logo

Ulosteen inkontinenssi

Ulosteen inkontinenssi (peräaukon inkontinenssi) on peräsuolen ja peräaukon sulkijalihasten toimintahäiriö, jossa tapahtuu hallitsematonta ulostamista. Hyvin pienille lapsille tahattomia suolenliikkeitä pidetään normaaleina, mutta jos ulosteiden inkontinenssi havaitaan aikuisilla, se osoittaa vakavien sairauksien esiintymistä, joiden oire on inkontinenssi. On erittäin tärkeää tunnistaa vaurion syy ajoissa ja aloittaa hoito nopeasti.

Taudin lajikkeet

Asiantuntijat jakavat peräaukon inkontinenssin kolmesta vaiheesta riippuen kyvystä hallita ulostamista.

  • Kyvyttömyys hallita kaasun kehitysprosessia;
  • Nestemäisten ulosteiden ja kaasujen inkontinenssi;
  • Kyvyttömyys pidättää kaasuja, kiinteitä ja nestemäisiä ulosteita.

Samaan aikaan, taudin etiologiasta riippuen, joissakin tapauksissa henkilö voi tuntea halua ulostaa ja ulosteiden vuotamisprosessia, mutta ei pysty hallitsemaan niitä. Toiselle muodolle on ominaista se, että potilas ei tunne halua ulostaa tai itse vuotaa - tätä vanhusten ulosteiden inkontinenssin muotoa havaitaan useimmiten kehon rappeuttavien prosessien seurauksena..

Ulosteen inkontinenssin syyt

Taudin tärkeimmät syyt voidaan jakaa seuraaviin ryhmiin:

  • Synnynnäinen. Selkärangan tyrät, peräsuolivirheet, peräaukon epämuodostumat;
  • Luomu. Syntymä trauma, aivojen ja selkäytimen vaurio, trauma proktologisten toimenpiteiden aikana;
  • Psykogeeninen. Neuroosit, psykoosi, hysteria, hallitsemattoman paniikkikohtaukset.

Ulosteen inkontinenssin syyt voivat olla myös: iskeeminen paksusuolitulehdus, peräsuolen esiinluiskahdus ja syöpä, laaja tulehdus, diabeteksen esiintyminen, lantion trauma, dementia, epilepsia. Tahaton, kertaluonteinen ulosteiden inkontinenssi aikuisilla voi laukaista vakavan stressin, ruokamyrkytyksen, laksatiivien pitkäaikaisen käytön.

Lasten ulosteiden inkontinenssi

Alle 4-vuotiaiden lasten ulosteiden inkontinenssin (encopresis) ei pitäisi olla huolissaan vanhemmille, se ei ole poikkeama eikä vaadi hoitoa. Saavutettuaan 4 vuoden iän encopresis diagnosoidaan noin 3%: lla vauvoista. Lasten ulosteiden inkontinenssin pääasiallinen syy on krooninen ummetus, jota seuraa tajuton ja hallitsematon ulosteiden erittyminen sen merkittävään kertymiseen suolistossa. Epätasapainoinen ruokavalio voi aiheuttaa ruoansulatuskanavan toimintahäiriöitä - liikaa lihaa ja maitotuotteita, ruokavaliossa on liian vähän kasvikuitua sekä vähän nestettä. Tahattomat suolenliikkeet tapahtuvat yleensä päivällä hereillä, ja vauvoilla on usein kipua vatsassa, napassa. Vaivojen hoitoon kuuluu ruokavalio, joka parantaa suoliston liikkuvuutta ja korjaustoimenpiteet suolen liikkeessä.

Hermoston muodostumisongelmat voivat myös aiheuttaa ulosteiden inkontinenssin vauvoille: yliaktiivisuus, kyvyttömyys ylläpitää huomiota pitkään, huono koordinaatio. Enkresressi voi johtua myös psykologisista tekijöistä, kuten pelosta, vastustuksesta ja haluttomuudesta täyttää vanhinten vaatimuksia. Tässä tapauksessa hoidon perusta on vanhempien psykologinen tuki ja tarvittaessa psykologin kuuleminen. Taudin ennaltaehkäisyssä ruukun käyttötavan vakiinnuttaminen ajoissa on erityisen tärkeää, kun taas on tärkeää, että istutukseen ei liity epämiellyttäviä tunteita.

Ulosteen inkontinenssi vanhuksilla

Ulosteiden inkontinenssi aikuisilla, erityisesti vanhuksilla, liittyy peräaukon lihasten sävyn heikkenemiseen. Jos aikuisuudessa voidaan havaita vähäisiä ulostamishäiriöitä, niin ajan mittaan, ilman riittävää hoitoa, tämä tauti voi kehittyä peräaukon inkontinenssiksi. Useimmissa tapauksissa tahaton suoliston toiminta vanhuksilla johtuu peräsuolen vaurioista. Myös tauti voi liittyä dementian (seniili dementia) kehittymiseen, jossa vanhukset eivät hallitse toimintaansa ja suoliston liikkeitään.

Taudin hoito tässä iässä on monimutkainen monista tekijöistä, mukaan lukien taudin laiminlyönti. Koska inkontinenssin syy on usein yleinen psykologinen tila, lääketieteellisen ja kirurgisen hoidon lisäksi tarvitaan myös psykoterapeutin kuulemisia. Iäkkäiden potilaiden ulosteiden inkontinenssin hoidon onnistuminen riippuu suoraan psykologisesta ja henkisestä mukavuudesta.

Taudin diagnoosi

Taudin torjumiseksi on tarpeen määrittää syy, joka aiheutti sen, ja valita sitten sopiva hoito, tätä varten suoritetaan seuraavat tutkimukset:

  • Anaali manometria, jonka avulla voit määrittää sulkijalihaksen sävyn;
  • Endorektaalinen ultraäänitutkimus, joka määrittää sulkijalihasten paksuuden ja niiden viat;
  • Peräsuolen kynnysherkkyyden määrittäminen.

Anamneesin ottamisen ja potilaan tutkimuksen jälkeen asiantuntijat määrittävät riittävän hoitomenetelmän.

Ulosteiden inkontinenssihoito

Taudin hoitomenetelmiin kuuluvat: lääkitys, kirurginen ja ei-lääkitys. Inkontinenssin hoitomenetelmä riippuu potilaan iästä ja vaurion vakavuudesta. Lievällä vaurioasteella määrätään tasapainoinen ruokavalio ja lääkkeet, jotka poistavat syyt, jotka aiheuttivat ruoansulatuskanavan ongelmat, ja auttavat myös lisäämään sulkijalihaksen sävyä. Kohtalaisen ulosteen inkontinenssin hoidossa voidaan määrätä erityisiä harjoituksia peräaukon lihasten vahvistamiseksi. Ne voidaan suorittaa kotona, ja menestyksen avain on voimistelun säännöllisyys 3-8 viikon ajan. Sulkijalihaksen koulutuksessa käytetään myös biopalaute-tekniikkaa tai sähköstimulaattoreiden käyttöä perineumin ja peräaukon kanavan lihasten toiminnan palauttamiseksi ja parantamiseksi. Psykoterapeuttisia menetelmiä käytetään psykologisiin ongelmiin.

Kirurgisia menetelmiä taudin hoitamiseksi käytetään peräaukon lihasten traumaattisten vikojen korjaamiseen. Jos sulkijalihaksen hermot vaurioituvat, keinotekoisen peräaukon, joka koostuu nestemäisestä täytetystä muovirenkaasta, implantointi on mahdollista. Vakavimmissa ulosteiden inkontinenssitapauksissa paras vaihtoehto on muodostaa kolostomia, jossa ulosteet kerätään erityiseen muovipussiin, joka on kiinnitetty vatsan seinämään ja joka on yhteydessä paksusuoleen..

Pienimmilläkin peräaukonpidätyskyvyttömyyden ilmetessä sinun ei pitäisi epäröidä ottaa välittömästi yhteyttä asiantuntijaan, koska oikea-aikainen hoito auttaa sinua selviytymään taudista lyhyessä ajassa ja parantaa elämänlaatua.

Ulosteen inkontinenssi

Kouristus tai ulosteen inkontinenssi on häiriö, jossa potilas menettää kyvyn hallita suolen liikettä. Tämä tila ei uhkaa ihmisen elämää, mutta huonontaa merkittävästi sen laatua. Useimmissa tapauksissa enkoporeesin esiintyminen aikuisilla liittyy orgaanisiin patologioihin, mukaan lukien neoplastiset prosessit ja traumat. Tilastojen mukaan tämä tauti diagnosoidaan useammin miehillä..

Mikä on ulosteen inkontinenssi

Viime aikoihin asti ulosteen inkontinenssiä pidettiin vanhusten vanhusten yleisenä tilana. Tutkittuaan ongelmaa syvemmältä kävi kuitenkin ilmi, että he kärsivät tästä taudista nuoremmalla iällä..

Mielenkiintoinen fakta! Noin 50% potilaista, joilla on tämä diagnoosi, ovat keski-ikäisiä miehiä ja naisia ​​(yli 45-vuotiaita). Alle kolmasosa encoporoosia sairastavista potilaista on korkea-ikäisiä (75-vuotiaita ja vanhempia).

Tämän käsitteen mukaan lääkärit ymmärtävät kyvyttömyyden hillitä halua tyhjentää suolet ennen oikean hetken alkua - mennä wc: hen. Tällöin tapahtuu tahattomia ulosteiden vuotoja riippumatta sen johdonmukaisuudesta..

Taudin kehittymismekanismi rikkoo sulkijalihaksen ja lantionpohjan lihasten koordinoitua toimintaa, jotka pitävät ulosteet peräsuolessa ja pitävät suolet hyvässä kunnossa. Normaalisti tämä johtuu autonomisen hermoston toiminnasta, toisin sanoen ulostamisprosessista ilman tietoista vaikutusta sulkijalihaksen sävyyn. Hän pysyy jännittyneessä (suljetussa) tilassa unen ja herätyksen aikana. Tämän alueen keskimääräinen paine miehillä on hieman korkeampi kuin naisilla, ja tämän arvon keskimääräiset arvot ovat 50-120 mm Hg..

