logo

Lasten encopresiksen syyt, oireet ja hoito: psykologinen korjaus ja kansanhoito ulosteiden inkontinenssiin

4–10-vuotiaiden vauvojen vanhemmat kohtaavat joskus sellaisen ilmiön kuin ulosteen inkontinenssi (encopresis). Ulosteiden vuotaminen alusvaatteisiin sen jälkeen, kun lapsi on oppinut wc-käyttötaidon, havaitaan 1,5%: lla lapsista, joihin liittyy usein enureesi (virtsankarkailu). Peräsuolen sulkijalihaksen toimintahäiriö havaitaan useammin pojilla, joilla ei ole vielä selitystä.

Jotkut vauvat kärsivät ulosteiden inkontinenssista, vaikka he olisivat hallinneet potin.

Mitä tulisi pitää normina ja mikä on patologia?

Tahaton ulostaminen on ominaista vastasyntyneille vauvoille, joiden keho ei vielä pysty hallitsemaan ruoansulatuskanavan työtä. Kolmen vuoden ikään mennessä ehdollisten refleksien sykli on kuitenkin muodostunut, vauvat osaavat jo tunnistaa kehon signaalit ja istua ruukussa ajoissa.

Halu mennä vessaan johtuu monimutkaisista reaktioista. Peräsuolen ulosteet kerääntyvät ja painavat sulkijalihaksia. Voimakkaalla vaikutuksella impulssi menee aivoihin, josta komento palaa selkäydinkanavan kautta tyhjentää suolet tai pitää ulosteet (tilanteesta riippuen). Heidän tarkoituksellinen evakuointi koskee vatsakalvon, peräsuolen ja hermoston lihaksia..

Nuorilla, nuorilla ja vanhemmalla sukupolvella tiedetään olevan inkontinenssitapauksia. Jokainen niistä vaatii oman lähestymistavansa ja korjauksensa..

Ikäominaisuudet

Lasten suolenliikkeiden tiheys vaihtelee iän ja ruokavalion mukaan. Se, mitä joissakin tapauksissa pidetään normaalina, toisissa puhuu ongelmasta:

  • Jopa 6 kuukautta vauvojen ulosteita pidetään normaalina korkeintaan 6 kertaa päivässä. Tiheämmät kiireet viittaavat ripuliin, inkontinenssi ei tule kysymykseen - vauva ei hallitse sulkijalihaksia.
Jopa 6 kuukautta lapsi ei hallitse suolen liikettä ollenkaan
  • Lapsen lihakset vahvistuvat kuudesta kuukaudesta vuoteen, suolet tyhjennetään 2 kertaa päivässä. Pikkulapset eivät ymmärrä hygienian merkitystä ja voivat edelleen tahrata pyykkiä.
  • 1,5-4-vuotiaan lapsen sulkijalihaksen lihakset ovat jo vahvistuneet, hän pystyy hallitsemaan ulostamisprosessia ja pyytämään potta ajoissa. Poikkeuksena ovat stressi ja psykologiset traumat, joiden seurauksena vauva unohtaa sen.
  • 4–8-vuotiaiden lasten ulosteiden inkontinenssi on kaukana normaalista. Se osoittaa psykologista tai fyysistä häiriötä. On tärkeää käydä läpi tutkimus, tunnistaa ja poistaa syy.

Yrittäjyyden syyt

Asiantuntijat tunnistavat kaksi syitä lasten encopresisiin: psykologinen ja fysiologinen. Joillekin ihmisille se ei poistu ikääntyessään (ensisijainen häiriö). Toiset kehittävät epäsuoran rikkomuksen olosuhteista, jotka aiheuttivat vakavaa stressiä (kouluun ilmoittautuminen, vanhempien avioero, sosiaalisten olosuhteiden ja asumisolosuhteiden heikkeneminen jne.). Epäsuorat rikkomukset johtuvat:

  • liian suuret vauvalle asetetut vaatimukset;
  • pakotettu potta koulutus;
  • potin tai wc: n pelko;
  • kiintymyksen puute perheessä;
  • kyvyttömyys ilmaista tunteita;
  • kyvyttömyys käydä wc: ssä ajoissa (puutarhassa, koulussa, muualla);
  • haluttomuus käydä päiväkodissa, koulussa;
  • epäsuotuisa kotitilanne, muut tekijät.
Pakotettu potta-koulutus johtaa psykologisiin traumoihin ja joskus encopresisiin

Mikä usein edeltää encopresisia?

Usein encopresiksen esiintymistä edeltää ummetus. Lapsi voi olla hämmentynyt käymällä wc: llä suurella tavalla epätavallisessa ympäristössä (pitkä matka, vaellus, vieraat talossa) tai ulostamisprosessi tekee hänestä tuskallista. Se vaimentaa usein tarvetta, joka ajan myötä laukaisee refleksin. Kerääntyvät ulosteet tiivistyvät ja venyttävät peräsuolen seinämiä. Refleksit tukahdutetaan ja odottamattomalla hetkellä tapahtuu spontaania ulosteiden erittymistä.

Ulosteen pysähtyminen suolistossa voi johtaa kehon myrkytykseen - "väärään ripuliin". Toisessa tapauksessa aktiivinen käyminen alkaa suolen yläosista, ja nestemäinen, jolla on haiseva haju, laskeutuu sulkijalihakselle, pesten tiivistetyt ulosteet, ja vuotaa. Joskus encopresis on seurausta "karutaudista" (ärtyvän suolen oireyhtymä), joka johtuu ratkaisemattomista ongelmista ja peloista.

Psykologien mielipide encopresisista

Puhuessaan lapsen kanssa hyvä psykologi voi nopeasti tunnistaa ongelman syyn. Yleensä nämä ovat vaikeita suhteita ikäisensä kanssa, riitoja ja perheongelmia, minkä vuoksi vauva on jatkuvassa jännitteessä. On huomattava, että enkepresisistä kärsivät useammin pojat ja tytöt, joiden vanhemmat eivät kiinnitä heihin tarpeeksi huomiota, ovat riippuvaisia ​​alkoholista, käyttävät ankaria koulutusmenetelmiä.

Pätevä psykologi auttaa tunnistamaan lapsen ongelman syyn

Ongelma ei ohita hyperaktiivisten lasten, vauraiden perheiden puolta, jossa vanhemmat pyrkivät luomaan paremmat olosuhteet lapsilleen (suosittelemme lukemaan: miten ja miten voit tehokkaasti rauhoittaa hyperaktiivista lasta?). Aina ei ole mahdollista löytää tehokasta hoitoa ja parantaa ulosteen inkontinenssin syitä lyhyessä ajassa. Paljon riippuu vanhinten käsityksestä tästä ongelmasta, heidän halustaan ​​vastata lapsen ongelmiin.

Oireet

Lasten omaehtoisuus kehittyy yleensä hitaasti, eikä vanhemmat aina anna hälytystä ajoissa. Tärkeä "kello" on ulosteiden jäännöksiä alusvaatteissa, sitä ei voida sivuuttaa. Jos tilanne toistuu, sinun tulee tarkkailla lasta, hänen käyttäytymistään ja hyvinvointiaan.

