenaikaisesti ja keisarileikkauksella.

Hoitostrategian määrää lääkäri tarkkailemalla naista profiilidiagnostiikan tulosten perusteella.

Minkä lääkärin tulisi ottaa yhteyttä, jos sinulla on anorexia nervosa

  • Ravitsemusterapeutti
  • Neurologi
  • Lastenlääkäri
  • Psykoterapeutti
  • Perhelääkäri
  • Endokrinologi

Potilaiden huolellinen levittäminen heidän tilastaan ​​johtaa usein erilaisten diagnoosien perustamiseen, ja toissijaisten voimakkaiden somaattisten endokriinisten häiriöiden esiintyminen herättää usein epäilyjä hormonaalisista patologioista. Siksi anoreksia nervosan kliinisen kuvan tulisi olla paitsi psykiatrien, myös terapeuttien, lastenlääkäreiden, endokrinologien tiedossa, ja kaikissa painonnousun lisääntyvissä tapauksissa anamneesi tulisi ottaa huolellisesti ja potilaat tulisi tutkia. Itserajoitus ruoassa aiheuttaa usein liiallista nälkää - bulimia (suden nälkä).
Anorexia nervosa voi olla itsenäinen sairaus murrosiän äärimmäisistä neuropsykiatrisista häiriöistä, joka on yksi skitsofreenisen prosessin varhaisimmista ilmenemismuotoista, joka alkaa murrosiässä tai murrosiässä, ja myös mielenterveyden erityinen muoto - endoreaktiivinen murrosikäinen anoreksia. Erillisten alkeellisten ilmenemismuotojen muodossa anoreksiaa voidaan havaita yhdessä muiden tyypillisten neuroottisten tai psykopaattisten oireiden kanssa monien ns. Klassisten äärimmäisten neuropsykiatristen sairauksien tapauksissa.

Anorexia nervosalle itsenäiseksi sairaudeksi on tunnusomaista tyypilliset premorbidiset persoonallisuuden piirteet (hysteeristen tai psykasteenisten piirteiden vallitsevuus premorbidissa). Suurin osa näistä lapsuuden lapsista erottui hieman lisääntyneestä ravinnosta, mutta murrosikään saakka pilkkaavat tai kriittiset huomautukset eivät yleensä häirinneet potilaita. Hyökkäävät huomautukset murrosiässä tai hieman lisääntyneeseen ruumiinpainoon liittyvät ongelmat muodostavat tilannekohtaisen uskomuksen omasta "pilkkaavasta täyteydestään" tai "kauhistuttavasta" yksittäisten ruumiinosien koosta (vatsa, jalat, lonkat jne.). Oireyhtymän erityispiirteet tämän ryhmän potilailla ovat kokemusten liiallinen luonne, mielialahäiriöiden kohtalainen vakavuus ja alkeelliset asenneajatukset..

Joissakin tapauksissa halu laihtua johtui halusta "olla kuin ihanteellinen - kuuluisat kirjalliset sankaritarit, elokuvanäyttelijät, jotka rajoittavat itseään ruokaan. Näihin potilaisiin vaikuttaa erityisesti mikrososiaalinen ympäristö, ja yleensä heidän vakaumuksensa ulkonäön korjaamisen tarpeesta on vähemmän vakaa, kuin potilailla, joilla on dysmorfomaanisia kokemuksia.

Anorexia nervosa tulisi myös erottaa luonnollisesta halusta laihtua, kun syömisen rajoitukset ovat kohtuullisia, eivät tyhjennä kehoa eivätkä perustu sairaalliseen kehon kuvaan.

Muiden sairauksien hoito kirjaimella - n

Tiedot on tarkoitettu vain koulutustarkoituksiin. Älä tee itsehoitoa; Jos sinulla on kysyttävää taudin määritelmästä ja hoitomenetelmistä, ota yhteys lääkäriisi. EUROLAB ei ole vastuussa portaaliin lähetettyjen tietojen käytön seurauksista.

Anoreksia

Anorexia nervosa on tauti, joka on yleisempi murrosikäisillä ja nuorilla, useammin naisilla. Tälle patologiselle prosessille on ominaista tahallinen syömisen kieltäytyminen, mikä johtaa lopulta ruumiinpainon kriittiseen vähenemiseen ja täydelliseen uupumiseen. Joissakin tapauksissa tapahtuu peruuttamaton patologinen prosessi, joka johtaa kuolemaan.