Ulosteen stimulaatio tapahtuu peräsuolen mekaanisten reseptorien ärsytyksen vuoksi. Se tapahtuu johtuen tämän suolen osan täyttämisestä ulosteista. Vastauksena ärsytykseen ihmisellä kehittyy Valsalva-refleksi, jossa hän tuntee tarpeen ottaa asento, joka sopii suolen tyhjentämiseen (kyykky), minkä jälkeen hän alkaa supistaa vatsan etuseinän lihaksia. Samaan aikaan peräsuoli supistuu refleksiivisesti työntämällä ulosteet ulos.

Jos terveen ihmisen ulostamista on mahdotonta suorittaa, henkilö supistaa vapaaehtoisesti pubi-peräsuolen lihakset ja peräaukon sulkijalihaksen. Tässä tapauksessa peräsuolen ampulla laajenee, halu tyhjentyä heikkenee. Aikuisten enkoreesin yhteydessä yhdessä kuvatuista vaiheista tapahtuu vika ja ulosteet lähtevät vapaasti peräaukosta.

Ulosteen inkontinenssin tyypit

Aikuisilla potilailla on useita tyyppejä encoporesis, riippuen siitä, miten uloste vuotaa:

  1. Jatkuva (säännöllinen) inkontinenssi ilman tarvetta ulostaa. Useimmiten tällaista tautia esiintyy lapsilla ja vanhuksilla, jotka ovat vakavassa tilassa..
  2. Inkontinenssi, jossa potilas tuntee vähän ennen ulosteiden vuotamista halua ulostaa, mutta tätä prosessia ei voida viivästyttää.
  3. Osittainen inkontinenssi, jossa suolen toimintaa tapahtuu tietyillä kuormilla - yskä, aivastelu, raskaiden esineiden nostaminen. Tällaisissa tilanteissa virtsan ja ulosteiden inkontinenssi on yleistä..

Erikseen erotetaan ikään liittyvä ulosteiden inkontinenssi, joka diagnosoidaan vanhuksilla kehon rappeuttavien prosessien vuoksi..

Taudin luokittelu sisältää myös encoporeesin etenemisvaiheet. Niitä on kolme:

Jokaisella encoporez -tyypillä on omat ominaisuutensa. Tämän sairauden hoidon aloittamiseksi lääkärin on määritettävä patologian syyt..

Enkoreesin syyt aikuisilla

Erilaiset tilanteet voivat aiheuttaa ulosteen inkontinenssin kehittymisen. Aikuisilla patologian esiintymisen tärkeimmät syyt liittyvät lantion elinten, lantionpohjan, peräsuolen ja muiden suoliston osien sairauksiin ja toimintahäiriöihin..

Keski-ikäisten ja vanhempien potilaiden inkontinenssin yleisimmät syyt ovat seuraavat:

  1. Ummetus. Jos henkilön uloste esiintyy enintään 3 kertaa viikossa, ulosteet kertyvät peräsuoleen, mikä johtaa sulkijalihaksen venyttämiseen ja heikkenemiseen. Prosessin tulos on peräsuolen pitokyvyn heikkeneminen.
  1. Traumaattiset muutokset sulkijalihaksen lihaksissa (ulkoiset tai sisäiset). Tapahtuu trauman seurauksena tai peräsuolen leikkauksen jälkeen. Tällaisten muutosten seurauksena lihasten sävy menetetään kokonaan tai osittain, ja ulosteiden pidättyminen muuttuu ongelmalliseksi tai mahdottomaksi..
  1. Peräsuolen hermopäätteiden ja reseptorien puutteellisuus, minkä seurauksena potilas ei tunne, että peräsuoli on täynnä, tai keho menettää kykynsä säätää sisäisten ja ulkoisten sulkijalihasten jännitettä. Synnytys, keskushermoston sairaudet ja vammat voivat johtaa tällaisiin ongelmiin. Usein tällaisia ​​häiriöitä esiintyy aivohalvauksen tai pään vamman jälkeen. Hyvin usein tällaisilla potilailla on samanaikainen virtsan ja ulosteen inkontinenssi..
  2. Peräsuolen lihaksen sävyn heikkeneminen elimen seinämien arpien ja osittaisen elastisuuden menetyksen seurauksena. Tällaisia ​​tilanteita syntyy peräsuolen leikkauksen, sädehoidon, haavaisen paksusuolentulehduksen ja Crohnin taudin jälkeen.
  3. Lantionpohjan lihasten toimintahäiriöt hermoston johtumisen tai lihasten vajaatoiminnan vuoksi. Nämä voivat olla häiriöitä, kuten rectocele, peräsuolen esiinluiskahdus, synnytyksen jälkeinen lantionpohjan lihasten heikkeneminen naisilla. Yleinen yhdistelmä on episiotomia ja ulosteen inkontinenssi. Patologia havaitaan välittömästi synnytyksen jälkeen, joka vaati perineumin leikkaamista, tai useiden vuosien kuluttua.
  1. Peräpukamat ovat usein osittaisen ulosteen inkontinenssin syy. Peräpukamat, varsinkin jos ne sijaitsevat ihon alla peräaukon sulkijalihaksen ympärillä, estävät sitä sulkeutumasta kokonaan. Tämän seurauksena ulosteet vuotavat. Ajan myötä pitkittyneellä ja kroonisella taudin kululla, peräpukamien progressiivinen esiinluiskahdus, sulkijalihaksen sävyn heikkeneminen ja inkontinenssin oireiden lisääntyminen.

Mielenkiintoinen fakta! Asiantuntijat ovat havainneet, että jakkaran tavanomainen pidätys voi heikentää peräaukon sulkijalihaksia ja johtaa peräsuolen ampullan venymiseen. Jos lykkäät WC-käyntiä liian usein ja kestät sitä useita tunteja, saatat lopulta kokea ulosteen inkontinenssiä..

Suuri osa sairauksista johtuu henkisistä ja psykologisista häiriöistä. Ulosteen hallinnan menetys tapahtuu potilailla, joilla on erilaisia ​​psykoosia, skitsofreniaa, neuroosia. Äkillinen vuoto ulosteista voi tapahtua paniikkikohtauksen tai hysteerian, epileptisen kohtauksen aikana. Hallinnan menetys suolen liikkeistä ja potilaista, joilla on seniili dementia.

Diagnostiikka

Löytääkseen tapoja hoitaa ulosteen inkontinenssi, lääkärin on selvitettävä monia seikkoja. Aluksi suoritetaan tutkimus, jonka aikana lääkäri selvittää tilan ominaisuudet:

  • missä tilanteessa ulosteen vuoto tapahtuu;
  • kuinka kauan sitä on havaittu ja millä taajuudella;
  • Tunnetaanko halu ulostaa ulos vai ei ennen vuotoa;
  • jakkara mitä sakeutta ei pidetä;
  • ulosteesta lähtevän ulosteen määrä joko ulos tulevan kaasun kanssa tai ilman.

Asiantuntijan on myös tiedettävä, onko viimeaikaisia ​​voimakkaita emotionaalisia mullistuksia tai traumoja, onko avaruudessa ajatusten sekoittumista tai hämmennystä, mitä lääkkeitä hän käyttää, mistä hänen ruokavalionsa koostuu, onko huonoja tapoja ja liittyykö inkontinenssiin muita oireita.

Tarkan kuvan ja inkontinenssin syiden määrittämiseksi käytetään diagnostisten instrumentaalisten tutkimusten sarjaa:

  • anorektaalinen manometria peräaukon sulkijalihaksen herkkyyden ja supistuvuuden mittaamiseksi;
  • Pienen lantion magneettikuvaus lantion päivän lihasten ja peräaukon sulkijalihasten visualisoimiseksi;
  • defektografia (proktografia) määrittämään ulosteiden määrä, jonka peräsuoli pystyy pitämään, ja tunnistamaan suolen tyhjennysprosessin piirteet;
  • elektromyografia peräaukon sulkijalihaksen supistuvuudesta vastaavien hermojen oikean toiminnan tutkimiseen;
  • sigmoidoskooppi ja rektaalinen ultraääni, joiden avulla on mahdollista havaita poikkeavuuksia suolen tämän osan rakenteessa sekä havaita patologiset kasvaimet (arvet, kasvaimet, polyypit jne.).

Lisäksi potilaille määrätään kattava laboratoriodiagnostiikka: veri, ulosteet, virtsakokeet (yleiset ja biokemialliset). Vasta tämän jälkeen lääkäri päättää, miten ja miten hoitaa enkoporeesi.

Tärkeä! Ulosteen inkontinenssin poistamiseksi on ensin poistettava sairaudet, jotka aiheuttivat peräaukon sulkijalihaksen ja lantionpohjan lihasten heikkenemisen, ja päästä eroon samanaikaisista patologioista.

Ulosteen inkontinenssihoitot

Aikuisilla potilailla ulosteen inkontinenssin hoito vaatii integroitua lähestymistapaa. Potilasta kehotetaan tarkistamaan ruokavalio, säätämään fyysistä aktiivisuutta, harjoittelemaan säännöllistä lantionpohjan lihasten harjoittelua, ottamaan erityislääkkeitä ja kieltäytymään joistakin lääkkeistä kokonaan. Sitä käytetään tämän ongelman ja kirurgisen toimenpiteen poistamiseen.

Huumeterapia

Lääkehoitoa käytetään ensisijaisesti inkontinenssiin, joka tapahtuu ripulin taustalla. Useiden ryhmien lääkkeitä käytetään:

  • antikolinergit, mukaan lukien atropiini ja belladonna - suoliston erityksen vähentämiseksi ja peristaltiikan hidastamiseksi;
  • lääkkeet, joissa on oopiumijohdannaisia ​​(kodeiini ja kipulääkkeet) tai difenoksylaatti - suoliston lihastensävyn lisäämiseksi ja peristaltiikan vähentämiseksi;
  • lääkkeet, jotka vähentävät veden määrää ulosteessa - Kaopectate, Metamucil, Polysorb ja muut.

Klassisilla lääkkeillä - Loperamidilla, Imodiumilla - on myös hyvä ripulilääke. Auta pääsemään eroon Proserinin, Stryhin-lääkkeen, encoporesis-injektioiden ilmentymästä. Vitamiinien (ATP, ryhmä B ja muut) saaminen on myös hyödyllistä.