Todellisen encopresiksen tärkeimmät oireet

Oireet vaihtelevat myös riippuen encopresiksen syistä (suolen liikkeen fysiologinen tai psykologinen heikentyminen). Todelliseen encopresisiin (merkittävä häiriö) liittyy yleensä:

  • kalomazanie;
  • enureesi (suosittelemme lukemaan: lasten enureesin oireet ja hoito);
  • käyttäytyminen yleisesti hyväksyttyjen normien ulkopuolella;
  • puoliksi avoin sulkijalihaksen (tutkii lääkäriä);
  • haju, jota ei voida piilottaa ympäristöstä.
On vaikea olla huomaamatta vaivaa, koska lapsen asiat ja vartalo alkavat haistaa pahaa

Väärät encopresis-oireet

Lasten väärä encopresis (epäsuora rikkomus) vahvistaa seuraavat oireet:

  • ummetuksen ja loukkaavan ripulin vuorottelu;
  • halkeamia ja punoitusta peräaukon lähellä;
  • lapsen eristäminen;
  • kova vatsa lääkärin tutkittaessa (palpataatio);
  • kipu napassa;
  • ulosteiden krooninen kertyminen paksusuoleen.

Lapsen ulosteiden inkontinenssiin liittyy usein kireä perhetilanne. Vanhempien ei pidä eristää lasta muista perheenjäsenistä, jättää huomiotta ongelma, moittia häntä likaisista asioista ja antaa pilkata hänen osoitteensa. Tämä johtaa akateemisen suorituskyvyn heikkenemiseen, lapsen sisäiseen protestiin, joka jättää huomiotta koulun ja kotitalouden vastuut, vetäytyy ja murenee.

Lasten ulosteiden inkontinenssiongelman antamisen pitäisi mennä, uskoen, että se voi "kasvaa", ei pitäisi olla. Lapsi kasvaa, hänen on sopeuduttava yhteiskuntaan. Ajoissa annettavan lääketieteellisen avun avulla voit selvittää, mitä keinoja voidaan käyttää inkontinenssin hoitoon ja miten selviytyä kalorien muodostumisesta.

Lääkäri auttaa selviytymään todellisesta ja väärästä encopresisista

Diagnostiset menetelmät

Ensinnäkin lääkäri erottaa oikean ja väärän encopresis. Kaikki ummetukseen johtavat syyt otetaan huomioon, madot suljetaan pois, määrätään lisätutkimuksia (veri, ulosteet, virtsa, vatsaontelon ultraääni, kolonoskopia) synnynnäisten patologioiden tunnistamiseksi. Kun herkkää ongelmaa ei voida ratkaista pitkään, peräsuolen seinämän biopsia kytketään, moottorianalyysi.

Hoitomenetelmät

Jos epäilet ulosteen inkontinenssiä lapsella, ota ensin yhteyttä lastenlääkäriin. Lääkäri voi määrätä testejä, määrätä laksatiiveja (esimerkiksi "Duphalac") ja peräruiskeita, jotka puhdistavat suoliston ja palauttavat peräsuolen alkuperäiseen kokoonsa (katso myös: laksatiivinen alle 6-vuotiaille lapsille). Tutkimuksen ja ensisijaisten tapaamisten jälkeen lastenlääkäri lähettää lapsen konsultointiin neurologin ja gastroenterologin kanssa.

Jos ongelma vaikuttaa opiskelijaan, on tärkeää löytää lääkäri, joka on erikoistunut encopresiksen hoitoon ja joka on valmis työskentelemään lapsen ja hänen sukulaistensa kanssa. Hoito perustuu seuraaviin komponentteihin:

  • ulosteenpidätyksen ehkäisy;
  • säännöllisen suoliston muodostaminen;
  • suoliston työn hallinnan palauttaminen;
  • encopresiksen aiheuttaman kireän psykologisen ilmapiirin väheneminen perheessä.
Jos ongelma vaikuttaa opiskelijaan, on erittäin tärkeää poistaa paitsi syy myös psykologiset seuraukset.

Työskentely psykologin kanssa

Hoidon ensimmäinen vaihe sisältää välttämättä psykologin kuulemisia, joiden aikana asiantuntija selvittää, miksi encopresis on tapahtunut. Hän auttaa lasta voittamaan sairauden pelon, vähentämään hermostuneisuutta ja työskentelemään erikseen vanhempien kanssa. Joskus hyvän ammattilaisen apu riittää ongelman voittamiseen. Kuuntelemalla psykologin neuvoja ja luomalla ystävällinen ja luottavainen ilmapiiri perheessä vanhemmat auttavat lasta selviytymään herkästä ongelmasta.

Ruokavalio

Oikea ravinto auttaa välttämään ulosteiden kertymistä suolistoon. Painopiste on helposti sulavissa elintarvikkeissa, joissa on runsaasti kuitua. Lapsen ruokavalio vaatii kaalia, vähärasvaisia ​​keitoja, salaatteja, joissa on punajuurta ja porkkanaa sisältävää hapankermaa, kuivattuja hedelmiä (luumuja, kuivattuja aprikooseja), maitotuotteita, hedelmiä ja marjoja.

On suositeltavaa rajoittaa hunajan, sian, rasvaisen ruoan, muffinien kulutusta. Enkopresian etenemisen myötä dysbakterioosi kehittyy, joten lääkärit määräävät usein varoja suoliston mikroflooran palauttamiseksi. Heidän joukossaan ovat Linex (Sandoz d.d, Lek), Hilak Forte (Ratiopharm) ja muut..

Ruoansulatuskanavan muodostamisen yhteydessä saattaa olla tarpeen tarkistaa lapsen ruokavalio

Perinteinen lääketiede encopresis-ongelman ratkaisemisessa

Ulosteen inkontinenssin hoidossa käytetään yleensä säästäviä kansanmenetelmiä. Niiden tarkoituksena on poistaa psykologinen epämukavuus, vähentää lapsen aggressiivisuutta ja ahdistusta. Turvallisten ja tehokkaiden menetelmien joukossa, joita käytetään gastroenterologin ja lastenlääkärin kuulemisen jälkeen:

  • vastaanotto ennen ateriaa 100 ml. tuore omena- tai aprikoosimehu;
  • iltaiset yrttikylvyt, joissa on valerianjuuri, kehäkukan, kamomillan, salvian, havupuiden otteet;
  • lämmin minttu tee ennen nukkumaan rauhoittamiseksi ja unettomuuden estämiseksi.

Liikunnan merkitys

Liikunta voi auttaa torjumaan ummetusta. Ulkona kävelyn ja leikkimisen lisäksi fysioterapiaharjoituksia näytetään lapsille, joilla on encopresis. Harjoitukset vatsan seinämän, peräaukon sulkijalihaksen ja lantionpohjan lihasten vahvistamiseksi voivat auttaa torjumaan fysiologista inkontinenssiä. Aika on varattu hengitysharjoituksille, lempeälle voimistelulle. Hyppyjä, hyppyjä ja tehokuormia ei kuitenkaan oteta huomioon..

Huomautuksia vanhemmille

Enkopresiksen hoidossa erotetaan neljä vaihetta: keskustelut lapsen ja hänen vanhempiensa kanssa (koulutus, väärinkäsitysten yhteinen voittaminen tästä aiheesta), ulosteiden kulkemisen helpottaminen, terapeuttinen tuki ja ruokavalio, laksatiivien hidas vetäytyminen ulosteen perustamisen jälkeen. Suoliston jälleenrakentaminen vie aikaa, joskus siihen liittyy uusiutumisia, joten asiantuntijoiden tuki on merkityksellistä hoidon viimeisessä vaiheessa.

Tohtori Komarovsky panee merkille useita rajoituksia alle 7-vuotiaiden vauvojen encopresiksen lääketieteellisessä hoidossa. Useimmat ummetuksen torjuntaan tarkoitetut lääkkeet on suunniteltu vanhemmalle iälle, ja otettavat lääkkeet eivät aina ole tehokkaita. Usein alle 7-vuotiaille vauvoille osoitetaan vain ei-konservatiivinen hoito (liikunta, ruokavalio, rentouttavat kylvyt, refleksin muodostuminen suoliston tyhjentämiseksi ennen nukkumaanmenoa).