On ymmärrettävä, että tämä tauti on luonteeltaan psykologinen. Tällöin henkilö ei arvioi kehoaan riittävästi ja lojaalisti edes kriittisen alhaisella painolla, hän uskoo, että hänellä on ylipaino, ja tätä taustaa vasten hän kieltäytyy kokonaan ruoasta tai noudattaa tiukkaa ruokavaliota. Tämän perusteella voimme sanoa, että nuorten ja aikuisten anorexia nervosa vaatii integroidun lähestymistavan hoitoon. Kymmenennen version kansainvälisen tautiluokituksen (ICD-10) mukaan tälle taudille on annettu koodi F 50.0.

Etiologia

Anorexia nervosa voi johtua seuraavista etiologisista tekijöistä:

  • psykologinen vaikutus henkilöön - loukkaukset, negatiiviset lausunnot hänen kuvastaan, painostaan;
  • psykologiset sairaudet;
  • patologinen pelko saada ylipaino;
  • ympäristövaikutus;
  • epädarmoninen murrosikäinen kriisi.

Tämän patologisen prosessin kehittymisen riskitekijät on yksilöitävä erikseen:

  • geneettinen - 1p34-geeni voi aiheuttaa tämän taudin kehittymisen, joka aktivoituu vakavan stressin ja liiallisen hermoston ylikuormituksen aikana;
  • perhe - vaarassa olevat henkilöt, joilla on perheessä tätä tautia sairastavia sukulaisia;
  • henkilökohtainen - heikko itsetunto, lisääntynyt alttius riittämättömälle kritiikille ulkopuolelta, moraalinen paine;
  • antropologinen - halun voittaminen on myös pelko normaalista ravinnosta;
  • sosiaalinen - jonkun jäljitteleminen, muoti liialle ohuuudelle.

Useimmiten tällaisen rikkomuksen kehitys johtuu nimenomaan ulkopuolisesta psykologisesta vaikutuksesta ja halusta seurata muotivirtauksia.

Luokittelu

Tämän patologisen prosessin kehitysasteita on neljä:

  • pre-anorektinen - on ajatuksia hahmonsa "täyteydestä", rumuudesta, henkilö alkaa etsiä tapoja päästä eroon "ylimääräisistä" kiloista mahdollisimman nopeasti;
  • ruokahaluttomuus - melkein täydellinen nälkä, paino laskee kriittiseen minimiin, mutta henkilö ei pysähdy, vaan päinvastoin kiristää ruokavaliota;
  • kakektinen - rasvakudoksen melkein täydellinen puuttuminen ja ehtyminen. Sisäelinten dystrofian peruuttamaton prosessi alkaa. Useimmissa tapauksissa tämä vaihe havaitaan vuoden kuluttua tämän patologisen prosessin alkamisesta..

Taudin viimeisessä kehitysvaiheessa on suuri kuolemanvaara, koska samanaikaisia ​​sairauksia esiintyy kehon äärimmäisen uupumisen ja sisäelinten dystrofian taustalla. Samanaikaisesti on huomattava, että kehon suojaavat toiminnot puuttuvat melkein kokonaan, mikä johtaa komplikaatioihin.

Oireet

Anorexia nervosan merkit näkyvät pääsääntöisesti ensimmäisessä tai toisessa vaiheessa sellaisen kliinisen kuvan muodossa:

  • kategorinen kieltäytyminen syömästä, joka ilmenee vähitellen - ravintoruokien jättämisestä ruokavaliosta vain kivennäisveden kulutukseen;
  • ihon kalpeus, hiustenlähtö, hauraat kynnet;
  • usein huimaus;
  • pyörtyminen;
  • sydämen rytmin rikkominen;
  • kylmyyden tunne koko kehossa;
  • olemassa olevien kroonisten sairauksien paheneminen;
  • kuukautiskierron rikkominen ja kun patologinen prosessi pahenee, kuukautisten täydellinen puuttuminen;
  • liiallinen herkkyys fyysiselle stressille;
  • psykologiset häiriöt - äkilliset mielialan vaihtelut, apatia kaikkea ympäröivää kohtaan, masennus, itsemurhataipumus;
  • heikkous, uneliaisuus.