Tärkeä! Enkoporoosia sairastaville potilaille ei suositella antasideja ulosteen palauttamiseksi sekä lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa ripulia.

Psyykkisten ja psykologisten ongelmien vuoksi potilaalle osoitetaan rauhoittavia, rauhoittavia ja rauhoittavia aineita, jotka auttavat hallitsemaan käyttäytymistä. Ne jaetaan vain lääkemääräyksellä.

Ruokavalio

Lääkärit kutsuvat ruokavaliohoitoa peräaukon sulkijalihaksen vajaatoiminnan terapeuttisten toimenpiteiden perustaksi. Hoito on tehotonta ilman tiettyjen ravitsemusstandardien noudattamista. Ruokavalion päätavoitteet:

  • ulosteen palauttaminen (ripulin ja ummetuksen poistaminen);
  • ulosteen määrän väheneminen;
  • suoliston liikkuvuuden normalisointi.

Ensisijainen tehtävä on sulkea valikosta pois tuotteet, jotka aiheuttavat jakkaran pehmenemistä. Näitä ovat sokerin korvikkeet (sorbitoli, ksylitoli ja fruktoosi), maitotuotteet, erityisesti täysmaito ja juustot, muskottipähkinä, alkoholijuomat ja kahvi. Kuumat mausteet, pekoni, rasvainen liha, sitrushedelmät on suositeltavaa vähentää ruokavaliosta tai jättää se kokonaan pois. Sinun tulisi myös pidättäytyä tupakoinnista..

Tärkeä! Potilaita kehotetaan pitämään päiväkirjaa, johon heidän tulisi tallentaa tiedot syötyistä elintarvikkeista, niiden ottamisajasta ja annosten määrästä. On myös huomattava, milloin inkontinenssi tapahtuu. Tämä auttaa poistamaan suoliston ärsyttävät elintarvikkeet..

Ruokavalion perustana tulisi olla vilja, tuoreet hedelmät ja vihannekset, täysjyväleivät tai täysjyväjauhot. Ne sisältävät paljon kuitua, mikä auttaa sakeuttamaan jakkara. Käyneet maitojuomat ilman lisäaineita ovat myös hyödyllisiä. Kuitupuutteen vuoksi ruokavalio sisältää leseitä, täysjyvähiutaleita vehnää. On suositeltavaa ottaa ruokaa usein ja vähitellen, jopa 5-6 kertaa päivässä. Aikavälien on oltava samat.

Sarjaa erityistä voimistelua (Skittle-harjoituksia) käytetään sulkijalihaksen ja lantionpohjan lihasten vahvistamiseen. Se sisältää seuraavat harjoitukset:

  • puristamalla ja rentouttamalla peräaukon sulkijalihaksia - toista 50-100 kertaa päivässä;
  • vatsan vetäytyminen ja ulkonema - 50-80 toistoa päivässä;
  • lantion lihasten jännitys sisäänpäin ja ylöspäin istuen ristissä.

Tällaiset harjoitukset vahvistavat lantion lihaksia yhtä hyvin miehillä ja naisilla. Ne voidaan suorittaa useissa muunnelmissa: vaihda nopeasti supistumista ja rentoutumista, pidä lihaksia jännittyneessä tilassa 5-15 sekuntia ja rentoudu 5-7 sekuntia jne. Kuinka Keglya-harjoitus tehdään oikein, näkyy videossa:

Alkuvaiheessa lääkäri voi liittää potilaan kehoon erityisiä antureita, jotka osoittavat, mitkä lihakset ovat mukana työssä harjoituksen aikana. Joten on mahdollista ymmärtää, miten voimistelu suoritetaan oikein..

Aivohalvauksesta toipuville potilaille näytetään myös joukko liikuntaterapiaharjoituksia, mutta edellä kuvattujen tekniikoiden lisäksi huomiota kiinnitetään hienomotoristen taitojen kehittämiseen. Heille on hyödyllistä puristaa tai rullata pieniä palloja kämmeniinsä, tehdä mallinnusta, taittaa mosaiikkeja keskikokoisista elementeistä. Kaikki tämä antaa sinun palauttaa aivojen hermoyhteydet nopeasti ja päästä eroon taudin epämiellyttävistä seurauksista..

Tärkeä! Voimistelu ei anna välittömiä tuloksia. Vaikutus tulee havaittavaksi muutaman viikon kuluttua päivittäisen harjoittelun alusta ja vahvistuu 3-6 kuukauden kuluttua.

Leikkaus

Kirurgista interventiota käytetään, kun aiemmin kuvatut menetelmät ovat tehottomia. Tällainen hoito toimii hyvin peräsuolen leikkauksen jälkeen, joka aiheutti komplikaatioita enkoreesin muodossa, vammojen jälkeen (mukaan lukien synnytyksen jälkeen) ja peräsuolen kasvainprosessin aiheuttaman inkontinenssin kanssa.

Voit poistaa peräaukon sulkijalihaksen vian seuraavasti:

  • Sfinkteroplastia, jonka aikana sulkijalihakset rekonstruoidaan. Tätä menetelmää käytetään lihasrenkaan vammoihin, sen täydelliseen tai osittaiseen repeytymiseen.
  • Leikkaus "suora sulkijalihakset", jonka aikana sulkijalihakset ovat tiukemmin kiinni peräaukossa.
  • Keinotekoisen sulkijalihaksen asennus, joka koostuu peräaukon ympärille käärittävästä mansetista ja pumpusta, joka syöttää ilmaa mansetiin. Tämä laite pitää peräaukon kiinni, ja tarvittaessa suolen tyhjentämiseksi potilas erottaa mansetin (vapauttaa siitä ilmaa).
  • Kolostomia, jonka aikana paksusuoli katkaistaan ​​ja tuodaan aukkoon vatsan etuseinässä. Ulosteet kerätään erityiseen pussiin - kolostomia.

Potilaan kirurgisen toimenpiteen tyyppi valitaan enkoporeesin syiden perusteella. Vain hoitava lääkäri voi valita taudin hoidon.

Neuvoja ulosteiden inkontinenssista aikuisilla

Seuraavat vihjeet auttavat selviytymään jokapäiväisen elämän vaikeuksista, joita väistämättä ilmenee enkoporoesipotilailla:

  1. Yritä tyhjentää suolesi ennen kuin lähdet kotoa.
  2. Kävelyretket ja vierailut kannattaa suunnitella 1-2 tuntia pääaterian jälkeen tai myöhemmin.
  3. Varmista, että laukussa on märkäpyyhkeitä ja joukko liinavaatteita, ennen kuin lähdet kotoa.
  4. Jos ulosteesta vuotamisen riski on suuri, on järkevää käyttää kertakäyttöisiä vaatteita tavallisten sijaan.
  5. Kun olet poissa talosta, ensimmäinen asia on selvittää wc: n sijainti.
  6. Käytä erityisiä alusvaatteita tai vaippoja.

Huomautus! Apteekeista voit ostaa lääkkeitä, joiden vastaanotto voi heikentää ulosteiden ja kaasujen erityistä hajua.

Peräaukon sulkijalihaksen vajaatoiminta on erittäin epämiellyttävä sairaus, josta monet potilaat haluavat vaieta. Ensimmäinen askel paranemisen tiellä on käydä lääkärissä. Voit tulla tällaisen ongelman terapeutin tai proktologin luokse. Jos naisilla on inkontinenssi synnytyksen jälkeen, heidän tulisi nähdä gynekologi. Mitä nopeammin kiinnität huomiota patologiaan ja ryhdyt toimenpiteisiin sen poistamiseksi, sitä suurempi mahdollisuus palauttaa peräaukon sulkijalihaksen toiminnot tai ainakin estää taudin eteneminen.

Yritä korjata tilanne kansanlääkkeillä ei ole sen arvoista. Suurin osa niistä on tehoton ja joskus suorastaan ​​vaarallinen. Vaikka haluttaisiin yrittää parantaa tilaa kansanlääkkeillä, on suositeltavaa aloittaa niiden ottaminen lääkärisi kanssa neuvoteltuasi..

Ripuli vanhuksilla: kuinka vaarallinen se on ja miten sitä hoidetaan

Kuinka ulostaminen toimii??

Suolijärjestelmä ohjaa tyhjentämisprosessia peräsuolen ja peräaukon lihasten ja hermopäätteiden koordinoidun työn avulla poistamalla ulosteet ulkopuolelta tai päinvastoin pitämällä sitä. Jätetuotteiden sisällyttämiseksi paksusuolen alaosan - peräsuolen - on oltava jännittynyt. Kun uloste tulee suoraan osaan, se yleensä tiheä. Sulkijalihaksen pyöreät lihakset on kiristetty melko tiukasti, kuten tiukka rengas, lähellä peräaukkoa ulostulossa. Lantion lihaksista johtuen saadaan tarvittava suoliston sävy.

Kun peräsuolen paine nousee 50 cm: n vesipatsaaseen, halu käyttää wc: tä ilmestyy. Suolen ulkoiset ja sisäiset lihakset rentoutuvat refleksiivisesti, peräsuolen peristaltinen puristus ilmestyy ja peräaukon kohottava lihas supistuu. Tämän seurauksena distaalinen peräsuoli ja sulkijalihakset supistuvat. Tämän ansiosta ulosteet heitetään ulos peräaukon läpi..


Tyhjennetään järjestelmän toimintaa

Ulostamisen aikana myös vatsakalvon ja kalvon lihasten supistukset ovat tärkeitä, mikä havaitaan, kun henkilö työntää - tämä lisää vatsaontelon painetta. Refleksien ensisijainen kaari, joka on suunnattu suoliston reseptoreista, päättyy selkäytimeen - ristiluun alueelle. Sen avulla suolen tahatonta vapautumista säännellään. Vapaaehtoinen puhdistus tapahtuu aivokuoren, hypotalamuksen ja pitkänomaisen medullaan osallistumalla.

Pulssit, jotka hidastavat suoliston lihasten sävyä ja lisäävät suoliston liikkuvuutta, ohjataan selkäydinkeskuksesta parasympaattisia hermoja pitkin. Sympaattiset hermokuidut puolestaan ​​lisäävät sulkijalihaksen ja peräsuolen lihasten sävyä ja hidastavat sen liikkuvuutta.