Kirurgista interventiota käytetään yli 7-vuotiailla lapsilla, jos peräaukon lihakset ja hermot ovat surkastuneet (välttämättä vahvistettu lääketieteellisellä tutkimuksella). Tässä tapauksessa tulisi kokeilla muita hoitomenetelmiä. Toisissa tapauksissa menestys voidaan saavuttaa korjaamalla suolen liikkeet ja luomalla positiivinen ilmapiiri kotiin..

Lasten encopresiksen syyt ja hoito

Enkopresiksen kehittymiselle on monia syitä

Inkontinenssi lapsilla - normaali tai patologinen?

Pienet lapset eivät pysty täysin hallitsemaan tyhjentämistä. Lapsen vapaaehtoista ulostamista ensimmäisen elinvuoden aikana pidetään normaalina. Vauvan sulkijalihaksen refleksiohjausta ei ole vielä muodostettu, joten pikkuhousut ja vaipat likaantuvat aika ajoin. Vanhetessasi ruoansulatuskanava ja peräaukon sulkijalihaksen tahallinen hallinta paranevat, ja tahattomat suolenliikkeet ovat harvinaisempia..

Puolentoista tai kahden vuoden iässä lapset pystyvät jo hillitsemään ulostamista jonkin aikaa. Tänä aikana useimmat vanhemmat alkavat vähitellen potta kouluttaa lastaan..

Useiden kuukausien ajan suoliston liikkeitä voi edelleen esiintyä tahattomasti. Tämä voi tapahtua, jos vauva on jonkin verran harjoittama eikä kiinnitä huomiota ulostamisihoon. Tällaiset tapaukset voivat viitata myös normiin, mutta vain jos ne ovat eristettyjä. Jos tällaiset tilanteet toistuvat, sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa, koska voimme puhua patologisesta ilmiöstä. Lapsilla, jotka ovat 3-4-vuotiaita ja vanhempia, eivät pysty hallitsemaan suolen liikettä, diagnosoidaan encopresis.

Lasten encopresiksen syyt

Syyt encopresis ovat erilaiset. Patologian jatkohoito riippuu tekijästä, joka aiheuttaa tahattoman ulostamisen lapsessa. Patologia voi ilmetä seuraavista syistä:

  • Kehityspoikkeamat. Vauvalla on epämuodostunut suolisto tai on olemassa rikkomuksia, jotka vaikuttavat suolen liikkeen hallintaan.
  • Kyvyttömyys käydä wc: ssä oikeaan aikaan.
  • Väärä ravitsemus. Kuitupuutos ruokavaliossa, veden puute.
  • Pysyvä ummetus. Jos lapsen peräsuoli on täynnä liikaa ulosteita, hänen ei tarvitse joutua ulostamaan. Keho työntää ulosteen ulos suoliston repeytymisen välttämiseksi.
  • Lapsella ei ole tapaa käydä wc: ssä. Jos vauvaa ei opeteta käymään potissa, hän ulostaa tietämättään. Tällöin inkontinenssi ei ole poikkeama, se on yksinkertaisesti oikean tapan puuttuminen lapsesta..
  • Psykosomaattinen. Pelko rangaistuksesta, pelko jäädä ilman vanhempia jne. Tunneongelmat, stressi, vaikea psykoosi. Epävakaa lapsen psyyke soveltuu ulkoisten ärsykkeiden vaikutukseen - epäsuotuisa tilanne perheessä, vihamielinen ympäristö lastenkollektiivissa. Hermoston virheellinen toiminta, voimakas emotionaalinen puhkeaminen voi myös johtaa encopresisiin.

Muita lapsen ulosteen inkontinenssin syitä ovat minkä tahansa suoliston osan akuutti tulehdusprosessi, suolen seinämien venyttäminen, peräsuolen esiinluiskahdus, trauma, leikkaus ja komplikaatiot synnytyksen jälkeen..

Lapsen ulosteen inkontinenssiongelman ratkaisu voidaan toteuttaa kotona

Mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä

Jos lapsella on ulosteen inkontinenssi 4-vuotiaana, sinun on käytävä lääkärin luona hänen kanssaan. Ensimmäisessä vaiheessa on valittava lastenlääkäri, kun päätetään lääkärin puoleen. Jos lastenlääkäri ei pysty ratkaisemaan tätä ongelmaa, hän ohjaa lapsen vanhempiensa kanssa gastroenterologin, kirurgin, psykologin luokse..

Jotta vauva ei aiheuta ylimääräistä emotionaalista häiriötä, on parempi soittaa lääkäriin kotona eikä mennä lapsen kanssa hoitolaitokseen. Ihannetapauksessa, jos apuun tulee perhelääkäri, jonka lapsi on tuntenut kauan eikä ole ujo. Voit myös soittaa kokeneelle yksityislääkäriin.

Lääkkeet encopresiksen hoitoon lapsilla

Enkopresiksen hoidon tulisi olla kattavaa, mukaan lukien lääkehoito ja psykoterapeuttinen. Lääkäri valitsee lapselle tarkoitetut lääkkeet inkontinenssin aiheuttaneista syistä. Taistelu taudin torjumiseksi voidaan suorittaa käyttämällä seuraavien luokkien farmakologisia formulaatioita:

  • probiootit, jotka auttavat normalisoimaan ruoansulatuskanavan;
  • laksatiivit - käytetään äärimmäisissä tapauksissa, kun kiireellinen tarve tyhjentää lapsen suolisto, mutta muut menetelmät eivät auta;
  • nootropics (neurometaboliset lääkkeet).

Lääkkeiden lisäksi on suositeltavaa käyttää puhdistavaa peräruisketta, mieluiten kamomillan keittämällä, joka voidaan tehdä kotona. On tarpeen injektoida 500 ml nestettä suolistoon, minkä jälkeen lapsen on yritettävä pitää vesi sisällä jonkin aikaa sulkijalihaksella.

Ruokavalio ja päivähoito lapselle, joka kärsii encopresisista

Lapsen ulostamisprosessin normalisoimiseksi on tarpeen normalisoida hänen ravintonsa. Ruokavalio on suositeltavaa rikastaa vihanneksilla, fermentoiduilla maitotuotteilla, ravinnolla, joka toimittaa keholle kuitua. Karkeaa ravintokuitua löytyy täysjyväleivästä, viljasta, luumuista ja leseistä.

Kun lapsi on koteloitu, leivonnaiset, pikaruoat, makeiset ja makkarat tulisi jättää ruokavalion ulkopuolelle, koska tällaiset elintarvikkeet aiheuttavat fermentaatiota suolistossa ja sitten ummetusta. Tämä voi lisätä inkontinenssin oireita..

Voit myös antaa vauvalle rauhoittavia ja laksatiivisia liemiä ja teetä juotavaksi. Tehokas työ:

  • valerianin, äidin vierteen keittäminen:
  • sokerijuurikkaan ja porkkanamehun seos;
  • luumujen keittäminen;
  • tyrniliemi jne..

Psykologit neuvovat huolehtimaan ulosteen inkontinenssiongelmasta kärsivän lapsen emotionaalisesta tilasta. On tärkeää opettaa hänet käymään potissa, luomaan hänelle mukava ympäristö wc: ssä.

Lisäksi on ehdottomasti kiellettyä moittia lasta likaisista housuista, varsinkin kun rangaistus on kielletty. Perheen tulee olla rauhallinen ja vakaa ilmapiiri. Lapsen on osoitettava rakkautensa, hellyytensä, osoitettava, että hänen vanhempansa vaalivat ja hyväksyvät hänet sellaisena kuin hän on.