Koska anorexia nervosa -oireyhtymä on melko yleistä murrosikäisillä, eräät tämän taudin kehittymisen erityiset oireet on erotettava erikseen:

  • tyytymättömyys hahmosi, lihavuuden pelko;
  • jatkuva kalorien laskenta;
  • radikaalit ruokavaliot;
  • laksatiivien ja diureettien ottaminen, erikoisvalmisteet laihtumiseen;
  • muutos käyttäytymisessä - teini-ikäinen voi luopua tavallisesta harrastuksesta;
  • kaikkea ympärillä voi olla apatiaa;
  • äkilliset mielialan vaihtelut, aggressiivisuus, ärtyneisyys;
  • valitukset jatkuvasta kylmyyden tunteesta käsivarsissa ja jaloissa;
  • teini-ikäinen kiistää jyrkästi patologisen ohuuutensa;
  • vastenmielisyys ruokaan, oksentamisen indusointi, vaikka syöt vain vähän ruokaa.

Diagnostiikka

Aluksi psykoterapeutti käy keskustelun potilaan kanssa valituksista ja hänen suhtautumisestaan ​​sairauteensa, minkä jälkeen taudin ja elämän anamneesi selvitetään perheeltä. Tämän jälkeen potilaan fyysinen tutkimus suoritetaan. Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan seuraavat:

  • yleinen ja yksityiskohtainen biokemiallinen verikoe;
  • virtsan yleinen analyysi;
  • kilpirauhashormonien analyysi;
  • Aivojen CT-skannaus;
  • Vatsan elinten ultraääni.

Tarkka diagnoosiohjelma riippuu nykyisestä kliinisestä kuvasta. Tutkimuksen tulosten perusteella lääkäri määrittää taudin kehitysvaiheen ja määrittelee tehokkaimman hoidon.

Hoito

Indikaatio sairaalahoitoon anorexia nervosan kanssa on 3-4 patologisen prosessin kehitysastetta. Tällaisen taudin hoidon tulisi olla kattavaa, lääkehoito ja pakollinen ruokavalio..

Lääkitys voi sisältää seuraavia lääkkeitä:

  • hormonaalinen;
  • masennuslääkkeet;
  • rauhoittavat lääkkeet;
  • antiemeetti;
  • ratkaisuja vesi-elektrolyyttitasapainon palauttamiseksi.

Ruokavalion osalta hoidon alkuvaiheessa ruokavalioon tulisi sisällyttää vain kevyet, kohtalaisen kaloripitoiset ateriat. Kun potilaan tila paranee, voit lisätä aterioiden kaloripitoisuutta ja annosten määrää. Ota huomioon myös seuraavat potilaan ravitsemusta koskevat suositukset:

  • erityisen vaikeissa tapauksissa parenteraalinen ravitsemus suoritetaan;
  • ruoan tulisi olla vain nestemäistä, äärimmäisissä tapauksissa sose;
  • ruoan saannin tulisi olla usein (5-6 kertaa päivässä), mutta pieninä annoksina. Muussa tapauksessa vatsa ei pysty sulattamaan niin suurta määrää ruokaa;
  • optimaalinen juominen;
  • on suositeltavaa sisällyttää ruokavalioon elintarvikelisäaineita, jotka sisältävät hivenaineita;
  • jos potilaan tila ei ole kriittinen, määrätään Pevznerin mukainen ruokavaliotaulukko nro 11.

Ruokavalio määrätään yleensä erikseen taudin kehitysvaiheesta, kliinisistä parametreista ja potilaan yleisestä tilasta riippuen..

Ennuste ja mahdolliset komplikaatiot

Jos hoito aloitetaan ajoissa, vakavien komplikaatioiden kehittyminen voidaan välttää. Muuten seuraavien vaarallisten muutosten todennäköisyys on suuri:

  • keskushermoston toimintahäiriö, joka johtuu aivojen riittämättömästä ravinnosta;
  • kehon suojatoimintojen väheneminen, jonka taustalla henkilö on usein sairas;
  • mineraalien aineenvaihdunnan rikkominen;
  • hypoglykemia;
  • akuutti sydämen vajaatoiminta;
  • munuaisten vajaatoiminta.

Yleensä köyhdytetyn kehon taustalla voi kehittyä melkein mikä tahansa patologinen prosessi.

Ehkäisy

Ennaltaehkäiseviä suosituksia ovat:

  • oikea, tasapainoinen ravitsemus;
  • negatiivisten psykologisten vaikutusten poistaminen;
  • vakavien tunnetilojen sattuessa ota yhteyttä neuropsykiatriin.

Jos tunnet olosi huonoksi sekä fyysisesti että psykologisesti, ota yhteys lääkäriin, älä itsehoitoa.