Täten vapaaehtoinen tyhjennys suoritetaan aivojen vaikutuksesta selkäosaan ulkoisen sulkijalihaksen rentoutumisella, vatsalihasten ja kalvon puristuksella..

Ruokavalio vanhuksille, joilla on ripuli

Ikääntyneiden on erityisen tärkeää seurata ruokavaliotaan, jättämällä epäterveelliset ja vieläkin kielletyemmät elintarvikkeet valikosta. Joskus on tarpeen noudattaa erityistä ruokavaliota. Kyse ei tietenkään ole painonpudotuksen tavoitteesta, vaan ruokavaliosta, joka edistää ikääntyneen ihmisen normaalia ruoansulatusta. Erityisesti koottu luettelo tuotteista auttaa estämään erilaisia ​​sairauksia, mukaan lukien ripulin lievittäminen. Erilaiset ravinnoksi soveltuvat elintarvikkeet, jotka hajoavat helposti, eivät aiheuta lisääntynyttä kaasun muodostumista ja sisältävät vitamiineja ja hivenaineita. On erityisen tärkeää syödä runsaasti rautaa, kaliumia ja kalsiumia sisältäviä elintarvikkeita. Samanaikaisesti, koska energiankulutus on pienempi kuin nuorempaan sukupolveen, kannattaa syödä vähemmän kaloreita sisältäviä ruokia. Tutustutaan tuotteisiin, joita suositellaan kulutukseen, ja tuotteisiin, joita vanhusten ei pitäisi päinvastoin syödä.
Joten vanhuksen ruokavalio voi sisältää:

  • Kasviöljyt - maissi, soija, auringonkukka.
  • Vähärasvainen liha - siipikarja.
  • Munat (proteiini).
  • Vähärasvaiset maitotuotteet ja fermentoidut maitotuotteet.
  • Keitot vihannes-, kala- tai kanaliemellä.
  • Vähärasvainen kala.
  • Merenelävät.
  • Kokonaiset jyvät (lukuun ottamatta riisiä).
  • Vihannes- ja hedelmäsalaatit.
  • Naudanmaksa.
  • Karkeajyväinen leipä.
  • Kompotit ja hedelmäjuomat.
  • Tee.
  • Sikuri (kahvin sijaan).

Sinun tulisi sulkea pois tai rajoittaa seuraavien tuotteiden saantia:

  • Rasvainen liha.
  • Keltuaiset.
  • Maito- ja fermentoidut maitotuotteet, joilla on korkea rasvapitoisuus.
  • Jauhotuotteet.
  • Riisi.
  • Elintarvikkeet, joilla on korkea sokeripitoisuus.
  • Hiilihapotetut juomat.
  • Pavut.
  • Paistettuja ja savustettuja ruokia.
  • Mausteet ja suola.
  • Mausteiset kastikkeet jne..

Lue aihe: Vanhusten ravitsemus: suositukset ja esimerkkivalikko viikon ajan

Naisten ulosteiden inkontinenssi: syyt ja hoito

Ulosteen inkontinenssin syyt vaihtelevat joillakin aikuisilla naisilla. Niistä voi olla synnynnäisiä patologioita ja hankittuja ongelmia..

Inkontinenssin anatomiset syyt:

  • Peräsuolen viat tai sairaudet. Naiset saattavat kärsiä ulosteiden inkontinenssista peräsuolen leikkauksen jälkeen, joka liittyy syöpähoitoon tai peräpukamien poistoon;
  • Anaalipatologia.

Inkontinenssin psykologiset tekijät:

  • Paniikkitila;
  • Skitsofrenia;
  • Hysteria.

Muut inkontinenssin syyt:

  • Suoliston häiriöt synnytyksen jälkeen;
  • Aivovaurioon liittyvät patologiat;
  • Tarttuvan alkuperän ripuli;
  • Suoliston obturator trauma;
  • Kasvaimeen liittyvät neurologiset poikkeavuudet, lantion trauma;
  • Alkoholismi;
  • Epilepsia, henkinen epävakaus;
  • Dementia (dementia);
  • Katoninen oireyhtymä.

Tärkeä! Naiset ovat todennäköisemmin inkontinenssiä kuin miehet. Aikuisten keskuudessa tätä tautia havaitaan pääasiassa vanhuksilla, joilla on useita pitkäaikaisia ​​kroonisia sairauksia ja heikko terveys. Jos inkontinenssi havaitaan, ota heti yhteys proktologiin ja neurologiin.


Selvät taudin merkit

Peräsuolen lihasten joustavuus

Jokaisella terveellä ihmisellä alempi suolisto voi venyttää pitääkseen suuria määriä ulosteita seuraavaan tyhjentämiseen asti. Tätä varten suolen on oltava erittäin joustava. Siirtyvät tulehdus-anorektaaliset sairaudet, suolistoleikkaus tai sädehoito johtavat kuitenkin kovien arpien muodostumiseen peräsuolen seinämiin. Muodostuneella arpikudoksella ei ole tällaista ominaisuutta, ja siksi suolen seinät menettävät luonnollisen joustavuutensa..

Inkontinenssin diagnoosi

Lääkäri diagnosoi ulosteen inkontinenssin tutkimalla sairaushistoriaa, suorittamalla täydellisen tutkimuksen ja tarvittavat diagnostiset testit. Diagnostiikka auttaa määrittämään hoidon taktiikat oikein. Naisille, joilla on ulosteinkontinenssin ongelmia, lääkäri esittää seuraavat kysymykset:

  • Kuinka kauan he ovat olleet inkontinenssi?
  • Kuinka usein inkontinenssi tapahtuu ja mihin aikaan päivästä?
  • Onko ulosteita paljon: ovatko ne suuria annoksia vai vain likaisia ​​pyykkejä? Mikä on spontaanisti vapautuvien ulosteiden sakeus?
  • Tunne halu tyhjentyä tai ei?
  • Onko peräpukamia läsnä, ja jos on, putoavatko ne?
  • Kuinka elämänlaatu on muuttunut spontaanin ulosteen ilmestymisen myötä?
  • Onko potilas havainnut yhteyttä tiettyjen ruokien kulutuksen ja inkontinenssin välillä??
  • Hallitseeko potilas kaasun vapautumista suolesta??


Tutkimus
Inkontinenssipotilaan vastausten perusteella lääkäri ohjaa sinut tiettyyn erikoislääkäriin, kuten proktologiin, gastroenterologiin tai peräsuolen kirurgiin. Profiililääkäri tekee lisätutkimuksen ja määrää yhden tai useamman tutkimuksen seuraavasta luettelosta:

  1. Anorektaalinen manometria. Tutkimus tapahtuu mekaaniselle rasitukselle herkällä putkella. Tämän avulla voit määrittää suoliston työn ja suoran osan herkkyyden. Manometria paljastaa myös sulkijalihaksen lihassyiden kyvyn supistua halutulle tasolle ja reagoida hermoimpulsseihin;
  2. MRI - tähän tutkimukseen sisältyy sähkömagneettisten aaltojen käyttö, jonka avulla voit saada yksityiskohtaisen visualisoinnin sisäelimistä ilman röntgensäteitä. Tomografian avulla voit tutkia sulkijalihasten lihaksia;
  3. Peräsuolen ultraääni. Alasuolen ja peräaukon ultraäänitutkimus suoritetaan käyttämällä peräaukon läpi asetettua anturia. Tätä laitetta kutsutaan "anturiksi". Ultraäänimenettely ei aiheuta vaaraa terveydelle, eikä siihen liity kipua. Sitä käytetään sulkijalihaksen ja peräaukon tilan tutkimiseen;
  4. Proktografia on röntgentutkimus, joka osoittaa suolistossa pidättyvien ulosteiden määrän, ulosteiden jakautumisen siinä ja ulostustoiminnan tehokkuuden;
  5. Recto-manoskooppi. Tässä tutkimuksessa joustava putki, jossa on reikä, viedään peräaukon läpi peräsuoleen ja seuraaviin paksusuolen alaosiin. Sen avulla suolet tutkitaan sisältäpäin inkontinenssin todennäköisten syiden löytämiseksi: arvet, tulehtuneet polttopisteet, kasvainten kasvaimet;
  6. Lantionpohjan ja suoliston lihasten lihasten sähköinen myografia, joka auttaa määrittämään näitä lihaksia hallitsevien hermojen oikean toiminnan.

Tiivistettynä

Sosiaalinen eristyneisyys, joka usein johtaa tähän ongelmaan, aiheuttaa potilailla apatiaa ja masennusta. Mutta et voi epätoivoa! Vastuullisella suhtautumisella omaan terveyteen encopresis voidaan parantaa. Tärkeintä on olla viivyttelemättä ja ottamalla yhteyttä lääkäriin ensimmäisten hälyttävien oireiden yhteydessä. Huolenaiheesta ja häpeän tunteesta huolimatta lääkärin vierailu on ensimmäinen askel toipumiselle..

Ulosteen inkontinenssista kärsivä lapsi vaatii erityisen kunnioittavaa asennetta itseensä. Vanhempien tulisi selittää hänelle, että hänen syynsä ei ole siinä, mitä tapahtuu. Lapselle on perehdyttävä ihmiskehon fysiologisiin ominaisuuksiin ja hänen on yritettävä selittää helppokäyttöisillä sanoilla, miten tämä ongelma syntyi. Vaikeudet eivät ole pysyviä, kaikki vie aikaa. Älä missään tapauksessa saa nuhdella lasta, moittia häntä tai uhata häntä rangaistuksella jokaisesta "hämmennyksestä". Jos lapsi pääsee eroon tunnekokemuksista, virittyy ongelman myönteiseen ratkaisuun, tulos ei ole kauan odotettavissa..

Lääkärin lausunto

Lukuun ottamatta tapauksia, joissa henkilö menee nukkumaan lyhyeksi ajaksi, on monia todella vuoteita potilaita. Nämä ovat neurologisia potilaita aivohalvausten, syövän ja lonkkamurtuman jälkeen.