Useimmissa tapauksissa ongelma voidaan ratkaista nopeasti tarjoamalla lapsille riittävä uni, oikea harmoninen ruokavalio ja vakaa tunneympäristö. Vanhempien on järjestettävä kaikki tämä..

Lasten ulosteiden inkontinenssi: mitä vanhempien on tiedettävä.

Lastenlääketieteessä on niin epämiellyttävä ongelma lapsille ja heidän perheilleen kuin ulosteiden inkontinenssi (lääketieteellinen encopresis). Tämä tila häiritsee lapsen (erityisesti koululaisen) normaalia elämää ja aiheuttaa yleensä stressiä vanhemmille.

Jos lapsella ei ole säännöllisesti ulosteita, kunnes 4 ei ole läsnä, tämä on edelleen muunnos normista.

Jos yli 4-vuotiaalla lapsella tapahtuu "onnettomuus" tietyissä olosuhteissa (pelataan jalkapalloa tai tietokonepeliä) harvemmin kuin kerran viikossa, lääkärit eivät myöskään paljasta ulosteiden inkontinenssiä diagnoosina. Jos lapsella on ripulia eikä hän päässyt wc: hen, se on myös tänään keskustelun ulkopuolella..

Pysähtymisen pääasiallinen "ohjaaja" on ulkoinen peräaukon sulkijalihakset, pyöreä lihas peräsuolen ulostulossa, jonka lapsen on opittava hallitsemaan vapaaehtoista kasvua. Neljän vuoden kuluttua lapsella tulisi normaalisti olla mahdollisuus hallita suoliston liikkeitä.

Yritän kertoa teille, kuinka gastroenterologi voi auttaa tilanteessa, jossa on rokotus.

Ymmärtääkseen jotakin paremmin ihmiset ovat oppineet luokittelemaan sen.

Joten ulosteen inkontinenssi jaettiin ensisijaisesti kahteen ryhmään - toiminnallinen inkontinenssi (sitä tapahtuu usein) ja orgaanisen taudin taustalla (sitä tapahtuu harvoin).

Inkontinenssin orgaaniset syyt:


  • peräaukon ja peräsuolen poikkeavuudet, myös leikkauksen jälkeen
  • Hirschsprungin taudin hoidon jälkeen
  • selkärangan dysraphismi
  • selkäydinvamma tai kasvain
  • aivohalvaus
  • myopatiat, joilla on vaurioita lantion päivän lihaksissa ja peräaukon sulkijalihaksessa

Kirurgi tai neurologi näkee yleensä tämän patologian omaavat lapset gastroenterologien näkyvistä.

Suurin ryhmä (joidenkin lähteiden mukaan jopa 4% kaikista lapsista) on lapsia, joilla on toiminnallinen ulosteen inkontinenssi. Jostain syystä ryhmää hallitsevat pojat.

Toiminnallinen ulosteen inkontinenssi on myös jaettu kahteen pohjimmiltaan eri ryhmään:


  • retentiivinen ulosteen inkontinenssi (liittyy ulosteen retentioon) - yli 80%
  • ei-retentiaalinen ulosteen inkontinenssi

Yleisin toiminnallisen ulosteen inkontinenssin syy on krooninen ummetus. Jatkuva ulosteiden ylivuoto alemmassa suolistossa johtaa peräaukon sulkijalihaksen paineeseen> ylimääräinen määrä alkaa pudota itsestään lapsen hallinnan ulkopuolella.

Siksi ensimmäinen asia tutkimuksessa lääkäri yrittää selvittää, miten lapsi meni wc: hen ennen, ennen kuin puhkeaminen aloitettiin. Usein on mahdollista määrittää ummetuksen ensimmäisen esiintymisen aika, jäljittää ummetuksen voimistumisen dynamiikka ja sitten inkontinenssijaksojen esiintyminen.

Usein ummetuksen provokaattorit:


  • muutos ruokavaliossa
  • alkaa käydä päiväkodissa
  • tilanvaihtomatka
  • sairaalahoito mistä tahansa syystä
  • epämukava wc (ulkopuolella)

Ummetus jää usein aluksi huomaamatta, varsinkin jos lapsi on jo käynyt vessassa yksin, putoamalla vanhempien valvontavyöhykkeeltä. Mutta siellä on myös päiväkoti, jossa vanhemmat eivät yleensä voi hallita mitään....

Tämän seurauksena ongelmia havaitaan jo jatkuvasti likaisten pikkuhousujen vaiheessa.

On kätevää käyttää erityistä visuaalista asteikkoa jakkaran arvioimiseksi keskustelussa vanhempien ja lapsen kanssa:


  • Amsterdam AISS -vauvanvaaka nuorimmille vaippojen käyttäjille

  • Bristolin asteikko vanhemmille lapsille

Lapsia ohjaa paremmin muokattu Bristolin mBSFS-asteikko (tavallisessa aikuisversiossa on vain viisi vaihtoehtoa seitsemän sijasta).

Toinen sekaannusten lähde on ilmiö, jota kutsutaan paradoksaaliseksi ripuliksi: suoliston tulehduksesta johtuen nestettä on enemmän, ulosteet alkavat virrata ulosteen tukosten ympärillä. Tämän seurauksena vanhemmat valittavat outosta ripulista, joka osoittautuu tasaiseksi ripuliksi ja ummetukseksi.

Syyt lääkäreiden ei-retentio-kalomaatioon ovat epäselviä, koska tällaisilla lapsilla suoliston tilavuus, peräaukon herkkyys, ulosteiden siirtonopeus paksusuolen läpi ovat normaaleja..

Kuinka lääkäri voi auttaa lapsia kalorien kanssa?

Kalomazaniyan retentio hoidon perusta - päästä eroon lapsesta kroonisesta ummetuksesta.

Menetelmät ovat olleet pitkään tunnettuja ja yksinkertaisia.

Tärkeimmät lääkkeet ovat laksatiivit (yleensä makrogoli tai laktuloosi) riittävässä annoksessa riittävän pitkään. Avainsana riittää!

Vanhempien ja jopa lääkäreiden tärkeimmät virheet:


  • anna tietty annos laksatiivia eikä ymmärrä, että annosta on muutettava edelleen lapsen reaktion mukaan
  • määrätä hoito liian lyhyeksi ajaksi (valitettavasti vuosia kestävää ummetusta ei voida parantaa kuukaudessa)

Muiden lääkkeiden (probiootit, choleretic) arvo on yleensä hyvin pieni, niiden vaikutus voidaan helposti korvata hieman suuremmalla laksatiivisella annoksella.

Onko ruokavalio (kuitupitoiset ateriat) tärkeä?

Puhun yleensä ruokavaliosta, joka on terveellistä ulosteelle (hedelmät, vihannekset, täysjyvätuotteet), mutta todellisessa tilanteessa, jolla on niin vakava ummetus, että tapahtuu onnettomuus, hoidon ruokavalio on vähäinen. Ravitsemus on tärkeämpää tulevaisuuden kannalta, kun laksatiivien asteittainen lopettaminen tulee. Sitten ravitsemus on osa uusiutumisen ehkäisyä ja sitten osa terveellisen elämäntavan muodostumista..

Ulostustila on erittäin tärkeä osa kalorien käsittelyä.

Tärkein suositus on laittaa lapsi säännöllisesti potta / wc: hen pian syömisen jälkeen.

Miksi syömisen jälkeen?

Käytämme tarkoituksiimme gastrokolikkorefleksiä, joka jokaisella on jossakin määrin. Kun ruoka tulee vatsaan, refleksisignaali menee paksusuoleen - on aika tehdä tilaa uudelle annokselle :-).