Laadukas hoito vuoteella olevalle potilaalle on vakava työ. Siinä keskitytään erittäin tärkeään ongelmaan - vuoteiden potilaiden ummetukseen, mitä on tehtävä, jotta suolen liikkeet ovat säännöllisiä ja luonnollisia.

Koska ummetus on aloitettava taistelemaan odottamatta sen ulkonäköä, anna tämän artikkelin toimia oppana. Joten kerrotaan ensin, miten käsitellä ummetusta, mitä korjaustoimenpiteitä voidaan käyttää, ja myöhemmin kerromme sinulle ummetuksen syistä..

Toipuminen tahattomista ulosteista

Vanhempien tulisi ottaa askel kohti lapsen parantamista. Mitä pidempään encropresis on olemassa, sitä vaikeampaa on päästä eroon siitä, varsinkin jos koululainen on sairas. Ensimmäinen askel on selittää lapselle, kuinka suolisto toimii ja kuinka vahvistaa sen työstä vastuussa olevia hermoja ja lihaksia. Et voi käyttää syytösanoja, jotka johtavat lapsiin epävarmuuteen, heikkoon itsetuntoon, syyllisyyden tunteeseen vanhempia kohtaan.

Hoidon tavoite perustuu neljään pääkomponenttiin:

  1. Säännöllisen suoliston muodostaminen lapsessa;
  2. Vähentää ulosteen pidättämistä;
  3. Suoliston hallinnan palauttaminen;
  4. Konfliktien tasoittaminen lapsen perheessä.

Ensimmäiseen viikkoon voi liittyä peräruiskeita, laksatiiveja, peräpuikkoja, jotta suolisto kutistuu. Lapsen on määrä käydä wc: ssä. Lasten tulisi syödä tarpeeksi kuitua ja nestettä. Tämä pehmentää jakkara ja estää ummetusta. Paranemisen tulisi tapahtua lääkärin tarkassa valvonnassa, muuten voit vahingoittaa.

Lasten lääkäri määrää tarkan ajan ongelman poistamiseksi, joka voi olla jopa useita vuosia. Enkresressiä hoidetaan paitsi lääkärin, myös vanhempien kanssa. Lapsen tulisi tietää, että häntä tuetaan, ei tuomita. Et voi häpeää, moittia häntä, muuten alemmuus tulee esiin, mikä on vielä pahempaa. Ulosteenpidätyskyvyttömyys on ongelma monille, ja lasten tulisi ymmärtää tämä häpeämättä tilaansa. Enkopresiaa ei voida parantaa, jos lääkäreiden suosituksia ei oteta huomioon. Ota ensimmäiset askeleet yhdessä.

Hoitoa varten tarkoitettu ruoka on erityistä. Lasten ei pidä syödä kofeiinia, suklaata ja vielä enemmän alkoholia, mikä aiheuttaa ulosteiden inkontinenssin. Sinun on kulutettava enemmän proteiineja, nesteitä, 30-40 grammaa kuitua päivässä. Lapsen ei pidä syödä mausteista, paistettua, liian rasvaa. Lääkäri auttaa sinua tekemään ruokavaliosi

Lisäksi iästä riippumatta oikea ravitsemus on erittäin tärkeää. Erityisesti aikuisten tai vanhusten tarpeessa

Enkopresisista on tulossa yleinen ongelma yhteiskunnassa. Miehet kärsivät jopa useammin kuin vanhukset, aikuiset, lapset tai naiset. Hyvä oikea-aikainen hoito antaa sinulle mahdollisuuden päästä eroon taudista paljon nopeammin. Lasten encopresis vaatii erityistä huomiota, koska puhumme itse taudista ja psykologisesta tilasta. Ja kuten tiedät, hermosoluja ei palauteta. Ulosteen inkontinenssi vaikuttaa ihmisen itsetuntoon, joten taudin hoito on yksinkertaisesti välttämätöntä..

Miksi ummetusta esiintyy sängyn potilaalla

Tärkein syy ummetukseen vuoteissa olevilla potilailla on maha-suolikanavan sävyn lasku, joka johtuu jatkuvasta fyysisen aktiivisuuden puutteesta. Tyhjentäminen täydellä sängyllä alkaa kahden viikon kuluttua.

Myös liikkumattomien ihmisten ummetuksen syy on usein häpeä, jota vastaan ​​he pidättävät halua ulostaa. Vuoteesta kärsivät potilaat eivät voi ulostaa ulos ilman apua ja tämän epämiellyttävän asennon takia yrittää kävellä suuressa mittakaavassa mahdollisimman vähän.

Jos tarkastelemme ongelmaa tarkemmin, seuraavat tekijät voivat vaikuttaa ummetuksen kehittymiseen tällaisilla potilailla:

  • laksatiivien säännöllinen käyttö;
  • sulkijalihaksen heikkeneminen;
  • suoliston sävyn heikkeneminen;
  • säännöllinen särkylääkkeiden ja unilääkkeiden saanti;
  • psyko-emotionaalinen este;
  • väärä ravitsemus;
  • nesteen puute kehossa.

Jos henkilö joutuu vuoteeseen aivohalvauksen jälkeen, aivojen toimintahäiriö voi olla ummetuksen syy. Vaurioitunut aivojen osa, joka on vastuussa impulssien siirtämisestä suoliston hermosoluihin, lakkaa tekemästä tehtäväänsä, minkä vuoksi keho ei yksinkertaisesti tiedä, että on aika tyhjentää itsensä.

Ummetuksen ehkäisy vuoteilla potilailla

Ummetus vuoteessa olevalla potilaalla, mitä tehdä ulosteen vapautumisen helpottamiseksi ja ulostekivien kehittymisen estämiseksi?

Paras suoliston toimintahäiriön ennaltaehkäisy vuoteilla potilailla on asianmukainen ravitsemus ja vesi-suolatasapainon ylläpito. Näiden potilaiden on tärkeää sisällyttää ruokavalioon tällaisia ​​ruokia:

  • keitetyt punajuuret ja porkkanat;
  • kuivatut hedelmät, erityisesti luumut ja kuivatut aprikoosit;
  • tuoreet vihannekset ja hedelmät;
  • tilli;
  • kefiiri ja jogurtti;
  • leseet;
  • kypsät banaanit;
  • kasviöljyt, jotka tulisi lisätä valmisaterioihin;
  • kurpitsa jne..

On myös tarpeen suorittaa päivittäisiä fyysisiä harjoituksia, koska täydellä immobilisoinnilla ummetus muuttuu vakavaksi muodoksi, ja sitten suolet voidaan puhdistaa vain peräruiskeella.

Kroonisesta vakavasta ummetuksesta lievät laksatiivit voivat auttaa säätelemään tyhjentämistä. Niitä tulisi juoda enintään kerran päivässä ja mieluiten illalla ennen nukkumaanmenoa. Tämä varmistaa päivittäisen aamuisen tyhjenemisen ja estää ulostekivien muodostumisen. Samalla on parempi kieltäytyä nopeasti vaikuttavista laksatiiveista ja ottaa ne vain hätätilanteessa..

Elämässä voi tapahtua mitä tahansa, joskus kohtalo heittää temppuja ja osoittautuu olevan sidottu sänkyyn, joskus jopa pitkään, ja luonnolliset toiminnot on täytettävä, ja säännöllinen suolenliike on yksi tekijöistä, jotka vaikuttavat suuresti sekä potilaan mielialaan että toipumiseen. Vuoteissa olevat potilaat ovat hyvin erilaisia ​​- nuori raskaana oleva nainen, jolla on keskenmenon uhka, ja halvaantunut isoisä, jolla on samanaikainen diabetes ja sydämen vajaatoiminta, voidaan nukkua, ja lähestymistapa laksatiivien määräämiseen ummetukseen on täysin erilainen. Joka tapauksessa hoitavan lääkärin on valittava vuotava potilas laksatiivinen ottaen huomioon kaikki vasta-aiheet.

Konsulttimme, neurologi Stanislav Leonidovich Pogrebnoy, kertoo laksatiiveista ja muista menetelmistä ummetuksen hoitoon vuoteiden potilailla, neurologin käytännössä on paljon tällaisia ​​potilaita.

Ehkäisevät toimenpiteet

Ummetuksen ehkäisy taantuu tapojen ja elämäntavan korjaamiseen. On tarpeen normalisoida ruokavalio, syödä elintarvikkeita, joissa on runsaasti ravintokuitua: tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, näkkileipää ja leseitä, pähkinöitä ja maitotuotteita. Syöminen 3-5 kertaa päivässä. Nestettä kulutetaan 25-30 ml painokiloa kohti.

On suositeltavaa noudattaa suoliston liikkeitä, ei tukahduttaa tarvetta, poimia mukava vene tai wc-tuoli. Antaa vuoteesta kärsivälle potilaalle, jolla on ummetus, fyysisiä harjoituksia tai apua niiden tekemisessä:

  • vedä jalat vatsaan ja taivuta polvissa, viipyä 5-10 sekuntia;
  • täytä vatsaasi mahdollisimman paljon ja pidä hengitystäsi;
  • ime vatsaan ja hengitä sitten ulos.

Tällaiset harjoitukset voivat auttaa parantamaan peristaltiaa lisäämällä painetta vatsaasi. On suositeltavaa tuulettaa huone tai kävellä raikkaassa ilmassa pyörätuolissa. On viisasta annostella lääkkeitä, jotka kuuluvat iatrogeeniseen luetteloon..

Mitä ehtoja pidetään ummetuksena

Ummetuksen määritelmällä on useita synonyymejä: ummetus ja ummetus. Edustaa viivästynyttä, vaikeaa tai järjestelmällisesti riittämätöntä ulosteen purkausta. WHO: n mukaan patologia luokitellaan taudiksi; ICD 10: llä on erityinen koodi (K59.0). Gastroenterologinen yhdistys pitää ummetusta oireena ja komplikaationa..