Opiskelijoita kannustetaan myös istumaan wc: hen palattuaan koulusta.

Voit käyttää päiväkirjaa vahvistamaan suolen liikehoitoa..

Nuorimpien potilaiden vanhemmille suosittelen kauniin visuaalisen kalenterin käyttämistä. Lapsi merkitsee päivää, jolloin hän onnistui täysin helpottamaan itsensä kiinnittämällä hymiön tai tähden. Kirjoitin tietyn määrän hymiöitä - hanki vanhemmiltasi aiemmin sovittu "bonus". Motivaatio on siistiä!

Ei-retentio-kalomatsonin hoito.

Tämä vaihtoehto on paljon vähemmän hoidettavissa..

Laksatiivit ovat hyödyttömiä - tällaisen kaloreiden levittämisen ytimessä ei ole ummetusta.

Ainoa mitä on, on suolenliike ja päiväkirja..

Joskus lääkkeet, jotka hidastavat liikkuvuutta ja parantavat sisäisen peräaukon sulkijalihaksen sävyä (niitä määrätään usein ripulille), voivat olla hyödyllisiä. Tunnetuin tällainen lääke on loperamidi. Valitettavasti kokemus loperamidin käytöstä lapsilla on rajallinen; läheistä luottamuksellista yhteyttä lääkäriin tarvitaan, kun sitä yritetään käyttää..

Encopresis - neuroottinen ulosteiden inkontinenssi

Ihmisillä tapahtuvaa ulostamista ohjaavat kolme keskusta:

  1. Hermohermot peräsuolen submukosaalisessa kerroksessa ja alempi hypogastrinen plexus.
  2. Selkäytimen ytimet lannerangan tasolla 2-4.
  3. Aivokuori.

Alle kolmevuotiailla lapsilla luetellut muodostumat ovat epäkypsiä, joten ulosteiden inkontinenssi on fysiologinen tila eikä vaadi lääketieteellisiä toimenpiteitä.

Rikkomisen pääkohdat

Encopresis on seurausta useista kehon häiriöistä. Jos tarkastelemme yksityiskohtaisesti tämän tilan patofysiologiaa, tapahtuu seuraava:

  • ulosteen kertyminen vähentää suolen seinämän lihasten ja hermojen reaktiivisuutta;
  • suolen evakuointitoiminnon tehokkuus heikkenee, mikä luo olosuhteet edelleen pidättymiselle;
  • kun ulosteet pidätetään, niiden kovettuminen tapahtuu ja vesi imeytyy, mikä kaikki tekee ulosteiden kulkeutumisesta vaikeaa ja tuskallista;
  • sulkijalihakset eivät enää kykene pitämään koko kertynyttä massaa, nestemäinen ja pehmeämpi uloste ohittaa muodostuneen ulostetulpan ja valuu ylivuoton seurauksena ulos.

Kuvattu häiriö voi aiheuttaa emotionaalista jännitettä: jos lapsesta, joka kärsii tästä ilmiöstä, vanhemmat eivät lähesty ongelmaa väärin (esimerkiksi painostavat, häpeävät, toruvat), hänestä tulee vetäytynyt, hänestä tulee nöyryytetty, hän alkaa välttää yrityksiä, välttää viestintää ikäisensä ja aikuisten kanssa. Tämän seurauksena lapsi voi tulla stressaantuneeksi..

Ruokavalio

Palautumisen vuoksi sinun on noudatettava tarkasti ravitsemusterapeutin neuvoja. Lapsen ruokavalion tulisi sisältää yksinkertaisia, helposti sulavia ruokia. Sinun tulisi kokata erilaisia ​​muroja, kevyitä keittoja ja antaa lapsellesi fermentoituja maitotuotteita. Liha on annettava ilman rasvaa, höyrytetty tai yksinkertaisesti keitetty. Hedelmä- tai vihannessoseet ovat erinomainen lisä ruokavalioon..

Rasvaiset elintarvikkeet, leivonnaiset, palkokasvit sekä kaikki paistetut tai mausteiset ruoat tulisi jättää lapsen ruokavalion ulkopuolelle. Ei suosittele antamaan lapsille gelatiinia sisältäviä ruokia, kuten banaaneja.

Ruoka tulisi pilkkoa mahdollisimman perusteellisesti. Erinomainen ratkaisu olisi tehdä kermakeittoja tietysti ilman haitallisia lisäaineita. Keitto keitetään tavalliseen tapaan, minkä jälkeen sen komponentit jauhetaan tehosekoittimessa.

Mikä aiheuttaa ongelman kehittymisen

Enkresressiä on kahta tyyppiä - tosi ja väärä. Ensimmäinen niistä on melko harvinaista ja liittyy aivosignaalien heikentyneeseen johtumiseen: tässä tapauksessa tahattomia ulosteiden erittymistä tapahtuu ilman valvontaa aivokeskuksesta, joka ohjaa ulostamisprosessia.

Sen voi aiheuttaa:

  • kärsinyt psykologisesta traumasta, voimakkaasta emotionaalisesta mullistuksesta;
  • kallon trauma;
  • keskushermoston tartuntataudit;
  • synnynnäiset poikkeavuudet lantion elimissä ja peräaukon alueella.

Väärä encopresis on yleensä seurausta keinotekoisesti hillitä halua tyhjentää suolisto, joka myöhemmin kehittää ummetusta ja suolen täyttää ulosteet. Tässä tapauksessa tekijät, kuten:

  • kipu, jota lapsi voi kokea suoliston tyhjentämisen yhteydessä (ne voivat johtua sellaisista objektiivisista syistä kuin halkeama peräsuolessa tai suoraan peräaukossa);
  • lapsen pelko tai hämmennys ennen ulostamista, erityisesti julkisissa wc-tiloissa (päiväkodissa, koulussa);
  • potta koulutus liian myöhään;
  • varhaisessa iässä siirtyneet suolistoinfektiot, jotka johtavat negatiivisiin muutoksiin suoliston rakenteessa.

Diagnostiikka

Enkopressiotyypistä riippumatta diagnostiset toimenpiteet sisältävät seuraavat tutkimusmenetelmät:

  1. Ulosteiden täydellinen analyysi (koprogrammi). Koprologia paljastaa merkkejä tulehduksellisista muutoksista suolistossa, dysbioosista tai helmintisista hyökkäyksistä. Analyysi on tarpeen sulkea pois muut sairaudet, joilla on samanlaisia ​​oireita..
  2. Dysbioosin ulosteiden analyysi. Suoritetaan myös muiden suolistosairauksien poissulkemiseksi.
  3. Digitaalinen peräsuolen tutkimus. Pakollinen tutkimusmenetelmä peräsuolen sulkijalihaksen sävyn määrittämiseksi.
  4. Sigmoidoskopia. Endoskooppinen tutkimusmenetelmä, joka perustuu suolen limakalvon visuaaliseen tutkimukseen endoskoopin avulla. On mahdollista sulkea pois tulehdukselliset muutokset suoliston limakalvossa, kehityshäiriöt, kasvaimet.
  5. Suolen röntgenkontrastitutkimus (irrigografia). Suoliston liikkuvuus ja sävy arvioidaan. Irrigografia on osoitettu ummetukselle..
  6. Neuropsykiatrin kuuleminen (vaaditaan). Paljasti hermoston vaurioiden oireyhtymät ja häiriöt psyko-emotionaalisella alueella.

Taulukko 1. Todellisen ja väärän encopresiksen erotusdiagnoosi.

Kliininen kriteeriTodellinen encopresisVäärä encopresis
Oireiden puhkeaminenYhtäkkiäVähitellen
VatsakipuPoissaNäkyy ummetuksen korkeudella
Neurologiset muutoksetIlmaistunaEi havaittu
SormitutkimusSulkijalihaksen sävy heikkenee levossaEi muuttunut
Endoskopia ja röntgendiagnostiikkaSuolen ontelo on normaali, limakalvossa ei ole muutoksia, liikkuvuus ja sävy eivät muutuTaitokset tasoittuvat, ontelo laajenee. Suoliston limakalvossa voi olla tulehduksellisia muutoksia. Vähentynyt motorinen taito
Taudin kulkuVoi lopettaa spontaanistiProgressiivinen

Hylkimisoireet

Oireet riippuvat lajista, jossa encopresis esiintyy. Joten todellinen syntyy jopa vakaan tyhjennyksen yhteydessä. Joskus kalomatointia havaitaan, kun lapsi on fyysisesti tai henkisesti stressaantunut, ja joskus - ilman näkyvää syytä.

Todellisen encopresiksen kulkua on vaikea ennustaa: joskus tauti etenee hitaasti ja kehittyy pitkään, ja joissakin tapauksissa se kehittyy nopeasti ja päättyy melko lyhyessä ajassa.

Tämän tyyppisen ulosteen inkontinenssin oireet ovat seuraavat:

  • lapsen alusvaatteet ja haara leviävät jatkuvasti ulosteilla;
  • perianaalisen alueen iho on ärtynyt;
  • muiden tuntema epämiellyttävä haju;
  • tahattomaa ulosteiden erittymistä havaitaan yhä useammin, ja joskus se saa pysyvän perustan;
  • sulkijalihaksen sävy on vähentynyt.

Todelliseen encopresisiin liittyy joissakin tapauksissa virtsankarkailu (enureesi).

Väärän tyyppinen tauti esiintyy yleensä kroonisen ummetuksen taustalla. Sitä voidaan kutsua sellaiseksi, jos suolen viivästyminen havaitaan yli 32 tuntia yli kolmen kuukauden ajan. Väärälle encopresisille on tunnusomaista seuraavat oireet:

  • episodinen kalomazaniya, joka lisääntyy ummetuksen etenemisen taustalla
  • krooninen ummetus vuorotellen ripulin kanssa, usein haiseva;
  • ulostepylvään halkaisija on suuri ja se erottuu putkesta kuin hammastahna;
  • lapsen vatsa on kova ja kivulias tutkimuksen aikana;
  • kipu esiintyy säännöllisesti napanuoralla.

Kuvattujen oireiden taustalla lapsi muuttuu yhä aggressiivisemmaksi, itsenäisemmäksi ja ärtyisemmäksi.

Syyt

Ohjaus ulostustoimintaan kehittyy vähitellen. 3-4 vuoteen asti lapsi ei vielä pysty hallitsemaan ruoansulatuskanavan työtä. Kuuden kuukauden kohdalla sulkijalihaksia ei vieläkään ole vaimennettu, 6–12 kuukaudesta lihakset vahvistuvat, ulostaminen harvenee, mutta tietoista hallintaa ei ole. 1,5 - 4-vuotiaina sulkijalihakset saavat voimaa, ulostustoiminta hallitaan, lukuun ottamatta stressi- ja psykologisia traumoja. Enintään 4-vuotiaiden tahattomien ulostamisten katsotaan olevan normi, sen jälkeen - patologia.

Suolen tyhjennys on monimutkainen toisiinsa liittyvä reaktio. Ulosteet kerääntyvät peräsuoleen, ne painavat sulkijalihaksia, ja kun paine muuttuu tarpeeksi voimakkaaksi (40 mm Hg), impulssi lähetetään aivoihin, ja sieltä selkäytimen kautta komento palaa sulkemaan sulkijalihaksen ja tyhjentämään suoliston tai pitämään ulosteet massat. Kun jonkin piirin osassa tapahtuu vika, tapahtuu encopresis.

Encopresis on totta ja väärää. Tosi liittyy keskushermoston häiriöihin, väärä - ummetukseen.

Syyt todelliseen encopresisiin lapsilla ovat peräsuolen laitteen keskeisen sääntelyn rikkomuksia, joihin kuuluvat:

  • suoliston limakalvon ja lihasten vaurio loukkaantumisen tai synnynnäisten poikkeavuuksien seurauksena;
  • peräsuolen tulehdussairaudet ja suoliston rakenteen rikkomiseen liittyvät sairaudet (paksusuolen laajeneminen);
  • synnytyksen patologia, perinataalinen enkefalopatia ja muut lapsen keskushermoston kehitysongelmat;
  • psykologiset ongelmat, stressi, vakava pelko.

Todellisen encopresiksen psykologinen alkuperä ilmenee melko usein. Rikkomus voi kehittyä kouluun ottamisen, suurten perheen sisäisten konfliktien, sosiaalisten olosuhteiden ja asumisolosuhteiden heikkenemisen myötä. Joskus ennakkoedellytys encopresisille on vauvalle asetettavat liialliset vaatimukset, kyvyttömyys ilmaista tunteita. Lapset lopettavat ulostamisen hallinnan, jos heillä ei ole mahdollisuutta käydä wc: ssä ajoissa, epäsuotuisa tilanne kehittyy kotona tai koulutustiimissä.

Pakotettu potta koulutus on erillinen ongelma. Kun vanhemmat pakottavat asioita, lapsella on pelko ja negatiivinen asenne itse ulostamisprosessiin. Ja jos vauvalla on halkeamia ja vaurioita peräsuolessa ja peräaukossa, se muodostaa ulostamisen pelon.

Väärä encopresis on seurausta kroonisesta ummetuksesta. Ulosteiden systemaattinen pysähtyminen aiheuttaa peräsuolen venytyksen, heikentyneen suoliston hermojen ja lihasten herkkyyden. Kaikki tämä aiheuttaa refleksien tukahduttamisen, ja ulosteet erittyvät odottamattomasti ja spontaanisti. Myös ns. Väärää ripulia voidaan havaita, kun aktiivinen käyminen alkaa yläsuolesta ja nestemäinen, jolla on haiseva hajoaminen sulkijalihakselle.

Yleensä encopresis muodostuu useiden tekijöiden vaikutuksesta. Joten patologia kehittyy kroonisessa ummetuksessa yhdessä aktiivisen pottaharjoituksen ja ulostamisen pelon kanssa. Tai kertaluonteinen ilmiö korjataan rangaistuksen pelolla ja kyvyttömyydellä hallita suolen liikkeitä stressin aikana.

Onko encopresis aikuisilla??

Ulosteen inkontinenssi esiintyy paitsi lapsuudessa: aikuisilla miehillä ja naisilla havaitaan joissakin tapauksissa myös encopresis.

Siitä huolimatta taudin etiologia on tässä tapauksessa jonkin verran erilainen: kypsemmässä iässä sen todellista tyyppiä havaitaan hyvin harvoin..

Yleensä tällainen poikkeama on luonteeltaan toissijaista ja on pikemminkin merkki toisen sairauden esiintymisestä. Aikuisilla ja vanhuksilla encopresis voi kehittyä peräpukamien, myrkytysten, kroonisen ummetuksen tai ripulin kanssa, kallo-aivojen ja selkärangan vammoilla. Naisilla samanlainen ilmiö havaitaan synnytyksen seurauksena komplikaatioiden seurauksena..

Toisin kuin lasten ulosteiden inkontinenssin hoidoissa, leikkausta suositellaan usein aikuisille..