Roomalaisiin kriteereihin viitaten ummetus diagnosoidaan sängyssä olevalla potilaalla, kun kaksi tai useampi merkki yhdistetään:

  • lisääntynyt rasitus useammin kuin joka 4. suolenliike;
  • tiheä, kova, kivimainen "vuohen" uloste 3-4 tyhjentämisen jälkeen;
  • ulosteen purkauksen taajuus on alle kolme kertaa 7 päivässä;
  • peräsuolen ja sigmoidisen paksusuolen epätäydellisen vapautumisen tunne;
  • tukkeutumisen tunne peräaukossa;
  • tarve sormen tukemiseen.

Tärkeä! Väärinkäsitysten perusteella sängyllä olevat potilaat pitävät kehon riittävää tilaa ja työtä patologiana hyväksymällä, että suolen on oltava päivittäin. Lääkärit ovat todenneet, että evakuointien määrää kolmesta päivästä kolmeen kertaa 7 päivässä voidaan pitää normaalina..

Akuutti ummetus tai vaikea ummetus vuoteissa olevilla potilailla merkitsee suolenliikkeen puuttumista yli neljän päivän ajan tai ulosteen määrää alle 35 g / vrk. Myrkytys ja akuutin suolitukoksen kehittyminen ovat suuria.

Ulosteen inkontinenssi

Ulosteen inkontinenssi (tai encopresis) on häiriö, jossa kyky hallita ulostamista menetetään. Ulosteen inkontinenssi, jonka oireita havaitaan pääasiassa lapsilla, ilmenee yleensä aikuisilla, liittyy pääsääntöisesti yhden tai toisen orgaanisen mittakaavan patologian merkitykseen (kasvainmuodostumat, trauma jne.).

yleinen kuvaus

Kuten olemme huomanneet, ulosteiden inkontinenssi on hallinnan menettäminen suolen tyhjentämisprosessissa, mikä osoittaa vastaavasti kyvyttömyyttä viivästyttää ulostamista siihen hetkeen, jolloin käymällä WC: ssä on mahdollista tätä tarkoitusta varten. Ulosteen inkontinenssina harkitaan myös vaihtoehtoa, jossa tahattomasti vuotaa ulosteita (nestemäisiä tai kiinteitä aineita), joita voi esiintyä esimerkiksi kaasujen kulkiessa.

Lähes 70 prosentissa tapauksista ulosteen inkontinenssi on oire (häiriö), joka esiintyy 5-vuotiailla lapsilla. Usein sen esiintymistä edeltää ulosteen säilyttäminen (jäljempänä jakkara on vaihdettavissa oleva synonyymi "ulosteiden" määritelmälle).
Mitä tulee vallitsevaan sukupuoleen encopresiksen kehittymisen kannalta, tautia havaitaan useammin miehillä (likimääräinen suhde 1,5: 1). Aikuistilastoja tarkasteltaessa tätä jo todettua tautia ei myöskään tarvitse sulkea pois.

Uskotaan, että ulosteen inkontinenssi on vanhuudessa yleinen häiriö. Joistakin yleisistä puolista huolimatta se ei ole totta. Tällä hetkellä ei ole tosiseikkoja, jotka viittaavat siihen, että kaikki, ikäihmiset, poikkeuksetta menettävät kyvyn hallita ulosteiden erittymistä peräsuolen kautta. Monien mielestä ulosteiden inkontinenssi on seniili tauti, mutta todellisuudessa tilanne näyttää hieman erilaiselta. Joten noin puolet potilaista, jos tarkastelet tiettyjä tämän pistemäärän tilastotietoja, ovat keski-ikäisiä ihmisiä, ja tämä ikä vaihtelee vastaavasti 45-60 vuotta..

Samaan aikaan tämä tauti liittyy myös vanhuuteen. Joten tästä syystä dementian seurauksena tulee toiseksi tärkein syy siihen, että iäkkäät potilaat noudattavat sosiaalista eristyneisyyttä, joten vanhusten ulosteiden inkontinenssi on erityinen ongelma, joka luokitellaan ikään liittyvien ongelmien puitteissa. Yleensä iästä riippumatta, tauti, kuten voidaan ymmärtää, vaikuttaa negatiivisesti potilaiden elämänlaatuun, mikä johtaa paitsi sosiaaliseen eristäytymiseen myös masennukseen. Ulosteen inkontinenssin takia seksuaalinen halu muuttuu, taudin yleiskuvan taustalla, jokainen näkökohta, tämä kuva on osa, perheessä ilmenee ongelmia, konflikteja, avioeroja.

Ulostaminen: toiminnan periaate

Ennen kuin siirrymme taudin piirteiden tarkasteluun, tarkastelemme kuinka suolistoa hallitaan ulostamiseen eli kuinka se tapahtuu fysiologisten ominaisuuksien tasolla.

Suolen ulostamisen hallinta tapahtuu peräsuoleen ja peräaukkoon keskittyneiden hermopäätteiden ja lihasten koordinoidun toiminnan kautta, mikä tapahtuu viivästyttäen ulosteiden poistumista tai päinvastoin sen poistumista. Ulosteiden pysyminen varmistetaan paksusuolen päätyosalla eli peräsuolella, jonka on oltava tietyssä jännitteessä tätä varten.

Siihen mennessä, kun se tulee viimeiseen osioon, ulosteilla on jo riittävä tiheys. Sphincter, joka perustuu pyöreään lihastyyppiin, on tiiviisti puristetussa tilassa, tarjoten siten tiukan renkaan peräsuolen takaosaan, joka on peräaukko. Ne pysyvät pakatussa tilassa siihen hetkeen saakka, kun ulosteet valmistellaan ulosmenoa varten, mikä tapahtuu vastaavasti ulostustoiminnan yhteydessä. Lantionpohjan lihakset ylläpitävät suoliston sävyä.

Pysykäämme sulkijalihaksen ominaisuuksissa, jolla on tärkeä rooli tarkasteltavassa häiriössä. Paine sen alueella on keskimäärin noin 80 mm Hg. Art., Vaikka vaihtoehtoja välillä 50-120 mm Hg pidetään normaalina. st.

Tämä paine miehillä on korkeampi kuin naisilla, ajan myötä se muuttuu (vähenee), mikä puolestaan ​​ei aiheuta potilaille suoranaisesti ulosteiden inkontinenssiin liittyvän ongelman syntymistä (ellei tietysti ole mitään tekijöitä, tämä patologia provosoiva). Peräaukon sulkijalihaksen tila on jatkuvasti hyvässä kunnossa (sekä päivällä että yöllä); se ei osoita sähköistä toimintaa suolen liikkeiden aikana. On huomattava, että peräaukon sisäinen sulkijalihaksen toiminta on peräsuolen pyöreän sileän lihaksen kerroksen jatkoa, tästä syystä autonomista hermostoa käytetään sen hallintaan, se ei sovellu tietoiseen (tai vapaaehtoiseen) hallintaan.

Riittävän ulostustoiminnan stimulaatio tapahtuu peräsuolen seinämän mekanoreseptoreihin kohdistuvan ärsytyksen takia, joka tapahtuu fekaalimassojen kertymisen seurauksena ampulliinsa (ennakkoon pääsyn jälkeen sigmoidisesta paksusuolesta). Vastaus tällaiseen ärsytykseen on tarve ottaa oikea asento (istuminen, kyykky). Vatsan seinämän alueen lihasten supistumisen ja glottien sulkeutumisen (joka määrittää ns. Valsalva-refleksin) samanaikaisesti vatsan sisäinen paine kasvaa. Tähän puolestaan ​​liittyy peräsuolen segmenttisten supistusten estäminen, mikä varmistaa ulosteiden liikkumisen peräsuolen suuntaan..

Aiemmin todettu lantionpohjan lihaksisto on rentoutunut, minkä vuoksi se laskeutuu. Sakro-rektaaliset ja pubi-rektaaliset lihakset, kun ne ovat rentoja, avaavat anorektaalisen kulman. Ulosteiden ärsyttämä peräsuoli aiheuttaa sisäisen sulkijalihaksen ja ulkoisen sulkijalihaksen alueen rentoutumisen, mikä johtaa ulosteiden vapautumiseen.

On tietysti tilanteita, joissa ulostaminen ei ole toivottavaa, mahdotonta tietyistä syistä tai sopimaton, joten tämä otetaan aluksi huomioon myös ulostamismekanismissa. Näiden tapausten puitteissa tapahtuu seuraava: ulkoinen sulkijalihaksen ja häpyluunan ja peräsuolen lihakset alkavat supistua mielivaltaisella tavalla, mikä johtaa anorektaalikulman sulkeutumiseen, peräaukon kanava alkaa tiukasti supistua varmistaen siten peräsuolen sulkeutumisen (poistuminen siitä). Peräsuolessa, jossa ulosteet sijaitsevat, puolestaan ​​tapahtuu laajeneminen, mikä on mahdollista vähentämällä seinämän jännitysastetta, halu ulostaa vastaavasti kulkee.

Ulosteen inkontinenssin syyt

Vaikutus ulostamismekanismiin määrittää meidät kiinnostavan häiriön ilmenemisen periaatteet, ja tästä syystä meidän pitäisi pysyä yksityiskohtaisemmin syihin, jotka aiheuttavat sen. Nämä sisältävät:

  • ummetus;
  • ripuli;
  • lihasheikkous, lihasvauriot;
  • hermojen epäonnistuminen;
  • vähentynyt lihasääni peräsuolen alueella;
  • disfunktionaalinen lantionpohjan häiriö;
  • peräpukamat.

Pysytään luetelluissa syissä tarkemmin..

Ummetus. Ummetuksella tarkoitetaan erityisesti tilaa, johon liittyy useita suoliston liikkeitä alle kolme kertaa viikossa. Tämän seurauksena voi olla ulosteiden inkontinenssi. Joissakin tapauksissa ummetuksen aikana muodostuu merkittävä määrä kovettunutta ulosetta ja juuttuu peräsuoleen. Samaan aikaan voi esiintyä vetisiä ulosteita, jotka alkavat tihkua kovien ulosteiden läpi. Jos ummetus kestää merkittävän ajan, se voi aiheuttaa sulkijalihaksen venyttämisen ja heikentymisen, mikä puolestaan ​​johtaa peräsuolen pidätyskyvyn vähenemiseen..

Ripuli. Ripuli voi myös aiheuttaa potilaalle ulosteen inkontinenssin kehittymisen. Peräsuolen nestemäisen ulosteen täyttäminen on paljon nopeampaa, mutta sen ylläpitoon liittyy huomattavia vaikeuksia (verrattuna koviin ulosteisiin).