Sairastyypit

Encopresiksen kehittymiseen vaikuttaneista syistä riippuen se jaetaan tyyppeihin:

  • neuroottinen - liittyy psykologiseen traumaan, väkivallan, hyväksikäytön, stressin, pelon aiheuttamiin ongelmiin, jotka voivat palata myös parantumisen jälkeen, jos traumaattinen tekijä palaa;
  • orgaaninen - johtuu maha-suolikanavan, aivojen, selkäytimen orgaanisista vaurioista ja sairauksista, jotka voivat olla synnynnäisiä tai hankittuja (trauma, kasvain, infektio, kehityshäiriöt).

Hoidon perustavat

Tällaisen monimutkaisen ilmiön, kuten encopresis, hoito lapsilla edellyttää integroitua lähestymistapaa. Vanhempien tulisi osallistua aktiivisesti tähän prosessiin: heidän käyttäytymisensä tässä tilanteessa määrää suurelta osin, kuinka lapsi siirtää tilansa piirteet ja selviytyy sen seurauksista.

Vanhempien on luotava ystävällinen ilmapiiri lapsen ympärille. Heidän on puhuttava paljon, selitettävä, että tahaton kalorien lisääminen ei ole toivoton tapaus ja tilanne on korjattavissa. Vanhempien tulisi olla kärsivällisiä ja tarjota lapselle moraalista tukea kaikin mahdollisin tavoin, viettää paljon aikaa hänen kanssaan, selittää hoidon tarve eikä missään tapauksessa häpeää häntä.

On tärkeää työskennellä lapsen työn ja levon organisoimisessa, suojella häntä tilanteilta, jotka voivat edistää hermoston liiallista viritystä.

Hoitoon tulisi sisältyä myös tiettyjen lääkkeiden ottaminen sekä koulutus ja peräruiskeiden puhdistus..

Todellisessa encopresisissa potilaille määrätään lääkkeitä, jotka parantavat aivokuoren metabolisia prosesseja (foolihappo, glysiini, Biotredin).

Väärän ulosteen inkontinenssin tapauksessa potilasta kehotetaan käyttämään lääkkeitä mikroflooran normalisoimiseksi dysbioosin tukahduttamiseksi. Tämä on Linex, Euphlorin, Bactisubtil).

Lisäksi asiantuntijat määrittävät tarvittaessa hepatotrooppisia ja kolereettisia aineita (Karsil, Hofitol, Enzistal). Niitä tarvitaan sappierityksen heikentyessä ja autointoksikaation ilmentymien yhteydessä.

Hyvälle vaikutukselle tällaisen poikkeaman hoidossa on ominaista harjoittavat peräruiskeet, jotka vahvistavat refleksiä ulostamaan ja lisäävät obturatorilaitteen sävyä. On suositeltavaa pistää peräsuoleen noin 450 ml kamomillan keittämistä..

Perinteisessä lääketieteessä on myös reseptejä encopresis-oireiden poistamiseksi. Yksi niistä on ravintoterapian noudattaminen. Erityisesti potilaan on käytettävä suuria määriä tuoreita vihanneksia ja salaatteja, maitotuotteita, kuivattuja hedelmiä ja luovuttava riisistä, mannasuurimosta, pastasta.

Toinen kansanlääke ulosteen inkontinenssiin on ottaa lämpimät kylvyt lääkekasvien kanssa (kehäkukka- ja kamomillakukat, valerian juuret, mäntyuutteet). Tämä yksinkertainen toimenpide auttaa poistamaan ulosteiden inkontinenssiin liittyvää stressiä..

Yrttiteetä

Tällä juomalla on tehokkaampi ja monipuolisempi vaikutus verrattuna edelliseen versioon. Se taistelee täydellisesti hermojännityksen oireita, mikä on useimmissa tapauksissa erittäin välttämätöntä.

Liemen valmistamiseksi sinun on otettava valerianjuuri, humalakäpyjä ja mintunlehtiä suhteissa 2: 2: 3. Samalla tavalla kuin edellisessä versiossa, seos on kaadettava lasillisella kuumaa vettä ja keitettävä vesihauteessa, sitten jäähdytettävä, suodatettava ja laimennettava samalla määrällä vettä.

Sinun on annettava tuloksena oleva liemi lapselle kolme kertaa päivässä 100 grammaa kohti. Suurin vaikutus voidaan saavuttaa yhdistämällä tämä tee lääkkeisiin, jotka poistavat neuroottisen encopresiksen.

Seuraukset ja ehkäisymenetelmät

Enkopresiaa pidetään ilmiönä, jolla on myönteinen tulos, mutta vain, jos on annettu pätevää apua - sekä lääketieteellistä että psykologista. Muussa tapauksessa seurauksena voi olla tahattomien ulosteiden purkautumisen vakaus, potilaan psykoemotisen tilan rikkominen, masennuksen ja neuroosien esiintyminen.

Tällaisen häiriön estämiseksi asiantuntijat suosittelevat:

  • seurata lapsen suoliston vakautta;
  • tarkkaile lapsesi käyttäytymistä;
  • opeta vauva olemaan tarkka ja selitä mahdollisuuksien mukaan ulostehalun pitämisen vahingot;
  • säädä ruokavaliota minimoimalla "kiinnittävien" tuotteiden määrä.

Encopresis ei ole syy nuhdella ja rangaista lasta, eikä likainen pellava ole aina osoitus siisteydestä ja huolimattomuudesta. Varmistaaksesi tämän ilmiön todelliset syyt, sinun ei tarvitse säästää aikaa ja vaivaa ja suorittaa tarvittavat neuvottelut ja toimenpiteet..

Huomautuksia vanhemmille

Enkopresiksen hoidossa erotetaan neljä vaihetta: keskustelut lapsen ja hänen vanhempiensa kanssa (koulutus, väärinkäsitysten yhteinen voittaminen tästä aiheesta), ulosteiden kulkemisen helpottaminen, terapeuttinen tuki ja ruokavalio, laksatiivien hidas vetäytyminen ulosteen perustamisen jälkeen. Suoliston jälleenrakentaminen vie aikaa, joskus siihen liittyy uusiutumisia, joten asiantuntijoiden tuki on merkityksellistä hoidon viimeisessä vaiheessa.

Tohtori Komarovsky panee merkille useita rajoituksia alle 7-vuotiaiden vauvojen encopresiksen lääketieteellisessä hoidossa. Useimmat ummetuksen torjuntaan tarkoitetut lääkkeet on suunniteltu vanhemmalle iälle, ja otettavat lääkkeet eivät aina ole tehokkaita. Usein alle 7-vuotiaille vauvoille osoitetaan vain ei-konservatiivinen hoito (liikunta, ruokavalio, rentouttavat kylvyt, refleksin muodostuminen suoliston tyhjentämiseksi ennen nukkumaanmenoa).

Kirurgista interventiota käytetään yli 7-vuotiailla lapsilla, jos peräaukon lihakset ja hermot ovat surkastuneet (välttämättä vahvistettu lääketieteellisellä tutkimuksella). Tässä tapauksessa tulisi kokeilla muita hoitomenetelmiä. Toisissa tapauksissa menestys voidaan saavuttaa korjaamalla suolen liikkeet ja luomalla positiivinen ilmapiiri kotiin..

Encopresis lapsilla

Tämä herkkä ongelma - ulosteiden inkontinenssi tai encopresis - ei ole niin harvinaista kuin saattaakin tuntua. Encopresiksen merkki on heti havaittavissa vanhemmille - se on alusvaatteiden saastuminen ulosteilla. Yleensä tämä ongelma on seurausta kroonisesta (jatkuvasta) ummetuksesta..

Miksi ulosteen inkontinenssi kehittyy??

Lähes kaikilla lapsilla tällaisten tilanteiden esiintyminen liittyy ummetukseen. Ummetukseen liittyvä ulosteiden inkontinenssi kehittyy yleensä, koska lapsi välttää jatkuvasti ja jatkuvasti wc-käyntiä. Tämä voi johtua suurten kulkujen tuskallisuudesta aikaisemmin, tai siitä, että lapsi on liian kiireinen leikkimässä, tai perheen / päiväkodin ei sallita käydä wc: ssä, kun halu syntyy, mutta vain tiettynä ajankohtana, tai koska tilat wc on lapselle epämiellyttävä tai kiusattu / loukattu siellä.

Kun lapsi kohtaa ummetusta, hän pääsee työskentelemään kovasti tehdäkseen alkeellisen teon, jolla hänellä on suolisto. On selvää, että tällainen prosessi aiheuttaa merkittävää kipua. Joskus jopa pieniä, tuskallisia kyyneleitä peräaukon ympärillä (peräaukon halkeamia) voi esiintyä. Tietysti kaikki tämä estää lapset entisestään haluamasta mennä vessaan suurella tavalla..

Lapsilla, joilla on jatkuva ummetus, ajan mittaan paksusuolesta, joka täyttyy ulosteella rajaan asti ja venyy, tulee paljon suurempi kuin tavallisesti. Mutta mitä enemmän paksusuolia venytetään, sitä vähemmän impulsseja tulee lapsen aivoihin, että on aika käydä wc: ssä. Tämä luo noidankehän - ummetustila muuttuu krooniseksi ja lisääntyy itsestään.

Tämän seurauksena ohutsuolesta peräisin olevat nestemäiset ulosteet voivat virrata paksusuolen kovempien ulostekokoonpanojen ympäri ja päätyä alusvaatteisiin. Aluksi voi tuntua siltä, ​​että lapsi ei yksinkertaisesti pyyhi takapuoliaan kunnolla, mutta jos tämä toistetaan ja yhdistetään ummetukseen, on syytä puhua encopresisista.

Jos encopresisia ei hoideta, suolisto tai pikemminkin peräsuoli voi laajentua ja laajentua siinä määrin, että kaikki sen sisältö, jota peräaukon sulkijalihakset eivät yksinkertaisesti voi sisältää, päätyy shortseihin.

Encopresis on fysiologinen tai käyttäytymisongelma ?

Vanhempien tulisi muistaa, että lapset, joilla on ulosteen inkontinenssi, eivät tahrii alusvaatteita tahallaan - he eivät voi pysäyttää “onnettomuutta”. Itse asiassa tämä ei ole laiskuutta tai laiskuutta - tämä on lääketieteellinen ongelma, ja lapset tarvitsevat pätevää apua..

Jos lapsi ei saa ajoissa apua kroonisen ummetuksen poistamiseksi, se voi johtaa käyttäytymisongelmien kehittymiseen johtuen jatkuvasta hämmennyksestä "onnettomuuksista" ja mahdollisesta häpeästä sekä pilkkaamalla edelleen..

Kuinka ulosteen inkontinenssi hoidetaan??

Ulosteen inkontinenssin hoito on samanlainen kuin ummetukseen suositeltu hoito:

  • paksusuolen säännöllinen tyhjentäminen;
  • olosuhteiden luominen aktiiviselle suoliston liikkuvuudelle;
  • ylläpitää jatkuvaa suoliston toimintaa.

Ensinnäkin tässä tilanteessa suoliston tyhjentämiseen käytetään yleensä tehokkaita laksatiiveja, mutta niitä tulisi käyttää vain lääkärin valvonnassa ja vaikeissa tapauksissa sairaalassa. Yleensä suositellaan suun kautta otettavia laksatiiveja - siirappeja tai tabletteja. Peräpuikkoja ja peräruiskeita ei suositella lapsille.

Seuraava askel on tehdä tulevista suoliston liikkeistä pehmeitä, jotta ne tulevat ulos säännöllisesti ja kivuttomasti. Tämä voi viedä jonkin aikaa, koska vaikutus saavutetaan yhdistämällä erityinen ruokavalio ja käyttäytymismuutokset - oikeiden tapojen muodostuminen (katso alla). Voit myös jatkaa lievän laksatiivin käyttöä..

Kuinka vanhemmat voivat auttaa?

Tärkeintä ei ole koskaan moittia lasta "onnettomuuksien" ja seurauksena saastuneiden alusvaatteiden takia, koska tämä kehon toiminta on täysin tahatonta, mikä tarkoittaa, että sitä ei voida hallita tietoisesti. Ensinnäkin, sinun on oltava kärsivällinen ja positiivinen eikä vihainen ja pettynyt tai ärtynyt ja. Se voi olla vaikeaa, mutta yritä silti selviytyä tunteista ja väsymyksestä..

Hoito voi kestää useita kuukausia, ja lapsi tarvitsee tukea ja apua koko hoitojakson ajan. Yritä selittää lapselle kaikki yksinkertaisella tavalla ja tukea häntä huomioiden pienimmätkin menestykset..

WC-aika

Säännöllinen suolenliike on olennainen osa lasten ummetuksen hoitoa. Yritä saada lapsesi tottumaan käymään wc: ssä aamiaisen ja illallisen jälkeen, koska suolen liikkeet yleensä kutistuvat syömisen jälkeen. Lapsen on ehkä ensin istuttava wc: ssä 5-10 minuuttia saadakseen vaikutuksen. Usein lapset eivät käy vessassa milloin haluavat, koska esimerkiksi koulussa tai päiväkodissa heillä ei ole mahdollisuutta tehdä sitä tavallaan kotona.

Palkinto hyvistä tuloksista

Yritä muodostaa lapsessa positiivinen asenne itse käymisprosessiin - anna sen hajua siellä, olkoon hänen lelut, mielenkiintoisia kuvia, esimerkiksi tähtikartta. Menestyksestä wc: ssä palkitaan lapsi halauksilla ja kiitoksilla. Voit keksiä joitain tehtäviä, jotta ei ole tylsää istua wc: ssä, ja positiivinen kokemus vahvistuu tuloksesta riippumatta. No, jos tulos on, sinun on palkittava nuo lapset.

Laksatiivit

Huomaa, että lääkkeitä voidaan tarvita useita kuukausia, joskus jopa 6-12 kuukautta pikkulapsilla, mutta lääkärin on seurattava lääkitystä..

Suolenpehmentimet, kuten laktuloosi, ovat ensimmäinen valinta lasten ummetuksen hoidossa. Myös aineita käytetään pehmentämään varsinaista jakkaraa. Esimerkiksi nestemäisellä parafiinivahalla. Mikä laksatiivisista vaihtoehdoista on sopivampi, määräytyy lapsen iän ja tilan mukaan..

Suoliston stimulantteja, kuten senna tai bisakodyyli, ja ulosteen täyteaineita, kuten psylliumia, tulisi käyttää vain, jos lääkäri suosittelee niitä. Älä koskaan anna laksatiivia alle 3-vuotiaalle lapselle keskustelematta lääkärin kanssa.

Ruokavalio

Yritä varmistaa, että lapsesi ruokavalio sisältää riittävästi kuitua ja nesteitä (vihanneksia, muroja, hedelmiä ja vettä).

Hyviä kasvikuitujen (kuidun) lähteitä ovat vilja, ruskea riisi, leseet, luumut ja täysjyväleivät, joissa on erilaisia ​​siemeniä..

Terveydenhuolto

Ota yhteys lääkäriisi, jos lapsellasi on yhtäkkiä ongelma "likaisissa" alusvaatteissa. Lääkäri kertoo sinulle, mitä sinun pitäisi tehdä ongelman korjaamiseksi, mitä toimia on toteutettava. Hän määrää myös kaikki lääketieteelliset toimet tai järjestää lapselle kuulemisia..