Lihasheikkous, lihasvauriot. Jos jommankumman sulkijalihaksen lihakset (tai molemmat sulkijalihakset, ulkoiset ja sisäiset) ovat vaurioituneet, ulosteen inkontinenssi voi kehittyä. Kun sisäisen ja / tai ulkoisen peräaukon sulkijalihaksen lihakset heikkenevät tai vahingoittuvat, niiden luontainen vahvuus menetetään vastaavasti. Tämän seurauksena peräaukon pitäminen suljettuna ja samalla estämällä ulosteen vuotamista tulee paljon vaikeammaksi tai mahdottomammaksi. Tärkeimpinä syinä lihasheikkouden tai lihasvaurioiden kehittymiseen on mahdollista erottaa loukkaantumisten siirtyminen ilmoitetulla alueella, leikkaus (esimerkiksi peräpukamilla tai syöpällä) jne..

Hermohäiriö. Jos sisäisten ja ulkoisten sulkijalihasten lihaksia ohjaavat hermot eivät toimi oikein, niiden puristumisen ja rentoutumisen mahdollisuus on vastaavasti suljettu pois. Samalla tavalla katsotaan tilanne, jossa hermopäätteet, jotka reagoivat peräsuolen ulosteiden pitoisuusasteeseen, alkavat toimia häiriintyneessä tilassa, minkä vuoksi potilas ei tunne tarvetta käydä wc: ssä. Molemmat vaihtoehdot osoittavat, kuten on selvää, hermojen epäonnistumisesta, jonka taustalla puolestaan ​​voi myös kehittyä ulosteiden inkontinenssi. Tärkeimmät lähteet, jotka aiheuttavat tällaisen väärän hermostotyön, ymmärretään seuraaviksi muunnelmiksi: synnytys, aivohalvaus, keskushermoston (keskushermoston) toimintaan vaikuttavat sairaudet ja vammat, tapa jättää huomiotta kehon signaalit, jotka osoittavat ulostamisen tarpeen pitkään, jne..

Vähentynyt lihasääni peräsuolen alueella. Normaalissa (terveessä) tilassa peräsuoli voi ulottua ja siten säilyttää ulosteet siihen asti, kun ulostaminen on mahdollista, kuten puhuimme ulostamismekanismia koskevan osan kuvauksesta. Samaan aikaan tietyt tekijät voivat aiheuttaa peräsuolen seinämässä arpia, minkä seurauksena se menettää luontaisen joustavuutensa. Tällaisina tekijöinä voidaan harkita erityyppisiä kirurgisia toimenpiteitä (peräsuolen alue), suolistosairauksia, joihin liittyy tyypillinen tulehdus (epäspesifinen haavainen paksusuolentulehdus, Crohnin tauti), sädehoitoa jne. Vastaavasti tällaisen vaikutuksen merkityksen perusteella voidaan sanoa, että peräsuoli menettää kykynsä venyttää lihaksiaan riittävästi pitäen jakkara kiinni, mikä puolestaan ​​lisää ulosteen inkontinenssin kehittymiseen liittyvää riskiä.

Dysfunktionaalinen lantionpohjan häiriö. Ulosteen inkontinenssi voi kehittyä lantionpohjan hermojen tai lihasten toimintahäiriöiden takia. Tätä puolestaan ​​voi helpottaa tietyt tekijät. Nämä ovat erityisesti:

  • peräsuolen alueen herkkyyden väheneminen sitä täyttäville ulosteille;
  • suolen liikkeisiin suoraan osallistuvien lihasten heikentynyt puristuskyky;
  • rectocele (patologia, jonka sisällä peräsuolen seinä ulottuu emättimeen), peräsuolen esiinluiskahdus;
  • lantionpohjan toiminnallinen rentoutuminen, minkä seurauksena se heikkenee ja taipuu taipumaan.

Lisäksi lantionpohjan toimintahäiriö kehittyy usein synnytyksen jälkeen. Erityisesti riski kasvaa, jos pihdeitä käytettiin synnytyksen aikana (joiden avulla vauva voidaan irrottaa). Yhtä merkittävä riski määritetään episiotomiaprosessille, jossa perineumin operatiivinen leikkaus suoritetaan toimenpiteenä emättimen repeämisen mielivaltaisten muotojen syntymisen estämiseksi työssä käyvässä naisessa sekä lapsessa, joka saa traumaattisen aivovamman. Tällaisissa tapauksissa ulosteiden inkontinenssi naisilla ilmenee joko heti synnytyksen jälkeen tai useita vuosia myöhemmin..

Peräpukamat. Ulkoisilla peräpukamilla, joiden kehittyminen tapahtuu peräaukkoa ympäröivällä ihon alueella, nykyinen patologinen prosessi voi toimia syynä, joka ei salli sulkijalihaksen lihasten sulkea peräaukko kokonaan. Tämän seurauksena tietty määrä limaa tai nestemäisiä ulosteita voi alkaa tihkua sen läpi..

Ulosteen inkontinenssi: tyypit

Ulosteen inkontinenssi määräytyy iästä riippuen esiintymisen luonteen ja häiriötyypin erojen perusteella. Joten meidän jo keskustelemiemme piirteiden perusteella voidaan erottaa, että inkontinenssi voi ilmetä seuraavissa vaihtoehdoissa:

  • säännöllinen ulosteiden purkaminen ilman siihen liittyvää tarvetta ulostaa;
  • ulosteiden inkontinenssi ja alustava halu ulostaa;
  • osittainen ulosteen inkontinenssin ilmentymä, joka tapahtuu tietyillä kuormilla (fyysinen rasitus, jännitys yskäessä, aivastelu jne.);
  • ulosteiden inkontinenssi, joka johtuu ikääntymiseen liittyvien rappeuttavien prosessien vaikutuksista.

Lasten ulosteiden inkontinenssi: oireet

Ulosteiden inkontinenssi koostuu tässä tapauksessa 4-vuotiaan ja sitä vanhemman lapsen tajuttomasta ulosteiden purkamisesta tai hänen kyvyttömyydestään pysyä vasta sellaisissa olosuhteissa, joissa ulostaminen on hyväksyttävää. On huomattava, että ulosteen inkontinenssi (ja myös virtsainkontinenssi) on ehdottomasti normaali ilmiö, kunnes lapsi saavuttaa 4 vuoden iän, huolimatta tietyistä haitoista ja stressistä, jotka voivat liittyä tähän. Tässä tapauksessa on kyse erityisesti erittymisjärjestelmää koskevasta taitojen asteittaisesta hankkimisesta..

Lasten ulosteiden inkontinenssin oireita havaitaan usein myös aikaisemman ummetuksen taustalla, jonka luonnetta olemme yleensä tarkastelleet edellä. Joissakin tapauksissa vanhempien liiallinen itsepintaisuus pottaharjoittelun suhteen aiheuttaa ummetusta lapsilla heidän elämänsä ensimmäisinä vuosina. Joillakin lapsilla on ongelma riittämätön suoliston supistuminen..

Ulosteen inkontinenssiin liittyvän mielenterveyshäiriön merkitystä voidaan harkita usein, kun suolet tyhjennetään väärissä paikoissa (vastuuvapauden sakeus on normaali). Joissakin tapauksissa ulosteen inkontinenssi liittyy ongelmiin, jotka liittyvät lapsen hermoston heikentyneeseen kehitykseen, mukaan lukien kyvyttömyys ylläpitää huomiota, heikentynyt koordinaatio, hyperaktiivisuus ja helppo häiriötekijä.

Tämän häiriön esiintymiseksi epäedullisessa asemassa olevien perheiden lapsiksi katsotaan erillinen tapaus, jossa vanhemmat eivät tarjoa heille vaadittuja taitoja ajoissa eivätkä yleensä omista riittävästi aikaa. Tähän voi liittyä se, että lapset, jotka kohtaavat tämän häiriön jatkumisen, eivät yksinkertaisesti tunnista ulosteille ominaista hajua eivätkä reagoi millään tavalla sen poistumiseen..

Lasten encopresis voi olla ensisijainen tai toissijainen. Ensisijainen encopresis liittyy lapsen käytännön puutteeseen ulostamiseen, kun taas toissijainen encopresis ilmenee yhtäkkiä, lähinnä aiemman stressin taustalla (toisen lapsen syntymä, perhekonfliktit, vanhempien avioero, päiväkodissa käynti tai asuinpaikan vaihtaminen jne.) jne.). Toissijaisen ulosteen inkontinenssin erityispiirre on, että tämä häiriö esiintyy aiemmin hankittujen ulostamisen käytännön taitojen ja kyvyn hallita niitä.

Useimmiten ulosteen inkontinenssi havaitaan päivällä. Jos se tapahtuu yöllä, ennuste on vähemmän suotuisa. Joissakin tapauksissa ulosteen inkontinenssiin voi liittyä virtsainkontinenssi (enureesi). Hieman harvemmin lapselle merkityksellisiä suolistosairauksia pidetään ulosteiden inkontinenssin syynä..

Usein lasten inkontinenssiongelma syntyy siitä, että pidämme tarkoituksella tuolia aiemmin. Tällöin ulosteiden säilyttämisen syitä voidaan pitää esimerkiksi epämiellyttävien tunteiden ilmaantumisena, kun opitaan käyttämään wc: tä, rajoituksena, joka ilmenee, kun on tarpeen käyttää julkista wc: tä. Syyt voivat olla myös siinä, että lapset eivät halua keskeyttää peliä tai kokea pelkoa, joka liittyy epämiellyttävien tuntemusten tai kivun mahdolliseen esiintymiseen suolen liikkeessä..

Ulosteen inkontinenssi, jonka oireet perustuvat ensisijaisesti ulostustoimintaan sellaisissa paikoissa, jotka eivät ole tähän sopivia, liittyy vapaaehtoisiin tai tahattomiin ulosteisiin (lattialla, vaatteissa tai sängyssä). Tiheyden suhteen tällaisia ​​tyhjennyksiä tapahtuu vähintään kerran kuukaudessa vähintään kuuden kuukauden ajan.

Tärkeä kohta lasten hoidossa on ongelman psykologinen puoli; hoito tulisi aloittaa psykologisen kuntoutuksen yhteydessä. Se koostuu ensinnäkin selittämisestä lapselle, että hänelle tapahtuva ongelma ei ole hänen syynsä. Luonnollisesti vanhempien ei missään tapauksessa saa missään tapauksessa olla uhkailua tai pilkkaa, nöyryyttäviä vertailuja lapsen suhteen nykyisen ulosteen inkontinenssiongelman taustalla..

Se saattaa tuntua oudolta, mutta luetellut vaihtoehdot vanhempien puolelta eivät ole harvinaisia. Kaikki, mitä lapselle tapahtuu, aiheuttaa hänelle paitsi tiettyä epämukavuutta myös ärsytystä, joka vuotaa muodossa tai toisessa lapselle. On muistettava, että tämä lähestymistapa vain pahentaa tilannetta, jossa toistamme, ettei lapsi ole syyllinen. Tämän vuoksi on olemassa vaara, että lähitulevaisuudessa syntyy useita psykologisia ongelmia lapsessa, yksi tai toinen vakavuusaste ja kiistanalainen mahdollisuus niiden korjaamiseen ja täydelliseen eliminointiin. Tämän vuoksi vanhempien on tärkeää keskittyä paitsi lapsen ongelman ratkaisemiseen myös tehdä itselleen jonkin verran työtä pidättyvyyden, tilanteen hyväksymisen ja ratkaisun löytämisen suhteen. Lapsi tarvitsee apua, tukea ja kannustusta, vain tämän vuoksi mikä tahansa hoito voi saavuttaa tarkoituksenmukaisen tehokkuuden vähäisillä tappioilla.

Lapsen ulosteen inkontinenssin käyttäytymisen hallinta perustuu seuraaviin periaatteisiin:

  • Lapsen tulee istua potilla aina syömisen jälkeen 5-10 minuuttia. Tästä johtuen suolen refleksi-aktiivisuus paranee, lapsi on tottunut seuraamaan ulostamishaluja omassa kehossaan.
  • Siinä tapauksessa, että huomattiin, että ulosteet "ohitetaan" tiettynä ajankohtana päivän aikana, sinun tulisi istuttaa se ruukkuun hieman aikaisemmin kuin tällaiset "passit".
  • Jälleen lapsen rauhoittaminen on tärkeää. Sinun ei pitäisi istuttaa sitä ruukkuun vastoin tahtoasi. 4-vuotiaat lapset reagoivat pääsääntöisesti positiivisesti minkä tahansa pelin keksimiseen, joten tätä lähestymistapaa voidaan käyttää todellisessa encopresisissa. Joten voit esimerkiksi soveltaa tiettyä palkitsemisjärjestelmää, joka on voimassa, kun lapsi suostuu istumaan pottaan. Vastaavasti, kun erität ulosteita tällaisten kyykkyjen aikana, on suositeltavaa lisätä hieman palkkioita.

Muuten, luetellut vaihtoehdot lapsen lähestymiseen opettavat vauvan paitsi hankkimaan riittävät wc-taidot, mutta myös määrittelevät mahdollisuuden poistaa mahdollinen ulosteiden pysähtyminen (ummetus).

Diagnoosi

Häiriön diagnosoinnissa lääkäri ottaa huomioon potilaan sairaushistorian, lääkärintarkastustiedot ja diagnostisten testien aikana saadut tiedot (kysely olemassa olevaan ongelmaan liittyvistä tärkeistä kohdista). Lisäksi käytetään useita instrumentaalisia diagnostisia tekniikoita..

  • Anorektaalinen manometria: Paineherkää putkea käytetään mittaamaan peräsuolen herkkyys ja sen toimintaan liittyvät ominaisuudet. Tämän menetelmän avulla voit myös määrittää todellisen puristusvoiman peräaukon sulkijalihaksesta, kyvyn vastata riittävästi esiin tuleviin hermosignaaleihin.
  • MRI (magneettikuvaus).Sähkömagneettisten aaltojen vaikutuksen ansiosta tämä menetelmä antaa sinulle mahdollisuuden saada yksityiskohtaisia ​​kuvia tutkitusta alueesta, pehmytkudosten lihaksista (erityisesti ulosteiden inkontinenssin kanssa, tässä tutkimuksessa painotetaan peräaukon sulkijalihasten lihasten tutkimista saamalla tällainen kuva).
  • Proktografia (tai defektografia). Röntgentutkimusmenetelmä, joka määrittää peräsuolen sisältämien ulosteiden määrän. Lisäksi määritetään sen jakautumisen peräsuolen ominaisuudet, ulostustoiminnan tehokkuuden piirteet paljastuvat.
  • Transrektaalinen ultraääni. Peräsuolen ja peräaukon ultraäänitutkimusmenetelmä toteutetaan tuomalla erityinen anturi peräaukkoon (anturiin). Menettely on ehdottoman turvallinen, ilman kipua.
  • Elektromyografia: menettely peräsuolen ja lantionpohjan lihasten tutkimiseksi, keskittyen näitä lihaksia ohjaavien hermojen oikean toiminnan tutkimiseen.
  • Sigmoidoskopia. Erityinen joustava putki, joka on varustettu valaisimella, työnnetään peräaukkoon (ja sitten paksusuolen muihin alaosiin). Sen käytön vuoksi on mahdollista tutkia peräsuolta sisäpuolelta, mikä puolestaan ​​määrittää mahdollisuuden tunnistaa paikalliset samanaikaiset syyt (kasvaimen muodostuminen, tulehdus, arvet jne.).

Hoito

Ulosteen inkontinenssin hoito aikuisilla ja lapsilla (asianomaisessa kappaleessa käsiteltyjen merkittävien kohteiden lisäksi) taudin aiheuttajista riippuen perustuu seuraaviin periaatteisiin:

  • ruokavalion säätäminen;
  • lääkehoitotoimenpiteiden käyttö;
  • suolen harjoitus;
  • lantionpohjan lihasten koulutus (erikoisharjoitukset);
  • sähköstimulaatio;
  • kirurginen toimenpide.

Kukin pisteistä laaditaan vain vierailun perusteella erikoislääkäriin ja vain hänen erityisten ohjeidensa mukaisesti suoritettujen tutkimustoimien tulosten perusteella. Pysykäämme erikseen kirurgisessa toimenpiteessä, joka todennäköisesti kiinnostaa lukijaa. Tätä toimenpidettä käytetään, jos parannusta ei tapahdu muiden lueteltujen toimenpiteiden toteuttamisen yhteydessä tai jos ulosteen inkontinenssi laukaisee peräaukon sulkijalihaksen tai lantionpohjan alueen loukkaantumisen..

Sfinkteroplastiaa pidetään yleisin kirurgisen toimenpiteen menetelmä. Tämä menetelmä keskittyy niiden sulkijalihasten yhdistämiseen, jotka ovat repeytymisen takia erottuneet (esimerkiksi synnytyksen tai trauman aikana). Tämän leikkauksen suorittaa yleinen kirurgi, paksusuolen kirurgi tai gynekologinen kirurgi.

On olemassa toinen menetelmä kirurgiseen interventioon, joka koostuu puhallettavan mansetin asettamisesta peräaukon ympäristöön ("keinotekoinen sulkijalihakset") implantoimalla ihon alle pieni "pumppu". Potilas aktivoi pumpun (tämä tehdään mansetin täyttämiseksi / tyhjentämiseksi). Tätä menetelmää käytetään harvoin, se suoritetaan paksusuolen kirurgin valvonnassa.

Potilaan neuvot ulosteen inkontinenssiin

Kuten voit ymmärtää, ulosteiden inkontinenssi voi aiheuttaa useita ongelmia, jotka vaihtelevat banaalisesta hämmennyksestä ja päättyvät syvään masennukseen tätä taustaa vasten, yksinäisyyden ja pelon tunteeseen. Siksi tiettyjen käytännön menetelmien toteuttaminen on erittäin tärkeää potilaiden elämänlaadun parantamiseksi. Ensimmäinen ja perusvaihe on tietysti nähdä asiantuntija. Tämä este on ylitettävä huolimatta mahdollisesta hämmennyksestä, häpeästä ja muista tunteista, joiden vuoksi asiantuntijan puoleen meneminen näyttää sinänsä ongelmalta. Mutta itse ongelma, joka on ulosteiden inkontinenssi, on enimmäkseen ratkaistavissa, mutta vain, jos potilaat eivät "aja itseään nurkkaan" siihen eivätkä reagoi kaikkeen, heiluttavat käsiään ja valitsevat itselleen syrjäytymisen asennon.

Joten tässä on joitain vinkkejä, joiden noudattamiseksi ulosteen inkontinenssin kiireellisyyden vuoksi pystyt hallitsemaan tätä ongelmaa tietyllä tavalla olosuhteissa, jotka edistävät vähiten asianmukaista vastausta syntyneeseen tilanteeseen:

  • kun lähdet talosta, mene wc: hen ja yritä tyhjentää suolisto;
  • jälleen kerran lähtiessäsi on huolehdittava vaihdettavien vaatteiden ja materiaalien saatavuudesta, joilla voit nopeasti poistaa "toimintahäiriön" (lautasliinat jne.);
  • yritä löytää wc paikasta, jossa olet, ennen kuin tarvitset sitä, tämä vähentää siihen liittyvien haittojen määrää ja navigoi nopeasti;
  • jos oletetaan, että suoliston hallinnan menetys on mahdollinen tilanne, on parempi käyttää kertakäyttöisiä alusvaatteita;
  • käytä tabletteja, jotka auttavat vähentämään kaasujen ja ulosteiden hajun voimakkuutta, tällaisia ​​tabletteja on saatavana ilman reseptiä, mutta on parempi luottaa lääkärisi neuvoihin tässä asiassa.

Ulosteen inkontinenssin sattuessa voit ensin ottaa yhteyttä lääkäriisi (terapeutti tai lastenlääkäri), hän ohjaa sinut kuulemisen perusteella tietylle erikoislääkäriin (proktologi, paksusuolen kirurgi, gastroenterologi tai psykologi).